Liječenje rešetkaste retinalne distrofije. Periferna distrofija retine: glavni simptomi i metode liječenja

Retinalna distrofija je jedna od najozbiljnijih očnih patologija koja može dovesti do sljepoće. Razlog za ovaj proces su kršenja u vaskularni sistem oko. Periferna zona retine je skrivena iza očne jabučice, što je čini nevidljivom pri pregledu fundusa.

Za određivanje periferne vitreohorioretinalne distrofije (PVCRD) neophodna je posebna studija. Mogućnost sljepoće, blagi simptomi i potreba za posebnom dijagnostikom čine retinalni PVCRD vrlo opasnom i podmuklom bolešću.

Bolest nema simptome koji u potpunosti karakterišu ovaj tip patologija. Kod PVCRD-a se primjećuje sljedeće:

• gubitak vidne oštrine;
• iskačuće mrlje, mušice, mrlje ispred oba oka.

Pacijenti imaju različite karakteristike smetnji koje se pojavljuju i zaklanjaju vidno polje. Prisutnost takvih problema zahtijeva kontaktiranje oftalmologa.

Razlozi

Retinalna distrofija je uzrokovana vaskularnim poremećajima oka i nedostatkom opskrbe krvlju. Degeneraciju može izazvati:

• očne i traumatske ozljede mozga;
• različitih oblika dijabetes;
• zarazne bolesti;
• miopija;
• inflamatorne bolesti oko.

Patološke promjene se mogu pojaviti na oba oka istovremeno ili zahvatiti samo lijevo ili desno oko.

Retinalni PVCRD može zahvatiti samo jedno oko ili se razviti u oba oka odjednom.

Mnogo je razloga koji doprinose razvoju periferne vitreohorioretinalne retinalne distrofije. Njihovo djelovanje temelji se na pogoršanju cirkulacije krvi u žilama mrežnice, što naknadno mijenja biohemijske procese koji se odvijaju u njoj, kao i u obližnjim dijelovima staklastog tijela. Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do adhezije retine i vitrealnog tijela. Takvi se procesi mogu javiti kod osoba s emetropskom vidnom oštrinom.

Kod miopije dolazi do povećanja anteroposteriorne veličine očna jabučica, zbog čega se opaža istezanje struktura oka. Retina postaje tanja, razvija se angiopatija, poremećena je opskrba krvlju, posebno su zahvaćeni periferni dijelovi, a u prisustvu vitreoretinalnog privezivanja moguća je ruptura.

Neadekvatna opskrba krvlju uzrokuje distrofično stanjivanje sloja retine, što može dovesti do rupture i gubitka vida. Pukotine nastaju usled prekomerne fizičke aktivnosti, dizanja teških tereta, penjanja u visine ili odlaska pod vodu na mestima najvećih degenerativnih promena tkiva.

Kratkovidnost je ozbiljan provocirajući faktor u razvoju degeneracije mrežnice. Miopija uzrokuje istezanje očne jabučice. To dovodi do promjene cijele strukture vizuelni organ– periferija mrežnjače postaje tanja, protok krvi se pogoršava.

Visoka miopija bi trebalo da bude razlog za redovne posete oftalmologu kako bi se na vreme dijagnostikovala periferna vitreohorioretinalna distrofija retine.

Međutim, većina oftalmologa smatra da je nasljedstvo glavni faktor u razvoju PVCRD. Patologije oka su često porodične i prenose se s roditelja na djecu.

Nasljednost je jedan od faktora koji izazivaju PVCD.

Značenje razlike između PCRD i PVKHRD

Obje vrste patologije – horioretinalna i vitreohorioretinalna – povezane su s vaskularni poremećaji oči koje dovode do razvoja degeneracije retine.

Periferna vitreohorioretinalna distrofija je više opasnog izgleda bolesti, jer degenerativne promjene zahvataju i staklasto tijelo oka. Vitreo – vitreo agg – od latinskog staklast, staklast.

Druga vrsta bolesti, PRCD, zahvaća samo retinu i krvne žile.

Prva vrsta bolesti je rjeđa, ali zahtijeva povećanu pažnju liječnika i pacijenta, jer prijeti odvajanjem retine i gubitkom vida. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela na retinu izazivaju uništavanje njenog sloja i rupturu.

Nemojte brkati PVKHRD i PHRD - to su dva razne patologije.

Klasifikacija (vrste i vrste suza retine)

Prema toku javlja se periferna vitreohorioretinalna distrofija:

1. 1. Sa benignim tokom:
      • Kaldrma degeneracija sastoji se od bijelih područja atrofije. Uz to, koroidne žile su vidljive kroz zahvaćenu mrežnicu na pozadini bjeloočnice. Uzrok razvoja je okluzija koroidnih žila, što dovodi do postishemične atrofije pigmentnog epitela i vanjskih slojeva retine. Nalazi se u donjoj polovini fundusa između zupčaste linije i ekvatora. Nije komplikovano rupturama ili odvajanjem.
      • Ekvatorijalni drusen. Blijede formacije nisu velike veličine, može imati pigmentaciju duž konture. Smješten duž nazubljene linije.
      • Pigmentirana oroparalelna degeneracija. Promena povezana sa godinama koja se manifestuje povećanom pigmentacijom duž "nazubljene" linije.
      • Degeneracija saća. Pojavljuje se kod starijih osoba. Predstavljen je perivaskularnom pigmentacijom i može doseći ekvator.
   2. Uz nekvalitetan kurs:

