İlk dəfə olaraq, mikroorqanizmlərə zərərli təsir göstərən, lakin insanlar üçün zərərsiz olan maddələrin axtarışı ideyası 19-20-ci əsrlərin əvvəllərində Paul Erlich tərəfindən aydın şəkildə ifadə edilmiş və həyata keçirilmişdir. Erlix bu cür maddələri “sehrli güllə” ilə müqayisə etdi. Sintetik boyaların törəmələri arasında "sehrli güllə" xüsusiyyətlərinə malik olan ilk maddələr kəşf edildi, onlar sifilisin müalicəsində istifadə edildi və "kimyaterapiya", müalicə prosesi isə kimyaterapiya adlandı. Gündəlik həyatda kimyaterapiya yalnız xərçəngin müalicəsi kimi başa düşülür ki, bu da tamamilə doğru deyil. Nəzərə almaq lazımdır ki, ideal “sehrli güllə” tapmaq mümkün deyil, çünki müəyyən dozalarda hər hansı bir maddə (hətta süfrə duzu) insan orqanizminə mənfi təsir göstərə bilər. Lakin mikroorqanizmləri zərərsizləşdirə bilən dərmanların axtarışı davam etdi. Bir qədər sonra elm adamları bakteriyaların qarşıdurması (antaqonizmi) kimi bir fenomeni öz məqsədləri üçün istifadə etməyi öyrəndilər. Bu nədir? Məsələ burasındadır ki, bakteriyalar təbiətin demək olar ki, hər yerində (torpaqda, suda və s.) yayılmışdır, digər canlılar kimi onlar da var olmaq üçün öz aralarında mübarizə aparmağa məcbur olurlar. Və bu mübarizədə əsas silah digər növlərə zərərli təsir göstərən bəzi bakteriyalar növləri tərəfindən istehsal olunan xüsusi maddələrdir. Bu maddələr deyilir antibiotiklər.
Tibbi terminologiyanın xüsusiyyətləri
Belə ki, var antibiotiklər- bunlar təbii mənşəli maddələrdir və kemoterapi dərmanları oxşar təsirə malik süni şəkildə yaradılmış maddələrdir; onlar ümumi "antibakterial dərmanlar" termini altında birləşdirilir. Terminologiyanın xüsusiyyətləri qeyri-mütəxəssis üçün çətinlik yarada bilər. Bəzən aptekdə alıcının əczaçıdan necə cavab axtardığını eşidə bilərsiniz: "BISEPTOL (və ya məsələn, SİPROFLOXACIN) antibiotikdir, ya yox?" Fakt budur ki, bu dərmanların hər ikisi kimyaterapiya dərmanları qrupundan olan antibakterial dərmanlardır. Ancaq xəstə üçün fərqlər antibiotiklər və kemoterapi dərmanları çox vacib deyil.
Nələr var antibiotiklər?
İnsan hüceyrələrinin həyat proseslərinin bakteriya hüceyrəsinin həyat proseslərindən əsaslı şəkildə fərqləndiyini bilmək vacibdir. Antibiotiklər, hidrogen peroksiddən fərqli olaraq və etil spirti, xüsusi olaraq bakteriyaların həyati proseslərinə seçici təsir göstərir, onları sıxışdırır və hüceyrələrdə baş verən proseslərə təsir göstərmir. insan bədəni. Buna görə də, hazırda məlumdur antibiotiklər təsir mexanizminə və kimyəvi quruluşuna görə təsnif edilir. Belə tək antibiotiklər bakterial hüceyrənin xarici qabığının (membran) sintezini boğur - tamamilə olmayan bir quruluş insan hüceyrəsi. Bu dərmanların ən əhəmiyyətliləri antibiotiklər penisilinlər, sefalosporinlər və bəzi digər dərman qrupları. Digərləri antibiotiklər bakterial hüceyrələr tərəfindən zülal sintezinin müxtəlif mərhələlərini boğur: bunlar tetrasiklinlər qrupuna daxil olan dərmanlar (DOXYCYCLINE), makrolidlər (ERİTROMİSİN, KLARITROMİSİN, AZITROMİSİN və s.), aminoqlikozidlər (STREPTOMİSİN, GENTAMİSİN,). Antibiotiklər əsas mülkiyyətində - antibakterial aktivliyində əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Hər bir antibakterial dərman üçün təlimatlarda dərmanın təsir etdiyi bakteriyaların siyahısı var - onun fəaliyyət spektri; tək antibiotiklər bir çox bakteriya növlərinə, digərlərinə - yalnız müəyyən növ mikroblara təsir göstərir. Təəssüf ki, həm bakteriyaların, həm də virusların həyati fəaliyyətini eyni vaxtda boğacaq antibakterial preparatlar hələ kəşf edilməmişdir, çünki bu mikroorqanizmlərin strukturunda və metabolik xüsusiyyətlərindəki fərqlər əsasdır. Əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, viruslara təsir edə bilən dərmanlar Son illərdə, aydın şəkildə hələ kifayət deyil və onların effektivliyi nisbətən aşağıdır.
Mikroorqanizmlərin antibiotiklərə qarşı müqavimətini necə inkişaf etdirir
Bütün canlılar, o cümlədən bakteriyalar əlverişsiz ekoloji şəraitə tez uyğunlaşır. Antibiotik müqavimətinin inkişafı ən çox görülənlərdən biridir parlaq nümunələr belə bir cihaz. Mübahisə etmək olar ki, gec-tez hər hansı bir bakteriya növü hər hansı bir antibakterial dərmana qarşı müqavimət göstərə biləcək. Müqavimətin inkişafı, müəyyən bir maddənin həcmi nə qədər çox istifadə edilərsə, nə qədər tez baş verir. Bakteriyalar antibiotiklərə qarşı müqavimət göstərdikcə, bəşəriyyət yeni dərmanlar icad etməyə məcbur olur. Buna görə də, güman edə bilərik ki, bu gün bütün uşaqlara nəzarətsiz olaraq antibakterial dərmanlar təyin etsək, sabah nəvələrimizi müalicə etmək üçün sadəcə bir şeyimiz olmayacaq. Bu yarış zamanı cəmiyyətdə maraqlar toqquşması yaranır. Bütövlükdə cəmiyyət antibakterial terapiyanın xərclərinin azaldılmasında və müalicənin dəyəri və effektivliyi arasında balansın saxlanmasında maraqlıdır. Bu məqsədə çatmaq üçün istifadəni məhdudlaşdırmaq lazımdır antibiotiklər yeni dərmanların hazırlanması və istehsalı üçün lazımsız xərclərdən qaçınacaq ciddi göstərişlər. İstehsalçılar antibiotiklərəksinə, onlar satış həcminin artırılmasında maraqlıdırlar (göstərişləri genişləndirməklə), bu da qaçılmaz olaraq daha çox sürətli yayılması mikroorqanizmlərin dərmanlara qarşı müqaviməti və nəticədə getdikcə daha çox yeni dərmanların hazırlanması ehtiyacı. Təəssüf ki, kütləvi və nəzarətsiz istifadə antibiotiklər artıq mikroorqanizmlərin onlara qarşı geniş müqavimət göstərməsinə səbəb olmuşdur. Üstəlik, Rusiyada nəzarətsiz istifadə var antibiotiklər(apteklər onları reseptsiz sata bilər, bu, beynəlxalq qaydalara görə qəbuledilməzdir) səhiyyə üçün vəsait çatışmazlığı ilə birləşir. Bu gün ölkəmizdə ən çox yayılmış infeksiyaların patogenlərinin əksəriyyəti BISEPTOL, GENTAMICIN kimi dərmanlara və tetrasiklin qrupunun dərmanlarına davamlıdır. PENICILLIN, AMPCILLIN və AMOXICILLIN ilə vəziyyət qeyri-müəyyəndir, bu dərmanlara yalnız bir mikroorqanizm həssas qalır - pnevmokok. Buna görə də, müalicə üçün bir dərman seçmək üçün həkim yalnız hansı patogenin infeksiyaya səbəb olduğunu deyil, həm də bu patogenin hansı dərmana həssas olduğunu bilməlidir. Belə görünür ki, bu problemi laboratoriya tədqiqatları aparmaqla asanlıqla həll etmək olar. Ancaq təəssüf ki, tətbiq edildikdə müasir üsullar tədqiqat, cavab yalnız 2-3 gün sonra əldə edilə bilər. Nəticədə, in həqiqi həyat antibiotiklər empirik olaraq təyin edilir, yəni. mövcud praktik təcrübəyə əsaslanır. Amma hətta ən çox parlaq həkim mümkün olan hər şeydən istifadə etmək üçün müstəqil təcrübə toplaya bilməz antibiotiklər və əminliklə deyirlər ki, A dərmanı B dərmanından daha yaxşıdır. Bundan əlavə, müəyyən bir coğrafi bölgədəki bakteriyalar arasında xüsusi dərmana qarşı müqavimətin nə qədər geniş olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Həkim qaçılmaz olaraq xüsusi tədqiqatların nəticələrinə, onların nəticələrinə etibar etməlidir tənqidi təhlil, qlobal və milli təcrübə, eləcə də mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış müalicə standartları üçün tövsiyələr.
