গ্লুটামিক অ্যাসিড ডেপাকাইন ক্রোনো 500। ডেপাকাইন ক্রোনো

একটি ফোস্কা প্যাকে 10 পিসি।; একটি বাক্সে 10 প্যাকেজ (150 এবং 500 মিলিগ্রাম) বা একটি ফোস্কা প্যাকে 20 পিসি।; একটি বাক্সে 5টি প্যাক রয়েছে (300 মিলিগ্রাম)।

100 মিলি বোতলে, একটি পরিমাপ সিরিঞ্জ দিয়ে সম্পূর্ণ; বক্সে 1 সেট।

100 মিলি বোতলে; একটি বাক্সে 1 বোতল।

পলিথিন বোতল বা 50 বা 100 পিসির গাঢ় কাচের বোতলগুলিতে; একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বোতল

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ক্যাপসুল:বাদামী-গোলাপী নরম জেলটিন ক্যাপসুল, অন্ত্র-প্রলিপ্ত; ক্যাপসুলে কালো কালিতে একটি শিলালিপি রয়েছে "150", "300" বা "500"।

শিশুদের জন্য সিরাপ:একটি পীচ সুবাস এবং একটি মিষ্টি পীচ স্বাদ সঙ্গে বর্ণহীন বা সামান্য হলুদ সিরাপ.

মৌখিক প্রশাসনের জন্য ড্রপ:বর্ণহীন বা সামান্য হলুদ দ্রবণ।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট:ওভাল, বাইকনভেক্স ট্যাবলেট সাদা, ভ্যানিলার গন্ধ সহ, ফিল্ম-কোটেড, একটি বিভাজন রেখা সহ এবং খোদাই করা "CC3" (300 mg ট্যাবলেট) বা "CC5" (500 mg ট্যাবলেট) একপাশে; চালু প্রস্থচ্ছেদসাদা

ফার্মাকোডাইনামিক্স

GABA ট্রান্সফারেজকে বাধা দেয় এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে GABA এর বিষয়বস্তু বাড়ায়। GABA প্রাক- এবং পোস্টসিনাপটিক স্রাবকে বাধা দেয় এবং এর ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে খিঁচুনি কার্যকলাপের বিস্তার রোধ করে। এছাড়াও, ওষুধের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিতে, GABA A রিসেপ্টরগুলিতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাবের পাশাপাশি ভোল্টেজ-নির্ভর সোডিয়াম চ্যানেলগুলির প্রভাব দ্বারা একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করা হয়। অন্য একটি অনুমান অনুসারে, এটি পোস্টসিনাপটিক রিসেপ্টরগুলির সাইটগুলিতে কাজ করে, GABA এর প্রতিরোধমূলক প্রভাবকে অনুকরণ করে বা উন্নত করে। ঝিল্লি কার্যকলাপের উপর একটি সম্ভাব্য সরাসরি প্রভাব পটাসিয়াম পরিবাহিতার পরিবর্তনের সাথে যুক্ত। রোগীদের মানসিক অবস্থা এবং মেজাজ উন্নত করে, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক কার্যকলাপ রয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত, জৈব উপলভ্যতা 100%। খাওয়ার ফলে শোষণের হার কমে না। সি সর্বোচ্চ 3-4 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয় ভারসাম্য ঘনত্ব চিকিত্সার 2-4 দিনে অর্জন করা হয় (ডোজিং ব্যবধানের উপর নির্ভর করে)। রক্তরসে থেরাপিউটিক ঘনত্ব 50-150 mg/l। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 90-95% প্লাজমা ঘনত্ব 50 mg/l পর্যন্ত এবং 80-85% ঘনত্ব 50-100 mg/l; ইউরেমিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া এবং সিরোসিসের সাথে, প্রোটিন বাঁধাই হ্রাস করা হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ঘনত্বের মাত্রা ওষুধের অ-প্রোটিন আবদ্ধ ভগ্নাংশের সাথে সম্পর্কযুক্ত। ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং বুকের দুধে নির্গত হয়। বুকের দুধে ঘনত্ব মাতৃ প্লাজমা ঘনত্বের 1-10%। ওষুধটি লিভারে গ্লুকুরোনিডেশন এবং অক্সিডেশনের মধ্য দিয়ে যায়; বিপাক এবং অপরিবর্তিত ভালপ্রোইক অ্যাসিড (ডোজের 1-3%) কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, অল্প পরিমাণে - মল এবং নিঃশ্বাসের সাথে বাতাস। T1/2 স্বাস্থ্যকর বিষয় এবং মনোথেরাপি সহ - 8-20 ঘন্টা, যখন বিপাকীয় এনজাইম T1/2-এর প্রবর্তকগুলির সাথে মিলিত হয় - 6-8 ঘন্টা; প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হতে পারে।

দীর্ঘায়িত ফর্মটি ধীর শোষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কম (25%), কিন্তু 4 থেকে 14 ঘন্টার মধ্যে অপেক্ষাকৃত বেশি স্থিতিশীল প্লাজমা ঘনত্ব।

ডেপাকাইন ক্রনো: ইঙ্গিত

যে কোনও উত্সের মৃগীরোগ;

মৃগীরোগজনিত খিঁচুনি (সাধারণকৃত এবং আংশিক সহ, সেইসাথে পটভূমির বিরুদ্ধে জৈব রোগমস্তিষ্ক);

মৃগীরোগের সাথে যুক্ত চরিত্র এবং আচরণের ব্যাধি;

শিশুদের মধ্যে জ্বরজনিত খিঁচুনি;

বাইপোলার কোর্স সহ ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সিন্ড্রোম যা লিথিয়াম বা অন্যান্য ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না।

Depakine Chrono: contraindications

অতি সংবেদনশীলতা;

লিভার এবং/অথবা অগ্ন্যাশয়ের গুরুতর কর্মহীনতা;

পোরফাইরিয়া;

গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;

হেমোরেজিক ডায়াথেসিস;

গর্ভাবস্থা (প্রথম ত্রৈমাসিক);

বুকের দুধ খাওয়ানো;

3 বছরের কম বয়সী শিশু (ট্যাবলেট)।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

চিকিত্সার সময়, গর্ভাবস্থা সুরক্ষিত করা উচিত।

প্রাণীদের উপর পরীক্ষাগুলি ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের টেরাটোজেনিক প্রভাব প্রকাশ করেছে। শিশুদের মধ্যে নিউরাল টিউব ত্রুটির ঘটনা, নারীদের দ্বারা জন্মযারা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণ করেন তা হল 1-2%। এই বিষয়ে, ফলিক অ্যাসিড প্রস্তুতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি একজন গর্ভবতী মহিলা ইতিমধ্যেই ওষুধটি গ্রহণ করে থাকেন তবে খিঁচুনি বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে চিকিত্সা ব্যাহত করা উচিত নয়। ওষুধটি সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত, অন্যের সাথে সংমিশ্রণ এড়ানো অ্যান্টিকনভালসেন্টসএবং, যদি সম্ভব হয়, নিয়মিতভাবে প্লাজমা ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

স্তন্যপান করানোর সময়, ওষুধটি সাবধানতার সাথে নেওয়া উচিত। একই সময়ে, বুকের দুধ খাওয়ানো সম্ভব, কারণ দুধের ঘনত্ব মায়ের রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের মাত্রার 1-10% এর বেশি নয়।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ভিতরে

ক্যাপসুল: চিবানো ছাড়া, খাবার নির্বিশেষে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, দিনে 2-3 বার।

সিরাপ এবং ড্রপস: খাবার নির্বিশেষে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, দিনে 2-3 বার।

ট্যাবলেট: চিবানো ছাড়া, খাবার নির্বিশেষে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, দিনে 1-2 বার।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হল 600 মিলিগ্রাম প্রতি 3 দিনে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধির সাথে যতক্ষণ না একটি ক্লিনিকাল প্রভাব পাওয়া যায় (খিঁচুনির অদৃশ্য হওয়া)।

মনোথেরাপির জন্য, প্রাথমিক ডোজ 5-15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, তারপর ডোজটি ধীরে ধীরে প্রতি সপ্তাহে 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করা হয়।

গড় দৈনিক ডোজ প্রায় 1000-2000 মিলিগ্রাম/দিন, অর্থাৎ 20-30 মিলিগ্রাম/কেজি। প্রয়োজন হলে, ডোজ 2500 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়।

সর্বাধিক ডোজ হল 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (যদি প্লাজমার ঘনত্ব 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে নিরীক্ষণ করা সম্ভব হয় তবে বাড়ানো যেতে পারে)।

কম্বিনেশন থেরাপির সাথে - 10-30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, তারপরে প্রতি সপ্তাহে 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ বৃদ্ধি পায়।

25 কেজির বেশি ওজনের শিশু: প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হল 300 মিলিগ্রাম (শরীরের ওজন নির্বিশেষে), যা একটি ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত (খিঁচুনি অদৃশ্য হয়ে যাওয়া) প্রতিদিন 20-30 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। মনোথেরাপির জন্য প্রাথমিক ডোজ হল 5-15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, তারপর ধীরে ধীরে প্রতি সপ্তাহে 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করা হয়। সর্বাধিক ডোজ হল 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (যদি 60 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা সম্ভব হয় তবে বাড়ানো যেতে পারে)।

17-25 কেজি ওজনের বাচ্চাদের (ট্যাবলেট), 7.5-25 কেজি (ক্যাপসুল, সিরাপ, ড্রপ): মনোথেরাপির জন্য গড় দৈনিক ডোজ 15-45 মিলিগ্রাম/কেজি, সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম/কেজি। সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে - 30-100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন।

গড় দৈনিক ডোজ - টেবিল দেখুন।

Convulex® এর দৈনিক গড় ডোজ

একটি শিশু, কিশোর বা প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরের ওজন, কেজি	ডোজ, মিলিগ্রাম/দিন	ক্যাপসুল সংখ্যা (150 মিলিগ্রাম)	ক্যাপসুল বা ট্যাবলেটের সংখ্যা (300 মিলিগ্রাম)	ক্যাপসুল বা ট্যাবলেটের সংখ্যা (500 মিলিগ্রাম)	সিরাপ পরিমাণ, মিলি	ড্রপের সংখ্যা
7,5–14	150–450	1–3			3–9	15–45
14–21	300–600	2–4	1–2		6–12	30–60
21–32	600–900	4–6	2–3		12–18	60–90
32–50	900–1500		3–5	2–3
50–90	1500–2500			3–5

বয়স্ক রোগী এবং রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ওষুধের ছোট ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে (সতর্ক ডোজ নির্বাচন প্রয়োজন)।

ডেপাকাইন ক্রোনো: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণভাবে, কনভুলেক্স ® রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রধানত সম্ভব হয় যখন প্লাজমাতে ওষুধের মাত্রা 100 মিলিগ্রাম/লির উপরে হয় বা কম্বিনেশন থেরাপির সময়।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে:বমি বমি ভাব, বমি, গ্যাস্ট্রালজিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া বা ক্ষুধা বৃদ্ধি, ডায়রিয়া, হেপাটাইটিস; কদাচিৎ - কোষ্ঠকাঠিন্য, প্যানক্রিয়াটাইটিস, মারাত্মক আঘাত পর্যন্ত মারাত্মক পরিণতি (চিকিৎসার প্রথম 6 মাসে, প্রায়শই 2-12 সপ্তাহে)।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:কম্পন খুব কমই - আচরণ, মেজাজ বা পরিবর্তন মানসিক অবস্থা(বিষণ্নতা, ক্লান্ত বোধ, হ্যালুসিনেশন, আক্রমনাত্মকতা, অতিসক্রিয় অবস্থা, সাইকোসিস, অস্বাভাবিক আন্দোলন, মোটর অস্থিরতাবা বিরক্তি), অ্যাটাক্সিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, এনসেফালোপ্যাথি, ডিসারথ্রিয়া, স্টুপার, প্রতিবন্ধী চেতনা, কোমা।

ইন্দ্রিয় থেকে:ডিপ্লোপিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, চোখের সামনে ঝলকানি "দাগ"।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ এবং হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেম থেকে:রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, ফাইব্রিনোজেনের পরিমাণ হ্রাস, প্লেটলেট একত্রিত হওয়া এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত হওয়া, পেটিশিয়াল হেমোরেজ, ক্ষত, হেমাটোমাস, রক্তপাত ইত্যাদি।

বিপাকের দিক থেকে:শরীরের ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: চামড়া ফুসকুড়ি, ছত্রাক, এনজিওডিমা, আলোক সংবেদনশীলতা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম।

পরীক্ষাগার সূচক:হাইপারক্রিটিনিনেমিয়া, হাইপার্যামোনেমিয়া, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া, "লিভার" ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপে সামান্য বৃদ্ধি, এলডিএইচ (ডোজ-নির্ভর)।

বাইরে থেকে অন্তঃস্রাবী সিস্টেম: ডিসমেনোরিয়া, সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া, স্তন বৃদ্ধি, গ্যালাক্টোরিয়া।

অন্যান্য:পেরিফেরাল শোথ, চুল পড়া (সাধারণত ওষুধ বন্ধ করার পরে বন্ধ হয়ে যায়)।

ওভারডোজ

লক্ষণ:বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, ডায়রিয়া, শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতা, পেশী হাইপোটোনিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, মিয়োসিস, কোমা।

চিকিৎসা:গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (10-12 ঘন্টার পরে নয়), অ্যাপয়েন্টমেন্ট সক্রিয় কার্বন, হেমোডায়ালাইসিস, জোরপূর্বক মূত্রাশয়, শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা এবং কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের.

মিথষ্ক্রিয়া

ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

বর্ধিত সিএনএস হতাশা ঘটতে পারে যখন ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ইথানল এবং অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেশনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়। ইথানল এবং অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ওষুধগুলি লিভারের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, এমএও ইনহিবিটরস, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অন্যান্য ওষুধ যা খিঁচুনি ক্রিয়াকলাপের থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয় ভালপ্রোইক অ্যাসিডের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

কনভুলেক্স ® প্রভাব বাড়ায়, সহ। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ (ফেনিটোইন, ল্যামোট্রিজিন), অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ট্রানকুইলাইজার, বারবিটুরেটস, এমএও ইনহিবিটরস, ইথানল। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ক্লোনাজেপামের সাথে ভ্যালপ্রোয়েট যোগ করলে অনুপস্থিতির তীব্রতা বেড়ে যেতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া

বারবিটুরেটস বা প্রিমিডোনের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্বের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। ল্যামোট্রিজিনের T1/2 বৃদ্ধি করে (লিভারের এনজাইমকে বাধা দেয়, ল্যামোট্রিজিনের বিপাককে মন্থর করে, যার ফলস্বরূপ T1/2 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 70 ঘন্টা এবং শিশুদের মধ্যে 45-55 ঘন্টা পর্যন্ত প্রসারিত হয়)। zidovudine এর ক্লিয়ারেন্স 38% কমিয়ে দেয়, যখন এর T1/2 পরিবর্তন হয় না।

স্যালিসিলেটের সাথে মিলিত হলে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাবের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (প্লাজমা প্রোটিন থেকে স্থানচ্যুতি)। কনভুলেক্স ® অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড) এবং পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রভাব বাড়ায়।

ফেনোবারবিটাল, ফেনিটোইন, কার্বামাজেপাইন, মেফ্লোকুইনের সাথে একত্রিত হলে, রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস পায় (বিপাক ত্বরণ)।

ফেলবামেট ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব 35-50% বৃদ্ধি করে (ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন)।

Valproic অ্যাসিড লিভার এনজাইম প্ররোচিত করে না এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করে না।

বিশেষ নির্দেশনা

চিকিত্সার সময়, "লিভার" ট্রান্সমিনেসিস, বিলিরুবিনের মাত্রা, পেরিফেরাল রক্তের প্যাটার্ন, রক্তের প্লেটলেট, রক্ত ​​জমাট বাঁধার অবস্থা, অ্যামাইলেজ কার্যকলাপ প্রতি 3 মাস পর পর পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (বিশেষত যখন অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে মিলিত হয়)।

অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডে স্থানান্তর ধীরে ধীরে করা উচিত, 2 সপ্তাহ পরে একটি ক্লিনিক্যালি কার্যকর ডোজ পৌঁছানো, তারপরে অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা সম্ভব। অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, 1 সপ্তাহের পরে একটি ক্লিনিক্যালি কার্যকর ডোজ অর্জন করা উচিত।

উন্নয়ন ঝুঁকি ক্ষতিকর দিকলিভার থেকে সম্মিলিত অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির সময় এবং শিশুদের মধ্যে বৃদ্ধি পায়।

চিকিত্সার সময়কালে, সম্ভাব্য থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন বিপজ্জনক প্রজাতিযে ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির ঘনত্ব এবং গতি বৃদ্ধির প্রয়োজন।

ইথানলযুক্ত পানীয় অনুমোদিত নয়।

আগে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রয়োজনীয় সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত (প্লেটলেট গণনা সহ), রক্তপাতের সময় নির্ধারণ, কোগুলোগ্রাম পরামিতি।

যদি আগে চিকিত্সার সময় একটি "তীব্র" পেটের লক্ষণ দেখা দেয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপতীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বাদ দিতে রক্তে অ্যামাইলেজের মাত্রা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিত্সার সময়, একজনকে ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফলের সম্ভাব্য বিকৃতি এবং থাইরয়েড ফাংশনের সূচকগুলি (কেটো পণ্যগুলির সামগ্রীর বৃদ্ধির কারণে) বিবেচনা করা উচিত।

যদি কোনো তীব্র গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ডিসপেপটিক লক্ষণগুলির বিকাশের ঝুঁকি কমাতে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং এনভেলপিং এজেন্ট গ্রহণ করা সম্ভব।

Convulex® গ্রহণ করা আকস্মিকভাবে বন্ধ করলে তা বৃদ্ধি পেতে পারে মৃগীরোগী অধিগ্রহণ.

রচনা এবং প্রকাশের ফর্ম

ডেপাকাইন® ক্রোনো, 300 মিলিগ্রাম

• সক্রিয় উপাদান: সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট - 199.8 মিলিগ্রাম; ভালপ্রোইক অ্যাসিড - 87 মিলিগ্রাম;
• এক্সিপিয়েন্টস: মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইলসেলুলোজ 4000 mPa s (হাইপ্রোমেলোজ) - 105.6 মিগ্রা; ethylcellulose (20 mPa s) - 7.2 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম স্যাকারিনেট - 6 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড হাইড্রেটেড - 32.4 মিলিগ্রাম; methylhydroxypropylcellulose 6 mPa s (hypromellose) - 4.8 mg; 30% polyacrylate বিচ্ছুরণ - 16 মিলিগ্রাম; ম্যাক্রোগোল 6000 - 4.8 মিলিগ্রাম; ট্যাল্ক - 4.8 মিলিগ্রাম; টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 0.8 মিলিগ্রাম।

ডেপাকাইন® ক্রোনো, 500 মিগ্রা

ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, দীর্ঘায়িত অ্যাকশন - 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় উপাদান: সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট - 333 মিলিগ্রাম; ভালপ্রোইক অ্যাসিড - 145 মিলিগ্রাম;
• এক্সিপিয়েন্টস: অ্যানহাইড্রাস কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 4 মিলিগ্রাম; methylhydroxypropyl সেলুলোজ 4000 mPa s (hypromellose) - 176 mg; ethylcellulose (20 mPa s) - 12 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম স্যাকারিনেট - 10 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড হাইড্রেটেড - 50 মিলিগ্রাম; methylhydroxypropylcellulose 6 mPa s (hypromellose) - 7.2 mg; 30% polyacrylate বিচ্ছুরণ - 24 মিলিগ্রাম; ম্যাক্রোগোল 6000 - 7.2 মিলিগ্রাম; ট্যাল্ক - 7.2 মিলিগ্রাম; টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 1.2 মিলিগ্রাম।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, 300 মিলিগ্রাম। প্রতিটি 50টি ট্যাবলেট একটি পলিপ্রোপিলিন বোতলে, একটি PE স্টপার দিয়ে বন্ধ, একটি ডেসিক্যান্ট সহ। 2 fl. একটি পিচবোর্ড বাক্সে স্থাপন করা হয়।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, 500 মিলিগ্রাম। প্রতিটি 30টি ট্যাবলেট। একটি পলিপ্রোপিলিন বোতলে, একটি PE স্টপার দিয়ে বন্ধ, একটি ডেসিক্যান্ট সহ। 1 fl. একটি পিচবোর্ড বাক্সে স্থাপন করা হয়।

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

আয়তাকার, ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, প্রায় সাদা রঙের, উভয় পাশে স্কোর করা হয়েছে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

অ্যান্টিপিলেপটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট, নরমোথাইমিক।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

শোষণ

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের জৈব উপলভ্যতা 100% এর কাছাকাছি।

Depakin® chrono 500 mg ড্রাগটি 1000 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে গ্রহণ করার সময়, প্লাজমাতে Cmin হল (44.7 ± 9.8) μg/ml, এবং প্লাজমাতে Cmax হল (81.6 ± 15.8) μg/ml। Tmax হল 6.58±2.23 ঘন্টা Css ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের 3-4 দিনের মধ্যে অর্জন করা হয়।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্বের গড় থেরাপিউটিক পরিসর হল 50-100 মিগ্রা/লি. যদি রক্তের প্লাজমাতে উচ্চতর ঘনত্ব অর্জনের জন্য ন্যায়সঙ্গত প্রয়োজন হয়, তবে প্রত্যাশিত সুবিধার অনুপাত এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি, বিশেষত ডোজ-নির্ভর, সাবধানে ওজন করা উচিত। 100 mg/l এর বেশি ঘনত্বে, নেশার বিকাশ সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি প্রত্যাশিত। 150 mg/l এর উপরে প্লাজমা ঘনত্বে, ওষুধের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

বিতরণ

Vd বয়সের উপর নির্ভর করে এবং সাধারণত 0.13-0.23 l/kg বা মানুষের মধ্যে তরুণ- 0.13–0.19 লি/কেজি।

প্লাজমা প্রোটিনের (প্রধানত অ্যালবুমিন) বাঁধাই বেশি (90-95%), ডোজ-নির্ভর এবং স্যাচুরেবল। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ হ্রাস পায়। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের ঘনত্ব 8.5-20% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।

হাইপোপ্রোটিনেমিয়ায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মোট ঘনত্ব (ফ্রি + প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ) পরিবর্তিত নাও হতে পারে, তবে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ফ্রি (প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয়) ভগ্নাংশের বিপাক বৃদ্ধির কারণে হ্রাস পেতে পারে।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং মস্তিষ্কে প্রবেশ করে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব রক্তের সিরামে সংশ্লিষ্ট ঘনত্বের 10%।

ভালপ্রোইক অ্যাসিড ভিতরে প্রবেশ করে স্তন দুধধাই - মা. যখন রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সিএসএস পৌঁছে যায়, তখন বুকের দুধে এর ঘনত্ব রক্তের সিরামে এর ঘনত্বের 1 থেকে 10% পর্যন্ত হয়।

মেটাবলিজম

গ্লুকুরোনাইডেশনের পাশাপাশি বিটা, ওমেগা এবং ওমেগা 1 অক্সিডেশনের মাধ্যমে লিভারে বিপাক ঘটে। ওমেগা-অক্সিডেশনের পর 20 টিরও বেশি মেটাবোলাইট সনাক্ত করা হয়েছে একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে।

সাইটোক্রোম P450 বিপাকীয় সিস্টেমের অংশ এনজাইমগুলিতে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের কোনও প্রবর্তক প্রভাব নেই: বেশিরভাগ অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের বিপরীতে, ভালপ্রোইক অ্যাসিড তার নিজস্ব বিপাক বা অন্যান্য পদার্থের বিপাককে প্রভাবিত করে না, যেমন ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টোজেন এবং পরোক্ষ anticoagulants.

