Душевнохворих знову лікуватимуть без них на те згоди - як це робилося і раніше, в СРСР. Нещодавно депутати Держдуми у третьому читанні схвалили законопроект, що дозволяє примусове психіатричне обстеження громадян з їхньою подальшою госпіталізацією до спеціальних медустанов. Проблема справді гостра, і її якось треба було вирішувати: останні кілька років кількість росіян, іноді відчувають помутніння розуму, зростала стрімкими темпами – на 12–15% на рік. Але все лихо в тому, що законодавці, вирішуючи одну проблему, на порожньому місці створили іншу.
За запропонованою депутатами формулою для того, щоб запроторити пацієнта до психлікарні, достатньо буде рішення суду першої інстанції. Чим це може обернутися на практиці, неважко здогадатися: потенційні претенденти на багаті спадщини почнуть масове судове переслідуваннясвоїх заможних родичів. Тут і здоровій людині недовго збожеволітиме. А щоб довести, що з головою у жертви турботи рідних все гаразд, доведеться пройти малоприємну і загалом. принизливу процедуругоспіталізації у «жовтому будинку». До чого приведе ухвалення такого двозначного закону і наскільки його поява взагалі була виправданою, розбирався кореспондент «Нашої Версії».
Фабрикант у розквіті сил відразу втратив все
Але спочатку історія. Незабаром аналогічних історій буде дуже і дуже багато. Так ось, знаменитий на всю країну «паровозний фабрикант», генерал-майор Сергій Мальцов був одним із найвпливовіших промисловців Російської імперії. У так званому мальцовському заводському окрузі, розташованому на землях Калузької, Орловської та Смоленської губерній, працювали сотні тисяч робітників. Мальцов мав свою поліцію, свою залізницю і навіть свої гроші – мальцовки. Робітники фабриканта жили краще, ніж за комунізму: їх безоплатно наділяли власними трикімнатними квартирами та безкоштовно лікували в мальцовських лікарнях. Діти робітників навчалися у безкоштовних гімназіях. Загалом, у 60-70-х роках позаминулого століття Мальцов, можна сказати, майже збудував своє власне маленьке соціальна державау державі. Родичі методів фабриканта не поділяли, але йти врозріз Мальцову, відомому своєю крутою вдачею, все ж таки не наважувалися. Поки що у 1874 році промисловець не уклав з Департаментом залізницьдоговір на виготовлення протягом шести років 150 паровозів та 3 тис. вагонів. Мальцов вбухав у справу близько 2 млн рублів - за нинішніми мірками це 1,6 млрд (800 нинішніх рублів дорівнюють одному рублю 1874 року). Збудував майстерні, виписав техніку із Європи, запросив майстрів із Франції. А залізничний департамент раптом узяв і обнулив своє замовлення – не пояснюючи причин. Тим часом на складах Мальцова зібралося готової продукції на півтора мільйона рублів. Промисловець заклав свої маєтки. І ось тут дружина і діти Мальцова оголосили його божевільним. Фабриканта визнали недієздатним у суді першої інстанції та позбавили всіх прав на його власні підприємства. Вирішальним факторомдля суддів стала та обставина, що Мальцов створював своїм робітникам надто добрі умови праці. На їхню думку, психічно здорова людина не могла чинити так, як чинив Мальцов. І цілком здоровий підприємець у розквіті сил відразу втратив усе. Зізнайтеся як на дусі: ви вірите в те, що і сучасні судді не візьмуть на озброєння схожу логіку при винесенні судових рішень, на підставі яких людей примусово госпіталізуватимуть?
Офіційна статистика занижує кількість психічнохворих у чотири-п'ять разів
Тим часом божевільних у нашій країні дійсно занадто багато, і ціла низка медиків сходиться на думці, що російська офіційна статистиказначною мірою занижена. Близько 15 років тому Росія перейшла на класифікацію хвороб за так званою схемою МКБ-10, яка застосовується у країнах, що входять до Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). У цій класифікації термін « млява шизофренія»відсутня в принципі, і, таким чином, усі хворі на цю форму психічного розладу автоматично визнаються здоровими. Адже за часів СРСР саме хворі уповільненою формою шизофренії становили основу лікарняного контингенту всіх радянських спецклінік – до 80% пацієнтів.
Але навіть якщо офіційна статистика і занижена, як припускають фахівці, у чотири-п'ять разів вона все одно вражає. Рік тому " російська газета» опублікувала такі дані: у країні взято на олівець 3,7 млн психічно хворих людей. Із них 36 тис. осіб щорічно визнаються інвалідами. Кожен четвертий росіянин страждає на психічні розлади в різних формах, а саме психічні розлади- Прямий шлях не тільки до алкоголізму та наркоманії, але і до суїциду. Третина з тих, хто перебуває на психіатричному обліку, – це ті, «у кого виявлено психічні захворювання». Тобто однозначно хворі люди, діагнози яких у фахівців не викликають жодних сумнівів. Ще 2,2 млн – ті, хто регулярно звертається «за консультативною допомогою». Начебто це і не психічно хворі, але відвідувати психіатра їм з якихось причин все ж таки наказано. Що ж до даних ВООЗ, то вони ще більш шокують. На психічні розлади, як вважають експерти цієї поважної організації, у нашій країні страждають не менше 10% громадян. Це 14–15 млн людей. І серед них кожен п'ятий російський підліток.
Що ж до класичних шизофреніків, то в Росії їх, за даними ВООЗ, близько 900 тисяч. Ще 300 тис. - Ті, чий стан лікарі називають «маніакальним», хворі з «неконтрольованим збудженням». Що ж до точних даних щодо хворих з іншими видами психічних розладів – нав'язливими ідеями, фобіями чи патологічними потягами, то їх фахівці ВООЗ з якихось причин не озвучують. Їх озвучують експерти громадських організацій – від 5 до 7 млн осіб страждають на такі розлади.
Лікуємо хвороби - калечим долі
Неврози та психози стають причинами кожної п'ятої передчасної смерті. А найпоширеніший психічний розлад – це відома багатьом депресія. Тривале засмучення та втрата інтересу до навколишнього світу. Здавалося б, це ще не хвороба - подумаєш, лише нудьга! Але фахівці переконані у зворотному: саме депресія є однією з ключових причинінвалідності та основною причиною самогубств. До речі, сьогодні наша країна лідирує за кількістю суїцидів у Старому Світі – 27 випадків на 100 тис. осіб за 5 випадків у країнах Євросоюзу. Але найгірше те, що, за статистикою ВООЗ, близько 70% росіян, які страждають на психічні розлади, уникають лікування.
Ця сумна обставина, що раптово відкрилася, стала причиною торішнього демаршу спікера Ради Федерації Валентини Матвієнко. Саме вона ініціювала вжиття комплексу заходів щодо термінового запобігання подальшому поширенню психічних розладів та адаптації постраждалих від них росіян. «Через свою хворобу ці люди стикаються з нерозумінням та упередженнями, – вважає Валентина Матвієнко. – Цим проблемам поки не приділяється належного суспільного та державної уваги». І депутати вирішили, що настав час цю увагу приділити.
