Epstein-Barr virusi (EBV). Bolalar va kattalardagi simptomlar, tashxis, davolash

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Epstein-Barr virusi 4-turdagi herpes viruslari oilasiga mansub virusdir herpetik infektsiya, limfotsitlar va boshqa immunitet hujayralarini, yuqori nafas yo'llarining shilliq qavatini, markaziy neyronlarni yuqtirishga qodir. asab tizimlari s va deyarli barcha ichki organlar. Adabiyotda siz EBV yoki VEB qisqartmasi - infektsiyani topishingiz mumkin.

Yuqumli mononuklyozda jigar funktsiyasi testlarida mumkin bo'lgan buzilishlar:

1. 
   Transaminaza darajasining oshishi ko `p marotaba:
   • normal ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST normasi 20-40 U/l ni tashkil qiladi.
   
   
2. Timol testining ko'payishi - norma 5 birlikgacha.


3. O'rtacha darajaga ko'tarilish umumiy bilirubin bog'lanmagan yoki bevosita tufayli: umumiy bilirubin normasi 20 mmol / l gacha.


4. Ishqoriy fosfataza darajasining oshishi – norma 30-90 U/l.

Ko'rsatkichlarning progressiv o'sishi va sariqlikning oshishi yuqumli mononuklyozning asorati sifatida toksik gepatitning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bu holat intensiv davolanishni talab qiladi.

Epstein-Barr virusini davolash

Herpetik viruslarni, hatto eng ko'plari bilan ham to'liq yengib bo'lmaydi zamonaviy davolash Epstein-Barr virusi faol holatda bo'lmasa ham, hayot uchun B limfotsitlari va boshqa hujayralarda qoladi. Immunitet zaiflashganda, virus yana faollashishi mumkin va EBV infektsiyasi yomonlashadi.

Davolash usullari haqida shifokorlar va olimlar o'rtasida hali ham konsensus yo'q va hozirda virusga qarshi davolanish bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda. Yoniq bu daqiqa Epstein-Barr virusiga qarshi samarali bo'lgan maxsus dorilar mavjud emas.

Yuqumli mononuklyoz uyda keyingi tiklanish bilan statsionar davolanishga dalolat beradi. Engil holatlarda kasalxonaga yotqizishdan qochish mumkin.

Yuqumli mononuklyozning o'tkir davrida buni kuzatish muhimdir yumshoq rejim va parhez:

• yarim yotoqda dam olish, jismoniy faoliyatni cheklash,


• ko'p suyuqlik ichish kerak,


• ovqatlanish tez-tez, muvozanatli, kichik qismlarda bo'lishi kerak;


• qizarib pishgan, achchiq, dudlangan, sho'r, shirin taomlarni istisno qilish;


• Fermentlangan sut mahsulotlari kasallikning kechishiga yaxshi ta'sir qiladi,


• dietada etarli miqdorda protein va vitaminlar, ayniqsa C, B guruhi,


• Kimyoviy konservantlar, bo'yoqlar, lazzat kuchaytirgichlar,


• Allergen bo'lgan oziq-ovqatlarni istisno qilish kerak: shokolad, tsitrus mevalari, dukkaklilar, asal, ba'zi rezavorlar, mavsumdan tashqari yangi mevalar va boshqalar.

Surunkali charchoq sindromi uchun foydali bo'ladi:

• ish, uyqu va dam olish tartibini normallashtirish,


• ijobiy his-tuyg'ular, o'zingiz yoqtirgan narsani qilish,


• to'liq ovqatlanish,


• multivitaminli kompleks.

Epstein-Barr virusi uchun dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlarni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, immunitetga, simptomlarni yo'q qilishga, kasallikning kechishini engillashtirishga, mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va ularni davolashga qaratilgan.

Bolalar va kattalardagi EBV infektsiyasini davolash tamoyillari bir xil, farq faqat tavsiya etilgan yosh dozalarida.

Dori vositalari guruhi	Dori	Qachon tayinlanadi?
Epstein-Barr virusi DNK polimeraza faolligini inhibe qiluvchi antiviral preparatlar	asiklovir, Gerpevir, Pasiklovir, sidofovir, Foskavir	O'tkir yuqumli mononuklyozda ushbu dorilarni qo'llash kutilgan natijani bermaydi, bu virusning tuzilishi va faoliyati bilan bog'liq. Ammo umumiy EBV infektsiyasi, Epstein-Barr virusi bilan bog'liq saraton va Epstein-Barr virusi infektsiyasining murakkab va surunkali kursining boshqa ko'rinishlari uchun ushbu dorilarni qo'llash oqlanadi va kasallikning prognozini yaxshilaydi.
Nonspesifik antiviral va / yoki immunostimulyatsiya qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar	Interferon, Viferon, Laferobion, sikloferon, Izoprinazin (Groprinazin), Arbidol, Uratsil, Remantadin, polioksidoniy, IRS-19 va boshqalar.	Ular yuqumli mononuklyozning o'tkir davrida ham samarali emas. Ular faqat og'ir kasallik holatlarida buyuriladi. Ushbu dorilar EBV infektsiyasining surunkali kursining kuchayishi paytida, shuningdek o'tkir yuqumli mononuklyozdan keyin tiklanish davrida tavsiya etiladi.
Immunoglobulinlar	Pentaglobin, ko'pxotinlilik, Sandlglobulin, Bioven va boshqalar.	Ushbu dorilar turli yuqumli patogenlarga qarshi tayyor antikorlarni o'z ichiga oladi, Epstein-Barr virionlari bilan bog'lanadi va ularni tanadan olib tashlaydi. Surunkali Epstein-Barr virusli infektsiyasining o'tkir va kuchayishini davolashda ularning yuqori samaradorligi isbotlangan. Ular faqat shifoxona sharoitida tomir ichiga tomchilab yuborish shaklida qo'llaniladi.
Antibakterial preparatlar	Azitromitsin, Linkomitsin, Seftriakson, Cefadox va boshqalar	Antibiotiklar faqat bakterial infektsiya, masalan, yiringli tomoq og'rig'i, bakterial pnevmoniya bo'lsa, buyuriladi. Muhim! Yuqumli mononuklyoz uchun penitsillin antibiotiklari qo'llanilmaydi: benzilpenitsillin,
Vitaminlar	Vitrum, Pikovit, Nevrovit, Milgama va boshqalar	Vitaminlar yuqumli mononuklyozdan keyin tiklanish davrida, shuningdek, surunkali charchoq sindromi (ayniqsa, B guruhi vitaminlari) va EBV infektsiyasining kuchayishini oldini olish uchun zarurdir.
Antiallergik (antigistamin) dorilar	Suprastin, Loratadin (Klaritin), Tsetrin va boshqalar.	Antigistaminlar yuqumli mononuklyozning o'tkir davrida samarali bo'ladi, umumiy holatni engillashtiradi va asoratlar xavfini kamaytiradi.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar	Paratsetamol, Ibuprofen, Nimesulide va boshqalar	Ushbu dorilar kuchli intoksikatsiya va isitma uchun ishlatiladi. Muhim! Aspirin ishlatilmasligi kerak.
Glyukokortikosteroidlar	Prednizolon, Deksametazon	Gormonal preparatlar faqat Epstein-Barr virusining og'ir va murakkab holatlarida qo'llaniladi.
Tomoq va og'iz bo'shlig'ini davolash uchun preparatlar	nafas olish, Lisobakt, Dekatilen va boshqalar.	Bu ko'pincha yuqumli mononuklyoz fonida yuzaga keladigan bakterial tonzillitni davolash va oldini olish uchun zarurdir.
Jigar faoliyatini yaxshilash uchun preparatlar	Gepabene, Essentiale, geptral, Karsil va boshqalar.	Gepatoprotektorlar yuqumli mononuklyoz fonida rivojlanadigan toksik gepatit va sariqlik mavjud bo'lganda kerak.
Sorbentlar	Enterosgel, atoksil, Faollashgan uglerod va boshqalar.	Ichak sorbentlari organizmdan toksinlarni tezroq olib tashlashga yordam beradi va yuqumli mononuklyozning o'tkir davrini osonlashtiradi.

Epstein-Barr virusini davolash kasallikning og'irligiga, kasallikning namoyon bo'lishiga, bemorning immunitetiga va birga keladigan patologiyalar mavjudligiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Surunkali charchoq sindromini dori vositalari bilan davolash tamoyillari

• Antiviral preparatlar: Acyclovir, Gerpevir, Interferons,


• qon tomir dorilar: Actovegin, Cerebrolysin,


• asab hujayralarini virus ta'siridan himoya qiluvchi dorilar: Glitsin, Ensefabol, Instenon,



• sedativlar,


• multivitaminlar.

Epstein-Barr virusini xalq davolari bilan davolash

Davolashning an'anaviy usullari samarali ravishda to'ldiradi dori terapiyasi. Tabiatda Epstein-Barr virusini nazorat qilish uchun juda zarur bo'lgan immunitetni oshirish uchun dori vositalarining katta arsenaliga ega.

1. Ekinezya damlamasi - 3-5 tomchi (12 yoshdan oshgan bolalar uchun) va kattalar uchun kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 20-30 tomchi.


2. Ginseng damlamasi - kuniga 2 marta 5-10 tomchi.


3. O'simliklar to'plami (homilador ayollar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi):
   
   
   • Moychechak gullari,
   
   
   • Yalpiz,
   
   
   • jenshen,
   
   
   
   • Kalendula gullari.
   O'tlarni teng nisbatda oling va aralashtiring. Choyni tayyorlash uchun 1 osh qoshiqqa 200,0 ml qaynoq suv quyib, 10-15 daqiqa qaynatib oling. Kuniga 3 marta oling.


4. Limon, asal va zanjabil bilan yashil choy - tananing himoya kuchlarini oshiradi.


5. Archa yog'i – tashqaridan foydalaniladi, kattalashgan limfa tugunlari ustida terini moylash.


6. Xom tuxum sarig'i: har kuni ertalab och qoringa 2-3 hafta davomida, jigar faoliyatini yaxshilaydi va ko'p miqdorda foydali moddalarni o'z ichiga oladi.


7. Mahonia ildizi yoki Oregon uzum mevalari - choyga qo'shing, kuniga 3 marta iching.

Agar menda Epstein-Barr virusi bo'lsa, qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Если инфицирование вирусом приводит к развитию инфекционного мононуклеоза (высокая температура, боль и покраснение в горле, признаки ангины, боли в суставах , головные боли , насморк , увеличенные шейные, подчелюстные, затылочные, надключичные и подключичные, подмышечные лимфатические узлы, увеличение печени и селезенки, Qorindagi og'riq
Shunday qilib, tez-tez stress, uyqusizlik, asossiz qo'rquv, tashvish bilan psixologga murojaat qilish yaxshidir. Agar aqliy faoliyat yomonlashsa (unutuvchanlik, e'tiborsizlik, yomon xotira va diqqatni jamlash va boshqalar), nevrologga murojaat qilish yaxshidir. Tez-tez shamollash, surunkali kasalliklarning kuchayishi yoki ilgari davolangan patologiyalarning qaytalanishi uchun immunologga murojaat qilish yaxshidir. Va agar odamni turli xil alomatlar bezovta qilsa va ular orasida eng og'ir alomatlar bo'lmasa, siz umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilishingiz mumkin.

Agar Yuqumli mononuklyoz umumiy infektsiyaga aylanadi, siz darhol tez yordam chaqirishingiz va intensiv terapiya bo'limida (reanimatsiya) kasalxonaga yotqizishingiz kerak.

Ko'p so'raladigan savollar

Epstein-Barr virusi homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?

Homiladorlikni rejalashtirishda barcha kerakli testlarni tayyorlash va o'tkazish juda muhim, chunki kontseptsiya, homiladorlik va chaqaloqning sog'lig'iga ta'sir qiluvchi ko'plab yuqumli kasalliklar mavjud. Bunday infektsiya Epstein-Barr virusi bo'lib, u TORCH infektsiyalari deb ataladi. Homiladorlik paytida kamida ikki marta (12 va 30 hafta) bir xil testdan o'tish tavsiya etiladi.

Homiladorlikni rejalashtirish va Epstein-Barr virusiga antikorlarni tekshirish:

• Sinf immunoglobulinlari aniqlandi G( VCA Va EBNA) - homiladorlikni xavfsiz rejalashtirishingiz mumkin, yaxshi immunitet bilan virusning qayta faollashishi qo'rqinchli emas.


• M sinfidagi ijobiy immunoglobulinlar - bolani homilador qilish EBV ga antikorlarni tahlil qilish bilan tasdiqlangan to'liq tiklanishni kutishi kerak.


