1. Bemor bilan suhbat
3. O'qishga tayyorgarlik
4. Qo'l yuvish
6. Tadqiqot ishlarini olib borish

A.A.KARPEEV

ichi bo'sh organning teshilishi;

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-sonli "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan).

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'i.
“Sog‘liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to‘g‘risida Rossiya Federatsiyasi»

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

So'nggi o'n yilliklarda optik tolalardan foydalanishga asoslangan endoskopik texnologiyaning rivojlanishi minimal invaziv vositalardan foydalanishni sezilarli darajada kengaytirdi. instrumental usullar tibbiy amaliyotda tadqiqotlar.

Hozirgi vaqtda endoskopiya diagnostika va davolashda juda keng tarqalgan. turli kasalliklar. IN tibbiy amaliyot Yangi yo'nalish paydo bo'ldi - jarrohlik endoskopiya, bu kasalxonaga yotqizish muddatini va bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada qisqartirish orqali terapevtik natijani saqlab, aniq iqtisodiy samaraga erishish imkonini beradi.

Endoskopik usullarning afzalliklari Rossiya Federatsiyasida ushbu xizmatning jadal rivojlanishini ta'minlaydi.

So‘nggi 5 yilda tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo‘limlari va xonalari soni 1,7 barobarga, endoskopiya uskunalari bilan jihozlanishi esa 2,5 barobarga ko‘paydi.

1991 yildan 1995 yilgacha endoskopistlar soni 1,4 barobar oshdi; Mutaxassislarning 35 foizi malaka toifalariga ega (1991 - 20%).

Amalga oshirilgan tadqiqotlar hajmi doimiy ravishda kengayib bormoqda tibbiy muolajalar. 1991 yilga nisbatan ularning soni mos ravishda 1,5 va 2 barobarga oshdi. 1995 yilda endoskopik texnologiyadan foydalangan holda 142,7 ming operatsiya amalga oshirildi.

Mamlakatning bir qator hududlarida 24 soatlik shoshilinch endoskopik yordam xizmati yaratildi, bu esa samaradorlik ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi. shoshilinch jarrohlik, travmatologiya va ginekologiya. Natijalarni baholash uchun kompyuter dasturlari ishlab chiqilgan va faol joriy etilmoqda endoskopik tadqiqotlar.

Shu bilan birga, endoskopiya xizmati faoliyatini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar va hal etilmagan muammolar mavjud.

Qishloqlardagi shifoxonalarning atigi 38,5 foizi, dispanserlarning 21,7 foizi (shu jumladan silga qarshi 8 foiz), ambulatoriyalarning 3,6 foizi endoskopiya bo‘limlariga ega.

Endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning umumiy sonining atigi 17 foizi qishloq joylarda joylashgan sog'liqni saqlash muassasalarida ishlaydi.

Endoskopistlarning shtat tarkibida boshqa mutaxassisliklar bo'yicha yarim kunlik shifokorlarning yuqori ulushi mavjud.

Mavjud bo'limlar ishining aniq tashkil etilmaganligi, tibbiyot xodimlarini boshqarish va mehnatni tashkil etishning yangi shakllari amaliyotga sust joriy etilayotganligi, endoskopiya bilan shug'ullanuvchi mutaxassislarning boshqa sohalarga tarqalib ketganligi sababli endoskopiya imkoniyatlaridan yetarlicha foydalanilmayapti. ixtisoslashtirilgan xizmatlar, yuqori samarali endoskopik diagnostika va davolash dasturlari va algoritmlarining yo'qligi.

Ba'zi hollarda qimmat endoskopik uskunalar Mutaxassislarning kam tayyorgarligi tufayli nihoyatda noratsional foydalaniladi, ayniqsa jarrohlik endoskopiya, boshqa mutaxassisliklar shifokorlari bilan ishlashda to'g'ri davomiylikning yo'qligi. Optik tolali bitta endoskopdagi yuk standartdan 2 baravar past.

Xizmatni tashkil etishda ma'lum qiyinchiliklar zarurat yo'qligi bilan bog'liq normativ-huquqiy baza, turli quvvatdagi endoskopiya bo'linmalarida tadqiqotlarning tuzilishi va shtatlarini, nomenklaturasini optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar.

Mahalliy korxonalarda ishlab chiqarilayotgan endoskopik uskunalar sifati zamonaviy texnik talablarga to‘liq javob bermaydi.

Endoskopiya xizmatini tashkil etishni takomillashtirish va uning ish samaradorligini oshirish maqsadida yangi diagnostika va davolash usullarini, jumladan, jarrohlik endoskopiyani jadal joriy etish, shuningdek, kadrlar tayyorlash va bo‘limlarning zamonaviy endoskopik uskunalar bilan texnik jihozlanishini yaxshilash.

1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi va hokimiyat organlarining endoskopiya bo'yicha bosh mustaqil mutaxassisi to'g'risidagi nizom sog'liqni saqlashni boshqarish rossiya Federatsiyasi sub'ektlari (1-ilova).

2. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom (2-ilova).

3. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi mudiri to‘g‘risidagi nizom (3-ilova).

4. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasining endoskopisti to'g'risidagi nizom (4-ilova).

5. Bo'lim, endoskopiya bo'limi bosh hamshirasi to'g'risidagi nizom (5-ilova).

6. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasining hamshirasi to'g'risidagi nizom (6-ilova).

7. Endoskopik tekshiruvlar, terapevtik va diagnostik muolajalar, operatsiyalar uchun hisoblangan vaqt standartlari (7-ilova).

8. Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (8-ilova).

9. Yangi asbob-uskunalar yoki tadqiqot va davolashning yangi turlarini joriy etishda taxminiy vaqt standartlarini ishlab chiqish bo'yicha ko'rsatmalar (9-ilova).

10. Endoskopistning malaka tavsifi (10-ilova).

12. Endoskopik tekshiruvlar uchun narxlarni hisoblash metodikasi (12-ilova).

13. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlarni ro'yxatga olish jurnali - N 157/u-96 shakl (13-ilova).

14. Kafedra, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlar reestrini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma - N 157/u-96 shakl (14-ilova).

15. Birlamchi shakllar ro'yxatiga qo'shimcha tibbiy hujjatlar(15-ilova).

1. Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalar sog'liqni saqlash vazirlari, hududlar, viloyatlar, avtonom tuzilmalar, Moskva va Sankt-Peterburg shaharlari sog'liqni saqlash organlari va muassasalari rahbarlari:

1.1. 1996 yil davomida tibbiyot muassasalarining profili va mahalliy sharoitlarni hisobga olgan holda hududda yagona endoskopiya xizmatini, shu jumladan diagnostika, davolash va jarrohlik endoskopiyani shakllantirish bo'yicha zarur chora-tadbirlar ishlab chiqilsin va amalga oshirilsin.

1.2. Endoskopiya bo'linmalari tarmog'ini rejalashtirishda ularni muassasalarda tashkil etishga alohida e'tibor bering birlamchi yordam, shu jumladan qishloq sog'liqni saqlash.

1.3. Asosiy mustaqil endoskopiya mutaxassislarini tayinlash va ularning ishini ushbu buyruq bilan tasdiqlangan nizomga muvofiq tashkil etish.

1.4. Endoskopiya bo'yicha tashkiliy, uslubiy va maslahat ishlariga ilmiy-tadqiqot institutlari bo'limlarini jalb qilish; ta'lim universitetlari va oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim muassasalari.

1.5. Ushbu buyruq asosida bo'limlar, bo'limlar, endoskopiya xonalari ishini tashkil etish.

1.6. Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalaridagi xodimlar sonini endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari asosida ish hajmiga muvofiq belgilang.

1.7. Optik tolali endoskopik uskunadan maksimal darajada foydalanish uchun zarur choralarni ko'ring, qurilmadagi yukni yiliga kamida 700 ta tadqiqotni ta'minlash.

1.8. bo'yicha tibbiyot tarmog'i shifokorlarining muntazam tayyorlanishini ta'minlash dolzarb masalalar endoskopiya.

2. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi (A.A.Karpeev) Rossiya Federatsiyasi hududlarida endoskopiya xizmatini tashkil etish va faoliyat yuritish bo'yicha sog'liqni saqlash organlariga tashkiliy-uslubiy yordam ko'rsatsin.

3. Menejment ta'lim muassasalari(Volodin N.N.) endoskopiya bo'yicha mutaxassislar uchun o'quv dasturlarini to'ldiradi ta'lim muassasalari zamonaviy asbob-uskunalar va yangi tadqiqot usullarini amaliyotga joriy etishni hisobga olgan holda aspiranturadan keyingi kadrlar tayyorlash.

4. Ilmiy muassasalar boshqarmasi (O.E.Nifantiyev) zamonaviy texnik talablarga javob beradigan yangi endoskopik uskunalar yaratish ishlarini davom ettirsin.

5. Vrachlarning malakasini oshirish institutlari rektorlari sog‘liqni saqlash muassasalarining tasdiqlangan namunaviy dasturlarga muvofiq endoskopistlar tayyorlash bo‘yicha arizalarini to‘liq hajmda ta’minlashlari shart.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1976 yil 10 dekabrdagi N 1164 "Tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo'limlarini (xonalarini) tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'ini ko'rib chiqing, Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga NN 8, 9-ilovalar. SSSR 1986 yil 25 apreldagi 590-sonli Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi tizimidagi muassasalar uchun o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin. g. "Profilaktika, erta tashxis qo'yish va davolashni yanada takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" malign neoplazmalar SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1988 yil 23 fevraldagi 134-sonli "Endoskopik tekshiruvlar va terapevtik va diagnostika muolajalari uchun hisoblangan vaqt standartlarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1986 yil 25 apreldagi N 590 buyrug'i bilan SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1976 yil 10 dekabrdagi N 1164 buyrug'i o'z kuchini yo'qotgan deb topildi.

7. Buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari A.N.Demenkov zimmasiga yuklansin.

222 buyurtma endoskopiya

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SOG'LIK VA TIBBIYoT SANOAT VAZIRLIGI
1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'i
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH MASSASALARIDA ENDOSKOPIK XIZMATNI TAKMONLASH TO'G'RISIDA

YANGI UShbozlik YOKI YANGI TURLARNI TADQIQOT VA DAVOLASH TASHKILLARINI TAMOQLASH UCHUN BAHOLANGAN VAQT STANDARTLARINI ISHLAB CHIQISH BO‘YICHA YO‘RISMA.

Yangi diagnostika usullarini joriy qilishda va texnik vositalar turli metodologiya va tadqiqot texnologiyasiga asoslangan ularni amalga oshirish, tibbiyot xodimlari ishining yangi mazmuni, Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi tomonidan tasdiqlangan taxminiy vaqt standartlari yo'qligi, ular joyida ishlab chiqilishi va savdo bilan kelishilgan bo'lishi mumkin. yangi usullar joriy etilayotgan muassasalarda kasaba uyushma qo'mitasi. Yangi hisob-kitob standartlarini ishlab chiqish mehnatning alohida elementlariga sarflangan haqiqiy vaqtni vaqt o'lchashni, ushbu ma'lumotlarni qayta ishlashni (quyida ko'rsatilgan metodologiyaga muvofiq) va umuman o'rganishga sarflangan vaqtni hisoblashni o'z ichiga oladi. Vaqtni belgilashdan oldin har bir usul uchun texnologik operatsiyalar ro'yxati (asosiy va qo'shimcha) tuziladi. Ushbu maqsadlar uchun texnologik operatsiyalar uchun mehnat elementlarining universal ro'yxatini tuzishda qo'llaniladigan metodologiyadan foydalanish tavsiya etiladi. Bunday holda, "Ro'yxat" ning o'zidan foydalanish mumkin. ", har bir texnologik operatsiyani aniq yangi diagnostika yoki davolash usuli texnologiyasiga moslashtirish.

Vaqtni hisoblash vaqt o'lchovlari varaqlari yordamida amalga oshiriladi, unda texnologik operatsiyalarning nomlari va ularni amalga oshirish vaqti izchil belgilab qo'yilgan. Vaqtni o'lchash natijalarini qayta ishlash o'rtacha sarflangan vaqtni hisoblashni, har bir texnologik operatsiya uchun haqiqiy va ekspert takrorlanish koeffitsientini va o'rganilayotgan tadqiqotni yakunlash uchun taxminiy vaqtni aniqlashni o'z ichiga oladi.

TEXNOLOGIK AMALIYATLAR UCHUN MEHNAT ELEMENTLARINING UNIVERSAL RO'YXATI, BAHOLANILGAN VAQT STANDARTLARINI ISHLAB CHIQARISHDA TAVSIYA ETILGAN.

1. Bemor bilan suhbat
2. Tibbiy hujjatlarni o'rganish
3. O'qishga tayyorgarlik
4. Qo'l yuvish
5. Shifokoringiz bilan maslahatlashing
6. Tadqiqot ishlarini olib borish
7. Bemorga maslahat va tavsiyalar
8. Menejer bilan maslahatlashish. Bo'lim
9. Asboblar va asboblarni qayta ishlash
10. Asalni ro'yxatga olish. hujjatlar
11. Biopsiya materialini ro'yxatga olish
12. Jurnal daftariga yozuv

Shaxsiy texnologik operatsiyaga sarflangan o'rtacha vaqt barcha o'lchovlarning o'rtacha arifmetik qiymati sifatida aniqlanadi. Har bir tadqiqotda texnologik operatsiyalarning haqiqiy takrorlanish koeffitsienti quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

bu erda K - texnologik operatsiyaning haqiqiy takrorlanish koeffitsienti; P - bu texnologik operatsiya amalga oshirilgan muayyan tadqiqot usulidan foydalangan holda vaqtli tadqiqotlar soni; N - bir xil vaqtli tadqiqotlarning umumiy soni. Texnologik operatsiyani takrorlashning ekspert koeffitsienti ushbu texnikani biladigan eng malakali shifokor - endoskopist tomonidan, usulni qo'llash bo'yicha mavjud tajribaga va texnologik operatsiyaning to'g'ri takrorlanishini professional tushunishga asoslanib belgilanadi. Har bir texnologik operatsiya uchun taxminiy vaqt ma'lum bir vaqt operatsiyasiga sarflangan o'rtacha haqiqiy vaqtni uning takrorlanuvchanligining ekspert koeffitsientiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi. Tadqiqotni umuman yakunlash uchun taxminiy vaqt shifokor va uchun alohida belgilanadi hamshira uchun barcha texnologik operatsiyalarni bajarish uchun taxminiy vaqt yig'indisi sifatida bu usul. Tibbiyot muassasasi rahbarining buyrug'i bilan tasdiqlangandan so'ng, ushbu muassasada ushbu turdagi tadqiqotlarni o'tkazishning taxminiy muddati hisoblanadi. Mahalliy vaqt standartlarining haqiqiyligini va ularning haqiqiy vaqt xarajatlariga mos kelishini ta'minlash tasodifiy sabablar, vaqtni o'lchashga bog'liq bo'lgan tadqiqotlar soni imkon qadar ko'p bo'lishi kerak, lekin kamida 20 - 25 bo'lishi kerak.

Bo‘lim, bo‘lim, idora xodimlari usullarni yetarlicha o‘zlashtirganda, diagnostika va davolash manipulyatsiyalarini bajarishda ma’lum avtomatizm va kasbiy stereotiplarni shakllantirgandagina mahalliy vaqt standartlarini ishlab chiqish mumkin. Bungacha tadqiqot yangi usullarni o'zlashtirish tartibida, boshqa faoliyat turlariga sarflangan vaqt ichida amalga oshiriladi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

ENDOSKOPIST VRACHNI MALAKALARI

Endoskopistning darajasi bajarilayotgan ishlarning hajmi va sifati, asosiy va turdosh mutaxassisliklar bo‘yicha nazariy tayyorgarlikning mavjudligi, maxsus sertifikatga ega bo‘lgan ixtisoslashtirilgan ta’lim muassasalarida o‘qitishning muntazamligi hisobga olingan holda belgilanadi. Baho amaliy mashg'ulotlar Endoskopist endoskopik bo'lim va mutaxassisning ish joyidagi muassasa rahbarligi ostida amalga oshiriladi. Umumiy fikr ish joyidan ishlash ko'rsatkichlarida aks etadi. Nazariy bilimlar va amaliy ko'nikmalarning endoskopiya rivojlanishining hozirgi darajasiga muvofiqligi endoskopiya bo'limlari tomonidan o'tkaziladigan sertifikatlashtirish davrlarida baholanadi.