Məqsəd antibiotiklər
Bütün deyilənlərdən sonra bu, tamamilə aydındır antibiotiklər yalnız bakteriyaların yaratdığı infeksiyalar üçün istifadə edilməlidir. Xəstəxanada ağır və həyat üçün təhlükəlidir yoluxucu xəstəliklər (məsələn, meningit - beyin qişalarının iltihabı, pnevmoniya - pnevmoniya və s.), düzgün seçim üçün məsuliyyət tamamilə xəstənin müşahidə məlumatlarına və xüsusi müayinələrin nəticələrinə əsaslanan həkimin üzərinə düşür. təhsil alır. "Ev" (ambulator) şəraitində baş verən yüngül infeksiyalar üçün vəziyyət kökündən fərqlidir. Həkim uşağı müayinə edir və dərmanlar təyin edir, bəzən bu izahatlar və suallara cavablar ilə müşayiət olunur, bəzən yox. Tez-tez həkimdən antibiotik təyin etməsi xahiş olunur. Belə situasiyalarda həkimin reputasiyasını riskə atmaqdansa resept yazması bəzən psixoloji cəhətdən daha asan olur və belə bir reseptin yersizliyini izah etməyə vaxt itirir. Ona görə də heç vaxt həkiminizdən resept yazmasını istəməyin antibiotiklər, xüsusən də həkim getdikdən sonra adətən evdə məsləhətlər, qohumlara və dostlara zənglər olur və yalnız bundan sonra uşağa verilməsinə qərar verilir. antibiotiklər ya yox.
Necə və nə vaxt istifadə edilməlidir antibiotiklər
Şübhəsiz ki, bütün valideynləri maraqlandıran bəzi vəziyyətlərə baxaq. Tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün antibiotiklər. Bu vəziyyətdə, ilk növbədə valideynlər aydın şəkildə başa düşməlidirlər:
- uşaqlarda tənəffüs yollarının infeksiyalarının təbii halları məktəbəqədər yaş ildə 6-10 epizod;
- təyinat antibiotiklər Hər infeksiya epizodu uşağın bədəninə həddindən artıq yük qoyur.
Etibarlı xarici əlamətlər Təəssüf ki, tənəffüs yolu infeksiyalarının viral və bakterial təbiətini ayırd etmək üçün sadə və ucuz laboratoriya üsulları yoxdur. Eyni zamanda məlumdur ki, kəskin rinit (burun axması) və kəskin bronxit(bronxların selikli qişasının iltihabı) demək olar ki, həmişə viruslar və tonzillit (badamcıq və farenksin iltihabı), kəskin otit (qulağın iltihabı) və sinüzit (paranazal sinusların selikli qişasının iltihabı) səbəb olur. halların əhəmiyyətli bir hissəsi - bakteriyalar tərəfindən. Ayrı-ayrı kəskin yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları üçün antibakterial terapiyaya yanaşmaların bir qədər fərqli olmasını güman etmək təbiidir. Kəskin rinit (burun axması) və bronxit üçün antibiotiklər göstərilməyib. Praktikada hər şey fərqli şəkildə baş verir: bir-iki gün yüksəlmiş temperatur və bir uşağın öskürəyi, valideynlər, bir qayda olaraq, uşağa vermədən asanlıqla öhdəsindən gələ bilərlər antibiotiklər. Lakin sonradan gərginlik artır, valideynlər bronxitin pnevmoniya ilə ağırlaşacağı sualından ən çox narahat olurlar. Burada qeyd etmək lazımdır ki, belə bir komplikasiyanın inkişafı mümkündür, lakin onun tezliyi praktiki olaraq əvvəlki dozadan asılı deyil. antibiotiklər. Bir fəsadın inkişafının əsas əlamətləri vəziyyətin pisləşməsidir (bədən istiliyinin daha da artması, öskürək, nəfəs darlığının görünüşü); belə bir vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, o, olub olmadığına qərar verəcəkdir. müalicəni tənzimləmək lazımdır. Vəziyyət pisləşmirsə, lakin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmırsa, o zaman aşkar səbəb təyinat üçün antibiotiklər yox, buna baxmayaraq, məhz bu dövrdə bəzi valideynlər buna dözə bilmir və “hər halda” övladlarına narkotik verməyə başlayırlar. Bu halda nə demək olar? Məqsəd antibiotiklər Uşaqlar valideynlərinə "valerian" reseptini əvəz etməməlidirlər! Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, bu çox məşhur təyin meyarı antibiotiklər viral infeksiyalar üçün - 3 gün ərzində yüksək temperaturun saxlanması - heç bir əsaslandırma yoxdur. Uşaqlarda viral tənəffüs yollarının infeksiyaları zamanı qızdırma dövrünün təbii müddəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, 3 ilə 7 gün arasında dalğalanmalar mümkündür, lakin bəzən daha uzun olur. Sözdə daha uzun mühafizəsi aşağı dərəcəli qızdırma(37,0-37,5 ° C) bir çox səbəbə görə ola bilər. Belə hallarda, müxtəlif ardıcıl kurslar təyin edərək, bədən istiliyinin normallaşmasına nail olmaq cəhdləri antibiotiklər uğursuzluğa məhkumdurlar və əsl səbəbi tapmağı gecikdirirlər patoloji vəziyyət. Viral infeksiyanın tipik bir gedişi də ümumi vəziyyət yaxşılaşarkən və bədən istiliyi normallaşarkən öskürəyin davamlılığıdır. Bunu yadda saxlamaq lazımdır antibiotiklər- öskürək əleyhinə deyil. Bu vəziyyətdə, valideynlərin xalq antitüsivlərindən istifadə etmək üçün geniş imkanları var. Öskürək təbiidir müdafiə mexanizmi, xəstəliyin bütün əlamətlərindən sonuncusu yox olur. Ancaq uşağın şiddətli öskürəsi 3-4 həftə və ya daha çox davam edərsə, onun səbəbini axtarmaq lazımdır. Kəskin otitdə antibakterial terapiyanın taktikası fərqlidir, çünki ehtimal var bakterial təbiət bu xəstəlik 40-60%-ə çatır. Bunu nəzərə alaraq, mümkün bir yanaşma təyin etmək ola bilər antibiotiklər bütün xəstə insanlara (bu yanaşma Şimali Amerikada son vaxtlara qədər geniş yayılmışdı). üçün kəskin otitİlk 24-48 saat ərzində şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, sonra əksər uşaqlarda vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və xəstəlik öz-özünə yox olur, yalnız bəzi xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri davam edir. Əgər bunu göstərən maraqlı hesablamalar var antibiotiklər Kəskin otitli bütün uşaqlara təyin olunarsa, onlar yalnız xəstəliyin müstəqil sürətli həllinə malik olmayan xəstələrə müəyyən köməklik göstərə bilərlər (qızdırma müddətini və ağrı müddətini azaltmaq). 20 uşaqdan ancaq 1 uşaq belə ola bilər.Qalan 19 uşaq necə olacaq? AMOXICILLIN və ya AMOXICILLIN/CLAVULANATE kimi penisillin qrupunun müasir dərmanlarını qəbul edərkən pis bir şey olmayacaq, 2-3 uşaqda ishal və ya dəri səpgiləri inkişaf edə bilər, dərmanlar dayandırıldıqdan sonra tez yox olur, lakin sağalma sürətlənməyəcəkdir. Bronxit vəziyyətində olduğu kimi, məqsəd antibiotiklər otitis media üçün irinli ağırlaşmaların inkişafına mane olmur. Otitin mürəkkəb formaları qəbul edilən uşaqlarda olduğu kimi eyni tezlikdə inkişaf edir antibiotiklər, və onları qəbul etməyənlər. Bu günə qədər fərqli təyinat taktikası hazırlanıb antibiotiklər kəskin otit mediası ilə. Kəskin otit şübhəli diaqnozu olsa belə, 6 aydan kiçik bütün uşaqlara antibiotiklərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. balaca uşaq Ağrıyan qulaqdır (o qədər də sadə deyil). 6 aydan 2 yaşa qədər, şübhəli bir diaqnozla (və ya son dərəcə yüngül kurs) təyin etmək antibiotiklər təxirə salına və müşahidə ilə məhdudlaşdırıla bilər - bu, gözləyin və gör adlanan yanaşmadır. Vəziyyət 24-48 saat ərzində yaxşılaşmazsa, antibiotik terapiyasına başlamaq lazımdır. Təbii ki, bu zaman valideynlərə artan tələblər qoyulur. İlk növbədə, davranışınızı həkiminizlə müzakirə etməli və xəstəliyin hansı əlamətlərinə diqqət yetirməli olduğunuzu aydınlaşdırmalısınız. Əsas odur ki, ağrının dinamikasını, onun artıb-azalmasını obyektiv qiymətləndirə bilsin və xəstəliyin yeni əlamətlərinin - öskürək, səpgi və s.-in yaranmasına vaxtında diqqət yetirə bilsin.Valideynlərin telefonla həkimə müraciət etmək imkanı olmalıdır. və hazırlanmalıdır antibiotiklər geniş diapazon hərəkətlər, məsələn antibiotiklər penisilin seriyası (əlavə olaraq, bu məsələ həkiminizlə müzakirə edilməlidir). 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəliyin ən ağır gedişi (39 dərəcədən yuxarı temperatur, şiddətli ağrı) istisna olmaqla, ilkin müşahidə ən çox üstünlük verilən taktikadır. Təbii ki, müşahidə zamanı uşaqlara ağrıkəsicilər, lazım gəldikdə isə qızdırmasalıcı dərmanlar verilməlidir. Pnevmoniya diaqnozu qoyularsa və ya bu patologiyanın ciddi şübhəsi varsa, antibakterial terapiyanın taktikası əvvəlki iki vəziyyətdən fərqlənir. Fərdi üçün yaş qrupları uşaqlar üstünlük təşkil edən patogenlərin bəzi xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, 5-6 yaşlarında, bəzi tədqiqatçıların fikrincə, sətəlcəm hallarının 50% -ə qədəri viruslardan qaynaqlana bilər. Yaşlı yaşda pnevmoniyanın viral təbiəti ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və pnevmoniyanın inkişafında bakteriyaların rolu artır. Ancaq bütün yaş qruplarında ümumi bir patogen bu xəstəlikdən pnevmokokdur. Məhz pnevmokok təbiətinin yüksək ehtimalı və ağır xəstəlik riski səbəbindən pnevmoniya antibakterial terapiyanın təyin edilməsi üçün mütləq göstəricidir. Öz-özünə həll etməyə meylli olan yüngül bakterial infeksiyalar üçün müsbət təsir göstərir antibiotiklər az dərəcədə ifadə edilir
Antibakterial terapiyanın əsas prinsipləri
Yuxarıdakı nümunələrdə antibakterial terapiyanın xüsusiyyətlərinə qısa nəzər salmaq antibakterial terapiyanın əsas prinsiplərini vurğulamaq üçün kifayətdir:
- Təsiri sübut edilmiş hallarda ən təsirli dərmanların sürətli resepti.
