У дома венците Защо белите дробове боли при вдишване след плеврит? Последици от плеврит: причини и форми на възпаление

венците

Защо белите дробове боли при вдишване след плеврит? Последици от плеврит: причини и форми на възпаление

Болка в страната, утежнена от кашлица, е един от симптомите на сух плеврит. Сухият плеврит може да придружава повечето белодробни заболявания. Когато се предполага, че възниква самостоятелно, често след охлаждане, почти винаги е с туберкулозна етиология. Фибринозният излив покрива плевралните слоеве със слой с различна дебелина и степен.

Може да се ограничи до диафрагмалната повърхност на плеврата. В този случай се развива клинична картинадиафрагмен плеврит. Често се характеризира с картина на "перитонизъм" ( подут корем, горно напрежение коремна стена, коремна болка, хълцане и др.) или „остър холецистит“.

Малък излив в плеврална кухина, определена рентгенова снимка по метода на Прозоров (при издишване), ви позволява да изясните диагнозата диафрагмен плеврит. Има ограничение в подвижността на диафрагмата от засегнатата страна.

Клинична картина на сух плеврит

Основният симптом е болка в страната, която се появява остро или се увеличава постепенно в продължение на няколко дни. Болката се засилва при вдишване, кашляне, кихане, натиск отстрани, понякога при напъване и резки движения. Пациентите предпочитат позиция на засегнатата страна, която понякога намалява болезнени усещаниясвързани с дишането.

Температурата е повишена, но в по-голямата си част не надвишава субфебралните граници.

По време на прегледа може да забележите известно изоставане на засегнатата страна на гръдния кош при дишане. Перкуторните промени обикновено не се откриват. При аускултация дишането на болезнената страна е леко отслабено. Описаните груби шумове от триене („скърцане на нова кожа”) в началото на заболяването рядко се чуват поради щаденето на засегнатата страна от страна на пациента. Не винаги поради това през периода остра болкаВъзможно е също така да се открие лек шум от триене, който трябва да се разграничи от крепитус и фини бълбукащи хрипове. Последните се появяват на височината на вдъхновение, докато шумът от триене се чува и по време на издишване и няма характер на спукване на мехурчета. Освен това натискът със стетоскоп води до повишен шум от плеврално триене и причинява болка.

Рентгеновото изследване обикновено не разкрива промени. В случаите, когато в процеса е включена диафрагмалната плевра, клинично може да се появи картина на "остър корем", а рентгенологично - нарушение на движението на купола на диафрагмата от засегнатата страна.

Продължителността на сухия плеврит обикновено е 10-14 дни, освен ако след няколко дни течността не започне да се натрупва в плеврата.

При медиастинален сух плеврит се наблюдава болка зад гръдната кост или отстрани на нея.

При засягане на плеврата в близост до перикарда може да се появи шум от триене в зависимост от сърдечния ритъм (в допълнение към връзката му с дишането). При диафрагмен сух плеврит, болка в коремна кухинасимулиращи заболявания на коремните органи: холецистит, панкреатит, пептична язваи дори апендицит, но дори умелото палпиране на корема в по-голямата си част не разкрива изразена локализирана болка.

В случай на присъединяване на сух плеврит към очевидно белодробно заболяване, клиничната картина до голяма степен зависи от основното страдание.

Диагностика на сух плеврит

Интеркостална невралгия и невромиозит от различен произходможе да наподобява болка поради плеврит. Те обаче са склонни да разчитат повече на движение (напр. ръка и рамо от засегнатата страна), отколкото на дишане. Понякога диагнозата се подпомага от наличието на симптом на повишена болка по време на вдишване при накланяне на тялото настрани: междуребрената невралгия се характеризира с повишена болка при накланяне към болезнената страна, а за сух плеврит - при накланяне към здравата страна. Този симптом не е достатъчно надежден.

Диагнозата на диафрагмалния плеврит може да бъде много трудна, но често при внимателна аускултация на 1-ви или 2-3-ти ден е възможно да се открие слаб шум на триене на плеврата някъде над най-подлежащите участъци, тъй като областите на висцералната и ребрената плевра в близост до диафрагмата също се възпаляват. Болка може да се открие при натискане на точката на диафрагмалния нерв (между краката на стерноклеидомастоидния мускул); Понякога се наблюдава хълцане. Диагнозата се улеснява от установяването на рязко ограничение на подвижността на диафрагмата от едната страна.

Лечение на сух плеврит

В случай на сух плеврит, свързан с очевидно белодробно увреждане, лечението на основното заболяване продължава. При спонтанна поява на плеврит се предписва противотуберкулозно лечение.

Облекчаването на болката винаги е на първо място. Сухи буркани, горчични мазилки и компреси помагат. Можете да опитате интрадермални и подкожни инжекции с новокаин. За борба с рефлексната болезнена кашлица се използват дионин и кодеин. Предписани са аспирин и пирамидон. Необходими са почивка на легло и почивка.

I.B. Lixciep

"Болка в страната, утежнена от кашлица и други симптоми на сух плеврит"и други статии от раздела

Повечето хора, изпитващи периодична изтръпваща болка в гърдите, не се консултират с лекар, вярвайки, че подобни симптоми могат да бъдат причинени от обичайно неудобно положение. И дори кашлицата, която се появява, не е причина за безпокойство - всичко се отдава на настинка. Но представените симптоми могат да показват началото на сериозно заболяване - белодробен плеврит. Именно това може да доведе до сериозни последствия, някои от които могат да бъдат лекувани само с операция.

За да се предотврати този сценарий, е необходимо да сте напълно информирани за опасностите и другите характеристики на представеното заболяване. Трябва да знаете всички симптоми, за да се консултирате с лекар навреме. И не се страхувайте, ако се диагностицира гноен плеврит - ако е навреме медицинско лечениеподобни форми на заболяването няма да се появят и наборът от действия ще бъде ограничен до приемане на антибиотици.

Понятие и особености на белодробния плеврит

Плеврата е защитната мембрана на белия дроб, която помага на дихателните органи да се отворят напълно при вдишване и "елиминира" болката при контакт с диафрагмата. Възпалението му води до плеврит, който причинява болка и други неприятни симптоми.

Защитната обвивка се състои от множество кръвоносни и лимфни съдове. При възпаление плевралната кухина се изпълва с течност или гной, което води до разширяване на белия дроб и следователно до затруднено дишане и болка при вдишване.

