2013 va 2014 yillarda tug'ilgan bolalarda 112-shakl bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Birinchi yil yoshidagi qimmatli jadvallar yordamida jismoniy rivojlanishni baholash va oziqlantirish turiga qarab birinchi yildagi tibbiy ko'rik varaqasi yordamida ushbu bolalarning kasallanishi amalga oshirildi. Olingan ma'lumotlar quyida ko'rsatilgan.
Jadvaldan ko'rinib turibdiki, kasallanish strukturasida respirator kasalliklar (ARVI) ustunlik qiladi. Boshqa kasalliklarga temir tanqisligi anemiyasi kiradi. Temir tanqisligi kamqonligi ko'pincha 6 oydan keyin bolalarga ta'sir qiladi, bu erda emizikli va emizikli bolalarning nisbati. sun'iy oziqlantirish 1:1, chunki 6 oydan keyin ona suti tananing temirga bo'lgan ehtiyojini to'liq qondirmaydi.
2011 yilda Rossiya Federatsiyasida "Hayotning birinchi yilida bolalarni oziqlantirishni optimallashtirish milliy dasturi" e'lon qilinganidan so'ng, poliklinikada va joylarda emizishni rag'batlantirish bo'yicha ishlar kuchaytirildi, tibbiyot xodimlari, sog'liqni saqlash xodimlari bilan muntazam ravishda konferentsiyalar o'tkazilmoqda. byulletenlar chiqariladi, ota-onalar uchun sog'liqni saqlash markazida (sog'lom bolalar xonasi) suhbatlar o'tkaziladi. Milliy dasturning sog‘liqni saqlash amaliyotiga qanchalik samarali va faol tatbiq etilayotganini pediatriya bo‘limi misolida aniqlashga qaror qildim.
Men 20013 - 2014 yillarda tug'ilgan sayt bolalarining "Bola rivojlanish hikoyalari" (112-u shakli) tahlilini o'tkazdim.
Bolaning rivojlanish tarixini o'rganish maqsadi (shakl 112u): jismoniy rivojlanish va kasallanish ko'rsatkichlarining ovqatlanish turiga bog'liqligini aniqlash.
2 yil davomida saytda 180 ta bola tug'ildi, ulardan:
2013 yilda - 93
2014 yilda - 87.
Yuqoridagi ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, har yili tug'ilish darajasi pasaymoqda.
Barcha bolalar ovqatlanish turi bo'yicha bo'lingan.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarni oziqlantirish turlari bo'yicha foizlarda taqsimlash tarkibi
Diagrammalarda keltirilgan ma'lumotlarni tahlil qilib, shuni aytishimiz mumkinki, 2013 yilga nisbatan kamida 6 oy davomida ona sutini qabul qiladigan bolalar soni sezilarli darajada oshgani yo'q, ammo 3 oygacha ko'krak sutini qabul qilmaslik darajasi. kamaydi.
Ko'krak suti bilan boqishni qo'llab-quvvatlash bo'yicha tug'ruqxonalarda va neonatal davrda bolalar hududida amalga oshirilgan maqsadli ishlarni ko'rsatishi mumkin bo'lgan buyruq chiqarilgandan keyin kamida 3 oy davomida ko'krak suti oladigan bolalar sonining ko'payishi qayd etildi.
2014 yilda ko'krak suti bilan boqish turlarining qiyosiy tavsifi foizda
Saytda ovqatlanish turlarining dinamikasini o'rganib chiqib, men hayotning birinchi yilida ovqatlanish tabiati va jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari o'rtasidagi munosabatni tahlil qilishga harakat qildim.
Men jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlarini baholadim:
Ko'krak atrofi
Sentil jadvallariga ko'ra, hayotning 12 oyligida bolaning rivojlanish tarixida (112-u shakl) qayd etilgan ma'lumotlar.
Sentil jadvallari ma'lumotlarini tahlil qilib, men barcha bolalarni 3 guruhga bo'ldim:
O'rta rivojlanish (4-yo'lak)
O'rtachadan yuqori (5,6,7 koridor)
O'rtachadan past (1,2,3 koridor)
Olingan ma'lumotlar diagrammada keltirilgan:
Bolalarni oziqlantirish turiga qarab rivojlanish darajasi (tana vazni) bo'yicha taqsimlash
Olingan ma'lumotlar ko'krak suti bilan oziqlangan bolalarning yuqori foizini ko'rsatadiki, o'rtacha vazn ortishi ko'rsatkichlari, ko'proq shisha bilan oziqlangan bolalar esa o'rtacha (50%) pastroqdir.
Bolalarni oziqlantirish turiga qarab rivojlanish darajasi (tana uzunligi) bo'yicha taqsimlash
Bolalarni oziqlantirish turiga qarab rivojlanish darajasi (ko'krak qafasi atrofi) bo'yicha taqsimlash
Olingan ma'lumotlar shundan dalolat beradi emizish o'sish ko'rsatkichlari o'rtacha rivojlanish (68,4%), shishadan oziqlangan bolalarning 33% o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori o'sish ko'rsatkichlariga ega, bu adabiyot ma'lumotlariga mos keladi.
Ko'krak atrofi ko'rsatkichlarining o'sishi eng kam ovqatlanish tabiatiga bog'liq. Jismoniy rivojlanish darajasini individual antropometrik ko'rsatkichlar yordamida aniqlash somatotipni aniqlashdan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega bo'ldi, chunki somatotipni aniqlashda uchta ko'rsatkich jamlanadi va natijada mening bolalarimning 80% dan ortig'i har xil turdagi mezosomatotipga ega edi. oziqlantirishdan. Shuning uchun men individual antropometrik ko'rsatkichlar asosida tahlil o'tkazishga qaror qildim.
Barkamol rivojlanishni tahlil qilib, men shishadan oziqlangan bolalarning 62 foizida, ko'krak suti bilan oziqlangan bolalarning 28 foizida disharmonik rivojlanish mavjudligini aniqlashga muvaffaq bo'ldim.
Har xil ovqatlanish turlari bo'yicha bolalarning uyg'un rivojlanishiga ko'ra taqsimlanishi
Bolalar rivojlanish tarixini tahlil qilishning navbatdagi bosqichi oziqlanish turiga qarab mintaqadagi hayotning birinchi yilidagi bolalarning kasallanish darajasini aniqlash edi.
Salomatlik indeksi 24% ni tashkil etdi. 2014 yil uchun Omsk shahri uchun o'rtacha ko'rsatkich 20% ni tashkil qiladi. Sut suti bilan oziqlanadigan bolalarda bu ko'rsatkich 22,5% ni, ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarda esa o'rtacha 24,5% ni tashkil etdi. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, emizikli bolalarning 42 foizi allergik kasalliklardan (ko'pincha atopik dermatit) aziyat chekishadi.
Men homilador ayollar, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar uchun prenatal parvarishlash paytida, agar bu ko'rsatkichni kamaytirish mumkin, deb ishonaman go'daklik anamnezni diqqat bilan to'plang, onaga oziq-ovqat kundaliklarini yuritishni o'rgating va uni majburiy allergen bo'lgan ovqatlar bilan tanishtiring. Saytda bolalarning 16 foizida disbakterioz aniqlangan, emizishning tabiatiga aniq bog'liqlik yo'q edi.
Ammo kamida 6 oy davomida emizikli bolalarda ichak infektsiyalari va o'tkir ovqat hazm qilish kasalliklari sun'iy oziqlantirish va onasining ko'kragini faqat 3 oygacha bo'lgan bolalarga qaraganda 2 baravar kam uchraydi. O'ylaymanki, bu oilalarda suhbat davomida quyidagi savollarga ko'proq e'tibor berish kerak:
Sanitariya-epidemiya rejimi
Aralashmalarni tayyorlash va saqlash qoidalari
Konservalangan bolalar oziq-ovqat mahsulotlarini oziqlantirish qoidalari
Shisha va nipellarni qayta ishlash qoidalari
ARVI va otit ommaviy axborot vositalari bilan kasallanish ko'krak suti bilan oziqlanadigan va shishadan oziqlangan bolalarda deyarli teng darajada keng tarqalgan. Temir tanqisligi anemiyasi bilan kasallanish holatlarini tahlil qilganda, ovqatlanishning tabiatiga aniq bog'liqlik mavjud. 8-rasmdan ko'rinib turibdiki, temir tanqisligi kamqonligi (IDA) sun'iy oziqlantirishda va sun'iy oziqlantirishga erta o'tgan bolalarda deyarli 2 marta tez-tez uchraydi.
Turli xil ovqatlanish turlarida kasallanish (yuz bolaga)
Darhaqiqat, ko'krak suti bilan boqilgan bolalarda allergik kasalliklar kamroq uchraydi.
CHELYABINSK VILOYATI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
DAVLAT BUDJETI PROFESSIONAL
TA'LIM MASSASASI
"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"
Tadqiqot
Satka shahridagi bolalar klinikasi misolida hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallikning oldini olishni tashkil etishda hamshiraning roli.
Mutaxassisligi: 34.02.01 Hamshiralik ishi
To'liq vaqtda ta'lim shakli
Talaba: Axmetyanov Ruslan Danisovich
41 "c" guruhi
Rahbar: Vasilyeva Asya Toirovna
___________________________________________
«____» _______________________________ 2016 yil
Himoyaga qabul qilingan: Bitiruv malakali ish
“__”________20__g “____________” reyting bilan himoyalangan
o'rinbosari SD uchun direktor "_____"__________________20__
Davlat imtihon komissiyasi raisi ________________
I.A. Sevostyanova
Satka 2016
| KIRISH……………………………………………………………..…... | |
| 1-bob. Profilaktikani o'rganishning nazariy jihatlari hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallik 1.1. Birinchilarning sog'lom bolalarini dispanser kuzatuvi hayot yillari……………………………………………………………………………………. 1.2. Profilaktik tayinlash sog'lom bola…………………………… 1.3. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni xavf guruhlari davomida kuzatish hayotning birinchi yili………………………………………………………… 1.4. Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishda hamshiraning roli bolalar………………………………………………………………………………………. 1.5. Hayotning birinchi yilidagi bolalarni emlashning oldini olish …………. 2-bob. Hamshiraning rolini empirik o'rganish Satkadagi bolalar poliklinikasi misolida hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallikning oldini olish bo'yicha tashkilotlar 2.1. Satka bolalar poliklinikasi ishining tahlili…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2.2. Klinikada hayotning birinchi yilidagi bolalarni klinik tekshirish Satka………………………………………………………………………………. 2.3. Emlash xonasida hamshiraning ishi………………………………. 2.4. Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishda hamshiraning roli Satka bolalari……………………………………………….………… | |
| XULOSA………………………………………………….………… | |
| …………………… | |
| ILOVALAR…………………………………………………………… |
KIRISH
Bola hayotining birinchi yili muhim va qiyin davrdir. Aynan shu vaqtda chaqaloqning jismoniy rivojlanishi va shuning uchun uning kelajakdagi salomatligi uchun poydevor qo'yiladi.
Ushbu mavzuning dolzarbligi shundaki, erta bolalik bolaning umumiy rivojlanishida ham, uning salomatligini shakllantirishda ham hal qiluvchi ahamiyatga ega. Shuning uchun ma'lum bir yosh davrida o'tkaziladigan profilaktika choralarining samaradorligi ko'p jihatdan kelajakdagi bolalar salomatligini belgilaydi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallanish uchun profilaktika choralarini tashkil etishda hamshiraning roli bolalarni tekshirishdan iborat: antropometriyani o'tkazish; psixometriya, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 28 apreldagi 307-sonli buyrug'i bilan belgilangan bolani laboratoriya va instrumental tadqiqotlar uchun mutaxassislarga erta yuborish. hayotning birinchi yili."
Uyga tashrif buyurish paytida u protseduralarning to'g'riligini nazorat qiladi. Bunday tashriflar davomida olingan barcha ma'lumotlar bolaning rivojlanish tarixida qayd etiladi. Gimnastika va massajni muntazam ravishda mashqlar va massaj usullarini bosqichma-bosqich murakkablashtirish bilan amalga oshirish muhimdir.
Ishning maqsadi. Satka shahridagi bolalar poliklinikasi misolida hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallanishning oldini olishda hamshiraning rolini tahlil qilish.
Tadqiqot maqsadlari:
Ushbu mavzu bo'yicha nazariy materialni o'rganish.
2 Asosiy ko'rsatkichlar tahlilini o'tkazish tibbiy faoliyat 2013 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda bolalar poliklinikasi.
3 Satka shahridagi bolalar poliklinikasi misolida hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallikning oldini olishni tashkil etishda hamshiraning rolini o'rganish.
O'rganish ob'ekti. Hayotning birinchi yilidagi bolalar.
O'rganish mavzusi. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallanishning oldini olish choralarini tashkil etishda hamshiraning roli.
Tadqiqot usullari:
1 ta hujjatlar bilan ishlash;
2 analitik;
3 statistik;
4 matematik.
Gipoteza: Hamshira hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallikka qarshi profilaktika choralarini tashkil etishda katta rol o'ynaydi.
Tadqiqotning amaliy ahamiyati. Tadqiqot materiallaridan PMni o'rganishda foydalanish mumkin. 02. Diagnostika, davolash va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish. MDK 02.01.5 Pediatriyada hamshiralik ishi.
Ish tuzilishi. Ish 46 varaq bosma matndan iborat bo'lib, kirish, 2 bob, xulosa, 26 manba, 2 jadval va 6 diagrammadan iborat.
1 Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallikning oldini olishni o'rganishning nazariy jihatlari
Oldini olish - ( profilaktik- profilaktika) har qanday hodisaning oldini olishga va (yoki) xavf omillarini bartaraf etishga qaratilgan turli xil tadbirlar majmuasi.
Hayotning birinchi yilidagi sog'lom bolalarni dispanser kuzatuvi
Viloyat hamshirasi tomonidan dispanser kuzatuvi: oyiga bir marta uyga tashrif buyurish, profilaktik emlashdan keyin tashrifni majburiy nazorat qilish.
Mutaxassislar tomonidan tekshiruvlarning chastotasi: hayotning birinchi oyida pediatr tomonidan kamida 3 marta, keyinchalik oyiga kamida 1 marta.
Tor mutaxassislar tomonidan tekshirish:
– 1 yoshda nevropatolog, oftalmolog, ortoped;
– ikki marta (1 trimestr va 12 oy);
– 12 oyligida stomatolog tomonidan LOR tekshiruvi.
Laboratoriya diagnostikasi:
PKU 2x uchun siydik testi;
– klinik tahlil qon, umumiy siydik testi 3 oyda (emlashdan oldin) va 12 oyda.
Kuzatuv samaradorligi ko'rsatkichlari:
- oylik yaxshi vazn ortishi;
- bolaning yangi yashash sharoitlariga yaxshi moslashishi;
- normal jismoniy va neyropsik rivojlanish va kasallanish darajasining pasayishi.