У квітні цього року – з подачі законодавців із глибинки – Конституційний суд розглянув питання щодо можливості примусового лікування психічно хворих громадян. Приводом для розгляду стали скарги з Красноярська та Кургану, в яких жертви злочинів обурювалися бездіяльністю поліцейських, суддів та медиків. І суд виніс вердикт: примусове лікування допустиме. Справа лише за відповідною законодавчою ініціативою. Перше читання законопроекту про примусове лікування відбулося тоді ж, у квітні. Але поспіх зіграв із народними обранцями злий жарт – запропонований ними законопроект на перевірку виявився надто сирим. «Одна з головних проблем полягає у порушенні прав хворих при визнанні їх недієздатними, – пояснював депутат Держдуми Валерій Селезньов. – Найчастіше це робиться родичами, щоб заволодіти майном хворої людини. А щоб захистити хворих від домагань такої рідні, слід ввести до закону поняття «ступеня недієздатності». А ще надати можливість хворим хоча б один раз на три роки підтверджувати цей діагноз. Зараз людину визнають недієздатною один раз і на все життя, що дає зелене світло різномасним шахраям».
Хворих лікувати нема кому – не вистачає психіатрів
Можливо, тепер ухвалений депутатами законопроект доопрацюють у верхній палаті парламенту – кажуть, що займається цим питанням особисто Валентина Матвієнко, тож не можна виключати, що в майбутньому законі все ж таки досконально пропишуть обов'язки хворого і права його родичів. Щоб по можливості виключити випадки підтасовування та судового свавілля. Будемо на це сподіватися, а поки що поговоримо про іншу не менш насущну проблему.
Справа в тому, що, за попередніми даними, з ухваленням закону про примусову госпіталізацію кількість звернень до стаціонарів зросте мінімум у три-чотири рази. Але навряд чи медичні закладибудуть готові зіткнутися із таким напливом пацієнтів. Судіть самі: сьогодні в нашій країні діє 145 психіатричних диспансерів, 123 диспансерні відділення лікарень, 2 тис. диспансерних відділень при ЦРЛ, 144 наркологічних диспансерівта 257 психіатричних лікарень. Це приблизно 300-350 тис. ліжок. Навіть сьогодні пройти курс госпіталізації може лише кожний четвертий хворий. А уявіть, що може початися з прийняттям нового закону?
Лікарі вже зараз зізнаються: до напливу пацієнтів вони не готові. Бракує не тільки лікарняних ліжок- Не вистачає і фахівців. На сьогоднішній день в галузі психіатричної та наркологічної допомоги працюють приблизно 16 тис. фахівців, серед яких близько 4,5 тис. психотерапевтів, 5,5 тис. наркологів та півтори тисячі соціальних працівників. Психіатрів на всіх – не більше ніж 5 тисяч! На всю Росію! Два роки тому Тетяна Голікова, яка очолювала МОЗ, попереджала про те, що російські спецмедустанови укомплектовані психіатрами приблизно на 65–70%. А сьогодні дефіцит психіатрів прагне 40–45%.
Думки Фахівців
Михайло ВИНОГРАДОВ,російський психіатр-криміналіст, професор, доктор медичних наук, колишній керівник Центру спеціальних досліджень МВС:
– Я був одним із тих, хто наполягав на поверненні старої радянської норми. При цьому мені цілком зрозуміло, що в її колишньому вигляді радянську норму повертати все ж таки не варто, її потрібно адаптувати до сьогоднішніх реалій. Медицина встигла зробити крок далеко вперед. Але радянський закон має бути взятий за основу у будь-якому випадку – разом із нормами, які дозволяли примусово госпіталізувати та лікувати хворих. Сьогодні, слід визнати, інструментів для примусової госпіталізації лікарі не мають. А вони мають бути.
І ще – я все-таки проти того, щоб остаточне рішеннябуло не за психіатром, а за суддею. Пацієнт може вести себе тихо, не буяти і не кричати про те, що він збирається когось вбити. Він може говорити, скажімо, про кінець світу, але психіатр розумітиме, що ця людина становить реальну небезпеку для суспільства. А суд цього може й не збагнути.
Сергій ЄНІКОЛОПОВ,кандидат психологічних наук, керівник відділу медичної психології Наукового центру психічного здоров'я РАМН:
– Депутати мають намір протягнути закон, який залишає величезне поле для всіляких зловживань. Цей закон розв'яже руки неохайним родичам, начальникам, людям із зв'язками. Будь-яку людину можна буде за бажання оголосити психічно хворим і зайнятися її лікуванням. Інша справа, якби на додаток до радянської норми, що повертається, вводилася б кримінальна відповідальність лікарів за постановку неправильного діагнозу і відправку на примусове лікування. Тоді я бачив би в цьому реченні хоч якийсь сенс. Лікар тоді б тремтів трошки. А інакше які у нас, у обивателів гарантії, що нас не почнуть примусово лікувати, коли цього не потрібно? Крім того, у величезної кількості хворих виникне страх звертатися до психіатрів, повернення радянських нормйого тільки підстьобне.
Що ж до точної статистики душевнохворих, то можу сказати з упевненістю: точної статистики у цій сфері немає. З часів СРСР люди не афішують свого психічного неблагополуччя. Величезна кількість людей не лікується у фахівців, вдаючись до допомоги знахарів та ворожок. Найпоширеніше захворювання на Росії та світі – депресія. Росія, особливо її північна частина, розташована у «депресивній зоні». Восени похмуро, йдуть дощі, взимку на вулиці рано темніє. Тому відзначається високий рівеньсамогубств, алкоголізації. Усе це різні наслідки депресії. А звертатися до фахівців наш народ не звик.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
У Російській імперії діяла норма, згідно з якою на примусовому лікуванні хворого міг наполягти суд. Власне сьогодні цю норму намагаються повернути депутати Держдуми. У радянському законодавстві довгий часпро примусове лікування осіб з психічними захворюванняминіякої мови взагалі не велося. Злі мови стверджують, що, якби така норма існувала, у психушках могло б опинитися більше половини радянського керівництва того часу. Визначення у тому, що божевільних треба лікувати примусово, вперше з'явилося у законодавстві СРСР лише 1926 року. Оскільки кримінальна відповідальність стосовно людей з ментальними розладами на той час не застосовувалася, як «заходи соціального захистумедичного характеру хворих пропонувалося примусово ізолювати в лікарняних палатах, а не в тюремних камерах.
Цікаво, що рішення про осудність чи неосудність теж ухвалював суд, а зовсім не фахівці-медики. І робив суддя це, зрозуміло, на око. Адже ніяких спеціальних знань у галузі психіатрії він не мав. А проводити судово-психіатричну експертизу за участю лікарів судді стали лише 1935 року.
Принципові зміни відбулися лише 1961 року, з появою нового Кримінального кодексу РРФСР. Примусове лікування почали застосовувати до тих, хто чинив «суспільно небезпечні діяння, що становлять особливу небезпеку для суспільства». У списку цих діянь значилися антирадянська агітація і пропаганда, поширення вигадок, що ганьблять радянський державний і суспільний устрій, наругу над Державним гімном або прапором, організація та участь у заворушеннях. Рішення про госпіталізацію приймала комісія із трьох психіатрів. Згоди родичів та опікунів на госпіталізацію хворого не потрібно.
