У дома Премахване Хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Остър необструктивен пиелонефрит Необструктивният пиелонефрит е по-често при

Премахване

Хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Остър необструктивен пиелонефрит Необструктивният пиелонефрит е по-често при

Обструктивният пиелонефрит е изключително опасно инфекциозно бъбречно заболяване, което се развива на фона на остро нарушение на изтичането на урина през колекторната система и бързо размножаване на бактериална микрофлора. Това заболяване е доста често срещано. Обструктивен и необструктивен пиелонефрит може да се развие както при деца, така и при възрастни. Хората с отслабена имунна система са най-податливи на това заболяване.

Пикът на заболеваемостта обикновено настъпва през пролетта и есента, когато се увеличава броят на случаите на ARVI и грип. На фона на тези респираторни инфекции човешкият имунитет е значително намален, така че бактериите, които винаги присъстват на лигавиците на пикочно-половата система, могат да се размножават, причинявайки възпалително увреждане на бъбреците. Има много други фактори, които значително допринасят за появата на това патологично състояние.

Много различни фактори, които допринасят за затрудненото изтичане на урина, създават условия за развитието на това инфекциозно заболяване. Застойните процеси водят до увеличаване на броя на бактериите, които провокират възпалително увреждане на тъканите. Често пиелонефритът възниква на фона на вродени аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища. Обикновено такива патологии започват да се проявяват като възпаление още в началото детство.

Уролитиазата също често предразполага към развитие на пиелонефрит, а след това и обструкция. Камъните, които се образуват в бъбреците, могат при определени обстоятелства да се спуснат в уретера, като частично или напълно блокират потока на урината. При мъжете пиелонефритът често се развива на фона на аденом на простатата или рак. При жените бременността може да бъде провокиращ фактор за такова увреждане на бъбреците, тъй като разширената матка помага да се промени позицията на този сдвоен орган и понякога причинява компресия на уретерите. В допълнение, има фактори, които допринасят за появата на хроничен обструктивен пиелонефрит, включително:

диабет;
заболявания на щитовидната жлеза;
продължителна употреба на антибиотици;
хипотермия.

Предишни операции на пикочните пътища могат да създадат условия за развитие на такова увреждане на бъбречната тъкан. В допълнение, увреждането на бъбреците може да допринесе за появата на обструктивен пиелонефрит. Намаляването на имунитета от всякаква етиология може да провокира развитието на това патологично състояние.

Симптоми

В повечето случаи това заболяване се проявява остро. Има бързо повишаване на телесната температура до +40 °C. Основният симптом на това заболяване се счита за бъбречна колика - остра болка в долната част на гърба. Поради възпалително увреждане на бъбречната тъкан обикновено се наблюдават проблеми с уринирането. Пациентите се оплакват от втрисане и повишено изпотяване. По правило общата слабост нараства бързо. С напредването на заболяването могат да се появят следните симптоми:

силна жажда;
повръщане;
гадене;
усещане за суха кръв;
главоболие.

Интензивността на признаците на това патологично състояние обикновено се увеличава за 3-4 дни. Това се дължи на факта, че в тялото се натрупват токсини, които поради нарушена бъбречна функция не могат да бъдат изхвърлени с урината. За да се избегне развитие тежки усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми. Ако лечението не започне своевременно, това заболяване става хронично, характеризиращо се с редуване на периоди на рецидив и ремисия. Този резултат се счита за изключително неблагоприятен, тъй като впоследствие води до бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Първата стъпка е да се прегледа пациентът, да се събере анамнеза и да се оценят съществуващите симптоми. Дори това може да е достатъчно, за да може специалист да подозира развитието на обструктивен пиелонефрит. Обикновено тестове като:

Общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
бактериална култура на урина;
урография;
ангиография;
нефросцинтиграфия;
радиография.

Нефрологът самостоятелно решава кои изследвания са необходими за поставяне на диагноза. Самолечението може да създаде сериозни рискове за здравето. След комплексна диагностикалекарят може да предпише необходими лекарстваза потискане на възпалителния процес.

Лечение на обструктивен пиелонефрит

В острия период е необходима комплексна терапия, за да се избегне хронифицирането на заболяването. На първо място се предписва диета – таблица No7а. Трябва да пиете най-малко 2-2,5 литра течност на ден. Това ще ви позволи бързо да премахнете и потиснете патогенната микрофлора възпалителен процес. За облекчаване на болката и подобряване на местното кръвообращение лекарят може да препоръча топлинни процедури.

Освен всичко друго, изисква режисиран лекарствена терапия. В първите дни на потока остър периодОбструктивният пиелонефрит има изключително силен болков синдром. За да го елиминира, нефрологът може да предпише спазмолитици. Необходима е целенасочена антибиотична терапия за потискане на инфекцията.

Обикновено, за обструктивен пиелонефрит, лекарства като:

бензилпеницилин;
оксацилин;
ампицилин;
ампицилин натриева сол;
стрептомицин;
тетрациклин;
метациклин;
морфоциклин;
тетраолеан;
олететрин;
гентамицин;
Цефалоридин.

Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде най-малко 4 седмици. Не трябва да се прекъсва, тъй като това може да допринесе за хронифициране на заболяването. Такива лекарстваобикновено се прилага интравенозно или интрамускулно. Освен това се предписват лекарства за понижаване на телесната температура. Могат да се предписват и витаминни комплекси, които спомагат за подобряване на имунитета. Въпреки това, ако консервативни методиЛечението не постига изразен ефект, може да бъде показана операция. Обикновено такава терапия се изисква при наличие на камъни и различни аномалии на пикочните пътища.

Снимка от tanz-tanz.ru

причини

Първичният пиелонефрит е неспецифично инфекциозно увреждане на бъбречната тъкан, което се разпространява в таза и чашките.

Разграничават се следните видове патогени:

E. coli, Protea, Klebsiella, ентерококи - обикновено идват от долните части на пикочно-половата система;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – пренасят се с кръвния поток;
аденовируси, патогенни гъбички, вирус херпес симплекс- са редки провокатори на пиелонефрит.

При по-възрастните жени пиелонефритът възниква поради гинекологични проблеми или фекална инконтиненция, при възрастните мъже - поради аденом на простатата.

Също така е необходимо да се споменат рисковите фактори за развитието на пиелонефрит. Те включват следните обстоятелства:

напреднала възраст;
женски пол;
везикоуретерален рефлукс;
бременност;
диабет;
имунодефицитни заболявания;
продължително или неправилно поставяне на катетъра в кухината Пикочен мехур;
аномалии в развитието на пикочно-половата система, нарушаващи нормалното образуване и изтичане на урина.

Симптоми и видове

Бъбреците са засегнати от едната или от двете страни. Характерни са фокални и полиморфни промени в системата на бъбречното легенче. Основната класификация на необструктивния пиелонефрит се основава на етиологията на инфекцията и тежестта на възпалителния процес.

Острият необструктивен пиелонефрит е внезапно и бързо развиващо се възпаление на бъбречната тъкан.

Протичането на заболяването се характеризира със следните симптоми:

топлина;
едностранна или двустранна болка в долната част на гърба;
често желание за уриниране;
мътна урина поради гной.

Наблюдава се тежка интоксикация: жажда, обилно изпотяване, главоболие и болки в мускулите, втрисане, повръщане. Може да има признаци на дехидратация. Човекът отказва да яде и не може да спи.

Развива се след остра форма на заболяването, понякога претърпяна в детството. Рецидивите могат да бъдат причинени от всяка болест или отрицателен фактор. Наблюдава се нарастваща деградация на бъбречно-лоханичната система с постепенно свиване на бъбреците.

Клиниката не е показателна, няма нарушения на уринирането. Следните признаци ще ви помогнат да подозирате наличието на необструктивен хроничен пиелонефрит:

постоянна болкаиздърпване на долната част на гърба;
нестабилно и леко повишаване на температурата;
трудно се коригира артериална хипертонияи комбинация с.

В зависимост от пътищата на проникване на микробите в органа се разграничават възходящи и низходящи форми на патология:

Възходящ тип пиелонефрит - проникване на микроби от уретерите и. Формата е често срещана при по-възрастни жени, бременни жени и наскоро родили жени и често се причинява от обратен поток на урината. Урогениталните инфекции също са причина за необструктивен пиелонефрит. За съжаление заболяването може да се появи и след лекарска намеса - операция, цистоскопия.
Низходяща форма на пиелонефрит - въвеждане на инфекция чрез кръвния поток от съществуващ септичен фокус в тялото или след неговото елиминиране. Това явление често се причинява от циреи, мастит, тонзилит, престъпник.

