Nima uchun yurak urishi boshqacha? Kuchlanish va pulsni to'ldirish

Individual normal puls da sog'lom odamlar tananing xususiyatlariga qarab shakllanadi - ichki omillar. Yurak-qon tomir tizimi tashqi ogohlantirishlarga sezgir. Reaktsiya har doim bir xil - yurak tezligining o'zgarishi (HR).

Insonning yurak urishi ko'p omillarga bog'liq.

Yurak tezligingiz oshdimi? Buning sabablari etarli:

1. Tana holati o'zgargan. Yurak yotgan holatda qonni pompalay olishi eng oson. Tananing ayrim qismlarida qonning turg'unligi yo'q, shuning uchun puls tinch va past. Vertikal holat yurak tezligini oshiradi. Qonning bir qismi oyoqlarda joylashadi va yurak xuddi shu aylanish maydoniga kichikroq suyuqlikni pompalaydi. Bu nima degani? Kislorodni tashuvchi qizil qon hujayralari soni kamroq. Tananing maydoni va qon oqimi bir xil. Oddiy kislorod bilan ta'minlash uchun yurak qonni tezroq pompalashga majbur bo'ladi.
2. Havo harorati. Issiq va sovuq havo - yurak tezligini oshiradi. Yopiq teshiklar bilan tez qon oqimi qishda tana issiqligini saqlaydi, yozda esa ochiq teshiklar bilan uni chiqaradi.
3. Jismoniy va ruhiy stress. Kunduzgi yuklar kechqurun yurak tezligini moslashtiradi. Uxlayotgan odamda minimal narsa bor yurak urishi, ertalab saqlanadi. Kun davomidagi harakatlar (sport, o'qish, aqliy mehnat) uni maqbul qiymatlar doirasida o'zgartiradi. Ko'proq stress uyqudan oldin tezroq yurak urishini anglatadi. 8-15 urishning ortishi kunning o'rtacha intensivligini ko'rsatadi, 15 dan ortiq zarba yuqori kuchlanishni ko'rsatadi.

   Jismoniy faollik insonning yurak tezligini oshiradi

4. Hissiy portlashlar. Stress yurakning yaxshi urishiga olib keladi. Va ijobiylari ham. Shifokorlar eksperiment o'tkazdilar: ular kontsertdan oldin va shou paytida xonandaning yurak urishi va qon bosimini o'lchashdi. Birinchi ko'rsatkich biroz oshirib yuborilgan (hayajon), ikkinchisi infarktdan oldingi holatga xos edi. Bemor, aksincha, sodir bo'layotgan narsadan eyforiyani boshdan kechirdi. Bu yurak mushaklariga ijobiy va salbiy his-tuyg'ularning teng ta'sirini ko'rsatadi.
5. Dengiz sathidan balandligi. Siz dengizdan qanchalik baland bo'lsangiz, havoda kislorod miqdori shunchalik kam bo'ladi. Yurak 2 bosqichda moslashadi. Birinchisi - tez yurak urishi. Qon oqimining tezligini oshirish orqali kislorod ochligi bilan kurashish osonroq. Asta-sekin, tana yangi sharoitlarga moslashadi va bunga javoban yurak sekinlashadi.
6. Zararli odatlar. Chekish. Chekilgan sigaret fiziologik parametrlarni o'zgartiradi. Nikotin tufayli qon bosimi va puls ortadi. Bundan tashqari, kofein kabi tanani rag'batlantiradi.

   Chekish qon bosimi va pulsga ta'sir qiladi

7. Kasallikning alomati sifatida. Tez yoki sekin puls davom etayotgan kasallikning natijasidir:

• infektsiya, intoksikatsiya;
• yurak kasalliklari (aritmiya, taxikardiya, bradikardiya);
• qon bosimi bilan bog'liq muammolar;
• miya shikastlanishi;
• anemiya;
• endokrin bezlar bilan bog'liq muammolar;
• ortiqcha kuchlanish, ortiqcha charchash (sportchilarda).

O'zgaruvchan yurak tezligi qon bosimi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin.

1. Dori-darmonlar, doping (sportda). Dori-darmonlarning yon ta'siri terapevtiklarga qaraganda ancha kuchli bo'lishi mumkin. Ko'pgina dorilar uchun ko'rsatmalar planshetlarning yurak mushaklariga ta'siri haqida ogohlantiradi.

Yoshga qarab normal yurak urishi

Oddiy odam pulsi daqiqada 60 yurak urishini tashkil qiladi. Umumiy, ammo noto'g'ri fikr. Norm erkaklar, ayollar va turli yosh toifalari uchun individualdir.

Kichkina o'lchami tufayli chaqaloqning yurak urishi tezlashadi. Kameralar juda kam qon ushlaydi. Tanani kislorod bilan boyitish uchun ular tez-tez qisqarishi kerak. 1 oygacha bo'lgan chaqaloqlarda rekord darajadagi yuqori yurak urishi kuzatiladi - daqiqada 140 zarba. Xuddi shu sababga ko'ra, ayollarning zarbasi kuchli jinsdagilarga qaraganda apriori 8-12 birlik yuqori. Puls qanday bo'lishi kerak?

Jadval 1. "Yosh bo'yicha minimal, o'rtacha va maksimal yurak urish tezligi chegaralari"

Jadval 2. “Jismoniy faollik paytida puls”

Jismoniy mashqlar paytida normal yurak urishi hali ham tomonidan belgilanadi eng oddiy formula: 220 yoshingiz.

Pulsning asosiy xarakteristikasi yurak urish tezligi yoki daqiqada necha marta urishidir. O'lchov uchun bemorning qo'llari tayyorlanadi: kiyim bilak va zargarlik buyumlaridan chiqariladi. Ular qo'llarida tortadigan hamma narsani olib tashlashadi. Bemorning bilagida uchta barmoq (ko'rsatkich, o'rta, halqa) tekis chiziqda tekislanadi. Ikkala qo'lda pulsatsiya joyini tinglang. Qaerda urish kuchliroq bo'lsa, o'lchang. Barmoqlar tomirni bosib, mahkam bosadi radius. Ortga hisoblash: 10 soniya yoki 20 soniya. Bir daqiqada sonni olish uchun urishlar soni 6 yoki 3 ga ko'paytiriladi.

Yuqori puls va tinnitus tanadagi buzilish belgisidir

Qurol ostida va asossiz tez ritm. Masalan, ruhiy qo'zg'alish yoki kasallikning egizak belgilari bilan birga kelmaydi. Bu odam dam olayotganda va muntazam mashg'ulotlar bilan shug'ullanganda o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Tanadagi ichki buzilishning dastlabki belgisi.

Yurak tezligini oshirish sabablari

Tez yurak urishining umumiy sababi suvsizlanishdir. Qon qalinlashadi va sekinroq harakat qiladi, shuning uchun yurak tezligi oshishiga majbur bo'ladi. Issiq havoda muammo suv balansini kuzatmaydigan ko'pchilikka duch keladi. Ko'proq toza suv- va muammo yo'qoladi.

Issiq havoda suvsizlanish tufayli yurak urish tezligi oshishi mumkin

Taxikardiya nimaga bog'liq:

• nafas olish tizimida yallig'lanish;
• yuqumli infektsiya;
• yiringli shakllanishlar;
• qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar;
• yurak buzilishi qon tomir tizimi;
• gormonal buzilishlar;
• tana haroratining oshishi;
• anemiya;
• har qanday kasallikni noto'g'ri davolash;
• uzoq muddatli stress.

Oddiy qon bosimi bilan yuqori puls: nima qilish kerak?

Taxikardiya xavfli. Ba'zi sharoitlarda tez ritm yurak tutilishi va o'limga olib keladi. Agar hujum sizni ajablantirsa nima qilish kerak?

