Operacijom se liječi rak materice prvog stadijuma. O raku materice kod žena: simptomi, znaci, prognoza života u različitim fazama

23.10.2018

Glavni problem što se kancerogeni tumori ženskih reproduktivnih organa otkrivaju u kasnijoj fazi je problem njihovog dijagnosticiranja u ranim fazama.

Rak maternice se može klasificirati kao rak stadijuma 1; njegov razvoj se odvija bez ikakvih simptoma. Ako se prepozna i počne liječenje na vrijeme, onda je pozitivan ishod terapije zagarantovan.

Rak maternice je jedna od onkoloških neoplazmi na grliću materice ili oštećenja endometrijuma. Ova kancerogena bolest dijagnostikuje se kod ljepšeg spola nakon pedeset godina, ali je bolest počela da se „podmlađuje“.

Simptomi bolesti

Doktori su utvrdili da se bolest ne manifestira simptomima u ranim fazama razvoja, ali postoje znakovi po kojima se može prepoznati.

Rak materice u stadijumu 1 prepoznaje se po pet glavnih simptoma:

1. Krvarenje iz materice. Doktori ovo smatraju prvim znakom raka. Kada se ovaj simptom javi nakon početka menopauze, to ukazuje na početak rak. Započeta terapija je prilično uspješna.
2. Iscjedak sličan sluzi. Ovi sekreti ukazuju na to da je onkološko obrazovanje dostiglo određeni nivo razvoja. Ponekad možete primijetiti nakupljanje takvih sekreta u šupljini maternice. Tokom toga, žena može osjetiti bol sličan predmenstrualnom bolu.
3. Vodenasti iscjedak. Ovaj simptom ukazuje na to da se razvija tumor raka. Kako se bolest razvija, takav iscjedak postaje gnojan i pojavljuje se neprijatan miris.
4. Gnojni iscjedak. Ovo je simptom raka materice, koji ukazuje na nagomilani gnojni iscjedak u šupljini organa.
5. Bolne senzacije. Neka vrsta patologije se razvija u reproduktivnom sistemu. Priroda bola je mučna i javlja se uglavnom uveče i noću. Kako se bolest razvija, bol postaje sličan bolu u bubrezima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka je usmjerena na fazu razvoja tumora. Ona će vam pomoći da odaberete metodu liječenja. Ako se bolest može dijagnosticirati na rana faza razvoja, tada se bolest može izliječiti.

Staviti tačna dijagnoza, potrebno je primijeniti kompleksnu dijagnostiku. Samo uz pomoć ove metode moguće je utvrditi stadij bolesti i zahvaćeno područje.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Žalbe pacijenata. Drugim riječima, potrebno je prikupiti anamnezu. To znači da liječnik provodi anketu, pažljivo proučava anamnezu pacijenta, njene prethodne testove i palpaciju. Nakon obrade ovih informacija, doktor predlaže moguće uzroke razvoja raka.
• Vizualni ginekološki pregled, ovaj zahvat se izvodi pomoću ginekološkog spekuluma. Tako liječnik može vidjeti prisustvo ili odsustvo patologije u maternici. Osim toga, vrši se pregled jajovoda, jajnika i drugih patoloških formacija. Međutim, ako je otkrivena patologija, tada se propisuje biopsija.
• Biopsija. Ovo je bezbolna procedura koja se izvodi u ambulantnim uslovima. Kao rezultat, pacijentu se uzima komad zahvaćenog biološkog materijala za pregled. Uz njegovu pomoć možete identificirati onkologiju prije nego što prođe faza 1. Iako ga je kao rezultat obrazovnog procesa moguće identifikovati u 40% slučajeva.
• Citološki pregled. Provodi se kada doktor posumnja na prisustvo kanceroznog tumora. Da biste to učinili, potrebno je pregledati uzorak nastalog zahvaćenog tkiva.
• Ultrazvuk. Smatra se najefikasnijom i stoga najčešćom dijagnostičkom metodom. Ultrasonografija pomoći će vam da tačno odredite:

1. Kancerozni tumor u šupljini materice.
2. Područje oštećenja.
3. Struktura tumora.
4. Područje lokalizacije.
5. Oštećenje privjesaka.
6. Moguće metastaze.

• MRI i CT. Izvode se kao dodatna istraživanja na urađen ultrazvuk. Uz njihovu pomoć bit će moguće utvrditi jesu li limfni čvorovi i kosti zahvaćeni metastazama. Zato što ultrazvuk to ne može pokazati.
• Histeroskopija. Ovo je moderna dijagnostička metoda koja se koristi za utvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze raka. Zahvat se izvodi endoskopom koji se koristi za pregled karcinoma materice i uzimanje uzorka. oštećeno tkivo za istraživanje. Ova metoda je 100% efikasna.

Liječenje bolesti

Postoji mnogo načina za liječenje karcinoma koji se javlja u području ženskih genitalija i svi su prilično efikasni. Svi se oni koriste paralelno s tradicionalnim metodama.

Nakon utvrđivanja stadijuma 1 raka materice, nemoguće je reći koliko će dugo živjeti. To zavisi od odabranog tretmana, ali i od razvoja bolesti.

Postoji nekoliko metoda terapije:

• Hirurška intervencija. Rak prvog stepena karakterizira prisustvo kancerogene formacije u šupljini maternice koja nije imala vremena da metastazira. Tokom ovog perioda biće hirurška intervencija. Rezultat ovog tretmana je pozitivan.

Uklanjanje se vrši na nekoliko načina:

• Radikalno uklanjanje, pri čemu se uklanja sama maternica, ali ostaju jajnici, jajovodi i cerviks.
• Subtotalna ekscizija, u kojoj je očuvan samo cerviks.

Samo ova metoda ima svoje kontraindikacije, na primjer, dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza. Tada su potrebne druge metode liječenja:

1. Zračenje. Može se primijeniti kao nezavisna metoda terapije i u kombinaciji. Pacijent se obično zrači prije operacije, kako bi se veličina tumora neznatno smanjila, ili kao profilaksa nakon operacije, kako se bolest ne bi ponovila. Ova metoda se može koristiti ako su druge metode kontraindicirane. Zračenje se može izvesti na dva načina: unutrašnje i eksterno. Interno, provodi se samo u bolnici, a eksterno se može koristiti u ambulantnim uvjetima. Vrlo često, kako bi se poboljšao učinak, dvije metode se provode istovremeno.
2. Hormonski tretman. Vjeruje se da će ova metoda pomoći samo ako se bolest rano dijagnostikuje. Može se koristiti kao zasebna terapijska metoda ili paralelno sa hirurška intervencija.
3. Hemoterapija. To znači da će tumor biti zahvaćen različitim hemikalije koji mogu zaustaviti razvoj raka. Mora se koristiti u kombinaciji sa terapijske metode. Takvo liječenje može započeti kada se dijagnosticira stadijum bolesti, ima nuspojave. Štetno utiče na ćelije raka, ova metoda može ubiti i zdrave ljude, što negativno utječe na stanje pacijenta.

Prognoza bolesti

Prognoza, kada se otkrije rak stadijuma 1, prilično je dobra sa petogodišnjom stopom preživljavanja. Koliko će pacijent živjeti ovisit će o pravovremenoj dijagnozi bolesti, odabranoj metodi terapije, dobi pacijentice i stanju njenog tijela.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada petogodišnja stopa preživljavanja može doseći 90%. Možemo reći da je ovo pobjeda nad rakom. Ne može se svaki doktor pohvaliti rezultatima.

Preventivne mjere

Ženama koje mogu biti u riziku od ove bolesti ljekari savjetuju da se redovno podvrgavaju preventivni pregledi, koristiti posebne lijekove, provoditi zamjenska terapija tokom menopauze. Potrebno je voditi računa o ishrani i gubitku kilograma.

Današnji naučnici razvili su vakcinu koja pomaže u prevenciji razvoja raka, ovo je prvi lek - Gardasil. Možete koristiti i barijernu kontracepciju. Ova metoda će pomoći u smanjenju rizika od raka i spriječiti pojavu spolno prenosivih bolesti i humanog papiloma virusa.

Provedene preventivne mjere i pregledi pomoći će u izbjegavanju raka materice.

Maligni proces u grliću materice naziva se rak grlića materice. Ako je zahvaćeno tkivo žlezde, bolest se histološki klasifikuje kao adenokarcinom, inače kao karcinom skvamoznih ćelija.

Rak grlića materice 1. stadijum klasifikovan je prema pravilima međunarodni sistem TNM, koji se može koristiti za određivanje širenja tumora, prisutnosti ili odsustva udaljenih metastaza i metastaza u limfni sistem.

