Ненормальне сприйняття навколишнього світу і самого себе, коли все здається нереальним, а власні думки, емоції, відчуття ніби спостерігаються з боку, в психіатрії зветься деперсоналізація. Часто вона виникає разом із дереалізацією, що характеризується віддаленістю всього довкола, відсутністю у ньому фарб, порушенням пам'яті. З огляду на подібність симптомів, у 10-му перегляді Міжнародної класифікації хвороб синдром деперсоналізації-дереалізації позначений одним кодом F 48.1.

Розлад сприйняття іноді буває понад 70% людей у ​​всьому світі. Їм здається, що їхня свідомість ділиться на дві частини і одна з них, втративши контроль над своїм розумом і тілом, панікує, а друга байдуже спостерігає за цим збоку. Це схоже на страшний соні тому дуже лякає. Людина все бачить у тумані, у приглушених фарбах, не може поворухнути ні рукою, ні ногою. Він відчуває сильний дискомфорт і йому здається, що він божеволіє.

Даний розлад фахівці не вважають серйозною психічною патологією. Психіка людини так може зреагувати на стрес, переляк, сильне емоційне потрясіння і навіть на перевтому фізичному сенсі. Мозок «включає» захист, знижуючи сенсорну чутливість людини та емоційність, тому предмети здаються дивними, незвичайними на дотик, а фарби - збліклими. Тобто сприйняття світу стає незвичним і дивним, незнайомим. Проходить подібний стан зазвичай самостійно та швидко, без лікування.

Але, якщо ж подібний синдром проявляється часто і тримається протягом тривалого часу, а симптоми посилюються, то він уже небезпечний: індивід може заподіяти шкоду собі та іншим своїм неадекватним поведінкою, або покінчити життя самогубством. Тому в цьому випадку потрібна допомога медиків.

Необхідно знати, що деперсоналізація також може супроводжувати клінічну депресію, панічні атаки, тривожне та біполярні розлади, шизофренію. Подібні відчуття викликають наркотичні засоби, заспокійливі та антигістамінні препаратита ряд інших лікарських засобів, а також кофеїн та алкоголь.

Причини розладу сприйняття

Деперсоналізація зустрічається у людей різного вікута статі, але найчастіше вона вражає молодих жінок. Як згадувалося, її викликає стресова ситуація. Що опирається їй психіка знижує сильне емоційне навантаження людини, переключаючи його увагу стороннє спостереження. Таким чином індивід звертає свою свідомість на себе, його органи почуттів притуплюються, але при цьому логічне мислення залишається тим самим.

Процес розвитку синдрому в організмі має такий вигляд: під дією стресу починає вироблятися великий обсяг ендорфінів. В результаті їх масштабної хаотичної атаки на рецептори лімбічна система, що відповідає за емоції, не в силах впоратися з таким натиском і змушена частково відключитися.

Але вищеописаний механізм можуть запустити й інші фізичні фактори:

• інсульт;
• гіпертонія;
• пухлина мозку;
• неврологічна хвороба;
• травма голови;
• епілептичний напад;
• нейрохірургічна операція;
• важка інфекційна хворобав дитинстві;
• родова травма.

Дуже рідко деперсоналізація передається у спадок або є наслідком негативних змін у нервовій системі.

Вже говорилося, що прийом наркотиків чи інша інтоксикація організму теж може викликати розлад сприйняття, оскільки це провокує посилену вироблення «гормонів щастя» - ендорфінів. Тому в США вивченням деперсоналізації на державному рівнізаймається організація з питань наркотичної залежності населення.

Слід врахувати, що при шизофренії роздвоєння особистості має інші причини і це є симптомом серйозного розладу психіки, підхід до якого особливий і вимагає складного лікування.

Симптоматика

Існує 3 умовні групи ознак, що характеризують синдром деперсоналізації:

1. Емоційна холодність, байдужість у сприйнятті навколишнього світу, відстороненість, байдужість до людей:

• байдужість до страждань інших;
• відсутність радості при спілкуванні з рідними, друзями;
• несприйнятливість до музики;
• втрата почуття гумору;
• дотримання незворушності в ситуаціях, що раніше викликали будь-які почуття, як негативних, так і позитивних.

Страх відчувається лише втрати контролю свого тіла та втрати орієнтації у просторі. Пригнічує почуття розгубленості від нерозуміння місцезнаходження, історії попадання сюди та подальших дій.

2. Порушення фізичних відчуттів:

• втрачається чутливість до гарячого та холодного;
• фарби стають тьмяними, може виникнути дальтонізм;
• змінюються смакові відчуття;
• предмети здаються розмитими, які мають кордонів;
• звуки здаються приглушеними, як у воді;
• біль при невеликих пораненнях відсутня;
• порушується координація рухів;
• відсутнє почуття голоду, а з ним пропадає й апетит.

3. Психічна несприйнятливість:

• людина забуває свої переваги - що подобається і не подобається;
• відсутність стимулів і мотивів – небажання доглядати себе, готувати їжу, прати, працювати, ходити за покупками;
• тимчасова дезорієнтація - індивід може просидіти, нічого не роблячи, кілька годин і не розуміти, скільки пройшло часу;
• відчуття участі як актора в нудній тягучій п'єсі;
• споглядання з боку свого життя, наче це сон.

Головною ознакою розладу сприйняття вважається глибока зануреність людини у себе. Спочатку він розуміє, що сприймає свою особистість неправильно, це його пригнічує та викликає сильне душевне хвилювання.

При спробі зрозуміти те, що відбувається, відчуття нереальності стає все сильнішим, і безглуздість ситуації змушує індивіда уникати спілкування з іншими людьми. Індивід, однак, усвідомлює хворобливість свого стану.

В загальному клінічну картинудеперсоналізації можна описати так:

1. Порушено сприйняття світу – він видається ірреальним, фантастичним.
2. Повна відстороненість від того, що відбувається навколо.
3. Втрата задоволення від природних фізіологічних потреб- Сну, їжі, дефектації, сексу і т.п.
4. Замкнутість.
5. Порушення сприйняття будови свого тіла – руки та ноги здаються штучними, незрозумілою конфігурацією чи розміром.
6. Нездатність керувати своїм тілом.
7. Зниження інтелектуальних здібностей.
8. Почуття самотності, кинутості всіма.
9. Відсутність будь-яких емоційних проявів.
10. Зміна фізіологічних відчуттів.
11. Роздвоєння особистості.
12. Відчуття спостереження за собою з боку.

Ці симптоми розладу сприйняття можуть мати різний ступінь виразності при різних типахдеперсоналізації, про які буде сказано нижче.

Різновиди

Сучасна психологія поділяє кілька форм синдрому деперсоналізації, що відрізняються між собою своєрідністю сприйняття навколишнього світу та себе:

1. Автопсихічна деперсоналізація – загострене відчуття свого «Я», наростання відчуття його втрати. Людині здається, що в ній живе, почувається вільно і діє по-своєму якийсь незнайомець. Таке роздвоєння змушує страждати і відчувати дискомфорт, відкидати себе. Соціальні контактиутруднені.
2. Алопсихічна деперсоналізація – дереалізація. Навколишнє сприймається як сновидіння, світ бачиться, як крізь каламутне скло. Все здається чужим і ворожим: звуки гучні, предмети нечіткі, люди на одне обличчя. Думки та рухи автоматичні, дезорієнтація, дежавю.
3. Анестетична деперсоналізація – підвищується внутрішня ранимість при досконалій зовнішній бездушності.
4. Соматопсихічна деперсоналізація, що характеризується патологічним сприйняттям свого тіла та його функцій. Вона найнезвичайніша: людині здається, що вона не має волосся або відсутня одяг, частини тіла видозмінилися і живуть своїм окремим життям. Прийом їжі утруднений - горло "не хоче" проштовхувати їжу, немає бажання харчуватися. Змінюються смакові відчуття, чутливість знижується до температури повітря та води.