• Qonda Epstein-Barr virusiga antikorlar yo'q - Siz homilador bo'lishingiz mumkin va kerak, lekin siz kuzatuv ostida bo'lishingiz va davriy testlardan o'tishingiz kerak. Shuningdek, homiladorlik paytida o'zingizni mumkin bo'lgan EBV infektsiyasidan himoya qilishingiz va immunitetingizni mustahkamlashingiz kerak.

Homiladorlik davrida M sinfidagi antikorlar aniqlangan bo'lsa Epstein-Barr virusiga, keyin ayol to'liq tuzalgunga qadar kasalxonada kasalxonaga yotqizilishi kerak, zarur simptomatik davo ko'rsatiladi va buyuriladi. antiviral preparatlar, immunoglobulinlar kiritiladi.

Epstein-Barr virusi homiladorlik va homilaga qanday ta'sir qilishi hali to'liq o'rganilmagan. Ammo ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faol EBV infektsiyasi bo'lgan homilador ayollar homilador chaqaloqlarida patologiyalarni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Ammo bu, agar ayolda homiladorlik paytida faol Epstein-Barr virusi bo'lgan bo'lsa, unda bola nosog'lom tug'ilishi kerak degani emas.

Epstein-Barr virusining homiladorlik va homila uchun mumkin bo'lgan asoratlari:

• erta homiladorlik (abortlar),


• o'lik tug'ilish,


• intrauterin o'sishning kechikishi (IUGR), xomilalik noto'g'ri ovqatlanish,


• erta tug'ilish,


• tug'ruqdan keyingi asoratlar: bachadondan qon ketish, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya, sepsis,


• virusning homilaning asab hujayralariga ta'siri bilan bog'liq bo'lgan bolaning markaziy asab tizimining mumkin bo'lgan malformatsiyasi (gidrosefali, miyaning kam rivojlanganligi va boshqalar).

Epstein-Barr virusi surunkali bo'lishi mumkinmi?

Epstein-Barr virusi - barcha gerpes viruslari kabi, bu o'ziga xos surunkali infektsiya oqim davrlari:

1. Infektsiyadan keyin virusning faol davri (o'tkir virusli EBV infektsiyasi yoki yuqumli mononuklyoz);


2. Qayta tiklash, unda virus faol bo'lmaydi , bu shaklda infektsiya hayot davomida tanada mavjud bo'lishi mumkin;


3. Virusli infektsiyaning surunkali kursi Epshteyn-Barr - immunitetning pasayishi davrida yuzaga keladigan virusning qayta faollashishi bilan tavsiflanadi, turli kasalliklar (surunkali charchoq sindromi, immunitetning o'zgarishi, onkologik kasalliklar va hokazo).

Epstein-Barr igg virusi qanday alomatlarga olib keladi?

Qanday alomatlar paydo bo'lishini tushunish uchun Epshteyn-Barr igg virusi , bu belgi bilan nimani anglatishini tushunish kerak. Harf birikmasi igg IgG ning noto'g'ri imlosi bo'lib, shifokorlar va laboratoriya xodimlari tomonidan qisqacha qo'llaniladi. IgG - bu penetratsiyaga javoban ishlab chiqarilgan antikorlarning bir varianti bo'lgan immunoglobulin G virus uni yo'q qilish maqsadida tanaga. Immunokompetent hujayralar besh turdagi antikorlarni ishlab chiqaradi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Shuning uchun, ular IgGni yozganda, ular ushbu turdagi antikorlarni nazarda tutadi.

Shunday qilib, butun "Epstein-Barr virus igg" yozuvi inson tanasida virusga IgG antikorlarining mavjudligi haqida gapirayotganimizni anglatadi. Hozirgi vaqtda inson tanasi turli qismlarga bir necha turdagi IgG antikorlarini ishlab chiqarishi mumkin Epstein-Barr virusi, kabi:

• IgG dan kapsid antijeni (VCA) - anti-IgG-VCA;
• IgG erta antijenlere (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG yadro antijenlerine (EBNA) - anti-IgG-NA.

Antikorlarning har bir turi infektsiyaning ma'lum vaqt oralig'ida va bosqichlarida ishlab chiqariladi. Shunday qilib, anti-IgG-VCA va anti-IgG-NA virusning tanaga dastlabki kirib borishiga javoban ishlab chiqariladi va keyin hayot davomida qoladi, insonni qayta infektsiyadan himoya qiladi. Agar odamning qonida anti-IgG-NA yoki anti-IgG-VCA aniqlansa, bu uning bir marta virus bilan kasallanganligini ko'rsatadi. Va Epstein-Barr virusi tanaga kirgandan so'ng, unda umr bo'yi qoladi. Bundan tashqari, aksariyat hollarda bunday virusni tashish asemptomatik va odamlar uchun zararsizdir. Kamdan kam hollarda virusga olib kelishi mumkin surunkali infektsiya, bu surunkali charchoq sindromi sifatida tanilgan. Ba'zida, birlamchi infektsiya paytida, odam yuqumli mononuklyoz bilan kasallanadi, bu deyarli har doim tiklanish bilan yakunlanadi. Biroq, Epstein-Barr virusi keltirib chiqaradigan infektsiya kursining har qanday variantida odamda mikrobning birinchi kirib borishi paytida hosil bo'lgan IgG-NA yoki anti-IgG-VCA antikorlari aniqlanadi. tana. Shu sababli, ushbu antikorlarning mavjudligi hozirgi vaqtda virus keltirib chiqaradigan alomatlar haqida aniq gapirishga imkon bermaydi.

Ammo anti-IgG-EA tipidagi antikorlarning aniqlanishi surunkali infektsiyaning faol kursini ko'rsatishi mumkin, bu klinik belgilar bilan birga keladi. Shunday qilib, "Epstein-Barr virusi igg" yozuvi bilan simptomlar bilan bog'liq holda, shifokorlar organizmda anti-IgG-EA tipidagi antikorlarning mavjudligini aniq tushunishadi. Ya'ni, biz "Epstein-Barr virusi igg" tushunchasini aytishimiz mumkin qisqa shakl odamda mikroorganizm keltirib chiqaradigan surunkali infektsiya belgilari borligini ko'rsatadi.

Surunkali Epstein-Barr virusi infektsiyasining (EBSV yoki surunkali charchoq sindromi) belgilari:

• Uzoq muddatli past darajadagi isitma;
• Kam ishlash;
• Sababsiz va tushunarsiz zaiflik;
• Tananing turli qismlarida joylashgan kattalashgan limfa tugunlari;
• Uyqu buzilishi;
• Takroriy tomoq og'rig'i.

Surunkali VEBI to'lqinlarda va uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi, ko'plab bemorlar o'zlarining holatini "doimiy gripp" deb ta'riflashadi. Surunkali VEBI belgilarining og'irligi navbat bilan kuchlidan zaif darajagacha o'zgarishi mumkin. Hozirgi vaqtda surunkali VEBI surunkali charchoq sindromi deb ataladi.

Bundan tashqari, surunkali VEBI ba'zi o'smalarning shakllanishiga olib kelishi mumkin, masalan:

• Nazofarengeal karsinoma;
• Burkitt limfomasi;
• Oshqozon va ichakning neoplazmalari;
• Og'izning tukli leykoplakiyasi;
• Timoma (timus o'smasi) va boshqalar.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Tadqiqotlarga ko'ra, maktab o'quvchilarining yarmi va qirq yoshli o'quvchilarning 90 foizi Epstein-Barr virusiga (EBV) duch kelgan, unga qarshi immunitet mavjud va hatto buni bilishmaydi. Ushbu maqola virus bilan tanishish unchalik og'riqsiz bo'lmaganlarga qaratilgan.

Yuqumli mononuklyoz

Kasallikning boshlanishida mononuklyoz oddiy ARVIdan deyarli farq qilmaydi. Bemorlarni burun burunlari, mo''tadil tomoq og'rig'i bezovta qiladi va tana harorati subfebril darajaga ko'tariladi.

EBV ning o'tkir shakli deyiladi. Virus inson tanasiga nazofarenks orqali kiradi. Ko'pincha og'iz orqali - yuqumli mononuklyoz "o'pish kasalligi" go'zal nomini olgani bejiz emas. Virus limfoid to'qimalarning hujayralarida (xususan, B limfotsitlarida) ko'payadi.

Infektsiyadan bir hafta o'tgach, o'tkir respiratorli infektsiyaga o'xshash klinik ko'rinish rivojlanadi:

• haroratning ko'tarilishi, ba'zan 40 ° C gacha;
• giperemik bodomsimon bezlar, ko'pincha blyashka bilan,
• shuningdek, to'sh suyagi mushagi bo'ylab bo'ynidagi limfa tugunlari zanjiri, shuningdek, boshning orqa qismida, pastki jag' ostida, qo'ltiq osti va chanoq sohasida,
• mediastin va qorin bo'shlig'idagi limfa tugunlarining "paketlarini" tekshirish paytida aniqlanishi mumkin, bemor yo'taldan, sternum yoki qorin bo'shlig'ida og'riqdan shikoyat qilishi mumkin;
• jigar va taloq hajmi kattalashadi,
• Qon testida atipik mononuklear hujayralar paydo bo'ladi - monotsitlar va limfotsitlarga o'xshash yosh qon hujayralari.

Bemor taxminan bir hafta yotoqda yotadi, bu vaqt ichida u ko'p ichadi, chayqaladi va antipiretik dorilarni qabul qiladi. Mononuklyoz uchun maxsus davolash yo'q, mavjud antiviral preparatlarning samaradorligi isbotlanmagan va antibiotiklar faqat bakterial yoki qo'ziqorin infektsiyasi bo'lgan taqdirda kerak bo'ladi.

Odatda, isitma bir hafta ichida yo'qoladi, limfa tugunlari bir oy ichida qisqaradi va qondagi o'zgarishlar olti oy davom etishi mumkin.

Mononuklyoz bilan og'riganidan so'ng, o'ziga xos antikorlar hayot uchun tanada qoladi - virusga qarshi immunitetni ta'minlaydigan G sinfidagi immunoglobulinlar (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1).

Surunkali EBV infektsiyasi

Agar immunitet etarli darajada samarali bo'lmasa, surunkali kasallik rivojlanishi mumkin. virusli infektsiya Epstein-Barr: o'chirilgan, faol, umumlashtirilgan yoki atipik.

1. Og'ir: harorat tez-tez ko'tariladi yoki uzoq vaqt davomida 37-38 ° C atrofida qoladi, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik, mushaklar va bo'g'imlarning og'rig'i va shishgan limfa tugunlari paydo bo'lishi mumkin.
2. Atipik: infektsiyalar tez-tez takrorlanadi - ichak, siydik yo'llari, takroriy o'tkir respiratorli infektsiyalar. Ular uzoq davom etadi va davolash qiyin.
3. Faol: mononuklyoz belgilari (isitma, tomoq og'rig'i, limfadenopatiya, gepato- va splenomegaliya) takrorlanadi, ko'pincha bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari bilan murakkablashadi. Virus oshqozon va ichakning shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkin, bemorlar ko'ngil aynishi, diareya va qorin og'rig'idan shikoyat qiladilar.
4. Umumiylashtirilgan: asab tizimining shikastlanishi (ensefalit, radikuloneurit), yurak (), o'pka (pnevmonit), jigar (gepatit).

Surunkali infektsiya bo'lsa, virusning o'zini ham PCR orqali tupurikda, ham infektsiyadan 3-4 oy o'tgach hosil bo'lgan yadro antijenlariga (IgG-EBNA-1) antikorlarni aniqlash mumkin. Biroq, bu tashxis qo'yish uchun etarli emas, chunki xuddi shu rasm virusning butunlay sog'lom tashuvchisida kuzatilishi mumkin. Immunologlar antiviral antikorlarning butun spektrini kamida ikki marta tekshiradilar.

VCA va EA ga IgG miqdorining oshishi kasallikning qaytalanishini ko'rsatadi.

Epstein-Barr virusi qanchalik xavfli?

EBV bilan bog'liq genital yaralar

Kasallik juda kam uchraydi va ko'pincha yosh ayollarda uchraydi. Tashqi jinsiy a'zolarning shilliq qavatida juda chuqur va og'riqli eroziyalar paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda, oshqozon yarasi bilan bir qatorda, umumiy simptomlar, mononuklyoz uchun xosdir. II turdagi herpesni davolashda o'zini isbotlagan Acyclovir Epstein-Barr virusi bilan bog'liq genital yaralar uchun juda samarali emas edi. Yaxshiyamki, toshma o'z-o'zidan o'tib ketadi va kamdan-kam hollarda takrorlanadi.

