متلازمة الهوس الاكتئابي (اضطراب): الأسباب والعلامات والتشخيص وكيفية العلاج. الوقاية والعلاج من الذهان الهوسي الاكتئابي الذهان الهوس الاكتئابي حقائق مثيرة للاهتمام

في الطب النفسي الحديث جدا تشخيص شائعتصيب الإنسانية. يرتبط مظهرهم بالكوارث العالمية والمشاكل الشخصية للناس والتأثير بيئةوعوامل أخرى.

يمكن للأشخاص، تحت ضغط المشاكل، أن يقعوا ليس فقط في حالة اكتئاب، ولكن أيضًا في حالة هوس.

أصل المرض

ما هو الهوس الذهان الاكتئابييمكن تفسيرها بكلمات بسيطة: هذا ما يُطلق عليه عادةً حالة التناوب الدوري بين الخمول والكامل اكتئاب.

في الطب النفسي، يسمي الخبراء هذا المرض الذي يتميز بظهور حالتين قطبيتين متناوبتين بشكل دوري تختلفان في المؤشرات النفسية الجسدية: الهوس والاكتئاب (يتم استبدال الإيجابية بالسلبية).

غالبًا ما يشار إلى هذا المرض في الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي، والتي تدرس أيضًا MDP، باسم "الهوس الاكتئابي" أو "الاضطراب ثنائي القطب".

الأنواع (المراحل)

يتدفق في اثنين نماذج:

- مرحلة الاكتئاب،
- مرحلة الهوس.

مرحلة الاكتئابيصاحبه ظهور مزاج مكتئب متشائم لدى الشخص المريض، و مرحلة الهوسيتم التعبير عن الاضطراب ثنائي القطب بمزاج بهيج غير محفز.
بين هذه المراحل، يخصص الأطباء النفسيون فترة زمنية - استراحة حيث يحتفظ خلالها المريض بجميع سمات شخصيته.

اليوم، وفقا للعديد من الخبراء في مجال الطب النفسي، لم يعد الذهان الهوس الاكتئابي مرضا منفصلا. في دورها اضطراب ذو اتجاهينهو تناوب الهوس والاكتئاب، ويمكن أن تتراوح مدته من أسبوع إلى عامين. يمكن أن تكون فترة الاستراحة التي تفصل بين هذه المراحل طويلة - من 3 إلى 7 سنوات - أو يمكن أن تكون غائبة تمامًا.

أسباب المرض

يصنف الأطباء النفسيون الذهان الهوسي الاكتئابي على أنه نوع جسمي سائد . في أغلب الأحيان يكون هناك مرض من هذا النوع وراثيمرض ينتقل من الأم إلى الطفل.

الأسباب يكمن الذهان في تعطيل النشاط الكامل للمراكز العاطفية الموجودة في المنطقة تحت القشرية. يمكن أن تؤدي الأعطال في عمليات الإثارة والتثبيط التي تحدث في الدماغ إلى ظهور الاضطراب ثنائي القطب لدى الشخص.

يمكن أيضًا اعتبار العلاقات مع الآخرين والتواجد في حالة من التوتر من أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي.

الأعراض والعلامات

غالبًا ما يصيب الذهان الهوسي الاكتئابي النساء أكثر من الرجال. إحصائيات الحالة: لكل 1000 الأشخاص الأصحاءيمثل 7 مرضى في العيادات النفسية.

في الطب النفسي، الذهان الهوس الاكتئابي لديه عدد من أعراض يتجلى في مراحل المرض. في المراهقين العلامات هي نفسها، وأحيانا أكثر وضوحا.

تبدأ مرحلة الهوس عند الشخص بما يلي:

- تغيرات في الإدراك الذاتي،
- ظهور الحيوية حرفيًا من العدم،
- المد القوة البدنيةوطاقة غير مسبوقة
- الاكتشافات الرياح الثاني,
– اختفاء المشاكل القمعية السابقة.

الشخص المريض الذي كان يعاني من أي أمراض قبل بداية المرحلة يتخلص منها فجأة بأعجوبة. ويبدأ في تذكر كل اللحظات الجميلة من حياته التي عاشها في الماضي، ويمتلئ عقله بالأحلام والأفكار المتفائلة. مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب تزيح كل السلبية والأفكار المرتبطة بها.

إذا كان لدى الشخص صعوبات، فهو ببساطة لا يلاحظها.
بالنسبة للمريض، يظهر العالم بألوان زاهية، وترتفع حاسة الشم لديه براعم التذوق. يتغير أيضًا خطاب الشخص، ويصبح أكثر تعبيرًا وأعلى صوتًا، ويصبح لديه حيوية في التفكير وتحسن في الذاكرة الميكانيكية.

تغير مرحلة الهوس الوعي البشري لدرجة أن المريض يحاول رؤية الأشياء الإيجابية فقط في كل شيء، فهو راضٍ عن الحياة، وهو مبتهج وسعيد ومتحمس باستمرار. يتفاعل بشكل سلبي مع النقد الخارجي، لكنه يتولى بسهولة أي مهمة، وتوسيع نطاق اهتماماته الشخصية واكتساب معارف جديدة في سياق أنشطته. المرضى الذين يفضلون أن يعيشوا حياة خاملة ومبهجة، يحبون زيارة أماكن الترفيه، وكثيرًا ما يغيرون شركاءهم الجنسيين. هذه المرحلة أكثر شيوعًا بالنسبة للمراهقين والشباب الذين يعانون من فرط الرغبة الجنسية.