U ovom sistemu, stadijum 1 raka grlića materice je označen kao T1, gde je T (tumor) pokazatelj prevalencije primarni tumor. To znači da maligni proces zahvata isključivo cerviks. Tijelo materice nije zahvaćeno. Ali faza 1 također ima svoju klasifikaciju:

1. Tumorski proces utiče na cerviks - T1.
2. Prodiranje tumora u tkivo može se otkriti mikroskopski - T1a:

• Rast tumora u stromu (osnova organa, koja se sastoji od vezivno tkivo u kojoj prolaze krvni i limfni sudovi) u dubini do 3 mm i do 7 mm na površini - T1a1;
• Urastanje tumora u stromu do 5 mm dubine i do 7 mm na površini – T1a2.

1. Tumor se može otkriti vizuelno tokom fizičkog pregleda ili mikroskopski, ali će veličina biti veća od T1a i njegovih podtipova - T1b:

• Vizuelno uočljiva lezija veličine do 4 mm – T1b1;
• Vizuelno uočljiva lezija veća od 4 mm – T1b

Postoji još jedna klasifikacija faza raka grlića materice prema FIGO:

• Stage I, što odgovara T1 prema TNM-u;
• Stage IA podijeljen u I.A.1 I I.A.2 i ekvivalentan je stadijumima T1a1 i T1a2 prema TNM;
• Stage I.B. podijeljen u I.B.1 I I.B.2 i ekvivalentan je stadijumima T1b1 i T1b2 prema TNM;

Uprkos činjenici da je TNM klasifikator poznatiji, u dijagnozi tumor inicijalno opisuje FIGO. Ruski stručnjaci često koriste slova ruske abecede. izgleda ovako: A1, B1 itd.

Početni stadijum raka grlića materice uključuje takozvani rak in situ (faza 0). Za razliku od stadijuma 1, maligne ćelije još nisu ušle (nisu izrasle) u osnovno tkivo. Tumorske ćelije se razmnožavaju, ali istovremeno umiru, što sprečava rast tumora.

Sa adekvatnim i blagovremeno liječenje Prognoza za rak grlića materice prvog stadijuma je povoljna. Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa ovom patologijom prelazi 90%.

Tretman

Liječenje raka grlića materice prvog stupnja može se provesti na nekoliko načina, uključujući njihovu kombinaciju. Izbor jedne ili druge metode liječenja ili njihove kombinacije ovisi o histološkom tipu tumora (karcinom skvamoznih stanica ili adenokarcinom), njegovom stadiju, prisutnosti popratnih patologija kod pacijenta itd.

Bitan! Ukoliko Vam se u bilo kojoj fazi dijagnosticira rak grlića materice, veoma je važno da se blagovremeno konsultujete sa specijalistom. Ne biste trebali tražiti metode liječenja na forumima i drugim resursima. Tretman onkološke bolesti zahtijeva sistematski pristup i mora se odvijati u bolničkom okruženju pod nadzorom ljekara. etnonauka nemoćan.

Postoji nekoliko vrsta operacija za eksciziju tumora grlića materice. To uključuje:

• Amputacija cerviksa;
• Konizacija noža;
• Radikalna trahelektomija;
• Eksteracija karlice;
• Razne vrste histerektomija.

U slučaju liječenja raka grlića materice 1. (T1a i T1b) najčešće se koristi histerektomija, au nekim slučajevima i radikalna trahelektomija.

Trahelektomija je potpuno ili djelomično uklanjanje cerviksa, dijela vagine, grupa ilijačnih i limfnih čvorova, kao i nekih grupa ligamenata. Prednost takve operacije bit će očuvanje reproduktivne funkcije žene.

Histerektomija je operacija uklanjanja materice. Klasificirano je nekoliko vrsta takve manipulacije. U liječenju raka grlića materice prvog stadijuma koriste se tipovi I, II i III (ima ih ukupno 4).

• Tip I – Izvodi se za stadijum T1a1 i rak in situ. Uključuje uklanjanje maternice i malog dijela vagine (do 1 cm);
• Tip II – Izvodi se za stadijume T1a1, T1a2, T1b Ovaj tip uključuje radikalnu histerektomiju. Proizvedeno potpuno uklanjanje maternica i mali dio vagine (do 2 cm) zajedno sa mokraćovodima;
• Tip III - Izvodi se u stadijumu T1b.Uključuje uklanjanje paravaginalnog i paracervikalnog tkiva, dijela vagine, materice i uterosakralnih ligamenata.

U liječenju raka grlića materice 1. stadijuma ovakva terapija se pretežno koristi kao pomoćna terapija. Koristi se u slučajevima kada postoje kontraindikacije za kombiniranu terapiju zračenjem ili kada je pacijent ne podnosi dobro. U tom slučaju, tumor se mora smanjiti kako bi se mogao izvršiti hirurško lečenje. U tu svrhu razvijene su posebne šeme za davanje citostatika. Obično pacijent prolazi kroz 3 kursa polikemoterapije; ako tumor pozitivno reaguje na citostatik (smanjuje se), moguća je ekscizija tumora.

Terapija zračenjem

Ova metoda liječenja može se provoditi samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom i hirurško lečenje. Postoji nekoliko vrsta radioterapije:

• Terapija zračenjem vanjskim snopom - ovom metodom izvor zračenja (obično linearni akcelerator) ne dolazi u kontakt s tumorom;
• Intrakavitarna radioterapija – izvor zračenja je u direktnom kontaktu sa tumorom;
• Kombinovana terapija zračenjem – kombinuje obe gore navedene metode.

Terapija zračenjem može stabilizirati onkološki proces, poboljšati kvalitetu života pacijenta, smanjiti težinu simptoma, a također dovesti do potpunog oporavka.

Ima niz kontraindikacija: fibroidi, adhezije, endometritis, neke bolesti genitourinarni organi.

Kod liječenja raka grlića materice u fazama definiranim kao T1a1 i T1a2, histerektomija se obično koristi u kombinaciji sa terapijom zračenjem (vanjska + kontaktna).

Kod liječenja stadijuma T1b1, histerektomija se koristi u kombinaciji sa vanjskim zračenjem ili kemoterapijom. Moguće je koristiti isključivo kombiniranu terapiju zračenjem.

Stadij T1b2 se obično liječi kemoterapijom i terapija zračenjem. U nekim slučajevima moguće je koristiti histerektomiju u kombinaciji sa terapijom zračenjem.

Nakon potpunog izlječenja bolesti, ne može se isključiti rizik od recidiva. Može se pojaviti nakon šest mjeseci (ili više). Ukazuje na neizlječivost malignog procesa. Tumor se može nalaziti i u grliću maternice i u bilo kojem drugom organu u obliku metastaza. Odluke o metodama liječenja donose se pojedinačno. Obično kombinuju sve moguće metode. Polikemoterapija se propisuje radi poboljšanja kvalitete života pacijenta (palijativna terapija).

Etiologija i patogeneza

Naučnici su identifikovali nekoliko faktora koji povećavaju rizik od raka grlića materice. Među njima: pušenje, rano seksualni život i česte promjene seksualnih partnera. Ali većina vjerovatnog uzroka Bolest je humani papiloma virus tipova 16 i 18, koji se prenosi spolnim putem. Do 75% slučajeva malignih procesa u grliću materice povezano je s ovim virusom.

Tokom normalnog rada imunološki sistem tijelo, ljudski papiloma virus je uništen. Ali ako se potisne, virus se trenutno razvija, uzima hronični oblik i pruža negativan uticaj on epitelnog sloja cerviksa.

Kliničke manifestacije

U ranim fazama malignog procesa, karcinom grlića materice se praktično uopće ne manifestira, što znatno otežava dijagnozu. Zbog toga je veoma važno redovno se podvrgavati ginekološkim pregledima. U prisustvu onkološkog procesa u organizmu, javljaju se opšte somatske manifestacije u vidu opšte slabosti, pojačano znojenje noću, gubitak težine i stabilnost niske temperature. Nakon isporuke opšta analiza krv, leukocitoza (povećan broj bijelih krvnih zrnaca), moguća blaga anemija i povećana brzina brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Simptomi kao što su: krvarenje, mrlja i drugi iscjedak, bol u predelu karlice, otežano mokrenje i dr. karakteristični su za stadijum 3-4 raka grlića materice, au stadijumu 1 se javljaju izuzetno retko.

Za dijagnosticiranje karcinoma grlića materice potrebno je primijeniti Kompleksan pristup.

Pregled

Uključuje opšti pregled žene. Palpacija perifernih limfnih čvorova i trbušne šupljine. Pregled grlića materice u stolici pomoću ogledala i bimanualno. Potreban je rektalni pregled.

Laboratorijska dijagnostika

Prije svega, ginekolog uzima bris iz cervikalnog kanala i humanog papiloma. Dalje, potreban vam je biohemijski i generalni klinička ispitivanja krv i urin. Krvni serum, testovi na tumorske markere.

Neinvazivne dijagnostičke metode

Glavne metode neinvazivne dijagnostike uključuju ultrazvuk karličnih organa i unutrašnjih organa. Tomografski pregled (MRI, PET). Pozitronska emisiona tomografija će pomoći u određivanju prisutnosti metastaza u organima i tkivima. Po potrebi se mogu koristiti i dodatne metode: cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija itd.

