Кой лекар лекува одонтогенен синузит. Одонтогенен синузит

Одонтогенен максиларен синузитсвързани с възпаление на зъбния корен.

Един от видовете възпаление на максиларния синус е одонтогенният синузит. Може да е остър или хроничен ход, различни симптоми, но винаги има пряка връзка с различни възпалителни заболявания на устната кухина.

Според ICD-10 няма код, който да характеризира одонтогенния процес. В класификацията на заболяванията можете да намерите кодове, съответстващи на остър, хроничен, полипозен синузит.

Според най-новите препоръки наименованието „стоматогенен максиларен синузит“ е по-подходящо, тъй като може да бъде причинено от различни патологични процеси, свързани и несвързани с медицинска стоматологична интервенция. Следователно всички одонтогенни процеси могат да бъдат разделени на „истински одонтогенни“ и ятрогенни, тоест свързани със зъболечение.

Истински одонтогенен синузит

Структура горна челюсттака че дъното на синуса е в същото време покривът на алвеоларния процес, легло за корените постоянни зъби.

Анатомия на горната челюст.

IN детство, когато смяната на зъбите все още не е настъпила, постоянните зъби се намират вътре в самия синус. В някои случаи един или повече зъби не заместват млечните, а остават в синуса.

Наричат ​​се импактирани или дистопични (т.е. не са заели своето постоянно място сред постоянните зъби) и сами по себе си не са патология. По-късно ще говорим по-конкретно за зъба в синуса.

Макет на детски череп с млечни и постоянни зъби.

Максиларният синус е малък по обем, но обхваща почти цялото съзъбие.

Над кои зъби се намира максиларният синус? Най-често най-близко разположените: втори резец, кучешки зъби, малки кътници.

Мъдреците са твърде далеч и не участват пряко в развитието на „зъбния“ синузит. Но ако зъбът на мъдростта е засегнат от кариес, може да настъпи увреждане на костта на горната челюст с по-нататъшно възпаление на синусите.

Връзка между зъбната редица и синусовата кухина (маркирана в зелено)

Редица фактори, допринасящи за развитието на синузит:

• Анатомична близост на корените на зъбите и синусовата кухина;
• Тънка кортикална пластина на дъното на синусите
• Комуникация между корените на зъбите и синусовата кухина.

Основните причини за одонтогенен синузит (без медицинска намеса):

• Кариозни зъби
• Цистогранулом - промяна на тъканта на върха на зъбния корен
• Апикален периостит и костен кариес - видове възпаление около корена

Най-честата причина за развитието на гноен одонтогенен процес са кариозните зъби на горната челюст. Нелекуваният кариес води до развитие на възпаление на околокореновата кост (пародонтит и остеомиелит).

Апикален периодонтит (около върха на корена) причинява разрушаване на тънката кортикална пластина, която разделя зъбните корени от синусовата кухина в горната част. В резултат на това гнилостните микроорганизми лесно проникват в синуса през зъбния канал и предизвикват развитие на възпаление. Трябва да се отбележи, че зъбите могат да болят дори при неодонтогенен синузит, това се дължи на структурните особености на горната челюст.

Зъбният кариес на горната челюст е честа причина за одонтогенен синузит.

Обикновено максиларните синуси се вентилират през анастомозата с носната кухина; при възпаление се развива подуване на лигавицата и анастомозата често се затваря. Това води до образуването на безкислородна (анаеробна) среда в синусовата кухина, в която анаеробните бактерии бързо се размножават.

Патогенният фактор отличава обикновения остър синузит от одонтогенния. Анаеробите са по-устойчиви и по-малко лечими от аеробните бактерии. Гнойът в синуса няма естествен отлив (през анастомозата), така че често се налага използването на хирургични методи за лечение (пункция).

Не само кариесът е причина за развитието на възпалителния процес в синусите.

причина	Процес	Симптоми
Цистогранулома на корена като последица от кариозния процес.	Цистогрануломът е патологично образувание, което възниква след прекаран и нелекуван пулпит и периодонтит (възпаление на вътрешната страна на зъба). За да отдели възпалението от здравите тъкани, тялото образува обвивка (киста) около възпалението, която в костни условия има плътни стени от няколко специфични слоя (гранулом).	Извън обостряне тези образувания може да нямат никакви симптоми или зъбите да болят при ухапване. Ако имунната система не може да се справи с възпалителния процес или не е извършено правилното стоматологично лечение, цистогрануломата расте. Патологичният ефект на цистогранулома, който води до синузит: натиск върху околните тъкани, разрушаване на костната стена, · развитие на оток в синусите.
Развитие на апикален периодонтит	Апикален периодонтит е възпаление на зъбогингивалния лигамент, локализирано около върха на корена	Острият процес се проявява с болка, усещане за пълнота в челюстта, изпъкнали зъби и повишена реакция към горещи неща. Хроничен процес - често протича безсимптомно и може да причини неприятна миризма от устата. При обостряне на процеса може да се образува фистула. Апикален периодонтит често завършва с образуването на цистогранулома.

Зъболекарски процес

Доста голяма част от възпалителните процеси в носните синуси са следствие от неправилно или дефектно зъболечение.

Нека подчертаем основните манипулации, които могат да доведат до одонтогенен процес:

• Отстраняване на зъб
• Запълване на канали
• Имплантиране

Изваждане на зъб

Синузит след отстраняване горен зъбсе развива доста рядко. Квалифициран дентален хирург може да отстрани зъб или неговите корени от челюстта, без да уврежда околната тъкан. Но ако има патологични процеси, които нарушават структурата на костта, след отстраняването е възможна перфорация на дъното на синуса.

Костната структура се нарушава, например, при остеопороза (при по-възрастни хора), а костта се „освобождава“ и става крехка. При кисти, цистогрануломи и абсцеси се образува зона на склероза (уплътняване) около корена на зъба. В този случай пародонталните тъкани са много плътно споени със зъба.

Отвореният максиларен синус става страхотен начинза проникване на микроби. Ако не се вземат мерки за затваряне на перфорацията, може да се образува фистула между устната кухина и максиларния синус.

Перфорация на максиларния синус.

Ендодонтско лечение

Запълването на канала може да бъде достатъчно, недостатъчно или прекомерно. Материалът за пълнене се изпомпва в кореновия канал, при правилна манипулация всички канали трябва да бъдат запълнени и масата за пълнене не трябва да напуска кореновата зона. Ако пълнежът е недостатъчен, един или повече канали може да останат нелекувани, което ги прави директен път за навлизане на патогени в синуса.

