Şizofreniya məqaləsi. C. G. Jung Şizofreniya

Şizofreniya, tipik şəxsiyyət dəyişikliklərinə (şizofreniya qüsuru) gətirib çıxaran, uzunmüddətli xroniki kursu olan psixi xəstəlikdir. Bu xəstəlik düşüncə, duyğu və digər psixi funksiyaların bir növ uyğunsuzluğu (parçalanma, parçalanma) ilə xarakterizə olunur. Şizofreniya termini hərfi mənada “ruhun parçalanması” (“şizo” yunanca – parçalanma, “fren” – ruh, ağıl) deməkdir. Şizofrenik şəxsiyyət dəyişiklikləri artan təcrid, başqalarından təcrid, emosional yoxsullaşma, aktivliyin və məqsədyönlü fəaliyyətin azalması, birliyin itirilməsi ilə ifadə edilir. psixi proseslər və özünəməxsus düşüncə pozğunluqları. Psixikadakı bu ağrılı dəyişikliklərə çatışmazlıq və ya mənfi simptomlar da deyilir, çünki onlar xəstənin şəxsiyyət qüsurunu təşkil edir. Belə şəxsiyyət çatışmazlığının (qüsurunun) inkişafı bu xəstəliyə tamamilə xas olmayan, lakin onun klinik mənzərəsini əks etdirən müxtəlif psixi pozğunluqlarla sıx bağlıdır.

Bu sözdə ikincili və ya məhsuldar pozğunluqlar (patoloji beyin istehsalı) müxtəlif şəkildə təmsil oluna bilər psixi pozğunluqlar: varsanılar, hezeyanlar, əhvalın azalması və ya artması, letarji və ya həyəcan vəziyyəti, qarışıqlıq. Şizofreniyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmləri yaxşı başa düşülmür. Aparıcı rola aiddir irsi amillər. Xəstəliyin inkişafında cins və yaş böyük əhəmiyyət kəsb edir. Kişilərdə xəstəlik daha erkən başlayır və tez-tez daha az əlverişli nəticə ilə davamlı olaraq davam edir. Qadınlar üçün xəstəliyin paroksismal gedişi daha xarakterikdir, bu, müəyyən dərəcədə neyro-endokrin proseslərin tsiklik təbiəti ilə bağlıdır ( menstrual funksiya, hamiləlik, doğuş) və proqnoz ümumiyyətlə daha əlverişlidir. Xəstəliyin bədxassəli formaları adətən uşaqlıqda başlayır və yeniyetməlik.

Semptomlar və kurs:

Şizofreniyanın klinik mənzərəsi geniş spektrli psixopatoloji təzahürlərlə təmsil olunur. Ən tipik intellekt və duyğuların pozğunluqlarıdır. Düşüncə pozğunluğu olan xəstələr düşüncələri cəmləşdirə bilməməkdən, materialın mənimsənilməsində çətinliklərdən, düşüncələrin idarəolunmaz axınından, düşüncələrin tıxanmasından və ya dayanmasından, paralel düşüncələrdən şikayətlənirlər. Eyni zamanda, onlar sözlərdə, cümlələrdə xüsusi məna tutmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur, sənət əsərləri. Onlar yeni sözlər (neologizmlər) yarada, fikirlərini ifadə edərkən və yaradıcılığında yalnız onların başa düşdüyü müəyyən simvolizm və abstraksiyadan istifadə edə bilirlər. Fikirlərin canlı, məntiqi uyğunsuz təqdimatına görə onların nitqinin mənasını dərk etmək çətin ola bilər. Xəstəliyin uzun müddətli əlverişsiz gedişi olan xəstələrdə nitq pozula bilər (cümlənin ayrı-ayrı hissələri arasında semantik əlaqənin itirilməsi) və ya uyğunsuz (sözlər toplusu).

Bundan əlavə, xəstələrdə obsesif düşüncələr (insanın iradəsinə zidd olaraq yaranan və onun şəxsiyyətinə yad olan, ağrılı kimi tanıdığı, lakin aradan qaldıra bilmədiyi düşüncələr) yarana bilər. Bu tarixlərin, adların, terminlərin, obsesif hesablamaların yaddaşında obsesif reproduksiyadır, obsesif qorxular, təmsillər, əsaslandırma. Xəstə uzun müddət həyatın və ölümün mənası, Yerin niyə dairəvi, Kainatın isə sonsuz olması və s. barədə düşünə bilər. Onların ilə obsesif düşüncələr xəstə obsesif hərəkətlərin - müəyyən müddət ərzində ona rahatlıq gətirən ritualların köməyi ilə mübarizə aparır. Beləliklə, məsələn, infeksiya qorxusu ilə yoluxucu xəstəlik və ya sadəcə xəstə kirdən qorxursa, əllərini ciddi şəkildə müəyyən sayda dəfə yumalıdır. Bunu etsə, bir az sakitləşər, olmasa, qorxu və narahatlıq daha da güclənir.

Xəstələrdə ağrılı əsaslarla yaranan, xəstənin şüurunu tamamilə ələ keçirən və düzəldilə bilməyən (xəstəni inandırmaq mümkün deyil) yanıltıcı fikirlər, səhv mühakimələr və nəticələr ola bilər. Delusional fikirlər ilk növbədə real faktların və hadisələrin ağrılı şərhi ilə yarana bilər və ikincisi, yəni. qavrayışın pozulmasına (halüsinasiyalar) əsaslanır. Delusional fikirlərin müxtəlif məzmunu ola bilər: təqib, zəhərlənmə, cadu, təsir, qısqanclıq. Delirium şizofreniya xəstələri üçün çox xarakterikdir. fiziki təsir həm Yerdən, həm də kosmosdan xüsusi qurğuların, ötürücülərin köməyi ilə hipnoz, elektromaqnit və ya rentgen şüalarının təsirinə məruz qaldıqları kimi görünəndə. Eyni zamanda, xəstələr başlarında onlara təsir edən, düşüncələrini, duyğularını və hərəkətlərini idarə edən insanların "səslərini" eşidirlər. Onlar həmçinin xəyali insanların onlara göstərdiyi (səslərini eşitdikləri) “filmləri” və ya “xüsusi şəkilləri” görə bilir, müxtəlif qoxuları qoxulayır, çox vaxt xoşagəlməz olur, bədəndə və başda yanma, qan tökülməsi, qan tökülməsi şəklində ağrılı hisslər keçirə bilirlər. qazma, lumbago. Qavrama (eşitmə, görmə, iybilmə, dad, toxunma) və ya xəyali cisimlərin və qıcıqlandırıcıların qavranılmasının aldadılması hallüsinasiya adlanır.

Emosional pozğunluqlar valideynlərə və yaxınlara qarşı məhəbbət və şəfqət hissinin itirilməsi, təhsilə, işə, təcrid və təcrid olunmağa marağın itməsi ilə başlayır. Bəzən xəstələr yaxınlarına qarşı kobud, qəzəbli olur, valideynlərinə yad adam kimi yanaşır, onları ad və ata adı ilə çağırırlar. Məsuliyyət və vəzifə hissi aradan qalxır ki, bu da davranışda özünü göstərir. Xəstələr vəzifələrini yerinə yetirməyi dayandırır, xarici görünüşünə diqqət yetirirlər (yuyunmurlar, paltar dəyişmirlər, saçlarını daramırlar), ortalıqda gəzirlər, gülünc işlərlə məşğul olurlar. Bu çatışmazlıq əlamətləri ilə yanaşı, kəskinləşmə zamanı xəstələrdə depressiya (depressiv) və ya yüksəlmiş (manik) əhval-ruhiyyə ola bilər. Xəstələrdə tam laqeydliyə (apatiya) və süstlüyə səbəb olan iradi fəaliyyətdə (məqsədli fəaliyyət) nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə olunur. Üstəlik, iradi pozğunluqların şiddəti, emosional olanlar kimi, şəxsiyyət qüsurunun şiddəti ilə əlaqələndirilir. Sözdə apato-abulik sindrom şizofreniya qüsurunun əsasını təşkil edir.

Şizofreniya xəstələrinin xarakterik xüsusiyyəti özünəməxsus motor-iradi pozğunluqlardır (katatonik). Xəstə katatonik stupor (tam inhibe) vəziyyətində ola bilər. Belə xəstələr başqalarına reaksiya vermədən, suallara cavab vermədən, heç bir göstərişə əməl etmədən dizləri bükülmüş, ayaqları qarnına basılmış vəziyyətdə uzun müddət (bəzən həftələr, aylar) uşaqlıq vəziyyətində uzana bilirlər. Onlar yeməkdən imtina edirlər və işçilər aclıqdan ölməmək üçün onları zorla qidalandırmaq məcburiyyətində qalırlar (boru vasitəsilə). Bəzi xəstələr başlarını yastığın üstündən qaldıraraq arxa üstə uzandıqları hava yastığı simptomunu yaşayırlar. Xəstələr tərəfindən müəyyən bir mövqenin uzun müddət saxlanılması, əzələ tonunun özünəməxsus yenidən bölüşdürülməsi nəticəsində ortaya çıxan mövcud mum elastikliyi sayəsində mümkündür. Xəstələr kifayət qədər uzun müddət süni olaraq verilmiş bir mövqe saxlaya bilərlər. Təlimatlara əməl etməkdən imtina (neqativizm) passiv (sadəcə sözlərə cavab vermir) və aktiv (əksini edir) ola bilər. Xəstələrdə stereotipik hərəkətlər, artan aqressivlik və hərəkətlərin gözlənilməzliyi ilə diqqətsiz, xaotik oyanma (katatonik) ola bilər. Belə xəstələr ətrafdakılardan sonra sözləri, hərəkətləri və ya üz ifadələrini təkrarlayanda əks-səda əlamətləri ola bilər. Bu vəziyyətdə olan xəstələr özləri (özlərinə zərər vermə) və başqaları (aqressiv hərəkətlər) üçün təhlükəli ola bilər və dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Katatonik vəziyyət fantastik məzmunlu yuxu kimi hallüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər (oyanma yuxuları və ya oneyrik sərsəmlik. Ən əlverişsiz, bədxassəli əlamətlərdən biri hebefreniya vəziyyətidir - axmaqlıq, davranış, hərəkətlərin və nitqin iddialılığı ilə ajiotaj. Xəstələr üzünü burur, sataşırlar, sözləri təhrif etmək, müxtəlif zarafatlar etmək Onların davranışı idarəolunmaz və proqnozlaşdırıla bilən deyil.

Yuxarıdakılardan göründüyü kimi, şizofreniyanın klinik təzahürləri müxtəlifdir, lakin öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Xəstəliyin nəticələri də fərqlidir, sosial adaptasiyaya az təsir edən şəxsiyyətin çox az nəzərə çarpan dəyişikliklərindən tutmuş, xəstənin xəstəxanadan kənarda qalmasını qeyri-mümkün edən dərin qüsura qədər. Bu fərqlər xəstəliyin gedişi, onun inkişaf dərəcəsi və xəstəliyin başlanğıc yaşı ilə əlaqələndirilir.

Şizofreniyanın üç növü var:

• davamlı;
• dövri (təkrarlanan şizofreniya);
• xəz palto kimi (“xəz palto” sözündən - sürüşmə, hücum).

Tanınma:

Yalnız xəstəliyin başlanğıcında çətindir. Dövri şizofreniyada ilk hücum sırf emosional pozğunluqlarla təmsil olunursa, onu manik-depressiv psixoz mərhələsindən fərqləndirmək çətindir. Uşaqlıqda şizofreniya diaqnozu qoyularkən müəyyən çətinliklər yaranır, çünki ilk açıq hücum adətən yalnız yeniyetməlik dövründə qeyd olunur. Uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərinə hərəkət pozğunluğu, qorxu və obsesyon daxildir. Halüsinasiyalar, xəyalpərəst ideyalar, aldadıcı fantaziyalar əvəzinə, əsasən vizual xarakter daşıyır. Depressiya əsasən süstlük, əhval-ruhiyyə və narazılıqla ifadə olunur. Əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi motor fəaliyyətinin pozulması, şənlik və təlaşla özünü göstərir. Bəzi hallarda psixoloji testdən diaqnoz üçün xarakterin xüsusiyyətlərini, düşüncə səviyyəsini və növünü müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Şizofreniya hələ də oynanılır populyar mədəniyyət, insanın şəxsiyyətini məhv edən, onun mənəvi və fiziki deqradasiyasına səbəb olan sağalmaz xəstəlik kimi.

Filmlər, kitablar və Kompüter oyunlarışizofreniya ilə psixiatrik klinikaların xəstələri haqqında, onlar tez-tez süjetlərinin əsasını xəstəliklə qeyri-bərabər mübarizədə çoxdan "mən"lərini itirmiş əsas personajların hərtərəfli "dəliliklərini" təşkil edirlər.

Amma əslində hər şey əyləncə sənayesi işçilərinin təsəvvür etdiyi kimi qorxulu və ümidsiz deyil. Şizofreniya ölüm hökmü deyil və bu xəstəlik haqqında hələ də yayılan miflər çox vaxt reallıqdan çox uzaqdır.

Yeniləmə sizə şizofreniya haqqında bəzi maraqlı şeyləri izah edəcək ki, bu da xəstəliyə fərqli baxmağınıza kömək edəcək.

Şizofreniya şəxsiyyət pozğunluğu deyil

Şizofreniya xəstələrinin şəxsiyyətinin bölünməsi fikri, bəlkə də bu xəstəliklə bağlı ən çox yayılmış yanlış təsəvvürlərdən biridir.

Bir sorğu göstərdi ki, amerikalıların 64%-i şizofreniya haqqında məhz bu şəkildə düşünür.

Bununla belə, şizofreniya əslində şəxsiyyət pozğunluğu ilə əlaqəli deyil. Bu vəziyyət xəstənin mülahizələrində ziddiyyətli fikirlərin yaranması, onun qətiyyətsizliyi və emosional ambivalentliyi ilə xarakterizə olunur, lakin şizofreniya xəstəsi yenə də özünü özü kimi hiss edir.

Qarşılıqlı eksklüziv düşüncələrin olması şəxsiyyətin bölünməsini göstərmir.

