كيف يتم علاج مرض السل في أوروبا. علاج السل الرئوي في العيادات بالخارج: المبادئ والأساليب والأسعار

السل - مزمن عدوىوالتي يكون سببها البكتيريا الدقيقة (عصيات السل). في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الرئتين (80٪ من الحالات)، ولكن يمكن أن تصاب أعضاء أخرى أيضًا: الدماغ، والعينين، جلدالعظام، الأمعاء، نظام الجهاز البولى التناسلى. اليوم، يتم علاج مرض السل بنجاح، لكنه يمكن أن يسبب مضاعفات متفاوتة الخطورة، والتي تؤدي في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع ضعف المناعة) إلى نتيجة قاتلة.

تحدث العدوى عادةً من خلال الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي فإن الشكل الرئوي هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل. وفي حالات أقل شيوعًا، تدخل العدوى الجسم عبر الجهاز الهضمي(على سبيل المثال، حليب الأبقار المصابة) أو من خلال جروح في الجلد.

ويصاب حوالي ثلث سكان العالم بمرض السل. ولكن فقط في 5-10٪ من الحالات يدخل المرض إلى المرحلة النشطة ويتطلب العلاج. تم تسجيل جميع الوفيات تقريبًا (95٪ من الإجمالي). الدول الناميةمع الأشرار الحالات الإجتماعية(آسيا، أفريقيا، الهند).

عوامل الخطر لمرض السل هي: فيروس نقص المناعة البشرية، وإدمان المخدرات، وتعاطي الكحول بشكل حاد الأمراض المزمنة، مرض السكري، العلاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

فترة حضانة مرض السل هي من 6 إلى 8 أسابيع. لكن في بعض الأحيان توجد العدوى بشكل كامن في الجسم لعدة عقود.

الأعراض غير محددة: السعال، التعرق الغزيربالليل، حمى طفيفة(في كثير من الأحيان حمى). وفي بعض الحالات، قد لا تكون هناك أعراض.

في بعض الأحيان يمكن أن تنتشر العدوى عبر مجرى الدم أو من خلاله الجهاز اللمفاويإلى الأجهزة الأخرى. في مثل هذه الحالات، يؤثر المرض على الكلى والدماغ و الحبل الشوكيوالأمعاء والغدد الليمفاوية والعظام والمفاصل.

تشخيص مرض السل في ألمانيا

في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يقوم الطبيب بأخذ تاريخ طبي مفصل. للتدريج تشخيص دقيققد تحتاج مختلفة طرق التشخيص. لاختبار وجود عصيات السل يمكن أخذ البلغم وعصارة المعدة والبول وما إلى ذلك.

• يجب أن يتم تعيينه البحوث البكتريولوجية . تُظهر طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل موثوقية عالية (95-100%).
• تحليل الدميساعد على التعرف على الأعضاء المتضررة من المرض وتحديدها العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي.
• التصوير الشعاعي صدريساعد في العثور على بؤر الالتهاب، وكذلك تتبع مسار المرض. لو الأشعة السينيةلا يكفي - نفذ ط م.
• اختبار الكمياتيحدد جاما الإنترفيرون في بلازما الدم. بسبب نتائج أكثر دقة هذا التحليلتم استبداله بالكامل تقريبًا رد فعل مانتوفي تشخيص مرض السل لدى البالغين.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشخيصات موسعة، والتي قد تشمل تنظير الصدر، وتنظير القصبة الهوائية، غسل القصبات الهوائيةإبرة عبر الصدر وخزعة عبر القصبة الهوائية، ثقب الجنبيوإلخ.

طرق التشخيص الحديثة متوفرة في العيادات الألمانية، مساعدة في الاختيار العلاج المناسبوتجنب العلاجات الجذرية.

طرق علاج مرض السل في ألمانيا

العلاج من الإدمان

اليوم، يتم علاج مرض السل في أغلب الأحيان باستخدام الأدوية التي يتم اختيارها بشكل فردي. وبينما يظل هناك خطر نقل العدوى للآخرين، يبقى المريض في المستشفى. بعد 2-3 أسابيع من العلاج المكثف، عادة ما يتوقف المريض عن نقل العدوى.

الأدوية الحديثة تجعل من الممكن علاجها بشكل فعال حتى أشكال حادةالأمراض.

العلاج القياسي لمرض السل هو العلاج الدوائي لمدة ستة أشهر.

في الأشهر الأولى، يتم وصف مجموعة من الأدوية التالية:

• أيزونيازيد
• ريفامبيسين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول (بديل - الستربتوميسين)

وبعد شهرين، يتم إيقاف البيرازيناميد والإيثامبوتول ويستمر العلاج بالأيزونيازيد والريفامبيسين. بالإضافة إلى ذلك، توصف مثبطات السعال.

وفي هذه الحالة هناك احتمال آثار جانبية، ويؤثر في المقام الأول على الكبد والكلى والعينين. بالإضافة إلى ذلك، يصاب بعض المرضى بالتهاب السحايا، أو التهاب التامور، أو التهاب الصفاق بسبب مرض السل، الأمر الذي يتطلب علاج إضافيالكورتيكوستيرويدات.

أثناء العلاج يجب عليك الامتناع عن الكحول والتدخين.