- Maksimum Tətbiq Azaldılması antibiotiklər bütün digər hallarda.
Seçim antibiotiklər
Hadisələrin məntiqinə görə, antibakterial terapiyanın təyin edilməsi üçün göstərişlər müəyyən edildikdən sonra dərman seçimi mərhələsi gəlir. Hal-hazırda üçün tibbi istifadə Rusiyada təxminən 50 fərqli antibakterial dərmanlar. Seçim olduğu olduqca aydındır düzgün dərman müalicə üçün fərdi xəstəliklərəhəmiyyətli peşəkar bilik tələb edir, birincisi, hər bir dərmanın təsir spektri, ikincisi, fərdi yoluxucu xəstəliklərin ən çox ehtimal olunan törədicisi haqqında. Amma var ümumi müddəalar həm həkimlərin, həm də gənc xəstələrin valideynlərinin bilməsi lazımdır. haqqında dərman qəbul etdikdən sonra mənfi hadisələrin inkişaf ehtimalı və müəyyən dərmanların qəbuluna məhdudiyyətlər və ya qadağalar haqqında. Bütün qadağaların nisbi olduğunu dərhal qeyd etmək lazımdır, çünki kritik vəziyyətlərdə, əgər varsa real təhlükə həyat, həkim hətta uşaqlar üçün qadağan bir dərman təyin edə bilər. Yeni dərmanlar üçün, bir qayda olaraq, yenidoğulmuşlarda və 2 - 6 aya qədər olan uşaqlarda istifadəsinə məhdudiyyətlər var. Bu cür məhdudiyyətlər gənc yaş qruplarında olan uşaqlarda yeni dərmanların istifadəsi təcrübəsinin olmaması və yaşa bağlı fiziologiyanın xüsusiyyətləri ilə əlaqəli arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riski ilə izah olunur. Belə vəziyyətlərdə dərman vasitələrinə dair təlimatlar, sadəcə, gənc yaş qruplarının uşaqlar üçün dərmanın təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmadığını göstərir. Həkim dərmanı təyin edərkən fayda və mümkün zərər balansını müstəqil olaraq qiymətləndirməlidir. Ən çox görülən mənfi hadisələr, hamısını qəbul edərkən xəstələrin 10-15% -ində baş verir antibiotiklər mədə-bağırsaq pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, boş tabure- ishal, qarın ağrısı), baş ağrısı, müxtəlif döküntülər dəri üzərində. Bu fenomenlər adətən dərmanı dayandırdıqdan sonra heç bir nəticə vermədən yox olur. Mənfi hadisələrin ikinci qrupuna allergik reaksiyalar (dəri səpgilərindən anafilaktik şok), onlar penisilin qrupunun dərmanları üçün ən xarakterikdir; digər qrupların dərmanları ilə olduqca nadir hallarda baş verir. Bəzən valideynlər uşağının "hər şeyə" alerjisi olduğunu söyləyirlər. Hər bir konkret vəziyyəti diqqətlə təhlil etdikdən sonra, demək olar ki, həmişə bunun belə olmadığı ortaya çıxır. Ən ciddi mənfi hadisələrə fərdi dərmanların təsiri altında inkişaf edən orqan və sistemlərə xüsusi zərər daxildir. Baxmayaraq ki müasir dərmanlar inkişaf mərhələsində onlar son dərəcə ciddi nəzarətə məruz qalırlar, bəzən bu cür lezyonlara səbəb olmaq qabiliyyəti yalnız narkotik istifadəsinin başlanmasından bir neçə il sonra aşkar edilə bilər. Buna görə yalnız uzun illərdir yaxşı öyrənilmiş dərmanlar kiçik yaş qruplarında (və hamilə qadınlarda) istifadə üçün təsdiqlənir.
Uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəli olan antibakterial preparatlar
Müasir bütün çeşidlər arasında antibiotiklərÜç qrup dərmanı ayırd etmək lazımdır, onların resepti yalnız ekstremal hallarda mümkündür. Hər şeydən əvvəl LEVOMİSETİN haqqında danışırıq. Bu dərmanı qəbul edərkən (bəzən bir tablet kifayətdir), aplastik anemiya inkişaf edə bilər (hematopoetik proseslərin ümumi inhibəsi). sümük iliyi), qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnir. Bu fəsadın olduqca nadir hallarda inkişaf etməsinə baxmayaraq, tibbi inkişafın müasir səviyyəsi uşaqları hətta minimal riskə məruz qoymağa imkan vermir. Hal-hazırda, xloramfenikolun daha təsirli və təhlükəsiz bir dərmanla əvəz edilə bilməyəcəyi vəziyyətlər yoxdur. Diş minasının formalaşmasını pozan tetrasiklin qrupunun antibakterial preparatları (TETRACYCLINE, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE) uşaqlarda istifadə edilməməlidir. Adları ilə asanlıqla müəyyən edilən flüorlu xinolonların mühüm və perspektivli qrupundan olan preparatlar uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmir - onların hamısında "-floksasin" sonluğu var (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN və s.). Bu qrupdakı dərmanlara üstünlük verilir (seçim dərmanları), sidik yolları infeksiyalarının müalicəsində, bağırsaq infeksiyaları. Ən yeni ftorxinolonlar (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) tənəffüs yollarının infeksiyalarına qarşı yüksək effektivliyə malikdir. Uşaqlarda ftorxinolonların istifadəsinin məhdudlaşdırılmasının səbəbi eksperimental tapıntıdır: onların yetişməmiş heyvanlarda (itlərdə) oynaq qığırdaqlarının əmələ gəlməsini pozduğu aşkar edilmişdir. Bu baxımdan, ftorxinolonların meydana çıxmasından bəri tibbi təcrübə onların uşaqlarda istifadəsi qadağan edildi. Sonradan, patogenlərin bütün digər dərmanlara davamlı olduğu ortaya çıxdıqda, həyati təhlükəsi olan infeksiyalar üçün bütün yaş qruplarında olan uşaqlarda ftorxinolonlar tədricən istifadə olunmağa başladı. Ancaq uşaqlarda ftorxinolonlar çox miqdarda istifadə edilməmişdir, bəlkə də buna görə, onlarda qığırdaq toxumasının zədələnməsi qeydə alınmamışdır. Ftorxinolonlar qrupunun yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün əhəmiyyətinə və vədinə baxmayaraq, onların uşaqlarda qeyri-məhdud istifadəsindən söhbət gedə bilməz. O qədər də qəti deyil, amma yenə də sulfanilamidlərin istifadəsini məhdudlaşdırmaq şiddətlə tövsiyə edilməlidir və qarışıq dərman trimetoprim + sulfametoksazol, adətən BISEPTOL kimi tanınır. Sulfanilamidlər varsa təmiz forma praktikadan demək olar ki, itdi, Biseptol hələ də çox populyardır. Bütün yaş qruplarında bu dərmanın istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün bir neçə səbəb var: dərman yalnız bakteriyaların böyüməsini maneə törədir, lakin onları məhv etmir. Yoluxucu xəstəliklərə səbəb olan bakteriyaların böyük əksəriyyəti arasında onların BISEPTOLE-ə qarşı müqaviməti geniş yayılmışdır. Və nəhayət, bu dərman olduqca nadir olsa da, hələ də dəri və qaraciyərə ciddi ziyan vura bilər, həmçinin hematopoezi maneə törədir. Demək olar ki, BISEPTOL-un mənfi təsirləri ehtimalı onun son dərəcə şübhəli müsbət xüsusiyyətlərindən üstündür.
