Çox vaxt xəstəlik gözlənilmədən gəlir, buna görə də yalnız ortaya çıxan biliyer diskineziya əlamətlərini deyil, həm də müalicə üsullarını bilmək tövsiyə olunur.

Diskineziya və onun növləri

Diskineziya bir xəstəlikdir həzm orqanları, bunun olması halında, safra yollarının hərəkətliliyinin fəaliyyətində mənfi dəyişikliklər baş verir, həmçinin öd kisəsi tonunun görünüşü. Vəziyyət, qida həzm prosesinin maneə törədildiyi onikibarmaq bağırsağa safra axınının pozulmasına səbəb olur.

Ancaq müalicədən imtina etməməlisiniz. Müalicə olmadıqda, xəstəlik daha çox inkişaf etməyə meyllidir ciddi xəstəliklər məsələn, xolelitiyaz və ya bədənin bənzər çox xoşagəlməz xəstəlikləri.

Öd bədəndə həzm prosesinə kömək edən vacib bir komponentdir. Yağları qidanın ümumi kütləsindən ayıran və bununla da onların sahəsini böyüdən əsas maddədir. İfrazat nəticəsində onlar qana sorulur.

Bu hərəkətlərin düzgün yerinə yetirilməsi üçün safra konsistensiyasının uyğun tərkibi olmalıdır. Bu məsələ ilə məşğul olur öd kisəsi, öddə çox miqdarda su varsa, onu aradan qaldırır, damarlara köçürür.

Öd kisəsinin hərəkətliliyi pozulursa və daxili maye süzülmədən bağırsaqlara daxil olarsa, pozğunluq və nəticədə ishal müşahidə olunur. Başqa bir variantda, əgər öd, əksinə, uzun müddət emaldan keçirsə, ondan artan miqdarda su çıxarılır ki, bu da işə mənfi təsir göstərir. daxili orqanlar.

Hərəkətdə daxili mayeəmələ gəldiyi qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa qədər sfinkterlərin (dairəvi əzələlər) işinə təsir göstərir. Sonuncu safra axını tənzimləyir: əvvəlcə öd kisəsinə, sonra isə onikibarmaq bağırsağa.

Koherent sistemin pozulması diskineziyanın görünüşünə səbəb olur. Xəstəlik əzələ daralmalarının fəaliyyətinə (hərəkət bacarıqlarının xüsusiyyətlərinə) görə fərqlənir:

1. Hipokinetik - öd yollarının əzələlərinin daralmalarında azalma var, daxili mayenin hərəkəti çətinləşir. Adətən 40 yaş həddini keçən insanlarda və ya psixi pozğunluğu olan insanlarda görünür.
2. Hiperkinetik - əzələ daralmalarının fəaliyyəti, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə artır. Oturaq həyat tərzindən qaynaqlanır, adətən ya uşaqlarda olur məktəb yaşı, ya da gənc nəsil arasında.

Bundan əlavə, xəstəlik baş vermə səbəblərindən və təzahür müddətindən asılı olaraq ilkin və ikincili formalara bölünür. Birincili diskineziya mühüm daxili orqanların formalaşması zamanı, yəni uteroda özünü göstərir. İkinci dərəcəli isə əvvəlki xəstəliklərin nəticələrinə görə təhrik edilir.

Xəstəliyin səbəbləri

Müəyyənləşdirmək Əsas səbəbüçün müxtəlif hallar qeyri-mümkün. Hər bir fərdi vəziyyətdə xəstəlik fərdi olaraq inkişaf edir. Bir şəxs öz vərdişlərini formalaşdırır, qeyri-sağlam qidalar yeyir, bu, şübhəsiz ki, ümumi rifahın pisləşməsinə təsir göstərir və həmçinin tənzimləmə sistemində iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Baş verən amillərdən biri stresli vəziyyətdir. Tez-tez qəzəbli gərginlik, əsəbilik, kefi pisöd yollarının hərəkətliliyinə təsir edir, kanalların açıqlığını daraldır.

Xəstəliyin ilkin formasında sidik kisəsi və kanalların düzgün işləməməsinin səbəbləri bunlardır anadangəlmə qüsurlar fetal inkişaf:

• Sidik kisəsi qaraciyərin içərisində yerləşir
• Öd yolları ikiqat olur
• Baloncuk bükülmüşdür
• Kanalların içərisində klapanların formalaşması
• Əlavə öd kisəsi əmələ gəlib
• Bir septumla iki hissəyə bölünmüş bir qabarcıq meydana gəldi
• Sidik kisəsinin zəif divarları
• Baloncuk olduqca hərəkətlidir və ya yanlış yerləşmişdir

Diskineziyanın ikincili formalarının inkişafına təsir göstərə bilən amillər müəyyən edilir:

• Genetik meyl
• Xəstənin əvvəllər keçirdiyi xəstəliklər ( viral hepatit, xolesistit müxtəlif formalar sızma)
• Yoğun bağırsağın disbakteriozu
• Psixi pozğunluqlar
• Qidalara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs yollarının infeksiyaları
• Həzm sisteminin iltihabi prosesləri
• Böyrəklərdə daşlar
• Daxili mayenin dolaşdığı keçidlərin spazmodik vəziyyəti
• Helmintlər
• Pis vərdişlər (alkoqollu içkilərin həddindən artıq istehlakı, siqaretdən sui-istifadə)
• Xarici ekoloji amillərin mənfi təsiri (ətraf mühitin çirklənməsi)

Bundan əlavə, obezite və ya əksinə, uzun müddət davam edən uğursuz pəhrizlər ağrılı bir problemin ortaya çıxmasına kömək edir.

Ağrı hiss edirsinizsə, dərhal ixtisaslı bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız. Müalicə bu vəziyyətə səbəb olan ilkin səbəbləri müəyyən etməklə başlamalıdır.

Patologiyanın simptomları

Xəstəliyin əlamətləri dərhal özünü hiss etdirmir. Xəstəlik heç bir simptom olmadan uzun müddət inkişaf edir. Narahatlığın ilk təzahürü pis qoxu, sağ hipokondriyumda və ya biliyar kolikada ağrıdır. Ağrı müxtəlif diskineziya növləri ilə fərqlənir.

Hiperkinetik formada ağrı qısa müddətli hücumlarda baş verir, lakin kəskin daralmalarla olduqca sıxdır. Xüsusilə məşq zamanı sağ çiyin və ya çiyin bıçağı sahəsində xoşagəlməz hisslər görünür, stresli vəziyyətlər və ya yağlı yemək yedikdən sonra.

Hipokinetik mərhələdə daim mövcud olan ağrı, xoşagəlməz ağrı hissləri görünür. Dövri olaraq yox olur, lakin tezliklə yenidən görünür. Sağ hipokondriyumda da dolğunluq hissi var.

Kolik hücumları kəskin ağrı ilə birdən baş verir. Eyni zamanda, ürək döyüntüsü kəskin şəkildə artır, nəbz miqyasından çıxır, ürək tutması hissi və vəhşi qorxu görünür. Buna qollarda və ayaqlarda uyuşma əlavə olunur.

Patologiyanın əsas əlamətləri bunlardır:

• Bütün bədəndə şiddətli qaşınma
• Tabure daha açıq rəngə çevrilir
• Dəri və selikli qişalar sarıya çevrilir (sarılıq)
• Sidik daha tünd rəngdə görünür
• Diaqnoz qoyulduqda qaraciyərin böyüməsi müşahidə edilir
• İştah azalır
• Bulantı, güclü qusma var
• Səhər ağızda quruluq və yanma hissi
• Qıcıqlanma, sinir həyəcanı
• Yorğunluq, performansın olmaması
• Artan tərləmə
• Tez-tez baş ağrıları

Kişilərdə cinsi istək kəskin şəkildə azalır, qadınlar isə menstruasiya pozuntularından əziyyət çəkirlər. İstənilən vəziyyətdə depressiya, emosional zəiflik və fiziki qüsur müşahidə olunur.

Xəstəlik baş verə bilər gizli forma, xroniki bir vəziyyətə axan və ya gözlənilməz bir alevlenme ilə alovlana bilər. Hücumdan sonra simptomların bir qədər yüngülləşməsi var.

Kəskin baş vermə zamanı bədən istiliyində artım aşkar edilmir, əlavə olaraq nə ümumi qan testi, nə də kliniki heç bir şey aşkar etmir. patoloji dəyişikliklər. Xəstəliyin uzun müddət mövcudluğu ciddi fəsadlara səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu

Bədənin düzgün işləmədiyini göstərən hər hansı bir simptom görünsə, ixtisaslı bir mütəxəssisdən məsləhət almaq tövsiyə olunur. Təcrübəli mütəxəssis ilk müayinədə palpasiya və xəstənin görünüşü ilə diskineziyanı təyin edə bilər.

Xəstə qeyri-sağlam görünür, zəifləyir, dəri quruyur, dermatit tez-tez olur. Həkim aparır ümumi sual qarın narahatlığının başlama vaxtı, epidermisin boyanma müddəti mövzusunda.

Məsləhətləşmə zamanı belə simptomların səbəbləri müəyyən edilir. Xəstəliyin əlamətləri hansılardır - pis vərdişlər, ətraf mühit şəraiti, çətin iş şəraiti və ya əvvəlki xəstəliklər, müəyyən edilmiş şişlər.

Palpasiyadan istifadə edərək, mütəxəssis ilham zamanı ağrının şiddətini təyin edir. Tıqqıltı ilə dalağın və qaraciyərin ölçüsü ölçülür.

Lazım gələrsə, xəstə əlavə olaraq terapevt tərəfindən müayinə olunur. Aparılan testlər və alınan nəticələr əsasında effektiv və operativ müalicə təyin edilir.

Müalicə üsulları

Terapiya yalnız tədqiqat nəticəsində əldə edilən nəticələrə deyil, həm də xəstəliyə səbəb olan müəyyən edilmiş səbəbə əsaslanır. İlkin müalicəəsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına əsaslanır.

Bu problemin kifayət qədər ümumi səbəbi psixoloji stress və məyusluqdur. Buna görə xəstəyə psixoterapevtə müraciət etmək tövsiyə olunur. Əgər aparıcı simptomlar depressiv, depressiv vəziyyətdirsə, xəstəlik yalnız sedativlərlə aradan qaldırıla bilər. dərmanlar.

Semptomlar psixosomatik əlamətlərə aid deyilsə, diskineziyanın forması (hipo- və ya hiperkinetik) müəyyən edilir və nəticələrə əsasən müalicə tövsiyə olunur.

Şəfa terapiyanın bir neçə mərhələsini əhatə edən inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir:

• Dərmanlarla müalicə
• Ərizə ənənəvi tibb infuziyalar, otlar və həlimlərdən istifadə edərək - gastroenteroloq tərəfindən tövsiyə olunur
• Pəhriz terapiyası
• Digər müalicələr

Safra diskineziyasının müalicəsinin əsas məqsədi və əsas vəzifəsi öd kisəsinin fəaliyyətini normallaşdırmaq, həmçinin ifrazat kanallarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaqdır. Bundan əlavə, müalicə safra axınının işini normallaşdırmağa imkan verir.

Pəhriz terapiyası

Safra yollarının xəstəlikləri üçün pəhriz bədənin bütün vəziyyətini normallaşdıran əsas komponentdir. Qidalanmada müəyyən edilmiş sərhədlərdən kənara çıxmasanız və həkimin təyin etdiyi iş və istirahət rejiminə əməl etsəniz, xəstəliyin törətdiyi fəsadların qarşısını ala bilərsiniz.

Bu xəstəliyi olan xəstələr üçün pəhriz 5 nömrəlidir. O, həm xəstələr üçün ümumi postulatlara malikdir, həm də analizdən əldə edilən xəstəliyin formasından (hipo- və hiperkinetik) asılı olaraq fərqlənir.

Yemək gündə 4-5 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir. Yemək yemək lazımdır ki, təqdim olunan məhsullar dərhal parçalansın və öd kisəsi tez boşalsın. Bu, qidanın uzun müddət həzm edilməsi zamanı baş verən ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Yemək hər 3-4 saatdan bir edilməlidir, bu intervalı artırmaq və ya azaltmaq olmaz. Son yeməyi yatmazdan 2-3 saat əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur, lakin ət məhsulları yemək olmaz, həzm üçün çətin olur.

Tibb mütəxəssisləri motor bacarıqlarını inkişaf etdirməyi məsləhət görürlər mədə-bağırsaq traktının səhər və axşam yeməyindən sonra bir stəkan az yağlı kefir (1%) içmək. Xəstəliyin heç bir mərhələsində donuz piyi, marqarin və ya oxşar trans yağları olan yeməkləri qızdırmaq və bişirmək olmaz.

