Існує велика кількість захворювань, пов'язаних із проблемами шкіри та волосся. "Болячки" на голові - не просто естетична неприємність.
У більшості випадків вони говорять про серйозні проблемив організмі. За відсутності належного лікування справа не обмежується звичайним свербінням. На волосистій частині голови з'являється висипання, лупа, скоринки, що засихають, процес може закінчитися втратою волосся.
Наявність постійних нервових навантажень, стрес, недосипання – це також причина поганої роботи імунітету.
Імунний захист слабшає при незбалансованому харчуванні. Виникнення лупи, наприклад, може бути спровоковане не тільки грибковими мікроорганізмами, але й звичайним браком необхідних мікроелементів.
Одна з причин, через яку з'являються болячки на голові – це порушення метаболізму. Погана робота сальних залоздає поштовх розвитку дерматиту. Хвороби внутрішніх органівта гормональні збої часто призводять до виникнення кістозних утворень.
Поява больових вогнищ на голові у волоссі буває викликана розвитком онкології, зараженням лишаєм, що стриже, прийомом невідповідних пацієнту медикаментів, алергією.
Необхідно ретельно виконувати всі санітарно-гігієнічні правила: містити в чистоті волосся, користуватися лише індивідуальним гребінцем, використовувати перевірені косметичні та гігієнічні засоби. Хоча дотримання правил гігієни не дає стовідсоткової гарантії захисту від хвороб шкіри голови. Воші можуть оселитися і в абсолютно чистому волоссі.
Рани на голові, крім травм, можуть з'являтися при попаданні в ослаблений організм інфекції, що має вірусну, бактеріальну та грибкову природу. При зниженні імунітету організм самостійно не справляється із недугами. З часом вогнища, що мокнуть, подразнення шкіри стають ранами, іноді навіть гнійними. Інфекція поширюється при чесанні проблемних зон і за відсутності знезараження.
Причиною хвороби волосяного покриву, може стати банальне механічне пошкодження шкіри, використання шпильок та інших аксесуарів, що провокують виникнення ранок на голові.
Сильно ускладнюють лікування спадковість, алергічні реакції, несприятлива екологія.
Симптоми основних проблем зі шкірою голови
Їхня поява – сигнал про порушення правил гігієни. Часто виявляються на голові у дитини, яка контактувала з іншими хворими, або у дорослих, які відвідали лазню або поїзд, де не дотримувалися санітарні норми. Від укусів вошей виникають дрібні болячки, свербить голова.
Причина - мікроскопічний кліщ, який оселився в верхніх шарахшкіри. При зниженому імунітеті або внаслідок поранень шкіри кліщ спрямовується в глибші шари дерми, чому у хворого з'являються вугровий висип, гнійники, почервоніння на обличчі та у волосистій частині голови. Його непокоїть сильний свербіж. Потрібна допомога не тільки дерматолога, а й дерматокосметолога.
Болячки на шкірі голови виникають унаслідок дисфункції сальних залоз, неправильного харчування, дефіциту деяких вітамінів. Патологія може бути пов'язана із хворобами нервової системичи інфікуванням ВІЛ.
У волоссі та на обличчі спостерігаються запалення, скоринки та лущення. У ряді випадків розвивається себорейний дерматит.
Для нього характерна поява сверблячки та лупи. І це обов'язково пов'язані з недотриманням правил гігієни. Навіть найкращий і найдорожчий шампунь не допоможе, якщо порушена робота сальних залоз та ослаблений імунітет.
Дерматит контактний
Буває викликаний алергічною реакцієюна різні предмети чи організми, з якими людина контактувала. Місце дотику червоніє, виникає відчуття сверблячки та печіння, яке самостійно не минає.
Лікар повинен з'ясувати природу такої реакції та призначити протиалергічний препарат.
Псоріаз
Може мати легку та важку форму. При легкій голова свербить, на шкірі з'являються маленькі опуклі бляшки, чого можна позбутися за допомогою спеціального шампуню.
При тяжкій формі, коли спостерігається збільшення регіонарних лімфовузлів, буде потрібна допомога лікаря.
Чому вона виникає, для вчених досі загадка. У пацієнта під волоссям спочатку з'являються, через деякий час вони починають свербіти і лущитися. Якщо хвороба не вдається перемогти на початковій стадіїза допомогою спеціального шампуню, то дуже скоро її ознаки виявляться на обличчі та на всьому тілі.
Шкіру голови покривають червоні та фіолетові горбки (папули). З часом вони перетворюються на рубці, на місці яких пропадає волосся. Діти на це захворювання страждають рідко, хворіють в основному старі. До дерматолога слід звертатися відразу ж, оскільки самостійно вилікуватися не вдасться.
Якщо на голові з'явилися рідкі бульбашки та червоні плями, це може бути ознакою проникнення в організм вірусу герпесу, схожого на вірус вітрянки. Для оперізуючого лишаю характерні хворобливі симптоми: свербіж, головний біль, в результаті яких можливий навіть параліч лицьового нерва. Звернення до лікаря є обов'язковим.
