Peroneal asabning yuzaki filiali. Peroneal asabning shikastlanish belgilari

Peroneal asab nevropatiyasi ko'pincha bolalar va kattalarda uchraydi. Tashxis qo'yish uchun tekshiruvlar ham talab qilinadi.

Umumiy peroneal nerv (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ikkinchi terminal shoxidir. siyatik asab, terminal shoxlarga parchalanishidan oldin tashqi teri nervi umumiy peroneal asabdan chiqib, oyoqning lateral va orqa yuzasini innervatsiya qiladi, shuningdek, oyoqning medial teri nervi bilan anastomoz hosil qiladi, bu esa sural asabni keltirib chiqaradi ( yuqorida tavsiflangan). Keyinchalik umumiy peroneal nerv fibula boshining bo'yniga yaqinlashadi, u erda uning terminal shoxlariga bo'linib, yuzaki, chuqur va takroriy nervlarni hosil qiladi.

Kurortda terini sog'lom davolashdan zavqlanadigan yosh qizning portreti.

Yuzaki peroneal nerv uzun va qisqa peroneus mushaklarini innervatsiya qiladi (oyoqning tashqi chetini ko'taradi va o'g'irlaydi). Oyoqning o'rta uchdan bir qismi darajasida yuzaki shox teri ostiga chiqib, medial dorsal teri nervini (oyoqning ichki chetini, 1-barmoq va 2-raqamlar oralig'ini innervatsiya qiladi) va oraliq orqa teri nervini (o'rta dorsal teri nervini innervatsiya qiladi) hosil qiladi. oyoqning pastki uchdan bir qismi, oyoqning orqa qismi va 3 va 4 interdigital bo'shliqlar).

Chuqur ko‘z-ko‘z nervi (2-5 sonlarni va oyoqni to‘piq bo‘g‘imida cho‘zadi, bir vaqtda oyoqni pronatsiya qiladi va o‘g‘irlaydi), tibialis oldingi mushakni (to‘piq bo‘g‘imida oyoqni cho‘zadi, ichki chetini qo‘shib, ko‘taradi) innervatsiya qiladi. oyoqning), ekstansor hallucis longus (cho'ziladi Bosh barmoq oyoq va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda oyoqning kengayishida ishtirok etadi). Oyoqda chuqur paroneal nerv bosh suyagining kalta bo‘shlig‘ini (2-5 barmoqni uzatadi), 1-barmoqning kalta ko‘taruvchi qismini (1 barmog‘ini cho‘zadi va uni tashqariga o‘g‘irlaydi) va 1 barmoq oralig‘ini innervatsiya qiladi.

Umumiy peroneal asab shikastlanganda, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi oyoqning kengayishi va uning tashqi chetining pronatsiyasi buziladi va "ot oyog'i" hosil bo'ladi - bu oyoqning doimiy plantar fleksiyasi bilan namoyon bo'ladi. Qadam yoki "xo'roz yurishi" paydo bo'ladi, bunda bemor oyog'ining orqa tomoni polga tegmasligi uchun oyoqlarini baland ko'taradi; pastki oyoqni tushirganda, sirt avval barmoqlarga, keyin esa butun oyoqqa tegadi. . Oyoqning oldingi tashqi yuzasi mushaklarining atrofiyasi, xuddi shu sohada sezuvchanlik buzilishi, oyoqda dorsal yuzasida gipoesteziya mavjud bo'lib, u 1 interdigital bo'shliqni o'z ichiga oladi.

Peroneal nerv neyropatiyasini davolash keng qamrovli bo'lishi va foydalanishni o'z ichiga olishi kerak dorilar, fizioterapiya, massaj, mashqlar bilan davolash, elektr va magnit stimulyatsiya, refleksoterapiya, suv muolajalari.

Peroneal nerv neyropatiyasi peroneal asabning shikastlanishi yoki siqilishi natijasida rivojlanadigan kasallikdir. Bu holatning bir necha sabablari bor. Semptomlar nerv bo'ylab impulslarni innervatsiya qilingan mushaklar va terining joylariga o'tkazishning buzilishi, birinchi navbatda oyoq va oyoq barmoqlarini cho'zuvchi mushaklarning zaifligi, shuningdek pastki oyoqning tashqi yuzasi bo'ylab sezgirlikning buzilishi bilan bog'liq. , oyoqning orqa qismi va uning barmoqlari. Ushbu patologiyani davolash konservativ va jarrohlik bo'lishi mumkin. Ushbu maqoladan siz peroneal nerv neyropatiyasiga nima sabab bo'lganini, qanday namoyon bo'lishini va qanday davolashni bilib olishingiz mumkin.

Kasallik qaerdan kelib chiqqanligini va qanday alomatlar uni tavsiflashini tushunish uchun siz peroneal asabning anatomiyasi haqida ba'zi ma'lumotlar bilan tanishishingiz kerak.

Kichik anatomik ta'lim dasturi

Peroneal asab sakral pleksusning bir qismidir. Nerv tolalari siyatik asabning bir qismi sifatida boradi va undan popliteal chuqurcha darajasida yoki biroz yuqoriroqda alohida umumiy peroneal asabga ajratiladi. Bu erda peroneal asabning umumiy magistrallari tomoq suyagining boshi atrofida aylanib yuradigan popliteal chuqurning tashqi tomoniga yo'naltiriladi. Bu joyda u yuzaki yotadi, faqat fastsiya va teri bilan qoplangan, bu asabni tashqaridan siqish uchun old shartlarni yaratadi. Keyin peroneal asab yuzaki va chuqur shoxlarga bo'linadi. Nervning bo'linishidan bir oz yuqoriroq, yana bir shoxcha - oyoqning tashqi teri nervi chiqib ketadi, u oyoqning pastki uchdan bir qismida tibial asabning shoxi bilan bog'lanib, sural asabni hosil qiladi. Sural nerv oyoqning pastki uchdan bir qismining posterolateral qismini, tovonni va oyoqning tashqi chetini innervatsiya qiladi.

Peroneal asabning yuzaki va chuqur shoxlari pastki oyoq mushaklarining qalinligiga nisbatan kursi tufayli shunday nomlanadi. Yuzaki peroneal nerv oyoqning tashqi chetini ko'tarilishini ta'minlaydigan mushaklarning innervatsiyasini ta'minlaydi, xuddi oyoqni aylantiradi, shuningdek, oyoq orqa qismining sezgirligini hosil qiladi. Chuqur peroneal nerv oyoq va oyoq barmoqlarini cho'zadigan mushaklarni innervatsiya qiladi va birinchi interdigital bo'shliqda teginish va og'riq hissi bilan ta'minlaydi. U yoki bu novdaning siqilishi, shunga ko'ra, oyoqning tashqariga o'g'irlanishining buzilishi, oyoq va oyoq barmoqlarini to'g'rilamaslik va sezgirlikning buzilishi bilan birga keladi. turli bo'limlar oyoq. Nerv tolalari kursiga, uning bo'linish joylariga va oyoqning tashqi teri nervining kelib chiqishiga ko'ra, siqilish yoki shikastlanish belgilari biroz boshqacha bo'ladi. Ba'zida peroneal nerv tomonidan individual mushaklar va teri joylarining innervatsiyasini bilish, foydalanishdan oldin asabning siqilish darajasini aniqlashga yordam beradi. qo'shimcha usullar tadqiqot.

Peroneal nerv neyropatiyasining sabablari

Peroneal nerv neyropatiyasining paydo bo'lishi turli vaziyatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu bo'lishi mumkin:

• jarohatlar (ayniqsa, ko'pincha bu sabab oyoqning yuqori tashqi qismidagi shikastlanishlar uchun dolzarbdir, bu erda nerv yuzaki va fibula yonida joylashgan. Bu sohadagi fibulaning sinishi suyak bo'laklaridan asabning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Va hatto. shu sababga ko'ra qo'llaniladigan gips peroneal nerv neyropatiyasini keltirib chiqarishi mumkin Sinish yagona travmatik sabab emas.Bu sohaga tushish va zarbalar ham peroneal asab nevropatiyasiga olib kelishi mumkin);
• peroneal asabni uning kursining istalgan qismi bo'ylab siqish. Bular tunnel sindromlari deb ataladi - yuqori va pastki. Yuqori sindrom umumiy peroneal nerv neyrovaskulyar to'plamning bir qismi sifatida siqilganida, biceps femoris mushaklarining fibula boshiga intensiv yaqinlashganda rivojlanadi. Odatda, bu holat majburiy bo'lgan muayyan kasb egalarida rivojlanadi uzoq vaqt ma'lum bir pozitsiyani saqlang (masalan, sabzavot, rezavorlar, parket va quvur qatlamlarini yig'ish mashinalari - "cho'qqi" holatidadir) yoki siqilgan takroriy harakatlarni bajaring neyrovaskulyar to'plam bu sohada (tikuvchilar, moda modellari). Siqilish ko'pchilik tomonidan yoqqan "oyoqdan oyoqqa" pozitsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Pastroq karpal tunnel sindromi chuqur peroneal asab orqa tomondan siqilganida rivojlanadi oyoq Bilagi zo'r ligament ostida yoki oyoqning orqa tomonida birinchi metatarsal suyakning tagida. Bu sohada siqilish noqulay (tor) poyabzal kiyganda va qo'llashda mumkin gips quyish;
• peroneal asabni qon bilan ta'minlashning buzilishi (asab ishemiyasi, xuddi asabning "insult" i kabi);
• Yo'q to'g'ri pozitsiya oyoqlari (oyoqlari) uzoq operatsiya paytida yoki bemorning og'ir ahvoli, harakatsizlik bilan birga. Bunday holda, asab eng yuzaki joyida siqiladi;
• gluteal mintaqada mushak ichiga in'ektsiya qilishda nerv tolalariga kirish (bu erda peroneal asab ajralmas qismi siyatik asab);
• ko'plab nervlarning, shu jumladan peronealning shikastlanishi bilan kechadigan og'ir infektsiyalar;
• toksik lezyonlar periferik nervlar(masalan, og'ir buyrak etishmovchiligi, og'ir diabet, giyohvand moddalar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish);
• metastaz va o'simta tugunlari tomonidan asabning siqilishi bilan onkologik kasalliklar.