Antibiotiklər haqqında miflər
Belə ki, antibiotiklər, əlbəttə, çox konkret səbəb ola bilər arzuolunmaz reaksiyalar. Lakin onların həqiqi günahları ilə yanaşı, bəzən biz açıq-aşkar haqsız ittihamlar eşidirik. Çox vaxt təkcə populyar elmdə deyil, həm də xüsusi məqalələrdə, tamamilə açıq bir şey kimi, qabiliyyət haqqında danışırlar. antibiotiklər immuniteti sıxışdırmaq. Bu cür ifadələr tamamilə əsassızdır. Çoxsaylı tədqiqatlar aydın şəkildə sübut etdi ki, onlardan heç biri tibbi praktikada istifadə üçün təsdiqlənmir antibiotiklər terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, immunitet sistemini boğmur. Növbəti son dərəcə ağrılı problem: təsir antibiotiklər bağırsaq mikroflorasında və disbakteriozda. Burada bu məqalənin çərçivəsindən kənara çıxan bir məsələ ilə bağlı bir neçə kəlmə deməyə dəyər. Uşağın bağırsaq mikroflorasının az və ya çox sabit tərkibi, qidalanma növündən asılı olaraq həyatının ilk 6-12 ayında, bəzən isə daha uzun müddətə formalaşır. Bu dövrdə mədə-bağırsaq traktının funksiyası qeyri-sabitlik və tez-tez pozulmalar (ağrı, şişkinlik, ishal), bağırsaq mikroflorasının növ və kəmiyyət tərkibi isə orta dəyərlərdən az və ya çox nəzərə çarpan sapmalarla xarakterizə olunur. Çox içində ümumi görünüş mikrofloranın tərkibində təsvir edilən dəyişikliklərə disbakterioz deyilir. Bununla belə, bu günə qədər bağırsaq mikroflorasının tərkibində hansı dəyişikliklərin patoloji hesab edilməli olduğuna dair heç bir inandırıcı dəlil yoxdur. Bu gün istifadə olunan norma və patologiyanın meyarları özbaşınadır və disbiyoz probleminə qeyri-adi ictimai marağın heç bir ciddi əsası yoxdur. Qəbulun fonunda antibiotiklər Bundan əlavə, ən güclü antibakterial maddələrin (III - IV nəsil sefalosporin qrupunun dərmanları, karbapenemlər - IMIPENEM və ya MEROPENEM) qəbulu zamanı bağırsaq mikroflorasının tərkibi qaçılmaz olaraq dəyişir. qısa müddət Hətta bağırsaqlarınızı sterilizasiya edə bilərsiniz. Bəlkə bunu dysbiosis adlandırmaq olar, amma bunun praktiki əhəmiyyəti varmı? Heç bir şey uşağı narahat etmirsə, deməli, heç bir şey yoxdur. Uşaq qəbul edərkən antibiotiklər ishal inkişaf etdikdə, əsas xəstəliyin şiddətini və antibakterial terapiya ehtiyacını şiddətlə müqayisə etmək lazımdır. mədə-bağırsaq pozğunluğu. Ya dözüb müalicə kursunu tamamlamalı, ya da ləğv etməli olacaqsınız antibiotik ishal bitənə qədər. Antibakterial preparatın dayandırılmasından sonra bağırsaq funksiyası demək olar ki, həmişə tez normala qayıdır, lakin çox gənc uşaqlarda bərpa prosesi gecikə bilər. Əsas düzəliş üsulu qidalanmanın optimallaşdırılması olmalıdır, tərkibində "faydalı" lakto- və bifidobakteriyalar olan bioloji məhsullar qəbul etmək mümkündür, lakin heç bir halda yenilərini təyin etməklə vəziyyəti düzəltməyə çalışmamalısınız. antibiotiklər. Dysbiosis konsepsiyası ilə əlaqədar olaraq, bağırsaqlarda yaşayan və qəbul edildikdə yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola biləcək göbələklərin böyüməsinin qaçılmaz aktivləşməsi ideyasıdır. antibiotiklər. Məsələn, kəsmikə bənzər asanlıqla çıxarıla bilən boş lövhə cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında və ya badamcıqlarda görünə bilər və insanın rifahı pisləşir. Həqiqətən də, immun çatışmazlığı olan, qanın onkoloji xəstəliklərindən əziyyət çəkən və ya QİÇS-li xəstələrdə uzun müddətli intensiv baxım antibiotiklər mantar infeksiyası inkişaf edə bilər. Buna görə də, bəzən antifungal dərmanların profilaktik kurslarını təyin etmək lazımdır. Digər hallarda, göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması (xüsusilə NISTATIN ilə) mənasızdır, çünki bu cür infeksiyalar demək olar ki, heç vaxt baş vermir. Sonda bir daha qeyd etmək lazımdır ki, antibakterial dərmanlar yeganədir təsirli vasitələr yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi. Ancaq təəssüf ki, bakteriyaların müqavimətinin sürətlə formalaşması antibiotiklər, bakterial preparatların səmərəsiz istifadəsi nəticəsində yaranır, sonuncunun effektivliyinin sürətlə itirilməsinə səbəb olur. Buna görə də, prinsipcə yeni fəaliyyət mexanizmlərinə malik dərmanların axtarışı ilə yanaşı, dərmanların istifadəsini sadələşdirmək üçün həkimlərin, əczaçıların və xəstələrin birgə səyləri zəruridir. antibiotiklər və onları gələcək üçün qorumaq.
Antibiotiklər immunitet sisteminə necə təsir edir, onları nə qədər müddətə qəbul etmək olar, həblər doğrudurmu enjeksiyonlardan daha yaxşıdır? Beautyhack bu qrup dərmanlarla bağlı həkimlərə 20 aktual sual verib.
Zagidova Əminə
Allerqoloq I kateqoriya. Rusiya və MDB ölkələrinin Allerqoloqlar Assosiasiyasının (EAACI) üzvü.
Antibiotiklərin yan təsirləri hansılardır?
Antibiotiklərə mənfi reaksiyaların inkişafının əsas səbəbi istifadə üçün təlimatların və həkim tövsiyələrinin pozulmasıdır. Ağırlıq yan təsirlər dozadan və qəbul müddətindən asılıdır. Ən ümumi mənfi reaksiyalar: mədə-bağırsaq traktının pozğunluğu, allergiya, ağız və vaginal qaratıq, hematoloji pozğunluqlar. Əgər onlar baş verərsə, dərhal qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.
Antibiotiklər həqiqətən sağlamlıq üçün təhlükəlidirmi? Əgər belədirsə, niyə?
Son zamanlarda antibiotiklərin yalnız reseptlə satılmasına baxmayaraq, bir çox insanlar onları almaq və özünü müalicə etmək üçün bir yol tapırlar. Bunu etmə! Nəzarətsiz istifadə yan təsirlərə səbəb olmaq üçün əmin bir yol olmaqla yanaşı, effektivliyin azalmasına və xəstəliyin gedişatına gətirib çıxarır. Ən pis hallarda ölümcül ola bilər. Hər il təxminən 25 000 insan antibiotiklərlə öz-özünə dərman müalicəsi nəticəsində ölür. Rəqəm çox təxminidir - nadir hallarda hər kəs antibiotiklərə qarşı müqaviməti yoxlayır.
Hamiləlik və ana südü zamanı antibiotik qəbul etmək mümkündürmü?
.jpg)
Ana südü zamanı antibiotiklərin qəbulu arzuolunmazdır - bir çox dərman müvafiq testlərdən keçmir. Tetrasiklinlər və aminoqlikozidlər qrupundan olan antibiotiklər qəti qadağandır - onlar fetusun qaraciyərinə toksik təsir göstərir və sümüklərdə toplanır, anadangəlmə anomaliyaların inkişaf riskini artırır.
Antibiotik qəbul etdikdən sonra orqanizmi bərpa etmək lazımdırmı?
