Bronhitis nije uvijek uočljiv na fluorografiji, može se odrediti na osnovu niza indirektni znaci. Doktori pribjegavaju drugim, preciznijim metodama istraživanja kako bi na vrijeme dijagnosticirali bolest i prepisali efikasan tretman. Pravovremena dijagnoza bolesti bronha i pluća sprječava komplikacije patologije.
Opis bolesti
Bronhitis je upala sluzokože koja oblaže bronhije iznutra. Tipična bolest uzrokuje oticanje sluznice i pojavu patološkog iscjetka, u obliku sluzi, na zidovima bronhija. Sa stenozom, disanje postaje otežano, a volumen zraka koji ulazi u pluća se smanjuje.
Često je bronhitis posljedica akutnog respiratornog oboljenja virusna infekcija, čije je liječenje započelo prekasno, ili terapija nije sprovedena do kraja. Ova komplikacija se javlja nakon ARVI ne više od jednom godišnje, au češćim slučajevima govore o kroničnom opstruktivnom bronhitisu. Ponekad se bolest javlja zbog posla opasna proizvodnja povezana sa povećanom zaprašenošću prostorije.
Znakovi bronhitisa su prvenstveno otežano disanje, pogoršanje stanja opšte stanje, povišena tjelesna temperatura, grčevi, piskanje u grlu.
Međutim, ove znakove daju i druge patologije, na primjer, srčane. Za dijagnosticiranje upalnog procesa u bronhima liječnici propisuju dodatni pregledi koji omogućavaju jasnu dijagnozu.
Kome je pregled indiciran?
Indikacija za rendgenski pregled organa grudnog koša je sumnja doktora na patologiju, na osnovu subjektivnih podataka. Ako pacijent ima znakove abnormalnosti, ima smisla napraviti rendgenski snimak. Preporučuje se za sljedeće pacijente:
- pacijenti sa povišena temperatura tijelo i opća slabost;
- s otežanim disanjem, napadima gušenja, kratkim dahom;
- ako sumnjate na hronični bronhitis pušača sa karakteristični simptomi;
- ako pacijent ima atipični zvižduk ili piskanje u plućima ili bronhima;
- dugo vrijeme jak kašalj perzistira (suh, histeričan ili sa sputumom);
- izraženo respiratorna insuficijencija(plitko disanje, smanjen kapacitet pluća, itd.);
- ako je potrebno, pratiti zdravlje pacijenta nakon tretmana.
Ako su ovi simptomi prisutni, liječnici preporučuju rendgenski pregled. Rendgen se također propisuje za razlikovanje bronhitisa od upale pluća, što je često teško drugim metodama istraživanja. 
Oni pribegavaju rendgenska dijagnostika te u slučaju da se pojave komplikacije koje se ne mogu vizualizirati drugim metodama. Na primjer, opstrukcija, u kojoj su bronhi začepljeni patološkim iscjetkom - sluzi, što remeti normalnu izmjenu plinova u plućima.
Rendgen pluća
Komplikacije koje su nastale kao posljedica toga. Ako pacijent direktno upalni proces u bronhima, na slici će biti vidljive sljedeće karakteristike:
Drugi znakovi
Osim toga tipične znakove, kao što su smanjena struktura korijena, povećan plućni uzorak i zadebljanje bronha, mogući su i drugi opisi slika. Na primjer, slika će pokazati zakrivljenost bronha duž njihovog toka, što je povezano s razvojem upalnog procesa i oteklina.
Bronhitis na rendgenskom snimku karakterizira proliferacija formacija vezivnog tkiva na zidovima bronha, kao i izvana. Slika komplikacija također može biti tipična:
- bronhijalna opstrukcija (prisustvo bronhijalne blokade, koja se vizualizira kao lagani "grašak");
- emfizem - prozirna pluća zbog nagomilanog zraka u njima, koji omogućava prolaz rendgenskim zrakama.
Dodatno, dijagnoza se postavlja na osnovu abnormalnog stanja dijafragme.
Fluorografija ili rendgenski snimak
Digitalni skenirajući fluorograf (najsigurniji i savremena metoda dijagnostika) Dijagnoza organa grudnog koša pomoću rendgenski pregled ili se često radi fluorografija. Fluorografija se smatra jednostavnom i manje štetnom metodom istraživanja, pa se preporučuje u preventivne svrhe, au nekim zemljama je i legalizirana. U Rusiji se fluorografija u tu svrhu koristi od tridesetih godina prošlog stoljeća. Koristeći ovu metodu, pregledane su velike mase stanovništva da bi se utvrdila tuberkuloza i upala pluća (pneumonija).
