Uy Stomatit Antidepressantlar: turlari, yon ta'siri, samaradorligi. So'nggi avlod antidepressantlari

Stomatit

Antidepressantlar: turlari, yon ta'siri, samaradorligi. So'nggi avlod antidepressantlari

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Antidepressantlar qanday dorilar?

Antidepressantlar markaziy ta'sir qiluvchi farmakologik dorilar guruhini ayting asab tizimi va depressiyaning sabablari va alomatlarini yo'q qilish. Ba'zi hollarda bu dorilar boshqa kasalliklarni davolash uchun ham qo'llaniladi, ammo ularning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Antidepressantlarning asosiy ta'siri markaziy asab tizimining hujayralarida serotonin, dopamin va norepinefrin darajasini o'zgartirishdir. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda ular befarqlikni yo'q qiladi, jismoniy va qiziqishni uyg'otadi intellektual faoliyat, umuman kayfiyatni ko'taring. Shuni ta'kidlash kerakki, depressiyadan aziyat chekmagan odamlar bu ta'sirni boshdan kechirmasligi mumkin.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar o'rtasidagi farq nima?

Trankvilizatorlar va antidepressantlar turli xil farmakologik guruhlardir, chunki bu dorilar markaziy asab tizimiga turli xil ta'sir ko'rsatadi ( CNS). Deyarli barcha trankvilizatorlar aniq sedativga ega ( tinchlantiruvchi) harakat. Ular uyquchanlik, apatiyaga olib kelishi va jismoniy faoliyatni inhibe qilishi mumkin. Ularning asosiy vazifasi, agar bemor haddan tashqari faol yoki tajovuzkor bo'lsa, psixomotor ajitatsiyani bartaraf etishdir.

Antidepressantlar juda keng terapevtik ta'sirlarni birlashtiradi. Faqatgina ushbu guruhdagi ba'zi dorilar trankvilizatorlarning ta'siriga ko'proq yoki kamroq o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Asosan, ular simptomlarni engillashtiradi va depressiya sabablarini yo'q qiladi - ular hissiy sohani faollashtiradi, ichki motivatsiyani oshiradi va kuch beradi ( psixologik jihatdan).

Bundan tashqari, antidepressantlar va trankvilizatorlar turli xil kimyoviy tuzilishga ega va tanadagi turli vositachilar va boshqa moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ba'zi patologiyalar uchun shifokorlar ushbu ikki guruhdan dori-darmonlarni parallel ravishda qo'llashni buyurishi mumkin.

Antidepressantlarni dorixonada retseptsiz yoki shifokorning retseptisiz sotib olish mumkinmi?

Kamroq yon ta'sirga ega bo'lgan bir qator antidepressantlar mavjud. Ushbu dorilarning aksariyati ham zaifroq terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Birgalikda ularning ta'siri "engilroq" deb hisoblanadi, shuning uchun ko'plab mamlakatlarda ularni shifokor retseptisiz dorixonalarda tarqatishga ruxsat beriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto printsipial jihatdan erkin mavjud bo'lgan ushbu dorilar ham faol o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Muammo bu antidepressantlarning bevosita zarari emas, balki kamdan-kam hollarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kutilmagan vaziyatlardir.

Quyidagi sabablarga ko'ra har qanday antidepressantlardan o'z-o'zidan foydalanish xavfi mavjud:

Allergiya reaktsiyasi ehtimoli. Deyarli har qanday dori allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bunga bog'liq individual xususiyatlar bemorning tanasi va hech qanday mutaxassis bunday asoratni oldindan taxmin qila olmaydi. Agar bemorda allergiyaga moyil bo'lsa ( boshqa moddalarga), bu haqda shifokorni ogohlantirish va o'zingiz yangi dori-darmonlarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.
Diagnostik xatolik ehtimoli. Bemor har doim ham muammoni to'g'ri tashxis qila olmaydi. Bu, ayniqsa, ruhiy va hissiy kasalliklar holatida qilish qiyin. Agar tashxis dastlab noto'g'ri qo'yilgan bo'lsa, antidepressantlar nafaqat terapevtik ta'sir ko'rsatishi, balki muammoni yanada kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun mutaxassis bilan maslahatlashganidan keyin har qanday dori-darmonlarni qabul qilish yaxshiroqdir.
Imkoniyat dorilarning o'zaro ta'siri. Qoida tariqasida, ma'lum bir dori uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi boshqa dorilar bilan turli xil kiruvchi shovqinlarni ko'rsatadi. Biroq, har bir dori ko'plab tovar nomlariga ega va bemorlar ko'pincha tafsilotlarni o'rganmaydilar. Shu sababli, retseptsiz sotiladigan "zararsiz" antidepressant bemor qabul qilayotgan boshqa dori bilan birgalikda sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin. Malakali mutaxassis bilan maslahatlashgan taqdirda, bu xavf minimallashtiriladi.

Qaysi shifokor antidepressantlar uchun retsept yozadi?

Aslida, o'z amaliyotida tez-tez antidepressantlarni buyuradigan asosiy ixtisoslashgan shifokorlar psixiatrlar ( Ro'yxatdan o'tish) Va nevrologlar ( Ro'yxatdan o'tish) . Aynan mana shu mutaxassislar markaziy asab tizimining buzilishlari bilan chambarchas bog'liq ( ham strukturaviy, ham funksional). Bundan tashqari, boshqa shifokorlar odatda depressiya yoki shunga o'xshash kasalliklarga chalingan bemorlarni ularga yuboradilar.

Agar kerak bo'lsa, antidepressantlar boshqa mutaxassislar tomonidan belgilanishi mumkin. Odatda bu shoshilinch shifokorlar, terapevtlar ( Ro'yxatdan o'tish) , oilaviy shifokorlar va boshqalar. Shuni ta'kidlash kerakki, ular odatda ko'proq buyuradilar zaif dorilar, sotib olish uchun retsept talab qilmaydigan. Biroq, qonuniy ravishda, amaldagi litsenziyaga ega har qanday shifokor bemorga yanada kuchliroq dori uchun retsept yozish huquqiga ega. Shu bilan birga, u bemorni qabul qilish qoidalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar bilan tanishtirish uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi.

"Taqiqlangan" va "ruxsat etilgan" nima ( retseptsiz sotiladigan) antidepressantlar?

Boshqalar kabi antidepressantlar tibbiy buyumlar, printsipial jihatdan, ikkita katta guruhga bo'linishi mumkin. Bular "tasdiqlangan" dorilar bo'lib, ularni har kim dorixonada bepul sotib olishi mumkin va shartli ravishda "taqiqlangan" bo'lib, ular shifokorning retsepti bilan sotiladi.
Har bir mamlakatda ruxsat etilgan va taqiqlangan dorilar ro'yxati biroz farq qiladi. Bu sog'liqni saqlash siyosatiga, amaldagi qonunchilikka, giyohvandlik va yarim giyohvandlik vositalarining tarqalishiga bog'liq.

Retseptsiz sotiladigan antidepressantlar zaifroq ta'sirga ega. Ular bunday keng ko'lamli yon ta'sirga ega emas va amalda bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkaza olmaydi. Biroq, bu dorilarning jiddiy depressiya uchun samaradorligi juda past.

Aksariyat mamlakatlarda retseptsiz sotiladigan antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

Prozak;
zyban;
maprotilin;
deprim va boshqalar.

Sotish uchun bir qator o'simlik mahsulotlari ham mavjud ( valerian, Seynt Jonning go'shti va boshqalar.), antidepressant ta'sirga ega.

Shartli ravishda "taqiqlangan" antidepressantlar shunday deb ataladi, chunki ularning tarqalishi qonun bilan cheklangan. Bu qisman bemorlarning xavfsizligi uchun qilingan. Ushbu dorilar ko'p sonli yon ta'sirga ega va ularning mustaqil foydalanish sog'likka jiddiy zarar etkazishi mumkin. Shuningdek, ushbu guruhdagi ba'zi dorilar giyohvand moddalarga tenglashtirilishi va giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, ular uchun retsept mutaxassis tomonidan yoziladi, u birinchi navbatda bemorga ushbu dori kerakligiga ishonch hosil qiladi.

Kuchli ta'sirga ega "taqiqlangan" antidepressantlarga quyidagi dorilar kiradi:

imipramin;
maprotilin;
anafranil va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, JSST tavsiyalarining o'zgarishi natijasida ( Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti) va milliy darajadagi islohotlar bilan "ruxsat etilgan" va "taqiqlangan" antidepressantlar ro'yxati vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi.

Antidepressantlarning tasnifi

Antidepressantlarni tasniflash juda qiyin vazifadir, chunki bu erda asos bo'lishi mumkin turli mezonlar (kimyoviy tuzilishi, ta'sir mexanizmi va boshqalar.). Hozirgi vaqtda ushbu dorilarning ikkita asosiy guruhini ajratish odatiy holdir. Birinchisi, membranalar orasidagi neyrotransmitterlarning tutilishiga ta'sir qiladi nerv hujayralari. Ikkinchisi retseptorlarni chiqaradigan ferment ta'sirini neytrallashtiradi. Amalda, bu ikki guruhning dori vositalari deyarli teng qo'llaniladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bunday bo'linish juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki ushbu guruhlarning har bir vakili o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shuning uchun antidepressantlarning aksariyati har bir dori ta'sirining nozik tomonlari bilan tanish bo'lgan mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Antidepressantlarning kimyoviy va farmakologik guruhlari

Amaliy nuqtai nazardan, antidepressantlarning eng qulay tasnifi ta'sir mexanizmi bilan birgalikda preparatning kimyoviy tuzilishiga asoslanadi. Aksariyat mamlakatlarda mutaxassislar ushbu mezonlarga amal qiladilar. Ular, agar kerak bo'lsa, chidab bo'lmas yoki almashtirishga imkon beradi samarasiz dori boshqalar, harakatda eng yaqin.

Kimyoviy tuzilishiga ko'ra antidepressantlarning quyidagi guruhlari ajralib turadi:

Trisiklik. Trisiklik antidepressantlarning kimyoviy tuzilishida "halqalar" yoki "tsikllar" mavjud. Bular yopiq zanjirda birlashgan atomlar guruhlari bo'lib, ular asosan preparatning xususiyatlarini aniqlaydi.
Tetratsiklik. Tetratsiklik antidepressantlarning tuzilishida to'rtta tsikl mavjud. Ushbu guruhda trisiklik guruhga qaraganda ancha kam dorilar mavjud.
Turli tuzilish. Qulaylik uchun ushbu guruhga kimyoviy tuzilishida tsikllari bo'lmagan moddalar kiradi ( halqalar), ammo markaziy asab tizimiga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.

Ta'sir mexanizmiga ko'ra, antidepressantlar odatda markaziy asab tizimida o'zaro ta'sir qiladigan fermentlar va vositachilarga qarab bo'linadi.

Trisiklik antidepressantlar

Trisiklik antidepressantlar antidepressantlarning birinchi avlodiga tegishli va ularda qo'llaniladi tibbiy amaliyot bir necha o'n yillar davomida. Ushbu moddalarning kimyoviy tuzilishida umumiy bo'lgan narsa bir-biriga bog'langan uchta "halqa" yoki tsikldir. Ushbu guruhdagi dorilar markaziy asab tizimidagi bir qator moddalarni qayta qabul qilishning selektiv bo'lmagan inhibitorlari hisoblanadi. Ularni qabul qilish tashvish, qo'rquv yoki tushkunlikni yo'q qiladi, shuningdek, kayfiyatning umumiy "ko'tarilishi" ni keltirib chiqaradi. Hozirgi vaqtda trisiklik antidepressantlar ko'plab ruhiy kasalliklar uchun keng qo'llaniladi. Ushbu guruhning asosiy kamchiliklari ko'p sonli yon ta'sirlardir. Bu miyadagi turli jarayonlarga beg'araz ta'siri bilan aniq izohlanadi.

Trisiklik antidepressantlar guruhining eng keng tarqalgan vakillari:

amitriptilin;
imipramin;
klomipramin;
trimipramin;
nortriptilin va boshqalar.

tetratsiklik antidepressantlar ( Birinchi avlod antidepressantlari)

Bu guruh molekulalarida atomlarning to'rtta "halqasi" bo'lgan moddalar bilan ifodalanadi. Tibbiy amaliyotda ular trisiklik antidepressantlarga qaraganda kamroq qo'llaniladi.

Tetratsiklik antidepressantlarning eng keng tarqalgan vakillari:

mianserin;
mirtazapin;
pirlindol va boshqalar.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ( SSRIlar)

SSRIlar zamonaviy tibbiyot amaliyotida antidepressantlarning eng keng tarqalgan va mashhur guruhlaridan biridir. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi markaziy asab tizimidagi ma'lum fermentlarni tanlab blokirovka qilishgacha kamayadi ( CNS). Bu sizga kerakli terapevtik ta'sirga katta aniqlik bilan erishish imkonini beradi. Dori-darmonlarni qo'llashda turli xil yon ta'sirlar xavfi ham kamayadi. Bu guruhga serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kiradi, lekin, qoida tariqasida, har bir neyrotransmitter uchun ( uzatuvchi moddalar) nerv sistemasida o'z dori vositalari topilgan. Dori markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlarni aniq tashxislash va aniqlay oladigan mutaxassis tomonidan tanlanadi.

Turli neyrotransmitterlar uchun quyidagi qayta yuklash inhibitorlari mavjud:

Serotonin- sipraleks, fluvoksamin va boshqalar.
Norepinefrin– nortriptilin, maprotilin va boshqalar.
Dofamin- diklofensin.

Bundan tashqari, norepinefrin va serotoninni qaytarib olishni bloklaydigan bir qator dorilar mavjud. Bularga amitriptilin, imipramin va boshqa trisiklik antidepressantlar kiradi. Ular tanlanmagan deb ataladi.

Antidepressantlarning turli guruhlari bir-biridan qanday farq qiladi?

Antidepressantlar, boshqa ko'plab dorilar kabi, ba'zi farmakologik guruhlarga bo'linadi xarakterli farqlar. Bu davolashda dori vositalaridan amaliy foydalanish qulayligi uchun zarur. Molekulalarning kimyoviy tuzilishi ko'pincha ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Asosiy mezon - bu preparatning ta'sir qilish mexanizmi.

Turli guruhlarning antidepressantlari quyidagi farqlarga ega:

Harakat mexanizmi. Antidepressantlarning har bir guruhi turli xil ta'sir mexanizmiga ega. Giyohvand moddalar turli guruhlar markaziy asab tizimidagi turli moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu oxir-oqibatda preparatni qabul qilishdan shunga o'xshash ta'sirga olib keladi. Ya'ni, dorilarning ta'siri o'xshash, ammo organizmda yuzaga keladigan biokimyoviy reaktsiyalar zanjiri juda boshqacha.
Preparatning kuchi. Preparatning kuchi markaziy asab tizimidagi fermentlarni blokirovka qilishda qanchalik samarali ekanligi bilan belgilanadi. Aniq va barqaror ta'sirni ta'minlaydigan kuchli antidepressantlar mavjud. Ular odatda jiddiy yon ta'siri xavfi tufayli retsept bo'yicha mavjud. Zaifroq ta'sirga ega dorilarni o'zingiz dorixonada sotib olishingiz mumkin.
Preparatning organizmdagi o'zgarishlari. Dori molekulasi organizmda sodir bo‘ladigan kimyoviy o‘zgarishlar to‘plamiga farmakodinamika yoki dori almashinuvi deyiladi. Shu munosabat bilan deyarli har bir dori o'ziga xos xususiyatlarga ega. Misol uchun, har qanday fermentni blokirovka qilish muddati har xil bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bitta preparatning ta'siri uzoq davom etadi ( 24 soatgacha), va ikkinchisi - bir necha soat. Bu qabul qilish rejimini belgilaydi. Shuningdek, preparatni qabul qilgandan keyin tanadan chiqarib yuborilishi uchun vaqt bor. Ba'zi moddalar tabiiy ravishda tezda yo'q qilinadi, boshqalari esa davolanish jarayonida to'planishi mumkin. Dori tanlashda buni hisobga olish kerak. Preparatni yo'q qilish mexanizmining o'zi ham muhimdir. Agar modda oxir-oqibat siydik bilan buyraklar orqali chiqarilsa va bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa ( qon filtratsiyasi va siydik shakllanishi qiyin), preparat tanada to'planadi va jiddiy asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
Yon effektlar. Muayyan antidepressantning tanaga ta'sirining xususiyatlariga qarab, u turli xil ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin yon effektlar. Mutaxassislar ularning alomatlarini o'z vaqtida sezishlari va zarur choralarni ko'rishlari uchun ularni bilishlari muhimdir.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri. Inson tanasidagi dorilar turli moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish ularning ta'sirini kuchliroq yoki zaiflashtirishi mumkin va ba'zida boshqa, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Har bir antidepressant uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchilar odatda moddaning qaysi dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadilar.
Allergiya reaktsiyasini rivojlanish ehtimoli. Har bir antidepressant o'zining kimyoviy tuzilishiga ega. Bemorda deyarli har qanday doriga allergik reaktsiya bo'lishi mumkin ( turli ehtimolliklar bilan). Agar sizda bitta doriga allergiya paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, uni kimyoviy tuzilishda farq qiladigan, ammo terapevtik ta'sirida o'xshash boshqa doriga almashtirishingiz kerak.
Molekulaning kimyoviy tuzilishi. Molekulaning kimyoviy tuzilishi har qanday dorining xususiyatlarini aniqlaydi. Shuning uchun har bir antidepressantning o'ziga xos afzalliklari va kamchiliklari bor. Bundan tashqari, xususiyatlar kimyoviy tuzilishi antidepressantlarni tasniflash uchun asos yaratadi.

Tabiiy antidepressantlar bormi ( tabiiy o'tlar)?

Xalq tabobatida depressiyaga qarshi kurashda haqiqiy yordam beradigan retseptlar ko'p emas. Bu asosan markaziy asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlarning murakkabligi bilan bog'liq. Agar antidepressantlar ba'zi moddalarga ta'sir qiladigan tanlab ta'sir qilsa ( neyrotransmitterlar, fermentlar va boshqalar.), keyin ularning tabiiy analoglari bunday selektivlikka ega emas. Ularning ta'siri ancha zaif bo'ladi va nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ortadi ( Qaynatmalar ham, infuziyalar ham ma'lum bir o'simlikdan faqat faol moddani ajratib olishga imkon bermaydi). Shuning uchun og'ir depressiya va boshqa jiddiy psixiatrik kasalliklarda, birinchi navbatda, mutaxassis bilan bog'lanish va uning roziligi bilan xalq davolanish usullarini qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Ko'pincha ularni ma'lum farmakologik preparatlar bilan birlashtirish kerak bo'ladi.

Quyidagi o'tlar antidepressantlarga o'xshash zaif ta'sirga ega:

Jozibaning ildizpoyasi. Ezilgan ildizpoya tibbiy spirt bilan quyiladi ( 70% etil spirti eritmasi) 1 dan 10 gacha nisbatda va bir necha soatga qoldiring. Infuzion kuniga 2 marta 1 choy qoshiqda olinadi.
Moychechak aster gullari. 1 osh qoshiq quritilgan gul uchun 200 ml qaynoq suv kerak. Infuzion kamida 4 soat davom etadi. Olingan mahsulot kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan olinadi.
Qushlarning tugunlari. 2 stakan qaynatilgan suvga 3 - 5 gramm quritilgan tugun o'ti quyiladi va suv o'z-o'zidan xona haroratiga sovib ketguncha qoldiriladi. Ovqatdan oldin yarim stakan infuzionni iching ( Kuniga 3 marta).
Araliya Manchuriya. Araliyaning maydalangan ildizlari 1 dan 5 gacha bo'lgan nisbatda tibbiy spirt bilan quyiladi va 24 soatga qoldiriladi. Olingan damlama kuniga 2-3 marta 10 tomchi olinadi, qaynatilgan suvda suyultiriladi.
Ginseng ildizi. Quritilgan ginseng ildizi eziladi va quyiladi spirtli eritma (50 – 60% ) 1 dan 10 gacha nisbatda. Aralash yopiq idishda 2 - 3 kun davomida infuz qilinadi. Olingan damlamani kuniga 2 marta 10-15 tomchi ichiladi.

Antidepressantlarning xususiyatlari va ta'siri

Antidepressantlar alohida farmakologik guruh sifatida ma'lum umumiy xususiyatlarga ega. Avvalo, bu markaziy asab tizimiga ustun ta'sirga tegishli. Har qanday antidepressant miyada nerv impulslarining uzatilishiga ta'sir qiladi va uning boshqa organlar va tizimlarga ta'siri ikkinchi darajali bo'ladi. Aks holda, ushbu guruhdagi ko'pchilik dorilar o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, antidepressantlarga gipnoz yoki aksincha, tetiklantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi. Yon ta'siri deyarli har qanday organ yoki tizimga ta'sir qilishi mumkin. Bu miya, u yoki bu tarzda, butun organizmning hayotiy funktsiyalarini tartibga solishi va uning ishidagi har qanday o'zgarishlar muqarrar ravishda butun tanaga ta'sir qilishi bilan izohlanadi.