Наприкінці минулого року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) опублікувала "Атлас психічного здоров'я 2014".
Проект зі створення Атласу ВООЗ з психічного здоров'я було розпочато ще 2000 року, коли було проведено першу оцінку ресурсів у сфері охорони психічного здоров'я, що є у держав-членів (ВООЗ, 2001 р.). З того часу публікувалися оновлення (ВООЗ, 2005 р.; ВООЗ, 2011 р.). Нинішня версія Атласу психічного здоров'я 2014 надає оновлену інформацію про наявність послуг та ресурсів у галузі психічного здоров'я в усьому світі, включаючи інформацію про фінансові асигнування, кадрові ресурси та спеціалізовані установи для охорони психічного здоров'я. Ця інформація була отримана за допомогою запитальника, надісланого зазначеним координаторам у кожній державі – члені ВООЗ.
- Повна версія Атласу 2014 (англійською мовою)
- Коротке резюме (російською мовою)
- Індивідуальні профілі країн
- Дані по РосіїВ Атласі Росія віднесена до країн з високим доходом (на основі даних Світового банку у 2014 році).
Звичайно, незважаючи на зусилля ВООЗ, дані опитувальника дуже суперечливі, що пов'язано з тими відмінностями, які існують у світі в організації психіатричної допомоги, в особливостях ведення звітності та статистики, у повноті даних, представлених країнами у ВООЗ (тільки 60% країн заповнили хоча б 5 основних показників анкети).
Проте деякі дані, отримані ВООЗ, заслуговують на увагу.
Фінансування.Витрати держави на службу психічного здоров'я в перерахунку на душу населення в середньому для країн з високим доходом склали 58,73$ (наприклад, у США - 272 $, Великобританії - 277 $, Фінляндії 272 $, Швеції - 330 $), в Росії - 10,23$.
Працівники служби психічного здоров'я.
За рівнем психічних захворювань Росія виривається у світові лідери
Зростання числа психічно хворих людей турбує медиків у всьому світі. До 2020 року, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), психічні розлади увійдуть до першої п'ятірки хвороб, що ведуть до втрати працездатності.
Однак у Росії ситуація посилюється і тяжкою внутрішньою обстановкою. Бідність, алкоголізм та постійні стреси на роботі роблять психіку наших співвітчизників значно вразливішою, ніж у мешканців західних країн.
Експерти зазначають: порівняно з 90-ми кількість клієнтів психіатричних клінік у Росії збільшилася майже вдвічі. Зросла кількість хворих на такі серйозні психічні захворювання, як шизофренія, маніакально-депресивний психоз і епілепсія. А невротичні розладита депресії набули статусу масових. Вони вже посіли "почесне" друге місце після серцево-судинних захворювань.
За словами психотерапевта Олександра Полєєва, кількість страждаючих від цього захворювання у світі щорічно збільшується на 0,1%. А це у планетарному масштабі чимало. У Росії ситуація ще гірша. «Зараз 15–20% населення планети потребує допомоги лікарів-психіатрів та психотерапевтів, – розповіла «Новим Известиям» виконавчий директор Незалежної психіатричної асоціації Росії Любов Виноградова. – У Росії цей показник сягає 20–25%».
Для суспільства це тенденція вкрай невтішна. Зріст психологічних розладівбезпосередньо пов'язаний із збільшенням кількості інвалідів та людей, нездатних займатися трудовою діяльністю. Водночас психіатри зазначають, що зупинити цю динаміку найближчими роками не вдасться. Причина у складній суспільно-політичній обстановці країни.
«Проблема психічних захворювань має під собою відчутну історичну основу, – розповіла керівник сектору соціальної філософії при Інституті філософії РАН Валентина Федотова. – Росія пережила глобальну посткомуністичну травму, зміну свідомості, зміну суспільних відносин. І досі населення не пристосувалося до ритму життя, в якому ми живемо. У нашій країні ситуацію посилюють і такі фактори, як алкоголізм, що вже став традиційним, наркоманія, харчові отруєння, масова бідність, відсутність роботи Для росіян характерна також відсутність впевненості у майбутньому. Усе це разом призводить до розхитування психіки».
Напружену обстановку у суспільстві створює і культивований образ ворога. Росіяни починають бачити ворогів всюди: серед вихідців із Кавказу та з Азії, які приїжджають з інших регіонів. «Справа в тому, що багато психічно хворих людей знаходять себе в політиці або стають лідерами екстремістських організацій, – розповів пан Полеєв. – У тому числі й вони починають культивувати образ ворога. До них примикають здорові люди, які просто заражаються цими ідеями».
Масова невротизація пов'язана також з катастрофами, що почастішали, і терактами. «Наприклад, у мене помітно зросла кількість пацієнтів із страхом закритого простору, – розповів пан Полеєв. – Наразі кожна восьма москвичка боїться спускатися в метро, а кожна дванадцята – користуватися ліфтом. Ці страхи пов'язані з терактами. Так, влітку 2006-го до психіатрів вишиковувалися черги, хоча пік загострень традиційно потрапляє на осінь – весну. Виявилося, у цей період відбулися дві великі авіакатастрофи – під Іркутськом та Донецьком. Аварії, де гине багато людей і теракти завжди призводять до загострення психічних розладів».
Крім об'єктивно історичних, є й глобальніші причини зростання психічних розладів. За 10-15 років у світі робиться стільки відкриттів, скільки раніше відбувалося за століття. Це дає величезне навантаження на людську психіку. Динамічний ритм життя, відповідальність та необхідність засвоювати багато інформації безпосередньо провокують розлади психіки.
«Сьогодні кількість хворих збільшується насамперед через нерівний ритм життя, – розповів лікар-психіатр Дмитро Данилін. – Іноді це називають «синдромом менеджера». У нашому світі все влаштовано неправильно з тієї точки зору, що досягти чогось можна виключно зусиллями, які шкодять здоров'ю. Найчастіше до мене приходять пацієнти з різними депресивними розладами. Багатьох «вбиває» у цьому плані робота».
Все ритм життя, що прискорюється, погоня за довгим рублем, як не дивно, відбивається найбільше на дітях. «Найвразливіші з цього погляду малюки до п'яти років, – розповів педагог педагог Вищої школи психоаналізу та психотехнологій Владислав Котляров. – Існує статистика, що показує, що 70–80% малюків у Росії народжуються із психічними захворюваннями різного характеру. Пізніше вони розвиваються внаслідок несприятливої обстановки, де діти ростуть і виховуються. Жінки дуже швидко починають працювати і віддають малюків у дитячі садки або залишають під опіку няням. Для дитини це безумовний стрес, бо в дошкільному віційому особливо необхідна турбота батьків. Як наслідок – з'являються страхи, фобії, страх самотності. Це справді страшна проблема».