Діагностика

Для виявлення розладу сприйняття потрібно ретельне опитування пацієнта та його родичів – вони опишуть поведінку хворого. Також проводиться спеціальне тестування.

Аналізи крові та огляд пацієнта нічого не дасть – він не виглядає хворим, у нього немає хронічних та прихованих соматичних захворювань, імунітет не викликає нарікань, фізичний станцілком нормальне. Проте МРТ покаже зміни в окремих областях головного мозку. Існують і особливі лабораторні дослідження, що підтверджують зміни в білкових рецепторах та порушення в роботі залози внутрішньої секреції – гіпофіза.

Наразі є і чіткі критерії, що дозволяють підтвердити діагноз:

1. Критичність мислення пацієнта, який усвідомлює свою проблему.
2. Збереження ясності свідомості, відсутність про сутінкових епізодів, сплутаності думки.
3. Скарги на те, що розум існує окремо від тіла, останнє існує самостійно та порушено його сприйняття.
4. Відчуття зміни місцевості, нереальності, невпізнання знайомих об'єктів.

Фахівцю слід відрізнити деперсоналізацію від шизофренії, що має схожі симптоми. Розрізняють ці патології так: шизофренія проявляє себе одними і тими ж симптомами однакової інтенсивності щодня, а при розладі сприйняття вони набагато різноманітніші.

Терапія деперсоналізаційного розладу

Так як цей розладіндивідуально кожному за хворого, те й лікування підбирається кожному за пацієнта окремо.

Як мовилося раніше, нетривалі випадки деперсоналізації лікування не вимагають, але дискомфорт допоможе усунути психоаналіз.

Якщо винуватцем деперсоналізації став прийом наркотичних речовин, проводиться дезінтоксикація організму. Гормональне лікуваннязнадобиться, якщо причиною розладу стала ендокринна патологія.

Деперсоналізація на тлі депресії, панічних атак, шизофренії психіатр призначає комплекс транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків Показані такі препарати:

• "Декортен";
• "Сероквель" у поєднанні з "Анафранілом";
• "Цитофламін";
• "Кавінтон";
• "Налоксон";
• вітамін С з такими препаратами, як "Амітриптілін", "Сонапакс", Клопірамін", "Кветіапін".

Деяким пацієнтам доводиться приймати психотропні препарати довічно, оскільки вилікувати синдром не вдається. Лікарські засоби дозволяють їм погасити тяжкість переживань, спричинених розладом.

Коли симптоматичні прояви знімаються, настає час психотерапії. Фахівець проводить з пацієнтом ряд сеансів, на яких виявляє причини розладу сприйняття, перемикає увагу хворого на інших людей, вчить надалі справлятися з нападами роздвоєння, що виникають.

Ефективний метод позбавлення деперсоналізації – запам'ятовувати дивні почуття і потім розповідати їх психологу. Останній, у свою чергу, привчає пацієнта, що не бояться таких випадків, і вони поступово сходять на «ні».

Також з успіхом використовується аутотренінг та гіпноз, вони найбільш ефективні разом із роз'яснювальною терапією.

В якості додаткових заходівможе бути призначено:

• акупунктура;
• заспокійливий масаж;
• фітотерапія;
• прийом антидепресантів;
• фізіотерапія;
• гомеопатія.

Психотерапевтичні техніки підкріплюються соціальною реабілітацією: пацієнту радять частіше бувати на людях, ходити до музеїв, театрів тощо. Це дає відчутний результат у лікуванні та відновленні.

Буває, що люди з тяжким ступенем деперсоналізації негативно ставляться до реабілітаційної програми пасивні. У цьому випадку вдаються по допомогу близьких пацієнта, які буквально витягують родича «у світ».

Online Тести

• Тест на рівень забрудненості організму (питань: 14)

  Існує багато способів з'ясування, наскільки забруднений ваш організм Спеціальні аналізи, дослідження, а також тести допоможуть уважно та цілеспрямовано виявити порушення ендоекології Вашого організму.

Симптоми хвороби - порушення зорового сприйняття

Порушення та їх причини за категоріями:

Порушення та їх причини за алфавітом:

порушення зорового сприйняття -

Зір людини ( зорове сприйняття) - процес психофізіологічної обробки зображення об'єктів навколишнього світу, який здійснюється зоровою системою.

При яких захворюваннях виникає порушення зорового сприйняття:

Симптоми порушення зорового сприйняття, пов'язані із хворобами очей.

Спочатку ви підносите меню близько до очей, потім відсуваєте його на відстань витягнутої руки. Все одно слова розпливаються, і ви не можете прочитати назву страви - чи це "тістечко", чи то "пиріжок".

Приблизно у віці 40 років у більшості людей починають з'являтися порушення зору, що викликають засмучення, у вигляді нечіткості зорового сприйняття. Це відбувається внаслідок втрати кришталиками очей їхньої еластичності. Очі втрачають здатність чіткого фокусування близько розташованих предметах. Особливо важко читати газети, розрізняти написи на карті та інший дрібний шрифт.

У людей похилого віку виявляється тенденція до розвитку однієї з форм далекозорості, яка називається пресбіопією, навіть при використанні ними засобів для корекції зору у зв'язку з іншими розладами. Пресбіопія прогресує приблизно 65 років.

Однак це не єдина причина погіршення гостроти зору. У вас може бути зір з показником 20/20, проте ви маєте нечітке сприйняття, якщо вам доводиться стежити за зображенням на екрані комп'ютера протягом багатьох годин. Дим, пил та пилок рослин можуть викликати подразнення очей та знижувати гостроту зору. Порушення зору також виникають через неправильний догляд за контактними лінзами. Роздратування очей може спостерігатися при інфекційних захворюваннях.

Нечіткість зорового сприйняття може стати першим симптомом таких серйозних захворювань, як катаракта, глаукома, дегенеративні захворювання сітківки. Іноді порушення зору спостерігаються при патологічних станахбезпосередньо не пов'язані з очима. До таких розладів належать діабет, анемія, патологічна вагітність, захворювання нирок та неврологічні захворювання.

Симптоми порушення зорового сприйняття, пов'язані із психіатричними хворобами.

При різкій фізичній або емоційній перевтомі іноді відбувається підвищення сприйнятливості до звичайних зовнішніх подразників. Денне світло раптом засліплює, забарвлення навколишніх предметів стає надзвичайно яскравим. Звуки приголомшують, грюкання дверей звучить як постріл, дзвін посуду стає нестерпним. Запахи сприймаються гостро, викликаючи сильне роздратування. Торкаються до тіла тканини здаються шорсткими і грубими. Ці зміни сприйняття називають гіпертезією. Протилежний їй стан – гіпостезія, що виявляється у зниженні сприйнятливості зовнішніх стимулів і пов'язані з розумовим перевтомою. Навколишнє стає неяскравим, невизначеним, втрачає чуттєву конкретність. Предмети немов втрачають фарби, все виглядає бляклим і безформним. Звуки долинають глухо, голоси оточуючих втрачають інтонації. Все здається малорухливим, застиглим.