Стригучий лишай
Називають ще дерматофітією. Хвороба викликається грибком. Згодом запалюються та стають ранами. На місці формуються рубці. Недуга дуже заразна, страждає від неї переважно молодь. Неприємний ще тим, що волосся на проблемних місцях можна втратити безповоротно.
Інша назва - різнокольоровий. На верхніх шарах шкіри виникають плями різного кольору, що проступають під дрібними лусочками. Для цього виду лишаю характерний сильний свербіж і пітливість. Оскільки він має грибкову природу, лікувати хворобу необхідно протигрибковими препаратами.
При слабкий імунітетна голові можуть з'являтися виразки, які сильно сверблять, а після запалюються і гнояться. Корости, що утворюються на їх місці, поступово зростатимуть, якщо не займатися своєчасним лікуванням. Лікар порекомендує відповідну мазь із шампунем та медикаментозне лікування.
Дуже заразна. Передається від тварини до людини. Висипання у вигляді бульбашок поступово розширюється площею. Волосся висушується, починає ламатися.
Трихофітія
Існує у двох формах. При поверхневій з'являється висипання, шкіра лущиться, волосся легко ламається і випадає. На місці залишаються темні точки. У другому випадку теж можна втратити волосся, але на місці їх випадання будуть червонувато-бурі горби.
Фавус (парша)
До свербіння та печіння призводить ураження шкіри грибкової природи. У цій галузі з'являються кірки жовтого кольоруз неприємним запахом. Вони можуть кровоточити. Волосся стає ламким, втрачає блиск. Щоб вилікувати пацієнта, іноді потрібно кілька місяців.
Лікування
Сверблячка, почервоніння та висипання, всі негативні явища, представлені на фото – це лише видима частина біди. Корости і лусочки, що відпадають, можуть призвести до розвитку таких серйозних наслідків, як:
- мікробна екзема;
- білок у складі сечі;
- навіть онкологічні проблеми зі шкірою.
У разі, якщо болячки на голові не зникають протягом тривалого часу, а розрекламовані шампуні, олії та вітаміни мало допомагають, необхідно звернутися до лікаря. Будуть призначені аналізи, які визначать природу недуги: чи це інфекція, гормональний збійабо атака ослабленого організму грибком.
Рекомендації на тему, чим лікувати лупу та болячки на голові, залежать від результатів тестів та аналізів. У найлегших випадках від лікаря пацієнти отримують поради щодо використання мазей, гелів, сироваток, які мають загальнозміцнювальну або протигрибкову дію. У тяжких випадках місцевого лікування вогнищ, де з'являються болячки, недостатньо. Тоді застосовуються:
- антибіотики;
- препарати, що позитивно впливають на мікрофлору кишечнику; виводять з кишечника токсини;
- антигістамінні – при алергії.
Більшість зовнішніх засобів, які використовуються, коли свербить голова, містять у своєму складі вугільну смолу, цинк, березовий дьоготь. У сучасних клініках, поряд з використанням шампунів та мазей, що містять саліцилову кислоту або природні олії, намагаються застосовувати комплексне лікування.
Пацієнти, які пройшли через процедури підшкірних ін'єкцій або лазерного впливу, Позитивно відгукуються про ці методи. Речовини, що вбивають інфекцію, вводяться під шкіру, ранки на голові за допомогою лазера добре знезаражуються. Комплексна терапія, Що включає масаж і вплив парової капсули, діють досить ефективно та швидко.
Народні методи
Перевірені часом і ефективності не поступаються придуманим у наш час засобам. Звісно, їх треба застосовувати не у запущених випадках.
Народна медицина знає про те, як позбутися корости чи лупи. Для цього використовують сік томату, змішують його з олієюу рівних частках. Теплим складом протирають уражені місця. Рекомендується також мазь на основі свинячого сала, з додаванням солі та сірки. Ще в народній практиці широко застосовують улюблений напій – хлібний квас. Він корисний не тільки при вживанні, але допомагає вилікуватися від скоринок на поверхні шкіри.
У комплексі з медикаментозним лікуванням гарною підмогою буде використання відварів звіробою, дуба та ромашки. Збори з чистотілу, низки та календули дуже полегшать стан хворого. А дьогтьове милобуде корисним не тільки під час курсу лікування, але й надалі, для профілактики рецидивів. Ополіскувачі на основі трав допоможуть не тільки хворому волоссю, але збережуть красу здорового.
Всі причини та лікування хвороби краще обговорити зі своїм лікарем, щоб не пошкодити своїй шкірі. Звичайна подряпина може призвести до сумних наслідків. Питання про те, що трапилося зі шкірою та як лікувати її, завжди слід ставити спеціалісту.
Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Пораненняголови є дуже небезпечними, оскільки, по-перше, може бути пошкоджений мозок, а по-друге, на черепі безліч кровоносних судин, що провокує рясну кровотечу навіть при незначній за розмірами рані. Найбезпечнішими є рани на лицьовій частині черепа, хоч і виглядають вони жахливо. Слід пам'ятати, що невелика рана на потилиці набагато небезпечніша за величезну рвану поверхню в області щоки.При пораненнях голови об'єм першої допомоги, яку можна надати потерпілому, дуже невелика, оскільки в таких ситуаціях необхідна кваліфікована медична допомога. Тому головною допомогою для потерпілого з пораненням у голову фактично є його якнайшвидша доставка до медичного закладу та зупинка кровотечі.
Алгоритми надання першої допомоги при пораненнях голови розрізняються за двома факторами – наявність чи відсутність стороннього предмета у рані. Розглянемо обидва алгоритми окремо.
Алгоритм надання першої допомоги потерпілому з чужорідним предметом у рані на голові
1.
Оцінити можливу швидкість приїзду "швидкої допомоги". Якщо карета швидкої медичної службизможе приїхати протягом півгодини, то слід викликати її негайно і потім розпочати надання першої допомоги потерпілому. Якщо "швидка допомога" не приїде протягом 20 – 30 хвилин, слід почати надання першої допомоги, після чого організувати доставку постраждалого в лікарню власними силами (на своїй машині, на попутному транспорті, викликавши друзів, знайомих і т.д.);
2.
3.
Якщо людина непритомна, слід закинути її голову назад і повернути набік, оскільки саме в такій позиції повітря зможе вільно проходити в легені, а блювотні маси будуть видалятися назовні, не загрожуючи закупорити дихальні шляхи;
4.
Якщо з голови стирчить будь-який сторонній предмет (ніж, арматура, стамеска, цвях, сокира, серп, уламок снаряда, міни і т.д.), не чіпайте і не ворушіть його. Не намагайтеся витягнути предмет із рани, оскільки будь-який рух може збільшити обсяг пошкоджених тканин, погіршити стан людини та збільшити ризик смертельного результату;
5.
Насамперед огляньте голову на предмет кровотечі. Якщо таке є, його слід зупинити. Для цього потрібно накласти давить пов'язкунаступним чином: на місце кровотечі покласти шматок чистої тканини або складену в 8-10 шарів марлю. Зверху на марлю або тканину покласти будь-який твердий предмет, який давитиме на судину, зупиняючи кровотечу. Можна використовувати будь-який невеликий щільний предмет з рівною поверхнею, наприклад, скриньку, пульт керування від телевізора, шматок мила, гребінець тощо. Предмет прив'язують до голови щільною пов'язкою з будь-якого наявного матеріалу – бинту, марлі, шматка тканини, розірваного одягу тощо;
6.
Якщо накласти пов'язку, що давить, неможливо, то слід спробувати зупинити кровотечу, притиснувши судини пальцями до кісток черепа поблизу місця з пошкодження. У цьому випадку палець слід утримувати на судині, поки кров не перестане сочитися з рани;
7.
Предмет, що стирчить у рані, слід просто зафіксувати, щоб він не рухався та не зміщувався у процесі транспортування потерпілого. Для цього з будь-якого перев'язувального матеріалу (марля, бинти, тканина, шматки одягу і т.д.), що є під рукою, роблять довгу стрічку (не менше 2 метрів), зв'язавши кілька коротких шматків в один. Стрічку накидають на предмет рівно посередині, щоб утворилося два довгі кінці. Потім ці кінці щільно обмотують навколо предмета, що стирчить, і зав'язують у щільний вузол;
8.
Після фіксації стороннього предмета в рані та зупинки кровотечі, якщо таке було, слід, якомога ближче до неї, прикласти холод, наприклад, пакет з льодом або грілку з водою;
9.
Постраждалого загортають ковдрами і транспортують у горизонтальному положенні з піднятим ножним кінцем.
Алгоритм надання першої допомоги при пораненнях голови без стороннього предмета в рані
1.
Оцініть можливу швидкість приїзду "швидкої допомоги". Якщо карета швидкої медичної служби зможе приїхати протягом півгодини, слід викликати її негайно і потім почати надання першої допомоги потерпілому. Якщо "швидка допомога" не приїде протягом 20 – 30 хвилин, слід почати надання першої допомоги, після чого організувати доставку постраждалого в лікарню власними силами (на своїй машині, на попутному транспорті, викликавши друзів, знайомих і т.д.);
2.
Покласти людину в горизонтальне положенняна рівну поверхню, наприклад, підлогу, землю, лавку, стіл тощо. Під ноги підкласти валик з будь-якого матеріалу, щоб Нижня частинатіла виявилася піднесена на 30 - 40 o;
3.
Якщо людина непритомна, слід закинути її голову назад і повернути набік, оскільки саме в такій позиції повітря зможе вільно проходити в легені, а блювотні маси будуть видалятися назовні, не погрожуючи закупорити дихальні шляхи;
4.