Но по-често каналът е препълнен с материал за пълнене. Зъбните канали са тънки, често изкривени и зъболекарят трябва да приложи известна сила, за да уплътни внимателно пълнежа в канала.

В някои случаи, ако ударът е твърде силен, костната пластина се уврежда и материалът за пломбиране попада в максиларния синус; последствията от този процес са различни, но най-често се развива хроничен възпалителен процес.

Компютърна томография и реконструкция на одонтогенен синузит. Стрелките показват пълнежния материал.

Хроничният одонтогенен максиларен синузит, причинен от чуждо тяло, често е гнойно-хиперпластично заболяване. При това състояние в резултат на продължително възпаление вътре в синуса се разрастват различни структури – кисти и полипи. Но, за съжаление, усилията на имунната система да неутрализира чуждото вещество не са достатъчни; гнойното възпаление се поддържа постоянно в синусите, с редки интервали извън обостряне.

Имплантиране

Поставянето на импланти е сложен и продължителен процес. В редки случаи, по време на въвеждането на интрамаксиларен щифт, костната тъкан се разрушава и металният щифт навлиза частично или напълно в синуса.

Може ли да възникне синузит при правилно поставени зъбни импланти? Може да има реактивен оток в резултат на чужд материал в челюстта, но не трябва да има истинско възпаление в синуса.

Миграция на зъбен имплант (обозначена със стрелка).

Ударен зъб

Зъб в синуса е доста рядко явление. При смяна на зъбите при някои хора постоянният зъб не „слиза“ от дебелината на алвеоларния процес и остава завинаги в синуса. Това състояние често е безсимптомно и е диагностична находка, например при панорамна рентгенография.

Зъбът може да не е напълно „заседнал“ в костта; постоянен зъб. Какво да направите в този случай? Ситуацията е двусмислена, тъй като отстраняването на корена от синуса може да доведе до перфорация на дъното и образуване на фистула. Зъбът, чийто корен влиза в максиларния синус, трябва да е абсолютно здрав, без признаци на кариес.

Някои лекари препоръчват премахване на дистопични зъби, дори и да не ви притесняват. Това твърдение е валидно, ако има естетически дефекти: поради нарушение на смяната на зъбите, захапката се е променила, появила се е диастема (празнина между зъбите) и т.н.

Тези проблеми се коригират с помощта на различни ортодонтски техники, като скоби.

Поставяне на скоби за намаляване на засегнатите кучешки зъби.

При неблагоприятни условия, например при чести синузити (не одонтогенни), широко разпространен зъбен кариес, започват възпалителни процеси и в засегнатия зъб, което го прави пряк източник на бавна инфекция.

Какво да направите, ако се открие зъб в синуса? Ако няма оплаквания, нищо. Ако има симптоми на възпаление или се планира ортодонтско или ортопедично лечение, зъбът трябва да бъде отстранен. Може да попречи на правилното имплантиране и да намали ефективността на скобите и пластините.

Панорамна рентгенова снимка на зъбната редица

Клинични проявления

Максиларният синус е затворено костно пространство, независимо от причината, което причинява локални прояви:

• Главоболие, предимно в лицевата част на черепа
• Едно- или двустранна назална конгестия
• Гноен или гноен лигавичен секрет от носа

Главоболието не се ограничава само до лицето, то се засилва при навеждане и се разпространява към зъбите. Пациентите се оплакват, че ги болят зъбите от синузит. Какво е първо - синузит поради зъб или зъбоболзаради синузит?

Всичко зависи от естеството на процеса, защото дори ако синузитът не е причинен от зъби, симптомите и проявите могат да бъдат подобни. Възпалението на лигавицата, особено гнойно, засяга дифузно интрамаксиларните нерви, което води до болка в зъбите със синузит.

Компютърна томограма за одонтогенен синузит:
1 - възпалена лигавица и патологичен секрет
2 — чуждо тяло
3 - корените на зъбите в синуса

Ако болният зъб е пряко свързан със синуса, кариесът е първопричината за зъбобол, а процесът в синуса е негова последица.

Усложнения

Ако зъбоболът със синузит се засили, това означава, че заболяването прогресира и състоянието на пациента се влошава. Постепенно костта се включва във възпалителния процес, първо се развива костен кариес, а след това одонтогенен остеомиелит на горната челюст.

Снимка на дете с одонтогенен остеомиелит на горната челюст и орбитален абсцес.

Разрушаването на костите води до образуване на абсцеси на меките тъкани, развитие на орбитален остеомиелит и увреждане на очите. При неблагоприятни условия инфекцията се разпространява по-нататък, в останалите синуси и вътре в черепа и се развива интракраниални усложнения, като мозъчен абсцес.

За съжаление дори и в наше време, когато грижа за зъбитеналични, има чести случаи на тежки усложнения на синузит, включително смърт.

Абсцес на челния дял на мозъка като последица от синузит.

Как протича процесът на лечение?

Симптомите и лечението на одонтогенния синузит до голяма степен зависят от основната причина за заболяването. Но във всеки случай двама лекари трябва да лекуват пациента: зъболекар и УНГ специалист.

При кой лекар да отида първо? В идеалния случай зъбите трябва да са в ред преди началото на отоларингологичното лечение, но това е изключително рядко. Обикновено УНГ специалистът назначава лечение остър синузитили обостряне на хронично заболяване, като зъболекарят едновременно лекува или отстранява болните зъби.

Опции за лечение

Всички възможности за лечение могат да бъдат описани накратко в таблицата:

причина	Метод на лечение
Кариес на горната челюст	Стоматологично лечение на кариес, консервативно лечениесинузит. Може да се извърши пункция на максиларния синус за бързо евакуиране на гной.
Перфорация на дъното на синусите	Елиминиране костен дефект, консервативно лечение на възпаление
Миграция на импланти	Отваряне на синус, отстраняване на имплант, консервативно лечение на синузит
Материал за пълнене на синусите	Максиларна синусотомия, отстраняване на чуждо тяло, консервативно лечение на възпаление.
Развитие на усложнения	Спешна отворена максиларна синусотомия със задължително отваряне на всички гнойни огнища и дренаж

Ако се появи перфорация по време на екстракция на зъб максиларен синуси се е развил синузит - задължително квалифицирана помощлицево-челюстен хирург. В този случай е необходимо да се отстрани дефектът в челюстта.

За да направите това, се извършва пластична хирургия или дефектът се затваря. меки тъканитака че да няма пряка комуникация между устната кухина и максиларния синус. Ако перфорацията е оставена „каквато е“, на нейно място се образува постоянна фистула.