При възходяща инфекция увреждането на бъбречната тъкан настъпва от дълбините на органа, при хематогенно проникване процесът започва от повърхността му.

Кой лекар лекува необструктивен пиелонефрит?

Първоначално пациентът трябва да се свърже с местния лекар. След преминаване на тестовете и подозрение за бъбречно заболяване, лекарят ще даде направление за консултация с нефролог. Ако възникне комбинирана лезия на пикочните пътища, уролог ще окаже помощ.

Диагностика

Необструктивен пиелонефритизисква лабораторни и инструментални изследвания. В случай на остра форма на заболяването трябва да се предприемат следните мерки:

общ кръвен тест - левкоцитоза и повишаване на ESR;
общ анализ на урината - наличие на левкоцити и бактерии в урината (не с хематогенен генезис);
бактериологично изследване - идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антимикробни средства.

При хронична форма на необструктивен пиелонефрит общият тест на урината разкрива примес на гной, протеин и кръв в малки количества. На фона на продължително заболяване специфичното тегло на урината намалява. Извън обострянето на пиелонефрита няма резки промени в общите и биохимичните показатели на кръвта.

Колкото повече атрофира бъбрекът, толкова по-слабо изразени са лабораторните аномалии.

Болката в лумбосакралната област се засилва при потупване в проекцията на органа с ръба на дланта на лекаря (симптом на Пастернацки). Палпация на предната коремна стенаразкрива мускулно напрежение от същата страна. Освен това се наблюдава значително намаляване на количеството отделена урина.

Поведение, ръководене специални тестове- тестове на Адис-Каковски, Зимницки - за изясняване на диагнозата. Необходими са инструментални методи за диагностициране на необструктивен пиелонефрит:

радиография;
екскреторна урография;
сканиране;
ангиография;
радиоизотопно изследване;
биопсия.

В спорни случаи се извършва ЯМР на отделителната система или ядрено-магнитен резонанс.

При възрастните хора дори острата форма на пиелонефрит се характеризира с леки бъбречни симптоми. Характерни оплаквания са ниска температура, болки в гърба и липса на апетит. Има незначителни промени в изследванията на кръвта и урината. Поради това диагностицирането на пиелонефрит при тази категория пациенти е особено трудно.

Лечение

При навременно лечение острата форма на пиелонефрит може да бъде излекувана без последствия. Хроничната терапия е насочена към предотвратяване на рецидиви и постигане на стабилна ремисия.

Консервативно лечение на необструктивен пиелонефрит

Снимка от сайта apteka.rozetka.com.ua

Медикаментозно лечениепиелонефрит включва лекарства от различни фармакологични групи. Преди всичко се използват средства, които въздействат върху причинителя на заболяването - патогенния микроорганизъм. За тази цел се предписват следните антимикробни средства:

Антибиотици - цефалоспорини (Цефтриаксон), тетрациклини (Видоцин), аминогликозиди (Гентамицин). Лекарствата се използват в зависимост от чувствителността на изолирания микроорганизъм.
Нитрофурани - Фурадонин.
Сулфонамиди - Bactrim Forte.

Има бързо нормализиране на изследванията на урината, но антибиотичната терапия продължава месец със смяна на лекарства от различни групи.

Като симптоматично лечениеПри необструктивен пиелонефрит се използват следните лекарства: лекарствени групи:

спазмолитици - No-shpa, Papaverine;
диуретици при задържане на урина - Lasix;
детоксикиращи средства - Reopoliglyukin, Hemodez.

За да се ускори възстановяването, се предписват витамини (Milgamma, аскорбинова киселина). Пациентите трябва да спазват питеен режим - консумация на минимум 2,5 литра чиста вода. При напреднали хронични форми обемът на водата зависи от състоянието на пациента и резултатите от изследването.

По време на рехабилитационния период е показана физиотерапия - диатермия на лумбосакралната област, електро- и фонофореза с противовъзпалителни и спазмолитици, парафинови и кални апликации.

При хронични видове пиелонефрит антимикробната терапия се използва редовно през цялата година. Препоръчва се активна витаминна терапия. IN стационарни условияпо показания се извършват кръвопреливания или плазмени трансфузии.

За трайна ремисия на хроничен пиелонефрит се препоръчва Балнеолечение V специализирани санаториуми- Железноводск, Есентуки.

Хирургично лечение на необструктивен пиелонефрит

Ако консервативните мерки за лечение на остър пиелонефрит са неефективни, е необходима помощ от хирург. Бъбречната капсула се дисектира и бъбрекът се дренира, за да се отстрани гнойта.

Операциите за хронична разновидност се извършват по строги показания, най-често се извършва изрязване на част от бъбрека.

Предотвратяване

За предотвратяване на остър пиелонефрит са важни следните прости мерки:

избягване на хипотермия;
унищожаване на всеки инфекциозен фокус в тялото;
своевременно отстраняване на възпалението в пикочните пътища;
балансирана диета, обогатена с витамини и минерали.

Най-добрата превенция на хроничния пиелонефрит е навременното лечение на острата фаза. За да предотвратите рецидиви, използвайте затоплящи подложки, пийте отвари и настойки от диуретици, противовъзпалителни билки и витаминни препарати.

Необходим е годишен преглед от лекари от различни профили с основни лабораторни изследвания.

Опасността от необструктивен пиелонефрит е вероятността от преход към хронична форма. Това води до образуване на хронична бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална. Ето защо е толкова важно да посетите лекар навреме и да следвате неговите препоръки.

Полезно видео за необструктивен пиелонефрит

Списък с източници:

Наръчник на практикуващ лекар, изд. Денисова И. Н., Улумбекова Е. Г. Изд. "Медицинска академична книга", 2000 г
Наръчник на терапевта, изд. Астапенко М. Г. Изд. "Медицина", 2001 г

Обструктивният пиелонефрит е бъбречно заболяване, което има определени механизми на развитие и естество на произход. Ако не е предоставена необходимо лечение, тогава болестта придобива хронична форма, която е опасна за нормалното функциониране на тялото. Това заболяване няма специфична рискова група, то се среща при всеки човек, последствията от такова заболяване могат да бъдат опасни за хората.

Поради това заболяване страдат основните структури на бъбреците, което усложнява функционирането на пикочно-половата система.

Повечето заболявания на отделителната система са свързани преди всичко със затруднения в обичайното елиминиране на урината от тялото, включително пиелонефрит.

В допълнение, следните причини допринасят за развитието на болестта:

Възпалителните процеси в пикочно-половата система могат да намалят прохода на урината, което води до белези, както и признаци на пиелонефрит.
Наличието на уролитиаза води до различни болкови синдроми и обструкции.
Вродени патологии, свързани с отделителната система, вътрематочни патологии.
Отслабен имунитет поради хронични заболявания, както и след тежко заболяване, липса на витамини.
Инфекциозни заболявания.
Психоемоционалното състояние на човек също е важно, постоянният стрес и преумора водят до изтощение на тялото.

Поради затруднения с изтичането на урина възникват възпалителни огнища, които са в основата на много заболявания. Отслабеното тяло винаги е лесно податливо на вируси и бактерии, което води до различни патологии. Следователно истинската причина за пиелонефрит е комбинация от няколко причини.

Идентифицирането на основните причини за заболяването е една от първите задачи на лекаря, само след това може да се избере оптималното лечение.

Възпалителният процес в бъбреците се причинява от бактерии, поради което се развиват различни форми на патология. Заболяването може да се развие, когато вече има лезии в бъбречната тъкан; това състояние се нарича вторичен пиелонефрит.

В медицинската практика се разграничават следните видове възпалителен процес, които зависят от степента на промените:

Обструктивният пиелонефрит се диагностицира, когато изтичането на урина от бъбречните канали е възпрепятствано.
Необструктивен пиелонефрит - нищо не пречи на изтичането на урина, процесът на проходимост не е нарушен.

От своя страна, обструктивната форма на заболяването се среща в следните форми:

Острата форма има определени симптоми, започва запушване на бъбречните канали.
Хроничната форма е дълъг период, през който са възможни рецидиви, както и развитието на различни видове патологии.

Заболяването има различни форми, както и патогени, които понякога са трудни за диагностициране. В присъствието на предупредителни знациТрябва да се консултирате с лекар, който ще ви насочи за специален диагностичен преглед.

