الكتائب البعيدة للإصبع. ملامح تشريح وبنية كتائب الأصابع عند البشر الاضطرابات في المفاصل السنعية السلامية

في بعض الأحيان يكون هذا السماكة وراثيًا أو يحدث بدون سبب واضح، ولكنه غالبًا ما يكون مصاحبًا أمراض مختلفة، بما في ذلك عيوب القلب المزرقة الخلقية، التهاب الشغاف المعدية، أمراض الرئة (سرطان الرئة، النقائل الرئوية، توسع القصبات، خراج الرئة، التليف الكيسي، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي)، وكذلك بعض أمراض الجهاز الهضمي (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي وتليف الكبد).

أسباب ظهور أعراض الطبل غير واضحة؛ ربما يكون سببه تمدد أوعية الكتائب البعيدة للأصابع تحت تأثير العوامل الخلطية. في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة، والنقائل الرئوية، ورم الظهارة المتوسطة الجنبي، وتوسع القصبات، وتليف الكبد، قد يتم دمج أعراض الطبل مع الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي. في هذه الحالة، يحدث تكوين العظم السمحاقي في منطقة diaphysis للعظام الأنبوبية الطويلة، وتحدث آلام مفصلية وتغيرات تشبه التهاب المفاصل المتناظرة في الكتف والركبة والكاحل والمعصم و مفاصل الكوع. يتم التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي وتصوير العظام.

إن أعراض أفخاذ الطبل هي سمة من سمات جميع التهابات الرئة المزمنة.

الروابط:

رسم عشوائي

انتباه! المعلومات على الموقع

مخصصة للأغراض التعليمية فقط

كتائب الأصابع

تتكون كتائب الأصابع البشرية من ثلاثة أجزاء: القريبة والرئيسية (الأوسط) والطرفية (القاصية). في الجزء البعيد من كتيبة الظفر توجد حدبة ظفر واضحة للعيان. تتكون جميع الأصابع من ثلاث كتائب تسمى الرئيسية والوسطى والظفر. الاستثناء الوحيد هو الإبهام - فهو يتكون من كتائبين. تشكل الكتائب السميكة للأصابع الإبهام، والأطول منها تشكل الأصابع الوسطى.

بناء

تنتمي كتائب الأصابع إلى العظام الأنبوبية القصيرة، ولها مظهر عظم صغير ممدود، على شكل شبه أسطواني، والجزء المحدب يواجه الجزء الخلفي من اليد. في نهايات السلاميات توجد أسطح مفصلية تشارك في تكوين المفاصل بين السلاميات. هذه المفاصل لها شكل يشبه الكتلة. يمكنهم أداء التمديدات والثنيات. يتم تقوية المفاصل جيدًا بواسطة الأربطة الجانبية.

ظهور كتائب الأصابع وتشخيص الأمراض

لبعض الأمراض المزمنة الأعضاء الداخليةتتغير كتائب الأصابع وتأخذ مظهر "عصي الطبلة" (سماكة كروية للكتائب الطرفية)، وتبدأ المسامير في تشبه "نظارات الساعة". ولوحظت هذه التعديلات في أمراض الرئة المزمنة، والتليف الكيسي، وعيوب القلب، والتهاب الشغاف المعدي، وسرطان الدم النخاعي، وسرطان الغدد الليمفاوية، والتهاب المريء، ومرض كرون، وتليف الكبد، وتضخم الغدة الدرقية المنتشر.

كسر في سلامية الإصبع

غالبًا ما تحدث كسور كتائب الأصابع نتيجة لضربة مباشرة. عادةً ما يتم دائمًا كسر كسر صفيحة الظفر في الكتائب.

الصورة السريرية: كتيبة الأصابع تؤلمني وتتضخم وتصبح وظيفة الإصبع المصاب محدودة. إذا تم تهجير الكسر، يصبح تشوه الكتائب واضحا للعيان. في حالة كسور كتائب الأصابع دون إزاحة، يتم أحيانًا تشخيص الالتواء أو الإزاحة بشكل خاطئ. لذلك، إذا كانت كتيبة الإصبع تؤلمني والضحية تربط هذا الألم بالإصابة، فإن فحص الأشعة السينية (التنظير الفلوري أو التصوير الشعاعي في إسقاطين) مطلوب، مما يسمح بإجراء التشخيص الصحيح.

علاج كسر كتيبة الأصابع دون إزاحة هو أمر محافظ. يتم تطبيق جبيرة من الألومنيوم أو الجبس لمدة ثلاثة أسابيع. بعد ذلك، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك والتمارين العلاج الطبيعي. عادة ما يتم استعادة القدرة على الحركة الكاملة للإصبع التالف في غضون شهر.

في حالة الكسر النازح في كتائب الأصابع، يتم إجراء مقارنة شظايا العظام (إعادة وضعها) تحت التخدير الموضعي. ثم يتم وضع جبيرة معدنية أو قالب جبس لمدة شهر.

إذا كانت سلامية الظفر مكسورة، يتم تثبيتها باستخدام قالب جبس دائري أو جص لاصق.

كتائب الأصابع تؤلمني: الأسباب

حتى أصغر المفاصل في جسم الإنسان - المفاصل بين السلاميات - يمكن أن تتأثر بأمراض تعوق حركتها وتصاحبها آلام مبرحة. وتشمل هذه الأمراض التهاب المفاصل (الروماتويدي والنقرس والصدفية) وتشوه هشاشة العظام. إذا لم يتم علاج هذه الأمراض، فإنها تؤدي بمرور الوقت إلى تطور تشوه شديد في المفاصل المتضررة، وانتهاك كامل لوظائفها الحركية وضمور عضلات الأصابع واليدين. بالرغم من الصورة السريريةهذه الأمراض متشابهة وعلاجها مختلف. لذلك، إذا كانت كتائب أصابعك تؤلمك، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب فقط، بعد إجراء الفحص اللازم، إجراء التشخيص الصحيح وبالتالي وصف العلاج اللازم.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

لقد تمت إزالة طرف العظم فقط، حوالي 4 ملم. والآن كتيبة الظفرأقصر بمقدار 4 مم هو بالطبع لا شيء، لكنه لا يزال يلفت الأنظار، وحتى الظفر لا يمكن أن ينمو حقًا. بمساعدة ما هي التقنيات الحيوية الحديثة التي يمكن علاجها؟ من فضلك أعطني الرابط.

أصبح إصبع السبابة الموجود أمام صفيحة الظفر أرق (انخفض قطره). لدى المرء انطباع بأنه لم يتبق سوى عظم في هذا المكان. بدأ الإصبع في الظهور الساعة الرمليةشكل غير منتظم. يهتز الإصبع بشكل دوري. الجلد في هذه المنطقة ناعم وناعم.

يتم سرد الأسباب المحتملة في المقالة، ولا يمكن تحديد السبب الدقيق إلا بعد الفحص.

تسرد المقالة تلك الحالات التي قد تكون علامة على تضخم السلاميات، وللتأكد من ذلك، تحتاج إلى استشارة وجهاً لوجه مع أخصائي (جراح عظام أو جراح في البداية).

مرحبًا. لا للأسف.

إذا كان من الممكن إجراء التشخيص في جملة واحدة على الإنترنت، فسيكون الأمر مريحًا للغاية، لكن لسوء الحظ، هذا غير ممكن. تحتاج إلى زيارة الطبيب شخصيًا والخضوع للفحص للحصول على إجابة لسؤالك.

يعتبر دواء السعال "تيربينكود" من أكثر الأدوية مبيعاً، ليس على الإطلاق بسبب خصائصه الطبية.

لا يمتلك كل شخص بصمات أصابع فريدة فحسب، بل يمتلك أيضًا بصمات لسان.

إن العمل الذي لا يحبه الإنسان أكثر ضرراً على نفسيته من عدم العمل على الإطلاق.

في 5٪ من المرضى، يسبب مضاد الاكتئاب كلوميبرامين النشوة الجنسية.

عندما يقبل العشاق، يفقد كل منهما 6.4 سعرة حرارية في الدقيقة، لكن في الوقت نفسه يتبادلان ما يقرب من 300 نوع من البكتيريا المختلفة.

وفقا لكثير من العلماء. مجمعات الفيتاميناتعديمة الفائدة عمليا للبشر.

معظم النساء قادرات على الحصول على متعة أكبر من التأمل في أجسادهن الجميلة في المرآة مقارنة بالجنس. لذلك، تسعى النساء إلى أن تكون ضئيلة.

الأكثر مرض نادر- مرض الكورو. فقط أعضاء قبيلة For في غينيا الجديدة يعانون منها. المريض يموت من الضحك. ويعتقد أن المرض ناجم عن الأكل الدماغ البشري.

عندما نعطس، يتوقف جسمنا عن العمل بشكل كامل. حتى القلب يتوقف.

الأشخاص الذين يتناولون وجبة الإفطار بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالسمنة.

إذا توقف كبدك عن العمل، فسوف تحدث الوفاة خلال 24 ساعة.

كليتنا قادرة على تنقية ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

الكبد هو أثقل عضو في جسمنا. متوسط ​​وزنه 1.5 كجم.

أجرى علماء من جامعة أكسفورد سلسلة من الدراسات توصلوا فيها إلى استنتاج مفاده أن النظام الغذائي النباتي يمكن أن يكون ضارا بالدماغ البشري، لأنه يؤدي إلى انخفاض كتلته. ولذلك يوصي العلماء بعدم استبعاد الأسماك واللحوم بشكل كامل من نظامك الغذائي.

وكان يعتقد في السابق أن التثاؤب يزود الجسم بالأكسجين. ومع ذلك، فقد تم دحض هذا الرأي. لقد أثبت العلماء أن التثاؤب يبرد الدماغ ويحسن أداءه.

تسمى العملية الالتهابية المعدية في الكلى المرتبطة بتطور البكتيريا في الجهاز البولي بالتهاب الحويضة والكلية. ويلاحظ هذا المرض الخطير في...

كيفية علاج التهاب المفاصل في الأصابع باستخدام الطب التقليدي والشعبي

عادة، تحدث أمراض المفاصل في معظم الحالات عند الأشخاص في سن النضج.

لكن اليوم، بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، يمكنك أن تجد العديد من الفتيات الصغيرات يعانين من التهاب المفاصل في الأصابع، وهي عملية التهابية موضعية على مفاصل اليدين.

مثل هذه المظاهر تسبب عدم الراحة للجنس العادل ليس فقط بسبب تأثيرها التجميلي، ولكن أيضًا بسبب فقدان الوظائف. يجب أن يبدأ العلاج على الفور، حتى في مرحلة الأعراض الأولية.

مفهوم وخصائص المرض

مرض التهاب المفاصل – التهاب المفصل أو المفاصل – لم تتم دراسته بشكل كامل بعد.

لا يستطيع العلماء تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض، على الرغم من أنهم يقدمون عدة فرضيات. الفرضية الرئيسية هي أن سبب المرض هو عامل وراثي.

أي أن الشخص لديه جين منذ ولادته يمكن أن يؤدي إلى عملية التهابية بمجرد وجود أسباب لذلك - أسباب المرض.

هشاشة العظام في الأصابع ليست استثناء. في هذا النموذج، تحدث جميع العمليات الالتهابية في المفاصل على كتائب الأصابع.

في حالات نادرة تتأثر مفاصل اليدين - وفي هذه الحالة يتم تشخيص مرض تعدد المفاصل. المرض المقدم خطير على البشر بسبب مظاهره التي لا رجعة فيها. لذلك، في الحالات المتقدمة، يتم تشخيص تشوه المفصل نفسه والعظم المجاور له.

لم يعد من الممكن القضاء على هذه السمات من المرض، ولتحسين مستوى المعيشة، يقترح الخبراء إجراء عملية جراحية.

