প্রধান পদ্ধতি এক ক্লিনিকাল ট্রায়াল- palpation, যে, অনুভূতি। এটি আপনাকে অঙ্গগুলির বৈশিষ্ট্য, তাদের অবস্থান এবং সংবেদনশীলতা সম্পর্কে ধারণা পেতে দেয়। এই পদ্ধতি সঞ্চালিত করা যেতে পারে ভিন্ন পথঅধ্যয়ন করা অঙ্গের উপর নির্ভর করে। যদি কোন রেনাল প্যাথলজি সন্দেহ করা হয়, ডাক্তার একটি জরিপ এবং অভিযোগের বিশ্লেষণ, কিডনির প্যালপেশন এবং অঙ্গগুলির পারকাশন (ট্যাপিং) দিয়ে পরীক্ষা শুরু করেন। এই পদ্ধতিগুলি শত শত বছর ধরে ব্যবহার করা হয়েছে এবং একটি ধারণা পেতে যথেষ্ট তথ্যপূর্ণ সাধারণ অবস্থাশরীর এবং প্যাথলজি আছে কিনা বুঝতে.
কিডনি এমন একটি অঙ্গ স্বাভাবিক মাপএবং অবস্থান স্পষ্ট নয়, অর্থাৎ, যখন সবকিছু তাদের সাথে ঠিকঠাক থাকে, তখন সেগুলিকে স্পন্দিত করা যায় না। সাধারণত, প্যালপেশন এবং পারকাশনের সময় রোগী কোনও অস্বস্তি অনুভব করেন না।
এইভাবে, ইতিমধ্যে এই সহজ পদ্ধতি, যা কোন যন্ত্রপাতির প্রয়োজন হয় না, শরীরের অবস্থা নির্ণয় এবং রোগ শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
যখন কিডনি অনুভূত হয়
অনুসন্ধান এই শরীরেরসম্ভাব্য ক্ষেত্রে যেখানে এর অবস্থান এবং মাত্রা পরিবর্তন হয়। এটি কিছু নির্দিষ্ট রোগের উপস্থিতিতে বা নেফ্রোপটোসিস (কিডনির প্রল্যাপস) এর সাথে ঘটে। প্রদাহজনিত বা টিউমার রোগগুলি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে একটি বা উভয় কিডনির রূপান্তরগুলি ভিন্ন আকার ধারণ করতে পারে বা কেবল সমানভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে; উপরন্তু, অনেক প্যাথলজির কারণে রোগীর কিডনির প্যালপেশন বা পারকাশনের সময় ব্যথা অনুভব করে।
যেসব রোগের জন্য কিডনি পরীক্ষার জন্য উপলব্ধ:
- পাইলোনেফ্রাইটিস;
- প্যারানেফ্রাইটিস;
- ইউরোলিথিয়াসিস রোগ;
- সিস্টিক গঠন এবং টিউমার।
যদি অঙ্গটি ধড়ফড় করা যায়, তবে এর আকার এবং ব্যথা নির্ধারণের পাশাপাশি, আপনি পৃষ্ঠের প্রকৃতি (মসৃণ বা গলদা), আকৃতির বৈশিষ্ট্য এবং গতিশীলতা মূল্যায়ন করতে পারেন।
জাত
এটি দুটি প্রকারের মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত এই গবেষণা: উপরিভাগ এবং গভীর palpation. সারফেস প্রাথমিক তথ্য পেতে ব্যবহার করা হয় সাধারণ. এর সাহায্যে, ডাক্তার শরীরের তাপমাত্রা, পেশীর স্বন নির্ধারণ করে এবং ত্বকের নিচের অনুপ্রবেশ এবং সংকোচনের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে পারে।
ডিপ প্যালপেশন একটি বিশদ পরীক্ষার পদ্ধতি যা নিম্নলিখিত উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে:
- গভীর স্লাইডিং palpation;
- bimanual;
- ঝাঁকুনি
বাইম্যানুয়াল প্যালপেশন, যা উভয় হাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়, কিডনি পরীক্ষা করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত। এটি আপনাকে অঙ্গটি ধরে রাখতে বা এক হাত দিয়ে "দিতে" এবং অন্য হাতে অনুভব করতে দেয়।
কিভাবে গবেষণা বাহিত হয়
রোগী দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়, তার পিঠে বা তার পাশে শুয়ে ডাক্তার প্যালপেশন করতে পারেন। যদি সবকিছু ঠিকঠাক থাকে, তবে কিছু ক্ষেত্রে শিশু বা পাতলা রোগীদের ডান কিডনির নীচের প্রান্তটি পালপেট করা সম্ভব, কারণ এটি বাম থেকে নীচে। এটি স্বাভাবিক বা অতিরিক্ত ওজনের মানুষের পক্ষে সম্ভব নয়। তদুপরি, স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে এই জাতীয় পরীক্ষা কেবল শুয়ে থাকা অবস্থায় করা হয়, কারণ এমনকি প্যাথলজির উপস্থিতিতেও এই পদ্ধতিমধ্যে পরীক্ষা উল্লম্ব অবস্থানকিছুই দেবে না।
রোগী ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত একটি অবস্থান নেয়, শিথিল হয় এবং শান্তভাবে গভীরভাবে শ্বাস নেয়। শ্বাস নেওয়ার সময়, ডাক্তার এক হাত দিয়ে কিডনি ধরে রাখেন, যা কটিদেশের পাশে অবস্থিত, এবং এটি যেমন ছিল, এটিকে সামনের দিকে নিয়ে যায় এবং অন্যটি দিয়ে পালপেট করে। তদুপরি, যে হাত দিয়ে প্যালপেশন করা হয় তা পেটের গভীরে প্রবেশ করে।
প্রায়শই, কিডনি পরীক্ষা করার সময়, ওব্রেজটসভ (পিঠে শুয়ে থাকা) এবং বোটকিন (দাঁড়িয়ে) অনুসারে প্যালপেশন কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়।
আপনার পিঠে শুয়ে থাকার সময় প্যালপেশনের পর্যায়গুলি
- ডাক্তার তার বুড়ো আঙুলটি পেটের পাশে পাঁজরের নীচে রাখেন, বাকিগুলি পিছনে থাকে। দ্বিতীয় হাতটি পেটের সামনের দেয়ালে। রোগী একটি গভীর শ্বাস নেয়।
- শ্বাস নেওয়ার সময়, কিডনি নেমে যায়। ডাক্তার নীচে অবস্থিত হাত দিয়ে এটি তুলে নেয় এবং অন্য হাতটি পেটে চাপ দেয়।
- যখন কিডনিটি আঙ্গুলের মধ্যে চেপে ধরা হয়, তখন এটি স্খলিত হয় এবং এই মুহুর্তে এর পৃষ্ঠটি অনুভূত হয়।
বটকিন গবেষণা
মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার কৌশলটি পূর্ববর্তী ক্ষেত্রের মতোই, শুধুমাত্র রোগী একটি স্থায়ী অবস্থানে থাকে এবং ডাক্তারের দিকে পাশে থাকে। ধড় কিছুটা সামনের দিকে কাত হয়ে থাকে, হাত সাধারণত বুকের উপর ভাঁজ করতে বলা হয়।
উভয় পরীক্ষা পদ্ধতিই রোগীদের জন্য উপযুক্ত যাদের নেই অতিরিক্ত ওজনএবং দুর্বল পেশী সহ যাদের পেট নরম তাদের জন্য। ভাল পেশী বা অতিরিক্ত ওজনের লোকেদের জন্য, রোগীর পাশে শুয়ে প্যালপেশন ব্যবহার করা হয়।
বাচ্চাদের পরীক্ষা করার সময়, প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, তবে সেগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত বয়সের বৈশিষ্ট্য. বাচ্চারা সবসময় ভিতরে থাকতে পারে না শান্ত অবস্থা, এটি পরীক্ষার সাথে হস্তক্ষেপ করে, তাই একটি মিথ্যা অবস্থানে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, বিশেষ করে যখন শিশুটি এখনও ছোট থাকে, পরীক্ষার সময় তার শান্ত থাকা নিশ্চিত করা সহজ হয়।
পারকাশন
কটিদেশীয় অঞ্চলে টোকা দিয়ে পারকাশন বাহিত হয়। যদি রোগীর অভিজ্ঞতা হয় বেদনাদায়ক sensations, যার মানে এটি নির্ণয় করা হয় ইতিবাচক লক্ষণ Pasternatsky, যা প্যাথলজির একটি সূচক। সাধারণত এটি পাইলোনেফ্রাইটিস, প্যারানেফ্রাইটিস বা ইউরোলিথিয়াসিস। যাইহোক, এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে টোকা দেওয়ার সময় কিডনির অভিক্ষেপে বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি মায়োসাইটিস বা রেডিকুলাইটিসের কারণে হতে পারে।
আমাদের পাঠকদের কাছ থেকে গল্প
“আমি এর সাহায্যে আমার কিডনি নিরাময় করতে সক্ষম হয়েছি সহজ প্রতিকার, যা আমি 24 বছরের অভিজ্ঞতার সাথে একজন ইউরোলজিস্টের একটি নিবন্ধ থেকে শিখেছি, পুষ্কর ডি ইউ...”