إذا كنت لا تتحمل الأدوية المذكورة أعلاه، فسيتم وصف نظائرها، والتي قد تكون أقل فعالية. ثم يستغرق العلاج وقتًا أطول (أكثر من عام).

جراحة

في بعض الحالات العلاج من الإدمانليس كافي. مؤشرات ل العلاج الجراحيهي تجاويف كبيرة مفتوحة، والدبيبة الجنبية، والندوب على القصبات الهوائية، وانهيار الرئة، والبكتيريا المقاومة للأدوية. أثناء الجراحة (إن أمكن، بأقل تدخل جراحي)، تتم إزالة أجزاء الأعضاء المتضررة من العدوى.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة السل الرئوي، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت هناك جيوب من العدوى في الرئتين لا يمكن إزالتها بالأدوية. في الحالات القصوى، من الضروري استئصال الرئة.

يتم استكمال العلاج الجراحي أيضًا بالعلاج الدوائي.

إذا تم وصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب، فمن الممكن الشفاء التام من مرض السل. ومع ذلك، في بعض الحالات (إذا كان المريض يعاني من ضعف في جهاز المناعة أو يعاني من أمراض مزمنة حادة)، هناك احتمال حدوث مضاعفات: نزيف رئوي، انهيار الرئة، تسمم الدم مع تلف الأعضاء.

قد تكون بعض البكتيريا المسببة لمرض السل مقاومة للأدوية. في ألمانيا، في 12% من الحالات، لا تستجيب البكتيريا للعلاج بأحد الإجراءات التالية المضادات الحيوية الضرورية. في 2% من الحالات، يتم اكتشاف مقاومة للعديد من الأدوية. ثم يصف الأطباء الأدوية البديلة. يمكن أن يستمر العلاج في مثل هذه الحالات من ستة أشهر إلى عامين.

على مدار عدة سنوات، يجب على المريض الخضوع بانتظام الفحوصات الوقائية. وفي حالات نادرة، قد يتكرر المرض. في هذه الحالة، ستكون البكتيريا مقاومة بالفعل للأدوية التي تم تناولها من قبل.

في معظم الحالات، يتم علاج مرض السل بنجاح.

إعادة تأهيل

في ألمانيا اهتمام كبيريعطى لإعادة التأهيل. بعد الانتهاء من مسار العلاج، يوصف للمريض إجراءات مختلفة، تعزيز الشفاء العاجل للجسم: التدليك، العلاج الكهربائي، الاستنشاق، الرحلان الأيوني، العلاج بالتبريد العلاج الطبيعي، نظام غذائي خاص، الخ.

علاج مرض السل في ألمانيا: الأسعار

تعتمد تكلفة علاج مرض السل في ألمانيا على شكل المرض ومرحلته وشدته، ووجود المضاعفات والأعراض. الأمراض المصاحبة. الأسعار في مختلف العيادات الألمانية قد تختلف عن بعضها البعض وتتراوح من خمسة إلى عشرين ألف يورو. وتبلغ تكلفة عملية السل الرئوي حوالي ثمانية آلاف يورو. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن العلاج، اعتمادًا على الحالة المحددة، يمكن أن يستمر من عدة أشهر إلى عامين.

سوف تقوم "Yunisa" بتنظيم علاج السل لك أفضل العياداتألمانيا.

السل هو مرض معدٍ خطير يمكن أن يؤثر على أي عضو أو نظام. حتى مع الأخذ بعين الاعتبار مستوى عالتطور الطب، لا يزال مرض السل عدوى مخاطرة عاليةلأجل الحياة. إذا تم تشخيص المرض في الوقت المحدد، فإن العواقب و المضاعفات المحتملةسيتم التقليل.يتطلب علاج مرض السل في العيادة الخارجية، وكذلك في المستشفى نهج متكاملوالسيطرة الصارمة على تناول الأدوية اللازمة.

ملامح المرض

تتميز المرحلة الأولى من تطور المرض باختراق عصيات كوخ في الجسم، تليها العدوى. يظهر التهاب الغدد الليمفاوية في البلعوم والحنجرة والمنصف وما بعده. في الموقع الذي تستقر فيه المتفطرات، تتشكل الآفة. بعد ذلك، تخترق بعض الخلايا، مع الخلايا البلعمية، أقرب الضفائر اللمفاوية الكبيرة (العقد). وينتشر البعض الآخر عن طريق الدم أو أيضًا بشكل لمفاوي إلى أعضاء أخرى ويشكل بؤرًا درنية جديدة.

في حالة حدوث العدوى مرة أخرى، يتم تنشيط البكتيريا الفطرية وتبدأ في التكاثر. هذه هي الطريقة التي يتطور بها.

أين وكيف يتم العلاج

في الوقت الحالي، يستخدم أطباء مرض السل أنظمة موحدة لعلاج مرض السل. علاج بالعقاقير. يتضمن العلاج المضاد للسل مرحلتين متتاليتين:

• مكثفة مع الإقامة الإلزامية في مستشفى متخصص؛
• الداعمة، والتي يتم تنفيذها في العيادات الخارجية(يوم مستشفى).

خلال المرحلة الأولى، يجب على الشخص التوجه إلى مستوصف مكافحة مرض السل ويكون تحت الإشراف اليومي من قبل الأطباء.