يعاني الشخص المريض من سماكة مميزة في المفاصل بين السلاميات.

أسباب وعوامل خطر المرض

المرض له الأسباب التالية:

• شيخوخة المريض - بسبب الاستنزاف المميز وترقق الغضروف المفصلي.
• خلال فترة الخلل الهرموني (انقطاع الطمث عند النساء والأمراض الأخرى) يحدث اضطراب التمثيل الغذائي للأنسجة الغضروفية.
• يؤثر ضعف المناعة على تفاقم التهاب المفاصل الموجود، ويثير أيضًا حدوثه الأولي.
• إصابات وكدمات الأصابع.
• الخصائص الوراثية التي تسببت في تشوه وعيوب أخرى في نمو المفاصل.
• العمل البدني المفرط، حيث كان الأساس هو العمل باليدين؛
• انخفاض حرارة الجسم المفرط.
• وجود أي مرض، سواء المفصلي أو طابع مميزعلى سبيل المثال، التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس ومرض السكري وغيرها.
• الاضطرابات الأيضية في الجسم كله.
• الأمراض المعدية الماضية - الكلاميديا ​​​​وغيرها.

مراحل المرض والعلامات المميزة

تختلف أعراض التهاب المفاصل في الأصابع بشكل كبير تبعا لمرحلة تطور المرض.

إذن هناك ثلاث مراحل، كل منها يظهر بطريقته الخاصة:

1. تتميز المرحلة الأولى بالأعراض الأولية: يحدث ألم في المفاصل في كل مرة تحت الأحمال الثقيلة؛ هناك أزمة مميزة في الأصابع. يظهر تورم في المفاصل. تشخيص ضغطات المفاصل بين كتائب الأصابع. التوتر المستمر في الأنسجة العضلية حول المفصل، والذي يتجلى في صعوبة الرعاية الذاتية.
2. وفي المرحلة الثانية، ينزعج الشخص ألم مستمرفي المفاصل، حيث يحدث التهاب في المفاصل. من الصعب على الإنسان ألا يخدم نفسه فحسب، بل أن يحرك أصابعه أيضًا. يصاحب التهاب المفاصل دائمًا

تظهر الصورة المرحلة الثالثة من التهاب المفاصل في الأصابع

زيادة في درجة الحرارة المحلية (عند الجس يمكنك ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجلد في المفاصل).

المرحلة الثالثة هي بداية عملية لا رجعة فيها. يعاني الإنسان من ألم متواصل في أصابع اليد، كما يحدث تشوه في السلاميات. كما يؤدي تشوه العظام إلى قلة حركة الأصابع أو جميع الأيدي. علاج المرحلة الثالثة صعب للغاية ولا يعيد الشخص إلى حياته السابقة.

يجب على الشخص الاتصال بأخصائي عند ظهور المظاهر الأولى للمرض. في المرحلة الأولى، يمكن لعلاج التهاب المفاصل في الأصابع استعادة أنسجة الغضاريف بالكامل وإعادة المريض إلى مستوى معيشته السابق.

داء مفصل الإبهام

التهاب مفصل الإبهام له اسم ثانٍ - داء مفصل الجذور. يبدو نادرًا جدًا - في حوالي 5٪ من جميع الحالات التي يتم تشخيصها بأمراض المفاصل.

في هذه الحالة، يتأثر المفصل السنعي عند التقاطع مع عظم الرسغ. في موقع الآفة، لوحظ تشوه المفصل مع نتوءه إلى الخارج.

التشخيص في مؤسسة طبية

يتم تشخيص الأمراض عن طريق الفحص البصري من قبل الطبيب والفحص اللاحق بالأشعة السينية.

في الصورة يمكنك رؤية الضرر المميز للمفاصل، وكذلك تحديد مرحلة تطور المرض المقدم.

طرق العلاج

يشمل علاج المرض استعادة الحركة السابقة للمفاصل عن طريق استعادة الأنسجة الغضروفية بأي طريقة مناسبة.

يتم استخدام الطب التقليدي والأساليب الشعبية الفعالة هنا.

الطب التقليدي

طرق العلاج باستخدام الطب التقليديتعتمد بشكل مباشر على مرحلة ظهور المرض.

1. العلاج الدوائي - أولا وقبل كل شيء، يصف الأخصائي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للقضاء على الالتهاب و متلازمة الألم. بعد بعض الراحة، يبدأ المريض في تناول Chondroprotectors - أدوية لاستعادة أنسجة الغضاريف.
2. العلاج الطبيعي – يتم استخدام العلاج بالليزر والعلاج المغناطيسي وحمامات البارافين وحمامات الأوزوكريت. تعتبر الجلسات ممتازة لتخفيف الألم.
3. العلاج بالتمرين – يجب على المريض القيام به تمارين بسيطةلاستعادة قدرتك على الحركة السابقة. يؤدي النقر بأصابعك على الطاولة إلى استخدام جميع مفاصل أصابعك.
4. التدليك - التمسيد والفرك الخفيف - نظام تدليك لطيف يقوم به أخصائي ذو خبرة.
5. النظام الغذائي – طوال فترة العلاج، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي قليل الملح حتى لا تبقى السوائل في الجسم، وبالتالي لا تثير عمليات التورم والالتهابات.
6. التدخل الجراحي - يخضع المريض لإزالة النمو في أجزاء المفصل، وفي حالة التهاب المفاصل في الإبهام، يتم تثبيت المفصل عن طريق تثبيت جهاز تثبيت - إيثاق المفاصل.

يستخدم الطب التقليدي بطريقة شاملة في معظم الحالات. يجب على المريض اتباع جميع تعليمات الطبيب من أجل التخلص بسرعة من متلازمة الألم والعودة إلى مستوى الحياة السابق.

الطب التقليدي

يستخدم علاج فصال الأصابع بالعلاجات الشعبية فقط لتخفيف الألم والقضاء على التورم والالتهابات، لأنها لا توقف عملية تدمير أنسجة الغضروف التي بدأت ولا تساعد في استعادة توازن العناصر الدقيقة.

على وجه الخصوص، يتم استخدام الوصفات التالية:

1. مزيج العسل والملح بنسب متساوية. امزجي الخليط جيداً ثم ضعيه على المفاصل المؤلمة. قم بتغطية يديك بالبلاستيك وارتداء القفازات الصوفية. اترك الكمادة طوال الليل.
2. يوصى بعمل كمادة ليلاً من أوراق الأرقطيون المسحوقة. يتم غسلها مسبقًا وتمريرها عبر مفرمة اللحم.

بالإضافة إلى الكمادات لعلاج التهاب المفاصل، يمكنك استخدام الحقن وغيرها من التركيبات للإعطاء عن طريق الفم. استخرجي العصير من الكرفس الطازج وتناولي ملعقتين صغيرتين ثلاث مرات في اليوم.

كن حذرا، المضاعفات ممكنة!

علم الأمراض مع التدخل غير المناسب محفوف بعواقب وخيمة.

التدخل الجراحي هو نتيجة مضاعفات بداية المرض، حيث يتم استخدام الطريقة الجراحية في حالة تشوه المفصل والعظم المجاور.

لذلك، في أول مظاهر آلام الأصابع، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين للحصول على المساعدة.

طرق الوقاية

كإجراء وقائي، يوصي الخبراء بتناول الطعام بشكل صحيح - تناول المزيد من الخضار والفواكه، وعدم الإفراط في استخدام الملح.

توزيع النشاط البدنيوالصحيح أن الأصابع لا تأخذ كل ثقلها على نفسها. إذا كان لديك أقارب في عائلتك يعانون من مشاكل مماثلة، فقم بالتنفيذ الإجراءات الوقائيةبجد.

تعتمد صحة اليد بشكل مباشر على موقف الشخص تجاه نفسه. في عالم مزدحم، غالبًا لا تجد وقتًا لزيارة الطبيب في المراحل الأولى من المرض الخطير.

يمكن أن يؤدي هذا النوع من الإهمال إلى مشاكل كبيرة قد يستغرق حلها وقتًا طويلاً.

كتائب الأصابع

كتائب الأصابع الأطراف العلويةيتكون البشر من ثلاثة أجزاء - القريبة والمتوسطة (الرئيسية) والبعيدة (النهائية). يحتوي الجزء البعيد من الكتائب على حدبة ظفر واضحة للعيان. تتكون جميع أصابع يد الإنسان من ثلاث كتائب - الظفر والوسطى والرئيسية. إذا تحدثنا عن الإبهام، فهو يتكون من كتائبين. أطول الكتائب تشكل الأصابع الوسطى، وأكثر سمكا تشكل الإبهام.

هيكل كتائب الأصابع

وبحسب علماء التشريح، فإن كتائب أصابع الأطراف العلوية هي عظام أنبوبية قصيرة، لها شكل عظم صغير ممدود، على شكل أسطوانة، الجزء المحدب منها مواجه للجزء الخلفي من راحة اليد. تحتوي كل نهاية من الكتائب تقريبًا على أسطح مفصلية تشارك في تكوين المفاصل بين السلاميات. هذه المفاصل لها شكل يشبه الكتلة. يؤدون وظيفتين - ثني وتمديد الأصابع. يتم تقوية المفاصل بين السلاميات بواسطة الأربطة الجانبية.

ما هي الأمراض التي تسبب تغيرات في مظهر كتائب الأصابع؟

في كثير من الأحيان، مع الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية، يتم تعديل كتائب أصابع الأطراف العلوية. إنهم، كقاعدة عامة، يتخذون مظهر "عصي الطبل" (يلاحظ سماكة كروية على الكتائب الطرفية). أما الأظافر فهي تشبه "عقرب الساعة". لوحظت تعديلات مماثلة في الكتائب في الأمراض التالية:

• عيوب القلب.
• تليّف كيسي؛
• أمراض الرئة.
• التهاب الشغاف المعدية.
• تضخم الغدة الدرقية منتشر.
• مرض كرون.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• تليف الكبد.
• التهاب المريء.
• سرطان الدم النخاعي.

كتائب الأصابع تؤلمني: الأسباب الرئيسية

المفاصل بين السلاميات (أصغر المفاصل) جسم الإنسان) يمكن أن يتأثروا بالأمراض التي تعوق حركتهم. تصاحب هذه الأمراض في معظم الحالات آلام مبرحة. الأسباب الرئيسية لضعف حركة المفاصل بين السلاميات هي:

• تشوه هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل الصدفي.

إذا لم يتم علاج هذه الأمراض، فبعد مرور بعض الوقت، فإنها ستؤدي إلى تشوه قوي للمفاصل المريضة، وانتهاك كامل لوظائفها الحركية، فضلا عن ضمور اليدين وعضلات الأصابع. الصورة السريرية للأمراض المذكورة أعلاه متشابهة جدًا، لكن علاجها مختلف. لذلك ينصح المتخصصون الطبيون الأشخاص الذين يعانون من آلام في كتائب أصابعهم بعدم العلاج الذاتي، بل الاتصال بالأطباء ذوي الخبرة.

كسر في سلامية الإصبع

إذا حكمنا من خلال آراء المتخصصين الطبيين، فإن كسور كتائب الأصابع، كقاعدة عامة، تحدث نتيجة لضربة مباشرة. إذا تحدثنا عن كسر في صفيحة الظفر في الكتيبة، فهي دائمًا ما تكون مجزأة. هذه الكسور مصحوبة بألم شديد في منطقة تلف الكتائب وتورم ووظيفة محدودة للإصبع المكسور.

علاج كسور كتائب أصابع الأطراف العلوية دون إزاحة هو أمر محافظ. في هذه الحالة، يطبق أطباء الرضوح قالبًا من الجبس أو جبيرة من الألومنيوم لمدة ثلاثة أسابيع، وبعد ذلك يصفون التدليك العلاجي والتربية البدنية وإجراءات العلاج الطبيعي. في حالة وجود كسر منزاح، يتم إجراء إعادة الوضع (مقارنة شظايا العظام) تحت التخدير الموضعي. صب الجصأو يتم وضع جبيرة معدنية لمدة شهر.

