ক্যারোটিড ধমনী হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালী যা মাথার সমস্ত টিস্যুতে এবং বিশেষ করে মস্তিষ্কে অক্সিজেনযুক্ত ধমনী রক্ত ​​সরবরাহ করে। যেহেতু হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​ধমনী দিয়ে প্রবাহিত হয়, তাই এই ধরনের জাহাজ থেকে রক্তপাত সবচেয়ে শক্তিশালী এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক। যদি ক্যারোটিড ধমনী আহত হয়, তবে জরুরীভাবে উদ্ধার ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন, যেহেতু মৃত্যুর আগে তিন মিনিটের বেশি বাকি নেই। মাত্র 1 সেকেন্ডের বিলম্ব এবং ব্যক্তিকে আর বাঁচানো যাবে না।

ক্যারোটিড ধমনী সম্পর্কে সাধারণ তথ্য

জোড়া জাহাজ থেকে প্রস্থান বক্ষঃ ধমনীএবং অবিলম্বে 2টি পৃথক ধমনীতে শাখা হয়, ঘাড়ের বিপরীত দিকে ছুটে যায়। স্বরযন্ত্রের কাছে, আদমের আপেলের স্তরে, প্রতিটি চ্যানেল আরও 2 টিতে বিভক্ত হয় - অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক। এটি বাইরের দিকে যে আঙ্গুলগুলি একজন ব্যক্তির নাড়ি শোনার জন্য প্রয়োগ করা হয়।

অভ্যন্তরীণ ধমনী ঘাড়ের গভীরে চলে, তাই এই শাখায় আঘাতের সম্ভাবনা কম। এটি ঘটে, তবে খুব কমই। এলাকায় অস্থায়ী অঞ্চলঅভ্যন্তরীণ ধমনী মাথার খুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি অনেক শাখায় বিভক্ত, যা আরও অনেক শাখায় বিভক্ত, এবং যারা আরও অনেক শাখায় বিভক্ত... এই ধরনের একটি জটিল হাইওয়ের সাহায্যে, সমস্ত মস্তিষ্কের কোষ হৃদয় থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে এবং এটির সাথে প্রয়োজনীয় উপাদানগুলি তাদের ফাংশন এবং অক্সিজেন চালাতে। অভ্যন্তরীণ ধমনীতে আঘাত বাহ্যিক ধমনীর চেয়ে বেশি বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়।

বাহ্যিক শাখাটি অন্য এলাকায় অবস্থিত - ঘাড়ের সামনে। অতএব, তিনি আঘাতের জন্য আরও উন্মুক্ত। যাইহোক, এটি খুব প্রায়ই ঘটবে না। বাহ্যিক ধমনীটি কৈশিকগুলির একটি সম্পূর্ণ নেটওয়ার্কে বিভক্ত হয় যা চোখ এবং মুখে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। অসহনীয় তাপ বা জগিং এর সময়, আপনি একটি সামান্য ব্লাশ আকারে তাদের উপস্থিতি লক্ষ্য করতে পারেন।

যখন বহিরাগত ধমনীতে লিগ্যাচার প্রয়োগ করা হয়, তখন পেশাদার চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হলে কোন ফলাফল পরিলক্ষিত হয় না। কিন্তু ক্যারোটিড ধমনীর অন্যান্য সমস্ত অংশে একই অপারেশন করার সময়, অপরিবর্তনীয় পরিণতি সম্ভব।

সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর জন্য, প্রায়শই এর একটি শাখা আহত হয় - ডান বা বাম। এই ক্ষেত্রে, মাথার সমস্ত টিস্যুতে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়। একটি বেঁচে থাকা ধমনী তাদের কাছে প্রয়োজনীয় পরিমাণে রক্ত ​​এবং অক্সিজেন সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না, যার ফলে মস্তিষ্ক নরম হয়ে যেতে পারে, হেমিপ্লেজিয়া বা মৃত্যু হতে পারে।

প্রায়শই, যদি একটি ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হয়, একজন ব্যক্তি চিকিত্সার আগেই মারা যায়। যোগ্য সহায়তা. ক্যারোটিড ধমনী আহত হলে, এটি জরুরীভাবে কাজ করা প্রয়োজন! একমাত্র সুসংবাদ হল যে এই ধরনের আঘাত খুব কমই ঘটে। সর্বোপরি, ক্যারোটিড ধমনীতে পৌঁছানো, দুর্ঘটনাক্রমে নিজেকে কেটে ফেলা কেবল অসম্ভব।

ক্যারোটিড ধমনীতে আঘাতের চিহ্ন

কিভাবে নির্ণয় করবেন যে শিকারের ক্যারোটিড ধমনীতে ক্ষত আছে? প্রথমত, আসুন পার্থক্যগুলি দেখুন ধমনী রক্তপাতশিরাস্থ থেকে।

ধমনী রক্ত ​​হৃদপিন্ড থেকে দূরে চ্যানেলের মাধ্যমে চলে, তাই ধমনী থেকে রক্তপাত দ্রুত এবং স্পন্দিত হয়। রক্তের একটি উজ্জ্বল লাল রঙ রয়েছে এবং এটি একটি ফোয়ারার মতো ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু থেকে প্রবাহিত হয়। স্রোতগুলি ধীরে ধীরে ছড়িয়ে পড়ে - একই সাথে প্রতিটি হৃদস্পন্দনের সাথে। যারা. নাড়ির সাথে সিঙ্ক্রোনাসভাবে। এই কারণে একজন ব্যক্তি খুব অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​হারায়। এবং ক্যারোটিড ধমনী, সবকিছু ছাড়াও, একটি চিত্তাকর্ষক আকার আছে, যা আরও মারাত্মক প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করে।

ভেনাস রক্তপাত অন্যান্য উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - রক্ত ​​শান্তভাবে প্রবাহিত হয়, ঝর্ণায় নয়, এবং একটি গাঢ় আভা আছে।

সুতরাং, ক্যারোটিড ধমনীর ক্ষতি উজ্জ্বল লালচে রক্তের প্রচুর স্প্ল্যাশ দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে, যার ফ্রিকোয়েন্সি নাড়ির সাথে মিলে যায়। ধমনী আঘাতের জন্য সাহায্য শিরাস্থ আঘাতের জন্য গৃহীত ব্যবস্থা থেকে মৌলিকভাবে ভিন্ন।

অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে একজন ব্যক্তি যা করতে পারেন তা হল শিকারের জীবন দীর্ঘায়িত করা। এবং এটি করার জন্য আপনাকে রক্তপাত বন্ধ করার উপায় জানতে হবে।

ধমনী রক্তপাত বন্ধ করতে, বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• আঙুল চাপ;
• একটি tourniquet প্রয়োগ;
• ট্যাম্পোনেড;
• ড্রেসিং;
• ওভারলে চাপ ব্যান্ডেজ.

যেমন anatomically জন্য সবচেয়ে কার্যকর জটিল এলাকা, ঘাড় মত - আঙুল চাপ এবং একটি tourniquet এর পরবর্তী প্রয়োগ. এটি প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে থাকা উচিত। চাপের ব্যান্ডেজ দিয়ে ধমনী বেঁধে রাখা অসম্ভব, যেহেতু শ্বাসরোধে ব্যক্তির মৃত্যু হতে পারে। উপরন্তু, বৃত্তাকার ব্যান্ডেজ চিমটি হবে এবং স্বাস্থ্যকর পাত্রবিপরীত দিকে, যা অনিবার্যভাবে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যাবে।

রক্তক্ষরণকারী ক্যারোটিড ধমনীতে আক্রান্ত ব্যক্তিকে খুঁজে পেলে প্রথম যেটি করা দরকার তা হ'ল হাড়ের প্রাধান্যের বিরুদ্ধে পাত্রটিকে ডিজিটালভাবে চাপ দেওয়া (শুধুমাত্র একদিকে!)। ক্রিয়াটি ঘাড়ের অঞ্চলে সঞ্চালিত হয় যেখানে ধমনী থেকে স্পন্দন স্পষ্টভাবে অনুভব করা যায়। এটি ল্যারিনেক্স এবং প্রসারিত ঘাড়ের পেশীর মধ্যে অবস্থিত অঞ্চল - অ্যান্টেরোলেটারাল পেশী। এই জায়গায় আঙ্গুলগুলি স্থাপন করার পরে, সেগুলি 2 সেন্টিমিটার নামিয়ে দেওয়া হয় এবং গর্তটি অনুভূত হয়। এটির উপর চাপ দিয়ে, নাড়ি পরিমাপ করা হয়। কিন্তু এই নাড়ি। প্রাথমিক চিকিৎসা কর্মগুলি দ্রুত, প্রায় তাত্ক্ষণিক হওয়া উচিত।

ক্যারোটিড ধমনীগুলির মধ্যে কোনটি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে তা বিবেচ্য নয় - অভ্যন্তরীণ, বাহ্যিক বা সাধারণ - বর্ণিত জায়গায় আঙুলের চাপ ঠিকভাবে বাহিত হয়। সাধারণ ধমনী এখানে অবস্থিত, যার অর্থ রক্ত ​​কোন অবস্থাতেই উপরের দিকে অগ্রসর হতে থাকবে না। আপনার আঙ্গুল দিয়ে চাপ মেরুদণ্ডের দিকে প্রয়োগ করা হয়, আপনাকে অবশ্যই এটির বিরুদ্ধে পাত্রটি চাপতে চেষ্টা করতে হবে।

যাইহোক, যদি ক্ষতটি সম্ভবত এই অঞ্চলের নীচে অবস্থিত হয় তবে ক্ষতের নীচে চাপ দিন। আঙ্গুলগুলি স্বরযন্ত্র এবং বড় সার্ভিকাল পেশীর মধ্যে গহ্বরে স্থাপন করা হয়।

চাপার পরপরই ক্যারোটিড ধমনী থেকে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যাবে। কিন্তু একজন ব্যক্তি 5 মিনিটের বেশি এটি চালিয়ে যেতে সক্ষম হয় না, কারণ উত্তেজনাপূর্ণ হাত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং চাপের শক্তি দুর্বল হয়ে যায়। পিচ্ছিল প্রবাহিত রক্তও এই ক্রিয়াগুলিতে হস্তক্ষেপ করে। অর্জিত সময় অবশ্যই রক্তের ক্ষতি রোধ করার জন্য অন্য পদ্ধতির আয়োজনে ব্যয় করতে হবে। এবং এটি আরও ভাল যদি একজন দ্বিতীয় উদ্ধারকারী এটি করে।

একটি tourniquet প্রয়োগ

একটি টর্নিকেট প্রয়োগ করার জন্য, আপনার অবশ্যই পর্যাপ্ত যোগ্যতা থাকতে হবে যাতে শিকারের ক্ষতি না হয়। তবে তার কাছে অল্প সময় আছে বলে কিছু ক্ষেত্রে টর্নিকেট প্রয়োগের দক্ষতা একজন অপেশাদারের পক্ষে কার্যকর হতে পারে।

স্প্লিন্টের পরিবর্তে, ক্ষতটির বিপরীত পাশে থাকা শিকারের হাতটি ব্যবহার করুন। এটি উপরে তুলুন এবং কনুইতে বাঁকুন। বাহুটি খুলির ভল্টে থাকা উচিত। কাঁধ - কান বরাবর।

টর্নিকেটটি ঘাড়ের চারপাশে স্থাপন করা হয়, একটি স্প্লিন্ট হিসাবে ব্যবহৃত অঙ্গটি ক্যাপচার করে। এই হাত অক্ষত ধমনীকে সংকোচন থেকে রক্ষা করার কাজ করে। সর্বোপরি, মস্তিষ্ক কেবল এটি থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে। খালি ত্বকে টর্নিকেট রাখবেন না। এটি অধীনে একটি পুরু গজ swab রাখুন, পরিষ্কার হতে ভুলবেন না! যদি সম্ভব হয়, আমি এটিকে ক্ষতের নীচে কয়েক সেন্টিমিটার রাখি, যেহেতু সম্পূর্ণভাবে কাটা ধমনী (এবং এটি সম্ভব) নীচে স্লাইড করতে পারে এবং রক্তপাত বন্ধ করা সম্ভব হবে না।

ক্যারোটিড ধমনীতে আঘাত যদি একমাত্র আঘাত নাও হতে পারে তবে আপনি স্প্লিন্টের পরিবর্তে শিকারের হাত ব্যবহার করতে পারবেন না। উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি দুর্ঘটনার পরে। যদি বাহুতে একটি হাড় ভেঙ্গে যায় তবে এর টুকরো অন্যান্য জাহাজের ক্ষতি করতে পারে। একটি বোর্ড ব্যবহার করা ভাল।

টর্নিকেট প্রয়োগের আরেকটি পরিচিত পদ্ধতি হল মিকুলিকজ পদ্ধতি। কিন্তু আপনার হাতে একটি ক্র্যামার টায়ার থাকা উচিত, তাই এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র ব্যবহার করা যেতে পারে বিশেষ শর্ত. আঙুলের চাপের সময়, আহত ব্যক্তি উল্লম্বভাবে বসে থাকে এবং আঘাতের বিপরীত দিকে একটি ক্র্যামার স্প্লিন্ট ইনস্টল করা হয়। এটি শ্বাসনালীর সামনে প্রায় 2 সেন্টিমিটার প্রসারিত হওয়া উচিত, টর্নিকেটের নীচে একটি রোলার রাখুন, এটি আপনার হাত দিয়ে প্রসারিত করুন এবং স্প্লিন্ট এবং রোলারের মাধ্যমে ঘাড়টি মুড়িয়ে দিন। স্প্লিন্টে বাঁধা।

টর্নিকেট রাখার পর, আপনার জরুরী চিকিত্সকদের কাছে একটি নোট লিখতে হবে, প্রক্রিয়াটি শেষ হওয়ার সময়টি উল্লেখ করে। নোটটি ঘাড়ের পরবর্তী ব্যান্ডেজের জন্য ব্যবহৃত ব্যান্ডেজের নীচে স্থাপন করা যেতে পারে। এটি প্রয়োজনীয় কারণ টর্নিকেটটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যাবে না।

আপনি যদি দ্রুত এবং সঠিকভাবে সমস্ত ক্রিয়া সম্পাদন করেন তবে একটি জীবন বাঁচানোর সুযোগ থাকবে। কিন্তু রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করাই মুক্তির পথে প্রথম ধাপ মাত্র।

চিকিৎসা সহায়তা

একটি স্প্লিন্ট অপসারণের পরে রক্তপাত কিভাবে বন্ধ করবেন? চিকিৎসা সহায়তা, যেমন রক্তপাতের চূড়ান্ত স্টপ নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়:

1. ওভারলে ভাস্কুলার সিউন.
2. ড্রেসিং।

লিগেশন এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে ধমনীটি বিভাজনের কাছাকাছি আহত হয় এবং ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করা সম্ভব হয় না। যারা জানেন না তাদের জন্য, একটি দ্বিখণ্ডন হল একটি প্রধান রক্তনালীর বিভাজন। বিবেচনাধীন অবস্থায়, এটি ক্যারোটিড ধমনীকে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিকভাবে বিভক্ত করা।

পরিসংখ্যান অনুসারে, 25% ক্ষেত্রে, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর বন্ধন মৃত্যুতে শেষ হয়, তাই এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে চরম ক্ষেত্রে অবলম্বন করা হয়। বন্ধন করার আগে, রোগীকে প্রস্তুত করা উচিত এবং মস্তিষ্কে ধমনী রক্তের সর্বাধিক প্রবাহ নিশ্চিত করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে অপারেটিং টেবিলে রাখা হয় যাতে তার নীচের অঙ্গগুলি তার মাথার চেয়ে উঁচু এবং উঁচু হয়।

অপারেশন চলাকালীন, শিকারের মাথা পিছনে কাত হয় এবং ক্ষতের বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়। এলাকায় জাহাজ উন্মুক্ত করা হয় ঘুমন্ত ত্রিভুজ- থাইরয়েড কার্টিলেজের উপরের কোণ থেকে এবং ঘাড়ের পেশীর অগ্রবর্তী প্রান্ত বরাবর টিস্যুর স্তর দ্বারা স্তর কাটা - স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড। কাটার দৈর্ঘ্য 8 সেমি। হাইপোগ্লোসাল নার্ভপাশে সরান (বাইরের দিকে)

বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর লাইগেশন আরও সফল এবং পরিণতি ঘটায় না। ঘাড়ের বিপরীত দিকে একটি দ্বিতীয়টি থাকার কারণে এটি ঘটে। বাহ্যিক ধমনী. সত্য, এটির ক্ষতি করা অনেক বেশি কঠিন, যেহেতু এটি আকারে ছোট।

অস্ত্রোপচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতি আগের সংস্করণের মতোই। তবে ছেদটি চোয়ালের নীচের অংশ থেকে তৈরি হয় এবং একই পেশীর সামনের দিকে চলে। থাইরয়েড কার্টিলেজের উপরের অংশে ছেদ শেষ হয়। পেশী পাশে সরানো হয়। মিডিয়াল সার্ভিকাল ত্রিভুজের নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের উন্মুক্ত যোনি প্রাচীরটি বিচ্ছিন্ন করা হয়। ধমনীর বন্ধন ভাষা এবং থাইরয়েড ধমনীর মধ্যবর্তী ব্যবধানে সঞ্চালিত হয়।

ক্যারোটিড ধমনীর অভ্যন্তরীণ শাখাটি এমনকি কম ঘন ঘন ক্ষতিগ্রস্থ হয়, কারণ এটি খুব গভীরভাবে চলে এবং ভালভাবে সুরক্ষিত। এর ড্রেসিং বহিরাগত ড্রেসিং হিসাবে একই নিয়ম অনুযায়ী করা হয়। সম্ভাব্য পরিণতি।

আপনি যখন একজন আহত ক্যারোটিড ধমনী সহ একজন ব্যক্তিকে দেখতে পান, তখন আপনাকে দ্রুত এবং সিদ্ধান্তমূলকভাবে কাজ করতে হবে। শুধুমাত্র সময়মত সাহায্যের মাধ্যমে শিকার বেঁচে থাকতে পারে। আতঙ্কিত হবেন না। আপনি জানেন, ভয় মানুষের প্রধান শত্রু!