Şizofreniya təcavüz və zorakılığın səbəbi deyil

Şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar narahatlıq pozğunluğuna xas olan simptomlarla qarşılaşırlar və ümumiyyətlə passiv xarakter daşıyırlar.

Şizofreniya xəstələrinin aqressiv və qəddar olması haqqında mif filmlərdə və televiziyada xəstəliyin təhrif edilməsindən irəli gəlib.

Əslində, şizofreniya xəstələrinin bəzən gözlənilməz davranmalarına baxmayaraq, şizofreniya xəstələrinin yalnız 5-10% -i cinayət fəaliyyəti ilə məşğul olmaq qabiliyyətinə malikdir.

Şizofreniya xəstələri zorakılıq hərəkətləri etdikdə, bunun səbəbi çox vaxt tamamilə fərqli problemlərdən, məsələn, alkoqoldan və ya narkotikdən sui-istifadə və ya uşaqlıqdan bəri dərin emosional travmadır.

Şizofreniya xəstələrinin faizi sabit olaraq qalır

Tədqiqatlar və statistika göstərir ki, şizofreniya xəstələrinin faizi bütün dünyada onilliklər ərzində eyni səviyyədə qalır.

“Dünyada əhalinin təxminən 1%-i şizofreniyadan əziyyət çəkir ki, bu rəqəm dəyişmir və mədəniyyətdən, iqtisadiyyatdan və ya coğrafi yerdən asılı deyil”, - Kiyev Klinik Psixonevroloji Mərkəzinin baş həkimi təsdiqləyir. bu tezisi Azadlıq Radiosunun 1 nömrəli xəstəxanası Vyaçeslav Mişiyevə müsahibəsində.

Eyni zamanda, kişilər və qadınlar arasında xəstələrin sayı təxminən eynidir. Yeganə fərq ondadır ki, şizofreniya qadınlara kişilərdən bir qədər gec - 30 ildən sonra gəlir.

Alimlər bunun estrogen və progesteron hormonlarının olması ilə əlaqədar olduğunu irəli sürürlər qoruyucu təsirşizofreniyaya qarşı.

Şizofreniya uğurla müalicə olunur

Şizofreniya üçün hələ də tək bir müalicənin olmamasına baxmayaraq, xəstələrə xəstəliyin əlamətlərinin öhdəsindən gəlməyə və tam bir həyat sürməyə kömək edən kifayət qədər təsirli terapevtik üsullar və dərmanlar mövcuddur.

Düzgün seçilmiş müalicə kursu xəstələrin təxminən 25%-nə şizofreniya ilə tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə mübarizə aparmağa kömək edir.

Bu diaqnozu olan insanların daha 50% -i qeyd edir ki, terapiya onlara xəstəliyin simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirməyə kömək etdi.

Valideynlərinizdən birinin şizofreniya xəstəsi olması sizin də bu xəstəliyə tutulacağınız anlamına gəlmir.

Genetika rol oynayır, amma ailənizdə şizofreniya xəstəliyi varsa, bu o demək deyil ki, sizi də eyni aqibət gözləyir.

Valideynlərdən birində xəstəliyin inkişaf riski təxminən 10% -dir. Ancaq ailənizdə birdən çox belə hal varsa, bu artır.

Şizofreniya intellektual qabiliyyətlərə təsir etmir

Bəzi araşdırmalar şizofreniya xəstələrinin diqqət, yaddaş və öyrənmə ilə bağlı bəzi çətinlikləri olduğunu müəyyən edib. Amma bu o demək deyil ki, onların intellektləri aşağıdır.

İnanılmaz dərəcədə ağıllı və yaradıcı insanların çoxu şizofreniya xəstəliyindən əziyyət çəkiblər ki, bu da onların qeyri-adi intellektual qabiliyyətlərinə heç bir təsir göstərmir.

Məsələn, laureat Nobel mükafatı riyaziyyatda Con Neş şizofreniyadan əziyyət çəkirdi, lakin bu, onun parlaq bacarıqlarını nümayiş etdirməsinə mane olmadı.

Şizofreniya yüksək dopamin səviyyələri ilə əlaqələndirilir

Alimlər şizofreniyanın səbəbinin beyindəki kimyəvi balanssızlıqda ola biləcəyini irəli sürürlər. Məhz, yüksək səviyyədə dopamin.

Əhval-ruhiyyəmizi sabit saxlamaq üçün bu maddəyə ehtiyacımız var. Dopamin səviyyələri çox aşağı olarsa, depressiya və ya inkişaf riskimiz var narahatlıq pozuqluğu. Onun səviyyəsi çox yüksək olarsa, maniya və halüsinasiyalar ehtimalı artır.

Psixiatriya sahəsində biliklərə yad olan adi insanların əksəriyyəti üçün şizofreniya kimi bir xəstəlik ömürlük stiqma ilə əlaqələndirilir və "şizofreniya" həyatın sonu və cəmiyyət üçün varlığın mənasızlığının simvoludur. Amma bu həqiqətən belədirmi? Təəssüf ki, ictimaiyyətin belə münasibəti ilə bu, tam olaraq belə olacaq. Axı, bilinməyən hər şey həyəcan vericidir və düşmənçiliyə səbəb olur. Şizofreniyadan əziyyət çəkən yazıq isə, ümumi qəbul edilmiş rəyə görə, kənar adama çevrilir (təəssüf ki, yalnız soydaşlarımız tərəfindən qeyd edilməlidir; hər hansı digər sivil cəmiyyətdə bu tamamilə fərqlidir), çünki ətrafındakılar qorxu və onların qorxularını yaşayırlar. başa düşmək, onların hansı "meyvə" nin səhv olduğunu yaxından uzaqdır. Və daha da iyrənc olanı odur ki, onlar hətta xəstəni ələ salıb ələ sala bilirlər. Ancaq xəstə insanı həssas bir canavar hesab etməyə ehtiyac yoxdur, çünki məhz belə xəstələrin həssaslığı son dərəcə yüksəkdir və başqalarının özlərinə münasibətini xüsusilə kəskin şəkildə qəbul edirlər.

Ümid etmək istərdim ki, bu məqalə sizin marağınızı oyatmağa, sizdə anlayış göstərməyə və buna görə də şizofreniyadan əziyyət çəkənlərə rəğbət göstərməyə vadar edəcək. Onu da qeyd etmək istərdim ki, xeyli sayda çox yaradıcı və ictimai məşhur şəxsiyyətlər, elm adamları və şəxsən yaxşı tanıdığınız insanlar belə xəstələr arasındadır.

Beləliklə, gəlin birlikdə "şizofreniya" anlayışını anlamağa çalışaq, onun sindromlarını və simptomlarını, xüsusiyyətlərini və ehtimal olunan nəticələrini anlamağa çalışaq.

Belə ki, yunan dilindən tərcümədə Şizis parçalanma, phrenus isə diafraqma deməkdir (bir vaxtlar insan ruhunun orada olduğuna inanılırdı). Bu, digərləri arasında ən çox yayılmış xəstəlikdir psixi pozğunluqlar. Bu gün təxminən 45 milyon insan ondan əziyyət çəkir ki, bu da planetin ümumi əhalisinin təxminən yüzdə birini təşkil edir. Şizofreniya insanın irqini, milliyyətini və ya mədəniyyətini seçmir. Bununla belə, hələ də bu anomaliyanın dəqiq tərifi yoxdur, eləcə də mümkün səbəblər görünüş.

Ümumiyyətlə, “şizofreniya” termini psixiatriyaya 1911-ci ildə Ervin Bleuler tərəfindən daxil edilmiş və o ana qədər “vaxtından əvvəl demans” ifadəsi işlədilmişdir.

Rus psixiatriyasında şizofreniya müxtəlif müsbət və mənfi əlamətlərlə ifadə olunan, xüsusilə nəzərə çarpan artan şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xroniki endogen xəstəlik kimi müəyyən edilir.

Şizofreniyanın tərifini daha ətraflı təhlil etdikdən sonra belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, xəstəliyin uzun bir inkişaf dövrü var və ardıcıl sindromlar və simptomlarla inkişafında bir neçə mərhələdən və qanunauyğunluqlardan keçir. Mənfi əlamətlər bu şəxsə xas olan bəzi əvvəlcədən mövcud olan əlamətlərin ümumi zehni fəaliyyətdən “itirilməsi” deməkdir. Müsbət simptomlar dedikdə, yeni əlamətlərin, məsələn, halüsinasiyalar və hezeyanların görünüşünü nəzərdə tuturuq.

Şizofreniyanın xarakterik əlamətləri

Xəstəliyin daim baş verən formaları - ilə xəstəliyin hamar tədricən irəliləməsi halları müxtəlif dərəcələrdə həm mənfi, həm də müsbət simptomların təzahürü. Xəstəlik prosesinin inkişafının bu forması ilə simptomlar xəstəliyin başlanğıcından və həyat boyu görünür. Və təzahüründə psixoz iki əsas komponentə - halüsinasiyalar və xəyalpərəst fikirlərə əsaslanır.

Davam edən xəstəliyin bu cür formaları şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə paralel olaraq mövcuddur. Bir insanda bəzi qəribəlikləri görə bilərsiniz - o, özünə qapanır, ətrafındakıların məntiqinə zidd olan absurd şeylər edir. Əvvəllər üçün xarakterik olmayan yenilərinin əlavə edilməsi ilə onun maraq dairəsinin dəyişməsini də müşahidə etmək olar. bu şəxs hobbilər. Bəzən bunlar şübhəli məzmunlu dini və ya fəlsəfi təlimlər və ya qızğın fanatizmlə klassik dinlərin adət və ənənələrinə bağlılıq ola bilər.

Belə xəstələrdə performans və cəmiyyətə uyğunlaşma nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır və ya tamamilə itirilir. Və xüsusilə ağır hallarda, marağın tamamilə itirilməsinə qədər passivlik və laqeydlik görünə bilər.

Xəstəliyin gedişatının paroksismal xarakteri, əhval dəyişikliyi ilə birlikdə aydın fərdi hücumların təzahürü ilə xarakterizə olunur ki, bu da bu formanı manik-depressiv psixoza bənzədir, xüsusən də əhval pozğunluqları hücumların ümumi mənzərəsində mühüm rol oynayır.

Xəstəliyin belə bir gedişi ilə psixoz ayrı epizodlar kimi görünür, onların arasında kifayət qədər əmək və sosial uyğunlaşma ilə müşayiət olunan nisbətən əlverişli psixo-emosional vəziyyətin anları var. Bu cür “maarifləndirmələr” uzun müddət davam edərsə, hətta əmək qabiliyyətinin tam bərpasına gətirib çıxara bilər.

Təsvir edilən formalar arasındakı mövqe, əlbəttə ki, xəstəliyin daimi gedişi aktiv hücumlarla tamamlandıqda, klinik simptomları təkrarlanan şizofreniya hücumlarına bənzəyirsə, xəstəliyin paroksismal-proqressiv formasının epizodlarına təyin olunur.

Erwin Bleulerin inandığı kimi, şizofreniyanı xarakterizə edərkən əsas diqqət nəticəyə deyil, "əsas pozğunluğa" verilməlidir. Digər şeylər arasında, dörd "A" - şizofreniya üçün xarakterik olan əlamətlər kompleksini təyin edən o idi:

1. Autizmin bir əlaməti (yunan dilindən tərcümədə "autos" - öz) ətraf aləmdən imtina etməkdir, tam daldırmaöz daxili dünyanızla;
2. Affektiv qeyri-adekvatlıq, xəstənin standart bir vəziyyətə reaksiyasının qeyri-adekvat olduğu bir fenomendir, məsələn, yaxın qohumunun ölüm xəbəri gülüş və sevincə səbəb olur;
3. Assosiativ qüsur (bu gün "alogiya"dır) - məntiqi vahid düşüncənin olmaması;
4. Ambivalentlik xəstənin psixikasında müxtəlif istiqamətli təsirlərin, məsələn, sevgi/nifrətin eyni vaxtda olmasıdır.

Şizofreniyanın simptomları

Semptomları artma gücünə görə sıralayan Fransız psixiatriyası tərəzi təklif etdi şizofreniya simptomları, və alman psixoterapevti Kurt Schneider ilk iki rütbənin simptomlarını xarakterizə etdi. Birinci dərəcəli simptomlar hələ də diaqnoz qoymaq, olmaq üçün praktikada istifadə olunur fərqləndirici xüsusiyyət mümkün psixi pozğunluqlar arasında şizofreniya:

3. Şərh hallüsinasiyaları.

4. Somatik passivlik - xəstənin hərəkətlərinin özündən başqa biri tərəfindən idarə olunduğunu hiss etməsi.

5. Fikirlərin başda “çəkilməsi” və “sərmayə qoyulması”, düşüncə prosesinin kəsilməsi.

6. Fikirlərin ötürülməsi – sanki radioqəbuledici vasitəsilə fikirlər xəstənin beyninə ötürülür.

7. Fikirlərin yad olması - xəstə əmindir ki, kimsə onun başına fikir qoyur. Bu da hisslərə təsir edir. Aclığı təsvir edən xəstə əmindir ki, bunu yaşayan o deyil, kimsə onu hiss etdirir.

8. Qavrama aldatma - xəstə baş verənləri yalnız ona məlum olan bir simvolik perspektivdə izah edir.

Şizofreniya "mən"in və "mən"in sərhədlərini silir. Xəstə daxili düşüncə proseslərini xarici hadisələrlə səhv salır və əksinə. Təsvir edilən səkkiz əlamətdən altısı şüurun sərhədlərinin “boş” olduğunu göstərir.

Fərqli psixoterapevtlərin şizofreniya fenomeni haqqında fərqli fikirləri var:

1. Bu Kraepelin xəstəliyidir.
2. Bu Bangöfer reaksiyasıdır. Xəstəliyin səbəbləri müxtəlifdir, lakin beynin reaksiyası məhdud reaksiyalar toplusudur.
3. Bu bir növ uyğunlaşma pozğunluğudur.
4. Bu, müəyyən bir şəxsiyyət quruluşudur. Bu baxış psixoanalizə əsaslanır.