Avvalo, biz qo'shimcha alomatlarga e'tibor beramiz: nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riq, ko'zlardagi qorong'ulik - "103" ga qo'ng'iroq qilish uchun sabab. Tezyordam kelishidan oldin bemorga yurak tomchilari beriladi: valerian, motherwort, Corvalol, valokordin (30 tomchi) damlamasi. Til ostidagi Validol, korvaltab, korvalment. Magniy B6 qabul qilish katta yordam hisoblanadi.

Qattiq kiyimlarni yeching, yoqani yech, derazalarni keng oching - kislorod oqimi yurak ishini osonlashtiradi. Boshning orqa qismini va bo'g'imlarning burmalarini sovuq suv bilan namlang, tayyorlang nashatir spirti hushidan ketish holatlarida. Vertikal dam olishni ta'minlang.

Har bir inson uchun dam olish pulsi har xil. Qon bosimi bilan birlashganda, u salomatlikning kuchli ko'rsatkichidir. Ushbu ish mexanizmi o'zgarishga moyil bo'lib, uning ko'rsatkichlari tanaga tahdid haqida ogohlantirishi mumkin.

Puls tezligi - muhim ko'rsatkich yurak faoliyatini baholashda. Uning aniqlanishi aritmiya va boshqa kasalliklar diagnostikasining tarkibiy qismi bo'lib, ba'zan juda jiddiy. Ushbu nashrda pulsni o'lchash usullari, kattalar va bolalarda yosh normalari va uning o'zgarishiga ta'sir qiluvchi omillar muhokama qilinadi.

Puls nima?

Puls - yurak mushaklarining qisqarishi natijasida yuzaga keladigan tomir devorlarining tebranishi. Bu ko'rsatkich nafaqat yurak urishining kuchi va ritmini, balki qon tomirlarining holatini ham baholashga imkon beradi.

Sog'lom odamda pulsatsiyalar orasidagi intervallar bir xil bo'lishi kerak, ammo yurak urishlarining notekisligi tanadagi buzilishlarning alomati sifatida qabul qilinadi - bu yurak patologiyasi yoki boshqa kasallik bo'lishi mumkin, masalan, endokrin bezlarning noto'g'ri ishlashi. .

Puls bir daqiqada puls to'lqinlarining soni yoki urishi bilan o'lchanadi va ma'lum qiymatlarga ega - kattalarda u dam olishda 60 dan 90 gacha. Bolalarda yurak urish tezligi biroz farq qiladi (ko'rsatkichlar quyidagi jadvalda keltirilgan).

Puls radial arteriyadagi pulsatsiyalanuvchi qonning urishi bilan o'lchanadi, ko'pincha bilakning ichki qismida, chunki bu joydagi tomir teriga eng yaqin joylashgan. Katta aniqlik uchun ko'rsatkichlar ikkala qo'lda ham qayd etiladi.

Agar ritm buzilishi bo'lmasa, u holda pulsni 30 soniya davomida hisoblash va uni ikkiga ko'paytirish kifoya. Agar yurak urishi tartibsiz bo'lsa, unda bir daqiqada puls to'lqinlarining sonini hisoblash tavsiya etiladi.

Kamdan kam hollarda hisoblash boshqa arteriyalar o'tadigan joylarda - brakiyal, femoral, subklavianda amalga oshiriladi. Barmoqlaringizni karotid arteriya joyida yoki chakkangizda bo'yningizga qo'yib, yurak urishingizni o'lchashingiz mumkin.

To'liq tashxis zarur bo'lsa, masalan, agar jiddiy kasalliklar, keyin pulsni o'lchash uchun boshqa tekshiruvlar ham amalga oshiriladi - Voltaire tog'i (kuniga hisoblash), EKG.

Yugurish yo'lakchasi deb ataladigan test, shuningdek, bemor yugurish yo'lakchasida harakatlanayotganda yurakning ishi va qon pulsatsiyasi elektrokardiograf tomonidan qayd etilganda ham qo'llaniladi. Ushbu test, shuningdek, jismoniy faoliyatdan keyin yurak va qon tomirlarining ishi qanchalik tez normallashishini ko'rsatadi.

Yurak tezligi qiymatlariga nima ta'sir qiladi?

Agar dam olishda ayollar va erkaklarda normal yurak urish tezligi 60-90 oralig'ida qolsa, unda ko'p sabablarga ko'ra u vaqtincha ko'tarilishi yoki biroz ortib borayotgan doimiy qiymatlarga ega bo'lishi mumkin.

Bunga yosh, jismoniy faollik, oziq-ovqat iste'moli, tana holatidagi o'zgarishlar, harorat va boshqa omillar ta'sir qiladi. tashqi muhit, stress, gormonlarni qonga chiqarish. Bir daqiqada paydo bo'ladigan puls to'lqinlarining soni har doim bir vaqtning o'zida yurak qisqarishlari soniga (qisqartirilgan HR) bog'liq.

Odatda erkaklarda pulsning normal tezligi ayollarnikiga qaraganda 5-8 marta past (minutiga 60-70). Oddiy ko'rsatkichlar bolalar va kattalarda farq qiladi, masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqda 140 urish tezligi normal hisoblanadi, ammo kattalar uchun bu taxikardiya bo'lib, vaqtinchalik funktsional holat yoki yurak kasalligi belgisi bo'lishi mumkin. yoki boshqa organlar. Yurakning tezligi kunlik bioritmlarga ham bog'liq va eng yuqori soat 15:00 dan 20:00 gacha.

Ayollar va erkaklar uchun yoshga qarab yurak urish tezligi normalari jadvali

Yosh bo'yicha qon bosimi va yurak urish tezligi me'yorlari jadvali dam olishda sog'lom odamlar uchun qiymatlarni ko'rsatadi. Tanadagi har qanday o'zgarishlar yurak urish tezligining ushbu ko'rsatkichlardan u yoki bu yo'nalishda og'ishiga olib kelishi mumkin.

Misol uchun, ayollarda fiziologik taxikardiya va qon bosimining biroz oshishi kuzatiladi, bu gormonal darajadagi o'zgarishlar bilan bog'liq.

Yurak urishi qachon yuqori bo'ladi?

Yo'qligi bilan patologik o'zgarishlar yurak tezligiga ta'sir qiladigan, zarba ta'sirida kuchayishi mumkin jismoniy faoliyat, Bu qattiq ish yoki sport bo'lsin. Quyidagi omillar ham uni oshirishi mumkin:

• stress, hissiy ta'sir;
• ortiqcha ish;
• issiq ob-havo, yopiq xonada tiqilib qolish;
• qattiq og'riq.

Yurak urishi tezligining funktsional ortishi bilan nafas qisilishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i yoki ko'krak qafasidagi og'riqlar kuzatilmaydi, ko'zlar qorong'ilashmaydi, yurak urishi maksimal normal diapazonda qoladi va to'xtatilgandan keyin 5-7 minut ichida normal qiymatiga qaytadi. chalinish xavfi.

HAQIDA patologik taxikardiya ular biron bir kasallik borligini aytishadi, masalan:

• yurak va qon tomirlarining patologiyalari (masalan, gipertenziv bemorlarda tez yurak urishi, koronar arter kasalligi bo'lgan odamlar);
• aritmiya;
• asab patologiyalari;
• yurak nuqsonlari;
• o'smalarning mavjudligi;
• yuqumli kasalliklar, isitma;
• gormonal buzilishlar;
• anemiya;
• (menorragiya).

Homilador ayollarda puls to'lqinlari sonining biroz o'sishi kuzatiladi. Bolalarda funktsional taxikardiya normal hisoblanadi va davomida qayd etiladi faol o'yinlar, sport va boshqa tadbirlar va yurakning o'zgaruvchan sharoitlarga moslashishiga imkon beradi.

O'smirlarda yurak tezligining oshishi va shuning uchun yuqori puls kuzatiladi. Ushbu davrda har qanday o'zgarishlarga jiddiy e'tibor berish kerak - ko'krak qafasidagi og'riqlar, eng kichik nafas qisilishi, bosh aylanishi va boshqa alomatlar bolani shifokorga ko'rsatish uchun sababdir, ayniqsa yurak kasalliklari tashxisi qo'yilgan bo'lsa.