Трябва също да се отбележи, че възпалението може да се извърши без натрупване на течност. Това се нарича суха форма на плеврит. Това е доста често срещано и може да бъде „скрито“ за дълго времеот болен човек. Следователно не е достатъчно да знаете какво е белодробен плеврит. Трябва да сте наясно с всички инциденти и особености, които са редки, но имат доста тежки форми на проявление.

Причини за развитието на болестта

Експертите твърдят, че плевритът не може да се появи внезапно, без да има предпоставки. Това заболяване може да се класифицира като "послеговор" опасни заболявания, които от своя страна се делят на инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозни причини за плеврит:

Наличност бактериална инфекциякойто не е бил открит от дълго време, например стафилокок или пневмокок;
гъбични инфекции на дихателната система;
Коремен тиф;
туберкулоза, която не се прояви със стандартни симптоми;
сифилис и други болести, предавани по полов път;
натъртвания или фрактури на гръдния кош;
прехвърлен хирургични операциис въведена инфекция.

Неинфекциозните причини включват:

рак на млечните жлези и други органи, довели до появата на метастази в плеврата на белите дробове;
различни злокачествени тумори, развити в самите плеврални листове;
настъпило увреждане на съединителната тъкан;
белодробен инфаркт;
запушване белодробна артерия– ТЕЛА.

Но въпреки представената особеност на причините за плеврит, това заболяване може да възникне и поради хипотермия на белите дробове и човек може да не забележи това - течението през лятото може да провокира развитието на възпаление на плеврата.

Симптоми на представеното заболяване

Опасността от плеврит се крие в дългосрочното му развитие. Например, възпалението може да бъде доста дълъг процес и симптомите ще бъдат изразени в лек синдром на болка при вдишване. Такива признаци на плеврит ще се засилят с течение на времето, възможно е повишаване на температурата и пристъпи на кашлица, но това може да започне само след месец и това вече показва, че болестта е напреднала.

Симптомите на плеврит, в зависимост от формата му, могат да варират значително. При сухата форма човек започва да се безпокои от общо неразположение, треперене и евентуално леко увеличениетемпература. Още зад тези изброени симптоми можете да забележите учестено дишане поради невъзможността да поемете пълно дъх с дробовете си, тъй като действията водят до болка. След известно време пациентът се притеснява от лека кашлица, която след това става постоянна и води до съответните пристъпи.

По време на възпаление на лигавицата на белите дробове пациентът се опитва да заеме удобна позиция, тъй като му е неудобно да лежи на една страна от страната на засегнатия бял дроб. Има синкав тен и подути вени на врата.

Симптомите на белодробен плеврит при възрастни не се различават от малките представители на човечеството. Децата също често страдат от възпаление на плеврата, което възниква поради намален имунитет или хипотермия. Ако бебето ви се оплаква от болка в гърдите или отстрани, погледнете го по-отблизо в покой или по време на сън. По време на почивка бебето не контролира дишането и отварянето на белите дробове, така че ще забележите учестено дишане, а при наличие на натрупана течност и характерни хрипове. Също така ще можете самостоятелно да определите засегнатия бял дроб - бебето ще лежи отстрани на здравия дихателен орган. Ако са засегнати и двата бели дроба, то ще спи неспокойно и постоянно ще сменя позата.

При ексудативен плеврит - когато се натрупа течност или гной - пациентът може да почувства известно облекчение. Болката отстрани ще спре, но кашлицата няма да намалее. Тъй като количеството чуждо съдържание в белите дробове се увеличава, човек развива недостиг на въздух, а сърцето и другите вътрешни органи се изместват. Следователно, в допълнение към болката отстрани, може да се появи ускорен пулс и коремна болка, което показва въздействието на дихателния орган върху стомаха и други компоненти на стомашно-чревния тракт.

Видове плеврит и техните характеристики

Както бе споменато по-горе, плевритът има няколко форми на проявление. Те се характеризират с характеристиките на възпаление на плеврата и хода на заболяването. Също отбелязано характерни разликипри лечението на определена форма. При диагностициране на плеврит лекарят винаги посочва формата на възпалението. Има три основни форми: ексудативен, сух и гноен плеврит. Всички форми могат да доведат до образуването на друга разновидност, водеща до различни симптоми и лечение.

Сух (фибринозен) плеврит

Сухият плеврит се среща по-често от формите с натрупване на ексудат - течност с висока концентрация на фибрин. Представената форма на плеврит винаги е придружена от силна болкапри дишане и кихане. Трескатялото често води до треска.

Сухата форма на настоящото заболяване се характеризира с тежко възпаление на защитната мембрана, което се диагностицира чрез аускултиран шум от плеврално триене. Тук специалистът ще забележи отслабено дишане в областта на фибринозните плеврални наслагвания. Ето защо представената форма има и второ име - фибринозна.

Фибринозният плеврит се среща много по-често, но времето за възстановяване отнема много по-малко. С навременна намеса можете да достигнете здраво състояние в рамките на 2-3 седмици. Също така, лечението на заболяването може да се забави значително, ако се образуват сраствания върху лигавицата на плеврата. В зависимост от местоположението на кистите и срастванията, фибринозният плеврит се разделя на видове:

Диафрагмен - долните части на белите дробове са повредени, в резултат на което пациентът ще почувства болка в коремната кухина, болезнено преглъщане и често хълцане.
Апикална - горната кухина на белите дробове е повредена и се усеща болка в рамото или лопатката.
Парамедиастинални - увреждат се антеролатералните области, което понякога се приема за сърдечно заболяване.
Париетална - най-честата форма, пациентът чувства болка в гърдите, което причинява страдание при кашляне или кихане.

Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако интервенцията не е навременна, сухият плеврит се превръща в ексудативен.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит най-често е следствие от пневмония, туберкулоза или ревматизъм. Характеризира се с натрупване на ексудат в плевралната кухина. Ексудатът е течност, която в големи количества предизвиква допълнително налягане и по този начин затруднява дишането. Често има случаи на натрупване на ексудат в количество от няколко литра.

Основните симптоми на тази форма на заболяването са задух и общо неразположение, придружени от главоболие и треска. Когато натрупването на течност се увеличи, лекарят отбелязва съкратен ударен звук при пациента. Ексудативната форма на плеврит лесно се диагностицира чрез рентгеново изследване.