Albatta, birinchi ikki guruh sabablar eng keng tarqalgan. Qolganlari juda kamdan-kam hollarda peroneal asabning neyropatiyasiga sabab bo'ladi, ammo ularni chegirib bo'lmaydi.

Alomatlar

Peroneal nerv neyropatiyasining klinik belgilari uning lezyon joyiga (yo'nalish bo'ylab) va uning paydo bo'lish zo'ravonligiga bog'liq.

Shunday qilib, o'tkir shikastlanish bilan (masalan, bo'laklarning siljishi va asab tolalarining shikastlanishi bilan fibulaning sinishi) barcha alomatlar bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi, garchi birinchi kunlar oyoq-qo'llarning og'rig'i va harakatsizligi tufayli oldinga chiqmasligi mumkin. Agar peroneal asab asta-sekin shikastlangan bo'lsa (cho'kkalab o'tirganda, noqulay poyabzal kiyganda va boshqa shunga o'xshash vaziyatlarda), alomatlar asta-sekin, ma'lum vaqt ichida paydo bo'ladi.

Peroneal nerv neyropatiyasining barcha belgilari vosita va hissiylarga bo'linishi mumkin. Ularning kombinatsiyasi lezyon darajasiga bog'liq (buning uchun anatomik ma'lumotlar yuqorida keltirilgan). Zarar darajasiga qarab peroneal nerv neyropatiyasining belgilarini ko'rib chiqaylik:

• asabning yuqori siqilishi bilan (siyatik asab tolalarining bir qismi sifatida, popliteal chuqurlik hududida, ya'ni nerv yuzaki va chuqur shoxlarga bo'linishdan oldin) quyidagilar sodir bo'ladi:

1. oyoqning anterolateral yuzasi, oyoqning orqa tomonining sezgirligidagi buzilishlar. Bu teginish hissi yo'qligi, og'riqli tirnash xususiyati va shunchaki teginish, issiqlik va sovuqni ajrata olmaslik bo'lishi mumkin;
2. og'riqli hislar pastki oyoq va oyoqning lateral yuzasi bo'ylab, cho'kib ketganda yomonlashadi;
3. oyoq va oyoq barmoqlarining kengayishi buzilishi, gacha to'liq yo'qligi shunga o'xshash harakatlar;
4. oyoqning tashqi chetini o'g'irlashning zaifligi yoki qobiliyatsizligi (uni ko'tarish);
5. tovonda turish va ular kabi yura olmaslik;
6. yurish paytida bemor oyoq barmoqlarini ushlamaslik uchun oyog'ini baland ko'tarishga majbur bo'ladi; oyoqni tushirganda, avval oyoq barmoqlari yuzaga tushadi, keyin esa butun taglik; yurish paytida oyoq tizzada haddan tashqari egiladi va son bo'g'imlari. Bu yurish xuddi shu nomdagi qush va hayvonning yurishiga o'xshab "xo'roz" (ot", peroneal, steppage) deb ataladi;
7. oyoq "ot" ko'rinishini oladi: u pastga osilib, barmoqlari egilgan holda ichkariga burilganga o'xshaydi;
8. peroneal asabning neyropatiyasining ba'zi tajribasi bilan, mushaklarning yo'qolishi (atrofiya) oyoqning anterolateral yuzasi bo'ylab rivojlanadi (sog'lom oyoq-qo'l bilan solishtirganda baholanadi);

• oyoqning tashqi teri nervi bosilganda, oyoqning tashqi yuzasi bo'ylab favqulodda sezgir o'zgarishlar (sezuvchanlikning pasayishi) sodir bo'ladi. Bu unchalik sezilmasligi mumkin, chunki oyoqning tashqi teri nervi tibial nervning shoxiga ulanadi (ikkinchisining tolalari innervatsiya rolini oladi);
• Yuzaki peroneal asabning shikastlanishi quyidagi belgilarga ega:

1. oyoqning lateral yuzasining pastki qismida, oyoqning orqa tomonida va birinchi to'rtta barmoqda yonish hissi bilan og'riq;
2. xuddi shu sohalarda sezgirlikning pasayishi;
3. oyoqning tashqi chetini o'g'irlash va ko'tarishda zaiflik;

• Peroneal asabning chuqur shoxiga zarar etkazish quyidagilar bilan birga keladi:

1. oyoq va uning barmoqlarini kengaytirishning zaifligi;
2. oyoqning ozgina tushishi;
3. oyoqning orqa tomonida birinchi va ikkinchi barmoqlar orasidagi sezgirlikning buzilishi;
4. jarayonning uzoq muddatli mavjudligi bilan - oyoq orqa qismining kichik mushaklarining atrofiyasi, bu sog'lom oyoq bilan solishtirganda sezilarli bo'ladi (suyaklar aniqroq chiqadi, interdigital bo'shliqlar cho'kadi).

Ma'lum bo'lishicha, peroneal asabning shikastlanish darajasi muayyan alomatlarni aniq belgilaydi. Ba'zi hollarda, oyoq va oyoq barmoqlarining kengayishining tanlab buzilishi, boshqalarida uning tashqi chetining ko'tarilishi, ba'zan esa faqat hissiy buzilishlar bo'lishi mumkin.

Davolash

Peroneal nerv neyropatiyasini davolash asosan uning paydo bo'lish sababi bilan belgilanadi. Ba'zida asabni siqib chiqaradigan gipsni almashtirish asosiy davolash usuliga aylanadi. Agar sabab noqulay poyabzal bo'lsa, ularni o'zgartirish ham tiklanishga yordam beradi. Agar sabab mavjud bo'lsa birgalikda patologiya(qandli diabet, saraton), keyin bu holatda, birinchi navbatda, asosiy kasallikni davolash kerak va peroneal asabni tiklash uchun boshqa choralar bilvosita (majburiy bo'lsa ham) bo'ladi.

Peroneal nerv neyropatiyasini davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Diklofenak, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide va boshqalar). Ular kamaytirishga yordam beradi og'riq sindromi, asab sohasidagi shishishni bartaraf etish, yallig'lanish belgilarini olib tashlash;
• B vitaminlari (Milgamma, Neurorubin, Combilipen va boshqalar);
• asab o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun vositalar (Neuromidin, Galantamin, Proserin va boshqalar);
• peroneal asabni qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun preparatlar (Trental, Cavinton, Pentoksifilin va boshqalar);
• antioksidantlar (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma va boshqalar).

Faol va muvaffaqiyatli kompleks davolash Fizioterapiya usullari qo'llaniladi: magnit terapiya, amplipuls, ultratovush, dorivor moddalar bilan elektroforez, elektr stimulyatsiyasi. Qayta tiklash massaj va akupunktur yordamida osonlashadi (barcha protseduralar bemorda mavjud bo'lgan kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi). Fizioterapiya komplekslari tavsiya etiladi.

"Xo'roz" yurishini to'g'rilash uchun oyoqni to'g'ri holatda o'rnatadigan, uning cho'kib ketishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus ortezlar qo'llaniladi.

Agar konservativ davo ta'sir qilmaydi, keyin ular murojaat qilishadi jarrohlik aralashuvi. Ko'pincha bu peroneal asab tolalariga shikast etkazilganda, ayniqsa to'liq tanaffus bilan amalga oshirilishi kerak. Nerv regeneratsiyasi sodir bo'lmaganda, konservativ usullar kuchsiz bo'lib chiqadi. Bunday hollarda asabning anatomik yaxlitligi tiklanadi.
Operatsiya qanchalik tez amalga oshirilsa, peroneal asab funktsiyasini tiklash va tiklash uchun prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

Jarrohlik davolash, hatto peroneal asabning sezilarli siqilishi holatlarida ham bemor uchun najot bo'ladi. Bunday holda, peroneal asabni siqib chiqaradigan tuzilmalar kesiladi yoki chiqariladi. Bu nerv impulslarining o'tishini tiklashga yordam beradi. Va keyin yuqoridagilardan foydalaning konservativ usullar asabni "olib keling" to'liq tiklanish.

Shunday qilib, peroneal nerv nevropatiyasi kasallikdir periferik tizim dan kelib chiqishi mumkin turli sabablar. Asosiy simptomlar pastki oyoq va oyoqdagi sezgirlikning buzilishi, shuningdek, oyoq va barmoqlarning kengayishi zaifligi bilan bog'liq. Davolash taktikasi asosan peroneal nerv neyropatiyasining sababiga bog'liq va individual ravishda belgilanadi. Bir bemor uchun konservativ usullar etarli, boshqasi uchun ham konservativ, ham jarrohlik aralashuvi.

O'quv filmi "Periferik nervlarning neyropatiyasi. Klinika, tashxis va davolash xususiyatlari” (23:53 dan):

Patologiyaning mavjudligi uchun test sizning tovoningizda turish orqali amalga oshirilishi mumkin: agar siz ularga osongina tura olsangiz, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q, aks holda siz SUI haqida ko'proq bilib olishingiz kerak. Neyropatiya, neyropatiya, nevrit atamalari bir xil patologiyaning turli nomlari ekanligini unutmang.

Anatomik sertifikat

Neyropatiya - tabiatda yallig'lanishsiz bo'lgan nervlarning shikastlanishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik degenerativ jarayonlar, shikastlanishlar yoki pastki ekstremitalarda siqilish natijasida yuzaga keladi. SUIga qo'shimcha ravishda tibial nerv neyropatiyasi mavjud. Dvigatel yoki sezuvchi tolalarning shikastlanishiga qarab, ular ham vosita va hissiy neyropatiyaga bo'linadi.

Peroneal nerv neyropatisi sanab o'tilgan patologiyalar orasida tarqalish bo'yicha etakchi hisoblanadi.

Keling, peroneal asabning anatomiyasini ko'rib chiqaylik - sakral pleksusning asosiy qismi, uning tolalari siyatik asabning bir qismi bo'lib, undan oyoqning femoral qismining pastki uchdan bir qismi darajasida chiqib ketadi. Popliteal fossa bu elementlarning umumiy peroneal asabga ajraladigan joyidir. U fibula boshi atrofida spiral traektoriya bo'ylab egiladi. Nervning "yo'li" ning bu qismi sirt bo'ylab o'tadi. Shuning uchun u faqat himoyalangan teri, va shuning uchun tashqi ta'sir ostida salbiy omillar bu unga ta'sir qiladi.