لا تستمر مرحلة الاكتئاب بشكل مشرق وملون. تظهر فجأة لدى المرضى المقيمين فيه حالة حزن لا يحفزها أي شيء، وتكون مصحوبة بتخلف في الوظيفة الحركية وبطء. عمليات التفكير. في الحالات الشديدة، قد يقع الشخص المريض في ذهول اكتئابي (خدر كامل في الجسم).

قد يواجه الأشخاص ما يلي: أعراض:

- مزاج حزين
- فقدان القوة البدنية،
- ظهور أفكار انتحارية ،
- شعور الشخص بعدم جدارته تجاه الآخرين،
– الفراغ المطلق في الرأس (قلة الأفكار).

مثل هؤلاء الأشخاص، الذين يشعرون بعدم الفائدة للمجتمع، لا يفكرون في الانتحار فحسب، بل غالبًا ما ينهون وجودهم المميت في هذا العالم بهذه الطريقة بالضبط.

يتردد المرضى في التواصل اللفظي مع الآخرين ويترددون بشدة في الإجابة حتى على أبسط الأسئلة.

مثل هؤلاء الناس يرفضون النوم والطعام. في كثير من الأحيان ضحايا هذه المرحلة المراهقين الذين بلغوا سن 15 عامًا، وفي حالات أكثر ندرة، يعاني منه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

تشخيص المرض

يجب على الشخص المريض أن يخضع لفحص كامل يتضمن ما يلي: طُرق، كيف:
1. تخطيط كهربية الدماغ.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
3. التصوير الشعاعي.

ولكن ليس فقط هذه الأساليب هي التي تستخدم لإجراء الاختبارات. يمكن حساب وجود الذهان الهوسي الاكتئابي عن طريق استطلاعات الرأيو الاختبارات.

في الحالة الأولى، يحاول المتخصصون تجميع تاريخ المرض من كلمات المريض وتحديد هويته الاستعداد الوراثيوفي الثانية، بناءً على الاختبارات، يتم تحديد اضطراب الشخصية ثنائي القطب.

سيساعد اختبار الاضطراب ثنائي القطب الطبيب النفسي ذي الخبرة على تحديد درجة انفعالية المريض أو إدمان الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر (بما في ذلك إدمان القمار)، وتحديد مستوى نسبة نقص الانتباه والقلق وما إلى ذلك.

علاج

يتضمن الذهان الهوسي الاكتئابي العلاج التالي:

• العلاج النفسي. ويتم هذا العلاج على شكل جلسات علاج نفسي (جماعي، فردي، عائلي). هذا النوع من مساعدة نفسيةيسمح للأشخاص الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي بإدراك مرضهم والتعافي منه تمامًا.

يحتل الاضطراب ثنائي القطب مكانة خاصة بين الاضطرابات العاطفية. عدم صلاحية الطلب ساريةأو الذهان الهوسي الاكتئابي كما كانوا يقولون. ميزة مميزة MDP دوري - يتناوب بين مراحل الاكتئاب والهوس. علاوة على ذلك، يمكنهم الذهاب واحدا تلو الآخر أو بالتناوب عدة مرات، بشكل غير متساو.

مسببات الاضطراب العاطفي ثنائي القطب الاضطراب ثنائي القطب

مثل معظم الأمراض العقلية، يتميز الاضطراب ثنائي القطب بالوراثة والاختلالات الهرمونية. إذا نظرنا إلى أسباب الاضطراب ثنائي القطب بمزيد من التفصيل، فمن الجدير تسليط الضوء على ثلاثة أسباب رئيسية العوامل المسببة- الوراثة وسمات الشخصية والعوامل المؤهبة.

ويذكر علم الوراثة أن المرض يمكن أن ينتقل عبر الكروموسوم X مع الجين السائد. وهذا ينطبق بشكل خاص على الاضطرابات ثنائية القطب. أيضًا، يتم تفسير الاستعداد الوراثي من خلال نقص إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. عوامل الخطر لحدوث الاضطراب العاطفي ثنائي القطب هي الجنس (عند الرجال يتطور المرض إحصائيًا في كثير من الأحيان)، وفترة الحيض وتاريخ انقطاع الطمث لدى النساء. تلعب العوامل النفسية ووجود ميول الإدمان دورًا رئيسيًا. إذا تحدثنا عن نوع الشخصية، فإن الاختبار يُظهر غلبة نوع الشخصية الحزينة، والأشخاص الذين يعانون من نوع عالق من الإبراز والوهن النفسي. يتم فحص سمات الشخصية الفصامية، والتي لوحظت في أكثر من 30٪ من المرضى، بشكل منفصل اضطراب ذو اتجاهين.

تشمل الأعراض المبكرة للاضطراب ثنائي القطب الانفجارات العاطفية وعدم الاستقرار العاطفي. إذا كان لديه أنماط التطور، فإنه يستحق التفكير فيه التوفر المحتملالاضطرابات العاطفية الدورية. غالبًا ما يصاحب الاضطراب ثنائي القطب اضطرابات عقلية أخرى.

الصرع– هذه هي الأمراض الأكثر شيوعاً والمصحوبة بأعراض الاضطراب ثنائي القطب.

