মেনোপজ হল একজন মহিলার জীবনের প্রজননকাল থেকে বার্ধক্যে রূপান্তরের একটি প্রাকৃতিক জৈবিক প্রক্রিয়া, যা ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে হ্রাস, ইস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাস, মাসিক বন্ধ এবং প্রজনন ফাংশন. গড় বয়সইউরোপীয় অঞ্চলের মহিলাদের জন্য মেনোপজের সূত্রপাত 50-51 বছর।
মেনোপজের মধ্যে কয়েকটি পিরিয়ড অন্তর্ভুক্ত:
- প্রিমেনোপজ - মেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি থেকে মেনোপজ পর্যন্ত সময়কাল;
- মেনোপজ - স্বতঃস্ফূর্ত মাসিক বন্ধ, রোগ নির্ণয় 12 মাস পরে পূর্ববর্তীভাবে করা হয়। শেষ স্বতঃস্ফূর্ত মাসিকের পরে;
- পোস্টমেনোপজ - মাসিক বন্ধ হওয়ার পর বার্ধক্য পর্যন্ত (69-70 বছর);
- পেরিমেনোপজ হল একটি কালানুক্রমিক সময় যাতে প্রিমেনোপজ এবং 2 বছর মেনোপজ অন্তর্ভুক্ত থাকে।
অকাল মেনোপজ হল 40 বছর বয়সের আগে স্বতঃস্ফূর্ত ঋতুস্রাব বন্ধ করা, প্রারম্ভিক মেনোপজ - 40-45 বছর বয়সের আগে। ডিম্বাশয় (সার্জিক্যাল), কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির অস্ত্রোপচারের পরে কৃত্রিম মেনোপজ ঘটে।
| |
|---|
শুধুমাত্র 10% মহিলাই মেনোপজ এবং পোস্টমেনোপজের ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুভব করেন না। এইভাবে, মেনোপজল সিনড্রোম (CS) দেখা দিলে বেশিরভাগ মহিলা জনসংখ্যার উপযুক্ত পরামর্শ এবং সময়মত থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।
CS, ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি অবস্থার অধীনে উন্নয়নশীল, একটি জটিল দ্বারা অনুষঙ্গী হয় প্যাথলজিকাল লক্ষণ, যা এই সময়ের পর্যায় এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।
অধিকাংশ প্রাথমিক লক্ষণ CS হল নিউরোভেজেটেটিভ ডিসঅর্ডার (গরম ঝলকানি, ঘাম, রক্তচাপের স্থায়িত্ব, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, এক্সট্রাসিস্টোল, মাথা ঘোরা) এবং সাইকোইমোশনাল ডিসঅর্ডার (মেজাজ অস্থিরতা, বিষণ্নতা, বিরক্তি, ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত), যা 25-30-এর মধ্যে 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে। %
পরবর্তীতে, ইউরোজেনিটাল ব্যাধিগুলি যোনিতে শুষ্কতা, জ্বালাপোড়া এবং চুলকানি, ডিসপারেউনিয়া, সিস্ট্যালজিয়া এবং প্রস্রাবের অসংযম আকারে বিকাশ লাভ করে। ত্বকের অংশে এবং এর সংযোজন, শুষ্কতা, বলিরেখা, ভঙ্গুর নখ, শুষ্কতা এবং চুলের ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়।
বিপাকীয় ব্যাধি রোগের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, অস্টিওপরোসিস, আল্জ্হেইমের রোগ এবং দীর্ঘায়িত হাইপোস্ট্রোজেনিজমের অবস্থার অধীনে বিকাশ।
অনুসারে আধুনিক গবেষণাপ্রস্তাবিত বিভিন্ন বিকল্প CS থেরাপি, সবচেয়ে সহজলভ্য, সাধারণ দিয়ে শুরু করে এবং হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) দিয়ে শেষ হয়।
অ-মাদক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে উচ্চ ফাইবার এবং কম চর্বিযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করা, ব্যায়াম করা, সুস্থ ইমেজজীবন (ধূমপান ত্যাগ করা, কফি এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বর্জন করা), স্নায়বিক এবং মানসিক চাপ সীমিত করা।
যদি একজন মহিলার কার্ডিওভাসকুলার রোগের ইতিহাস থাকে এবং স্নায়ুতন্ত্র, যার প্রকাশগুলি প্রায়শই CS এর পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র হয়, প্যাথোজেনেটিক থেরাপি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, সিডেটিভ, হিপনোটিক ড্রাগ এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে সঞ্চালিত হয়। এইচআরটি এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার contraindications অ্যাকাউন্টে গ্রহণ করা হয়।
প্রায়শই, সিএসের চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ের একটি হল ওষুধের সাথে থেরাপি যার মধ্যে কালো কোহোশ রয়েছে। ওষুধের এই গ্রুপটি প্রধানত মহিলাদের মধ্যে কার্যকর হালকা ডিগ্রীসিএস এবং সামান্য উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার উপসর্গগুলি প্রকাশ করে।
সত্ত্বেও ব্যাপক আবেদনথেরাপির অ-ড্রাগ পদ্ধতি, মহিলাদের একটি উল্লেখযোগ্য অনুপাতের মধ্যে একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জন করা সম্ভব নয় এবং সমস্যাটি HRT এর পক্ষে সমাধান করা হয়। বর্তমানে, ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় অভিজ্ঞতাই হরমোনের ওষুধের সাথে সিএসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সঞ্চিত হয়েছে। অসংখ্য গবেষণার ফলাফল এইচআরটি-এর ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণ করেছে, যার মধ্যে রয়েছে মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করা, প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার চিকিৎসা করা, সিএস-এর লক্ষণগুলি দূর করা এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ করা।
এইচআরটি-এর বিবর্তন শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধ থেকে সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন, ইস্ট্রোজেন-এন্ড্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন ওষুধে অনেক দূর এগিয়েছে।
আধুনিক এইচআরটি প্রস্তুতিতে প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন থাকে (17b-এস্ট্রাদিওল, এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট), যা রাসায়নিক গঠনে নারীদেহে সংশ্লেষিত ইস্ট্রোজেনের মতো। এইচআরটি প্রস্তুতিতে অন্তর্ভুক্ত প্রোজেস্টোজেনগুলি নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: প্রোজেস্টেরন ডেরিভেটিভস (ডাইড্রোজেস্টেরন), নরটেস্টোস্টেরন ডেরিভেটিভস, স্পিরোনোল্যাক্টোন ডেরিভেটিভস।
মেনোপজের সময়কাল, জরায়ুর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, মহিলার বয়স এবং সহজাত এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি (ট্যাবলেট ফর্ম, প্যাচ, জেল, অন্তঃসত্ত্বা এবং ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ) এর উপর নির্ভর করে এইচআরটি ওষুধ ব্যবহারের জন্য পৃথক পদ্ধতির বিকাশ কম গুরুত্বপূর্ণ ছিল না। )
এইচআরটি তিনটি মোডে বাহিত হয় এবং এতে রয়েছে:
- একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে estrogens এবং progestogens সঙ্গে monotherapy;
- সংমিশ্রণ থেরাপিএকটি চক্রাকার মোডে ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ (অন্তবর্তী এবং ক্রমাগত ডোজ পদ্ধতি);
- মনোফ্যাসিক ক্রমাগত মোডে ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি।
যদি একটি জরায়ু উপস্থিত থাকে, ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারিত হয়।
প্রিমেনোপজে (50-51 বছর পর্যন্ত) - এগুলি চক্রাকার ওষুধ যা স্বাভাবিক অনুকরণ করে মাসিক চক্র:
- estradiol 1 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 1/10);
- estradiol 2 mg/dydrogesterone 10 mg (Femoston 2/10)।
যদি পোস্টমেনোপজ 1 বছরের বেশি স্থায়ী হয়, তাহলে মাসিকের মতো রক্তপাত ছাড়াই এইচআরটি ওষুধ ক্রমাগত নির্ধারিত হয়:
- estradiol 1 mg/dydrogesterone 5 mg (Femoston 1/5);
- estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
- টিবোলোন 2.5 মিলিগ্রাম।
একটি জরায়ুর অনুপস্থিতিতে, ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে বাহিত হয়। যদি যৌনাঙ্গের এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, তাহলে অপসারিত ক্ষতগুলির আরও বৃদ্ধি রোধ করার জন্য সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ দিয়ে থেরাপি করা উচিত।
প্যাচ, জেল এবং ইন্ট্রাভাজিনাল ট্যাবলেটগুলির আকারে ট্রান্সডার্মাল ফর্মগুলি একটি চক্রীয় বা অবিচ্ছিন্ন মোডে নির্ধারিত হয়, সিস্টেমিক থেরাপি বা এই ওষুধগুলির প্রতি অসহিষ্ণুতার ব্যবহারের জন্য contraindication উপস্থিতিতে মেনোপজের সময়কালকে বিবেচনা করে। এস্ট্রোজেন ওষুধগুলিও একটি চক্রীয় বা ক্রমাগত মোডে (জরায়ুর অনুপস্থিতিতে) বা প্রোজেস্টোজেনগুলির সাথে সংমিশ্রণে (যদি জরায়ু অপসারণ না করা হয়) নির্ধারিত হয়।
সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, মেনোপজের বিভিন্ন সময়কালে HRT এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের উপর এর প্রভাব এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি নিয়ে একটি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। এই অধ্যয়নগুলি আমাদের বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তে আঁকতে অনুমতি দেয়:
- নিউরোভেজেটেটিভ এবং ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারের বিরুদ্ধে এইচআরটি-এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে।
- অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের প্রকোপ কমাতে HRT-এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডার এবং অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের ক্ষেত্রে HRT-এর কার্যকারিতা এই থেরাপি কত তাড়াতাড়ি শুরু করা হয় তার উপর নির্ভর করে।
- প্রতিরোধের জন্য HRT এর কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়নি কার্ডিওভাসকুলার রোগএবং আল্জ্হেইমার রোগ, বিশেষ করে যদি থেরাপি পোস্টমেনোপজ শুরু হয়।
- স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিতে সামান্য বৃদ্ধি (BC) 5 বছরেরও বেশি সময়ের HRT এর সময়কালের সাথে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।
যাইহোক, ক্লিনিকাল এবং এপিডেমিওলজিকাল স্টাডি অনুসারে, HRT অন্যান্য কারণের তুলনায় স্তন ক্যান্সারের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ নয় (বংশগত প্রবণতা, 45 বছরের বেশি বয়স, শরীরের অতিরিক্ত ওজন, উচ্চ কোলেস্টেরল, ছোটবেলামাসিকের সূচনা এবং দেরী মেনোপজ)। 5 বছর পর্যন্ত HRT এর সময়কাল স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে যদি স্তন ক্যান্সার প্রথম HRT সময় সনাক্ত করা হয়, তাহলে, সম্ভবত, টিউমারটি থেরাপি শুরুর আগে বেশ কয়েক বছর ধরে বিদ্যমান ছিল। এইচআরটি স্তন ক্যান্সারের বিকাশ ঘটায় না (পাশাপাশি অন্যান্য স্থানীয়করণ) থেকে সুস্থ টিস্যুবা অঙ্গ।
বর্তমানে জমে থাকা ডেটার সাথে, এইচআরটি নির্ধারণ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, সুবিধা-ঝুঁকির অনুপাতটি প্রথমে মূল্যায়ন করা হয়, যা থেরাপির পুরো সময়কাল জুড়ে বিশ্লেষণ করা হয়।
এইচআরটি শুরু করার সর্বোত্তম সময় হল প্রিমেনোপজাল পিরিয়ড, যেহেতু এই সময়েই CS-এর বৈশিষ্ট্যগত অভিযোগগুলি প্রথম দেখা যায় এবং তাদের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা সর্বাধিক।
প্রক্রিয়ায় একজন মহিলার পরীক্ষা এবং পর্যবেক্ষণ HRT আউট বহনআপনাকে এড়াতে অনুমতি দেয় অযৌক্তিক ভয়হরমোনের ওষুধের আগে এবং থেরাপির সময় জটিলতা। থেরাপি শুরু করার আগে, একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষার মধ্যে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ, এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থার মূল্যায়ন (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি (ম্যামোগ্রাফি), অনকোসাইটোলজির জন্য একটি স্মিয়ার এবং রক্তে শর্করার নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। ইঙ্গিত অনুসারে অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় (মোট কোলেস্টেরল এবং লিপিড বর্ণালীরক্ত, যকৃতের কার্যকারিতার মূল্যায়ন, হিমোস্ট্যাসিওগ্রাম পরামিতি এবং হরমোনের পরামিতি - ফলিকল-উত্তেজক হরমোন, এস্ট্রাদিওল, হরমোন থাইরয়েড গ্রন্থিএবং ইত্যাদি.).
