Ev Diş əti Melanoma necə özünü göstərir? İlkin mərhələdə melanoma diaqnozu, bədxassəli neoplazmanın simptomları və müalicəsi

Diş əti

Melanoma necə özünü göstərir? İlkin mərhələdə melanoma diaqnozu, bədxassəli neoplazmanın simptomları və müalicəsi

Dərinin melanoması, mollərdən inkişaf edən bədxassəli bir formalaşmadır (çox nadir hallarda təmiz dəridə görünür). Çox vaxt açıq yerlərdə baş verir, lakin hətta selikli qişalarda inkişaf edə bilər. Yüksək aqressivlik ilə xarakterizə olunur. Qız hüceyrələri sürətlə bütün bədənə yayılır. Diaqnoz histoloji müayinənin nəticələrinə, şiş markerləri üçün qan və sidik testlərinə əsasən qoyulur. Müalicə taktikası xərçəng prosesinin mərhələsindən asılıdır. Ən təsirli olanlar cərrahi çıxarılması və hədəflənmiş kemoterapidir. Radiasiya üsulları, klassik sitostatiklər palliativ qayğı üçün istifadə olunur.

Melanomalar nədir: görünüş mexanizmi

Heç bir alim melanomanın haradan gəldiyini bilmir. Dəri şişinin inkişaf riski I-II dəri tipli insanlarda artır. Tünd dərili və tünd dərili insanlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı çox aşağıdır.

İrsiyyət mühüm rol oynayır, çünki piqmentli bədxassəli neoplazmalar genetik qüsuru olan insanlarda görünür. Uşaqlıqda və ya böyüklərdə günəş yanığı olan insanlarda melanoma inkişaf riski daha yüksəkdir. Şişin substratı piqment hüceyrələrini - melanositləri ehtiva edən melanindir. Bu hüceyrə populyasiyası nevuslar (mollar) əmələ gətirir. Xərçəng təmiz dəridə də inkişaf edə bilər.

Əksər melanoblastomalar ondan inkişaf edir piqmentli nevus, bunlara daxildir:

nəhəng;
mavi;
Ota nevusu;
çətin;
sərhəd xətti.

Çox vaxt atipik hüceyrələr xeroderma pigmentosum və Dubreuil melanozu bölgələrində görünür. Toxumanın bədxassəli olması, yəni onun bədxassəli degenerasiyası baş verir. Təhrikedici amillər travma, radiasiya və ya hüceyrə tənzimlənməsinin daxili pozulmasıdır.

Daxili və xarici risk faktorları

Açıq dəri rəngi olan insanlarda bədxassəli şiş riski yüksəkdir. Beynəlxalq təsnifata görə, Fitzpatrickə görə 4 dəri fototipi var. I və II siniflər ən yüksək risk qrupuna aiddir.

İlk fototip Keltdir. Bu kateqoriyaya aid insanların açıq dərisi, mavi-boz gözləri, çilləri, qırmızı və ya saman rəngli saçları var. Təsirlərə tab gətirməkdə çətinlik çəkirlər günəş şüaları. Kiçik insolyasiyadan sonra da (ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma) onların dərisində yanıqlar görünür.

İkinci növə ədalətli dəri və saçlı avropalılar daxildir. Onların gözləri mavi, yaşıl və ya boz ola bilər. Dəri də günəşə zəif reaksiya verir, lakin yanıqlar yalnız uzun müddət günəşə məruz qaldıqdan sonra görünür. Ultrabənövşəyi şüaların dəriyə mənfi təsir göstərdiyinin sübutu üzdəki melanomadır, çünki bu anatomik sahə ilə daim təmasda olur. günəş işığı.

Melanoma vizual olaraq belə görünür, hər insan onu adi bir moldən ayıra bilməyəcək;

Daxili amillərə endokrin sistemin xəstəlikləri, hüceyrə daşınmasının pozulması və genetik uğursuzluqlar daxildir.

Melanoma niyə təhlükəlidir?

Melanoma ən aqressiv şiş hesab olunur. Hətta kiçik bir şiş də böyük uzaq metastazlar yaradır. Xəstələr tez-tez melanomanın nə qədər tez inkişaf etdiyini başa düşmürlər, buna görə də sonrakı mərhələlərdə həkimə müraciət edirlər.

Piqmentli şişlər endofitik (daxili) böyümə ilə xarakterizə olunur. Onlar qan və ya limfa damarına çevrildikdə dərhal metastaz verirlər. Qız hüceyrələri bütün bədənə yayılır. Çox vaxt onlar beyində, ağciyərlərdə, qaraciyərdə və sümüklərdə lokallaşdırılır. Metastazlar göründükdən sonra cərrahi müalicə təsirsizdir. Belə xəstələrə bahalı məqsədyönlü terapiya təyin edilir.

Xəstəliyin gedişi ildırım sürətidir. Həyatı xilas etmək üçün metastaz başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Növlər və mərhələlər

From klinik forma müalicə taktikası asılıdır.

Piqmentli neoplazmaların morfoloji variantları:

Səth forması. Tez-tez, əsasən qadınlarda baş verir. Üfüqi böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu var əlverişli kurs, çünki qan damarlarına təsir etmir.
Düyünlü (düyünlü) melanoblastoma. Dermisin dərinliklərində böyüyür. Ən bədxassəli forma.
Akrolentiginöz melanokarsinoma Negroid irqinin nümayəndələri üçün xarakterikdir. Xurmaların dərisinə təsir göstərir.
Dubreuil melanozu. Üzdəki piqment ləkəsindən (çil) inkişaf edir. Ən çox qadınlara təsir göstərir. Dubreuil melanozu yavaş, əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur.

Melanoma simptomları olduqca spesifikdir. Onları bilməklə, bir insan müstəqil olaraq bir nevusun bədxassəli olduğundan şübhələnəcək və tibbi yardım axtara biləcək.

Şişlər ən çox piqmentli nevuslardan inkişaf edir. Neoplazmaların inkişafı mollara mexaniki və ya kimyəvi travmadan əvvəl baş verir.

Beynəlxalq ABCDE sisteminə görə melanomanın ilk əlamətləri:

Asimmetriya. Molenin asimmetriyası.
Sərhəd. Piqment ləkəsinin aydın kənarları var, bədxassəli neoplazmanın bulanıq, əyri kənarları var. Onun sərhədləri bəzən qırıq olur.
Rəng. Rəng və ya kölgə dəyişiklikləri molun bədxassəli olduğunu göstərir.
Diametr 6 mm-dən çox formalaşma artımı.
Təkamül. Forma, forma, rəng dəyişikliyi - xarici əlamət bədxassəli xəstəlik.

MDB ölkələrində onlar "akkord təsnifatından" da istifadə edirlər:

A - asimmetriya.
K - qeyri-bərabər kənarlar.
K - qanaxma.
O – rəng heterojendir.
R - böyük ölçü.
D – struktur dəyişikliklərinin dinamikası.

Xərçəngin ilkin mərhələsi müalicə olunur. Dəri onkologiyasının özünü necə göstərdiyini anlamaq lazımdır:

Moles qızardılmış yumurtaya bənzəyirsə (qaranlıq mərkəzi olan yüngül diametrli), onları çıxarmaq lazımdır.
Quruluşunda heterojen olan nevuslar daha tez-tez bədxassəli olur.
Sağlam bir köstebek zərər vermir. Hər hansı bir dəri xərçəngi ağrıya səbəb ola bilər.
Bir moldən saç tökülməsi başqa bir xoşagəlməz simptomdur.

Dəridəki melanoma mərhələ və klinik gedişata görə təsnif edilir. Melanomanın TNM təsnifatı bütün dünyada qəbul edilir. T ölçüsüdür birincili şiş, N regional limfa düyünlərinə metastazlar, M uzaq metastazlardır. Dəqiq diaqnoz yalnız tam laboratoriya, instrumental və histoloji müayinədən sonra müəyyən edilə bilər.

