Курорт- освоєна і використовувана в лікувально-профілактичних цілях природна територія, що особливо охороняється, має природні лікувальні ресурси і необхідні для їх експлуатації будинки і споруди, включаючи об'єкти інфраструктури.
Санаторно-курортні організації- підприємства, установи, організації різної форми власності та відомчої належності, розташовані як на території курортів, лікувально-оздоровчих місцевостей, так і за їх межами, які здійснюють лікувальну та оздоровчу діяльність з використанням природних лікувальних факторів.
Сьогодні курортний комплексРосії налічує понад 2,3 тис. санаторно-курортних та оздоровчих установ на 371,2 тис. місць. Щороку там проходять лікування та оздоровлення понад 5 млн. осіб. Останніми роками намітилася тенденція до скорочення загальної кількості здравниць зі збільшенням кількості місць у яких, тобто. до укрупнення санаторно-курортних організацій.
Російські оздоровниці розподілені територією країни не поступово: більшість (бл. 50%) перебувають у Південному і Приволзькому федеральних округах.
За даними журналу «Курортні Відомості», найбільша кількість санаторно-курортних організацій у 2008 р. перебувала у Південному Федеральному окрузі (28,8% від загальної кількості російських санаторіїв). Друге місце за чисельністю посідав Приволзький округ (22%). Третє – Центральний Федеральний округ, де зосереджено 16% російських санаторіїв Найменше санаторно-курортних організацій у Північно-Західному (7,8%) та Далекосхідному (3,6%) округах. Лише 9% цих організацій розташовані в УрФО. Даний розподіл цілком співвідносний з природно-кліматичними умовами у Росії.
За даними Всеросійського центру вивчення громадської думки (ВЦВГД), більше половини росіян (68%) минулого літа нікуди не їздили відпочивати (у 2007 р таких було 60%), серед них кожен п'ятий (21%) залишався вдома через відсутність грошей , Кожен другий (47%) «займався своїми справами». Влітку 2008 року ніде не відпочивало менше росіян - 60%, серед них 24% вказали, що не було на це коштів.
Найкращі види відпочинку для росіян - пляжний (30%), лікування в санаторіях (28%), пізнавальний відпочинок (21%) або спортивний (19%). Рідше відзначають відпочинок у пансіонатах (16%), будинки 14%), на дачі та на городі (12%). Варто зазначити, що в дослідженні за 1999 рік 27% росіян також віддали перевагу санаторіям.
Таблиця 1 - Результати опитування ВЦВГД
|
Якому виду відпочинку Ви віддаєте перевагу? (будь-яка кількість відповідей) |
||||||
|
Усього опитаних |
Вік, років |
|||||
|
60 і старше |
||||||
|
Пляжний відпочинок |
||||||
|
Лікування у санаторіях |
||||||
|
У будинках відпочинку, пансіонатах |
||||||
|
Походи (піші, велосипедні, байдаркові тощо), риболовля, полювання |
||||||
|
Пізнавальний відпочинок - екскурсії, подорожі історичними, пам'ятними місцями |
||||||
|
Відпочинок на дачі, городі |
||||||
|
Відпочинок вдома |
||||||
|
Поки не вирішили, важко відповісти |
Проблеми розвитку туризму та курортно-рекреаційного комплексу мають значення практично для кожної людини, адже, по суті, йдеться про здоров'я. У цих проблемах тісно переплетені соціальні, природоохоронні та економічні чинники.
За словами Президента РФ Володимира Путіна, загалом курортна справа в Росії поки що малоефективна: «Помітних успіхів ми тут не досягли: інфраструктура курортних регіонів зношена і повільно реконструюється; тут не поспішають із створенням необхідних умовдля розвитку ринку санаторно-оздоровчих послуг; переважають монополізм та застарілі методи управління; як результат - висока цінапутівок, досить мізерний сервіс. Виходить, людям просто нема де відпочити у своїй власній країні». Санаторно-курортний комплекс Росії з початку 1990-х років переживав не найкращі часи. Якщо 1990 р біля РФ діяли 3,6 тис. санаторіїв і курортів, то до 2000 р їх чисельність знизилася в 1,5 разу. Майже 2,7 разу скоротилася і чисельність оздоровлюваних: з 12 562 тис. до 4 682 тис. З середини 1990-х років у курортної галузі Росії намітилися позитивні тенденції розвитку. Санаторії, пансіонати і будинки відпочинку, що вижили в перехідний період, стали закуповувати сучасне обладнання, розвивати нові види послуг.
Молодь віддає перевагу пляжу та походам; середнє покоління - пляжу та пізнавальним екскурсіям, старше - санаторному лікуванню та домашньому відпочинку. Росіяни з освітою:
нижче середнього, як правило, приваблює санаторне лікування та домашній відпочинок;
ѕ із середнім та середнім спеціальною освітою- пляж та лікування в санаторіях;
ѕ з вищою та незакінченою вищою - пляжний та пізнавальний відпочинок.
Головною причиною «утримання» від відпочинку є відсутність коштів - частка тих, що залишилися з тих чи інших причин, влітку будинку скорочується з 86% у групі з середньодушовими доходами не більше 1500 рублів на місяць до 46% у групі з доходами понад 5000 рублів.
Майже кожен другий росіянин (46%) не збирався витрачати гроші на літній відпочинокв минулому році. Найбільш типова запланована сума на одного відпочиваючого члена сім'ї склала менше 5000 рублів, її вказали 15% опитаних, 12% збиралися витратити від 5000 до 10000 рублів. Суму до 25.000 рублів на людину намітили 7% опитаних, понад це – 3%. Кожному шостому опитаному важко назвати можливі витрати.
За даними Фонду «Громадська думка», більшість опитаних росіян вважають, що можливість поїхати на курорт або в екскурсійний тур мають лише багаті люди. Подібну точку зору стосовно:
ѕ до відпочинку за кордоном висловлюють 84% респондентів;
ѕ стосовно відпочинку в Росії - 77%.
Таку форму відпочинку для себе особисто переважна більшість учасників опитування визнали недоступною: лише 13% в ході опитування заявили, що люди їхнього кола та соціального стану можуть собі дозволити з'їздити відпочити за кордон, і четверта частина (24%) – що вони можуть дозволити собі відпочити на російському курорті або в ході екскурсійного туру Росією.
Привертає увагу той факт, що відпочинок у своїй країні, пов'язаний з далекою поїздкою, представляється росіянам лише трохи доступнішим, ніж відпочинок за кордоном. При цьому з'ясувалося, що багато учасників опитування в жодному разі не хотіли б відпочивати далеко від рідного будинку - навіть у тому випадку, якби фінансове становище їм це дозволило, причому від гіпотетичної можливості відпочинку за кордоном опитані відмовлялися частіше (31%), ніж від гіпотетичної можливості поїхати на курорт або в екскурсійний тур Росією (20%). Подібної позиції дотримувалися не лише літні люди, яких можуть зупиняти, серед іншого, і міркування здоров'я, а й молоді респонденти. Очевидно, що можливість поїхати на відпочинок (особливо за кордон) блокується не лише фінансовими обставинами, а й культурними установками та звичками росіян.
Половина опитаних (52%) вважають, що вони відчували б себе невпевнено, ніяково, відпочиваючи за кордоном, і третина (30%) заявили, що не відчували б такого почуття.
Мабуть, один із найбільш примітних результатів опитування - той факт, що відпочинок в Росії у сприйнятті росіян пов'язаний швидше з перебуванням на курортах, а відпочинок за кордоном - переважно з екскурсійними поїздками. Так, якби у респондентів була можливість обирати між екскурсійним туром Росією або якою-небудь зарубіжній країні 44% воліли б поїхати за кордон, і 31% - подорожувати Росією. Якщо ж респондентам довелося б обирати між російським та зарубіжним курортом, 40% обрали б російський та 30% - закордонний. Ще один показник: серед тих учасників опитування, хто б не відмовився, за наявності такої можливості, відпочити в Росії, 45% обрали б курорт і 27% - екскурсію.
Очевидно, в масовій свідомості існує уявлення, що виїзд за кордон - це можливість «подивитися світ» (і що саме таким чином слід відпочивати за кордоном), а засмагати-купатися-лікуватися можна і на російських курортах, при цьому не відчуваючи психологічного дискомфорту, що супроводжує, на думку багатьох, перебування за кордоном. Крім того, судячи з отриманих даних, деякі росіяни вважають, що умови для екскурсійних та пізнавальних поїздок у нашій країні гірші, ніж за кордоном.