Gemofagotsitik sindrom (X-bog'langan limfoproliferativ kasallik)

Epstein-Barr virusi T-limfotsitlarni yuqtirishi mumkin. Natijada, qon hujayralari - qizil qon tanachalari, trombotsitlar va leykotsitlarning yo'q qilinishiga olib keladigan jarayon boshlanadi. Bu shuni anglatadiki, mononuklyozga xos belgilar (isitma, limfadenopatiya, gepatosplenomegaliya) bilan bir qatorda bemorda anemiya, gemorragik toshmalar paydo bo'ladi, qon ivishi buziladi. Bu hodisalar o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo o'limga olib kelishi mumkin va shuning uchun faol davolanishni talab qiladi.

EBV bilan bog'liq saraton

Hozirgi vaqtda bunday saraton rivojlanishida virusning roli bahsli emas:

• Burkitt limfomasi,
• nazofarengeal karsinoma,
• limfogranulomatoz,
• limfoproliferativ kasallik.

1. Burkitt limfomasi maktabgacha yoshdagi bolalarda va faqat Afrikada uchraydi. O'simta limfa tugunlari, yuqori yoki pastki jag'lar, tuxumdonlar, buyrak usti bezlari va buyraklarga ta'sir qiladi. Afsuski, uni davolashda muvaffaqiyatga kafolat beradigan dorilar hali mavjud emas.
2. Nazofarengeal karsinoma - nazofarenksning yuqori qismida joylashgan o'sma. Bu o'zini burun tiqilishi, burundan qon ketish, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tomoq og'rig'i va doimiy bosh og'rig'i sifatida namoyon qiladi. Ko'pincha Afrika mamlakatlarida topilgan.
3. Lenfogranulomatoz (aks holda Xodgkin kasalligi deb ataladi), aksincha, har qanday yoshdagi evropaliklarga ko'proq ta'sir qiladi. U kengaygan limfa tugunlari bilan namoyon bo'ladi, odatda bir nechta guruhlar, jumladan, retrosternal va qorin bo'shlig'i, isitma va vazn yo'qotish. Tashxis limfa tugunlarining biopsiyasi bilan tasdiqlanadi: gigant Xodgkin (Reed-Berezovskiy-Sternberg) hujayralari aniqlanadi. Radiatsiya terapiyasi bemorlarning 70 foizida barqaror remissiyaga erishishi mumkin.
4. Limfoproliferativ kasallik (plazma giperplaziyasi, T-hujayrali limfoma, B-hujayrali limfoma, immunoblastik limfoma) limfoid to'qima hujayralarining malign proliferatsiyasi sodir bo'lgan kasalliklar guruhidir. Kasallik kengaygan limfa tugunlari bilan namoyon bo'ladi va tashxis biopsiyadan so'ng amalga oshiriladi. Kimyoterapiyaning samaradorligi o'simta turiga qarab o'zgaradi.

Otoimmün kasalliklar

Virusning ishga ta'siri immun tizimi o'z to'qimalarini tanib olishda muvaffaqiyatsizlikka olib keladi, bu esa otoimmün kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. EBV infektsiyasi SLE rivojlanishining etiologik omillari qatoriga kiradi. surunkali glomerulonefrit, otoimmun gepatit va Sjögren sindromi.

Surunkali charchoq sindromi

Surunkali charchoq sindromi surunkali EBV infektsiyasining namoyon bo'lishi mumkin.

Ko'pincha herpes guruhining viruslari bilan bog'liq (bu Epstein-Barr virusini o'z ichiga oladi). Tipik simptomlar surunkali EBV infektsiyalari: kattalashgan limfa tugunlari, ayniqsa bachadon bo'yni va aksillar, faringit va past darajadagi isitma, og'ir astenik sindrom bilan birgalikda. Bemor charchoq, xotira va aqlning pasayishi, diqqatni jamlay olmaslik, bosh va mushak og'rig'i, uyqu buzilishidan shikoyat qiladi.

EBV infektsiyasi uchun umumiy qabul qilingan davolash sxemasi mavjud emas. Bugungi kunda shifokorlar arsenalida nukleozidlar (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobulinlar (Alfaglobin, Polygam), rekombinant interferonlar (Reaferon, Cycloferon) mavjud. Biroq, malakali mutaxassis ularni qanday qabul qilish kerakligini va chuqur o'rganishdan, shu jumladan laboratoriya tadqiqotlaridan keyin buni qilishga arziydimi yoki yo'qligini hal qilishi kerak.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Agar bemorda Epstein-Barr virusi infektsiyasining belgilari bo'lsa, ular yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis tomonidan baholanishi va davolanishi kerak. Biroq, ko'pincha bunday bemorlar birinchi navbatda umumiy amaliyot shifokoriga / pediatrga murojaat qilishadi. Virus bilan bog'liq asoratlar yoki kasalliklar rivojlansa, ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashish buyuriladi: gematolog (qon ketish uchun), nevrolog (ensefalit, meningit rivojlanishi uchun), kardiolog (miokardit uchun), pulmonolog (pnevmonit uchun), revmatolog (qon tomirlari va bo'g'imlarning shikastlanishi uchun). Ba'zi hollarda bakterial tonzillitni istisno qilish uchun KBB shifokori bilan maslahatlashish talab etiladi.

Bolalarning virusli infektsiyalari bilan kasallanishiga ularning immuniteti zaiflashgani yordam beradi va shu bilan birga ular kattalarga qaraganda virus tashuvchilar bilan yaqin aloqada bo'lishadi. Har xil turdagi viruslarning rivojlanishi natijasida paydo bo'ladigan kasalliklarni tan oling maxsus tahlillar deyarli imkonsiz. Hatto bir xil virus ham turli xil oqibatlar va ko'rinishlarga ega bo'lgan bir nechta kasalliklarning alomatlari sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin. Misol uchun, bolaning tanasida Epstein-Barr virusining rivojlanishi ba'zan sezilmasdan davom etadi. Ammo bu juda xavfli kasalliklarning manbai bo'lishi mumkin.

Tarkib:

Virusning o'ziga xos xususiyatlari

Ushbu yuqumli patogenni kashf etganlar ingliz mikrobiologi Maykl Epshteyn va uning yordamchisi Ivon Barrdir. Ushbu turdagi mikroorganizmlar viruslarning herpetik guruhining vakillaridan biridir. Inson infektsiyasi odatda bolalik davrida sodir bo'ladi. Ko'pincha 1-6 yoshli bolalar immunitetning fiziologik nomukammalligi natijasida infektsiyalanadi. Bunga hissa qo'shadigan omil shundaki, bu yoshda ko'pchilik bolalar gigiena qoidalarini hali ham yaxshi bilishmaydi. O'yin davomida ularning bir-biri bilan yaqin aloqasi muqarrar ravishda Epstein-Barr virusining (EBV) bir chaqaloqdan ikkinchisiga tarqalishiga olib keladi.

Yaxshiyamki, aksariyat hollarda infektsiya jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi va agar chaqaloq kasal bo'lib qolsa, u kuchli immunitetni rivojlantiradi. Bunday holda, patogen hayot uchun qonda qoladi. Bunday mikroorganizmlar virusologik tekshiruvdan o'tgan bolalarning taxminan yarmida va ko'pchilik kattalarda topiladi.

Chaqaloqlarni ovqatlantirishda ona suti, EBV infektsiyasi juda kam uchraydi, chunki ularning tanasi onaning immuniteti bilan viruslar ta'siridan himoyalangan. Xavf ostida erta tug'ilgan, rivojlanishi yomon yoki tug'ma patologiyalari bo'lgan va OIV bilan kasallangan kichik bolalar.

Oddiy harorat va havo namligida bu turdagi virus juda barqaror, ammo quruq sharoitda ta'siri ostida. yuqori haroratlar, quyosh nuri, dezinfektsiyalash vositalari, u tezda o'ladi.

Epstein-Barr infektsiyasini yuqtirish xavfi qanday?

5-6 yoshgacha infektsiya ko'pincha sog'liq uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi. Semptomlar ARVI, tomoq og'rig'i uchun xarakterlidir. Biroq, bolalarda EBVga allergiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, tananing reaktsiyasi oldindan aytib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin, Quincke shishishigacha.

Xavf shundaki, virus tanaga kirsa, u erda abadiy qoladi. Muayyan sharoitlarda (immunitetning pasayishi, shikastlanishlar va turli xil stresslarning paydo bo'lishi) u faollashadi, bu jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Natijalar infektsiya sodir bo'lganidan keyin ko'p yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Epstein-Barr virusining rivojlanishi paydo bo'lishi bilan bog'liq quyidagi kasalliklar bolalarda:

• mononuklyoz - limfotsitlarni viruslar tomonidan yo'q qilish, oqibatlari meningit va ensefalit;
• pnevmoniya, havo yo'llarining obstruktsiyasining kuchayishi (obstruktsiya);
• immunitet tanqisligi holati (IDS);
• Ko'p skleroz - miya va orqa miya nerv tolalarining nobud bo'lishidan kelib chiqadigan kasallik;
• yurak etishmovchiligi;
• kuchli kattalashishi tufayli taloqning yorilishi (bu sabab o'tkir og'riq qorin bo'shlig'ida), bu darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi;
• limfogranulomatoz - limfa tugunlarining shikastlanishi (servikal, aksillar, inguinal va boshqalar);
• limfa tugunlarining malign shikastlanishi (Burkitt limfomasi);
• nazofarengeal saraton.

Ko'pincha, infektsiyalangan chaqaloq, o'z vaqtida boshlangan davolanishdan so'ng, butunlay tuzalib ketadi, ammo virus tashuvchisi hisoblanadi. Kasallik surunkali holga kelganda, semptomlar vaqti-vaqti bilan kuchayadi.

Agar o'z vaqtida tekshiruv o'tkazilmasa, shifokorlar simptomlarning asl mohiyatini tan olmasligi mumkin. Bemorning ahvoli yomonlashadi. Jiddiy variant - o'lik kasalliklarning rivojlanishi.

Sabablari va xavf omillari

INFEKTSIONning asosiy sababi - Epstein-Barr virusining kasal odamdan to'g'ridan-to'g'ri kichik bolaning tanasiga kirishi, ayniqsa oxir-oqibat yuqumli bo'ladi. inkubatsiya davri, 1-2 oygacha davom etadi. Bu davrda bu mikroorganizmlar burun va tomoqning limfa tugunlari va shilliq pardalarida tez ko‘payib, u yerdan qonga kirib, boshqa organlarga tarqaladi.

Infektsiyani yuborishning quyidagi yo'llari mavjud:

1. Aloqa. Tuprikda ko'plab viruslar mavjud. Agar kasal odam uni o'psa, bola yuqishi mumkin.
2. Havodan. INFEKTSION bemorning balg'am zarralari yo'talayotganda va aksirganda atrofga tarqalib ketganda sodir bo'ladi.
3. Aloqa va uy xo'jaligi. Infektsiyalangan tupurik bolaning o'yinchoqlari yoki u tegadigan narsalarga tushadi.
4. Transfuzion. Virusning yuqishi transfüzyon jarayonida qon orqali sodir bo'ladi.
5. Transplantatsiya. Suyak iligi transplantatsiyasi paytida virus tanaga kiritiladi.

Bemorning alomatlari yashirin bo'lishi mumkin, shuning uchun u, qoida tariqasida, kichik bola bilan aloqada bo'lishni davom ettirib, uning kasalligi haqida bilmaydi.

Video: EBV infektsiyasi qanday paydo bo'ladi, uning namoyon bo'lishi va oqibatlari qanday

Epstein-Barr infektsiyalarining tasnifi

Davolash kursini tayinlashda e'tiborga oling turli omillar, patogenning faollik darajasini va namoyon bo'lishning zo'ravonligini ko'rsatadi. Epstein-Barr virusi kasalligining bir necha shakllari mavjud.

Tug'ma va orttirilgan. Konjenital infektsiya homilador ayolda viruslar faollashganda homilaning intrauterin rivojlanishi davrida sodir bo'ladi. Bola o'tayotganda infektsiyani yuqtirishi mumkin tug'ilish kanali, chunki viruslar genital organlarning shilliq pardalarida ham to'planadi.

Oddiy va atipik. Odatdagi shaklda mononuklyoz belgilari odatda paydo bo'ladi. Atipik kurs bilan simptomlar tekislanadi yoki nafas olish yo'llari kasalliklarining namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Yengil, o'rtacha va og'ir shakllari. Shunga ko'ra, in engil shakl infektsiya o'zini farovonlikning qisqa muddatli yomonlashuvi sifatida namoyon qiladi va tugaydi to'liq tiklanish. Og'ir shakli miya shikastlanishiga olib keladi, meningit, pnevmoniya va saratonga o'tadi.

Faol va nofaol shakl, ya'ni viruslarning tez ko'payishi belgilarining paydo bo'lishi yoki infektsiyaning rivojlanishida vaqtinchalik sukunat.