Danas fluorografija znatno manje opterećuje pacijenta. Studija se izvodi kao tradicionalna metoda, snimanjem pluća na filmu, i digitalno, kada se slika prikazuje na monitoru. Posljednja, modernija metoda, omogućila je dodatno smanjenje štetnosti doze zračenja. Imajte na umu da indikacije za fluorografiju uključuju sljedeće:
- pacijent ima HIV;
- prijava na služenje vojnog roka;
- dijagnostiku sredine u kojoj se živi sa trudnom ženom;
- prva poseta klinici.
Kao što se može vidjeti iz indikacija za fluorografiju, one su preventivne i nisu povezane s određenim patologijama. Čak i tuberkuloza i upala pluća na fluorografiji zahtijevat će dodatnu, pažljiviju studiju korištenjem drugih metoda radijacijske dijagnostike.
Ako se sumnja na bronhitis, fluorografija se ispostavi da je neinformativna, pa se pacijenti podvrgavaju radiografiji. Zaista, doza takve studije bit će mnogo veća nego kod fluorografije, međutim, jasnoća rezultirajuće slike omogućava nam da odredimo tačna dijagnoza. Indikacije za studiju su sumnje na specifične abnormalnosti, kao što su rak grudnih organa, upala pluća, tuberkuloza itd.
Dodatna istraživanja
Rendgenski snimci su obično dovoljni za postavljanje dijagnoze. Bronhitis na slici je jasan i nesumnjivo. Međutim, nakon otkrivanja prateće patologije može biti potrebno dodatna istraživanja drugi metodama zračenja dijagnostika:
Sve ove tehnike imaju određenu dijagnostičku vrijednost i omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze.
Dijagnoza bronhitisa metodama istraživanja zračenja je najveća tačan način utvrditi prisutnost patologije, njenu težinu, moguće komplikacije.
Glavna studija danas je radiografija, a po potrebi i bronhoskopija s kontrastnim sredstvom, koje se provode u bilo kojoj modernoj klinici.
Problemi sa disanjem nakon izlaganja strano tijelo u respiratorne organe i puteve medicinsko ime– težnja.
S ovom dijagnozom najčešće se hospitaliziraju djeca osnovnoškolskog uzrasta. To je zbog činjenice da su djeca tokom igre zainteresirana da kušaju svoje omiljene igračke. Mališani stavljaju u usta sve što im dođe pod ruku, zbog čega je, kako bi se dijete zaštitilo od opasnosti, iz dječje sobe potrebno isključiti sve igračke sa sitnim dijelovima.
IN djetinjstvo opasnost je u tome što dijete ne može uvijek objasniti šta se dogodilo. A u nedostatku izraženih simptoma, činjenica da strano tijelo ulazi Airways Određuje se kada se razviju prateće bolesti.
Predmeti u plućima potpuno ili djelomično blokiraju lumen bronha, ometajući kretanje zraka, uzrokujući upale i gnojne procese u plućnom traktu.
Veličina stranog tijela određuje gdje će otići: u dušnik, bronhije ili pluća. Zatim ćemo pogledati opasnosti od ulaska predmeta u respiratorni sistem i šta učiniti u tom slučaju.
Zašto su strana tijela u plućima opasna i kako prepoznati stanje?
U većini slučajeva strana tijela ulaze u desne bronhije i pluća. To je zbog velike zapremine desno plućno krilo i njegovu lokaciju. Čestice taložene u malim bronhijalnim granama rijetko izazivaju značajne simptome.
Najčešće se opaža rijedak kašalj, koji se pripisuje prehladi.
Ovo stanje je teško dijagnosticirati, a opasno je jer strane čestice mogu potpuno blokirati lumen bronha.
Čak i ako se osoba osjeća relativno normalno odmah nakon što strano tijelo uđe u pluća, s vremenom se razvijaju sljedeći simptomi:
Najgori znak je izostanak kašlja, što znači da je strano tijelo potpuno blokiralo disajne puteve.
Kada su čestice dovoljno velike, mogu u potpunosti blokirati dotok zraka u pluća, što može dovesti do fatalni ishod. Simptomi po život opasnog stanja:
- Ten se menja, dobija crvenu ili plavu nijansu.
- Nemogućnost da se udahne.
- Iznenadna pojava paroksizmalnog kašlja.
- Pacijent se drži za grlo.
- Promuklost, potpuni gubitak glasa.
- Zviždanje disanja.
- dispneja.
- Gubitak svijesti.