مدة علاج مرض السل في المستشفى فردية، ولا يمكن التنبؤ بعدد الأيام التي سيستغرقها الشكل المفتوح للمرض ليتحول إلى شكل مغلق.

عند الانتهاء من الدورة علاج بالعقاقيريحق للطبيب المعالج تحويل المريض للعلاج في العيادات الخارجية. يجري المريض علاج مرض السل الرئوي في العيادات الخارجية في المنزل.

من الممكن اليوم الحصول على علاج لمرض السل في الخارج، على سبيل المثال، في أوروبا أو كوريا. عند اختيار هذا النوع من العلاج، عليك أن تقرر أولا عيادة خاصةونطاق أسعار معقول، حيث يتم حساب مدة الإقامة في المستشفى بالأسابيع. ثم اتصل بالممثل الذي سيعطيك معلومات مفصلةيا وثائق ضرورية. بعد تلقي التأكيد، يمكنك شراء التذاكر والاستعداد لرحلتك.

علاج

يعتمد نجاح علاج السل على الاكتشاف المبكر واختيار مسار العلاج الدوائي الأولي بشكل جيد. تأخذ برامج العلاج الكيميائي الحديثة للمرضى في الاعتبار مجموعة واسعة من مظاهر المرض. فهي فعالة للغاية ويمكن أن تقلل من مدة فترة العلاج.

وقد أظهرت نتائج دراسات علاج السل على مدى السنوات العشر الماضية أن العلاج داخل المستشفى ضروري لـ 25% فقط من المرضى الذين تم تشخيصهم في البداية. بالنسبة للآخرين، من الممكن العلاج في العيادة الخارجية، والميزة المهمة التي تتمثل في الوقاية من الإرهاق النفسي والعاطفي والتدهور الشخصي.

يتطور هذا غالبًا على خلفية العلاج القسري لمرضى السل في المستشفى.

العلاج الدوائي لمرض السل

يعتمد العلاج الأولي في المستشفى، وكذلك علاج الصيانة اللاحق، على نظام دوائي قياسي:

أثناء خضوعه للعلاج في العيادات الخارجية، يُطلب من المريض تناول الأدوية بدقة وفقًا للنظام الموصوف له وعدم إهمالها. سرعة الانتعاش سوف تعتمد على هذا.

العلاجات الشعبية

اليوم يمكنك العثور على الكثير من المعلومات على شبكة الإنترنت بخصوص الطرق التقليديةعلاج مرض السل. يوصي أطباء الطب بالالتزام بالنظم العلاجية القياسية. خلاف ذلك، يزداد احتمال حدوث تدهور حاد في الحالة مع تدمير أنسجة الرئة. ومن ثم يصعب على الأطباء تصحيح مسار المرض وإنقاذ حياة المريض. باستخدام العلاجات المنزلية، من الممكن علاج والقضاء على الأشكال الخفيفة من أمراض الجهاز التنفسي.

جراحة السل

إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةيوصف السل الرئوي البؤري، وكذلك الأشكال الكهفية والليفية الكهفية جراحة. موانع الجراحة لإزالة مرض السل هي الاضطرابات العضوية الشديدة في الرئتين وفشل الكلى والكبد.

يستخدم الجراحون عدة طرق لإجراء الجراحة لإزالة بؤر السل، اعتمادًا على حجم الآفة:

• الاستئصال الجزئي لجزء أو فص من الرئة.
• الاستئصال الكامل للرئة بأكملها.
• إزالة الغدد الليمفاوية المتغيرة.

العملية لا تستبعد العلاج المضاد للسل. لها في إلزاميالموصوفة في فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية.

من أجل تحقيق إعادة التأهيل الأكثر فعالية وسرعة لدى البالغين بعد علاج مرض السل الرئوي، فمن الضروري تغيير نمط حياتهم بالكامل وإعادة النظر في نظامهم الغذائي.

النظام الغذائي لمرض السل

يجب أن يفي أسلوب الأكل والنظام الغذائي أثناء العلاج وفترة إعادة التأهيل بالمتطلبات الرئيسية - تعزيز خصائص الحماية الداخلية. ونتيجة لذلك، سيكون من الأسهل على الجسم تحمل علاج محدد مضاد للسل.

ويبلغ الاستهلاك اليومي الكافي من السعرات الحرارية حوالي 4000 سعرة حرارية، مما يساهم في تكوين المناعة الطبيعية.

العناية بالمتجعات

يهدف العلاج في المصحات إلى تعزيز النتائج المحققة للعلاج المحافظ و التقنيات التشغيلية. خلال فترة إعادة التأهيل، يُطلب من المرضى الاستمرار في تناول الأدوية اللازمة. أثناء وجودهم في المصحة، سيقوم العاملون الطبيون بمراقبة ذلك بدقة.

في بعض الأحيان يكون السل مصحوبًا بأمراض جسدية أخرى، مما قد يحد في بعض الحالات من الرعاية المستقلة الكافية. ولذلك تنظم المصحة رعاية خاصة لمرضى السل.

الوقاية من مرض السل الثانوي

الوقاية جزء مهم من علاج السل إعادة العدوى. للقيام بذلك، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك بشكل جذري، والتمسك به صورة صحيةتَغذِيَة.

سيكون عليك مراقبة مناعتك باستمرار، لأنها تضعف، ويزيد احتمال الإصابة بالعدوى.