Aşağıdakı məhsullardan tamamilə imtina etməlisiniz:

• ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş
• kolbasa və ət məhsulları, balıq (yağlı sortlar), donuz yağı
• fast food, cips, qoz-fındıq, dondurma, saqqız, şokolad
• alkoqol və soyuq qazlı içkilər
• konservlər, bişmiş məhsullar, göbələklər

Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xaric edilməli olan ümumi pəhrizdən qidaları seçin:

• xardal, bibər
• duzlu maddələr və isti ədviyyatlar
• soğan, turp, horseradish, turp
• Çovdar çörəyi

Xəstəliyin hər hansı bir dövründə istehlak üçün tövsiyə olunan qida maddələrini yemək məsləhətdir:

• az yağlı şorba və borsch
• vegetarian pəhrizinə keçin
• biskvitlər
• qaynadılmış yumurta, qaynadılmış
• su ilə sıyıq - qarabaşaq və ya düyü
• buxarda hazırlanmış balıq və ya ət (az yağlı)
• xam istisna olmaqla istənilən formada tərəvəzlər
• günəbaxan və ya ilə yemək zeytun yağı, krem ​​yalnız istehlak edilməlidir
• səhər sendviç kimi
• çörək - yalnız dünənki
• zəif çay, tercihen yaşıl, təzə şirələr, əsasən təzə sıxılmışdır

Xəstəliyin hipokinetik forması aşkar edilərsə, mütləq qara çörək, xama, qaymaq, yumurta (gündəlik), tərəvəz və meyvələri rasionunuza daxil etməlisiniz. Onlar safra sisteminin kanallarının və yollarının hərəkətliliyini stimullaşdırmaq üçün lazımdır.

Hiperkinetik bir vəziyyətdə, bir pəhrizə ciddi riayət etmək və yüksək yağ tərkibli fermentləşdirilmiş süd məhsullarından qəti şəkildə imtina etmək lazımdır; boz və qara çörək, təzə tərəvəzlər, qazlı su və heyvan yağları. İstənilən formada mineral sulardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dərman terapiyası

Öd yolları ilə bağlı problemlərin əksəriyyəti psixi pozğunluqlar fonunda baş verdiyinə görə müalicəyə psixoterapevtlə başlamaq lazımdır. Səbəb təsdiqlənərsə və öd durğunluğunun əsası və hərəkətliliyin olmaması depressiv əhval-ruhiyyənin nəticəsidirsə, antidepresanlar təyin edilir və sedativlər.

Xəstəliyin formalaşmasına təsir edən amillər nevrozlar tərəfindən təhrik edilirsə, antipsikotiklər və trankvilizatorların istifadəsi tövsiyə olunur.

Diskineziyaya səbəb olan digər səbəbləri unutma və onları aradan qaldırmaq üçün terapiya aparın: anthelmintic dərmanlar, hipovitaminozun aradan qaldırılması, allergik reaksiyalarla mübarizə, disbakteriozun müalicəsi.

Diskineziyanın hipokinetik forması ilə öd kisəsinin tonunun böyüməsinə təsir göstərə bilən xoleretik dərmanlar lazımdır: ksilitol, maqnezium sulfat. Motor bacarıqlarını stimullaşdıran dərmanların istifadəsi də tələb olunur öd yolları(Pankreosimin, Xolesistokinin).

Hiperkinetik forma diaqnoz qoyularsa, məhsulların parçalanması üçün daxili mayenin meydana gəlməsini artırmaq üçün dərmanlar tələb olunur. Bu dərmanlara Oksafenamid, Nikodin, Flamin, Siklalon daxildir.

Sfinkterlər gərgin olarsa, antispazmodiklərdən (Buscopan, No-shpa) istifadə etmək tövsiyə olunur. Mütləq simpatik və parasempatik sistemlərin balansını normallaşdırmağa çalışan dərmanlar qəbul etməlisiniz. Bu məqsədlər üçün kalium bromid və ya ana və valerianın tinctures istifadə edilməlidir.

Ənənəvi üsullarla müalicə

Ənənəvi üsullar və dərman bitkiləri əsas müalicəyə əla əlavədir. Terapiya üçün həlimlər dəmlənir və xəstəliyin hər forması üçün ayrıca istifadə olunur.

Xəstəliyin hipokinetik forması üçün çobanyastığı çiçəkləri, qarğıdalı ipəyi, itburnu, gicitkən yarpaqları, St John's wort, keklikotu və ölməz çiçəklərin dəmləməsindən istifadə etmək mümkündür.

Hiperkinetik mərhələ üçün ayrıca həlimlər hazırlanır - valerian və ya biyan kökü, şüyüd, nanə və ya ana otu.

Mineral su içməkdən imtina etməməlisiniz. Safra kanallarının aktiv əzələ daralması üçün su istifadə olunur:

Öd kisəsinin tonunu azaltmaq üçün onu stimullaşdırmaq üçün Essentuki No 17 və ya Arzni istifadə olunur.

Beləliklə, otlar və mineral su ilə müalicə müsbət nəticələrə gətirib çıxarır. Ancaq terapiya dərmanlar və pəhriz ilə birlikdə aparılmalıdır.

Əlavə tədbirlər

Dərman, pəhriz və xalq müalicəsi ilə terapiya ilə yanaşı, istifadəsi də təsirli olur əlavə yollar sağaldır:

1. Fizioterapiya tibbi cihazların təsiri, yəni sağ qolun nahiyəsində elektrik cərəyanının istifadəsi, eləcə də elektroforezin təsiridir.
2. Akupunktur - iynələr xüsusi nöqtələrə daxil edildikdə, lazımi daxili orqanlar təsirlənir.
3. Zəlilərə məruz qalma (hirudoterapiya) - sonuncular müəyyən orqanlara (mədəaltı vəzi, qaraciyər, öd kisəsi) aid olan sinir uclarına tətbiq olunur.
4. Sanatoriya-kurort istirahət zonalarında balneologiya - mineral sularla müalicənin hər 12 ayda bir dəfə aparılması məqsədəuyğundur.
5. Akupressura – öd yollarına təsir edən qeyri-spesifik nöqtələrin sıxılması və masaj edilməsi müəyyən edilir.

Beləliklə, xəstəliyə təsir üsulları o qədər müxtəlifdir ki, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilə bilər. Terapiyanın əsas məqsədi narahatlığı aradan qaldırmaq və problemi tamamilə aradan qaldırmaqdır.

JVP-nin fəsadları

Terapiya olmadıqda, xəstəlik irəliləyir və yalnız bir insanın ümumi rifahının pisləşməsinə deyil, həm də ciddi nəticələrin inkişafına səbəb olur. Fəsadların müalicəsi orijinal problemdən daha çətindir.

Aşağıdakı pisləşmələr baş verə bilər:

• öd yollarının iltihabi prosesi (xroniki xolesistit)
• qastrit
• atopik dermatit
• xolelitiyaz
• pankreatit - xroniki mərhələ inkişaf
• duodenit
• çəki kateqoriyasında kəskin azalma (distrofiya)
• xolangit

Özünüzü yaranan ağırlaşmalardan qorumaq üçün ilk simptomlarda həkimə müraciət etməlisiniz. tibb mütəxəssisi bu məsələdə səlahiyyətlidir.

Vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra qaydalara da əməl etməlisiniz. Saat 23-dən gec yatmamalı, kifayət qədər yatmalı (gündə 8 saat), intensiv iş və məhsuldar istirahət saatlarını normallaşdırmalı, təmiz havada daha çox vaxt keçirməlisən.

Əsas odur ki, əsəb vəziyyətini istisna etmək və ya daimi stresli vəziyyətləri əhatə edirsə, iş yerinizi dəyişdirməkdir.

Uşaqlarda diskineziya

Bənzər bir xəstəlik, uşaqlıqda anormal inkişaf halında uşaqlarda baş verir. Çox vaxt sidik kisəsində bir əyilmə və ya mərkəzi hissədə bir septumun olması qeyd olunur, lakin periton boşluğunda səhv bir yer də var və ikincil bir orqanın meydana gəlməsi də mümkündür.

Məktəbəqədər və ya ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda səbəblər tez-tez stress, emosional stress, ailə münaqişələri, həddindən artıq gərginlik və ya tez-tez yerdəyişmədir.

Bir xəstəlik baş verdikdə bir uşaqda görünən simptomlara diqqət yetirməyə dəyər:

• Yağlı və ya kəskin yemək yedikdən sonra sağ hipokondriyumda ağrı şikayətləri
• Tez-tez qəbizlik və ya əksinə, bağırsaq pozğunluğu
• Dərinin qəfil qaşınması

Diaqnoz yetkin xəstələrin diaqnozu ilə eynidır. Diaqnoz zamanı xəstəliyin uyğun forması müəyyən edilir və müvafiq müalicə təyin edilir.

Hiperkinetik diskineziya üçün dərmanlar istifadə olunur:

1. Dərman bitkiləri: dandelion, nanə, itburnu, qarğıdalı ipəyi həlimi.
2. Daxili mayenin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün (Allohol, Holagol).
3. Safra yollarının tonusunun artırılması (Sorbitol).
4. Mineralka Essentuki №17.

Hipokinetik formanı təyin edərkən aşağıdakı dərmanlar tələb olunur:

• Yüngül qazlı mineral sular - Slavyanskaya və ya Smirnovskaya
• Antispazmodiklər - Riabal, Eufillin
• Ənənəvi tibb - çobanyastığı, gicitkən, St John's wort həlimləri

Pəhrizdən istifadə etmək məcburidir - məhsullar həm böyüklər, həm də kiçik xəstələr üçün tamamilə eynidır. Ağrılı hücumlar olmadıqda, məhsulun tətbiqi ilə bağlı ciddi məhdudiyyətlərdən bir qədər sapma mümkündür.

Öd yollarının xəstəliklərinə həssas olan uşaqlar həkimlər - qastroenteroloq, psixoterapevt, pediatr tərəfindən daimi nəzarətə məruz qalırlar. Onlara 6 ayda bir dəfə planlı ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Belə ki, uşaqlarda davam edən xəstəlik yetkin xəstələrə nisbətən daha təhlükəli xəstəlikdir. Gənc xəstələrin müalicəsi tibb mütəxəssisləri tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunur.

Beləliklə, diskineziya yaş kateqoriyasında heç bir sərhədi olmayan bir xəstəlikdir. Hər kəs onu ala bilər, əsas odur ki, müalicəni laqeyd etməməli və ya imtina etməməlisiniz.

Diqqət, yanan TƏKLİF!

Həzm xəstəlikləri

Yeni məqalələr

Yeni məqalələr

Son şərhlər

• Postda Maya Beynin hipofiz vəzi nədir: hipofiz hormonlarının həddindən artıq və çatışmazlığının səbəbləri
• Elena on Boyundakı şişmiş limfa düyünləri nəyə bənzəyir və nə siqnal verir?
• İrina Vitalievna girişə Ağızda yaraların yaranması: xəstəliyin səbəbləri, ənənəvi və xalq üsulları ilə müalicə
• Lidiya Rogovtseva dildə pimple: görünüşün səbəbləri, çeşidləri, xalq və ənənəvi müalicə üsulları
• Leysan haqqında Sınıqdan sonra barmağı necə inkişaf etdirmək olar: məsləhətlər və məşqlər

Redaksiya ünvanı

Ünvan: Moskva, Verxnyaya Syromyatnicheskaya küçəsi, 2, ofis. 48

Biliyer diskineziya - simptomlar və müalicə

Biliyer diskineziya öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulduğu və öd yollarının fəaliyyətinin pozulduğu, ödün durğunluğuna və ya həddindən artıq ifrazına səbəb olan bir xəstəlikdir.

Bu pozğunluq əsasən qadınlarda baş verir. Bir qayda olaraq, xəstələr biliyer diskineziyadan əziyyət çəkirlər gənc(20-40 yaş), arıq bədən quruluşlu. Bəzi qadınlarda şikayətlərin kəskinləşməsi ilə menstruasiya dövrünün müddəti arasında güclü əlaqə var (kəskinləşmə menstruasiya başlamazdan 1-4 gün əvvəl baş verir) və xəstəlik menopoz zamanı da pisləşə bilər.

Bu xəstəlik ödün xüsusiyyətlərində dəyişikliklərə səbəb olduğundan bəzi vacib maddələrin və yağda həll olunan vitaminlərin sorulması pozulur. Risk qrupunda cinsiyyət orqanları ilə əlaqəli xəstəlikləri olan qadınlar, həmçinin tez-tez stressə məruz qalan insanlar var.

Öd kisəsi diskineziyasının iki əsas forması var:

• Hipertonik (hiperkinetik) - öd kisəsinin tonusu artır;
• Hipotonik - öd kisəsinin tonusu azalır.

Səbəblər

Biliyar diskineziya niyə baş verir və bu nədir? İlkin səbəblər biliyar diskineziya:

1. Pəhrizin uzunmüddətli, sistematik pozulması (müntəzəm yeməklər, həddindən artıq yemək, yatmazdan əvvəl çox yemək vərdişi, ədviyyatlı və yağlı qidalardan sui-istifadə).
2. Safra yollarının neyrohumoral tənzimləmə mexanizmlərinin pozulması.
3. Oturaq həyat tərzi, anadangəlmə inkişaf etməmiş əzələ kütləsi.
4. Neyrosirkulyator distoniya, nevrozlar, stress.