Predmeti s neravnom površinom, kada se progutaju, više od drugih doprinose upalnom procesu, jer se na njima zadržava sluz, bakterije se talože i mogu ozlijediti bronhijalni trakt. Strani proteini uzrokuju alergijske reakcije i lokalni upalni procesi.
Većina velika opasnost predstavljaju čestice hrane koje se mogu razgraditi na manja zrna. Samo lekar će vam reći šta da radite ako hrana dospe u respiratorni sistem. Njegovo vađenje je teže, a čestice se vrlo brzo razgrađuju i izazivaju gnojnu upalu.
Kada strano tijelo uđe u bronhijalni trakt, razvijaju se sljedeće bolesti:
- Emfizem.
- Opstruktivni bronhitis.
- Plućni edem.
- Upala pluća.
- Purulentni pleuritis.
- Apsces pluća.
- Bronhiektostaza.
Ukoliko se strani predmeti nalaze u malim bronhijalnim prolazima moguća su mehanička oštećenja, infekcija i proliferacija plućnog tkiva.
Da biste to izbjegli, ako sumnjate na aspiraciju, morate se obratiti pulmologu, koji će nakon provođenja dijagnoze utvrditi ima li stranog tijela u respiratornom traktu ili ne.
Dijagnoza i liječenje
Prije svega, dijagnoza se zasniva na pritužbama žrtve. Ako se radi o djetetu, onda na pričama odraslih o onome što se dogodilo. Ako činjenica aspiracije nije primjećena, onda bez prisustva spoljni simptomi, dijagnoza može biti teška.
Prvo se osluškuje pacijentovo disanje, doktor može čuti: piskanje, zviždanje, oslabljeno ili oštro disanje. Ako je lumen bronha potpuno blokiran, stručnjak neće čuti ništa. Dodijeljeni su sljedeći dijagnostičke metode:
- Radiografija.
- rendgenski snimak.
- Endoskopija.
Rendgenski snimci ne pokazuju uvijek predmete i hranu koji su ušli u respiratorni trakt. To može biti zbog curenja rendgenskog zraka ili jakog otoka u plućima koji zaklanja strano tijelo.
Najviše precizna metoda dijagnostika će biti endoskopija. Ovisno o stanju i dobi pacijenta, zahvat se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Za djecu se endoskopija izvodi samo pod opšta anestezija. Druga dijagnostička metoda je MRI grudnog koša, ali se koristi izuzetno rijetko zbog visoke cijene zahvata.
Hitne radnje
Šta prvo treba da uradite ako imate aspiraciju? Ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt, potrebno je procijeniti stanje pacijenta. Ako je pri svijesti i ne guši se, mora dobro pročistiti grlo. Ako sumnjate da čestice mogu ostati u respiratornom sistemu, pozovite hitna pomoć ili idite sami u bolničku hitnu pomoć.
Ako je kašalj nakon aspiracije praćen otežanim disanjem i cijanozom na licu, treba pružiti sljedeću pomoć:
Zabranjeno je kucati pozadi vertikalni položaj, tako će čestice potonuti još niže! Posebnu pažnju treba obratiti prilikom rukovanja djecom. Ako se udare okrugli, ravni predmeti, dijete se može okrenuti naopačke i kucati po leđima, možda će predmet sam ispasti.
Zdravstvena njega
U svakom slučaju, ulazak stranog tijela u pluća i bronhije zahtijeva medicinska intervencija. Stoga je kod prvih znakova aspiracije potrebno pozvati hitnu pomoć i, dok je čeka, pomoći pacijentu da izvadi predmet iz respiratornog trakta.
Liječenje aspiracije podrazumijeva uklanjanje stranih čestica iz disajnih puteva. Ako strane čestice uđu u larinks, strano tijelo je moguće ukloniti ručno ili pomoću laringoskopije. Ako se nađe strano tijelo u traheji, radi se traheoskopija.
Najveća poteškoća u uklanjanju stranog tijela je bronhoskopija - vađenje sitnih čestica iz bronhija i bronhijalnih puteva. Često se ovaj postupak mora ponoviti nekoliko puta, posebno ako je predmet jako mrv, na primjer, ako je hrana ušla u respiratorni trakt.
Tako da ih ne ostane negativne posljedice aspiracije, odmah se obratite ljekaru ako sumnjate da su čestice ušle u pluća.
Prilikom endoskopske intervencije, osim uklanjanja stranog tijela, vrši se isisavanje gnoja i sluzi nakupljene u lumenima bronha. U nekim slučajevima se za biopsiju uzima komad plućnog tkiva, budući da se razvija benigni i malignih tumora. Nakon uklanjanja predmeta iz respiratornog trakta, dalji tretman zasniva se na otklanjanju posljedica aspiracije – protuupalno liječenje.