রোগী দাঁড়িয়ে থাকা বা চেয়ারে বসে থাকার সময় কিডনি পারকাশন করা হয়। সে তার পেটে হাত রাখে এবং একটু সামনে ঝুঁকে পড়ে।
ডাক্তার পেছন থেকে এগিয়ে আসেন, তার বাম হাতটি দ্বাদশ পাঁজরের অংশে নীচের পিঠে রাখেন এবং ডান হাতের তালুর প্রান্ত দিয়ে বাম হাতে ধারালো কিন্তু মৃদু আঘাত করেন। এই লঘুপাত প্রথম একপাশে সঞ্চালিত হয়, তারপর অন্য দিকে।
প্যালপেশন এবং পারকাশনের ফলে, ডাক্তার কিডনির অবস্থা সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য পান। যদি তাদের চিহ্নিত করা হয় রোগগত অবস্থা, তারপর এটি বহন করা প্রয়োজন অতিরিক্ত গবেষণাযা একটি চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করবে।
কিডনি রোগের সাথে লড়াই করে ক্লান্ত?
মুখ ও পা ফুলে যাওয়া, পিঠের নিচের অংশে ব্যথা, ক্রমাগত দুর্বলতা এবং দ্রুত ক্লান্তি, বেদনাদায়ক প্রস্রাব? আপনার যদি এই লক্ষণগুলি থাকে তবে কিডনি রোগ হওয়ার সম্ভাবনা 95%।
আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন না করেন, তারপর 24 বছরের অভিজ্ঞতা সহ একজন ইউরোলজিস্টের মতামত পড়ুন। তার প্রবন্ধে তিনি কথা বলেছেন RENON DUO ক্যাপসুল.
এটি কিডনি পুনরুদ্ধারের জন্য একটি দ্রুত-অভিনয় জার্মান প্রতিকার, যা বহু বছর ধরে সারা বিশ্বে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। ড্রাগের স্বতন্ত্রতা রয়েছে:
- ব্যথার কারণ দূর করে এবং কিডনিকে তাদের আসল অবস্থায় নিয়ে আসে।
- জার্মান ক্যাপসুলব্যবহারের প্রথম কোর্সের সময় ইতিমধ্যে ব্যথা দূর করুন এবং রোগটি সম্পূর্ণভাবে নিরাময়ে সহায়তা করুন।
- কোনোটিই নয় ক্ষতিকর দিকএবং কোন এলার্জি প্রতিক্রিয়া আছে.
একটি রোগের যে কোনো নির্ণয় রোগীর পরীক্ষা এবং উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা পদ্ধতি পরিচালনা করে শুরু হয়, যেমন প্যালপেশন, পারকাশন এবং শ্রবণ। তারা একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য অপরিহার্য, সেইসাথে সাবধানে রোগের অভিযোগ সংগ্রহ করা হয়।
যদি রোগীর মূত্রতন্ত্রের রোগের সন্দেহ থাকে, তবে প্রথমে, তিনি কিডনির প্যালপেশনের মধ্য দিয়ে যান এবং মূত্রাশয়, এবং শুধুমাত্র তারপর ডাক্তার পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি নির্ধারণ করে।
কিডনি অ্যানাটমি
একটি অঙ্গের লক্ষ্যবস্তু পরীক্ষার সাথে এগিয়ে যাওয়ার আগে, মানবদেহে এর প্রাসঙ্গিক অবস্থানটি সঠিকভাবে কল্পনা করা প্রয়োজন, শুধুমাত্র তখনই যে কোনও লঙ্ঘন সম্পর্কে বিচার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, এক বা উভয় দিকে তাদের প্রল্যাপস)।
বৃক্ক একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ; এটি তাদের ধন্যবাদ যে শরীর অপ্রয়োজনীয় এবং "পরিত্রাণ পায়" ক্ষতিকারক পণ্য বিপাকীয় প্রক্রিয়া, বর্জ্য এবং বিষাক্ত পদার্থ।
শারীরবৃত্তীয়ভাবে তারা পিছনের পৃষ্ঠে অবস্থিত পেটের গহ্বরমেরুদণ্ডের বিপরীত দিকে (ডান এবং বাম)। অঙ্গটি XII থোরাসিক থেকে II কটিদেশীয় কশেরুকা পর্যন্ত স্থান দখল করে, তবে, ডান কিডনি, একটি নিয়ম হিসাবে, বাম দিকের নীচে অবস্থিত, যা লিভারের কাছাকাছি অবস্থানের কারণে, যার সাথে এটি উপরের দিকে সংলগ্ন। মেরু।
সাধারণত, রেনাল পৃষ্ঠ মসৃণ এবং এমনকি তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে, যা একটি ঘন ক্যাপসুল (তন্তুযুক্ত ঝিল্লি) উপস্থিতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। একটি শক্তিশালী ligamentous যন্ত্রপাতি আছে, ধন্যবাদ যা অঙ্গ শারীরবৃত্তীয় বিছানায় স্থির করা হয়।
কিডনি প্যালপেশন কৌশল
ওষুধে প্যালপেশন পরীক্ষা দুই ধরনের হয়:
- সুপারফিশিয়াল (এর জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তার সর্বাধিক ব্যথা সংবেদনশীলতার পয়েন্টগুলি নির্ধারণ করে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার প্রাথমিক মূল্যায়নও করে);
- গভীর (একজন বিশেষজ্ঞকে সরাসরি প্রয়োজনীয় অঙ্গ পরীক্ষা করতে, এর প্রধান বৈশিষ্ট্য, অবস্থান, আকার ইত্যাদি নির্ধারণ করতে দেয়)।
সুপারফিসিয়াল প্যালপেশন সর্বদা একটি গভীর পরীক্ষার আগে হওয়া উচিত, কারণ কিছু পরিস্থিতিতে কিডনির উপর তীক্ষ্ণ এবং তীব্র চাপ তীব্র ব্যথার আক্রমণের কারণ হতে পারে এবং রোগীর অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। এর বাস্তবায়ন পূর্বের অভিন্ন এবং নরম palpation গঠিত উদর প্রাচীর, গভীর ডাইভিং ছাড়া.
নিম্নলিখিত মানদণ্ড মূল্যায়ন করা হয়:
- তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া, আর্দ্রতা চামড়া, ব্যথা সংবেদনশীলতা পয়েন্ট;
- পেটের প্রাচীরের পৃষ্ঠে (ত্বকের নীচে) অনুপ্রবেশ বা সংকোচনের উপস্থিতি;
- প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান তীব্রতা
নির্ণয়ের জন্য সর্বাধিক গুরুত্ব হল কিডনির গভীর প্যালপেশন, যা রোগীর দুটি অবস্থানে করা যেতে পারে: অনুভূমিক এবং উল্লম্ব।
সুপাইন অবস্থানে কিডনি গভীর palpation
রোগী পালঙ্ক বা অন্যান্য শক্ত পৃষ্ঠে একটি অনুভূমিক অবস্থান নেওয়ার পরে, তাকে যতটা সম্ভব শিথিল হতে বলা হয় এবং অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীগুলিকে চাপ না দিতে বলা হয়।
প্যালপেশন পরীক্ষার অ্যালগরিদম নীচে উপস্থাপন করা হয়েছে:
- ডাক্তার রোগীর ডানদিকে একটি অবস্থান নেন, তারপরে বাম হাতটি বিষয়ের ডান কটিদেশীয় অঞ্চলের অধীনে আনা হয়;
- ডান হাতবিশেষজ্ঞ ধীরে ধীরে সংশ্লিষ্ট দিকের পেটের গহ্বরে ডুব দিতে শুরু করেন (আঙ্গুলগুলি ফ্যালাঞ্জে কিছুটা বাঁকানো উচিত);
- রোগীর প্রতিটি শ্বাস-প্রশ্বাসে, ডাক্তার একটি গভীর ডুব দেয়, পেটের গহ্বরের পিছনের প্রাচীরে পৌঁছানোর চেষ্টা করে (আন্দোলনটি বাম হাতের দিকে যায়, যা পিঠের নীচে থাকে);
- যদি রোগীর একটি বর্ধিত কিডনি না থাকে, তবে উভয় হাতের প্রায় সম্পূর্ণ যোগাযোগ সম্ভব, বিশেষত যদি আমরা কম শরীরের ওজন এবং পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে একটি উচ্চারিত চর্বি স্তরের অনুপস্থিতির বিষয়ে কথা বলি;
- পেটের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের স্তর;
- যখন কিডনির আকার বৃদ্ধি পায়, তখন এর নীচের প্রান্ত বা পুরো অঙ্গটি সহজেই আপনার আঙ্গুলের ডগা দিয়ে সনাক্ত করা যায় (এই পর্যায়ে এটি খুব সাবধানে পালপেট করা খুব গুরুত্বপূর্ণ যাতে তীব্র ব্যথার আক্রমণ না হয়);
- একটি ডিজিটাল পরীক্ষার জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তার বর্ধিত কিডনির আনুমানিক আকার, এর আকৃতি, সামঞ্জস্য, গতিশীলতা, সেইসাথে ব্যথার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারেন;
- ডানদিকে প্যালপেশন সম্পন্ন হওয়ার পরে, আমি কটিদেশীয় অঞ্চলের নীচে রাখা হাতটিকে আরও নাড়াই যতক্ষণ না এটি পিছনের বাম দিকে (বাম কিডনির প্রক্ষেপণ) পৌঁছায়, আরও পরীক্ষার কৌশলটি আগেরটির মতোই।
একটি স্থায়ী অবস্থানে কিডনি গভীর palpation
রোগীকে কেবল শুয়ে থাকা অবস্থায় নয়, দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়ও পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি করার জন্য, রোগীকে তার পায়ে দাঁড়াতে, সোজা হতে এবং তার মাথার পিছনে উভয় হাত রাখতে বলা হয়। ডাক্তার রোগীর সামনে একটি চেয়ারে বসে একটি প্যালপেশন পরীক্ষা করেন, যার কোর্সটি উপরে বর্ণিত হয়েছে।
অনেক শিক্ষামূলক ভিডিও রয়েছে যা স্পষ্টভাবে দেখায় এবং প্যালপেশনের সমস্ত ধাপ ব্যাখ্যা করে (এগুলি সহজেই যেকোনো ইন্টারনেট সার্চ ইঞ্জিনে পাওয়া যাবে)।
যে অবস্থার মধ্যে কিডনি palpated হতে পারে
আপনি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে palpation দ্বারা কিডনি সনাক্ত করতে পারেন:
- একজন ব্যক্তির অ্যাথেনিক শরীর বা উচ্চারিত পাতলা হওয়া ( সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিচর্বি স্তর), যার ফলস্বরূপ অঙ্গের নীচের প্রান্তটি গভীর প্যালপেশন দ্বারা সহজেই নির্ধারিত হয়;
- কিডনি প্রল্যাপস বিভিন্ন ডিগ্রী থেকেতীব্রতা (একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক নেফ্রোপটোসিস), যেখানে কিডনিগুলি তাদের শারীরবৃত্তীয় বিছানা থেকে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে বাস্তুচ্যুত হয়, পেলভিক গহ্বরে নেমে যাওয়া পর্যন্ত;