Invazivne dijagnostičke metode

Ove metode uključuju uzimanje biopsije za tačnu dijagnozu, određivanje stadija, proliferaciju tumora. U nekim slučajevima (prisustvo metastaza) može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Ako se sumnja na rak grlića materice u stadijumu 1, prilikom postavljanja dijagnoze mora se razlikovati (razlikovati) od polno prenosivih bolesti. Ponekad kod sifilisa, površina grlića maternice postaje prekrivena malim ulkusima, koji mogu ličiti na maligni proces. Zatim, treba ga razlikovati od ektopije, papiloma i drugih sličnih bolesti cerviksa. Od spolno prenosivih infekcija i od raka materice koji se proširio na cervikalni kanal i vaginu.

IN preventivne mjere u borbi protiv raka grlića materice bili su protiv humanog papiloma virusa, koji se uspješno koriste u razvijenim zemljama. Istovremeno, već je utvrđena pozitivna statistika za smanjenje incidencije raka grlića materice i (displazije). Preporuka je da se djevojčice i dječaci od otprilike 9-13 godina vakcinišu prije seksualne aktivnosti. Vakcinacija se preporučuje i ženama mlađim od 45 godina.

Video: Operacija raka grlića materice u ranoj fazi

Video: Liječenje displazije i raka grlića materice in situ

Svakog dana skoro hiljadu i po žena širom sveta sazna da ima rak grlića materice. Budući da se simptomi javljaju prekasno, šanse za izlječenje su manje, a životni vijek je skraćen. Ovo se može izbjeći ako se rak grlića materice dijagnosticira u stadijumu 1.

Karakteristični simptomi ove faze

Većina slučajeva otkrivanja raka grlića materice (CC) javlja se kada je bolest žene već u uznapredovalom obliku. Glavni razlog zašto je rana dijagnoza otežana je odsustvo ili blaga težina simptoma.

Prva faza raka je početna faza, tokom koje epitelne ćelije tek počinju da se brzo dijele. To je nemoguće uočiti golim okom. Ako pacijent nema pritužbi, ginekolog neće moći da otkrije ovu bolest tokom pregleda.

Otkrivanje raka na samom početku pomaže povoljan ishod liječenje u više od 90% slučajeva, pa onkolozi i ginekolozi preporučuju obratiti posebnu pažnju na sljedeće simptome:

Iako se ovi simptomi mogu pojaviti i zbog drugih, manje ozbiljne bolesti, vrijedi posjetiti ljekara ako se pojave.

Dijagnostika

Ako djevojka ili žena ima tegobe karakteristične za rak grlića materice, ili su identificirane tijekom pregleda kod ginekologa, tada se provodi detaljnija dijagnoza.

Prije svega, radi se bris za citologiju. Zahvaljujući posebnoj četkici, epitelne ćelije iz sumnjivog žarišta bolesti na grliću materice prenose se u posebno staklo, nakon čega se pregledavaju pod mikroskopom. Na ovaj način možete otkriti stanice koje su dokaz prekanceroznog stanja ili raka.

Ako PAP test pokaže prisustvo atipičnih ćelija, onda se radi dodatna kolposkopija ili biopsija. Odabrana metoda ovisit će o broju ćelija i prirodi prisutnih promjena.

Citološki bris je metoda skrininga za rak grlića materice, tj. održano u na redovnoj osnovi za ranu dijagnozu raka. Ovaj pristup je najbolji za identifikaciju patologija i poboljšava rezultate liječenja.

Utvrđene promjene na epitelu ne dovode uvijek do razvoja karcinoma, uprkos tome se propisuje tretman koji na promijenjene ćelije djeluje mehanički ili termički. U budućnosti to može dovesti do komplikacija tokom trudnoće, a također povećava rizik od prijevremenog porođaja i smrti novorođenčeta. Stoga se preporučuje od 25-30 godina.

Ako tokom pregleda postoje svi razlozi za dijagnosticiranje karcinoma, onda se sprovode dodatni pregledi kako bi se razjasnila veličina tumora i stadijum bolesti, jer su se ćelije raka mogle već proširiti i može biti više zahvaćenih organa. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:

• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• X-ray;
• cistoskopija;
• pozitronska emisiona tomografija.

U prvom stadijumu raka grlića materice, promene u epitelu zahvataju samo grlić materice, bez širenja na druge organe. Ova faza je podijeljena u 2 podfaze:

1. U ovoj fazi, broj ćelija raka je toliko mali da se mogu vidjeti samo mikroskopom. Zahvaćeno područje ne prelazi 7 mm širine i 5 mm dubine.
2. U drugom podstadiju promjene na epitelu se mogu vidjeti i bez mikroskopa, ali ne prelaze 4 cm širine.

Metode liječenja

Ako je rak otkriven u početnoj fazi, kada je zahvaćeno područje malo i ne zahvaća maternicu, vaginu i susjedna tkiva, tada se mogu koristiti niskotraumatske metode. To može biti elektrokoagulacija i laserska kauterizacija. Oni utiču samo na sam tumor. Prilikom ovog zahvata koristi se lokalna anestezija i pacijent je pri svijesti.

Ako se epitel zahvaćen stanicama raka proširi na maternicu ili, tada može biti potrebna operacija za potpuno uklanjanje maternice, au nekim slučajevima i jajovoda i jajnika. Radioterapija se često daje kako bi se povećale šanse za potpuni oporavak i spriječilo ponavljanje raka. Prihvatljiva je i upotreba zračenja u kombinaciji s kemoterapijom. Potrebu za korištenjem određene metode liječenja utvrđuje liječnik na osnovu rezultata pregleda.

Nakon operacije, potrebno je neko vrijeme da se oporavi. Ako su metode korištene bez potpunog odstranjivanja materice, proces ne traje više od 2 tjedna. Nakon histerektomije potrebno je 2-3 mjeseca da se oporavi.

Moguće komplikacije

Zahvaljujući liječenju raka grlića materice prvog stadijuma, to je moguće potpuno izlečenje, ali kao rezultat toga mogu nastati komplikacije. Najčešća nuspojava liječenja je suženje vagine. Zbog ovoga intimnim odnosima sa partnerom postaju teški, jer tokom seksa nastaju nelagodnost pa čak i bol. Kako bi se nosio s ovim problemom, liječnik može propisati posebnu kremu koja sadrži hormone koja će povećati elastičnost zidova i povećati količinu podmazivanja.

Druga metoda u ovom slučaju bi bila korištenje posebnih vaginalnih dilatatora u obliku cijevi. Oni su različite veličine, a njihova upotreba pomaže da se vagina rastegne i učini fleksibilnijom.

Zbog uklanjanja jajnika ili nakon izlaganja zračenju, moguća je rana pojava menopauze i nemogućnost. Ranu menopauzu mogu pratiti sljedeći simptomi:

• vaginalna suhoća;
• plime;
• smanjen interes za seks;
• urinarna inkontinencija kod kihanja ili kašljanja;
• stanjivanje koštanog tkiva, što može dovesti do osteoporoze u budućnosti.

Kako bi simptomi bili manje izraženi, propisuju se hormonski lijekovi kako bi se nadoknadio nedostatak hormona koji su se prethodno proizvodili u jajnicima.

Ako se limfni čvorovi uklone tokom liječenja raka grlića materice, to u budućnosti može dovesti do poremećene drenaže tekućine iz tijela, posebno iz nogu. Kao rezultat, može doći do velikog otoka. Masaža i posebna kompresijska odjeća pomoći će u rješavanju ovog problema.

Česta posljedica karcinoma je pogoršanje emocionalnog stanja, što nekoliko puta povećava rizik od depresije. Takvi pacijenti imaju velike koristi od kognitivne bihejvioralne terapije i kursa antidepresiva.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika koji dovode do raka grlića materice. To uključuje opšte preporuke, kao što je održavanje zdrav imidžživot, vježbanje, promjena navika u ishrani i odustajanje loše navike, posebno od pušenja, i usko ciljanih, kao što je vakcinacija.

Žene koje su zaražene humanim papiloma virusom (HPV) su u opasnosti, pa vakcinacija protiv ove infekcije može pomoći u prevenciji tumora.

U tu svrhu koriste se specijalne vakcine koje efikasno štite organizam od infekcije onkogenim tipovima HPV-a. Ova metoda će biti efikasna samo ako ovaj virus još nije u tijelu pacijenta. Stoga je najbolja dob za vakcinaciju od 10 do 26 godina ili prije početka seksualne aktivnosti.