অপসারণ

ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড এবং বিটা-অক্সিডেশনের সাথে সংযোগের পরে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। 5% এর কম ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।

মৃগী রোগীদের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 12.7 মিলি/মিনিট।

T1/2 হল 15-17 ঘন্টা অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ যা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায় এবং T1/2 হ্রাস পায়, তাদের পরিবর্তনের মাত্রা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক দ্বারা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির আবেশের উপর নির্ভর করে। ওষুধের. 2 বছরের বেশি শিশুদের মধ্যে T1/2 মান- এক মাস বয়সীপ্রাপ্তবয়স্কদের কাছাকাছি।

যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের T1/2 বৃদ্ধি পায়। ওভারডোজের ক্ষেত্রে, রক্তে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মুক্ত ভগ্নাংশ (10%) 30 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।

গর্ভাবস্থায় ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ভিডি বৃদ্ধির সাথে, এর রেনাল এবং হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, ধ্রুবক ডোজে ওষুধ গ্রহণ সত্ত্বেও, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করা সম্ভব। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায়, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংযোগ পরিবর্তিত হতে পারে, যা রক্তের সিরামে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের সামগ্রীকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এন্টারিক-কোটেড ফর্মের তুলনায়, সমতুল্য মাত্রায় বর্ধিত-রিলিজ ফর্ম নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রশাসনের পরে শোষণ বিলম্বের অভাব;
• দীর্ঘায়িত শোষণ;
• অভিন্ন জৈব উপলভ্যতা;
• একটি নিম্ন Cmax মান (Cmax-এ প্রায় 25% হ্রাস), তবে প্রশাসনের 4 থেকে 14 ঘন্টার মধ্যে আরও স্থিতিশীল মালভূমি ফেজ সহ;
• আরো রৈখিক পারস্পরিক সম্পর্কওষুধের ডোজ এবং প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

একটি এন্টিপিলেপটিক ড্রাগ যা একটি কেন্দ্রীয় পেশী শিথিলকারী এবং উপশমকারী প্রভাব রয়েছে।

এন্টিপিলেপটিক কার্যকলাপ দেখায় বিভিন্ন ধরনেরমৃগীরোগ এর ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াটি GABAergic সিস্টেমে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাবের সাথে যুক্ত বলে মনে হয়: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে GABA সামগ্রীর বৃদ্ধি এবং GABAergic সংক্রমণ সক্রিয়করণ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রাপ্তবয়স্কদের

• আংশিক মৃগীরোগের চিকিত্সা: সেকেন্ডারি সাধারণীকরণের সাথে বা ছাড়া আংশিক খিঁচুনি (মনোথেরাপিতে বা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সংমিশ্রণে);
• বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ।

• সাধারণীকৃত মৃগীরোগের চিকিত্সা: ক্লোনিক, টনিক, টনিক-ক্লোনিক, অনুপস্থিতি খিঁচুনি, মায়োক্লোনিক, অ্যাটোনিক; Lennox-Gastaut সিন্ড্রোম (মনোথেরাপি বা অন্যান্য antiepileptic ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে);
• আংশিক মৃগীরোগের চিকিৎসা: গৌণ সাধারণীকরণের সাথে বা ছাড়াই আংশিক খিঁচুনি (মনোথেরাপিতে বা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সংমিশ্রণে)।

ব্যবহারের জন্য contraindications

• সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট, ভালপ্রোইক অ্যাসিড, সেমিসোডিয়াম ভালপ্রোয়েট, ভালপ্রোমাইড বা ওষুধের যে কোনও উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;
• তীব্র হেপাটাইটিস;
• দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস;
• রোগী এবং তার নিকটাত্মীয়দের মধ্যে গুরুতর লিভার রোগের ইতিহাস (বিশেষত ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস);
• রোগীর রক্তের নিকটাত্মীয়দের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময় মারাত্মক পরিণতির সাথে গুরুতর লিভারের ক্ষতি;
• লিভার বা অগ্ন্যাশয়ের গুরুতর কর্মহীনতা;
• হেপাটিক পোরফাইরিয়া;
• মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইম γ-পলিমারেজ (পিওএলজি) এনকোডিং পারমাণবিক জিনে মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, উদাহরণস্বরূপ অ্যালপারস-হাটেনলোচার সিন্ড্রোম এবং ত্রুটির কারণে সন্দেহজনক রোগ (পিওএলজি), 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে (প্রযোজ্য) Depakine ® ড্রাগের ডোজ ফর্ম, যা শিশুদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়);
• মেফ্লোকুইনের সাথে সংমিশ্রণ;
• সেন্ট জন এর wort প্রস্তুতি সঙ্গে সমন্বয়;
• 6 বছরের কম বয়সী শিশু (গিললে ট্যাবলেটগুলি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশের ঝুঁকি)।

সতর্কতার সাথে: লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের রোগের ইতিহাস; গর্ভাবস্থা; জন্মগত এনজাইমোপ্যাথি; অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস বাধা (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা); রেনাল ব্যর্থতা (ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন); হাইপোপ্রোটিনেমিয়া; একাধিক অ্যান্টিকনভালসেন্ট গ্রহণকারী রোগীরা (যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ার কারণে); ওষুধের একযোগে ব্যবহার যা খিঁচুনিকে উস্কে দেয় বা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয়, যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, এসএসআরআই, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, বুটিরোফেনোন ডেরিভেটিভস, ক্লোরোকুইন, বুপ্রোপিয়ন, ট্রামাডল (খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ায়); অ্যান্টিসাইকোটিকস, এমএও ইনহিবিটরস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনস এর একযোগে ব্যবহার (তাদের প্রভাবকে শক্তিশালী করার সম্ভাবনা); phenobarbital, primidone, phenytoin, lamotrigine, zidovudine, Felbamate, olanzapine, propofol, aztreonam এর একযোগে ব্যবহার, acetylsalicylic অ্যাসিড, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, সিমেটিডিন, এরিথ্রোমাইসিন, কার্বাপেনেমস, রিফাম্পিসিন, নিমোডিপাইন, রুফিনামাইড (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে), প্রোটিজ ইনহিবিটরস (লোপিনাভির, রিটোনাভির), কোলেস্টাইরামাইন (ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়ার কারণে, মেটাবোলিজমের সাথে প্রোটিনের যোগাযোগ বা মেটাবোলিজমের স্তরে। এই ওষুধ এবং/অথবা ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তন করুন); কার্বামাজেপাইনের একযোগে ব্যবহার (কারবামাজেপাইনের বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনা এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করার ঝুঁকি), টপিরামেট বা অ্যাসিটাজোলামাইড (এনসেফালোপ্যাথি বিকাশের ঝুঁকি); কার্নিটাইন পালমিটয়াইলট্রান্সফেরেজ (সিপিটি) টাইপ II এর বিদ্যমান ঘাটতি (ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণের সময় র্যাবডোমায়োলাইসিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি)।

গর্ভাবস্থা এবং শিশুদের সময় ব্যবহার করুন

Depakine® Chrono ড্রাগটি শিশু এবং কিশোরী মহিলাদের, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলা এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি অকার্যকর হয় বা রোগীর দ্বারা সহ্য করা হয় না। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা রোগীকে গর্ভধারণের আগে একটি উপযুক্ত বিকল্প চিকিৎসায় পরিবর্তন করার জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করা উচিত, যদি সম্ভব হয়।

গর্ভাবস্থায় মৃগীরোগের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি। গর্ভাবস্থায়, সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক এপিলেপটিক খিঁচুনি, হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের বিকাশ মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য মৃত্যুর সম্ভাবনার কারণে একটি বিশেষ ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।

গর্ভাবস্থায় Depakine® Chrono ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি। ইঁদুর, ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে পরিচালিত পরীক্ষামূলক প্রজনন বিষাক্ততা গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড টেরাটোজেনিক।

জন্মগত বিকলাঙ্গতা. উপলভ্য ক্লিনিকাল তথ্যগুলি ছোট এবং গুরুতর ত্রুটিগুলির উচ্চতর ঘটনা প্রদর্শন করেছে, বিশেষ করে জন্মগত নিউরাল টিউব ত্রুটি, ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বিকৃতি, হাইপোস্প্যাডিয়াস এবং একাধিক ত্রুটি প্রভাবিত করে। বিভিন্ন সিস্টেমঅঙ্গ, গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণকারী মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় অন্যান্য অনেক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ খাওয়ার সময় তাদের ফ্রিকোয়েন্সির তুলনায়। সুতরাং, ঝুঁকি জন্ম ত্রুটিগর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড মনোথেরাপি গ্রহণকারী মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে বিকাশ ছিল প্রায় 1.5; 2.3; যথাক্রমে ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল এবং ল্যামোট্রিজিনের সাথে মনোথেরাপির তুলনায় 2.3 এবং 3.7 গুণ বেশি।

একটি মেটা-বিশ্লেষণের ডেটা যা রেজিস্ট্রি এবং কোহর্ট স্টাডিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে দেখায় যে গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড মনোথেরাপি গ্রহণকারী মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের জন্মগত বিকৃতির ঘটনা ছিল 10.73% (95% CI: 8.16–13. 29)। এই ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার প্রধান জন্মগত ত্রুটির 2-3% ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এই ঝুঁকি ডোজ-নির্ভর, তবে একটি থ্রেশহোল্ড ডোজ স্থাপন করা সম্ভব নয় যার নিচে এই ধরনের ঝুঁকি নেই।

মানসিক এবং শারীরিক বিকাশ. এটি দেখানো হয়েছে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রসবপূর্ব এক্সপোজার উদ্ভাসিত শিশুদের মানসিক এবং শারীরিক বিকাশের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। এই ঝুঁকিটি ডোজ-নির্ভর বলে মনে হচ্ছে, তবে এমন একটি থ্রেশহোল্ড ডোজ স্থাপন করা সম্ভব নয় যার নিচে এই ধরনের ঝুঁকি নেই। এই প্রভাবগুলির বিকাশের ঝুঁকির জন্য সঠিক গর্ভকালীন সময়কাল প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং গর্ভাবস্থা জুড়ে ঝুঁকি সম্ভব। জরায়ুতে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে আসা প্রাক-স্কুল শিশুদের গবেষণায় দেখা গেছে যে 30-40% পর্যন্ত এই ধরনের শিশুদের প্রাথমিক বিকাশে বিলম্ব হয়েছে (হাঁটতে শেখার বিলম্ব সহ এবং বক্তৃতা উন্নয়ন), সেইসাথে নিম্ন বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা, দুর্বল ভাষার দক্ষতা (নিজের বক্তৃতা এবং ভাষা বোঝা) এবং স্মৃতি সমস্যা।

বুদ্ধিমত্তা ভাগফল (IQ) স্কোর 6 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে মাপা হয়েছে যাদের প্রসবপূর্ব ভ্যালপ্রোয়েটের সংস্পর্শে আসার ইতিহাস রয়েছে, অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে প্রসবপূর্ব এক্সপোজার থাকা শিশুদের তুলনায় গড়ে 7 থেকে 10 পয়েন্ট কম। যদিও অন্যান্য কারণের ভূমিকা যা জরায়ুতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে আসা শিশুদের বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে তা উড়িয়ে দেওয়া যায় না, তবে এটা স্পষ্ট যে এই ধরনের শিশুদের মধ্যে বুদ্ধিবৃত্তিক বৈকল্যের ঝুঁকি মায়ের আইকিউ থেকে স্বাধীন হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের তথ্য সীমিত। জরায়ুতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে থাকা শিশুদের প্রমাণ রয়েছে ক্রমবর্ধমান ঝুকিঅটিজম ব্যাধিগুলির একটি বর্ণালী বিকাশ (ঝুঁকিতে প্রায় 3-গুণ বৃদ্ধি), শৈশবকালীন অটিজম সহ (ঝুঁকিতে প্রায় 5-গুণ বৃদ্ধি)। সীমিত প্রমাণগুলি থেকে বোঝা যায় যে জরায়ুতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

Valproic অ্যাসিড সঙ্গে মনোথেরাপি এবং সংমিশ্রণ থেরাপিভালপ্রোইক অ্যাসিড ধারণ করা গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফলের সাথে যুক্ত, কিন্তু ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ধারণকারী সংমিশ্রণ অ্যান্টিপিলেপটিক থেরাপি আরও অনেক কিছুর সাথে যুক্ত বলে জানা গেছে উচ্চ ঝুঁকিভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে মনোথেরাপির তুলনায় গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফল (অর্থাৎ, মনোথেরাপিতে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময় ভ্রূণে ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি কম)।

ভ্রূণের বিকৃতির ঝুঁকির কারণ হল 1000 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি ডোজ (তবে, কম ডোজ এই ঝুঁকি দূর করে না) এবং অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ।

উপরোক্ত ক্ষেত্রে, Depakine® Chrono ড্রাগটি গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনাযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না একেবারে প্রয়োজন হয়, যেমন। এটির ব্যবহার শুধুমাত্র এমন পরিস্থিতিতে সম্ভব যেখানে অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি অকার্যকর হয় বা রোগী সেগুলি সহ্য করে না।

Depakine® Chrono ড্রাগ ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা বা এর ব্যবহার অস্বীকার করার সম্ভাবনার প্রশ্নটি ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে সমাধান করা উচিত বা Depakine® Chrono ড্রাগ গ্রহণকারী কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন কিনা তা পর্যালোচনা করা উচিত।

মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা এবং এর অগ্রগতি নিরীক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।

Depakin® Chrono-এর সাথে চিকিত্সার সময় সন্তান ধারণের সম্ভাবনার মহিলাদের গর্ভনিরোধের কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহারের ঝুঁকি এবং উপকারিতা সম্পর্কে সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের অবহিত করা উচিত।

যদি একজন মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভাবস্থার নির্ণয় করা হয়েছে, তাহলে ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত (নীচে দেখুন):

• যদি বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্দেশিত হয়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত;
• যখন মৃগীরোগ নির্দেশিত হয়, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার বা এটি বন্ধ করার প্রশ্নটি সুবিধা-ঝুঁকি অনুপাত পুনর্মূল্যায়ন করার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। যদি, সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্য পুনঃমূল্যায়ন করার পরে, Depakine® Chrono-এর সাথে চিকিত্সা এখনও গর্ভাবস্থায় চালিয়ে যেতে হয়, তবে এটিকে ন্যূনতম কার্যকর দৈনিক ডোজে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিভিন্ন ডোজে বিভক্ত। এটি লক্ষ করা উচিত যে গর্ভাবস্থায়, ড্রাগের বর্ধিত-রিলিজ ডোজ ফর্মগুলি ব্যবহার করা আরও পছন্দনীয়।

যদি সম্ভব হয়, এমনকি গর্ভাবস্থার আগেও, আপনার অতিরিক্ত ফলিক অ্যাসিড (প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ) গ্রহণ করা শুরু করা উচিত, কারণ ফলিক অ্যাসিড নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে পারে। যাইহোক, বর্তমানে উপলব্ধ ডেটা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দ্বারা সৃষ্ট জন্মগত ত্রুটিগুলির বিরুদ্ধে এর প্রতিরোধমূলক প্রভাবকে সমর্থন করে না। বিস্তারিত আল্ট্রাসাউন্ড সহ নিউরাল টিউব বা ভ্রূণের অন্যান্য ত্রুটিগুলি গঠনে সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে বিশেষ প্রসবপূর্ব ডায়াগনস্টিকগুলি চলমান ভিত্তিতে (গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক সহ) করা উচিত।

প্রসবের আগে। প্রসবের আগে, মায়ের জমাট পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে প্লেটলেট গণনা, ফাইব্রিনোজেন ঘনত্ব এবং জমাট বাঁধার সময় (aPTT)।

নবজাতকের ঝুঁকি। নবজাতকদের মধ্যে হেমোরেজিক সিনড্রোমের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন। এই হেমোরেজিক সিন্ড্রোমটি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া এবং/অথবা অন্যান্য জমাট বাঁধার কারণগুলির মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। অ্যাফিব্রিনোজেনেমিয়ার বিকাশ, যা মারাত্মক হতে পারে, তাও রিপোর্ট করা হয়েছে। এই হেমোরেজিক সিন্ড্রোমফেনোবারবিটাল এবং মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলির অন্যান্য প্রবর্তক দ্বারা সৃষ্ট ভিটামিন কে ঘাটতি থেকে আলাদা করা উচিত।

অতএব, নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েদের গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল, জমাট পরীক্ষা করা উচিত (পেরিফেরাল রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা, ফাইব্রিনোজেনের প্লাজমা ঘনত্ব, জমাট বাঁধার কারণ এবং কোগুলগ্রাম নির্ধারণ)।

নবজাতকদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন।

নবজাতকদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন।

নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম ঘটতে পারে (বিশেষত, উত্তেজনা, বিরক্তি, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, কম্পন, হাইপারকিনেসিয়া, ব্যাঘাত)। পেশী স্বন, কম্পন, খিঁচুনি এবং খাওয়ানোর অসুবিধা)।

উর্বরতা

ডিসমেনোরিয়া, অ্যামেনোরিয়া, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় এবং রক্তে টেস্টোস্টেরনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সম্ভাবনার কারণে, মহিলাদের উর্বরতা হ্রাস পেতে পারে। পুরুষদের মধ্যে, ভালপ্রোইক অ্যাসিড শুক্রাণুর গতিশীলতা কমাতে পারে এবং উর্বরতা নষ্ট করতে পারে।

এই প্রজনন সমস্যাগুলি চিকিত্সা বন্ধ করার পরে বিপরীত হতে দেখা গেছে।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল। বুকের দুধে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের নিঃসরণ কম, দুধের ঘনত্ব তার সিরাম ঘনত্বের 1-10%।

স্তন্যপান করানোর সময় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত ক্লিনিকাল ডেটা রয়েছে এবং তাই এই সময়ের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সাহিত্য তথ্য এবং ছোট উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা, আপনি Depakine® Chrono-এর সাথে মনোথেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর কথা বিবেচনা করতে পারেন, তবে আপনাকে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল, বিশেষ করে এটি যে হেমাটোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে তা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ক্ষতিকর দিক

বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করতে বিরূপ প্রতিক্রিয়া(HP) WHO শ্রেণীবিভাগ ব্যবহৃত: খুব সাধারণ ≥10%; প্রায়শই ≥1 এবং

জন্মগত, বংশগত এবং জেনেটিক ব্যাধি: টেরাটোজেনিক ঝুঁকি।

রক্তের দিক থেকে এবং লসিকানালী সিস্টেম: প্রায়ই - রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; অস্বাভাবিক - প্যানসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া। লিউকোপেনিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়া অস্থি মজ্জার বিষণ্নতার সাথে বা ছাড়া ঘটতে পারে। ওষুধ বন্ধ করার পরে, রক্তের ছবি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে; কদাচিৎ - অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের ব্যাধি, এরিথ্রোসাইটের বিচ্ছিন্ন অ্যাপ্লাসিয়া/হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া, ম্যাক্রোসাইটোসিস সহ; রক্ত জমাট বাঁধার কারণগুলির সামগ্রীর হ্রাস (অন্তত একটি), রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরামিতিগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতি (যেমন PT, APTT, থ্রম্বিন সময়, INR বৃদ্ধি)। স্বতঃস্ফূর্ত ecchymosis এবং রক্তপাতের উপস্থিতি ড্রাগ বন্ধ করার এবং একটি পরীক্ষা পরিচালনা করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে।

ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডেটা: খুব কমই - বায়োটিনের ঘাটতি/বায়োটিনিডেসের ঘাটতি।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: খুব প্রায়ই - কম্পন; প্রায়শই - এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার, মূঢ়*, তন্দ্রা, খিঁচুনি*, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, মাথাব্যথা, নাইস্টাগমাস; মাথা ঘোরা (শিরায় প্রশাসনের সাথে, মাথা ঘোরা কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটতে পারে এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়); অস্বাভাবিক - কোমা*, এনসেফালোপ্যাথি*, অলসতা*, রিভার্সিবল পারকিনসোনিজম, অ্যাটাক্সিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, খিঁচুনি খারাপ হওয়া; কদাচিৎ - বিপরীতমুখী মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি, জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির সাথে মিলিত বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়া; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - sedation.