Profilaktik tekshiruvlarni o'tkazishda quyidagilar nazorat qilinadi:
- kundalik tartib;
- bolani ovqatlantirish;
- massaj qilish;
- qattiqlashuv faoliyati;
Ob'ektiv tekshirishda quyidagilarga alohida e'tibor beriladi:
- tana vazni va balandligi;
- bosh va ko'krak atrofi;
- nevropsik va jismoniy rivojlanishni baholash;
- tish chiqarish;
- tishlash xususiyati;
- xatti-harakatlar;
- davlat teri, tayanch-harakat tizimi, ichki organlar;
- BCG emlashdan keyingi reaktsiya;
- tug'ma kasalliklarning mavjudligi, rivojlanish anomaliyalari.
Qo'shimcha tekshirish usullari: oyiga bir marta antropometriya, hayotning 3 oyi va 1 yoshida klinik qon va siydik tahlili.
Maqsadga asoslangan va qo'shimcha usullar tadqiqot, shifokor jismoniy va baholash, shu jumladan, sog'liqni saqlash holatini har tomonlama baholash beradi neyropsik rivojlanish, xulq-atvori, me'yordan funktsional yoki organik og'ishlarning mavjudligi yoki yo'qligi, sog'liqni saqlash guruhini, agar kerak bo'lsa, kasallikning rivojlanishi uchun xavf guruhini belgilaydi va profilaktika va sog'lomlashtirish tadbirlari majmuasini belgilaydi.
Asosiy profilaktika va sog'lomlashtirish choralari:
- ratsional ovqatlanishni tashkil etish;
- toza havoda etarli darajada ta'sir qilish;
- massaj qilish;
– gimnastika, qattiqlashuv muolajalari;
- tarbiya vazifalari;
- raxitning o'ziga xos profilaktikasi;
- anemiyaning oldini olish;
- aniqlangan patologiyani davolash.
Klinik tekshiruv samaradorligi mezonlari: nevropsik va jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari, xatti-harakatlar, klinik tekshiruv ma'lumotlari, kasalliklarning chastotasi.
Sog'liqni saqlash holatiga qarab, bolalarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:
- Kimga 1-salomatlik guruhi– jismoniy va aqliy rivojlanishi normal, anatomik nuqsonlari, funksional va morfofunksional anomaliyalari bo‘lmagan sog‘lom bolalar;
-ga 2-salomatlik guruhi- surunkali kasalliklari bo'lmagan, ammo ba'zi funktsional va morfofunksional buzilishlari bo'lgan bolalar. Bu guruhga rekonvalesentlar, ayniqsa og'ir va o'rtacha yuqumli kasalliklarga chalinganlar, jismoniy rivojlanishida umumiy kechikish bo'lmagan bolalar kiradi. endokrin patologiya(bo'yi past, biologik rivojlanish darajasining kechikishi), kam vaznli yoki ortiqcha vaznli bolalar, ko'pincha uzoq vaqt davomida o'tkir respirator kasalliklardan aziyat chekadigan bolalar, tegishli funktsiyalarni saqlab turganda jarohatlar yoki operatsiyalar natijasida kelib chiqqan bolalar;
- Kimga 3-salomatlik guruhi- surunkali kasalliklar bilan og'rigan, klinik remissiya bosqichida, kamdan-kam hollarda kuchaygan, funksionalligi saqlanib qolgan yoki kompensatsiyalangan, asosiy kasallikning asoratlari bo'lmagan bolalar. Bundan tashqari, ushbu guruhga tegishli funktsiyalar uchun kompensatsiya to'lanishi sharti bilan jismoniy nuqsonlari, jarohatlar va operatsiyalar oqibatlari bo'lgan bolalar kiradi. Kompensatsiya darajasi bolaning o'qish yoki ishlash qobiliyatini cheklamasligi kerak;
- Kimga 4-salomatlik guruhi- surunkali kasalliklarning faol bosqichida va tez-tez kuchayishi bilan beqaror klinik remissiya bosqichida, funktsional qobiliyatlari saqlanib qolgan yoki kompensatsiyalangan yoki funktsional qobiliyatlari to'liq qoplanmagan bolalar; remissiyadagi surunkali kasalliklar bilan, lekin cheklangan funksionallik bilan. Guruhga, shuningdek, bolaning o'qish yoki ishlash qobiliyatini ma'lum darajada cheklaydigan jismoniy nuqsonlari, jarohatlar va tegishli funktsiyalari to'liq qoplanmagan operatsiyalari bo'lgan bolalar kiradi;
- Kimga 5-salomatlik guruhi- og'ir surunkali kasalliklar bilan og'rigan, kamdan-kam klinik remissiyalar bilan, tez-tez kuchaygan, doimiy relapsli kurs bilan, tananing funktsional imkoniyatlarining og'ir dekompensatsiyasi, asosiy kasallikning asoratlari mavjudligi, doimiy terapiyani talab qiladigan bolalar. Ushbu guruhga shuningdek, jismoniy nuqsonlari, jarohatlar va operatsiyalarning oqibatlari, tegishli funktsiyalarni qoplashning aniq buzilishi va o'qish yoki ishlash qobiliyatida sezilarli cheklovlar bo'lgan bolalar kiradi.
Bolani kuzatish jarayonida uning sog'liqni saqlash guruhi uning sog'lig'i holati dinamikasiga qarab o'zgarishi mumkin.
1.2 Sog'lom bolaga profilaktika yordami
1 Bolaga sanitariya-gigiyena yordamini tashkil etish (xonaning mikroiqlimi, ventilyatsiya miqdori va sifati, yorug'lik, uxlash va uyg'onish joylarini tashkil etish, yurish, kiyim-kechak, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish).
Onaga bolaga sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilmaslik bolaning sog'lig'iga, jismoniy va aqliy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini tushuntirish kerak. Rivojlanish tarixida shifokor bolani parvarish qilishdagi kamchiliklarni qayd etadi va ularni tuzatish uchun tegishli retseptlar beradi.
2 Yoshga qarab turmush tarzi va ovqatlanishni tashkil etish. Ko'pincha onaning bolaning ishtahasi yomonligi, qo'zg'aluvchanligi kuchayishi yoki kamayishi, befarqlik va ko'z yoshlari haqidagi shikoyatlari hech qanday organik o'zgarishlar bilan bog'liq emas, balki uyqu va uyg'onish va ovqatlanish tartibini noto'g'ri tashkil etish natijasidir.
9 oygacha quyidagi ketma-ketlik bo'lishi kerakligini bilishingiz kerak: uyqu, ovqatlanish, uyg'onish, bu anatomiyaga mos keladi. fiziologik ehtiyojlar bola. 9 oydan so'ng, bu ketma-ketlik uyg'onish, ya'ni uyg'onish, ovqatlanish, uyqu davrlarining uzayishi tufayli o'zgaradi. Hayotning birinchi yilida faol uyg'onish vaqti bir necha daqiqadan 3 soatgacha ko'tariladi, kuniga uyqu davomiyligi 18 dan 14 soatgacha kamayadi. bolada qo'zg'aluvchanlik.
3 Ratsional ovqatlanish va ovqatlanishni tashkil etish umumiy pediatrning asosiy vazifalaridan biridir. Har bir uchrashuvda yoki uyga tashrif buyurganida, shifokor bolaning oziq-ovqatning asosiy tarkibiy qismlariga bo'lgan fiziologik ehtiyojlariga mos kelishini qat'iy nazorat qiladi. Bu, ayniqsa, 2500 gacha va 4000 g dan ortiq vaznda tug'ilgan bolalar uchun to'g'ri keladi, ular ozuqaviy buzilishlarni osonlik bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan ingredientlar va kaloriyalarga asoslangan ovqatlanishni tez-tez hisoblashlari kerak.
Ratsional ovqatlanish va ovqatlanishni tashkil etish qoidalari:
– emizishni imkon qadar uzoq vaqt davomida qo‘llab-quvvatlash, rag‘batlantirish va saqlash;
– ona suti yetishmasa va donor sutini olishning iloji bo‘lmasa, bolani zudlik bilan aralash yoki sun’iy oziqlantirishga o‘tkazish;
–.bolaning yoshi, ovqatlanish turi va individual xususiyatlarini inobatga olgan holda o‘z vaqtida ratsionga sharbatlar, meva pyuresi, qo‘shimcha oziqlantirish va qo‘shimcha ovqatlarni kiritish;
Qo'shimcha oziqlantirishni emizishdan keyin va qoshiqdan emas, balki so'rg'ichli shoxdan berish kerak. Bu birinchi 3-4 oylik bolada emishning fiziologik harakati oziq-ovqat markazining qo'zg'aluvchanligini saqlaydigan emish harakati ekanligi bilan izohlanadi. Qoshiq bilan oziqlantirish ushbu markazning qo'zg'aluvchanligining pasayishiga, so'rish va yutish ritmining mos kelmasligiga olib keladi, bu esa bolaning tez charchashiga va, ehtimol, ovqatlanishdan bosh tortishga olib keladi.
Qo'shimcha ovqatlar, odatda, oziq-ovqat markazi juda qo'zg'aluvchan bo'lganda, ovqatlanishning boshida 4-5 oydan boshlab beriladi. Bolani lablari bilan ovqatni olib tashlash va chaynash ko'nikmalarini asta-sekin egallashga o'rgatish uchun uni qoshiqdan berish tavsiya etiladi.
- vaqti-vaqti bilan (har oyda 3 oygacha, keyin esa 3 oyda bir marta) zarurat tug'ilganda tegishli tuzatishlar kiritish uchun bola tomonidan haqiqatda qabul qilingan oziq-ovqatning kimyoviy tarkibini hisoblab chiqing;
- oziqlantirish texnikasini to'g'ri tashkil qilish.
Qo'shimcha oziqlantirish kiritilganda, chaqaloqni emizish paytida bo'lgani kabi, qo'lingizda ushlab turish kerak. Qo'shimcha ovqatlarni kiritishda chaqaloqni tik holatda o'tirib, qo'lingizda ushlab turish kerak.
Oziqlantirish usullariga rioya qilmaslik ko'pincha bolalarda ovqatlanishning buzilishiga olib keladi. Agar chaqaloq oylik tekshiruv vaqtida tana vazni va uzunligining o'sish sur'ati bo'yicha normal ko'rsatkichlarga to'g'ri keladigan bo'lsa, shuningdek, sog'lom bo'lsa, bolaning ovqatlanishini oqilona deb hisoblash kerak. Shuning uchun u optimal ovqatlanish sharoitida.
4 Bolaning jismoniy tarbiyasini tashkil etish. Bu butun tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi:
- nospetsifik tanani himoya qiluvchi omillarning (lizozim, komplement komponentlari va boshqalar) faolligini oshiradi va shu bilan virusli-bakterial infektsiyaga chidamliligini oshiradi;
- qon ta'minoti yaxshilanadi, ayniqsa periferiya;
- metabolizmni va shu bilan oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatishni yaxshilaydi;
- qo'zg'alish va inhibisyon jarayonlarini tartibga soladi;
- buyrak usti bezlarining faolligini oshiradi (kortikosteroidlar ishlab chiqarishni oshiradi);
- faoliyati tartibga solinadi endokrin tizimi;
- miya va barcha ichki organlarning ishi yaxshilanadi.
Hayotning 1-yiliga qadar bolalarning jismoniy tarbiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: massaj, gimnastika va kinezioterapiya (har bir uyg'onish davrida bolani qorniga qo'yib, mustaqil harakatlarni rivojlantirish).
Gimnastika va massajni muntazam ravishda, mashqlar va massaj usullarini bosqichma-bosqich murakkablashtirish bilan amalga oshirish juda muhimdir. Agar shifokor va hamshira tomonidan massaj va gimnastika mashg'ulotlarini o'tkazish ustidan nazorat yetarli bo'lmasa, qabul paytida ota-onalarning e'tibori jismoniy tarbiyaning ulkan ahamiyatiga qaratilmasa, tabiiyki, ularning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.
Kinesioterapiyani tashkil qilish uchun erga yog'och yo'l bo'lishi va xonada qulay havo haroratini saqlab turish kerak.
Hamshira onaga havo vannalari, tashqarida, balkonda uxlashni tashkil qilish, kuniga 2 marta cho'milish, tanani nam sochiq bilan artib, keyin haroratni asta-sekin pasaytirish bilan qotib qolish muolajalarini o'rgatishi kerak.
5 Bolaning nevropsik rivojlanishini tashkil etish. U jismoniy rivojlanish bilan yaqin aloqada bo'lib, salomatlikning tarkibiy qismlaridan biridir. Jismoniy rivojlanishning buzilishi yoki kechikishi ko'pincha neyropsik rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Tez-tez kasal bo'lib, jismonan zaiflashgan bolada shartli reflekslar va turli ko'nikmalarning shakllanishi kechiktiriladi, quvonchni uyg'otish qiyin.
Pediatr jismoniy va neyropsik rivojlanishning o'zaro ta'sirini hisobga olishi va ularning rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, hayotning 1 yoshidagi bolalarda turli xil harakatlar, ko'nikmalar va nutqni shakllantirishning rivojlanish mavzusi va ketma-ketligi nafaqat ularning individual xususiyatlariga, balki bolaga ta'siriga ham bog'liq. bolalarga g'amxo'rlik qilayotgan kattalar, shuningdek, atrof-muhit holati. Bolalarning neyropsikologik rivojlanish dinamikasini kuzatish erta yosh. Yosh bolalarning neyropsikologik rivojlanishini (NPD) baholash belgilangan muddatlarda maxsus ishlab chiqilgan rivojlanish standartlari bo'yicha amalga oshiriladi: hayotning birinchi yilida - har oyda, ikkinchi yilida - chorakda bir marta, uchinchi yilda - olti oyda bir marta. , bolaning tug'ilgan kuniga yaqin kunlarda. Tibbiyot xodimlari: mahalliy pediatr yoki hamshira yoki sog'lom bolalar kabinetidagi opa-singil (feldsher) tavsiyalarga muvofiq, ma'lum ko'rsatkichlar - rivojlanish liniyalari bo'yicha NPD tashxisini qo'yadi. Agar bolaning rivojlanishi uning yoshiga to'g'ri kelmasa, u oldingi yoki keyingi yosh davrlari ko'rsatkichlari bo'yicha tekshiriladi.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarning neyropsik rivojlanish darajasini aniqlash metodologiyasi.
Hayotning 1-yilida neyropsik rivojlanishning quyidagi yo'nalishlari kuzatiladi:
6 oygacha:
- ko'rish qobiliyatini rivojlantirish indikativ reaktsiyalar;
- eshitish orientatsiyasi reaktsiyalarini rivojlantirish;
- ijobiy his-tuyg'ularni rivojlantirish;
– umumiy indikativ reaksiyalarning rivojlanishi;
- qo'l harakatlarini rivojlantirish;
- ko'nikmalarni rivojlantirish.