Є думка, що відпочинок за кордоном дешевший, а умови – кращі. Наразі, за даними туроператорів, у нас найбільшим попитом користуються тури до Туреччини, Єгипту, ОАЕ, Болгарії, Греції та Хорватії.
Для розвитку російських здравниць не обійтись без підтримки держави. Нині низка прямих та непрямих заходів спрямована на зміцнення санаторно-курортного комплексу. По-перше, суттєво збільшився потік відпочиваючих за рахунок надання пільгових путівок. По-друге, податкові пільги, які може отримати територія, сприятимуть розвитку санаторно-курортних організацій.
Вперше ідею національних проектів, здатних сконцентрувати зусилля влади та фінансові кошти на вирішенні конкретних питань, висунув у вересні 2005 р. президент РФ Володимир Путін.
Заходи щодо вирішення основних проблем охорони здоров'я передбачають оптимізацію витрачання бюджетних коштів, зміщення акценту надання медичної допомоги у первинну ланку (догоспітальний етап), профілактичну спрямованість охорони здоров'я.
Таблиця 2 - Результати опитування ВЦВГД про переваги зарубіжних та російських курортів
|
Російські курорти |
Зарубіжні курорти |
|
Чому б ви віддали перевагу відпочинку на російському/закордонному курорті? |
|
|
1. Наші курорти не поступаються іноземним ("у нас курорти не гірші", " гарні місцяє, не поступаються іноземним", "обслуговування відмінне, майже як за кордоном"). |
1. За кордоном краще сервіс("Більше цивілізоване обслуговування", "вищий рівень обслуговування", "якісно", "комфорту більше", "вони більш впорядковані"). |
|
2. Я - патріот ("на Батьківщині краще", "вважаю за краще свою країну", "своє, ближче за духом", "у себе вдома краще", "я патріот своєї країни"). |
2. За кордоном цікаво, можна отримати нові враження ("З цікавості", "там цікавіше, "пізнати світ", "розширити кругозір", "дізнатися про інші країни"). |
|
3. Відпочинок у Росії безпечніше, спокійніше ("безпечніше у своїй країні", "у зарубіжжі небезпечно їхати", "у Росії безпечніше та надійніше", "на Батьківщині спокійніше"). |
3. За кордоном високий рівень медичного обслуговування (більше відповідальність за лікування", "краще лікують", "там лікування якісніше"). |
|
4. Закордон далеко ("Ближче", "далеко їздити в мої роки не можна", "далеко туди їхати", "не люблю дорогу далеку", "ближче до будинку"). |
4. За кордоном не був(а) ("Мрія в мене така", "не була за кордоном", "хочеться побувати за кордоном"). |
|
5. У Росії відповідний клімат, екологія ("Клімат інший", "клімат і природа більш відповідні та багатші", " кліматичні умовиближче", "наша природа краща", "звичний клімат"). |
5. Хочу подивитись життя людей інших країнах ( " З метою порівняння " , " цікаво подивитися, як там живуть " , " цікаво подивитися, як там усе влаштовано " , " подивитись інше життя " ). |
|
6. У Росії почуваєшся вільніше, впевненіше ("тут почуваєшся впевненіше", "простіше", "вільніше почуваєшся", "своє звичніше"). |
6. За кордоном краще, спокійніше в цілому ("в Росії обов'язково на щось нарвешся", "там суспільство стабільне, безпечніше"). |
|
7. Відсутність мовного бар'єру ("Говорять російською мовою", "за кордоном треба знати мову", "немає мовного бар'єру, серед своїх легше", "серед свого народу", "спілкування зі своїми"). |
7. Поїздка за кордон дешевша ("там дешевша", "це дешевша, ніж відпочивати в Росії"). |
|
8. У Росії високий рівень медичного обслуговування ("Довіри більше своїм лікарям", "наші лікарі краще", "нашим лікарям довіряю"). |
8. Немає бажання подорожувати Росією ("на російських був", "своє набридло", "тут я скрізь вже був у радянські часи"). |
|
9. Відпочинок у Росії доступніше, дешевше ("Доступніше", "дешевше", "зекономив би грошей", "така поїздка дешевше"). |
9. За кордоном краще природа ("природа інша, своя набридла", "там море чисте", "там природа чистіше"). |
|
10. Хочу дізнатися про свою країну ("ми ще Росії не бачили", "свою країну побачити", "я в Росії ще мало де був"). |
Основні цілі національного проекту у охороні здоров'я:
ѕ зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності;
ѕ підвищення доступності та якості медичної допомоги;
ѕ зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги на догоспітальному етапі;
ѕ розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я;
¾ задоволення потреб населення у високотехнологічних видах медичної допомоги.
Голова комітету Держдуми з праці та соціальної політики Андрій Ісаєв заявив, що з 2006 р. «необхідно почати відновлювати в рамках обов'язкового медичного страхуваннясистему санаторно-курортного лікування працюючих».
Говорячи про санаторно-курортне лікування для пільгової категоріїгромадян, Ісаєв зазначив, що у 2005 р. у санаторіях відпочило понад 1 млн. пільговиків або 7,5% тих, хто має право отримувати соціальний пакет. Для порівняння він навів цифри 2004 року, коли в санаторіях відпочило лише 234 тис. осіб.
Президент РФ Володимир Путін 5 червня підписав Федеральний закон «Про внесення змін до Федеральний закон"Про особливі економічні зони в РФ", прийнятий Держдумою 19 травня і схвалений Радою Федерації 26 травня 2006 року.
Законом вводиться новий вид спеціальних економічних зон /ОЭЗ/ - туристично-рекреаційні спеціальні економічні зони, метою створення яких є розвиток та ефективне використання туристських ресурсів у Росії.
Спеціальна економічна зона туристично-рекреаційного типу (далі - ВЕЗ) - статус, що присвоюється постановою Уряду РФ частини державної та митної території РФ (курорту, рекреаційної зони, лікувально-оздоровчої місцевості), на території якої діє спеціальний режим ведення підприємницької та інвестиційної діяльності.
Особливі економічні зони курортно-рекреаційного типу створюються з метою:
ѕ стимулювання інвестиційної діяльності, спрямованої на збереження, розвиток та ефективне використання курортно-рекреаційних ресурсів на території РФ;
ѕ створення сучасної курортної, туристичної, транспортної, житлово-комунальної та інших видів інфраструктури на території спеціальних економічних зон курортно-рекреаційного типу;
ѕ концентрації ресурсів задля досягнення цілей розвитку курортно-рекреаційного комплексу РФ.
Особливо важливим створення зон такого типу буде для малого та середнього бізнесу, оскільки розвиток туристично-рекреаційної зони пов'язаний із розширенням сфери послуг, функціонуванням великої кількості готелів, підприємств громадського харчування тощо.
Туристсько-рекреаційні ОЕЗ створюються однією чи кількох ділянках території РФ. При цьому вони можуть перебувати на території кількох муніципальних утворень або включати повністю територію будь-якої адміністративно-територіальної освіти. На території туристично-рекреаційної ОЕЗ допускається розробка родовищ мінеральних вод, лікувальних грязь та інших природних лікувальних ресурсів.
Уряду РФ надається право визначати види діяльності, здійснення яких не допускається в особливій економічній зоні. Передбачається також можливість передачі низки функцій органу управління ОЕЗ акціонерного товариства, 100% акцій якого належить РФ.
Держдума ухвалила закон про надання спеціального податкового режиму туристично-рекреаційним особливим економічним зонам /ОЕЗ/.
Поправки до Податкового кодексу РФ та закону «Про іноземні інвестиції в РФ» вводять спеціальне оподаткування для організацій-резидентів ОЕЗ. Протягом 5 років вони звільняються від сплати податку майно та земельного податку. Крім того, передбачається можливість встановлення законами суб'єктів РФ зниженої ставки податку на прибуток, що підлягає зарахуванню до бюджетів суб'єктів РФ. При цьому розмір її не може бути нижчим за 13,5 відс.
На думку заступника керівника Федерального агентства з управління ОЕЗ Михайла Ричова, перемогти у новому конкурсі мають шанси одразу кілька територій Сибірського федерального округу. Зокрема відповідні документи на конкурс готують адміністрації Республіки Бурятія та Іркутської області, які планують створити туристично-рекреаційну зону навколо озера Байкал. Про готовність брати участь у конкурсі заявляли і Республіка Алтай, Алтайський край, Кемеровська область.