EBV infektsiyasining belgilari

Inkubatsiya davrining oxirida, EB virusi bilan kasallanganda, boshqa virusli kasalliklarning rivojlanishiga xos bo'lgan alomatlar paydo bo'ladi. Ayniqsa, bolaning nima bilan kasallanganligini tushunish qiyin, agar u 2 yoshdan kichik bo'lsa va uni aniq nima bezovta qilayotganini tushuntira olmasa. Birinchi alomatlar, ARVI kabi, ko'tarilgan harorat, yo'tal, burun burunlari, uyquchanlik, bosh og'rig'i.

U kichik maktab o'quvchilari va o'smir bolalarda Epstein-Barr virusi odatda mononuklyozning (glandular isitma) qo'zg'atuvchisi hisoblanadi. Bunday holda, virus nafaqat nazofarenks va limfa tugunlariga, balki jigar va taloqqa ham ta'sir qiladi. Bunday kasallikning birinchi belgisi - bachadon bo'yni va boshqa limfa tugunlarining shishishi, shuningdek, jigar va taloqning kengayishi.

Bunday infektsiyaning tipik belgilari:

1. Tana haroratining oshishi. 2-4 kungacha 39°-40° gacha ko'tarilishi mumkin. Bolalarda u 7 kungacha yuqori bo'lib qoladi, keyin 37,3 ° -37,5 ° gacha tushadi va 1 oy davomida bu darajada qoladi.
2. Tananing intoksikatsiyasi, uning belgilari ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, diareya, shishiradi, suyaklar va mushaklarning og'rig'i.
3. Limfa tugunlarining (asosan servikal) yallig'lanishi tufayli kattalashishi. Ular og'riqli bo'ladi.
4. Jigar hududida og'riq.
5. Adenoidlarning yallig'lanishi. Bemorning burni tiqilishi tufayli nafas olishi qiyinlashadi, burun tovushi eshitiladi va uyqusida horlama bor.
6. Butun tanada toshma paydo bo'lishi (bu belgi toksinlarga alerjiyaning namoyonidir). Bu alomat taxminan 10 boladan 1 tasida uchraydi.

Ogohlantirish: Shifokorga tashrif buyurganida, maktabgacha yoshdagi bolalarning ota-onalari, agar u tez-tez shamollash va tomoq og'rig'idan aziyat cheksa, yomon ovqatlansa va tez-tez charchoqdan shikoyat qilsa, EBV borligini tekshirishni talab qilishlari kerak. Muayyan antiviral preparatlar bilan davolash talab qilinishi mumkin.

Atipik shaklda Epstein-Barr virusi lezyonlari faqat namoyon bo'ladi individual alomatlar, va kasallik odatdagidek o'tkir emas. Engil noqulaylik odatdagi o'tkir shaklga qaraganda ancha uzoq davom etishi mumkin.

Video: yuqumli mononuklyozning belgilari. Kasallikni antibiotiklar bilan davolash mumkinmi?

Diagnostika

Viruslarni aniqlash, limfotsitlarning shikastlanish darajasini va boshqa xarakterli o'zgarishlarni aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi usullari qo'llaniladi.

Umumiy tahlil gemoglobin darajasini va limfotsit hujayralarining atipik tuzilishi mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ushbu ko'rsatkichlar virusning faolligini baholash uchun ishlatiladi.

Biokimyoviy tahlil. Uning natijalariga ko'ra, jigarning holati baholanadi. Qonda bu organda ishlab chiqarilgan fermentlar, bilirubin va boshqa moddalarning tarkibi aniqlanadi.

Elishay (ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlili). Bu qonda o'ziga xos antikorlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi - immun hujayralari, ular EB virusini yo'q qilish uchun tanada ishlab chiqariladi.

Immunogramma. Tomirdan olingan namunadagi turli qon elementlarining hujayralari soni (trombotsitlar, leykotsitlar, immunoglobulinlar) hisoblanadi. Ularning nisbati immunitet holatini belgilaydi.

PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi). Qon namunasida topilgan mikroorganizmlarning DNKsi tekshiriladi. Bu Epstein-Barr viruslari mavjudligini tasdiqlash imkonini beradi, hatto ular oz miqdorda bo'lsa va faol bo'lmagan shaklda bo'lsa ham. Ya'ni, tashxisni o'z vaqtida tasdiqlash mumkin erta bosqichlar kasalliklar.

Jigar va taloqning ultratovush tekshiruvi. Ularning ko'payishi darajasi va to'qimalar tuzilishidagi o'zgarishlarning mavjudligi aniqlanadi.

Video: EBV qanday tashxis qilinadi. U qanday kasalliklardan farqlanadi?

Epstein-Barr davolash usuli

Agar kasallik murakkab shaklda yuzaga kelsa, nafas qisilishi yoki yurak etishmovchiligi yoki o'tkir qorin og'rig'i belgilari paydo bo'lsa, bola kasalxonaga yotqiziladi. Shoshilinch tekshiruv o'tkaziladi. Virusli infektsiyaning mavjudligi tasdiqlansa, o'ziga xos antiviral va yordamchi davo buyuriladi.

Kasallikning engil shakllari uchun davolanish uyda amalga oshiriladi. Antibiotiklar buyurilmaydi, chunki ular viruslarga qarshi kurashda kuchsizdir. Bundan tashqari, ularning mononuklyoz uchun retsepti bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin, chunki antibiotiklar juda ko'p. yon effektlar, bolalar uchun zararsiz emas.

Epstein-Barr infektsiyasi uchun maxsus terapiya

Immunitet tizimini mustahkamlash uchun preparatlar va antiviral preparatlar faqat kasallikning og'ir holatlarida, og'ir intoksikatsiya va immunitet tanqisligi belgilari paydo bo'lganda buyuriladi. Har qanday yoshdagi bolalar Acyclovir, Isoprinosine qabul qilishlari mumkin. 2 yoshdan boshlab Arbidol va Valtrex buyuriladi. 12 yildan keyin siz Famvirdan foydalanishingiz mumkin.

Antiviral va immunomodulyatsion vositalar interferon hosilalarini o'z ichiga oladi: Viferon, Kipferon (har qanday yoshda buyuriladi), Reaferon (2 yoshdan). Interferon induktorlari (organizmda o'z ishlab chiqarishni rag'batlantirish) qo'llaniladi. Ular orasida Neovir (chaqaloqlik davridan boshlab buyuriladi), Anaferon (1 yoshdan oshgan bolalar uchun), Kagocel (3 yoshdan boshlab), Cycloferon (4 yoshdan keyin), Amiksin (7 yoshdan keyin).

Immunogramma natijalariga ko'ra bemorga Polyoxidonium, Derinat, Lykopid kabi boshqa guruhlarning immunomodulyatsion preparatlari buyurilishi mumkin.

Eslatma: Har qanday dori-darmonlar, ayniqsa, o'ziga xos ta'sirga ega bo'lganlar, bolalarga faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Dozalash va davolash rejimini buzmasdan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak.

Qo'shimcha (simptomatik) terapiya

Kasal bolalarning umumiy holatini engillashtirish uchun amalga oshiriladi.

Paratsetamol yoki ibuprofen odatda bolalar uchun mos keladigan shakllarda antipiretik sifatida beriladi: siroplar, kapsulalar, shamlar. Burun nafasini engillashtirish uchun vazokonstriktorlar Sanorin yoki Nazivin (tomchilar yoki buzadigan amallar shaklida) buyuriladi. Furatsilin yoki sodaning antiseptik eritmalari bilan chayqash tomoq og'rig'iga yordam beradi. Xuddi shu maqsadda romashka yoki adaçayı damlamasi ishlatiladi.

Allergiyaga qarshi preparatlar buyuriladi (Zyrtec, Claritin, Erius), shuningdek, jigar faoliyatini yaxshilaydigan dorilar (gepatoprotektorlar Essentiale, Karsil va boshqalar). Umumiy toniklar sifatida vitamin C, B guruhi va boshqalar buyuriladi.

Oldini olish

Epstein-Barr virusiga qarshi maxsus vaktsina yo'q. Siz chaqalog'ingizni infektsiyadan faqat tug'ilishdan boshlab unga gigiena ko'nikmalarini singdirish, shuningdek, uning immunitetini mustahkamlash orqali himoya qilishingiz mumkin. Immunitet tizimining rivojlanishiga qotib qolish, toza havoda uzoq yurish, yaxshi ovqatlanish va oddiy kundalik rejim yordam beradi.

Virusli infektsiya belgilari paydo bo'lsa, darhol pediatringizga murojaat qilishingiz kerak. Epstein-Barr infektsiyasining o'tkir shaklida o'z vaqtida davolash tez tiklanishiga olib keladi. Agar alomatlar yumshatilsa, bu ularga e'tibor bermaslik kerak degani emas. Kasallik surunkali shaklga o'tishi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Epstein-Barr virusi qanday kasalliklarga olib kelishi mumkin? EBV infektsiyasiga qanday alomatlar xosdir?

EBVga xos bo'lgan laboratoriya parametrlarida o'zgarishlar bormi?

EBV infektsiyasi uchun kompleks terapiya nimani o'z ichiga oladi?

IN o'tgan yillar Surunkali takroriy infektsiyalar bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi kuzatildi, bu ko'p hollarda umumiy farovonlikning sezilarli buzilishi va bir qator terapevtik shikoyatlar bilan birga keladi. Eng keng tarqalgan klinik amaliyot(ko'pincha Herpes Simplex I sabab bo'lgan), (Herpes zoster) va (ko'pincha Herpes simplex II sabab); Transplantologiya va ginekologiyada sitomegalovirus keltirib chiqaradigan kasalliklar va sindromlar tez-tez uchraydi. Biroq, shifokorlar Epstein-Barr virusi (EBV) va uning shakllaridan kelib chiqqan surunkali infektsiyani bilishadi. umumiy amaliyot etarlicha ma'lumotga ega emasligi aniq.

EBV birinchi marta Burkett limfoma hujayralaridan 35 yil oldin ajratilgan. Tez orada virus odamlarda o'tkir va o'tkir kasalliklarga olib kelishi mumkinligi ma'lum bo'ldi. Hozirgi vaqtda EBV bir qator onkologik, asosan limfoproliferativ va autoimmun kasalliklar (klassik va boshqalar) bilan bog'liqligi aniqlangan. Bundan tashqari, EBV surunkali mononuklyozga o'xshash kasallikning surunkali manifest va yashirin shakllarini keltirib chiqarishi mumkin. Epstein-Barr virusi gerpes viruslari oilasiga, gammagerpes viruslari va limfokriptoviruslar turkumiga kiradi, ikkita DNK molekulasini o'z ichiga oladi va bu guruhning boshqa viruslari kabi inson tanasida umrbod saqlanish qobiliyatiga ega. Ba'zi bemorlarda immunitetning buzilishi va ma'lum bir patologiyaga irsiy moyillik fonida EBV yuqorida aytib o'tilgan turli kasalliklarga olib kelishi mumkin. EBV odamlarni bodomsimon bezlarning asosiy limfoid to'qimalariga, xususan, B limfotsitlariga transtsitoz orqali buzilmagan epiteliya qatlamlariga kirib borish orqali yuqtiradi. EBV ning B limfotsitlariga kirib borishi komplementning C3d komponenti uchun retseptor bo'lgan CD21 hujayralarining retseptorlari orqali sodir bo'ladi. INFEKTSION so'ng, ta'sirlangan hujayralar soni virusga bog'liq hujayralar proliferatsiyasi orqali ortadi. Infektsiyalangan B limfotsitlari bodomsimon kriptlarda ancha vaqt qolishi mumkin, bu esa virusni hujayralarga chiqarishga imkon beradi. tashqi muhit tupurik bilan.

Infektsiyalangan hujayralar bilan EBV boshqa limfoid to'qimalarga va periferik qonga tarqaladi. B limfotsitlarining plazma hujayralariga yetilishi (bu odatda mos keladigan antijen yoki infektsiyaga duch kelganida sodir bo'ladi) virusning ko'payishini rag'batlantiradi va bu hujayralarning keyingi o'limi (apoptoz) virusli zarralarning kriptlarga va tupuriklarga chiqishiga olib keladi. . Virus bilan kasallangan hujayralarda ikki xil ko'payish mumkin: litik, ya'ni o'limga olib keladigan, mezbon hujayraning lizisi va virusli nusxalar soni kam bo'lsa va hujayra nobud bo'lmaganda yashirin. EBV uzoq vaqt davomida B-limfotsitlarda va nazofarengeal hududning epitelial hujayralarida va so'lak bezlarida qolishi mumkin. Bundan tashqari, u boshqa hujayralarni yuqtirishga qodir: T-limfotsitlar, NK hujayralari, makrofaglar, neytrofillar, qon tomir epiteliya hujayralari. Xost hujayraning yadrosida EBV DNK halqali tuzilmani - epizomani hosil qilishi yoki genomga birlashishi mumkin, bu esa xromosoma anomaliyalarini keltirib chiqaradi.