6 oydan 1 yilgacha:
- hissiy rivojlanish;
- umumiy harakatlarni rivojlantirish;
- ob'ektlar bilan harakatlarni rivojlantirish;
- faol nutqning tayyorgarlik bosqichlarini rivojlantirish;
- nutqni tushunishning tayyorgarlik bosqichlarini rivojlantirish;
- ko'nikmalarni rivojlantirish.
Hayotning 1-yilidagi barcha malakalarning rivojlanishi analizatorlarning rivojlanish darajasi bilan chambarchas bog'liq. Ulardan eng muhimlari vizual, eshitish, taktil va proprioseptiv analizatorlardir.
3 oygacha bo'lgan bola uchun vizual va eshitish konsentratsiyasining o'z vaqtida paydo bo'lishi, shuningdek, quyidagi ijobiy his-tuyg'ularning rivojlanishi juda muhimdir: tabassum va jonlanish majmuasi.
3 oydan 6 oygacha bo'lgan davrda tovush manbasini topish, qo'lning ushlash harakatlarini shakllantirish (kattalarning qo'lidan va turli pozitsiyalardan o'yinchoq olish) qobiliyati bilan vizual va eshitish qobiliyatini rivojlantirish muhimdir. ), g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash (nutq rivojlanishining boshlanishi).
6 oydan 9 oygacha bo'lgan davrda emaklash, tovush va bo'g'inlarni talaffuz qilishda taqlid qilish, ob'ektlar va ularni bildiruvchi so'zlar o'rtasida oddiy aloqalarni shakllantirish etakchi rivojlanish hisoblanadi.
9-12 oyligida eng muhim o'zgarishlar kattalar nutqini tushunishni rivojlantirish, birinchi oddiy so'zlarni shakllantirish, ob'ektlar bilan birlamchi harakatlarning rivojlanishi va mustaqil yurishdir. Harakatlarning rivojlanishi hissiy rivojlanishdan kam emas.
Onaga bolani qanday harakatlar va qaysi yoshda o'rgatish kerakligi haqida xabar berish kerak. Hayotning birinchi kunlaridan va haftalaridan boshlab, uyg'onish davrida chaqaloqning qo'llari va oyoqlari har bir oziqlantirishdan oldin bo'sh bo'lishi kerak, u boshini ko'tarish va ushlab turish qobiliyatini rivojlantirishi kerak; Boshning bunday erkin harakatlari bo'yin va orqa mushaklarini mustahkamlaydi, umurtqa pog'onasining to'g'ri egriligi shakllanadi, miyada qon aylanishi yaxshilanadi. Agar oilada kiyinmagan bola uchun qulay haroratni saqlab turish uchun sharoitlar mavjud bo'lsa, kosmosda emaklash va tana hissini rivojlantirish uchun uni uyg'onish paytida poldagi yog'och yo'lga qo'yish tavsiya etiladi. Kelajakda bu harakatlarning barchasini bola ularni ushlashi va / yoki maqsadli ravishda harakatlanishi uchun o'yinchoqlarni yo'lga qo'yish orqali rivojlantirishni davom ettirish kerak. Vaqti-vaqti bilan (lekin tez-tez emas) bolani vertikal holatga keltirib, uni olish kerak. Bu boshni ushlab turishni, onaning, otaning va boshqa qarindoshlar va do'stlarning yuzlariga qarashni rag'batlantiradi.
3 oydan boshlab 4 oylikdan boshlab qo'l harakatlarini rivojlantirishga alohida e'tibor beriladi, bolani 6 oygacha bo'lgan o'yinchoqni oshqozondan orqaga aylantirishga o'rgatish kerak;
Yilning ikkinchi yarmida emaklashni o'rganish kerak, va 8 oyga qadar - o'tirish va o'tirish, turish va beshikda yoki bolalar maydonchasida yurish kerak. Harakat rivojlanishining bu ketma-ketligi bilan bola 12 oygacha mustaqil yurish qobiliyatini egallaydi.
1.3 Xavfli guruhdagi yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kuzatish
hayotning birinchi yilida
Yosh bolalar uchun xavf guruhlari:
- markaziy asab tizimining patologiyasini rivojlanish xavfi bo'lgan bolalar (markaziy asab tizimiga perinatal zarar etkazilgan);
– kamqonlik xavfi ostidagi bolalar, VDS, anemiyaning rekonvalesentlari;
- surunkali ovqatlanish buzilishlarini rivojlanish xavfi bo'lgan bolalar;
- konstitutsiyaviy anomaliyalari bo'lgan bolalar;
- 1, 2-darajali raxit bilan og'rigan bolalar;
– katta tana vazni bilan tug‘ilgan bolalar (“katta homila”);
- yiringli-yallig'lanish kasalliklari, intrauterin infektsiyalar bilan kasallangan bolalar;
- tez-tez va uzoq vaqt kasal bo'lgan bolalar;
- ustuvor oilalar farzandlari.
Xavfli bolalarni kuzatish tamoyillari:
- etakchi xavf omillarini aniqlash. Monitoring maqsadlarini aniqlash (rivojlanishning oldini olish). patologik sharoitlar va kasalliklar);
- pediatr va boshqa ixtisoslik shifokorlarining profilaktik tekshiruvlari (vaqt va chastota);
– laboratoriya diagnostikasi, instrumental tadqiqotlar;
– profilaktika ko‘riklari, profilaktika va davolash tadbirlarining xususiyatlari (ovqatlanish, rejim, massaj, gimnastika, dori-darmonsiz va giyohvandlik bilan reabilitatsiya qilish);
– kuzatish samaradorligi mezonlari;
– kuzatish rejasi 112-u shaklda aks ettirilgan.
- hayotning 1 oyida kamida 5 marta pediatr tomonidan ko'rikdan o'tish, keyinchalik
oylik;
- nevrolog tomonidan 2 oyda (kechiktirmasdan), keyin har chorakda bir marta ko'rikdan o'tish;
3-oyda klinika bo'limi boshlig'i tomonidan ko'rik, 1-kursda bolaning har bir kasalligi uchun majburiy;
– bosh o‘lchami, nevrologik holat, aqliy va jismoniy rivojlanish darajasi ustidan qattiq pediatr nazorati;
- profilaktik emlashlar qat'iy individual reja bo'yicha va faqat nevrologning ruxsati bilan;
- 1 yoshga to'lganida, markaziy asab tizimida patologiya bo'lmasa, bola dispanser hisobidan chiqarilishi mumkin (30-shakl).
- tug'ruqxonadan chiqqandan keyin 10 kun davomida har kuni, keyin 20-kun va 1 oyda, har oyda bir yilgacha tekshiruv;
- terining holatini qattiq nazorat qilish va kindik yarasi;
- har bir kasallikdan keyin 1 oy va 3 oyda erta laboratoriya tekshiruvlari (qon va siydik sinovlari);
- disbiyozning oldini olish, erta aniqlash va davolash bo'yicha chora-tadbirlar;
- intrauterin infektsiya belgilari bo'lmasa, ular 3 oyligida reestrdan (30-shakl) chiqariladi.
- hayotning 1 oyligida kamida 4 marta, keyin har oyda pediatr tomonidan ko'rikdan o'tish;
– klinika rahbari tomonidan 3 oydan kechiktirmay ko‘rikdan o‘tishi;
- tabiiy ovqatlanish uchun kurash, kilogramm ortishi ustidan qattiq nazorat, gipogalaktiyaga qarshi kurash. Bolaning vaznini hisobga olgan holda muvozanatli ovqatlanish;
- endokrinolog tomonidan hayotning 1-yilida kamida 2 marta (1-chorakda va 12 oyda) ko'rikdan o'tish. Endokrinologga borishdan oldin, qon tekshiruvi
shakar uchun och qoringa;
- 1 yil davomida dispanser kuzatuvi, patologiya bo'lmasa, 12 oyligida yozuvlar olib tashlanadi (30-shakl).
- 1 oylik hayotda 4 marta, keyin har oyda pediatr tomonidan ko'rikdan o'tish;
- siydik tahlilini har 1 oyda, keyin chorakda bir marta va har bir kasallikdan keyin;
- mutaxassislar bilan maslahatlashish erta sanalar patologiyaning eng kichik shubhasida (kardiolog, jarroh);
- 1 yil davomida dispanser kuzatuvi, patologiyasi bo'lmasa, 12 oyligida ro'yxatdan chiqarilgan (30-shakl).
– bola parvarishi, ovqatlanishi, vazn ortishi, nevropsik rivojlanishining sifati ustidan qattiq nazorat;
- har qanday kasallik uchun majburiy kasalxonaga yotqizish;
– poliklinika mudirining mazkur guruh bolalarini profilaktik kuzatishda ishtirok etishi;
- maktabgacha ta'lim muassasasida oldindan ro'yxatdan o'tish (ikkinchi kursda), yaxshisi kechayu kunduz bo'lish bilan;
- tuman hamshirasi tomonidan bolaning haqiqiy yashash joyini nazorat qilish.
Hayotning 1 yoshidagi bola yoshi kattaroq bo'lmagan bir qator xususiyatlar bilan ajralib turadi:
- jismoniy va neyropsik rivojlanishning tez sur'ati;
- hissiy taassurotlarga va vosita faoliyatiga bo'lgan ehtiyoj;
- bolaning harakatsizligi, "sezgi ochlik" rivojlanishining kechikishiga olib keladi;
- jismoniy va neyropsik rivojlanishning o'zaro bog'liqligi;
- hissiy qashshoqlik, taassurotlarning etishmasligi, etarli emas jismoniy faoliyat neyropsik va jismoniy rivojlanishning kechikishiga olib keladi;
- ob-havo va atrof-muhit ta'siriga va turli kasalliklarga nisbatan past qarshilik;
- bolaning rivojlanishining onaga (ota-onalar, vasiylar) juda katta bog'liqligi. Bola hayotining ushbu davrining o'ziga xos xususiyati bolaning nochor jonzotdan xarakterga va ma'lum shaxsiy xususiyatlarga ega bo'lgan shaxsga aylanishidir.
Keksa odamning hayotida 12 oylik davr yo'q sog'lom bola vazni uch baravar ko'paydi va 25-30 sm ga o'sdi, ya'ni. Hayotning birinchi yilida bolaning o'sishi va rivojlanishi juda tez sur'atlarda davom etadi.
Funktsional nutq tizimi ham jadal rivojlanmoqda. Bola o'zi gapiradigan tilning intonatsiyasini o'zlashtiradi; g'o'ng'irlash, g'o'ng'irlash, birinchi bo'g'inlar, so'zlar paydo bo'ladi. U bilan muloqot qilayotgan kattalarning nutqini tushuna boshlaydi.
Bola asta-sekin ko'nikma va qobiliyatlarni rivojlantiradi: krujkadan, chashkadan ichish, qoshiqdan ovqat iste'mol qilish, non yoki kraker iste'mol qilish qobiliyati; poklik mahoratining dastlabki elementlari.
Sezilarli darajada kengaymoqda hissiy soha bola va u o'zgaruvchan sharoitlarga adekvat munosabatda bo'ladi: yig'lash, kulish, tabassum qilish, yig'lash, atrofdagi narsalar va harakatlarga qiziqish va boshqalar. Shu munosabat bilan, aqliy va motor rivojlanishidagi og'ishlarni imkon qadar erta sezish va turli kasalliklarning oldini olishni ta'minlaydigan sog'lomlashtirish tadbirlarini rejalashtirish uchun bolaning rivojlanishi va uning sog'lig'i holati ustidan nazoratni to'g'ri tashkil etish kerak.
1.4 Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilishda hamshiraning roli
Hayotning birinchi oyida yangi tug'ilgan chaqaloqqa patronaj pediatr va pediatr hamshirasi tomonidan amalga oshiriladi.
Patronajning umumiy maqsadi: bolalarni reabilitatsiya qilish dasturini yaratish.
Maxsus maqsadlar:
– oilaning ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarini baholash;
Bolaning hayotiy ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan onaga ta'lim dasturini ishlab chiqish. Birinchi tashrif davomida hamshira ona bilan suhbat o'tkazadi, homiladorlik va tug'ish jarayonini aniqlaydi, tushirish xulosasini o'rganadi va oilaning bolaning tug'ilishi bilan bog'liq tashvishlari va muammolarini aniqlaydi.
Hamshira chaqaloqning yashash sharoitlariga e'tibor beradi va chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.
Hamshira bolani tekshiradi, teri va shilliq pardalarni tekshiradi, reflekslarni baholaydi. Emish faoliyati va ovqatlanish tartibiga qaraydi. Shuningdek, u bolaning yig'lashi va nafas olishiga e'tibor beradi. Qorinni paypaslab, katta fontanel va kindik yarasini tekshiradi.
Hamshira onaning farovonligi, somatik va ruhiy salomatligi va laktatsiya holati, ovqatlanish holati haqida bilib oladi va sut bezlarini tekshiradi. Birlamchi patronajni o'tkazishda onaga uning sog'lig'ini himoya qilish bo'yicha tavsiyalar beriladi: kunduzgi dam olish, turli xil ovqatlar, ko'proq ichish rejimi, shaxsiy gigiena (har kuni dush oling yoki tanani beligacha yuving, sutyenni har kuni almashtiring, kelgandan keyin qo'lingizni yuving. tashqaridan, bolani o'rash va ovqatlantirishdan oldin va hokazo).
Hamshira onaga laktatsiya davrini yaxshilash, bolani to'g'ri ovqatlantirish, unga g'amxo'rlik qilish, ovqatlanish usulini yaxshilash uchun kun tartibini va ovqatlanishni o'rgatadi, ota-onalarni muntazam ravishda shifokorga murojaat qilish va uning barcha tavsiyalariga amal qilish zarurligiga ishontiradi. Onaga va barcha oila a'zolariga bola bilan psixo-emotsional muloqot qilish texnologiyasini o'rgatadi. Uchun muvaffaqiyatli muloqot Bola bilan uning yoshiga bog'liq ehtiyojlari va muloqot qobiliyatlari darajasini bilish kerak.
1 oygacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar:
- emish;
– takrorlangan past tovushlarni tinglash;
- harakatga va yorug'likka e'tibor berish;
- quchoqlab, ayniqsa uyquga ketayotganda.
Ota-onalarning vazifasi bolaga ularning suhbatlari va qo'shiqlarini, yumshoq musiqalarini tinglash, qo'llarini his qilish, jismoniy aloqani his qilish, ayniqsa ovqatlanish paytida his qilish imkoniyatini berishdir. Onaning maslahati: chaqaloq shishadan oziqlangan bo'lsa ham, ovqatlanish vaqtida uni qo'lingizda ushlab turishingiz kerak.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ruqxonadan chiqqandan keyin to'g'ri psixo-emotsional rivojlanishining asosiy ko'rsatkichlari:
– silashga ijobiy munosabat bildiradi;
- o'z-o'zidan tabassum qiladi;
– ko‘tarilganda tinchlanadi;
- ovqatlanish vaqtida qisqa vaqt davomida qarashlarini ushlab turadi.
