Mikroangiopatiya kapilyarların zədələnməsi ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Patoloji təsir göstərir damar sistemi və bir çox daxili orqanlar. Tez-tez bu dövlət digər müstəqil xəstəliklərin simptomuna çevrilir ( yoluxucu proseslər, hemoliz, diabetes mellitus, onkologiya, qaraciyər patologiyaları).
Mikroangiopatiya niyə inkişaf edir?
Xəstəliyin səbəbləri arasında:
- Damar tonunun pozulması ilə müşayiət olunan irsi patologiyalar;
- Viral infeksiyalar(məxmərək, qızılca);
- Müxtəlif zədələr;
- Qanın zədələnməsinə səbəb olan patologiyalar;
- Şiddətli intoksikasiya;
- Diabet;
- Həddindən artıq siqaret və alkoqol qəbulu;
- Bədənin zəifləməsinə gətirib çıxaran istehsalda ağır iş;
- Yaşlılıq.
Əsasən, patoloji aşağıdakı proseslər nəticəsində inkişaf edir:
- toxuma və hüceyrələrə nekrotik ziyan;
- Hialinoz - hialin çökməsi səbəbindən protein degenerasiyası;
- Fibrinoid - damar keçiriciliyinin artması. Nəticədə struktur elementlərdə və liflərdə geri dönməz dəyişiklik baş verir birləşdirici toxuma;
- Tromboz - qan axınının pozulmasına səbəb olan bir damarın lümenində qan laxtasının meydana gəlməsi;
- Damar endotelinin disfunksiyası, onların spazmına səbəb olur. Vəziyyət prostasiklin, antitrombin istehsalının azalması və tromboksan konsentrasiyasının artması ilə özünü göstərir.
Xəstəliyin xarakterik əlamətləri
Klinik təzahürlər zədələnmiş toxuma və orqanların xüsusiyyətləri, müəyyən təsirləri ilə müəyyən edilir xarici amillər.
Xəstələr adətən görmənin azalmasından, ayaqlarda ağrı və yanmadan, “aralıq” klaudikasiyanın inkişafından, burundan və mədədən qanaxmalardan, hemoptizidən, ayaqların dərisinin qurumasından şikayət edirlər.
Xəstəliyin xarakterik təzahürləri arasında:
- Kiçik gəmilərin bütövlüyünün pozulması;
- Hemostaz (qan laxtalanma prosesləri pozulur);
- İnkişaf edir Böyrək çatışmazlığı;
- Subkutan qanaxmalar baş verə bilər;
- Qırmızı qan hüceyrələrinin zədələnməsi.
Əsas formalar
Tibbdə xəstəliyin 2 növünü ayırmaq adətdir:
- Diabetik forma;
- Serebral forma (beynin mikroangiopatiyası).
Hər bir növü daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər. Serebral forma kapilyarların və beyində onların filiallarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu patoloji arteriyaların və ya hialin xarakterli kapilyarların divarlarının qalınlaşmasına səbəb ola bilər.
Hər iki halda, xəstəlik ağ maddənin zədələnməsinə səbəb olan xroniki bir xəstəliyin nəticəsi hesab olunur.
Xəstəliyin bu formasının xarakterik əlaməti qan dövranının pozulması, aterosklerotik dəyişikliklər və hipertoniya fonunda beyində kiçik qan damarlarının zədələnməsidir.
Xəstəlik beynin pozulmasına səbəb olur və aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:
- Lakunar infarkt. Beyin damarlarının nüfuz edən filialının tıxanması zamanı baş verir;
- Diffuz zədələnməyə səbəb olan ensefalopatiyalar.
Diabetik forma qanda qlükoza konsentrasiyasının artması ilə baş verir. Bu diabetin ən ağır formasıdır.
Nəticədə daxili orqanların yaxınlığında yerləşən kiçik damarlar (kapilyarlar, venulalar, arteriollar) zədələnir. Xəstəliyin klinik təzahürləri lezyonun yeri ilə müəyyən ediləcək.
Proqressivləşən diabetes mellitus qida çatışmazlığına və hüceyrələrdən metabolitlərin çıxarılmasına səbəb olur. Nəticədə qan şəkəri konsentrasiyasının artması və həddindən artıq su qəbulu səbəbindən artır.
Xəstələr ödem meydana gəlməsini, əsas qida maddələrinin metabolik proseslərində pozğunluqlar səbəbindən damarların zədələnməsini qeyd edirlər.
Xəstəlik tez-tez aşağıdakı patologiyalarla xarakterizə olunur:
- Diabetik nefropatiya (xəstələrin 30%-i). Vəziyyət böyrək funksiyasının pozulması, şişkinlik, sidikdə protein ilə özünü göstərir;
- qaraciyərin diabetik mikroangiopatiyaları;
- Bacakların qan damarlarının zədələnməsi;
- Diabetik angioretinopatiyanın meydana gəlməsi ().
Diaqnostik tədbirlər və terapiya
Mikroangiopatiyanın inkişafından şübhələnirsinizsə, həkim xəstənin anamnezini, davranışını yoxlamalıdır. ultrasəs qan damarları və fundus. Bundan əlavə, MRT təyin edilə bilər, X-ray müayinəsi, CT.
.jpg)
Xəstəliyin müalicəsi təsirlənmiş damarların yeri və onun səbəbləri ilə müəyyən edilir.
Əsasən istifadə olunur dərman müalicəsi, qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran, həmçinin fizioterapiya. Cərrahiyyə yalnız gəminin keçiriciliyini bərpa etmək lazım olduqda tələb oluna bilər.
Bu məqsədlə kriocərrahi üsullardan və ya lazer koaqulyasiyasından istifadə olunur.
Xəstəliyin serebral forması üçün həkimlər kompleks terapiyadan istifadə edirlər. Xəstələrə təyin olunur dərmanlar qan təzyiqini aşağı salmaq üçün. Semptomları aradan qaldırmaq üçün antihipoksantlar, məsələn, emoksipin istifadə olunur.
Xəstəliyin müalicəsində eyni dərəcədə vacib olan lipid konsentrasiyasının normallaşdırılmasıdır. Bu məqsədlə statinlər (atorvastatin, simvastatin) geniş istifadə olunur.
Beyin qidalanmasını normallaşdırmaq üçün istifadə olunur nootrop dərmanlar: piratsetam, ensefabol, serebrolizin. Nikotinik turşuya (ksantinol nikotinat) əsaslanan dərmanlar qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Xəstəliyin diabetik formasını müalicə etmək üçün qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq vacibdir. Müasir farmakologiya geniş seçim təklif edir təsirli dərmanlar bu effektə nail olmaq üçün.
Stasionar müalicənin bir hissəsi kimi istifadə edirlər angioprotektiv dərmanlar, damar divarlarını bərpa etməyə imkan verir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar, məsələn, pentoksifilin.
B vitaminləri, lipoik turşusu və antioksidantlar, məsələn, vitamin E və selen, mikroangiopatiyaların müalicəsində çox təsirli olur. Xəstəliyin diabetik forması olan xəstələr üçün ciddi bir pəhrizə riayət etmək, siqaret və spirtdən uzaq olmaq lazımdır.