চিকিত্সা শুরু করার আগে, ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়: ব্যক্তিগত এবং পারিবারিক ইতিহাস, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, থ্রম্বোসিস, থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং স্তন ক্যান্সারের জন্য।
এইচআরটি চলাকালীন গতিশীল পর্যবেক্ষণ (পেলভিক অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, হেমোস্ট্যাসিওগ্রাম, কলপোস্কোপি, অনকোসাইটোলজির জন্য স্মিয়ার এবং রক্তের জৈব রসায়ন - ইঙ্গিত অনুসারে) প্রতি 6 মাসে একবার করা হয়। 50 বছরের কম বয়সী মহিলাদের জন্য ম্যামোগ্রাফি প্রতি 2 বছরে একবার এবং তারপরে বছরে একবার করা হয়।
অনেকের মধ্যে ঔষধ, CS-এর চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত, সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেন ওষুধ, যার মধ্যে 17b-estradiol এবং dydrogesterone (Duphaston) রয়েছে বিভিন্ন ডোজে (Femoston 2/10, Femoston 1/10 এবং Femoston 1/5), মনোযোগের যোগ্য, যা তাদের অনুমতি দেয় প্রিমেনোপজাল এবং পোস্টমেনোপজাল উভয়ই ব্যবহার করুন।
এস্ট্রাডিওলের মাইক্রোনাইজড ফর্ম, অন্যান্য ওষুধে পাওয়া সাধারণ স্ফটিক ফর্মের বিপরীতে, শরীরে ভালভাবে শোষিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, অন্ত্রের শ্লেষ্মা এবং যকৃতে বিপাকিত হয়। প্রোজেস্টোজেন উপাদান, ডাইড্রোজেস্টেরন, প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের কাছাকাছি। রাসায়নিক কাঠামোর অদ্ভুততার কারণে, মৌখিকভাবে নেওয়া হলে ওষুধের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা এটিকে বিপাকীয় স্থিতিশীলতা দেয়। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যশরীরের উপর পার্শ্ব estrogenic, androgenic এবং mineralocorticoid প্রভাব অনুপস্থিতি. Dydrogesterone 5-10 মিলিগ্রাম একটি ডোজ প্রদান করে নির্ভরযোগ্য সুরক্ষাএন্ডোমেট্রিয়াম, রক্তের লিপিড রচনা এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর ইস্ট্রোজেনের ইতিবাচক প্রভাব হ্রাস না করে।
ওষুধগুলি 28টি ট্যাবলেট ধারণকারী প্যাকেজে পাওয়া যায়। বড়িগুলি একটি চক্র থেকে চক্রে ক্রমাগত নেওয়া হয়, যা চিকিত্সাকে ব্যাপকভাবে সহজ করে তোলে।
প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে গুরুতর নিউরোভেজিটেটিভ এবং সাইকো-আবেগজনিত ব্যাধিমাসিকের নিয়মিত বা অনিয়মিত ছন্দের পটভূমির বিরুদ্ধে, সেইসাথে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, পছন্দের ওষুধগুলি হল ফেমোস্টন 2/10 বা ফেমোস্টন 1/10। এই প্রস্তুতিগুলিতে, যথাক্রমে 2 বা 1 মিলিগ্রামের ডোজে এস্ট্রাডিওল 28 টি ট্যাবলেটে থাকে এবং 14 দিনের জন্য চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে 10 মিলিগ্রামের ডোজে ডাইড্রোজেস্টেরন যোগ করা হয়। ওষুধের চক্রাকার সংমিশ্রণ থেরাপির একটি চক্রীয় পদ্ধতি প্রদান করে, যার ফলস্বরূপ প্রতি মাসে একটি মাসিকের মতো প্রতিক্রিয়া ঘটে। এই ওষুধগুলির পছন্দ রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে এবং ফেমোস্টন 1/10 ব্যবহারের অনুমতি দেয়, হালকা নিউরোভেজেটেটিভ লক্ষণগুলির সাথে প্রিমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের মোট ডোজ হ্রাস করে। ফেমোস্টন 2/10 ওষুধটি মেনোপজের উল্লেখযোগ্যভাবে গুরুতর লক্ষণ বা ফেমোস্টন 1/10 এর সাথে থেরাপির অপর্যাপ্ত প্রভাবের জন্য নির্দেশিত হয়।
চক্রাকার মোডে এই ওষুধগুলির প্রশাসন মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণে, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া, মেনোপজের উদ্ভিজ্জ এবং সাইকো-সংবেদনশীল লক্ষণগুলির চিকিত্সায় কার্যকর।
HRT-এর জন্য চক্রাকার ওষুধ নির্ধারণের জন্য দুটি পদ্ধতির একটি তুলনামূলক গবেষণায়: বিরতিহীন (এস্ট্রোজেন গ্রহণে 7 দিনের বিরতি সহ) এবং অবিচ্ছিন্নভাবে, এটি উপসংহারে পৌঁছেছে যে 20% মহিলা ড্রাগ প্রত্যাহারের সময়কালে, বিশেষ করে প্রথম মাসগুলিতে চিকিত্সা, অভিজ্ঞ মেনোপজ লক্ষণগুলি পুনরায় শুরু করা হয়। এই বিষয়ে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে এইচআরটি-এর একটি ক্রমাগত পদ্ধতি (ফেমোস্টন 1/10 এবং ফেমোস্টন 1/10 - 2/10 ওষুধে ব্যবহৃত) বিরতিহীন চিকিত্সা পদ্ধতির চেয়ে পছন্দনীয়।
পোস্টমেনোপজে, এস্ট্রাডিওল 1 মিলিগ্রাম/ডাইড্রোজেস্টেরন 5 মিলিগ্রাম (ফেমোস্টন 1/5) ধারণকারী একটি ওষুধ 28 দিনের জন্য একটানা নির্ধারিত হয়। সমস্ত ট্যাবলেটে ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন উপাদানগুলির বিষয়বস্তু একই (মনোফ্যাসিক মোড)। এ ধ্রুবক মোডএই ড্রাগ গ্রহণ করার পরে, এন্ডোমেট্রিয়াম একটি এট্রোফিক, নিষ্ক্রিয় অবস্থায় থাকে এবং চক্রীয় রক্তপাত ঘটে না।
পেরিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে পরিচালিত একটি ফার্মাকোইকোনমিক গবেষণা CS-এর জন্য HRT-এর উচ্চ ব্যয়-কার্যকারিতা দেখিয়েছে।
ডেটা ক্লিনিকাল ট্রায়াল 1 বছরের জন্য ফেমোস্টন 2/10 গ্রহণকারী মহিলাদের গোষ্ঠী 6 সপ্তাহ পরে মেনোপজের লক্ষণগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস নির্দেশ করে। চিকিত্সা শুরু করার পরে (গরম ঝলকানি, বর্ধিত ঘাম, কর্মক্ষমতা হ্রাস, ঘুমের ব্যাঘাত)। ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেনগুলির কম মাত্রার প্রভাবের জন্য (ফেমোস্টন 1/5), ভাসোমোটর লক্ষণগুলির প্রায় সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (মেনোপজের পরে চিকিত্সা শুরু হয়েছিল) এবং 12 সপ্তাহের পরে ইউরোজেনিটাল ডিসঅর্ডারগুলির প্রকাশের হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। ড্রাগ গ্রহণের শুরু থেকে। থেরাপির পুরো সময়কাল জুড়ে ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বজায় রাখা হয়েছিল।
Contraindications কার্যত অন্যান্য ইস্ট্রোজেন-gestagen ওষুধের ব্যবহার contraindications থেকে ভিন্ন নয়: গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর; হরমোন উৎপাদনকারী ডিম্বাশয়ের টিউমার; অজানা উত্সের প্রসারিত মায়োকার্ডিওপ্যাথি, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী; তীব্র রোগযকৃত
পেরিমেনোপজের জন্য ফেমোস্টন 1/10 এবং পোস্টমেনোপজের জন্য ফেমোস্টন 1/5 ওষুধের নিম্ন-ডোজ ফর্মগুলি আপনাকে মেনোপজের যে কোনও সময়কালে এইচআরটি-র জন্য আধুনিক আন্তর্জাতিক সুপারিশগুলির সম্পূর্ণ সম্মতিতে এইচআরটি নির্ধারণ করতে দেয় - থেরাপি যতটা সম্ভব কম। কার্যকর ডোজযৌন হরমোন
উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে মেনোপজের মতো জীবনের এমন একটি কঠিন সময়ে মহিলাদের পরিচালনার লক্ষ্য কেবল জীবনের মান বজায় রাখা নয়, বার্ধক্য রোধ করা এবং সক্রিয় দীর্ঘায়ুর ভিত্তি তৈরি করা উচিত। গুরুতর মেনোপজ উপসর্গ সহ বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, এইচআরটি সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে অবিরত।
T.V. Ovsyannikova, N.A. Sheshukova, মস্কো স্টেট এডুকেশনাল ইনস্টিটিউশন মেডিকেল একাডেমীতাদের আইএম সেচেনভ।
নরক। মাকাটসরিয়া, ভিও বিটসাডজে
প্রসূতি ও গাইনোকোলজি বিভাগ, প্রিভেন্টিভ মেডিসিন অনুষদ, এমএমএ নামে। তাদের। সেচেনভ
ডিএনএ এবং প্রোটিন সহ অত্যাবশ্যক সেলুলার উপাদানগুলির নন-এনজাইমেটিক গ্লাইকোসিলেশন কোষ এবং টিস্যুতে ক্রস-লিংকিং এবং ক্রস-লিঙ্কযুক্ত প্রোটিন জমার দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে সেলুলার ফাংশন, বিশেষ করে জৈব সংশ্লেষণ এবং শক্তি সিস্টেমের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। "হার্ডওয়্যারড" তত্ত্বটি বোঝায় যে বার্ধক্য প্রক্রিয়া একটি জেনেটিক প্রোগ্রামের ফলাফল যা ভ্রূণজনিত এবং বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে কমপক্ষে বেশ কয়েকটি জিন সর্বাধিক আয়ুষ্কালের জেনেটিক নিয়ন্ত্রণে জড়িত। সম্প্রতি, ইন ভিট্রো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মানব কোষে টেলোমারেজ সক্রিয়করণ শারীরবৃত্তীয় বার্ধক্যকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে।
স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়ায় শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের একটি বিস্তৃত পরিসর রোগ থেকে স্বাধীনভাবে ঘটে। এই বিষয়ে, জেরিয়াট্রিক রোগীদের পরিচালনা করার সময়, সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকরী মজুদ হ্রাসের বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। সঙ্গে আধুনিক বিন্দুআমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, বার্ধক্য এবং মৃত্যুর "প্রোগ্রামড" প্রক্রিয়াটির তত্ত্বটি সবচেয়ে আকর্ষণীয় বলে মনে হচ্ছে, অ্যাপোপটোসিস প্রক্রিয়ার গবেষণায় সাম্প্রতিক অগ্রগতি - "প্রোগ্রামড" কোষের মৃত্যু - অনেক রোগের প্যাথোজেনেসিসে, এবং, প্রথমত সর্বোপরি, এথেরোমাটোসিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রক্রিয়ায়, পাশাপাশি অনকোলজিকাল রোগ. যাইহোক, এই সত্যটিকে ছাড় দেওয়া উচিত নয় যে, "প্রোগ্রামড" বার্ধক্য, কোষের ক্ষতি এবং মৃত্যু, বহিরাগত ক্ষতিকারক কারণ হিসাবে ফ্রি র্যাডিক্যাল এবং গ্লাইকোসিলেশনও একটি গুরুত্বপূর্ণ অতিরিক্ত ভূমিকা পালন করতে পারে।
