Digoxini səhər və ya axşam qəbul etmək nə vaxt daha yaxşıdır. Digoxin: istifadə üçün təlimatlar, analoqlar və rəylər, Rusiya apteklərində qiymətlər

Digoksin yüksək lipofilikdir ürək qlikozidi orta müddət tülkü yunlu yarpaqlarından əldə edilən hərəkətlər.

Farmakoloji cəhətdən vazodilatlayıcı, orta diuretik və inotrop (ürəyin daralma gücünü dəyişir) təsirləri ilə xarakterizə olunur.

Digoxin istifadəsi kömək edir:

• Artan odadavamlı dövr.
• Ürəyin sistolik və vuruş həcminin artması.
• Atrioventrikulyar keçiriciliyin və ürək dərəcəsinin azalması.

Ürək-damar çatışmazlığı halında, bu dərman açıq bir vazodilatator təsirinə malikdir. Onun istifadəsi ödemin şiddətini və nəfəs darlığını azaldır, həmçinin yüngül sidikqovucu təsir göstərir.

Vazodilatlayıcı və orta dərəcədə sidikqovucu xüsusiyyətlərə malikdir, həmçinin kardiyomiyosit membranının Na+-K+-ATPaza-nın birbaşa inhibəsinə əsaslanan müsbət inotrop təsir göstərir.

Digoksin natriumun hüceyrədaxili konsentrasiyasını artırmağa və kaliumun azalmasına kömək edir və nəticədə natrium və kalsiumun metabolizmasını artırır, sonuncunun tərkibinin artmasına səbəb olur. Beləliklə, kardiyomiyositlərin kontraktilliyinə təsir göstərir, miokardın daralma gücünü artırır.

Ürək əzələsinin işi yaxşılaşdıqda, miyokardın ölçüsü və oksigen ehtiyacı azalır. durğunluqÜrək-damar çatışmazlığı, dərman vazodilatlayıcı xüsusiyyətlər nümayiş etdirir, həmçinin mülayim diüretik təsir göstərir, ödemin azalmasına səbəb olur.

Tablet şəklində bioavailability 60-80%, inyeksiya üçün məhlulda - 100% təşkil edir. Miyokarddakı konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyadan xeyli yüksəkdir, Digoksin də aydın kümülatif xüsusiyyətlərə malikdir və əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Digoxin nə üçün istifadə olunur? Təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• Xroniki ürək çatışmazlığı II (klinik təzahürlərlə) və NYHA təsnifatına uyğun olaraq III-IV funksional sinif - daxildir kompleks terapiya;
• Atriyal fibrilasiya və taxisistol şəklində xroniki və paroksismal kursun çırpınması, xüsusən də müşayiət olunan xroniki ürək çatışmazlığı ilə.

İntravenöz tətbiq üçün həll:

• Aterosklerotik kardioskleroz, dekompensasiya olunmuş qapaq qüsurları, miokardın həddindən artıq yüklənməsi ilə xroniki ürək çatışmazlığı arterial hipertenziya, xüsusilə atrial çırpıntı və ya taxisistol atrial fibrilasiyanın daimi forması ilə;
• Paroksismal supraventrikulyar aritmiya (atrial çırpıntı, atrial fibrilasiya, supraventrikulyar taxikardiya).

Digoxinin istifadəsi üçün təlimat, doza

Həkim dozanı fərdi olaraq təyin edir. Ürək qlikozidləri qəbul edən xəstələr üçün doza azaldılmalıdır.

İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq Digoxinin standart dozaları:

• Sürətli rəqəmsallaşma üçün böyüklər şifahi olaraq 0,5-1 mq, sonra isə 2-3 gün ərzində hər 6 saatda 0,25-0,75 mq təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra xəstə baxım dozasına (1-2 dozada 0,125-0,5 mq/gün) köçürülür.
• Yavaş rəqəmsallaşma ilə müalicə dərhal baxım dozası ilə başlayır (1-2 dozada 0,125-0,5 mq/gün). Bu vəziyyətdə, doyma terapiyanın başlamasından təxminən 1 həftə sonra baş verir.
• Sürətli rəqəmsallaşma üçün 2 yaşa qədər uşaqlara gündə 0,04-0,08 mq/kq, 2 yaşdan yuxarı - 0,03-0,06 mq/kq/gün təyin edilir.
• Yavaş doyma üçün, bu yaş qrupundakı uşaqlarda sürətli doyma üçün dozanın 1/4 hissəsi olan bir dozada təyin edilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün gündəlik doz 0,25 mq-dan, bədən çəkisi 85 kq-dan çox olduqda - 0,375 mq-dan çox olmamalıdır.

İntravenöz tətbiq üçün həll

• Orta sürətlə rəqəmsallaşma - gündə 3 dəfə 0,25 mq venadaxili (bundan sonra xəstə baxım terapiyasına köçürülür - gündə 1 dəfə 0,125-0,25 mq).
• Yavaş rəqəmsallaşma - gündə 0,5 mq-a qədər (1-2 dozada).
• Paroksismal supraventrikulyar aritmiya - gündəlik doza - 0,25-1 mq (iv damcı və ya axın).
• Uşaqlar üçün doyma dozası gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 0,05-0,08 mq təşkil edir, orta sürətlə rəqəmsallaşma ilə 3-5 gün, yavaş rəqəmsallaşma ilə - 6-7 gün ərzində verilir.
• Uşaqlar üçün baxım dozası gündə 1 kq uşaq çəkisi üçün 0,01-0,025 mq təşkil edir.

Digoksin bir həkim nəzarəti altında, müntəzəm EKQ və qan zərdabında elektrolitlərin səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə istifadə edilməlidir.

Yan təsirlər

Təlimat aşağıdakıların inkişaf etdirilməsinin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq edir yan təsirlər Digoxin təyin edərkən:

• Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları: ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və ya ishal, iştahsızlıq.
• Endokrin sistemin pozğunluqları: uzun müddət istifadəsi ilə jinekomastiya inkişaf edə bilər.
• Ürək-damar pozğunluqları: dəyişiklik ürək döyüntüsü həddindən artıq dozada.
• Mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar: milçəklərin titrəməsi, psixoz, fotofobi, yorğunluq, depressiya, apatiya, diplopiya, baş ağrıları.
• Hematopoetik sistemin patologiyaları: petexiya, trombositopeniya; allergik təzahürlər: qaşınma, ürtiker.

İntravenöz tətbiq üçün həll:

• Ürək-damar sistemi: AV blokadası, bradikardiya, ürək ritminin pozulması; təcrid olunmuş hallar - mezenterik damarların trombozu;
• Sinir sistemi: yorğunluq hissi, Baş ağrısı, başgicəllənmə; nadir hallarda - görmə kəskinliyinin azalması, ksantopsiya, gözlər qarşısında yanıb-sönən "ləkələr", makro və mikropsiya, skotomalar; təcrid olunmuş hallar - yuxu pozğunluğu, depressiya, bayılma, qarışıqlıq, eyforiya, delirium;
• Həzm sistemi: ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, ishal;
• Endokrin sistemi: jinekomastiya (uzunmüddətli istifadəsi ilə).

Əks göstərişlər

Digoksin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Dərmanın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük və ya artan həssaslıq onlara.
• Adams-Stokes-Morgagni sindromu sinir impulslarının keçiriciliyinin pozulmasıdır.
• Bədənin qlikozid intoksikasiyası (zəhərlənməsi).
• Atrioventrikulyar blokada (atrioventrikulyar düyün vasitəsilə sinir impulsunun pozulması) II-III dərəcə, o cümlədən WPW sindromu.
• Ventriküler taxikardiya, onlarda sinir impulslarının meydana gəlməsinin ektopik (atipik) mənbəyinin olması ilə əlaqəli ürəyin ventriküllərinin daralma tezliyinin artmasıdır.
• Kalsium ionlarının səviyyəsinin artması (hiperkalsemiya) və kalium ionlarının səviyyəsinin azalması (hipokalemiya) ilə mineral maddələr mübadiləsinin pozulması.
• Ürək dərəcəsinin kəskin azalması (bradikardiya).
• Anevrizma (divarın kisəyə bənzər çıxıntısının əmələ gəlməsi) torakal aorta.
• Miokard infarktından sonra kəskin dövr (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü).
• Ürək keçirici sisteminin əlavə liflərinin olması (atrioventrikulyar yollar).
• Hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (mədəciklərdən birində miyokard divarının qalınlaşması, boşluğunun qanla doldurulmasının pozulması ilə).
• Mitral qapağın təcrid olunmuş stenozu (daralması).
• Qeyri-sabit angina ürək əzələsinin ağır qidalanmamasıdır və bu, miyokard infarktı inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
• Ventriküler fibrilasiya əzələ liflərinin xaotik və eyni vaxtda olmayan daralması nəticəsində effektiv daralmanın olmamasıdır.
• Ürək tamponadası perikardial efüzyon (ürək kisəsi və ya perikard boşluğunda mayenin yığılması), perikard boşluğuna qanaxma nəticəsində onun hissələrinin sıxılmasıdır.
• Hipertrofik subaortik stenoz, sistol zamanı qanın normal boşalmasının qarşısını alan sol mədəcikdən aortaya çıxışın daralmasıdır.

1-ci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, sinus düyününün zəifliyi, qulaqcıqların və ya mədəciklərin boşluqlarının kəskin dilatasiyası (genişlənməsi) zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Digoxin istifadəsinə başlamazdan əvvəl mümkün əks göstərişləri müəyyən etməyə və ya aradan qaldırmağa yönəlmiş bir müayinə aparılır.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında, ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, taxikardiya (ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması), atrioventrikulyar blokada, deliriyalı psixoz, görünən obyektlərin sarı-yaşıl rənglənməsi, görünən qlikozid intoksikasiyasının simptomları inkişaf edir. gözlər qarşısında floaters, yuxululuq, periferik paresteziya (dəri həssaslığının pozulması).

Antidotlar təyin edilir, bunlar natrium dimerkaptopropansulfonat, natrium və ya kalsium edetat (EDTA), digoksinə qarşı antikorlardır. Bağırsaq sorbentləri də tələb olunur ( Aktivləşdirilmiş karbon) və simptomatik terapiya

Aşırı dozanın müalicəsi yalnız bir xəstəxana şəraitində elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək ürək fəaliyyətinin daimi monitorinqi altında həyata keçirilir.

Digoksin analoqları, apteklərdə qiymət

Lazım gələrsə, Digoxini aktiv maddənin analoqu ilə əvəz edə bilərsiniz - bunlar aşağıdakı dərmanlardır:

1. Digitoksin,
2. Novodigal,
3. Korqlykon.

ATX kodu ilə:

• Novodigal.

Analoqları seçərkən, Digoxinin istifadəsi üçün təlimatların, oxşar təsiri olan dərmanların qiyməti və rəylərinin tətbiq edilmədiyini başa düşmək lazımdır. Bir həkimə müraciət etmək və dərmanı özünüz dəyişdirməmək vacibdir.

Rusiya apteklərində qiymət: Digoxin 0,25 mq 30 tablet. – 32 ilə 38 rubl arasında, 50 tablet – 45 ilə 55 rubl arasında, məhlul 0,025% 1 ml 10 ampula – 729 aptekə görə 47 rubldan.

İşıqdan qorunan yerdə 15-25 °C temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın. Tabletlərin raf ömrü 2 il, məhlul 5 ildir. Apteklərdən buraxılma şərtləri reseptlədir.

Qarşılıqlı əlaqələr

Qələvilər, turşular, ağır metalların duzları və taninlərlə birləşməyin. Diuretiklər, insulin, kalsium duzları, simpatomimetiklər və qlükokortikosteroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə, qlikozid intoksikasiya simptomlarının riski artır.

Xinidin, amiodaron və eritromisin ilə birlikdə qanda digoksin səviyyəsində artım müşahidə olunur. Xinidin aktiv maddənin ifrazını maneə törədir.

Kalsium kanal blokatoru Verapamil, böyrəklər tərəfindən bədəndən diqoksinin xaric olma sürətini azaldır, bu da ürək qlikozidinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Verapamilin bu təsiri dərmanların uzun müddətli birgə istifadəsi ilə (altı həftədən çox) tədricən azalır.

Amfoterisin B ilə birləşmə, amfoterisin B tərəfindən təhrik edilən hipokalemiya səbəbindən qlikozidlərin həddindən artıq dozasının inkişaf ehtimalını artırır.

Hiperkalsemiya kardiyomiyositlərin ürək qlikozidlərinə həssaslığını artırır və buna görə də ürək qlikozidləri qəbul edən xəstələrə kalsium preparatlarının venadaxili tətbiqinə müraciət edilməməlidir.

Digoxinin reserpin, propranolol, fenitoin ilə eyni vaxtda istifadəsi ventriküler aritmiyaların inkişaf ehtimalını artırır.

Fenilbutazon və barbiturat qrupundan olan dərmanlar Digoxinin konsentrasiyasını və effektivliyini azaldır. Həmçinin azaldın müalicəvi effekt kalium əlavələri, turşu azaldan dərmanlar mədə şirəsi, metoklopramid.

Eritromisin və gentamisin antibiotikləri ilə birləşdirildikdə, xəstənin plazmasında qlikozidin miqdarı artır. Dərmanın xolestipol, xolestiramin və maqnezium laksatifləri ilə eyni vaxtda istifadəsi dərmanın bağırsaqda udulmasının pisləşməsinə səbəb olur, nəticədə bədəndə digoksin miqdarında azalma olur.

Rifampisin və sulfosalazin ilə birlikdə qəbul edildikdə qlikozidlərin metabolizmi sürətlənir.