Галюцинаціями зазвичай називають сприйняття, що виникли без реального об'єкта (бачення, привиди, уявні звуки, голоси, запахи і т.п.). Галюцинації є, зазвичай, наслідком те, що сприйняття виявляється насиченим не зовнішніми дійсними враженнями, а внутрішніми образами. Людиною, що у владі галюцинацій, вони переживаються як істинно сприймається, тобто. люди під час галюцинування дійсно бачать, чують, нюхають, а не уявляють чи уявляють. Для галюцинуючого суб'єктивні чуттєві відчуття є такими ж дійсними, як і вихідні з об'єктивного світу.

Найбільший інтерес викликають зазвичай зорові галюцинації, що відрізняються незвичайним різноманіттям: бачення можуть бути безформними (полум'я, дим, туман) або, навпаки, здаватися чіткішими, ніж образи реальних предметів. Величина видінь також характеризується великою амплітудою: бувають як зменшені, і збільшені, гігантські. Зорове галюцинації можуть бути і безбарвними, але набагато частіше у них природне або вкрай інтенсивне забарвлення, зазвичай яскраво-червоне або синє. Бачення можуть бути рухомими або нерухомими, не змінного змісту (стабільні галюцинації) і постійно змінюються у вигляді різноманітних подій, що розігруються як на сцені або в кіно (сценоподібні галюцинації). Виникають поодинокі образи (поодинокі галюцинації), частини предметів, тіла (одне око, половина обличчя, вухо), натовпи людей, зграї звірів, комахи, фантастичні істоти. Зміст зорових галюцинацій дуже сильний емоційний вплив: може лякати, викликати жах чи, навпаки, інтерес, захоплення, навіть поклоніння.

Від галюцинацій слід відрізняти ілюзії, тобто. помилкові сприйняття реальних речей чи явищ. Обов'язкова наявність справжнього об'єкта, хоч і сприймається помилково, – Головна особливістьілюзій, які зазвичай поділяються на афективні, вербальні (словесні) і перейдолічні.

Неправильне, спотворене зорове сприйняття предметів та явищ називається ілюзією. Певні види ілюзій з'являються у здорових людей. Однак на відміну від хворих вони не порушують у здорових правильного в цілому пізнання предмета, оскільки здорова людина має достатні можливості перевірки правильності уточнення свого першого враження.

Описано багато різних ілюзій, які відзначаються майже у всіх здорових людей. Ілюзія непаралельності виникає при перетині паралельних ліній іншими лініями. Одним із видів ілюзії є також перенесення властивостей цілої фігури на її окремі частини. Відрізок лінії, що входить до складу великої фігури, здається довшим за рівну йому лінії, що входить до складу маленької фігури.

Ілюзії можуть бути проявом психічних порушень. Так, при психічні захворюванняспостерігається синдром дереалізації основу якого становить спотворене сприйняття об'єктів навколишнього світу ("Все застигло, заскліло", "Світ став подібний до декорації або фотографічного знімку").

Ці спотворення сприйняття може бути досить певними за характером і стосуватися певних ознак предметів - форми, величини, ваги тощо. У цих випадках говорять про метаморфопсію. До останніх відносяться макропсію, коли предмети здаються збільшеними, мікропсії – предмети сприймаються зменшеними. При порропсіях порушується оцінка відстані: хворому видається, що предмети перебувають далі, ніж вони розташовані насправді.
Своєрідні ілюзії як порушення сприйняття власного тіла ( " розлади схеми тіла " ) спостерігаються при синдромі деперсоналізації, що характеризується спотворенням сприйняття власної особистості ( " Почуття втрати і роздвоєння Я " , " Відчуження Я " тощо.).

При порушеннях "схеми тіла" хворі відчувають своєрідні відчуття збільшення чи зменшення всього тіла та окремих його частин: рук, ніг, голови (руки дуже великі, товсті, голова різко збільшилася). Характерно, що це спотворення сприйняття частин тіла нерідко критично оцінюються хворими, розуміють їх хворобливий, хибний характер. До розладів відноситься також порушення уявлення про співвідношення частин тіла, положення тулуба (вуха тепер поміщаються поруч - на потилиці, тулуб повернуто на 180 ° і т.п.).

До порушень сприйняття свого тіла відносяться і деякі форми анозогнозії, при яких хворий не помічає, що у нього паралізовані кінцівки, і стверджує, що може будь-якої хвилини встати з ліжка і піти. Анозогнозія такого типу зазвичай спостерігається при паралічі лівих кінцівок, викликаному ураженням правої лобово-тім'яної області головного мозку.

Характер ілюзорного сприйняття носить також поліестезія - відчуття кількох кутів в колі крапки на поверхні шкіри, в яку зроблено укол вістрям голки. При синестезіях укол відчувається у симетричних ділянках тіла. Так, при уколі в ділянці тильної поверхні правої кисті хворий одночасно відчуває укол у відповідну точку лівої кисті.

Афективні (афект – короткочасне, сильне емоційне збудження) ілюзії найчастіше зумовлені страхом чи тривожним, пригніченим настроєм. У цьому стані навіть одяг, що висить на вішалці, може здатися грабіжником, а випадковий перехожий - ґвалтівником і вбивцею.
Вербальні ілюзії полягають у хибному сприйнятті змісту реально відбуваються розмов оточуючих; людині здається, що ці розмови містять натяки на якісь непристойні вчинки, знущання, приховані погрози на його адресу.

Дуже цікаві і показові перейдолічні ілюзії, які зазвичай викликаються зниженням тонусу. психічної діяльності, Спільною пасивністю. Звичайні візерунки на шпалерах, тріщини на стінах або на стелі, різні світлотіні сприймаються як яскраві картини, казкові герої, фантастичні чудовиська, незвичайні рослини, барвисті панорами.

Агнозіями називають порушення зорових, слухових та кінестезичних сприйняттів при локальних ураженнях кори головного мозку, спричинених судинними захворюваннями, травмами, пухлинами та іншими патологічними процесами. При предметної агнозії першому плані виступає порушення узагальненого сприйняття предметів: хворі що неспроможні дізнатися зображення столу, стільця, чайника, ключа та інших предметів, але у разі, що вони впізнають предмет, можуть зазначити та її індивідуалізовану віднесеність. Так, дізнавшись, що це обличчя людини, хворі можуть сказати, чи знайома їм ця людина, згадати її прізвище. Розпізнавши стільці в кабінеті лікаря, хворі з предметною агнозією можуть вказати такого ж типу або інші за формою та оздобленням стільці, що знаходяться в палатах, коридорах клініки.
У деяких хворих спостерігаються порушення зорового сприйняття, у яких узагальнене сприйняття предметів залишається щодо збереженим і першому плані виступає розлад індивідуалізованого сприйняття. Такі хворі відчувають труднощі у впізнанні конкретних одиничних предметів, що вони бачили раніше. Особливо яскраво ці порушення виявляються за необхідності дізнатися знайомі особи. Хворі не знають, бачили вони це обличчя раніше чи ні, жіноче чи чоловіче обличчя перед ними, погано розрізняють міміку, не вловлюють виразів радості, веселощів, сміху, смутку, плачу. Ця форма зорової агнозії отримала назву агнозії на особи, або агноз індивідуалізованих ознак.

Одна з форм порушень зорового гнозису отримала назву оптико-просторової агнозії. При цій формі зорової агнозії порушується сприйняття хворими на просторове розташування окремих предметів, хворі не можуть правильно сприйняти просторові відносини. Опинившись у клініці, вони не можуть навчитися знаходити дорогу до кабінету лікаря, до їдальні, до туалету. Свою палату вони дізнаються лише за непрямим ознакам- за номером над входом до палати або за характерним фарбуванням палатних дверей. Ці хворі мають також великі труднощі при спробах знайти своє ліжко в палаті. Вони забувають розташування вулиць міста, в якому довго жили, не можуть розповісти про план своєї квартири.