Туристичні зони матимуть найліберальніший режим серед усіх ОЕЗ, у них не буде обмежень ні за територією, ні за кількістю суб'єктів, які зможуть брати участь в одній зоні. Також за його словами, у таких зонах не буде обмежень щодо обсягу інвестицій, термін дії зони становитиме 20 років. На створення туристично-рекреаційних ОЕЗ можуть претендувати понад 40 суб'єктів РФ.
Крім податкових пільг, які будуть надані деяким оздоровницям у рамках запровадження туристично-рекреаційних зон, існує й рядок у бюджеті, спрямований на забезпечення росіян санаторно-курортним лікуванням.
Таблиця 3 - Витрати федерального бюджету на санаторно- курортне лікування
Звісно, люди їдуть відпочивати не лише за кошти держави. Як мінімум, стільки ж своїх грошей, скільки виділяють федеральний бюджет та Фонд соціального страхування, російські громадяни витрачають на санаторно-курортний відпочинок Санаторно-курортна галузь переживає період глибоких реформ, головними особливостями якого є відмова від державного фінансування санаторного лікуваннята поглиблення ринкових відносин. А це означає, що фінансове благополуччя у галузі все більше залежить від індивідуального споживача, який самостійно оплачує свою поїздку на відпочинок. Мабуть, новий відпочиваючий має дещо відмінну від колишнього рекреаційну поведінку.
Таким чином, сьогодні курортний комплекс Росії налічує понад 2,3 тис. санаторно-курортних та оздоровчих закладів на 371,2 тис. місць. Щороку там проходять лікування та оздоровлення понад 5 млн. осіб.
Ефективний розвиток санаторно-курортного комплексу Росії позитивно позначиться на стані здоров'я населення, сприятиме зменшенню рівня захворюваності та інвалідності, скорочення витрат на лікування хворих у поліклініках та стаціонарах. Приведе до поліпшення стану інфраструктури курортів та лікувально-оздоровчих місцевостей, забезпечення економічної стабільності та прибутковості всього санаторно-курортного комплексу, дозволить зберегти та раціонально використовувати найцінніші природні лікувальні ресурси Росії, підвищити рівень надання санаторно-курортних послуг та конкурентоспроможність вітчизняного курортного комплексу.
Санаторно-курортний комплекс, безумовно, одна із найважливіших галузей сфери послуг у Росії, а й у багатьох країнах світу. Необхідно відзначити відсутність у літературі єдиного підходу до визначення сфери послуг і безпосередньо до терміну «послуга». У рамках нашого дослідження, під послугою розумітимемо «продукт праці, який виступає, насамперед у вигляді процесу досягнення результату, а не лише самого результату, що характеризується наявністю взаємодії в цьому процесі продавця та покупця, що володіє такими специфічними властивостями як невловимість, невіддільність від джерела, мінливість якості, непохитність» .
На нашу думку, під дане визначення в широкому значенні підпадають і санаторно-курортні послуги, проте через наявність у них ряду специфічних характеристик, необхідно дати визначення, що враховує відмінні риси послуг даного виду. У питанні виділення особливостей санаторно-курортної послуги вчені відносно одностайні. Так, узагальнивши ряд досліджень, можна говорити про такі її якості, як невловимість, невіддільність від джерела, нездатність до зберігання, комплексність. Остання характеристика означає, що санаторно-курортна послуга є комплексним пакетом послуг, що включає проживання, лікування, відпочинок, дозвілля.
Таким чином, під санаторно-курортною послугою ми розуміємо такий вид послуг, що надаються спеціалізованими підприємствами санаторно-курортної сферивідпочиваючим з метою задоволення комплексу їх потреб у лікуванні та оздоровчому відпочинку.
Сучасний стан санаторно-курортного комплексу Росії є наслідком структурних перетворень економіки нашої країни, що сталися під час переходу держави до ринкових відносин. За даними на кінець 2008 року курортний комплекс РФ представлений 4484 санаторно-курортними організаціями та організаціями відпочинку на 753331 ліжко-місць, з них санаторіїв та пансіонатів з лікуванням – 1361 та 569 дитячих закладів. Кількісні дані, що характеризують динаміку чисельності організацій галузі та чисельність осіб, які отримали курортні та туристичні послуги, наведені в таблицях 1 і 2.
Таблиця 1
Санаторно-курортні організації та організації відпочинку (на кінець року)
| Роки | Число санаторно-курортних організацій та організацій відпочинку, всього | У них ліжко-місць | У тому числі санаторіїв та пансіонатів з лікуванням | У них ліжко-місць | В тому числі дитячі санаторії | У них ліжко-місць |
| 1990 | 7431 | 129847 | 1176 | 296653 | 619 | 81069 |
| 2000 | 4876 | 754461 | 1192 | 287518 | 528 | 81510 |
| 2002 | 4709 | 754025 | 1279 | 326169 | 553 | 106618 |
| 2004 | 4579 | 796475 | 1319 | 340696 | 579 | 112052 |
| 2006 | 4490 | 761841 | 1321 | 354316 | 580 | 123021 |
| 2008 | 4484 | 753331 | 1361 | 359460 | 569 | 117978 |
Складено на підставі даних Держкомстату: www.gks.ru.
Таблиця 2
Чисельність осіб, розміщених у готелях, санаторно-курортних організаціях та організаціях відпочинку, тис. осіб
| Чисельність розміщених осіб, всього | |||
| 2000 | 2005 | 2008 | |
| Всього: | 25073,4 | 28410,9 | 35454,8 |
| В тому числі: | |||
| Готелі та аналогічні засоби розміщення | 165559,3 | 18546,8 | 24757,6 |
| Санаторно-курортні організації та організації відпочинку, всього: | 8514,1 | 9864,1 | 10697,3 |
| З них: | |||
| Санаторно-курортні організації | 4583,7 | 5941,2 | 6356,5 |
| Організації відпочинку | 3345,8 | 3411,0 | 3798,9 |
| Туристські бази | 584,6 | 313,6 | 364,8 |
На сьогоднішній день санаторно-курортна галузь країни не має єдиної структури та розосереджена між різними міністерствами, відомствами, акціонерними товариствами, громадськими організаціями. У зв'язку з цим розвиток санаторних організаційвідбувається безсистемно, відокремлено, головним критерієм та напрямним вектором тут виступають лише інтереси та можливості власників. Однак, незалежно від відомчої належності та організаційно-правової форми, санаторно-курортна галузь є єдиним комплексом, який потребує організаційно-методичного забезпечення та управління.
У сучасних економічних умов у структурі санаторно-курортного комплексу країни можна назвати кілька груп. У першу групу входять некомерційні лікувально-профілактичні установи з державною та муніципальною формою власності, що функціонують за «шпитальним» принципом, що надають переважно медичні та обмежений перелік інших послуг. Ці установи становлять приблизно 38% від загальної кількості підприємств галузі.
Другу категорію здравниць (близько 5%) складають структури відомств та фінансово-промислових груп у вигляді оздоровчих центрів, які найчастіше являють собою готельні комплекси з розвиненою лікувально-діагностичною базою. Крім того, високорозвинена система надання супутніх послуг: харчування, дозвілля, побутових, екскурсійних тощо.
Решта підприємств санаторно-курортної галузі- Це комерційні підприємства різних організаційно-правових форм, їх близько 57%. Частина підприємств цієї групи продовжує функціонувати за принципами медичних установ, залучаючи для санаторно-курортного лікування фонди підприємств та організацій та особисті кошти громадян, а також кошти Фонду соціального страхування. Таким чином, процеси, що нині відбуваються в санаторно-курортній галузі, є певним перехідом від безкоштовної пільгової медицини до медицини, що функціонує на комерційній основі.
У ракурсі досліджуваної проблеми необхідно зупинитись на питанні про місце санаторно-курортної галузі у ринкових умовах господарювання. У всьому світі санаторно-курортна галузь традиційно розглядається як складова частинасфери туризму, яка є однією з найбільших, високоприбуткових галузей сучасної світової економіки, що динамічно розвиваються. Так, на сферу туризму припадає до 11% світового валового національного продукту (ВНП), 7% світових інвестицій, кожне 16 робоче місце, 11% світових споживчих витрат, 5% всіх податкових надходжень.
Проте, думки вітчизняних учених у цьому питанні не такі однозначні. Так, Б.М. Семенов вважає, що санаторій – це лікування в обрамленні різноманітних приємних складових (природа, клімат, здоровий режим, зміна обстановки, відпочинок, екскурсії тощо). Власне санаторне лікування, більш приємне та комфортне, також викликає позитивні емоції навіть за наявності можливого погіршення самопочуття (адаптація, бальнеореакція тощо).