1. 1. • "rešetkasta" distrofija. "Mreža" je vidljiva pod oftalmoskopijom kao tanke pruge bijela, formirajući obris poput rešetke. Između ovih pruga pojavljuju se erozije, ciste i mikro-pukotine, zone hipopigmentacije ili hiperpigmentacije, a može doći i do difuzne pigmentacije. Vitrealno tijelo iznad područja „mreže“ je ukapljeno, ali je duž konture, naprotiv, zbijeno i sraslo sa svojim rubovima. Kao rezultat toga, pojavljuju se vitreohorioretinalni privezi koji potiču stvaranje ruptura retinalnih zalistaka.
      • Distrofija tipa „puževa staza“. Patologija se razvija zbog vaskularnih lezija i očituje se pojavom bjelkastih inkluzija koje se sastoje od mikroglije i astrocita. Uz prisustvo točkastih erozija i perforiranih defekata. Degenerativne lezije se mogu povezati i formirati velike defekte. Ima visok rizik od razvoja odvajanja.
      • Degeneracija od mraza je nasljedna bolest mrežnice. Manifestacije na mrežnici obično su locirane simetrično i zahvaćaju oba oka. Oftalmoskopski izgleda kao velike formacije žućkasto-bijele boje, slične „snježnim pahuljama“. Napreduje sporo i ne dovodi često do komplikacija.

PVKhRD je klasifikovan prema toku i vrsti rupture.

Ovisno o vrsti kidanja mrežnjače, razlikuju se sljedeće vrste:

1. 1. • Rupa - dio mrežnice je potpuno otkinut zbog PVD-a. Javlja se sa rešetkastom distrofijom.
      • Valvularno - mjesto rupture je djelomično prekriveno, formira se zalistak. Nastaje u prisustvu vitreoretinalne adhezije.
      • U zavisnosti od vrste dijalize, retina se kida duž zubne linije. Dijaliza se razvija kod kontuzije oka.

Stadiji bolesti ukazuju na težinu, stepen i tipove ruptura i trakcija i kreću se od I do V. Počevši od IV stadijuma uvek je indikovana laserska koagulacija. PVCRD stepen 2 ili stadijum, na primer, nema apsolutne indikacije, a odluku o tome dalji tretman prihvaćeno pojedinačno.

PVHRD tokom trudnoće

Prema medicinske organizacije Do početka reproduktivnog perioda više od 25% žena ima miopiju, više od 7% njih ima visok stepen. U pozadini normalne trudnoće, žene s miopijom doživljavaju sužavanje krvnih žila retine.

To se događa zbog povećanog opterećenja kardiovaskularni sistem i potrebu za dodatnom cirkulacijom krvi za nerođeno dijete. Stoga se pacijentice tokom trudnoće dva puta pregledaju kod oftalmologa uz kompletan pregled fundusa.

U slučaju razvoja PVCRD-a tokom trudnoće indikovana je laserska koagulacija. Može se izvoditi do 32 sedmice. Nakon uspješne operacije, žena može sama da se porodi.

Nužnost carski rez Tokom trudnoće, žena sa PVCRD-om mrežnjače se identifikuje mesec dana pre predviđenog datuma rođenja.

Odluka o potrebi carskog reza zbog degenerativnih stanja mrežnjače donosi se mjesec dana prije rođenja. Visok stepen miopije (više od 6,0 ​​dioptrija) nije indikacija za operaciju.

Dijagnostika

Početna faza periferne vitreohorioretinalne degeneracije se javlja bez simptoma, slabljenja vida i pojave smetnji pred očima kada se sloj uništi. Tokom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja su skrivena očnom jabučicom.

Pacijente sa visokim stepenom miopije češće pregledaju oftalmolozi, jer spadaju u rizičnu grupu. Kod mnogih pacijenata, PVCRD se često otkrije kada je proces ljuštenja već započeo. Stoga, za blagu i umjerenu kratkovidnost s očiglednim i stalnim pogoršanjem vidne oštrine, vrijedi se podvrgnuti dijagnostici.

Za dijagnosticiranje bolesti provodi se sljedeće:

1. 1. • pregled fundusa Goldmannom sočivom uz upotrebu lijekova koji proširuju zjenicu;
      • određivanje vidnih polja;
      • Ultrazvuk, optička tomografija i elektrofiziološka studija;
      • sklerokompresija.

Pomoću modernih digitalnih uređaja moguće je dobiti kolor sliku perifernog dijela mrežnice i procijeniti opseg i područje lezije.

Pregled fundusa Goldmann sočivom pomaže u dijagnosticiranju PVCRD-a.

Oftalmološki pregled uključuje dijagnosticiranje PVCRD-a prije odlaska u vojsku. U zavisnosti od stepena i prirode bolesti, laserska koagulacija se odlaže.

Tretman

Degeneracija mrežnice je nepovratan proces; tkivo se ne može vratiti u normalu. Liječenje je usmjereno na usporavanje destrukcije i poboljšanje vida.