- বিভিন্ন রোগে অঙ্গের আকারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সম্ভব।
এই শর্তাবলী অন্তর্ভুক্ত:
- সিস্টিক কিডনি রোগ (বিভিন্ন আকারের একাধিক সিস্ট দিয়ে স্বাভাবিক টিস্যু প্রতিস্থাপন);
- হাইড্রোনফ্রোসিস (দীর্ঘমেয়াদী যানজটপাইলোক্যালিসিয়াল যন্ত্রপাতির তীক্ষ্ণ প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে, যখন সুস্থ টিস্যুগুলির প্রগতিশীল অ্যাট্রোফি পরিলক্ষিত হয়);
- কিডনিতে ভর গঠন (উদাহরণস্বরূপ, একটি ফোড়া) বা সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট উত্সের অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া।
উপসংহার
উপরে উল্লিখিত কিডনি স্বাভাবিক অবস্থায় সুস্থ ব্যক্তিস্পষ্ট নয়, কিন্তু বিদ্যমান স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যভবন মানুষের শরীর, এর গঠন এবং অন্যান্য কারণ যা অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান নির্ধারণ করে।
যদি কোন অপ্রীতিকর বা ব্যথামূত্রতন্ত্রের অংশে, আপনাকে একজন ডাক্তারের কাছ থেকে সাহায্য চাইতে হবে, এবং স্ব-নির্ণয়ের সাথে জড়িত হবেন না। শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ সঠিকভাবে প্যালপেশন পরিচালনা করতে সক্ষম, সেইসাথে অন্যান্য উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার কৌশল।
কিডনি palpation এবং তাদের কার্যকারিতা আধুনিক পদ্ধতি
কিডনির কার্যকারিতা বা রোগ শনাক্ত করার জন্য রোগীর পেটের গহ্বরে পালপেট করার কৌশলটি দীর্ঘদিন ধরে সুপরিচিত। কিডনি প্যালপেশনের পদ্ধতি এবং কৌশলগুলি গ্যালেন এবং অ্যাভিসেনা দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, যারা রেনাল প্যাথলজি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে তাদের সর্বোচ্চ মানের বলে মনে করেছিলেন। আজ, কিডনির অবস্থা নির্ধারণের জন্য ওষুধ ব্যাপকভাবে আধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহার করে - টমোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং এবং এমআরআই, ফ্লুরোস্কোপি এবং কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি. যাইহোক, palpation এখনও খুব কার্যকর। সে একজন প্রাথমিক পদ্ধতি, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথার কারণে অবস্থার অবনতি হওয়ার অভিযোগে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা রোগীর পরীক্ষা করার সময় ব্যবহৃত হয়। কিডনি এবং পেলভিক অঙ্গগুলিকে ট্যাপ করে - প্যালপেশন প্রায়শই পারকিউশন দ্বারা সম্পূরক হয়।
প্রযুক্তির প্রয়োগ এবং কার্যকারিতা
শতাব্দী এবং সহস্রাব্দ ধরে পরীক্ষিত সবকিছুরই আজ অস্তিত্বের অধিকার রয়েছে। উন্নত প্রযুক্তিগুলি প্রাথমিকভাবে ডায়াগনস্টিক মেডিসিনে আসা সত্ত্বেও, ঐতিহ্যগুলি রয়ে গেছে এবং উদ্ভাবনের সাথে ভালভাবে সহাবস্থান করছে। এটি প্যালপেশন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিতে প্রযোজ্য, যার সুবিধাগুলি আজ প্রায় কেউই তর্ক করে না। অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তারের হাতটি আদর্শ "ডিভাইস" হয়ে ওঠে যা রোগীর মধ্যে উদ্ভূত প্যাথলজি নির্ধারণ করতে সক্ষম। আজ, এই পদ্ধতিটি অতিরিক্ত কৌশলগুলির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সমৃদ্ধ হয়েছে, যা এর কার্যকারিতা বাড়ায়।
এটি সুপরিচিত যে পেটের প্রেস, পেরিটোনিয়াম নিজেই এবং কিডনিকে আচ্ছাদিত অন্ত্রগুলি এটির জন্য একটি গভীর এবং নির্ভরযোগ্য আশ্রয় তৈরি করে, যা এটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় অনুভব করতে দেয় না। কিন্তু বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, অবিকশিত পেশী এবং অ্যাস্থেনিক্সযুক্ত লোকেরা, যখন পেটের পেশী শিথিল হয়, তখন একটি সুস্থ অঙ্গ পালপেট করা যেতে পারে।
প্যালপেশন কার্যকরভাবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সমস্যা চিহ্নিত করে:
- সহগামী দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে পেটের প্রাচীরের উল্লেখযোগ্য অবক্ষয় সহ এক বা উভয় কিডনির প্রল্যাপস;
- নিওপ্লাজমের বিকাশ এবং কিডনির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, উদাহরণস্বরূপ, সিস্টিক পরিবর্তন, টিউমার এবং একই প্রকৃতির প্যাথলজিগুলির সাথে;
- শারীরবৃত্তীয়, জন্মগত স্থানচ্যুতি বা প্যাথলজির কারণে অবস্থানের পরিবর্তন (একটি "বিচরণকারী কিডনি", টিউমার বা সিস্টিক গঠনের প্রকাশ)।
উপরোক্ত কারণে কিডনির অবস্থান পরিবর্তন হলে বা এর পরিমাণ বৃদ্ধি পেলে শারীরিক পরীক্ষা আরও সঠিকভাবে করা যেতে পারে।
আধুনিক ওষুধে প্যালপেশনের নীতি এবং পদ্ধতি
কিডনি প্যাথলজি নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন প্যালপেশন পদ্ধতি রয়েছে। এটি রোগীর বসে থাকা বা শুয়ে থাকা অবস্থায় তার অনুভূতি। প্রতিটি ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয় - ডাক্তারের আঙ্গুল, কিন্তু কৌশলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক।
স্ট্যান্ডিং কিডনির স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করে যখন রোগের কারণে এর ভর বৃদ্ধি পায়, যদি অঙ্গটি রেনাল লিগামেন্টের মচকে যাওয়া, জন্মগত ত্রুটির কারণে বা রোগীর ডায়াফ্রামের নিম্ন স্তরের কারণে শারীরবৃত্তীয় স্তরের নীচে অবস্থিত হয়। ভিতরে এক্ষেত্রেকিডনির bimanual palpation ব্যবহার করা হয় - ডাক্তারের উভয় হাত জড়িত। তাদের মধ্যে একটি রোগীর পিঠের নীচের অংশে অবস্থিত এবং অন্যটি পেটের প্রাচীরের উপর কিডনির অভিক্ষেপের এলাকায় অবস্থিত।
আপনার হাত দিয়ে পরীক্ষা করার আরেকটি উপায় হল প্যালপেশন যখন রোগী তার পিছনে বা পাশে শুয়ে থাকে। রোগী, যে তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে, প্রতিফলিতভাবে তার পেশীগুলি শিথিল করে, তার পা প্রসারিত হয়, তার বাহুগুলি তার বুকে আলগাভাবে ভাঁজ করা হয়, শ্বাস আন্দোলন- শ্বাস নিন এবং শ্বাস ছাড়ুন - মসৃণ, সমান এবং গভীর। অধ্যয়ন palpated অঙ্গ পাশ থেকে বাহিত হয়।
কৌশলটি প্রয়োগ করার পদক্ষেপগুলি নিম্নরূপ:
- বাম হাতপরীক্ষক রোগীর নীচে, কটিদেশীয় অঞ্চলের স্তরে, মেরুদণ্ডের কলামের কাছাকাছি অবস্থিত।
- ডান হাতটি পেটের পৃষ্ঠে, পাঁজরের নীচে এবং পেটের গহ্বরের লম্ব দিকে অবস্থিত।
- যখন বিষয়টি শ্বাস ছাড়ে, তখন ডান হাতটি পেটের পিছনের প্রাচীর পর্যন্ত না পৌঁছানো পর্যন্ত বাম হাতের আঙ্গুলের কাছাকাছি যাওয়ার চেষ্টা করে।
প্যালপেশন ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য
রোগীর সুপাইন অবস্থায় শ্বাস নেওয়ার সময় বাম হাত দিয়ে তালপাতালে, কিডনির নীচের অংশটি স্থানচ্যুত হয়, তাই ডান হাত দিয়ে স্পর্শ করে প্যাথলজি নির্ণয় করা সহজ। যদি আমরা অঙ্গের আকারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির কথা বলি, তবে কিডনির প্রায় পুরো পৃষ্ঠটি পুরোপুরি স্পষ্ট। এই পদ্ধতিটি কিডনির আকার এবং আকার, এর পৃষ্ঠের প্রকৃতি, ব্যথার মাত্রা, সামঞ্জস্য এবং গতিশীলতার মাত্রা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। এটি আপনাকে অঙ্গ ভোটের লক্ষণ সনাক্ত করতে দেয়, অর্থাৎ এটি কতটা মোবাইল। এই প্যালপেশন কৌশল ব্যবহার করে, নেফ্রোপটোসিস সহ অনেক রেনাল রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে।
একটি অধ্যয়ন যেখানে রোগীকে তার দিকে নিয়ে যাওয়া হয় যদি প্রথম পদ্ধতিটি একটি ব্যাপক ফলাফল পেতে ব্যর্থ হয়। রোগীকে নির্ণয় করা হয়েছে তার বিপরীত পাশে রাখা হয় এবং কিডনির অবস্থা বাইম্যানুয়াল প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই অবস্থানে, কিডনি তার অবস্থা নির্ধারণ করার জন্য যতটা সম্ভব অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে ওঠে।
সঙ্গে সমন্বয় এই ডায়গনিস্টিক কৌশল ব্যবহার করে ক্লিনিকাল পরীক্ষাএবং অন্যান্য উপায়ে, আধুনিক ঔষধবেশিরভাগ কাজ করার সুযোগ আছে প্রতিরোধমূলক কার্যক্রম. এটি রোগ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে প্রাথমিক পর্যায়েউন্নয়ন এবং আরো কার্যকরভাবে তাদের চিকিত্সা.