Mikroangiopatiyaların proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir. Bununla belə, xəstənin hipertansiyon tarixi varsa, simptomların sürətlə irəliləməsinə səbəb olur. Əhəmiyyətli rol Xəstənin yaşı da rol oynayır: yaşlı bir insanda xəstəlik daha sürətli inkişaf edir.
Beynin angiopatiyası damar xəstəliyidir müxtəlif səbəblər onların tonusuna səbəb olur, bunun nəticəsində beyin hüceyrələri qanla təmin olunmur. Bu qanaxma və hətta ölümlə nəticələnə bilən çox ciddi bir patoloji. Bəzi hallarda, beyin mikroangiopatiyası kimi bir xəstəlikdən danışa bilərik. Bu nədir? Bu zaman mikroskopik kapilyarların fəaliyyəti pozulur. Bu xəstəliyə daha ətraflı baxaq.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Çoxları serebral mikroangiopatiya kimi bir xəstəlik haqqında eşitmiş və bəziləri hətta qarşılaşmışdır. Bu nədir Bu, kapilyarları və kiçik damarları təsir edən, xroniki bir forma qazanan patoloji bir prosesdir. Beyində qan dövranı pozulur. Oksigen və qlükoza normal qan axınından məsul olduğundan, bu maddələrin uzun müddət çatışmazlığı beynin kiçik damarlarının pozulmasına səbəb olur.
Mikroangiopatiya formaları
Bu beyin patologiyası ən kiçik damarların pozulması nəticəsində baş verir. Bu dərhal görünmür, yəni erkən mərhələ Belə bir xəstəliyə diaqnoz qoymaq çox çətindir.
Serebral mikroangiopatiya əsasən yaşlı insanlarda baş verir. Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkənlər xüsusi bir risk qrupudur. Bu xəstəliklə amiloid (qlikoprotein) damarların divarlarında yığılmağa başlayır. Patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin çətin olduğunu da qeyd etmək lazımdır.
Lentikulostriat mikroangiopatiya tez-tez uşaqlara təsir göstərir və xəstəlik deyil, qan dövranı sisteminin bir xüsusiyyətidir. Daimi monitorinq tələb olunur.
Diabetik mikroangiopatiya beyində qan dövranının zəif olması səbəbindən baş verir ki, bu da diabetə səbəb olur.
Hipertansif mikroangiopatiya nasazlıq nəticəsində yaranır qan dövranı sistemi hipertoniya səbəbiylə yaranır. Qan təzyiqini nəzarətdə saxlamaq və ani sıçrayışlardan qaçmaq lazımdır.
Xəstəliyin səbəbləri
Mikroangiopatiyanın inkişafı digər xəstəliklərin fonunda baş verir. Bu şəkərli diabet, onkologiya, qaraciyər patologiyası, hemoliz ola bilər.
Əsas səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- viral infeksiyalar (qızılca, məxmərək);
- qan zədələnməsinə kömək edən patologiyalar;
- diabet;
- hipertansiyon;
- yaşlı yaş;
- damar tonusuna səbəb olan irsi patologiyalar;
- müxtəlif xəsarətlər;
- ağır intoksikasiya;
- pis vərdişlərdən sui-istifadə.
Çox vaxt patoloji aşağıdakı proseslər nəticəsində inkişaf edir:
- Nekroz bədənin toxumalarının və hüceyrələrinin ölümüdür.
- Hialinoz, hialin çöküntüsü səbəbindən protein çatışmazlığıdır.
- Damar keçiriciliyinin artması. Nəticədə birləşdirici toxumanın lifləri və struktur elementləri geri dönməz dəyişikliklərə məruz qalır.
- Bir damarın lümenində qan laxtasının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan tromboz, qan axınının pozulması ilə nəticələnir.
- Onların spazmına səbəb olan damar endotelinin disfunksiyası. Bu vəziyyətdə antitrombin və prostasiklin istehsalı azalır, tromboksan konsentrasiyası artır.
Mikroangiopatiyanın xarakterik əlamətləri
Xəstəliyin klinik təzahürləri müəyyən xarici amillərin təsiri altında zədələnmiş orqan və toxumaların xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xəstələr ən çox ayaqlarda ağrı və yanma, görmənin azalması, mədə və burundan qanaxma, aralıq klaudikasiyanın inkişafı, ayaqların quru dərisi və hemoptizidən şikayət edirlər.
Beləliklə, vurğulayırlar aşağıdakı əlamətlər mikroangiopatiyalar:
- kiçik gəmilərin bütövlüyü pozulur;
- böyrək çatışmazlığı inkişaf edir;
- qırmızı qan hüceyrələri zədələnir;
- qan laxtalanma prosesi pozulur;
- baş vermə ehtimalı yüksəkdir
Xəstəliyin simptomları
Beynin mikroangiopatiyası var aşağıdakı simptomlar: xəstə yaddaş pozğunluğundan şikayət etməyə başlayır, şüurun bulanması, səbəbsiz zəiflik və baş ağrıları baş verir. Beynin kapilyarlarında qan dövranının pozulması səbəbindən ortaya çıxırlar. Nəticədə kiçik damarların divarlarının zədələnməsi lipidlərin oksidləşdirici proseslərini aktivləşdirir, beyin hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərən sərbəst radikallar əmələ gəlir.
Xəstə irəlilədikcə diqqətsiz və unutqan olur. O, konvergensiya pozğunluğunu inkişaf etdirir, şagirdlərin diametrləri fərqli olur və onun vizual funksiyalar. Bundan əlavə, tez-tez burun və mədə qanaxması, istirahətdə ayaqlarda narahatlıq, ayaqların dərisinin quruması və qabıqlanması, sidikdə qan laxtalanması.
Diaqnostika
Beyin patologiyası şübhəsi varsa, mikroangiopatiya ocaqlarının harada yerləşdiyini və damar divarlarının zədələnmə dərəcəsini müəyyənləşdirmək vacibdir. Bunun üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- beynin MRT;
- nüvə maqnit rezonansı;
- Doppler ultrasəs.
Mümkün qədər çox məlumat əldə etmək üçün onlar insan orqanizmi üçün kifayət qədər təhlükəsiz prosedurdan istifadə edirlər, məsələn, beynin MRT-si, qiyməti bir az bahadır. Bu diaqnostik üsul ən populyar hesab olunur. Bu, serebral atrofiya, leykoaraioz, mikroskopik qanaxmalar, lakunar infarktlar kimi xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Qiyməti istifadə olunan kontrast maddənin miqdarından asılı olan beynin MRT-si düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Xəstənin çəkisi 69 kq-dan azdırsa, bu rəqəm 2700 rubl, 70-dən 99 kq-a qədər - 3200 rubl, 100 kq və daha çox - 4400 rubl təşkil edir.
Metod maqnit nüvə rezonansı beyin toxumasının özünü və damar şəbəkəsini öyrənməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə arterial hipoplaziyanın əlamətləri aydın görünür. Damarların tıxanması, beyinin hipoperfuziyası və mikroskopik qansızmalar nəticəsində yaranan infarktların ocaqları asanlıqla görünür.