Medicinske metode

Za PVCRD se u početnoj fazi koriste konzervativne metode tretman - termin lijekovi. prikazano:

1. 1. • Multivitamini i mikroelementi, hraneći tkiva, zaustavljaju procese degeneracije. Treba se pridržavati zdrave prehrane, dajući prednost orašastim plodovima, ribi, povrću i voću.
      • Lijekovi koji zaustavljaju nastanak krvnih ugrušaka u krvnim sudovima (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vazodilatatori (No-spa, Ascorutin).
      • Kapi za oči, poboljšanje metabolizma.
      • Injekcije u oči za poboljšanje mikrocirkulacije.

Ovi proizvodi pomažu u zaustavljanju procesa uništavanja tkiva. Složena primjena lijekova provodi se dva puta godišnje.

Ascorutin se propisuje kao vazodilatator.

Fizioterapija

Procedure pomažu u zaustavljanju degeneracije tkiva. Propisuje se elektroforeza, električna ili fotostimulacija mrežnjače i laser. Tretman se provodi u kursevima.

Laserska procedura

Da bi se spriječilo odvajanje mrežnice, koristi se laserska koagulacija, ovo je najviše efikasan metod, koji je dokazao svoju efikasnost. Laserski zrak lijepi mrežnicu na mjestima istezanja sa vaskularnim fundusom vidnog organa, sprječavajući odvajanje.

Barijerna laserska koagulacija (BLC) se izvodi pod lokalna anestezija, procedura traje 10-20 minuta. Pacijent se odmah nakon zahvata šalje kući. IN moderne medicine Ovo najbolji lek, upozorenje teške posledice PVCRD i angiopatija.

Hirurško liječenje

Operacije periferne vitreohorioretinalne distrofije izvode se u teškim slučajevima, kada nijedno liječenje lijekovima, niti laserska koagulacija nema efekta.

Operacija se izvodi samo ako druge metode liječenja ne uspiju.

Prevencija

Kada se otkrije bolest, prevencija je usmjerena na sprječavanje daljnjeg razvoja patološki proces i sprečavanje pucanja mrežnjače.
Pacijenti sa PVHRD treba da imaju na umu - samo pažljiv stav za zdravlje, striktno pridržavanje preventivnih mjera i uputa liječnika pomoći će da se izbjegnu strašne komplikacije.

Mora se izbjegavati fizička aktivnost, olovo zdrav imidžživota, dva puta godišnje posjećujte oftalmologa i podvrgavajte se tretmanima.

Osobe u riziku treba da budu oprezne i da se na vreme podvrgnu lekarskom pregledu. Treba odustati preterani hobi kompjuterom, radi vježbe za oči, uzimaj vitamine.

Pravilna ishrana, odustajanje od loših navika pomoći će minimizirati rizik od nasljednih faktora bolesti i izbjeći PVCD.

28. novembar 2017 Anastasia Tabalina

- Ovo opasno stanje, u kojem dolazi do postepenog, često asimptomatskog, uništavanja mrežnice, što uzrokuje primjetno pogoršanje vizuelne funkcije. Jedna od vrsta distrofije je PVHRD - periferna vitreohorioretinalna distrofija retine. Ovaj degenerativni proces često je posljedica poremećenog dotoka krvi u fundus i može se eliminirati konzervativno ili kirurški.

PVKhRD - šta je to? Ovo je distrofija perifernih dijelova retina, što je uobičajeno i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Tačan mehanizam razvoja patologije nije poznat. Sljedeći faktori mogu izazvati pojavu periferne vitreohorioretinalne distrofije:

• visok krvni pritisak;
• genetska predispozicija;
• miopija;
• hipermetropija;
• dijabetes melitus;
• vaskularna ateroskleroza;
• upalni procesi;
• oštećenje organa vida;
• zarazne bolesti;
• intoksikacija organizma.

Pod utjecajem niza faktora dolazi do poremećaja dotoka krvi u vidni aparat, poremećaja materijalnog metabolizma, zbog čega se zidovi mrežnice tanjuju i staklasto tijelo oštećuje. Takve degenerativne promjene dovode do oštećenja vida i u prisustvu provocirajućih faktora kao što su fizički ili emocionalno prenaprezanje, može doći do prekomjernog vizualnog stresa ili izlaganja vibracijama, puknuća ili rupture.

Simptomi

Karakteristika pojave periferne vitreohorioretinalne distrofije retine je njen asimptomatski tok, što otežava pravovremenu dijagnozu problema. Prvi znakovi PVCRD-a često se uočavaju već u prisustvu suza retine. Na distrofične promjene na periferiji oka može se posumnjati na osnovu sljedećih simptoma:

• treperenje "mušice" pred očima;
• jaki bljeskovi svjetlosti;
• zamagljen vid;
• oštećenje vida boja;
• smanjena vidljivost u mraku;
• sužavanje vidnog polja.

Centralni vid nije oštećen kod PVCRD-a, uočeno je samo postepeno pogoršanje perifernih vidnih funkcija. Ako se liječenje rupture retine ne započne na vrijeme, a degenerativni proces nastavi napredovati, moguće je krvarenje u staklasto tijelo ili ablacija retine, što u konačnici dovodi do gubitka vida.

Razlika od PCRD

Distrofija perifernih dijelova retine dolazi u 2 oblika: PHRD (periferna korioretinalna distrofija) i PVHRD (periferna vitreohorioretinalna distrofija). Razlika između PCRD i PVCD je u tome što u prvom slučaju patološki proces zahvaća samo mrežnicu i žilnicu, au drugom slučaju staklasto tijelo je također uključeno u degenerativni proces.