يجب أن تأخذ ميزات التنظيف في الاعتبار الاتصال المنزلي المستمر مع حامل المرض. من الضروري إجراء التطهير بشكل أكثر شمولاً.

الظروف المعيشية والنظافة الشخصية هي ما يجب أن يخضع للتغييرات. يعتبر أطباء السل أن المستويات المنخفضة من هذه المعلمات هي عوامل الخطر الأولى لتطور مرض السل.

عروض الصيدلية اليوم مدى واسع المخدرات المختلفةتهدف إلى علاج مرض السل في جميع مراحل العلاج. تتمثل مهمة المريض عند زيارة أقسام العيادات الخارجية بالمستوصفات في اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة ودقة.

حتى وقت قريب، كانت الولايات المتحدة واحدة من الدول "الخالية" من حيث الإصابة بمرض السل. كان المكان الرئيسي (ولا يزال) مشغولاً بمشاكل مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والسكري والسمنة. ما هو سبب الاضطرابات التي لم تهدأ منذ شهر مايو من هذا العام؟ لماذا اجتذب مرض السل فجأة مثل هذا الاهتمام الوثيق من الأطباء والصحافة وحتى؟ الهيئات التشريعيةبلادنا؟

للوهلة الأولى، يبدو أن الدافع وراء ذلك كان شخصيًا تقريبًا قصة محققالمحامي الأمريكي الشاب أندرو سبيكر، الذي استعصى على العملاء الفيدراليين في محاولة للعودة بشكل مستقل من شهر العسلإلى اليونان حيث أراد الزواج من عروسه. لسبب ما، طار أندرو سبيكر حول 5 دول (!) يمكن للمرء أن يضحك على هذه القصة، إن لم يكن لظرف "صغير" واحد. وتبين أن العريس أصيب بالعدوى اصناف نادرةعصية السل الخطيرة (العصية) والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. الخدمات الطبيةتلقوا معلومات عن مريض مصاب أثناء طيرانه من أتلانتا (الولايات المتحدة الأمريكية) إلى باريس، وتمكنوا من فحص 160 راكبًا من أصل 292 راكبًا على نفس الرحلة. ولحسن الحظ، فإن من تم فحصهم شملوا جميع الركاب البالغ عددهم 26 راكبًا الذين كانوا في خمسة صفوف من المقاعد على مقربة من E.Speaker، مما يشكل أكبر خطر للإصابة بالعدوى. وجميعهم مسجلون وسيتم مراقبتهم.

إن الاهتمام الذي تم التركيز عليه ليس من قبيل الصدفة. ويرتبط بخطر انتشار مرض السل بين الأشخاص المحيطين به. بعد كل شيء، يعد مرض السل أحد أخطر الأمراض المعدية.

يؤثر السل في المقام الأول على الرئتين. في كل عام، يموت حوالي مليوني شخص بسبب مرض السل في جميع أنحاء العالم. السل هو مرض معد (معدي) شائع جدًا. حاليا، حوالي ثلث سكان العالم مصابون بالسل. في كل ثانية (!) يصاب شخص واحد في العالم بالعدوى.

السل ليس مرضا جديدا. تم اكتشاف علامات السل البشري في المومياوات المصرية منذ حوالي 5 آلاف سنة.

واليوم، وعلى الرغم من التقدم في علاجه، أصبح مرض السل وباءً عالميًا. ومما يسهل انتشاره الفقر في عدد من البلدان والحروب والإيدز وضعف الرعاية الطبية. خلف السنوات الاخيرةوكان سبب مرض السل أيضًا هو ظهور أنواع من عصيات السل المقاومة للأدوية المضادة للسل.

تنتشر مسببات مرض السل عبر الهواء من خلال قطرات اللعاب والبلغم عندما يتحدث الشخص المصاب أو يسعل أو يعطس. ولحسن الحظ، فإن الاتصال القصير بشخص مصاب لا يكفي للإصابة بالعدوى. وهذا عادة ما يستغرق وقتا طويلا. يمكن أن يكون المرض المتقدم قاتلاً. رغم ذلك، متى علاج مناسبوفي معظم الحالات تكون نتيجة المرض مواتية ويتعافى المرضى.

إذا كان جهاز المناعة لدى الإنسان موجوداً بحالة جيدةعادةً ما يكون قادرًا على منع تطور المرض لدى الشخص الذي كان على اتصال بمريض السل. اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي، يقسم الأطباء جميع المخالطين لمرضى السل إلى فئتين:

1. الإصابة بمرض السل. تسمى هذه الحالة أحيانًا بالسل الكامن. لا توجد أعراض للمرض والشخص غير معدٍ.

2. مرض السل النشط. حالة يتطور فيها الشخص المصاب الصورة السريريةالأمراض، وهو قادر على نقل العدوى للآخرين.

يؤثر السل بشكل رئيسي على الرئتين، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتأثر أي أعضاء أخرى.

إن حالات السل المقاومة لأحد الأدوية التي يتم تناولها شائعة جدًا، ويقوم الأطباء باختيار أدوية أخرى. والأكثر خطورة هي أنواع عصيات السل المقاومة لاثنين على الأقل من الأدوية النشطة المضادة للسل (باللغة الإنجليزية - السل المقاوم للأدوية المتعددة، والمختصر - MDR-TB).