Prognoza

U prvoj fazi, prognoza je najviša zbog činjenice da rak ne metastazira u druge organe. Stope se zasnivaju na petogodišnjem periodu od postavljanja dijagnoze i iznose 95-99% za prvu podfazu i 80-90% za drugu. Pacijentice koje su se ubuduće nosile s rakom moraju se podvrgnuti redovnim pregledima kod ginekologa i posjetiti konsultacije sa onkologom kako bi se spriječio recidiv.

Rak grlića materice je četvrti najčešći rak kod žena. Šta je? (bolest se može nazvati skraćenicom “CC”) je maligni tumor ženskih genitalnih organa.

Najčešće pogađa žensku populaciju nakon 45 godina. Ali u posljednjih nekoliko godina ova bolest je nešto mlađa.

U većini slučajeva, ova strašna bolest uzima maha neprimjetno i gotovo bez znakova, a liječenje raka grlića materice prvog stadijuma nije propisano na vrijeme. Može se identifikovati samo na pregledu kod ginekologa.

Uzroci raka

• veliki broj pobačaja;
• upalne genitalne infekcije;
• venerične bolesti;
• dugotrajna upotreba lijekova na bazi hormona;
• veliki broj partnera, kako za ženu tako i za njenog muškarca;
• intimni život koji je počeo rano;
• trudnoća u preranom dobu;
• loše navike (uglavnom pušenje);
• kršenje seksualne higijene.

Maligne formacije mogu se pojaviti ako se ne riješite kronične erozije, endorcevikoze, displazije, adenomatoze i endorcervitisa.

Znaci stadijuma 1 raka grlića materice su gotovo nevidljivi. Pacijentica nema nikakvu anksioznost ili zabrinutost, pa stoga ne ide kod ljekara.

U pravilu se kancerogeni tumor otkrije slučajno, ali tada više nije 1. faza razvoja, već je druga, ako ne i gora. Zbog toga je potrebno što češće djevojčice redovno pratiti kod ginekologa, kako bi se propustila početna faza.

U proteklih 30 godina, stope incidencije su se smanjile. Svijest i skrining pomažu u smanjenju smrtnosti od dijagnoze karcinoma grlića materice, ali je njegova pojava još uvijek upečatljiva.

U 2014. bilo je približno 13.000 novih slučajeva invazivnog raka grlića materice.

Neki simptomi raka prvog stadijuma

Evo znakova raka grlića materice koji će najčešće pomoći da se prepoznaju simptomi u ranoj fazi bolesti i smanji rizik od smrtnosti od ove bolesti:

1. Bol u nozi.
   Ovaj indikator često može proći nezapaženo, ali je jedan od prvih fizički znakovi Problemi. Kada napadnu ćelije raka, organ će nabubriti i dotok krvi u organ će se smanjiti. donjih udova, što uzrokuje bol i oticanje stopala.
2. Bolno mokrenje.
   Cerviks i urinarni trakt su međusobno povezaniji nego što mislite. Infekcije urinarnog trakta mogu biti rezultat bakterijske kontaminacije sa zidova vagine, pa će metastatski rak grlića materice uzrokovati iritaciju i upalu mišića oko mokraćnog mjehura i učiniti mokrenje vrlo bolnim. To će u pravilu biti siguran znak širenja bolesti, koja će metastazirati u okolna tkiva, i mora biti odmah dijagnosticirana od strane liječnika kako bi se započelo liječenje.
3. Abnormalni iscjedak.
   Vaginalni iscjedak bi trebao biti relativno bez mirisa i bez posebne boje. Jedan od prvih znakova problema u vagini je iscjedak koji ima neugodnu boju i miris. Gljivične infekcije ne smiju se ostavljati bez liječenja, jer mogu postati prepreka daljnjoj kontroli bolesti.
4. Neobično krvarenje.
   Jedan od najčešćih i alarmantnih simptoma je teško i neplanirano krvarenje. U borbi protiv abnormalnih ćelija, ženski organ će pokušati da formira zaštitni omotač, a kao rezultat toga, neplanirana menstruacija.
5. Neugodne senzacije.
   Neugodne ili neugodne senzacije u vagini tokom seksualnog odnosa mogu biti znak drugih bolesti, što se nikada ne smije zanemariti.
6. Nepravilnost menstruacije.
   Za većinu žena postoji nivo normalnosti ili dosljednosti menstrualnog ciklusa, kao i sve nagle promjene ili izostanak menstruacije mogu biti znak lošeg zdravlja ili maligne prirode. Ako nepravilnost potraje, trebate uzeti u obzir sve dnevne promjene u ishrani ili liječenju i razgovarati sa svojim liječnikom kako biste mogli prepisati terapiju.
7. Neredovno mokrenje.
   Po analogiji s menstrualnim ciklusom, urinarni trakt mora funkcionirati u ciklusu, a neredovno mokrenje ili inkontinencija, ili vrlo mala količina, jedan je od ranih simptoma bolesti. Još značajnija je pojava krvi u mokraći, što može ukazivati ​​na tešku fazu bolesti.
8. Bol u karlici.
   Bolovi u predelu karlice nisu neuobičajeni za mnoge žene, ali su jaki ili oštra bol u predelu karlice izvan menstruacije može ukazivati ​​na sindrom raka.
9. Bol u donjem dijelu leđa.
   Ponekad bol u karlici može utjecati na potporne mišiće donjeg dijela leđa, uzrokujući njihovo zatezanje. Važno je da obratite pažnju na uzrok bilo kakve nelagode u donjem dijelu leđa, jer je to često najnedijagnosticirani simptom ove strašne bolesti.
10. Radikalan gubitak težine i umor.
    Rak grlića materice stadijum 1, stadijum 2, 3 i 4, koji se ne razlikuje od ostalih vrsta ove bolesti, smanjuje proizvodnju zdravih crvenih krvnih zrnaca, usled čega broj belih krvnih zrnaca može da učini organizam slabim i umornim, kao i nedostatak apetita su svi simptomi raka grlića materice u ranoj fazi.

Naravno, svaki pacijent s takvom dijagnozom postavlja pitanje: "Koliko žive?" Normalan život sa kancerogenim tumorom moguć je do pojave metastaza.

I to se kod svake žene dešava drugačije. S takvom dijagnozom kao prvim stadijem raka grlića materice možete živjeti jako dugo. Sve zavisi od toga koliko brzo počinje da se razvija.

Treba napomenuti da je općenito prognoza za oporavak pozitivna, ali ovisi o tome koliko brzo je žena potražila kvalificirano liječenje. medicinsku njegu nakon otkrivanja prvih znakova raka.

Mnogi slučajevi govore da ako je pacijent uspio preći petogodišnji prag preživljavanja, a terapijski tretman je započet odmah nakon što je bolest otkrivena u prvoj fazi, onda možemo sa sigurnošću reći: postoji 85% garancije potpuni oporavak. Procentualni omjer se, naravno, teško može nazvati garancijom apsolutnog uspjeha, ali s obzirom na to da je rak smrtonosna bolest, ovo je potpuna pobjeda nad tumorom.

Prve godine nakon otkrivanja stadijuma 1 raka grlića materice, pacijentkinji se, na osnovu rezultata testova i dijagnoze za podtip neoplazme, prepisuje blok snažnog terapijski lijekovi, čiji je zadatak suzbijanje i uništavanje ćelija raka.

Na osnovu rezultata inicijalnog tretmana već se može govoriti o tome kako se tumor ponaša, da li reaguje na određene lijekovi. Na osnovu toga se formira daljnji protokol liječenja.

Općenito, s rakom materice prvog stupnja, gotovo sve pacijentice žive najmanje 5 godina. Ako se rak pojavi u akutni oblik, naglo napreduje iz jedne faze u drugu, tada su mogući brži smrtni ishodi. Ali ovo je izuzetak od pravila. Pravovremeno traženje medicinske pomoći i pravilno odabrani terapijski tretman garancija su potpunog oporavka ili produženja udoban život na period od 5 godina ili više.

Istorija poznaje jednu činjenicu oporavka, kada je ženi sa četvrtim stadijumom raka preostalo samo godinu dana života, ali nije odustala, nastavila da se bori za život i bolest se povukla.

Rak materice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i efikasnost liječenja

Prvo mjesto po učestalosti među ginekološkim karcinomima je karcinom materice, odnosno rak endometrijuma. U Rusiji se svake godine otkrije do 16 hiljada novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom pogađa žene nakon 60 godina, ali se može javiti i u mlađoj životnoj dobi. Oko 40% pacijenata oboli prije menopauze. U posljednjoj deceniji, stopa incidencije je najbrže porasla kod žena mlađih od 29 godina.

Tumor je praćen brzim pojavom simptoma koji primoravaju ženu da ode kod doktora. To rezultira do 90% slučajeva raka materice dijagnosticira se u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i faktori rizika

Za mnoge patologije raka, tačan uzrok njihovog nastanka je nepoznat. Ovo se odnosi i na rak materice. Patologija se smatra "civilizacijskom bolešću" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih spoljni uslovi, nutritivne karakteristike i način života.