Възможно ли е да се лекува "зъбен" синузит консервативно, без да се прибягва до хирургически методи? Възможно е, но е възможно бързо обостряне на процеса, тъй като източникът на възпаление не е отстранен.

Според инструкциите лечението трябва да бъде изчерпателно:

• Грижа за зъбите(лечение на кариес, ендодонтско лечение - запълване на канали, лечение на апикален периостит, отстраняване на цистогранулом);
• Антибактериално лечение.Използват се антибиотици широк обхватдействия, съобразени с анаеробната природа на патогените и увреждането на костите. Широко използвани са левофлоксацин, метронидазол и клиндамицин.
• Противовъзпалителна терапия- нимезулид, диклофенак, ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства. Максиларният синус и зъбите болят доста силно, НСПВС не само намаляват възпалението, но и облекчават болката.
• Вазоконстрикторни капки и назални стероиди. Тези групи лекарства намаляват отока в носната кухина и синусите и насърчават евакуацията на патологичния секрет.
• Средства, които разреждат секретите и подобряват секрецията: Sinupret, Sinusstrong, Cinnabsin и др. Тази група лекарства включва лекарството Sinuforte (екстракт от циклама). Корените на цикламата няма да излекуват синузит, но ще подобрят дренажа на синусите при интегриран подход.

Лечение на одонтогенен синузит народни средствамонотерапията е неефективен вариант. Ако синузитът се е развил от болни зъби, източникът на нагнояване не е отстранен - ​​никакви изплаквания, компреси или инхалации няма да имат ефект. Проблемът на одонтогенните процеси е участието на костни структури във възпалението.

хирургия

Рядко се случва случай на остър (поради перфорация на синуса при екстракция на зъб) или хроничен одонтогенен синузит да може да бъде лекуван без хирургическа намеса.

Място на разреза за отворена максиларна синусотомия.

Като временна възможност за лечение се използва пункция на максиларния синус или балонна дилатация на анастомозата. Тези методи ви позволяват да евакуирате течния секрет и да облекчите състоянието на пациента.

Радикална максиларна синусотомия по Caldwell-Luc или ендоскопска синоскопия се използва при лечението на хроничен синузит в "студения период" или при развитие на усложнения. Тези интервенции са особено актуални при развитие на хроничен процес, дължащ се на чуждо тяло в синуса. При максиларен синус синусът се отваря и патологичното съдържание се отстранява.

Видеото в тази статия демонстрира ендоскопско отстраняванечуждо тяло от максиларния синус

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на одонтогенен процес в синусите, трябва да поддържате зъбите си в ред. Посещението при зъболекар два пъти годишно при липса на оплаквания е гаранция за здравето на устната кухина и гаранция за липсата на последствия под формата на одонтогенен синузит. Ако зъбът ви боли, трябва спешно да посетите зъболекар.

Правилното ендодонтско лечение, корекцията на протезите и рентгеновият контрол след запълване на каналите помагат да се избегне попадането на чужди тела в синуса.

Заключение

Болни кариозни зъби, фистули между синуса и устната кухина, чуждо тяло в синуса – всички тези фактори могат да доведат до развитие на синузит. Процесът може да бъде остър и хроничен, с чести екзацербации или практически асимптоматичен.

Лечението на одонтогенния синузит почти винаги е комплексно и интердисциплинарно: стоматологично, консервативно и хирургично. Целта на лечението е да се премахне източникът на инфекция, да се изчисти синусът от патологично изхвърляне и да се премахне възпалението в костните структури. Превенцията на заболяването е навременното лечение на кариес, ежедневен тоалетзъбите и устната кухина.

Одонтогенният синузит е възпалително-инфекциозен, по-рядко срещан гъбична инфекциялигавиците на епитела на носните проходи и на първо място на максиларните (максиларните) синуси, причинени от зъбни заболявания. Второто име на патологията е максиларен синузит.

Патологичният процес в повечето случаи се развива поради недостатъчно внимание към състоянието устната кухина, или е усложнение след стоматологично лечение. По този начин името на заболяването показва етиологията на възпалението на максиларните синуси.

Според медицинската статистика одонтогенният синузит се развива сравнително рядко. Наблюдава се при приблизително 13-15% клинични случаи. Среща се предимно при възрастни пациенти от 20 до 60 години и повече.

Това е сложно и понякога животозастрашаващо заболяване. Изисква незабавна медицинска помощ, в противен случай съществува висок риск от развитие застрашаващи усложнения, до менингит и мозъчен оток поради проникването на флората в церебралните структури чрез кръвния поток.

Същността на патологичния процес е проникването на бактерии или вируси в областта на максиларните синуси през кътниците в горната челюст.

Това е най-често срещаният сценарий, тъй като корените на тези зъби частично изпъкват в максиларните синуси (синусите) и може дори да не са покрити от лигавица, с други думи, това е директен път от устната кухина до синусите.

Теоретично всеки възпалителен процес, локализиран в горната челюст, може да причини одонтогенен синузит, тъй като включва размножаване на бактерии, които търсят нови пътища за разпространение.

Това са кариозни кухини, възпаление на венците или фистула, пародонтоза, пародонтит, бактериални лезии на лигавицата на устната кухина, наличие на киста.

Вторият тип причини са последиците от хирургическа интервенция на зъболекар. Например, отстраняването на 5-ти, 6-ти или 7-ми зъб често води до образуване на проходна дупка (перфорация на дъното на максиларния синус), през която проникват микроорганизми и се образува одонтогенна киста на максиларния синус.

Възпалението се причинява и от остатъци от зъбни корени или нервни окончания във венците, проникване на пълнежа в синуса, небрежно поставяне на импланти и други зъболекарски манипулации.

Какви микроорганизми провокират заболяването?

Въпросното заболяване се развива в цяла група вероятни причини. Първият и основен е неблагоприятното състояние на устната кухина. Устата е дом на цяла група патогенни и опортюнистични микроорганизми и вирусни агенти.

Между тях:

• Херпесни вируси.

Причинява остри форми на синузит, включващи патологичен процесцелия назофаринкс и орофаринкс. Първият тип вирус (известен още като HSV) провокира класически, тежки форми на заболяването с интензивно отделяне на слуз, ексудация и подуване.

Вторият тип агент се среща в медицинска практикаотносително рядко, както и третата (варицела-зостер най-често провокира варицела). Четвъртият и петият тип ( Вирус на Епщайн-Бари цитомегаловирус) са най-опасните. Те причиняват гнойни генерализирани лезии на цялото тяло.

• Микоплазми.