অধ্যায় 11 কমব্যাট সার্জিকাল ইনজুরির সংক্রামক জটিলতা

অধ্যায় 20 কমব্যাট বুকের আঘাত। থোরাকোয়াবডোমিনাল ক্ষত

অধ্যায় 19 ঘাড়ের যুদ্ধের আঘাত

অধ্যায় 19 ঘাড়ের যুদ্ধের আঘাত

ঘাড়ে যুদ্ধ আঘাত অন্তর্ভুক্ত গুলির আঘাত(বুলেট, শ্রাপনেলের ক্ষত, এমভিআর, বিস্ফোরণে আঘাত), গুলিবিহীন জখম(খোলা এবং বন্ধ যান্ত্রিক আঘাত, গুলিবিহীন ক্ষত) এবং তাদের বিভিন্ন সংমিশ্রণ।

বহু শতাব্দী ধরে, ঘাড়ে যুদ্ধের ক্ষতের ঘটনা অপরিবর্তিত ছিল এবং মাত্র 1-2% ছিল। এই পরিসংখ্যানগুলি যুদ্ধক্ষেত্রে ঘাড়ে আহতদের মৃত্যুর উচ্চ হার দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়েছিল, যা প্যাথলজিকাল প্রোফাইলে 11-13% পৌঁছেছিল। সামরিক কর্মীদের জন্য ব্যক্তিগত প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জামের উন্নতির কারণে (হেলমেট এবং বডি আর্মার) এবং তাদের দ্রুত এ্যারোমেডিকাল সরিয়ে নেওয়ার কারণে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে সশস্ত্র সংঘর্ষে ঘাড়ের ক্ষতের অনুপাত 3-4% ছিল।

বিশ্বে প্রথমবারের মতো, ঘাড়ের যুদ্ধের ক্ষতগুলির চিকিত্সার সবচেয়ে সম্পূর্ণ অভিজ্ঞতা সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে N.I. Pirogovক্রিমিয়ান যুদ্ধের সময় (1853-1856)। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময়, গার্হস্থ্য ইএনটি বিশেষজ্ঞরা ( V.I. ভয়চেক, কে.এল. খিলভ, ভি.এফ. আন্ড্রিটজ, জি.জি. কুলিকোভস্কি) ঘাড়ে আহতদের পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার একটি ব্যবস্থা এবং নীতি তৈরি করা হয়েছিল। যাইহোক, প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রতি একটি সংযত মনোভাবের কারণে, চিকিৎসা উচ্ছেদের উন্নত পর্যায়ে ঘাড়ের ক্ষতগুলির জন্য মৃত্যুর হার 54% ছাড়িয়ে গেছে এবং প্রায় 80% আহতদের গুরুতর জটিলতা তৈরি হয়েছে।

20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধের স্থানীয় যুদ্ধ এবং সশস্ত্র সংঘর্ষে। ঘাড়ে আহতদের জন্য চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলি একটি সক্রিয় চরিত্র অর্জন করেছে, যার লক্ষ্য দ্রুত এবং সম্পূর্ণভাবে সমস্ত সম্ভাব্য ভাস্কুলার এবং অঙ্গ ক্ষতি (অভ্যন্তরীণ কাঠামোর বাধ্যতামূলক ডায়গনিস্টিক সংশোধনের কৌশল) দূর করার লক্ষ্যে। ভিয়েতনাম যুদ্ধের সময় যখন এই কৌশলটি ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন ঘাড়ের গভীর ক্ষতের জন্য মৃত্যুর হার 15% এ নেমে আসে। বর্তমান পর্যায়ে ঘাড়ের যুদ্ধের ক্ষত চিকিৎসায় ড মহান গুরুত্বপ্রাথমিক বিশেষ যত্ন রয়েছে, যার সময় ঘাড়ে আহতদের মধ্যে মৃত্যুর হার 2-6% এর বেশি হয় না ( ইউ.কে. ইয়ানভ, জি.আই. বুরেঙ্কভ, আই.এম. সামোখভালভ, এ.এ. জাভরাজনভ).

19.1। টার্মিনোলজি এবং ঘাড়ের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

অনুযায়ী সাধারণ নীতিযুদ্ধের অস্ত্রোপচারের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ পরিবর্তিত হয় ঘাড়ের বিচ্ছিন্ন, একাধিক এবং সম্মিলিত আঘাত (ক্ষত). বিচ্ছিন্নএকটি ঘাড় আঘাত (ক্ষত) বলা হয় যেখানে একটি ক্ষতি আছে। সার্ভিকাল অঞ্চলের মধ্যে একাধিক ক্ষত বলা হয় একাধিকআঘাত (ক্ষত)। ঘাড় এবং শরীরের অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলগুলির (মাথা, বুক, পেট, শ্রোণী, বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড, অঙ্গ) একযোগে ক্ষতি বলা হয়। মিলিতআঘাত (ক্ষত)। যে ক্ষেত্রে একটি সম্মিলিত ঘাড়ের আঘাত একটি RS দ্বারা সৃষ্ট হয় (প্রায়শই মাথা এবং ঘাড়, ঘাড় এবং বুকের সম্মিলিত আঘাত), ক্ষত চ্যানেলের কোর্স সম্পর্কে একটি পরিষ্কার ধারণার জন্য, এটি হাইলাইট করার পরামর্শ দেওয়া হয় cervicocerebral(সারভিকোফেসিয়াল, সার্ভিকোক্রানিয়াল) এবং সার্ভিকোথোরাসিকআঘাত

বন্দুকের গুলি এবং গুলিবিহীন ক্ষতঘাড় আছে superficialসাবকুটেনিয়াস পেশী (m. platis-ma), এবং গভীর, এর চেয়ে গভীরে ছড়িয়ে পড়ছে। গভীর ক্ষত, এমনকি ঘাড়ের জাহাজ এবং অঙ্গগুলির ক্ষতির অনুপস্থিতিতে, গুরুতর আইও-এর বিকাশে একটি গুরুতর কোর্স এবং শেষ হতে পারে।

সার্ভিকাল এলাকার মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে নরম কাপড়এবং অভ্যন্তরীণ কাঠামো। TO ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামো প্রধান এবং মাধ্যমিক জাহাজ অন্তর্ভুক্ত (ক্যারোটিড ধমনী এবং তাদের শাখা, মেরুদণ্ডী ধমনী, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক জগুলার শিরা, সাবক্ল্যাভিয়ান জাহাজ এবং তাদের শাখা), ফাঁপা অঙ্গ (স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, গলবিল, খাদ্যনালী), প্যারেনকাইমাল অঙ্গ (থাইরয়েড গ্রন্থি, লালা গ্রন্থি), সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ড, পেরিফেরাল স্নায়ু (ভ্যাগাস এবং ফ্রেনিক স্নায়ু, সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্ক, সার্ভিকাল এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের শিকড়), হাইয়েড হাড়, থোরাসিক লিম্ফ্যাটিক নালী। ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর আঘাতের morphological এবং nosological বৈশিষ্ট্যের জন্য, ব্যক্তিগত শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা হয় (অধ্যায় 15, 18, 19, 23)।

ক্ষত চ্যানেলের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, ঘাড়ের আঘাতগুলি ভাগ করা হয় অন্ধ, মাধ্যমে (সেগমেন্টাল, ডায়ামেট্রিকাল, ট্রান্সসারভিকাল- ঘাড়ের স্যাজিটাল সমতল দিয়ে যাওয়া ) এবং স্পর্শক (স্পর্শক)(চিত্র 19.1)।

N.I দ্বারা প্রস্তাবিত ক্ষত চ্যানেলের স্থানীয়করণের বিষয়টিও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। পিরোগভ তিনটি ঘাড় অঞ্চল(চিত্র 19.2)।

ভাত। 19.1।ক্ষত চ্যানেলের প্রকৃতি অনুসারে ঘাড়ের ক্ষতের শ্রেণিবিন্যাস:

1 - অন্ধ পৃষ্ঠীয়; 2 - অন্ধ গভীর; 3 - স্পর্শক; 4 - মাধ্যমে

সেগমেন্টাল; 5 - diametrical মাধ্যমে; 6 - ট্রান্সসারভিকাল মাধ্যমে

ভাত। 19.2।ঘাড় এলাকা

জোন আই , প্রায়শই বুকের উচ্চতর ছিদ্র হিসাবে উল্লেখ করা হয়, এটি ক্রিকয়েড তরুণাস্থির নীচে ঘাড়ের নীচের সীমানা পর্যন্ত অবস্থিত। জোন II ঘাড়ের মাঝখানে অবস্থিত এবং ক্রিকয়েড কার্টিলেজ থেকে কোণগুলিকে সংযোগকারী লাইন পর্যন্ত প্রসারিত করে নিচের চোয়াল. জোন III নীচের চোয়ালের কোণের উপরে ঘাড়ের উপরের সীমানা পর্যন্ত অবস্থিত। এই ধরনের বিভাজনের প্রয়োজনীয়তা নিম্নলিখিত বিধানগুলির কারণে, যা অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির পছন্দের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে: প্রথমত, ক্ষতগুলির জোনাল স্থানীয়করণ এবং ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য; দ্বিতীয়ত, এই অঞ্চলে ঘাড়ের জাহাজ এবং অঙ্গগুলির ক্ষতির পরিমাণ এবং অপারেশনাল অ্যাক্সেস নির্ণয়ের পদ্ধতিগুলির মধ্যে মৌলিক পার্থক্য।

ঘাড়ের সমস্ত ক্ষতের 1/4 টিরও বেশি বিকাশের সাথে থাকে জীবন-হুমকির পরিণতি (অবিরাম বাহ্যিক এবং অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত, অ্যাসফিক্সিয়া, তীব্র সেরিব্রাল সঞ্চালন, এয়ার এমবোলিজম, আরোহী ব্রেনস্টেম শোথ), যা হতে পারে মারাত্মক ফলাফলআঘাতের পর প্রথম মিনিটে।

বন্দুকের গুলি এবং ঘাড়ের গুলিবিহীন ক্ষতের শ্রেণীবিভাগের প্রদত্ত সমস্ত বিভাগগুলি শুধুমাত্র সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্যই নয়, বরং যুক্তিযুক্ত চিকিত্সা এবং ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলির (বিশেষ করে যে বিভাগগুলি বর্ণনা করে) নির্বাচনের ক্ষেত্রেও নির্ধারক। ক্ষতের প্রকৃতি, ক্ষত খালের অবস্থান এবং প্রকৃতি)।

যান্ত্রিক আঘাতঘাড়ের অঞ্চলে সরাসরি প্রভাবের কারণে (একটি ভোঁতা বস্তুর প্রভাব), তীক্ষ্ণ হাইপার এক্সটেনশন এবং ঘাড়ের ঘূর্ণনের সময় (শক ওয়েভের সংস্পর্শে আসা, উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, সাঁজোয়া যানবাহনে বিস্ফোরণ) বা শ্বাসরোধের কারণে ঘাড় ঘটতে পারে। হাতে-হাতে যুদ্ধ)। ত্বকের অবস্থার উপর নির্ভর করে, ঘাড়ে যান্ত্রিক আঘাত হতে পারে বন্ধ(সততার সাথে চামড়া) এবং খোলা(ফাঁকানো ক্ষত গঠনের সাথে)। প্রায়শই, যান্ত্রিক ঘাড়ের আঘাতের সাথে সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতি হয় (75-85%)। স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীর বন্ধ আঘাত কম সাধারণ (10-15%), যা অর্ধেক ক্ষেত্রে স্থানচ্যুতি এবং স্টেনোটিক অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের সাথে থাকে। ঘাড়ের প্রধান ধমনীতে আঘাত হতে পারে (3-5%), যার ফলে পরবর্তী তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার সাথে তাদের থ্রম্বোসিস হতে পারে, সেইসাথে পেরিফেরাল স্নায়ুর ট্র্যাকশন ইনজুরি (সারভিকাল এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের শিকড়) - 2-3%। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, বন্ধ ঘাড়ে আঘাতের সাথে, গলবিল এবং খাদ্যনালী ফেটে যায়।

টেবিল 19.1।বন্দুকের গুলি এবং ঘাড়ের গুলিবিহীন ক্ষতগুলির শ্রেণিবিন্যাস

ক্ষত এবং ঘাড়ের আঘাতের নির্ণয়ের উদাহরণ:

1. বাম দিকে ঘাড়ের প্রথম জোনের নরম টিস্যুতে বুলেট স্পর্শকাতর পৃষ্ঠীয় ক্ষত।

2. ডানদিকে ঘাড়ের জোন II এর নরম টিস্যুগুলির শ্র্যাপনেল অন্ধ গভীর ক্ষত।

3. সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী এবং অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরার ক্ষতি সহ বাম দিকে ঘাড়ের I এবং II অঞ্চলের সেগমেন্টাল ক্ষতের মধ্য দিয়ে বুলেট। ক্রমাগত বাহ্যিক রক্তপাত। তীব্র ব্যাপক রক্তক্ষরণ। দ্বিতীয় ডিগ্রির আঘাতমূলক শক।

4. ঘাড়ের II এবং III অঞ্চলের হাইপোফ্যারিনেক্সের অনুপ্রবেশকারী ক্ষত সহ একাধিক পৃষ্ঠীয় এবং গভীর ক্ষত। ক্রমাগত অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত। অ্যাসপিরেশন অ্যাসফিক্সিয়া। তীব্র রক্তক্ষরণ। প্রথম ডিগ্রির আঘাতমূলক শক। ODN II-III ডিগ্রী।

5. বন্ধ আঘাতস্বরযন্ত্রের ক্ষতি সহ ঘাড়। স্থানচ্যুতি এবং স্টেনোটিক অ্যাসফিক্সিয়া। ARF II ডিগ্রি।

19.2। ঘাড়ের আঘাতের রোগ নির্ণয়ের ক্লিনিকাল এবং সাধারণ নীতিগুলি

ঘাড়ে ক্ষত এবং যান্ত্রিক আঘাতের ক্লিনিকাল ছবি ক্ষতির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে অভ্যন্তরীণ কাঠামো.