ما هي الأمراض المصاحبة لمطبات على كتائب الأصابع؟

نتوءات على كتائب الأصابع هي مظاهر للعديد من الأمراض أهمها:

نتوءات تظهر على أصابع الأطراف العلوية تكون مصحوبة بألم لا يحتمل، ويشتد ليلاً. بالإضافة إلى ذلك، هناك ضغط مميز، مما يؤدي إلى عدم حركة المفاصل، وكذلك الحد من مرونتها.

أما علاج هذه المطبات فيتكون من العلاج الدوائي والجمباز العلاجي والوقائي والتدليك وإجراءات وتطبيقات العلاج الطبيعي.

عند استخدام مواد الموقع، يلزم وجود رابط نشط.

لا ينبغي استخدام المعلومات المقدمة على موقعنا للتشخيص الذاتي والعلاج ولا يمكن أن تكون بديلاً عن استشارة الطبيب. نحذرك من وجود موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

سماكة الكتائب الطرفية للأصابع أو أصابع القدم

إن سماكة الكتائب الطرفية لأصابع اليدين أو أصابع القدم هي تغيرات في المنطقة الموجودة أسفل الأظافر وحولها. سماكة الكتائب الطرفية للأصابع لا تشكل في حد ذاتها أي خطر على الصحة. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يكون أحد أعراض مرض الرئة. ومع ذلك، يمكن أن تكون العديد من الأمراض الأخرى هي السبب. سماكة الكتائب الطرفية للأصابع، غير المرتبطة بأي مرض، موروثة في بعض العائلات.

أعراض

تنعيم الأظافر. قد تبدو الأظافر وكأنها "تطفو" - أي أنها غير مثبتة بإحكام؛

تزداد الزاوية بين الأظافر والبشرة.

قد يبدو الجزء الأخير من الإصبع كبيرًا أو بارزًا. ويمكن أيضًا أن يكون دافئًا وأحمر اللون؛

قم بثني الأظافر إلى الأسفل، على غرار شكل الجزء الدائري من الملعقة المقلوبة.

يمكن أن تتطور السُمكات بسرعة، غالبًا في غضون بضعة أسابيع. ويمكن أيضًا التخلص منها بسهولة بمجرد توضيح السبب.

أسباب سماكة الكتائب الطرفية لأصابع اليدين أو القدمين

سرطان الرئة هو السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض. غالبًا ما تتطور السماكات بسبب أمراض القلب والرئتين، والتي تقلل من كمية الأكسجين في الدم، مثل:

عيوب القلب الموجودة عند الولادة (الخلقية)؛

الالتهابات الرئوية المزمنة في البشر: توسع القصبات، والتليف الكيسي (الجهازية مرض وراثي، ناجم عن طفرة في جين المنظم عبر الغشاء للتليف الكيسي ويتميز بتلف الغدد خارجية الإفراز وخلل شديد في أعضاء الجهاز التنفسي و الجهاز الهضمي; وهو المرض الوراثي الأكثر شيوعًا والذي قد يكون مميتًا عند البيض)، وخراج الرئة؛

عدوى بطانة غرف القلب وصمامات القلب (التهاب الشغاف المعدي)، والتي قد تكون ناجمة عن البكتيريا أو الفطريات أو غيرها من العوامل المعدية.

أمراض الرئة حيث تنتفخ الأنسجة العميقة للرئتين ثم تشكل ندبة ( مرض خلاليالرئتين).

الأسباب الأخرى لسماكة سلاميات الأصابع:

الداء البطني (أو الاعتلال المعوي البطني هو مرض متعدد العوامل، وهو اضطراب في الجهاز الهضمي ناجم عن تلف الزغابات الأمعاء الدقيقةبعض المنتجات الغذائيةتحتوي على البروتينات - الغلوتين وبروتينات الحبوب ذات الصلة)؛

تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى.

مرض جريفز (منتشر تضخم الغدة الدرقية السامةمرض جريفز - مرض الغدة الدرقية الذي يهدد الحياة)؛

فرط نشاط الغدة الدرقية.

أنواع أخرى من السرطان، بما في ذلك سرطان الكبد والجهاز الهضمي، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

تشخيص وعلاج سماكة السلاميات الطرفية لأصابع اليدين أو القدمين

يجب على المريض الاتصال بطبيبه إذا لاحظ سماكة السلاميات الطرفية لأصابع اليدين أو القدمين.

يعتمد التشخيص عادةً على:

فحص الرئتين والصدر.

قد تشمل أسئلة الطبيب للمريض ما يلي:

هل يعاني من صعوبة في التنفس؟

هل تؤثر الانتفاخات على حركة أصابع اليدين والقدمين؟

متى أصبح هذا السماكة ملحوظًا لأول مرة؟

هل لون الجلد مزرق في مكان السماكة؟

ما هي الأعراض الأخرى المصاحبة لهذا المرض؟

يمكن إجراء الاختبارات التالية:

تحليل غازات الدم الشرياني.

الأشعة المقطعية للصدر.

اختبار وظائف الرئة.

لا يوجد علاج محدد لمثل هذه السُمك في الكتائب الطرفية، ولكن العلاج الأمراض المصاحبةيؤدي دائمًا تقريبًا إلى إزالة هذه السُمك.

سماكة الكتائب الطرفية للأصابع مثل "عصي الطبل"

حالة سريرية

رجل يبلغ من العمر 31 عامًا يعاني من مرض خلقي في القلب الكتائب الطرفيةأصابع مثل "أفخاذ الطبل" منذ الطفولة (الشكل). عند الفحص الدقيق، يمكن رؤية سماكة السلاميات البعيدة في النوع "المضرب". لقد اعتاد العيش مع القيود الناجمة عن عيب خلقي في القلب، ولا تزعجه أصابعه على الإطلاق.

علم الأوبئة

الانتشار بين عامة السكان غير معروف:

• 2% من المرضى البالغين يبحثون عن الرعاية في ويلز.
• 38% من مرضى كرون و 15% من مرضى التهاب القولون التقرحي.
• 33% من المرضى مصابون بسرطان الرئة و11% مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

رسم. سماكة السلاميات مثل "أعواد الطبل" لدى رجل يبلغ من العمر 31 عامًا يعاني من مرض خلقي في القلب. ومن الجدير بالذكر سماكة حول الحافة القريبة من الظفر.

المسببات والفيزيولوجيا المرضية

المسببات غير مفهومة بشكل جيد.

الخلايا المكروية وتراكمات الصفائح الدموية تخترق مجرى الدم الهيستمي. من الصفائح الدموية تطلق عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية، والذي يمكن أن يسبب سماكة سرير الظفر.

التشخيص والعلامات السريرية

• عادة غير مؤلمة.
• تغيير زاوية الظفر (الشكل).
• زاوية الملف الشخصي (ABC)> 180 درجة.
• زاوية Hyponychial (ABD)> 192 درجة.
• نسبة عمق الكتائب (BE:GF) > I

الموقع النموذجي

• ثنائية، حيث تصاب جميع أصابع اليدين وأصابع القدمين في بعض الأحيان.
• نادرًا ما يكون من جانب واحد أو يشتمل على إصبع واحد أو أكثر.

التشخيص التفريقي

السماكة الأولية للكتائب النهائية حسب نوع "عصي الطبل"

• تعظم الجلد.
• سماكة عائلية للكتائب الطرفية من نوع "عصا الطبل".
• الاعتلال العظمي المفصلي الضخامي.

التسميك الثانوي للكتائب الطرفية حسب نوع "أعواد الطبل"

يمكن أن يكون سبب السماكة الثانوية للسلاميات الطرفية على شكل "أفخاذ الطبل" هو العديد من الأمراض، بما في ذلك ما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء، وتليف الكبد، وأمراض الاضطرابات الهضمية.
• أمراض الرئة: الأورام الخبيثة، داء الأسبست، أمراض الانسداد الرئوي الإقفاري، التليف الكيسي.
• أمراض القلب: عيوب القلب الخلقية، التهاب الشغاف، التشوهات الأذينية البطينية أو الناسور.

علاج

رسم. سماكة الكتائب مثل "عصي الطبل" عن قرب.

رسم. سماكة السلاميات على شكل "أعواد الطبل" لدى رجل يبلغ من العمر 55 عاماً يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن. زاوية متغيرة في الملف الشخصي (ABC)؛ عمق السلاميات البعيدة (BE) أكبر من عمق السلاميات (GF)

أعراض الطبل

من أعراض أفخاذ الطبل (أصابع أبقراط أو أصابع الطبل) هي سماكة غير مؤلمة على شكل قارورة في الكتائب الطرفية لأصابع اليدين والقدمين، ولا تؤثر على الأنسجة العظمية، وهو ما يتم ملاحظته في الأمراض المزمنة للقلب أو الكبد أو الرئتين. التغيرات في سمك الأنسجة الرخوة تكون مصحوبة بزيادة في الزاوية بين طية الظفر الخلفية وصفيحة الظفر إلى 180 درجة أو أكثر، كما تتشوه صفائح الظفر، وتشبه نظارات الساعة.

معلومات عامة

تم العثور على أول ذكر للأصابع التي تشبه أفخاذ الطبل في أبقراط في وصف الدبيلة (تراكم القيح في تجويف الجسم أو العضو المجوف)، لذلك يُطلق على هذا التشوه في الأصابع غالبًا اسم أصابع أبقراط.

في القرن التاسع عشر وصف الطبيب الألماني يوجين بامبيرجر والفرنسي بيير ماري الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي (ضرر ثانوي للعظام الطويلة)، حيث غالبًا ما تُلاحظ أصابع "عصا الطبل". هؤلاء الحالات المرضيةبالفعل بحلول عام 1918، اعتبر الأطباء أنها علامة على الالتهابات المزمنة.

النماذج

في معظم الحالات، تُلاحظ أصابع الطبل على اليدين والقدمين في وقت واحد، ولكن تحدث أيضًا تغيرات معزولة (تتأثر الأصابع فقط أو أصابع القدم فقط). التغييرات الانتقائية هي سمة من سمات الأشكال المزرقة العيوب الخلقيةالقلوب، حيث يتم تزويد النصف العلوي أو السفلي فقط من الجسم بالدم المؤكسج.

وبناء على طبيعة التغيرات المرضية تصنف الأصابع على أنها "أفخاذ الطبل":

• يشبه منقار الببغاء. يرتبط التشوه في المقام الأول بنمو الجزء القريب من السلامية البعيدة.
• تذكرنا بنظارات الساعة. يرتبط التشوه بنمو الأنسجة عند قاعدة الظفر.
• أفخاذ حقيقية. يحدث نمو الأنسجة على طول محيط الكتائب بالكامل.

أسباب التطوير

قد تكون أسباب أعراض الطبل:

• أمراض الرئة. تتجلى الأعراض في سرطان الرئة القصبي، وأمراض الرئة القيحية المزمنة، وتوسع القصبات (توسع موضعي لا رجعة فيه للقصبات الهوائية)، وخراج الرئة، والدبيلة الجنبية، تليّف كيسيوالتهاب الأسناخ الليفي.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تشمل التهاب الشغاف المعدي (تتأثر صمامات القلب والبطانة بمسببات الأمراض المختلفة) وعيوب القلب الخلقية. يصاحب العرض النوع الأزرق من عيوب القلب الخلقية، حيث يلاحظ لون مزرق لجلد المريض (بما في ذلك رباعية فالو، تبديل الوضع). سفن عظيمةورتق الرئة).
• أمراض الجهاز الهضمي. لوحظت أعراض أفخاذ الطبل في تليف الكبد والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون واعتلال الأمعاء (مرض الاضطرابات الهضمية).