Причини агнозії
Зазвичай зорові агнозії спостерігаються при поразці потиличних або частково нижньозадніх відділів тім'яних часток головного мозку.

При ураженні нижньо-передніх відділів тім'яних часток головного мозку відзначаються розлади вищих форм дотикового сприйняття, що отримали назву астереогнозу. Обмацуючи із заплющеними очима будь-який предмет (ключ, монету, олівець, перо, гребінець і т.д.)> хворі не можуть визначити форму та величину цього предмета, впізнати його. У той же час при зоровому сприйнятті хворі дізнаються про цей предмет швидко і безпомилково.

Відомі також спостереження зі слуховою агнозією, що відзначається при ураженні скроневих відділів головного мозку. У хворих із цією формою агнозії порушується слухове сприйняття. Вони не можуть дізнатися про характерний шум вітру, літака, автомобіля, звуки, що видаються різними тваринами, шелест паперу і т.п.
В основі агнозій лежать, мабуть, порушення процесів виділення сигналу з шуму, відокремлення характерних ознак предметів та зіставлення цих ознак із зразками, еталонами, які зберігаються у пам'яті хворих.

Псевдогалюцинації

На відміну від про справжніх галюцинацій при псевдогалюцинаціях хворі усвідомлюють їх хибний характер. Галлюцинаторний образ локалізується над зовнішньому середовищі, а у поданнях самих хворих. До псевдогалюцинаторних переживань може бути віднесено, зокрема, звучання власних думок, що нерідко випробовується хворими на шизофренію.

Причини галюцинацій та ілюзій

Механізм ілюзій та галюцинацій дотепер вивчений слабо. Причини порушення, що виявляється при ілюзіях і галюцинаціях активного, виборчого характерусприйняттів поки що залишаються недостатньо ясними.

Деякі ілюзії, які у здорових людей, можна пояснити так званої установкою, тобто. спотворенням сприйняття, що виникає під впливом безпосередньо попередніх сприйняттів. Це широко вивчено психологом Д.Н. Узнадзе та його школою. Прикладом утворення установки може бути наступний досвід. Випробовуваному кладуть в обидві руки 15-20 разів поспіль велику і маленьку кулю однієї ваги. Потім пред'являються два однакові за обсягом кулі. Одні піддослідні зазвичай оцінюють одну з куль, як меншу, тією рукою, в якій лежала маленька куля. Інші випробувані виявляють протилежну (контрастну) установку і оцінюють тією ж рукою рівну за обсягом кулю, як велику.
Можливо, що патологією механізму установки пояснюються деякі ілюзії величини предметів, які у хворих. Щодо патогенезу походження галюцинації найімовірніше припущення про їхній зв'язок з патологічною, підвищеною збудливістю певних областей у головному мозку людини. На користь такої точки зору кажуть, зокрема, досліди відомого канадського нейрохірурга В. Пенфілда, який викликав зорові та слухові галюцинаціїелектричною стимуляцією ділянок скроневої та потиличної часткою кори головного мозку під час операцій з приводу епілепсії.

Порушення зорового сприйняття при ураженнях правої півкулі кори.

У літературі описано низку характерних цих поразок синдромів. Найбільш типовий з них – оптико-просторова агнозія.

Основні симптоми агнозії такі:
1) Ігнорування лівої половини поля зору. У цьому випадку, навіть якщо у хворого немає випадання частин поля зору (геміанопсій), він не звертає уваги на об'єкти, розташовані ліворуч або намальовані з лівого боку картини. Читати такі хворі починають із середини рядка.
2) Конструктивна апраксія – нездатність скопіювати деяку фігуру, наприклад малюнок, нездатність малювати самостійно.
3) Порушення " топографічної пам'яті " - здатності візуально уявити собі (візуалізувати) знайому сцену, наприклад вулицю. Деякі автори включають у цей синдром окуломоторні розлади – безконтрольність руху очей.

Ігнорування лівої половини простору не пов'язане з ураженням первинних (проекційних) відділів зорової кори, оскільки не обов'язкові випадання поля зору (що буває при пошкодженні тих місць проекційної кори, де розташовані проекції нуля зору). Ігнорування – це функціональний розлад. У той самий час при поразках правої півкулі іноді відзначали хіба що надконстантність сприйняття хворих. Вони припускалися помилок, плутаючи при розпізнаванні літери B і З, не могли відрізнити невелике коло від великого і т.п.

Порушення здатності оцінити просторове розташування деталей посилюється ще одним характерним синдромом- Фрагментарністю сприйняття (це дивовижне явище докладно було досліджено Кок. Воно виявилося пов'язаним з ураженням правої скроневої частки 1). Такі хворі, наприклад, замість молотка бачать окремий "кубик" або "квадратик" (грань молотка), бачать на малюнку "людини без голови", "метелика неповністю", бачать "недомальоване коло" замість нормального кола. Ці хворі не помічають, що на малюнку "втрачено суттєві деталі, наприклад обличчя намальоване без рота ... - зображення як би доповнюється до цілого".

Ці ж хворі важко пам'ятати, а потім дізнаються конкретні задані зображення або реальні предмети. У той самий час вони легко пізнають об'єкт як член загальної категорії, має якісь загальні характерні ознаки. При цьому конкретне впізнавання об'єктів утруднено, хворі не фіксують увагу на конкретних видових або індивідуальних відмінностяхпредставників одного широкого класу.

Одним з найбільш типових симптомівураження правої півкулі є агнозією на особи - невпізнання знайомих, і навіть близьких людей. Такі хворі дізнаються обличчя людини як "обличчя взагалі", не можуть визначити, чия це особа (навіть якщо це особа дружини, сина, лікаря). Ці хворі не завжди можуть дізнатися і про своє обличчя в дзеркалі. За заданим портретом вони можуть знайти обличчя серед інших портретів. Часто такі хворі що неспроможні інтерпретувати і міміку.

Останнім часом отримано ще один цікавий факт- при певній локалізації уражень (область кори, що приблизно відповідає 39 полю) хворі перестають впізнавати звичайні предмети на фотографіях, зроблених під незвичайним кутом зору (наприклад, відро, сфотографоване зверху). Предмети на знімках, зроблених у звичному ракурсі (наприклад, те ж відро, сфотографоване збоку), такі хворі легко дізнаються. За жодних інших поразок (у тому числі й симетричних ділянок лівої півкулі) цього не спостерігалося.

Нерідко відзначають також порушення колірного сприйняття. Такі хворі іноді "розрізняють лише темніші і світліші тони, все навколишнє їм здається сірим або незвичайно забарвленим".
Говорячи про праву півкулі, доречно згадати про результати електричного подразнення скроневої частки кори головного мозку, проведеного при деяких нейрохірургічних операціях Пенфілдом. При подразненні електричним струмом ці хворі бачили яскраві зорові картини, що відбивають ті чи інші раніше пережиті події. Таке пожвавлення слідів наочної зорової пам'яті (візуалізація) переважно спостерігалося при подразненні правої скроневої частки.

Можна зробити висновок, що права півкулябільше, ніж ліве, пов'язані з зберіганням зорових слідів. Не дивно, що при поразках правої півкулі зорова пам'ять частіше порушується, ніж при поразках лівої.

Порушення зорового сприйняття при ураженнях лівої півкулі кори.