Ексудативният плеврит също има свои разновидности, които се характеризират със структурата на натрупания ексудат. Видовете ексудативен плеврит включват:

Серозен плеврит - натрупва се серозна течност.
Гнилостно – отбелязано лоша миризмав течността, която често се натрупва по време на гангрена на белите дробове.
Chylous - възниква натрупване на лимфа, което се причинява от предварително компресиране на лимфния поток от възникващия тумор.
Гноен - има натрупване на гной. Въпреки подвида на ексудативната форма, експертите често я класифицират като отделен вид плеврит.

Ексудативният плеврит може да бъде излекуван с антибиотици, но само в началния стадий на заболяването. Големи количества натрупана течност се отстраняват чрез пункция.

Туберкулозен плеврит

Туберкулозният плеврит директно показва развитието на туберкулозен процес, който е скрит. Например, представената форма на заболяването рядко се проявява самостоятелно. Тук по-често се отбелязват последствията от развитието на туберкулоза на лимфните възли или самите бели дробове. От своя страна тази форма също е разделена на разновидности:

Перифокална форма - има особеността да се развива над лезията, където възпалението понякога обхваща цялата област на плеврата. Тук също има натрупване на течност, но само в ексудативна форма. Лечението отнема значително време, тъй като липсва засяване на патогени в излива. Рецидивите са чести по време на лечението.
Алергичната форма е отговор на пролиферацията на туберкулозни бактерии. В ексудативната форма има голямо количество течност. При навременна намеса течността има свойствата на саморезорбция в рамките на един месец.
Плеврална туберкулоза - симптомите не се различават от другите представени разновидности, а самата форма се характеризира с развитието на туберкулоза на плевралната кухина.

Туберкулозният плеврит е доста опасно заболяване, така че при първите симптоми трябва да се диагностицира и да се започне ефективно лечение.

Инкапсулиран плеврит

Капсулираният плеврит е натрупване на течност в една кухина на белите дробове. Често пациентът чувства болка само на едно място и не знае за развитието на туберкулоза, която е придружена от оцистиран плеврит. Такова невежество и ненавременна диагноза значително увеличава времето за лечение, а методите за елиминиране стават по-сложни.

Адхезивен плеврит

Адхезивният плеврит има второ име - хроничен. Тази форма на заболяването се появява всеки път, когато лечението е ненавременно. остра форма. Той също така придружава заболявания като туберкулоза и хемоторакс. Характеризира се с удебеляване на плеврата, което провокира нарушение на вентилационната функция на дихателните органи.

При тази форма на плеврит обемът на белите дробове намалява значително, което води до значително кислородно гладуване на цялото тяло, което се изразява в замаяност и гадене. Трябва също да се отбележи, че болката с адхезивен плеврит на начални етапипоявяват се само при кашляне или кихане. Такива характеристики могат доста бързо да доведат до сложна форма, което ще доведе до дълго и сложно лечение.

Гноен плеврит

Гноен плеврит се развива като следствие от белодробен абсцес, причинен от появата на множество или единични язви. Впоследствие инфекцията преминава през лимфните канали към плеврата или се получава директно навлизане на гной в плевралната кухина. Тази форма може да възникне в резултат на ненавременна намеса при лечението на туберкулозен серозен плеврит, както и в резултат на напреднала пневмония. Трябва също да се отбележи, че гноен плеврит може да се развие чрез образуване на метастази по време на разпространението на перитонит или гноен апендицит.

Острият гноен плеврит се характеризира с разпространението на лезията в цялата плеврална кухина, което значително усложнява диагнозата на заболяването. Тук пациентът има висока промоциятемпература, която е придружена от продължителна треска с изпотяване. Болният човек има затруднено дишане, отбелязва се бледа кожа, което показва обща интоксикация на тялото.

Методи за диагностициране на плеврит

Диагнозата на плеврит е доста важен аспект, тъй като навременната диагноза може пряко да повлияе на бързото възстановяване на пациента. Тук се използват следните методидиагностика:

Външен преглед - лекарят слуша белите дробове в различните фази на дишането. По време на това изследване може да се открие характерен плеврален шум и притъпяване на перкуторния звук над зоната на излив. Тези „находки“ показват натрупването на ексудат и неговото местоположение.
Извършва се общ кръвен тест, при който се обръща внимание на повишен брой левкоцити и повишена скорост на ESR - признаци на възпалителен процес в организма.
Като инструментални методи се използва белодробна рентгенография. На изображението можете ясно да видите засегнатите области и натрупаната течност. Също така, използвайки рентгенова снимка, лекарят диагностицира уплътняване на плеврата.
Извършва се ехография на плевралната кухина - отбелязва се наличие на отложен фибрин върху плеврата.
Извършване химичен анализхрачка или ексудат чрез пункция ни позволява да идентифицираме причината за настоящото възпаление, от което зависи по-нататъшното лечение.

Като правило, когато провеждат диагностика, лекарите използват всички изброени методи, за да поставят точна диагноза.

Методи за лечение на плеврит

Както вече беше описано по-горе, лечението на плеврит зависи от неговата форма. Но първоначалните действия за елиминиране на болестта са насочени към облекчаване на симптомите и елиминиране на фактора, който е причинил представеното заболяване.

Характеристики на консервативното лечение

Последиците от пневмония се лекуват с антибиотична терапия. Тук се предписват нестероидни противовъзпалителни и глюкокортикостероидни лекарства. Сухият плеврит винаги се лекува с антибиотици. Основната роля в лечението е антихистаминии болкоуспокояващи, които бързо ще премахнат неприятните симптоми под формата на синдром на болка. Ако имате тежки пристъпи на кашлица, Вашият лекар може да предпише антитусивни лекарства. Самолечението на плеврит с антибиотици е забранено, тъй като това може само да влоши ситуацията. Също така, при суха форма на заболяването, употребата на отхрачващи средства при никакви обстоятелства не е разрешена, тъй като в този случай няма храчки и следователно пристъпите на кашлица ще доведат до повишена болка.

Туберкулозният плеврит подлежи на прием на антибиотици като рифампицин, изониазид, стрептомицин. Представените лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар и да продължат до пълно възстановяване.

Що се отнася до лечението на ексудативна форма на плеврит, всичко е малко по-сложно. Първо, пациентът се приема в болницата в отделението по пулмология. Началото на лечението се състои от пункция, тъй като резултатите от изследванията на течности трябва да определят причината за заболяването. Ако се открие туберкулоза при пациент, той се прехвърля в отделението за пациенти с туберкулоза. Ако причината е онкология, онкологията се лекува в отделението за пациенти с онкологично възпаление.