Hamshira chaqaloq uchun kundalik manipulyatsiyalarni to'g'ri bajarishni o'rgatishi kerak:
- kindik yarasini davolash;
- bolani cho'milish;
- yuvish;
- tirnoqlarni parvarish qilish.
Kuniga bir marta, kechqurun hammomdan keyin kindik yarasini davolash kifoya. Har qanday imkoniyatda buni qilishga urinmang: shu tarzda siz tez-tez yarada hosil bo'ladigan qobiqlarni yirtib tashlaysiz, bu tezlashmaydi, balki davolanishni murakkablashtiradi va kechiktiradi.
Bunday patronajning maqsadi onaga yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlikni tashkil etish va ta'minlashda yordam berishdir. Unga bolani parvarish qilish tartib-qoidalarini to'g'ri bajarishni o'rgatish muhimdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa birlamchi yordam ko'rsatish vaqtida hamshira shifokordan ushbu bolani kuzatishning o'ziga xos xususiyatlari bo'yicha bir qator aniq ko'rsatmalar oladi.
Cho'milish chaqalog'ingiz uchun kunlik tartibga aylanishi kerak. Birinchidan, chaqaloqning terisi yupqa bo'lib, unda metabolik va ekskretor jarayonlar va terining nafas olishi faolroq sodir bo'ladi. Shuning uchun uni muntazam tozalash kerak. Ikkinchidan, cho'milish qattiqlashuv usuli sifatida juda foydali.
Bolani har bir ichak harakatidan keyin va taglikni almashtirganda yuvish kerak. Bolani oqayotgan suv ostida yuvish eng qulaydir, shunda suv old tomondan orqaga oqadi. Agar biron sababga ko'ra suv bo'lmasa (yurishda, poliklinikada), siz ho'l bolalar salfetkalaridan foydalanishingiz mumkin.
Ertalab chaqaloqni to'g'ridan-to'g'ri o'zgaruvchan stolda yuvish mumkin. Bolaning yuzi va ko'zlarini qaynatilgan suvga botirilgan paxta bilan artib oling. Har bir ko'z uchun alohida tampon bo'lishi kerak. Harakatlarni ko'zning tashqi burchagidan ichki tomonga yo'naltiring.
Agar bolaning nafas olishi qiyin bo'lsa. Buning uchun paxta yostig'i (pilik) foydalanish qulayroqdir. Ehtiyotkorlik bilan, burilish harakatlaridan foydalanib, uni burun teshigiga kiriting. Burundagi quruq qobiqlar ko'p bo'lsa, turunda yog'ga (vazelin yoki sabzavot) namlangan bo'lishi mumkin. Ushbu manipulyatsiyalar chaqaloqning hapşırmasına olib kelishi mumkin, bu esa vazifani osonlashtiradi.
Farzandingizning quloqlarini faqat quloq kanalining ochilishida quloq mumi paydo bo'lganda tozalash kerak. Buni tez-tez qilishning hojati yo'q: oltingugurt qanchalik tez-tez olib tashlansa, u tezroq ishlab chiqarila boshlaydi. Quloqlarni tozalashda siz hech qachon quloq kanaliga 5 mm dan chuqurroq kirmasligingiz kerak. Hatto bu maqsadda cheklovchili maxsus paxta chig'anoqlari ham mavjud.
Tirnoqlar o'sishi bilan kesilishi kerak, shunda chaqaloq o'zini yoki sizni tirnab qo'ymaydi. Maslahatlarda kengaytmalari bo'lgan chaqaloq tirnoq qaychidan foydalaning. Tirnoqlarning o'sishini va teriga kirib borishini rag'batlantirmaslik uchun burchaklarni yumaloq qilmasdan, tekis kesilishi kerak. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa birlamchi yordamni tugatadi.
Ikkinchi tashrifda hamshira protseduralarning to'g'ri bajarilishini tekshiradi.
1.5 Hayotning birinchi yilidagi bolalarni emlashning oldini olish
Bolalarda yuqumli kasalliklar juda tez-tez uchraydi, ba'zida ular og'ir bo'lib, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Immunizatsiyaning maqsadi - sun'iy yaratish orqali yuqumli kasallikka o'ziga xos immunitetni shakllantirish yuqumli jarayon, bu ko'p hollarda namoyon bo'lmasdan yoki engil shaklda sodir bo'ladi. Har bir bolani emlash mumkin va kerak, ota-onalar faqat o'z vaqtida pediatr bilan maslahatlashishlari kerak. Agar bola tanasining individual xususiyatlari aniqlansa, shifokor bolani individual tekshirish rejasini tuzadi, tibbiy ta'lim keyingi emlash uchun.
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 21 martdagi 125n-sonli buyrug'iga muvofiq "Tasdiqlash to'g'risida" milliy kalendar profilaktik emlashlar va profilaktik emlashlar taqvimiga muvofiq epidemiya belgilari»:
Ushbu buyruqni amalga oshirish Rossiyada vaktsinalarning oldini olishni sezilarli darajada modernizatsiya qilishi mumkin, chunki:
1 Bolalarni 2 oylikdan boshlab pnevmokokk infektsiyasiga qarshi majburiy emlash joriy etildi.
2 Turli infektsiyalarga qarshi emlash kerak bo'lgan guruhlar ro'yxati kengaytirildi.
3. 1998 yil 17 sentyabrdagi Federal qonunga muvofiq, yuqumli kasalliklar ro'yxati va emlash kerak bo'lgan kontingentlar ro'yxati Epidemiya ko'rsatkichlari bo'yicha profilaktik emlashlar taqvimiga muvofiq kengaytirildi.
N 157 - "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" Federal qonuni, mintaqalar Haemophilus grippi, pnevmokokk, rotavirus infektsiyalari, Suvchechak.
Emlashni tashkil etish va o'tkazish uchun tibbiy muassasada hududiy (shahar, viloyat, viloyat) sog'liqni saqlash organi tomonidan berilgan tegishli faoliyat turiga litsenziya va SPiN 2.08.02-89 talablariga javob beradigan binolar (emlash xonasi) bo'lishi kerak. .
Vaktsinalarning oldini olish yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun davlat tomonidan majburiy choradir. Mamlakatdagi mavjud iqtisodiy va demografik vaziyatdagi tarkibiy o'zgarishlar, infektsiyalarni bartaraf etish va yo'q qilish dasturlarini amalga oshirishda xalqaro konsolidatsiyaning kuchayishi immunoprofilaktikaga bo'lgan talablarning oshishiga olib keladi.
Shunday qilib, hayotning birinchi yilidagi bolalarda profilaktika choralari va kasallanishni tashkil etishda hamshiraning roli bolalarni tekshirishdan iborat: antropometriyani o'tkazish; psixometriya, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 28 apreldagi 307-sonli buyrug'i bilan belgilangan bolani laboratoriya va instrumental tadqiqotlar uchun mutaxassislarga erta yuborish. hayotning birinchi yili."
Hamshira bolani emlashga psixologik tayyorlamoqda.
2. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda kasallanishning oldini olishni tashkil etishda hamshiraning roli misol yordamida.
Satka shahridagi bolalar klinikasi
2.1 Satka shahridagi bolalar poliklinikasida hayotning birinchi yilidagi bolalarni klinik ko'rikdan o'tkazish
Hayotning birinchi yilidagi bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha statistik ma'lumotlar Satka shahridagi 1-sonli markaziy bolalar klinikasidan olingan.
Uch yil davomida 2331 nafar bola (hayotning birinchi yilidagi bolalar) tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi, shundan 2013-yilda 792 nafar bola tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi, bu yil davomida tibbiy ko‘rikdan o‘tganlar umumiy sonining 34 foizini tashkil etdi.
2014-yilda 764 nafar bola tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi, bu yil davomida tibbiy ko‘rikdan o‘tganlar umumiy sonining 32,8 foizini tashkil etdi.
2015-yilda 775 nafar bola tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi, bu yil davomida tibbiy ko‘rikdan o‘tganlar umumiy sonining 33,2 foizini tashkil etdi. 2015-yilda ko‘rikdan o‘tgan bolalar soni 2013-yilga nisbatan 0,8 foizga kamaygan.
1-jadval
Hayotning birinchi yilidagi bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish
| Hayotning birinchi yilidagi bolalar | Tekshiruvdan o'tgan odamlar soni | Sog'liqni saqlash guruhi bo'yicha taqsimot |
| 1-guruh – 369 (46,6%) 2-guruh – 256 (32,4%) 3-guruh – 117 (14,7%) 4-guruh – 29 (3,8%) 5-guruh – 21 (2,5%) |
||
| 1-guruh – 233 (30,4%) 2-guruh – 383 (50,3%) 3-guruh – 99 (12,9%) 4-guruh – 22 (2,8%) 5-guruh – 27 (3,6%) |
||
| 1-guruh – 294 (37,9%) 2-guruh – 359 (46,3%) 3-guruh – 75 (9,5%) 4-guruh – 16 (2%) 5-guruh – 32 (4,1%) |
2013 yilda tekshirilgan bolalar soni 2014 yilga nisbatan 1,2 foizga, 2015 yilga nisbatan 0,8 foizga ko‘p (1-rasm).
1-rasm - tekshirilgan odamlar sonining nisbati
2013-2015 yillar uchun hayotning birinchi yilidagi bolalar
2013 yilda tekshirilgan bolalarning umumiy sonidan (792 nafar bola) hayotning birinchi yilidagi 369 nafar bola birinchi sog'liqni saqlash guruhida bo'lib, bu 46,6% ni tashkil etdi. Ikkinchi guruhga hayotning birinchi yilidagi 256 nafar bola kirdi, bu esa 32,4% ni tashkil etdi. Uchinchi guruhdan hayotning birinchi yilidagi 117 bola, bu 14,7%, to'rtinchi guruhdan hayotning birinchi yilidagi 29 bola, bu 3,8% va beshinchi guruhdan 21 bola, bu 2,5% ni tashkil etdi (2-rasm).
Shakl 2 - Sog'liqni saqlash guruhi bo'yicha ulush nisbati
2013 yil uchun hayotning birinchi yilidagi bolalar o'rtasida
Shakl 3 - Sog'liqni saqlash guruhi bo'yicha ulush nisbati
2014 yil uchun hayotning birinchi yilidagi bolalar o'rtasida
2014 yilda tekshirilgan bolalarning umumiy sonidan (764 bola) hayotning birinchi yilidagi 233 nafar bola birinchi sog'liqni saqlash guruhida bo'lib, bu 30,4% ni tashkil etdi. Ikkinchi guruhga hayotning birinchi yilidagi 383 nafar bola kirdi, bu esa 50,3% ni tashkil etdi. Uchinchi guruhdan hayotning birinchi yilidagi 99 bola, bu 12,9% ni tashkil etdi, to'rtinchi guruhdan hayotning birinchi yilidagi 22 bola, bu 2,8% ni, beshinchi guruhdan esa 27 nafar bola bor edi. bolalar, bu 3,6% ni tashkil etdi.
2014 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalardan ikkinchi guruhdagi bolalar birinchi guruhga qaraganda 19,9%, uchinchi guruhga nisbatan 37,4%, to'rtinchi guruhga nisbatan 47,5% va 46,7% ko'proq bo'lgan. beshinchisiga nisbatan % (3-rasm).
2015 yilda ko'rikdan o'tgan bolalarning umumiy sonidan (775 bola) birinchi sog'liqni saqlash guruhi bilan 294 tasi hayotning birinchi yilidagi bolalar bo'lib, bu 37,9% ni tashkil etdi. Ikkinchi guruhda hayotning birinchi yilidagi 359 bola bor edi, bu 46,3% ni tashkil etdi. Uchinchi guruhga hayotning birinchi yilidagi 74 nafar bola kirdi, bu 9,5% ni tashkil etdi, to'rtinchi guruhga hayotning birinchi yilidagi 16 bola, bu 2% ni tashkil etdi va beshinchi guruhga 32 bola, bu 4,1 ni tashkil etdi. %.
Shakl 4 - Sog'liqni saqlash guruhi bo'yicha ulush nisbati
2015 yil uchun hayotning birinchi yilidagi bolalar o'rtasida
2015 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalarning ikkinchi guruhidagi bolalar birinchi guruhga qaraganda 8,4% ga, uchinchi guruhga nisbatan 36,8% ga, to'rtinchi guruhga nisbatan 44,3% ga va 42 ga ko'p bo'lgan. Beshinchi guruhga nisbatan .2% (4-rasm).
Shakl - 5 Sog'liqni saqlash guruhlari bo'yicha nisbati
2013 yildan 2015 yilgacha hayotning birinchi yilidagi bolalar o'rtasida
– ikkinchi guruh bilan 42,7%;
– uchinchi guruh bilan 12,4%;
- to'rtinchi guruh - 3%;
- beshinchi guruh bilan 3,5%.
2013 yildan 2015 yilgacha 5-guruhdagi bolalar soni 2013 yilga nisbatan 13,7 ga oshdi (5-rasm).
- antropometriyani o'tkazish;
- psixometriya;
- bolani mutaxassislarga erta yuborish;
2.3. Emlash xonasida hamshiraning ishi
Poliklinikaning profilaktika faoliyatining asosiy yo‘nalishlaridan biri aholining immunizatsiya masalalari bo‘yicha savodxonligini oshirish va vaksinalarning salomatlik uchun ahamiyati haqida tushunchalarni shakllantirishdan iborat.
Profilaktik emlashlar ko'pchilikka qarshi kurashda asosiy chora hisoblanadi yuqumli kasalliklar bolalarda, tubdan ta'sir qiladi epidemik jarayon.
Hozirgi vaqtda immunoprofilaktika bo'limi quyidagilarga xizmat qiladi:
- 0-15 yoshdagi bolalar soni;
- 15-18 yoshdagi o'smirlar aholisi.
Profilaktik emlashlar “Vaktsina profilaktikasi” kabinetida rejalashtirilgan - har oyda profilaktik emlash rejasining bajarilishi to'g'risida hisobotlar olinadi va kompyuter ma'lumotlar bazasiga kiritiladi. Vaktsinalar muzlatgichda saqlanadi, sotish muddati va sovuq zanjirga rioya qilinadi.
jadval 2
Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun emlash rejasini amalga oshirish
| Emlashlar nomi | Bajarildi | Bajarildi | Bajarildi |
| difteriya qoqshol | |||
| poliomielit | |||
| qizilcha | |||
| sil kasalligi | |||
| Pnevmokokk infektsiyasi | |||
| Haemophilus influenzae infektsiyasi | |||
Uch yil davomida hayotning birinchi yilida bolalarga 31 836 ta emlash amalga oshirildi, 2013 yilda 10 288 ta emlandi, bu hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 32,3% ni tashkil qiladi. 2014 yilda 9920 ta emlash amalga oshirildi, bu yil davomida hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 31,1% ni tashkil qiladi. 2015 yilda 11 630 ta emlash amalga oshirildi, bu yil davomida hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 36,6% ni tashkil qiladi. Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, emlangan bolalar soni yil sayin ortib bormoqda. 2013 yildan buyon 2015 yilga nisbatan 4,3 foizga oshdi (6-rasm).