Faktori koji predisponiraju nastanak raka materice:

• kasna prva menstruacija;
• menopauza tek nakon 55 godina;
• dugotrajna anovulacija;
• endokrina neplodnost;
• sindrom policističnih jajnika i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
• gojaznost;
• dijabetes;
• dugotrajna upotreba estrogenih hormona bez kombinacije s gestagenima;
• liječenje antiestrogenim lijekovima (tamoksifen);
• nedostatak seksualne aktivnosti ili trudnoća;
• slučajevi bolesti kod bliskih srodnika.

Rak endometrija maternice nastaje u pozadini kompleksa poremećaja u hormonskoj ravnoteži, metabolizmu masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tipovi bolesti:

U prvoj opciji, poremećaji ovulacije u kombinaciji s gojaznošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutrašnji sloj maternice - endometrij, estrogeni uzrokuju povećanu proliferaciju njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjenu svojstava. Postepeno, hiperplazija postaje maligna, razvijajući se u prekancerom i rak maternice.

Hormonski ovisan karcinom maternice često se kombinuje sa tumorom creva, dojke ili jajnika, kao i sa sklerocistoza jajnika (Stein-Leventhal sindrom). Ovaj tumor raste sporo. Osetljiva je na gestagene i ima relativno povoljan tok.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski zavisnog karcinoma:

• neplodnost, kasna menopauza, anovulatorno krvarenje;
• folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tekomatoza);
• gojaznost;
• nepravilno liječenje estrogenom, adenom nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre, što uzrokuje hormonalne promjene.

Autonomna varijanta se često razvija u žena u postmenopauzi na pozadini atrofije jajnika i endometrija. Nema hormonske zavisnosti. Tumor karakteriše maligni tok, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne sudove.

Postoji genetska teorija raka, prema kojem se mutacije ćelija programiraju u DNK.

Glavne faze formiranja malignog tumora materice:

• nedostatak ovulacije i povećan nivo estrogena pod utjecajem provocirajućih faktora;
• razvoj pozadinskih procesa - polipa i hiperplazije endometrija;
• prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
• preinvazivni karcinom koji ne prodire dalje od mukozne membrane;
• minimalan prodor u miometrij;
• izražen oblik.

Klasifikacija

Rak tijela maternice klasificira se ovisno o veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, proliferacija u okolnim organima, oštećenje limfnih čvorova i prisustvo udaljenih metastaza. Koriste se i TNM sistem stadijuma i stadijum Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji se ne proteže dalje od endometrijuma naziva se preinvazivnim. Označava se kao karcinom in situ, Tis ili stadijum 0.

Postoje 4 stadijuma raka materice

1. Tumor pogađa samo tijelo materice:

• endometrijum (T1a ili IA);
• miometrijum do polovine dubine (T1b ili IB);
• više od polovine dubine miometrijuma (T1c ili IC).

2. Maligne ćelije se nalaze u grliću materice:

• samo u sloju žlezde (T2a ili IIA);
• tumor prodire u duboke slojeve cerviksa (T2b ili IIB).

3. Tumor se širi na vaginu, dodatke ili limfne čvorove:

• oštećenje vanjskog seroznog sloja materice i/ili dodataka (T3a ili IIIA);
• proširio na vaginu (T3b ili IIIB);
• postoje metastaze u karličnim ili periaortalnim limfnim čvorovima (N1 ili IIIC).

4. Faza 4 karcinoma materice sa metastazama:

• u bešiku ili rektum (T4 ili IVA);
• na pluća, jetru, kosti, udaljene limfne čvorove (M1 ili IVB).

Osim toga, postoje različitih stepeni diferencijacija tumorskih ćelija: od G1 (visok stepen zrelosti ćelije) do 3 (slabo diferenciran tumor). Što je diferencijacija izraženija, tumor sporije raste i manja je vjerovatnoća da će metastazirati. Kod slabo diferenciranog karcinoma, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se sljedeće morfološke vrste raka:

• adenokarcinom;
• svjetlosna ćelija;
• skvamozni;
• glandular squamous;
• serozno;
• mucinous;
• nediferencirano.

Morfološki tip u velikoj mjeri određuje malignitet. Dakle, tijek nediferenciranog karcinoma je nepovoljan, ali kod tumora skvamoznih stanica vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti egzofitski (u lumen materice), endofitski (u debljinu materice) mišićnog zida) ili imaju mješoviti karakter.

Rak je lokaliziran u području fundusa i tijela materice, u njegovom donji segment tumor se nalazi rjeđe.

Simptomi

Često se pacijentica konsultuje sa lekarom kada oseti prve znake raka materice u ranim fazama. Prije svega, riječ je o neredovnom krvarenju kod mladih žena koje se ne poklapa sa menstrualnim ciklusom. Iskustvo žena u postmenopauzi krvarenje iz materice. Kod mladih pacijenata se javlja laka leukoreja.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrijuma, već i kod mnogih drugih bolesti. S tim su povezane poteškoće rana dijagnoza bolesti, posebno kod mladih žena. Mogu se dugo posmatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja iz materice.

Drugi simptomi raka materice pojavljuju se u kasnijim fazama. Kada se krv nakuplja u šupljini organa, javlja se bol u donjem dijelu trbuha. Dugo sindrom bola nastaje kada tumor raste na dodacima i širi se po peritoneumu.

Obilan vodenast ili sluzav iscjedak zbog raka materice tipičan je za starije žene.

Ako je mjehur oštećen, može doći do učestalog bolnog mokrenja. Ako je zahvaćen rektum, pojavljuju se zatvor, bol pri pražnjenju crijeva i krv u stolici.

Opći znakovi patologije raka su slabost, pogoršanje performansi, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se razvija rak materice?

Uz visok stepen diferencijacije, tumor raste sporo tokom nekoliko godina. Slabo diferencirani oblici imaju velika brzina proliferacija malignih ćelija. U tom slučaju se klinički značajan tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

Metastaze

Širenje ćelija raka moguće je kroz limfni trakt, krvne sudove i peritoneum.

Limfogene metastaze se javljaju u najbližim (regionalnim) karličnim limfnim čvorovima. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerovatnoća zahvaćenosti limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako ćelije raka napadnu miometrijum, rizik od metastaza se povećava na 6%. Ako tumor zahvaća veliko područje, prodire duboko u zid maternice ili se širi na cerviks, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se kod 25% pacijenata.

Hematogene metastaze se javljaju kasnije. Tumorske ćelije putuju kroz krvne sudove do pluća, kostiju i jetre.

Implantacijske metastaze nastaju na peritoneumu i omentumu kada vanjski sloj maternice raste i jajovodi su oštećeni.

Dijagnostika

Skrining studije za rano otkrivanje nema obrazovanja. Vjeruje se da je za pravovremeno prepoznavanje potrebno samo jednom godišnje biti pod nadzorom ginekologa.

Testiranje na tumorske markere, od kojih je najčešći CA-125, obično se ne radi. On se smatra dodatna metoda za procjenu efikasnosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija dijagnostička metoda je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološki pregled (aspiratorna biopsija). U ranoj fazi, sadržaj informacija ove metode ne prelazi 36%, a kod široko rasprostranjenog tumora njegovi se znakovi mogu otkriti kod 90% pacijenata. Da bi se povećala tačnost studije, može se izvoditi više puta. Aspiraciona biopsija ne zahtijeva dilataciju cervikalnog kanala i izvodi se ambulantno.

Instrumentalna dijagnoza raka materice:

• Ultrazvuk karličnih organa: debljina endometrijuma kod žena u postmenopauzi ne bi trebalo da prelazi 4 mm.
• Histeroskopija sa biopsijom sumnjivog područja endometrijuma i njegovim mikroskopskim pregledom.

Da bi se utvrdio opseg tumora i oštećenja limfnih čvorova, radi se MRI karlice. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže razjasniti stanje limfni čvorovi kod 82% pacijenata.

Neophodan je rendgenski snimak pluća kako bi se isključile metastaze u njima.

Da li je rak materice vidljiv na ultrazvuku?

Ljekara treba upozoriti na ultrazvučne podatke materice ako se zabilježi povećanje M-ehoa (debljine endometrijuma) više od 4 mm kod starijih žena ili kod pacijenata prije menopauze.

Ako je M-echo vrijednost veća od 12 mm kod mladih žena, oni se propisuju aspiraciona biopsija. Ako je ova vrijednost 5-12 mm, radi se histeroskopija i ciljana biopsija (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se ultrazvukom otkrije tumor, možete odrediti:

• veličina i konture maternice;
• struktura miometrija;
• lokacija tumora;
• dubina klijanja u miometrijum;
• oštećenje unutrašnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije daje kolor dopler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućava procjenu brzine i intenziteta krvotoka u sudovima maternice i tumorskog žarišta.

histeroskopija - najvažnija metoda dijagnostiku, koja omogućava procjenu težine i opsega tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ukoliko se sumnja na karcinom materice, potrebno je uraditi odvojenu dijagnostičku kiretažu zidova cervikalnog kanala i endometrijuma.