Keyin peroneal asab bo'linadi, natijada uning yuzaki va chuqur shoxlari paydo bo'ladi. Birinchisining "mas'uliyat sohasi" mushak tuzilmalarining innervatsiyasi, oyoqning aylanishi va uning dorsal qismining sezgirligini o'z ichiga oladi.

Chuqur peroneal asab barmoqlarni kengaytirishga xizmat qiladi, buning natijasida biz og'riq va teginish his qila olamiz. Har qanday shoxning siqilishi oyoq va barmoqlarning sezgirligini buzadi, odam o'z falanjlarini to'g'rilay olmaydi. Sural nervning vazifasi oyoqning pastki uchdan bir qismining posterolateral qismini, tovon va oyoqning tashqi chetini innervatsiya qilishdir.

ICD-10 kodi

"ICD-10" atamasi 2010 yilda o'ninchi qayta ko'rib chiqilgan Xalqaro kasalliklar tasnifining qisqartmasi. Hujjatda zamonaviy tibbiyot faniga ma'lum bo'lgan barcha kasalliklarni belgilash uchun ishlatiladigan kodlar mavjud. Undagi neyropatiya yallig'lanishsiz tabiatning turli nervlarining shikastlanishi bilan ifodalanadi. ICD-10da SUI 6-sinf - kasalliklar sifatida tasniflanadi asab tizimi, va ayniqsa mononevopatiya uchun uning kodi G57.8.

Sabablari va navlari

Kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi ko'plab sabablarga bog'liq:

• turli jarohatlar: sinish asabning siqilishiga olib kelishi mumkin;
• tushish va zarbalar;
• metabolik kasalliklar;
• MNning butun uzunligi bo'ylab siqilishi;
• SUI rivojlanishi mumkin bo'lgan turli infektsiyalar;
• og'ir umumiy kasalliklar, masalan, artroz, yallig'langan bo'g'inlar asabni siqib chiqarganda, bu neyropatiyaning rivojlanishiga olib keladi;
• asab tugunlarini siqib chiqaradigan har qanday lokalizatsiyaning malign neoplazmalari;
• jiddiy kasallik yoki uzoq muddatli operatsiya tufayli odam immobilizatsiya qilinganida oyoqlarning noto'g'ri pozitsiyasi;
• buyrak etishmovchiligi, diabetning og'ir shakllari, alkogolizm, giyohvandlik natijasida kelib chiqqan toksik asab shikastlanishi;
• turmush tarzi: muayyan kasb vakillari - dehqonlar, qishloq xo'jaligi ishchilari, pol va quvur qatlamlari va boshqalar - yarim egilgan holatda ko'p vaqt sarflashadi va asabni siqish (siqish) xavfiga duch kelishadi;
• MN ni qon bilan ta'minlashning buzilishi.

Agar odam noqulay poyabzal kiysa va ko'pincha bir oyog'ini boshqasiga kesib o'tirsa, neyropatiya rivojlanishi mumkin.

Peroneal asabning lezyonlari birlamchi va ikkilamchi bo'ladi.

1. Birlamchi turi bilan tavsiflanadi yallig'lanish reaktsiyasi, bu organizmda yuzaga keladigan boshqa patologik jarayonlardan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Vaziyat bir oyog'ini muntazam ravishda yuklaydigan odamlarda, masalan, muayyan sport mashqlarini bajarishda paydo bo'ladi.
2. Ikkilamchi turdagi lezyonlar - bu odamda oldindan mavjud bo'lgan kasalliklarning asoratlari. Ko'pincha peroneal asab bir qator patologiyalar natijasida kelib chiqqan siqilish natijasida ta'sirlanadi: oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning sinishi va dislokatsiyasi, tendovaginit, travmadan keyingi artroz, yallig'lanish. qo'shma kapsula, deformatsiya qiluvchi artroz va boshqalar. Ikkilamchi turga neyropatiya va MN nevralgiya kiradi.

Semptomlar va belgilar

Uchun klinik rasm kasallik xarakterlidir turli darajalarda ta'sirlangan a'zoda sezuvchanlik yo'qolishi. Neyropatiyaning belgilari va belgilari paydo bo'ladi:

• oyoq-qo'llarining disfunktsiyasi - barmoqlarning normal egilishi va kengayishi mumkin emas;
• oyoqning ichkariga ozgina konkavatsiyasi;
• tovonda turish yoki ular ustida yurish mumkin emas;
• shishish;
• oyoqlarning qismlarida sezuvchanlikni yo'qotish - oyoq, buzoq, son, bosh barmog'i va ko'rsatkich barmoqlari orasidagi maydon;
• odam o'tirishga harakat qilganda kuchayadigan og'riq;
• bir yoki ikkala oyoqdagi zaiflik;
• oyoqning turli qismlarida yonish hissi - bu barmoqlar yoki buzoq mushaklari bo'lishi mumkin;
• tananing pastki qismida issiqlikni sovuqqa o'zgartirish hissi;
• ta'sirlangan a'zolarning mushaklarining atrofiyasi kech bosqichlar kasalliklar va boshqalar.

SUIning xarakterli alomati - oyoqning "osilib turishi", uning ustida turishning iloji yo'qligi va yurish paytida tizzalarning kuchli egilishi tufayli yurishning o'zgarishi.

Diagnostika

Har qanday kasallikni, shu jumladan peroneal asabning neyropatiyasini aniqlash, agar kasallikning rivojlanishi sinish bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, nevrolog yoki travmatologning vakolati hisoblanadi. Tekshiruv davomida bemorning jarohatlangan oyog'i tekshiriladi, so'ngra uning hissiyotlari va funksionalligi asab ta'sirlangan hududni aniqlash uchun sinovdan o'tkaziladi.

Tashxis bir qator tekshiruvlar orqali tasdiqlanadi va aniqlanadi:

• ultra-tovushli tadqiqot;
• elektromiyografiya - mushaklarning faolligini aniqlash;
• elektronevrografiya - nerv impulslarining tezligini tekshirish;
• tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda amalga oshiriladigan rentgenografiya;
• nervlarning ta'sirlangan joylarini aniqlash uchun tegishli dori-darmonlarni kiritish bilan trigenik nuqtalarning terapevtik va diagnostik blokadasi;
• kompyuter va magnit-rezonans tomografiya - bu aniq, juda ma'lumotli usullarni ochib beradi patologik o'zgarishlar bahsli holatlarda.

Davolash

Peroneal asabning neyropatiyasini davolash konservativ va jarrohlik usullar bilan amalga oshiriladi.

Kattaroq samaradorlik usullar majmuasidan foydalanish bilan namoyon bo'ladi: bu majburiy shart aniq ta'sirga erishish uchun. Biz dori-darmonlar, fizioterapiya va haqida gapiramiz jarrohlik texnikasi davolash. Shifokorlarning tavsiyalariga amal qilish muhimdir.

Dorilar

Giyohvand terapiyasi bemorni qabul qilishni o'z ichiga oladi:

• nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar: Diklofenak, Nimesulide, Xefocam, shishishni, yallig'lanishni va og'riqni kamaytirish uchun mo'ljallangan. Ko'pgina hollarda ular peroneal asabning aksonal neyropatiyasi (aksonopatiyasi) uchun buyuriladi;
• b vitaminlari;
• Berlition, Tiogamma preparatlari bilan ifodalangan antioksidantlar;
• nerv bo'ylab impulslarning o'tkazilishini yaxshilash uchun mo'ljallangan dorilar: Proserin, Neuromidin;
• zararlangan hududda qon aylanishini tiklaydigan terapevtik vositalar: Kaviton, Trental.

Taqiqlangan doimiy foydalanish og'riq qoldiruvchi vositalar, uzoq muddat foydalanish bilan vaziyatni yomonlashtiradi!

Fizioterapevtik muolajalar

Neyropatiyani davolashda yuqori samaradorlikni ko'rsatadigan fizioterapiya muolajalari:

• massaj, shu jumladan. Xitoy nuqtasi;
• magnit terapiya;
• elektr stimulyatsiyasi;
• refleksologiya;
• Jismoniy mashqlar terapiyasi. Birinchi mashg'ulotlar tajribali murabbiy ishtirokida o'tkazilishi kerak, shundan so'ng bemor uyda mustaqil ravishda terapevtik mashqlarni bajarishi mumkin;
• elektroforez;
• issiqlik terapiyasi.

Peroneal asab nevropatiyasi uchun massaj mutaxassisning vakolatidir va shuning uchun uni o'zingiz qilish taqiqlanadi!

Jarrohlik aralashuvi

Konservativ usullar kutilgan natijalarni bermasa, ular operatsiyaga murojaat qilishadi. Operatsiya asab tolasining travmatik yorilishi uchun buyuriladi. Mumkin:

Jarrohlikdan keyin odam uzoq vaqt tiklanishga muhtoj. Bu davrda u cheklangan jismoniy faoliyat, shu jumladan jismoniy terapiya mashqlarini bajarish.

Yaralar va yoriqlarni aniqlash uchun operatsiya qilingan a'zoning kundalik tekshiruvi o'tkaziladi, agar aniqlansa, oyoq dam olish bilan ta'minlanadi - bemor maxsus tayoqchalar bilan harakat qiladi. Agar yaralar bo'lsa, ular antiseptik vositalar yordamida davolanadi.

Xalq davolari

Peroneal asabning neyropatiyasini davolashda kerakli yordam ko'plab retseptlarga ega bo'lgan an'anaviy tibbiyot tomonidan ta'minlanadi.