Rasm - 6 1 yoshgacha bo'lgan emlangan bolalar sonining nisbati
Satkadagi emlash idorasida hamshiraning ishi
Hamshira ish kuni uchun vaktsina flakonlarining sonini tekshiradi, muzlatgichdagi haroratni nazorat qiladi va jurnalda ko'rsatkichlarni qayd qiladi.
Hamshira bolani emlashga psixologik tayyorlamoqda. Rivojlanish tarixida u shifokorning emlashga qabul qilinishini, emlashlar orasidagi intervallarni va ularning individual emlash kalendariga muvofiqligini qayd etadi. Emlashni profilaktik emlash kartasida (shakl № 063/u), profilaktik emlash jurnalida (shakl No 064/u) va bolaning rivojlanish tarixida (shakl No 112/u) yoki individual karta bola (shakl No 026/u). Emlashni amalga oshiradi va ota-onalarga bolalarni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.
Hamshira emlash va dori-darmonlarni oladi. Bakterial preparatlardan foydalanish va rad etish uchun javobgardir. Emlash paytida vaktsinalarni saqlash qoidalariga va emlash vositalarini qayta ishlash qoidalariga rioya qiladi. Emlash xonasining sanitariya-gigiyena rejimiga javob beradi.
Ish kuni davomida u ochiq flakonlarda qolgan barcha vaktsinani yo'q qiladi, jurnalga ishlatilgan vaktsina miqdori va jami (qolgan dozalar soni) va muzlatgichlarning haroratini tekshiradi va qayd qiladi.
Hamshira emlash ishlari bo'yicha oylik hisobot tayyorlaydi.
1 Ushbu ko'rsatmalarga muvofiq ishni tashkil etish, soatlik ish tartibi.
Tashkilot davolash xonasi standartga muvofiq.
Tibbiy buyumlarni markalash talablariga muvofiqligi.
4 Aniq va o'z vaqtida boshqarish tibbiy hujjatlar. Bir oy, yarim yil, yil davomida bajarilgan manipulyatsiyalar bo'yicha hisobotni o'z vaqtida taqdim etish.
5 Ofisni ishga tayyorlash.
6 Profilaktik, davolash, diagnostika, sanitariya-gigiyena muolajalarini o‘tkazish usullari, manipulyatsiyalar va ularni sifatli, zamonaviy tatbiq etish usullarini mukammal bilish.
7 Barcha turdagi qon to'plash texnologiyasiga qat'iy rioya qilish laboratoriya tadqiqotlari.
8 Sinov materialini laboratoriya bo'limlariga o'z vaqtida va to'g'ri tashish.
9 Davolovchi shifokorga manipulyatsiyalar asoratlari, bemorning manipulyatsiyani o'tkazishni rad etishi haqida o'z vaqtida xabar berish.
10 Ta'minlash uchun birinchi yordam to'plamining mavjudligi va to'liqligini ta'minlash shoshilinch yordam, shoshilinch birinchi tibbiy yordam ko'rsatish.
11 Qabul qilingan material va tibbiy asboblarning sterilligi, steril mahsulotlarning saqlash muddatiga rioya qilinishini nazorat qilish.
12 Doimiy va o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish, RW, HbSAg, OIV infektsiyasini tekshirish, patogen stafilokokkni tashish.
13 To'g'ri tartibni ta'minlash va. davolash xonasining sanitariya holati.
14 Asosiy tibbiy muassasadan o'z vaqtida bo'shatish va qabul qilish. ish uchun zarur bo'lgan hamshiralar dorilar, asboblar, tizimlar, spirtli ichimliklar, asal. asboblar, tibbiy buyumlar. uchrashuvlar.
15 Dori-darmonlar, spirtli ichimliklar, asallarni to'g'ri hisobga olish, saqlash va ulardan foydalanishni ta'minlash. asboblar, tibbiy buyumlar. uchrashuvlar.
16 Qadr-qimmatli bo'lish. salomatlikni mustahkamlash va kasalliklarning oldini olish bo'yicha ma'rifiy ishlarni olib borish, targ'ibot qilish sog'lom tasvir hayot.
17 Bilim, ko'nikma va malakalarning kasbiy darajasini doimiy ravishda oshirish. Yaxshilashni o'z vaqtida yakunlash.
Tadqiqotning xulosasi.
2013 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalardan birinchi guruhdagi bolalar ikkinchi guruhga qaraganda 14,2 foizga, uchinchi guruhga nisbatan 31,9 foizga, to'rtinchi guruhga nisbatan 42,8 foizga va 43,8 foizga ko'p bo'lgan. beshinchisi bilan.
Hayotning birinchi yilidagi uch yoshli bolalar uchun:
- 1 sog'liqni saqlash guruhi bilan 38,4% ni tashkil etdi;
– ikkinchi guruh bilan 42,7%;
– uchinchi guruh bilan 12,4%;
- to'rtinchi guruh - 3%;
- beshinchi guruh bilan 3,5%.
2.4 Yangi tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilishda hamshiraning roli
Satka shahrining bolalari
Satkadagi bolalar poliklinikasi bosh hamshirasi chaqaloqning tug'ruqxonadan chiqarilganligi to'g'risida ma'lumot olib, ma'lumotlarni o'sha kuni yangi tug'ilgan chaqaloqni ro'yxatga olish reestriga kiritadi; u yangi tug'ilgan chaqaloqning rivojlanish tarixini to'ldiradi, unga prenatal parvarish bo'yicha qo'shimchalarni joylashtiradi va rivojlanish tarixini reestrga yoki to'g'ridan-to'g'ri mahalliy hamshiraga uzatadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning birinchi patronaji kasalxonadan chiqqandan keyin 1-2 kun o'tgach amalga oshiriladi; perinatal va tug'ma patologiya belgilari bilan bo'shatilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarni bo'shatish kuni hamshira va uchastka shifokori ko'radi. Agar bu kun dam olish yoki dam olish kuniga to'g'ri kelsa, bu bolalarga navbatchi shifokor - pediatr tashrif buyurishadi.
Patronajning umumiy maqsadi:
- bolalarni reabilitatsiya qilish dasturini yaratish;
- bolaning sog'lig'ini baholash;
- onaning sog'lig'ini baholash;
- oilaning ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarini baholash.
XULOSA
Jamiyat farovonligining ko‘rsatkichi bo‘lgan inson salomatligidan ulug‘ qadriyat yo‘q ekan, mamlakatimizda bolalar salomatligini muhofaza qilish ustuvor vazifalardan biridir.
Kasalliklarni kamaytirishga yordam beradigan profilaktika va sog'lomlashtirish tadbirlariga alohida e'tibor qaratilmoqda.
Hamshira onaga laktatsiya davrini yaxshilash, bolani to'g'ri ovqatlantirish, unga g'amxo'rlik qilish, ovqatlanish usulini yaxshilash uchun kun tartibini va ovqatlanishni o'rgatadi, ota-onalarni muntazam ravishda shifokorga murojaat qilish va uning barcha tavsiyalariga amal qilish zarurligiga ishontiradi. Bolani jismoniy va nevropsik tarbiyalash, massaj qilish, qotib qolish, gigiena ko'nikmalarini rivojlantirish, raxitning oldini olish bo'yicha tavsiyalar beradi. Onaga va barcha oila a'zolariga bola bilan psixo-emotsional muloqot qilish texnologiyasini o'rgatadi.
Hamshira chaqaloq uchun kundalik manipulyatsiyalarni to'g'ri bajarishni o'rgatadi:
- kindik yarasini davolash;
- bolani cho'milish;
- yuvish;
- burun, quloq, ko'zni davolash;
- tirnoqlarni parvarish qilish.
Satkadagi bolalar poliklinikasidagi barcha hamshiralar o‘z vazifalarini sidqidildan bajaradilar. Ular hayotning birinchi yilida bolalarga g'amxo'rlik qilish qoidalarini malakali tushuntiradilar.
Emlash hamshirasi bolani emlash uchun psixologik tayyorlaydi. Rivojlanish tarixida u shifokorning emlashga qabul qilinishini, emlashlar orasidagi intervallarni va ularning individual emlash kalendariga muvofiqligini qayd etadi.
Emlashni profilaktik emlash kartasida (shakl No 063/u), profilaktik emlash jurnalida (shakl No 064/u) va bolaning rivojlanish tarixida (shakl No 112/u) yoki bolaning shaxsiy daftarida (shakl № 063/u) qayd etadi. shakl № 026) /y). Emlashni amalga oshiradi va ota-onalarga bolalarni parvarish qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.
Uch yil davomida 2331 nafar bola (hayotning birinchi yilidagi bolalar) tibbiy ko‘rikdan o‘tkazildi. 2015-yilda ko‘rikdan o‘tgan bolalar soni 2013-yilga nisbatan 0,8 foizga kamaygan.
2013-yilda ko‘rikdan o‘tgan bolalar soni 2014-yilga nisbatan 1,2 foizga, 2015-yilga nisbatan 0,8 foizga ko‘p bo‘lgan.
2013 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalardan birinchi guruhdagi bolalar ikkinchi guruhga qaraganda 14,2 foizga, uchinchi guruhga nisbatan 31,9 foizga, to'rtinchi guruhga nisbatan 42,8 foizga va 43,8 foizga ko'p bo'lgan. beshinchisi bilan.
2014 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalardan ikkinchi guruhdagi bolalar birinchi guruhga qaraganda 19,9%, uchinchi guruhga nisbatan 37,4%, to'rtinchi guruhga nisbatan 47,5% va 46,7% ko'proq bo'lgan. beshinchisiga nisbatan %.
2015 yilda hayotning birinchi yilida tekshirilgan bolalarning ikkinchi guruhidagi bolalar birinchi guruhga qaraganda 8,4% ga, uchinchi guruhga nisbatan 36,8% ga, to'rtinchi guruhga nisbatan 44,3% ga va 42 ga ko'p bo'lgan. beshinchi guruhga nisbatan .2%.
Hayotning birinchi yilidagi uch yoshli bolalar uchun:
- 1 sog'liqni saqlash guruhi bilan 38,4% ni tashkil etdi;
– ikkinchi guruh bilan 42,7%;
– uchinchi guruh bilan 12,4%;
- to'rtinchi guruh - 3%;
- beshinchi guruh bilan 3,5%.
2013 yildan 2015 yilgacha 5-guruhdagi bolalar soni 2013 yilga nisbatan 13,7 ga oshdi.
Uch yil davomida hayotning birinchi yilida bolalarga 31 836 ta emlash amalga oshirildi, 2013 yilda 10 288 ta emlandi, bu hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 32,3% ni tashkil qiladi. 2014 yilda 9920 ta emlash amalga oshirildi, bu yil davomida hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 31,1% ni tashkil qiladi. 2015 yilda 11 630 ta emlash amalga oshirildi, bu yil davomida hayotning birinchi yilidagi barcha emlangan bolalarning 36,6% ni tashkil qiladi. Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, emlangan bolalar soni yil sayin ortib bormoqda. 2013-yildan buyon 2015-yilga nisbatan 4,3 foizga oshgan.
Immunoprofilaktikaning asosiy tamoyillari:
– ommaviy miqyos, mavjudlik, o‘z vaqtidalik, samaradorlik;
– vaksina bilan oldini olish mumkin bo‘lgan kasalliklarga qarshi majburiy emlash;
- bolalarni emlashda individual yondashuv;
- profilaktik emlash paytida xavfsizlik;
- bepul profilaktik emlashlar.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishni tashkil etishda hamshiraning roli bolalarni tekshirishdan iborat:
- antropometriyani o'tkazish;
- psixometriya;
- bolani mutaxassislarga erta yuborish;
- laboratoriya va instrumental tadqiqotlar uchun yuborish.
Pediatr hamshirasi ishining asosiy bo'limlaridan biri bu oila a'zolarini, ayniqsa yosh ota-onalarni gigienik tarbiyalash, ularga sog'lom bolani qanday tarbiyalashni o'rgatishdir, bu individual seanslar oilaning madaniy va umumiy ta'lim darajasini, psixologik iqlimini va boshqa ko'plab omillarni hisobga olgan holda. Har bir pediatriya uchastkasida aholi bilan sanitariya-ma'rifiy ishlarning yillik rejasi tuzilishi kerak, unga muvofiq pediatr va hamshira muntazam ravishda ma'ruzalar va suhbatlar tashkil qiladi.
FOYDALANILGAN MANBALAR RO'YXATI
1. Akimova, G. N. Tug'ilgandan olti yoshgacha bo'lgan bola bilan mashg'ulotlar / G. N. Akimov. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 416 b.
2. Baranov, A.A. Rossiyadagi bolalar salomatligi holati / A. A. Baranov. – M.: Dynasty nashriyoti, 2005. – 207 b.
3. Baranova, A. A. Profilaktik tibbiy ko'riklar paytida bolalar va o'smirlarning sog'lig'ini baholash / A. A. Baranova, V. R. Kuchma. – M.: Dynasty nashriyoti, 2004. – 158 b.
4. Baranova, A.A. Ambulator pediatriya bo'yicha qo'llanma / A. A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 b.
5. Gulova, S.A. Hamshira: Hamshiralik ishi bo'yicha amaliy qo'llanma / S. A. Gulova, T. F. Kazakova, I. E. Galaxova. – M.: PROFI-INFORM, 2004. – 316 b.
6. Doskin, V.A. Poliklinik pediatriya / V.A. Doskin, T.V. Kosenkova, T.G. Avdeeva, - M .: GEOTAR-Media, 2002. - 303 p.
7. Efimkina, R.P. Bolalar psixologiyasining uslubiy ko'rsatmalari / R. P. Efimkina. – M.: GEOTAR-Media, 2005. – 212 b.
8. Jdanova, L.A. Klinikada yosh bolalar bilan profilaktika ishlari / L.A. Jdanova, G.N. Nuzhdina, A.V. Shishova. – M.: Feniks, 2011. – 308 b.
9. Jdanova, L.A. Bolalarning profilaktik tekshiruvlari / L.A. Jdanova, A.V. Shishova, T.V. Rusova. – M.: Feniks, 2010. – 136 b.
10. Jdanova, L.A. Bolalarning ta'lim muassasalariga moslashishini engillashtirish bo'yicha tibbiy-pedagogik chora-tadbirlar / L.A. Jdanova, A.V. Shishova, G.N. Kerak, - M .: Ivanovo, 2010. -116 p.
11..Karpova, S.S. Erta yoshdagi bolalarning salomatlik holati va reabilitatsiya istiqbollari / S.S. Karpova, A.I. Volkov, Yu.P. Ipatov. – M.: GEOTAR-Media, 2004. – 209 b.
12. Kotok, A. D. Savollar va javoblardagi emlashlar / A. D. Kotok. – M.: Feniks, 2009. – 104 b.
13. Krasnov, M.V. Yosh bolalar salomatligini muhofaza qilish bo'yicha profilaktika ishlari / M.V. Krasnov, O.V. Sharapova, V.M. Krasnov. – M.: Ivanovo, 2002. – 252 b.