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmini yaxshiroq tushunish uchun siz umumiy ma'noda inson markaziy asab tizimining ishlash printsipini tasavvur qilishingiz kerak. Miya eng muhim vazifalarni bajaradigan ko'plab nerv hujayralari, neyronlardan iborat. Neyronlarda boshqa nerv hujayralari bilan bog'langan juda ko'p turli xil jarayonlar mavjud. Natijada, uyali aloqalar tarmog'ining bir turi hosil bo'ladi. Miyaga kiradigan impulslar ushbu tarmoqda ma'lum bir tarzda taqsimlanadi va miya olingan ma'lumotlarga reaksiyaga kirishadi. Miyaning har bir qismi tanadagi muayyan jarayonlarni tartibga solish uchun javobgardir. Depressiya, shuningdek, turli asabiy va ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, miyaning ma'lum qismlarining qo'zg'alishining natijasidir. Antidepressantlar nerv hujayralarining birikmalariga ta'sir qiladi, turli yo'llar bilan nerv impulslarining uzatilishini tezlashtiradi yoki sekinlashtiradi ( muayyan doriga bog'liq).

Miyada nerv impulslarining uzatilishi quyidagicha sodir bo'ladi:

Kimyoviy o'zaro ta'sirlar natijasida nerv hujayrasida impuls hosil bo'ladi va jarayonlarning biri bo'ylab boshqa nerv hujayrasi bilan tutashgan joyga boradi.
Ikki nerv hujayralarining birikishi sinaps deyiladi. Bu erda juda yaqin masofada ikkitasi bor hujayra membranalari. Ularning orasidagi bo'shliq sinaptik yoriq deb ataladi.
Nerv impulsi presinaptik membranaga etib boradi ( impulslarni uzatuvchi hujayralar). Bu erda maxsus moddaga ega pufakchalar - neyrotransmitter.
Qo'zg'alish natijasida fermentlar faollashadi, bu esa transmitterning pufakchalardan chiqishiga va uning sinaptik yoriqga kirishiga olib keladi.
Sinaptik yoriqda neyrotransmitter molekulalari postsinaptik membranadagi retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi ( impulsni "qabul qiluvchi" hujayra membranasi). Natijada, kimyoviy reaktsiya yuzaga keladi va asab impulsi paydo bo'lib, u butun hujayra bo'ylab uzatiladi.
Hujayralar orasidagi impulsni uzatuvchi transmitter molekulalari maxsus retseptorlar tomonidan ushlanadi va pufakchalarda to'planadi yoki sinaptik yoriqda yo'q qilinadi.

Shunday qilib, markaziy asab tizimida nerv impulslarining tarqalish jarayonida bir qator turli moddalar ishtirok etadi. Impulsning tarqalishiga to'sqinlik qiluvchi fermentlar ham mavjud. Ya'ni hujayralar orasida ham qo'zg'alish, ham inhibisyon sodir bo'lishi mumkin.

Antidepressant molekulalari ma'lum retseptorlar, vositachilar yoki fermentlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va umuman impulslarni uzatish mexanizmiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, jarayonlarning qo'zg'alishi yoki inhibisyonu miyaning turli qismlarida sodir bo'ladi.

Antidepressantlar qanday yon ta'sirga ega?

Antidepressantlarning aksariyati juda ko'p yon ta'sirga ega, bu esa ushbu dorilarni qo'llashni sezilarli darajada cheklaydi. Ko'pincha bunday hodisalar preparatning periferik asab tizimidagi retseptorlarga parallel ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bu ko'pchilikning ishiga ta'sir qiladi ichki organlar. Biroq, nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirish uchun boshqa mexanizmlar mavjud.

Antidepressantlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

Dozaga bog'liq. Ushbu yon ta'sirlar guruhi terapevtik darajadan oshib ketganda paydo bo'ladigan muammolarni o'z ichiga oladi ( dorivor) dozalari. Istisnosiz barcha dori-darmonlar ularga ega. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning ko'pchiligi dozani oshirib yuborish belgilari sifatida talqin qilinishi mumkin. Masalan, trisiklik antidepressantlar bo'lsa, bu gipotenziv ta'sir bo'lishi mumkin ( qon bosimini pasaytirish). Qoidaga ko'ra, dozani kamaytirish bilan barcha bunday ta'sirlar yo'qoladi.
Doza mustaqil. Ushbu yon ta'sirlar guruhi odatda uzoq muddatli davolanish paytida paydo bo'ladi. Shunga o'xshash tuzilish va ta'sirga ega bo'lgan preparat ma'lum hujayralar yoki to'qimalarning ishiga ta'sir qiladi, bu ertami-kechmi turli muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, trisiklik antidepressantlarni qo'llashda leykopeniya mumkin ( kam oq qon hujayralari soni va zaif immunitet), va serotonergik antidepressantlar bilan davolashda - bo'g'imlarda yallig'lanish va og'riq ( artropatiya). Bunday hollarda dozani kamaytirish muammoni hal qilmaydi. Davolashni to'xtatish va bemorga boshqa farmakologik guruhdan dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi. Bu tanaga biroz tiklanish uchun vaqt beradi.
Psevdo-allergik. Ushbu yon ta'sirlar guruhi umumiy allergik reaktsiyalarga o'xshaydi ( ürtiker va boshqalar.). Bunday muammolar juda kam uchraydi, asosan serotonergik antidepressantlarni qabul qilishda.

Umuman olganda, antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sir doirasi juda keng. Turli organlar va tizimlarning ishlashida buzilishlar mumkin. Bemorlarda ko'pincha har qanday alomatlar va shikoyatlar paydo bo'libgina qolmay, balki normadan og'ish paydo bo'ladi turli tadqiqotlar (masalan, qon testida).

Antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Ta'sir qilingan organlar yoki tizimlar	Shikoyatlar va huquqbuzarliklar	Mumkin yo'llar muammoni hal qilish
*Yurak-qon tomir tizimi*		Antidepressantning dozasini kamaytirish. Agar iloji bo'lmasa, simptomlarni yo'q qilish uchun dorilarni qo'llang ( kardiologning ixtiyoriga ko'ra).
	Yurak ritmining buzilishi ( elektrokardiogrammada)
	Qon bosimining oshishi ( ba'zan qattiq)
	Tana holatidagi o'zgarishlar bilan qon bosimining kuchli o'zgarishi ( ortostatik gipotenziya)
*Ovqat hazm qilish tizimi*		Preparatning dozasini kamaytirish. Qabul qilish rejimini o'zgartirish ( tez-tez, lekin kichikroq dozalarda), davolash boshida dozani bosqichma-bosqich oshirish. Agar sariqlik paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish yoki preparatni o'zgartirish tavsiya etiladi.
	Og'izda achchiq ta'm


*Qon va gematopoetik tizim*	Oq qon hujayralari sonining ko'payishi yoki kamayishi ( mos ravishda leykotsitoz yoki leykopeniya trombotsitlar sonining kamayishi ( trombotsitopeniya eozinofillar darajasining oshishi ( eozinofiliya). Ushbu buzilishlar umumiy qon tekshiruvi paytida aniqlanadi	Davolashni to'xtatish, preparatni almashtirish.
*markaziy asab tizimi*	letargiya va uyquchanlik ( og'ir holatlarda va tartibsizliklarda)	Davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra ( psixiatr yoki nevrolog) siz dozani kamaytirishingiz, preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz yoki parallel ravishda simptomatik davolashni buyurishingiz mumkin ( litiy tuzlari, antipsikotiklar, fenobarbital, beta-blokerlar - simptomlarga qarab).



	Asabiy hayajon, faollikning oshishi
	Achchiqlanish

	Kovalar
Qo'shimchalardagi shish va og'riq

*Qon bosimining keskin oshishi (gipertenziv inqiroz)*

	Ko'ngil aynishi va qayt qilish
*Umumiy buzilishlar va alomatlar*	Jinsiy qiziqishning pasayishi
	Gormonal nomutanosibliklar



	Eshitish qobiliyatining buzilishi

Asos sifatida, agar bemor antidepressantlarni bir martalik yoki uzoq muddatli qo'llash paytida g'ayrioddiy alomatlarni boshdan kechirishni boshlasa, shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Yuqoridagi ko'plab nojo'ya ta'sirlar preparatning zaif tolerantligini ko'rsatadi. Agar davolanish to'xtatilmasa, bemor qo'shimcha davolanishni talab qiladigan organlar yoki tizimlarga juda jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Shuningdek, ko'plab antidepressantlarning nojo'ya ta'siri giyohvandlik va natijada davolanishni to'xtatgandan keyin paydo bo'ladigan olib tashlash sindromini o'z ichiga oladi. Bunday hollarda davolash taktikasi boshqacha bo'lishi mumkin. Davolash bemorga g'amxo'rlik qiluvchi mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Yon ta'siri bo'lmagan antidepressantlar bormi?

Aslida, har qanday farmakologik dori potentsial ma'lum yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Juda keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antidepressantlar orasida barcha bemorlar uchun ideal bo'lgan dorilar yo'q. Bu asosiy kasallikning xususiyatlari bilan izohlanadi ( Antidepressantlar nafaqat depressiya uchun buyuriladi) va tananing individual xususiyatlari.

Dori tanlashda nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirish uchun siz quyidagi fikrlarga e'tibor berishingiz kerak. Birinchidan, yangi dorilar ( "yangi avlod") organizmga yuqori maqsadli ta'sir ko'rsatadi va odatda kamroq yon ta'sirga ega. Ikkinchidan, shifokor retseptisiz sotiladigan antidepressantlar umuman tanaga zaifroq ta'sir qiladi. Shuning uchun ularni bepul sotish mumkin. Qoida tariqasida, jiddiy yon ta'sirlar qabul qilinganda juda kam uchraydi.

Ideal holda, preparatni tanlash davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Jiddiy nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun u bir qator testlarni o'tkazadi va bemorning individual tanasining xususiyatlarini yaxshiroq tushunadi ( birga keladigan kasalliklar, aniq tashxis va boshqalar.). Albatta, bu holatda 100% kafolat yo'q. Biroq, shifokor nazorati ostida siz har doim preparatni almashtirishingiz yoki shikoyatlarni bartaraf etadigan va davolanish kursini davom ettirishga imkon beradigan samarali simptomatik davolanishni tanlashingiz mumkin.

Antidepressantlarning boshqa dorilar bilan muvofiqligi ( neyroleptiklar, gipnozlar, sedativlar, psixotroplar va boshqalar.)

Tibbiyotda bir nechta dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash juda haqiqiy muammo. Antidepressantlar bo'lsa, ular ko'pincha kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qo'llanilishini ta'kidlash kerak. Bu bir qator ruhiy kasalliklarda to'liqroq va tezroq ta'sirga erishish uchun kerak.

Psixiatriyada antidepressantlarning quyidagi birikmalari juda dolzarb:

Trankvilizatorlar- nevrozlar, psixopatiya, reaktiv psixozlar uchun.
Lityum tuzlari yoki karbamazepin- affektiv psixozlar bilan.
Neyroleptiklar- shizofreniya uchun.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, psixiatriya bo'limlarida bemorlarning deyarli 80 foizi bunday kombinatsiyalarni oladi. Biroq, bu holatda terapiya mutaxassis tomonidan belgilanadi va bemor doimo shifokorlar nazorati ostida - shifoxonada bo'ladi.

Umuman olganda, antidepressantlarning boshqa ko'plab farmakologik preparatlar bilan kombinatsiyasi ko'pincha beradi Salbiy oqibatlar. Siz kutilmagan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishingiz yoki biron bir dori samaradorligini kamaytirishingiz mumkin ( kutilgan terapevtik ta'sir yo'q). Bu bir nechta mexanizmlar bilan izohlanadi.

Antidepressantlarning bir qator dorilar bilan salbiy kombinatsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

Farmakodinamik o'zaro ta'sirlar. Bu holda biz assimilyatsiya qilish qiyinligi haqida gapiramiz dorivor moddalar. Antidepressantni qabul qilgandan keyin ( planshet shaklida) faol modda odatda ichaklarda so'rilishi, jigarga kirishi va qon oqsillari bilan birlashishi kerak. Boshqa farmakologik preparatlarni qabul qilish har qanday bosqichda bu zanjirni buzishi mumkin. Misol uchun, ko'plab dorilar jigar tomonidan u yoki bu tarzda aylanadi. Xuddi shu fermentlar bilan o'zaro ta'sir qiladigan bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish ularning har birining ta'sirini susaytirishi yoki jigarning o'zida ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday asoratlarni oldini olish uchun shifokor dozalash rejimini belgilab, ularning so'rilish vaqtini hisobga olgan holda dori-darmonlarni buyuradi.
Farmakokinetik o'zaro ta'sirlar. Bunday holda, biz bir nechta dorilarning bir xil tana tizimiga ta'siri haqida gapiramiz ( bir xil maqsadli hujayralar yoki fermentlar). Antidepressantlar markaziy asab tizimidagi nerv birikmalarida ishlaydi. Asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dori-darmonlarni qabul qilish ularning ta'sirini kuchaytirishi yoki aksincha, uni zararsizlantirishi mumkin. Ikkala holatda ham kutilgan terapevtik ta'sir bo'lmaydi va nojo'ya ta'sirlar xavfi sezilarli darajada oshadi.

Shuning uchun antidepressantlar bilan davolanish paytida siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak va hatto dorixonalarda retseptisiz sotiladigan odatiy va tanish dori-darmonlarni shifokorning retseptisiz qabul qilmaslik kerak. Ba'zi hollarda, noto'g'ri dori kombinatsiyasi bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi yoki hatto uning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin. Agar biron bir dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'lsa, shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Ko'pgina dorilarda ( ko'rsatmalarda) ko'pincha ma'lum bir dori uchun eng xavfli dori kombinatsiyalarini ko'rsatadi.

Antidepressantlar ogohlantiruvchi ta'sirga egami?

Aslida, antidepressantlarning aksariyati markaziy asab tizimiga ma'lum darajada ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Depressiyaning o'zi depressiya holati bilan birga keladi. Bemor passiv, chunki u hech narsa qilishni xohlamaydi. To'g'ri antidepressant biror narsa qilish istagini tiklaydi va shu bilan kuch beradi.

Biroq, antidepressantlarning ogohlantiruvchi ta'sirini energetik ichimliklar yoki ba'zi dorilarning ta'siri bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Rag'batlantiruvchi ta'sir ko'proq hissiy va aqliy sohada namoyon bo'ladi. Ba'zi "psixologik bloklarni" olib tashlash tufayli jismoniy charchoq kamayadi. Giyohvand moddalar motivatsiya va turli faoliyatga qiziqish uyg'otadi.

MAO inhibitörleri bu borada eng katta ogohlantiruvchi ta'sirga ega ( monoamin oksidazlar). Biroq, ularda ham bu ta'sir asta-sekin rivojlanadi, chunki tegishli fermentlar va vositachilar organizmda to'planadi. Siz o'zgarishlarni preparatni qabul qilishni boshlaganingizdan 1-2 hafta o'tgach sezishingiz mumkin ( to'g'ri tanlangan va kerakli dozada qabul qilingan taqdirda).

Gipnotik va tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar ham mavjud. Ular aqliy va hissiy faoliyatni rag'batlantiradilar, lekin jismoniy holat odam ozgina o'zgaradi. Bularga, masalan, amitriptilin, azafen, pirazidol kiradi. Shunday qilib, bemor kutilgan natijaga erisha olmaydi. Xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun, ma'lum bir dori bilan davolanishdan qanday ta'sir kutayotganini batafsil tushuntirib beradigan mutaxassis bilan oldindan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Antidepressantlar analjezik ta'sirga egami?

Antidepressantlarning asosiy ta'siri bemorni depressiya belgilari va belgilaridan, jumladan uyquchanlik, passivlik, motivatsiyaning etishmasligi, aqliy va hissiy depressiyadan xalos qilishdir. Ushbu guruhdagi dorilarning hech biri umumiy qabul qilingan ma'noda aniq analjezik ta'sirga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, o'tkir og'riqning aniq manbai mavjud bo'lganda ( yallig'lanish, shikastlanish va boshqalar.) antidepressantlarni qabul qilish bemorning ahvolini engillashtirmaydi.

Biroq, antidepressantlar guruhidan ba'zi dorilar surunkali og'riqlar bilan kurashish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Gap shundaki, surunkali og'riq ko'pincha uzoq muddatli depressiv holatlarga hamroh bo'ladi. Ruhiy kasalliklar og'riqning yagona manbai emas, lekin ular uni kuchaytirishi va shu bilan bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Mutaxassislar bir qator antidepressantlar bunday surunkali og'riqni engillashtirishi mumkinligini payqashdi. Bunday holda, biz og'riq qoldiruvchi ta'sirdan ko'ra og'riqni his qilishni kamaytirish haqida ko'proq gapiramiz.

Surunkali og'riq sindromini davolashda quyidagi antidepressantlardan foydalanish mumkin:

venlafaksin;
amitriptilin;
klomipramin;
desipramin.

Albatta, agar surunkali og'riqlar bo'lsa, antidepressantlarni o'zingiz qabul qilishni boshlamasligingiz kerak. Birinchidan, ushbu dorilar guruhi juda ko'p yon ta'sirga ega va bemor boshqa muammolarga duch kelishi mumkin. Ikkinchidan, og'riq sindromini bartaraf etish orqali bemor muammoni "maskalash" xavfini tug'diradi. Axir bel og'rig'i, mushak og'rig'i yoki bosh og'rig'i har doim ham depressiyaga hamroh bo'lmaydi. Ko'pincha ular yo'q qilinishi kerak bo'lgan juda aniq sababga ega. Shuning uchun bemorlar to'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis bilan bog'lanishlari kerak. Faqat surunkali og'riq bilan birgalikda depressiya tasdiqlansa, yuqoridagi antidepressantlardan foydalanish oqlangan va oqilona bo'ladi. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Antidepressantlar - bu depressiv holatlarga qarshi faol bo'lgan dorilar. Depressiya - bu kayfiyatning pasayishi, zaif motor faolligi, intellektual qashshoqlik, atrofdagi haqiqatda o'z "men" ni noto'g'ri baholash va somatovegetativ kasalliklar bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Depressiyaning eng keng tarqalgan sababi biokimyoviy nazariya, unga ko'ra neyrotransmitterlar darajasining pasayishi - miyadagi ozuqa moddalari, shuningdek, ushbu moddalarga retseptorlarning sezgirligi pasayadi.

Ushbu guruhdagi barcha dorilar bir nechta sinflarga bo'lingan, ammo endi tarix haqida gapiraylik.

Antidepressantlarning kashf etilishi tarixi

Qadim zamonlardan beri insoniyat depressiyani davolash masalasiga turli nazariyalar va farazlar bilan yondashdi. Qadimgi Rim Efeslik Soran ismli qadimgi yunon shifokori bilan mashhur bo'lib, u ruhiy kasalliklarni, shu jumladan depressiyani davolash uchun litiy tuzlarini taklif qilgan.

Ilm-fan va tibbiyot taraqqiyoti bilan ba'zi olimlar urushga qarshi ishlatiladigan turli xil moddalarga murojaat qilishdi depressiya - nasha, afyun va barbituratlardan amfetamingacha. Biroq, ularning oxirgisi befarqlik va ovqatdan bosh tortish bilan kechadigan apatik va letargik depressiyani davolashda ishlatilgan.

Birinchi antidepressant 1948 yilda Geigy kompaniyasining laboratoriyalarida sintez qilingan. Bu dori aylandi. Shundan so'ng biz amalga oshirdik klinik tadqiqotlar, lekin ular uni 1954 yilgacha, qabul qilingandan keyin chiqarishni boshlamadilar. O'shandan beri ko'plab antidepressantlar kashf qilindi, ularning tasnifi haqida keyinroq gaplashamiz.

Sehrli tabletkalar - ularning guruhlari

Barcha antidepressantlar 2 katta guruhga bo'lingan:

Timiretiklar- ruhiy tushkunlik va depressiya belgilari bilan depressiv holatlarni davolash uchun ishlatiladigan ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar.
Timoleptiklar- sedativ xususiyatlarga ega dorilar. Depressiyani asosan qo'zg'atuvchi jarayonlar bilan davolash.

Aqlsiz harakat:

Tanlangan harakat:

serotoninni qabul qilishni bloklaydi– Flunisan, Sertralin, ;
norepinefrinni qabul qilishni bloklaydi- Maprotelin, Reboksetin.

Monoamin oksidaz inhibitörleri:

beg'araz(monoamin oksidaz A va B ni inhibe qiladi) - Transamin;
saylov(monoamin oksidaz A ni inhibe qiladi) - Autorix.

Boshqa farmakologik guruhlarning antidepressantlari - Koaksil, Mirtazapin.