Посилюється ситуація та відсутністю необхідної кількості кваліфікованих психіатрів. «Радянська психологічна школарозвалилася, а нової ще не створено, – пояснила психолог науково-дослідного Інституту соціальної психології та психології розвитку особистості Юлія Зотова. – Виходить, що просто не вистачає спеціалістів. У Росії її життя змінюється з революційної швидкістю, і ресурсів адаптації в населення немає. Число захворювань зростає, а кількість лікарів та психологів зменшується. Оскільки тенденція має продовження, а ситуація на державному рівніне змінюється, майбутнє в Росії щодо здоров'я населення дуже сумнівне».
Хоч як парадоксально, але досягнення психіатрії якоюсь мірою обернулися проти людства. «Ще кілька десятиліть тому люди із серйозними психіатричними хворобамине мали можливості завести сім'ю та народжувати дітей, – розповів пан Полеєв. – Ці хвороби проходять із постійними нападами загострень. Зараз із винаходом нових препаратів ми можемо підтримувати людину в достатньо адекватному стані. Тому люди з невиліковними психічними хворобамитепер можуть працювати та створювати сім'ю. Адже такі серйозні захворювання, Як шизофренія, передаються тільки у спадок. Відповідно, ми самі провокуємо зростання кількості хворих людей».
Якщо запобігти поширенню психіатричних захворювань практично неможливо, залишається лише боротися із наслідками. Так, на початку січня директор ДНЦ соціальної та судової психіатрії ім. Сербського Тетяна Дмитрієва запропонувала створити кабінет психотерапевта у кожній поліклініці. Такі заходи допоможуть на ранніх етапах розпізнати недугу і, як то кажуть, «не запустити її».
«Ще краще навчити лікарів-терапевтів розпізнавати природу хвороби, – повідомила виконавчий директор «Незалежної психіатричної асоціації» Любов Виноградова. - Направляти хворого до психотерапевта слід максимально м'яко і обережно. Загроза надання психологічної допомогивсе ще лякає багатьох росіян. Досі сильний стереотип, що людину там «залікують до смерті».
У той час як у великих містахнавіть топ-менеджери не соромляться полікуватися в психіатричній лікарні, в регіонах записатися на прийом до психотерапевта досі зважиться далеко не кожен. Пані Виноградова вважає, що одночасно з розвитком системи психіатричної допомоги слід розробити серйозні програми з освіти населення. Люди не повинні соромитися піти до психіатра.
Десять відсотків населення Землі страждає на психічні захворювання
ВООЗ: Мільйони психічно нездорових людейу світі залишено без допомоги
Всесвітня організація охорони здоров'я повідомляє, що сотні мільйонів людей у світі, які страждають на психічні захворювання, отримують або мінімальну, або не отримують жодної медичної допомоги. Атлас психічного здоров'я ВООЗ 2014 показує, що майже десять відсотків медичних проблему світі припадає на психічні захворювання, тоді як на допомогу подібним хворим виділяється лише один відсоток від необхідних фінансових та людських ресурсів.
Атлас дає найбільш повний оглядпсихічного здоров'я населення світу. У ньому містяться дані щодо 171 країн, що представляють 95 відсотків населення планети.
Згідно з доповіддю, немає жодної країни чи регіону, вікової чи соціальної групи, яка не стикалася б із серйозною проблемою психічних захворювань. Разом з тим, глобальні витрати на психічне здоров'я є надзвичайно недостатніми, ця сфера приваблює дуже мало медичних сестер та інших професіоналів медичної допомоги.
Наголошується на наявності глибокої фінансової прірви між багатими та бідними країнами. Доповідь показує, що співвідношення медичного доглядуу країнах з низьким і середнім доходом і багатих країнах відрізняється на порядок – у бідних країнах такий відхід отримує лише один із ста тисяч нужденних, у розвинених країнах – один із двох тисяч.
Світові витрати на психічне здоров'я також дуже низькі. Доповідь зазначає, що бідні країни витрачають менше двох доларів на рік на душу населення медичні послугив галузі психіатрії, тоді як багаті країни виділяють на ці витрати 50 доларів щорічно.
Директор Департаменту ВООЗ із психічного здоров'я Шехан Саксена сказав «Голосу Америки», що суспільства та країни не приділяють достатньої уваги проблемам психічного здоров'я через пов'язане з цим тавро. Він каже, що люди уникають говорити про свої проблеми, побоюючись втратити статус у суспільстві, роботу та стосунки з близькими.
«Існує помилка, що якось захворів психічно, людина залишається хворою на все життя – це дуже далеко від правди. Документи ВООЗ ясно показують, більшість психічних захворювань виліковуються повністю. Люди можуть повернутися до повноцінного життя, ефективно працювати та спілкуватися», – сказав Саксена.
За даними ВООЗ кількість психічних захворювань продовжує зростати, кожна четверта людина у світі в якийсь період життя страждає від психічних проблем. ВООЗ попереджає медичні структурипро серйозність наслідків недостатньої уваги до потреб населення, та прогнозує, що до 2030 року депресія може стати найпоширенішим захворюванням на планеті.
Дані Атласу свідчать, що щорічно 900 тисяч людей у світі накладають на себе руки, при цьому серед молоді самогубство – причина кожної другої смерті. Доповідь показує, що три з чотирьох страждають на психічні захворювання залишаються без медичної допомоги, вони піддаються широкому спектрупорушень своїх прав.
За даними ВООЗ, набагато ефективніше лікувати людей із психічними захворюваннями у громадських інститутах, а не ізолюючи їх у спеціальних установах. На жаль, зазначає ВООЗ, більша частина витрат – 82 відсотки – йде в психіатричні клініки, здатні допомогти лише малій частці тих, кому потрібна допомога.
www.golos-ameriki.ru
Статистика психічних розладів у 21 столітті
Дата публікації 01.12.2013 15:10
Психічне здоров'ялюдину багато в чому недооцінюється більшістю з нас. Як показує статистика останніх десятиліть, ставлення та інтерес до свого здоров'я суттєво знижується рік у рік. Це стосується як розвинених країн, так і тих, що тільки стають на шлях цивілізованого розвитку. У цій статті ми розглянемо статистику про психічні розлади в 21 столітті і подивимося, як змінюється картина того, що відбувається у світі та країнах СНД у тому числі.
Здоров'я людини залежить не тільки від зовнішніх факторів, які так чи інакше впливають на наше тіло, але також і внутрішня складова, яку багато хто з нас зовсім не піклується. Про те, наскільки важливим може бути психічне здоров'я, може показати статистика захворювань, першоджерелом яких були порушення психіки. Так більшість проблем зі здоров'ям виникає на грунті нервових зривів, постійної напруги, відсутності засобів для зняття стресу. У країнах СНД люди звикли розслаблятися за допомогою наркотиків та алкоголю, але це не вихід, тому що в результаті все одно страждає здоров'я, а стан щастя швидко і коштує чималих грошей.
За статистикою ВООЗ у Європейському регіоні на сьогоднішній день близько 15% населення страждає на психічні розлади різного характеру. Дослідження проводилися у всіх країнах у різних вікових категоріях та соціальних верствах. Ця цифра за даними аналітиків постійно зростає і до 2020 року може зрости вдвічі, якщо не вживати заходів щодо профілактики та вирішення цієї проблеми.