Klasifikacija

Moderna medicina identificira nekoliko tipova periferne vitreohorioretinalne distrofije mrežnice:

1. Lattice. Najčešći tip patologije, koji je najčešće naslijeđen i dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca. Kod rešetkastog PVCRD-a nastaju degenerativne promjene u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa u obliku rešetke praznih žila između kojih su vidljive ciste, razdere i istanjeni zidovi retine. Kod ovog oblika najčešće su zahvaćena oba organa vida, a opaža se i ablacija mrežnice.
2. Kao mraz. Degenerativne promjene izgledaju kao prazni krvni sudovi, između kojih se nalaze staračke pege i žarišta degeneracije, slične snježnim pahuljama. Ovaj oblik bolesti je nasljedan i karakterizira ga simetrično oštećenje oba oka. Karakterizira ga dug tok i smanjena vjerojatnost loma mrežnice.
3. "Puževa staza". Distrofične promjene imaju izgled sjajnih bijelih trakastih pruga s više rupica i područja stanjivanja, što podsjeća na otisak puža. Patologiju prate velike rupture.
4. "Kaldrma pločnika". Zahvaćena su udaljena područja periferne retine, najčešće u donjim dijelovima desnog ili lijevog oka. Degenerativne promjene imaju oblik pojedinačnih bijelih mrlja okruženih pigmentnim mrljama.
5. Mala cistična. Distrofični procesi se uočavaju u ekstremnim dijelovima periferije i imaju oblik višestrukih okruglih crvenih cista koje se mogu spojiti u velike formacije. Mehanička oštećenja izazivaju rupturu ciste.

Ponekad se oblik PVCRD dijagnosticira kao retinošiza, nasljedno odvajanje mrežnice koje se javlja kao rezultat starosne promjene ili na pozadini miopije.

Dijagnostičke metode

Periferna vitreohorioretinalna distrofija dugo vremena Asimptomatski je, zbog čega se često dijagnosticira u prisustvu velikih suza i značajnog pogoršanja vida. Nemoguće je otkriti PVHRD rutinskim pregledom fundusa, pa se oftalmoskopija izvodi uz maksimalnu dilataciju zenice i uz korištenje posebne Goldmannove leće, koja vam omogućava da detaljno pregledate najudaljenije dijelove mrežnice.

Osim toga, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

• perimetrija;
• sklerokompresija;
• vizometrija;
• refraktometrija;
• optička koherentna tomografija;

U nekim moderne klinike Postoji posebna oprema koja vam omogućava da proučite periferiju mrežnice u boji, otkrijete područja ruptura i procijenite njihove veličine što je preciznije moguće.

Liječenje PVCRD lijekovima

U početnim fazama razvoja periferne vitreohorioretinalne distrofije, kao i nekoliko mjeseci nakon laserske intervencije, propisuje se terapija lijekovima, usmjeren na poboljšanje materijalnog metabolizma i kompenzaciju distrofičnih procesa. Za liječenje PVCRD-a mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• riboflavin;
• trimetazidin;
• taurin;
• Nicergoline;
• Pentoksifilin;
• Atropin;
• Tropikamid.

Da se postigne bolji efekat Oftalmolog propisuje nekoliko lijekova odjednom, čija kombinacija omogućuje uklanjanje degenerativnih procesa, sprječavanje komplikacija i vraćanje vizualnih funkcija.

Efikasan lijek za PVCRD su tablete sa ekstraktom Spirulina platentis.

Fizioterapija

Za postizanje boljeg rezultata i brzo uklanjanje degenerativnih procesa, pored glavne metode liječenja, propisuje se fizioterapija koja pomaže u jačanju mišićni sistem i normalizacija oftalmotonusa. Mogu se preporučiti sljedeće fizioterapeutske procedure:

• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• električna i fotostimulacija;
• laserska stimulacija.

Uz fizikalnu terapiju mogu se prepisati i različiti kompjuterski programi. Ambliokor, vizuelna gimnastika.

Fizioterapeutske procedure za PVCRD su niske efikasnosti, pa se moraju kombinovati sa vitaminskom terapijom.

Laserska hirurgija

Najbolja metoda liječenja PVCRD-a je laserska koagulacija mrežnice, čija je suština lijepljenje istanjenih područja mrežnice ili odsijecanje pokidanog tkiva. Laserska koagulacija se provodi u ambulantno okruženje ispod lokalna anestezija, njegovo trajanje nije duže od 20 minuta.

Laserska intervencija je efikasna i sigurna, period oporavka je brz i bez komplikacija. Za brže stvaranje adhezija tokom prve 2 nedelje nakon operacije, treba se suzdržati od fizičkog i vizuelnog stresa, termičkih procedura i uzimanja alkoholnih pića i vazodilatatora.

Hirurška intervencija

Ako je periferna vitreohorioretinalna distrofija mrežnice praćena višestrukim rupturama ili teškim odvajanjem membrane, onda je neophodan ozbiljniji zahvat. hirurška intervencija, u kojoj se zahvaćena područja izrezuju, a preostala tkiva se spajaju. Moguća je implantacija staklastog tijela.

Operacija traje 40-60 minuta, blago je traumatična i vrlo efikasna.