Орално-гениталните сексуални контакти са най-често срещани в устната кухина сред практикуващите. По-специално, има уреаплазми. И двете причиняват слаби, бавни катарални форми на синузит.

• Пиогенни флори.

Първият представител на тази флора е viridans streptococcus. Той, подобно на микоплазмите, причинява бавни формисинузит, включващ орофаринкса в патологичния процес. Той провокира вторичен тонзилит, остър тонзилит, фарингит и други заболявания с подобен профил.

Вторият типичен представител е Стафилококус ауреус. Малко по-рядко, Staphylococcus hemolytic. И двете са силно устойчиви на антибиотици и трудни за лечение. Те причиняват сложни форми на синузит с некротичен компонент.

• Ротавируси. Рекордьори по брой случаи на отоларингологични проблеми.
• Аденовируси. Малко по-рядко.

Как влизат в устата?

Те се транспортират в устната кухина по няколко възможни начина. Най-често важен е хранителният фактор. С други думи, бактериите и вирусите влизат в устата с храната. Най-често с неизмити зеленчуци, плодове, мръсни или заразени продукти, развалена храна.

Вторият по важност фактор е битовият или контактно-битовият. Често патогенните микроорганизми се "заселват" в тялото в детството, когато малките пациенти са най-активни в "дърпането" на ръцете и мръсните предмети в устата си. Това може да има много негативно въздействие в бъдеще.

Въздушен път.При дишане през устата в устната кухина могат да проникнат вируси и бактерии. Достатъчно е да прекарате известно време в лошо проветриво помещение със заразен или потенциално болен човек, за да станете сами носител на бактерии.

Сексуален път. Или по-скоро орално-генитален. Особено често говорим за полово предавани инфекции.

Бактериите и вирусите от устата се транспортират в назофаринкса чрез кръвния и лимфния поток (лимфогенен и хематогенен път).

Защо имунната защита не е ефективна

Тя се крие в имунитета. Колкото по-активна е работата защитна систематолкова по-малка е вероятността от развитие на синузит. Защо имунитетът намалява?

Има много причини:

• Тежка физическа активност.
• Стрес (дистрес).
• Злоупотребата с алкохол.
• Пушенето на тютюн.
• Редовни заболявания от инфекциозно-възпалителен тип. Остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и техните разновидности.
• Редовна хипотермия.
• Други фактори, включително хронични заболявания на ендокринния профил, кардиологичен профил и други видове.
• Третата група фактори са отключващи причини. Тоест тези, които провокират незабавното начало на патологичния процес. Между тях:
• Травматични лезии на горните органи респираторен тракт.
• Нелекувана хрема от различен произход.
• Увреждане на носната преграда.
• Полипоза на горните дихателни пътища, аденоиди.

Заедно тези причини в различни комбинации определят началото на заболяването.

Разновидности и етапи

Одонтогенният синузит може да бъде класифициран по три признака.

Първият се отнася до разпространението на болестния процес. Съответно те разграничават:

• Едностранно поражение.
• Двустранно увреждане на максиларните синуси. Това е най-тежката форма на заболяването. По правило се развива неизбежно, ако синусът е засегнат от едната страна. Разбира се, при липса на подходящо лечение.

Втората класификация се основава на тежестта на патологичния процес.

• Различава се остър одонтогенен синузит с най-интензивни симптоми.
• Хроничен одонтогенен синузит. Развива се с минимален набор от прояви и се характеризира с бавен ход.
• Подостра форма на заболяването. Заема междинно положение между остро и хронично. Най-често се проявява целият комплекс от симптоми, но с по-малка интензивност в сравнение с острия синузит.

И накрая, третата класификация обхваща основния симптом. Могат да се разграничат следните форми:

• Катарален одонтогенен синузит. Преобладаващият симптом е подуване на лигавицата с нарушено назално дишане. Смята се за най-малко опасна формапатология, в същото време най-неудобната за пациента, тъй като дихателната дейност е възможна само през устата.
• Атрофична форма на заболяването. Атрофията се характеризира с намаляване на активността на лигавичните тъкани на епитела на носните проходи. Водещият симптом е нарушено назално дишане, намалено обоняние, понякога до пълната му липса.
• Полипозна форма. Характеризира се с развитието на специални неоплазми, полипи, в носа. Те запушват носните проходи и пречат на нормалното дишане.
• Гнойна форма. Характерно за нея е да подчертава голямо количествожълто-зелена слуз от носа.
• И накрая, хиперпластичната форма. Преобладаващата проява е назалната конгестия.

Етапите на патологичния процес са както следва:

• Подостър стадий. Характеризира се с пълен набор от симптоми с минимална интензивност.
• Остър стадий. Определя се от развитието патологични симптомиот дихателната система (описано по-долу) в пълен обем и с максимална интензивност.
• Хроничен стадий. Издържа няколко месеца. Характерно за нея е да развие минимална хрема с нарушено носно дишане. Хипертермията почти липсва.

Симптоми

Първият и най-характерен симптом на одонтогенния синузит е болката. Локализира се в областта на горните зъби и венците, както и на бузите и очите.

Засилва се през нощта, когато човек приема хоризонтално положение. Също така става по-интензивен при навеждане и дъвчене на храна.

Природата на дискомфорта е дърпане, натискане, болка. Болката излъчва (дава) към очите, главата, челюстите. Възможно е подуване на венците и бузите, от страната, от която възниква възпалението.

Следните симптоми се развиват прогресивно. Най-честата клинична картина е:

• Изпускане на ексудат от носа. През първите 3-5 дни слузта е бистра. След това се сгъстява и става гноен, жълт цвятс остър мирис на некроза (тъканна смърт).
• Усещане за пълнота в моста на носа. Причинява се от интензивен оток, развитие на катарални явления и стагнация на слуз в областта на носните синуси.
  Умора, намалена работоспособност до минимум.
• Хипертермия. По време на остър процес телесната температура се повишава до 38-39 градуса по Целзий. Хроничната и подострата фаза настъпват при ниски показания на термометъра.
• Прояви на обща интоксикация на тялото. Това главоболие, гадене, замаяност, умора, усещане за клатене на тялото, загуба на нормален апетит. Характеризира се с освобождаване на голямо количество бактериални отпадъчни продукти в кръвта.
• Влошаване на когнитивните функции, до загуба на краткотрайна памет (в сложни случаи).

Възможни са и други прояви, като симптоми на тонзилит, фарингит и вторичен синузит.

Диагностика

Диагнозата се извършва от УНГ лекари. За поставяне и потвърждаване на диагнозата е необходимо устно интервю с пациента, събиране на анамнеза, изследване на носните проходи с риноскоп, панорамна снимка. Рентгеновгорната челюст и максиларните синуси.