Məzmun

Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün ürək qlikozidi Digoxin istifadə olunur - dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda onun hərəkəti, tətbiqi üsulu və dozası haqqında məlumat var. Yüksək bioavailability dərmanın istifadəsinin təsirini artırır və xəstə tez bir zamanda ürək vəziyyətində yaxşılaşma hiss edəcəkdir. Digoksin ürək çatışmazlığı, atriyal fibrilasiya və miyokardın həddindən artıq yüklənməsinə kömək edəcəkdir.

Digoksin nədir?

Dərman Digoxin, ürək aritmiyalarını və ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün fəal şəkildə istifadə olunan bir dərmandır. Dərman təmizlənmiş qlikozidlər qrupuna aiddir. Digoksin ürək əzələsinin daralmasına birbaşa təsir edir, onu artırır. Bu təsir uğursuzluqda ürək çıxışını artırır. Üstəlik, ürək döyüntüsü nizamsız olduqda, dərman yavaşlayır və normallaşdırır.

Qarışıq

Dərmanın aktiv maddəsi digoksindir (digoksin) - tülkü bitkisindən çıxarılan ağ toz. 1 ml məhlulda və 1 tabletdə 0,25 mq maddə var. Maddə ürəyin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, çünki inotrop, vazodilatlayıcı və yüngül diüretik təsir göstərir. Dərmanın tərkibində talk, qlükoza, nişasta, kalsium stearat var. Buraxılış formasından və istehsalçıdan asılı olaraq, köməkçi maddələr dəyişir.

Buraxılış forması

Digoxin dərmanı tabletlər, venadaxili tətbiq üçün məhlulu olan ampulalar şəklində istehsal olunur:

• Tabletlər ağ rəngdədir və düz silindrik formaya malikdir. Bir tərəfdə "D" hərfi var. Hüceyrələri olan kontur paketində hər biri 10 ədəd, karton paketdə isə 1-dən 5-ə qədər belə hüceyrələr var. 50 tablet polimer və ya şüşə qablarda ola bilər, onlar 1 və ya 2 ədəd miqdarda karton paketdə satılır; Eyni şey polipropilen qələm qutuları ilə də baş verir.
• İntravenöz tətbiq üçün məhlul 1 və ya 2 ədəd karton qutuda olan hüceyrələrlə kontur qablaşdırmada 5 ampuldə istehsal olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

Digoksin bir dərmandır bitki mənşəli, güclü kardiotonik təsirə malikdir, buna görə də onun istifadəsi qanın vuruşunu və dəqiqəlik həcmini artırır və miokard hüceyrələrinin oksigenə ehtiyacı azalır. Digoxin qəbul etdikdən sonra ürək əzələsinin daralması yaxşılaşır. Bundan əlavə, dərman mənfi dromo- və xronotrop təsirin şiddətini artırır - sinus nodu elektrik impulsunun yaranma tezliyini və ürək sistemi vasitəsilə onun ötürülmə sürətini azaldır və sinoatrial düyünün fəaliyyəti yavaşlayır.

Nə üçün istifadə olunur?

Digoksin ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur - dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda istifadə üçün göstərişlərin daha dəqiq siyahısı var:

• ürək çatışmazlığının kompleks müalicəsi üçün digər dərmanlarla paralel olaraq xroniki mərhələ;
• taxiaritmiya;
• ürək disfunksiyası halında əməliyyata və ya doğuşa hazırlıq.

Digoxin istifadə üçün təlimat

üçün effektiv müalicəürək ritminin pozulması Digoxin istifadə - onun istifadə üçün təlimat ehtiva edir mühim informasiya qəbul üsulu və dozaları haqqında. Hər buraxılış forması üçün bu təlimat kurs müddətinə və dərman qəbulunun digər aspektlərinə görə dəyişir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız o, kompleks terapiya üçün dərman və digər dərmanlarla resept yaza bilər. Doza həddindən artıq olduqda, antidot istifadə edin.

Həblər

Digoxin tabletlərini necə qəbul edəcəyinizi öyrənmək üçün məsləhət üçün həkimə müraciət etməli və sonra istifadə üçün təlimatları oxumalısınız. dərman məhsulu. Dərmanın dozası xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir:

• 10 yaşa qədər, doza 1 kq uşaq çəkisi üçün təxminən 0,03-0,05 mq hesablanır.
• Sürətli rəqəmsallaşma ilə Digoxin tabletləri gündə 2 dəfə qəbul edilir: 0,75-1,25 mq. Effekt əldə etdikdən sonra xəstə onu dəstəkləyən dərmanlardan istifadə edərək müalicəyə davam edir.
• Yavaş rəqəmsallaşma dövründə dərmanın dozası gündə 0,125-0,5 mq təşkil edir, kurs bir həftə davam edir. Bu dövrdə maksimum təsir özünü göstərir.

Ampulalarda

Ampulalarda olan digoksin aktiv maddənin daha sürətli udulmasını təmin edir. Tövsiyə olunan doza:

• Sürətli rəqəmsallaşma. Gündə 3 dəfə, 0,25 mq. Daha sonra gündə 0,125-0,25 mq inyeksiya ilə effekti saxlamaq üçün terapiya aparılır.
• Yavaş rəqəmsallaşma. 0,5 mq-a qədər Digoxin 1-2 dozada tətbiq olunur.

Yan təsirlər

Digoxin dərmanının həddindən artıq dozası, əks göstərişləri və ya düzgün istifadə edilməməsi əlamətləri varsa, yan təsirlər meydana gəlir:

• Ürək: mədəcik ekstrasistoliyası, bigeminy, nodal taxikardiya, atrioventrikulyar blokada, atrial flutter, EKQ-də ST seqmentinin azalması (elektrokardioqram), bradikardiya, ürək aritmiyaları, mezenterik damarların trombozu.
• Sinir sistemi: yorğunluq, yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, görmənin azalması, mani, depressiya, nevrit, huşunu itirmə, çaşqınlıq, eyforiya, oriyentasiya, halüsinasiyalar, ksantopsiya.
• Mədə-bağırsaq traktından (mədə-bağırsaq traktından): ürəkbulanma, qusma, ishal, anoreksiya əlamətləri, qarın ağrısı, bağırsaq nekrozu.
• Hemostaz və qanaxma orqanlarının sistemi: burundan qan, petechiae.
• Endokrin sistem: uzun müddətli istifadə ilə jinekomastiya meydana gəlir.
• Allergiya, dəri döküntüsü, ürtiker.

Əks göstərişlər

Digoksin olan xəstələrdə kontrendikedir yüksək həssaslıq fərdi komponentlərə və ya allergiyaya. Əks göstərişlərə də daxildir:

• qlikozidlərin intoksikasiyası;
• Wolff-Parkinson-White sindromu;
• İkinci mərhələnin AV (atrioventrikulyar) blokadası;
• aralıq tam blokada;
• GW ( ana südü ilə qidalanma);
• ürək ritminin pozulması (ventriküler taxikardiya, bradikardiya, ekstrasistol ilə);
• alevlenme zamanı miyokard infarktı;
• qeyri-sabit angina;
• subaortik hipertrofik stenoz;
• mitral stenoz.

Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək yalnız dölün risk altında olması halında mümkündür. Digər hallarda, dərman fetal qan serumunda aktiv maddənin konsentrasiyasına səbəb olan hematoplasental maneəyə nüfuz etmə qabiliyyətinə görə kontrendikedir. Eyni təsir hepatit B ilə də baş verir. Dərman ehtiyatla 1-ci dərəcəli AV blokadası, təcrid olunmuş mitral stenozu, ürək astması, hipoksiyası olan xəstələrə təyin edilir. elektrolit pozğunluqları(hipokalemiya), hipotiroidizm. Yaşlılıqda dərman həkimin yaxından nəzarəti altında qəbul edilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda, yan təsirlər arta bilər və ya dərmanın təsiri azala bilər. Hər bir dərman üçün qarşılıqlı təsirin nəticəsi fərqlidir:

• Digoksin və aktivləşdirilmiş karbon, antasidlər, kaolin, xolestiramin, büzücü dərmanlar (dərmanlar), xolestiramin, metoklopramid, proserinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bioavailability azalacaq.
• Dərman bağırsaq mikroflorasına təsir edən antibiotiklərlə qəbul edilərsə, bioavailability artacaq.
• Beta-blokerlər və verapamil mənfi xronotrop effekti gücləndirəcək və inotrop təsirini azaldacaq.
• Digoksin və simpatomimetiklərin, diuretiklərin, qlükokortikosteroidlərin, amfoterisin B, insulinin paralel tətbiqi ilə aritmiya riskinin artması.
• Dərman qəbul edən xəstələrin damarlarına kalsium və kalium duzlarının daxil olması tez-tez dərmanın açıq toksik təsirinə səbəb olur.

Analoqlar

Digoxinin birbaşa analoqu yoxdur. Bənzər dərmanlar var, onlar haqqında əsas məlumatlar cədvəldə var.

Dərman adı	Təsvir	İstehsalçı	Buraxılış forması	Qiymət, rubl
Novodigal	Digoxinin ən məşhur analoqu. Dərman bədəndə tez bir zamanda maksimum miqdarda toplanır. Novodigalin bioavailability 5% daha yüksəkdir, lakin təsirin başlanğıcı eynidır - 1-2 saat ərzində. Qlikozidin aktiv maddəsi qan plazmasında sürətli konsentrasiyalara çatan asetildigoksin betadır. Digoksin əvəz etmək lazım olduqda tez-tez təyin edilir.		Ampulalarda inyeksiya üçün məhlul, 1 ml, 5 ədəd.	163-dən 204-ə qədər
	Həkimlər bu Digoxin əvəzedicisini 2 və 3 dərəcə ürək çatışmazlığı, taxikardiya üçün təyin edirlər. Mənfi dromotrop təsir ürək dərəcəsini yavaşlatır, miokardın daralmasını artırır və venoz təzyiqi azaldır. Dərmanın maksimum miqdarda yığılması üçün 4-6 saat vaxt lazımdır.	PharmVILAR NPO MMC, Rusiya	tabletlər, 0,25 mq, 30 ədəd.

Qiymət

Dərmanı onlayn mağazada ala və ya şəhərdəki ən yaxın aptekə baş çəkə bilərsiniz. Bundan əlavə, əksər aptek şəbəkələri onlayn satış həyata keçirir, burada rəfdə olmayan geniş kataloqdan istənilən məhsulu sifariş edə və dərmanlar haqqında rəyləri oxuya bilərsiniz. Bir həftə ərzində dərmanı götürməyiniz üçün göstərilən aptek ünvanında sizə çatdırılacaq. Çox vaxt bu cür sifarişlər üçün dərmanların qiyməti pərakəndə mağazalardan daha aşağı bir sifarişdir.

Buraxılış forması	İstehsalçı
Tabletlər, 0,25 mq, № 50	Gedeon Richter ASC
Tabletlər, 0,25 mq, № 50	ASC Grindeks, Latviya
Tabletlər, 0,25 mq, № 56	PFC ZAO-nun yenilənməsi, Rusiya
	Sağlamlıq eczanəsi. şirkət MMC
Enjeksiyon məhlulu olan ampulalar, 0,025%, 1 ml, №10	MosHomPharmPreparatov

Video: Digoksin dərmanı

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı həkiməsasında diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Müzakirə edin

Tabletlərdə və ampulalarda Digoxin dərmanı necə və niyə alınır - tərkibi, əks göstərişləri, analoqları və qiyməti

Bir çox insanlar "Digoxin" dərmanı haqqında və bu dərmanın ürək çatışmazlığı üçün qəbul edildiyini eşitdilər. Bu doğrudur, lakin bütün insanlar əks göstərişlər, yan təsirlər, düzgün doza bu dərman. Amma dərman qəbul edərkən bu xüsusiyyətlərə diqqət yetirmək lazımdır.

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Adına əsasən, əsas komponent digoksindir. Köməkçi komponentlər də var: neft jeli, jelatin, qarğıdalı nişastası, talk, qlükoza, kalsium stearat, laktoza. Bu dərman tablet və həll şəklində mövcuddur. 1 masada. - 0,25 mq digoksin, 1 ml məhlulda - 0,25 mq.

Məzmununa qayıdın

Bu necə işləyir?

Fəaliyyət mexanizmi aşağıdakı kimidir:

• natrium ionlarının tərkibini artırır;
• natrium və kalium mübadiləsi aktivləşir;
• daha çox kalium ionları var;
• miyokard daha intensiv işləyir;
• vuruşun həcmi daha yüksək olur;
• Diqoksin ürəyin ölçüsünü azaltmaqla miokardın oksigenə olan ehtiyacını azaldır.

Məzmununa qayıdın

Göstərişlər

• taxikardiya;
• aritmiya;
• qulaqcıqların disfunksiyası;
• ürək çatışmazlığı.

Ürək çatışmazlığı Digoxin qəbulunun göstəricisidir.

Xəstələr həmçinin dərmanı aşağı təzyiqlə istifadə etməyin mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Aşağıda təsvir olunan əks göstərişlər olmadıqda mümkündür. Ancaq yenə də həkimə müraciət etmək vacibdir. Həqiqətən, dərman qan təzyiqini aşağı salır, çünki qəbul edildikdə qan damarları genişlənir. Ancaq bir insan hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkirsə tibbi dərman qadağandır, ondan istifadə etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır və aşağı təzyiq başqa yollarla müalicə edilə bilər.

Məzmununa qayıdın

Dozaj və necə qəbul etmək olar?