يمكن أن تكون أصابع الطبل من أعراض أنواع أخرى من الأمراض. تشمل هذه المجموعة:

• التليف الكيسي هو مرض وراثي جسمي متنحي يسببه طفرة CFTR ويتجلى في ضعف شديد في الجهاز التنفسي.
• مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، مرض جريفز)، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.
• داء المشعرات هو داء الديدان الطفيلية الذي يتطور عندما يتأثر الجهاز الهضمي بالديدان السوطية.

تعتبر الأصابع التي تشبه أفخاذ الطبل هي المظهر الرئيسي لمتلازمة ماري بامبرجر (الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي)، وهي آفة جهازية للعظام الطويلة وفي 90٪ من جميع الحالات ناجمة عن سرطان القصبات الهوائية.

قد يكون سبب الضرر الأحادي للأصابع:

• ورم البانكوست (يحدث عندما تتلف الخلايا السرطانية الجزء الأول (القمي) من الرئة)؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية) ؛
• تطبيق ناسور شرياني وريدي لتنقية الدم عن طريق غسيل الكلى (يستخدم في الفشل الكلوي).

هناك أسباب أخرى نادرة وغير مدروسة لتطور الأعراض - تناول اللوسارتان وغيره من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وما إلى ذلك.

المرضية

لم يتم بعد تحديد آليات تطور متلازمة الطبل بشكل كامل، ولكن من المعروف أن تشوه الأصابع يحدث نتيجة لضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم ونقص الأكسجة في الأنسجة المحلية الذي يتطور نتيجة لذلك.

يسبب نقص الأكسجة المزمن تمدد الأوعية الدموية الموجودة في الكتائب البعيدة للأصابع. هناك أيضًا زيادة في تدفق الدم إلى هذه المناطق من الجسم. من المفترض أن يزداد تدفق الدم بسبب فتح المفاغرة الشريانية الوريدية ( الأوعية الدموية، الذي يربط الشرايين بالأوردة)، والذي يحدث نتيجة لعمل موسع للأوعية الدموية داخلي (داخلي) غير معروف.

نتيجة الكسر التنظيم الخلطييصبح نموًا يقع بين العظم وصفيحة الظفر النسيج الضام. علاوة على ذلك، كلما كان نقص الأكسجة في الدم والتسمم الداخلي أكثر أهمية، كلما كانت التعديلات في الكتائب الطرفية لأصابع اليدين والقدمين أكثر خطورة.

ومع ذلك، فإن نقص الأكسجة في الدم ليس نموذجيًا لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة. في الوقت نفسه، لا يتم ملاحظة التغيرات في الأصابع مثل "أفخاذ الطبل" في مرض كرون فحسب، بل غالبًا ما تسبق المظاهر المعوية للمرض.

أعراض

لا تسبب أفخاذ الطبل أعراضًا ألملذلك، في البداية يتطور بشكل غير محسوس للمريض.

علامات الأعراض هي:

• سماكة الأنسجة الرخوة على السلاميات الطرفية للأصابع، حيث تختفي الزاوية الطبيعية بين الطية الرقمية وقاعدة الإصبع (زاوية لوفيبوند). عادةً ما تكون التغييرات أكثر وضوحًا على الأصابع.
• اختفاء الفجوة التي تتشكل عادة بين الأظافر إذا تم وضع أظافر اليد اليمنى واليسرى معًا (أعراض شامروث).
• زيادة انحناء سرير الظفر في جميع الاتجاهات.
• زيادة ارتخاء الأنسجة عند قاعدة الظفر.
• مرونة خاصة لصفيحة الظفر أثناء الجس (تكوير الظفر).

عندما ينمو النسيج الموجود في قاعدة الظفر، تصبح الأظافر مثل نظارات الساعة.

منظر أمامي منظر جانبي

ويلاحظ أيضا علامات المرض الأساسي.

في كثير من الحالات (توسع القصبات، التليف الكيسي، خراج الرئة، الدبيلة المزمنة)، تكون أعراض أفخاذ الطبل مصحوبة بالاعتلال المفصلي العظمي الضخامي، والذي يتميز بما يلي:

• ألم مؤلم في العظام (في بعض الحالات شديد) وأحاسيس مؤلمة عند الجس.
• وجود جلد لامع وسميك في كثير من الأحيان يكون دافئًا عند اللمس في منطقة الظنبوب؛
• تغيرات متناظرة تشبه التهاب المفاصل في مفاصل الرسغ والكوع والكاحل والركبة (قد يتأثر مفصل واحد أو أكثر).
• خشونة الأنسجة تحت الجلد في منطقة الذراعين والساقين البعيدة وأحيانًا الوجه.
• اضطرابات الأوعية الدموية العصبية في اليدين والقدمين (تنمل، حمامي مزمن، زيادة التعرق).

يعتمد وقت ظهور الأعراض على نوع المرض الذي أثار الأعراض. وهكذا فإن خراج الرئة يؤدي إلى اختفاء زاوية لوفيبوند وإقتراع الظفر بعد 10 أيام من الشفط (دخول مواد غريبة إلى الرئتين).

التشخيص

إذا ظهرت أعراض أفخاذ الطبل بمعزل عن متلازمة ماري بامبيرجر، فسيتم التشخيص بناءً على المعايير التالية:

• لا توجد زاوية لوفيبوند، والتي يمكن تحديدها بسهولة عن طريق وضع قلم رصاص عادي على الظفر (على طول الإصبع). يشير عدم وجود فجوة بين الظفر وقلم الرصاص إلى وجود أعراض الطبل. يمكن أيضًا تحديد اختفاء زاوية لوفيبوند بفضل أعراض شامروث.
• مرونة الظفر عند الجس. للتحقق من وجود مسمار هارب، اضغط على الجلد الموجود فوق الظفر مباشرة ثم حرره. إذا غاص الظفر في الأنسجة الرخوة عند الضغط عليه، وعاد إلى الظهور مرة أخرى بعد تحرير الجلد، فهذا يشير إلى وجود عرض من أعراض الطبل (يلاحظ تأثير مماثل لدى كبار السن وفي غياب هذا العرض).
• زيادة النسبة بين سمك السلاميات البعيدة عند البشرة وسمك المفصل بين السلاميات. عادة، يبلغ متوسط ​​هذه النسبة 0.895. في حالة وجود أعراض مضرب الطبل، تكون هذه النسبة تساوي أو تزيد عن 1.0. تعتبر هذه النسبة مؤشرا محددا للغاية لهذا العرض (مع التليف الكيسي لدى 85٪ من الأطفال تتجاوز هذه النسبة 1.0، وفي الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة الربو القصبي، ويتم اكتشاف تجاوز هذه النسبة في 5٪ فقط من الحالات).

في حالة الاشتباه في وجود مجموعة من أعراض الطبل مع الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي، يتم إجراء التصوير الشعاعي للعظام أو التصوير الومضاني.

يتضمن التشخيص أيضًا دراسات لتحديد سبب الأعراض. للقيام بذلك:

• دراسة التاريخ؛
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرئتين والكبد والقلب.
• يتم إجراء الأشعة السينية على الصدر.
• يوصف التصوير المقطعي المحوسب وتخطيط القلب.
• فحص وظائف التنفس الخارجي.
• تحديد تكوين الغاز في الدم.
• يفعل التحليل العامالدم والبول.

علاج

يتضمن علاج تشوهات الإصبع من نوع الطبل علاج المرض الأساسي. قد يوصف للمريض العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج المضاد للالتهابات، والنظام الغذائي، والأدوية المناعية، وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على سبب الأعراض - إذا تم القضاء على السبب (الشفاء أو الهدوء المستقر)، فقد تتراجع الأعراض وتعود الأصابع إلى وضعها الطبيعي.

تتكون كتيبة الإصبع البشري من 3 أجزاء: القريبة والرئيسية (الأوسط) والطرفية (القاصية). في الجزء البعيد من كتيبة الظفر توجد حدبة ظفر واضحة للعيان. تتكون جميع الأصابع من 3 كتائب تسمى الرئيسية والوسطى والظفر. الاستثناء الوحيد هو الإبهام؛ تشكل الكتائب الأكثر سمكًا للأصابع الإبهام والأطول - الأصابع الوسطى.

كان أسلافنا البعيدين نباتيين. ولم تكن اللحوم جزءًا من نظامهم الغذائي. كان الطعام منخفض السعرات الحرارية، لذلك كانوا يقضون كل وقتهم في الأشجار، ويحصلون على الطعام على شكل أوراق وبراعم صغيرة وأزهار وفواكه. كانت أصابع اليدين والقدمين طويلة، مع منعكس استيعاب متطور، بفضل بقائهم على الفروع وتسلقوا جذوعهم بذكاء. ومع ذلك، ظلت الأصابع خاملة في الإسقاط الأفقي. كان من الصعب فتح راحتي اليدين والقدمين في مستوى مسطح مع انتشار أصابع القدم على نطاق واسع. زاوية الفتح لا تتجاوز 10-12 درجة.

وفي مرحلة معينة، قام أحد الرئيسيات بتجربة اللحوم ووجد أن هذا الطعام أكثر تغذية. فجأة أصبح لديه الوقت ليستوعب العالم من حوله. شارك اكتشافه مع إخوته. لقد أصبح أسلافنا من أكلة اللحوم، فنزلوا من الأشجار إلى الأرض وقاموا على أقدامهم.

ومع ذلك، كان لا بد من قطع اللحم. ثم اخترع رجل المروحية. لا يزال الناس يستخدمون بنشاط الإصدارات المعدلة من المروحية اليوم. في عملية صنع هذه الأداة والعمل بها، بدأت أصابع الناس تتغير. على الذراعين أصبحوا متحركين ونشطين وقويين، ولكن على الساقين أصبحوا أقصر وفقدوا القدرة على الحركة.

بحلول عصور ما قبل التاريخ، اكتسبت أصابع اليدين والقدمين مظهرًا حديثًا تقريبًا. وصلت زاوية فتح الأصابع عند راحة اليد والقدم إلى 90 درجة. تعلم الناس أداء التلاعبات المعقدة والعزف على الآلات الموسيقية والرسم والرسم والمشاركة في فنون السيرك والرياضة. وانعكست كل هذه الأنشطة في تكوين الأساس الهيكلي للأصابع.

أصبح هذا التطوير ممكنًا بفضل البنية الخاصة لليد والقدم البشرية. ومن الناحية الفنية، كل شيء "مفصلي". ترتبط العظام الصغيرة عن طريق المفاصل في شكل واحد ومتناغم.

أصبحت القدمين والنخيل متحركة، ولا تنكسر عند أداء حركات الدوران والتدوير والتقوس والالتواء. أصابع اليدين والقدمين الرجل الحديثيمكنه الضغط والفتح والتمزيق والقص وإجراء عمليات معالجة معقدة أخرى.

التشريح هو علم أساسي. إن بنية اليد والمعصم موضوع لا يهم الأطباء فقط. المعرفة بها ضرورية للرياضيين والطلاب وفئات أخرى من الناس.

في البشر، أصابع اليدين والقدمين، على الرغم من الاختلافات الخارجية الملحوظة، لها نفس هيكل السلامية. في قاعدة كل إصبع طويلة العظام الأنبوبية، والتي تسمى الكتائب.

أصابع القدمين واليدين متماثلتان في البنية. وهي تتكون من 2 أو 3 كتائب. ويسمى الجزء الأوسط منه الجسم، والجزء السفلي يسمى القاعدة أو النهاية القريبة، والجزء العلوي يسمى البكرة أو النهاية البعيدة.

يتكون كل إصبع (ما عدا الإبهام) من 3 كتائب:

• الأقرب (الرئيسي) ؛
• متوسط؛
• البعيدة (الظفر).