1. Moviy va yashil loy kasallikni davolashda foydali bo'lgan xususiyatlarga ega. Xom ashyoni mayda to'plarga aylantiring va ularni quyoshda quriting, ularni yopiq qopqoqli kavanozda saqlang. Ishlatishdan oldin loyning bir qismini xona haroratida bo'tqaga o'xshash mustahkamlik hosil bo'lguncha suyultiring. Matoga bir necha qatlamlarni qo'llang va shikastlangan nerv ustidagi teriga qo'ying. Loy butunlay quruq bo'lguncha kuting. Foydalanishdan keyin bandaj erga ko'milishi kerak - bu shifokorlar maslahat beradi. Har bir protsedura uchun yangi loy to'pidan foydalaning.
2. Birinchi retseptdan farqli o'laroq, ikkinchisi og'iz orqali yuborish uchun moddani tayyorlashni o'z ichiga oladi: urug'larni olib tashlaganingizdan so'ng, pishgan xurmo go'sht maydalagich yordamida maydalanadi, natijada olingan massa ovqatdan keyin kuniga uch marta 2-3 choy qoshiqda iste'mol qilinadi. Agar so'ralsa, xurmo sut bilan suyultiriladi. Davolash kursi taxminan 30 kun davom etadi.
3. Foydalanishda kompresslar echki suti, u bilan doka namlanadi va keyin ta'sirlangan asab ustidagi terining maydoniga bir necha daqiqa davomida qo'llaniladi. Jarayon kun davomida tiklanishgacha bir necha marta amalga oshiriladi.
4. Sarimsoq SUIni davolashda ham yordam beradi. 4 ta chinnigulni pin bilan maydalab, suv qo'shing va qaynatib oling. Qaynatmani olovdan olib tashlaganingizdan so'ng, bug'ni har burun teshigidan 5-10 daqiqa davomida nafas oling.
5. Tabiiy olma sirkasi yordamida yuzingizni yuving, ko'zingizga tushmasligi uchun ehtiyot bo'ling.
6. Dafna yaprog'ining 6 bargini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang, keyin 10 daqiqa davomida past olovda pishiring. Olingan damlamani kuniga 3 marta holat yaxshilanmaguncha buruningizga surting.
7. 2 va 3 osh qoshiq skipidar va suvni yaxshilab aralashtirish natijasida olingan mahsulotni bir bo'lak non ustiga to'kib tashlang va oyoqning shikastlangan joyiga 7 daqiqa davomida qo'llang. Oyog'ingizni darhol isitish va yotish uchun yotishdan oldin buni qiling. Jarayonlarning chastotasi to'liq tiklanishigacha har ikki kunda bir marta. Retseptning samaradorligi shundaki, turpentin ajoyib isituvchi vositadir.
8. Kechasi, zaytun moyi bilan oldindan yog'langan tozalangan limonning qobig'ini ta'sirlangan oyoqning oyog'iga bog'lab qo'ying.

Retseptlar an'anaviy tibbiyot- chora-tadbirlar kompleksining qismlaridan biri, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak an'anaviy davolash NMN.

Oqibatlari va oldini olish

SUI jiddiy kasallik bo'lib, o'z vaqtida davolashni talab qiladi adekvat davolash, aks holda insonni qorong'u kelajak kutadi. Mumkin variant hodisalarning rivojlanishi - mehnat qobiliyatini qisman yo'qotish bilan nogironlik, chunki ko'pincha SUI ning asoratlari oyoq-qo'llarining kuchining pasayishi bilan namoyon bo'ladigan parezdir. Biroq, agar inson davolanishning barcha bosqichlaridan o'tsa, vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi.

Fibulyar asabning neyropatiyasi tufayli yuzaga keladi turli sabablar, shuning uchun uni oldini olish yaxshiroqdir.

1. Sport bilan faol shug'ullanadigan odamlar patologiyani o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda shifokorga murojaat qilishlari kerak, shu jumladan. tunnel sindromi, shuningdek, siqilish-ishemik neyropatiya deb ataladi. Ular buni siqilish deb atashadi, chunki nerv magistrallari tor tunneldan o'tib ketganda, ular siqiladi va ishemik - nervlarning oziqlanishining buzilishi tufayli.
2. Siz maxsus qulay poyabzalda mashq qilishingiz kerak.
3. Deformatsiyani oldini olish uchun oyoq va oyoqlarda stressni kamaytirish uchun og'irlikni kamaytirish.
4. Baland poshnali tuflilarni afzal ko'rgan ayollar kun davomida oyoqlarini yechib, vaqt ajratib, dam olishlari kerak terapevtik mashqlar ekstremitalarda qon aylanishini normallashtirish uchun.

Sizning sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik va g'amxo'rlik bilan munosabatda bo'lish peroneal asabning neyropatiyasi sizni chetlab o'tishini ta'minlashning kalitidir.

Peroneal asab nevropatiyasi qanday namoyon bo'ladi?

Asab tizimi inson organizmidagi asosiy komplekslardan biridir. Unga bosh va orqa miya, filiallari. Ikkinchisi tufayli butun tanada impulslarning tez almashinuvi sodir bo'ladi. Bir bo'limning nosozliklari butun tizimga deyarli ta'sir qilmaydi, lekin ba'zi bo'limlarning ishlashi yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Peroneal asab nevropatiyasi - bu yallig'lanish jarayonidan kelib chiqmagan kasallik.

Tibial asab ham shikastlangan va samarali davolanishni talab qiladi. Kasallik degenerativ jarayonlar, travma yoki siqilish tufayli paydo bo'ladi. Peroneal asab butun tizimdagi asosiy nervlardan biri hisoblanadi, shuning uchun uning chimchilashi kasallikka olib keladi. Odatda oyoqlar ta'sir qiladi. Kasallik quyidagi turlarga bo'linadi:

• peroneal nerv neyropatiyasi;
• tibial asab nevropatiyasi;
• hissiy patologiya.

Barcha turdagi kasalliklar ilmiy nuqtai nazardan shifokorlarni qiziqtiradi. Ular "Nevralgiya" bo'limiga kiritilgan. Peroneal asab muhim ahamiyatga ega, bu esa batafsilroq muhokama qilinishi kerak.

Kasallikning xususiyatlari

Kasallik "peroneal nerv neyropatiyasi" deb ham ataladi. Kasallik oyoq tushishi sindromi sifatida tavsiflanadi. Bularning barchasi pastki oyoqqa va oyoq-qo'llarning boshqa qismlariga stress qo'yadi. Peroneal nerv miyelin qobig'i bo'lgan qalin tolalarni o'z ichiga olganligi sababli, u metabolik kasalliklardan ta'sirlanadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, patologiya travmatologiyada bo'lgan odamlarning 60% da o'zini namoyon qiladi va faqat 30% da bu nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Doktor o'qiydi anatomik xususiyatlar kasallik, chunki bu bizga patologiyaning sababini aniqlashga imkon beradi. Va o'z vaqtida yordam bo'lmasa, oyoq-qo'llarning falaj bo'lishi mumkin.

Anatomik xususiyatlar

Peroneal asab siyatik asabning bir qismi bo'lib, u sonning pastki qismida joylashgan. U ko'plab tolalardan iborat. Popliteal chuqurchalar sohasida uning barcha qismlari peroneal asabga biriktirilgan. U faqat teri bilan qoplangan va shuning uchun boshqacha tashqi ta'sirlar uning uchun noqulay.

Keyin u 2 qismga bo'linadi: yuzaki va chuqur. Birinchisi innervatsiya uchun xizmat qiladi mushak tizimi, oyoqning aylanishi, uning sezgirligi. Va chuqur asab barmoqlarning kengayishi, shuningdek, tananing bu qismining sezgirligi uchun zarurdir.

Uning biron bir qismining buzilishi sezuvchanlikning yomonlashishiga olib keladi turli qismlar oyoqlar, oyoqlar, bu falanjlarni to'g'rilashni imkonsiz qiladi.

Shuning uchun peroneal nerv neyropatiyasi bo'lishi mumkin turli alomatlar, barchasi zarar maydoniga bog'liq. Ko'pincha bilim anatomik tuzilish shifokorga tashrif buyurishdan oldin patologiya darajasini aniqlash imkonini beradi. Agar o'z vaqtida professional yordam ko'rsatilmasa, neyroma deb ataladigan shish paydo bo'lish xavfi mavjud.

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

Patologiyaning ko'rinishi bilan bog'liq turli omillar. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

• qon tomir to'plamining tuzilmalariga bosim tufayli yuzaga keladigan asab maydonini siqish;
• odam uzoq vaqt davomida qoladigan noqulay pozitsiyalar;
• uning oyoqqa o'tish sohasidagi siqilish;
• oyoq-qo'llarining qon ta'minoti yomonlashishi;
• infektsiyalar;
• jarohatlar;
• onkologiya;
• toksik patologiyalar;
• tizimli kasalliklar.

Xuddi shu omillar tufayli tibial asab shikastlanadi. Patologiyaning sabablari har xil, ammo har qanday holatda davolanish va tiklanish zarur. Bu asabni yanada chimchilashdan saqlaydi.

Alomatlar

Peroneal nerv neyropatiyasi o'z ichiga oladi turli belgilar patologiyaga, og'riqli joyning joylashishiga qarab. Barcha alomatlar asosiy va hamrohdir. Birinchi guruhga og'riqli a'zoning sezgirligining yomonlashuvi kiradi. Va ikkinchi belgilar boshqacha turli vaziyatlar, lekin odatda o'zini namoyon qiladi:

• oyoqlarning shishishi;
• noqulaylik paydo bo'lishi;
• spazmlar va kramplar;
• harakat paytida og'riq.

Misol uchun, umumiy trunk kasalligi oyoqni egish qiyinligi bilan tavsiflanadi, bu esa uning cho'kib ketishiga olib keladi. Harakatlanayotganda, odam oyog'ini erga shikastlamasligi uchun oyog'ini tizzada bukadi. Oyog'ini birinchi navbatda oyoq barmoqlariga, keyin esa asta-sekin butun oyog'iga qo'yadi. Sensorli shikastlanish bilan birga vosita shikastlanishi kuzatiladi. Bemorlar ko'pincha pastki oyoqning tashqi qismida og'riqni boshdan kechirishadi, bu esa cho'kish bilan kuchayadi. Muskul atrofiyasi asta-sekin paydo bo'ladi, peroneal nerv parezi paydo bo'lishi mumkin.

Chuqur shoxchalar shikastlangan bo'lsa, oyoq tushishi juda sezilarli emas. Ammo bu vaziyatda turli xil qonunbuzarliklar ham mavjud. Agar kasallik davolanmasa, kichik mushak atrofiyasi shaklida asorat bo'ladi. Peroneal nerv neyropati bilan semptomlar sezuvchanlik va og'riqning pasayishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Tekshiruvdan so'ng, odam oyoq pronatsiyasida zaiflikni aniqlaydi.

Diagnostika xususiyatlari

Peroneal nerv neyropati uchun davolash o'tkazilgan tashxisga bog'liq. Sifatli terapiya uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va asosiy kasallikni davolash kerak. Avvalo, bemorning tarixi talab qilinadi. Ushbu protsedura davomida shifokor kasallik jadvali bilan tanishadi va alomatlar, shikoyatlar va farovonlik bo'yicha so'rov o'tkazadi. Bu tibial nerv neyropatiyasi mavjudligini aniqlaydi.