Ако изображенията показват признаци на синузит, се предписва бактериологична култура на слуз върху хранителни среди, за да се определи чувствителността към антибиотици. Комплексът от изследователски данни е напълно достатъчен.

Лечение

Лечението на одонтогенния синузит е предимно консервативно. Хирургичните техники се използват, когато има заплаха от мозъчен оток, ако има тежък гноен синузит. Следователно операциите не винаги са необходими. В повечето случаи се използва лекарствена терапия.

Специализиран лекарства:

• Противовъзпалителен нестероиден произход. Използва се за облекчаване на общо и локално възпаление.
• Противовъзпалителни кортикостероидни лекарства. Дексаметазон, Преднизолон. Те се използват в малък брой случаи за същите цели, когато първите лекарства са неефективни.
• Вазоконстриктори под формата на капки за нос. Използва се за облекчаване на хрема и облекчаване на основните симптоми на синузит.
• Антибактериални лекарства. Предписва се в по-голямата част от случаите. Необходим за унищожаване на патогенната флора и вирусните агенти.
• Бактериофаги. Те унищожават бактериите и се използват, ако пациентът има резистентност (резистентност) към антибиотици или противопоказания за тяхното приложение.

В тежки случаи е необходимо да се изплакнат максиларните синуси с ямичен катетър, но не и пункция. Пункцията е остаряла техника и трябва да се използва само в потенциално фатални случаи (също така е препоръчително да се избягва). Ако причината са проблеми със зъбите, е необходима намесата на зъболекар. Ако е необходимо, се извършва операция за отстраняване на безнадеждно засегнатите зъби, последвано от затваряне на комуникацията (перфорация) между дъното на синуса и гнездото изваден зъб.

Стоматология. Одонтогенен синузит

Във връзка с

Синузитът е коварно заболяване. Многобройни фактори водят до появата на заболяването: хипотермия, инфекция и нараняване. В някои случаи проблемите възникват поради неочаквана причина. Пример за това е одонтогенният синузит. Как да премахнете патологията?

Описание на заболяването

Одонтогенният синузит е възпаление на максиларния синус, което възниква в резултат на разпространение на инфекция от горните зъби.

Заболяването има симптоми, подобни на други форми на синузит, единствената разлика е причината за възникването му.

Патологията често се нарича максиларен или зъбен синузит.

Класификация: остри, хронични и други форми на синузит

Въз основа на местоположението на възпалението се разграничават следните видове патология:

• едностранно (ляво или дясно) - възниква в зависимост от местоположението на болния зъб;
• двустранен синузит - образуван при липса на лечение и разпространение на патологичния процес.

Според вида на хода на заболяването има 2 форми:

• остър одонтогенен синузит - продължителност на развитие от няколко дни до 3 седмици;
• хроничен (повече от 6 седмици) - характеризиращ се с етапи на обостряне и ремисия.

В допълнение, според патогенезата се разграничават следните видове:

1. Няма перфорация на дъното на синусите.
2. С перфорация в резултат на:
   • наранявания;
   • разрушаване на дъното на синусите от тумор;
   • лезии на горната челюст;
   • деструкция от одонтогенен характер: след екстракция на зъби, кисти, резекция на горните части на корените.

Сред перфорираните форми на синузит има допълнително разграничени състояния, при които заболяването възниква поради проникване на чуждо тяло:

• вътрекостен имплант;
• зъболекарски инструмент;
• материал за пълнене;
• зъбен корен.

Причини за образуване на одонтогенен синузит: лоша хигиена, болен зъб, киста

Появата на одонтогенен синузит е свързана с проникване на инфекция от болен зъб.Това се случва в следните случаи:

1. Лоша хигиена на устната кухина. Неадекватна грижа за зъбите и ненавременно посещениестоматология водят до образуване на кариес, а в напреднали случаи – до некроза на нерв. Полученото възпаление се разпространява, което води до проникване в максиларния синус.
2. Пълнеж с лошо качество. Някои зъбни корени са разположени близо до максиларния синус, така че ако е необходимо да се лекуват дълбоки зони, лекарят може случайно да въведе материал за пълнене в него.
3. Изваден зъб. В резултат на отстраняването се образува канал, през който проникват инфекции, и ако коренът е разположен близо до синуса, тогава развитието на възпаление е въпрос на време.
4. Заболявания. Те включват пародонтит, пародонтоза и други патологии. Неправилно лечениепулпит води до разпространение на инфекция.
5. Патологични образувания. Обща каузапоявата на одонтогенен синузит е киста, особено когато се нагноява.

Рисковите пациенти включват:

• са претърпели множество операции на горна челюст;
• имащи проблеми с имунната система.

Симптоми на синузит: хронично протичане, период на обостряне

В повечето случаи пациентите се оплакват от следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• главоболие;
• слабост и умора;
• влошаване на обонянието;
• болезнени усещания в областта на синусите;
• втрисане;
• запушване на носа;
• проблеми със съня.

В периода на обостряне тези симптоми се засилват и състоянието се влошава с появата на нови прояви:

• болка при потупване върху засегнатия зъб;
• неприятни усещания при натискане върху областта на синусите.

Хроничната форма обаче се проявява с дискомфорт на мястото на възпалената кухина неприятен симптомвъзниква периодично. Пациентът се чувства нормално, влошаване настъпва по време на обостряне - признаци, характерни за остра форма.

При перфориран синузит пациентите се оплакват от навлизане на течност в носната кухина, когато главата се държи изправена по време на хранене. Впоследствие възникват други прояви.

Установяване на диагноза

По време на диагнозата е необходимо да се разграничи одонтогенната форма на синузит от риногенната.За тази цел се използват следните методи:

Диференциална диагноза - табл

болест	Пародонтоза	Пулпит	Тригеминална невралгия
Симптоми	болка; подуване на венците; слабост; нарушение на съня; подуване на лицето; увеличени лимфни възли.	пароксизмална болка, често при излагане на дразнители; печалба синдром на болкапрез нощта.	спазъм на лицевите мускули; бледа кожа; подуване на лицето; болка в зависимост от засегнатия нерв: оптичен нерв (мост на носа, горен клепач); мандибуларен нерв (долна челюст, долна устна, брадичка); максиларен нерв (горна челюст, горна частбузи); отделяне на слюнка; лакримация.