ক্ষতি শুধুমাত্র ঘাড়ের নরম টিস্যু 60-75% যুদ্ধের ঘাড়ের আঘাতের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা অন্ধ উপরিভাগের এবং গভীর shrapnel ক্ষত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় (চিত্র 19.3 রঙ এবং অসুস্থ।), স্পর্শক এবং সেগমেন্টাল বুলেট ক্ষত, উপরিভাগের ক্ষত এবং ক্ষত। যান্ত্রিক আঘাত. নরম টিস্যু আঘাত সন্তোষজনক দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সাধারণ অবস্থাআহত স্থানীয় পরিবর্তনগুলি ক্ষতস্থানে বা আঘাতের জায়গায় ফোলা, পেশী টান এবং ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ঘাড়ের ক্ষত থেকে হালকা বাহ্যিক রক্তপাত পরিলক্ষিত হয় বা ক্ষত খাল বরাবর একটি শিথিল হেমাটোমা তৈরি হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে উপরিভাগের বন্দুকের গুলির ক্ষত (সাধারণত স্পর্শক বুলেটের ক্ষত), পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার শক্তির কারণে, ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতি হতে পারে, যা প্রাথমিকভাবে নেই। ক্লিনিকাল প্রকাশএবং ইতিমধ্যে বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে নির্ণয় করা হয়েছে গুরুতর জটিলতা(সাধারণ বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সংকোচন এবং থ্রম্বোসিসের সাথে তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, মেরুদন্ডের সার্ভিকাল অংশগুলির টেট্রাপেরেসিস এবং মেরুদন্ডের সারভিকাল অংশগুলির ঊর্ধ্বমুখী ফুলে যাওয়া, স্বরযন্ত্রের সাবগ্লোটিক স্থানের সংকোচন এবং ফোলা সহ স্টেনোটিক অ্যাসফিক্সিয়া)।

ক্লিনিকাল ছবি ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতিকোন জাহাজ এবং অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বা এই ক্ষতির সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রায়শই (70-80% ক্ষেত্রে), ঘাড়ের দ্বিতীয় জোন আহত হলে অভ্যন্তরীণ কাঠামো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বিশেষ করে থ্রু ডায়ামেট্রিকাল (60-70% ক্ষেত্রে) এবং ট্রান্সসারভিকাল (90-95% ক্ষেত্রে) ক্ষেত্রে) ক্ষত খালের কোর্স। আহতদের 1/3 তে, ঘাড়ের দুই বা ততোধিক অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতি হয়।

ক্ষতির জন্য ঘাড় মহান জাহাজতীব্র বাহ্যিক রক্তপাত, ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রক্ষেপণে ঘাড়ের ক্ষত, একটি উত্তেজনাপূর্ণ আন্তঃস্থায়ী হেমাটোমা এবং রক্তক্ষরণের সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ (হেমোরেজিক শক) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 15-18% ক্ষেত্রে সার্ভিকোথোরাসিক ক্ষতগুলিতে ভাস্কুলার আঘাতগুলি একটি মিডিয়াস্টিনাল হেমাটোমা বা মোট রক্তক্ষরণ গঠনের সাথে থাকে। ঘাড়ে হেমাটোমাস শ্রবণ করার সময়, ভাস্কুলার শব্দ শোনা যায়, যা ধমনীতে অ্যানাস্টোমোসিস বা মিথ্যা অ্যানিউরিজম গঠনের ইঙ্গিত দেয়। সাধারণ এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীগুলির ক্ষতির বেশ নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি হল কনট্রাল্যাটারাল হেমিপারেসিস, অ্যাফেসিয়া এবং ক্লদ বার্নার্ড-হর্নার সিন্ড্রোম। যখন সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী আহত হয়, তখন রেডিয়াল ধমনীতে নাড়ির অনুপস্থিতি বা দুর্বলতা থাকে।

আঘাতের প্রধান শারীরিক লক্ষণ ফাঁপা অঙ্গ (স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, গলবিল এবং খাদ্যনালী) dysphagia, dysphonia, dyspnea, ঘাড়ের ক্ষতের মাধ্যমে বাতাসের (লালা, মাতাল তরল) নিঃসরণ, ঘাড়ের অংশের ব্যাপক বা সীমিত সাবকুটেনিয়াস এম্ফিসেমা এবং অ্যাসফিক্সিয়া। এই ধরনের আঘাতের সাথে প্রতি দ্বিতীয় আহত ব্যক্তিও অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত, হেমোপটিসিস বা রক্তের থুথু অনুভব করে। পরবর্তী তারিখে (2-3 য় দিনে), ঘাড়ের ফাঁপা অঙ্গে অনুপ্রবেশকারী আঘাতগুলি গুরুতর লক্ষণ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। ক্ষত সংক্রমণ(ঘাড়ের সেলুলাইটিস এবং মিডিয়াস্টিনাইটিস)।

আঘাতের ক্ষেত্রে সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডটেট্রাপ্লেজিয়া (ব্রাউন-সিকোয়ার্ড সিন্ড্রোম) এবং ক্ষত থেকে স্রাব প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় সেরিব্রোস্পাইনাল তরল. ক্ষতি ঘাড়ের স্নায়ুঅংশে আংশিক মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি উপস্থিতি দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে উপরের অঙ্গ (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস), মুখের পেশীর প্যারেসিস ( মুখের স্নায়ু) এবং ভোকাল কর্ড (vagus or পৌনঃপুনিক স্নায়ু).

আঘাত থাইরয়েড গ্রন্থিতীব্র বাহ্যিক রক্তপাত বা একটি টান হেমাটোমা গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, লালা (সাবম্যান্ডিবুলার এবং প্যারোটিড) গ্রন্থি- রক্তপাত

এবং ক্ষতস্থানে লালা জমে। ক্ষতির ক্ষেত্রে, ক্ষত থেকে লিম্ফোরিয়া বা কাইলোথোরাক্সের গঠন (সারভিকোথোরাসিক ক্ষত সহ) পরিলক্ষিত হয়, যা 2-3 য় দিনে প্রদর্শিত হয়।

রক্তনালী এবং ঘাড়ের অঙ্গগুলিতে আঘাতের ক্লিনিকাল নির্ণয় করা কঠিন নয় যখন সেখানে নির্ভরযোগ্য লক্ষণঅভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতি : চলমান বাহ্যিক বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত, ক্রমবর্ধমান ইন্টারস্টিশিয়াল হেমাটোমা, ভাস্কুলার মর্মর, ক্ষত থেকে বাতাস, লালা বা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নির্গত হওয়া, ব্রাউন-সিকোয়ার্ড পলসি। এই লক্ষণগুলি 30% এর বেশি আহতদের মধ্যে ঘটে না এবং জরুরী এবং জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত। বাকি আহতদের, এমনকি অভ্যন্তরীণ কাঠামোতে আঘাতের কোনও ক্লিনিকাল প্রকাশের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে, অতিরিক্ত জটিলতার প্রয়োজন (রেডিওলজিক্যাল এবং এন্ডোস্কোপিক) গবেষণা

মধ্যে এক্স-রে পদ্ধতিডায়াগনস্টিক সহজ এবং সবচেয়ে অ্যাক্সেসযোগ্য ঘাড়ের এক্স-রেসম্মুখ এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে। রেডিওগ্রাফগুলি বিদেশী সংস্থাগুলি প্রকাশ করতে পারে, পেরিভিসেরাল স্পেসের এমফিসেমা, কশেরুকার ফ্র্যাকচার, হাইয়েড হাড় এবং ল্যারিঞ্জিয়াল (বিশেষত ক্যালসিফাইড) তরুণাস্থি। গলবিল এবং খাদ্যনালীতে আঘাত নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয় ওরাল কনট্রাস্ট ফ্লুরোস্কোপি (রেডিওগ্রাফি), তবে ঘাড়ে আহতদের বেশিরভাগের গুরুতর এবং অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার অনুমতি দেয় না। এনজিওগ্রাফিসেল্ডিংগার পদ্ধতি ব্যবহার করে মহাধমনীর খিলানে ঢোকানো ক্যাথেটারের মাধ্যমে, ঘাড়ের চারটি প্রধান ধমনী এবং তাদের প্রধান শাখাগুলির ক্ষতি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে "সোনার মান"। উপযুক্ত সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকলে, এনজিওগ্রাফি ভার্টিব্রাল ধমনী এবং বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনীর দূরবর্তী শাখা থেকে রক্তপাতের এন্ডোভাসকুলার নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যা খোলা হস্তক্ষেপের জন্য অ্যাক্সেস করা কঠিন। ঘাড়ের জাহাজের অধ্যয়নের ক্ষেত্রে এটির অনস্বীকার্য সুবিধা রয়েছে (গতি, উচ্চ রেজোলিউশন এবং তথ্য সামগ্রী এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মকতা)। সর্পিল সিটি (এসসিটি)এনজিওকনট্রাস্ট সহ। এসসি টমোগ্রামে ভাস্কুলার ইনজুরির প্রধান উপসর্গগুলি হল বৈপরীত্যের বহিঃপ্রকাশ, জাহাজের একটি পৃথক অংশের থ্রম্বোসিস বা প্যারাভাসাল হেমাটোমা দ্বারা এর সংকোচন, এবং একটি ধমনী ভগন্দর গঠন (চিত্র 19.4)।

ঘাড়ের ফাঁপা অঙ্গে আঘাতের ক্ষেত্রে, এসসি টমোগ্রামে পেরিভিস্কাল টিস্যুতে গ্যাসের স্তরবিন্যাস, তাদের মিউকোসা ফুলে যাওয়া এবং ঘন হওয়া, বায়ু কলামের বিকৃতি এবং সংকীর্ণতা দেখা যায়।

ভাত। 19.4।সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী এবং অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরার প্রান্তিক ক্ষতি সহ একজন আহত ব্যক্তির মধ্যে এনজিওকনট্রাস্ট সহ SCT: 1 - অন্তঃস্থ হেমাটোমা দ্বারা খাদ্যনালী এবং স্বরযন্ত্রের স্থানচ্যুতি; 2 - prevertebral স্থান একটি hematoma গঠন; 3 - আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলা

ঘাড়ের ফাঁপা অঙ্গে আঘাত নির্ণয়ের জন্য আরও নির্দিষ্ট পদ্ধতি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা. এ সরাসরি pharyngolaryngoscopy(যা একটি ল্যারিঙ্গোস্কোপ বা একটি সাধারণ স্প্যাটুলা দিয়ে সঞ্চালিত করা যেতে পারে) গলবিল বা স্বরযন্ত্রে একটি অনুপ্রবেশকারী ক্ষতের একটি পরম চিহ্ন দৃশ্যমান ক্ষতমিউকাস মেমব্রেন, পরোক্ষ লক্ষণ- হাইপোফ্যারিনেক্সে রক্ত ​​জমা হওয়া বা সুপ্রাগ্লোটিক শোথ বৃদ্ধি। ঘাড়ের ফাঁপা অঙ্গগুলির ক্ষতির অনুরূপ লক্ষণগুলির সময় সনাক্ত করা হয় fibrolaryngotracheo-এবং fibropharyngoesophagoscopy.

এগুলি নরম টিস্যু, বড় জাহাজ এবং মেরুদণ্ডের অবস্থা অধ্যয়ন করতেও ব্যবহৃত হয়। পারমাণবিক এমআরআই , আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং ডপলারগ্রাফি।ঘাড়ের ক্ষত চ্যানেলের গভীরতা এবং দিক নির্ণয় করতে, শুধুমাত্র একটি অপারেটিং রুমে (রক্তপাত পুনরায় শুরু করার ঝুঁকির কারণে) একটি প্রোব সঙ্গে ক্ষত পরীক্ষা.

এটি লক্ষ করা উচিত যে উপরের ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলির বেশিরভাগই শুধুমাত্র সঞ্চালিত হতে পারে কৃষি পণ্য সরবরাহের পর্যায়ে . এই

এই পরিস্থিতিতে ঘাড়ে আহতদের মধ্যে ডায়াগনস্টিক সার্জারি ব্যবহার করার অন্যতম কারণ - অভ্যন্তরীণ কাঠামোর নিরীক্ষা. স্থানীয় যুদ্ধ এবং সশস্ত্র সংঘাতে অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রদানের আধুনিক অভিজ্ঞতা দেখায় যে সমস্ত গভীর অন্ধদের জন্য একটি ডায়াগনস্টিক সংশোধন বাধ্যতামূলক, ঘাড়ের জোন II এর ডায়ামেট্রিকাল এবং ট্রান্সসারভিকাল ক্ষতগুলির মাধ্যমে, এমনকি যন্ত্র পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক হলেও। রক্তনালী এবং অঙ্গ গঠনের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই ঘাড়ের I এবং/অথবা III অঞ্চলে স্থানীয় ক্ষত সহ আহত রোগীদের জন্য, এক্স-রে এবং এন্ডোস্কোপিক রোগ নির্ণয় করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং ক্ষতির উপকরণ লক্ষণগুলি সনাক্ত করার পরেই তাদের অপারেশন করা উচিত। অভ্যন্তরীণ কাঠামোতে। ঘাড়ের যুদ্ধের ক্ষতের চিকিৎসায় এই পদ্ধতির যৌক্তিকতার কারণেনিম্নলিখিত কারণে : তুলনামূলকভাবে বৃহত্তর শারীরবৃত্তীয় ব্যাপ্তি এবং ঘাড়ের II জোনের কম সুরক্ষার কারণে, এর আঘাতগুলি অন্যান্য অঞ্চলের আঘাতের তুলনায় প্রায় 2-2.5 গুণ বেশি ঘটে। একই সময়ে, জোন II-তে ক্ষত সহ ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতি I এবং III অঞ্চলের তুলনায় প্রায় 3-3.5 গুণ বেশি পরিলক্ষিত হয়; ঘাড়ের জোন II-এর জাহাজ এবং অঙ্গগুলিতে সংশোধন এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য সাধারণ অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস কম-ট্রমাজনিত, খুব কমই উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত অসুবিধাগুলির সাথে এবং খুব বেশি সময় নেয় না। ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সমস্ত নিয়ম মেনে সঞ্চালিত হয়: একটি সজ্জিত অপারেটিং রুমে, নীচেসাধারণ এনেস্থেশিয়া

(এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন অ্যানেশেসিয়া), সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার (অন্তত দুই-চিকিৎসা) এবং অ্যানেস্থেসিওলজিকাল টিমের অংশগ্রহণে। এটি সাধারণত ক্ষত স্থানের পাশে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর অভ্যন্তরীণ প্রান্ত বরাবর একটি পদ্ধতি থেকে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 19.5)। এই ক্ষেত্রে, আহত ব্যক্তিকে তার কাঁধের ব্লেডের নীচে একটি বলস্টার দিয়ে তার পিছনে রাখা হয় এবং তার মাথাটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিপরীত দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়।

যদি অপারেশন চলাকালীন একটি বিপরীতমুখী আঘাত সন্দেহ করা হয়, তাহলে বিপরীত দিকে একটি অনুরূপ পদ্ধতির সঞ্চালিত হতে পারে। ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর (57% পর্যন্ত) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার বিপুল সংখ্যক নেতিবাচক ফলাফল থাকা সত্ত্বেও, এটিঅস্ত্রোপচার

প্রায় সব ক্ষেত্রেই সময়মত, সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং গুরুতর জটিলতা এড়াতে দেয়।ভাত। 19.5।

ঘাড়ের জোন II-এ অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ডায়গনিস্টিক পরিদর্শনের জন্য অ্যাক্সেস

19.3 ঘাড়ের আঘাতের চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলি

ঘাড়ে আহতদের সহায়তা দেওয়ার সময়, নিম্নলিখিত প্রধান কাজগুলি সমাধান করা প্রয়োজন:

ঘাড়; ক্ষতিগ্রস্ত অভ্যন্তরীণ কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করুন; সম্ভাব্য (সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক) জটিলতা প্রতিরোধ করুন এবং ক্ষত নিরাময়ের জন্য সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করুন। ক্ষতের জীবন-হুমকির পরিণতি (অ্যাসফিক্সিয়া, চলমান বাহ্যিক বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাত ইত্যাদি) ঘাড়ে আহত প্রতি চতুর্থ ব্যক্তির মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। তাদের চিকিত্সা জরুরী ম্যানিপুলেশন এবং অপারেশন যা ছাড়া সঞ্চালিত হয় উপর ভিত্তি করে

অপারেটিভ প্রস্তুতি, প্রায়শই অ্যানেস্থেশিয়া ছাড়া এবং পুনরুত্থান ব্যবস্থার সমান্তরালে। অ্যাসফিক্সিয়া দূর করা এবং উপরের শ্বাস নালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা হয় সবচেয়ে সহজলভ্য পদ্ধতির মাধ্যমে: ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন, সাধারণ ট্র্যাকিওস্টমি, অ্যাটিপিকাল ট্র্যাকিওস্টমি (কনিকোটমি, ট্র্যাচেলেক্স বা ল্যারিনেক্সের ফাঁকা ক্ষতের মাধ্যমে একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব সন্নিবেশ)। বাহ্যিক রক্তপাত বন্ধ করা প্রাথমিকভাবে অস্থায়ী পদ্ধতির মাধ্যমে করা হয় (ক্ষতটিতে একটি আঙুল ঢুকিয়ে, একটি গজ প্যাড বা একটি ফোলি ক্যাথেটার দিয়ে ক্ষতটি শক্তভাবে ট্যাম্পোনেড করে), এবং তারপরে ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজগুলিতে সাধারণ প্রবেশাধিকারগুলি শেষ হেমোস্ট্যাসিস দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অথবা একটি পুনর্গঠনমূলক অপারেশন (ভাস্কুলার সিউন, ভাস্কুলার প্লাস্টিক) সঞ্চালন।