Протилежною точкою зору в цій дискусії виступають думки ряду дослідників (О.М. Разумов, І.П. Бобровницький, Є.Р. Яшина, І.Б. Петрунь), які вважають, що орієнтація виключно на контингент хворих людей як основна цільова аудиторії, невідповідність світовим стандартам якості обслуговування, відсікає від відпочинку у вітчизняних курортних організаціях цілого ряду потенційних клієнтів, таких як «практично здорові люди», і насамперед молодь.
Прихильники цієї позиції вважають, що істотну роль у розвитку санаторно-курортної галузі країни може зіграти доповнення до традиційних медичних послуг, які пропонують курортні організації, широкого комплексу сучасних лікувально-профілактичних послуг у поєднанні з побутовими, дозвільними, послугами харчування. Також необхідно запозичити ряд елементів туристичного бізнесу - потужної індустрії відпочинку і розваг. Так, опитування відпочиваючих на російських курортах показало ослаблення інтересу до медичної складової. Для основної частини респондентів метою поїздки є відпочинок, і лише 25% опитаних наголошують на пріоритетності санаторно-курортного лікування. Якщо ще 5-7 років тому аналогічні опитування показували переважання лікувально-оздоровчої складової, то в даний час є зміна пріоритетів.
Ще однією тенденцією, характерною для сучасного етапу розвитку курортної сфери є надання більш коротких порівняно з традиційними термінами курсів санаторно-курортного лікування. Нині понад 30% хворих, керуючись економічними міркуваннями, надходять на санаторно-курортне лікування на укорочені терміни (від 10 до 14 днів). Санаторно-курортні установи, враховуючи запити споживачів, змушені реалізовувати свої послуги частково, у кожному конкретному випадку розробляючи такий комплекс, який відповідав би вимогам клієнтів. Тим часом, незважаючи на всі існуючі проблеми в санаторно-курортній сфері, не можна не наголосити на наявності в нашій країні потужного потенціалу розвитку галузі (різні кліматичні зони, цінні рекреаційні ресурси, багатство природного світу, історико-культурна спадщинакраїни).
З огляду на все вищевикладене, на наш погляд, правомірно говорити про необхідність переходу санаторно-курортних організацій на якісно нову модель поведінки на ринку, коли пріоритетним стає створення комплексу рекреаційних та дозвільних послуг, здатних задовольнити платоспроможний попит населення з урахуванням індивідуального підходудо кожного клієнта та прийнятності самої послуги за співвідношенням «ціна-якість».
бібліографічний список
1. Ветитнєв А.М.. Сервісноорієнтована концепція управління санаторно-курортними організаціями в ринкових умовах: дисертація ... доктора економічних наук: 08.00.05. - Москва, 2005.
2. Лобова С.В., П'яткова О.М. Розвиток сфери туристичних послуг в Алтайському краї // Регіональна економіка: теорія та практика. - 2010. - №2 (137).
3. Ветітнєв А.М. Курортна справа: навчальний посібник. - М: КНОРУС, 2007.
Говорячи про найважливішої ролікурортної галузі у профілактиці захворювань, лікуванні та реабілітації хворих слід констатувати низьке фінансове забезпечення зобов'язань держави щодо санаторного лікування громадян, виключення санаторного лікування з видів страхового забезпечення, слабку платоспроможність населення, недостатню затребуваність державою послуг санаторно-курортних організацій усіх форм власності. І, як наслідок, відсутність етапності надання медичної допомоги та високі захворюваність та інвалідність населення, що зберігаються.
Немає необхідності переконувати в важливості лікувальної та профілактичної ролі санаторно-курортної галузі, яка завжди була однією з найефективніших та наймасовіших ланок вітчизняної охорони здоров'я.
Спираючись на це, МОЗ запропонувало концепцію програми розвитку санаторно-курортного лікування, в якій не лише висвітлено проблеми санаторно-курортної галузі, а й намічено основні шляхи їх вирішення.
Завдання полягає у конструктивному доопрацюванні концепції з урахуванням ефективнішого використання потенціалу здравниць для оздоровлення населення.
Слід звернути увагу, що на даний час немає достовірного обліку жодної кількості санаторно-курортних установ, ні кількості осіб, які отримали лікування
Так, за одними даними Росстату, в 2011 р. була 2461 санаторно-курортна організація на 499 тисяч ліжок, що надала лікування 5 млн. 382 тис. хворим, за іншими - 1958 організацій на 345,6 тис. місць, що пролікували 4 млн. 951 тис. осіб, а, за даними МОЗ, зараз у Росії 1944 р. санаторно-курортні установи різних формвласності, які у 2010 р. пролікували 6 млн. 297 тис. пацієнтів (дані Росстату).
Хоча у основних напрямах модернізації системи санаторно-курортного лікування і передбачається ведення Державного реєстру курортного фонду РФ, але, з погляду, це має бути першочерговим завданням федерального органу виконавчої відповідно до статтею 4.1 № 23-ФЗ.
Санаторно-курортні організації, включені до Держреєстру, забезпечуватимуть лікування хворих через держзамовлення без жодних конкурсів. Перепрофілювання санаторію під захворюваність населення має бути здійснено обов'язково з урахуванням наявності природних лікувальних факторів. А охоплення санаторно-курортним лікуванням з 6% у 2012 році до 45% можна збільшити не до 2020 року, а в найближчі 2-3 роки.
Для цього потрібне використання наступних резервів:
Ліжко має працювати не 215-253 дні, а 320-350 днів на рік. Крім того, мають бути задіяні всі здравниці, які включені до Держреєстру, незалежно від форми власності. Не включені до Держреєстру установи розміщуватимуть клієнтів, які приїжджають на короткий термін, одержують фітнес, велнес, СПА, інші оздоровчі послуги, а також курсувальне лікування на курорті.
Якщо немає достовірного обліку курортного фонду, не можна дати об'єктивну оцінку його стану, визначити кількість путівок, що лікувалися за путівками, і в укорочені терміни, медичну профілізацію здравниць і джерела фінансування перебування в санаторіях. Не кажучи вже про соціальну, професійну і вікову структури лікувальних профілів курортів, що лікувалися і затребуваність.
Крім того, повинен бути здійснений облік природних лікувальних ресурсів, територій, що особливо охороняються, цільове їх використання, розвідка, вивчення. Резервування їх під майбутнє курортне будівництво. Сьогодні без визначення реального стану курортної галузі неможливо вибудовувати програму розвитку. До відома: площа всіх земель лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів становить лише 0,09% від площі земель територій, що особливо охороняються, і об'єктів.
Про ефективність та затребуваність санаторного лікування свідчить той факт, що у 2011 році 431 тисяча хворих, у тому числі 99 тис. дітей, лікувалося на курортах з курсівок. І це при тому, що в 2012 на просування російського турпродукту було виділено з федерального бюджету 136 млн. рублів, а на просування курортного продукту - 0.
Виїзний туризм збільшився на 11,8% і становив у 2011 р. 14 млн. осіб, які вивезли з країни понад 30 млрд. доларів США.
У зв'язку з тим, що в Росії давно йде «повзуча» приватизація курортних земель, необхідно на якийсь час ввести мораторій на продаж земель лікувально-оздоровчого призначення, взяти їх на облік, розібратися в яких цілях вони використовуються і ким, чи проводиться планове відновлення природних лікувальних ресурсів, тим більше, чи резервуються землі під майбутнє курортне будівництво, чи вже сьогодні незаконно забудовуються об'єктами, які не мають жодного відношення до лікувально-рекреаційної справи. Потрібно ліквідувати порушення. Це найважливіше, невідкладне завдання.
У бюджеті фонду соціального страхування РФ в останні роки не передбачаються кошти на оплату санаторних путівок працюючим та членам їхніх сімей. Скорочуються програми санаторної допомоги громадянам, які належать до пільгових категорій.
Кошти федерального та регіональних бюджетів на санаторно-курортне лікування громадян пільгової категорії рік у рік зменшуються. Крім того, конкурсна вартість ліжко-дня перебування в санаторії встановлюється значно нижчою за фактичну.
Відомо, що витрати санаторіїв обумовлені підтримкою необхідного рівня матеріально-технічної бази, номерного фонду, медичної бази, змістом кваліфікованого медичного та обслуговуючого персоналу, Витратами за податковими відрахуваннями (зокрема з податку на майно та земельний податок) та займають значну частку у вартості путівки.
Поряд із суттєвим зростанням цін на комунальні послуги різко зростають ціни на продукти харчування, господарські витрати, дорожчають банківські кредити. Загалом витрати здравниць різко зростають. У зв'язку із збільшенням витрат зростає і вартість путівок.