Bronhitis je prilično česte bolesti od kojeg pate mnogi ljudi. Do nastanka bolesti može doći zbog pušenja, profesionalnih opasnosti, udisanja prašine ili isparenja boje, sitnih metalnih čestica i prirodnih iritansa (pelud i životinjska perut). Ponekad, kada se sumnja na bronhitis, lekar naređuje pacijentu da se podvrgne rendgenski pregled. U ovom članku ćemo vam reći zašto se radi rendgenski snimak pluća za bronhitis i kako će ova bolest izgledati na njemu.
Zašto je rendgenski snimak propisan za upalu bronhija?
Rendgen je dodatna metoda preglede respiratornog sistema. Može se koristiti za dijagnosticiranje ili isključivanje prisustva opstrukcije ili upale pluća, kao i tuberkuloze ili rak. Ovo je diktirano činjenicom da zraci rendgenskog aparata ne prikazuju niti pokazuju bronhije. Fotografije pokazuju samo bočnu bolest. Dakle, nemoguće je dijagnosticirati bronhitis rendgenskim pregledom. Čak će i iskusni pulmolog moći dijagnosticirati ovu bolest samo isključivanjem drugih mogućih oboljenja.
U nedostatku problema s plućima, simptome sa sigurnošću možemo pripisati upali bronha.
To se događa zbog aktivacije imunološkog sistema tokom bilo kojeg upalnog procesa, kada se takozvani medijatori upale oslobađaju u krvotok. Pomažu u povećanju vaskularne permeabilnosti i kretanja imune ćelije na patološko područje. Kao rezultat, nastaje edem i zadebljaju se zidovi bronha, što za sobom povlači smanjenje vidljivosti prilikom pregleda rendgenskim aparatom.
U kojim slučajevima se propisuje rendgenski snimak grudnog koša ako se sumnja na bronhitis?
Rendgen bronhija se propisuje u sljedećim situacijama:
- U prisustvu vanjskih simptoma: dugotrajna groznica (naročito kada temperatura raste uveče); drhtavica, pojačano znojenje, kašalj (sa ili bez proizvodnje sputuma), otežano disanje.
- Ako se struktura krvi promijeni (leukociti se pojavljuju u značajnom broju, uglavnom "mladi oblici", ESR se ubrzava - to je znak da u tijelu napreduje upala).
- Kada prethodno terapijske metode bili neefikasni (ako nisu odmah napravili rendgenski snimak).
- Da provjerite koliko je tretman djelovao.
U kojim slučajevima je rendgensko snimanje kontraindicirano?
Pacijente zanima koliko često se takvi pregledi mogu obavljati da ne bi naštetili njihovom zdravlju? Budući da je prilikom svakog pregleda na rendgenskom aparatu osoba izložena zračenju.
Zračenje dozom do 1 m3v u toku godine ne uzrokuje štetu (tokom rendgenskog snimanja pluća, osoba prima dozu od 0,3-3 m3v).
Šta rendgenski snimak pokazuje za bronhitis?
On Rendgenske slike Svi organi su različito prikazani; srce na rendgenskom snimku izgleda kao svjetlosna tačka. Ako su pluća zdrava, ista vrsta nijanse je vidljiva na slici, ako postoji bolest, ona se prikazuje u obliku mrlja različite zasićenosti. Ako se tokom bronhitisa na rendgenskom snimku pojave tamne mrlje, to znači da se u plućima stvaraju edem i upala.
Na fluorografiji je nemoguće vidjeti punu sliku bolesti, ovu metodu dijagnostika se koristi u vidu preventivnih istraživanja. Uz pomoć nje saznaju o stanju plućnog tkiva, a moguće je razmotriti i prisustvo fibroze i stranih agenasa. Takva dijagnoza čovjeka ne ozrači toliko, ali ako se otkrije bolest, liječnik će ipak propisati rendgenski pregled organa grudnog koša.
Kako bronhitis izgleda na rendgenskom snimku i kako se dijagnosticira:
- Slika pluća se mijenja - male žile postaju nevidljive.
- Moguće je pregledati područja gdje tkiva opadaju.
- Korijeni pluća gube jasnoću obrisa i postaju veći.
- Zidovi bronhija zadebljaju.
- Mogu se uočiti žarišta infiltracije.
- Obrisi gube jasnoću.
- Možete primijetiti dijelove tkiva na kojima nema krvnih žila.