ঘাড়ের জোন II (ক্যারোটিড ধমনী, বাহ্যিক ক্যারোটিড এবং সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীগুলির শাখা, অভ্যন্তরীণ জ্যুগুলার শিরা) এর জাহাজগুলিতে প্রবেশ করতে, আঘাতের পাশে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর মধ্যবর্তী প্রান্ত বরাবর একটি প্রশস্ত ছেদ ব্যবহার করা হয় (চিত্র। 19.5)। ঘাড়ের প্রথম জোনের (ব্র্যাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক, সাবক্ল্যাভিয়ান ভেসেল, বাম সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর প্রক্সিমাল অংশ) প্রবেশাধিকার ক্ল্যাভিকলের করাত, স্টারনোটমি বা থোরাকোস্টারনোটমির সাথে সম্মিলিত, বরং আঘাতমূলক চিরার মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। মাথার খুলির গোড়ার কাছাকাছি অবস্থিত (ঘাড়ের জোন III-এ) জাহাজে প্রবেশ করা যায় মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার সাথে সংযুক্তির সামনে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীকে বিভক্ত করে এবং/অথবা টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টটিকে স্থানচ্যুত করে এবং ম্যান্ডিবলকে সামনের দিকে স্থানান্তর করে।

আঘাতের জীবন-হুমকির পরিণতি ছাড়াই ঘাড়ে আহত রোগীদের মধ্যে, অভ্যন্তরীণ কাঠামোর উপর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র পূর্বের প্রস্তুতির পরে সঞ্চালিত হয় (শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা, পেটে প্রোব প্রবেশ করানো ইত্যাদি)। একটি নিয়ম হিসাবে, আঘাতের পাশে স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর ভিতরের প্রান্ত বরাবর অ্যাক্সেস ব্যবহার করা হয়, যা ঘাড়ের সমস্ত প্রধান জাহাজ এবং অঙ্গগুলির পরিদর্শনের অনুমতি দেয়। সম্মিলিত আঘাতের (ট্রমাস) ক্ষেত্রে, মৌলিক নীতিটি প্রভাবশালী আঘাতের সাথে সামঞ্জস্য রেখে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের শ্রেণিবিন্যাস।

ঘাড়ের ক্ষতিগ্রস্ত অভ্যন্তরীণ কাঠামোর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করতে, নিম্নলিখিত ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার করা হয়।

গলার বড় পাত্রএকটি পার্শ্বীয় বা বৃত্তাকার ভাস্কুলার সিউন দিয়ে পুনরুদ্ধার করা হয়। অসম্পূর্ণ প্রান্তিক ত্রুটির জন্য ভাস্কুলার প্রাচীরএকটি স্বয়ংক্রিয় প্যাচ সম্পূর্ণ, ব্যাপক ত্রুটির জন্য ব্যবহৃত হয়, স্বয়ংক্রিয় গ্রাফটিং ব্যবহার করা হয়। ইস্কেমিক প্রতিরোধের জন্য

মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষেত্রে যা ক্যারোটিড ধমনী পুনরুদ্ধারের সময় ঘটতে পারে (বিশেষত যখন উইলিসের বৃত্ত খোলা থাকে), অন্তঃসম্পর্কীয় অস্থায়ী কৃত্রিম ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সাধারণ এবং অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীগুলির পুনরুদ্ধার এমন ক্ষেত্রে contraindicated হয় যেখানে তাদের মাধ্যমে কোনও বিপরীতমুখী রক্ত ​​​​প্রবাহ নেই (অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর দূরবর্তী বিছানার থ্রম্বোসিসের লক্ষণ)।

কোন কার্যকরী ফলাফল ছাড়াই, বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী এবং তাদের শাখাগুলির একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক বন্ধন, মেরুদণ্ডের ধমনী এবং অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরার একতরফা বন্ধন সম্ভব। সাধারণ বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর বন্ধন 40-60% মৃত্যুহার দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, এবং বেঁচে থাকা আহতদের অর্ধেক একটি অবিরাম স্নায়বিক ঘাটতি বিকাশ করে।

তীব্র ব্যাপক রক্তক্ষরণের অনুপস্থিতিতে, ব্যাপক আঘাতমূলক নেক্রোসিস এবং ক্ষত সংক্রমণের লক্ষণ, ক্ষত গলবিল এবং খাদ্যনালীএকটি ডবল সারি সেলাই সঙ্গে setured করা আবশ্যক. সংলগ্ন নরম টিস্যু (পেশী, ফ্যাসিয়া) দিয়ে সিউচার লাইনটি আবৃত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধারমূলক হস্তক্ষেপগুলি অগত্যা টিউবুলার (প্রাধান্যত ডাবল-লুমেন) ড্রেনেজ স্থাপন এবং নাক বা ফ্যারিনক্সের পাইরিফর্ম সাইনাসের মাধ্যমে পেটে একটি প্রোব ঢোকানোর মাধ্যমে শেষ হয়। ফাঁপা অঙ্গগুলির প্রাথমিক সিউচারটি ঘাড়ের phlegmon এবং মিডিয়া অ্যাস্টিনাইটিস উন্নয়নে contraindicated হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত সঞ্চালিত হয়: বড়-আয়তনের অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ব্লকেড ব্যবহার করে প্রশস্ত চিরা থেকে ঘাড়ের ক্ষতগুলির VChO; ক্ষত চ্যানেলের এলাকা এবং মিডিয়াস্টিনাল টিস্যু প্রশস্ত ডাবল-লুমেন টিউব দিয়ে নিষ্কাশন করা হয়; গ্যাস্ট্রোস্টমি বা জেজুনোস্টমি করা হয় প্রবেশের পুষ্টি প্রদানের জন্য; ফাঁপা অঙ্গগুলির ছোট ক্ষতগুলি (দৈর্ঘ্যে 1 সেন্টিমিটার পর্যন্ত) আলগাভাবে মলম তুরুন্ডাস দিয়ে প্যাক করা হয় এবং খাদ্যনালীর বিস্তৃত ক্ষতের ক্ষেত্রে (দেয়ালের ত্রুটি, অসম্পূর্ণ এবং সম্পূর্ণ ছেদ) - এর প্রক্সিমাল অংশটি শেষের আকারে সরানো হয়। esophagostomy, এবং দূরবর্তী বিভাগ শক্তভাবে সেলাই করা হয়।

ছোট ক্ষত (0.5 সেমি পর্যন্ত) স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালীক্ষতিগ্রস্থ এলাকা নিষ্কাশন করে সেলাই এবং চিকিত্সা করা যাবে না। বিস্তৃত ল্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল ক্ষত পুনরুদ্ধারের সাথে অর্থনৈতিক প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যায় শারীরবৃত্তীয় গঠনটি-আকৃতির বা লিনিয়ার স্টেন্টে ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গ। ট্র্যাকিওস্টোমি, ল্যারিঞ্জিয়াল বা ট্র্যাচিওপেক্সি করার বিষয়টি পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়, ল্যারিনগোট্র্যাকিয়াল ক্ষতির পরিমাণ, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির অবস্থা এবং সম্ভাবনার উপর নির্ভর করে। দ্রুত পুনরুদ্ধারস্বাধীন শ্বাসপ্রশ্বাস। স্বরযন্ত্রের প্রাথমিক পুনর্গঠনের জন্য কোন শর্ত না থাকলে, ট্র্যাকিওস্টোমি করা হয়

3-4 শ্বাসনালী রিং এর স্তর, এবং Mikulicz অনুযায়ী তার গহ্বরের tamponade সঙ্গে কণ্ঠনালীর চামড়ার প্রান্ত এবং দেয়াল suturing দ্বারা একটি laryngofissura গঠনের সাথে অপারেশন শেষ হয়।

ক্ষত থাইরয়েড গ্রন্থি hemostatic sutures সঙ্গে sutured. চূর্ণবিচূর্ণ অঞ্চলগুলি বর্জন করা হয় বা একটি হেমিস্ট্রুমেক্টমি করা হয়। গুলির আঘাতের জন্য সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থি,লালা ফিস্টুলাস গঠন এড়াতে, এটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা ভাল।

ক্ষতি বক্ষঃ লিম্ফ্যাটিক নালীঘাড়ে সাধারণত ক্ষতস্থানে ব্যান্ডেজ করে চিকিৎসা করা হয়। ড্রেসিং সময় জটিলতা, একটি নিয়ম হিসাবে, পালন করা হয় না।

জটিলতা প্রতিরোধ এবং সৃষ্টির ভিত্তি সর্বোত্তম অবস্থাঘাড়ের যুদ্ধের ক্ষত থেকে ক্ষত নিরাময়ের জন্য, অস্ত্রোপচার প্রয়োজন - পিএইচও. ঘাড়ের ক্ষতের সাথে সম্পর্কিত, PSO-তে আঘাতের প্যাথোমরফোলজি থেকে উদ্ভূত বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবংসার্ভিকাল অঞ্চল। প্রথমত, এটি একটি স্বাধীন ব্যবচ্ছেদ অপারেশন হিসাবে সঞ্চালিত হতে পারে - অ-কার্যকর টিস্যুর ছেদন (সকল সম্ভাব্য অঙ্গ এবং ভাস্কুলার ক্ষতির ক্লিনিকাল এবং উপকরণ বাদ দিয়ে, অর্থাত্ যখন শুধুমাত্র ঘাড়ের নরম টিস্যুগুলি আহত হয়)। দ্বিতীয়ত, উভয়ই অন্তর্ভুক্ত করুন অস্ত্রোপচারক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ এবং ঘাড়ের অঙ্গগুলিতে , তাই ডায়গনিস্টিক অডিট ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামো।

নির্বাহ করার সময় ঘাড়ের নরম টিস্যু ক্ষতের PSO,এর পর্যায়গুলি নিম্নরূপ:

নিরাময় জন্য ক্ষত খাল খোলার যুক্তিসঙ্গত ব্যবচ্ছেদ (একটি পাতলা চামড়া দাগ গঠন);

অতিমাত্রায় অবস্থিত এবং সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য বিদেশী সংস্থা অপসারণ;

একটি সীমিত এলাকায় গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় গঠন (পাত্র, স্নায়ু) উপস্থিতির কারণে - অ-কার্যকর টিস্যুর যত্নশীল এবং অর্থনৈতিক ছেদন;

ক্ষত চ্যানেলের সর্বোত্তম নিষ্কাশন।

সার্ভিকাল অঞ্চলে ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ, ক্ষত সংক্রমণের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এবং একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের দেয়ালের মধ্যে পরবর্তী চিকিত্সার সম্ভাবনা ত্বকে প্রাথমিক সেলাই প্রয়োগ করে ঘাড়ের ক্ষতগুলির পোস্ট সার্জিক্যাল চিকিত্সা সম্পূর্ণ করা সম্ভব করে তোলে। এই ধরনের আহত রোগীদের মধ্যে, সমস্ত গঠিত পকেটের নিষ্কাশন টিউবুলার, বিশেষত ডাবল-লুমেন, ড্রেনেজ ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। পরবর্তীকালে, ভগ্নাংশ (অন্তত দিনে 2 বার) বা ধ্রুবক (প্রবাহের মতো)

ভাটা ড্রেনেজ) ক্ষত গহ্বরটি 2-5 দিনের জন্য একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলুন। যদি, ঘাড়ের ক্ষতগুলির PSO-এর পরে, টিস্যুতে ব্যাপক ত্রুটি তৈরি হয়, তবে তাদের মধ্যে থাকা জাহাজ এবং অঙ্গগুলি অক্ষত পেশী দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয় (যদি সম্ভব হয়), জলে দ্রবণীয় মলমে ভেজানো গজ ন্যাপকিনগুলি গহ্বর এবং পকেটে ঢোকানো হয়, এবং ন্যাপকিনের উপর ত্বক বিরল সেলাই দিয়ে একত্রিত করা হয়। পরবর্তীকালে, নিম্নলিখিতগুলি সম্পাদন করা যেতে পারে: বারবার PSO, প্রাথমিক বিলম্বিত বা মাধ্যমিক (প্রাথমিক এবং দেরী) সেলাইয়ের প্রয়োগ, সহ। এবং স্কিন গ্রাফটিং।

সম্পর্কে অস্ত্রোপচার কৌশল গলায় বিদেশী সংস্থা V.I এর "চতুর্মুখী স্কিম" এর উপর ভিত্তি করে ভয়চেক (1946)। ঘাড়ের সমস্ত বিদেশী সংস্থাগুলি সহজেই অ্যাক্সেসযোগ্য এবং অ্যাক্সেস করা কঠিন এবং তাদের প্রতিক্রিয়া অনুসারে বিভক্ত করা হয় - যেগুলি কোনও ব্যাধি সৃষ্টি করে এবং যেগুলি তাদের কারণ করে না। বিদেশী সংস্থাগুলির টপোগ্রাফি এবং প্যাথমোরফোলজির সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে, তাদের অপসারণের চারটি পন্থা সম্ভব।

1. সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য এবং ব্যাধি সৃষ্টি করেএকটি - প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় অপসারণ বাধ্যতামূলক।

2. সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য এবং বিঘ্ন সৃষ্টি করে না - অপসারণ অনুকূল পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয় বা যদি আহত ব্যক্তি ক্রমাগত এটি কামনা করে।

3. পৌঁছানো কঠিন এবং সংশ্লিষ্ট ফাংশনগুলির ব্যাধিগুলির সাথে - অপসারণ নির্দেশিত হয়, তবে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে, একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ এবং একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে।

4. পৌঁছানো কঠিন এবং ব্যাধি সৃষ্টি করছে না - অস্ত্রোপচার হয় নিরোধক, অথবা যখন গুরুতর জটিলতার হুমকি থাকে তখন সঞ্চালিত হয়।

19.4। মেডিকেল ইভাকুয়েশনের পর্যায়ে সহায়তা

প্রাথমিক চিকিৎসা।ন্যাপকিন দিয়ে মুখ এবং গলবিল পরিষ্কার করে, একটি বায়ু নালী (শ্বাসের টিউব টিডি-10) প্রবর্তন করে এবং আহতদের ক্ষতের পাশে "পাশে" একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে রেখে অ্যাসফিক্সিয়া দূর করা হয়। বহিরাগত রক্তপাত প্রাথমিকভাবে ক্ষতস্থানের জাহাজের উপর ডিজিটাল চাপ দ্বারা বন্ধ করা হয়। তারপর বাহু জুড়ে পাল্টা সমর্থন সহ একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয় (চিত্র 19.6 রঙের চিত্র)। আহত হলে

সার্ভিকাল মেরুদণ্ড গলার চারপাশে প্রচুর পরিমাণে তুলো পশমের সাথে একটি কলার ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থির থাকে। ক্ষতগুলিতে একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। ব্যথা উপশমের উদ্দেশ্যে, একটি ব্যথানাশক (প্রোমেডল 2% -1.0) একটি সিরিঞ্জ টিউব থেকে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা।প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের মতো একই পদ্ধতি ব্যবহার করে অ্যাসফিক্সিয়া নির্মূল করা হয়। অবস্ট্রাক্টিভ এবং ভালভুলার অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে, প্যারামেডিক একটি কনিকোটমি করে বা একটি ট্র্যাকিওস্টোমি ক্যানুলা তাদের লুমেনে ঢোকানো হয় ল্যারিনেক্স বা শ্বাসনালীর ফাঁকা ক্ষতের মাধ্যমে। যদি প্রয়োজন হয়, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল একটি ম্যানুয়াল শ্বাসযন্ত্র ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া হয়। যদি বাহ্যিক রক্তপাত অব্যাহত থাকে, ক্ষতটির একটি টাইট ট্যাম্পোনেড সঞ্চালিত হয়, বাহু বা একটি মই স্প্লিন্টের মাধ্যমে পাল্টা সমর্থন সহ একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয় (চিত্র 19.7 রঙের চিত্র)। গুরুতর রক্তক্ষরণের লক্ষণ সহ আহতদের জন্য, শিরায় প্রশাসনপ্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধান (0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 400 মিলি বা অন্যান্য ক্রিস্টালয়েড সমাধান)।

প্রাথমিক চিকিৎসা. সশস্ত্র সংঘর্ষে প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তাকে প্রাথমিকভাবে বিশেষায়িত অস্ত্রোপচারের যত্নের ব্যবস্থা করার জন্য ঘাড়ে গুরুতর আহত ব্যক্তিদের সরাসরি 1st echelon MVG-তে এয়ারোমেডিকাল সরিয়ে নেওয়ার জন্য প্রাক-উচ্ছেদ প্রস্তুতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ব্যাপক যুদ্ধে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের পর, আহতদের সকলকে মেডিকেল হাসপাতালে (ওমেডো) সরিয়ে নেওয়া হয়।