Трябва също да се отбележи, че пункцията е не само метод за идентифициране на причината, но и като независимо лечение. Това означава, че пациент с ексудативен плеврит ще трябва да премахне течността задължителен, тъй като в големи количества може да доведе до образуване на сраствания. Тази процедура се извършва под местна анестезия и повече от веднъж, тъй като в някои случаи образуването на течност може да бъде диагностицирано още 5 дни след първата пункция. Тук се провежда и антибиотична терапия в зависимост от формата и хода на заболяването.

Лечение на белодробен плеврит с традиционни методи

Плеврит на белите дробове и лечение традиционни методи- достатъчно опасна професия, тъй като може да доведе до сериозни усложнения. Такива методи на лечение могат да се използват като допълнителни, но не и като основни. Препоръчително е също така да се консултирате с вашите лекари, когато използвате конкретната рецепта, която сте избрали. Поради различни форми и характеристики, „несъответствието“ може да бъде изпълнено с появата на всякакви усложнения.

Експертите казват, че лечението на белодробен плеврит с традиционни методи може да се извърши само ако заболяването е в суха форма. Ексудативният плеврит най-често подлежи на пункция. Дори опитни лекарине рискувайте да използвате само антибиотична терапия като основно лечение.

Към методите традиционно лечениеможе да се припише:

Използвайте смес от мед и сок от лук, смесени в съотношение 1: 1 за перорално приложение. Съставът трябва да се приема два пъти на ден преди хранене в количество не повече от една супена лъжица. Можете също така да използвате сок от черна ряпа вместо сок от лук. Инструкциите за употреба остават същите.
Използвайте тинктура, която включва алкохол и корен от крака. Тук 4 супени лъжици от натрошения компонент се смесват с половин литър алкохол. Съставът се изпраща в тъмен съд и на топло място, за да се влива в продължение на 10 дни. След това вземете една чаена лъжичка три пъти на ден, след което тинктурата се измива с мляко непременно.
Можете да използвате зехтин за външна употреба. Разтрийте засегнатата страна на белия дроб и се завийте с вълнено одеяло. внимание! Този метод се използва само след консултация с лекар, тъй като нагряването по време на плеврит може да доведе до увеличаване на течността.

Като народен лек за лечение на плеврит, правете редовен масаж от опитен специалист. Не забравяйте за редовните разходки. Но описаните методи не могат да се използват на етапа на обостряне на заболяването. Това е изпълнено с допълнителна хипотермия и в резултат на това усложнения.

Лечение на плеврит с гимнастика

Как да лекувате плеврит у дома и да не си навредите? Разбира се, изпълнявайте терапевтични упражнения, което значително ще улесни дишането на пациента и ще провокира резорбцията на течност от плевралната кухина. Трябва да се отбележи, че всяко упражнение е забранено, ако има симптоми под формата на болка по време на вдишване и издишване.

Някои упражнения се използват като лечение, за да се предотврати образуването на сраствания и други кисти на плеврата, което води до хирургична интервенция. Използвайте следните прости набори от упражнения:

Легнете на пода по гръб и докато издишвате, огънете единия крак, като донесете коляното си до гърдите. Направете това няколко повторения и сменете краката.
В изправено положение дръпнете ръцете си към раменете си и след това, докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре и леко се разтегнете. Върнете се в изходна позиция и направете няколко повторения.
В изходна позиция, стоеж и ръце отдолу, сключени. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, обърнете дланите си нагоре и огънете леко гърба си. Докато издишвате, върнете се обратно.

легнете на леглото, поставете ръката си на стомаха си и поемете пълно дъх с дробовете си;
Лежейки по гръб, вдишайте и дръпнете крака си към гърдите от страната на болния бял дроб.

Комбинирайте дихателни упражнениясъс самомасаж на гръдния кош и междуребрените пространства.

Опасност от заболяване за другите

Много хора се интересуват от напълно обективен въпрос: дали белодробният плеврит е заразен за другите? Тук експертите предлагат известно насърчение на хората, които по някаква причина са били принудени да общуват с болните. Представеното заболяване е опасно само ако причината за плеврит е вирусно заболяване. В други случаи белодробният плеврит не се предава на събеседници и просто околни хора.

Много изследвания показват, че дори наличието вирусни причиниплеврит на белите дробове, вероятността от инфекция е много ниска. Но самите експерти предупреждават хората да бъдат внимателни и да се стараят да не влизат в контакт с болни хора. Ако подобни действия са неизбежни, спазвайте правилата и предпазните мерки. Използвайте респираторна маска и ако почувствате кашлица или болка в гърдите при вдишване, незабавно се консултирайте с лекар.

Усложнения на белодробен плеврит

Усложненията на белодробния плеврит, чиито последствия могат да бъдат елиминирани само чрез хирургическа интервенция, включват образуването на сраствания в плевралната кухина. Също така, нарушенията на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове поради излагане на ексудат могат да бъдат идентифицирани като усложнения.

По-сложните процеси включват удебеляване на плеврата, което може да доведе до пълна деформация на плевралната кухина и дихателния орган като цяло. Такива нарушения водят до нарушаване на дихателната подвижност на белите дробове. В резултат на това се увеличава рискът от дихателна и сърдечна недостатъчност.

Важно е да знаете какви заболявания могат да бъдат усложнени от ексудативен плеврит. Поради компресия на коремната кухина има голяма вероятност от развитие на стомашно-чревни заболявания, усложнения от рак и други възпалителни заболявания. Можете също така да отбележите появата на проблеми със ставите, които се разкриват в резултат на нарушено кръвообращение и следователно обогатяване на ставите и вътрешните органи с полезни микроелементи. Опасна болест, като ексудативен плеврит, може да причини усложнения дори при фрактури, което също се провокира от лошо осигуряване поради нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система.

| Повече ▼ опасни последиципричинена от ексудативен плеврит може да представлява сливане на белите дробове с други вътрешни органи. И ако при свързването на дихателния орган с диафрагмата и други вътрешни органи може да се извърши операция за разделяне, тогава в случай на сливане със сърцето хирурзите не поемат отговорност. Такива действия могат да възникнат само ако сериозни проблемизаплаха за живота на болен човек.

