Hlavní metodou prevence tuberkulózy, která se provádí od prvních dnů života malého člověka, je očkování Mantoux, které se provádí každoročně. Jedná se o druh testu, který určuje přítomnost tuberkulózní infekce v plicích. Tuberkulin se vstříkne pod kůži na vnitřní stranu zápěstí a poté lékař pozoruje reakci těla na něj.
Jedná se o lék uměle vytvořený z mikrobakterií tuberkulózy. Pokud má dítě po Mantoux silné zarudnutí nebo otok v místě vpichu, jeho tělo je již obeznámeno se škodlivými bakteriemi. V tomto případě je předepsáno další vyšetření a objasněna diagnóza. Rodiče by měli znát základní informace o tom, proč, jak a kdy jsou děti očkovány vakcínou Mantoux, aby se zabránilo onemocnění jejich dítěte tuberkulózou.
Pro děti existuje obecný očkovací kalendář Mantoux, o kterém jsou rodiče obvykle předem informováni. V některých případech však může být předepsán další tuberkulín - častěji než ostatní děti.
- Úplně první očkování dítěte Mantoux, které se dítěti podává při narození, se provádí v porodnici ve dnech 3–7 života malého člověka. Očkování pomáhá tělu vytvořit imunitu proti tuberkulóze.
- Poté, jak říká očkovací kalendář pro děti Mantoux, se každoročně podává tuberkulin pro neustálé sledování Kochova bacilu, který se může kdykoli aktivovat.
- Pokud se tuberkulinový test dítěte pokaždé zvyšuje nebo jsou v prostředí dítěte infikovaní pacienti, očkování Mantoux se provádí častěji - až 2-3krát ročně, v závislosti na výsledcích testů a dalších vyšetření.
Pouze lékař (ftiziatr) může určit, kolikrát očkovat dítě Mantouxem. To bude záviset na reakci těla na tuberkulin, protože existují určité standardy, kterými se lékař řídí. Mohou být nejen obecné, ale i individuální.
Rozměry
Nevědí, jakou míru očkování proti Mantouxu by dítě mělo mít, jsou rodiče často zmateni: u některých je otok poměrně velký, ale nejsou posláni na druhý test, a u jiných je menší, ale jsou odkázáni na specialista na TBC. Jsou zde některé nuance, které mohou uklidnit zvláště znepokojené rodiče.
- Mantoux test u dítěte je považován za negativní (tj. nejsou žádné problémy), pokud nejsou v místě vpichu zjištěny žádné hrudky nebo zarudnutí.
- Pochybná reakce je pozorována s mírnou hyperémií (zarudnutí) a přítomností papuly (tzv. otok, který stoupá nad kůži až do 5 mm). V tomto případě odeberou předchozí vzorky z minulých let (podívají se na dynamiku), identifikují přítomnost infikovaných pacientů v prostředí dítěte a mohou je poslat ke konzultaci k ftiziatrikovi.
- Pozitivní test je přítomnost papule, jejíž výška přesahuje 5 mm. Poté je nutná konzultace s odborníkem a ve většině případů se provádí opakovaný test.
- Výrazným problémem je přítomnost papuly větší než 15 mm, tvorba krusty nebo vezikuly v místě vpichu.
Zvláštností této vakcíny je, že velikost očkování Mantoux u dětí vypadá dynamicky oproti předchozím letům, protože reakce v v tomto případě velmi individuální. Pokud má dítě vždy papulku velké velikosti, nesmí být odeslán k opakovaným zkouškám. Pokud je ale rozdíl mezi velikostí otoků dvou po sobě jdoucích očkování výrazný, jistě to u lékařů vzbudí podezření a dítě bude odesláno na další vyšetření. Zde však stojí za zvážení, že někdy příčinou zvýšeného Mantouxu u dětí není infekce tuberkulózou.
Důvody pro zvýšení Mantoux
Mezi injekcí tuberkulinu pod kůži dítěte a měřením reakce uplynou celé tři dny a během této doby je třeba dodržovat určitá pravidla. Bez nich může být nárůst Mantoux vyvolán různými vnějšími a vnitřními faktory.
- Alergie: pokud je přítomen, musíte vyloučit jakýkoli kontakt dítěte s alergenem. Pokud to není v době očkování Mantouxem známo, rodiče by měli během těchto tří dnů chránit dítě před jakoukoli léčbou léky, jíst sladkosti a červené potraviny, stejně jako kontakt se zvířaty.
- Nekvalitní vakcína: Mantoux se vyrábí zdarma, takže nekvalitní tuberkulin může být doručen do jakéhokoli zdravotnického zařízení a zařízení péče o děti, které dá za každé situace pozitivní výsledek. Chybu lze zjistit kontaktováním jiné instituce (nejlépe placené) kvůli přeočkování po 3 dnech po měření Mantoux, které rodiče neuspokojilo. To pomůže udělat správné závěry a neudělat chybu s diagnózou.