الخصائص السريرية لـ MDP

من بين جميع تصنيفات الطب النفسي، يعتبر الذهان ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي) هو الأكثر دراسة والسيطرة عليه. وهذا يسمح بالتعرف على الاضطراب وعلاجه في الوقت المناسب، مما يسمح للمرضى بالعيش بشكل طبيعي تمامًا، حياة كاملة. يعتبر الطب النفسي الذهان الهوسي الاكتئابي اضطرابًا عقليًا متكررًا متقطعًا (متقطعًا)، بالطبع مزمن. وتكمن صعوبة التشخيص في أن المريض نفسه قد لا يتصل بالأخصائي لسنوات، معتبراً أن أعراضه طبيعية.

في كثير من الأحيان، تظهر الصورة السريرية غلبة إحدى المراحل. على سبيل المثال، في 5 مراحل من الاكتئاب قد تكون هناك مرحلة هوس واحدة فقط.

لذلك في التصنيف الحديثتتميز الأشكال التالية من الذهان الهوسي الاكتئابي:

1. احتكاري.
2. ثنائي القطب.

شكل أحادي القطب- الخامس بالطبع السريريةالاضطرابات في هذه الحالة، تسود مرحلة واحدة، والاكتئاب بشكل رئيسي. وبطبيعة الحال، أنها ليست دائمة. ويظل الشخص مكتئبا لبعض الوقت، وقد يصل أحيانا إلى عدة أسابيع، ثم تبدأ فترة استراحة ويشعر المريض بتحسن. يمكن أن تحدث مرحلة الهوس بعد 4-5 دورات من الاكتئاب.

شكل ثنائي القطبفي شكله الكلاسيكي يتضمن مراحل الهوس والاكتئاب بالتناوب 1: 1. يحدث الاستراحة دائمًا بين المراحل. من الصعب جدًا تحمل هذا الشكل من قبل المريض وأحبائه. يمكن أن يكون مسار الذهان الهوسي الاكتئابي على النحو التالي:

• الكلاسيكية (المتقطعة) مع التناوب المتناوب لمراحل الهوس والاكتئاب - يمكن أن تكون متقطعة بشكل صحيح ومتقطعة بشكل غير صحيح؛
• أحادي القطب (الهوس الدوري والاكتئاب الدوري) ؛
• شكل مزدوج - تغيير المراحل المعاكسة، تليها الاستراحة؛
• نوع دائري من التدفق - بدون انقطاع.

الصورة السريرية

ولتأكيد تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي، يجب أن تكون أعراض المرض دورية، ومنتظمة، ويجب أن يكون بينها مرحلة استراحة، أو “نقطة عمياء”.

لكن المتلازمات وأعراضها في الاضطراب ثنائي القطب تتحدد حسب مرحلة المرض ومدته. خلال مرحلة الهوس، قد يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الهوسي من الأعراض التالية:

• الإثارة العقلية
• مزاج بهيج
• فرط النشاط؛
• الأرق أو انخفاض كبير في الحاجة إلى النوم.
• تدفق الأفكار والخواطر التي قد لا يتمكن الشخص المريض من مواكبتها؛
• أوهام العظمة والأفكار المبالغ فيها؛
• التطهير في جميع المجالات ؛
• التحريض.
• نشاط مفرط يهدف إلى إشباع الرغبات اللحظية.

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بوجود ما يسمى الثلاثيات بار:

1. عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
2. اتساع حدقة العين.
3. إمساك.

يمكن أن تستمر مرحلة الهوس من المرض وفقًا لنوع الهوس الخفيف والهوس الشديد والهوس وتنتهي بمرحلة مهدئة.

هناك مقياس خاص لتقييم شدة مرحلة الهوس - مقياس الشباب.

تمر مرحلة الاكتئاب بأربع مراحل:

1. الأولي - هنا يوجد انخفاض في الأداء والشهية والتحفيز.
2. مرحلة زيادة الاكتئاب هي انخفاض الحالة المزاجية والقلق وانخفاض كبير في القدرة على العمل الجسدي والعقلي. يصبح كلام الشخص المريض رتيبًا وهادئًا وأحادي المقطع. في هذه المرحلة قد يشك أقارب المرضى في وجود خطأ ما.
3. شديد - هنا حدوث تأثيرات ذهانية، تجربة مؤلمة من الحزن والقلق ممكنة. يتباطأ الكلام ويتردد المريض في الرد على المكالمات الموجهة إليه. قد تختفي الشهية تماماً، وغالباً ما يتم تغذية المرضى في هذه المرحلة عن طريق الوريد. في بعض الأحيان قد تكون هناك أعراض منتجة.
4. المرحلة التفاعلية من الاكتئاب هي التلاشي التدريجي للأعراض، واستمرار الوهن، وفي بعض الأحيان قد يظهر فرط التوتة.

علاج

السؤال الرئيسي الذي يقلق المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالذهان الهوسي الاكتئابي هو كيف يعيشون ويعملون ويكونون عضوًا فعالاً في الأسرة. بعد كل شيء، غالبا ما تجعل التفاقم شخصا غير مناسب للمجتمع. أصعب جزء في تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي هو العلاج. من الصعب جدًا تثبيت المسار غير المتوقع لمراحل المرض. اعتمادًا على شكل المرض ومرحلته، يتم استخدام مجموعات من الأدوية التالية:

• مضادات الذهان مع العلاج على المدى القصير.
• مستحضرات الليثيوم والأدوية المضادة للصرع - في مرحلة الهوس.
• لاموتريجين ومضادات الاكتئاب - خلال مرحلة الاكتئاب.