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Muxtasar qilib aytganda, antidepressantlar miyada yuzaga keladigan ba'zi jarayonlarni tuzatishi mumkin. Inson miyasi neyronlar deb ataladigan juda ko'p sonli nerv hujayralaridan iborat. Neyron tanadan (soma) va jarayonlar - akson va dendritlardan iborat. Bu jarayonlar orqali neyronlar bir-biri bilan aloqa qiladi.

Aniqlash kerakki, ular bir-biri bilan ular orasida joylashgan sinaps (sinaptik yoriq) orqali bog'lanadi. Bir neyrondan ikkinchisiga ma'lumot biokimyoviy modda - transmitter yordamida uzatiladi. Yoniq bu daqiqa 30 ga yaqin turli mediatorlar ma'lum, ammo quyidagi triada depressiya bilan bog'liq: serotonin, norepinefrin, dopamin. Ularning kontsentratsiyasini tartibga solib, antidepressantlar depressiya tufayli buzilgan miya faoliyatini tuzatadi.

Ta'sir mexanizmi antidepressantlar guruhiga qarab farqlanadi:

Neyronlarni qabul qilish inhibitörleri(selektiv bo'lmagan harakat) vositachilarni - serotonin va norepinefrinni qaytarib olishni bloklaydi.
Neyronal serotoninni qabul qilish inhibitörleri: Serotoninni qabul qilish jarayonini inhibe qilish, uning sinaptik yoriqda kontsentratsiyasini oshirish. O'ziga xos xususiyat bu guruh m-antikolinerjik faollikning yo'qligi. Faqat a-adrenergik retseptorlarga ozgina ta'sir qiladi. Shu sababli, bunday antidepressantlar deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas.
Neyronal norepinefrinni qabul qilish inhibitörleri: norepinefrinni qaytarib olishning oldini olish.
Monoamin oksidaz inhibitörleri: monoamin oksidaza neyrotransmitterlarning tuzilishini buzadigan ferment bo'lib, ularning inaktivatsiyasiga olib keladi. Monoamin oksidaza ikki shaklda mavjud: MAO-A va MAO-B. MAO-A serotonin va norepinefringa, MAO-B dofaminga ta'sir qiladi. MAO ingibitorlari ushbu fermentning ta'sirini bloklaydi va shu bilan mediatorlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Depressiyani davolash uchun tanlangan dorilar ko'pincha MAO-A inhibitörleridir.

Antidepressantlarning zamonaviy tasnifi

Trisiklik antidepressantlar

Haqida ma'lumotlar ma'lum samarali qabul qilish antidepressantlar erta eyakulyatsiya va chekish uchun yordamchi farmakoterapiya sifatida.

Yon effektlar

Ushbu antidepressantlar turli xil kimyoviy tuzilishga va ta'sir mexanizmiga ega bo'lganligi sababli, yon ta'sirlar farq qilishi mumkin. Ammo barcha antidepressantlar ularni qabul qilishda quyidagi umumiy belgilarga ega: gallyutsinatsiyalar, qo'zg'alish, uyqusizlik va manik sindromning rivojlanishi.

Timoleptiklar psixomotor kechikish, uyquchanlik va letargiya, konsentratsiyaning pasayishiga olib keladi. Timiretiklar psixoproduktiv belgilarga (psixoz) olib kelishi va kuchayishi mumkin.

Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

ich qotishi;
midriaz;
siydikni ushlab turish;
ichak atoniyasi;
yutish aktini buzish;
taxikardiya;
kognitiv funktsiyalarning buzilishi (xotira va o'rganish jarayonlarining buzilishi).

Keksa bemorlarda: orientatsiya, tashvish, vizual gallyutsinatsiyalar. Bundan tashqari, vazn ortishi, ortostatik gipotenziya rivojlanishi va nevrologik kasalliklar xavfi ortadi (,).

Uzoq muddatli foydalanish bilan - kardiotoksik ta'sirlar (yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, ishemik kasalliklar), libidoning pasayishi.

Neyronal serotoninni qabul qilishning selektiv inhibitörlerini qabul qilganda, quyidagi reaktsiyalar mumkin: gastroenterologik - dispeptik sindrom: qorin og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi, qusish va ko'ngil aynish. Anksiyete darajasining oshishi, uyqusizlik, charchoqning kuchayishi, titroq, libidoning buzilishi, motivatsiyaning yo'qolishi va hissiy xiralik.

Tanlangan norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri uyqusizlik, quruq og'iz, bosh aylanishi, ich qotishi, atoniya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Quviq, asabiylashish va tajovuzkorlik.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar: farq nima?

Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, trankvilizatorlar va antidepressantlar turli xil ta'sir mexanizmlariga ega va bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi. Trankvilizatorlar depressiv kasalliklarni davolashga qodir emas, shuning uchun ularni retseptlash va ishlatish mantiqiy emas.

"Sehrli tabletkalar" ning kuchi

Kasallikning og'irligiga va foydalanish ta'siriga qarab, bir nechta dorilar guruhini ajratish mumkin.

Kuchli antidepressantlar - og'ir depressiyani davolashda samarali qo'llaniladi:

- aniq antidepressant va sedativ xususiyatlarga ega. Terapevtik ta'sirning boshlanishi 2-3 haftadan keyin kuzatiladi. Yon ta'siri: taxikardiya, ich qotishi, siyish qiyinlishuvi va quruq og'iz.
Maprotilin,- Imipraminga o'xshash.
Paroksetin- yuqori antidepressant faollik va anksiyolitik ta'sir. Kuniga bir marta olinadi. Terapevtik ta'sir qabul qilish boshlanganidan keyin 1-4 hafta ichida rivojlanadi.

Engil antidepressantlar - o'rtacha va engil depressiya holatlarida buyuriladi:

Doksepin- kayfiyatni yaxshilaydi, apatiya va depressiyani yo'q qiladi. Terapiyaning ijobiy ta'siri preparatni qabul qilishdan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi.
- antidepressant, sedativ va gipnoz xususiyatlariga ega.
Tianeptin– vosita sekinlashuvini bartaraf qiladi, kayfiyatni yaxshilaydi, tananing umumiy ohangini oshiradi. Anksiyetedan kelib chiqqan somatik shikoyatlarning yo'qolishiga olib keladi. Muvozanatli harakat mavjudligi sababli, u tashvishli va inhibe qilingan depressiya uchun ko'rsatiladi.

Tabiiy o'simlik antidepressantlari:

Seynt Jonning go'shti- antidepressant xususiyatlarga ega bo'lgan geperitsinni o'z ichiga oladi.
Novo-Passit– unda valerian, hops, Seynt Jonning ziravorlari, do‘lana, limon balzamlari mavjud. G'oyib bo'lishiga hissa qo'shadi va.
Persen- shuningdek, o'tlar to'plamini o'z ichiga oladi: yalpiz, limon balzam va valerian. Sedativ ta'sirga ega.
Dolana, gul kestirib - tinchlantiruvchi xususiyatga ega.

Bizning TOP 30: eng yaxshi antidepressantlar

Biz 2016 yil oxirida sotuvga qo'yilgan deyarli barcha antidepressantlarni tahlil qildik, sharhlarni o'rganib chiqdik va 30 ta ro'yxatni tuzdik. eng yaxshi dorilar, ular deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas, lekin ayni paytda juda samarali va o'z vazifalarini yaxshi bajaradilar (har biri o'zlariga):

Agomelatin- turli xil kelib chiqadigan jiddiy depressiya epizodlari uchun ishlatiladi. Ta'sir 2 haftadan keyin paydo bo'ladi.
- depressiv epizodlar uchun ishlatiladigan serotoninning so'rilishini inhibe qiladi, ta'sir 7-14 kundan keyin paydo bo'ladi.
Azafen- depressiv epizodlar uchun ishlatiladi. Davolash kursi kamida 1,5 oy.
Azona- serotonin miqdorini oshiradi, kuchli antidepressantlar guruhiga kiradi.
Aleval- turli etiologiyali depressiv holatlarning oldini olish va davolash.
Amizol- qo'zg'alish, xatti-harakatlarning buzilishi va depressiv epizodlar uchun buyuriladi.
- katexolaminergik uzatishni rag'batlantirish. Adrenerjik blokirovka qiluvchi va antikolinerjik ta'sirga ega. Qo'llash doirasi: depressiv epizodlar.
Asentra- o'ziga xos serotoninni qabul qilish inhibitori. Depressiyani davolash uchun ko'rsatiladi.
Auroriks- MAO-A inhibitori. Depressiya va fobiya uchun ishlatiladi.
Brintelliks– serotonin retseptorlari antagonisti 3, 7, 1d, serotonin retseptorlari 1a agonisti, depressiv holatlarni tuzatish.
Valdoxan- melatonin retseptorlari stimulyatori, kichik darajada serotonin retseptorlari kichik guruhining blokeri. Terapiya.
Velaksin- boshqa kimyoviy guruhning antidepressanti, neyrotransmitter faolligini oshiradi.
- engil depressiya uchun ishlatiladi.
Venlaksor- kuchli serotoninni qaytarib olish inhibitori. Zaif b-bloker. Depressiya va anksiyete kasalliklarini davolash.
Heptor- antidepressant ta'siridan tashqari, antioksidant va gepatoprotektiv ta'sirga ega. Yaxshi muhosaba qilingan.
Herbion Hypericum- o'simlik asosidagi dori, tabiiy antidepressantlar guruhiga kiradi. Engil depressiya uchun buyuriladi va.
Deprex- antidepressant antigistamin ta'siriga ega, davolashda ishlatiladi.
Birlamchi- serotoninni qabul qilish inhibitori, dopamin va norepinefringa zaif ta'sir ko'rsatadi. Rag'batlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sir yo'q. Effekt administratsiyadan 2 hafta o'tgach rivojlanadi.
– antidepressant va sedativ ta'sirlar Seynt Jonning go'shti o'ti ekstrakti mavjudligi sababli yuzaga keladi. Bolalarni davolashda foydalanish uchun tasdiqlangan.
Doksepin- H1 serotonin retseptorlari blokeri. Harakat administratsiya boshlanganidan 10-14 kun o'tgach rivojlanadi. Ko'rsatkichlar -
Miansan- miyada adrenergik uzatish stimulyatori. Turli xil kelib chiqadigan depressiya uchun buyuriladi.
Miratsitol- serotonin ta'sirini kuchaytiradi, uning sinapsdagi tarkibini oshiradi. Monoamin oksidaza ingibitorlari bilan birgalikda u yaqqol namoyon bo'ldi salbiy reaktsiyalar.
Negrustin- o'simlik kelib chiqishi antidepressant. Engil depressiv kasalliklar uchun samarali.
Newwelong- serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori.
Prodep- serotoninning so'rilishini tanlab bloklaydi, uning konsentratsiyasini oshiradi. b-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi. Depressiya uchun samarali.
Citalon- dopamin va norepinefrin kontsentratsiyasiga minimal ta'sir ko'rsatadigan yuqori aniqlikdagi serotoninni qabul qilish blokeri.

Hamma uchun nimadir bor

Antidepressantlar ko'pincha arzon emas, biz ularning eng arzonlari ro'yxatini narxning o'sishi tartibida tuzdik, boshida eng arzon dorilar va oxirida qimmatroq:

Haqiqat har doim nazariyadan tashqarida

Zamonaviy, hatto eng yaxshi antidepressantlar haqida hamma narsani tushunish, ularning foydalari va zararlari nima ekanligini tushunish uchun ularni qabul qilishga majbur bo'lgan odamlarning sharhlarini o'rganish kerak. Ko'rib turganingizdek, ularni qabul qilishda yaxshi narsa yo'q.

Men antidepressantlar bilan depressiya bilan kurashishga harakat qildim. Natija tushkunlikka tushgani uchun men ishdan ketdim. Men ular haqida juda ko'p ma'lumotlarni qidirdim, ko'plab saytlarni o'qidim. Hamma joyda qarama-qarshi ma'lumotlar bor, lekin men uni hamma joyda o'qisam, ularda yaxshi narsa yo'q deb yozadilar. Men o'zim ham titroq, og'riq va ko'z qorachig'ining kengayishini boshdan kechirdim. Men qo'rqib ketdim va ularga kerak emas deb qaror qildim.

Uch yil oldin, depressiya boshlandi, men shifokorlarni ko'rish uchun klinikalarga yugurayotganimda, yomonlashdi. Ishtahasi yo'q, hayotga qiziqish yo'qolgan, uyqu yo'q, xotirasi yomonlashgan. Men psixiatrga tashrif buyurdim, u menga Stimulyatorni buyurdi. 3 oy qabul qilganimdan keyin ta'sirini his qildim, kasallik haqida o'ylashni to'xtatdim. Men taxminan 10 oy ichdim. Menga yordam berdi.

Karina, 27

Shuni esda tutish kerakki, antidepressantlar zararsiz dorilar emas va ularni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. U ko'tara oladi to'g'ri dori va uning dozasi.

Vaziyatni og'irlashtirmaslik uchun, balki o'z vaqtida kasallikdan xalos bo'lish uchun ruhiy sog'lig'ingizni juda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borishingiz va ixtisoslashgan muassasalarga o'z vaqtida murojaat qilishingiz kerak.

Depressiyaning eng ko'p ehtimolli sababi biokimyoviy nazariya bo'lib, unga ko'ra neyrotransmitterlar darajasining pasayishi - miyadagi ozuqa moddalari, shuningdek, retseptorlarning ushbu moddalarga nisbatan sezgirligi pasayadi.

Ushbu guruhdagi barcha dorilar bir nechta sinflarga bo'lingan, ammo endi tarix haqida gapiraylik.

Antidepressantlarning kashf etilishi tarixi

Qadim zamonlardan beri insoniyat depressiyani davolash masalasiga turli nazariyalar va farazlar bilan yondashdi. Qadimgi Rim o'zining Efeslik Soran ismli qadimgi yunon shifokori bilan mashhur bo'lib, u ruhiy kasalliklarni, shu jumladan depressiyani davolash uchun lityum tuzlarini taklif qilgan.

Ilmiy va tibbiyot taraqqiyoti bilan ba'zi olimlar depressiyaga qarshi kurashda nasha, afyun va barbituratlardan amfetamingacha bo'lgan bir qator moddalarga murojaat qilishdi. Biroq, ularning oxirgisi befarqlik va ovqatdan bosh tortish bilan kechadigan apatik va letargik depressiyani davolashda ishlatilgan.

Birinchi antidepressant 1948 yilda Geigy kompaniyasining laboratoriyalarida sintez qilingan. Ushbu dori Imipramin edi. Shundan so'ng, klinik tadqiqotlar o'tkazildi, ammo ular 1954 yilgacha Aminazin olinguncha uni chiqarmadilar. O'shandan beri ko'plab antidepressantlar kashf qilindi, ularning tasnifi haqida keyinroq gaplashamiz.

Sehrli tabletkalar - ularning guruhlari

Barcha antidepressantlar 2 katta guruhga bo'lingan:

Timiretiklar - depressiya va depressiya belgilari bilan depressiv sharoitlarni davolash uchun ishlatiladigan ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar.
Timoleptiklar sedativ xususiyatlarga ega bo'lgan dorilardir. Depressiyani asosan qo'zg'atuvchi jarayonlar bilan davolash.

serotoninning so'rilishini blokirovka qilish - Flunisan, Sertralin, Fluvoksamin;
norepinefrin - Maprotelin, Reboksetinning so'rilishini blokirovka qilish.

selektiv bo'lmagan (monoamin oksidaz A va B ni inhibe qiladi) - Transamin;
selektiv (monoamin oksidaz A ni inhibe qiladi) - Autorix.

Boshqa farmakologik guruhlarning antidepressantlari - Koaksil, Mirtazapin.

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Aniqlash kerakki, ular bir-biri bilan ular orasida joylashgan sinaps (sinaptik yoriq) orqali bog'lanadi. Bir neyrondan ikkinchisiga ma'lumot biokimyoviy modda - transmitter yordamida uzatiladi. Hozirgi vaqtda 30 ga yaqin turli mediatorlar ma'lum, ammo quyidagi triada depressiya bilan bog'liq: serotonin, norepinefrin, dopamin. Ularning kontsentratsiyasini tartibga solib, antidepressantlar depressiya tufayli buzilgan miya faoliyatini tuzatadi.

Ta'sir mexanizmi antidepressantlar guruhiga qarab farqlanadi:

Neyronlarni qabul qilish inhibitörleri (selektiv bo'lmagan) neyrotransmitterlarni - serotonin va norepinefrinni qayta qabul qilishni bloklaydi.
Neyronal serotoninni qabul qilish inhibitörleri: serotoninni qabul qilish jarayonini inhibe qiladi, uning sinaptik yoriqdagi kontsentratsiyasini oshiradi. Ushbu guruhning o'ziga xos xususiyati m-antikolinerjik faollikning yo'qligi. Faqat a-adrenergik retseptorlarga ozgina ta'sir qiladi. Shu sababli, bunday antidepressantlar deyarli hech qanday yon ta'sirga ega emas.
Neyronal norepinefrinni qabul qilish inhibitörleri: norepinefrinni qayta qabul qilishni inhibe qiladi.
Monoamin oksidaz inhibitörleri: monoamin oksidaza neyrotransmitterlarning tuzilishini buzadigan ferment bo'lib, ularning inaktivatsiyasiga olib keladi. Monoamin oksidaza ikki shaklda mavjud: MAO-A va MAO-B. MAO-A serotonin va norepinefringa, MAO-B dofaminga ta'sir qiladi. MAO ingibitorlari ushbu fermentning ta'sirini bloklaydi va shu bilan mediatorlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Depressiyani davolash uchun tanlangan dorilar ko'pincha MAO-A inhibitörleridir.

Antidepressantlarning zamonaviy tasnifi

Trisiklik dorilar guruhi presinaptik terminallarning transport tizimini bloklaydi. Shunga asoslanib, bunday dorilar neyrotransmitterlarning neyronal qabul qilinishini buzadi. Bu ta'sir sanab o'tilgan mediatorlarning sinapsda uzoqroq turishiga imkon beradi va shu bilan mediatorlarning postsinaptik retseptorlarga uzoqroq ta'sirini ta'minlaydi.

Ushbu guruhning dorilari a-adrenergik blokirovka va m-antikolinerjik faollikka ega - ular quyidagi yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

quruq og'iz;
ko'zning akkomodativ funktsiyasini buzish;
qovuq atoniyasi;
qon bosimining pasayishi.

Qo'llash doirasi

Depressiya, nevrozlar, vahima holatlari, enurez, obsesif-kompulsiv buzuqlik, surunkali og'riq sindromi, shizoaffektiv buzilish, distimiya, umumiy bezovtalik buzilishi va uyqu buzilishining oldini olish va davolash uchun antidepressantlardan foydalanish oqilona.

Antidepressantlarni erta eyakulyatsiya, bulimiya va tamaki chekish uchun yordamchi farmakoterapiya sifatida samarali qo'llash haqida dalillar mavjud.

Yon effektlar

Timoleptiklar psixomotor kechikish, uyquchanlik va letargiya, konsentratsiyaning pasayishiga olib keladi. Timiretiklar psixoproduktiv simptomlarga (psixoz) va xavotirning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlarning eng keng tarqalgan yon ta'siri quyidagilardan iborat:

ich qotishi;
midriaz;
siydikni ushlab turish;
ichak atoniyasi;
yutish aktini buzish;
taxikardiya;
kognitiv funktsiyalarning buzilishi (xotira va o'rganish jarayonlarining buzilishi).

Keksa bemorlarda deliryum - chalkashlik, disorientatsiya, tashvish, vizual gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, vazn ortishi, ortostatik gipotenziya va nevrologik kasalliklar (tremor, ataksiya, dizartriya, miyoklonik mushaklarning burishishi, ekstrapiramidal kasalliklar) rivojlanishi xavfi ortadi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan - kardiotoksik ta'sirlar (yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiya, ishemik kasalliklar), libidoning pasayishi.

Neyronal serotoninni qabul qilishning selektiv inhibitörlerini qabul qilganda, quyidagi reaktsiyalar mumkin: gastroenterologik - dispeptik sindrom: qorin og'rig'i, dispepsiya, ich qotishi, qusish va ko'ngil aynish. Anksiyete darajasining oshishi, uyqusizlik, bosh aylanishi, charchoq, titroq, libidoning buzilishi, motivatsiyaning yo'qolishi va hissiy xiralik.

Tanlangan norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri uyqusizlik, quruq og'iz, bosh aylanishi, ich qotishi, siydik pufagi atoniyasi, asabiylashish va tajovuzkorlik kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar: farq nima?

Trankvilizatorlar (anksiyolitiklar) - tashvish, qo'rquv va ichki hissiy taranglikni bartaraf etadigan moddalar. Ta'sir mexanizmi GABAergik inhibisyonni kuchaytirish va oshirish bilan bog'liq. GABA miyada inhibitiv rol o'ynaydigan biogen moddadir.

Anksiyete, uyqusizlik, epilepsiya, shuningdek nevrotik va nevrozga o'xshash holatlarning aniq hujumlari uchun terapiya sifatida buyuriladi.

"Sehrli tabletkalar" ning kuchi

Kasallikning og'irligiga va foydalanish ta'siriga qarab, bir nechta dorilar guruhini ajratish mumkin.