সম্ভবত বার্ধক্য, অ্যাপোপটোসিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস, লিপিড বিপাক এবং এন্ডোথেলিয়াল ব্যাধিগুলির প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে কিছু "বিভ্রান্তি" এবং সেইসাথে হেমোস্ট্যাসিস সিস্টেমের অনেক পরিবর্তনের বিবেচনার অভাব (উভয় অর্জিত এবং জিনগতভাবে নির্ধারিত) এর কারণ হয়ে উঠেছে। HRT এর ব্যাপক ব্যবহারের পরস্পরবিরোধী ফলাফল। যেহেতু ইস্ট্রোজেনযুক্ত ওষুধের উপর ইতিবাচক প্রভাব পাওয়া গেছে লিপিড প্রোফাইল, এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল (আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, খুব হালকাভাবে) যে HRT কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ধারণাটি সেই সময়ে উদ্ভূত হয়েছিল যখন একচেটিয়া, একমাত্র না হলে, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইস্কেমিক হৃদরোগ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। উচ্চস্তররক্তে কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL)।
1980 এর দশকের গোড়ার দিকে পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা HRT এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের অনুমানকে নিশ্চিত করেছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঘটনা এবং এই রোগগুলি থেকে মৃত্যুহার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। প্রথম অত্যন্ত উত্সাহজনক ফলাফলের পটভূমিতে, এটি অনেক গবেষকের জন্য অপ্রত্যাশিত ছিল যে HRT এর সাথে যুক্ত। ক্রমবর্ধমান ঝুকিথ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা।
1974 সালে যখন HRT-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি প্রথম অধ্যয়ন করা হয়েছিল, তখন শিরাস্থ থ্রম্বোসিস রোগীদের মধ্যে HRT গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সামান্য প্রাধান্য লক্ষ্য করা গিয়েছিল (যথাক্রমে 14 এবং 8%)। যাইহোক, পরবর্তী গবেষণায় এইচআরটি (ইয়ং, 1991; ডেভর, 1992) এর সময় থ্রম্বোসিসের ঘটনা বৃদ্ধি পাওয়া যায়নি। বাউনামেক্স এট আল। (1996) এছাড়াও hemostasis পরামিতি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন খুঁজে পায়নি, বিশেষ করে প্রশাসনের ট্রান্সডার্মাল রুট সঙ্গে.
পরবর্তী গবেষণাগুলি বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি দেখিয়েছে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস(HRT গ্রহণ না করা মহিলাদের তুলনায় 2-4 গুণ বেশি)। পরবর্তীকালে, কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ এবং সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণমূলক অধ্যয়নগুলিও এইচআরটি এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের মধ্যে সম্পর্ক নিশ্চিত করেছে। এটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে এইচআরটি গ্রহণের প্রথম বছরে শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। এইচআরটি প্রশাসনের মৌখিক এবং ট্রান্সডার্মাল উভয় রুটের সাথে থ্রম্বোসিসের একটি বর্ধিত ঘটনা পাওয়া গেছে; কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন এবং এস্ট্রাডিওল ব্যবহার করার সময় উভয়ই।
প্রাথমিক এবং দেরী গবেষণার পরস্পরবিরোধী ফলাফল কমপক্ষে তিনটি কারণের কারণে:
- উদ্দেশ্যের অপূর্ণতা ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিপ্রাথমিক গবেষণায় শিরাস্থ থ্রম্বোসিস সনাক্তকরণ;
- প্রাথমিক গবেষণায় এইচআরটি ব্যবহারের কম প্রবণতা, যা ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে অবিশ্বস্ত ফলাফলআপেক্ষিক ঝুঁকির পার্থক্য নির্ধারণে।
এইভাবে, প্রাথমিক গবেষণায়, মহিলাদের সুস্থ জনসংখ্যার মধ্যে HRT ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি ছিল 5-6%;
- থ্রম্বোফিলিয়া এবং/অথবা অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস) এর সুপ্ত জেনেটিক ফর্মগুলির সম্ভাব্য উপস্থিতি বিবেচনায় নিতে ব্যর্থতা।
হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধক এবং এইচআরটি উভয় ক্ষেত্রেই প্রথম বছরে থ্রম্বোসিসের প্রকোপ বেশি থাকে তা অনেকাংশে অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলির অস্তিত্বকে নির্দেশ করে, বিশেষ করে সুপ্ত জেনেটিক থ্রম্বোফিলিয়া (এফভি লেইডেন মিউটেশন, প্রোথ্রোমবিন জি20210এ মিউটেশন ইত্যাদি) বা এপিএস পরেরটি সম্পর্কে, এটি লক্ষ করা উচিত: এপিএস প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়, যেহেতু একটি জটিল প্রসূতি ইতিহাস (ভ্রূণের ক্ষতির সিন্ড্রোম, গুরুতর জেস্টোসিস, সাধারণত অবস্থিত প্লেসেন্টার অকাল বিপর্যয়) এইচআরটি ওষুধ নির্ধারণের সময় বিবেচনায় নেওয়া হয় না, পরীক্ষাগারের উল্লেখ না করা। অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ। HERS অধ্যয়নের ফলাফল (দ্য হার্ট অ্যান্ড ইস্ট্রোজেন/প্রোজেস্টিন রিপ্লেসমেন্ট স্টাডি), এছাড়াও, এইচআরটি চলাকালীন জেনেটিকালি নির্ধারিত এবং অর্জিত (এপিএস) থ্রোম্বোফিলিয়া রোগীদের ধমনী থ্রম্বোসিসের বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে।
উপরের আলোকে, শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি ব্যবহারের উপর একটি এলোমেলো পরীক্ষার (EVTET, 2000) ফলাফলগুলি খুব আকর্ষণীয়। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়নটি প্রাথমিকভাবে বন্ধ করা হয়েছিল: এইচআরটি-এর সময় থ্রম্বোসিসের ইতিহাস সহ রোগীদের গ্রুপে পুনরাবৃত্ত থ্রম্বোসিসের হার ছিল 10.7% এবং প্লাসিবো গ্রুপে 2.3%।
HRT-এর প্রথম বছরে থ্রম্বোসিসের সমস্ত ক্ষেত্রেই উল্লেখ করা হয়েছিল। এইচআরটি গ্রহণের সময় পুনরাবৃত্ত ভেনাস থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলার জিনগতভাবে নির্ধারিত (ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন) বা অর্জিত (এন্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি) হেমোস্ট্যাসিস ত্রুটি ছিল। এ পুনরায় বিশ্লেষণঅক্সফোর্ড কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে, প্রতিরোধ এবং এপিএস সহ মহিলাদের মধ্যে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বেশি ছিল। Rosendaal et al. এর মতে, যদি FV লিডেন মিউটেশন বা প্রোথ্রোমবিন G20210A মিউটেশনের উপস্থিতিতে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) হওয়ার ঝুঁকি 4.5 গুণ বেড়ে যায় এবং HRT শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকি 3.6 গুণ বাড়িয়ে দেয়, তারপর তাদের সমন্বয় ঝুঁকি একটি 11 গুণ বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়. এইভাবে, এইচআরটি, পাশাপাশি মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক(COC), শিরাস্থ থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকির বিষয়ে জেনেটিক এবং অর্জিত থ্রোম্বোফিলিয়ার সাথে একটি সমন্বয়মূলক প্রভাব রয়েছে। সম্প্রতি, এইচআরটি চলাকালীন প্রোথ্রোমবিন G20210A মিউটেশন এবং উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এমআই হওয়ার ঝুঁকি 11-গুণ বেড়ে যাওয়ার খবর পাওয়া গেছে।
হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে এইচআরটি-এর জৈবিক প্রভাবগুলি COC-এর মতোই, তবে, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে যখন COC ব্যবহারকারীরা প্রধানত অল্পবয়সী মহিলা, তখন এইচআরটি পেরি- এবং পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়, যা বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। থ্রম্বোসিস, যেহেতু এইচআরটি-এর প্রভাব ছাড়াও, সম্ভাব্য লুকানো থ্রম্বোফিলিক ডিসঅর্ডার , হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের কার্যকারিতার বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগুলিও উপরে রাখা হয়েছে (সারণী।
হিমোস্ট্যাসিসের উপর এইচআরটি-এর প্রভাব নিবিড়ভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে, তবে আজ এটি জানা যায় যে জমাট বাঁধার সক্রিয়করণ ঘটে। স্বতন্ত্র জমাট বাঁধার কারণগুলির উপর এইচআরটি-এর প্রভাবের ডেটা খুব দ্বন্দ্বপূর্ণ, তবে এটি জানা যায় যে জমাট সক্রিয়করণের পাশাপাশি, ফাইব্রিনোলাইসিসও সক্রিয় হয়, যেমন টি-পিএ স্তরের বৃদ্ধি এবং PAI-1 হ্রাস দ্বারা প্রমাণিত হয়। .