Dərmanı necə düzgün istifadə edəcəyinizi bilmək vacibdir. Yetkinlər üçün bir doza 0,25 mq təşkil edir. Əvvəlcə 4 tablet qəbul etməlisiniz. İkinci gündə - 3. Yəni yeni günün başlaması ilə doza 1 azalır. Amma hər şey effektivlikdən asılıdır. Həkim dozanı artıra və ya azalda bilər. Xəstə istənilən nəticəni əldə etdikdən sonra səhər 2 tablet, günorta 0,25 mq və axşam yarısı qəbul etməlidir. Xəstəlik də rol oynayır. Məsələn, aritmiya ilə xəstələr 1,5-dən 2 tabletə qədər qəbul edirlər. 24 saatda. Ürək çatışmazlığı halında, 0,5-1 tablet içmək. bir gündə. Uşaqlar üçün bu dərmanın dozasını yalnız həkim təyin edir. Uşağın çəkisi də rol oynayır. Bu vəziyyətdə təxmini doza 1 kiloqrama 0,05 ilə 0,008 mq arasındadır.

Məzmununa qayıdın

Hamiləlik və ana südü zamanı qəbul edə bilərəmmi?

Hamiləlik dövründə istifadə etmək tövsiyə edilmir. Həkim dərmanı yalnız faydaları mənfi yan təsirlərdən daha çox olduqda təyin edir. İş ondadır ki, istifadə zamanı dərman plasentaya nüfuz edir. Qadın doğuş zamanı həm anada, həm də körpədə digoksin səviyyəsi eyni olur ki, bu da körpənin sağlamlığına zərər verə bilər. Ana südü zamanı aktiv maddə daxil olur Ana südü. Bu səbəbdən körpənin ürək vəziyyətini izləmək vacibdir.

Məzmununa qayıdın

Nə vaxt əks göstərişdir?

Xroniki miyokard infarktı üçün preparatın istifadəsi tövsiyə edilmir.

Digoksin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• dərman maddələrinə həssaslıq;
• xroniki miyokard infarktı;
• qlükozid intoksikasiyası;
• ürəyin pozulması;
• angina pektorisi;
• mitral stenoz.

Məzmununa qayıdın

Yan təsirlər

Dərmanı istifadə etdikdən sonra aşağıdakı yan təsirlər yarana bilər:

• qəbizlik;
• ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq hissi;
• psixoz;
• kovanlar;
• atriyanın pozulması;
• nodal tip taxikardiya;
• anoreksiya;
• yuxu pozğunluğu;
• fotofobiya;
• radikulit;
• depressiya və laqeydlik vəziyyəti;
• baş ağrısı və halüsinasiyalar;
• mədə ağrısı;
• nevrit;
• huşunu itirmə;
• zəiflik;
• görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, gözlər qarşısında "ləkələrin" görünüşü.

Məzmununa qayıdın

Aşırı doza

Dərmanı böyük dozalarda qəbul etmək tıxac refleksinə səbəb olur.

Doza həddinin aşılması halında aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• sinus bradikardiyası;
• Qusma;
• qarın bölgəsində narahatlıq;
• yuxu istəyi;
• disorientasiya;
• bulanıq görmə;
• gözlər qarşısında "uçurlar";
• yanlış qavrayış;
• radikulit;
• bağırsaq problemləri;
• ürək ritminin pozulması;
• psixoz;
• atrial funksiya pozulur.

Məzmununa qayıdın

Uyğunluq

Digoksin ilə eyni vaxtda diuretiklər, insulin, qlükokortikosteroidlər və ya beta-adrenergik agonistlər qəbul edə bilməzsiniz, çünki aritmiya riski var. Və hər hansı bir diüretik qanda əsas aktiv maddənin miqdarını azaldır, belə bir vəziyyətdə arzuolunmazdır. Kalsium səviyyəsinin normal olması lazımdır, çünki bədəndə artıqlığı intoksikasiyaya səbəb olur. Quinidine və Verapamil kimi dərmanları Digoxin ilə birlikdə istifadə etmək qadağandır, çünki onlar qanda Digoxinin artmasına kömək edir və bu, sağlamlığa mənfi təsir göstərir.

Amfoterisin ilə birlikdə istifadə edildikdə, həddindən artıq dozada görünən təsirlər yarana bilər. Digoksin Reserpin və Propranolol ilə birlikdə qəbul edildikdə aritmiya baş verə bilər. Bu vəziyyətdə fenilbutazon istifadə etməməlisiniz. Qanda diqoksinin çox olması zərərli deyil, həm də onun azalmasıdır, çünki dərman təsirsiz olur. Buna görə dərmanı Cholestipol və antasidlərlə birləşdirmək qadağandır.

Məzmununa qayıdın

Satış və saxlama şərtləri

Bu dərman üçün həkim resepti tələb olunur.

Bu dərmanı satmaq üçün resept tələb olunur. Dərman 15-30 ° C temperaturda saxlanmalıdır. Uşaqlardan uzaq tutulmalıdır. Tabletlərin saxlama müddəti 2 il, məhlulu isə 5. Həmçinin, yararlılıq müddəti bitibsə dərmandan istifadə etmək olmaz, çünki bu, sağlamlığa zərərli olan mənfi nəticələrə gətirib çıxarır.

Məzmununa qayıdın

Xüsusi Təlimatlar

Bir şəxs Digoxin istifadə edərkən, həkim nəzarəti altında olmalıdır. Böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən və həmçinin koronar çatışmazlığı olan insanlar üçün Digoxin istifadəsini azaltmaq tövsiyə olunur. Yaşlı insanlarda ehtiyatla istifadə edin. Həmçinin, müalicənin ilkin mərhələsində böyrək çatışmazlığı halında qanda diqoksinin miqdarına ciddi nəzarət etmək tövsiyə olunur. Bu dərman həm də miokardın daha sürətli büzülməsinə səbəb olur ki, bu da pulmoner ödemə gətirib çıxarır və sol mədəciyin çatışmazlığını çətinləşdirir.

Xəstə bradikardiya və ya mitral stenozdan əziyyət çəkirsə, sol mədəciyə daha az qan axdığı üçün ürək çatışmazlığı baş verir. Belə xəstələr üçün tibbi məhsul yalnız atrial fibrilasiya və ya sağ mədəciyin çatışmazlığı aşkar edildikdə təyin edilir.

Dərman qəbul edərkən EKQ monitorinqi lazımdır.

Əgər siz 1-ci dərəcəli AV blokadadan əziyyət çəkirsinizsə, EKQ-yə daim nəzarət etməlisiniz. İkinci dərəcəli AV blokadası halında, bu xarakterli dərmanların istifadəsi yalnız xəstəliyin ağırlaşmalarına gətirib çıxarır və Morgagni-Adams-Stokes hücumu riskini artırır. Xəstə Wolff-Parkinson-White sindromundan əziyyət çəkirsə, diqqətli olmalısınız, çünki dərmanın istifadəsi taxikardiyaya səbəb olur.

Məzmununa qayıdın

• Dərmanı yalnız həkiminizin göstərişinə əsasən istifadə edin.
• Eyni zamanda dərman qəbul edin.
• Bir şəxs bir dozanı qaçırarsa, fürsət yarandıqda dərhal qəbul edilməlidir.
• Dozajı artırmaq qadağandır.
• Digoxin-i 48 saatdan çox qəbul etməmisinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir. Xəstə dərman qəbul etməyi dayandırmaq istəyirsə, bu da edilməlidir.
• Əgər əməliyyat lazımdırsa, həkim xəstənin bu dərmanı istifadə etdiyini bilməlidir.

Məzmununa qayıdın

Oxşar dərmanlar

Digoxini aşağıdakı dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz:

• "Celanid";
• "Diqoksin Grindeks";
• "Novodigal";
• "Digoxin Nycomed";
• Digoksin TFT.

Ancaq yan təsirlərin qarşısını almaq üçün bu dərmanları istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Özünü müalicə etmək üçün hərəkətlər qadağandır, çünki statistikanın göstərdiyi kimi, bir çox hallarda özünü müalicənin zərəri dərmanların istifadəsindən qat-qat çoxdur. Buna görə də Digoxin və onun analoqlarını istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

etodavlenie.ru

Digoxin - istifadə üçün təlimatlar, göstərişlər, buraxılış forması və dərmanın yan təsirləri

Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün ürək qlikozidi Digoxin istifadə olunur - dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda onun hərəkəti, tətbiqi üsulu və dozası haqqında məlumat var. Yüksək bioavailability dərmanın istifadəsinin təsirini artırır və xəstə tez bir zamanda ürək vəziyyətində yaxşılaşma hiss edəcəkdir. Digoksin ürək çatışmazlığı, atriyal fibrilasiya və miyokardın həddindən artıq yüklənməsinə kömək edəcəkdir.

Digoksin nədir?

Dərman Digoxin, ürək aritmiyalarını və ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün fəal şəkildə istifadə olunan bir dərmandır. Dərman təmizlənmiş qlikozidlər qrupuna aiddir. Digoksin ürək əzələsinin daralmasına birbaşa təsir edir, onu artırır. Bu təsir uğursuzluqda ürək çıxışını artırır. Üstəlik, ürək döyüntüsü nizamsız olduqda, dərman yavaşlayır və normallaşdırır.

Dərmanın aktiv maddəsi digoksindir (digoksin) - tülkü bitkisindən çıxarılan ağ toz. 1 ml məhlulda və 1 tabletdə 0,25 mq maddə var. Maddə ürəyin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir, çünki inotrop, vazodilatlayıcı və yüngül diüretik təsir göstərir. Dərmanın tərkibində talk, qlükoza, nişasta, kalsium stearat var. Buraxılış formasından və istehsalçıdan asılı olaraq, köməkçi maddələr dəyişir.

Buraxılış forması

Digoxin dərmanı tabletlər, venadaxili tətbiq üçün məhlulu olan ampulalar şəklində istehsal olunur:

• Tabletlər ağ rəngdədir və düz silindrik formaya malikdir. Bir tərəfdə "D" hərfi var. Hüceyrələri olan kontur paketində hər biri 10 ədəd, karton paketdə isə 1-dən 5-ə qədər belə hüceyrələr var. 50 tablet polimer və ya şüşə qablarda ola bilər, onlar 1 və ya 2 ədəd miqdarda karton paketdə satılır; Eyni şey polipropilen qələm qutuları ilə də baş verir.
• İntravenöz tətbiq üçün məhlul 1 və ya 2 ədəd karton qutuda olan hüceyrələrlə kontur qablaşdırmada 5 ampuldə istehsal olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

Digoksin güclü kardiotonik təsirə malik olan bitki mənşəli dərmandır, ona görə də onun istifadəsi insult və dəqiqə qanın həcmini artırır, miokard hüceyrələrinin oksigenə ehtiyacı azalır. Digoxin qəbul etdikdən sonra ürək əzələsinin daralması yaxşılaşır. Bundan əlavə, dərman mənfi dromo- və xronotrop təsirin şiddətini artırır - sinus nodu elektrik impulsunun yaranma tezliyini və ürək sistemi vasitəsilə onun ötürülmə sürətini azaldır və sinoatrial düyünün fəaliyyəti yavaşlayır.

Nə üçün istifadə olunur?

Digoksin ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur - dərmanın istifadəsinə dair təlimatlarda istifadə üçün göstərişlərin daha dəqiq siyahısı var:

• xroniki ürək çatışmazlığının kompleks müalicəsi üçün digər dərmanlarla paralel olaraq;
• taxiaritmiya;
• ürək disfunksiyası halında əməliyyata və ya doğuşa hazırlıq.

Digoxin istifadə üçün təlimat

Digoksin ürək aritmiyalarını effektiv şəkildə müalicə etmək üçün istifadə olunur - onun istifadəsinə dair təlimatlarda tətbiq üsulu və dozalar haqqında vacib məlumatlar var. Buraxılış formalarının hər biri üçün bu təlimat kursun müddəti və dərman qəbulunun digər aspektləri ilə fərqlənir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız o, kompleks terapiya üçün dərman və digər dərmanlarla resept yaza bilər. Doza həddindən artıq olduqda, antidot istifadə edin.

Digoxin tabletlərini necə qəbul edəcəyinizi öyrənmək üçün məsləhət üçün həkimə müraciət etməlisiniz və sonra dərmanın istifadəsinə dair təlimatları oxumalısınız. Dərmanın dozası xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir:

• 10 yaşa qədər, doza 1 kq uşaq çəkisi üçün təxminən 0,03-0,05 mq hesablanır.
• Sürətli rəqəmsallaşma ilə Digoxin tabletləri gündə 2 dəfə qəbul edilir: 0,75-1,25 mq. Effekt əldə etdikdən sonra xəstə onu dəstəkləyən dərmanlardan istifadə edərək müalicəyə davam edir.
• Yavaş rəqəmsallaşma dövründə dərmanın dozası gündə 0,125-0,5 mq təşkil edir, kurs bir həftə davam edir. Bu dövrdə maksimum təsir özünü göstərir.

Ampulalarda

Ampulalarda olan digoksin aktiv maddənin daha sürətli udulmasını təmin edir. Tövsiyə olunan doza:

• Sürətli rəqəmsallaşma. Gündə 3 dəfə, 0,25 mq. Daha sonra gündə 0,125-0,25 mq inyeksiya ilə effekti saxlamaq üçün terapiya aparılır.
• Yavaş rəqəmsallaşma. 0,5 mq-a qədər Digoxin 1-2 dozada tətbiq olunur.