Öd yollarının diskineziyasının ikincili səbəbləri:

1. Əvvəllər kəskin viral hepatitdən əziyyət çəkirdi.
2. Helmintlər, infeksiyalar (limblioz).
3. Öd kisəsinin boynu və ya gövdəsi əyildikdə (üzvi səbəblər).
4. Xolelitiyaz, xolesistit, qastrit, qastroduodenit, mədə xorası, enterit üçün.
5. Xroniki iltihabi proseslər qarın boşluğu (xroniki iltihab yumurtalıqlar, pielonefrit, kolit, appendisit və s.).
6. Hormonal pozğunluqlar (menopoz, menstruasiya pozuntuları, endokrin bezlərin çatışmazlığı: hipotiroidizm, estrogen çatışmazlığı və s.).

Çox vaxt öd yollarının diskineziyası ayrı bir əlamət deyil, fon simptomudur. Bu, öd kisəsində daşların mövcudluğunu, pankreatitin baş verməsini və ya öd kisəsinin fəaliyyətində digər anormallıqları göstərir. Xəstəlik müəyyən qidaların qəbulu nəticəsində də inkişaf edə bilər: şirniyyat, spirt, yağlı və qızardılmış qidalar. Güclü psixoloji və ya emosional stress diskineziyanın başlanğıcına səbəb ola bilər.

Təsnifat

Diskineziyanın 2 növü var:

1. Hipokinetik tipli diskineziya: öd kisəsi otanikdir (rahatdır), zəif büzülür, uzanır və daha böyük həcmə malikdir, bu səbəbdən öd durğunluğu baş verir və onun kimyəvi tərkibi pozulur ki, bu da öd daşı əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu tip diskineziya daha çox rast gəlinir.
2. Hiperkinetik tipli diskineziya: öd kisəsi daimi tondadır və kəskin daralmalarla onikibarmaq bağırsağın lümeninə qidanın daxil olmasına kəskin reaksiya verir, böyük təzyiq altında ödün bir hissəsini buraxır.

Buna uyğun olaraq, hansı növ öd diskineziyasına sahib olduğunuzdan asılı olaraq, xəstəliyin əlamətləri və müalicə üsulları fərqli olacaq.

Öd yollarının diskineziyasının simptomları

Diskineziya əlamətlərini nəzərə alaraq, onların xəstəliyin formasından asılı olduğunu qeyd etmək lazımdır.

JVP-nin qarışıq variantları adətən özünü göstərir:

• sağ tərəfdə ağrı və ağırlıq,
• qəbizlik və ya onların ishal ilə dəyişməsi,
• iştahsızlıq,
• qarın və sağ tərəfi palpasiya edərkən ağrı;
• bədən çəkisinin dəyişməsi,
• gəyirmə, ağızda acılıq,
• ümumi pozğunluq.

Aşağıdakı simptomlar hipotonik diskineziya üçün xarakterikdir:

• sağ hipokondriyumda meydana gələn ağrılı ağrı;
• mədədə ağırlıq;
• daimi ürəkbulanma hissi;
• qusma.

Xəstəliyin hipotonik forması aşağıdakı simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur:

• periyodik olaraq sağ hipokondriyumda baş verən kəskin ağrı, ağrı arxa, boyun və çənəyə yayılır. Bir qayda olaraq, bu cür ağrı, əsasən yeməkdən sonra təxminən yarım saat davam edir;
• daimi ürəkbulanma hissi;
• safra ilə qusma;
• iştahanın azalması;
• bədənin ümumi zəifliyi, baş ağrısı.

Xəstəliyin yalnız qastroenteroloji klinik mənzərədə özünü göstərmədiyini, həm də xəstələrin ümumi vəziyyətinə təsir etdiyini bilmək vacibdir. Biliyer diskinezi diaqnozu qoyulmuş təxminən hər ikinci yetkin insan dermatit əlamətlərinə görə ilkin olaraq dermatoloqa müraciət edir. Bu dəri simptomları mədə-bağırsaq traktının problemlərini göstərir. Eyni zamanda, xəstələr dərinin quruması və soyulması ilə müşayiət olunan müntəzəm dəri qaşınmalarından narahatdırlar. Tərkibində sulu blisterlər yarana bilər.

Öd yollarının diskineziyasının diaqnozu

Aşağıdakı laboratoriya və instrumental müayinə üsulları təyin edilir:

• ümumi qan və sidik analizi,
• lambliya və coprogram üçün nəcisin analizi,
• qaraciyər testləri, qan biokimyası,
• xoleretik səhər yeməyi ilə qaraciyər və öd kisəsinin ultrasəs müayinəsinin aparılması,
• fibrogastroduodenoskopiya aparmaq ("sevgilim" i udmaq),
• zəruri hallarda mərhələlərlə götürülən öd nümunələri ilə mədə və bağırsaq intubasiyası aparılır.

Bununla belə, VVP diaqnozunun əsas üsulu ultrasəsdir. Qiymətləndirmək üçün ultrasəs istifadə edilə bilər anatomik xüsusiyyətləröd kisəsi və onun kanalları, daşları yoxlayın və iltihabı görün. Bəzən diskineziyanın növünü müəyyən etmək üçün stress testi aparılır.

Öd yollarının diskineziyasının müalicəsi

• Diskineziyanın hiperkinetik formasının müalicəsi. Diskineziya hiperkinetik formaları mexaniki və kimyəvi qida qıcıqlandırıcıları və yağlar üçün pəhriz məhdudiyyətləri tələb edir. Cədvəl № 5 istifadə olunur, tərkibində maqnezium duzları olan məhsullarla zənginləşdirilmişdir. Hamar əzələlərin spazmlarını, nitratlar, miotrop antispazmodiklər (no-spa, papaverin, mebeverin, hymekromone), antixolinergiklər (qastrosepin), həmçinin Oddi sfinkterinin tonunu 3 dəfə azaldan nifedipin (Corinfar) aradan qaldırmaq üçün. gün istifadə olunur.
• Diskineziyanın hipokinetik formasının müalicəsi. 5 nömrəli cədvəl çərçivəsində pəhriz tətbiq etməlisiniz, hipokinetik diskineziyalar zamanı qida meyvə, tərəvəz, bitki lifi və maqnezium duzları olan məhsullarla zənginləşdirilməlidir (yeməli kəpək, qarabaşaq yarması sıyığı, kəsmik, kələm, alma, yerkökü, ət, itburnu həlimi). Bitki yağı, xama, qaymaq və yumurta da öd kisəsinin boşalmasına kömək edir. Öd kisəsinin büzülməsini reflekslə stimullaşdıran bağırsaqların normal fəaliyyətini qurmaq lazımdır. Xolekinetiklər (ksilitol, maqnezium sulfat, sorbitol) də təyin edilir.

Öd yollarının diskinezisi olan xəstələrə qastroenteroloq və nevroloqun müşahidəsindən keçmək, balneoloji sanatoriyalarda illik sağlamlıq kursları keçmək tövsiyə olunur.

Fizioterapiya

Hipotonik-hipokinetik variantda diadinamik cərəyanlar, faradizasiya, sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar, aşağı impulslu cərəyanlar, aşağı intensivlikli ultrasəs, mirvari və karbon qazı vannaları daha effektivdir.

Diskineziyanın hipertansif-hiperkinetik forması halında xəstələrə induktotermiya (disk elektrod sağ hipokondriyanın üstündə yerləşdirilir), UHF, mikrodalğalı terapiya(mikrodalğalı), yüksək intensivlikli ultrasəs, novokain elektroforez, ozokerit və ya parafin tətbiqləri, qalvanik palçıq, şam, radon və hidrogen sulfid vannaları.

Diskineziya üçün pəhriz

Safra yollarının vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edən müəyyən pəhriz qaydalarına riayət etməsəniz, biliyer diskineziyanı necə müalicə etmək barədə hər hansı bir məsləhət faydasız olacaqdır.

Düzgün qidalanma mədə-bağırsaq traktının normal işləməsi üçün əlverişli şərait yaratmağa və safra yollarının işini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir:

• çox duzlu, turş, acı və ədviyyatlı hər şey qadağandır;
• ədviyyatlar və ədviyyatlar məhduddur, qızardılmış yeməklər qadağandır;
• pəhrizdəki yağ kəskin şəkildə məhdudlaşır, onu mümkün qədər çox ilə əvəz edir bitki yağları;
• potensial zərərli və qıcıqlandırıcı məhsullara (çips, qoz-fındıq, soda, fast food, duzlu balıq) ciddi qadağa qoyulur;
• Bütün qidalanma əvvəlcə isti və yarı maye formada, xüsusilə də ağrılı hücumlar zamanı verilir;
• Bütün yeməklər qaynadılır, buxarlanır və ya bişirilir, folqa ilə bişirilir.

Gün üçün nümunə menyu:

1. Səhər yeməyi: yumşaq qaynadılmış yumurta, südlü sıyıq, şəkərli çay, yağ və pendirli sendviç.
2. İkinci səhər yeməyi: istənilən meyvə.
3. Nahar: istənilən vegetarian şorbası, kartof püresi ilə bişmiş balıq, tərəvəz salatı (məsələn, kələm), kompot.
4. Günortadan sonra qəlyanaltı: bir stəkan süd, qatıq, fermentləşdirilmiş bişmiş süd və ya kefir, bir neçə zefir və ya marmelad.
5. Şam yeməyi: vermicelli ilə buxarda hazırlanmış küftə, şirin çay.
6. Yatmazdan əvvəl: bir stəkan kefir və ya içməli qatıq.

Biliyer diskinezi olan uşaqların müalicəsi

Öd yollarının diskinezisi olan uşaqlarda müalicə safra durğunluğu və safra axınının pozulması əlamətləri tamamilə aradan qaldırılana qədər aparılır. Şiddətli ağrılar zamanı uşağı əvvəlcə xəstəxana şəraitində, sonra isə yerli sanatoriyada müalicə etmək məqsədəuyğundur.

Öd yollarının disfunksiyalarının vaxtında diaqnozu və düzgün müalicə uşaqlar, aşkar edilmiş pozğunluqların növündən asılı olaraq, öd kisəsi, qaraciyər, mədəaltı vəzinin iltihabi xəstəliklərinin daha da yaranmasının qarşısını alır və öd kisəsində və böyrəklərdə erkən daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Qarşısının alınması

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• ən azı 8 saat tam gecə yuxusu;
• axşam saat 23-dən gec olmayaraq yatağa get;
• alternativ zehni və fiziki iş;
• açıq havada gəzinti;
• yaxşı yeyin: daha çox bitki qidaları, dənli bitkilər, qaynadılmış heyvan məhsulları, daha az yeyin -
• qızardılmış ət və ya balıq;
• psixoloji travmatik vəziyyətləri istisna edin.

İkinci dərəcəli profilaktika (yəni öd yollarının diskineziyasının baş verməsindən sonra) onun ən erkən aşkarlanmasından, məsələn, müntəzəm profilaktik müayinələrdən ibarətdir. Biliyer diskinezi ömrün müddətini azaltmır, lakin keyfiyyətinə təsir göstərir.

Bilmək yaxşıdır:

Bir şərh

Alınan məlumata görə çox minnətdaram. Bir neçə il əvvəl mənə diaqnoz qoyuldu, amma xəstəliyin təhlükəli olmadığını bildiyim üçün düzünü desəm, heç bir əlaqə saxlamadım. inkişaf edən simptomlar diskineziya ilə. Hipotireozdan əziyyət çəkdiyim üçün pəhriz saxlayıram.

Və mənim üçün tamamilə gözlənilməz bir kəşf, layiqli hormon testləri fonunda depressiya, yorğunluq, gözyaşardıcılığın diskineziya əlamətləridir! İndi düşməni gözdən tanıdığım üçün onunla vuruşacağam.

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Analizlərin onlayn transkripsiyası

Həkimlərin konsultasiyası

Tibb sahələri

Məşhur

Yalnız ixtisaslı həkim xəstəlikləri müalicə edə bilər.

İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərində nevropsikiyatrik pozğunluqların klinik mənzərəsi əsas xəstəliyin forması və şiddəti ilə müəyyən edilir: xolesistit, xolelitiyaz, obstruktiv sarılıq, qaraciyər sirozu. Qaraciyərin zədələnməsində bütün nöropsikiyatrik simptomların əsasını intoksikasiya təşkil edir.

Qaraciyər orqanizmi zəhərli metabolitlərdən təmizləmək üçün əsas orqanlardan biri olduğundan onun fəaliyyətinin pozulması qaçılmaz olaraq toksiki metabolik məhsulların yığılmasına gətirib çıxarır. IN biokimyəvi analizlər qaraciyər xəstəliklərinin əksəriyyətində qan, bilirubin, xolesterol və safra turşularının artması aşkar edilə bilər; fibrinogenin, C və K vitaminlərinin ölçülməsi pozulur, bu da qanın laxtalanmasının patologiyasına və damar keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Bu, öz növbəsində, beyin və onurğa beyninin şişməsinə, bilirubinin və öd turşularının zəhərli parçalanma məhsullarının ona nüfuz etməsinə səbəb olur.

