Anesteziya ibtidoiy odamlar davrida qo'llanila boshlanganiga qaramay, zamonaviy oddiy odamlar bu haqda juda oz narsa bilishadi. Va bu jaholat ko'plab asossiz qo'rquvlarni keltirib chiqaradi, ular zarurat tug'ilganda ko'p marta kuchayadi. umumiy behushlik Bolalar uchun. Va bunday ehtiyoj nafaqat ichki organlarda operatsiyalarni bajarishda paydo bo'ladi.
Bolalar uchun umumiy behushlik bolaning ongini "o'chirish" kerak bo'lgan holatlarda, u og'riqni his qilmasligi, qo'rquvni his qilmasligi, nima bo'layotganini eslamasligi va bularning barchasi natijasida, stressga duchor bo'lmaydi, bu o'z-o'zidan turli xil salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, behushlik shifokorga kichik bemorning reaktsiyasi bilan chalg'imasdan, tibbiy muolajalarni xotirjamlik bilan bajarishga imkon beradi. Shuning uchun bunday og'riqni yo'qotish faqat yaxshi maqsadlarni ko'zlaydi.
Biroq, amalga oshirish uchun umumiy behushlik ba'zi hollarda operatsiyadan keyingi asoratlar va kiruvchi oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar qo'llaniladi. Va bu ko'pincha ota-onalarda tashvish va qo'rquvni keltirib chiqaradi.
Bolada umumiy behushlik uchun tayyorgarlik
Ta'sirning tabiati va darajasiga ko'ra, anesteziologlar "katta" va "kichik" behushliklarni ajratib turadilar. Birinchi holda, kuchliroq va uzoqroq ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi va bemor sun'iy nafas olish apparatiga ulanadi; ikkinchisi qisqa muddatli va qisqa muddatli operatsiyalar uchun ishlatiladi, bemor esa mustaqil nafas olish qobiliyatini saqlab qoladi.
Bundan tashqari, behushlik usuliga qarab, u quyidagilarga bo'linadi:
- Mushak ichiga - anestetik (odatda Ketamin) mushak ichiga AOK qilinadi. Bu usul uning harakat muddatini aniq bashorat qilishga imkon bermaydi va u bilan bog'liq xavflarning ortishi operatsiyadan keyingi asoratlar, va shuning uchun zamonaviy anesteziologik amaliyotda u boshqa turlar foydasiga kamroq va kamroq qo'llaniladi.
- Vena ichiga yuborish - dorilar vena ichiga tomchilab yuboriladi.
- Nafas olish (apparat-niqob) - bemor niqob orqali dori bug'larini nafas oladi. Aynan shu turdagi umumiy behushlik ko'pincha bolalarda operatsiyalar paytida qo'llaniladi. Ko'pincha lokal behushlik bilan birlashtiriladi.
Anestezikani qo'llash usulidan qat'i nazar, agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, oldindan ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'riladi. Chaqaloq diqqat bilan tekshiriladi va olinadi zarur testlar(umumiy qon va siydik tahlili, qon ivishini o'rganish, EKG va boshqalar), kasallik tarixi va oila tarixini o'rganish, shuningdek bemorni bo'lajak behushlik uchun fiziologik va ruhiy tayyorlashga qaratilgan dori terapiyasini, xususan, sedativ va gipnozlarni buyurish. yaqinlashib kelayotgan behushlikning ta'sirini kuchaytiradigan buyuriladi.
Yuqumli va yallig'lanish jarayonlari fonida (masalan, ARVI rivojlanishi paytida va tiklanishdan keyin 1-2 hafta ichida) va surunkali kasalliklarning kuchayishi. jarrohlik aralashuvlar o'tkazilmaydi va umumiy behushlik ishlatilmaydi - bu holda barcha manipulyatsiyalar kechiktirilgunga qadar kechiktiriladi. to'liq tiklanish bola yoki remissiya davri paydo bo'lgunga qadar.
Operatsiya arafasida tozalovchi ho'qna (muqobil ravishda parhez va laksatiflar buyuriladi) va siydik pufagini kateterizatsiya qilish (ya'ni uni bo'shatish) amalga oshiriladi. Manipulyatsiya boshlanishidan 6 soat oldin bola ovqatlanmasligi kerak, protsedura boshlanishidan 4 soat oldin bolaga suyuqlik berilmasligi kerak! Birinchi qadam, operatsiya paytida bolaning ichakni beixtiyor bo'shatishini oldini olishga yordam beradi, ikkinchisi - oshqozon tarkibining oshqozonga kirishiga yo'l qo'ymaydi. Havo yo'llari va bo'g'ilish.
Shunday qilib, hali ham tayyorgarlik bosqichi Shifokorlar operatsiya paytida va undan keyin asoratlar xavfini kamaytiradi. Ammo, afsuski, uni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas.
Nima uchun umumiy behushlik bolalar uchun xavfli: xavf va oqibatlar
Shuni ta'kidlash kerakki, bunday hollarda eng katta mas'uliyat anesteziologga yuklanadi. Albatta, jarroh bolalarni operatsiya qilish uchun barcha zarur ko'nikmalarga ega bo'lishi kerak. Ammo agar anesteziolog etarli darajada professionallikka ega bo'lmasa, unda boshqa hech narsa muhim emas. Shuning uchun, faqat yaxshi mutaxassisga ega bo'lish haqida tashvishlanishingiz kerak. U behushlik uchun ishlatiladigan dorilar kombinatsiyasini tanlaydi va optimal dozani belgilaydi. Bunday behushlikning natijasi bolaning jarrohning ishi uchun zarur bo'lgan ma'lum vaqt davomida behush holatda bo'lishi va operatsiyadan keyingi qulay natijadir.
IN zamonaviy amaliyot kattalardagi bemorlarda vaqt va amaliyot sinovidan o'tgan va shundan keyingina bolalarda foydalanishga ruxsat berilgan dorilar qo'llaniladi. Ular qat'iy belgilangan vaqt davomida harakat qiladilar, jiddiy yon ta'siri yo'q va tezda tanadan chiqariladi. Anesteziyada qo'llaniladigan dori vositalarining yaxshilanishi tufayli bola behushlikdan juda tez tiklanadi (15-30 daqiqa ichida) va darhol harakatlanishi va ovqatlanishi mumkin.
Va shunga qaramay, murosasizlik holatlari sodir bo'ladi. Anesteziyada qo'llaniladigan ba'zi dorivor moddalarni qabul qilmaslikni faqat bemor yoki uning eng yaqin qarindoshlari dorilarga nisbatan xuddi shunday reaktsiyaga ega bo'lgan taqdirdagina taxmin qilish mumkin.
Juda kamdan-kam hollarda, bunday intolerans tufayli anafilaktik shok (hayot uchun juda xavfli holat) yoki malign giperemiya rivojlanadi. keskin o'sish tana harorati 42-43 o C gacha - qoida tariqasida, bu irsiy moyillikka asoslangan). Shuningdek, orasida mumkin bo'lgan asoratlar- yurak-qon tomir etishmovchiligi (to'qimalar va organlarni qon bilan ta'minlashning buzilishi), nafas olish etishmovchiligi (o'pkada gaz almashinuvi jarayonlarining buzilishi), aspiratsiya (oshqozon tarkibini nafas olish yo'llariga qaytarish). Muayyan manipulyatsiyalarni bajarishda (tomirlarga kateterlarni joylashtirish yoki siydik pufagi, trakeal entübasyon, kirish oshqozon trubkasi) mexanik shikastlanishni istisno qilib bo'lmaydi.