يتطلب الاضطراب ثنائي القطب أيضًا علاجًا نفسيًا فرديًا وجماعيًا. على سبيل المثال، استخدام أساليب العلاج النفسي السلوكي المعرفي والتوجيه النفسي الديناميكي. الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب مزمن، لذلك يتطلب علاجًا دوائيًا نفسيًا وعلاجًا نفسيًا منتظمًا لزيادة "الفواصل الزمنية الخفيفة" وتحسين نوعية حياة المرضى.

التدهور الدوري للمزاج - ظاهرة طبيعية. الأمر نفسه ينطبق على تحسين حالتك العاطفية بعد انتهاء الأزمة. لكن في بعض الحالات، يشير الاكتئاب الذي يتبعه الفرح النشط إلى وجود مرض. في العصور القديمة، كان المرض يسمى الذهان الهوسي الاكتئابي. ما هو؟ ما هي العلامات المميزة للمرض؟ كيفية التعامل معها؟

الذهان الهوس الاكتئابي هو...؟

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يتضمن مظاهر متناوبة الحالات العاطفية(الهوس والاكتئاب). يطلق عليهم مراحل أو حلقات. يتم فصلها بفواصل زمنية "خفيفة" - فترات استراحة، أو مراحل، يتم خلالها تطبيع حالة النفس.

اليوم، يستخدم مصطلح "الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD)" لوصف علم الأمراض. حدث تغيير الاسم في عام 1993 وارتبط برغبة الأطباء النفسيين في وصف المرض بشكل أكثر دقة:

• ولا يرتبط دائمًا بالاضطرابات الذهانية، مما يعني أن كلمة "الذهان" قد لا تكون قابلة للتطبيق؛
• إنه لا يعني دائمًا الهوس والاكتئاب، وغالبًا ما يقتصر على شيء واحد فقط، وبالتالي فإن استخدام مزيج "الهوس الاكتئابي" قد يكون غير صحيح.

وعلى الرغم من أن مفهوم الاضطراب ثنائي القطب ليس أيضًا هو الأكثر دقة (على سبيل المثال، هناك شكل أحادي القطب منه، وهو ما يتناقض بطبيعته مع معنى الاسم)، إلا أنهم يفضلون الآن استخدام هذا المصطلح.

الذهان الهوس الاكتئابي: الأسباب

لا يزال من غير الواضح بالضبط سبب إصابة الأشخاص بالاكتئاب. الذهان الهوس. واسترشادًا بأحدث الأبحاث، خلص الخبراء إلى أن أسباب الاضطراب تكمن في المقام الأول في المجالات التالية:

1. تأثير العوامل الوراثية. ويقدر تأثيرها بنسبة 70-80٪. ويعتقد أن الفشل الجيني يؤدي إلى الذهان.
2. تأثير الخصائص الشخصية. الأشخاص الذين يركزون على المسؤولية والنظام والاتساق هم أكثر عرضة للإصابة بالذهان ثنائي القطب.
3. تأثير العوامل البيئية. تلعب الأسرة الدور الرئيسي. إذا كان لدى الوالدين مشاكل مع الصحة النفسيةعندها يمكن للطفل أن يتبناها ليس فقط على المستوى الوراثي، بل أيضًا على المستوى السلوكي. الإجهاد له أيضا تأثير سلبي على الناس. الصدمة النفسيةوتعاطي الكحول والمخدرات.

يحدث اضطراب الهوس الاكتئابي في كلا الجنسين. يعاني الرجال في كثير من الأحيان من الشكل ثنائي القطب لعلم الأمراض، والنساء - من الشكل أحادي القطب. تزداد احتمالية الإصابة بالذهان في الخلفية اكتئاب ما بعد الولادةوغيرها من النوبات النفسية التي تحدث بعد انتهاء الحمل. إذا تعرضت المرأة لأي اضطراب عقلي خلال أسبوعين بعد الولادة، فإن فرص الإصابة بالذهان الهوسي الاكتئابي تزيد أربعة أضعاف.

اضطراب الهوس الاكتئابي: الأنواع

اعتمادًا على ما إذا كان المريض يعاني من الهوس أو الاكتئاب أو كليهما، هناك خمسة أنواع رئيسية من الاضطراب:

1. شكل اكتئابي أحادي القطب (أحادي القطب). يعاني المريض من تفاقم الاكتئاب فقط.
2. شكل الهوس الاحتكاري. يعاني المريض من نوبات الهوس فقط.
3. اضطراب ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب. هناك تغيير في المراحل، ولكن "التركيز" الرئيسي ينصب على الاكتئاب - فهو أكثر تواتراً وأكثر شدة من الهوس (يمكن أن يستمر بشكل بطيء ولا يسبب الكثير من المتاعب).
4. الذهان ثنائي القطب مع الهوس السائد. تكون نوبات الهوس واضحة للعيان، ويكون الاكتئاب خفيفًا نسبيًا ويحدث بشكل أقل تكرارًا.
5. نوع مميز من الاضطراب ثنائي القطب. تتناوب مراحل الهوس والاكتئاب "وفقًا للقواعد" دون انحياز كبير في اتجاه واحد.

في أغلب الأحيان، يكون مسار المرض متقطعا بانتظام، أي أن الهوس يتم استبداله بالاكتئاب، والاكتئاب بالهوس، ويتم ملاحظة فترات الاستراحة بينهما. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الأمر: بعد الاكتئاب، يبدأ الاكتئاب مرة أخرى، بعد الهوس، يبدأ الهوس؛ ثم يتحدثون عن نوع المرض المتحرك بشكل غير طبيعي. إذا لم تكن هناك فترات استراحة بين المراحل، فهذا نوع دائري من تطور الاضطراب.