يتكون الإبهام من كتائبين (القريبة والظفر).

يحتوي جسم كل كتيبة من الأصابع على ظهر علوي مسطح وحواف جانبية صغيرة. يمتلك الجسم فتحة مغذية تمر عبر قناة موجهة من الطرف القريب إلى الطرف البعيد. النهاية القريبة سميكة. يحتوي على أسطح مفصلية متطورة توفر الاتصال مع الكتائب الأخرى ومع عظام المشط والقدم.

النهاية البعيدة للكتائب الأولى والثانية لها رأس. يبدو الأمر مختلفًا في الكتائب الثالثة: النهاية مدببة ولها الجانب الخلفيسطح متكتل وخشن. يتم تشكيل المفصل مع عظام المشط والقدم بواسطة السلاميات القريبة. توفر الكتائب المتبقية من الأصابع اتصالاً موثوقًا بين عظام الإصبع.

في بعض الأحيان تصبح كتيبة الإصبع المشوهة نتيجة لعمليات مرضية تحدث في جسم الإنسان.

إذا ظهرت سماكات مستديرة على سلاميات الأصابع وأصبحت الأصابع مثل أفخاذ الطبل، وتحولت الأظافر إلى مخالب حادة، فمن المحتمل أن يكون الشخص مصاباً بأمراض الأعضاء الداخلية، والتي قد تشمل:

• عيوب القلب.
• خلل وظيفي رئوي.
• التهاب الشغاف المعدية.
• تضخم الغدة الدرقية المنتشر، مرض كرون (مرض شديد في الجهاز الهضمي)؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• تليف الكبد.
• التهاب المريء.
• سرطان الدم النخاعي.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأنه في حالة متقدمة، يمكن أن تصبح هذه الأمراض تهديدا خطيرا لصحتك وحتى حياتك. يحدث أن يكون تشوه كتائب أصابع اليدين والقدمين مصحوبًا بألم، ألم مزعجوالشعور بالتصلب في اليدين والقدمين. تشير هذه الأعراض إلى إصابة المفاصل بين السلاميات.

ومن الأمراض التي تصيب هذه المفاصل ما يلي:

• تشوه هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل الصدفي.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي، لأنه بسبب العلاج الأمي، يمكنك أن تفقد تماما حركة أصابعك، وهذا سوف يقلل بشكل كبير من نوعية حياتك. سيصف الطبيب الفحوصات التي تحدد أسباب المرض.

سيسمح لك تحديد الأسباب بإجراء تشخيص دقيق ووصف نظام العلاج. إذا تم اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة، فإن تشخيص مثل هذه الأمراض سيكون إيجابيا.

إذا ظهرت نتوءات مؤلمة على كتائب أصابعك، فهذا يعني أنك تقوم بتطوير النقرس أو التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو تراكم الأملاح المتراكمة. ميزة مميزةتعتبر هذه الأمراض بمثابة ضغط في منطقة المخاريط. من الأعراض المزعجة للغاية، لأنه ضغط يؤدي إلى تجميد الأصابع. مع مثل هذه العيادة، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب حتى يتمكن من وصف نظام العلاج، ووضع مجموعة من تمارين الجمباز، ووصف التدليك والتطبيقات وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي.

إصابات المفاصل وهياكل العظام

ومن منا لم يضغط بأصابعه على الأبواب، أو يضرب أظافره بالمطرقة، أو يسقط شيئا ثقيلا على أقدامه؟ في كثير من الأحيان مثل هذه الحوادث تؤدي إلى كسور. هذه الإصابات مؤلمة للغاية. إنها دائمًا ما تكون معقدة بسبب حقيقة أن الجسم الهش للكتائب ينقسم إلى عدة أجزاء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب الكسر مرضًا مزمنًا يدمر البنية العظمية للكتائب. وتشمل هذه الأمراض هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي وغيرها من الأضرار الشديدة للأنسجة. إذا كان لديك خطر كبير للإصابة بمثل هذا الكسر، فعليك أن تعتني بذراعيك وساقيك، لأن علاج مثل هذه الكسور في الكتائب هو مهمة مزعجة ومكلفة.

الكسور المؤلمة، وفقًا لطبيعة الضرر، يمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة (مع تمزقات مؤلمة وتلف الأنسجة). بعد الفحص التفصيلي والأشعة السينية، يحدد طبيب الرضوح ما إذا كانت الشظايا قد تحركت أم لا. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها يحدد الطبيب المعالج كيفية علاج هذه الإصابة. دائمًا ما يذهب الضحايا المصابون بالكسور المفتوحة إلى الطبيب. بعد كل شيء، فإن مشهد مثل هذا الكسر قبيح للغاية ويخيف الشخص. لكن الناس غالبًا ما يحاولون تحمل الكسور المغلقة في الكتائب. لديك كسر مغلق إذا كان بعد الإصابة:

• ألم عند الجس (اللمس) ؛
• تورم الاصبع.
• تقييد الحركات
• نزيف تحت الجلد.
• تشوه الاصبع.

اذهب على الفور إلى طبيب الرضوح واحصل على العلاج! مع الكسور المغلقةقد تكون الأصابع مصحوبة بخلع في الكتائب، وتلف في الأوتار والأربطة، لذلك لن تتمكن من التعامل دون مساعدة متخصص.

قواعد تقديم الإسعافات الأولية

في حالة تلف الكتائب، حتى لو كانت مجرد كدمة، يجب عليك على الفور تطبيق جبيرة أو ضمادة بوليمر ضيقة. يمكن استخدام أي لوح كثيف (خشبي أو بلاستيكي) كإطار. تبيع الصيدليات اليوم جبائر لاتكس تقوم بعمل جيد في إصلاح العظام المكسورة. يمكنك استخدام الإصبع السليم المجاور مع الجبيرة. للقيام بذلك، قم بربطهما معًا بإحكام أو لصقهما باستخدام ضمادة. سيؤدي ذلك إلى شل حركة الكتائب المصابة ويسمح لك بالعمل بيدك بهدوء. سيساعد هذا أيضًا على منع شظايا العظام من النزوح.

العلاج المحافظ (ارتداء الضمادات والجص الضيقة) للكسور يستمر حوالي 3-4 أسابيع. خلال هذا الوقت، طبيب الرضوح مرتين فحص الأشعة السينية(في 10 و 21 يومًا). بعد إزالة الجص، يتم التطوير النشط للأصابع والمفاصل لمدة ستة أشهر.

يتم تحديد جمال اليدين والقدمين من خلال الشكل الصحيح لكتائب الأصابع. عليك أن تعتني بيديك وقدميك بانتظام.

23475 0

من بين الكتائب ، غالبًا ما يتضرر الظفر ، ثم الكتائب القريبة والمتوسطة ، وغالبًا دون إزاحة الشظايا. في حالة الكسور الهامشية، يستمر التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوع ونصف؛ وفي حالة كسور سلامية الظفر، يعمل الظفر كجبيرة.

يتم تغيير موضع الأجزاء عن طريق الجر على طول محور الإصبع مع منحها في الوقت نفسه موضعًا مفيدًا وظيفيًا. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرتين من الجبس (الراحة والظهرية) من طرف الإصبع إلى الثلث العلوي من الساعد (الشكل 1). بالنسبة للكسور داخل المفصل، يلزم فترات أقصر (تصل إلى أسبوعين)، للكسور حول المفصل - ما يصل إلى 3 أسابيع، لكسور الحجاب الحاجز - ما يصل إلى 4-5 أسابيع. تلتئم كسور السلامية القريبة بشكل أسرع من كسور السلامية الوسطى.

أرز. 1.التثبيت العلاجي لكسور كتائب الأصابع: أ - جبيرة من الجبس. ب - جبيرة بوهلر. ج - الإطار الخلفي النموذجي

إعادة التأهيل - 1-3 أسابيع.

العلاج الجراحييستخدم لكسور عظام المشط والكتائب مع الميل إلى الإزاحة الثانوية. تتم مقارنة الشظايا وتثبيتها بدبابيس عن طريق الجلد (الشكل 2). يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس على سطح الراح لمدة 4 أسابيع. تتم إزالة الإبر بعد 3-4 أسابيع. بالنسبة للكسور داخل المفصل وحول المفصل في الكتائب مع إزاحة الشظايا، يتم استخدام جهاز تشتيت الانتباه.

أرز. 2.التثبيت عبر العظم بإبر الحياكة للكسور وخلع الكسور في كتائب الأصابع: أ - بإبر الحياكة (خيارات) ؛ ب - جهاز تشتيت خارجي

تلف أربطة مفاصل الأصابع

الأسباب.يحدث تلف الأربطة الجانبية نتيجة للانحراف الحاد للإصبع على مستوى المفصل (الصدمة، السقوط، "الكسر"). في أغلب الأحيان، تتمزق الأربطة جزئيًا، لكن التمزق الكامل يؤدي إلى عدم استقرار المفصل. تتضرر أربطة المفاصل السلامية القريبة والمفصل السلامي السلامي الأول بشكل رئيسي.

علامات:ألم وتورم في منطقة المفصل، وتقييد الحركات، والتنقل الجانبي. يتم توضيح التشخيص عن طريق الجس الدقيق باستخدام مسبار الزر أو نهاية المباراة. لاستبعاد قذف جزء من العظام، من الضروري إجراء صور شعاعية في إسقاطين. عندما يتمزق الرباط الجانبي الزندي للمفصل السنعي السلامي للإصبع الأول، قد يكون التورم ضئيلًا. يتميز بالألم عند إبعاد الإصبع إلى الجانب الكعبري وانخفاض قوة القبضة. قد يتضرر الرباط على طوله، أو قد يتمزق من ارتباطه بالسلامية القريبة.

علاج.التبريد الموضعي، تثبيت الإصبع في وضع شبه منحني على لفافة من الشاش القطني. تطبيق جبيرة جبسية مقلدة على طول السطح الراحي للإصبع حتى الثلث الأوسط من الساعد. ثني المفصل بزاوية 150 درجة. يوصف العلاج UHF كمزيل للاحتقان.

مدة التثبيت 10-14 يوم ثم الرئتين الإجراءات الحراريةوالعلاج الطبيعي.

يتم تثبيت الإصبع الأول في وضعية ثني طفيف وتقريب الزندي لمدة 3-4 أسابيع. في حالات التمزق الكامل للرباط أو انفصاله، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي المبكر (الخياطة، الجراحة التجميلية) في بيئة متخصصة. مؤسسة طبية. بعد العملية - التثبيت بجبيرة جبسية أيضًا لمدة 3-4 أسابيع. إعادة التأهيل - 2-3 أسابيع.

يتم استعادة القدرة على العمل بعد 1-1 1/2 أشهر.

تلف الأوتار الباسطة للأصابع

يتم عرض ميزات التشريح في الشكل. 3.

أرز. 3.مخطط هيكل الصفاق الظهري: أ - الوتر الباسط المشترك. ب — وتر العضلات بين العظام. ج — وتر العضلات القطنية. د - ألياف حلزونية. د - الأربطة الشبكية. ه - الأربطة الثلاثية. ز - الشريط المركزي. ح - الأشرطة الجانبية. و - جزء من السفاق إلى قاعدة السلامية القريبة؛ ي - خطوط وسطية لأوتار العضلات بين العظام والقطنية. ل - الجزء الأوسط من مرض الصفاق. م - الخطوط الجانبية لأوتار العضلات بين العظام والقطنية. ن - الأجزاء الجانبية من مرض الصفاق. س - الجزء الأخير من امتداد الوتر السفاقي. ن - الأربطة المستعرضة بين المشط. ع - الجزء المستعرض من الرباط الشبكي

تمثل إصابات الأوتار الباسطة للأصابع واليد 0.6-0.8٪ من جميع الإصابات الحديثة. يتم إدخال ما بين 9 إلى 11.5% من المرضى إلى المستشفى. تشكل الإصابات المفتوحة 80.7%، والمغلقة 19.3%.