Kako otkriti rak materice s minimalnom veličinom lezije?

Moderna metoda za otkrivanje ranih stadijuma raka endometrijuma je fluorescentna dijagnostika. U tijelo se unose posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada se unutrašnja površina materice ozrači laserom, ove tvari počinju svijetliti. To vam omogućava da vidite žarišta tumora do 1 mm i napravite ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike dostiže 80%.

Dijagnoza se konačno potvrđuje kiretažom materice. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu organa, prepoznaje se u 78% slučajeva, a kod raširenih lezija - u 100% slučajeva.

Rak materice se mora razlikovati od sljedećih bolesti:

Tretman

Ako se kod žene dijagnosticira maligni tumor reproduktivnog sistema, pacijentkinja treba da bude pod nadzorom ginekološkog onkologa.

Liječenje karcinoma materice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

Glavna metoda liječenja u bilo kojoj fazi bolesti je uklanjanje maternice i dodataka. Ako postoji slabo diferenciran tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju karlični limfni čvorovi koji mogu sadržavati metastaze.

Operacija se izvodi kod 90% žena u ranoj fazi bolesti. Za druge je kontraindicirana zbog teške prateće bolesti. Razvoj novih metoda hirurške intervencije omogućava proširenje mogućnosti hirurškog lečenja.

Ako tumor ne prodre dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom (“cauterizacijom”) tokom histeroskopije. Na ovaj način možete sačuvati organ. Međutim, vjerojatnost nepotpunog uklanjanja lezije je prilično visoka, stoga je nakon takvog tretmana potrebno redovito praćenje od strane onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija za rak materice nezavisna metoda Liječenje se koristi rijetko, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće se zračenje daje nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile sve preostale stanice raka.

Ova kombinacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• duboko klijanje neoplazme u miometrij;
• širenje na cervikalni kanal i cerviks;
• metastaze u limfne čvorove;
• slabo diferencirani ili neendometrioidni tumor.

Savremene metode liječenja: radioterapija – IMRT i brahiterapija. IMRT metoda uključuje ciljano zračenje tumora uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Brahiterapija je uvođenje posebnih radioaktivnih supstanci u tumorsko mjesto koje djeluju direktno na stanice raka.

Za predkancer endometrijuma kod mladih žena moguća je hormonska terapija progestinima. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući efekat estrogena na tumor, sprečavajući njegov dalji rast. Hormoni se koriste za uznapredovali (diseminirani) karcinom, kao i za njegovo ponovno pojavljivanje. Njihova efikasnost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Efikasnost terapije se prati biopsijom. Ako je rezultat povoljan, normalan menstrualni ciklus se vraća u narednih 6 mjeseci. Nakon toga je moguća normalna trudnoća.

Hemoterapija se propisuje kod slabo diferenciranog karcinoma materice i neendometrioidnih tumora, diseminiranih i rekurentnih karcinoma, ako tumor ne reagira na utjecaj gestagena. Po prirodi je palijativna, odnosno usmjerena na smanjenje teški simptomi uzrokovana tumorom, ali ne liječi bolest. Koriste se lijekovi iz grupa antraciklina, taksana i derivata platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija nije propisana.

Kod kuće žena treba više da se odmara. Oni oko nje moraju je zaštititi emocionalni stres. Prehrana za rak materice je potpuna i raznolika, isključujući rafinirane ugljikohidrate (šećer), ograničavajući životinjske masti, prženu i konzerviranu hranu, začine, čokoladu i drugu iritantnu hranu. Mliječni proizvodi i biljna hrana su veoma korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u suočavanju s tumorom ili poboljšavaju dobrobit pacijenta:

Taktike liječenja u zavisnosti od faze

O pitanju kako izliječiti rak materice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih dobijenih dijagnostičkih informacija. To u velikoj mjeri zavisi od stadijuma tumora.

Za stadijum raka 1 koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodataka (totalna histerektomija i adneksektomija).

Ova operacija se izvodi ako su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

• umjerena i visoka diferencijacija tumora;
• formacija zauzima manje od polovine šupljine organa;
• dubina rasta miometrijuma je manja od 50%;
• nema znakova širenja tumora po peritoneumu (u peritonealnim ispiranjima nisu pronađene ćelije raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovine njegove debljine, nakon operacije propisuje se intravaginalna zračna terapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalnih organa je dopunjeno ekscizijom karličnih i, u nekim slučajevima, para-aortalnih limfnih čvorova. Čvorovi koji se nalaze u blizini aorte se punktiraju tokom operacije i radi se hitan histološki pregled. Na osnovu njegovih rezultata donosi se odluka o uklanjanju ovih formacija.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako operacija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali je efikasnost takvog liječenja manja.

Hormonska terapija se ne koristi u fazi 1.

Za stadijum raka 2, pacijentima se savjetuje uklanjanje maternice, dodataka, karličnih (ponekad para-aortalnih) limfnih čvorova i postoperativna terapija zračenjem. Zračenje se provodi prema kombiniranoj shemi: intravaginalno i na daljinu.

Za stadijum 3 raka, kombinovana operacija i tretman zračenjem. Ako je tumor urastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U ovom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i operacija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisuju se progestini ili kemoterapija.

Za tumore 4. faze koristi se palijativna kemoterapija u kombinaciji s hormonima. Ove supstance pomažu u uništavanju udaljenih metastaza raka u drugim organima.

Ponavljanje tumora također se liječi primjenom hormona i kemoterapije. Za rekurentne lezije koje se nalaze u zdjelici provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se najčešće javljaju tokom prve 3 godine nakon tretmana. Lokalizirane su uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak materice i trudnoća

Tokom trudnoće, patološke promjene je gotovo nemoguće prepoznati. Rast tumora tokom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak materice tokom trudnoće može biti praćen pobačajem, abrupcijom placente, fetalnom smrću i jako krvarenje. U tim slučajevima se izvodi hitan porođaj nakon čega slijedi histerektomija.

U slučaju da je mlada žena završila kompletan kurs lečenja sa dobar efekat, može zatrudnjeti u budućnosti. Da bi se obnovila plodnost, doktori propisuju kurseve hormonska terapija, vraćanje normalne reproduktivne funkcije.

Koliko dugo žive sa rakom materice?

To ovisi o fazi otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. Kod hormonski zavisne varijante, 85-90% pacijenata živi 5 godina ili više. U autonomnom obliku kod starijih žena, ova brojka je 60-70%. Međutim, u 3. fazi bilo kojeg oblika, očekivani životni vijek veći od 5 godina zabilježen je kod trećine pacijenata, au 4. fazi - samo u 5% slučajeva.

Liječenje i prognoza raka materice 1 i 2 stadijuma

Dijagnoza kao što je rak materice u stadijumu 1 svakako bi trebala natjerati ženu da se sabere, jer liječenje i prognoza zavise od pravovremenog odlaska liječniku. Stopa preživljavanja za stupanj 1 doseže 93%; uznapredovala bolest nije tako velikodušna s povoljnim prognozama - do 10%.

Rak ili život, ko će pobediti?

Tako neprijatno ženska bolest, poput raka materice, prognoza može biti vrlo različita. To su atipične izrasline tjelesnih stanica endometrijuma, koje su izuzetno opasne.

Prema istraživanjima, bolest se nalazi na 4. mjestu u prvih pet vodećih bolesti raka koje se nalaze kod ljepšeg spola (druga nakon raka dojke, crijeva i kože).

Zastrašujuće brojke (trećina bolesti), međutim, ne plaše pacijente, ali uzalud.

Maligne neoplazme endometrijalnog tijela pogađaju oko 3% svih žena. Kod mnogih se ne može dijagnosticirati jer nema simptoma (u 1. pa čak i u 2. fazi).

Faze bolesti

Razvoj malignih tumora odvija se prema sljedećoj shemi:

• U prvoj fazi formira se tumor koji se ne proteže izvan tijela endometrija.
• 2. nastaju lezije u samom reproduktivnom organu i šire se na cerviks.
• U 3. fazi maligne izrasline pokrivaju sljedeći sloj - parametarsko tkivo. Pojavljuju se metastaze (mogu se uočiti u vagini).
• U 4. stepenu tumori prodiru u karlične organe, njihova veličina ometa normalno funkcionisanje genitourinarnog sistema, crijeva. Metastaze mogu zahvatiti bilo koji organ pacijentovog tijela.