Yan təsirlər

Digoxin dərmanının həddindən artıq dozası, əks göstərişləri və ya düzgün istifadə edilməməsi əlamətləri varsa, yan təsirlər meydana gəlir:

• Ürək: mədəcik ekstrasistoliyası, bigeminy, nodal taxikardiya, atrioventrikulyar blokada, atrial flutter, EKQ-də ST seqmentinin azalması (elektrokardioqram), bradikardiya, ürək aritmiyaları, mezenterik damarların trombozu.
• Sinir sistemi: yorğunluq, yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, görmənin azalması, mani, depressiya, nevrit, huşunu itirmə, çaşqınlıq, eyforiya, oriyentasiya, halüsinasiyalar, ksantopsiya.
• Mədə-bağırsaq traktından (mədə-bağırsaq traktından): ürəkbulanma, qusma, ishal, anoreksiya əlamətləri, qarın ağrısı, bağırsaq nekrozu.
• Hemostaz və qanaxma orqanlarının sistemi: burundan qan, petechiae.
• Endokrin sistem: uzun müddətli istifadə ilə jinekomastiya meydana gəlir.
• Allergiya, dəri döküntüsü, ürtiker.

Əks göstərişlər

Digoksin fərdi komponentlərə və ya allergiyaya yüksək həssaslığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Əks göstərişlərə də daxildir:

• qlikozidlərin intoksikasiyası;
• Wolff-Parkinson-White sindromu;
• İkinci mərhələnin AV (atrioventrikulyar) blokadası;
• aralıq tam blokada;
• ana südü ilə qidalanma (ana südü ilə);
• ürək ritminin pozulması (ventriküler taxikardiya, bradikardiya, ekstrasistol ilə);
• alevlenme zamanı miyokard infarktı;
• qeyri-sabit angina;
• subaortik hipertrofik stenoz;
• mitral stenoz.

Hamiləlik dövründə dərman qəbul etmək yalnız dölün risk altında olması halında mümkündür. Digər hallarda, dərman fetal qan serumunda aktiv maddənin konsentrasiyasına səbəb olan hematoplasental maneəyə nüfuz etmə qabiliyyətinə görə kontrendikedir. Eyni təsir hepatit B ilə də baş verir. Dərman ehtiyatla 1-ci dərəcəli AV blokadası, təcrid olunmuş mitral stenozu, ürək astması, hipoksiya, elektrolit pozğunluğu (hipokalemiya) və hipotiroidizmi olan xəstələrə təyin edilir. Yaşlılıqda dərman həkimin yaxından nəzarəti altında qəbul edilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə olduqda, yan təsirlər arta bilər və ya dərmanın təsiri azala bilər. Hər bir dərman üçün qarşılıqlı təsirin nəticəsi fərqlidir:

• Digoksin və aktivləşdirilmiş karbon, antasidlər, kaolin, xolestiramin, büzücü dərmanlar (dərmanlar), xolestiramin, metoklopramid, proserinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bioavailability azalacaq.
• Dərman bağırsaq mikroflorasına təsir edən antibiotiklərlə qəbul edilərsə, bioavailability artacaq.
• Beta-blokerlər və verapamil mənfi xronotrop effekti gücləndirəcək və inotrop təsirini azaldacaq.
• Digoksin və simpatomimetiklərin, diuretiklərin, qlükokortikosteroidlərin, amfoterisin B, insulinin paralel tətbiqi ilə aritmiya riskinin artması.
• Dərman qəbul edən xəstələrin damarlarına kalsium və kalium duzlarının daxil olması tez-tez dərmanın açıq toksik təsirinə səbəb olur.

Analoqlar

Digoxinin birbaşa analoqu yoxdur. Bənzər dərmanlar var, onlar haqqında əsas məlumatlar cədvəldə var.

Dərman adı	Təsvir	İstehsalçı	Buraxılış forması	Qiymət, rubl
Novodigal	Digoxinin ən məşhur analoqu. Dərman bədəndə tez bir zamanda maksimum miqdarda toplanır. Novodigalin bioavailability 5% daha yüksəkdir, lakin təsirin başlanğıcı eynidır - 1-2 saat ərzində. Qlikozidin aktiv maddəsi qan plazmasında sürətli konsentrasiyalara çatan asetildigoksin betadır. Digoksin əvəz etmək lazım olduqda tez-tez təyin edilir.		Ampulalarda inyeksiya üçün məhlul, 1 ml, 5 ədəd.	163-dən 204-ə qədər
	Həkimlər bu Digoxin əvəzedicisini 2 və 3 dərəcə ürək çatışmazlığı, taxikardiya üçün təyin edirlər. Mənfi dromotrop təsir ürək dərəcəsini yavaşlatır, miokardın daralmasını artırır və venoz təzyiqi azaldır. Dərmanın maksimum miqdarda yığılması üçün 4-6 saat vaxt lazımdır.	PharmVILAR NPO MMC, Rusiya	tabletlər, 0,25 mq, 30 ədəd.

Qiymət

Dərmanı onlayn mağazada ala və ya şəhərdəki ən yaxın aptekə baş çəkə bilərsiniz. Bundan əlavə, əksər aptek şəbəkələri onlayn satış həyata keçirir, burada rəfdə olmayan geniş kataloqdan istənilən məhsulu sifariş edə və dərmanlar haqqında rəyləri oxuya bilərsiniz. Bir həftə ərzində dərmanı götürməyiniz üçün göstərilən aptek ünvanında sizə çatdırılacaq. Çox vaxt bu cür sifarişlər üçün dərmanların qiyməti pərakəndə mağazalardan daha aşağı bir sifarişdir.

Video: Digoksin dərmanı

sovets.net

digoksin

Qarışıq

1 tabletdə 0,25 mq aktiv maddə digoksin var.

1 ml məhlulda 0,25 mq miqdarda aktiv maddə var.

Əlavə elementlər: qliserin, etanol, natrium fosfat, limon turşusu, enjeksiyon suyu.

Digoksin azad forması

Enjeksiyon üçün həll şəklində və tablet şəklində mövcuddur.

farmakoloji təsir göstərir

Ürək qlikozidi.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Dərmanın təsir mexanizmini nəzərdən keçirək.

Bitki mənşəli bir dərman olan diqoksin yunlu tülküdən (Digitalis) əldə edilir. O, aydın bir kardiotonik təsirə malikdir (müsbət inotrop təsir, kardiyomiyositlərdə kalsium ionlarının konsentrasiyasını artırmaqla ürək əzələsinin kontraktilliyini artırır), bununla da vuruşun həcmini və dəqiqə həcmini artırır. Miokard hüceyrələrinin oksigenə olan ehtiyacını azaldır.

Bundan əlavə, mənfi dromotrop və mənfi xronotrop təsir göstərir, yəni sinus nodu tərəfindən elektrik impulsunun yaranma tezliyini və ürəyin atrioventrikulyar keçirici sistem vasitəsilə impulsun ötürülmə sürətini azaldır. Həmçinin aorta qövs reseptorlarına dolayı təsir göstərir və aktivliyi artırır vagus siniri, bu da sinoatrial düyünün fəaliyyətini yavaşlatır.

Bu mexanizmlər sayəsində supraventrikulyar (supraventrikulyar) taxiaritmiya (paroksismal və ya) zamanı ürək dərəcəsinin azalmasına nail olmaq mümkündür. forma sabit atriyal taxiaritmiya, atrial çırpıntı).

Ürək funksiyasının ciddi çatışmazlığı və sistemli və ağciyər dövranında durğunluq əlamətləri olduqda, dərman ümumi periferik müqavimətin azalması ilə özünü göstərən dolayı vazodilatator təsir göstərir. damar yatağı və nəfəs darlığının və periferik ödemin şiddətinin azaldılması.

Şifahi olaraq qəbul edilir, aktiv maddənin 70% -i mədə-bağırsaq traktına sorulur, tətbiq edildikdən sonra maksimum konsentrasiyaya iki ilə 6 saat arasında çatır. Paralel qida qəbulu udma vaxtının bir qədər artmasına səbəb olur. İstisna bitki lifi ilə zəngin məhsullardır - bu halda, aktiv maddənin bir hissəsi pəhriz lifi ilə adsorbsiya olunur və əlçatmaz olur.

İstifadə rejimini təyin edərkən istifadə olunan mayelərdə və toxumalarda, o cümlədən miyokardda yığılmağa meyllidir: dərmanın təsiri plazmadakı maddənin maksimum konsentrasiyası ilə deyil, qəbul zamanı məzmunu ilə hesablanır. farmakokinetik tarazlıq vəziyyəti.

Dərmanların 50-70% -i böyrəklər tərəfindən atılır, bu orqanın ağır patologiyası bədəndə digoksin yığılmasına kömək edə bilər. Yarımparçalanma dövrü iki günə çatır.

Digoxin istifadəsinə göstərişlər

Tabletlər və məhlullar adətən nə üçün istifadə olunur?

Digoxinin istifadəsinə göstərişlər supraventrikulyar xarakterli ürək ritminin pozulmasıdır (aritmiya) (paroksismal atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, daimi atrial fibrilasiya).

Dərman müalicə rejiminə daxildir xroniki uğursuzluqüçüncü və dördüncü funksional siniflərin ürəkləri, həmçinin aşkar klinik təzahürlər diaqnoz qoyularsa, ikinci dərəcəli ürək çatışmazlığı üçün də istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Dərmanı təyin etmək üçün birbaşa əks göstərişlər qlikozid intoksikasiyasının əlamətləri, diqoksinə qarşı yüksək həssaslıq, Wolff-Parkinson-White sindromu, ikinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada və tam atrioventrikulyar blokada, bradikardiyadır.

Dərman qeyri-sabit angina və kəskin miokard infarktı kimi koroner ürək xəstəliyinin təzahürləri üçün təyin edilməməlidir.

Dərman təcrid olunmuş mitral stenozda kontrendikedir.

Diastolik tipli ürək çatışmazlığı (ürək tamponadası, konstriktiv perikardit, ürək amiloidozu, kardiyomiyopatiya ilə) də Digoxinin istifadəsinə əks göstərişdir.

Ürəyin kəskin dilatasiyası, piylənmə, böyrək və qaraciyər parenximasının çatışmazlığı, miyokardın iltihabı, interventrikulyar septumun hipertrofiyası, subaortik stenoz, mədəciklərin taxiaritmiyaları - bu şərtlərdə preparatın istifadəsi qəbuledilməzdir.

Yan təsirlər

Hər şeydən əvvəl, mümkün yan təsirlərə diqqət yetirmək lazımdır ürək-damar sistemi, çünki onlar qlikozid intoksikasiyasının inkişafının ilk əlamətləri ola bilər.

Belə simptomlara atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması və nəticədə ritmin yavaşlaması (bradikardiya), ventrikulyar aritmiyaların (ekstrasistollar) və mədəcik fibrilasiyasının inkişafında özünü göstərən heterotropik miokard həyəcan ocaqlarının görünüşü daxildir.

Ürəkdaxili yan təsirlər, intrakardiyaklardan fərqli olaraq, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bunlara həzm sisteminin disfunksiyası əlamətləri (ürəkbulanma, mədədə ağrı, qusma və ishal), sinir sistemi (baş ağrıları, depressiya və ya psixoz, gözlər qarşısında milçək şəklində vizual analizatorun pozulması və s.) daxildir.

Qan tərəfində trombositopeniya şəklində morfoloji mənzərənin pozulması ola bilər və bu, dəridə petexiya şəklində özünü göstərəcəkdir.

Digoxinə qarşı eritema şəklində allergik reaksiyaların inkişafı da mümkündür dəri, qaşınma və döküntü.

Digoxinin istifadəsinə dair göstərişlər (metodu və dozası)

Dərmanların müalicə rejiminə daxil edilməsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Digoxin terapevtik pəncərə (aralarındakı interval terapevtik doza və zəhərli) olduqca kiçikdir və buna görə də dərman qəbul etmək üçün bütün tövsiyələrə ciddi əməl edilməlidir.

Digoksin tabletləri, istifadə qaydaları

Müalicənin ilk mərhələsində (rəqəmsallaşma mərhələsi və ya xəstənin bədəninin dərmanla doyması) dərman adətən doyma adlanan bir dozada təyin edilir: xəstə iki ilə dörd tablet qəbul edir (bu 500 mikroqramdır - bir milliqram), bundan sonra 6 saatlıq fasilə ilə hər dəfə bir tablet qəbul etməyə keçirlər. Bu, siz alana qədər davam edir terapevtik təsir, və qanda diqoksinin sabit konsentrasiyası yeddi gün ərzində əldə edilir.

Növbəti mərhələdə onlar adətən yarım tablet və ya gündə bir tablet olan dərmanın saxlanma dozasını müntəzəm qəbul etməyə keçirlər (bir tablet Digoxin 250 mikroqram aktiv maddə ehtiva edir). Dərman qəbul etməyi atlamamalı və bir dozanı qaçırdığınız təqdirdə bir dəfəyə ikiqat doza qəbul etməməlisiniz. Bu, ölümcül ola biləcək intoksikasiyanın inkişafı ilə doludur.

Kardiologiya şöbələrində və reanimasiya şöbəsində dərman supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiyaları dayandırmaq üçün venadaxili olaraq da təyin edilir.

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları (qlikozid intoksikasiyası): ürək dərəcəsi yavaşlayır, sinus bradikardiyası görünür. Elektrokardioqramda atrioventrikulyar keçiriciliyin tam atrioventrikulyar blokadaya qədər yavaşlaması əlamətləri göstərilir. Heterotropik ritm mənbələri mədəcik ekstrasistollarını əmələ gətirir və ventriküler fibrilasiya mümkündür. Qlikozid intoksikasiyasının ürəkdənkənar simptomları dispepsiya (ürəkbulanma, ishal, anoreksiya), yaddaş və idrak funksiyalarının azalması, yuxululuq, baş ağrıları, əzələ zəifliyi, erektil disfunksiya, jinekomastiya, psixoz, narahatlıq, eyforiya, görmə qabiliyyətinin azalması və digər pozğunluqlarla özünü göstərir. vizual analizatorun işi.