Şizofreniyanın mənşəyinin tarixi (etiopatogenez)

Dördü fərqlənir inteqrasiya olunmuş yanaşma nəzəriyyədə:

1. Genetik faktorlar.

Bütün planetdə müntəzəm olaraq şizofreniyadan əziyyət çəkənlərin 1%-i var. Üstəlik, valideynlərdən biri xəstədirsə, uşağın da xəstələnmə ehtimalı təxminən 11,8%, hər iki valideyn xəstədirsə, bu ehtimal 25-40% və ya daha çox artır.

Eyni əkizlərdə xəstəliyin eyni vaxtda təzahür etmə ehtimalı 85% -dir.

2. Orqanizmin biokimyəvi proseslərinə əsaslanan nəzəriyyələr.

Glutamat, dopamin, asetilkolin, serotonin kimi maddələrin metabolik pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

3. Stress nəzəriyyəsi.

4. Psixososial fərziyyə.

Fərdi nəzəriyyələrin qısa icmalı:

• depressiyaya uğramış bir insana təsir edən stress. Əksəriyyəti böyüklər rolunun tələbləri ilə əlaqəli stresə məruz qalmağı əhatə edir.
• inkişaf üçün zəmin hazırlaya bilən valideynlərin rolu ağır formalarışizofreniya.
• virus nəzəriyyəsi.
• şizofreniyanın gedişatını ensefalitlə müqayisə edən bir nəzəriyyə, çox yavaş inkişaf edən demans prosesi. Şizofreniya xəstələrinin beyin həcmi daha kiçikdir.

Şizofreniya xəstələrində informasiya dəyişikliklərini qavramaq qabiliyyəti, psixo-emosional proseslərin seçiciliyi və patopsixoloji oriyentasiya pozulur.

Həm kişilər, həm də qadınlar eyni dərəcədə şizofreniyadan əziyyət çəkirlər, lakin şəhər sakinləri və yoxsullar şizofreniyadan daha çox əziyyət çəkirlər. böyük rəqəm stress keçirdi. Kişilərdə xəstəliyin daha erkən təzahürü və qadınlara nisbətən daha mürəkkəb gedişi var.

Hər il şizofreniya müalicəsi Amerika büdcəsinin 5%-nə başa gəlir. Xəstəlik öz “müştərilərinin” ömrünü 10 il qısaldır. Xəstələrin ölüm səbəbləri arasında birinci yeri ürək-damar patologiyaları, ikinci yeri isə intiharlar tutur.

Şizofreniya xəstələri fiziki fəaliyyətə və bioloji stressə çox davamlıdırlar - onlar 80 dozaya qədər insulinə dözə bilirlər, kəskin respirator virus infeksiyalarına və digər virus infeksiyalarına nadir hallarda həssasdırlar və hipotermiyaya davamlıdırlar. Etibarlı bir faktdır ki, bütün xəstələr qış-yaz sərhədində (mart-aprel aylarında) ya bioritmik proseslərin zəifliyi, ya da ananın cəsədinin infeksiyalara həssas olması səbəbindən doğulublar.

Şizofreniya formalarının təsnifatı

Şizofreniya xəstəliyin növünə görə təsnif edilir:

1. Davamlı mütərəqqi

2. Paroksismal

a) paroksismal-proqressiv (xəz kimi)

b) dövri (təkrarlanan).

İnkişaf mərhələlərinə görə:

1. İlkin mərhələ.

Bu, xəstəliyin ilk aşkar edilmiş əlamətlərindən (asteniya) psixoz əlamətlərinin təzahürünə qədər olan inkişaf mərhələsidir - hezeyanlar, varsanılar, depersonallaşma, hipomaniya və subdepressiya.

2. Xəstəliyin təzahürü – mənfi (əskik) və müsbət (məhsuldar) simptomların birləşməsi.

3. Yekun mərhələ.

Çatışmazlıq əlamətlərinin üstünlük təşkil edən əksəriyyəti aydın şəkildə müəyyən edildikdə və xəstəlik dondurulur.

Xəstəliyin inkişaf sürətinə (proqressivləşmə dərəcəsinə) əsasən, şizofreniyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Sürətlə irəliləyən (bədxassəli);

2. Orta dərəcədə mütərəqqi (paranoid forma);

3. Aşağı-proqressiv (ləng).

İstisna şizofreniyanın təkrarlanan formasıdır.

Fərdi növlərin fərqli xüsusiyyətləri:

Bədxassəli şizofreniya

Tipik olaraq, ilk simptomlar 2 ilə 16 yaş arasında görünə bilər. Çox qısa bir ilkin dövrə malikdir - bir ilə qədər və açıq dövr dörd ilə qədər davam edə bilər.

Xüsusiyyətlər:

a) pozğunluqdan əvvəlki vəziyyətdə (premorbiddə) şizoid şəxsiyyət xarici aləmdən gizlənməyə çalışan həddindən artıq qapalı, ünsiyyətcil olmayan bir şəxsdir;

b) dərhal lider mövqeləri yüksək vəzifələrə çatan məhsuldar əlamətlər tutur;

c) üçüncü il apatik-abulik sindromun formalaşması ilə müşayiət olunur - "tərəvəz həyatı", lakin vəziyyət hələ də mümkün ağır stress dövründə, məsələn, yanğın zamanı geri dönmə mərhələsindədir;

d) müalicə adətən xəstəliyin ortaya çıxan simptomlarına əsaslanır.

Orta dərəcədə mütərəqqi şizofreniya

İlkin mərhələ beş ilə qədər davam edir. Eyni zamanda, tez-tez yeni qeyri-adi hobbilər, qəribə hobbilər və dindarlığın təzahürləri müşahidə olunur. Bu forma yaşı iyirmi ilə qırx beş arasında dəyişən insanlara təsir göstərir.

Manifest mərhələ hezeyan və ya hallüsinasiya forması ilə müşayiət olunur və iyirmi ilə qədər davam edə bilər.

Son mərhələdə nitq qorunub saxlanılan qəlpə deliriyası müşahidə edilə bilər.

Müalicə effektivdir, buna görə də dərman remissiyaları mümkündür (lakin yalnız müvəqqəti yaxşılaşmalar).

Davamlı mütərəqqi şizofreniya forması affektiv əlamətlərə nisbətən halüsinasion hezeyanların əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Şizofreniyanın bu forması olan xəstə ildə iki-üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Şizofreniyanın paroksismal forması, əksinə, emosional-iradi sferanın pozulması əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə fərqlənir. Bu formada remissiyalar kortəbii və dərindir və xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız üç ildə bir dəfə həyata keçirilir.

Şizofreniya ləng, nevroza bənzəyir

Xəstəliyin orta başlanğıc yaşı 16 ilə 25 arasındadır. İlkin və aşkar mərhələlər aydın fərqə malik deyil.

Nevroza bənzər patologiyalar üstünlük təşkil edir. Şizofreniya psixopatiyasının təzahürü xarakterikdir, lakin xəstə iş qabiliyyətini, sosial və sosial həyat tərzini qorumaq qabiliyyətini saxlayır. ailə münasibətləri, lakin vizual olaraq insanın patoloji ilə qeyd olunduğunu görə bilərsiniz.

Şizofreniyada mənfi və müsbət simptomlar

Ənənəyə görə, əvvəlcə mənfi olanlara baxmağa başlayaq.

1.Engin Bleuler tərəfindən müəyyən edilmiş assosiativ qüsur

Stransky tərəfindən müəyyən edilmiş interpsixik ataksiya

Bütün bunlar birlikdə düşüncədə, emosional mühitdə və iradənin ifadə aktlarında psixo-emosional proseslərin bütövlüyünün və ahəngdarlığının itirilməsi deməkdir.

Proseslər arasında qarşılıqlı əlaqə yoxdur və proseslərin özü onların daxilində baş verən xaosla xarakterizə olunur. Schisis düşüncənin süzülməmiş nəticəsidir. Bu fenomen mütləq şəkildə də müşahidə olunur sağlam insanlar, lakin şüuraltı tərəfindən idarə olunur. Xəstələrdə isə əsasən xəstəliyin ilkin mərhələsində müşahidə edilir və delirium və varsanıların başlaması ilə yox olur.

2. Autizm.

Şizofreniya xəstəsi ətrafı ilə təmasda olanda daimi narahatlıq və qorxu hissləri keçirir və ehtirasla özünü bütün təmaslardan qorumaq istəyir. Bir sözlə, autizm qarşılıqlı əlaqədən qaçmaqdır.

3. Əsaslandırma.

Bu, xəstənin danışdığı, lakin nəticə əldə etmək üçün heç bir şey etmədiyi bir fenomendir.

4. Apatiya.

Bu, emosional cavab vermək qabiliyyətinin getdikcə artan itkisidir. Emosiyaların verildiyi vəziyyətlər getdikcə azalır.

Duyğu yerinə rasionallaşdırma ilə başlayır. Hobbi və maraqlar ilk olaraq yox olur. Yeniyetmələrin davranışı balaca qocaları xatırladır, mahiyyəti və səbəbi lakonik şəkildə ifadə edirlər, lakin bu cür “mühakimə”nin arxasında emosional reaksiyaların aşkar yoxsulluğu dayanır. Məsələn, bir yeniyetmə dişlərini fırçalamaq istəyinə sualla cavab verir. Bununla o, nə razılaşır, nə də imtinasını bildirir, sadəcə olaraq rasionallaşdırır. Lakin sonrakı söhbətdə ona niyə dişlərini fırçalamalı olduğu ilə bağlı arqument verilsə, o, əks arqument tapacaq və dialoq uzun müddət uzana bilər, çünki Ümumiyyətlə, yeniyetmə müzakirəyə girmək niyyətində deyildi, lakin əsaslandırma sindromu özünü göstərir.

5. Əbüliyyə.

Xəstənin iradəsinin olmaması mənasını verən termin. Əvvəlcə bu cür davranış sadəcə tənbəllik kimi görünür. Əvvəlcə işdə, evdə, daha sonra özünə qulluqda özünü göstərməyə başlayır. Belə xəstələr hərəkət etməkdən daha çox uzanmağa meyllidirlər.

Daha tez-tez xəstələr abuliya deyil, apatiya, daha doğrusu yoxsullaşma fonunda hipobuliya yaşayırlar.

Şizofreniyaların emosional fonu tək təcrid olunmuş zonada - parabuliyada qalır - psixiatriyada bu fenomen belə adlanır. Hər bir xəstədə parabuliya fərdi olaraq ifadə edilir və çox müxtəlif ola bilər. Məsələn, insan işini qoyub bir neçə ay qəbiristanlıqda gəzə, planlarını qura bilər. Digəri Tolstoyun “Müharibə və Sülh” əsərindəki bütün “N” hərflərini saymağa başlaya bilər, üçüncüsü isə məktəbi atıb küçələrdə dolaşa, heyvanların nəcisini toplaya, evə gələndə isə entomoloqların etdiyi kimi onları dayaqdan asa bilər. kəpənəklərlə.

İndi şizofreniyanın məhsuldar əlamətlərinə baxaq.

1. Eşitmə psevdohallüsinasiyaları.

Xəstə eşitdiyi səsləri əslində mövcud kimi qəbul etmir, lakin əminliklə onların yalnız onun üçün əlçatan olduğuna, yuxarıdan onun üçün təyin olunduğuna inanır. Xəstələr belə səsləri təsvir edərkən onları qulaq tərəfindən qəbul edilən adi səslər kimi deyil, beyin tərəfindən eşidilən səslər kimi xarakterizə edirlər.

2. Psixi avtomatizmlər sindromu.

Bir neçə sindromdan ibarətdir.

a) Təqiblərin aldanması. Bu vəziyyətdə olan xəstələr özlərini xəyali təqibçilərdən müdafiə etmək üçün silahlana bilirlər və bu müddət ərzində təsəvvür edirlər. böyük təhlükə. Özü üçün təhlükə sayılan hər hansı bir şəxsə zərər vurmaq və ya ondan tez “qurtarmaq” üçün intihara cəhd etmək istisna deyil.

b) Təsir deliriyası.

c) Eşitmə psevdohallüsinasiyaları.

d) Zehni avtomatizm:

• assosiativ (xəstə başındakı fikirlərin ona aid olmadığına, amma kimsə onları ora yerləşdirdiyinə, düzəltdiyinə əmin olduqda).
• senestopatik (xəstə öz hisslərini kənardan kimsə tərəfindən qoyulmuş hesab etdikdə).
• motor (xəstədə elə bir hiss yaranır ki, etdiyi hərəkətlər ona aid deyil, amma kimsə onu bu hərəkətləri etməyə məcbur edir).

3. Hebefreniya, katatoniya.

Bu, xəstənin bir vəziyyətdə donması vəziyyətidir, çox vaxt çox narahatdır, uzun müddətdir və ya tam əks vəziyyətdir - qəfil fəaliyyət, antics, tomfoolery.

Müsbət simptomlarla, nörogenetik nəzəriyyələrə uyğun olaraq, beyin yarımkürələrinin əlaqəsiz işi və frontal və serebellar loblar arasında əlaqənin olmaması müşahidə olunur. Beynin fəaliyyətindəki patologiyalar KT və EEG ilə asanlıqla aşkar edilə bilər, burada transformasiyaya məruz qalmış sahələr aydın görünəcək və nəticələrə əsasən xüsusi diaqnoz qoyula bilər.

Şizofreniya diaqnozu üsulları

Diaqnoz qoymaq üçün aşkar edilmiş əsas müsbət simptomlar emosional-iradi sistemin pozğunluqları ilə birlikdə öyrənilir, bu da xəstənin yarım ilə qədər kumulyativ müşahidəsi zamanı şəxsiyyətlərarası münasibətlərin itirilməsinə səbəb olur.

Müsbət pozğunluqların diaqnostikasında xüsusi rol düşüncə proseslərinə, davranışa və zehni vəziyyətə təsir əlamətlərinin, eşitmə psevdohallüsinasiyalarının, obsesif düşüncə sindromlarının, təfəkkürün kəsilməsi şəklində psixi fəaliyyətin rezonans pozğunluqlarının və motor patologiyalarının aşkarlanmasına verilir.