الذهان الهوس الاكتئابي: الأعراض

الأعراض الرئيسية للذهان الهوس الاكتئابي "مرتبطة" بمظاهر الهوس أو الاكتئاب. انتبه على:

1. أعراض الهوس. إنهم متحدون بثلاثة "مواضيع" - مزاج مرتفع، إثارة النفس والكلام، الإثارة الحركية. تحدث العلامات بغض النظر عن الموقف (على سبيل المثال، يحافظ المريض على مزاج بهيج حتى في الجنازة).
2. أعراض الاكتئاب. هم عكس الهوس في الطبيعة. الثالوث الكلاسيكي هو مزاج مكتئب باستمرار، وتفكير بطيء، وحركات بطيئة.

تستمر المرحلة الأولى من أسبوع ونصف إلى عامين، وتمتد نوبات الاكتئاب بمرور الوقت. تعتبر حالة الهوس أقل خطورة، لأنه خلال فترة الاكتئاب يميل الشخص إلى الانقطاع الاتصالات الاجتماعية، قف النشاط المهنيأو الانتحار.

قد تظهر العلامات القياسية للذهان الهوسي الاكتئابي بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين. على سبيل المثال، في بعض الأحيان يمر الشخص بمرحلة واحدة في حياته بأكملها ولا يعاني أبدًا من الاضطراب مرة أخرى. ثم يتحدثون عن استراحة طويلة الأمد، تمتد لعقود (أي، من الناحية النظرية، يجب أن تحدث حلقة من الذهان، لكن الشخص لا يعيش لرؤيتها بسبب تقدم العمر).

الذهان الهوس: الأعراض

هناك خمس مراحل يمر بها الذهان الهوسي. يتميز كل واحد منهم بخصائص مختلفة قليلاً:

مرحلة الذهان الهوسي	الأعراض المميزة
هوس خفيف	الكلام النشط المطول مزاج مرتفع البهجة التشتيت انخفاض طفيف في الحاجة إلى النوم تحسين الشهية
هوس شديد	زيادة تحفيز الكلام نوبات الغضب التي تتلاشى بسرعة الانتقال السريع من موضوع إلى آخر، وعدم القدرة على التركيز أفكار عظمة المرء الانفعالات الحركية الملحوظة الحد الأدنى من الحاجة للنوم
غضب الهوس	شدة جميع علامات الهوس كلام غير متماسك للآخرين حركات متشنجة غير منتظمة
التخدير الحركي	انخفاض تدريجي في الإثارة الحركية مزاج مرتفع تحفيز الكلام
رد الفعل	العودة التدريجية لحالة المريض إلى وضعها الطبيعي في بعض الأحيان - تفاقم المزاج

في بعض الحالات، يقتصر الذهان الهوسي على المرحلة الأولى فقط، وهي مرحلة الهوس الخفيف.

الذهان الاكتئابي: الأعراض

عادة، يتميز الذهان الاكتئابي بتقلبات مزاجية نهارية: في المساء الحالة العاطفيةالمريض يتحسن. تمر الحلقة بأربع مراحل من التطوير. وتتميز بالخصائص التالية:

مرحلة الذهان الاكتئابي	الأعراض المميزة
أولي	إضعاف النغمة العامة تفاقم المزاج انخفاض طفيف في الأداء صعوبة في النوم
تزايد الاكتئاب	انخفاض ملحوظ في المزاج زيادة القلق ضعف خطير في الأداء الكلام البطيء أرق فقدان الشهية تأخر الحركات
اكتئاب حاد	شعور ثقيل بالكآبة والقلق رفض الأكل خطاب هادئ جدا وبطيء إجابات أحادية المقطع البقاء في وضع واحد لفترة طويلة جلد الذات أفكار ومحاولات انتحارية
رد الفعل	بعض الضعف في النغمة استعادة تدريجية لجميع وظائف الجسم

في بعض الأحيان يكون الاكتئاب مصحوبًا بالهلوسة. الأكثر شيوعًا هي ما يسمى بـ "الأصوات" التي تقنع الشخص باليأس من الوضع.

الذهان الهوس الاكتئابي: العلاج

علاج الذهان معقد ولا يقدم ضمانات علاج كامل. هدفها هو تحقيق حالة من مغفرة طويلة الأمد. تمارس:

1. العلاج بالأدوية. يتم استخدام مستحضرات الليثيوم، لاموتريجين، كاربامازيبين، أولانزابين، كيتيابين. تساعد المنتجات على استقرار الحالة المزاجية.
2. العلاج النفسي. يتم تعليم المريض السيطرة على أعراض الاضطراب. في بعض الحالات، يكون العلاج الأسري ذا صلة.
3. استهلاك دهون أوميجا 3 المتعددة غير المشبعة الأحماض الدهنية. وقد أظهرت الدراسات أنها تساعد على تطبيع الحالة المزاجية وتجنب الانتكاسات. وتوجد هذه المواد في بذور الكتان، وزيوت الكاميلينا والخردل، والسبانخ، والأعشاب البحرية، والأسماك البحرية الدهنية.
4. التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. تتضمن الطريقة تأثيرًا غير جراحي على القشرة الدماغية باستخدام نبضات مغناطيسية.