PVHRD tokom trudnoće

Tokom perioda gestacije, imunološki sistem slabi, zbog čega se povećava vjerovatnoća razvoja različitih distrofičnih procesa. Ako je trudnici dijagnosticiran PVCRD oka, tada se propisuje laserska koagulacija. U nedostatku kontraindikacija, operacija je moguća u bilo koje vrijeme, ali se ne preporučuje raditi kasnije od 31 sedmice. Uz ovu dijagnozu, liječnici u većini slučajeva preporučuju porođaj carskim rezom, jer prirodni porođaj može uzrokovati odvajanje mrežnice.

Prevencija

Prognoza za perifernu vitreohorioretinalnu distrofiju mrežnice u većini slučajeva je povoljna nakon završetka liječenja, degenerativni fenomeni nestaju i vid se obnavlja. PVCRD je asimptomatski i često se otkriva u uznapredovaloj fazi. Da biste to izbjegli, preporučuje se godišnji preventivni pregled kod oftalmologa i poduzimanje sljedećih preventivnih mjera:

• izbjegavajte pretjerano naprezanje vida;
• kontrolirati razinu šećera u krvi;
• Redovno proveravajte krvni pritisak i stabilizujte ga ako je potrebno;
• jesti ispravno;
• odustati od loših navika;
• voditi aktivan stil života;
• odmah liječiti prateće bolesti;
• ojačati imuni sistem.

Ako su se degenerativni procesi već pojavili, tada je potrebno izbjegavati fizičko preopterećenje, izloženost vibracijama i ekstremne sportove. Pravovremeno liječenje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Restriktivna periferna laserska koagulacija retine.

Periferne distrofije retine su nevidljiva opasnost. Glavni problem sa ovim je, naravno, opasna bolest je da osobu ne smetaju nikakve subjektivne manifestacije, sve do pojave ablacije mrežnjače.

Uobičajena je zabluda da se ovo stanje javlja samo kod osoba sa visokim stepenom miopije (miopije), međutim to nije tačno i javlja se kod osoba sa 100% vidom (emetropi) i dalekovidih ​​(hipermetropa).

Periferna zona retine je praktično nevidljiva tokom normalnog pregleda fundusa. Za vizualizaciju ovih presjeka potrebna je dilatacija zenica (midrijaza, cikloplegija). Tu se razvijaju degenerativne promjene koje mogu dovesti do kidanja mrežnice i odvajanja.

Periferna vitreohorioretinalna distrofija (PVCRD)– bolest koja može biti uzrokovana iz više razloga: upalne bolesti očiju, kraniocerebralne i povrede organa vida, hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, intoksikacija, prošle infekcije, nasledni faktori, povećanje veličine anteroposteriorne veličine očne jabučice.

Pojava distrofija je moguća u bilo kojoj životnoj dobi, sa jednakom vjerovatnoćom kod muškaraca i žena. Međutim, dokazano je da su kod osoba s miopijom mnogo češće periferne degenerativne promjene na mrežnjači, jer Kod miopije, dužina oka se povećava, što rezultira istezanjem njegovih membrana i stanjivanjem mrežnice na periferiji. Suština ovog patološkog procesa je pogoršanje protoka krvi u lokalnim područjima periferije retine, što dovodi do metaboličkih poremećaja i pojave distrofičnih žarišta. Distrofični fokus je oštro istanjeno područje retine.

Pod uticajem a) fizičke aktivnosti, a posebno rada vezanog za dizanje, nošenje teških predmeta, vibracije, penjanje na visinu ili ronjenje pod vodom, ubrzanje i b) psihoemocionalni stres, povećano vizualno opterećenje - lomovi se javljaju u najslabijim dijelovima mrežnice. Nastanak ruptura olakšavaju promjene u staklastom tijelu koje se javljaju u vidu priraslica (vitreoretinalne adhezije). Ove adhezije, spajajući jedan kraj sa slabim područjem retine, a drugim sa staklastim tijelom, češće od drugih razloga, doprinose nastanku loma mrežnice. Prisutnost čak i vrlo malih rupa u mrežnici, smještenih blizu jedna drugoj, predstavlja prijetnju njihovom fuzijom i formiranjem velikog rupičastog defekta. Kombinacija kidanja retine i istezanja kod kratkovidnosti (miopije) je posebno opasna.

Glavne vrste perifernih distrofija retine:

• rešetkasta distrofija;
• distrofija tipa „puževa staza“;
• distrofija nalik mrazu;
• degeneracija kaldrme;
• cistična distrofija retine;
• retinoschisis - odvajanje retine.

Suze retine.

Na osnovu vrste, suze mrežnjače se dijele na:

• perforirani;
• ventil;
• po vrsti dijalize.

Ablacija retine.

Kroz otvor koji se formira u mrežnjači, intraokularna tečnost ulazi ispod mrežnjače i ljušti je. Retina koja je zaostala za svojim uobičajenim mjestom prestaje funkcionirati, tj. prestaje da doživljava svetlost kao stimulans. Pacijenti sa ablacijom mrežnjače ovu činjenicu opisuju kao pojavu crne ili sive neprozirne „zavjese“ ispred oka kroz koju se ništa ne vidi. Veličina "zavjese" koja ometa gledanje ovisi o području odvojene mrežnice. Po pravilu, dio prvi nestaje periferni vid. Centralni vid je inicijalno očuvan. Održava se i prilično visoka vidna oštrina. Ali to neće dugo trajati. Kako se odvajanje širi, površina "interferentne zavjese" se povećava. Čim ablacija retine dosegne centralne dijelove, vidna oštrina pada sa 100% na 2-3%, tj. takva osoba sa bolnim okom može vidjeti samo kretanje predmeta u blizini lica. Ovu “viziju” može pružiti djelomično očuvana ili djelimično susjedna mrežnica u drugim područjima. Ako je ablacija retine totalna, onda ne treba govoriti ni o kakvoj viziji. Za takvu osobu je potpuni mrak u ovom oku.