Antibiotik qəbul etdikdən sonra bədəni bərpa etmək yalnız uzun müddətli terapiyadan (10-14 gün), eyni vaxtda müxtəlif qruplardan bir neçə dərman qəbul etdikdən (2-3), özünü müalicədən, həkim tərəfindən təyin edilmiş rejimin pozulmasından sonra lazımdır. mütəxəssis, ciddi xəstəlik, ciddi şəkildə zəifləmiş toxunulmazlıq, şam və ya kapsullarda yerli antibiotiklərin istifadəsi. Digər hallarda, bədənin özü toksinləri zərərsizləşdirə və çıxara bilər (qaraciyər patologiyaları olmadıqda).
Mikrofloranı bərpa etmək üçün bioloji məhsullar qəbul etməyə ehtiyac yoxdur! Həqiqətən istəyirsinizsə, biokefir için - laktik bakteriyalar bağırsaqlarda ən yaxşı kök alır.
Antibiotiklər nə qədər tez təsir göstərir?
İdarəetmə üsulundan asılıdır. İntravenöz tətbiq edildikdə, demək olar ki, dərhal, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə - 30 dəqiqədən sonra, bağırsaqda udulduqdan sonra ağızdan tətbiq edildikdə - təxminən 40 dəqiqə.
Antibiotiklər allergiyaya səbəb ola bilərmi?
Antibiotiklərdə bu, bütün yaş qruplarında olan xəstələrdə baş verir. Qida allergiyası, müşayiət olunan patologiyalar (sitomeqalivirus, mononükleoz və s.) və genetik meylin olması ilə belə bir reaksiyanın inkişaf riski artır.
Çox vaxt immunitet sisteminin penisilin qrupundan olan antibiotiklərə həddindən artıq reaksiyası baş verir.
Kliniki təzahürlər müxtəlifdir: səpgi, serum sindromu (sümük ağrısı, limfa düyünlərinin şişməsi, dəri qaşınması), qızdırma, Stevens-Johnson sindromu (yüksək hərarət, selikli qişaların iltihabı, səpgi), fotosensibilizasiya (qızartı, qaşınma, şəffaf maye ilə dolu veziküllərin görünüşü).
Allergiyaları dəqiq diaqnoz etmək üçün dəri allergiyası testləri və immunoglobulin E üçün qan testi aparılır.Diaqnoz təsdiq edildikdə, mütəxəssis dərmanı fərqli bir qrupun antibiotiki ilə əvəz edir və zəruri hallarda dərman müalicəsini təyin edir.
Düzgün istifadə edilməməsi və həkim tərəfindən təyin olunan kursun pozulması hansı nəticələrə səbəb ola bilər?
Əlavə sağlamlıq problemlərinə (qaşınma, döküntü, allergiya) əlavə olaraq, antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi və kursun pozulması bakteriyaların davamlı formalarının inkişafının səbəbidir. Onlar ölmürlər, ancaq dərmanı məhv edən bir ferment istehsal etməyə başlayırlar - müalicə təsirsiz olur.
Antibiotiklər və antiviral dərmanlar arasında fərq nədir?
Antibiotiklər patogen bakteriyaları öldürən və böyüməsini maneə törədən maddələrdir. Antiviral preparatlar (adətən interferonlar) toxunulmazlığın inkişafına kömək edən zülallardır (hüceyrələr virusun təbiətini "xatırlayırlar" və bədənə yenidən daxil olduqda dərhal ondan xilas olurlar). Üçün antibiotiklər viral xəstəliklər faydasız.
Antibiotiklərin həddindən artıq dozası: simptomlar və nəticələr?
Doza həddinin aşılması halında bədənin toksik, nevroloji və allergik reaksiyaları mümkündür. Qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, mədə və bağırsaq xəstəlikləri də baş verə bilər.
Doza həddindən artıq dozanın simptomları antibiotik qrupundan asılıdır. Penisillinlərin həddindən artıq dozası halında, ürəkbulanma, qusma, konvulsiyalar, kəskin artım bədəndə kalium.
Həddindən artıq xloramfenikol tənəffüs funksiyasının pozulması, mədə-bağırsaq traktının pozulması və ürək çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan ən təhlükəsiz aminoqlikozidlərdir, lakin onlarla zarafat da edə bilməzsiniz.
Antibiotiklərin həddindən artıq dozası zamanı mədə yuyulur və xəstə xəstəxanaya göndərilir. Orada mütəxəssis bir kurs təyin edir terapevtik tədbirlər bədəni təmizləməyə və işi normallaşdırmaq üçün dərman terapiyasına yönəldilmişdir daxili sistemlər və orqanlar.
Antibiotik terapiyasından imtina etsəniz nə olar?
Antibiotiklər bakterial təbiətin xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur: pnevmoniya, bronxit, sinüzit, irinli-iltihabi proseslər, boğaz ağrısı, vərəm. Təbabətin elə bir sahəsi yoxdur ki, onlarsız etmək mümkün olsun.
Antibiotik terapiyasından imtina etsəniz, ən yaxşı halda xəstəlik inkişaf edəcəkdir xroniki forma və şəxs infeksiyanın daşıyıcısına çevriləcək, ən pis halda ölüm mümkündür.
Tatyana Dzyaduk Allerqoloq-immunoloq
Müxtəlif qrupların antibiotikləri bir-birindən nə ilə fərqlənir?
Antibiotiklərin bir neçə təsnifatı var: mənşəyinə görə (təbii, yarı sintetik və sintetik); bakteriyaya təsirinə görə (bakterisid - bakteriyanın ölümünə səbəb olur və bakteriostatik - blok çoxalır). Əsas fərq fəaliyyət spektridir. Bakteriyalar müxtəlif strukturlara malikdir, buna görə də müxtəlif qruplardan antibiotiklərlə müalicə edilməlidir. Müalicə bir mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Yeni nəsil antibiotiklərin daha yaxşı və təhlükəsiz olduğu doğrudurmu?
Antibiotiklərin əsas problemi bakteriya müqavimətidir. Ona görə də xəstəliyi sağaldan yeni dərmanlar yaradılır. Bir qayda olaraq, mütəxəssislər köhnə molekulu bir qədər dəyişdirirlər, bunun sayəsində yeni xüsusiyyətlər əldə edirlər. Əks halda, əməliyyat prinsipi eyni qalır.
Antibiotiklər mədə-bağırsaq traktına necə təsir edir?
Sağlam bir insanın bağırsaqlarında 2 kq-a yaxın mikroorqanizmlər (bakteriyalar, göbələklər) yaşayır ki, bunlar ilk növbədə immunitet sisteminin düzgün işləməsi üçün lazımdır (özünü və ya düşmənini tanımaq və öz hüceyrələrinə hücum etməmək, eyni zamanda bağırsaqları məhv etmək). infeksiya). Onlar qida həzmində və vitaminlərin istehsalında iştirak edir, mədə-bağırsaq traktını bakteriyalardan qoruyur. Antibiotiklərin nəzarətsiz və uzun müddətli istifadəsi normal bağırsaq biotasının məhvinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan bərpa edilməlidir. Necə - mütəxəssis müəyyən edir.
Antibiotiklərin immunitet sisteminə hansı təsiri var?
Antibiotiklər bədənin infeksiya ilə mübarizə qabiliyyətinə dolayı təsir göstərir. Bu, antibiotiklərin düzgün istifadə edilməməsi (qısa kurs) və ya həddindən artıq istifadəsi (lazım olandan daha uzun və ya göstərişlərə görə ümumiyyətlə, məsələn, kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsi üçün) ilə baş verir.
Antibiotiklər onlara həssas olan bakteriyaların çoxalmasını öldürür və ya qarşısını alır. Qalanları sağ qalır və çoxalmağa davam edir. Onlar insandan insana asanlıqla ötürülür və rezistent bakteriyaların yaratdığı bütün infeksiyalar artıq əvvəllər istifadə olunmuş antibiotiklərlə müalicə oluna bilməz. Terapiya seçmək çox, çox çətin olur.
İmmunitetə birbaşa təsiri yoxdur!
Antibiotiklər nə qədər tez-tez dəyişdirilməlidir?
Bu məsələ xəstənin özü deyil, xəstəliyin gedişatını, tədqiqat məlumatlarını və digər amilləri nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən həll edilməlidir.
Antibiotikləri nə qədər tez-tez qəbul edə bilərsiniz?
Tibbdə son tarixlər yoxdur və təyin edilə bilməz! Hər dəfə bir insan bakterial infeksiya ilə xəstələnir və klinik şəkil onların istifadəsini tələb edir, onlar həkim tərəfindən təyin olunacaqlar. Xəstəliklər arasında vaxt intervalı çox qısa olsa belə.
Hansı hallarda antibiotiklər təsirsizdir?
Virusların, göbələklərin və protozoaların səbəb olduğu infeksiyalar üçün antibiotik terapiyası faydasızdır.
Müəyyən bir bakteriya müəyyən bir antibiotikə davamlıdırsa, heç bir təsiri olmayacaq.
Belə hallarda həkim "ehtiyat" dərmanı təyin edir - ağır və olduqca nadir hallarda istifadə olunur.