Nevrasteniya

Ən ümumi təzahür nöropsikiyatrik pozğunluqlar edir . Bu sindrom özünü iki variantda göstərə bilər: artan həyəcanlılıq, yüksək səviyyədə qəzəb, emosiyaların qeyri-sabitliyi, motor hərəkətliliyi və fiziki və zehni yorğunluq, yüksək dərəcədə inciklik və şübhə ilə əsəbi. O, həmçinin müxtəlif variantlarda yuxunun pozulması ilə xarakterizə olunur: yuxuya getmək və ya oyanmaqda çətinlik, dayaz və narahat yuxu. Xəstələr adətən baş ağrılarından, başda ağırlıq hissindən, başgicəllənmədən, həmçinin ürəkdə təzyiqdən, ürək döyüntüsündən, cinsi pozğunluqlardan (iktidarsızlıq, aybaşı dövrünün pozulması) şikayət edirlər.

Daha ağır intoksikasiya ilə (məsələn, öd yollarının daşla mexaniki tıxanması və kəskin sarılığın inkişafı ilə) ensefalopatiya inkişaf edə bilər. Onun ilk simptomları nevrastenik təzahürlərə bənzəyir - zəiflik, süstlük, əsəbilik - lakin letarji, əzələ tonusunun azalması və reflekslərin itirilməsi, daha çox şüurun itirilməsi ilə olduqca tez inkişaf edir. Bu vəziyyətin müalicəsi mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki komadan sağaldıqdan sonra belə, qalıq intellektual və emosional pozğunluqlar bilirubin zəhərlənməsi nəticəsində.

Qaraciyər xəstəliklərində nevropsikiyatrik pozğunluqların mühüm əlamətləri

Qaraciyər xəstəliklərində nöropsikiyatrik pozğunluğun başqa bir mühüm əlaməti görünüşü ola bilər dəri qaşınması, adətən xolestaz və ya sarılıq ilə qaraciyərdə və ya öd kisəsində safra durğunluğu üçün xarakterikdir. Bədənin hər hansı bir yerində yanma və qaşınma hissi hər şeyi çıxarmaq istəyi yaradır; Onurğadan keçən elektrik cərəyanı hissi və ya bədən boyunca isti dalğalar hiss edə bilərsiniz. Bu həssaslıq pozğunluqları bilirubinin zəhərli təsiri ilə izah olunur.

Ödün durğunluğu ilə xroniki qaraciyər xəstəliyi halında, həssaslığın pozulmuş zonalarının tədricən genişlənməsi, həmçinin əzələlərdə uyuşma hissi, barmaqların uclarında soyuqluğun tədricən artması mümkündür. əllər və ayaqlar. Bununla yanaşı, dırnaqların və ayaq dırnaqlarının şəklində bir dəyişiklik görünür - onların qalınlaşması və qaralması - bu, xroniki qaraciyər intoksikasiyasını göstərir.

Qaraciyər patologiyasında nöropsikiyatrik pozğunluqların müalicəsi birbaşa qaraciyərin və ya öd yollarının əsas xəstəliklərinin müalicəsi ilə bağlıdır. Müalicə intoksikasiyanın (qlükoza, hemodez və digər detoksifikasiya məhlulları olan damcıların) aradan qaldırılmasına, qaraciyərin sekretor funksiyasının və safra axınının normallaşdırılmasına və qarın boşluğu orqanlarının ikincili iltihabi pozğunluqlarının qarşısının alınmasına yönəldilməlidir.

Biliyer diskineziya (BD) mədə-bağırsaq traktının ümumi bir xəstəliyidir, bəzi məlumatlara görə, demək olar ki, hər üçüncü şəxsə təsir göstərir. Eyni zamanda, hər kəs bunun hansı diaqnoz olduğunu dəqiq bilmir. Öd yollarının diskineziyası, eləcə də öd kisəsinin diskineziyası bir çox problem yaradır, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır. Ancaq bəzi hallarda xəstəlik ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də biliyer diskineziyanın nə olduğunu bilməyə dəyər. Bu xəstəliyin simptomları və müalicəsi də hər bir insan üçün zəruri olan məlumat kateqoriyasına aiddir.

JVP - bu nədir?

“Öd kisəsi və öd yollarının diskineziyası” diaqnozunun arxasında nəyin gizləndiyini başa düşmək üçün öd kisəsi və öd yollarının orqanizmdə hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini bilməlisiniz.

Hər kəs ödün nə olduğunu bilmir. Öd, həzm prosesində iştirak edən aktiv biokimyəvi maddələrdən ibarət sarımtıl-qəhvəyi mayedir. Əksər hallarda qaraciyərdə, qismən də qaraciyər kanallarında əmələ gəlir. Xüsusi kanallar vasitəsilə öd öd kisəsinə daxil olur, oradan artıq su çıxarılır və o, istənilən konsentrasiyanı əldə edir. Sidik kisəsinin boşaldılması qida mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda refleksiv şəkildə baş verir. Öd kisəsindən başqa bir kanal vasitəsilə öd onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Ödün bir hissəsi də xüsusi öd yolları vasitəsilə qaraciyərdən birbaşa öd kisəsini keçərək onikibarmaq bağırsağa daxil olur.

Ödün funksiyası qidadan mürəkkəb yağları parçalamaq və ayırmaqdır, nəticədə onlar mədəaltı vəzidə istehsal olunan lipaz fermenti tərəfindən birbaşa orqanizm tərəfindən sorula bilən yağ turşularına çevrilir. Öd həm də karbohidratların və yağların udulmasında iştirak edir.

Ödün öd yolları sistemi vasitəsilə hərəkəti kanalların əzələ divarlarının, həmçinin sidik kisəsinin divarlarının daralması ilə baş verir. Eyni zamanda, safra axınının sürəti optimal olaraq qalmalıdır. Kanalların ətrafında yerləşən və onları açıb bağlaya bilən dairəvi əzələlər - sfinkterlər tərəfindən tənzimlənir. Oddi sfinkteri onikibarmaq bağırsağa açılır və ona öd axını tənzimləyir.

Sfinkterlərin və əzələ divarlarının işi, öz növbəsində, mədə və mədəaltı vəzidə istehsal olunan hormonlar tərəfindən tənzimlənir. Kanalların divarları çox tez büzülürsə, safra çox seyreltilmiş formada bağırsaqlara daxil olur. Və öd yavaş hərəkət edərsə, bağırsaqlara vaxtında çatmaz. Çox uzun müddət baloncukda qalmaq, həddindən artıq zənginləşir. Ya çox seyreltilmiş və ya çox konsentrasiya edilmiş ödün öd yollarından bağırsaqlara daxil olması həzmə mənfi təsir göstərir.

Məhz bu prinsipə görə: ödün çox sürətli və ya çox yavaş hərəkəti xəstəlik iki növə bölünür. Birinci halda öd kisəsi və öd yollarının hiperkinetik diskineziyası, ikincidə isə hipokinetik diskineziya var.

Bu iki növ yalnız simptomları, səbəbləri və müalicə prinsipləri ilə deyil, həm də hansı kateqoriyadan olan insanların onlara daha çox həssas olması ilə fərqlənir. Öd yollarının hərəkətliliyinin pozulmasının hiperkinetik forması gənclər üçün daha xarakterikdir. Öd kisəsinin hipomotor diskineziyasına daha çox 40 yaşdan yuxarı insanlarda, eləcə də qeyri-sabit psixi sağlamlığı olan insanlarda rast gəlinir. Ümumiyyətlə, qadınlar kişilərə nisbətən safra sisteminin patologiyalarına daha çox həssasdırlar. Biliyer diskineziya uşaqlarda da baş verə bilər, baxmayaraq ki, böyüklərdəki kimi tez-tez deyil.

Mütəxəssislər ödün kanallar vasitəsilə hərəkətini idarə edən sfinkterlərin tonunun nə qədər yüksək olduğuna əsaslanaraq başqa təsnifatdan da istifadə edirlər. Sfinkter tonunun normadan yüksək olduğu vəziyyətə hipermotor diskineziya, aşağı olduğu vəziyyət isə hipomotor diskineziya adlanır. Bu şərtlər avtonom sinir sisteminin bu və ya digər növünün - parasimpatik və ya simpatik üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqədardır. Parasempatik sistem sfinkterlərin artan əzələ tonusundan, simpatik isə əzələ tonusunun azalmasından məsuldur. Əksər hallarda diskineziyanın hipertonik növü xəstəliyin hiperkinetik növünə, hipotonik növü isə hipokinetik tipə uyğundur, ona görə də çaşqınlıqdan qaçmaq üçün belə təsnifatdan istifadə etməyəcəyik. Həmçinin, nadir hallarda, bir şəxs öd hərəkətliliyinin qarışıq növü ilə qarşılaşa bilər - həm hiperkinetik, həm də hipokinetik pozğunluqlar.

GIVP ilə biz öd yollarında və ya öd kisəsində üzvi dəyişikliklərdən danışmırıq, yalnız safra hərəkətində pozğunluqlar haqqında danışırıq. Sidik kisəsi diskineziyası remissiya və kəskinləşmə dövrləri daxil olmaqla, dalğavari bir kursa malikdir.

Pankreas diskinezi, bəzən mədəaltı vəzinin Vater məmə bezinin disfunksiyası adlanır, xəstəliklə qarışdırılmamalıdır. Bu xəstəlik bir az fərqli simptomlara və gedişata malikdir.

Səbəblər

Baş vermə səbəblərinə əsasən, biliyer diskineziya ikincil və birinciliyə bölünür. Öd yollarının ilkin disfunksiyaları nisbətən nadirdir. Bir qayda olaraq, ilkin JVP kanalların və ya sidik kisəsinin inkişafında bir növ qüsurdan qaynaqlanır:

• sidik kisəsinin içərisində septumun olması,
• mesane divarının zəifliyi,
• kanalların sayını iki dəfə artırmaq,
• öd kisəsinin əyilməsi,
• qaraciyərdaxili, ikiqat, anormal yerləşmiş və ya mobil qabarcıq.

Safra yollarının ikincil disfunksiyası digər xəstəliklərin nəticəsidir. Bunlar qaraciyər xəstəlikləri ola bilər - viral hepatit, neyrosirkulyator disfunksiya, mədə-bağırsaq xəstəlikləri - qastrit, xoralar, duodenit, appendisit, xolesistit, xolelitiaz, qida allergiyası, qarın boşluğunun iltihabi prosesləri, qadın cinsiyyət orqanlarının patologiyaları, menopoz. Həmçinin, öd yollarının diskineziyası infeksiyalar və helmintik invaziyalar, lyamblioz, xroniki infeksiyalar(kariyes, tonzillit və s.).

Bəzən öd yollarının fəaliyyətinin pozulmasının əsas səbəbi düzgün olmayan və qeyri-müntəzəm qidalanma ola bilər - uzun müddətli oruc tutmaq, spirt, ədviyyatlar, həddindən artıq ədviyyatlı yağlı və çox bişmiş qidalar, qəlyanaltılar, bitki yağı istehlakından imtina.

Amma in Son vaxtlar Diskineziya tez-tez nevrotik vəziyyətlər, xəstənin stressi və narahatlığı fonunda baş verir ki, bu fikir populyarlaşdı. Bu fikir yenilikdən uzaqdır, çünki əbəs yerə deyil ki, bütün xəstəliklərin sinirlərdən qaynaqlandığına dair davamlı bir stereotip var. Əslində, bu, əlbəttə ki, şişirtmədir, lakin diskineziya vəziyyətində belə bir əlaqə məntiqli görünür. Axı, ödün hərəkəti mərkəzi sinir sistemindən dolayı asılı olan, onun köməyi ilə istehsal olunan hormonlara və neyrotransmitterlərə cavab verən avtonom sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. Buna görə də, hər hansı bir psixi narahatlıq öd yollarının əzələlərinin işində və nəticədə öd yollarının hərəkətliliyində əks olunur. Bundan əlavə, stress və nevrozlarla insanlar adətən keyfiyyətə və düzgün bəslənməyə çox əhəmiyyət vermirlər ki, bu da xəstəliyin inkişafına kömək edir. Xəstəliyin hipokinetik formada sinir sisteminin vəziyyətindən asılılığı xüsusilə aydın şəkildə özünü göstərir.

Peptik xora xəstəliyi, appendisit, həmçinin həddindən artıq ədviyyatlı qidaların istifadəsi tez-tez xəstəliyin hiperkinetik formasını təhrik edir.

Xəstəliyin yaranmasına kömək edən əlavə amillərə aşağıdakılar daxildir:

• oturaq həyat tərzi,
• hormonal pozğunluqlar və ya hormon balansında dəyişikliklər,
• astenik bədən növü,
• piylənmə,
• avitaminoz,
• qaraciyərin iltihabı.