Kəskin sapmalardan danışırıqsa, ilk növbədə onlar emosional fonun azalmasına, sosial aktivliyin azalmasına, başqalarına qarşı düşmənçilik, təcrid və təmasda olan şəxslərlə əlaqələrin itirilməsinə, soyuqluq və uzaqlaşmaya diqqət yetirirlər.

Aşağıdakı simptomlardan biri mövcud olmalıdır:

• düşüncələrin xəstənin başına daxil edilməsi və çıxarılması, onların əlçatanlığı, eləcə də səsi - öz düşüncələrinin "əks-sədası";
• qeyri-adekvatlığı, absurdluğu və miqyasının möhtəşəmliyi ilə səciyyələnən delusional ideyalar;
• motor, ideya və hiss avtomatizmləri ilə xarakterizə edilən təsir və qavrayış deliryum;
• somatik hallüsinasiyalar, həmçinin şərh və eşitmə psevdohallüsinasiyaları.

Və ya aşağıdakı əlamətlərdən ən azı ikisi:

• xroniki halüsinasiyalar (bir aydan çox davam edən), hezeyanlarla müşayiət olunan, lakin aşkar təsir göstərmədən;
• sallanan ifadələr, şperrunqlar və neologizmlər;
• katonik təzahürlərlə davranış;
• çatışmazlıq əlamətləri, o cümlədən emosional qeyri-sabitlik, apatiya, nitqin yoxsulluğu, abuliya;
• maraqların itirilməsi, autizm, məqsədsizliyi ilə xarakterizə olunan davranışda əhəmiyyətli dəyişikliklər.

Paranoid forma Şizofreniyanın əsas əlamətlərini aşağıdakı simptomlarla birlikdə müşahidə etməklə diaqnoz qoyulur:

• hezeyan və ya hallüsinator pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi (mənşə, əlaqə, təqib, fikir mübadiləsi, dad və qoxu halüsinasiyalar, qorxulu və qorxulu səslər);
• Katanik əlamətlər, qeyri-adekvat affekt, parçalanmış nitq ümumi klinik diaqnozda üstünlük təşkil etmədən, yüngül formada müşahidə edilə bilər.

Hebefrenik forma şizofreniyanın əsas simptomları fonunda aşağıdakılardan biri ilə birlikdə diaqnoz qoyulur:

• açıq və uzunmüddətli təsir qeyri-adekvatlığı;
• affektin aşkar və uzun sürən səthiliyi.

Və ya digər iki əlamətdən biri ilə birlikdə:

• davranışda soyuqqanlılıq və məqsədyönlülük yoxdur;
• pozulmuş və uyğun olmayan nitqlə ifadə olunan aşkar düşüncə pozğunluqları.

Delusional-hallüsinator pozğunluqlar da yüngül formada baş verir, lakin ümumiyyətlə, xəstəliyin klinik mənzərəsinə təsir göstərmir.

Katatonik forma ən azı iki həftə ərzində aşağıdakı simptomlardan birinə əlavə olaraq şizofreniyanın əsas əlamətləri əsasında diaqnoz qoyulur:

• stupor (ətrafda baş verənlərə reaksiyanın aydın azalması, ani fəaliyyət və hərəkətlilik) və ya mutizm;
• həyəcan (görmə baxımından qeyri-adekvat motor fəaliyyəti xarici stimullar səbəb deyil);
• stereotiplər (sterotipik motor elementlərin təkrarlanması, iddialı və uyğun olmayan pozaların könüllü qəbulu və qorunması);
• neqativizm (üçüncü tərəfin istəklərinə vizual olaraq əsassız müqavimət göstərmək, tələb olunanlara əks hərəkətlər etmək);
• sərtlik (kənardan dəyişdirmək cəhdlərinə baxmayaraq pozanı saxlamaq);
• mumlu elastiklik (bədənin və ya əzaların xaricdən müəyyən edilmiş pozalarda donması);
• avtomatiklik (tələblərin dərhal yerinə yetirilməsi).

Diaqnoz fərqlənməmiş forma xəstənin vəziyyəti şizofreniyanın əsas göstəricilərinə uyğun gəldikdə, lakin ayrı-ayrı spesifik növlər üçün meyarlara cavab vermədikdə və ya simptomlar o qədər müxtəlifdir ki, eyni vaxtda bir neçə alt tipə uyğunlaşdıqda yerləşdirilir.

Şizofreniyadan sonrakı depressiya bir neçə şərt yerinə yetirildikdə diaqnoz qoyulur:

• müşahidənin son ilində xəstənin vəziyyəti şizofreniya üçün əsas meyarlar altına düşür;
• şizofreniya göstəricilərindən ən azı biri saxlanılır;
• təzahürü depressiv sindrom o qədər uzun, aydın və həcmli olmalıdır ki, ən azı yüngül depressiv vəziyyətin meyarlarına cavab versin.

Qalıq şizofreniya Keçmişdə müayinə zamanı artıq aşkar edilməyən müvafiq əsas şizofreniya əlamətlərinin olması şərti ilə diaqnoz qoyulur. Son bir il ərzində aşağıdakı siyahıdan ən azı dörd kəsir göstəricisi müşahidə edilməlidir:

• sosial aktivliyin və görünüşünə diqqətin azalması;
• motor fəaliyyətinin azalması və psixomotor geriləmə;
• üz ifadələrində, jestlərdə, vizual təmasda və nitq modulyasiyalarında əks olunan şifahi olmayan əlaqələrin təzahürünün azalması;
• təsirin açıq düz olması;
• məzmunun və nitqin həcminin azlığı;
• təşəbbüs və passivliyin təzahürlərinin azalması;

Şizofreniyanın sadə forması ən azı bir il ərzində tədricən artım müşahidə olunan aşağıdakı göstəricilər əsasında diaqnoz qoyulur:

• maraqların və motivasiyaların azalması, davranışın mənalılığı və effektivliyi, özünü xarici dünyadan təcrid etməkdə ifadə olunan xəstənin bəzi şəxsi xüsusiyyətlərinin aşkar və sabit metamorfozaları;
• mənfi əlamətlər: passivlik, apatiya, nitqin azlığı, fəaliyyət səviyyəsinin aşağı düşməsi, təsirin açıq şəkildə düz olması, təşəbbüsün olmaması, şifahi olmayan ünsiyyət üsullarının azalması;
• təhsildə və ya iş intizamında performansın açıq şəkildə ifadə edilmiş azalması;
• demansın xarakterik təzahürləri və ya hər hansı digər beyin zədələnməsi əlamətləri yoxdur;
• şizofreniyanın katatonik, differensiallaşmamış, paranoid, hebefrenik formalarında xəstənin vəziyyəti nadir hallarda ümumi simptomlara uyğun gəlir.

Diaqnoz patopsixoloji analizin nəticələri ilə də təsdiqlənir və yaxın (birinci dərəcəli) qohumların şizofreniya xəstəliyinə tutulma ehtimalı ilə bağlı genetik məlumatlar da ikinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.

Şizofreniyada patopsixoloji tədqiqatlar.

Təəssüf ki, Rusiyada psixi xəstəliyi olan xəstələrin müayinəsi o qədər də populyar deyil. Baxmayaraq ki, xəstəxanalarda tibbi psixoloqlar var.

Söhbət mümkün əsas diaqnostika üsulu kimi görünür. Məntiqi ardıcıllıq düşüncə prosesləri, sağlam insana xas olan şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətində əsəbiləşir, assosiativ proseslər pozulur. Bu cür patologiyaların nəticəsi xəstənin zahirən ardıcıl nitqidir, lakin bu nitqin sözləri arasında semantik yükün olmamasıdır. Buna misal olaraq aşağıdakı cümləni göstərmək olar: “Ədalət qanunlarının müdrikləri əyri burunlu quzuları dünyaya səpmək üçün məni ovlayırlar”.

Xəstələri sınaqdan keçirərkən onlardan məcazi məna daşıyan deyimlər və ifadələr haqqında anlayışlarını aydınlaşdırmaları xahiş olunur. Məhz bu üsulla yerüstülüyü, hərfi təfəkkürü müəyyən etmək, məntiqi proseslərin olmamasını, məcazi mənalı mühakimələri dərk etmək mümkünsüzlüyünü müəyyən etmək olar. Məsələn, “meşə kəsilir, çiplər uçur” cavabında hansı mühakimələri dinləmək olar? Xəstələrdən birinin mülahizəsinin təqribən aşağıdakı mənası var - bəli, ağac liflərdən ibarətdir, ona görə də balta ilə vurulduqda onlar qopub uçurlar. Başqa bir xəstədən “daş ürəyi olan adam” ifadəsini şərh etməsi istəndi. Cavab olaraq xəstə izah etdi ki, zamanlar arasında ürək təbəqəsinin böyümə dəyəri var və bu, insan böyüməsinin görünüşüdür. Özümüz gördüyümüz kimi, hər iki ifadə heç bir mənadan məhrumdur və adi insan üçün başa düşülən deyil. Bu, nitqin parçalanmasının və mənasızlığının bariz nümunəsidir.

Bir sıra hallarda nitqi heç bir ardıcıllıq olmadan ayrı-ayrı sözlərin və ifadələrin tələffüzünə endirmək ümumiyyətlə normaldır. Məsələn, “cənnət səltənəti... heç yerdə olmayacaq... tüstü tökmək... altı tac... su almaq yanlışdır... adsız ikiyə bölmək... kəmənd və bir xaç...” Bu, sadəcə olaraq fərdi ifadələr toplusudur, yaxud şifahi vinaigrettedir.

Xəstədən “dadlı nahar”ın mənasını təsvir etməsi də tələb oluna bilər. Təbii ki, zehni cəhətdən sağlam bir insan çox güman ki, toyuq karkasının şirəli hissəsini, bıçaqla bir boşqab isti şorbasını təsvir edərdi. Ancaq şizofreniyanın belə bir ifadəyə öz baxışı var - o, iki adi paralel xətt çəkir. Nəyi təsvir etdiyini soruşduqda cavab verəcək ki, onun baxışında bu, sadəcə olaraq dadlı bir nahardır, hər şey yüksək və ahəngdardır, eynilə çəkilmiş xətlər kimi.

Başqa bir sınaq dördüncü əlavə şəxsi sadalanan sıradan çıxarmaq ola bilər. Məsələn, “cackdaw, təyyarə, qarğa, tit” siyahısından xəstə ya siyahıdan təyyarə seçməyə bilər, çünki siyahıdakı bütün obyektlər uçur, ya da seçimi istisna edəcəyi obyektə düşəcək, yalnız aşkar əlamətlərə güvənmək ( Məntiq aşağıdakı kimi ola bilər - siyahının bəziləri naqillər üzərində oturmağa qadirdir, lakin təyyarə yox. Amma əksər insanların etdiyi kimi, canlı/cansız prinsipi rəhbər tutmaq düzgündür. sağlam düşüncə).

Şizofreniya üçün testlər

Xəstəliyin diaqnozunda mühüm yer şizofreniya testlərinə verilir. Xəstəliyin çox spesifik olması və standart tibbi üsullardan istifadə edərək aşkar edilə bilməməsi səbəbindən əksər hallarda testlər onu müəyyən etmək üçün yeganə imkan verir.

Testlərin hazırlanmasına onlarla il sərf olunub. Bəziləri, tələbat olmaması səbəbindən uzun müddət istifadə edilməmişdir, digərləri isə nisbətən yaxınlarda hazırlanmış və çox təsirlidir. “Maska” testi sonunculardan biridir. Xəstəyə maskanın, daha doğrusu, onun şəkli göstərilir içəri– tamaşaçıya doğru bükün. Sağlam beyində normal insanşəkil dərhal təhlil edilir - formaların yuvarlaqlığı, kölgələrin olması və s. Buna görə də, maska ​​ona qabarıq görünür (baxmayaraq ki, əslində belə deyil). Şizofreniya xəstələri üçün belə bir vizual illüziya nəzərə çarpmır və onun beyni üçün maska ​​konkavdır. Bu o deməkdir ki, şizofreniya müşayiət edən siqnallara məhəl qoymur və onları fərq etsə belə, onları görünən görüntü ilə heç bir şəkildə əlaqələndirmir. Sadəcə olaraq, cisimlər və hadisələr arasında aydın əlaqə yoxdur. Və ümumi şəkildən yalnız maskanı seçərək onun konkav olduğunu bildirir.

Bir çox varyasyonları olan Luscher rəng testi başqa bir ümumi testdir. Onu həyata keçirmək üçün seriya nömrələri verilən səkkiz müxtəlif rəngdən ibarət bir palitra hazırlanır. Xəstədən rəngləri hər birini nə qədər bəyəndiyi ardıcıllıqla düzməsi xahiş olunur. Testin gündüz təbii işıqda aparılması vacibdir ki, işığın günəş ləkələri və parıltı olmadan bərabər paylanması. Hər hansı bir xarici faktordan asılı olmayaraq, xəstə öz şəxsi üstünlükləri əsasında rəngləri seçməlidir.

Eksperimental texnologiya çox sadədir - xəstə rəngləri tamamilə şüursuz seçir. Digər test növləri ilə necə davam etmək üçün seçimlər varsa, burada aldatma praktiki olaraq istisna olunur. Rəngləri seçməklə xəstələr daha etibarlı məlumat verirlər. Uzunmüddətli təcrübənin göstərdiyi kimi, insanların şüurunda xüsusi yer tutur psixi pozğunluqlar alır sarı, buna görə də layiqincə dəlilik rəngi adlanır. Sınaq nəticələrini deşifrə etməklə yanaşı, həkim xəstənin hansı rəng sxemini geyindiyini və rəsm çəkərkən hansı palitraya üstünlük verdiyini qeyd etməlidir. Xəstələrin paltarları nadir hallarda parlaqlıq və müxtəlif rənglərlə fərqlənir, onlar mat çalarlara üstünlük verirlər və onları bir-biri ilə birləşdirməyə can atmırlar; Bir şizofreniya xəstəsinin təsvir etdiyi şəkildə, əksər hallarda qeyri-təbii birləşmələr müşahidə olunacaq (məsələn, qara Günəş və ya qırmızı ot) və kölgələrin düzgün tətbiq edilməməsi. Şəklin ümumi qeyri-adiliyi fonunda qəfildən parlaq bir ləkə görünə bilər. Belə rəsmlər düşüncə proseslərini göstərir. Şizofreniya xəstəsi üçün dünya birtərəfli, rəngsiz və düz görünür. Şəkillərdə göstərilən flaşlar nöbetləri göstərir.