Как да се лекува патология: отстраняване на травматичния фактор

Пациентът се лекува от двама специалисти - стоматолог и отоларинголог.Само цялостна техника ще ви позволи да получите положителен резултат. Освен това е важно да се отървете от причината за синузит, в противен случай терапията няма да доведе до възстановяване. За целта се санира устната кухина и се елиминира травмиращият фактор - болен зъб, проникнала пломба, киста и други предмети.

Метод на лечение: антибиотици, антихистамини, муколитици и други средства

За премахване на възпалението и облекчаване на състоянието на пациента се използват следните групи лекарства:

1. Вазоконстрикторни капки (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Премахване на подуване на лигавицата и подобряване на изтичането на ексудат.
2. Антихистамини (диазолин, лоратадин, супрастин). Намалете отока.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Аналгин, Нурофен). Намалете болката и премахнете възпалението.
4. Антибактериални капки и препарати (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Елиминирайте инфекцията. Лекарствата от тази група трябва да бъдат избрани след откриване на патогенни бактерии.
5. Муколитици (Мукодин, Ринофлуимуцил). Намаляват вискозитета на слузта, осигурявайки бързо прочистване на синусите.

Галерия с лекарства за синузит

Isofra е антибактериално средство за локално приложениеРинофлуимуцил намалява вискозитета на слузта, което води до бързо изчистване на синусите
Диазолинът намалява подуването Ибупрофенът облекчава възпалението и болката Нафазолинът подобрява изтичането на слуз

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи на лечение подобряват състоянието на пациента и помагат за бързото възстановяване от болестта. Използват се следните методи:

• вдишване - осигуряване на проникване лекарствени вещества, премахване на болезнени симптоми;
• UHF терапия - увеличава изтичането на слуз;
• електрофореза - доставя лекарствени компоненти на мястото на възпалението;
• Магнитотерапия - намалява отока на лигавицата.

Хирургия на синузит: пункция, ендоскопска интервенция

За да се предотвратят усложненията и да се елиминира хроничната форма на одонтогенен синузит, се използват методи за хирургична интервенция. Лекарят може да използва следните методи:

5-6 дни след операцията трябва да започнете да изплаквате синусите, но първо се консултирайте със специалист.

Традиционна медицина: възможно ли е да се използва такова лечение?

Народните средства трябва да се използват като част от комплексна терапия- прилагайте само тях и игнорирайте методите официална медицинаопасно за състоянието на пациента. Освен това такива рецепти облекчават симптомите на синузит, но не и причината за възпалението.

Инхалации с прополис

Инхалацията е ефективна при синузит. За да подготвите състава, трябва:

1. Загрейте 2 литра вода и оставете да заври.
2. Добавете прополисова тинктура към контейнера - 2 ч.л.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути. По време на събитието трябва да се покриете с кърпа и да вдишвате през носа си. Не се препоръчва използването на представения метод за лечение на хора, страдащи от алергии към прополис и други пчелни продукти.

Лечебен мехлем

За премахване на възпалението е подходящ мехлем с мед. Продуктът включва:

• растително масло;
Медът има благоприятен ефект върху имунната система

Прогнози и последствия

С навременното започване на лечението прогнозата е благоприятна.Липсата на намеса води до усложнения, които включват:

• киста;
• остеомиелит на горната челюст;
• менингит;
• орбитален флегмон;
• възпаление на зъбната ямка (перфориран тип).

Превантивни действия

За да избегнете влошаване на ситуацията, трябва да се придържате към няколко правила:

• консултирайте се с лекар и започнете лечението, когато се появят първите признаци на възпаление;
• укрепвам имунна системаи яжте правилно;
• Следете оралното си здраве и посещавайте зъболекар поне веднъж на всеки шест месеца.

Характеристики на лечението на синузит - видео

Невъзможно е да се отървете от одонтогенния синузит, без да елиминирате причината - възпален зъб, така че ще ви трябва комплексно лечение. Ако следвате препоръките на лекаря, положителният резултат е гарантиран - можете да забравите за патологията за дълго време.

В статията се говори за едно от усложненията при екстракция на зъб – синузит. Описан е механизмът на възникване на патологията и методите на лечение.

Максиларният синус при хората се намира точно над венеца. Синузитът след екстракция на зъб се причинява от проникването на инфекциозен агент в синуса. Това усложнение се среща рядко, но е доста тежко.

Корените на кътниците (молари) са разположени много близо до стената на максиларния синус и понякога растат в него. Следователно, зъбен кариес, наранявания, различни медицински манипулациисъс зъби може да провокира разпространението на възпалителния процес.

Ако стената на максиларния синус е повредена, тогава през раната може да влезе инфекция или чужд предмет (фрагмент от зъб) и да започне възпаление, с други думи, одонтогенен синузит.

Класификация и прояви на патологията

Според продължителността на заболяването:

• пикантен- не повече от три седмици;
• подостра- продължителност на заболяването до 6 седмици;
• хроничен- заболяването продължава повече от 6 седмици.

В зависимост от местоположението на възпалението:

• патология вляво;
• патология вдясно;
• двустранна патология.

Когато патологията се развие поради изваден зъб, най-често се развива едностранен синузит, но ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи и от двете страни.

Във всеки случай заболяването се проявява със същите симптоми, но при остра патология те са по-изразени:

• запушване на носа;
• обилен лигавичен или гноен хрема;
• болка от извадения зъб (локализирана в бузата или под окото);
• пулсиращо главоболие;
• болка при потупване по скулите;
• треска;
• синдром на обща интоксикация - треска, втрисане, слабост

Отличителна черта на одонтогенния синузит е връзката му с предишни стоматологични процедури.

Диагностика

Диагностиката се извършва от УНГ лекар, а при необходимост и от зъболекар. Тя се основава на анализ на медицинската история, данни от прегледи, инструментални и лабораторни изследвания.

1. Събиране на анамнеза.Лекарят изслушва оплакванията на пациента, разпитва за извършените стоматологични процедури и установява преди колко време са започнали проявите на заболяването.
2. инспекция. Открива се подуване на бузата, Горна устна, зачервяване на кожата над мястото на възпаление. Палпацията разкрива болка в областта на максиларните синуси. При риноскопия се забелязва подута и зачервена лигавица.
3. Рентгенова снимка на максиларните синуси. Изображението разкрива потъмняване на кухината и се виждат фрагменти от зъбните корени.
4. CT. Определя възможно най-точно перфорациите и наличието на фрагменти от корен в синуса.
5. Пункция на синусите.Диагностика и медицинска процедура, което ви позволява както да идентифицирате съдържанието на синусите, така и да ги изплакнете с антисептични разтвори.
6. Общ кръвен анализ. Открива се повишаване на левкоцитите и повишаване на ESR, което потвърждава наличието на активен фокус на инфекцията.