Metod Doppler ultrasəs qan damarlarında anormallıqları, tıxanmaları və ya lümenin daralmasını müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Xəstələr həmişə beyin mikroangiopatiyasına diaqnoz qoyulduqda, bunun nə olduğunu və müalicə edilə biləcəyini başa düşmürlər. Həkim adətən kompleks terapiya təyin edir.
İlk növbədə xəstə normallaşdıran dərmanlar qəbul etməlidir qan təzyiqi. Beyində oksigen çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün antihipoksantlar, məsələn Emoksipin istifadə olunur. Statinlər, fibratlar, sekvestrlərdən istifadə edərək lipid səviyyələrini düzəltmək də vacibdir öd turşuları. Bunlar aşağıdakı dərmanlar ola bilər: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.
Həmçinin, mikroangiopatiya diaqnozu qoyularsa, müalicə beyin qidalanmasını yaxşılaşdıran nootropiklərdən istifadə etməklə aparılmalıdır. Bunlar Piracetam, Nootropil, Cerebrosilin, Encephaboldur. Qan dövranını normallaşdırmaq üçün nikotinik turşu preparatları istifadə olunur: "Picammilone", "Xanthylone nicotinate".
Nəticə
Beləliklə, serebral mikroangiopatiya kimi bir xəstəliyi təhlil etdik. Bu nədir, indi bilirsiniz. Bu dərhal müdaxilə tələb edən ciddi bir patoloji. Xəstəliyin harada lokallaşdırıldığı və damarların zədələnməsinin dərəcəsi nə qədər tez aşkar edilərsə, belə bir xəstəliyin nəticələrini minimuma endirmək daha asan olacaq.
Mikroangiopatiya bir patolojidir beyin damarları kiçik diametrli (kapilyarlar). Çox vaxt mikroangiopatiya beyin xəstəliklərinin ikincil xəstəliyi kimi xidmət edir.
Retinanın mikroangiopatiyası və ya böyrək orqanında kapilyarların patologiyası da var.
Beynin mikroangiopatiyası, bu nədir?
Mikroangiopatiya, kifayət qədər oksigen və qlükoza beyin hüceyrələrinə və beyin kapilyarlarına onları qidalandırmaq üçün çatmadıqda beyində pozğunluq prosesidir.
Bu patoloji belə xəstəliklərin nəticəsi kimi özünü göstərir:
- Xəstə orqanın hüceyrələrinin nekrotik ölümü;
- Qan və damar patologiyaları - tromboz. Bu patoloji damarların içərisində qan plazmasının laxtalanmasından yaranır və qan dövranı sistemində qanın düzgün keçidini pozur;
- Hialin tipli distrofiyalar (hialinoz). Bu tip xəstəlik damar distrofiyasının zülal növüdür, hialin molekulları toxuma hüceyrələrində yerləşdirilir;
- ifadə edilən bir patoloji olan fibrinoid dönməz nəticələr arteriyaların və kiçik kapilyarların keçiriciliyinin artmasında və onun təzahürləri birləşdirici toxuma hüceyrələrinin liflərinin dağıdıcı strukturunda ifadə edilir.
Mikroangiopatiya ilə kapilyar membranların membran molekulları, həmçinin qan damarlarının intiması daha sıx olur, bu da beyin dövranının qeyri-kafi olmasına səbəb olur.
Beyin hüceyrələrində qan çatışmazlığı serebral ağ maddənin məhvinə səbəb olur və dyscirculatory ensefalopatiya və vuruş mütləq baş verir.
Diabetik patoloji mikroangiopatiya qanda yüksək qlükoza indeksinə görə beyində özünü göstərir. Və bu vəziyyət serebral kapilyarların, serebral arteriolların məhvinə, həmçinin beyin venulalarının məhvinə səbəb olur.
Xəstəliyin diabetik növü nefropatiya, həmçinin böyrək orqanının tam disfunksiyasıdır.
Göz orqanının kapilyarları təsirlənirsə, o zaman patoloji meydana gəlir göz bəbəyi retinopatiya. Mikroangiopatiyanın səbəbləri
Bədəndə serebral angiopatiyanın inkişafının əsas səbəbi pozuntudur metabolik proseslər bədəndə aşağıdakılara səbəb olur:
- toxuma hüceyrələrinin hipoksiyası;
- Kapilyar endoteldə pozğunluqlar;
- Arteriyaların və damarların spazmları;
- Trombosit molekullarının hüceyrə yapışması;
- Renin-angiotenzin prosesinin aktivləşdirilməsi.
Serebral damar xəstəliklərinin inkişaf etdiyi patologiyalar - mikroangiopatiya:
İkinci dərəcəli xəstəlik olaraq beynin mikrovaskulyar angiopatiyası aşağıdakı hallarda inkişaf edir:
- Böyük diametrli arteriyaların trombozu ilə;
- Toxuma nekrozu ilə - miyokard infarktından sonra olduqca tez-tez;
- Qan damarlarının və beyin kapilyarlarının anevrizmasından;
- Serebral insultdan sonra;
- Ürək orqanının işemiyası ilə.
Patologiyanın formaları
Bu patologiyanın meydana gəlməsinin 2 forması var:
- Şəkərli diabet (diabet) səbəb olduğu mikroangiopatiya forması;
- Beyin damarlarının mikroangiopatiyası - serebral.
Mikroangiopatiyanın serebral növü beyin kapilyarlarında özünü göstərir və mikroangiopatik ensefalopatiya xəstəliyinin nəticəsi ola bilər.
Bu patologiyanın səbəbləri: pozulmuş damar patologiyası səbəbindən meydana gələn ağ medullanın zədələnməsi və məhv edilməsi. beyin qan axını, beyin damarlarında xolesterol (aterosklerotik) lövhələrin olması, həmçinin xroniki tipin fonunda arterial hipertenziya, daimi yüksək qan təzyiqi indeksi ilə.
Diabetik angiopatiya qan dövranı sistemindəki qanın daim yüksək qlükoza tərkibinə malik olması ilə özünü göstərir. Beynin mikroangiopatiyası diabetes mellitusun ən ağır formasını əks etdirir.
Qlükozanın yüksək konsentrasiyası nəticəsində kapilyarların divarları zədələnir və areolaların divarları daha sıx olur və həm beyin, həm də daxili həyati orqanların hüceyrələrini ehtiva edən venulaların membranlarının bütövlüyü. , məhv edilir.
Degenerativ diabetik formanın əlamətləri patoloji ocağının lokal yerindən asılıdır. Serebral tipli mikroangiopatiya
Mikroangiopatiya beyin damarlarının hüceyrələrini məhv edir, bütün beynin fəaliyyətini pozur, bu da bədəndə aşağıdakı patologiyaların inkişafına səbəb olur:
- Lakunar tipli infarkt. Bu tip infarkt penetran filialın beyin damarlarında tıxanma dövründə baş verir;
- Ensefalopatiyaya səbəb olan beyin damarlarının diffuz məhv edilməsi.