14. Migunov, A. I. Emlashlar: ma'lumotnoma / A. I. Migunov. – M.: Yelek, 2005. – 160 b.
15. Miller, N. I. Emlashlar. Ular haqiqatan ham xavfsiz va samaralimi: darslik / N. I. Miller. – M.: Tibbiyot, 2002. – 344 b.
13. Nikitin, B.P. Ijodkorlik qadamlari yoki ta'lim o'yinlari. – M.: Ta’lim, 2009. – 160 b.
14. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 28 apreldagi 307-son buyrug'i "Hayotning birinchi yilida bolaning dispanser (profilaktik) kuzatuvi standarti to'g'risida".
15. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 21 martdagi 125n-son buyrug'i. « Profilaktik emlashlarning milliy kalendarini va epidemiya belgilari bo‘yicha profilaktik emlashlar taqvimini tasdiqlash to‘g‘risida.
16. Rumyantsev, A.G. Bolalarning rivojlanishi va sog'lig'ini kuzatish / A.G. Rumyantsev, M.V. Timakova, S.M. Chechelnitskaya. – M.: Medpraktika, 2004. – 388 b.
17. Rusakova, E.M. Pediatriya. Ratsional oziqlantirish asoslari. Immunoprofilaktika / E.M. Rusakova. – M.: TetraSystem, 2001. – 111 b.
18. Semenov, B.F. Vaktsinalar va emlash: darslik / B. F. Semenov. – M.: GEOTAR-Media, 2014. – 636 b.
19. Sokolova, N. G. Emlashlar. Ijobiy va kamchiliklar: darslik / N. G. Sokolova. – Sankt-Peterburg: Foliant, 2011. – 190 b.
20. Spok, B.K. Bola va g'amxo'rlik / B.K. Spok. – Volgograd: Nijne-Voljskoe kitob nashriyoti, 2008. – 454 p.
21. Stepanov, A.A. Qizamiq, parotit va qizilchaning faol profilaktikasi / A.A. Stepanov. – M.: Medpraktika, 2005. – 79 b.
22. Studenikin, M.Ya. Bolalar salomatligining ilmiy muammolari / M.Ya. Studenikin, A.A. Efimova. – Rostov-n/Don: Feniks, 2011. – 960 p.
23. Tatochenko, V.K. Emlash kalendariga qo'shimcha ravishda bolalarni emlash / V.K. Tatochenko. – M.: Medpraktika, 2003. – 52 b.
24. Fedorova, E. N. Emlashlar. Kalendar, reaktsiyalar, tavsiyalar: darslik / E. N. Fedorova. – Sankt-Peterburg: Foliant, 2010. – 128 p.
25. Xaitov, R.M. Immunogenlar va yangi avlod vaktsinalari: darslik / R. M. Xaitov. – M.: GEOTAR-Media, 2011. – 608 b.
26. Chervonskaya, G.P. Emlash taqvimi: darslik / G.P. - M.: Akademiya, 2004. - 464 p.
ILOVALAR
1-ilova
Profilaktik ishlarning samaradorligini baholash mezonlari
– homilador ayollarni antenatal parvarish bilan qamrab olish;
- hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun patronajni qoplash;
– bolalarni profilaktika ko‘riklari bilan to‘liq qamrab olish (profilaktik ko‘rikdan o‘tkaziladigan tegishli yoshdagi bolalar umumiy sonining kamida 95 foizi; bola hayotining birinchi yilida – 1 oylik, 3 oylik, 6 oylik, 9 yoshda – 100 foiz. oy, 12 oy);
– Milliy kalendarga muvofiq profilaktik emlashlarni to‘liq qamrab olish (emlash kerak bo‘lgan bolalar umumiy sonining kamida 95 foizi);
– hayotning birinchi yilida ona suti bilan oziqlanadigan bolalar sonining ulushi (3 oyligida - kamida 80%, 6 oyligida - kamida 50%, 9 oyligida - kamida 30%);
- Tug'ruqxonadan chiqqandan keyin birinchi kunida amalga oshiriladi (agar yangi tug'ilgan chaqaloq sog'lom bo'lsa, dastlabki uch kun ichida);
- onaning so'rovi, tug'ruqdan oldingi parvarish va yangi tug'ilgan chaqaloqning almashinuv kartasi (f-113-u) ma'lumotlaridan foydalangan holda ijtimoiy, genealogik va biologik tarixni aniqlang va baholang;
- Yangi tug'ilgan chaqaloqni ovqatlantirish bilan bog'liq savollar va muammolar;
- yangi tug'ilgan chaqaloqni ob'ektiv tekshirish;
– tashxis, salomatlik guruhi va xavf guruhi bo‘yicha xulosa;
– Birinchi oy uchun tibbiy ko‘rik rejasi;
- Gipogalaktiya, vitamin va mikroelementlar etishmasligining oldini olish, emizikli ayolning ovqatlanishi;
– Kasbiy etika, ichki madaniyat, do‘stona va tantanali muhit tamoyillariga maksimal darajada rioya qilish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqni kuzatish
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 28 apreldagi 307-sonli buyrug'i "Hayotning birinchi yilida bolaning dispanser (profilaktik) kuzatuvi standarti to'g'risida"
– hayotning 10, 14, 21-kunlaridagi ko‘rsatkichlar (sog‘liqni saqlash guruhi) bo‘yicha hayotning 14 va 21-kunlarida mahalliy pediatrning tashrifi;
– Hamshira haftasiga kamida 2 marta tashrif buyurishi;
- hayotning birinchi oyida bolalarga tibbiy yordam pediatr va bolalar poliklinikasi mutaxassislari tomonidan faqat uyda ko'rsatiladi;
- Klinikada 1 oylik hayotda komissiya tekshiruvi (nevropatolog, bolalar jarrohi, travmatolog-ortoped, oftalmolog, pediatr, bosh. pediatriya bo'limi, audiologik skrining, kestirib, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi);
– antropometrik ko‘rsatkichlar asosida jismoniy rivojlanishni baholash, neyropsik rivojlanish, salomatlik guruhini aniqlash, xavf guruhlarini aniqlash;
- Hayotning birinchi yilida klinik kuzatuvni rejalashtirish.
Hayotning birinchi yilidagi bolalarni kuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 28 apreldagi 307-sonli buyrug'i "Hayotning birinchi yilida bolaning dispanser (profilaktik) kuzatuvi standarti to'g'risida:
- pediatr - oylik: kasallik tarixini baholash, xavf guruhlarini aniqlash, salomatlik holati prognozi, xavf yo'nalishi, oldingi davrdagi ma'lumotlarni baholash, jismoniy rivojlanish, neyropsik rivojlanish, qarshilikni baholash, diagnostika va funktsional holatini baholash. tana, salomatlik holati bo'yicha xulosa, tavsiyalar.
– Nevrolog – 3, 6, 12 oy, bolalar stomatologi va bolalar jarrohi – 9 va 12 oy, ortoped, oftalmolog, otorinolaringolog – 12 oy, bolalar ginekologi – 3 oygacha va qizlar uchun 12 oylik.
– 030-u ro‘yxatga olish shakli bo‘yicha dispanserda ro‘yxatga olish va kuzatuv.
Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar:
– 1 oylik bo‘lganda – son bo‘g‘imlarining audiologik tekshiruvi va ultratovush tekshiruvi;
– 3 oyligida – qon va siydik tahlillari, 12 oyligida – qon va siydik testlari, EKG;
- Xavfli guruhlarda - 1 oy va 9 oyda qo'shimcha qon va siydik sinovlari va 9 oyda EKG.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar salomatligi guruhlari
1-guruh - sog'lom bolalar (salomatlik holatida yoki xavf omillarida og'ishlarsiz).
2-guruh - xavf omillarining soni va yo'nalishiga, shuningdek ularning potentsial yoki amalda qo'llanilishiga qarab, A va B variantlariga bo'linadi.
3-guruh - kompensatsiya bosqichida surunkali kasallikning mavjudligi.
4 va 5-guruhlar - katta yoshdagi bolalarning tegishli guruhlariga o'xshash.
Neonatal davr oxirida u erta bolalar salomatligi guruhiga o'tadi (621-sonli buyruq).
2-ilova
Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi doirasida fuqarolarni profilaktik emlashlarni o'tkazish tartibi
1 Fuqarolarga profilaktik emlashlar milliy taqvimi doirasida profilaktik emlashlar o'tkaziladi. tibbiy tashkilotlar agar bunday tashkilotlar emlash bo'yicha ishlarni (xizmatlarni) bajarishni nazarda tutuvchi litsenziyaga ega bo'lsa (profilaktik emlashlarni o'tkazish).
2 Emlash yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun immunobiologik preparatlardan foydalanish, emlashni tashkil etish, emlash texnikasi, shuningdek shoshilinch yoki shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'qitilgan tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.
3 Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi doirasida emlash va qayta emlash Rossiya Federatsiyasida ro'yxatga olingan yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun immunobiologik preparatlar bilan, ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Profilaktik emlashni o'tkazishdan oldin emlash kerak bo'lgan shaxsga yoki uning qonuniy vakiliga yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi zarurati, emlashdan keyingi mumkin bo'lgan reaktsiyalar va asoratlar, shuningdek profilaktik emlashni o'tkazishdan bosh tortish oqibatlari tushuntiriladi. tibbiy aralashuvga asoslantirilgan ixtiyoriy rozilik talablarga muvofiq rasmiylashtiriladi Federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida".
5 Profilaktik emlashlar olishi kerak bo'lgan barcha shaxslar birinchi navbatda shifokor (feldsher) tomonidan ko'rikdan o'tkaziladi.
6 Emlash muddati o'zgargan taqdirda, u profilaktik emlashlarning milliy kalendarida nazarda tutilgan sxemalar bo'yicha va yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun immunobiologik preparatlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi. Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi doirasida qo'llaniladigan vaktsinalarni (sil kasalligining oldini olish uchun vaktsinalardan tashqari) bir kunda tananing turli qismlariga turli shpritslar bilan yuborishga ruxsat beriladi.
7 Hayotning dastlabki 6 oyida pnevmokokk infektsiyasiga qarshi immunoprofilaktika boshlanmagan bolalarni emlash kamida 2 oylik emlashlar orasidagi interval bilan ikki marta amalga oshiriladi.
8 OIV infeksiyasi bilan kasallangan onalardan tug‘ilgan bolalarni emlash profilaktik emlashlarning milliy taqvimi doirasida yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun immunobiologik preparatlarni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Bunday bolalarni emlashda quyidagilar hisobga olinadi: bolaning OIV holati, emlash turi, immunitet holati ko'rsatkichlari, bolaning yoshi, birga keladigan kasalliklar.
9 OIV infektsiyasi bilan kasallangan onalardan tug'ilgan va onadan bolaga OIV infektsiyasi (homiladorlik, tug'ish va neonatal davrda) yuqishi uchun uch bosqichli kimyoprofilaktika olgan bolalarni silga qarshi qayta emlash amalga oshiriladi. tug'ruqxona sil kasalligining oldini olish uchun vaktsinalar (yumshoq birlamchi emlash uchun). OIV infektsiyasi bo'lgan bolalarda, shuningdek, molekulyar usullar bilan bolalarda OIV nuklein kislotalari aniqlanganda, silga qarshi revaktsinatsiya amalga oshirilmaydi.
10. Profilaktik emlashlarning milliy taqvimi doirasida jonli vaktsinalar bilan emlash (silning oldini olish uchun vaktsinalar bundan mustasno) 1 va 2 immunitet toifalari (immunitet tanqisligi yoki o'rtacha immunitet tanqisligi) bo'lgan OIV infektsiyasi bo'lgan bolalar uchun amalga oshiriladi.
11 OIV infeksiyasi tashxisi chiqarib tashlansa, OIV infeksiyasi bilan kasallangan onalardan tug‘ilgan bolalar dastlabki immunologik tekshiruvsiz jonli vaktsinalar bilan emlanadi.
12 ta toksoidlar, o'ldirilgan va rekombinant vaktsinalar Profilaktik emlashlar milliy kalendarining bir qismi sifatida ular OIV infektsiyasi bilan kasallangan onalardan tug'ilgan barcha bolalarga qo'llaniladi. OIV infektsiyasi bo'lgan bolalar uchun yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi uchun ko'rsatilgan immunobiologik preparatlar aniq va og'ir immunitet tanqisligi bo'lmaganda qo'llaniladi.
13 Aholini emlashda immunizatsiyaning maksimal samaradorligini ta'minlash uchun Rossiya Federatsiyasiga tegishli antijenlarni o'z ichiga olgan vaktsinalar qo'llaniladi.
14 Hayotning birinchi yilidagi bolalarda gepatit B ga, 6 oylikdan boshlab, ta'lim muassasalarida o'qiyotgan bolalarda va homilador ayollarda grippga qarshi emlashda tarkibida konservantlar bo'lmagan vaktsinalar qo'llaniladi.
Rossiyada perinatal patologiya: darajasi, kasallanish tuzilishi
L.P. Suxanova
(L.P. kitobining "Rossiyada 1991-2002 yillarda tug'ilgan avlodning salomatlik ko'rsatkichlari dinamikasi va perinatal demografiya" bo'limining bir qismi. Suxanova O'tish davrida rus aholisini ko'paytirishning perinatal muammolari. M., "Canon+ Reabilitatsiya", 2006 272 b.)
Tug'ilgan avlod salomatligining asosiy ko'rsatkichlari populyatsiyadagi erta tug'ilish darajasi, kasallanish va jismoniy rivojlanish parametrlari.
Erta tug'ilish , birinchi navbatda homilador ayollarning kasallanishi bilan bog'liq bo'lib, ularning hayotining keyingi davrlarida bolalarning jismoniy rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va muqarrar ravishda nafaqat perinatal kasallanish va o'lim, balki nogironlikning o'sishiga yordam beradi.
Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida erta tug'ilishning ko'payishi ko'plab tadqiqotlar va statistik ko'rsatkichlar bilan qayd etilgan. Ta'kidlanganidek, birinchidan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik va asoratlarning tez-tezligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda (respirator distress sindromi, giperbilirubinemiya, erta tug'ilganlar anemiyasi, yuqumli kasalliklar va boshqalar), ikkinchidan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya. chaqaloqning o'ziga xos xususiyatlari bor, bu og'ir metabolik kasalliklar va immunitetning buzilishi bilan birga keladi, bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning perinatal va chaqaloqlar o'limiga, shuningdek, bolalik nogironligiga maksimal "hissasini" belgilaydi.
32-sonli statistik shaklga ko'ra, tahlil qilingan davrda muddatidan oldin tug'ilganlar soni 1991 yildagi 5,55% dan 2002 yilda 5,76% gacha o'sdi - yillar davomida notekis o'sish bilan (1998 yilda ko'rsatkichning maksimal qiymati 6,53% ni tashkil etdi).