- Mjehurići svijetle boje mogu biti lokalizirani u donjim režnjevima organa, što je dokaz njihove bestežinske težine.
Prevodeći jezik radiologa na uobičajeni jezik, možemo reći ovo: slika će pokazati prisustvo edema u plućima, ožiljaka ili deformacije bronhija.
Sam bronhitis se ne može vidjeti na rendgenskom snimku, on će pokazati raštrkane promjene u tkivima, zahvaljujući kojima se otkrivaju promjene u obliku i sadržaju respiratornih organa. Kod uznapredovalog bronhitisa, emfizem postaje primjetan.
Ako je prisutna fibroza, slika izgleda kao mreža; ovaj indikator se koristi za određivanje akutnog ili kroničnog bronhitisa. Kada se lumeni u bronhijalnim kanalima sužavaju, javlja se prozračnost plućnog tkiva, što se vidi na slici.
Rendgenska slika opstruktivnog bronhitisa
Rendgenski pregled grudne kosti omogućava da se ispita prisustvo opstrukcije. Ovaj opasan pokazatelj karakterizira blokada respiratornog sistema, kao rezultat toga, ventilacija u plućima je poremećena. Ako je dostupno opstruktivni bronhitis, slika se neznatno mijenja, svi navedeni indikatori dopunjuju sljedeće razlike:
- Dijafragma se zadeblja i značajno pomiče.
- Položaj srca postaje okomit, što negativno utječe na glavni organ.
- Poklopci pluća postaju providni i vazduh se ne vidi.
- Opskrba krvlju se značajno pogoršava, što dovodi do zagušenja u plućima.
- Slika pluća je fokalna, u donjem dijelu se vidi zakrivljenost.
- Bronhi postaju gušći i njihova struktura je poremećena.
- Obris je vrlo nejasan, ali je slika bronhijalnog stabla jasno izražena.
Ako postoji sumnja na tuberkulozu, propisuje se rendgenski pregled u više projekcija ili MR grudne kosti. Osim toga, rendgenski snimci mogu pokazati neke indirektne znakove koji vam omogućavaju da precizno dijagnostikujete bolest.
Kako izgleda hronični bronhitis na rendgenskom snimku:
- Lumeni bronhija se povećavaju.
- Zidovi bronha se zadebljaju (uglavnom zbog upalnog procesa).
- Lumen arterije se sužava.
- Pojavljuju se lokalna područja kompresije plućnog tkiva.
Upotreba bronhografije tokom rendgenskog pregleda
Bronhografija je dijagnostička metoda koja se provodi uvođenjem kontrasta. Takvim pregledom dobivaju se najpotpunije informacije o strukturi respiratornog sistema i prisutnosti bilo kakvih formacija. Ova metoda je trenutno najinformativnija. Međutim, bronhografija se radi nakon bronhoskopije (pregled pomoću transiluminacije). Takva se dijagnoza propisuje kao posljednje sredstvo, jer može uzrokovati ozbiljnu nelagodu osobi.
Bronhografija se radi nakon lokalna anestezija. Pacijentu se ubrizgava topli kontrastni agens, koji se prati na rendgenskom ekranu.
Ako se bronhitis dijagnosticira rendgenskim snimkom, liječnik propisuje terapijske metode, koje su u pravilu efikasne. Najvažnije je da pacijent na vrijeme zatraži medicinsku pomoć.
Posebna vrsta patologije respiratornog trakta su strana tijela. Mogu ući u gornje dijelove (larinks i dušnik), ali se u većini slučajeva s ovom patologijom mora suočiti već na nivou bronha.
Strana tijela su različite tvari i predmeti koji inače ne bi trebali biti u respiratornom traktu. Mogu biti organskog (hrana, sjemenke i žitarice, kosti, orasi, grašak) ili neorganskog porijekla (nokti, orasi, perle, dugmad, igračke). Strano tijelo ulazi bronhijalno drvo na razne načine:
- Aspiracija (udisanje spolja, reverzni refluks tokom refluksa ili povraćanje).
- Kroz prolaznu rupu (oštećenje pluća i grudnog koša).
- At hirurške procedure(uklanjanje tumora i adenoida, traheotomija).
IN kliničku praksu Najčešći put je aspiracija. Udisanje malih predmeta češće je kod djece koja ih imaju običaj držati u ustima. Zatim, tokom igre, smeha, plača ili kada ste uplašeni, strano telo uđe u bronhije.
Posebnu pažnju treba obratiti na stanja u kojima dolazi do aspiracije bez svijesti ili prilikom izvođenja hirurške intervencije. Potonje se odnosi na jatrogene ozljede povezane s kršenjem hirurške tehnike.