শ্রবণ এবং গোলকধাঁধা রোগের অঙ্গ থেকে: প্রায়শই - বিপরীত এবং অপরিবর্তনীয় বধিরতা।

দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ডিপ্লোপিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে, বুকএবং মিডিয়াস্টিনাম: কদাচিৎ - প্লুরাল ইফিউশন।

পাচনতন্ত্র থেকে: খুব প্রায়ই - বমি বমি ভাব; প্রায়শই - বমি, মাড়ির পরিবর্তন (প্রধানত মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া), স্টোমাটাইটিস, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ডায়রিয়া, যা প্রায়শই কিছু রোগীর চিকিত্সার শুরুতে ঘটে, তবে সাধারণত কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না (ঘন ঘন প্রতিক্রিয়া। খাবারের সময় বা পরে ড্রাগ গ্রহণ করে পাচনতন্ত্র হ্রাস করা যেতে পারে); কদাচিৎ - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, কখনও কখনও - একটি মারাত্মক পরিণতি সহ (প্রথম 6 মাসে চিকিত্সার সময় প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশ সম্ভব; এর ক্ষেত্রে তীব্র ব্যথাপেটে সিরাম অ্যামাইলেজের কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - পেটে ক্র্যাম্প, অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি।

কিডনি থেকে এবং মূত্রনালীর: অস্বাভাবিক - রেনাল ব্যর্থতা; কদাচিৎ - enuresis, tubulointerstitial নেফ্রাইটিস, reversible Fanconi সিন্ড্রোম (ফসফেট, গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং বাইকার্বোনেটের প্রতিবন্ধী টিউবুলার পুনঃশোষণ সহ প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলগুলির ক্ষতির জৈব রাসায়নিক এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি জটিল), যা এখনও মেকানিজমের বিকাশ নয়।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু থেকে: প্রায়শই - অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যেমন urticaria, চুলকানি; ক্ষণস্থায়ী (উল্টানো যায়) এবং/অথবা ডোজ-নির্ভর প্যাথলজিকাল চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া), উন্নত হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের পটভূমিতে অ্যান্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়া সহ (নিচে দেখুন যৌনাঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেম থেকে), পাশাপাশি বিকশিত হাইপোথাইরয়েডিজমের পটভূমিতে অ্যালোপেসিয়া (নীচে দেখুন এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে, নখ এবং পেরেকের বিছানা থেকে); অস্বাভাবিক - এনজিওডিমা, ফুসকুড়ি, চুলের ব্যাধি (যেমন চুল পড়া স্বাভাবিক গঠনচুল, চুলের রঙে পরিবর্তন, চুলের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (তরঙ্গায়িত এবং কোঁকড়া চুলের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, বা তদ্বিপরীত - প্রাথমিকভাবে সোজা চুলের লোকেদের মধ্যে কোঁকড়া চুলের উপস্থিতি); কদাচিৎ - বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, ইওসিনোফিলিয়া সহ ড্রাগ র্যাশ সিন্ড্রোম এবং সিস্টেমিক লক্ষণ (ড্রেস সিন্ড্রোম)।

musculoskeletal থেকে এবং যোজক কলা: অস্বাভাবিক - দীর্ঘ সময় ধরে Depakine® ওষুধ সেবনকারী রোগীদের BMD, অস্টিওপেনিয়া, অস্টিওপোরোসিস এবং ফ্র্যাকচার কমে যাওয়া। বিপাকের উপর Depakine® ওষুধের প্রভাবের প্রক্রিয়া হাড়ের টিস্যুইনস্টল করা না; কদাচিৎ - সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, র্যাবডোমায়োলাইসিস।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: কদাচিৎ - অপর্যাপ্ত ADH ক্ষরণের সিন্ড্রোম, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম (হিরসুটিজম, ভাইরিলাইজেশন, ব্রণ, পুরুষের প্যাটার্ন অ্যালোপেসিয়া এবং/অথবা রক্তে অ্যান্ড্রোজেনের ঘনত্ব বৃদ্ধি); কদাচিৎ - হাইপোথাইরয়েডিজম।

বিপাক এবং পুষ্টি: প্রায়শই - হাইপোনাট্রেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি (ওজন বৃদ্ধি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যেহেতু ওজন বৃদ্ধি পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের বিকাশে অবদান রাখে এমন একটি কারণ); কদাচিৎ - হাইপার্যামোনোমিয়া (যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষায় পরিবর্তন ছাড়াই বিচ্ছিন্ন এবং মাঝারি হাইপার্যামোনোমিয়ার ক্ষেত্রে ঘটতে পারে, যার জন্য চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হয় না। হাইপার্যামোনোমিয়াও রিপোর্ট করা হয়েছে, স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, এনসেফালোপ্যাথির বিকাশ, বমিভাব) , অ্যাটাক্সিয়া এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ), যার জন্য ভালপ্রোইক অ্যাসিড এবং অতিরিক্ত পরীক্ষা, স্থূলতা বন্ধ করা প্রয়োজন।

সৌম্য, ম্যালিগন্যান্ট এবং অনির্দিষ্ট টিউমার (সিস্ট এবং পলিপ সহ): খুব কমই - মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম।

রক্তনালীগুলির দিক থেকে: প্রায়শই - রক্তপাত এবং রক্তক্ষরণ; কদাচিৎ - ভাস্কুলাইটিস।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং পরিবর্তন: অস্বাভাবিক - হাইপোথার্মিয়া, হালকা পেরিফেরাল এডিমা।

লিভার এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্ট থেকে: প্রায়শই - লিভারের ক্ষতি: লিভারের কার্যকরী অবস্থার সূচকগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতি, যেমন প্রোথ্রোমবিন সূচকে হ্রাস, বিশেষত ফাইব্রিনোজেন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে সংমিশ্রণে কারণগুলি, বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং রক্তে লিভারের ট্রান্সমিনেসিসগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি; লিভার ব্যর্থতা, ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে - মারাত্মক; রোগীদের জন্য পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন সম্ভাব্য লঙ্ঘনলিভার ফাংশন।

যৌনাঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে: প্রায়ই - dysmenorrhea; কদাচিৎ - অ্যামেনোরিয়া; কদাচিৎ - পুরুষ বন্ধ্যাত্ব, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অনিয়মিত মাসিক, স্তন বৃদ্ধি, গ্যালাক্টোরিয়া।

মানসিক ব্যাধি: প্রায়শই - বিভ্রান্তির অবস্থা, হ্যালুসিনেশন, আক্রমণাত্মকতা**, আন্দোলন**, প্রতিবন্ধী মনোযোগ**; বিষণ্নতা (অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত করার সময়); খুব কমই - আচরণগত ব্যাধি**, সাইকোমোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি**, শেখার অক্ষমতা**; বিষণ্নতা (ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে মনোথেরাপি সহ)।

*অস্থিরতা এবং অলসতা কখনও কখনও ক্ষণস্থায়ী কোমা/এনসেফালোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে এবং হয় বিচ্ছিন্ন বা চিকিত্সার সময় খিঁচুনি বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয়, এবং ওষুধটি বন্ধ করা হলে বা এর ডোজ হ্রাস করা হলে তা হ্রাস পায়। এই বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংমিশ্রণ থেরাপির সময় বর্ণনা করা হয়েছে, বিশেষ করে ফেনোবারবিটাল বা টপিরামেটের একযোগে ব্যবহারের সাথে বা ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ তীব্র বৃদ্ধির পরে।

** প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রধানত শিশু রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের উপর ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাব

নিউরোলেপটিক্স, এমএও ইনহিবিটরস, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনস। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধ যেমন অ্যান্টিসাইকোটিকস, এমএও ইনহিবিটরস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে; অতএব, যখন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, সতর্কতার সাথে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনে ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লিথিয়াম প্রস্তুতি। Valproic অ্যাসিড সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব প্রভাবিত করে না।

ফেনোবারবিটাল। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনোবারবিটালের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় (এর হেপাটিক বিপাক হ্রাস করে), এবং সেইজন্য পরবর্তীটির প্রশান্তিদায়ক প্রভাব বিকাশ হতে পারে, বিশেষত শিশুদের মধ্যে। অতএব, সংমিশ্রণ থেরাপির প্রথম 15 দিনের মধ্যে রোগীর সতর্কতার সাথে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং অবশের ক্ষেত্রে ফেনোবারবিটালের ডোজ অবিলম্বে হ্রাস করা এবং প্রয়োজনে ফেনোবারবিটালের প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রিমিডন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বর্ধিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে প্রিমিডোনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় (নিশ্বাসের ওষুধ সহ); এ দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাএই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীর যত্ন সহকারে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে কম্বিনেশন থেরাপির শুরুতে, প্রয়োজনে প্রিমিডোনের ডোজ সমন্বয়ের সাথে।

ফেনিটোইন। ভালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনের মোট প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে। উপরন্তু, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনের মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্বকে বাড়ায় ওভারডোজের লক্ষণগুলির বিকাশের সম্ভাবনার সাথে (ভালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনকে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধা থেকে সরিয়ে দেয় এবং এর হেপাটিক বিপাককে ধীর করে দেয়)। অতএব, রোগীর যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং ফেনাইটোইনের ঘনত্ব এবং রক্তে এর মুক্ত ভগ্নাংশ নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্বামাজেপাইন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং কার্বামাজেপিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, কার্বামাজেপাইনের সক্রিয় বিপাকের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি ওভারডোজের লক্ষণগুলির সাথে সম্ভব। কারণ কার্বামাজেপাইন বিষাক্ততার ক্লিনিকাল প্রকাশ রিপোর্ট করা হয়েছে ভালপ্রোইক অ্যাসিড কার্বামাজেপাইনের বিষাক্ত প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। এই ধরনের রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত যখন প্রয়োজনে উপযুক্ত কার্বামাজেপাইন ডোজ সমন্বয় সহ সংমিশ্রণ থেরাপি শুরু করা হয়।

ল্যামোট্রিজিন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড লিভারে ল্যামোট্রিজিনের বিপাককে ধীর করে দেয় এবং ল্যামোট্রিজিনের T1/2 প্রায় 2 গুণ বাড়িয়ে দেয়। এই মিথস্ক্রিয়া ল্যামোট্রিজিনের বিষাক্ততা বাড়াতে পারে, বিশেষ করে বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার বিকাশ। অতএব, যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনে ল্যামোট্রিজিনের ডোজ সমন্বয় (হ্রাস) করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জিডোভুডিন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড জিডোভুডিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে জিডোভুডিনের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে হেমাটোলজিকাল প্রভাব, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দ্বারা এর বিপাককে বাধা দেয়। ক্রমাগত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষাগার পরামিতি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। কম্বিনেশন থেরাপির প্রথম 2 মাসের মধ্যে রক্তাল্পতার বিকাশকে বাতিল করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত।

ফেলবামতে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেলবামেটের গড় ক্লিয়ারেন্স 16% কমাতে পারে।

ওলানজাপাইন। ভালপ্রোইক অ্যাসিড ওলানজাপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

রুফিনামাইড। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড রুফিনামাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়াতে পারে। এই বৃদ্ধি রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, কারণ এই জনসংখ্যার মধ্যে প্রভাবটি আরও স্পষ্ট।

প্রোপোফল ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড প্রোপোফলের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় প্রোপোফলের ডোজ কমানোর বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত।

নিমোডিপাইন (মৌখিক প্রশাসনের জন্য এবং প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের জন্য (এক্সট্রাপোলেশন দ্বারা) সমাধান)। নিমোডিপাইনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করা এই কারণে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে নিমোডিপাইনের একযোগে ব্যবহার নিমোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্বকে 50% বৃদ্ধি করতে পারে (ভালপ্রোইক অ্যাসিড দ্বারা নিমোডিপাইনের বিপাককে বাধা দেওয়ার কারণে)।

টেমোজোলোমাইড। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে টেমোজোলোমাইডের একযোগে ব্যবহার টেমোজোলোমাইডের ক্লিয়ারেন্সে হালকা, কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ, হ্রাস করে।

ভালপ্রোইক অ্যাসিডের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ যা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে (ফেনিটোইন, প্রিমিডোন, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন সহ) ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব কমিয়ে দেয়। কম্বিনেশন থেরাপির ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা উচিত।

ফেনাইটোইন বা ফেনোবারবিটালের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে ভালপ্রোইক অ্যাসিড বিপাকের সিরাম ঘনত্ব বাড়তে পারে। অতএব, এই দুটি ওষুধের সাথে চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের হাইপার্যামোনেমিয়ার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ ভালপ্রোইক অ্যাসিডের কিছু বিপাক কার্বামাইড চক্রের (ইউরিয়া চক্র) এনজাইমকে বাধা দিতে পারে।

অ্যাজট্রেন রক্তের প্লাজমাতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণ এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগের সম্ভাব্য ডোজ সমন্বয় এই অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় এবং এটি বন্ধ করার পরে প্রয়োজনীয়।

ফেলবামতে। যখন ফেলবামেট এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত হয়, তখন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ছাড়পত্র 22-50% হ্রাস পায় এবং সেই অনুযায়ী, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা উচিত। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষাগার পরামিতি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন চিকিত্সার সময় এবং ফেলবামেট বন্ধ করার পরে ভ্যালপ্রোয়েটের ডোজ সামঞ্জস্য করা সম্ভব।

কার্বামাজেপাইন। কার্বামাজেপাইন দ্বারা লিভারে এর বিপাক ত্বরান্বিত হওয়ার কারণে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করা সম্ভব। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ, প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং উভয় অ্যান্টিকনভালসেন্টের ডোজ সমন্বয় সম্ভব।

ল্যামোট্রিজিন। প্লাজমাতে ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব (ভালপ্রোয়েট লিভারে ল্যামোট্রিজিনের বিপাককে ধীর করার কারণে)। যদি এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তবে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মেফ্লোকুইন। মেফ্লোকুইন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং নিজেই খিঁচুনি ঘটাতে সক্ষম, অতএব, তাদের একযোগে ব্যবহারের সাথে, একটি মৃগীরোগের বিকাশ সম্ভব।

সেন্ট জন এর wort প্রস্তুতি. ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

প্লাজমা প্রোটিন (অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড) এর সাথে উচ্চ এবং শক্তিশালী আবদ্ধ ওষুধ। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং প্লাজমা প্রোটিন (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড) এর সাথে উচ্চ এবং শক্তিশালী আবদ্ধতা রয়েছে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব।

ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য কুমারিন ডেরিভেটিভস সহ পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস। যখন ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি একই সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন INR এবং প্রোথ্রোমবিন সূচকের সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

সিমেটিডিন, এরিথ্রোমাইসিন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব সিমেটিডিন বা এরিথ্রোমাইসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে বাড়তে পারে (এর হেপাটিক বিপাককে ধীর করার ফলে)।

কার্বাপেনেম (পানিপেনেম, মেরোপেনেম, ইমিপেনেম)। কার্বাপেনেমসের সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস: যৌথ থেরাপির 2 দিনের পরে, রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বে 60-100% হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, যা কখনও কখনও খিঁচুনি হওয়ার সাথে মিলিত হয়। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের নির্বাচিত ডোজযুক্ত রোগীদের রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব দ্রুত এবং তীব্রভাবে হ্রাস করার ক্ষমতার কারণে কার্বাপেনেমগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। যদি কার্বাপেনেম দিয়ে চিকিত্সা এড়ানো যায় না, কার্বাপেনেম চিকিত্সার সময় এবং এটি বন্ধ করার পরে ভালপ্রোইক অ্যাসিড রক্তের ঘনত্বের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রিফাম্পিসিন। রিফাম্পিসিন রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, যার ফলে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের থেরাপিউটিক প্রভাব নষ্ট হয়ে যায়। অতএব, রিফাম্পিসিনের একযোগে ব্যবহারের সময় এবং এটি বন্ধ করার পরে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

প্রোটিজ ইনহিবিটার। প্রোটিজ ইনহিবিটর, যেমন লোপিনাভির, রিটোনাভির, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব কমিয়ে দেয় যখন একই সাথে ব্যবহার করা হয়।

কোলেস্টাইরামাইন। কোলেস্টাইরামাইন একযোগে নেওয়া হলে প্লাজমা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া

টপিরামেট বা অ্যাসিটাজোলামাইড সহ। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং টপিরামেট বা অ্যাসিটাজোলামাইডের একযোগে ব্যবহার এনসেফালোপ্যাথি এবং/অথবা হাইপার্যামোনেমিয়ার সাথে যুক্ত। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের হাইপার্যামোনেমিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির বিকাশের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

সাথে কুইটিয়াপাইন। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং কুইটিয়াপিনের একযোগে ব্যবহার নিউট্রোপেনিয়া/লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ওষুধের সাথে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের লিভার এনজাইমগুলি প্ররোচিত করার ক্ষমতা নেই এবং ফলস্বরূপ, গর্ভনিরোধের হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে না।

ইথানল এবং অন্যান্য সম্ভাব্য হেপাটোটক্সিক ওষুধের সাথে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের হেপাটোটক্সিক প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।

ক্লোনজেপাম সহ। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে ক্লোনাজেপামের একযোগে ব্যবহার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে অনুপস্থিতির তীব্রতা বৃদ্ধি করতে পারে।

মাইলোটক্সিক ওষুধের সাথে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস দমনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ডোজ

এই ওষুধটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক এবং 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য যার ওজন 17 কেজির বেশি।

Depakine® Chrono একটি টেকসই রিলিজ ফর্ম সক্রিয় পদার্থ. দীর্ঘায়িত মুক্তি ওষুধ গ্রহণের পরে রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের আকস্মিক বৃদ্ধি এড়ায় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য সারা দিন রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের একটি ধ্রুবক ঘনত্ব বজায় রাখে।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট Depakine® Chrono 300/500 mg পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজ প্রশাসনের সুবিধার্থে ভাগ করা যেতে পারে।

ট্যাবলেটগুলি চূর্ণ বা চিবানো ছাড়াই নেওয়া হয়।

মৃগীরোগের জন্য ডোজ পদ্ধতি

দৈনিক ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

মৃগী আক্রমণের বিকাশ প্রতিরোধে কার্যকর ন্যূনতম ডোজ নির্বাচন করা উচিত (বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়)। দৈনিক ডোজ বয়স এবং শরীরের ওজন অনুযায়ী সেট করা উচিত। ন্যূনতম কার্যকর ডোজ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজ একটি ধাপে ধাপে (ধীরে ধীরে) বৃদ্ধির সুপারিশ করা হয়। দৈনিক ডোজ, প্লাজমা ঘনত্ব এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অতএব, সর্বোত্তম ডোজ প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। মৃগীরোগ অনিয়ন্ত্রিত হলে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সন্দেহ হলে প্লাজমা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা নির্ণয় ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের একটি সংযোজন হিসাবে কাজ করতে পারে। থেরাপিউটিক রক্তের ঘনত্বের পরিসীমা সাধারণত 40-100 mg/L (300–700 μmol/L)।

মনোথেরাপির জন্য, প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি হয়, যা পরে ধীরে ধীরে প্রতি 4-7 দিনে 5 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি হারে মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজে বৃদ্ধি করা হয়।

গড় দৈনিক ডোজ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে):

• 6-14 বছর বয়সী শিশুদের জন্য (শরীরের ওজন 20-30 কেজি) - 30 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি (600-1200 মিলিগ্রাম);
• কিশোর-কিশোরীদের জন্য (শরীরের ওজন 40-60 কেজি) - 25 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি (1000-1500 মিলিগ্রাম);
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য (শরীরের ওজন 60 কেজি বা তার বেশি) - গড় 20 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি (1200-2100 মিলিগ্রাম)।

যদিও দৈনিক ডোজ রোগীর বয়স এবং শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়, তবে এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত প্রশস্ত পরিসরভালপ্রোয়েটের প্রতি স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা।

যদি এই ডোজগুলিতে মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণ না করা হয়, তবে রোগীর অবস্থা এবং রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণে এগুলি বাড়ানো যেতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাবভালপ্রোইক অ্যাসিড অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, তবে 4-6 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। তাই বাড়ানো উচিত নয় দৈনিক করাএই তারিখের আগে প্রস্তাবিত দৈনিক গড়ের উপরে।

দৈনিক ডোজ 1-2 ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে, বিশেষত খাবারের সাথে।

সুনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগের জন্য একবার ব্যবহার করা সম্ভব।

বেশিরভাগ রোগী যারা ইতিমধ্যেই নিচ্ছেন ডোজ ফর্মনন-এক্সটেন্ডেড-রিলিজ Depakine® এই ওষুধের একটি দীর্ঘ-অভিনয় ডোজ ফর্ম অবিলম্বে বা কয়েক দিনের মধ্যে স্যুইচ করা যেতে পারে, যখন রোগীদের অবশ্যই পূর্বে নির্বাচিত দৈনিক ডোজ গ্রহণ করতে হবে।

যে সমস্ত রোগীরা পূর্বে অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ খেয়েছেন তাদের জন্য, ডেপাকিন® ক্রোনো ড্রাগ গ্রহণে রূপান্তরটি ধীরে ধীরে করা উচিত, প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে সর্বোত্তম মাত্রায় পৌঁছাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, পূর্বে নেওয়া অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ডোজ, বিশেষত ফেনোবারবিটাল, অবিলম্বে হ্রাস করা হয়। যদি এই জাতীয় ওষুধ বন্ধ করা হয় তবে এটি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত।

যেহেতু অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি বিপরীতভাবে লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে, তাই এই অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলির শেষ ডোজ নেওয়ার পরে 4-6 সপ্তাহের জন্য রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে (এই ওষুধগুলির বিপাক-প্ররোচনাকারী প্রভাব হিসাবে) হ্রাস পায়), ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের দৈনিক ডোজ হ্রাস করে। অন্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত করার প্রয়োজন হলে, সেগুলি ধীরে ধীরে চিকিত্সায় যুক্ত করা উচিত।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক পর্বের জন্য ডোজ পদ্ধতি

প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনিক ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনগুলি দিনে একবার বা দুবার নেওয়া যেতে পারে। ন্যূনতম থেরাপিউটিক ডোজ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডোজ বাড়ানো উচিত যা পছন্দসই ক্লিনিকাল প্রভাব তৈরি করে। গড় দৈনিক ডোজ হল 1000-2000 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট। 45 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের বেশি দৈনিক ডোজ গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার ধারাবাহিকতা পৃথকভাবে নির্বাচিত ন্যূনতম কার্যকর ডোজ গ্রহণের মাধ্যমে করা উচিত।

শিশু এবং কিশোর. 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করা হয়নি।

রোগীদের বিশেষ গ্রুপে ওষুধের ব্যবহার

মহিলা শিশু এবং কিশোরী, সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলা এবং গর্ভবতী মহিলারা। মৃগীরোগ এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় অভিজ্ঞ একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে Depakin® Chrono দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। চিকিত্সা শুধুমাত্র তখনই শুরু করা উচিত যদি অন্যান্য চিকিত্সাগুলি অকার্যকর হয় বা সহ্য করা হয় না, এবং চিকিত্সার নিয়মিত পর্যালোচনা করার সময় সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্য সাবধানতার সাথে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত। Depakine® ওষুধগুলি মনোথেরাপিতে এবং সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং, যদি সম্ভব হয়, বর্ধিত-রিলিজ ডোজ ফর্মগুলিতে ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। গর্ভাবস্থায়, দৈনিক ডোজ অন্তত 2 একক ডোজ বিভক্ত করা উচিত।

বয়স্ক রোগীরা। যদিও বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন রয়েছে, তবে সেগুলি সীমিত ক্লিনিকাল তাত্পর্যপূর্ণ এবং বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ মৃগীরোগের নিয়ন্ত্রণের কৃতিত্ব অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত।

রেনাল ব্যর্থতা এবং/অথবা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া। রেনাল ফেইলিউর এবং/অথবা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের ঘনত্ব বাড়ানোর সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত এবং, প্রয়োজন হলে, প্রধানত ফোকাস করে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ কমাতে হবে। চালু ক্লিনিকাল ছবি, এবং রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মোট বিষয়বস্তুর উপর নয় (মুক্ত ভগ্নাংশ এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ ভগ্নাংশ একসাথে), যাতে ডোজ নির্বাচনের সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি এড়ানো যায়।

ওভারডোজ

লক্ষণ: তীব্র ব্যাপক ওভারডোজের ক্লিনিকাল প্রকাশ সাধারণত পেশী হাইপোটোনিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, মিয়োসিস, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এবং ভাস্কুলার পতন/শক সহ কোমা আকারে ঘটে।

কেস বর্ণনা করা হয়েছে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনসেরিব্রাল শোথের সাথে যুক্ত।

ওভারডোজের ক্ষেত্রে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রস্তুতিতে সোডিয়ামের উপস্থিতি হাইপারনেট্রেমিয়ার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

একটি বিশাল ওভারডোজের সাথে, মৃত্যু সম্ভব, তবে সাধারণত একটি ওভারডোজের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল হয়।

ওভারডোজের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের খুব উচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে খিঁচুনি রিপোর্ট করা হয়েছে।

চিকিত্সা: হাসপাতালে অতিরিক্ত মাত্রার জন্য জরুরি যত্ন নিম্নরূপ হওয়া উচিত: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, যা ড্রাগ গ্রহণের 10-12 ঘন্টার মধ্যে কার্যকর হয়। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের শোষণ কমাতে, এটি হতে পারে কার্যকর কৌশলসক্রিয় কার্বন, সহ। এর মাধ্যমে তার পরিচয় নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এবং শ্বসনতন্ত্রএবং কার্যকরী diuresis বজায় রাখা. লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা ঘটে তবে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন হতে পারে। Naloxone কিছু ক্ষেত্রে সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। ব্যাপক ওভারডোজের খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোপারফিউশন কার্যকর হয়েছে।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা

Depakine® chrono ব্যবহার শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার প্রথম 6 মাসের সময়, বিশেষত লিভারের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।

বেশিরভাগ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ব্যবহারের মতো, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময়, লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপে সামান্য বৃদ্ধি সম্ভব, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, যা ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই ঘটে এবং ক্ষণস্থায়ী। এই রোগীদের মধ্যে, প্রোথ্রোমবিন সূচক সহ জৈবিক পরামিতিগুলির আরও বিশদ অধ্যয়ন প্রয়োজন, এবং ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে, এবং যদি প্রয়োজন হয়, বারবার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা উচিত।

থেরাপি শুরু করার আগে বা অস্ত্রোপচারের আগে, পাশাপাশি সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমাস বা রক্তপাতের স্বতঃস্ফূর্ত ঘটনার ক্ষেত্রে, রক্তপাতের সময়, পরিমাণ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আকৃতির উপাদানপেরিফেরাল রক্তে, প্লেটলেট সহ।