Dijagnostika.

Potpuna dijagnoza perifernih distrofija i kidanja retine je složena i moguća je samo pregledom očnog dna od strane oftalmohirurga u uslovima maksimalnog medicinskog proširenja zjenice.

Liječenje distrofija i ruptura.

Kada se otkriju periferne distrofije i lomovi retine, provodi se liječenje čija je svrha sprječavanje odvajanja. Izvrši ograničavanje periferne laserske koagulacije retine, zbog čega dolazi do „slijepanja“, a u roku od 2-4 tjedna mrežnica se spaja sa donjim membranama oka na mjestima izloženosti laserskom zračenju. Restriktivna periferna laserska koagulacija Izvodi se ambulantno i pacijenti ga dobro podnose. Suština operacije je tretiranje istanjenih područja retine laserom. Laserskim zračenjem vrši se takozvano "lemljenje" mrežnjače. slabe tačke a oko preloma se formiraju priraslice mrežnjače sa osnovnim tkivima. Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj drip anesteziji. Prije tretmana, zjenica se širi posebnim kapima, zatim se ukapaju anestetičke kapi, a pacijent se postavlja iza aparata, pritiskajući čelo i bradu do posebnog graničnika. Specijalni kontaktna sočiva, kroz koje se svjetlost usmjerava u oko i laserski snop. Pacijent se vraća kući istog dana.

Mora se uzeti u obzir da proces stvaranja adhezija traje neko vrijeme, pa se nakon laserske koagulacije preporučuje nježan režim.

Prevencija.

Govoreći o prevenciji, prije svega mislimo na prevenciju nastanka lomova i ablacije mrežnice. Glavni način prevencije ovih komplikacija je pravovremena dijagnoza periferne distrofije praćene redovnim praćenjem i po potrebi ograničavanje periferne laserske koagulacije.

Specijalisti Oftalmološki centar Klinika za lasersku mikrohirurgiju "Medina" tečno poznaje kako metodu periferne periferne laserske fotokoagulacije mrežnjače tako i druge metode laserskih intervencija kod patologije oka.

Obratite se svom oftalmologu za uputnicu za kliniku Medina i ostvarite popust od 5% na laserski tretman očiju!

Periferna distrofija(PD) retine oka - šta je to? patološko stanje, pri čemu se javlja postepeno uništavanje tkiva očne jabučice.

Bolest je praćena smanjenjem vida do njegovog potpunog gubitka. Tokom dužeg vremenskog perioda, patološki proces se može razviti u asimptomatskom obliku.

Prilikom standardnog oftalmološkog pregleda početnim fazama distrofiju retine nije uvijek moguće identificirati. Bolest može izazvati nepovratnih procesa. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Periferna distrofija oka kod ljudi: što je to, uzroci i simptomi

Bolest može biti izazvana brojnim unutrašnjim i vanjski faktori. PD oko javlja bez obzira na pol ili godine pacijenata.

Neki od njegovih oblika klasifikovani su kao urođeni patološki procesi.

U većini slučajeva razvija se periferna distrofija na pozadini napredovanja postojećih bolesti organe vida (na primjer, s miopatijom) ili patologije povezane s lošom cirkulacijom u očnoj jabučici.

Uzroci bolesti:

• genetska predispozicija;
• jaka intoksikacija tijela;
• inflamatorne bolesti oko;
• progresija miopija;
• komplikacije dijabetes melitus;
• česte stresne situacije;
• ozljede oka;
• poremećaji u cirkulatornom sistemu;
• uticaj kritična opterećenja na tijelu;
• akutna nedostatak vitamina i korisni makroelementi;
• progresija hronične bolesti;
• komplikacije infektivne lezije tijelo;
• posljedice traumatske ozljede mozga.

Referenca! PD može biti izazvan ne samo patološkim procesima u tijelu, već i dugotrajno zlostavljanje loše navike , ozbiljne greške u ishrani, nekontrolisana upotreba moćnih lekova sa nuspojavešireći se na organe vida.

Intenzitet simptomi PD očiju direktno ovisi o stupnju razvoja patologije.

U početnim fazama, pacijent može primijetiti manja odstupanja, npr. u obliku "mušica" pred očima.

Postepeno simptomi pojačava se i dopunjuje drugim znacima.

U prisustvu komplikacija, pacijent doživljava manifestaciju kombinacije karakteristične karakteristike očna distrofija.

Simptomi bolesti:

• poremećaj percepcije boja okolni uslovi;
• oštro pogoršanje vidne oštrine u sumrak i noću;
• zamagljen vid na jednom ili oba oka;
• preteranog umora oko;
• izobličenje slike okolni objekti (zamagljene granice);
• redovno pojava "magle" pred očima;
• periodično pojava bljeskova ili "plutanja" pred vašim očima.