Bundan tashqari, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bolalarda umumiy behushlik miyadagi neyronlarga zarar etkazadi va kognitiv buzilishlarga, ya'ni xotira jarayonlarining buzilishiga olib keladi: bolalar ko'proq chalg'itadi, beparvo bo'ladi va operatsiyadan keyin bir muncha vaqt o'rganish va aqliy rivojlanishi yomonlashadi. , diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi tez-tez sodir bo'ladi. Ammo, birinchi navbatda, mushak ichiga behushlik (aniqrog'i, yuqorida aytib o'tilgan Ketamin) qo'llanilganda, bunday oqibatlarning ehtimoli bugungi kunda deyarli bolalar uchun ishlatilmaydi. Ikkinchidan, bunday xulosalarning to'g'riligi hali ham to'liq isbotlanmagan. Uchinchidan, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'proq xavf ostida. To'rtinchidan, bu hodisalar vaqtinchalik bo'lib, operatsiya bolaning sog'lig'i bilan bog'liq haqiqiy muammolar bilan bog'liq holda amalga oshiriladi. Ya'ni, umumiy behushlik zarurati vaqtinchalik oqibatlar ehtimolidan ustundir.
Bundan tashqari, shuni tushunish kerakki, umumiy behushlikning jiddiy oqibatlari amalda juda kamdan-kam hollarda (1-2% hollarda yoki hatto kamroq), istisno holatlarda sodir bo'ladi. Bola bunga tushib qolsa ham maxsus toifa bemorlar, keyin operatsiyaga jalb qilingan maxsus o'qitilgan tibbiyot xodimlari unga o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatadilar. Bundan tashqari, butun operatsiya davomida, birinchi daqiqadan boshlab, u tugaganidan keyin yana 2 soatgacha, bola qattiq tibbiy nazorat ostida bo'ladi. Bemorning ahvolini kuzatish uchun hayotiy belgilarni nazorat ostida ushlab turish uchun zamonaviy tibbiy texnologiyalar qo'llaniladi: puls, yurak urishi va yurak faoliyati, nafas olish va chiqarilgan havodagi kislorod / karbonat angidrid miqdori, qon bosimi, uyqu chuqurligi, mushaklarning bo'shashishi va og'riqni yo'qotish darajasi. , harorat tanasi va boshqalar, va hokazo. Jarroh har doim vaziyatga e'tibor beradi teri va operatsiya qilingan bemorning shilliq pardalari. Bularning barchasi bizga yo'q qilishga imkon beradi mumkin bo'lgan xavflar hatto ularning ehtimolligining birinchi belgilari bosqichida ham.
Anesteziya holati shifokorlar tomonidan to'liq nazorat qilinadi va bemor to'liq nazorat va nazorat ostida.
Shuning uchun ota-onalar juda ko'p tashvishlanmasliklari kerak. Shuni tushunish kerakki, umumiy behushlik chaqaloqqa haqiqiy sog'liq muammosidan eng yaxshi, og'riqsiz tarzda xalos bo'lishga yordam beradigan ittifoqchi hisoblanadi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, u bir necha marta takrorlanishi mumkin.
Bir yoshgacha bo'lgan bola uchun umumiy behushlik
Ko'pincha shifokorlar, agar vaqt kerak bo'lsa, bolalarda umumiy behushlik talab qiladigan jarrohlik muolajalarni iloji boricha kechiktirishni afzal ko'rishadi. Har bir alohida holatda, salomatlik holatiga va mavjud muammoga qarab, bunday davolanish uchun eng qulay davr belgilanadi.
Chaqaloqlar va bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun umumiy behushlik ko'proq narsani talab qiladi yuqori xavflar, chunki chaqaloqning asosiy tizimlari va organlari (xususan, miya) rivojlanishda davom etadi va ta'sirlarga nisbatan zaif bo'lib qoladi. turli omillar. Biroq, tashxisga qarab, kutish har doim ham mumkin emas. Va bu holda, ota-onalar chaqaloq uchun umumiy behushlik yo'qdan ko'ra kamroq zarar etkazishini tushunishlari kerak zaruriy davolash.
Aks holda, yuqorida aytilganlarning barchasi bemorlarning ushbu yosh toifasi uchun ham tegishli. Ota-onalar uchun eng katta qiyinchilik - behushlikdan oldin "ochlik pauzasi": agar bola yoqilgan bo'lsa emizish, keyin operatsiya boshlanishidan 4 soat oldin uni ovqatlantirish mumkin emas, sun'iy hayvonlarga 6 soat davomida hech narsa berilmaydi. Qolganini esa shifokorlar hal qiladi.
Tishlarni davolash uchun bolalar uchun umumiy behushlik
Umumiy behushlik, shuningdek, uni amalga oshirishning deyarli hojati yo'qligi bilan ham qo'llab-quvvatlanadi. mutlaq kontrendikatsiyalar(ba'zi dori vositalaridan foydalanish va ota-onalarning kelishmovchiligi bundan mustasno). Ba'zi hollarda, hatto ba'zi ishlarni bajarayotganda ham foydalanish tavsiya etiladi diagnostik tekshiruvlar yoki, masalan, jarayonda tish davolash. Albatta, bu noto'g'ri ishlatilishi kerak bo'lgan behushlik turi emas. Ammo ba'zi hollarda bu sizga kerakli stomatologik muolajalarni eng yaxshi, sifatli bajarishga imkon beradi va shu bilan birga bolani va uning oilasini juda ko'p azob-uqubatlardan qutqaradi.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bolalarda tish davolash paytida umumiy behushlikdan qo'rqish uchun hech qanday sabab yo'q. Ammo bunday davolanish faqat tegishli litsenziyalarga, asbob-uskunalar va buning uchun maxsus tayyorlangan xodimlarga ega bo'lgan ixtisoslashgan klinikalarda amalga oshirilishi mumkin.
Har qanday sababga ko'ra, bola umumiy behushlik ostida bo'lsa, agar ongini "o'chirish" va haqiqatga qaytish paytida uning yaqinida kimdir bo'lsa, u protseduradan hech qanday noqulaylik sezmaydi. Qolganlari uchun faqat professionallarga ishoning va hech narsa haqida tashvishlanmang! Hammasi yaxshi boladi!
Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko
Aksariyat hollarda haqida behushlik biz faqat uning ta'siri ostida operatsiya og'riqsiz ekanligini bilamiz. Ammo hayotda bu bilim etarli emasligi sodir bo'lishi mumkin, masalan, agar siz uchun jarrohlik muammosi bo'lsa chaqaloq. Nima haqida bilishingiz kerak behushlik? behushlik, yoki umumiy behushlik - bu bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar yuborilganda ongsiz holatda bo'lgan tanaga cheklangan dorivor ta'sir, keyinchalik ongni tiklash bilan, operatsiya hududida og'riqsiz. Anesteziya bemorga sun'iy nafas olishni, mushaklarning bo'shashishini ta'minlashni va doimiylikni saqlash uchun tomir ichiga yuborishni o'z ichiga olishi mumkin. ichki muhit infuzion eritmalar yordamida tanani, qon yo'qotilishini nazorat qilish va kompensatsiya qilish, antibiotik profilaktikasi, operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilishning oldini olish va hokazo. Barcha harakatlar bemorning operatsiyadan o'tishini va operatsiyadan keyin noqulaylik holatini boshdan kechirmasdan "uyg'onishini" ta'minlashga qaratilgan.