المرضى الذين لا يمكن علاجهم من هذا النوع من مرض السل هم الأكثر مصدر خطيرعدوى. يمكن أيضًا علاج مثل هذه الحالات، ولكنها أصعب بكثير من الأشكال العادية للمرض، وتتطلب وقتًا أطول - يصل إلى عامين، بالإضافة إلى استخدام الأدوية التي تسبب في كثير من الأحيان آثارًا جانبية خطيرة.

عوامل الخطر. يمكن أن يصاب أي شخص من أي عمر أو عرق أو جنسية بمرض السل، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض. وتشمل هذه العوامل في المقام الأول:

- انخفاض المناعة. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى وجود مرض الإيدز، واستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد وأدوية العلاج الكيميائي، والسحار السيليسي، والسكري.

— الاتصال الوثيق والمطول مع مريض مصاب بالسل النشط ولم يتم علاجه. ينطبق هذا في المقام الأول على الاتصالات مع أفراد عائلة المريض.

- مكان الإقامة. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها مرض السل بشكل خاص، وبالتالي القادمون من هناك، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. يتعلق هذا في المقام الأول ببلدان أفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية والأولى الاتحاد السوفياتي(رابطة الدول المستقلة).

- عمر. كبار السن الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. تشمل هذه الفئة من الأشخاص بشكل خاص أولئك الذين يعيشون في دور رعاية المسنين، حيث تحدث أحيانًا حالات تفشي أوبئة السل المصغرة.

- إدمان الكحول. الكحول يضعف الجهاز المناعيويجعل المدمن على الكحول أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

- سوء التغذية. (ومن المناسب تذكير كل من يحرص بشدة على الرغبة في إنقاص الوزن بعامل الخطر هذا).

— المهن (الأطباء في المقام الأول) حيث يكون الأشخاص على اتصال وثيق ومستمر مع مرضى السل. بالنسبة لهم، تعتبر الأقنعة الواقية وغسل اليدين المتكرر أمرًا مهمًا بشكل خاص، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.

– عيوب في العلاج .

— الرحلات الدولية (مثال توضيحي مع السيد إ. سبيكر).

وكشفت حالة هذا المسافر البائس عن أوجه القصور في نظام الرعاية الصحية الأمريكي فيما يتعلق بمراقبة صحة المواطنين الذين يدخلون الولايات المتحدة من دول أخرى. في في هذه الحالةنحن نتحدث في المقام الأول عن مرض السل. وقد دفعت الحالة الأخيرة العديد من المسؤولين في الولايات المتحدة إلى التعامل مع هذه القضية المهمة بجدية أكبر. وهذا ما أشار إليه على وجه الخصوص عضو الكونجرس آل جرين، الذي تحدث في لجنة الأمن القومي. وقال إن العديد من الأشخاص يدخلون الولايات المتحدة بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مصاب بمرض السل. ويكفي أن نقول إن أكثر من نصف حالات السل في الولايات المتحدة يتم اكتشافها لدى أشخاص ولدوا في الخارج. وهم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بعشر مرات مقارنة بالأشخاص المولودين في الولايات المتحدة. ويستمر هذا العدد في النمو. ومن بينها أن غالبية حالات السل تقاوم الأدوية المضادة للسل (80%!). وهذا الشكل هو الأخطر.

لا يتم اختبار عدد كبير من المهاجرين القادمين لتحديد (استبعاد) العدوى. والذين يأتون إليه طويل الأمدللعمل أو بتأشيرة طالب، لا يتم فحصهم على الإطلاق، حتى لو كانوا قادمين من بلدان نصف سكانها مصابون بالسل.

بالإضافة إلى ذلك، ليس من المعروف أي من المهاجرين غير الشرعيين البالغ عددهم 11 إلى 12 مليونًا مريض أو مصاب بالسل. وبطبيعة الحال، يتم علاج أولئك الذين يطلبون المساعدة في شكل نشط من مرض السل.

لا يتطلب نظام الفحص الصحي للمهاجرين الحالي اختبار الجلد(طريقة مانتو). ومع ذلك، فإن غياب هذا التحقق يؤدي إلى حقيقة أن بعض المهاجرين الذين يصلون، حتى مع وجود شكل كامن غير نشط من المرض، يمكن أن يصبحوا مصدرًا للعدوى، لأنه في حوالي 10٪ من الحالات، يصبح الشكل غير النشط من المرض نشطًا.

يشير مدير برنامج الدولة لمكافحة الإصابة بالسل، الدكتور ريفز، إلى الحاجة إلى إجراء اختبارات مستهدفة للمجموعات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى والعلاج اللاحق للمرضى الذين تم تحديدهم. المعهد الوطنيفالطب يطالب بوضع حد للإهمال في هذه المشكلة، ويدعو إلى الإسراع فيها الاختبارات التشخيصيةوعلاج المرضى فيها الحالات الضرورية. يشير برنامج المعهد إلى الحاجة الملحة لإنشاء أدوية جديدة يمكنها التغلب على الأشكال المقاومة للمرض لقاح فعالضد مرض السل. وتشير الوثيقة إلى الحاجة إلى تعزيز التدابير الرامية إلى الوقاية من مرض السل في الولايات المتحدة وتعزيز مكافحة السل على الصعيد العالمي في المناطق الأكثر عرضة للخطر على وجه الأرض.