Važno! Bolest može biti uzrokovana komplikacijama nakon hirurška intervencija. Uzroci PD su greške lekara ili individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Podjela degeneracije retine prema stepenu oštećenja

Dolazi do oštećenja tkiva očne jabučice na različite načine. U zavisnosti od stepena oštećenja i morfološke promjene javlja se kako patologija napreduje, periferna degeneracija retine podijeljena u dvije glavne vrste.

Identifikacija određene vrste bolesti neophodna je da bi se napravila prognoza i propisao maksimum efikasan kurs terapiju pacijentu.

Klasifikacija bolesti ovisno o morfološkim promjenama u tkivima:

• periferna korioretinalna retinalna distrofija (PCRD)- tokom njegovog razvoja dolazi do oštećenja choroid i ćelije retine;
• periferna vitreohorioretinalna distrofija (PVRD)- provocira potpuno oštećenje staklasto tijelo oka, u velikoj mjeri zahvaća retinu i njenu žilnicu.

Opis, simptomi i patogeneza uobičajenih tipova bolesti

Klasifikacija tipova periferne retinalne distrofije vrši se ovisno o vrsti morfoloških promjena, stupnju ablacije retine i drugim faktorima. Postoji nekoliko vrsta patoloških procesa, najčešće se nalazi u medicinska praksa, od kojih svaki ima svoje karakteristike simptoma i prognozu za pacijenta.

Lattice

Na fundusu oka formira se specifičan uzorak u obliku mreže, formiran od atrofiranih žila u koje je krv prestala da teče. Može izazvati patologiju ablacija retine. Njegova opasnost leži u opasnosti od stvaranja cista koje imaju sposobnost pucanja. U opasnosti su muški pacijenti. Bolest napreduje sporim tempom.

Slika 1. Rešetkasta distrofija retine dovodi do stvaranja cista, koje naknadno pucaju.

Možda će vas zanimati i:

Bolest puževa traga

Patologija je dobila ime zbog sličnosti distrofičnih promjena s tragom koji puž ostavlja za sobom. Dobro vidljivo u fundusu neobične perforirane defekte spajanje u trake različitih širina i dužina. Patološki proces izaziva opsežne rupture. Bolest se razvija zbog miopične bolesti ili kribriformne komplikacije distrofija retine.

Degeneracija nalik mrazu

Distrofija slična mrazu je jedna od patologija koja može prenosi na genetskom nivou. Razvoj bolesti izaziva pojavu na mrežnici specifične formacije koje liče na pahulje snijega. Inkluzije se uzdižu iznad njegove površine i jasno su vidljive pomoću oftalmološke opreme. Distrofija je obostrana i razvija se u simetričnom obliku.

Tip kaldrme

Patologija se u većini slučajeva dijagnosticira kod pacijenata sa miopatija. Ovu vrstu distrofije karakteriše stvaranje bijelih prstenastih defekata.

Duguljasti oblik formacija i njihov veliki broj vizualno podsjećaju na kaldrmu, po čemu je bolest i dobila ime.

Mala cistična

Malu cističnu distrofiju prati formacija male ciste sa sposobnošću spojiti jedno s drugim. Na mjestu njihovog spajanja, u slučaju puknuća, duboke perforirane defekte. Ciste imaju zaobljen oblik i karakteristike crvena.

Pigmentirano

Pigmentarnu distrofiju karakterizira poremećaj u središnjem i vid u boji. Njegova prva manifestacija je oštećenje sposobnosti da se jasno vide objekti u sumrak. Komplikacija ove patologije može biti gubitak ne samo vida, već i sluha.

Kongenitalna i stečena retinošiza

U većini slučajeva patologija je naslijeđen i urođen je. Stečeni oblik se razvija uglavnom kod pacijenata starost ili u pozadini progresije miopatije. Kod retinošize se javlja delaminacija retina oka.

Metode medicinske dijagnostike

Dijagnoza PD je komplikovana sposobnošću bolesti da se razvije asimptomatski dugo vremena.

Identifikacija bolesti može se desiti tokom dijagnoze drugih bolesti ili u prisustvu komplikacija u vidu puknuća retinalnog tkiva (pacijent se obraća oftalmologu sa pritužbama na „bljeskove“, „plutanje“ ili „maglu“ pre nego što oči).

Prilikom dijagnosticiranja PD-a koriste se sljedeće metode:

• skleropresija(pomak retine za njeno potpuno proučavanje);
• proširenje zjenica sa posebnim lijekovi;
• procedura optička koherentna tomografija;
• Ultrazvuk organa vida;
• pregled Goldmann sočivom sa tri ogledala;
• elektrofiziologija.

Metode liječenja različitih vrsta

Neke vrste PD nije izlečivo. Ova karakteristika patologije je zbog stepena degenerativnih promjena koje dovode do progresije bolesti. Cilj terapije je maksimalno obnavljanje vida i sprečavanje njegovog daljeg opadanja.

Opšti principi liječenje periferne distrofije isti su za sve svoje oblike. Kompleks terapije uključuje upotrebu lijekovi, laserska terapija i hirurške intervencije.

Opcije tretmana različite vrste PD:

• Primena vitaminskih kapi za poboljšanje procesa regeneracije tkiva očne jabučice ( Taufon, Emoksipin).

Slika 2. Kapi za oči Taufon 40 mg/ml, 10 ml, proizvođača Farmak.