গুরুতর লিভার ক্ষতি

পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি। গুরুতর লিভারের ক্ষতির বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট রয়েছে, কখনও কখনও মারাত্মক। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে ঝুঁকি গ্রুপে একই সময়ে একাধিক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করে; গুরুতর খিঁচুনি সহ তিন বছরের কম বয়সী শিশু এবং শিশু, বিশেষ করে মস্তিষ্কের ক্ষতি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং/অথবা জন্মগত বিপাকীয় বা অবক্ষয়জনিত রোগের ক্ষেত্রে; রোগীরা একই সাথে স্যালিসিলেট গ্রহণ করেন (যেহেতু স্যালিসিলেটগুলি ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মতো একই বিপাকীয় পথের মাধ্যমে বিপাকিত হয়)।

3 বছর বয়সের পরে, লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং রোগীর বয়স বাড়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের লিভারের ক্ষতি হয় চিকিত্সার প্রথম 6 মাসে, প্রায়শই চিকিত্সার 2য় এবং 12 তম সপ্তাহের মধ্যে এবং সাধারণত যখন ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড সংমিশ্রণ অ্যান্টিপিলেপটিক থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

যকৃতের ক্ষতির সন্দেহজনক লক্ষণ। লিভারের ক্ষতির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য, রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক। বিশেষত, আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা জন্ডিস শুরু হওয়ার আগে হতে পারে, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে (উপরে দেখুন):

• অনির্দিষ্ট লক্ষণ, বিশেষ করে যেগুলি হঠাৎ শুরু হয়, যেমন অ্যাথেনিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, অলসতা, তন্দ্রা, যা কখনও কখনও বারবার বমি এবং পেটে ব্যথার সাথে থাকে;
• মৃগী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি পুনরায় শুরু করা।

রোগী বা তাদের পরিবারের সদস্যদের (শিশুদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সময়) সতর্ক করা উচিত যে তাদের অবিলম্বে তাদের ডাক্তারের কাছে এই উপসর্গগুলির যে কোনো ঘটনাটি রিপোর্ট করা উচিত। রোগীদের অবিলম্বে ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষার ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা উচিত।

শনাক্তকরণ। সংজ্ঞা কার্যকরী পরীক্ষাচিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে চিকিত্সার প্রথম 6 মাসে পর্যায়ক্রমে লিভার পরীক্ষা করা উচিত। প্রচলিত অধ্যয়নের মধ্যে, সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ গবেষণাগুলি হল লিভারের প্রোটিন-সিন্থেটিক ফাংশনের অবস্থা, বিশেষ করে প্রোথ্রোমবিন সূচকের সংকল্প। প্রোথ্রোমবিন সূচকের মান থেকে বিচ্যুতির নিশ্চিতকরণ, এর হ্রাসের দিক থেকে, বিশেষত অন্যান্য পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতির সংমিশ্রণে (ফাইব্রিনোজেন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, ঘনত্বের বৃদ্ধি। বিলিরুবিন এবং লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি, সেইসাথে লিভারের ক্ষতির ইঙ্গিতকারী অন্যান্য উপসর্গগুলির উপস্থিতি (উপরে দেখুন), ডেপাকাইন ক্রোনো ড্রাগের ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন। সতর্কতা হিসাবে, রোগীরা যদি একই সাথে স্যালিসিলেট গ্রহণ করে, তবে তাদের ব্যবহারও বন্ধ করা উচিত।

প্যানক্রিয়াটাইটিস। শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিসের গুরুতর ফর্মের বিরল রিপোর্ট রয়েছে, যা বয়স এবং চিকিত্সার সময়কাল নির্বিশেষে বিকাশ লাভ করে। হেমোরেজিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে দেখা গেছে রোগের প্রথম লক্ষণ থেকে দ্রুত অগ্রগতি মারাত্মক ফলাফল. শিশুদের প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকি হ্রাস পায়। প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে গুরুতর খিঁচুনি, স্নায়বিক ব্যাধি বা অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের সাথে লিভারের ব্যর্থতা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।

যে সমস্ত রোগীরা তীব্র পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং/অথবা অ্যানোরেক্সিয়া অনুভব করেন তাদের অবিলম্বে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, বিশেষত রক্তে অগ্ন্যাশয় এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপের সাথে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

মহিলা শিশু এবং কিশোরী, সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলা এবং গর্ভবতী মহিলারা

মহিলা রোগীদের জন্য সতর্কতা। যদি গর্ভাবস্থা ঘটে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ওষুধগুলি অনাগত শিশুর মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। সর্বদা আবেদন করতে হবে কার্যকর উপায়চিকিত্সার সময় গর্ভনিরোধক। যদি একজন মহিলা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন বা গর্ভবতী হন, তবে তার অবিলম্বে তার ডাক্তারকে বলা উচিত।

Depakine® Chrono মহিলা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের, সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলা এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না বিকল্প চিকিত্সাগুলি অকার্যকর হয় বা সহ্য করা না হয়। এই সীমাবদ্ধতাটি জরায়ুতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে টেরাটোজেনিসিটি এবং মানসিক ও শারীরিক বিকাশের ব্যাধিগুলির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত। সুবিধা/ঝুঁকির অনুপাত সাবধানে পুনঃমূল্যায়ন করা উচিত। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে: চিকিত্সার নিয়মিত পর্যালোচনার সময়, যখন একটি মেয়ে বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছে এবং জরুরীভাবে যদি ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণকারী মহিলার পরিকল্পনা করা হয় বা গর্ভবতী হয়।

ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার সময়, সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় ডেপাকিন ক্রোনো গ্রহণের ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত হওয়া উচিত। রোগীকে এই ঝুঁকিগুলি বুঝতে সাহায্য করার জন্য, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড নির্ধারণকারী চিকিত্সককে গর্ভাবস্থায় ডেপাকাইন ক্রোনো গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য প্রদান করা উচিত। বিশেষ করে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড নির্ধারণকারী চিকিত্সককে নিশ্চিত করা উচিত যে রোগী বুঝতে পারে:

• গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময় ঝুঁকির প্রকৃতি এবং মাত্রা, বিশেষ করে টেরাটোজেনিক প্রভাব, সেইসাথে শিশুর মানসিক ও শারীরিক বিকাশের ব্যাধি;
• কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার প্রয়োজন;
• চিকিত্সার নিয়মিত পর্যালোচনার প্রয়োজন;
• তার ডাক্তারের সাথে জরুরী পরামর্শের প্রয়োজন যদি সে সন্দেহ করে যে সে গর্ভবতী বা গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা সন্দেহ করে। গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন এমন একজন মহিলার অবশ্যই চেষ্টা করা উচিত, যদি সম্ভব হয়, তার গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে একটি বিকল্প চিকিৎসায় স্যুইচ করার। মৃগীরোগ এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চিকিত্সায় অভিজ্ঞ একজন চিকিত্সক চিকিত্সার সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি পুনরায় মূল্যায়ন করার পরেই ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

আত্মঘাতী চিন্তা ও প্রচেষ্টা

কিছু ইঙ্গিতের জন্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং প্রচেষ্টার খবর পাওয়া গেছে। এন্টিপিলেপটিক ওষুধের র্যান্ডমাইজড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণও মৃগীরোগ প্রতিরোধী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের আত্মহত্যার ধারণা এবং প্রচেষ্টার ঝুঁকি 0.19% বৃদ্ধি পেয়েছে (মৃগীরোগের জন্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি 0.24% বৃদ্ধি সহ প্লাসিবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে তাদের ফ্রিকোয়েন্সির সাথে তুলনা করা হয়। এই প্রভাবের প্রক্রিয়া অজানা। অতএব, Depakine® Chrono গ্রহণকারী রোগীদের আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা এবং প্রচেষ্টার জন্য ক্রমাগত নজরদারি করা উচিত এবং যদি তারা ঘটে তবে উপযুক্ত চিকিত্সা প্রদান করা উচিত। রোগী এবং পরিচর্যাকারীদের অবিলম্বে চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি কোনও রোগী আত্মহত্যার চিন্তা বা প্রচেষ্টা অনুভব করে।

কার্বাপেনেমস

কার্বাপেনেমসের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রতিষ্ঠিত বা সন্দেহভাজন মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগে আক্রান্ত রোগী। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএ এবং সেইসাথে মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইম পিওএলজি এনকোডিং নিউক্লিয়ার জিনে মিউটেশনের কারণে রোগীর মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগের প্রকাশ শুরু বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ করে, জিন এনকোডিং পিওএলজি-তে মিউটেশনের কারণে জন্মগত নিউরোমেটাবলিক সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে; উদাহরণস্বরূপ, অ্যালপারস-হটেনলোচার সিন্ড্রোমের রোগীদের মধ্যে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড তীব্র লিভার ব্যর্থতা এবং লিভার-সম্পর্কিত মৃত্যুর উচ্চতর ঘটনার সাথে যুক্ত ছিল। অব্যক্ত এনসেফালোপ্যাথি, অবাধ্য মৃগী (ফোকাল, মায়োক্লোনিক), স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস, মানসিক ও শারীরিক প্রতিবন্ধকতা, সাইকোমোটর রিগ্রেশন, অ্যাক্সোনাল সেন্সরিমোটর সহ এই ধরনের রোগের পারিবারিক ইতিহাস বা তাদের উপস্থিতির ইঙ্গিতকারী লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে POLG ত্রুটির কারণে রোগ সন্দেহ করা যেতে পারে। , মায়োপ্যাথি, সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া, চক্ষুর (অসিপিটাল) আভা সহ চক্ষুর ক্ষত বা জটিল মাইগ্রেন। আধুনিকতার সাথে তাল মিলিয়ে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসএই ধরনের রোগ নির্ণয়ের জন্য, POLG জিনে মিউটেশনের জন্য পরীক্ষা করা উচিত।

খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা (স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের বিকাশ সহ) বা নতুন ধরণের খিঁচুনিগুলির উত্থানে প্যারাডক্সিক্যাল বৃদ্ধি

অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের মতো, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময়, কিছু রোগী উন্নতির পরিবর্তে, খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা (স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের বিকাশ সহ) বা নতুন ধরণের খিঁচুনি দেখা দেওয়ার অভিজ্ঞতা অর্জন করেছিলেন। খিঁচুনি আরও গুরুতর হলে, রোগীদের অবিলম্বে তাদের চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

শিশুরা (তথ্যগুলি Depakine® ড্রাগের ডোজ ফর্মগুলিতে প্রযোজ্য, যা 3 বছরের কম বয়সী শিশুরা গ্রহণ করতে পারে)

3 বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, যদি ওষুধের ব্যবহার প্রয়োজন হয়, শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ ফর্মে মনোথেরাপি সুপারিশ করা হয়। যাইহোক, চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনাকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সম্ভাব্য সুবিধা এবং এটি ব্যবহার করার সময় লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের অনুপাতটি ওজন করা উচিত। 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, লিভারের বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে ভালপ্রোইক অ্যাসিড এবং স্যালিসিলেটগুলির সহযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

কিডনি ব্যর্থতা

রক্তের সিরামে এর মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা অসম্ভব হলে, রোগীর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

কার্বামাইড চক্রের এনজাইমের ঘাটতি (ইউরিয়া চক্র)

যদি কার্বামাইড চক্রের একটি এনজাইমেটিক ঘাটতি সন্দেহ করা হয়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ব্যবহার নিষিদ্ধ। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে স্টুপার বা কোমা সহ হাইপার্যামোনোমিয়ার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে বিপাক সংক্রান্ত গবেষণা করা উচিত। অব্যক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে (অ্যানোরেক্সিয়া, বমি, সাইটোলাইসিসের ক্ষেত্রে), অলসতা বা কোমা, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, বা নবজাতক বা শিশুর মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাস, বিপাকীয় গবেষণা, বিশেষ করে অ্যামোনমিয়া নির্ধারণ করা উচিত। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সার আগে রক্তে অ্যামোনিয়া এবং এর যৌগগুলির উপস্থিতি) খালি পেটে এবং খাবারের পরে।

সিস্টেমিক লুপাস erythematosus রোগীদের

যদিও এটি দেখানো হয়েছে যে Depakin® Chrono-এর সাথে চিকিত্সার সময়, ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা অত্যন্ত বিরল, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় এর ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে তুলনা করা উচিত।

ওজন বৃদ্ধি

রোগীদের চিকিত্সার শুরুতে ওজন বৃদ্ধির ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং এই ঘটনাটি হ্রাস করার জন্য প্রধানত ডায়েট নির্ধারণের ব্যবস্থা নেওয়ার প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের

অগ্ন্যাশয়ের উপর ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ওষুধ ব্যবহার করার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কেটোন বডির উপস্থিতির জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা করার সময়, মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া সম্ভব, কারণ ভালপ্রোইক অ্যাসিড কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, আংশিকভাবে কেটোন বডি আকারে।

হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি) দ্বারা আক্রান্ত রোগী

ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে ভালপ্রোইক অ্যাসিড কিছু পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীনে এইচআইভি প্রতিলিপিকে উদ্দীপিত করে। এই সত্যের ক্লিনিকাল তাত্পর্য, যদি থাকে, অজানা। উপরন্তু, সর্বাধিক দমনকারী অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের জন্য ভিট্রো ডেটার মধ্যে এইগুলির তাত্পর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। যাইহোক, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণকারী এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের ক্রমাগত ভাইরাল লোড পর্যবেক্ষণের ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময় এই ডেটাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

বিদ্যমান CBT প্রকার II ঘাটতি সহ রোগীদের

বিদ্যমান CPT টাইপ II ঘাটতি সহ রোগীদের ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণের সময় র্যাবডোমায়োলাইসিসের বর্ধিত ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার সময়, ইথানল খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

অন্যান্য বিশেষ নির্দেশাবলী

Depakine® chrono (বর্ধিত মুক্তির ওষুধ) ড্রাগের জড় ম্যাট্রিক্স, এর এক্সপিয়েন্টের প্রকৃতির কারণে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় না; সক্রিয় পদার্থের মুক্তির পরে, জড় ম্যাট্রিক্স মলের মধ্যে নির্গত হয়।

1 টেবিলে। Depakin® chrono 300 mg ড্রাগে 1.2 mmol (27.6 mg) সোডিয়াম রয়েছে; ড্রাগ Depakine® chrono 500 mg - 2 mmol (46.1 mg) সোডিয়াম। একটি কঠোর কম সোডিয়াম ডায়েটে রোগীদের ক্ষেত্রে এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

গাড়ি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব যানবাহনঅথবা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্যকলাপে নিয়োজিত। রোগীদের তন্দ্রা হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, বিশেষ করে সম্মিলিত অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপির ক্ষেত্রে বা বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে ডেপাকাইন ক্রোনো ড্রাগ একত্রিত করার সময়।

আমি প্রায় 10 বছর ধরে এটি গ্রহণ করছি। আমার বয়স ৩০। আমার চুল প্রথমে পড়ে যাচ্ছিল। আমার নখের সমস্যা আছে। জন্ম দিয়েছিলো. আমি গর্ভাবস্থায় পান করেছি। আমি আমার জীবন সম্পর্কে অভিযোগ করছি না. তাকে ছাড়া হামলা হয়েছে। আমি এটা নিতে শুরু করার সাথে সাথে তারা অদৃশ্য হয়ে গেল।

আমার ছেলের বয়স 17 বছর, আমরা প্রায় দুই বছর ধরে ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলাম, মস্কোতে তারা জরুরিভাবে একটি কার্ডিওভারটার স্থাপন করেছিল কারণ এটি একটি দীর্ঘ সময় নেয় শেষ পর্যন্ত কি এবং কিভাবে, আমরা Pyatigorsk মধ্যে I. Cherevashchenko গিয়েছিলাম, এবং এখন আমরা প্রায় এক বছর ধরে আক্রমণ ছাড়াই বসবাস করছি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে: অলসতা, তন্দ্রা এবং ওজন হ্রাস প্রত্যেকের জন্য সুস্বাস্থ্য।

এমন লোক আছে যারা ওষুধ খেতে চায় না। আমি নিজেই প্রত্যাখ্যান করেছি... কিন্তু আমি জীবনকে খুব ভালোবাসি, আমাকে অ্যাড্রেনালিন, উচ্চ গতি, প্যারাসুট, শুটিং দিন। আমি আপনাকে এই কথা বলব, যারা ওষুধ খেতে ভয় পান। দিনে 50 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করা এবং লিভার এবং যে কোনও কিছু রোপণ করা ভাল, যতক্ষণ না এই আক্রমণগুলি না ঘটে। বেঁচে থাকা অসম্ভব সম্পূর্ন জীবনএই রোগ নির্ণয়ের সাথে। অতএব, ডাক্তার আপনাকে যা পরামর্শ দিয়েছেন তা পান করুন (একজন দক্ষ ডাক্তার খুব গুরুত্বপূর্ণ, আমি সেন্ট পিটার্সবার্গে কিছু বিশেষ ক্লিনিকে গিয়েছিলাম যা আমার এখন মনে নেই)। আমি ইতিমধ্যে আনন্দের সাথে বড়িগুলি গ্রহণ করছি, যদি আমার আর কোনও আক্রমণ না হয় তবেই আমি সবকিছু গ্রহণ করব। এবং সর্বশক্তিমানের ইচ্ছায় তারা আর নেই। পান করুন এবং কোন অবস্থাতেই অবিলম্বে ছেড়ে দিন। আপনি ডোজ কমাতে পারেন, কিন্তু আপনি শুধু এই বড়িগুলি নিতে পারবেন না এবং ফেলে দিতে পারবেন না। এর ফলে খিঁচুনিও হয়। যারা বড়ি খেতে ভয় পান তাদের জন্য: আমি এখন পাঁচ বছর ধরে সেগুলি নিচ্ছি। আমি যা চাই তাই করি। কোন খিঁচুনি. স্ট্রেস ঘটে, তবে এটি স্বাভাবিক মানুষের মতোই চলে যায়। সুস্থ মানুষ. আমি দেখতে মহান. সৌভাগ্য এবং আপনার ওষুধ নিতে ভয় পাবেন না। এগুলি পান না করার বিষয়ে সতর্ক থাকুন।

19 বছর বয়সে আমার প্রথম আক্রমণ হয়েছিল। তারা ডেপোকিন ক্রোনো 500 নির্ধারণ করেছে। এখন আমার বয়স 25। এটি নেওয়ার পর থেকে আমার একটিও আক্রমণ হয়নি। ডাক্তার গ্যারান্টি দিয়েছিলেন যে তিন বছরের মধ্যে আমি মোটেও ওষুধ খেতে পারব না, কিন্তু যেহেতু আমি এমন একটি জীবনযাপন করি যা আমার জন্য নয়। আমি নিজেকে কিছু অস্বীকার করি না, তাই বলতে গেলে... ক্লাব, আমি কয়েক দিন ঘুম ছাড়াই যেতে পারি। হ্যাঁ, কোনও আক্রমণ নেই, তবে আমি সেগুলি পান করা বন্ধ করতে পারি না। আমি ডোজ কমিয়ে দিয়েছি... কিন্তু আমি এটা ছেড়ে যাইনি কারণ আমার জীবনধারা এই রোগ নির্ণয়ের সাথে সবচেয়ে অনুকূল নয়।

আমার স্বামী 65 বছর বয়সে মৃগী রোগে আক্রান্ত হয়েছিল। ডেপাকাইন নির্ধারিত ছিল। আক্রমণ কমেছে, কিন্তু পুরোপুরি চলে যায়নি। এবং 2 বছর ধরে ডেপাকিনের ধ্রুবক ব্যবহারের সাথে, রক্তের গঠন পরিবর্তিত হয় (প্ল্যাটলেট এবং তাদের বৈশিষ্ট্য হ্রাস), এবং হেমোপটিসিস বিকাশ লাভ করে। এখন তিনি পালমোনোলজিতে হাসপাতালে আছেন।

আমার মেয়ে 12 বছর বয়সী, আমরা ডেপাকাইন ক্রোনো 300, 2 বার গ্রহণ করি, ইইজির মতে, নেতিবাচকতা নেই। পেটের নীচের অংশে একাধিক ক্ষয়কারী-আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রাইটিস রোটাভাইরাস সংক্রমণখোলে পেটে রক্তপাতএবং অগ্ন্যাশয় স্ফীত হয়ে যায়, যেহেতু আমরা ক্রমাগত হেপাটোপ্রোটেক্টরস পান করি।

প্রথম মাসের শেষে, তীব্র ব্যথা শুরু হয়, আমি ঘুমাতেও পারিনি, আমার ঘুমাতে অসুবিধা হয়েছিল এবং আমি ঘামছিলাম।
ডাক্তাররা আমাকে সাত দিনের জন্য দুটি ট্যাবলেট এবং তারপরে তিনটি ট্যাবলেট দীর্ঘ সময়ের জন্য খাওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন। 16 বছর বয়সী 54 কিলোগ্রাম 500 মিলিগ্রাম

আমার 9.5 বছর বয়সী মেয়ে গত তিন বছর ধরে সকাল এবং সন্ধ্যায় Valproate 300 mg গ্রহণ করছে। আমি আগেও এটা নিয়েছিলাম, কিন্তু অল্প মাত্রায়, কিন্তু তারপরও আমার আক্রমণ হয়েছে এবং ডাক্তার ডোজ বাড়িয়ে দিয়েছেন। তিনি খুব ছোট এবং কম ওজনের। আমার স্মৃতিশক্তি খারাপ হয়ে গেছে, যদিও হামলার আগে আমি খুব স্মার্ট মেয়ে ছিলাম। তার পায়ে ক্রমাগত ব্যথা, দুঃস্বপ্ন এবং খাওয়া থেকে বমি বমি ভাব

আমরা একটি শিশু, 13 বছর বয়সী, রাতে 500 মিলিগ্রাম, এবং দস্তা প্রস্তুতির পরামর্শ দিয়েছিলাম, ফলাফলটি ইতিবাচক ছিল, স্মৃতিশক্তি, আচরণ, চিন্তাভাবনা, আমাদের সম্পর্ক উন্নত হয়েছে, ঘুম মসৃণ হয়েছে, 7 কেজি ওজন কমানো হয়েছে, পরীক্ষার পরে অল্প খাওয়া শুরু হয়েছে, পজিটিভ ডাইনামিকস প্রথম সপ্তাহে পেটে ব্যথা, বুকে ব্যথা এবং এর জন্য সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল।

হ্যালো. আমি 7 মাস ধরে ডেপাকাইন ক্রোনো 300 গ্রহণ করছি, দিনে 2 বার। আমার ঋতুস্রাব বন্ধ হয়ে গেছে, মাঝে মাঝে আমার মাথা ঘোরা যায় এবং গাইনোকোলজিতে সব ঠিক আছে আমার বয়স ৩৬ বছর।

আমি 24 বছর বয়সী, আমি 6 বছর ধরে এটি গ্রহণ করছি, 16 বছর বয়সে চেতনা হারানোর সাথে আমার একটি আক্রমণ হয়েছিল, তারপরে আমার বাহু ও পায়ে দীর্ঘদিন ধরে মায়োক্লোনাস ছিল। Dorziovka ছিল 1000, তারপর 800, এখন আমি রাতে 600 পান করি, EEG সমান করার চেষ্টা করি।
এটি নেওয়ার প্রথম বছর পরে, আমার চুল প্রচুর পড়তে শুরু করে, যা অবশ্যই দুঃখজনক, তবে আমি টাক হয়ে যাইনি, আমি আমার সমস্ত শক্তি দিয়ে এটির যত্ন নিলাম এবং 6-7 মাস পরে সবকিছু ঠিক হয়ে গেল এবং বাড়তে শুরু করে মাসিক চক্র শুরু থেকে ব্যাহত হয়েছিল এবং একটি সিস্টের চেহারার কারণে উন্নতি হয়নি, হরমোনগুলি সংক্ষেপে, আরেকটি ওষুধ নির্ধারণ করা হয়েছিল; আমার হাত কাঁপে না, কিন্তু আমার স্মৃতি খুব খারাপ।
সকালে ঘুম থেকে উঠে শরীরের সমস্ত অংশে এই ঝাঁকুনির জন্য অপেক্ষা করার চেয়ে আমি যে একটু ধীরগতির (কারণ সেখানে সুস্থ লোকেরা অনেক ধীর) তা বোঝা আমার পক্ষে অনেক সহজ।

শুভ বিকাল, দয়া করে আমাকে বলুন, আমি এখন এক সপ্তাহ ধরে ডেপাকাইন ক্রোনো 300 গ্রহণ করছি প্রায় প্রথম দিন থেকেই আমার হাত একটু কাঁপতে শুরু করে, আমার মনোযোগ আরও খারাপ হয়। এবং গত দুই দিন ধরে আমার মনে হচ্ছে আমি দীর্ঘদিন ধরে ঘুমের বঞ্চনার মধ্যে ছিলাম। এই জরিমানা? একটি আক্রমণ রেকর্ড করার পরে তারা আমাকে নিয়োগ করা হয়েছিল। এটা ছিল যখন আমি অনেক কফি পান করেছি এবং অল্প ঘুমিয়েছি। আমি রাতে 24-1 টায় বিছানায় গিয়েছিলাম এবং সপ্তাহের দিনগুলিতে 5:30 এ ঘুম থেকে উঠতাম। আমাকে বলুন, আপনি যখন এটি গ্রহণ শুরু করেন তখন এটি কি স্বাভাবিক অবস্থা?