Основним дефектом сприйняття при цих поразках, як відомо, є афазія – нездатність на слух сприймати мову та говорити. Щодо зорового сприйняття відзначається своєрідна просторова агнозія – порушено абстрактне ставлення до просторових взаємин. "Хворий здатний наочно вловити взаємовідносини двох об'єктів у просторі, запам'ятати цю конкретну ситуацію і навіть відтворити її..., але він нездатний абстрактно сприймати та відтворювати розташування об'єктів, якщо потрібно здійснити "перенесення" (наприклад, маніпулювати зі схемою предметних взаємин на папері) У хворого виявляються втраченими узагальнені поняття про просторові відносини, він не розуміє сенсу прийменників на - під, до - від і т. д. і не може самостійно позначати словом відповідні поняття. що позначають просторові взаємини".
Основним дефектом впізнавання при таких поразках є алексія - порушення читання через невпізнання букв і слів (іноді і символів, наприклад, спітнілих знаків). Впізнавання предметів, зазвичай, у своїй не порушено.

Іншим дефектом при цих поразках є порушення "виділення фігури з фону", особливо у разі контурних, накладених один на одного зображень предметів. Взагалі, на зв'язок афазії та порушення здатності виділяти об'єкт із фону вказує низка авторів.

Іноді при ураженнях лівої півкулі відзначають також агнозію глибини – порушення здатності локалізувати об'єкт у тривимірному просторі. Такі хворі не можуть визначити, який із двох об'єктів розташований ближче, у ряді випадків не можуть перерахувати об'єкти, розташовані на одній лінії проекції (тобто погано виділяють об'єкти на тлі інших об'єктів). Тільки в окремих випадках відзначають зв'язок агнозії глибини з ураженнями правої півкулі.

Порушення зорового сприйняття з незрозумілою локалізацією. Найбільш важливим для подальшого таких порушень є синдром Балінта або симультанна агнозія. Тут є кілька симптомів, основні з яких такі:
1) " душевний параліч погляду " - хворий неспроможна поглянути у напрямі, але якщо предмет випадково опинився у центрі " порушеного уваги " , то хворий бачить його одного і сприймає поруч розташованого объекта;
2) оптична атаксія – нездатність взяти предмет під контроль зору. Зазвичай цей синдром виявляється при двосторонніх (переважно тім'яних) ураженнях.

Основою цього порушення є нездатність побачити два об'єкти, навіть якщо вони розташовані один на тлі іншого - "хворі не можуть поставити крапку в центрі кола або хреста, тому що одночасно сприймають або одне коло (або хрест), або кінчик олівця; дивлячись на куприк олівця" , вони втрачають лінійку, дивлячись на лінійку, не бачать кінчика олівця " . Деякі автори особливо виділяють порушення у своїй сприйняття глибини.

Можна припустити, що синдром Балінта більше пов'язані з ураженням правої півкулі. Зазвичай синдром Балінта спостерігається при двосторонніх ураженнях головного мозку. Проте є підстави вважати, що основну роль появі цього зорового дефекту грає поразка правої півкулі. Ці підстави такі.

По-перше, " параліч погляду " , мабуть, пов'язані з порушенням регуляції руху очей, яке відзначається переважно при поразках правої півкулі. По-друге, при спробі взяти предмет під контролем зору людина має оцінити конкретну просторову ситуацію.

Особливості зорового сприйняття хворих із розділеними півкулями. В останні 15 років для усунення епілептичних розрядів у головному мозку застосували новий метод - нейрохірургічні операції з повної перерізки всіх шляхів, що з'єднують праве та ліва півкуля(мозолистого тіла, передніх та задніх комісур). Така операція призводила до значного покращення стану хворих. Те, що у хворих дві півкулі виявлялися повністю ізольованими, не впливало помітним чином на їхню поведінку. Однак психофізичні експерименти за методикою, описаною в попередньому розділі (подання стимулу в ліве або праве напівполі зору), виявили чітку відмінність у характері зорового впізнавання правої та лівої півкуль.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення зорового сприйняття:

Якщо Ви наголошуєте на порушенні зорового сприйняття, Вам необхідно проконсультуватися з окулістом, неврологом, психіатром.

Ви помітили порушення зорового сприйняття? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознакита допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.

(+38 044) 206-20-00

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У Вас порушилося зорове сприйняття? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви- так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий духу тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolabщоб бути постійно в курсі останніх новинта оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Карта симптомів призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Якщо Вас цікавлять ще якісь симптоми хвороб та види порушень або у Вас є якісь інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов'язково постараємося Вам допомогти.

Симптомами психічних захворювань є, поряд з іншими, також розлади сприйняття. У статті докладно розглядається, які вони бувають.

При психічних хворобах розлади є частим симптомом і нерідко відіграють істотну роль у виникненні хибних уявлень про зовнішній світ та власну особистість

До розладів сприйняттів відносяться ілюзії, галюцинації, спотворені сприйняттявласного тіла та зовнішнього світу

Одним з частих симптомів психічного розладу є галюцинації. Іноді важко відмежувати їхню відмінність від ілюзій. Ті та інші є обманами почуттів, внаслідок яких у хворого порушується правильне сприйняття зовнішнього світу (іноді самого себе). Все ж таки в більшості випадків можна встановити таку різницю між ілюзіями і галюцинаціями.

В основі ілюзійзавжди є реальний, дійсний джерело сприйняття, однак, предмети, явища сприймаються в спотвореному вигляді. Так, наприклад, малюнок шпалер, тріщина в стіні можуть набути для хворого особливі контури, що лякають його.

Ілюзії нерідко зустрічаються і у здорових людей. Їх виникненню можуть сприяти страх, очікування, втома тощо. Так, може здатися, що на дорозі за кущем причаїлася людина; у напівтемній кімнаті одяг на вішалці може здатися людиною, що висить у петлі. Очікування, настороженість, втома можуть створити умови, за яких сторонній звук сприймається як оклик на ім'я тощо.

На відміну від ілюзій галюцинації є повною мірою уявними сприйняттями, не пов'язаними з зовнішнім роздратуванням.

Галюцинаціїзазвичай свідчать про наявність психічного розладу.

Розрізняють галюцинації з органів чуття: слухові, зорові, нюхові, смакові тощо. Розглядаючи їх ізольовано, необхідно мати на увазі, що насправді вони зазвичай зустрічаються в різних поєднаннях.

Слухові галюцинаціїнайчастіше зустрічаються у вигляді окликів на ім'я, на прізвище. Іноді при цьому хворий чує кілька слів, які стосуються його дій, його думок. Ці зауваження наводять хворого на стан тривоги. Він чує: «Не втечеш, не втечеш», «сьогодні буде нещастя» і т.д. Голоси то загрожують, то докоряють у чомусь, то наказують йому і керують його вчинками. Варто хворому про щось подумати, як зараз чується заперечення. При тривалому існуванні галюцинацій хворий може звикнути до них, змиритися з ними. Хворі чують голоси, які бувають голосними чи тихими; розбірливими чи незрозумілими; вираженими у зв'язкових фразах чи уривчастих словах, іноді у уривках слів. Словні (вербальні) галюцинації найчастіше спостерігаються при шизофренії і при затяжних алкогольних галюцинозах.

Слухові галюцинації можуть мати наказовий характер. Під впливом такого словесного чи мисленно-галюцинаторного наказу хворі можуть здійснювати раптові та незрозумілі для оточуючих вчинки.

Зорові галюцинації зустрічають з рідше і зазвичай вони не настільки тривалі, як слухові, які можуть триматися роками. Дуже яскраві бувають зорові галюцинації у алкоголіків при так званій білій гарячці. Їм бачаться звірі, чудовиська, речі перетворюються, все швидко змінюється, одна картина слідує за іншою. Зорові галюцинації спостерігаються, головним чином, при різних формах розладу свідомості, при гострих психозах.