Melanoma diaqnozu necə qoyulur

Dəri xərçəngindən şübhələnən xəstələrin ilk sualı hansı həkimə müraciət etmələridir. Dermatoloq dəri problemləri ilə məşğul olur. Amma dəri xərçəngini ancaq dermatoloq-onkoloq müalicə edə bilər.

Müayinə zamanı həkim formalaşmanın sərhədlərini, sıxlığını və ətrafdakı toxumalara yapışmasını qiymətləndirir. Bir böyüdücü cihazdan istifadə edərək dermatoskopiya - müayinə apardığınızdan əmin olun. Metastazları müəyyən etmək üçün həkim regional limfa düyünlərini palpasiya edir.

Melanoma diaqnozu histolojidir. Bədxassəli şişi xoşxassəli şişdən ayırmaq yalnız biopsiyadan sonra mümkündür. Yaxma izi mikroskop altında araşdırılır. Xərçəngin böyüməsini stimullaşdıra biləcəyi üçün invaziv biopsiya (toxuma parçası götürmək) qadağandır. Şiş kəsildikdən sonra ətraflı morfoloji diaqnostikaya göndərilir.

Bundan əlavə, kompüter tomoqrafiyası, pozitron emissiya tomoqrafiyası və radionuklid tədqiqatları aparılır. Instrumental üsullar digər orqanlarda metastazları aşkar etməyə imkan verir.

Müalicə

Dəri melanomasını necə müalicə etmək inkişaf mərhələsindən asılıdır. Erkən həkimə müraciət etsəniz, melanoma müalicə edilə bilər. Metastaz olmayan üfüqi şişlər terapiyaya həssasdır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə kifayətdir.

Xərçəng toxumalara dərinləşdikdə və metastazlar göründükdə, cərrahi kəsilmə ilə eyni vaxtda α-interferon ilə immunoterapiya aparılır. Lezyonlar regional limfa düyünlərinə təsir edərsə, düyünlərin radikal çıxarılması göstərilir.

Uzaq metastazlar göründükdə, hədəflənmiş kemoterapi istifadə olunur. Zelboraf və Erivedge dərmanları Rusiya Federasiyasında qeydiyyata alınıb. Bu qrupda dərman təyin etməzdən əvvəl molekulyar genetik tədqiqat aparılmalıdır. Məqsədli terapiya tez-tez bədəndə və daxili orqanlarda dəri xərçəngindən tamamilə xilas olmağa kömək edir. Bu müalicənin əsas çatışmazlığı onun qiymətidir. Dərmanın 1 bankasının qiyməti 5-10 min dollardır. Rusiyada melanomanın müalicəsi xaricdəki müalicə ilə eynidir. Yerli onkoloqlar beynəlxalq standartlara uyğun işləyirlər.

Xərçəng ocaqları regional limfa düyünlərindən kənara yayıldıqda xəstələrə palliativ yardım göstərilir. Radiasiya terapiyası və böyük metastazların kəsilməsi göstərilir.

Proqnoz

Melanomanı tamamilə müalicə edin, hətta müasir istifadə edin tibbi texnologiyalar, bu həmişə mümkün deyil. Beş illik sağ qalma nisbəti 48%-ə çatır. Məyusedici statistika xəstələrin gec təqdimatı ilə əlaqələndirilir. İstifadə edərək metastazların olmaması ilə sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür cərrahi müalicə. Limfa düyünləri təsirlənirsə, hədəflənmiş kemoterapi lazımdır.

Qarşısının alınması

Dəri xərçənginin spesifik profilaktikası işlənməmişdir. Lakin Diqqətli münasibət sağlamlığınız üçün xərçəngin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa və ya inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bədxassəli şiş əlamətləri olan mollar onkoloq tərəfindən çıxarılmalıdır. Günəşli günlərdə dəriyə qoruyucu faktorlu məhsullar (UV filtrləri) vurulur. Fototip 1-2 olan insanlar ən azı 20 SPF (Günəşdən qoruyan faktor) olan kosmetikadan istifadə etməlidirlər. Nevusları özünüz və ya gözəllik salonlarında çıxarmaq qadağandır.

Melanomalar haqqında miflər və həqiqətlər

Melanomalar haqqında bir neçə ümumi mifi dağıtmağa çalışaq:

Mif 1: Siz melanoma ala bilərsiniz. Xəstəliyin etiologiyası məlum deyil. Xəstəliyin ən etibarlı səbəbi molekulyar genetik mutasiyadır. Patologiya ilə infeksiya arasında əlaqə qurulmamışdır.
Mif 2: sağlam köstebekdə şiş görünə bilməz. Bədxassəli degenerasiya hətta vizual olaraq dəyişməmiş toxumalarda da görünür.
Mif 3: Dəri xərçəngi müalicə edilə bilməz. Dərhal müalicə olunarsa, şişlər sağalır.
Mif 4: Melanomalar yalnız dəridə görünür. Bu tip neoplazma melaninin olduğu bütün orqanlarda görünür.
Mif 5: Günəş solaryumdan daha təhlükəsizdir. Şüaların mənbəyi şişin yaranmasında mühüm rol oynamır.

Özünüzü və yaxınlarınızı qorumaq üçün mütəmadi olaraq müalicədən keçməlisiniz tibbi müayinə, o cümlədən onkologiya. Yaz aylarında dəri birbaşa günəş işığından qorunmalıdır. Amerika Xərçəng Assosiasiyası 12:00-15:00 arasında günəş vannası qəbul etməyi qadağan edir.

Melanoma dərinin, selikli qişaların və gözün uveal traktının (xoroid) bədxassəli şişidir. Dərinin piqment hüceyrələrindən, sözdə melanositlərdən böyüyür, erkən metastaza meyllidir və müalicəyə aşağı həssasdır.

Xəstəliyin bir neçə növü var, hər birinin öz simptomları, inkişaf dinamikası və proqnozu var.

Lokalizasiya və yayılma

Bütün melanomaların 90 faizindən çoxu dəridə inkişaf edir, lakin bu xərçəng növü melanositlərin (piqment hüceyrələri) olduğu hər hansı bir toxuma hücum edə bilər - gözlər, cinsiyyət orqanlarının selikli qişası, ağız, qırtlaq, yemək borusu, bağırsaqlar, mədə. Ən tez-tez yaş ləkələri və mol (nevus) yerində baş verir, lakin dəyişməmiş dəridə də inkişaf edə bilər.

Melanoma çox yaygın bir problemdir. İnsan dərisinin bütün bədxassəli şişlərinin 5-7%-ni təşkil edir. Hər il təxminən 130 000 xəstəliyə diaqnoz qoyulur. Xəstələrin əksəriyyəti günəş aktivliyi yüksək olan ölkələrdə yaşayan qafqazlılardır. Xəstəliyin zirvəsi həyatın yeddinci və səkkizinci onilliklərində baş verir, 40 yaşdan kiçik insanlar praktiki olaraq bundan əziyyət çəkmirlər.

Səbəblər

Bədxassəli melanomaya səbəb olan əsas amil ultrabənövşəyi radiasiyadır. Əksər hüceyrələrdə olduğu kimi melanositlərdə insan bədəni, genetik material DNT şəklində mövcuddur. Təsirlənmiş mənfi amillər DNT geri dönməz zədələnməyə (mutasiya) məruz qalır. IN normal şərait Mutasyonlar aşkar edildikdə, patoloji hüceyrələrin ölüm mexanizmi (apoptoz) işə salınır. Ancaq bu mexanizmdən məsul olan genlər zədələnərsə, mutasiyaya uğramış hüceyrələr ölmür, əksinə bölünməyə davam edir. Hər bir sağlam insanın toxumalarında mövcud olan normal melanositlər xərçəngli melanositlərə çevrilir.
Açıq dəri olan insanlar bu prosesə meyllidirlər. mavi gözlər, sarışın və ya qırmızı saç. Bununla belə, digər təhrikedici amillər var:

günəş işığına uzun müddət məruz qalma - günəş yanığı xüsusilə təhlükəlidir gənc yaşda. Solaryumun istifadəsi də böyük zərər verir;
xəstənin günəş işığına fərdi həssaslığı;
çoxsaylı yaş ləkələrinin və molların olması;
xeroderma pigmentosum (piqmentlərin işləməsi ilə əlaqəli irsi xəstəlik);
toxunulmazlığın azalması ilə müşayiət olunan şərtlər - orqan transplantasiyasından sonra xəstələrdə immunosupressiv dərmanların xroniki istifadəsi, insanın immunçatışmazlığı virusunun (İİV) daşıyıcıları tərəfindən qlükokortikoidlərin istifadəsi, anadangəlmə immun çatışmazlığı;
genetik faktorlar (elm adamları bu xərçəngə ailə meylini müəyyən etdilər);
hormonal amillər - yetkinlik, hamiləlik və doğuş, oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi və hormon əvəzedici terapiya.