Qlikozidlərlə intoksikasiya əlamətləri görünsə, taktikalar təzahürlərin şiddətindən asılıdır: həddindən artıq dozanın kiçik təzahürləri üçün Digoxinin dozasını azaltmaq kifayətdir. Yan təsirlərin inkişafı varsa, müddəti intoksikasiya əlamətlərinin dinamikasından asılı olaraq qısa bir ara verməyə dəyər. Kəskin zəhərlənmə Digoxin mədə yuyulmasını və böyük miqdarda sorbentlərin qəbulunu tələb edir. Xəstəyə laksatif verilir.

Ventriküler aritmiyaları insulin əlavə etməklə kalium xloridin venadaxili yeridilməsi ilə aradan qaldırmaq olar. Atrioventrikulyar keçiricilik yavaşladıqda kalium preparatları qətiyyən təyin edilməməlidir. Aritmiya davam edərsə, fenitoin venadaxili yeridilir. Atropin bradikardiyanın müalicəsində istifadə olunur. Paralel olaraq, oksigen terapiyası və dövran edən qan həcmini artıran dərmanlar təyin edilir. Digoksin üçün antidot Unithioldur.

Aşırı dozanın ölümcül ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman qələvilər, turşular, ağır metalların duzları və taninlərlə birləşdirilə bilməz. Diuretiklər, insulin, kalsium duzları, simpatomimetiklər və qlükokortikosteroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə, qlikozid intoksikasiya simptomlarının riski artır.

Xinidin, amiodaron və eritromisin ilə birlikdə qanda digoksin səviyyəsində artım müşahidə olunur. Xinidin aktiv maddənin ifrazını maneə törədir. Kalsium kanal blokatoru Verapamil, böyrəklər tərəfindən bədəndən diqoksinin xaric olma sürətini azaldır, bu da ürək qlikozidinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Verapamilin bu təsiri dərmanların uzun müddətli birgə istifadəsi ilə (altı həftədən çox) tədricən azalır.

Amfoterisin B ilə birləşmə, amfoterisin B tərəfindən təhrik edilən hipokalemiya səbəbindən qlikozidlərin həddindən artıq dozasının inkişaf ehtimalını artırır. Hiperkalsemiya kardiyomiyositlərin ürək qlikozidlərinə həssaslığını artırır və buna görə də xəstələrə venadaxili kardiyak preparatların qəbuluna müraciət edilməməlidir. qlikozidlər. Digoxinin reserpin, propranolol, fenitoin ilə eyni vaxtda istifadəsi ventriküler aritmiyaların inkişaf ehtimalını artırır.

Fenilbutazon və barbiturat qrupundan olan dərmanlar preparatın konsentrasiyasını və effektivliyini azaldır. Kalium əlavələri, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanlar və metoklopramid də terapevtik effekti azaldır. Eritromisin və gentamisin antibiotikləri ilə birləşdirildikdə, xəstənin plazmasında qlikozidin miqdarı artır. Dərmanın xolestipol, xolestiramin və maqnezium laksatifləri ilə eyni vaxtda istifadəsi dərmanın bağırsaqda udulmasının pisləşməsinə səbəb olur, nəticədə bədəndə digoksin miqdarında azalma olur. Rifampisin və sulfosalazin ilə birlikdə qəbul edildikdə qlikozidlərin metabolizmi sürətlənir.

Satış şərtləri

Resept tələb edir.

Saxlama şəraiti

Uşaqların əli çatmayan yerdə, 15-30 dərəcə Selsi temperaturunda saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Üç ildən çox deyil.

Xüsusi Təlimatlar

Pediatrik praktikada tablet forması istifadə edilmir.

Latın dilində digoksin resepti:

Rp. Digoxini 0,00025 D. t. d. N 30 cədvəldə. S. 1 tablet. Gündə 1 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl.

Vidal istinad kitabına görə INN: Digoxin.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Dərmanın fetusa təsiri klinik tədqiqatlar tədqiq edilməmişdir, lakin dərman hematoplasental maneəni aşmağa və fetusa daxil olmağa qadirdir. Hamiləlik dövründə digoksin yalnız təyin edilir təcili göstərişlər.

Əgər əmizdirən ana bu dərmanı qəbul edirsə, körpənin ürək döyüntüsünü daim izləmək lazımdır.

Digoksin analoqları

Səviyyə 4 ATX kodu uyğun gəlir:

Digoxinin birbaşa analoqları yoxdur. Novodigal və Celanide dərmanları oxşardır.

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz digoksin. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin Digoxinin öz təcrübələrində istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı ağırlaşmaların və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda digoksin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə ürək çatışmazlığı və aritmiyaların müalicəsi üçün istifadə edin. Dərmanın tərkibi.

digoksin- ürək qlikozidi. Müsbət inotrop təsir göstərir. Bu, natrium ionlarının hüceyrədaxili tərkibinin artmasına və müvafiq olaraq kalium ionlarının azalmasına səbəb olan kardiyomiyosit membranında Na+/K+-ATPazlara birbaşa inhibitor təsiri ilə bağlıdır. Natrium ionlarının artan tərkibi natrium-kalsium mübadiləsinin aktivləşməsinə, kalsium ionlarının miqdarının artmasına səbəb olur, nəticədə miyokardın daralma qüvvəsi artır.

Miyokardın kontraktilliyinin artması nəticəsində qanın vuruş həcmi artır. Ürəyin son sistolik və son diastolik həcmləri azalır ki, bu da miokard tonusunun artması ilə birlikdə onun ölçüsünün azalmasına və bununla da miokardın oksigen tələbatının azalmasına səbəb olur. Mənfi xronotrop təsir göstərir, kardiopulmoner baroreseptorların həssaslığını artırmaqla həddindən artıq simpatik fəaliyyəti azaldır. Vagus sinirinin fəaliyyətinin artması ilə əlaqədar olaraq, atrioventrikulyar düyün vasitəsilə impulsların sürətinin azalması və effektiv odadavamlı dövrün uzanması səbəbindən antiaritmik təsir göstərir. Bu təsir atrioventrikulyar düyünlərə birbaşa təsir və simpatolitik təsirlə gücləndirilir.

Mənfi dromotrop təsir atrioventrikulyar düyünün refrakterliyinin artması ilə özünü göstərir ki, bu da ondan supraventrikulyar taxikardiya və taxiaritmiyaların paroksismləri üçün istifadə etməyə imkan verir.

Atrial fibrilasiya zamanı mədəciklərin daralma tezliyini yavaşlatmağa kömək edir, diastolun uzamasını, ürəkdaxili və sistemli hemodinamikanı yaxşılaşdırır.

Subtoksik və zəhərli dozalar təyin edildikdə müsbət vannamotrop effekt yaranır.

Birbaşa vazokonstriktiv təsir göstərir, bu, konjestif periferik ödem olmadıqda ən aydın şəkildə özünü göstərir.

Eyni zamanda, dolayı vazodilatlayıcı təsir (dəqiqə qan həcminin artmasına və damar tonunun həddindən artıq simpatik stimullaşdırılmasının azalmasına cavab olaraq), bir qayda olaraq, birbaşa vazokonstriktor təsirindən üstün olur, nəticədə ümumi qan həcminin azalması ilə nəticələnir. periferik müqavimət gəmilər (OPSS).

Qarışıq

Digoksin + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktından sorulması dəyişə bilər və qəbul edilən dozanın 70-80%-ni təşkil edir. Absorbsiya mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyindən asılıdır, dozaj forması, eyni vaxtda qida qəbulu, digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirdən. Normal mədə turşuluğu ilə, hiperasid şəraitdə az miqdarda digoksin məhv edilir, daha çox miqdarda məhv edilə bilər. Tam udma üçün bağırsaqda kifayət qədər məruz qalma tələb olunur: mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin azalması ilə bioavailability maksimum, artan peristaltik ilə minimaldır. Toxumalarda toplanma qabiliyyəti (kumulyasiya) müalicənin başlanğıcında farmakodinamik təsirin şiddəti ilə onun qan plazmasında konsentrasiyası arasında korrelyasiyanın olmamasını izah edir. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Digoksin ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric olunur (60-80% dəyişməz). Böyrək ifrazının intensivliyi glomerular filtrasiyanın miqdarı ilə müəyyən edilir.

Göstərişlər

• xroniki ürək çatışmazlığının kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi 2 (varsa klinik təzahürlər) və 3-4 funksional siniflər;
• atrial fibrillation və paroksismal və flutter taxysystolic forması xroniki kurs(xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı ilə birlikdə).

Buraxılış formaları

Tabletlər 0,25 mq.

Uşaqlar üçün tabletlər 0,1 mq.

İntravenöz tətbiq üçün məhlul (inyeksiya ampulalarında inyeksiya).

İstifadə qaydaları və dozası

İstifadə qaydaları: içəridə.

Bütün ürək qlikozidlərində olduğu kimi, doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq ehtiyatla seçilməlidir.

Əgər xəstə diqoksin təyin etməzdən əvvəl ürək qlikozidləri qəbul edirdisə, bu halda preparatın dozası azaldılmalıdır.

Böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar

Digoxinin dozası tez bir terapevtik effekt əldə etmək ehtiyacından asılıdır.

Orta sürətlə rəqəmsallaşma (24-36 saat) istifadə olunur fövqəladə halda

Gündəlik doza 0,75-1,25 mq təşkil edir, 2 dozaya bölünür, hər növbəti dozadan əvvəl EKQ monitorinqi altında.

Doyma səviyyəsinə çatdıqdan sonra baxım müalicəsinə keçirlər.

Yavaş rəqəmsallaşma (5-7 gün)

0,125-0,5 mq gündəlik doza gündə bir dəfə 5-7 gün ərzində (doyma əldə olunana qədər) təyin edilir, bundan sonra baxım müalicəsi işə salınır.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Digoxin kiçik dozalarda istifadə edilməlidir: gündə 0,25 mq-a qədər (çəkisi 85 kq-dan çox olan xəstələr üçün gündə 0,375 mq-a qədər). Yaşlı xəstələrdə diqoksinin gündəlik dozası 0,0625-0,125 mq (1/4; 1/2 tablet) qədər azaldılmalıdır.

Baxım terapiyası

Baxım terapiyası üçün gündəlik doza fərdi olaraq təyin edilir və 0,125-0,75 mq təşkil edir. Baxım terapiyası adətən uzun müddət həyata keçirilir.

3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar

Uşaqlar üçün doyma dozası gündə 0,05-0,08 mq/kq; bu doza orta sürətlə rəqəmsallaşma ilə 3-5 gün və ya yavaş rəqəmsallaşma ilə 6-7 gün ərzində təyin edilir. Uşaqlar üçün baxım dozası gündə 0,01-0,025 mq/kq təşkil edir.

Yan təsir

• mədəcik paroksismal taxikardiya;
• mədəcik ekstrasistoliyası (tez-tez bigeminy, politopik mədəcik ekstrasistolası);
• nodal taxikardiya;
• sinus bradikardiyası;
• sinoaurikulyar blok;
• atriyal fibrilasiya və çırpınma;
• AV bloku;
• EKQ-də - bifazik T dalğasının formalaşması ilə ST seqmentində azalma;
• anoreksiya;
• ürəkbulanma, qusma;
• ishal;
• mədə ağrısı;
• bağırsaq nekrozu;
• yuxu pozğunluqları;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• nevrit;
• radikulit;
• manik-depressiv sindrom;
• paresteziya və senkop;
• nadir hallarda (əsasən aterosklerozdan əziyyət çəkən yaşlı xəstələrdə) - disorientasiya, çaşqınlıq, tək rəngli vizual hallüsinasiyalar;
• görünən obyektlərin sarı-yaşıl rənglənməsi;
• gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər";
• görmə kəskinliyinin azalması;
• makro və mikropsiya;
• dəri qaşınması;
• kovanlar;
• trombositopenik purpura;
• burun qanaxmaları;
• petechiae;
• hipokalemiya;
• jinekomastiya.

Əks göstərişlər

• dərmana qarşı yüksək həssaslıq;
• qlikozid intoksikasiyası;
• Wolff-Parkinson-White sindromu;
• 2-ci dərəcə atrioventrikulyar blokada;
• aralıq tam blokada;
• uşaqlıq 3 ilə qədər;
• nadir irsi xəstəlikləri olan xəstələr: fruktoza dözümsüzlüyü və qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu və ya saxaroza/izomaltaza çatışmazlığı; laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Digitalis preparatları plasenta baryerinə nüfuz edir. Doğuş zamanı yenidoğanın və ananın qan serumunda digoksin konsentrasiyası eynidır. Digoxin, hamiləlik dövründə istifadənin təhlükəsizliyi baxımından "C" kateqoriyasına aiddir: istifadə riskini istisna etmək olmaz. Hamilə qadınların tədqiqatları kifayət deyil, dərman yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda təyin edilə bilər.

Digoksin ana südünə keçir. Bununla belə, dərmanın yenidoğulmuşlara təsiri barədə məlumat verilmir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrə ehtiyatla təyin edin. Yaşlı xəstələrdə gündəlik doza 62,5-125 mkq (1/4-1/2 tablet) qədər azaldılmalıdır.