Mutaxassislik talablariga muvofiq endoskopist quyidagilarni bilishi, bilishi va egallashi kerak:

endoskopiyaning rivojlanish istiqbollari;

sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik asoslari va sog'liqni saqlash organlari va muassasalarining endoskopiya sohasidagi faoliyatini belgilovchi dasturiy hujjatlar;

respublikada kattalar va bolalarga rejali va shoshilinch endoskopik yordamni tashkil etishning umumiy masalalari, endoskopik xizmatni takomillashtirish yo‘llari;

ommaviy qurbonlar va ofatlar paytida harbiy dala sharoitida tibbiy yordamni tashkil etish;

o'ta yuqumli kasalliklarning etiologiyasi va tarqalish yo'llari va ularning oldini olish;

sug'urta tibbiyoti sharoitida endoskopistning ishi;

bronxopulmoner apparatlar, ovqat hazm qilish trakti, organlarning topografik anatomiyasi qorin bo'shlig'i va tos suyagi, anatomik va fiziologik xususiyatlar bolalik;

yuzaga kelish sabablari patologik jarayonlar, endoskopist odatda duch keladigan;

turli endoskopik usullarning diagnostik va terapevtik imkoniyatlari;

diagnostik, terapevtik va jarrohlik ezofagogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronkoskopiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar;

endoskoplar va asboblarni qayta ishlash, dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish usullari;

endoskopiyada og'riqni yo'qotish tamoyillari, texnikasi va usullari;

asosiy jarrohlik va terapevtik kasalliklarning klinik belgilari;

bemorlarni tekshirish va tayyorlash tamoyillari endoskopik usullar tadqiqotdan so'ng bemorlarni tadqiq qilish va boshqarish;

endoskopiya xonalari va operatsiya xonalari uchun jihozlar, asbob-uskunalar bilan ishlashda xavfsizlik choralari;

turli endoskopik tadqiqotlarda ishlatiladigan endoskopik uskunalar va yordamchi asboblarning dizayni va ishlash printsipi.

endoskopik tekshiruvning kerakli turini tanlash uchun anamnezni yig'ish va olingan ma'lumotlarni bemor uchun mavjud tibbiy hujjatlar ma'lumotlari bilan solishtirish;

mustaqil ravishda amalga oshirish oddiy usullar tekshiruvlar: qon ketishi uchun to'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi, qorinni palpatsiya qilish, qorin va o'pkaning perkussiyasi va auskultatsiyasi;

endoskopik tekshiruv o'tkaziladigan anesteziya turini to'g'ri aniqlash uchun bemorning anestezikaga allergik moyilligini aniqlash;

muayyan endoskopik tekshiruvni o'tkazish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlash; — endoskopik tekshiruv vaqtida bemorga o‘zini to‘g‘ri tutishga o‘rgatish;

rejalashtirilgan endoskopiyaning tabiatiga qarab endoskopning optimal turini va turini (qattiq, moslashuvchan, uchi, uchi yoki faqat yon optikasi bilan) tanlang;

mahalliy infiltratsion behushlik usullarini o'zlashtirish, lokal behushlik faringeal halqa va trakeobronxial daraxt;

biopsiya usullarini bilish va ularni bajarish qobiliyati talab qilinadi;

tibbiy hujjatlar va tadqiqot protokollarini bilish;

bajarilgan ishlar bo'yicha hisobot tuzish va endoskopik faoliyatni tahlil qilish qobiliyati.

3. Maxsus bilim va ko‘nikmalar:
Mutaxassis endoskopist profilaktika, klinik ko'rinish va davolashni bilishi, quyidagi holatlarga tashxis qo'yishi va kerakli yordamni ko'rsatishi kerak:

endoskopik tekshiruv vaqtida sodir bo'lgan intraorgan yoki qorin bo'shlig'i qon ketishi;

ichi bo'sh organning teshilishi;

o'tkir yurak va nafas olish etishmovchiligi;

nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish.

Mutaxassis endoskopist bilishi kerak:

asosiy o'pka kasalliklarining klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash tamoyillari (o'tkir va surunkali bronxit, bronxial astma, o'tkir va surunkali pnevmoniya, o'pka saratoni, yaxshi o'pka shishi, tarqalgan o'pka kasalliklari);

asosiy kasalliklarning klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash oshqozon-ichak trakti(ezofagit, gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali yaralari, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va yo'g'on ichakning saraton va yaxshi xulqli o'smalari, operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari, surunkali kolit, gepatit va jigar sirrozi, pankreatit va xoletsistit, gepatit o'smalari) pankreatoduodenal zona, o'tkir appenditsit);

qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatini, yo'g'on ichakning barcha qismlarini va barcha qismlarini batafsil tekshirish uchun barcha usullardan foydalangan holda ezofagogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronkoskopiya, laparoskopiya texnikasini o'zlashtiring. terminal bo'limi yonbosh ichak- kolonoskopiya paytida;

traxeobronxial daraxt, 5-darajali bronxlargacha - bronkoskopiya paytida, seroz integument, shuningdek qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'i organlari - laparoskopiya paytida;

o'rganilayotgan organlarning fiziologik torayishi va bo'limlarining anatomik chegaralarini vizual tarzda aniq belgilash;

endoskopni va havoni kiritishga javoban o'rganilayotgan organlarning sfinkter apparatlarining javoblarini to'g'ri baholash;

sun'iy yoritish va ba'zi kattalashtirish sharoitida makroskopik belgilarni to'g'ri ajrata oladi normal tuzilish shilliq, seroz qoplamalar va parenximal organlar ulardagi patologik ko'rinishlardan;

seroz integument va qorin bo'shlig'i a'zolarining shilliq qavatlarining patologik o'choqlaridan maqsadli biopsiya o'tkazish;

biopsiya materialini gistologik tekshirish uchun yo'naltirish va mahkamlash;

cho'tka zarbalarini to'g'ri bajaring - chop etish uchun sitologik tekshiruv;

sitologik tekshirish va madaniyat uchun qorin bo'shlig'idan assitli suyuqlik, efüzyonni olib tashlash va olish;

parenximal organlarning shilliq, seroz qoplamalari yoki to'qimalaridagi o'zgarishlarning aniqlangan mikroskopik belgilariga asoslanib, kasallikning nozologik shaklini aniqlang;

tos a'zolarining asosiy kasalliklarining klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash (yaxshi va malign o'smalar bachadon va qo'shimchalar, qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari, ektopik homiladorlik).

4. Tadqiqot va manipulyatsiya:

bronxofibroskopiya va qattiq bronkoskopiya;

shilliq pardalar, seroz to'qimalar va qorin bo'shlig'i organlaridan maqsadli biopsiya;

qazib olish begona jismlar endoskopik tekshiruv vaqtida traxeobronxial daraxtdan, yuqori oshqozon-ichak traktidan va yo'g'on ichakdan;

ezofagogastroduodenoskopiya paytida mahalliy gemostaz;

qizilo'ngach va oshqozondan yaxshi xulqli o'smalarni endoskopik olib tashlash; - qizilo'ngachning operatsiyadan keyingi torayishi va chandiqning kengayishi va diseksiyasi;

papillosfinkterotomiya va virsungotomiya va kanallardan toshlarni olib tashlash;

oziqlantirish trubasini o'rnatish;

qorin bo'shlig'ini, o't pufagini, retroperitoneal bo'shliqni drenajlash;

ko'rsatmalarga muvofiq laparoskopiya paytida tos a'zolarini olib tashlash;

ko'rsatmalarga muvofiq laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'i organlarini olib tashlash;

ko'rsatmalarga muvofiq endoskopik nazorat ostida retroperitoneal organlarni olib tashlash.

Bilim darajasiga, shuningdek ish tajribasiga qarab, o'tkazilgan diagnostik testlarning miqdori, sifati va turi va terapevtik aralashuvlar. sertifikatlash komissiyasi shifokor-endoskopistga tegishli malaka toifasini berish masalasini hal qiladi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Bu qiziq:

• 2018 yil 19 fevraldagi 24-FZ-sonli "Tumanlararo sudlarni tashkil etish va ba'zi tuman va shahar sudlarini tugatish va Tver viloyati tumanlararo sudlari tarkibida doimiy sud majlislarini shakllantirish to'g'risida" Federal qonuni qabul qilingan [...]
• 208-modda. Noqonuniy qurolli tuzilmani tashkil etish yoki unda ishtirok etish 1. Qurolli tuzilmani (birlashma, otryad, otryad yoki boshqa guruh) tuzishda nazarda tutilmagan. federal qonun, shuningdek, bunday boshqaruv [...]
• Amur viloyat sudi 1920-yil 24-fevralda ishchilar, askarlar va dehqonlar deputatlari viloyat kengashi ijroiya qoʻmitasi Amur viloyati Adliya komissari tomonidan taklif etilgan sud hokimiyatini toʻliq qayta tashkil etish toʻgʻrisidagi loyihani koʻrib chiqdi [...]
• Samara viloyati, Samara sanoat okrug sudi, RSFSR Oliy Kengashi Prezidiumining 1978 yil 5 apreldagi Farmoniga binoan, Kuybishevda yangi ma'muriy-hududiy okrug - sanoat okrugi tashkil etildi. Qaror bilan […]

Rossiya Federatsiyasi

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-sonli buyrug'i (1997 yil 16 iyundagi o'zgartirishlar bilan) "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to'g'risida"

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 16 iyundagi 184-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

So'nggi o'n yilliklarda optik tolalardan foydalanishga asoslangan endoskopik texnologiyaning rivojlanishi tibbiy amaliyotda minimal invaziv instrumental tadqiqot usullaridan foydalanishni sezilarli darajada kengaytirdi.

Hozirgi vaqtda endoskopiya turli kasalliklarni tashxislash va davolashda juda keng tarqalgan. Tibbiy amaliyotda yangi yo'nalish - jarrohlik endoskopiya paydo bo'ldi, bu kasalxonaga yotqizish muddatini va bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada qisqartirish orqali terapevtik natijani saqlab, aniq iqtisodiy samaraga erishish imkonini beradi.

Endoskopik usullarning afzalliklari Rossiya Federatsiyasida ushbu xizmatning jadal rivojlanishini ta'minlaydi.

So‘nggi 5 yilda tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo‘limlari va xonalari soni 1,7 barobarga, endoskopiya uskunalari bilan jihozlanishi esa 2,5 barobarga oshdi.

1991 yildan 1995 yilgacha endoskopistlar soni 1,4 barobar oshdi; Mutaxassislarning 35 foizi malaka toifalariga ega (1991 - 20%).

Amalga oshirilgan tadqiqot va davolash muolajalari ko'lami doimiy ravishda kengayib bormoqda. 1991 yilga nisbatan ularning soni mos ravishda 1,5 va 2 barobarga oshdi. 1995 yilda endoskopik texnologiyadan foydalangan holda 142,7 ming operatsiya amalga oshirildi.

Mamlakatimizning bir qator hududlarida 24 soatlik shoshilinch endoskopik yordam xizmati tashkil etildi, bu shoshilinch jarrohlik, travmatologiya va ginekologiya ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi. Endoskopik tadqiqotlar natijalarini baholash uchun kompyuter dasturlari ishlab chiqilgan va faol amalga oshirilmoqda.

Shu bilan birga, endoskopiya xizmati faoliyatini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar va hal etilmagan muammolar mavjud.

Qishloqlardagi shifoxonalarning atigi 38,5 foizi, dispanserlarning 21,7 foizi (shu jumladan silga qarshi 8 foiz), ambulatoriyalarning 3,6 foizi endoskopiya bo‘limlariga ega.

Endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning umumiy sonining atigi 17 foizi qishloq joylarda joylashgan sog'liqni saqlash muassasalarida ishlaydi.

Endoskopistlarning shtat tarkibida boshqa mutaxassisliklar bo'yicha yarim kunlik shifokorlarning yuqori ulushi mavjud.

Mavjud bo'limlar ishining aniq tashkil etilmaganligi, tibbiyot xodimlarini boshqarish va mehnatini tashkil etishning yangi shakllari amaliyotga sust joriy etilayotgani, endoskopiya bilan shug'ullanuvchi mutaxassislarning boshqa ixtisoslashtirilgan xizmatlar orasida tarqalib ketganligi sababli endoskopiya imkoniyatlaridan yetarlicha foydalanilmayapti. yuqori samarali endoskopik diagnostika va davolash dasturlari va algoritmlari.

Ba'zi hollarda qimmat endoskopik asbob-uskunalar, ayniqsa, jarrohlik endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning kam tayyorgarligi va boshqa ixtisoslikdagi shifokorlar bilan ishlashda to'g'ri davomiylik yo'qligi sababli juda mantiqsiz foydalaniladi. Optik tolali bitta endoskopdagi yuk standartdan 2 baravar past.

Xizmatni tashkil etishdagi ma'lum qiyinchiliklar zarur me'yoriy-huquqiy bazaning yo'qligi, tuzilma va xodimlarni optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar va turli quvvatdagi endoskopiya bo'linmalarida tadqiqotlar ko'lami bilan bog'liq.

Mahalliy korxonalarda ishlab chiqarilayotgan endoskopik uskunalar sifati zamonaviy texnik talablarga to‘liq javob bermaydi.

Endoskopiya xizmatini tashkil etishni takomillashtirish va uning ish samaradorligini oshirish, diagnostika va davolashning yangi usullarini, jumladan, jarrohlik endoskopiyani jadal joriy etish, shuningdek, kadrlar tayyorlash va bo‘limlarni zamonaviy endoskopik uskunalar bilan texnik jihozlashni yaxshilash maqsadida tasdiqlayman. :

1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining endoskopiya bo'yicha bosh mustaqil mutaxassisi to'g'risidagi nizom (1-ilova).

2. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom (2-ilova).

3. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi mudiri to‘g‘risidagi nizom (3-ilova).

4. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi shifokor-endoskopisti to‘g‘risidagi nizom (4-ilova).

5. Bo'lim, endoskopiya bo'limi bosh hamshirasi to'g'risidagi nizom (5-ilova).

6. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasining hamshirasi to'g'risidagi nizom (6-ilova).

7. Endoskopik tekshiruvlar, terapevtik va diagnostik muolajalar, operatsiyalar uchun hisoblangan vaqt standartlari (7-ilova).

8. Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (8-ilova).

9. Yangi asbob-uskunalar yoki yangi turdagi tadqiqot va davolashni joriy etishning taxminiy vaqt me'yorlarini ishlab chiqish bo'yicha ko'rsatmalar (9-ilova).

10. Endoskopistning malaka tavsifi (10-ilova).

12. Endoskopik tekshiruvlar uchun narxlarni hisoblash metodikasi (12-ilova).

13. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlarni ro'yxatga olish jurnali - N 157/u-96 shakl (13-ilova).

14. Kafedra, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlar reestrini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma - N 157/u-96 shakl (14-ilova).

15. Birlamchi tibbiy hujjatlar shakllari ro'yxatiga qo'shimcha (15-ilova).

Men buyuraman:

1. Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalar sog'liqni saqlash vazirlari, hududlar, viloyatlar, avtonom tuzilmalar, Moskva va Sankt-Peterburg shaharlari sog'liqni saqlash organlari va muassasalari rahbarlari:

1.1. 1996 yil davomida tibbiyot muassasalarining profili va mahalliy sharoitlarni hisobga olgan holda hududda yagona endoskopiya xizmatini, shu jumladan diagnostika, davolash va jarrohlik endoskopiyani shakllantirish bo'yicha zarur chora-tadbirlar ishlab chiqilsin va amalga oshirilsin.

1.2. Endoskopiya bo'limlari tarmog'ini rejalashtirishda ularni birlamchi tibbiy yordam muassasalarida, shu jumladan qishloq sog'liqni saqlash muassasalarida tashkil etishga alohida e'tibor bering.

1.3. Asosiy mustaqil endoskopiya mutaxassislarini tayinlash va ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Nizomga muvofiq ishlarni tashkil etish.

1.4. Endoskopiya bo'yicha tashkiliy, uslubiy va maslahat ishlariga ilmiy-tadqiqot institutlari, ta'lim universitetlari va oliy o'quv yurtlaridan keyingi ta'lim muassasalarining bo'limlarini jalb qilish.

1.5. Bo‘limlar, bo‘limlar, endoskopiya xonalari ishini ushbu buyruqqa muvofiq tashkil etish.

1.6. Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalaridagi xodimlar sonini endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari asosida ish hajmiga muvofiq belgilang.

1.7. Optik tolali endoskopik uskunadan maksimal darajada foydalanish uchun zarur choralarni ko'ring, qurilmadagi yukni yiliga kamida 700 ta tadqiqotni ta'minlash.

1.8. Endoskopiyaning dolzarb masalalari bo'yicha shifokorlarni muntazam ravishda o'qitish.

2. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi (A.A.Karpeev) Rossiya Federatsiyasi hududlarida endoskopiya xizmatini tashkil etish va faoliyat yuritish bo'yicha sog'liqni saqlash organlariga tashkiliy-uslubiy yordam ko'rsatsin.

3. Ta’lim muassasalari boshqarmasi (Volodin N.N.) zamonaviy asbob-uskunalar va yangi tadqiqot usullarini amaliyotga joriy etishni hisobga olgan holda oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim muassasalarida endoskopiya bo‘yicha mutaxassislar tayyorlash bo‘yicha o‘quv dasturlarini to‘ldirsin.

4. Ilmiy muassasalar boshqarmasi (Nifantiyev O.E.) yangi endoskopik yaratish bo‘yicha ishlarni davom ettirsin.

Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to'g'risida 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'i.

So'nggi o'n yilliklarda optik tolalardan foydalanishga asoslangan endoskopik texnologiyaning rivojlanishi tibbiy amaliyotda minimal invaziv instrumental tadqiqot usullaridan foydalanishni sezilarli darajada kengaytirdi. Hozirgi vaqtda endoskopiya turli kasalliklarni tashxislash va davolashda juda keng tarqalgan. Tibbiy amaliyotda yangi yo'nalish - jarrohlik endoskopiya paydo bo'ldi, bu kasalxonaga yotqizish muddatini va bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada qisqartirish orqali terapevtik natijani saqlab, aniq iqtisodiy samaraga erishish imkonini beradi.