ফ্যাক্টর VII-এর উপর HRT-এর প্রভাব সম্পর্কে, এটি লক্ষ করা উচিত যে মৌখিকভাবে unconjugated estrogens গ্রহণ করার সময়, এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যখন বেশিরভাগ গবেষণায়, সম্মিলিত ওষুধ বা প্রশাসনের ট্রান্সডার্মাল রুট গ্রহণ করার সময়, ফ্যাক্টর VII এর মাত্রা পরিবর্তন বা হ্রাস পায় না। সামান্য
COCs এবং গর্ভাবস্থার প্রভাবের বিপরীতে, এইচআরটি ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা হ্রাস করে (উভয় সম্মিলিত এবং বিশুদ্ধভাবে ইস্ট্রোজেনিক এইচআরটি প্রস্তুতি)। যেহেতু উচ্চ মাত্রার ফ্যাক্টর VII এবং ফাইব্রিনোজেন কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত, সেগুলি হ্রাস করা এই ঝুঁকি কমাতে সফল হতে পারে। যাইহোক, ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা হ্রাস করার সাফল্য (ফ্যাক্টর VII মাত্রা কম ঘন ঘন হ্রাস পায়) প্রাকৃতিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলিতে HRT-এর প্রভাব দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে - AT III, প্রোটিন C এবং প্রোটিন S-এর হ্রাস। যদিও কিছু গবেষণা প্রোটিন C-এর মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়। এবং প্রোটিন S HRT এর উপর কোন প্রভাব নেই, APC প্রতিরোধের উত্থান স্পষ্টভাবে সমস্ত গবেষণায় নির্ধারিত হয়। এবং যদি আমরা বিবেচনা করি যে বয়সের সাথে, APC_R, যা ফ্যাক্টর V লিডেন মিউটেশনের সাথে যুক্ত নয়, এটিও দেখা দিতে পারে (ফ্যাক্টর VIII:C এর সম্ভাব্য বৃদ্ধির কারণে), তাহলে থ্রম্বোসিস হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়। এবং, অবশ্যই, থ্রম্বোসিসের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যদি, উপরে উল্লিখিত দুটি কারণ ছাড়াও, একটিও যোগ করে লুকানো ফর্মফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন বা থ্রম্বোফিলিয়ার অন্যান্য রূপ।
থ্রম্বোফিলিয়ার চিহ্নিতকারী, সেইসাথে F1+2, ফাইব্রিনোপেপটাইড A এবং দ্রবণীয় ফাইব্রিন, HRT-এর সময় বৃদ্ধি পায়। সত্ত্বেও বিভিন্ন প্রভাবস্বতন্ত্র জমাট বাঁধার কারণগুলির জন্য এইচআরটি, তাদের সবগুলিই জমাটবদ্ধ সিস্টেমের সক্রিয়তা নির্দেশ করে। ডি-ডাইমার এবং প্লাজমিন-অ্যান্টিপ্লাজমিন কমপ্লেক্সের মাত্রা বৃদ্ধি ইঙ্গিত দেয় যে এইচআরটি-এর সাহায্যে শুধুমাত্র জমাট বাঁধার ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় না, ফাইব্রিনোলাইসিসও সক্রিয় হয়।
সারণী 1. এইচআরটি এবং বয়সের কারণে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমে পরিবর্তন
যাইহোক, কিছু গবেষণায় F1+2, TAT, বা D-dimer মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া যায় না। যে ক্ষেত্রে জমাটবদ্ধ ক্যাসকেড এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ সনাক্ত করা হয়, সেখানে থ্রোমবিনেমিয়া এবং ফাইব্রিনোলাইসিসের মার্কারের বৃদ্ধির মাত্রার মধ্যে কোন সম্পর্ক নেই। এটি ইঙ্গিত দেয় যে এইচআরটি চলাকালীন ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণ বর্ধিত জমাট ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া নয়। যেহেতু লাইপোপ্রোটিন (এ) (এলপিএ) এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি ধমনী রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ, তাই এইচআরটি প্রাপ্ত মহিলাদের মধ্যে এটির সংকল্পও অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। এলপিএ গঠনগতভাবে প্লাজমিনোজেনের মতো এবং উচ্চতর এলপিএ স্তরে, প্লাজমিনোজেনের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে এবং ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপকে বাধা দেয়। পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে, এলপিএর মাত্রা সাধারণত বেড়ে যায়, যা প্রোথ্রোম্বোটিক প্রবণতাকে প্রভাবিত করতে পারে। কিছু গবেষণা অনুসারে, এইচআরটি এলপিএর মাত্রা হ্রাস করে, যা আংশিকভাবে এইচআরটি চলাকালীন PAI-1 হ্রাস এবং ফাইব্রিনোলাইসিস সক্রিয়করণকে ব্যাখ্যা করতে পারে। HRT এর জৈবিক প্রভাবের বিস্তৃত পরিসর রয়েছে। উপরোক্ত ছাড়াও, এইচআরটি-এর পটভূমিতে, প্রদাহের আরেকটি দ্রবণীয় চিহ্নিতকারী আইসিএএম (আন্তঃকোষীয় আনুগত্য অণু) সহ দ্রবণীয় ই-সিলেক্টিন-এর হ্রাস ঘটে। যাইহোক, ফলাফল ক্লিনিকাল ট্রায়াল PEPI (Postmenopausal Estrogen/Progestin Interventions) এবং অন্যান্য গবেষণাগুলি সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়, যা HRT-এর পূর্বে রিপোর্ট করা প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবগুলির ব্যাখ্যাকে জটিল করে তোলে।
এইচআরটি-এর অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক প্রভাব নিয়ে আলোচনা করার সময়, কেউ হোমোসিস্টাইন স্তরের প্রভাবের বিষয়টি উপেক্ষা করতে পারে না। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়াকে এথেরোস্ক্লেরোসিস, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ এবং ভেনো-অক্লুসিভ রোগের জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে, তাই হোমোসিস্টাইন স্তরে এইচআরটি-এর প্রভাব অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। বর্তমান প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে এইচআরটি প্লাজমা হোমোসিস্টাইনের মাত্রা হ্রাস করে। এইভাবে, একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলো, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, 390 সুস্থ নারীওয়ালশ এট আল-এর একটি পোস্টমেনোপজাল গবেষণায়, কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেনের সাথে 8 মাস থেরাপির পরে (0.625 মিলিগ্রাম/দিন 2.5 মিলিগ্রাম/দিন মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সংমিশ্রণে) বা সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর রেলোক্সিফেন ব্যবহার করে, হোমোভেলেস্টিন হ্রাস পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল (প্লাসবোর তুলনায় গড়ে 8%)। অবশ্যই, এটি HRT এর একটি ইতিবাচক প্রভাব।
উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি, এলডিএল হ্রাস এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি সহ এইচআরটি-এর প্রথম চিহ্নিত প্রভাবগুলির মধ্যে একটি হল লিপিড বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ।
ভাত। 2. ইস্ট্রোজেনের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব।
সারণী 2. HERS, NHS এবং WHI অধ্যয়নের প্রধান বৈশিষ্ট্য এবং ফলাফল
যদিও লিপিড প্রোফাইলে উপকারী প্রভাবের কারণে এইচআরটি-এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব আগে উল্লেখ করা হয়েছিল, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন (চিত্র 2) (কিছু অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি প্রভাবের কারণে), সাম্প্রতিক ডেটা (HERS এবং অন্যান্য) প্রমাণ করে যে প্রথম বছরে এইচআরটি শুধুমাত্র শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় না, তবে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকিও কিছুটা বৃদ্ধি পায়। উপরের বিষয়গুলি বিবেচনা করে, কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এইচআরটি-এর দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতার প্রশ্নটি অমীমাংসিত থেকে যায় এবং অতিরিক্ত গবেষণার প্রয়োজন হয়। একই সময়ে, থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি 3.5-4 গুণ বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, HERS এবং NHS (Nurses' Health Study) গবেষণায় দেখা গেছে যে করোনারি ভাস্কুলার রোগ প্রতিরোধে HRT এর ইতিবাচক প্রভাব মূলত নির্ভর করে কার্যকরী অবস্থাএন্ডোথেলিয়াম করোনারি জাহাজ. এই বিষয়ে, এইচআরটি নির্ধারণ করার সময়, রোগীর বয়স বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং সেই অনুযায়ী ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করা উচিত। করোনারি ধমনীতে. স্বাস্থ্যকর পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে "নিরাপদ" এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকারিতা, এইচআরটি (এককভাবে ইস্ট্রোজেন ওষুধ উভয়ই) উল্লেখযোগ্যভাবে এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন, ভাসোডিলেটর প্রতিক্রিয়া, লিপিড প্রোফাইল উন্নত করে, প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের প্রকাশকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাধা দেয় এবং সম্ভবত হোমোসিস্টিন হ্রাস করে। - এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং করোনারি জাহাজের রোগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। বয়স্ক বয়সএবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতির সাথে এন্ডোথেলিয়ামের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায় (অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক) এবং বিশেষত, ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির সংখ্যা হ্রাস, যা সেই অনুযায়ী, এইচআরটি এর সম্ভাব্য কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং ভাস্কুলোপ্রোটেক্টিভ প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এইভাবে, এইচআরটি-এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথেলিয়াল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবগুলি এখন তথাকথিত "স্বাস্থ্যকর" এন্ডোথেলিয়ামের ধারণার সাথে ক্রমবর্ধমানভাবে বিবেচনা করা হচ্ছে।
এই বিষয়ে, করোনারি ধমনী রোগ বা অন্যান্য করোনারি ঝুঁকির কারণ বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং/অথবা থ্রম্বোসিসের ইতিহাস ছাড়াই অপেক্ষাকৃত অল্পবয়সী পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে HRT-এর উপকারী প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। বয়স, ধূমপান, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া, মাইগ্রেন এবং ধমনী থ্রম্বোসিসের পারিবারিক ইতিহাসের মতো সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলির সাথে ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজমের একটি উচ্চ ঝুঁকি যুক্ত।
এই বিষয়ে, এটি লক্ষণীয় যে 5 বছর ধরে এইচআরটি ব্যবহার করে করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত 2500 জন মহিলার ধমনী রোগের সেকেন্ডারি প্রতিরোধের HERS গবেষণায় দেখা গেছে যে ভেনাস থ্রম্বোসিসের প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ধমনী রোগের বিরুদ্ধে কোন উপকার হয়নি।
এছাড়াও একটি বৃহৎ প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় WHI (মহিলা স্বাস্থ্য উদ্যোগ) প্রাথমিক প্রতিরোধ, যেখানে 30,000 মহিলা অংশগ্রহণ করার পরিকল্পনা করা হয়েছিল, প্রথম 2 বছরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিস উভয়েরই বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
