1. ডান সীমানা পরম মূর্খতাহৃদপিন্ড সাধারণত অবস্থিত:

ক) স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর;

খ) * স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর;

গ) ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে 3 সেমি;

d) ডানদিকে প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর।

2. ডান সার্কিট আপেক্ষিক মূর্খতাহৃদয় গঠিত:

ক) মহাধমনী খিলান;

খ) * উত্তরা মহাশিরা;

গ) পালমোনারি ধমনী;

ঘ) ডান ভেন্ট্রিকল;

ঘ) * ডান অলিন্দ.

3. হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম কনট্যুর গঠিত হয়:

ক) * বাম অ্যাট্রিয়াল উপাঙ্গ;

খ) * ফুসফুসগত ধমনী;

ভি) * বাম নিলয়;

ঘ) ডান ভেন্ট্রিকল;

e) মহাধমনী খিলান।

4. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান সীমানা ডানদিকে স্থানান্তরের কারণ হল:

ক) * ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

খ) বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

ভি) * ডান অলিন্দের প্রসারণ;

ঘ) বাম অলিন্দের প্রসারণ;

e) মহাধমনী অ্যানিউরিজম।

5. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান সীমানা ডানদিকে স্থানান্তরিত হওয়ার কারণ হতে পারে:

ক) ডানদিকের নিউমোথোরাক্স;

খ) * বাম-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স;

গ) ডান দিকের হাইড্রোথোরাক্স;

ছ) * বাম-পার্শ্বযুক্ত হাইড্রোথোরাক্স;

ঘ) * ডান দিকের অবস্ট্রাকটিভ atelectasis;

চ) বাম-পার্শ্বস্থ অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টেসিস।

6. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম দিকে স্থানান্তরের কারণ হল:

ক) বাম-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স;

খ) বাম-পার্শ্বযুক্ত হাইড্রোথোরাক্স;

ভি) * বাম-পার্শ্বযুক্ত অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টাসিস;

ছ) * ডান দিকের নিউমোথোরাক্স;

ঘ) * ডান দিকের হাইড্রোথোরাক্স;

চ) ডান-পার্শ্বস্থ অবস্ট্রাকটিভ অ্যাটেলেক্টেসিস।

7. রোগীর আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানার বাহ্যিক স্থানচ্যুতি রয়েছে। এই কারনে:

ক) ডান অলিন্দের প্রসারণ;

b) বাম অলিন্দের প্রসারণ;

ভি) * বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

ছ) * ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

e) বাম নিলয় এবং ডান অলিন্দের প্রসারণ।

8. বাম অলিন্দের প্রসারণের সাথে, হৃৎপিণ্ডের সীমানা নিম্নরূপ পরিবর্তিত হয়:

ক) বাম দিকে হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ব্যাসের প্রসারণ;

খ) ডানদিকে হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ব্যাসের প্রসারণ;

ভি) * ২য় পাঁজরের স্তরে হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার উপরের সীমা;

ছ) * 3য় পাঁজরের স্তরে পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার উপরের সীমা;

e) বাম মিডক্ল্যাভিকুলার রেখা থেকে 1 সেমি বাইরের পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা।

9. নিখুঁত কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ক্ষেত্রের বৃদ্ধি এই জন্য সাধারণ নয়:

ক) * এমফিসেমা;

খ) হাইপারট্রফি এবং ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

গ) পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামের টিউমার;

ঘ) ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

ঘ) * নিউমোথোরাক্স

10. পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ক্ষেত্র বৃদ্ধির বৈশিষ্ট্য হল:

ক) * ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

খ) বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ;

গ) বাম অলিন্দের প্রসারণ

ঘ) ডান অলিন্দের প্রসারণ;

e) বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি।

11. উল্লেখ করুন রোগগত পরিবর্তনহৃদয়:

ক) * mitral;

খ) "ফোঁটা" হৃদয়;

ভি) * মহাধমনী

ছ) * trapezoidal;

ঘ) পালমোনারি।

12. হার্টের একটি মহাধমনী কনফিগারেশনের লক্ষণগুলি হল:

ক) হৃৎপিণ্ডের ডান কনট্যুরের উপরের অংশের বাহ্যিক ফুলে যাওয়া;

খ) * হৃদয় কোমর জোর দেওয়া হয়;

গ) হৃদয়ের কোমর মসৃণ করা হয়;

ছ) * 4-5 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে হার্টের বাম কনট্যুরের বাহ্যিক ফুলে যাওয়া।

13. হৃৎপিণ্ডের একটি মাইট্রাল কনফিগারেশনের লক্ষণগুলি হল:

ক) * হার্টের বাম কনট্যুরের উপরের অংশের বাইরের দিকে ফুলে যাওয়া;

খ) 3-4 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে হৃৎপিণ্ডের ডান কনট্যুরের বাহ্যিক স্ফীতি;

ভি) * হৃদয়ের কোমর মসৃণ করা হয়;

ঘ) 4-5 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে হার্টের বাম কনট্যুরের বাইরের দিকে ফুলে যাওয়া।

14. বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

ক) * আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম দিকে স্থানান্তর;

খ) * উচ্চ, শক্তিশালী, প্রতিরোধী apical impulse;

গ) সীমিত apical impulse;

ছ) * গম্বুজ আকৃতির apical impulse;

e) নেতিবাচক apical impulse.

(চিত্র 325)
হৃদয়ের ডান সীমানা - এর সংকল্প ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজের স্তর স্থাপনের সাথে শুরু হয়। কিছু চিকিত্সক ডায়াফ্রামের গম্বুজ নয়, তবে ফুসফুসের প্রান্তটি নির্ধারণ করেন - শান্ত পারকাশন ব্যবহার করে। আপনাকে কেবল বিবেচনা করতে হবে যে ফুসফুসের প্রান্তটি ডায়াফ্রামের স্তরের কিছুটা নীচে রয়েছে: নরমোস্টেনিকের মধ্যচ্ছদাটির গম্বুজটি ভি পাঁজরে অবস্থিত এবং ফুসফুসের প্রান্তটি VI পাঁজরের উপর অবস্থিত। হাইপারস্থেনিক ব্যক্তির মধ্যে, উভয় স্তরই মিলিত হতে পারে।
হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা ডায়াফ্রামের গম্বুজের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, যা ফলস্বরূপ, সুস্থ লোকেদের গঠনের ধরণ নির্ধারণ করে - হাইপারস্থেনিকের ক্ষেত্রে, ডায়াফ্রামের গম্বুজটি নরমোস্টেনিকের চেয়ে উঁচুতে থাকে এবং নীচের দিকে থাকে। একটি অ্যাস্থেনিক যখন ডায়াফ্রামটি উঁচুতে অবস্থিত, তখন হৃৎপিণ্ড একটি অনুভূমিক অবস্থান নেয়, যার ফলে কিছু

ভাত। 325. আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার পারকিউশন নির্ধারণ। পারকাশন জোরে হয়।
পারকাশনের পর্যায়।

1. আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ডান সীমানা নির্ধারণ করা হয়, আঙুলটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ডানদিকে অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা হয়, নিস্তেজতা পর্যন্ত বাহিত হয়, যা ডায়াফ্রাম (ভি পাঁজর) এর গম্বুজের সাথে মিলে যায়, তারপর , ডায়াফ্রামের গম্বুজ থেকে পাঁজরের প্রস্থে উঠে, আঙুলটি মিডক্ল্যাভিকুলার রেখা বরাবর উল্লম্বভাবে স্থাপন করা হয় এবং IV আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর স্টার্নামের প্রান্তে আটকানো হয় যতক্ষণ না নিস্তেজতা দেখা দেয়, যা সীমানার সাথে মিলিত হবে হৃদয় সাধারণত, সীমানাটি স্টার্নামের প্রান্ত থেকে 1 সেমি ডানে অবস্থিত।
2. আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা নির্ধারণ করা হয়: আঙুলটি অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখার স্তরে 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে উল্লম্বভাবে স্থাপন করা হয়, অর্থাৎ, apical impulse এর বাম দিকে; পারকাশন আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর apical impulse বাহিত হয়; নিস্তেজতা হৃদয়ের সীমানার সাথে মিলিত হবে। সাধারণত, সীমানা মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে 1 - 1.5 সেমি।
3. আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ঊর্ধ্ব সীমা নির্ধারণ করা হয়: আঙুলটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত থেকে 1.5 সেমি (স্টারনাল এবং প্যারাস্টেরনাল লাইনের মধ্যে) দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা হয়; নিস্তেজতা প্রদর্শিত না হওয়া পর্যন্ত পর্কশন নিচে বাহিত হয়, যা হৃদয়ের উপরের সীমানার সাথে মিলে যায়। সাধারণত, হার্টের উপরের সীমানা তৃতীয় পাঁজরে অবস্থিত।

মিউ ডান এবং বামে আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানায় বৃদ্ধি। যখন ডায়াফ্রাম কম থাকে, তখন হৃৎপিণ্ড একটি উল্লম্ব অবস্থান অর্জন করে, ডান এবং বাম সীমানাগুলি পাশ/মধ্যরেখায় স্থানান্তরিত হয়, অর্থাৎ হৃৎপিণ্ডের সীমানা হ্রাস পায়।
ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজ (আপেক্ষিক হেপাটিক নিস্তেজতা) মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেস থেকে জোরে বাজানোর মাধ্যমে নির্ধারিত হয় (সম্ভবত প্যারাস্টার্নলি, যদি হৃৎপিণ্ডের সীমানায় একটি বড় বৃদ্ধি প্রত্যাশিত না হয়)। প্লেসিমার আঙুলটি অনুভূমিকভাবে অবস্থান করে, তার আন্দোলনের পরে ডবল ধর্মঘট 0.5-1 সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়, অর্থাৎ, আন্তঃকোস্টাল স্পেস এবং পাঁজর উভয়ই এক সারিতে পারকাস করা হয়। এটিও অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যেহেতু প্রান্ত বরাবর পারকাশন কিছুটা নিস্তেজ (সংক্ষিপ্ত) শব্দ দেয়। মহিলাদের তার ডান হাত উপরে এবং ডানদিকে ডান স্তন্যপায়ী গ্রন্থি সরাতে বলা উচিত। নরমোস্থেনিকের মধ্যচ্ছদাটির গম্বুজটি 5 তম পাঁজর বা 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্থানের স্তরে অবস্থিত। একজন অ্যাস্থেনিক ব্যক্তির ক্ষেত্রে এটি 1 - 1.5 সেমি কম, হাইপারস্থেনিক ব্যক্তির ক্ষেত্রে এটি বেশি।
ডায়াফ্রামের গম্বুজ নির্ধারণ করার পরে, উপরের 1ম পাঁজরে উঠতে হবে, যা সাধারণত 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসের সাথে মিলে যায়, এবং আপনার আঙুলটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের উপর উল্লম্বভাবে উপরের দিকে রেখে, আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর জোরে জোরে পারকাস দিয়ে পারকাস করুন। হৃদয়, নিস্তেজতা দেখা না হওয়া পর্যন্ত 0.5-1 সেমি নড়ছে। . পালমোনারি শব্দের মুখোমুখি আঙুলের প্রান্ত বরাবর একটি চিহ্ন তৈরি করা হয়।
সংবিধানের ধরণের উপর হার্টের ডান সীমানার নির্ভরতা বিবেচনায় রেখে, অ্যাথেনিক রোগীদের অতিরিক্ত 5 ম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে এবং হাইপারস্টেনিক রোগীদের ক্ষেত্রে - 3 য় ইন্টারকোস্টাল স্পেসে পারকাশন করা প্রয়োজন।
নরমোস্থেনিক-এ, আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার ডান সীমানা IV আন্তঃকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের ডান প্রান্ত থেকে 1 সেন্টিমিটার বাইরে থাকে, একটি অ্যাসথেনিক - IV-V ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের প্রান্তে, হাইপারস্থেনিক

• IV-III ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্টার্নামের প্রান্ত থেকে ডানদিকে 1.5-2 সেমি। হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা ডান অলিন্দ দ্বারা গঠিত হয়।

হৃদয়ের বাম সীমানা। আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার বাম সীমানা নির্ধারণটি শীর্ষ বীটের স্থানীয়করণের ভিজ্যুয়াল এবং প্যালপেশন নির্ধারণের সাথে শুরু হয়, যার বাইরের প্রান্তটি হৃদয়ের বাম কনট্যুরের সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুর সাথে প্রায় মিলে যায়। লাউড পারকাশন ব্যবহার করা হয়। এটি মধ্য-অক্ষীয় রেখা থেকে শুরু হয় এবং একটি নিস্তেজ শব্দ না পাওয়া পর্যন্ত হৃদয়ের শীর্ষের দিকে শীর্ষ প্রবণতার স্তরে অনুভূমিকভাবে সঞ্চালিত হয়। প্রায়শই, বিশেষ করে হাইপারস্থেনিক্সে, আপেক্ষিক এবং পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা মিলে যায়, তাই পালমোনারি শব্দ অবিলম্বে নিস্তেজ হয়ে যায়।

পারকাশনের সময়, প্লেসিমিটার আঙুলটি কঠোরভাবে উল্লম্বভাবে অবস্থান করা হয়, এর চলাচল 0.5-1 সেন্টিমিটারের বেশি নয়। হাতুড়ির আঙুলটি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে আঘাত করা উচিত যাতে একটি বড় এলাকায় পাঁজর বরাবর কম্পন ছড়িয়ে না যায়। হৃৎপিণ্ডের বাম সীমানা প্রসারিত হয়েছে এমন কোনো অনুমান না থাকলে, অগ্রবর্তী অক্ষরেখা থেকে পারকাশন শুরু হতে পারে। যদি apical impulse সনাক্ত করা না হয়, তাহলে এটি সাধারণত 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসের স্তরে তাড়িত হয়।
বাম সীমানার পারকাশনের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। পারকাশনের শুরুতে, পেসিমিটার আঙুলটি তার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সাথে বুকের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপতে হবে (আঙুলটি সর্বদা সামনের সমতলে থাকা উচিত), এবং এটিতে আঘাতটি কঠোরভাবে স্যাজিটালি প্রয়োগ করা উচিত, অর্থাৎ অর্থোপারকাশন কেটে ফেলা উচিত। ব্যবহার করা হবে, এবং বুকের প্রাচীরের বাঁকের সাথে ঋজু নয় (চিত্র 326)। হৃৎপিণ্ডের পৃষ্ঠের নৈকট্যের কারণে ডান সীমানার পারকাশনের তুলনায় তালের শক্তি কম হওয়া উচিত। আঙুলের বাইরের দিকে, ফুসফুসের শব্দের পাশে সীমানা চিহ্ন তৈরি করতে হবে।
হৃৎপিণ্ডের বাম সীমানার অবস্থান, সেইসাথে ডান, সংবিধানের ধরণের উপর নির্ভর করে, তাই হাইপারস্থেনিকের ক্ষেত্রে IV আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অতিরিক্ত পারকাশন এবং VI ইন্টারকোস্টাল স্পেসে অ্যাসথেনিকের প্রয়োজন হয়।
স্বাভাবিক অবস্থায়, আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার বাম সীমানা মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে 1-1.5 সেমি দূরে অবস্থিত এবং apical impulse এর বাইরের প্রান্তের সাথে মিলে যায়। একজন অ্যাথেনিক ব্যক্তির মধ্যে, এটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 3 সেন্টিমিটার মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত হতে পারে
nii, হাইপারস্থেনিক্সে - মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে। হার্টের বাম সীমানা বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত হয়।
আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার উপরের সীমাটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত থেকে 1 সেমি অবস্থিত একটি লাইন বরাবর প্রথম আন্তঃকোস্টাল স্থান থেকে নির্ধারিত হয় (স্টারনাল এবং প্যারাস্টেরনাল লাইনের মধ্যে)। প্লেসিমিটারের আঙুলটি অনুভূমিকভাবে অবস্থান করা হয় যাতে এই রেখায় পার্সসড ফ্যালানক্সের মাঝখানে পড়ে। প্রভাব বল গড়।
হৃদয়ের উপরের সীমানাটি তৃতীয় পাঁজরে অবস্থিত, এটি সংবিধানের ধরণের উপর নির্ভর করে না, এটি একটি শঙ্কু দ্বারা গঠিত হয় ফুসফুসগত ধমনীএবং বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ।
হার্টের কনফিগারেশন জোরে পারকাশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি করার জন্য, ইতিমধ্যে পাওয়া সবচেয়ে দূরবর্তী পয়েন্টগুলি ছাড়াও (হার্টের ডান, বাম এবং উপরের সীমানা), অন্যান্য আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলির সাথে পারকাশন চালানো প্রয়োজন: ডানদিকে - II, III, V, তে ত্যাগ করা