Rizična grupa

Sljedeće kategorije pacijenata su u većem riziku:

1. One koje doživljavaju (ili su već prošle) menopauzu. Manje se proizvodi progesteron, koji je odgovoran za trudnoću. Ali estrogen nastavlja da deluje.
2. Patnja od viška telesne težine. Svakih dodatnih 10 kg povećava vjerovatnoću raka nekoliko puta. To je zato što gojaznost utiče na proizvodnju hormona.
3. Neizliječene bolesti tijela materice, erozije, upalnih procesa, hiperplazija.
4. Nakon pobačaja, carskog reza (ožiljci, šavovi).
5. Neispitano. Nažalost, nemaran odnos žene prema godišnjim ginekološkim pregledima dovodi do prelaska raka iz prvog i drugog stadijuma u teži, kada nema nade za buduće majčinstvo, pa čak ni život.

Rak u 1. stadijumu odlikuje se činjenicom da daje najpovoljniju prognozu za pacijente i doktore. Maligne lezije su lokalizirane u endometriju i ne šire se dalje. Gotovo 9 od 10 žena se oporavi u roku od pet godina nakon liječenja, au nekim slučajevima i rađaju djecu.

Posljedice za one koji su se kasnije prijavili nisu tako ružičaste. Nakon 4. stepena, tek svaki deseti može nastaviti borbu za pravo na život.

Koga rak bira za svoju žrtvu?

Malignih izraslina tijela materice nema apsolutno precizna definicija uzroci. Svaki pacijent, bez obzira da li je u opasnosti ili ne, individualan je.

Ali jasno je utvrđeno da je bolest hormonski zavisna i povezana sa estrogenom. Sljedeći faktori mogu ga izazvati:

1. Kasni porođaj, kada žena odluči da zatrudni bliže 30. godini (prvo dijete).
2. Neplodnost, kao i prateći simptomi kao što su izostanak menstruacije, ovulacija, menstrualne nepravilnosti.
3. Kasna menopauza, kada se menstruacija i dalje javlja, ali ovulacija više ne dolazi.
4. Višak tjelesne težine.
5. Hormonski disbalans, problemi na poslu endokrini sistem. Na primjer, dijabetes.
6. Nekontrolirano liječenje hormonskim lijekovima, uključujući korištenje hormonske kontracepcije.
7. Stanje materice, kao što su erozije, ožiljci. Abnormalne izrasline se češće razvijaju na oštećenim tkivima.
8. Visok krvni pritisak.
9. Infekcija HIV-om, papiloma.
10. Konstantne venerične bolesti.

Posebnom kategorijom mogu se nazvati žene koje su se već susrele s takvom bolešću kao što je rak dojke - kod sebe ili kod bliskih rođaka. Posljedice takvih situacija su genetska predispozicija ili već pokretački mehanizmi formiranje malignih izraslina.

Diferencijacija je odnos neoplazme prema tkivu na kojem je lokalizirana. Što je tumor po sastavu bliži endometriju, na primjer, lakše je provesti visokokvalitetno liječenje s uspješnom prognozom. Što je njegova priroda drugačija, to je teže.

Tako se u 4. stupnju oporavka s visoko diferenciranom neoplazmom stanje popravlja za 36%, dok kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima - samo 18%, 2 puta manje.

Bolest se manifestuje na različite načine. Sljedeći indikatori mogu biti znakovi.

• U prvoj fazi možda nema simptoma; bolest se dijagnostikuje slučajno (otkrivena kada se leče druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema) ili tokom zakazana posjeta i pregled kod specijaliste.
• Krvarenje. Kod pacijenata u reproduktivnoj dobi mogu se poklopiti s menstruacijom ili se javiti između njih; tokom menopauze dolazi do oskudnog krvarenja, što bi vas trebalo upozoriti (naročito ako niste imali menstruaciju duže vrijeme). Može se pojaviti kao krv ili krvavi iscjedak. Ponekad se javljaju tokom perioda naprezanja (dizanje teških tereta, naprezanje tokom pražnjenja creva).
• Beli. Takav mukozni iscjedak može imati svijetlu nijansu, ponekad drugu boju (ako infekciona zaraza), oslobađa se gnojni sekret.
• Bol u donjem dijelu abdomena koji podsjeća na kontrakcije. Žena starija od 45 godina treba posebno da sluša ovakvo ponašanje tijela. Simptom je povezan sa nakupljanjem izlučene tečnosti unutar reproduktivnog organa, odakle mišićni sloj pokušava da je izbaci.
• Osjećaj nelagode u rektumu i bešike. Čini se da nisu potpuno ispražnjene (pritiskaju tumore, ponekad urastu u karlične organe). Krv i sluz se nalaze u urinu i izmetu.

Liječenje i njegov uspjeh direktno su proporcionalni stadijumu raka. Pravovremena dijagnoza može otkriti bolest već na samom početku.

Zadatak: pregledati i liječiti

Liječenje raka prvenstveno je povezano s njegovim blagovremenim prepoznavanjem, po mogućnosti u prvoj fazi.

Dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Palpacija i pregled. Doktor bilježi pritužbe, proučava pacijentove prethodne bolesti i njihove rezultate.
2. Pregled na ginekološkoj stolici (glavni reproduktivni organ, cerviks, vagina) pomoću ogledala. Istovremeno je moguć i rektalni pregled (na prisutnost tumora koji ometaju normalno funkcioniranje crijeva).
3. Biopsija ili ekstrakt zahvaćenog tkiva. Materijal se uklanja tankom iglom za detaljna analiza. Ako postoji maligni rast, oprema će ga pokazati u 45% slučajeva.
4. Proučavanje komada tkiva iz organa u kojem se sumnja na razvoj malignog tumora - materice, grlića materice.
5. Upotreba takvih tehnička sredstva, kao što su ultrazvuk, MRI ili CT. Popularnost ove tehnike leži u dijagnosticiranju pune slike moguće onkologije. Doktori ne samo da pronalaze mjesto samog izraslina, već i pregledavaju obližnje organe kako bi identificirali metastaze.
6. Kolposkopija. Ginekolozi koriste poseban mikroskop kroz koji pregledavaju 40 puta uvećanu sliku reproduktivnog organa.

Tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, propisuje se radikalno liječenje.

• Hirurška intervencija. Najvjerovatnija opcija je da će stručnjaci propisati potpuno uklanjanje maternice. Međutim, jajnici, grlić materice i drugi organi reproduktivnog sistema ostaju iza. U drugoj opciji uklanja se samo endometrijum.
• Ponekad postoje kontraindikacije za kirurško rješavanje problema (uglavnom su to bolesti povezane s krvni sudovi– visoki krvni pritisak, dijabetes melitus). U ovom slučaju se koristi zračenje. Ova metoda se koristi u teškim slučajevima. Ovaj tretman ima za cilj uklanjanje postojećih malignih tumora te spriječiti nove formacije. Radioaktivne supstance se ubrizgavaju kroz vaginu. Ponekad se intrakavitarna terapija zračenjem kombinuje sa eksternom terapijom zračenjem. Postoji rizik od komplikacija (toksičnosti), ali je takvo liječenje opravdano. Pomaže u spašavanju života pacijenta.
• Hemoterapija. Koriste se lijekovi koji sprječavaju diobu stanica. Nažalost, zahvaćena su i zdrava tkiva, a ima i nuspojava.
• Kriokoagulacija. Zasnovan na dejstvu niskotemperaturnih uslova. Oštećeno tkivo se zamrzava, a zatim uklanja. Izvodljivost ove metode je velika kada se tumor tek razvija, njegove lokacije su male i nema metastaza.
• Hormonalni lekovi. Zapravo, daju pozitivne rezultate i kao samostalna terapija (liječenje na samom početku bolesti) i kao kombinacija sa operacijom ili kemoterapijom.

Prognoza za prvu fazu maligne bolesti tijela maternice je povoljna, s razvojem bolesti i početkom svake nove faze, postotak oporavka se smanjuje. Da bi se spriječilo napredovanje kancerogenih izraslina, potrebno je ozbiljnije pristupiti godišnjim ginekološkim pregledima. Takođe bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom o vakcinaciji protiv „ženskog“ papiloma virusa.

Liječenje raka materice u Izraelu

Rak materice je jedan od mnogih koji su prevladani. Prvo mjesto u ovoj borbi s pravom zauzimaju ljekari iz Izraela. Žene iz cijelog svijeta im teže, znajući za profesionalnost, ozbiljan odnos prema pacijentima i visoke rezultate tretmana koji im prepisuju.

Brza, tačna dijagnoza, pristup najboljim operativnim procedurama i najnovijim lijekovima, majstorsko korištenje instrumenata prednosti su koje pacijentima pokazuju visok nivo klinika u zemlji.

Kako se liječi rak materice u Izraelu?

• hirurški – tumor se uklanja endoskopski;
• medicinski i hormonski lijekovi inhibiraju tumor i pomažu u smanjenju;
• zrake - utječu na patološke stanice s malim dozama zračenja;
• hemoterapijskim lijekovima.