HERS, NHS এবং WHI অধ্যয়নের ফলাফলগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2. পত্রিকার পরবর্তী সংখ্যায় শেষটি পড়ুন।
বেশিরভাগ মহিলাদের জন্য, মেনোপজ অপ্রীতিকর উপসর্গ দিয়ে পূর্ণ হয় যা জীবনের স্বাভাবিক প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে। অতএব, বিশেষজ্ঞদের একটি সময়মত পরিদর্শন সঙ্গে, একটি মহিলার নতুন প্রজন্মের ওষুধ ব্যবহার করে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয়। যা প্যাথলজিক্যাল মেনোপজের উপসর্গ দূর করতে পারে এবং কমাতে পারে সম্ভাব্য ঝুঁকিজটিলতা
Klimonorm নতুন প্রজন্মের HRT ওষুধের মধ্যে একটি
কর্ম এইচআরটিমেনোপজে উপসর্গ দূর করতে নতুন প্রজন্মের ওষুধ। ওষুধ গ্রহণের পরিণতি
চিকিত্সকরা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির ওষুধের ব্যবহারকে প্যাথলজিকাল মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করার একমাত্র উপায় বলে মনে করেন। জেড gtমহিলা যৌন স্টেরয়েড হরমোন এর analogues হয়. তাদের আলাদা করা যায় উপরে:
- ZGT, যা শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন ধারণ করে।
- ZGTসম্মিলিত কর্ম, যা ধারণ করে ইস্ট্রোজেনএবং প্রোজেস্টেরন।
আবেদন gzt হতে পারেশুধুমাত্র প্রাকৃতিক মেনোপজের সময় নয়, কৃত্রিম মেনোপজের সময়ও।এইগুলির যে কোনও ক্ষেত্রে, ওষুধের ব্যবহার বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত, কারণ তাদের নিখুঁত contraindication রয়েছে:
- যদি স্তন্যপায়ী গ্রন্থির একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি নিশ্চিত করে।
- Contraindications শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সার নয়, কিন্তু কোনো endometrial ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত।
- মেলানোমাস।
- উপরের বা নীচের অংশের ভাস্কুলার রোগ। থ্রম্বোফ্লেবিটিস।
- প্রকৃতিতে অটোইমিউন যে কোনো রোগ।
- লিভারে রোগগত পরিবর্তন।
- রোগ পিত্তথলিনালী
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা কোন অস্বাভাবিকতা।
- শরীরে ইস্ট্রোজেন-নির্ভর টিউমারের উপস্থিতি (এন্ডোমেট্রিওসিস, জরায়ু ফাইব্রয়েড)।
সাইক্লো-প্রোগিনোভা, অন্যান্য ওষুধের মতো, অনেকগুলি contraindication রয়েছে
নতুন প্রজন্মের ওষুধ কীভাবে কাজ করে?
যেহেতু একজন মহিলার দেহে মেনোপজের সময় সমস্ত ব্যাধিগুলি ইস্ট্রোজেনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন এবং অতিরিক্ত প্রোজেস্টেরনের সাথে সম্পর্কিত, তাই ওষুধের ব্যবহার gztঘাটতি পূরণ করতে এবং সুস্থতা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে।
আবেদন gztনতুন প্রজন্ম প্যাথলজিকাল মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করে:
- জোয়ার। শরীরের উপরের তাপমাত্রায় স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি ঘাম, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং উদ্বেগের অনুভূতি সহ।
- সমস্ত মিউকাস ঝিল্লির শুষ্কতা। মেনোপজের সময়, মহিলারা রক্তে যৌন হরমোনের সামগ্রিক স্তরের হ্রাস অনুভব করেন, যা সমস্যার দিকে পরিচালিত করে ভি:মূত্রাধার প্রণালী; রেচন এবং প্রজনন অঙ্গ সিস্টেম। শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যায় এবং পাতলা হয়ে যায়, যা চেহারার দিকে পরিচালিত করে অপ্রীতিকর উপসর্গ(অসংযম, পেরিনিয়ামে চুলকানি, নিরাময়ের তীব্রতা STD).
- বেড়েছে ধমনী চাপ, টাকাইকার্ডিয়া।
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পদ্ধতিগত ব্যাধি, গুরুতর মেজাজ পরিবর্তন।
জোয়ার সবচেয়ে উজ্জ্বল হয় রোগগত মেনোপজের একটি উপসর্গ, যাহাইপোথ্যালামাস দ্বারা শরীরের তাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থতা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।এই ব্যর্থতা দ্বারা সহজতর করা হয় ইস্ট্রোজেনের অভাব, যাসহজে অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্বারা নির্মূল gzt.
ক্লিমেন মাসিক চক্রকে স্বাভাবিক করে তোলে
ওষুধ ব্যবহারের পরিণতি
যেহেতু হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ওষুধে এস্ট্রাডিওলের উচ্চ পরিমাণ থাকে, তাই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ ছাড়াই দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ইস্ট্রোজেন-নির্ভর নিউওপ্লাজমের সংঘটনে পরিপূর্ণ।
অতএব, যদি প্যাথলজিকাল মেনোপজের কোনও লক্ষণ দেখা দেয় তবে আপনার নিজের থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়। সর্বোত্তম সমাধান হবে:
- রক্তে যৌন হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করুন।
- চেক করুন থাইরয়েড গ্রন্থিপ্রতি ফাংশন
- উপযুক্ত চিকিৎসার জন্য একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন।
কোন ওষুধগুলিকে এইচআরটি ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়? ট্রেডের নাম এবং ব্যবহারের পদ্ধতি
ফার্মেসীগুলিতে আপনি 50 টিরও বেশি ধরণের ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন, বিভিন্ন বাণিজ্য নামে. এগুলিকে কয়েকটি গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে, যা শুধুমাত্র প্রশাসনের পদ্ধতিতে পৃথক:
- মৌখিকভাবে। মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট।
- ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন।
- ট্রান্সডার্মালসাময়িক ওষুধ।
- অন্তঃসত্ত্বাভূমিকা
রোগের তীব্রতা বা ব্যক্তিগত পছন্দগুলি বিবেচনায় নিয়ে শরীরে ওষুধ পরিচালনার পদ্ধতি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ওষুধ প্রশাসনের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম মৌখিকভাবে হয়।
আপনার ডাক্তার আপনাকে সমান ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য সহ ওষুধের একটি তালিকা দিতে পারেন, তবে বিভিন্ন ব্যবসায়িক নাম। যার কারণে, আপনি স্বাধীনভাবে আপনার নিজের বাজেটের উপর ভিত্তি করে একটি হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ড্রাগ চয়ন করতে পারেন।
ফেমোস্টন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়
সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকার যা প্যাথলজিকাল মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করতে সহায়তা করে:
| বাণিজ্যিক নাম | সক্রিয় পদার্থ | ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য এবং ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত |
| ওষুধটিতে দুটি প্রধান উপাদান রয়েছে: লেভোনরজেস্ট্রেল এবং এস্ট্রাদিওল। | ওষুধটি প্যাথলজিকাল মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করার জন্য নির্ধারিত হয়। এটি ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি ইঙ্গিত রয়েছে:
ড্রাগের ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি contraindication রয়েছে:
Klimonorm গ্রহণ করার সময় বিশেষ যত্ন স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত এবং সাধারণ চিকিৎসা পরীক্ষার নিয়মিততা প্রদান করা উচিত। সঙ্গে সমন্বয় contraindicated মৌখিক গর্ভনিরোধক, যেহেতু Klimonorm এর ওভারডোজের একটি উচ্চ ঝুঁকি আছে। |
|
| Estradiol valerate, norgestrel | ওষুধটি ওষুধের গ্রুপের অন্তর্গত যা উপসর্গগুলি উপশম করে মেনোপজ লক্ষণ. ওষুধটি কোনও মহিলার দেহে সাধারণ হরমোনের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না; এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেটের সামগ্রীর জন্য ধন্যবাদ, এটি প্রজনন বয়সের মহিলাদের মাসিক চক্রকে স্বাভাবিক করতে এবং মেনোপজের সময় রোগগত মেনোপজের লক্ষণগুলি দূর করতে সহায়তা করে। সাইকো-ইমোশনাল প্যাথলজিস এবং স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ড্রাগটি সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।
ড্রাগেরও contraindication আছে:
এই ওষুধটি গর্ভনিরোধক হিসাবে নির্ধারিত হয় না। |
|
| Estradiol valerate, cyproterone acetate | ইস্ট্রোজেন এবং অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন ধারণকারী একটি ওষুধের একটি উচ্চারিত হিস্টোজেনিক সম্পত্তি রয়েছে। এটি একটি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ড্রাগ যা শরীরে মহিলা যৌন হরমোনের ঘাটতি সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে। মাসিক রক্তপাতের নিয়মিততা পুনরুদ্ধার করতে প্রজনন বয়সের মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে। সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেটের সামগ্রীর জন্য ধন্যবাদ, এটি জরায়ুর পাতলা এপিথেলিয়াম পুনর্নবীকরণ করতে, বজায় রাখতে সহায়তা করে জিনিটোরিনারি সিস্টেমের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ময়শ্চারাইজিং. মেনোপজের সময় প্যাথলজিকাল মেনোপজ এবং ইস্ট্রোজেনের ঘাটতির লক্ষণগুলি পুরোপুরি দূর করে। কৃত্রিম মেনোপজের অবস্থায়, oophorectomy পরে রোগীদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত। কিন্তু এর বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও রয়েছে:
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ: গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, ইস্ট্রোজেন-নির্ভর টিউমারের উপস্থিতি। |
|
| Estradiol, dydrogesterone | ওষুধটি ব্যবহার করা হয় হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবেমেনোপজের সময় ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি সহ। সমস্ত লক্ষণগুলির বিরুদ্ধে দুর্দান্ত কাজ করে রোগগত পরিবর্তন সময় শরীরেমেনোপজ, এবং অস্টিওকোন্ড্রোসিস এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের জটিলতা প্রতিরোধের সমস্যা সমাধানে সহায়তা করে। ওষুধটি ততক্ষণ ব্যবহার করতে হবে যতক্ষণ না শরীরের অতিরিক্ত স্যাচুরেশনের কারণে জটিলতার ঝুঁকি নেই। অন্যান্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ওষুধের মতোই, ফেমোস্টনের বেশ কয়েকটি দ্বন্দ্ব রয়েছে:
|
|
| ক্লাইমোডিয়ান | Estradiol valerate, dienogest | ড্রাগটি এস্ট্রাডিওল ভ্যালেরেট-ধারণকারী ওষুধের একটি অ্যানালগ এবং এটি একটি নতুন প্রজন্মের হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির একটি মাধ্যম। দ্বন্দ্বগুলি একই গ্রুপের ওষুধের সাথে মিলে যায়, তবে ক্লিমোডিয়ান ওভারডোজের পরিণতিতে তাদের থেকে আলাদা:
এই কারণেই ওষুধটি শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞদের কঠোর তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত। |
45-50 বছর পর, একজন মহিলার রক্তে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে। এর ফলে রাতের ঘাম, অনিদ্রা এবং হাড় থেকে ক্যালসিয়াম বের হওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির লক্ষ্য সিন্থেটিক (কৃত্রিম) হরমোনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি দূর করা এবং এই লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করা।
মেনোপজের সময় হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) কেন প্রয়োজন?