আমার বয়স 22 বছর। আমি এখন 9 বছর ধরে ডেপাকাইন 300 নিচ্ছি, দিনে একবার রাতে। আমার হাত খুব কাঁপছে। স্মৃতিশক্তি নষ্ট হয়ে যায়। মেজাজ প্রায়ই 100 ডিগ্রী দ্বারা পরিবর্তিত হয়। আমার নখ নিয়ে সমস্যা আছে। বাকি সব ঠিক আছে.

এবং আমার মেয়েকে 13 বছর বয়সে Suxilep 20 দেওয়া হয়েছিল। রোগ নির্ণয় ছিল শৈশব অনুপস্থিতি মৃগীরোগ। তার 2-3 সেকেন্ড বা তারও বেশি সময় ধরে ঠাণ্ডা, মেমরি ল্যাপস ছিল। এক বছর পরে, একটি মৃগী আক্রমণ শুরু হয়। তিনি ডেপাকাইন ক্রনো গ্রহণ করছেন প্রায় 17 বছর ধরে তার মাসিক হয়নি। এক বছর ধরে কোনো হামলা হয়নি। তার EEG চমৎকার! এই আক্রমণগুলির মধ্যে মোট 2টি ছিল... সম্ভবত ডেপাকাইন ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করলে মাসিক স্বাভাবিক হবে?

শুভ অপরাহ্ন আমার ছেলের বয়স 22 বছর, 11 মাস আগে তার মাথায় আঘাতের সাথে একটি দুর্ঘটনা ঘটেছিল, সে কোমায় ছিল, কোনও খিঁচুনি এবং মৃগী রোগ না হওয়া সত্ত্বেও, ডাক্তার ডেপাকাইন ক্রোনো 500, 250 মিলি গ্রাম সকালে এবং 500 মিলি গ্রাম সন্ধ্যায়, তিনি সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিন্তিত ..... কোন প্যাক নেই ... ভাল, একটু জ্বালা আছে কিন্তু উল্লেখযোগ্য নয়, আমি বন্ধ্যাত্বের বিষয়টি নিয়ে চিন্তিত, এবং সাধারণভাবে: তালিকাভুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি এটি গ্রহণের পরে চলে যাবে নাকি না??? আগাম ধন্যবাদ

আমাকে বলুন, আমি দিনে 3 বার ডেপাকাইন নিতাম। এখন এনকারত ক্রোনো আছে। আমি কিভাবে এটা নিতে হবে?

সাধারণভাবে, আমরা 3 বছর ধরে পান করছি মৃগীরোগ যেমন ছিল, এবং একসাথে ডেপাকাইন 500, এটি ব্যবহার করে, আমরা আমাদের স্মৃতিশক্তিকে পূর্ণ গতিতে হ্রাস করছি, বাস্তবতার কোনও উপলব্ধি নেই, না, এবং এটি কেবলমাত্র। শিশু কোথাও, কিন্তু আমাদের সাথে নয়, প্রায়শই নিজের মধ্যে প্রত্যাহার করে এবং যেতে যেতে ঘুমায়... .. কীভাবে বাঁচব এবং কীভাবে আরও পড়াশোনা করব আমরা 15 বছর বয়সী, তার কোনও ইচ্ছা নেই
এবং সবাই বলে এটা ট্রানজিশনাল এজ এর মত। সবাই এভাবে চলাফেরা করবে...

স্মৃতিশক্তি বাড়াতে কী নিতে হবে? আমরা 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে গ্রহণ করছি। প্রতিদিন 1500 টাকা।

আমার বয়স 28 বছর, আমার চেতনা হারানোর সাথে বেশ কয়েকটি আক্রমণ হয়েছিল (আমি জানি না তাদের সঠিকভাবে কী বলা হয়)। ডাক্তার দিনে 2.5 ট্যাবলেট নির্ধারণ করেছেন, এবং যদি 3 বছরের মধ্যে খিঁচুনি না হয়, তাহলে নির্ণয়ের অপসারণ করা যেতে পারে। আমি প্রায় 3 মাস ধরে নিজেরাই বড়িগুলি খাচ্ছি, প্রথমে আমার মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব ছিল, সেগুলি চলে গেছে, এখন আমার চুল প্রচুর পড়তে শুরু করেছে, তবে নির্দেশাবলী অনুসারে এটি অস্থায়ী প্রভাব. আমি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে শরীরের ওজন বৃদ্ধি দেখেছি - আমি কম খাওয়া এবং ব্যায়াম করার চেষ্টা করি, আমি সেরাতে বিশ্বাস করি!!

চেতনা হারানোর (বয়ঃসন্ধিকাল) কারণে সেপ্টেম্বর 2014 সালে এটি গ্রহণ করা শুরু করে। তারা আমাকে প্রায় এক বছর ধরে নিতে বলেছিল। যদি এটি সাহায্য না করে, আরেকটি বছর। এবং আমি এখন 4 মাস ধরে এটি গ্রহণ করছি। এটি গ্রহণের সময়, আমি ইতিমধ্যে 10 কেজি বৃদ্ধি করেছি, যদিও আমার বয়স মাত্র 17 (!) বছর। আমার পিতামাতার মতে, আমি অলস বোধ করি এবং আমার মেজাজ নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়... আমি দিনে 3.5 ট্যাবলেট খাই।

নিবন্ধন নম্বর: P N013004/01।
ওষুধের ব্যবসায়িক নাম: Depakine® ক্রোনো।
আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম: valproic অ্যাসিড.
ডোজ ফর্ম:বর্ধিত-রিলিজ, ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট।

যৌগ:
300 মিলিগ্রাম ডোজ সহ Depakine® Chrono এর 1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় উপাদান:সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট - 199.8 মিলিগ্রাম, ভালপ্রোইক অ্যাসিড - 87.0 মিলিগ্রাম;
সহায়ক উপাদান:মিথাইলহাইড্রোক্সাইপ্রোপাইলসেলুলোজ 4000 mPa.s (হাইপ্রোমেলোজ) - 105.6 মিলিগ্রাম, ইথিলসেলুলোজ (20 mPa.s) - 7.2 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম স্যাকারিনেট - 6.0 মিলিগ্রাম, হাইড্রেটেড কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 32. মিলিপ্রোসেলোজ se) - 4.8 মিলিগ্রাম, 30 % polyacrylate বিচ্ছুরণ - 16.0 mg, macrogol 6000 - 4.8 mg, talc - 4.8 mg, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 0.8 mg।
500 মিলিগ্রাম ডোজ সহ Depakine® Chrono এর 1 ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় উপাদান:সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট - 333 মিলিগ্রাম, ভালপ্রোইক অ্যাসিড - 145.0 মিলিগ্রাম;
সহায়ক উপাদান:অ্যানহাইড্রাস কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 4.0 মিলিগ্রাম, মিথাইলহাইড্রোক্সাইপ্রোপাইলসেলুলোজ 4000 এমপিএএস (হাইপ্রোমেলোজ) - 176.0 মিলিগ্রাম, ইথিলসেলুলোজ (20 এমপিএএস) - 12.0 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম স্যাকারিনেট - 100 মিগ্রাইডাল অক্সাইড , মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইল সেলুলোজ 6 এমপিএ .s (হাইপ্রোমেলোজ) - 7.2 মিলিগ্রাম, 30% পলিঅ্যাক্রাইলেট বিচ্ছুরণ - 24.0 মিলিগ্রাম, ম্যাক্রোগোল 6000 - 7.2 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 7.2 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 1.2 মিলিগ্রাম।

বর্ণনা:আয়তাকার, ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, প্রায় সাদা, উভয় পাশে স্কোর করা, গন্ধহীন বা সামান্য গন্ধযুক্ত।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:এন্টিপিলেপটিক ড্রাগ।

ATX কোড: N03AG01.

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স
একটি এন্টিপিলেপটিক ড্রাগ যা একটি কেন্দ্রীয় পেশী শিথিলকারী এবং উপশমকারী প্রভাব রয়েছে।
বিভিন্ন ধরনের মৃগীরোগে অ্যান্টিপিলেপটিক কার্যকলাপ দেখায়। কর্মের প্রধান প্রক্রিয়াটি GABAergic সিস্টেমে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়: কেন্দ্রে গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর সামগ্রীর বৃদ্ধি। স্নায়ুতন্ত্র(CNS) এবং GABAergic ট্রান্সমিশনের সক্রিয়করণ।

ফার্মাকোকিনেটিক্স
শোষণ
মৌখিকভাবে নেওয়া হলে সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের জৈব উপলভ্যতা 100% এর কাছাকাছি। Depakine® Chrono 500 mg ট্যাবলেট 1000 mg/day ডোজে গ্রহণ করার সময়, ন্যূনতম প্লাজমা ঘনত্ব (Cmin) হয় 44.7±9.8 mcg/ml, এবং সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) হয় 81.6±15.8 mcg/ml। সর্বাধিক ঘনত্ব (Tmax) পৌঁছানোর সময় হল 6.58±2.23 ঘন্টা। ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের 3-4 দিনের মধ্যে ভারসাম্য ঘনত্ব অর্জন করা হয়।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্বের গড় থেরাপিউটিক পরিসর হল 50-100 মিগ্রা/লি. যদি রক্তের প্লাজমাতে উচ্চতর ঘনত্ব অর্জনের জন্য ন্যায়সঙ্গত প্রয়োজন হয়, তবে প্রত্যাশিত সুবিধার অনুপাত এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি, বিশেষ করে ডোজ-নির্ভর, সাবধানে ওজন করা উচিত, যেহেতু 100 মিলিগ্রাম/লিটার বেশি ঘনত্বে বৃদ্ধি পায়। নেশার বিকাশ পর্যন্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রত্যাশিত। 150 mg/l এর উপরে প্লাজমা ঘনত্বে, ওষুধের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।
বিতরণ
বন্টনের আয়তন বয়সের উপর নির্ভর করে এবং সাধারণত 0.13-0.23 লিটার/কেজি দৈহিক ওজন বা অল্প বয়স্কদের 0.13-0.19 লি./কেজি শরীরের ওজন।
রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ (প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে) উচ্চ (90-95%), ডোজ-নির্ভর এবং স্যাচুরেবল। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ হ্রাস পায়। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের ঘনত্ব 8.5-20% পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।
হাইপোপ্রোটিনেমিয়ায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মোট ঘনত্ব (ফ্রি + প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ) পরিবর্তিত নাও হতে পারে, তবে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ফ্রি (প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ নয়) ভগ্নাংশের বিপাক বৃদ্ধির কারণে হ্রাস পেতে পারে।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং মস্তিষ্কে প্রবেশ করে। সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব রক্তের সিরামে সংশ্লিষ্ট ঘনত্বের 10%।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড নার্সিং মায়েদের বুকের দুধে যায়। রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ভারসাম্য ঘনত্ব অর্জনের অবস্থায়, বুকের দুধে এর ঘনত্ব রক্তের সিরামে এর ঘনত্বের 1% থেকে 10% পর্যন্ত।
মেটাবলিজম
বিটা, ওমেগা এবং ওমেগা-১ অক্সিডেশনের পাশাপাশি গ্লুকুরোনাইডেশনের মাধ্যমে লিভারে বিপাক ঘটে। ওমেগা-অক্সিডেশনের পর 20 টিরও বেশি মেটাবোলাইট সনাক্ত করা হয়েছে একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে।
সাইটোক্রোম এ P450 বিপাকীয় সিস্টেমে অন্তর্ভুক্ত এনজাইমগুলিতে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের কোনও প্ররোচিত প্রভাব নেই: বেশিরভাগ অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের বিপরীতে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড তার নিজস্ব বিপাক এবং অন্যান্য পদার্থের বিপাকের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না, যেমন ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টোজেন এবং পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস।
অপসারণ
ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রাথমিকভাবে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড এবং বিটা-অক্সিডেশনের সাথে সংযোগের পরে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। 5% এর কম ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
মৃগী রোগীদের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 12.7 মিলি/মিনিট।
অর্ধ-জীবন হল 15-17 ঘন্টা। লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এমন অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে একত্রিত হলে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায় এবং অর্ধ-জীবন হ্রাস পায়, তাদের পরিবর্তনের মাত্রা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ দ্বারা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির আনয়নের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।
2 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের অর্ধ-জীবনের মানগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কাছাকাছি।
যকৃতের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, অর্ধ-জীবন 30 ঘন্টা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
রক্তে শুধুমাত্র ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মুক্ত ভগ্নাংশ (10%) হেমোডায়ালাইসিসের বিষয়।
গর্ভাবস্থায় ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য
গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিতরণের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে, এর রেনাল এবং হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, ধ্রুবক ডোজে ওষুধ গ্রহণ সত্ত্বেও, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করা সম্ভব। এছাড়াও, গর্ভাবস্থায়, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংযোগ পরিবর্তিত হতে পারে, যা রক্তের সিরামে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের সামগ্রীকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
এন্টারিক-কোটেড ফর্মের তুলনায়, সমতুল্য মাত্রায় বর্ধিত-রিলিজ ফর্ম নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- প্রশাসনের পরে শোষণে বিলম্ব নেই;
- দীর্ঘায়িত শোষণ;
- অভিন্ন জৈব উপলভ্যতা;
- কম Cmax মান (প্রায় 25% দ্বারা Cmax হ্রাস), কিন্তু প্রশাসনের 4 থেকে 14 ঘন্টার মধ্যে আরও স্থিতিশীল মালভূমি ফেজ সহ;
- ডোজ এবং প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্বের মধ্যে আরও রৈখিক সম্পর্ক।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে


- বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য।
শিশুদের মধ্যে
- কেন্দ্রীভূত মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য: ক্লিনিকাল, টনিক, টনিক-ক্লিনিকাল, অনুপস্থিতি খিঁচুনি, মায়োক্লোনিক, অ্যাটোনিক; Lennox-Gastaut সিন্ড্রোম (মনোথেরাপিতে বা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে)।
- আংশিক মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য: আংশিক খিঁচুনি সেকেন্ডারি জেনারেলাইজেশন সহ বা ছাড়াই (মনোথেরাপিতে বা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সংমিশ্রণে)।

বিপরীত

ভালপ্রোয়েট, সোডিয়াম, ভালপ্রোইক অ্যাসিড, সেমিসোডিয়াম ভালপ্রোয়েট, ভালপ্রোমাইড বা ওষুধের যে কোনও উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;
- তীব্র হেপাটাইটিস।
- ক্রনিক হেপাটাইটিস।
- গুরুতর অসুস্থতালিভারের রোগ (বিশেষ করে ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস) রোগীর এবং তার নিকটাত্মীয়দের ইতিহাসে।
- রোগীর ঘনিষ্ঠ রক্ত ​​আত্মীয়দের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময় মারাত্মক ফলাফল সহ গুরুতর লিভারের ক্ষতি।
- গুরুতর লঙ্ঘনলিভার বা অগ্ন্যাশয় ফাংশন।
- হেপাটিক পোরফাইরিয়া।
- মেফ্লোকুইনের সাথে সংমিশ্রণ।
- সেন্ট জন এর wort সঙ্গে সমন্বয়.
- 6 বছরের কম বয়সী শিশু (ট্যাবলেটে প্রবেশের ঝুঁকি বায়ুপথগিলে ফেলার সময়)।

সাবধানে

লিভার এবং অগ্ন্যাশয় রোগের ইতিহাস সহ।
- গর্ভাবস্থায়.
- জন্মগত এনজাইমোপ্যাথির জন্য।
- যখন অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস দমন করা হয় (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা)।
- রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন)।
- হাইপোপ্রোটিনেমিয়ার জন্য ("ফার্মাকোকিনেটিক্স", "ডোজ এবং অ্যাডমিনিস্ট্রেশন" বিভাগগুলি দেখুন)।
- একাধিক প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকনভালসেন্টসযকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে।
- খিঁচুনি উস্কে দেয় বা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কম করে এমন ওষুধ সেবন করার সময়, যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস, ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, বুটিরোফেনন ডেরিভেটিভস, ক্লোরোকুইন, বুপ্রোপিয়ন, ট্রামাডল (সিজিজারের ঝুঁকি)।
- অ্যান্টিসাইকোটিকস গ্রহণ করার সময়, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOIs), অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনস একই সাথে (তাদের প্রভাবকে শক্তিশালী করার সম্ভাবনা)।
- ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন, ফেনাইটোইন, ল্যামোট্রিজিন, জিডোভুডিন, ফেলবামেট, অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, সিমেটিডিন, এরিথ্রোমাইসিন, কার্বাপেনেমস, রিফাম্পিসিন, নিমোডিপিন একই সাথে গ্রহণ করার সময় (প্ল্যাকোবোলিজমের প্রোটিন বা প্লাকবোলিজমের মাত্রা মা ঘনত্ব বা এইসব ওষুধ এবং/অথবা ভালপ্রোইক অ্যাসিড, আরও বিশদ বিবরণের জন্য "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগটি দেখুন)।
- কার্বামাজেপাইনের একযোগে ব্যবহারের সাথে (কারবামাজেপাইনের বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনার ঝুঁকি এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস)।
- টপিরামেটের একযোগে ব্যবহারের সাথে (এনসেফালোপ্যাথি হওয়ার ঝুঁকি)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল

গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায় মৃগীরোগের খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি
গর্ভাবস্থায়, সাধারণীকৃত টনিক-ক্লিনিকাল এপিলেপটিক খিঁচুনি, হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাসের বিকাশ, মৃত্যুর সম্ভাবনার কারণে মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য একটি বিশেষ ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় Depakine® Chrono ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি।
ইঁদুর, ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে পরিচালিত পরীক্ষামূলক প্রজনন বিষাক্ততা গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড টেরাটোজেনিক।
উপলব্ধ ক্লিনিকাল ডেটা নিশ্চিত করে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সা করা মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে রোগের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন সকলে সমানতীব্রতা (নিউরাল টিউবের ত্রুটি; ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি; অঙ্গগুলির ত্রুটি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম; সেইসাথে বিভিন্ন অঙ্গ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের একাধিক ত্রুটি) যখন গর্ভবতী মহিলারা নির্দিষ্ট অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণ করেন তখন তাদের সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সির তুলনায়। উপলভ্য তথ্যগুলি ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে প্রসবপূর্ব এক্সপোজার এবং মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে বিকাশগত বিলম্বের ঝুঁকির (বিশেষ করে ভাষা বিকাশ) মধ্যে একটি সম্পর্ক নির্দেশ করে যারা ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করে। বিকাশগত বিলম্ব প্রায়শই উন্নয়নমূলক ত্রুটি এবং ডিসমরফিজমের সাথে মিলিত হয়। যাইহোক, এই ধরনের শিশুদের বিকাশে বিলম্বের ক্ষেত্রে, অন্যান্য কারণগুলির একযোগে প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে সঠিকভাবে একটি কার্যকারণ সম্পর্ক স্থাপন করা কঠিন, যেমন নিম্ন স্তরেরমা বা উভয় পিতামাতার বুদ্ধিমত্তা; জেনেটিক, সামাজিক কারণ, কারণ বহিরাগত পরিবেশ; গর্ভাবস্থায় মায়ের মৃগীরোগ প্রতিরোধের লক্ষ্যে চিকিত্সার অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা।
জরায়ুতে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যেও বিভিন্ন ভ্রমণ ব্যাধির বিকাশের খবর পাওয়া গেছে।
ভালপ্রোইক অ্যাসিড মনোথেরাপি এবং ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডযুক্ত কম্বিনেশন থেরাপি উভয়ই গর্ভাবস্থার প্রতিকূল ফলাফলের সাথে যুক্ত, তবে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডযুক্ত সমন্বয় অ্যান্টিপিলেপটিক থেরাপি ভালপ্রোইক অ্যাসিড আয়নোথেরাপির তুলনায় প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফলের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত বলে জানা গেছে।
উপরোক্ত ক্ষেত্রে, Depakine® Chrono গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবকালীন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে ব্যবহার করা উচিত নয়। এর ব্যবহার সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি অকার্যকর বা রোগী সেগুলি সহ্য করতে পারে না।
Depakine® Chrono ড্রাগ ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা বা এর ব্যবহার প্রত্যাখ্যান করার সম্ভাবনার প্রশ্নটি ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে সমাধান করা উচিত বা Depakine® Chrono গ্রহণকারী কোনও মহিলা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করলে পর্যালোচনা করা উচিত।
সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের Depakine® Chrono-এর সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভনিরোধের কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।
প্রসবকালীন বয়সের মহিলাদের গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহারের ঝুঁকি এবং উপকারিতা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
যদি একজন মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন বা গর্ভাবস্থার সাথে নির্ণয় করা হয়েছে, তাহলে ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।
- যদি বাইপোলার ডিসঅর্ডার নির্দেশিত হয়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।
- যখন মৃগীরোগ নির্দেশিত হয়, তখন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার বা এটি বন্ধ করার প্রশ্নটি সুবিধা-ঝুঁকি অনুপাতের পুনর্মূল্যায়ন করার পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। যদি, সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্য পুনঃমূল্যায়ন করার পরে, তবুও গর্ভাবস্থায় Depakine® Chrono-এর সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে, এটিকে ন্যূনতম কার্যকর দৈনিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিভিন্ন ডোজগুলিতে বিভক্ত।
এটি লক্ষ করা উচিত যে গর্ভাবস্থায়, ড্রাগের ধীর-রিলিজ ডোজ ফর্মগুলি ব্যবহার করা পছন্দনীয়।
গর্ভধারণের এক মাস আগে এবং তার পরে 2 মাস, অ্যান্টিপিলেপটিক চিকিত্সা যোগ করা উচিত ফলিক এসিড(প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম ডোজ এ), কারণ এটি নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি কমিয়ে দিতে পারে।
নিউরাল টিউব বা ভ্রূণের অন্যান্য ত্রুটিগুলি গঠনে সম্ভাব্য ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে অবিরাম বিশেষ প্রসবপূর্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