Bradikardiya nima?

Agar taxikardiya yurak tezligining oshishi bo'lsa, u holda bradikardiya normaga nisbatan uning past darajalari (daqiqada 60 pulsatsiyadan kam). Sabablariga qarab, u funktsional yoki patologik bo'lishi mumkin.

Birinchi holda, puls uyqu paytida va o'qitilgan odamlarda kamayadi - professional sportchilar orasida hatto 40 marta urish norma sifatida qabul qilinadi. Masalan, velosipedchi Lance Armstrong uchun u 35-38 pulsatsiya oralig'ida.

Yurak tezligining pasayishi ham yurak va qon tomir kasalliklarining namoyon bo'lishi mumkin - yurak xuruji, yoshga bog'liq patologik o'zgarishlar, yurak mushaklarining yallig'lanishi. Bu yurak bradikardiyasi bo'lib, ko'p hollarda yurak tugunlari orasidagi impulslarni o'tkazishning buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, to'qimalar qon bilan yomon ta'minlanadi va kislorod ochligi rivojlanadi.

Bilan bog'liq alomatlar zaiflik, bosh aylanishi, hushidan ketish, sovuq ter, bosimning beqarorligi.

Bradikardiya hipotiroidizm, oshqozon yarasi, miksedema va intrakranial bosimning oshishi natijasida ham rivojlanadi. 40 dan kam bo'lgan bradikardiya og'ir deb hisoblanadi. bu davlat ko'pincha yurak etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Agar urish tezligi pasaysa va hech qanday sabab topilmasa, bradikardiya idyopatik deb ataladi. Shuningdek bor dozalash shakli bu buzuqlik, qabul qilingandan keyin puls pasayganda farmakologik preparatlar, masalan, Diazepam, Fenobarbital, Anaprilin, valerian yoki motherwort damlamasi.

Yoshi bilan yurak va qon tomirlari eskiradi, zaiflashadi va 45-50 yildan keyin ko'p odamlarda me'yordan pulsning og'ishi tashxis qilinadi. Ko'pincha bu nafaqat fiziologik xususiyat, balki organlarning ishidagi jiddiy o'zgarishlarning alomati. Shuning uchun, bu yosh davri Mavjud kasalliklarni kuzatish va davolash va yangi sog'liq muammolarini o'z vaqtida aniqlash uchun kardiolog va boshqa mutaxassislarga muntazam tashrif buyurish ayniqsa muhimdir.

Pulsning ritmi puls to'lqinlarining intervallari, yurak urishining ritmi esa yurak qisqarishlarining vaqt oralig'idir. Yurak o'z vazifasini mushak xonalarining ketma-ket qisqarishi va bo'shashishi orqali amalga oshiradi. Ushbu organ bo'limlarining muvofiqlashtirilgan faoliyati yurak stimulyatori hujayralaridan (kardiostimulyator) tashkil topgan sinoatrial tugun tomonidan ta'minlanadi. Ular mustaqil ravishda elektr impulslarini hosil qiladi, bu esa yurak qismlarining ma'lum bir tartibda qisqarishini keltirib chiqaradi. Odatda, signallar nisbatan teng vaqt oralig'ida hosil bo'ladi.

Yurak urishi ritmi

Yurak urishining ritmi yurak sikllari orasidagi vaqt oralig'ini tavsiflovchi ko'rsatkichdir. Buni yurak urish tezligi, ya'ni vaqt birligidagi yurak urishlarining umumiy soni bilan aralashtirib yubormaslik kerak.

Yurak urishining ritmi - bu yurak urishidan ikkinchisiga qadar bo'lgan vaqt.

Farqni tushunishni osonlashtirish uchun men misol keltiraman. Voyaga etgan odamda, dam olishda normal yurak urish tezligi daqiqada 60-80 zarbadan oshmaydi. Ammo uning yurak urishi aritmik bo'lishi mumkin. Ya'ni, yurak tsikllari orasidagi vaqt oralig'i davomiyligi bo'yicha bir-biridan sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Aritmik yurak urishi har doim ham patologiyani ko'rsatmaydi. Sinus tugunida impuls hosil qilish chastotasi sog'lom odamlarda jismoniy faolliksiz ham o'zgarishi mumkin. Buni kichik test o'tkazish orqali o'zingiz tekshirishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun siz bir vaqtning o'zida yurak urish tezligini kuzatib, sekin, chuqur nafas olishingiz va nafas olishingiz kerak.

Nafas olayotganda yurak urish tezligi oshadi, shuning uchun yurak urishlari orasidagi vaqt oralig'i qisqaradi. Nafas olish paytida yurak tezligi nisbatan tez pasayadi, shuning uchun yurak urishidan ikkinchisiga o'tish vaqti nafas olish bilan solishtirganda uzoqroq bo'ladi. Ushbu hodisa sinus nafas olish aritmi deb ataladi. Ko'rib chiqiladi fiziologik norma, agar nafas olish / ekshalasyon paytida vaqt oralig'i orasidagi og'ishlar 10% dan oshmasa.

Yurak urishi ritmini nima aniqlaydi? Avvalo, bu sinus tugunining holatiga bog'liq. Agar uning ishida dastlabki muvaffaqiyatsizliklar bo'lsa, u noto'g'ri ritmni o'rnatadi. Sog'lom odamlarda ritmning o'zgaruvchanligi bevosita mashg'ulot darajasiga bog'liq. Ritm, shuningdek, ongsiz tananing funktsiyalarini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan avtonom nerv tizimining (ANS) ta'siri ostida o'zgaradi. ANS faoliyatining vaqtincha buzilishi natijasida kelib chiqqan ritm labilligi, ayniqsa, o'smirlarda tez-tez kuzatiladi va odatda 15-16 yoshda yo'qoladi.

Puls - arteriya devorining tebranishlari, o'zgarishi bilan bog'liq yurak qisqarishi natijasida uning qon bilan to'ldirish darajasi.

Ushbu parametr 6 ta xususiyatga ega. Ular orasida:

1. Ritm;
2. Kuchlanishi;
3. Kattalik;
4. Shakl.

Egasi bo'lmagan odamga tibbiy ta'lim, barcha 6 ko'rsatkichni ishonchli tavsiflash qiyin. Sport bilan shug'ullanayotganda, davolanish natijalarini kuzatishda (masalan, antiaritmik dorilarni qabul qilgandan so'ng) unga pulsning chastotasi va ritmini baholash ko'nikmalariga ega bo'lish kifoya.

Puls ritmi - bu bir puls to'lqinidan ikkinchisiga vaqt oralig'ini tavsiflovchi qiymat.

Pulsning ritmi arteriyalarning palpatsiyasi (barmoq bosimi) bilan baholanadi. Puls ritmik (pulsus muntazam) va aritmik (pulsus irregularis) bo'lishi mumkin. Birinchi holda, zarba to'lqinlari orasidagi intervallar tengdir. Ikkinchi holat intervallar bir-biridan farq qilganda yuzaga keladi.

Odatda, pulsning ritmi odatda yurak urishi ritmiga to'g'ri keladi, ammo bu ikki xil ko'rsatkich bo'lib, ularni chalkashtirmaslik kerak. Nega? Har bir yurak urishi periferik arteriyalarda sezilarli puls to'lqinining shakllanishiga olib kelmaydi. Buni, masalan, atriyal fibrilatsiyaning taxisistol shaklida (atriyaning xaotik kontraktil faolligi) kuzatish mumkin. Yurak qisqarishi tez-tez bo'ladi, lekin barmoqlar ostida sezilarli puls impulslarini keltirib chiqarish uchun har doim ham etarli emas. Bunday vaqtda odam puls urishi o'rtasida uzoq muddatli pauzani his qiladi.