Organska i neorganska tijela, jednom u donjem respiratornom traktu, ponašaju se drugačije. Tvrde i oštre čestice mogu oštetiti sluznicu i čvrsto se učvrstiti u njoj, bez potpunog blokiranja lumena. Glatki predmeti lako klize po površini epitela, prodiru dublje. Organske komponente (sjemenke, grašak) nabubre, potpuno blokiraju protok zraka, a ponekad se mrve, upadaju u manje bronhije.
Strana tijela u bronhima su patologija koja pogađa ne samo djecu, već i odrasle. Strani predmeti najčešće ulaze aspiracijom.
Morfološke promjene
Patološki procesi koji se javljaju u donjim dijelovima respiratornog trakta određeni su veličinom, lokacijom, vrstom stranog tijela i trajanjem njegovog prisustva. Strani predmeti najčešće ulaze u desni bronh, jer je širi od lijevog i pruža se od dušnika u vertikalnijem smjeru. Prvo se razvijaju sljedeće reakcije:
- Bronhospazam.
- Oticanje.
- Crvenilo.
- Erozija.
- Hipersekrecija.
Ovi procesi su univerzalne prirode; javljaju se kao odgovor na oštećenje i dizajnirani su da ograniče kretanje strane komponente. Nakon toga se razvija upalna reakcija oko stranog tijela, raste granulacijsko tkivo, formira se fibrozna kapsula, a formiraju se adhezije i ožiljci.
Kada se strano tijelo u bronhu pomakne (pomakne) tokom disanja, ono ne začepi u potpunosti lumen respiratornog trakta. U ovoj situaciji sekundarni poremećaji u plućima su blago izraženi. Kod takozvane blokade ventila, kada tijelo ne prianja čvrsto za sluznicu, zrak pri udisanju prodire u alveole, ali pri izdisaju ne izlazi zbog refleksnog bronhospazma. Tada se razvija emfizem.
Potpuna opstrukcija bronha dovodi do smanjenja prozračnosti odgovarajućeg područja plućnog tkiva. Razvija se atelektaza, koju karakterizira kolaps zidova alveola i njihovo isključenje iz procesa izmjene plinova. Ne smijemo zaboraviti da strano tijelo na svojoj površini uvijek sadrži bakterije koje, kada uđu u respiratorni trakt, tamo pokreću bakterije. infektivnog procesa. A u uslovima smanjene ventilacije poprima dugotrajan i slabo razriješen karakter.
Pod uticajem stranih tela u respiratornom traktu, niz morfološke promjene koje izazivaju kliničke simptome.
Simptomi
Neposredno nakon udara stranog tijela, uočava se takozvana debitantska faza. Karakteriziran je sledeće znakove, koji nastaje iznenada:
- Paroksizmalni kašalj.
- Promuklost glasa i afonija.
- Kratkoća daha do prestanka disanja (asfiksija).
Tada strano tijelo u bronhu ulazi u fazu kada se funkcija ventilacije donekle stabilizuje (relativna kompenzacija). U to vrijeme dijete, zbog bronhospazma i nepotpune blokade respiratornog trakta, doživljava stridor i piskanje, čujno na daljinu. Zabrinjava mješoviti nedostatak daha, a može se javiti i bol u odgovarajućoj polovini grudnog koša.
Daljnji simptomi određuju se težinom sekundarnog upalne reakcije u bronhopulmonalnom sistemu. Posljednja faza kliničke slike (komplikacije) se javlja sa sljedećim manifestacijama:
- Produktivan kašalj.
- Ispuštanje mukopurulentnog sputuma.
- dispneja.
- Hemoptiza.
- Vrućica.
Strana tijela uzrokuju bronhitis, upalu pluća, bronhiektazije, apscese i fistule. Fizikalni pregled otkriva znakove atelektaze, pneumonijske infiltracije ili emfizema (smanjeno disanje, zviždanje, tupost ili zvuk poput kutije pri perkusijama). Ali postoje i slučajevi kada je proces potpuno asimptomatski, nastaje potpuno slučajno.
Simptomi koji ukazuju na strano tijelo u bronhima su nespecifični: kašalj, otežano disanje, bol u prsa. Ali važno je napomenuti kako i na kojoj pozadini nastaju.
Dodatna dijagnostika
Činjenica aspiracije stranog predmeta ne može se uvijek uočiti. Zbog toga veliki značaj u dijagnostici patologije postoje dodatne metode:
- Radiografija.
- Tomografija (kompjuterska i magnetna rezonanca).