Patologiyanın serebral formasının təzahürü və inkişafı yavaş-yavaş və damar aterosklerozu və hipertoniya patologiyası ilə təhrik edilən xroniki beyin damarlarının işemiyası fonunda baş verir.
Hər iki xəstəlik ilk növbədə qan axını sisteminin fəaliyyətini pozur, bu da pozğunluqlara və sapmalara səbəb olur. damar membranları. Bu pozğunluq membranların sıxılmasında, damarların elastikliyinin itirilməsində, həmçinin kapilyarların kövrəkliyində özünü göstərir.
Serebral mikroangiopatiya simptomları dərhal görünmür, çünki patoloji xasdır xroniki dərəcə inkişaf (degenerativ mikroangiopatiya) və Patologiyanı müəyyən etmək çətin olan açıq simptomlarla başlamır.
Serebral angiopatiyanın təzahürləri aşağıdakı əlamətlərlə başlayır:
- Yaddaşda sapmalar baş verir;
- Başgicəllənmə var;
- Bəzən çox şiddətli ola bilən baş ağrısı əlamətləri;
- Səbəbsiz baş verən bütün bədənin zəifliyi;
- Sürətli fiziki yorğunluq;
- İntellektual qabiliyyət pozulur.
Beyin damarlarının membranlarının pozulması və dissirkulyasiya hərəkətləri nəticəsində beyin mərkəzlərində hüceyrələrin oksidləşməsi və fosforlaşması prosesi baş verir. Serebral mikroangiopatiya demans, eləcə də Alzheimer xəstəliyi ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır.
Bu patologiyalarla aşağıdakı simptomlar görünür:
- Yuxu pozulur, bu da gecələr yuxusuzluğa səbəb olur. Yuxunun olmaması səbəbindən xəstə gün ərzində əsəbiləşir və yuxulu olur;
- motor koordinasiyası pozulur;
- yerişdə qeyri-sabitlik görünür;
- Reflekslərin patoloji növləri görünür;
- Görmə pozulur;
- Optik sinir anevrizması görünür;
- Əzalardakı ağrı hərəkət zamanı, eləcə də istirahət zamanı baş verir;
- Ayaqların epidermisi soyulur, dabanlarda dərin çatlar əmələ gəlir.
Diabet səbəbiylə NK-nin angiopatiyası Mikroangiopatiyanın diabetik forması
İrəliləyən şəkərli diabet xəstəliyi qidalanmanın gecikməsinə və ya onun pozulmasına, həmçinin hüceyrələrdən metabolit molekullarının çıxarılmasına, qan damarlarının membranlarının spazmlarına və daralmasına gətirib çıxarır.
Osmotik təzyiq damarlarda qanda qlükoza artıqlığından və suyun artıqlığından yaranır. Bu vəziyyətin və qanda xroniki yüksək qlükoza konsentrasiyasının nəticəsi kapilyarların zədələnməsi və onların tamamilə məhv olmasıdır.
Diabetik tipli mikroangiopatiyanın təzahür formaları:
- Böyrək orqanının hüceyrələrinə və damarlarına zərər verən nefropatiya özünü göstərir. Nefropatiyanın ağır forması dekompensasiya olunmuş böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır. Müalicə üçün davamlı hemodializ prosedurları və ya böyrək orqanının transplantasiyası tələb olunur. At diabetes mellitus Zəhərli bir forma olan maddələrin parçalanma məhsullarının yığılması var və bədən hüceyrələrinin intoksikasiyası baş verir. Zədələnmiş böyrək orqanlarının zəhərli elementləri süzmək üçün vaxtı yoxdur, bu da intoksikasiyaya səbəb olur. Patoloji nefropatiyanın inkişafının ilkin mərhələsi qan təzyiqi indeksinin artmasında, nefrotik sindromlu bədənin ümumi zəifliyində özünü göstərir. şiddətli şişkinlik. Daha da irəlilədikcə böyrək çatışmazlığı meydana gəlir. Nefropatiyanın inkişafının nəticələri bədənin zəhərlənməsidir, bütün daxili həyati orqanların funksiyaları pozulur və bədən sistemlərinin işində sapmalar da baş verir;
- Diabetik mikroangiopatiyanın inkişaf forması retinopatiyadır. Bu tip patoloji, mütərəqqi bir inkişaf forması ilə tam korluğa səbəb olan göz orqanının retinaya təsir göstərir. Patologiyanın ilkin mərhələsində pozuntu baş verir optik sinir, obyektlərin qeyri-müəyyən konturları, gözlərdə bulanıqlıq və bulanıqlıq, sonradan tamamilə görmə itkisinin radikal və kəskin təzahürlərinə səbəb olur. Bu formaya diaqnoz qoymaq üçün oftalmoskopiya üsullarından istifadə olunur, göz almasının biomikroskopiyası, göz orqanının vizometriyası, tor qişanın kapilyarlarının angioqrafiyası aparılır. Retinopatiyanın müalicəsi üçün qanda qlükoza indeksini daim tənzimləmək, həmçinin bu səviyyəni normal diapazonda və ya şəkərli diabetin sərhəd tipinin indekslərində saxlamaq lazımdır. Həm də bədənin metabolik proseslərindəki bütün pozğunluqları aradan qaldırın;
- Mürəkkəb formada diabetik angiopatiya lif hüceyrələrinə təsir edən polineyropatiya ilə özünü göstərir. sinir sistemi və bütöv bir kompleks kimi özünü göstərir müxtəlif simptomlar. Bütün orqanizmin həssaslığı artır, ağrılı bir vəziyyətin artan hissi görünür və güclü ağrı və uyuşma alt əzalar, yerişdə qeyri-sabitlik və axsaqlıq görünür. Kişilərdə ereksiya problemi yaranır, enurez əlamətləri görünür, saçlar mat və kövrək olur. Dəri quru və solğun olur. Patoloji irəlilədikcə polineyropatiya daha çox baş verir ağır simptomlar- udma çətinliyi, nitq pozğunluğu, əzələ krampları, şüurun itirilməsinə səbəb olacaq qədər şiddətli başgicəllənmə. Qanda konsentrasiya indeksini normallaşdırsaq və ona yaxınlaşdırsaq standart göstəricilər, onda polineyropatiyanın demək olar ki, bütün simptomları yox olacaq. Yalnız patologiyanın inkişafından dərhal sonra qlükozanı tənzimləmək və bunu daim etmək lazımdır, xəstəliyin inkişafının bədəndə geri dönməz nəticələrin meydana çıxmağa başladığı belə bir mərhələyə mane olur.
Damar demensiyası (Alzheimer xəstəliyi) ilə birbaşa əlaqəli amiloid etiologiyalı mikroangiopatiya nümunəsi (zülal mübadiləsinin pozulması səbəbindən) Serebral mikroangiopatiya simptomları
Semptomlar toxuma hüceyrələrinin zədələnmə yerindən, tərksilah dərəcəsindən, həmçinin patologiyanın vəziyyətindən asılıdır.