У стані зміненої свідомості хворим можуть представлятися яскраві, величні картини, що іноді приводять їх у стан хворобливого екстазу, натхнення чи страху.

Особливий характер носить галюцинування при закритих очах, зазвичай перед засинанням, що спостерігається, наприклад, у алкоголіків. Іноді це свого роду етап, який передує яскравому зоровому галюцинозу, то виникає в період одужання. Ці галюцинації називають гіпнагогічними.

Нюхові та смакові галюцинаціїтрапляються ще рідше. Вони проявляються, головним чином, у відчутті отруйних газів, неприємних запахів. Хворі часто трактують ці обмани почуттів марно. Особливий присмак їжі переконує їх у тому, що до неї підмішана отрута. У зв'язку з цим спостерігаються відмова від їжі, недовіра до оточуючих.

Нюхові галюцинації проявляються і в тому, що хворі сприймають поганий запах, нібито вихідний від них самих. Вони іноді роблять висновок, що живцем розкладаються. Один хворий студент скаржився на те, що від нього поширюється на всю палату поганий запах. З делікатності та з жалю до нього оточуючі нібито не помічають цього, але він бачить, що санітарки ночами стають блідими, їх нудить, вони відчиняють вікна, але й це погано їм допомагає.

Нюхові галюцинації не завжди є ознакою тяжкого психічного захворювання. При психогенних реакціях, особливо при депресивному стані, ці відчуття часті. Вони переважно зводяться до того що, що у їжі чи повітрі відчувається запах гнилі, мертвечини.

Галюцинації шкірного та загального почуттявиражаються у своєрідних порушеннях фізичного самопочуття. Хворі, намагаючись пояснити ці відчуття, заявляють, що під шкірою у них повзають черв'ячки, що в голові сидить павук, що у шлунку повертаються змії, що крізь тіло пропускають електричний струм. Випробовуючи незвичайні відчуття, хворі іноді вважають, що під час їх сну оточуючі виробляють якісь маніпуляції над ними, наприклад, вливають в рот смердючі речовини, виробляють протиприродні статеві дії, викликають цим виснаження організму і т.д.

Особливе місце посідають так звані псевдогалюцинації, описані Кандінським Хворі відчувають звучання власних думок, відзначають «вкладені», чужі думки, що злегка звучать. Рідше спостерігаються зорові псевдогалюцинації. Хворі стверджують, що їм «подумки» показують «образи». При псевдогалюцинаціях відсутні тілесність, виразність, проекція зовні, характерні для справжніх галюцинацій.

При психічних захворюваннях іноді з'являються спотворені сприйняття власного тіла та зовнішнього світу, які слід відрізняти від галюцинацій Їх називають розладами схеми тіла. Найпростішим прикладом явищ цього роду може бути таке: безногий інвалід відчуває свербіж у пальцях ноги. Створюється хибне сприйняття меж тіла. В інших випадках хворі втрачають можливість правильно локалізувати свої відчуття. Частий симптом- Відчуття збільшення, розбухання голови, потовщення, подовження кінцівок. Іноді голова, рука здаються відокремленими від тулуба. Всі ці відчуття можуть виникати не тільки в певному організмі, а й торкатися всього тіла. Можливе аналогічне спотворене сприйняття зовнішнього світу (все здається переміщеним, зменшеним, збільшеним, подовженим, скошеним, віддаленим тощо).

Фізіологічною основою сприйняття є органи почуттів. Кінцевий продукт сприйняття - образне, чуттєве уявлення про конкретний об'єкт. Розлади сприйняття представлені такими порушеннями як галюцинації, алюзії та психосенсорними розладами.

Ілюзії

Таке порушення сприйняття,як ілюзія це порушення у якому реально існуючий предмет сприймається, як щось інше. Психологи розрізняють фізичні, фізіологічніі психічніілюзії. Фізична ілюзіяобумовлена ​​середовищем, у якому перебувати. Наприклад, гірський масив може сприйматися пофарбованим у різні кольориі т.п. Фізіологічна ілюзіявиникає у зв'язку з умовами функціонування рецепторів. Порушення їхнього функціонування можуть викликати неправильне сприйняття. Наприклад, х холодна вода після перебування на морозі сприймається теплою. та останні, психічні ілюзіїє афективними у зв'язку з емоційним станом страху і тривоги. Наприклад, тривожна людина може чути неіснуючі кроки чи звуки. Також парейдолічні ілюзії відносяться до психічних, є різновидом зорових помилкових образів.

Вербальні ілюзіїз'являються на тлі якого-небудь афекту і виражаються у помилковому сприйнятті сенсу розмов оточуючих людей, коли нейтральна мова сприймається хворим як загроза його життю, лайки, образи, звинувачення.

Галюцинації

Галюцинації це порушення сприйняття у якому неіснуючий предмет чи явище не сприймається критично пацієнтом. Заперечення галюцинацій не сприймаються чи сприймаються агресивно. Усі галюцинації класифікуються за складністю, змістом, часом виникнення зацікавленості. За складністю галюцинації поділяють елементарні, прості, складні. Прості галюцинації:

• фотопсії (плями, контури, відблиски зорових образів);
• акоазми (оклики, неясний шум).

У формуванні простих галюцинацій бере участь лише якийсь аналізатор. З появою складних галюцинацій бере участь кілька аналізаторів. Наприклад, пацієнт може не тільки бачити уявну людину, але й чути її голос, відчувати його дотик, відчувати аромати. Але найчастіше зустрічаються зорові чи слухові галюцинації. Зорові галюцинаціїяк правило представлені одиничними або множинними образами, міфічними істотами, що рухаються та нерухомими фігурами, безпечними або нападаючими на хворого. Бувають також видіння своїх двійників, яке лікарі називають аутоскопічною галюцинацією.

Слухові галюцинаціїпереживаються хворими як шум вітру чи завивання звірів. Але найчастіше вони виражаються у вигляді вербальних галюцинацій(Голоси незнайомців). Голоси можуть вести розмови про хворого, лаяти чи загрожувати. Але найбільшу небезпеку є так звані імперативні галюцинації, які мають форму наказів і нерідко можуть призвести до серйозних наслідків (самогубство, завдання пошкоджень собі та оточуючим). Як правило, хворому важко контролювати накази. Також існують такі типи галюцинацій:

• нюхові (відчуття неприємних запахів);
• смакові;
• вісцеральні (відчуття хробаків, жаб, змій у тілі).

Окремо від інших розглядаються також такі типи галюцинацій:

• функціональні.Галюцинації, які виникають у результаті зовнішнього подразника, сприймаючись одночасно з ним. Наприклад, у шумі дощу пацієнт чує голоси людей.
• Домінантні.Відбивають психічні травми. Хворий може бачити постать померлого родича.
• Гіпногогічні.Виникають у стані переходу від неспання до сну.
• Псевдогалюцинації. Розлад може мати справжній чи хибний характер. Для справжньої галюцинації характерна проекція в навколишнє середовище. Справжні обмани сприйняття зазвичай впливають поведінка хворого, що стає відповідним змісту галюцинаторних образів.

Справжні галюцинації частіше зустрічаються при екзогенних психоз. Псевдогалюцинації позбавлені ознак реальності, не вписуються в довкілля, сприймаються як щось стороннє, дивне, відмінне від колишніх відчуттів. Псевдогалюцинації частіше зустрічаються при ендогенних розладах, а саме при шизофренії. Про наявність галюцинаторних переживань можна дізнатися не тільки зі слів пацієнта та його родичів, а й за об'єктивними ознаками, що відображаються у поведінці хворого.