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি মেনোপজের লক্ষণগুলিকে দুর্বল বা নির্মূল করতে পারে, সেইসাথে মেনোপজের কিছু পরিণতি যেমন অস্টিওপরোসিস, হৃদরোগ, অ্যাট্রোফিক ভ্যাজাইনাইটিস (যোনি মিউকোসার অবক্ষয়) এবং অন্যান্য হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।
মেনোপজের সময় কার হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োজন?
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি মেনোপজের উপসর্গগুলিকে সহজ করতে পারে তা সত্ত্বেও, মেনোপজের সময় হরমোন গ্রহণ করা সবসময় প্রয়োজনীয় নয় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে নিরাপদ।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয়:
তীব্র গরম ঝলকানি উপশম এবং রাতের ঘামযদি এই লক্ষণগুলি গুরুতর অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে।
যখন লক্ষণগুলি যেমন: যোনিতে তীব্র শুষ্কতা এবং অস্বস্তি দেখা দেয়।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারিত হয় না যদি মেনোপজের সাথে যুক্ত একমাত্র সমস্যা হতাশা। যদিও হরমোন কখনও কখনও হতাশাগ্রস্ত মেজাজের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করতে পারে, তবে বিষণ্নতাকে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
মেনোপজের সময় কার হরমোন গ্রহণ করা উচিত নয়?
- আপনার স্তন ক্যান্সার হয়েছে
- তোমার ছিল
- আপনার গুরুতর লিভার রোগ এবং লিভার ব্যর্থতা আছে
- আপনার রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বেড়েছে
- আপনার পায়ে গভীর শিরা থ্রম্বোসিস হয়েছে
- আপনি
- আপনি
- আপনি
হরমোন গ্রহণ শুরু করার আগে কি পরীক্ষা করা দরকার?
আপনার হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন এবং হরমোন নির্ধারণের জন্য আপনার কোন প্রতিবন্ধকতা নেই তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করতে হবে এবং নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করতে হবে:
- উচ্চতা এবং ওজন পরিমাপ, সংজ্ঞা।
- রক্তচাপ পরিমাপ।
- ম্যামোলজিস্ট এবং ম্যামোগ্রাফি দ্বারা পরীক্ষা (স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির রোগগুলি বাদ দিতে)
- একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা
- সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ
- সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ
- রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা পরিমাপ করা
- রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করা
- (প্যাপ পরীক্ষা)
কিছু ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার আপনার চিকিৎসা ইতিহাসের উপর নির্ভর করে অন্যান্য পরীক্ষা বা পরীক্ষার আদেশ দিতে পারেন।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য কোন ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়?
ইস্ট্রোজেন ধারণকারী প্রস্তুতি সবচেয়ে বেশি কার্যকর উপায়মেনোপজের লক্ষণগুলির চিকিৎসায় (যোনি শুষ্কতা, গরম ঝলকানি, অস্টিওপরোসিস)।
হরমোনগুলি কেবল ট্যাবলেটের আকারে নয়, আকারেও নির্ধারিত হতে পারে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, হরমোনাল প্যাচ, সাবকুটেনিয়াস ইমপ্লান্ট, যোনি suppositoriesইত্যাদি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য ওষুধের পছন্দ নির্ভর করে আপনার পিরিয়ড কতদিন আগে বন্ধ হয়েছে, কোন উপসর্গগুলি আপনাকে বিরক্ত করছে এবং আপনার আগে কোন রোগ ও অস্ত্রোপচার হয়েছে।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য নির্ধারিত বিভিন্ন ওষুধ রয়েছে। আমরা রাশিয়ায় পাওয়া মাত্র কয়েকটি তালিকা করব:
- ট্যাবলেট আকারে (বা ড্রেজ): প্রেমারিন, হরমোপ্লেক্স, ক্লিমোনর্ম, ক্লিমেন, প্রোগিনোভা, সাইক্লো-প্রোগিনোভা, ফেমোস্টন, ট্রিসিকোয়েন্স এবং অন্যান্য।
- ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন আকারে: গাইনোডিয়ান-ডিপো, যা প্রতি 4 সপ্তাহে পরিচালিত হয়।
- হরমোনাল প্যাচ আকারে: Estraderm, Klimara, Menorest
- ত্বকের জেলের আকারে: এস্ট্রোজেল, ডিভিজেল।
- একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস আকারে: .
- যোনি সাপোজিটরি বা যোনি ক্রিম আকারে: ওভেস্টিন।
হরমোন গ্রহণ করার সময় আমি কি গর্ভবতী হতে পারি?
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ডিম্বস্ফোটনকে দমন করে না, যার মানে আপনার এখনও গর্ভবতী হওয়ার তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে। অতএব, আপনার যদি 50 বছর বা তার বেশি হয় তবে আপনার শেষ মাসিকের 1 বছর পরে বা আপনার যদি 50 বছরের কম বয়সী হয় তবে আপনার শেষ মাসিকের 2 বছর পরে অতিরিক্ত ব্যবহার করতে হবে।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি কতক্ষণ স্থায়ী হতে পারে?
বেশিরভাগ গাইনোকোলজিস্টদের মতে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নিরাপদ যদি এটি 4-5 বছরের বেশি না হয়। যাইহোক, প্রমাণ আছে যে চিকিত্সা একটি সারিতে 7-10 বছরের জন্য নিরাপদ হতে পারে। 10 বছর বা তার বেশি সময় ধরে হরমোন গ্রহণ করলে ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, হরমোন গ্রহণ বন্ধ করার পর, কিছু উপসর্গ (যোনিপথের শুষ্কতা, প্রস্রাবের অসংযম, ইত্যাদি) ফিরে আসতে পারে।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি কি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে?
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। এই প্রভাবগুলির মধ্যে কিছু নিরাপদ এবং কয়েক মাস পরে চলে যায়, অন্যগুলি হরমোনের চিকিত্সা বন্ধ করার কারণ।
তারা প্রায়ই হরমোন চিকিত্সার সময় উপস্থিত হয়। প্রায়শই, এটি একটি সামান্য দাগ যা হরমোন থেরাপি শুরু হওয়ার 3-4 মাস পরে চলে যায়। যদি রক্তাক্ত সমস্যাদীর্ঘস্থায়ী, বা হরমোন থেরাপি শুরু হওয়ার 4 মাসেরও পরে দেখা যায়, তাহলে মহিলার আরও পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা দরকার যাতে নিশ্চিত হয়ে যায় যে এটি পলিপ বা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নয়।
স্তন ফুলে যাওয়া এবং কোমলতাও হরমোনের চিকিত্সার সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, কিন্তু এই লক্ষণগুলি কয়েক মাস পরে সমাধান হয়ে যায়।
শরীরে জল ধরে রাখার ফলে শোথ এবং ওজন বৃদ্ধি হতে পারে।
হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির ঝুঁকি কি?
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নিঃসন্দেহে কার্যকর পদ্ধতিচিকিত্সা, এবং তবুও, দীর্ঘমেয়াদী হরমোন চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি বিকাশ হতে পারে:
স্তন ক্যান্সার. হরমোন থেরাপি স্তন ক্যান্সারের কারণ কিনা তা এখনও বৈজ্ঞানিক বিশ্বে বিতর্কের বিষয়। এই এলাকায় পরিচালিত গবেষণা পরস্পরবিরোধী ফলাফল প্রদান করে। যাইহোক, বেশিরভাগ গাইনোকোলজিস্টদের অভিমত যে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কিছুটা বাড়িয়ে দেয়, বিশেষ করে 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে।
গবেষণায় দেখা গেছে যে 5 বছর বা তার বেশি সময় ধরে নির্দিষ্ট হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ওষুধ ব্যবহার করলে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের প্রধান লক্ষণ হল দাগ এবং অনিয়মিত জরায়ু রক্তপাত, তাই যখন এই লক্ষণগুলি একজন মেনোপজ মহিলার মধ্যে দেখা দেয়, তখন তার একটি পরীক্ষা (এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি) প্রয়োজন।
গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়তে পারে হরমোনের ওষুধ. এ কারণেই, যদি আপনার আগে থ্রম্বোসিস হয়ে থাকে তবে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না।
মধ্যে পাথর গঠনের ঝুঁকি গলব্লাডার(কলেলিথিয়াসিস) হরমোনজনিত ওষুধ গ্রহণকারী পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বৃদ্ধি পায়।
ওভারিয়ান ক্যান্সার। দীর্ঘমেয়াদী হরমোন চিকিৎসা (10 বছর বা তার বেশি) ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। 10 বছরের কম স্থায়ী হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি এই ঝুঁকি বাড়ায় না।
আপনি কিভাবে এই জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারেন?