لا ينقطع العلاج خلال فترات الاستراحة. إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية أخرى (على سبيل المثال، عطل الغدة الدرقية)، يجب أن يتناول علاجهم، لأن العديد من الأمراض تؤثر سلبا على الحالة المزاجية.

للتعامل مع الذهان الهوسي الاكتئابي، تحتاج إلى تحقيق أطول فترة راحة ممكنة. وهذا يكفي للعودة إلى الحياة الطبيعية.

الذهان الاكتئابي هو اضطراب عقلي شديد، يتم التعبير عنه في تصور مشوه للواقع المحيط. وينجم هذا الاضطراب عن تغيرات عضوية مرضية في الجسم.

الذهان الاكتئابي لديه مجموعة واسعة من الأشكال: الهوس الاكتئابي، بجنون العظمة وغيرها.

أعراض الذهان الاكتئابي

يستمر الذهان الاكتئابي منذ وقت طويل: من 3 أشهر إلى 1-2 سنة. يتم وصف أعراض الذهان الاكتئابي على أنها مجموعة معقدة من ثلاثة أعراض:

1. القمع.
2. الكبح.
3. الكزازة.

بمعنى آخر، يكون الشخص دائمًا في حالة مزاجية حزينة. يشعر بالاكتئاب. أفكاره مقيدة وحركاته مقيدة والشخص متوتر. يكمن فى حالة الاكتئابيعاني الشخص من اللامبالاة تجاه الأشخاص من حوله وأنشطته المفضلة، والحزن، ولا يجد الفرح في كل ما بدا له مثيرًا للاهتمام في السابق. في معظم الأحيان، يكون الشخص في وضع واحد، وعادة ما يكون مستلقيا. يجيب على أسئلة الأشخاص من حوله بمقاطع أحادية، ومقيدًا، وباستياء واضح.

يبدو مستقبل الأشخاص الذين يعانون من الذهان الاكتئابي قاتمًا. كل ما حدث لهم سابقا يعتبر فشلا. يعتبر الشخص نفسه عديم الفائدة وغير مهم. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى الانتحار. النساء في حالة الذهان الاكتئابي قد لا يكون لديهن الحيض. أما عند كبار السن، فيتسم المرض بالقلق والخوف من المستقبل والشعور بأن شيئًا سيئًا على وشك الحدوث. في مثل هذه الحالة، يدرك الشخص كل ما يحدث له، ولكن ليس لديه الفرصة لتغيير أي شيء. عجزك يسبب معاناة إضافية.

أعراض الذهان المصحوب بجنون العظمة

يقوم الشخص المصاب بالذهان المصحوب بجنون العظمة بإسقاط حالته على الآخرين. إنه بارد تجاه الآخرين، ويحافظ على مسافة بينهم، ويعتبر أي تصرفات يقوم بها الآخرون عدائية. الذهان من النوع المصحوب بجنون العظمة يبدأ بالشك. يبدأ الشخص في الشك في كل من حوله بالخيانة والخيانة الزوجية. أي انتقاد موجه إليك يعتبر بمثابة تهديد.

يصبح المريض انتقاميا، فهو غير راض باستمرار عن شيء ما. سلوك الشخص غريب الأطوار يسبب مشاكل للآخرين. إذا بدأت في ملاحظة علامات الذهان الاكتئابي المصحوب بجنون العظمة لدى أحد أحبائك، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تعتبر الاضطرابات السلوكية المعرفية أكثر شيوعًا في حالات الذهان الاكتئابي:

• الميول الانتحارية؛
• احترام الذات متدني؛
• انتهاك تعابير الوجه؛
• شرود الذهن المستمر؛
• الميل إلى التعميم المستمر.
• تركيز ضعيف؛
• الميل إلى التبعية؛
• البحث المستمر عن الجاني؛
• الشعور باستمرار كالضحية؛
• تثبيط الحركي النفسي.
• الكلام غير المعبر بسبب ضعف التفكير.
• صعوبة اختيار الحل المناسب؛
• كلام غير معبر
• الاضطرابات العدوانية.

الاكتئاب لا يظهر من العدم. يمكن أن يحدث الاكتئاب، ومن ثم الذهان، بسبب أحداث معينة تسمى المحفزات:

1. فقدان الأقارب أو الأحباء.
2. مرض شديد أو فقدان الأطراف.
3. خيانة.
4. الطلاق أو التفكك الأسري.
5. خسارة الوظيفة.
6. خسائر مادية كبيرة.
7. تغيير مكان الإقامة أو العمل.

ويصاحب أي من هذه المواقف صدمة عاطفية، والتي تمر بثلاث مراحل:

• صدمة عاطفية، وعي مذهول.
• البكاء والحزن ولوم النفس.
• رفض الوضع، وظهور الأفكار الوسواسية.

يمكن علاج الذهان الاكتئابي اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته. يخرج طرق مختلفةالعلاج : علاجي نفسي و دوائي .

بالنسبة للذهان الاكتئابي بجنون العظمة، يوصف العلاج النفسي طويل الأمد، والذي يهدف إلى تطبيع التفاعل الاجتماعي. من المهم أن يتم تعزيز المهارات الحياتية للمريض واحترامه لذاته.

نادرًا ما يتم استخدام الأدوية لهذا النوع من الاضطراب، إلا في الحالات الشديدة للغاية. يوصف عادة، و. الاستثناء هو الأدوية لعلاج الأمراض التي تسبب، على سبيل المثال، إصابة الدماغ، وتصلب الشرايين، والزهري الدماغي. في هذه الحالة، يتم وصف الأدوية من قبل المتخصصين المناسبين.

