গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের মধ্যে ফার্মাকোথেরাপির বৈশিষ্ট্য। প্রসূতিবিদ্যায় ফার্মাকোথেরাপি

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru

পোস্ট করা হয়েছে http://www.allbest.ru

ভূমিকা

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ফার্মাকোথেরাপির সমস্যাগুলি খুব প্রাসঙ্গিক। গর্ভাবস্থার জটিলতার একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যা, সেইসাথে extragenital রোগ। এটি সময় সম্মুখীন, চাহিদা ঔষুধি চিকিৎসা, প্রায়ই মাল্টিকম্পোনেন্ট। স্তন্যপান করানোর সময়কালেও একই কথা প্রযোজ্য।

একই সঙ্গে অনেক চিকিৎসক ড সাধারণ অভ্যাসএবং সংকীর্ণ বিশেষত্বের চিকিত্সকরা গর্ভবতী মহিলা, তার ভ্রূণ এবং গর্ভবতী একটি শিশুর জন্য নির্দিষ্ট ওষুধের বিপদ সম্পর্কে সম্পূর্ণ অবগত নন বুকের দুধ খাওয়ানো. ফার্মাসিস্টরাও প্রায়শই উপরোক্ত বিষয়গুলিকে বিবেচনায় না নিয়ে ওষুধ বিতরণ করেন। এই ধরনের ফুসকুড়ি কর্মের পরিণতি নেতিবাচক হতে পারে। প্রজনন বয়সের একজন মহিলাকে যে কোনও ওষুধ নির্ধারণ (বিক্রয়) করার আগে যে কোনও বিশেষত্বের ডাক্তার এবং ফার্মাসিস্টের (ফার্মাসিস্ট) জন্য এটি একটি অপরিবর্তনীয় নিয়ম হওয়া উচিত, গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি স্পষ্ট করতে ভুলবেন না। গর্ভাবস্থা হল একজন মহিলার একটি নির্দিষ্ট অবস্থা যার জন্য প্রেসক্রাইব করার সময় বর্ধিত সতর্কতা প্রয়োজন ওষুধগুলো. গর্ভাবস্থায় ফার্মাকোথেরাপির প্রধান সমস্যা হল ঝুঁকির মাত্রা এবং ওষুধ নির্ধারণের সম্ভাব্য সুবিধার মধ্যে ভারসাম্য।

1. আবেদন ওষুধগুলোগর্ভাবস্থায়

বিশেষত্বগুলি এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে ওষুধগুলি (এখন থেকে ড্রাগ হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে) ভ্রূণ, প্ল্যাসেন্টা এবং মহিলার উপর কাজ করে। প্লাসেন্টার সীমিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা আছে। এর উপর নির্ভর করে, ঔষধি পদার্থগুলিকে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

1) প্লাসেন্টা ভেদ করবেন না, তাই ভ্রূণের সরাসরি ক্ষতি করে না;

2) প্লাসেন্টা ভেদ করা, কিন্তু পরিশ্রম করা নয় ক্ষতিকর প্রভাবফলের প্রতি;

3) প্লাসেন্টা ভেদ করে এবং ভ্রূণের টিস্যুতে জমা হয় এবং সেইজন্য পরবর্তীটির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

বেশিরভাগ ওষুধ ছড়িয়ে পড়া এবং (বা) সক্রিয় পরিবহনের কারণে প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে।

বিস্তারের হার বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

1) আণবিক ওজন: 500 ডি এর কম সহজেই পাস করে, 1000 ডি এর বেশি প্লাসেন্টাল বাধা ভেদ করে না।

2) প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি: রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি যত বেশি, ওষুধটি ভ্রূণের শরীরে দ্রুত প্রবেশ করে।

3) প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের শতাংশ যত বেশি হবে, তত কম এটি প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে।

4) মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা: হাইপোক্সিয়া, গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস, এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে প্লাসেন্টাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা বেশি থাকে।

5) ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করার সাথে ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। পেশী শিথিলকারী যার জন্য এটি প্রবেশযোগ্য তা প্রবেশ করতে পারে।

2. গর্ভবতী মহিলাদের ফার্মাকোথেরাপির নীতিগুলি

গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ব্যাপক ব্যবহার একটি বস্তুনিষ্ঠ বাস্তবতায় পরিণত হয়েছে, যা সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের স্বাস্থ্যের অবনতি এবং প্রথমবার মায়েদের ক্রমবর্ধমান বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়: সাধারণ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ফার্মাকোথেরাপির নীতিগুলি:

2) গর্ভাবস্থার প্রথম 6-8 সপ্তাহে ওষুধ দেওয়া এড়িয়ে চলুন।

3) প্রথম 3-4 মাস ড্রাগ চিকিত্সাএড়ানো উচিত বা চরম সতর্কতার সাথে সঞ্চালিত করা উচিত।

4) ওষুধের চিকিত্সার জন্য, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা উচিত:

ক) প্লাসেন্টা ভেদ করার সম্ভাবনা কম

খ) কম ক্রমবর্ধমান

গ) ভ্রূণ-, টেরাটো-, ফেটোটক্সিক প্রভাব না থাকা।

5) সম্ভাব্য সুবিধা অতিক্রম করতে হবে সম্ভাব্য ক্ষতিযা একটি ড্রাগ একটি মহিলা বা ভ্রূণ হতে পারে

ঝুঁকি রোগগত পরিবর্তননির্ভর করে:

1. প্রকৃতি, বৈশিষ্ট্য, ওষুধের ডোজ

2. মহিলার বয়স

3. গর্ভাবস্থার সময়কাল

বেশ কয়েকটি জটিল সময় রয়েছে যেখানে ওষুধের প্রতি ভ্রূণের সর্বাধিক সংবেদনশীলতা লক্ষ করা যায়।

ইমপ্লান্টেশন সময়কাল (7-14 দিন) - জরায়ুর দেয়ালে ভ্রূণ রোপন

প্লেসেন্টেশন সময়কাল (3-4 সপ্তাহ) - প্লাসেন্টা গঠিত হয়

প্রধান অর্গানজেনেসিসের সময়কাল (5-6 সপ্তাহ) হল অঙ্গ এবং সিস্টেমের গঠন।

3. ভ্রূণবিষয়ক, টেরাটোজেনিক এবং ফেটোটক্সিক প্রভাবের ধারণা

1. ভ্রূণ বিষাক্ত প্রভাবওষুধ - ফ্যালোপিয়ান টিউবের লুমেনে বা জরায়ু গহ্বরে অবস্থিত জাইগোট এবং ব্লাস্টোসিস্টের উপর পদার্থের নেতিবাচক প্রভাব। প্রায়শই, ফলাফলটি স্থূল ত্রুটির গঠন, যা গর্ভাবস্থার সমাপ্তির দিকে পরিচালিত করে, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া প্রায়শই ঘটে, কখনও কখনও মৃত্যু হয় এবং মায়ের মধ্যে - গর্ভবতী মহিলাদের টক্সিকোসিস (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া), স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত।

ভ্রূণ বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে (প্রথম সপ্তাহে) ভ্রূণবিষয়ক এক্সপোজারকে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। "সব বা কিছুই" নীতি অনুসারে।

তাদের একটি ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব রয়েছে

হরমোন (উদাহরণস্বরূপ ইস্ট্রোজেন),

· সাইটোস্ট্যাটিক্স (এন্টিমেটাবোলাইটস - ম্যালিগন্যান্টের বিস্তারের জন্য গুরুতরভাবে প্রয়োজনীয় কিছু জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াকে বাধা দেয় টিউমার কোষ, অর্থাৎ, বিভাজন প্রক্রিয়ার জন্য, মাইটোসিস, ডিএনএ প্রতিলিপি, যা ভ্রূণের বিভাজন কোষকেও প্রভাবিত করে),

বারবিটুরেটস,

সালফা ওষুধ,

অ্যান্টিবায়োটিক (প্রতিরোধ করে প্রোটিন সংশ্লেষণ),

· নিকোটিন।

· হরমোনের গর্ভনিরোধক খুবই বিপজ্জনক। পরিকল্পিত গর্ভধারণের কমপক্ষে 6 মাস আগে তাদের বন্ধ করা উচিত।

2. টেরাটোজেনিক প্রভাব - ভ্রূণের বিকৃতি ঘটাতে ওষুধের ক্ষমতা। প্রায় 2 থেকে 16 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে (সবচেয়ে তীব্র টিস্যু পার্থক্যের সময়কালে)।

টেরাটোজেনিক প্রভাব বিভিন্ন পরিস্থিতিতে নির্ভর করে:

1. গর্ভকালীন বয়স। জীবনের সাথে বেমানান সবচেয়ে গুরুতর ত্রুটিগুলি ভ্রূণের প্রাথমিক পর্যায়ে (প্রথম 56 দিন) ক্ষতিকারক প্রভাব থেকে উদ্ভূত হয়। এগুলি মস্তিষ্ক, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বিকাশের স্থূল ব্যাধি নিয়ে গঠিত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. এই সময়ের শেষে, একটি টেরাটোজেনিক পদার্থ কম গুরুতর ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে, প্রায়শই জীবনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (হার্ট, অঙ্গ, যৌনাঙ্গের ত্রুটি), তবে এটি একজন ব্যক্তিকে অক্ষম করে তোলে। 8 গর্ভকালীন সপ্তাহের পরে, যখন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির পার্থক্য সম্পূর্ণ হয়, তবে কেন্দ্রীয় অংশের বিকাশ অব্যাহত থাকে স্নায়ুতন্ত্র, প্রজনন ট্র্যাক্ট, অ সংক্রমণ উপরের ঠোটএবং তালু, একজন মহিলার দ্বারা একটি টেরাটোজেনিক পদার্থ খাওয়ার ফলে ছোট আকারের ত্রুটির কারণ হয়, যেমন ফাটল তালু বা ঠোঁট, আঙ্গুলের ত্রুটি এবং প্রজনন ট্র্যাক্ট।

2. তাত্পর্যপূর্ণটেরাটোজেনের ডোজ আকার এবং ব্যবহারের সময়কাল রয়েছে।

3. টেরাটোজেনেসিস নির্মূল অঙ্গ (লিভার এবং কিডনি) এর কর্মহীনতার দ্বারা সহজতর হয়।

ঔষধি পদার্থের একটি গ্রুপ রয়েছে যা টেরাটোজেনিক বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং যার ব্যবহার গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অগ্রহণযোগ্য।

এর মধ্যে রয়েছে:

ভিটামিন এ-এর উচ্চ মাত্রা - তালু ফাটা,

ডিফেনিন - অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট এবং পেশী শিথিলকারী (শরীরের নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে) স্নায়ু কোষ, অ্যাক্সন এবং সিন্যাপসের এলাকায়) - মানসিক প্রতিবন্ধকতা, মাইক্রোসেফালি, সংক্ষিপ্ত আঙ্গুলের phalanges,

এন্ড্রোজেন,

অ্যানোরেক্সিক ওষুধ,

টিউমার প্রতিরোধী,

· মৃগীরোগ প্রতিরোধক,

· অ্যান্টিস্ট্রোজেন (ক্লোমিফেন সাইট্রেট, ট্যামোক্সিফেন) - ডাউন সিনড্রোম, স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটি

ম্যালেরিয়া প্রতিরোধী,

· পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস,

প্রোজেস্টোজেন,

· টেট্রাসাইক্লিন - টেরাটোজেনিক প্রভাব, সম্ভাব্য বিকৃতি।

· প্রতিপক্ষ ফলিক এসিড- ট্রাইমেথোপ্রিম, পাইরেমেথামিন, তাদের সংমিশ্রণ ওষুধ (বাইসেপটল, ব্যাকট্রিম) - হাইড্রোসেফালাস

সাইটোস্ট্যাটিক্স,

অ্যালকোহল - সমস্ত টেরাটোজেনিক প্রভাবের 2% (অ্যালকোহল সিন্ড্রোম, বৃদ্ধির ঘাটতি, চলাচলের প্রতিবন্ধী সমন্বয়, ভ্রূণের অপুষ্টিতে অবদান রাখে।)

সন্দেহজনক: সালফোনামাইড, গ্লুকোকোর্টিকয়েড। ডায়াজেপাম

3. Fetotoxic প্রভাব- ভ্রূণের উপর ওষুধের ক্রিয়াকলাপের ফলে ভ্রূণের ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত। 4 মাস থেকে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত।

প্রদান:

· ভ্রূণের অ্যানাপ্রিলিন-ব্র্যাডিকার্ডিয়া

মরফিন - শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের বিষণ্নতা

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (স্ট্রেপ্টোমাইসিন, জেন্টামাইসিন, অ্যামিকাসিন - ব্যাকটেরিয়া রাইবোসোমের 30S সাবইউনিটে আবদ্ধ এবং রাইবোসোমে প্রোটিনের জৈব সংশ্লেষণে ব্যাঘাত ঘটায়, কোষে জেনেটিক তথ্যের প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটায়)। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যায় এবং ভ্রূণ এবং ওটোটক্সিসিটির উপর নেফ্রোটক্সিক প্রভাব ফেলতে পারে। অপরিবর্তনীয় দ্বিপাক্ষিক জন্মগত বধিরতার বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