হরমোন থেরাপির জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে, প্রথমে আপনার ডাক্তারের জন্য আপনার জন্য সঠিক চিকিত্সা নির্বাচন করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তারকে অবশ্যই ওষুধের ক্ষুদ্রতম ডোজ নির্ধারণ করতে হবে যা পছন্দসই প্রভাব দেয় এবং চিকিত্সা যতক্ষণ প্রয়োজন ততক্ষণ স্থায়ী হওয়া উচিত।
যেহেতু হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি বছরের পর বছর স্থায়ী হতে পারে, তাই আপনাকে নিয়মিত আপনার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে, এমনকি যদি কিছুই আপনাকে বিরক্ত না করে:
হরমোন চিকিত্সা শুরু করার এক মাস পরে আপনাকে নিতে হবে জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্তে চর্বি (লিপিড) এর মাত্রা নির্ধারণের জন্য রক্ত, লিভার ফাংশন সূচক (ALT, AST, বিলিরুবিন), সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ, রক্তচাপ পরিমাপ।
প্রতিটি পরবর্তী পরিদর্শনে: সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা, রক্তচাপ পরিমাপ।
প্রতি 2 বছর: রক্তে চর্বির মাত্রা (লিপিড), লিভারের কার্যকারিতা নির্দেশক (ALT, AST, বিলিরুবিন), রক্তে শর্করার মাত্রা, সাধারণ ইউরিনালাইসিস, ম্যামোগ্রাফি নির্ধারণের জন্য জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা।
এটির চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, কারণ এটি একটি স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, প্যাথলজি নয়। তবে মেনোপজ প্রতিটি মহিলার জীবনের একটি কঠিন "পর্যায়" যা একজন মহিলার জীবনের একেবারে সমস্ত ক্ষেত্রকে প্রভাবিত করে। যৌন হরমোনের অভাব স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, সাইকো-সংবেদনশীল অবস্থা, চেহারা এবং আত্মবিশ্বাস, অন যৌন জীবন, প্রিয়জনের সাথে সম্পর্ক এবং এমনকি শ্রম কার্যকলাপ, সাধারণভাবে জীবনের মানের উপর। অতএব, এই সময়ের মধ্যে যে কোনও মহিলার পেশাদার ডাক্তার এবং তার নিকটতম আত্মীয়দের কাছ থেকে নির্ভরযোগ্য সমর্থন এবং সমর্থন উভয়ই প্রয়োজন।
কিভাবে মেনোপজের সময় অবস্থা উপশম করতে?
মেনোপজ কমাতে একজন মহিলা কী করতে পারেন?- নিজের মধ্যে প্রত্যাহার করবেন না, এই সত্যটি স্বীকার করুন যে মেনোপজ কোনও খারাপ বা লজ্জা নয়, এটি সমস্ত মহিলাদের জন্য আদর্শ;
- একটি সুস্থ জীবনধারা নেতৃত্ব ;
- ভালমত বিশ্রাম নাও;
- উদ্ভিদ-ভিত্তিক এবং কম ক্যালোরিযুক্ত খাবারের পক্ষে আপনার খাদ্য পর্যালোচনা করুন;
- আরো সরানো;
- দিতে না নেতিবাচক আবেগ, এমনকি ক্ষুদ্রতম জিনিস থেকে ইতিবাচকতা গ্রহণ;
- আপনার ত্বকের যত্ন নিন;
- সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করুন অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধি;
- জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাএবং যদি অভিযোগ থাকে;
- আপনার ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন এবং সুপারিশকৃত ওষুধ গ্রহণ এড়িয়ে যাবেন না।
- শরীরের অবস্থা নিরীক্ষণ করুন, মেনোপজের সাথে যুক্ত রোগের বিকাশ সনাক্ত করুন এবং প্রতিরোধ করুন;
- যদি প্রয়োজন হয়, যৌন হরমোনের সাথে চিকিত্সা লিখুন - হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি;
- লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করুন এবং তাদের উপশমের জন্য ওষুধের সুপারিশ করুন।
- একজন মহিলার মানসিক বিস্ফোরণের সাথে ধৈর্য দেখান;
- স্তূপ হয়ে যাওয়া সমস্যার সাথে একা যাবেন না;
- প্রিয়জনের মনোযোগ এবং যত্ন বিস্ময়কর কাজ করে;
- ইতিবাচক আবেগ দিন;
- শব্দগুলির সাথে সমর্থন করুন: "আমি বুঝতে পারি", "এগুলি সবই অস্থায়ী", "আপনি খুব সুন্দর এবং আকর্ষণীয়", "আমরা আপনাকে ভালবাসি", "আমাদের আপনাকে প্রয়োজন" এবং সেই মেজাজে সবকিছু;
- পরিবারের ভার হালকা করুন;
- চাপ এবং ঝামেলা থেকে রক্ষা করুন;
- চিকিত্সকদের ভ্রমণে এবং যত্ন এবং ভালবাসার অন্যান্য প্রকাশে অংশগ্রহণ করুন।
মেনোপজের চিকিৎসা - হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT)
আধুনিক ঔষধ বিশ্বাস করে যে, শারীরবৃত্তীয় সত্ত্বেও, অনেক মহিলাদের মধ্যে মেনোপজের চিকিত্সা করা আবশ্যক। এবং সবচেয়ে কার্যকর এবং পর্যাপ্ত চিকিৎসাহরমোনজনিত ব্যাধি হল হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি। অর্থাৎ, নিজের যৌন হরমোনের অভাব হরমোনের ওষুধ দিয়ে পূরণ করা হয়। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি ইতিমধ্যেই সফলভাবে সারা বিশ্বে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। এইভাবে, ইউরোপীয় দেশগুলিতে, মেনোপজে প্রবেশকারী অর্ধেকেরও বেশি মহিলা এটি গ্রহণ করেন। এবং আমাদের দেশে 50 জনের মধ্যে 1 জন মহিলা এই ধরনের চিকিত্সা পান। এবং এই সব কারণ আমাদের ঔষধ কোনোভাবে পিছিয়ে নেই, বরং অনেক কুসংস্কারের কারণে যা নারীদের প্রস্তাবিত হরমোন চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করতে বাধ্য করে। কিন্তু অনেক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে মেনোপজের জন্য এই ধরনের থেরাপি শুধুমাত্র কার্যকরই নয়, একেবারে নিরাপদও।
মেনোপজের চিকিত্সার জন্য হরমোনজনিত ওষুধের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ভর করে এমন বিষয়গুলির উপর:
- সময়মত প্রশাসন এবং হরমোন প্রত্যাহার;
- সাধারণত হরমোনের ছোট ডোজ ব্যবহার করুন;
- পরীক্ষাগার পরীক্ষার নিয়ন্ত্রণে সঠিকভাবে নির্বাচিত ওষুধ এবং তাদের ডোজ;
- ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত হরমোনগুলির সাথে অভিন্ন প্রাকৃতিক যৌন হরমোন ধারণকারী ওষুধের ব্যবহার, এবং তাদের অ্যানালগগুলি নয়, শুধুমাত্র তাদের রাসায়নিক গঠনে একই রকম;
- ইঙ্গিত এবং contraindications পর্যাপ্ত মূল্যায়ন;
- নিয়মিত ঔষধ গ্রহণ।
মেনোপজের জন্য হরমোন থেরাপি: সুবিধা এবং অসুবিধা
বেশিরভাগ লোকই যে কোনও হরমোন দিয়ে চিকিত্সার ক্ষেত্রে অযৌক্তিকভাবে সতর্ক থাকে; প্রত্যেকেরই এই বিষয়ে তাদের নিজস্ব যুক্তি এবং ভয় রয়েছে। কিন্তু অনেক রোগের জন্য হরমোনের চিকিৎসাই একমাত্র উপায়। মূল নীতিটি হল যে যদি শরীরে কিছুর অভাব থাকে তবে তা অবশ্যই খাওয়ার মাধ্যমে পূরণ করতে হবে। সুতরাং, ভিটামিন, অণু উপাদান এবং অন্যান্য দরকারী পদার্থের ঘাটতি সহ, একজন ব্যক্তি সচেতনভাবে বা এমনকি অবচেতন স্তরে অনুপস্থিত পদার্থের উচ্চ সামগ্রী সহ খাবার খাওয়ার চেষ্টা করেন বা গ্রহণ করেন। ডোজ ফরমভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদান। হরমোনগুলির ক্ষেত্রেও এটি একই: যদি শরীর কোনও কারণে নিজের হরমোন তৈরি না করে, তবে তাদের অবশ্যই বিদেশী হরমোন দিয়ে পূরণ করতে হবে, কারণ যে কোনও হরমোন পরিবর্তনের সাথে, শরীরের একাধিক অঙ্গ এবং প্রক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয়।মহিলা হরমোনগুলির সাথে মেনোপজের চিকিত্সা সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ কুসংস্কারগুলি:
1. "মেনোপজ স্বাভাবিক, কিন্তু এর চিকিৎসা অপ্রাকৃতিক"
, অনুমিতভাবে আমাদের সমস্ত পূর্বপুরুষরা এটি অনুভব করেছিলেন - এবং আমি এটি থেকে বেঁচে থাকব। সম্প্রতি অবধি, মেনোপজের সমস্যাগুলি মহিলাদের জন্য একটি বন্ধ এবং "লজ্জাজনক" বিষয় ছিল, প্রায় যৌনরোগের মতো, তাই এর চিকিত্সা প্রশ্নের বাইরে ছিল। কিন্তু মেনোপজের সময় নারীরা সবসময়ই ভোগেন। এবং আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে সেই সময়ের মহিলাদের থেকে লক্ষণীয়ভাবে আলাদা ছিল আধুনিক নারী. পূর্ববর্তী প্রজন্মের বয়স অনেক আগে, এবং অধিকাংশ মানুষ মঞ্জুর জন্য এই সত্য গ্রহণ. আজকাল, সমস্ত মহিলা যতটা সম্ভব সুন্দর এবং তরুণ দেখতে চেষ্টা করে। অভ্যর্থনা মহিলা হরমোনশুধুমাত্র মেনোপজের উপসর্গগুলিকে সহজ করবে না, তবে তারুণ্যকে দীর্ঘায়িত করবে চেহারা, তাই শরীরের অভ্যন্তরীণ অবস্থা.