- Bronhoskopija.
- Bronhografija.
Slučajevi sa neorganskim tijelima su posebno teški, jer se ne vide na standardnom rendgenskom snimku. Međutim, i tada se mogu uočiti indirektni znaci: atelektaza, emfizem i žarišne promjene u plućnom tkivu. Ali najpouzdanija metoda je bronhoskopija, koja vam omogućava da vidite sam strani predmet. Često se krije iza granulacija i fibroznih promjena.
Tretman
Za bilo koje strano tijelo u bronhima, indicirano je njegovo uklanjanje. U ovom slučaju koriste endoskopsku metodu, koja je u većini slučajeva efikasna. Nakon otkrivanja stranog objekta, on se hvata bronhoskopskim pincetom. Metalne komponente se uklanjaju pomoću magneta, a male se uklanjaju električnim usisom. Nakon zahvata potrebno je ponovno pregledati respiratorni trakt kako bi se isključilo prisustvo ostatka predmeta i ozljede bronhijalnog zida.
Ako je strano tijelo duboko usađeno u zid bronha i ne može se ukloniti endoskopski, mora se uraditi torako- i bronhotomija. Ista taktika se bira ako se tijekom terapijske bronhoskopije javljaju komplikacije kao što su rupture ili krvarenje.
Korekcija lijekova je od pomoćne važnosti, koja omogućava otklanjanje sekundarnih promjena u respiratornom sistemu. Najčešće korišteni lijekovi su antibiotici, mukolitici i ekspektoransi. Ali da biste uklonili simptome kao što su kašalj i otežano disanje, potrebno je prvo ukloniti strani predmet.
Jedina ispravna taktika za strano tijelo je uklanjanje iz bronhijalnog stabla.
Prognoza i preventivne mjere
Pravovremeno uklanjanje stranog tijela daje povjerenje u povoljnu prognozu. Zakašnjela dijagnoza dovodi do raznih komplikacija: empijema pleure, pneumotoraksa, fistula i krvarenja, medijastinitisa itd. Ponekad beba može čak i umrijeti od iznenadne asfiksije.
Preventivne mjere trebaju uključivati obaveznu roditeljsku kontrolu kvaliteta dječjih igračaka i njihove primjerenosti uzrastu. Dijete se mora odviknuti od navike stavljanja bilo kakvih predmeta u usta. Izvana medicinski radnici Potrebno je provoditi edukativni rad među stanovništvom i pridržavati se tehnike hirurških manipulacija.
Strano tijelo u bronhu je ozbiljna situacija koja može biti praćena rizikom po život. Povećanu pažnju treba posvetiti ne samo pravovremenoj dijagnostici i terapijske mjere, ali i pitanja prevencije.
Bronhitis u radiologiji, kako kod nas tako i u inostranstvu, ostaje kontroverzna tema. Ova metoda nije namijenjena dijagnosticiranju upale dušnika ili bronhija. Bronhitis na rendgenskom snimku više je mit nego stvarnost. Prilikom prevođenja stranih izvora ova dijagnoza se često miješa s bronhiolitisom, što je sasvim druga bolest. Osim toga, mnogo ovisi o uređaju (digitalni, analogni) i kvaliteti rezultirajuće slike. Ali bez obzira kako je, na slici je gotovo nemoguće vidjeti bronhitis.
Radiologija u dijagnostici
Rendgenske snimke bronhitisa ne koriste kompetentni kliničari za dijagnosticiranje ove patologije ili provjeru dijagnoze. Većina radiologa smatra da je na rendgenskom snimku nemoguće vidjeti pouzdanu sliku ove bolesti. Čak iu kvalifikacionim testovima na ovu temu za doktore ove specijalnosti, na pitanje koji su to znaci akutna bolest na rendgenskom snimku treba da odgovorite da ih nema.
Smjer prema Rg je dat sa:
- At akutni oblik patologije - isključiti fokalna pneumonija, posebno ako terapeut auskultira (osluškuje) sumnjive trenutke.
- Za hronični bronhitis - za diferencijalna dijagnoza sa neoplazmama. Iako u ovom slučaju ne govorimo o upali bronha, već o hroničnom kašlju. I tada će CT ili MSCT biti informativniji.
Maksimalno što možete zatražiti od iskusnog radiologa da ukaže na indirektne znakove bronhitisa je da promjene mogu ukazivati na bolest. Ali praktičari tvrde da se takve promjene, u pravilu, ispostavljaju kao:
- Početni emfizem.
- Mala fokalna pneumonija.
- Pneumofibroza ili druga plućna patologija.