Çeşidlər

Dəri melanomasının 5 əsas növü var:

lentiginous - əsasən üzdə və bədənin digər açıq sahələrində lokallaşdırılmış, tez-tez günəş işığı ilə təmasda olan nisbətən yumşaq bir növ; uzun illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir, əlverişli proqnoza malikdir;
acrolentigiosus - barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarında yerləşən, yavaş-yavaş inkişaf edən və təsirlənmiş barmaqda dırnaq boşqabını tamamilə məhv edə bilən nadir bir forma;
səthi yayılma, piqmentli mollərdən, o cümlədən atipik olanlardan (yəni mikroskopik müayinədə onkologiyaya meyllilik göstərənlər) inkişaf edən ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Neoplazmalar tez-tez bədənin orta və aşağı hissələrində (gövdə və alt ekstremitələrdə) meydana gəlir və nisbətən yavaş inkişaf edir;
nodüler - adətən baş, boyun və arxada lokallaşdırılmış nadir təhlükəli çeşiddir. Nodal forma göstərir sürətli artım və bol metastaz;
akromatik (piqmentsiz) bütün növ melanomaların ən təhlükəlisidir. Xərçəng hüceyrələrində melanin istehsalının azalması ilə xarakterizə olunur.

Digər orqanların şişlərinə gəldikdə, tibbdə aşağıdakılara rast gəlinir:

retinal melanoma;
selikli qişaların lentiginoz melanoması (vagina, anus, nazofarenks);
yumşaq toxumaların bədxassəli melanoması (ligamentlərdə və aponevrozlarda lokallaşdırılmış).

Semptomlar və mərhələlər

Şiş ya mövcud köstebin yerində, ya da dəyişməmiş dəridə böyüyür. Bədxassəli neoplazmaların bəzi xüsusiyyətləri bunlardır:

ləkə şəklində dəyişiklik - daha çox asimmetriya ilə xarakterizə olunur, xərçəngin inkişafı şübhəsi daha güclüdür;
qeyri-bərabər kənarlar;
qaşınma və yanma;
qeyri-bərabər və ya atipik rəng - qara, mavi, qəhvəyi, qırmızı və ya daha əvvəl nəzərə çarpmayan yeni sahələr çəhrayı ləkələr digər rənglərin mümkün daxil edilməsi ilə;
dəyişikliklərin ölçüsündə artım - diametri 6 mm-dən çox olan nevuslar və ya sürətlə böyüyən ləkələr xəbərdar edilməlidir;
iltihablı dəyişikliklər ətrafında qırmızı və ya çəhrayı bir kənarın görünüşü - bu, immun hüceyrələrinin fəaliyyətini və xarici antigenlərlə (xərçəng hüceyrələrindən əldə edilən) təmasda yerli iltihab reaksiyasının inkişafını göstərir;
şiş və ətrafdakı toxuma şişə və ya sərtləşə bilər.

Cücərmə dərinliyindən asılı olaraq melanomanın 5 mərhələsi var:

mərhələ I - patoloji hüceyrələr yalnız yuxarı təbəqəyə (epidermisə) təsir göstərir;
II mərhələ - dermisin papiller təbəqəsi təsirlənir;
III mərhələ: xərçəng papiller və retikulyar təbəqələr arasındakı sərhədə çatdı;
IV mərhələ: retikulyar təbəqə təsirlənir;
V mərhələ: dəyişikliklər yağ toxumasına çatdı.

Aktiv gec mərhələlər dəyişikliklər xoralarla örtülür, onlardan seroz-qanlı məzmunlar çıxır.
Melanoma metastaz verir Limfa düyünləri, ağciyərlər, qaraciyər, beyin, sümüklər. Bu vəziyyətdə zədələnmiş orqanların simptomları görünür:

genişlənmiş və ağrılı limfa düyünləri;
hemoptizi, nəfəs darlığı, pnevmoniya əlamətləri;
mədə-bağırsaq qanaxması, qanaxma pozğunluqları, aşağı ətrafların şişməsi, içərisində maye qarın boşluğu;
baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, şüurun müvəqqəti pozulması;
sümük ağrısı, tez-tez qırıqlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən ümumi simptomların hər biri digər nozoloji problemləri göstərə bilər.

Diaqnostika

Diaqnozun ən vacib elementi bədənin öz-özünə müayinəsidir - yuxarıda təsvir olunan əlamətlərdən birini görsəniz, həkiminizə məlumat verin. Erkən diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır.

Mütəxəssis ilkin qiymətləndirməni dermatoskopdan, köstebekdəki dərin dəyişikliklərin göründüyü optik cihazdan istifadə edir. Bədxassəli şişin şübhəsi varsa, həkim sağlam dəri ehtiyatı ilə bütün şişi çıxarır və toxumanın bir hissəsini histopatoloji müayinəyə göndərir. Bu test xəstəliyin növünü və şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Melanoma əvvəlcə yalnız limfa düyünlərinə metastaz verdiyi üçün həkim mütləq regional udma zonasının (yaxın yerləşən limfa düyünləri) ultrasəsini təyin edəcəkdir. Metastazların olub olmadığını göstərəcək. Tədqiqat dəqiq bir cavab vermədikdə, həkim sözdə sentinel limfa düyününü - şişdən gələn limfa damarlarının yolu boyunca ilk limfa düyününü çıxarır.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində onların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün daxili orqanların testləri təyin edilir.

Müalicə

Həkimlər 3 əsas üsuldan istifadə edirlər: cərrahiyyə, kimyaterapiya və şüa terapiyası. Erkən mərhələlərdə yalnız cərrahi rezeksiya ilə (sağlam dəri ehtiyatı ilə patoloji toxumanın çıxarılması) keçə bilərsiniz. Bu ənənəvi və ya edilir lazer üsulu. Ətrafdakı limfa düyünləri çıxarılmalıdır.

Sonrakı mərhələlərdə və metastazların olması halında kemoterapi təyin edilir. Bu, rezeksiyası mümkün olmayan diffuz böyümə olduqda əsas müalicə üsuludur. Geniş və çoxsaylı metastazlar üçün müalicə yalnız simptomların yüngülləşdirilməsi və təsirlənmiş daxili orqanların dəstəklənməsi ilə məhdudlaşır - ağrıkəsicilər (güclü analjeziklər, morfin və onun törəmələri), metoklopramid, diuretiklər və pəhriz təyin edilir.

Ekstremitelerde yerləşən lezyonlar üçün xüsusi bir kemoterapi növü istifadə olunur - təcrid olunmuş perfuziya. Bu, ekstremitələri 41/42 ºC-ə qədər qızdırarkən arteriyaya yüksək dozada sitostatiklərin vurulmasını nəzərdə tutur. Bu iki amil bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və mutasiyaya uğramış hüceyrələri məhv edir.