- Nesprávné měření: Mantoux je obvykle očkován kvalifikovaný lékař, ale při měření může lidský faktor hrát krutý vtip. Specialista kontrolující reakci mohl být nezkušený, prostě neuměl zohlednit některé individuální vlastnosti malého organismu, mohl použít špatné pravítko a nakonec se mohl jednoduše zmýlit kvůli únavě.
- Individuální vlastnosti: pozitivní reakce Mantoux lze pozorovat v důsledku dědičného faktoru nebo hojnosti velkého množství bílkovinných potravin ve stravě dítěte. Takže dovnitř do tří testovací dny, musíte snížit spotřebu vajec, masa a mléčných výrobků vašeho dítěte.
Aby se všechny tyto faktory snížily na minimum, existují určitá pravidla pro péči o místo vpichu po očkování Mantouxem. To umožňuje provádět měření třetí den přesnější a bezproblémovější. Bohužel ne vždy lékaři takové informace rodičům dávají a ti zase o to mají malý zájem.
Pravidla péče
Užitečné tipy vám v tomto případě pomohou jednat kompetentně do 3 přidělených dnů malý organismus na Mantouxovu reakci.
- V těchto dnech se nedoporučuje sprchovat se, koupat se ani chodit do sauny. Nicméně zbavení dětí vodní procedury je také zásadně špatný, protože nečistoty, které se dostanou do místa vpichu, mohou vyvolat ještě nebezpečnější infekci.
- Nedovolte, aby si vaše dítě třelo místo očkování, protože to způsobí otok a zarudnutí.
- Vyhněte se kontaktu s alergeny: domácí zvířata, citrusové plody, zelenina, červené ovoce a bobule, syntetické látky a další nebezpečné předměty.
- Pokud se přesto objeví zarudnutí a ztluštění, dejte něco od: např. Zertec nebo Claritin.
- Pokud jste měli ruku mokrou ve vodě, nahlaste incident svému lékaři, který změří Mantouxovu reakci.
- Nelepte na místo očkování různé náplasti, neobvazujte si ruku, nepotírejte ji žádnými dezinfekčními roztoky či mastmi.
Vzhledem k tomu, že výskyt tuberkulózy je vysoký a samotná infekce je poměrně závažná, rodičům se doporučuje, aby neodmítli očkování dětí Mantoux, které pomáhá kontrolovat šíření nemoci. Zároveň musíte pochopit, že vakcína proti tuberkulóze nechrání dítě před infekcí 100%. Při kontaktu s nemocnou osobou může dojít k infekci. Očkované miminko však onemocní více mírná forma, což činí smrt nepravděpodobnou.
Někdy je test Mantoux, lidově nazývaný „tlačítkový“ test, mylně považován za štěp. A když někdo maminkám jasně vysvětlí, že jim píchali ve škole, školce popř ošetřovna v rukou potomka, není vakcína, ale test, test, pak vyvstává spousta otázek. Slavný dětský lékař Evgeny Komarovsky říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.
co to je
Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost v těle mikroba způsobujícího tuberkulózu – tuberkulózního bacila. Pro tyto účely je dítěti subkutánně injikováno speciální léčivo, které je založeno na mikroprostředí patogenu - tuberkulinu. Poté specialisté vyhodnotí reakci těla na injekční látku. Faktem je, že lidé trpící tuberkulózou, infikovaní a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně odlišně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikroba způsobujícího tuberkulózu, tuberkulin vyvolává určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, ale pokud dítě nemá původce, nic se neděje.
Doktor Komarovsky řekne dětem podrobněji a důkladně všechny otázky na téma mantoux v dalším videu.
Dnes je test Mantoux považován za celosvětový účinná metoda diagnostika Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů – „Diaskintest“ se právě zavádí. V Rusku je lék registrován a certifikován zcela oficiálně. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci určitých specifických antigenních proteinů, které jsou citlivé pouze na agresivní patogen tuberkulózy. Pokud běžný test Mantoux může vyvolat reakci na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest poskytuje pozitivní reakci výhradně na mikroby, které jsou patogenní. Z tohoto pohledu je nový test pokročilejší. Pokud je negativní, nejde o žádnou nemoc, pokud je pozitivní, jedná se o nemoc.