কিডনি রোগের লক্ষণ দেখা দিলে, রোগীর পরীক্ষা করার সময় বাধ্যতামূলকপ্রথমত, কিডনি palpated হয়। কিডনি প্রল্যাপ্স বা ফুলে গেলে অঙ্গটি পালপেটেড হয়। এই গবেষণা পদ্ধতি প্রাথমিক এবং প্রাচীনকাল থেকেই ব্যবহৃত হয়ে আসছে। যদি কিডনির আকার এবং অবস্থানে কোনও পরিবর্তন না হয়, তবে তা পালপেশনের সময় অনুভূত হয় না।
প্রয়োগ এবং কার্যকারিতা
কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথার মতো উপসর্গগুলির সাথে রোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক পদ্ধতি হল প্যালপেশন। পার্কাশন প্রায়ই palpation বরাবর ব্যবহার করা হয়. এই জন্য এটা সম্ভব করে তোলে একটি ছোট সময়ইনস্টল প্রাথমিক রোগ নির্ণয়এবং আরও নিয়োগ অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকসব্যবহার আধুনিক প্রযুক্তি. প্যালপেশন নিম্নলিখিত হিসাবে ব্যবহৃত হয়:
- ডাক্তার তার বাম হাত রোগীর মেরুদণ্ডের কাছে কটিদেশীয় অঞ্চলে রাখে;
- ডানটি বামটির বিপরীতে পাঁজরের নীচে পেটের গহ্বরে স্থাপন করা হয়;
- গভীর শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, ডাক্তার ডান হাত দিয়ে মৃদু চাপ প্রয়োগ করেন, বাম হাতের আঙ্গুলগুলিতে পৌঁছানোর চেষ্টা করেন।
এভাবে রোগী যখন শ্বাস ছাড়ে নিচের অংশকিডনি সামান্য স্থানান্তরিত হয় এবং যখন এটি পরিবর্তিত হয়, তখন আপনার ডান হাত দিয়ে স্পর্শ করে সনাক্ত করা সহজ। উন্নত ক্ষেত্রে, যদি কিডনিটি আকারে অনেক বড় হয়, তবে ডাক্তার পুরো অঙ্গটি পালপেট করতে পারেন, এর পৃষ্ঠ, গতিশীলতা এবং ব্যথার মাত্রা পরীক্ষা করতে পারেন। প্যালপেশনের মাধ্যমে অঙ্গ প্রল্যাপসের মতো রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা সহজ। ফলস্বরূপ নিওপ্লাজম, একটি সিস্টের উপস্থিতিতে কিডনির আকারের পরিবর্তন এবং অনুরূপ বিচ্যুতিগুলিও প্যালপেশন দ্বারা সনাক্ত করা হয়। এই পদ্ধতিটি কার্যকর হবে যখন তথাকথিত "ওয়ান্ডারিং কিডনি" দেখা দেয়, যখন এটি কোনও সহজাত উদীয়মান বা জন্মগত প্যাথলজির কারণে অবস্থান পরিবর্তন করে।
ভিতরে শৈশবপ্রাথমিক পরীক্ষা একই পদ্ধতি বাহিত হয়. কিডনি সুস্থ থাকলে তা পালপেট করার সময় অনুভূত হবে না। যদি একজন ডাক্তার একটি শিশুকে ধাক্কা দেয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশুটিকে তার পাশে বা পিছনে শুয়ে কিডনি পরীক্ষা করা হয়।
কিডনির জন্য palpation এর ধরন
রোগীদের পরীক্ষার সময় 2 ধরনের প্যালপেশন ব্যবহার করা হয়:
- সুপারফিসিয়াল palpation - ডাক্তার অঙ্গ palpates, প্রাথমিকভাবে প্যাথলজি উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি উপর ফোকাস। প্রাথমিক প্যালপেশনের সময়, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে একটি প্রাথমিক উপসংহার টানা ইতিমধ্যেই সম্ভব। পরীক্ষকের হাত, একটি সোজা অবস্থায়, কোন চাপ না দিয়ে, স্ট্রোক নড়াচড়ার সাথে অঙ্গগুলি অবস্থিত যেখানে অংশটি পালপেট করে। এইভাবে, ডাক্তার রোগীর ত্বকের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে, পেশী স্বনএবং উত্তেজনার উপস্থিতি।
- গভীর palpation - বিস্তারিত পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত অভ্যন্তরীণ অঙ্গঅসুস্থ ডাক্তার তার ডান হাতের বেশ কয়েকটি আঙ্গুল দিয়ে এটি করেন, পেটে প্রবল চাপ প্রয়োগ করেন। সাধারণত, গভীর স্লাইডিং ব্যবহার করা হয় - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষা, যার একটি নির্দিষ্ট ক্রম রয়েছে। প্রবল চাপ দিয়ে, ডাক্তার কিডনিতে চাপ দেন পিছনে প্রাচীরএবং বিস্তারিতভাবে অঙ্গ palpates.