Öd yollarının diskineziyasının simptomları

Xəstəliyin iki əsas forması üçün simptomlar bir qədər fərqlənir. Ancaq bir simptom onlar üçün ümumidir. Bu bir ağrıdır. Ancaq ağrının təbiəti də fərqlidir. Hiperkinetik formada ağrı hücumlarda, adətən yeməkdən sonra və ya gecə baş verir. Təbiətdə kəskindir və sağ hipokondrium sahəsində hiss olunur. Bəzən ağrı çiyin və ya kürək nahiyəsinə yayıla bilər, bir qədər kardialji və ya osteoxondroz səbəbiylə ağrıları xatırladır. Ağrılı hücum adətən qısa müddətli olur və təxminən yarım saat davam edir.

Bir çox hallarda hücum biliyar kolik xarakterini alır. Bu, qabırğa altında şiddətli ağrılara, həmçinin ətrafların uyuşmasına və sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur.
Hipokinetik formada ağrı adətən küt və ağrılıdır. Bəzən heç bir ağrı ola bilməz, ancaq hipokondriyum bölgəsində yalnız ağırlıq və şişkinlik var. Həm də bu forma ilə şişkinlik hissi ola bilər. Hipokinetik versiya ilə ağrı adətən hiperkinetik versiya ilə müqayisədə daha uzun olur və saatlarla davam edə bilər. Yeməkdən və ya xoleretik dərmanlardan sonra ağrının intensivliyi azalır.

Hipokinetik formanın mümkün inkişafı olan öd durğunluğu (xolestaz) fenomeni dərinin hər tərəfində şiddətli qaşınma, sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi (sidik qaralır və nəcis, əksinə, işıq). Dərinin və göz ağlarının saralmasına da səbəb ola bilər.

Hər iki halda ağrı adətən zəif qidalanma və əsəb gərginliyi ilə baş verir. Hiperkinetik formada hücumun səbəbi də fiziki güc ola bilər.

Həmçinin, hər iki variant aşağıdakılarla xarakterizə edilə bilər dolayı əlamətlər iştahsızlıq, ağızda acılıq, ürəkbulanma, gəyirmə, ishal və ya qəbizlik, həddindən artıq sidiyə çıxma kimi. Dil adətən ağ və ya sarı lövhə. Ağız qoxusu ola bilər. Diskineziya ilə bədən istiliyində artım yoxdur.
Bir çox hallarda diskinezi vegetativ və müşayiət oluna bilər sinir simptomları– yuxusuzluq, artan yorğunluq, taxikardiya, tərləmə, baş ağrısı. Qadınlarda menstruasiya pozuntuları, kişilərdə isə potensialın azalması müşahidə oluna bilər.

Fəsadlar

Biliyer diskineziya, alevlenme dövrü xaricində xəstələr tərəfindən çox vaxt göz ardı edilən bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, özünə kifayət qədər diqqət yetirilmədikdə, diskineziya onikibarmaq bağırsaq patologiyaları, qastrit və xolesistit (öd kisəsi divarının xroniki iltihabı) və qaraciyər patologiyaları kimi xəstəliklərin səbəblərindən birinə çevrilə bilər. Hipokinetik forma da təhlükəlidir, çünki ödün durğunluğuna (kolestaz) gətirib çıxarır. Bu da öz növbəsində səbəb ola bilər kəskin forma ağrı sindromu - kolik, həmçinin öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi - xolelitiyaz. Öd kisəsinin iltihabı mədəaltı vəziyə yayıla bilər və daha da ciddi xəstəliyə - pankreatitə səbəb ola bilər.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə nə etməli?

Bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Xəstənin özü üçün diskineziya diaqnozu qoymaq, həmçinin bir növ xəstəliyi digərindən ayırmaq və özünə təyin etmək çətin ola bilər. adekvat müalicə. Və bu lazımdır, çünki bir növ üçün uyğun olan müalicə digəri üçün faydasız və hətta zərərli ola bilər. Mütəxəssis lazımi testləri təyin edəcək və xəstəliyi necə müalicə edəcəyini məsləhət görür.

Diaqnostika

Yalnız bir ixtisaslı mütəxəssis, safra yollarının zədələnməsi, xəstəliyin simptomları və müalicəsi haqqında məlumatlara malikdir. Buna görə özünüz diaqnoz qoymamalısınız, həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnoz qoyarkən öd yollarının pozulmuş hərəkətliliyini mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərindən - qastrit, xoralar, pankreatit, xolesistit, duodenit, qaraciyər kolikası və ya bağırsaq kolikası, angina pektorisi, ürək böhranı, osteoxondroz nəticəsində yaranan nevralji və s.-dən ayırmaq lazımdır. .

İlkin müayinə zamanı ağrılı nahiyə palpasiya edilir. Diskineziya, öd kisəsi nahiyəsinə basarkən və dərindən nəfəs alarkən artan ağrı ilə xarakterizə olunur. Lakin bu üsul diskineziyaya inamla diaqnoz qoymağa, xəstəliyin şiddətini və növünü düzgün qiymətləndirməyə kömək etmir. Buna görə də bir sıra tədqiqatların aparılması tövsiyə olunur. Əvvəlcə lipidlər və bilirubin səviyyəsi üçün qan testi aparmaq lazımdır. Disbakterioz və helmintlərin olması üçün nəcis testi də lazım ola bilər. Ancaq bu testlər anormallıqları aşkar etməyə bilər.

Daha çox mühüm üsul Diaqnostik baxımdan ultrasəs istifadə olunur. Bu, sidik kisəsinin və kanalların ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. Tədqiqat ya boş bir mədədə, üç günlük pəhrizdən sonra və ya yeməkdən sonra aparıla bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə öd ifrazını təhrik edən bəzi qidalar, məsələn, qatıq, qaymaq, xama, şokolad, banan yemək tövsiyə olunur. Nəticələrdəki fərq özünü göstərəcək funksional qabiliyyət biliyar sistem. Qaraciyərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün qaraciyərin ultrasəsi də aparıla bilər.

Duodenal intubasiya da tez-tez həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, yemək borusu vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa bir zond daxil edilir, onun köməyi ilə vaxtaşırı safra, pankreas fermentləri və duodenal şirə nümunələri alınır. Eyni zamanda, öd ifrazını stimullaşdıran bir maddə olan maqnezium sulfat da bir zond vasitəsilə bağırsaqlara verilir. Diskineziya diaqnozu qoymaq üçün öd sisteminin müxtəlif hissələrindən ödün daxil olma vaxtı, həmçinin kimyəvi birləşmə safra və digər həzm fermentləri.

Digər növ tədqiqatlara rentgenoqrafiya (kontrast xolesistoqrafiya və xolangioqrafiya), həmçinin radioizotop metodu (xolesintiqrafiya) istifadə edərək kontrast agentdən istifadə edərək öd yollarının vəziyyətinin öyrənilməsi daxildir.

Xolesistoqrafiya ekstrahepatik öd yollarını, xolangioqrafiya isə qaraciyərdə yerləşən öd yollarını araşdırır. Birinci halda xəstəyə yemək borusu vasitəsilə kontrast maddə yeridilir, ikinci halda isə birbaşa qaraciyər kanallarına yeridilir.

Xolangiopankreatoqrafiya üsulu ilə kontrast maddə prob vasitəsilə birbaşa onikibarmaq bağırsağa yeridilir. Bütün hallarda, kontrast agent rentgen şüaları ilə safra yollarında safra hərəkətinin dinamikasını təyin etməyə kömək edir.

Xolessintiqrafiya ilə öd yollarından keçən izotopların şüalanması xüsusi avadanlıqla tutulur və patologiyanın ətraflı təsvirini verir.

Ən çox müasir üsul patoloji proseslərin ən tam və dəqiq mənzərəsini verən MRT-dir. Bu prosedur təxminən 40 dəqiqə çəkir.

Diaqnozda mühüm rolu anamnez təhlili - xəstənin həyat tərzi və keçmiş xəstəlikləri ilə bağlı məlumatlar oynayır.

Diskineziya müalicəsi

Diskineziya üçün müalicə müayinə kursundan sonra həkim tərəfindən təyin edilir. Diskineziya ikinci dərəcəlidirsə, əsas səylər əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Məsələn, nə vaxt helmintik infeksiya Terapiya anthelmintic dərmanlardan istifadə etməklə aparılır, hepatit halında antiviral dərmanlar istifadə olunur. Ayrıca, mümkün olduqda, diskineziyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş simptomatik terapiya aparılır. diskomfort xəstəlikdən qaynaqlanır.

Müalicənin iki əsas növü var - pəhriz və dərman.

Pəhriz

Pəhrizin terapevtik məqsədi ondan ibarətdir ki, o, sidik kisəsinin tam boşalmasını asanlaşdırsın və ağrılı hücumlara səbəb olmasın.

Pəhriz diskineziyası olan bir xəstənin istehlak etməli olduğu qidalar dəstinin dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, bunun üçün lazımdır uğurlu müalicə yemək vərdişlərinizi dəyişdirin. Mümkün qədər tez-tez, gündə ən azı 4 dəfə yemək tövsiyə olunur, yeməklərin optimal sayı 6-dır.Yeməklər arasında fasilələr ən azı 3 saat olmalıdır.Həddindən artıq yemək yeməməli, yemək çox soyuq və çox olmamalıdır. isti. Həmçinin, çox gec yemək olmaz, son yemək yatmazdan 2-3 saat əvvəl olmalıdır. Digər tərəfdən, ac qarnına yatmaq olmaz.

DEHB zamanı ümumiyyətlə istehlak edilməsi tövsiyə edilməyən və kəskinləşmə zamanı istehlak edilməməli olan qidalar, həmçinin tövsiyə olunan məhsullar dəsti var. Xüsusi dəst diskineziya və xüsusiyyətlərindən asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər, əgər varsa. Bu dəst qastroenteroloq və ya qidalanma mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilməlidir. Amma in ümumi hal deyə bilərik ki, əgər xəstəsinizsə, çox yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklər yemək tövsiyə edilmir. Onu qaynadılmış və ya bişmiş qablarla əvəz etmək daha yaxşıdır. Yeməkləri qızdırarkən marqarin və heyvani yağlardan istifadə etməkdən çəkinməlisiniz. Səhər və axşam az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları tövsiyə olunur.

Kəskinləşmə dövrlərində qidaları püresi və ya əzilmiş formada istehlak etmək tövsiyə olunur. Siz həmçinin çox yağlı ətlərdən, hisə verilmiş ətlərdən, sakatatlardan, göbələklərdən, qəlyanaltılardan, darı sıyıqlarından, duzlu qoz-fındıqlardan, konservlərdən, piydən uzaq durmalısınız.

Hiperkinetik formada bitki yağlarının, zəngin bulyonların, süd yağlarının, balıqların istehlakı məhdudlaşdırılmalıdır, hipokinetik formada isə əksinə, istehlak üçün tövsiyə olunur.

Hipokinetik formada qara çörək, yumurta, xama, qaymaq da göstərilir - yəni safra ifrazını stimullaşdıran məhsullar.

Turş və şirin qidaların, yüksək dərəcəli undan hazırlanmış ağ çörəyin, dondurmanın və şokoladın miqdarını məhdudlaşdırmağa dəyər. Bununla belə, daha çox istehlak etmək tövsiyə olunur fermentləşdirilmiş süd məhsulları, meyvələr və tərəvəzlər.

Çox yaxşı effekt kəpəyin müntəzəm istehlakını gətirir. Onlar hər gün yeməkdən əvvəl bir kaşığı qəbul edilməlidir.

Pəhriz daimidir və simptomların kəskinləşməsi dövründə xüsusilə ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir.

Mayelər arasında zəif çay və mineral sular, xüsusilə aşağı və orta mineralizasiyalı sular içmək lazımdır. Gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir stəkan mineral su içmək lazımdır. Soyuq deyil, otaq istiliyinə qədər qızdırılan su içmək daha yaxşıdır. Suyun dəqiq növünü qastroenteroloqla yoxlamaq yaxşıdır, çünki bütün sularda var fərqli tərkib minerallar və yanlış seçim onların kömək etməməsinə və hətta zərər verməsinə səbəb ola bilər.

Dərmanlar

DEHB müalicəsinin ikinci əsas üsulu dərmanların istifadəsidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, hər iki əsas xəstəliyin müalicəsi üçün vasitələr əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Hipokinetik tipli xəstəliklər üçün xoleretik dərmanlar, məsələn, allochol təyin edilir. Maqnezium sulfat və ksilitol kimi preparatlar öd kisəsinin tonusunu yaxşılaşdırır, xolesistokinin və pankreozimin isə öd yollarının hərəkətliliyini yaxşılaşdırır.

Hiperkinetik sindrom halında, xüsusilə də səbəb olduğu ağrı hücumu zamanı əzələ spazmları, antispazmodiklər göstərilir - noşpa, drotaverin, papaverin. Xəstəliyin hiperkinetik formasında ödün kanallar vasitəsilə hərəkətini normallaşdıran dərmanlara okafenamid, nikodin və flamid daxildir.