ولا يسعنا إلا أن نأمل أن تتحول هذه الدعوات إلى إجراءات ملموسة في إطار زمني غير بعيد.

هنا في أمريكا، كما تكتب بالضبط، من قبل المحكمة، يسجنون في جناح به حراس يشبه السجن، الشخص الذي يرفض العلاج عندما يصاب بمرض السل المقاوم للعديد من المضادات الحيوية. منذ وقت ليس ببعيد، تم الإبلاغ عن مثل هذه الحالة على شاشات التلفزيون والصحف. الرجل، مثلك، انتهى به الأمر إلى إزالة جزء من رئته ومن ثم علاجه لفترة طويلة. هو، مثلك، تعافى بشكل جيد بشكل ملحوظ... ولكن على عكسك، فهو لا يعرف كيفية الكتابة بشكل جيد، لكنه أيضًا وسيم جدًا...
هناك مرض السل في أمريكا، ولكن، والحمد لله، ليس كثيرا. في الأساس، هذه عدوى لمرضى الإيدز. وفي كثير من الأحيان تنام العصا وتستيقظ بين المهاجرين غير الشرعيين من المكسيك. كما أن جميع المهاجرين الشرعيين من الاتحاد السوفييتي مصابون أيضًا بالعدوى. من الصعب أن نقول عن الأطفال الذين تم تكيفهم الآن من روسيا - لقد تم تطعيمهم جميعًا منذ الولادة وبالتالي لديهم جميعًا "زر" إيجابي، ونتيجة لذلك، القيمة التشخيصية لاختبار mantoux لمدة 5-7 سنوات بعد BCG التطعيم منخفض للغاية. هذا هو واحد من عوامل مهمةلماذا لا يوجد تطعيم BCG في الولايات المتحدة الأمريكية؟

- في روسيا هناك أيضًا الكثير من الجدل حول BCG.هل يمكنك إخبارنا المزيد عن وضع مرض السل في أمريكا؟
- الدولة تراقب وبائياتها بعناية شديدة باعتبارها معدية وشديدة للغاية مرض خطيروخاصة في مواجهة ظهور مسببات الأمراض المقاومة للعلاج الروتيني. نحن نعرف من أين يأتي مرض السل في أمريكا وكيف ينتشر ومن الذي ينتشر. نحن نقوم بإبلاغ الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معروفة للإصابة بهذه العدوى ونفحصهم بانتظام ونحاول مساعدة المرضى بنفس الجهود التي يبذلها أطبائك.
يخضع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، ونزلاء السجون، والأشخاص الذين يتلقون مثبطات المناعة، والأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مرضى السل، وما إلى ذلك، لمراقبة خاصة ومنتظمة للغاية.
من الصعب جدًا دخول المهاجرين غير الشرعيين إلى الولايات المتحدة عبر الحدود الجنوبية مع المكسيك. هناك، كما هو الحال في روسيا، هناك مستوى هائل من الإصابة بالسل والفقر والحياة الصعبة...
على مدى السنوات العشرين الماضية من العمل كطبيب أطفال في أحد مستشفيات نيويورك، أتذكر بوضوح أربعة مراهقين مصابين بعدوى السل الرئوي. كانوا جميعًا من المكسيك وعاشوا بشكل غير قانوني في أمريكا لمدة 3-7 أشهر.

يحتوي القسم على 24 غرفة لشخصين وغرفة واحدة لطفل أو مراهق مخصصة جدًا التهابات خطيرةقادرة على نقل العدوى للآخرين من خلال الاتصال الوثيق وخاصة عن طريق الهواء (التهاب السحايا، السل، جدري الماء). يتم تغيير الهواء في هذه الغرفة 10 مرات في الساعة ويتم إزالته بشكل خاص من خلال مرشحات التطهير خارج المستشفى. في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض السل بالفعل على مستوى التصوير الشعاعي الأول غرفة الطوارئ(صورة نموذجية معروفة في جميع أنحاء العالم)، ولكن في أغلب الأحيان بناءً على حقيقة أنه بعد 48-72 ساعة من علاج الالتهاب الرئوي (ويتم علاج جميعهم تقريبًا كما لو كانوا يتعاملون مع التهاب رئوي عادي)، لا نرى تأثير العلاج القياسيالتهاب رئوي. ثم يتم إجراء اختبار الجلد (اختبار الزر) وإرسال البلغم إلى المختبر. بعد 2-3 ساعات الجواب - هذه هي الطريقة التي يتم بها التشخيص السريع، ولكنها تقول فقط أن المريض لديه شكل مفتوح من مرض السل وليس أكثر. نصف على الفور 4 مضادات حيوية - هكذا تأثير أفضلوفرصة أقل لتطوير المرونة والنظر النتيجة السريريةوالهدف الأول منها هو منع الطفل المريض من إفراز العصا في أسرع وقت ممكن.