Psixiatriya üzrə ədəbi əsərlərdə müxtəlif şizofreniya formaları üçün çoxlu birləşmələrin rəng variantlarının təsvirinə rast gəlmək olar. Məsələn, maniya siqnalı böyük bir ərazidə tətbiq olunan qırmızı rəngdir. Müxtəlif rəngli kiçik daxilolmalar xəstənin emosional partlayışlarını xarakterizə edir. Qara rəng depressiya, qorxu və çətin emosional təcrübələri göstərir. Halüsinasiyalardan gələn görüntülər, bir qayda olaraq, qırmızı rəngdə göstərilir və dini mövzularla əlaqəli halüsinasiyalar və aldatmalar ağ rəngdə əks olunur, çünki şizofreniklər Kainatı və Tanrını ağ ləkələr kimi görə bilirlər və s.

Şizofreniklərin çoxaldığı rənglərə əlavə olaraq, onların qavradıqları rənglər haqqında da danışmağa dəyər. Çox vaxt xəstələr ya boyalara tamamilə laqeyd yanaşırlar, ya da bəziləri tərəfindən qıcıqlanırlar. Şizofreniyadan ləng formada əziyyət çəkənlər çox vaxt rənglərə qarşı laqeyd olur, onları laqeyd çağırır və asanlıqla çaşqın olurlar, sanki hər şeyin qaydasındadır. Mütərəqqi simptomları olan xəstələr qara və qırmızı rənglərlə qıcıqlanır.

Şizofreniya üçün proqnoz

Yalnız 4 növ proqnoz var, hər birini açıqlayacağıq:

1. Xəstəliyin ümumi proqnozu. Son vəziyyətin xüsusiyyətləri və başlama vaxtı ilə əlaqələndirilir.

2. Sosial və əmək proqnozu.

3. Terapiyanın effektivliyinin proqnozu (xəstəliyin müalicəyə davamlı olub-olmaması).

4. İntihar (intihar) və adam öldürmə (qətl) proqnozu.

Ümumilikdə xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmağa kömək edən 40-a yaxın amil müəyyən edilmişdir. Gəlin onlardan bəzilərinə nəzər salaq.

1. Cins.

Kişi cinsi əlverişsizdir, qadın cinsi əlverişlidir (çünki genetik səviyyədə qadının məqsədinin əhalini qorumaq olduğu təsbit edilir və kişilər mahiyyətcə tədqiqatçılardır və buna görə də böyük mutasiyalara həssasdırlar).

2. Zəif proqnoz müşayiət olunan patologiyaların olmasıdır.

3. Əlverişsiz proqnoz – irsi şizofreniya tarixi.

4. Xəstəlikdən əvvəlki şizoid vurğusu.

5. Xəstəliyin kəskin başlanğıcı – yaxşı əlamət; “bulaşmış”, aydın olmayan – pis.

6. Psixogen səbəb xəstəliklər - yaxşı; qəfil, səbəbsiz - pis.

7. Affektiv əlamətlərin üstünlük təşkil etməsi yaxşıdır; halüsinasiyalar - pis.

8. İlkin mərhələdə terapiyaya qarşı müsbət dinamika yaxşıdır, yox - pisdir.

9. Xəstəxanaya yerləşdirmənin artması və uzanması mənfi göstəricidir.

10. İlk remissiyaların keyfiyyəti.

Əgər onlar tamamilə yox olarsa, bu yaxşıdır (bu, ilkin epizodlardan sonra baş verən remissiyalar deməkdir). Remissiyalar zamanı minimal mənfi və müsbət simptomların olmaması və ya olması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Şizofreniya xəstələrinin təxminən 40 faizi intihara cəhd edir, 10-12 faizi isə bu cəhdlərini müsbət nəticə ilə başa vurmağı bacarır.

Şizofreniyada mümkün intihar üçün risk faktorları aşağıdakılardır:

1. Kişi cinsi.

2. Gənc yaş.

3. İntellektual inkişaf.

4. İlk dəfə.

5. İntiharın diaqnoz tarixi.

6. Çoxlu sayda narahatlıq və depressiv simptomlar.

7. İmperativ halüsinozlar (müəyyən hərəkətləri yerinə yetirməyi tələb edən halüsinasiyalar).

8. Psixoaktiv maddələrin istifadəsi (narkotiklər, spirt).

9. Boşaldıqdan sonra ilk üç ay.

11. Cəmiyyətdə xəstəliyin yaratdığı problemlər.

Şizofreniyada mümkün qətlə cəhd üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

1. Anamnezdə təsvir edilən cinayət hücumunun əvvəlki epizodları.

2. Cinayət xarakterli digər əməllər.

3. Kişi cinsi.

4. Gənc yaş.

5. Psixoaktiv maddələrin istifadəsi (narkotiklər, spirt).

6. Halüsinator-delusional simptomlar.

7. Davranışın impulsivliyi.

Yavaş və təkrarlanan şizofreniya

Statistik məlumatlara görə, şizofreniya xəstələrinin təxminən yarısı bu xəstəlikdən ləng formada əziyyət çəkir. Bu qrup insanları müəyyən etmək çox çətindir. Şizofreniyanın təkrarlanan formasını da tapa bilərsiniz. Sonra onlar haqqında danışacağıq.

Beləliklə, tərifdən aşağıdakı kimi, aşağı dərəcəli şizofreniya - bu, aşkar irəliləyiş göstərməyən və özünü göstərən psixotik təzahürlərdən biri olan klinikada yüngül şəxsiyyət pozğunluqları, derealizasiya, depersonalizasiya və asteniya kimi görünür;

Psixiatriyada istifadə olunan ləng şizofreniya üçün sinonimlər psixotik olmayan, yüngül, xarakter dəyişikliyi olmadan baş verən, gizli, yavaş axan, manevrli, prefaza, mikroprosesual, rudimentardır. Bundan əlavə, qeyri-reqressiv, ambulator, uğursuz, gizli, amortizasiya, psevdo-nevrotik kimi adlar var.

İnkişafında bir neçə xüsusi mərhələdən keçir:

1. Latent (debüt).

Çox gizli və sakit şəkildə davam edir. Əsasən yetkinlik dövründə yeniyetmələrdə.

2. Aktiv (açıq-aşkar).

İnkişafında bu mərhələ heç vaxt psixotik vəziyyətə çatmır.

3. Stabilizasiya.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilk ilinə və ya bir neçə il sonraya təsadüf edir. Bu vəziyyətdə heç bir patologiya yoxdur, hətta mənfi simptomların azalması, onun əks inkişafı ola bilər; Ancaq involutionary yaş intervalında (45-55 yaş) yeni təkan baş verə bilər.

Bu mərhələnin fərqli xüsusiyyətləri:

• uzun illər ərzində xəstəliyin mərhələlərinin yavaş irəliləməsi (lakin daha erkən yaşlarda sabitləşmə halları məlumdur);
• gizli mərhələdə ilk əlamətlər görünənə qədər xəstəliyin çox uzanan kursu;
• stabilləşmə mərhələsində pozğunluqların hamar zəifləməsi.

Aşağı proqressiv şizofreniyanın formaları:

1. Astenik.

Ən yumşaq dərəcə. Semptomlar arasında yalnız astenik pozğunluqlar müşahidə olunur. Asteniyanın forması atipikdir, aşkar qıcıqlandırıcı olmadan və psixoaktivliyin selektiv azalması xarakterikdir.

Xəstə tanış gündəlik ünsiyyətdən və gündəlik fəaliyyətlərdən yorğunluq yaşayır, digər fəaliyyətlərlə (məsələn, toplama, antisosial şəxslərlə ünsiyyət) tükənmir. Bu, gizli parçalanmanın, psixoaktivliyin parçalanmasının özünəməxsus formasıdır.

2. Vəsvəsə ilə.

Bu forma obsesif-kompulsiv nevroza bənzəyir. Ancaq böyük bir istəklə belə, şizofreniyada şəxsi münaqişə və psixogenezi müəyyən edə bilmirik. Obsesyonlar emosional zənginlik olmadan monoton xarakter daşıyır. Üstəlik, obsesyonlar xəstənin emosional iştirakı olmadan çoxsaylı rituallarla müşayiət oluna bilər.

3. İsterik təzahürlərlə.

Eqoist, soyuq isterika ilə xarakterizə olunur. O qədər kobud və güclüdür ki, nevrotiklərin isteriyasını üstələyirlər. İsteriya nə qədər qəddar olarsa, pozğunluqlar da bir o qədər ciddi və dərindir.

4. Depersonalizasiya ilə.

İnsan inkişafının mərhələlərində "mən - mən deyiləm" sərhədlərinin pozulması yalnız yeniyetməlik dövründə davranış norması kimi qəbul edilə bilər və xəstəlik olduqda bu məhdudiyyətlərdən xeyli kənara çıxır.

5. Dismorfomanik təcrübələrlə.

“Mən çox kökəm/arıqam, qabırğalarım çox çıxır, bədənim çirkindir” kimi təcrübələr və s. Bu davranış üçün də xarakterikdir yeniyetməlik. Şizofreniya arasındakı fərq bu cür qayğılara emosional marağın olmamasıdır. Uydurulmuş fiziki qüsurlar iddialıdır. Bu qrupa simptom da daxildir anoreksiya nervoza gənc yaşda.

6. İpoxondriakal.

Belələri üçün tipikdir yaş qrupları, həm yeniyetmə, həm də involutional. Bu, şizofreniyanın qeyri-psixotik və qeyri-delusional formasıdır.

7. Paranoid.

Şizofreniyanın bu forması insanın paranoid sapmasına bənzəyir.

8. Affektiv pozğunluqların böyük əksəriyyəti ilə.

Mümkün hipotimik təzahürlər (subdepressiya, lakin intellektual inhibə olmadan). Bu vəziyyətdə, əhval-ruhiyyənin aşağı səviyyəsi ilə iradi elementin zehni, motor fəaliyyəti arasında bir parçalanma tez-tez nəzərə çarpır. Senstopatiyaların bolluğu ilə hipokondriakal subdepressiya da müşahidə olunur. İntrospeksiya və özünü tənqid etmək istəyi ilə subdepressiya.

Hipertimik təzahürlər: hər hansı bir fəaliyyətə birtərəfli ehtiraslı hipomaniya. Ziqzaq davranışı tipikdir - insan nikbinliklə dolu işlə məşğul olur, bir-iki gün qəfil çökməyə düşür, sonra yenidən işləyir. Schisik variant - sağlamlıq şikayətləri ilə müşayiət olunan hipomaniya.

9. Qeyri-məhsuldar pozğunluqların forması.

Yalnız mənfi simptomlarla məhdudlaşan simptomlar baxımından sadə bir seçim. İllər keçdikcə güclənən hamar bir patoloji var.

10. Latent ləng şizofreniya.

Əvvəllər təsvir edilmiş bütün formaların cəmi, lakin onların ən asan təzahürüdür.

Ləng şizofreniya şəklində aşağıdakı qüsurlar müşahidə edilə bilər:

1. Ferschroben tipli qüsur.

Alman dilindən tərcümədə ekssentrikliyi, ekssentrikliyi, qəribəliyi simvollaşdırır. Təsvir Kraepelen-ə aiddir. Vizual simptomları təsvir etsək, xəstəyə baxsaq, üzün əsassız konsentrasiyası ilə birlikdə hərəkətlərdə, açısallıqda və yetişməmişlikdə aydın bir balanssızlıq var.

Xəstəlikdən əvvəl əldə edilmiş xarakter xüsusiyyətlərində və fərdin xarakterik xüsusiyyətlərində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər var. Paltardan danışsaq, səliqəsizliyi və absurdluğu (təsadüfi geyinilən əşyalar, dəbdəbəli papaqlar, qısa şalvarlar, ötən əsrdən əvvəlki geyim tərzi və s.) görmək olar. Nitqdə qeyri-adi sözlər və özünəməxsus ifadə növbələri görünür və əhəmiyyətsiz detallara diqqət yetirmək meyli var. Özünə və qəribəliyinə baxmayaraq, həm fiziki, həm də zehni fəaliyyətin qorunub saxlanması müşahidə olunur (həyat tərzi ilə sosial autizm arasında parçalanma var; sadə dillə desək, xəstələr çox ünsiyyət qurur və çox hərəkət edir, lakin bunu ekssentrik şəkildə edirlər).

2. Psixopatik kimi qüsur.

Təsvir Smuleviçə məxsusdur. Dominant element şizoiddir. Xəstə narahat, obsesif, fövqəldəyərli fikirlər dilə gətirən, aktiv, emosional “içdən-uzağa otistik”, eyni zamanda səthi, həyata keçirə bilməyən kimi xarakterizə edilə bilər. sosial funksiyalar. Bundan əlavə, histerik bir komponent də müşahidə edilə bilər.

3. Orta təzahür dərəcəsinin enerji imkanlarının zəifləməsi.

Xəstələrin bu kateqoriyası özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur - passivlik, yaşayış sahəsinin hüdudları daxilində həyatın konsentrasiyası, heç bir şey etmək istəməməsi. Qüsurun təzahürü şizofreniyada enerji potensialının standart azalmasına bənzəyir, lakin daha az dərəcədə.

Çox vaxt bu şəxslər psixoaktiv maddələrdən, əsasən də spirtdən istifadə etməyə başlayırlar. Üstəlik, emosional səthilik azalır, şizofreniya patologiyası azalır. Ancaq təhlükə o dərman və alkoqol asılılığı nəzarətdən çıxır, idarəolunmaz olur, çünki onların bu cür maddələrə reaksiyası atipikdir. Çox vaxt alkoqol rahatlama vermir və intoksikasiya formaları açıq aqressiya və kobudluq ilə şiddətlidir. Buna baxmayaraq, belə insanlar üçün kiçik dozalarda spirt hətta tövsiyə olunur (aşağı dərəcəli şizofreniya üçün köhnə məktəb psixiatrları hətta xəstələrinə də təyin edirdilər).