Hirurške metode liječenja raka endoskopskom opremom mogu značajno smanjiti invazivnost intervencije i ne ostavljaju ružne ožiljke na tijelu. Prilikom odabira taktike liječenja, iskusni liječnici će se svakako pobrinuti za najnježniji i istovremeno najefikasniji pristup. Za radioterapiju biraju se najnježnije metode, a sastavlja se protokol kemoterapije tako da nakon tretmana tijelo žene ne trpi nuspojave. Nakon terapije pacijent uvijek prolazi kroz sveobuhvatnu rehabilitaciju.

U svakom slučaju, nakon kontaktiranja i liječenja, rak materice će se iz strašne dijagnoze pretvoriti u smetnju ili hronična bolest, zahtijeva kontrolu i korekciju.

Rak materice 1 stadijuma, kako liječiti?

Glavni problem što se kancerogeni tumori ženskih reproduktivnih organa otkrivaju u kasnijoj fazi je problem njihovog dijagnosticiranja u ranim fazama razvoja.

Ovo također uključuje rak maternice 1. faze, jer se njegov razvoj odvija bez ikakvih simptoma. Ako se ipak prepozna i počne liječenje na vrijeme, onda je pozitivan ishod terapije zagarantovan.

Rak maternice je jedna od onkoloških neoplazmi na grliću materice ili oštećenja endometrijuma. Ova kancerogena bolest dijagnostikuje se kod ljepšeg spola nakon pedeset godina, ali je bolest počela da se „podmlađuje“.

Simptomi bolesti

Naučnici su otkrili da se bolest u ranim fazama razvoja ne manifestira nikakvim simptomima, ali ipak postoje određeni znakovi po kojima se može prepoznati. Rak materice u stadijumu 1 prepoznaje se po pet glavnih simptoma, a to su:

1. Krvarenje iz materice. Doktori ovo smatraju prvim znakom raka. Kada se ovaj simptom javi nakon početka menopauze, to ukazuje na početak raka. Terapija započeta u ovom trenutku je prilično uspješna.
2. Iscjedak sličan sluzi. Takav iscjedak ukazuje da je onkološko obrazovanje dostiglo određeni nivo razvoja. U nekim slučajevima može se primijetiti nakupljanje takvih sekreta u šupljini maternice. Ponekad tokom toga žena može osjetiti bol sličan predmenstrualnom bolu.
3. Vodenasti iscjedak. Ovaj simptom tačno ukazuje na razvoj kancerogenog tumora. U toku dalji razvoj bolesti, takav iscjedak postaje gnojan i krvav, osim toga pojavljuje se i neugodan miris.
4. Gnojni iscjedak. Ovo karakterističan simptom za karcinom materice, što ukazuje na nagomilani gnojni iscjedak u šupljini ovog organa.
5. Bolne senzacije. To sugerira da se u reproduktivnom sistemu razvija neka vrsta patologije. Priroda bola je mučna i javlja se uglavnom uveče i noću. Kako se bolest razvija, bol postaje sličan bolu u bubrezima.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza raka ima za cilj određivanje faze razvoja tumora. Ona će vam pomoći da odaberete metodu liječenja. Ako se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja, tada se bolest može izliječiti.

Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je primijeniti sveobuhvatnu dijagnozu. Samo uz pomoć ove metode moguće je utvrditi stadij bolesti i zahvaćeno područje.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Žalbe pacijenata. Drugim riječima, potrebno je prikupiti anamnezu. To znači da liječnik provodi anketu, pažljivo proučava anamnezu pacijenta, njene prethodne testove i palpaciju. Nakon obrade ovih informacija, doktor predlaže moguće uzroke razvoja raka.
• Vizualni ginekološki pregled, ovaj zahvat se izvodi pomoću ginekološkog spekuluma. Tako liječnik može vidjeti prisustvo ili odsustvo patologije u maternici. Osim toga, vrši se pregled jajovoda, jajnika i drugih patoloških formacija. Međutim, ako je otkrivena patologija, tada se propisuje biopsija.
• Biopsija. Ovo je bezbolna procedura koja se izvodi u ambulantnim uslovima. Tokom ove procedure pacijentu se uzima komad zahvaćenog biološkog materijala radi daljeg pregleda. Uz njegovu pomoć možete identificirati onkologiju prije nego što prođe drugu fazu. Iako ga je tokom obrazovnog procesa moguće identifikovati samo u četrdeset posto slučajeva.
• Citološki pregled. Provodi se kada doktor posumnja na prisustvo kanceroznog tumora. Da biste to učinili, potrebno je pregledati uzorak nastalog zahvaćenog tkiva.
• Ultrazvuk. Smatra se najefikasnijom i stoga najčešćom dijagnostičkom metodom. Ultrazvučni pregled će pomoći da se precizno utvrdi:

1. Kancerozni tumor u šupljini materice.
2. Područje oštećenja.
3. Struktura tumora.
4. Područje lokalizacije.
5. Oštećenje privjesaka.
6. Moguće metastaze.

• MRI i CT. Izvode se kao dodatna studija uz ultrazvučni pregled. Uz njihovu pomoć bit će moguće utvrditi jesu li limfni čvorovi i kosti zahvaćeni metastazama. Zato što ultrazvuk to ne može pokazati.
• Histeroskopija. Ovo je najsavremenija dijagnostička metoda koja se koristi u obavezno za utvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze raka. Zahvat se izvodi endoskopom koji se koristi za pregled karcinoma materice, a oštećeno tkivo se prikuplja za daljnji pregled. Ova metoda je 100% efikasna.

Liječenje bolesti

Postoji mnogo načina za liječenje karcinoma koji se javlja u području ženskih genitalija i svi su prilično efikasni. Svi se oni koriste paralelno s tradicionalnim metodama.

Nakon utvrđivanja stadijuma 1 raka materice, nemoguće je reći koliko će dugo živjeti. To zavisi od odabranog tretmana, ali i od progresije bolesti.

Postoji nekoliko metoda terapije:

• Hirurška intervencija. Rak prvog stepena karakterizira prisustvo kancerogene formacije u šupljini maternice koja nije imala vremena da metastazira. Stoga je u ovom periodu moguća hirurška intervencija. Rezultat ovog tretmana je pozitivan.

Uklanjanje se vrši na nekoliko načina:

• Radikalno uklanjanje, pri čemu se uklanja sama maternica, ali ostaju jajnici, jajovodi i cerviks.
• Subtotalna ekscizija, u kojoj je očuvan samo cerviks.

Samo ova metoda ima svoje kontraindikacije, na primjer, dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza. Tada su potrebne druge metode liječenja:

1. Zračenje. Može se koristiti kao samostalna metoda terapije ili u kombinaciji. Pacijent se obično zrači prije operacije, kako bi se veličina tumora neznatno smanjila, ili kao profilaksa nakon operacije, kako se bolest ne bi ponovila. Ova metoda se može koristiti ako su druge metode kontraindicirane. Zračenje se može izvesti na dva načina: unutrašnje i eksterno. Interno, provodi se samo u bolnici, a eksterno se može koristiti u ambulantnim uvjetima. Vrlo često, kako bi se poboljšao učinak, dvije metode se provode istovremeno.
2. Hormonski tretman. Vjeruje se da će ova metoda pomoći samo ako se bolest rano dijagnostikuje. Može se koristiti kao zasebna terapijska metoda ili paralelno s operacijom.
3. Hemoterapija. To znači da će tumor biti izložen raznim hemikalijama koje mogu zaustaviti razvoj raka. Mora se koristiti u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Takav tretman se može započeti kada se dijagnosticira bilo koji stadijum bolesti, samo što ima nuspojave. Osim što štetno djeluje na ćelije raka, ova metoda može ubiti i zdrave, što negativno utiče opšte stanje bolestan.

Prognoza bolesti

Prognoza, kada se otkrije rak stadijuma 1, prilično je dobra sa petogodišnjom stopom preživljavanja. Koliko će pacijent živjeti ovisit će o pravovremenoj dijagnozi bolesti, efikasno odabranoj metodi terapije, dobi pacijenta i stanju njenog tijela.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada petogodišnja stopa preživljavanja može doseći 90%. Možemo reći da je ovo pobjeda nad rakom. Malo se doktora može pohvaliti ovakvim rezultatima.

Preventivne mjere

Ženama koje bi mogle biti u riziku od ove bolesti ljekari savjetuju da se redovno podvrgavaju preventivnim pregledima, koriste posebne lijekove i podvrgavaju se zamjenskoj terapiji tokom menopauze. Osim toga, morate voditi računa o pravilnoj prehrani i gubitku viška kilograma.

Današnji naučnici razvili su vakcinu koja pomaže u prevenciji razvoja raka; ovo je prvi lek - Gardasil. Možete koristiti i barijernu kontracepciju. Ova metoda ne samo da će pomoći u smanjenju rizika od raka, već će spriječiti pojavu raznih spolno prenosivih bolesti, kao i humanog papiloma virusa.

Zapamtite da će preventivne mjere i pregledi pomoći da se izbjegne pojava raka materice.