Mikroangiopatiyanın ilk əlamətləri:
- Görmə kəskinliyinin azalması;
- Alt ekstremitələrdə ağrı;
- Bacaklarda yanma;
- Topallıq görünür;
- mədə qanaxması;
- Burun qanaxmaları;
- Öskürək qanlı laxtalar;
- Quru ayaqlar.
Həm də xəstəliyin xarakterik əlamətləri:
- Kiçik diametrli gəmilərin bütövlüyü pozulur;
- Hemostaz sistemi pozulur - qan plazmasının pis laxtalanması baş verir;
- Böyrək orqanlarının çatışmazlığı inkişaf edir;
- Dərinin altında qanaxmalar inkişaf edir;
- Qırmızı qan hüceyrələrinin hüceyrə molekulları məhv edilir.
quraşdırmaq dəqiq diaqnoz, həmçinin mikroangiopatiya növü və tək supratentorial fokusların şəklinə baxın, bir sıra instrumental tədqiqatlardan və klinik laboratoriya testlərindən keçmək lazımdır:
- Beynin MRT (maqnit rezonans görüntüləmə). Bu tip tədqiqatlar beyin damarlarının hipoplaziyası əlamətlərini, həmçinin beyin damarlarının atrofiyasını aşkar edir. Qanaxma və infarktların bütün sahələrini müəyyənləşdirin. MRI metodu supratentorial tipin tək formalarının gliozunun ocaqlarını aşkar edir;
- Doppler ultrasəs qan damarlarının membranlarında patologiyanın aşkarlanması, damar divarlarının daralması üçün bir üsuldur, həmçinin böyük diametrlərdən kiçik kapilyarlara qədər bütün damarların lümenindəki dəyişiklikləri, həmçinin tromboz və arteriyaların tıxanması ilə bağlı problemləri müəyyən edir;
- Göz almasının ultrasəsi;
- EKQ (ürək orqanının elektrokardioqrafiyası);
- Alt ekstremitələrin mikroangiopatiyaları üçün ətrafların rentgenoqrafiyası;
- CT ( CT scan).
Laboratoriya klinik testlər angiopatiya öyrənilərkən:
- Qanın tərkibinin ümumi təhlili;
- Qanın tərkibinin biokimyəvi tədqiqi;
- Xəstə əzalardan ifraz olunan irinlərin bioloji tədqiqi və onun antibakterial preparatlara həssaslığının təyini.
Diaqnostik test beyin damarlarının patologiyaları - mikroangiopatiya Damar mikroangiopatiyasının dərman və cərrahi müalicəsi
Beyin patologiyasının mikroangiopatiyasının müalicəsi hərtərəfli baş verir, aşağı xolesterollu bir pəhriz, həmçinin qan qlükozasını azaltmaq üçün bir pəhriz, eləcə də müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarının istifadəsi ilə:
| farmakoloji qrup | dərmanların adları |
|---|---|
| beyin hüceyrələrinin hipoksiyasının qarşısını almaq üçün antihipoksantlar | Emoksipin |
| Statinlər | dərman Lovastatin |
| febrat qrupu | Fenofibrat |
| nootropik dərmanlar | · Nootropil; |
| · Pirasetam; | |
| · Pantogam | |
| antihipertenziv dərmanlar | · Tenorik; |
| · Kapoten | |
| mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq deməkdir | · Pentoksifilin; |
| Ksantinol | |
| angioprotektorlar qrupu | · Dicynone; |
| · Şikayət etmək | |
| Antioksidanların dərman qrupu | · Selenium; |
| · vitamin E; | |
| B vitaminləri | |
| qrup dərmanlar antiplatelet agentləri | · Kardiomaqnil; |
| · Zənglər; | |
| · Trental | |
| diabet üçün koenzimlər | · Flavinat; |
| Kokarboksilaza |
Damarlarda lümeni bərpa etmək üçün kriyoterapiya və ya lazer koaqulyasiyasından istifadə edərək cərrahi müdaxilə istifadə olunur.
Qarşısının alınması
Özünüzü beyin damarlarının mikroangiopatiyasından qorumaq üçün profilaktik tədbirlərə daim riayət etməlisiniz:
- qan qlükozasının daimi monitorinqi və tənzimlənməsi;
- qan xolesterol səviyyəsinə nəzarət;
- Anti-xolesterol pəhrizinə, həmçinin diabet xəstələri üçün pəhrizə riayət edin;
- Sağlam həyat tərzi;
- spirt içməyin;
- Nikotin asılılığından imtina edin;
- Bədəni işlə çox yükləməyin;
- Stressli vəziyyətlərdən çəkinin.
Bu sadə profilaktik tədbirlər qan damarlarının vəziyyətinə və bədəndə bütün qan axınının fəaliyyətinə faydalı təsir göstərən düzgün qan mikrosirkulyasiyasını təşviq edir.
Həyat proqnozu
Mikroangiopatiya ilə həyat üçün proqnoz daha əlverişlidir vaxtında diaqnoz və patologiyanın əsas səbəbinin müalicəsi. Proqnoz, irəliləyən hipertoniya ilə pisləşir.
Yaşlı insanlarda mikroangiopatiya tez inkişaf edir və diabetin mürəkkəb formasını alır - proqnoz əlverişsizdir.
İnsan bədəni elə qurulmuşdur ki, orqan və toxumaların oksigen və müxtəlif maddələrə ehtiyacı var qida maddələri. Bütün bunlar qan axını olan kiçik və böyük damarlar vasitəsilə təyinat yerinə çatdırılır. Qan dövranı şəbəkəsinin ən çox inkişaf etdiyi beyin və ürəkdə saysız-hesabsız metabolik proseslər baş verir. Bir sıra səbəblərə görə kiçik damarlar görünür patoloji dəyişikliklər, onların açıqlığının pisləşməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət mikroangiopatiya adlanır. Xəstəlik adını üç sözün birləşməsindən almışdır: kiçik "mikro", damar "angio", patoloji "patiya".
Xəstəliyin təsviri
Hər hansı bir orqan bu xəstəliyin hədəfinə çevrilə bilər, lakin ən böyük narahatlıq budur serebral mikroangiopatiya. Normal beyin fəaliyyəti qan vasitəsilə oksigen və qlükoza axını olmadan mümkün deyil. Mikroangiopatiya olduqda, bu maddələrin xroniki çatışmazlığı müşahidə olunur ki, bu da öz növbəsində beynin ən kiçik damarlarının işləməməsi ilə ifadə olunan "aclıq" sindromuna səbəb olur.
Neyronlara verilən qanın miqdarının azalmasının və ya qan tədarükünün tamamilə dayandırılmasının nəticəsi, sürətlə böyüyən glial hüceyrələrdən yapışmaların və ya "çapıqların" meydana gəldiyi glioz ocaqlarının meydana gəlməsidir. Zamanla bu vəziyyət bir insanın həyatını təhdid etməyə başlayır.
Mikroangiopatiyanın səbəbləri
Glioz ocaqları və işemiya sahələri bir saat və ya hətta bir gündə görünmür, uzun müddət əmələ gəlir. Xəstəliyin başlanmasına və sindromların görünüşünə təkan verən amillər aşağıdakılar ola bilər:
- Pis vərdişlər.