أسباب إصابات الوتر الباسطة المفتوحة:

• الجروح المقطوعة (54.4%)؛
• كدمات في الجروح (23%).
• التمزقات (19.5%)؛
• إصابات ناجمة عن طلقات نارية وإصابات حرارية (5%).

أسباب إصابات الوتر الباسطة المغلقة:

• صدمة - نتيجة لآلية غير مباشرة للإصابة؛
• عفوي - ينشأ نتيجة للتغيرات التنكسية التصنعية في الأوتار والحمل غير العادي على الأصابع.

تم وصف التمزق تحت الجلد لوتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول في عام 1891 من قبل ساندر تحت اسم "شلل الطبالين". في قارعي الطبول في الجيش، مع الضغط لفترة طويلة على اليد في وضع العطف الظهري، يتطور التهاب الأوتار المزمن، مما يتسبب في انحطاط الوتر، ونتيجة لذلك، تمزقه التلقائي. سبب آخر للتمزق تحت الجلد في وتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول هو الصدمة الدقيقة بعد الكسر نصف القطرفي مكان نموذجي.

التشخيصالإصابات المفتوحة الجديدة في الأوتار الباسطة لا تمثل أي صعوبات خاصة. إن توطين الجروح على ظهر الأصابع واليد يجب أن ينبه الطبيب، الذي سيولي اهتماما خاصا لدراسة الوظيفة الحركية. الأضرار التي لحقت الأوتار الباسطة، اعتمادا على منطقة الضرر، يكون مصحوبا بخلل وظيفي مميز (الشكل 4).

أرز. 4.

المنطقة الأولى - منطقة المفصل السلامي البعيد إلى الثلث العلوي الكتائب الوسطىو - فقدان وظيفة تمديد الكتائب البعيدة للإصبع.

علاجالجراحية - خياطة الوتر الباسط. في حالة تلف الوتر الباسط عند مستوى ارتباطه بالسلامية البعيدة، يتم استخدام خياطة عبر العظم. بعد الجراحة، يتم تثبيت السلامية البعيدة في وضع التمديد بسلك يمر عبر المفصل السلامي البعيد لمدة 5 أسابيع.

المنطقة الثانية - منطقة قاعدة السلامية الوسطى والمفصل السلامي القريب والكتيبة الرئيسية - فقدان وظيفة تمديد السلامية الوسطى للأصابع II-V. في حالة تلف الحزمة الباسطة المركزية، تنتقل حزمها الجانبية إلى الجانب الراحي وتبدأ في تمديد السلامية البعيدة، وتأخذ السلامية الوسطى وضعية الانثناء، وتتخذ السلامية البعيدة وضعية الامتداد.

علاجالجراحية - خياطة الحزمة المركزية للوتر الباسطة، واستعادة اتصال الحزم الجانبية مع المركزية. في حالة تلف الحزم الثلاثة للجهاز الباسط، يتم استخدام خياطة أولية انتعاش منفصلكل حفنة.

بعد الجراحة - التثبيت لمدة 4 أسابيع. بعد تطبيق خياطة الوتر وتثبيته خلال فترة الدمج، يتطور تقلص ممتد للمفاصل، الأمر الذي يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

المنطقة الثالثة - منطقة المفاصل السنعية السلامية والمشط - فقدان وظيفة امتداد السلامية الرئيسية (الشكل 5).

أرز. 5.

علاجالجراحية - خياطة الوتر الباسط، وتثبيته بجبيرة من الجبس من أطراف الأصابع إلى الثلث الأوسط من الساعد لمدة 4-5 أسابيع.

المنطقة الرابعة - المنطقة من مفصل الرسغ إلى انتقال الأوتار إلى عضلات الساعد - فقدان وظيفة تمديد الأصابع واليد.

علاجالتشغيلية. عند مراجعة الجرح لتعبئة الأوتار الباسطة القريبة من مفصل الرسغ، من الضروري قطع الرباط الرسغي الظهري والقنوات الليفية للأوتار المتضررة. يتم خياطة كل وتر على حدة. يتم إعادة بناء الرباط الرسغي الظهري مع الإطالة. لا تتم استعادة القنوات الليفية. يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الجبس لمدة 4 أسابيع.

التشخيص والصورة السريرية وعلاج الإصابات المغلقة الحديثة للأوتار الباسطة للأصابع.لوحظ تلف تحت الجلد (مغلق) للأوتار الباسطة للأصابع في مواقع نموذجية - الباسطة الطويلة للإصبع الأول على مستوى القناة الليفية الثالثة للمعصم؛ أصابع ثلاثية السلاميات - على مستوى المفاصل البعيدة والدانية بين السلاميات.

مع تمزق جديد تحت الجلد في وتر الباسطة الطويلة للإصبع الأول على مستوى مفصل الرسغ، يتم فقدان وظيفة امتداد السلامية البعيدة، ويكون الامتداد في المفاصل السنعية السلامية والمفاصل السنعية محدودًا. يتم فقدان وظيفة تثبيت هذه المفاصل: يتدلى الإصبع ويفقد وظيفة الإمساك به.

علاجالتشغيلية. الطريقة الأكثر فعالية هي نقل وتر العضلة الباسطة للإصبع الثاني إلى العضلة الباسطة للإصبع الأول.

تمزقات جديدة تحت الجلد في الأوتار الباسطة للأصابع II-V على مستوى السلاميات البعيدة مع فصل جزء من العظم وعلى مستوى المفصل بين السلاميات البعيدة تكون مصحوبة بفقدان وظيفة تمديد سلاميات الظفر. بسبب جر الوتر المثني العميق، تكون كتيبة الظفر في وضع انثناء قسري.

يعد علاج التمزقات الجديدة تحت الجلد للأوتار الباسطة للأصابع II-V أمرًا محافظًا. بالنسبة لدمج الأوتار المغلقة، يتم تثبيت السلامية البعيدة في التمدد أو التمدد المفرط باستخدام جبائر مختلفة لمدة 5 أسابيع. أو يتم إجراء التثبيت باستخدام سلك كيرشنر من خلال المفصل السلامي البعيد.

في حالات التقلصات الجديدة تحت الجلد للأوتار الباسطة مع جزء عظمي مع انبساط كبير، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي.

يصاحب التمزق الجديد تحت الجلد للجزء المركزي من الجهاز الباسط على مستوى المفصل بين السلاميات القريب امتداد محدود للكتائب الوسطى وتورم معتدل. في التشخيص الصحيحفي الحالات الحديثة، يتم تثبيت الإصبع في موضع امتداد السلامية الوسطى والانثناء المعتدل للبعيدة. في هذا الوضع من الإصبع، تكون العضلات القطنية والعظمية أكثر استرخاءً، ويتم تحويل الحزم الجانبية نحو الحزمة المركزية للجهاز الباسط. يستمر الشلل لمدة 5 أسابيع. (الشكل 6).

أرز. 6.

تلف قديم في الأوتار الباسطة للأصابع.ترجع مجموعة واسعة من التشوهات الثانوية لليد في الإصابات المزمنة للأوتار الباسطة إلى انتهاك الميكانيكا الحيوية المعقدة لجهاز المثنية الباسطة للأصابع.

يتجلى الضرر في المنطقة الأولى في نوعين من تشوه الإصبع.

1. في حالة تلف الوتر الباسط تمامًا على مستوى المفصل السلامي البعيد، يتم فقدان وظيفة تمديد السلاميات البعيدة. تحت تأثير التوتر في الوتر المثني العميق، يتم تشكيل تقلص انثناء مستمر للكتائب البعيدة. ويسمى هذا التشوه "إصبع المطرقة". يحدث تشوه مماثل عندما يتمزق الوتر الباسط بجزء من السلامية البعيدة.

2. عندما يتضرر الوتر الباسط على مستوى السلامية الوسطى القريبة من المفصل السلامي البعيد، فإن الحزم الجانبية، بعد أن فقدت الاتصال مع السلامية الوسطى، تتباعد وتتحول في الاتجاه الراحي. في هذه الحالة، يتم فقدان الامتداد النشط للكتائب البعيدة ويأخذ وضعًا مرنًا. بسبب انتهاك نقطة تثبيت الحزم الجانبية، مع مرور الوقت، تبدأ وظيفة الحزمة المركزية، التي تمتد الكتائب الوسطى، في السائدة. هذا الأخير يحتل موضع فرط التمدد. ويسمى هذا التشوه "رقبة البجعة".

علاج الأضرار المزمنة للأوتار الباسطة في المنطقة الأولى هو علاج جراحي. الشرط الأكثر أهميةيكون الشفاء التامالحركات السلبية في المفصل.

العمليات الأكثر شيوعًا هي تكوين ندبة مزدوجة مع أو بدون تشريح، وتثبيت المفصل السلامي البعيد بسلك. بعد إزالة الإبرة بعد 5 أسابيع. بعد العملية يتم تنفيذ الدورة علاج إعادة التأهيل. في حالة الإصابات القديمة وتقلص الانثناء المستمر، من الممكن إجراء إيثاق مفصل للمفصل السلامي البعيد في وضع مفيد وظيفيًا.

الأضرار القديمة التي لحقت التواء الأوتار السفاقي في المنطقة الثانية على مستوى المفصل بين السلاميات القريب يصاحبها نوعان رئيسيان من التشوه.

1. في حالة تلف الحزمة المركزية للوتر الباسط، يتم فقدان وظيفة تمديد السلامية الوسطى. تتحول الحزم الجانبية، تحت شد العضلات القطنية، في الاتجاهين القريب والراحي، مما يعزز ثني السلامية الوسطى وتمديد السلامية البعيدة للإصبع. يتحرك رأس الكتائب القريبة إلى الفجوة المتكونة في الصفاق الباسطة، مثل الزر الذي يمر في الحلقة.

يحدث تشوه نموذجي للانثناء وفرط التمدد، والذي تلقى عدة أسماء: تمزق الحلقة، ظاهرة حلقة الزر، الانكماش الثلاثي، تقلص وينشتاين المزدوج.

2. مع الأضرار المزمنة لجميع الحزم الثلاثة لجهاز الوتر الباسط، يحدث موضع انثناء الكتائب الوسطى. لا يحدث فرط التمدد في الكتائب البعيدة بسبب تلف الحزم الجانبية.

علاج الأضرار المزمنة التي تصيب جهاز الوتر الباسط على مستوى المفصل بين السلاميات القريب هو علاج جراحي. في فترة ما قبل الجراحة، يتم تنفيذ دورة من العلاج التصالحي للقضاء على التقلصات واستعادة نطاق الحركات السلبية.

عملية وينشتاين:بعد تعبئة الحزم الجانبية لامتداد الوتر السفاقي، يتم تجميعها معًا وخياطتها "جنبًا إلى جنب" فوق المفصل بين السلاميات القريب. في هذه الحالة، يحدث التوتر المفرط للحزم الجانبية، مما قد يؤدي إلى انثناء محدود للإصبع (الشكل 7).

أرز. 7.

في حالة الإصابات المزمنة في الأوتار الباسطة مع ضعف وظيفة الإصبع، يشار إلى العلاج الجراحي. يعتمد اختيار طريقة العلاج الجراحي على حالة الجلد ووجود الندوب والتشوهات والتقلصات. إحدى الطرق الشائعة هي تكوين ندبة مكررة.

في فترة ما بعد الجراحةيستمر التثبيت من 4 إلى 5 أسابيع، وبعد ذلك يتم تنفيذ دورة من العلاج التصالحي - تطبيقات أوزوكريت، والرحلان الكهربي لليداز، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية على الأصابع واليد.