Също така се диагностицира необструктивен хроничен пиелонефрит, който е свързан с рефлекс, който насърчава движението на урината в обратна посока. Това състояние причинява инфекция пикочно-половия тракт, допринася за развитието на инфекциозни заболявания.

Обструктивният обикновен пиелонефрит е много по-често срещан и може да има различни видове и форми.

Всички форми на заболяването в началните етапи имат подобни симптоми, но с течение на времето симптомите се влошават и стават изразени. Почти винаги възниква остър обструктивен пиелонефрит бъбречна колика. Това състояние е изразено остра болка. Тази ситуация е свързана със запушване на бъбречните канали. Синдромът на болката възниква внезапно, такава промяна е свързана с рязко нарастващи промени, след кратък период от време болката става невероятно силна. Такъв пациент изисква хоспитализация и спешна медицинска помощ.

В допълнение към острата форма се разграничават и следните симптоми:

болки в кръста;
повишена телесна температура;
силно изпотяване, треска;
кардиопалмус;
повръщане, неразположение;
тежки главоболия.

Такива признаци са по-характерни за острите стадии на заболяването, по време на развитието на патологията е възможна болка в мускулите и долната част на гърба. Но си струва да се вземе предвид увеличаването на симптомите, така че рецидив може да се случи по всяко време.

Острият необструктивен бързо развиващ се пиелонефрит може лесно да бъде объркан с настинка; подобни симптоми са подвеждащи. Ето защо трябва внимателно да се вслушвате в здравето си и да посетите лекар навреме.

Симптомите на заболяването са изразени само в острата форма, в противен случай е възможно общо неразположение, слабост и болки в мускулите.

Урологът се занимава с общи диагностични изследвания, както и с предписания и терапии. Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите лекар, по време на прегледа той ще постави предварителна диагноза, която по-късно може да бъде потвърдена или опровергана.

Използват се и следните методи на изследване:

общ кръвен анализ;
общ анализ на урината;
биохимичен лабораторен анализкръв;
Рентгенов, компютърна томография.

С помощта на комплексна диагностика се поставя диагноза и се установява първопричината за заболяването. Въз основа на получените данни се предписва оптимална терапия, която включва различни принципи на лечение, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики. Точните диагностични резултати са в основата на всяка диагноза. Ето защо е важно да следвате всички препоръки на лекаря.

Диагностиката на пиелонефрит е цяла поредица от лабораторни, инструментални техники, които могат точно да определят истинското състояние на пациента.

Лечение и профилактика

Лечението на остри форми на заболяването се извършва в стационарни условия под стриктното ръководство на уролог.

Разграничават се следните етапи на терапията:

възстановяване на основните функции;
използване на антибактериални средства;
лечение на основните симптоми;
хирургическа интервенция според препоръките на лекаря.

Всяко лечение е Комплексен подходкоето бързо ще облекчи болката и ще намали общи симптоми. Първото нещо, което трябва да направите по време на терапията, е да коригирате нормалния поток на урината. Улеснявайки този процес, пациентът веднага ще се почувства много по-добре. Лечението с лекарства включва лекарства с широк спектър на действие.

Хирургията също е едно от направленията в лечението на патологични състояния. Предписва се, когато ситуацията е твърде напреднала или когато нито един от методите не дава резултат. С помощта на операцията можете да установите обичайния поток на урината.

За превантивни цели трябва да посетите лекар, да наблюдавате здравето си и ежедневната диета. Внимателното внимание към благосъстоянието, особено при хората в риск, е да се предотврати развитието на патологии.

Пиелонефритът е диагноза, която често тревожи хората. Това заболяване засяга отделителната система, има ясни симптоми, както и особености при лечение.

Обструктивният вторичен пиелонефрит, както и необструктивният, могат да се развият както в детска възраст, така и при възрастни. Какво представлява и как да се лекува? Обструктивният пиелонефрит е инфекциозно бъбречно заболяване, което възниква в резултат на нарушение на изтичането на урина. Вид възпаление на бъбречната тъкан е необструктивен пиелонефрит. При необструктивен пиелонефрит се запазва нормалното изтичане на урина от бъбречното легенче и уретерите. Това заболяване е много често и добре проучено.

Хората с отслабена имунна система са най-податливи на заболяване.

Има няколко вида необструктивен пиелонефрит, той може да бъде остър и хроничен

Симптомите на хроничен необструктивен пиелонефрит се появяват периодично и се изразяват:

Болка в областта на бъбреците;
Повишена телесна температура;
Промени в свойствата на урината;
оток;
Повишено кръвно налягане.

Важно е, че може да помогне при пиелонефрит правилна диетахранене. Ако спазвате определена диета, болестта може дори да не напомня за себе си.

Острият необструктивен пиелонефрит се характеризира с наличието на следните симптоми:

Повишена телесна температура до 39 градуса;
втрисане;
изпотяване;
дехидратация;
Силни главоболия;
Болка в лумбалната област;
Често желание за уриниране;
Често има болка при уриниране.

Силен болезнени усещанияв областта на бъбреците и по време на уриниране характеризират остър възпалителен процес в отделителната система на тялото.

Развитието на обструктивния процес на заболяването протича бавно и е придружено от увреждане на индивида бъбречни структури. Патологията се проявява ясно, ако тъканите вече са силно увредени. Важно на ранни стадиизаболявания, разпознават симптомите и се подлагат на лечение.

Хроничният обструктивен пиелонефрит се проявява в периоди на ремисия и обостряне със следния комплекс от симптоми:

Бъбречна колика;
Болка в лумбалната област, често по-изразена от едната страна;
Устойчиво повишаване на температурата;
интоксикация;
подуване;
Тъмни кръгове под очите;
Неприятна миризма от пот и дъх;
Нарушение на съня;
Постоянно чувство на жажда;
Намален апетит;
гадене;
Сривове сърдечен ритъм;
Слабост;
Отслабване без промяна на диетата;
Болезнени усещанияпри уриниране.

Острият обструктивен пиелонефрит се проявява с появата на силна болка. В такава ситуация трябва незабавно да се свържете медицински грижи.

Източникът на развитие на пиелонефрит най-често е инфекция, причинена от микроорганизми. Намаляването на лумена на уретера води до сериозни последици. Основните причини и принципите на лечение на обструктивния пиелонефрит са добре известни. Такова смущение пикочна системаИ мъжете, и жените страдат. Има голям брой причини, които провокират развитието на патология с обструкция на пикочните пътища.

Системни аномалии;
Хронична уролитиаза;
Обостряне на заболявания по време на бременност;
Аденом на простатата или рак при мъжете;
Захарен диабет тип 1 или 2;
подагра;
Тежка хипотермиябъбрек;
Дългосрочна употреба на антибиотици;
Продължителни инфекциозни заболявания на други органи и системи.

Точните причини за обструктивния процес се определят от нефролог.

Възпалителни заболяваниябъбреците са разделени на няколко вида. Има видове необструктивен пиелонефрит. То може да бъде остро или хронично и може също да бъде свързано с рефлекс. Необструктивният хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс, засяга структурите около органа.

Има две основни форми на обструктивен пиелонефрит: остър и хроничен.

При развитие на остър или хроничен обструктивен пиелонефрит важна роляиграе роля в степента на обструкция:

Относителна обструкция. Изтичането на урина е частично нарушено;
Абсолютна обструкция. Изтичането е напълно спряно;
Увеличаване на обструкцията. Постепенно, прогресивно развитие на препятствието.

Често срещаните видове запушвания са свързани с причините за възникването им. Те включват:

камъни;
Тумори;
Структурни аномалии;
ДХП;
Чужди тела.

Диагнозата на острото необструктивно възпаление на бъбреците обикновено не е трудно. Симптомите на това заболяване са известни. Резултатите от изследванията на кръвта и урината са ненормални. Множество бели кръвни клетки обикновено се появяват като признак на възпалителен процес.

Диагнозата на обструктивно заболяване на пикочната система включва:

Пълен кръвен тест;
Анализ на състава на урината;
Биохимичен анализкръв;
Бактериална култура на урина.

За да се определи по-точно местоположението на обструкцията, интензивността на лезията и състоянието на уретерите, се извършват следните процедури:

Ехография;
рентгенова снимка (без контраст или контрастна урография);
CT и MRI.

Резултатите от изследването ще насочат лекаря към правилната диагноза.