Психосенсорні розлади

Психосенсорні розлади також є порушенням сприйняття, коли реально існуючий об'єкт сприймається пацієнтом у зміненій формі. Розрізняють також дереалізацію та деперсоналізацію. При дереалізації у хворого порушено сприйняття світу, це стосується спотворення форм та ваги предметів, об'єктів, не відповідність кольору реальному. Також може бути мікроскопія, коли предмет сприймається в зменшеному розмірі або навпаки (метаморфопсія). До дереалізації можна віднести порушення сприйняття часу та простору. Хворі на маніакальний стансприймають час швидшим, ніж у реальності, в депресивному -як уповільнене.

Деперсоналізація може мати симптоми:

• соматопсихічні;
• аутопсихічні.

Соматопсихічна деперсоналізаціяпредставлена ​​переживаннями зміни розмірів чи ваги тіла. Пацієнти можуть запевняти лікаря, що вони не вміщаються у своєму ліжку тощо. Автопсихічна деперсоналізаціявиражається у пацієнта через переживання почуття зміненості свого «я». У таких випадках хворі заявляють, що їх змінилися особистісні властивості, Що вони стали гірше, ніж раніше, перестали тепло ставитися до родичів та друзів та ін. (У стані депресії). Автопсихічна деперсоналізація більш властива хворим з ендогенними захворюваннями. Деперсоналізаційно-дереалізаційний синдром може ускладнюватися маренням, депресією, психічними автоматизмами та іншими розладами психічної діяльності.

Профілактика та лікування

Профілактика захворювань включає відмову від надмірного вживання алкоголю, уникнення наркотичних і токсичних речовин. Також важливо спостерігати за своїм здоров'ям та психічним станом, по можливості уникати стресів Важливим є також повноцінний відпочинок та сон. Діагностика порушення сприйняттяполягає у ретельному медичному обстеженні, перевірці наявних у пацієнта скарг, оцінці та виявленні порушень шляхом нескладних тестів. Виявленням ознак захворювання повинен знайомитися лікар-психіатр. Певну відповідальність несуть і рідні хворого, які мають знати про потенційні потенційно небезпечних ситуаціяхпри порушенні сприйняття.

Пізнання навколишнього світу і самого себе починається зі сприйняття нашими органами почуттів всього, що оточує людину і є нею самою. Ми дивимося у вікно свого будинку на жовте листя. І миттєво у свідомості виникає образ, та був і судження у тому, що у дворі осінь. Ми бачимо в дзеркалі своє неголене обличчя, і тут же з'являється думка, що треба привести себе до ладу.

Сприйняття- це сума відчуттів + ​​уявлення. Сприйняття - це психічний процес відображення предметів загалом та формування цілісного образу. Сприйняття завершується впізнанням.
Відчуття- Це відображення окремих властивостей предметів навколишнього світу при впливі на органи чуття (холодний, мокрий, твердий і т.д.).
Подання- це уявний образ предмета, заснований на спогадах.

Порушення чутливості

Кількісні зміни відчуттів:
анестезії(Відсутність чутливості);
гіпестезії(Зниження чутливості);
гіперстезії(Підвищення чутливості).

Якісні зміни відчуттів:
парестезії(Спотворення чутливості);
сенестопатії(Складні порушення).

Гіперстезії зустрічаються при астенічному синдромі, тривожних станах, деліріозному стані, у вагітних (до запахів)
Гіпестезії та анестезії зустрічаються при депресії, станах вимкненої свідомості, кататонічному синдромі, істеричних (конверсійних) розладах, глибокому гіпнозі, стані сильного афекту.

Сенестопатії

Сенестопатії- складні порушення сприйняття, що характеризуються:
1. Болючими відчуттями всередині тіла.
2. Болісного характеру.
3. Важкоописувані: спазм, тиск, жар, печіння, холод, лопання, пульсація, відшарування, розриви, розпирання, розтягування, скручування, стягування, тертя, тремтіння та ін.
4. З міграцією по всьому тілу чи невизначеної локалізації.
5. Звернення до терапевтів, низька курабельність.

«У голові, ніби, лопається міхур», «кишечник, ніби, викручують», «у животі таке почуття, ніби кошеня дряпає».

Сенестопатії зустрічаються при депресії, невротичних розладах, шизофренії, органічних захворюваннях головного мозку.

Ілюзії

Ілюзії- це спотворене сприйняття, у якому реальні явища чи предмети сприймаються людиною у зміненому, хибному вигляді.
«Пальто на вішалці здається страшним волоцюгою».

Ілюзії різняться залежно від органів чуття: зорові, слухові (в т.ч. вербальні), нюхові, смакові, тактильні, галюцинації загального почуття (вісцеральні та м'язові).

Ілюзії розрізняються за механізмом освіти:
Фізіологічні ілюзіївиникають у всіх людей через особливості діяльності органів чуття і сприйняття. Наприклад, ілюзіоністи «розпилюють» дівчину навпіл, ложка у воді здається зламаною тощо.
Ілюзії неуважностівиникають при нестачі уваги або в умовах, що ускладнюють сприйняття (шум, недолік освітлення та ін). Наприклад, замість одного слова чується інше, близьке за звучанням (наприклад, на вечірці, коли поруч грає гучна музика).
Афективні ілюзії (афектогенні)виникають і натомість афекту (вираженої емоційної реакції) страху, тривоги. Тривожно-недовірлива людина, що йде пізніше в незнайомому місці, чує за собою кроки переслідувача, в тінях дерев бачить людей, що причаїлися, і т.д.
Парейдолічні ілюзії— зорові ілюзії химерно-фантастичного змісту, що виникають при сприйнятті складних конфігурацій ліній, візерунків на різних поверхнях.

«Коврін зупинився з подивом. На горизонті, мов вихор чи смерч, піднімався від землі до неба високий чорний стовп. Контури в нього були незрозумілі, але в першу ж мить можна було зрозуміти, що він не стояв на місці, а рухався зі страшною швидкістю, рухався саме сюди, прямо на Коврина… Монах у чорному одязі, з сивою головою та чорними бровами, схрестивши на грудей руки, пронісся повз ... ». А.П.Чехов, розповідь «Чорний чернець».

Ілюзії неуважності та афектогенні ілюзії можуть бути в нормі.
Парейдолічні ілюзії зустрічаються при деліріозних станах, органічних психозах, наркоманії, отруєннях психоміметиками.

Галюцинації

Галюцинації- Сприйняття без об'єкта, сприйняття того, чого насправді немає.

Існує безліч класифікацій галюцинацій
А. За ступенем складності:
. Елементарні - найпростіші феномени (спалахи світла, клацання, стукіт, «оклики» і т.д.)
. Прості - виникають лише в одному з аналізаторів (наприклад, тільки відчувається уявний запах лаванди)
. Складні (комплексні) – виникають одразу в кількох аналізаторах (наприклад, хворий бачить "риса", чує його слова, відчуває його дотик)
. Сценоподібні – змінюється вся навколишня обстановка, наприклад, хворому здається, що він знаходиться зовсім в іншому місці. Вказує на розвиток затьмарення свідомості.

Б. За аналізаторами:
. Зорові
елементарні - фотопсії (зорові образи, позбавлені конкретної форми у вигляді плям, спалахів, "іскор", контурів, відблисків)
макро- та мікроптичні - галюцинаторні образи маленького або великого розміру;
. Слухові
елементарні - акоазми (оклики, неясні шуми, клацання, стукіт);
у формі мови – вербальні:
моно- та полівокальні - один або кілька голосів, відповідно;
за змістом: засуджувальні, загрозливі, вихваляючі, коментуючі, імперативні.
. Вісцеральні- відчуття присутності в власному тіліякихось предметів, тварин, хробаків тощо.
. Тактильні- Сприйняття будь-яких об'єктів на поверхні тіла (на шкірі або слизових, усередині них або під ними).
. Смакові- поява смаку (зазвичай неприємного) у ротової порожнинибез будь-якого реального стимулу, прийому їжі.
. Нюхові- Поява запаху без реального стимулу.