Turlari behushlik
Usulga qarab behushlik Nafas olish, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish mavjud. Usul tanlash behushlik anesteziolog bilan yotadi va bemorning ahvoliga, jarrohlik aralashuv turiga, anesteziolog va jarrohning malakasiga va boshqalarga bog'liq, chunki bir xil operatsiya uchun turli xil umumiy behushlik belgilanishi mumkin. Anesteziolog aralashtirishi mumkin har xil turlari behushlik, ma'lum bir bemor uchun ideal kombinatsiyaga erishish. Anesteziya shartli ravishda "kichik" va "katta" ga bo'linadi, barchasi dorilarning soni va kombinatsiyasiga bog'liq. turli guruhlar. "Kichiklarga" behushlik nafas olish (apparat-niqob) sifatida tasniflanishi mumkin. behushlik va mushak ichiga behushlik. Uskuna-niqob bilan behushlik bola qachon inhalatsiya aralashmasi shaklida anestetik preparatni oladi spontan nafas olish. Nafas olish yo'li bilan tanaga yuboriladigan og'riq qoldiruvchi vositalar inhalatsion anesteziklar deb ataladi. FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ushbu turdagi umumiy behushlik past shikastli, qisqa muddatli operatsiyalar va manipulyatsiyalar uchun, shuningdek, har xil turlari ongni qisqa muddatli o'chirish zarur bo'lganda tadqiqotlar chaqaloq. Hozirgi vaqtda nafas olish behushlik ko'pincha mahalliy (mintaqaviy) behushlik bilan birlashtiriladi, chunki mono shaklida behushlik yetarlicha samarali emas. Mushak ichiga behushlik Hozirgi vaqtda u deyarli qo'llanilmaydi va o'tmishda qolmoqda, chunki bu turdagi bemorning tanasiga ta'siri. behushlik Anesteziolog mutlaqo boshqara olmaydi. Bundan tashqari, asosan mushak ichiga ishlatiladigan dori behushlik - KETAMIN, so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, bemor uchun unchalik zararsiz emas, u o'chadi Uzoq muddat(deyarli olti oy) uzoq muddatli xotira, to'liq rivojlanishga xalaqit beradi chaqaloq. "Katta" behushlik organizmga ko'p komponentli farmakologik ta'sir ko'rsatadi. Bunday foydalanishni o'z ichiga oladi dorivor guruhlar, Qanaqasiga giyohvand analjeziklari(dorilar bilan adashtirmaslik kerak), mushak gevşetici (skelet mushaklarini vaqtincha bo'shashtiruvchi dorilar), uyqu tabletkalari, lokal anestezikalar, infuzion eritmalar majmuasi va kerak bo'lganda qon preparatlari. Dorilar tomir ichiga va o'pka orqali inhalatsiyaga yuboriladi. Operatsiya paytida bemorga sun'iy o'pka ventilyatsiyasi (ALV) o'tkaziladi.
Ba'zi terminologiyaPremedikatsiya- bemorni bo'lajak operatsiyaga psixo-emotsional va tibbiy tayyorgarlik, operatsiyadan bir necha kun oldin boshlanadi va operatsiyadan oldin tugaydi. Premedikatsiyaning asosiy vazifasi qo'rquvni yo'qotish, allergik reaktsiyalarning rivojlanish xavfini kamaytirish, tanani yaqinlashib kelayotgan stressga tayyorlash, tinchlantirishdir. chaqaloq. Dori-darmonlarni og'iz orqali sirop shaklida, burun spreyi sifatida, mushak ichiga, tomir ichiga, shuningdek mikroklizma shaklida yuborish mumkin. Tomirlarni kateterizatsiya qilish- periferik yoki kateterni joylashtirish markaziy vena jarrohlik paytida tomir ichiga dori-darmonlarni takroriy kiritish uchun. Ushbu manipulyatsiya operatsiyadan oldin amalga oshiriladi. Sun'iy shamollatish(ventilator) - sun'iy shamollatish moslamasi yordamida o'pkaga va undan keyin tananing barcha to'qimalariga kislorod etkazib berish usuli. Jarrohlik paytida mexanik ventilyatsiya mushak gevşetici - intubatsiya uchun zarur bo'lgan skelet mushaklarini vaqtincha bo'shashtiruvchi dorilar kiritilgandan so'ng darhol boshlanadi. Intubatsiya- operatsiya vaqtida o'pkaning sun'iy shamollatilishi uchun traxeyaning lümenine endotraxeal naychani kiritish. Anesteziologning ushbu manipulyatsiyasi kislorodni o'pkaga etkazib berishni ta'minlashga va bemorning havo yo'llarini himoya qilishga qaratilgan. Infuzion terapiya - tomir ichiga yuborish steril eritmalar organizmdagi doimiy suv-elektrolitlar muvozanatini, tomirlar orqali aylanma qon hajmini saqlab turish, jarrohlik qon yo'qotish oqibatlarini kamaytirish uchun. Transfuzion terapiya- bemorning qonidan yoki donor qonidan tayyorlangan preparatlarni tomir ichiga yuborish (eritrotsitlar massasi, yangi muzlatilgan plazma va boshqalar) almashtirib bo'lmaydigan qon yo'qotilishining o'rnini qoplash uchun.Transfuzion terapiya o'z-o'zidan tanaga begona moddalarni majburan kiritish operatsiyasi bo'lib, u qat'iy qoidalarga muvofiq qo'llaniladi. hayotiy belgilar. Mintaqaviy (mahalliy) behushlik- katta nerv tugunlariga lokal anestezik (og'riq qoldiruvchi) eritmasini qo'llash orqali tananing ma'lum bir sohasini behushlik qilish usuli. Mahalliy behushlik eritmasi paravertebral bo'shliqqa kiritilganda, mintaqaviy behushlik uchun variantlardan biri epidural behushlikdir. Bu anesteziologiyada texnik jihatdan eng qiyin manipulyatsiyalardan biridir. Eng oddiy va eng mashhur lokal anesteziklar NOVOKAYIN Va LIDOCAIN, lekin zamonaviy, xavfsiz va eng ko'p uzoq muddatli harakat - ROPIVACAIN. |
Har qanday kontrendikatsiyalar bormi?