Хроничният пиелонефрит трябва да се лекува комплексно. Изборът на лечение ще зависи от етапа, формата и тежестта на патологията. От решаващо значение ще бъде степента на нарушение на процеса на изтичане на урина и състоянието на втория бъбрек.

Безсимптомният процес на развитие на обструктивен пиелонефрит често води до ненавременно търсене на квалифицирана медицинска помощ.

В острия стадий на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Често лечението на остър необструктивен и остър усложнен обструктивен пиелонефрит се извършва с помощта на антибиотици и лекарства, които възстановяват изтичането на урина.

Понякога се монтира дренажна тръба. В случай на тежка дисфункция не можете да правите без устройство, което ще поддържа нормален състав на кръвта. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, аналгетиците и спазмолитиците помагат за облекчаване на симптомите. След антибиотична терапия се предписват пробиотици и се предписват витаминни и минерални комплекси за поддържане на имунитета и възстановяване на тялото след заболяване.

Важно е да се осигури пълна почивка на пациента. Задължително - постелен режим и избягване на тежки физическа дейност. Когато коригирате диетата си, трябва да дадете предпочитание на леки храни, да премахнете захарта, кофеина и да намалите консумацията на сол, мазнини и протеини.

Подходящото лечение на обструктивен пиелонефрит и рехабилитационната терапия се провеждат само под наблюдението на специалист. Лечението се предписва от лекар. Като радикален метод на лечение се използва хирургическа интервенция за подобряване на проходимостта на уретерите.

В повечето случаи методът на традиционната медицина - лечението с билки - е отличен за лечение на бъбречна патология.

По време на възстановителния период и за предотвратяване на заболяването се използват физиотерапия и имуностимулация за повишаване на защитните сили на организма.

Възпалителният процес в бъбреците може да бъде елиминиран с навременно изследване и лечение, както и спазване на подходяща диета и здравословен начин на живот.

източник

Необструктивният пиелонефрит е вид възпаление на бъбречната тъкан, заболяването е много често и добре проучено.

Течове от характерни симптомии в повечето случаи има вторичен характер (действа като усложнение). Има няколко форми на потока.

При неправилно подбрана терапия или несвоевременно прилагане, пиелонефритът може да причини бъбречна недостатъчност или септичен шок.

Има няколко вида пиелонефрит, тъй като това заболяване е възпалително по природа, то се среща в няколко „сценария“ и в повечето случаи с нормално изтичане на урина.

Необструктивният пиелонефрит е вид заболяване, при което диурезата не е нарушена, тоест уретерите не са блокирани от камъни или патогенни бактерии. Липсва в органите исхемични промени. Притока на кръв към бъбреците не е нарушен.

Ако урината се натрупва в таза и чашките, диурезата е нарушена и възпалението на тъканите активно процъфтява, тогава такъв пиелонефрит се нарича обструктивен.

По правило заболяването е вторично по природа, т.е. възниква на фона на инфекция от патогенни микроорганизми. Сред уролозите и нефролозите съществува мнение, че първичен пиелонефрит не съществува.

Възпалението на бъбреците може да е следствие от намален имунен статус, но в действителност няма толкова много причини за появата на болестта.

Характеристика на необструктивния пиелонефрит е бързото му развитие, ярки симптоми и бърз прогрес. Заболяването засяга както жените, така и мъжете и може да бъде диагностицирано при дете. Заболяването няма определена възрастова граница, но най-често засяга:

деца на възраст 6-7 години;
бременни жени;
възрастни хора;
пациенти с диабет или HIV инфекция.

За да започне възпалителният процес активно да прогресира, бактериите трябва да навлязат в човешкото тяло само чрез кръвния или лимфния поток. Те навлизат в бъбречната тъкан, причинявайки патологични процеси в нея.

Но заболяването може да се развие по различен „сценарий“, при условие че са засегнати тазовите органи или репродуктивната система. В този случай бактериите по възходящата или низходящата линия могат да навлязат в бъбреците и да причинят възпаление.

Като се има предвид широкото разпространение на пиелонефрит, диагнозата му не създава проблеми. Ако вярвате на статистиката, 2/3 от пациентите в нефрологията са пациенти с бъбречно възпаление с различна етиология.

Номинално има само 2 основни причини, които могат да доведат до развитието на болестта:

бактериално увреждане;
намалена активност на имунната система.

Ако говорим за увреждане от патогенни микроорганизми, то се случва хематогенно (чрез кръвта) или урогенно.

Бактериите навлизат в бъбрека, причинявайки възпаление, без да нарушават изтичането на урина. Тя си тръгва свободно, но човекът има характерни особеностизаболявания на отделителната система.

Следните патогенни микроорганизми могат да доведат до развитие на пиелонефрит:

Протей;
коли;
стафилококи;
клебсиела;
синя гнойна пръчка.

Възпалението може да се развие и на фона на продължително протичане на следните заболявания в организма:

Всички горепосочени състояния водят до намаляване на активността на имунната система, автоимунните заболявания също могат да бъдат включени в списъка.

Бременните жени, децата и възрастните хора са изложени на риск поради намален имунитет, причинен от естествено състояниетяло.

Има няколко вида необструктивен пиелонефрит, той може да бъде остър и хроничен, както и да има пряка връзка с рефлекса.

Този вид заболяване има една особеност - във възпалителния процес участват не само тъканите на самия бъбрек. Заболяването засяга структурите около органа. До паренхима обширното възпаление води до значително влошаване на състоянието на пациента и увеличава вероятността от усложнения.

При този вид заболяване симптомите са изразени. Пиелонефритът се диагностицира при пациент за първи път и възниква на фона на значително повишаване на телесната температура и повишена обща интоксикация на тялото. Възпалението прогресира бързо, но с правилното лечение симптомите лесно отшумяват.

Протича със структурни промени в бъбречните тъкани и се счита за патология. Този вид заболяване се причинява чести рецидиви. Въпреки факта, че възпалителният процес е от хроничен тип, той няма изразени симптоми.

Този тип пиелонефрит може да причини бъбречна недостатъчност и други усложнения. Тъй като е безсимптомно за дълъг период от време.

Ако оценим клиничната картина, тя се състои от следните патологични признаци:

слабост;
повишена телесна температура;
външен вид често уриниране;
тежка интоксикация на тялото;
промяна в цвета и миризмата на урината;
болка в лумбалната част на гръбначния стълб.

Тези симптоми се считат за чести, те се появяват най-често при необструктивен пиелонефрит.

Но е възможно да се разделят симптомите според етапите на протичане, което ще позволи класифициране и диференциране на заболяването.

В началния етап телесната температура на човек се повишава. Ако говорим за остър пиелонефрит, тогава индикаторът достига 40 градуса. Ако заболяването е хронично, повишаването на телесната температура е незначително.

Появява се силна слабост, интоксикация на тялото. Втрисането може да е обезпокоително, последвано от кратко понижение на телесната температура.

На втория етап на развитие възпалителният процес започва активно да прогресира. Появява се силна болка в областта на бъбреците (от едната или от двете страни). Състоянието на пациента постепенно се влошава, концентрацията на протеини и червени кръвни клетки в урината се увеличава, нивото на левкоцитите и ESR в кръвта се повишава.

На 3 етап на развитие състоянието се влошава значително, могат да възникнат усложнения (карбункул, абсцес, сепсис).

На фона на постоянното прогресиране на инфекциозното заболяване, общото състояние на пациента се влошава, може да се появи загуба на памет и нарушено възприемане на съзнанието.

Има няколко фактора, които могат да доведат до развитието на пиелонефрит:

наличието на инфекциозен фокус в тялото (хронично възпалително заболяване);
значително намаляване на имунната активност (възниква на фона на бременност, системни заболявания, намален имунен статус);
анатомични особености на структурата на тялото и аномалии в развитието на органите на отделителната система.

Рисковата група може да включва хора с различни заболявания, вариращи от диабет до туберкулоза и HIV инфекция. Пиелонефритът често засяга деца (на възраст 5-7 години) и бременни жени (поради високото натоварване на бъбреците).

Заболяването се лекува от нефролог, ако няма такъв специалист, можете да се свържете с уролог.

Специфични процедури ще помогнат за диагностицирането на заболяването:

CT и MRI се извършват рядко, най-често е достатъчно да се направи ултразвук, за да се открият структурни промени в структурата на органите или да се проведе обширна урография. В същото време се оценява състоянието на кръвта и урината на пациента, наличието на патогенни микроорганизми в биологичните течности показва инфекциозен процес.