নবজাতকের ঝুঁকি
নবজাতকদের মধ্যে হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে বিকাশের খবর পাওয়া গেছে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন। এই হেমোরেজিক সিন্ড্রোম হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়ার সাথে যুক্ত এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির বিষয়বস্তু হ্রাসের কারণে হতে পারে। মারাত্মক অ্যাফিব্রিনোজেনেমিয়াও রিপোর্ট করা হয়েছে। এই হেমোরেজিক সিন্ড্রোমকে ফেনোবারবিটাল এবং মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমের অন্যান্য প্রবর্তক দ্বারা সৃষ্ট ভিটামিন কে-এর ঘাটতি থেকে আলাদা করা উচিত।
অতএব, ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণকারী মায়েদের কাছে জন্ম নেওয়া নবজাতকদের ক্ষেত্রে, রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা, প্লাজমা ফাইব্রিনোজেনের ঘনত্ব, রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ এবং কোগুলোগ্রাম নির্ধারণ করা প্রয়োজন।
নবজাতকদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করেছিলেন।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল
বুকের দুধে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের নিঃসরণ কম, দুধে এর ঘনত্ব সিরামে এর ঘনত্বের 1-10%।
সাহিত্যের তথ্য এবং ছোট ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, যখন Depakine® Chrono-এর সাথে মনোথেরাপি করা হয়, তখন মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করতে পারেন, তবে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল, বিশেষ করে এটি যে হেমাটোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে, তা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

এই ওষুধটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক এবং 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য যার ওজন 17 কেজির বেশি!
এই ডোজ ফর্মটি 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না (গিললে ট্যাবলেটটি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশের ঝুঁকি)!
Depakine® chrono হল Depakine® গ্রুপের ওষুধ থেকে সক্রিয় পদার্থের একটি ধীর-নিঃসরণ ফর্ম। ধীরে ধীরে মুক্তি ওষুধ গ্রহণের পরে রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের আকস্মিক বৃদ্ধি এড়ায় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য সারা দিন রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ধ্রুবক ঘনত্ব বজায় রাখে।
এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট Depakine® Chrono 300 mg/500 mg পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজ প্রশাসনের সুবিধার্থে ভাগ করা যেতে পারে।
ট্যাবলেটগুলি চূর্ণ বা চিবানো ছাড়াই নেওয়া হয়।

মৃগীরোগের জন্য ডোজ পদ্ধতি

মৃগী আক্রমণের বিকাশ প্রতিরোধে কার্যকর ন্যূনতম ডোজ নির্বাচন করা উচিত (বিশেষ করে গর্ভাবস্থায়)। দৈনিক ডোজ বয়স এবং শরীরের ওজন অনুযায়ী সেট করা উচিত। ন্যূনতম কার্যকর ডোজ না পৌঁছা পর্যন্ত ধাপে ধাপে (ক্রমিক) ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
দৈনিক ডোজ, প্লাজমা ঘনত্ব এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের মধ্যে কোন স্পষ্ট সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অতএব, সর্বোত্তম ডোজ প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। মৃগীরোগ অনিয়ন্ত্রিত হলে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সন্দেহ হলে প্লাজমা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা নির্ণয় ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের একটি সংযোজন হিসাবে কাজ করতে পারে। থেরাপিউটিক রক্তের ঘনত্বের পরিসীমা সাধারণত 40 - 100 mg/L (300 - 700 μmol/L)।
মনোথেরাপির জন্য, প্রাথমিক ডোজ সাধারণত প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 5-10 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড হয়, যা প্রতি কেজি শরীরের ওজনে 5 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড হারে প্রতি 4-7 দিন পর পর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় মৃগীরোগের নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজ পর্যন্ত। খিঁচুনি
গড় দৈনিক ডোজ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে):
- 6-14 বছর বয়সী শিশুদের জন্য (শরীরের ওজন 20-30 কেজি) - 30 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি শরীরের ওজন (600-1200 মিলিগ্রাম);
- কিশোরদের জন্য (শরীরের ওজন 40-60 কেজি) - 25 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড/কেজি শরীরের ওজন (1000-1500 মিলিগ্রাম);
- প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য (শরীরের ওজন 60 কেজি বা তার বেশি) - গড় 20 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড / কেজি শরীরের ওজন (1200-2100 মিলিগ্রাম)।
যদিও দৈনিক ডোজ রোগীর বয়স এবং শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়; ভ্যালপ্রোয়েটের স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতার বিস্তৃত পরিসর বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
যদি এই ডোজগুলিতে মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণ না করা হয়, তবে রোগীর অবস্থা এবং রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণে এগুলি বাড়ানো যেতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, তবে 4-6 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। অতএব, এই তারিখের আগে দৈনিক ডোজ প্রস্তাবিত গড় দৈনিক ডোজের উপরে বাড়ানো উচিত নয়।
দৈনিক ডোজ 1-2 ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে, বিশেষত খাবারের সাথে।
সুনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগের জন্য একবার ব্যবহার করা সম্ভব।
বেশিরভাগ রোগী যারা ইতিমধ্যেই Depakine® এর নন-এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ডোজ ফর্ম গ্রহণ করছেন তাদের অবিলম্বে বা কয়েক দিনের মধ্যে এই ওষুধের বর্ধিত-রিলিজ ডোজ ফর্মে স্যুইচ করা যেতে পারে, যখন রোগীদের পূর্বে নির্বাচিত দৈনিক ডোজ গ্রহণ করা চালিয়ে যেতে হবে।
যে সমস্ত রোগীরা পূর্বে অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ খেয়েছেন, তাদের জন্য Depakin® Chrono গ্রহণে রূপান্তরটি ধীরে ধীরে করা উচিত, প্রায় 2 সপ্তাহের মধ্যে ওষুধের সর্বোত্তম মাত্রায় পৌঁছানো। এই ক্ষেত্রে, পূর্বে নেওয়া অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ডোজ, বিশেষত ফেনোবারবিটাল, অবিলম্বে হ্রাস করা হয়। যদি পূর্বে নেওয়া অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ বন্ধ করা হয় তবে ধীরে ধীরে এটি প্রত্যাহার করা উচিত।
যেহেতু অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি বিপরীতভাবে লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে, তাই এই অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলির শেষ ডোজ নেওয়ার পরে 4-6 সপ্তাহের জন্য রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে (এই ওষুধগুলির বিপাক-প্ররোচনাকারী প্রভাব হিসাবে) হ্রাস পায়), ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের দৈনিক ডোজ হ্রাস করে।
যদি অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত করার প্রয়োজন হয় তবে সেগুলিকে ধীরে ধীরে চিকিত্সায় যুক্ত করা উচিত ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

সঙ্গে ম্যানিক পর্বের জন্য ডোজ নিয়ম বাইপোলার ডিসঅর্ডার
প্রাপ্তবয়স্কদের
দৈনিক ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।
প্রস্তাবিত প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হল 750 মিলিগ্রাম। উপরন্তু, মধ্যে ক্লিনিকাল গবেষণাপ্রতি কেজি শরীরের ওজনে 20 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের প্রাথমিক ডোজও একটি গ্রহণযোগ্য নিরাপত্তা প্রোফাইল দেখায়।
স্লো-রিলিজ ফর্মুলেশনগুলি দিনে একবার বা দুবার নেওয়া যেতে পারে। ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বৃদ্ধি করা উচিত যতক্ষণ না ন্যূনতম থেরাপিউটিক ডোজ যা পছন্দসই ক্লিনিকাল প্রভাব তৈরি করে।
গড় দৈনিক ডোজ 1000-2000 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের মধ্যে।
45 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের বেশি দৈনিক ডোজ গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার ধারাবাহিকতা পৃথকভাবে নির্বাচিত ন্যূনতম কার্যকর ডোজ গ্রহণের মাধ্যমে করা উচিত।

শিশু এবং কিশোর
18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়ন করা হয়নি।

বিশেষ গ্রুপের রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার
কিডনি ব্যর্থতা এবং/অথবা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিনামূল্যে (থেরাপিউটিকভাবে সক্রিয়) ভগ্নাংশের ঘনত্ব বাড়ানোর সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ কমিয়ে আনার উপর ফোকাস করা উচিত। ডোজ নির্বাচন, প্রধানত ক্লিনিকাল ছবির উপর, এবং না সাধারণ বিষয়বস্তুরক্তের সিরামে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড (মুক্ত ভগ্নাংশ এবং ভগ্নাংশ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ) ডোজ নির্বাচনের সম্ভাব্য ত্রুটি এড়াতে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (ARs) এর ফ্রিকোয়েন্সি নির্দেশ করতে, ADR-এর বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা হয়: খুব সাধারণ ≥10%; ঘন ঘন ≥1% এবং<10 %; нечастые ≥0,1 % и <1 %; редкие ≥0,01 % и <0,1 %; очень редкие <0,01 %, неизвестная частота (когда по имеющимся данным не представляется возможным оценить частоту развития НР).
জন্মগত, বংশগত এবং জেনেটিক ব্যাধি
টেরাটোজেনিক ঝুঁকি ("গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান" বিভাগ দেখুন)।
রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি
ঘন ঘন
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
বিরল
প্যানসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের ব্যাধি, বিচ্ছিন্ন লোহিত রক্তকণিকা অ্যাপ্লাসিয়া সহ; agranulocytosis.
রক্তে ফাইব্রিনোজেনের মাত্রার একটি বিচ্ছিন্ন হ্রাস এবং প্রোথ্রোমবিনের সময় বৃদ্ধির রিপোর্ট করা হয়েছে, সাধারণত ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে না, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করার সময় (ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্লেটলেট একত্রিতকরণের দ্বিতীয় পর্যায়ে একটি প্রতিরোধক প্রভাব ফেলে)।
স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি
বিরল
অ্যাটাক্সিয়া।
খুব দুর্লভ
ডিমেনশিয়া মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফির সাথে মিলিত হয়, ওষুধ বন্ধ করার কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে উল্টে যায়। মূঢ়তা এবং অলসতার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, কখনও কখনও ক্ষণস্থায়ী কোমা/এনসেফালোপ্যাথির দিকে পরিচালিত করে। এগুলিকে বিচ্ছিন্ন বা একত্রিত করা যেতে পারে খিঁচুনি খিঁচুনি (চিকিত্সা সত্ত্বেও) এর বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সির সাথে, যা ওষুধটি বন্ধ করা হলে বা এর ডোজ হ্রাস করা হলে হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রেগুলি প্রধানত সংমিশ্রণ থেরাপির সময় (বিশেষত ফেনোবারবিটাল বা টপিরামেট সহ) বা ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ তীব্র বৃদ্ধির পরে পরিলক্ষিত হয়েছিল।
এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি যা অপরিবর্তনীয় হতে পারে, বিপরীত পারকিনসনিজম সহ।
ক্ষণস্থায়ী এবং/অথবা ডোজ-নির্ভর মৃদু ভঙ্গিমায় কম্পন এবং তন্দ্রা।
হাইপার্যামোনোমিয়া, স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে মিলিত (এই ক্ষেত্রে, রোগীর অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন) (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
শ্রবণ এবং গোলকধাঁধা রোগ
বিরল
বিপরীত বা অপরিবর্তনীয় বধিরতা।
চাক্ষুষ ব্যাধি
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি
ডিপ্লোপিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, চোখের সামনে ঝলকানি "দাগ"।
পাকতন্ত্রজনিত রোগ
ঘন ঘন
চিকিত্সার শুরুতে, বমি বমি ভাব, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, ডায়রিয়া, যা সাধারণত ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহারের কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
খুব দুর্লভ
প্যানক্রিয়াটাইটিস, কখনও কখনও মারাত্মক।
রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি
খুব দুর্লভ
এনুরেসিস।
বিপরীতমুখী ফ্যানকোনি সিন্ড্রোমের বিকাশের বেশ কয়েকটি বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে, যার বিকাশের প্রক্রিয়া এখনও অস্পষ্ট।
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ
ঘন ঘন
ক্ষণস্থায়ী বা ডোজ-নির্ভর অ্যালোপেসিয়া।
খুব দুর্লভ
বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, ফুসকুড়ি।
বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি
ঘন ঘন
লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং স্নায়বিক প্রকাশের পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে বিচ্ছিন্ন এবং মাঝারি হাইপার্যামোনোমিয়া, যার জন্য ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন নেই।
খুব দুর্লভ
হাইপোনাট্রেমিয়া।
অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের প্রতিবন্ধী ক্ষরণের সিন্ড্রোম।
ভাস্কুলার ব্যাধি
ভাস্কুলাইটিস।
সাধারণ ব্যাধি
খুব দুর্লভ
ক্ষুদ্র পেরিফেরাল শোথ।
শরীরের ওজন বৃদ্ধি। যেহেতু স্থূলতা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের বিকাশের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, তাই ওজন বৃদ্ধির জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি
এনজিওয়েডিমা, ইওসিনোফিলিয়া সহ ড্রাগ ইরাপশন সিন্ড্রোম এবং সিস্টেমিক লক্ষণ (ড্রেস সিন্ড্রোম), অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ছত্রাক।
লিভার এবং পিত্তথলির ব্যাধি
বিরল
যকৃতের ক্ষতি.
যৌনাঙ্গ এবং স্তনের ব্যাধি
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি
অ্যামেনোরিয়া এবং ডিসমেনোরিয়া।
পুরুষ বন্ধ্যাত্ব।
মানসিক ভারসাম্যহীনতা
বিরল
বিরক্তি, অতিসক্রিয় অবস্থা, বিভ্রান্তি, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে।
বিরল
আচরণের পরিবর্তন, মেজাজ, বিষণ্নতা, ক্লান্ত বোধ, আক্রমনাত্মকতা, সাইকোসিস, অস্বাভাবিক আন্দোলন, অস্থিরতা, ডিসারথ্রিয়া।
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি
হ্যালুসিনেশন।

ওভারডোজ

তীব্র ব্যাপক ওভারডোজের ক্লিনিকাল প্রকাশ সাধারণত পেশী হাইপোটোনিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, মিওসিস, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের সাথে কোমা আকারে ঘটে। সেরিব্রাল এডিমার সাথে যুক্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। একটি বিশাল ওভারডোজের সাথে, মৃত্যু সম্ভব, তবে সাধারণত একটি ওভারডোজের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল হয়। ওভারডোজের লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের খুব উচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে খিঁচুনি রিপোর্ট করা হয়েছে। হাসপাতালে ওভারডোজের ক্ষেত্রে জরুরী যত্ন নিম্নরূপ হওয়া উচিত: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, যা ড্রাগ গ্রহণের 10-12 ঘন্টার মধ্যে কার্যকর হয়, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা এবং কার্যকর ডায়রিসিস বজায় রাখা। Naloxone কিছু ক্ষেত্রে সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। ব্যাপক ওভারডোজের খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস এবং হেমোপারফিউশন কার্যকর হয়েছে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের উপর ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাব
নিউরোলেপটিক্স, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআই), এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনস।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধ যেমন অ্যান্টিসাইকোটিকস, এমএও ইনহিবিটরস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে; অতএব, যখন Depakin® Chrono ড্রাগের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন যত্নশীল চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়।
লিথিয়াম প্রস্তুতি
Valproic অ্যাসিড সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব প্রভাবিত করে না।
ফেনোবারবিটাল
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনোবারবিটালের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় (এর হেপাটিক বিপাক হ্রাস করে), এবং সেইজন্য পরবর্তীটির প্রশান্তিদায়ক প্রভাব বিকাশ হতে পারে, বিশেষত শিশুদের মধ্যে। অতএব, সংমিশ্রণ থেরাপির প্রথম 15 দিনের মধ্যে রোগীর সতর্কতার সাথে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় এবং অবশের ক্ষেত্রে ফেনোবারবিটালের ডোজ অবিলম্বে হ্রাস করা এবং প্রয়োজনে ফেনোবারবিটালের প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রিমিডন
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বর্ধিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন উপশম) সহ প্রিমিডোনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়; দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীর যত্ন সহকারে ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে কম্বিনেশন থেরাপির শুরুতে, প্রয়োজনে প্রিমিডোনের ডোজ সমন্বয়ের সাথে।
ফেনিটোইন
ভালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনের মোট প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে। উপরন্তু, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনের মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্বকে বাড়ায় ওভারডোজের লক্ষণগুলির বিকাশের সম্ভাবনার সাথে (ভালপ্রোইক অ্যাসিড ফেনাইটোইনকে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধা থেকে সরিয়ে দেয় এবং এর হেপাটিক বিপাককে ধীর করে দেয়)। অতএব, রোগীর যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং ফেনাইটোইনের ঘনত্ব এবং রক্তে এর মুক্ত ভগ্নাংশ নির্ধারণের পরামর্শ দেওয়া হয়।
কার্বামাজেপাইন
কার্বামাজেপাইনের বিষাক্ততার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ভালপ্রোইক অ্যাসিড এবং কার্বামাজেপাইনের সহযোগে ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে, কারণ ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড কার্বামাজেপাইনের বিষাক্ত প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত সংমিশ্রণ থেরাপির শুরুতে, প্রয়োজনে কার্বামাজেপিনের ডোজ সামঞ্জস্য করে।
ল্যামোট্রিজিন
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড লিভারে ল্যামোট্রিজিনের বিপাককে ধীর করে দেয় এবং ল্যামোট্রিজিনের অর্ধ-জীবন প্রায় 2 গুণ বাড়িয়ে দেয়। এই মিথস্ক্রিয়া ল্যামোট্রিজিনের বিষাক্ততা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, বিশেষত বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ ত্বকের তীব্র প্রতিক্রিয়া। অতএব, যত্নশীল ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং প্রয়োজনে ল্যামোট্রিজিনের ডোজ সমন্বয় (হ্রাস) করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
জিডোভুডিন
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড প্লাজমাতে জিডোভুডিনের ঘনত্ব বাড়াতে পারে, ফলে জিডোভুডিনের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পায়।
ফেলবামতে
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড ফেলবামেটের গড় ক্লিয়ারেন্স 16% কমাতে পারে।
নিমোডিপাইন (মৌখিক এবং, এক্সট্রাপোলেশন দ্বারা, প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সমাধান)
প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে নিমোডিপাইনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেয়েছে (ভালপ্রোইক অ্যাসিড দ্বারা নিমোডিপাইন বিপাকের বাধা)।
ভালপ্রোইক অ্যাসিডের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব
অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ যা লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমকে প্ররোচিত করতে পারে (ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন সহ)ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করুন। কম্বিনেশন থেরাপির ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা উচিত।
ফেলবামতে
যখন ফেলবামেট এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত হয়, তখন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ছাড়পত্র 22-50% কমে যায় এবং ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব সেই অনুযায়ী বৃদ্ধি পায়। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা উচিত।
মেফ্লোকুইন
মেফ্লোকুইন ভালপ্রোইক অ্যাসিডের বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং নিজেই খিঁচুনি ঘটাতে সক্ষম, অতএব, তাদের একযোগে ব্যবহারের সাথে, একটি মৃগীরোগের বিকাশ সম্ভব।
সেন্ট জন এর wort প্রস্তুতি
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
যে ওষুধগুলি রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ এবং শক্তিশালী বাঁধাই করে (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড)
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড) সাথে উচ্চ এবং শক্তিশালী সংযোগ রয়েছে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব।
পরোক্ষ anticoagulants
যখন ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি একই সাথে ব্যবহার করা হয়, তখন প্রোথ্রোমবিন সূচকের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
সিমেটিডিন, এরিথ্রোমাইসিন
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সিরাম ঘনত্ব সিমেটিডিন বা এরিথ্রোমাইসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে বাড়তে পারে (এর হেপাটিক বিপাককে ধীর করার ফলে)।
কার্বাপেনেম (পানিপেনেম, মেরোপেনেম, ইমিপেনেম)
রক্তে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্বের হ্রাস যখন কার্বাপেনেমগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, যার ফলে যৌথ থেরাপির দুই দিনের মধ্যে রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব 60-100% হ্রাস পায়, যা কখনও কখনও খিঁচুনি হওয়ার সাথে মিলিত হয়। . ভালপ্রোইক অ্যাসিডের নির্বাচিত ডোজযুক্ত রোগীদের রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব দ্রুত এবং তীব্রভাবে হ্রাস করার ক্ষমতার কারণে কার্বাপেনেমগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। যদি কার্বাপেনেম দিয়ে চিকিত্সা এড়ানো না যায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিড রক্তের ঘনত্বের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
রিফাম্পিসিন
রিফাম্পিন রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব কমাতে পারে, যা ডেপাকাইন ® ক্রোনো ড্রাগের থেরাপিউটিক প্রভাবের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। তাই, রিফাম্পিসিন ব্যবহার করার সময় Depakine® Chrono এর ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া
সঙ্গে টপিরামেটে
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং টপিরামেটের একযোগে ব্যবহার এনসেফালোপ্যাথি এবং/অথবা হাইপার্যামোনেমিয়ার সাথে যুক্ত। একযোগে এই দুটি ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের হাইপারমোনেমিক এনসেফালোপ্যাথির লক্ষণগুলির বিকাশের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ওষুধের সাথে
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের লিভার এনজাইম প্ররোচিত করার ক্ষমতা নেই এবং ফলস্বরূপ, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গর্ভনিরোধের হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে না।
ইথানল এবং অন্যান্য সম্ভাব্য হেপাটোটক্সিক ওষুধের সাথে
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের হেপাটোটক্সিক প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে।
ক্লোনজেপাম সহ
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে ক্লোনাজেপামের একযোগে ব্যবহার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে অনুপস্থিতির তীব্রতা বৃদ্ধি করতে পারে।
মাইলোটক্সিক ওষুধের সাথে
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস দমনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