يحدث الخروج للعلاج في العيادات الخارجية في الحالة 3 اختبارات سلبيةاللعاب. إذا لم نرى ذلك (يستغرق هذا عادة 10-14 يومًا)، فسينتظر المريض في المستشفى للحصول على النتيجة النهائية لحساسية البكتيريا لجميع المضادات الحيوية المضادة للسل (6 أسابيع) وبعد ذلك سيتم اتخاذ القرار بشأن ذلك. نظام العلاج من تعاطي المخدرات. وفي الوقت نفسه، يتم إجراء تحليل جزيئي للحمض النووي للعصية المزروعة لفهم نوع بكتيريا السل الموجودة لدى الطفل بالضبط.
في مرحلة التشخيص في الحالات الصعبةيتم استخدام اختبار دم مناعي خاص ذو حساسية ونوعية استثنائية للإصابة بمرض السل، ولا تتأثر نتيجته على الإطلاق تطعيم بي سي جيكما هو الحال مع اختبار الجلد.

- ز وبعد 20 عاماً من العمل في مستشفى الأطفال، صادفت 4 حالات فقط من السل الرئوي أم أن هناك المزيد من الحالات غير الرئوية؟
- وصفت "لدي" 4 حالات من مرض السل الرئوي. هذا صحيح. كان لدي أيضًا طفلان مصابان بالسل غير الرئوي، منذ وقت ليس ببعيد التهاب العقد اللمفية عنق الرحم- في العقدة الملتهبة، وجدنا أيضًا عصا السل، ولكن من نوع مختلف قليلاً. كلاهما تعافى جيدًا أيضًا.

- إذا وافق الشخص طوعا على العلاج؟ ما هي الظروف هناك؟ هل يخاف الناس من المرض؟
- الأمريكيون لا يخافون من العلاج، بل من العزلة عن كل الناس، وهم صارمون للغاية بالنسبة للأشكال المقاومة الضارة. لكن، في الأساس، الناس هنا ملتزمون بالقانون ونادرًا ما يحتاجون إلى قاضٍ سيكون قراره سريعًا ومفهومًا للغاية. ستكون هناك محاكمة مع المحامين لكلا الجانبين، وإثبات الخطر الاجتماعي للمريض، وما إلى ذلك. سيتم حراسة جناح "الزنزانة" على مدار الساعة وسيكون للمريض كل شيء هناك باستثناء أقاربه.
في أمريكا ما يسمى ب العلاج بالمراقبة المباشرة. يحدث هذا عندما لا تعود تفرز العصا، ولكنك تحتاج إلى تناول الحبوب لفترة طويلة وينصحون بأن تأتي إلى مكان معين طوال اليوم وتحصل على الدواء والطعام، دروس المدرسةالترفيه... إنه مكلف للغاية ولكنه أرخص وأكثر راحة للمريض منه في المستشفى. البرامج الحكوميةالجميع يدفع بسبب هؤلاء الأشخاص، كقاعدة عامة، فقراء للغاية وليس لديهم تأمين أو نقود على الإطلاق. في بعض الأحيان يكون هذا العلاج ضروريًا يوميًا، وأحيانًا مرتين في الأسبوع...

نحن لا نقوم بإجراء التطعيم الشامل ضد BCG. هناك العديد من الأسباب؛ وهنا عدم وجود دليل على فعالية اللقاح (انظر، كل شخص في روسيا تم تطعيمه، ولكن هناك الكثير من الإصابة بالسل)، والارتباك مع قراءة النتيجة بعد التطعيم، بشكل عام مستوى منخفضحالات الإصابة بالسل في الولايات المتحدة الأمريكية والعديد من التفاصيل المملة الخاصة الأخرى. وفي الوقت نفسه، في بعض الدول المتقدمة، على سبيل المثال، اليابان وفرنسا، يوجد لقاح BCG، لكن الأساس المنطقي الرئيسي ليس الحماية من الشكل الرئوي، بل الوقاية التهاب السحايا السلي. ربما كانوا على حق - إنها قضية معقدة ومتخصصة للغاية وموضوع ضخم للمناقشة والبحث بين المتخصصين في عدوى السل.

- أي إذا كان الشخص لديه شكل مغلق فلا يتم عزله بشكل صارم ويمكنه رؤية أقاربه؟
- أنت على حق تماما: إذا توقف المريض عن إخراج العصية نتيجة العلاج أو كان السل واضحا، ولكن لم يتم تأكيد التشخيص بعزل العصية من بلغم الطفل أو بغمه. عصير المعدةمثل هذا المريض لا يشكل خطرا على الآخرين ويمكن أن يكون على اتصال مع أي شخص.
عزل المريض ب شكل مفتوحويحدث عصا "عادية" حتى يتوقف عن إخراجها، ولكن يمكن أن يكون الطفل في هذا الجناح الخاص مع أحد الوالدين - وهم يرتدون أقنعة خاصة + تبادل الهواء في الجناح جيد.

يعد عزل المرضى الذين يعانون من عصيات مقاومة للمضادات الحيوية الروتينية أمرًا صارمًا للغاية - لا يوجد أحبائهم، بما في ذلك الآباء - وهو أمر صعب للغاية، ولكن لا يوجد مخرج آخر.

- هل من العار أن يكون هناك مرض السل في أمريكا؟ أم أنه لا يوجد عامل كهذا، مجرد الخوف من العزلة؟
- لا، في أمريكا ليس هناك عيب في المرض، لأنهم أناس متفهمون ومتعلمون ورحيمون ومتدينون للغاية. يدعم الناس شخصًا في ورطة ويجعله يشعر بالتحسن. لا، إلا العار... العزلة هي إزعاج كبير وعدم الراحة، ولكن ليس العار.