Предпочитание се дава на лекарственото лечение, рядко се прибягва до хирургични интервенции, тъй като изтичането на урина не е нарушено при необструктивен пиелонефрит. Хирургията е необходима само ако се развият усложнения.

Включва прием на антибактериални лекарства. Антибиотиците ще помогнат за спиране на възпалителния процес.

Подобрете антибактериална терапияМожете да приемате витамини и противовъзпалителни лекарства от растителен произход. Но терапията се избира индивидуално.

Ако изтичането на урина не е нарушено, тогава хирургично лечениеболестта не го изисква. Хирургичните процедури се извършват само ако се развият усложнения (карбункул, абсцес).

При острия тип на заболяването той е неефективен. При хроничен пиелонефрит можете да използвате билки, които ускоряват работата на бъбреците.

Лесно е да приготвите колекция от тези растения и да я приемате ежедневно. Съставките се смесват в равни пропорции (общо тегло 35 g). Сместа се залива с 1л сварена вода, и залагайте на водна баняза 15 минути, след това се прецежда, охлажда се и се пият по 3 чаши на ден.

Ако няма ICD, тогава можете да пиете сок от червена боровинка и червена боровинка с мед, 200 ml дневно сутрин, разреждайки напитката с лъжица мед.

Ако говорим за остър тип на заболяването, тогава основното му усложнение се счита за преход на пиелонефрит към хронична форма. На този фон в тъканите настъпват структурни промени.

При дълъг и некомпенсиран курс заболяването може също да причини:

бъбречна недостатъчност;
карбункул или бъбречен абсцес;
кръвен сепсис от бактериологичен характер.

Това са най-честите усложнения, до които може да доведе пиелонефритът, но заболяването често води до увреждане на близките органи и тъкани. Възпалението се разпространява в черния дроб, червата и стомаха. Което значително влошава общото състояние на организма и води до появата допълнителни симптоми.

При навременно лечение и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна. Ако възникнат усложнения, вероятността от хирургични процедури.

своевременно лечение на бактериални и инфекциозни заболявания;
при хроничен тип курс се свържете с нефролог веднъж на всеки 12 месеца;
Ако се появят неприятни симптоми, консултирайте се с лекар;
укрепване на имунната система с подходящи лекарства.

Когато се появят първите признаци, трябва спешноотидете на лекар и се изследвайте. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и да се спре развитието на възпалителния процес.

източник

Рефлуксът или обратният поток на течността влошава хода на заболяването и причинява интоксикация. Този вид заболяване е характерно за пациенти в напреднала възраст. Тази статия описва характеристиките на хода на хроничния пиелонефрит с рефлукс и методите за неговото лечение.

Обструктивното възпаление е възпаление на орган, в който се е образувало препятствие по пътя на изтичане на урина. В този случай възниква бъбречна колика, характеризираща се с остра болка и в някои ситуации изискваща хирургическа намеса.

При необструктивно възпаление изтичането на екскрети се извършва свободно, но има варианти за развитие на патологичния процес, усложнен от връщането на урина в бъбреците.

Обструктивно възпаление на бъбреците.

Заболяването засяга много възрастни хора, предимно жени 75...79 години, както и мъже 70...74 години. Според статистиката смъртта се регистрира съответно при 23,84 и 42,55% от броя на заболелите жени и мъже.

Признаците на заболяването се появяват внезапно и се характеризират със следните симптоми на интоксикация:

Дизурия с болезнени чести позиви.
Втрисане, предхождащо пиретична хипертермия - 40°.
Болка в долната част на гърба, челната част на главата.
гадене
Слабост.
тахикардия.

Възпалението на бъбреците с обратен поток на урината възниква поради следните причини:

Често срещани са:

Диабет.
Остеохондроза.
Мозъчни тумори.
Хипертония.
атеросклероза.
Хронични заболявания - тонзилит, холецистит и др.
Странични ефекти на лекарства.

Местен:

Патологии на простатата.
Аномалии в развитието на бъбреците.
Новообразувания.

При диагностицирането се взема предвид възрастта на пациента, извършва се общ анализ на урината, ултразвук, екскреторна урография с въвеждането на контрастен индикатор в резервоара на урината.

Възрастните хора са по-податливи на заболяването

Лечението на необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс, започва с елиминиране на причината за патологията. Анализирайте възможните странични ефекти на лекарствата, използвани за комплексна терапиядруги заболявания и ги отменете. Ако се установи алергична етиология, се предписват кортикостероиди.

Останалите техники са подобни на тези при лечението на традиционно възпаление на бъбреците:

Пиене на големи количества течност.
Използването на антимикробни средства, главно нитрофурани.
Спазмолитици, антикоагуланти.
При облекчаване на екзацербации - билколечение.

Заключение

Регистрира се необструктивен тип пиелонефрит с появата на обратен поток на урината, главно при възрастни хора, страдащи от хронични заболявания. При лечението е необходимо да се вземат предвид възможните странични ефекти лекарства.

източник

Снимка от tanz-tanz.ru

Разграничават се следните видове патогени:

E. coli, Protea, Klebsiella, ентерококи - обикновено идват от долните части на пикочно-половата система;
Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – пренасят се с кръвния поток;
аденовирусите, патогенните гъбички, вирусът на херпес симплекс са редки причинители на пиелонефрит.

напреднала възраст;
женски пол;
везикоуретерален рефлукс;
бременност;
диабет;
имунодефицитни заболявания;
продължително или неправилно поставяне на катетъра в кухината на пикочния мехур;
аномалии в развитието на пикочно-половата система, нарушаващи нормалното образуване и изтичане на урина.

Острият необструктивен пиелонефрит е внезапно и бързо развиващо се възпаление на бъбречната тъкан.

Протичането на заболяването се характеризира със следните симптоми:

топлина;
едностранна или двустранна болка в долната част на гърба;
често желание за уриниране;
мътна урина поради гной.

Хроничният тип пиелонефрит се развива след остра форма на заболяването, понякога претърпяна в детството. Рецидивите могат да бъдат предизвикани от всяка болест или отрицателен фактор. Наблюдава се нарастваща деградация на бъбречно-лоханичната система с постепенно свиване на бъбреците.

постоянна болка в долната част на гърба;
нестабилно и леко повишаване на температурата;
трудно коригирана артериална хипертония и комбинация с гломерулонефрит.

Възходящ тип пиелонефрит - проникване на микроби от уретерите и пикочния мехур. Формата е често срещана при по-възрастни жени, бременни жени и наскоро родили жени и често се причинява от обратен поток на урината. Урогениталните инфекции също са причина за необструктивен пиелонефрит. За съжаление заболяването може да възникне и след лекарска намеса – операция, цистоскопия.
Низходяща форма на пиелонефрит - въвеждане на инфекция чрез кръвния поток от съществуващ септичен фокус в тялото или след неговото елиминиране. Това явление често се причинява от циреи, мастит, тонзилит, престъпник.

Необструктивният пиелонефрит изисква лабораторни и инструментални изследвания. В случай на остра форма на заболяването трябва да се предприемат следните мерки:

общ кръвен тест - левкоцитоза и повишаване на ESR;
общ анализ на урината - наличие на левкоцити и бактерии в урината (не с хематогенен генезис);
бактериологично изследване - идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антимикробни средства.

Колкото повече атрофира бъбрекът, толкова по-слабо изразени са лабораторните аномалии.

В острата фаза на пиелонефрит болката в лумбосакралната област се засилва при потупване в проекцията на органа с ръба на дланта на лекаря (симптом на Пастернацки). Палпацията на предната коремна стена разкрива мускулно напрежение от същата страна. Освен това се наблюдава значително намаляване на количеството отделена урина.

За изясняване на диагнозата се провеждат специални тестове - тестове на Аддис-Каковски, Зимницки. Необходими са инструментални методи за диагностициране на необструктивен пиелонефрит:

радиография;
екскреторна урография;
сканиране;
ангиография;
радиоизотопно изследване;
биопсия.

В спорни случаи се извършва ЯМР на отделителната система или ядрено-магнитен резонанс.

При възрастните хора дори острата форма на пиелонефрит се характеризира с леки бъбречни симптоми. Характерни оплаквания са ниска температура, болки в гърба и липса на апетит. Има незначителни промени в изследванията на кръвта и урината. Поради това диагностицирането на пиелонефрит при тази категория пациенти е особено трудно.