Pulsning ritmi o'z vaqtida ma'lum yurak kasalliklaridan shubhalanishga yordam beradi. Qanday bo'lmasin, uni o'rganish tavsiya etiladi sub'ektiv tuyg'ular. Nega? Chunki har bir aritmiya odamda noqulaylik tug'dirmaydi. Misol uchun, ba'zi bemorlar atriyal fibrilatsiyani sezmaydilar, bu esa davolanmasa, qon quyqalariga olib kelishi mumkin.

Puls - bu qon tomirlari devorlarining tebranishlari, ularning qon ta'minotidagi o'zgarishlar bilan bog'liq yurak aylanishi. Arterial, venoz va kapillyar pulslar mavjud. Arterial puls tekshiruvi beradi muhim ma'lumotlar yurakning ishi, qon aylanish holati va arteriyalarning xususiyatlari haqida. Pulsni o'rganishning asosiy usuli arteriyalarni palpatsiya qilishdir. Radial arteriya uchun tekshirilayotgan odamning qo'li bosh barmog'i joylashishi uchun qo'l bilan bo'shashmasdan mahkamlanadi. orqa tomon, va qolgan barmoqlar radiusning old yuzasida joylashgan bo'lib, u erda pulsatsiyalanuvchi radial arter teri ostida seziladi. Puls bir vaqtning o'zida ikkala qo'lda ham seziladi, chunki ba'zida u o'ng va chap qo'llarda boshqacha ifodalanadi (qon tomir anormalliklari, subklavian yoki brakiyal arteriyaning siqilishi yoki tiqilib qolishi tufayli). Puls radial arteriyadan tashqari uyqu, son, temporal arteriyalarda, oyoq arteriyalarida va boshqalarda tekshiriladi (1-rasm). Pulsning ob'ektiv xarakteristikasi uning grafik ro'yxatga olinishi bilan beriladi (qarang). Sog'lom odamda puls to'lqini nisbatan tik ko'tariladi va sekin tushadi (2-rasm, 1); Ba'zi kasalliklarda puls to'lqinining shakli o'zgaradi. Pulsni tekshirishda uning chastotasi, ritmi, to'lishi, kuchlanishi va tezligi aniqlanadi.

Qanday qilib yurak urish tezligini to'g'ri o'lchash mumkin

Guruch. 1. Turli arteriyalarda pulsni o'lchash usuli: 1 - temporal; 2 - elka; 3 - oyoqning dorsal arteriyasi; 4 - radial; 5 - posterior tibial; 6 - femur; 7 - popliteal.

Sog'lom kattalarda yurak urish tezligi yurak urish tezligiga to'g'ri keladi va daqiqada 60-80 ni tashkil qiladi. Yurak urishi tezligi oshganda (qarang) yoki pasayganda (qarang), puls tezligi mos ravishda o'zgaradi va puls tez-tez yoki kamdan-kam deb ataladi. Tana harorati 1 ° ga ko'tarilganda, yurak urish tezligi daqiqada 8-10 marta ko'tariladi. Ba'zida puls urishi soni yurak urish tezligidan (HR) kamroq bo'ladi, bu puls etishmovchiligi deb ataladi. Bu yurakning juda zaif yoki erta qisqarishi paytida aortaga shunchalik kam qon kirib borishi bilan izohlanadi, shuning uchun puls to'lqini periferik arteriyalarga etib bormaydi. Puls tanqisligi qanchalik baland bo'lsa, qon aylanishiga shunchalik salbiy ta'sir qiladi. Puls tezligini aniqlash uchun uni 30 soniya davomida hisoblang. va olingan natija ikkiga ko'paytiriladi. Agar yurak ritmi anormal bo'lsa, puls 1 daqiqa davomida hisoblanadi.

Sog'lom odamda ritmik puls bor, ya'ni puls to'lqinlari bir-birini muntazam ravishda kuzatib boradi. Yurak ritmining buzilishi (qarang) bo'lsa, puls to'lqinlari odatda tartibsiz vaqt oralig'ida kuzatiladi, puls aritmik bo'ladi (2-rasm, 2).

Pulsning to'ldirilishi arterial tizimga sistola paytida chiqarilgan qon miqdori va arterial devorning cho'zilishiga bog'liq. Odatda, puls to'lqini yaxshi seziladi - to'liq zarba. Agar arterial tizimga odatdagidan kamroq qon kirsa, puls to'lqini kamayadi va puls kichik bo'ladi. Jiddiy qon yo'qotish, zarba yoki kollaps bo'lsa, puls to'lqinlari zo'rg'a sezilishi mumkin; bunday puls ipli deb ataladi. Arterial devorlarining qattiqlashishiga yoki ularning lümeninin torayishiga (ateroskleroz) olib keladigan kasalliklarda impulsni to'ldirishning pasayishi ham kuzatiladi. Yurak mushaklarining jiddiy shikastlanishi bilan katta va kichik puls to'lqinlarining almashinishi kuzatiladi (2, 3-rasm) - intervalgacha puls.

Pulse kuchlanishi qon bosimining balandligi bilan bog'liq. Gipertenziya bilan arteriyani siqish va uning pulsatsiyasini to'xtatish uchun ma'lum bir kuch talab qilinadi - qattiq yoki keskin, puls. Past qon bosimi bilan arteriya osongina siqiladi, puls ozgina harakat bilan yo'qoladi va yumshoq deb ataladi.

Pulsning tezligi sistol va diastolda arterial tizimdagi bosimning o'zgarishiga bog'liq. Agar aortadagi bosim sistolda tez ko'tarilsa va diastolada tez tushib ketsa, u holda tez kengayish va arterial devorning qulashi. Bunday puls tez deyiladi, shu bilan birga u katta bo'lishi mumkin (2, 4-rasm). Ko'pincha aorta qopqog'i etishmovchiligi bilan tez va katta puls kuzatiladi. Sistolda aortada bosimning sekin oshishi va uning diastoladagi sekin pasayishi arterial devorning sekin kengayishiga va sekin qulashiga sabab bo'ladi - sekin puls; bir vaqtning o'zida kichik bo'lishi mumkin. Bunday puls aorta og'zi chap qorinchadan qonni chiqarish qiyinligi tufayli torayganda paydo bo'ladi. Ba'zida asosiy puls to'lqinidan keyin ikkinchi, kichikroq to'lqin paydo bo'ladi. Bu hodisa impuls dikrotiyasi deb ataladi (2.5-rasm). Bu arterial devorning kuchlanishidagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Dikrotik puls isitma va ba'zi yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'ladi. Arteriyalarni palpatsiya qilishda nafaqat pulsning xususiyatlari, balki tomir devorining holati ham tekshiriladi. Shunday qilib, tomir devoriga kaltsiy tuzlarining sezilarli darajada cho'kishi bilan arteriya zich, burmalangan, qo'pol naycha shaklida palpatsiya qilinadi.

Bolalarda puls kattalarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Bu nafaqat kamroq ta'sirga bog'liq vagus nervi, balki yanada qizg'in metabolizm.

Yoshi bilan yurak tezligi asta-sekin kamayadi. Barcha yoshdagi qizlarning yurak urishi o'g'il bolalarga qaraganda yuqori. Qichqiriq, bezovtalik va mushaklarning harakatlari bolalarda yurak tezligini sezilarli darajada oshiradi. Bundan tashqari, bolalikda nafas olish (nafas olish aritmi) bilan bog'liq puls davrlarining ma'lum notekisligi mavjud.

Puls (lotincha pulsus - surish) - yurakdan qonning arterial tizimga chiqishi natijasida yuzaga keladigan qon tomirlari devorlarining ritmik, silkinishiga o'xshash tebranishi.

Antik davr shifokorlari (Hindiston, Gretsiya, Arab Sharqi) katta e'tibor pulsni o'rganishga, uni hal qiluvchi berishga bag'ishlangan diagnostik qiymat. Puls haqidagi ta'limot V. Xarvey tomonidan qon aylanishini kashf etgandan keyin ilmiy asosga ega bo'ldi. Sfigmografning ixtirosi va ayniqsa uni amalga oshirish zamonaviy usullar impulslarni qayd etish (arteriopiesografiya, yuqori tezlikda elektrosfigmografiya va boshqalar) bu sohadagi bilimlarni sezilarli darajada chuqurlashtirdi.