বাইম্যানুয়াল পদ্ধতি
এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য একজন ডাক্তারের জন্য, রোগী একটি অনুভূমিক বা উল্লম্ব অবস্থানে থাকতে পারে। যদি সাবজেক্টটি শুয়ে থাকে তবে তাকে তার পা প্রসারিত করতে হবে এবং তার হাত রাখতে হবে বুক. ডানদিকের অঙ্গটি পরীক্ষা করা হলে ডাক্তার সঙ্গে বসেন ডান পাশরোগী এবং বাম হাত দিয়ে পাঁজরের নীচে কটিদেশীয় অংশটি পালপেট করে। অপর কিডনির অবস্থান অপরিবর্তিত থাকে। রোগী দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় যদি পরীক্ষা করা হয়, তাহলে একইভাবে প্যালপেশন করা হয়।
ব্যালটিং পদ্ধতি
এই পদ্ধতি সংক্ষিপ্ত pushes ব্যবহার করে বাহিত হয়। বাম কিডনি পরীক্ষা করার সময়, ডাক্তার, বাম দিকে ছোট ধাক্কা ব্যবহার করে, ডান হাত দিয়ে কিডনি অনুভব করেন, যা এটিতে আঘাত করে। এভাবেই অঙ্গ প্রল্যাপসের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। ক্ষেত্রে যখন শুধুমাত্র নীচের অংশ অনুভূত হয়, এর মানে হল যে রোগীর প্রথম ডিগ্রী প্রল্যাপস আছে। দ্বিতীয় ডিগ্রী কিডনি সমগ্র পৃষ্ঠ অনুভূত হতে পারে যে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তৃতীয় ডিগ্রী - কিডনি কেবল অবাধে স্পষ্ট নয়, তবে অবাধে পাশের দিকেও চলে।
পারকাশন (প্রবাহ পদ্ধতি)
একটি টিউমার, একটি উদীয়মান পিণ্ড বা অন্যান্য নিওপ্লাজম পরীক্ষা করার প্রয়োজন হলে তালবন্ধন কৌশলটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। প্যাথলজিটি ট্যাপ করার সময় একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তথাকথিত tympanic শব্দ সঞ্চিত তরল বা অনুরূপ ব্যাধি নির্দেশ করে। পারকাশন চালানোর জন্য ডাক্তারের প্রয়োজনীয় দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
পারকাশন অন্যান্য অঙ্গের পেটের গহ্বরে অবস্থিত টিউমার থেকে কিডনিতে অবস্থিত টিউমারকে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে।
একটি বড় টিউমার বা হাইড্রোনেফ্রোসিসের উপস্থিতিতে, কখনও কখনও অন্ত্র মধ্যবর্তী দিকে চলে যায় এবং এই ক্ষেত্রে, টিউমারের উপর শব্দের নিস্তেজতা তৈরি হয়। মূত্রাশয় পূর্ণ হলে এটি ঘটতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতি কদাচিৎ ঘটে, কিন্তু তারা ভুল প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।
শিশুদের পরীক্ষা করানো
পরীক্ষার সময়, বাচ্চাদের তাদের পাশে বা পিছনে রাখা হয়, যেহেতু শিশুর দুর্দান্ত গতিশীলতা প্রায়শই যথেষ্ট বিস্তারিত রোগ নির্ণয়কে বাধা দেয়। বিস্তারিত প্যালপেশন কৌশল: শিশু তার পিঠে শুয়ে আছে। পা সামান্য বাঁকা। ডাক্তার বাম হাতটি পিঠের নীচে এবং ডান হাতটি পেটের গহ্বরে রাখেন। একটি গভীর শ্বাসের সময় জোরে চাপ দিলে, কিডনির নীচের অংশটি প্যাথলজিতে অনুভূত হয়। তারপর, যদি পালপেশনের সময় কিডনি অনুভব করা যায়, ব্যালটিং পরীক্ষা করা হয়।
যদি বাচ্চাদের দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় পরীক্ষা করা হয়, তাহলে ধড়টি একটি সমকোণে কাত হয়ে থাকে। তারা হাল ছেড়ে দেয়। ডাক্তার বাম হাতটি কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং ডান হাতটি রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর বাইরে, কোস্টাল আর্চের স্তরের কাছে রাখেন। প্যালপেশন কৌশলটি অনুভূমিক অবস্থানের মতোই। একটি শিশুর মধ্যে পারকাশন ব্যবহার করে, রেনাল ব্যথার মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। এ অপ্রীতিকর sensationsকিডনি বা পেরিনেফ্রিক টিস্যুর প্রদাহের প্রাথমিক নির্ণয় করা হয়।
প্যালপেশন হয় ক্লিনিকাল পদ্ধতিমানবদেহের পরীক্ষা, গঠন, ঘনত্ব, আকার, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির টপোগ্রাফিক সম্পর্ক নির্ধারণ করা। এটা শুধুমাত্র সাধারণ মূল্যায়ন ব্যবহার করা হয় না শারীরিক অবস্থা, কিন্তু অভ্যন্তরীণ প্যাথলজিগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের উদ্দেশ্যেও। কিডনি রোগও এর ব্যতিক্রম নয়। palpation ধন্যবাদ, ডাক্তার নির্গত অঙ্গ প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করে অতিরিক্ত পরীক্ষা. এটা গুরুত্বপূর্ণ যে palpation নির্ণয়ের সমস্ত পর্যায়ে ধারাবাহিকভাবে এবং সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়।
কেন কিডনি এর palpation প্রয়োজন, এটা কি প্রকাশ করে?
কিডনির প্যালপেশন রোগীদের জন্য বাহিত হয় যাদের ডাক্তার মূত্রনালীর রোগের সন্দেহ করেন। প্রাথমিকভাবে, বিশেষজ্ঞ রোগীর অভিযোগ শোনেন, অতীতে কিডনি প্যাথলজির উপস্থিতি খুঁজে পান এবং তারপরে একটি প্যালপেশন পরীক্ষা শুরু করেন।
palpation দ্বারা এটি প্রকাশ করা হয়:
- অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর তুলনায় কিডনির অবস্থান;
- আকার;
- আকৃতি;
- ধারাবাহিকতা;
- গতিশীলতা;
- ব্যথা
প্যালপেশন প্রধান নয়, তবে গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।শুধুমাত্র এটি দ্বারা পরিচালিত, ডাক্তার একটি চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করেন না, তবে নিম্নলিখিত রোগগুলির প্রশ্ন উত্থাপন করেন:
- নেফ্রোপটোসিস - কিডনির প্রল্যাপস। রোগের প্রথম পর্যায়ে, অঙ্গের নীচের অংশ অনুভূত হতে পারে, তবে শুধুমাত্র শ্বাস নেওয়ার সময়। দ্বিতীয় পর্যায়ে অঙ্গটি একটি স্থায়ী অবস্থানে নীচের পাঁজরের বাইরে নেমে আসা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী শুয়ে পড়লে কিডনি তার জায়গায় ফিরে আসে। তৃতীয় পর্যায়ে, প্রল্যাপস উচ্চারিত হয়, তাই বিশেষজ্ঞ সহজেই পাঁজরের নীচে বা শ্রোণীতে রোগাক্রান্ত অঙ্গটিকে ভালভাবে পালপেট করতে পারেন। নেফ্রোপটোসিসের মাত্রা যত বেশি হবে, কোস্টাল আর্চের সাপেক্ষে কিডনি তত নিচে নেমে আসে
- হাইড্রোনফ্রোসিস হ'ল অভ্যন্তরীণ রেনাল কাঠামোর একটি প্যাথলজিকাল প্রসারণ, যার ফলস্বরূপ অঙ্গটি তরল দিয়ে পূর্ণ হয়ে যায়। সময়ের সাথে সাথে, কিডনি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং এর কোষগুলির অ্যাট্রোফি (মৃত্যু) কারণে, টিস্যুর সামঞ্জস্য ব্যাহত হয়।
হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে, একটি বর্ধিত কিডনি স্পষ্টভাবে স্পষ্ট হয় - একটি একক কিডনি সিস্ট এমন একটি গঠন যা চিত্তাকর্ষক আকারের হলে এবং নিম্ন মেরুর কাছাকাছি অবস্থিত হলে তা পালপেটেড হতে পারে। একটি স্ফীতি বা পুরু মত অনুভূত.
স্পর্শে একটি কিডনি সিস্ট সনাক্ত করা যেতে পারে, তবে প্রায়শই রোগীর ব্যথা হয় না। - ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমার। তারা অঙ্গটির সামঞ্জস্য, আকৃতি, আকার পরিবর্তন করতে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে এর সংমিশ্রণকে উস্কে দিতে সক্ষম।
- , মাল্টিসিস্টিক। একাধিক গঠন কিডনির গঠন, আকৃতি এবং অঙ্গের আকার ব্যাহত করে।
একাধিক সিস্ট কিডনির আকার এবং গঠনকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে, তাই এটি পালপেট করা কঠিন নয় - নেফ্রাইটিস (কিডনির প্রদাহ), ইউরোলিথিয়াসিস। এই pathologies সঙ্গে, palpation ব্যথা provokes।
প্যালপেশনের সময় কিডনির ব্যথা প্রস্রাবের অঙ্গগুলির প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলির বৈশিষ্ট্য
প্যালপেশনের পাশাপাশি, পারকাশন ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিতে কিডনি অঞ্চলের ইফ্লুরেজ (ট্যাপিং) জড়িত। রোগী একটি স্থায়ী অবস্থানে আছে। ডাক্তার রাখে বাম হাতের তালুঅনুভূমিকভাবে পিঠের নিচের দিকে কিডনির অভিক্ষেপে। ডান হাতের প্রান্ত বা মুষ্টি ব্যবহার করে, বিশেষজ্ঞ বাম হাতের তালুতে টোকা দেন। প্রথমে, দুর্বল আঘাত প্রয়োগ করা হয়, তারপরে আরও শক্তিশালী।