Ənənəvi tibb də geniş istifadə olunur. Nanə, adaçayı, St John's wort, ölməz otu, keşniş, qarğıdalı ipəyi, razyanın həlimləri bir çox simptomları aradan qaldırmağa kömək edir. Yeməkdən əvvəl qreypfrut suyu içmək də təsirlidir. Jenşen, eleutherococcus və lemongrassın tinctures tonik təsir göstərir və buna görə də hipotonik diskineziya üçün faydalı ola bilər.

Valerian və ana qurdunun tinctures avtonom sinir sisteminin simpatik və parasimpatik hissələrinin öd yollarına təsirini tarazlaşdırmağa kömək edir.

Psixoterapiya

Təbii ki, əgər xəstəlik sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması, narahatlıq və stress nəticəsində yaranıbsa, o zaman terapiya əsəbləri və həyat tərzini qaydaya salmaqdan, psixikanı tənzimləməkdən başlamalıdır. Amma təəssüf ki, əksər xəstələr qastroenteroloq əvəzinə psixoterapevtə getməyə hazır deyillər. Buna görə də özümüzü ümumi tövsiyələrlə məhdudlaşdıra bilərik - stressdən qaçın, kifayət qədər vaxt yatın və yüngül sedativlər qəbul edin. Psixoterapevt daha güclü dərmanlar - trankvilizatorlar, antidepresanlar və antipsikotiklər təyin edə bilər.

Bundan əlavə, diskineziyaya oturaq həyat tərzi və bədəndə tıxanma səbəb ola bilər. Buna görə də, çox tez-tez xəstə olduğunuz zaman, fiziki müalicə kursu faydalı ola bilər.

Fizioterapevtik prosedurlar və masaj da istifadə olunur. Fizioterapiya arasında, sağ hipokondriyum sahəsində dərmanlarla elektroforez ən çox istifadə olunur. Ultrasəs, yüksək və aşağı tezlikli cərəyanlar da istifadə olunur. Öd kisəsini artıq öddən azad etməyə imkan verən xüsusi prosedurlar da var.

Ümumiyyətlə, müalicə konservativ olmalıdır. Konservativ terapiyanın heç bir nəticə vermədiyi hallarda cərrahi müdaxilə olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Uşaqlarda diskineziya

Həyatın ilk illərində olan uşaqlarda diskineziya adətən öd yollarının strukturunda anadangəlmə qüsurlar, məsələn, öd kanalında əyilmə səbəb olur. Yaşlı uşaqlarda, böyüklərdə olduğu kimi, diskineziya daha tez-tez düzgün olmayan qidalanma - uyğun olmayan qidalar və ya yeməklər arasında uzun fasilələr və ya məktəbdə və ya ailədə stresli, münaqişəli vəziyyətlərdən qaynaqlanır. Bəzən belə amillər yetkinlik dövründə diskineziyanın əsasını qoyur.

Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri adətən böyüklərdəki kimidir - sağ hipokondriyumda ağrı və ya ağırlıq, ürəkbulanma, bağırsaq hərəkətləri. Məktəb yaşlı uşaqlarda öd yollarının patologiyalarının müalicəsi də böyüklərdəki müalicə ilə eyni sxemə uyğun olmalıdır - əsas diqqət pəhriz və aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. mənfi təsir narahatlıq və stress.

Qarşısının alınması

Safra yollarının pozulmasının qarşısının alınması üsulları ümumiyyətlə bu patologiyaların müalicəsi üsullarına bənzəyir. Risk qrupuna daxil olan insanlar - stressə məruz qalanlar, oturaq həyat tərzi keçirənlər, səhv və nizamsız qidalananlar - vərdişlərini dəyişməli, pəhriz saxlamalı, qidalanma vərdişlərini normallaşdırmalı, gündəlik iş rejimini tənzimləməli, iş və istirahəti alternativ etməli, stressdən uzaq durmalıdırlar.

G. Pançev, Br. Bratanov, A. Angelov

KONGENAL ANOMALİYALAR

Kistik genişlənmə ductus choledochus Xarakterik olaraq kanalın yuxarı və ya orta üçdə birində lokal genişlənməsidir;bir qayda olaraq öd kisəsi təsirlənmir.Bu anomaliya kanal divarında anadangəlmə qüsura (elastik liflərin və ya intramural qanqliyaların olmaması, kanalda infeksiyalar) əsaslanır. divar və s.)

Klinika Qarın boşluğunda ağrı və şiş meydana gəlməsinin üç əsas əlaməti və aralıq sarılıq ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda əsasən sarılıq, axolik bağırsaq hərəkətləri və qara sidik var

Şişşəkilli formasiyaların ölçüləri müxtəlifdir. Ödün bağırsaqlara axması zamanı və ya onikibarmaq bağırsağın zondlanması zamanı azalır.Bu xəstəlik xroniki residiv kursu ilə xarakterizə olunur - qeyd olunan əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi ilə əvəzlənən işıq intervalları.

Venöz xolangioqrafiya həmişə müsbət nəticə vermir, əlavə olaraq exoqrafiya, endoskopiya, retrograd xolangioqrafiya, transvezikal xolangioqrafiya ilə kəşfiyyatçı laparotomiya

Müalicə - kistik genişlənmə ilə nahiyənin kəsilməsi

Proqnoz. Cərrahi müdaxilə olmadıqda, biliyer siroz inkişaf edir

ÖD YOLU DİSKİNEZİYASI

Diskineziyalar var funksional pozğunluqlaröd kisəsi və öd yollarının divarlarının tonusu və evakuasiya funksiyası. Belə pozğunluqların iki forması var: hipertonik və hipotonik

Hipertonik diskineziya Oddi sfinkterinin spazmı və öd kisəsinin tonusunun artması nəticəsində baş verir hipotonik diskineziya öd yollarının tonusunun azalmasının nəticəsidir.Bu forma daha çox rast gəlinir.

At hipertansif formaƏsas simptom qarın ağrısıdır, paroksismal xarakter daşıyır.Hücumlar ürəkbulanma, qusma, ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur.

Hipotonik formada ağrı küt, daimi, sağ hipokondriumda lokallaşdırılmışdır. Şiddətli atoniya və öd kisəsinin böyüməsi ilə palpasiya edilə bilər

Hipertonik formada duodenal intubasiya çox vaxt uğursuz olur (mənfi sidik kisəsi refleksi) və ya öd 2-3 saatdan sonra boşalmağa başlayır, tədqiqatdan 2-3 gün əvvəl spazmolitiklər (atropin və ya belladonna) təyin edilməlidir.Nəticədə öd kiçikdir. qaranlıq, konsentratlı maye miqdarı ( spastik xolestaz ).

Hipotonik formada sidik kisəsi refleksi tez baş verir - 5-dən sonra10 -on dəqiqə. Böyük miqdarda konsentratlaşdırılmış tünd öd buraxılır (atonik xolestaz).

Diskineziya klinikasını öd yollarının iltihabi xəstəliklərinin klinikasından ayırmaq çətindir, çünki onlar tez-tez məhz sonuncuya görə yaranır. Diaqnoz diskineziyaya xas olan aşağıdakı əlamətlər əsasında aydınlaşdırılır: temperaturun yüksəlməməsi, qarın divarının həssaslığı, qan şəklinin dəyişməsi, yaranan öddə iltihabi elementlər və xolesistoqrafiya məlumatları (hipertonik formada kiçik öd kisəsi və hipotonik formada böyük rahat bir).

Diskineziya diaqnozu Yalnız qarın ağrısına səbəb olan bütün xəstəliklər istisna edildikdə yerləşdirilir. Müalicə sedativlərin istifadəsini nəzərdə tutur.

ÖD KEÇESİNİN İLTİHİB XƏSTƏLİKLƏRİ

Onlar 8 yaşdan yuxarı olan uşaqların 8-10% -ində baş verir mədə-bağırsaq xəstəlikləri. Eyni zamanda, qızlar oğlanlara nisbətən 3-5 dəfə tez-tez xəstələnirlər. Öd daşı xəstəliyi olduqca nadirdir. İltihabi proses nadir hallarda yalnız öd kisəsini və ya qalan safra yollarını təcrid edir. Xroniki iltihabi proseslər üstünlük təşkil edir.

Etiologiyası. Ən çox yayılmış patogenlər stafilokoklar və E. coli ; Streptokoklar, enterokoklar, salmonellalar və şigellalar daha az təcrid olunur. Çoxlu sayda yoluxucu xəstəliklər (şigellyoz, salmonellyoz, viral hepatit, qarın tifi, skarlatina, enterokolit, appendisit və s.) öd yollarının ikincili xəstəliklərinə səbəb olur. Tez-tez kəskin və ya xroniki ocaqlı infeksiyalar (tonzillit, faringit, adenoidlər, paranazal sinusların iltihabı, çürük dişlər və s.) öd yollarında iltihablı proseslərə səbəb olur və ya müşayiət olunur.

İnfeksiya çatır yuxarı yol duodenumdan öd yolu ilə, limfa yolu ilə - qonşu orqanlardan və hematogen yolla v. porta və ya a. qaraciyər.

Nəticədə, xolepatiyaların patogenezi bu şəkildə təmsil oluna bilər: müxtəlif amillərin təsiri altında safra yollarının diskineziyası baş verir, bu da safranın tərkibində durğunluğa, qalınlaşmaya və dəyişikliklərə səbəb olur; durğunluq və ödün yavaş axması patogen mikroorqanizmlərin daxil olmasına və yayılmasına və iltihablı dəyişikliklərin baş verməsinə kömək edir.

Kəskin XOLESİSTİT

Uşaqlıqda bu xəstəlik nadirdir. Kataral formalar üstünlük təşkil edir; Uşaqlıqda irinli, flegmonoz və qanqrenoz xolesistit hallarına nadir hallarda rast gəlinir.

Klinika. Xəstəlik formada baş verir kəskin qarın: sağ hipokondriyumda, daha az epiqastriumda və ya göbək yaxınlığında lokallaşdırılmış şiddətli ağrı, bəzən diffuz xarakter daşıyır. Ağrı şüalanır sağ çiyin, sağ çiyin bıçağı və ya sağ pubik bölgə. Onlar ağırlıq hissi, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Temperatur 39-40°C-ə qədər yüksəlir. Uşağın ümumi vəziyyəti ağırdır, ağrıları aradan qaldırmaq üçün daim mövqeyini dəyişir; Sağ tərəfdə yatarkən ağrı güclənir, lakin uşaq dizlərini mədəsinə doğru çəkəndə sakitləşir. Ağızın selikli qişası və dili qurudur, ağızdan xoşagəlməz qoxu gəlir. Qarın şişir, zəifdir və ya nəfəs almada ümumiyyətlə iştirak etmir. Palpasiya zamanı qarın divarında gərginlik və qarın dərinliklərində şiddətli ağrılar aşkar edilir. Qaraciyər böyüyür və ağrılı olur. Öd kisəsi nadir hallarda palpasiya olunur. Nəcisin və qazların tutulması var.

Qan şəkli sola sürüşmə ilə leykositoz və polinükleozu ortaya qoyur. ESR sürətlənir. Sidikdə zülal və urobilinogen miqdarının artması müəyyən edilir.

Diaqnoz. Murfi simptomunun diaqnostik əhəmiyyəti var: barmaqları öd kisəsi nahiyəsində birbaşa sağ qabırğa qövsünə yerləşdirilir, uşaq dərindən nəfəs aldıqda qaraciyərin və öd kisəsinin aşağıya doğru endiyini hiss edir, uşaq isə şiddətli ağrı hiss edir. bir anlıq nəfəs almağı dayandırır; Boas simptomu - VIII-X torakal vertebraya sağa basarkən ağrı; Ortner simptomu - sağ qabırğa qövsünə vurarkən ağrı.

Diferensial diaqnoz. Kəskin appendisit, peritonit, invajinasiya, irinli öd axarının kistası və s. ehtimalı nəzərə alınır.

Müalicə. Ciddi yataq istirahəti. Kataral formalar üçün - geniş spektrli antibiotiklər, irinli və qanqren formaları üçün - cərrahiyyə(xolesistektomiya).

Proqnoz və inkişaf. Kəskin kataral xolesistit xoşxassəli kursa malikdir. Ağrı və digər simptomlar tədricən zəifləyir və 7-10 gündən sonra yox olur. Çox nadir hallarda, bu fonda qanqrenoz xolesistit perforasiya və irinli öd peritonitin sonrakı inkişafı ilə inkişaf edir. Çox tez-tez (təxminən 60%) kəskin kataral xolesistit xroniki təkrarlanan xolesistitin başlanğıcıdır.

Xroniki təkrarlanan xolesistit

Kəskindən daha tez-tez baş verir, adətən kəskin kataral xolesistitin nəticəsidir, lakin müstəqil olaraq da baş verə bilər.