Yurakning har bir sistolasi bilan ma'lum miqdorda qon tezda aortaga chiqariladi, elastik aortaning boshlang'ich qismini cho'zadi va undagi bosimni oshiradi. Bosimning bu o'zgarishi to'lqin shaklida aorta va uning shoxlari bo'ylab arteriolalarga tarqaladi, bu erda odatda mushaklarning qarshiligi tufayli puls to'lqini to'xtaydi. Puls to'lqini 4 dan 15 m / s gacha tezlikda tarqaladi va arterial devorning cho'zilishi va cho'zilishi sabab bo'ladi. arterial puls. Markaziy arterial impulslar (aorta, uyqu va subklavian arteriyalar) va periferik (oyoqning son, radial, temporal, dorsal arteriyalari va boshqalar) mavjud. Pulsning bu ikki shakli o'rtasidagi farq uning sfigmografiya usuli yordamida grafik ro'yxatga olinishi bilan aniqlanadi (qarang). Puls egri chizig'ida - sfigmogramma - ko'tarilgan (anakrotik), tushuvchi (katakrotik) qism va dikrotli to'lqin (dikrot) farqlanadi.

Guruch. 2. Pulsning grafik qaydi: 1 - normal; 2 - aritmik (a-c- har xil turlari); 3 - intervalgacha; 4 - katta va tez (a), kichik va sekin (b); 5 - dikrot.

Ko'pincha yurak urishi radius arteriyasida (a. radialis) tekshiriladi, bu radiusning stiloid jarayoni va ichki radius mushaklarining tendonlari orasida fastsiya va teri ostida yuzaki joylashgan. Arteriyaning joylashishidagi anomaliyalar, qo'llarda bandajlar yoki katta shishlar bo'lsa, palpatsiya qilish mumkin bo'lgan boshqa arteriyalarda puls tekshiruvi o'tkaziladi. Radial arteriyadagi puls yurak sistolasidan taxminan 0,2 soniya orqada qoladi. Radial arteriyadagi puls tekshiruvi ikkala qo'lda ham amalga oshirilishi kerak; Faqat pulsning xususiyatlarida farq bo'lmasa, biz o'zimizni bir qo'lda keyingi o'rganish bilan cheklashimiz mumkin. Odatda, sub'ektning qo'li o'ng qo'l bilan bilak bo'g'imi hududida erkin ushlanadi va sub'ektning yuragi darajasiga joylashtiriladi. Bunday holda, bosh barmog'i ulnar tomonga, ko'rsatkich, o'rta va halqa barmoqlari esa radial tomonga, to'g'ridan-to'g'ri radius arteriyasiga joylashtirilishi kerak. Odatda, siz barmoqlaringiz ostida yumshoq, nozik, silliq va elastik trubaning pulsatsiyalanishini his qilasiz.

Agar chap va o'ng qo'llardagi pulsni solishtirganda, boshqa qiymat aniqlansa yoki bir tomondan pulsning kechikishi boshqasiga nisbatan bo'lsa, unda bunday puls har xil (puls differens) deb ataladi. Ko'pincha qon tomirlarining joylashishidagi bir tomonlama anomaliyalar, o'smalar bilan siqilish yoki kengayishi bilan kuzatiladi. limfa tugunlari. Aorta yoyining anevrizmasi, agar u innominat va chap subklavian arteriyalar o'rtasida joylashgan bo'lsa, chap radial arteriyada puls to'lqinining kechikishi va pasayishiga olib keladi. Mitral stenoz bilan kengaygan chap atrium chap subklavian arteriyani siqib chiqarishi mumkin, bu esa chap radial arteriyada puls to'lqinini kamaytiradi, ayniqsa chap tomonda joylashgan holatda (Popov-Savelyev belgisi).

Pulsning sifat ko'rsatkichlari yurak faoliyati va qon tomir tizimining holatiga bog'liq. Pulsni tekshirishda quyidagi xususiyatlarga e'tibor bering.

Puls tezligi. Puls urishini hisoblash kamida 1/2 daqiqada amalga oshirilishi kerak va natijada olingan ko'rsatkich 2 ga ko'paytiriladi. Puls noto'g'ri bo'lsa, hisoblash 1 minut ichida amalga oshirilishi kerak; agar bemor o'rganish boshida to'satdan hayajonlangan bo'lsa, hisoblashni takrorlash tavsiya etiladi. Odatda, katta yoshli erkakda puls urishi soni o'rtacha 70, ayollarda - daqiqada 80. Fotoelektrik impuls takometrlari hozirgi vaqtda puls tezligini avtomatik ravishda hisoblash uchun ishlatiladi, bu juda muhim, masalan, operatsiya vaqtida bemorning ahvolini kuzatish uchun. Tana harorati kabi, yurak urish tezligi kuniga ikki marta ko'tariladi - birinchisi kunduzi soat 11 lar atrofida, ikkinchisi - kechqurun soat 6 dan 8 gacha. Puls tezligi daqiqada 90 dan oshib ketganda, ular taxikardiya haqida gapirishadi (qarang); bunday tez-tez puls pulsus frequens deb ataladi. Pulsning tezligi daqiqada 60 dan kam bo'lsa, ular bradikardiya haqida gapirishadi (qarang), puls pulsus rarus deb ataladi. Chap qorinchaning individual qisqarishlari shunchalik zaif bo'lib, puls to'lqinlari periferiyaga etib bormasa, yurak urishi soni yurak qisqarishi sonidan kamroq bo'ladi. Ushbu hodisa bradisfigmiya deb ataladi; yurak qisqarishlari soni va yurak urish tezligining daqiqada urishi o'rtasidagi farq puls etishmovchiligi deb ataladi va pulsning o'zi pulsus deficiens deb ataladi. Tana harorati ko'tarilganda, 37 dan yuqori bo'lgan har bir daraja odatda yurak tezligining o'rtacha daqiqada 8 marta oshishiga to'g'ri keladi. Istisno - bu isitma tif isitmasi va peritonit: birinchi holatda pulsning nisbiy sekinlashishi ko'pincha kuzatiladi, ikkinchisida uning nisbiy ortishi. Tana haroratining pasayishi bilan yurak urish tezligi odatda pasayadi, ammo (masalan, kollaps paytida) bu yurak tezligining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi.

Puls ritmi. Agar puls urishi teng vaqt oralig'ida birin-ketin kelsa, ular muntazam, ritmik puls (pulsus regularis) haqida gapiradi, aks holda noto'g'ri, tartibsiz puls (pulsus irregularis) kuzatiladi. Sog'lom odamlarda ko'pincha nafas olayotganda yurak tezligining oshishi va nafas chiqarishda yurak urish tezligining pasayishi kuzatiladi - nafas olish aritmi (1-rasm); Nafasni ushlab turish ushbu turdagi aritmiyani yo'q qiladi. Pulsning o'zgarishi bilan yurak aritmiyasining ko'p turlarini aniqlash mumkin (qarang); aniqrog'i, ularning barchasi elektrokardiografiya bilan aniqlanadi.

Guruch. 1. Nafas olish aritmiyasi.

Yurak urish tezligi puls to'lqinining o'tishi paytida arteriyadagi bosimning ko'tarilishi va tushishi tabiati bilan belgilanadi.