Endoskopik usullarning afzalliklari Rossiya Federatsiyasida ushbu xizmatning jadal rivojlanishini ta'minlaydi. So‘nggi 5 yilda tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo‘limlari va xonalari soni 1,7 barobarga, endoskopiya uskunalari bilan jihozlanishi esa 2,5 barobarga ko‘paydi. 1991 yildan 1995 yilgacha endoskopistlar soni 1,4 barobar oshdi; Mutaxassislarning 35 foizi malaka toifalariga ega (1991 - 20%). Amalga oshirilgan tadqiqot va davolash muolajalari ko'lami doimiy ravishda kengayib bormoqda. 1991 yilga nisbatan ularning soni mos ravishda 1,5 va 2 barobarga oshdi. 1995 yilda endoskopik texnologiyadan foydalangan holda 142,7 ming operatsiya amalga oshirildi. Mamlakatimizning bir qator hududlarida 24 soatlik shoshilinch endoskopik yordam xizmati tashkil etildi, bu shoshilinch jarrohlik, travmatologiya va ginekologiya ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi. Endoskopik tadqiqotlar natijalarini baholash uchun kompyuter dasturlari ishlab chiqilgan va faol amalga oshirilmoqda.

Shu bilan birga, endoskopiya xizmati faoliyatini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar va hal etilmagan muammolar mavjud. Qishloqlardagi shifoxonalarning atigi 38,5 foizi, dispanserlarning 21,7 foizi (shu jumladan silga qarshi 8 foiz), ambulatoriyalarning 3,6 foizi endoskopiya bo‘limlariga ega. Endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning umumiy sonining atigi 17 foizi qishloq joylarda joylashgan sog'liqni saqlash muassasalarida ishlaydi. Endoskopistlarning shtat tarkibida boshqa mutaxassisliklar bo'yicha yarim kunlik shifokorlarning yuqori ulushi mavjud. Mavjud bo'limlar ishining aniq tashkil etilmaganligi, tibbiyot xodimlarini boshqarish va mehnatini tashkil etishning yangi shakllari amaliyotga sust joriy etilayotgani, endoskopiya bilan shug'ullanuvchi mutaxassislarning boshqa ixtisoslashtirilgan xizmatlar orasida tarqalib ketganligi sababli endoskopiya imkoniyatlaridan yetarlicha foydalanilmayapti. yuqori samarali endoskopik diagnostika va davolash dasturlari va algoritmlari. Ba'zi hollarda qimmat endoskopik asbob-uskunalar, ayniqsa, jarrohlik endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning kam tayyorgarligi va boshqa ixtisoslikdagi shifokorlar bilan ishlashda to'g'ri davomiylik yo'qligi sababli juda mantiqsiz foydalaniladi. Optik tolali bitta endoskopdagi yuk standartdan 2 baravar past. Xizmatni tashkil etishdagi ma'lum qiyinchiliklar zarur me'yoriy-huquqiy bazaning yo'qligi, tuzilma va xodimlarni optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar va turli quvvatdagi endoskopiya bo'linmalarida tadqiqotlar ko'lami bilan bog'liq. Mahalliy korxonalarda ishlab chiqarilayotgan endoskopik uskunalar sifati zamonaviy texnik talablarga to‘liq javob bermaydi

1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining endoskopiya bo'yicha bosh mustaqil mutaxassisi to'g'risidagi nizom (1-ilova).

2. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom (2-ilova).

4. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi shifokor-endoskopisti to‘g‘risidagi nizom (4-ilova).

5. Bo'lim, endoskopiya bo'limi bosh hamshirasi to'g'risidagi nizom (5-ilova).

6. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasining hamshirasi to'g'risidagi nizom (6-ilova).

13. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlarni ro'yxatga olish jurnali - N 157/u-96 shakl (13-ilova).

1.1. 1996 yil davomida tibbiyot muassasalarining profili va mahalliy sharoitlarni hisobga olgan holda hududda yagona endoskopiya xizmatini, shu jumladan diagnostika, davolash va jarrohlik endoskopiyani shakllantirish bo'yicha zarur chora-tadbirlar ishlab chiqilsin va amalga oshirilsin.

1.7. Optik tolali endoskopik uskunadan maksimal darajada foydalanish uchun zarur choralarni ko'ring, qurilmadagi yukni yiliga kamida 700 ta tadqiqotni ta'minlash.

2. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi (A.A.Karpeev) Rossiya Federatsiyasi hududlarida endoskopiya xizmatini tashkil etish va faoliyat yuritish bo'yicha sog'liqni saqlash organlariga tashkiliy-uslubiy yordam ko'rsatsin.

5. Vrachlarning malakasini oshirish institutlari rektorlari sog‘liqni saqlash muassasalarining tasdiqlangan namunaviy dasturlarga muvofiq endoskopistlar tayyorlash bo‘yicha arizalarini to‘liq hajmda ta’minlashlari shart.

6. Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining muassasalari uchun o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1976 yil 10 dekabrdagi N 1164 "Tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo'limlarini (xonalarini) tashkil etish to'g'risida" gi 8, 9-ilovalar. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1986 yil 25 apreldagi 590-sonli "Xafli o'smalarning oldini olish, erta tashxis qo'yish va davolashni yanada takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1988 yil 23 fevraldagi 134-son buyrug'i. endoskopik tekshiruvlar va terapevtik va diagnostika muolajalari uchun hisoblangan vaqt standartlarini tasdiqlash.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vaziri A.D.TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru

29021984 raqamidan 222-sonli buyurtma

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SOG'LIK VA TIBBIYoT SANOAT VAZIRLIGI
1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'i
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH MASSASALARIDA ENDOSKOPIK XIZMATNI TAKMONLASH TO'G'RISIDA

YANGI UShbozlik YOKI YANGI TURLARNI TADQIQOT VA DAVOLASH TASHKILLARINI TAMOQLASH UCHUN BAHOLANGAN VAQT STANDARTLARINI ISHLAB CHIQISH BO‘YICHA YO‘RISMA.

Turli tadqiqot metodologiyasi va texnologiyasiga, tibbiyot xodimlari ishining yangi mazmuniga, Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligi tomonidan tasdiqlangan vaqt me'yorlarining yo'qligiga asoslangan yangi diagnostika usullari va ularni amalga oshirishning texnik vositalarini joriy etishda ular mumkin. joyida ishlab chiqiladi va yangi texnikalar joriy etilayotgan muassasalarda kasaba uyushma qo‘mitasi bilan kelishiladi. Yangi hisob-kitob standartlarini ishlab chiqish mehnatning alohida elementlariga sarflangan haqiqiy vaqtni vaqt o'lchashni, ushbu ma'lumotlarni qayta ishlashni (quyida ko'rsatilgan metodologiyaga muvofiq) va umuman o'rganishga sarflangan vaqtni hisoblashni o'z ichiga oladi. Vaqtni belgilashdan oldin har bir usul uchun texnologik operatsiyalar ro'yxati (asosiy va qo'shimcha) tuziladi. Ushbu maqsadlar uchun texnologik operatsiyalar uchun mehnat elementlarining universal ro'yxatini tuzishda qo'llaniladigan metodologiyadan foydalanish tavsiya etiladi. Bunday holda, "Ro'yxat" ning o'zidan foydalanish mumkin. ", har bir texnologik operatsiyani aniq yangi diagnostika yoki davolash usuli texnologiyasiga moslashtirish.

Vaqtni hisoblash vaqt o'lchovlari varaqlari yordamida amalga oshiriladi, unda texnologik operatsiyalarning nomlari va ularni amalga oshirish vaqti izchil belgilab qo'yilgan. Vaqtni o'lchash natijalarini qayta ishlash o'rtacha sarflangan vaqtni hisoblashni, har bir texnologik operatsiya uchun haqiqiy va ekspert takrorlanish koeffitsientini va o'rganilayotgan tadqiqotni yakunlash uchun taxminiy vaqtni aniqlashni o'z ichiga oladi.

TEXNOLOGIK AMALIYATLAR UCHUN MEHNAT ELEMENTLARINING UNIVERSAL RO'YXATI, BAHOLANILGAN VAQT STANDARTLARINI ISHLAB CHIQARISHDA TAVSIYA ETILGAN.

1. Bemor bilan suhbat
2. Tibbiy hujjatlarni o'rganish
3. O'qishga tayyorgarlik
4. Qo'l yuvish
5. Shifokoringiz bilan maslahatlashing
6. Tadqiqot ishlarini olib borish
7. Bemorga maslahat va tavsiyalar
8. Menejer bilan maslahatlashish. Bo'lim
9. Asboblar va asboblarni qayta ishlash
10. Asalni ro'yxatga olish. hujjatlar
11. Biopsiya materialini ro'yxatga olish
12. Jurnal daftariga yozuv

Shaxsiy texnologik operatsiyaga sarflangan o'rtacha vaqt barcha o'lchovlarning o'rtacha arifmetik qiymati sifatida aniqlanadi. Har bir tadqiqotda texnologik operatsiyalarning haqiqiy takrorlanish koeffitsienti quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

bu erda K - texnologik operatsiyaning haqiqiy takrorlanish koeffitsienti; P - bu texnologik operatsiya amalga oshirilgan muayyan tadqiqot usulidan foydalangan holda vaqtli tadqiqotlar soni; N - bir xil vaqtli tadqiqotlarning umumiy soni. Texnologik operatsiyani takrorlashning ekspert koeffitsienti ushbu texnikani biladigan eng malakali shifokor - endoskopist tomonidan, usulni qo'llash bo'yicha mavjud tajribaga va texnologik operatsiyaning to'g'ri takrorlanishini professional tushunishga asoslanib belgilanadi. Har bir texnologik operatsiya uchun taxminiy vaqt ma'lum bir vaqt operatsiyasiga sarflangan o'rtacha haqiqiy vaqtni uning takrorlanuvchanligining ekspert koeffitsientiga ko'paytirish yo'li bilan aniqlanadi. Tadqiqotni umuman yakunlashning taxminiy vaqti shifokor va hamshira uchun ushbu usul yordamida barcha texnologik operatsiyalarni bajarish uchun taxminiy vaqt yig'indisi sifatida alohida belgilanadi. Tibbiyot muassasasi rahbarining buyrug'i bilan tasdiqlangandan so'ng, ushbu muassasada ushbu turdagi tadqiqotlarni o'tkazishning taxminiy muddati hisoblanadi. Mahalliy vaqt me'yorlarining ishonchliligini va ularning tasodifiy sabablarga bog'liq bo'lmagan haqiqiy vaqtga mos kelishini ta'minlash uchun vaqtni o'lchashga bog'liq bo'lgan tadqiqotlar soni imkon qadar ko'p bo'lishi kerak, lekin kamida 20-25 ta bo'lishi kerak.

Bo‘lim, bo‘lim, idora xodimlari usullarni yetarlicha o‘zlashtirganda, diagnostika va davolash manipulyatsiyalarini bajarishda ma’lum avtomatizm va kasbiy stereotiplarni shakllantirgandagina mahalliy vaqt standartlarini ishlab chiqish mumkin. Bungacha tadqiqot yangi usullarni o'zlashtirish tartibida, boshqa faoliyat turlariga sarflangan vaqt ichida amalga oshiriladi.

ENDOSKOPIST VRACHNI MALAKALARI

Endoskopistning darajasi bajarilayotgan ishlarning hajmi va sifati, asosiy va turdosh mutaxassisliklar bo‘yicha nazariy tayyorgarlikning mavjudligi, maxsus sertifikatga ega bo‘lgan ixtisoslashtirilgan ta’lim muassasalarida o‘qitishning muntazamligi hisobga olingan holda belgilanadi. Endoskopistning amaliy tayyorgarligini baholash endoskopik bo'lim va mutaxassisning ish joyidagi muassasa rahbarligida amalga oshiriladi. Umumiy fikr ish joyidan ishlash ko'rsatkichlarida aks etadi. Nazariy bilimlar va amaliy ko'nikmalarning endoskopiya rivojlanishining hozirgi darajasiga muvofiqligi endoskopiya bo'limlari tomonidan o'tkaziladigan sertifikatlashtirish davrlarida baholanadi.

Mutaxassislik talablariga muvofiq endoskopist quyidagilarni bilishi, bilishi va egallashi kerak:

endoskopiyaning rivojlanish istiqbollari;

sog'liqni saqlash sohasidagi qonunchilik asoslari va sog'liqni saqlash organlari va muassasalarining endoskopiya sohasidagi faoliyatini belgilovchi dasturiy hujjatlar;

respublikada kattalar va bolalarga rejali va shoshilinch endoskopik yordamni tashkil etishning umumiy masalalari, endoskopik xizmatni takomillashtirish yo‘llari;

ommaviy qurbonlar va ofatlar paytida harbiy dala sharoitida tibbiy yordamni tashkil etish;

o'ta yuqumli kasalliklarning etiologiyasi va tarqalish yo'llari va ularning oldini olish;

sug'urta tibbiyoti sharoitida endoskopistning ishi;

bronxopulmoner apparatlar, ovqat hazm qilish trakti, qorin va tos a'zolarining topografik anatomiyasi, bolalik davrining anatomik va fiziologik xususiyatlari;

endoskopist odatda duch keladigan patologik jarayonlarning sabablari;

turli endoskopik usullarning diagnostik va terapevtik imkoniyatlari;

diagnostik, terapevtik va jarrohlik ezofagogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, laparoskopiya, bronkoskopiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar;

endoskoplar va asboblarni qayta ishlash, dezinfektsiyalash va sterilizatsiya qilish usullari;

endoskopiyada og'riqni yo'qotish tamoyillari, texnikasi va usullari;

asosiy jarrohlik va terapevtik kasalliklarning klinik belgilari;

bemorlarni tekshirish va tekshirishning endoskopik usullariga tayyorlash va tekshiruvlardan keyin bemorlarni boshqarish tamoyillari;

endoskopiya xonalari va operatsiya xonalari uchun jihozlar, asbob-uskunalar bilan ishlashda xavfsizlik choralari;

turli endoskopik tadqiqotlarda ishlatiladigan endoskopik uskunalar va yordamchi asboblarning dizayni va ishlash printsipi.

endoskopik tekshiruvning kerakli turini tanlash uchun anamnezni yig'ish va olingan ma'lumotlarni bemor uchun mavjud tibbiy hujjatlar ma'lumotlari bilan solishtirish;

oddiy tekshirish usullarini mustaqil ravishda amalga oshirish: qon ketishida to'g'ri ichakni raqamli tekshirish, qorinni palpatsiya qilish, qorin va o'pkaning perkussiyasi va auskultatsiyasi;

endoskopik tekshiruv o'tkaziladigan anesteziya turini to'g'ri aniqlash uchun bemorning anestezikaga allergik moyilligini aniqlash;

muayyan endoskopik tekshiruvni o'tkazish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni aniqlash; — endoskopik tekshiruv vaqtida bemorga o‘zini to‘g‘ri tutishga o‘rgatish;

rejalashtirilgan endoskopiyaning tabiatiga qarab endoskopning optimal turini va turini (qattiq, moslashuvchan, uchi, uchi yoki faqat yon optikasi bilan) tanlang;

mahalliy infiltratsion behushlik, faringeal halqa va traxeobronxial daraxtni lokal behushlik qilish usullarini o'zlashtirish;

biopsiya usullarini bilish va ularni bajarish qobiliyati talab qilinadi;

tibbiy hujjatlar va tadqiqot protokollarini bilish;

bajarilgan ishlar bo'yicha hisobot tuzish va endoskopik faoliyatni tahlil qilish qobiliyati.

3. Maxsus bilim va ko‘nikmalar:
Mutaxassis endoskopist profilaktika, klinik ko'rinish va davolashni bilishi, quyidagi holatlarga tashxis qo'yishi va kerakli yordamni ko'rsatishi kerak:

endoskopik tekshiruv vaqtida sodir bo'lgan intraorgan yoki qorin bo'shlig'i qon ketishi;

ichi bo'sh organning teshilishi;

o'tkir yurak va nafas olish etishmovchiligi;

nafas olish va yurak faoliyatini to'xtatish.

Mutaxassis endoskopist bilishi kerak:

o'pkaning asosiy kasalliklari (o'tkir va surunkali bronxit, bronxial astma, o'tkir va surunkali pnevmoniya, o'pka saratoni, o'pkaning yaxshi o'smalari, tarqalgan o'pka kasalliklari) klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash tamoyillari;

oshqozon-ichak traktining asosiy kasalliklari (ezofagit, gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali lezyonlari, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va yo'g'on ichakning saraton va yaxshi o'smalari, operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari, surunkali kolit, gepatit va boshqalar) klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash. jigar sirrozi, pankreatit va xoletsistit, gepato-pankreatoduodenal zonaning o'smalari, o'tkir appenditsit);

qizilo'ngach, me'da, o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini, yo'g'on ichakning barcha qismlarini va yo'g'on ichakning terminal yo'g'on ichakni yo'g'on ichak tutilishi vaqtida batafsil tekshirish uchun barcha usullardan foydalangan holda ezofagogastroduodenoskopiya, kolonoskopiya, bronkoskopiya, laparoskopiya texnikasini o'zlashtirish;

traxeobronxial daraxt, 5-darajali bronxlargacha - bronkoskopiya paytida, seroz integument, shuningdek qorin bo'shlig'ining qorin bo'shlig'i organlari - laparoskopiya paytida;

o'rganilayotgan organlarning fiziologik torayishi va bo'limlarining anatomik chegaralarini vizual tarzda aniq belgilash;

endoskopni va havoni kiritishga javoban o'rganilayotgan organlarning sfinkter apparatlarining javoblarini to'g'ri baholash;

sun'iy yoritish va biroz kattalashtirish sharoitida shilliq, seroz integumentlar va parenximali organlarning normal tuzilishining makroskopik belgilarini ulardagi patologik ko'rinishlardan ajratish to'g'ri;

seroz integument va qorin bo'shlig'i a'zolarining shilliq qavatlarining patologik o'choqlaridan maqsadli biopsiya o'tkazish;

biopsiya materialini gistologik tekshirish uchun yo'naltirish va mahkamlash;

smearlarni to'g'ri bajaring - sitologik tekshiruv uchun tazyiqlar;

sitologik tekshirish va madaniyat uchun qorin bo'shlig'idan assitli suyuqlik, efüzyonni olib tashlash va olish;

parenximal organlarning shilliq, seroz qoplamalari yoki to'qimalaridagi o'zgarishlarning aniqlangan mikroskopik belgilariga asoslanib, kasallikning nozologik shaklini aniqlang;

tos a'zolarining asosiy kasalliklari (bachadon va qo'shimchalarning yaxshi va xavfli o'smalari, qo'shimchalarning yallig'lanish kasalliklari, ektopik homiladorlik) klinikasi, diagnostikasi, oldini olish va davolash.