Uşaqlarda istifadə edin

3 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Doza həddinin aşılması nəticəsində yaranan əlavə təsirlərin qarşısını almaq üçün xəstə Digoxin ilə müalicənin bütün müddəti ərzində nəzarət edilməlidir. Digitalis preparatlarını qəbul edən xəstələrə parenteral tətbiq üçün kalsium preparatları təyin edilməməlidir.

Xroniki kor pulmonale, koronar çatışmazlığı, maye və elektrolit balanssızlığı, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Digoxinin dozası azaldılmalıdır. Yaşlı xəstələr, xüsusən də yuxarıda göstərilən şərtlərdən biri və ya bir neçəsi varsa, dozanın diqqətlə seçilməsini tələb edirlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu xəstələrdə, hətta böyrək funksiyası pozulmuş olsa da, kreatinin klirensi (CC) dəyərləri normal həddə ola bilər ki, bu da azalma ilə əlaqələndirilir. əzələ kütləsi və kreatinin sintezinin azalması. Böyrək çatışmazlığı zamanı farmakokinetik proseslər pozulduğundan, doza seçimi qan serumunda Digoxinin konsentrasiyasına nəzarət altında aparılmalıdır. Bu mümkün deyilsə, aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edə bilərsiniz. Doza QC-nin azaldılması ilə təxminən eyni faizlə azaldılmalıdır. Əgər QC müəyyən edilməmişdirsə, o zaman təxminən zərdabda kreatinin konsentrasiyası (CCC) əsasında hesablana bilər. Kişilər üçün (140 - yaş)/KKS formuluna görə. Qadınlar üçün nəticə 0,85 ilə vurulmalıdır.

Şiddətli böyrək çatışmazlığında serum Digoxin konsentrasiyası ən azı hər 2 həftədən bir təyin edilməlidir ilkin dövr müalicə.

İdiopatik subaortik stenoz (sol mədəciyin çıxış yolunun asimmetrik olaraq hipertrofiyaya uğramış interventrikulyar septum tərəfindən tıxanması) vəziyyətində Digoxinin tətbiqi obstruksiyanın şiddətinin artmasına səbəb olur. Şiddətli mitral stenoz və normo- və ya bradikardiya ilə sol mədəciyin diastolik doldurulmasının azalması səbəbindən ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Digoksin, sağ mədəciyin miyokardının kontraktilliyini artıraraq, sistemdə təzyiqin daha da artmasına səbəb olur. ağciyər arteriyası, ağciyər ödemini təhrik edə və sol mədəciyin çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər. Mitral stenozu olan xəstələr üçün ürək qlikozidləri sağ mədəciyin çatışmazlığı baş verdikdə və ya atrial fibrilasiya olduqda təyin edilir.

2-ci dərəcəli AV blokadası olan xəstələrdə ürək qlikozidlərinin qəbulu onu ağırlaşdıra və Morqaqni-Adams-Stokes hücumunun inkişafına səbəb ola bilər. 1-ci dərəcəli AV blokadası üçün ürək qlikozidlərinin təyin edilməsi ehtiyatlılığı, tez-tez EKQ monitorinqini və bəzi hallarda AV keçiriciliyini yaxşılaşdıran agentlərlə farmakoloji profilaktikanı tələb edir.

Wolff-Parkinson-White sindromunda digoksin, AV keçiriciliyini yavaşlatmaqla, AV düyünündən yan keçərək, əlavə yollar vasitəsilə impulsların keçirilməsini təşviq edir və bununla da paroksismal taxikardiyanın inkişafına səbəb olur. Qlikozidlərin intoksikasiya ehtimalı hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipernatremiya, hipotiroidizm, ürək boşluqlarının kəskin dilatasiyası, "ağciyər" ürəyi, miokardit və yaşlılarda artır.

Ürək qlikozidlərini təyin edərkən rəqəmsallaşmanın məzmununu izləmək üsullarından biri olaraq onların plazma konsentrasiyasının monitorinqi istifadə olunur.

Çarpaz Həssaslıq

Diqoksin və digər digitalis dərmanlarına allergik reaksiyalar nadirdir. Hər hansı bir digitalis dərmanına qarşı həssaslıq baş verərsə, bu qrupun digər nümayəndələri istifadə edilə bilər, çünki digitalis dərmanlarına çarpaz həssaslıq tipik deyil.

Xəstə aşağıdakı tövsiyələrə ciddi əməl etməlidir:

1. Dərmanı yalnız həkiminizin təyin etdiyi kimi istifadə edin, dozanı özünüz dəyişdirməyin;
2. Dərmanı hər gün yalnız müəyyən edilmiş vaxtda istifadə edin;
3. Əgər ürək dərəcəsi 60 döyüntü/dəqdən aşağıdırsa, dərhal həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz;
4. Dərmanın növbəti dozası qaçırılırsa, mümkün olduqda dərhal qəbul edilməlidir;
5. Dozu artırmayın və ya ikiqat etməyin;
6. Xəstə 2 gündən çox dərman qəbul etmədikdə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir.

Dərmanın istifadəsini dayandırmazdan əvvəl həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Qusma, ürəkbulanma, ishal və ya sürətli nəbz baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əvvəl cərrahi əməliyyatlar və ya təmin edərkən təcili yardım Digoxinin istifadəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Həkimin icazəsi olmadan başqalarından istifadə etmək məsləhət görülmür dərmanlar.

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Digoksin elektrolit balansının pozulmasına səbəb olan dərmanlarla, xüsusən də hipokalemiyaya (məsələn, diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, insulin, beta-adrenergik agonistlər, amfoterisin B) səbəb olan dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, aritmiya riski və digoksin digər zəhərli təsirlərinin inkişafı artır. Hiperkalsemiya həm də Digoxinin toksik təsirlərinin inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də digoksin qəbul edən xəstələrdə kalsium duzlarının venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır. Bu hallarda Digoxinin dozası azaldılmalıdır. Bəzi dərmanlar quinidin, kalsium kanal blokerləri (xüsusilə verapamil), amiodaron, spironolakton və triamteren kimi Digoxinin serum konsentrasiyasını artıra bilər.

Digoxinin bağırsaqda udulması xolestiramin, kolestipol, alüminium tərkibli antasidlər, neomisin və tetrasiklinlərin təsiri ilə azaldıla bilər. Spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsi qan zərdabında Digoxinin konsentrasiyasını dəyişdirməklə yanaşı, Digoxinin konsentrasiyasının təyin edilməsinin nəticələrini təhrif edə biləcəyinə dair sübutlar var, buna görə də tələb olunur. Xüsusi diqqətəldə edilmiş nəticələri qiymətləndirərkən.

Aktivləşdirilmiş karbon, büzücü maddələr, kaolin, sulfasalazin (mədə-bağırsaq lümenində bağlanma), metoklopramid, proserin (mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin artması) ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə Digoxinin bioavailability azalması müşahidə olunur.

Antibiotiklərlə eyni vaxtda qəbul edildikdə Digoxinin bioavailability artımı müşahidə olunur. geniş diapazon bağırsaq mikroflorasını boğan hərəkətlər (mədə-bağırsaq traktının məhvini azaldır).

Beta-blokerlər və verapamil mənfi xronotrop təsirin şiddətini artırır və inotrop təsirin gücünü azaldır.

Mikrosomal oksidləşmənin induktorları (barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampisin, antiepileptiklər, oral kontraseptivlər) Digoksin metabolizmini stimullaşdıra bilər (onlar dayandırıldıqda rəqəmsal intoksikasiya mümkündür).

Diqoksinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, aşağıdakı dərmanlar qarşılıqlı təsir göstərə bilər, bunun nəticəsində terapevtik təsir azalır və ya Digoxinin yan və ya zəhərli təsiri görünür: mineralokortikoidlər, əhəmiyyətli mineralokortikoid təsiri olan qlükokortikosteroidlər, inyeksiya üçün amfoterisin B, karbon anhidraz inhibitorları, adrenokortikotrop hormon (ACTH), su və kaliumun (bumetadin, etakrin turşusu, furosemid, indapamid, mannitol və tiazid törəmələri), natrium fosfatın sərbəst buraxılmasını təşviq edən diuretiklər.

Bu dərmanların səbəb olduğu hipokalemiya Digoxinin zəhərli təsirləri riskini artırır, buna görə də Digoxin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qanda kalium konsentrasiyasının daimi monitorinqi tələb olunur.

St John's wort ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, P-qlikoprotein və sitoxrom P450 induksiya olunur və nəticədə bioavailability azalır, maddələr mübadiləsi artır və plazmada diqoksinin konsentrasiyası nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Amiodaron ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə, qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyası zəhərli səviyyəyə qədər yüksəlir. Amiodaronun və digoksinin qarşılıqlı təsiri ürəyin sinus və atrioventrikulyar düyünlərinin fəaliyyətini maneə törədir, həmçinin ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə sinir impulslarının keçirilməsini ləngidir. Buna görə də, amiodaronu təyin edərkən Digoxin qəbulunu dayandırmaq və ya dozanı yarıya endirmək lazımdır.

Alüminium və maqnezium duzlarının və digər antasidlərin hazırlanması digoksinin udulmasını azalda və qanda konsentrasiyasını azalda bilər.

Antiaritmik dərmanların, kalsium duzlarının, pankuronium, rauvolfiya alkaloidlərinin, süksinilkolin və simpatomimetiklərin digoksin ilə eyni vaxtda istifadəsi ürək aritmiyalarının inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də bu hallarda xəstənin ürək fəaliyyətini və EKQ-ni izləmək lazımdır.

Kaolin, pektin və digər adsorbentlər, xolestiramin, kolestipol, laksatiflər, neomisin və sulfasalazin Digoxinin udulmasını azaldır və bununla da onun terapevtik təsirini azaldır.

"Yavaş" kalsium kanallarının blokerləri, kaptopril - qan plazmasında digoksin konsentrasiyasını artırır, buna görə də, birgə istifadə sonuncunun toksik təsirinin qarşısını almaq üçün Digoxinin dozasını azaltmaq lazımdır.

Edrofonium (antikolinesteraz preparatı) parasimpatik sinir sisteminin tonusunu artırır, ona görə də onun digoksinlə qarşılıqlı təsiri ağır bradikardiyaya səbəb ola bilər.

Eritromisin bağırsaqda digoksinin udulmasını yaxşılaşdırır.

Digoksin heparinin antikoaqulyant təsirini azaldır, ona görə də Digoxin ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə heparinin dozası artırılmalıdır.

İndometazin Digoxinin sərbəst buraxılmasını azaldır, buna görə də sonuncunun toksik təsirləri təhlükəsi artır.

Ürək qlikozidlərinin zəhərli təsirlərini azaltmaq üçün inyeksiya üçün maqnezium sulfat məhlulu istifadə olunur.

Fenilbutazon qan serumunda digoksin konsentrasiyasını azaldır.

Digoxinin təsiri altında EKQ-də keçiricilik pozğunluqları yaranarsa, kalium duzu preparatları qəbul edilməməlidir. Bununla belə, ürək ritminin pozulmasının qarşısını almaq üçün tez-tez kalium duzları digitalis preparatları ilə birlikdə təyin edilir.

Xinidin və xinin Digoksin konsentrasiyasını kəskin şəkildə artıra bilər.

Spironolakton Digoxinin xaric olma sürətini azaldır, buna görə də birlikdə istifadə edildikdə Digoxinin dozası tənzimlənməlidir.

Digoksin qəbul edən xəstələrdə talium preparatları (talium xlorid) ilə miokard perfuziyası öyrənilərkən, ürək əzələsinin zədələnmiş bölgələrində talium yığılma dərəcəsi azalır və tədqiqatın nəticələri təhrif edilir.

Hormonlar qalxanvarı vəzi maddələr mübadiləsini artırır, buna görə də Digoxinin dozası artırılmalıdır.

Digoxin dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Digoxin Grindeks;
• Digoksin TFT;
• Novodigal.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Digoksin, xroniki ürək çatışmazlığının (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi) və bəzi növ aritmiyaların müalicəsi üçün kardiotonik agent kimi istifadə olunan ürək qlikozididir. Bu dərman "A" adlanan siyahıya aiddir (əvvəllər alternativ adı "zəhərli maddələr" idi) və apteklərdən ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq satılır. Dərman müsbət inotrop təsirə malikdir, yəni. ürək sancmalarının gücünü artırır. Bu, Na+/K+-ATPaz membranına birbaşa inhibitor təsiri ilə bağlıdır əzələ hüceyrələri kalium ionlarının tərkibində eyni vaxtda azalma ilə hüceyrələrin içərisində natrium ionlarının miqdarının artmasına səbəb olan ürək. Kardiyomiyositdə natrium ionlarının çox olması fonunda kalsium kanalları açılır, onun vasitəsilə kalsium ionları dərhal hüceyrəyə daxil olur. Bu kalsiumun "bolluğu" nəticəsində miokardın kontraktilliyi və vuruş həcmi artır. Ancaq son sistolik və diastolik qan həcmi azalır, bu da ürək tonunun artması ilə birlikdə miyokardın ölçüsünün azalmasına və oksigen tələbatının azalmasına səbəb olur. Digoksin mənfi xronotrop (ürək dərəcəsini azaldır) və dromotrop (keçiriciliyi azaldır) təsirlərə malikdir. Atrial fibrilasiya halında, dərman mədəciklərin daralma tezliyini yavaşlatır, diastolik dövrü uzadır və ürək daxilində və bütövlükdə bütün bədəndə hemodinamikanı yaxşılaşdırır.