· থাইরিওস্ট্যাটিক্স (থায়ামাজোল, আয়োডিন প্রস্তুতি) - জন্মগত গলগণ্ড, হাইপোথাইরয়েডিজম

· ক্লোরামফেনিকোল - লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাস, রক্তাল্পতা।

4. টেরাটোজেনিক প্রভাবের ঝুঁকির মাত্রা অনুযায়ী ওষুধের শ্রেণীবিভাগ

গর্ভাবস্থার টেরাটোজেনিক ড্রাগ ফার্মাকোথেরাপি

মানুষের মধ্যে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে এবং বৃহত্তর পরিমাণে, প্রাণীদের মধ্যে, ওষুধগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির মাত্রা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এখানে প্রচুর সংখ্যক শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে, আমি প্রধানগুলি দেব।

ক্যাটাগরি বি: পরীক্ষামূলক অধ্যয়নগুলি টেরোটোজেনিক প্রভাব প্রকাশ করেনি বা প্রাণীদের মধ্যে পরিলক্ষিত জটিলতাগুলি এমন শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়নি যাদের মায়েরা এই গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত ওষুধগুলি (ইনসুলিন, মেট্রোনিডাজল);

ক্যাটাগরি C: পশুদের মধ্যে ওষুধের টেরোটোজেনিক বা ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব প্রকাশ পেয়েছে, কোনো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা চালানো হয়নি বা ওষুধের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি (আইসোনিয়াজিড, ফ্লুরোকুইনোলোনস, জেন্টামাইসিন, অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান ওষুধ, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস);

ক্যাটাগরি X: এই গ্রুপের ওষুধের টেরোটোজেনিক প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে; তাদের ব্যবহার গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে (আইসোট্রেটিনোইন, কার্বামাজেপাইন, স্ট্রেপ্টোমাইসিন) নিষিদ্ধ। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে X ক্যাটাগরির ওষুধগুলি পর্যাপ্ত থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে না এবং তাদের ব্যবহারের ঝুঁকি সুবিধার চেয়ে বেশি।

ওষুধগুলিও নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

1. উচ্চ ঝুঁকি (100%)।

2. উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি (10 সপ্তাহ পর্যন্ত) - গর্ভপাত এবং/অথবা বিকৃতি ঘটাচ্ছে

3. মাঝারি ঝুঁকি - খুব কমই, শুধুমাত্র পূর্বাভাসপূর্ণ পরিস্থিতিতে।

ঝুঁকির শর্ত:

1. গর্ভাবস্থার 1ম ত্রৈমাসিকে ভর্তি

2. বয়স<17 или >35 বছর

3. উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ.

6. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টক্সিকোসিসের প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম। ফার্মাকোথেরাপির জন্য ওষুধের নির্বাচন।

যে রোগগুলি গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং শেষ হলে বন্ধ হয়ে যায়।

গর্ভাবস্থায় টক্সিকোসিসের বিকাশের নির্দিষ্ট কারণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বেশ কয়েকটি ইটিওপ্যাথোজেনেটিক তত্ত্ব সামনে রাখা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

· নিউরোজেনিক (এটি বর্ধিত মানসিক-মানসিক চাপ, অস্থির ব্যক্তিগত জীবন, ইত্যাদির সাথে যুক্ত)

হাস্যকর (এটি অনুসারে, প্রাথমিক টক্সিকোসিসকে বিভিন্ন প্রতিফলন হিসাবে বিবেচনা করা হয় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা);

· রিফ্লেক্স (যখন একটি অঙ্গ প্যাথলজিকাল হয়, তখন এর স্নায়ু পথগুলি বিরক্ত হয়, যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে প্যাথলজিকাল ইম্পলসেস বাড়ে)।

শ্রেণীবিভাগ:

1. প্রথম দিকে টক্সিকোসিস - প্রথম 20 সপ্তাহ

2. দেরী টক্সিকোসিস - 30 সপ্তাহ পরে

টক্সিকোসিস চালু প্রাথমিক পর্যায়েগর্ভাবস্থাএগুলিকে দুটি বড় দলে বিভক্ত করার প্রথাগত - যেগুলি ঘন ঘন ঘটে এবং যেগুলি খুব কমই ঘটে।

প্রথমটির মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলাদের বমি, লালা, এবং দ্বিতীয়টি - ডার্মাটাইটিস, জন্ডিস, শ্বাসনালী হাঁপানি এবং অন্যান্য প্রকাশ।

গর্ভবতী মহিলাদের বমি করা প্রাথমিক টক্সিকোসিসের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ফর্মগুলির মধ্যে একটি। এটি এপিসোডিক প্রকৃতির, স্বাস্থ্যে তীব্র ব্যাঘাত ঘটায় না এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

10% এর মধ্যে, লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়: প্রতিদিন বা দিনে কয়েকবার বমি করা। প্রধান অনুমান: স্নায়বিক এবং অন্তঃস্রাব নিয়ন্ত্রণের ব্যাঘাত।

ভেষজ উপশমকারী - ভ্যালেরিয়ান, ইত্যাদি,

ট্রানকুইলাইজার: ডায়াজেপাম কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে স্বাভাবিক করে তোলে, ঘুমের উন্নতি করে এবং উপসর্গ দূর করতে সাহায্য করে।

গুরুতর ক্ষেত্রে অ্যাড প্রতিষেধক: etaperazine, droperidol. Metoclopramide contraindicated হয়.

প্রয়োজনে ব্যবহার করুন! কোর্সে পান করবেন না!

স্প্লেনিন লিভারের ডিটক্সিফিকেশন ফাংশনকে স্বাভাবিক করে তোলে।

বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড।

সংশোধন জল-লবণ বিপাক: রিঙ্গার-লক সলিউশন, সোডিয়াম ক্লোরাইড। ৫% গ্লুকোজ সমাধান. গুরুতর টক্সিকোসিসের জন্য, 2.5-3 লিটার পর্যন্ত।

প্যারেন্টেরাল পুষ্টি: প্রোটিন প্রস্তুতি, ফ্যাট ইমালসন। যতক্ষণ না বমি বন্ধ হয়।

লেট টক্সিকোসিস নাকি সেস্টোসিস

শোথ, প্রস্রাবে প্রোটিন, প্রতি সপ্তাহে 300 গ্রামের বেশি ওজন বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ 130/100 এর বেশি। কিভাবে আরো গুরুতর লক্ষণ, গর্ভবতী মহিলার অবস্থা আরও গুরুতর। নির্দিষ্ট পরিস্থিতি এবং এর তীব্রতার উপর ভিত্তি করে জেস্টোসিসের চিকিত্সা করা হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশ:

1. গর্ভবতী মহিলাদের হাইড্রপস (এডিমা) - জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের ব্যাঘাতের কারণে তরল জমে। সাইন: শরীরের ওজন দ্রুত বৃদ্ধি> প্রতি সপ্তাহে 300 গ্রাম।

2. নেফ্রোপ্যাথি:

খ) প্রোটিনুরিয়া।

গ) উচ্চ রক্তচাপ।

কারণগুলি: সাধারণ ভাস্কুলার ভাসোস্পাজম, যা প্রতিবন্ধী জরায়ু সঞ্চালন এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে; সেরিব্রাল সঞ্চালন এবং স্ক্র্যাচ রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস.

3. প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা (সেরিব্রাল এডিমা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি)

লক্ষণ: মাথাব্যথা, চাক্ষুষ বৈকল্য.

4. এক্লাম্পসিয়া - খিঁচুনির বিকাশ। জটিলতা: ভ্রূণের মৃত্যু। স্ট্রোক, লিভার বা কিডনি ব্যর্থতা।

চিকিৎসা:

1. খাওয়া জলের পরিমাণ সীমিত করুন - 1 লি/দিনের বেশি নয়।

2. লবণ সীমিত করা<5 г.

3. হাইপারটোনিক গ্লুকোজ দ্রবণ, vit. C, cocarboxylase.

4. ওষুধ যা ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে - অ্যাসকোরুটিন, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট।

5. নেফ্রোপ্যাথির জন্য, মূত্রবর্ধক: থিয়াজাইড-হাইপোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড 25 মিগ্রা/দিন 3-4 দিনের জন্য, বিরতি + কেসিএল।

নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা স্পষ্টভাবে একটি হাসপাতালে বাহিত হয়:

1. ভেষজ উপশমকারী ওষুধ।

2. ট্রানকুইলাইজার।

3. ব্রোভকিনের মতে ম্যাগনেসিয়াম থেরাপি: ম্যাগনেসিয়া 25% দ্রবণ 20 মিলি + নভোকেইন = প্রতি 4-6 ঘন্টা (24 গ্রাম/দিনের বেশি নয়)।

4. শিরায় ভাসোডিলেটর: ডিবাজল, অ্যামিনোফাইলাইন, নো-স্পা।

5. অকার্যকর হলে: নিফেডিপাইন, হাইড্রোলাসিন ইনজেকশন।

6. দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য: ডোপেজিট, পিন্ডোলল (ভিস্কেট), প্রাজোসিন, নিফেডিপাইন নয় এসিইআই, ব্র্যাট-২

7. গুরুতর ক্ষেত্রে - মূত্রবর্ধক: ল্যাসিক্স, ম্যানিটল।

8. ওষুধ যা ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার চিকিৎসা:

1. নিবিড় পরিচর্যায় হাসপাতালে ভর্তি।

2. ট্রানকুইলাইজার - ডায়াজেপাম।

3. নিউরোলেপটিক্স - ড্রপেরিডল।

4. গ্লুকোজ 40%।

5. পয়েন্ট 3 থেকে নেফ্রোপ্যাথির চিকিত্সা দেখুন।

একলাম্পসিয়ার চিকিৎসাঃ

1. উপরে 1-3 পয়েন্ট দেখুন।

2. খিঁচুনি উপশমের জন্য IV হাইড্রোক্সিবিউটাইরেট।

3. ফটোরোটান + নাইট্রিক অক্সাইড 1 + অক্সিজেনের স্বল্পমেয়াদী শ্বসন।

4. হাইপোটেনসিভ: অ্যামিনোফাইলাইন, ডিবাজল, অ্যাজোমেথোনিয়াম।

5. গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ -> আরফোনেড, হাইগ্রোনিয়ামের সাহায্যে নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশন।

6. বিপাকীয় প্রতিক্রিয়া সংশোধন: গ্লুকোজ-নোভোকেন মিশ্রণ, ভিটামিন।

7. মাইক্রোসার্কুলেশনের উন্নতি - রিওপোলিগ্লুসিন।

8. মূত্রবর্ধক - ল্যাসিক্স, ম্যানিটল, শিরায় অ্যালবুমিন।

9. হেমোডেসিস।

7. জরায়ুর সংকোচনশীল ফাংশনের প্রধান ব্যাধি: প্রকার এবং ক্লিনিকাল গুরুত্ব. মায়োমেট্রিয়ামের সংকোচনশীল ফাংশন সংশোধন করতে ব্যবহৃত ওষুধের ফার্মাকোথেরাপিউটিক বৈশিষ্ট্য।

Allbest.ru এ পোস্ট করা হয়েছে

অনুরূপ নথি

গর্ভাবস্থায় ওষুধ গ্রহণের প্রধান বৈশিষ্ট্য। টেরাটোজেনেটিক সমাপ্তির সময়কালে বিকাশগত ত্রুটিগুলির গঠন। অস্বাভাবিকতা বিকাশের সম্ভাবনা একটি উচ্চ ডিগ্রী সঙ্গে ড্রাগ. গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার।

বিমূর্ত, 06/16/2014 যোগ করা হয়েছে


বিশেষত্ব ওষুধের দোকানগর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের ব্যবহৃত ওষুধ। শেষ ত্রৈমাসিকে ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য। ওষুধ এবং বুকের দুধ খাওয়ানো। গর্ভাবস্থায় contraindicated ওষুধের বিশ্লেষণ।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 03/29/2015


অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ, আধুনিক ফার্মাকোথেরাপি এবং শ্রেণীবিভাগে তাদের ভূমিকা। অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের আঞ্চলিক বাজারের বিশ্লেষণ। ছত্রাকনাশক, ছত্রাকজনিত এবং ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের বৈশিষ্ট্য।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/14/2014


মৃগীরোগের প্রভাব এবং অ্যান্টিকনভালসেন্টসফলের জন্য। শিশুর জন্মগত বিকৃতি। মৃগী রোগের জন্য গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা। ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভপাত এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ঝুঁকির কারণ হিসাবে খিঁচুনি। প্রসবোত্তর সময়কালমৃগী রোগে আক্রান্ত মহিলা।

বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 11/25/2012


সরকার প্রবিধানমাদক সঞ্চালনের ক্ষেত্রে। ওষুধের নকল আজকের ওষুধের বাজারে একটি গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা। বর্তমান পর্যায়ে ঔষধি পণ্যের মান নিয়ন্ত্রণের অবস্থার বিশ্লেষণ।