الصدمات وجراحة العظام. إن في كورنيلوف

تتكون يد الإنسان من العديد من المفاصل الصغيرة. بفضل هذا، يمكن للأصابع أداء حركات معقدة للغاية: الكتابة والرسم والعزف على الآلات الموسيقية. تشارك الفرشاة في أي نشاط بشري يومي. لهذا السبب أمراض مختلفةالمفاصل في هذه المنطقة تقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. في الواقع، بسبب محدودية الحركة، يصبح من الصعب القيام بأبسط الإجراءات.

وغالبا ما تتأثر المفاصل، لأن هذا هو المكان الأكثر ضعفا وعرضة للأحمال الثقيلة. بسبب السمات الهيكلية، قد يحدث هنا التهاب أو اضطرابات التمثيل الغذائي أو الإصابات. أحد أهم مفاصل اليد وأكثرها حركة هو المفصل السنعي السلامي. فهو يربط عظام المشط بالكتائب الرئيسية للأصابع ويوفر القدرة على الحركة لليد. نظرًا لموقعها ووظائفها، غالبًا ما تكون هذه المفاصل عرضة لأمراض مختلفة.

الخصائص العامة

المفاصل السنعية السلامية لليد هي مفاصل كروية ذات بنية معقدة. تتشكل من أسطح رؤوس عظام المشط وقواعد الكتائب الأولى. بعد مفصل الرسغ، تعتبر هذه المفصلات هي الأكبر والأكثر قدرة على الحركة في اليد. إنهم يتحملون العبء الرئيسي أثناء أي عمل يدوي. يختلف المفصل السنعي السلامي للإبهام قليلاً بسبب بنيته الخاصة وموقعه ووظيفته. هنا له شكل سرج، لذلك فهو ليس متحركًا جدًا. لكنه هو المسؤول عن حركات الإمساك باليد.

يمكن رؤية هذا المفصل بسهولة إذا قمت بقبضة يدك. في هذه الحالة، تشكل المفاصل السنعية السلامية للأصابع الأربعة انتفاخات نصف دائرية، متباعدة حوالي 1 سم عن بعضها البعض، وأكثر نتوء ملحوظ هو في منطقة الإصبع الأوسط. بسبب هذا الموقع، تكون هذه المفاصل ضعيفة للغاية وغالبًا ما تكون عرضة للإصابة أو مختلفة العمليات المرضية. في هذه الحالة، ليس فقط عمل اليد منزعج، ولكن أيضا الأداء العام للشخص.

تعتبر المفاصل السنعية السلامية هي الأكثر قدرة على الحركة في اليد، حيث يمكنها الانحناء والتمدد والتحرك في المستوى الجانبي وحتى الدوران

الحركات في المفصل

وهذا المفصل هو الأكثر حركة بين جميع مفاصل اليد. لديه ميكانيكا حيوية معقدة للغاية. يمكن للأصابع في هذا المكان القيام بالحركات التالية:

• تمديد الانثناء؛
• الاختطاف والتقريب؛
• تناوب.

علاوة على ذلك، فإن الحركات الأخيرة متاحة فقط لأربعة أصابع. الكبير له هيكل خاص - كتائبان فقط. ولذلك، فإن مفصله السنعي السلامي يكون على شكل كتلة - ويمكنه أداء عدد محدود من الحركات. إنه ينحني فقط، وجميع الحركات الأخرى محظورة ومستحيلة حتى في شكل سلبي. يتبع هذا التعبير للإبهام شكل ووظيفة جميع المفاصل بين السلاميات الأخرى.

تكون المفاصل السنعية السلامية للأصابع المتبقية أكثر قدرة على الحركة. وهذا ما يفسره هيكلها الخاص. قاعدة السلامية أصغر قليلاً من رأس عظم المشط. يتم ضمان اتصالهم القوي بواسطة لوحة غضروفية ليفية. من ناحية، فهو يعمل على الاتصال الوثيق بين العظام وتثبيت المفصل، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عند تمديد الإصبع. ولكن عندما يبدأ في التحرك، تنزلق هذه اللوحة، مما يوفر نطاقًا أكبر من الحركة.

من سمات هذا المفصل، الذي يمكن أن يتحرك به الإصبع في اتجاهات مختلفة، مرونة كبسولته و الغشاء الزليلي. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الكبسولة المفصلية على جيوب عميقة في الأمام والخلف. أنها تضمن انزلاق الصفيحة الليفية الغضروفية، وفي هذه الأماكن يتم ربط أوتار العضلات التي تتحكم في عمل الأصابع.

من الممكن زيادة حركة هذه المفاصل بسبب وجود نوعين من الأربطة. أحدهما متصل بالصفيحة الغضروفية الليفية ورأس عظم المشط. إنه يضمن الانزلاق الطبيعي لهذه اللوحة. الأربطة الأخرى هي ضمانات، وتقع على جانبي الأصابع. إنها تضمن ثنيها وتمديدها، كما أنها تحد قليلاً من حركة المفصل. على سبيل المثال، مع إصبع عازمة، فإن حركتها في الطائرة الجانبية، أي اختطافها وتقريبها، مستحيلة. يتم التحكم في تشغيل هذا المفصل أيضًا عن طريق الرباط الراحي والرباط المستعرض بين الأصابع.

على عكس الإبهام، الذي ينحني أقل من 90 درجة عند المفصل السنعي السلامي، فإن الأصابع الأخرى لديها نطاق حركة أكبر. أدنى قدر من الحركة السبابة، يمكن أن ينحني 90-100 درجة، لا أكثر. بالإضافة إلى الإصبع الصغير، يزداد سعة الحركات، وخاصة السلبية. والوسط لا يستطيع أن ينحني أكثر من 90 درجة ولو بشكل سلبي بسبب شد الرباط بين الأصابع مما يمنعه من الاقتراب من راحة اليد.

المفاصل السنعية السلامية هي الوحيدة في اليد التي يمكن تمديدها، على الرغم من أنها بسعة صغيرة - لا تزيد عن 30 درجة. على الرغم من أن حركة الأصابع لدى بعض الأشخاص يمكن أن تصل إلى حد أنها تمتد بزاوية قائمة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن في هذا المكان إجراء حركات دورانية، سلبية ونشطة. لكن حركتهم تختلف من شخص لآخر.

في هذه الأماكن غالبا ما يحدث الألم بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة، بعد زيادة التوتر أو الأمراض الأخرى

ملامح الأمراض

نظرًا لهذا الهيكل المعقد للمفاصل السنعية السلامية ومجموعة كبيرة من الحركات، فإنها غالبًا ما تكون عرضة للإصابات والأمراض المختلفة. قد يرتبط الألم في هذه المنطقة بتلف المحفظة المفصلية أو سطح الرؤوس العظمية أو اللوحة الغضروفية أو الأربطة. أنها تعيق حركات اليد وتؤدي إلى مشاكل خطيرةعند القيام بالأنشطة العادية. لذلك، يجب ألا تتجاهل الأعراض الأولى للأمراض؛ فكلما بدأ العلاج بشكل أسرع، سيتم استعادة وظيفة اليد بشكل أسرع.

غالبًا ما تحدث مثل هذه الأمراض عند الأشخاص بعد سن الأربعين، وهو ما يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة وعواقب التوتر المتزايد. علاوة على ذلك، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بمفاصل اليد. بعد كل شيء، أثناء انقطاع الطمث، تحدث تغيرات هرمونية في أجسادهن، مما يؤثر سلبا على عمل الجسم بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث أمراض المفاصل السنعية السلامية بسبب الإصابات أو زيادة التوتر أو انخفاض حرارة الجسم أو الأمراض المعدية.

إذا شعرت بألم في يدك، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء الفحص والتشخيص الدقيق. بعد كل شيء، العلاج أمراض مختلفةمختلفة، ولكن أعراضها يمكن أن تكون نفسها في كثير من الأحيان. يجدر زيارة الطبيب إذا كان هناك ألم عند تحريك إصبعك أو أثناء الراحة، أو تورم، أو احمرار في الجلد، أو حركة محدودة لليد.

بعد الإجراءات التشخيصية، عادة ما يتم اكتشاف أحد الأمراض التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب المفاصل الصدفي.
• التهاب المفاصل المعدية.
• هشاشة العظام؛
• النقرس.
• تضيق التهاب الأربطة.
• التهاب الأنسجة الرخوة.
• إصابة.

وغالباً ما تتأثر هذه المفاصل بالتهاب المفاصل، مما يسبب الألم والالتهاب

التهاب المفاصل

في أغلب الأحيان، تتأثر الأصابع بالتهاب المفاصل. هذا مرض التهابي، مما يؤثر على تجويف المفصل. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل كمضاعفات بعد العامة مرض معديأو الإصابة أو بسبب أمراض الجهاز المناعي. قد تتأثر مفاصل الأصابع التهاب المفصل الروماتويدي، الصدفية أو المعدية. الأعراض الشائعة لهذه الأمراض هي الألم والتورم والاحمرار ومحدودية الحركة.

ولكن هناك اختلافات بين أنواع مختلفة من التهاب المفاصل. يتميز الشكل الروماتويدي للمرض بالطبع مزمنوتماثل آفات الأصابع في كلتا اليدين. في التهاب المفاصل الصدفي، قد يحدث التهاب في إصبع واحد فقط. لكن جميع مفاصله تتأثر. وفي نفس الوقت ينتفخ ويصبح مثل النقانق.

في التهاب المفاصل المعديةيرتبط الالتهاب بدخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف المفصل. يتأثر مفصل واحد بشكل رئيسي. هناك ألم شديد، غالبًا ما يكون شديدًا جدًا، وتورمًا، وارتفاعًا في درجة الحرارة. في بعض الأحيان يتراكم القيح في تجويف المفصل.

التهاب المفاصل

مرض المفاصل التنكسية المزمن هو التهاب المفاصل. وعادة ما يتطور في عدة أماكن في وقت واحد، ولكنه غالبا ما يؤثر على قاعدة الأصابع. تتميز هذه الحالة المرضية بألم مؤلم يحدث بعد التمرين وتيبس المفاصل وتشوهها. كل هذا يؤدي مع مرور الوقت إلى عدم القدرة على أداء الحركات الأساسية بأصابعك: ربط الأزرار، وإمساك الملعقة، وكتابة شيء ما.

يؤثر التهاب المفاصل على أنسجة الغضاريف، مما يؤدي إلى تدميرها. ولذلك، فإن المفصل السنعي السلامي مع هذا المرض يمكن أن يفقد القدرة على الحركة بسرعة. بعد كل شيء، تكمن خصوصيته في أن مجموعة كبيرة من الحركات يتم ضمانها من خلال انزلاق الصفيحة الليفية الغضروفية. وعندما يتم تدميره، يتم حظر المفصل.

في بعض الأحيان يحدث داء المفاصل الجذري، حيث يتم عزل الإصبع الأول. أسباب تدمير الأنسجة الغضروفية في هذا المكان هي زيادة الأحمال عليها بشكل منتظم. يجب التمييز بين داء المفاصل والنقرس أو التهاب المفاصل الصدفي، حيث تتشابه أعراضهما ولكن علاجهما مختلف تمامًا.

يؤدي تدمير أنسجة الغضاريف أثناء التهاب المفاصل إلى تشوه شديد في المفاصل

النقرس

هذا هو علم الأمراض العمليات الأيضيةونتيجة لذلك يبدأ التراكم حمض اليوريكفي الدم وترسيب الأملاح في المفاصل. يؤثر النقرس عادةً على المفاصل المشطية السلامية في القدم، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند النساء في أصابع القدم الكبيرة.