Ürəyin həyəcanını artıraraq müsbət vannamotrop təsir göstərir. Əsasən dərmanın subtoksik və zəhərli dozalarını istifadə edərkən özünü göstərir. Digoksin birbaşa vazokonstriktor təsirinə malikdir, bu xüsusilə periferik konjestif ödem olmadıqda özünü göstərir. Bununla birlikdə, dolayı vazodilatator təsiri (cavab artmışdır ürək çıxışı və damar tonunun həddindən artıq simpatik stimullaşdırılmasının azalması), bir qayda olaraq, ümumi periferik damar müqavimətinin azalması ilə nəticələnən birbaşa vazokonstriktor təsirindən üstündür.

Digoksin iki dozaj formasında mövcuddur: tabletlər və venadaxili məhlul. Hər hansı bir ürək qlikozidində olduğu kimi, dərmanın dozası hər bir fərdi xəstə üçün həddindən artıq ehtiyatla seçilməlidir və o, diqoksin təyin etməzdən əvvəl ürək qlikozidlərini qəbul edirdisə, sonuncunun dozası azaldılmalıdır. Bütün dərman kursu ərzində xəstə ciddi nəzarət altında olmalıdır. tibbi nəzarət mənfi yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq. Diqoksin ilə uyğunsuz olduğunu unutmayın enjeksiyon dərmanları kalsium.

Farmakologiya

Digoksin ürək qlikozididir. Müsbət inotrop təsir göstərir. Bu, natrium ionlarının hüceyrədaxili tərkibinin artmasına və müvafiq olaraq kalium ionlarının azalmasına səbəb olan kardiyomiyosit membranının Na+/K+-ATPaz-a birbaşa inhibitor təsiri ilə bağlıdır. Nəticədə kardiyomiyositdə natrium ionlarının miqdarı artır, bu da kalsium kanallarının açılmasına və kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə daxil olmasına səbəb olur. Natrium ionlarının həddindən artıq olması da sarkoplazmatik retikulumdan kalsium ionlarının sərbəst buraxılmasının sürətlənməsinə səbəb olur. Kalsium ionlarının tərkibindəki artım, aktin və miyozin arasındakı qarşılıqlı təsirə inhibitor təsir göstərən troponin kompleksinin təsirinin aradan qaldırılmasına səbəb olur.

Artan miyokard kontraktilliyi nəticəsində qanın vuruş həcmi artır. Ürəyin son sistolik və son diastolik həcmləri azalır ki, bu da miokard tonusunun artması ilə birlikdə onun ölçüsünün azalmasına və bununla da miokardın oksigen tələbatının azalmasına səbəb olur. Mənfi xronotrop təsir göstərir, kardiopulmoner baroreseptorların həssaslığını artırmaqla həddindən artıq simpatik fəaliyyəti azaldır.

Mənfi dromotrop təsir atrioventrikulyar (AV) düyünün artan refrakterliyində özünü göstərir ki, bu da paroksismlər üçün supraventrikulyar taxikardiya və taxiaritmiyadan istifadə etməyə imkan verir.

Atrial fibrilasiya zamanı mədəciklərin daralma tezliyini yavaşlatmağa kömək edir, diastolun uzamasını, ürəkdaxili və sistemli hemodinamikanı yaxşılaşdırır.

Subtoksik və zəhərli dozalar təyin edildikdə müsbət vannamotrop effekt yaranır.

Birbaşa vazokonstriktor təsirinə malikdir, bu, konjestif periferik ödem olmadıqda ən aydın şəkildə özünü göstərir.

Eyni zamanda, dolayı vazodilatlayıcı təsir (dəqiqə qan həcminin artmasına və damar tonunun həddindən artıq simpatik stimullaşdırılmasının azalmasına cavab olaraq), bir qayda olaraq, birbaşa vazokonstriktor təsirindən üstün olur, nəticədə ümumi periferik damarların azalması ilə nəticələnir. müqavimət (TPVR).

Farmakokinetikası

-dən emiş mədə-bağırsaq traktının(GİT) - dəyişən, dozanın 70-80% -ni təşkil edir və mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyindən, dozaj formasından, eyni vaxtda qəbul edilən qidadan və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirdən asılıdır.

Bioavailability 60-80%. Normal mədə turşuluğu ilə, hiperasid şəraitdə az miqdarda digoksin məhv edilir, daha çox miqdarda məhv edilə bilər. Tam udma üçün bağırsaqda kifayət qədər məruz qalma tələb olunur: mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin azalması ilə bioavailability maksimum, artan peristaltik ilə minimaldır. Toxumalarda toplanma qabiliyyəti (kumulyasiya) müalicənin başlanğıcında farmakodinamik təsirin şiddəti ilə onun qan plazmasında konsentrasiyası arasında korrelyasiyanın olmamasını izah edir. Qan plazmasında digoksin Cmax 1-2 saatdan sonra əldə edilir, qan plazması zülallarına bağlanma 25% təşkil edir. Görünən Vd - 5 l/kq.

Qaraciyərdə metabolizə olunur. Digoksin ilk növbədə böyrəklər tərəfindən xaric olunur (60-80% dəyişməz). T1/2 ifrazat təxminən 40 saat təşkil edir və T1/2 böyrək funksiyası ilə müəyyən edilir. Böyrək ifrazının intensivliyi glomerular filtrasiyanın miqdarı ilə müəyyən edilir. Yüngül xroniki böyrək çatışmazlığında diqoksinin böyrəklər tərəfindən ifrazının azalması diqoksinin qaraciyər metabolizması ilə kompensasiya edilir. aktiv olmayan metabolitlər. Qaraciyər çatışmazlığı halında, kompensasiya digoksinin böyrəklər tərəfindən ifrazının artması səbəbindən baş verir.

Buraxılış forması

Köməkçi maddələr: saxaroza 17,5 mq, laktoza 40 mq, kartof nişastası 7,93 mq, dekstroza 2,5 mq, talk 1,4 mq, kalsium stearat 420 mkq.

10 ədəd. - kontur hüceyrəli qablaşdırma (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər.

Dozaj

İstifadə qaydaları: içəridə.

Bütün ürək qlikozidlərində olduğu kimi, doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq ehtiyatla seçilməlidir.

Əgər xəstə diqoksin təyin etməzdən əvvəl ürək qlikozidləri qəbul edirdisə, bu halda preparatın dozası azaldılmalıdır.

Böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar

Digoxinin dozası tez bir terapevtik effekt əldə etmək ehtiyacından asılıdır.

Fövqəladə hallarda orta sürətlə rəqəmsallaşma (24-36 saat) istifadə olunur

Gündəlik doza 0,75-1,25 mq təşkil edir, 2 dozaya bölünür, hər növbəti dozadan əvvəl EKQ monitorinqi altında.

Doyma səviyyəsinə çatdıqdan sonra baxım müalicəsinə keçirlər.

Yavaş rəqəmsallaşma (5-7 gün)

Gündə bir dəfə 0,125-0,5 mq gündəlik doza təyin edilir. 5-7 gün ərzində (doyma əldə olunana qədər), bundan sonra baxım müalicəsinə keçirlər.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Digoxin kiçik dozalarda istifadə edilməlidir: gündə 0,25 mq-a qədər. (çəkisi 85 kq-dan çox olan xəstələr üçün gündə 0,375 mq-a qədər). Yaşlı xəstələrdə diqoksinin gündəlik dozası 0,0625-0,0125 mq (1/4; 1/2 tablet) qədər azaldılmalıdır.

Baxım terapiyası

Baxım terapiyası üçün gündəlik doza fərdi olaraq təyin edilir və 0,125-0,75 mq təşkil edir. Baxım terapiyası adətən uzun müddət həyata keçirilir.

3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar

Uşaqlar üçün doyma dozası 0,05-0,08 mq/kq/gün təşkil edir; bu doza orta sürətlə rəqəmsallaşma ilə 3-5 gün və ya yavaş rəqəmsallaşma ilə 6-7 gün ərzində təyin edilir. Uşaqlar üçün baxım dozası 0,01-0,025 mq/kq/gün təşkil edir.

Böyrək disfunksiyası

Böyrəklərin ifrazat funksiyası pozulubsa, diqoksinin dozasını azaltmaq lazımdır: kreatinin klirensi (CC) 50-80 ml/dəqdirsə, orta baxım dozası (AMD) olan insanlar üçün MOD-un 50%-ni təşkil edir. normal funksiya böyrək; CC 10 ml/dəqdən az olduqda - adi dozanın 25%-i.

Aşırı doza

Simptomlar: iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, bağırsaq nekrozu; mədəciklərin paroksismal taxikardiyası, mədəcik ekstrasistoliyası (çox vaxt politopik və ya bigeminiya), düyün taxikardiyası, SA blokadası, atrial fibrilasiya və çırpıntı, AV blokadası, yuxululuq, çaşqınlıq, deliriyalı psixoz, görmə kəskinliyinin azalması, görünən obyektlərin sarı-yaşıl rəngə boyanması, titrəmələr " gözlər qarşısında, cisimlərin azaldılmış və ya böyüdülmüş formada qəbulu; nevrit, radikulit, manik-depressiv psixoz, paresteziya.

Müalicə: Digoxin preparatının dayandırılması, aktivləşdirilmiş karbonun tətbiqi (udulmanı azaltmaq üçün), antidotların tətbiqi (natrium dimerkaptopropansulfonat, natrium kalsium edetat (EDTA), diqoksinə antikorlar), simptomatik terapiya. Davamlı EKQ monitorinqini həyata keçirin.

Hipokalemiya vəziyyətində kalium duzlarından geniş istifadə olunur: 0,5-1 q kalium xlorid suda həll edilir və böyüklər üçün ümumi doza 3-6 q (40-80 mEq kalium ionları) qədər gündə bir neçə dəfə qəbul edilir, adekvat böyrək funksiyasını təmin edir. Fövqəladə hallarda, 2% və ya 4% kalium xlorid məhlulunun venadaxili damcı tətbiqi göstərilir. Gündəlik doza 40-80 mEq K+ təşkil edir (500 ml-də 40 mEq K+ konsentrasiyasına qədər seyreltilir). Tövsiyə olunan qəbul sürəti 20 mEq/saatdan çox olmamalıdır (EKQ nəzarəti altında).

Ventriküler taxiaritmiya hallarında lidokainin yavaş venadaxili yeridilməsi göstərilir. Ürək və böyrək funksiyası normal olan xəstələrdə 1-2 mq/kq bədən çəkisi ilkin dozada lidokainin venadaxili yeridilməsi yavaş (2-4 dəqiqədən çox), sonra isə 1-2 mq/kq sürətlə damcıla verilir. adətən təsirli olur. Böyrək və/və ya ürək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza müvafiq olaraq azaldılmalıdır.

II-III dərəcəli AV blokadası olduqda, süni kardiostimulyator quraşdırılana qədər lidokain və kalium duzları təyin edilməməlidir.

Müalicə zamanı qanda və gündəlik sidikdə kalsium və fosforun səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Mümkün müsbət təsirləri olan aşağıdakı dərmanların istifadəsi təcrübəsi var: beta-blokerlər, prokainamid, bretilium tosilat və fenitoin. Kardioversiya mədəciklərin fibrilasiyasını sürətləndirə bilər.

Bradiyaritmiya və AV blokadasının müalicəsi üçün atropinin istifadəsi göstərilir. II-III dərəcə AV blokadası, asistoliya və sinus düyününün fəaliyyətinin yatırılması, quraşdırılması süni sürücü ritm.

Qarşılıqlı əlaqə

Diqoksin elektrolit balansının pozulmasına səbəb olan dərmanlarla, xüsusən hipokalemiyaya (məsələn, diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, insulin, beta-aqonistlər, amfoterisin B) səbəb olan dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, aritmiya riski və digoksinin digər zəhərli təsirlərinin inkişafı artır. Hiperkalsemiya həm də digoksinin toksik təsirlərinin inkişafına səbəb ola bilər, ona görə də digoksin qəbul edən xəstələrdə kalsium duzlarının venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır. Bu hallarda digoksin dozası azaldılmalıdır. Bəzi dərmanlar quinidin, kalsium kanal blokerləri (xüsusilə verapamil), amiodaron, spironolakton və triamteren kimi serum digoksin konsentrasiyasını artıra bilər.

Diqoksinin bağırsaqda udulması xolestiramin, kolestipol, alüminium tərkibli antasidlər, neomisin və tetrasiklinlərin təsiri ilə azala bilər. Spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsi qan zərdabında diqoksinin konsentrasiyasını dəyişdirməklə yanaşı, digoksin konsentrasiyasını təyin etmək metodunun nəticələrinə də təsir edə biləcəyinə dair sübutlar var, buna görə də əldə edilən nəticələri qiymətləndirərkən xüsusi diqqət tələb olunur.

Azaldılmış bioavailability: aktivləşdirilmiş karbon, büzücü maddələr, kaolin, sulfasalazin (mədə-bağırsaq traktında bağlanma); metoklopramid, neostigmin metil sulfat (prozerin) (mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin artması).

Artan bioavailability: bağırsaq mikroflorasını boğan geniş spektrli antibiotiklər (mədə-bağırsaq traktının məhvini azaldır).

Beta-blokerlər və verapamil mənfi xronotrop təsirin şiddətini artırır və inotrop təsirin gücünü azaldır.

Mikrosomal oksidləşmənin induktorları (barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, rifampisin, antiepileptik dərmanlar, oral kontraseptivlər) digoksin metabolizmasını stimullaşdıra bilər (əgər onlar çıxarılsa, rəqəmsal intoksikasiya mümkündür). Diqoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, aşağıdakı dərmanlar qarşılıqlı təsir göstərə bilər, nəticədə azalma olur terapevtik təsir və ya digoksinin yan və ya zəhərli təsiri var: mineralo-, qlüko-kortikosteroidlər; inyeksiya üçün amfoterisin B; karbon anhidraz inhibitorları; adrenokortikotrop hormon (ACTH); su və kalium ionlarının sərbəst buraxılmasını təşviq edən diuretiklər (bumetanid, etakrin turşusu, furosemid, indapamid, mannitol və tiazid törəmələri); natrium fosfat.