İynələrin həbdən daha təsirli olduğu doğrudurmu?
Çox yayılmış yanlış fikir. Terapiyanı seçərkən həkim dərmanın müəyyən bir dozasını təyin edir. Və qana necə daxil olduğu - ağızdan və ya əzələdaxili olaraq - fərq etməz.
Kimlər antibiotiklər üçün uyğun deyil?
Bu gün antibiotiklər yalnız ağır bakterial infeksiyalar üçün təyin edilir. “Uyğundur və ya uyğun deyil” sualı tamamilə doğru deyil.
Müalicə zamanı maksimum ehtiyatlı olmaq lazım olan xəstələrin bir kateqoriyası var: hamilə qadınlar, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr. Ancaq bu hallarda belə, bunun üçün göstərişlər varsa, antibiotik terapiyası təyin edilməlidir.
Uşaqlar üçün hansı antibiotik qrupları daha uyğundur və ya onların arasında fərq yoxdur?
Uşaqlarda müxtəlif yaşlarda Fizioloji xüsusiyyətlər var və antibiotikləri seçərkən son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır. Bəzi dərmanların pediatriyada istifadəsi ciddi mənfi reaksiyalar riski səbəbindən qadağandır və ya məhdudlaşdırılır.
Məsələn, tetrasiklinlər 8 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir, çünki onlar dişlərin və sümük toxumasının formalaşmasına təsir göstərir.
Bir həkim kimi antibiotiklərə müsbət münasibət bəsləyirəm - onlar yüz minlərlə insanın həyatını xilas edir. Bütün məsələ onların çox vaxt əsassız istifadəsidir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı həyəcan təbili çalaraq bu problemə diqqət yetirməyə çağırır. Əgər dünya müqavimətə qarşı mübarizədə birləşməsə, tezliklə (bəlkə də yaxın 30-50 il ərzində) sadəcə müalicəsi olmayan infeksiyalar meydana çıxacaq.
Müsahibə və mətn: Natalia Kapitsa
Antibiotiklərlə müalicənin bağırsaq mikroflorasına mənfi təsir göstərdiyinə və orqanizmdə vitaminlərin miqdarını azaltdığına görə, insanlar çox vaxt onları birlikdə içməyin mümkün olub-olmadığına şübhə etmirlər.
Əslində, multivitaminlərlə eyni vaxtda antibakterial dərmanların qəbulu çox vaxt nəinki fayda gətirmir, həm də hər iki müalicənin effektivliyini azaldır.
İnsan orqanizmi vitaminləri öz-özünə sintez etmir. İnsan bu faydalı qidaların əhəmiyyətli bir hissəsini faydalı bağırsaq mikroflorasının fəaliyyəti nəticəsində, bir hissəsi isə qidadan əldə edir.
Bağırsaq mikroflorası kalsiumun, dəmirin, D vitamininin udulmasında iştirak edir, biokimyəvi reaksiyalarda iştirak edən bioloji aktiv maddələr istehsal edir. Sağlam insan bağırsaq mikroflorasını sintez edir:
- vitaminlər PP (niasin), B12 (kobalamin), K, C, B1 (tiamin), B5, H, fol turşusu, B2, nikotinik turşu, B6;
- İmmunitet sistemini stimullaşdıran maddələr:
- IgA istehsalının artırılması;
- faqositlərin fəaliyyətinin artırılması.
Antibiotiklərlə müalicə yalnız zərərli deyil, həm də qismən faydalı bakteriyaların ölümünə səbəb olur. Bu səbəbdən insanlar üçün lazım olan qida maddələrinin istehsalı azalır, immunitet sisteminə ciddi ziyan vurur.
Bunun baş verməməsi üçün antibiotiklərlə müalicə zamanı əlavə probiyotiklər və prebiyotiklər qəbul etməklə faydalı mikroflora qorunur və faydalı bakteriyalarla doldurulur. Bağırsaqlar üçün faydalıdır:
- Probiyotiklər canlı bakteriyaların mədəniyyətlərini ehtiva edir - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
- Prebiyotiklər faydalı bakteriyaları qidalandırmaq üçün lazım olan lifdir, Lactusan, Prelax məhsulları.
Ancaq ciddi vitamin çatışmazlığı halında, iştirak edən həkim multivitaminlər təyin edə bilər. Bununla belə, immun sisteminizi gücləndirmək üçün dərmanlarla nə içmək və ya test və həkim resepti olmadan multivitaminlər təyin etmək barədə özünüz qərar verə bilməzsiniz.
Bir insanda vitamin çatışmazlığı yoxdursa, əlavə vitamin və mineral kompleksləri içmək lazım deyil və hətta zərərlidir, çünki hipervitaminoz vitamin çatışmazlığından daha az təhlükəli ola bilər.
Antibiotiklər səbəbindən vitaminlərin azalması
Antimikrobiyal dərmanlardan istifadə edərkən, əksər vitamin növlərinin konsentrasiyasında azalma var. Antibakterial maddələrin B, K, PP, A və E qruplarının nümayəndələrinin udulması və sintezinə təsiri xüsusilə nəzərə çarpır.
Tetrasiklin:
- fol turşusu istehsalını maneə törədir;
- K, PP, B2, C, B ifrazını gücləndirir
Sulfanilamidlər - streptosid, ftalazol, norsulfazol:
- bağırsaqlarda B5, H, K əmələ gəlməsini pozmaq;
- B1 və fol turşusunun udulmasına mane olur.
Xloramfenikol - xloramfenikol:
- B6, B12-nin effektivliyini azaldır;
- B6-nın ifrazını aktivləşdirir.
Eritromisin:
- B2, B6, PP-nin atılmasını təşviq edir;
- B12, B9, B-nin bağırsaqdan sorulmasını pozur
Siz eyni vaxtda lincosamine qrupundan olan klindamisin və içki ilə müalicə edilə bilməzsiniz fol turşusu, kobalamin, tiamin, B2, B5, B6.
Aminoqlikozidlərdən istifadə edərkən kobalinin udulması pisləşir. Və aminoqlikozid neomisin ilə müalicə edildikdə, bədəndə retinolun tərkibində azalma da var.
Antibiotiklərin vitaminlərlə uyğunsuzluğu
Bir sıra antimikrobiyal agentlər, K vitamini ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qanaxmanı təşviq edir və antikoaqulyantların təsirini artırır.
Bənzər bir xüsusiyyət belə geniş istifadə olunan qrup üçün xarakterikdir dərmanlar, qorunan amoksisillinlər də daxil olmaqla, amoksisillinlər kimi.
Amoksisillinlərə Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin və s. adları ilə tez-tez təyin olunan dərmanlar daxildir. Əgər xəstə K vitamini və antikoaqulyantlar Warfarin, Acenocoumarol və ya Fenilin ilə amoksisillin qəbul edərsə, onda daxili qanaxma riski artır.
Tetrasiklinləri A vitamini ilə qəbul etmək kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Ca və Fe ionları olan multivitaminlər qəbul edərkən tetrasiklinin udulması özü pisləşir.
Bu iki dərmanı birləşdirərkən yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün 2 saatlıq fasilələrlə tetrasiklin və dəmir və kalsium ehtiva edən vitamin kompleksi qəbul etməlisiniz.
Askorbin turşusu ilə penisilinlər, nitrofuranlar və ya xloramfenikol qəbul etməməlisiniz. B vitaminləri ilə uyğun gəlmir:
- aminoqlikozidlər;
- tetrasiklinlər;
- penisilinlər;
- nitrofuranlar;
- xloramfenikol.
Ftorxinolonları Zn, Fe, Ca ionları olan vitamin və mineral preparatlarla qəbul etsəniz, dərman bağırsaqların və mədənin maye mühitində həll olunmayan kompleks komplekslər əmələ gətirir. Nəticədə antibiotik bağlanır və müalicə faydasız olur.
Ftorxinolonlar və vitaminlər arasında qarşılıqlı təsir ehtimalını istisna etmək üçün onlar 4 saatlıq fasilələrlə qəbul edilir.
Sefalosporin seriyasının antibakterial dərmanları da vitamin və mineral preparatlarının komponentləri ilə qarşılıqlı əlaqə qurmağa qadirdir. Belə ki, seftriakson kalsium tərkibli preparatlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, ağciyərlərdə və böyrəklərdə çökən həll olunmayan birləşmələr əmələ gələ bilər.
Antibiotiklərlə vitamin qəbulu qaydaları
Antibiotiklər kursundan sonra bağırsaq mikroflorasının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və immunitet sistemini dəstəkləmək üçün yalnız vitaminlər deyil, həm də probiyotiklər və prebiyotiklər qəbul etməlisiniz.
Antibiotik terapiyası zamanı vitaminlər yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildikdə qəbul edilə bilər. Bir xəstənin antibiotik ilə vitamin qəbul etməsinə qərar verərkən, həkim terapiya kursu bitdikdən sonra baş verə biləcək bütün mümkün mənfi təsirləri nəzərə alır.