За наявності відкритої рани на голові не намагайтеся її промивати, обмацувати або заправляти назад в порожнину черепа тканини, що випали. Якщо є відкрита рана, зверху на неї просто покласти чисту серветку і не туго примотати її до голови. Всі інші пов'язки слід накладати, не торкаючись цієї ділянки;
5.
Потім огляньте поверхню голови щодо наявності кровотечі. Якщо кровотеча є, то її необхідно зупинити накладенням пов'язки, що давить. Для цього прямо на місце, з якого тече кров, необхідно покласти шматок чистої тканини або складену в 8-10 шарів марлю. Зверху на марлю або тканину покласти будь-який твердий предмет, який давитиме на судину, зупиняючи кровотечу. Можна використовувати будь-який невеликий щільний предмет з рівною поверхнею, наприклад, скриньку, пульт керування від телевізора, шматок мила, гребінець тощо. Предмет прив'язують до голови щільною пов'язкою з будь-якого наявного матеріалу – бинту, марлі, шматка тканини, розірваного одягу тощо;
6.
Якщо пов'язку, що давить, накласти не можна, то голову просто щільно замотують будь-яким перев'язувальним матеріалом (бинти, марлі, шматки тканини або одягу), закриваючи місце, з якого сочиться кров;
7.
Якщо матеріалів для накладання пов'язки немає, слід зупинити кровотечу, щільно притиснувши пошкоджену судину пальцями до кісток черепа. Слід притискати судину до кісток черепа в 2 – 3 см вище за рану. Утримувати посудину затиснутою, поки кров не перестане сочитися з рани;
8.
Після зупинки кровотечі та ізоляції відкритої рани серветкою необхідно надати постраждалому лежаче положення з піднятими ногами та укутати його ковдрами. Потім слід дочекатися " швидку допомогуабо самостійно транспортувати людину в лікарню. Транспортування проводиться в тому ж положенні - лежачи з піднятими ногами.
РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2015
Множинні відкриті рани голови (S01.7), Відкрита рана волосистої частини голови (S01.0), Відкрита рана голови неуточненої локалізації(S01.9), Відкрита рана інших областей голови (S01.8)
Нейрохірургія
Загальна інформація
Короткий опис
Рекомендовано
Експертною порадою
РДП на ПХВ «Республіканський центр
розвитку охорони здоров'я»
Міністерства охорони здоров'я
і соціального розвитку
Республіки Казахстан
від «15» вересня 2015 року
Протокол №9
Відкрита рана області голови- це пошкодження волосистої частини голови, з пошкодженням цілісності шкірних покривів у вигляді ран без пошкодження апоневрозу і відсутність неврологічної симптоматики.
Назва протоколу:Відкрита рана області голови.
Код протоколу:
Код(и)поМКЛ - 10
:
S01 Відкрита рана голови;
S01.0 Відкрита рана волосистої частини голови;
S01.7 Множинні відкриті рани голови;
S01.8 Відкрита рана інших частин голови;
S01.9 Відкрита рана голови неуточненої локалізації.
Скорочення, що використовуються в протоколі:
Дата розробки/перегляду протоколу: 2015 рік.
Користувачі протоколу: нейрохірурги, травматологи, щелепно-лицьові хірурги, хірурги, офтальмологи, оториноларингологи, лікарі загальної практикитерапевти.
Оцінка на ступінь доказовості наведених рекомендацій.
Шкала рівня доказовості:
| А | Високоякісний мета-аналіз, систематичний огляд РКІ або велике РКІ з дуже низькою ймовірністю (++) систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію. |
| У | Високоякісний (++) систематичний огляд когортних або досліджень випадок-контроль або високоякісний (++) когортний або досліджень випадок-контроль з дуже низьким ризиком систематичної помилки або РКІ з не високим (+) ризиком систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну Населення. |
| З |
Когортне або дослідження випадок-контроль або контрольоване дослідження без рандомізації з не високим ризикомсистематичної помилки (+). Результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію або РКД з дуже низьким або невисоким ризиком систематичної помилки (++ або +), результати яких не можуть бути безпосередньо поширені на відповідну популяцію. |
| D | Опис серії випадків чи неконтрольоване дослідження, чи думка експертів. |
| GPP | Найкраща фармацевтична практика. |
Класифікація
Клінічна класифікація:
Механічні рани;
За характером ушкодження:
· різані;
· колоті;
· Забиті;
· Розмозжені;
· Рвані;
· рубані;
· укушені;
· Вогнепальні.
За характером ранового каналу:
· сліпі;
· Наскрізні;
· Дотичні.
За складністю:
· Прості;
· Складні.
Стосовно частин тіла:
· Непроникні;
· Проникні з пошкодженням внутрішніх органів;
· Проникають без пошкодження внутрішніх органів.
Діагностика
Перелік основних та додаткових діагностичних заходів.
Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:
Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні:
· загальний аналізкрові.
Мінімальний перелік обстеження, який необхідно провести під час направлення на планову госпіталізацію: ні.