Kuchli antidepressantlar - og'ir depressiyani davolashda samarali qo'llaniladi:

Imipramin - aniq antidepressant va sedativ xususiyatlarga ega. Terapevtik ta'sirning boshlanishi 2-3 haftadan keyin kuzatiladi. Yon ta'siri: taxikardiya, ich qotishi, siyish qiyinlishuvi va quruq og'iz.
Maprotilin, Amitriptilin - Imipraminga o'xshash.
Paroksetin yuqori antidepressant va anksiyolitik ta'sirga ega. Kuniga bir marta olinadi. Terapevtik ta'sir qabul qilish boshlanganidan keyin 1-4 hafta ichida rivojlanadi.

Engil antidepressantlar - o'rtacha va engil depressiya holatlarida buyuriladi:

Doksepin - kayfiyatni yaxshilaydi, apatiya va depressiyani yo'q qiladi. Terapiyaning ijobiy ta'siri preparatni qabul qilishdan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi.
Mianserin - antidepressant, tinchlantiruvchi va gipnoz xususiyatlariga ega.
Tianeptin - vosita sekinlashishini engillashtiradi, kayfiyatni yaxshilaydi va tananing umumiy ohangini oshiradi. Anksiyetedan kelib chiqqan somatik shikoyatlarning yo'qolishiga olib keladi. Muvozanatli harakat mavjudligi sababli, u tashvishli va inhibe qilingan depressiya uchun ko'rsatiladi.

Tabiiy o'simlik antidepressantlari:

Seynt Jonning go'shti - antidepressant xususiyatlarga ega bo'lgan geperitsinni o'z ichiga oladi.
Novo-Passit - uning tarkibida valerian, hops, Seynt Jonning ziravorlari, do'lana, limon balzamlari mavjud. Anksiyete, kuchlanish va bosh og'rig'ini bartaraf etishga yordam beradi.
Persen - shuningdek, o'tlar to'plamini o'z ichiga oladi: yalpiz, limon balzam va valerian. Sedativ ta'sirga ega.

Dolana, gul kestirib - tinchlantiruvchi xususiyatga ega.

Bizning TOP 30: eng yaxshi antidepressantlar

Biz 2016 yil oxirida sotuvga chiqarilgan deyarli barcha antidepressantlarni tahlil qildik, sharhlarni o'rganib chiqdik va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan 30 ta eng yaxshi dori ro'yxatini tuzdik, lekin ayni paytda juda samarali va o'z vazifalarini yaxshi bajaradi (har biri o'zlarining):

Agomelatin turli xil kelib chiqadigan jiddiy depressiya epizodlari uchun ishlatiladi. Ta'sir 2 haftadan keyin paydo bo'ladi.
Adepress - serotoninning so'rilishini inhibe qiladi, depressiv epizodlar uchun ishlatiladi, ta'sir 7-14 kundan keyin paydo bo'ladi.
Azafen - depressiv epizodlar uchun ishlatiladi. Davolash kursi kamida 1,5 oy.
Azona - serotonin miqdorini oshiradi, kuchli antidepressantlar guruhiga kiradi.
Aleval - turli etiologiyali depressiv holatlarning oldini olish va davolash.
Amizol - tashvish va qo'zg'alish, xatti-harakatlarning buzilishi, depressiv epizodlar uchun buyuriladi.
Anafranil - katexolaminergik uzatishni rag'batlantirish. Adrenerjik blokirovka qiluvchi va antikolinerjik ta'sirga ega. Qo'llash doirasi: depressiv epizodlar, obsesif holatlar va nevrozlar.
Asentra - bu serotoninni qabul qilishning o'ziga xos inhibitori. Vahima buzilishi va depressiyani davolashda ko'rsatiladi.
Aurorix - MAO-A inhibitori. Depressiya va fobiya uchun ishlatiladi.
Brintellix 3, 7, 1d serotonin retseptorlarining antagonisti, 1a serotonin retseptorlari agonisti, tashvish va depressiv holatlarni tuzatishdir.
Valdoksan melatonin retseptorlari stimulyatori va kichik darajada serotonin retseptorlari kichik guruhining blokatoridir. Anksiyete-depressiv buzuqlik uchun terapiya.
Velaksin neyrotransmitter faolligini kuchaytiradigan boshqa kimyoviy guruhning antidepressantidir.
Wellbutrin - engil depressiya uchun ishlatiladi.
Venlaxor - kuchli serotoninni qaytarib olish inhibitori. Zaif b-bloker. Depressiya va anksiyete kasalliklarini davolash.
Heptor - antidepressant ta'sirga qo'shimcha ravishda, antioksidant va gepatoprotektiv ta'sirga ega. Yaxshi muhosaba qilingan.
Herbion Hypericum - o'simlik asosidagi dori, tabiiy antidepressantlar guruhiga kiradi. Engil depressiya va vahima hujumlari uchun buyuriladi.
Deprex antigistamin ta'siriga ega bo'lgan antidepressant bo'lib, aralash tashvish va depressiv kasalliklarni davolashda qo'llaniladi.
Deprefolt serotoninni qabul qilish inhibitori bo'lib, dopamin va norepinefringa zaif ta'sir ko'rsatadi. Rag'batlantiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sir yo'q. Effekt administratsiyadan 2 hafta o'tgach rivojlanadi.
Deprim - antidepressant va sedativ ta'sir Seynt Jonning ziravorlari ekstrakti mavjudligi sababli yuzaga keladi. Bolalarni davolashda foydalanish uchun tasdiqlangan.
Doksepin serotonin H1 retseptorlari blokeridir. Harakat ma'muriyat boshlanganidan bir kun keyin rivojlanadi. Ko'rsatkichlar: tashvish, depressiya, vahima holati.
Zoloft - qo'llash doirasi depressiv epizodlar bilan cheklanmaydi. Ijtimoiy fobiya va vahima buzilishi uchun buyuriladi.
Ixel - bu keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antidepressant, selektiv serotoninni qabul qilish blokeri.
Koaksil - serotoninning sinaptik so'rilishini oshiradi. Ta'sir 21 kun ichida sodir bo'ladi.
Maprotilin - endogen, psixogen, somatogen depressiya uchun ishlatiladi. Ta'sir mexanizmi serotoninni qabul qilishni inhibe qilishga asoslangan.
Miansan - miyada adrenergik uzatish stimulyatori. Hipoxondriya va turli xil kelib chiqadigan depressiya uchun buyuriladi.
Mirasitol - serotonin ta'sirini kuchaytiradi, uning sinapsdagi tarkibini oshiradi. Monoamin oksidaza inhibitörleri bilan birgalikda u jiddiy salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi.
Negrustin o'simlik kelib chiqishi antidepressantidir. Engil depressiv kasalliklar uchun samarali.
Newelong - serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori.
Prodep - serotoninning so'rilishini tanlab bloklaydi, uning konsentratsiyasini oshiradi. b-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi. Depressiya uchun samarali.
Citalon - dopamin va norepinefrin kontsentratsiyasiga minimal ta'sir ko'rsatadigan yuqori aniqlikdagi serotoninni qabul qilish blokeri.

Hamma uchun nimadir bor

Antidepressantlar ko'pincha arzon emas, biz ularning eng arzonlari ro'yxatini narxning o'sishi tartibida tuzdik, boshida eng arzon dorilar va oxirida qimmatroq:

Eng mashhur antidepressant ham eng arzon (ehtimol, shuning uchun u juda mashhur) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubl;
Amitriptilin 25 mg 50 tabletka - 51 rubl;
Pirazidol 25 mg 50 tabletka - 160 rubl;
Azafen 25 mg 50 tabletka - 204 rubl;
Deprim 60 mg 30 tabletka - 219 rubl;
Paroksetin 20 mg 30 tabletka - 358 rubl;
Melipramin 25 mg 50 tabletka - 361 rubl;
Adepress 20 mg 30 tabletka - 551 rubl;
Velaksin 37,5 mg 28 tabletka - 680 rubl;
Paxil 20 mg 30 tabletka - 725 rubl;
Reksetin 20 mg 30 tabletka - 781 rubl;
Velaksin 75 mg 28 tabletka - 880 rubl;
Stimuloton 50 mg 30 tarub;
Tsipramil 20 mg 15 tabletka - 899 rubl;
Venlaksor 75 mg 30 tab.

Haqiqat har doim nazariyadan tashqarida

Zamonaviy, hatto eng yaxshi antidepressantlar haqida hamma narsani tushunish, ularning foydalari va zararlari nima ekanligini tushunish uchun ularni qabul qilishga majbur bo'lgan odamlarning sharhlarini o'rganish kerak. Ko'rib turganingizdek, ularni qabul qilishda yaxshi narsa yo'q.

Xotinim tug'ilgandan keyin bir yil Paxil oldi. Uning so'zlariga ko'ra, uning sog'lig'i yomonligicha qolmoqda. Men tashladim, lekin olib tashlash belgilari boshlandi - ko'z yoshlari oqdi, chekinish bor edi, qo'lim tabletkalarni oldi. Shundan so'ng, antidepressantlarga salbiy qaraladi. Men buni sinab ko'rmadim.

Va antidepressantlar menga yordam berdi, Neurofulol preparati yordam berdi, retseptsiz sotiladi. Depressiv epizodlar bilan yaxshi yordam berdi. Markaziy asab tizimini silliq ishlashi uchun sozlaydi. Men buni juda yaxshi his qildim. Endi menga bunday dorilar kerak emas, lekin retseptisiz biror narsa sotib olishingiz kerak bo'lsa, men buni tavsiya qilaman. Agar sizga kuchliroq kerak bo'lsa, shifokorga murojaat qiling.

Valerchik, Neurodoc veb-saytiga tashrif buyuruvchi

Shuni esda tutish kerakki, antidepressantlar zararsiz dorilar emas va ularni ishlatishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. U to'g'ri dori va uning dozasini tanlash imkoniyatiga ega bo'ladi.

Ushbu bo'lim o'z hayotlarining odatiy ritmini buzmasdan, malakali mutaxassisga muhtoj bo'lganlarga g'amxo'rlik qilish uchun yaratilgan.

Men Paxilni ikki yil qabul qildim. Vaziyat a'lo darajada edi, o'z joniga qasd qilish xayollari g'oyib bo'ldi. Menga bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra men to'satdan ketishga majbur bo'ldim (yurak xurujidan keyin reanimatsiyada edim). Men chekinishning to'liq ta'sirini his qildim: o'z joniga qasd qilish, befarqlik, ko'z yoshlari va boshqalar. Men olti oy davomida Paxilsiz yashashga harakat qildim. Bu vaqt ichida o'z joniga qasd qilishga urinish bor edi, bu haqda doimo o'ylar. Psixiatr bilan maslahatlashgandan so'ng, men yangi kursni boshladim. Haqiqatan ham umrimning oxirigacha ichishim kerakmi?

Ayting-chi, nima uchun maqoladagi eng yaxshi antidepressantlar ro'yxati Cipralex va uning analoglarini o'z ichiga olmaydi (Selectra va boshqalar, faol moddalar essitalopram)? Yoki tom ma'noda 7-10 yil oldin psixiatrlar tomonidan eng yaxshi deb e'tirof etilgan bu allaqachon eskirgan dorilar - kümülatif ta'sir bilan osonroq toqat qilish ma'nosidami?

Antidepressantlar asab tizimiga qanday ta'sir qiladi?

V. P. Vereitinova, t.f.n. asal. Fanlar, O. A. Tarasenko nomidagi Ukraina milliy farmatsevtika universiteti

Psixofarmakologiya va depressiv holatlarning psixofarmakoterapiyasi jadal rivojlanayotgan sohalar bo'lib, antidepressantlar barcha psixotrop dorilar orasida (benzodiazepinlardan keyin) retsept bo'yicha ikkinchi o'rinni egallaydi. Shunday qilib yuqori reyting Ushbu psixotrop dorilar dunyo aholisining taxminan 5% depressiyadan aziyat chekishi bilan bog'liq (JSST ma'lumotlariga ko'ra). Farmakologiyaning ushbu sohasining rivojlanishini rag'batlantiruvchi muhim omil, shuningdek, tushkunliklarning 30-40% farmakoterapiyaga chidamli bo'lishidir.

Hozirgi vaqtda antidepressantlar bilan bog'liq 50 ga yaqin faol moddalar mavjud bo'lib, ular turli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan bir necha yuzlab dorilar bilan ifodalanadi. Ulardan 41 ta savdo nomlari Ukrainada ro'yxatga olingan.

Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlar mavjud keng qo'llanilishi nafaqat psixiatriyada, balki umumiy tibbiy amaliyotda ham. Shunday qilib, xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, kasalxonaga yotqizilgan terapevtik bemorlar orasida depressiv buzilishlarning chastotasi 15-36% ni tashkil qiladi, shu bilan birga, noma'lum somatik tashxisi bo'lgan ambulator bemorlarning taxminan 30% somatizatsiyalangan depressiyadan aziyat chekadi. Og'ir somatik kasallikning fonida rivojlanadigan depressiya (kelib chiqishidan qat'i nazar), uning kursini va bemorning reabilitatsiyasini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Somatlashtirilgan depressiya, somatovegetativ kasalliklar sifatida namoyon bo'ladi, ko'pincha tashxis qo'yishda xatolarga olib keladi va shunga mos ravishda noto'g'ri davolash kasal.

Antidepressantlarning etarlicha keng qo'llanilishini va ushbu dorilarni qo'llashning tobora ortib borayotgan ehtiyojini hisobga olgan holda, ularning nojo'ya ta'sirlari haqida aniq tushunchaga ega bo'lish kerak, bu esa ushbu dori-darmonlarni depressiv sharoitlarni davolash uchun tabaqalashtirilgan retseptlash imkonini beradi. har xil tabiat va jiddiylik.

Trisiklik antidepressantlar

Bu kuchli klassik antidepressantlar guruhi bo'lib, ular 50-yillarning boshidan beri depressiyani davolash uchun ishlatilgan va timoanaleptiklarning asosiy guruhlaridan biri hisoblanadi.

Trisiklik antidepressantlar (TCAs) miyadagi monoaminlarning (serotonin, norepinefrin va kamroq darajada dofamin) kontsentratsiyasini oshiradi, bu ularning presinaptik tugunlar tomonidan so'rilishini pasayishi tufayli sinaptik yoriqda va bu mediatorlarning to'planishiga yordam beradi. sinaptik uzatish samaradorligini oshirish. Ushbu vositachi tizimlarga ta'sir qilishdan tashqari, TCAlar antikolinerjik, adrenolitik va antigistamin faolligiga ham ega.

TCA ning neyrotransmitter metabolizmidagi bu tanlanmagan aralashuvi tufayli ular juda ko'p yon ta'sirga ega (1-jadval). Bu, birinchi navbatda, ularning markaziy va periferik antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq.

Jadval 1. Trisiklik antidepressantlarning yon ta'siri

Ta'sir o'rtacha darajada ifodalangan, ++ - ta'sir o'rtacha darajada ifodalangan, +++ - ta'sir kuchli ifodalangan, ± - ta'sir namoyon bo'lishi mumkin.

Periferik antixolinergik ta'sir dozaga bog'liq bo'lib, quruq og'iz, yutishning buzilishi, midriaz, ko'z ichi bosimining oshishi, akkomodatsiyaning buzilishi, taxikardiya, ich qotishi (paralitik ileusgacha) va siydikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi. Shu munosabat bilan, TCAlar glaukoma va prostata giperplaziyasida kontrendikedir. Periferik antikolinerjik ta'sirlar dozani kamaytirgandan keyin yo'qoladi va proserin bilan to'xtatiladi. Ushbu dorilarni antikolinerjiklar bilan birlashtirmaslik kerak. Amitriptilin, doksepin, imipramin, trimipramin va klomipramin eng katta antikolinerjik faollikka ega.

Keksa bemorlarga, shuningdek, qon tomir patologiyasi va markaziy asab tizimining organik lezyonlari bo'lgan bemorlarga TCA ni buyurish delirious simptomlarning (chalkashlik, tashvish, disorientatsiya, vizual gallyutsinatsiyalar) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirning rivojlanishi trisiklik antidepressantlarning markaziy antikolinerjik ta'siri bilan bog'liq. Boshqa TCAlar, antiparkisonik dorilar, antipsikotiklar va antikolinerjiklar bilan bir vaqtda buyurilganda deliryum rivojlanish xavfi ortadi. TCA ning markaziy antikolinerjik ta'siri antikolinesteraza vositalarini (fizostigmin, galantamin) yuborish bilan to'xtatiladi. Psixofarmakologik deliryum rivojlanishining oldini olish uchun xavf ostida bo'lgan bemorlarga aniq antikolinerjik ta'sirga ega dori-darmonlarni buyurmaslik kerak.

TCAlarni qo'llashda boshqa avtonom kasalliklar qatorida ortostatik gipotenziya paydo bo'lishi mumkin (ayniqsa yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan odamlarda), bu zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish holatlari. Ushbu hodisalar TCA ning a-adrenergik blokirovkalash faoliyati bilan bog'liq. Agar og'ir gipotenziya rivojlansa, buyurilgan preparatni a-adrenergik blokirovka qiluvchi faolligi kamroq bo'lgan boshqasi bilan almashtirish kerak. Qon bosimini oshirish uchun kofein yoki kordiamin ishlatiladi.

Trisiklik antidepressantlar bemorlarning nevrologik holatiga faol aralashish qobiliyatiga ega. Shu bilan birga, eng tez-tez uchraydi nevrologik kasalliklar tremor, miyoklonik mushaklarning burishishi, paresteziya, ekstrapiramidal kasalliklar. Konvulsiv reaktsiyalarga (epilepsiya, travmatik miya shikastlanishi, alkogolizm) moyil bo'lgan bemorlarda soqchilik rivojlanishi mumkin. Amoksapin va maprotilin konvulsiv qo'zg'aluvchanlik chegarasini eng katta darajada pasaytiradi.

TCA ning markaziy asab tizimiga ta'sirining noaniqligini ta'kidlash kerak: kuchli sedasyondan (ftoratsizin, amitriptilin, trimipramin, amoksapin, doksepin, azafen) rag'batlantiruvchi ta'sirga (imimipramin, nortriptilin, desipramin); Ushbu guruh vakillari "muvozanatli" (bipolyar) ta'sirga ega dorilar (maprotilin, klomipramin) mavjud. TCA larning markaziy asab tizimiga ta'sirining tabiatiga qarab, tegishli ruhiy o'zgarishlar sodir bo'ladi. Shunday qilib, sedativ dorilar psixomotor retardatsiyani (letargiya, uyquchanlik) rivojlanishiga va konsentratsiyaning pasayishiga yordam beradi. Ta'sirning ogohlantiruvchi komponenti bo'lgan dorilar ruhiy bemorlarda va bipolyar bemorlarda tashvishning kuchayishiga, aldanishlarning qayta boshlanishiga, gallyutsinatsiyalarga olib kelishi mumkin. affektiv buzilishlar- manik holatlarning rivojlanishiga. Rag'batlantiruvchi dorilar bemorlarda o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarini kuchaytirishi mumkin. Ta'riflangan buzilishlarning oldini olish uchun antidepressantni uning farmakodinamikasida sedativ yoki ogohlantiruvchi komponentning ustunligini hisobga olgan holda to'g'ri tanlash kerak. Bipolyar depressiv sindromli bemorlarda affekt inversiyasining oldini olish uchun TCA ni kayfiyat stabilizatorlari (karbamazepin) bilan birlashtirish kerak. Nootropilning o'rta terapevtik dozalari buyurilganda gipersedatsiya kamayadi. Biroq, TCA ning sedativ ta'sirini faqat yon ta'sir deb hisoblash noto'g'ri bo'ladi, chunki bu ta'sir depressiya tashvish, qo'rquv, bezovtalik va boshqa nevrotik ko'rinishlar bilan kechadigan hollarda foydalidir.

Trisiklik antidepressantlarning xolinergik, adrenergik va gistamin o'tkazuvchanligiga faol aralashuvi miyaning kognitiv funktsiyalarini (xotira, o'rganish jarayoni, uyg'onish darajasi) buzilishiga yordam beradi.

Ushbu guruhdagi dori vositalarining yuqori dozalari va uzoq muddatli qo'llanilishi kardiotoksiklikka olib keladi. Trisiklik antidepressantlarning kardiotoksikligi yurakning atrioventrikulyar tugunida va qorinchalarida o'tkazuvchanlikning buzilishi (xininga o'xshash ta'sir), aritmiyalar, miokard qisqarishining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Doksepin va amoksapin eng kam kardiotoksiklikka ega. Yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarni trisiklik antidepressantlar bilan davolash EKG monitoringi ostida amalga oshirilishi kerak va yuqori dozalarni ishlatmaslik kerak.