কিডনির পারকাশন করার সময়, ডাক্তার তার নিজের হাতের সঠিক নড়াচড়া নিরীক্ষণ করেন, ধীরে ধীরে প্রহার বাড়ান অধ্যয়ন পর্যায়ক্রমে উভয় পক্ষের বাহিত হয়. যদি রোগী ব্যথা অনুভব করে, এটি একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক নির্দেশ করে ইতিবাচক পরীক্ষাপ্রবাহ এটি দ্বারা পরিচালিত, একজন বিশেষজ্ঞ কিডনি বা পেরিনেফ্রিক টিস্যুর প্রদাহ, তীব্রতা সন্দেহ করতে পারেন ইউরোলিথিয়াসিস. একই সময়ে, টোকা দেওয়ার সময় ব্যথা অন্যান্য প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে - অস্টিওকন্ড্রোসিস, মায়োসাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, ইত্যাদি। কিডনির পারকাশন শুধুমাত্র বৈশিষ্ট্যগত অভিযোগ এবং প্রাসঙ্গিক পরীক্ষার সমন্বয়ে তথ্যপূর্ণ।
শুধুমাত্র ব্যথা সনাক্ত করার জন্য পারকাশনের প্রয়োজন হয় না। আপনি যখন আপনার আঙ্গুল দিয়ে কিডনিতে টোকা দেন, তখন শব্দগুলি উপস্থিত হয় যা আপনাকে বলে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তাররোগীর রোগ সম্পর্কে। উদাহরণস্বরূপ, যদি অঙ্গের প্রক্ষেপণে একটি টিউমার থাকে তবে একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ শোনা যায়। যদি কিডনিতে তরল জমে থাকে তবে একটি টাইমপ্যানিক (জোরে) শব্দ বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
বাম হাতের তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুল দিয়ে ডান হাতের মাঝের আঙুলের সাথে বাজানো শব্দ মূল্যায়ন করার জন্য ট্যাপ করা হয়, যা কিডনির অভিক্ষেপে পিঠের নিচের দিকে অবস্থিত। palpation পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications
কিডনির প্যালপেশন শারীরিক পরীক্ষার একটি নিরাপদ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য পদ্ধতি।প্যালপেশন সঞ্চালিত হয়:
- যদি রোগী নেফ্রোলজিকাল রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগগুলি প্রকাশ করে: ফোলাভাব, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা, রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি;
- যদি আপনার কিডনি রোগের ইতিহাস থাকে;
- জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরঅন্যান্য পেটের অঙ্গগুলির রোগের সাথে - লিভার, অগ্ন্যাশয়, অন্ত্র ইত্যাদি।
- পরিকল্পিত সময় মেডিকেল পরীক্ষাক্লিনিকে বা হাসপাতালে ভর্তির পরে।
কিডনির প্যালপেশন এমন ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয় যেখানে প্যালপেট করার জায়গাটি পোড়া, ব্যাপক ক্ষত, পিউলিয়েন্ট গঠন বা পেট এবং পিঠে তাজা পোস্টোপারেটিভ সিউচার দ্বারা প্রভাবিত হয়।
প্যালপেশন সতর্কতার সাথে সঞ্চালিত হয়:
- যদি অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের হুমকি থাকে;
- নীচের শরীরের পেশীগুলিতে অনমনীয়তা (অতিরিক্ত টান) সহ লোকেরা;
- যদি চিকিত্সক পেটের গহ্বরে (ফোড়া, কফ, পেরিটোনাইটিস, ইত্যাদি) একটি পুষ্প প্রক্রিয়া সন্দেহ করেন;
- গর্ভাবস্থায় বারো সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে, গর্ভপাতের হুমকি সহ।
পরীক্ষা করা কঠিন যদি রোগী:
- পেটের এলাকায় অতিরিক্ত জমা সহ স্থূলতা;
- bloating;
- অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া)।
মৃত্যুদন্ড কার্যকর করার নিয়ম
প্যালপেশন পদ্ধতিটি তথ্যপূর্ণ যখন এটি নিয়ম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় এবং রোগীর অস্বস্তি সৃষ্টি করে না। পরীক্ষা একটি উষ্ণ রুমে বাহিত হয়। ডাক্তারের হাত যেন ঠান্ডা না হয়। পদ্ধতির অ্যালগরিদম নিম্নরূপ:
- চিকিত্সক রোগীকে পেটের অংশটি উন্মুক্ত করতে এবং একটি ট্রেসল বিছানায় শুয়ে থাকতে বলেন (অথবা তার শরীর বরাবর তার বাহু রেখে দাঁড়াতে)।
- ডাক্তার সাবান এবং গরম জল দিয়ে তার হাত ধুয়ে ফেলেন এবং একটি তোয়ালে দিয়ে শুকিয়ে যান।
- ক্ষতি এবং ত্রুটিগুলির জন্য রোগীর ত্বককে দৃশ্যত পরীক্ষা করে।
- প্রথমে, তিনি উপরিভাগের প্যালপেশন করেন এবং তারপরে গভীর প্যালপেশনে চলে যান।
প্যালপেশনের সময় মেডিকেল গ্লাভস পরার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তাদের উপাদানগুলি প্রক্রিয়াটি সম্পাদনকারী ব্যক্তির সংবেদনগুলিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সমস্ত রোগের জন্য সুপারফিসিয়াল প্যালপেশন করা হয়। এটি পেশীর স্বন, তাপমাত্রা, ত্বকের ঘনত্ব এবং আর্দ্রতা, ত্বকের নিচের অনুপ্রবেশ এবং নিওপ্লাজম নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ পেটের প্রাচীরের দুর্বল অবস্থা গভীর প্যালপেশনে হস্তক্ষেপ করে।
পদ্ধতি এবং কৌশল
কিডনি পালপেট করতে, ব্যবহার করুন:
- গভীর স্লাইডিং প্যালপেশনের কৌশল হল পেটের গহ্বরের পিছনের পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে কিডনিকে চাপ দেওয়া হয়, তারপরে এটি স্লাইডিং নড়াচড়ার সাথে palpated হয়।
- বাইম্যানুয়াল পদ্ধতি - উভয় হাত দিয়ে একযোগে palpating. ডাক্তারের বাম হাত একটি আরামদায়ক অবস্থানে কিডনি ধরে রাখে, এবং ডান হাত palpates.
- ব্যালটিং হল ছোট পুশ ব্যবহার করে প্যালপেশন। ডাক্তার দ্বাদশ পাঁজরের নীচে পেটের অংশে তার হাত রাখে। বাম হাত ডান দিকে ঠেলে দেয়। যখন অঙ্গ প্রসারিত হয়, কিডনি আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে অনুভূত হয়।
এই কৌশলগুলির উপর ভিত্তি করে, কিডনি পরীক্ষা করার জন্য অনেকগুলি প্যালপেশন কৌশল তৈরি করা হয়েছে।
Obraztsov-Strazhesko অনুযায়ী palpation
Obraztsov-Strazhesko গবেষণাটি প্রায়শই ডাক্তারদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়। গভীর স্লাইডিং প্যালপেশন ব্যবহার করে সঞ্চালিত:
- রোগী তার পা প্রসারিত করে তার পিঠের উপর শুয়ে থাকে, তার বাহু তার বুকের উপর আলগাভাবে ভাঁজ করে এবং তার পেট শিথিল থাকে।
- ডাক্তার রোগীর ডানদিকে বসেন, তার বাম হাতটি পাঁজরের নীচের পিঠের নীচে রাখেন যাতে আঙ্গুলগুলি মেরুদণ্ডের কাছাকাছি থাকে তবে এটি স্পর্শ করবেন না। আউট অনুভব করতে বাম কিডনি, ডাক্তার মেরুদণ্ডের নীচে তার হাত সরান ডান কিডনি.
- ডান হাত কস্টাল খিলানগুলির নীচে পেটের উপর স্থাপন করা হয়, তাদের লম্ব।
- রোগী শিথিল হয়, গভীরভাবে এবং সমানভাবে শ্বাস নেয়।
- শ্বাস-প্রশ্বাসের সময়, বিশেষজ্ঞ তার আঙ্গুলগুলিকে ধীরে ধীরে গভীরে নিমজ্জিত করে যতক্ষণ না তিনি পিছনের প্রাচীরে পৌঁছান।
- আপনার বাম হাত দিয়ে, আপনার ডান হাতের আঙ্গুলের দিকে আপনার নীচের পিঠে চাপ দিন।
- যখন হাত যতটা সম্ভব কাছাকাছি থাকে, ডাক্তার রোগীকে পেটের পেশী ব্যবহার করে শ্বাস নিতে বলেন, তবে উত্তেজনা ছাড়াই। যদি কিডনি শারীরবৃত্তীয় বিছানার নীচে অবস্থিত থাকে তবে এটি আরও নিচে নেমে যায় এবং ডান হাতের আঙ্গুলগুলি দিয়ে তাড়িত হয়।
- তারপর ডাক্তার কিডনি টিপে এবং তার সামনের পৃষ্ঠের নিচে তার আঙ্গুলগুলি স্লাইড করে।
Obraztsov-Strazhesko অনুসারে কিডনির প্যালপেশন যে কোনও কিডনি প্যাথলজির জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু এটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়। এইভাবে, কিডনির আকার, পৃষ্ঠের প্রকৃতি, আকৃতি, অবস্থান, সামঞ্জস্য এবং ব্যথা সম্পর্কে ধারণা পাওয়া সম্ভব।
বটকিন কৌশল
S.P অনুযায়ী palpation এর বৈশিষ্ট্য। বটকিন হল যে এটি রোগীর দাঁড়ানো বা বসে সঞ্চালিত হয়। এই কৌশলটির অসুবিধা হ'ল এটি অতিরিক্ত ওজনের লোকদের জন্য তথ্যপূর্ণ নয়।