Proč to dělat
Očkování, jehož cílem je zajistit, aby se u dítěte vyvinula protituberkulózní imunita, se provádí v porodnici. Jmenuje se BCG. I přes očkování se však dítě může nakazit tuberkulózou, i když vakcína tuto pravděpodobnost výrazně snižuje. Je to dáno postupným snižováním protilátek proti tuberkulóznímu bacilu. Pokud si miminko po prvním očkování vůbec nevytvořilo imunitu, dostává druhé – před školou, v 7 letech.
V našem prostředí se vždy najde někdo, kdo je přenašečem bacila tuberkulózy, takové lidi potkáváme v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruský stát nezajišťuje přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.
Mantoux test by měl být prováděn jednou ročně, počínaje, když dítě dosáhne věku 1 roku.. Pokud test ukáže negativní výsledek, interpretuje se to jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulóznímu bacilu se po očkování v porodnici nevytvořila a u takových dětí má lékař právo doporučit tuberkulinový test ne jednou, ale dvakrát rok, aby nemoc „nepropásla“.
Podle stávajících pravidel musí být vzorky odebírány do různých rukou. Pokud bylo letos dítě ošetřeno vlevo, pak o rok později by mělo být provedeno vpravo. Místo pro injekci tuberkulinu je vždy stejné – vnitřní plocha předloktí, jeho střední třetina. Pokud vidíte, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.
Pravidla pro provádění testu
Stejně jako před očkováním, před Mantoux testem, asi měsíc předem, byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Musí být zdravý, nesmí mít žádné akutní onemocnění ani alergie. Pokud má dítě horečku, je lepší termín testu odložit na pozdější termín.
Nemůžete provést test, pokud dítě ano kožní choroby zejména při exacerbaci, má-li v anamnéze diagnózy „bronchiální astma“ nebo „revmatismus“ a dále pokud je v dětském kolektivu, který dítě navštěvuje, tento moment byla vyhlášena karanténa. To vše jsou přísné kontraindikace.
Po každém pravidelném kalendářním očkování by měl být Mantoux test proveden nejdříve o měsíc později. Také po nemoci musí uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test řádně připravíte, je méně pravděpodobné, že výsledky budou falešné nebo chybné.
Je možné plavat
Často můžete slyšet názor, že po testu Mantoux by se dítě nemělo 3-4 dny koupat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné navlhčit místo vpichu tuberkulinu. Ale stále existuje řada omezení a zákazů týkajících se právě tohoto „tlačítka“:
- Místo vpichu tuberkulinu by se nemělo intenzivně škrábat nebo třít (ani žínkou).
- Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem nebo mastmi.
- Nemůžete přilepit náplast na test Mantoux, zavázat obvaz nebo vyrobit obklady nebo pleťové vody.
- Dítě by nemělo nosit oblečení s dlouhými rukávy, které není vhodné pro počasí, protože pot a tření látky o místo odběru může způsobit jednoznačně pozitivní chybnou reakci.
Ukázkové výsledky
Kvalifikovaný lékař by měl vyhodnotit reakci těla na tuberkulin. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až samy přijdou na složitost diagnózy. Jejich touha je zcela pochopitelná a pochopitelná, říká Evgeny Komarovsky. Zejména pro maminky a tatínky vysvětluje, co může Mantouxova reakce prozradit.
Zaúčtování se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je proto pátek, na většině ruských klinik je tento den zvolen tak, aby lékař měl možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Místo vpichu tuberkulinu se během této doby mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperémie). V místě vpichu se často vyskytuje otok, zvětšení a ztluštění. Říká se tomu papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.
Reakce by mohla být taková:
- Negativní. Pokud je v oblasti vpichu nějaké zarudnutí nebo zvětšení, nedochází k otoku.
- Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperémie) nebo papule o velikosti ne větší než 2-4 mm. V této situaci lékař po posouzení obecný stav dítě a díval se na něj zdravotní průkaz, může buď výsledek přirovnat k negativnímu, nebo předepsat další diagnostické testy.
- Pozitivní. Mírný výsledek je určen, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Průměrným výsledkem je papule o velikosti od 10 do 14 mm. Zjevným výsledkem je papule o průměru větším než 15-16 mm.
- Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy více než 17 mm. Navíc se to dodržuje obecná reakce tělo - zvýšení lymfatické uzliny, výskyt kožních vředů, příznaky zánětlivý proces v samotné papuli. Tento výsledek s vysokou pravděpodobností ukazuje na rozvíjející se tuberkulózu.
Alarmující výsledky
Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy test, který byl dříve vždy negativní, se ukáže jako pozitivní (a nebylo žádné BCG očkování). V medicíně se tento jev nazývá „otočka tuberkulinového testu“. Pokud k němu dojde, může to znamenat, že se dítě nakazilo tuberkulózním bacilem. Čad bude naplánován na konzultaci s lékařem TBC, bude muset udělat rentgen plic a podstoupit další výzkum, po kterém bude dítěti předepsána léčba.