1. III, IV, VI। পেসিমিটার আঙুলটি প্রত্যাশিত সীমানার সমান্তরালে অবস্থিত হওয়া উচিত। আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সমস্ত প্রাপ্ত বিন্দুগুলিকে সংযুক্ত করে, আমরা ধারণা পাই

হার্টের কনফিগারেশন সম্পর্কে।
কার্ডিয়াক এবং হেপাটিক নিস্তেজতার ফিউশনের কারণে হৃৎপিণ্ডের নীচের সীমানাটি পারকাশন দ্বারা নির্ধারিত হয় না। এটি প্রচলিতভাবে একটি ডিম্বাকৃতি হিসাবে উপস্থাপিত হতে পারে, হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম কনট্যুরগুলির নীচের প্রান্তগুলি বন্ধ করে এবং এইভাবে হৃৎপিণ্ডের সম্পূর্ণ কনফিগারেশন লাভ করে, পূর্বের বুকের প্রাচীরের উপর এটির অভিক্ষেপ।
হৃৎপিণ্ডের ট্রান্সভার্স সাইজ (হৃদয়ের ব্যাস, চিত্র 315) একটি সেন্টিমিটার টেপ দিয়ে কার্ডিয়াক সীমানাগুলির সবচেয়ে দূরবর্তী বিন্দুগুলিকে মধ্যরেখার ডান এবং বামে এবং এই দুটি লম্বের সমষ্টি দ্বারা পরিমাপ করে। ডানদিকে একজন নরমোস্থেনিক পুরুষের জন্য এই দূরত্ব 3-4 সেমি, বাম দিকে - 8-9 সেমি, যোগফল 9-12 সেমি। অ্যাস্থেনিক এবং মহিলাদের জন্য এই আকারটি 0.5-1 সেমি ছোট, হাইপারস্থেনিক পুরুষের জন্য - 0.5-2 সেমি আরও দেখুন। হৃদয়ের ব্যাস নির্ধারণ করা খুব স্পষ্টভাবে বুকে হৃদয়ের অবস্থান, এর শারীরবৃত্তীয় অক্ষের অবস্থান প্রতিফলিত করে।
নরমোস্টেনিকের মধ্যে, শারীরবৃত্তীয় অক্ষটি 45° কোণে একটি মধ্যবর্তী অবস্থানে থাকে। একজন অ্যাস্থেনিক ব্যক্তির মধ্যে, ডায়াফ্রামের নিম্ন অবস্থানের কারণে, হৃৎপিণ্ড আরও উল্লম্ব অবস্থান নেয়; এর শারীরবৃত্তীয় অক্ষ 70° কোণে অবস্থিত এবং সেই কারণে হৃৎপিণ্ডের অনুপ্রস্থ মাত্রা হ্রাস পায়। হাইপারস্টেনিক ডায়াফ্রামে,) উঁচুতে থাকে, এই কারণে হৃৎপিণ্ড 30° কোণে একটি অনুভূমিক অবস্থান নেয়, যা হৃৎপিণ্ডের ট্রান্সভার্স মাত্রা বাড়াতে সাহায্য করে।

পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা (হৃদপিণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের ক্ষেত্রটি ফুসফুস দ্বারা আবৃত নয়) আপেক্ষিকগুলির মতো একই ক্রম অনুসারে নির্ধারিত হয় (চিত্র 327)। পেসিমিটার আঙুলটি আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার চিহ্নিত পয়েন্টে প্রত্যাশিত সীমানার সমান্তরালভাবে ইনস্টল করা হয়েছে। শান্ত পারকাশন ব্যবহার করে, আঙুলটি 0.5 সেমি নড়াচড়া করে, একেবারে নিস্তেজ শব্দ না হওয়া পর্যন্ত পারকাশন। আঙুলের বাইরের প্রান্ত বরাবর একটি চিহ্ন তৈরি করা হয়। এভাবেই তারা পারকাশন করে, ডান এবং উপরের সীমানা স্থাপন করে। পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানা নির্ধারণ করার সময়, আপেক্ষিক সীমানা থেকে বাম দিকে 1-2 সেমি পিছিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। এটি এই কারণে যে অনেক ক্ষেত্রে পরম এবং আপেক্ষিক নিস্তেজতা মিলে যায়, এবং পারকাশনের নিয়ম পালমোনারি শব্দ থেকে নিস্তেজ হয়ে যাওয়া প্রয়োজন।
হৃৎপিণ্ডের সীমানা বাজানোর ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট দক্ষতা অর্জন করার পরে, আপেক্ষিক নিস্তেজতা নির্ধারণের পরে একই সাথে টুকরো থেকে পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতা নির্ধারণ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ শব্দের সাথে আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার সঠিক সীমানা খুঁজে পেয়ে, প্লেসিমিটার আঙুলটি না তুলেই একটি চিহ্ন তৈরি করে, তারা আরও পারকাশন করে, কিন্তু একটি নিস্তেজ শব্দ না আসা পর্যন্ত শান্ত তাল দিয়ে, যা পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার সাথে মিলে যায়। অধিকার. উপরের এবং বাম সীমানা পরীক্ষা করার সময় একই কাজ করা হয়।
পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ডান সীমানাটি স্টার্নামের বাম প্রান্তে অবস্থিত, উপরেরটি IV পাঁজরের উপর অবস্থিত, বামটি হয় আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার সাথে মিলে যায় বা এর উপর অবস্থিত

1. এটি থেকে 1.5 সেমি ভিতরের দিকে। পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতা সামনের বুকের প্রাচীর সংলগ্ন ডান ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত হয়।

4. পাঠের ব্যবহারিক অংশ

5. পাঠের অগ্রগতি

1. সংবহনতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রধান অভিযোগের নাম বলুন।

2. এনজাইনা পেক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ব্যথা সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলির নাম বলুন।

3. মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, কার্ডিওনিউরোসিস, অর্টিক অ্যানিউরিজম ব্যবচ্ছেদ করা ব্যথা বর্ণনা করুন।

4. কিভাবে ধড়ফড় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঘটনা ব্যাখ্যা করা হয়?

5. কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি শোথ নিয়ে রোগীর অভিযোগের নাম বলুন।

6. কার্ডিয়াক অরিজিন ডিসপনিয়ার ক্লিনিকাল রূপের নাম বল।

7. সিস্টেমিক সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা থেকে উদ্ভূত রোগীর অভিযোগের নাম বল।

8. হার্ট ফেইলিউরে শোথ হওয়ার প্রক্রিয়াটির নাম বলুন।

9. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগে মাথাব্যথার ক্লিনিকাল রূপগুলি তালিকাভুক্ত করুন।

10. "মৃত আঙুল" উপসর্গের একটি ক্লিনিকাল বর্ণনা দিন।

11. বিরতিহীন ক্লোডিকেশনের লক্ষণ কী?

12. স্টোকস কলার কি?

13. হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীর মুখের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনগুলি তালিকাভুক্ত করুন।

14. হার্ট ফেইলিউর, এনজাইনা পেক্টোরিস, পেরিকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে রোগীর বাধ্যতামূলক অবস্থানের প্রকারের নাম বলুন।

15. পালস নির্ধারণের পদ্ধতি। স্বাভাবিক ও প্যাথলজিকাল অবস্থায় নাড়ির প্রধান বৈশিষ্ট্যের নাম লেখো।

16. কার্ডিয়াক হাম্প, অ্যাপিক্যাল ইমপালস, নেগেটিভ এপেক্স ইমপালস, কার্ডিয়াক ইমপালস কী? এই লক্ষণগুলির ডায়গনিস্টিক মান।

17. হৃৎপিণ্ডের অংশের প্যালপেশন।

18. কোন পরিস্থিতিতে apical impulse বাম, ডান বা উপরে স্থানান্তরিত হয়?

19. "বিড়াল পিউরিং" এর লক্ষণ কী? ডায়গনিস্টিক মান।

20. কার্ডিয়াক পারকাশন সঞ্চালনের নিয়মগুলি বলুন। কীভাবে হৃদয়ের পরম এবং আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করা যায়।

5 পালমোনারি ধমনী; 6 – মহাধমনী; 7 - উচ্চতর ভেনা কাভা

21. একজন সুস্থ ব্যক্তির হৃদয়ের পরম এবং আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমার নাম বলুন।

22. কোন রোগগত অবস্থার অধীনে ডানদিকে হৃৎপিণ্ডের সীমানা প্রসারিত হয়? বাম? উপরে?

23. একজন সুস্থ ব্যক্তির হার্টের কনফিগারেশন কি? হার্টের প্যাথলজিকাল কনফিগারেশন তালিকাভুক্ত করুন।

24. ভাস্কুলার বান্ডিলের আকার নির্ধারণ।

25. কোন রোগগত অবস্থার অধীনে হৃদয়ের পরম এবং আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা পরিমাপ করা হয়?

26. জ্ঞানের আত্ম-নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রশ্ন।

7. এটি এক্সুডেটিভ পেরিকার্ডাইটিসের জন্য সাধারণ নয়:

10. বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

25. একটি বড় বৃত্তে স্থবিরতা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় যখন:

20. কার্ডিয়াক পারকাশন সঞ্চালনের নিয়মগুলি বলুন। কীভাবে হৃদয়ের পরম এবং আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করা যায়।

পারকাশন করার সময়, নিম্নলিখিত সাধারণ নিয়মগুলি প্রয়োজন: নিয়ম:

1. ডাক্তার রোগীর ডানদিকে অবস্থান করে, তার পিছনে আলোর উৎসের দিকে থাকে।

2. ডাক্তারের হাত গরম হওয়া উচিত, নখ ছোট করা উচিত।

3. রোগীকে একটি আরামদায়ক অবস্থানে থাকতে হবে (বিশেষত দাঁড়ানো বা বসা)।

4. পেসিমিটারের আঙুলটি আঁটসাঁটভাবে চাপানো পৃষ্ঠের সাথে ফিট করা উচিত।

5. পেসিমিটার আঙুলের পৃষ্ঠের উপর পার্কাশন ব্লো কঠোরভাবে লম্বভাবে প্রয়োগ করা আবশ্যক।

6. কব্জির জয়েন্টে হাত নাড়িয়ে পারকাশন ব্লো প্রয়োগ করা উচিত এবং ছোট, ঝাঁকুনি এবং সমান শক্তির হওয়া উচিত।

7. পারকাশন করার সময়, আঙুল-পেসিমিটারকে অবশ্যই হৃৎপিণ্ডের সীমানার সাথে কঠোরভাবে সমান্তরাল রাখতে হবে, পেসিমিটারের প্রান্ত বরাবর একটি চিহ্ন তৈরি করা উচিত যাতে স্পষ্ট শব্দের মুখোমুখি হয়।

8. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করা ডায়াফ্রামের উচ্চতা নির্ধারণের সাথে শুরু হয়, তারপরে হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান, বাম এবং উপরের সীমানা নির্ধারণ করা হয়, পারকাশনের শক্তি দুর্বল (শান্ত)।

9. হৃৎপিণ্ডের পরম নিস্তেজতার সীমানা নির্ণয় করা হয় হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা থেকে যা তালবাণী দ্বারা পাওয়া যায়; তালের শক্তি সবচেয়ে শান্ত।

হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলের পারকাশন এর সংকল্প অন্তর্ভুক্ত করে:

1) আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা (হৃদয়ের সীমানা);

2) হৃদয় অবস্থান;

3) হার্ট কনফিগারেশন;

4) হৃদয় এবং ভাস্কুলার বান্ডিলের মাত্রা;

5) নিখুঁত কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা (হৃদপিণ্ডের অগ্রভাগের অংশটি ফুসফুস দ্বারা আবৃত নয়)।

ডান সীমানা সংজ্ঞায়িত করা

পেসিমিটার আঙুলটি ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত, তারপরে মাঝারি শক্তির পারকাশনটি নীচের দিকে তাক করা হয় যতক্ষণ না স্পষ্ট পালমোনারি শব্দটি নিস্তেজ হয়ে যায়; সীমানাটি পেসিমিটার আঙুলের দিক থেকে স্পষ্ট (পালমোনারি) শব্দের (VI ইন্টারকোস্টাল স্পেস) মুখোমুখি হয়ে চিহ্নিত করা হয়েছে। তারপর পেসিমিটার আঙুলটিকে 2টি পাঁজর বা 1টি আন্তঃকোস্টাল স্পেস উপরে (4র্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে), স্টার্নামের ডান প্রান্তের সমান্তরালে স্থাপন করা হয় এবং মিডক্ল্যাভিকুলার রেখা থেকে পালমোনারি পর্যন্ত স্টার্নামের ডান প্রান্তে সমান্তরাল (শান্ত পারকাশন) করা হয়। শব্দ নিস্তেজ হয়ে যায় (এটি আপেক্ষিক নিস্তেজতা হৃদয়ের ডান সীমানা), সেন্টিমিটারে স্টার্নামের ডান প্রান্তের দূরত্ব নির্ধারণ করুন।

সাধারণত, চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান সীমানা স্টার্নামের ডান প্রান্ত থেকে 1-1.5 সেমি, ডান অলিন্দ দ্বারা গঠিত।

বাম সীমানা সংজ্ঞায়িত করাহৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতা।

এটি apical impulse এর palpation দিয়ে শুরু হয়, তারপরে আঙুল-পেসিমিটারটি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে উল্লম্বভাবে স্থাপন করা হয় যেখানে অ্যাপিকাল ইমপালসটি apical impulse এর বাইরের প্রান্ত থেকে 1-2 সেমি বাইরের দিকে অবস্থিত (বা অগ্রবর্তী অক্ষরেখা থেকে) . যদি apical impulse সনাক্ত না করা হয়, বাম অগ্রবর্তী অক্ষীয় লাইন থেকে 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে পারকাশন সঞ্চালিত হয়। ফুসফুসীয় পারকাশন শব্দটি নিস্তেজ হয়ে না যাওয়া পর্যন্ত নিঃশব্দে আঘাত করা হয়। সীমানাটি স্পষ্ট পালমোনারি শব্দের (বাইরে) পাশে পেসিমিটার আঙুলের প্রান্ত বরাবর চিহ্নিত করা হয়।

সাধারণত, হৃদপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে মধ্যবর্তীভাবে 1-1.5 সেন্টিমিটার 5ম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত।

সংজ্ঞা সর্বোচ্চ সীমা হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতা।

পেসিমিটার আঙুলটি স্টার্নামের বাম প্রান্তের বাম দিকে 1 সেমি অবস্থিত একটি রেখা বরাবর পছন্দসই সীমানার সমান্তরাল বাম ক্ল্যাভিকলের নীচে স্থাপন করা হয়। পারকাশন ব্লো নিঃশব্দে প্রয়োগ করা হয়। যখন পালমোনারি শব্দ নিস্তেজ হয়ে যায়, তখন পেসিমিটার আঙুলের উপরের প্রান্ত বরাবর হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার উপরের সীমাটি চিহ্নিত করা হয়।

সাধারণত, হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার উপরের সীমা তৃতীয় পাঁজরের উপরের প্রান্তের স্তরে থাকে এবং পালমোনারি ধমনীর কনাস দ্বারা গঠিত হয়।

হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমা নির্ধারণ: একটি - প্রাথমিক পর্যায় (যকৃতের পরম নিস্তেজতার উপরের সীমা স্থাপন); b, c, d - যথাক্রমে ডান, বাম এবং উপরের সীমানার সংজ্ঞা।

হৃৎপিণ্ডের কনট্যুরস: 1,2 – বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকল; 3.4 - ডান এবং বাম অ্যাট্রিয়া;

"