Bu dərmanların səbəb olduğu hipokalemiya digoksin ilə toksiklik riskini artırır, buna görə də digoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qanda kalium konsentrasiyasının daimi monitorinqi tələb olunur.

St John's wort preparatları: birgə istifadə digoksinin bioavailability azaldır, qaraciyər metabolizminin sürətini artırır və qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Amiodaron: diqoksinin plazma konsentrasiyasını toksik səviyyələrə qədər artırır. Amiodaronun və digoksinin qarşılıqlı təsiri ürəyin sinus və atrioventrikulyar düyünlərinin fəaliyyətini və ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə sinir impulslarının keçirilməsini maneə törədir. Buna görə də, amiodaron təyin edildikdən sonra digoksin ləğv edilir və ya onun dozası yarıya endirilir;

Alüminium və maqnezium duzlarının hazırlanması və antasidlər kimi istifadə edilən digər dərmanlar digoksinin udulmasını azalda və qanda konsentrasiyasını azalda bilər;

Diqoksin ilə eyni vaxtda istifadə: antiaritmik dərmanlar, kalsium duzları, pankuronium bromid, rauvolfiya alkaloidləri, suksametonium yodid və simpatomimetiklər ürək aritmiyasının inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də bu hallarda xəstənin fəaliyyətini və EKQ-ni izləmək lazımdır;

Kaolin, pektin və digər adsorbentlər, xolestiramin, kolestipol, laksatiflər, neomisin və sulfasalazin digoksinin udulmasını azaldır və bununla da onun terapevtik təsirini azaldır;

"Yavaş" kalsium kanallarının blokerləri, kaptopril - qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyasını artırır, buna görə də onları birlikdə istifadə edərkən, dərmanın toksik təsiri özünü göstərməməsi üçün digoksin dozası azaldılmalıdır;

Edrofonium xlorid (antikolinesteraz agenti) parasempatik sinir sisteminin tonusunu artırır, buna görə də onun digoksinlə qarşılıqlı təsiri ağır bradikardiyaya səbəb ola bilər;

Eritromisin - bağırsaqda diqoksinin udulmasını yaxşılaşdırır;

Heparin - digoksin heparinin antikoaqulyant təsirini azaldır, buna görə də dozanı artırmaq lazımdır;

İndometazin digoksinin ifrazını azaldır, buna görə də preparatın zəhərli təsirləri riski artır;

Ürək qlikozidlərinin zəhərli təsirlərini azaltmaq üçün inyeksiya üçün maqnezium sulfat məhlulu istifadə olunur;

Fenilbutazon - qan serumunda digoksin konsentrasiyasını azaldır;

Kalium duzu preparatları: diqoksinin təsiri altında EKQ-də keçiricilik pozğunluqları yaranarsa, onları qəbul etmək olmaz. Bununla belə, kalium duzları tez-tez ürək aritmiyalarının qarşısını almaq üçün digitalis preparatları ilə birlikdə təyin edilir;

Quinidin və quinin - bu dərmanlar digoksin konsentrasiyasını kəskin şəkildə artıra bilər;

Spironolakton - digoksinin sərbəst buraxılma sürətini azaldır, buna görə də birlikdə istifadə edildikdə dərmanın dozasını tənzimləmək lazımdır;

Talium xlorid - talium preparatları ilə miokard perfuziyası öyrənilərkən, diqoksin ürək əzələsinin zədələnmiş bölgələrində talliumun yığılma dərəcəsini azaldır və tədqiqat məlumatlarını təhrif edir;

Tiroid hormonları - təyin edildikdə, metabolizm artır, buna görə də digoksin dozası artırılmalıdır.

Yan təsirlər

Bildirilən yan təsirlər tez-tez olur ilkin əlamətlər həddindən artıq dozada.

Digitalis intoksikasiyası:

Ürək-damar sistemindən: mədəcik paroksismal taxikardiya, mədəcik ekstrasistolası (tez-tez bigeminy, politopik mədəcik ekstrasistolası), nodal taxikardiya, sinus bradikardiya, sinoauricular (SA) blokadası, atrial fibrilasiya və çırpıntı, AV blokadası; EKQ-də - iki fazalı T dalğasının formalaşması ilə ST seqmentində azalma.

Həzm sistemindən: anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, bağırsaq nekrozu.

Mərkəzi sinir sistemindən: yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, başgicəllənmə, nevrit, radikulit, manik-depressiv sindrom, paresteziya və huşunu itirmə, nadir hallarda (əsasən aterosklerozu olan yaşlı xəstələrdə) - disorientasiya, qarışıqlıq, tək rəngli vizual hallüsinasiyalar.

Hisslərdən: görünən obyektlərin sarı-yaşıl rəngə boyanması, gözlər qarşısında "milçəklərin" titrəməsi, görmə kəskinliyinin azalması, makro və mikropsiya.

Mümkün allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, nadir hallarda - ürtiker.

Hematopoetik orqanlardan və hemostaz sistemindən: trombositopenik purpura, burun qanaxmaları, petexiya.

Digər: hipokalemiya, jinekomastiya.

Göstərişlər

NYHA təsnifatına uyğun olaraq II (klinik təzahürlər olduqda) və III-IV funksional sinif xroniki ürək çatışmazlığı üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi; atriyal fibrilasiyanın taxsistolik forması və paroksismal və xroniki kursun çırpınması (xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı ilə birlikdə).

Əks göstərişlər

Dərmana qarşı yüksək həssaslıq, qlikozid intoksikasiyası, Wolff-Parkinson-White sindromu, ikinci dərəcəli atrioventrikulyar blokada, aralıq tam blokada, 3 yaşa qədər uşaqlar, nadir irsi xəstəlikləri olan xəstələr: fruktoza dözümsüzlüyü və qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu və ya saxaroza defisitsizliyi ; laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.

Ehtiyatla (fayda/risk nəzərə alınmaqla): birinci dərəcəli AV blokadası, kardiostimulyator olmadan xəstə sinus sindromu, AV node vasitəsilə qeyri-sabit keçirmə ehtimalı, Morqaqni-Adams-Stokes hücumlarının tarixi, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, təcrid olunmuş mitral. nadir ürək dərəcəsi ilə stenoz , mitral stenozu olan xəstələrdə ürək astması (atrial fibrilasiyanın taxisistolik forması olmadıqda), kəskin ürək böhranı miokard, qeyri-sabit angina, arteriovenoz şunt, hipoksiya, pozulmuş diastolik funksiya ilə ürək çatışmazlığı (məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiya, ürək amiloidozu, konstriktiv perikardit, ürək tamponadası), ekstrasistol, ürək boşluqlarının ağır dilatasiyası, "ağciyər" ürək.

Elektrolit pozğunluqları: hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipernatremiya. Hipotiroidizm, alkaloz, miokardit, qoca yaş, böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, piylənmə.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Digitalis preparatları plasentadan keçir. Doğuş zamanı yenidoğanın və ananın qan serumunda digoksin konsentrasiyası eynidır. ABŞ Qida və Dərman Administrasiyasının təsnifatına əsasən, Digoxin hamiləlik dövründə istifadənin təhlükəsizliyinə görə "C" kateqoriyasına aid edilir (istifadə riski istisna edilə bilməz). Hamilə qadınlarda diqoksinin istifadəsi ilə bağlı məhdud tədqiqatlar var, lakin ana üçün faydalar onun istifadəsinin risklərini əsaslandıra bilər.

Laktasiya dövrü

Digoksin ana südünə keçir. Dərmanın ana südü ilə qidalanma zamanı yeni doğulmuş körpəyə təsiri barədə məlumat olmadığı üçün, bu dövrdə terapiya lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Ehtiyatla: qaraciyər çatışmazlığı.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Ehtiyatla: böyrək çatışmazlığı.

Uşaqlarda istifadə edin

3 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Digoxin ilə bütün müalicə zamanı yan təsirlərin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Digitalis preparatlarını qəbul edən xəstələrə parenteral tətbiq üçün kalsium preparatları təyin edilməməlidir.

Xroniki ağciyər ürək xəstəliyi, koronar çatışmazlığı, su-elektrolit balansının pozulması, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Digoxinin dozası azaldılmalıdır. Yaşlı xəstələr, xüsusən də yuxarıda göstərilən şərtlərdən biri və ya bir neçəsi varsa, dozanın diqqətlə seçilməsini tələb edirlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu xəstələrdə, hətta böyrək funksiyası pozulmuş olsa da, kreatinin klirensi (CC) dəyərləri normal həddə ola bilər ki, bu da əzələ kütləsinin azalması və kreatinin sintezinin azalması ilə əlaqələndirilir. Böyrək çatışmazlığı zamanı farmakokinetik proseslər pozulduğundan, doza seçimi qan zərdabında diqoksinin konsentrasiyasına nəzarət altında aparılmalıdır. Əgər bu mümkün deyilsə, aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə etmək olar: ümumiyyətlə, doza kreatinin klirensinin azalması ilə təxminən eyni faiz azaldılmalıdır. Əgər QC təyin olunmayıbsa, o zaman zərdabda kreatinin konsentrasiyası (CCC) əsasında təxminən hesablana bilər. Kişilər üçün (140 - yaş)/KKS formuluna görə. Qadınlar üçün nəticə 0,85 ilə vurulmalıdır. Şiddətli böyrək çatışmazlığında (kreatinin klirensi 15 ml/dəq.-dən az) qan zərdabında diqoksinin konsentrasiyası hər 2 həftədən bir, ən azı müalicənin ilkin dövründə müəyyən edilməlidir.

İdiopatik subaortik stenoz (sol mədəciyin çıxış yolunun asimmetrik olaraq hipertrofiyaya uğramış interventrikulyar septum tərəfindən tıxanması) vəziyyətində Digoxinin tətbiqi obstruksiyanın şiddətinin artmasına səbəb olur.

Şiddətli mitral stenoz və normo- və ya bradikardiya ilə sol mədəciyin diastolik doldurulmasının azalması səbəbindən ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Digoksin, sağ mədəciyin miyokardının kontraktilliyini artıraraq, ağciyər arteriya sistemində təzyiqin daha da artmasına səbəb olur ki, bu da ağciyər ödeminə səbəb ola bilər və ya sol mədəciyin çatışmazlığını ağırlaşdıra bilər. Mitral stenozu olan xəstələr üçün ürək qlikozidləri sağ mədəciyin çatışmazlığı baş verdikdə və ya atrial fibrilasiya olduqda təyin edilir.

İkinci dərəcəli AV blokadası olan xəstələrdə ürək qlikozidlərinin qəbulu onu ağırlaşdıra və Morqaqni-Adams-Stokes hücumunun inkişafına səbəb ola bilər. Birinci dərəcəli AV blokadası üçün ürək qlikozidlərinin təyin edilməsi ehtiyatlı olmağı, tez-tez EKQ monitorinqini və bəzi hallarda AV keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlarla farmakoloji profilaktikanı tələb edir.

Wolff-Parkinson-White sindromunda digoksin, AV keçiriciliyini yavaşlatmaqla, AV düyünündən yan keçərək, əlavə yollar vasitəsilə impulsların keçirilməsini təşviq edir və bununla da paroksismal taxikardiyanın inkişafına səbəb olur.

Qlikozidlərin intoksikasiya ehtimalı hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiperkalsemiya, hipernatremiya, hipotiroidizm, ürək boşluqlarının kəskin dilatasiyası, "ağciyər" ürəyi, miokardit və yaşlılarda artır. Ürək qlikozidlərini təyin edərkən rəqəmsallaşmanın monitorinqi üsullarından biri olaraq onların plazma konsentrasiyasının monitorinqi istifadə olunur.

Çarpaz Həssaslıq

Diqoksin və digər digitalis dərmanlarına allergik reaksiyalar nadirdir. Hər hansı bir digitalis dərmanına qarşı həssaslıq olarsa, bu qrupun digər nümayəndələri istifadə edilə bilər, çünki çarpaz həssaslıq digitalis dərmanları üçün xarakterik deyil.

Xəstə aşağıdakı tövsiyələrə ciddi əməl etməlidir:

• dərmanı yalnız təyin edildiyi kimi istifadə edin, dozanı özünüz dəyişdirməyin;
• Dərmanı hər gün yalnız müəyyən edilmiş vaxtda istifadə edin;
• ürək dərəcəsi dəqiqədə 60 vuruşdan azdırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz;
• dərmanın növbəti dozası qaçırılıbsa, mümkün qədər tez qəbul edilməlidir;
• dozanı artırmayın və ya ikiqat etməyin;
• Xəstə 2 gündən çox dərman qəbul etmədikdə, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir.

Dərmanın istifadəsini dayandırmazdan əvvəl həkiminizə məlumat verməlisiniz. Qusma, ürəkbulanma, ishal və ya sürətli nəbz baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əvvəl cərrahi müdaxilə və ya təcili yardım halında, Digoxinin istifadəsi barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.

Həkim icazəsi olmadan digər dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Dərmanın tərkibində 0,006 çörək vahidinə uyğun miqdarda saxaroza, laktoza, kartof nişastası, qlükoza var.

Sürücülük qabiliyyətinə təsiri nəqliyyat vasitələri və digər mexanizmlərə xidmət edir

Digoxinin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsirini qiymətləndirən tədqiqatlar kifayət deyil, lakin ehtiyatlı olmaq lazımdır.