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar behushlik yo'q, bemorning yoki uning qarindoshlarining rad etishi bundan mustasno behushlik. Biroq, ko'plab jarrohlik aralashuvlarsiz amalga oshirilishi mumkin behushlik, lokal behushlik ostida (og'riqni yo'qotish). Ammo operatsiya paytida bemorning qulay holati haqida gapirganda, psixo-emotsional va jismoniy stressdan qochish kerak bo'lganda, bu zarur. behushlik, ya'ni anesteziologning bilim va ko'nikmalari kerak. Va bu umuman kerak emas behushlik bolalarda u faqat operatsiyalar paytida qo'llaniladi. Anesteziya turli diagnostika va uchun talab qilinishi mumkin terapevtik chora-tadbirlar, tashvishni olib tashlash, ongni o'chirish, bolaga yoqimsiz his-tuyg'ularni, ota-onalarning yo'qligi, majburiy uzoq muddatli pozitsiya, yaltiroq asboblar va matkap bilan tish shifokorini eslamaslik uchun zarur bo'lgan joyda. Qaerda sizga tinchlik kerak chaqaloq, bizga anesteziolog kerak - shifokor, uning vazifasi bemorni jarrohlik stressidan himoya qilishdir. Rejalashtirilgan operatsiyadan oldin quyidagi nuqtani hisobga olish kerak: agar siz chaqaloq mavjud birga keladigan patologiya, keyin kasallikning kuchayib ketmasligi ma'qul. Agar bola o'tkir respirator kasallikdan aziyat chekdi virusli infektsiya(ARVI), keyin tiklanish davri kamida ikki hafta bo'lib, amalga oshirmaslik tavsiya etiladi rejalashtirilgan operatsiyalar, chunki operatsiyadan keyingi asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi va operatsiya paytida nafas olish muammolari paydo bo'lishi mumkin, chunki nafas olish yo'llari infektsiyasi birinchi navbatda nafas yo'llariga ta'sir qiladi. Operatsiyadan oldin anesteziolog albatta siz bilan operatsiyadan ma'lum mavzular haqida gaplashadi: qaerda tug'ilgansiz bola qanday tug'ilgansiz, emlanganmisiz va qachon, qanday o'sgansiz, qanday rivojlangansiz, qanday kasalliklarga duchor bo'lgansiz, allergiya bormi, tekshiradi. chaqaloq, kasallik tarixi bilan tanishib chiqing, barcha testlarni diqqat bilan o'rganing. U sizga operatsiyadan oldin, operatsiya vaqtida va operatsiyadan keyingi davrda bolangizga nima bo'lishini aytib beradi.
Bolani anesteziyaga tayyorlash
Eng muhimi - hissiy soha. Har doim ham bolangizga yaqinlashib kelayotgan operatsiya haqida aytib berish shart emas. Istisno - kasallik bolaga to'sqinlik qilganda va u ongli ravishda undan qutulishni xohlaydi. Ota-onalar uchun eng yoqimsiz narsa - ochlik pauzasi, ya'ni. olti soat oldin behushlik ovqatlana olmaydi chaqaloq, to'rt soat ichida siz hatto suv ichishga ham berolmaysiz va suv deganda biz hid va ta'mga ega bo'lmagan shaffof, gazsiz suyuqlikni tushunamiz. Emizgan yangi tug'ilgan chaqaloqni oxirgi marta to'rt soat oldin boqish mumkin behushlik, va uchun chaqaloq da joylashgan sun'iy oziqlantirish, bu muddat olti soatgacha uzaytiriladi. Ro'zadagi pauza boshlanishi paytida bunday asoratlardan qochishga yordam beradi behushlik, aspiratsiya kabi, ya'ni oshqozon tarkibining nafas olish yo'llariga kirishi (bu haqda keyinroq muhokama qilinadi). Operatsiyadan oldin ho'qna qilish kerakmi yoki yo'qmi? Bemorning ichaklari operatsiyadan oldin bo'shatilishi kerak, shunda operatsiya paytida, ta'siri ostida behushlik axlatning beixtiyor o'tishi yo'q edi. Bundan tashqari, bu holat ichaklardagi operatsiyalar paytida kuzatilishi kerak. Odatda, operatsiyadan uch kun oldin bemorga go'sht mahsulotlari va o'simlik tolasi bo'lgan oziq-ovqatlarni istisno qiladigan parhez buyuriladi, ba'zida operatsiyadan bir kun oldin unga laksatif qo'shiladi. Bunday holda, jarroh talab qilmasa, ho'qna qilish kerak emas. Anesteziologning ixtiyorida ko'plab chalg'ituvchi vositalar mavjud. chaqaloq kelayotganidan behushlik. Bularga turli hayvonlarning tasvirlari tushirilgan nafas olish sumkalari va qulupnay va apelsin hidli yuz niqoblari kiradi, bular sizning sevimli hayvonlaringizning yoqimli yuzlari tasvirlangan EKG elektrodlari - ya'ni qulay uyqu uchun hamma narsa. chaqaloq. Ammo baribir, ota-onalar bola uxlab qolguncha yonida turishlari kerak. Va chaqaloq ota-onasining yonida uyg'onishi kerak (agar bola operatsiyadan keyin intensiv terapiya bo'limiga o'tkazilmaydi va intensiv terapiya).
Jarrohlik paytida
Keyin bola uxlab qolmoq behushlik"jarrohlik bosqichi" deb ataladigan bosqichga chuqurlashadi, unga etib kelganida jarroh operatsiyani boshlaydi. Operatsiya oxirida "kuch" behushlik kamayadi, bola uyg'onadi. Operatsiya paytida bolaga nima bo'ladi? U hech qanday his-tuyg'ularni, ayniqsa og'riqni boshdan kechirmasdan uxlaydi. Davlat chaqaloq anesteziolog tomonidan klinik jihatdan teriga, ko'rinadigan shilliq pardalarga, ko'zlarga qarab baholanadi, u o'pka va yurak urishini tinglaydi chaqaloq, barcha hayotiy organlar va tizimlarning ishini kuzatish (kuzatish) qo'llaniladi va kerak bo'lganda laboratoriya ekspress-testlari o'tkaziladi. Zamonaviy monitoring uskunalari yurak urish tezligini, qon bosimini, nafas olish tezligini, nafas olayotgan va chiqarilgan havodagi kislorod, karbonat angidrid miqdorini, ingalyatsion anesteziklarni, qonning kislorod bilan to'yinganligini foiz sifatida, uyqu chuqurligi darajasini va qon bosimini kuzatish imkonini beradi. og'riqni yo'qotish darajasi, mushaklarning bo'shashishi darajasi, asab trubkasi bo'ylab og'riq impulslarini o'tkazish qobiliyati va yana ko'p narsalar. Anesteziolog dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda infuzion va kerak bo'lganda transfüzyon terapiyasini ta'minlaydi behushlik Antibakterial, gemostatik va antiemetik preparatlar qo'llaniladi.
Anesteziyadan chiqish
Chiqish davri behushlik dori-darmonlarni qabul qilish paytida 1,5-2 soatdan ortiq davom etmaydi behushlik(7-10 kun davom etadigan operatsiyadan keyingi davr bilan aralashmaslik kerak). Zamonaviy dorilar tiklanish davrini qisqartirishi mumkin behushlik 15-20 daqiqagacha, ammo, belgilangan an'anaga ko'ra bola keyin 2 soat davomida anesteziolog nazorati ostida bo'lishi kerak behushlik. Bu davr bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan murakkablashishi mumkin, og'riqli hislar hududda operatsiyadan keyingi yara. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda odatiy uyqu va uyg'onish tartibi buzilishi mumkin, bu 1-2 hafta ichida tiklanadi. Zamonaviy anesteziologiya va jarrohlikning taktikasi operatsiyadan keyin bemorni erta faollashtirishni talab qiladi: yotoqdan imkon qadar tezroq turish, ichish va ovqatlanishni imkon qadar tezroq boshlash - qisqa, kam shikastlangan, asoratlanmagan operatsiyadan keyin bir soat ichida va uch soat ichida og'irroq operatsiyadan keyin to'rt soatgacha. Agar bola Operatsiyadan so'ng u reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi, so'ngra vaziyatni keyingi nazorat qiladi chaqaloq Reanimatolog o'z zimmasiga oladi va bu erda bemorni shifokordan shifokorga o'tkazishda uzluksizlik muhimdir. Jarrohlikdan keyin og'riqni qanday va nima bilan bartaraf etish kerak? Mamlakatimizda og'riq qoldiruvchi vositalar davolovchi jarroh tomonidan belgilanadi. Bu giyohvand analjeziklar bo'lishi mumkin ( PROMEDOL), giyohvand bo'lmagan analjeziklar ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) va antipiretik dorilar ( PANADOL, NUROFEN).