রোগী দাঁড়িয়ে থাকলে তার ধড় কিছুটা সামনের দিকে ঝুঁকে পড়ে। প্যালপেশনের দিক থেকে, রোগী তার পা বাঁকিয়ে দেয়। মৃত্যুদন্ডের বাকি কৌশলটি আগেরটির মতোই।
বটকিনের মতে কিডনির প্যালপেশনের সুবিধা হল যে অঙ্গগুলি মহাকর্ষের প্রভাবে পরীক্ষা করা হয়। এটি বিচরণকারী কিডনি এবং নেফ্রোপটোসিসের ডিগ্রি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
গ্লেনার অনুযায়ী অনুভূতি
গ্লেনার্ড প্যালপেশন কিডনি প্রল্যাপস নির্ণয় করার পাশাপাশি টিউমার গঠন এবং অঙ্গ বৃদ্ধি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
প্রযুক্তি:
- রোগীকে তার পিঠে বসানো হয়।
- তার বাম হাত দিয়ে, ডাক্তার পরীক্ষা করা ব্যক্তির পাশে আঁকড়ে ধরে যাতে বুড়ো আঙুলটি হাইপোকন্ড্রিয়ামে যায় এবং বাকিগুলি নীচের দিকে থাকে।
- ডান হাতটি হাইপোকন্ড্রিয়ামে স্থাপন করা হয়, বাম হাতের থাম্বটি চালিয়ে যায়।
- রোগী শ্বাস ছাড়ে। কিডনি নড়াচড়া করে নীচেপ্রতি থাম্ববাম হাত।
- অঙ্গটি ক্যাপচার করা হয় এবং চাপে এটি হাইপোকন্ড্রিয়াম পর্যন্ত চলে যায়।
- ডান হাতের আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে, কিডনির পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর স্লাইডিং প্যালপেশন করা হয়।
গ্লেনার্ডের মতে প্যালপেশন অ্যাথেনিক এবং স্বাভাবিক শারীরিক রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত ভিডিও: কিডনির প্যালপেশনের বৈশিষ্ট্য
ফলাফল এবং নিয়ম
যদি কিডনিটি তার নিজস্ব শারীরবৃত্তীয় বিছানার মধ্যে অবস্থিত থাকে এবং বড় না হয় তবে এটি পালপেট করা অসম্ভব। অ্যাস্থেনিক ফিজিকের লোকেদের মধ্যে, গভীর প্যালপেশনের সময় ডাক্তার নীচের রেনাল মেরু অনুভব করতে পারেন। এটি একটি প্যাথলজি নয়। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র ডান কিডনির নীচের পৃষ্ঠটি স্পষ্ট হয়, কারণ শারীরবৃত্তীয়ভাবে এটি বাম দিকের নীচে অবস্থিত।
সাধারণত, কিডনি পাঁজরের মধ্যে অবস্থিত, একটি শিমের মতো আকৃতি, একটি মসৃণ ক্যাপসুল এবং একটি অভিন্ন সামঞ্জস্য রয়েছে সারণী: স্বাভাবিক অবস্থা এবং রোগে কিডনির প্যালপেশন বৈশিষ্ট্য, বিচ্যুতি দ্বারা নির্দেশিত
| চারিত্রিক | আদর্শ | বিচ্যুতি কি রোগ নির্দেশ করে? |
| অবস্থান | উপকূলীয় খিলানের মধ্যে, তাই স্পষ্ট নয় | উপকূলীয় খিলানের নীচে অবস্থান এবং অত্যধিক গতিশীলতা নেফ্রোপটোসিস নির্দেশ করে |
| গতিশীলতা | তুচ্ছ; গভীর শ্বাস নেওয়ার সময়, দৌড়ানো, বাঁকানো এবং লাফানোর সময় 2-3 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না | |
| ফর্ম | মটরশুটি আকৃতির | আকৃতি, আকার এবং সামঞ্জস্যের পরিবর্তন ঘটে যখন:
|
| ধারাবাহিকতা | সমজাতীয়, মাঝারি ঘনত্ব | |
| আকার | কুঁড়িটির দৈর্ঘ্য প্রায় 12 সেমি, ব্যাস প্রায় 6 সেমি | |
| পৃষ্ঠতল | মসৃণ এবং এমনকি ঘন ক্যাপসুলের কারণে | যক্ষ্মা নির্দেশ করতে পারে:
|
| বেদনা | অনুপস্থিত | ব্যথা প্যাথলজিতে উপস্থিত থাকে যেমন:
|
শিশুদের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য
কিভাবে ছোট শিশু, কিডনি palpation জন্য আরো কঠিন পদ্ধতি.
এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, Guyon কৌশল ব্যবহার করে অধ্যয়ন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওব্রাজটসভ-স্ট্রাজেস্কোর মতে এটি পালপেশনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, এটি ডান হাতের সমস্ত আঙ্গুলের পরিবর্তে একটি দিয়ে পালপেট করা হয়। এটা এক ধরনের ভোটিং (ভ্যাসিলেশন)। ডাক্তার, তার আঙ্গুলগুলি বাঁকিয়ে, কিডনিকে সামনের দিকে ঠেলে দেয়, আঙুলের ধড়ফড়কে অঙ্গ এবং এর গঠনকে পালপেট করতে সাহায্য করে।
শিশুদের জন্য, এক হাতের আঙ্গুল ব্যবহার করে, কিডনির প্যালপেশন যতটা সম্ভব সাবধানে করা হয়। শিশুদের পরীক্ষা করা সবচেয়ে কঠিন কাজ। আগে স্কুল জীবন, বিশেষ করে যদি তারা ডাক্তারদের ভয় পায়। একটি শিশুকে তার পেট শিথিল করতে রাজি করা প্রায় অসম্ভব, তাকে অনেক কম জোর করা। palpate, ডাক্তার শিশুর একটি পদ্ধতির খুঁজে বের করা উচিত। এটি করার জন্য, শিশুকে একটি প্রাক-প্রস্তুত খেলনা দিন (যদি না হয়, একটি ফোনেন্ডোস্কোপ করবে), এবং পরীক্ষার সময় সাদা কোটটি সরিয়ে ফেলুন। শান্ত কণ্ঠে কথা বলুন এবং হাসুন। এই স্বাচ্ছন্দ্যপূর্ণ আচরণ অপরিচিত ব্যক্তির প্রতি শিশুর আস্থা তৈরি করে। উষ্ণ হাত দিয়ে পালপেট করুন, অবিশ্বাস্যভাবে এবং ধীরে ধীরে। একই সময়ে, শিশুর সাথে কথা বলুন বা বাবা-মাকে কিছু দিয়ে তাকে বিভ্রান্ত করতে বলুন। শনাক্তকরণের জন্য পারকাশন ব্যথা উপসর্গকেবলমাত্র সেই শিশুদের ক্ষেত্রেই সম্ভব যারা স্বেচ্ছায় ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করে এবং প্রহার থেকে উদ্ভূত সংবেদন থেকে প্রকৃত ব্যথাকে আলাদা করে।
একটি শিশুর কিডনি কার্যকরভাবে পালপেট করতে বা তাল দেওয়ার জন্য, ডাক্তারকে ছোট রোগীর বিশ্বাস অর্জন করতে হবে। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, শিশুদের কিডনি সাধারণত স্পষ্ট হয় না। শুধুমাত্র যখন অ্যাস্থেনিক শরীরবা ক্লান্তি, এটি একটি বা দুটি কিডনি নীচের প্রান্ত palpate করা সম্ভব. এটি একটি প্যাথলজি নয়, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে অ্যাডিপোজ টিস্যুর ঘাটতি নেফ্রোপটোসিসের বিকাশের একটি পূর্বনির্ধারক কারণ। অতএব, রোগা শিশুদের জন্য নিয়মিত তাদের কিডনি পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে তাদের সম্ভাব্য প্রল্যাপস দ্রুত শনাক্ত করা যায়।
প্রাক-বিদ্যালয় এবং প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বয়সের শিশুদের মধ্যে প্যালপেশন পদ্ধতি প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে প্রায় আলাদা নয়। এটি ধাপে ধাপে:
- শিশুটিকে তার পিঠে রাখা হয়, তার পা বন্ধ করতে এবং তার হাঁটুকে সামান্য বাঁকতে বলা হয়।
- ডাক্তার তার বাম হাতটি পিঠের নীচে রাখে এবং তার ডান হাতটি পেটে রাখে।
- প্রথমত, সুপারফিসিয়াল palpation সঞ্চালিত হয়।
- তারপরে, একটি গভীর শ্বাসের সময়, প্রথমে একটি, তারপরে অন্য কিডনির প্রক্ষেপণে শক্তিশালী চাপ প্রয়োগ করুন। যদি কোনো অঙ্গ বা এর অংশকে পালপেট করা সম্ভব হয়, তাহলে ব্যালটিং কৌশল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
উপরে তালিকাভুক্ত কৌশলগুলি ব্যবহার করে কিশোর-কিশোরীদের দাঁড়ানো, বসা বা পাশে শুয়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে। কিন্তু এটা বিশ্বাস করা হয় যে তথ্য বিষয়বস্তু মিথ্যা অবস্থানে সঠিকভাবে উচ্চতর।
কটিদেশীয় অঞ্চলে এক বা দুটি আঙ্গুল দিয়ে হালকা আঘাত প্রয়োগ করে শিশুদের কিডনির পারকাশন করা হয়।
কিডনি রোগ নির্ণয়ের জন্য প্যালপেশন প্রধান পদ্ধতি নয়, তবে এটি তাদের উপস্থিতি নির্দেশ করে। প্যালপেশন পরীক্ষার জন্য অনেক সময়, অতিরিক্ত সরঞ্জাম এবং আর্থিক খরচের প্রয়োজন হয় না, যা এটিকে ব্যাপকভাবে প্রযোজ্য এবং অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে। palpation এর ফলাফল নির্ধারিত হয় সঠিক পছন্দএবং কৌশলের গুণমান, সেইসাথে প্রাপ্ত তথ্য ব্যাখ্যা করার জন্য ডাক্তারের ক্ষমতা।
কোন জন্য রেনাল প্যাথলজিসরোগীর পরীক্ষা একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা, বিস্তারিত প্রশ্ন, শ্রবণ, পালপেশন এবং অঙ্গগুলির পারকাশন দিয়ে শুরু হয়। প্যালপেশন এবং পারকাশন হল দুই ধরনের পরীক্ষা যা ডাক্তার তার হাত দিয়ে করেন। এটা স্পষ্ট করতে, palpation অনুভূতি হয়, তাল টোকা হয়.