В. За особливими умовами виникнення
У деяких випадках галюцинації виникають лише за певних умов.
. Гіпнагогічні- при засинанні, гіпнопомпічні – при пробудженні. Стани переходу від сну до неспання і навпаки полегшують виникнення галюцинацій при станах, що спричиняють їх розвиток (на початкових стадіяхалкогольного делірію, на тлі емоційного стресу).
. Функціональні (рефлекторні)- виникають на тлі іншого подразника, але на відміну від ілюзій не заміщають його і не змішуються з ним (чує стереотипне повторення однієї лайки на тлі шуму холодильника, шум холодильника сприймається окремо, але коли холодильник замовкає, пропадають і лайки).
. При сенсорній депривації(Галюцинації Шарля Бонне - виникають у тих, хто втратив зір).
. Психогенні (викликані)- після психотравмуючої ситуації, під час гіпнозу або при пробах на готовність до галюцинацій (симптоми чистого листа, вимкненого телефону та ін.).

Г. За характеристиками сприйняття

Розрізняють справжні галюцинації та псевдогалюцинації.

	Справжні галюцинації	Псевдогалюцинації
	Екстрапроекція - образ сприймається за допомогою органів чуття. Яскраві як реальні образи. Пов'язані із реальною обстановкою. Хворий взаємодіє з галюцинаціями, ловить їх, гладить, відмахується, тікає тощо. Хворий бореться з галюцинаціями – він може відвернутися, закрити вуха.	Інтрапроекція - образ знаходиться у суб'єктивному просторі (і хворий це розуміє). Немає характеру реального об'єкта. Чи не пов'язані з реальною обстановкою. Поведінка хворого може бути нормальною. Неможливо відвернутися, закрити вуха.
Зорові	Хворий, перебуваючи на відділенні багатопрофільного стаціонару, увечері став неспокійним, шукає щось під ліжком, у кутку палати, стверджує, що по підлозі бігають щури, відмахується від чогось, каже, що це павуки спускаються зі стелі, намагається давити їх на підлозі, на сусідній пусте ліжкобачить «якогось карлика», звертається до нього, просить допомогти зловити щурів.	Хворий бачить відьму з усіма її атрибутами (три рушниці, сулія з динамітом, мідна труба) лише внутрішньо, але так ясно і чітко, що може з усіма подробицями розповісти, в якому положенні вона знаходилася в цю хвилину, який у неї вираз обличчя. Він бачить відьму з дуже великої відстані і крізь стіни. Хворий знає, що відьма не тілесна і бачить її «духом» своїм.
Слухові	Хвора 57 років після тижневого запою почала чути у себе в кімнаті звук, схожий на плач дитини, довго шукала джерело цього звуку, вирішила, що до неї в кімнату якось потрапила справжня дитина і тепер вона плаче з голоду. Так як, на думку хворої, плач долинав з дивана, розібрав повністю свій диван (до окремих пружин).	Пацієнтка розповідає, що "всередині голови" чує "голоси" незнайомих їй людей. «Голоси» коментують її дії, іноді лають її. Вважає, що ці «голоси» виходять із Кремля, де стежать за її життям та за допомогою спеціальних приладів «допомагають». Розповідає, що чує «не вухами, а мозком», т.к. коли затикає вуха, «голоси не зменшуються», і може локалізувати джерело звуку у навколишньому просторі.
Тактильні	У приймальному спокоїлікарні пацієнтка раптом починає кататися по підлозі, верещить, роздирає у себе на грудях сорочку, намагається щось струсити з себе. Каже, що у неї на грудях кішка, вона вчепилась кігтями в шкіру, просить лікарів її зняти
Вісцеральні	Хвора стверджувала, що у її шлунку живе змія, найнатуральніша звичайна змія. Хворий зробили імітацію оперативного втручанняі показали їй нібито витягнуту з її шлунка змію. Заспокоєння тривало кілька днів. Потім хвора стала говорити, що змію видалили, але зміїни залишилися, і вона їх відчуває.	Хворий стверджує, що відчуває, як чаклун, що «вселився» в нього, знаходиться в ньому «десь в області живота, біля хребта», він перекручує йому нутрощі, притягує їх до хребта тощо.
Нюхові	Хворому здається, що його руки смердять фекаліями, хоча оточуючі люди ніяких запахів не відчувають. Хворий постійно миє руки та ходить у рукавичках.	В однієї хворої з шизофреноподібною картиною психозу, що виник на тлі пухлини лобової частки, моментом істини були нюхові галюцинації, при яких вона відчувала «запах чоловічого оргазму». На запитання, що це за запах, хвора, скільки не пробувала, не змогла його конкретизувати.

Галюцинації зустрічаються при психозах (алкоголізмі, шизофренії, епілепсії, органічних ураженнях головного мозку, наркоманії) , вживанні психотоміметиків та при катаракті (галюцинації Шарля-Бонне)

Галюциноз (галюцинаторний синдром) - це наплив рясних галюцинацій на тлі ясної свідомості, тривалістю від 1-2 тижнів до кількох років. Галюциноз може супроводжуватись афективними розладами(тривога, страх), а також маревними ідеями.

Психосенсорні розлади

Психосенсорні розлади- це спотворене сприйняття явищ та предметів.
Психосенсорні розлади відрізняються від ілюзій адекватністю сприйняття: хворий знає, що він бачить стілець, хоча і з кривими ніжками. При ілюзії одне приймається інше (замість стільця - величезний павук).
Метаморфопсії, макропсії, мікропсії.
Аутометаморфопсії - зміна та спотворення різних частинсвого тіла.

Хвора, що страждає на васкуліт головного мозку, бачила автомобілі, що рухаються вулицею, на якій жила, величиною з сонечко, а будинки, що стоять на тій же вулиці, величиною з сірникову коробку. При цьому вона ясно розуміла, що такого бути не може, але відчувала сильне здивування і тривоги при цих явищах.

Психосенсорні розлади зустрічаються при скроневій епілепсії, енцефалітах, енцефалопатіях, інтоксикаціях, захворюваннях очей.

Деперсоналізаційно-дереалізаційний синдром

Деперсоналізація- Порушення реальності сприйняття себе.
Буває:
1. Вітальна – у хворого зникає саме почуття життя.
2. Аутопсихічна - відчуження психічних функцій свого Я (думки не мої, мову свою чую як би з боку, моє минуле - як би не моє, не зрозумію - хочу я спати чи не хочу, до кола цих розладів відноситься і хвороблива психічна анестезія) .
3. Соматопсихічна – чужість чи зникнення свого тіла чи його частин. Але при цьому немає змін пропорцій чи розмірів тіла, хворі просто не відчувають його чи частин його – «ніг начебто в мене немає», хворі не можуть зрозуміти, чи голодні вони чи ні, є позиви на акт сечовипускання чи ні тощо. .
Дереалізація- Порушення реальності сприйняття навколишнього.
"Світ як на картинці".
Спорідненими дереалізаційними явищами вважаються такі симптоми, як вже бачене (дежа вю), вже пережите (дежа веку), вже випробуване, вже чутне (дежа ентенду), ніколи не бачене.
Деперсоналізаційно-дереалізаційний синдром зустрічається при психозах (наприклад, шизофренії) і у здорових людей, при недосипанні, тривалому стресі, стомлення, перенапруга.