- Travmatik lezyonlar.
- Qan laxtalanma sisteminin patologiyası ilə müşayiət olunan qan xəstəlikləri.
- Endokrin xəstəliklər, o cümlədən diabetes mellitus birinci yerdədir.
- Yoluxucu mənşəli xəstəliklər.
- Sənaye təhlükələri.
- Bədxassəli şişlər.
- Hipertonik xəstəlik.
- Qaraciyər patologiyası.
- Sidik sisteminin xəstəlikləri.
- Damar divarlarının inkişafında genetik irsi anomaliya.
- Yaşı 50-dən yuxarı.
- Bədənin ümumi tükənməsi. Kiçik damarlarda və ya kapilyarlarda patoloji toxuma nekrozu, zülal çatışmazlığı, damar keçiriciliyinin artması, damarları əhatə edən membranların disfunksiyası səbəbindən inkişaf edə bilər. Trombotik mikroangiopatiya bir damarın qan laxtası ilə tıxanması səbəbindən baş verir.
Xəstəliyin növləri
Beynin mikroangiopatiyası dörd forma bölünür:
- Serebral amiloid tipli xəstəlik. Bu forma patoloji protein çökməsinə cavab olaraq formalaşır və ən çox qocalıqda görünür.
- Lentikulostriat görünüş. üçün risk altındadır bu xəstəlik uşaqlar var. Son məlumatlara görə, bu tip mikroangiopatiya normal bir variantdır, lakin daimi monitorinq tələb edir.
- Xəstəliyin diabetik forması. Diabetes mellitusun inkişafı ilə beyin təzahürlərinin sindromunda artım müşahidə olunur.
- Mikroangiopatiyanın hipertonik növü hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün xarakterikdir.
Bu və ya digər halda kollagen və glikoproteinlərin istehsalı artır, bu da kapilyar membranın qalınlaşmasına səbəb olur. Nəticə metabolik proseslərin keyfiyyətinin azalması, damarların zədələnməsi yerində qidalanmanın pisləşməsi və gliozun ocaqlarının formalaşmasıdır.
Simptomlar
Beyində lezyonların olmasının əsas simptomları baş ağrısı, yaddaşın pozulması, səbəbsiz zəiflik və şüurun bulanmasıdır. Bu, kiçik damarlarda qan dövranının pozulması səbəbindən baş verir, nəticədə ağ maddəni məhv edən elementlər meydana gəlir.
Xəstəliyin yavaş inkişafı ilə əlaqədar olaraq, xəstə bir şeyin onunla səhv olduğunu dərhal dərk etmir, çünki simptomlar yoxdur və ya zəifdir, buna görə də əksər hallarda ixtisaslaşmış yardım vaxtsız müraciət etdi.
İlk vaxtlar insan ifa edərkən çox yorulur adi hərəkətlər. Bu cür şikayətlər tez-tez dərmanlara davamlı baş ağrıları ilə müşayiət olunur.
Aşağıdakılar şəklində özünü göstərən asteno-nevrotik sindromun olması xarakterikdir:
- kefi pis;
- qıcıqlanma;
- yuxu pozğunluqları;
- daimi zəiflik hissi;
- performansında əhəmiyyətli azalma.
Xəstəlik zamanı tez-tez depressiv sindrom müşahidə olunur. Mikroangiopatiya irəlilədikcə insan diqqəti yayındırır, diqqətsiz və unutqan olur, düşünmə qabiliyyəti də pisləşir. Hərəkətin koordinasiyasının itirilməsi, görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, xarici ilə xarakterizə olunan fokus simptomları görünür müxtəlif diametrlərşagirdlər və digər patoloji reflekslər.
Glioz sahələrinin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq, xəstədə temperatur və ağrı həssaslığının pozulduğu vegetativ polinevrit sindromu inkişaf edə bilər. dəri müxtəlif yerlərdə.
Beynin mikroangiopatiyası burundan və ya mədədən tez-tez qanaxma, hematuriya (sidikdə qan), həmçinin dərialtı qanaxmalarla özünü göstərən hemorragik sindromla müşayiət olunur. İnsanlar üçün ən böyük təhlükə beyin maddəsində və ya beyin membranları arasında qanaxmadır.
Mikroangiopatiya diaqnozu
Diaqnoz qoymadan və müalicəyə başlamazdan əvvəl xatırlamaq lazımdır ki, oxşar sindromlar digər xəstəliklərdə də müşahidə oluna bilər, buna görə də anamnez toplamaq, xəstəliyin əlamətlərini mümkün qədər tam müəyyən etmək və xəstəni diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Bu məqsədlə aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- ümumi qan analizi;
- lipid spektrinin təyini ilə biokimyəvi qan testi;
- qan laxtalanma testi;
- elektrokardioqram (EKQ);
- elektroensefaloqramma (EEG);
- Qan damarlarının doppleroqrafiyası daralma, tıxanma və digər anormallıqları müəyyən etmək üçün.
Xəstəni müəyyən etmək üçün bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır patoloji proseslər fundusun damarlarında.
Mikroangiopatiyadan şübhələnirsinizsə, lezyonları və lezyonun dərəcəsini müəyyən etmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya nüvə maqnit rezonansından istifadə olunur.
Bu tip müayinələrdən istifadə edərək beyin toxuması və damar şəbəkəsi öyrənilir, damar divarlarının çatışmazlığı, qan təchizatı pozulmuş nahiyələr, qlioz ocaqları, perivaskulyar boşluğun genişlənməsi, həmçinin mikroskopik qanaxmalar aşkar edilir.
Müalicə
Konservativ terapiyaya diqqət yetirilir, lakin müalicənin mikroangiopatiyaya səbəb olan xəstəliyi düzəltməyə və müxtəlif sindromları aradan qaldırmağa yönəlmiş hərtərəfli olması lazımdır. Diabetes mellitus üçün qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur. Fəaliyyəti qan təzyiqini yaşa bağlı norma daxilində saxlamağa yönəlmiş dərmanların qəbulu da tövsiyə olunur.
İşarələr varsa oksigen aclığı antihipoksanlardan istifadə olunur. Kompleks terapiya daxildir müxtəlif dərmanlar lipid səviyyəsini düzəltmək, yerli qan dövranını bərpa etmək, beyin toxumasının qidalanmasını və damar divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq. Antioksidantlar, antiplatelet agentləri və disaggregantlar da istifadə olunur.
Ənənəvi dərmanlara əlavə olaraq, mikroangiopatiya müalicəsi masaj, üzgüçülük hovuzu, fizioterapiya, akupunktur və fizioterapiya. Onların təsiri altında bir insanın rifahı yaxşılaşır, simptomlar hamarlanır və gliozun ocaqlarında keçiricilik artır. Xəstəlik artıq irəliləmişsə, damarların açıqlığını bərpa etmək üçün cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.