Tez, sakrab turgan puls (pulsus seller) puls to'lqinining juda tez ko'tarilishi va bir xil darajada tez pasayishi hissi bilan birga keladi, bu hozirgi vaqtda radial arteriyadagi bosimning o'zgarish tezligiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir (1-rasm). 2). Qoida tariqasida, bunday puls ham katta, ham yuqori (pulsus magnus, s. altus) va aorta etishmovchiligida eng aniq namoyon bo'ladi. Bunday holda, tekshiruvchining barmog'i nafaqat tez, balki puls to'lqinining katta ko'tarilishi va tushishini ham his qiladi. IN sof shakl katta, yuqori puls ba'zan jismoniy stress paytida va ko'pincha to'liq atrioventrikulyar blokada kuzatiladi. Puls to'lqinining sekin ko'tarilishi va sekin pasayishi hissi bilan birga bo'lgan sekin, sekin puls (pulsus tardus) (3-rasm) aorta og'zi torayganida, arterial tizim sekin to'lganida paydo bo'ladi. Bunday puls, qoida tariqasida, kichik o'lchamga ega (balandligi) - pulsus parvus, bu chap qorincha sistolasida aortadagi bosimning ozgina oshishiga bog'liq. Ushbu turdagi puls mitral stenozga xosdir, kuchli zaiflik chap qorincha miokard, hushidan ketish, kollaps.

Guruch. 2. Pulsus seller.

Guruch. 3. Pulsus tardus.

Impuls kuchlanishi impuls to'lqinining tarqalishini to'liq to'xtatish uchun zarur bo'lgan kuch bilan aniqlanadi. Tekshiruv paytida distalda joylashgan ko'rsatkich barmog'i orqa to'lqinlarning kirib borishini oldini olish uchun tomirni to'liq siqib chiqaradi va eng yaqin joylashgan. halqa barmoq"palpatsiya qiluvchi" uchinchi barmoq pulsni his qilishni to'xtatmaguncha, asta-sekin ortib borayotgan bosimni qo'llang. Tarang, qattiq puls (pulsus durum) va bo'shashgan, yumshoq puls (pulsus mollis) mavjud. Pulsning kuchlanish darajasi bo'yicha maksimal qon bosimi qiymatini taxminan baholash mumkin; U qanchalik baland bo'lsa, puls shunchalik kuchli bo'ladi.

Puls bilan to'ldirish impulsning kattaligi (balandligi) va qisman uning kuchlanishidan iborat. Pulsning to'ldirilishi arteriyadagi qon miqdori va aylanma qonning umumiy hajmiga bog'liq. To'liq puls (pulsus plenus), odatda katta va yuqori va bo'sh puls (pulsus vaccuus), odatda kichik bo'ladi. Katta qon ketish, kollaps, zarba bilan puls deyarli sezilmaydi, ipga o'xshash (pulsus filiformis). Agar puls to'lqinlari hajmi va to'ldirish darajasi bo'yicha teng bo'lmasa, ular bir xil pulsdan (pulsus aequalis) farqli o'laroq, notekis puls (pulsus inaequalis) haqida gapiradi. Atriyal fibrilatsiya va erta ekstrasistollarda aritmik puls bilan deyarli har doim notekis puls kuzatiladi. Noto'g'ri puls turi - bu o'zgaruvchan puls (pulsus alternans), har xil o'lchamdagi va tarkibdagi puls urishlarining muntazam almashinishi seziladi. Bunday puls yurak etishmovchiligining dastlabki belgilaridan biridir; sfigmomanometr manjeti bilan elkaning engil siqilishi bilan sfigmografik tarzda eng yaxshi aniqlanadi. Ohangni yo'qotish holatlarida periferik tomirlar ikkinchi, kichikroq, dikrozli to'lqinni paypaslash mumkin. Bu hodisa dikrotiya, puls esa dikrot (pulsus dicroticus) deb ataladi. Bunday puls ko'pincha isitma (arteriyalarning mushaklariga issiqlikning bo'shashtiruvchi ta'siri), gipotenziya va ba'zida og'ir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida kuzatiladi. Bunday holda, minimal qon bosimining pasayishi deyarli har doim kuzatiladi.

Pulsus paradoxus - nafas olish paytida puls to'lqinlarining kamayishi (4-rasm). Va sog'lom odamlarda, ilhomlanish balandligida, ko'krak qafasidagi salbiy bosim tufayli yurakning chap qismlariga qon oqimi pasayadi va yurak sistolasi biroz qiyinlashadi, bu esa uning hajmi va to'lishining pasayishiga olib keladi. puls. Qachon yuqori nafas olish yo'llari yoki miyokard zaifligi, bu hodisa yanada aniqroq. Yopishqoq perikardit bilan, ilhom paytida, yurak yopishishlar bilan juda cho'ziladi. ko'krak qafasi, umurtqa pog'onasi va diafragma, bu sistolik qisqarishda qiyinchilikka olib keladi, qonning aortaga chiqishini kamaytiradi va ko'pincha ilhom balandligida pulsning to'liq yo'qolishiga olib keladi. Ushbu hodisaga qo'shimcha ravishda, yopishqoq perikardit yuqori vena kava va innominat venalarning yopishqoqligi bilan siqilish tufayli bo'yin tomirlarining aniq shishishi bilan tavsiflanadi.

Guruch. 4. Pulsus paradoksu.

Kapillyar, aniqrog'i psevdokapillyar, puls, yoki Quincke pulsi - sistol paytida arterial tizimdagi bosimning tez va sezilarli darajada oshishi natijasida kichik arteriolalarning (kapillyarlar emas) ritmik kengayishi. Bunday holda, katta puls to'lqini eng kichik arteriolalarga etib boradi, ammo kapillyarlarning o'zida qon oqimi doimiy bo'lib qoladi. Psevdokapillyar puls aorta etishmovchiligida eng aniq namoyon bo'ladi. To'g'ri, ba'zi hollarda kapillyarlar va hatto venulalar pulsatsiyalanuvchi tebranishlarda ("haqiqiy" kapillyar puls) ishtirok etadi, bu ba'zida og'ir tirotoksikoz, isitma yoki sog'lom yoshlarda termal muolajalar paytida sodir bo'ladi. Bu hollarda dan deb ishoniladi venoz turg'unlik kapillyarlarning arterial shoxchasi kengayadi. Kapillyar pulsni shisha slayd bilan labni engil bosib, uning shilliq qavatining pulsga mos keladigan qizarishi va oqarishi aniqlanganda yaxshi aniqlanadi.

Venoz puls o'ng atrium va qorincha sistolasi va diastolasi natijasida tomirlar hajmining o'zgarishini aks ettiradi, bu esa tomirlardan o'ng atriumga qon oqimining sekinlashishi yoki tezlashishiga olib keladi (mos ravishda venalarning shishishi va qulashi). ). Venoz pulsni o'rganish har doim bir vaqtning o'zida tashqi uyqu arteriyasining zarbasini tekshirib, bo'yin tomirlarida amalga oshiriladi. Odatda, bo'rtib chiqqanda barmoqlar bilan juda kam sezilarli va deyarli sezilmaydigan pulsatsiya mavjud bo'yin tomirlari karotid arteriyadagi puls to'lqinidan oldin - o'ng atrium yoki "salbiy", venoz puls. Trikuspid qopqog'i etishmovchiligida venoz puls o'ng qorincha, "ijobiy" bo'ladi, chunki trikuspid qopqog'idagi nuqson tufayli qonning teskari (markazdan qochma) oqimi - o'ng qorinchadan o'ng atriumga va tomirlarga o'tadi. Bunday venoz puls uyqu arteriyasida puls to'lqinining ko'tarilishi bilan bir vaqtda bo'yin tomirlarining aniq shishishi bilan tavsiflanadi. Agar siz bo'yin venasini o'rtada bossangiz, uning pastki segmenti pulsatsiyalanishda davom etadi. Xuddi shunday rasm o'ng qorinchaning og'ir etishmovchiligi va triküspid qopqog'iga zarar etkazmasdan sodir bo'lishi mumkin. Vena pulsining aniqroq rasmini yordamida olish mumkin grafik usullar ro'yxatdan o'tish (qarang: Phlebogram).