কোর্সের কাজ, 04/07/2016 যোগ করা হয়েছে


রোগের ইতিহাস, সাধারণ অবস্থাএবং রোগীর রোগ নির্ণয়। ফার্মাকোথেরাপির পদ্ধতি, ব্যবহৃত ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক এবং ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য, তাদের ব্যবহারের পদ্ধতি। ফার্মাকোথেরাপির প্রভাব মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারের মানদণ্ড।

চিকিৎসা ইতিহাস, 03/11/2009 যোগ করা হয়েছে


লক্ষ্য এবং প্রকার যুক্তিযুক্ত ফার্মাকোথেরাপি. ওষুধ নির্ধারণের মৌলিক নীতি। মেডিকেল ড্রাগ থেরাপির বৈধতা এবং কার্যকারিতা। চিকিত্সা ব্যবস্থার জটিলতায় থেরাপিউটিক ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্য।

উপস্থাপনা, যোগ করা হয়েছে 11/15/2015


অটিজমের ধারণা ও প্রধান কারণ: জিন মিউটেশন, গর্ভাবস্থার 20 থেকে 40 দিনের মধ্যে ভ্রূণের বিকাশে ব্যর্থতা। মানসিক দারিদ্র্যের ধারণা। অটিজমের চিকিৎসা পদ্ধতির পরিচিতি: ওষুধ এবং সেডেটিভ গ্রহণ।

উপস্থাপনা, 03/06/2013 যোগ করা হয়েছে


প্রধান ধরনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্য: সমন্বয়বাদ এবং বৈরিতা। আধান সমাধানে ওষুধের অসঙ্গতি। ওষুধ এবং খাবারের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার।

উপস্থাপনা, 10/21/2013 যোগ করা হয়েছে


অনুপযুক্ত প্রেসক্রিপশন এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ ব্যবহারের ফলাফলের বৈশিষ্ট্য। যৌক্তিক ব্যবহারওষুধগুলি পুনরুদ্ধারের প্রধান চাবিকাঠি। তথ্য ব্যবহার প্রমাণ নির্ভর ঔষধযৌক্তিক ফার্মাকোথেরাপির জন্য।

বেশিরভাগ ওষুধই রক্ত ​​থেকে বুকের দুধে ছড়িয়ে পড়ে এবং শুধুমাত্র খুব সীমিত সংখ্যক ওষুধ মায়ের দুধে (ইনসুলিন) প্রবেশ করে না। অনেক ওষুধের জন্য, বুকের দুধে তাদের উত্তরণের সম্ভাবনা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, যা ক্লিনিকাল ব্যবহারের সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করে।

স্তন্যদানকারী মায়েদের ওষুধ দেওয়ার সময়, স্তন্যদান প্রক্রিয়ায় তাদের প্রভাবের সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। স্তন্যপান দমন করতে পারে এমন ওষুধের মধ্যে ব্রোমোক্রিপ্টিন, অ্যাট্রোপিন, সিম্প্যাথোমিমেটিক্স (অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন), ডিফেনহাইড্রামাইন, ক্যালসিটোনিন, ক্লেমাস্টিন, পিরোক্সিকাম উল্লেখ করা উচিত।

স্তন্যপান বাড়ায় এমন ওষুধের মধ্যে রয়েছে প্রোল্যাকটিন, এপিলাক এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড।

মায়ের দুধে ওষুধের প্রবাহ প্রভাবিত হয়:

1. ওষুধের ভৌত-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

ক) ওষুধের লাইপোফিলিসিটি - লিপিডে ওষুধের দ্রবণীয়তা বাড়ার সাথে সাথে বুকের দুধে এর পরিমাণ বৃদ্ধি পায়;

খ) আণবিক ওজন - কম আণবিক ওজনের ওষুধগুলি দুধে ভালভাবে প্রবেশ করে।

2. ওষুধের ডোজ পদ্ধতি - প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সময় পদ্ধতিগত সঞ্চালনে ওষুধের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

3. ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য যা রক্তের প্রোটিনের সাথে ওষুধের বাঁধনকে প্রভাবিত করে। তদুপরি, মুক্ত ভগ্নাংশ যত বড় হয়, দুধে ওষুধ তত বেশি জমা হয়।

4. স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির কার্যকলাপ। বিশেষ করে, স্তন্যপান করানোর সময় স্তন্যপায়ী গ্রন্থিসাইটোক্রোম P450 সহ এনজাইমগুলি আবিষ্কৃত হয়েছিল, যা শরীরে ঔষধি পদার্থের বিপাকীয় রূপান্তর প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, মেটামিজোল সোডিয়াম (অ্যানালজিন) এবং ভেরোশপিরন বিপাক আকারে মায়ের দুধে নির্গত হয়।

ওষুধ যা বুকের দুধে যায়

সুপারিশ	ওষুধের
স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার contraindicated হয়	অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড (পিএএস), অ্যালোপিউরিনল, অ্যালপ্রাজোলাম (জানাক্স), অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড + ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড (গ্যাস্টাল, ম্যালোক্স), অ্যামিওডেরোন (কর্ডারোন), অ্যামিট্রিপটাইলাইন, অ্যাট্রোপিন, বিসাকোডিল, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, ভেরাপামিল, হ্যালোপিরিডল, ডাইলোপিরাজিডল, ডাইলোপ্যালিক অ্যাসিড। ডিফেনহাইড্রামাইন, ডাইক্লোফেনাক, টেট্রাসাইক্লিন, ডম্পেরিডোন (মোটিলিয়াম), জিডোভুডিন, হিউম্যান ইমিউনোগ্লোবুলিন, ইন্টারফেরন, ক্যালসিটোনিন (মিয়াক্যালসিক), ক্যাপ্টোপ্রিল, কারভেডিলল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ক্লেমাস্টিন, ক্লিন্ডামাইসিন, কো-ট্রাইমক্সাজোল, লোরাটাডাইন, কো-ট্রাইমোক্সাজোল একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড, নাইট্রোফুরানটোইন (ফুরাডোনিন), ওমেপ্রাজল, অফলোক্সাসিন, পেন্টোক্সিফাইলিন, পাইরাসিটাম, পিরোক্সিকাম, প্রেডনিসোলন, টেট্রাসাইক্লিন, ফেনোবারবিটাল, ফেন্টানাইল, ফ্লুকোনাজোল (ডিফ্লুকান), ফসিনোপ্রিল (মনোপ্রিল), এফটিভাজাইড, ক্লোরামিকোলেট, ক্লোরামিক্স, ক্লোরামিক্স, ক্লোরাম, সিপ্রোফ্লক্সাসিন
স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করা সম্ভব	অ্যামিনোফাইলাইন (অ্যামিনোফাইলিন), অ্যামোক্সিসিলিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড, অ্যাটেনোলল, অ্যাসাইক্লোভির, বিটাক্সোলল, ওয়ারফারিন, ভিটামিন ই, ডিগক্সিন, আইসোনিয়াজিড, ক্লোনিডিন (ক্লোনিডিন), কোলেক্যালসিফেরল (ভিট। ডি 3), লেভোনোরজেস্ট্রেল (পোস্টিনর), লেভোথাইরোক্সিন সোডিয়াম, লিওথিওরোসিডরোনাইন (মিউথোইকোরোজিন)। ), মেটোপ্রোলল, মেটফর্মিন, নিফেডিপাইন, প্যারাসিটামল, প্রোকেনামাইড (নোভোকেনামাইড), প্রোপ্রানোলল, স্ট্রেপ্টোমাইসিন, সালফাসালাজিন, ভিটামিন বি 1, ফলিক অ্যাসিড, ফুরোসেমাইড, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফুরোক্সাইম, সায়ানোকোব্লামিন (ভিটামিন বি 12),

শিশুর শরীরে ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবওষুধটি ফার্মাকোলজিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য ঘনত্বে দুধে প্রবেশ করলে বিকাশ হয়। সুতরাং, দুধে আয়োডাইডের ঘনত্ব মায়ের রক্তের প্লাজমাতে ছাড়িয়ে যায়, তাই শিশুর শরীরে একটি বিষাক্ত প্রভাব তৈরি হয়। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড মায়ের রক্তরসে ঘনত্বের 10% পর্যন্ত বুকের দুধে প্রবেশ করে, লিথিয়াম কার্বোনেট - 50% পর্যন্ত, কার্বামাজেপাইন - মায়ের শরীরে ওষুধের ঘনত্বের 60% পর্যন্ত।

বুকের দুধে লোরাটাডিন এবং এর মেটাবোলাইট রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের স্তরের সমতুল্য ঘনত্বে পৌঁছায়।

কিছু ক্ষেত্রে, দুধে প্রবেশ করা ওষুধগুলি শিশুর শরীরে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে না এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় একজন স্তন্যদানকারী মহিলার চিকিত্সা অব্যাহত রাখা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ওয়ারফারিন একটি নিষ্ক্রিয় আকারে বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং শিশুর উপর কোন প্রভাব ফেলে না। পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে থেরাপির সময় বা প্যারাসিটামল, আইসোনিয়াজিড বা ইথামবুটল নির্ধারণের সময় নবজাতকের শরীরে কোনও নেতিবাচক প্রভাব ছিল না।

মায়ের দুধে ওষুধের কম ঘনত্বে শিশুর শরীরের উপর প্রভাবও সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, প্রশাসিত ডোজটির 1% এরও কম স্তনের দুধে প্রবেশ করে, তবে এত কম ডোজেও এটি বর্ধিত উত্তেজনা সৃষ্টি করতে পারে। শিশু, ঘুমের ব্যাঘাত এবং খিঁচুনি। ফেনোবারবিটাল, ক্লোজাপাইন (অ্যাজেলেপটিন), মায়ের দুধে প্রবেশ করে, নবজাতকের চোষা প্রতিফলনকে বাধা দেয়।

ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসএকজন নার্সিং মহিলাকে ফার্মাকোথেরাপির পরামর্শ দেওয়ার সময়, আপনার এমন ওষুধগুলি এড়িয়ে চলা উচিত যা বুকের দুধে যায় এবং এর প্রতিকূল প্রভাব থাকতে পারে। অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াএকটি শিশুর শরীরে। স্তন্যদানকারী মহিলার সম্ভাব্য বিপজ্জনক ওষুধ ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বাদ দেওয়া উচিত এবং শিশুকে পুষ্টির সূত্রগুলিতে স্যুইচ করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, কখনও কখনও ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হয়। আমি কি আমার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যেতে পারি? ডাক্তার কোমারভস্কি উত্তর দেন।

একজন নার্সিং মায়ের দ্বারা নেওয়া ওষুধগুলি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং চিকিত্সার সময় এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ওষুধ খাওয়ার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো (WHO/UNICEF সুপারিশ, 2001)

ওষুধের	শিশুর স্বাস্থ্য/স্তন্যপান করানোর সম্ভাবনার ঝুঁকি
অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধ (সাইটোস্ট্যাটিকস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস)	খাওয়ানো contraindicated হয়
অ্যান্টিথাইরয়েড ওষুধ	খাওয়ানো contraindicated হয়
তেজস্ক্রিয় এজেন্ট	খাওয়ানো contraindicated হয়
লিথিয়াম প্রস্তুতি	খাওয়ানো contraindicated হয়
থিয়াজাইড ধারণকারী মূত্রবর্ধক
ক্লোরামফেনিকল, টেট্রাসাইক্লিন, কুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক, বেশিরভাগ ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক
সালফোনামাইডস	জন্ডিস হওয়ার সম্ভাবনার কথা মাথায় রেখে খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিকস (প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন)
এরিথ্রোমাইসিন, অ্যান্টিবায়োটিক পেনিসিলিন গ্রুপ	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
যক্ষ্মারোধী ওষুধ (রাইফাবুটিন এবং প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলেট ছাড়া)	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
Antihelminthics(মেট্রোনিডাজল, টিনিডাজল, ডাইহাইড্রোমেটাইন, প্রাইমাকুইন ছাড়া)	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
অ্যান্টিফাঙ্গাল (ফ্লুকোনাজল, গ্রিসোফুলভিন, কেটোকোনাজল, ইন্ট্রাকোনাজল বাদে)	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
ব্রঙ্কোডাইলেটর	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
অ্যান্টিহিস্টামাইনস	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
অ্যান্টাসিড	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
ডিগক্সিন	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে
পুষ্টি সংযোজন(আয়োডিন, ভিটামিন, মাইক্রো উপাদান)	স্বাভাবিক মাত্রায় নিরাপদ, খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে

আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের পরে ওষুধ ব্যবহার!

অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন: বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের ওষুধ খাওয়ার জন্য কোনও সর্বজনীন নিয়ম নেই। এর উপর ভিত্তি করে, একজন নার্সিং মায়ের দ্বারা যে কোনও ওষুধের ব্যবহার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে একমত হতে হবে!