Klinika. Xəstəlik heç bir xüsusi simptomlar olmadan uzun müddət gizli şəkildə davam edir. Daha sonra (2-3 ildən sonra) asteniya və intoksikasiya hadisələri inkişaf etməyə başlayır: aşağı dərəcəli qızdırma, letarji, əsəbilik, yorğunluq, pis əhval-ruhiyyə, narahat yuxu, Baş ağrısı, iştahsızlıq. Bunlar sözdə olanın əlamətləridir. gizli xroniki xolesistit, bu erkən uşaqlıq üçün xarakterikdir. Xəstəlik yalnız sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmış və ya diffuz xarakter daşıyan qarın ağrısının görünüşü ilə ifadə edilir. Onlar daimi, darıxdırıcı və ya orta dərəcədə intensiv, paroksismal (dəqiqələr və ya saatlar davam edən) ola bilər və həftələrlə təkrarlana bilər. Onlardan əvvəl və ya epiqastriumda ağırlıq və dolğunluq hissi ilə müşayiət oluna bilər. Xəstə yeməkdən imtina edir. qusma, qəbizlik və ya qeyri-sabit nəcis, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi ilə qarşılaşır. Şiddətli hücumlar zamanı temperatur yüksəlir, lakin, bir qayda olaraq, aşağı dərəcəli və ya hətta normal temperatur müşahidə olunur. Obyektiv olaraq, skleranın və dərinin ikterik boyanması olduqca nadir hallarda müəyyən edilir, yüngül ağrı ilə genişlənmiş qaraciyər qeyd olunur. Qarın şişir, sağ hipokondriyumda palpasiya zamanı yüngül ağrı var, lakin uşaq hələ də dərin palpasiyaya imkan verir. Ağrılı bir hücum zamanı uşağın üzü solğun olur və yüksək temperaturda qırmızı olur. Bir sıra neyrovegetativ təzahürlər qeyd olunur: şiddətli baş ağrısı, tərləmə, qırmızı dermoqrafizm, şagirdlərin genişlənməsi və ya daralması, aritmiya, aşağı qan təzyiqi.

Qan şəkli yüngül polinükleoz və yüksək ESR ilə yüngül leykositoz və ya normositozu əks etdirir. Sidikdə zülal (izlər) və urobilinogen tərkibində bir qədər artım var.

Diaqnoz əvvəlcə müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Diskineziyalar duodenal intubasiyadan əldə edilən məlumatlara əsasən istisna edilir - bol mucus, leykositlər və bakteriyalarla buludlu öd.

Müalicə. Ən uyğun pəhriz cədvəl 5-dir (Pevznerə görə). Yağlı və qıcıqlandırıcı qidalardan (yumurta sarısı, balıq, şokolad, ədviyyatlı ədviyyatlar və s.) uzaq durmaq lazımdır. Zülallar, bitki yağları, karbohidratlar, tərəvəzlər və meyvələr kifayət qədər miqdarda verilir. Yağ və suda həll olunan vitaminlər, və kəskinləşmə halında - antibiotiklər. Qeyri-hücum dövründə - balneoterapiya, fizioterapiya, fizioterapiya (uşaq oyunları məhdudlaşdırılmamalıdır).

Proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin daha uzun sürməsi ilə öd kisəsinin divarlarında dağıdıcı proseslər inkişaf edir, bu da skleroz və deformasiyaya, eləcə də bitişik toxumalarla yapışmaların inkişafına səbəb olur (perikolsistit).

XOLANQİT

Xolangit anlayışına intrahepatik və ekstrahepatik safra yollarında iltihab prosesi daxildir. Onlar xolesistit (xolesistokolangit) ilə birləşdirilir və ya infeksiya yüksələn yol boyunca nüfuz etdikdə müstəqil şəkildə inkişaf edir.

Kəskin xolangit

Klinika. Ümumi vəziyyətin qəfil pisləşməsi ilə xarakterizə olunur, temperaturun yüksək səviyyəyə sürətlə artması, qızdırma, titrəmə, tərləmə ilə müşayiət olunur; sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi, bəzən qusma, xoşagəlməz təzyiq hissi, darıxdırıcı və ya kolik ağrı var. Belə hücumlar gündə bir neçə dəfə təkrarlanır. Qaraciyər ilk günlərdə böyüyür və qabırğa tağının altından 2-4 sm hiss olunur; sıx və ağrısızdır. Sarılıq görünə bilər, bu prosesdə qaraciyər parenximasının iştirakını göstərir.

Polinükleoz ilə orta leykositoz və sola sürüşmə var, ESR sürətlənir. Sidikdə urobilinogenin səviyyəsi artır və sarılıq ilə bilirubinin olması da aşkar edilir. Duodenal intubasiya kəskin xolangiti sübut etmək və onu kəskin xolesistitdən fərqləndirmək üçün mühüm tədqiqatdır: A və C hissələrində iltihabi elementlərin olması və öd kisəsində ödün (B hissəsi) olmaması.

Serumda ifraz edən fermentlərin (qələvi fosfataza) səviyyəsi kəskin şəkildə artır.

Müalicə infeksiyanın (tetrasiklin, ampisilin) ​​aradan qaldırılmasına və safra axınının yaxşılaşdırılmasına (xoleretik preparatlar) yönəldilmişdir.

Proqnoz və kurs. Kataral xolangit adətən sağalma ilə başa çatır və yalnız bəzi hallarda xroniki olur. İrinli formalar tez-tez sağalmanı ləngidən ekstrahepatik öd yollarında (stenozlar, əyriliklər, bükülmələr) dəyişikliklərə səbəb olur.

Xroniki xolesistoxolangit

Xəstəlik öd kisəsinin və öd yollarının xroniki olaraq təkrarlanan iltihabıdır. Bir qayda olaraq, fürsətçi flora səbəb olur: E. coli . streptokoklar, stafilokoklar, daha az enterokoklar, V. Proteus və s. Giardia-nın etioloji rolu hələ sübut edilməmişdir.

Klinika. Bu, çox müxtəlifdir və fasilələrlə kəskinləşmə ilə uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur. Əksər uşaqlarda xəstəlik gizli ola bilər. Müəyyən bir müddətdən sonra intoksikasiya sindromu və neyrovegetativ reaksiyalar müşahidə olunur: baş ağrısı, letarji və ya əsəbilik, pis əhval-ruhiyyə, zəiflik, yuxusuzluq, başgicəllənmə, iştahsızlıq, epiqastrik bölgədə ağırlıq, ürəkbulanma, daha az qusma, qəbizlik. Temperatur yüksəlir. Belə bir klinik mənzərə ilə tez-tez vərəm və ya tonzillojenik intoksikasiya, anemiya və nevrasteniya və s. diaqnozu qoyulur.Yalnız sağ hipokondriyumda ağrının görünüşü həkimin diqqətini öd yollarının xəstəliyinə yönəldir. Kəskinləşmə baş verir və ağrı fərqli bir xarakter alır, bəzən kolik şəklində olur və onlar müddəti dəyişir - 1-3 gün. Adətən ağrı darıxdırıcı və aydın deyil.

Qaraciyər qabırğa qövsünün altından 2-3 sm aralıda hiss olunur, bir az ağrılıdır, hamardır. Mörfi, Ortner və s.-nin fərqli simptomları var. Sarılığın görünüşü nadir bir simptomdur. Splenomeqaliya əksər hallarda diaqnoz qoyulmur.

Körpəlikdə və körpəlikdə klinik mənzərə aşağı dərəcəli qızdırma, iştahsızlıq, tez-tez qusma, narahatlıq, zəif fiziki inkişaf (gizli forma).

Kəskinləşmə zamanı orta dərəcədə polinükleoz və orta dərəcədə sürətlənmiş ESR ilə yüngül leykositoz qeyd olunur. Ürobilinogendə artım tez-tez sidikdə aşkar edilir.

Biokimyəvi qan testləri, bir qayda olaraq, mülayim hallar istisna olmaqla, normadan sapma göstərmir. xolestatik sindrom, bilirubinin, xolesterolun, lipidlərin, qələvi fosfatazın və s. səviyyəsinin yüksəlməsi və mezenximal iltihab - genişlənmiş Veltman zolağı, müsbət timol testi və proteinoqramdakı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Diaqnoz. Yekun diaqnoz qoymaq üçün duodenal intubasiyanın nəticələri vacibdir - B və C hissələrində patoloji dəyişikliklər Xolesistoqrafiya və xolangioqrafiya xroniki xolesistoxolangitin baş verməsi üçün predispozan amil olan diskinetik təzahürləri və ya anatomik anormallıqları təyin etməyə kömək edir.

diferensial diaqnoz. Qastroduodenit nəzərə alınır, mədə xorası, xroniki pankreatit və s.

Müalicə. Kəskinləşmə zamanı uşaq yataqda qalmalıdır. Pəhriz qidası hisə verilmiş qidalar, qızardılmış qidalar, konservlər, yumurta sarısı, şokolad, kakao, sitrus meyvələri, çiyələk və s. limiti ilə tamdır. Pəhrizdə bitki yağları var. Tərəvəz və meyvələr tövsiyə olunur. Multivitaminlər təyin olunur. Məlumat öd yollarının diskineziyasını göstərdikdə, xoleretik dərmanlar istifadə olunur. Kəskinləşmə halında, ilk növbədə safra kanalları vasitəsilə xaric edilən antibiotiklər göstərilir. Onlar öd kisəsinin antibioqramması ilə müqayisə edilməlidir (gentamisin, xlornitromisin, tetrasiklin, ampisilin və s.); Onları kemoterapi dərmanları (nitrofuranlar) ilə əvəz etmək məqsədəuyğundur.

Kəskin proseslər azaldıqda, fizioterapevtik prosedurlar (parafin, ultratermiya) qaraciyər sahəsinə, mineral sulara, fiziki müalicəyə, daha sonra isə aktiv rejimə (oyunlar, gəzintilər, orta idman növləri) təyin edilir.

Proqnoz. Vaxtı ilə kompleks müalicə proqnoz əlverişlidir.

Profilaktika düzgün qidalanma, yoluxucu və xüsusilə kəskin bağırsaq xəstəliklərindən qorunma, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və ocaq infeksiyalarının (tonzillit, paranazal boşluqlar, zədələnmiş dişlər) dezinfeksiya edilməsindən ibarətdir.

XOLELİTİAZ

Uşaqlıqda bu xəstəlik çox nadirdir. Əsasən öd kisəsində lokallaşdırılır.

Patogenez. Diskineziya, anadangəlmə anomaliyalar, bəzi konstitusiya xüsusiyyətləri (piylənmə, ekssudativ diatez və s.) daşların əmələ gəlməsinə meylli amillərdir. Bu, üç şərtlə asanlaşdırılır: ödün durğunluğu, xolesterinemiya və öd yollarında iltihab.

Tərkibindən asılı olaraq daşların üç növü fərqləndirilir: I) xolesterin - az miqdarda kalsium və bilirubin olan; 2) kalsium və xolesterolun aşağı məzmunu olan bilirubin (xroniki hemolitik anemiya üçün) və 3) qarışıq - tərkibində xolesterol və bilirubin.

Klinika. Uşaqlıqda xəstəlik çox müxtəlif kursa malikdir. Bəzi hallarda gizli olur: şıltaq iştaha, qarnın yuxarı hissəsində qeyri-müəyyən zəif şikayətlər, ağırlıq hissi, gəyirmə, ağızda acı dad, qeyri-sabit nəcis. Diaqnoz digər xəstəlikləri istisna etməklə və xolesistoqrafiya məlumatlarına əsaslanaraq qoyulur. Digər hallarda, xolelitiyaz tipik böhranlarda özünü göstərir. Birdən kəskin başlanğıc şiddətli ağrı sağ hipokondriyada və ya epiqastriumda, sonra qarın boyunca yayılır və ya sağ çiyinə, sağ çiyin bıçağına və ya boyunun sağ tərəfinə yayılır. Ağrı bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Onlar ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Hücumlar zamanı temperatur yüksəlir, nəfəs sürətlənir və nəbz yavaşlayır (vagus fenomeni), qarın şişir, qarın divarında gərginlik eyni bölgədə ağrının lokalizasiyası ilə sağ hipokondriyumda qurulur. Bəzən şişmiş öd kisəsi hiss edilə bilər.

Halların üçdə birində uşaqlar müxtəlif lokalizasiyaya malik aralıq qarın ağrısından şikayət edirlər, lakin hələ də daha tez-tez epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyumda olur. Yuxarı dispeptik pozğunluqların yüngül sindromu var (ağırlıq hissi, gəyirmə, ağız quruluğu, nadir hallarda qusma). İştah adətən qorunur. Bir qayda olaraq, ağrı yeməkdən dərhal sonra (5 ilə 30 dəqiqə arasında) yağlı qidaların və qızardılmış qidaların istehlakı ilə əlaqəli olmadan baş verir.

Duodenal probinq zamanı xolesterol kristalları, bəzən öd qumu və ya öd daşları kiçik ölçülər.

Öd axarının daşla bağlanması zamanı rəngsiz nəcis və xolestatik sarılıq əmələ gəlir. qaranlıq sidik. Qanda birbaşa bilirubinin, lipidlərin, xolesterinin və qələvi fosfatazanın tərkibi artır. Sidikdə bilirubin var, urobilinogen yoxdur. Onikibarmaq bağırsağın səslənməsi uğursuz olur. Diaqnoz xolesistoqrafiya ilə aydınlaşdırılır.