Що стосується сезонних здравниць, то доходи вони отримують 2-4 місяці на рік, а витрати несуть цілий рік, маючи рентабельність не вище 3-7%.
До 2006 року існували пільги з податку на майно та земельний податок для санаторно-курортного комплексу країни. Після їх скасування збільшення податкового навантаження лягло на собівартість та ціну путівок. Зокрема, згідно з СанПіН 2.4.4.1204-03, площу земельної ділянки для санаторіїв приймають при розміщенні на курортах 150 кв.м., поза курортами 200 кв.м. на одне ліжко. За землю санаторій нічого не винні платити, т.к. слово «курорт» буквально означає «лікувальна місцевість». Цільове використання цієї землі охороняється та регламентується чинним законодавством.
СТАН І ЗНАЧЕННЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСУ НА РИНКУ ПОСЛУГ РОСІЇ І ХАБАРІВСЬКОГО КРАЮ
Аветисян Аліна Едвардівна
студент 5 курсу, кафедра економіки та управління на підприємствах торгівлі ХДАЕП, РФ, м. Хабаровськ
E-mail: rozohka@ mail. ru
Золотова Яна Володимирівна
науковий керівник, канд. екон. наук, доцент ХДАЕП, РФ, м. Хабаровськ
Перспективи розвитку санаторно-курортної галузі Росії та Хабаровському краї значні. З метою задоволення лікувально-оздоровчих потреб людина відвідує курорти, санаторії та будинки відпочинку, де вона отримує якісне лікування, проходить курси оздоровлення та реабілітації. На сьогоднішній день дана сфера є одним із основних соціальних інститутів, вирішують проблемупідвищення якості здоров'я населення Особливо актуальним та необхідним є розвиток регіональної санаторно-курортної мережі, діяльність якої спрямована на лікування та профілактику багатьох захворювань, оскільки в окремих регіонах нашої країни фіксується загрозливий рівень загальної захворюваності, що іноді перевищує 80-90 %.
Метою функціонування санаторно-курортної території є всебічне задоволення медико-біологічних (лікування, оздоровлення, профілактика), соціальних (відпочинок та дозвілля) та економічних (зниження непрацездатності, поповнення місцевих бюджетів, розвиток місцевої інфраструктури) потреб людини та суспільства загалом. Курортна територія є лікувально-оздоровчим та рекреаційним середовищем, де людина отримує повноцінне лікування, серію оздоровчих процедур або відпочиває, а також може відвідати культурно-масові та спортивні заклади.
Сьогодні ринок санаторно-курортних послуг Росії налічує понад 2,2 тис. оздоровчих і санаторно-курортних установ на 371,2 тис. місць. Більшість цих здравниць перебуває у Приволзькому (22 %) і Південному (28,8 %) федеральних округах. Такий розподіл пояснюється щільністю проживання населення країни та сприятливими природно-кліматичними умовами цих регіонів.
Санаторно-курортні установи розрізняються за своєю організацією та кількістю клієнтів, що обслуговуються. Це може бути як невелика лікарня, розрахована на 100 місць, так і великий багатопрофільний комплекс, до складу якого входять кілька санаторіїв із річним оборотом у сотні мільйонів рублів. Майже на 60% ринок санаторно-курортних послуг представлений пансіонами з лікуванням та санаторіями. Найзатребуваніші напрями лікування - кардіологія і неврологія. У меншою чи більшою мірою учасниками ринку є не лише санаторно-курортні установи різної спрямованості, а й окремі комплекси, туристичні фірми, що спеціалізуються на організації оздоровчого відпочинку та ін.
Максимальна заповнюваність санаторіїв та курортів припадає на період з червня по вересень, при цьому найбільш завантаженими місяцями є липень та серпень. На ринок санаторно-курортних послуг у ці місяці припадає до чверті річного обсягу.
За деякими даними російський риноксанаторно-курортних послуг у 2011 році збільшився на 8% порівняно з 2010-м і становив близько 65,5 млрд. руб. Згідно з прогнозами фахівців, у період з 2011 по 2015 рік очікується щорічний приріст ринку в межах 8%. Зростання буде обумовлено розширенням пропонованих лікувальних програм і, як наслідок, збільшенням чисельності споживачів.
У Останнім часомна ринку санаторно-курортних послуг намітилася тенденція до запитів більш короткі, порівняно зі стандартними, терміни курсів санаторно-курортного лікування. Це призвело, у свою чергу, до укрупнення лікарень і збільшення ємності послуг. Зниження середнього часу знаходження в здравницях перешкоджає швидкого зростанняринку санаторно-курортних послуг.
Лікувально-оздоровчі послуги, які приймає людина у межах установ санаторно-курортного комплексу, здатні підвищити якість здоров'я у 2-2,5 рази. Застосування в лікувальному процесіприродних лікувальних факторів дозволяє збільшити ефективність оздоровлення громадян більш ніж на чверть та знизити витрати на лікування в умовах лікарні приблизно на 15%. Підприємства санаторно-курортної системиутворюють окрему галузь економіки регіонів, забезпечуючи соціальну стабільність у розвитку депресивних та маргінальних територій у вигляді поповнення місцевого бюджету, будівництва інфраструктурних об'єктів.
У галузі санаторно-курортних послуг Росії зайнято 212,6 тис. осіб, або 0,15 % від кількості населення Росії (рисунок 1).
Рисунок 1. Динаміка зміни чисельності обслуговуючого персоналу санаторно-курортного комплексу Росії за роками
Загальне зниження чисельності обслуговуючого персоналу (лікарі, медсестри, менеджери, покоївки, кухарі та інших.) санаторно-курортного комплексу спостерігається майже переважають у всіх регіонах Росії, що необхідно стабілізувати з допомогою ефективної регіональної політики щодо регулювання розвитку курортного справи. Причинами зниження чисельності персоналу в санаторно-курортних установах можуть бути такі: зниження попиту на курортне лікування, висока собівартість санаторно-курортних путівок, яка викликана дорожнечею медичного обслуговування, а також зниження державної соціальної підтримки громадян щодо виділення пільгової підтримки щодо санаторно-курортного лікування та реабілітації.
У комплексі лікувально-оздоровчих та профілактичних заходів санаторно-курортне лікування посідає важливе місце. До санаторно-курортних установ належать санаторії, санаторії-профілакторії, пансіонати з лікуванням, курортні поліклініки, бальнеологічні лікувальні, грязелікарні цілорічної дії.
Курортний фонд Російської Федерації - це сукупність всіх виявлених та врахованих природних лікувальних ресурсів, лікувально-оздоровчих місцевостей, а також курортів та курортних регіонів. Враховуючи неосяжні простори Росії, унікальність та різноманітність природних лікувальних факторів, та розвиненість курортної галузі, виділено такі курортні регіони:
· курорти Північного заходу та Півночі Росії;
· Курорти Середньої смуги Росії;
· Курорти Поволжя;
· Курорти Уралу;
· Курорти Сибіру;
· курорти Далекого Сходу.
На сьогоднішній день санаторно-курортна галузь країни не має єдиної структури та розосереджена між різними міністерствами, відомствами, акціонерними товариствами, громадськими організаціями. У зв'язку з цим розвиток санаторних організацій відбувається безсистемно, відокремлено, головним критерієм та напрямним вектором тут виступають лише інтереси та можливості власників. Однак, незалежно від відомчої належності та організаційно-правової форми, санаторно-курортна галузь є єдиним комплексом, який потребує організаційно-методичного забезпечення та управління.
У сучасних економічних умов у структурі санаторно-курортного комплексу країни можна назвати кілька груп.
У першу групу входять некомерційні лікувально-профілактичні установи з державною та муніципальною формою власності, що функціонують за «шпитальним» принципом, що надають переважно медичні та обмежений перелік інших послуг. Ці установи становлять приблизно 38% від загальної кількості підприємств галузі.
Другу категорію оздоровниць (близько 5%) складають структури відомств та фінансово-промислових груп у вигляді оздоровчих центрів, які найчастіше являють собою готельні комплекси з розвиненою лікувально-діагностичною базою. Крім того, високорозвинена система надання супутніх послуг: харчування, дозвілля, побутових, екскурсійних тощо.
Решта підприємств санаторно-курортної галузі - це комерційні підприємства різних організаційно-правових форм, їх близько 57%. Частина підприємств цієї групи продовжує функціонувати за принципами медичних установ, залучаючи для санаторно-курортного лікування фонди підприємств та організацій та особисті кошти громадян, а також кошти Фонду соціального страхування. Таким чином, процеси, що нині відбуваються в санаторно-курортній галузі, є певним перехідом від безкоштовної пільгової медицини до медицини, що функціонує на комерційній основі.