تتكون حياة أي إنسان من أفراح وأحزان، وسعادة وبؤس، ويتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا تم نطق "التأرجح العاطفي"، فهذا يعني أن هناك حلقات من النشوة و الاكتئاب العميقتظهر بوضوح شديد، دون أي سبب، وبشكل دوري، عندها يمكننا أن نفترض وجود الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). يُطلق عليه حاليًا اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) - وقد تم اتخاذ هذا القرار مجتمع الطب النفسيحتى لا يصيب المرضى.

هذه المتلازمة محددة مرض عقليتتطلب العلاج. ويتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع فترة استراحة - وهي حالة صحية تمامًا يشعر فيها المريض بالارتياح ولا يعاني من أي أمراض عقلية أو جسدية. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية، حتى لو حدثت تغيرات مرحلية بشكل متكرر، وهو يعاني بالفعل من الاضطراب بما فيه الكفاية لفترة طويلة. وهذا ما يجعلها فريدة من نوعها من هذا المرضروح. في وقت واحد عانى هؤلاء الناس منه شخصيات مشهورةمثل بيتهوفن، وفنسنت فان جوخ، والممثلة فيرجينيا وولف، والتي كان لها تأثير قوي على أعمالهم.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 1.5٪ من سكان العالم يتأثرون ب MDP، وبين نصف الإناث هناك أربعة أضعاف حالات المرض مقارنة بالذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع ثنائي القطب I. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات تغيرات الحالة المزاجية بشكل واضح جدًا، يطلق عليه اسم كلاسيكي.
2. ثنائي القطب من النوع الثاني. نظرًا لضعف شدة مرحلة الهوس، يكون تشخيصها أكثر صعوبة، ولكنها أكثر شيوعًا من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين بأشكال مختلفة اضطرابات الاكتئاب، من بينها:

• الاكتئاب؛
• ما بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الآخر، الموسمي، وما إلى ذلك؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع أعراض واضحة مثل زيادة الشهية والقلق والنعاس.
• حزن (الأرق وقلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس خفيفة بطبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة ومتجانسة، فإن هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع التدوير".

وفق الاعراض المتلازمةتنقسم TIRs إلى أنواع:

• مع هيمنة مرحلة الاكتئاب.
• مع تفوق فترة الهوس.
• مع النشوة والاكتئاب المتناوبة، التي تقطعها فترات الاستراحة؛
• تتحول مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة، حيث يتميز سن البلوغ هذا بأعراض خاصة مشاكل عقلية. قبل سن 23 عامًا، عندما تتشكل شخصيتك، يعد هذا أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 عامًا، يتشكل الذهان بالكامل، وفي الفترة من 30 إلى 50 عامًا، يمكن ملاحظته بالفعل الأعراض المميزةو تطور.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. ويُعتقد أنه يتم توريثه من خلال الجينات، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك، هناك أيضًا "دوافع" بيولوجية لتطور هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابات الرأس
• الانتهاكات في المجال الهرموني‎اختلال الهرمونات الأساسية.
• تسمم الجسم، بما في ذلك تعاطي المخدرات.
• خلل الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير MDP أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال، تعرض شخص ما لصدمة قوية للغاية، يحاول التعافي منها من خلال ممارسة الجنس غير الشرعي، أو شرب الخمر بكثرة، أو الاستمتاع أو الانغماس في العمل برأسه، مع الراحة بضع ساعات فقط في اليوم. لكن بعد فترة يصبح الجسم مرهقاً ومتعباً، على حد وصفه حالة الهوسيفسح المجال للاكتئاب والاكتئاب. يتم شرح ذلك ببساطة: من الإرهاق العصبيهناك فشل في العمليات البيوكيميائية، فهي تؤثر سلبا نظام الحكم الذاتيوهذا بدوره يؤثر على سلوك الإنسان.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسياتهم متنقلة، وعرضة للتأثيرات الخارجية، وغير قادرين على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

تكمن خطورة الاضطراب ثنائي القطب في حدوثه تدريجيًا الحالة العقليةالشخص يزداد سوءا. إذا أهملت العلاج، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائك، والأمور المالية، والتواصل، وما إلى ذلك. والنتيجة هي أفكار انتحارية محفوفة بعواقب محزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب، المزدوج حسب التعريف، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة للاكتئاب والاضطراب اضطراب الهوسعلى التوالى.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". مع العاطفة القوية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات، يحدث التلويح بذراعيك ببساطة.
2. التفاؤل، التقييم غير المدعوم وغير الصحيح لفرص النجاح - استثمار الأموال في مؤسسات مشكوك فيها، والمشاركة في اليانصيب بثقة فوز كبيروما إلى ذلك وهلم جرا.
3. الرغبة في المخاطرة - ارتكاب عملية سطو أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في المقامرة.
4. الثقة المفرطة، وتجاهل النصائح والنقد. الخلاف مع رأي معين يمكن أن يسبب العدوان.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. التهيج الشديد.

أعراض الاكتئاب متعارضة تمامًا:

1. الشعور بالضيق بالمعنى الجسدي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة، والعزلة الذاتية.
4. اضطرابات النوم.
5. الكلام البطيء، الصمت.
6. فقدان الشهية أو على العكس من الشراهة (نادر).
7. انخفاض احترام الذات.
8. الرغبة في ترك الحياة.