TCAlarni qo'llashda terining allergik reaktsiyalari (ko'pincha maprotilin tufayli yuzaga kelgan), leykopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, kilogramm ortishi (gistamin retseptorlari blokadasi bilan bog'liq), antidiuretik gormon sekretsiyasining buzilishi, jinsiy disfunktsiya kabi boshqa nojo'ya ta'sirlar ham mumkin. teratogen ta'sir. Shuni ham ta'kidlash kerakki, trisiklik antidepressantlarning haddan tashqari dozasi bilan og'ir oqibatlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin.

TCAlarni qo'llash va ko'plab dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish natijasida yuzaga keladigan ko'plab nojo'ya ta'sirlar ularning umumiy tibbiy amaliyotda va ayniqsa ambulatoriya amaliyotida qo'llanilishini sezilarli darajada cheklaydi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri

MAO inhibitörleri (MAOI) 2 guruhga bo'linadi: oldingilari - tanlanmagan qaytarilmas MAO inhibitörleri (fenelzin, nialamid) va keyingilari - tanlab qaytariladigan MAOA inhibitörleri (pirazidol, moklobemid, befol, tetrindol).

Ushbu antidepressantlarning asosiy ta'sir mexanizmi serotonin, norepinefrin va qisman dopamin (MAO-A) ning dezaminlanishiga olib keladigan monoamin oksidaz fermentini, shuningdek, b-feniletilamin, dopamin, tiramin (MAOB) dezaminatsiyasini inhibe qilishdir. ), oziq-ovqat bilan tanaga kiradi. Tanlanmagan qaytarilmas MAO inhibitörleri tomonidan buzilgan tiramin dezaminatsiyasi iste'mol qilinganida gipertenziv inqiroz rivojlanishi bilan namoyon bo'ladigan "pishloq" (yoki tiramin) sindromiga olib keladi. oziq-ovqat mahsulotlari, tiraminga boy (pishloq, qaymoq, dudlangan go'sht, dukkaklilar, pivo, qahva, qizil sharob, xamirturush, shokolad, mol go'shti va tovuq jigari va boshqalar). Tanlangan bo'lmagan qaytarilmas MAOIlardan foydalanganda, bu mahsulotlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Ushbu guruhdagi preparatlar gepatotoksik ta'sirga ega; aniq psixostimulyatsiya qiluvchi ta'sir tufayli ular eyforiya, uyqusizlik, tremor, gipomanik qo'zg'alish, shuningdek, dofamin, deliryum, gallyutsinatsiyalar va boshqa ruhiy kasalliklarning to'planishi tufayli yuzaga keladi.

Ro'yxatda keltirilgan nojo'ya ta'sirlar, ba'zi dorilar bilan xavfli o'zaro ta'sirlar va ularning haddan tashqari dozasi paytida yuzaga keladigan og'ir zaharlanishlar depressiyani davolashda tanlanmagan qaytarilmas MAOIlardan foydalanishni keskin cheklaydi va katta ehtiyotkorlik va ushbu dori-darmonlarni qabul qilish qoidalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda ushbu dorilar faqat depressiya boshqa antidepressantlarning ta'siriga chidamli bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Tanlangan qayta tiklanadigan MAOIlar yuqori antidepressant faolligi, yaxshi tolerantligi va kam toksikligi bilan ajralib turadi, ular tibbiy amaliyotda keng tarqalgan bo'lib, MAOIlarni tanlanmagan qaytarilmas ta'sir bilan almashtirdilar. Ushbu dorilarning yon ta'siri orasida engil quruq og'iz, siydikni ushlab turish, taxikardiya va dispeptik simptomlarni qayd etish kerak; kamdan-kam hollarda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tashvish, bezovtalik va qo'llarning titrashi mumkin; Allergik teri reaktsiyalari bipolyar depressiya bilan ham yuzaga keladi, depressiv fazadan manik fazaga o'tish mumkin; Tanlangan qaytariladigan MAOIlarning yaxshi bardoshliligi ularni maxsus parhezga rioya qilmasdan ambulatoriya sharoitida qo'llash imkonini beradi.

MAO inhibitörlerini serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, opioid analjeziklari yoki ko'plab antitussiv dorilar tarkibiga kiritilgan dekstrometorfan bilan birlashtirmaslik kerak.

MAOI qo'rquv, fobiya, gipoxondriya va vahima tuyg'ulari bilan birga keladigan depressiya uchun eng samarali hisoblanadi.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

SSRIlar kimyoviy tuzilishda heterojen bo'lgan dorilar guruhidir. Bular umumiy ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan bitta, ikki va ko'p tsiklli dorilar: ular norepinefrin va dofaminning so'rilishiga ta'sir qilmasdan, faqat serotoninning qayta qabul qilinishini tanlab blokirovka qiladi va xolinergik va gistaminerjik tizimlarga ta'sir qilmaydi. SSRI guruhiga fluvoksamin, fluoksetin, sertralin, paroksetin, sitalopram kabi preparatlar kiradi. Ushbu guruhni qo'llash doirasi mo''tadil depressiv holatlar, distimiya, obsesif-kompulsiv buzuqlik. SSRI dorilari TCAlarga qaraganda kamroq zaharli va yaxshi muhosaba qilinadi, ammo klinik samaradorlik jihatidan ulardan oshmaydi. SSRI ning TCA bilan solishtirganda afzalligi shundaki, ular somatik va nevrologik patologiyalari bo'lgan bemorlar, qariyalar uchun xavfsizdir va ambulatoriya sharoitida foydalanish mumkin. Prostata adenomasi, yopiq burchakli glaukoma, yurak-qon tomir kasalliklari kabi kasalliklarga chalingan bemorlarda ushbu guruhning dori vositalaridan foydalanish mumkin.

Ushbu guruhning antidepressantlari minimal yon ta'sirga ega, ular asosan serotonerjik giperaktivlik bilan bog'liq (2-jadval). Serotonin retseptorlari markaziy va periferik asab tizimida, shuningdek, periferik to'qimalarda (bronxial silliq mushaklar, oshqozon-ichak trakti, tomir devorlari va boshqalar). Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar oshqozon-ichak traktining buzilishi (domperidon bilan bartaraf etilishi mumkin): ko'ngil aynishi, kamroq qusish, diareya (5-HT 3 retseptorlarini haddan tashqari rag'batlantirish). Markaziy nerv sistemasi va periferik nerv sistemasidagi serotonin retseptorlarining qo‘zg‘alishi titroq, giperrefleksiya, harakat koordinatsiyasining buzilishi, dizartriya, bosh og‘rig‘iga olib kelishi mumkin. SSRI ning nojo'ya ta'siri qo'zg'alish, akatiziya, tashvish (benzodiazepinlar tomonidan olib tashlanadigan), uyqusizlik (5-HT 2 retseptorlarini haddan tashqari rag'batlantirish) kabi ogohlantiruvchi ta'sirning ko'rinishini (ayniqsa fluoksetin bilan) o'z ichiga oladi, ammo uyquchanlik kuchayishi mumkin (fluvoksamin). ). SSRIlar bipolyar kasalligi bo'lgan bemorlarda depressivdan manikgacha fazalarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin, ammo bu TCAlarni qo'llashdan ko'ra kamroq sodir bo'ladi. SSRIlarni qabul qilgan ko'plab bemorlar kun davomida charchoqni boshdan kechirishadi. Bu yon ta'sir paroksetin bilan eng ko'p uchraydi.

Jadval 2. Serotonerjik antidepressantlarning yon ta'siri

Umumiy (15% yoki undan ortiq) PE;

Kamdan kam uchraydigan (2-7%) PE;

Juda kam (2% dan kam) PE;

(+) - mumkin, lekin juda kam uchraydigan PE;

0 - PE aniqlanmadi.

50% hollarda, SSRI (ayniqsa, paroksetin, sertralin) qabul qilganda, bemorlarda jinsiy buzilishlar kuzatiladi, ular zaiflashgan erektsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya, qisman yoki to'liq anorgazmiya bilan namoyon bo'ladi, bu ko'pincha bemorning preparatni qabul qilishdan bosh tortishiga olib keladi. Jinsiy disfunktsiyani kamaytirish uchun antidepressantning dozasini kamaytirish kifoya.

Davolash paytida yuzaga keladigan SSRIlarning xavfli yon ta'siri "serotonin sindromi" dir. Ushbu sindromning paydo bo'lish ehtimoli SSRI'lar klomipramin, qaytariladigan va qaytarilmas MAO inhibitörleri, triptofan, dekstrametorfan bilan birgalikda qo'llanilganda, shuningdek ikkita serotonerjik antidepressant bir vaqtning o'zida buyurilganda ortadi. Klinik jihatdan "serotonin sindromi" oshqozon-ichak kasalliklarining rivojlanishi (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, meteorizm), psixomotor qo'zg'alish, taxikardiya, gipertermiya, mushaklarning qattiqligi, konvulsiyalar, miyoklonus, terlash, ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladi. deliryum stupor va keyingi o'lim bilan koma. Agar tavsiflangan sindrom yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish va bemorga antiserotonin preparatlarini (siprogeptadin), b-blokerlarni (propranolol) va benzodiazepinlarni buyurish kerak.

Barcha SSRIlar antipsikotiklar va TCAlarni o'z ichiga olgan ko'plab dorilarning metabolizmida ishtirok etadigan sitoxrom P 2 D 6 inhibitörleridir. Shu munosabat bilan, SSRIlarni psixotrop preparatlar, TCAlar va somatik patologiyalarni davolash uchun ishlatiladigan dorilar bilan qo'llash sekinroq inaktivatsiya va dozani oshirib yuborish xavfi tufayli ehtiyotkorlik talab qiladi.

Boshqa nojo'ya reaktsiyalar (soqollar, parkinsonizm, leykopeniya, trombotsitopeniya, bradikardiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi) sporadikdir.

SSRIlar uchun ishlatilmasligi kerak tashvish holatlari, tashvish, uyqusizlik, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari. SSRIlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar, shuningdek, depressiyaning psixotik shakllari, homiladorlik, emizish, epilepsiya, buyrak funktsiyasining buzilishi, psixotrop dorilar va spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.

Shuni ta'kidlash kerakki, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan dorilar keng qo'llaniladi, ammo yagona zamonaviy antidepressantlar emas. Hozirgi vaqtda selektiv/o'ziga xos dorilar va "bipolyar ta'sir" deb ataladigan dorilar yaratilgan. Ushbu antidepressantlarning yaratilishi yanada samarali, xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan timoanaleptiklarni izlash bilan bog'liq edi.

Ma'lumki, affektiv kasalliklarga chalingan bemorlarning 60-80 foizi umumiy tibbiy amaliyotda uchraydi. M. Yu Drobijevning so'zlariga ko'ra, Moskvadagi yirik ko'p tarmoqli shifoxonalardan birining kardiologiya, terapevtik va revmatologiya bo'limlarida bemorlarning 20 dan 40 foizigacha timoanaleptiklar retsepti kerak. Psixiatrik bo'lmagan bemorlarga antidepressant terapiyasini buyurishda preparatning psixotrop va somatotrop ta'sirining xususiyatlarini hisobga olish juda zarur. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ikkinchisining jiddiyligi antidepressantlarning xavfsizligi va tolerantligi bilan bog'liq. Bundan kelib chiqadiki, ko'p sonli yon ta'sirga ega bo'lgan selektiv ta'sir ko'rsatmaydigan antidepressantlar umumiy tibbiy amaliyotda foydalanish uchun mos emas.

Somatik bemorlarda nojo'ya ta'sirlar xavfi bo'yicha timoanaleptiklar past, o'rta va yuqori xavfli dorilarga bo'linadi (3-jadval). Antidepressantlar ham xuddi shunday qo'llanilishiga qarab farqlanadi jiddiy kasalliklar jigar va buyraklar (4-jadval).

Jadval 3. Antidepressantlarning kardiotoksik va gepatotoksik ta'sirlarni rivojlanish xavfi darajasi bo'yicha taqsimlanishi

Jadval 4. Jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari uchun antidepressantlarni qo'llash imkoniyati

Yuqori samarali, xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadigan timoanaleptiklarni maqsadli izlash davom etmoqda. Ehtimol, yaqin kelajakda biz ushbu uchta mezonni muvaffaqiyatli birlashtirgan dori vositalarining tibbiy amaliyotda paydo bo'lishiga guvoh bo'lamiz.

Andryushchenko A.V. Depressiya uchun terapiya tanlovi // Zamonaviy psixiatriya - 1998. - T. 1. - No 2. - S. 10-14.
Drobizhev M. Yu. Terapevtik patologiyasi bo'lgan bemorlarda zamonaviy antidepressantlardan foydalanish // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- No 5.- P. 20-26.
Malin I., Medvedev V.M. Antidepressantlarning nojo'ya ta'siri // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya - 2002. - T. 4. - No 5. - P. 10-19.
Muzychenko A.P., Morozov D.A., Ixel klinik amaliyotda // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya - 2000. - T. 3. - No 3. - P. 6-11.
Tabeeva G. R., Vena A. M. Depressiyaning farmakoterapiyasi // Psixiatriya va psixofarmakoterapiya - 2000. - No 1. - S. 12-19.

Oldini olish, taktika va davolash haqida dolzarb ma'lumotlar →

Ko‘rib chiqish mavjud variantlar BPH.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Antidepressantlardan foydalanish

Antidepressantlar Ko'p yillar davomida ular tibbiy amaliyotda nafaqat depressiv sharoitlarni davolashda, balki boshqa kasalliklar uchun kompleks terapiyaning bir qismi sifatida ham keng qo'llanilgan. Ularning markaziy asab tizimidagi metabolik jarayonlarga ta'siri psixiatriya, nevrologiya va tibbiyotning ba'zi boshqa sohalarida qo'llaniladi. Bu qisman ko'plab antidepressantlarning kuchli ikkilamchi va yon ta'sirga ega ekanligi bilan bog'liq. Ulardan ba'zilari, antidepressant ta'siridan tashqari, uyquchanlikni keltirib chiqaradi, boshqalari esa tashvish va qo'rquv hissiyotlarini yo'q qiladi. Albatta, bunday keng spektrli ta'sirga ega dori-darmonlarni qo'llash faqat mutaxassislar tomonidan belgilab qo'yilganidek mumkin.

Antidepressantlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Antidepressantlardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichi, ularning nomiga ko'ra, turli darajadagi depressiya hisoblanadi. Ushbu guruhdagi barcha dorilar ushbu ruhiy buzilishning alomatlarini, namoyon bo'lishini va ba'zan sabablarini samarali ravishda yo'q qiladi. Biroq, antidepressantlar ko'pincha aqliy yoki asabiy faoliyat bilan bog'liq boshqa patologiyalar uchun buyuriladi.

Ba'zi hollarda quyidagi kasalliklar antidepressantlarni qo'llash uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:

ba'zi gormonal buzilishlar va boshqalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi patologiyalar bilan barcha bemorlar antidepressantlarga muhtoj emas. Ba'zi alomatlarni bartaraf etish uchun ular shifokor tomonidan murakkab terapiyaga kiritilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu holatda davolanish kursi bir necha hafta bilan cheklangan. Aniq shakllangan tashxissiz antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash ko'pincha jiddiy asoratlar va ko'plab nojo'ya ta'sirlarga olib keladi.

Antidepressantlar keng ko'lamli yon ta'sirga ega bo'lganligi va u yoki bu darajada ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qilganligi sababli, ular juda ko'p kontrendikatsiyaga ega. Muayyan dorilar uchun ko'rsatmalarda barcha kontrendikatsiyalar ko'rsatilmagan. Shuning uchun mutaxassislar antidepressantni buyurishdan oldin va optimal dozani tanlashda to'liq tashxis qo'yishadi. Bu sog'liq bilan bog'liq muammolarni aniqlash uchun zarur ( bemor ba'zida buni bilmaydi) va eng jiddiy asoratlarni istisno qiling.

Ko'pgina antidepressantlar quyidagi sog'liq muammolari uchun kontrendikedir:

Preparatga individual intolerans. Immun tizimi Har bir insonning o'ziga xos xususiyatlari bor. Ba'zi kimyoviy birikmalarga individual intolerans mavjud bo'lsa, bemor rivojlanishi mumkin allergik reaktsiya belgilangan dori uchun. Agar bemorda o'tmishda ushbu guruhning preparatiga allergiya bo'lgan bo'lsa, bu retseptga qarshi ko'rsatma deb hisoblanishi mumkin.
Glaukoma. Glaukoma - bu ko'z ichi bosimi ko'tariladigan ko'z kasalligi. Kritik o'sish zarar etkazishi mumkin optik asab va qaytarib bo'lmaydigan ko'rlik. Ba'zi antidepressantlar hujumga olib kelishi mumkin, shuning uchun ular bemorlarga buyurilmaydi ( odatda keksalar) glaukoma bilan.
Miyokard infarktidan keyin tiklanish. Ba'zi antidepressantlar yurak urishi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Miyokard infarkti bo'lgan odamlarda yurak mushaklari zaiflashadi va bu zo'riqish ularning salomatligi va hayotini xavf ostiga qo'yishi mumkin. Ular 4-6 oydan keyin antidepressantlarni buyurishga harakat qilishadi yurak xurujiga uchradi. Bunday bemorlar ularni ishlatishdan oldin maslahat talab qiladi. kardiolog ( Ro'yxatdan o'tish) .
Miyaning strukturaviy shikastlanishi. Jarohatlar, qon tomirlari va ba'zi infektsiyalardan so'ng, bemorlarda miyadagi nerv to'qimalariga strukturaviy zarar yetishi mumkin. Bu antidepressantlarning ta'sirini oldindan aytishni ancha qiyinlashtiradi.
Ichak innervatsiyasining buzilishi. Ichakning silliq mushaklari uning qisqarishi va qisman oziq-ovqatning normal hazm bo'lishi uchun javobgardir. Ba'zi antidepressantlar silliq mushaklarni boshqaradigan nervlarga ta'sir qiladi. Shuning uchun irritabiy ichak sindromi, surunkali ich qotishi yoki diareya kabi muammolar ularni qabul qilishda yomonlashishi mumkin.
Siydik chiqarishning buzilishi. Siydik chiqarish yo'llari va siydik pufagining innervatsiyasi ham silliq mushaklar tomonidan tartibga solinadi. Antidepressantlarni qabul qilish siydikni ushlab turish yoki siydik o'g'irlab ketishga olib kelishi mumkin. Bunday muammolarga duch kelgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan antidepressantlar buyuriladi.
Jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi. Jigar va buyraklar ko'plab moddalarning, shu jumladan dori-darmonlarning biokimyoviy o'zgarishi va chiqarilishi uchun javobgar bo'lgan muhim organlardir. Ularning ishida jiddiy buzilishlar mavjud jiddiy kontrendikatsiya ko'plab antidepressantlarni qabul qilish, chunki dori organizm tomonidan normal so'rilmaydi.
Qon bosimi muammolari. Antidepressantlarni qabul qilish qon bosimining vaqti-vaqti bilan oshishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin ( yon ta'siri sifatida). Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar ( yuqori qon bosimi) ularni ehtiyotkorlik bilan, mutaxassislar nazorati ostida buyurish kerak.
Homiladorlik va laktatsiya ( ba'zi dorilar uchun). Ba'zi antidepressantlar uchun homiladorlik va laktatsiya mutlaq kontrendikatsiyadir, chunki bu dorilar bolaning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.
6 yoshgacha ( ba'zi dorilar uchun). Bir qator antidepressantlar o'sib borayotgan tanaga zararli. Asos sifatida, jiddiy ruhiy kasalliklar uchun ushbu guruhdagi ba'zi dorilar 6 yilgacha ishlatilishi mumkin, ammo faqat mutaxassislar nazorati ostida.

Antidepressantlar bilan davolanish vaqtida yomonlashishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar va patologik sharoitlar mavjud. Agar jiddiy sog'liq muammolari bo'lsa, birinchi maslahatlashuvda shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida sanab o'tilgan barcha kasalliklar antidepressantlar bilan davolanishga mutlaqo qarshi ko'rsatma emas. Qattiq depressiya bo'lsa, davolanish hali ham belgilanadi, shifokor shunchaki jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydigan dori, doza va rejimni tanlaydi. Shuningdek, davolanish jarayonida qo'shimcha maslahatlar, testlar yoki tekshiruvlar talab qilinishi mumkin.

Antidepressantlarni qanday va qanday dozalarda qo'llash kerak ( ko'rsatmalar)

Antidepressantlarning aksariyati uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan ( oylar, yillar), shuning uchun preparatning bir martalik dozasi sezilarli yaxshilanishni ta'minlamaydi. Qoida tariqasida, bemor davolovchi shifokor bilan birgalikda preparatni, dozalash rejimini va dozani tanlaydi. Bundan tashqari, har bir dori foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan jihozlangan bo'lib, u eng maqbul dozalarni, shuningdek, zaharlanish va jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan maksimal dozani ko'rsatadi.