Ринок санаторно-курортних послуг сприяє економічного розвиткусвітової, національної та регіональної економік, усіх взаємодіючих галузей, включаючи транспорт, готельне господарство, громадське харчування, організацію розваг, послуги медичного лікувального характеру, що надаються населенню з метою профілактики та лікування захворювань, а також послуг дозвілля (рисунок 2).
Згідно з даними малюнка 2, частка санаторно-курортних організацій Хабаровського краю на 2013 рік склала 19 %.
Малюнок 2. Частка санаторно-курортних підприємств Хабаровського краю на 2013 рік
Дослідження динаміки чисельності людей, які лікувалися та відпочивали у лікувально-оздоровчих закладах Хабаровського краю за період з 2010 по 2012 роки, показало, що цей показник рік у рік поступово збільшується. Так, у 2010 році чисельність відпочиваючих у лікувально-оздоровчих закладах Хабаровського краю склала 50,1 тис. осіб, а в 2012 році - 52,9 тис. осіб.
Динаміка чисельності громадян, які лікувалися та відпочивали у лікувально-оздоровчих закладах Хабаровського краю, представлена в таблиці 1.
Таблиця 1.
Чисельність тих, хто лікувався і відпочивав у лікувально-оздоровчих закладах Хабаровського краю в 2010-2012 роках, чол.
|
Показник |
|||
|
Санаторії |
|||
|
Санаторії – профілакторії |
|||
|
Усього за санаторіями та санаторіями-профілакторіями |
|||
|
Санаторно-оздоровчі табори цілорічної дії |
|||
Розміщення лікувальних закладів санаторно-курортного типу біля Хабаровського краю нерівномірно.
Так, 9 лікувально-оздоровчих закладів, або 36%, розташовані у зоні міста Хабаровська, 6 ¾ у Єврейській Автономної областіу селищі Кульдур, 3 ¾ у Комсомольську-на-Амурі, 2 ¾ у Ванінському районі (селища Ваніно та Тумнін), також є санаторії-профілакторії в Амурську, селищах Хор та Сонячний.
Як правило, розташування установ обумовлено природно-кліматичними факторами: наявністю лікувальних грязей, термальних підземних джерел, мінеральних вод, екологічно чистої лісової зони.
Основний профіль діяльності підприємств ¾ лікування та профілактика різного родузахворювань.
Ряд лікувально-оздоровчих підприємств є закладами загальнотерапевтичного профілю (санаторії-профілакторії «Мрія», «Джерельце», «Ялинка», «Бриз» та інші).
Серед профільних установ найбільшими є санаторії "Уссурі", "Дружба", "Кульдур", "Анненські мінеральні води".
У санаторії-профілакторії приймаються всі вікові категорії, крім спеціалізованих дитячих санаторіїв «Амурський», «Нове джерело».
Ряд лікувально-оздоровчих підприємств мають відомчу приналежність: основний контингент їхньої клієнтури - це трудящі та їхні сім'ї, що мають відношення до певних галузей та професій.
Так, у Хабаровському краї є два санаторії-профілакторії для залізничників ¾ «Залізничник» у місті Хабаровську та «Гарячий ключ» у селі Тумнін.
Є свої відомчі санаторії-профілакторії біля Хабаровського нафтопереробного заводу, Теплоозерського цементного заводу, Комсомольського-на-Амурі металургійного заводу та інші.
Незважаючи на орієнтацію на основний контингент, з метою зниження збитковості всі відомчі лікувально-оздоровчі заклади приймають сторонніх відвідувачів, як дорослих, так і дітей.
Відвідувачам пропонується проживання в одно-, дво-, три- та чотиримісних номерах, номерах «напівлюкс» та «люкс». У всіх лікувально-оздоровчих закладах створено необхідні побутові умови, організується три- та чотириразове, а також дієтичне харчування. Пропонуються путівки на різні терміни проживання: від 1-3 днів (для туризму та відпочинку) до 14-28 днів (лікування та оздоровлення). Окремим категоріям відвідувачів пропонуються пільгові путівки. Крім основних послуг, пов'язаних з лікуванням та оздоровленням, санаторно-курортні установи Хабаровського краю пропонують додаткові послуги: різні масажі, ванни, грязелікування, культурно-розважальні та спортивні заходи, басейни, екскурсії, виїзди.
У ході вивчення виявлено найбільш конкурентоспроможні лікувально-оздоровчі заклади Хабаровського краю - це санаторії «Уссурі», «Військовий санаторій», «Залізничник» та «Кедр».
Здравниці Хабаровського краю роблять вагомий внесок у формування позитивного іміджу Далекого Сходу. Для того щоб бути затребуваними санаторно-курортними підприємствами на ринку, а також підвищити якість своїх послуг, вони беруть участь у найбільших галузевих виставках ¾ тихоокеанської міжнародної туристської виставки, міжнародної туристської виставки «Відпочинок Leisure», міжнародної спеціалізованої виставки для інвалідів, нації», всеросійської спеціалізованої виставки «Туризм. Спорт. Відпочинок» та «Медицина та Здоров'я».
З кожним роком відбувається поступове збільшення додаткових культурно-оздоровчих послуг. На основі перерахованого вище можна зробити висновок, що сучасна ситуаціяна ринку санаторно-курортних послуг Хабаровського краю характеризується зростаючим попитом не тільки на лікувально-оздоровчі послуги, а й на розширенні номенклатури додаткових послугз організації дозвілля для населення.
У травні 2013 року в Сочі відбувся щорічний Всеросійський форум «Здравниця-2013», організатор події Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації зібрав найкращих представників санаторно-курортної сфери для обговорення актуальних питань та знайомства з інноваціями, а також для розгляду теми збереження та розвитку санаторно-курортного комплексу Росії. У рамках форуму пройшла низка заходів: міжнародний конгрес, виставка досягнень санаторно-курортної галузі, творчий конкурс, а також численні конференції, семінари та круглі столи. Темами виставки стали «Природні лікувальні чинники, методи лікування, реабілітація та оздоровлення у санаторно-курортних закладах». Головне завдання форуму «Здравниця» - об'єднання зусиль усіх регіонів країни, усіх санаторно-курортних організацій, незалежно від їхньої відомчої належності, щодо збереження та розвитку санаторно-курортного комплексу Росії. Вирішення цієї проблеми вимагає участі фахівців різного профілю, взаємодії лікувального та профілактичного напрямівмедицини, зокрема представників санаторно-курортної галузі.
Затверджено Державна програмаРосійської Федерації «Розвиток охорони здоров'я» (24 грудня 2012 № 2511-р). Мета програми: забезпечення доступності медичної допомоги та підвищення ефективності медичних послуг, обсяги, види та якість яких повинні відповідати рівню захворюваності та потребам населення, передовим досягненням медичної науки.
Таким чином, для санаторно-курортної сфери характерні специфічні риси та особливості, що якісно відрізняють її від інших сфер та галузей народного господарства. Ці особливості безпосередньо пов'язані з підприємницькою діяльністюсанаторно-курортних організацій, що ґрунтується на ринкових засадах господарювання. Росія має унікальні цілющі ресурси. Це дозволило створити країни санаторно-курортного лікування різної спрямованості. Хабаровський край є одним із найбільших за економічним потенціалом регіонів Далекого Сходу завдяки своєму географічному положенню, багатій історії та унікальним природним ресурсам, ідеальним для санаторно-курортної сфери.
Від забезпеченості санаторно-курортним лікуванням та раціонального використання ресурсів санаторно-курортного комплексу залежатимуть подальші успіхи в оздоровленні населення росіян. Очевидним є й те, що без підвищення якості та доступності санаторно-курортного лікування неможливо досягти вирішення завдань щодо підвищення народжуваності та зниження рівня смертності та інвалідизації росіян.
Список літератури:
1.Річний звіт ВАТ «РЗ-здоров'я» за 2010 р. М.: 2011 [Електронний ресурс] Режим доступу. – URL: http://www.rzdz.ru (дата звернення 25.03.2014).
2.Ветітнєв А.М., Журавльова Л.Б. Курортна справа: навч. допомога. М.: Кнорус, 2006. – 528 с.
3.Перова М.Б., Перов Є.В. Соціальна статистика: міні-словник. М.: Фінанси та статистика, 2005. -176 с.