Описание:

Типичната плеврална болка е пронизваща, режеща или пареща болкав областта на сърцето или зад гръдната кост.

Симптоми:

Типичната плеврална болка се увеличава при кашлица, дълбоко дишане, преглъщане, както и при преминаване в легнало положение. Болката се облекчава, като се наведете напред и не се движите. Такава болка може да продължи няколко часа или дори дни; те не се отстраняват от нитроглицерин. При плеврит пациентът често заема принудителна позиция: за него е по-лесно да лежи на болната страна, тъй като в това положение триенето на плеврата и следователно болката намалява. Освен това характерна болкав гърдите също се отбелязва сухота; възможно повишаване на телесната температура. , слабост (ако е остра), (учестено и плитко дишане) и други признаци на дихателна недостатъчност, по-специално синкави устни и бледа кожа.

Между другото, с натрупването на излив в плевралната кухина болката може да отшуми, но това по никакъв начин не означава, че „всичко е изчезнало от само себе си“. Признаците на дихателна недостатъчност могат да се увеличат.

Причини:

Най-често те са свързани с плеврит - възпаление на плеврата (обвивката около белите дробове) или перикардит - възпаление на перикарда (торбичката около сърцето).

Плевритът е едно от най-честите патологични състояния на дихателната система. Често се нарича болест, но това не е съвсем вярно. Плевритът на белите дробове не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом. При жените в 70% от случаите плевритът е свързан с злокачествени новообразуванияв млечната жлеза или репродуктивна система. Много често процесът се развива при пациенти с рак на фона на метастази в белите дробове или плеврата.

Навременната диагностика и лечение на плеврит може да предотврати опасни усложнения. Диагностика на плеврит за професионален лекарняма да е трудно. Задачата на пациента е да потърси медицинска помощ своевременно. Нека разгледаме по-отблизо какви признаци показват развитие на плеврит и какви форми на лечение съществуват за това патологично състояние.

Характеристики на заболяването и видове плеврит

Плевритът е възпаление на плеврата, серозната мембрана, която обгръща белите дробове. Плеврата изглежда като полупрозрачни листове от съединителна тъкан. Единият от тях е в съседство с белите дробове, другият очертава гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, което осигурява плъзгането на двата слоя на плеврата при вдишване и издишване. Количеството му обикновено не надвишава 10 ml. При плеврит на белите дробове течността се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича излив или ексудативен. Среща се най-често. Плевритът може да бъде и сух - в този случай фибриновият протеин се отлага на повърхността на плеврата и мембраната се удебелява. Въпреки това, като правило, сухият (фибринозен) плеврит е само първият стадий на заболяването, който предхожда допълнително образованиеексудат. Освен това, когато плевралната кухина е заразена, ексудатът може да бъде гноен.

Както вече беше споменато, медицината не класифицира плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение на други патологични процеси. Плевритът може да показва белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Въз основа на естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят може да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това в активната фаза той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно заболяване на дихателната система.

И така, в зависимост от състоянието на плевралната течност се разграничават:

гноен плеврит;
серозен плеврит;
серозно-гноен плеврит.

Гнойната форма е най-опасната, тъй като е придружена от интоксикация на цялото тяло и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

остра или хронична;
тежка или умерена;
засягат и двете части на гръдния кош или се появяват само от едната страна;
развитието често се провокира от инфекция, в който случай се нарича инфекциозен.

Широк списък и неинфекциозни причинипоява на белодробен плеврит:

заболявания на съединителната тъкан;
васкулит;
белодробна емболия;
наранявания на гърдите;
алергия;
онкология.

В последния случай можем да говорим не само за самия рак на белите дробове, но и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Когато метастазите проникнат в лимфните възли на гръдния кош, изтичането на лимфа се случва повече бавно и плеврата става по-пропусклива. Течността изтича в плевралната кухина. Възможно е затваряне на лумена на голям бронх, което понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC) плевритът се диагностицира в повече от половината от случаите. При аденокарцинома честотата на метастатичния плеврит достига 47%. При плоскоклетъчен карциномбял дроб - 10%. Бронхиоло-алвеоларният рак води до плеврален изливвече е включено ранна фаза, и в този случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

Варират в зависимост от формата клинични проявленияплеврит. Въпреки това, като правило, не е трудно да се определи белодробен плеврит. Много по-трудно е да се открие истинската причина, която е причинила възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болка в гръден кош, особено при вдишване, кашлица, която не носи облекчение, задух, усещане за стягане в гърдите. В зависимост от естеството на плевралното възпаление и местоположението, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти да липсват. При сух плеврит пациентът изпитва болка отстрани, която се засилва при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване, втрисане са възможни. Температурата остава нормална или леко се повишава - не повече от 37°C.

При ексудативен плеврит, слабост и лошо чувствопо-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и им пречи да се разширят. Пациентът не може да диша напълно. Дразнене на нервните рецептори в вътрешни слоевеплеврата (в самите бели дробове практически няма) предизвиква симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите само се засилват. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от вените на шията, те започват да изпъкват, което в крайна сметка става забележимо. Частта от гръдния кош, засегната от плеврит, е ограничена в движение.

При гноен плеврит към всички горепосочени симптоми се добавят забележими температурни колебания: до 39-40 ° вечер и 36,6-37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешна консултация с лекар, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последици.

Диагнозата на плеврит се извършва на няколко етапа:

Преглед и интервю на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, преди колко време се е случило и нивото на благосъстояние на пациента.
Клиничен преглед. Приложи различни методи: аускултация (прослушване със стетоскоп), перкусия (потупване със специални инструменти за наличие на течност), палпация (палпация за установяване на болезнени зони).
Рентген и компютърна томография. Рентгенографията ви позволява да визуализирате плеврит, да оцените обема на течността и в някои случаи да идентифицирате метастази в плеврата и лимфните възли. компютърна томографияпомага да се установи по-точно разпространението.
Анализ на кръвта. При възпалителен процес ESR, броят на левкоцитите или лимфоцитите се увеличава в тялото. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
Плеврална пункция. Това е събирането на течност от плевралната кухина за лабораторни изследвания. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа твърде много течност, веднага се прави торакоцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудат чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо изсмукване или се монтира порт система, което е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички етапи точната картина остане неясна, лекарят може да предпише видеоторакоскопия. В гръдния кош се вкарва торакоскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да изследвате засегнатите области отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе фрагмент от тумора за по-нататъшно изследване. След тези манипулации е възможно да се зададе точна диагнозаи започнете лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробен плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към елиминиране на заболяването, което го е причинило. Самата терапия на плеврит обикновено е симптоматична, предназначена да ускори резорбцията на фибрин, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и „торбички“ с течност и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да се премахне плевралния оток. При високи температури на пациента се предписват антипиретици, а за болка - аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента и нормализиране дихателна функцияи ефективно лечение на основното заболяване.