Jigar pulsi tekshirish va palpatsiya yo'li bilan aniqlanadi, ammo uning tabiati jigar pulsatsiyasini grafik qayd qilish va ayniqsa rentgen elektrokimografiyasi orqali ancha aniqroq aniqlanadi. Odatda, jigar pulsi katta qiyinchilik bilan aniqlanadi va o'ng qorincha faoliyati natijasida jigar venalarida dinamik "turg'unlik" ga bog'liq. Trikuspid qopqog'i nuqsonlari bilan sistolik pulsatsiya kuchayishi mumkin (klapan etishmovchiligi bilan) yoki jigarning presistolik pulsatsiyasi (orifis stenozi bilan) uning chiqish yo'llarining "gidravlik muhri" natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda puls. Bolalarda puls kattalarnikiga qaraganda ancha yuqori bo'ladi, bu yanada kuchli metabolizm, yurak mushaklarining tez qisqarishi va vagus nervining kamroq ta'siri bilan izohlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eng yuqori yurak urishi (minutiga 120-140 zarba), lekin hayotning 2-3-kunlarida ham yurak urish tezligi daqiqada 70-80 marta sekinlashishi mumkin. (A.F. Tur). Yoshi bilan yurak tezligi pasayadi (2-jadval).

Bolalarda puls radial yoki temporal arteriyada eng qulay tarzda tekshiriladi. Eng kichik va bezovtalanuvchi bolalarda yurak urishini hisoblash uchun yurak tovushlarini auskultatsiya qilish mumkin. Eng aniq yurak urish tezligi dam olishda, uxlash vaqtida aniqlanadi. Bolada bir nafasda 3,5-4 yurak urishi bor.

Bolalarda yurak urish tezligi katta dalgalanmalarga duchor bo'ladi.

Anksiyete, qichqiriq, mushak mashqlari yoki ovqatlanish bilan yurak urish tezligining oshishi osonlik bilan sodir bo'ladi. Pulsning tezligiga atrof-muhit harorati va barometrik bosim ham ta'sir qiladi (A. L. Saxnovskiy, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Bolaning tana harorati 1 ° ga ko'tarilganda, puls 15-20 zarbaga ko'tariladi (A.F. Tur). Qizlarda puls o'g'il bolalarga qaraganda yuqori, 2-6 marta. Bu farq, ayniqsa, balog'at yoshida namoyon bo'ladi.

Bolalarda pulsni baholashda nafaqat uning chastotasiga, balki ritmga, qon tomirlarini to'ldirish darajasiga va ularning kuchlanishiga ham e'tibor berish kerak. Endo- va miyokardit, yurak nuqsonlari va yuqumli kasalliklar bilan yurak tezligining keskin oshishi (taxikardiya) kuzatiladi. Paroksismal taxikardiya daqiqada 170-300 zarbagacha. bolalarda paydo bo'lishi mumkin erta yosh. Intrakranial bosimning oshishi bilan yurak tezligining pasayishi (bradikardiya) kuzatiladi og'ir shakllar noto'g'ri ovqatlanish, uremiya, epidemik gepatit, tif isitmasi, digitalisning haddan tashqari dozasi bilan. Pulsning daqiqada 50-60 martadan ko'proq sekinlashishi. yurak blokining mavjudligiga shubha qiladi.

Bolalar kattalardagi kabi yurak aritmiyasini boshdan kechirishadi. Balanssiz bolalarda asab tizimi balog'at yoshida, shuningdek, tiklanish davrida bradikardiya fonida o'tkir infektsiyalar Sinusli nafas olish aritmi tez-tez uchraydi: nafas olish paytida yurak tezligi oshadi va ekshalasyon paytida sekinlashadi. Bolalardagi ekstrasistollar, ko'pincha qorincha, miyokardning shikastlanishi bilan yuzaga keladi, lekin ayni paytda funktsional xususiyatga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pincha taxikardiya bilan to'ldirilgan zaif puls yurak zaifligi va qon bosimining pasayishi belgilarini ko'rsatadi. Qon bosimining oshishini ko'rsatadigan keskin puls ko'pincha nefritli bolalarda kuzatiladi.

Yurak tezligidagi o'zgarishlarning aksariyati (puls juda tez yoki sekin) fiziologikdir - u stressga, jismoniy kuchga va yoshga qarab o'zgarishlarga ta'sir qiladi. IN muayyan vaziyatlar bu sog'liq muammolarini bildiradigan muhim signaldir. Shuning uchun puls nima ekanligini va uni qanday o'lchash kerakligini bilish kerak. To'g'ri yurak tezligi va qon bosimi inson hayoti uchun juda muhimdir.

Hammasini ko'rsatish

Puls nima?

Puls yoki yurak urish tezligi qisqarish va cho'zilishdir qon tomirlari yurakning ishiga bog'liq. Bu yurak urish tezligini (HR) o'lchaydi, bir daqiqada urishlar soniga, ular orasidagi intervalga va simmetriyaga teng (tananing chap tomonidagi yurak tezligi o'ngdagi kabi bo'lishi kerak).

Puls va arterial bosim yurakning holatini aks ettiruvchi eng muhim parametrlardir. Yuqori chastota mashg'ulotdan so'ng yoki kuchli his-tuyg'ular natijasida paydo bo'ladi, past chastota esa dam olish va uxlash vaqtida sodir bo'ladi. Doimiy tezlashtirilgan ritm qon aylanishining buzilishining belgisidir, xavf ortdi yurak xuruji va qon tomirlarining rivojlanishi. Bu muhim simptom boshqa organlarning kasalliklari (o'pka, qalqonsimon bez) yoki yon ta'sir ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin.

Puls yurakning qisqarishi va qon tomirlarining elastikligiga bog'liq. Insonning jismoniy shakli yurak tezligiga ta'sir qiladi. Muntazam ravishda jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda yurak urish tezligi pasayadi.

Ritm qanchalik sekin bo'lsa, yurak xuruji va qon tomirlari xavfi shunchalik past bo'ladi, lekin juda past bo'lsa, sog'liq muammosini ko'rsatadi. Tez yurak tezligi ortishi bilan bog'liq qon bosimi.

Yurak urishini qanday o'lchash mumkin

Siz yurak urish tezligini o'zingiz o'lchashingiz mumkin, buni dam olgandan keyin yoki ertalab uyg'onganingizdan keyin qilishingiz kerak. E Harakat va mashqlar natijaga ta'sir qiladi.

Pulsni tekshirish uchun siz indeks va o'rta barmoqlaringiz bilan his qilishingiz kerak o'ng qo'l chap qo'lda uyqu arteriyasi. Ritmni his qilganingizda, soniya hisoblagichini yoqishingiz va 15 soniya davomida urishlarni hisoblashingiz kerak. Keyin natija 4 ga ko'paytiriladi. Bu yurak urish tezligi ko'rsatkichi bo'ladi.



Puls insonning bilaklarida aniqlanadi.

Yurak urishini qon bosimi o'lchagich (tonometr) yordamida aniqlash mumkin, aksariyat modellarda bu funktsiya mavjud.



Tez puls (minutiga 98-102 zarba) - normal yoki patologik?

Standart yurak urishi

Oddiy yurak tezligi yoshga qarab farq qiladi. Odatda, o'rtacha yurak urishi:

1. 1. Homila va yangi tug'ilgan chaqaloqda daqiqada 110-150 zarba.
2. 2. Chaqaloqlarda 130 ta urish.
3. 3. Bolalarda daqiqada 100 zarba.
4. 4. O'smirlar va yoshlarda 85 ta urish.
5. 5. Kattalardagi daqiqada 70 zarba.
6. 6. Katta yoshdagi odamlarda 55-60 urish.

Bu o'rtacha ko'rsatkichlar. Kattalar uchun juda ko'p ishlatiladi yuqori daraja yurak urish tezligi: 60 dan 100 gacha.

Jismoniy ravishda daqiqada 50-60 zarba faol odam 50 yosh va undan katta yoshda tananing normal ekanligini ko'rsatadi. Siz yurakning g'ayrioddiy xatti-harakatlariga e'tibor berishingiz kerak. Agar Yosh yigit, qaysi biri o'rtacha chastota yurak urish tezligi daqiqada taxminan 80 zarba, to'satdan puls 62-64 zarbaga tushadi, sog'lig'i yomonlashadi, u shoshilinch ravishda terapevtga tashrif buyurishi kerak. Hushidan ketish holatlarida siz tez yordam chaqirishingiz kerak.