на ранніх стадіяхрозладів перебуває понад третина населення. Це так звана зона ризику, яку потрібно вже сьогодні намагатися розсудити та розпочати займатися своїм внутрішнім світом. У багатьох випадках може допомогти психоаналітик у Москві, але іноді навіть допомога лікарів може виявитися зайвою, коли людина вже не розуміє, що з нею відбувається і втрачає контроль над своєю свідомістю.
— 450 мільйонів людей у всьому світі страждають різних ступеніврозладами психіки;
— 10% із цих 450 млн. — особини похилого віку;
- психічні чи поведінкові розлади є хоча б у однієї людини з кожної 4-ї родини на планеті;
— люди, які хворіють на депресію, закінчують життя в 15-20% випадків суїцидом;
- 1% всього населення Землі страждає на шизофренію, в 33% випадків це захворювання почало розвиватися в підлітковому віці;
— розумова відсталістьабо психічні порушеннязустрічаються у 5% дітей у країнах, що розвиваються, і у 0,5% дітей у розвинених країнах;
— одразу в кількох країнах європейського регіону тривалість життя скоротилася 10 років, як результат більшою мірою підвищенням стресових ситуаційта психічних розладів;
— у Європі кожен із 4-х підлітків має психічне захворювання чи відхилення у психічному здоров'я;
Такі невтішні дані можуть лише спантеличити. Що можна зробити у такій обстановці? Не зупинятись і займатися своїм здоров'ям, піклуватися про своє внутрішньому світі, розвиватися терпимість і любов до себе, навколишнього світу та інших людей, тварин та природи. Тоді шанси на виживання у людства суттєво зростуть.
www.vigivanie.com
Депресивні та шизофреніки
Найпоширенішими психічними захворюваннями на сьогоднішній день вважаються депресія та шизофренія. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, психічні розлади до 2020 року можуть увійти до першої п'ятірки хвороб, які загрожують великими втратами працездатного населення, і не виключено, що обженуть навіть серцево-судинні патології.
За останні 15 років чисельність хворих на шизофренію та депресію у світі збільшилася більш ніж на 40% і продовжує зростати.
Взагалі, вивести точну світову статистику щодо цих захворювань майже нереально, тому що в кожній державі своя методика встановлення діагнозу. Наприклад, у середині XX століття в СРСР діагноз «шизофренія» ставили багатьом інакодумцям та дисидентам, щоб списати всі їхні заяви, які якось компрометували радянську систему, на марення божевільного. Цілком можливо, що такі способи використання медичного висновку діють у деяких країнах і зараз. ВООЗ, збираючи цю статистику за 2010 рік, довіряла справедливості та компетентності медицини у різних державах.
Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров'я підраховували кількість людей, які внаслідок конкретних діагнозів – «шизофренія» та «депресія» – виявилися непрацездатними, тобто були виключені з суспільства нормальних людей, подібно до вигорілих пікселів на екрані РК-монітора.
60% всіх самогубств у світі скоюють люди з депресивними розладами
4500000 на стільки збільшується кількість шизофреніків на планеті щорічно. У порівнянні з початком 2000-х їх стало на 40% більше
120 000 000 людей у світі позбавлені працездатності через депресії
ВСІ ФОТО
У всьому світі відбувається зростання числа психічно хворих людей. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року психічні розлади увійдуть до першої п'ятірки хвороб, що ведуть до втрати працездатності. У Росії показники гірші, ніж середньосвітові. Якщо світі близько 15% потребують психіатричної допомоги, то Росії їх кількість сягає 25%.
Експерти зазначають: порівняно з 90-ми кількість клієнтів психіатричних клінік у Росії збільшилася майже вдвічі. Зросла кількість хворих на такі серйозні психічні захворювання, як шизофренія, маніакально-депресивний психоз і епілепсія. А невротичні розлади та депресії набули статусу масових. Вони вже посіли "почесне" друге місце після серцево-судинних захворювань, пише газета "Новые Известия".
Підвищення числа психічно хворих людей неминуче позначається економіки країни. Зростання психологічних розладів безпосередньо пов'язане зі збільшенням кількості інвалідів та людей, нездатних займатися трудовою діяльністю. У ЄС вважають, що пов'язані з психіатричними захворюваннями втрати продуктивності праці оцінюються у 3-4% від ВВП.
Фахівці вважають, що населення Росії не пристосувалося до нового ритму життя, позначаються наслідки "глобальної посткомуністичної травми, зміни свідомості, зміни суспільних відносин". Крім того, ситуацію посилюють "російські" фактори, що вже стали традиційними: алкоголізм, наркоманія, харчові отруєння, масова бідність, відсутність роботи. Відсутність впевненості у майбутньому, викликане економічної ситуацією країни, також сприяє розхитування психіки.
Чималий внесок у збільшення числа психічно хворих людей вкладають і російська влада, культивуючи образ ворога. Росіяни починають бачити ворогів всюди: серед вихідців із Кавказу та з Азії, які приїжджають з інших регіонів. Фахівці зазначають також, що багато психічно хворих людей знаходять себе в політиці або стають лідерами екстремістських організацій. У цій якості вони починають "заражати" своїми маревними ідеями(В тому числі і "образом ворога") здорових людей.
Масова невротизація пов'язана також з катастрофами, що почастішали, і терактами. За словами фахівців, зараз кожна восьма москвичка боїться спускатися в метро, а кожна дванадцята користуватися ліфтом.
Людей починають психічно калічити з дитинства
Збільшення темпу життя найбільше впливає на дітей і викликає хворобу вже на ранньому етапі розвитку. Існує статистика, що показує, що 70-80% малюків у Росії народжуються з психічними захворюваннями різного характеру. І ці захворювання, які можна вилікувати на ранньому етапі здоровим психологічним кліматом навколо дитини, насправді лише посилюються внаслідок несприятливої ситуації, в якій діти ростуть і виховуються.
Жінки дуже швидко починають працювати і віддають малюків у дитячі садки або залишають під опіку няням. Для дитини це безумовний стрес, тому що в дошкільному віці йому особливо потрібна турбота батьків. Як наслідок – з'являються страхи, фобії, страх самотності. Крім того, лікарі вказують на збільшення кількості ігор та іграшок, що провокують агресію та страх.
До того ж, у Росії відчувається дефіцит кваліфікованих психіатрів з одного боку і традиційна недовіра до людей цієї професії з іншого. "Радянська психологічна школа розвалилася, а нової ще не створено. Число захворювань зростає, а кількість лікарів та психологів зменшується", вважає психолог науково-дослідного Інституту соціальної психології та психології розвитку особистості Юлія Зотова.
Досі у громадян Росії сильний стереотип, вироблений десятиліттями радянської каральної психіатрії. І якщо у великих містах навіть топ-менеджери не соромляться полікуватися в психіатричній лікарні, в регіонах записатися на прийом до психотерапевта досі вирішиться далеко не кожен.