Лечение на плеврит при лека формаВъзможно е у дома, в трудни случаи - изключително в болница. Може да включва различни методи и техники.

Торакоцентеза . Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. Предписва се за всички случаи на излив плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на системата за коагулация на кръвта, повишено налягане в белодробната артерия, тежка обструктивна белодробна болест или наличие само на един функционален бял дроб. За процедурата се използва локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина от страната на лопатката под ултразвуков контрол и се събира ексудат. Компресията на белодробната тъкан намалява, което улеснява дишането на пациента.
Често се налага процедурата да се повтаря, за целта модерно и напълно безопасно интраплеврални портови системи , осигуряваща постоянен достъп до плевралната кухина както за евакуация на ексудат, така и за поставяне лекарства, включително по време на химиотерапия.
Става дума за система, състояща се от катетър, който се вкарва в плевралната кухина, и титаниева камера със силиконова мембрана. Инсталирането изисква само два малки разреза, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меки тъкани гръдна стена, под кожата. В бъдеще това не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема не повече от час. Пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден след инсталирането на порта. Когато се налага повторно евакуиране на ексудата е достатъчно да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Това е бързо, безопасно и безболезнено. При внезапна нужда и липса на достъп до медицински грижи, с определено умение и познаване на правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да изпразнят плевралната кухина на пациента от течност през порт.
Друг вид намеса е плевродеза . Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между слоевете на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че да няма къде да се натрупва течност. Процедурата обикновено се предписва на пациенти с рак, когато химиотерапията е неефективна. Плевралната кухина е изпълнена със специално вещество, което предотвратява производството на ексудат и има антитуморен ефект - в случай на онкология. Това могат да бъдат имуномодулатори (например интерлевкини), глюкокортикостероиди, антимикробни средства, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни на оксазафосфорин и бис-β-хлоретиламин, нитрозокарбамид или етилендиамин, платинови препарати, алкилсулфонати, триазини или тетразини), което зависи единствено от конкретния клиничен случай.
Ако горните методи не работят, се показва отстраняване на плеврата и инсталиране на шунт . След шунтиране течността от плевралната кухина преминава в коремната кухина. Тези методи обаче се считат за радикални и могат да причинят сериозни усложнения, така че се използват в краен случай.
Медикаментозно лечение . В случаите, когато плевритът е инфекциозен по природа или е усложнен от инфекция, използвайте антибактериални лекарства, чийто избор зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към определен антибиотик. Лекарства, в зависимост от природата патогенна флора, може да действа:

естествени, синтетични, полусинтетични и комбинирани пеницилини (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, карбпеницилин, султазин, оксамп, амоксиклав, мезлоцилин, азлоцилин, мецилам);
цефалоспорини ("Мефоксин", "Цефтриаксон", "Кейтен", "Латамоцеф", "Цефпиром", "Цефепим", "Зефтера", "Цефтолозан");
флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
карбапенеми ("Tienam", дорипенем, меропенем);
гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", рамопланин, декапланин);
макролиди (“Сумамед”, “Ютацид”, “Ровамицин”, “Рулид”);
ансамицини ("рифампицин");
аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изепамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини при едновременна терапия;
линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
тетрациклини (доксициклин, минолексин);
амфениколи ("Левомицетин");
други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалин диоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства. лекарства(електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат, индометацин и др.), регулатори на водно-електролитния баланс (физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза), диуретици ("Фуроземид"), електрофореза с лидаза (64 единици на всеки 3 дни, 10-15 процедури на курс на лечение). Те могат да предписват лекарства за разширяване на бронхите и сърдечни гликозиди, които подобряват свиването на миокарда (Eufillin, Korglykon). Плевритът на белите дробове в онкологията реагира добре на химиотерапията - след нея подуването и симптомите обикновено изчезват. Медикаментите се прилагат системно - инжекционно или интраплеврално през мембранната клапа на порт системата.

Според статистиката курсовете на химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврит при приблизително 60% от пациентите, чувствителни към химиотерапия.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържащо лечение. След завършване на курса е необходимо да се проведе преглед и след няколко седмици е необходимо да се насрочи отново.

Прогноза на заболяването

Напредналите форми на белодробен плеврит могат да имат тежки усложнения: появата на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове.

По време на развитието на плеврит, под налягане на течности, артериите, вените и дори сърцето могат да се изместят в обратна посока, което води до повишаване на интраторакалното налягане и нарушаване на притока на кръв към сърцето. В тази връзка, предотвратяването на белодробна сърдечна недостатъчност е централната задача на всички терапевтични мерки за плеврит. Ако се открие изместване, пациентът е показан за спешна торакоцентеза.

Опасно усложнение е емпиема - образуването на "джоб" от гной, което в крайна сметка може да доведе до белези на кухината и окончателно запечатване на белия дроб. Заплашва пробив на гноен ексудат в белодробната тъкан фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се обръща на плеврит при диагностицирането му при онкоболни. Изливът в плевралната кухина утежнява хода рак на белия дроб, увеличава слабостта, дава допълнителен задух, провокира болка. Когато съдовете се компресират, тъканната вентилация се нарушава. При имунни нарушения това създава благоприятна среда за разпространение на бактерии и вируси.

Последствията от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак обикновено се натрупва течност в плевралната кухина късни етапирак. Това затруднява лечението и прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина е била отстранена навреме и предписана адекватно лечение, няма опасност за живота на пациента. Пациентите обаче се нуждаят от редовно наблюдение, за да се диагностицира своевременно рецидив, когато възникне.

Плевритът е често срещано имеза заболявания, при които възниква възпаление на серозната мембрана около белите дробове - плеврата. Заболяването обикновено се развива на фона на съществуващи заболявания и може да бъде придружено от образуване на излив на повърхността на мембраната (ексудативен плеврит) или фибрин (сух плеврит). Този проблем се счита за една от най-честите белодробни патологии (300-320 случая на 100 хиляди души население), а прогнозата за лечение зависи изцяло от тежестта първично заболяванеи етапи на възпаление.