Agar ketma-ket bir nechta ritm o'lchovlari pulsning juda sekin yoki juda tez ekanligini ko'rsatsa, bu haqda shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, u sizni qo'shimcha tadqiqotlar uchun yuboradi.

Agar yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan oshsa va boshqa alomatlar bilan birga bo'lsa (yurak urishi, nafas qisilishi, bezovtalik, surunkali charchoq), mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroqdir. Buning sababi yurak, qon aylanishi yoki bilan bog'liq bo'lishi mumkin endokrin kasallik. Hayajon, zo'riqish va intensiv mashqlar paytida pulsni o'lchashning ma'nosi yo'q, uning chastotasi sezilarli darajada oshishi mumkin, bu norma.

Muntazam ravishda jismoniy mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda yurak urish tezligi jismoniy mashqlardan qochadiganlarga qaraganda ancha past bo'ladi. Velosipedchida eng past yurak urishi (bu kasallikning alomati bo'lmagan) kuzatilgan - uning natijasi daqiqada atigi 20 zarba edi.



Yurak tezligiga nima ta'sir qiladi

Voyaga etgan odam uchun ideal yurak urish tezligi dam olishda, ya'ni oddiy kundalik ishlarda daqiqada 60-70 zarba. Menopauza davrida ayollarning yurak urishi erkaklarnikiga qaraganda bir oz yuqori bo'ladi.

Puls kunning vaqtiga bog'liq. Uyg'ongandan keyingi dastlabki uch soat ichida yurak urishi tezlashadi, keyin tushadi, tushlikdan keyin u yana kuchayadi va uxlash vaqtida u daqiqada 40 martaga etadi. Shuning uchun pulsni har doim bir vaqtning o'zida o'lchash yaxshidir.

Muhim alomat yurak urishining buzilishidir. Agar daqiqada 100 dan ortiq zarba kuzatilsa, bu taxikardiya belgisidir. Nafas qisilishi va bosh aylanishi bor. O'zingizga yordam berish uchun siz oynani ochishingiz, oqimni ta'minlashingiz kerak toza havo va bir necha chuqur nafas oling. Keyin bir stakan iching sovuq suv. Vaziyat normal holatga qaytmasa, tez yordam chaqirishingiz kerak.

Ko'p omillar yurak urishi soniga ta'sir qiladi, shuning uchun tez yurak urishining sababi har xil bo'lishi mumkin. Puls bosimi stress, isitma, spirtli ichimliklar, sigaretalar va suvsizlanish tufayli ortadi. Taxikardiya qalqonsimon bez muammolari, yurak kasalliklari, ba'zi minerallar etishmasligi (kaliy, kaltsiy yoki magniy) va nafas olish etishmovchiligi bilan bog'liq.

Bradikardiya juda past yurak urish tezligi daqiqada 60 martadan kam. Garchi bunday zarba sportchilarda shubha tug'dirmasa ham, boshqa odamlar uchun bu yurak kasalliklari, hipotiroidizm, gipokalemiya yoki nevrologik holatlarning alomatidir. Bradikardiya intrakranial bosimning oshishi (miya shishi) va asab tizimi bilan bog'liq muammolar bilan bog'liq metabolik patologiyalarni ko'rsatadi.

Jismoniy mashqlar paytida yurak tezligi oshadi, lekin ortiqcha bo'lmasligi kerak. Maksimal yurak urish tezligi (HRmax) - intensiv mashqlar paytida oshmasligi kerak bo'lgan chegara. Uni quyidagi formula yordamida hisoblash mumkin: HRmax (pulsatsiya omili) = 220 - yosh. Jismoniy mashqlar paytida optimal chastota - daqiqada 90-126 zarba. Jismoniy mashqlar paytida 40 yoshli odam uchun maksimal yurak urishi 180 zarba.

Nima uchun yurak notekis uradi?

Yurak ritmining buzilishining sabablari ko'p bo'lishi mumkin - tabiiy (katta jismoniy kuch, stress, qo'rquv) dan tashxis qo'yish va davolash kerak bo'lgan kasalliklargacha:

• Gipertenziya. Qon bosimi 139/89 mm Hg dan yuqori bo'lgan holat. Art. Bunga ortiqcha vazn, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, kuchli qahva va choy, ko'p miqdorda sho'r ovqatlar yordam beradi. Sog'lom turmush tarzi va dori-darmonlar (agar kerak bo'lsa) qon bosimini normallantiradi va shu bilan yurak tezligini kamaytiradi.
• Qandli diabet. Qondagi glyukoza darajasi 100 mg / dL dan oshmasligi kerak. U qalinroq bo'ladi va sekinroq aylanadi, bu yurakning uni pompalamasligini qiyinlashtiradi. Qondagi shakarning kichik, ammo doimiy ortiqcha bo'lishi ham ritmni daqiqada bir necha marta tezlashtiradi. Shuning uchun siz yiliga bir marta imtihondan o'tishingiz kerak. Qandli diabet bo'lsa, shifokor nazorati ostida bo'ling, dozani, dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini va parhezni kuzatib boring.
• Ortiqcha xolesterin. Agar u 190 mg/dl dan oshsa, qon tomirlari devorlariga joylashadi, ularni toraytiradi va qon aylanishiga to'sqinlik qiladi. Etarlicha qon quyish uchun yurak ko'proq ishlashi kerak, bu esa yurak tezligini tezlashishiga olib keladi. Agar ateroskleroz tashxisi qo'yilmagan bo'lsa, siz dietaga rioya qilishingiz, hayvon yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirishingiz, dietada qizil go'sht, yog'li sut mahsulotlari va tuxum miqdorini kamaytirishingiz, ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qilishingiz kerak.
• Sport faoliyati. Jismoniy mashqlar yordamida yurak tezligini sozlashingiz mumkin. Har bir harakat yurak tezligini tezlashtiradi. Doimiy mashqlar yurak mushaklarini rivojlantiradi. uchun eng yaxshi shakllari jismoniy tarbiya qon aylanish tizimining holati va faoliyatini yaxshilaydigan aerob mashqlari. Bu ajoyib yo'l nafas olish va yurak urishini rivojlantirish (velosiped yoki tez yurish). Shu bilan birga, qon etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlanadi. Tarang holatda o'qitilgan yurak sekinroq va tejamkor ishlaydi.
• Sog'lom ovqatlanish. Ba'zi oziq-ovqat va ichimliklar (masalan, choy, energetik ichimliklar, sariq pishloq) adrenalin va norepinefrin deb ataladigan gormonlar ishlab chiqarishga yordam beradi. Ular qon bosimini oshiradi va yurak urishini tezlashtiradi.
• O'rtacha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Spirtli ichimliklar anksiyolitik ta'sirga ega bo'lsa-da, yurak tezligini pasaytiradi, lekin juda ko'p ichish (ayniqsa, osilgan holda) yurakning tez urishiga olib keladi.
• Chekishni tashlash uchun. Har bir sigaret qon bosimini 10-15 mmHg ga oshiradi. Art. va yurak urish tezligini daqiqada 8-10 marta tezlashtiradi.

Tezlashtirilgan yurak urishi buni ko'rsatishi mumkin turli kasalliklar. Yuqori yurak urishi hipertiroidizm, o'pka kasalligi yoki ko'rsatadi bronxial kasalliklar(shu jumladan astma), shuningdek kaltsiy, kaliy, magniy etishmovchiligi, og'ir hayz ko'rish natijasida kelib chiqqan anemiya. Bunday holda, tadqiqot uchun shifokor bilan bog'lanishga arziydi (shu jumladan morfologiya, elektrolitlar va qalqonsimon gormonlar uchun testlar). Ularning natijalariga ko'ra, uni belgilash mumkin dastlabki tashxis va mutaxassis bilan bog'laning - endokrinolog yoki pulmonolog.