Diferensial diaqnoz. Öd daşı xəstəliyini kəskin xolesistit və öd yollarının diskineziyasından ayırmaq çətindir. Diferensial diaqnostikaya mədə xorası, kəskin appendisit, sağ tərəfli daxildir böyrək kolikası və s.

Müalicə. Öd daşı böhranı olduqda, spazmolitik dərmanlar, su-duzlu reanimasiya və s. göstərilir.Öd yolları bloklanırsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Proqnoz safra yollarında iltihablı dəyişikliklərin şiddətindən asılıdır - onlar daşların meydana gəlməsini dəstəkləyirlər. Kiçik bir daş kortəbii şəkildə keçə bilər öd yolları, və 1-2 gündən sonra nəcisdə aşkar edilir. Bəzən kanalda daşın uzun müddət dayanmasından sonra öd kisəsi ilə onikibarmaq bağırsaq arasında fistulalar, eninə kolon, mədəaltı vəzin pankreas kanalı və s. əmələ gəlir. Perforasiya və öd peritoniti nadir hallarda olur.

Xolelitiyazın qarşısının alınmasının əsas prinsipləri öd yollarının diskinezi və xolesistoxolanjit üçün olanlarla üst-üstə düşür.

Klinik Pediatriya Prof. Br. Bratanova

27 nömrəli mühazirə

Öd yollarının xəstəliklərinin klinikası

Öd yollarının xəstəliklərini müzakirə etməzdən əvvəl yadda saxlamaq lazımdır ki, qaraciyərdaxili öd yolları, qaraciyər öd yolları, ümumi öd yolları və ya ümumi öd axarları və öd kisəsi var.

Öd yollarının bütün xəstəlikləri aşağıdakılara bölünür:

funksional xəstəliklər (hipertenziv - hiperkinetik və hipotenziv - hipokinetik biliyer diskineziya);

öd kisəsinin iltihabi xəstəlikləri (kəskin və xroniki xolesistit);

ümumi safra kanalının iltihabı (kəskin və xroniki xolangit);

kiçik öd yollarının iltihabı (angioxolit);

lipid və piqment mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər (xolelitiyaz);

şiş xəstəlikləri (xolangiogen xərçəng və Vater papillasının xərçəngi);

Bugünkü mühazirəmizdə öd kisəsinin əsas xəstəliklərinə baxacağıq.

Öd kisəsi həzm sisteminin içi boş bir orqandır, burada safra yığılır, konsentrasiyası artır və vaxtaşırı əlavə safra axıdılması lazım olduqda, safra ümumi kanala, sonra onikibarmaq bağırsağa axır. Simpatik və parasimpatik sinir lifləri vasitəsilə əks əlaqənin köməyi ilə öd kisəsi öd yollarında öd təzyiqinin optimal səviyyəsini saxlayır. Vagus siniri (PS ANS) öd kisəsinin motor siniridir, Oddi finkterinin və qaraciyərin ifrazat sinirinin eyni vaxtda rahatlaması ilə onun tonik daralmasına səbəb olur. Simpatik sinir öd kisəsinin divarını rahatlaşdırır və Oddi sfinkterini sıxır.

Öd kisəsinin forması armudvari, uzunluğu - təxminən 6 - 10 sm, eni - 2,5 sm, tutumu 30 - 70 ml-dir. Lakin sidik kisəsinin divarı asanlıqla uzanır və bəzən 200 ml-ə qədər öd saxlaya bilir. 3 membrandan ibarət olan divarın qalınlığı: selikli, əzələli və birləşdirici, adətən 1,5 - 2 mm-dən çox deyil.

Sidik kisəsi hərəkətinin 3 növü var: 1) ritmik - dəqiqədə 3 - 6 dəfə - ac vəziyyətdə; 2) müxtəlif uzunluqlu və güclü peristaltik dalğalar - qidanın həzm edilməsi zamanı; 3) intravezikal təzyiqin uzun müddət artmasına səbəb olan tonik sancılar.

Yeməkdən sonra öd kisəsi alt və boyun nahiyəsində büzülməyə başlayır, boyun genişlənir, sonra isə bütün sidik kisəsi büzülür, içindəki təzyiq artır və ödün bir hissəsi ümumi öd axarına buraxılır. Mədəaltı vəzi şirələrinin buraxılmasını tənzimləyən duodenumda yerləşən qapaq (Oddi sfinkteri) onunla sinxron işləməlidir. Öd kisəsinin boşaldılması dövründə Oddi sfinkteri rahatlaşır. Hərəkətin tənzimlənməsinə aşağıdakı hormonlar təsir edir: 1) asetilkolin və tiroksin öd kisəsinin boşalmasını sürətləndirir; 2) serotonin və adrenalin, əksinə, sancılar gecikdirir.

Qida kütləsi mədə, onikibarmaq bağırsağın və nazik bağırsağın çıxış hissələrinə daxil olduqda, başqa bir mexanizm işə düşür - öd kisəsinin daralmasını tənzimləyən xolesistokinin (duodenal hormon) ifrazı. Onun sərbəst buraxılması hidroklor turşusu və yağ turşuları tərəfindən stimullaşdırılır. Duodenumda da ifraz olunan sekretin xolesistokininə kömək edir.

Funksional xəstəliklər və ya biliyar diskineziyalar

Onların inkişafı safra ifrazının tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Diskineziyalar öd kisəsi və sfinkterlərin - Vater papillasında yerləşən Oddi və öd kisəsinin boynunda yerləşən Lutkens-in daralma və rahatlama koordinasiyasının pozulması zamanı əmələ gəlir. Aydındır ki, bu strukturların funksiyasının dissinergizmi hər cür ola bilər. Yerli tədqiqatçılar funksional pozğunluqların öyrənilməsinə böyük töhfə vermişlər və müalicənin rahatlığı və dərmanların təsir mexanizmini başa düşmək üçün öd kisəsinin 4 disfunksiyasının müəyyən edilməsini təklif edirlər: 1) hipotonik diskineziya (sidik kisəsi böyük, uzanır, yaxşı daralmır, 2) hipokinetik diskineziya (lazımi peristaltika və düzgün daralma yoxdur) , 3) ​​hipertonik diskineziya (sidik kisəsi kiçik, büzülür), 4) hiperkinetik diskineziya (tez-tez peristaltika, sidik kisəsi güclü daralmalara meyllidir), 5) Oddi sfinkterinin funksiyasının pozulması məsələsi ayrıca qaldırılır.

Bundan əlavə, qarın boşluğu orqanlarının müxtəlif xəstəliklərində ilkin disfunksiyalardan - neyrohumoral (neyrohormonal) tənzimlənmənin pozulması və ya sfinkter reseptorlarının reaksiyasının azalması ilə pozğunluqlar və ikincili diskineziyalar haqqında danışırlar. Bəzən diskineziyalar dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə baş verir - nitratlar, m-antikolinerjiklər (metasin, atropin), kalsium ionlarının antaqonistləri (izoptin).

Təcrübədə diskineziyaların birləşmiş formaları daha çox yayılmışdır: hipotonik - öd kisəsinin hipokinetik diskinezi (çox vaxt hipomotor diskineziya adlanır) və hipertonik - hiperkinetik diskineziya (çox vaxt hipermotor diskineziya adlanır).

Hipomotor diskineziya adətən öd kisəsinin tonusu və kontraktilliyi kəskin azaldıqda, sfinkterlərin tonu isə kifayət qədər yüksək olduqda müşahidə olunur. Hipermotor diskineziya aşağı sfinkter tonu ilə öd kisəsinin yüksək həyəcanlılığı və kontraktilliyi ilə xarakterizə olunur.

Diskineziyanın bu formalarının klinik əlamətlərini cədvəl şəklində təqdim etmək daha rahatdır.

Hipermotor diskineziya	Hipomotor diskineziya
Bıçaqlama, pirsinq, qısa müddətli ağrı	Ağrı darıxdırıcı, ağrılı, nagging, uzun müddətdir
Xoleretik dərmanlar qəbul etdikdən sonra, duodenal intubasiyadan sonra ağrı güclənir	Antispazmodik qəbul etdikdən sonra ağrı güclənir
Duodenal intubasiya zamanı sidik kisəsi refleksinin vaxtı qısa olur, tez-tez öd qıcıqlandırıcı olmadan sərbəst buraxılır, sadəcə prob bağırsağa daxil edildikdə.	Duodenal intubasiya zamanı vezikal refleksin vaxtı artır, stimulun təkrar tətbiqi tələb oluna bilər.
Duodenal intubasiya zamanı yüngül maye öd tez bir zamanda kiçik həcmdə sərbəst buraxılır	Duodenal zondlama zamanı uzun müddət və yavaş-yavaş tünd, qalın, demək olar ki, qara öd buraxılır
Ağrı antispazmodik qəbul etməklə aradan qaldırılır	Ağrı xolekinetik agentin tətbiqi ilə aradan qaldırılır
İsti istilik yastığı ağrıları artırır, isti qızdırıcı isə ağrıları aradan qaldırır.	İsti istilik yastığı ağrıları aradan qaldırır, isti isidici yastığı isə daha da pisləşdirir.
Rentgen və ultrasəs müayinəsində armudvari kiçik öd kisəsi aşkar edilir	X-ray və ultrasəs müayinəsi böyük və yuvarlaq bir öd kisəsini göstərir

Qaraciyərdə əmələ gələn öd üzvi və qeyri-üzvi maddələrin məhluludur:

A) Öd turşuları (xolik, deoksixolik) lipidlərin sorulmasına, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasının aktivləşməsinə, xolesistokinin, sekretin ifraz olunmasına, selik ifrazının stimullaşdırılmasına kömək edir. Onlar bir sıra patogen bakteriyalara qarşı bakterisid təsir göstərirlər.

B) Üzvi komponentlər (qlutamin, bitki steroidləri, bilirubin, xolesterin) bədəndən qismən çıxarılır, qismən isə öz hormonlarını yaratmaq üçün istifadə olunur.

C) Fosfolipidlər xolesterinin sorulmasına və qaraciyər hüceyrələrinin qorunmasına kömək edir.

D) İmmunoqlobulinlər - orqanizmin xarici agentlərə qarşı müdafiəsi.

D) Mucus patogen bakteriyaların sidik kisəsinin divarlarına yapışmasının qarşısını alır.

Ödün formalaşmasında ilk əlaqə hepatosellüler mərhələdir. Qan axını ilə qaraciyərə daxil olurlar öd turşuları, üzvi anionlar, o cümlədən. sterollar. Ödün əmələ gəlməsi öd turşularının hepatositlər tərəfindən tutulması və onların eyni vaxtda xolesterindən sintezi ilə başlayır. Daha sonra öd turşuları hepatositlər və kanal epiteli üçün toksik olmayan suda həll olunan komplekslər əmələ gətirir. Yaranan ödün bütün komponentləri hepatositlərin əks öd qütbünə daşınır. Hepatitdən sonra və ya dərmanların həddindən artıq dozası ilə (xüsusilə sedativ təsiri olanlar) xolestaza səbəb olan nəqliyyat vasitələrinin blokadası baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə xoleretik dərmanlar kömək etməyəcək, ödünü incələşdirən və ya reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran maddələr lazımdır.

Yarandıqdan sonra ilkin öd borulara daşınır, burada osmotik nasoslardan istifadə edərək ona su və bikarbonatlar verilir. Nəticədə safra turşularından asılı və müstəqil 2 fraksiya əmələ gəlir. Təxminən 225 ml həcmdə olan birinci fraksiya öd turşularının miqdarından asılıdır, ikinci fraksiya, həmçinin təxminən 225 ml, əsasən üzvi anionlardır. Bu fraksiya ola bilər ödün özünün reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılmasında çox vacib olan xoleretik dərmanların istifadəsi ilə artmışdır. Qaraciyər ödünün son əmələ gəlməsi sekretin təsiri altında öd yollarının epitelinin su və bikarbonatların ifrazı nəticəsində baş verir. Öd kisəsinə davamlı öd axını və onun daha da konsentrasiyası ilə öd kisəsi safrasının formalaşması var.

Beləliklə, diskineziyalar öd konsentrasiyasının pozulması, öd turşularının və üzvi öd anionlarının çatışmazlığı ilə öd kisəsinin büzülməsinin pozulması, sidik kisəsinin sfinkterlərinin, kanallarının və Oddi sfinkterinin disfunksiyası ilə əlaqələndirilə bilər.

Ən mühüm mərhələ qaraciyər safrasının əmələ gəlməsidir. Məhz orada bəzən litogen öd (qalın) əmələ gəlir ki, bu da çökməyə və daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Burada aparıcı amil xolesterinin xolesterin efirlərinə nisbətidir. Öddə nə qədər çox xolesterin və nə qədər az xolesterin efirləri olarsa, daş əmələ gəlmə ehtimalı bir o qədər çox olar.