Описание на заболяването

Какво представлява плеврата? Това е двуслойна серозна мембрана около белите дробове, състояща се от два така наречени слоя - вътрешен висцерален и външен париетален. Висцералната плевра директно покрива белия дроб, неговите съдове, нервите и бронхите и разделя органите един от друг. Париеталната мембрана покрива вътрешните стени на гръдната кухина и е отговорна за това да не се получава триене между слоевете на белия дроб при дишане.

В здраво състояние между двата плеврални слоя има малко пространство, изпълнено със серозна течност - не повече от 25 ml. Течността се появява в резултат на филтриране на кръвна плазма през съдове в горната белодробна част. Под въздействието на всякакви инфекции, сериозни заболявания или наранявания, той бързо се натрупва в плевралната кухина и в резултат на това се развива белодробен плеврит.

Ако съдовете функционират нормално, излишната течност се абсорбира обратно и фибриновият протеин се утаява върху плеврата. В този случай те говорят за сух или фибринозен плеврит. Ако съдовете не се справят с функцията си, в кухината се образува излив (кръв, лимфа, гной) - така нареченият излив или ексудативен плеврит. Често при човек сухият плеврит впоследствие се превръща в излив.

Вторичният плеврит се диагностицира при 5-10% от пациентите терапевтични отделения. Смята се, че както мъжете, така и жените са еднакво податливи на тази патология, но статистиката по-често показва увреждане на плеврата при възрастни и възрастни мъже.

причини

Плевритът много рядко възниква като самостоятелно заболяване, обикновено се регистрира на фона на други патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер. В съответствие с това всички видове заболяване (както фибринозен плеврит, така и излив) се разделят на 2 големи групи въз основа на причините за появата им.

Инфекциозни причини

Инфекциозните лезии на плеврата най-често причиняват възпаление и образуване на гноен ексудат между плевралните слоеве. Патогенът навлиза по няколко начина: в резултат на директен контакт с източника на инфекция (обикновено в белия дроб), чрез лимфа или кръв, а също и поради директен контакт с околната среда (травма, проникващи рани, неуспешни операции).

Неинфекциозни причини

Неинфекциозен плеврит може да възникне поради системни заболявания, хронични патологии, тумори и др. Най-популярните причини за такива заболявания са:

Злокачествени образувания в плеврата или метастази от други органи;
Патологии на съединителната тъкан (васкулит и др.);
Миокарден инфаркт и белодробна емболия (белодробен инфаркт);
Хронична бъбречна недостатъчност;
Други заболявания (левкемия, хеморагична диатезаи т.н.).

Когато се образува тумор, плеврата се уврежда и образуването на излив се увеличава. В резултат на това започва да се развива ефузионен плеврит.

След белодробна емболиявъзпалението се разпространява в плевралната мембрана с инфаркт на миокарда, заболяването се развива на фона на отслабен имунитет. При системни патологии (васкулит, лупус) плевритът се развива поради съдово увреждане; бъбречната недостатъчност причинява излагане на серозната мембрана на уремични токсини.

Разновидности

Съвременната медицина познава различни видове плеврит различни видовеи форми и има няколко класификации на тази патология. Но в руската практика традиционно се използва класификационната схема на професор Н. В. Путов. В съответствие с него се разграничават следните видове плеврални патологии.

По етиология:

Инфекциозен (стафилококов, туберкулозен плеврит и др.);
Неинфекциозен (посочващ болестта, която е станала причина);
Неясна етиология (идиопатична).

Според наличието на излив и неговия характер:

Ексудативен плеврит (със серозен ексудат, серозно-фибринозен, холестерол, гнилостен и др., Както и гноен плеврит);
Сух плеврит (включително адхезивен плеврит, при който срастванията са фиксирани между плевралните слоеве).

Според хода на възпалението:

Остър плеврит;
Подостра;
Хронична.

Според местоположението на излива (степен на увреждане на плеврата):

Дифузно (общо възпаление);
Затворен плеврит или ограничен (диафрагмален, париетален, интерлобарен и др.).

Видовете заболяване също се разграничават според мащаба на разпространение: едностранно (ляво и дясно) или двустранно възпаление на плевралната мембрана.

Симптоми

Традиционно възпалението на серозната мембрана при възрастни и деца започва с развитието на фибринозен плеврит.

Обикновено тази форма на заболяването продължава 7-20 дни и след това, ако не настъпи възстановяване, тя се развива в излив или хронична. Напредналите форми на възпаление на плеврата също могат да причинят опасни последици - рязко намаляване на имунитета, плеврални сраствания, емпием (голямо натрупване на гной), увреждане на бъбреците и дори смърт. Един от най опасни форми, който най-често провокира усложнения, е енцистозен ефузивен плеврит, преходен стадий между остро и хронично възпаление.

Симптоми на сухо (фибринозно) възпаление

При сух плеврит заболяването започва остро и внезапно. Първите симптоми на плеврит са:

Остра болка в гърдите (от страната, където се развива възпалението);
При кашляне, кихане и огъване на тялото болката се увеличава;
Когато вдишвате силно, може да започне суха кашлица;
Температурата с фибринозен плеврит е нормална, ако се повиши, не е по-висока от 38–38,5ºС;
Появяват се слабост, неразположение и главоболие.
Пациентът страда от болки в ставите и периодични мускулни болки.

Един от основните диагностични симптомифибринозен плеврит – аускултаторни (шумни) признаци. При слушане се забелязва шум от триене на плевралните слоеве един срещу друг (поради фибринозни отлагания) или хрипове.

Различните видове сух плеврит имат свои специфични прояви. Най-често се диагностицира париеталната форма на възпаление; основните симптоми са болка в гърдите, която винаги се влошава при кашляне и кихане.

При възпаление на диафрагмата болката може да се излъчва към рамото, предната част на перитонеума; има дискомфорт при преглъщане и хълцане. Сухият апикален плеврит може да се разпознае по болка в раменете и лопатките, както и в ръката, по протежение на нервните окончания. Сухият плеврит в тази форма обикновено се развива с туберкулоза и впоследствие може да се развие в енцестиран плеврит.