До речі, як не дивно, прогрес у медицині надає деяке негативний впливзбільшення числа психічно хворих людей із покоління до покоління. Справа в тому, що ще кілька десятиліть тому люди із серйозними психіатричними хворобами не мали змоги завести сім'ю та народжувати дітей, оскільки ці хвороби проходять із постійними нападами загострень. Зараз же з винаходом нових препаратів можна підтримувати людину в достатньо адекватному стані. Тому люди з невиліковними психічними хворобами тепер можуть працювати і створювати сім'ю, тоді як такі серйозні захворювання, як шизофренія, передаються лише у спадок.
Головний психіатр Росії пропонує розпустити половину пацієнтів додому
У зв'язку з останніми пожежами, що сталися в психіатричних клініках, російська влада заговорила про можливий переведення частини пацієнтів на амбулаторне лікування. Традиційне побоювання, що це призведе до загострення криміногенної ситуації в країні, фахівці відкидають.
"Населення дезорієнтовано в цій інформації. На одну тисячу осіб звичайного населення припадає стільки ж злочинів, скільки скоює тисяча осіб з тяжкими психічними розладами", - заявила головний психіатр МОЗ РФ, директор Державного наукового центрусоціальної та судової психіатрії імені Сербського Тетяна Дмитрієва.
Вона зазначила, що лише 1% злочинів у Росії припадає на осіб із тяжкими психічними розладами. На її думку, плани щодо переведення частини пацієнтів психіатричних клінік на амбулаторне лікування - це "не винахід нового". "Російська психіатрія робить те, що випробувано в багатьох країнах, та в інших напрямках медицини", - наголосила Дмитрієва.
Заходи щодо створення системи амбулаторного або напівстаціонарного лікування хворих з психічними розладами передбачені державною програмою соціально значним захворюванням, яка розрахована на п'ять років та почне реалізовуватися з наступного року. Таке лікування, за прогнозами фахівців, можуть отримувати від 20% до 50% пацієнтів психіатричних клінік. В даний час, за даними ДНЦ, у психіатричних стаціонарах країни лікування проходять близько 1,5 млн осіб, відповідно близько 750 тисяч душевнохворих буде розпущено по домівках.
Чи вдасться МОЗ одночасно налагодити таке якісне амбулаторне спостереження хворих або вони поповнять лави самогубців та соціально небезпечних елементів?
На професійному круглому столі психіатри поставили діагноз російському суспільству. Головні проблеми — зростання психічних розладів та небажання звертатися до лікарів.
Текст: Олена Кудрявцева, Наталія Нехлєбова
Світ потроху божеволіє, і Росія — у загальносвітовому тренді. Кожен п'ятий житель нашої країни страждає на той чи інший психічний розлад, а кожен другий має шанс отримати його протягом життя.
На першому місці серед психічних розладів росіян тривожні стани, на другому - безсоння, слідом йде депресія і старече недоумство. При цьому жінки більш уразливі: за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), на депресію (це статистика по світу) хворіють близько 26 відсотків представниць слабкої статі та 12 відсотків чоловіків.
Все це лише частина тривожної статистики, яку навів головний психіатр МОЗ РФ, директор Національного медичного дослідницького центру психіатрії та наркології ім. Сербського Зураб Кекелідзеу своєму виступі на круглому столі, присвяченому 160-річчю від дня народження засновника судової психіатрії у Росії Володимира Сербськогоо. З інших виступів ясно: наведені цифри лише вершина айсберга. Вітчизняних психіатрів турбують глибинні процесиу суспільстві, зокрема те, що хвиля недуг накрила як дорослих, а й дітей.
- Психічні захворювання сьогодні стосуються приблизно 20-25 відсотків дітей, - каже головний дитячий психіатр Москви Ганна Портнова.— Найбільша кількість розладів припадає на вік 6-7 років, коли діти йдуть до школи.
Захворювання можуть викликати самі різні причини: перевтома, «неправильне поводження вчителів з учнями», цькування у школі тощо. Якщо в ранньому віці дитина через ці проблеми впадає в апатію, втрачає інтерес до життя, то в підлітковому вони загрожують суїцидами.
Професор Кекелідзе зазначив: Росія вписується у світові тенденції, але є й особливості. Так, російські пацієнтине лікуються. Ті, хто жодного разу не отримував допомоги психіатра, ухиляються від лікування в психоневрологічному диспансері або лікарні з побоювання отримати тавро «психа». А ті, хто вже потрапляв до психіатричної клініки, не можуть повернутися за кваліфікованою допомогою через скорочення ліжок у стаціонарах та обвальне закриття кабінетів психіатрів у поліклініках.
- Відбувається фактичне видавлювання психіатричних стаціонарівз центру міста на периферію,— розповів Зураб Кекелідзе.— Так було з Олексіївською лікарнею (у народі — Кащенком.— прим. ред.), у такому ж становищі інші блискучі клініки, які стають важкодоступними для пацієнтів та їхніх родичів.
Загалом самі медики зауважують: після реформи законодавства про психічної допомогинаприкінці 2000-х хворі із розладами психіки багато в чому випали з поля зору держави. Так, для осіб з обмеженими можливостямистворено спеціальні квоти при прийомі на роботу, існують держпрограми щодо їх інтеграції в суспільство, а для людей, які страждають легкими психічнимирозладами, яких набагато більше, немає нічого подібного.
— Більше того, так званий м'який облік, позначений у сучасному законодавстві про надання психіатричної допомоги, разом із закриттям профільних клінік призвів до того, що хворим буквально нема куди податися, вони надані самі собі,— розповіли нам у кулуарах.— Особливо в глибинці, де людям із порушенням психіки треба долати сотні кілометрів до медичних центрів, де є психіатри.
За словами наших співрозмовників, ще років десять тому до тих самих пацієнтів із шизофренією лікарі приходили додому, з'ясовували їхнє самопочуття, і при цьому ніхто з хворих не скаржився на порушення прав. «Тепер хворий залишається віч-на-віч зі своїми тривогами та переживаннями, а лікарі не мають права поцікавитися станом, поки той сам не прийде на прийом. Але через особливості сприйняття, а іноді й бюрократичні труднощі потрапити на прийом складно. У результаті доходить до вбивств близьких, яких можна було б запобігти, надавши допомогу вчасно».
Лікарі давно не можуть нікого примусити до лікування, але психіатричні клініки і самі фахівці у виставі більшості росіян несуть на собі демонічний відбиток. Хоча, як стверджують лікарі, сучасна психіатрія обходиться максимально гуманно навіть з важкими пацієнтами.
— Коли я вперше побачила фільм «Мовчання ягнят», де маніяк сидить у наморднику за ґратами, то жахнулася — у Росії такого просто не може бути,— розповіла нам у кулуарах одна з докторів Інституту імені Сербського.— Навіть Чикатило ( серійний вбивця, визнаний винним у вбивстві 65 дітей і жінок.— прим.ред.) сидів у нас без жодних ґрат. В усьому Інституті Сербського є тільки одна сорочка, і то в музеї!
Недовірливе ставлення до психіатрії призводить до подвійних стандартів.