দুটি খুব দৃষ্টান্তমূলক উদাহরণ:

• অ্যালার্জিক এন্টিহিস্টামাইনবুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তারা নিরাপদ, তবে ড্রাগ ক্লেমাস্টাইন (টাভেগিল) কঠোরভাবে নিষিদ্ধ;
• স্তন্যপান করানোর সময় ম্যাক্রোলাইড গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সুপারিশ করা হয় না, তবে এই গ্রুপের সবচেয়ে বিখ্যাত ওষুধ, এরিথ্রোমাইসিনের ব্যবহার বেশ গ্রহণযোগ্য।

Olesya Butuzova, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ:“এটা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে কোনো স্ব-ওষুধ গ্রহণযোগ্য নয়। এমনকি ভিটামিন, যা বেশিরভাগ স্তন্যদানকারী মায়েরা নিরাপদ বড়ি হিসাবে বিবেচিত, অনিয়ন্ত্রিতভাবে গ্রহণ করলে ক্ষতিকারক হতে পারে। মনে রাখবেন, আপনি যদি স্তন্যপান করান, ভিটামিন, ভেষজ এবং সম্পূরক সহ যেকোনো ওষুধ অবশ্যই ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত হতে হবে!

বিশেষজ্ঞ: Olesya Butuzova, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ
ইভজেনি কোমারভস্কি, শিশু বিশেষজ্ঞ

এই উপাদান ব্যবহার করা ছবি shutterstock.com অন্তর্গত

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ফার্মাকোথেরাপির সমস্যাগুলি খুব প্রাসঙ্গিক। গর্ভাবস্থার জটিলতার একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যা, সেইসাথে extragenital রোগ। এটি সময় ঘটছে, ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন, প্রায়ই multicomponent. স্তন্যপান করানোর সময়কালেও একই কথা প্রযোজ্য।

একই সময়ে, অনেক সাধারণ অনুশীলনকারী এবং সংকীর্ণ বিশেষত্বের ডাক্তাররা গর্ভবতী মহিলা, তার ভ্রূণ এবং একটি বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য নির্দিষ্ট ওষুধের বিপদ সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে অবগত নন। ফার্মাসিস্টরাও প্রায়শই উপরোক্ত বিষয়গুলিকে বিবেচনায় না নিয়ে ওষুধ বিতরণ করেন। এই ধরনের ফুসকুড়ি কর্মের পরিণতি নেতিবাচক হতে পারে। প্রেসক্রিপশন (বিক্রয়) করার আগে এটি যে কোনও বিশেষত্বের ডাক্তার এবং ফার্মাসিস্টদের (ফার্মাসিস্ট) জন্য একটি অপরিবর্তনীয় নিয়ম হওয়া উচিত। যেকোনোপ্রজনন বয়সের মহিলার জন্য ওষুধ, গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি স্পষ্ট করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থা একজন মহিলার একটি নির্দিষ্ট অবস্থা, যার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময় বর্ধিত সতর্কতা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় ফার্মাকোথেরাপির প্রধান সমস্যা হল ঝুঁকির মাত্রা এবং ওষুধ নির্ধারণের সম্ভাব্য সুবিধার মধ্যে ভারসাম্য। ঔষধি পদার্থকে তিনটি গ্রুপে ভাগ করা যায় (কারপভ ওআই., জাইতসেভ এ.এ., 1998):
1) প্লাসেন্টা ভেদ করবেন না, তাই ভ্রূণের সরাসরি ক্ষতি করে না;
2) প্লাসেন্টা ভেদ করা, কিন্তু ভ্রূণের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব নেই;
3) প্লাসেন্টা ভেদ করে এবং ভ্রূণের টিস্যুতে জমা হয়, এবং সেইজন্য পরবর্তীটির ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

বেশিরভাগ ওষুধ ছড়িয়ে পড়া এবং (বা) সক্রিয় পরিবহনের কারণে প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে। অনুপ্রবেশের কার্যকারিতা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে (লিপিড-দ্রবণীয় ওষুধের কণার আকার, আয়নকরণ এবং প্রোটিন বাঁধাইয়ের মাত্রা, প্ল্যাসেন্টাল ঝিল্লির পুরুত্ব এবং প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহের হার)। গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে, ভ্রূণের রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং অ্যামনিওটিক তরলগুলিতে ওষুধের ট্রান্সপ্লাসেন্টাল প্রসারণের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। ওষুধের ভ্রূণ-বিষয়ক বৈশিষ্ট্য মূলত পিরিয়ডের উপর নির্ভর করে অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নভ্রূণ এবং ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ এবং ওষুধের ডোজ।

ওষুধের প্রশাসন প্রয়োজন বিশেষ মনোযোগএবং গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহে এবং প্রসবকালীন সময়ের মধ্যে সতর্কতা। এটা সবসময় মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করা প্রয়োজন সম্ভাব্য ঝুঁকিজটিলতা এবং ওষুধের প্রত্যাশিত ইতিবাচক প্রভাব। ভ্রূণ-অক্সিসিটি ছাড়াও, ড্রাগ থেরাপির ব্যবহার একটি টেরাটোজেনিক প্রভাবের প্রকাশ দ্বারা পরিপূর্ণ, যার মধ্যে শুধুমাত্র জৈব নয়, নবজাতকের চেহারাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। কার্যকরী অস্বাভাবিকতা. উন্নয়নের দিকে জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহজেনেটিক ব্যাধি, জরায়ুর অস্বাভাবিকতা, সংক্রমণ (বিশেষ করে ভাইরাল), ভ্রূণের আঘাত, হরমোন বা ভিটামিনের ঘাটতি (বিশেষ করে ফলিক অ্যাসিড), বিভিন্ন শারীরিক কারণের(অতিরিক্ত গরম, অত্যধিক অতিবেগুনী এক্সপোজার, বিকিরণ এক্সপোজার), সেইসাথে ধূমপান, অ্যালকোহল এবং ড্রাগ ব্যবহার।

একাধিক কোষ বিভাজনের কারণে দ্রুত বর্ধনশীল ভ্রূণের অঙ্গগুলি বিষাক্ত প্রভাবের জন্য অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ। অঙ্গ গঠনের সময় টিস্যু দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই পর্যায়ে, ওষুধ বা ভাইরাসের ক্ষতিকর প্রভাবগুলির মধ্যে সেলুলার সংযোগের ধ্বংস, কোষের বিকৃতি এবং তাদের স্বাভাবিক বৃদ্ধি বন্ধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ওষুধগুলি সাধারণভাবে বিলম্বের কারণ হতে পারে বা মানসিক বিকাশ, যা শৈশব জুড়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। ভ্রূণজনিত সময়কাল শেষ হওয়ার পরে, বিকাশগত ত্রুটি হওয়ার আর কোনও ভয় থাকে না। যদি ড্রাগ একটি বিষাক্ত প্রভাব আছে তাড়াতাড়িভ্রূণের বিকাশের পর্যায়, তারপরে এটি অজাত শিশুর জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি ঘটাবে।

ভ্রূণের জীবনের নিম্নলিখিত জটিল সময়গুলি আলাদা করা হয়, যেমন যখন সে ওষুধের ক্ষতিকর প্রভাবের প্রতি সবচেয়ে সংবেদনশীল হয়:
1) গর্ভধারণের মুহূর্ত থেকে 11 দিন পর পর্যন্ত।
2) 11 তম দিন থেকে 3 য় সপ্তাহ পর্যন্ত, যখন ভ্রূণে অর্গানোজেনেসিস শুরু হয়। ত্রুটির ধরন গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে। কোন অঙ্গ বা সিস্টেমের গঠন শেষ হওয়ার পরে, তাদের বিকাশে ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয় না।
3) 4 র্থ এবং 9 তম সপ্তাহের মধ্যে, যখন ভ্রূণের বিকাশ বিলম্বিত হওয়ার ঝুঁকি থেকে যায়, তবে টেরাটোজেনিক প্রভাব কার্যত আর প্রদর্শিত হয় না।
4) ভ্রূণের সময়কাল: 9ম সপ্তাহ থেকে সন্তানের জন্ম পর্যন্ত। বৃদ্ধির এই সময়কালে, কাঠামোগত ত্রুটিগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, ঘটবে না, তবে, প্রসবোত্তর ফাংশনগুলির ব্যাঘাত এবং বিভিন্ন আচরণগত অস্বাভাবিকতা সম্ভব।

আমেরিকান ফেডারেল কমিশন অন খাদ্য পণ্যএবং ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) সমস্ত ওষুধের নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ অফার করে:

ক্যাটাগরি A -ওষুধগুলি ভ্রূণের জন্য সম্পূর্ণ ক্ষতিকারক নয়, যেমন জন্মগত অসঙ্গতি বা ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাবের ঘটনাগুলির উপর তাদের প্রভাবের কোন প্রমাণ নেই (উদাহরণস্বরূপ, অনেক ভিটামিন);

ক্যাটাগরি বি -পশু পরীক্ষায় কোন ক্ষতিকারক প্রভাব প্রকাশ পায়নি, তবে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন নিয়ন্ত্রণ গবেষণা নেই। এই বিভাগে এমন ওষুধও রয়েছে যা প্রাণীদের জন্য ক্ষতিকর কিন্তু মানুষের জন্য নয় (উদাহরণস্বরূপ, পেনিসিলিন, ডিগক্সিন, এপিনেফ্রিন);

ক্যাটাগরি সি -প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের উপর ওষুধের টেরোটোজেনিক বা ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব দেখানো হয়েছে, কিন্তু মানুষের মধ্যে কোনো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা করা হয়নি। সন্দেহ করা হয় যে এগুলোর কারণে বিপরীতমুখী ক্ষতি হতে পারে। ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য, কিন্তু জন্মগত অসামঞ্জস্যের বিকাশ ঘটাচ্ছে না। এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র সেই পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে তাদের ব্যবহারের সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি (এর মধ্যে রয়েছে ফুরোসেমাইড, ভেরাপামিল, বিটা-ব্লকার)।

শ্রেণীডি- যে ওষুধগুলি জন্মগত অসঙ্গতি বা ভ্রূণের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি ঘটায় বা সন্দেহ করে। ভ্রূণের ঝুঁকি অবশ্যই এই ওষুধ ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধার বিপরীতে ওজন করা উচিত, যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ঝুঁকির চেয়ে বেশি হতে পারে।

শ্রেণীএক্স - প্রাণী এবং মানব গবেষণায় ভ্রূণের সাথে সম্পর্কিত স্পষ্ট ঝুঁকি দেখানো হয়েছে উচ্চ ঝুঁকিজন্মগত অসঙ্গতির বিকাশ বা ভ্রূণের স্থায়ী ক্ষতি। এটি চলাকালীন ব্যবহার করা উচিত নয়; গর্ভবতী হতে ইচ্ছুক মহিলাদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না (যেহেতু গর্ভাবস্থার "খুব প্রাথমিক" পর্যায়ে এই ওষুধটি গ্রহণ করা সম্ভব, অর্থাৎ মহিলা গর্ভাবস্থার উপস্থিতি সম্পর্কে জানার আগে)

সুতরাং, গর্ভাবস্থায় ওষুধগুলি নির্ধারণ করা এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয় যদি না তাদের ব্যবহারের জন্য পরম ইঙ্গিত থাকে৷ ক্লাসিক বিবৃতিটি সত্য: প্রধান contraindication হল ইঙ্গিতগুলির অনুপস্থিতি৷ যদি সন্তান জন্মদানের বয়সের একজন মহিলাকে ড্রাগ থেরাপি গ্রহণ করতে হয়, তাহলে নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধ প্রয়োজন।

O.I. Karpov এবং A.A. Zaitsev (1998) অনুসারে, গর্ভাবস্থায় ওষুধের যৌক্তিক এবং কার্যকর ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা প্রয়োজন:

1. গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য শুধুমাত্র প্রতিষ্ঠিত নিরাপত্তার সাথে ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন, পরিচিত বিপাকীয় পথ সহ, সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য।
2. গর্ভাবস্থার সময়কাল অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। যেহেতু ভ্রূণের চূড়ান্ত সমাপ্তির সময়কাল নির্ধারণ করা যায় না, তাই ওষুধের ব্যবহার গর্ভাবস্থার 5ম মাস পর্যন্ত স্থগিত করা উচিত।
3. চিকিত্সার সময়, মা এবং ভ্রূণের অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

যদি গর্ভবতী মহিলার কোনও রোগের চিকিত্সা ভ্রূণের জন্য একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করে, তবে ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীকে এই জাতীয় চিকিত্সার সমস্ত ইতিবাচক এবং নেতিবাচক দিকগুলি বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে।

স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের ব্যবহারও কিছু সমস্যা ছাড়া নয়। এটি সুপরিচিত যে একজন নার্সিং মহিলার দ্বারা ব্যবহৃত ওষুধগুলি শিশুর উপর ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব ফেলে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ এবং শরীরের ওজনের মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে এবং অনেক ক্ষেত্রে ওষুধের ডোজ যে কোনও বয়সের জন্য একই, শিশুদের ক্ষেত্রে বিভিন্ন বয়সের সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। শৈশবের সময়কাল। উদাহরণস্বরূপ, নবজাতকের সময়কাল কার্যকরী এবং রূপগত অপরিপক্কতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; একটি শিশুর ওজন এবং দৈর্ঘ্যের দ্রুত বৃদ্ধি, শরীরে জলের পরিমাণ বৃদ্ধি, ক্ষণস্থায়ী অ্যান্টিবডি ঘাটতি সিন্ড্রোম এবং বিপাক বৃদ্ধি ইত্যাদি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অতএব, স্তন্যদানকারী মহিলাদের ওষুধের প্রেসক্রিপশন অবশ্যই স্তন্যপান করানো শিশুর সম্পূর্ণ নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে হবে।