Основні (обов'язкові) діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні
:
· Рентгенографія черепа у 2х проекціях (УД – В).
Додаткові діагностичні обстеження, що проводяться на стаціонарному рівні(при екстреній госпіталізації проводяться діагностичні обстеження, не проведені на амбулаторному рівні), при зверненні до травматологічного пункту :
· загальний аналіз крові.
Діагностичні заходи, що проводяться на етапі швидкої невідкладної допомоги:
збір скарг та анамнезу(УД - В) :
· Вказівка на факт отримання травми;
· Наявність закритих поверхневих пошкоджень м'яких тканин голови.
загальний огляд і фізикальне обстеження
· оцінка локалізації, розмірів та країв рани;
Діагностичні критерії постановки діагнозу:
скарги та анамнез(УД - В):
· Вказівка на факт отримання та механізм травми;
· Наявність рани м'яких тканин голови;
· Відсутність клінічних даних за ЧМТ.
Фізичне обстеження
(УД - В):
· Оцінка локалізації, та співвідношення з нервами та судинами.
· розмірів та країв рани;
· болючість у сфері ушкодження;
· ревізія рани з оцінкою глибини раневого каналу та напрямки ранового каналу;
· визначення наявності сторонніх тіл[
8
]
.
Лабораторні дослідження:
· загальний аналіз крові – без змін або ознаки анемії легкого ступеня, незначний лейкоцитоз
Інструментальні дослідження(УД - В) :
· Рентгенографія черепа у 2 проекціях – відсутність пошкоджень кісток склепіння черепа.
Показання для консультації вузьких спеціалістів: ні;
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз
(УД - В):
| ЧМТ | Травма зі значним механізмом, з розладом свідомості, загальномозковою та осередковою симптоматикою, травматичні зміни при рентгенографії кісток черепа. |
Лікування
Цілі лікування:
Загоєння рани , профілактика з вторинною інфекцією, зниження системних проявів запальної реакції.
Тактика лікування:
Хірургічне лікування:
· Первинна хірургічна обробка одномоментна та радикальна.
Консервативне лікування:
· Профілактика ранової інфекції;
· Профілактика правця за медичними показаннями.
Немедикаментозне лікування:
РежимIII -
вільний;
Дієта- Стіл №15.
Медикаментозне лікування:
Медикаментозне лікування на амбулаторному рівні:
З метою знеболювання:
· кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3 разів на добу, курс прийому 3 дні;
Група місцевих анестетиків:
· Прокаїн 0,5%, одноразово, інфільтративно, у дозі до 200 мг;
або
· Лідокаїну гідрохлорид 2%, одноразово, інфільтративно, в дозі до 200мг;
З метою профілактики ранової інфекції застосовуються антисептики місцевої дії:
Пробробка ран антисептичними препаратами:
· Розчин перикиси водню 3%, зовнішньо, одноразово;
Антибактеріальні препарати з появою запальної реакції(УД – А):
або
Група фторхінолонів:
Медикаментозне лікування, що чиниться на стаціонарному рівніпри зверненні до травматологічного пункту:
З метою знеболювання:
Група нестероїдних протизапальних препаратів:
· кетопрофен, по 100 мг внутрішньом'язово, при болях;
Кошти для місцевої анестезії:
Група місцевих анестетиків:
· Прокаїн 0,5%, одноразово, інфільтративно, у дозі до 200мг
або
· Лідокаїну гідрохлорид 2%, одноразово, інфільтративно, до 200мг;
Обробка ран антисептичними препаратами:
або
· Розчин повідон йод 1%, зовнішньо, одноразово.
Імунопрофілактика правця:
· вакцинація за показаннями АДС - м 0,5 мл, внутрішньом'язово, одноразово.
Медикаментозне лікування, яке надається на етапі швидкої невідкладної допомоги:
З метою знеболювання:
група нестероїдних протизапальних препаратів:
· кетопрофен, по 100 мг/м при болях;
З метою профілактики ранової інфекції:
обробка ран антисептичними препаратами:
· Розчин перекису водню3%, зовнішньо, одноразово;
або
· Розчин повідон йод 1%, зовнішньо, одноразово.
Інші види лікування:
Інші види, що надаються на стаціонарному рівні:не проводяться.
Інші види лікування, що здійснюються на етапі швидкої медичної допомоги:
· Накладення асептичної пов'язки з метою зупинки кровотечі.
Хірургічне втручання:
Хірургічне втручання, яке надається в амбулаторних умовах:ПХО рани (УД-В).
Хірургічне втручання, що надається в стаціонарних умовна рівні приймального спокою у травматологічному пункті:
ПХО рани (УД-В).
Антибактеріальні препарати з появою запальної реакції:
Група напівсинтетичних пеніцилінів:
· Амоксицилін з клавулановою кислотою, по 625 мг 2 рази на день перорально, курс прийому 5 днів;
або
Група фторхінолонів:
· Ципрофлоксацин, по 500 мг 2 рази на день перорально, курс прийому 5 днів.