Preparatning dozasi va rejimi quyidagi omillarga bog'liq:

Depressiyaning og'irligi. Og'ir, uzoq davom etgan depressiya holatlarida shifokorlar odatda kuchliroq dori-darmonlarni buyuradilar, dozani va qabul qilish chastotasini oshiradilar. Bu qonda preparatning yuqori konsentratsiyasiga erishishga imkon beradi va terapevtik ta'sirni yanada sezilarli qiladi.
Preparatning tolerantligi. Ba'zida bemorlar buyurilgan dori-darmonlarni yaxshi toqat qilmaydilar. Bu jiddiy yon ta'sir yoki allergik reaktsiyalar shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bunday holda, shifokor o'z xohishiga ko'ra dozani kamaytirishi yoki preparatni o'zgartirishi mumkin.
Giyohvandlikni rivojlanish xavfi. Ba'zi antidepressantlar vaqt o'tishi bilan qaramlikka olib kelishi mumkin. Bunday asorat xavfini kamaytirish uchun shifokorlar optimal dozani va rejimni tanlaydilar. Agar kerak bo'lsa, ular davolanishning borishi bilan tuzatiladi ( Masalan, ba'zi antidepressantlar davolanish kursi oxirida darhol to'xtatilmaydi, lekin dozani asta-sekin kamaytirish orqali.).
Bemor uchun qulaylik. Ushbu mezon boshqa mezonlar allaqachon tanlangan hollarda hisobga olinadi. Ba'zi odamlar kuniga bir marta antidepressantlarni qabul qilishni qulayroq deb bilishadi ( va ba'zan kamroq). Ular uchun shifokorlar uzoq muddatli dori-darmonlarni tanlaydilar ( uzaytirilgan) yuqori dozalarda harakat.

Giyohvandlik va qaramlik holatida olib tashlash sindromi va uning belgilari

Chiqib ketish sindromi deganda bemorda giyohvandlik paydo bo'lgan dori-darmonlarni keskin bekor qilganda paydo bo'ladigan alomatlar to'plami tushuniladi. Hamma antidepressantlar ham shunday qaramlikka olib kelmaydi. Bundan tashqari, mutaxassis tomonidan belgilangan dozalarda dori-darmonlarni qabul qilish kamdan-kam hollarda bunday asoratni keltirib chiqaradi. Boshqacha qilib aytganda, antidepressantga qaram bo'lish xavfi unchalik katta emas.

Ko'pgina hollarda, giyohvandlik bir necha oy davomida kuchli antidepressantlar bilan davolanayotgan bemorlarda paydo bo'ladi. Biroq, bunday giyohvandlik giyohvandlikdan juda farq qiladi. Haqiqatan ham, agar siz preparatni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, asab tizimi o'zini qayta qurishga vaqt topa olmaydi va turli xil vaqtinchalik buzilishlar paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu holatda hali ham jiddiy sog'liq uchun xavf yo'q.

Antidepressantlarni qabul qilishda olib tashlash sindromi quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin:

umumiy psixologik noqulaylik;
o'rtacha mushak og'rig'i va qo'shma og'riq;
ba'zida - ko'ngil aynishi va qayt qilish;
kamdan-kam hollarda - bosimning keskin o'zgarishi.

Og'ir alomatlar juda kam uchraydi. Ular odatda surunkali kasalliklar yoki boshqa sog'liq muammolari bo'lgan odamlarda kuchliroqdir. Ko'pgina hollarda, bu holat uchun maxsus davolash talab etilmaydi. Bemorning ahvoli 1-2 hafta ichida normal holatga qaytadi.

Chiqib ketish sindromidan qochish uchun ko'pchilik mutaxassislar preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali davolanish kursini yakunlashni tavsiya qiladi. Bu tananing yangi sharoitlarga sekinroq moslashishiga imkon beradi va hech qanday alomat paydo bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda, bemor kursni tugatgandan so'ng hali ham sog'lig'i haqida qayg'urayotganda, u olib tashlash sindromi yoki boshqa sog'liq muammolari haqida gapirayotganimizni aniq aniqlaydigan mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak.

Dozani oshirib yuborish va antidepressantlar bilan zaharlanish

Antidepressantning haddan tashqari dozasini qabul qilish tanadagi juda jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu ba'zan bemorning hayotiga xavf tug'diradi. Har bir dori uchun kritik doza biroz farq qiladi. Bu ishlab chiqaruvchi tomonidan ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Biroq, ayrim hollarda, bemorning tanasi zaiflashganda, hatto kichikroq doza ham zaharlanishga olib kelishi mumkin. Shuningdek, bolalarda dozani oshirib yuborish xavfi yuqori.

Dozani oshirib yuborish va zaharlanish belgilari ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiladi, chunki ularni boshqaradigan markaziy asab tizimining ishi buziladi. Tashxis odatda mavjud simptomlar va buzilishlar asosida amalga oshiriladi. Agar mavjud bo'lsa atipik reaktsiyalar Preparatning katta dozasini olganingizdan so'ng, siz shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Jiddiy antidepressant bilan zaharlangan bemorlarda eng ko'p uchraydigan alomatlar:

to'satdan uyquchanlik yoki ongni yo'qotish ( prekomatoz holatga qadar);
yurak ritmining buzilishi ( tez-tez ortib borayotgan ritm, taxikardiya bilan);
nafas olish ritmining buzilishi;
harakatlarni muvofiqlashtirishning yomonlashishi, ba'zida - konvulsiyalar;
qon bosimining pasayishi ( og'ir zaharlanishni ko'rsatadi va shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi);
ko'z qorachig'ining kengayishi ( midriaz);
ichak funktsiyasining yomonlashishi va siydikni ushlab turish.

Og'ir holatlarda ( ayniqsa bolalarda) alomatlar tez va ogohlantirishsiz paydo bo'ladi. Hayot uchun xavfli sharoitlar og'ir nafas olish va yurak etishmovchiligidan kelib chiqadi. Bu holat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin. Agar terapevtik doza ko'p marta oshib ketgan bo'lsa, antidepressant bilan zaharlanishdan o'lim mumkin.

Bunday zaharlanishlarni davolash toksikologiya bo'limida intensiv terapiya sharoitida amalga oshiriladi. Avvalo, shifokorlar hayotiy belgilarni saqlashga g'amxo'rlik qilishadi. Bunday holatda qusishni o'z-o'zidan qo'llash taqiqlanadi, chunki organlar yaxshi ishlamaydi va bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin ( qusuqning kirishi Havo yo'llari ). Kasalxonada ular buyuriladi maxsus vositalar, bu qondagi preparatning kontsentratsiyasini kamaytiradi va uning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini zararsizlantiradi.

Bolalar va o'smirlarda antidepressantlardan foydalanish mumkinmi?

Aslida, depressiya nafaqat kattalardagi kasallikdir. Psixiatrlarning ta'kidlashicha, bolalar va o'smirlarning 6-8 foizi ham uning turli ko'rinishlaridan aziyat chekmoqda. Ba'zi hollarda bolalarga davolash sifatida antidepressantlar buyurilishi mumkin. Ushbu guruhdagi ko'pchilik dori vositalarining minimal yoshi 6 yil, deb ishoniladi, ammo ba'zilari, eng zaiflari, yosh bolalarga buyurilishi mumkin.

Bolalarda depressiyani davolashda antidepressantlarning asosiy guruhlari quyidagilardan iborat:

Trisiklik antidepressantlar. Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli ushbu guruhdagi dorilar o'sib borayotgan organizmga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ular bolalarga juda kamdan-kam hollarda, faqat shifokorlarning qattiq nazorati ostida buyuriladi.
Monoamin oksidaz inhibitörleri. Bu dorilar ham ancha kuchli va bolalarda turli muammolarga olib kelishi mumkin. Ular kamdan-kam qo'llaniladi.
Serotoninni qaytarib olish inhibitörleri. Ushbu guruhdagi dorilar selektiv ta'sirga ega, shuning uchun ular bunday keng ko'lamli yon ta'sirga ega emas. Aksariyat mutaxassislar ularni bolalik depressiyasi uchun buyurishga harakat qilishadi.
Boshqa guruhlarning dorilari. Dori-darmonlar tanlab, ba'zan boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Aniq ta'kidlash mumkin bo'lgan yagona narsa, ota-onalar tomonidan antidepressantlarni mustaqil ravishda qo'llash juda xavflidir. Bolaning tanasining ma'lum bir doriga bo'lgan reaktsiyasini, hatto tajribali mutaxassislar uchun ham oldindan aytish juda qiyin. Bundan tashqari, yuqori qarshilik ( barqarorlik) ko'plab antidepressantlarga nisbatan bolaning tanasi. Ko'pincha, hatto psixiatr bilan maslahatlashgandan so'ng, bir muncha vaqt o'tgach, kutilgan ta'sirni olish uchun siz dozani yoki preparatni o'zgartirishingiz kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida antidepressantlardan foydalanish xavfsizmi? emizish)?

Antidepressantlar orasida homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilarning juda katta tanlovi mavjud. Qoida tariqasida, bu nuqta ishlab chiqaruvchi tomonidan ko'rsatmalarning alohida ustunida ko'rsatilgan. Ba'zida homiladorlikning trimestri mavjud bo'lib, unda preparatni qo'llash ayniqsa xavflidir.

Umuman olganda, homiladorlik paytida antidepressantlarni shifokor bilan muhokama qilish har doim yaxshiroqdir. Preparatni qo'llash yoki ishlatmaslik xavfini baholash va ularni solishtirish muhimdir. Kuchli antidepressantlarni o'z-o'zidan qabul qilish ko'pincha homiladorlikning turli xil asoratlariga olib keladi, chunki bu bolaga tahdid soladi.

Homiladorlik paytida antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

Rivojlanish nuqsonlari ehtimoli. Rivojlanish nuqsonlari bolada preparat onaning qoni va homila o'rtasidagi platsenta to'sig'idan o'tgan hollarda paydo bo'ladi. Ba'zi moddalar ma'lum hujayralarning bo'linishi va o'sishiga to'sqinlik qiladi. Masalan, SSRI guruhidagi bir qator dorilar ( selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri) nafas olish tizimining rivojlanishidagi buzilishlarga olib kelishi mumkin. Boshqa moddalar ham xuddi shunday yurak-qon tomir yoki asab tizimiga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
Homiladorlikning asoratlari xavfi. Xomilaga zarar etkazishdan tashqari, homilador ayolda ma'lum bir asoratlar xavfi mavjud. Tanadagi metabolizmdagi o'zgarishlar qonning hujayra tarkibini o'zgartirishi mumkin, bu esa toksik moddalarning to'planishiga olib keladi. Natijada, ayolning surunkali kasalliklari yomonlashishi mumkin va ko'pincha homiladorlik yoki erta tug'ilish xavfi mavjud.
Preparatning samaradorligining pasayishi. Tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli ba'zi antidepressantlar homilador ayollar uchun boshqa bemorlarga qaraganda kamroq samarali bo'lishi mumkin. Buni oldindan taxmin qilish juda qiyin va shifokor kurs boshlanganidan keyin davolanish samaradorligini baholaydi.

Emizishda antidepressantlarni qabul qilish xavfi biroz pastroq. Biroq, ba'zi dorilar va ularning hosilalari ona suti bilan ajralib chiqishi va chaqaloqning tanasiga kirishi mumkin. Iloji bo'lsa, ayollarga emizish paytida ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki eng mos keladiganini aniqlash uchun shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. xavfsiz dori va optimal doza.

Antidepressantlarni buyurishdan oldin biron bir test yoki tekshiruvdan o'tishim kerakmi?

Asos sifatida, bemorlar muayyan tashxisni tasdiqlash va turli xil sog'liq muammolarini aniqlash uchun testlar va tekshiruvlardan o'tadilar. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, mutaxassis ma'lum bir dori-darmonni tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi. Antidepressantlar depressiya va unga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa ruhiy muammolarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan. Psixiatriya sohasida laboratoriya tekshiruvlari va instrumental tekshiruvlar ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Psixik og'ishlar butunlay sog'lom odamda ham kuzatilishi mumkin ( tahlil natijalariga asoslanadi) odamlar. Bunday holda, malakali mutaxassisning fikri hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Ammo, agar antidepressantlardan uzoq muddatli foydalanish zarur bo'lsa, shifokor odatda bemorlar uchun bir qator testlar va tekshiruvlarni belgilaydi. Ko'pincha buni aniqlash kerak birga keladigan kasalliklar (depressiyadan tashqari). Antidepressantlar guruhidan deyarli barcha dorilar yurak, oshqozon-ichak trakti yoki boshqa ichki organlarning ishlashi bilan bog'liq ko'plab yon ta'sirga ega. Agar surunkali patologiyalar mavjudligini hisobga olmasangiz, preparatni qabul qilish bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Yo'ldosh kasalliklarni aniqlash uchun shifokor antidepressantlarni qabul qilishni boshlashdan oldin quyidagi testlarni buyurishi mumkin:

umumiy qon tahlili;
qon kimyosi;
elektroensefalografiya;
allergiya testlari;
ichki organlarning ultratovush tekshiruvi ( Ultratovush) va boshq.

Sinov natijalari bemorni himoya qilishga va nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Sinovlarning aniq ro'yxati davolovchi shifokor tomonidan o'z xohishiga ko'ra belgilanadi. Ko'pincha, zaif antidepressantlarni tayinlashda, testlar umuman talab qilinmaydi.

Uyda antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash xavfi qanday?

Aniq terapevtik ta'sirga ega kuchli antidepressantlarning aksariyati mutaxassisning retsepti bilan mavjud. Ushbu chora ushbu dorilar bilan o'z-o'zini davolashni cheklash uchun mo'ljallangan, chunki bu bemorga xavf tug'dirishi mumkin. Umuman olganda, antidepressantlar organizmga juda xilma-xil ta'sir ko'rsatadi. Ularni qabul qilish ta'siri ko'plab organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qilishi mumkin. Bu bemor oldindan aytib bera olmaydigan jiddiy yon ta'sirlarni rivojlanish imkoniyatini tushuntiradi.

Antidepressantlar guruhidagi dorilar bilan o'z-o'zini davolash quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

Noto'g'ri tashxis. Antidepressantlar turli kasalliklar uchun buyurilishi mumkin, ammo faqat malakali mutaxassis aniq tashxis qo'yishi mumkin. Bemorning o'zi uning holatini aniq tasniflay olmaydi. Depressiya boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtirilishi mumkin va ularning hammasi ham antidepressantlarni qabul qilish bilan tuzatilishi mumkin emas. Ushbu turdagi dori ko'rsatkichlar bo'lmaganda) terapevtik ta'sirni ta'minlamaydi va turli xil asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
Surunkali kasalliklar va kontrendikatsiyalar mavjudligi. Ko'pgina bemorlar sog'lig'ining barcha muammolarini bilishmaydi. Ba'zi patologiyalar ko'rinmaydi va faqat maxsus tekshiruvlar vaqtida aniqlanishi mumkin. Shu bilan birga, bunday kasalliklar ko'pincha antidepressantlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Shuning uchun bu dorilar bemorni to'liq tekshirgandan so'ng shifokor tomonidan belgilanishi kerak va o'z-o'zidan davolanish xavfli bo'lishi mumkin.
Dori vositalarining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri ehtimoli. Bemorlar ko'pincha turli kasalliklarga parallel ravishda bir nechta dori-darmonlarni qabul qilishadi. Dori vositalarining bu kombinatsiyasi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bir tomondan, terapevtik ta'sir zaiflashishi yoki kuchayishi mumkin. Boshqa tomondan, nojo'ya ta'sirlar va jiddiy asoratlar xavfi ortadi. Preparatning ko'rsatmalari kiruvchi dori vositalarining o'zaro ta'sirining to'liq ro'yxatini ko'rsatmaydi. Dori vositalarining xavfli kombinatsiyasini istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir.
Noto'g'ri dozani tanlash. Bemorni davolash uchun zarur bo'lgan dozani hisoblash va preparatni qabul qilish rejimi ko'plab omillarga bog'liq. Muayyan dori-darmonlarni tayinlashda shifokor dastlabki tekshiruv natijalariga asoslanadi. Bemorlarning o'zlari tezda terapevtik ta'sirga erishishga harakat qilib, ruxsat etilgan dozadan sezilarli darajada oshib ketishi mumkin.
Mutaxassis nazoratining etishmasligi. Aksariyat antidepressantlarni mutaxassis nazorati ostida qabul qilish kerak ( kasalxonada yoki davriy konsultatsiyalarda). Bu sizga terapevtik ta'sirni baholash, nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishini o'z vaqtida sezish va preparatning kerakli dozasini aniqroq hisoblash imkonini beradi. Mutaxassisning nazoratisiz o'z-o'zini boshqarish davolanishni kechiktirish, nojo'ya ta'sirlarning yuqori xavfi va giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishi bilan to'la.

Shunday qilib, o'z-o'zidan davolanish xavfi mumkin bo'lgan foydadan sezilarli darajada oshadi. Ushbu dorilarni mustaqil ravishda boshqa maqsadlarda ishlatish ayniqsa xavflidir ( masalan, vazn yo'qotish uchun). Bunday hollarda to'liq dastlabki tekshirish va aniq dozani hisoblash talab etiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, dorixonada shifokor retseptisiz sotib olinadigan antidepressantlar bemorga bunday jiddiy xavf tug'dirmaydi. Biroq, ularni oldindan maslahatlashmasdan foydalanish ba'zi hollarda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Misol uchun, ba'zi boshqa psixofaol dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ularning organizmga ta'siri kuchayishi mumkin va bemorda dozani oshirib yuborish mumkin.

Antidepressant bilan davolash qancha davom etadi?

Antidepressantlar bilan davolanish muddati ularni tayinlashga sabab bo'lgan kasallik bilan belgilanadi. Ko'pgina hollarda preparat bir necha hafta davomida buyuriladi, shundan so'ng shifokor uning tanaga ta'sirini, tolerantligi va samaradorligini baholaydi. Agar bemorda nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa va yaxshilanish tendentsiyasi mavjud bo'lsa, antidepressantlar bir necha oy davomida buyurilishi mumkin. Har bir alohida dori uchun davolanish muddati farq qilishi mumkin. Qoida tariqasida, ushbu guruhning dorilari kamida 2-3 hafta davomida olinadi ( va tez-tez - bir necha oy). Aks holda, ularning samaradorligini baholash qiyin bo'ladi.

Antidepressantlar bilan davolash davomiyligi quyidagi omillarga bog'liq:

aniqlangan tashxis;
preparatni qabul qilish paytida bemorning ahvoli ( ijobiy dinamika bo'lishi kerak);
yon ta'sirlarning mavjudligi;
kontrendikatsiyalar mavjudligi ( surunkali kasalliklar);
davolash shartlari ( kasalxonada yoki uyda);
ixtisoslashgan mutaxassis bilan muntazam maslahatlashuvlar imkoniyati.

Og'ir ruhiy kasalliklari bo'lgan bemorlarga uzoq vaqt davomida kuchli antidepressantlar buyurilishi mumkin ( bir necha oy yoki undan ko'proq). Qoida tariqasida, bu shifoxona sharoitida shifokorlar nazorati ostida sodir bo'ladi. Uzoq muddatli davolanishning asosiy xavfi ko'pchilik antidepressantlarga qaramlikdir. Agar bemor tiklanish uchun uzoq vaqt davomida antidepressantlarni qabul qilishi kerak bo'lsa, shifokor qaramlikdan qochish uchun davolanish vaqtida dori-darmonlarni o'zgartirishi mumkin.

Antidepressantlardan uzoq muddat foydalanish tanaga zarar keltiradimi?

Antidepressantlarni qabul qilish deyarli har doim uzoq muddatli davolanishni o'z ichiga oladi, bu esa ba'zi asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ulardan eng jiddiyi giyohvandlikning rivojlanishi. Bir necha oy davomida ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda paydo bo'lishi mumkin. Davolash kursini tugatgandan so'ng, preparatni to'liq bekor qilish bilan muayyan qiyinchiliklar paydo bo'ladi ( chekinish sindromi va uning belgilari).

Boshqa asoratlar kamdan-kam hollarda uzoq muddatli foydalanish bilan bog'liq. Odatda, ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar, asabiy yoki yurak-qon tomir tizimi davolash boshlanganidan keyin bir necha hafta ichida sodir bo'ladi. Ular tananing ma'lum bir doriga individual sezgirligi bilan bog'liq.

Antidepressantlarni qabul qilgandan keyin qancha vaqt spirtli ichimliklar ichish mumkin?

Asosan, spirtli ichimliklar va antidepressantlarning muvofiqligi bo'yicha mutaxassislar o'rtasida konsensus yo'q. Ba'zi dorilarni kichik dozalarda alkogol bilan birlashtirish mumkin, deb ishoniladi, ammo bu kichik doza har bir bemor uchun juda katta farq qiladi. Bu tananing individual xususiyatlariga, spirtli ichimliklar turiga va boshqa omillarga bog'liq. Ularning barchasini oldindan ko'rish va alkogol va antidepressantlarning kombinatsiyasi qanday ta'sir qilishini oldindan aytish deyarli mumkin emas.