O'tkir yoki faol infektsiyada virusning litik replikatsiyasi ustunlik qiladi.

Virusning faol ko'payishi immunologik nazoratning zaiflashishi, shuningdek, bir qator sabablar ta'sirida virus bilan kasallangan hujayralarning ko'payishini rag'batlantirish natijasida yuzaga kelishi mumkin: o'tkir bakterial yoki virusli infektsiya, emlash, stress va boshqalar.

Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bugungi kunda aholining taxminan 80-90 foizi EBV bilan kasallangan. Birlamchi infektsiya ko'pincha bolalik davrida yoki yoshligida. Virusning yuqish yo'llari har xil: havo-tomchi, maishiy aloqa, transfüzyon, jinsiy, transplasental. EBV infektsiyasidan so'ng, inson organizmida virusning ko'payishi va immunitet reaktsiyasining shakllanishi asemptomatik bo'lishi yoki o'tkir respirator virusli infektsiyaning kichik belgilari sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ammo agar ko'p miqdorda infektsiya yuzaga kelsa va / yoki bu davrda immunitet tizimining sezilarli darajada zaiflashishi bo'lsa, bemorda yuqumli mononuklyozning rasmini rivojlanishi mumkin. O'tkir yuqumli jarayonning bir nechta mumkin bo'lgan oqibatlari mavjud:

• tiklanish (virus DNKsi faqat bitta B-limfotsitlarda yoki maxsus tadqiqot bilan aniqlanishi mumkin epiteliya hujayralari);
• asemptomatik virus tashuvchisi yoki yashirin infektsiya (virus so'lak yoki limfotsitlarda sezuvchanlik bilan aniqlanadi. PCR usuli har bir namuna uchun 10 nusxa);
• surunkali takroriy infektsiya: a) surunkali yuqumli mononuklyoz turidagi surunkali faol EBV infektsiyasi; b) markaziy asab tizimi, miyokard, buyraklar va boshqalarning shikastlanishi bilan surunkali faol EBV infektsiyasining umumiy shakli; v) EBV bilan bog'liq gemofagotsitar sindrom; d) EBV infektsiyasining o'chirilgan yoki atipik shakllari: kelib chiqishi noma'lum bo'lgan uzoq muddatli past darajadagi isitma, klinik ko'rinish - nafas olish va oshqozon-ichak traktining takroriy bakterial, qo'ziqorin, ko'pincha aralash infektsiyalari va boshqa ko'rinishlar;
• onkologik (limfoproliferativ) jarayonning rivojlanishi (ko'p poliklonal, nazofarengeal karsinoma, tilning leykoplakiyasi va og'iz bo'shlig'i va ichaklarning shilliq pardalari va boshqalar);
• otoimmün kasallikning rivojlanishi va boshqalar (ta'kidlash kerakki, kasallikning oxirgi ikki guruhi infektsiyadan keyin uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin);
• Laboratoriyamizdagi tadqiqot natijalariga ko'ra (va bir qator xorijiy nashrlar asosida) biz EBV o'ynashi mumkin degan xulosaga keldik. muhim rol yuzaga kelganda.

Bemor uchun qisqa muddatli va uzoq muddatli prognoz o'tkir infektsiya EBV sabab bo'lgan immunitet disfunktsiyasining mavjudligi va og'irligiga bog'liq, genetik moyillik EBV bilan bog'liq ba'zi kasalliklarga (yuqoriga qarang), shuningdek, bir qator tashqi omillar (stress, infektsiyalar, jarrohlik aralashuvlar, salbiy ta'sirlar) mavjudligi muhit), immunitet tizimiga zarar etkazish. EBV ning inson immunitet tizimidan ma'lum darajada qochish qobiliyatini beradigan katta genlar to'plamiga ega ekanligi aniqlandi. Xususan, EBV insonning bir qator interleykinlari va ularning immun reaktsiyasini o'zgartiruvchi retseptorlari analoglari bo'lgan oqsillarni ishlab chiqaradi. Faol ko'payish davrida virus IL-10-ga o'xshash protein ishlab chiqaradi, bu esa uni bostiradi. T hujayra immuniteti, sitotoksik limfotsitlar, makrofaglar funktsiyasi, tabiiy qotil hujayralar (ya'ni, eng muhim antiviral mudofaa tizimlari) faoliyatining barcha bosqichlarini buzadi. Boshqa virusli oqsil (BI3) ham T-hujayra immunitetini bostirishi va qotil hujayralar faoliyatini bloklashi mumkin (interleykin-12 ni bostirish orqali). EBV ning yana bir xususiyati, boshqa gerpes viruslari kabi, yuqori o'zgaruvchanlik bo'lib, u ma'lum vaqt davomida o'ziga xos immunoglobulinlar (uning mutatsiyasidan oldin virus uchun ishlab chiqilgan) va xostning immunitet tizimining hujayralari ta'siridan qochish imkonini beradi. Shunday qilib, inson tanasida EBV ning ko'payishi og'irlashishi (paydo bo'lishi) sabab bo'lishi mumkin. ikkilamchi immunitet tanqisligi.

Epstein-Barr virusi keltirib chiqaradigan surunkali infektsiyaning klinik shakllari

Surunkali faol EBV infektsiyasi (CA EBV) uzoq, qaytalanuvchi kurs va virus faolligining klinik va laboratoriya belgilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarni zaiflik, terlash, ko'pincha mushaklar va bo'g'imlarda og'riq, teri toshmasi borligi, yo'tal, burun orqali nafas olish qiyinlishuvi, tomoqdagi noqulaylik, og'riq, o'ng hipokondriyumda og'irlik, bu bemor uchun ilgari o'ziga xos bo'lmagan bosh og'rig'i, bosh aylanishi tashvishlanadi. , hissiy o'zgaruvchanlik, depressiv kasalliklar, uyqu buzilishi, xotira, e'tibor, aqlning pasayishi. Ko'pincha kuzatiladi past darajadagi isitma, kattalashgan limfa tugunlari, gepatosplenomegali turli darajalarda ekspressivlik. Ko'pincha bu alomatlar to'lqinga o'xshash xususiyatga ega. Ba'zida bemorlar o'zlarining holatini surunkali gripp deb ta'riflashadi.

CA VEBI bilan og'rigan bemorlarning sezilarli qismida boshqa herpetik, bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari (yuqori nafas yo'llari va oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklari) qo'shilishi kuzatiladi.

CA VEBI virus faolligining laboratoriya (bilvosita) belgilari, ya'ni nisbiy va mutlaq limfomonotsitoz, atipik mononuklear hujayralar mavjudligi, kamroq monositoz va limfopeniya, ba'zi hollarda anemiya va trombotsitoz bilan tavsiflanadi. VEBI bilan og'rigan bemorlarning immun holatini o'rganishda o'ziga xos sitotoksik limfotsitlar, tabiiy qotil hujayralar tarkibi va funktsiyalaridagi o'zgarishlar, o'ziga xos gumoral reaktsiyaning buzilishi (disimmunoglobulinemiya, immunoglobulin G (IgG) ishlab chiqarilishining uzoq muddat yo'qligi yoki boshqalar). -virusning kech yadro antijeniga serokonversiyaning etishmasligi deb ataladi - EBNA kuzatiladi, bu virus replikatsiyasining immunologik nazorati muvaffaqiyatsizligini aks ettiradi.Bundan tashqari, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bemorlarning yarmidan ko'pi ishlab chiqarishni rag'batlantirish qobiliyatining pasayishiga ega. interferon (IFN), qon zardobida IFN darajasining oshishi, disimmunoglobulinemiya, antikor avidligining buzilishi (ularning antigen bilan mustahkam bog'lanish qobiliyati), DR+ limfotsitlar tarkibining kamayishi, aylanma immun komplekslari va DNKga antikorlar darajasi ko'pincha oshadi.

Og'ir immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda EBV infektsiyasining umumiy shakllari markaziy va periferik asab tizimining shikastlanishi (ensefalit, serebellar ataksiya, poliradikuloneurit rivojlanishi), shuningdek boshqa ichki organlarning shikastlanishi (limfotsitik interstitsial pnevmonitning rivojlanishi, og'ir shakllar). EBV infektsiyasining umumiy shakllari ko'pincha o'limga olib keladi.

EBV bilan bog'liq gemofagotsitik sindrom anemiya yoki pansitopeniya rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha CA VEBI, yuqumli mononuklyoz va limfoproliferativ kasalliklar bilan birlashtiriladi. Klinik ko'rinishda intervalgacha isitma, gepatosplenomegali, limfadenopatiya, pansitopeniya yoki og'ir anemiya, jigar funktsiyasining buzilishi va koagulopatiya ustunlik qiladi. Yuqumli mononuklyoz fonida rivojlanadigan gemofagotsitik sindrom yuqori o'lim (35% gacha) bilan tavsiflanadi. Yuqoridagi o'zgarishlar virus bilan kasallangan T hujayralari tomonidan yallig'lanishga qarshi sitokinlarning (TNF, IL1 va boshqalar) giperproduksiyasi bilan izohlanadi. Ushbu sitokinlar suyak iligi, periferik qon, jigar, taloq va limfa tugunlarida fagotsitlar tizimini (ko'payish, differentsiatsiya va funktsional faollik) faollashtiradi. Faollashtirilgan monositlar va gistiyositlar qon hujayralarini yuta boshlaydi, bu esa ularning yo'q qilinishiga olib keladi. Ushbu o'zgarishlarning yanada nozik mexanizmlari o'rganilmoqda.

Surunkali EBV infektsiyasining o'chirilgan variantlari

Bizning ma'lumotlarga ko'ra, CA VEBI ko'pincha jimgina yoki boshqa surunkali kasalliklar niqobi ostida sodir bo'ladi.

Yashirin indolent EBV infektsiyasining eng keng tarqalgan ikkita shakli mavjud. Birinchi holda, bemorlar noma'lum kelib chiqadigan uzoq muddatli past darajadagi isitma, zaiflik, periferik limfa tugunlarida og'riq, miyalji, artralgiya haqida tashvishlanadilar. Semptomlarning to'lqinlanishi ham xarakterlidir. Bemorlarning boshqa toifasida, yuqorida tavsiflangan shikoyatlarga qo'shimcha ravishda, nafas olish yo'llari, teri, oshqozon-ichak trakti va jinsiy a'zolarning ilgari xarakterli bo'lmagan tez-tez uchraydigan infektsiyalari ko'rinishidagi ikkilamchi immunitet tanqisligi belgilari mavjud bo'lib, ular terapiya bilan butunlay yo'qolmaydi yoki. tez takrorlanadi. Ko'pincha bu bemorlarning anamnezida uzoq muddatli stressli vaziyatlar, haddan tashqari aqliy va jismoniy ortiqcha yuk, kamroq - ro'za tutishga bo'lgan ishtiyoq, moda parhezlari va boshqalar. Ko'pincha yuqorida tavsiflangan holat keyin rivojlanadi. oldingi tomoq og'rig'i, o'tkir respiratorli infektsiyalar, grippga o'xshash kasallik. INFEKTSIONning bu varianti, shuningdek, alomatlarning davom etishi va davomiyligi bilan tavsiflanadi - olti oydan 10 yilgacha yoki undan ko'proq. Takroriy tekshiruvlar tupurik va/yoki periferik qon limfotsitlarida EBVni aniqlaydi. Qoidaga ko'ra, ushbu bemorlarning ko'pchiligida o'tkazilgan takroriy chuqurlashtirilgan tekshiruvlar uzoq muddatli past darajadagi isitma va ikkilamchi immunitet tanqisligi rivojlanishining boshqa sabablarini aniqlamaydi.

Virus replikatsiyasining barqaror bostirilishi holatida ko'pchilik bemorlarda uzoq muddatli remissiyaga erishish mumkinligi ham CA VEBI diagnostikasi uchun juda muhimdir. CA VEBI diagnostikasi kasallikning o'ziga xos klinik belgilari yo'qligi sababli qiyin. Tashxis qo'yishning ma'lum bir "hissasi" amaliyotchilarning ushbu patologiya haqida xabardorligi yo'qligi bilan ham bog'liq. Biroq, CA VEBI ning progressiv xarakterini, shuningdek, prognozning jiddiyligini (limfoproliferativ va otoimmün kasalliklarni rivojlanish xavfi, gemofagotsitar sindrom rivojlanishi bilan yuqori o'lim) hisobga olgan holda, agar CA VEBIga shubha bo'lsa, tegishli tekshiruvni o'tkazish kerak. imtihon. CA VEBIda eng xarakterli klinik simptomlar majmuasi uzoq davom etadigan past darajadagi isitma, zaiflik va ish faoliyatini pasayishi, tomoq og'rig'i, limfadenopatiya, gepatosplenomegali, jigar disfunktsiyasi va ruhiy kasalliklardir. Muhim simptom - an'anaviy terapiyadan to'liq klinik ta'sirning yo'qligi astenik sindrom, restorativ terapiya, shuningdek, antibakterial preparatlarni buyurish.