يتطور المرض في شكل هجمات. أثناء التفاقم، يحدث ألم حاد وشديد في المفصل، ويتضخم ويتحول إلى اللون الأحمر. يصبح من المستحيل لمسه أو تحريك إصبعك. عادة ما يستمر الهجوم من عدة أيام إلى أسبوع. تدريجيا، يمكن أن يؤدي النقرس إلى تشوه المفاصل وعدم الحركة الكاملة.

التهاب الأربطة

إذا تأثر الرباط الحلقي للأصابع، فإنهم يتحدثون عن تطور التهاب الرباط التضيقي. تشبه الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض التهاب المفاصل - ويحدث الألم أيضًا عند الحركة. من السمات المميزة للمرض النقرات المسموعة بوضوح عند الحركة، وأحيانًا تشويش الإصبع في وضع منحني.

يشبه هذا المرض التهاب الأوتار - التهاب الأربطة الجانبية أو الراحية. لكن خصوصيته هي أن الإصبع محشور في وضعية ممتدة، وفي كثير من الأحيان لا يستطيع المريض ثنيه من تلقاء نفسه.

المفصل السنعي السلامي ضعيف جدًا، خاصة في إصبع القدم الكبير

إصابات

تعتبر إصابات المفاصل السنعية السلامية شائعة. الرياضيون معرضون بشكل خاص لهم، لكن اليد يمكن أن تتعرض للإصابة حتى أثناء الأداء العمل في المنزلعندما تتحرك بلا مبالاة. الإصابة الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة هي الكدمة المصحوبة بألم شديد وتطور ورم دموي. من المؤلم تحريك إصبعك، ولكن غالبًا ما تختفي جميع الأعراض بسرعة حتى بدون علاج.

الإصابة الأكثر خطورة هي الخلع. يمكن أن يتعرض المفصل السنعي السلامي للإصابة عند فرط التمدد، على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو السقوط. وفي هذه الحالة يحدث ألم شديد ويتشوه المفصل ويتورم. في كثير من الأحيان، يحدث خلع الإبهام، لأنه يتعرض لأكبر الأحمال. وتأليبها على بقية الفرشاة يجعلها عرضة للخطر.

علاج

عند علاج الأمراض في هذا المكان، يجب أن نتذكر أن تجميد المفاصل السنعية السلامية لا يمكن أن يتم إلا في وضع الانثناء. في الواقع، نظرا لخصائص الأربطة الجانبية، فإن تثبيتها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تصلب الأصابع في المستقبل. لذلك، إذا كان التثبيت ضروريا، على سبيل المثال، بعد الإصابة، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك بشكل صحيح. من الأفضل استخدام جهاز تقويمي جاهز أو ضمادة يطبقها الطبيب. ولكن بخلاف ذلك، يتم علاج أمراض هذه المفاصل بنفس طريقة علاج الأمراض المماثلة في أماكن أخرى.

في أغلب الأحيان، يستشير المرضى الطبيب بسبب الأحاسيس المؤلمة. للتخلص منها، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المسكنات. يمكن أن يكون "بارالجين"، "تريجان"، "كيتانوف"، "ديكلوفيناك". علاوة على ذلك، يمكن استخدامها داخليًا وخارجيًا على شكل مراهم. بالنسبة للألم الشديد، يتم أحيانًا إجراء الحقن مباشرة في تجويف المفصل. وفي الحالات المتقدمة يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات.

عندما يتم تدمير أنسجة الغضروف، فإن استخدام الغضروف يكون فعالا. في المرحلة الأولية، يكونون قادرين على إيقاف تنكس الأنسجة تمامًا. في بعض الأحيان يرتبط تلف المفاصل واضطرابات التمثيل الغذائي فيها بأمراض الدورة الدموية. في هذه الحالة، يمكن وصف Actovegin أو Vinpocetine أو Cavinton. تعمل هذه الأدوية على تحسين الدورة الدموية وتوصيل الأعصاب، وكذلك تسريع عمليات تجديد الأنسجة. إذا كان الالتهاب ناتجاً عن عدوى فيجب استخدام المضادات الحيوية: أوفلوكساسين، دوكسيسيكلين، سيفازولين وغيرها.

عند علاج هذه الأمراض، من المهم بشكل خاص تخفيف الألم، مما يقلل بشكل كبير من أداء اليد.

بعد اختفاء الألم والالتهاب، لاستعادة حركة الأصابع، الأساليب المساعدةعلاج. يمكن أن تكون هذه إجراءات جسدية، على سبيل المثال، العلاج المغناطيسي، وتطبيقات الطين، والبارافين، والوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي. مفيدة أيضا تمارين علاجيةبالنسبة للأصابع، لأن عدم الحركة لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات. تمارين خاصة تمنع تطور التصلب وتحسن الدورة الدموية وتغذية الأنسجة.

تعتبر المفاصل السنعية السلامية هي الأكثر أهمية للأداء الطبيعي لليد. لكن الإصابات والأمراض المختلفة التي تؤثر على هذا المفصل يمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل لوظائفه.

8146 0

إن تمزقات الشلل الدماغي المغلقة الجديدة هي الأكثر شيوعًا بين إصابات جهاز الوتر الباسطة وتحدث على مستويات مختلفة (الشكل 27.2.40). كلما حدث التمزق بعيدًا، كلما زادت العناصر المحفوظة في محفظة المفصل السلامي البعيد من حدوث انبساط بين نهاية الوتر ومدخله.

أرز. 27.2.40. الأنواع الأكثر شيوعًا لتمزق الأوتار الباسطة هي على مستوى المفصل السلامي البعيد للإصبع.
أ - خارج المحفظة المشتركة. ب - داخل الكبسولة المشتركة. ج - الانفصال عن مكان التعلق بالكتائب البعيدة. د - قذف مع جزء من السلامية البعيدة.

العلاج المحافظ فعال جدا للإصابات المغلقة. المشكلة الرئيسية في العلاج هي الحفاظ على مفاصل الأصابع في وضع يضمن أقصى قدر من التقريب لنهاية الوتر والكتائب البعيدة (الشكل 27.2.41، د). للقيام بذلك، يجب ثني الإصبع عند المفصل بين السلاميات القريب وتمديده بالكامل (مفرط التمدد) عند المفصل البعيد.

يمكن تحقيق هذا الأخير بسهولة باستخدام ناقل ألومنيوم بسيط (الشكل 27.2.41، أ-ج). ومع ذلك، فإن الحفاظ على ثني الإصبع عند المفصل بين السلاميات القريب يعد مهمة أكثر صعوبة. إن استخدام أبسط الجبائر يتطلب من المرضى فهم المهمة التي يقومون بها، ومراقبة موضع الإصبع وحالة عناصر الجبيرة باستمرار، وإجراء التعديلات اللازمة. إذا نجح كل هذا، فإن نتيجة العلاج الجيدة تكون طبيعية، بشرط أن تكون فترة التثبيت 6-8 أسابيع على الأقل.

أرز. 27.2.41. استخدام جبيرة في العلاج المحافظ لتمزق الوتر الباسط المغلق في منطقة المفصل السلامي البعيد.
أ، ب - خيارات لتطبيق جبيرة؛ الخامس - مظهرإصبع بجبيرة بسيطة؛ د - موضع الإصبع الذي تسترخي فيه الحزم الجانبية لتمدد الأوتار إلى الحد الأقصى (الشرح في النص).

يتم تبسيط مهمة المريض (والجراح) إلى حد كبير من خلال التثبيت المفصلي الإضافي للمفصل السلامي البعيد بسلك طوال فترة التثبيت بأكملها. تقنية تنفيذ هذه التقنية هي أنه بعد تمرير الدبوس عبر المفصل، تكون السلامية البعيدة شديدة التمدد، وبالتالي تحقيق ثني الدبوس (الشكل 27.2.42). في هذه الحالة، لا ينبغي أن يكون فرط التمدد في المفصل مفرطًا، لأن ذلك قد يؤدي إلى ألم شديد بسبب توتر الأنسجة.

أرز. 27.2.42. مراحل تثبيت الكتائب البعيدة للإصبع في موضع فرط التمدد باستخدام سلك يتم إدخاله عبر المفصل.
أ - رسم ثقب على طرف الإصبع؛ ب - عض الإبرة المدرجة؛ ج - فرط تمدد السلامية على إبرة الحياكة.

العلاج الجراحي. يُنصح بالعلاج الجراحي للمؤشرات الأولية عند تمزق جزء كبير من العظم مع الوتر الباسط. في هذه الحالة، إما يتم إجراء خياطة CP عبر العظم مع تثبيت جزء العظم، أو (إذا كان جزء العظم كبيرًا بدرجة كافية) تتم إضافة تركيب العظم بسلك إلى ذلك.

إصابات مفتوحة في الأوتار الباسطة. في حالة الإصابات المفتوحة للأوتار الباسطة في منطقة المفصل السلامي البعيد، يمكن استخدام أي نوع من خيوط الأوتار، وعلى وجه الخصوص، الغرز المغمورة أو القابلة للإزالة (الشكل 27.2.43).

أرز. 27.2.43. التثبيت عبر العظم للوتر الباسط إلى السلامية البعيدة للإصبع في الإصابة المزمنة.

يمكن أيضًا استخدام خياطة وتر الجلد (الشكل 27.2.44). تتم إزالته بعد أسبوعين. في جميع الحالات، يستمر تثبيت الإصبع لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع.

أرز. 27.2.44. استخدام خيوط وتر الجلد للإصابات المفتوحة للوتر الباسط في منطقة المفصل السلامي البعيد (أ).
ب - التماس على شكل 8؛ ج - التماس المستمر المستمر.

الضرر القديم. بعد أسبوعين من إصابة الشلل الدماغي المغلقة، لم يعد العلاج المحافظ فعالاً. في هذه الحالات، يتم تطبيق خياطة عبر العظم أو غاطسة على الوتر. في هذه الحالة، انتبه إلى التفاصيل الفنية التالية للعملية:
1) يتم الوصول حتى لا تتلف منطقة نمو الظفر؛
2) يتم استئصال النسيج الندبي الموجود بين أطراف الوتر.
3) يتم تطبيق خياطة الوتر مع تمديد كتيبة الظفر بالكامل (ممتدة بشكل زائد).

تجدر الإشارة إلى أن أي نوع من خيوط الوتر تقريبًا غير قادر على مقاومة سحب الوتر المثني العميق. لذلك، يعد التثبيت الإضافي الصارم باستخدام جبيرة أمرًا إلزاميًا (كما هو الحال مع العلاج المحافظ). هذا هو السبب في أنه من المستحسن أيضًا تثبيت المفصل السلامي البعيد بشكل مؤقت بسلك، مما يبسط على الفور علاج ما بعد الجراحةالصبر ويجعل التشخيص أكثر تفاؤلا.

إذا كانت نتيجة العلاج الجراحي غير مرضية، فهناك خياران رئيسيان للإجراءات اللاحقة:
1) إجراء إيثاق مفصل للمفصل السلامي البعيد.
2) رأب الأوتار حسب إيسيلين (الشكل 27.2.45).

أرز. 27.2.45. مخطط رأب الأوتار للأضرار المزمنة في الوتر الباسط في منطقة المفصل السلامي البعيد (حسب إيسيلين)

إصابات الأوتار الباسطة على مستوى السلامية الوسطى للإصبع تكون مفتوحة فقط وتتضمن إصابة إحدى الساقين الجانبية أو كلتيهما لامتداد الوتر الباسط. في حالة تلف ساق واحدة فقط، قد يتم الحفاظ على وظيفة تمديد السلامية البعيدة. أسلوب العلاج المقبول عمومًا هو خياطة العناصر التالفة من تمدد الوتر، يليها تثبيت الإصبع لمدة 6-8 أسابيع في موضع الثني في المفاصل القريبة والبسط في المفاصل بين السلاميات البعيدة.

في. أرخانجيلسكي، ف. كيريلوف