Nəhayət, onu nəzərdən keçirməyə başladım təkrarlanan (və ya dövri) şizofreniya.

Bu formanı görmək çox nadirdir. Xüsusilə, onun vaxtında diaqnozu həmişə mümkün olmadığı üçün. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına uyğun olaraq şizofreniyanın bu forması şizoaffektiv pozğunluq kimi təyin edilir. Quruluşuna və simptomlarına görə şizofreniyanın daha mürəkkəb formasıdır.

Beləliklə, təkrarlanan şizofreniyanın təzahür mərhələləri:

1. Ümumi somatik və affektiv pozğunluqların ilkin mərhələsi.

Bu, aşkar somatizasiya ilə subdepressiyadır - zəiflik, qəbizlik, anoreksiya. Həqiqi, lakin əsasən şişirdilmiş, qohumlar və iş üçün qorxuların təzahürü ilə xarakterizə olunur. Bir neçə gündən 1-3 aya qədər davam edə bilər. Hər şey belə bitə bilər.

Bir qayda olaraq, yeniyetməlik dövründə başlayır.

2. Delusional təsir.

Vəziyyət özü və yaxınları üçün qeyri-müəyyən, qısa, paranoid və ya hezeyan xarakterli narahatlıqlarla müşayiət olunur. Delusional ideyalar sayca azdır, fraqmentdir, lakin emosiyalar və motor komponentləri ilə zəngindir. Buna görə də onu kəskin paranoid sindromla müqayisə etmək olar.

Bu vəziyyət özünüdərketmənin başlanğıc transformasiyası ilə xarakterizə olunur. Bir növ adi davranışdan imtina baş verir və orta dərinlikdə depersonalizasiya pozğunluqları müşahidə olunur.

3. Affektiv-delusional depersonalizasiya və derealizasiya mərhələsi.

Bu dövr özünüdərketmə pozğunluqlarının kəskin artması və ətraf mühitin aldadıcı qavrayışının yaranması ilə xarakterizə olunur. "Ətrafdakı hər şey bir qurğudur" kimi intermetamorfotik deliryum. İkiqatların simptomu görünür, səhv tanınır, avtomatizmlər inkişaf edir, qeyd olunur psixomotor təşviqat və substupor.

4. Fantastik affektiv-delusional depersonalizasiya və derealizasiya mərhələsi.

Qavrama fantastik, qeyri-real çevrilir, simptomların parafrenizasiyası baş verir. Özünü dərk etmə pozğunluğu daha da pisləşir; xəstənin idarə olunan bir robot olduğu və ya əksinə, xəstənin məsələn, bir xəstəxananı, bir şəhəri idarə etdiyini düşündüyü aydın bir anlayış gəlir.

5. İllüzor-fantastik derealizasiya və depersonalizasiya.

Həqiqi dünya və şəxsiyyətin qavranılması ciddi şəkildə əziyyət çəkməyə başlayır, halüsinasiyalar və illüziyalar görünür. Prinsipcə, bu, oneirik axmaqlığın başlanğıcıdır. Məsələn, xəstəni “ciblər disklər üçün cihazlardır; Mən mən deyiləm, bundan sonra robotam; Mən polisin səsini eşidirəm, amma bu onun səsi deyil, yer üzündə hər şeyə cavabdeh olandır”.

6. Şüurun klassik, əsl oneirik buludlanması mərhələsi.

Bu dövr reallığın qavranılmasının tam pozulması ilə üst-üstə düşür (proseslərin qeyri-sabitliyi səbəbindən yalnız qısa müddətli) xəstə ilə əlaqə saxlamaq mümkün deyil;

görünə bilər motor fəaliyyəti, təcrübəli görüntülər səbəb olur. Özünü dərketmə tamamilə məhv edilir - xəstə artıq bir insan deyil, məsələn, insanlar və maşınlar arasındakı qarşıdurmada bir maşındır.

7. Şüurun amentiyaya bənzər buludlanması mərhələsi.

Əvvəlki mərhələ ilə müqayisədə psixopatoloji təcrübələr az olur. Şəkillərin və təcrübələrin tam amneziyası var. Həmçinin ağır katatonik əlamətlər, qarışıqlıq, yüksəlmiş temperatur orqanlar. Bu, sonrakı mərhələnin ilkin mərhələsidir. Proqnoz yaxşı deyil.

Bu mərhələdə şizofreniyanın başqa bir forması fərqləndirilir - febril, əsas müalicəsi elektrokonvulsiv terapiya, gündə 2-3 prosedurdur. Bu, insanı belə vəziyyətdən çıxarmaq üçün yeganə üsuldur. 5 faiz mümkün yaxşılaşma ehtimalı var. Və terapiya olmadan proqnoz 99,9 faiz əlverişsiz olur.

Təsvir edilən bütün mərhələlər ayrı bir müstəqil xəstəlik kimi mövcud ola bilər. Əsasən, hər yeni hücumla xəstənin rifahı müəyyən bir mərhələdə sabitləşənə qədər pisləşir. Təkrarlanan şizofreniya yavaş-yavaş davam edən bir formadır, buna görə də alevlenmeler arasındakı müddət tam sağalmadan fərqlənmir. Bununla belə, remissiyalar olduqca uzundur və xəstəliyin təzahürləri tələffüz edilmir.

Ən ümumi nəticə enerjili proseslərin yavaşlamasıdır, xəstələr passivlik, dünyadan qopma hiss edirlər, lakin çox vaxt ailə üzvlərinə isti münasibət saxlayırlar.

Təkrarlanan şizofreniya əksər xəstələrdə 5-6 ildən sonra xəz kimi şizofreniyaya çevrilə bilər. Stabil bir patoloji üçün şizofreniyanın bu forması təmiz forma aparmır.

Şizofreniya üçün müalicə variantları

Ümumi üsullar bunlardır:

I. Bioloji terapiya.

II. Sosial terapiya aşağıdakılardan ibarətdir:

a) psixoterapiya;

b) sosial reabilitasiya üsulları.

Gəlin nəzərdən keçirək bioloji üsullar terapiya. Şok terapiyası üsulları aşağıdakılara əsaslanır:

1. İnsulin komatoz terapiyası.

Bu metodun yaradıcısı 1933-cü ildə alman psixoterapevti Sakkel olmuşdur.

2. Konvulsiv terapiya.

Bu metodun yaradıcısı 1934-cü ildə macar psixoterapevti Meduna olmuşdur. Məqsəd təqdim etmək idi subkutan təbəqə kamfora yağı bu gün aktual deyil.

3. Elektrokonvulsiv terapiya (EKT).

Qurucuları 1937-ci ildə psixiatrlar Beni və Cerletti idi. Bu üsul affektiv pozğunluqların müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir; katatonik stuporların müalicəsində şizofreniyada təsirli, intihar davranışı, şizofreniyanın dərmanlarla müalicəsində müsbət dinamikanın olmaması.

4. Detoksifikasiya terapiyası.

5. Pəhriz-oruc terapiyası.

Aşağı dərəcəli şizofreniyanın müalicəsində istifadə olunur.

6. Yuxudan məhrumetmə üsulları və fototerapiya.

Şiddətli affektiv pozğunluqlar üçün istifadə olunur.

7. Psixocərrahiyyə.

İlk lobotomiya 1907-ci ildə edildi. İlk prefrontal leykotomiya 1926-cı ildə portuqaliyalı həkim Monika tərəfindən həyata keçirilmiş və sonradan onu əməliyyat etdiyi üçün xəstəsi tərəfindən tapança ilə vurulmuşdur.

8. Farmakoterapiya.

Aşağıdakı dərman qrupları aktiv şəkildə istifadə olunur:

• psixostimulyatorlar;
• neyroleptiklər;
• nootropiklər;
• anksiyolitiklər (xəstənin narahatlığını azalda bilər);
• antidepresanlar;
• normotimika (affektiv sferanı idarə edə bilir).

Bu dərmanların bütün qrupları şizofreniya müalicəsində istifadə olunur, lakin neyroleptiklər aparıcı mövqe tutur.

Şizofreniyanın dərman müalicəsi müəyyən prinsipləri rəhbər tutur:

1) Biopsixososial yanaşma.

Bu prinsip şizofreniya xəstəsi olan hər kəsin psixoterapiya, sosial reabilitasiya və bioloji müalicəyə ehtiyacı olduğunu bildirir.

2) Xüsusi diqqət həkimlə psixoloji qarşılıqlı əlaqəyə verilir, çünki xəstələrdə ən çox onunla olur aşağı səviyyəəlaqə saxlayın, çünki şizofreniyalar son dərəcə inamsızdırlar və xəstəliklərini inkar edirlər.

3) Terapiyaya mümkün qədər erkən, manifest mərhələnin inkişafından əvvəl başlamaq daha yaxşıdır.

4) Monoterapiya.

İdeya budur ki, 5 və ya 3-ü seçsəniz mümkün dərmanlar müalicə üçün, onların hər birinin effektivliyini izləmək üçün üçdə dayanın.

5) Müalicə müddəti:

simptomları aradan qaldırmaq üçün 2 ay;

Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün 6 ay;

Remissiya yaratmaq üçün bir il.

6) Profilaktikanın rolu.

Şizofreniyanın müalicəsində kəskinləşmələrin dərmanla qarşısının alınması xüsusi rol oynayır. Axı, daha çox alevlenme xəstəliyin daha ağır gedişini göstərir. Bu zaman biz ikinci dərəcəli profilaktikanı nəzərdə tuturuq.

Neyroleptiklərin istifadəsi patogenezin dopamin nəzəriyyəsi ilə bağlıdır. Bir vaxtlar şizofreniya xəstələrinin yüksək konsentrasiyalı dopamin olduğuna inanılırdı və onları bloklamaq lazımdır. Lakin sonradan məlum olub ki, onun məzmunu daha çox deyil, sadəcə olaraq reseptorlar ona daha həssasdır.

Haloperidoldur klassik standartşizofreniya xəstəliklərinin müalicəsi. Güc baxımından o, heç bir şəkildə sonrakı müalicədə istifadə olunan dərmanlardan aşağı deyil. Bununla birlikdə, bütün dərmanlar kimi, standart antipsikotiklər də var yan təsirlər: onların istifadəsi ekstrapiramidal pozğunluqların riskini artırır və bütün dopamin reseptorlarına çox sərt təsir göstərir.

Bir müddət əvvəl atipik antipsikotiklər görünməyə başladı, bunlardan birincisi Klozepin (Leponex) idi, lakin müasir dövrdə ən populyar olanların siyahısı:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Abilefay;
• tənəffüs;
• Ketiopin (Serroquel);
• klozepin;
• Alanzepin.

Hal-hazırda daha uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar hazırlanmış və uğurla istifadə olunur, bu da dərmanların daha az istifadəsi ilə remissiyaya nail olmağa imkan verir:

• Rispolept-consta (2-3 həftədə bir dəfə müraciət etmək kifayətdir);
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Moditen Depot;
• Haloperidol dekanoat.

Təyin edildikdə dərman kursu Bir qayda olaraq, seçim şifahi dərmanlara qarşı edilir, çünki intramüsküler və ya intravenöz administrasiya zorakılıqla müqayisə edilir və qanda maksimum konsentrasiyaya səbəb olur. Buna görə də, dərmanların bu cür tətbiqi ilk növbədə psixomotor həyəcanı yatırmaq üçün istifadə olunur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müalicə

Şizofreniya üçün xəstəxanaya yerləşdirmə kəskin vəziyyətlərdə tətbiq olunur. Məsələn, bir həftə və ya daha çox yeməkdən imtina edirsinizsə və ya ilkin bədən çəkinizin 20%-ni və ya daha çoxunu itirirsinizsə; əmr halüsinozunun təzahürü hallarında, intihara cəhd və ya bu barədə düşüncələr hallarında, davranışda aqressiyanın təzahürü və psixomotor həyəcan vəziyyətində.

Şizofreniya xəstəsi olan vətəndaşlar çox vaxt xəstə olduqlarını başa düşmədikləri üçün onları müalicəyə inandırmaq son dərəcə çətindir və demək olar ki, mümkün deyil. Lakin xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, hətta müalicəyə razılıq verməsə belə, belə xəstələr məcburi olaraq psixiatriya klinikalarına yerləşdirilməlidir. Həm məcburi xəstəxanaya yerləşdirmənin, həm də onu tənzimləyən qanunların əsası kəskinləşmə vəziyyətində olan xəstənin və onun ətrafındakı insanların təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Digər şeylər arasında xəstəxanaya yerləşdirmə başqa bir məqsədi yerinə yetirir - xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərmək və onun iradəsi olmadan da müalicə etmək. Xəstəni müayinə etdikdən və onun psixi vəziyyətini təhlil etdikdən sonra yerli psixiatr müalicə şərtlərinin necə olması lazım olduğuna qərar verir: təcili olaraq psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirmə tələb olunurmu və ya ambulator müalicə aparıla bilər.

Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi psixiatriya xəstəxanasına məcburi yerləşdirmənin əsaslarını tənzimləyən maddəni nəzərdə tutur, daha doğrusu, xəstənin müayinəsi və ya müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə mümkündürsə və psixi pozğunluğun özü ağırdırsa və:

• xəstə və ya başqaları üçün dərhal təhlükə yaradır;
• xəstəni köməksiz edir, yəni həyatın əsas ehtiyaclarını müstəqil şəkildə təmin edə bilmir;
• psixiatrik yardım olmadan qaldıqda psixi vəziyyətinin pisləşməsi nəticəsində xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verəcəkdir.

Bu barədə daha ətraflı məlumatı 1992-ci ildə düzəliş edilmiş Rusiya Federasiyası Qanununun 92-ci maddəsində tapa bilərsiniz.

Remissiya zamanı müalicə.

Bu mərhələ üçün baxım terapiyası tələb olunur, onsuz vəziyyətin pisləşməsi qaçılmazdır.