Също така се проведе диференциална диагнозас алергичен и риногенен синузит.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика зависи от хода на заболяването. Лечение хронична формасе провежда в клиника, докато острият гноен синузит изисква болничен престой.

Лечението на одонтогенен синузит след екстракция на зъб започва с отстраняване на източника на инфекция и установяване на дренаж за отстраняване на гной. Кухината се измива с антисептичен разтвор и хипертонични солеви разтвори.

Трябва да се предпише перорален антибиотик. Курсът на лечение е 7-10 дни. След това пациентът се препоръчва внимателно да спазва хигиената на носната и устната кухина и да не се преохлажда.

Ако се появи перфорация на максиларния синус по време на екстракция на зъб, лечението зависи от продължителността и степента на нараняването. Малък пресен дефект е покрит с пластмасова плоча.

Стари наранявания, с образуване на фистули и гноен секрет, първо изискват внимателно саниране на синусите. След това се отстранява част от венеца и се извършва костно присаждане.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки срещу одонтогенен синузит. Необходимо е само да лекувате зъбите си своевременно и да следвате препоръките на зъболекаря след изваждане на зъб.

Синузитът след изваждане на зъб може да бъде много опасен. Най-честите усложнения включват възпаление на орбитата, менингит и сепсис. Лечението трябва да се проведе възможно най-рано и пълно.

Въпроси към лекаря

След отстраняване на горната 6 остана коренче в максиларния синус. опасно ли е

Олга Р. 42 години, Омск.

При отстраняване на горните зъби частиците от корена могат да попаднат в максиларния синус, което, за съжаление, се случва доста често. В този случай е необходимо да се отстрани коренът на зъба от максиларния синус, тъй като може да се развие сериозно заболяване - синузит. Интервенцията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти под местна анестезия.

е възпаление на лигавицата на максиларния синус, причинено от разпространението на патологичния процес от първичния източник на инфекция, разположен в горната челюст. Основните прояви на заболяването са изразено главоболие, което се засилва при накланяне на главата, гноен или серозен секрет от носа, лакримация и синдром на интоксикация. Диагнозата се основава на събиране на анамнестични данни, общ преглед, риноскопия, синусова пункция и радиационни методивизуализация. Лечението включва антибиотична терапия, изплакване с антисептици, хирургична санация на синусовата кухина и първичната лезия.

Главна информация

Одонтогенният синузит е често срещано заболяване. Разпространението варира от 3 до 52%, средно патологията се среща при 35-43% от населението. Този тип лезия на максиларния синус представлява около 14% бактериални инфекцииизискващи лечение в отделението по дентална хирургия. Този вид синузит представлява 20-24% от общия брой възпалителни заболяваниячелюстна областта на лицето.

Сред всички форми на синузит от 80 до 96% имат одонтогенна етиология. Статистически, заболяването се наблюдава по-често при хора с пневматичен тип структура на максиларния синус, което е свързано с тънкостта на костните стени и проникването му в алвеоларния процес. Мъжете и жените страдат еднакво често.

причини

Тази форма на синузит е усложнение на възпалителния процес в областта на зъбите или горната челюст. Почти винаги се причинява от смесена патогенна микрофлора, която може да включва стафилококи, стрептококи, диплококи, ентерококи, грам-положителни и грам-отрицателни бацили и дрожди. Състоянията, които най-често се усложняват от одонтогенен синузит, включват:

• Заболявания на молари и премолари.Обикновено това са инфекциозни лезии на зъбите на горната челюст, одонтогенен периостит и остеомиелит, хроничен пародонтит, гноен периодонтит и гнойни челюстни кисти.
• Ендодонтска терапия.Заболяването може да възникне в резултат на стоматологично лечение на премолари и молари, по време на което се перфорира апикалния отвор, в синусовата кухина се въвежда материал за запълване, елементи на вътрекостен имплант и др.
• Наранявания.Травматичните увреждания на зъбите и/или горната челюст, съпроводени с перфорация на стената на максиларния синус и образуване на хематом, са най-рядко срещаната причина за развитието на тази форма на синузит.

Патогенеза

Патогенезата на одонтогенния синузит е свързана с разпространението на бактериална микрофлора и нейните метаболитни продукти (токсини) в кухината на максиларния синус от първичните огнища на инфекция - засегнати зъби или лезии в горната челюст. Това става възможно поради структурните особености на алвеоларните процеси на 6-ти и 7-ми (в редки случаи 5-ти и 8-ми) горни зъби, които са ограничени от синуса само с тънка костна стена. В резултат на гнойно разтопяване или механична перфорация на преградата, инфекциозните агенти проникват в синусовата кухина и причиняват възпаление на лигавиците.

Впоследствие естественият вход на синуса се запушва. Това води до нарушаване на вентилацията и натрупване на голямо количество катарален или гноен ексудат в костната кухина. Абсорбцията на кислород от лигавиците води до появата на отрицателно налягане, което увеличава отока, развитието на хиперкапния и хипоксия и образуването на голямо количество недостатъчно окислени продукти. Създава се благоприятна среда за по-нататъшното размножаване на анаеробната микрофлора и се образува порочен кръг.

Класификация

Като се има предвид продължителността на курса, всички одонтогенни синуити се разделят на три основни клинични варианта:

• Пикантен.Продължителността на заболяването е по-малко от 21 дни.
• Подостра.Тази опция обикновено продължава от 21 дни до 6 седмици.
• Хронична.Протрахирана форма на заболяването, при която клинични симптомиперсистират 6 седмици или повече.

В зависимост от естеството на одонтогенната лезия на максиларния синус се разграничават следните форми на патология:

• Затворено.Характеризира се с развитие на възпаление без пряка връзка между основен фокуси максиларния синус. Основни причини - хроничен периодонтити нагнояване на кисти, които са нараснали в синусите.
• Отворете.Разпространението на микрофлората от устната кухина възниква поради гнойно разтопяване на една от стените на кухината на максиларния синус. Включва перфориран синузит и усложнения на остеомиелит на горната челюст.

Въз основа на естеството на морфологичните промени в лигавицата на максиларния синус е обичайно да се разграничават следните опции:

• Катарална.Проявява се чрез запълване на синусовата кухина със серозен ексудат и силно подуване на лигавиците.
• Гнойни.Отбелязва се образуването на голям брой гнойни маси, възпалителни и разрушителни променивътрешните мембрани на синусите.
• Полипозен.Основната разлика от другите варианти е образуването на уплътнения върху лигавицата на синусите, от които по-късно се образуват полипи.
• Гнойно-полипоза.Това е комбинация от гнойни и полипозни форми.