Özünü müalicə etmək qətiyyən yolverilməzdir, dərmanın dozası və müalicə kursunun müddəti yalnız müayinə nəticəsində əldə edilmiş məlumat əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Mikroangiopatiya üçün əlavə proqnoz
Beynin mikroangiopatiyası kifayət qədərdir ciddi xəstəlik, və yoxluğunda adekvat müalicə Vəziyyətin əlilliyə və ya ölümə qədər mümkün pisləşməsi. Xəstəliyin erkən aşkarlanması, həmçinin gliozun fokusunun və damar divarlarının zədələnmə dərəcəsinin müəyyən edilməsi xəstəliyin nəticələrini minimuma endirə bilər.
Mikroangiopatiyadan sağalma, həmçinin gliozun ocaqlarının tam aradan qaldırılması halları qeydə alınmamışdır, lakin xəstə xəstəliyin inkişafını təkbaşına ləngitməyə kifayət qədər qadirdir. Yalnız bir mütəxəssisin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək, müntəzəm müalicədən keçmək, əsas xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq və prinsiplərə riayət etmək lazımdır. sağlam görüntü həyat.
Uyğunluq. Müasir həkimlər müəyyən etmək üçün “instrumental olaraq kəskinləşdirilməlidir” spesifik əlamətlər serebrovaskulyar patologiyanın yüksək yayılması və maqnit rezonans tomoqrafiyasının (MRT) geniş yayılması səbəbindən mikroangiopatiya və düzgün təsvir.
Lakunar infarktlar. Son zamanlarda baş verən kiçik kortikal infarktların kliniki sübutu bütün işemik insultların təxminən 25%-ni təşkil edən lakunar insult və ya lakunar sindromdur (Şəkil 1). Lakunar lezyonlar çox vaxt kiçik arteriyaların lokal tıxanması nəticəsində yaranır, baxmayaraq ki, bu infarktların patogenezi hələ də tam başa düşülməmişdir. Ağ maddəyə diffuz zədələnmədən (lakunar status) beynin dərin hissələrində çoxsaylı lakunar infarktı olan bəzi xəstələrdə proses çox güman ki, beyinə dərinliyə gedən nüfuz edən arteriyaların başlanğıc hissəsinin mikroateromatozu və ya bağlanması ilə əlaqədardır. aterosklerotik lövhə nüfuz edən budağın ondan qaynaqlandığı nöqtədə böyük bir damarın lümeni.
Bəzən lakunar infarktlar asemptomatik olur və MRT-də təsadüfən aşkar edilir, belə hallarda asemptomatik beyin infarktları olur. Əksinə, naməlum səbəblərdən xəstələrin 30%-də MRT-də görünən dəyişikliklər olmadan lakunar insult əlamətləri müşahidə olunur ki, bu da MRT üsullarının belə infarktları aşkar etmək üçün kifayət qədər həssas olmadığını göstərir.
Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, kiçik subkortikal infarktlar MRT-də dəyişən nəticələrə malik ola bilər, T2 ölçülü şəkillərdə görünən kavitasiya olmadan lakunar boşluqlara və ya ağ maddənin hiperintensivliyinə çevrilə bilər və ya MRT-də az görünən nəticə ilə yox ola bilər (yuxarıdakı şəklə bax). Onların yoxa çıxması ilə bağlı nəticələrin sayı halların 28%-dən 94%-ə qədər dəyişir (Potter GM, Doubal FN, Jackson CA, et al. 2010).
Lakunar infarktın ocaqları adətən beyin cinsinin ağ maddəsində, qabıqaltı qanqliyalarda, daxili kapsulda, korona radiatada, centrum semiovale, körpü və beyin sapında lokallaşdırılır.
● 1 bal - 2 lezyona qədər;
● 2 bal - 3-5 lezyon;
● 3 xal - > 5 zədə.
periventrikulyar ağ maddə), beyin sapında və beyincikdə. Lakunar infarktın ocağının diametri adətən 10 - 15 mm-dir.
FLAIR rejimində damar mənşəli olduğu güman edilən lakunalar adətən ətrafdakı hiperintensivlik kənarı ilə mərkəzi hipointens siqnala (serebrospinal maye kimi) malikdir. Eyni zamanda, bir halqa həmişə mövcud deyil və kənar hiperintensivlik ağ maddənin hiperintensivlik sahəsindən keçdiyi perivaskulyar boşluqları da əhatə edə bilər.
Perivaskulyar boşluqlar(beşiklər). Perivaskulyar Virchow-Robin boşluqları arteriyalar, arteriollar, damarlar və venulalar ətrafında beyindənkənar maye boşluqlarının genişlənməsidir. Onlar beynin səthindən leptomeningeal təbəqələrin ardınca parenximaya daxil olurlar. Perivaskulyar boşluqlar adətən mikroskopik olur və adi neyroimoqrafiyada görünmür. Bununla belə, böyük boşluqlar xəstənin yaşı artdıqca, xüsusən də beynin dibində yerləşdikdə daha nəzərə çarpır. Perivaskulyar boşluqların genişlənməsi serebrovaskulyar patologiyanın digər morfoloji xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilə bilər, məsələn, leykoaraioz, lakunar infarktlar, ! lakin atrofiya ilə deyil. Təfsir görünən genişlənmə perivaskulyar boşluqlar klinik olaraq qalır mübahisəli məsələ. Bəzi müəlliflər onları patoloji səbəblə əlaqələndirmir, digərləri isə bilişsel pozğunluqlarla əlaqəsini tapırlar.
Perivaskulyar boşluqlar bütün ardıcıllıqlarda onurğa beyni mayesinə bənzər bir siqnal intensivliyinə malikdir, çünki onlar nüfuz edən damarların gedişatını izlədikləri üçün damarın gedişatına paralel xətti təsvirlər kimi görünür və ox hissələrində də yuvarlaq və ya oval formaya malikdirlər. Perivaskulyar boşluqlar əsasən aşağı bazal qanqliyalarda daha qabarıq olur, burada onlar xüsusilə böyüdülmüş görünə bilər və ağ maddə yarımkürələri və ara beyin vasitəsilə mərkəzdənqaçma istiqamətində də görünə bilər, lakin onlar nadir hallarda serebellumda müşahidə olunur. Lakunlardan fərqli olaraq, perivaskulyar boşluqların diametri histoloji olaraq təsdiqləndiyi kimi adətən 3 mm-dən çox deyil. Perivaskulyar boşluqlar, hiperintens ağ maddə sahəsi ilə kəsişməsələr, T2 ölçülü və ya FLAIR şəkillərində maye ilə dolu boşluq ətrafında T2-hiperintens halqaya malik deyillər.
Leykoaraioz(LA). PA-nın genezisində aparıcı rol səbəblər kompleksinin qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranan təkrarlanan hipoperfuziya epizodlarına aiddir. Hər şeydən əvvəl, geniş yayılmış mikrovaskulyar patologiya və qeyri-adekvat antihipertenziv terapiya ilə təhrik edilə bilən sistemli arterial hipotenziya, vegetativ çatışmazlıq səbəbindən ortostatik hipotenziya. PA-ya səbəb olan kiçik nüfuz edən damarların zədələnməsi təkcə onların stenozu ilə deyil, həm də daha az əhəmiyyətli olmayan, endotel disfunksiyasına əsaslana bilən reaksiyasızlığı ilə xarakterizə olunur.