এর পরে, IV ইন্টারকোস্টাল স্পেসে গিয়ে (হেপাটিক ডালনেস মাস্কিং কার্ডিয়াক ডালনেস থেকে দূরে যেতে), পেসিমিটার আঙুলটি পছন্দসই সীমানার সমান্তরালে স্থাপন করা হয় এবং IV ইন্টারকোস্টাল স্পেস বরাবর হার্টের দিকে সরানো হয় (চিত্র 39, খ)। স্পষ্ট ফুসফুস থেকে নিস্তেজ হয়ে যাওয়ার শব্দের পরিবর্তন হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমাতে পৌঁছেছে। এটি লক্ষ করা উচিত যে পেসিমিটার আঙুলটি প্রতিবার অল্প দূরত্বে সরানো উচিত যাতে কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা মিস না হয়। নিস্তেজতার প্রথম উপস্থিতি নির্দেশ করে যে আঙুলের অভ্যন্তরীণ প্রান্তটি সীমানা অতিক্রম করেছে এবং ইতিমধ্যে হৃদয়ের অবস্থানের মধ্যে রয়েছে। ডান সীমানাটি আঙুলের বাইরের প্রান্ত বরাবর চিহ্নিত করা হয়েছে, স্পষ্ট তাল শব্দের মুখোমুখি। এটি ডান অলিন্দ দ্বারা গঠিত এবং সাধারণত IV আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত, স্টার্নামের ডান প্রান্তের বাইরে 1-1.5 সেমি প্রসারিত।

ভাত। 39. হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ:

একটি - প্রাথমিক পর্যায়ে (পরম যকৃতের নিস্তেজতার উপরের সীমা স্থাপন);

b, c, d - যথাক্রমে ডান, বাম এবং উপরের সীমানার সংজ্ঞা;

d - হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ব্যাসের মাত্রা।

হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা স্থাপন করার আগে, এটি apical impulse (চিত্র 38 দেখুন) নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যা একটি নির্দেশিকা হিসাবে কাজ করে। যদি এটি সনাক্ত করা না যায়, তাহলে 5ম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে পারকাশন সম্পাদিত হয় পূর্বের অক্ষীয় রেখা থেকে স্টার্নামের দিকে। প্লেসিমিটার আঙুলটি পছন্দসই সীমানার সমান্তরালে স্থাপন করা হয় এবং এটিকে নাড়াচাড়া করে, নিস্তেজতা দেখা না যাওয়া পর্যন্ত মাঝারি শক্তির পারকাশন ব্লো প্রয়োগ করা হয়। আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানার চিহ্নটি পেসিমিটার আঙুলের বাইরের প্রান্ত বরাবর স্থাপন করা হয়, স্পষ্ট তাল শব্দের মুখোমুখি। সাধারণত, এটি বাম নিলয় দ্বারা গঠিত হয়, বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন (চিত্র 39, গ) থেকে মধ্যবর্তীভাবে 1-1.5 সেন্টিমিটার দূরত্বে 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত এবং apical impulse এর সাথে মিলে যায়।

হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার উপরের সীমা নির্ধারণ করার সময় (চিত্র 39, d), একটি পেসিমিটার আঙুল পাঁজরের সমান্তরাল স্টার্নামের বাম প্রান্তের কাছে স্থাপন করা হয় এবং এটিকে আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর নিচে নিয়ে যায়, মাঝারি শক্তির আঘাত। নিস্তেজতা প্রদর্শিত হওয়া পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়। একটি চিহ্ন পেসিমিটার আঙুলের উপরের প্রান্ত বরাবর স্থাপন করা হয়, পরিষ্কার তালবন্ধ শব্দের মুখোমুখি। হৃদপিন্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার উপরের সীমাটি ফুসফুসীয় ধমনীর কনট্যুর এবং বাম অলিন্দের উপাঙ্গ দ্বারা গঠিত হয় এবং সাধারণত বাম প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর তৃতীয় পাঁজরে অবস্থিত।

সাধারণত, আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান সীমানা থেকে অগ্রবর্তী মধ্যরেখার দূরত্ব 3-4 সেমি, এবং বাম থেকে - 8-9 সেমি। এই দূরত্বের সমষ্টি (11-13 সেমি) এর আপেক্ষিক নিস্তেজতার ব্যাসকে প্রতিনিধিত্ব করে। হৃদয় (চিত্র 39, ই)।

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করতে পারে, উভয়ই এক্সট্রাকার্ডিয়াক এবং কার্ডিয়াক প্রকৃতির। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাস্থেনিক ফিজিকের লোকেদের মধ্যে, ডায়াফ্রামের নিম্ন অবস্থানের কারণে, হৃদয় আরও উল্লম্ব অবস্থান নেয় (একটি ঝুলন্ত "ড্রিপ" হৃদয়) এবং এর আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমা হ্রাস পায়। কম করার সময় একই পরিলক্ষিত হয় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. হাইপারস্থেনিক্সে, বিপরীত কারণে (ডায়াফ্রামের উচ্চতর অবস্থান) হৃদপিণ্ড একটি অনুভূমিক অবস্থান নেয় এবং এর আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমা, বিশেষ করে বাম দিকে বৃদ্ধি পায়। গর্ভাবস্থায়, পেট ফাঁপা এবং অ্যাসাইটিস, হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমাও বৃদ্ধি পায়।

হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানার পরিবর্তন, হৃৎপিণ্ডের আকারের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিকভাবে এর গহ্বরের বৃদ্ধি (প্রসারণ) এর কারণে ঘটে এবং মায়োকার্ডিয়ামের ঘনত্ব (হাইপারট্রফি) দ্বারা কিছু পরিমাণে নির্ধারিত হয়। . এটি সব দিক থেকে ঘটতে পারে। যাইহোক, হৃৎপিণ্ড এবং এর গহ্বরের উল্লেখযোগ্য প্রসারণ বুকের প্রাচীরের প্রতিরোধের দ্বারা সামনের দিকে এবং ডায়াফ্রাম দ্বারা নীচের দিকে প্রতিরোধ করা হয়। অতএব, হৃৎপিণ্ডের প্রসারণ প্রধানত পিছনে, উপরের দিকে এবং পাশে সম্ভব। কিন্তু পারকাশন শুধুমাত্র হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে, উপরে এবং বাম দিকে প্রসারণকে প্রকাশ করে।

হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার ডান সীমানার বৃদ্ধি প্রায়শই ডান নিলয় এবং ডান অলিন্দের প্রসারণের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা ট্রিকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা এবং পালমোনারি ধমনীর মুখের সংকীর্ণতার সাথে ঘটে। বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার অরিফিসের স্টেনোসিসের সাথে, সীমানা কেবল ডানদিকে নয়, উপরের দিকেও সরে যায়।

হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানার একটি স্থানান্তর পদ্ধতিগত সঞ্চালনে রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধির সাথে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ উচ্চ রক্তচাপএবং লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ, মহাধমনীর ত্রুটি সহ (ব্যর্থতা মহাধমনীর ভালভ, মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ). মহাধমনী ত্রুটির সাথে, হৃদয়ের আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানা বাম দিকে স্থানচ্যুতি ছাড়াও, এটি VI বা VII আন্তঃকোস্টাল স্পেসে (বিশেষ করে মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতার সাথে) নিচে চলে যায়। বাম এবং উপরে আপেক্ষিক নিস্তেজতার বাম সীমানার একটি স্থানান্তর বাইকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতার সাথে পরিলক্ষিত হয়।

ভাত। 40. স্বাভাবিক (a), mitral (b) এবং aortic (c) হার্টের কনফিগারেশন।

হার্টের কনফিগারেশন নির্ধারণ করতে, প্রতিটি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ক্রমানুসারে পারকাশন সঞ্চালিত হয়: IV এর ডানে এবং উপরে II, V এর বাম দিকে এবং উপরে - থেকে II। এই ক্ষেত্রে, পেসিমিটার আঙুলটি যথারীতি, প্রত্যাশিত নিস্তেজতার সমান্তরালে অবস্থিত। পারকাশন ব্লো মাঝারি শক্তির হওয়া উচিত। পারকাশনের সময় প্রাপ্ত পয়েন্টগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং এইভাবে, হৃদয়ের কনফিগারেশন প্রকাশিত হয় (চিত্র 40, ক)। এটি তার প্যাথলজি প্রকৃতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। এইভাবে, মাইট্রাল হার্টের ত্রুটির সাথে (মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা, মাইট্রাল স্টেনোসিস), হার্ট একটি "মিট্রাল কনফিগারেশন" (চিত্র 40, খ) অর্জন করে। বাম অলিন্দ এবং বাম নিলয় প্রসারিত হওয়ার কারণে বাম অলিন্দের আকার বৃদ্ধির কারণে হৃৎপিণ্ডের কোমর চ্যাপ্টা হয়ে যায়। মহাধমনী ত্রুটির সাথে (অর্টিক ভালভের অপ্রতুলতা, মহাধমনী খোলার সংকীর্ণতা), উচ্চ রক্তচাপের উচ্চারিত ফর্মগুলির সাথে, বাম নিলয়ের বিচ্ছিন্ন প্রসারণের ফলে হৃদয় একটি "অর্টিক কনফিগারেশন" অর্জন করে - একটি "বুট" বা চেহারা। "বসা হাঁস" (চিত্র 40, খ)। সম্মিলিত এবং মিলিত ত্রুটির ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সমস্ত অংশ বড় হতে পারে। যখন সমস্ত দিক থেকে হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলির একটি খুব তীক্ষ্ণ স্থানচ্যুতি ঘটে তখন একে "ষাঁড়" বলা হয়।

হৃদয়ের সীমানার শারীরস্থান

মানবদেহে যে কোনো অঙ্গের অবস্থান জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয় এবং কিছু নিয়ম মেনে চলে। উদাহরণস্বরূপ, মানুষের হৃৎপিণ্ড সাধারণত বুকের বাম পাশে থাকে এবং পেট বাম দিকে থাকে পেটের গহ্বর. যে কোনো অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অবস্থান এবং সীমানা একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা হৃদপিণ্ডের কথা শুনে এবং পালপেটিং করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। আপনার আঙ্গুল দিয়ে বুকে টোকা দিয়ে হৃদয়ের সীমানা নির্ধারণ করা হয়। এই পদ্ধতিকে কার্ডিয়াক পারকাশন বলা হয়।

যদিও হৃদরোগ শনাক্তকরণে সবচেয়ে তথ্যবহুল ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ, ট্যাপ প্রায়ই একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে এমনকি সময় প্রাথমিক পরীক্ষাঅসুস্থ

অ্যানাটমি

সাধারণত মানুষের হৃৎপিণ্ড বুকের বাম দিকে, সামান্য তির্যকভাবে এবং বরাবর থাকে। চেহারাএকটি শঙ্কু অনুরূপ। অঙ্গটি আংশিকভাবে উপরে থেকে এবং পাশ থেকে ফুসফুস দ্বারা, বুকের সামনে, নীচে ডায়াফ্রাম দ্বারা এবং পিছনে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গ দ্বারা আবৃত থাকে।

বুকের দেয়ালে ট্যাপ করার সময় চিকিত্সক যে শব্দটি শুনতে পান তার দ্বারা হৃদয়ের সীমানার শারীরস্থান প্রকাশ পায়:

• কার্ডিয়াক অঞ্চলের পারকাশন সাধারণত একটি নিস্তেজ শব্দ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
• ফুসফুসের এলাকায় লঘুপাত - পরিষ্কার পালমোনারি।

প্রক্রিয়া চলাকালীন, বিশেষজ্ঞ ধীরে ধীরে তার আঙ্গুলগুলি স্টার্নামের সামনে থেকে কেন্দ্রে নিয়ে যান এবং পালমোনারি শব্দটি একটি চরিত্রগত নিস্তেজ শব্দ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হওয়ার মুহুর্তে সীমানা চিহ্নিত করে।

হৃদয়ের সীমানা নির্ধারণ করা

সীমানার প্রকারভেদ

কার্ডিয়াক নিস্তেজতার দুটি ধরণের সীমানা আলাদা করার প্রথাগত:

• নিখুঁত সীমানাটি হৃৎপিণ্ডের একটি উন্মুক্ত অঞ্চল দ্বারা গঠিত হয় এবং যখন এটি ট্যাপ করা হয়, তখন একটি নিস্তেজ শব্দ শোনা যায়।
• আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা এমন জায়গায় অবস্থিত যেখানে হৃৎপিণ্ড ফুসফুসের অংশ দ্বারা সামান্য আবৃত থাকে এবং টোকা দেওয়ার সময় যে শব্দ শোনা যায় তা নিস্তেজ হয়।

আদর্শ

হৃদপিন্ডের সীমানা সাধারণত প্রায় নিম্নলিখিত মান আছে:

• হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা সাধারণত বুকের ডান দিকে চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে পাওয়া যায়। এটি পাঁজরের মধ্যে চতুর্থ স্থান বরাবর ডান থেকে বামে আঙ্গুলগুলি সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয়।
• বামটি পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেস বরাবর অবস্থিত।
• উপরেরটি বুকের বাম দিকে তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর অবস্থিত।

উপরের কার্ডিয়াক সীমানা বাম অলিন্দের অবস্থান নির্দেশ করে এবং ডান এবং বাম সীমানা যথাক্রমে হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলের অবস্থান নির্দেশ করে। ট্যাপ করার সময়, শুধুমাত্র ডান অলিন্দের অবস্থান সনাক্ত করা সম্ভব নয়।

শিশুদের মধ্যে

শিশুদের হার্টের স্বাভাবিক সীমানা পরিপক্কতার পর্যায় অনুসারে পরিবর্তিত হয় এবং হয়ে যায় মানগুলির সমানপ্রাপ্তবয়স্করা যখন শিশুর বয়স বারো বছর হয়। এইভাবে, দুই বছর পর্যন্ত, বাম সীমানাটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের বাম অংশে 2 সেন্টিমিটার বাইরের দিকে অবস্থিত, ডান সীমানাটি ডান প্যারাস্টারনাল লাইন বরাবর এবং উপরের সীমানাটি দ্বিতীয় পাঁজরের এলাকায়।

দুই থেকে সাত বছর পর্যন্ত, বাম সীমানা মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের বাম অংশ থেকে 1 সেমি বাইরের দিকে অবস্থিত, ডানটি ডান প্যারাস্টারনাল লাইনের ভিতরের অংশে চলে যায় এবং উপরেরটি দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত।

সাত বছর বয়স থেকে বারো বছর বয়স পর্যন্ত, বাম সীমানাটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর বামদিকে অবস্থিত, ডান সীমানাটি বুকের ডান প্রান্ত বরাবর এবং উপরেরটি তৃতীয় পাঁজরের এলাকায় স্থানান্তরিত হয়। .