প্যালপেশন এবং পারকাশন উভয়ই প্রাচীন পদ্ধতি, যা প্রাচীন কাল থেকে পরিচিত। এগুলি রোগীর জন্য একেবারে বেদনাহীন এবং নিরাপদ, তবে, তবুও, তারা ডাক্তারকে শরীরের সাধারণ অবস্থা সম্পর্কে ধারণা পেতে দেয় এবং রোগগত পরিবর্তনঅভ্যন্তরীণ অঙ্গ। আসুন তাদের একটি ঘনিষ্ঠভাবে কটাক্ষপাত করা যাক.
উপরিভাগ এবং গভীর palpation আছে।
সুপারফিসিয়াল palpation
কিডনির উপরিভাগের প্যালপেশন একটি আনুমানিক প্যালপেশন যা একজনকে প্রাথমিক সিদ্ধান্তে আঁকতে দেয়। ডাক্তার রোগীর শরীরে তার হাত রাখে এবং প্রতিসম স্ট্রোকের সাথে শরীর অনুভব করে। সুতরাং, ডাক্তার করতে পারেন:
- ত্বকের তাপমাত্রা, সংবেদনশীলতা, ঘনত্ব এবং আর্দ্রতা নির্ধারণ করুন।
- শরীরের পেশীগুলির স্বন নির্ধারণ করুন, তাদের টান চিহ্নিত করুন।
- সাবকুটেনিয়াস অনুপ্রবেশ এবং কম্প্যাকশন সনাক্ত করুন।
সুপারফিসিয়াল palpation একটি সোজা হাত দিয়ে বাহিত হয়, ডাক্তার শরীরের গভীরে কোন চাপ প্রয়োগ করেন না। আপনি একই সময়ে উভয় হাত দিয়ে একটি সুপারফিসিয়াল পরীক্ষা করতে পারেন।
গভীর palpation
অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বিস্তারিত পরীক্ষার জন্য গভীর প্যালপেশন ব্যবহার করা হয়। এটি সম্পাদনকারী ডাক্তারের শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির শারীরবৃত্তীয় অভিক্ষেপ সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকা উচিত নয়, তবে ম্যানিপুলেশন সঞ্চালনের যথেষ্ট অভিজ্ঞতাও থাকতে হবে। কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির গভীর প্যালপেশন এক বা একাধিক আঙ্গুল দিয়ে সঞ্চালিত হয়, পরামর্শ দেয় উল্লেখযোগ্য চাপশরীরের উপর পদ্ধতিটি নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে বিভক্ত:
- গভীর সহচরী. এটি একটি পদ্ধতিগত প্যালপেশন, যার মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অনুভব করা জড়িত। ডাক্তারের আঙ্গুলগুলি শরীরের গভীরে প্রবেশ করে এবং অঙ্গটিকে পিছনের দেয়ালে চাপা অনুভব করে।
- বাইম্যানুয়াল। ডাক্তারের দুই হাত দিয়ে এই অনুভূতি। কিডনি পরীক্ষা করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি। ডাক্তারের বাম হাত কিডনিটিকে একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে ধরে রাখে এবং ডান হাতটি তার দিকে অগ্রসর হয়, palpates। আপনার বাম হাত দিয়ে বাইম্যানুয়াল প্যালপেশনের মাধ্যমে, আপনি যেমনটি ছিল, আপনার ডান হাত দিয়ে পরীক্ষার জন্য একটি অঙ্গ "হস্তান্তর" করতে পারেন।
- ঝাঁকুনি। প্লীহা এবং লিভারের প্যাথলজি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের রেনাল পরীক্ষার জন্য ব্যবহার করা হয় না।
প্যালপেশন কৌশল
কিডনির প্যালপেশন রোগীকে দাঁড়ানো, তার পিঠে শুয়ে, তার পাশে শুয়ে দিয়ে করা যেতে পারে।
ডাক্তারের বাম হাতটি রোগীর পিঠের নীচের দিকে তালু উপরে রাখা হয় এবং ডান হাতটি পেটের কোস্টাল প্রান্তের নীচে রাখা হয়। রোগীকে শিথিল করতে এবং গভীরভাবে শ্বাস নিতে বলা হয়। আপনি শ্বাস নেওয়ার সাথে সাথে, ডাক্তার আপনার ডান হাত দিয়ে আরও গভীরে প্রবেশ করেন এবং আপনার বাম হাত দিয়ে কিডনিটিকে কিছুটা "সরিয়ে" যান।
যদি একজন ব্যক্তির কোন প্যাথলজি না থাকে, তবে সাধারণত কিডনি palpated করা যাবে না। তদুপরি, উভয়ই দাঁড়িয়ে থাকা এবং শুয়ে থাকা অবস্থায়। কখনও কখনও ডাক্তার ডানদিকে নিম্ন রেনাল সীমানা palpate করতে সক্ষম, কারণ এটি বাম দিকের চেয়ে নীচে অবস্থিত। যাইহোক, এমনকি রোগীর ওজন বেশি হলে এটি করা যাবে না।
উ মোটা মানুষএকটি উল্লম্ব অবস্থানে একটি ম্যানুয়াল পরীক্ষা পরিচালনার কোন অর্থ নেই ফলাফল অর্জন করা হবে না; একটি সুস্থ ডান কিডনির নীচের প্রান্ত শুধুমাত্র একটি পাতলা গঠন সঙ্গে রোগীদের এবং শিশুদের মধ্যে অনুভব করা সম্ভব। যখন দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় ঝাঁকুনি দেয়, তখন রোগীকে একটু সামনের দিকে ঝুঁকতে বলা হয়।
অতিরিক্ত ওজনের লোকেদের পক্ষে শুয়ে থাকা অবস্থায় প্যালপেশন করা আরও সুবিধাজনক। ডান কিডনি পালপেট করার জন্য, রোগী বাম দিকে শুয়ে থাকে এবং অন্য দিকে বাম কিডনি পরীক্ষা করে।
প্যালপেশন, পারকাশন সম্পর্কিত একটি পরীক্ষা, যা একটি স্থায়ী অবস্থানে সঞ্চালিত হয়, তাকে প্যাস্টেরনাটস্কির উপসর্গ বলা হয়। সাধারণত, রোগী কটিদেশীয় অঞ্চলে ট্যাপ করার জন্য কোনও ভাবেই প্রতিক্রিয়া দেখায় না। এই ম্যানিপুলেশন বেদনাদায়ক হলে, কিডনি রোগ সন্দেহ করা যেতে পারে।
যখন কিডনি স্পষ্ট হয়
কিডনি শুধুমাত্র অঙ্গ মধ্যে রোগগত পরিবর্তন সঙ্গে ভাল palpated হয়। যদি তারা prolapsed হয়, যদি সিস্টিক বা অন্যান্য neoplasms আছে ডাক্তার তাদের palpate করতে পারেন. হাইড্রো- এবং পাইনেফ্রোসিসের মতো প্যাথলজিগুলির জন্য, ব্যালটিং পদ্ধতি ব্যবহার করে প্যালপেশন সফলভাবে করা হয়। এগুলি কটিদেশীয় অঞ্চলের নীচে ঝাঁকুনিপূর্ণ আন্দোলন, যা ডাক্তার তার দ্বিতীয় হাত দিয়ে পরীক্ষা করা অঙ্গের মাধ্যমে অনুভব করেন।
এটা উল্লেখ করা উচিত যে সাধারণত কিডনি ছাড়া কোন অঙ্গ জড়িত নয়।
এই এলাকায় প্যাথলজি সন্দেহ হলে ureteral পয়েন্টের ম্যানুয়াল পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। সাধারনত, মূত্রনালী বেদনাহীন হয় এবং পালপেট করা যায় না। যদি মূত্রনালীগুলির অভিক্ষেপের 4 পয়েন্টগুলির মধ্যে একটিতে ব্যথা হয় তবে একটি রোগগত প্রক্রিয়া সন্দেহ করা যেতে পারে।
শিশুর কিডনি পরীক্ষা
প্রাপ্তবয়স্কদের মতো শিশুদের ক্ষেত্রেও একই ম্যানুয়াল পরীক্ষার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। সুস্থ শিশুদের মধ্যে, কিডনি palpated করা যাবে না, কিন্তু প্যাথলজির ক্ষেত্রে তারা সনাক্ত করা যেতে পারে। বাচ্চাদের ম্যানুয়াল পরীক্ষা করার সময়, ডাক্তার সুপাইন এবং পাশ্বর্ীয় ডেকিউবিটাস অবস্থানে কিডনি পালপেট করতে পছন্দ করেন। দাঁড়িয়ে থাকার সময় অনুভূতি সবসময় সম্ভব হয় না, বিশেষ করে যদি শিশুটি অস্থির হয়।
পারকাশন
আমরা উপরে Pasternatsky এর লক্ষণ উল্লেখ করেছি। টিউমার পরীক্ষা করার জন্য পারকাশন (ট্যাপিং) ব্যবহার করা যেতে পারে যদি একটি টিউমার বা পিণ্ড থাকে, তবে ডাক্তার একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ শুনতে পাবেন। পারকাশনের সময় একটি টাইমপ্যানিক শব্দ তরল এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে। কিডনির পারকাশনের জন্য ডাক্তারের দুর্দান্ত দক্ষতা এবং অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।