Імунопрофілактика правця:
· вакцинація за показаннями АДС - м 0,5 мл, внутрішньом'язово, одноразово.
Подальше ведення:спостереження та проведення лікувальних заходіву амбулаторних умовах.
Індикатори ефективності лікування:
· Стабілізація загального стану;
· Загоєння рани.
Препарати ( діючі речовини), що застосовуються при лікуванні
Госпіталізація
Показання длягоспіталізації із зазначенням типу госпіталізації:
Показання для планової госпіталізації: ні.
Показання для екстреної госпіталізації: ні.
Показання для звернення до травматологічного пункту:наявність видимих ушкоджень м'яких тканин голови.
Профілактика
Профілактичні заходи.
З метою профілактики ранової інфекції застосовуються антисептики місцевої дії:
Обробка ран антисептичними препаратами:
· Розчин перикиси водню 3%;
або
· Розчин повідон йод 1%.
Інформація
Джерела та література
- Протоколи засідань Експертної ради РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список литературы: 1. Непомнящий В.П., Ліхтерман Л.Б., Ярієв В.В., Акшулаков С.К. Епідеміологія ЧМТ. Клінічне керівництвоз ЧМТ. За редакцією А.І. Коновалова та інших.: Витидор, 1998,1:129-47. 2. Штульман Д.Р., Левін О.С. Черепно-мозкова травма/В кн.: 2002; 3. Штульман Д.Р., Левін О.С. Неврологія. Довідник практичного лікаря». - М.: МЕДпрес-інформ, 2002. - С. 526-546. 4. Одинак М.М. Неврологічні ускладнення черепно-мозкової травми: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - СПб., 1995. - 44 с. 5. Макаров А.Ю. Наслідки черепно-мозкової травми та його класифікація // Неврологічний журнал. - 2001. - №2. - С. 38-41. 6. О.М. Коновалов, Л.Б. Ліхтерман, А.А. Потапов «Клінічне керівництво з черепно-мозкової травми». 2001р. 7. Грінберг М.С. "Нейрохірургія", 2010р. 8. «Посібник із ведення черепно-мозкової травми асоціації нейрохірургів Америки», 2010р. 9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садиков А.М.- «Хронічна субдуральна гематома», 2008р. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. - Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42. 11. Наказ № 744 МОЗ РК від 20 жовтня 2004 року про затвердження санітарно-епідеміологічних правил та норм «Організація та профілактика щеплень; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr. JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound. 13. Head (trauma, headaches, etc., не включає stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., не включає stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection. London (UK): Національний Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 Жовтень. 142 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an open head wound.
Інформація
Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:
1.Ібраєв Єрмек Оміртаєвич – лікар – нейрохірург відділення політравми;
ДКП на ПХВ «Міська лікарня №1» акімату м. Астана;
2.Ебель Сергій Васильович – КДП на ПХВ «Усть-Каменогорська міська лікарня №1» лікар – нейрохірург, завідувач відділення нейрохірургії.
3.Табаров Адлет Берикболович – клінічний фармаколог, РГП на ПХВ “Лікарня медичного центруУправління справами Президента Республіки Казахстан, начальник відділу інноваційного менеджменту.
Вказівка на відсутність конфлікту інтересів:ні.
Рецензенти:Пазилбеков Талгат Турарович – кандидат медичних наук, АТ «Національний центр нейрохірургії» лікар – нейрохірург, медичний директор.
Вказівка умов перегляду протоколу:Перегляд протоколу через 3 роки та/або при появі нових методів діагностики та лікування з більш високим рівнемдоказовості.
Прикріплені файли
Увага!
- Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
- Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних додатках "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтесь до медичні закладипри наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
- Вибір лікарських засобів та їх дозування повинен бути обумовлений з фахівцем. Лише лікар може призначити потрібні лікита його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
- Сайт MedElement та мобільні додатки"MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
- Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, які виникли в результаті використання даного сайту.
Обробляємо правильно рану на голові.
Рани на голові прийнято поділяти на різані, колоті, рвані. Вони здатні з'явитися внаслідок травми під час удару, падіння, забиття. Потерпілому потрібно надати першу допомогу та привезти у відділення травматології.
Як правильно обробити рану на голові
Раною називають порушення цілісності шкірного покривуабо слизових оболонок. Вона буває поверхневою чи глибокою, різаною чи рваною. Незалежно від тяжкості ураження рану потрібно ретельно обробляти.
Що знадобиться для обробки рани
- спирт;
- зеленку чи йод;
- хлоргексидин;
- перекис водню;
- марганцівку;
- пакет;
- грілку;
- стерильну марлю;
- бинт.
Підготовка до процедури
Перед наданням першої медичної допомоги старанно вимийте руки та обробіть їх медичним спиртомабо будь-якою іншою рідиною, що містить спирт, щоб в рану не проникла інфекція. Потрібно очистити рану на голові за допомогою марлевого стерильного тампона. Не варто використовувати вату, її частки можуть залишитися в рані, що спровокує додаткові ускладнення. Коли ушкоджується волосиста частинаголови потрібно обрізати волосся навколо на відстані двох сантиметрів, промити пошкоджене місце за допомогою хлоргексидину, тривідсоткового перекису водню або слабкого розчину марганцівки.