Симптоми на ефузно (ексудативно) възпаление

За разлика от сухата форма на заболяването, симптомите на изливно възпаление на плеврата са почти еднакви за различните видове и локализации на изливна течност. Обикновено ексудативният плеврит започва с фибринозен стадий, но скоро болката и дискомфортът в гърдите се изглаждат поради факта, че висцералният и париеталният слой са разделени от течност и вече не се докосват.

Понякога тази форма на заболяването се развива без традиционния сух стадий. В такава ситуация пациентът не чувства дискомфорт в гърдите в продължение на няколко дни и едва след това се появява характерни особености: треска, слабост, тежест в гърдите, задух и др.

Основен външни проявиексудативен плеврит е:

Треска (температурата достига 39–40ºС);
Недостиг на въздух, често и повърхностно дишане;
Лицето и шията се подуват и обезцветяват Син цвят, вените на шията се подуват;
Гръдният кош на мястото на лезията се увеличава, междуребрените пространства могат да изпъкнат или да станат гладки;
Долната гънка на кожата от възпалената страна на гърдите забележимо се подува;
Пациентите лежат на здравата си страна, като избягват ненужни движения;
В някои случаи - хемоптиза.

Симптоми на гнойно възпаление

Гнойният плеврит е доста рядък, но е един от най-често срещаните тежки формитова заболяване, което води до сериозни последици. Половината от всички усложнения на такова възпаление завършват със смърт. Това заболяване е особено опасно за малки деца през първата година от живота и пациенти в напреднала възраст. Гнойният сорт обикновено се развива на фона на белодробен абсцес.

Симптомите на тази патология варират в зависимост от възрастта: при малки пациенти заболяването може да бъде маскирано като пъпен сепсис, стафилококова пневмония и др. При по-големи деца симптомите гнойно възпалениеплеврата са същите като при възрастни.

Гнойният плеврит може да се разпознае по следните признаци:

Пронизваща болка в гърдите, която отшумява, когато плевралната кухина се изпълни с гной;
Тежест и болка в страната;
Недостиг на въздух и невъзможност за дълбоко дишане;
Кашлицата отначало е суха и рядка, след това се засилва, появяват се гнойни храчки;
Температурата се повишава до 39–40ºС, пулсът – 120–130 удара в минута.

Ако заболяването се развие поради белодробен абсцес, тогава руптурата на абсцеса започва с продължително болезнена кашлица, която завършва с остра и силна болка встрани. Поради интоксикация кожата бледнее, покрива се със студена пот, кръвното налягане спада и пациентът не може да диша пълноценно. Недостигът на въздух се увеличава.

Симптоми на туберкулозно възпаление

Туберкулозният плеврит е най-честата патология сред всички ексудативни форми. За респираторна туберкулоза възпаление на плевратаПо-често се диагностицира при деца и млади хора.

IN клинична практикатри основни форми на туберкулозен плеврит:

Алергичен туберкулозен плеврит;
Перифокално възпаление на плеврата;
Плеврална туберкулоза.

Алергичният стадий започва с рязко увеличениенаблюдават се температури до 38ºС и повече, тахикардия, задух, болка в страната. Веднага след като плевралната кухина се изпълни с излив, тези симптоми изчезват.

Перифокалният туберкулозен плеврит обикновено се появява на фона на съществуващ и продължава дълго време, с периоди на ремисия и обостряне. Симптомите на сухата форма на туберкулозен плеврит се изглаждат: болка в гърдите, шум от плеврално триене. При изливната форма се появяват по-отчетливи признаци - температура, изпотяване,...

При белодробна туберкулоза се развива класическата клинична картина на плеврален излив: задух, натискаща болка в гърдите и отстрани, хрипове, треска, изпъкналост на засегнатата страна на гръдния кош и др.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза и да се избере подходящо лечение за плеврит, е важно да се определи причината за възпалението и образуването на ексудат (при форми на излив).

Диагностиката на тази патология включва следните методи:

Разговор с пациента и външен преглед;
Клиничен преглед (слушане на гръдни звуци, палпация и перкусия - потупване в областта на плевралния излив);
рентгенови лъчи на светлина;
и плеврален ексудат (пункция);
Микробиологично изследване на плеврален излив.

Най-ефективният метод за диагностициране на плевралната патология днес е рентгеновото изследване. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление, обем и местоположение на ексудат, както и някои причини за заболяването - туберкулоза, пневмония, тумори и др.

Лечение

При диагностицирането на плеврит лечението преследва две важни цели - премахване на симптомите и отстраняване на причината за възпалението. Как да се лекува плеврит в болница или у дома? Сухите форми на заболяването при възрастни могат да се лекуват амбулаторно, докато ексудативните форми изискват задължителна хоспитализация. Туберкулозният плеврит се лекува в туберкулозни диспансери, гноен - в хирургични отделения.

Плевритът се лекува с лекарства в зависимост от вида:

Антибиотици (за инфекциозни форми);
Нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи;
Глюкокортикостероиди и имуностимуланти;
Диуретици и антитусиви;
Сърдечно-съдови лекарства.

Комплексното лечение на плеврит включва също физиотерапевтични процедури, прием на мултивитамини и щадяща диета. Хирургично отстраняванее показан ексудат от плевралната кухина следните случаи: когато има твърде много течност и изливът достигне второто ребро или течността започне да притиска съседни органи, както и когато има заплаха от развитие на гноен емпием.

След успешно възстановяване пациентите с плеврит се наблюдават в диспансера още 2-3 години.

Предотвратяване

Предотвратяването на плеврит е предупреждение и навременна диагнозазаболявания, които могат да провокират развитието на възпаление на плевралните слоеве.

За да направите това, трябва да следвате прости препоръки:

Укрепване на имунната система: правете редовни упражнения, приемайте мултивитамини, хранете се правилно;
Тренирайте дихателната система: протозои дихателни упражнениязаедно със сутрешните упражнения ще помогне да се избегне възпаление на дихателната система;
Избягвайте сезонни усложнения;
При най-малкото съмнение за пневмония трябва да направите рентгенова снимка и да започнете пълноценна комплексна терапия;
Спрете пушенето: никотинът често причинява туберкулоза и туберкулозни лезии на плеврата.

Укрепването на имунната система, вниманието към вашето здраве и навременната консултация с лекар ще помогнат не само да се предпазите от възпаление на плеврата, но и да предотвратите такива опасни последици като плеврални сраствания, емпием, плевросклероза и свръхрастеж на плевралната кухина.