Mumkin bo'lgan asoratlar
Zamonaviy anesteziologiya o'zining farmakologik tajovuzkorligini minimallashtirishga, dori vositalarining ta'sir qilish muddatini, ularning miqdorini kamaytirishga, preparatni tanadan deyarli o'zgarmagan holda olib tashlashga intiladi ( SEVOFLURAN) yoki uni tananing o'zi fermentlari bilan butunlay yo'q qilish ( REMIFENTANIL). Ammo, afsuski, xavf hali ham saqlanib qolmoqda. Bu minimal bo'lsa-da, asoratlar hali ham mumkin. Muqarrar savol: nima asoratlar davomida yuzaga kelishi mumkin behushlik va ular qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin? Anafilaktik shok - uchun dori-darmonlarni qabul qilish uchun allergik reaktsiya behushlik, qon mahsulotlarini quyish uchun, antibiotiklarni qo'llashda va hokazo. Bir zumda rivojlanishi mumkin bo'lgan eng dahshatli va oldindan aytib bo'lmaydigan asorat har qanday odamda har qanday dori vositasini yuborishga javoban yuzaga kelishi mumkin. 10 000 dan 1 chastotasi bilan sodir bo'ladi behushlik ov. tomonidan xarakterlanadi keskin pasayish qon bosimi, yurak-qon tomir tizimining buzilishi va nafas olish tizimlari. Buning oqibatlari eng halokatli bo'lishi mumkin. Afsuski, bemor yoki uning yaqin qarindoshlari ilgari ushbu preparatga o'xshash reaktsiyaga ega bo'lgan va u shunchaki davolanishdan chetlashtirilgan bo'lsa, bu asoratdan qochish mumkin. behushlik. Anafilaktik reaktsiya davolash qiyin va qiyin, terapiyaning asosi gormonal dorilar (masalan, Adrenalin, PREDNIZON, DEKSAMETAZON). Oldini olish va oldini olish deyarli mumkin bo'lmagan yana bir jiddiy asoratlar malign gipertermiya- ingalyatsion anestezika va mushak gevşeticilarni yuborishga javoban tana harorati sezilarli darajada ko'tariladigan holat (43 darajagacha) Ko'pincha bu tug'ma moyillikdir. Tasalli shundaki, malign gipertermiya rivojlanishi juda kam uchraydigan holat, 100 000 umumiy anestezikadan 1 tasi. Intilish- oshqozon tarkibining nafas olish yo'llariga kirishi. Ushbu asoratning rivojlanishi ko'pincha qachon mumkin favqulodda operatsiyalar, agar bemorning oxirgi ovqatidan keyin ozgina vaqt o'tgan bo'lsa va oshqozon to'liq bo'shatilmagan bo'lsa. Bolalarda aspiratsiya apparat-niqob paytida paydo bo'lishi mumkin behushlik oshqozon tarkibining passiv oqimi bilan og'iz bo'shlig'i. Ushbu asorat oshqozonning kislotali tarkibi bilan nafas olish yo'llarining kuyishi bilan murakkab bo'lgan og'ir ikki tomonlama pnevmoniyaning rivojlanishiga tahdid soladi. Nafas olish etishmovchiligi- o'pkaga kislorod yetkazib berish va o'pkada gaz almashinuvi buzilganda rivojlanadigan patologik holat, bunda normal qon gaz tarkibini saqlash ta'minlanmaydi. Zamonaviy monitoring uskunalari va ehtiyotkorlik bilan kuzatish ushbu asoratning oldini olishga yoki o'z vaqtida tashxis qo'yishga yordam beradi. Yurak-qon tomir etishmovchiligi- yurakning organlarni etarli darajada qon bilan ta'minlay olmaydigan patologik holati. Mustaqil asorat sifatida bolalarda juda kam uchraydi, ko'pincha boshqa asoratlar, masalan, anafilaktik shok, katta qon yo'qotish va og'riqni etarli darajada bartaraf etish natijasida. Kompleks amalga oshirilmoqda reanimatsiya choralari keyin uzoq muddatli reabilitatsiya. Mexanik shikastlanish- anesteziolog tomonidan amalga oshiriladigan muolajalar paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar, xoh traxeya intubatsiyasi, venoz kateterizatsiya, oshqozon naychasini joylashtirish yoki siydik kateteri. Tajribali anesteziolog bu asoratlarni kamroq boshdan kechiradi. Zamonaviy dorilar uchun behushlik ko'plab preklinik va klinik sinovlar- birinchi navbatda katta yoshli bemorlarda. Va faqat bir necha yil o'tgach xavfsiz foydalanish ular bolalar amaliyotida ruxsat etiladi. Zamonaviy dori vositalarining asosiy xususiyati behushlik- bu nojo'ya reaktsiyalarning yo'qligi, tanadan tezda yo'q qilinishi, qabul qilingan dozadan ta'sir qilish muddatini bashorat qilish. Shu asosda, behushlik xavfsiz, uzoq muddatli oqibatlarga olib kelmaydi va qayta-qayta takrorlanishi mumkin. Shubhasiz, anesteziolog bemorning hayoti uchun katta mas'uliyat yuklaydi. Jarroh bilan birgalikda u bolangizga kasallikni engishga yordam berishga intiladi, ba'zida hayotni saqlab qolish uchun faqat javobgar bo'ladi.
Anesteziya mavzusi juda ko'p afsonalar bilan o'ralgan va ularning barchasi juda qo'rqinchli. Bolani behushlik ostida davolash zarurati bilan duch kelgan ota-onalar odatda tashvishlanadilar va salbiy oqibatlardan qo'rqishadi. Beauty Line tibbiy kompaniyalar guruhining anesteziologi Vladislav Krasnov Letidorga bolalik behushligi haqidagi eng mashhur 11 ta afsonada nima haqiqat va nima noto'g'ri ekanligini aniqlashga yordam beradi.
Mif 1: bola behushlikdan keyin uyg'onmaydi
Aynan shu dahshatli oqibat, onalar va dadalar kimdan qo'rqishadi. Va sevadigan kishi uchun juda adolatli va g'amxo'r ota-ona. Tibbiy statistika Muvaffaqiyatli va muvaffaqiyatsiz protseduralar nisbatini matematik tarzda aniqlaydigan anesteziologiyada ham mavjud. Muvaffaqiyatsizliklarning, shu jumladan halokatli holatlarning ma'lum foizi, baxtiga juda kam bo'lsa-da.
Amerika statistik ma'lumotlariga ko'ra, zamonaviy anesteziologiyada bu foiz quyidagicha: 1 million protsedura uchun 2 ta o'limga olib keladigan asoratlar; Evropada 1 million anesteziya uchun 6 ta asorat.