স্বাভাবিক হার্টের সীমানার সারণী

বিচ্যুতির কারণ

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে কার্ডিয়াক সীমানার আদর্শ একটি ধারণা দেয় যে কার্ডিয়াক সীমানা কোথায় হওয়া উচিত। হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি যেখানে থাকা উচিত সেখানে না থাকলে, কেউ রোগগত প্রক্রিয়ার কারণে অঙ্গের যে কোনও অংশে হাইপারট্রফিক পরিবর্তন অনুমান করতে পারে।

কার্ডিয়াক নিস্তেজ হওয়ার কারণগুলি সাধারণত নিম্নরূপ:

• মায়োকার্ডিয়াম বা ডান কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকলের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি, যা ডান সীমানার একটি উল্লেখযোগ্য প্রসারণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
• বাম অলিন্দের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি, যার ফলে উপরের কার্ডিয়াক সীমানা স্থানচ্যুত হয়।
• বাম ভেন্ট্রিকলের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি, যার কারণে হার্টের বাম সীমানা প্রসারিত হয়।
• উভয় ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রফিক পরিবর্তন একই সাথে, যার মধ্যে উভয় ডান এবং বাম কার্ডিয়াক সীমানা স্থানচ্যুত হয়।

সমস্ত তালিকাভুক্ত বিচ্যুতিগুলির মধ্যে, সবচেয়ে সাধারণ হল বাম সীমানার স্থানান্তর এবং এটি প্রায়শই ক্রমাগত কারণে ঘটে উচ্চ চাপ, যার পটভূমির বিপরীতে হৃদপিণ্ডের বাম দিকের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি ঘটে।

এছাড়াও, কার্ডিয়াক সীমানার পরিবর্তনগুলি জন্মগত কার্ডিয়াক অসঙ্গতি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো প্যাথলজিগুলি দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে। প্রদাহজনক প্রক্রিয়াহৃদপিন্ডের পেশী বা কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে, যা স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাতের ফলে বিকশিত হয়েছে অন্তঃস্রাবী সিস্টেমএবং এই পটভূমির বিরুদ্ধে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা।

অনেক ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক সীমানার প্রসারণ হৃৎপিণ্ডের আস্তরণের রোগ এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির কার্যকারিতার অস্বাভাবিকতার কারণে হয় - উদাহরণস্বরূপ, ফুসফুস বা লিভার।

সীমানাগুলির অভিন্ন প্রসারণ প্রায়ই পেরিকার্ডাইটিস দ্বারা সৃষ্ট হয় - পেরিকার্ডিয়াল স্তরগুলির প্রদাহ, যা পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে অতিরিক্ত তরল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হৃৎপিণ্ডের সীমানার একতরফাভাবে স্বাস্থ্যকর দিকে স্থানচ্যুতি প্রায়শই হার্টে অতিরিক্ত তরল বা বাতাসের পটভূমিতে ঘটে। প্লুরাল গহ্বর. যদি কার্ডিয়াক সীমানাগুলি প্রভাবিত দিকে স্থানান্তরিত হয় তবে এটি ফুসফুসের টিস্যু (অ্যাটেলেক্টাসিস) এর একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের পতন নির্দেশ করতে পারে।

লিভারের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের কারণে, যা অঙ্গের আকারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে থাকে, প্রায়শই ডান কার্ডিয়াক সীমানা বাম দিকে স্থানান্তরিত হয়।

স্বাভাবিক এবং হাইপারট্রফিড হার্ট

হৃদয়ের নিস্তেজতা

যদি, একটি পরীক্ষার সময়, একজন বিশেষজ্ঞ রোগীর হৃদয়ের অস্বাভাবিকভাবে পরিবর্তিত সীমানা প্রকাশ করেন, তবে তিনি রোগীর কার্ডিয়াক প্যাথলজি বা নিকটবর্তী অঙ্গগুলির রোগের বৈশিষ্ট্য রয়েছে কিনা তা যথাসম্ভব সঠিকভাবে নির্ধারণ করার চেষ্টা করেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক নিস্তেজ হওয়ার লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

• হৃদরোগের বৈশিষ্ট্য হল মুখ ও পা ফুলে যাওয়া, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, বুকে ব্যথা এবং হাঁটার সময় এবং বিশ্রামের সময় শ্বাসকষ্টের লক্ষণ।
• ফুসফুসের প্যাথলজিগুলি ত্বকের সায়ানোসিস, শ্বাসকষ্ট এবং কাশির সাথে থাকে।
• লিভারের কর্মহীনতা একটি বর্ধিত পেট, মলের ব্যাঘাত, শোথ এবং জন্ডিস দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।

এমনকি যদি রোগীর উপরোক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি না থাকে তবে হৃৎপিণ্ডের সীমানা লঙ্ঘন একটি অস্বাভাবিক ঘটনা, তাই বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই রোগীর প্রয়োজনীয় অতিরিক্ত পরীক্ষা লিখতে হবে।

সাধারণত অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিকসইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, বুকের এক্স-রে, আল্ট্রাসনোগ্রাফিহার্ট, এন্ডোক্রাইন গ্রন্থি এবং পেটের অঙ্গ, সেইসাথে রোগীর রক্ত ​​পরীক্ষা।

চিকিৎসা

হৃদপিণ্ডের বর্ধিত বা স্থানচ্যুত সীমানাগুলির চিকিত্সা নীতিগতভাবে অসম্ভব, কারণ মূল সমস্যাটি সীমানা লঙ্ঘন করা রোগের মতো নয় যা এটিকে উস্কে দিয়েছে। অতএব, প্রথমত, কার্ডিয়াক বিভাগে হাইপারট্রফিক পরিবর্তন বা নিকটবর্তী অঙ্গগুলির রোগের কারণে হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতির কারণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং কেবলমাত্র উপযুক্ত থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত।

রোগীর প্রয়োজন হতে পারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপহার্টের ত্রুটি দূর করার জন্য, স্টেন্টিং বা বাইপাস সার্জারি পুনরাবৃত্ত ইনফার্কশন প্রতিরোধ করার জন্য।

উপরন্তু, কখনও কখনও এটি নির্ধারিত হয় ড্রাগ চিকিত্সা- মূত্রবর্ধক, কমানোর জন্য ওষুধ হৃদ কম্পনএবং রক্তচাপ কমায়, যা হৃৎপিণ্ডের আরও বৃদ্ধি রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

প্রশ্ন আছে? তাদের আমাদের কাছে VKontakte এ জিজ্ঞাসা করুন

এই বিষয়ে আপনার অভিজ্ঞতা শেয়ার করুন উত্তর বাতিল করুন

মনোযোগ. আমাদের সাইট শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে. আরও সঠিক তথ্যের জন্য, আপনার রোগ নির্ণয় এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায় তা নির্ধারণ করতে, পরামর্শের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য ক্লিনিকে যোগাযোগ করুন। সাইটে উপাদান অনুলিপি শুধুমাত্র উৎসের একটি সক্রিয় লিঙ্ক সঙ্গে অনুমোদিত. অনুগ্রহ করে প্রথমে সাইট ব্যবহারের চুক্তি পড়ুন।

আপনি যদি টেক্সটে একটি ত্রুটি খুঁজে পান, এটি নির্বাচন করুন এবং Shift + Enter চাপুন বা এখানে ক্লিক করুন এবং আমরা দ্রুত ত্রুটি সংশোধন করার চেষ্টা করব।

ক্যাটাগরি

আমাদের নিউজলেটার সদস্যতা

আমাদের নিউজলেটার সাইন আপ করুন

আপনার বার্তার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ. আমরা শীঘ্রই ত্রুটি ঠিক করব।

পারকাশনের সময় হার্টের সীমানা: স্বাভাবিক, প্রসারণের কারণ, স্থানচ্যুতি

হার্টের পারকাশন - এর সীমানা নির্ধারণের জন্য একটি পদ্ধতি

মানবদেহের যেকোনো অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয় এবং কিছু নিয়ম অনুসরণ করে। উদাহরণস্বরূপ, বেশিরভাগ মানুষের পেট পেটের গহ্বরের বাম দিকে অবস্থিত, কিডনিগুলি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে মিডলাইনের পাশে থাকে এবং হৃৎপিণ্ড শরীরের মধ্যরেখার বাম দিকে একটি অবস্থান দখল করে। মানুষের বুকের গহ্বরে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কঠোরভাবে দখলকৃত শারীরবৃত্তীয় অবস্থান তাদের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়।

রোগীর পরীক্ষার সময়, একজন ডাক্তার সম্ভবত একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের অবস্থান এবং সীমানা নির্ধারণ করতে পারেন এবং তিনি তার হাত এবং শ্রবণশক্তির সাহায্যে এটি করতে পারেন। এই ধরনের পরীক্ষার পদ্ধতিকে বলা হয় পারকাশন (ট্যাপিং), প্যালপেশন (প্যালপেশন) এবং অস্কল্টেশন (স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা)।

হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি মূলত পারকাশন ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়, যখন ডাক্তার বুকের সামনের পৃষ্ঠকে "ট্যাপ" করার জন্য তার আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে এবং শব্দের পার্থক্যের উপর ফোকাস করে (কণ্ঠহীন, নিস্তেজ বা কণ্ঠস্বর), এর আনুমানিক অবস্থান নির্ধারণ করে। হৃদয়

পারকাশন পদ্ধতি প্রায়শই অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে রোগীর পরীক্ষা করার পর্যায়েও একজনকে রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করতে দেয়। উপকরণ পদ্ধতিগবেষণা, যদিও পরেরটি এখনও রোগ নির্ণয়ে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের.

পারকাশন - হৃদয়ের সীমানা নির্ধারণ করা (ভিডিও, বক্তৃতা খণ্ড)

কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার জন্য স্বাভাবিক মান

সাধারণত, মানুষের হৃদয়ের একটি শঙ্কু আকৃতি থাকে, এটি তির্যকভাবে নীচের দিকে পরিচালিত হয় এবং বাম দিকে বুকের গহ্বরে অবস্থিত। পাশে এবং উপরে হৃদপিন্ডটি ফুসফুসের ছোট অংশ দ্বারা কিছুটা আচ্ছাদিত, সামনে বুকের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ দ্বারা, পিছনে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির দ্বারা এবং নীচে ডায়াফ্রাম দ্বারা। হৃৎপিণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের একটি ছোট "খোলা" অঞ্চলটি পূর্বের বুকের প্রাচীরের উপর প্রক্ষিপ্ত হয় এবং এর সীমানা (ডান, বাম এবং উপরের) টোকা দিয়ে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

আপেক্ষিক (ক) এবং পরম (খ) হৃদয়ের নিস্তেজতার সীমানা

ফুসফুসের প্রক্ষেপণের পারকাশন, যার টিস্যুতে বায়ুচলাচল বৃদ্ধি পেয়েছে, তার সাথে একটি পরিষ্কার পালমোনারি শব্দ হবে এবং হৃৎপিণ্ডের অংশে ট্যাপ করা হবে, যার পেশী বেশি পুরু ফ্যাব্রিক, একটি নিস্তেজ শব্দ দ্বারা অনুষঙ্গী. এটি হৃৎপিণ্ডের সীমানা নির্ধারণের ভিত্তি, বা কার্ডিয়াক নিস্তেজতা - পারকাশনের সময়, চিকিত্সক তার আঙ্গুলগুলিকে অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীরের প্রান্ত থেকে কেন্দ্রে নিয়ে যান এবং যখন স্পষ্ট শব্দটি একটি নিস্তেজ শব্দে পরিবর্তিত হয়, তখন তিনি চিহ্নিত করেন নিস্তেজতার সীমানা।

হৃদয়ের আপেক্ষিক এবং পরম নিস্তেজতার সীমানা আলাদা করা হয়েছে:

1. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা হৃৎপিণ্ডের অভিক্ষেপের সীমানা বরাবর অবস্থিত এবং অঙ্গের প্রান্তগুলিকে নির্দেশ করে, যা ফুসফুস দ্বারা সামান্য আবৃত, এবং সেইজন্য শব্দ কম নিস্তেজ (নিস্তেজ) হবে।
2. নিখুঁত সীমানা হৃৎপিণ্ডের অভিক্ষেপের কেন্দ্রীয় অঞ্চলকে চিহ্নিত করে এবং অঙ্গের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের একটি খোলা অঞ্চল দ্বারা গঠিত হয় এবং সেইজন্য পারকাশন শব্দটি আরও নিস্তেজ (নিস্তেজ) হয়।

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমার আনুমানিক মান স্বাভাবিক:

• ডান সীমানা ডানদিকে চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর আঙ্গুলগুলি সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয় বাম পাশে, এবং সাধারণত ডানদিকে স্টার্নামের প্রান্ত বরাবর 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে উল্লেখ করা হয়।
• বাম সীমানা নির্ধারণ করা হয় আঙ্গুলগুলিকে বাম দিকের পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর স্টার্নামের দিকে সরিয়ে এবং বাম দিকের মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 1.5-2 সেমি ভিতরের দিকে 5ম ইন্টারকোস্টাল স্পেস বরাবর চিহ্নিত করে।
• উপরের সীমানাটি স্টার্নামের বাম দিকে আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর আঙ্গুলগুলিকে উপরে থেকে নীচে সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং স্টার্নামের বাম দিকে তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর চিহ্নিত করা হয়।

ডান সীমানা ডান ভেন্ট্রিকলের সাথে মিলে যায়, বাম সীমানা বাম ভেন্ট্রিকেলের সাথে মিলে যায় এবং উপরের সীমানা বাম অলিন্দের সাথে মিলে যায়। ডান অলিন্দের অভিক্ষেপের কারণে পারকাশন ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যায় না শারীরবৃত্তীয় অবস্থানহৃদয় (কঠোরভাবে উল্লম্বভাবে নয়, তবে তির্যকভাবে)।

শিশুদের মধ্যে, হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি বড় হওয়ার সাথে সাথে পরিবর্তিত হয় এবং 12 বছর পরে একজন প্রাপ্তবয়স্কের মানগুলিতে পৌঁছায়।

মধ্যে স্বাভাবিক মান শৈশবহয়:

আদর্শ থেকে বিচ্যুতির কারণ

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার উপর ফোকাস করে, যা হৃদয়ের প্রকৃত সীমানা সম্পর্কে ধারণা দেয়, যে কোনও রোগের কারণে এক বা অন্য কার্ডিয়াক গহ্বরের বৃদ্ধি সন্দেহ করতে পারে:

• ডান সীমানার ডানদিকে স্থানান্তর (প্রসারণ) মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি (বর্ধিতকরণ) বা ডান নিলয়ের গহ্বরের প্রসারণ (প্রসারণ), উপরের সীমানার প্রসারণ - হাইপারট্রফি বা বাম অলিন্দের প্রসারণ এবং স্থানচ্যুতি সহ বাম - বাম ভেন্ট্রিকলের সংশ্লিষ্ট প্যাথলজি। প্রায়শই কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বাম সীমানার একটি বিস্তৃতি রয়েছে এবং সর্বাধিক ঘন ঘন অসুস্থতা, এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে হৃদয়ের সীমানা বাম দিকে প্রসারিত হয় - এটি ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং বাম হার্টের ফলে হাইপারট্রফি।
• ডান এবং বাম দিকে কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানাগুলির একটি অভিন্ন প্রসারণের সাথে, আমরা ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের একযোগে হাইপারট্রফি সম্পর্কে কথা বলছি।

হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ বা মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি জন্মগত হার্টের ত্রুটি (শিশুদের মধ্যে), পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস), মায়োকার্ডাইটিস (হৃদপিণ্ডের পেশীর প্রদাহ), ডিসহরমোনাল কার্ডিওমায়োপ্যাথি (উদাহরণস্বরূপ, হৃদরোগের কারণে) হতে পারে। প্যাথলজি থাইরয়েড গ্রন্থিবা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি), দীর্ঘায়িত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। অতএব, কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা বৃদ্ধি ডাক্তারকে তালিকাভুক্ত যেকোনো রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে চিন্তা করতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট হার্টের সীমানা বৃদ্ধির পাশাপাশি, কিছু ক্ষেত্রে পেরিকার্ডিয়াম (হার্টের আস্তরণ) এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট নিস্তেজতার সীমানায় পরিবর্তন হয় - মিডিয়াস্টিনাম, ফুসফুসের টিস্যুবা লিভার:

• পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল স্তরগুলির একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যার সাথে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমা হয়, কখনও কখনও মোটামুটি বড় আয়তনে (এক লিটারের বেশি) প্রায়শই কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানাগুলির অভিন্ন প্রসারণ ঘটায়।
• আক্রান্ত দিকের দিকে হৃৎপিণ্ডের সীমানার একতরফা প্রসারণ ফুসফুসীয় অ্যাটেলেক্টাসিস (ফুসফুসের টিস্যুর বায়ুচলাচলবিহীন অঞ্চলের পতন) এবং স্বাস্থ্যকর দিকের দিকে - প্লুরাল গহ্বরে তরল বা বায়ু জমে (হাইড্রোথোরাক্স, নিউমোথোরাক্স)।
• বাম দিকে হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানার স্থানচ্যুতি বিরল, তবে এখনও লিভারের গুরুতর ক্ষতি (সিরোসিস) পরিলক্ষিত হয়, যার সাথে লিভারের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং এর ঊর্ধ্বমুখী স্থানচ্যুতি ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের সীমানার পরিবর্তন কি ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পেতে পারে?