• Konzervativni tretman droge, smanjujući rizik od nastanka krvnih ugrušaka u krvnim sudovima ( Tiklopidin, Aspirin). Metoda se koristi bez obzira na oblik patologije.
• Tretman jačanje i vazodilataciju znači ( Askorutin, Papaverin). Metoda se odnosi na obavezne faze opće terapije.
• U prisustvu krvarenja ili hematoma koristiti specijalni upijajući droga ( Heparin, triamcinolon, aminokaproična kiselina).
• Laserska koagulacija. Postupak se koristi u liječenju svih vrsta retinalnog PD-a, operacija je usmjerena na odvajanje zahvaćenog područja laserom, u nekim slučajevima se propisuje laserska koagulacija u profilaktičke svrhe.
• Fizioterapeutske procedure(u većini slučajeva magnetna stimulacija I električna stimulacija tkanine). Koristi se u terapiji pigmentna distrofija. Maksimalna efikasnost procedura se postiže samo kada se koriste na ranim fazama patologija.
• Revaskularizacija(operacija se izvodi uz pomoć lijekova Alloplant i Retinalamin). Postupak ne samo da normalizira očnu cirkulaciju, već i značajno poboljšava vid pacijenta za nekoliko godina.

Distrofični procesi u strukturama oka najčešće se razvijaju u perifernim zonama mrežnice. Naučni jezik ih naziva perifernim degeneracijama mrežnjače.

Takvi procesi su opasni za oko kako zbog svojih posljedica, tako i zbog kasne dijagnoze zbog posebnosti strukture oka.

Šta se događa s perifernom degeneracijom mrežnice?

S distrofičnim promjenama, područja mrežnice postupno postaju tanja. Između se formiraju zone napetosti staklasto tijelo i mrežnjače, usled čega je na nekim mestima pokidana. Kroz ovu rupu tečne komponente staklastog tela prolaze ispod mrežnjače, što podiže retinu i odvaja je.

Dakle, kao rezultat degenerativnih procesa dolazi do odvajanja mrežnice - najopasnije bolesti oka, koja se, osim toga, ne očituje odmah manifestacijom simptoma. Drugi problem s perifernom degeneracijom je lokacija područja patološkog procesa. Nalazi se iza “ekvatora” oka, pa se može teško uočiti tokom rutinskog oftalmološkog pregleda.

Zašto se razvija?

Ova patologija se javlja kod ljudi različitog uzrasta, kod djece, uključujući. Neke vaskularne, upalne i druge promjene u strukturama oka dovode do distrofije retine. Vrlo često se opaža kod kratkovidnih osoba. IN u ovom slučaju degenerativne promjene nastaju zbog izduženja očne jabučice. Glavni uzrok distrofičnih promjena je nasljedna predispozicija.

Također među razlozima:

Uobičajene bolesti:

• ateroskleroza,
• hipertenzija,
• dijabetes melitus,
• infekcije,
• intoksikacija.

Vrste

Rešetkasta degeneracija, u kojoj je degenerativni proces jasno lokaliziran. Sorte: kohlearni trag, kada se degeneracija javlja u obliku bijele pruge, palisada - zone degeneracije su definirane kao bijeli potezi. U problematičnom području dolazi do fuzije sa staklastim tijelom. Degeneracija rešetke je najčešće bilateralna.

• Mikrokistična degeneracija se pojavljuje kao masa crvenih tačaka na bijelo-sivoj pozadini. Lokalizacija lezije na liniji zubaca. Ova vrsta degeneracije je također češće bilateralna i češće se javlja kod osoba starijih od 40 godina.
• Degeneracija kaldrme rezultira stvaranjem bijelih, depigmentiranih lezija. Ova vrsta patologije rijetko dovodi do odvajanja mrežnice, odnosno ima najblaže posljedice.

Dijagnoza i liječenje

Primarnu dijagnozu postavlja oftalmolog na klinici. Da biste to učinili, morate izvršiti oftalmološki pregled koji uključuje:

• perimetrija,
• vizometrija,
• Oftalmoskopija sa Goldmanovim sočivom ili skleralna depresija.

Mora biti imenovan laboratorijske pretrage krv i urin.

Liječenje se provodi u oftalmološkoj bolnici. Može biti hirurški ili laserski. Štaviše, svake godine laserske tehnologije postaju sve raširenije, jer dozvoljavaju terapijske mjerešto je brže i tačnije moguće.

Za degeneraciju rešetke propisano je obavezno liječenje. Cistična i kaldrmisana degeneracija zahtijevaju liječenje kada se pacijent žali na fotopsiju, kada kratkovidnost napreduje i kada se otkrije značajno odvajanje mrežnice ili kada postoji sljepoća oka zahvaćenog perifernom distrofijom. U ostalim slučajevima daju se preporuke za održavanje zdravlja očiju i redovno praćenje stanja mrežnjače.

Najčešće se radi liječenja provodi preventivna laserska koagulacija. Uz njegovu pomoć, područja distrofije i zdravo tkivo oči, stvaraju novu liniju vezivanja mrežnjače i fundusa. Kao rezultat toga, rizik od njegovog odvajanja je značajno smanjen, što znači da je vid pacijenta očuvan. Uspjeh liječenja direktno ovisi o vremenu primanja specijalističke pomoći.