Снимка от сайта apteka.rozetka.com.ua

Медикаментозното лечение на пиелонефрит включва лекарства от различни фармакологични групи. Преди всичко се използват средства, които въздействат върху причинителя на заболяването - патогенния микроорганизъм. За това се предписват следните антимикробни средства:

Антибиотици - цефалоспорини (Цефтриаксон), тетрациклини (Видоцин), аминогликозиди (Гентамицин). Лекарствата се използват в зависимост от чувствителността на изолирания микроорганизъм. Прочетете повече за антибиотиците при пиелонефрит→
Нитрофурани - Фурадонин.
Сулфонамиди - Bactrim Forte.

Има бързо нормализиране на изследванията на урината, но антибиотичната терапия продължава месец със смяна на лекарства от различни групи.

Като симптоматично лечение на необструктивен пиелонефрит се използват лекарства от следните групи лекарства:

спазмолитици - No-shpa, Papaverine;
диуретици при задържане на урина - Lasix;
детоксикиращи средства - Reopoliglyukin, Hemodez.

За да се ускори възстановяването, се предписват витамини (Milgamma, аскорбинова киселина). Пациентите трябва да спазват режим на пиене - консумация на най-малко 2,5 литра чиста вода. При напреднали хронични форми обемът на водата зависи от състоянието на пациента и резултатите от изследването.

При хронични видове пиелонефрит антимикробната терапия се използва редовно през цялата година. Препоръчва се активна витаминна терапия. В болнични условия се извършва хемодиализа, кръвопреливане или плазмено преливане според показанията.

При продължителна ремисия на хроничен пиелонефрит се препоръчва санаторно-курортно лечение в специализирани санаториуми - Железноводск, Есентуки.

Операциите за хронична разновидност се извършват по строги показания, най-често се извършва изрязване на част от бъбрека.

За предотвратяване на остър пиелонефрит са важни следните прости мерки:

избягване на хипотермия;
унищожаване на всеки инфекциозен фокус в тялото;
своевременно отстраняване на възпалението в пикочните пътища;
балансирана диета, обогатена с витамини и минерали.

Необходим е годишен преглед от лекари от различни профили с основни лабораторни изследвания.

Списък с източници:

Наръчник на практикуващ лекар, изд. Денисова И. Н., Улумбекова Е. Г. Изд. "Медицинска академична книга", 2000 г
Наръчник на терапевта, изд. Астапенко М. Г. Изд. "Медицина", 2001 г

източник

В зависимост от тежестта на патологията, пиелонефритът може да бъде обструктивен и необструктивен. Всеки от тях има свои собствени начини на проявление в тялото, методи на лечение и класификация. Заболяването може да бъде хронично, остро, както и двустранно и едностранно.

Обструктивният или необструктивен пиелонефрит получава името си поради наличието или липсата на обструкция. Те могат да бъдат различни, например уролитиаза, тумор, аденом на простатата или анормални структури на пикочно-половата система.

Обструктивният пиелонефрит е възпалителен процес в бъбреците, който засяга отделните им области. Това е най-често бъбречно легенчеи чаши. Ако те са под влиянието на патология, това ще доведе до затруднено изтичане на урина през уретрата.

По принцип заболяването не възниква самостоятелно и е усложнение на всяко инфекциозно заболяване на бъбреците или уретерите. Поради това обструктивният пиелонефрит се нарича още вторичен. Инфекцията винаги се причинява от организми на патогенна микрофлора, те навлизат в органите през уретрата, а след това в пикочния мехур или кръвта.

Запушване е всяка ситуация, която възпрепятства естествения поток на урината. Най-честата е уролитиазата, индивидуалните анатомични особености на тялото и тумора.

Аденомът на простатата също е една от обструкциите. Това е най-често срещаният проблем при мъжете. Уретрата, тоест уретрата, преминава през простатната тъкан, ако се увеличи в резултат на възпаление, каналът се притиска. С течение на времето това ще доведе до затруднено уриниране, но ако течността постоянно се натрупва в пикочния мехур, има голяма вероятност от цистит.

Забележка! С течение на времето инфекцията ще премине през уретера в бъбрека и ще причини пиелонефрит. Ето защо е много важно да се диагностицира проблемът навреме.

Неоплазмите могат да създават проблеми не само ако се намират директно в бъбреците или уретера. Ако се открие тумор в червата, той също може да повлияе на запушването на каналите. Те ще бъдат компресирани отвън, което също ще доведе до възпаление.

При уролитиаза камъните могат да се образуват или в чашките на бъбреците, или в пикочния мехур. Когато започнат да се движат, те блокират каналите, което се отразява на нормалния поток на урината. Най-честият проблем винаги е свързан със запушването на уретера с твърде голям камък. В резултат на това урината ще се натрупа в органната тъкан и таза.

Ако пациентът е заразен с хроничен или остър обструктивен пиелонефрит, степента на обструкция ще играе основна роля:

Запушването, което се развива прогресивно, ще означава постепенно затваряне на каналите. Това е характерно за злокачествени тумориили аденом на простатата;
остър обструктивен пиелонефрит често се развива поради абсолютна обструкция. В този случай пациентът изпитва бъбречна колика и тежка треска, което застрашава развитието на хидронефроза;
относителна обструкция би означавало, че оттокът е частично възпрепятстван.

Това се случва, когато камък на изхода на уретера не го блокира напълно. Но ако зъбният камък промени позицията си и блокира канала, пиелонефритът може рязко да се влоши и да премине от хроничен, с лека тежки симптоми, при остър.

Развитието на пиелонефрит и неговото лечение винаги е свързано с проблеми с изтичането на урина. Това може да бъде причинено от следните няколко причини:

ICD (уролитиаза). Получените камъни в крайна сметка ще започнат да напускат бъбрека и да блокират канала. Това ще доведе до пълна обструкция, последвана от бъбречна колика.
Лезиите включват възпаление на бъбреците, пикочния мехур и уретера.
Вродени патологии на пикочно-половата система.

Когато бъбреците се развиват на ембрионално ниво, има възможност за поява на дефекти. Това може да са проблеми с мускулния слой на стените на органите или липсата на лумен в уретрата. Всичко това ще провокира нарушаване на естествената секреция на урината.

Обструктивната форма на заболяването има подобен модел на симптоми като необструктивен пиелонефрит. Разликата ще зависи от реда на проявите и хода на заболяването.

Симптоми на обструктивен пиелонефрит:

Бъбречна колика.
Повишена температура до 40 градуса.
Тежка мигрена.
Повръщане и гадене.
Болки и слабост в тялото.
Суха уста.
Нарушения на сърдечния ритъм.
Силна жажда.

Повечето ясен знакЗаболяването е бъбречна колика, която е придружена от силна болка поради пиелонефрит в лумбалната област. Повечето пациенти описват тези болки като най-лошите в живота си. Но те са с нарастващ характер, тук е много важно да се обадите на линейка своевременно, за да направите инжекция с анестезия.

Бъбречната колика се характеризира със своята интензивност поради нарушение на изтичането на урина. Стагнацията разширява таза и „чашите“, тогава самата органна тъкан е податлива на промени. Това подуване веднага ще провокира разширяване на капсулата. Именно върху него се намират нервните клетки, които са отговорни за интензивността на болката.

съвет! Понякога болката е толкова силна, че дори мощните обезболяващи не могат да помогнат на пациента. В такава ситуация не трябва да правите голям брой инжекции. Ако камъкът е заседнал, единственото решение е да го отстраните.

Ако човек страда от остър хроничен пиелонефрит, тези симптоми ще се появят с почти 100% вероятност. Но ако патологията се появи в хронична форма, нейните признаци ще бъдат много неясни, така че хората често не подозират, че вече са болни. В този случай се препоръчва да се обърне внимание на следните незначителни отклонения:

повишена сънливост;
намалена производителност;
слабост;
лека болка в лумбалната област;
отслабване.

Много често такива признаци се дължат на намален имунитет. За да се избегне обостряне на заболяването, препоръчително е като превантивна мярка да се подложи на преглед.

Симптомите на развитие на необструктивен пиелонефрит се появяват в рамките на 1 ден. Първите признаци ще приличат на прояви на инфекциозно заболяване. Следвайки ги, пациентът ще почувства следното:

Гадене и повръщане.
тахикардия.
Главоболие (най-често във фронталната област).
Ако пиелонефритът е двустранен, човек ще почувства болка от двете страни в лумбалната област.
Нарушаване на естественото уриниране. Позивите може да са чести и болезнени.
Втрисане, което с течение на времето се развива в повишено изпотяване и временно понижаване на телесната температура.
Обща слабост.
Висока температура до 39 градуса.