Цілющі властивості води відомі людям з давніх-давен. Особливою популярністю користувалися термальні води Римської імперії. У Римі, Стамбулі, містах Причорномор'я донині збереглися найбільших споруд - терми, відвідування яких, було також обов'язково, як і відвідування храмів. Водолікування, термотерапія, масаж, фізичні вправи служили ознакою благополуччя та високої культури римлян.
Основоположником курортної справи Росії по праву вважається Петро Перший. Зберігся іменний указ царя від 24 червня 1717 «Про пошук у Росії мінеральних вод». Перший російський курорт Марціальні води був заснований в 1714 за Указом Петра Першого в 50 кілометрах від Петрозаводська. Вуглекислі мінеральні води з високим вмістом заліза виявилися ефективними при багатьох захворюваннях, не поступаючись своїми цілющими властивостями зарубіжним аналогічним джерелам. У січні 1719 року «Його царська Величність пише історик, - зволили виїхати з Санкт-Петербурга до Олонецьких вод.
Ввезення закордонних мінеральних вод у Росію з 1720 року було категорично заборонено.
Через кілька років Петро Перший заснував ще один курорт - Липецькі мінеральні води Тамбовської губернії, де побував у 1725 році. За його високим указом тут були побудовані палац, «купальний заклад», прогулянкова галерея. Для лікування хворих застосовувалися «залізно-лужні мінеральні води», торфолікування та кумисолічення. У 1806 році палац та інші будівлі згоріли, курорт надовго прийшов у запустіння.
До найстаріших курортів країни, поряд з Олонецькими та Липецькими водами, належать мінеральні води Забайкалля, серед них - Горячинськ, Дарасун, Утучан, Ямнул, Молоківка. Близько двох століть відомі Кавказькі мінеральні води – П'ятигорськ, Кисловодськ, Залізноводськ, Єсентуки.
Росія має у своєму розпорядженні всі основні види курортних ресурсів - сприятливий клімат, найбагатші родовища мінеральних вод, різноманітних за складом і фізичними властивостями, численними солоними озерами, лиманами, торфовищами та іншими джерелами цінних лікувальних грязей. Різноманітність та багатство курортних ресурсів зумовили створення численних курортів різних типів. Навіть у Східному Сибіру є запаси термальних азотних мінеральних вод і сульфідної грязю мулу, на основі яких функціонує курорт Талал (Магаданська область).
Європейська частина має численні курортні ресурси. На Півночі та Північному заході - Виборзька та Ленінградська курортні зони, курорти Зеленоградськ, Відрадне, Світлогірськ, тут є також бальнеогрязевые курорти (на основі родовищ хлоридних, хлоридних натрієвих, сульфатних, залізистих та інших мінеральних вод сульфідних мулових та торф) Перший в Росії курорт Марціальні води, Стара Росса, Солониха, Сольвічегорськ, Хилово. Мальовнича природа, сприятливі кліматичні умови, родовища хлоридних натрієвих, залізистих, бромних та інших видів мінеральних вод та лікувальних грязей дозволили створити широку мережу кліматичних та бальнеогрязевих курортів, а також інших оздоровчих установ у Центральному, Центрально-Чорноземі. Країнка, Липецьк, Нижніївкино, Сергіївські Мінеральні води, Солігач та інші).
Сприятливий клімат передгір'їв Уралу, наявність лісових масивів, озерних сапропелевих грязей та сульфідних мулів, а також сульфідних та інших мінеральних вод зумовили розвиток тут кліматичних та грязьових курортів Кисегач, Ключі, Кур'ї, Нижні Сережки, Самоцвіт, Увільди. На базі сульфідних, хлоридних натрієвих вод функціонує найбільший на Уралі бальнеологічний курорт Усть-Качка. Унікальні природні лікувальні чинники – гарячі пари та сухі гази – використовують на курорті Янгантау. У Західному Сибіру з урахуванням термальних радонових азотних джерел (Алтайський край) функціонує курорт Білокуріхи, але в основі озерних родовищ сапропелевих і сульфидных грязей мулу, торфовищ, і навіть хлоридних натрієвих (зокрема термальних) мінеральних вод - курорти. Ведмеже, Прокоп'євський. У Східному Сибіру (переважно у південній та південно-східних її частинах) основою для курортного будівництва з'явилися значні запаси азотних термальних, вуглекислих (у тому числі радонових), хлоридних натрієвих, сульфідних та інших мінеральних вод, а також озерної сульфідної мулової грязі, які використовують на популярних курортах Горячинськ, Дарасун, Купа, Молоківка, Ургучан, Усолля, Усть-Кут, Чедер, Шира та інші.
На Далекому Сході сприятливі природно-кліматичні умови та запаси сульфідної грязі мулу сприяли створенню Владисхідної курортної зони. На основі родовищ термальних мінеральних вод азотних функціонують курорти Апненські Мінеральні води, Кульдуп, Начинки, Паратунка, вуглекислих вод - курорт Шмаківка.
У багатьох районах лісостепової, степової зони та зони напівпустель є сприятливі кліматичні умови, що використовуються для кліматотерапії (у тому числі в поєднанні з кумисолікуванням), та мінеральні озера із запасами лікувальних грязей (Троцький кліматокумисолічебний район, курорти Гай, та інші). У Росії розташовані найбільші бальнеологічні курорти Кавказьких Мінеральних Вод – Єсентуки, Залізноводськ, Кисловодськ, П'ятигорськ, а також популярні курорти – Нальчик, Серноводськ, Таліськ.
Завдяки виключно-сприятливим ландшафтно-кліматичним умовам Чорноморського узбережжя Кавказу, теплому морю зі зручними для купання пляжами, наявності багатих родовищ сульфідних і йодо-бромних мінеральних вод і значних запасів лікувальних грязей цей район Росії перетворився на найбільшу курортну зону, де мільйонів чоловік (курорти Анапа, Сочі, Гіленджик та інші).
У дореволюційної Росіїза наявності кількох сотень розвіданих місцевостей із мінеральними джерелами та родовищами лікувальних грязей функціонували лише 36 курортів, де використовувалися ці природні лікувальні чинники. Було лише 60 санаторіїв на 3 тисячі місць. Лікували хворих приватнопрактикуючі лікарі. Рівень благоустрою більшості курортів не відповідав санітарним вимогам. Так, навіть у Кисловодську не було водопроводу, каналізації, були відсутні мостові, водостоки, вулиці не освітлювалися; поряд з розкішними особняками були пустирі, сміттєзвалища. Царський уряд не дбав про розвиток вітчизняних курортів. Недоступність курортного лікування для широких мас трудящих можна проілюструвати статистичними даними про соціальний склад тих, що проходили лікування, наприклад, на курортах Кавказьких Мінеральних Вод у 1907 році поміщики та дворяни - 41,9%, представники буржуазії - 23,8%, офіцери царської армії - 5%, чиновники та інші – 23%.
Основні принципи організації курортної справи в СРСР:
ѕ наукове обґрунтування курортних лікувальних ресурсів та організації лікувальної справи;
ѕ доступність курортного лікування для населення;
ѕ здійснення курортного лікування (повністю або частково) за рахунок коштів державного соціального страхування, профспілкових та інших організацій;
ѕ медичний відбір хворих на лікування на курортах;
ѕ тісний зв'язок та спадкоємність між курортним лікуванням та лікуванням за місцем проживання та роботи.
Декрети Радянського уряду, прийняті перші роки після Великої Жовтневої революції, послужили початком розвитку курортів та організації закладів відпочинку трудящих. Декрет «Про лікувальні місцевості загальнодержавного значення» від 4 квітня 1919 року проголосив націоналізацію курортів та передачу в руки трудящих. «Лікувальні місцевості чи курорти, - говорилося в декреті, - де б такі на території РРФСР не знаходилися і кому б не належали з усіма спорудами, будівлями та рухомістю, що обслуговують раніше курорт і перебувають на приєднаних і приписних до курортів землях, становлять власність Республіки і використовуються для лікувальних цілей». Декрет мав важливе значеннядля становлення санаторно-курортної справи у країні. Він започаткував санітарну охорону курортів. Постачання курортів та санаторіїв продовольством та паливом було прирівняно до постачання лікарень, що мало тоді велике значення.
Тяжке економічний стандержави не дозволяло виділяти достатні кошти у розвиток курортного господарства. Однак у тій чи іншій мірі санаторно-курортне будівництво здійснювалося навіть у найважчі роки Громадянської війни.