— З одного боку, суспільство виступає за те, що хворих з тією ж епілепсією та наркоманією не потрібно ставити на облік у психоневрологічні диспансери, бо тоді вони не можуть отримати права водія,— каже Зураб Кекелідзе.— З іншого — всі хочуть підвищити безпеку дорожнього руху. Але це взаємовиключні речі! Також у нас усі говорять, що з психічними розладами не можна закликати до армії, але водночас не хочуть, щоб про це з'являлася позначка у військовому квитку (це може вплинути на прийом на роботу. – прим. ред.).
Виправити ситуацію може лише поетапне грамотне реформування усієї галузі.
Кількість психічних розладів у Росії лише зростатиме. Причому в основному не про важкі патології, а про більш «соціально прийнятні» — депресії, старечої деменції, неврози. Біда в тому, що, якщо їх не лікувати, вони можуть обернутися серйознішими проблемами, тому лікарі запрошують усіх до психіатричних лікарень: «У нас дуже добре, є кінозали, навколо цвітуть сади, пацієнти можуть вільно пересуватися територією та йти за бажання додому », - Розповідають вони. За словами фахівців, важливо зрозуміти, що психічний розлад — така сама недуга, як ожиріння чи підвищений тискякий можна успішно вилікувати. Якщо, звичайно, вчасно взятися за нього.
Лікувальна тривога
Цифри
Динаміка скорочення кількості лікарів-психіатрів та ліжок у психіатричних лікарнях РФ особливо вражає на тлі того, що душевнохворих у країні з кожним роком все більше
Кількість психіатрів та наркологів (тисяч осіб)
2005 рік – 24,7
Кількість психоневрологічних стаціонарів (тисяч)
2005 рік – 115
Кількість психіатричних ліжок (тисяч)
Джерело: Росстат
експертиза
Пастка депресії
Надія Демчева, голова Лабораторії аналітичної епідеміології Інституту судової психіатрії ім. Сербського
Депресія на очах стає найбільш значущим психічним захворюванням у світі. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнала, що в середньому від депресії страждає приблизно 10,4 відсотка населення. При цьому в Західної Європиці цифри вищі: у Великій Британії — 16,9 відсотка хворих від усього населення, у Франції — 13,7, а у Німеччині — 11,2. Зауважу: виміри робилися за особливою методикою – діагностувалися люди, які прийшли до поліклініки широкого профілю.
У Росії офіційна статистика різко відрізняється: у нас зареєстровано всього 0,1 відсотка страждаючих депресією від усього населення.
Але коли ми провели дослідження тими самими методами, які прийняті за кордоном, то отримали цифру 38 відсотків. Це дуже багато, враховуючи, що депресія - це серйозний психічний розлад, який проявляється зниженням настрою, втратою інтересів та здатністю переживати радість. У більш тяжкому варіанті вона переходить у хронічну фазу та загрожує суїцидом. Тобто це стан, який обов'язково мають лікувати спеціалісти. Але саме цього в Росії не відбувається: 0,1 відсотка людей з депресією — люди, які таки дійшли до психіатра і, як правило, у разі йдеться вже про запущену форму. Інші залишають хворобу на самоплив.
Те, що у нас нечасто звертаються до психіатрів, пов'язане з цілим набором факторів, один із найголовніших — стигматизація. Людина, яка потребує допомоги психіатра, як і раніше, стає у нас ізгоєм суспільства.
Другий момент — загальний низький рівень життя: не кожен може дозволити собі звернутися до приватну клініку, не кожен може звернутися до психоаналітика, не кожен може проходити лікування в держклініці, адже для цього потрібно щонайменше місяць регулярно відвідувати сеанси терапії. У результаті ситуації посилюються, йдуть у цикл: через загальне низького рівняжиття людина впадає в депресію, не може з неї вибратися, тому що в неї немає на це грошей і часу, втрачає роботу і потрапляє в ще важчу ситуацію.
Говорячи про географію поширення депресії в Росії, цікаво відзначити, що великої різниці в регіонах немає. Немає особливого сплеску і в мегаполісах, де, здавалося б, життя більш напружене. Більше того, 2010-го, коли проводили масові обстеження населення, ми виявляли навіть невелику перевагу людей із психічними захворюваннями у селі порівняно з городянами. Але починаючи з 2005-го, коли в країні почалося укрупнення медичних центрів, Ця тенденція зникла просто тому, що жителі з глибинки не можуть дістатися медичних центрів і залишаються поза увагою фахівців. Тож сьогодні депресія виявляється там, де є гарний спеціаліст, що налагоджує відповідну роботу. По суті, вивчення депресії у Росії потребує найсерйозніших і наймасштабніших досліджень.
брифінг
Аркадій Шмілович, завідувач медико-реабілітаційного відділення ПКБ N1 ім. Н.А. Алексєєва
У нас щороку за психіатричною допомогоюофіційно звертаються понад 7 млн людей. Але це, на мій погляд, дуже зменшена цифра, тому що багато хто робить це неофіційно. Будь-які катаклізми, кризи, невпевненість у завтрашньому дні, стреси, страхи терористичних актів плодять психічні розлади. Розладів, безумовно, стає більше, оскільки життя є напруженішим.
У яких регіонах можна сміливо говорити голосно, а в яких варто бути вкрай обережним у тоні та виразах, розповіли фахівці Центру психіатрії та наркології ім. Сербського. На основі таких критеріїв як кількість звернень до регіональних психоневрологічних диспансерів та кількість поставлених у результаті обстеження на облік пацієнтів було складено. рейтинг найбільш психічно неблагополучних регіонів країни. А найсприятливішими щодо цього виявилися республіки Кавказу, Москва, Самарська та Калінінградська області.
10. Кіровська область
Найчастіше жителі Кіровської області звертаються до психоневрологічних диспансерів з двох причин: це неврози та розлади поведінки. Усього психічно нестабільних осіб в області 3651 на 100 000 осіб.
9. Іванівська область
Тепер наречену у місті Іваново доведеться обирати з обережністю. Та й до нареченого варто придивитися уважніше. Іванівська область увійшла до першої десятки найбільш «шалених» територій Росії. За статистикою на кожні 100 000 чоловік там припадає 3690 психічно нестабільних.
8. Єврейська автономна область
Єдина у світі (крім Ізраїлю) єврейська територія, де євреїв не більше 1% населення, не може похвалитися психічним здоров'ям населення. Душевнохворих там по 3773 особи на кожні 100 тисяч.
7. Челябінська область
Якщо по всій Росії темпи зростання кількості психічно нестабільних людей швидше знижуються, то в Челябінську вони, навпаки, зростають. Порівняно з 2011 роком їхня кількість збільшилася більш ніж на 1000 осіб. А всього на кожні 100 000 населення Челябінської області припадає по 3785 психічно нестабільних людей.
6. Тверська область
Тверська область опинилася в першій десятці відразу за двома сумними показниками: смертності від ракових захворюваньі числу душевнохворих. Останніх там 3958 на 100 тисяч осіб.