যদি ডাক্তার পরীক্ষার সময় কার্ডিয়াক নিস্তেজতার প্রসারিত বা স্থানচ্যুত সীমানা প্রকাশ করেন, তবে রোগীর কাছ থেকে তার আরও বিশদভাবে খুঁজে বের করা উচিত যে তার হৃদপিণ্ড বা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির রোগের জন্য নির্দিষ্ট কিছু লক্ষণ রয়েছে কিনা।

এইভাবে, হার্ট প্যাথলজি শ্বাসকষ্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যখন হাঁটা, বিশ্রামে বা অনুভূমিক অবস্থানে, সেইসাথে নীচের অংশ এবং মুখ, বুকে ব্যথা এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস স্থানীয়ভাবে ফোলা।

পালমোনারি রোগ কাশি এবং শ্বাসকষ্ট দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, এবং চামড়া আবরণএকটি নীল রঙ (সায়ানোসিস) অর্জন করে।

যকৃতের রোগের সাথে জন্ডিস, পেট বড় হওয়া, মলের ব্যাধি এবং শোথ হতে পারে।

যে কোনও ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলির প্রসারণ বা স্থানচ্যুতি স্বাভাবিক নয়, এবং ডাক্তারের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত যদি তিনি আরও পরীক্ষার উদ্দেশ্যে রোগীর মধ্যে এই ঘটনাটি সনাক্ত করেন।

অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি

সম্ভবত, কার্ডিয়াক নিস্তেজতার প্রসারিত সীমানা সনাক্ত করার পরে, ডাক্তার আরও পরীক্ষা লিখবেন - একটি ইসিজি, বুকের এক্স-রে, হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওস্কোপি), অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা।

কখন চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে?

হৃৎপিণ্ডের সরাসরি প্রসারিত বা স্থানচ্যুত সীমানা চিকিত্সা করা যাবে না। প্রথমত, আপনাকে সেই কারণটি সনাক্ত করতে হবে যার কারণে হৃদপিণ্ডের অংশগুলি বৃদ্ধি পায় বা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির রোগের কারণে হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতি ঘটে এবং শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজনীয় চিকিত্সা লিখুন।

এই ক্ষেত্রে এটি প্রয়োজনীয় হতে পারে অস্ত্রোপচার সংশোধনহার্টের ত্রুটি, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং বা স্টেন্টিং করোনারি জাহাজপুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করতে, সেইসাথে ঔষুধি চিকিৎসা- মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, তাল-হ্রাসকারী এবং অন্যান্য ওষুধ যা হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধির অগ্রগতি রোধ করতে পারে।

হৃদয়ের ডান সীমানা

এবং কিশোর গাইনোকোলজি

এবং প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধ

এবং চিকিৎসা কর্মী

হার্টের সীমানা এবং ভাস্কুলার ব্যান্ডের প্রস্থ নির্ধারণ

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম অধ্যয়ন করার সময়, পারকাশন হৃদয়ের সীমানা এবং ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রস্থ নির্ধারণ করে।

হৃৎপিণ্ড বেশিরভাগই বুকের বাম অর্ধে অবস্থিত এবং এটিকে পরিকল্পিতভাবে একটি তির্যকভাবে অবস্থিত শঙ্কু হিসাবে উপস্থাপিত করা যেতে পারে, যার শীর্ষটি হৃদয়ের শীর্ষের সাথে মিলে যায় এবং নীচে এবং বাম দিকে পরিচালিত হয় এবং ভিত্তিটি উপরের দিকে পরিচালিত হয়। তদনুসারে, হৃদয়ের ডান, উপরের এবং বাম সীমানাগুলি আলাদা করা হয়, যা এই ক্রম অনুসারে নির্ধারিত হয়।

হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং এতে যে রক্ত ​​থাকে তা বায়ুবিহীন, কম-ইলাস্টিক মিডিয়া। অতএব, স্টার্নামের বাম দিকে অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীরের ক্ষেত্রটির উপর, যার সাথে হৃৎপিণ্ড সরাসরি সংলগ্ন, একটি নিস্তেজ শব্দ হয় পারকাশনের সময় (পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতা)। বিপরীতে, উভয় দিকে এবং উপরে হৃদয়কে ঘিরে থাকা ফুসফুসগুলি বায়ু ধারণ করে ইলাস্টিক মিডিয়া এবং এটি যখন তাড়িত হয় তখন একটি স্পষ্ট ফুসফুসীয় শব্দ উৎপন্ন করে। ডানদিকে এবং উপরে, হৃৎপিণ্ড আংশিকভাবে ফুসফুসের পাতলা প্রান্ত দ্বারা আচ্ছাদিত, তাই, পারকাশনের সময়, একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ এখানে উপস্থিত হয়, যা একটি স্পষ্ট পালমোনারি শব্দ এবং পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দের মধ্যে একটি রূপান্তরের মতো। এই শব্দকে আপেক্ষিক হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতা বলা হয়।

এইভাবে, হৃৎপিণ্ডের ডান এবং উপরের সীমানা নির্ধারণ করার সময়, প্রথমে একটি স্পষ্ট পালমোনারি শব্দ আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দে পরিণত হয় (আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা), এবং এটি ঘুরে, পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দে পরিণত হয় ( পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা)।

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা হৃদয়ের সত্যিকারের সীমানার সাথে মিলে যায়।

বাম দিকে, হৃৎপিণ্ড ফুসফুস দ্বারা আবৃত নয়, তাই স্পষ্ট পালমোনারি শব্দ অবিলম্বে পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দে পরিণত হয়। পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ক্ষেত্রটি মূলত পূর্বের বুকের প্রাচীরের সরাসরি সংলগ্ন ডান ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত হয়। হার্টের বাম কনট্যুর বরাবর পরম নিস্তেজতার একটি সংকীর্ণ ফালা বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা গঠিত হয়।

যে রেখাগুলি বরাবর হৃদয়ের আকার নির্ধারণ করা হয় সেগুলি এমনভাবে বেছে নেওয়া হয় যে প্রতিটি পারকাশন সীমানার প্রসারণ হৃৎপিণ্ডের নির্দিষ্ট চেম্বারগুলির বৃদ্ধিকে প্রতিফলিত করে: ডান সীমানা - ডান ভেন্ট্রিকল; উপরের - বাম অলিন্দ; বাম - বাম নিলয়। পারকাশন পদ্ধতি ডান অলিন্দের আকার বৃদ্ধি সনাক্ত করতে পারে না।

নীচের হৃদয়ের সংলগ্ন ট্রুবের "সেমিলুনার স্পেস", যা লিভারের বাম প্রান্ত দ্বারা ডানদিকে সীমাবদ্ধ, বামদিকে প্লীহা এবং নীচে বাম কস্টাল খিলান দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই স্থানের অভিক্ষেপে পেটের একটি বায়ু "বুদবুদ" রয়েছে, তাই পারকাশন একটি টাইমপ্যানিক শব্দ তৈরি করে।

টপোগ্রাফিক পারকাশনের নিয়ম অনুসারে, হৃৎপিণ্ডের সীমানা নির্ধারণ করার সময়, প্লেসিমিটার আঙুলটি পছন্দসই সীমানার সমান্তরালে স্থাপন করা হয় এবং স্পষ্ট শব্দ থেকে নিস্তেজ শব্দের দিকে তাক করা হয়, যেমন। ফুসফুস থেকে হৃদয় পর্যন্ত। আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করতে, মাঝারি শক্তির পারকাশন ব্লো ব্যবহার করা হয়, এবং পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা নির্ধারণ করার সময়, শান্ত পারকাশন ব্লো ব্যবহার করা হয়।

রোগীর সাথে খাড়া অবস্থায় বা পা নিচু করে বসে থাকা অবস্থায় পারকাশন সবচেয়ে ভালো হয়। রোগীর শ্বাস অগভীর এবং সমান হওয়া উচিত। পাওয়া পারকাশন সীমানা একটি পেসিমিটার আঙুল দিয়ে স্থির করা হয় এবং বুকের উপর এর স্থানাঙ্কগুলি নির্ধারণ করা হয়: ডান সীমানা - স্টার্নামের প্রান্তগুলির প্যালপেশন দ্বারা; শীর্ষ - পাঁজর গণনা দ্বারা; বাম - বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনের দূরত্ব পরিমাপ করে। এটা মনে রাখা উচিত যে পারকাশন সীমানা একটি পরিষ্কার শব্দের দিকে মুখ করা পেসিমিটার আঙুলের প্রান্তের সাথে মিলে যায়।

হার্টের ডান সীমানা সাধারণত IV ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে নির্ধারিত হয়। যাইহোক, আপনাকে প্রথমে নিশ্চিত করতে হবে যে হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা নির্ধারণের স্তরটি পরিষ্কার পালমোনারি শব্দের যথেষ্ট প্রশস্ত অঞ্চলে রয়েছে। এটি করার জন্য, প্রথমে নিম্ন পারকাশন সীমানা খুঁজুন ডান ফুসফুসমিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর। প্লেসিমিটার আঙুলটি সরাসরি ডান কলারবোনের নীচে এবং এটির সমান্তরালভাবে স্থাপন করা হয় যাতে মধ্য ফালানক্সআঙুলটি ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে ছিল (মহিলাকে, প্রয়োজনে, ডান হাত দিয়ে ডান স্তন্যপায়ী গ্রন্থিটি বাইরের দিকে তুলতে এবং সরাতে বলা হয়)। শান্ত পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, তারা নির্দেশিত রেখা বরাবর পাঁজর এবং আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর উপরে থেকে নীচের দিকে তাক করে যতক্ষণ না স্পষ্ট ফুসফুসীয় শব্দের একটি নিস্তেজ শব্দে রূপান্তরের সীমানা সনাক্ত করা হয় (চিত্র 30a)।

ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে IV আন্তঃকোস্টাল স্থান থেকে VI পাঁজরের দূরত্ব যথেষ্ট যাতে ঘন যকৃতের টিস্যু হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা নির্ধারণের সঠিকতাকে প্রভাবিত না করে। লিভারের সীমানার ঊর্ধ্বমুখী প্রসারণ অত্যন্ত বিরলভাবে পরিলক্ষিত হয়, যেহেতু এটি লিগামেন্ট দ্বারা পেটের গহ্বরে স্থগিত থাকে এবং বৃদ্ধির সাথে, প্রধানত হেপাটিক নিস্তেজতার জোনের নীচের সীমানাটি প্রসারিত হয়। আরও বাস্তবসম্মত কারণ যা হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানা নির্ধারণে হস্তক্ষেপ করতে পারে তা হতে পারে ডান-পার্শ্বযুক্ত প্লুরাল ইফিউশন বা ডান ফুসফুসের বিশাল একত্রীকরণ, যেহেতু তাদের উপরে একটি নিস্তেজ পারকাশন শব্দ সনাক্ত করা হয়েছে। অনুরূপ রোগগত প্রক্রিয়া অন্যান্য কার্ডিয়াক সীমানা নির্ধারণ প্রতিরোধ করবে।

ডান সীমানা নির্ধারণ করতে, পেসিমিটার আঙুলটি ডান মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর স্থাপন করা হয় যাতে এর মধ্যম ফ্যালানক্স চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত। মাঝারি শক্তির পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, তারা স্টার্নামের দিকে এই স্তরে পারকাশন করে, প্রতিটি জোড়া আঘাতের সাথে 0.5-1 সেমি দূরত্বে আঙুল-পেসিমিটারকে স্থানচ্যুত করে এবং এটিকে পছন্দসই সীমানার সমান্তরাল অবস্থানে ধরে রাখে (চিত্র 30b) . একটি পরিষ্কার ফুসফুসীয় শব্দের একটি নিস্তেজ শব্দে রূপান্তর আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ডান সীমানার সাথে মিলে যায়। সাধারণত, এটি স্টার্নামের ডান প্রান্ত বরাবর অবস্থিত।

তদুপরি, ইতিমধ্যেই শান্ত পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, একটি নিস্তেজ শব্দের একটি নিস্তেজ শব্দে রূপান্তরের সীমানা সনাক্ত না হওয়া পর্যন্ত তারা একই স্তরে পারকাশন চালিয়ে যায়, যা পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার ডান সীমানার সাথে মিলে যায়। সাধারণত, এটি স্টার্নামের বাম প্রান্ত বরাবর সঞ্চালিত হয়।

যদি হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানার একটি বর্ধিতকরণ সনাক্ত করা হয়, এই ঘটনা এবং পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরের মধ্যে নির্গমনের মধ্যে একটি সম্ভাব্য সংযোগ স্থাপনের জন্য 5 তম আন্তঃকোস্টাল স্পেসের স্তরে একইভাবে পারকাশন সঞ্চালিত হয়।

হৃদয়ের উপরের সীমানা বাম প্যারাস্টারনাল লাইন দ্বারা নির্ধারিত হয়। পেসিমিটার আঙুলটি সরাসরি বাম ক্ল্যাভিকলের নীচে এবং এটির সমান্তরালে স্থাপন করা হয় যাতে আঙুলের মধ্যম ফ্যালানক্স নির্দেশিত লাইনে থাকে। মাঝারি শক্তির পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, তারা এই রেখা বরাবর পাঁজর এবং আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর উপর থেকে নীচের দিকে (চিত্র 30c) পারকাশন করে। একটি পরিষ্কার ফুসফুসীয় শব্দ একটি নিস্তেজ শব্দে রূপান্তর আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার উপরের সীমার সাথে মিলে যায়, যা সাধারণত তৃতীয় পাঁজরে থাকে। তারপরে, ইতিমধ্যে শান্ত পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, তারা একই রেখা বরাবর নীচের দিকে বাজতে থাকে যতক্ষণ না একটি নিস্তেজ শব্দ দেখা দেয়, যা পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার উপরের সীমার সাথে মিলে যায়। সাধারণত এটি 4র্থ পাঁজরে অবস্থিত।

হার্টের বাম সীমানা ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে নির্ধারিত হয় যেখানে শীর্ষ বীট দৃশ্যত বা স্পষ্টভাবে নির্ধারিত হয়। যদি কোন apical impulse না থাকে, তাহলে sternum এর বাম দিকের পাঁজর গণনা করে, পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেস পাওয়া যায় এবং এই স্তরে পারকাশন করা হয়। একজন মহিলার উপর পারকাশন করার আগে, ডাক্তার, প্রয়োজনে, তাকে তার ডান হাত দিয়ে বাম স্তন্যপায়ী গ্রন্থিটি তুলতে বলেন।

হার্টের বাম সীমানা নির্ধারণ করা কঠিন, যেহেতু আপনাকে বুকের বৃত্তাকার পৃষ্ঠ বরাবর পারকাশন করতে হবে। পেসিমিটার আঙুলটি বাম অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর দ্রাঘিমাংশে ইনস্টল করা হয় যাতে, প্রথমত, এর মাঝের ফ্যালানক্সটি পারকাশন স্তর হিসাবে নির্বাচিত আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত এবং দ্বিতীয়ত, আঙুলটি নিজেই সামনের সমতলে কঠোরভাবে অবস্থিত এবং শক্তভাবে চাপ দেওয়া হয়। তার পালমার পৃষ্ঠ এবং ulnar প্রান্ত সঙ্গে বুক. স্টার্নামের দিকে নির্বাচিত আন্তঃকোস্টাল স্পেসের স্তরে পারকাশন সঞ্চালিত হয়, সাজিটাল প্লেনে শান্ত পারকাশন ব্লো সরবরাহ করে, যেমন। প্লেসিমিটার আঙুলের পিছনের পৃষ্ঠের সাথে কঠোরভাবে লম্ব। প্রতিটি জোড়া তাল বাজানোর পরে, আঙুল-পেসিমিটারটি 0.5-1 সেন্টিমিটার দূরত্বের মধ্যবর্তী দিকে স্থানান্তরিত হয়, যখন এর অনুদৈর্ঘ্য অবস্থান বজায় রাখে এবং এটিকে সামনের সমতল (চিত্র 30d) এ কঠোরভাবে ধরে রাখে। একটি স্পষ্ট পালমোনারি শব্দের সরাসরি পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দে রূপান্তর (আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার শব্দকে বাইপাস করে) হৃৎপিণ্ডের বাম সীমানা সনাক্তকরণ নির্দেশ করে। সাধারণত, এটি 5ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে অবস্থিত, বাম মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 1.5-2 সেমি মধ্যবর্তীভাবে এবং apical impulse এর বাইরের প্রান্তের অবস্থানের সাথে মিলে যায়।