জরুরি প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থায় একটি ঘাড় আঘাতের জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিণতি সঙ্গে আহত (শ্বাসাঘাত, চলমান বাহ্যিক বা oropharyngeal রক্তপাত) প্রয়োজন হয়. একটি ড্রেসিং রুমে, তারা জরুরীভাবে সঞ্চালন করে: শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে - শ্বাসনালী ইনটিউবেশন (স্টেনোটিক অ্যাসফিক্সিয়ার ক্ষেত্রে), এটিপিকাল (চিত্র 19.8 রঙের চিত্র) বা সাধারণ ট্র্যাকিওস্টমি (অবস্ট্রাকটিভ বা ভালভুলার অ্যাসফিক্সিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে), স্যানিটেশন ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল গাছ এবং ক্ষতের পাশে "পাশে" একটি নির্দিষ্ট অবস্থান দেওয়া (অ্যাসপিরেশন অ্যাসফিক্সিয়ার জন্য); ঘাড়ের জাহাজ থেকে বাহ্যিক রক্তপাতের ক্ষেত্রে, বাহু বা মইয়ের স্প্লিন্টের মাধ্যমে পাল্টা সমর্থন সহ একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করুন, বা বিয়ার অনুসারে ক্ষতটির আঁটসাঁট ট্যাম্পোনেড (ট্যাম্পনের উপরে ত্বকের সেলাই দিয়ে)। অরোফ্যারিঞ্জিয়াল রক্তপাতের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকিওস্টোমি বা শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের পরে, অরোফ্যারিঞ্জিয়াল গহ্বরের একটি টাইট ট্যাম্পোনেড সঞ্চালিত হয়;

সমস্ত গভীর ঘাড়ের ক্ষতগুলির জন্য - একটি চান্স কলার বা বাশমানভ স্প্লিন্ট (অধ্যায় 15 দেখুন) দিয়ে ঘাড়ের অস্থিরতা পরিবহন করা যাতে রক্তপাত পুনরায় শুরু করা এবং/অথবা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে সম্ভাব্য আঘাতের তীব্রতা বৃদ্ধি রোধ করা যায়; আঘাতমূলক শকের ক্ষেত্রে - প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানের আধান, গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন এবং ব্যথানাশক ব্যবহার; শরীরের অন্যান্য অংশের ক্ষতির সাথে সম্মিলিত আঘাতের ক্ষেত্রে - উন্মুক্ত বা টেনশন নিউমোথোরাক্স নির্মূল করা, অন্য স্থানের বাহ্যিক রক্তপাত বন্ধ করা এবং পেলভিক হাড় বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ফ্র্যাকচারের জন্য পরিবহন অচলাবস্থা। ঘাড়ের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর ক্ষতির লক্ষণ সহ আহত, কিন্তু আঘাতের জীবন-হুমকির পরিণতি ছাড়াই জরুরী ইঙ্গিতগুলির জন্য বিশেষ অস্ত্রোপচারের যত্ন প্রদানের জন্য অগ্রাধিকারমূলক স্থানান্তর প্রয়োজন. এই ধরনের আহত ব্যক্তিদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থা ট্রাইজে তাঁবুতে দেওয়া হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে আলগা ব্যান্ডেজ সংশোধন করা, ঘাড় স্থির করা, ব্যথানাশক ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক এবং টিটেনাস টক্সয়েড। শক এবং রক্তক্ষরণের বিকাশের সাথে, আহতদের সরিয়ে নেওয়ার বিলম্ব না করে, প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানগুলির শিরায় প্রশাসন প্রতিষ্ঠিত হয়।

বাকিরা ঘাড়ে জখম হন প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করা হয় আগে আসলে আগে সেবা ভিত্তিতে২য়-৩য় লাইনে উচ্ছেদ সহ ট্রাইজ রুমে (বিপথগামী ব্যান্ডেজগুলি সংশোধন করা হয়, ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক এবং টিটেনাস টক্সয়েড দেওয়া হয়)।

যোগ্য চিকিৎসা সেবা। সশস্ত্র সংঘর্ষে প্রতিষ্ঠিত এ্যারোমেডিকাল ইভাক্যুয়েশনের সাথে, মেডিকেল কোম্পানি থেকে আহতদের সরাসরি 1ম ইকেলন এমভিজিতে পাঠানো হয়। ঘাড়ে আহতদের ওমেডবের (ওমেডো এসপিএন) কাছে পৌঁছে দেওয়ার সময়, তারা পারফর্ম করে প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তার সুযোগে প্রাক-উচ্ছেদ প্রস্তুতি।যোগ্য অস্ত্রোপচার যত্নএটা শুধুমাত্র দ্বারা সক্রিয় আউট গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণএবং আয়তনে প্রোগ্রাম মাল্টি-স্টেজ চিকিত্সা কৌশল প্রথম পর্যায়ে- "ক্ষতি নিয়ন্ত্রণ" (অধ্যায় 10 দেখুন)। অ্যাসফিক্সিয়া শ্বাসনালী ইনটিউবেশন দ্বারা নির্মূল করা হয়, একটি সাধারণ (চিত্র 19.9 রঙের চিত্র) বা অ্যাটিপিকাল ট্র্যাকিওস্টমি সম্পাদন করে। রক্তপাতের একটি অস্থায়ী বা চূড়ান্ত স্টপ একটি ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করে, একটি জাহাজ আটকে বা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার আঁটসাঁট ট্যাম্পোনেড বা ক্যারোটিড ধমনীর অস্থায়ী প্রস্থেটিক্স (চিত্র 19.10 রঙের চিত্র) দ্বারা বাহিত হয়। ফাঁপা অঙ্গগুলির বিষয়বস্তুর সাথে ঘাড়ের নরম টিস্যুগুলির আরও সংক্রমণ

ঘাড় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশগুলির মধ্যে একটি মানুষের শরীর. এমনকি সামান্য আঘাতের কারণে শ্বাসরোধ হতে পারে বা হার্টের ছন্দের পরিবর্তন হতে পারে।

উল্লেখযোগ্য ট্রমা সহ, তিনটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের কার্যকলাপ ব্যাহত হয়: মস্তিষ্ক, ফুসফুস এবং হৃদয়।

ছবি 1. একটি ঘাড় আঘাত গুরুতর হাসপাতালে চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে. সূত্র: Flickr (Curt Meissner)।

ঘাড় এবং সার্ভিকাল কশেরুকার গঠন

ঘাড় গঠিত সাতটি কশেরুকা, বেশ কয়েকটি স্তর পেশীএবং ফ্যাসিয়া, অঙ্গের জটিল, জাহাজএবং স্নায়ু. ঘাড়ের শক্ত ফ্রেম হল মেরুদণ্ডের কলাম। এখানকার কশেরুকাগুলো খুবই পাতলা এবং ছোট। তারা নমনীয়তা বৃদ্ধি করেছে, কিন্তু কম প্রভাব প্রতিরোধের. যেকোনো যান্ত্রিক প্রভাব সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের কারণ হতে পারে।

প্রথম দুটি কশেরুকা মেরুদন্ডের বাকি অংশ থেকে গঠনে ভিন্ন। তাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন আছে - মাথার খুলি ধরে রাখা, তার অবস্থান নির্বিশেষে। প্রথম কশেরুকা বলা হয় আটলান্টা. এটি সম্পূর্ণ সমতল, শুধুমাত্র খিলান এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যার সাথে মাথার খুলি সংযুক্ত। দ্বিতীয় কশেরুকা- অক্ষ. এটি একটি ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়, যার উপর, কব্জের মতো, প্রথম কশেরুকা মাথার খুলির সাথে চলে।

বাকি পাঁচটি হাড় অন্য কশেরুকা থেকে আলাদা নয়। তারা একটি শরীর, খিলান এবং প্রক্রিয়া গঠিত।

পেশীঘাড় বিভক্ত করা হয় superficialএবং গভীর. তারা মাথা, নীচের চোয়াল এবং জিহ্বার নড়াচড়া প্রদান করে। উপরন্তু, পেশী অঙ্গ, রক্তনালী, স্নায়ু এবং ঘাড়ের হাড়ের জন্য একটি প্রাকৃতিক সুরক্ষা।

মনোযোগ দিন! এটি উল্লেখ করা উচিত যে এই অঞ্চলের পেশীগুলি বেশ পাতলা। মধ্যরেখা বরাবর সামনের পৃষ্ঠে তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। এই কারণেই ঘাড়ের সমস্ত শারীরবৃত্তীয় গঠনগুলি আঘাত এবং আঘাত থেকে খারাপভাবে সুরক্ষিত।

তির্যকভাবে চলমান এবং ভালভাবে আবদ্ধ স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীগুলির নীচে উভয় পাশে রয়েছে ক্যারোটিড ধমনী, জগুলার শিরাএবং vagus স্নায়ু. তাদের ক্ষতি মারাত্মক হতে পারে।

ঘাড়ের আঘাতের ধরন

ঘাড়ের নরম টিস্যুগুলির পুরুত্বে অত্যাবশ্যক শারীরবৃত্তীয় গঠন রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে: স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, গলবিল, খাদ্যনালী, মস্তিষ্ক সরবরাহকারী রক্তনালী এবং স্নায়ু শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী প্রদান করে।

ঘাড় আঘাত শ্রেণীবদ্ধ করা হয় আঘাতের প্রক্রিয়া এবং কোন কাঠামো ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে.

হুইপ্ল্যাশ

গাড়ি দুর্ঘটনার সময় চালক এবং যাত্রীদের এই ধরনের আঘাত প্রায়শই ঘটে। তাছাড়া এই চোট বেশি হয় যারা গাড়ির সংঘর্ষের মুহূর্তে তাদের জন্য সাধারণএকটি বাধা সঙ্গে সিট বেল্ট পরা ছিল.

এই ক্ষেত্রে, ঘাড় একটি ধারালো বাঁক এবং hyperextension আছে। মানবদেহের টিস্যুগুলি এই ধরনের বোঝার জন্য ডিজাইন করা হয়নি, তাই পেশী, টেন্ডন প্রসারিত এবং কশেরুকার ক্ষতি হতে পারে।

মেরুদণ্ড

এটাকেই তারা বলে মেরুদণ্ডের আঘাততার অবস্থান নির্বিশেষে। স্পাইনাল কর্ড মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে মেরুদণ্ডের খিলানের মধ্যে চলে। ঘাড়ের পিছনে যে কোনও আঘাত মেরুদণ্ডের ক্ষতি করতে পারে।

এটি বিপজ্জনক কারণ, উল্লেখযোগ্য ত্রুটি সহ, সম্পূর্ণ সংবেদনশীলতার অভাবএবং উপরের অঙ্গে নড়াচড়া।

কখনও কখনও সংবেদনশীলতা এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের মোটর দক্ষতা বা পুরো ধড়ও ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের স্তরে মেরুদন্ডের সম্পূর্ণ ট্রান্সেকশনের সাথে, এটি সম্ভব শ্বাস এবং প্রচলন বন্ধ. ছোটখাটো আঘাতের কারণে ঘাড়ে ব্যথা হতে পারে এবং উপরের অংশের প্যারেস্থেসিয়া হতে পারে।

ছবি 2. মেরুদণ্ডের আঘাতের ফলে অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের পক্ষাঘাত হতে পারে। সূত্র: ফ্লিকার (সিডিসি সোশ্যাল মিডিয়া)

অন্যান্য প্রকার

সবচেয়ে সাধারণ অন্যান্য আঘাত হল:

• ল্যারিঞ্জিয়াল কার্টিলেজের আঘাত. ঘা ঘাড়ের সামনের পৃষ্ঠে তার মধ্যম তৃতীয় অংশে মধ্যরেখা বরাবর পড়লে এটি ঘটে। এটি পাতলা তরুণাস্থির ক্ষতি করে এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
• শ্বাসনালীতে আঘাত. প্রক্রিয়াটি আগেরটির মতোই, তবে প্রভাবটি ঘাড়ের নীচের তৃতীয়াংশে পড়ে।
• . ঘা একটি তির্যক দিকে পিছন থেকে ঘটলে এটি ঘটে। মেরুদণ্ডের ধমনীও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশীর ক্ষতি. এটি আঘাতমূলক এবং প্রদাহজনক উত্স উভয় হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্ত পেশীর দিকে ঘাড় একটি কাত আছে।

ঘাড়ে আঘাতের লক্ষণ

ঘাড়ের আঘাতের লক্ষণগুলি আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি সম্ভব:

• ঘাড়ের ব্যথা যা আন্দোলনের সাথে আরও খারাপ হয়;
• মাথাব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• খাবার গিলতে অসুবিধা;
• শরীরের বিভিন্ন অংশে সংবেদনশীলতা হ্রাস বা অনুপস্থিত;
• হ্রাস বা অনুপস্থিত অঙ্গ প্রতিফলন;
• অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী মোটর দক্ষতা;
• কর্মহীনতা পেলভিক অঙ্গএবং অঙ্গ পেটের গহ্বর (অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব, মলত্যাগ, অন্ত্রের প্যারেসিস)।

প্রাথমিক চিকিৎসা

যখন আপনি একটি ঘাড় আঘাত পেতে প্রথম জিনিস অচল করা অসুস্থ. শিকারকে উঠানো উচিত নয়, নিজের শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার অনুমতি দেওয়া উচিত নয়, বহন করা বা সরানো উচিত নয়। ঘাড়ের সমস্ত নড়াচড়া বাদ দেওয়া প্রয়োজন। যদি একটি শ্যান্টস টাইপ কলার থাকে তবে এটি অবশ্যই ঘাড়ের চারপাশে সাবধানে স্থাপন করতে হবে।

ক্ষেত্রেপ্রচুর রক্তপাত, উচিত আরোপ করা tourniquet. এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ দিকটি রক্ষা করা উচিত নিউরোভাসকুলার বান্ডিলএকটি বাস ব্যবহার করে।

এই গুরুত্বপূর্ণ! যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি অ্যাম্বুলেন্স দলকে কল করা প্রয়োজন। আপনি কোন অবস্থাতেই ভিকটিমকে নিজে পরিবহন করতে পারবেন না।

ডায়াগনস্টিকস

প্রথমত, ঘাড়ের আঘাত নির্ণয় করার জন্য, সঠিকভাবে সংগ্রহ করা প্রয়োজন anamnesis. গুরুত্বপূর্ণপ্রাপ্ত ক্ষতি পরিস্থিতি আছে.

এর পরে, শিকার দেওয়া হয় রেডিওগ্রাফ. এর সাহায্যে, আপনি কশেরুকা দেখতে পারেন এবং তাদের সততা মূল্যায়ন করতে পারেন।

যদি নরম টিস্যু বা মেরুদণ্ডের ক্ষতির সন্দেহ হয়, তবে পরিবর্তে একটি এক্স-রে ব্যবহার করা যেতে পারে সিটিবা এমআরআই. এই ক্ষেত্রে, ঘাড়ের সমস্ত কাঠামো স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

মনোযোগ দিন! মেরুদণ্ডের কলামটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন এক বা একাধিক কশেরুকা চ্যাপ্টা হয়ে যায়। কখনও কখনও কশেরুকাগুলি এতটাই ধ্বংস হয়ে যায় যে সেগুলি ছবিতে দৃশ্যমান হয় না।

ঘাড়ের আঘাতের চিকিৎসা

ঘাড় আঘাত রক্ষণশীল প্রয়োজন, এবং প্রায়ই অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. স্থিরকরণ এবং ধনুর্বন্ধনী পরা প্রায়ই প্রয়োজন হয়.