CA VEBI differensial tashxisini o'tkazishda birinchi navbatda quyidagi kasalliklarni istisno qilish kerak:

• boshqa hujayra ichidagi, shu jumladan virusli infektsiyalar: OIV, virusli gepatit, sitomegalovirus infektsiyasi, toksoplazmoz va boshqalar;
• revmatik kasalliklar, shu jumladan EBV infektsiyasi bilan bog'liq;
• onkologik kasalliklar.

EBV infektsiyasini tashxislashda laboratoriya tekshiruvlari

• Klinik qon tekshiruvi: ba'zi hollarda ozgina leykotsitoz, atipik mononuklear hujayralar bilan limfomonotsitoz kuzatilishi mumkin. gemolitik anemiya gemofagotsitik sindrom yoki otoimmün anemiya, ehtimol trombotsitopeniya yoki trombotsitoz tufayli.
• Biokimyoviy qon tekshiruvi: transaminazlar, LDH va boshqa fermentlar, o'tkir fazadagi oqsillar, masalan, CRP, fibrinogen va boshqalarning ortishi aniqlanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, sanab o'tilgan barcha o'zgarishlar EBV infektsiyasiga mutlaqo xos emas (ular boshqa virusli infektsiyalarda ham bo'lishi mumkin).

• Immunologik tekshiruv: virusga qarshi himoyaning asosiy ko'rsatkichlarini baholash tavsiya etiladi: interferon tizimining holati, asosiy sinflarning immunoglobulinlari darajasi, sitotoksik limfotsitlar (CD8+), T-yordamchi hujayralar (CD4+).

Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, EBV infektsiyasi paytida immunitet holatida ikki turdagi o'zgarishlar ro'y beradi: immunitet tizimining alohida qismlari faolligini oshirish va / yoki boshqalarning nomutanosibligi va etishmovchiligi. Antiviral immunitetning kuchlanish belgilari bo'lishi mumkin yuqori darajalar Qon zardobida IFN, IgA, IgM, IgE, CEC, ko'pincha - DNKga antikorlarning paydo bo'lishi, tabiiy qotil hujayralar (CD16+), T-yordamchi hujayralar (CD4+) va/yoki sitotoksik limfotsitlar (CD8+) tarkibining ko'payishi. ). Fagotsitlar tizimi faollashishi mumkin.

O'z navbatida, ushbu infektsiyada immun disfunktsiya / etishmovchilik IFN alfa va / yoki gamma ishlab chiqarishni rag'batlantirish qobiliyatining pasayishi, disimmunoglobulinemiya (IgG tarkibining pasayishi, kamroq IgA, Ig M tarkibining ko'payishi), antikor avidligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. ularning antigen bilan mustahkam bog‘lanish qobiliyati), DR+ limfotsitlar, CD25+ limfotsitlar, ya’ni faollashgan T hujayralari tarkibining pasayishi, tabiiy qotil hujayralar (CD16+), T yordamchi hujayralar (CD4+) soni va funksional faolligining pasayishi. ), sitotoksik T-limfotsitlar (CD8+), fagotsitlarning funktsional faolligining pasayishi va/yoki ularning stimullarga, shu jumladan immunokorrektorlarga reaktsiyasining o'zgarishi (buzilishi).

• Serologik tadqiqotlar: virusning antijenlariga (AG) antikor titrlarining (AT) ortishi hozirgi vaqtda yuqumli jarayonning mavjudligi yoki o'tmishda infektsiya bilan aloqa qilishning dalili mezoni hisoblanadi. O'tkir EBV infektsiyasida, kasallikning bosqichiga qarab, qonda quyidagilar aniqlanadi: turli sinflar Ags virusiga antikorlar, "erta" absdan "kech"gacha o'zgarish mavjud.

Maxsus IgM antikorlari kasallikning o'tkir bosqichida yoki kuchayishi paytida paydo bo'ladi va odatda to'rt-olti haftadan keyin yo'qoladi. IgG-abs to EA (erta) ham o'tkir bosqichda paydo bo'ladi, faol virus replikatsiyasining belgilaridir va tiklanishdan keyin uch oydan olti oygacha kamayadi. VCA ga IgG antikorlari (erta) o'tkir davrda maksimal ikkinchidan to'rtinchi haftagacha aniqlanadi, keyin ularning soni kamayadi va chegara darajasi saqlanib qoladi. uzoq vaqt. EBNA ga IgG antikorlari o'tkir bosqichdan ikki-to'rt oy o'tgach aniqlanadi va ularning ishlab chiqarilishi hayot davomida davom etadi.

Bizning ma'lumotlarga ko'ra, CA EBNA bilan bemorlarning yarmidan ko'pi qonida "erta" IgG-ABlar aniqlanadi, o'ziga xos IgM-ABlar esa kamroq aniqlanadi, kech IgG-ABlarning EBNA ga tarkibi esa qarab o'zgaradi. kuchayishi bosqichida va immunitet holatida.

Shuni ta'kidlash kerakki, vaqt o'tishi bilan serologik tadqiqot o'tkazish gumoral javob holatini va antiviral va immunokorrektiv terapiya samaradorligini baholashga yordam beradi.

• DNK diagnostikasi CA WEBI. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) usuli yordamida EBV DNKsi turlicha aniqlanadi biologik materiallar: tupurik, qon zardobi, leykotsitlar va periferik qon limfotsitlari. Agar kerak bo'lsa, jigar, limfa tugunlari, ichak shilliq qavati va boshqalarning biopsiya namunalarida tadqiqot olib boriladi. Yuqori sezuvchanlik bilan ajralib turadigan PCR diagnostika usuli ko'plab sohalarda, masalan, sud-tibbiyotda qo'llanilishini topdi: xususan, holatlarda. DNKning minimal iz miqdorini aniqlash kerak.

Foydalanish bu usul klinik amaliyotda ma'lum bir hujayra ichidagi agentni aniqlash uning juda yuqori sezuvchanligi tufayli ko'pincha qiyin, chunki sog'lom tashuvchi holatini (infektsiyaning minimal miqdori) virusning faol ko'payishi bilan yuqumli jarayonning namoyon bo'lishidan ajratish mumkin emas. Shuning uchun klinik tadqiqotlar uchun ma'lum, past sezgirlik bilan PCR usuli qo'llaniladi. Bizning tadqiqotlarimiz shuni ko'rsatdiki, har bir namuna uchun 10 nusxada sezgirlik (1 ml namunada 1000 GE/ml) bo'lgan usuldan foydalanish sog'lom EBV tashuvchisini aniqlashga imkon beradi, shu bilan birga usulning sezgirligini 100 nusxaga kamaytiradi ( 1 ml namunada 10 000 GE/ml) CA VEBI ning klinik va immunologik belgilari bo'lgan shaxslarga tashxis qo'yish imkoniyatini beradi.

Biz virusli infektsiyaga xos bo'lgan klinik va laboratoriya ma'lumotlari (shu jumladan serologik testlar natijalari) bo'lgan bemorlarni kuzatdik, ularda dastlabki tekshirish paytida tupurik va qon hujayralarida EBV DNK tahlili salbiy bo'lgan. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday hollarda virusning ko'payishi kuzatiladi oshqozon-ichak trakti, suyak iligi, teri, limfa tugunlari va boshqalar Vaqt o'tishi bilan faqat takroriy tekshiruv CA VEBI mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlashi yoki istisno qilishi mumkin.

Shunday qilib, CA VEBI tashxisini qo'yish uchun umumiy klinik tekshiruvdan tashqari, immunitet holatini (antiviral immunitet), DNKni o'rganish, vaqt o'tishi bilan turli materiallarda infektsiyani aniqlash va serologik tadqiqotlar (ELISA) kerak.

Surunkali Epstein-Barr virusi infektsiyasini davolash

Hozirgi vaqtda CA VEBI uchun umumiy qabul qilingan davolash sxemalari mavjud emas. Biroq, EBV ning inson tanasiga ta'siri haqidagi zamonaviy g'oyalar va jiddiy, ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarni rivojlanish xavfi to'g'risidagi ma'lumotlar CA VEBI bilan og'rigan bemorlarda terapiya va klinik kuzatuv zarurligini ko'rsatadi.

Adabiyot ma'lumotlari va ishimiz tajribasi bizga CA VEBIni davolash bo'yicha patogenetik jihatdan asoslangan tavsiyalar berishga imkon beradi. Ushbu kasallikni kompleks davolashda quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• , ba'zi hollarda IFN induktorlari bilan birgalikda - (infektsiyalanmagan hujayralarning antiviral holatini yaratish, virusni ko'paytirishni bostirish, tabiiy qotil hujayralarni, fagotsitlarni rag'batlantirish);
• g'ayritabiiy nukleotidlar (hujayradagi virusning ko'payishini bostiradi);
• uchun immunoglobulinlar tomir ichiga yuborish(hujayralararo suyuqlik, limfa va qonda topilgan "erkin" viruslarni blokirovka qilish);
• timus gormonlarining analoglari (T-bog'lanishning ishlashiga yordam beradi, qo'shimcha ravishda fagotsitozni rag'batlantiradi);
• glyukokortikoidlar va sitostatiklar (virusli replikatsiyani, yallig'lanish reaktsiyasini va organlarning shikastlanishini kamaytiradi).

Boshqa dorilar guruhlari, qoida tariqasida, yordamchi rol o'ynaydi.

Davolashni boshlashdan oldin, bemorning oila a'zolarini viruslar (tupurikda) va bemorning qayta infektsiyasi ehtimoli borligini tekshirish tavsiya etiladi, agar kerak bo'lsa, oila a'zolarida virusning ko'payishini bostirish ham amalga oshiriladi.

• Surunkali faol EBV infektsiyasi (CA EBV) bo'lgan bemorlar uchun terapiya hajmi kasallikning davomiyligiga, holatning og'irligiga va immunitetning buzilishiga qarab o'zgarishi mumkin. Davolash antioksidantlar va detoksifikatsiyani kiritish bilan boshlanadi. O'rtacha va og'ir holatlarda terapiyaning dastlabki bosqichlarini shifoxona sharoitida o'tkazish tavsiya etiladi.

Tanlangan dori interferon-alfa bo'lib, u mo''tadil holatlarda monoterapiya sifatida buyuriladi. O'zini yaxshi isbotladi (bo'yicha biologik faollik va tolerabilite) mahalliy rekombinant dori reaferon bo'lib, uning narxi xorijiy analoglarga qaraganda ancha past. Amaldagi IFN-alfa dozalari vazn, yosh va dori tolerantligiga qarab o'zgaradi. Minimal doz - kuniga 2 million birlik (mushak ichiga kuniga ikki marta 1 million dona), birinchi haftada har kuni, keyin uch oydan olti oygacha haftasiga uch marta. Optimal dozalar 4-6 million birlik (kuniga ikki marta 2-3 million birlik).

IFN-alfa yallig'lanishga qarshi sitokin sifatida grippga o'xshash simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin (isitma, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, miyalji, artralgiya, vegetativ kasalliklar - qon bosimining o'zgarishi, yurak urishi tezligi, kamroq tez-tez, dispeptik simptomlar).

Ushbu alomatlarning og'irligi preparatning dozasi va individual tolerantligiga bog'liq. Bu vaqtinchalik simptomlar (davolash boshlanganidan 2-5 kun o'tgach yo'qoladi) va ularning ba'zilari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning retsepti bilan nazorat qilinadi. IFN-alfa preparatlari bilan davolashda qaytariladigan trombotsitopeniya, neytropeniya, teri reaktsiyalari (qichishish, har xil turdagi toshmalar) va kamdan-kam hollarda alopesiya paydo bo'lishi mumkin. IFN-alfa dan katta dozalarda uzoq muddatli foydalanish immun disfunktsiyaga olib kelishi mumkin, bu klinik jihatdan furunkuloz va boshqa pustular va virusli teri lezyonlari bilan namoyon bo'ladi.

O'rtacha va og'ir holatlarda, shuningdek, IFN-alfa preparatlari samarasiz bo'lsa, davolanishga anormal nukleotidlarni qo'shish kerak - valatsiklovir (Valtrex), gansiklovir (Cymevene) yoki famsiklovir (Famvir).

Anormal nukleotidlar bilan davolash kursi kamida 14 kun bo'lishi kerak, birinchi etti kun - preparatni tomir ichiga yuborish yaxshiroqdir.