Tibbiyotning har qanday sohasida bo'lgani kabi anesteziologiyada ham asoratlar paydo bo'ladi. Ammo bunday asoratlarning kichik foizi yosh bemorlarda ham, ularning ota-onalarida ham optimizm uchun sababdir.
Mif 2: Operatsiya paytida bola uyg'onadi
Foydalanish zamonaviy usullar Anesteziya va uning monitoringi 100% ga yaqin ehtimollik bilan operatsiya vaqtida bemor uyg'onmasligini kafolatlaydi.
Zamonaviy anesteziklar va anesteziya monitoringi usullari (masalan, BIS texnologiyasi yoki entropiya usullari) dorilarni aniq dozalash va uning chuqurligini kuzatish imkonini beradi. bugun paydo bo'ldi real imkoniyatlar qabul qilish fikr-mulohaza behushlik chuqurligi, uning sifati va kutilgan davomiyligi haqida.
Mif 3: anesteziolog "in'ektsiya qiladi" va operatsiya xonasini tark etadi
Bu anesteziologning ishi haqida tubdan noto'g'ri tushunchadir. Anesteziolog - bu malakali mutaxassis, sertifikatlangan va sertifikatlangan, o'z ishiga mas'uldir. U butun operatsiya davomida bemor bilan doimo birga bo'lishga majbur.
Anesteziologning asosiy vazifasi har qanday jarrohlik amaliyotida bemorning xavfsizligini ta'minlashdir.
Ota-onasi qo'rqqanlaridek, u "ukol qilib, keta olmaydi".
Bundan tashqari, anesteziologning "to'liq shifokor emas" degan tushunchasi juda noto'g'ri. Bu shifokor tibbiy mutaxassis, bu, birinchidan, analjeziyani ta'minlaydi - ya'ni og'riqning yo'qligi, ikkinchidan - operatsiya xonasida bemorning qulayligi, uchinchidan - bemorning to'liq xavfsizligi, to'rtinchidan - tinch ish jarroh
Bemorni himoya qilish anesteziologning maqsadidir.
Mif 4: Anesteziya bolaning miya hujayralarini yo'q qiladi
Anesteziya, aksincha, operatsiya vaqtida miya hujayralari (va nafaqat miya hujayralari) yo'q qilinmasligini ta'minlashga xizmat qiladi. Har qanday kabi tibbiy protsedura, u qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Anesteziya uchun bular jarrohlik aralashuvlar, bu behushliksiz bemor uchun halokatli bo'ladi. Ushbu operatsiyalar juda og'riqli bo'lgani uchun, agar bemor ular paytida hushyor bo'lsa, ulardan zarari behushlik ostida o'tkaziladigan operatsiyalarga qaraganda beqiyos ko'proq bo'ladi.
Anesteziklar, shubhasiz, markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi - ular uni bostirib, uyquga olib keladi. Bu ulardan foydalanishning ma'nosi. Ammo bugungi kunda zamonaviy asbob-uskunalar yordamida behushlikni boshqarish va monitoring qilish qoidalariga rioya qilish sharoitida anestezikalar juda xavfsizdir.
Dori vositalarining ta'siri qayta tiklanadi va ularning ko'pchiligida antidotlar mavjud bo'lib, ular qo'llanganda shifokor darhol behushlik ta'sirini to'xtatishi mumkin.
Mif 5: Anesteziya bolangizda allergiyaga olib keladi.
Bu afsona emas, balki adolatli qo'rquv: anestezika, har qanday kabi tibbiy buyumlar va ovqatlar, hatto gulchanglar ham sabab bo'lishi mumkin allergik reaktsiya, afsuski, bashorat qilish juda qiyin.
Ammo anesteziologning ko'nikmalari, dori-darmonlari va texnik vositalar allergiya ta'siriga qarshi kurashish uchun.
Mif 6: Ingalyatsion behushlik vena ichiga yuborilgan anesteziyaga qaraganda ancha zararli
Ota-onalar qurilma bo'lishidan qo'rqishadi inhalatsiyali behushlik bolaning og'ziga va tomog'iga zarar etkazadi. Ammo anesteziolog behushlik usulini tanlaganida (nafas olish, tomir ichiga yuborish yoki ikkalasining kombinatsiyasi), bu bemorga minimal zarar etkazishi kerak deb hisoblaydi. Anesteziya paytida bolaning traxeyasiga kiritilgan endotrakeal trubka traxeyani unga kiruvchi begona narsalardan: tish parchalari, tupurik, qon va oshqozon tarkibidan himoya qilish uchun xizmat qiladi.
Anesteziologning barcha invaziv (tanaga bostirib kiruvchi) harakatlari bemorni yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlardan himoya qilishga qaratilgan.
Nafas olish anesteziyasining zamonaviy usullari nafaqat traxeyani intubatsiya qilishni, ya'ni unga trubka qo'yishni, balki kamroq shikastlanadigan laringeal niqobni qo'llashni ham o'z ichiga oladi.
Mif 7: Anesteziya gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqaradi
Bu yolg'on emas, balki butunlay adolatli fikr. Bugungi kunda anestetiklarning ko'pchiligi gallyutsinogen dorilardir. Ammo anestetiklar bilan birgalikda qo'llaniladigan boshqa dorilar bu ta'sirni zararsizlantirishi mumkin.
Masalan, deyarli hammaga ma'lum bo'lgan ketamin preparati ajoyib, ishonchli, barqaror anestezikdir, ammo u gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun u bilan birga benzodiazepin qo'llaniladi, bu esa bu yon ta'sirni yo'q qiladi.
Mif 8: Anesteziya bir zumda o'ziga qaram bo'lib qoladi va bola giyohvand bo'lib qoladi.
Bu afsona va bu juda bema'ni. Zamonaviy behushlik giyohvandlikka olib kelmaydigan dorilarni qo'llaydi.
Bundan tashqari, tibbiy aralashuvlar, ayniqsa, maxsus kiyimdagi shifokorlar tomonidan o'ralgan qandaydir asbob-uskunalar yordamida bolada hech qanday ijobiy his-tuyg'ularni yoki bu tajribani takrorlash istagini uyg'otmaydi.
Ota-onalarning qo'rquvi asossizdir.
Bolalarda behushlik uchun juda qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan dorilar qo'llaniladi - 20 daqiqadan oshmasligi kerak. Ular bolada quvonch yoki eyforiya hissi tug'dirmaydi. Aksincha, bu anestezikadan foydalanganda, bola aslida behushlik paytidan boshlab voqealarni eslay olmaydi. Bugungi kunda bu behushlikning oltin standarti.
Mif 9: behushlikning oqibatlari - xotira va e'tiborning yomonlashishi, sog'lig'ining yomonlashishi - bolada uzoq vaqt qoladi
Ota-onalar behushlikning oqibatlari haqida o'ylashganda, psixika, diqqat, aql va xotiraning buzilishi tashvishlantiradi.
Zamonaviy anestezikalar - qisqa ta'sirli va ayni paytda juda yaxshi nazorat qilinadigan - ular kiritilgandan so'ng imkon qadar tezroq tanadan chiqariladi.