- xəstədə vitamin çatışmazlığı;
- dərman uyğunluğu.
Həkimin reseptini müstəqil olaraq dəyişdirməyə və öz mülahizənizlə vitamin preparatları əlavə etməyə ehtiyac yoxdur, çünki səhv edə və antibiotikin effektivliyini azaldan vitamin preparatını seçə bilərsiniz.
Əgər həkiminiz antibiotik müalicəsi zamanı multivitaminlər qəbul etməyinizi təyin edibsə, siz dozalar arasında interval saxlamalısınız. Antibiotikdən 4-6 saat sonra vitamin qəbul etməlisiniz.
Antibakterial maddələrin tam kursundan sonra multivitaminlər qəbul etmək məsləhətdir. Antibiotik terapiyası bitdikdən 1-2 gün sonra multivitamin qəbul etməyə başlayın.
Antibiotiklər və vitaminləri eyni vaxtda qəbul edə bilməzsiniz, çünki bu müalicə üsulu allergik reaksiyaların və digər yan təsirlərin riskini artırır. Bölmədə müxtəlif antibiotik qruplarının yan təsirləri haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.
Bir çox insanlar ARVI üçün antibiotiklərin təyin edilməsinin mənası olmadığını düşünür, çünki bunlar antibakterial dərmanlardır və viruslara heç bir təsiri yoxdur. Bəs niyə onlar hələ də təyin edilir? Gəlin bunu anlayaq.
ARVI hava-damcı yolu ilə və ya yuyulmamış əllər, əşyalar və əşyalar vasitəsilə təmas yolu ilə ötürülən ümumi yoluxucu xəstəlikdir. Kəskin respirator virus infeksiyasının adı özü üçün danışır: infeksiya əsasən tənəffüs sisteminin orqanlarına təsir edən pnevmotrop viruslardan qaynaqlanır.
, , , ,
ARVI-nin antibiotiklərlə müalicəsi
Soyuqdəymə virus infeksiyasından qaynaqlanırsa, ilk simptomlarda antiviral dərmanlar qəbul etmək daha məntiqlidir. dərmanlar, detoksifikasiyanı həyata keçirmək və simptomatik müalicə göstəricilərə görə. Antibiotik terapiyası adətən soyuqdəymə aşkar edildikdən təxminən bir həftə sonra əlavə edilir viral infeksiya səmərəsiz hesab edilir, xəstənin vəziyyəti pisləşir və ya dəyişməz qalır.
Bundan əlavə, kəskin respirator virus infeksiyası ilə təhrik edilən toxunulmazlığın azalması fonunda əlavə bakterial patologiyanın inkişaf etdiyi vəziyyətlər tez-tez baş verir. Burada antibiotiklərin istifadəsi mümkün və hətta zəruri olur. Antibiotiklər kompleks və çoxşaxəli təsiri olan dərmanlardır, onlar müəyyən ehtiyat tədbirləri ilə qəbul edilir: dozaya və qəbul müddətinə dəqiq riayət etmək, bakterial floranın həssaslığını təyin etmək, bəzi antifungal və immunomodulyator dərmanların eyni vaxtda istifadəsi. Buna görə bir antibiotik seçərkən ən yaxşı qərar ilkin məsləhətləşmədir ümümi hakim və ya sizin işiniz üçün ən təsirli dərmanı sizə məsləhət verəcək bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi.
Antibiotiklər ARVI ilə kömək edirmi?
Kəskin respirator virus infeksiyasının başlanmasından bir neçə gün sonra ağrılı limfa düyünlərinin və boğaz ağrısının, badamcıqlarda lövhənin, qulaqda atəşin, uzun müddətli davamlı olduğunu görürsünüzsə. irinli axan burun, ağciyərlərdə hırıltı, yüksək temperatur (üç gündən çox), sonra belə hallarda antibiotiklərin istifadəsi olduqca haqlıdır.
Antibiotiklərin gözlənilən effekti əldə etməsi üçün ilk növbədə onlar düzgün seçilməlidir: təsir spektri, lokalizasiyası, dozası və qəbul müddəti müəyyən edilir.
Müsbət dinamikaya nail olmaq, xəstəliyi müalicə etmək və bədənə zərər verməmək üçün antibiotik qəbul etmək üçün ümumi qaydalara ciddi riayət etməlisiniz:
- antibiotikin təyin edilməsi bakterial infeksiyanın mövcudluğu və ya ehtimalı ilə müəyyən edilməlidir;
- antibiotik qəbul edərkən onun qanda tələb olunan daimi konsentrasiyası müəyyən edilməlidir: əgər həkim gündə 5 dəfə antibiotik təyin edibsə, o zaman tam 5 dəfə qəbul edilməlidir və dozanı özünüz azaltmamalı və müalicəni dəyişdirməməlisiniz. rejim, bu sizin və bakterial mikrofloranın balansını pozacaq;
- ilk relyef əlamətlərindən dərhal sonra antibiotik qəbul etməyi dayandırmamalısınız; müalicə kursu tamamlanmalıdır: natamam kurs yalnız bakteriyaların gücünü zəiflədir və tam bərpa tamamilə ölməlidirlər. Onları tamamilə məhv etmədən, tezliklə yenidən xəstələnmək və ya xəstəliyin xroniki formasını almaq riski var;
- antibiotiklər qəbul edərkən, disbiozun qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək lazımdır, çünki bu dərmanlar yalnız patogen mikrofloraya deyil, həm də sağlam bağırsaq florasına zərərli təsir göstərə bilər: antibiotik terapiyası fonunda antifungal maddələr qəbul etmək tövsiyə olunur, həmçinin orqanizmdə faydalı mikrofloranı dəstəkləyən dərmanlar;
- antibiotiklərin toksik təsirlərinin qarşısını almaq üçün fermentləşdirilmiş süd məhsulları da daxil olmaqla kifayət qədər miqdarda maye qəbul etmək lazımdır;
- yemək daha çox vitamin, şirələr içmək, mümkün qədər tez-tez günəşdə və təmiz havada vaxt keçirin.
, , ,
ARVI üçün antibiotiklər nə vaxt təyin edilir?
Kəskin viral patologiyalar üçün antibiotiklərin təyin edilməsi halları var və onlar təcrid olunmaqdan uzaqdır. Əlbəttə ki, lazım olmadıqca antibakterial dərmanlar qəbul etməməlisiniz, lakin onların təyin edilməsi üçün bir çox ağlabatan səbəblər var:
- orta qulaqın xroniki, tez-tez şiddətlənən iltihabının olması;
- əlverişsiz inkişaf əlamətləri olan kiçik uşaqlar: çəki azlığı, kalsium və D vitamini çatışmazlığı, zəifləmiş toxunulmazlıq, bədənin işində anormallıqlar;
- bədənin müdafiə sisteminin xroniki zəifliyi əlamətlərinin olması (tez-tez iltihablı proseslər, soyuqdəymə, motivsiz qızdırma, irinli proseslər, mikozlar, həzm sisteminin davamlı pozğunluqları, bədxassəli yenitörəmələr, QİÇS, immun sisteminin anadangəlmə anomaliyaları, otoimmün patologiyalar).
Həmçinin, antibiotiklərin istifadəsi bəzi ağırlaşmalar üçün təsirli və başa düşüləndir:
- irinli infeksiyanın əlavə edilməsi (sinüzit, limfa düyünlərinin zədələnməsi, abses, flegmon, boğaz və tənəffüs sisteminin bakterial infeksiyası);
- bakterial tonzillitin eyni vaxtda inkişafı (irinli, streptokok və ya anaerob infeksiyanın olması ilə);
- fon qulaq iltihablarının formalaşması;
- qoşulma iltihablı proses hər hansı bir etiologiyanın ağciyərlərində.
Antibiotiklər tez-tez zəifləmiş xəstələrə ağırlaşmalarla mübarizədə profilaktik agent kimi təyin edilir.
ARVI üçün hansı antibiotikləri qəbul etmək lazımdır?
Adətən ARVI üçün təyin olunan antibiotiklər aşağıdakı qrupların nümayəndələridir:
- penisilin seriyası - oxacillin, ampisilin natrium duzu, ampioks - geniş bakteriostatik və bakterisid təsiri olan, tez sorulan, pnevmokok, meningokok, streptokok infeksiyalarına qarşı təsirli olan antibakterial preparatlar;
- sefalosporin seriyası - sefaloridin, sefaleksin, cefazolin, sefatreksil - aşağı zəhərli antibiotiklər, qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalara təsir göstərir, hətta penisillinə davamlı suşları inhibə edir;
- tetrasiklin seriyası - tetrasiklin hidroxlorid, morfosiklin, doksisiklin - mikrob hüceyrəsində protein sintezini maneə törədir, aktiv antibakterial preparatlar;
- aminoqlikozidlər - gentamisin, amikasin - ağır infeksiyalar üçün məşhur antibiotiklər;
- makrolid antibiotikləri - eritromisin, azitromisin - bakteriyaların böyüməsini maneə törədir;
- digər antibiotik qrupları - lincomycin, rifampisin.