Първото нещо, което болен човек ще почувства, е интоксикация и висока температура. Тези прояви на необструктивен пиелонефрит често се бъркат с ARVI. След това слаб Това е тъпа болкав долната част на гърба.

Диагностиката на обструктивен и необструктивен пиелонефрит се извършва само от уролог. Първият етап е изследване на пациента и определяне на пълната картина на развитието на патологията. Тези данни ще бъдат достатъчни, за да се направят заключения относно предварителната диагноза.

Даряване на кръв за биохимия. Ако възникнат възпалителни процеси в тялото, тук ще се забележи повишаване на нивата.
Културата на урината е необходима, за да се получи обща картина на бактериалната среда и чувствителността към антибактериалните компоненти на лекарствата.
Ултразвуковото изследване ще ви позволи да видите промените в бъбреците, уретерите и таза.
Общ анализ на урината. При всички пиелонефрити ще се наблюдават множество левкоцити. Понякога ще трябва да проведете течен тест според Зимницки, за да определите общия брой клетки. Този видболестите винаги включват повишено количество вредителив урината.
рентгеново изследванес въвеждането на контраста. Използва се преди всеки вид лечение на необструктивен пиелонефрит. Получените данни ще ни позволят да оценим степента на проходимост на урината от събирателно-тазовата област.
Магнитен резонанс и компютърна томография. Тези видове изследвания се използват, когато има съмнение за образуване на тумор и има вероятност те да притискат уретера. Това ще позволи и оценка на структурата на органите.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, то трябва да се провежда само в специализирано отделение по хирургия или урология. Терапията винаги се провежда съгласно следните принципи:

освобождаване на уретрата и възстановяване на нормалния поток на урината;
приемане на антибактериални лекарства;
облекчаване на пациента от симптомите на заболяването;
в частност трудни случаиизползва се хирургична интервенция.

Първото нещо, което трябва да се направи, когато пациентът е хоспитализиран, е да се възстанови естественото изтичане на урина. Понякога това не може да се направи напълно. Но ако лекарите могат частично да освободят или разширят канала, това вече ще повлияе на подобряването на благосъстоянието на пациента. Температурата ще спадне почти веднага и интензивността на болката ще стане контролирана. Силно не се препоръчва да приемате антибиотици, без да елиминирате проблема с изтичането.

Ако проблемните зони се намират в самия орган или уретера, лекарите предписват интравенозни спазмолитици, например Baralgin. Това ще помогне за частично разширяване на канала и възстановяване на потока на урината.

Всички видове и форми на пиелонефрит задължително се придружават от антибактериална терапия. Като начало лекарите използват лекарства широк обхватдействия или приложете комбинирана терапия, тоест 2-3 антибактериални средства едновременно. За да се прояви ефектът възможно най-бързо, те се инжектират във вена или интрамускулно.

Ако предишните лекарства не помогнат в рамките на първите 2 дни, лекарствата трябва да бъдат сменени, тъй като това ще означава, че бактериите могат да устоят активни компонентилекарство. За да се избегнат подобни проблеми, пациентите веднага след пристигането си в болницата се подлагат на тестове, които ще определят патогена и неговата чувствителност към лекарството. Курсът на лечение е 7-11 дни.

Операция за коригиране на проблем винаги се извършва само в краен случай. Причината за предписването му може да бъде невъзможността да се премахнат проблемите с изтичането на урина през първите 2 дни, както и да се предотврати повторната поява на такива епизоди.

На този моменттехнологичният прогрес позволява операциите да се извършват без използването на скалпел. Например, за уролитиаза може да се използва ендоскопски метод. Това означава, че на пациента ще бъде поставено специално устройство през канала и операцията ще се извърши отвътре. Ако обструкцията е от анатомичен характер, се извършва лапароскопска операция, която не оставя белези.

Почти невъзможно е да се предвиди как точно ще се зарази човек. Но всеки може да допринесе за минимизиране на тези рискове. За да направите това, се препоръчва да се придържате към следните правила:

Навременно лечениезаболявания, които могат да бъдат провокатори на обструктивен и необструктивен пиелонефрит. Тук са включени и заболявания като всички форми на цистит и простатит. Тези патологии увеличават риска от навлизане на инфекция в бъбреците през уретера път нагореняколко пъти.
Доста често причинителите са вредни бактерии, които са влезли в органа от такива източници като зъби с кариес, назофаринкса или сливиците. Това означава, че първоначално е необходимо да се обърне внимание на здравето на всички УНГ органи. Бременните жени трябва да бъдат особено внимателни. Ако в момента има някакви симптоми, възникващи в тялото хронични болестиинфекциозен характер, вероятността от инфекция е почти 100%.
Генитална хигиена. Момичетата и жените в училищна възраст страдат от пиелонефрит 4 пъти по-често от мъжете. Това се дължи на факта, че имат къса и широка уретра. Това позволява на инфекцията лесно да навлезе в пикочния мехур и след това в бъбреците. За да се избегне инфекция, възрастните жени трябва да поддържат добра хигиена след всеки полов акт.

Както всички други видове пиелонефрит, обструктивната и необструктивната форма на заболяването изисква своевременно откриване и последващо лечение. Ако пренебрегнете патологията, с течение на времето тя ще премине в по-сложен етап, който може да включва хирургическа намеса.

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес, който засяга тубулната система на бъбреците. И въпреки че това заболяване може да засегне човек от всякакъв пол и възраст, от малки бебета до много възрастни хора, това заболяване най-често се диагностицира при жени. Според статистиката от 100 души, диагностицирани с пиелонефрит, 75 са представителки на нежния пол. И има причини за това.

Защо жените са по-склонни да страдат от пиелонефрит?

Остър и хроничен ход на заболяването се среща пет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичната особеност на структурата на пикочно-половата система. Уретрата при жените се формира по различен начин, отколкото при мъжете. Много по-лесно и по-често в женския пикочен мехур проникват различни видове инфекции, поради което има толкова висок процент на пиелонефрит при жените и момичетата. В повечето случаи пиелонефритът се характеризира с така наречената „възходяща“ инфекция, при която патогенните бактерии от пикочните пътища, движейки се нагоре, проникват в бъбреците и започват своята „работа“ там. Понякога развитието на пиелонефрит не се усеща, пациентът не изпитва дискомфорт и общото му здраве не се влошава. Често се случва една жена да научи за патологичния процес в тялото си няколко години след началото на заболяването. Ето защо е много важно да знаете симптомите на пиелонефрит, за да се подложите на преглед възможно най-рано и, ако опасенията се потвърдят, да започнете цялостно и ефективно лечение.

Симптоми на развитие на пиелонефрит при жените

Има много видове и подвидове на това бъбречно заболяване, но накратко и общо можем да кажем, че пиелонефритът се разделя на два основни вида: остър и хроничен. Всеки от тези два вида заболяване има свои собствени причини и, разбира се, симптоми.

Остър пиелонефрит и неговите симптоми

Острият ход на пиелонефрита от своя страна се разделя на обструктивен и необструктивен пиелонефрит. Необструктивният пиелонефрит се характеризира с преобладаване на общи симптоми на инфекция в тялото. Обструктивният пиелонефрит има по-изразени локални симптоми.

Остър необструктивен пиелонефрит

Способен да се развива със светкавична скорост (3-24 часа). Пациентът е преодолян от общо неразположение, силна слабост и втрисане на тялото. Телесната температура се повишава рязко до критични нива от 40 градуса. Имам главоболие. Има чести неизправности на сърдечно-съдовата система, появява се тахикардия (учестен пулс). Възможни неизправности стомашно-чревния трактпод формата на запек, диария и повишено образуване на газ. Локалните симптоми на необструктивен пиелонефрит се характеризират с болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, която се разпространява в зависимост от хода на уретера в областта на бедрото, по-рядко в корема и гърба. Болката може да бъде постоянна тъпа или остра и интензивна. В повечето случаи процесът на уриниране не е нарушен, но общото дневно количество урина може да бъде значително намалено. Това се дължи на интензивно изпотяване, което е непредотвратимо със значително повишаване на телесната температура.