الرد من ايلينا[المعلم]
السل (السل) هو مرض معد يمكن أن يصيب كل من الإنسان والحيوان، وخاصة الكبيرة ماشية. الاسم القديم للسل الرئوي هو الاستهلاك (من كلمة يهدر)، في روس القديمةكان يسمى جافا. بالنسبة للشخص، فإن المرض يعتمد اجتماعيا. حتى القرن العشرين، كان مرض السل غير قابل للشفاء عمليا.
لقد كان مرض السل معروفًا للبشرية منذ زمن طويل، وحتى ذلك الحين افترض الناس أن هذا المرض معدٍ. على سبيل المثال، أقر قانون حمورابي البابلي الحق في طلاق الزوجة المريضة التي ظهرت عليها أعراض مرض السل الرئوي. ولدى الهند والبرتغال والبندقية قوانين تشترط الإبلاغ عن جميع هذه الحالات.
في القرن السابع عشر، كان فرانسيس سيلفيوس أول من ربط العقيدات الصغيرة الكثيفة الموجودة في الأنسجة المختلفة أثناء تشريح الجثث بالاستهلاك. وقد اقترح الطبيب الفرنسي رينيه لانيك في عام 1819 طريقة لتسمع الرئتين، والتي كانت ذات فائدة كبيرة. أهمية عظيمةفي تطوير طرق تشخيص مرض السل. اقترح الإنجليزي جيمس كارسون لأول مرة علاج السل الرئوي باستخدام استرواح الصدر الاصطناعي في عام 1822، على الرغم من أن تجربته لم تنجح. وبعد مرور 60 عامًا، في عام 1882، أدخل الإيطالي كارلو فورلانيني هذه الطريقة موضع التنفيذ.
في روسيا، تم استخدام استرواح الصدر الاصطناعي لأول مرة في علاج مرض السل في عام 1910 من قبل أ.ن.روبيل. في عام 1882 في ألمانيا، اكتشف روبرت كوخ، بعد 17 عاما من العمل في المختبر، العامل المسبب لمرض السل، والذي كان يسمى عصية كوخ. اكتشف العامل الممرض أثناء الفحص المجهري لبلغم مريض السل بعد صبغ المستحضر بالفيزوفين والميثيلين الأزرق. وبعد ذلك، قام بعزل مزرعة نقية من العامل الممرض واستخدمها لإحداث مرض السل في حيوانات التجارب.
في عام 1882، اقترح فانز زيل وفريدريش نيلسن (ألمانيا) طريقة فعالة لتلطيخ المتفطرة السلية المقاومة للحمض. في عام 1890، حصل ر. كوخ لأول مرة على السلين، والذي وصفه بأنه "مستخلص الماء والجلسرين من مزارع السل". في عام 1904 نشر A. I. Abrikosov أعمالاً وصف فيها صورة التغيرات البؤرية في الرئتين أثناء المظاهر الأولية لمرض السل لدى البالغين.
في عام 1907 اقترح طبيب الأطفال النمساوي كليمنس بيركيت اختبار الجلد باستخدام السلين لتحديد الأشخاص المصابين بمرض السل المتفطرة وقدم مفهوم الحساسية. منذ منتصف ثلاثينيات القرن العشرين، بدأ استخدام استئصال جراحيجزء من الرئة المتضررة من مرض السل.

في بداية القرن العشرين في الولايات المتحدة، تم إخلاء مرضى السل إلى منازل منفصلة حتى لا ينقلوا العدوى إلى أفراد أسرهم وغيرهم من الأشخاص. الصورة: مجموعة جورج جرانثام باين من أرشيفات مكتبة الكونجرس الأمريكي
مصدر: -

الإجابة من زانفيرا ياجودينا[المعلم]
تم علاج مرض السل باستخدام PASK و FTIVAZID و STREPTOMYCIN! تم علاج العديد منهم باستخدام دهون KOUMYS، بادجر!

الإجابة من الينيا[المعلم]
..التغذية المعززة والدهون.... فقط مات الناس وهذا كل شيء....

الإجابة من جليب أ.[المعلم]
لم يبدأ علاج مرض السل إلا بعد اكتشاف المضادات الحيوية (الستربتوميسين عام 1944) وقبل ذلك علاج محددلم يكن هناك، لم يعرفه أحد. لم يكن هناك سوى التطعيم الوقائي للسلالات الضعيفة منذ عام 1918.

الإجابة من توتسي اللطيفة[المعلم]
وفي بداية القرن كانت هذه هي الطريقة التي تم التعامل بها (في معظم الحالات). ولذلك، غالبا ما يموت الناس من الاستهلاك. في الغالب، تم إرسال المرضى إلى السهوب لتلقي العلاج بالكوميس والزبدة الطازجة والقشدة الحامضة الغنية والهواء. بالمناسبة، إذا لم يكن المرض متقدما للغاية، فقد ساعد.

الإجابة من ديفيد دافيدوف[المعلم]
ولم يرى نفسه حتى في النصف الأول من ذلك القرن! مات منها أي بي تشيخوف، وكافكا... تم اختراع أول علاج لهذا المرض عام 1943...

الإجابة من أذر رمضانوف[المعلم]
ربما مع أيزونيازيد