Keyin mutaxassis instrumental tekshirish usullaridan foydalanadi. Jarayonlar peroneal asabning nevriti bor-yo'qligini aniqlaydi. Maxsus testlar mushaklar kuchini aniqlashga yordam beradi va terining sezgirligini tahlil qilish igna bilan amalga oshiriladi. Elektromiyografiya va elektronevrografiyadan foydalanish ham zarur. Ushbu protseduralar yordamida zarar darajasini aniqlash mumkin bo'ladi.

Tekshiruvning samarali usuli ultratovush bo'lib, unda shifokor og'riqli joylarni tekshiradi. Shu kabi alomatlar va sabablarga ega bo'lgan qo'shimcha kasalliklarni baholash muhimdir. Shu maqsadda ular tayinlanadi qo'shimcha protseduralar. Ular bilan tibial asabning nevriti aniqlanadi.

Barcha diagnostika ishlarini tugatgandan so'ng, shifokor buyuradi zarur mablag'lar. Bu kabi bo'lishi mumkin davolash muolajalari, va giyohvand moddalar. Davolashning butun kursini yakunlash ajoyib natijalar beradi.

Terapiya qoidalari

Davolash tamoyillari sababni aniqlashga asoslanadi. Ba'zi hollarda, siz faqat asab siqilishiga olib keladigan gipsni o'zgartirishingiz kerak. Agar bu noqulay poyabzal bilan bog'liq bo'lsa, unda siz ularni yangi, qulay narsalar bilan almashtirishingiz kerak. Paraliziya uchun peroneal asabni elektr stimulyatsiyasi kerak.

Ko'pincha odamlar ko'p sonli kasalliklar bilan shifokorga murojaat qilishadi. Tibial asab yoki peroneal asabning neyropatiyasi diabetes mellitus, onkologiya va buyrak etishmovchiligi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun kasallikni keltirib chiqaradigan kasallikni bartaraf etish muhimdir. Qolgan protseduralar qo'shimcha protsedura sifatida ishlaydi.

Dori terapiyasi

Dori-darmonlarni davolash ko'pincha buyuriladi. Neyropatiyani davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar yallig'lanishga qarshi dorilardir. Mahsulotni tanlashda mutaxassis ekspertiza natijalarini hisobga oladi. Shifokorlar Diklofenak, Nimesulide, Xefocamni buyuradilar. Ular shish va og'riqni kamaytirish, kasallik alomatlarini yo'q qilish uchun kerak.

B vitaminlari va antioksidantlar ham kerak, masalan, Berlition, Thiogamma. Nerv bo'ylab impulslarning o'tishini tiklash uchun preparatlar: Proserin, Neuromidin. Qon aylanishini yaxshilash uchun Caviton va Trental ishlatiladi. O'z-o'zidan davolamaslik kerak, barcha dorilarni shifokor buyurishi kerak.

Fizioterapiya

Sural asab yoki oyoq-qo'lning boshqa qismi ta'sirlangan bo'lsa, fizika terapiyasi qo'llaniladi. Quyidagi protseduralar qo'llaniladi:

• magnit terapiya;
• elektr stimulyatsiyasi;
• massaj;
• refleksologiya;
• Peroneal nerv parezi uchun mashqlar terapiyasi.

Ko'pincha tadbirlar kombinatsiyalangan holda amalga oshiriladi, bu ajoyib natijalar beradi. Samarali protsedura terapevtik massaj hisoblanadi. Siz buni uyda qilmasligingiz kerak, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Aks holda, siz nafaqat davolanishni sekinlashtirasiz, balki vaziyatni yomonlashtirasiz. Xuddi shu narsa mashqlar terapiyasiga ham tegishli. Birinchi protseduralar mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak, keyin esa ular uyda o'tkazilishi mumkin.

Jarrohlik usullari

An'anaviy usullar yordam bermasa, shifokor operatsiyani amalga oshiradi. Odatda asab tizimining shikastlanishi uchun talab qilinadi. Nerv dekompressiyasi, neyroliz va plastik jarrohlik ko'pincha zarur.

Operatsiya tugagandan so'ng, reabilitatsiya kerak. Bu vaqtda bemor cheklangan miqdorda gimnastika bilan shug'ullanishi mumkin. U erda yoriqlar yoki yaralar paydo bo'lmasligi uchun og'riqli joyni doimiy ravishda tekshirish muhimdir. Agar ular paydo bo'lsa, u holda davolash uchun antiseptik preparatlar qo'llaniladi. Maxsus tayoqchalar ham qo'llaniladi. Shifokor boshqa tavsiyalarni individual ravishda beradi.

Oqibatlari

Peroneal nervlarning shikastlanishi bilan davolash tiklanishga ta'sir qiladi. Agar terapiya o'z vaqtida, shuningdek, shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq amalga oshirilsa, vaziyatda ijobiy dinamika kuzatiladi. Kasallikning murakkab kechishi va kechikish choralari mehnat qobiliyatining yomonlashishiga olib keladi.

Kasallik eng murakkablardan biridir. bilan bog'liq bo'lishi mumkin qon tomir kasalliklari, zaharlanish, toksik ta'sir. Lekin muhim sabab patologiyalar shikastlanishlardir. U o'zini murakkablikda namoyon qiladi vosita faoliyati, A terapevtik chora-tadbirlar kasallikka olib kelgan omillarga qarab amalga oshiriladi. Shifokor protseduralarni individual ravishda belgilaydi.

Nervus fibularis communis juda tez tiklanadi

Umumiy peroneal asab, Lotin nomi ulardan Nervus fibularis communis sakral pleksusning asabidir. U siyatik asabning davomi sifatida hosil bo'ladi, ikkinchisining bo'linish maydoni popliteal chuqurchalar sohasida.

Peroneal nerv qayerda joylashgan?

Popliteal chuqurchadagi proksimal cho'qqidan keladigan peroneal asab uning lateral tomoniga yo'nalish oladi. U to'g'ridan-to'g'ri ikki boshli femoris mushaklarining medial chegarasi ostida, boldir mushagining lateral boshi va uning o'rtasida joylashgan. Nerv fibula atrofida uning boshi sohasida spiral bo'lib, bu erda faqat teri va fastsiya bilan qoplangan.

Ushbu qismda artikulyar doimiy bo'lmagan shoxlar peroneal asabning magistralidan chiqib, tizza bo'g'imidagi kapsulaning lateral qismlariga boradi. Distalda peroneal nerv peroneus longus mushakining boshlang'ich segmentining qalinligidan o'tadi va u erda uning ikkita terminal shoxlari - yuzaki va chuqur bo'linadi.

Shunday qilib, umumiy peroneal asab filiallari:

• lateral teri nervi;
• fibulyar biriktiruvchi;
• yuzaki peroneal asab;
• chuqur peroneal asab.

Lotincha Nervus cutaneus surae lateralis nomiga ega bo'lgan buzoq ustidagi lateral teri nervi: u popliteal chuqurchalardan kelib chiqadi, shundan so'ng u boldir mushaklarining lateral boshlariga o'tib, bu joylarda oyoqlarning fastsiyasini teshib o'tadi, shoxlanadi. oyoqlarning lateral yuzalarining terisi, lateral to'piqlarga etib boradi.

Lotin tilida Ramus communicans fibularis deb ataladigan peroneal bog'lovchi nerv umumiy ko'z osti nervining magistralidan, ba'zan lateral teri nervidan boshlanishi mumkin, so'ngra gastroknemius mushaklaridan keyin u bilan kraral fastsiya orasidagi bo'shliqda joylashgan. , ikkinchisini teshib, keyin teriga dallanadi , medial teri kraral asab bilan birlashadi.

Lotincha nomi Nervus fibularis superficialis bo'lgan yuzaki peroneal nerv uzun paroneal mushaklarning boshlari orasidan o'tib, bir oz masofada pastga tushadi. Peroneus brevis mushaklari sohasidagi medial yuzaga o'tib, asabning bu filiali oyoqning pastki uchdan bir qismidagi fastsiyani teshib, uning terminal qismlariga shoxlanadi:

Yuzaki peroneal nerv shoxlarining vazifasi uzun va qisqa peroneal mushaklarni innervatsiya qilishdir;

Lotincha Nervus fibularis profundus deb ataladigan chuqur peroneal nerv uzun peroneal mushaklarning boshlang'ich bo'limlari qalinligini, oyoqlarning oldingi mushaklararo oraliq qismlarini va uzun barmoqlarni teshib o'tadi, so'ngra suyaklararo membranalarning old yuzasida yotadi. tibial oldingi tomirlarning lateral tomonlari.

Chuqur peroneal asab quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

• oyoq va oyoq barmoqlarini cho'zadigan mushaklarni innervatsiya qiladi;
• barmoqlar orasidagi birinchi bo'shliqda teginish yoki og'riq hissi beradi.

Peroneal asab - zararlanish belgilari

Ba'zi joylarda kichik tibial asab yuzaki o'tib, faqat teri va fastsiya bilan qoplanganligi sababli, peroneal asabning siqilishi yoki shikastlanishi ehtimoli juda yuqori.

Bunday zarar quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• oyoqni tashqariga o'g'irlab keta olmaslik;
• oyoq va barmoqlarni to'g'rilashga qodir emasligi;
• sezuvchanlikning buzilishi turli bo'limlar oyoq.

Shunga ko'ra, asab tolalari sug'orilganligi sababli, siqilish joyiga va zarar darajasiga qarab, alomatlar biroz farq qiladi. Va hech bo'lmaganda peroneal asabning xususiyatlarini, uning individual mushaklarini yoki terining joylarini innervatsiyasini yuzaki bilish odamga tekshiruv uchun shifokor bilan bog'lanishdan oldin ham peroneal asabning siqilishi borligini aniqlashga yordam beradi.

Peroneal asab nevropatiyasi

Neyropatiya kabi kasallikning klinikasida peroneal asabning neyropatiyasi juda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Peroneal asabning shikastlanishi, neyropatiya sifatida ham, shikastlanish natijasida ham, siqilish-ishemik sindrom sifatida ham statistikaga ko'ra birinchi o'rinda turadi.