বিশেষ নির্দেশনা

গুরুতর লিভার ক্ষতি
পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি
ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে রয়েছে একই সময়ে একাধিক অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগী, তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের গুরুতর খিঁচুনি, বিশেষ করে মস্তিষ্কের ক্ষতি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং/অথবা জন্মগত বিপাকীয় বা অবক্ষয়জনিত রোগের উপস্থিতিতে।
তিন বছর বয়সের পরে, লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং রোগীর বয়সের সাথে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সার প্রথম 6 মাসে লিভারের ক্ষতি হয়েছিল।
যকৃতের ক্ষতির জন্য সন্দেহজনক লক্ষণ
লিভারের ক্ষতির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য, রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক। বিশেষত, আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা জন্ডিস শুরু হওয়ার আগে হতে পারে, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে (উপরে দেখুন):
- অনির্দিষ্ট লক্ষণ, বিশেষ করে যেগুলি হঠাৎ শুরু হয়, যেমন অ্যাথেনিয়া, অ্যানোরেক্সিয়া, অলসতা, তন্দ্রা, যা কখনও কখনও বারবার বমি এবং পেটে ব্যথার সাথে থাকে;
- মৃগী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি পুনরায় শুরু করা।
রোগী বা তাদের পরিবারের সদস্যদের (শিশুদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সময়) সতর্ক করা উচিত যে তাদের অবিলম্বে তাদের ডাক্তারের কাছে এই উপসর্গগুলির যে কোনো ঘটনাটি রিপোর্ট করা উচিত। যদি তারা ঘটে, রোগীদের অবিলম্বে ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষার পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা উচিত।
প্রকাশক
চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং তারপরে চিকিত্সার প্রথম 6 মাসের মধ্যে পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত। প্রচলিত অধ্যয়নের মধ্যে, সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ গবেষণাগুলি হল লিভারের প্রোটিন-সিন্থেটিক ফাংশনের অবস্থা, বিশেষ করে প্রোথ্রোমবিন সূচকের অবস্থা প্রতিফলিত করে। প্রোথ্রোমবিন সূচকের আদর্শ থেকে বিচ্যুতির নিশ্চিতকরণ, বিশেষত অন্যান্য পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির আদর্শ থেকে বিচ্যুতির সংমিশ্রণে (ফাইব্রিনোজেন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং ট্রান্সমিনেজ কার্যকলাপ বৃদ্ধি ) Depakin® Chrono ড্রাগের ব্যবহার বন্ধ করতে হবে। সতর্কতা হিসাবে, যদি রোগীরা একযোগে স্যালিসিলেট গ্রহণ করে তবে তাদের ব্যবহারও বন্ধ করা উচিত, কারণ তারা ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের মতো একই বিপাকীয় পথের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।
প্যানক্রিয়াটাইটিস
শিশুদের প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকি কমে যায়। গুরুতর খিঁচুনি, স্নায়বিক ব্যাধি বা অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকির কারণ হতে পারে।
অগ্ন্যাশয় প্রদাহের সাথে লিভারের ব্যর্থতা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায়।
যে সমস্ত রোগীরা তীব্র পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি এবং/অথবা অ্যানোরেক্সিয়া অনুভব করেন তাদের অবিলম্বে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, বিশেষত রক্তে অগ্ন্যাশয় এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপের সাথে, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
আত্মঘাতী চিন্তা ও প্রচেষ্টা
কিছু ইঙ্গিতের জন্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা বা প্রচেষ্টার খবর পাওয়া গেছে। এন্টিপিলেপটিক ওষুধের র্যান্ডমাইজড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণও আত্মহত্যার ধারণা এবং প্রচেষ্টার ঝুঁকিতে সামান্য বৃদ্ধি দেখায়। এই প্রভাবের প্রক্রিয়া অজানা। অতএব, Depakine® Chrono গ্রহণকারী রোগীদের আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা বা প্রচেষ্টার জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি সেগুলি ঘটে তবে উপযুক্ত চিকিত্সা প্রদান করা উচিত। রোগী এবং যত্নশীলদের অবিলম্বে পরামর্শ দেওয়া হয়
একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
কার্বাপেনেমস
কার্বাপেনেমসের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগটি দেখুন)।
সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলা
সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া এবং মহিলাটি গর্ভনিরোধের একটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করছেন তা নিশ্চিত করা প্রয়োজন।
Depakin® chrono দিয়ে চিকিত্সার নিরাপত্তা নিরীক্ষণের পদ্ধতি
Depakine® chrono ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার প্রথম 6 মাসে, বিশেষত লিভারের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। বেশিরভাগ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ব্যবহারের মতো, লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপে সামান্য বৃদ্ধি হতে পারে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, যা ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই ঘটে এবং ক্ষণস্থায়ী। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রোথ্রোমবিন সূচক সহ পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির আরও বিশদ অধ্যয়ন প্রয়োজন, এবং ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে, এবং যদি প্রয়োজন হয়, বারবার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি।
থেরাপি শুরু করার আগে বা, যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, সাবকুটেনিয়াস হেমাটোমাস বা রক্তপাতের স্বতঃস্ফূর্ত ঘটনার ক্ষেত্রে, একটি হেমাটোলজিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্লেটলেটের সংখ্যা সহ রক্তের লিউকোসাইট সূত্র নির্ধারণ; রক্তপাতের সময় এবং কোগুলোগ্রাম) .
শিশুরা (তথ্যগুলি Depakine® ড্রাগের ডোজ ফর্মগুলিতে প্রযোজ্য, যা তিন বছরের কম বয়সী শিশুরা গ্রহণ করতে পারে)
তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ওষুধটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, এটি মনোথেরাপিতে এবং শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ ফর্মে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনাকে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সম্ভাব্য সুবিধা এবং এটি ব্যবহার করার সময় লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের অনুপাতটি ওজন করা উচিত।
3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, হেপাটোটক্সিসিটি এবং রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে স্যালিসিলেটের সহযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
কিডনি ব্যর্থতা
রক্তের সিরামে এর মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা অসম্ভব হলে, রোগীর ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।
কার্বামাইড চক্র এনজাইমের ঘাটতি
যদি কার্বামাইড চক্র এনজাইমের ঘাটতি সন্দেহ করা হয়, তাহলে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে স্টুপার বা কোমা সহ হাইপার্যামোনোমিয়ার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে বিপাক সংক্রান্ত গবেষণা করা উচিত।
অব্যক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গ (অ্যানোরেক্সিয়া, বমি, সাইটোলাইসিসের ক্ষেত্রে), অলসতা বা কোমার ইতিহাস, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, বা নবজাতক বা শিশুর মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাস, বিপাকীয় গবেষণা, বিশেষ করে অ্যামোনেমিয়া (উপস্থিতি) নির্ধারণ রক্তে অ্যামোনিয়া এবং এর যৌগগুলি) খালি পেটে এবং খাবারের পরে।
সিস্টেমিক লুপাস erythematosus রোগীদের
যদিও এটি দেখানো হয়েছে যে Depakin® Chrono-এর সাথে চিকিত্সার সময়, ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা অত্যন্ত বিরল, তবে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের ওষুধটি নির্ধারণ করার সময় এর ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে তুলনা করা উচিত।
ওজন বৃদ্ধি
রোগীদের চিকিত্সার শুরুতে ওজন বৃদ্ধির ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং এই ঘটনাটি কমানোর জন্য প্রধানত খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
ইথানল
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার সময়, ইথানল খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্যকলাপে নিয়োজিত

রোগীদের তন্দ্রা হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, বিশেষ করে যখন অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি গ্রহণ করা হয় বা যখন বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিড একত্রিত হয়।
চিকিত্সার সময়কালে, আপনাকে অবশ্যই সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে এবং আপনার ডাক্তারের সাথে যানবাহন চালানো এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে আলোচনা করতে হবে যার জন্য সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির ঘনত্ব এবং গতি বৃদ্ধির প্রয়োজন।

Depakine Chrono: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা

ল্যাটিন নাম:ডেপাকাইন ক্রনো

ATX কোড: N03AG01

সক্রিয় পদার্থ:সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট + ভালপ্রোইক অ্যাসিড (ভালপ্রোইক অ্যাসিড + ভালপ্রোয়েট সোডিয়াম)

প্রস্তুতকারক: সানোফি উইনথ্রপ-ইন্ডাস্ট্রি (ফ্রান্স)

বর্ণনা এবং ফটো আপডেট করা হচ্ছে: 21.11.2018

ডেপাকাইন ক্রোনো হল একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ যার একটি কেন্দ্রীয় পেশী শিথিলকারী এবং প্রশমক প্রভাব রয়েছে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডেপাকাইন ক্রোনো দীর্ঘ-অভিনয়, ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়: আয়তাকার, প্রায় সাদা, উভয় পাশে স্কোর লাইন সহ (ডোজ 500 মিলিগ্রাম - 30 পিসি। একটি পলিপ্রোপিলিন বোতলে, 1 বোতল একটি কার্ডবোর্ডের প্যাকে; ডোজ 300 মিলিগ্রাম - একটি পলিপ্রোপিলিন বোতলে 50 পিসি, একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 2 বোতল)।

1টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় উপাদান: ভালপ্রোইক অ্যাসিড - 87 এবং 145 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট - 199.8 এবং 333 মিলিগ্রাম (যথাক্রমে 300 এবং 500 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য);
• অতিরিক্ত উপাদান: ইথিলসেলুলোজ 20 mPa.s, হাইড্রেটেড কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, মিথাইলহাইড্রোক্সিপ্রোপাইলসেলুলোজ 4000 mPa.s (হাইপ্রোমেলোজ), ম্যাক্রোগোল 6000, মিথাইলহাইড্রোক্সাইপ্রোপাইলসেলুলোজ 6 mPa.s (হাইপ্রোমেলোস, টাইপ্রোমেলোস%), polyacrylate বিচ্ছুরণ.

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স

ডেপাকাইন ক্রোনো একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট যা সমস্ত ধরণের মৃগীরোগের বিরুদ্ধে অ্যান্টিপিলেপটিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে এবং এর নরমোথিমিক প্রভাবও রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (CNS) গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) মাত্রা বৃদ্ধি এবং GABAergic সংক্রমণকে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে GABAergic সিস্টেমের উপর ওষুধের প্রভাবের সাথে কার্যের প্রধান প্রক্রিয়াটি সম্ভবত সম্পর্কিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিক প্রশাসনের পরে ওষুধের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 100% পৌঁছে যায়।

1000 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে ডেপাকাইন ক্রোনো 500 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ন্যূনতম প্লাজমা ঘনত্ব (Cmin) হয় 44.7±9.8 mcg/ml, এবং সর্বাধিক (Cmax) হয় 81.6±15.8 mcg/ml, সময়কাল। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (Tmax) পৌঁছানো হল 6.58±2.23 ঘন্টা। নিয়মিত ব্যবহারের 3-4 দিনের মধ্যে রক্তরসে স্টেডি-স্টেট ঘনত্ব (Css) পরিলক্ষিত হয়।

সিরাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড ঘনত্বের জন্য গড় থেরাপিউটিক পরিসর হল 50-100 মিগ্রা/লি. যদি উচ্চ স্তরের পদার্থের বিষয়বস্তু অর্জনের প্রয়োজন হয়, তবে প্রত্যাশিত সুবিধার অনুপাত এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্য হুমকি, বিশেষ করে ডোজ-নির্ভরশীলগুলি সাবধানে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। রক্তে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব 100 মিলিগ্রাম/লিটার বেশি হলে, নেশার ঘটনা সহ রোগের বিকাশের ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়। যদি ওষুধের প্লাজমা স্তর 150 মিলিগ্রাম/লির উপরে ওঠে, তবে ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

বন্টনের আয়তন বয়সের উপর নির্ভর করে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, 0.13-0.23 l/kg শরীরের ওজন হতে পারে এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে - 0.13-0.19 l/kg হতে পারে। ওষুধটি উচ্চ (90-95%), ডোজ-নির্ভর এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে স্যাচুরেবল অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বেশিরভাগ অ্যালবুমিনের সাথে।

সক্রিয় পদার্থটি মস্তিষ্ক এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে পাওয়া যায়। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে এর ঘনত্ব সিরামের ঘনত্বের প্রায় 10%। গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড এবং ওমেগা-, ওমেগা 1- এবং বিটা-অক্সিডেশনের সাথে সংযোগের মাধ্যমে লিভারে বিপাকীয় রূপান্তর ঘটে। ওমেগা-অক্সিডেশনের ফলে হেপাটোটক্সিক প্রভাব রয়েছে এমন 20 টিরও বেশি বিপাক আবিষ্কার করা হয়েছে।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড বুকের দুধে মোট সিরাম স্তরের 1-10% ঘনত্বে নির্গত হয়। গ্লুকুরোনাইডেশন এবং বিটা-অক্সিডেশনের পরে ওষুধটি বেশিরভাগই কিডনি দ্বারা নির্গত হয়; মৃগী রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 12.7 মিলি/মিনিট, অর্ধ-জীবন (টি 1/2) 15-17 ঘন্টা।

সাইটোক্রোম P450 পরিবারের অন্তর্গত এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করার ক্ষমতা ওষুধের নেই।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• সাধারণীকৃত মৃগীর খিঁচুনি: টনিক, ক্লোনিক, টনিক-ক্লোনিক, অ্যাটোনিক, মায়োক্লোনিক, অনুপস্থিতির খিঁচুনি;
• Lennox-Gastaut সিন্ড্রোম;
• আংশিক মৃগীরোগের খিঁচুনি (সেকেন্ডারি সাধারণীকরণ সহ বা ছাড়া)।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, Depakine Chrono বাইপোলার অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

বিপরীত

পরম:

• লিভার বা অগ্ন্যাশয়ের গুরুতর কার্যকরী ব্যাধি;
• তীব্র/দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস;
• গুরুতর লিভারের রোগ (বিশেষ করে ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস), রোগীর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাসে নির্দেশিত;
• ঘনিষ্ঠ রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিড ব্যবহার করার সময় মারাত্মক ফলাফল সহ গুরুতর লিভার প্যাথলজি;
• হেপাটিক পোরফাইরিয়া;
• কার্বামাইড চক্রের (ইউরিয়া চক্র) ব্যাধি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, হাইপার্যামোনোমিয়া হওয়ার হুমকির কারণে;
• মেফ্লোকুইন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট প্রস্তুতির সাথে সম্মিলিত ব্যবহার;
• বয়স 6 বছর পর্যন্ত;
• মাইটোকন্ড্রিয়াল এনজাইম γ-পলিমারেজ (পিওএলজি) এনকোডিং পারমাণবিক জিনের মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যালপারস-হাটেনলোচার সিন্ড্রোম এবং ত্রুটিগুলির (পিওএলজি) কারণে সন্দেহজনক প্যাথলজি;
• ওষুধের যেকোনো উপাদানের পাশাপাশি ভ্যালপ্রোমাইড বা সেমিসোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

• জন্মগত এনজাইমোপ্যাথি;
• লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতির ইতিহাস;
• রেচনজনিত ব্যর্থতা;
• হাইপোপ্রোটিনেমিয়া;
• অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস বাধা (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, রক্তাল্পতা);
• গর্ভাবস্থা;
• একাধিক অ্যান্টিকনভালসেন্টের একযোগে ব্যবহার (যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়);
• অ্যান্টিসাইকোটিকস, মনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএও), এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বেনজোডিয়াজেপাইনসের সাথে সংমিশ্রণ;
• সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেনোথিয়াজিন/বুটাইরোফেনন ডেরিভেটিভস, ট্রামাডল, বুপ্রোপিয়ন, ক্লোরোকুইন (সিজিউরস) সহ খিঁচুনিকে উস্কে দেয় বা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার;
• নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সাথে সংমিশ্রণ: ল্যামোট্রিজিন, প্রিমিডোন, ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, ফেলবামেট, জিডোভুডিন, অ্যাজট্রেওনাম, প্রোপোফোল, ওলানজাপাইন, অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, কার্বাপেনেমস, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, এরিথ্রোমাইসিন, সিমেটিফিনামিডিন, লোমেটিফিনামিডাইন পিনাভির, কোলেস্টাইরামাইন, মাদুর, অ্যাসিটাজোলামাইড, কার্বামাজেপাইন;
• কার্নিটাইন palmitoyltransferase (CPT) টাইপ II এর অপর্যাপ্ততা (ভালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময়, র্যাবডোমায়োলাইসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়)।

Depakine Chrono ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

Depakine Chrono শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক এবং 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য যার শরীরের ওজন 17 কেজির বেশি।

ওষুধটি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি চিবানো বা চূর্ণ ছাড়াই গিলে ফেলা হয়, তবে পৃথকভাবে নির্বাচিত ডোজ গ্রহণ করা সহজ করার জন্য, সেগুলি ভাগ করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ এক বা দুই মাত্রায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষ করে খাবারের সাথে।

ডেপাকাইন ক্রোনো ব্যবহার করার সময়, সক্রিয় পদার্থের ধীর নিঃসরণের কারণে, প্রশাসনের পরে রক্তে এর সামগ্রীর স্তরে কোনও তীক্ষ্ণ শিখর থাকে না এবং প্লাজমাতে ওষুধের অভিন্ন ঘনত্ব সারা দিন ধরে থাকে।

ওষুধের দৈনিক ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। মৃগীরোগের আক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, Depakine Chrono ন্যূনতম কার্যকর ডোজ নিতে হবে।

মৃগীরোগের চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম ডোজটি প্রাথমিকভাবে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত করা উচিত, যেহেতু ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব, দৈনিক ডোজ এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক পাওয়া যায়নি। প্লাজমা ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ ছাড়াও নির্ধারণ করা যেতে পারে যখন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সন্দেহ হয় বা খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

রক্তে ওষুধের থেরাপিউটিক ঘনত্বের পরিসীমা সাধারণত 40-100 mg/l হয়। দৈনিক ডোজ বয়স এবং শরীরের ওজন বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়। মনোথেরাপি পরিচালনা করার সময়, ডেপাকাইন ক্রোনো সাধারণত 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি প্রাথমিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়, যা পরবর্তীতে প্রতি 4-7 দিনে প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের 5 মিলিগ্রাম ভালপ্রোইক অ্যাসিড হারে বৃদ্ধি করা হয় যতক্ষণ না সবচেয়ে অনুকূল হয়। ডোজ পৌঁছেছে, মৃগী আক্রমণ নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয়।

• 6-14 বছর বয়সী শিশু (শরীরের ওজন 20-30 কেজি) - 30 মিলিগ্রাম/কেজি (600-1200 মিলিগ্রাম);
• কিশোর (শরীরের ওজন 40-60 কেজি) - 25 মিলিগ্রাম/কেজি (1000-1500 মিলিগ্রাম);
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগী (শরীরের ওজন 60 কেজি বা তার বেশি) - গড় 20 মিলিগ্রাম/কেজি (1200-2100 মিলিগ্রাম)।

দৈনিক ডোজ সেট করার সময়, ভালপ্রোয়েটের স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতাও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণ না করা হলে, রোগীর অবস্থা এবং ওষুধের রক্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার সময় এই ডোজগুলি বাড়ানো যেতে পারে। Depakine Chrono এর সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব কখনও কখনও অবিলম্বে অর্জন করা যায় না, তবে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4-6 সপ্তাহ পরে। অতএব, এই সময়ের আগে আপনার প্রস্তাবিত ডোজের উপরে দৈনিক ডোজ বাড়ানো উচিত নয়। পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগের ক্ষেত্রে, ডোজটি দিনে একবার নেওয়া যেতে পারে।

যদি ডেপাকিনের অ-প্রসারিত-রিলিজ ডোজ ফর্মটিকে ডেপাকাইন ক্রোনো দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন হয়, তবে এটি সাধারণত অবিলম্বে বা বেশ কয়েক দিনের মধ্যে করা যেতে পারে, এটি পূর্বে নির্বাচিত দৈনিক ডোজে নেওয়া অব্যাহত রেখে।

যে সমস্ত রোগীরা পূর্বে অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণ করেছেন তাদের ধীরে ধীরে ডেপাকাইন ক্রোনো গ্রহণ করা উচিত, প্রায় 14 দিনের মধ্যে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সর্বোত্তম মাত্রায় পৌঁছানো উচিত। এই ক্ষেত্রে, পূর্বে নেওয়া ওষুধের ডোজ অবিলম্বে হ্রাস করা উচিত, বিশেষত যদি এটি ফেনোবারবিটাল হয়, এবং প্রত্যাহার ধীরে ধীরে করা উচিত।

যেহেতু অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি লিভারের মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে বিপরীতভাবে প্ররোচিত করার ক্ষমতা রাখে, তাই তাদের শেষ ডোজ নেওয়ার পরে 4-6 সপ্তাহের জন্য রক্তে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে দৈনিক ডোজ হ্রাস করা উচিত।

যদি অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারিত হয় তবে সেগুলি ধীরে ধীরে শুরু করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার জন্য, ওষুধটি 750 মিলিগ্রামের প্রাথমিক মাত্রায় নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল অনুসারে, আপনি প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের জন্য 20 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ব্যবহার করতে পারেন। পছন্দসই ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জনের জন্য প্রাথমিক ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ন্যূনতম কার্যকর ডোজ বাড়ানো উচিত। গড় দৈনিক ডোজ 1000 থেকে 2000 মিলিগ্রাম সোডিয়াম ভালপ্রোয়েটের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। যদি রোগীরা প্রতিদিন 45 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের বেশি মাত্রায় ডেপাকাইন ক্রোনো গ্রহণ করেন, তাদের সতর্ক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারে ম্যানিক এপিসোডের চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সময়, ডেপাকাইন ক্রোনো ন্যূনতম পৃথকভাবে নির্বাচিত কার্যকর ডোজ গ্রহণ করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

• রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম: প্রায়ই - রক্তক্ষরণ এবং রক্তপাত; কদাচিৎ - রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণের মাত্রা হ্রাস; প্রোথ্রোমবিন সময় বৃদ্ধি (পিটিটি), সক্রিয় আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় (এপিটিটি), থ্রোমবিন সময়, আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (এমএইচও) (স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত এবং ইকাইমোসিসের কারণে ওষুধটি বন্ধ করা প্রয়োজন);
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: প্রায়শই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা; অস্বাভাবিক - লিউকোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া (অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের বিষণ্নতা সহ বা ছাড়া), নিউট্রোপেনিয়া (ব্যবহার বন্ধ করার পরে উল্টানো যায়);
• স্নায়ুতন্ত্র: খুব প্রায়ই - কম্পন; প্রায়শই - তন্দ্রা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা, নাইস্ট্যাগমাস, খিঁচুনি*, মূঢ়*, এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি; অস্বাভাবিক - প্যারেস্থেসিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, বিপরীতমুখী পার্কিনসোনিজম, খিঁচুনির তীব্রতা বৃদ্ধি, অলসতা*, এনসেফালোপ্যাথি*, কোমা*; খুব কমই - জ্ঞানীয় ব্যাধি, বিপরীতমুখী মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি সহ বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়া; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি সহ - উপশম;
• মানসিক ব্যাধি: কদাচিৎ - প্রতিবন্ধী মনোযোগ**, আক্রমণাত্মকতা**, আন্দোলন**, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা (যখন অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে মিলিত হয়); কদাচিৎ – শেখার অক্ষমতা**, সাইকোমোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটি**, আচরণগত ব্যাধি**, বিষণ্নতা (মনোথেরাপি সহ);
• ইন্দ্রিয় অঙ্গ: প্রায়শই - বিপরীত/অপরিবর্তনীয় বধিরতা; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি সহ - ডিপ্লোপিয়া;
• লিভার এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্ট: প্রায়শই - লিভারের ক্ষতি, প্রোথ্রোমবিন সূচক (পিটিআই) হ্রাসের সাথে (বিশেষত রক্তের জমাট বাঁধার কারণ এবং ফাইব্রিনোজেনের স্তরে একটি সুস্পষ্ট হ্রাসের সংমিশ্রণে), বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বৃদ্ধি রক্তে লিভারের ট্রান্সমিনেজের কার্যকলাপে; লিভার ব্যর্থতা, ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে - মৃত্যুর সাথে;
• পাচনতন্ত্র: প্রায়শই - বমি বমি ভাব; প্রায়শই - হাইপারপ্লাসিয়া এবং মাড়ির অন্যান্য পরিবর্তন, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, স্টোমাটাইটিস, ডায়রিয়া (সাধারণত কোর্সের শুরুতে ঘটে এবং কয়েক দিন পরে নিজেরাই চলে যায়; ওষুধ সেবনের সময় প্রভাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা যেতে পারে। বা খাবার পরে); অস্বাভাবিক - প্যানক্রিয়াটাইটিস, কখনও কখনও মারাত্মক; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি সহ - ক্ষুধা বৃদ্ধি, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে বাধা;
• প্রস্রাব সিস্টেম: অস্বাভাবিক - রেনাল ব্যর্থতা; কদাচিৎ - টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, এনুরেসিস, রিভার্সিবল ফ্যানকোনি সিন্ড্রোম (গ্লুকোজ, ফসফেট, বাইকার্বোনেট এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের টিউবুলার পুনর্শোষণের পরিবর্তনের সাথে রেনাল টিউবুলার ক্ষতির ক্লিনিকাল এবং জৈব রাসায়নিক প্রকাশের জটিল হিসাবে প্রকাশ করা হয়);
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: কদাচিৎ - প্লুরাল ইফিউশন;
• ভাস্কুলার ব্যাধি: কদাচিৎ - ভাস্কুলাইটিস;
• musculoskeletal সিস্টেম এবং সংযোজক টিস্যু: কদাচিৎ - অস্টিওপেনিয়া, হাড়ের টিস্যুর খনিজ ঘনত্ব হ্রাস, ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওপরোসিস (দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে); কদাচিৎ - র্যাবডোমায়োলাইসিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেম: অস্বাভাবিক – অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) এর অপর্যাপ্ত ক্ষরণের সিন্ড্রোম, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম (ব্রণ, ভাইরিলাইজেশন, হিরসুটিজম, পুরুষ প্যাটার্ন অ্যালোপেসিয়া এবং/অথবা রক্তে অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি); খুব কমই - হাইপোথাইরয়েডিজম;
• প্রজনন ব্যবস্থা এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি: প্রায়শই - ডিসমেনোরিয়া; কদাচিৎ - অ্যামেনোরিয়া; কদাচিৎ - পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম, পুরুষ বন্ধ্যাত্ব; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি সহ - বর্ধিত স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, অনিয়মিত মাসিক, গ্যালাক্টোরিয়া;
• ইমিউন সিস্টেম: প্রায়শই - অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ছত্রাক সহ); অস্বাভাবিক - এনজিওডিমা; খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে ড্রাগ ফুসকুড়ি সিন্ড্রোম;
• ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু: প্রায়শই - ক্ষণস্থায়ী/ডোজ-নির্ভর অ্যালোপেসিয়া (পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের পটভূমিতে অ্যান্ড্রোজেনিক অ্যালোপেসিয়া সহ, হাইপারঅ্যান্ড্রোজেনিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম), পেরেকের বিছানা এবং নখের ব্যাধি; অস্বাভাবিক – ফুসকুড়ি, রঙের পরিবর্তন এবং/অথবা চুলের স্বাভাবিক গঠনে ব্যাঘাত, চুলের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (কোঁকড়া এবং ঢেউ খেলানো চুলের অদৃশ্য হয়ে যাওয়া বা প্রাথমিকভাবে সোজা চুলে কার্ল দেখা দেওয়া); খুব কমই - স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম;
• সৌম্য, অনিশ্চিত এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (সিস্ট এবং পলিপস সহ): খুব কমই - মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম;
• ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ: খুব কমই - বায়োটিনিডেসের ঘাটতি বা বায়োটিনের ঘাটতি;
• বিপাক: প্রায়শই - হাইপোনাট্রেমিয়া, শরীরের ওজন বৃদ্ধি (প্রতিরোধের জন্য, খাদ্য সংশোধন প্রয়োজন; ওজন বৃদ্ধি অবশ্যই নিয়ন্ত্রণ করা উচিত, যেহেতু এটি পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে অবদান রাখে এমন একটি কারণ); খুব কমই - স্থূলতা, স্নায়বিক লক্ষণগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি সহ হাইপার্যামোনোমিয়া (অ্যাটাক্সিয়া, বমি, এনসেফালোপ্যাথি সহ - এই ক্ষেত্রে থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন);
• সাধারণ ব্যাধি: হালকা পেরিফেরাল শোথ, হাইপোথার্মিয়া।