Radiasiya terapiyası adətən ekstremal hallarda, müalicəyə razılıq olmadıqda və ya cərrahi müdaxilə mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Arxada son illər Melanomanın müalicəsində bir irəliləyiş oldu. Alimlər BRAF gen mutasiyası ilə xəstəliyin inkişafı arasında əlaqəni müəyyən ediblər. Bu cür biliklər mutasiyaya uğramış BRAF geni tərəfindən kodlanan anormal zülalın bloklanması ilə işləyən molekulyar hədəflənmiş terapiyaların inkişafına kömək etdi. Bu gen melanoma xəstələrinin yarıdan çoxunda mövcuddur. Yeni dərmanın (vemurafenib) təsiri ondan ibarətdir ki, o, şiş hüceyrələrinə girişi bloklayır - onlar qidalanmırlar, nəticədə ölürlər (şiş böyüməyi dayandırır). Bu terapiya xəstələrin 90% -də təsirli olur.

Xalq müalicəsi

Naturopatlar böyüyən molları celandine, süd otu, Kalanchoe, oleoresin şirəsi ilə müalicə etməyi və ya hətta kibritlə yandırmağı məsləhət görür. Ancaq bu üsullar həkimlər arasında şübhə doğurur. Onkoloji xəstəliklər dərhal tibbi tədbirlər tələb edir, buna görə də öz həyatınızı riskə atmamaq və səlahiyyətli bir mütəxəssisin əlinə etibar etmək daha yaxşıdır.

Kimyaterapiyadan sonra reabilitasiya zamanı ənənəvi tibb faydalı olacaq. İtburnu, çobanyastığı, limon balzamı, tikanlı diş daşı və exinasyadan hazırlanan çayların müntəzəm qəbulu immuniteti tez bərpa etməyə və bütövlükdə orqanizmi gücləndirməyə kömək edəcəkdir.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, sağalma şansı çox yüksəkdir (xəstələrin 95% -i beş ildən çox yaşayır). Üçüncü və dördüncü mərhələlər 40-60% hallarda müvəffəqiyyətlə sağalır, lakin beşinci mərhələni müalicə etmək şansı yalnız 25% -dir. Ən əlverişli proqnoz lentiginous və səthi yayılmış növlər üçündür. Ən təhlükəli formalar düyünlü və akromatik, həmçinin hamiləlik və doğuş zamanı inkişaf edən neoplazmalardır. Beləliklə, profilaktika və erkən diaqnoz melanoma ilə mübarizədə son dərəcə mühüm rol oynayır.

Ölüm metastazların yaratdığı fəsadlar (qaraciyər çatışmazlığı, tənəffüs tutulması, daxili qanaxma və s.) nəticəsində baş verir.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması daxildir:

təhlükəsiz bronzlaşma (saat 10:00-dan 15:00-dək çimərlikdə qalmaq qadağandır);
günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə;
şübhəli elementləri müəyyən etmək üçün dərinin müntəzəm müayinəsi;
dermatoloqa müntəzəm səfərlər (altı ayda bir).

Bədənində çoxlu nevus olan insanlar üçün qarşısının alınması xüsusilə vacibdir.

Şəkil

Dəri xərçəngi dərinin epidermal hüceyrələrindən (örtük hüceyrələrindən) inkişaf edən bədxassəli bir şişdir.
Melanoma dəridəki piqment hüceyrələrindən ibarət son dərəcə bədxassəli bir şişdir.

Dəri xərçənginin səbəbləri

Dəri xərçənginin səbəblərini aşağıdakılara bölmək olar: ekzogen və endogen.

1. Ekzogen amillər (xarici).

Dəri xərçənginin ən vacib ekzogen faktorlarından biri ultrabənövşəyi radiasiyaya (xüsusən də günəş şüalarının UV spektri) məruz qalmasıdır. Bazal hüceyrənin inkişafı üçün isə skuamöz hüceyrəli karsinoma dəri vacibdir ultrabənövşəyi radiasiyadan xroniki dəri zədəsi varsa, melanoma inkişaf riski ən çox günəş işığına periyodik (bəlkə də tək) intensiv məruz qalma ilə artır. Bu mövqe dəri melanomasının tez-tez bədənin geyimlə qorunan bölgələrində meydana gəlməsi ilə təsdiqlənir. Müəyyən edilmişdir ki, dəri melanoması daha çox vaxtının çoxunu qapalı yerlərdə keçirən, lakin vaxtaşırı olaraq intensiv UV şüalarına məruz qalan (açıq havada günəş altında istirahət) olan insanlarda rast gəlinir. Dəri xərçəngi qorunmayan yerlərdə meydana gəlir. Dəri xərçənginə tutulma hallarının müəyyən dərəcədə artdığına inanılır
stratosferdə yerləşən və UV şüalarının əksəriyyətini bloklayan ozon təbəqəsinin məhv edilməsi ilə bağlıdır.

Əhəmiyyətli və çox yaygındır etioloji amil dəri melanomaları - piqmentli nevusların travması (çökmələr, sıyrıqlar və kəsiklər).

Flüoresan işıqlandırma, kimyəvi kanserogenlər, xüsusilə saç boyaları, həmçinin ionlaşdırıcı şüalanma və güclü elektromaqnit sahələrinin şüalarının mümkün etioloji rolu haqqında məlumatlar var.

2. Endogen amillər.

Dəri xərçənginin yaranmasına etnik faktorlar təsir edir. Şiş daha çox ağ dərili insanlarda olur; qaradərililərdə daha az rast gəlinir.

Çox vaxt dəri xərçəngi və melanoma toxumalarda az miqdarda piqment olan şəxslərdə (yəni, açıq dəri, saç, göz) ilə birləşir. həddindən artıq həssaslıq UV şüalarına. Dərinin və saçın rəngini nəzərə alsaq, xərçəngə tutulma riski sarışınlarda 1,6 dəfə, açıq dərili insanlarda 2 dəfə, qırmızı saçlılarda isə 3 dəfə artır.

Son illərdə dəri xərçənginin yaranmasında orqanizmdə immun faktorların əhəmiyyəti artmaqdadır. Bədənin immunosupressiya və immun çatışmazlığı vəziyyətləri xəstəliyin riskini artırır. Bundan əlavə, endokrin amillərin müəyyən əhəmiyyəti var. Xüsusilə, hamiləliyin mümkün olduğu müəyyən edilmişdir
piqmentli nevusların degenerasiyasına stimullaşdırıcı təsir göstərir.

Cins, yaş və şişin anatomik yerinin xəstəliyə təsiri. Bu amillər bir-biri ilə sıx bağlıdır. Dəri melanoması qadınlarda 2 dəfə daha çox rast gəlinir, pik insidansı 41-50 yaşlarında olur; ən çox həyatın 5-ci onilliyində olan insanlara təsir göstərir; şişin ən çox yayılmış yerləri ekstremitələrin və torsonun dərisidir; Qadınlarda ilkin melanoma ən çox üz, omba və ayaqlarda, kişilərdə - sinə divarının ön və yan səthinin dərisində, budlarda, əllərdə, daban bölgəsində və ayaq barmaqlarında lokallaşdırılır.

Bundan əlavə, xərçəngin inkişafına meylli bir sıra irsi dəri xəstəlikləri var (xeroderma pigmentosum, Bowen xəstəliyi, Paget xəstəliyi və s.).

Dəri xərçənginin növləri:

1. Bazal hüceyrəli karsinoma (bazal hüceyrəli karsinoma)- epidermisin yuxarı təbəqəsindən olan eyniadlı şiş, onların məhv edilməsi ilə toxumaların dərinliklərinə böyüməsi ilə xarakterizə olunur, metastaz verməyə qadir deyil və təkrarlanmır.

2-5 mm ölçüdə birləşən düyünlər şəklində, xoraya meylli və ya 2 sm və ya daha çox ölçüdə böyük bir düyün şəklində görünə bilər.
Üzə və ya yerə qoyulması istisna olmaqla, təhlükəli deyil qulaqlar ah, bu halda böyük ölçülərə çata bilər və üz orqanlarını cücərir: burun, göz alma, aurikül, onların məhv edilməsi və infeksiyanın inkişafı, o cümlədən beyin zədələnməsi.
Yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. Bəlkə də daxili orqanların şişləri ilə birlikdə: bağırsaq, mədə və başqaları.