রক্ষণশীল থেরাপি

আঘাতের পরে ঘটে যাওয়া লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে। নিম্নরূপ হতে পারে:

• কৃত্রিম বায়ুচলাচল, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অক্সিজেন থেরাপি;
• প্রমোশন রক্তচাপহাইপোটেনশন সহ;
• আঘাতমূলক শক উপশম;
• novocaine blockades সঙ্গে ব্যথা উপশম;
• অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের প্রশাসন;
• মস্তিষ্কের কার্যকারিতা উন্নত করে এমন ওষুধ গ্রহণ (ন্যুট্রপিক্স, সেরিব্রোপ্রোটেক্টর, ভিটামিন)।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

টিস্যু এবং কাঠামোর অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার নিয়ে গঠিত:

• ভাঙ্গা কশেরুকার অস্টিওসিন্থেসিস;
• ছেঁড়া পেশী এবং tendons সেলাই;
• রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা
• মেরুদণ্ডের উপর অস্ত্রোপচারের সাহায্য;
• স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থির ক্ষতির জন্য একটি অস্থায়ী ট্র্যাকিওস্টোমি প্রয়োগ।

অর্থোপেডিক চিকিত্সা

মেরুদন্ডের কলামের ফ্রেম ক্ষমতা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত এটি ঘাড়কে স্থির রাখে।

ব্যবহার করুন শক্ত কলারশান্ত বা বিশেষ টায়ার, মাথা এবং ঘাড় এক অবস্থানে ধরে রাখা।

জটিলতা

ঘাড়ে আঘাত খুব প্রায়ই গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করে:

• প্রদাহজনক শোথ এবং মেরুদন্ডের গৌণ সংকোচন এমনকি এটি ক্ষতিগ্রস্ত না হলেও;
• রক্তচাপ একটি ধারালো হ্রাস;
• অ্যাসিস্টোল পর্যন্ত গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি;
• রক্তপাত

উল্লেখযোগ্য ক্ষতির জন্য মানবদেহের তিনটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ একবারে ভোগে:

• ক্যারোটিড এবং ভার্টিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• স্বরযন্ত্রের তরুণাস্থিতে আঘাত বা শ্বাসনালীর সংকোচন হলে, সেইসাথে ফ্রেনিক নার্ভের কার্যকলাপ ব্যাহত হলে শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• এটি যেখানে সঞ্চালিত হয় vagus স্নায়ু, যার ক্ষতি অনিয়ন্ত্রিত অ্যারিথমিয়া বা এমনকি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে।

পুনর্বাসন সময়কাল

এই সময়ের সময়কাল কোন কাঠামোর সাথে জড়িত ছিল তার উপর নির্ভর করে রোগগত প্রক্রিয়া. পেশী এবং লিগামেন্টের সামান্য আঘাতের জন্য, প্রায় এক সপ্তাহ পরে সমস্ত লক্ষণ অদৃশ্য হয়ে যায়। মেরুদন্ডের পুনরুদ্ধারের জন্য কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। প্রায়ই এই ধরনের রোগীরা প্রতিবন্ধী থেকে যায়। মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার এবং কম্প্রেশন প্রায়শই পুনরুদ্ধার করা হয় না।

IN পুনর্বাসন সময়কালসার্ভিকাল মেরুদণ্ডে যে লোডগুলি পড়ে তা নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। উচিত মাথার বাঁক এবং কাত সীমিত করুন, একটি অর্থোপেডিক বালিশে একচেটিয়াভাবে ঘুমান। প্রয়োজনে ইলাস্টিক শান্টস কলার পরতে পারেন।

সার্ভিকাল কশেরুকার আঘাতের পরিণতি

এই ধরনের আঘাতের ফলাফল ভিন্ন হতে পারে:

• অবশিষ্ট লক্ষণ ছাড়া সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার;
• আংশিক পুনরুদ্ধার, কখনও কখনও ঘাড় ব্যথা, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা;
• রক্তচাপ ক্রমাগত হ্রাস;
• পর্যায়ক্রমে ঘটছে arrhythmias;
• অঙ্গগুলির সংবেদনশীল এবং মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ বা আংশিক প্রতিবন্ধকতা;
• সম্পূর্ণ অচলাবস্থা, অক্ষমতা.

ছবি 3. আঘাত দীর্ঘ সময়ের জন্য উপস্থিত থাকতে পারে.

রোগের সংজ্ঞা।

ঘাড়ের ক্ষত (ইনসিসাম ভালনাস সার্ভিকাল) - ত্বকের যান্ত্রিক ক্ষতি

ধারালো কাটিয়া বস্তু, মসৃণ দ্বারা চিহ্নিত, এমনকি প্রান্ত এবং

দেয়াল

শ্রেণীবিভাগ।

আঘাতের কারণের উপর নির্ভর করে, ক্ষতগুলি অস্ত্রোপচার বা দুর্ঘটনাজনিত হতে পারে। অপারেটিং রুমগুলি অ্যাসেপটিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং নৈমিত্তিকগুলি সংক্রামিত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। শারীরবৃত্তীয় গহ্বরের সাথে সম্পর্কিত, ক্ষতগুলি অনুপ্রবেশকারী এবং অনুপ্রবেশকারীর মধ্যে পার্থক্য করা হয়। বুক, পেটের গহ্বর, জয়েন্ট ক্যাভিটি, মিউকাস বারসা ইত্যাদিতে অনুপ্রবেশকারী ক্ষত দেখা দেয়। ক্ষত চ্যানেলের গভীরতা, দিক এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, ক্ষতগুলি অন্ধ, মাধ্যমে বা ঘেরা হতে পারে। ছিদ্রযুক্ত ক্ষতগুলির সাথে, ক্ষতবিক্ষত বস্তুটি প্রবেশদ্বার এবং প্রস্থান গর্ত দিয়ে শরীরের যে কোনও অংশে প্রবেশ করে। শুধুমাত্র একটি প্রবেশ পথের গর্ত সহ একটি অন্ধ ক্ষত। স্পর্শক ক্ষতগুলি একটি প্রসারিত, খাঁজ-আকৃতির ফাঁক তৈরির সাথে উপরিভাগের টিস্যুর ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমরের ক্ষতগুলির একটি ক্ষত চ্যানেল থাকে যা একটি অঙ্গের চারপাশে যায়, যেমন একটি জয়েন্ট বা অঙ্গ। অনুপ্রবেশকারী, ঘেরা এবং স্পর্শক ক্ষতগুলি প্রায়শই হয় (বুলেট এবং শ্র্যাপনেল)।

এটিওলজির উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত 10 ধরণের ক্ষতগুলিকে আলাদা করা হয়: খোঁচা (ভালনাস পাঙ্কটাম), কাটা (ভালনাস ইনসিসাম), কাটা (ভালনাস সিসাম), ছেঁড়া (ভুলনাস ল্যাসেরাটাম), থেঁতলে যাওয়া (ভুলনাস কনটুসাম), চূর্ণ (ভুলনাস কনকাসাম), বন্দুকের গুলি (ভুলনাস স্কলোপেটেরিয়াম) ), বিষযুক্ত (ভালনাস ভেনেনাটাম), কামড়ানো (ভুলনাস মরসাম) এবং একত্রিত। একটি খোঁচা ক্ষত হল যে কোনও ধারালো এবং সরু বস্তু (নখ, সুই, ট্রোকার, পিচফর্ক, তীক্ষ্ণ গাছের ডাল ইত্যাদি) দ্বারা টিস্যু ক্ষতির ফলাফল। এটি একটি দীর্ঘ এবং সরু খাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার প্রস্থ আকারের উপর নির্ভর করে ক্রস অধ্যায়ক্ষতবিক্ষত বস্তু এই ক্ষতের একটি বৈশিষ্ট্য হল এটি সামান্য ফাঁক করে এবং এর কিনারা সাধারণত একে অপরকে স্পর্শ করে। খোঁচা ক্ষতগুলি টিস্যু ক্ষতির একটি ছোট ক্ষেত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা একটি ভেদকারী বস্তুর সাথে তাদের ছড়িয়ে দেওয়ার সাথে সম্পর্কিত। এই কারণে, তারা সাধারণত রক্তপাত হয় না যদি ক্ষত চ্যানেল বরাবর একটি রক্তবাহী জাহাজের সরাসরি ক্ষতি হয়। রক্তপাতের অনুপস্থিতি বা তার তুচ্ছতার কারণে, ক্ষতবিক্ষত বস্তুর সাথে প্রবর্তিত সংক্রমণটি টিস্যুতে থাকে এবং সরানো হয় না। অতএব, খোঁচা ক্ষত প্রায়ই phlegmon দ্বারা জটিল হতে পারে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, অসংক্রমিত খোঁচা ক্ষত চিকিত্সা ছাড়াই নিরাময়। এটি ঘটে যখন রক্তের একটি প্রবাহ প্রবাহিত হয়, যা আহত খালকে ফ্লাশ করে। এরপরে, চ্যানেলটি রক্ত, লিম্ফ, লিউকোসাইট, সংযোগকারী টিস্যু কোষ এবং হিস্টিওসাইট দিয়ে পূর্ণ থাকে। একবার ফাইব্রিন পড়ে গেলে, এটি বিচ্ছিন্ন টিস্যুগুলিকে একত্রে আঠালো করে, যা ফাইব্রোব্লাস্ট এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের কোষগুলির বিস্তারের কারণে একসাথে বৃদ্ধি পায়। এর সাথে, ভেদ করা খোঁচা ক্ষতের সাথে, ছিটকে পড়া রক্ত ​​জমে যায়।

অনুরূপ শারীরবৃত্তীয় গহ্বর (জয়েন্ট, প্লুরাল, পেটের গহ্বর ইত্যাদি) বা আলগা টিস্যুতে, এটিতে একটি হেমাটোমা তৈরি করে। একটি কাটা ক্ষত পরিলক্ষিত হয় যখন একটি কাটা বস্তু দ্বারা টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয় (ছুরি, স্ক্যাল্পেল, রেজার, কাচ, স্কাইথ ইত্যাদি)। মসৃণ, এমনকি প্রান্ত এবং দেয়াল দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ক্ষতটিতে সাধারণত একটি উল্লেখযোগ্য ফাঁক থাকে এবং প্রায়শই প্রচুর রক্তপাত হয়। স্থূল শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের অনুপস্থিতি এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির ন্যূনতম ক্ষতির কারণে, নিরাময় সাধারণত জটিলতা ছাড়াই ঘটে। একটি কাটা ক্ষত একটি ঘা আকারে বল ব্যবহার করে একটি কাটিয়া বস্তু দিয়ে প্ররোচিত হয়। এই ক্ষেত্রে, কাটিয়া বস্তুটি একটি বিশাল কীলক (কুঠার, সাবার, ছেনি, ইত্যাদি), যা টিস্যুতে জোর করে এম্বেড করা হয়, যার ফলে তাদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষয়ক্ষতি (চূর্ণ করা) হয়। তাই কাটা ক্ষত সারাতে বেশি সময় লাগে। এগুলি একটি বিস্তৃত ফাঁক, মসৃণ প্রান্ত এবং তীব্র, দীর্ঘায়িত ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তবে তাদের থেকে রক্তপাত খুবই নগণ্য।

লেসারেশন। এর ইটিওলজি টিস্যুগুলির যান্ত্রিক প্রসারণের সাথে জড়িত যা ধারালো ধাতব বস্তু (নখ, কাঁটাতারের), সূক্ষ্ম গাছের ডাল, শিকারী প্রাণীর নখর ইত্যাদির প্রভাবে ঘটে। বিভিন্ন টিস্যুর অসম স্থিতিস্থাপকতার কারণে, তারা বিভিন্ন দূরত্বে ফেটে যায়। পেশী এবং আলগা সংযোগকারী টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং ত্বক এবং ফ্যাসিয়া বেশি প্রতিরোধী। ক্ষতবিক্ষত ক্ষতের দেয়াল এবং নীচের অংশ অসমান, অবনমিত, কুলুঙ্গি, পকেট, জ্যাগড ক্ষতবিক্ষত প্রান্ত এবং যখন একটি ক্ষতবিক্ষত বস্তু তির্যক দিকে কাজ করে, তখন সংলগ্ন টিস্যু সহ ত্বকের ফ্ল্যাপ তৈরি হয়। সেজন্য আঘাতউচ্চারিত ফাঁক দ্বারা চিহ্নিত. উল্লেখযোগ্য রক্তপাত সাধারণত পরিলক্ষিত হয় না। ব্যথার প্রতিক্রিয়া প্রায়ই একটি উল্লেখযোগ্য মাত্রায় নিজেকে প্রকাশ করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, লেসারেশনের কারণে পেশী, টেন্ডন এবং লিগামেন্ট ফেটে যেতে পারে যার সাথে সংশ্লিষ্ট কার্যকরী বৈকল্য রয়েছে।

প্রচণ্ড শক্তি প্রয়োগ করে ভোঁতা বস্তুর আঘাতের ফলে একটি ক্ষত ক্ষত হয়। প্রায়শই এই ধরনের ক্ষত একটি খুর, একটি শিং, একটি লাঠি থেকে আঘাতের কারণে ঘটে, যখন প্রাণীটি চলন্ত গাড়ির সাথে সংঘর্ষে পড়ে বা শক্ত মাটিতে পড়ে। থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলির একটি বৈশিষ্ট্য হল যে প্রান্তগুলি রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ দ্বারা পরিপূর্ণ হয় এবং কিছু বাইরের দিকে বাঁক নেয়। আঘাতের স্থানে, রক্তে ভিজিয়ে রাখা টিস্যুর চূর্ণবিচূর্ণ স্থান পাওয়া যায়, ক্ষতের গভীরে পকেট এবং কুলুঙ্গি রয়েছে যার মধ্যে রক্ত ​​​​জমাট রয়েছে। প্রায়শই থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলি চুল, মাটি এবং সার কণা দ্বারা ব্যাপকভাবে দূষিত হয়। ঘেরের চারপাশে ত্বকে ক্ষত এবং ঘর্ষণ উপস্থিতি সহ স্ফীত হয়। ক্ষত থেকে সাধারণত সামান্য বা কোন রক্তপাত হয় না। স্বেচ্ছামূলক প্রতিক্রিয়া এবং প্যালপেশনের প্রতি সংবেদনশীলতাও অনুপস্থিত, যা স্নায়ু রিসেপ্টরগুলির প্যারাবায়োসিস এবং তাদের জ্বালা উপলব্ধি করতে অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত।

একটি চূর্ণ ক্ষত আরও গুরুতর যান্ত্রিক ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা টিস্যুর উপর প্রচণ্ড চাপের ক্রিয়া থেকে ঘটে, একটি ক্ষতবিক্ষত বস্তু দ্বারা প্রচণ্ড শক্তি প্রয়োগ করা হয়। এগুলি সাধারণত চলন্ত যানবাহন (গাড়ির পাশ, ওয়াগনের চাকা), ভূমিকম্পের সময় (প্রাণীর উপর ভারী জিনিস পড়ার কারণে) ইত্যাদির কারণে ঘটে। এগুলি ত্বকের ব্যাপক ত্রুটি এবং চূর্ণ, রক্তে ভেজা উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টিস্যু ক্ষতের কিনারা অসমান, ফোলা এবং গাঢ় লাল। ক্ষতের গভীরতায়, পেশীগুলি চূর্ণ হয়, টেন্ডনের টুকরো, ফ্যাসিয়া, চূর্ণ হাড়ের টুকরো, ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস এবং সাধারণত কোন রক্তপাত হয় না। স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলির পেষণের কারণে, স্থানীয় টিস্যু শক উচ্চারিত হয়, এবং আহত ত্বকের অংশে কোন সংবেদনশীলতা নেই। আঘাতমূলক শক এর ঘটনা লক্ষ্য করা যেতে পারে। ধ্বংস হওয়া টিস্যুর একটি বৃহৎ পরিমাণের উপস্থিতি ক্ষত সংক্রমণের বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি প্রদান করতে পারে। অতএব, অস্ত্রোপচার সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য ক্রাশ ক্ষতগুলিকে অবিলম্বে পুঙ্খানুপুঙ্খ অস্ত্রোপচারের বর্জন করা উচিত।

বন্দুকের গুলির ক্ষত হল গ্রেনেড, মাইন, শেল, এরিয়াল বোমা এবং অন্যান্য সামরিক বিস্ফোরক ডিভাইসের বিস্ফোরণ থেকে বুলেট বা শ্রাপনেল দ্বারা সৃষ্ট টিস্যুতে একটি খোলা আঘাত। এই জাতীয় ক্ষতগুলি একটি বৈচিত্র্যময় চেহারা এবং নিরাময়ের বিভিন্ন ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তবে, তাদের ঘটনার নির্দিষ্টতার কারণে এবং ক্ষতবিক্ষত বস্তুর (বুলেট, টুকরো) উপর নির্ভর করে, তাদের সকলের অন্যান্য ধরণের ক্ষত থেকে মৌলিক পার্থক্য রয়েছে। সুতরাং, বুলেট এবং শেলের টুকরোগুলির দুর্দান্ত ধ্বংসাত্মক শক্তির কারণে বন্দুকের গুলির ক্ষত নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: 1) ক্ষতবিক্ষত চ্যানেলের এলাকা বা ত্বক এবং গভীর টিস্যুগুলির সরাসরি ক্ষতি উচ্চ গতিশক্তি সহ ক্ষতবিক্ষত প্রক্ষিপ্ত (বুলেট, টুকরো); 2) পোস্ট-ট্রমাটিক প্রাথমিক টিস্যু নেক্রোসিসের জোন; 3) আণবিক সংকোচন (হাঙ্গামা) বা সেকেন্ডারি নেক্রোসিসের অঞ্চল। যে মুহুর্তে একটি বুলেট বা টুকরো টিস্যুর সংস্পর্শে আসে, তখন একটি বৃহৎ চাপ দেখা দেয়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুর কণাগুলিতে সঞ্চারিত হয় এবং তরলের মধ্যে একটি তরঙ্গের মতো যথেষ্ট দূরত্বে (হাইড্রোডাইনামিক ক্রিয়া) প্রচার করে। উল্লিখিত ক্লিনিকাল পরিবর্তনগুলি ছাড়াও, বন্দুকের গুলির ক্ষত মাইক্রোবায়াল দূষণ এবং এতে বিদেশী সংস্থার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। খোলস, মাইন, বুলেট, শট ইত্যাদির টুকরোগুলি তাদের সাথে ত্বকের পৃষ্ঠে অবস্থিত জীবাণুর একটি ভর বহন করে, যা আহত খাল এবং ট্রমাটিক নেক্রোসিস অঞ্চলের টিস্যুগুলির গভীরতায় তাদের বিকাশের জন্য একটি ভাল পুষ্টির মাধ্যম খুঁজে পায়। . আহত খালের টিস্যুতে, একটি নিয়ম হিসাবে, চুল এবং অন্যান্য বিদেশী সংস্থাগুলি থাকে, যা সবচেয়ে বিপজ্জনক ক্ষত সংক্রমণের সম্ভাব্য কেন্দ্র। অতএব, আঘাতমূলক নেক্রোসিস, বিদেশী সংস্থা এবং প্রাথমিক সংক্রমণের টিস্যু পৃথকীকরণের ক্ষেত্রে প্রচুর পরিমাণে চূর্ণ টিস্যুর উপস্থিতির কারণে, বন্দুকের ক্ষত নিরাময়ের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি হয়।