Peroneal nerv neyropatiyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• jarohatlar - ko'pincha bu sabab oyoqning yuqori tashqi qismidagi shikastlanishlar paytida tegishli bo'lib, bu erda nerv yuzaki suyak yonidan o'tadi: bu sohadagi suyakning sinishi asabning suyak bo'laklari bilan shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bundan tashqari, neyropatiya. peroneal asab hatto gips ta'siridan ham paydo bo'lishi mumkin;
• tibial asab o'tish joyining istalgan qismida siqilganida - mutaxassislar bu hodisani tunnel sindromi deb atashadi - yuqori va pastki: odatda yuqori tunnel sindromi ma'lum kasblarga ega bo'lgan va ma'lum bir pozitsiyani uzoq vaqt ushlab turishga majbur bo'lgan odamlarda rivojlanadi, masalan , sabzavot va rezavor kombaynlarda, parket qatlamlarida "cho'qqi" holatidan, pastki tunnel nevropatiyasi esa chuqur peroneal asabning siqilishidan rivojlanadi. orqa tomon oyoq Bilagi zo'r, to'g'ridan-to'g'ri ligament ostida;
• peroneal asabni qon bilan ta'minlashning buzilishi - asabning ishemiyasi bilan, xuddi asabning "insult" bo'lgani kabi;
• uzoq operatsiya vaqtida yoki bemorning harakatsizlik bilan kechadigan og'ir ahvoli natijasida oyoqning noto'g'ri pozitsiyasi: bu holda, asab yuzasiga eng yaqin joyda siqiladi;
• dumba sohasidagi mushak ichiga in'ektsiya natijasida nerv tolalariga kiradigan og'ir infektsiyalar, peroneal asab hali ham siyatik asabning tarkibiy qismi bo'lgan joyda;
• ko'plab nervlarning, shu jumladan peroneal asabning shikastlanishi bilan kechadigan og'ir infektsiyalar;
• toksik zarar, masalan, og'ir buyrak etishmovchiligi yoki og'ir diabetes mellitus natijasida, giyohvandlik yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• metastazli saraton va o'simta tugunlari tomonidan asabning siqilishi.

Tabiiyki, birinchi ikkita sabab aslida ancha keng tarqalgan, ammo peroneal nerv neyropatiyasining qolgan sabablari juda kam bo'lsa ham, qo'zg'atadi. bu patologiya, shuning uchun siz ularni chegirmasligingiz kerak.

Neyropatiya belgilari

Peroneal nerv neyropatiyasining klinik belgilari, birinchi navbatda, lezyonning marshrut bo'ylab joylashishiga va, albatta, lezyonning qanchalik chuqurligiga bog'liq.

Masalan, to'satdan shikastlanganda, masalan, asab tolalari shikastlanadigan fibulaning sinishi bilan uning qismlarini siljishi bilan, neyropatiyaning barcha belgilari bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi, garchi birinchi kunlarda bemor e'tibor bermasligi mumkin. ularga qattiq og'riq va ta'sirlangan a'zoning harakatsizligi tufayli.

Peroneal asabning asta-sekin shikastlanishi, masalan, cho'kish, noqulay poyabzal kiyish va boshqa vaziyatlarda, alomatlar ma'lum bir uzoq vaqt davomida asta-sekin paydo bo'ladi.

Mutaxassislar barcha alomatlarni quyidagilarga bo'lishdi:

Ularning kombinatsiyasi zarar darajasiga bog'liq. Zarar darajasiga qarab, Nervus fibularis communis neyropatiyasi turli alomatlarga ega. Masalan,

• Yuqori siqilish bilan quyidagi shikastlanishlar yuzaga keladi:
• oyoqning anterolateral shin yoki orqa qismining sezgirligi buzilgan - teginishdan biron bir sezgi etishmasligi, og'riqli qo'zg'atuvchilar va oddiy teginishlarni ajrata olmaslik, sovuqdan issiqlik bo'lishi mumkin;
• pastki oyoq va oyoqning lateral yuzalarida og'riq, chayqalish bilan kuchayadi;
• oyoq yoki uning barmoqlarini to'g'rilash jarayoni buziladi, bunday harakatlarni amalga oshirishning to'liq imkonsizligigacha;
• oyoqning tashqi chetini o'g'irlash yoki uni ko'tarish uchun zaiflik yoki to'liq qobiliyatsizlik;
• tovonda turish va ular ustida yurish mumkin emas;
• yurish paytida oyoqni majburiy ko'tarish: bemor barmoqlarini ushlamaslik uchun buni qilishi kerak, bundan tashqari, oyoqni tushirganda, avval oyoq barmoqlari pol yuzasiga tushadi, shundan keyingina taglik va oyog'i bukiladi. yurish paytida son va tizza bo'g'imlarida juda ko'p (bu yurish "xo'rozning yurishi" deb ataladi) ", "ot", shuningdek, peroneal yoki steppage;
• oyoq "ot" ko'rinishini oladi: u osilib, ichkariga burilganga o'xshaydi va barmoqlar egilgan;
• agar neyropatiya uzoq vaqt davomida davolanmasa, unda vazn yo'qotishi yoki anterolateral sirt bo'ylab pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi rivojlanishi mumkin;
• tashqi teri tibial nervining siqilishi faqat hissiy o'zgarishlarga olib keladi - tashqi yuzada sezuvchanlikning pasayishi va bu patologiya unchalik sezilmasligi mumkin, chunki tashqi teri tibial nervi tibial nervning shoxiga, tolalar bilan bog'langan. bu innervatsiya rolini o'z zimmasiga olganga o'xshaydi.

Yuzaki peroneal asabning shikastlanishi quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• oyoqning lateral yuzasining pastki qismida, oyoqning orqa tomonida va birinchi to'rtta barmoqda yonish hissi bilan og'riq;
• xuddi shu sohalarda sezgirlikning pasayishi;
• oyoqning tashqi qismini o'g'irlash yoki ko'tarishda zaiflik.

Peroneal asabning chuqur shoxiga zarar etkazish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• oyoqning ozgina tushishi;
• oyoq va barmoqlarni uzaytirganda zaiflik;
• birinchi va ikkinchi barmoqlar orasidagi hududda oyoqning orqa qismida sezgirlikning buzilishi;
• uzoq davom etadigan jarayon bilan neyropatiya oyoq orqa qismining kichik mushaklarining atrofiyasiga olib kelishi mumkin: bu faqat kasal va sog'lom oyoqni taqqoslaganda, birinchisining suyaklari aniqroq chiqib ketganda va interdigital bo'shliqlar sezilarli darajada cho'kib ketganda seziladi.

Shunday qilib, neyropatiya Nervus fibularis kommunis, zarar darajasiga qarab, ma'lum belgilar bilan aniq belgilanadi. Ba'zi hollarda oyoq yoki oyoq barmoqlarini kengaytirish jarayonida selektiv buzilish mavjud, boshqalarida - oyoqning tashqi chetini ko'tarishda, ba'zan esa neyropatiya faqat hissiy buzilishlarga olib keladi.

Peroneal nerv neyropatiyasini davolash

Berilgan asabning neyropatiyasini davolash asosan uning kelib chiqish sababi bilan belgilanadi. Ba'zida hatto kichik tibial asabni siqib chiqaradigan gipsni oddiy almashtirish ham davolash bo'lishi mumkin. Agar sabab noqulay poyabzal bo'lsa, ularni o'zgartirish ham tiklanishga yordam beradi. Agar sabab bemorning birga keladigan patologiyasida, masalan, qandli diabet, saraton kasalligida bo'lsa, unda bu holda birinchi navbatda asosiy kasallikni davolash kerak, qolgan chora-tadbirlar peroneal asabni tiklashga qaratilgan bo'lib, majburiy bo'lsa ham bo'ladi. bilvosita.

Asosiy dorilar Mutaxassislar yordami bilan peroneal asabning neyropatiyasini davolaydilar:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Diklofenak, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulide va boshqalar - ular har qanday nevralgiya uchun, shu jumladan uchinchi darajali asab yallig'langanda qo'llaniladi: ular og'riqni kamaytirishga, shishishni engillashtirishga va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi;
• B vitaminlari, masalan, Milgamma, Neurorubin, shuningdek, Combilipen va boshqalar;
• nerv o'tkazuvchanligini yaxshilaydigan dorilar - biz Neuromidin, Galantamin, Prozerin va boshqalar haqida gapiramiz;
• Nervus fibularis kommunisning qon ta'minotini yaxshilash uchun zarur bo'lgan dorilar Trental, Cavinton, shuningdek, Pentoksifilin va boshqalar;
• antioksidantlar - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma va boshqalar.

Qayta tiklash

Murakkab davolash nafaqat kutilmoqda dori terapiyasi, balki fizioterapevtik davolash ham. Ikkinchisi o'z ichiga oladi quyidagi usullar fizioterapiya:

• ultratovush;
• amplipuls;
• dorivor moddalar bilan elektroforez;
• magnit terapiya;
• elektr stimulyatsiyasi.

Qayta tiklash nafaqat targ'ib qilinadi dori bilan davolash va fizioterapiya, balki massaj va akupunktur. Har qanday holatda, kichik tibial asab dori-darmonlarni tanlash va bemorda mavjud bo'lgan kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda individual ravishda davolanadi.

Davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan fizika terapiya komplekslari ham tibial asabni tiklashi mumkin. "Xo'roz" yurishini to'g'rilash uchun mutaxassislar oyoqning cho'kishiga yo'l qo'ymaslik uchun to'g'ri holatda o'rnatadigan maxsus ortezlardan foydalanishni tavsiya qiladi.

Konservativ davo kerakli ta'sirni keltirmasa, shifokorlar jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishlari mumkin. Ko'pincha jarrohlik jarohati paytida, Nervus fibularis kommunisning tolalari shikastlanganda, ayniqsa uzoq muddatli shikastlanish bilan amalga oshirilishi kerak.

Nervni qayta tiklash sodir bo'lmaganda, konservativ usullar bilan davolash foydasizdir. Bunday hollarda Nervus fibularis kommunisning anatomik yaxlitligini tiklash kerak. Jarrohlik aralashuvi qanchalik tez amalga oshirilsa, davolash qanchalik samarali bo'ladi va patologiya tufayli buzilgan Nervus fibularis kommunisning funktsiyalarini tiklash prognozi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Ba'zi nisbatan engil zararlangan holatlarda xalq davolanish usullari bilan davolash ham mumkin.