Остър обструктивен пиелонефрит

Винаги започва с бъбречна колика. Заедно с това започва треска със силни студени тръпки и главоболие с остра стрелкова природа. Често се появяват повръщане и диария. Болната жена е постоянно жадна. Телесната температура се повишава бързо и критично. Силното изпотяване обаче бързо намалява температурата до нормални или почти нормални нива. На този етап общото здраве се подобрява донякъде. Това е коварството на болестта: пациентът решава, че всичко се е нормализирало и не бърза да потърси помощта на специалист. И в същото време, ако не получите квалифицирана помощ, такива атаки могат да се повторят няколко пъти.

Хроничен пиелонефрит и неговите симптоми

Диагностиката на хроничния пиелонефрит при жените се усложнява от факта, че в по-голямата част от случаите заболяването не се проявява по никакъв начин. Това обаче е само на пръв поглед. Ако обаче слушате по-внимателно тялото си, тогава е напълно възможно да заподозрете проблем навреме. Има няколко индиректни симптоми, които показват бавно развитие на хроничен пиелонефрит. Симптомите на хроничния пиелонефрит включват:

дискомфорт в лумбалната част на гръбначния стълб общо неразположение епизодично гадене леки промени в модела на изпразване на пикочния мехур внезапни промени температурен режимтяло

Това са косвени симптоми на хроничен пиелонефрит. Въпреки това, в редки случаи се наблюдава болка и усещане за парене директно в самия бъбрек. Периодичното повишаване на телесната температура показва, че в бъбреците е започнал сериозен, често необратим възпалителен процес. Симптомите на хроничния пиелонефрит са доста широки и в същото време неясни. В отделни случаи пациентът може да прояви симптоми, които са характерни за заболявания като перитонит и холецистит.

Острият пиелонефрит е остро неспецифично инфекциозно възпаление на пиелокалицеалната система и тубулоинтерстициалната зона на бъбреците. Има едностранни и двустранни, необструктивни (първични) и обструктивни (вторични), серозни и гнойни остър пиелонефрит(ОП).

В развитието на AP водеща роля играе грам-отрицателната чревна микрофлора (E. coli, ентерококи, Proteus). Сенилният (старчески) АП често се причинява от Pseudomonas aeruginosa. По-рядък и по-патогенен патоген на АП е плазмокоагулиращият стафилокок.

Нефропатогенността на тези бактерии се свързва с феномена на адхезия, който предотвратява измиването на микробите от събирателната система, както и с феномена на физиологична обструкция, причинена от освобождаването на ендотоксин от тези патогени, което намалява нормалния тонус и перисталтика. на пикочните пътища.

Уриногенното въвеждане на инфекция се улеснява и от уродинамични нарушения при везикоуретерален рефлукс (VUR), лезии на гръбначния мозък, аденом на простатата, редица гинекологични заболявания, нефролитиаза, аномалии в развитието на бъбреците и бременност. Възможни са също хематогенен и лимфогенен път на инфекция при АП.

Установено е, че благоприятни условия за развитие на инфекция в интерстициума се създават от хипоксия на бъбречната тъкан, която възниква при нефроптоза, хипертония, атеросклероза и нефросклероза, електролитни нарушения(хипокалиемия), злоупотреба с ненаркотични аналгетици, нарушения на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет).

Морфологично, със серозен AP се открива фокална неутрофилна инфилтрация на медулата на бъбреците и пирамидите, изразен интерстициален оток на стромата и периваскуларна инфилтрация.

При хематогенно разпространение на инфекцията в бъбреците под формата на инфектирани емболи, разположени в неговите съдове, се образуват пустули в кортикалния слой (апостематозен нефрит, бъбречен карбункул), може да се развие гноен паранефрит и некроза на бъбречните папили. Поради остра оклузия на пикочните пътища се образува тазово-бъбречен рефлукс, в резултат на което урината, наситена с ендотоксини, прониква в кръвния поток, което води до бактериемичен шок със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, уросепсис. Бактериемичният шок, чиято смъртност достига 20%, се развива при всеки десети пациент с обструктивен AP, особено често със сенилен и гестационен пиелонефрит.

Клинична картина на остър пиелонефрит

При различни формиНаблюдават се характерни симптоми на ОП.

Необструктивна форма на остър пиелонефрит

проявява се с рязко повишаване на телесната температура (до 38-39 ° C) с втрисане, тъпа болка в долната част на гърба, главоболие, гадене, миалгия. Характеризира се с дизурия и изпускане на мътна урина с неприятна миризма. При преглед: нормално артериално налягане, неутрофилна левкоцитоза, пиурия, бактериурия, умерена (под 1 g/l) протеинурия.

Обструктивна форма на остър пиелонефрит

обикновено дебютира в разгара на бъбречната колика. Болката става интензивна, избухваща, има силно втрисане с температура от 39-40 ° C (признак на тазово-бъбречен рефлукс) и интоксикацията се увеличава. Открива се рязко положителен симптомПастернацки, нарастваща неутрофилна левкоцитоза. Анализът на урината може да бъде нормален в случаи на пълна обструкция, което се потвърждава от хромоцистоскопия.

Гноен остър пиелонефрит

характеризиращ се с повтарящи се (3-4 пъти на ден) студени тръпки с обилно изпотяване, тежка интоксикация и левкоцитоза (до левкемоидни нива), локална болка и мускулно напрежение по време на бимануална палпация на лумбалната област. Въпреки това, трябва да се подчертае, че сенилният гноен АР често протича по неповлияващ се начин, без висока температураИ силна болка, но в същото време особено бързо настъпва обща интоксикация и тежки усложнения.

Опасни усложнения на гнойния АП са появата на масивна макрохематурия с вторична бъбречна колика и наличие на некротична тъкан в урината (некротизиращ папилит), внезапното развитие на дълбок колапс с признаци на дисеминирана вътресъдова коагулация, увеличаване на азотемията и жълтеница (бактериемия). шок).

Диагностика на остър пиелонефрит

необструктивната АП обикновено не причинява затруднения (лумбодиния, дизурия, пиурия). При обструктивен гноен АР, когато може да липсват промени в урината, диференциална диагнозаизвършва се с остър хирургичен (апендицит, остър холецистит, панкреатична некроза), инфекциозни (коремен тиф, бруцелоза, лобарна пневмония, подостра инфекциозен ендокардит) и онкологични (хемобластоза, лимфогрануломатоза) заболявания. Особено трудна е диагнозата апостематозен нефрит, при който бъбречна недостатъчностсе появява късно (при 2-3 седмици висока температура). Маскират получените метастатични абсцеси и свързаното с тях чернодробно увреждане (жълтеница, хиперферментемия). основен фокусв бъбреците и често водят до смърт (от гноен менингит, абсцесна пневмония) дори преди началото на уремия.

Важни са ендоскопските (хромоцистоскопия) и инструменталните (интравенозна урография, ехография, компютърна радиография) методи за диагностика. Гнойно огнище в бъбрека може да се открие чрез статична нефросцинтиграфия с галий или белязани автолевкоцити. Ако се идентифицира фокус, подозрителен за абсцес, в случаи, които са трудни за диагностициране, се извършва аспирационна биопсия на тази област на бъбрека под контрола на секторно ултразвуково сканиране.

Лечение на остър пиелонефрит

Решаващ фактор успешно лечениее елиминирането на пречките с възстановяване на нормалния пасаж на урината. Едва след това започва антибиотичната терапия. При АП антибиотиците се предписват възможно най-рано - преди получаване на резултати от уринокултура. Ако не е възможно да се определи pH на урината, изберете лекарство (или комбинация от лекарства), което е ефективно за всяка реакция на урина. При лек (серозен) AP е възможна перорална терапия: хлорамфеникол в комбинация с фурагин, монотерапия с ампицилин или цефалоспорини. Терапията се коригира след получаване на резултатите от културата на урина. При липса на ефект се започва парентерално приложение на антибиотици (а при тежко протичане - още на първия ден). Изразен бактерициден ефект се получава чрез комбиниране на ампицилин с фурагин, карбеницилин с налидиксова киселина, гентамицин с цефалоспорини, особено с клафоран.

Ако се развие бактериемичен шок, е необходимо венозно приложениеполиглюкин, хемодез, натриев бикарбонат, пресорни амини (допамин, мезатон), преднизолон (300-1000 mg / ден). Ако има признаци на DIC, се предписват инфузии на хепарин и реополиглюкин.

Хирургично лечение се извършва при апостематозен нефрит, гноен паранефрит.