Evdən çıxdıqdan sonra xəstələr ümumiyyətlə özlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı hiss edirlər və səhvən tamamilə sağaldıqlarına inanırlar, dərman qəbul etməyi şüurlu şəkildə dayandırırlar və hər şey yenidən təkrarlanır. Şizofreniya müalicəsi mümkün olmayan bir xəstəlikdir, lakin səriştəli və keyfiyyətli terapiya ilə baxım terapiyası ilə birlikdə uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündür.

Əksər hallarda müalicənin uğurlu nəticəsinin alevlenme və ya ilkin mərhələdən sonra xəstənin kömək üçün psixoterapevtə müraciət etməsindən asılı olduğunu nəzərə almaq olmaz. Təəssüf ki, psixiatrik xəstəxanaların bütün "ləzzətləri" haqqında eşidən belə bir xəstənin qohumları xəstəxanaya yerləşdirmənin tərəfdarı deyillər, ümidlərini hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə bağlayırlar. Təəssüf ki, müalicə müdaxiləsi olmadan qəfil remissiyaya praktikada demək olar ki, rast gəlinməmişdir. Buna görə də, nəticədə xəstənin yaxınları həkimlərə müraciət etməli olurlar, lakin xəstəliyin mütərəqqi simptomları ilə daha ağır bir vəziyyətdə.

Remissiya göstəriciləri bunlardır:

• hezeyanların və hallüsinasiyaların yox olması, əgər müşahidə olunarsa;
• aqressiv davranışın yox olması və ya intihara cəhdlərin dayandırılması;
• mümkünsə sosial uyğunlaşma.

Xəstənin vəziyyətində nə qədər irəliləyiş müşahidə olunsa da, xəstəxanadan buraxılma qərarı xəstəxanaya yerləşdirmə kimi yalnız həkim tərəfindən verilir. Qohumların edə biləcəyi ən yaxşı şey psixiatrla hər cür əməkdaşlıq etmək, təbii olaraq heç nə gizlətmədən və şişirtmədən xəstənin davranışının bütün xüsusiyyətlərini ona bildirməkdir. Bundan əlavə, qohumlar dərman qəbuluna nəzarət etməlidirlər, çünki xəstələrin özləri nadir hallarda həkim tövsiyələrinə əməl edirlər.

Üstəlik, nəticənin uğuru sosial reabilitasiyada da özünü göstərir və müvəffəqiyyətin yarısı xəstə üçün ailə daxilində rahat atmosferin yaradılmasındadır. Əmin ola bilərsiniz ki, belə xəstələr öz şəxsiyyətlərinə olan münasibəti çox diqqətlə bilir və hisslərinə uyğun reaksiya verirlər.

Müalicə xərclərini, əlillik ödənişlərinin və xəstəlik məzuniyyətinin məbləğini nəzərə alsaq, onda şizofreniya bəlkə də bütün psixi patologiyaların ən bahalısı kimi fərqlənə bilər.

• Özünü identifikasiyanın zəifliyi - müəyyən bir cümlənin hansı növ məlumatlara aid olduğunu insana göstərməli olan siqnalları müəyyən etmək və şərh etməkdə çətinliklər var. Məsələn, bir xəstə xəstəxananın bufetinə girir və piştaxtanın arxasındakı qız soruşur: "Mən sizə necə kömək edə bilərəm?" O, bu sualın hansı məlumat növünə aid edilməli olduğunu bilmir: ona gülür, yoxsa onu intim tanışlığa dəvət edir? Sözləri eşidir və onları necə başa düşəcəyini bilmir. O, çoxumuzun gündəlik istifadə etdiyi mücərrəd ifadələri başa düşə bilmir.
• Çirklənmə (infeksiya) tranzaksiya təhlili baxımından xəstəlik haqqında bir fikirdir. Bir insanın yetkin vəziyyəti Valideyn və Uşaq eqo dövlətləri ilə yoluxmuşdur (infiltrasiya edilmişdir). Bu, uşağın kortəbiiliyindən tutmuş tənqidi və qınayan valideynə qədər davranışda və baş verənlərlə bağlı fikirlərdə uyğunsuzluqlara səbəb olur. Emosional sahə: bir insana, obyektə, hadisəyə qarşı eyni zamanda müsbət və mənfi hiss, məsələn, uşaqların valideynlərinə münasibətində. Könüllü sfera: əks qərarlar arasında sonsuz dalğalanmalar, onlar arasında seçim edə bilməmək, çox vaxt ümumiyyətlə qərar verməkdən imtina etməyə səbəb olur. Düşüncə sferası: bir insanın mülahizələrində ziddiyyətli, bir-birini istisna edən fikirlərin dəyişməsi və ya eyni vaxtda mövcudluğu.
• Uşaqlıqda tərbiyənin xüsusiyyətləri - ana və uşaq arasında qeyri-kafi emosional əlaqə, soyuqluq, şizofreniya xəstələrinin analarının uyğunsuzluğu. Bu fərziyyə psixoanalitik psixologiyanın nümayəndələri tərəfindən irəli sürülür.
• Stress faktorlarının rolu - stress, həm psixoloji, həm də fizioloji, psixikanın vəziyyətinə çox təsir edir və buna görə də xəstəliyin inkişafında tetikleyici ola bilər; Həmçinin, səthi aktiv maddələrin qəbulu xəstəliyin başlanğıcını tetikleyebilir.
• Yaşla bağlı böhranlar - tez-tez şizofreniyanın başlanğıcı valideynlərin himayəsində olan həyatdan müstəqil mövcudluğa keçid vəziyyətini ifadə edən bir dövrdə özünü göstərir: 17-19 yaşdan 20-25 yaşa qədər.

Hal-hazırda elmi fikir şizofreniyanın baş verməsinin psixoloji nəzəriyyəsinin üstünlüyünə və bioloji amillərin nisbi ikinci dərəcəli əhəmiyyətinə yönəlmişdir.em> Bu, bu qrup xəstəliklərə terapevtik yanaşmaya tamamilə fərqli nəzər salmağa imkan vermişdir. və xəstəlik üzərində tam nəzarət əldə etmək imkanı.em>

Şizofreniyanın əsas əlamətləri

Hal-hazırda var aşağıdakı əlamətlərşizofreniya:

• məhsuldar simptomlar: hezeyanlar və halüsinasiyalar;
• mənfi simptomlar: enerji potensialının azalması, apatiya, iradənin olmaması;
• koqnitiv pozğunluqlar: təfəkkür, qavrayış, diqqət və s. pozğunluqlar.

Yaş: Şizofreniya ən çox gec yeniyetməlik və ya erkən yetkinlik dövründə başlayır.

Şizofreniya diaqnozu

Şizofreniyada şikayətlər qeyri-adi və iddialı formada təqdim olunur (başı küllə doludur, sidiyi artıq elektriklə doldurur, kompüterlə skan edildiyindən mədə ağrıyır...). Həm də çoxları üçün ümumi olan ümumi şikayətlər ruhi xəstəlik- yuxusuzluq, aşağı əhval-ruhiyyə, apatiya, narahatlıq.

Digər psixi xəstəliklərlə differensial diaqnoz:

• zorakı hərəkət hissi: kənar təsirin aldanması xarici qüvvələr– sizi müəyyən hərəkətləri etməyə məcbur edən biri var;
• fikir və ideyaların kiminsə başından oğurlandığı və ya onun içinə salındığına inam;
• öz fikirlərini səsləndirmək - insan fikirlərin məzmununun digər insanlar üçün əlçatan olduğunu düşünür;
• bir insanın düşüncə və hərəkətlərini şərh edən və ya bir-biri ilə danışan səslər.

Müalicə mərhələləri:

Şizofreniya xəstəliklərinin müalicəsi xəstəliyin formasından və gedişindən asılıdır. Amma əsasən 3 mərhələdə baş verir:

1. 1. 1. Stasionar müalicə: diaqnozun aydınlaşdırılması, kəskin psixotik simptomların aradan qaldırılması, ambulator müalicə üçün terapiyanın seçilməsi. Bu mərhələ orta hesabla 2-4 həftə çəkir.
      2. Psixi vəziyyətin sabitləşməsi, uzunmüddətli dərman müalicəsi üçün monoterapiyanın seçilməsi. Fizioterapiya və neyrometabolik terapiya - beyin funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün. Ambulator proqram həftədə 2-3 dəfə klinikaya baş çəkməklə 1-1,5 ay müddətinə nəzərdə tutulub. Fərdi psixoterapiya - endogen xəstəliyi olan insanlar üçün psixoterapevtik qrupa hazırlıq.
      3. Xüsusi terapevtik psixoterapevtik qrupda iştirak etməklə birbaşa psixoloji və sosial uyğunlaşma. Həftədə bir dəfə ziyarət edin. Ziyarətçilər İnternet vasitəsilə onlayn qrupda iştirak edə bilərlər. Ailə psixoterapiyası şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insanın ailə üzvləri üçün psixoloji təlimdir.

Kompleks yanaşma

Dərman terapiyası:

Neyroleptiklər: əvvəllər şizofreniyanın klassik müalicəsi aminazin, triftazin, haloperidol, etaprazin preparatlarının istifadəsinə əsaslanırdı... Bunlar köhnəlmişdir. dərmanlar məhsuldar simptomları boğmağa qadirdirlər: halüsinasiyalar və delusional vəziyyətləri aradan qaldırırlar, lakin xəstənin enerjisini azaltmaqda, diqqət və düşüncə pozğunluqlarında az kömək edirlər. Üstəlik, onlar zəif tolere edilir, hətta kiçik dozalarda da narkolepsiyaya səbəb olur, bu da böyük dozada düzəldicilərin əlavə tətbiqini tələb edir. Hal-hazırda, şizofreniyanın müalicəsində ilk seçim olan dərmanlar atipik antipsikotiklərdir: rispiridon, kvintiapin, olanzepin, amisulpirid, həm məhsuldar, həm də mənfi simptomlara təsir göstərir. Bu, onların seratoninolitik təsiri ilə əlaqədardır. Dərmanlar yaxşı tolere edilir və zəhərli təsir göstərmir.

Prolonqların keyfiyyəti və dözümlülüyü də yaxşılaşmışdır - şizofreniya xəstələrinin vəziyyətini stabilləşdirmək və residivlərin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş preparatlar: fluanksol-depo, rispolept-konsta, klopiksol-depo.

Antidepresanlar: neyrotransmitterlərin düzgün balansını bərpa edir və beləliklə depressiyanın biokimyəvi əsasını aradan qaldırır, ümumi simptomşizofreniya. IN son illər Seçici antidepresanlar ortaya çıxdı, depressiyanı aradan qaldırır və eyni zamanda letarji yaratmır:

Trankvilizatorlar: simptomları tez aradan qaldırır - melankoliya, narahatlıq, qorxu və onların bədən təzahürləri, yuxunu yaxşılaşdırmaq, xəstəni sakitləşdirmək.

Neyrometabolik terapiya: Bu, beyin toxumasında maddələr mübadiləsini və dövranı yaxşılaşdırmağa yönəlmiş müalicədir. Bu məqsədlə Cerebrolysin, Mildranate, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton preparatları istifadə olunur. IN müasir müalicəşizofreniyada buna xüsusi əhəmiyyət verilir, çünki beynin biokimyəvi proseslərini dəyişməz saxlamaq qabiliyyəti keyfiyyətini artırır. dərman müalicəsi və psixoterapiya.

Vitamin terapiyası: B, PP (nikotinik turşu) və C vitaminləri beynin düzgün işləməsi üçün ən zəruridir. Onların çatışmazlığı demensiyaya, triptofandan və serotonin istehsalının pozulmasına səbəb olur ümumi tənəzzül beynin metabolik prosesləri. Mineral terapiya: sink, maqnezium. Yağ turşusu.

Psixoterapiya

Müasir psixiatriya klinikalarında həm xəstələrin özünün, həm də yaxınlarının psixoloji və sosial reabilitasiyasına böyük əhəmiyyət verilir.

Şizofreniya diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün psixoterapiyanın əsas istiqamətləri bunlardır:

Patoloji şəxsiyyət formalaşması ilə işləmək;

Münasibətlər sistemi ilə işləmək: xəstəliyinə münasibət, dəstəkləyici terapiya ehtiyacı, ailədə və işdə münasibətlər; cəmiyyətdəki mövqeyinizə;

Sosial təcrübə qazanmaq: özünü tanımaq, özünü reallaşdırmaq, digər insanlara empatiya göstərmək.

İstifadə olunan metodlar və psixoterapevtik yanaşmanın özü isə ondan çox fərqlidir nevrotik pozğunluqlar. Buna görə də endogen xəstələrlə terapiya xüsusi təlim keçmiş psixiatr-psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir.

Birinci sıfır mərhələdə fərdi psixoterapevtik iş aparılır, burada xəstə bir qrupda işə hazırlaşır, onun şəxsi xüsusiyyətlər, ağrılı dəyişikliklər, qrupa qatılma ehtimalı müzakirə edilir.

Qrup psixoterapiyası

Qrup işinin dinamikasının öz mərhələləri var.

Əvvəlcə qrup üzvlərimizin emosionallığını artırmağa və isti, mehriban əlaqələr qurmağa vaxt ayırırıq.

İkinci mərhələdə iştirakçılar digər insanları başa düşmək, onlar üçün başa düşülən olmaq üçün məşq edirlər. Həm də müxtəlif davranışlarda adekvat stereotiplər inkişaf etdirin həyat vəziyyətləri. Xəstələr ünsiyyət bacarıqlarını tətbiq etməyə, özlərinə inamlarını artırmağa və asılılıqlarını aradan qaldırmağa davam edirlər.

Terapiyamızın üçüncü, daha mürəkkəb səviyyəsi xəstəliyin məhv etdiyi sosial mövqelərin dəyişdirilməsinə və möhkəmləndirilməsinə həsr olunub. İnsan öz xəstəliyi və davranış pozğunluqları ilə daha düzgün münasibət qurmağı öyrənir, dağıdıcı münasibətləri aradan qaldırır, sosial təmaslarını optimallaşdırır.