Serebral hipoperfuziya zamanı periventrikulyar və dərin hissələrdə ağ maddənin üstünlük təşkil etdiyi əziyyət onların qan tədarükünün xüsusi təbiəti ilə izah olunur, girovları olmayan terminal tipli damarlar tərəfindən təmin edilir. Xroniki hipoperfuziya və ya daha çox ehtimal olunan yarımkürələrin ağ maddəsinin dərin təbəqələrində təkrarlanan keçici hipoperfuziya epizodları nəticəsində natamam infarktlar inkişaf edir, demiyelinləşmə, oliqodendrositlərin ölümü, aksonların itirilməsi, glioz, ! lakin nekroz ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə deyil (fərqli olaraq işemik insult). PA T2 ölçülü şəkillərdə ikitərəfli, əsasən simmetrik hiperintensivlik ilə xarakterizə olunur. Hiperintensivlik beyin sapında da ola bilər.
LA termini vaskulyar mənşəyi nəzərdə tutur və yaşlı yetkinlərdə yaygındır və koqnitiv pozğunluqlar, eləcə də yeriş pozğunluğu haqqında klinik məlumat daşıyır. Bu konsepsiya ilə fərqli təbiətdəki ağ maddənin zədələnməsini istisna edir çox skleroz, leykodistrofiya və leykoensefalopatiya ilə.
Şübhəli damar mənşəli PA T2 çəkili ardıcıllıqlarda hiperintensiv görünür və T1 ölçülü şəkillərdə izointens və ya hipointens (CSF kimi hipointens olmasa da) görünə bilər. Beləliklə, PA-nın aşkarlanması üçün ən yaxşı üsul T2-VI rejimində MRT-dir (xüsusilə də onurğa beyni mayesindən siqnalın yatırılması ilə ardıcıllıqla - FLAIR).
Bu fenomenin şiddətini ölçmək üçün Fazekasın (1998) vizual miqyasından istifadə edin:
▼
Mikroinfarktlar. Mikroinfarktlar diametri 5 mm-ə qədər olan kiçik işemik ocaqlardır, son vaxtlara qədər yalnız mikroskopla aşkar edilir. Nəşr edilmiş tədqiqatlar mikroinfarktların 7 Tesla tomoqrafında, bəzən isə 3 Tesla tomoqrafında vizuallaşdırılmasını göstərir. Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrdə və koqnitiv pozğunluğu olmayan xəstələrdə mikroinfarktların tezliyini müqayisə edərkən ziddiyyətli məlumatlar var. Tədqiqatlar mikroinfarktların tezliyi ilə koqnitiv pozğunluqlar arasında korrelyasiya aşkar etmədi, lakin mikroinfarktlar və beyin mikrohemorajiyalarının tezliyi arasında statistik əlaqə tapdı. Mikroinfarktlar tez-tez natamam infarkt üçün xarakterik olan dəyişiklikləri (neyronların, aksonların, gliozun sayının azalması) əhatə edir və həm korteksdə, həm də qabıqaltı strukturlarda lokallaşdırıla bilər. Mikroinfarktlar arterioloskleroz, iri beyin damarlarının aterosklerozu, mikroemboliya ilə əlaqələndirilə bilər.
Serebral mikroqanaxmalar(CMK). CMK bir seçimdir morfoloji dəyişikliklər 3-10 mm ölçülü hipointens fokuslar şəklində MRT-də gradient əks-səda rejimində (T2*) aşkar edilən kiçik beyin arteriyalarının zədələnməsi ilə əlaqəli beyin. SWI rejimi QMİ-ni qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər. Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, MR-də görünən lezyonlar qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi zamanı perivaskulyar toxumada makrofaqlarda hemosiderin toplanmasına uyğundur. 1,5 T MRT-də görünən bəzi CMB-lərin 7 T MRT-də venula olduğuna qərar verildi. Məlum olub ki, QMİ-lər əsasən venulaların yaxınlığında yerləşir və bu, rolun öyrənilməsi üçün əlavə ilkin şərtlər yaradır. venoz sistem CMB patogenezində.
By müasir təsnifat QMİ-nin lokalizasiyaları fərqləndirilir:
● səthi və ya kortikal;
● subkortikal və ya dərin (bazal qanqliya, daxili və xarici kapsul, talamus, korpus kallosum, periventrikulyar ağ maddə);
● posterior kəllə çuxurunda və ya infratentorial (beyin sapı və beyincik) yerləşir.
QMİ-ni müəyyən etmək üçün bir alqoritm mövcuddur, çünki CMB digər mənşəli ocaqlarla da fərqlənə bilər, məsələn, kalsium və dəmirin yığılması, melanoma, zədədən sonra diffuz aksonal zədələnmə, kalvarium sümüklərindən artefaktlar, kavernöz angioma, en kəsiyi qan damarları. QMB beyindaxili qansızmadan daha kiçik ölçüsü və lezyonda T1 və T2 çəkili və ya FLAIR ardıcıllıqlarında görünəcək boşluğun olmaması ilə fərqləndirilə bilər.
CMB müxtəlif mənşəli serebral mikroangiopatiyada (serebral, hipertonik arteriopatiya, vaskulit, irsi angiopatiya) aşkar edilə bilər və makrohemorajiyaların predikatoru ola bilər.
QMİ-nin ən böyük rolu serebrovaskulyar patologiyada və Alzheimer xəstəliyində müzakirə olunur. Ciddi kortikal CMB-lərin olması və ya olmaması serebral amiloid angiopatiya üçün Boston meyarlarına daxil edilmişdir. Həmçinin, CMB-lər serebral amiloid angiopatiyasının klinik əlverişsiz gedişatının proqnozlaşdırıcısıdır ki, bu da sonrakı intraserebral qanaxmaların riskini artırır. Hətta bir neçə QMİ mikrovaskulyar dəyişikliklərin klinik əhəmiyyətini artırır, onlara proqnostik məna verir. Onlar əsasən dərin lokalizasiyası ilə hipertansif mikroangiopatiya ilə serebral amiloid angiopatiyadan fərqləndirməyə kömək edir, hansı ki, onlar əsasən kortikal bölmələr beyin yarımkürələri (əsasən oksipital və parietotemporal).
Serebral atrofiya. Bir sıra tədqiqatlar serebrovaskulyar patologiyanın mövcudluğu və şiddəti ilə beyin atrofiyası, o cümlədən qlobal kortikal atrofiya, atrofiya arasında əlaqəni nümayiş etdirir. korpus kallosum, subkortikal infarktlarla əlaqəli beyin bölgələrində mərkəzi atrofiya (mədəcik ölçüsünün artması və bazal qanqliyaların atrofiyası), ara beyin, hipokampus və fokal atrofiya. Yadda saxlamaq lazımdır ki, mikrovaskulyar beyin zədələnməsinin qiymətləndirilməsi atrofiyanın öyrənilməsini və əksinə daxildir.