Aralash nerv siyatik nervning ikkita asosiy tarmog'idan biri bo'lib, asosan LIV, LV va SI ildizlari tolalaridan kelib chiqadi.

Harakatlanuvchi tolalar, asosan, oyoqning (m. tibialis anterior), barmoqlarning ekstansorlarini (mm. extensores digitorum) va oyoqni tashqariga buradigan muskullarni (mm. peronei) innervatsiya qiladi.

Nozik nerv tolalari oyoqning tashqi yuzasi terisini (n. cutaneus surae lateralis) va oyoq va barmoqlarning orqa qismini (n. peroneus superficialis va n. peroneus profundus dan teri shoxlari) innervatsiya qiladi. 96.

Agar peritoneal asab shikastlangan bo'lsa, oyoq va barmoqlarning kengayishi (dorsial fleksiyon), shuningdek, oyoqning tashqi tomonga aylanishi mumkin emas. Axilles refleksi (n. tibialis) saqlanadi.

Sezgi buzilishlari pastki oyoqning tashqi yuzasida va oyoqning orqa qismida paydo bo'ladi (96-rasmga qarang).

Oyoq barmoqlarida artikulyar-mushak hissi buzilmaydi (n. tibialisdan sezuvchanlikning saqlanishi tufayli). Og'riq odatda engil yoki yo'q; trofik kasalliklar uchun ham xuddi shunday.

Peroneal asab shikastlanganda, oyoq pastga osilib turadi, bir oz ichkariga buriladi, barmoqlar bir oz egiladi (pes equinovarus - 97-rasm). Pastki oyoqning oldingi tashqi yuzasida mushaklarning sezilarli darajada yo'qolishi mavjud. Bemorning yurishi juda tipik bo'ladi ("peroneal", "xo'rozga o'xshash", to'xtash): bemor osilgan oyoq barmog'i bilan polga tegmaslik uchun oyog'ini baland ko'taradi va birinchi navbatda oyoq barmog'i bilan qadam qo'yadi, keyin oyoqning tashqi qirrasi bilan va nihoyat, taglik bilan.

Guruch. 97. Peroneal asabning shikastlanishi bilan "Dangling" oyoq.

Guruch. 98. Pes calcaneus tibial nervning shikastlanishi bilan.

Peroneal asab shikastlanganda yuzaga keladigan harakat buzilishlarini aniqlash uchun, ko'rsatilgan yurishdan tashqari, quyidagi asosiy testlar mavjud.

1. Oyoqning kengayishi (dorsal fleksiyon) va tashqi tomonga aylanishi, shuningdek, barmoqlarning kengayishi mumkin emas.

2. Tovonda turish va yurish mumkin emas.

N. Tibialis (tibial asab)

Aralash nerv n ning boshqa asosiy shoxidir. ischiadici va LIV dan SIII gacha bo'lgan tolalardan kelib chiqadi. Funktsional jihatdan, u asosan peroneal asabning antagonistidir.

Uning harakatlantiruvchi tolalari oyoqning bukuvchilarini (m. triceps surae, ya'ni m. soleus va gastrocnemii deb ataladigan ikki bosh), barmoqlarning bukuvchilarini (mm. flexores digitorum) va oyoqni medial aylantiruvchi mushaklarni (asosan m. tibialis) innervatsiya qiladi. orqa).

Nozik nerv tolalari oyoqning orqa yuzasini (n. cutaneus surae medialis), barmoqlarning taglik va plantar yuzasini terminal falanjlarning dorsal yuzasiga (n. plantares lateralis va medialisdan rr. cutanei) kirib, innervatsiya qiladi. oyoqning tashqi qirrasi (n. suralis, peroneal va tibial nervlarning tolalari anastomozlaridan tashkil topgan), rasmda ko'rsatilgan. 96.

Tibial asabning shikastlanishi oyoq va oyoq barmoqlarini (plantar fleksiyon) bukuvchi va oyoqni medial aylantiruvchi mushaklarning falajiga olib keladi. Axilles refleksi yo'qoladi.

Sezgi buzilishlari shaklda ko'rsatilgan joylarda paydo bo'ladi. 96, ya'ni pastki oyoqning orqa yuzasida, barmoqlarning taglik va plantar yuzalarida, ularning terminal falanjlari orqasida. Oyoq barmoqlarida boʻgʻim-mushak hissi, n. funksiyasi saqlanib qolgan. peronei azoblanmaydi (u faqat ikkala nerv birgalikda ta'sirlanganda buziladi, ya'ni peroneal va tibial yoki siyatik asabning asosiy magistrali).

Mushak atrofiyasi odatda sezilarli bo'lib, oyoq mushaklarining orqa guruhiga (m. triceps surae) va taglikka (oyoqning chuqur yoyi, intermetatarsal bo'shliqlarning tortilishi) taalluqlidir.

Oyoq cho'zilgan holatda; chiqib turgan tovon, chuqurlashgan kamar va oyoq barmoqlarining “panjali” holati pes calcaneus nomini aniqlaydi (98-rasm).

Yurish qiyin, ammo "osilgan" peroneal oyoqqa qaraganda kamroq: bu holda, bemor oyoqning mavjud kengayishi tufayli tovonda turadi.

N. lezyonlarda harakat buzilishlarini aniqlash uchun testlar. tibialis quyidagilardir: 1) oyoq va oyoq barmoqlarini bukish (plantar fleksiyon) va oyoqni ichkariga burish va 2) oyoq barmoqlarida yura olmaslik.

Ta'sirlanganda og'riq n. tibialis (va uning tanasidagi tolalari. ischiadici) qoida tariqasida paydo bo'ladi va ko'pincha juda kuchli. Siyatik asabning magistralidagi tibial asab va uning to'plamlarining shikastlanishi sababchi sindromga olib kelishi mumkin. Vazomotor-sekretor-trofik buzilishlar ham odatda ahamiyatlidir. Shu munosabat bilan, tibial asab va median asab o'rtasida ma'lum bir o'xshashlik mavjud, shuning uchun u shikastlanganda kauzalgiya va trofik kasalliklar haqida yuqorida aytilganlarga murojaat qilish mumkin. ushbu bobning umumiy simptomologiyasi bo'limida va median asabning shikastlanishlari tavsifida.

Peroneal asab nevriti - bu asab tolalarining mexanik, kimyoviy yoki endogen shikastlanishi tufayli yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni bo'lgan kasallik.

Peroneal nerv anatomiyasi

Peroneal nerv sakral pleksusdan kelib chiqadi. Nerv tolalari siyatik asabning bir qismi, darajasida tizza bo'g'imi Nerv to'plami ikkiga bo'linadi: oyoqning pastki uchdan bir qismida sural asabga tutashgan tibial va peroneal nervlar.

Peroneal nerv bir nechta magistrallardan iborat bo'lib, ekstansor mushaklarni, oyoqning tashqi aylanishini ta'minlaydigan mushaklarni va barmoqlarning mushaklarini innervatsiya qiladi.

Sabablari

Anatomik tuzilishning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, peroneal asab zaiflikni oshirdi va jarohatlardan aziyat chekmoqda. pastki oyoq-qo'llar tibialdan ko'ra tez-tez uchraydi: asab magistral deyarli suyak yuzasi bo'ylab o'tadi va amalda mushak to'plamlari bilan qoplanmagan.

Peroneal asabning nevritiga shikastlanish, hipotermiya yoki oyoq-qo'lning noqulay holatda uzoq vaqt ta'sir qilish sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yallig'lanish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• O'tkir yuqumli mikrobial va virusli tabiatning kasalliklari: gerpes, gripp, tomoq og'rig'i, tif isitmasi.
• Surunkali infektsiyalar, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadiganlar: masalan, sifilis yoki sil kasalligi nervlarning shikastlanishiga olib keladi.
• bilan birga o'murtqa kasalliklar degenerativ o'zgarishlar yoki orqa miya kanalining torayishiga olib keladi.
• Murakkabliklar asab magistralining shikastlanishlaridan keyin.
• Pastroq tunnel sindromi.
• Buzilish qon ta'minoti asab: ishemiya, tromboflebit, arteriya yoki tomirlarning shikastlanishi.
• Buzilishlarga olib keladigan uzoq muddatli kasalliklar metabolik jarayonlar: shakar qandli diabet ikkala turdagi, yuqumli va yuqumli bo'lmagan gepatit, gut, osteoporoz.
• Toksik alkogol, giyohvand moddalar, mishyak yoki og'ir metallar tuzlaridan asab shikastlanishi.
• Barrelga urish iskial dumba ichiga mushak ichiga in'ektsiya qilishda asab.
• Noto'g'ri pozitsiya bemor uzoq vaqt davomida harakatsiz qolishga majbur bo'lgan hollarda oyoqlar.

Ko'pincha, peroneal asabning shikastlanishi ortiqcha qabul qiladigan professional sportchilarda uchraydi jismoniy faoliyat oyoqlarida va tez-tez jarohat olishadi.

Alomatlar

Semptomlarning og'irligi patologik jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq, simptomlar ikki guruhga bo'linadi: harakatchanlikning buzilishi va oyoq-qo'llarning sezgirligining o'zgarishi. Quyidagi alomatlar asabning chuqur siqilishini ko'rsatadi:

• Og'riq, teginish va haroratni yo'qotish sezgirlik oyoqning yon va old tomondan, shuningdek, oyoqning orqa qismidan, barmoqlar sohasida yuzalar. Buzilishlar uchinchi barmoqning birinchi, ikkinchi va bir qismiga ta'sir qiladi.
• Og'riq oyoq va oyoqning lateral yuzasi sohasida, oyoq-qo'lning harakati va egilishi bilan kuchayadi.
• Bilan qiyinchiliklar kengaytma oyoq barmoqlari, harakatchanlikni to'liq cheklashgacha.
• Zaiflik yoki oyoqning tashqi chetini ko'tara olmaslik, shinning tashqi tomonida oyoqni o'g'irlash mumkin emas.
• Turish qobiliyatining yo'qligi poshnalar yoki ular ustida yuring.
• "Xo'roz" yurish: oyoq tizzada haddan tashqari egilgan va son qo'shma, oyoq birinchi navbatda oyoq barmoqlariga tayanadi, shundan keyingina tovonda majburiy oqsoqlik paydo bo'ladi va normal harakat qilish qobiliyati yo'qoladi.
• Oyoq bu cho'kadi va ichkariga buriladi, barmoqlar egilib, oyoq-qo'lni anatomik holatiga qaytaradi normal holat bemor esa barmoqlarini to'g'rilay olmaydi.
• Atfrofiya oyoq mushaklari, ularning massasi sog'lom a'zoga nisbatan kamayadi va trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
• O'zgartirish ranglar zararlangan hududdagi teri: oyoqning lateral yuzasida va oyoq orqasida terining rangi oqarib ketadi, nevrit rivojlanishi bilan binafsha yoki mavimsi rangga ega bo'ladi, ba'zida teri joylarining qorayishi kuzatiladi.