Və nəhayət, qrup terapiyasının 4-cü mərhələsində biz daxili münaqişələrin üzə çıxarılmasına və onların üzərində işləməyə, pozulmuş münasibətlər sistemlərinin bərpasına və adekvat psixoloji kompensasiya formalarının inkişafına diqqət yetiririk. Bu, şəxsi müdafiə mexanizmlərindən istifadənin niyə konstruktiv olmadığını izah edir.

Xəstələrin qohumları üçün fərdi və qrup işi onlara xəstəliyin mahiyyətini anlamağa və xəstə qohuma fərdi yanaşma tapmağa imkan verir. Həm də onun ailədaxili münasibətlərə daxil edilməsi və məsuliyyətlərin bölüşdürülməsi mexanizmini inkişaf etdirmək.

Şok terapiyası

Şizofreniya üçün şok müalicələri: Bədxassəli və terapiyaya davamlı olan bəzi şizofreniya formaları elektrokonvulsiv və insulin komatoz terapiyası ilə müalicə edilə bilər. em> Bu son dərəcədir təsirli üsullar uzun müddətli psixozların, ağır depressiyanın, katatoniyanın müalicəsi. Amma yaxınlarının onlara qarşı mənfi münasibəti və mediada sərt rəftar üsulları kimi təbliğat aparması səbəbindən hazırda onlardan istifadə imkanları məhduddur. Şok terapiyası adətən ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada və ya psixiatrik reanimasiya şöbəsində aparılır.

Xəstə prosedura hazırlaşır: əlavə olaraq müayinə olunur, əzələ gevşetici dərmanlar verilir, anesteziya verilir.

Şok terapiyası üsulları yalnız simptomlara deyil, həm də şizofreniyanın patogenezinə təsir göstərir.

Əlavə üsullar

Qanın lazer şüalanması

İşıq terapiyası

Rəng terapiyası

Ümumi masaj və ya boyun nahiyəsinin masajı, sulfid və şam vannaları, sualtı masaj, dairəvi və ya yüksələn duş.

Aromaterapiya

Bədən tərbiyəsi və idman fəaliyyəti

Pəhriz terapiyası

Şizofreniya xəstələrinə vitamin və zülallarla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur. At kəskin psixozlar yeməkdən tamamilə imtina etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə süni qidalanma göstərilir.

Bəzi tibbi tədqiqatçılar şizofreniyanın inkişafında qlüten (bir çox dənli bitkilərdə olan bitki zülalı) və kazeinin (süd zülalı) patogenetik rolunu irəli sürmüşlər ki, bu da onurğa-beyin mayesində ekzorfinlərin həddindən artıq yığılmasına gətirib çıxarır və klinik olaraq özünü aşağıdakı simptomlar kimi göstərə bilər. şizofreniya və autizm. Bu fərziyyə olmasa da

tam sübuta yetirilmiş və təkzib edilmiş və bu istiqamətdə araşdırmalar davam edir.

Xüsusi qlütensiz və kazeinsiz pəhrizlərlə təcrübə bu metodun terapevtik effektivliyinə etibarlı sübut təqdim etmir, lakin bu sahədə əlavə tədqiqatlar davam edir.

Müalicə nəticəsi

Şizofreniya müalicəsinin başlama vaxtı böyük rol oynayır.

Müalicə xüsusilə təsirli olur, əgər:

• diaqnozdan sonrakı bir-iki il ərzində həyata keçirilir,
• inteqrasiya olunmuş yanaşmadan istifadə olunur,
• xəstə psixoterapevtik qrupa getməyə davam edir,
• xəstənin yaxınları onun psixoloji və sosial reabilitasiyasında fəal iştirak edirlər.

Ancaq xəstəlik uzun müddətdir mövcud olsa belə, şizofreniyadan əziyyət çəkən bir insana və ona yaxın olanlara əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilərsiniz.

Müalicə müddəti: 2-4 həftə - kəskin psixotik vəziyyətin aradan qaldırılması: stasionar və ya intensiv, əgər şizofreniyanın forması və gedişi imkan verirsə, ambulator müalicə.

1-1,5 ay - vəziyyətin sabitləşməsi: ambulator proqram.

1,5-2 il - endogen xəstələr üçün psixoterapevtik qrupa baş çəkmək və qohumlar üçün ailə psixoterapiyası.

Xəstə

Müalicədən sonra (Zyprex 40 gündə 2 dəfə xəstəxanada 2 ay təyin edildi), evdən çıxdıqdan sonra vəziyyət normal idi, lakin DE KAPRİO ilə gələcək evliliyə fanatik bir inam var hətta gecə də kilsəyə getmək istəyi ortaya çıxdı, sizcə, dərman seçərkən müalicənin dozası qeyri-kafi (həddindən artıq) və ya uyğun deyil?

Həkim

İndi bunu demək çətindir. Yalnız təsvirinizə əsasən, çox güman ki, müalicədən danışırıq. İndi xəstəxana şəraitində aktiv terapiyaya ehtiyacınız var. Mövcud həyəcanı (həddindən artıq həyəcan) söndürmək lazımdır daxili proseslər beyin), bu cür simptomları verir və eyni zamanda sonrakı terapiyanı daha dəqiq seçir.
Mən sizə xəstəxanaya yerləşdirilməyinizi və vəziyyətinizin normallaşmasını gözləməyi məsləhət görərdim. Bəli, xəstəxanaya dözmək həmişə çətindir, lakin yalnız burada belə vəziyyətlərdə tam yardım göstərilə bilər, çünki vəziyyətin gecə-gündüz tibbi monitorinqi lazımdır. Bu, yüksək sinir fəaliyyəti proseslərinin ən sürətli və ən təhlükəsiz bərpasını təmin edəcəkdir.

Dünyada bu xəstəlik ümumi əhalinin təxminən 1% -ni təsir edir. Üstəlik, şizofreniya inkişaf riski demək olar ki, təhsil, peşə və ya müəyyən bir sosial sinifə mənsubiyyət səviyyəsindən asılı deyil. Yaşayış şəraiti (böyük şəhər və ya əksinə, kənd ərazisi) bu riskə az təsir edir.

Və əksinə, əhəmiyyəti inkar edilə bilməyənlər var, məsələn, irsiyyət. Ancaq xəstəliyin səbəbini müəyyən etsəydi, məsələn, irsi materialın xromosomlarının tamamilə oxşar dəstinə sahib olan əkizlər həmişə birlikdə xəstələnərdilər. Ancaq həyatda bu həmişə baş vermir. Xəstəliyin izahı kimi olduqca məşhur olan başqa bir səbəb "stress"dir ("ordudan sonra", "bir qız yoldaşından/sevgilindən ayrıldıqdan sonra", "yaralanmadan sonra" və s.). orduda xidmət edən və ya sevgilisi ilə ayrılan və ya yaralanan hər kəs - psixiatrların xəstəsi oldular. Elə insanlar var ki, şizofreniya ilə oxşar xüsusiyyətlərə malikdirlər (çəkilmə, emosional soyuqluq, “xüsusi” düşüncə və s.), lakin onlar mütləq bu pozğunluqdan əziyyət çəkmirlər.

Bu kimi faktlar xəstəliyin çoxfaktorlu olduğunu və irsiyyətə, fərdi şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə, vərdişlərə və həyat tərzinə, ailə və sosial münasibətlərə, nəhayət, ətraf mühit faktorlarına əsaslandığını deməyə əsas verir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısını üç qrupa bölmək olar: bioloji, psixoloji və sosial. Yalnız hər üç komponentin pozulması halında bütün dünyada psixiatrların şizofreniya adlandırdıqları hal mümkün olur. Ona görə də bu xəstəliyi ancaq dərmanla müalicə etməyə çalışan həkimlərin səyləri çox vaxt boşa çıxır. Psixoanalitiklər müştəriyə eksklüziv olaraq psixoloji üsullarla təsir göstərməyə çalışdıqda da eyni şey baş verir. Hal-hazırda, ən əsaslandırılmış və təsirli bu mürəkkəb xəstəliyin müalicəsinə hərtərəfli biopsikososial yanaşmadır.

PSİ POZĞUNLUQLARIN TƏZƏRHATLARI

Öz nitqində, o cümlədən ünvanında aldatma, varsanılar və ya psixoz kimi sözlərdən istifadə edənlərin çoxu bəzən düşünmürlər ki, bu anlayışlar çox konkret məna daşıyır və burada bəhs edilən xəstəliyi xarakterizə edə bilər.

Onlardan bəzilərinin psixiatriya dilində nə demək olduğunu izah edək:

Delirium, reallığa uyğun gəlməyən, xəstənin şüurunu tamamilə ələ keçirən və izahat və inandırmaqla düzəldilə bilməyən fikirlər və mühakimələr toplusudur. Düşüncə pozğunluqlarına aiddir.

Xəstə öz aldadıcı fikirlərini yeganə düzgün fikirlər kimi qəbul edir. Onun nöqteyi-nəzərini dəyişdirmək üçün edilən bütün cəhdlər “anlaşılmaz” həmsöhbətə qarşı etiraz, inamsızlıq və ya hətta təcavüzə səbəb olur: “yaxşı, siz də mənə inanmırsınız”. İdeyalar tamamilə absurd və gülünc ola bilər və ya reallığa yaxın ola bilər, lakin eyni zamanda xəstənin şüurunda qeyri-adekvat əhəmiyyətli yer tutur.

Halüsinasiyalar - real obyekt olmadan qeyri-ixtiyari olaraq yaranan və xəstə üçün obyektiv reallıq xarakterini qazanan hisslər və təsvirlər şəklində qavrayışın pozulmasıdır.

Halüsinasiyalar bəzi xəstələr tərəfindən onların şəxsiyyətinə yad olan ağrılı təzahürlər kimi qəbul edilə bilər. Bu vəziyyətdə, onlar adətən dərmanların köməyi ilə onlardan qurtulmağa çalışırlar, xüsusən də təbiətdə müdaxilə və ya qorxuludurlar. Ancaq çox vaxt ruhi xəstə insan bu təcrübələrdən o qədər sıxılır ki, reallıqla daxilini ayırd edə bilmir. ağrılı hisslər(səslər, görüntülər və s.). Onun davranışı, təfəkkürü bu obrazlara tabedir və sanki “başqa bir aləmdə mövcuddur”. Psixi cəhətdən sağlam insan üçün ən başa düşülən müqayisə yuxu ola bilər. Onda tamamilə uyğun olmayan, məntiqsiz hadisələr və hərəkətlər bizdə təəccüb və ya qeyri-reallıq hissi yaratmır (insan uça bilər, ölülər dirilərə gəlir və s.). Psixozlu xəstələr öz halüsinasiya görüntülərini sorğu-sual etmədən məhz belə qəbul edirlər. Amma sağlam insanlardan fərqli olaraq, bu görüntülər reallıqda onları müşayiət edir.

Sanrılar, varsanılar, psixomotor təşviş və həddindən artıq dərəcədə emosional pozğunluqlar (maniya) PSİXOTİK POZĞUNLUQLAR kimi təsnif edilir. Onların meydana gəldiyi şərtlərə PSİXOSLAR deyilir. Buna görə də şizofreniya PSİXOTİK XƏSTƏLİKLƏR deyilən qrupa aiddir. Növbəti simptomlar qrupundan fərqli olaraq, bu pozğunluqlara müsbət və ya məhsuldar da deyilir. Bu, onların müsbət keyfiyyətlərindən danışmır, lakin onların şərti normaya nəyisə “əlavə etdiyini” göstərir.

Mənfi adlanan ikinci simptomlar qrupu, bu çox şərti normadan bir şeyi "götürən" pozğunluqlara aiddir. Bunlara daxildir:

Apatiya - hər şeyə maraqsızlıq, hər şeyə biganəlik, abuliya - iradəsizlik, autizm - geri çəkilmə, "çəkilmə", emosional soyuqluq, laqeydlikdir.

Yuxarıda göstərilən simptomlar digər xəstəliklərdə də baş verə bilər, lakin ən çox şizofreniyada müşahidə olunur. Şizofreniya vəziyyətində, bu pozğunluqlar çox vaxt psixotik pozğunluqların özündən daha uzun müddət davam edir. Son vaxtlara qədər (yeni nəsil dərmanların yaranmasına qədər) bu pozğunluqlar praktiki olaraq geri dönməz hesab olunurdu.

Yalnız şizofreniyada baş verə biləcək başqa, daha az spesifik hadisələr də var. Çox vaxt xəstələrin özlərindən və yaxınlarından yuxusuzluq, əsəbilik, narahatlıq, iştahsızlıq və s. kimi daha çox yayılmış şikayətlər barədə eşidirik. Xəstəliyin təsvirində yalnız bu pozğunluqların olması şizofreniya diaqnozu üçün əsas ola bilməz. Lakin onların görünüşü tez-tez başlanğıc alevlenme əlaməti ola bilər.

ŞİZOFRENİYANIN KURSU VƏ PROQNOZU.

Şizofreniya üçün proqnoz əsasən xəstəliyin gedişatının növü ilə müəyyən edilir. Xəstəlik bəzi hallarda bir və ya iki psixotik epizodla məhdudlaşır. Əgər remissiya beş il və ya daha çox davam edərsə, bu, tam "bərpa" kimi qəbul edilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yeni epizodunun ehtimalı sağlam insanlarla bərabərdir.

Ancaq xəstəlik həmişə belə müsbət nəticə vermir - uzun müddət davam edən qeyri-remissiya və ya davamlı olaraq dəyişən kəskinləşmə və remissiya halları var.

Hər iki halda xəstəliyin proqnozuna təsir etmək və onu daha əlverişli etmək mümkündür və lazımdır! Bəzən "bərpa" görünməsinə baxmayaraq, dərman rejiminə ciddi riayət etmək lazımdır. Müalicə olmadan sabit olmaya bilər və uzun müddət davam edə bilməz. Remissiyada olan şizofreniya yanan kömürlərə bənzəyir: hər an alovlana bilər. Buna görə də, baxım terapiyası (remissiya zamanı) bir neçə ay və ya hətta il ərzində təyin edilir.

Remissiya zamanı dərmanlar nə qədər uzun müddət istifadə edilərsə, yeni bir alevlenme ehtimalı bir o qədər az olar.

(867 dəfə ziyarət edilib, bu gün 1 ziyarət)