Якщо в 1919 році в країні функціонувало всього 5 курортів - Стара Русса, Липецьк, Сергієвські Мінеральні води, Ельтон і Кашин, то в 1920 році, після розгрому білогвардійців та успішної ліквідації іноземної інтервенціїна Уралі і Північному Кавказі, в Сибіру, кількість курортів, що діють, досягло 22, їх ліжковий фонд становив 21 тисячу, а кількість хворих, які отримали лікування, перевищила 48 тисяч.
У 1921-1922 роках почали функціонувати курорти Чорноморського узбережжя Кавказу: Анапа, Сочі, Гагра, Сухумі; почалося відновлення курортів Боржомі, Абастумані; прийняв хворих на Сестрорецьк. У 1923 році відновлюються курорти Забайкалля та Далекого Сходу. 1925 року в колишньому царському палаці в Лівадії відкрито перший санаторій для селян, а в Гурорузі створено Всеросійський санаторій піонертабор «Артек».
Перший будинок відпочинку був відкритий у травні 1920 року в одному з палаців на Кам'яному острові в Петрограді, що йшли під Москвою (у Срібному Бору, Тарасівці, Звенигороді, Краскові), на Уралі, на Донбасі. 13 травня 1921 року був підписаний декрет «Про будинки відпочинку», які «організуються з метою надання робітникам та службовцям можливості відновити свої сили та енергію протягом одержуваної чи щорічної чергової відпустки в найбільш сприятливих та здорових умовах. Після цього декрету губернські відділи профспілок повсюдно розпочали організації будинків відпочинку, широко використовуючи при цьому колишні маєтки і особняки капіталістів і поміщиків.
У червні 1921 року декретом Радянського уряду пропонувалося в місячний термінзвільнити в курортних місцевостях Криму та Кавказької групи курортів усі придатні для влаштування санаторіїв приміщення та будівлі та передати їх у відання курортних органів.
Було вирішено залучити до санаторно-курортного будівництва кошти соціального страхування. З перших років Радянської влади почалося і справді наукове вивчення курортних факторів, їхнього впливу на організм людини. Організуються перші курортні поліклініки. Санаторії стають основними лікувальними закладами курорту.
Наступний період (1922 – 1928) характеризуються вдосконаленням керівництва курортами. 1923 року при Наркомздоров'ї створено Головне курортне управління. Завдяки чому:
ѕ диференціюється мережа курортів союзного та місцевого підпорядкування;
вперше організується відомчі санаторії на курортах;
ѕ у розвитку курортної справи активно включаються профспілки;
ѕ створюються умови для переведення окремих санаторіїв на госпрозрахунок.
Наркомздоров'ю виділяються:
ѕ засоби для проведення гідрогеологічних, гірничотехнічних та водопровідно-каналізаційних робіт на курортах;
ѕ посібники для відновлення основних житлових фондівта бальнеологічних установок;
ѕ довгострокові позички на пільгових умовах на відновлювальні та будівельні роботи, на ведення курортних господарств.
На багатьох курортах країни почала впроваджуватися та вдосконалюватися система амбулаторно-курсувального лікування. Будівництво санаторно-курортних установ набуло великого розмаху. На курортне лікування прямували переважно робітники з виробництва.
Місцеві органи управління курортами вже мали необхідними економічними можливостями, тому ряд курортів було повністю передано у тому підпорядкування, але за збереженні єдності планування курортного справи загалом країні. Поступово продовжувалися терміни сезонного функціонування курортів та санаторіїв, а загальносоюзні курорти переводилися на цілорічні роботи, що дозволило укомплектувати штати постійними кадрами лікарів та середнім. медичним персоналом. Підвищилася культура медичного обслуговування на курортах, різко зросла їхня пропускна спроможність. Одночасно розвивалася мережа оздоровчих закладів, організуються будинки відпочинку для матерів із дітьми.
У повоєнні рокибули проведені роботи з відновлення мережі курортів, санаторіїв, будинків відпочинку, освоєння нових курортних родовищ, реконструкції старих та будівництва нових санаторіїв та курортних установ.
Швидко розвивалися місцеві курорти, природні лікувальні чинники стали ширше використовуватися поза курортними умовами. Поліпшилась лікувальна роботана курортах, культурно-побутове обслуговування та умови відпочинку трудящих.
Розвиток мережі санаторіїв та будинків відпочинку та вдосконалення їх роботи тривало і в наступні роки. У 1956 році проведено реорганізацію управління санаторно-курортною справою, об'єднання та укрупнення дрібних установ, що позитивно позначилося на медичному та культурно-побутовому обслуговуванні хворих та відпочиваючих, призвело до більш раціонального використання ліжкового фонду, природних лікувальних факторів, скорочення витрат на утримання апарату управління. Подальшим ватним заходом поліпшення санаторно-курортної допомогита організації відпочинку трудящих з'явилася передача всіх госпрозрахункових санаторіїв, будинків відпочинку, курортних лікарень, поліклінік, пансіонатів у відання профспілок.
Для загального керівництва санаторно-курортною справою та організацією відпочинку трудящих у системі профспілок було створено поради з управління курортами профспілок. Санаторії та інші лікувально-оздоровчі заклади на курортах знаходилися головним чином у віданні органів охорони здоров'я та профспілок. При цьому санаторії для хворих на туберкульоз, дитячі та деякі інші санаторії утримувалися за рахунок державного бюджету, а лікування у цих установах проводилося безкоштовно. Розвиток мережі санаторіїв та установ здійснювався як за рахунок держбюджету та власних коштів курортних установ, так і за рахунок фондів підприємств та інших нецентралізованих джерел фінансування.
В основу розвитку курортної справи в СРСР було покладено бережливе ставленнядо природних лікувальних факторів та довкіллязагалом раціональне використання курортних територій, проведення робіт з реконструкції та розширення діючих курортів, освоєння нових районів, придатних для організації лікування та відпочинку трудящих. На Центральну раду з управління курортами профспілок було покладено обов'язки щодо координації діяльності санаторно-курортних та оздоровчих установ у питаннях використання природних лікарських засобів та факторів та організації курортного режиму. Це дозволило більш ефективно витрачати сили та засоби для покращення стану бальнеотехнічного господарства курортів, активізації роботи гідрогеологічних контрольно-спостережних станцій та встановлення раціональної експлуатації мінеральних джерел, родовищ лікувальних грязей, а також створити єдині правила користування всіма відомчими та загальнокурортними установами, лікувальними курортами , забезпечити відповідний санаторно-курортний режим санаторний курортний краснодарський
У розробці проблем курортології брали участь лікарі, гідрогеологи, метеорологи, біологи, фізики, хіміки та інші спеціалісти. Вони розробляли наукові основи розвитку та організації курортів, мережі санаторно-курортних установ, використовували фізико-хімічні, біологічні та інші властивості мінеральних вод, лікувальних грязей, особливості клімату, механізм впливу курортних факторів на організм, результати лікування на курортах; розробляли нові методи лікування та методики використання курортних факторів. Особливу увагуприділяли вивченню використання курортних факторів для медичної реабілітації.
Раціональному використанню кадрів висококваліфікованих фахівців та найбільш ефективному застосуваннюсучасної медичної апаратури, поліпшенню лікувально-діагностичної роботи сприяла організація на багатьох централізованих курортах, добре оснащених загальнокурортних або «кущових» клінічних і біохімічних лабораторій, рентгенівських кабінетів, кабінетів функціональної діагностики, психотерапії, алергології
На окремих курортах автоматизовано збір, передачу та обробку. медичної інформації, впроваджено методи радіобіотелеметрії для функціональних дистанційних досліджень стану хворих під час занять лікувальною фізкультурою, морських купань, дозованої ходьби На всіх великих курортах та в курортних місцевостях, де зосереджено велику кількість санаторно-курортних установ, організовано базові санаторії консультативно-методичні центри.
Розвиток радянської курортології створив наукову базу для успішного використання курортних ресурсів у лікувально-профілактичних цілях. За характером провідних лікувальних факторів виділяють 3 основні групи курортів:
ѕ бальнеологічні;
ѕ грязьові;
ѕ кліматичні.
Поділ курортів на ці групи умовно, оскільки багато з них мають у своєму розпорядженні два і навіть три основні природні лікувальні фактори і є бальнеогрязевими, кліматобальнеологічними.
Характерна особливість організації санаторно-курортного лікування СРСР полягала у цьому, що воно будувалося на суворо наукових засадах. Таким чином, пік розквіту санаторно-курортної справи в Росії припав на Радянський період історії, коли всі курорти в СРСР належали державі, а санаторії, будинки відпочинку та бази відпочинку, пансіонати – профспілкам, міністерствам, відомствам, підприємствам та установам.