4. Tadqiqot va manipulyatsiya:

bronxofibroskopiya va qattiq bronkoskopiya;

shilliq pardalar, seroz to'qimalar va qorin bo'shlig'i organlaridan maqsadli biopsiya;

endoskopik tekshiruv vaqtida traxeobronxial daraxtdan, yuqori oshqozon-ichak traktidan va yo'g'on ichakdan begona jismlarni olib tashlash;

ezofagogastroduodenoskopiya paytida mahalliy gemostaz;

qizilo'ngach va oshqozondan yaxshi xulqli o'smalarni endoskopik olib tashlash; - qizilo'ngachning operatsiyadan keyingi torayishi va chandiqning kengayishi va diseksiyasi;

papillosfinkterotomiya va virsungotomiya va kanallardan toshlarni olib tashlash;

oziqlantirish trubasini o'rnatish;

qorin bo'shlig'ini, o't pufagini, retroperitoneal bo'shliqni drenajlash;

ko'rsatmalarga muvofiq laparoskopiya paytida tos a'zolarini olib tashlash;

ko'rsatmalarga muvofiq laparoskopiya paytida qorin bo'shlig'i organlarini olib tashlash;

ko'rsatmalarga muvofiq endoskopik nazorat ostida retroperitoneal organlarni olib tashlash.

Bilim darajasiga qarab, shuningdek ish tajribasi, o'tkazilgan diagnostik testlar va terapevtik aralashuvlar miqdori, sifati va turiga qarab, sertifikatlash komissiyasi endoskopistga tegishli malaka toifasini berish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

www.laparoskopy.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul maslahat

Federal qonun

uy

• "Sog'liqni saqlash", N 5, 1997 yil



Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-sonli "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash muassasalarida endoskopiya xizmatini takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'i.

So'nggi o'n yilliklarda optik tolalardan foydalanishga asoslangan endoskopik texnologiyaning rivojlanishi tibbiy amaliyotda minimal invaziv instrumental tadqiqot usullaridan foydalanishni sezilarli darajada kengaytirdi.

Hozirgi vaqtda endoskopiya turli kasalliklarni tashxislash va davolashda juda keng tarqalgan. Tibbiy amaliyotda yangi yo'nalish - jarrohlik endoskopiya paydo bo'ldi, bu kasalxonaga yotqizish muddatini va bemorlarni davolash xarajatlarini sezilarli darajada qisqartirish orqali terapevtik natijani saqlab, aniq iqtisodiy samaraga erishish imkonini beradi.

Endoskopik usullarning afzalliklari Rossiya Federatsiyasida ushbu xizmatning jadal rivojlanishini ta'minlaydi.

So‘nggi 5 yilda tibbiyot muassasalarida endoskopiya bo‘limlari va xonalari soni 1,7 barobarga, endoskopiya uskunalari bilan jihozlanishi esa 2,5 barobarga ko‘paydi.

1991 yildan 1995 yilgacha endoskopistlar soni 1,4 barobar oshdi; Mutaxassislarning 35 foizi malaka toifalariga ega (1991 - 20%).

Amalga oshirilgan tadqiqot va davolash muolajalari ko'lami doimiy ravishda kengayib bormoqda. 1991 yilga nisbatan ularning soni mos ravishda 1,5 va 2 barobarga oshdi. 1995 yilda endoskopik texnologiyadan foydalangan holda 142,7 ming operatsiya amalga oshirildi.

Mamlakatimizning bir qator hududlarida 24 soatlik shoshilinch endoskopik yordam xizmati tashkil etildi, bu shoshilinch jarrohlik, travmatologiya va ginekologiya ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilash imkonini beradi. Endoskopik tadqiqotlar natijalarini baholash uchun kompyuter dasturlari ishlab chiqilgan va faol amalga oshirilmoqda.

Shu bilan birga, endoskopiya xizmati faoliyatini tashkil etishda jiddiy kamchiliklar va hal etilmagan muammolar mavjud.

Qishloqlardagi shifoxonalarning atigi 38,5 foizi, dispanserlarning 21,7 foizi (shu jumladan silga qarshi 8 foiz), ambulatoriyalarning 3,6 foizi endoskopiya bo‘limlariga ega.

Endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning umumiy sonining atigi 17 foizi qishloq joylarda joylashgan sog'liqni saqlash muassasalarida ishlaydi.

Endoskopistlarning shtat tarkibida boshqa mutaxassisliklar bo'yicha yarim kunlik shifokorlarning yuqori ulushi mavjud.

Mavjud bo'limlar ishining aniq tashkil etilmaganligi, tibbiyot xodimlarini boshqarish va mehnatini tashkil etishning yangi shakllari amaliyotga sust joriy etilayotgani, endoskopiya bilan shug'ullanuvchi mutaxassislarning boshqa ixtisoslashtirilgan xizmatlar orasida tarqalib ketganligi sababli endoskopiya imkoniyatlaridan yetarlicha foydalanilmayapti. yuqori samarali endoskopik diagnostika va davolash dasturlari va algoritmlari.

Ba'zi hollarda qimmat endoskopik asbob-uskunalar, ayniqsa, jarrohlik endoskopiya bo'yicha mutaxassislarning kam tayyorgarligi va boshqa ixtisoslikdagi shifokorlar bilan ishlashda to'g'ri davomiylik yo'qligi sababli juda mantiqsiz foydalaniladi. Optik tolali bitta endoskopdagi yuk standartdan 2 baravar past.

Xizmatni tashkil etishdagi ma'lum qiyinchiliklar zarur me'yoriy-huquqiy bazaning yo'qligi, tuzilma va xodimlarni optimallashtirish bo'yicha tavsiyalar va turli quvvatdagi endoskopiya bo'linmalarida tadqiqotlar ko'lami bilan bog'liq.

Mahalliy korxonalarda ishlab chiqarilayotgan endoskopik uskunalar sifati zamonaviy texnik talablarga to‘liq javob bermaydi.

Endoskopiya xizmatini tashkil etishni takomillashtirish va uning ish samaradorligini oshirish, diagnostika va davolashning yangi usullarini, jumladan, jarrohlik endoskopiyani jadal joriy etish, shuningdek, kadrlar tayyorlash va bo‘limlarni zamonaviy endoskopik uskunalar bilan texnik jihozlashni yaxshilash maqsadida tasdiqlayman. :

3. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi mudiri to‘g‘risidagi nizom (3-ilova).

7. Endoskopik tekshiruvlar, terapevtik va diagnostik muolajalar, operatsiyalar uchun hisoblangan vaqt standartlari (7-ilova).

8. Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (8-ilova).

9. Yangi asbob-uskunalar yoki yangi turdagi tadqiqot va davolashni joriy etishning taxminiy vaqt me'yorlarini ishlab chiqish bo'yicha ko'rsatmalar (9-ilova).

10. Endoskopistning malaka tavsifi (10-ilova).

12. Endoskopik tekshiruvlar uchun narxlarni hisoblash metodikasi (12-ilova).

14. Kafedra, bo'lim, endoskopiya xonasida o'tkazilgan tadqiqotlar reestrini to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma - N 157/u-96 shakl (14-ilova).

15. Birlamchi tibbiy hujjatlar shakllari ro'yxatiga qo'shimcha (15-ilova).

1. Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalar sog'liqni saqlash vazirlari, hududlar, viloyatlar, avtonom tuzilmalar, Moskva va Sankt-Peterburg shaharlari sog'liqni saqlash organlari va muassasalari rahbarlari:

1.2. Endoskopiya bo'limlari tarmog'ini rejalashtirishda ularni birlamchi tibbiy yordam muassasalarida, shu jumladan qishloq sog'liqni saqlash muassasalarida tashkil etishga alohida e'tibor bering.

1.3. Asosiy mustaqil endoskopiya mutaxassislarini tayinlash va ushbu buyruq bilan tasdiqlangan Nizomga muvofiq ishlarni tashkil etish.

1.4. Endoskopiya bo'yicha tashkiliy, uslubiy va maslahat ishlariga ilmiy tadqiqot institutlari, ta'lim universitetlari va oliy o'quv yurtlaridan keyingi ta'lim muassasalarining bo'limlarini jalb qilish.

1.5. Bo‘limlar, bo‘limlar, endoskopiya xonalari ishini ushbu buyruqqa muvofiq tashkil etish.

1.6. Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalaridagi xodimlar sonini endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari asosida ish hajmiga muvofiq belgilang.

1.8. Endoskopiyaning dolzarb masalalari bo'yicha shifokorlarni muntazam ravishda o'qitish.

3. Ta’lim muassasalari boshqarmasi (Volodin N.N.) zamonaviy asbob-uskunalar va yangi tadqiqot usullarini amaliyotga joriy etishni hisobga olgan holda oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim muassasalarida endoskopiya bo‘yicha mutaxassislar tayyorlash bo‘yicha o‘quv dasturlarini to‘ldirsin.

4. Ilmiy muassasalar boshqarmasi (O.E.Nifantiyev) zamonaviy texnik talablarga javob beradigan yangi endoskopik uskunalar yaratish ishlarini davom ettirsin.

7. Buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari A.N.Demenkov zimmasiga yuklansin.

Sog'liqni saqlash vaziri va
tibbiyot sanoati
Rossiya Federatsiyasi
A.D.TSAREGORODTSEV

1-ilova

1996 yil 31 maydagi N 222-son

1. Umumiy qoidalar

1.1. Endoskopiya bo'yicha asosiy mustaqil mutaxassis shifokor - yuqori yoki birinchi darajali endoskopist malaka toifasi yoki ilmiy daraja va tashkilotchilik qobiliyatiga ega.

1.2. Bosh mustaqil mutaxassis o'z ishini sog'liqni saqlash organi bilan tuzilgan shartnoma asosida tashkil qiladi.

1.3. Bosh mustaqil mutaxassis tegishli sog‘liqni saqlash organi rahbariyati tomonidan tasdiqlangan reja asosida ishlaydi va har yili uning bajarilishi yuzasidan hisobot beradi.

1.4. Bosh mustaqil mutaxassis tegishli sog'liqni saqlash organi rahbariyatiga hisobot beradi.

1.5. Bosh mustaqil endoskopiya bo'yicha mutaxassis o'z ishida ushbu Nizomga, tegishli sog'liqni saqlash organlarining buyruq va ko'rsatmalariga, amaldagi qonun hujjatlariga amal qiladi.

1.6. Bosh mustaqil mutaxassisni lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda va shartnoma shartlariga muvofiq amalga oshiriladi.

2. Bosh mustaqil endoskopiya mutaxassisining asosiy vazifalari ishlab chiqish va tadbirga mezbonlik qilish, ambulatoriya va statsionar sharoitlarda diagnostika, terapevtik va jarrohlik endoskopiyani tashkil etishni takomillashtirish va samaradorligini oshirish, yangi tadqiqot va davolash usullarini, tashkiliy shakllarni joriy etish va ish usullari, diagnostika va davolash algoritmlari, ratsional va samarali foydalanish sog'liqni saqlash uchun moddiy va inson resurslari.

3. Bosh mustaqil mutaxassis o‘ziga yuklangan vazifalarga muvofiq:

3.1. Nazorat qilinadigan xizmatni rivojlantirish va takomillashtirishning kompleks rejalarini ishlab chiqishda ishtirok etish.

3.2. Hududdagi xizmatlar holati va sifatini tahlil qilish, amaliy yordam ko‘rsatish bo‘yicha zarur qarorlar qabul qilish.

3.3. Normativ va ma'muriy hujjatlarni, yuqori sog'liqni saqlash organlariga va boshqa organlarga nazorat qilinadigan xizmatni rivojlantirish va takomillashtirish bo'yicha takliflarni tayyorlashda, shuningdek, normativ-huquqiy hujjatlarni tayyorlash va amalga oshirishda ishtirok etish. ilmiy-amaliy konferensiyalar, seminarlar, simpoziumlar, mukammallik maktablarida darslar.

3.4. Imkoniyatlarni kengaytirish va davolash va diagnostika jarayoni darajasini yaxshilash uchun boshqa diagnostika xizmatlari va klinik bo'limlar bilan yaqin hamkorlikni ta'minlash.

3.5. Tibbiyot muassasalari faoliyatiga diagnostika va davolash sohasidagi fan va amaliyot yutuqlarini, ishning samarali tashkiliy shakllari va usullarini, ilg‘or tajribani, ishni ilmiy tashkil etishni joriy etishga ko‘maklashish.

3.6. Zamonaviy asbob-uskunalar va sarf materiallariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlash, mahalliy byudjetdan tibbiy asbob-uskunalar va asbob-uskunalar xarid qilish uchun ajratilgan mablag‘larni taqsimlashda ishtirok etish.

3.7. Qatnashmoq ekspert baholash turli mulkchilik shaklidagi korxona va tashkilotlardan keladigan tibbiy asbob-uskunalar va asboblar ishlab chiqarish bo'yicha takliflar.

3.8. Endoskopiya bilan shug'ullanadigan shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlarini attestatsiyadan o'tkazishda, tibbiyot xodimlari faoliyatini attestatsiyadan o'tkazishda, tibbiy-iqtisodiy standartlar va narxlar tariflarini ishlab chiqishda ishtirok etish.

3.9. Endoskopiya bilan shug'ullanuvchi shifokorlar va hamshiralar malakasini oshirish bo'yicha uzoq muddatli rejalarni ishlab chiqishda ishtirok etish.

3.10. Mutaxassislarning ixtisoslashgan birlashmasi bilan hamkorlik qilish joriy muammolar xizmatni yaxshilash.

4. Bosh mustaqil mutaxassis quyidagi huquqlarga ega:

4.1. Mutaxassislik bo'yicha tibbiyot muassasalarining ishini o'rganish uchun barcha kerakli ma'lumotlarni so'rash va olish.

4.2. Bo'ysunuvchi sog'liqni saqlash organlarining bosh endoskopiya mutaxassislari faoliyatini muvofiqlashtirish.

5. Bosh shtatdan tashqari mutaxassis o‘z mutaxassisligi bo‘yicha aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish maqsadida o‘z ixtisosligi bo‘yicha belgilangan tartibda ilmiy va tibbiyot hamjamiyatini jalb qilgan holda, o‘ziga qarashli organlar va sog‘liqni saqlash muassasalari mutaxassislarining ilmiy, tashkiliy va uslubiy masalalar.

Boshqarma boshlig'i
tibbiy tashkilot
aholiga yordam berish
A.A.KARPEEV

2-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

1. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi hisoblanadi strukturaviy birlik tibbiy-profilaktika muassasasi.

2. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasiga rahbarlik sog‘liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan belgilangan tartibda lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod etiladigan mudir tomonidan amalga oshiriladi.

3. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi faoliyati tegishli tartibda tartibga solinadi normativ hujjatlar va ushbu Nizom.

4. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasining asosiy vazifalari:

— ixtisoslashuv va turli darajadagi tibbiyot muassasalari uchun tavsiya etilgan usullar va usullar roʻyxatida nazarda tutilgan barcha asosiy terapevtik va diagnostik endoskopiya turlariga aholining ehtiyojlarini toʻliq qondirish;

— diagnostika va davolashning yangi, zamonaviy, eng informatsion usullarini amaliyotda qo‘llash, tadqiqot usullari ro‘yxatini oqilona kengaytirish;

— qimmatbaho tibbiy asbob-uskunalardan oqilona va samarali foydalanish.

5. Belgilangan vazifalarga muvofiq bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi:

— tibbiyot muassasasining profili va darajasiga mos keladigan terapevtik va diagnostik endoskopiya usullarini, yangi asbob va qurilmalarni, ilg‘or tadqiqot texnologiyasini ishlab chiqish va o‘z ish amaliyotiga joriy etish;

— endoskopik tekshiruvlar o‘tkazish va ularning natijalari bo‘yicha tibbiy xulosalar berish.

6. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi dizayn, foydalanish va xavfsizlik qoidalari talablariga to'liq javob beradigan maxsus jihozlangan binolarda joylashgan.

7. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasini jihozlash tibbiyot muassasasining darajasi va profiliga muvofiq amalga oshiriladi.

8. Tibbiyot va texnik xodimlarning shtatlari tavsiya etilgan shtat me'yorlariga, bajarilayotgan yoki rejalashtirilgan ishlar hajmiga muvofiq va mahalliy sharoitga qarab, endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlari asosida belgilanadi.