Umuman olganda, spirtli ichimliklar va antidepressantlarning tanasiga ta'siri deyarli aksincha. Shunga o'xshash ta'sirga qaramay ( birinchi bosqichda spirtli ichimliklar sizning kayfiyatingizni bo'shatadi va ko'taradi), markaziy asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlar juda farq qiladi. Farmakologik preparatlar muayyan tizimga selektiv ta'sir ko'rsatadi va hatto yon ta'sirlar mavjud bo'lsa ham, yanada barqaror va maqsadli ta'sirga ega. Spirtli ichimliklar ko'plab organlar va tizimlarga ta'sir qiladi. Masalan, jigar funktsiyasini inhibe qilish asab tizimi uchun zarur bo'lgan metabolizmning yomonlashishiga olib keladi. Bundan tashqari, tanadagi suvning aylanishi buziladi. Bu qisman uzoq vaqt ichishdan keyin uyqusizlik ko'rinishini tushuntiradi.

Shunday qilib, antidepressantlar va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qo'llash ko'pincha salbiy oqibatlarga olib keladi. Masalan, antidepressant fermentlarga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi, shu bilan birga yon ta'sir xavfi ortadi. Markaziy asab tizimining ishida aniq buzilishlar bilan bog'liq yanada jiddiy oqibatlar ham mumkin. Og'ir holatlarda bemorlar tezda yurak urishi va nafas olish bilan bog'liq muammolarni rivojlanishi mumkin. Bundan tashqari, psixoz, nevrozlar va boshqa o'tkir psixo-emotsional kasalliklar xavfi yuqori. Shu munosabat bilan, antidepressantlarni davolash kursini tugatgandan bir necha kun o'tgach, spirtli ichimliklarni ichish eng xavfsiz hisoblanadi ( Davolovchi shifokor sizga aniqroq sana haqida maslahat berishi mumkin.). Dori-darmonlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish uni qabul qilishning foydasini inkor etadi.

Foydalanishdan keyin antidepressantlar qancha davom etadi?

Ko'pgina antidepressantlarni qabul qilishning sezilarli ta'siri davolanish boshlanganidan bir necha hafta o'tgach sodir bo'lmaydi. Ba'zida bu davr bir necha oy davom etishi mumkin. Ushbu kechiktirilgan terapevtik ta'sir ushbu dorilarning ta'sirining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi. Ko'pgina hollarda, dori-darmonlarning bir dozasi sezilmaydi, chunki antidepressantning etarli kontsentratsiyasi qon va nervlarda hali to'planmagan. Vaqt o'tishi bilan, to'g'ri va muntazam foydalanish bilan asab tizimining "qayta tuzilishi" sodir bo'ladi. Shu paytdan boshlab bemor o'z ahvolining yaxshilanishini his qila boshlaydi. Bemor dori-darmonlarni qabul qilishda davom etar ekan, terapevtik ta'sir davolashning butun kursi davomida davom etadi.

Kursni tugatgandan va davolanishni to'xtatgandan so'ng, bir nechta variant bo'lishi mumkin:

To'liq tiklanish. Engil depressiya uchun to'g'ri dori bir necha hafta yoki oy ichida to'liq tiklanishiga olib kelishi mumkin. Davolanish tugagandan so'ng, bemor endi bu muammoga duch kelmaydi va normal hayot kechiradi.
Uzoq muddatli remissiya. Ushbu davolash natijasi eng keng tarqalgan. Davolanish tugagandan so'ng, bemorning asab tizimi tinch uzoq vaqt normal ishlaydi. Depressiyasiz davr remissiya deb ataladi. Bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Afsuski, ko'p bemorlar ertami-kechmi ( odatda stress yoki boshqa omillar tufayli) og'ir depressiya yana rivojlanadi va davolanish kursini takrorlash kerak.
Depressiyaning qaytishi. Afsuski, bu oqibat juda tez-tez sodir bo'ladi. Jiddiy ruhiy kasalliklar bilan, qoida tariqasida, to'liq tiklanishga erishish juda qiyin. Og'ir depressiya qaytib kelishi mumkin va uni bartaraf etish uchun yangi davolash kursini talab qiladi. Ba'zi bemorlar normal sharoitlarni saqlab qolish uchun yillar davomida antidepressantlarni olishga majbur bo'lishadi.

Qaysi antidepressantlar giyohvandlik yoki chekinish belgilariga olib kelmaydi?

Har qanday antidepressantga qaramlikning rivojlanishi davolanishning muqarrar murakkabligi emas. Dori-darmonlarga kuchli qaramlik uzoq muddatli foydalanish, ma'lum bir doza va tananing individual moyilligi bilan yuzaga keladi. Bundan tashqari, ma'lum bir dori-darmonlarni tayinlashda shifokorlar har doim giyohvandlik xavfini kamaytiradigan davolash rejimini tanlashga harakat qilishadi.

Umuman olganda, antidepressantlar juda ko'p emas. Qonunchilik darajasida ularning taqsimlanishi cheklangan. Boshqacha qilib aytganda, dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladigan deyarli barcha antidepressantlar ma'lum sharoitlarda giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Mustaqil ravishda sotib olinadigan engilroq dorilar bu xususiyatga ega emas. Agar ular depressiya bilan yaxshi yordam beradigan bo'lsa, unda qaramlik ehtimol psixologik bo'lishi mumkin va foydalanishni to'xtatgandan so'ng bemorda tortib olish sindromi bo'lmaydi.

Muayyan doriga qaramlik xavfi haqida shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz mumkin. Bu, ayniqsa, o'tmishda og'ir giyohvandlikdan aziyat chekkan odamlar uchun juda muhimdir ( giyohvandlik, alkogolizm va boshqalar.). Antidepressantlarni boshlashdan oldin ular doimo maslahatlashishlari kerak psixiatr ( Ro'yxatdan o'tish) yoki narkolog ( Ro'yxatdan o'tish) .

Antidepressantlar libidoga qanday ta'sir qiladi?

Ba'zi antidepressantlar libidoni kamaytirishi mumkin ( jinsiy jalb qilish) va umuman zerikarli his-tuyg'ular. Bu yon ta'sir, birinchi navbatda, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörlerine xosdir ( SSRIlar). Odatda ma'lum bir dori uchun ko'rsatmalarda ko'rsatiladi. Shifokor, shuningdek, preparatni buyurishdan oldin bunday muammolar xavfi haqida ogohlantiradi. Antidepressantlarni uzoq muddat qo'llashda, bu ta'sir hatto dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham saqlanib qolishi mumkin. Ba'zi ekspertlar hatto bu buzuqlikni SSRIdan keyingi jinsiy buzuqlik deb bilishadi.

Agar bemor haqiqatan ham antidepressantlar kursiga muhtoj bo'lsa, libidoning pasayishining yon ta'siri shifokorlar va bemorlarni to'xtatmasligi kerak. Bemorni faqat xabardor qilish kerak va agar bunday muammolar yuzaga kelsa, mutaxassis bilan bog'laning.

Antidepressantlarni qabul qilish qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Kamdan kam hollarda, antidepressantlarni qabul qilishning ta'siri davolanish tugaganidan keyin ancha uzoq vaqt davomida sezilishi mumkin. Bu dori-darmonlarni qabul qilish davrida markaziy asab tizimining ma'lum bir tarzda "qayta tiklangani" va tashqaridan faol moddalarni muntazam etkazib berishga "odatlanganligi" bilan izohlanadi.

Antidepressantlarni qabul qilishning eng sezilarli ta'siri:

Giyohvand moddalarga qaramlikning rivojlanishi. Qaramlik tufayli asta-sekin rivojlanadi sun'iy stimulyatsiya yoki asab tizimining ayrim qismlarini inhibe qilish. Ba'zida bu qaramlikni bartaraf etish uchun maxsus tibbiy yordam talab qilinishi mumkin.
Muayyan organlar va tizimlar bilan bog'liq muammolar. Ba'zi antidepressantlarning yon ta'siri yurak, jigar, buyraklar va oshqozon-ichak traktining ishlashi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Davolashni to'xtatgandan so'ng, ayrim bemorlarda yurak urishi, diareya yoki ich qotishi, qorin og'rig'i va boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu buzilishlar uzoq davom etmaydi ( 2-3 haftadan oshmasligi kerak), shundan so'ng organ funktsiyasi normal holatga qaytadi. Agar semptomlar og'ir bo'lsa va sezilarli noqulaylik bo'lsa, muammolar o'z-o'zidan yo'qolguncha kutmasdan, tibbiy yordamga murojaat qilish yaxshiroqdir.
Depressiyaning qaytishi. Ba'zida davolanish kursi barqaror natija bermaydi va bemor antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, tez orada depressiya holatiga qaytadi. Bunday holatda, albatta, psixiatr bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokor bemorning ahvolini ob'ektiv baholaydi va nima uchun davolanish samarasizligini aniqlaydi. Ba'zida davolash kursi uzaytiriladi ( dori o'zgarishi bilan yoki o'zgartirmasdan), va ba'zida ular asab tizimiga normal holatga qaytish uchun ozgina vaqt berishadi. Albatta, bemor to'liq tiklanishigacha shifokor tomonidan kuzatiladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish paytida antidepressantlardan to'g'ri foydalanish ( rejim va dozaga rioya qilish) ularni qabul qilishning har qanday jiddiy oqibatlarini deyarli yo'q qiladi. Shifokor tomonidan tayinlangan davolanish rejimidan chetga chiqqanda muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Qanday kasalliklar va muammolar uchun antidepressantlar buyuriladi?

Hozirgi vaqtda tibbiy amaliyotda antidepressantlarni qo'llash doirasi juda keng. Ular nafaqat depressiyani davolash uchun, balki boshqa bir qator ruhiy kasalliklar, sindromlar va kasalliklar uchun ham qo'llaniladi. Bu tushuntirilgan murakkab buzilishlar ko'plab patologiyalarga hamroh bo'lgan markaziy asab tizimining ishida. Deyarli har bir antidepressant o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Malakali mutaxassis yaxshi terapevtik ta'sirga erishish uchun ushbu dorilarni boshqa dorilar bilan birlashtirishi mumkin.

Eng keng tarqalgan antidepressantlar ( yolg'iz yoki kompleks terapiyaning bir qismi sifatida) quyidagi kasalliklar uchun buyuriladi:

depressiya;
nevrozlar;
vahima hujumlari;
shizofreniya;
turli xil psixozlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, har bir alohida holatda ma'lum bir dori qo'llaniladi. Shuning uchun bu patologiyalarni hatto zaif antidepressantlar bilan ham o'z-o'zini davolash oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Depressiya

Depressiyani antidepressantlarsiz davolash mumkinmi?

Vegetativ-qon tomir distoni ( VSD)

Vegetativ-qon tomir distoni ko'plab mutaxassislar tomonidan alohida kasallik deb hisoblanmaydi, chunki uning namoyon bo'lishi juda xilma-xil va tasniflash qiyin. Kasallik odatda asabiy buzilishlarga to'g'ri keladi, bunda qon bosimining keskin o'zgarishi, davriy og'riqlar, siyish muammolari, yurak urishi va nafas olishning keskin o'zgarishi, kuchli terlash ko'pincha kuzatiladi. To'satdan hujum bemorda vahima qo'zg'atishi mumkin. Hozirgi vaqtda ko'plab nevrologlar shunga o'xshash muammolarga duch kelgan bemorlarga antidepressantlarni kompleks terapiyaning bir qismi sifatida asosiy dori vositalaridan biri sifatida buyurishni tavsiya qiladi.

Quyidagi antidepressantlar guruhlari VSD uchun eng samarali hisoblanadi:

SSRIlar);
ba'zi trisiklik antidepressantlar;
tetratsiklik antidepressantlar.

Davolash kursi bir necha haftadan bir necha oygacha davom etadi. Bemor muntazam ravishda buyurilgan dori samaradorligini baholaydigan mutaxassisga tashrif buyurishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari bilan ( yurak-qon tomir) VSD shakli preparatning nojo'ya ta'siri tufayli vaziyatning vaqtincha yomonlashishi xavfi mavjud. Shu munosabat bilan antidepressantlarni qabul qiling VSD ni davolash siz buni o'zingiz qila olmaysiz. Dori va dozani malakali mutaxassis tanlaydi.

Polinevopatiya

Polinevopatiya - bu juda jiddiy muammo bo'lib, unda bemorlarning periferik nervlari u yoki bu sabablarga ko'ra ta'sir qiladi. Bu juda kuchli og'riq, hissiy buzilishlar va og'ir holatlarda vosita buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin ( motor funktsiyasi). Ushbu kasallikni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, bu kasallikning sababini bartaraf etishga va uning namoyon bo'lishiga qarshi kurashishga qaratilgan.

Ba'zi antidepressantlar diabetik polinevopatiya uchun simptomatik davolash sifatida keng qo'llaniladi. Xususan, amitriptilin va venlafaksin ko'plab an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalarga qaraganda og'riqni samaraliroq engillashtiradi ( nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar).

Polinevopatiya uchun antidepressantlarning samaradorligi quyidagi mexanizmlar bilan izohlanadi:

og'riqning xiralashishi asab tizimi darajasida sodir bo'ladi;
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning og'ir ahvoli ko'pincha tushkun kayfiyat va depressiya bilan birga keladi ( ular ham antidepressantlar tomonidan engillashtiriladi);
asosiy sababni yo'q qilish ( haqiqiy nerv shikastlanishi) diabet bilan deyarli mumkin emas va og'riqni doimiy ravishda davolash kerak va antidepressantlar uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan.

Shunday qilib, polinevopatiyani davolashda antidepressantlardan foydalanish oqlanadi va samarali hisoblanadi. Davolashni boshlashdan oldin, ixtisoslashgan mutaxassislar bilan dori va dozani tanlashni muhokama qilish yaxshiroqdir ( nevrolog, terapevt, endokrinolog).

Nevroz

Vahima hujumlari

Vahima hujumlari o'tkirdir asab kasalliklari, bu o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda chashka ( o'tkir simptomlarni bartaraf etish) vahima buzilishi antidepressantlar bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Odatda, davolanishning bu boshlang'ich bosqichi bir necha hafta davom etadi. Natijani mustahkamlash davrida antidepressantlar boshqa dorilar va psixoterapiya bilan birlashtiriladi va davolanishning to'liq kursi bir yildan ortiq davom etishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, vahima hujumlari ko'pincha boshqa ruhiy kasalliklar bilan birlashtiriladi. Ular, masalan, turli xil fobiyalar fonida paydo bo'lishi mumkin. To'liq davolanish uchun bemor psixiatr va nevrolog bilan maslahatlashuvdan o'tishi kerak, u buzilishlarning ob'ektiv sabablarini istisno qiladi va tashxisni aniqlaydi. Ba'zi hollarda antidepressantlar boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Vahima hujumlarini davolashda ko'pincha quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

trisiklik antidepressantlar ( klomipramin, desipramin, nortriptilin, amitriptilin va boshqalar.);
selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ( fluoksetin, eskitalopram va boshqalar.);
MAO inhibitörleri ( monoamin oksidazlar) qaytariladigan va qaytarilmas harakat ( pirlindol, fenelzin va boshqalar.).

Ba'zi hollarda bemorlarga kuchli benzodiazepin trankvilizatorlari ham buyuriladi. Vahima alomatlarini samarali ravishda yo'q qiladigan yuqoridagi barcha dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Ular faqat to'liq tekshiruvdan so'ng mutaxassisning retsepti bilan olinishi kerak.

Antidepressantlar tashvish va qo'rquvga yordam beradimi ( tashvishga qarshi ta'sir)?

Ko'pgina antidepressantlar markaziy asab tizimiga murakkab ta'sir ko'rsatadi va ular nafaqat depressiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu guruhdagi dorilar orasida aniq anksiyolitik ta'sirga ega bo'lganlar ham bor ( xavotirni yo'qotish asossiz qo'rquv, tashvish). Ular psixiatriyada tashvishli nevrozlar va shunga o'xshash patologik holatlar uchun juda keng qo'llaniladi.

Ko'pincha bemorlarga anksiyetega qarshi ta'sirga ega quyidagi antidepressantlar buyuriladi:

maprotilin;
azafen;
mianserin;
Mirtazapin.

Ushbu dorilar an'anaviy anksiyolitiklardan past samaradorlikka ega ( trankvilizatorlar), ammo murakkab terapiyaning bir qismi sifatida yoki an'anaviy davolash rejimlariga javob bermaydigan bemorlarda foydalanish mumkin.

Antidepressantlar uyqusizlikka yordam beradimi?

Depressiv holatlar eng ko'p bilan birga bo'lishi mumkin turli xil buzilishlar markaziy asab tizimining ishida. Ko'pincha bemorlarda uyqu buzilishi ( uyquchanlik yoki uyqusizlik). Uyqusizlik holatida asab tizimining tükenmesi tufayli bemorning ahvoli juda yomonlashadi. Bunday sharoitlar uchun sedativ ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar qo'llaniladi. Ulardan foydalanish bemorni tezda tinchlantiradi va gipnoz ta'sirini beradi. U turli dorilar Ushbu guruhda bu ta'sir boshqacha ifodalanadi.

Umuman olganda, sedativ ta'sirga ega antidepressantlar ( amitriptilin, imipramin, nortriptilin) uyqusizlikni davolash uchun juda keng qo'llaniladi. Ulardan foydalanish ta'siri davolanish boshlanganidan keyin bir necha hafta ichida paydo bo'ladi. Biroq, barcha bemorlar davolanishga boshqacha munosabatda bo'lishadi va erishish uchun eng yaxshi effekt Malakali mutaxassisdan dori va dozani tanlash yaxshidir.

Antidepressantlar menopauzaga yordam beradimi ( menopauza)?

Menopauza odatda 40 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Bu tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, buning natijasida nafaqat hayz davri to'xtaydi, balki bir qator bog'liq buzilishlar va buzilishlar ham paydo bo'ladi. Ularning aksariyati umumiy hissiy holat va mumkin bo'lgan ruhiy kasalliklar bilan bog'liq ( ba'zi hollarda). Ushbu davrda dori vositalariga yordam ko'rsatish juda keng doiradagi dori-darmonlarni, shu jumladan antidepressantlarni o'z ichiga oladi.

Antidepressantlardan foydalanish menopauza davomida mumkin. Ba'zi ayollar uchun bu davr 3 yildan 10-15 yilgacha cho'ziladi. Antidepressantlar yordamida barqaror hissiy fonni saqlab qolish uchun mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir ( ginekolog, psixiatr). Ular sizga preparatning optimal dozasini tanlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, bu holatlarda engil antidepressantlar buyuriladi, ular kamroq yon ta'sirga ega va paydo bo'lgan simptomlarni engillashtiradi. Kuchliroq dori-darmonlarni buyurish faqat og'ir ruhiy kasalliklar rivojlanishida kerak.

Menopauza uchun antidepressantlar quyidagi alomatlarni bartaraf etishga yordam beradi:

kayfiyatning keskin o'zgarishi ( hissiy labillik);
uyqu buzilishi;
motivatsiyaning etishmasligi;
tez charchash;

Antidepressantlar tug'ruqdan keyingi ruhiy kasalliklar uchun buyuriladimi?

Postpartum ruhiy kasalliklar nisbatan keng tarqalgan muammodir. Gormonal darajadagi va turmush tarzidagi o'zgarishlar ayolda og'ir stressni keltirib chiqarishi mumkin. Bu, ayniqsa, homiladorligi turli xil asoratlar bilan kechgan ayollar uchun to'g'ri keladi. Natijada, bola tug'ilgandan keyin uzoq vaqt davomida ma'lum psixo-emotsional muammolar kuzatilishi mumkin ( depressiya, asabiylashish va boshqalar.). Ba'zida bunday buzilishlarni tuzatish uchun antidepressantlar buyuriladi.

Postpartum depressiya uchun antidepressantlar odatda yaxshi terapevtik ta'sirga ega. Dori va dozani davolovchi shifokor belgilaydi ( odatda psixiatr). Asosiy shart - emizish davrida tanlangan dori xavfsizligi. Homiladorlik mavjud psixiatrik kasalliklarning kuchayishiga olib kelgan bemorlar uchun kuchliroq dorilar bilan uzoq muddatli davolash kurslari kerak bo'lishi mumkin.

Kilo yo'qotish uchun antidepressantlarni olish mumkinmi?

Farmatsevtik dorilar guruhi sifatida antidepressantlar tananing turli tizimlariga keng ta'sir doirasiga ega. Ushbu dorilarni qabul qilishning mumkin bo'lgan oqibatlaridan biri bu ishtahaning pasayishi va odamni faolroq turmush tarziga "rag'batlantirish" dir. Shu munosabat bilan ko'p odamlar ortiqcha vazn bilan kurashish uchun antidepressantlardan foydalanadilar. Bundan tashqari, semirishga qarshi kurash bilan shug'ullanadigan ba'zi klinikalar ushbu guruhning ba'zi dorilarini davolash dasturlariga kiritadilar.

Kilo yo'qotish uchun antidepressantlarni qabul qilish mumkinmi yoki yo'qligini aniq hal qilish juda qiyin. Haqiqat shundaki, har bir dori o'ziga xos xususiyatlarga ega va faqat malakali mutaxassis uning ma'lum bir bemorga ta'sirini taxmin qilishi mumkin.