নীচের টেবিলগুলিতে গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় তাদের ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে নির্দিষ্ট ওষুধের নির্মাতাদের কাছ থেকে অফিসিয়াল ডেটা রয়েছে। এই ডেটা কখনও কখনও অন্যান্য উত্সের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ হতে পারে।

"হ্যাঁ" - কোম্পানি ওষুধ ব্যবহারের অনুমতি দেয়।
"না" - ড্রাগ ব্যবহার contraindicated হয়.
"সাবধানের সাথে" - ওষুধটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যগত কারণে ব্যবহার করা হয়।

সারণী 1. গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ওষুধ ব্যবহারের সম্ভাবনা

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ এবং ড্রাগের নাম		গর্ভাবস্থা		ল্যাকটেশন
অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ
		সাবধানে
অ্যামিওডেরোন (কর্ডারোন)
পটাসিয়াম প্রস্তুতি (পটাসিয়াম ক্লোরাইড, প্যানাঙ্গিন, অ্যাসপার্কাম)
লিডোকেইন		সাবধানে		সাবধানে
নভোকেন-এমাইড
Ritmonorm
ইথাসিজিন
অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস		সাবধানে
পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (পেলেন্টান, ফেনিলিন)
ডিপাইরিডামোল (চাইমস)		সাবধানে
পেন্টক্সিফাইলাইন (ট্রেন্টাল, আগাপুরিন)		না (কিছু সাহিত্যের তথ্য অনুযায়ী, বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ থাকলে অনুমোদিত)
Streptokinase এবং অন্যান্য ওষুধের জন্য সিস্টেমিক থ্রম্বোলাইসিস(অ্যাভেলিসিন, কেবিনেস)
ফ্র্যাক্সিপারিন		সাবধানে		সাবধানে
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ
অ্যাপ্রেসিন
গুয়ানেথিডিন (অক্টাডাইন)
ডায়াজক্সাইড (হাইপারস্ট্যাট)
ক্লোনিডিন (হেমিটোন, ক্যাটাপ্রেসান)		সাবধানে		সাবধানে
মিথাইলডোপা (অ্যালডোমেট, ডোপজিট)		সাবধানে
পাপাভেরিন
প্রজোসিন (মিনিপ্রেস)
রাউওলফিয়া অ্যালকালয়েড (রিসারপাইন, রাউনাটাইন) এবং সেগুলি ধারণকারী প্রস্তুতি (অ্যাডেলফান, ব্রিনারডাইন, ক্রিস্টিপাইন, সাইনেপ্রেস, ট্রিরেজাইড ইত্যাদি)
ফেনটোলামাইন (রেজিটাইন)		সাবধানে		সাবধানে
বিটা ব্লকার অ্যাটেনোলল		সাবধানে		সাবধানে
ল্যাবেটোলল		সাবধানে
মেটোপ্রোলল
নাডোলল (কোরগার্ড)
অক্সপ্রেনল (ট্রাজিকর)
পিন্ডোলল (হুসকেন)
প্রোপ্রানোলল (অ্যানাপ্রিলিন, ওবজিদান)		সাবধানে		সাবধানে
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (Ca বিরোধী) ভেরাপামিল (আইসোপটিন, ফিনোপটিন, লেকোপটিন, ফ্যালিকার্ড, ইত্যাদি)		সাবধানে		সাবধানে
ডিলটিয়াজেম (কার্ডিল)
ইসরাদিপিন (লোমির)		সাবধানে
নিফেডিপাইন (আদালাট, করিনফার, কর্ডাফেন, ফেনিগিডিন, ইত্যাদি)		সাবধানে
লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধঅ্যাট্রোমিড, লোভাস্ট্যাটিন, mevacor, zokor, ইত্যাদি
কোলেস্টিপোল (কোলেস্টাইড)
কোলেস্টাইরামাইন
মূত্রবর্ধক অ্যামিলোরাইড		সাবধানে
অ্যাসিটাজোলামাইড (ডায়াকার্ব, ফোনুরিট)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
Spironolactone (aldactone, veroshpiron)		না - 3য় ত্রৈমাসিকে
ট্রায়ামটেরিন
ফুরোসেমাইড (লাসিক্স, ইউরিক্স, ডিফিউরেক্স)
ক্লোরোথিয়াজাইড (হাইপোথিয়াজাইড)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
ক্লোরথ্যালিডোন (হাইগ্রোটন)		সাবধানে		সাবধানে
ইথাক্রাইনিক অ্যাসিড (ইউরেজিটিস)
Ace ইনহিবিটর্স(ক্যাপ্টোপ্রিল, ক্যাপোটেন, এনালাপ্রিল, এনাপ, ইত্যাদি)
নাইট্রেটস আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট (আইসোসেট, কার্ডিকেট, নাইট্রোসরবাইড)		সাবধানে		সাবধানে
নাইট্রোগ্লিসারিন
সোডিয়াম nitroprusside
Sympathomimetic এজেন্ট Dobutamine, dobutrex, dopamine, dopamine		সাবধানে		সাবধানে
আইসোপ্রোটেরেনল (আইসাড্রিন)
নরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন)
ফেনাইলেফ্রাইন (মেসাটন; কোল্ডরেক্স ধরনের ওষুধের একটি উপাদান
এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন)		সাবধানে
প্রভাবিত করা মানে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহএবং মস্তিষ্কের বিপাক উন্নতি নিমোডিপাইন (নিমোটপ)		সাবধানে		সাবধানে
সিনারিজিন (স্টুজেরন)
আমিনালন, গামালন
ইনস্টেনন		সাবধানে		সাবধানে
গ্লুটামিক অ্যাসিড
সোডিয়াম হাইড্রোক্সিবুটাইরেট (GHB)
পিকামিলন
পিরাসিটাম (নুট্রোপিল)
এনসেফাবল (পাইরিটিনল)
সেরিব্রোলাইসিন
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড(স্ট্রফ্যান্থিন, ডিগক্সিন, কর্গ্লাইকোন, ইত্যাদি)				সাবধানে
অন্যান্য ভাসোঅ্যাকটিভ এজেন্ট
Hawthorn
সালফোক্যামফোকেইন
Solcoseryl (Actovegin)
ফসফোক্রিটাইন (নিওটোন)
ডেট্রালেক্স
ব্রঙ্কোডাইলেটর ইউফিলিন		সাবধানে		সাবধানে
অরসিপ্রেনালাইন (অ্যালুপেন্ট, অ্যাজমাপেন্ট)
সালবুটামল
টারবুটালাইন (ব্রিকানিল)
ফেনোটেরল (বেরোটেক)
	Mucolytic এবং expectorant এজেন্ট অ্যামব্রক্সোল (ল্যাজলভান)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড
	Acetylcysteine ​​(ACC)
	ব্রোমহেক্সিন		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	অ্যান্টিটুসিভস		সাবধানে	সাবধানে
	গ্লোসিন (গ্লাউভেন্ট)
	অক্সেলাডিন (প্যাক্সেলাডিন, tusuprex)
	লিবেক্সিন
	অ্যান্টিঅ্যালার্জিক ওষুধ অ্যাস্টেমিজোল (জিস্টালং)
	ডিফেনহাইড্রামাইন (ডিফেনহাইড্রামাইন)
	ক্লেমাস্টাইন (টাভেগিল)		সাবধানে	সাবধানে
	লোরাটাডিন (ক্লারিটিন)
	প্রোমেথাজিন (ডিপ্রাজিন, পিপলফেন)
	টেরফেনাডাইন (ট্রেক্সিল)
	ক্লোরোপিরামিন (সুপ্রাস্টিন)
	ক্রোমোলিন সোডিয়াম (ইনথাল)		হ্যাঁ - ইনহেলেশন; না - মৌখিকভাবে
	ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড(বেক্লোমেথাসোন, বেকোটাইড, ইত্যাদি)
	N-2 - হিস্টামিন ব্লকার রেনিটিডিন (হিস্ট্যাক)		সাবধানে	সাবধানে
	ফ্যামোটিডিন (কোয়ামেটেল, উলফামাইড)
	সিমেটিডিন (হিস্টোডিল)
	প্রোটন পাম্প ব্লকারওমেপ্রাজল (ওমেজ)
	এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিকস এট্রোপাইন সালফেট		সাবধানে	সাবধানে
	Hyoscyamine (বেলাডোনা নির্যাস)		সাবধানে	সাবধানে
	হায়োসিন বিউটাইল ব্রোমাইড (বুস্কোপ্যান)		সাবধানে	সাবধানে
	পিরেনজিপাইন (গ্যাস্ট্রিল, জি অ্যাস্ট্রোসেপিন)		NO - 1st trimester
	অ্যান্টাসিড ডি-নোল (প্রয়াজ)
	সুক্রালফটেট (ভেন্টার) অ্যান্টাসিড (আলমাজেল, ম্যালোক্স, গেস্টিড, ফসফলুজেল, রেনি, ইত্যাদি)
	প্রোকিনেটিক্সগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট ডমপেরিডোন (মোটিলিয়াম)
	মেটোক্লোপ্রামাইড (সেরুকাল, রাগলান)			সাবধানে
	সিসাপ্রাইড
	অ্যান্টিডায়রিয়াস সক্রিয় কার্বন
	আটাপুলগাইট (কাওপেক্টেট)
	ডায়োসমেক্টাইট (smectite)
	Hilak-forte
	লোপেরামিল (ইমোডিয়াম)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	সালাজোপাইরিডাজিন (সালফাসালাজিন)
	জোলাপ বিসাকোডিল		সাবধানে	সাবধানে
	ক্যাস্টর অয়েল
	ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রক্সাইড
	গুটালাক্স
	রেগুলাক্স		সাবধানে
	অ্যান্টিমেটিকস ডক্সিলামাইন (ডোনারমিন)
	ওন্ডাসেট্রন (জোফ্রান)		সাবধানে	সাবধানে
	ট্রপিস্টেরন (নভোবান)		সাবধানে	সাবধানে
	ডক্সিলামাইন (ডোনরমিল)
	অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার নিয়ন্ত্রক (ইউবায়োটিকস) (বিফিকোল, বিফিফর্ম, কোলিব্যাক্টেরিন, ল্যাকটোব্যাক্টেরিন, লাইনেক্স, বাকটিসুবটিল, বিফিডুমব্যাক্টেরিন, ফ্লোনিভাইন)
	কোলেরেটিক এজেন্ট(অ্যালোকল, কোলেনজাইম)।
	মাল্টিএনজাইম প্রস্তুতি(ফেস্টাল, ডাইজেস্টাল, মেজিম, ট্রাইএনজাইম, ইত্যাদি)
	হেপাটোপ্রোটেক্টর
			NO - 1st trimester
	সিলিবিনিন (সিলিবোর, কার্সিল, লিগালন)
	এসেনশিয়াল, লিপোস্টবিল
	অ্যান্টিএনজাইম(গর্ডক্স, ট্রাসিলল, কনট্রিকাল, ইত্যাদি)		সাবধানে	সাবধানে
	প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস(মিসোপ্রোস্টল)
	অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ
	ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ
	ওষুধ যা থাইরয়েড ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে লেভোথাইরক্সিন (এল-থাইরক্সিন)
	ট্রাইয়োডোথাইরোনিন (থাইরোকম্ব)
	মারকাজোলিল পটাসিয়াম iodide		সাবধানে
	অ্যান্টিগোনাডোট্রপিক ওষুধ ডানাজল (ড্যানোন)
	Clomiphene, clostilbegite
	ট্যামোক্সিফেন (জিটাজোনিয়াম)
	সেক্স হরমোন প্রস্তুতি ইস্ট্রোজেন এবং ইস্ট্রোজেনযুক্ত পণ্য
	ডাইড্রোজেস্টেরন (ডুফাস্টন)
	মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন (প্রোভেরা, ডেপো-প্রোভেরা)
	ভিটামিন(সব)
	আয়রন সালফেট প্রস্তুতি (অ্যাক্টিফেরিন, টার্ডিফেরন, ফেরোগ্রাডুমেট ইত্যাদি)
	কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ সোডিয়াম ভালপ্রোয়েট (ডেপাকাইন, কনভুলেক্স)
	কার্বামাজেপাইন (টেগ্রেটল, ফিনলেপসিন)		সাবধানে	সাবধানে
	ম্যাগনেসিয়াম সালফেট
	প্রিমিডোন (হেক্সামিডিন)		সাবধানে
	ট্রাইমেথিন
	ফেনাইটোইন (ডিফেনিন)		সাবধানে	সাবধানে
	Ethosuximide (Suxilep)
	এন্টিডিপ্রেসেন্টস অ্যামিট্রিপটাইলাইন (ট্রিপটিসল, এলিভেল)		সাবধানে - ১ম ত্রৈমাসিক
	ডেসিপ্রামাইন (পেটিলাইল)		সাবধানে
	ডক্সেপিন
	ইমিপ্রামাইন (ইমিসিন, মেলিপ্রামাইন)
	ক্লোমিপ্রামিন (আনাফ্রানিল)
	সার্ট্রালাইন (জোলফট)		সাবধানে	সাবধানে
	নর্ট্রিপটাইলাইন		সাবধানে
	পাইরাজিডল