Обробка рани
Навколо рани потрібно рясно змастити шкіру спиртом, зеленкою, йодом, насиченим розчином марганцівки. Важливо стежити, щоб лікарські засобине потрапили на пошкоджену ділянку, оскільки вони можуть спричинити опік тканини, що серйозно ускладнить процес подальшого загоєння.
Коли кровотеча не припиняється
Якщо перебіг крові рясна, потрібно самостійно прикласти на місце поранення марлевий стерильний тампон. Після цього накладіть пов'язку, що давить. Щоб зменшити набряк, біль, зупинити кров, на пов'язку треба накласти пакет із льодом або грілку, яка наповнена холодною водою. У міру того, як вода почне зігріватися, міняйте грілку. Особливо це актуально для теплої пори року, коли шлях до відділення травматології займає багато часу.
Що робити з сторонніми предметами в рані
Такі предмети, що знаходяться глибоко в рані, не потрібно видаляти самостійно. Робити це дуже небезпечно, оскільки кровотеча здатна посилитися. Тільки кваліфікованому лікарю-травматологу чи хірургу під силу провести маніпуляції з лікування чужорідних предметів.
Не нехтуйте невідкладною
Незалежно від ступеня пошкодження голови, негайно викличте швидку медичну допомогу або доставте постраждалого до найближчого відділення травматології. У разі глибокого поранення є небезпека, що запаляться оболонки мозку, що іноді призводить до летального результату, тому навіть незначне зволікання з надання спеціалізованої медичної допомоги може вартувати пацієнту життя. Читайте також: Порізи: як діяти, щоб не зашкодити
Порада 1: Як обробити рану на голові.
Рани на голові поділяються на колоті, різані, рвані. Вони можуть з'явитися внаслідок травми під час падіння, удару, забиття. Потерпілому необхідно надати першу допомогу та доставити до відділення травматології.
- Як обробити рану на голові
- Як обробляти рану йодом
- Чим обробляти шви після операції
- - спирт;
- - йод;
- - Зеленка;
- - перекис водню;
- - хлоргексидин;
- - Марганцівка;
- - лід;
- - Пакет;
- - грілка;
- - Стерильна марля;
- - Бінт.
- рани голови обробка
Порада 2: Як обробляти рвані рани.
- як обробляти губи
Порада 3: Як обробити рану кішці.
- - Стерильний бинт або марля;
- - Ножиці;
- - ватна паличка;
- - Зеленка;
- - йод;
- - Горілка або спирт;
- - пінцет;
- - 3%-ний розчин перекису водню;
- - таблетка стрептоциду;
- - Вазелін;
- Поранення у котів. Як лікувати рани у кішки.
- як коту обробити
Порада 4: Як обробити різану рану.
- - мило, спиртовмісна рідина;
- - марганцівка або перекис водню;
- - спирт, йод чи зеленка;
- - Антисептична мазь;
- - хлорид натрію, фурацилін чи антибіотики;
- - Марлевий тампон, бинт, стерильна марля.
- Обробка та лікування різаних ран
- як обробити рану після порізу
Порада 5: Як обробляти рану після кастрації кота.
Кота необхідно належним чином підготувати до кастрації. Під час операції сечовий міхур та травний тракт тварини мають бути порожніми, тому за 12 годин до кастрації кота не можна годувати, а за годину – навіть напувати.
Обробка рани
Якщо лікар після операції обробив рану спреєм "Терраміцин" або "Алюмазоль", вони зберігатимуться на шкірі на деякий час, у цьому випадку обробляти рану не потрібно. Якщо ж такої обробки не було, рану необхідно промивати 3% перекисом водню або фурациліном розчином, розчинивши одну таблетку в склянці води. Не рекомендується обробляти рану зеленкою або спиртовим розчиномйоду, вони можуть пересушувати шкіру.
Щоб кіт не потурбував рану, вилизуючи її, на шию йому потрібно надягати спеціальний комірець, який не дасть йому дотягнутися до задньої частини тіла. Знімають комір тільки на час їжі. Необхідно стежити, щоб кіт не терся об підлогу задньою частиною тіла.
Наповнювач для лотка, що використовується в цей час, повинен бути м'яким, щоб не турбувати рану. Краще, якщо він буде білим або хоча б світлого відтінку, в цьому випадку господарі зможуть відразу вчасно помітити кровотечу, що почалася.
Можливі ускладнення
Господарів має насторожити підвищення температури тіла тварини. Нормальна температурадля кота – 38-39оС. У перші три дні вона неминуче буде підвищеною, але якщо температура не знизилася і на четвертий день, це є приводом для термінового звернення до ветеринара. Тим більше потрібно показати тварину лікареві, якщо рана почала гноїтися. І тут ветеринар призначить антибіотик.