Og'ir CAEBI holatlarida kompleks terapiya, shuningdek, 10-15 g dozada tomir ichiga yuborish uchun immunoglobulin preparatlarini o'z ichiga oladi.Agar kerak bo'lsa (immunologik tekshiruv natijalariga ko'ra), T-faollashtirish qobiliyatiga ega immunokorrektorlar yoki timik gormonlar (timogen, immunofan, taktivin va boshqalar) asta-sekin bekor qilish yoki parvarishlash dozalariga o'tish (haftada ikki marta) bilan bir oydan ikki oygacha.

EBV infektsiyasini davolash klinik qon tekshiruvi (har 7-14 kunda bir marta), biokimyoviy tahlil (oyda bir marta, agar kerak bo'lsa, tez-tez) va immunologik tekshiruv nazorati ostida - bir oydan ikki oygacha o'tkazilishi kerak.

• Umumiy EBV infektsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash nevrolog bilan birgalikda kasalxonada amalga oshiriladi.

IFN-alfa preparatlari va anormal nukleotidlar bilan antiviral terapiya, birinchi navbatda, tizimli kortikosteroidlarni dozalarda o'z ichiga oladi: parenteral (prednizolon nuqtai nazaridan) kuniga 120-180 mg yoki 1,5-3 mg / kg, metipred 500 mg bilan puls terapiyasini qo'llash mumkin. IV tomizish yoki og'iz orqali kuniga 60-100 mg. Vena ichiga yuborish uchun plazma va/yoki immunoglobulin preparatlari tomir ichiga yuboriladi. Kuchli zaharlanish holatida detoksifikatsiya qiluvchi eritmalarni kiritish, plazmaferez, gemosorbsiya va antioksidantlarni yuborish ko'rsatiladi. Og'ir holatlarda sitostatiklar qo'llaniladi: etoposid, siklosporin (Sandimmun yoki Consupren).

• HFS bilan asoratlangan EBV infektsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. Agar etakchi klinik ko'rinish va hayot prognozi HPS bo'lsa, terapiya kortikosteroidlarning katta dozalarini (yallig'lanishga qarshi sitokinlar ishlab chiqarishni blokirovka qilish va fagotsitar faollik), eng og'ir holatlarda sitostatiklar (etoposid, siklosporin) fonida buyurishdan boshlanadi. anormal nukleotidlardan foydalanish.
• Yashirin o'chirilgan EBV infektsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin; terapiya interferon-alfa (ehtimol IFN induktorlari bilan almashtirilishi mumkin) qo'llanilishini o'z ichiga oladi. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, tomir ichiga yuborish uchun g'ayritabiiy nukleotidlar va immunoglobulin preparatlari qo'llaniladi; Immunologik tekshiruv natijalariga ko'ra immunokorrektorlar (T-aktivatorlar) buyuriladi. Virusning ko'payishiga o'ziga xos immunitet reaktsiyasi mavjud bo'lgan "tashish" yoki "asemptomatik yashirin infektsiya" deb ataladigan hollarda, kuzatuv va laboratoriya nazorati (klinik qon testi, biokimyo, PCR diagnostikasi, immunologik tekshiruv) o'tkaziladi. uch-to'rt oydan keyin chiqadi.

Davolash EBV infektsiyasining klinik belgilari paydo bo'lganda yoki VID belgilari paydo bo'lganda buyuriladi.

Amalga oshirish kompleks terapiya Yuqoridagi dorilarni kiritish kasallikning umumiy shakli va gemofagotsitik sindromi bo'lgan ayrim bemorlarda kasallikning remissiyasiga erishishga imkon beradi. CA VEBI ning mo''tadil namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlarda va kasallikning o'chirilgan kursida terapiya samaradorligi yuqori (70-80%), klinik ta'sirga qo'shimcha ravishda, ko'pincha virusli replikatsiyani bostirish mumkin.

Virusli replikatsiyani bostirgandan va klinik ta'sirga erishgandan so'ng, remissiyani uzaytirish muhimdir. Sanatoriy-kurort davolash ko'rsatiladi.

Bemorlarga ish va dam olish tartibiga rioya qilish muhimligi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak, yaxshi ovqatlanish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash / to'xtatish; stressli vaziyatlar mavjud bo'lganda, psixoterapevtning yordami zarur. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, parvarishlash immunokorrektiv terapiya o'tkaziladi.

Shunday qilib, surunkali Epstein-Barr virusi infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarni davolash murakkab bo'lib, laboratoriya nazorati ostida amalga oshiriladi va interferon-alfa preparatlari, anormal nukleotidlar, immunokorrektorlar, immunotrop dorilar, glyukokortikoid gormonlar va simptomatik vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Adabiyot

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Yashirin Epstein-Barr infektsiyasi (EBV) genlari va ularning neoplaziya paydo bo'lishidagi roli // Rossiya jurnali.<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998 yil; T. 2, No 1: 68-75.
2. Didkovskiy N. A., Malashenkova I. K., Tazulahova E. B. Interferon induktorlari immunomodulyatorlarning yangi istiqbolli klassi // Allergologiya. 1998. No 4. 26-32-betlar.
3. Egorova O.N., Balabanova R.M., Chuvirov G.N. Revmatik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda aniqlangan gerpetik viruslarga antikorlarning ahamiyati // Terapevtik arxiv. 1998. № 70(5). 41-45-betlar.
4. Malashenkova I.K., Didkovskiy N.A., Govorun V.M., Ilyina E.N., Tazulahova E.B., Belikova M.M., Shchepetkova I.N. Surunkali charchoq sindromi va immun disfunktsiyani rivojlanishida Epstein-Barr virusining o'rni haqida.
5. Kristian Brander va Bryus D Uoker Klinik ahamiyatga ega bo'lgan inson DNK va RNK viruslari tomonidan xost immun javoblarining modulyatsiyasi // Mikrobiologiyadagi hozirgi fikr 2000, 3: 379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virusi: biologiya va kasallik // Oral Dis 1997 yil may; 3 Suppl 1: S153-S156.
7. Glenda C. Folkner, Endryu S. Krajewski va Doroti X. KroufordA EBV infektsiyasining sirlari va natijalari // Mikrobiologiya tendentsiyalari. 2000, 8: 185-189.
8. Jeffri I. Koen Epstein-Barr virusining biologiyasi: virus va xostdan olingan saboqlar // Immunologiyadagi hozirgi fikr. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Surunkali faol mononuklyoz // Scand. J. Yuqtirish. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Epstein-Barr virusi (EBV) sabab bo'lgan serebellar meningo-ensefalit holati: jarohatlarni aniqlash uchun Gd tomonidan kengaytirilgan MRIning foydaliligi // Yo'q Shinkei. 2000. yanvar. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Ximes J. A., Deyl J. K., Kingma D. V. Epstein-Barr virusi infektsiyasi bilan bog'liq davriy kasallik // Klin. Yuqtirish. Dis. Yanvar 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr virusi infektsiyasi va uning inson kasalliklari spektrini kengaytirishdagi roli // Acta Paediatr. 1998 yil yanvar; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktiv gemofagotsitik sindrom steroid puls terapiyasi bilan kombinatsiyalangan kimyoterapiyaga javob berdi // Rinsho Ketsueki. 1997 yil. avgust; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Surunkali faol Epstein-Barr virusi infektsiyasi uchun interferon-alfa terapiyasi // Leuk. Res. 1997 yil oktyabr; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Virus bilan bog'liq gemofagotsitik sindrom, serebellar ataksiya va ensefalit bilan birga keladigan og'ir surunkali faol Epstein-Barr virusi infektsiyasi // Psixiatriya klinikasi. Nevrologlar. 1998 yil. avgust; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Tibbiyot fanlari nomzodi

N. A. Didkovskiy,Tibbiyot fanlari doktori, professor

J. S. Sarsaniya, Tibbiyot fanlari nomzodi

M. A. Jarova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichujkina

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Fizika-kimyoviy tibbiyot ilmiy-tadqiqot instituti

T. S. Guseva, O. V. Parshina

nomidagi Davlat epidemiologiya va mikrobiologiya ilmiy-tadqiqot instituti. N. F. Gamaleyi RAMS, Moskva

Gemofagotsitik sindrom bilan surunkali faol EBV infektsiyasi holatining klinik ko'rinishi

Bemor I.L., 33 yosh, 1997-yil 20-mart kuni Fizika-kimyo ilmiy-tadqiqot instituti klinik immunologiya laboratoriyasiga uzoq davom etgan past darajadagi isitma shikoyati bilan murojaat qilgan. kuchli zaiflik, terlash, tomoq og'rig'i, quruq yo'tal, bosh og'rig'i, harakat paytida nafas qisilishi, tez yurak urishi, uyqu buzilishi, hissiy labillik (asabiylashish kuchaygan, teginish, ko'z yoshi), unutish.

Anamnezdan: 1996 yil kuzida og'ir tomoq og'rig'idan so'ng (qattiq isitma, intoksikatsiya, limfadenopatiya bilan birga) yuqoridagi shikoyatlar paydo bo'ldi, ESR ko'tarildi, leykotsitlar formulasining o'zgarishi (monotsitoz, leykotsitoz) uzoq vaqt davom etdi. vaqt aniqlandi va kamqonlik aniqlandi. Ambulator davolanish (antibiotik terapiyasi, sulfanilamidlar, temir preparatlari va boshqalar) samarasiz bo'lib chiqdi. Vaziyat asta-sekin yomonlashdi.

Qabul qilinganda: tana harorati - 37,8 ° C, teri yuqori namlik, terining va shilliq pardalarning aniq rangsizligi. Limfa tugunlari (submandibulyar, bachadon bo'yni, qo'ltiq osti) 1-2 sm gacha kattalashgan, zich elastik konsistensiyaga ega, og'riqli va atrofdagi to'qimalar bilan birikmagan. Farenks giperemik, shishgan, faringit belgilari, bodomsimon bezlar kattalashgan, bo'shashgan, o'rtacha giperemik, til oq-kulrang qoplama bilan qoplangan, giperemik. O'pkada nafas olishning qattiq tuslari, nafas olishda tarqoq quruq xirillashlar mavjud. Yurak chegaralari: chap o'rta tog'ay chizig'idan chapga 0,5 sm kattalashgan, yurak tonlari saqlanib qolgan, cho'qqidan yuqorida qisqa sistolik shovqin, tartibsizlik ritm, ekstrasistola (minutiga 5-7), yurak urishi 112 ta. daqiqa, qon bosimi - 115/70 mmHg Art. Qorin shishgan, palpatsiyada o'ng gipoxondriya va yo'g'on ichak bo'ylab o'rtacha og'riqli. Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra, jigar hajmi va biroz kattaroq darajada taloqning biroz o'sishi kuzatiladi.

Laboratoriya tekshiruvlaridan anizotsitoz, poikilotsitoz, eritrotsitlar polixromatofiliyasi bilan Hb ning 80 g / l gacha pasayishi bilan normoxrom anemiya e'tiborga loyiqdir; retikulotsitoz, qon zardobidagi temir darajasi normal (18,6 mkm/l), Kumbs testi manfiy. Bundan tashqari, ko'p miqdordagi atipik mononuklear hujayralar va tezlashtirilgan ESR bilan leykotsitoz, trombotsitoz va monositoz kuzatildi. Biokimyoviy qon testlari transaminazalar va CPK ning o'rtacha o'sishini ko'rsatdi. EKG: sinus ritmi, tartibsiz, atriyal va qorincha ekstrasistolasi, yurak urishi daqiqada 120 gacha. Yurakning elektr o'qi chapga og'ishgan. Intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi. Standart simlardagi kuchlanishning pasayishi, diffuz o'zgarishlar miokard, ko'krak qo'rg'oshinlarida miokard gipoksiyasiga xos bo'lgan o'zgarishlar kuzatildi. Immunitet holati ham sezilarli darajada yomonlashdi - immunoglobulin M (IgM) miqdori ortdi va A va G (IgA va IgG) immunoglobulinlari kamaygan, past aviditeli, ya'ni funktsional jihatdan past antikorlar ishlab chiqarish ustunlik qilgan. immunitetning T-bo'g'inining disfunktsiyasi, sarum IFN darajasining oshishi, ko'plab stimullarga javoban IFN ishlab chiqarish qobiliyatining pasayishi.

Qonda IgG antikorlarining erta va kechki virus antijenlariga (VCA, EA EBV) titrlari oshdi. Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) usuli yordamida virusologik tadqiqot davomida (vaqt o'tishi bilan) periferik qon leykotsitlarida EBV DNKsi aniqlandi.

Ushbu va keyingi kasalxonaga yotqizish paytida chuqurlashtirilgan revmatologik tekshiruv va onkologik tekshiruv o'tkazildi, boshqa somatik va yuqumli kasalliklar ham istisno qilindi.