2. - dərinin daha dərin qatlarının hüceyrələrindən əmələ gəlir, aqressiv böyüməyə malikdir, böyük ölçülərə çatmağa və limfa düyünlərinə və daxili orqanlara metastaz verməyə qadirdir. Şiş düyünlü və ya düyünlü görünüşə və ya “gül kələm” görünüşünə malikdir.

3. - piy, tər vəziləri və ya saç follikullarının bədxassəli şişi.

4. - dəri xərçənginə aidiyyatı yoxdur, dərinin son dərəcə aqressiv bədxassəli piqmentli şişidir, tez metastaz verir, praktiki olaraq müalicə olunmur. Piqment ləkəsi (mole), parlaq qara və ya kimi görünür Çəhrayı rəng, sürətlə böyüyən ləkə (qeyri-piqmentli melanoma, daha az yaygın).

Çox vaxt adi bir mol melanomaya çevrilir.

Dəri Xərçənginin Simptomları

Mole (nevus) bədxassəli degenerasiyasının bir neçə əlaməti var:

1) Horizontal artım;
2) Ətrafdakı toxumaların üstündə şaquli böyümə;
3) Kənarların asimmetriyasının və ya qeyri-müntəzəm konturlarının (qabarıqlığının) görünüşü, yəni formasının dəyişməsi;
4) Rəngin tam və ya qismən (qeyri-bərabər) dəyişməsi, əlaqəli depiqmentasiya sahələrinin görünüşü;
5) Qaşınma və yanma hissinin görünüşü;
6) Köstebek üzərində epidermisin xorası;
7) Səthin islanması və səthindən qanaxma;
8) Nevusun səthində tüklərin olmaması və ya tökülməsi;
9) Nevus nahiyəsində və onu əhatə edən toxumalarda iltihab;
10) "Quru" qabıqların əmələ gəlməsi ilə nevusun səthinin soyulması;
11) Mole səthində kiçik nöqtəli düyünlərin görünüşü;
12) Nevusun ətrafındakı dəridə qız piqmentli və ya çəhrayı birləşmələrin (peyklərin) görünüşü;
13) Nevusun konsistensiyasının dəyişməsi, yəni yumşalması və ya boşaldılması;
14) Parlaq parlaq səthin görünüşü;
15) Köstebek səthində dəri nümunəsinin yox olması.

Dəri xərçənginin diaqnozu

Dəri xərçənginin diaqnozu bir sıra müayinələr əsasında qoyulur:

Vizual müayinə: şişin görünüşü, ölçüsü, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin vəziyyəti qiymətləndirilir;

Həkim xüsusi alətlə şişdən yaxma və ya qaşıma çıxarır, alınan material mikroskop altında müayinə üçün sitoloji laboratoriyaya göndərilir. görünüş hüceyrələr müəyyən bir dəri şişini dəqiq müəyyən edə və ya şübhə edə bilər. Heç bir halda melanoma şübhəsi olan şişləri özünüz kazımamalı və ya zədələməməlisiniz, çünki bu, metastazların inkişafına səbəb ola bilər.

Biopsiya: mikroskop altında müayinə üçün bir parçanın və ya bütün şişin müayinə üçün götürülməsi (total biopsiya);

Şişin və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin ultrasəs müayinəsi şişin daha dəqiq diaqnozu və metastazların olması üçün istifadə olunur;

Qarın orqanlarına uzaq metastazları istisna etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi aparılır;

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası: ağciyərlərə metastazları istisna etmək üçün.

Dəri xərçənginin mərhələləri:

Mərhələ 1: şiş ölçüsü 2 sm-dən çox deyil;
Mərhələ 2: şiş ölçüsü 2 ilə 5 sm arasında;
Mərhələ 3: şiş ölçüsü 5 sm-dən çoxdur və ya yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastatik zədələnmə var (məsələn, çiyin dərisinin şişləri üçün - aksiller limfa düyünlərinin zədələnməsi);
Mərhələ 4: şiş yaxınlıqdakı orqanlara (əzələlərə, sümüklərə, qığırdaqlara) böyüyür və ya uzaq metastazlar aşkar edilir.

Bu təsnifat onun üçün melanoma üçün tətbiq edilmir, cücərmə dərinliyinə və dərinin altındakı toxumalara görə istifadə olunur;

Dəri xərçəngi üçün sağ qalma, əlbəttə ki, müxtəlif mərhələlərdə fərqlidir: ilk 2 mərhələdə proqnoz xeyli yaxşıdır və sağ qalma nisbəti 100% -ə çatır, 3-4 mərhələdə sağ qalma nisbəti kəskin şəkildə 70% və ya daha az azalır. Melanomaya gəldikdə, hətta ilkin mərhələlərdə də proqnoz həmişə müsbət deyil, bu şiş tez bir zamanda istənilən daxili orqanlara və beyinə metastaz verə bilər;

Dəri xərçənginin müalicəsi

Dəri xərçənginin müalicəsində, hər hansı bir bədxassəli şiş kimi, aparıcı rola aiddir cərrahi üsul. Sağlam toxuma içərisində şişin çıxarılması uzunmüddətli sağ qalmanın və residivlərin olmamasının açarıdır.

Dərinin bazal hüceyrəli karsinomalarının müalicəsi üçün, xüsusən də dəri çox olmayan və yaxşı kosmetik effekt əldə etmək çətin olan üzdə 40-50 Gy dozada radiasiya terapiyası uğurla tətbiq olunur. Bundan əlavə, radiasiya terapiyası skuamöz hüceyrəli dəri xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Zəifləmiş, yaşlı xəstələrdə əvvəllər kimyaterapiya məlhəmləri istifadə olunurdu, lakin indi onlar cərrahiyyə və şüalanma kimi daha təsirli üsullarla əvəz edilmişdir.

Dəri xərçənginin metastazları olduqda, onları tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, kemoterapiyadan istifadə olunur, həmçinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazlar olduqda, xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Dəri melanomalarının müalicəsində, metastazların olması halında cərrahi üsul da istifadə olunur, müxtəlif kemoterapi rejimləri mümkündür, lakin onların təsiri əhəmiyyətsizdir, çünki şiş müasir kemoterapi dərmanlarının hər hansı birinə praktik olaraq həssasdır. Melanoma üçün radiasiya müalicəsi tətbiq edilmir, çünki şiş ona həssas deyil.

Xüsusilə melanoma vəziyyətində xalq müalicəsi ilə müalicə qəbuledilməzdir, çünki hər hansı bir kompres və losyon şişin böyüməsini kəskin şəkildə artıra bilər.

Dəri xərçənginin ağırlaşmaları

Dəri xərçənginin ağırlaşmalarına aşağıdakılar aid edilə bilər: infeksiyanın inkişafı (irinləmə); şişdən qanaxma, həyati orqanlara şiş invaziyası (böyük damarlar, göz almaları, beyin qişaları və beyin toxuması şiş başda lokallaşdırıldıqda və inkişaf etmiş hallarda).

Dəri xərçənginin qarşısının alınması

Dəri xərçənginin və melanomanın qarşısının alınması əsasən günəşə məruz qalmanın azaldılmasından ibarətdir, xüsusən də açıq dərili insanlarda və isti ölkələrdə yandırıcı və qeyri-adi iqlimə malikdir. Siz həmçinin peşə xəsarətlərindən və dəri zədələrindən (kimyəvi maddələr, metallar, arsenik) qaçınmalısınız.

Dəri xərçəngi və melanoma ilə bağlı həkimlə məsləhətləşmə:

Sual: Dəri xərçəngi nə qədər yaygındır?
Cavab: Bu, ən çox rast gəlinən şişdir, xüsusən də bazal hüceyrəli karsinoma. Bu şişlərə 60 yaşdan sonra hər yerdə rast gəlinir, çünki şişin böyüməsi ləng gedir və narahatlıq doğurmur.

Sual: Melanoma nədir və niyə təhlükəlidir?
Cavab: Melanoma dərinin və selikli qişaların son dərəcə bədxassəli piqmentli şişidir. Həm yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə, həm də daxili orqanlara aqressiv böyüməsi və sürətli metastazı səbəbindən təhlükəlidir. Melanoma metastazları, müasir tibbi vasitələrin bütün arsenalından istifadə etməklə belə tez bir zamanda xəstələrin tükənməsinə və ölümünə səbəb ola bilər.