বন্দুকের আঘাতের ক্ষেত্রে, হাড়গুলি ছোট ছোট টুকরো টুকরো হয়ে যায়, যা প্রায়শই নরম টিস্যুতে ফেটে যায়, যার ফলে

আউটলেট দিক তাদের অতিরিক্ত আঘাত. একটি অনুপ্রবেশকারী ক্ষত দিয়ে, হাড়ের টুকরোগুলি বাইরে ঠেলে দেওয়া যেতে পারে। বিষাক্ত সাপের কামড়, মৌমাছির হুল, শিঙাড়া, ভেপস, বিচ্ছু এবং অন্যান্য বিষাক্ত পোকামাকড়ের কামড় এবং সেইসাথে যখন বিষাক্ত পদার্থ ক্ষতটিতে প্রবেশ করে তখন একটি বিষাক্ত ক্ষত ঘটে। রাসায়নিক. যখন ক্ষতগুলি রাসায়নিক দ্বারা বিষাক্ত হয়, তখন তাদের সাধারণত মিশ্র বা মিশ্র (ভালনাস মিক্সস্টাম) বলা হয়।

সাপ এবং বিষাক্ত পোকামাকড়ের কামড়ের ফলে ক্ষতগুলির একটি বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল ফাঁক এবং রক্তপাতের অনুপস্থিতিতে ব্যথার প্রতিক্রিয়ার একটি খুব তীক্ষ্ণ প্রকাশ। উপরন্তু, শরীর টক্সেমিয়া বিকাশ করে - বিষক্রিয়া যখন ক্ষত থেকে বিষাক্ত পণ্য শোষিত হয়। টক্সেমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশ ক্ষতটিতে প্রবেশ করা বিষের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, সাপের বিষ দ্বারা বিষাক্ত হলে, প্রাণীর দেহের প্রতিক্রিয়া এটিতে থাকা রাসায়নিকগুলির গঠনের উপর নির্ভর করে। সাপের বিষে হেমোরেজিন এবং হেমোলাইসিন রয়েছে যা রক্তনালী এবং রক্তের উপর কাজ করে, নিউরোটক্সিন যা স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এবং হায়ালুরোনিডেস, যা একটি ব্যাপ্তিযোগ্যতা কারণ যা টিস্যুতে বিষের দ্রুত শোষণ এবং বিতরণকে উৎসাহিত করে। হেমোরজিনস এবং হেমোলাইসিনের প্রভাবের অধীনে, ভাসোমোটর স্নায়ুর প্রান্তগুলির স্থানীয় পক্ষাঘাতের কারণে ভাসোডিলেশন, রক্তক্ষরণ এবং ফোলাভাব দেখা দেয় এবং ভাস্কুলার সেন্টারের পক্ষাঘাতের কারণে, কার্ডিয়াক কার্যকলাপের দুর্বলতা এবং রক্তচাপ হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। ফলস্বরূপ নিউরোটক্সিনগুলি উত্তেজনা সৃষ্টি করে, তারপরে সাধারণ দুর্বলতা, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত ঘটায়। ক্লিনিক্যালি, এটি কামড়ের জায়গায় পাওয়া যায়

এক ফোঁটা রক্তের সাথে পিনপয়েন্ট ইনজেকশন, দ্রুত প্রগতিশীল ফোলা সহ তীব্র ব্যথা। কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষতস্থানে নেক্রোটিক টিস্যু ক্ষয় হয় এবং আলসার তৈরি হয়। ঘোড়ায় সাপের কামড়ের সাধারণ প্রতিক্রিয়া বর্ধিত শ্বাস-প্রশ্বাস, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং বাহ্যিক জ্বালাগুলির একটি অলস প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়। নড়াচড়ায় দৃঢ়তা আছে, ঘোড়ার দাঁড়াতে অসুবিধা হয়। সাপের বিষ দ্বারা মারাত্মক বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট থেকে মৃত্যু 12 ঘন্টার মধ্যে বা কামড়ের পরে প্রথম 8 দিনের মধ্যে ঘটতে পারে। মেষশাবক এবং ভেড়া, যারা কামড়ের পর প্রথম মিনিটে মারা যায়, তারা সাপের বিষের প্রতি খুব সংবেদনশীল এবং গবাদি পশুরা এর প্রতি কম সংবেদনশীল।

ঘোড়া দেখা যাচ্ছে উচ্চ সংবেদনশীলতাএবং মৌমাছির বিষ। একাধিক দংশনের সাথে, ঘোড়ার প্রতিক্রিয়া সাধারণ তাপমাত্রার তীব্র বৃদ্ধি, অ্যারিথমিয়া, হৃদস্পন্দন, বিষণ্নতা, দুর্বলতা এবং প্রতিবিম্ব হ্রাস এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা দ্বারা প্রকাশিত হয়। প্রস্রাব বাদামী হয়ে যায় এবং তারপরে বার্নিশ-লাল রঙের হয়, যা মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার বিকাশের সাথে যুক্ত। যদি চিকিৎসা সহায়তা না দেওয়া হয়, তবে কামড়ের প্রথম 5 ঘন্টার মধ্যে প্রাণীটি মারা যেতে পারে।

গৃহপালিত এবং বন্য প্রাণীদের (কুকুর, নেকড়ে, শিয়াল, র্যাকুন, ঘোড়া) দাঁতের কামড় থেকে একটি কামড়ের ক্ষত হয়। চিকিৎসাগতভাবে, এই ধরনের ক্ষতগুলিতে ক্ষত এবং ক্ষতের চিহ্ন রয়েছে, তবে দীর্ঘস্থায়ী এবং তাদের থেকে আলাদা

দুর্বল নিরাময়, যা কামড়ের কারণ প্রাণীর শৃঙ্গাকার গহ্বরের মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা টিস্যু ক্ষতি এবং সংক্রমণের একটি বৃহৎ অঞ্চলের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। এছাড়াও, জলাতঙ্ক সংক্রমণের সম্ভাবনার কারণে কামড়ের ক্ষত বিপজ্জনক। টিস্যুতে আঘাতের প্রকৃতি এবং মাত্রা তাদের মধ্যে দাঁতের অনুপ্রবেশের গভীরতা এবং প্রাণীর চোয়ালের নড়াচড়া, এর ধরন এবং আক্রমণাত্মকতার উপর নির্ভর করে। এইভাবে, ঘোড়ার দাঁতের ক্ষতগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে গুঁড়ো টিস্যু এবং ত্বকে কাটা দাঁতের ছাপ রয়েছে; যখন একটি কুকুর কামড়ায়, একই ধরণের একাধিক ক্ষত পরিলক্ষিত হয়, যার মধ্যে টিস্যু চূর্ণ বা ছিঁড়ে যায়; বিড়াল দ্বারা সৃষ্ট ক্ষত দুটি খোঁচা এবং ফ্যান থেকে গভীর আঘাতের আকার নেয়। বন্য প্রাণীদের দ্বারা সৃষ্ট ক্ষত, বিশেষ করে তরঙ্গ, বড় ত্রুটি, চামড়ার ঝুলন্ত ফ্ল্যাপ সহ বড় ফাঁক এবং ছেঁড়া টিস্যুর প্রসারিত টুকরো দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কামড়ের ক্ষতগুলি অনুপস্থিতি বা সামান্য রক্তপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুতর রক্তপাত তখনই সম্ভব যখন বড় জাহাজ ফেটে যায় (জগুলার শিরা, ক্যারোটিড ধমনী) ছোট প্রাণীদের কামড়ের ক্ষত একযোগে হাড় ভাঙার সাথে হতে পারে। একটি সম্মিলিত ক্ষত উপরে বর্ণিত দুই বা তিন ধরনের ক্ষতের সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই বিষয়ে, একটি ছুরি বা ছোরা দ্বারা সৃষ্ট ছুরিকাঘাতের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়; ছুরিকাঘাত এবং ক্ষত, একটি গবাদি পশুর শিং, একটি ধারালো লাঠি (দাঁড়ি), হাড়ের একটি স্প্লিন্টার এবং অন্যান্য বস্তু দ্বারা আঘাত করা; একটি ভোঁতা হুক-আকৃতির বস্তু (গাছের শাখা, রুমের ধাতব কাঠামো, ইত্যাদি) দ্বারা আঘাতের ফলে ক্ষতবিক্ষত এবং থেঁতলে যাওয়া।

IN এই ক্ষেত্রেক্ষতি ছিল দুর্ঘটনাজনিত, সংক্রামিত, অ-ভেদ্য, স্পর্শক, কাটা।

স্থানীয়করণ এলাকার সংক্ষিপ্ত শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক ডেটা

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া।

ঘাড়ের ভেন্ট্রাল অঞ্চলটি সার্ভিকাল কশেরুকা থেকে নীচের দিকে প্রসারিত হয়। সীমানা: পূর্ববর্তী - নীচের চোয়ালের কোণগুলিকে সংযুক্ত করে এবং বাহ্যিক চোয়ালের শিরার কনট্যুর বরাবর চলমান একটি লাইন; পিছনের অংশটি স্টার্নামের হাতল, উপরেরটি ব্র্যাকিওসেফালিক পেশীর কনট্যুর এবং নীচের অংশটি ঘাড়ের মুক্ত প্রান্ত। ঘাড়ের ভেন্ট্রাল অঞ্চলের মধ্যে রয়েছে: স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী, খাদ্যনালী, থাইরয়েড গ্রন্থি, পার্শ্ববর্তী পেশী এবং ফ্যাসিয়া। এই অঙ্গগুলির আপেক্ষিক অবস্থান এবং তাদের আবরণের স্তরগুলি ঘাড়ের বিভিন্ন তৃতীয়াংশে একই নয়, যা অপারেশন করার সময় বিবেচনা করা উচিত (চিত্র 1)। স্তর এবং অঙ্গ. ত্বক পাতলা, মোবাইল, বড় গবাদি পশুএকটি ভাঁজ আকারে ঘাড় বিনামূল্যে প্রান্তে স্তব্ধ. এর নীচে ত্বকের জরায়ুর স্নায়ুর ভেন্ট্রাল শাখা সহ ত্বকের নিচের টিস্যু, ত্বকের রক্তনালী এবং আন্তঃফাসিয়াল জাহাজগুলি এর মধ্যে শাখা প্রশাখা রয়েছে। ঘাড়ের উপরিভাগের দুই-পাতার ফ্যাসিয়া অপেক্ষাকৃত ঢিলেঢালাভাবে অন্তর্নিহিত স্তরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং মধ্যরেখা বরাবর এটি গভীর ফ্যাসিয়ার বাইরের স্তরের সাথে মিশে যায়। ঘোড়ার গলার মাঝামাঝি এবং পুচ্ছ তৃতীয় অংশ রয়েছে

ঘাড়ের সাবকুটেনিয়াস পেশী, যা শীর্ষ প্রান্তব্র্যাকিওসেফালিক পেশীর সাথে মিশে যায় এবং নীচে জগুলার খাঁজকে ঢেকে দেয়।

ঘাড়ের নিউরোভাসকুলার বান্ডিলে সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী, ভ্যাগাস এবং সহানুভূতিশীল স্নায়ু এবং পুনরাবৃত্ত স্নায়ু অন্তর্ভুক্ত থাকে। পরেরটি শ্বাসনালী, খাদ্যনালী এবং থাইরয়েড শাখাগুলি বন্ধ করে দেয় এবং স্বরযন্ত্রে শেষ হয়।

গবাদি পশুদের মধ্যে, সহানুভূতিশীল ট্রাঙ্ক, বুকের গহ্বরে প্রবেশ করে, পুচ্ছ সার্ভিকাল গ্যাংলিয়ন বা স্টেলেট গ্যাংলিয়নে প্রবেশ করে।

Ril 114 Lptn "p*chnmy pyachpeya yamtpalny এলাকায় ঘাড়KDVriHOFODO-

ভাত। 1. 3য় কশেরুকার স্তরে গবাদি পশুর ঘাড়ের ভেন্ট্রাল অঞ্চলের ক্রস-সেকশন:

1- চামড়া; 2- সুপারফিসিয়াল ফ্যাসিয়া; 3- ব্র্যাকিওসেফালিক পেশী; 4- স্টারনোম্যাক্সিলারি পেশী; 5 - বহিরাগত জগুলার পেশী; 6 - ব্র্যাকিওসেফালিক, স্টারনোম্যাক্সিলারি পেশী এবং এর নিজস্ব ফ্যাসিয়া জগুলার শিরা; 7- স্টারনোমাস্টয়েড পেশী; 8 - ঘাড় এবং প্লেটের গভীর ফ্যাসিয়া (a - prevertebral, b - retrotracheal, c - pretracheal); 9 - শ্বাসনালী ফ্যাসিয়া; 10- শ্বাসনালী; 11- খাদ্যনালী; 12- অভ্যন্তরীণ জগুলার শিরা; 13 - ক্যারোটিড ধমনী; 14 - vagosympathetic ট্রাঙ্ক; 15 - পৌনঃপুনিক স্নায়ু; 16 - sternohyoid থেকে 17 - sternothyroid পেশী; 18 - longus colli পেশী; 19 - ঘাড়ের সাদা রেখা।

রোগের এটিওলজি

ক্ষতের এটিওলজি হল বিভিন্ন যান্ত্রিক প্রভাব, যা বাইরে থেকে আঘাত করে, ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশাপাশি গভীর টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে। অতএব, বন্ধ ধরনের আঘাতের বিপরীতে, ক্ষতগুলি বিভিন্ন বিরক্তিকর পরিবেশগত কারণগুলির (বারবার আঘাত, দূষণ, উচ্চ বা নিম্ন তাপমাত্রা, সংক্রমণ, ইত্যাদি) প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল। এটি এই কারণে যে আহত টিস্যুগুলি বহিরাগত ইন্টিগুমেন্টের ক্ষতিগ্রস্থ অখণ্ডতার কারণে সুরক্ষা থেকে বঞ্চিত হয়।

ক্ষত (Vulneratio) নামে একটি ধারণাও রয়েছে যা একটি বস্তুর যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপের কারণে টিস্যুর ক্ষতিকে বোঝায়। এইভাবে, একটি ক্ষত হল একটি খোলা টিস্যুর ক্ষতি যা আঘাতের ফলে হয়।

এই ক্ষেত্রে, একটি গাড়িতে লোড করার সময়, প্রাণীটি দরজার পেরেকের উপর আটকে পড়ে এবং ঘাড়ের মাঝখানে তৃতীয় অংশে একটি কাটা পেশীবহুল ক্ষত পায়।