বুকে হার্টের গতিশীলতার ডিগ্রি নির্ধারণ করার জন্য, সুপাইন অবস্থানে এবং তারপরে ডান এবং বাম দিকে ডান এবং বাম সীমানাগুলির অধ্যয়নটি পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডানদিকে আপেক্ষিক এবং পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার একটি অভিন্ন প্রসারণ হাইপারট্রফি এবং ডান ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ নির্দেশ করে এবং উপরের দিকে - বাম অলিন্দের প্রসারণ সম্পর্কে। হাইপারট্রফি এবং বাম ভেন্ট্রিকলের প্রসারণের সাথে, হার্টের বাম সীমানা প্রসারিত হয়। ডান ভেন্ট্রিকলের উচ্চারিত প্রসারণের সাথে হার্টের বাম সীমানার মাঝারি প্রসারণও ঘটতে পারে। হৃদপিন্ডের বাম এবং ডান সীমানার যুগপত প্রসারণ প্রায়শই উভয় ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ নির্দেশ করে।

যখন পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমা হয়, তখন হৃৎপিণ্ডের বাম এবং ডান সীমানার প্রসারণও ঘটে, প্রায়শই ডানদিকে আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার অঞ্চলটি অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, হৃদয়ের ডান সীমানার সবচেয়ে স্পষ্ট প্রসারণটি IV তে নয়, V আন্তঃকোস্টাল স্পেসে নির্ধারিত হয়। উপরন্তু, পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে উল্লেখযোগ্য নিঃসরণ সহ, হৃদয়ের বাম সীমানা কখনও কখনও শীর্ষ বীটের সাথে মিলে না, তবে এটির বাইরে অবস্থিত।

হৃৎপিণ্ডের পারকাশন সীমানা নির্ধারণের ফলাফল শ্বাসযন্ত্রের রোগগত প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। পালমোনারি এমফিসেমা আক্রান্ত রোগীদের হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার জোনের সীমানা সমানভাবে সংকীর্ণ করা বা এমনকি এর সম্পূর্ণ অন্তর্ধান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

হৃদপিন্ডের এক বা অন্য অংশের সংলগ্ন ফুসফুসের টিস্যুর একটি অংশের সিকাট্রিসিয়াল কুঁচকানো বা পতন (অ্যাটেলেক্টাসিস), বিপরীতভাবে, পরম কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সংশ্লিষ্ট সীমানার প্রসারণ ঘটায়। তদুপরি, যদি ফুসফুসের একটিতে এই প্রক্রিয়াগুলি ব্যাপক হয় এবং মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতির দিকে পরিচালিত করে, তবে হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম সীমানা ক্ষতের দিকে সরে যায়।

যখন ফুসফুসের গহ্বরগুলির একটিতে তরল বা বায়ু জমা হয়, তখন মিডিয়াস্টিনাম সুস্থ দিকে চলে যায়। এই ক্ষেত্রে, ইফিউশন বা নিউমোথোরাক্সের বিপরীত দিকের পারকাশনের সময়, হৃৎপিণ্ডের সীমানার একটি প্রসারণ লক্ষ্য করা যায়, যখন প্রভাবিত দিকে, পর্কশনের ঘটনা দ্বারা সৃষ্ট রোগগত প্রক্রিয়া: প্লুরাল ইফিউশন সহ নিস্তেজ শব্দ এবং নিউমোথোরাক্স সহ টাইমপ্যানাইটিস।

রোগীর অনুভূমিক অবস্থানে পারকাশন করার সময়, হৃদপিণ্ডের সীমানা দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় পারকাশন করার চেয়ে কিছুটা প্রশস্ত হয়। তদুপরি, পার্শ্বীয় শুয়ে থাকা অবস্থায়, হৃৎপিণ্ডের ডান এবং বাম সীমানাগুলি 2-3 সেন্টিমিটার দ্বারা সংশ্লিষ্ট দিকে সরে যায়।

হার্টের সীমানাগুলির স্থানচ্যুতির অনুপস্থিতি, সেইসাথে শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় apical impulse এর স্থানচ্যুতি, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে পেরিকার্ডিয়ামের আনুগত্যের উপস্থিতি নির্দেশ করে। ডেক্সট্রোকার্ডিয়ার সাথে, হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি বুকের ডান অর্ধেকের উপর প্রক্ষিপ্ত হয় এবং এটি যেমন ছিল, সীমানাগুলির একটি মিরর ইমেজ ইতিমধ্যে বর্ণিত হয়েছে যখন এটি বাম দিকে অবস্থিত।

পেসিমিটার আঙুলটি মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর দ্রাঘিমাংশে অবস্থান করে যাতে এর মধ্যম ফ্যালানক্স ২য় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে থাকে।

শান্ত পারকাশন ব্লো ব্যবহার করে, তারা স্টার্নামের প্রান্তের দিকে এই স্তরে পারকাশন করে, পেসিমিটার আঙুলটিকে একটি অনুদৈর্ঘ্য অবস্থানে ধরে রাখে এবং একটি পরিষ্কার পালমোনারি শব্দের স্থানান্তরের সীমানা পর্যন্ত 0.5-1 সেন্টিমিটার প্রতি জোড়া আঘাতের পরে এটিকে স্থানান্তরিত করে। একটি নিস্তেজ শব্দ সনাক্ত করা হয়েছে (চিত্র 31)।

সাধারণত, ভাস্কুলার বান্ডিলের প্রস্থ স্টার্নামের প্রান্তের বাইরে প্রসারিত হয় না। ভাস্কুলার বান্ডিলের পারকাশন সীমানার প্রসারণ প্রধানত মহাধমনীর প্রসারণের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা এর প্রধান অংশ তৈরি করে।

বিঃদ্রঃ! রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা কার্যত বাহিত হয় না! শুধুমাত্র আলোচনা করা হয়েছে সম্ভাব্য উপায়আপনার স্বাস্থ্য বজায় রাখা।

খরচ 1 ঘন্টা ঘষা. (02:00 থেকে 16:00, মস্কো সময়)

16:00 থেকে 02: r/ঘন্টা।

প্রকৃত পরামর্শ সীমিত.

পূর্বে যোগাযোগ করা রোগীরা তাদের জানা বিবরণ ব্যবহার করে আমাকে খুঁজে পেতে পারেন।

মার্জিনে নোট

ছবিতে ক্লিক করুন-

অনুগ্রহ করে বহিরাগত পৃষ্ঠাগুলিতে ভাঙা লিঙ্কগুলি রিপোর্ট করুন, যার মধ্যে সেই লিঙ্কগুলি সহ যা সরাসরি পছন্দসই উপাদানের দিকে নিয়ে যায় না, অর্থপ্রদানের অনুরোধ, ব্যক্তিগত তথ্যের জন্য অনুরোধ ইত্যাদি। দক্ষতার জন্য, আপনি প্রতিটি পৃষ্ঠায় অবস্থিত প্রতিক্রিয়া ফর্মের মাধ্যমে এটি করতে পারেন।

আইসিডির ভলিউম 3 আনডিজিটাইজড রয়ে গেছে। যারা সহায়তা প্রদান করতে চান তারা আমাদের ফোরামে এটি রিপোর্ট করতে পারেন

সাইটটি বর্তমানে ICD-10-এর একটি সম্পূর্ণ HTML সংস্করণ প্রস্তুত করছে - রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংস্করণ।

যারা অংশগ্রহণ করতে চান তারা আমাদের ফোরামে এটি ঘোষণা করতে পারেন

সাইটে পরিবর্তন সম্পর্কে বিজ্ঞপ্তি ফোরাম বিভাগের মাধ্যমে পাওয়া যেতে পারে "স্বাস্থ্য কম্পাস" - সাইট লাইব্রেরি "স্বাস্থ্যের দ্বীপ"

নির্বাচিত পাঠ্য সাইট সম্পাদকের কাছে পাঠানো হবে।

স্ব-নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় এবং একজন ডাক্তারের সাথে ব্যক্তিগত পরামর্শের বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না।

সাইটের রেফারেন্স উপাদান ব্যবহার করে স্ব-ঔষধের সময় প্রাপ্ত ফলাফলের জন্য সাইট প্রশাসন দায়ী নয়

সাইটের সামগ্রীর পুনরুৎপাদনের অনুমতি দেওয়া হয় যদি মূল উপাদানের একটি সক্রিয় লিঙ্ক স্থাপন করা হয়।

© 2008 তুষারঝড়। সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত এবং আইন দ্বারা সুরক্ষিত।

1. পতনের কারণ
2. 50 এর উপরে 110 চাপ মানে কি?
3. কোন বিপদ আছে কিনা
4. দ্রুত সাহায্যের জন্য কি করতে হবে
5. চিকিৎসা

নিম্ন রক্তচাপ একটি সাধারণ ঘটনা। অল্পবয়সী এবং শিশুরা প্রায়শই নিম্ন রক্তচাপে ভোগে। 50-এর উপরে 110 এর রক্তচাপ উদ্বেগের কারণ, এই সূচকটির অর্থ কী এবং এই ক্ষেত্রে কী করবেন?

রক্তচাপ একজন ব্যক্তির সুস্থতার একটি জৈবিক চিহ্নিতকারী। যদি এটি থেকে বিচ্যুত হয় স্বাভাবিক সূচকএটা পরিষ্কার হয়ে যায় যে শরীরে কিছু ভুল আছে। নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) উচ্চ রক্তচাপের (উচ্চ রক্তচাপ) চেয়ে কম বিপজ্জনক নয়।

পতনের কারণ

শরীরে তেমন কিছু হয় না। এবং যে কোনো পরিবর্তন নির্দিষ্ট কিছু কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। হাইপোটেনশনের ঘটনাকে প্রভাবিত করতে পারে এমন দুটি কারণ রয়েছে:

1. শারীরবৃত্তীয় (অতিরিক্ত শরীর চর্চা, জলবায়ু পরিবর্তন, ক্লান্তি, ইত্যাদি)। বাইরে থেকে বারবার এক্সপোজার না হলে তারা প্রকৃতিতে বিচ্ছিন্ন থাকে;
2. প্যাথলজিকাল (অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস, উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়া)। এটি রোগ এবং রোগগত অবস্থাহাইপোটেনশন উস্কে দেয়।
3. হাইপোটেনশনের বিকাশ দীর্ঘ বিছানা বিশ্রাম দ্বারা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, পরে বড় অস্ত্রোপচাররোগীর দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসন প্রয়োজন। এবং পুনর্বাসনের পুরো সময়কালে, তিনি মাত্র কয়েকবার উঠেছিলেন। এটি চাপ একটি জোরপূর্বক হ্রাস কারণ হবে.
4. কিছু ক্ষেত্রে, ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধ রক্তচাপ কমাতে পারে।

হাইপোটেনশনের লক্ষণগুলি সহজেই আলাদা করা যায়:

• শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস;
• ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব পরিলক্ষিত হয়;
• ঘাম বৃদ্ধি পায়;
• রোগীদের অভিযোগ অত্যধিক কান্নাএবং বিরক্তি, একটি ধারালো পতনকর্মক্ষমতা, উদাসীনতা;
• মাথা ঘোরা;
• অস্থায়ী অঞ্চলে মাথাব্যথা;
• চোখের সামনে ভেসে ওঠে।

এই ধরনের উপসর্গ বিপদের ঘণ্টা। রক্তচাপের রিডিং নির্ধারণ করতে, আপনাকে একটি টোনোমিটার ব্যবহার করতে হবে। ইলেকট্রনিক মডেল কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে চাপের মাত্রা নির্ধারণ করবে। এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপের বিবেচিত স্তর প্রায় কখনই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে না। 100/50 - সামান্য হাইপোটেনশন, যা আদর্শের একটি বৈকল্পিক হতে পারে।

50 এর উপরে 110 চাপ মানে কি?

এই ধরনের সূচক সবসময় একটি সতর্কতা চিহ্ন হয় না। ওষুধে এমন পরিস্থিতি রয়েছে যখন এই জাতীয় সূচকগুলি স্বাভাবিক এবং রোগগত উভয়ই হতে পারে।

1. যদি শিশুর বয়স 10 বছরের কম হয়, তাহলে নিম্ন সীমা (50) একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় সূচক। কিন্তু উপরের সীমা হাইপারটেনশনের বিকাশকে নির্দেশ করে। আপনি যদি চিন্তার মূল্য আপনি উত্তর দিবেন নাযেমন চাপ;
2. যদি একজন কিশোর (12-16 বছর বয়সী) পরীক্ষা করা হয় তবে পরিস্থিতি ভিন্ন। এই বয়সে, উপরের সীমা আদর্শের সাথে মিলে যায়। কিন্তু নিম্ন সীমা হাইপোটেনশনের বিকাশকে নির্দেশ করে। কিশোরীর স্বাস্থ্যের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেওয়া এবং কারণ চিহ্নিত করা মূল্যবান।

বৃদ্ধ বয়সে, 110/50 এর চাপ দীর্ঘস্থায়ী হাইপোটেনশনের বিকাশকে নির্দেশ করে। সর্বোপরি, প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের উচ্চ রক্তচাপ থাকে। এর মানে কী? এই বয়সে হাইপোটেনশন একটি ধীর হৃদস্পন্দনের সাথে যুক্ত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত নির্দেশ করে।

গর্ভাবস্থায় রক্তচাপ 110 50 এর উপরে স্বাভাবিক হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মহিলার মঙ্গল অপরিবর্তিত থাকে, সে কোনও অভিযোগ দেখায় না এবং প্রফুল্ল থাকে। গর্ভাবস্থায় হাইপোটেনশন যখন অবস্থার অবনতি, অভিযোগ বা চেতনা হারানোর সাথে থাকে, তখন অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। মা ও শিশু উভয়ের জীবনের জন্য হুমকি রয়েছে।

কোন বিপদ আছে কিনা

হাইপোটেনশনের অবস্থা একটি নির্দিষ্ট বিপদ বহন করে। গর্ভাবস্থায় হাইপোটেনশন, বয়স্কদের এবং হৃদরোগের সাথে অপ্রত্যাশিত লক্ষণ দেখা দিতে পারে। লক্ষণগুলি স্বতন্ত্রভাবে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে হাইপোটেনশন কারও নজরে আসে না। এবং এটি শুধুমাত্র মানসিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে না।

হাইপোটেনশন উস্কে দিতে পারে:

• চেতনা হ্রাস: সর্বোত্তমভাবে, আপনি একটি ক্ষত পেতে পারেন। সবচেয়ে খারাপ সময়ে - একটি পতনের কারণে একটি ফ্র্যাকচার বা স্থানচ্যুতি, গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতি;
• হৃৎপিণ্ডের জাহাজের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা, যা এর কর্মক্ষমতা প্রভাবিত করে;
• শরীরের অক্সিজেন অনাহার, যা সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার দিকে পরিচালিত করে;
• পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলতার বিকাশ আবহাওয়ার অবস্থা. এটি কিছু রোগীদের জীবনকে খুব কঠিন করে তোলে;
• মহিলাদের মধ্যে একটি লঙ্ঘন আছে মাসিক চক্র, এবং পুরুষদের ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে.