Melanoma dəri xərçənginin ən aqressiv formalarından biri olan bədxassəli neoplazmadır. Problem ondadır immun sistemi bir insan praktik olaraq melanomaya reaksiya vermir və onunla mübarizə aparmağa çalışmır, buna görə də tez irəliləyərək metastaz verə bilər.

Xərçəng "dəli" hüceyrələrin anormal və nəzarətsiz çoxalmasının nəticəsidir. Melanoma vəziyyətində, qaralma, çillər, yaş ləkələri, göz və saç rəngindən məsul olan piqment melanin istehsal edən melanosit hüceyrələrində problem yaranır. Bu hüceyrələr yerləşir:

dəridə - epidermisdə və dermis ilə sərhəddə;

selikli qişalarda (epitelium).

Melanoma tez-tez "degenerasiya edilmiş köstebek" adlanır. Həqiqətən, çox vaxt artıq mövcud olan bir moldən və ya elmi olaraq bir nevusdan inkişaf edir. Buna görə nevusların vəziyyətini müəyyən etmək üçün hər il bir dermatoloqa göstərilməlidir.

Ənənəvi olaraq, Melanoma Günü, La Roche-Posay brendinin təşəbbüsü ilə may ayında keçirilir. Bir çox klinikalar xüsusi monitorinq tələb edən molları dərhal aşkar etmək üçün hər kəsi pulsuz müayinəyə dəvət edir.

“Melanoma hətta ağızda və göz almasının arxasında da yarana bilər. Xüsusilə günəşə tez-tez məruz qalan, eləcə də fərq etmək çətin olan yerləri sevir: barmaqların arasında, baş dərisində, dərinin qıvrımlarında. Həkimlər qeyd edirlər ki, son onilliklərdə kişilərdə ayaqlarda melanoma hallarının sayı kəskin artıb və bu, Bermud şortlarının dəbi ilə izah olunur”.

Risk faktorları

Melanoma bir çox risk faktoruna malikdir.

1
Günəş kremi olmadan və ya kifayət qədər qorunmadan günəşə məruz qalmaq.
2
Solaryum və günəş vannası qəbul etmək həvəsi.
3
Açıq dəri (I-II fototiplər). Bu, digər fototiplərin nümayəndələrinin melanomadan sığortalanacağı anlamına gəlmir. Ancaq solğun dəri ultrabənövşəyi radiasiyadan daha az qorunur.
4
Çoxlu mol, eləcə də qaranlıq və qaldırılmış molların olması. Hesab edilir ki, cəmi 50-dən çox mol varsa, bu artıq əlavə bir risk faktorudur. Akademik Petrov adına Elmi-Tədqiqat Onkologiya İnstitutunun məlumatına görə, 70% potensialdır təhlükəli nevus anadangəlmə, 30%-i isə qazanılmışdır.
5
Təcrübəli (hətta erkən uşaqlıqda) günəş yanığı.
6
Genetik meyl. Alimlərin fikrincə, əsas rolu bədxassəli yenitörəmələrə qarşı durmağı çətinləşdirən immunitet sistemindəki "zəif əlaqə" oynayır.
7
Yaş 50+. Melanoma diaqnozu qoyulan insanların orta yaşı 57 ildir.

Dermatoloqlar arasında belə bir fikir var ki, solaryumun girişində “Sən bura dəri xərçəngi üçün gəlirsən” yazısı olmalıdır. © Getty Images

Melanoma növləri

Səthi yayılan melanoma

Bütün halların təxminən 70% -ni təşkil edir. Bu forma 30-50 yaş arası qadınlarda bir qədər daha çox rast gəlinir. Dərinin üstündən bir qədər yuxarı çıxan şübhəli bir mol ölçüsü artmağa başlayır və tədricən qeyri-bərabər kənarları və qeyri-bərabər rəngi olan dənəvər ləkəyə (və sonra bir ləkəyə) çevrilir - qəhvəyidən qaraya.

Adından da göründüyü kimi, melanomanın bu forması əvvəlcə uzun müddət genişlikdə böyüyür. Və yalnız ikinci mərhələdə dərinlikdə daha təhlükəli böyüməyə keçir. Buna görə molları izləmək vacibdir.

Nodulyar melanoma

Bu sözdə nodüler melanomadır. Bütün halların təxminən 15% -ni təşkil edir və ən çox kişilərə təsir göstərir. Bu forma ən əlverişsiz hesab olunur, çünki bədxassəli şiş sürətlə dərinin dərinliklərində böyüməyə başlayır, bu da metastazların meydana gəlməsini sürətləndirir. Dərinin səthində qırmızı-qəhvəyi və ya qara düyünlü qabar kimi görünür. Buna görə də ad.

Piqmentsiz

Piqmentsiz və ya akromatik melanoma olduqca nadir hallarda, sözün həqiqi mənasında 1-2% hallarda inkişaf edir. Bununla belə, xüsusilə məkrlidir, çünki sadəcə görünmür. Eynilə düyünlü kimi, dəridə toxunduqda kobud olan kiçik düyünlü sıxılmadır, lakin heç bir şəkildə rənglənməyə bilər, bu da heç bir şəkildə şişin irəliləməsinə mane olmur.

Lentigo-melanoma (lentiginous)

Bu forma halların təxminən 5% -ni təşkil edir və adətən 55 ildən sonra inkişaf edir, yüngül, düz kiçik bir ləkə ilə başlayır, tez bir zamanda ölçüsü artır və yalnız bir piqment ləkəsi deyil, melanomaya çevrilir. Bu forma "Hutçinson çil" də deyilir. Daha çox qadınlarda və əsasən üzdə olur. Buna görə piqmentasiyaya diqqət yetirin!

Akral lentigin melanoma

Mil hüceyrəli melanoma

Adətən (lakin həmişə deyil) uşaqlıqda inkişaf edən nadir forma və yeniyetməlik. Adını formalaşmanı meydana gətirən hüceyrələrin uzunsov formasından almışdır. Bu, kiçik qabarıq vərəmdir, çəhrayı və ya ət rəngli, toxunuşda hamar və ya kobud, bədxassəli bir şiş ilə səhv salmaq olduqca çətindir. Heç biri ağrılı hisslər bu tip melanoma zərər vermir, yalnız böyüyür - bu, əsas xəbərdarlıq əlamətidir.

Melanomanın ilk əlamətləri və əlamətləri

İlkin mərhələni necə təyin etmək olar

“ABCDE metodu dəri böyümələrinin özünü diaqnostikası üçün nəzərdə tutulub (lakin molları izləmək üçün həkimə müntəzəm səfərləri əvəz etmir).

A - ASİMMETRİYA (asimmetriya). Xoşxassəli mol həmişə simmetrikdir. Mole simmetrik deyilsə, melanoma inkişaf riski var.

B - BORDERS (sərhədlər). Xoşxassəli bir köstebek hamar, aydın sərhədlərə malikdir. Melanomada sərhədlər adətən ləkə kimi qeyri-bərabər olur.

C - COLOR (rəng). Bir anda bir neçə rəng ehtiva edən bir mol (müxtəlif qəhvəyi, qara çalarları) həyəcan verici bir siqnaldır. Melanoma da qırmızı, ağ və ya mavi rəngə çevrilə bilər.

D - DIAMETER (diametr). Molenin diametri bir qələmdəki silgidən (6 mm) daha böyük oldu. Xoşxassəli mollar adətən (lakin həmişə deyil!) daha kiçik olur.

E - EVOLUTION (dəyişiklik). Ölçüdə, formada, rəngdə hər hansı dəyişiklik, qanaxma, qaşınma, ağrı xəbərdarlıq əlamətidir. Təcili həkimə müraciət etməlisiniz”.

Aktiv ilkin mərhələ Melanomada bütün degenerasiya olunmuş hüceyrələr dərinin səth qatında - epidermisdə yerləşir, ona görə də ondan xilas olmaq daha asandır.