প্যাথোজেনেসিস।

সম্পূর্ণ ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া দুটি পর্যায় নিয়ে গঠিত: হাইড্রেশন এবং ডিহাইড্রেশন। এটি করতে গিয়ে, তিনি ক্ষতস্থানে ঘটে যাওয়া বায়োফিসিকোকেমিক্যাল ডেটা থেকে এগিয়ে যান। এই বিভাগটি ক্ষত প্রক্রিয়ার মৌলিক আইনগুলিকে আরও উদ্দেশ্যমূলক এবং গভীরভাবে বোঝার অনুমতি দেয় এবং সেইজন্য, বিশেষ থেরাপিউটিক প্রভাব ব্যবহার করে এটিকে আরও কার্যকরভাবে এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে প্রভাবিত করে। প্রথম পর্যায় - হাইড্রেশন - আঘাতের পরপরই ঘটে এবং একটি একক প্রক্রিয়ায় জৈব রাসায়নিক, ইমিউনোবায়োলজিকাল, বায়োফিজিক্যাল-কলয়েড, মরফোফাংশনাল এবং অন্যান্য আন্তঃনির্ভরশীল এবং আন্তঃসম্পর্কিত ঘটনাগুলির একটি জটিল দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সেকেন্ডারি উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়ের সময় এগুলি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়। ক্ষতবিক্ষত আঘাতের ফলে, অ্যাসিডোসিস এবং একটি ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুতে ঘটে, যা এক্সিউডেশনের সক্রিয়করণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যার ফলে মৃত টিস্যুতে কোলয়েড ফুলে যায়, যেমন। তাদের হাইড্রেশন। পরেরটি প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী, প্রোটিওলাইটিক এবং অন্যান্য এনজাইমের প্রভাবে হাইড্রোলাইসিস করে। এর সমান্তরালে, একটি ফাগোসাইটিক প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে, একটি জৈবিক বাধা তৈরি হয় যা নেক্রোটিক জোনকে সীমাবদ্ধ করে, যা সংক্রমণের ঘটনা এবং সাধারণীকরণকে বাধা দেয়।

হাইড্রেশন পর্যায়ে বায়োফিজিকো-রাসায়নিক পরিবর্তনগুলি রক্তনালীগুলির সরাসরি ক্ষতি এবং রক্তের প্লাজমার প্রোটিন উপাদানগুলিতে কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলাফল। এই পরিবর্তনগুলি রেডক্স প্রক্রিয়াগুলির প্রবাহকে ব্যাহত করে ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুক্ষত, যা স্থানীয় সংবহনজনিত ব্যাধি দ্বারা বৃদ্ধি পায়। এটি ক্ষত টিস্যুতে সরবরাহ হ্রাস করে

পুষ্টি, অক্সিজেন। উপরন্তু, প্রোটিন যা রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে প্রবেশ করে কোষে অক্সিজেনের প্রসারণে বাধা দেয়। এই ঘটনার ফলস্বরূপ, ক্ষত অঞ্চলের স্নায়ু প্রান্তগুলির কার্যকরী অবস্থা তাদের মধ্যে ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনের ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে ব্যাহত হয়, যার ফলে পেরিফেরাল ফোকাসের উপর ট্রফিক প্রভাবের পরবর্তী দুর্বলতার সাথে স্নায়ু কেন্দ্রগুলির গুরুতর জ্বালা হয়। ক্ষতের আঘাতের। এটি, ঘুরে, ক্ষত এলাকায় অন্তঃকোষীয় বিপাক ব্যাহত করে, অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস এবং রেডক্স সম্ভাবনা হ্রাস করে। ক্ষত টিস্যুতে, কার্বোহাইড্রেটের গ্লাইকোলাইটিক ভাঙ্গনের কারণে, প্রোটিনের প্রোটিওলাইসিস এবং চর্বিগুলির এনজাইমেটিক লাইপোলাইসিসের কারণে, অক্সিডাইজড পণ্যগুলি (ল্যাকটিক অ্যাসিড, কেটোন বডি, অ্যামিনো অ্যাসিড) তৈরি হয় এবং জমা হয়, যা ক্ষত পরিবেশের স্যাচুরেশনের দিকে পরিচালিত করে। হাইড্রোজেন আয়ন সহ, যেমন স্থানীয় অ্যাসিডোসিসের বিকাশ। ক্ষতবিক্ষত পরিবেশে পরেরটির বিকাশ মৃত টিস্যুর কলয়েডের ফোলাভাব এবং ক্ষতস্থানে জমে থাকা প্রোটিওলাইটিক এবং অন্যান্য এনজাইমগুলির সক্রিয়করণকে উত্সাহ দেয়। এনজাইমগুলির প্রভাবে মৃত টিস্যুগুলির ফোলা কলয়েডগুলি কঠিন অবস্থা থেকে তরল অবস্থায় রূপান্তরিত হয়। উপরন্তু, এই প্রক্রিয়াটি আহত মাইক্রোফ্লোরার এনজাইম দ্বারা উন্নত হয়, যার ফলে মৃত টিস্যু থেকে ক্ষত দ্রুত পরিষ্কার করা হয়। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে দুর্বল (pH 6.9-6.8) এবং মাঝারি (pH 6.7-6.6) অ্যাসিডোসিস বিভক্ত লিউকোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজগুলির ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে এবং বিপরীতে, উচ্চ মাত্রার অ্যাসিডোসিস তাদের কার্যকলাপকে হ্রাস করে।

ক্ষত সংক্রমণের বিকাশের ফলে অ্যাসিডোসিস, অতিরিক্ত টিস্যু নেক্রোসিস, প্রোটিওলাইসিস বৃদ্ধি এবং ক্ষতস্থানে প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের ভাঙ্গন পণ্য জমা হয়, যা সহজে লিম্ফ এবং সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে শোষিত হয়, যার ফলে পিউরুলেন্ট-এর বিকাশ ঘটে। resorptive জ্বর, এমনকি সেপসিস. এইভাবে, ক্ষত সংক্রমণের বিকাশ ক্ষত প্রক্রিয়ার কোর্সকে আরও বাড়িয়ে তোলে, যা একটি গুরুতর ক্ষত রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে।

হাইড্রেশন পর্বে ঘটে যাওয়া উপরের বায়োফিসিকোকেমিক্যাল প্রক্রিয়াগুলির প্রভাব এবং মৃত টিস্যুতে আহত মাইক্রোফ্লোরার প্রভাবের অধীনে, ক্ষতটি ধীরে ধীরে তাদের থেকে মুক্ত হয়, তারপরে আহত প্রক্রিয়াটি দ্বিতীয় পর্যায়ে চলে যায় - ডিহাইড্রেশন।

ডিহাইড্রেশন পর্যায়টি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ধীরে ধীরে হ্রাস, ক্ষত টিস্যুগুলির ফোলাভাব হ্রাস, কলয়েডগুলির ফোলা এবং নেক্রোটিকগুলির উপর পুনর্জন্ম এবং পুনর্জন্মমূলক প্রক্রিয়াগুলির একটি স্পষ্ট প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ের ক্লিনিকাল প্রকাশ হল ক্ষত নিরাময়ের দুটি উচ্চারিত প্রক্রিয়া - দানাদার, এপিডার্মাইজেশন এবং দাগ।

ডিহাইড্রেশন পর্বে পুনর্জন্ম-পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলি ট্রফিজমের স্বাভাবিককরণ, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং টিস্যু ডিহাইড্রেশনের পটভূমিতে ঘটে। একটি ক্ষত যা মৃত টিস্যু পরিষ্কার করা হয়েছে, পুষ্প নির্গমন হ্রাস পায়, রক্ত ​​​​এবং লিম্ফ সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়, টিস্যু ফোলা অদৃশ্য হয়ে যায়, যা স্থবিরতা দূর করার দিকে পরিচালিত করে।

অক্সিজেনের সাথে টিস্যুগুলির স্যাচুরেশন, কার্বোহাইড্রেটের অ্যানেরোবিক ভাঙ্গন অক্সিডেটিভ ধরণের বিপাকের দিকে স্যুইচ করে, যা রেডক্স সম্ভাবনা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ টিস্যু অ্যাসিডোসিস এবং সালফিহাইড্রিল যৌগগুলির পরিমাণ, ক্ষতিগ্রস্থ পরিবেশকে হ্রাস করার লক্ষ্যে হ্রাস করা হয়। . ফলস্বরূপ, প্রোটিওলাইসিস হ্রাস পায় এবং অ্যাডেনাইল পদার্থের পরিমাণ (অ্যাডেনিলিক অ্যাসিড, অ্যাডেনোসিন, পিউরিন এবং পাইরিডিন বেস), টিস্যু বিপাক স্বাভাবিক করা হয়, ফ্যাগোসাইটোসিস এবং প্রোটিনের প্রোটিওলাইসিস হ্রাস পায় এবং আণবিক ঘনত্ব হ্রাস পায়, যা একটি ক্ষয় সৃষ্টি করে। অনকোটিক এবং অসমোটিক চাপ হ্রাস। সুতরাং, দ্বিতীয় পর্যায়ে, ঘটনা ঘটে যা প্রথমটিতে বর্ণিতগুলির বিপরীত।

একই সাথে ক্ষত এলাকায় অ্যাসিডোসিস এবং কোষের এনজাইমেটিক ভাঙ্গনের হ্রাসের সাথে, বিনামূল্যে পটাসিয়াম আয়ন এবং শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় পদার্থের পরিমাণ হ্রাস পায় (হিস্টামিন, এসিটাইলকোলিন), তবে একই সময়ে টিস্যু তরলে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। , যা কোষের ঝিল্লি এবং কৈশিকগুলির কম্প্যাকশন ঘটায়। এটি ধীরে ধীরে নিঃসরণ বন্ধ, এডিমেটাস ফ্লুইডের রিসোর্পশন, পানি হ্রাসের কারণে হাইড্রেশন হ্রাস এবং হাইড্রোফিলিক টিস্যু কোলয়েডের সংমিশ্রণে অবদান রাখে। টিস্যু তরল এবং এক্সিউডেটে, পুনরুত্থান উদ্দীপক এবং নিউক্লিক অ্যাসিড (আরএনএ, ডিএনএ) এবং সেইসাথে প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং পুনর্জন্মে সক্রিয় অংশ নেওয়া অন্যান্যগুলির একটি জমে থাকে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে নিউক্লিক অ্যাসিডের অপর্যাপ্ত উত্পাদন, তাদের সাথে ভাসোজেনিক কোষগুলির অপর্যাপ্ত সরবরাহ এবং ক্ষতটিতে দুর্বল নিউক্লিওটাইড উপাদান দানাদার টিস্যুর প্রতিবন্ধী পুনর্জন্মের অন্যতম উল্লেখযোগ্য কারণ। এটিও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন যে ক্ষত নিরাময় একটি নিরপেক্ষ এক (pH 7) বা আরও বেশি ক্ষারীয় (pH 7.2-7.3) দিয়ে আহত পরিবেশের অ্যাসিডিক প্রতিক্রিয়ার ত্বরিত প্রতিস্থাপনের সাথে যুক্ত গ্রানুলেশন টিস্যুর নিবিড় ডিহাইড্রেশনের কারণে ক্ষত নিরাময়ের অবনতি হতে পারে। ) এটি ক্ষত নিরাময়কে ধীর করে দেয়, যার ফলে গ্রানুলেশন টিস্যু অত্যধিক পাকা হয়, এর গঠনে বিলম্ব হয়, পরবর্তীতে দাগ পড়ে এবং এপিথেলাইজেশন বন্ধ হয়। একই সময়ে, এই পর্যায়ে ক্ষত পরিবেশের বর্ধিত অ্যাসিডোসিসও ক্ষত নিরাময়ের জন্য প্রতিকূল, কারণ এর প্রভাবে গ্রানুলেশনের হাইড্রেশন বৃদ্ধি পায়, যা এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধিকে বিলম্বিত করে। এছাড়াও, হাইড্রেমিক (ফোলা) গ্রানুলেশনগুলি সহজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলস্বরূপ প্যাথোজেনিক জীবাণুর জন্য তাদের বাধা ফাংশন ব্যাহত হয়, যা সংক্রমণের মাধ্যমে ক্ষত প্রক্রিয়ার জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময়।

প্রাথমিক অভিপ্রায় দ্বারা ক্ষত নিরাময় (Sanatio per primam intentioem) ক্ষতবিক্ষত খালের সংযোগকারী টিস্যু সংস্থার মাধ্যমে দৃশ্যমান মধ্যবর্তী টিস্যু গঠন না করে এবং suppuration এর লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি ছাড়াই এর প্রান্তগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের নিরাময় শুধুমাত্র কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার উপস্থিতিতে সম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক সংযোগ, তাদের কার্যকারিতা সংরক্ষণ, নেক্রোসিস এবং হেমাটোমার ফোসি অনুপস্থিতি এবং রক্তপাত।

ক্ষত নিরাময় গৌণ অভিপ্রায়.

"সেকেন্ডারি ইনটেনশন" দ্বারা ক্ষত নিরাময় (স্যানাটিও পার প্রাইমাম ইনটেননেম) দুর্ঘটনাজনিত প্রশস্ত ফাঁকা ক্ষত, বন্দুকের গুলির ক্ষত, ফোড়া খোলার পরে অস্ত্রোপচারের ক্ষত, কফ এবং অন্যান্য পিউলিয়েন্ট প্রক্রিয়া, ক্ষতগুলিতে মৃত টিস্যু এবং বিদেশী দেহের উপস্থিতিতে পরিলক্ষিত হয়। , বারবার রক্তপাত এবং দূষণ এর একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল নিরাময়ের ধরন হল ক্ষত প্রক্রিয়ার দুই-পর্যায়ের প্রকৃতি (হাইড্রেশন এবং ডিহাইড্রেশন), সাপুরেশনের বিকাশ, দানাদার টিস্যু দিয়ে ক্ষত পূরণ করা এবং তারপরে দাগ। একটি অপেক্ষাকৃত বৃহদায়তন epithelialized দাগের গঠন এই বৈশিষ্ট্য দীর্ঘ নিরাময় সময় নির্ধারণ করে - 3-4 সপ্তাহ থেকে 1.5-2 মাস তদ্ব্যতীত, মাধ্যমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় সময়ের মধ্যে এই ধরনের পার্থক্য টিস্যু ক্ষতি, টপোগ্রাফিক স্থানীয়করণের সাথে সম্পর্কিত। এবং আঘাতের সময় ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলির morphofunctional বৈশিষ্ট্য।

স্ক্যাবের নীচে ক্ষত নিরাময়।

স্ক্যাবের নীচে ক্ষত নিরাময় (স্যানাটিও পার ক্রাস্টাম) গবাদি পশু এবং শূকরের মধ্যে সহজাত, যেখানে এটি চিকিত্সার ব্যবহার ছাড়াই প্রাকৃতিকভাবে ঘটতে পারে। ঘোড়া, কুকুর এবং অন্যান্য প্রাণীদের মধ্যে, শুধুমাত্র উপরিভাগের ক্ষত, স্ক্র্যাচ এবং ঘর্ষণগুলি এইভাবে নিরাময় করে। রক্ত জমাট বেঁধে এবং প্রধানত ফাইব্রিনাস এক্সিউডেট দিয়ে ক্ষত পূরণ করে স্ক্যাব তৈরি হয়। স্ক্যাবের মধ্যে মৃত টিস্যুও থাকে। মিশ্র উত্তেজনা দ্বারা ক্ষত নিরাময়.

গবাদি পশুর ক্ষত নিরাময় মিশ্র উদ্দেশ্য দ্বারা ঘটতে পারে। সেলাই দিয়ে বন্ধ ক্ষত মিশ্র উত্তেজনা দ্বারা নিরাময় করতে পারে। এটি এমন ক্ষেত্রে ঘটে যেখানে ক্ষতের একটি অংশ প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় করে, এবং দ্বিতীয়টি গৌণ অভিপ্রায়ে - পরবর্তী তারিখে পুষ্প প্রদাহের বিকাশের কারণে।

এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময় ঘটেছে। প্রাথমিক উদ্দেশ্য দ্বারা ক্ষত নিরাময় ক্ষতবিক্ষত খালের সংযোজক টিস্যু সংস্থার মাধ্যমে দৃশ্যমান মধ্যবর্তী টিস্যু গঠন ছাড়াই এর প্রান্তগুলির সংমিশ্রণ এবং অনুপস্থিতির লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের নিরাময় শুধুমাত্র কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার উপস্থিতিতে সম্ভব, যার মধ্যে রয়েছে ক্ষতের প্রান্ত এবং দেয়ালের শারীরবৃত্তীয়ভাবে সঠিক সংযোগ, তাদের কার্যকারিতা সংরক্ষণ, নেক্রোসিস এবং হেমাটোমার ফোসি অনুপস্থিতি এবং রক্তপাত। প্রাথমিক উদ্দেশ্য সাধারণত পরিষ্কার অস্ত্রোপচারের ক্ষত নিরাময় করে, পাশাপাশি তাজা নৈমিত্তিকগুলি তাদের উপযুক্ত অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পরে - মৃত টিস্যু ছেদন, রাসায়নিক জৈবিক এন্টিসেপটিক প্রয়োগ, বিদেশী দেহ অপসারণ এবং ক্ষতের দেয়াল এবং প্রান্তগুলিকে সেলাইয়ের সাথে একত্রিত করা। রক্তপাত বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে ক্ষত নিরাময় শুরু হয় এবং এর প্রান্তগুলি একত্রিত হয়। প্রাথমিক অভিপ্রায়ের রূপগত ছবি টিস্যু শোথের মাঝারি হাইপারেমিয়ার বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়