*অলসতা এবং মূঢ়তা কখনও কখনও ক্ষণস্থায়ী কোমা/এনসেফালোপ্যাথির কারণ হয় এবং চিকিত্সার সময়কালে খিঁচুনি আক্রমণ বৃদ্ধির সাথে বিচ্ছিন্ন বা ঘটেছিল, এবং ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​ডোজ বাতিল বা হ্রাসের ক্ষেত্রেও হ্রাস পেয়েছে; এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলির প্রধান অংশটি সম্মিলিত ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে বর্ণনা করা হয়েছিল।

**ব্যাধিগুলি প্রধানত শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

ওভারডোজ

তীব্র ওভারডোজের লক্ষণগুলি হল কোমা সহ মিয়োসিস, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, পেশী হাইপোটোনিয়া, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং ভাস্কুলার পতন/শক। ডেপাকিনে ক্রোনো সোডিয়ামের উপস্থিতির কারণে হাইপারনেট্রেমিয়া হতে পারে।

সেরিব্রাল এডিমা এবং খিঁচুনি দ্বারা সৃষ্ট ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের খুব উচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে বর্ণনা করা হয়েছে। একটি উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ মারাত্মক হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পূর্বাভাস অনুকূল।

এই অবস্থার জন্য হাসপাতালে জরুরী যত্ন প্রয়োজন: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (অত্যধিক মাত্রার পরে 10-12 ঘন্টা পরে নয়), সক্রিয় চারকোল গ্রহণ, কার্যকর মূত্রাশয় বজায় রাখা, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, অগ্ন্যাশয় এবং লিভারের কার্যকারিতার সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা। অত্যন্ত গুরুতর ক্ষেত্রে, কৃত্রিম বায়ুচলাচল, হেমোপারফিউশন এবং হেমোডায়ালাইসিস নির্ধারিত হয়।

বিশেষ নির্দেশনা

ড্রাগ ব্যবহার করার আগে বা অস্ত্রোপচারের আগে, পাশাপাশি স্বতঃস্ফূর্ত সাবকুটেনিয়াস রক্তপাত বা হেমাটোমাস পর্যবেক্ষণ করার সময়, পেরিফেরাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা (প্লেটলেটের সংখ্যা সহ) এবং রক্তপাতের সময় নির্ধারণ করা উচিত।

ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​সাথে চিকিত্সার আগে এবং কোর্সের প্রথম 6 মাসে পর্যায়ক্রমে, লিভারের কার্যকারিতা সূচকগুলি মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে। এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে থেরাপির সময়, প্রধানত চিকিত্সার শুরুতে, ট্রান্সমিনেজের মাত্রায় একটি বিচ্ছিন্ন এবং ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটতে পারে যা চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশিত হয় না। এই লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, পিটিআই নির্ধারণ সহ জৈবিক সূচকগুলির একটি বিশদ অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে ডোজটি সংশোধন করা এবং পরবর্তীতে একটি বারবার পরীক্ষাগার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Depakine Chrono গ্রহণ করার সময় লিভারের ক্ষতির গুরুতর (মারাত্মক) ক্ষেত্রে খুব বিরল রিপোর্ট রয়েছে। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অনুসারে, বর্ধিত ঝুঁকি গ্রুপের মধ্যে রয়েছে একই সময়ে বেশ কয়েকটি অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগী, গুরুতর মৃগীরোগে আক্রান্ত তিন বছরের কম বয়সী শিশু এবং সেইসাথে সহজাত স্যালিসিলেট ব্যবহার করা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত। 3 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, যকৃতের ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং বয়সের সাথে সাথে এর সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়। এই জটিলতা সাধারণত থেরাপির প্রথম 6 মাস, প্রধানত 2 থেকে 12 সপ্তাহের মধ্যে, সম্মিলিত অ্যান্টিপিলেপটিক চিকিত্সার পটভূমিতে পরিলক্ষিত হয়।

লিভারের ক্ষতির প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। উপসর্গগুলির বিকাশের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন যা পরবর্তীকালে জন্ডিসের ঘটনাকে নির্দেশ করতে পারে, যেমন অ্যানোরেক্সিয়া, অ্যাথেনিয়া, তন্দ্রা, অলসতা, কখনও কখনও পেটে ব্যথা এবং বারবার বমি হওয়া (বিশেষত যেগুলি হঠাৎ দেখা যায়), পাশাপাশি পুনরাবৃত্তি। মৃগী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি। আপনি যদি এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি লক্ষ্য করেন তবে আপনাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।

কোর্স শুরু করার আগে এবং এর প্রথম 6 মাসে লিভারের কার্যকারিতা সনাক্ত করতে, IPT এর বাধ্যতামূলক সংকল্প সহ পর্যায়ক্রমে লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যখন প্রোথ্রোমবিন, ফাইব্রিনোজেন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির স্তরে উল্লেখযোগ্য হ্রাস, লিভার ট্রান্সমিনেসিস এবং বিলিরুবিনের ঘনত্বের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়, তখন ডেপাকাইন ক্রোনো ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন। আপনার স্যালিসিলেটের সাথে সহগামী থেরাপি এড়ানো উচিত যদি এটি পূর্বে পরিচালিত হয়ে থাকে।

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিসের গুরুতর আকারের ক্ষেত্রে দেখা গেছে। এই জটিলতার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে অ্যান্টিকনভালসেন্ট চিকিত্সা, স্নায়বিক ব্যাধি এবং গুরুতর খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল, কিন্তু বয়স বাড়ার সাথে সাথে কমেছে। প্যানক্রিয়াটাইটিসে লিভারের ব্যর্থতা মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। থেরাপির সময় যে সমস্ত রোগী বমি, ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব বা তীব্র পেটে ব্যথা অনুভব করেন তাদের অবিলম্বে চিকিৎসা পরীক্ষার প্রয়োজন। অগ্ন্যাশয় এনজাইমের বৃদ্ধি সহ প্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করা হলে, ডেপাকাইন ক্রনো বন্ধ করা উচিত।

অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের আত্মহত্যার চিন্তা/চেষ্টার ঘটনা সম্পর্কে তথ্য রয়েছে, তবে এই প্রভাবের প্রক্রিয়াটি স্পষ্ট নয়। ফলস্বরূপ, ডেপাকাইন ক্রোনো গ্রহণকারী রোগীদের সম্ভাব্য আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা বা প্রবণতাগুলির সময়মত সনাক্তকরণের জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং যদি তারা বিকাশ লাভ করে, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।

পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম, অ্যামেনোরিয়া, ডিসমেনোরিয়া এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধির হুমকির কারণে, মহিলারা থেরাপির সময় উর্বরতা হ্রাস অনুভব করতে পারে। পুরুষদের মধ্যে, শুক্রাণুর গতিশীলতা হ্রাস পেতে পারে এবং উর্বরতা হ্রাস পেতে পারে। এই ব্যাধিগুলি চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে নিজেরাই সমাধান হয়ে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ে ওষুধের সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবের কারণে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রস্রাবে কেটোন বডি পরীক্ষা করার সময়, মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যেতে পারে।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময়, কিছু রোগীর খিঁচুনি বা নতুন ধরনের খিঁচুনির তীব্রতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি একটি বিপরীতমুখী প্যারাডক্সিক্যাল বৃদ্ধি হতে পারে। যদি খিঁচুনি আরও খারাপ হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

মানসিক প্রতিবন্ধকতা বা অব্যক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির ইতিহাস সহ (বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, সাইটোলাইসিসের ক্ষেত্রে), অলসতা বা কোমা, সেইসাথে নবজাতক বা শিশুর মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাসের সাথে, অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন। ওষুধের বিপাকের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে, বিশেষত অ্যামোনেমিয়া (খালি পেটে এবং খাবারের পরে)।

কম-সোডিয়াম ডায়েটে থাকা রোগীদের মনে রাখা উচিত যে Depakine Chrono 300 mg ট্যাবলেটে 27.6 mg সোডিয়াম থাকে এবং Depakine Chrono 500 mg ট্যাবলেটে 46.1 mg থাকে।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব

চিকিত্সার সময় যানবাহন এবং অন্যান্য জটিল সরঞ্জাম চালনা করা রোগীদের, বিশেষত যখন বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে ডেপাকাইন ক্রোনো একত্রিত করা হয়, তাদের অবশ্যই তন্দ্রা হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

ডেপাকাইন ক্রোনো প্রজনন বয়সের মহিলাদের, গর্ভবতী মহিলাদের এবং মহিলা শিশুদের (কিশোরীদের) ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না থেরাপির অন্যান্য পদ্ধতিগুলি রোগীর দ্বারা সহ্য না হয় বা পছন্দসই প্রভাব অর্জন না করে। নিয়মিত চিকিত্সা পর্যালোচনা করার সময়, সুবিধা এবং ঝুঁকির ভারসাম্য যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা উচিত।

সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের ড্রাগ গ্রহণের সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় (গর্ভধারণের আগে), রোগীকে একটি উপযুক্ত বিকল্প চিকিৎসায় স্থানান্তর করার জন্য সমস্ত সম্ভাব্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন।

সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক এপিলেপটিক খিঁচুনি, গর্ভাবস্থায় হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস, সম্ভাব্য মারাত্মক ফলাফলের কারণে, মহিলা এবং ভ্রূণের জন্য একটি বিশেষ হুমকি সৃষ্টি করতে পারে।

প্রাণীদের মধ্যে পরীক্ষামূলক প্রজনন বিষাক্ততার গবেষণায়, ভালপ্রোইক অ্যাসিডের একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব পাওয়া গেছে।

উপলব্ধ ক্লিনিকাল তথ্য অনুসারে, যেসব শিশুর মায়েরা গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড মনোথেরাপি হিসাবে গ্রহণ করেছিলেন, তাদের জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি প্রায় 3.7/2.3/2.3/1.5 গুণ বেশি ছিল যখন ল্যামোট্রিজিন/ফেনোবারবিটাল/কারবামাজেপাইন/এর সাথে মনোথেরাপির সাথে তুলনা করা হয়। ফেনাইটোইন, যথাক্রমে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে যুক্ত ঝুঁকি ছিল 10.73% এবং সাধারণ জনসংখ্যার বড় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকির চেয়ে বেশি, যা ছিল 2-3%। এই হুমকি ডোজ-নির্ভর, তবে থ্রেশহোল্ড ডোজ নির্ধারণ করা অসম্ভব যার নিচে কোন হুমকি নেই। সবচেয়ে ঘন ঘন উল্লেখ করা ত্রুটিগুলি ছিল জন্মগত ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি, নিউরাল টিউব ত্রুটি, হাইপোস্প্যাডিয়াস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ত্রুটি এবং অন্যান্য সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ত্রুটি।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের অন্তঃসত্ত্বা এক্সপোজারের কারণে, শিশুদের শারীরিক ও মানসিক বিকাশে ব্যাঘাত ঘটতে পারে। প্রি-স্কুল বয়সের ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের অধ্যয়ন করার প্রক্রিয়ায়, 30-40% প্রাথমিক বিকাশে বিলম্ব, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা, নিম্ন স্তরের বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা এবং দুর্বল বক্তৃতা দক্ষতা দেখা গেছে। এছাড়াও, 6 বছর বয়সী শিশুদের একটি আইকিউ স্কোর ছিল যা অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের সাথে জরায়ুতে উন্মুক্ত হওয়া শিশুদের তুলনায় গড়ে 7 থেকে 10 পয়েন্ট কম ছিল।

দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের উপর সীমিত তথ্য রয়েছে যা ইঙ্গিত করে যে যে বাচ্চাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ডেপাকাইন ক্রোনো গ্রহণ করেছিলেন তাদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (শৈশব অটিজম সহ) এবং মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল।

ভ্রূণের ত্রুটির ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলাদের দৈনিক 1000 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ গ্রহণ করা (কম ডোজ ব্যবহার করলে এই হুমকি দূর হয় না) এবং অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে ভালপ্রোইক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ।

উপরের উপর ভিত্তি করে, গর্ভাবস্থায় এবং প্রজনন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে Depakine Chrono ব্যবহার শুধুমাত্র যখন একেবারে প্রয়োজনীয় তখনই অনুমোদিত।

যখন কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন, বা গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যেই ঘটেছে, তখন ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় রেখে ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড থেরাপির প্রয়োজনীয়তা অবিলম্বে পুনর্বিবেচনা করা উচিত। ওষুধের সাথে বাইপোলার ডিসঅর্ডারগুলির চিকিত্সা করার সময়, এটির ব্যবহার বন্ধ করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। যদি একজন রোগী মৃগীরোগের জন্য ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড পান, তাহলে প্রত্যাশিত সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকির অনুপাত পুনর্মূল্যায়ন করার পরে ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করার প্রশ্নটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। গর্ভাবস্থায় চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হলে, Depakine Chrono সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে নির্ধারিত হয়, যা প্রতিদিন কয়েকটি ডোজে বিভক্ত করা উচিত। গর্ভাবস্থায়, একটি বর্ধিত-রিলিজ ড্রাগ গ্রহণ অন্যান্য ডোজ ফর্ম গ্রহণের চেয়ে পছন্দনীয়।

থেরাপি ছাড়াও, গর্ভাবস্থা নির্ণয় করার আগেও, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের ডোজে ফলিক অ্যাসিডের ব্যবহার নিউরাল টিউব বিকৃতির ঝুঁকি কমাতে যোগ করা যেতে পারে (বর্তমানে, এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব নিশ্চিত করা হয়নি)। নিউরাল টিউব ত্রুটি সহ সম্ভাব্য ত্রুটি সনাক্তকরণের জন্য অবিচ্ছিন্ন ভিত্তিতে (গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক সহ) বিশেষ প্রসবপূর্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রসবের আগে, একজন মহিলাকে জমাট পরীক্ষা করাতে হয়, যার মধ্যে প্লেটলেট কাউন্ট, ফাইব্রিনোজেন লেভেল এবং এপিটিটি রয়েছে।

ভালপ্রোইক অ্যাসিড বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয় (সিরাম ঘনত্বের 1-10%)। তবে স্তন্যপান করানোর সময় পদার্থের ব্যবহারের সীমিত ক্লিনিকাল ডেটার কারণে, স্তন্যপান করানোর সময় ডেপাকাইন ক্রনো নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

শৈশবে ব্যবহার করুন

নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ভালপ্রোইক অ্যাসিড পেয়েছেন, হাইপোফাইব্রিনোজেনেমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং/অথবা অন্যান্য জমাট বাঁধার কারণগুলির মাত্রা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। মারাত্মক অ্যাফিব্রিনোজেনেমিয়াও রিপোর্ট করা হয়েছে। অতএব, এই ঝুঁকি গ্রুপ থেকে নবজাতকদের মধ্যে জমাট পরীক্ষা করা আবশ্যক।

হাইপোথাইরয়েডিজমের বিকাশের প্রমাণ রয়েছে এবং যখন মায়েরা গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ডেপাকাইন ক্রোনো ব্যবহার করেন - নবজাতকের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোম (খাওয়াতে অসুবিধা, বিরক্তি, কাঁপুনি, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া, হাইপারকিনেসিয়া, পেশী টোন ডিসঅর্ডার, খিঁচুনি)।

ডেপাকাইন ক্রোনো 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য নিষেধাজ্ঞার কারণ এই সম্ভাবনার কারণে যে ট্যাবলেটটি গিলে ফেলা হলে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করতে পারে। 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, ওষুধটি 30 মিলিগ্রাম/কেজি গড় দৈনিক ডোজ এ নির্ধারিত হয়।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত ম্যানিক পর্বের চিকিত্সার জন্য ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়নি।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য

রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

লিভারের কর্মহীনতার জন্য

কার্যক্ষম যকৃতের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে Depakine chrono গ্রহণ নিষিদ্ধ।

বৃদ্ধ বয়সে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, মৃগীরোগের কার্যকর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

একযোগে ব্যবহৃত পদার্থ/ওষুধের উপর ভালপ্রোইক অ্যাসিডের প্রভাব:

• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, এমএও ইনহিবিটরস, অ্যান্টিসাইকোটিকস, বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধ: তাদের প্রভাব বাড়ানো হয় (প্রয়োজনে ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন);
• প্রাইমিডোন: এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা বর্ধিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে (দীর্ঘমেয়াদী সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে;
• লিথিয়াম প্রস্তুতি: সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব পরিবর্তন হয় না;
• কার্বামাজেপাইন: প্লাজমাতে সক্রিয় মেটাবোলাইট ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​সামগ্রী বৃদ্ধির কারণে বিষাক্ততার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বিকাশ হতে পারে, অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ সহ (ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে);
• ফেনোবারবিটাল: রক্তে ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, একটি প্রশমক প্রভাব ঘটতে পারে, বিশেষত শিশুদের মধ্যে; থেরাপির প্রথম 15 দিনের মধ্যে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন এবং যদি অবশের বিকাশ ঘটে তবে তাৎক্ষণিক ডোজ হ্রাস করা উচিত;
• ফেনাইটোইন: মোট প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়, বিনামূল্যে ভগ্নাংশ ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে;
• ল্যামোট্রিজিন: লিভারে বিপাক ধীর হয়ে যায় এবং T1/2 প্রায় 2 গুণ বৃদ্ধি পায়; সম্ভাব্য ক্রমবর্ধমান বিষাক্ততা (তীব্র ত্বকের প্রতিক্রিয়া, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস সহ); ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে;
• zidovudine: রক্তরস মাত্রা বৃদ্ধি, বিষাক্ততা বৃদ্ধি (প্রধানত হেমাটোলজিকাল প্রভাব); পরীক্ষাগার পরামিতি এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে সম্মিলিত চিকিত্সার প্রথম দুই মাসে;
• ওলানজাপাইন: প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়;
• ফেলবামেট: এর গড় ছাড়পত্র হ্রাস পায় (16% দ্বারা);
• রুফিনামাইড: রক্তরস মাত্রা বৃদ্ধি (প্রভাবটি বিশেষত শিশুদের মধ্যে উচ্চারিত হয়);
• propofol: প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• নিমোডিপাইন: রক্তরস স্তর বৃদ্ধির ফলে হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো হয়;
• টেমোজোলোমাইড: একটি হালকা, কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ, ক্লিয়ারেন্স হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের উপর একই সাথে গ্রহণ করা পদার্থ/ওষুধের প্রভাব:

• ritonavir, lopinavir, cholestyramine, rifampicin, antiepileptic ওষুধ যা মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইম (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, primidone, etc.) এর আনয়নের দিকে পরিচালিত করে: ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের প্লাজমা ঘনত্ব কমায়, ডোজ অ্যাকাউন্টে প্রতিক্রিয়ার সাথে সমন্বয় করা প্রয়োজন;
• ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল: সিরামে বিপাকীয় মাত্রা বৃদ্ধি পায়, হাইপার্যামোনোমিয়ার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে শর্তটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত;
• aztreonam: অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; aztreonam গ্রহণের সময় এবং পরে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত;
• সেন্ট জন'স ওয়ার্টের প্রস্তুতি: ওষুধের অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকারিতা বাধা দেয়;
• মেফ্লোকুইন: ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের বিপাক বৃদ্ধি পায় এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি থাকে;
• ফেলবামেট, সিমেটিডাইন, এরিথ্রোমাইসিন: প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পায়, সম্মিলিত ব্যবহারের সময় এবং পরে ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন হতে পারে;
• panipenem, meropenem, imipenem (carbapenems): ভালপ্রোইক অ্যাসিডের ঘনত্ব নিবিড়ভাবে এবং দ্রুত হ্রাস পায় (2 দিনের মধ্যে হ্রাস 60-100% হতে পারে), যা খিঁচুনির বিকাশ ঘটাতে পারে; সম্মিলিত ব্যবহারের সময় এবং এর সমাপ্তির পরে, ডেপাকাইন ক্রোনোর ​​স্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত;
• acetylsalicylic অ্যাসিড: ভালপ্রোইক অ্যাসিডের মুক্ত ভগ্নাংশের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়;
• ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য কুমারিন ডেরিভেটিভস: পিটিআই এবং আইএনআর নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ধরনের ভালপ্রোইক অ্যাসিড মিথস্ক্রিয়া:

• টপিরামেট বা অ্যাসিটাজোলামাইড: সংমিশ্রণটি এনসেফালোপ্যাথি এবং/অথবা হাইপার্যামোনেমিয়ার বিকাশের সাথে যুক্ত; এই জটিলতার লক্ষণগুলির বিকাশের জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন;
.

সঞ্চয়স্থানের শর্তাবলী

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে তাপমাত্রায় আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত জায়গায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের থেকে দূরে রাখ!

শেলফ জীবন - 3 বছর।