9. Mutaxassislarning ish yuki bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasining vazifalari, ular to‘g‘risidagi nizom bilan belgilanadi. funktsional majburiyatlar, shuningdek, turli xil tadqiqotlar o'tkazish uchun taxminiy vaqt standartlari.

10. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasida barcha zarur hisob va hisobot hujjatlari tasdiqlangan shakllar va arxivga muvofiq yuritiladi. tibbiy hujjatlar me'yoriy hujjatlarda belgilangan saqlash muddatlariga rioya qilgan holda.

3-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

Keyingi matnda - "bo'lim boshlig'i".

1. Kafedra mudiri lavozimiga tayinlangan malakali shifokor- mutaxassisligi bo'yicha kamida 3 yillik ish tajribasiga va tashkilotchilik qobiliyatiga ega bo'lgan endoskopist.

2. Bo‘lim mudirini lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda tibbiyot muassasasining bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

3. Bo‘lim mudiri bevosita muassasa bosh vrachiga yoki uning tibbiyot masalalari bo‘yicha o‘rinbosariga bo‘ysunadi.

4. Bo‘lim mudiri o‘z ishida tibbiyot muassasasi, bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizomga, mazkur Nizomga, ish tavsiflari, buyruqlar va boshqa amaldagi me'yoriy hujjatlar.

5. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi vazifalariga muvofiq mudir:

- bo'linma faoliyatini tashkil etish, uning xodimlari ishini boshqarish va nazorat qilish;

— maslahat yordami shifokorlar - endoskopistlar;

- tahlil murakkab holatlar va diagnostikadagi xatolar;

— yangilarini ishlab chiqish va joriy etish zamonaviy usullar endoskopiya va texnik vositalar;

— tibbiyot muassasasi bo‘limlari o‘rtasidagi ishlarni muvofiqlashtirish va uzluksizligini ta’minlash chora-tadbirlari;

— kadrlar malakasini tizimli ravishda oshirishga ko‘maklashish;

— tibbiy hujjatlar va arxivlar yuritilishini nazorat qilish;

— yangi asbob-uskunalar va sarf materiallarini xarid qilish uchun arizalarni belgilangan tartibda rasmiylashtirish va taqdim etish;

- olib borilayotgan tadqiqotlarning aniqligi va ishonchliligini ta'minlash, o'z vaqtida va malakali o'tkazilishini ta'minlash bo'yicha chora-tadbirlar ishlab chiqish; texnik xizmat tibbiy asbob-uskunalar mahsulotlari va bo'limda qo'llaniladigan o'lchov vositalarini muntazam metrologik nazorat qilish;

— faoliyatning sifat va miqdoriy ko‘rsatkichlarini tizimli tahlil qilish, ish hisobotlarini o‘z vaqtida tayyorlash va taqdim etish hamda ular asosida bo‘linma faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlarini ishlab chiqish.

6. Bo‘lim boshlig‘i quyidagilarga majbur:

— xodimlar tomonidan xizmat vazifalari va ichki tartib qoidalarini toʻgʻri va oʻz vaqtida bajarilishini taʼminlash;

— maʼmuriyatning buyruq va farmoyishlarini, shuningdek, yoʻriqnoma, uslubiy va boshqa hujjatlarni xodimlarga oʻz vaqtida yetkazish;

- mehnatni muhofaza qilish qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish va yong'in xavfsizligi;

- belgilangan tartibda malakangizni oshiring.

7. Kafedra mudiri quyidagi huquqlarga ega:

— kafedraga kadrlarni tanlashda bevosita ishtirok etish;

— bo‘limda kadrlarni joylashtirishni amalga oshirish va xodimlar o‘rtasida vazifalarni taqsimlash;

— xodimlarga ularning malaka darajasi, malakasi va ularga yuklangan funksiyalar xususiyatiga muvofiq buyruq va ko‘rsatmalar berish;

— bo‘linma faoliyati bilan bog‘liq masalalar muhokama qilinadigan yig‘ilish va konferensiyalarda qatnashish;

- o'ziga bo'ysunuvchi xodimlarni rag'batlantirish yoki jazolash uchun vakillik qilish;

— muassasa maʼmuriyatiga boʻlinma ishini yaxshilash, shart-sharoitlar va mehnatga haq toʻlash masalalari boʻyicha takliflar kiritish.

8. Rahbarning buyruqlari barcha bo'lim xodimlari uchun majburiydir.

9. Bo'lim, bo'lim yoki endoskopiya xonasi boshlig'i bo'lim ishini tashkil etish darajasi va sifati uchun to'liq javobgardir.

4-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

Quyidagi matnda - "shifokor - endoskopist".

1. "Umumiy tibbiyot" yoki "pediatriya" mutaxassisligini olgan va endoskopiya bo'yicha o'quv dasturini tamomlagan oliy tibbiy ma'lumotli mutaxassis. malaka talablari va mutaxassislik guvohnomasini oldi.

2. Endoskopistni tayyorlash umumiy tibbiyot va pediatriya mutaxassislari orasidan shifokorlar malakasini oshirish institutlari va fakultetlari negizida amalga oshiriladi.

3. Vrach-endoskopist o'z ishida tibbiyot muassasasi, bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi to'g'risidagi nizom, ushbu Nizom, lavozim yo'riqnomalari, buyruqlar va boshqa amaldagi me'yoriy hujjatlarga amal qiladi.

4. Endoskopist bevosita bo'lim boshlig'iga, u bo'lmaganda esa tibbiyot muassasasi rahbariga bo'ysunadi.

5. Endoskopiya bo'limida o'rta va kichik tibbiyot xodimlari uchun endoskopistning buyruqlari majburiydir.

6. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi vazifalariga muvofiq shifokor quyidagilarni amalga oshiradi:

— tadqiqotlar o‘tkazish va ularning natijalari bo‘yicha xulosalar chiqarish;

- tashxis va davolashdagi murakkab holatlar va xatolarni tahlil qilishda ishtirok etish, endoskopiya usullari bo'yicha xulosalar va boshqa usullar natijalari o'rtasidagi nomuvofiqlik sabablarini aniqlash va tahlil qilish; diagnostika usullari;

— diagnostika va davolash usullari va jihozlarini ishlab chiqish va joriy etish;

— tibbiy hujjatlar va hujjatlarni, arxivlarni sifatli yuritish, sifat va miqdor ko‘rsatkichlarini tahlil qilish;

— hamshiralik va kichik tibbiyot xodimlarining o‘z vakolatlari doirasida ishini nazorat qilish;

— asbob-uskunalar va asbob-uskunalarning xavfsizligi va ulardan oqilona foydalanish, ularning texnik jihatdan malakali ishlashini nazorat qilish;

— hamshira va kichik tibbiyot xodimlarining malakasini oshirishda ishtirok etish.

7. Endoskopist quyidagilarga majburdir:

— oʻz xizmat vazifalarini va ichki mehnat qoidalarini toʻgʻri va oʻz vaqtida bajarilishini taʼminlash;

- o'rta va kichik tibbiyot xodimlari tomonidan sanitariya qoidalariga, bo'linmaning iqtisodiy va texnik holatiga rioya etilishini nazorat qilish;

- endoskopiya bo'limi mudiriga, u bo'lmaganda esa bosh shifokorga ish hisobotlarini taqdim etish;

- mehnatni muhofaza qilish va yong'in xavfsizligi qoidalariga rioya qilish.

8. Endoskopist quyidagi huquqlarga ega:

— bo‘linma faoliyatini, tashkil etish va mehnat sharoitlarini yaxshilash masalalari bo‘yicha ma’muriyatga takliflar kiritish;

— endoskopiya bo‘limi ishi bilan bog‘liq masalalar muhokama qilinadigan yig‘ilish va konferensiyalarda qatnashish;

9. Endoskopistni tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

Boshqarma boshlig'i
tibbiy tashkilot
aholiga yordam berish
A.A.KARPEEV

5-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

1. O'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan malakali hamshira maxsus trening endoskopiyada va tashkilotchilik qobiliyatiga ega.

2. Bo‘lim yoki bo‘lim katta hamshirasi o‘z ishida tibbiyot muassasasi, bo‘limi, endoskopiya bo‘limi to‘g‘risidagi nizomga, ushbu Nizomga, lavozim yo‘riqnomalariga, bo‘lim yoki bo‘lim boshlig‘ining buyruq va ko‘rsatmalariga amal qiladi.

3. Katta hamshira bevosita bo'lim boshlig'iga, endoskopiya bo'limiga bo'ysunadi.

4. Katta hamshira bo'lim yoki bo'limning o'rta va kichik tibbiyot xodimlariga bo'ysunadi.

5. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi bosh hamshirasining asosiy vazifalari:

— o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarini oqilona joylashtirish va ishini tashkil etish;

— bo‘lim, bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishini, yuqorida ko‘rsatilgan xodimlar tomonidan ichki tartib qoidalariga, sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimlarga rioya etilishini, asbob-uskunalar va jihozlarning holati va xavfsizligini nazorat qilish;

- dori-darmonlarga bo'lgan so'rovlarni o'z vaqtida ko'rib chiqish; Sarf materiallari, uskunalarni ta'mirlash va boshqalar;

— bo‘lim, bo‘limning zarur hisob va hisobot hujjatlarini yuritish;

— bo‘lim, bo‘lim hamshiralarining malakasini oshirish bo‘yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish;

— mehnatni muhofaza qilish qoidalari, yong'in xavfsizligi va ichki mehnat qoidalariga rioya qilish.

6. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi quyidagilarga majbur:

— belgilangan tartibda malaka oshirish;

- bo'lim, bo'lim boshlig'ini bo'lim, bo'limdagi ishlarning holati va hamshira va kichik tibbiyot xodimlarining ishi to'g'risida xabardor qilish.

7. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi quyidagi huquqlarga ega:

- bo‘lim, bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlariga o‘z chegaralari doirasida buyruq va ko‘rsatmalar beradi ish majburiyatlari va ularning bajarilishini nazorat qilish;

— bo‘lim yoki bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarini tashkil etish va mehnat sharoitlarini yaxshilash bo‘yicha bo‘lim yoki bo‘lim boshlig‘iga takliflar kiritish;

- o‘z vakolatiga kiruvchi masalalarni ko‘rib chiqishda bo‘lim yoki bo‘limda o‘tkaziladigan yig‘ilishlarda qatnashish.

8. Katta hamshiraning buyrug'i bo'lim yoki bo'limning o'rta va kichik xodimlari tomonidan bajarilishi majburiydir.

9. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi ushbu Nizomda nazarda tutilgan vazifalar va majburiyatlarning o‘z vaqtida va sifatli bajarilishi uchun javobgardir.

10. Bo‘lim yoki bo‘lim katta hamshirasini lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

Boshqarma boshlig'i
tibbiy tashkilot
aholiga yordam berish
A.A.KARPEEV

6-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

Quyidagi matnda - "hamshira".

1. Hamshira lavozimiga tayinlangan tibbiyot xodimi, o'rtachaga ega tibbiy ta'lim va endoskopiya bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan.

2. Hamshira o‘z ishida bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom, ushbu Nizom va lavozim yo‘riqnomalariga amal qiladi.

3. Hamshira endoskopist va bo'lim bosh hamshirasining bevosita nazorati ostida ishlaydi.

4. Hamshira quyidagilarni amalga oshiradi:

- bemorlarni tekshirishga chaqirish, ularni tayyorlash va diagnostika, davolash va davolashda ishtirok etish; jarrohlik aralashuvlar o'ziga yuklangan texnologik operatsiyalarni bajarish doirasida;

— bemorlar va tadqiqotlarni belgilangan shaklda buxgalteriya hujjatlarida ro'yxatga olish;

— tashrif buyuruvchilar oqimini tartibga solish, tadqiqot o‘tkazish tartibi va tadqiqotga oldindan ro‘yxatdan o‘tish;

- diagnostika va yordamchi uskunalarning ishlashini ta'minlash bo'yicha umumiy tayyorgarlik ishlari, ularning ishlashini doimiy nazorat qilish, nosozliklarni o'z vaqtida ro'yxatga olish, yaratish zarur sharoitlar diagnostikadagi mehnat va davolash xonalari va ish joyingizda;

- xavfsizlik, iste'molni nazorat qilish zarur materiallar(dorilar, kiyimlar, asboblar va boshqalar) va ularni o'z vaqtida to'ldirish;

- bo'lim, bo'lim, idora va ish joyingizning tegishli sanitariya holatini saqlash, shuningdek, gigiena talablariga va sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilish bo'yicha kundalik tadbirlar;

— tibbiy hujjatlarni sifatli yuritish.

5. Hamshira quyidagilarga majbur:

- malakangizni oshirish;

— mehnatni muhofaza qilish, yong'in xavfsizligi va ichki mehnat qoidalariga rioya qilish.

6. Hamshira quyidagi huquqlarga ega:

— bo‘lim yoki idoraning bosh hamshirasi yoki shifokoriga bo‘lim ishini tashkil etish va ularning mehnat sharoitlari bo‘yicha takliflar kiritish;

— o‘z vakolatiga kiruvchi masalalar bo‘yicha boshqarmada o‘tkaziladigan yig‘ilishlarda qatnashish.

7. Hamshira ushbu Nizom va ichki mehnat qoidalarida nazarda tutilgan vazifalarni o'z vaqtida va sifatli bajarish uchun javobgardir.

8. Hamshirani lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

7-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

1. Endoskopik operatsiyalar uchun taxminiy vaqt standartlari ushbu jarrohlik aralashuvlarni amalga oshiradigan endoskopistlar uchun mo'ljallangan.

2. uchun taxminiy vaqt standartlari endoskopik jarrohlik uni bajaruvchi endoskopistlarning tegishli soniga ko'payishi.

8-ilova
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining buyrug'iga
1996 yil 31 maydagi N 222-son

Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari tibbiyot xodimlarining optimal mehnat unumdorligi va mehnat unumdorligi o'rtasidagi zarur nisbatni hisobga olgan holda belgilanadi. yuqori sifatli diagnostik va terapevtik endoskopik tekshiruvlarning to'liqligi.

Ushbu yo'riqnoma bo'lim mudirlari va endoskopiya bo'limlari shifokorlari uchun Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining ushbu buyrug'i bilan tasdiqlangan hisoblangan vaqt me'yorlarini oqilona qo'llash maqsadida undan foydalanish uchun mo'ljallangan.

Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarining asosiy maqsadi ulardan quyidagi hollarda foydalanishdir:

— bo‘limlar, bo‘limlar, endoskopiya xonalari faoliyatini tashkil etishni takomillashtirish masalalarini hal etish;

— mazkur boʻlinmalar tibbiyot xodimlari ishini rejalashtirish va tashkil etish;

— tibbiyot xodimlarining mehnat xarajatlarini tahlil qilish;

— tegishli tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlarining shtat normativlarini shakllantirish.

O'ziga xos tortishish Endoskopik tekshiruvlarni bevosita o'tkazishda tibbiyot xodimlarining ishi (asosiy va yordamchi faoliyat, hujjatlar bilan ishlash) shifokorlar va hamshiralarning ish vaqtining 85% ni tashkil qiladi. Bu vaqt taxminiy vaqt standartlariga kiritilgan. Boshqa vaqt zarur ish va talab qilinadigan shaxsiy vaqt standartlarda hisobga olinmaydi.

Shifokorlar uchun bu klinik va instrumental ma'lumotlarni davolovchi shifokorlar bilan birgalikda muhokama qilish, tibbiy konferentsiyalar, ko'riklar, davralarda qatnashish, xodimlarning ishini o'qitish va monitoring qilish, usullar va yangi jihozlarni o'zlashtirish, arxiv va hujjatlar bilan ishlash, ma'muriy va iqtisodiy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. ish.

Hamshiralar uchun shunday tayyorgarlik ishlari ish kunining boshida, asbob-uskunalarga g'amxo'rlik qilish, zarur materiallar va dori-darmonlarni olish, hisobotlarni berish, smenadan keyin ish joyini tartibga solish.

Endoskopik tekshiruvlar, protseduralar yoki operatsiyalar uchun zarur bo'lgan vaqt favqulodda ko'rsatkichlar, shuningdek, ularni bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasidan tashqarida amalga oshirish uchun o'tish (ko'chirish) vaqti haqiqiy xarajatlarga muvofiq hisobga olinadi.

Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalari boshliqlari uchun mahalliy sharoitga qarab - muassasaning profiliga, bo'limning haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik ish hajmiga qarab, tadqiqot va operatsiyalarni bevosita amalga oshirish uchun tabaqalashtirilgan ish hajmi belgilanishi mumkin. , tibbiyot xodimlarining soni va boshqalar.

Shifokorlar va hamshiralar uchun hisoblangan ish yukining me'yorlarini aniqlashda tibbiyot xodimlarining ishini stavkalash metodologiyasiga (M., 1987, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan) amal qilish tavsiya etiladi. Bunda yuqorida qayd etilgan ish vaqti xarajatlarining nisbati asos qilib olinadi.

Bo'limlar, bo'limlar, endoskopiya xonalari xodimlarining ishini, ularning ish yukini solishtirish imkoniyatini va boshqalarni hisobga olish uchun hisoblangan vaqt standartlari va shifokorlar va hamshiralar uchun belgilangan ish yuki me'yorlari umumiy o'lchov birligiga - an'anaviy o'lchov birligiga qisqartiriladi. birliklar. Bitta an'anaviy birlik - 10 daqiqa ish vaqti. Shunday qilib, smenali ish yukining normasi xodimlar uchun belgilangan ish smenasining davomiyligi asosida belgilanadi.

Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi N 5-sonli 1992 yil 29 dekabrdagi 65-sonli qarori bilan tasdiqlangan tushuntirishiga muvofiq, dam olish kunlarini o'tkazish vaqtiga to'g'ri keladi. bayramlar, turli xil mehnat va dam olish rejimlari qo'llaniladigan, bayram kunlari ish olib borilmaydigan korxonalar, muassasalar va tashkilotlarda amalga oshiriladi.

Muayyan vaqtlar uchun standart ish vaqti besh kunlik hisoblangan jadvalga muvofiq hisoblanadi ish haftasi ikki dam olish kuni bilan, shanba va yakshanba, kunlik ishning (smenaning) quyidagi davomiyligidan kelib chiqqan holda:

- 40 soatlik ish haftasi bilan - 8 soat, bayramlarda - 7 soat;

- agar ish haftasining davomiyligi 40 soatdan kam bo'lsa - bayramlar arafasida ish haftasining belgilangan davomiyligini besh kunga bo'lish natijasida olingan soatlar soni, bu holda ish vaqti qisqartirilmaydi ( Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 47-moddasi).

Alohida xodim va umuman bo'lim tomonidan bajarilgan ishlarni tahlil qilish asosida qarorlar qabul qilinadi boshqaruv qarorlari, xodimlarning ishini yaxshilash, ushbu diagnostika turiga bo'lgan ehtiyojni to'liq qondirish uchun olib borilgan tadqiqotlar sifati va axborot mazmunini yaxshilash uchun yanada samarali tadqiqot usullarini joriy etishga qaratilgan.

Tibbiy xodimlardan foydalanish, oqilona joylashtirish va ularning sonini shakllantirish masalalari tavsiya etilgan mehnat me'yorlaridan foydalangan holda ob'ektiv belgilangan yoki rejalashtirilgan ish hajmidan kelib chiqqan holda hal qilinadi.

An'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi quyidagi formula bilan aniqlanadi:

T - an'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi; t1, t2, ti - tadqiqot uchun tasdiqlangan taxminiy vaqt standartlariga muvofiq shartli birliklarda vaqt (asosiy va qo'shimcha); n1, n2, ni - individual diagnostika usullaridan foydalangan holda yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlarning haqiqiy yoki rejalashtirilgan soni.

Haqiqiy yillik faoliyat hajmini rejalashtirilgan bilan taqqoslash bo'linma faoliyatini yaxlit baholash, uning xodimlarining mehnat unumdorligi va umuman bo'linmaning samaradorligi to'g'risida tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi.

Yil davomida kengroq miqyosda ilmiy-tadqiqot ishlarini olib borishga tibbiyot xodimlarining mehnatini faollashtirish yoki boshqa zarur mehnat turlari ulushini sezilarli darajada qisqartirish hisobiga asosiy faoliyatga sarflanadigan vaqt miqdorini oshirish orqali erishish mumkin. Agar bu fiziologik ko'rsatkichlarni tadqiq qilish va hisoblash uchun avtomatlashtirish vositalaridan foydalanish natijasi bo'lmasa, shifokorlar va shifokorlar ishini yanada oqilona tashkil etish usullari. hamshiralar, keyin ishning bunday faollashishi muqarrar ravishda xulosalar sifati, axborot mazmuni va ishonchliligining pasayishiga olib keladi. Faoliyat hajmi bo'yicha rejani bajarmaslik noto'g'ri rejalashtirish natijasi, ishni tashkil etish va bo'limni boshqarishdagi kamchiliklarning oqibati bo'lishi mumkin. Shu bois, rejaning bajarilmaganligi ham, ortiqcha bajarilishi ham idora (bo‘lim) boshlig‘i, ham tibbiyot muassasasi rahbariyati tomonidan ularning sabablarini aniqlash va tegishli choralar ko‘rish uchun birdek sinchkovlik bilan tahlil qilinishi kerak. Haqiqiy faoliyat hajmining yillik rejalashtirilgan hajmdan +20% oralig'ida chetga chiqishi maqbul deb hisoblanishi mumkin. -10%.

Amalga oshirilgan ishlarning umumiy ko'rsatkichlari bilan bir qatorda, an'anaviy ravishda tuzilmaning muvozanati va etarliligi, tadqiqotlar sonining haqiqiy ehtiyojini baholash uchun individual endoskopik usullar bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar tarkibi va tadqiqotlar soni tahlil qilinadi. ular.

Bitta tadqiqotga sarflangan o'rtacha vaqt quyidagilar bilan belgilanadi:

• Tibbiy siyosati bo'lmagan fuqaroligi bo'lmagan shaxs tomonidan tug'ruqxona xizmatlari uchun to'lov Men 1995 yildan beri Rossiya Federatsiyasi hududida yashayman, ro'yxatdan o'tish 1996 yildan 2003 yilgacha bo'lgan. Hozir hech qanday ro'yxatdan o'tish yo'q, rasmiy maqom (SSSR tipidagi pasport) , Rossiya Federatsiyasi hududida chiqarilgan). RVP ro'yxatdan o'tish jarayonida. Men 2013 yil dekabr oyida tug'ilganman [...]
• 1995 yil 17 noyabrdagi N 168-FZ Federal qonuni "Rossiya Federatsiyasi prokuraturasi to'g'risida" gi Rossiya Federatsiyasi qonuniga o'zgartirish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan) 1995 yil 17 noyabrdagi N 168-FZ Federal qonuni. “Qonunga o‘zgartish va qo‘shimchalar kiritish to‘g‘risida [...]
• QOZOQISTON RESPUBLIKASI QONUNI 2017 yil 10 martdagi 51-VI ZRK Qozog‘iston Respublikasi Konstitutsiyasiga o‘zgartish va qo‘shimchalar kiritish to‘g‘risida 1-modda. Avgustda o‘tkazilgan respublika referendumida qabul qilingan Qozog‘iston Respublikasi Konstitutsiyasiga kiritish. 1995 yil 30 (Parlament gazetasi [...]
• 1996 yil 31 dekabrdagi 1-FKZ-sonli "Rossiya Federatsiyasining sud tizimi to'g'risida" Federal Konstitutsiyaviy qonuni (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan) 1996 yil 31 dekabrdagi 1-FKZ-sonli "Rossiya Federatsiyasining sud tizimi to'g'risida" Federal Konstitutsiyaviy qonuni. Federatsiya" O'zgartirish va qo'shimchalar bilan [...]
• 2001 yil 17 dekabrdagi N 173-FZ "To'g'risida" Federal qonuni mehnat pensiyalari Rossiya Federatsiyasida" 2001 yil 17 dekabrdagi 173-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida mehnat pensiyalari to'g'risida" Federal qonuniga o'zgartirish va qo'shimchalar bilan: 2002 yil 25 iyul, 31 dekabr, 2003 yil 29 noyabr, 29 [...]
• "Rossiya Federatsiyasining chet eldagi vatandoshlarga nisbatan davlat siyosati to'g'risida" 1999 yil 24 maydagi 99-FZ-sonli Federal qonuni (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan) 1999 yil 24 maydagi N 99-FZ "Rossiya Federatsiyasining davlat siyosati to'g'risida" Federal qonuni. Rossiya Federatsiyasiga nisbatan [...]
• Sud tizimini takomillashtirish "Rossiya Federatsiyasining sud tizimi to'g'risida" gi 1996 yil 31 dekabrdagi 1-FKZ-son Federal Konstitutsiyaviy qonunining 17-moddasiga muvofiq: federal sudlar faqat federal qonun bilan tuziladi va tugatiladi; tinchlik sudyalarining pozitsiyalari va [...]
• Moskva viloyati prokuraturasi Voyaga etmaganlar uchun mehnat faoliyati Rossiya Federatsiyasida qisqartirilgan ish vaqtini belgilash kafolatlanadi. San'atga muvofiq. 92 Mehnat kodeksi Rossiya Federatsiyasining (bundan buyon matnda Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksi deb yuritiladi) muddati [...]

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoat vazirligining endoskopiya bo'yicha bosh mutaxassisi va Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlari to'g'risidagi Nizom.

1. Umumiy holat

1.1. Endoskopiya bo'yicha bosh mustaqil mutaxassis eng yuqori yoki birinchi malaka toifasiga yoki ilmiy darajaga ega bo'lgan va tashkilotchilik qobiliyatiga ega bo'lgan endoskopist etib tayinlanadi.

1.2. Bosh mustaqil mutaxassis o'z ishini sog'liqni saqlash organi bilan tuzilgan shartnoma asosida tashkil qiladi.

1.3. Bosh mustaqil mutaxassis tegishli sog‘liqni saqlash organi rahbariyati tomonidan tasdiqlangan reja asosida ishlaydi va har yili uning bajarilishi yuzasidan hisobot beradi.

1.4. Bosh mustaqil mutaxassis tegishli sog'liqni saqlash organi rahbariyatiga hisobot beradi.

1.5. Bosh mustaqil endoskopiya bo'yicha mutaxassis o'z ishida ushbu Nizomga, tegishli sog'liqni saqlash organlarining buyruq va ko'rsatmalariga, amaldagi qonun hujjatlariga amal qiladi.

1.6. Bosh mustaqil mutaxassisni lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda va shartnoma shartlariga muvofiq amalga oshiriladi.

2. Asosiy vazifalar Endoskopiya bo'yicha asosiy mustaqil mutaxassis - ambulatoriya va statsionar sharoitlarda diagnostika, terapevtik va jarrohlik endoskopiyani tashkil etishni takomillashtirish va samaradorligini oshirish, tadqiqot va davolashning yangi usullarini, tashkiliy shakl va ish usullarini joriy etishga qaratilgan tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirish. tibbiyot muassasalari amaliyoti, diagnostika va davolash algoritmlari, sog'liqni saqlashda moddiy va inson resurslaridan oqilona va samarali foydalanish.

3. Bosh mustaqil mutaxassis o‘ziga yuklangan vazifalarga muvofiq:
3.1. Nazorat qilinadigan xizmatni rivojlantirish va takomillashtirishning kompleks rejalarini ishlab chiqishda ishtirok etish.
3.2. Hududdagi xizmatlar holati va sifatini tahlil qilish, amaliy yordam ko‘rsatish bo‘yicha zarur qarorlar qabul qilish.
3.3. Normativ-huquqiy hujjatlarni, oliy sog‘liqni saqlash organlariga va boshqa organlarga nazorat qilinadigan xizmatni rivojlantirish va takomillashtirish bo‘yicha takliflar tayyorlashda, shuningdek, maktablarda ilmiy-amaliy konferensiyalar, seminarlar, simpoziumlar, mashg‘ulotlarni tayyorlash va o‘tkazishda ishtirok etish. mukammallik.
3.4. Imkoniyatlarni kengaytirish va davolash va diagnostika jarayoni darajasini yaxshilash uchun boshqa diagnostika xizmatlari va klinik bo'limlar bilan yaqin hamkorlikni ta'minlash.
3.5. Tibbiyot muassasalari faoliyatiga diagnostika va davolash sohasidagi fan va amaliyot yutuqlarini, ishning samarali tashkiliy shakllari va usullarini, ilg‘or tajribani, ishni ilmiy tashkil etishni joriy etishga ko‘maklashish.
3.6. Zamonaviy asbob-uskunalar va sarf materiallariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlash, mahalliy byudjetdan tibbiy asbob-uskunalar va asbob-uskunalar xarid qilish uchun ajratilgan mablag‘larni taqsimlashda ishtirok etish.
3.7. Turli mulkchilik shaklidagi korxona va tashkilotlardan kelayotgan tibbiy asbob-uskunalar va asboblarni ishlab chiqarish bo‘yicha takliflarni ekspertizadan o‘tkazishda ishtirok eting.
3.8. Endoskopiya bilan shug'ullanadigan shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlarini attestatsiyadan o'tkazishda, tibbiyot xodimlari faoliyatini attestatsiyadan o'tkazishda, tibbiy-iqtisodiy standartlar va narxlar tariflarini ishlab chiqishda ishtirok etish.
3.9. Endoskopiya bilan shug'ullanuvchi shifokorlar va hamshiralar malakasini oshirish bo'yicha uzoq muddatli rejalarni ishlab chiqishda ishtirok etish.
3.10. Xizmatni takomillashtirishning dolzarb masalalari bo'yicha mutaxassislarning ixtisoslashgan birlashmasi bilan o'zaro hamkorlik qilish.

4. Bosh mustaqil mutaxassis quyidagi huquqlarga ega:
4.1. Mutaxassislik bo'yicha tibbiyot muassasalarining ishini o'rganish uchun barcha kerakli ma'lumotlarni so'rash va olish.
4.2. Bo'ysunuvchi sog'liqni saqlash organlarining bosh endoskopiya mutaxassislari faoliyatini muvofiqlashtirish.
4.3. Sog'liqni saqlash organlari rahbarlariga xizmat ko'rsatishni rivojlantirish va takomillashtirish bo'yicha tavsiyalar berish.

5. Bosh shtatdan tashqari mutaxassis o‘z mutaxassisligi bo‘yicha aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish maqsadida o‘z ixtisosligi bo‘yicha belgilangan tartibda ilmiy va tibbiyot hamjamiyatini jalb qilgan holda, o‘ziga qarashli organlar va sog‘liqni saqlash muassasalari mutaxassislarining ilmiy, tashkiliy va uslubiy masalalar.

2-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

BO'LIM, BO'LIM, ENDOSKOPYA XONASI HAQIDAGI NIZOMLAR

1. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi tibbiyot muassasasining tarkibiy bo‘linmasi hisoblanadi.

2. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasiga rahbarlik sog‘liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan belgilangan tartibda lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod etiladigan mudir tomonidan amalga oshiriladi.

3. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi faoliyati tegishli me’yoriy hujjatlar va mazkur Nizom bilan tartibga solinadi.

4. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat: - aholining ixtisoslikda nazarda tutilgan davolash-diagnostik endoskopiyaning barcha asosiy turlariga bo‘lgan ehtiyojlarini eng to‘liq qondirish hamda tibbiyot muassasalari uchun tavsiya etilgan usul va usullar ro‘yxati. turli darajalar; - diagnostika va davolashning yangi, zamonaviy, eng informatsion usullarini amaliyotda qo‘llash, tadqiqot usullari ro‘yxatini oqilona kengaytirish; - qimmatbaho tibbiy asbob-uskunalardan oqilona va samarali foydalanish.

5. Belgilangan vazifalarga muvofiq bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi quyidagilarni amalga oshiradi: - tibbiyot muassasasining profili va darajasiga mos keladigan terapevtik va diagnostik endoskopiya usullarini o‘zlashtirish va o‘z ish amaliyotiga joriy etish, yangi jihozlar va jihozlar; apparatlar, progressiv tadqiqot texnologiyasi; - endoskopik tekshiruvlar o'tkazish va ularning natijalari bo'yicha tibbiy xulosalar berish.

6. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi dizayn, foydalanish va xavfsizlik qoidalari talablariga to'liq javob beradigan maxsus jihozlangan binolarda joylashgan.

7. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasini jihozlash tibbiyot muassasasining darajasi va profiliga muvofiq amalga oshiriladi.

8. Tibbiyot va texnik xodimlarning shtatlari tavsiya etilgan shtat me'yorlariga, bajarilayotgan yoki rejalashtirilgan ishlar hajmiga muvofiq va mahalliy sharoitga qarab, endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlari asosida belgilanadi.

9. Mutaxassislarning ish yuki bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasining vazifalari, ularning funktsional vazifalari to'g'risidagi nizom, shuningdek, turli xil tadqiqotlar o'tkazish uchun taxminiy vaqt me'yorlari bilan belgilanadi.

10. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasida barcha zarur hisob va hisobot hujjatlari tasdiqlangan shakllar va tibbiy hujjatlar arxivi bo‘yicha normativ hujjatlarda belgilangan saqlash muddatlariga rioya qilgan holda yuritiladi.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘i A.A.KARPEEV

3-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

BO'LIM, BO'LIM, ENDOSKOPİYA BO'LIMI HAQIDAGI NIZOM.

1. Kafedra mudiri lavozimiga mutaxassisligi bo‘yicha kamida 3 yillik ish tajribasi va tashkilotchilik qobiliyatiga ega malakali endoskopist tayinlanadi. (Keyingi matnda - "bo'lim boshlig'i").

2. Bo‘lim mudirini lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda tibbiyot muassasasining bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

3. Bo‘lim mudiri bevosita muassasa bosh vrachiga yoki uning tibbiyot masalalari bo‘yicha o‘rinbosariga bo‘ysunadi.

4. Bo‘lim mudiri o‘z ishida tibbiyot muassasasi, bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom, ushbu Nizom, lavozim yo‘riqnomalari, buyruqlar va boshqa amaldagi me’yoriy hujjatlarga amal qiladi.

5. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi vazifalariga muvofiq mudir:

bo'linma faoliyatini tashkil etish, uning xodimlari ishini boshqarish va nazorat qilish;

endoskopistlarga maslahat yordami;

murakkab holatlar va diagnostika xatolarini tahlil qilish;

yangi zamonaviy endoskopiya usullari va texnik vositalarini ishlab chiqish va joriy etish;

tibbiyot muassasasi bo'limlari o'rtasidagi ishlarni muvofiqlashtirish va uzluksizligini ta'minlash chora-tadbirlari;

xodimlarni tizimli tayyorlashga ko‘maklashish;

tibbiy hujjatlar va arxivlar yuritilishini nazorat qilish;

asbob-uskunalar va jihozlarning xavfsizligi va ulardan oqilona foydalanishni, ularning texnik jihatdan malakali ishlashini nazorat qilish;

yangi asbob-uskunalar va sarf materiallarini sotib olish uchun arizalarni belgilangan tartibda rasmiylashtirish va taqdim etish;

tibbiy texnika mahsulotlariga o‘z vaqtida va malakali texnik xizmat ko‘rsatishni hamda bo‘limda foydalaniladigan o‘lchov vositalarining muntazam metrologik nazoratini ta’minlovchi olib borilayotgan tadqiqotlarning aniqligi va ishonchliligini ta’minlash bo‘yicha chora-tadbirlar ishlab chiqish;

ish faoliyatini sifat va miqdoriy ko‘rsatkichlarini tizimli tahlil qilish, ish hisobotlarini o‘z vaqtida tayyorlash va taqdim etish va ular asosida bo‘linma faoliyatini takomillashtirish chora-tadbirlarini ishlab chiqish.

6. Bo‘lim boshlig‘i quyidagilarga majbur:

xodimlar tomonidan xizmat vazifalari va ichki tartib qoidalarini to‘g‘ri va o‘z vaqtida bajarilishini ta’minlash;

ma'muriyatning buyruq va ko'rsatmalarini, shuningdek, yo'riqnoma, uslubiy va boshqa hujjatlarni xodimlarga zudlik bilan etkazish;

mehnatni muhofaza qilish va yong'in xavfsizligi qoidalariga rioya etilishini nazorat qilish; - belgilangan tartibda malakangizni oshiring.

7. Kafedra mudiri quyidagi huquqlarga ega:

bo'limga kadrlarni tanlashda bevosita ishtirok etish;

bo'limda kadrlarni joylashtirishni amalga oshiradi va xodimlar o'rtasida vazifalarni taqsimlaydi;

xodimlarga ularning vakolat darajasi, malakasi va ularga yuklangan funksiyalarning xususiyatiga muvofiq buyruq va ko‘rsatmalar berish;

bo'linma ishi bilan bog'liq masalalar muhokama qilinadigan yig'ilishlar va konferentsiyalarda ishtirok etish;

o'ziga bo'ysunuvchi xodimlarni lavozimga ko'tarish yoki jazolash uchun vakillik qilish;

bo'linma ishini yaxshilash, shart-sharoitlar va mehnatga haq to'lash masalalari bo'yicha muassasa ma'muriyatiga takliflar kiritish.

8. Rahbarning buyruqlari barcha bo'lim xodimlari uchun majburiydir.

9. Bo'lim, bo'lim yoki endoskopiya xonasi boshlig'i bo'lim ishini tashkil etish darajasi va sifati uchun to'liq javobgardir.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘i A.A.KARPEEV

4-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

BO‘LIM, BO‘LIM, ENDOSKOPİYA KABINI VRACH-ENDOSKOPIST HAQIDAGI NIZOM.

1. Umumiy tibbiyot yoki pediatriya mutaxassisligini olgan, malaka talablariga muvofiq endoskopiya bo‘yicha o‘quv dasturini tamomlagan va mutaxassislik guvohnomasini (keyingi o‘rinlarda “vrach-endoskopist” deb yuritiladi) olgan oliy tibbiy ma’lumotli mutaxassis. shifokor-endoskopist lavozimiga tayinlanadi. .

2. Endoskopistni tayyorlash umumiy tibbiyot va pediatriya mutaxassislari orasidan shifokorlar malakasini oshirish institutlari va fakultetlari negizida amalga oshiriladi.

3. Vrach-endoskopist o'z ishida tibbiyot muassasasi, bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi to'g'risidagi nizom, ushbu Nizom, lavozim yo'riqnomalari, buyruqlar va boshqa amaldagi me'yoriy hujjatlarga amal qiladi.

4. Endoskopist bevosita bo'lim boshlig'iga, u bo'lmaganda esa tibbiyot muassasasi rahbariga bo'ysunadi.

5. Endoskopiya bo'limining o'rta va kichik tibbiyot xodimlari uchun endoskopistning buyruqlari majburiydir.

6. Bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi vazifalariga muvofiq shifokor quyidagilarni amalga oshiradi:

tadqiqotlar o'tkazish va ularning natijalari bo'yicha xulosalar chiqarish;

tashxis va davolashdagi murakkab holatlar va xatolarni tahlil qilishda ishtirok etish, endoskopiya usullari bo'yicha xulosa va boshqa diagnostika usullari natijalari o'rtasidagi nomuvofiqlik sabablarini aniqlash va tahlil qilish;

diagnostika va davolash usullari va jihozlarini ishlab chiqish va joriy etish;

tibbiy hujjatlar va hujjatlarni, arxivlarni sifatli yuritish, sifat va miqdor ko‘rsatkichlarini tahlil qilish;

o'z vakolatlari doirasida hamshira va kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qilish; - asbob-uskunalar va jihozlarning xavfsizligi va ulardan oqilona foydalanishni, ularning texnik jihatdan malakali ishlashini nazorat qilish;

hamshira va kichik tibbiyot xodimlarining malakasini oshirishda ishtirok etish.

7. Endoskopist quyidagilarga majburdir:

o‘z xizmat vazifalari va ichki mehnat qoidalarining to‘g‘ri va o‘z vaqtida bajarilishini ta’minlash;

o'rta va kichik tibbiyot xodimlari tomonidan sanitariya qoidalariga, bo'linmaning iqtisodiy va texnik holatiga rioya etilishini nazorat qilish;

endoskopiya bo'limi boshlig'iga, u bo'lmaganda esa bosh shifokorga ish hisobotlarini taqdim etish;

mehnatni muhofaza qilish va yong'in xavfsizligi qoidalariga rioya qilish.

8. Endoskopist quyidagi huquqlarga ega:

bo'linma faoliyatini, tashkil etish va mehnat sharoitlarini yaxshilash masalalari bo'yicha ma'muriyatga takliflar kiritish;

endoskopiya bo'limi ishi bilan bog'liq masalalarni muhokama qiladigan yig'ilishlar va konferentsiyalarda ishtirok etish;

belgilangan tartibda malakangizni oshiring.

9. Endoskopistni tayinlash va ishdan bo'shatish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘i A.A.KARPEEV

5-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

BO'LIM, ENDOSKOPİYA BO'LIMI KATA hamshirasi to'g'risidagi NIZOM.

1. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi lavozimiga endoskopiya bo‘yicha maxsus tayyorgarlikdan o‘tgan va tashkilotchilik qobiliyatiga ega o‘rta tibbiy ma’lumotga ega malakali hamshira tayinlanadi.

2. Bo‘lim yoki bo‘lim katta hamshirasi o‘z ishida tibbiyot muassasasi, bo‘limi, endoskopiya bo‘limi to‘g‘risidagi nizomga, ushbu Nizomga, lavozim yo‘riqnomalariga, bo‘lim yoki bo‘lim boshlig‘ining buyruq va ko‘rsatmalariga amal qiladi.

3. Katta hamshira bevosita bo'lim boshlig'iga, endoskopiya bo'limiga bo'ysunadi.

4. Katta hamshira bo'lim yoki bo'limning o'rta va kichik tibbiyot xodimlariga bo'ysunadi.

5. Bo'lim, endoskopiya bo'limi bosh hamshirasining asosiy vazifalari quyidagilardan iborat: - o'rta va kichik tibbiyot xodimlarini oqilona joylashtirish va ishini tashkil etish; - bo‘lim, bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarining ishini, yuqorida ko‘rsatilgan xodimlar tomonidan ichki tartib qoidalariga, sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimlarga rioya etilishini, asbob-uskunalar va jihozlarning holati va xavfsizligini nazorat qilish; - dori-darmonlar, sarf materiallari, jihozlarni ta'mirlash va boshqalar bo'yicha so'rovlarni o'z vaqtida bajarish; - bo'lim, bo'limning zarur buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlarini yuritish; - bo'lim, bo'lim hamshiralarining malakasini oshirish bo'yicha chora-tadbirlarni amalga oshirish; - mehnatni muhofaza qilish qoidalari, yong'in xavfsizligi va ichki mehnat qoidalariga rioya qilish.

6. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi: - o‘z malakasini belgilangan tartibda oshirishga; - bo'lim, bo'lim boshlig'ini bo'lim, bo'limdagi ishlarning holati va hamshira va kichik tibbiyot xodimlarining ishi to'g'risida xabardor qilish.

7. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi quyidagi huquqlarga ega: - bo‘lim, bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlariga o‘z xizmat vazifalari doirasida buyruq va ko‘rsatmalar berish hamda ularning bajarilishini nazorat qilish; - bo‘lim yoki bo‘limning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlarini tashkil etish va mehnat sharoitlarini yaxshilash bo‘yicha bo‘lim yoki bo‘lim boshlig‘iga takliflar kiritish; - o‘z vakolatiga kiruvchi masalalarni ko‘rib chiqishda bo‘lim yoki bo‘limda o‘tkaziladigan yig‘ilishlarda qatnashish.

8. Katta hamshiraning buyrug'i bo'lim yoki bo'limning o'rta va kichik xodimlari tomonidan bajarilishi majburiydir.

9. Bo‘lim, endoskopiya bo‘limi katta hamshirasi ushbu Nizomda nazarda tutilgan vazifalar va majburiyatlarning o‘z vaqtida va sifatli bajarilishi uchun javobgardir.

10. Bo‘lim yoki bo‘lim katta hamshirasini lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘i A.A.KARPEEV

6-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

BO'LIM, BO'LIM, ENDOSKOPIK KABINI HAMSHIRASI HAQIDAGI NIZOM.

1. Hamshira lavozimiga o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan va endoskopiya bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan tibbiyot xodimi (keyingi o'rinlarda "hamshira" deb yuritiladi) tayinlanadi.

2. Hamshira o‘z ishida bo‘lim, bo‘lim, endoskopiya xonasi to‘g‘risidagi nizom, ushbu Nizom va lavozim yo‘riqnomalariga amal qiladi.

3. Hamshira endoskopist va bo'lim bosh hamshirasining bevosita nazorati ostida ishlaydi.

4. Hamshira quyidagilarni amalga oshiradi:

bemorlarni tekshirishga chaqirish, ularni tayyorlash va tayinlangan texnologik operatsiyalarni bajarish doirasida diagnostika, terapevtik va jarrohlik aralashuvlarda ishtirok etish;

bemorlarni va tadqiqotlarni belgilangan shaklda buxgalteriya hujjatlarida ro'yxatga olish;

tashrif buyuruvchilar oqimini tartibga solish, tadqiqot o‘tkazish tartibi va tadqiqotga oldindan ro‘yxatdan o‘tish;

diagnostika va yordamchi uskunalarning ishlashini ta'minlash bo'yicha umumiy tayyorgarlik ishlari, ularning ishlashini doimiy nazorat qilish, nosozliklarni o'z vaqtida qayd etish, diagnostika va davolash xonalarida va ish joyingizda zarur mehnat sharoitlarini yaratish;

zarur materiallarning (dori-darmonlar, bog'lamlar, asboblar va boshqalar) saqlanishi, sarflanishi va ularning o'z vaqtida to'ldirilishini nazorat qilish;

bo'lim, bo'lim, idora va ish joyingizning tegishli sanitariya holatini saqlash, shuningdek, gigiena talablariga va sanitariya-epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilish bo'yicha kundalik tadbirlar;

yuqori sifatli tibbiy hujjatlar.

5. Hamshira quyidagilarga majbur:

malakangizni oshirish;

mehnatni muhofaza qilish, yong'in xavfsizligi va ichki mehnat qoidalariga rioya qilish.

6. Hamshira quyidagi huquqlarga ega:

bo‘lim yoki idoraning bosh hamshirasi yoki shifokoriga bo‘lim ishini tashkil etish va ularning mehnat sharoitlari bo‘yicha takliflar kiritish;

o‘z vakolatiga kiruvchi masalalar bo‘yicha bo‘limda o‘tkaziladigan yig‘ilishlarda qatnashish.

7. Hamshira ushbu Nizom va ichki mehnat qoidalarida nazarda tutilgan vazifalarni o'z vaqtida va sifatli bajarish uchun javobgardir.

8. Hamshirani lavozimga tayinlash va lavozimidan ozod etish belgilangan tartibda muassasa bosh vrachi tomonidan amalga oshiriladi.

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig‘i A.A.KARPEEV

7-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

ENDOSKOPIK TADQIQOTLAR, DAVOLASH VA DIAGNOSTIK PROSEDURALAR, AMALIYATLAR UCHUN HAQIDAGI VAQT STANDARTLARI

№	Tadqiqot nomi	1 ta o'rganish uchun vaqt, protsedura, operatsiya (min.)
		diagnostik		terapevtik va diagnostik
		kattalar	bolalar	kattalar	bolalar
1.	Ezofagoskopiya	30	40	60	70
2.	Ezofagogastroskopiya	45	50	60	70
3.	Ezofagogastroduodenoskopiya	55	60	70	80
4.	Retrograd xolangiopankreatografiya bilan ezofagogastroduodenoskopiya	90	90	120	120
5.	Evoskopiya	80	90	120	120
6.	Xoledoxoskopiya	60	-	90	-
7.	Fistuloxoledokoskopiya	90	-	120	-
8.	Rektoskopiya	25	40	40	50
9.	Rektosigmoidoskopiya	60	60	90	90
10.	Rektosigmoidoklonoskopiya	100	120	150	150
11.	Epifaringo-laringoskopiya	40	45	45	50
12.	Traxeobronkoskopiya	60	65	80	85
13.	Torakoskopiya	90	90	120	120
14.	Mediastinoskopiya	90	90	120	120
15.	Laparoskopiya	90	90	120	120
16.	Fistuloskopiya	60	70	90	90
17.	Sistoskopiya	30	30	60	60
18.	Histeroskopiya	40	40	50	50
19.	Ventrikuloskopiya	50	50	80	80
20.	Nefroskopiya	100	100	120	120
21.	Artroskopiya	60	70	90	100
22.	Arterioskopiya	60	60	90	90

№	Endoskopik operatsiyalar - nomi	1 operatsiya uchun vaqt (min.)
		kattalar	bolalar
1.	Qorin bo'shlig'i organlarida (gemikolektomiya, gastrektomiya, gastrektomiyadan tashqari)	210	210
2.	Gemikolektomiya, gastrektomiya, gastrektomiya	360	360
3.	Ko'krak bo'shlig'i organlarida	360	360
4.	Tos a'zolarida	210	210
5.	Retroperitoneal bo'shliq	210	210
6.	Mediastinum	210	210
7.	Boshsuyagi	210	210

1. Endoskopik operatsiyalar uchun taxminiy vaqt standartlari ushbu jarrohlik aralashuvlarni amalga oshiradigan endoskopistlar uchun mo'ljallangan.

2. Endoskopik operatsiya uchun taxminiy vaqt standartlari uni bajaruvchi endoskopistlarning tegishli soniga ko'paytiriladi.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

8-ilova Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 31 maydagi 222-son buyrug'iga

ENDOSKOPIK TADQIQOTLAR UCHUN HAQIDAGI VAQT STANDARTLARINI QO'LLANISH BO'YICHA KO'RSATMALAR

Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari tibbiyot xodimlarining optimal mehnat unumdorligi va diagnostik va terapevtik endoskopik tekshiruvlarning yuqori sifati va to'liqligi o'rtasidagi zarur munosabatlarni hisobga olgan holda belgilanadi. Ushbu yo'riqnoma bo'lim mudirlari va endoskopiya bo'limlari shifokorlari uchun Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining ushbu buyrug'i bilan tasdiqlangan hisoblangan vaqt me'yorlarini oqilona qo'llash maqsadida undan foydalanish uchun mo'ljallangan. Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarining asosiy maqsadi ulardan quyidagi hollarda foydalanishdir:

bo'limlar, bo'limlar, endoskopiya xonalari faoliyatini tashkil etishni takomillashtirish masalalarini hal qilish;

ushbu bo'linmalar tibbiyot xodimlarining ishini rejalashtirish va tashkil etish;

tibbiyot xodimlarining mehnat xarajatlarini tahlil qilish;

tegishli tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari uchun shtat standartlarini shakllantirish.

1. Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalari tibbiyot xodimlarining ishini rejalashtirish va tashkil etish uchun endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlaridan foydalanish. Endoskopik tekshiruvlarni bevosita o'tkazishda (asosiy va yordamchi faoliyat, hujjatlar bilan ishlash) tibbiyot xodimlarining ish ulushi shifokorlar va hamshiralar uchun ish vaqtining 85% ni tashkil qiladi. Bu vaqt taxminiy vaqt standartlariga kiritilgan. Boshqa zaruriy ishlar uchun vaqt va shaxsiy zaruriy vaqt standartlarda hisobga olinmaydi. Shifokorlar uchun bu klinik va instrumental ma'lumotlarni davolovchi shifokorlar bilan birgalikda muhokama qilish, tibbiy konferentsiyalar, ko'riklar, turlarda ishtirok etish, xodimlarning ishini o'qitish va nazorat qilish, usullar va yangi jihozlarni o'zlashtirish, arxiv va hujjatlar bilan ishlash, ma'muriy va xo'jalik ishlarini anglatadi. . Hamshiralar uchun bu ish kunining boshida tayyorgarlik ishlari, jihozlarga g'amxo'rlik qilish, zarur materiallar va dori-darmonlarni olish, hisobotlarni berish, smenadan keyin ish joyini tartibga solish. Favqulodda ko'rsatkichlar bo'yicha endoskopik tekshiruvlar, protseduralar yoki operatsiyalarni o'tkazish vaqti, shuningdek ularni bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasidan tashqariga o'tkazish (harakatlanish) vaqti haqiqiy xarajatlar bo'yicha hisobga olinadi.

Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalari boshliqlari uchun mahalliy sharoitga - muassasa profiliga, bo'limning haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik ish hajmiga qarab, tadqiqot va operatsiyalarni bevosita amalga oshirish uchun tabaqalashtirilgan ish hajmi belgilanishi mumkin. , tibbiyot xodimlarining soni va boshqalar. Shifokorlarning taxminiy ish yukini aniqlashda va hamshiralik xodimlariga tibbiyot xodimlarining ishini me'yorlash metodikasi (M., 1987, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan) tomonidan boshqarilishi tavsiya etiladi. Bunda yuqorida qayd etilgan ish vaqti xarajatlarining nisbati asos qilib olinadi. Bo'limlarda, bo'limlarda, endoskopiya xonalarida xodimlarning ishini hisobga olish, ularning ish yukini solishtirish imkoniyati va boshqalar, hisoblangan vaqt standartlari va shifokorlar va hamshiralar uchun belgilangan ish yuki me'yorlari umumiy o'lchov birligiga - an'anaviy birliklarga qisqartiriladi. . Bitta an'anaviy birlik - 10 daqiqa ish vaqti.

Shunday qilib, smenali ish yukining normasi xodimlar uchun belgilangan ish smenasining davomiyligi asosida belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi 65-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi 5-sonli tushuntirishiga muvofiq bayram kunlariga to'g'ri keladigan dam olish kunlarini o'tkazish korxonalar, muassasalar va tashkilotlarda amalga oshiriladi. dam olish kunlarida ishlamaydigan turli xil mehnat va dam olish rejimlarini qo'llaydigan.

Muayyan vaqtlar uchun standart ish vaqti kunlik ishning (smenaning) quyidagi davomiyligidan kelib chiqqan holda ikki dam olish kuni, shanba va yakshanba bo'lgan besh kunlik ish haftasining hisoblangan jadvaliga muvofiq hisoblanadi:

40 soatlik ish haftasi bilan - 8 soat, bayramlarda - 7 soat;

agar ish haftasining davomiyligi 40 soatdan kam bo'lsa - bayramlar arafasida ish haftasining belgilangan davomiyligini besh kunga bo'lish natijasida olingan soatlar soni, bu holda ish vaqti qisqartirilmaydi (modda). Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 47-moddasi).

Alohida xodim va umuman bo'lim tomonidan amalga oshirilgan ishlarni tahlil qilish asosida xodimlarning ishini yaxshilashga, tadqiqot sifati va axborot mazmunini yaxshilashga yordam beradigan samaraliroq tadqiqot usullarini joriy etishga qaratilgan boshqaruv qarorlari qabul qilinadi. Ushbu turdagi diagnostikaga bo'lgan ehtiyojni to'liq qondiradi.

2. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi faoliyatini hisobga olish va tahlil qilish uchun endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlaridan foydalanish.Tibbiy xodimlardan foydalanish, oqilona joylashtirish va ularning sonini shakllantirish masalalari ob'ektiv ravishda belgilangan yoki belgilangan tartibda hal qilinadi. tavsiya etilgan mehnat me'yorlaridan foydalangan holda bo'limning rejalashtirilgan ish hajmi. An'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi quyidagi formula bilan aniqlanadi:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, Qayerda

T - an'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi;
t1, t2, ti - tadqiqot uchun tasdiqlangan taxminiy vaqt standartlariga muvofiq shartli birliklarda vaqt (asosiy va qo'shimcha);
n1, n2, ni - individual diagnostika usullaridan foydalangan holda yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlarning haqiqiy yoki rejalashtirilgan soni.

Haqiqiy yillik faoliyat hajmini rejalashtirilgan bilan taqqoslash bo'linma faoliyatini yaxlit baholash, uning xodimlarining mehnat unumdorligi va umuman bo'linmaning samaradorligi to'g'risida tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi. Yil davomida kengroq miqyosda ilmiy-tadqiqot ishlarini olib borishga tibbiyot xodimlarining mehnatini faollashtirish yoki boshqa zarur mehnat turlari ulushini sezilarli darajada qisqartirish hisobiga asosiy faoliyatga sarflanadigan vaqt miqdorini oshirish orqali erishish mumkin. Agar bu fiziologik ko'rsatkichlarni tadqiq qilish va hisoblash uchun avtomatlashtirish vositalaridan, shifokorlar va hamshiralar ishini yanada oqilona tashkil etish usullaridan foydalanish natijasi bo'lmasa, unda ishning bunday faollashishi muqarrar ravishda sifat, axborot mazmuni va sifatining pasayishiga olib keladi. xulosalarning ishonchliligi. Faoliyat hajmi bo'yicha rejani bajarmaslik noto'g'ri rejalashtirish natijasi, ishni tashkil etish va bo'limni boshqarishdagi kamchiliklarning oqibati bo'lishi mumkin.

Shu bois, rejaning bajarilmaganligi ham, ortiqcha bajarilishi ham idora (bo‘lim) boshlig‘i, ham tibbiyot muassasasi rahbariyati tomonidan ularning sabablarini aniqlash va tegishli choralar ko‘rish uchun birdek sinchkovlik bilan tahlil qilinishi kerak. Haqiqiy faoliyat hajmining yillik rejalashtirilgan hajmdan +20% ... -10% oralig'ida og'ishlari maqbul deb hisoblanishi mumkin. Amalga oshirilgan ishlarning umumiy ko'rsatkichlari bilan bir qatorda, an'anaviy ravishda tuzilmaning muvozanati va etarliligi, tadqiqotlar sonining haqiqiy ehtiyojini baholash uchun individual endoskopik usullar bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar tarkibi va tadqiqotlar soni tahlil qilinadi. ular.

Bitta tadqiqotga sarflangan o'rtacha vaqt quyidagilar bilan belgilanadi:

BILAN = (F : P) X c.u.,

bu erda C - bitta o'qishga sarflangan o'rtacha vaqt; F - ma'lum bir diagnostika yoki terapevtik usul bo'yicha (ixtiyoriy birliklarda) o'tkazilgan barcha tadqiqotlar uchun jami (asosiy va qo'shimcha diagnostika protseduralari uchun) sarflangan umumiy haqiqiy vaqt; P - bir xil diagnostika texnikasi yordamida o'tkazilgan tadqiqotlar soni.

Tadqiqotga sarflangan o'rtacha vaqtning ma'lum bir usul uchun hisoblangan vaqt standartlariga (%) muvofiqligi quyidagi formula bilan aniqlanadi:

TO = (BILAN : t)x 100

Yuqorida aytilganlar bilan bir qatorda boshqa ko'rsatkichlarni hisoblash va ishlatish bilan boshqa an'anaviy va noan'anaviy tahlil usullaridan foydalanish maqbuldir. Shuningdek, muassasalar rahbarlari va bosh mutaxassislari tibbiyot xodimlaridan oqilona foydalanishni nazorat qilishlari va shtat stavkalarini belgilashda bo'lim faoliyatining haqiqiy yoki rejalashtirilgan hajmini yillik yoki ko'p yillik tahlil natijalariga asoslanishi kerak.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 31 maydagi buyrug'iga1996 yil N 222

ENDOSKOPIK TADQIQOTLAR UCHUN HAQIDAGI VAQT STANDARTLARINI QO'LLANISH BO'YICHA KO'RSATMALAR

Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlari tibbiyot xodimlarining optimal mehnat unumdorligi va diagnostik va terapevtik endoskopik tekshiruvlarning yuqori sifati va to'liqligi o'rtasidagi zarur munosabatlarni hisobga olgan holda belgilanadi. Ushbu yo'riqnoma bo'lim mudirlari va endoskopiya bo'limlari shifokorlari uchun Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining ushbu buyrug'i bilan tasdiqlangan hisoblangan vaqt me'yorlarini oqilona qo'llash maqsadida undan foydalanish uchun mo'ljallangan. Endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt standartlarining asosiy maqsadi ulardan quyidagi hollarda foydalanishdir:

bo'limlar, bo'limlar, endoskopiya xonalari faoliyatini tashkil etishni takomillashtirish masalalarini hal qilish;

ushbu bo'linmalar tibbiyot xodimlarining ishini rejalashtirish va tashkil etish;

tibbiyot xodimlarining mehnat xarajatlarini tahlil qilish;

tegishli tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari uchun shtat standartlarini shakllantirish.

1. Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalari tibbiyot xodimlarining ishini rejalashtirish va tashkil etish uchun endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlaridan foydalanish. Endoskopik tekshiruvlarni bevosita o'tkazishda (asosiy va yordamchi faoliyat, hujjatlar bilan ishlash) tibbiyot xodimlarining ish ulushi shifokorlar va hamshiralar uchun ish vaqtining 85% ni tashkil qiladi. Bu vaqt taxminiy vaqt standartlariga kiritilgan. Boshqa zaruriy ishlar uchun vaqt va shaxsiy zaruriy vaqt standartlarda hisobga olinmaydi. Shifokorlar uchun bu klinik va instrumental ma'lumotlarni davolovchi shifokorlar bilan birgalikda muhokama qilish, tibbiy konferentsiyalar, ko'riklar, turlarda ishtirok etish, xodimlarning ishini o'qitish va nazorat qilish, usullar va yangi jihozlarni o'zlashtirish, arxiv va hujjatlar bilan ishlash, ma'muriy va xo'jalik ishlarini anglatadi. . Hamshiralar uchun bu ish kunining boshida tayyorgarlik ishlari, jihozlarga g'amxo'rlik qilish, zarur materiallar va dori-darmonlarni olish, hisobotlarni berish, smenadan keyin ish joyini tartibga solish. Favqulodda ko'rsatkichlar bo'yicha endoskopik tekshiruvlar, protseduralar yoki operatsiyalarni o'tkazish vaqti, shuningdek ularni bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasidan tashqariga o'tkazish (harakatlanish) vaqti haqiqiy xarajatlar bo'yicha hisobga olinadi.

Bo'limlar, bo'limlar va endoskopiya xonalari boshliqlari uchun mahalliy sharoitga - muassasa profiliga, bo'limning haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik ish hajmiga qarab, tadqiqot va operatsiyalarni bevosita amalga oshirish uchun tabaqalashtirilgan ish hajmi belgilanishi mumkin. , tibbiyot xodimlarining soni va boshqalar. Shifokorlarning taxminiy ish yukini aniqlashda va hamshiralik xodimlariga tibbiyot xodimlarining ishini me'yorlash metodikasi (M., 1987, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan) tomonidan boshqarilishi tavsiya etiladi. Bunda yuqorida qayd etilgan ish vaqti xarajatlarining nisbati asos qilib olinadi. Bo'limlarda, bo'limlarda, endoskopiya xonalarida xodimlarning ishini hisobga olish, ularning ish yukini solishtirish imkoniyati va boshqalar, hisoblangan vaqt standartlari va shifokorlar va hamshiralar uchun belgilangan ish yuki me'yorlari umumiy o'lchov birligiga - an'anaviy birliklarga qisqartiriladi. . Bitta an'anaviy birlik - 10 daqiqa ish vaqti.

Shunday qilib, smenali ish yukining normasi xodimlar uchun belgilangan ish smenasining davomiyligi asosida belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi 65-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 1992 yil 29 dekabrdagi 5-sonli tushuntirishiga muvofiq bayram kunlariga to'g'ri keladigan dam olish kunlarini o'tkazish korxonalar, muassasalar va tashkilotlarda amalga oshiriladi. dam olish kunlarida ishlamaydigan turli xil mehnat va dam olish rejimlarini qo'llaydigan.

Muayyan vaqtlar uchun standart ish vaqti kunlik ishning (smenaning) quyidagi davomiyligidan kelib chiqqan holda ikki dam olish kuni, shanba va yakshanba bo'lgan besh kunlik ish haftasining hisoblangan jadvaliga muvofiq hisoblanadi:

40 soatlik ish haftasi bilan - 8 soat, bayramlarda - 7 soat;

agar ish haftasining davomiyligi 40 soatdan kam bo'lsa - bayramlar arafasida ish haftasining belgilangan davomiyligini besh kunga bo'lish natijasida olingan soatlar soni, bu holda ish vaqti qisqartirilmaydi (modda). Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 47-moddasi).

Alohida xodim va umuman bo'lim tomonidan amalga oshirilgan ishlarni tahlil qilish asosida xodimlarning ishini yaxshilashga, tadqiqot sifati va axborot mazmunini yaxshilashga yordam beradigan samaraliroq tadqiqot usullarini joriy etishga qaratilgan boshqaruv qarorlari qabul qilinadi. Ushbu turdagi diagnostikaga bo'lgan ehtiyojni to'liq qondiradi.

2. Bo'lim, bo'lim, endoskopiya xonasi faoliyatini hisobga olish va tahlil qilish uchun endoskopik tekshiruvlar uchun taxminiy vaqt me'yorlaridan foydalanish.Tibbiy xodimlardan foydalanish, oqilona joylashtirish va ularning sonini shakllantirish masalalari ob'ektiv ravishda belgilangan yoki belgilangan tartibda hal qilinadi. tavsiya etilgan mehnat me'yorlaridan foydalangan holda bo'limning rejalashtirilgan ish hajmi. An'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi quyidagi formula bilan aniqlanadi:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, Qayerda

T - an'anaviy birliklarda ifodalangan endoskopik tadqiqotlar o'tkazish bo'yicha haqiqiy yoki rejalashtirilgan yillik faoliyat hajmi;
t1, t2, ti - tadqiqot uchun tasdiqlangan taxminiy vaqt standartlariga muvofiq shartli birliklarda vaqt (asosiy va qo'shimcha);
n1, n2, ni - individual diagnostika usullaridan foydalangan holda yil davomida o'tkazilgan tadqiqotlarning haqiqiy yoki rejalashtirilgan soni.

Haqiqiy yillik faoliyat hajmini rejalashtirilgan bilan taqqoslash bo'linma faoliyatini yaxlit baholash, uning xodimlarining mehnat unumdorligi va umuman bo'linmaning samaradorligi to'g'risida tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi. Yil davomida kengroq miqyosda ilmiy-tadqiqot ishlarini olib borishga tibbiyot xodimlarining mehnatini faollashtirish yoki boshqa zarur mehnat turlari ulushini sezilarli darajada qisqartirish hisobiga asosiy faoliyatga sarflanadigan vaqt miqdorini oshirish orqali erishish mumkin. Agar bu fiziologik ko'rsatkichlarni tadqiq qilish va hisoblash uchun avtomatlashtirish vositalaridan, shifokorlar va hamshiralar ishini yanada oqilona tashkil etish usullaridan foydalanish natijasi bo'lmasa, unda ishning bunday faollashishi muqarrar ravishda sifat, axborot mazmuni va sifatining pasayishiga olib keladi. xulosalarning ishonchliligi. Faoliyat hajmi bo'yicha rejani bajarmaslik noto'g'ri rejalashtirish natijasi, ishni tashkil etish va bo'limni boshqarishdagi kamchiliklarning oqibati bo'lishi mumkin.

Shu bois, rejaning bajarilmaganligi ham, ortiqcha bajarilishi ham idora (bo‘lim) boshlig‘i, ham tibbiyot muassasasi rahbariyati tomonidan ularning sabablarini aniqlash va tegishli choralar ko‘rish uchun birdek sinchkovlik bilan tahlil qilinishi kerak. Haqiqiy faoliyat hajmining yillik rejalashtirilgan hajmdan +20% ... -10% oralig'ida og'ishlari maqbul deb hisoblanishi mumkin. Amalga oshirilgan ishlarning umumiy ko'rsatkichlari bilan bir qatorda, an'anaviy ravishda tuzilmaning muvozanati va etarliligi, tadqiqotlar sonining haqiqiy ehtiyojini baholash uchun individual endoskopik usullar bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar tarkibi va tadqiqotlar soni tahlil qilinadi. ular.

Bitta tadqiqotga sarflangan o'rtacha vaqt quyidagilar bilan belgilanadi:

C = (F: P) x kub,

bu erda C - bitta o'qishga sarflangan o'rtacha vaqt; F - ma'lum bir diagnostika yoki terapevtik usul bo'yicha (ixtiyoriy birliklarda) o'tkazilgan barcha tadqiqotlar uchun jami (asosiy va qo'shimcha diagnostika protseduralari uchun) sarflangan umumiy haqiqiy vaqt; P - bir xil diagnostika texnikasi yordamida o'tkazilgan tadqiqotlar soni.

Tadqiqotga sarflangan o'rtacha vaqtning ma'lum bir usul uchun hisoblangan vaqt standartlariga (%) muvofiqligi quyidagi formula bilan aniqlanadi:

K = (C: t) x 100

Yuqorida aytilganlar bilan bir qatorda boshqa ko'rsatkichlarni hisoblash va ishlatish bilan boshqa an'anaviy va noan'anaviy tahlil usullaridan foydalanish maqbuldir. Shuningdek, muassasalar rahbarlari va bosh mutaxassislari tibbiyot xodimlaridan oqilona foydalanishni nazorat qilishlari va shtat stavkalarini belgilashda bo'lim faoliyatining haqiqiy yoki rejalashtirilgan hajmini yillik yoki ko'p yillik tahlil natijalariga asoslanishi kerak.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish boshqarmasi boshlig'i
A.A.KARPEEV