32-sonli statistik shakl bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida erta tug'ilish ko'rsatkichining tahlili, vazni past bo'lgan tug'ilishlar soniga nisbatan (37-rasm) federal okruglar Rossiyada tirik tug‘ilganlar orasida erta tug‘ilishning eng yuqori darajasi, shuningdek, kam vaznli bolalar soni Sibir va Uzoq Sharq federal okruglarida, eng kam vaznli va erta tug‘ilgan bolalar soni esa Rossiyada kuzatilganini aniqladi. Janubiy Federal okrugi, bu ilgari berilgan tana vazni bo'yicha tug'ilgan bolalar tuzilishini tahlil qilish ma'lumotlariga mos keladi.
Shakl 37. 2002 yilda Rossiyaning federal okruglari bo'yicha erta tug'ilgan va "past vaznli" yangi tug'ilgan chaqaloqlar ulushining nisbati (tirik tug'ilganlarga nisbatan foizda)
Mamlakatda yagona bo'lgan Markaziy Federal okrugida erta tug'ilish darajasi (5,59%) past vaznli tug'ilganlar sonidan (5,41%) oshdi - Rossiyada mos ravishda 5,76 va 5,99% ko'rsatkichlar bilan.
Tahlil yangi tug'ilgan chaqaloqning kasalligi
Rossiyada so'nggi 12 yil ichida umumiy kasallanish darajasi 2,3 barobarga - 1991 yildagi 173,7 ‰ dan 2002 yilda 399,4 gacha (16-jadval, 38-rasm), asosan to'liq kasallar sonining ko'payishi hisobiga izchil barqaror o'sishini aniqladi. -muddatli bolalar (1991 yil 147,5‰ dan 2002 yil 364,0‰ gacha), yoki 2,5 baravar.
Shaklda ko'rsatilganidek, erta tug'ilgan chaqaloqlar bilan kasallanish xuddi shu yillarda 1,6 baravar ko'paydi (619,4 dan 978,1 ‰ gacha). 3.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan kasallanishning o'sishi, asosan, tug'ilishda intrauterin gipoksiya va asfiksiya (1991 yildagi 61,9‰ dan 2002 yildagi 170,9‰ gacha yoki 2,8 marta), shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sekin o'sish va to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq bo'lib, ularning darajasi 1991 yilda 23,6 ‰ 2002 yilda 88,9 ‰ yoki 3,8 marta. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanishi bo'yicha uchinchi o'rinda neonatal sariqlik, faqat 1999 yildan buyon 32-sonli statistik shaklda ro'yxatga olingan; uning chastotasi 2002 yilda 69,0 ‰ ni tashkil etdi.
38-rasm. 1991-2002 yillarda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanish darajasi dinamikasi (muddatli va erta tug'ilgan, tegishli homiladorlik yoshidagi 1000 ta tug'ilgan chaqaloqqa).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya tarqalishining o'sish sur'ati bo'yicha tahlil qilingan yillarda (1991 yildan 2002 yilgacha) gematologik kasalliklar birinchi o'rinda (5,2 marta), o'sishning kechikishi va to'yib ovqatlanmaslik (tug'ma to'yib ovqatlanmaslik) ikkinchi o'rinda (3,8 marta) ), uchinchisida - intrauterin gipoksiya va tug'ilishda asfiksiya (2.8). Keyingi o'rinlarda intrauterin infektsiya (2,7), tug'ilish travması (1,6) va tug'ma anomaliyalar (1,6 marta).
16-jadval. 1991-2002 yillarda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarning kasallanish darajasi (1000 tirik tug'ilgan chaqaloqqa)
|
Kasalliklar |
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2002/1991 |
|
Umumiy kasallanish |
173,7 |
202,6 |
234,7 |
263,5 |
285,2 |
312,9 |
338,7 |
356,5 |
393,4 |
399,4 |
229,9 |
||
|
To'liq muddat kasal |
147,5 |
174,3 |
233,1 |
253,5 |
281,2 |
307,7 |
349,3 |
345,1 |
357,1 |
246,8 |
|||
|
Erta tug'ilganlar kasal bo'lib qolishdi |
619,4 |
661,8 |
697,3 |
774,9 |
797,4 |
809,3 |
824,1 |
867,5 |
932,5 |
981,6 |
978,1 |
157,9 |
|
|
18,8 |
20,5 |
22,8 |
24,4 |
25,74 |
27,85 |
29,63 |
30,22 |
29,34 |
29,43 |
30,32 |
29,67 |
157,8 |
|
|
O'sishning sekinlashishi, noto'g'ri ovqatlanish |
23,6 |
32,2 |
39,6 |
46,4 |
52,2 |
61,35 |
67,92 |
78,75 |
81,43 |
85,87 |
88,87 |
376,6 |
|
|
Tug'ilish jarohati |
26,3 |
27,9 |
27,6 |
31,5 |
32.5 |
32,7 |
31,6 |
31,3 |
41,7 |
41,1 |
42,6 |
41,9 |
159,3 |
|
Shu jumladan intrakranial |
8,74 |
7,37 |
6,75 |
3,06 |
2,15 |
1,67 |
|||||||
|
Intrauterin gipoksiya va tug'ruq paytida asfiksiya |
61,9 |
78,7 |
96,2 |
113,9 |
127,3 |
143,49 |
158,12 |
171,79 |
175,54 |
176,28 |
169,21 |
170,94 |
276,2 |
|
Nafas olish disteziyasi sindromi |
14,4 |
15,6 |
17,8 |
18,8 |
19,8 |
21,29 |
21,4 |
22,48 |
17,39 |
18,06 |
17,81 |
18,67 |
129,7 |
|
shu jumladan To'liq muddatli chaqaloqlarda RDS |
7,21 |
7,75 |
9,07 |
8,43 |
9,49 |
5,73 |
6,26 |
5,86 |
6,15 |
120,6 |
|||
|
Intrauterin infektsiyalar |
10,65 |
10,5 |
13,2 |
16,03 |
19,19 |
23,4 |
23,43 |
25,01 |
24,55 |
24,25 |
24,03 |
||
|
Shu jumladan sepsis |
0,33 |
0,28 |
0,32 |
0,40 |
0,34 |
0,41 |
0,42 |
0,42 |
0,59 |
0,50 |
0,44 |
0,35 |
106,1 |
|
Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi |
6,10 |
6,20 |
6,60 |
7,00 |
7,53 |
8,02 |
8,56 |
10,35 |
9,32 |
8,89 |
8,41 |
8,68 |
142,3 |
|
Gematologik kasalliklar |
2,26 |
3,33 |
4,10 |
5,90 |
6,59 |
8,27 |
9,06 |
9,31 |
10,00 |
10,44 |
11,30 |
11,78 |
521,2 |
|
Neonatal sariqlik |
47,31 |
55,49 |
61,58 |
68,99 |
145,8 |
||||||||
|
YANGI TUG'G'ILGAN TASHILDI |
6,17 |
6,64 |
7,31 |
7,99 |
8,17 |
8,72 |
9,17 |
9,11 |
9,28 |
9,01 |
9,11 |
8,89 |
144,1 |
So'nggi o'n yillikda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoksiya va to'yib ovqatlanmaslikning bunday sezilarli darajada oshishi (39-rasm) homilador ayollarda ekstragenital va akusherlik patologiyasi o'sishining muqarrar natijasi bo'lib, uning fonida platsenta etishmovchiligi rivojlanadi va ikkinchisining natijasi, homilaning intrauterin o'sishi sekinlashishi.
Shakl 39. 1991-2002 yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin gipoksiya, tug'ma anomaliyalar va o'sish sekinlashuvi chastotasi dinamikasi (1000 kishiga)
Shuni ta'kidlash kerakki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'sishning kechikishi va to'yib ovqatlanmaslik chastotasi (39-rasm) so'nggi yillarda tobora ortib bormoqda, bu reproduktiv nasllarning sog'lig'i bilan bog'liq davom etayotgan jiddiy muammolarning holatini tasdiqlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, biz ob'ektiv mezon haqida gapiramiz - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vazni va bo'yi ko'rsatkichlari, noto'g'ri yoki sub'ektiv talqin qilinishi mumkin emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'sishning kechikishi va to'yib ovqatlanmaslik chastotasining oshishi to'g'risidagi ma'lumotlar tana vazniga ko'ra bolalar tarkibining o'zgarishi to'g'risidagi yuqorida keltirilgan ma'lumotlarga mos keladi - bu davrda kattalar sonining kamayishi va kam vaznli yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'payishi. tahlil qilingan davr. O'z navbatida, tug'ma trofik buzilishlar va tug'ilishdagi prenatal gipoksiya va asfiksiya asosiy fon holati va bolada nevrologik va somatik patologiyaning keyingi rivojlanishining sababi hisoblanadi.
Shakl 40. 1991-2002 yillarda Rossiyada tug'ilish travmasining chastotasi dinamikasi, shu jumladan intrakranial (1000 kishiga)
Perinatologiyaning asosiy muammolaridan biri homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ilish travmasi bo'lib, bu katta tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega, chunki bolalarda tug'ilish travması asosan perinatal o'lim va bolalik nogironligiga sabab bo'ladi. Tahlil qilinayotgan davrda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "boshqa" deb ataladigan tug'ilish travması (40-rasm) tufayli tug'ilish travmasining chastotasi (1,6 marta) ko'paygan bo'lsa, intrakranial tug'ilishning chastotasi keskin kamaydi. 9,3‰ dan 1,67‰ gacha; Bunday dinamika, bir tomondan, mehnatni boshqarish taktikasidagi o'zgarishlar (chastotaning oshishi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin qorin bo'shlig'i orqali etkazib berish) va boshqa tomondan, 1999 yildan beri ushbu patologiyaning statistik hisobidagi o'zgarish, "tug'ilish shikastlanishi" toifasi ikkala klavikulaning sinishi va sefalohematomani o'z ichiga olgan. Bu so'nggi 4 yil ichida tug'ilishning barcha shikastlanishlari chastotasining ("boshqa" tufayli) 41,1-42,6‰ darajasiga sezilarli darajada oshishiga olib keldi, bu albatta akusherlik shifoxonasida akusherlik yordamining etarli darajada emasligini ko'rsatadi. Shunday qilib, bugungi kunda tug'ilgan har 25-chi bola tug'ish paytida travmatik shikastlanishga ega.
Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi yillarda Rossiyada intrakranial tug'ilish travması chastotasining keskin kamayishi fonida (1998 yildan 1999 yilgacha 2,2 marta) ushbu patologiyadan o'lim darajasi bir xil darajada (2,3 baravar) o'sdi. - 1998 yilda 6,17% dan 1999 yilda 14,3% gacha (41-rasm). To'liq tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida o'lim 1991 yildagi 5,9% dan 2003 yilda 11,5% gacha, erta tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida esa o'sha yillarda 26,4% dan 33,2% gacha (!) o'sdi, 1999 yilda o'limning keskin o'sishi bilan. kasallanish darajasining pasayishi ham ushbu patologiya uchun diagnostika yondashuvlarining o'zgarishini ko'rsatadi. Biroq, bunday yuqori o'lim darajasi, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, zamonaviy Rossiyadagi akusherlik muammolari orasida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish travması muammosini birinchi o'ringa qo'yadi.
Shakl 41. 1991-2003 yillar dinamikasida intrakranial tug'ilish shikastlanishidan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi (100 ta holatga)
Rossiyada neonatal sariqlik chastotasining o'sishi juda noqulay - 1999 yildagi 47,3‰ dan (ularni ro'yxatga olish boshlangan) uch yil ichida 1,5 baravargacha. Ushbu patologiya erta tug'ilgan bolalar va morfofunksional immaturiyaga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun xarakterlidir va uning tarqalishining ortishi prematürelik va intrauterin o'sishning kechikishining davom etishi haqidagi ma'lumotlarga mos keladi. Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin konjugatsiyasining buzilishi gepatotsitlarning gipoksik shikastlanishi bilan osonlashadi va shunday qilib, neonatal sariqlik chastotasining ortishi tabiiy ravishda tug'ilishda intrauterin gipoksiya va asfiksiya chastotasining ortishi bilan bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning ko'payishida induktsiyalangan ("dasturlashtirilgan") tug'ilish chastotasining ko'payishi, shuningdek tug'ruqdan keyingi davrda tug'ilish amalga oshiriladigan prenatal sezaryen kabi omillarning ta'sirini istisno qilib bo'lmaydi. homilaning ferment tizimlarining, xususan, jigar transferaza tizimining to'liq bo'lmagan morfofunktsional etukligi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning ko'payishining ahamiyati so'nggi paytlarda bolalarning aqliy zaifligi va aholi orasida patologiyaning kuchayishi tufayli ortib bormoqda. asab tizimi, chunki neonatal sariqlikning og'ir shakllaridan kelib chiqadigan bilirubin ensefalopatiyasi sezilarli nevrologik kasalliklar bilan birga keladi. Shu bilan birga, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu patologiyaning rivojlanishiga mamlakatdagi ko'plab akusherlik shifoxonalarida (ularning ba'zilarida laboratoriyalar umuman yo'q) sariqlik davrida giperbilirubinemiya darajasini ob'ektiv nazorat qilish imkoniyatining yo'qligi sabab bo'lishi mumkin.
Shakl 42. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligi (HDN) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gematologik kasalliklarning chastotasi 1991-2002 yillarda Rossiyada 1000 kishiga
Mamlakatda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gemolitik kasalligining 2002 yilda 1991 yilga nisbatan 1,4 barobar oshishi (42-rasm) ham yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubinli ensefalopatiya chastotasining oshishiga olib kelishi mumkin. Taqdim etilgan raqam yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gemolitik kasallik chastotasining o'sishini ko'rsatadi, bu 1998-1999 yillarda ham eng aniq bo'lgan.
Rh nomuvofiqligi tufayli gemolitik kasallik muammosini muhokama qilar ekanmiz, so'nggi yillarda Rossiyada Rh-salbiy ayollarda Rh-mojarosining o'ziga xos immunoprofilaktikasini kamaytirishning noqulay tendentsiyasini ta'kidlash kerak, bu asosan iqtisodiy omillar - yuqori narx bilan bog'liq. anti-Rh globulin, V.M Sidelnikova tomonidan ko'rsatilgan.
Nafas olish qiyinlishuvi sindromining chastotasi tahlil qilinayotgan davrda 14,4‰ dan 18,7‰ gacha oshdi, 1999 yildan buyon ushbu nozologik shaklning statistik qayd etilishining o'zgarishi uning dinamikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatdi (43-rasm). Biroq, bu holatda ham, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shu jumladan to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ushbu patologiyaning o'sishi morfofunksional immaturiya darajasining oshishi bilan tavsiflanadi, ya'ni. mustaqil ravishda hisobga olinmaydigan, ammo bilvosita belgilar bilan aniq belgilanadigan fon patologiyasi (konjugatsiya sariqligining ko'payishi, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda respirator distress sindromi).