2. "হরমোনের ওষুধ অপ্রাকৃতিক।"
একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারার জন্য "সিনথেটিক্স" এর বিরুদ্ধে নতুন প্রবণতা এবং ভেষজ প্রস্তুতি. সুতরাং, মেনোপজের চিকিত্সার জন্য নেওয়া হরমোনের ওষুধগুলি, যদিও সংশ্লেষণ দ্বারা উত্পাদিত হয়, প্রাকৃতিক কারণ তাদের রাসায়নিক গঠন ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের সাথে একেবারে অভিন্ন, যা একটি যুবতীর ডিম্বাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয়। একই সময় প্রাকৃতিক হরমোন, যা উদ্ভিদ এবং প্রাণীর রক্ত থেকে নিষ্কাশিত হয়, যদিও মানুষের ইস্ট্রোজেনের অনুরূপ, গঠনের পার্থক্যের কারণে এখনও খারাপভাবে শোষিত হয়। 
3. "হরমোনাল চিকিত্সা সবসময় অতিরিক্ত ওজন মানে।"
মেনোপজ প্রায়ই অতিরিক্ত ওজন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, তাই হরমোনের মাত্রা সংশোধন করে, ওজন বৃদ্ধি এড়ানো যায়। এটি করার জন্য, শুধুমাত্র ইস্ট্রোজেন নয়, একটি সুষম মাত্রায় প্রোজেস্টেরন গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, অনেক গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে যৌন হরমোনগুলি স্থূলতার ঝুঁকি বাড়ায় না, বরং উল্টো। যখন হরমোন উদ্ভিদ উত্স(phytoestrogens) অতিরিক্ত ওজনের সাথে লড়াই করবে না।
4. "হরমোন থেরাপির পরে, আসক্তি বিকশিত হয়।"
হরমোন ওষুধ নয়। শীঘ্রই বা পরে, একজন মহিলার দেহে যৌন হরমোনের হ্রাস ঘটে; তাকে এখনও সেগুলি ছাড়াই বাঁচতে হবে। এবং যৌন হরমোনগুলির সাথে হরমোন থেরাপি শুধুমাত্র ধীর হয়ে যায় এবং মেনোপজের সূত্রপাতকে সহজ করে, তবে এটি বাদ দেয় না, যে কোনও ক্ষেত্রেই মেনোপজ ঘটবে।
5. "হরমোনের কারণে অবাঞ্ছিত জায়গায় চুল গজাবে।"
মেনোপজের পরে অনেক মহিলার মুখের চুল বৃদ্ধি পায় এবং এটি মহিলা যৌন হরমোনের অভাবের কারণে হয়, তাই HRT গ্রহণ করা এই প্রক্রিয়াটিকে প্রতিরোধ করবে এবং বিলম্ব করবে।
6. "হরমোন লিভার এবং পাকস্থলীকে হত্যা করে।"
ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, লিভারের বিষাক্ততার বিষয়ে প্রকৃতপক্ষে পয়েন্ট রয়েছে। কিন্তু HRT-এর জন্য ব্যবহৃত হরমোনের মাইক্রোডোজগুলি সাধারণত লিভারের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না; লিভারের প্যাথলজিগুলির পটভূমিতে ওষুধ গ্রহণ করার সময় সমস্যা দেখা দিতে পারে। আপনি ত্বকে প্রয়োগ করা জেল, মলম এবং অন্যান্য ডোজ ফর্মগুলির সাথে ট্যাবলেটগুলি প্রতিস্থাপন করে লিভারের বিষাক্ত প্রভাবকে বাইপাস করতে পারেন। এইচআরটি পেটে কোন বিরক্তিকর প্রভাব নেই।
7. "হরমোনাল প্রতিস্থাপন থেরাপিসেক্স হরমোন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।"
যৌন হরমোনের ঘাটতি নিজেই ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, যেমন তাদের অতিরিক্ত করে। মহিলা যৌন হরমোনের সঠিকভাবে নির্বাচিত ডোজ হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক করে, যার ফলে এই ঝুঁকি হ্রাস পায়। ইস্ট্রোজেন-শুধু থেরাপি ব্যবহার না করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ - প্রোজেস্টেরন ইস্ট্রোজেনের অনেক নেতিবাচক প্রভাবকে নিরপেক্ষ করে। সময়মতো এইচআরটি বন্ধ করাও গুরুত্বপূর্ণ; 60 বছর পর এই ধরনের থেরাপি জরায়ু এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির জন্য সত্যিই বিপজ্জনক।
8. "যদি আমি মেনোপজ ভালভাবে সহ্য করি, তাহলে আমার কেন এইচআরটি দরকার?"
একটি যৌক্তিক প্রশ্ন, কিন্তু মেনোপজের হরমোনের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য মেনোপজের সাথে যুক্ত রোগের বিকাশের প্রতিরোধ হিসাবে গরম ঝলকানির ত্রাণ নয়, যেমন অস্টিওপরোসিস, মানসিক ব্যাধি, উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস। এই প্যাথলজিগুলিই আরও অবাঞ্ছিত এবং বিপজ্জনক।
মেনোপজের জন্য হরমোন থেরাপির কিছু অসুবিধা এখনও রয়েছে।ভুলভাবে নির্বাচিত, ইস্ট্রোজেন ওষুধের উচ্চ মাত্রা, সত্যিই ক্ষতি করতে পারে।
ইস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রা গ্রহণের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাস্টোপ্যাথির বিকাশ এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
- বেদনাদায়ক ঋতুস্রাব এবং গুরুতর প্রিমেনস্ট্রুয়াল সিন্ড্রোম, ডিম্বস্ফোটনের অভাব;
- উন্নয়নে অবদান রাখতে পারে সৌম্য টিউমারজরায়ু এবং উপাঙ্গ;
- ক্লান্তি এবং মানসিক অস্থিরতা;
- cholelithiasis উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি;
- জরায়ু হাইপারপ্লাসিয়ার বিকাশের কারণে জরায়ু রক্তপাত;
- হেমোরেজিক স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
1. মেনোপজের জন্য অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধি পণ্য শুধুমাত্র শুষ্কতা দূর করার জন্যই নয়, প্রতিদিনের বিভিন্ন রোগ প্রতিরোধের জন্যও খুবই গুরুত্বপূর্ণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াযোনি স্টোর এবং ফার্মেসির তাকগুলিতেও তাদের অনেকগুলি রয়েছে। এগুলো হল জেল, প্যান্টি লাইনার, ওয়াইপ। মেনোপজে থাকা একজন মহিলার দিনে অন্তত দুবার, সেইসাথে যৌন মিলনের পরে নিজেকে ধোয়া উচিত।
অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধি পণ্যগুলির জন্য প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তা:
- পণ্যটিতে অবশ্যই ল্যাকটিক অ্যাসিড থাকতে হবে, যা সাধারণত যোনি শ্লেষ্মায় পাওয়া যায় এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নির্ধারণ করে;
- ক্ষার এবং সাবান সমাধান থাকা উচিত নয়;
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি উপাদান অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক;
- ধোয়ার জন্য জেলে প্রিজারভেটিভ, রং বা আক্রমনাত্মক সুবাস থাকা উচিত নয়;
- জেলটি কোনও মহিলার মধ্যে জ্বালা বা চুলকানির কারণ হওয়া উচিত নয়;
- প্যান্টি লাইনারগুলি রঙিন বা সুগন্ধযুক্ত হওয়া উচিত নয় এবং এতে থাকা উচিত নয় সিন্থেটিক উপকরণএবং সূক্ষ্ম অন্তরঙ্গ এলাকায় আঘাত করা উচিত নয়।
- এটি আরামদায়ক হওয়া উচিত, সংকীর্ণ নয়;
- প্রাকৃতিক কাপড় গঠিত;
- ত্বকে দাগ বা দাগ পড়া উচিত নয়;
- সবসময় পরিষ্কার হতে হবে;
- মুছে ফেলা উচিত লন্ড্রি সাবানবা সুগন্ধি-মুক্ত পাউডার, যার পরে লন্ড্রি ভালভাবে ধুয়ে ফেলতে হবে।
মেনোপজের জন্য ভিটামিন
মেনোপজের সময়, একজন মহিলার শরীরের অনেক সিস্টেম, অঙ্গ এবং প্রক্রিয়াগুলিতে পরিবর্তন ঘটে। যৌন হরমোনের অভাব সর্বদা বিপাক ক্রিয়াকে মন্থর করে। ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টগুলি প্রতিটি ব্যক্তির দেহে অনেক জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়ার জন্য অনুঘটক। অর্থাৎ, তারা বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করে, তাদের নিজস্ব যৌন হরমোনের সংশ্লেষণে অংশগ্রহণ করে এবং প্রতিরক্ষা বৃদ্ধি করে, মেনোপজের লক্ষণগুলি উপশম করে, গরম ঝলকানি এবং হরমোন থেরাপির সহনশীলতা উন্নত করে। অতএব, 30 বছরের পরে এবং বিশেষত 50 বছর পরে একজন মহিলাকে কেবল দরকারী পদার্থ দিয়ে তার মজুদগুলি পুনরায় পূরণ করতে হবে। হ্যাঁ, অনেক ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্ট আমাদের কাছে খাবারের সাথে আসে, তারা সবচেয়ে দরকারী এবং আরও ভালভাবে শোষিত হয়। কিন্তু মেনোপজএটি যথেষ্ট নয়, তাই অন্যান্য উপায়ে ভিটামিন প্রাপ্ত করা প্রয়োজন - এগুলি ওষুধ এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় সংযোজন(খাদ্যতালিকাগত কাজী নজরুল ইসলাম).
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একজন মহিলাকে মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্সগুলি নির্ধারণ করা হয়, যা একযোগে সমস্ত ভিটামিন এবং অপরিহার্য মাইক্রোলিমেন্ট ধারণ করে এবং এই সমস্তই দৈনিক প্রয়োজনের জন্য ভারসাম্যপূর্ণ। এই জাতীয় ওষুধের পছন্দ এবং জৈবিক সক্রিয় পদার্থখুব বড়, প্রতিটি স্বাদ এবং বাজেটের জন্য, এগুলি ক্যাপসুল, ট্যাবলেট, সিরাপ, সমাধান আকারে হতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু 40 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা হয়েছে:
- হাইপোট্রিলন;
- ডপেল হার্টজ সক্রিয় মেনোপজ;
- মহিলা 40 প্লাস;
- অর্থোমল ফেমিন;
- কিউ-ক্লিম;
- হাইপোট্রিলন;
- মেয়েলি;
- এস্ট্রোভেল;
- Klimadinon Uno এবং অন্যান্য.
মেনোপজের সময় কোন ভিটামিন এবং মাইক্রোলিমেন্টগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ?
1. ভিটামিন ই (টোকোফেরল)
- তারুণ্য এবং সৌন্দর্যের ভিটামিন। আপনার নিজের ইস্ট্রোজেন উত্পাদন প্রচার করে। এটি ত্বক, চুল এবং নখের অবস্থাও উন্নত করে। মৌখিক খাওয়ার পাশাপাশি, ত্বকের যত্নের পণ্যগুলিতে ভিটামিন ই অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
2. ভিটামিন এ (রেটিনল)
- যে কোনও মহিলার জন্যও অপরিহার্য। এটি শরীরের উপর অনেক ইতিবাচক প্রভাব আছে:
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব, ক্ষতিকারক ফ্রি র্যাডিকেল থেকে শরীরের টিস্যু মুক্ত করে;
- ডিম্বাশয় এবং তাদের নিজস্ব estrogens উত্পাদন simulates;
- ত্বকে ইতিবাচক প্রভাব: বিকাশকে বাধা দেয়