Mif 10: Anesteziya har doim lokal behushlik bilan almashtirilishi mumkin
Agar bola og'riq tufayli behushlik ostida amalga oshiriladigan jarrohlik operatsiyasini boshdan kechirayotgan bo'lsa, undan voz kechish unga murojaat qilishdan ko'ra ko'p marta xavflidir.
Albatta, har qanday operatsiyani bajarish mumkin lokal behushlik- 100 yil oldin shunday bo'lgan. Ammo bu holda, bola juda ko'p miqdordagi toksik moddalarni oladi mahalliy anestezikalar, u operatsiya xonasida nima sodir bo'layotganini ko'radi va mumkin bo'lgan xavfni tushunadi.
Hali shakllanmagan psixika uchun bunday stress anestezikadan keyin uyqudan ko'ra xavfliroqdir.
Mif 11: Anesteziya ma'lum bir yoshga to'lmagan bolaga berilmasligi kerak.
Bu erda ota-onalarning fikrlari farq qiladi: ba'zilari behushlik 10 yoshdan oldin qabul qilinishi mumkin deb hisoblashadi, boshqalari esa hatto 13-14 yoshga to'g'ri keladi. Lekin bu noto'g'ri tushuncha.
Zamonaviy anesteziya ostida davolash tibbiy amaliyot agar ko'rsatilgan bo'lsa, har qanday yoshda amalga oshiriladi.
Afsuski, jiddiy kasallik hatto yangi tug'ilgan chaqaloqqa ham ta'sir qilishi mumkin. Agar u jarrohlik operatsiyasini boshdan kechirayotgan bo'lsa, u himoyaga muhtoj bo'lsa, anesteziolog bemorning yoshidan qat'iy nazar himoya qiladi.
Ko'pchilikni ushlab turish jarrohlik operatsiyalari Bu kunlarda etarli behushliksiz tasavvur qilib bo'lmaydi. Umumiy behushlik pediatriyada uzoq vaqtdan beri muvaffaqiyatli qo'llanilganiga qaramay, ota-onalar uni kichik bolaga qo'llash istiqbolidan qo'rqishadi - ular qo'rqishadi. mumkin bo'lgan xavflar va operatsiyadan keyingi asoratlar, bolaning oqibatlari haqida savol tug'diradi. Ota-onalar protseduraning nozik tomonlarini va unga qarshi ko'rsatmalarni bilishlari kerak.
Bola bilan ba'zi manipulyatsiyalar umumiy behushliksiz amalga oshirilmaydi.
Umumiy behushlik maxsus holat organizm, unda maxsus dorilar ta'siri ostida bemor uyquga ketadi, ongni to'liq yo'qotadi va sezgirlikni yo'qotadi. Bolalar hech kimga toqat qilmaydilar tibbiy manipulyatsiyalar, shuning uchun jiddiy operatsiyalar paytida chaqaloq og'riqni his qilmasligi va nima bo'layotganini eslamasligi uchun ongini "o'chirish" kerak - bularning barchasi og'ir stressni keltirib chiqarishi mumkin. Shifokorga behushlik ham kerak - bolaning reaktsiyasiga e'tiborni qaratish xatolar va jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
Bolaning tanasi o'ziga xos fiziologik va anatomik xususiyatlar- Bo'y, vazn va tana sirtining nisbati biz o'sib ulg'ayganimizda sezilarli darajada o'zgaradi. Uch yoshgacha bo'lgan bolalar uchun birinchi dori-darmonlarni tanish muhitda va ularning ota-onalari ishtirokida qo'llash maqsadga muvofiqdir. E'tiborni yoqimsiz his-tuyg'ulardan chalg'itib, maxsus o'yinchoq niqobi yordamida bu yoshda behushlikni induktsiya qilish afzaldir.
Bolaga niqobli behushlik qilish
Bola o'sib ulg'aygan sari manipulyatsiyalarga xotirjamroq toqat qiladi - 5-6 yoshli bolani kirish behushligiga jalb qilish mumkin - masalan, bolani niqobni qo'llari bilan ushlab turishga yoki behushlik niqobiga zarba berishga taklif qiling - keyin. ekshalasyon, preparatning chuqur inhalatsiyasi kuzatiladi. Preparatning to'g'ri dozasini tanlash muhim, chunki bolalar tanasi dozani oshirib yuborishga sezgir ta'sir ko'rsatadi - nafas olish depressiyasi va dozani oshirib yuborish ko'rinishidagi asoratlar ehtimoli ortadi.
Anesteziyaga tayyorgarlik va kerakli testlar
Umumiy behushlik ota-onalardan chaqaloqni ehtiyotkorlik bilan tayyorlashni talab qiladi. Bolani oldindan tekshirish va kerakli testlarni topshirish kerak. Qoida tariqasida, umumiy qon va siydik tekshiruvi, qon ivish tizimini o'rganish, EKG va pediatrning xulosasi. umumiy holat salomatlik. Operatsiya arafasida umumiy behushlik qiladigan anesteziologning maslahati talab qilinadi. Mutaxassis bolani tekshiradi, kontrendikatsiyalar yo'qligini aniqlaydi va hisoblash uchun aniq tana vaznini aniqlaydi. kerakli doza va ota-onalarning barcha savollariga javob beradi. Burunning oqishi yo'qligiga ishonch hosil qilish kerak - burun tiqilishi behushlik uchun kontrendikatsiyadir. Anesteziyaning yana bir muhim kontrendikatsiyasi - noma'lum sabablarga ko'ra haroratning oshishi.
Umumiy behushlikdan oldin bola shifokorlar tomonidan tekshirilishi kerak.
Anesteziya paytida chaqaloqning oshqozoni butunlay bo'sh bo'lishi kerak. Umumiy behushlik paytida qusish xavflidir - bolalarda juda tor havo yo'llari bor, shuning uchun qusish aspiratsiyasi shaklida asoratlar ehtimoli juda yuqori. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar operatsiyadan 4 soat oldin oxirgi marta emizishni olishadi. Shisha bilan oziqlanadigan 1 yoshgacha bo'lgan bolalar 6 soatlik ro'za tanaffusiga ega. 5 yoshdan oshgan bolalar oxirgi ovqatni kechasi oldilar va behushlikdan 4 soat oldin oddiy suv ichish kontrendikedir.
Bolalikda behushlik qanday qo'llaniladi?
Anesteziolog har doim minimallashtirishga harakat qiladi noqulaylik bola uchun behushlikdan. Buning uchun operatsiyadan oldin premedikatsiya amalga oshiriladi - chaqaloq taklif etiladi sedativlar, tashvish va qo'rquvni bartaraf etish. Uch yoki to'rt yoshgacha bo'lgan bolalar allaqachon palatada ularni yarim uyqu va to'liq dam olish holatiga keltiradigan dori-darmonlarni qabul qilishadi. 5 yoshgacha bo'lgan kichik bolalar ota-onasidan ajralishni juda og'riqli boshdan kechiradilar, shuning uchun u uxlab qolguncha bola bilan qolish tavsiya etiladi.
6 yoshdan oshgan bolalar odatda anesteziyaga yaxshi toqat qiladilar va operatsiya xonasiga ongli ravishda kiradilar. Shifokor bolani yuziga olib keladi shaffof niqob, u orqali kislorod va maxsus gaz bilan ta'minlanadi, bu esa bolalar uchun behushlikni keltirib chiqaradi. Qoida tariqasida, bola birinchi chuqur nafas olgandan keyin bir daqiqa ichida uxlab qoladi.