Shakl 43. 1991-2002 yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish qiyinlishuvi sindromi (RDS) va to'liq muddatli bolalarda (tegishli aholining 1000 nafariga) RDS dinamikasi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal davrga xos yuqumli patologiyalarning chastotasi (44-rasm) 2002 yilda 1991 yilga nisbatan 2,7 barobar oshdi va 24,0 ‰ ni tashkil etdi, bu ma'lum darajada infektsiyalarni aniqlashning yaxshilanishi bilan izohlanishi mumkin. Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida septik kasallikning kuchayishi, tug'ruq paytida ayollarda septik asoratlarning ko'payishi (1999 yilda ayollarda ham, bolalarda ham ko'rsatkichning maksimal qiymati) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma yuqumli patologiyaning ko'payishini baholashga imkon beradi. rost.
Shakl 44. 1991-2002 yillarda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarda perinatal infektsiyalar (diagramma, chap shkala) va sepsis (grafik, o'ng shkala) chastotasi dinamikasi, 1000 kishiga.
2002 yilda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'rtasida kasallanishning tuzilishi quyidagicha ko'rsatilgan: 1-o'rinda gipoksiya, ikkinchi o'rinda to'yib ovqatlanmaslik, uchinchi o'rinda neonatal sariqlik, to'rtinchi o'rinda tug'ilish travması, beshinchi o'rinda rivojlanish anomaliyalari.
Tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar) va xromosoma kasalliklari, garchi ular neonatal patologiyalar soni bo'yicha beshinchi o'rinda bo'lsa-da, ular bolalarda og'ir patologiya va nogironlikni keltirib chiqarishi bilan juda muhimdir, tug'ma va irsiy kasalliklarni prenatal diagnostika qilish choralari. patologiyasi katta ahamiyatga ega. Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalar 1991 yildagi 18,8 ‰ dan 2002 yildagi 29,7 ‰ gacha yoki 1,6 baravar ko'paygan. Rivojlanish nuqsonlarining populyatsiya chastotasi o'rtacha 3% dan 7% gacha va bu patologiya bolalar kasalliklari va o'limining 20% dan ortig'ini keltirib chiqaradi va perinatal davrda vafot etgan har to'rtinchi odamda aniqlanadi. Prenatal diagnostika yaxshi tashkil etilganda tug'ma patologiyasi bo'lgan bolalar tug'ilishini 30% ga kamaytirish mumkinligi ko'rsatildi.
Statistik ma'lumotlar va ko'plab tadqiqotlar bolalarning kasallanishi va o'limining tuzilishida tug'ma nuqsonlar (KK) qanchalik katta rol o'ynashini ishonchli tarzda ko'rsatmoqda. Rivojlanish nuqsonlari chaqaloqlar o'limining 20% dan ortig'ini tashkil qiladi (Rossiyada bir yoshgacha bo'lgan bolalarning barcha o'limlari orasida 2002 yilda bu ko'rsatkich 23,5% gacha ko'tarildi). Populyatsiyada tug'ma nuqsonlarning chastotasi o'rtacha 3% dan 7% gacha, o'lik tug'ilgan chaqaloqlarda esa 11-18% ga etadi. Bunday holda, naqsh mavjud: PS darajasi qanchalik past bo'lsa, tug'ma nuqsonlarning chastotasi shunchalik yuqori bo'ladi. Shunday qilib, ko'ra Ilmiy markaz Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akusherlik, ginekologiya va perinatologiyada PS ning 4‰-7‰ gacha pasayishi kuzatildi. keskin o'sish(14% dan 39% gacha) o'lik homilalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida malformatsiyalar ulushi.
1991-2002 yillarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida tug'ma anomaliyalarning tarqalishi rasmda keltirilgan. 45.
Shakl 45. 1991-2002 yillarda Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma anomaliyalar chastotasi dinamikasi (1000 ta tug'ilgan chaqaloqqa)
Jadvaldan ko'rinib turibdiki. 17, Rossiyaning federal okruglari kontekstida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanishning maksimal darajasi Sibir federal okrugida, asosan, to'liq muddatli bolalar tufayli qayd etilgan. Bu tumanda maksimal stavka va gipoksiya, to'yib ovqatlanmaslik va nafas olish kasalliklari, shu jumladan. yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida morfofunktsional etuklikning yuqori darajasini tavsiflovchi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning nafas olish qiyinlishuvi sindromi.
17-jadval. 2002 yilda Rossiyaning federal okruglari bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanish darajasi (1000 kishiga)
|
ROSSIYA |
Markaziy federal okrug |
Shimoli-g'arbiy federal okrugi |
Janubiy federal okrugi |
Privoljskiy federal okrugi |
Ural federal okrugi |
Sibir federal okrugi |
Uzoq Sharq federal okrugi |
|
|
Umumiy kasallanish |
||||||||
|
to'liq muddatli |
||||||||
|
muddatidan oldin |
||||||||
|
Gipotrofiya |
||||||||
|
Tug'ilish jarohati |
||||||||
|
Shu jumladan Cheka |
||||||||
|
Gipoksiya |
||||||||
|
Nafas olishning buzilishi |
||||||||
|
Shu jumladan RDS |
||||||||
|
qaysi RDS - muddatidan oldin |
||||||||
|
RDS muddati |
||||||||
|
Konjenital pnevmoniya |
||||||||
|
Maxsus infektsiyalar |
||||||||
|
Shu jumladan sepsis |
||||||||
|
Gematologik kasalliklar |
||||||||
|
Neonatal sariqlik |
||||||||
|
Tug'ma anomaliyalar |
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar (Volga, Ural va Sibir federal okruglarida tug'ilgan har to'qqizdan o'ninchi bola) va sariqlik (har o'ninchidan o'n ikkinchigacha) o'sishda kechikish va to'yib ovqatlanmaslik (gipotrofiya)ning juda yuqori darajasi ushbu hududlarda katta yoshdagi bolalarning yuqori kasallanishini belgilaydi.
Sibir okrugida tug'ilish travmasining yuqori chastotasi (Rossiyada 41,9‰ga nisbatan 48,3‰) va Janubiy Federal okrugida intrakranial tug'ilish travması (umumrossiya ko'rsatkichidan 1,7 baravar yuqori) past sifatni tavsiflaydi. akusherlik xizmati bu hududlarda. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqumli patologiyaning maksimal darajasi Uzoq Sharq federal okrugida qayd etilgan, bu butun Rossiyaga qaraganda 1,4 baravar yuqori va septik asoratlar ko'pincha Volga federal okrugida kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning eng yuqori darajasi ham qayd etilgan - 95,1‰, Rossiyada esa 69‰.
Markaziy Federal okrugda tug'ma anomaliyalarning maksimal chastotasi 42,2‰ (davlat darajasidan 1,4 baravar yuqori) homilaning tug'ma nuqsonlarini keltirib chiqaradigan sabablarni o'rganish va omillarni bartaraf etish, shuningdek, uni yaxshilash bo'yicha zarur choralarni ko'rish zarurligini taqozo etadi. ushbu patologiyaning prenatal diagnostika sifati.
Rossiyada yangi tug'ilgan chaqaloqlar bilan kasallanishning o'sishiga ko'ra, akusherlik shifoxonasidan neonatal patologiya bo'limlariga va emizishning ikkinchi bosqichiga o'tkazilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar sonining 1991 yildagi 6,2% dan 2002 yildagi 8,9% gacha o'sishi kuzatilmoqda.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallanishning ko'payishining tabiiy natijasi bu ularning sonining ko'payishi surunkali patologiya bolalarda, og'ir sog'liq muammolarigacha, yashash qobiliyati cheklangan. Bolalik nogironligining sababi sifatida perinatal patologiyaning roli turli mualliflar tomonidan 60-80% ni tashkil qiladi. Bolalarning nogironligiga olib keladigan sabablar orasida tug'ma va irsiy patologiya, erta tug'ilish, juda kam vazn, intrauterin infektsiyalar (sitomegalovirus, herpetik infektsiya, toksoplazmoz, qizilcha, bakterial infektsiyalar); Mualliflarning ta'kidlashicha, prognoz nuqtai nazaridan, ayniqsa noqulay klinik shakllar meningit va septik holatlardir.
Qayd etilishicha, perinatal yordam sifati, shuningdek, surunkali kasalliklarni davolash bosqichidagi reabilitatsiya tadbirlari ko'pincha nogironlik patologiyasini shakllantirishda asosiy hisoblanadi. Kamaev I.A., Pozdnyakova M.K. va hammualliflarning ta'kidlashicha, Rossiyada nogiron bolalar sonining barqaror o'sishi tufayli erta va maktabgacha yoshdagi nogironlikni o'z vaqtida va sifatli prognoz qilishning maqsadga muvofiqligi aniq. Turli omillarning (oilaviy turmush sharoiti, ota-onalarning sog'lig'i, homiladorlik va tug'ish jarayoni, bolaning tug'ilgandan keyingi holati) ahamiyatini matematik tahlil qilish asosida mualliflar xavf darajasini aniqlashga imkon beradigan prognostik jadvalni ishlab chiqdilar. asab tizimi, aqliy soha kasalliklari va tug'ma anomaliyalar tufayli nogironlik rivojlanayotgan bolaning; O'rganilayotgan omillarning prognostik koeffitsientlarining qiymatlari va ularning axborot qiymati aniqlandi. Homila va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun muhim xavf omillari orasida asosiy xavf omillari intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR); erta tug'ilish va etuklik; noto'g'ri ovqatlanish; gemolitik kasallik yangi tug'ilgan chaqaloq; neonatal davrda nevrologik kasalliklar; bolada yiringli-septik kasalliklar.
Perinatal akusherlik muammolarining pediatrik, demografik va ijtimoiy muammolar, mualliflarning ta'kidlashicha, homilaning o'sishi va rivojlanishining buzilishiga olib keladigan homiladorlik patologiyasiga qarshi kurash (somatik kasalliklar, infektsiya, abort) kontseptsiyadan oldingi tayyorgarlik bosqichida eng samarali hisoblanadi.
Boladagi og'ir nogironlik kasalliklarining oldini olishning haqiqiy omili perinatal patologiyani, birinchi navbatda, markaziy asab tizimining shikastlanishida muhim rol o'ynaydigan platsenta etishmovchiligi, intrauterin gipoksiya, intrauterin o'sish sekinlashishi va urogenital infektsiyalarni erta aniqlash va etarli darajada davolashdir. tizimi va xomilalik rivojlanish anomaliyalarining shakllanishi.
Sharapova O.V., yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar o'limining asosiy sabablaridan biri tug'ma anomaliyalar va irsiy kasalliklar; shu munosabat bilan, muallifning fikriga ko'ra, rivojlanish nuqsonlarining prenatal diagnostikasi va ushbu patologiya bilan homilani o'z vaqtida bartaraf etish katta ahamiyatga ega.
Homiladagi tug‘ma va irsiy patologiyalarning oldini olish va barvaqt aniqlash, bu boradagi ishlar samaradorligini oshirish hamda akusher-ginekolog va tibbiy genetiklar faoliyatida o‘zaro hamkorligini ta’minlashga qaratilgan prenatal diagnostikani takomillashtirish chora-tadbirlarini amalga oshirish maqsadida Rossiya sog'liqni saqlash to'g'risidagi 2000 yil 28 dekabrdagi 457-sonli "Bolalardagi irsiy va tug'ma kasalliklarning prenatal diagnostikasi va profilaktikasini takomillashtirish to'g'risida".
Homiladorlikni to'xtatish yo'li bilan rivojlanish anomaliyalari bo'lgan bolalar tug'ilishining faol oldini olish uchun mo'ljallangan tug'ma nuqsonlarning prenatal diagnostikasi homilador ayollarni ultratovush tekshiruvi, onaning qon zardobida alfa-fetoprotein, estriol, inson xorionik gonadotropini, 17-gidroksiprogesteronni aniqlash va aniqlashni o'z ichiga oladi. 35 yoshdan oshgan ayollarda xorionik hujayralar tomonidan homila karyotipi.
Prenatal diagnostikani yaxshi tashkil etish bilan og'ir tug'ma patologiyasi bo'lgan bolalar tug'ilishini 30% ga kamaytirish mumkinligi isbotlangan. Konjenital patologiyaning antenatal profilaktikasi zarurligini qayd etib, V.I. Kulakovning ta'kidlashicha, yuqori narxga qaramay (xorion hujayra biopsiyasi va karyotipni aniqlash bilan bitta amniyosentez protsedurasining narxi taxminan 200-250 AQSh dollarini tashkil etadi), bu og'ir xromosoma patologiyasi bo'lgan nogiron bolani saqlash xarajatlaridan ko'ra iqtisodiy jihatdan foydaliroqdir.
1 - Baranov A.A., Albitskiy V.Yu. Pediatriyaning ijtimoiy va tashkiliy muammolari. Tanlangan insholar. - M. - 2003. - 511 b.
2 - Sidelnikova V.M. Abort. - M.: Tibbiyot, 1986. -176 b.
3 - Barashnev Yu.I. Perinatal nevrologiya. M. Fan. -2001.- 638 b.; Baranov A.A., Albitskiy V.Yu. Pediatriyaning ijtimoiy va tashkiliy muammolari. Tanlangan insholar. - M. - 2003. - 511 b.; Bockeria L.A., Stupakov I.N., Zaichenko N.M., Gudkova R.G. Rossiya Federatsiyasida konjenital anomaliyalar (rivojlanish nuqsonlari) // Bolalar kasalxonasi, - 2003. - № 1. - C7-14.
4 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Reproduktiv va perinatal tibbiyotda zamonaviy biotibbiyot texnologiyalari: istiqbollar, axloqiy, axloqiy va huquqiy muammolar. // Rossiya perinatologiya va pediatriya byulleteni. - 2002 yil. 6-son. -4-10-bet.
5 - o'sha yerda.
6 - o'sha yerda.
7 - Kagramanov A.I. Bolalar populyatsiyasida kasalliklarning oqibatlari va nogironlik sabablarini har tomonlama baholash: Dissertatsiya referatı. diss. Ph.D. asal. Sci. - M., 1996. - 24 b.
8 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Reproduktiv va perinatal tibbiyotda zamonaviy biotibbiyot texnologiyalari: istiqbollar, axloqiy, axloqiy va huquqiy muammolar. // Rossiya perinatologiya va pediatriya byulleteni. - 2002 yil. 6-son. -4-10-bet; Ignatieva R.K., Marchenko S.G., Shungarova Z.X. Perinatal yordamni hududiylashtirish va takomillashtirish. /IV Kongress materiallari Rossiya uyushmasi perinatal tibbiyot mutaxassislari. - M., 2002. - b. 63-65.
9 - Kulakov V.I., Barashnev Yu.I. Reproduktiv va perinatal tibbiyotda zamonaviy biotibbiyot texnologiyalari: istiqbollar, axloqiy, axloqiy va huquqiy muammolar. // Rossiya perinatologiya va pediatriya byulleteni. - 2002 yil. 6-son. -4-10-bet