Yon effektlar. Antidepressantlar juda ko'p jiddiy yon ta'sirga ega bo'lib, ular preparatni mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilgan rejimga muvofiq to'g'ri qabul qilingan taqdirda ham yuzaga kelishi mumkin. Semirib ketish bilan kurashish uchun ushbu dorilarni qabul qilish xavflidir, chunki ularning asosiy vazifasi hali ham markaziy asab tizimiga ta'sir qilishdir. Antidepressantlarni qabul qilish uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalarga ega bo'lmagan sog'lom odamlarda soqchilik, diareya, yurak ritmi bilan bog'liq muammolar, uyqu muammolari va hatto o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkinligi qayd etilgan.
Muqobil davolash rejimlarining mavjudligi. Aksariyat hollarda bemorlar ortiqcha vazn yo'qotish uchun ko'proq narsani tanlashlari mumkin. xavfsiz sxema davolash. Bunda dietologlar yordam berishi mumkin. Ba'zi hollarda kilogramm ortishi endokrinologik muammo bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bemorning rahbarligi ostida gormonal darajasini normallashtirish kerak bo'ladi endokrinolog ( Ro'yxatdan o'tish) . Antidepressantlar faqat hissiy yoki ruhiy kasalliklar tufayli kilogramm berishni boshlagan bemorlarga kerak.
Teskari ta'sir qilish imkoniyati. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, semizlikni antidepressantlar bilan davolash universal emas. Ba'zi bemorlarda bunday davolash kursning boshida sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Keyingi bosqichlarda bemor yana kilogramm olishni boshlashi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun faqat antidepressantlarga tayanmasdan, bir-birini to'ldiradigan bir nechta usullardan foydalangan holda davolash rejimini ishlab chiqish yaxshiroqdir.

Biroq, ko'p hollarda, antidepressantlar ortiqcha vaznga qarshi kurashda muhim yordam beradi. Murakkab bemorlarga yoki birgalikdagi xatti-harakatlarning buzilishi bo'lgan bemorlarga yordam berish uchun ularni dastlabki bosqichlarda qo'llash maqsadga muvofiqdir. To'g'ri tanlangan dori va doza yaxshi ko'taruvchi bo'ladi, bu bir tomondan ishtahani kamaytiradi ( asab tizimiga ta'sir qiladi) va boshqa tomondan, bemorni yanada faol hayot tarziga undaydi ( sport bilan shug'ullanish, maqsadga erishish, semirib ketgan odamlar uchun maxsus dasturlarga borish). Shuni ta'kidlash kerakki, antidepressantlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, har qanday holatda, mutaxassis bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Tasodifiy dori vositasini o'z-o'zini boshqarish nafaqat kerakli ta'sirni berishi, balki bemorning sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin.

Antidepressantlar bosh og'rig'iga yordam bera oladimi?

Surunkali bosh og'rig'i tanadagi turli kasalliklar va buzilishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zida ular depressiya bilan birga keladi. Bunday hollarda og'riq qisman "aqliy" bo'lib, an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar samarali bo'lmasligi mumkin. Shunday qilib, uchun to'g'ri davolash bosh og'rig'i, ularning paydo bo'lish sababini aniqlash muhimdir.

Ba'zi antidepressantlar o'ziga xos strukturaviy zarar bilan bog'liq bo'lmagan bosh og'rig'ini kamaytirish yoki yo'q qilish uchun ko'rsatilgan. Boshqacha qilib aytganda, jarohatlar, o'smalar yoki yuqori qon bosimi uchun ular hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo bemorda surunkali stress bo'lsa yoki ilgari ruhiy kasalliklar aniqlangan bo'lsa, antidepressantlar ba'zan eng yaxshi echimdir.

Albatta, har qanday bosh og'rig'i uchun bu dori-darmonlarni o'zingiz qabul qila olmaysiz. Ba'zi hollarda, bu faqat muammoni yanada kuchaytirishi mumkin. Mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir ( terapevt, nevrolog va boshqalar.), kerakli tekshiruvlarni kim belgilaydi. U, shuningdek, ushbu alohida holatda eng samarali bo'lgan dorini tavsiya qilishi mumkin.

Qon tomiridan keyin antidepressantlarni qabul qilsam bo'ladimi?

Asosan, antidepressantlar kompleks reabilitatsiya terapiyasining bir qismi sifatida ko'plab bemorlarga insultdan keyin tavsiya etiladi. Ko'pincha insult bemorning nogironligi bilan birga keladi, chunki miyaning ba'zi joylari o'ladi yoki vaqtincha o'z funktsiyalarini bajara olmaydi. Zamonaviy tadqiqotlarga ko'ra, antidepressantlar guruhidan ba'zi dorilar miyaning yangi sharoitlarga "moslashishi" ni tezlashtiradi va yo'qolgan ko'nikmalarni qaytarishni tezlashtiradi. Bu guruhga asosan selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kiradi ( SSRIlar) - eskitalopram va sipraleks. Bundan tashqari, ko'plab insultli bemorlar depressiyadan aziyat chekmoqda. Ushbu muammoni bartaraf etish uchun ularga boshqa guruhlardan antidepressantlar bilan davolash kursi belgilanishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu holatlarda antidepressantlar davolovchi shifokor tomonidan insultdan keyin bir muncha vaqt o'tgach buyuriladi ( tiklanishning ma'lum bir bosqichida). Birinchi kunlar yoki haftalarda ularni darhol qo'llash mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar tufayli xavfli bo'lishi mumkin.

Belgilangan vositalar yordam bermasa nima qilish kerak?

Antidepressantlar sifatida tasniflangan deyarli barcha dorilar o'ziga xos foydalanish xususiyatlariga ega. Hatto malakali mutaxassislar ham har doim ham ma'lum bir bemorga birinchi marta yordam beradigan preparatni tanlay olmaydi. Qoida tariqasida, shifokor bemorni bu imkoniyat haqida ogohlantiradi va u bilan ikkinchi maslahat uchun vaqtni oldindan muzokara qiladi. Bemorning o'zi har doim ham preparatni qo'llash samarasini to'g'ri baholay olmaydi.

Agar bemor bir necha hafta ichida yaxshilanishni sezmasa, davolanish kursini tayinlagan shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Ba'zida ma'lum bir bemorga yaxshi ta'sir ko'rsatadigan to'g'ri dori faqat ikkinchi yoki uchinchi urinishda topilishi mumkin. Og'ir holatlarda terapevtik ta'sirni kuchaytiradigan bir nechta dorilarning kombinatsiyasi mumkin.

Ertami-kechmi, zamonaviy odam ruhiy tushkunlik holatini kompleks davolashda ishlatiladigan antidepressantlarni sotib olish zarurati bilan duch keladi. Antidepressantlar odamga kayfiyatni ko'tarish, ijobiy hissiy fon yaratish va oxir-oqibatda xizmat qilish uchun "chaqiriladi".

Antidepressantlar uchun shifokorning retsepti qachon talab qilinadi?

Dori-darmonlarning dozasi va kunlik rejimi, albatta, shifokor tomonidan belgilanadi. Faqat malakali mutaxassis sizning psixikangizning haqiqiy holatini baholay oladi, dori-darmonlarning dozasini to'g'ri hisoblab chiqadi va rejalashtirishi mumkin. Depressiyani davolashda retseptga rioya qilish depressiyaga qarshi kurashda muvaffaqiyatning tarkibiy qismlaridan biridir.

Antidepressantlarni sotib olish uchun retsept faqat quyidagi hollarda talab qilinadi:

kasallikning kuchayishi;
eng ko'p davolash og'ir shakllar depressiya;
kasallikning atipik shakli bilan.

Bunday holatda shifokor monoamin oksidaz inhibitörlerini (MAOI) buyuradi. Bu kuchli antidepressant dorilar bo'lib, ular boshqa turlari samarasiz yoki jiddiy yon ta'sirga ega bo'lganda qo'llaniladi.

Depressiyaning og'ir shakllarini davolashda moklobemid, fenelzin, izokarboksazid va tranilsipromin eng samarali hisoblanadi.

Fenelzin, izokarboksazid va tranilsipromin vaqt sinovidan o'tgan dorilar, ammo 20-asrning 50-yillaridan beri qo'llanilgan va ko'plab yon ta'sirga ega. Moklobemid - bu tezroq ta'sirga ega va kamroq salbiy reaktsiyalarga ega bo'lgan yangi avlod dori.

Yangi avlodning engil antidepressantlari. Nimasi alohida?

Depressiyaning engil shakli dorixonalarda retsept talab qilmaydigan dorilar yordamida "tuzatilishi" mumkin. Yangi avlod antidepressantlari, qoida tariqasida, o'tgan asrda ishlab chiqarilgan dorilar kabi tanaga juda ko'p zarar etkazmaydi. Zamonaviy "reseptsiz" antidepressantlar og'ir dori-darmonlar va keksa avlod dori vositalaridan tubdan farq qiladi.

Zamonaviy antidepressantlarning afzalliklari:

tanaga tezroq ta'sir qilish va depressiyani bartaraf etish;
kamroq nojo'ya ta'sirlar;
boshqa ko'plab dorilar bilan bir vaqtda foydalanish imkoniyati;
preparatning ta'siriga sezilarli qaramlikning yo'qligi.

Dori vositalarining ta'siriga qarab ruhiy holat odamlarda ogohlantiruvchi va tinchlantiruvchi xususiyatlarga ega bo'lgan antidepressantlar o'rtasida farqlanadi.

Kasallikning tabiatini va undan keyin aniq aniqlash juda muhimdir to'g'ri tanlov antidepressantlar (markaziy asab tizimini rag'batlantirish yoki inhibe qilish uchun). Davolashning vaqti va samaradorligi ko'p jihatdan bunga bog'liq.

Retseptsiz sotiladigan engil antidepressantlar ro'yxati (15 ta dori)

Retseptsiz antidepressantlar ta'sir darajasi va turiga ko'ra turli guruhlarga bo'linadi. Keling, asosiy guruhlarni va ularga kiritilgan dori-darmonlarni sanab o'tamiz. Keling, ro'yxatni ogohlantiruvchi antidepressantlarni sanab o'taylik.

1. Maprotilin

Dori nomi: Maprotilin.

Analoglar: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Ko'rsatkichlar: endogen, involyutsion, psixogen va nevrotik depressiya, charchoq, somatogen, yashirin, menopauzali depressiya.

Harakat: apatiyani kamaytirish, kayfiyatni yaxshilash, psixomotor retardatsiyani bartaraf etish.

Yon effektlar: bosh og'rig'i, letargiya, uyquchanlik, eshitish qobiliyatini yo'qotish, gallyutsinatsiyalar, taxikardiya, aritmiya, qusish, ko'ngil aynishi, quruq og'iz, ürtiker, shish, vazn ortishi, jinsiy kasalliklar, stomatit.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epilepsiya kasalligi, buyrak kasalligi, jigar kasalligi, homiladorlik.

2. Prozak

Dori nomi: Prozak.

Analoglar: Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.

Ko'rsatkichlar: depressiya, bulimiya nervoza, obsesif-kompulsiv kasalliklar (obsesif fikrlar va harakatlar).

Harakat:

hissiy ortiqcha yuk va obsesif fikrlarni engillashtiradi;
anoreksiya nervozasini engillashtiradi;
hayzdan oldingi buzilishlarni yo'q qiladi;
tashvish va vahima kamaytirish.

Yon effektlar: davolash boshida va dozalari ortib borayotganida - tashvish, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish. Kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar. Mumkin bo'lgan teri toshmasi, mushaklarda, bo'g'imlarda og'riq, isitma

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya.

3. Paxil

Dori nomi: Paxil.

Analoglar: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetin, Plizil, Paroksetin gidroxlorid hemigidrid, Sirestill.

Ko'rsatkichlar: kattalar va 7-17 yoshli bolalarda barcha turdagi depressiya.

Harakat: foydalanishning birinchi haftalarida depressiya belgilari kamayadi va o'z joniga qasd qilish fikrlari yo'q qilinadi. Depressiyaning qaytalanishini oldini oladi.

Yon effektlar: uyquchanlik, uyqusizlik, ishtahani yo'qotish, taxikardiya, ko'ngil aynishi, ich qotishi, soqchilik, terlash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: paroksetin va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Homiladorlik, laktatsiya.

Dori nomi: Deprim.

Analoglar: Gelarium hypericum, Doppel-Hertz nervotonik.

Ko'rsatkichlar: surunkali charchoq sindromi, depressiya, hissiy charchoq, ish qobiliyatining pasayishi.

Harakat: ish faoliyatini oshirish, aqliy va jismoniy faoliyat, uyquni normallashtirish.

Yon effektlar: quruq og'iz, oshqozon-ichak traktidagi o'zgarishlar, charchoq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. Individual intolerans. Homiladorlik va laktatsiya davrida uni alohida ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Kimyoviy kelib chiqadigan dori-darmonlar bilan bir qatorda, depressiya bilan kurashish uchun o'simlik preparatlarini olish mumkin. O'simlik etiologiyasining antidepressantlari dorixonada sotib olinadigan yoki uyda tayyorlanadigan o'simlik infuziyalaridir.

5. Leuzea ekstrakti

Dori nomi: Leuzea ekstrakti (Raponticum otquloq).

Ko'rsatkichlar: kompleks terapiya sifatida.

Harakat: umumiy tonik ta'siri, ish faoliyatini oshirish, yaxshilangan kayfiyat, ishtahani oshirish .

Yon effektlar: bosh og'rig'i, asabiylashish, qon bosimi ortishi, allergik reaktsiya, uyqusizlik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, epilepsiya, surunkali kasalliklar uyqu, yuqumli kasalliklarning o'tkir davri.

6. Ginseng damlamasi

Dori nomi: Ginseng damlamasi.

Ko'rsatkichlar: gipotenziya, charchoqning kuchayishi, ortiqcha ish.

Harakat: ishlashning ortishi, charchoqning pasayishi, qon bosimi ortishi.

Yon effektlar: uyqusizlik, bosh og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, burundan qon ketish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gipertoniya, 16 yoshgacha bo'lgan bolalar, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi.

7. Schisandra damlamasi

Dori nomi: Schisandra damlamasi.

Ko'rsatkichlar: gipotenziya, nevrasteniya, depressiya.

Harakat: markaziy asab tizimini rag'batlantirish, qon bosimini oshirish, ko'rish keskinligini yaxshilash.

Yon effektlar: markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining haddan tashqari qo'zg'alishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: uyqusizlik, yuqori qon bosimi, o'tkir yuqumli kasalliklar.

Keling, sedativ antidepressantlar sinfini batafsil ko'rib chiqaylik.

8. Azafen

Dori nomi: Azafen.

Ko'rsatkichlar: astenodepressiv sindrom, anksiyete-depressiv holat, spirtli depressiya, endogen depressiya, ekzogen depressiya, surunkali somatik kasalliklarda depressiv holatlar.

Harakat: tashvish va depressiyani yo'q qilish, keksalik depressiyasining namoyon bo'lishi, antipsikotiklarni uzoq muddat qo'llash natijasida yuzaga kelgan salbiy holatni yumshatish.

Yon effektlar: ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, miyokard infarkti, koroner yurak kasalligi, qandli diabet, homiladorlik, o'tkir yuqumli kasalliklar.

9. Persen

Dori nomi: Persen.

Ko'rsatkichlar: yomon uyqu, asabiylashish, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi.

Harakat: tinchlantiruvchi va antispazmodik ta'sirga ega.

Yon effektlar: allergik reaktsiya. Uzoq muddatli foydalanish bilan - ich qotishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, arterial gipotenziya. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar (planshetlar), 12 yoshgacha bo'lgan bolalar (kapsulalar)

10. Mianserin

Dori nomi: Mianserin.

Ko'rsatkichlar: Turli xil kelib chiqadigan depressiya.

Harakat: yaxshilangan uyqu, kamaydi asabiy qo'zg'aluvchanlik.

Yon effektlar: uyquchanlik, gipokineziya, konvulsiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: manik sindrom, homiladorlik, laktatsiya davri, bolalar yoshi (18 yoshgacha). Jigar va buyrak etishmovchiligi.

11. Amitriptilin

Dori nomi: Amitriptilin.

Ko'rsatkichlar: manik-depressiv psixoz, bulimiya nervoza, bolalik enurezi.

Harakat: sedativ ta'sir, yotoqda namlash uchun antidiuretik ta'sir, analjezik ta'sir.

Yon effektlar: uyquchanlik, disorientatsiya, qo'zg'aluvchanlik, gallyutsinatsiyalar, charchoq, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, kilogramm ortishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epilepsiya, ichak tutilishi, burchakni yopish glaukoma, homiladorlik, emizish.

12. Mirtazapin

Dori nomi: Mirtazapin.

Ko'rsatkichlar: depressiv holatlar, uyqudan erta uyg'onish, qiziqishni yo'qotish, tashvishli depressiya.

Harakat: zavqlanish qobiliyatini tiklash, uyquni sozlash, o'z joniga qasd qilish fikrlarini yo'q qilish.

Yon effektlar: uyquchanlik, bosh aylanishi, g'ayrioddiy tushlar, taxikardiya, ko'ngil aynishi, diareya, libidoning pasayishi, quruq og'iz, ishtahani kuchayishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, epilepsiya, miyaning organik shikastlanishi.

13. Novo-passit

Dori nomi: Novo-passit.

Ko'rsatkichlar: nevrasteniya, "menejer" sindromi, migren, psixologik etiologiyaning ekzemasi.

Harakat: sedativ, hayzdan oldingi va menopauza davrlarining asabiy qo'zg'aluvchanligini engillashtiradigan, tashvishlarni yo'q qiladi.

Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, mushaklarning ohangida engil pasayish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, bolalar (12 yoshgacha), alkogolizm, epilepsiya, kasalliklar, miya shikastlanishlari.

14. Do‘lana damlamasi

Dori nomi: Do‘lana damlamasi.

Ko'rsatkichlar: asabiylashish, yurak-qon tomir kasalliklari, menopauza, yuqori xolesterin.

Harakat: asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, yurak faoliyatini normallashtiradi, menopauza paytida qo'zg'aluvchanlikni kamaytiradi.

Yon effektlar: allergik reaktsiyalar, qichishish, ürtiker.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: homiladorlik, laktatsiya davri, individual intolerans, 12 yoshgacha bo'lgan bolalar.

15. Valeriya damlamasi

Dori nomi: Valerian damlamasi.

Ko'rsatkichlar: uyqusizlik, migren, isteriya, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, silliq mushaklarning spazmlari.

Harakat: tinchlantiruvchi, antispazmodik, xoleretik, oshqozon-ichak trakti uchun normallashtiruvchi ta'sir.

Yon effektlar: ishlashning pasayishi, uyquchanlik, depressiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: individual intolerans.

Retseptsiz antidepressantlarga qarshi ko'rsatmalar

Retseptsiz sotiladigan antidepressantlar turli xil etiologiyalarning nevrotik holatlarini bartaraf etishga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ammo bu siz ushbu dorilarni juda uzoq vaqt va salbiy oqibatlarsiz qabul qilishingiz mumkin degani emas.

Dorixonalarda erkin sotiladigan ko'plab antidepressantlar bir qator kontrendikatsiyaga ega bo'lishi mumkin.

Ushbu "taqiqlar" deyarli barcha antidepressantlarga tegishli:

preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
homiladorlik;
emizish davri;
18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Aytish kerakki, antidepressant ta'sirga ega har bir dori, yuqorida sanab o'tilgan kontrendikatsiyalar bilan bir qatorda, ushbu dori uchun o'ziga xos bo'lishi mumkin.

Agar siz antidepressantlarni qabul qilish yoki olmaslik haqida shubhangiz bo'lsa, sizni yoritadigan va ushbu turdagi dorilar haqidagi bir qator afsonalarni yo'q qiladigan videoni tomosha qiling:

Doimiy stressli vaziyatlar va zamonaviy hayotning juda tez sur'ati ko'p odamlarning haddan tashqari asabiylashishiga, asabiylashishiga va turli xil fobiyalarga moyil bo'lishiga olib keladi. Depressiv holatlar, afsuski, o'ziga xos va izolyatsiya qilingan narsa bo'lishni to'xtatdi.

Hozirgi kunda hatto yosh bolalar ham "depressiya" atamasini bilishadi.

Ushbu dorilarning kimyoviy tarkibi va klinik qo'llanilishi har xil bo'lishi mumkin. Tibbiyot fanida depressiya bilan kurashish uchun yangi farmakologik birikmalarni izlash to'xtamaydi.

Depressiyaga qarshi kurashadigan birinchi dorilar 20-asrning 50-yillarida bemorlarga buyurila boshlandi. Iproniazid preparati antidepressantlarning kelib chiqishi hisoblanadi. Hozirgi vaqtda farmakologiyada antidepressant ta'sirga ega 125 ga yaqin dori vositalari mavjud. Antidepressantlarni tanlashda ehtiyot bo'ling!