يمكن أن تستمر فترة معينة عدة أشهر أو كل ساعة.

إن وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها يعطي سببًا للاعتقاد بوجود ذهان الهوس الاكتئابي. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. علاج TIR ل المراحل الأولىسوف يساعد في تخفيف الاضطراب ومنع حدوث مضاعفات، ومنع الانتحار، وتحسين نوعية الحياة.

يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا:

• تغير المزاج بدون سبب.
• تتغير مدة النوم دون دوافع.
• زيادة الشهية أو تفاقمها فجأة.

كقاعدة عامة، المريض نفسه، معتقدا أن كل شيء على ما يرام معه، لا يذهب إلى الطبيب. كل هذا يفعله من أجله الأشخاص المقربون الذين يرون من الخارج ويشعرون بالقلق إزاء السلوك غير اللائق لقريبه.

التشخيص والعلاج

كما ذكر أعلاه، متلازمة ثنائية القطبيصعب تشخيصه بسبب تطابق أعراضه مع الآخرين أمراض عقلية. ولتحقيق ذلك، عليك مراقبة المريض لبعض الوقت: وهذا يجعل من الممكن التأكد من وجود نوبات هوس و أعراض الاكتئاب، وهي دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار للعاطفة والقلق والإدمان عادات سيئة. كما سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي، التحاليل المخبريةالدم، الموجات فوق الصوتية. هذا سيحدد وجود الأمراض الجسدية ، الأورام السرطانيةاضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• استبيانات مصممة خصيصًا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. بهذه الطريقة يمكنك فهم تاريخ المرض والاستعداد الوراثي له.

وهذا هو، لتشخيص MDP فمن الضروري نهج معقد. ويتضمن جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات عن المريض، وكذلك تحليل مدة اضطراباته السلوكية وشدتها. من الضروري مراقبة المريض للتأكد من عدم وجوده الأمراض الفسيولوجية، إدمان المخدرات، الخ.

الخبراء لا يتعبون أبدًا من التذكير: تحديد الهوية في الوقت المناسب الصورة السريريةووضع استراتيجية علاجية تضمن تلقيها نتيجة ايجابيةفي وقت قصير. يمكن للتقنيات الحديثة المتوفرة في ترسانتهم أن تكافح بشكل فعال نوبات الذهان، وتطفئها، وتقللها تدريجيًا إلى لا شيء.

العلاج الدوائي والنفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

من الصعب جدًا علاج هذا الذهان، لأن الطبيب يتعامل مع حالتين متعارضتين في وقت واحد، الأمر الذي يتطلب نهجًا مختلفًا تمامًا.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية فائقة: يجب أن تعمل الأدوية على إخراج المريض بلطف من النوبة، دون تعرضه للاكتئاب بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية يشمل استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين ( مادة كيميائيةوهو هرمون موجود في جسم الإنسان مرتبط بالمزاج والسلوك). وعادة ما يتم استخدام دواء بروزاك الذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم الموجود في أدوية مثل كونتيمنول، وكربونات الليثيوم، وهيدروكسي بوتيرات الليثيوم وغيرها على استقرار الحالة المزاجية، كما يتم تناولها لمنع تكرار الاضطراب، ولكن يجب استخدامها بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، ومشاكل في الكلى. والجهاز الهضمي.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية مضادة للصرع ومهدئات: كارباميزابين، حمض فالبرويك، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع تقلبات المزاج.

تعتبر مضادات الذهان أيضًا فعالة جدًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: هالابيدرول، أمينازين، تاراسان، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لها تأثير مهدئ، أي، من بين أمور أخرى، تقلل من رد الفعل على المحفزات الخارجية، لذا اجلس خلف عجلة القيادة عربةلا ينصح بالجلوس أثناء تناولها.

معا مع العلاج من الإدمانلإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على هدوء طويل الأمد، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا. وهذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية أو جماعية أو عائلية. المتخصص الذي يجريها لديه الأهداف التالية:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته ليست معيارية من الناحية العاطفية؛
• وضع استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل في حالة حدوث انتكاس لأي مرحلة من مراحل الذهان؛
• ترسيخ النجاحات التي تحققت في قدرة المريض على التحكم في انفعالاته وحالته بشكل عام.

يتضمن العلاج النفسي العائلي حضور المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات، يتم التعامل مع حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق، حيث تجمع الأشخاص الذين يعانون من نفس المشكلة. من خلال رؤية رغبة الآخرين في العثور على الاستقرار العاطفي، يتطور لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة الهجمات النادرة، التي تتخللها مراحل "صحية" طويلة، يمكن للمريض أن يعيش نمط حياة طبيعي، ويعمل، ولكن في نفس الوقت يخضع للعلاج في العيادات الخارجية - يخضع العلاج الوقائي، تناول الأدوية، قم بزيارة طبيب نفساني.

في الحالات الشديدة بشكل خاص من الأمراض الدائرية، قد يتم تعيين المريض على أنه إعاقة (المجموعة 1).

إذا أدركت ذلك في الوقت المناسب، فيمكنك أن تعيش حياة طبيعية مع الاضطراب ثنائي القطب، وتعرف كيفية التعامل معه. على سبيل المثال، تم تشخيصه لدى الممثلين كاثرين زيتا جونز، وجيم كاري، وبن ستيلر، وهو ما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام، وتكوين أسرة، وما إلى ذلك.