Симптоми на одонтогенен синузит

Остър синузит

От клинична гледна точка е препоръчително да се разграничат две форми на заболяването - остра и хронична. При остра версияПърво се появява остро пулсиращо пароксизмално главоболие, тежест или усещане за пълнота в областта на дясната или лявата горна челюст. Болезнени усещаниясъщо могат да бъдат локализирани в областта на зъбите и да имитират пулпит. Болката се усилва при спускане на главата.

Впоследствие възниква синдром на обща интоксикация, който се характеризира с втрисане, обща слабост, слабост, треска до 38,5-39,5 ° C и втрисане. Процесът на дъвчене на храна става рязко болезнен, зъбите се чувстват много по-дълги, отколкото са в действителност. При много пациенти назалното дишане е нарушено, способността за разграничаване на миризми се губи, фотофобията и повишеното сълзене се развиват. Открива се едностранна хрема, която е придружена от отделяне на голямо количество слуз и / или гнойни маси.

Хроничен синузит

При хроничен одонтогенен синузит клиничната картина се развива постепенно. Ходът на патологията е вълнообразен, екзацербациите настъпват след хипотермия или остри заболявания. вирусни заболяваниягорните дихателни пътища. Основният симптом е интензивно едностранно главоболие или изразено чувство на тежест. Този симптом почти веднага се придружава от болка в областта на челюстта с ирадиация в орбитата, темпоралната и фронталната област и съседните горни зъби.

Секрецията от носа може да има различен характер и обем - от обилна до оскъдна, от серозна до гнойна. Най-голямото количество изхвърляне обикновено се наблюдава сутрин и постепенно намалява през целия ден. Характерен симптом е повишеното нагнояване при натискане. Долна челюсткъм гърдите. При негнойни форми и образуване на фистули може да няма изпускане.

Усложнения

Най-честите усложнения на одонтогенния синузит включват менингит, орбитален целулит и тромбоза на венозния синус. Тяхната поява се дължи на разпространението на патогенна флора през предните лицеви и орбитални вени в орбиталната кухина, сигмоиден синусИ венозна системамозък. В тежки случаи, при липса на своевременно лечение, се развива дифузен остеомиелит на горната челюст, което води до разрушаване на костта и образуване на изразен козметичен дефект. По-рядко пациентите получават сепсис, увреждане на миокарда и бъбреците. Генерализиране на инфекцията е свързано с навлизането на бактериални агенти и техните токсини в системния кръвен поток.

Диагностика

Диагнозата на одонтогенния синузит се основава на цялостен анализ на анамнестична информация, клинични и спомагателни методиизследвания. Диагнозата и лечението на пациента обикновено се извършват съвместно от отоларинголог и лицево-челюстен хирург. Пълен списък диагностични меркивключва:

• Събиране на оплаквания и медицинска история.При интервюиране на пациент, наред с детайлизирането на конкретните оплаквания, е важно да се изясни наличието на съществуващи или претърпени преди това зъбни заболявания, същността на наскоро проведените терапевтични мерки в горната челюст.
• Обща проверка.Позволява ви да идентифицирате подуване на параназалната област и бузите, зачервяване кожатаот болната страна. При палпация и перкусия на максиларния синус и зигоматичната кост се наблюдава повишена болка.
• Предна риноскопия.Визуалното изследване на носната кухина от страната на засегнатия синус разкрива хиперемия и подуване на лигавицата на средната и / или долната носна раковина. Изпод свободния ръб на средната конха може да се отдели ексудат.
• Сондиране на максиларната кухина.Допълнение към риноскопията, което позволява да се определи наличието на гнойно съдържание в максиларния синус, когато неговият естествен дренажен отвор е запушен.
• Пункция на максиларния синус.Той съчетава диагностични и терапевтични цели, тъй като ви позволява да идентифицирате дори малко количество патологично съдържание в синусите и след това да изплакнете с антисептични средства.
• Рентгенография на параназалните синуси.Рентгеновата снимка разкрива потъмняване на синусовата кухина и наличие на хоризонтално ниво на течността. За установяване на етиологията се извършва рентгенова снимка на зъбите от засегнатата страна.
• Лабораторни изследвания. IN общ анализкръв, открива се левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR. При наличие на гнойно изхвърляне се извършва бактериологично изследване за определяне на специфичния патоген и неговата чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза се извършва с риногенни и алергичен синузит, рак на максиларния синус. Първите две заболявания се характеризират с участието на двата максиларни синуса в патологичния процес и липсата на връзка със зъбни патологии или манипулации. Развитието на клиничните симптоми при риногенен синузит възниква на фона на заболявания на носната кухина, в алергичната версия - след контакт с алерген или по време на сезонно обостряне. При злокачествен туморсимптомите прогресират постепенно, синдромът на интоксикация и отделянето на гнойни маси или серозен ексудат от носа липсват.

Лечение на одонтогенен синузит

Терапевтичните тактики до голяма степен зависят от варианта на заболяването. Лечението на острата форма при липса на тежка стоматологична патология се извършва в клиника. При хронично възпалениемаксиларния синус често изисква хоспитализация в болница, последвана от операция. Основните терапевтични мерки включват:

• Антибактериална терапия.Използва се независимо от формата и етиологията на синузита. Преди получаване на резултатите от бактериалната култура се предписват антибиотици с широк спектър на действие, след което се предписват лекарства, към които култивираната микрофлора е показала чувствителност.
• Измиване с антисептици.Въведение антисептични разтвориизвършва се чрез образуван дефект в долната челюст или от диагностична пункцияс помощта на игла Куликовски. След промивка се инсталира дренаж на синусовата кухина.
• хирургия.Използва се за хронични и полипозни форми на лезии. хирургия(синусротомия) се извършва с помощта на техниката на Caldwell-Luc. Същността му се състои в санирането на синусовата кухина, изрязването на патологично променената лигавица и образуването на изкуствена анастомоза с носната кухина.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за одонтогенен синузит зависи от навременността и рационалността терапевтични мерки. При правилно подбрана терапия лечението на острата форма на заболяването отнема 7-14 дни, а резултатът е възстановяване. При хронична версия комплексното лечение може да продължи до 3 седмици, последвано от ремисия или пълно възстановяване.

Превантивните мерки включват навременно саниране на огнищата на инфекцията, предотвратяване на наранявания на областта на лицето и спазване на препоръките на зъболекар или лицево-челюстен хирург след хирургични интервенции.