Bemorga quyidagi tashxislar qo'yildi: surunkali faol EBV infektsiyasi, o'rtacha gepatosplenomegali, o'choqli miokardit, somatogen sabab doimiy; virus bilan bog'liq gemofagotsitik sindrom. Immunitet tanqisligi holati; surunkali faringit, aralash virusli va bakterial etiologiyaning bronxitlari; , enterit, ichak florasining disbiyozi.

Suhbatga qaramay, bemor glyukokortikoidlar va interferon-alfa preparatlarini qabul qilishni qat'iyan rad etdi. Davolash, shu jumladan antiviral terapiya (Virolex vena ichiga bir hafta davomida, Zovirax 800 mg dan kuniga 5 marta o'tish bilan), immunokorrektiv terapiya (rejim bo'yicha timogen, rejim bo'yicha sikloferon 500 mg, rejim bo'yicha Immunofan). Rejim), almashtirish terapiyasi (oktagam 2,5 g ikki marta tomir ichiga), detoksifikatsiya choralari (gemodez infuziyalari, enterosorbsiya), antioksidant terapiya (tokoferrol, askorbin kislotasi), metabolik dorilar ishlatilgan (Essentiale, Riboksin), vitamin terapiyasi (mikroelementli multivitaminlar) buyurilgan.

Davolanishdan so'ng bemorning harorati normal holatga qaytdi, zaiflik va terlash kamaydi, immunitet holatining ayrim ko'rsatkichlari yaxshilandi. Biroq, virus replikatsiyasini to'liq bostirish mumkin emas edi (EBV leykotsitlarda aniqlanishi davom etdi). Klinik remissiya uzoq davom etmadi - bir yarim oydan keyin qayta kuchaygan. Tadqiqot davomida virusli infektsiya, anemiya va tezlashtirilgan ESR faollashuvi belgilaridan tashqari, salmonellalarga qarshi antikorlarning yuqori titrlari aniqlandi. Asosiy va ambulator davolash birga keladigan kasallik. 1998 yil yanvar oyidan keyin jiddiy alevlenme boshlandi o'tkir bronxit va faringit. Laboratoriya tadqiqotlariga ko'ra, bu davrda anemiyaning yomonlashishi (76 g / l gacha) va qonda atipik mononuklear hujayralar sonining ko'payishi kuzatildi. Gepatosplenomegaliyaning ko'payishi qayd etildi; Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, streptokokk, siydikda - Ureaplasma Urealiticum, qonda EBV, CMV, virusga antikor titrlarining sezilarli darajada oshishi aniqlandi. oddiy herpes 1-toifa (HSV 1). Shunday qilib, bemorning birgalikdagi infektsiyalari soni ortdi, bu ham immunitet tanqisligining kuchayishini ko'rsatdi. Terapiya interferon induktorlari, T-aktivatorlari, antioksidantlar, metabolitlar va uzoq muddatli detoksifikatsiya bilan almashtirish terapiyasi bilan o'tkazildi. 1998 yil iyun oyida sezilarli klinik va laboratoriya ta'siriga erishildi, bemorga metabolik, antioksidant va immuno-o'rinbosar terapiyani (timogen va boshqalarni) davom ettirish tavsiya etildi. 1998 yilning kuzida qayta tekshirilganda, EBV tupurik va limfotsitlarda aniqlanmadi, garchi mo''tadil kamqonlik va immun disfunktsiya saqlanib qolgan.

Shunday qilib, 33 yoshli bemor I.da oʻtkir EBV infeksiyasi surunkali kechgan va gemofagotsitar sindrom rivojlanishi bilan asoratlangan. Klinik remissiyaga erishish mumkin bo'lganiga qaramay, EBV replikatsiyasini nazorat qilish va limfoproliferativ jarayonlarni o'z vaqtida tashxislash (ularning rivojlanish xavfi yuqoriligini hisobga olgan holda) uchun bemor dinamik monitoringga muhtoj.

Eslatma!

• EBV birinchi marta Burkett limfoma hujayralaridan 35 yil oldin ajratilgan.
• Epstein-Barr virusi herpes viruslari oilasiga tegishli.
• Bugungi kunda aholining taxminan 80-90% EBV bilan kasallangan.
• Inson tanasida EBVning ko'payishi ikkilamchi immunitet tanqisligining kuchayishiga (paydo bo'lishiga) olib kelishi mumkin.

Professor Maykl Epshteyn va uning aspiranti Ivon Barr virusni nisbatan yaqinda - 1964 yilda tasvirlab berishdi, bu virusga familiyalaridan keyin qo'sh ism - Epshteyn-Barr berildi. Bu herpes turlarining eng keng tarqalgan mikroorganizmlaridan biri bo'lishiga qaramay, u hali ham diqqat bilan "e'tibordan chetda".

Epstein-Barr virusi xavfi

Ushbu mikroorganizm Afrika mamlakatlari bolalaridan olingan limfoma o'smalarining biopsiyalaridan ajratilgan.

Ushbu virus va uning "akalari" o'rtasidagi farq shundaki, u 85 ta oqsilni kodlaydi. Taqqoslash uchun: herpes simplex virusi faqat 20 ni kodlaydi. Virus hujayraga maxsus tuzilma yordamida biriktiriladi - uning yuzasida shilliq qavatiga ishonchli kirib borishni ta'minlaydigan ko'p miqdordagi glikoproteinlar mavjud.

Virus tanaga kirgandan so'ng, u umr bo'yi qoladi va inson aholisining 90 foizini yuqtiradi. U kontaktlar orqali, operatsiyalar paytida - qon orqali va Ilik- va havo tomchilari bilan.

Ammo ko'p hollarda Epstein-Barr virusi bolalarga yuqtirgan kattalardan o'pish orqali yuqadi. Buning xavfi patogen flora Bu uning tanaga kirib borishida emas, balki u xatarli jarayonlarni qo'zg'atishi va immuniteti pasaygan odamlarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasalliklarni keltirib chiqarishi bilan bog'liq. Epstein-Barr virusi kiritilganda yuzaga keladigan kasalliklardan biri yuqumli mononuklyoz yoki Filatov kasalligidir.

Uning faolligi oshishi quyidagi kasalliklarni keltirib chiqaradi:

• surunkali charchoq sindromi;
• tizimli gepatit;
• limfogranulomatoz;
• limfomalar;
• ko'p skleroz;
• og'iz bo'shlig'ining tukli leykoplakiyasi va boshqalar.

Epstein-Barr belgilari

Epstein-Barr virusining xarakterli belgilari u qo'zg'atgan kasallikka bog'liq, ammo umumiy belgilar uning kiritilishini ko'rsatadi.

Masalan, yuqumli mononuklyoz quyidagi alomatlarni keltirib chiqaradi:

1. charchoqning kuchayishi;
2. faringit belgilari;
3. haroratning febrildan yuqori ko'tarilishi - 39º dan yuqori;
4. 5-7 kunlarda limfa tugunlari bachadon bo'yni bilan boshlanadi;
5. taloq kattalashadi, ba'zan jigar;
6. siydik qorayadi;
7. toshma tabiatan heterojendir - ürtiker, suyuqlik bilan papulalar, rozeola bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi.

Shunga o'xshash alomatlar Epstein-Barr virusining surunkali infektsiyasi bilan yuzaga keladi, yagona narsa shundaki, uning davomida burun nafas olish funktsiyasi buziladi va aqliy qobiliyatlar kamayadi.

Ushbu virus keltirib chiqaradigan kasallikning fonida boshqa turdagi patogen floraning kiritilishi boshlanadi va ikkilamchi infektsiya paydo bo'ladi, kandidoz, stomatit, yuqori va pastki nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklari va ovqat hazm qilish organlari boshlanishi mumkin.

EPSTEIN-BARR VIRUSining oqibatlari

Yuqumli mononuklyoz engil yoki og'ir bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda 4 oydan keyin davolanmasdan o'tib ketadi.

Ammo virusning kiritilishi ba'zida kasallikdan keyin paydo bo'ladigan og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi:

• ensefalit va meningit;
• bronxopulmoner daraxtning obstruktsiyasi;
• asab tizimining umumiy shikastlanishi
• gepatit;
• kranial nervlarning shikastlanishi;
• perikardit;
• miyokardit.

Ushbu kasalliklar bolalarda tez-tez uchraydi, chunki kattalar bolalik davrida mononuklyoz bilan og'rigan. Qaysi shaklda bo'lishidan qat'i nazar, virusni kiritish natijasida kelib chiqadigan kasalliklar paydo bo'ladi.

Epstein-Barr - o'tkir yoki surunkali - ularni davolash kerak. Bu asoratlardan qochishning yagona yo'li.

EPSTEIN-BARR VIRUS diagnostikasi

Tanadagi Epstein-Barr virusini aniqlash uchun quyidagi laboratoriya diagnostik testlari qo'llaniladi.

1. IN umumiy tahlil qon, leykotsitlar, monotsitlar va limfotsitlar soni hisoblab chiqiladi - agar infektsiyalangan bo'lsa, ularning soni normadan oshadi;
2. Biokimyoviy tahlil - ferment ko'rsatkichlari AST, LDH va ALT ko'tariladi;
3. Immunitet tizimining holati baholanadi: interferon, immunoglobulinlar va boshqalarni ishlab chiqarish ko'rsatiladi;
4. Serologik diagnostika o'tkaziladi - vaqt o'tishi bilan u Epstein-Barr virusiga antikorlarni aniqlaydi. IgM titrlari aniqlanadi. Ular mononuklyoz tufayli yuzaga kelgan klinik ko'rinish davomida ko'tariladi, ammo tiklanishdan keyin ham yuqori bo'lib qoladi - bu virusga qarshi immunitet umr bo'yi davom etadi;
5. DNK diagnostikasi vaqtida fiziologik suyuqliklarda antikorlar mavjudligi aniqlanadi: tupurik, yuqori nafas yo'llarining smearlari, orqa miya;
6. Madaniyat usuli bilan virusning tarqalishi aniqlanadi - u miya hujayralarida, leykemiya bilan kasallangan bemorlarning hujayralarida va boshqalarda o'stiriladi.

Tadqiqotlar nafaqat qonda virusli zarralarni topishga, balki tanaga zarar etkazish darajasini aniqlashga va asoratlar xavfini taxmin qilishga imkon beradi.

Epstein-Barr virusini davolash

Davolash amalga oshiriladigan maxsus sxema yo'q. Har bir holat o'ziga xos terapevtik yondashuvni talab qiladi.

Yuqumli mononuklyozga shubha qilingan barcha bemorlar kasalxonaga yotqizilishi kerak.

• yotoqda dam olish;
• ichadigan suyuqlik miqdorini oshirish - ichimliklar iliq bo'lishi kerak;
• nafas olish belgilari yo'qoladi vazokonstriktor tomchilari va yuvish - antiseptiklar va xalq davolanishlari bilan eritmalar;
• haroratning pasayishi;
• vitaminli terapiya;
• antigistaminlar.

Terapiya turli guruhlarning antiviral preparatlarini qo'llash bilan boshlanadi: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferonlar.

Antibiotiklar ko'pincha ikkilamchi infektsiya yoki o'tkir og'irlikdagi nafas olish kasalliklari paydo bo'lganda terapevtik tadbirlarga kiritiladi.

Epstein-Barr virusiga qarshi ishlatiladigan immunoglobulinlar ushbu patogen floraning kiritilishidan kelib chiqqan kasalliklardan keyin asoratlardan qochishga yordam beradigan asosiy dorilardan biridir. Immunoglobulin vena ichiga in'ektsiya yo'li bilan kiritiladi. Terapiya tananing immunitet holatini oshiradigan dorilar - immunomodulyatorlar va biologik stimulyatorlar bilan to'ldiriladi: Derinat, Likopid, sitokinlar, Actovegin...

Qachon qo'shimcha simptomlar ular individual sxemalar bo'yicha yo'q qilinadi. Harorat an'anaviy antipiretiklar bilan pasaytiriladi, yo'tal uchun mukolitiklar va antitussivlar buyuriladi, otitlar maxsus tomchilar bilan davolanadi va burun oqishi mahalliy vazokonstriktor dorilar bilan davolanadi.

Kasallikning davomiyligi 2-3 haftadan 3-4 oygacha o'zgarib turadi, barchasi simptomlarning og'irligiga bog'liq.

EPSTEIN-BARR VIRUS uchun profilaktika choralari

Epstein-Barr virusini kiritishning oldini olishning iloji yo'q, bolaning tanasi u bilan "uchrashuv" ga imkon qadar osonlikcha bardosh berishi va keyinchalik hayot uchun immunitetni rivojlantirishi uchun sharoit yaratishga harakat qilish kerak. Oddiy immunitetga ega bo'lgan bolalar mononuklyozga toqat qiladilar - hatto asemptomatik bo'lishi mumkin.