Anesteziyaga kirish bolaning yoshiga qarab har xil bo'ladi.
Uxlab qolgandan so'ng, shifokor behushlik chuqurligini sozlaydi va hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib boradi - qon bosimini o'lchaydi, bolaning teri holatini nazorat qiladi va yurak faoliyatini baholaydi. Umumiy behushlik qo'llaniladigan hollarda chaqaloq bir yilgacha chaqaloqning haddan tashqari sovishi yoki qizib ketishining oldini olish muhimdir.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun behushlik
Ko'pgina shifokorlar chaqaloqqa umumiy behushlik kiritish vaqtini iloji boricha bir yilgacha kechiktirishga harakat qilishadi. Bu hayotning birinchi oylarida ushbu bosqichda salbiy omillarga nisbatan zaif bo'lgan ko'pchilik organlar va tizimlarning (shu jumladan miya) faol rivojlanishi bilan bog'liq.
1 yoshli bolaga umumiy behushlik o'tkazish
Lekin qachon shoshilinch ehtiyoj Bu yoshda behushlik ham beriladi - behushlik zaruriy davolashning yo'qligidan ko'ra kamroq zarar keltiradi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda eng katta qiyinchiliklar ro'za tutishni kuzatish bilan bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar anesteziyaga yaxshi toqat qiladilar.
Bolalar uchun anesteziyaning oqibatlari va asoratlari
Umumiy behushlik - bu kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda, ma'lum bir asoratlar va oqibatlarga olib keladigan jiddiy protsedura. Anesteziya miyadagi neyron aloqalarga zarar etkazishi va intrakranial stressning kuchayishiga hissa qo'shishi mumkin, deb ishoniladi. Rivojlanish xavfi ostida noxush oqibatlar 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar hisobga olinadi va yoshroq yosh, ayniqsa kasalliklarga chalinganlar asab tizimi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bunday alomatlar ko'p hollarda eskirgan anestezikani kiritish bilan rivojlanadi va zamonaviy dorilar behushlik uchun minimal yon ta'sirga ega. Ko `p holatlarda yoqimsiz simptomlar operatsiyadan keyin biroz vaqt o'tdi.
2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar behushlikdan eng ko'p chidashadi
Mumkin bo'lgan asoratlardan eng xavflisi rivojlanishdir anafilaktik shok, AOK qilingan preparatga allergiyangiz bo'lganida paydo bo'ladi. Oshqozon tarkibining aspiratsiyasi - bu tegishli tayyorgarlik uchun vaqt yo'q bo'lganda, shoshilinch operatsiyalar paytida tez-tez uchraydigan asoratdir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarni baholaydigan, noxush oqibatlarning rivojlanish xavfini kamaytiradigan, to'g'ri dori va uning dozasini tanlaydigan, shuningdek, asoratlar paydo bo'lganda tezkor choralar ko'radigan malakali anesteziologni tanlash juda muhimdir.
Anesteziya bolalar uchun xavfli bo'lishi mumkin
Yaqinda ichida chet el adabiyoti haqida ko'proq xabarlar paydo bo'la boshladi bolalarda behushlikning salbiy oqibatlari, xususan, behushlik kognitiv buzilishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kognitiv buzilishlar xotira, e'tibor, fikrlash va o'rganish qobiliyatidagi buzilishlarni anglatadi. Bundan tashqari, olimlar erta yoshda azoblangan behushlik diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishining rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkinligini taxmin qila boshladilar.
Serialni o'tkazish sababi zamonaviy tadqiqotlar Ko'pgina ota-onalarning so'zlariga ko'ra, ularning farzandlari behushlikdan so'ng biroz aqldan ozgan, xotirasi yomonlashgan, maktabdagi o'zlashtirishlari pasaygan va ba'zi hollarda hatto ilgari olingan ko'nikmalarni yo'qotgan.
2009 yilda Amerikaning Anesteziologiya jurnalida birinchi behushlikning ahamiyati, xususan, u amalga oshirilgan bolaning yoshi, xatti-harakatlarning buzilishi va intellektual rivojlanishning buzilishi haqida maqola chop etilgan. Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, kognitiv buzilishlar keyingi davrda emas, balki 2 yoshga to'lgunga qadar behushlikdan o'tgan bolalarda ko'proq rivojlanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu tadqiqot retrospektiv xarakterga ega edi, ya'ni u "fakatdan keyin" amalga oshirildi, shuning uchun olimlar topilmalarni tasdiqlash uchun yangi tadqiqotlar zarur degan xulosaga kelishdi.
Vaqt o'tdi va yaqinda, Amerikaning Neyrotoksikologiya va Teratologiya jurnalining nisbatan yaqinda (2011 yil avgust) sonida olimlar o'sayotgan bolaning miyasiga behushlikning mumkin bo'lgan zarari haqida qizg'in muhokama qilingan maqola paydo bo'ldi. Shunday qilib, primat bolalari ustida olib borilgan so'nggi tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, izofluran (1%) va azot oksidi (70%) bilan behushlik qilinganidan keyin 8 soat ichida primat miyasida sezilarli darajada o'lim sodir bo'lgan. nerv hujayralari(neyronlar). Bu kemiruvchilarni o'rganishda topilmagan bo'lsa-da, primatlarning odamlarga katta genetik o'xshashligini hisobga olgan holda, behushlik uning faol rivojlanishi davomida inson miyasiga potentsial zararli bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi. Olimlar bolalarda miya rivojlanishining zaif bosqichida behushlikdan qochish neyronlarning shikastlanishining oldini oladi degan xulosaga kelishdi. Biroq, bolaning miya rivojlanishining nozik davri qaysi vaqt oralig'ini o'z ichiga oladi degan savolga aniq javob olinmagan.
O'sha yili (2011) Vankuverda Xalqaro Anesteziya Tadqiqotlari Jamiyatining yillik yig'ilishida bolalarda behushlik xavfsizligi to'g'risida bir qator ma'ruzalar qilindi. Doktor Randall Flik (Mayo klinikasining anesteziologiya va pediatriya dotsenti) yosh bolalarda behushlikning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri bo'yicha yaqinda Mayo Clinic tadqiqoti natijalarini taqdim etdi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 4 yoshgacha bo'lgan davrda behushlik bilan uzoq vaqt ta'sir qilish (120 daqiqa yoki undan ko'p) anesteziyadan keyingi kognitiv buzilish ehtimolini 2 baravar oshiradi. Shu munosabat bilan, tadqiqot mualliflari operatsiyani kechiktirish bolaning sog'lig'iga zarar etkazmaslik sharti bilan rejalashtirilgan jarrohlik muolajasini to'rt yoshga to'lgunga qadar kechiktirishni asosli deb hisoblashadi.
Ushbu yangi ma'lumotlarning barchasi, hayvonlarning dastlabki tadqiqotlari bilan birgalikda boshlash uchun sabab bo'ldi qo'shimcha tadqiqotlar, bu bolaning miyasiga individual anestezikaning ta'sir qilish mexanizmini aniqlashga yordam beradi, xavfsiz behushlikni tanlash bo'yicha yangi ko'rsatmalarni o'rnatadi va shuning uchun bolalarda behushlikning barcha mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini minimallashtiradi.