এটি লক্ষ করা উচিত যে বিবেচনাধীন রক্তচাপের সূচকগুলি তালিকার প্রথম দুটি পয়েন্টে নির্দেশিত অবস্থার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না। অনুরূপ পরিবর্তনগুলি আরও উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের সাথে ঘটে।

দ্রুত সাহায্যের জন্য কি করতে হবে

একটি হাইপোটেনসিভ আক্রমণের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করে, কয়েকটি নিয়ম মনে রাখা মূল্যবান:

1. যদি না জরুরী প্রয়োজনরোগীকে দেওয়া উচিত নয় ঔষধ(যদি না হাইপোটেনশন দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং ব্যক্তিটি ভালভাবে জানেন যে কী ওষুধ দেওয়া হয়েছে)।
2. গুরুতর অবস্থার ক্ষেত্রে (চেতনা হ্রাস, গুরুতর ফ্যাকাশে, খিঁচুনি), আপনার অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স দলকে কল করা উচিত।
3. উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে, ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যবহার ওষুধগুলো(ক্যাফেইন 1 ট্যাবলেট, সিট্রামন 1 ট্যাবলেট)।

হালকা হাইপোটেনশনে সাহায্য করার সহজ উপায়:

1. ব্যক্তিকে শুইয়ে দিন, পা শরীরের চেয়ে উঁচু করুন।
2. পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে রুম বায়ুচলাচল, শিকার উপর টাইট পোশাক আলগা.
3. চিনি দিয়ে শক্ত চা তৈরি করুন এবং শিকারকে পান করতে দিন।
4. ব্যক্তিকে ধীরে ধীরে এবং গভীরভাবে শ্বাস নিতে পরামর্শ দিন।

চিকিৎসা

হাইপোটেনশনের জন্য ড্রাগ থেরাপি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরে বাহিত হয়। রোগীকে একজন থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট এবং প্রয়োজনে অন্যান্য ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। পরীক্ষার পর, যন্ত্র পরীক্ষাএবং একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরে, থেরাপি নির্ধারিত হয়।

1. পর্যাপ্ত সময় ব্যয় করুন খোলা বাতাস(হাঁটা, খেলাধুলা);
2. সঠিকভাবে কাজ এবং বিশ্রাম সময়সূচী সংগঠিত;
3. খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দিন (ধূমপান, অ্যালকোহল);
4. সুষম এবং স্বাস্থ্যকর খাওয়া। মশলাদার, নোনতা খাবার সীমিত করুন। শীত-বসন্ত সময়কালে, ভিটামিন কমপ্লেক্স দিয়ে শরীরকে সমৃদ্ধ করুন;
5. প্রতি ছয় মাসে একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করান।

আপনি যদি হাইপোটেনশন সন্দেহ করেন তবে আপনার মনে করা উচিত নয় যে এটি নিজেই চলে যাবে। এটি কাজ করবে না, এবং এটি সমস্যার আরেকটি ব্যাগ যোগ করবে। একজন থেরাপিস্টের কাছে সময়মতো দেখা, চিকিৎসার সুপারিশ অনুসরণ করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা হাইপোটেনশন কাটিয়ে উঠতে পারে।

পারকাশনের সময় হার্টের সীমানা: স্বাভাবিক, প্রসারণের কারণ, স্থানচ্যুতি

হার্টের পারকাশন - এর সীমানা নির্ধারণের জন্য একটি পদ্ধতি

মানবদেহের যেকোনো অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান জেনেটিক্যালি নির্ধারিত হয় এবং কিছু নিয়ম অনুসরণ করে। উদাহরণস্বরূপ, বেশিরভাগ মানুষের পেট পেটের গহ্বরের বাম দিকে অবস্থিত, কিডনিগুলি রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে মিডলাইনের পাশে থাকে এবং হৃৎপিণ্ড শরীরের মধ্যরেখার বাম দিকে একটি অবস্থান দখল করে। মানুষের বুকের গহ্বরে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কঠোরভাবে দখলকৃত শারীরবৃত্তীয় অবস্থান তাদের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়।

রোগীর পরীক্ষার সময়, একজন ডাক্তার সম্ভবত একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের অবস্থান এবং সীমানা নির্ধারণ করতে পারেন এবং তিনি তার হাত এবং শ্রবণশক্তির সাহায্যে এটি করতে পারেন। এই ধরনের পরীক্ষার পদ্ধতিকে বলা হয় পারকাশন (ট্যাপিং), প্যালপেশন (প্যালপেশন) এবং অস্কল্টেশন (স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা)।

হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি মূলত পারকাশন ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়, যখন ডাক্তার বুকের সামনের পৃষ্ঠকে "ট্যাপ" করার জন্য তার আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে এবং শব্দের পার্থক্যের উপর ফোকাস করে (কণ্ঠহীন, নিস্তেজ বা কণ্ঠস্বর), এর আনুমানিক অবস্থান নির্ধারণ করে। হৃদয়

পারকাশন পদ্ধতি প্রায়শই রোগীর পরীক্ষা করার পর্যায়ে, যন্ত্র গবেষণা পদ্ধতি নির্ধারণ করার আগে একটি রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করা সম্ভব করে তোলে, যদিও পরবর্তীটি এখনও কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে।

পারকাশন - হৃদয়ের সীমানা নির্ধারণ করা (ভিডিও, বক্তৃতা খণ্ড)

কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার জন্য স্বাভাবিক মান

সাধারণত, মানুষের হৃদয়ের একটি শঙ্কু আকৃতি থাকে, এটি তির্যকভাবে নীচের দিকে পরিচালিত হয় এবং বাম দিকে বুকের গহ্বরে অবস্থিত। পাশে এবং উপরে হৃদপিন্ডটি ফুসফুসের ছোট অংশ দ্বারা কিছুটা আচ্ছাদিত, সামনে বুকের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ দ্বারা, পিছনে মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলির দ্বারা এবং নীচে ডায়াফ্রাম দ্বারা। হৃৎপিণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের একটি ছোট "খোলা" অঞ্চলটি পূর্বের বুকের প্রাচীরের উপর প্রক্ষিপ্ত হয় এবং এর সীমানা (ডান, বাম এবং উপরের) টোকা দিয়ে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ফুসফুসের প্রক্ষেপণের পারকাশন, যার টিস্যুতে বাতাস বেড়েছে, তার সাথে একটি পরিষ্কার ফুসফুসীয় শব্দ হবে, এবং হৃৎপিণ্ডের অংশে ট্যাপ করা, যার পেশী একটি ঘন টিস্যু, একটি নিস্তেজ শব্দের সাথে থাকবে। এটি হৃৎপিণ্ডের সীমানা নির্ধারণের ভিত্তি, বা কার্ডিয়াক নিস্তেজতা - পারকাশনের সময়, চিকিত্সক তার আঙ্গুলগুলিকে অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীরের প্রান্ত থেকে কেন্দ্রে নিয়ে যান এবং যখন স্পষ্ট শব্দটি একটি নিস্তেজ শব্দে পরিবর্তিত হয়, তখন তিনি চিহ্নিত করেন নিস্তেজতার সীমানা।

হৃদয়ের আপেক্ষিক এবং পরম নিস্তেজতার সীমানা আলাদা করা হয়েছে:

1. হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানা হৃৎপিণ্ডের অভিক্ষেপের সীমানা বরাবর অবস্থিত এবং অঙ্গের প্রান্তগুলিকে নির্দেশ করে, যা ফুসফুস দ্বারা সামান্য আবৃত, এবং সেইজন্য শব্দ কম নিস্তেজ (নিস্তেজ) হবে।
2. নিখুঁত সীমানা হৃৎপিণ্ডের অভিক্ষেপের কেন্দ্রীয় অঞ্চলকে চিহ্নিত করে এবং অঙ্গের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের একটি খোলা অঞ্চল দ্বারা গঠিত হয় এবং সেইজন্য পারকাশন শব্দটি আরও নিস্তেজ (নিস্তেজ) হয়।

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমার আনুমানিক মান স্বাভাবিক:

• ডান সীমানাটি ডান থেকে বাম দিকে চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর আঙ্গুলগুলি সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত ডানদিকে স্টার্নামের প্রান্ত বরাবর 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে উল্লেখ করা হয়।
• বাম সীমানা নির্ধারণ করা হয় আঙ্গুলগুলিকে বাম দিকের পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর স্টার্নামের দিকে সরিয়ে এবং বাম দিকের মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন থেকে 1.5-2 সেমি ভিতরের দিকে 5ম ইন্টারকোস্টাল স্পেস বরাবর চিহ্নিত করে।
• উপরের সীমানাটি স্টার্নামের বাম দিকে আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর আঙ্গুলগুলিকে উপরে থেকে নীচে সরানোর দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং স্টার্নামের বাম দিকে তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থান বরাবর চিহ্নিত করা হয়।

ডান সীমানা ডান ভেন্ট্রিকলের সাথে মিলে যায়, বাম সীমানা বাম ভেন্ট্রিকেলের সাথে মিলে যায় এবং উপরের সীমানা বাম অলিন্দের সাথে মিলে যায়। হৃৎপিণ্ডের শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের (কঠোরভাবে উল্লম্ব নয়, তবে তির্যকভাবে) কারণে ডান অলিন্দের অভিক্ষেপ পারকাশন ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যায় না।

শিশুদের মধ্যে, হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলি বড় হওয়ার সাথে সাথে পরিবর্তিত হয় এবং 12 বছর পরে একজন প্রাপ্তবয়স্কের মানগুলিতে পৌঁছায়।

শৈশবে স্বাভাবিক মানগুলি হল:

আদর্শ থেকে বিচ্যুতির কারণ

আপেক্ষিক কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানার উপর ফোকাস করে, যা হৃদয়ের প্রকৃত সীমানা সম্পর্কে ধারণা দেয়, যে কোনও রোগের কারণে এক বা অন্য কার্ডিয়াক গহ্বরের বৃদ্ধি সন্দেহ করতে পারে:

• ডান সীমানার ডানদিকে স্থানান্তর (বিস্তৃতি) ডান নিলয়ের গহ্বরের মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি (বর্ধিতকরণ) বা প্রসারণ (প্রসারণ), হাইপারট্রফি বা বাম অলিন্দের বিস্তৃতির সাথে উপরের সীমানার প্রসারণ এবং বাম স্থানচ্যুতি সহ। বাম ভেন্ট্রিকলের সংশ্লিষ্ট প্যাথলজির সাথে থাকে। হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার বাম সীমানার সবচেয়ে সাধারণ প্রসারণ ঘটে এবং সবচেয়ে সাধারণ রোগ যা হার্টের সীমানা বাম দিকে প্রসারিত করে তা হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম হার্টের ফলে হাইপারট্রফি।
• ডান এবং বাম দিকে কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানাগুলির একটি অভিন্ন প্রসারণের সাথে, আমরা ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের একযোগে হাইপারট্রফি সম্পর্কে কথা বলছি।

জন্মগত হার্টের ত্রুটি (শিশুদের মধ্যে), পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস), মায়োকার্ডাইটিস (হার্টের পেশীর প্রদাহ), ডিসহরমোনাল কার্ডিওমায়োপ্যাথি (উদাহরণস্বরূপ, থাইরয়েড গ্রন্থি বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির প্যাথলজির কারণে), দীর্ঘস্থায়ী রোগ। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। অতএব, কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানা বৃদ্ধি ডাক্তারকে তালিকাভুক্ত যেকোনো রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে চিন্তা করতে পারে।

মায়োকার্ডিয়াল প্যাথলজির কারণে হৃৎপিণ্ডের সীমানা বৃদ্ধির পাশাপাশি, কিছু ক্ষেত্রে পেরিকার্ডিয়াম (হার্টের আস্তরণ) এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট নিস্তেজতার সীমানায় পরিবর্তন হয় - মিডিয়াস্টিনাম, পালমোনারি টিস্যু বা লিভার। :

• পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল স্তরগুলির একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যার সাথে পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমা হয়, কখনও কখনও মোটামুটি বড় আয়তনে (এক লিটারের বেশি) প্রায়শই কার্ডিয়াক নিস্তেজতার সীমানাগুলির অভিন্ন প্রসারণ ঘটায়।
• আক্রান্ত দিকের দিকে হৃৎপিণ্ডের সীমানার একতরফা প্রসারণ ফুসফুসীয় অ্যাটেলেক্টাসিস (ফুসফুসের টিস্যুর বায়ুচলাচলবিহীন অঞ্চলের পতন) এবং স্বাস্থ্যকর দিকের দিকে - প্লুরাল গহ্বরে তরল বা বায়ু জমে (হাইড্রোথোরাক্স, নিউমোথোরাক্স)।
• বাম দিকে হৃৎপিণ্ডের ডান সীমানার স্থানচ্যুতি বিরল, তবে এখনও লিভারের গুরুতর ক্ষতি (সিরোসিস) পরিলক্ষিত হয়, যার সাথে লিভারের পরিমাণে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং এর ঊর্ধ্বমুখী স্থানচ্যুতি ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের সীমানার পরিবর্তন কি ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পেতে পারে?

যদি ডাক্তার পরীক্ষার সময় কার্ডিয়াক নিস্তেজতার প্রসারিত বা স্থানচ্যুত সীমানা প্রকাশ করেন, তবে রোগীর কাছ থেকে তার আরও বিশদভাবে খুঁজে বের করা উচিত যে তার হৃদপিণ্ড বা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির রোগের জন্য নির্দিষ্ট কিছু লক্ষণ রয়েছে কিনা।

এইভাবে, হার্ট প্যাথলজি শ্বাসকষ্ট দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যখন হাঁটা, বিশ্রামে বা অনুভূমিক অবস্থানে, সেইসাথে নীচের অংশ এবং মুখ, বুকে ব্যথা এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস স্থানীয়ভাবে ফোলা।

ফুসফুসের রোগগুলি কাশি এবং শ্বাসকষ্ট দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং ত্বক নীল হয়ে যায় (সায়ানোসিস)।

যকৃতের রোগের সাথে জন্ডিস, পেট বড় হওয়া, মলের ব্যাধি এবং শোথ হতে পারে।

যে কোনও ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সীমানাগুলির প্রসারণ বা স্থানচ্যুতি স্বাভাবিক নয়, এবং ডাক্তারের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত যদি তিনি আরও পরীক্ষার উদ্দেশ্যে রোগীর মধ্যে এই ঘটনাটি সনাক্ত করেন।

অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি

সম্ভবত, কার্ডিয়াক নিস্তেজতার বর্ধিত সীমানা সনাক্ত করার পরে, ডাক্তার একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা লিখবেন - একটি ইসিজি, বুকের এক্স-রে, হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওস্কোপি), অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড, রক্ত ​​​​পরীক্ষা।

কখন চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে?

হৃৎপিণ্ডের সরাসরি প্রসারিত বা স্থানচ্যুত সীমানা চিকিত্সা করা যাবে না। প্রথমত, আপনাকে সেই কারণটি সনাক্ত করতে হবে যার কারণে হৃদপিণ্ডের অংশগুলি বৃদ্ধি পায় বা প্রতিবেশী অঙ্গগুলির রোগের কারণে হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতি ঘটে এবং শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজনীয় চিকিত্সা লিখুন।

এই ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলির সার্জিকাল সংশোধন, করোনারি ধমনী বাইপাস সার্জারি বা করোনারি জাহাজের স্টেন্টিং বারবার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজন হতে পারে, সেইসাথে ড্রাগ থেরাপি - মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, তাল-ধীরগতির এবং অন্যান্য ওষুধগুলি বৃদ্ধির অগ্রগতি রোধ করতে। হৃদয়ের.

হৃদয়ের টপোগ্রাফি - শিক্ষামূলক বক্তৃতা (ভিডিও)

বড়ি খাওয়ার পর রক্তচাপ না কমলে কী করবেন?