Antibiotik seçimi onun təsir spektri və bakteriya hüceyrəsinə təsir dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Dərman qəbul etməzdən əvvəl təlimatları diqqətlə oxuyun və ya daha yaxşısı, həkiminizlə məsləhətləşin.
Yetkinlərdə ARVI üçün antibiotiklər
Antibiotiklər, bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk günlərindən təyin edilmir. ARVI-nin viral etiologiyası ilk növbədə antiviral dərmanların (rimantadin, zanamivir) istifadəsini nəzərdə tutur.
Yetkinlərdə antibiotik terapiyası aşağıdakı əlamətlər aşkar edildikdə istifadə olunur:
- uzun müddət (üç gündən çox) yüksək bədən istiliyi;
- bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri (baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, siyanoz);
- hırıltı, nəfəs almaqda çətinlik, bronxların məzmununu öskürə bilməməsi, sternumun arxasında ağırlıq;
- eritrositlərin çökmə sürətinin artması (ESR);
- qanda lökositlərin sayının artması;
- görünən mikrob zədələnmə ocaqlarının görünüşü (selülit, abses, furunkul, irinli sinüzit);
- xəstəliyin inkişafında müsbət dinamikanın olmaması (müalicəyə baxmayaraq, patoloji simptomların irəliləməsi);
- qocalıq və zəiflik immun sistemi bədən.
Yetkinlərdə ARVI üçün antibiotiklər, həmçinin xəstəliyin qarışıq və mürəkkəb formaları üçün təyin edilir.
Uşaqlarda ARVI üçün antibiotiklər
Bir çox valideynlər, uşağında kəskin respirator virus infeksiyası inkişaf etdirdikdə, bəzən heç bir səbəb olmadan ona bir növ antibiotik verməyə tələsirlər. Xüsusilə uşaqlara gəldikdə, antibiotik terapiyasına tələsməyə ehtiyac yoxdur.
Uşaqlarda ARVI üçün antibiotiklərin təyin olunduğu bəzi prinsiplər bunlardır:
- antibiotiklər yalnız patoloji vəziyyətin yüksək ehtimalı və ya sübut edilmiş bakterial etiologiyası olduqda istifadə olunur;
- müalicə üçün antibiotik təyin edilərkən, yoluxucu xəstəliyin ən çox ehtimal olunan törədicisi nəzərə alınır və uşağın hər hansı digər xəstəlik üçün son zamanlarda antibakterial terapiya alma ehtimalı aydınlaşdırılır;
- bir uşağa terapevtik təsirlərin seçimi ilə dərmanların təyin edilməsi daxildir aşağı səviyyə toksiklik;
- bir çox antibakterial dərmanların yaşa bağlı istifadədə öz məhdudiyyətləri var;
- Uşaqlar üçün antibiotiklərin dozası ümumiyyətlə uşağın ümumi bədən çəkisinə əsaslanır.
ARVI-nin mürəkkəb olmayan formaları adətən antibiotiklərin istifadəsini tələb etmir. Onlar müşayiət olunan iltihab üçün təyin edilir maksiller sinuslar burun, tonzillit, otit, pnevmoniya əlamətləri ilə.
ARVI və qrip üçün antibiotiklər
Qrip mahiyyətcə eynidir viral infeksiya, ARVI-dən fərqli olaraq daha çox ilə xarakterizə olunur qəfil başlanğıc və daha ciddi fəsadların inkişaf etdirilməsi ehtimalı.
Suala qayıdaq: ARVI və qrip üçün antibiotiklər eyni dərəcədə lazımdırmı?
Qripin törədicisi də bir virusdur, buna görə də qrip üçün səbəbsiz antibiotik terapiyasının təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Birincisi, bu, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktına əlavə zəhərli təsirdir, ikincisi, bakterial floranın antibiotikə qarşı müqavimətinin mümkün inkişafı.
Antibiotik terapiyası simptomatik və antiviral terapiyaya yalnız uzun müddət davam edən qızdırma ilə əlavə edilməlidir. xroniki xəstəliklər tənəffüs yolları, böyrəklər, ürək-damar sistemi ilə diabetes mellitus, azalma immun müdafiə. İkincil bakterial infeksiyanın inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilə bilər.
Antibiotikləri yalnız həkiminizin təyin etdiyi kimi qəbul etməyə başlamalısınız, onları təkbaşına və ya əsassız qəbul etməməlisiniz.
ARVI üçün antibiotiklərin siyahısı
ARVI üçün ən təsirli antibakterial dərmanlardan bəziləri aşağıdakılardır:
- Sefalosporinlər seriyasına sefeksin, seporin və asetil - geniş təsir spektrinə malik yarı sintetik preparatlar daxildir. Bu dərmanların üç nəsli məlumdur. Bakteriostatik təsir bu antibiotiklərin tənəffüs sisteminin hər hansı bir yoluxucu xəstəlikləri üçün istifadəsinə imkan verir. Yetkinlər dərmanları iki dozaya bölünərək gündəlik 400 mq dozada qəbul edə bilərlər. Müalicə kursu 1-2 həftədir;
- Ftorxinolon seriyası, sürətli udma və yaxşı bakterisid təsiri ilə xarakterizə olunan moksifloksasin və levofloksasin ilə təmsil olunur. Yetkinlərə gündə 0,5 q təyin edilir. Pediatrik praktikada istifadə üçün tövsiyə edilmir;
- Makrolid seriyası sinüzit, boğaz ağrısı, otit mediası və pnevmoniya üçün istifadə olunan eritromisin, azitromisin ilə təmsil olunur. Hamiləlik dövründə bu dərmanların qəbuluna icazə verilir. Gündə 5-6 dəfə 0,25 q qəbul edin;
- Penisilin seriyası penisilinin antibiotik törəmələrindən ibarətdir: ampisilin, amoksisillin, oksasilin. Pediatriyada istifadə edilə bilər, çünki onların toksiklik dərəcəsi azdır. Gündəlik doza ikidən üç qrama qədərdir, 4 dəfə qəbul edilir.
Antibiotik terapiyasının kursu 1-2 həftədir, lakin beşdən az və 14 gündən çox deyil.
Əgər bir antibiotik təsirsizdirsə, o, bakteriyalara qarşı daha güclü aktivliyə malik olan digəri ilə tez bir zamanda əvəz edilməlidir.
İnkişaf zamanı allergik reaksiya Bir antibiotik qəbul edirsinizsə, dərmanı başqa bir qrupun dərmanı ilə əvəz etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
ARVI üçün ən yaxşı antibiotik
Təəssüf ki, ARVI üçün ən yaxşı antibiotikin nə olması lazım olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil. Antibiotik seçimi infeksiyanın dərəcəsi, xəstənin yaşı və vəziyyəti, bakterial floranın həssaslığı və xəstənin allergiya tarixi nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir. Ən yaxşı bir antibiotik olsaydı, bütün digər antibakterial agentlərin heç bir mənası olmazdı.
Lakin antibiotiklər mikrob hüceyrəsinə təsir dərəcəsinə görə şərti (penisilin, tetrasiklin, xloramfenikol, eritromisin) və daha güclü olanlara (seftriakson, Unidox, Sumamed, Rulid və s.) bölünür.
Terapiya zamanı yoluxucu xəstəliklər qarışıq etiologiya yalnız güclü seçilməlidir antibakterial agentlər, lakin mümkün patogenlərin ən geniş spektrinə qarşı aktiv olan antibiotiklər. Bəzən təsirin maksimum genişliyinə nail olmaq üçün müxtəlif antibakterial spektrli dərmanların birləşməsini təyin etmək mümkündür.
Heç kimə sirr deyil ki, yeni nəsil dərmanlar, məsələn, otuz il bundan əvvəl antibiotiklərə nisbətən daha çox fəaliyyət dərəcəsinə malikdir və daha az yan təsirlərə malikdir. Belə dərmanlar klaritromisindir (Klabaks, bakteriyalara təsiri ilə yanaşı, toxunulmazlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir), həmçinin sumameddir (azitromisin kimi də tanınır, bakteriya ştammlarına sabit təsir xüsusiyyətinə malikdir).
Dərmanlar həm ağızdan, həm də enjeksiyon və ya sprey şəklində qəbul edilə bilər.
Bir çox insan ən kiçik bir işarədir hər hansı bir xəstəlik üçün özlərinə antibiotik təyin edirlər. Bu səhvdir, çünki antibiotiklərin əsassız və bacarıqsız istifadəsi bakterial hüceyrələrin sürətli böyüməsini və mutasiyasını təhrik edir, bu da antibakterial maddələrin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Kəskin respirator virus infeksiyaları üçün antibiotiklər nəzarətsiz qəbul edilməməlidir, çünki bu dərmanlar yalnız xüsusi bakteriyalara deyil, həm də bütövlükdə bütün bədənə təsir göstərir.