5. Красноярський край
70-80% від тих, хто прийшов на обстеження в психоневрологічні диспансери Красноярська, страждають на тривожні розлади. А всього психологічно нестабільних людей там 3963 на кожних 100 тисяч осіб.
4. Пермський край
Є одним із найбільш питущих регіонів Росії. У 2016 році Пермський край знаходиться на одному з останніх місць. Психічне здоров'я та алкоголізм часто взаємопов'язані, тому не дивно, що зі 100 000 осіб населення Пермського краю 4225 душевнохворі.
3. Ямало-Ненецький автономний округ
Хоча чисельність населення Ямало-Ненецького округу становить лише 536 326 осіб, проте співвідношення психічно хворі/психічно здорові там одне з найвищих – 4592 особи на кожні 100 000.
2. Чукотський автономний округ
Регіон відрізняється суворим субарктичним кліматом та взимку завдовжки десять місяців. Основа економіки - гірничодобувна промисловість, а це передбачає вахтовий метод, коли крім співробітників родовища на багато кілометрів навколо немає жодної людини. Тут мимоволі засумуєш, а то й у сильну депресіювпадеш. Число психічно хворих на Чукотці – 5172 на 100 000 людина.
1. Алтайський край
Перше місце в рейтингу найшаленіших місць Російської Федераціїзаймає Алтайський край. Тут на кожні 100 000 чоловік припадає по 6365 психічно хворих людей. За словами головного психіатра Алтайського краю М. Вдовіної, найчастіше за допомогою звертаються люди працездатного віку, які болісно переживають тривогу за майбутнє. Здебільшого вони бояться можливої втрати роботи. Часті звернення після розлучень, через алкоголізм одного з членів сім'ї і в результаті краху побуту після стихійних лих (як тут не згадати масові пожежі в Алтайському краї, що почастішали в останні кілька років).
| Місце | Суб'єкт | Кількість хворих на 100 тис. осіб | Загальна кількість хворих |
|---|---|---|---|
| 1 | Алтайський край | 6365 | 151800 |
| 2 | Чукотський авт.округ | 5172 | 2614 |
| 3 | Ямало-Ненецький авт. округ | 4592 | 24795 |
| 4 | Пермский край | 4225 | 111414 |
| 5 | Красноярський край | 3963 | 113301 |
| 6 | Тверська область | 3958 | 52047 |
| 7 | Челябінська область | 3785 | 132372 |
| 8 | Єврейська автономна область | 3773 | 6353 |
| 9 | Іванівська область | 3690 | 38264 |
| 10 | Кіровська область | 3651 | 47624 |
| 11 | Республіка Башкортостан | 3402 | 138525 |
| 12 | Воронезька область | 3394 | 79120 |
| 13 | Ярославська область | 3368 | 42830 |
| 14 | Пензенська область | 3299 | 44719 |
| 15 | Забайкальський край | 3294 | 35818 |
| 16 | Республіка Бурятія | 3268 | 31972 |
| 17 | Томська область | 3252 | 34939 |
| 18 | Кемеровська область | 3206 | 87374 |
| 19 | Орловська область | 3193 | 24431 |
| 20 | Вологодська область | 3192 | 38014 |
| 21 | Астраханська область | 3187 | 32544 |
| 22 | Омська область | 3175 | 62805 |
| 23 | Курганська область | 3169 | 27563 |
| 24 | Псковська область | 3168 | 20629 |
| 25 | Володимирська область | 3144 | 44186 |
| 26 | Іркутська область | 3128 | 75539 |
| 27 | Новгородська область | 3101 | 19183 |
| 28 | Камчатський край | 3088 | 9797 |
| 29 | Оренбурзька область | 3029 | 60609 |
| 30 | Новосибірська область | 3021 | 82979 |
| 31 | Калузька область | 3007 | 30389 |
| 32 | Республіка Мордовія | 2961 | 23950 |
| 33 | Смоленська область | 2951 | 28475 |
| 34 | Амурська область | 2942 | 23827 |
| 35 | Костромська область | 2937 | 19220 |
| 36 | Липецька область | 2935 | 33984 |
| 37 | Республіка Комі | 2935 | 25369 |
| 38 | Чуваська республіка | 2921 | 36163 |
| 39 | республіка Карелія | 2884 | 18242 |
| 40 | Краснодарський край | 2861 | 156013 |
| 41 | Приморський край | 2816 | 54432 |
| 42 | Ненецький автономний округ | 2808 | 1218 |
| 43 | Республіка Калмикія | 2800 | 7856 |
| 44 | Тюменська область без авт. Округів | 2785 | 39801 |
| 45 | Саратовська область | 2780 | 69309 |
| 46 | Республіка Марій Ел | 2775 | 19077 |
| 47 | Республіка Хакасія | 2766 | 14822 |
| 48 | Волгоградська область | 2764 | 70691 |
| 49 | Магаданська область | 2754 | 4078 |
| 50 | республіка Дагестан | 2751 | 82272 |
| 51 | Ульяновська область | 2730 | 34463 |
| 52 | Сахалинська область | 2728 | 13325 |
| 53 | Тульська область | 2672 | 40442 |
| 54 | Санкт-Петербург | 2618 | 135891 |
| 55 | Хабаровський край | 2615 | 34995 |
| 56 | Удмуртская Республіка | 2569 | 38979 |
| 57 | Курська область | 2536 | 28336 |
| 58 | Республіка Крим | 2506 | 47515 |
| 59 | Бєлгородська область | 2504 | 38762 |
| 60 | Тамбовська область | 2497 | 26525 |
| 61 | Республіка Алтай | 2479 | 5298 |
| 62 | Архангельська область без авт. округи. | 2478 | 28253 |
| 63 | Республіка Адигея | 2478 | 11128 |
| 64 | Нижегородська область | 2466 | 80650 |
| 65 | Свердловська область | 2454 | 106193 |
| 66 | Рязанська область | 2437 | 27672 |
| 67 | Ставропольський край | 2435 | 901 |
| 68 | Ростовська область | 2363 | 100241 |
| 69 | Московська область | 2315 | 167367 |
| 70 | Мурманська область | 2283 | 17491 |
| 71 | республіка Татарстан | 2239 | 86299 |
| 72 | Республіка Тива | 2212 | 6940 |
| 73 | Ленінградська область | 2177 | 38652 |
| 74 | Брянська область | 2107 | 25978 |
| 75 | Ханти-Мансійський авт. округ - Югра | 2084 | 33590 |
| 76 | Карачаєво-Черкеська Республіка | 2063 | 9675 |
| 77 | Республіка Саха (Якутія) | 1973 | 18877 |
| 78 | Калінінградська область | 1933 | 18733 |
| 79 | Севастополь | 1890 | 7540 |
| 80 | Самарська область | 1889 | 60682 |
| 81 | Москва | 1739 | 212090 |
| 82 | Кабардино-Балкарська Республіка | 1455 | 12524 |
| 83 | Республіка Північна Осетія- Аланія | 1362 | 9604 |
| 84 | Республіка Інгушетія | 1110 | 5151 |
| 85 | Чеченська Республіка | 937 | 12841 |