Ən azı həcmli olan mollar hər il mütləq bir dermatoloqa göstərilməlidir. © Getty Images

İlkin müayinə üçün dermatoskop kifayətdir, lakin melanomanın son diaqnozu yalnız uzaq formalaşmanın (nevus) histoloji müayinəsi əsasında edilə bilər.

İndi hətta bir köstebek vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edən mobil proqramlar var. Ancaq təcili bir istək, daha doğrusu bir tələb: özünü diaqnozla məşğul olmayın. Yalnız bir həkim melanoma əlamətlərini və əlamətlərini bacarıqla təhlil edə bilər.

Melanomanın ikinci mərhələsində köstebek çevrilməyə davam edir və ağrı, qanaxma və ya qaşınma ola bilər. Şiş artıq dərinliyi 4 mm-ə qədər böyüdü, dermisə nüfuz etdi, xarici olaraq əvvəlki kimi eyni sərhədlərdə qaldı. Bədxassəli şiş hələ limfa düyünlərinə və böyük qan damarlarına çatmadığı üçün hələ heç bir metastaz yoxdur.

Təəssüf ki, müntəzəm skrininq olmadan melanoma aşkar olunmadan gedə və irəliləyə bilər.

Melanoma ilə necə mübarizə aparmaq olar

Bir diaqnoz qoyularsa və ya hətta nevusun bədxassəli olduğuna dair bir şübhə varsa, ən çox həyata keçirmək qərarına gəlir. cərrahiyyə - tam çıxarılması zədələnməmiş yaxın toxumaların bir hissəsini əhatə edən formasiyalar.

Riskli qruplar

Xülasə etmək üçün sizə xatırlatmaq istərdik ki, risk qrupuna aşağıdakı kateqoriyalar daxildir:

günəş vannası qəbul edənlər;

açıq dərili insanlar;

çox sayda mol və açıq piqmentasiya olan insanlar;

50 yaşdan yuxarı insanlar;

ailədə melanoma tarixi olan insanlar.

Heç bir günəş yanığı, hətta uşaqlıqda alınsa da, dəridə iz qoymadan keçmir. Uşaqları qoruyun! © Getty Images

Hansı həkimə müraciət etməlisiniz?

Həyəcan verici simptomları gözləmədən, ümumi müayinə və məsləhətləşmələr üçün ildə ən azı bir dəfə terapevt kimi bir dermatoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Dermatoloq dərini və molları yoxlamaq, vəziyyətini və fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün dermatoskopdan istifadə edəcəkdir. Çox vaxt həkim özünə "yaddaş fotoşəkili" qoyur ki, növbəti səfərdə müəyyən bir nevusun vəziyyətini və inkişafını qiymətləndirə bilsin.

Alətlərə Baxış

Melanoma kimi bir xəstəliyin həddindən artıq ciddiliyinə baxmayaraq, onun qarşısını almağın sadə yolu var. Oslo Universitetinin alimləri genişmiqyaslı araşdırma aparıblar və müəyyən ediblər ki, hətta SPF 15 olan kremdən istifadə belə artıq melanoma inkişaf riskini 33% azaldır. Günəşdən xarab olmayan solğun dərimiz üçün ən azı 30 SPF olan məhsullara ehtiyacımız var və dəriniz xüsusilə açıqdırsa və ya mollarınız və yaş ləkələriniz varsa SPF 50 seçin. Seçim böyükdür.

Günəşdən qoruyan nəmləndirici quru üz spreyi "Expert Protection", SPF 50 dərini hər iki şüa növündən (A və B) qoruyur, nəmləndirir. istifadəsi asan - birbaşa üzə tətbiq oluna bilər.

Günəşdən qoruyucu "Expert Protection", SPF 50+, Garnier Üz və bədən üçün uyğundur, tərkibində E vitamini və dərini geniş spektrli şüalardan qoruyan kimyəvi günəşdən qoruyucu filtrlər kompleksi var.

Günəşdən qoruyucu süd Sublime Sun "Əlavə qorunma", SPF 50+, L'Oréal Paris dərinin ultrabənövşəyi zədələnməsi təhlükəsini neytrallaşdıran antioksidantlarla zənginləşdirilmişdir.

Dərinin və dodaqların həssas sahələri üçün günəşdən qoruyucu çubuq Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Günəşdə gəzdiyiniz hər yerdə əlinizdə saxlamaq üçün əlverişlidir. Onun köməyi ilə tez yanan burnunuzu, yanaq sümüklərini, qulaqlarınızı və ayrılıq nahiyənizi asanlıqla qoruya bilərsiniz.

Kompakt formatda üz üçün günəş kremi Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay günəşdən qorunmanı tez bir zamanda yeniləməyə imkan verir. Geniş spektrli şüalardan qoruyur. Həssas dərilər üçün də nəzərdə tutulub.

Əriyən nəmləndirici günəş südü Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Həm üz, həm də bədən üçün uyğundur. Effektiv günəşdən qoruyucu kompleksə əlavə olaraq, ultrabənövşəyi radiasiyanın zərərli təsirlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edən antioksidant tokoferol ehtiva edir.

Üz və bədən üçün günəşdən qoruyucu losyon Üz və bədən üçün aktivləşdirilmiş günəşdən qoruyucu, SPF 50, Kiehl's dəridə nəm saxlayır, antioksidant vitamin E və soya yağı ehtiva edir.

Makiyaj bazası Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani təmsil edir tam günəş kremi. Sadəcə unutmayın ki, UV-dən qorunmanı hər 2 saatdan bir yeniləmək tövsiyə olunur - tonal krem günün əsas hissəsi qapalı şəraitdə keçirilirsə səhər makiyajı üçün uyğundur.

qumun dəriyə yapışmasının qarşısını alır və narahatlığa səbəb olmur. Püskürtmə şüşənin mövqeyindən asılı olmayaraq təsirli olacaq.

Melanin (dəri, saç və gözlərin rəngini təyin edən təbii piqment və ya boya) istehsal edən piqment hüceyrələrindən (melanositlər) inkişaf edir.

Statistika

Dünyada hər il 200 000-dən çox melanoma halı diaqnozu qoyulur və hər il təxminən 65 000 insan ondan ölür.

Üstəlik, Rusiyada son 10 ildə melanoma hallarının artması 38% təşkil edib.

Maraqlıdır ki, bütün dəri xərçənglərinin yalnız 4% -i melanomadır, lakin 73% hallarda tez ölümcül olur. Buna görə də melanoma şişlərin “kraliçası” adlanır.

Yerinə görə melanoma 50% hallarda ayaqlarda, 10-15% qollarda, 20-30% gövdədə, 15-20% üz və boyunda baş verir. Üstəlik, xəstələrin 50-80% -ində melanoma molların yerində əmələ gəlir.

86% hallarda melanomanın inkişafı ultrabənövşəyi radiasiyaya (günəş və ya solaryum) məruz qalma ilə əlaqələndirilir. Üstəlik, 35 yaşından əvvəl solaryumda qaralmağa başlayan insanlarda melanoma riski 75% daha yüksəkdir.

1960-cı ildə Peru İnkalarının mumiyaları müayinə olundu və melanoma əlamətləri aşkar edildi. Radiokarbon tarixçəsindən (bioloji qalıqların yaşını təyin etmək üçün istifadə olunur) istifadə edərək, mumiyaların yaşının təxminən 2400 il olduğu sübut edilmişdir.
Melanoma haqqında ilk qeyd Con Hunterin (Şotlandiya cərrahı) əsərlərində rast gəlinir. Ancaq nə ilə məşğul olduğunu bilmədən 1787-ci ildə melanomanı "xərçəngli göbələk böyümələri" kimi təsvir etdi.
Ancaq 1804-cü ilə qədər Rene Laennec (Fransız həkimi və anatomu) melanomanı bir xəstəlik olaraq təyin etdi və təsvir etdi.
Amerikalı alimlər melanoma şiş hüceyrələrini müəyyən etmək üçün maraqlı və unikal texnika işləyib hazırlayıblar. Tədqiqatçılar bildirirlər ki, lazer şüalanmasına məruz qaldıqda melanoma hüceyrələri ultrasəs titrəyişləri yayırlar ki, bu da onları digər orqan və sistemlərdə kök salmazdan çox əvvəl qanda aşkar etməyə imkan verir.