Dizajniran je posebno za dijagnosticiranje promjena u plućnom tkivu. ovu metodu. Bronhi nisu plućnog tkiva. To uključuje bronhiole i alveole. Gore opisane promjene mogu biti izazvane dugotrajnom upalom bronha. Ali mogu imati i drugačiju etiologiju.
Bronhopneumonija se može dijagnosticirati rendgenskim pregledom.
Radijacijski znaci bolesti
U slučaju lakšeg upalnog procesa, ni rendgenski ni CT skener, kao dijagnostičke metode, se ne koriste. U ovom slučaju oko radijalnih znakova nema smisla govoriti o ovoj patologiji. Prema nekim autorima:
- U slučaju teške akutni tok patološkog procesa, slika prikazuje lumene bronha, omeđene njihovim proširenim zidovima, pojačavajući plućne i hilarne šare.
- U slučaju hroničnog patološkog procesa, vremenom dolazi do zadebljanja zidova bronha. I to se može vidjeti na filmu ili ekranu kompjutera.
Međutim, prema većini dijagnostičara, takve promjene na stijenci bronha ne pokazuju nikakve x-zrake, ni CT ni relativno nova metoda dijagnostika – multi-slice CT.
Odsustvo bilo kakvih promjena na plućima i bronhima na rendgenskom snimku nije dokaz odsustva bolesti (akutne i kronične).
U slučaju produžene upale bronha može biti zahvaćeno i plućno tkivo. Tada na rendgenskom snimku nije vidljiv sam bronhitis, već promjene koje pogađaju pluća:
- Jačanje uzorka pluća.
- Njegova deformacija je difuzna (mrežasti tip).
- Masivne sjene intersticijuma pluća.
- Centralna hiperemija.
Rendgenski znaci bronhitisa, u njegovom hroničnom obliku, ponekad uključuju:
- Linearne i prstenaste sjene, signaliziraju razvoj peribronhijala vezivno tkivo, odnosno proces fibroze.
- Simptomi plućna hipertenzija(promjena položaja dijafragme - njen niski položaj, smanjenje sjene srca, širenje velikih žila pluća itd.).
Znakovi hronični bronhitis sa opstrukcijom radiološka dijagnostika opisane kao manifestacije pneumoskleroze, plućne hipertenzije, intersticijalne fibroze u difuznom obliku.
Moguće su takve promjene na plućima s bronhitisom. Ali tumačenje koje se fokusira na bronhitis, čak i opstruktivno, je nategnuto. Umjesto toga, to će biti pluća starijeg pušača.
Dijagnoza bronhitisa
Dijagnozu ove bolesti obično postavljaju:
- Uzimanje anamneze.
- Auskultacija (slušanje).
- Perkusije (tapkanje).
- Laboratorijske analize biološke tečnosti(posebno krvi).
Ako kliničku sliku Kada je bolest karakteristična, uočava se sljedeće:
- Kašalj.
- Ispuštanje sputuma.
- Kratkoća daha, znojenje.
- U krvi je otkrivena leukocitoza.
- Temperatura raste do febrilnih nivoa.
Ove studije su sasvim dovoljne. U ovom slučaju, bronhitis se neće pokazati na slici. I nema smisla izlagati pacijenta čak i minimalnom Rg zračenju, pogotovo ako patološki proces dobro reaguje na terapiju antibioticima.
Ako je potrebno, terapeut ili pulmolog može propisati:
- Spirometrija.
- Analiza sputuma.
Rendgen se može propisati kod dugotrajnog suhog kašlja, hemoptize ili neefikasnosti propisanog liječenja. U tom slučaju, pacijentu se može preporučiti CT ili mikrosrez CT.
Najviše jednostavna metoda, naravno, je upotreba rendgenskog aparata. Gotovo svi su opremljeni standardnom "filmskom" verzijom. medicinske ustanove. Nažalost, za dijagnozu akutni bronhitis on neće pomoći. Ali zahvaljujući njemu moguće je razlikovati tuberkulozu ili rak pluća, fibrozne promjene i pneumokaniozu.
Na pitanje kako bronhitis izgleda na slici, većina radiologa će odgovoriti da uopšte ne izgleda tako. Prilikom utvrđivanja radijacijskih znakova plućne patologije, na prvom mjestu će biti druge bolesti respiratornog sistema. Odnosno, odgovor na pitanje da li doktor može vidjeti bronhitis na rendgenskom snimku će najvjerovatnije biti negativan. Ono što možete vidjeti na rendgenskom snimku je upala pluća (pneumonija), ali ne i upala bronha.