উচ্চ রক্তচাপ একটি বাস্তব মহামারী আধুনিক সমাজ. এই রোগটি 50 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত লোকের প্রায় এক তৃতীয়াংশকে প্রভাবিত করে। এই রোগ একবার শরীরে স্থাপিত হলে নিরাময় করা যায় না সম্পূর্ণ নিরাময়. এড়ানোর একমাত্র উপায় বিপজ্জনক জটিলতা- ওষুধের অবিরাম ব্যবহার।

যেকোন উচ্চ রক্তচাপের রোগী শেষ পর্যন্ত নিজেকে এই ক্ষেত্রে একজন "অধ্যাপক" বলে মনে করেন, কারণ তিনি ক্রমাগত পছন্দের সমস্যার সম্মুখীন হন। কার্যকর ড্রাগএবং ডোজ। কিন্তু প্রত্যেকেরই এমন ঘটনা আছে যখন সাধারণ বড়ি খাওয়ার সময় রক্তচাপ কমে না।

কেন? এটিই আমাদের নিবন্ধটি উত্সর্গীকৃত।

ফিজিওলজিতে একটি সংক্ষিপ্ত ভ্রমণ

রক্তচাপ (BP) ধমনীর দেয়ালে রক্তের চাপ দ্বারা তৈরি হয়, যা বায়ুমণ্ডলীয় চাপকে অতিক্রম করে। এটি জীবের প্রাণশক্তির অন্যতম প্রধান চিহ্নিতকারী। সূচকে একটি পরিবর্তন নির্দেশ করে, সর্বনিম্ন, সমস্যা, এবং সর্বাধিক, একটি গুরুতর অবস্থা, জীবন-হুমকিব্যক্তি

নির্দেশক দুটি সংখ্যা দ্বারা বর্ণিত হয়:

• সিস্টোলিক - রেকর্ড করা হয় ভাস্কুলার সিস্টেমরক্ত নির্গমনের মুহূর্তে। একে শীর্ষস্থানীয়ও বলা হয়। প্রথমত, হৃৎপিণ্ডের কাজকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত করে: এই অঙ্গটি কোন ফ্রিকোয়েন্সি এবং বল দ্বারা সংকুচিত হয়;
• ডায়াস্টোলিক হল অবশিষ্ট চাপ যা হৃৎপিণ্ডের পেশী সম্পূর্ণ শিথিল হওয়ার মুহূর্তে রেকর্ড করা হয়। রক্তনালীগুলির স্থিতিস্থাপকতা, হৃদস্পন্দন এবং পাম্প করা রক্তের পরিমাণের উপর নির্ভর করে।

সূচকের স্বাভাবিক মান সবার কাছে পরিচিত - 120/80 মিমি Hg। শিল্প. কিন্তু সবাই জানে না যে ডাক্তাররা এই মানগুলির বিচ্যুতিকে 140/90 মিমি Hg পর্যন্ত অনুমতি দেয়। শিল্প. শুধুমাত্র যদি রোগী ক্রমাগত এই সীমা অতিক্রম করে তবে উচ্চ রক্তচাপের সূত্রপাত নির্দেশিত হয়।

বেসিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ

আমরা একটি কাজ সেট না সম্পূর্ণ পর্যালোচনাউচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ট্যাবলেট। এটি কার্ডিওলজির একটি বিশাল ক্ষেত্র যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা মোকাবিলা করা হয়। কিন্তু সমস্যা একটি ভাল বোঝার জন্য এটি দরকারী হতে পারে সাধারন গুনাবলিঅ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।

প্রথম লাইন

সবচেয়ে সাধারণ এবং কার্যকর উপায় যা দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা যায়:

• এসিই ইনহিবিটরস (এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম): এনাপ, লিসিনোপ্রিল, ক্যাপ্টোপ্রিল, মোএক্স। তাদের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়া সম্প্রসারণ পেরিফেরাল জাহাজ. সুবিধা হল যে তারা হার্টের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে না (হার্ট রেট পরিবর্তন করবেন না এবং হৃদ রোগের ফলাফল), তাই তারা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য ভয় ছাড়াই নির্ধারিত হয়;

• মূত্রবর্ধক: "হাইপোথিয়াজাইড", "ইন্দাপ", "ভেরোশপিরন"। প্রস্রাবের আউটপুট বাড়ান, যা রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ হ্রাস করে। প্রায়শই প্রথম গ্রুপের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়;

• β-ব্লকার্স: অ্যাটেনোলল, বেটাকর, বিসোপ্রোলল, নেবিলং। মায়োকার্ডিয়াল রিসেপ্টরগুলিতে অভিনয় করে, তারা কার্ডিয়াক আউটপুট কমিয়ে দেয়। সহগামী এনজাইনা এবং অ্যারিথমিয়াসের জন্য নির্ধারিত;
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ইনহিবিটরস (সার্টানস): লোজাপ, ইরবেটান, ভ্যাজার। তুলনামূলকভাবে নতুন ওষুধ যা সারা দিন ধরে একটি অবিরাম হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রদান করে। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না Ace ইনহিবিটর্স(শুষ্ক হ্যাকিং কাশি নেই);

• ক্যালসিয়াম চ্যানেলের প্রতিপক্ষ: ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম, অ্যামলোডিপাইন। কারণ সাধারণত ক্ষতিকর দিক: মুখের লালভাব, হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, মাথাব্যথা।

দ্বিতীয় লাইন

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, প্রথম সারির ওষুধের প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার উপস্থিতিতে বা আর্থিক কারণে, যখন রোগী জীবনের জন্য ব্যয়বহুল আধুনিক ওষুধ গ্রহণ করতে পারে না তখন নির্দেশিত।

• α-ব্লকার: প্রাজোসিন, ফেনটোলামাইন - কম নির্বাচনী, তাই তাদের অনেক জটিলতা রয়েছে (স্ট্রোকের ঝুঁকি, হার্ট ফেইলিওর)। একমাত্র ইতিবাচক দিক হল কোলেস্টেরলের মাত্রা কমানোর ক্ষমতা, যা সকল হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। কদাচিৎ নির্ধারিত;
• রাউলফিয়া অ্যালকালয়েডস: "রিসারপাইন", "রৌনাটাইন"। তারা অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে, কিন্তু সস্তা, তাই তারা এখনও রোগীদের দ্বারা ব্যবহার করা হয়, প্রায়ই স্ব-ঔষধের জন্য;
• α2-অ্যাগোনিস্ট কেন্দ্রীয় কর্ম: "ক্লোনিডাইন", "মিথাইলডোপা", "ডোপেগিট"। কেন্দ্রীয় আইন স্নায়ুতন্ত্র. চারিত্রিক বিরূপ প্রতিক্রিয়া(তন্দ্রা, অলসতা, মাথাব্যথা)। কিন্তু কিছু নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর রোগীদের জন্য এগুলি কেবল অপরিবর্তনীয়: গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিরাপদ (মেথিলডোপা), যেহেতু তারা প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে না;

• সরাসরি অভিনয় ভাসোডিলেটর: ডিবাজল, অ্যাপ্রেসিন। রক্তনালীগুলির প্রসারণের কারণে, তারা দ্রুত প্রভাব ফেলে, তবে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ হয়। এটি সাহায্য হিসাবে এককালীন ইনজেকশন আকারে আরও প্রায়ই ব্যবহৃত হয়।

আমরা শুধু কিছু ওষুধের নাম দিয়েছি, আরো অনেক আছে। সমস্ত পণ্য প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মাসিতে অবাধে বিক্রি হয়। ডোজ এবং ডোজ রেজিমেন শুধুমাত্র একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত।

ট্যাবলেটের অকার্যকরতার কারণ

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রভাবের অভাবের সমস্ত কারণকে চিকিৎসা এবং বিষয়গতভাবে ভাগ করা যায়। পরবর্তীগুলি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করার সময় রোগীদের যে ভুলগুলি করে তার সাথে যুক্ত। আসুন আরো বিস্তারিতভাবে তাদের তাকান.

রোগীর উপর কি নির্ভর করে

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা একটি জটিল, দীর্ঘমেয়াদী প্রক্রিয়া যার কোন বিবরণ নেই। আপনি যদি ডাক্তারের সুপারিশগুলি হালকাভাবে গ্রহণ করেন, তাহলে বড়ি গ্রহণের পরে আপনার রক্তচাপ উচ্চ থাকে:

• ডোজ এবং ডোজ নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতা। একটি পরিস্থিতি প্রায়শই দেখা দেয়: নির্ধারিত চিকিত্সার এক মাস পরে, রোগীর সুস্থতা উন্নত হয় এবং তিনি কিছুটা "সংরক্ষণ" করার সিদ্ধান্ত নেন - তিনি হয় কম ডোজ নিতে শুরু করেন বা প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করেন। এটি ভুল কারণ সবকিছু আধুনিক ওষুধউচ্চ রক্তচাপের জন্য ডিপো ওষুধ। এগুলি চাপের বৃদ্ধি রোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এবং একটি সঙ্গতিপূর্ণ লড়াইয়ের জন্য নয়। ডোজ অনুসরণ না করা হলে, শরীরে কোন জমে না। সক্রিয় পদার্থএবং বিক্ষিপ্তভাবে নেওয়া আরেকটি বড়ি কাজ নাও করতে পারে;

• ওষুধের স্ব-প্রতিস্থাপন। একই কারণে, হাইপারটেনসিভ রোগীরা স্বাধীনভাবে নির্ধারিত বড়ির অ্যানালগগুলি সন্ধান করে। প্রায়শই, অজ্ঞতাবশত, তারা একটি ভিন্ন প্রক্রিয়ার সাথে পণ্য ক্রয় করে, শুধুমাত্র মূল্য দ্বারা নির্দেশিত। ফলস্বরূপ, চাপ হ্রাস পায় না, যেহেতু উচ্চ রক্তচাপের প্রতিটি ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র এবং যত্নশীল নির্বাচন প্রয়োজন কার্যকর প্রতিকারচিকিত্সা;
• অ্যালকোহল এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাস। একটি ওষুধ এমন রোগীকে সাহায্য করবে না যে তার স্বাস্থ্যকে ধ্বংস করে চলেছে এবং রোগের বিকাশকে উদ্দীপিত করে ক্ষতিকর পদার্থ. অ্যালকোহল, নিকোটিন, ড্রাগ যেকোনকে বাতিল করে দেয় উপযুক্ত চিকিত্সাএই রোগ;
• দরিদ্র পুষ্টি এবং জীবনধারা. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীকে বুঝিয়ে দেন যে লড়াইয়ের অর্ধেক সাফল্য উচ্চ্ রক্তচাপখাদ্য এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে। ক্যাফিন (কফি, শক্তিশালী চা), লবণ (সোডিয়াম পানি ধরে রাখে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বাড়ায়), চাপ এবং ভারী শারীরিক পরিশ্রম বাদ দেওয়া প্রয়োজন। পরবর্তী কারণগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে "কাজ" করে, যা শরীরের চাপের প্রতিক্রিয়ার সময় রক্তনালীগুলিকে খিঁচুনি করার নির্দেশ দেয়। ঐতিহ্যগত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি এই প্রক্রিয়াটির সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, তাই রক্তচাপ হ্রাস পায় না;

• সহগামী অসুস্থতা. স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি প্যাথলজি এবং অন্যান্য ক্রনিক রোগসর্বদা উচ্চ রক্তচাপ বাড়ায়। যদি একজন ব্যক্তি চিকিত্সার সাথে জড়িত না হয় সহগামী প্যাথলজি, তাহলে নির্দিষ্ট থেরাপির মাধ্যমেও রক্তচাপ সবসময় বাড়বে;
• ওষুধের একযোগে ব্যবহার যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব হ্রাস করে। প্রায়শই রোগী এই তথ্যকে গুরুত্ব দেয় না এবং কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করে না। ইতিমধ্যে, যেমন অ্যাসপিরিন, Indomethacin, Voltaren, Diclofenac, Ortofen এবং এমনকি সাধারণ ঠান্ডা ব্লক জন্য কিছু ড্রপ হিসাবে ওষুধ সবচেয়ে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ।

কখনও কখনও ওষুধের বিরুদ্ধে রক্তচাপ প্রতিরোধের কারণ টোনোমিটারের ত্রুটি বা চাপ পরিমাপের নিয়ম না মেনে চলার মধ্যে থাকে। বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম পরীক্ষাগারে ডিভাইসগুলির নিয়মিত যাচাইকরণ প্রয়োজন। পদ্ধতিটি কেবল বসার সময় সঞ্চালিত হয়, পা মেঝেতে সমতল থাকে এবং বাহুটি একটি শিথিল, বাঁকানো অবস্থায় থাকে। টোনোমিটার কফ হৃদয়ের স্তরে কঠোরভাবে অবস্থিত।

কি ডাক্তারের উপর নির্ভর করে

চিকিৎসা সংক্রান্ত ত্রুটি প্রেসক্রিপশনের দিকে পরিচালিত করে অকার্যকর ওষুধ, অস্বাভাবিক নয়। সব পরে, একটি সম্পূর্ণ নির্বাচন জন্য সঠিক ওষুধসময় প্রয়োজন: রোগীকে অবশ্যই হাসপাতালে যেতে হবে, যেখানে, সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরে, ডাক্তার ধ্রুবক তত্ত্বাবধানে এবং পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণে পৃথকভাবে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করবেন।

আপনি খুব প্রায়ই এই পদ্ধতি দেখতে না. এবং ক্লিনিকে একটি দ্রুত অ্যাপয়েন্টমেন্ট একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহের সুবিধা দেয় না। ফলস্বরূপ, রোগী এমন সুপারিশ নিয়ে চলে যায় যা প্রায়শই এই কার্ডিওলজিস্টের অভিজ্ঞতা অনুসারে "কাজ" করে।

একটি উপযুক্ত উদ্দেশ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগডাক্তারের প্রয়োজন:

• একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করুন (প্রথম স্বাস্থ্য সমস্যা শুরু হওয়ার সময়, সম্পর্কে তথ্য সহজাত রোগ, চিকিত্সার জন্য কী ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, রোগী কী ধরণের জীবনযাপন করেন এবং এমনকি তিনি কোথায় কাজ করেন)। এই ধরনের কথোপকথন সময় নেয়, কিন্তু অর্ধেক সাফল্য এটির উপর নির্ভর করে;
• পরিচালনা অতিরিক্ত গবেষণা. প্রায়শই একজন ব্যক্তি রক্তচাপের গৌণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত একটি রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে অবগত হন না। এটি কেবল হৃদরোগই নয়, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, থাইরয়েড এবং আরও অনেকেরও হতে পারে;
• ইনপেশেন্ট পরীক্ষা করা সম্ভব না হলে রোগীর জন্য একটি ফলো-আপ ভিজিট নির্ধারণ করা অপরিহার্য। দ্বিতীয় বৈঠকের সময়, যা সাধারণত এক সপ্তাহ পরে হয়, এটি কীভাবে কাজ করে তা পরিষ্কার হয়ে যায় ঔষধি পণ্যএটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে বা ভালভাবে সহ্য করা হয় কিনা।

ওষুধগুলি আসক্ত হতে থাকে। যদি আজ বড়িগুলি রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, তবে এক বছর পরে তারা প্রায়শই অকার্যকর হয়ে যায়। নির্ধারিত চিকিত্সা সামঞ্জস্য করার জন্য রোগীকে নিয়মিত কার্ডিওলজিস্টের কাছে যেতে হবে।

রক্তচাপ না কমলে কী করবেন

যেকোন হাইপারটেনসিভ রোগীর তাদের ক্রিয়াকলাপের অ্যালগরিদম জানা উচিত যদি সাধারণ বড়ি খাওয়ার পরে রক্তচাপ না কমে। শুধুমাত্র তার স্বাস্থ্য নয়, প্রায়শই তার জীবন এর উপর নির্ভর করে।

1. আপনার রক্তচাপ 180/100 mmHg এর বেশি না হলে নিজে থেকে লড়াই চালিয়ে যান। শিল্প. সংখ্যা বড় হলে, একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন, অন্যথায় স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি অনেক গুণ বেড়ে যায়;
2. জরুরী থেরাপির ওষুধ - ক্যাপ্টোপ্রিল এবং নিফেডেপাইন, যা ট্যাবলেট এবং স্প্রেতে পাওয়া যায়, 30 মিনিটের মধ্যে কাজ করে। কিন্তু প্রভাব মাত্র কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়। যদি আপনার রক্তচাপ উচ্চ মাত্রায় বেড়ে যায়, তবে এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার পরে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল, কারণ সংকট পুনরাবৃত্তি হতে পারে;
3. আকুপাংচার। অভিজ্ঞতা চীনা ঔষধকিছু ক্ষেত্রে কার্যকর। আমরা কানের লোবের নীচে বিষণ্নতা খুঁজে পাই, প্রথমে এটিতে টিপুন, তারপর ত্বক বরাবর কলারবোনের মাঝখানে আঁকুন। আমরা বেশ কয়েকবার উভয় পক্ষের প্রতিসমভাবে সবকিছু করি;
4. মানসিক চাপের কারণে রক্তচাপের জন্য অতিরিক্ত চিকিৎসা প্রয়োজন উপশমকারী. সবচেয়ে হালকা হল ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট এবং পিওনি এর টিংচার;
5. জন্য তাপীয় পদ্ধতি বাছুর পেশী(সরিষা প্লাস্টার, গরম স্নান, সঙ্গে কম্প্রেস আপেল সিডার ভিনেগার 10 মিনিটের জন্য) রক্তের পুনর্বন্টন এবং চাপে সামান্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। দ্বন্দ্ব - ভেরিকোজ শিরাশিরা

জড়িত লোক উপায়দীর্ঘস্থায়ী হয় না। এই ধরনের পদ্ধতির পরে যদি এক ঘন্টার মধ্যে চাপ না কমে, তাহলে যোগ্য চিকিৎসার সাহায্য নিন।