Dərinin quruluşu

Üç qat var:

Epidermis- xarici qat dəri, beş sıra hüceyrələrə malikdir: bazal (aşağı), spinous, dənəvər, parlaq və buynuzlu. Normalda melanositlər yalnız epidermisdə olur.
Dermis- dərinin özü, iki sözdən ibarətdir: retikulyar və papiller. Onların tərkibində sinir ucları, limfatik və qan damarları, saç follikulları.
Subkutan yağ qan və limfa damarları, həmçinin sinir ucları ilə nüfuz edən birləşdirici toxuma və yağ hüceyrələrindən ibarətdir.

Melanositlər nədir?

ərzində intrauterin inkişaf onlar sinir qişasından əmələ gəlir və sonra dəriyə keçərək epidermisdə təsadüfi yerləşirlər. Buna görə də, yığılan melanositlər bəzən mollar əmələ gətirir - benign neoplazmalar.

Bununla belə, melanositlər irisdə (göz rəngini təyin edən piqment hüceyrələrini ehtiva edir), beyində (substantia nigra) və daxili orqanlarda da yerləşir.

Melanositlərin epidermisdən keçməsinə imkan verən proseslər var. Həmçinin, proseslər vasitəsilə boyayıcı pymentum epidermisin digər hüceyrələrinə ötürülür - rəng dəriyə və saça bu şəkildə verilir. Halbuki melanositlərin degenerasiyası zamanı xərçəng hüceyrələri tumurcuqlar yox olur.

Maraqlıdır ki, melaninin bir neçə növü var: qara, qəhvəyi və sarı. Üstəlik, istehsal olunan piqmentin miqdarı irqdən asılıdır.

Bundan əlavə, daxili və / və ya xarici amillər melanin sintezinə təsir göstərə bilər (azaltmaq və ya artırmaq): hamiləlik dövründə, müəyyən dərmanlar qəbul edərkən (məsələn, qlükokortikoidlər) və s.

İnsanlar üçün melaninin dəyəri

Gözlərin, məmələrin, saçın və dərinin rəngini təyin edir, müxtəlif növ piqmentlərin paylanması və birləşməsindən asılıdır.
Ultrabənövşəyi şüaları (UV şüalarını) udur. bədəni onların zərərli təsirlərindən qorumaq. Üstəlik, UV şüalarının təsiri altında melanin istehsalı artır - qoruyucu reaksiya. Xarici olaraq qaralma kimi görünür.
Antioksidant kimi fəaliyyət göstərir. Nə baş verir? Sərbəst radikallar (UV şüalarının təsiri altında əmələ gələn) tam hüquqlu hüceyrə molekullarından itkin elektronu alan qeyri-sabit molekullardır, sonra özləri qeyri-sabit olur - zəncirvari reaksiya. Melanin isə zəncirvari reaksiyanı pozaraq qeyri-sabit molekula itkin elektronu (ən kiçik hissəcik) verir.

Ultrabənövşəyi şüaların hansı növləri var?

Yer səthinə çatan ultrabənövşəyi şüalanma iki əsas növə bölünür:

UVB şüaları dəriyə dayaz şəkildə nüfuz edən və buna görə də səbəb olan qısa dalğalardır günəş yanığı. Uzaq gələcəkdə onlar dəri xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.
UVA şüaları, yanıq və ağrıya səbəb olmadan dərinin dərinliyinə nüfuz edə bilən uzun dalğalardır. Buna görə də, bir insan, ağrı yaşamadan, dərinin təbii qoruyucu qaralma qabiliyyətini aşan yüksək dozada radiasiya qəbul edə bilər. Halbuki melanomanın inkişafı üçün günahkar olan UVA şüalarıdır, çünki böyük dozalarda piqment hüceyrələrinə zərər verirlər.

Maraqlıdır ki, aşılayıcı salonlar UVA şüalarından istifadə edirlər, buna görə də onlara baş çəkmək melanoma inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Melanoma üçün səbəblər və risk faktorları

Melanoma melanositlərin xərçəng hüceyrəsinə çevrilməsi nəticəsində əmələ gəlir.

Səbəb- piqment hüceyrəsinin DNT molekulunda genetik məlumatın saxlanmasını və nəsildən-nəslə ötürülməsini təmin edən qüsurun görünüşü. Buna görə də, əgər müəyyən amillərin təsiri altında melanositdə “parçalanma” baş verərsə, o, mutasiyaya uğrayır (dəyişir).

Üstəlik, melanoma dəri rəngindən və irqindən asılı olmayaraq hər bir insanda inkişaf edə bilər. Ancaq bəzi insanlar bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Risk faktorları

Melanoma əmələ gəlməsi mexanizmi

Dərinin ultrabənövşəyi şüalara məruz qalması melanomanın inkişafına səbəb olan ən ümumi faktordur, buna görə də ən çox öyrənilmişdir.

Nə baş verir?

UV şüaları melanositlərin DNT molekulunda “qırmağa” səbəb olur, buna görə də mutasiyaya uğrayır və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır.

Bununla belə, in Qoruyucu mexanizm normal işləyir: MC1R proteini melanositlərdə mövcuddur. O, piqment hüceyrələri tərəfindən melanin istehsalını təşviq edir, həmçinin UV şüaları ilə zədələnmiş melanositlərin DNT molekulunun bərpasında iştirak edir.

Melanoma necə əmələ gəlir?

Açıq saçlı insanlarda MC1R zülalında genetik qüsur var. Buna görə də, piqment hüceyrələri kifayət qədər melanin istehsal etmir.

Bundan əlavə, UV şüalarının təsiri altında MC1R zülalının özündə bir qüsur meydana gəlir. Nəticədə, mutasiyaların inkişafına səbəb olan zədələnmiş DNT-nin bərpası zərurəti haqqında məlumatı hüceyrəyə ötürmür.

Bununla belə, sual yaranır: niyə heç vaxt ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmamış yerlərdə melanoma inkişaf edə bilər?

Alimlər cavab verdilər: məlum oldu ki, melanositlər çox var məhdud imkan hər hansı bir faktorla zədələnmiş DNT-ni bərpa etmək. Buna görə də, ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmadan belə tez-tez mutasiyaya həssas olurlar.

Dəri melanomasının mərhələləri

Mövcuddur klinik təsnifat melanoma mərhələləri, lakin olduqca mürəkkəbdir, buna görə də mütəxəssislər tərəfindən istifadə olunur.

Bununla birlikdə, dəri melanomasının mərhələlərini başa düşməyi asanlaşdırmaq üçün iki amerikalı patoloqun sistemləşdirməsindən istifadə edirlər:

Klarkın fikrincə, o, şişin dərinin təbəqələrinə nüfuz etməsinə əsaslanır
Breslova görə - şişin qalınlığı ölçüldükdə

Melanoma növləri

Ən tez-tez (70% hallarda) melanoma nevusların (mollar, doğum ləkələri) və ya dəyişməmiş dəri yerində inkişaf edir.

Lakin melanositlər digər orqanlarda da mövcuddur. Buna görə də, şiş onlara da təsir edə bilər: gözlər, beyin və onurğa beyni, düz bağırsaq, selikli qişalar, qaraciyər, adrenal toxuma.

Melanomanın klinik formaları

Melanomanın gedişində iki mərhələ var:

Radial böyümə: Melanoma dərinin səthində böyüyür, üfüqi şəkildə yayılır
Şaquli böyümə: şiş dərinin daha dərin təbəqələrinə doğru böyüyür

Dəri melanomasının ən çox yayılmış beş növü var.

Dəri melanomasının əlamətləri

Onlar şişin formasından və inkişaf mərhələsindən asılı olaraq fərqlənirlər.