	ফ্লুরোঅ্যাসাজিন
	ফ্লুওক্সেটিন (প্রোজ্যাক)
	বারবিটুরেটস অ্যামোবারবিটাল, পেন্টোবারবিটাল (ইথামিনাল সোডিয়াম)
	ফেনোবারবিটাল (এবং এটি ধারণকারী ওষুধ: বেলাস্পন, ভ্যালোকর্ডিন, বেলাটামিনাল, সেডালগিন ইত্যাদি)		সাবধানে
	বেনজোডিয়াজেপাইনস আলপ্রাজোলাম (ক্যাসাডেন)
	ডায়াজেপাম (রেলানিয়াম, সেডক্সেন, সিবাজন, ফাউস্তান, রিলাডর্ম)		সাবধানে	সাবধানে
	ক্লোনাজেপাম (অ্যান্টেলেপসিন)
	লোরাজেপাম		সাবধানে	সাবধানে
	মিডাজোলাম (ডরমিকাম)		সাবধানে	সাবধানে
	নাইট্রাজেপাম (রেডেডর্ম, ইউনোক্টাইন)		সাবধানে
	অক্সাজেপাম (নোজেপাম, তাজেপাম)
	টেমাজেপাম (সাইনোপ্যাম)
	ট্রায়াজোলাম
	ফেনাজেপাম
	ফ্লুনিট্রাজেপাম (রোহিপনোল)
	ট্রানক্সেন
	ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড (এলেনিয়াম)
	নিউরোলেপটিক্স আলিমেমেজিন (টেরালেন)
	হ্যালোপেরিডল (সেনর্ম)
	ড্রপেরিডল
	টিজারসিন
	নিউলেপটিল
	Etaperazine
	পিপোর্টিল
	প্রোপাজিন
	মেথেরাজিন		সাবধানে	সাবধানে
	ম্যাজেপ্টাইল
	থিওরিডাজিন (মেলেরিল, রিডাজিন, সোনাপ্যাক্স)
	ট্রাইফথাজিন (স্টেলাজিন)
	ফ্লুফেনাজিন (মোডিটেন)		সাবধানে
	ক্লোরপ্রোমাজিন (অ্যামিনাজিন)		সাবধানে	সাবধানে
	অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান ওষুধ ব্রোমোক্রিপ্টিন (পারলোডেল)
	লেভোডোপা (নাকোম, সিনেমেট)
	পারকোপান (সাইক্লোডল)
	উপশমকারী
	ভ্যালেরিয়ান
	মেপ্রোবামেট
	সিএনএস উদ্দীপক(ক্যাফিন)			সাবধানে
	অ-মাদক ব্যথানাশক(অ্যান্টিপাইরেটিক) অ্যানালগিন (এবং এটি ধারণকারী ওষুধ: টেম্পালগিন, টরালগিন, রেনালগান ইত্যাদি)
	প্যারাসিটামল
	ফেনাসেটিন		সাবধানে	সাবধানে
	কেটোরোলাক (কেটানভ)
	মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকএবং তাদের প্রতিপক্ষ বুপ্রেনরফাইন (নো-পেন, নরফিন)		হ্যাঁ; না - যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য	সাবধানে
	বুটোরফ্যানল (মোরাডল)		না; শুধুমাত্র প্রসবের জন্য প্রস্তুত করার জন্য ব্যবহৃত হয়
			হ্যাঁ; না - যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য	সাবধানে
	নালক্সোন		সাবধানে
	পেন্টাজোসাইন (ফরট্রাল)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	ট্রামাডল (ট্রামাল)		সাবধানে
	প্রোমেডল		হ্যাঁ; না - যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য	সাবধানে
	ফেন্টানাইল		সাবধানে	সাবধানে
	গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড বেটামেথাসোন
	হাইড্রোকোর্টিসোন
	ডেক্সামেথাসোন		সাবধানে	সাবধানে
	কর্টিসোন		সাবধানে	সাবধানে
	প্রেডনিসোলন, প্রেডনিসোন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন		সাবধানে	সাবধানে
	ট্রায়ামসিনোলন (কেনাকোর্ট, বার্লিকোর্ট, কেনলগ, পোলকর্টলোন)		সাবধানে	সাবধানে
	ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)
	অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (অ্যাসপিরিন)		NO - 1st এবং 3rd trimesters	সাবধানে
	ডাইক্লোফেনাক (অরটোফেন, রেভোডিনা, ভোল্টারেন)		সাবধানে	সাবধানে
	আইবুপ্রোফেন (ব্রুফেন)
	ইন্ডোমেথাসিন (মেটিন্ডোল)		সাবধানে	সাবধানে
	কেটোপ্রোফেন (কেটোনাল)		NO - 1st এবং 3rd trimesters
	মেলোক্সিকাম (মোভালিস)
	Naproxin (naproxen)		সাবধানে	সাবধানে
	পিরক্সিকাম		না - 3য় ত্রৈমাসিকে
			না - ১ম ও ৩য় ত্রৈমাসিকে
	ফেনাইলবুটাজোন (বুটাডিওন)
	অ্যান্টিগাউট ওষুধ অ্যালোপিউরিনল (মিলুরিট)
	প্রোবেনসিড (বেনেমিড)
	অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট অ্যান্টিবায়োটিক অ্যাজলোসিলিন		সাবধানে	সাবধানে
	অ্যামোক্সিসিলিন (ওস্পামক্স, ফ্লেমক্সিন, হিকনসিল)		সাবধানে	সাবধানে
	অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড (অ্যামোক্সিক্লাভ, অগমেন্টিন)		সাবধানে	সাবধানে
	অ্যাম্পিসিলিন
	বেনজিলপেনিসিলিন
	রিটার্পেন (এক্সটেনসিলিন)
	কার্বেনিসিলিন
	ক্লক্সাসিলিন
	অক্সাসিলিন
	পাইপেরাসিলিন
	টিকারসিলিন		সাবধানে	সাবধানে
	সেফাড্রক্সিল (ডুরাসেফ)
	সেফাজোলিন (কেফজল, রিফ্লিন, সেফামেজিন)
	সেফালেক্সিন
	সেফালোটিন (কেফলিন)
	সেফাপিরিন (সেফাট্রেক্সিল)
	সেফ্রাডিন
	সেফাক্লোর (ভারসেফ)
	সেফাম্যান্ডোল (ম্যান্ডোল)
	সেফক্সিটিন
	সেফোটেটান
	সেফুরোক্সাইম (জিনাসেফ, জিনাত, কেটোসেফ)
	মোক্সালকটাম
	সেফিক্সাইম
	সেফোডিসিম
	সেফোপেরাজোন (সেফোবিড)
	সেফোট্যাক্সিম (ক্ল্যাফোরান)
	Cefpyramide
	Ceftazidime (Fortum)
	সেফট্রিয়াক্সোন (লেন্ডাসিন, লংসেফ, রোসেফিন)
	সেফেপিম (ম্যাক্সিপিম)
	সেফপিরম (কিটেন)
	ইমিপিনেম (টাইনাম)
	মেরোপেনেম (মেরোনেম)		সাবধানে
	অ্যাজট্রিওনাম (আজকতাম)		সাবধানে	সাবধানে
	আমিকাসিন
	জেন্টামাইসিন			সাবধানে
	কানামাইসিন		সাবধানে	সাবধানে
	নিওমাইসিন		সাবধানে
	নেটিলমিসিন (নেট্রোমাইসিন)		সাবধানে	সাবধানে
	স্ট্রেপ্টোমাইসিন		সাবধানে	সাবধানে
	টোব্রামাইসিন (ব্রুলামাইসিন)		সাবধানে	সাবধানে
	ডক্সিসাইক্লিন (ভিব্রামাইসিন, ইউনিডক্স)		না - ২য় ত্রৈমাসিকে	সাবধানে
	মেটাসাইক্লিন (রন্ডোমাইসিন)			সাবধানে
	টেট্রাসাইক্লিন			সাবধানে
	অ্যাজিথ্রোমাইসিন (সংখ্যা)		সাবধানে	সাবধানে
	জোসামাইসিন (ভিলপ্রাফেন)		সাবধানে	সাবধানে
	ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (ক্ল্যাসিড)		সাবধানে	সাবধানে
	মিডেকামাইসিন (ম্যাক্রোপেন)
	ওলেন্ডোমাইসিন		সাবধানে
	রক্সিথ্রোমাইসিন (রুলিড)
	স্পিরামাইসিন (রোভামাইসিন)
	এরিথ্রোমাইসিন		সাবধানে	সাবধানে
	রিফামাইসিন
	রিফাম্পিসিন (বেনেমিসিন, রিফাডিন)
	ক্লিন্ডামাইসিন (ডালাসিন সি)
	লিনকোমাইসিন
	ক্লোরামফেনিকোল (ক্লোরামফেনিকল)
	ভ্যানকোমাইসিন		সাবধানে
	স্পেকটিনোমাইসিন (ট্রোবিসিন)
	ফসফোমাইসিন (ফসফোসিন)		সাবধানে	সাবধানে
	মুপিরোসিন (ব্যাকট্রোবান)
	ফুসাফাঙ্গিন (বায়োপ্যারক্স)
	মনোকম্পোনেন্ট সালফোনামাইডস(সালগিন, সালফাডিমেথক্সিন, সালফাডিমেজিন, নরসালফাজল, ইটাজল, ইত্যাদি)		সাবধানে
	কো-ট্রাইমক্সাজল(ট্রাইমেথোপ্রিম+মেথক্সাজল) ব্যাকট্রিম, বেরলোসিড, বিসেপটল, গ্রসেপটল, অরিপ্রিম, সুমেট্রোলিম)
	ফ্লুরোকুইনোলোনস(ম্যাক্সাভিন, নরফ্লক্সাসিন, নোলিসিন, নরব্যাকটিন, নরিলেট, জ্যানোসিন, অফলোক্সাসিন, ট্যারিভিড, অ্যাবকটাল, পেফ্লক্সাসিন, টিসিপ্রিনল, সিপ্রোবে, টিসিপ্রোলেট, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, টিসিফ্রান, এনোক্সাসিন)
	কুইনোলাইনস অক্সোলিনিক অ্যাসিড (গ্রামুরিন)
	নাইট্রোক্সোলিন (5-NOK)		না - 3য় ত্রৈমাসিকে
	নালিডিক্সিক অ্যাসিড (নেভিগ্রামোন, নেগ্রাম)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	পাইপেমিডিক অ্যাসিড (প্যালিন, পিমিডেল)		না -!ম এবং 3য় ত্রৈমাসিকে৷
	নাইট্রোফুরান্স ফুরাসিলিন
	নাইট্রোফুরানটোইন (ফুরাডোনিন)
	নিফুরাটেল (মকমিরর)
	ফুরাজিদিন (ফুরাজিন)
	ফুরাজোলিডোন
	যক্ষ্মারোধী ওষুধ আইসোনিয়াজিড
	পাইরাজিনামাইড
	প্রোথিওনামাইড
	ফটিভাজিদ
	ইথাম্বুটল		সাবধানে	সাবধানে
	ইথিওনামাইড
	অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল এজেন্ট প্লাকুনিল		না - 3য় ত্রৈমাসিকে	সাবধানে
	মেট্রোনিডাজল (মেট্রোজিল, নিডাজল, ট্রাইকোপোলাম, ফ্ল্যাগাইল, ক্লিয়ন ডি)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	অর্নিডাজল (টাইবারাল)		সাবধানে
	টেনোনিট্রাজল (অ্যাট্রিকান-250)
	টিনিডাজল (ফাসিজিন)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	ক্লোরোকুইন (ডেলাগিল)
	অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট অ্যামফোটেরিসিন বি
	গ্রিসোফুলভিন
	ইট্রাকোনাজোল (ওরুঙ্গাল)		সাবধানে	সাবধানে
	কেটোকোনাজোল (নিজোরাল)
	ক্লোট্রিমাজোল (ক্যানেস্টেন)		না - ১ম ত্রৈমাসিকে
	মাইকোনাজোল (ড্যাক্টারিন)		সাবধানে	সাবধানে
	নাটামাইসিন (পিমাফুসিন)
	নাফটিফাইন (এক্সোডেরিল)
	নাইস্টাটিন			সাবধানে
	টেরবিনাফাইন (লামিসিল)		সাবধানে
	ফ্লুকোনাজোল (ডিফ্লুকান)
	অ্যান্টিভাইরাস পণ্য অ্যাসাইক্লোভির (ভিরোলেক্স, জোভিরাক্স, হারপিভির)		সাবধানে	সাবধানে
	Remantadine		সাবধানে
	রিবাভিরিন (ভিরাজোল)
	জিডোভুডিন (সিডোভিডিন), রেট্রোভির

সাহিত্য

1. "প্রসূতিবিদ্যা এবং স্ত্রীরোগবিদ্যা", এড. ভি. বেক, 3য় সংস্করণ, ট্রান্স। ইংরেজী থেকে এম. 1997, 743 পি।
2. Bobev D.Ivanova I. "নবজাতকের রোগ," 3য় সংস্করণ।, ট্রান্স। বুলগেরিয়ান থেকে সোফিয়া, 1982, 296 পি।
3. ব্রাটানভ বি. "ক্লিনিক্যাল পেডিয়াট্রিক্স", ভলিউম 2.ট্রান্স। বুলগেরিয়ান থেকে সোফিয়া, 1983, 523 পি।
4. Jeveson P.J., Chau A.W. "প্রজনন স্বাস্থ্য", ভলিউম 2, পিপি 232-354, ট্রান্স বইতে "গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স"। ইংরেজি থেকে. 1988.
5. কার্পভ ও.আই. , জাইতসেভ এ.এ. "গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধ ব্যবহারের ঝুঁকি", সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1998, 352 পি।
6. কুমেরলে এইচ.পি. (ed.) "গর্ভাবস্থায় ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি" 2 খণ্ডে, এম. 1987।
7. Mashkovsky M.D. "ঔষধ" 2 খন্ডে, ed. 13, খারকভ, 1997, 1152 পি।
8. Serov V.N., Strizhakov A.N. মার্কিন এসএ "ব্যবহারিক প্রসূতিবিদ্যা" এম. 1989। 512 পিপি।
9. তারাখোভস্কি এমএল, মিখাইলেনকো ই.টি. (ed.) "প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যায় ফার্মাকোথেরাপি", কিইভ, 1985, 216 পি.

বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের জন্য ড্রাগ থেরাপির পরামর্শ দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা আমাদের সময়ে কোনও বিরল পরিস্থিতি নয়। এবং যদি হালকা তীব্রতার তীব্র অসুস্থতার ক্ষেত্রে বা ক্রনিক প্যাথলজিআংশিক মওকুফের অবস্থায়, আপনি ওষুধ ছাড়াই মোকাবেলা করার চেষ্টা করতে পারেন, তারপর ক্ষেত্রে জীবন-হুমকিবা মায়ের স্বাস্থ্য, এই সম্ভাবনা এমনকি আলোচনা করা হয় না. কোনও ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ছাড়াই পিউরুলেন্ট ম্যাস্টাইটিস এবং সেপসিসের হুমকিতে আক্রান্ত রোগীকে বা ব্রোমোক্রিপ্টিন ছাড়া প্রগতিশীল ম্যাক্রোপ্রোল্যাক্টিনোমা সহ কোনও মহিলাকে ছাড়বেন না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ইউক্রেনীয় ডাক্তাররা সাধারণত খাওয়ানো অস্বীকার করার পরামর্শ দেন স্তন দুধ. যেমন একটি সুপারিশ সবসময় ন্যায়সঙ্গত? দেখা যাচ্ছে না। উন্নত দেশে যেখানে কৃত্রিম খাওয়ানোপ্রাকৃতিক একটি যোগ্য বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয় না, যেমন একটি আনুষ্ঠানিক পদ্ধতি দীর্ঘ পরিত্যক্ত করা হয়েছে. ইউরোপীয় বিশেষজ্ঞরা শুধুমাত্র অনুমতি দেয় না, তবে একটি নার্সিং মায়ের জন্য ওষুধের চিকিত্সার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্তন্যপান সংরক্ষণের দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করে। এটি করার জন্য, আপনাকে স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধগুলি নির্ধারণের প্রাথমিক নীতিগুলি জানতে হবে, সেইসাথে সর্বোত্তম ওষুধটি বেছে নিতে সক্ষম হতে হবে।

এর অংশ হিসেবে তার প্রতিবেদনে এ বিষয়ে ড XIV রাশিয়ানজাতীয় কংগ্রেস "ম্যান অ্যান্ড মেডিসিন" (মস্কো, এপ্রিল 16) লিউডমিলা স্ট্যাকেলবার্গ (বার্লিন সেন্টার ফর ফার্মাকোভিজিল্যান্স) দ্বারা বলেছিলেন

এবং ভ্রূণের বিষাক্ততা)।

স্তন্যপান করানোর সময় নির্ধারিত ওষুধের নিরাপত্তা মূল্যায়ন করার সময় একজন ডাক্তারের তথ্যের প্রধান উত্স হল ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশাবলী, ফার্মাকোলজিকাল রেফারেন্স বই, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপির ম্যানুয়াল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় রোগীকে সম্পূর্ণ এবং ব্যাপক পরামর্শ দেওয়ার জন্য এই তথ্য ডাক্তারের পক্ষে যথেষ্ট নয়। অতএব, বেশ কয়েক বছর আগে, ফার্মাকোভিজিল্যান্স এবং ভ্রূণের বিষাক্ততার জন্য বার্লিন সেন্টারে একটি কল সেন্টার তৈরি করা হয়েছিল, যার কাজ হল ড্রাগ থেরাপির বিষয়ে ডাক্তারদের পাশাপাশি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের নিজেদের পরামর্শ দেওয়া। কোন প্রশ্নগুলি প্রায়ই আমাদের রোগীদের আগ্রহী?

2006 সালে কেন্দ্র থেকে প্রাপ্ত কলগুলি বিশ্লেষণ করে (মোট 11,286টি কল), আমরা দেখতে পেয়েছি যে প্রায় 63% প্রশ্ন গর্ভাবস্থায় ওষুধ সেবন সম্পর্কিত, 35% স্তন্যপান করানোর সময় এবং 2% শিশুর বাবার ওষুধ সেবন সম্পর্কিত। সাইকোট্রপিক, এন্টিহিস্টামাইন, প্রদাহরোধী, হরমোনাল, এর নিরাপত্তা সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন ছিল ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধএবং ব্যথানাশক।

একটি নির্দিষ্ট ওষুধের নিরাপত্তা এবং স্তন্যপান করানোর সময় এর ব্যবহারের সম্ভাবনা কীভাবে মূল্যায়ন করবেন? অবশ্যই, এটি ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাছাড়া, ইন এক্ষেত্রেফার্মাকোকিনেটিক্স একটি তিন-উপাদান মডেলের দৃষ্টিকোণ থেকে অধ্যয়ন করা হয়: মা - স্তন্যপায়ী গ্রন্থি - শিশু।

প্রথমত, মায়ের শরীরে ওষুধের প্রবেশের পথ, এর বিতরণ, বিপাক এবং নির্গমনকে বিবেচনায় নেওয়া হয়। কম নাই গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরস্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে বিপাকের বৈশিষ্ট্য, দুধে রূপান্তরের ডিগ্রি এবং প্রক্রিয়া (প্যাসিভভাবে, ক্যারিয়ারের সাহায্যে, সক্রিয়ভাবে)। বুকের দুধে ওষুধের স্থানান্তর নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা সহজতর হয়: কম আণবিক ওজন, কম ডিগ্রী বিয়োজন, ক্ষারীয় পরিবেশ, ভাল চর্বি দ্রবণীয়তা, কম প্রোটিন বাঁধাই। এটি মনে রাখা উচিত যে জন্মের পর প্রথম দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির গঠন এমন হয় যে একটি বড় আণবিক ওজন (ইমিউনোগ্লোবুলিন, লিপিড, ইত্যাদি) সহ পদার্থগুলি দুধে প্রবেশ করতে পারে, যদিও এটি কোনও ক্ষতি করে না। উত্পাদিত কোলস্ট্রাম অল্প পরিমাণের কারণে বিপদ।

শিশুর দেহে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সকেও বিবেচনায় নেওয়া উচিত: মৌখিক জৈব উপলভ্যতা, বিপাক, বিতরণ শিশুদের শরীর, হেমাটোহিস্টোলজিকাল বাধা, রেচন পথের মাধ্যমে অনুপ্রবেশের সম্ভাবনা।

মৌখিক জৈব উপলভ্যতা বলতে মৌখিক প্রশাসনের পরে পদ্ধতিগত সঞ্চালনে পৌঁছানোর ওষুধের ক্ষমতা বোঝায়। নগণ্য মৌখিক শোষণ সহ ওষুধগুলি হয় কার্যত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয় না বা সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশের আগে লিভারে নিরপেক্ষ হয়। কার্যত শূন্য মৌখিক শোষণ সহ ওষুধগুলি হল ইনসুলিন, ইনফ্লিক্সিমাব, জেন্টামাইসিন, ওমেপ্রাজল, সেফট্রিয়াক্সোন, হেপারিন এবং এনোক্সাপারিন।

সুতরাং, আমরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কম ঝুঁকি সহ ওষুধের প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি হাইলাইট করতে পারি:

- সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন;

- নিষ্ক্রিয় বা দ্রুত নির্গত বিপাক;

- কম আপেক্ষিক ডোজ;

- কম বিষাক্ত সম্ভাবনা;

- কম মৌখিক জৈব উপলভ্যতা।

দুটি বহুল ব্যবহৃত সূচক হল আপেক্ষিক পেডিয়াট্রিক ডোজ এবং ঘনত্বের অনুপাত মাতৃ ওষুধ থেরাপির সময় শিশুর ঝুঁকি মূল্যায়নে সহায়তা করার জন্য। ঔষধি পদার্থমায়ের দুধ এবং শিশুর প্লাজমাতে। আপেক্ষিক শিশুর ডোজ মাতৃত্বের একটি অংশ বলে বোঝা যায় দৈনিক করা%-এ ওষুধ, মায়ের শরীরের ওজনের প্রতি কিলোগ্রাম গণনা করা হয়, যা শিশুর শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে, দিনের বেলায় পূর্ণ বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে শিশু পাবে।

মাতৃদুগ্ধের সাথে শিশুর প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্বের অনুপাত মাতৃ রক্তরস সম্পর্কিত দুধে ওষুধের জমা হওয়া বা পাতলা হওয়ার মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

একজন নার্সিং মায়ের জন্য ড্রাগ থেরাপির ঝুঁকি কমানোর জন্য অনেকগুলি উপায় রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, পরবর্তী তারিখে চিকিত্সা স্থগিত করা বা সম্পূর্ণরূপে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা সম্ভব। যখন ওষুধ দেওয়া বন্ধ করা সম্ভব হয় না, তখন ডাক্তারকে অবশ্যই, বুকের দুধে ন্যূনতম উত্তরণ সহ ওষুধ বেছে নিতে হবে। কিছু রোগের জন্য, সর্বোত্তম সমাধান হতে পারে ওষুধের প্রশাসনের ফর্ম বা পদ্ধতি পরিবর্তন করা, উদাহরণস্বরূপ, ট্যাবলেট ফর্মের পরিবর্তে ইনহেলেশন ইত্যাদি।

স্তন্যপান করানোর সময় ড্রাগ থেরাপির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নীতিগুলির মধ্যে একটি হল খাওয়ানোর মধ্যে বিরতি যখন সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছে যায়। সক্রিয় পদার্থমাতৃ রক্তের প্লাজমা এবং দুধে। যদি চিকিত্সা পদ্ধতি অনুমতি দেয়, তবে শিশুর দীর্ঘতম ঘুমের আগে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সন্ধ্যায়। যখন মায়ের পক্ষে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করা অসম্ভব হয় এবং শিশুর জন্য ওষুধের ঝুঁকি বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাকে ছাড়িয়ে যায়, তখন তারা হয় একটি অস্থায়ী বিরতি বা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াতে অস্বীকার করে।

স্তন্যদানকারী মায়ের জন্য ওষুধের থেরাপি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পালন করার সময় সর্বাধিক সতর্কতা: নবজাতকের সময়কাল, অকাল শিশু, অসুস্থ শিশু, উচ্চ মাত্রার ব্যবহার বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা।

আমি এমন পরিস্থিতিতে মনোযোগ আকর্ষণ করতে চাই যেখানে, স্তন্যপান ত্যাগ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে প্রচলিত মতামত সত্ত্বেও, এই ধরনের কঠোর পদক্ষেপের প্রয়োজন নেই। আমাদের অভিজ্ঞতা দেখায় যে যদি স্তন্যপান বজায় রাখা যায় স্থানীয় এনেস্থেশিয়া, আবেদন হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ব্রোমোক্রিপ্টিন, ক্যাবারগোলিন, টেট্রাসাইক্লাইনস, সালফোনামাইডস, কো-ট্রাইমক্সাজল, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, হেপারিন এবং কম আণবিক ওজনের হেপারিন, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (প্রয়োজনীয় প্রফিল্যাকটিক অ্যাপয়েন্টমেন্টজীবনের প্রথম 4 সপ্তাহে নবজাতকের জন্য ভিটামিন কে, সপ্তাহে 1 মিলিগ্রাম 3 বার)।