У першу добу після операції може спостерігатися зниження температури (менше 37 градусів), тварина при цьому спить. Кота потрібно зігріти, прикладаючи грілку та розтираючи лапи. Якщо це не допомогло, кіт, як і раніше, не ворушиться і не прокидається, необхідно терміново викликати ветеринара або відвезти кота до клініки.
Відвезти кота до клініки потрібно й у тому випадку, якщо шов почне кровоточити.
Після кастрації кіт може страждати запором. Затримка випорожнення неминуча протягом перших двох-трьох днів після наркозу, але якщо стілець у кота відсутній більше чотирьох днів, необхідно давати почати проносне. Зрозуміло, не можна робити це, не порадившись попередньо з ветеринаром, тільки він може вибрати відповідний препаратз огляду на стан здоров'я та особливості організму конкретної тварини.
Пошкодження та рани м'яких тканин голови, симптоми та лікування.
Ушкодження м'яких покривів черепа бувають закриті та відкриті. До закритих відносяться забиті місця, до відкритих - рани (поранення). Забиті місця відбуваються внаслідок удару головою об тверді предмети, удару по голові твердим предметом, при падінні тощо.
Внаслідок удару ушкоджується шкіра та підшкірна клітковина. З пошкоджених кровоносних судин кров виливається в підшкірну клітковину. При цілості galea aponeurotica кров, що вилилася, утворює обмежену гематому у вигляді виступаючої припухлості (шишки).
При більш великих ушкодженнях м'яких тканин, що супроводжуються розривом galea aponeurotica, кров, що вилилася з пошкоджених судин, утворює розлиту припухлість. Ці обширні крововиливи (гематоми) у середині м'які і іноді дають відчуття хитання (флюктуації). Для цих гематом характерний щільний вал навколо крововиливу. При обмацуванні щільного валу по колу крововиливу його можна прийняти за перелом черепа з тиском. Ретельне дослідження, а також рентгенівський знімокдають можливість правильно розпізнати ушкодження.
Рани м'яких тканин голови спостерігаються внаслідок поранення як гострими, і тупими знаряддями (тупе насильство). Поранення м'яких покривів черепа небезпечне тим, що місцева інфекція може поширитися на вміст черепа і призвести до менінгіту, енцефаліту і абсцесу мозку, незважаючи на цілість кістки, внаслідок зв'язку між поверхневими венами і венами всередині черепа. Інфекція може поширитися також і по лімфатичних судин. Одночасно з пораненням м'яких тканин можуть бути пошкоджені кістки черепа та мозок.
Симптоми. Симптоми зумовлюються характером ушкодження. Різані та рубані рани сильно кровоточать і зяяють. Колоті рани кровоточать мало. За відсутності ускладнень інфекцією перебіг поранень сприятливий. Якщо рана була оброблена в перші години, вона може зажити первинним натягом.
Симптоми забій ран відповідають характеру рани. Краї забої рани нерівні, зі слідами забиття (розмозження), просякнуті кров'ю, в деяких випадках вони відшаровані від кістки або тканин, що підлягають. Кровотеча менш рясна внаслідок тромбозу розмозжених та розірваних судин. Забиті рани можуть проникати до кістки або обмежуватися пошкодженням м'яких тканин. Характерною ознакою рваних ранє значне відшарування від підлягають кісток і утворення клаптів.
Особливим видом ушкодження покривів голови є так зване скальпування, у якому зривається більша чи менша частина волосистої частини шкіри голови.
Лікування. У більшості випадків після ретельної попередньої обробки рани і прилеглих ділянок буває достатньо накласти на рану шви, а при невеликих ранах - пов'язку, що давить. При сильній кровотечіслід перев'язати судини, що кровоточать. Зашивати можна лише свіжу, незабруднену рану. При забрудненні рани предмети, що потрапили в рану, видаляють пінцетом, змащують краї рани розчином йодної настойки, освіжають краї рани (виробляють первинну обробку рани), вливають в рану розчин пеніциліну (50 000-100 000 ОД в 0,5% розчині. пеніциліну краю рани, після чого рану зашивають повністю або частково. В останньому випадку випускник вводять під шкіру. Після стихання запального процесуНа рану можна накласти вторинний шов. У деяких випадках призначають упорскування розчину пеніциліну внутрішньом'язово. Якщо рана повністю зашита, а в наступні дні з'являться ознаки її запалення, слід зняти шви і розкрити рану.
З метою профілактики всім пораненим вводять протиправцеву сироватку, а при тяжких пораненнях, особливо забруднених землею, протигангренозну сироватку.
Догляд. Волосся на голові сприяє забрудненню і ускладнює обробку шкіри і рани, а тому їх слід зголити на можливо більшому просторі навколо рани. При голінні необхідно бути обережними, щоб не внести інфекції в рану, - її слід закривати стерильною серветкою. Гоління виробляють від рани, а чи не до рани.