Yuzaki nervlarning shikastlanishi bilan alomatlar biroz farq qiladi:

• Turadi noqulaylik, oyoq va barmoqlarning orqa tomonida, shuningdek, oyoqning pastki qismida yonish hissi va og'riq, bu hududlarning sezgirligi biroz o'zgaradi.
• Kuzatilgan zaiflik oyoq va oyoq barmoqlarini harakatga keltirganda, barmoqlarning harakatlarini kengaytirishda qiyinchilik, birinchi va ikkinchi barmoqlar ayniqsa ta'sirlanadi.
• Oyoq cho'kadi bir oz, barmoqlar egilmaydi.
• Atrofik hodisalar faqat pastki oyoqqa ozgina ta'sir qiladi, bu holda oyoq va barmoqlarning kichik mushaklari asosan degenerativ o'zgarishlarga ta'sir qiladi.
• Ta'sirlangan oyoqni sog'lom oyoq bilan taqqoslaganda, u sezilarli bo'ladi cho'kish interdigital bo'shliqlar, ayniqsa birinchi va ikkinchi barmoqlar orasidagi.

Nervning motor shoxchasi ta'sir qilmasa, mushak tolalari tuzilishi o'zgarmagan holda faqat sezuvchanlik belgilari kuzatiladi.

Diagnostika

Tashxis nevrolog tomonidan klinik tekshiruv asosida belgilanadi:

• O'tkazildi tadqiqot- simptomlar qachon paydo bo'lganligini aniqlash uchun hayot va kasallik anamnezi yig'iladi. Shikoyatlarning tabiatiga asoslanib, sababni aniqlash mumkin: shikastlanishdan keyingi nevrit odatda jarohatlardan so'ng tez orada rivojlanadi, bu holatda barcha alomatlar bir necha kun ichida keskin ravishda paydo bo'ladi. Agar nevritning sababi bo'lsa surunkali kasallik, semptomlar asta-sekin kuchayadi.
• Amalga oshirildi diagnostik Tekshiruv: sog'lom va kasal oyoqni taqqoslash amalga oshiriladi, mushak atrofiyasi darajasi va ta'sirlangan oyoq-qo'lning holati hisoblanadi. Mutaxassis oyoq, oyoq barmoqlari, terining rangi va barmoqlar orasidagi bo'shliqlarning holatiga e'tibor beradi.
• Bemor ba'zi ishlarni bajarishi kerak bo'ladi mashqlar bu mutaxassisga asabning qaysi qismini ushlab turishini tushunishga yordam beradi: bemordan oyog'ini o'g'irlash, oyoq barmoqlarini to'g'rilash, barmog'ini ko'tarish va tovonda turish so'raladi. Nervlarning shikastlanish darajasi bajarilgan harakatlar diapazoni bilan baholanishi mumkin.
• Sezuvchanlik buzilishlarini aniqlash uchun teri testlari o'tkaziladi. testlar: ular terining turli joylarini dermatografiya qiladilar, sirtni tibbiy igna bilan teshadilar. Harorat sezgirligini aniqlash uchun issiq va sovuq suv sinovi qo'llaniladi.
• Agar nevrit shikastlanish tufayli qo'zg'atilgan bo'lsa, u buyuriladi rentgen nurlari o'rganish.
• U mushaklar va nerv to'plamlarining holatini aniqlash uchun ishlatiladi. elektromiyografiya.

Tashxis qo'yilgach, davolanish darhol boshlanishi kerak.

Dori-darmonlarni davolash

Nevritni davolash kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan va unga qarab, o'zgaradi.

Yuqumli tabiatning yallig'lanishi antibiotiklar bilan davolash mumkin va antiviral vositalar. Dori vositalariga ustunlik beriladi keng harakatlar, sulfanilamidlar yordamchi moddalar sifatida ishlatiladi.

Agar tekshiruv vaqtida aniqlangan bo'lsa jiddiy kasallik, terapiya uni yo'q qilishga yoki tuzatishga qaratilgan: diabetga chalinganlarga insulin va shunga o'xshash dorilar buyuriladi; agar saraton aniqlansa, ular kimyoterapiya yoki radio to'lqinli nurlanishga murojaat qilishadi; silni davolash uchun maxsus dorilar qo'llaniladi.

Agar yallig'lanish oyoq-qo'lning noto'g'ri joylashishidan kelib chiqsa, masalan, juda qattiq bandaj yoki gipsni noto'g'ri qo'llash tufayli, sabab yo'q qilinadi. Ba'zi hollarda simptomlarni yo'q qilish uchun gipsni o'zgartirish kifoya qiladi.

Kursni boshlashdan oldin siz barcha mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar bilan tanishishingiz kerak yon effektlar dorilar, dori-darmonlarni qabul qilishning dozasi va rejimini diqqat bilan kuzatib boring. Kursning davomiyligi bemorning ahvoliga bog'liq va davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Bemorning ahvolini engillashtirish uchun simptomatik davolash qo'llaniladi:

• Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilar. Tabletkalar shaklida ham, malham va kremlar shaklida ham qo'llaniladi, ular yallig'lanishni samarali ravishda engillashtiradi, og'riq va shishishni engillashtiradi. Shaklni tanlash buzilishning og'irligiga bog'liq: agar yallig'lanish og'riq bilan kechsa va boshqa vositalar bilan bartaraf etilmasa, bir qator in'ektsiya amalga oshiriladi. Preparatning dozasi asta-sekin kamayadi, keyin bemor planshet shakllariga, keyin esa mahalliy agentlarga o'tkaziladi.
• Yaxshilaydigan dorilar qon ta'minoti. Hujayralarni kislorod va glyukoza bilan to'yintirish va atrofik hodisalarning oldini olish uchun nerv va qon tomirlari hujayralariga samarali ta'sir ko'rsatadigan, atrofik hodisalarning oldini oladigan, neyronlar va mushaklarning ovqatlanishini tezda tiklashga hissa qo'shadigan bir qator Actovegin va Solcoseryl buyuriladi. tolali hujayralar.
• Antioksidantlar- hujayralardan erkin radikallar va yallig'lanish mahsulotlarini olib tashlang, asab hujayralariga gipoksiya bilan kurashishga yordam bering.
• Vitaminlar B guruhi- asab o'tkazuvchanligini yaxshilash va neyropatiya asoratlarini oldini olish.

Dori vositalarining kombinatsiyasi mutaxassis tomonidan belgilanadi, o'z-o'zidan davolanish qat'iyan kontrendikedir.

Protseduralar

Terapiya samarali bo'lishi uchun turli xil protseduralarning kombinatsiyasi qo'llaniladi:

• Fizioterapevtik amplimulse, magnit terapiya yordamida ta'sir qilish - protseduralar yallig'lanish belgilarini bartaraf etishga, to'qimalar va asab tolalari holatini yaxshilashga yordam beradi.
• Mushaklar holatini saqlab qolish uchun - stimulyatsiya dinamik oqimlar - bu atrofiyani oldini oladi va skelet mushaklarini ish holatida saqlaydi.
• Elektroforez. Dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri davolash joyiga tashish uchun ishlatiladi. Dori vositalarining kombinatsiyasi kasallikning sababiga bog'liq va davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.
• Qayta tiklash sezgirlik va oyoq-qo'llarning harakatchanligi - akupunktur va massaj - turli usullarning kombinatsiyasi ijobiy natijalar beradi va yallig'lanishning o'tkir bosqichi o'tganidan keyin oyoq-qo'llarning funktsiyalarini tezda tiklashga yordam beradi.
• Oyoqni tiklash uchun ortopedik tuzilmalar anatomik jihatdan to'g'ri pozitsiya, ortez kiyish ham yurishni tuzatishga yordam beradi.
• Reabilitatsiya uchun davolanish tavsiya etiladi jismoniy tarbiya, mashqlar majmuasi bemor uchun alohida tanlanadi, diqqat mushaklarni harakatchanlikka qaytarish va barcha harakatlarni to'liq tiklashga qaratilgan.

Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi.

Jarrohlik

Operatsiya quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Buzilgan yaxlitlik muhim hududda nerv to'plamlari. Agar sezilarli nerv shikastlanishi bo'lsa, dori-darmonlar ham, boshqa konservativ usullar ham ishlamaydi. Bu holatda operatsiya asabni tiklashga qaratilgan.
2. Agar asab siqilgan bo'lsa, jarrohlik qutqarishi mumkin a'zo sabr. Jarroh neyropatiyaning boshlanishiga olib kelgan shakllanishlarni kesadi yoki olib tashlaydi.

Reabilitatsiya davrida terapiya impulslarning o'tkazuvchanligini tiklashga va oyoq-qo'llarning harakatchanligini maksimal darajada tiklashga qaratilgan.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Davolashsiz kasallik uzoq davom etadi va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Og'riq surunkali xarakterga ega, bemorning hayot sifatini yomonlashtiradi.
• Cheklangan oyoq harakatchanligi, "xo'roz" yurishi - buzilishlarga olib keladi turish, oqsoqlik va oxir-oqibat, mustaqil ravishda harakat qila olmaslik.
• Dabetik gangrena tahdid soladi halokatli yoki a'zolarning amputatsiyasi.
• Trofik yaralar, mushaklar atrofiyasi - bu holda harakatchanlikni tiklash muammoli bo'ladi.

Davolashsiz yuqumli nevrit polinevopatiyaning rivojlanishi, shuningdek, organizmga septik shikastlanish uchun xavflidir.

Asoratlarni oldini olish uchun birinchi buzilishlar sezilgandan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.