সাহিত্যের ডেটা এবং পরিসংখ্যানগত সূচকগুলির বিশ্লেষণ আমাদের এই উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে ডাক্তাররা সন্তানের শরীরে মাতৃ ওষুধের থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকে অত্যধিক মূল্যায়ন করে। এইভাবে, ইটো এট আল। (1993), একজন নার্সিং মায়ের দ্বারা ব্যবহৃত ওষুধের শিশুদের উপর প্রভাব অধ্যয়ন করে (শিশু-মায়ের জোড়ার সংখ্যা - 838), দেখা গেছে যে শুধুমাত্র 11% ক্ষেত্রে শিশুর মধ্যে হালকা লক্ষণ ছিল (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে) - “ একটি নরম চেয়ার", সাইকোট্রপিক ওষুধের ব্যবহার - উপশম, অ্যান্টিহিস্টামাইনস - উত্তেজনা ইত্যাদি)। বাচ্চাদের কারোরই কোনো গুরুতর অবস্থা ছিল না ক্ষতিকর দিকমাতৃ ওষুধ থেরাপি।

মায়েদের চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা সম্পর্কে আজ সাহিত্যে একশত রেফারেন্স বিশ্লেষণ করে, অ্যান্ডারসন এট আল। দেখা গেছে যে 47টি ক্ষেত্রে লক্ষণ এবং ওষুধের মধ্যে একটি সম্ভাব্য সংযোগ ছিল এবং 53টি ক্ষেত্রে একটি সম্ভাব্য সংযোগ ছিল। ৩টি ক্ষেত্রে ছিল মৃত্যু, এবং সমস্ত ক্ষেত্রে সাইকোট্রপিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং শিশুদের অতিরিক্ত ছিল উল্লেখযোগ্য কারণঝুঁকি আমি আপনার দৃষ্টি আকর্ষণ করতে চাই যে একশত শিশুর মধ্যে 78 জনের বয়স 2 মাসের কম (63টি নবজাতক), এবং মাত্র চারটি 6 মাসের বেশি বয়সী।

অন্যতম মৃত্যুমায়ের জন্য ড্রাগ থেরাপির পরে শিশু কোরেন এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। (ল্যান্সেট, 2006)। এপিসিওটমি (প্যারাসিটামল 1000 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার + কোডাইন 60 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার) সম্পর্কিত ব্যথানাশক থেরাপির পরে, মা তন্দ্রাচ্ছন্নতার অবস্থা অনুভব করেছিলেন। ২য় দিন থেকে, ওষুধের ডোজ অর্ধেক হয়ে যায়, তবে শিশুটি চোষার প্রতিচ্ছবি দুর্বলতা অনুভব করতে শুরু করে এবং 7 তম দিন থেকে - অলসতা। 12 তম দিনে, ধূসরতা পরিলক্ষিত হয়েছিল চামড়া, এবং 13 তারিখে শিশুটির মৃত্যু নিশ্চিত করা হয়েছিল। পোস্ট মর্টেম, রক্ত ​​এবং দুধে মরফিন-অ্যাক্টিভ মেটাবোলাইট কোডাইনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়েছিল, যা যথাক্রমে 70 এবং 87 ng/ml ছিল। শিশু এবং মায়ের মধ্যে, CYP2D6 এনজাইমের পারিবারিক পলিমরফিজম প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল পরবর্তীকালে কোডিন থেকে মরফিনের তীব্র অতি-দ্রুত বিপাকের বিকাশের সাথে।

স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহৃত ওষুধের সবচেয়ে সমস্যাযুক্ত গ্রুপ হল সাইকোট্রপিক ওষুধ। তবুও, কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে, অনেক নিউরোসাইকিয়াট্রিক রোগে স্তন্যপান বজায় রাখা যেতে পারে। আমাদের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, একটি শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধ হল গ্যাবাপেন্টিন, ভালপ্রোয়েট, লেভেটিরাসিটাম এবং ভিগাব্যাট্রিন।

আমরা বিশ্বাস করি যে একজন নার্সিং মা প্রয়োজনে এন্টিডিপ্রেসেন্টস নিতে পারেন। অনেক ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস কম আপেক্ষিক ডোজ (ব্যতিক্রম ডক্সেপিন এবং ফ্লুওক্সেটিন, যা স্তন্যপান করানোর সময় নেওয়া উচিত নয়)।

আমরা যে তথ্য সংগ্রহ করেছি তা আমাদের এই উপসংহারে পৌঁছাতে দেয় যে নিউরোলেপটিক্স, ফেনোথিয়াজাইনস, ক্লোজাপাইন, রিসপেরিডোন, কুইটিয়াপিন এবং ওলানজাপাইন মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। একজন মাকে লিথিয়াম ওষুধ খাওয়ার সময় শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানোর অনুমতি দেওয়া যেতে পারে শুধুমাত্র যদি পিতামাতারা জোর দেন, যেহেতু লিথিয়াম দীর্ঘ অর্ধ-জীবন (17-24 ঘন্টা, নবজাতকের মধ্যে 96 ঘন্টা পর্যন্ত), কম আণবিক ওজন, শূন্য বাঁধাই প্লাজমা প্রোটিন এবং 100% মৌখিক জৈব উপলভ্যতা। এই ক্ষেত্রে, ধ্রুবক চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ এবং শিশুর প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প প্রয়োজন।

বেনজোডিয়াজেপাইনগুলি নির্ধারণ করার সময়, সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবনের ওষুধগুলি নির্বাচন করা উচিত এবং অল্প সময়ের জন্য কম মাত্রায় ব্যবহার করা উচিত। অক্সাজেপাম (কম চর্বি দ্রবণীয়তা, আপেক্ষিক ডোজ 1% এর কম) এবং লোরমেটাজেপাম (আপেক্ষিক ডোজ 0.04%, প্লাজমা প্রোটিনের বাইন্ডিং 88%, নিষ্ক্রিয় বিপাক) এর মতো ওষুধের সবচেয়ে অনুকূল বৈশিষ্ট্যগুলি।

স্তন্যপান করানোর সময় অ্যান্টিপিলেপটিক্স এবং অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি নির্ধারণ করার সময়, বেশ কয়েকটি মৌলিক নিয়ম মনে রাখা উচিত। সাধারণত, এই ওষুধগুলির সাথে মনোথেরাপি শিশুদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। কম্বিনেশন থেরাপির ক্ষেত্রে অবশ্যই কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত স্বতন্ত্র পদ্ধতিসন্তানের অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ সহ। মাকে সাবধান করা দরকার যে কখন সামান্যতম উপসর্গএটি একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন এবং, যদি সম্ভব হয়, শিশুর রক্তের সিরামে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব নির্ধারণ করুন।

সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির পাশাপাশি, স্তন্যপান করানোর সময় সাইটোস্ট্যাটিকস, রেডিয়োনুক্লাইডস এবং আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির মতো ওষুধগুলি নির্ধারণ করা এবং সেইসাথে শরীরের একটি বৃহৎ পৃষ্ঠে আয়োডিনযুক্ত অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা বেশ সমস্যাযুক্ত। প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, সিদ্ধান্তটি পৃথকভাবে নেওয়া হয়; অনেক ক্ষেত্রে, বুকের দুধ খাওয়ানোর অস্থায়ী বা স্থায়ী বন্ধের প্রয়োজন হতে পারে।

একজন প্র্যাকটিসিং চিকিত্সকের জন্য এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে একজন স্তন্যদানকারী মায়ের চিকিত্সা করার সময় ওষুধের সর্বাধিক নির্ধারিত গ্রুপ থেকে কোন ওষুধগুলি বেছে নেওয়া উচিত। অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: আইবুপ্রোফেন, ফ্লুরবিপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক, মেফেনামিক অ্যাসিড। তারা অল্প পরিমাণে দুধ প্রবেশ করে, একটি সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন এবং ফর্ম আছে নিষ্ক্রিয় বিপাক. স্যালিসিলেট, কেটোপ্রোফেন, ফেনবুফেন (সক্রিয় মেটাবোলাইট), নেপ্রোক্সেন, পিরোক্সিকাম ( একটি দীর্ঘ সময়কালঅর্ধ-জীবন), ইন্ডোমেথাসিন (এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের কারণে পরিবর্তনশীল অর্ধ-জীবন)।

ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য, স্তন্যপান করানোর সময় পছন্দের ওষুধগুলি হতে পারে প্যারাসিটামল (কোডিন, ক্যাফিনের সংমিশ্রণ), আইবুপ্রোফেন, acetylsalicylic অ্যাসিড(বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে), মাইগ্রেনের জন্য - সুমাট্রিপটান। লক্ষ্য সঙ্গে ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিপেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন, এরিথ্রোমাইসিন, রক্সিথ্রোমাইসিন নির্ধারিত হতে পারে।

একদল গবেষক নার্সিং মায়েদের মেট্রোনিডাজলের নিরাপত্তা নিয়ে গবেষণা করেছেন। মায়ের দুধ এবং শিশুর প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের অনুপাত 0.9। প্রতি ওএস প্রতি 2 গ্রাম বা 1.2 মিলিগ্রাম / দিন দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি নেওয়ার সময়, 2-4 ঘন্টা পরে পরিমাপ করা দুধে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব গড়ে 21 এমসিজি/মিলি, সর্বোচ্চ ছিল 46 এমসিজি/মিলি (এরিকসন , 1981; হেইস্টারবার্গ, 1983; পাসমোর, 1988)। আপেক্ষিক ডোজ 20% (গড় 12%) অতিক্রম করে না এবং মেট্রোনিডাজলের পেডিয়াট্রিক ডোজ এর সাথে মিলে যায়। পর্যবেক্ষণ করা 60 টি মা-শিশু জোড়ার মধ্যে, নির্দিষ্ট বিষাক্ততার কোনও ঘটনা পরিলক্ষিত হয়নি। সুতরাং, পরিচালিত গবেষণাগুলি আমাদেরকে শেষ খাওয়ানোর পরে সন্ধ্যায় মেট্রোনিডাজল ব্যবহার করে বুকের দুধ খাওয়ানো চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয়।

চিকিৎসার জন্য শ্বাসনালী হাঁপানিএকজন স্তন্যদানকারী মায়ের ক্ষেত্রে, শ্বাস নেওয়া গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, বিটা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট, ক্রোমোনস, থিওফাইলিন ব্যবহার করা যেতে পারে, এলার্জি রোগ- loratadine, cetirizine।

একজন নার্সিং মহিলাকে ড্রাগ থেরাপি দেওয়ার সময়, স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে ওষুধের প্রভাবও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। অনেকগুলি ওষুধ ডোপামিনের প্রতিপক্ষ এবং প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ এবং স্তন্যদানকে উদ্দীপিত করে। এর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিসাইকোটিকস (ফেনোথিয়াজিনস, হ্যালোপেরিডল, রিস্পেরিডোন, লেভোসুলপিরাইড), α-মিথাইলডোপা, ডম্পেরিডোন, মেটোক্লোপ্রামাইড, রিসারপাইন। Ergotamine ডেরিভেটিভস (bromocriptine, cabergoline, lisuride, methylergometrine), amphetamines, diuretics এবং estrogens এর বিপরীত প্রভাব রয়েছে।

উপরের সবগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে, আমরা স্তন্যপান করানোর সময় ড্রাগ থেরাপির মৌলিক নীতিগুলি নির্ধারণ করতে পারি। প্রথমত, এটি মনে রাখা উচিত যে স্তন্যপান করানোর সময় একটি নির্দিষ্ট ওষুধের সহনশীলতা সম্পর্কে তথ্যের অভাবের অর্থ বিপদের অনুপস্থিতি নয়। উপরন্তু, এই ধরনের থেরাপির নিরাপত্তার উপর নতুন গবেষণার ফলাফল নিয়মিতভাবে উঠে আসছে এবং স্তন্যপান করানো মহিলাদের ওষুধ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ সময়ের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।

যাইহোক, আপনি পরিস্থিতি overdramatize করা উচিত নয়. মাতৃ ওষুধের চিকিত্সার সময় শিশুদের মধ্যে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা হয়। বর্তমানে, বিশেষজ্ঞরা জোর দিয়েছেন যে স্তন্যপান করানোর সময় বিরতির প্রয়োজন খুব কমই ঘটে এবং বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে স্তন্যপান করাতে অস্বীকার করা হয়। বেশিরভাগ থেরাপিউটিক ইঙ্গিতগুলির জন্য, পছন্দের ওষুধ রয়েছে যা একটি বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য কার্যত নিরাপদ। যদি সম্ভব হয়, মনোথেরাপি করা উচিত; চিকিত্সার দীর্ঘ কোর্সের সাথে, ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত সন্ধ্যায় সময়, শেষ খাওয়ানোর পরে।

আরও বিস্তারিত তথ্যআপনি www.embryotox.de ওয়েবসাইটে বার্লিন সেন্টার ফর ফার্মাকোভিজিল্যান্স এবং ভ্রূণ বিষাক্ততার কাজ সম্পর্কে জানতে পারেন।

এল. স্ট্যাকেলবার্গ
Natalya Mishchenko দ্বারা প্রস্তুত