Infekce nebezpečná nemoc Lze také podezřívat, že test Mantoux se po pozitivním výsledku (po BCG očkování) každý rok postupně snižoval a pak náhle prudce vzrostl (bylo to 5 mm, stalo se 9 mm). Takové změny velikosti papulí jsou také důvodem k provedení dodatečné vyšetření a v případě potřeby předepsat léčbu.
Pokud v průběhu 4-5 let zůstane Mantouxův test výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také znamenat rozvoj plicní tuberkulózy.
Pokud rodiče test odmítnou
V Nedávno Existuje mnoho neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečnosti testu Mantoux. Ano, na internetu sociální sítě Kolují děsivé příběhy o toxicitě tohoto diagnostický test díky fenolu, který obsahuje. Proto se výrazně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají nechat své děti testovat. Evgeny Komarovsky tvrdí, že podávání tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.
Fenol jako konzervant je skutečně obsažen v droze, která se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (asi stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je pro lidské tělo přirozenou látkou, jako produkt rozkladu určitých sloučenin se vylučuje močí. K tomu, aby bylo dítě vystaveno toxickým účinkům tuberkulinu, potřebuje podat asi tisíc dávek denně!
Velmi často mají rodiče otázku, zda by měli své dítě před testem dát. antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze udělat. Protože hlavním účelem testu Mantoux je zjistit, zda existuje alergická reakce na tuberkulin, antihistaminika vám v tom může zabránit.
Při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje žádná koncepce jediné „normy“.
- Doktor Komarovský
Všichni dospělí si pamatují, jak jim ve škole vstříkli do rukou nějakou látku, po které se nemohli nějakou dobu umýt. tři dny. Až dosud si mnoho lidí myslí, že takové manipulace byly prováděny k ochraně dítěte před tuberkulózou, tedy k jeho očkování. Ve skutečnosti je to jen způsob, jak zjistit, jak imunitní systém reaguje na vakcínu a zda není člověk nakažen tuberkulózou.
Proč se vyrábí Mantu? Jaké indikátory této reakce jsou považovány za normální a existují nějaké kontraindikace? Jak by se mělo dítě chovat, aby získalo spolehlivý výsledek? Pojďme zjistit vše o tomto testu na tuberkulózu.
Co je tuberkulinový test
Vývoj tuberkulózy ve všech zemích je pečlivě sledován. Děti jsou proto kromě univerzálního očkování pravidelně sledovány, aby se zjistilo, jak tělo na tuto infekci reaguje.
Mantoux - co to je a měli by se rodiče a děti tohoto testu bát? Ne, je to jen pokus určit imunitní schopnosti těla dítěte.
Je Mantoux vakcína nebo ne? Chcete-li plně odpovědět na tuto otázku, musíte si trochu zapamatovat všechny fáze imunizace proti tuberkulóze.
V prvních dnech po narození, pokud neexistují žádné kontraindikace, se dětem podává BCG. Jedná se o vakcínu proti tuberkulóze, jejím složením jsou oslabené (v medicíně se jim říká atenuované) bacily tuberkulózy z krav. Děti se přeočkují po 6 letech. Reakce těla na zavedení, byť oslabených, ale stále živých mikroorganismů, je nepředvídatelná. Ve škole proto děti před očkováním podstupují tuberkulinové testy.
Co ukazuje Mantouxova reakce? Normálně to znamená, jak je tělo dítěte připraveno čelit tuberkulóze. To znamená, že díky testu zjistí, zda má dítě tuberkulózu a jak je tělo dítěte připraveno na setkání s tímto mikroorganismem v reálných podmínkách.
Testovacího procesu Mantoux se není třeba bát. Ve většině případů to nedává nežádoucí reakce a potíže jsou vždy v tom individuální vlastnosti děti. V každém věku nemohou vždy odolat dotyku místa vpichu.
Co potřebujete vědět o Mantouxově reakci
Extrakt z mykobakterií (jedná se o tuberkulózní mikroorganismus) se nazývá tuberkulin. Jednoduše řečeno, jde o odpadní produkt mikroorganismu, který neobsahuje ani živé, ani usmrcené bacily tuberkulózy. Proto je lék pro dítě absolutně bezpečný. Nemohou se nakazit ani způsobit rozvoj onemocnění. Složení Mantouxu jsou dvě tuberkulínové jednotky.
V zásadě se test Mantoux provádí u dětí, protože ve většině případů je tuberkulóza u dospělých diagnostikována jinými dostupnými metodami:
- pomocí každoročního fluorografického vyšetření;
- díky rentgenu;
- vyšetřit sputum na přítomnost Mycobacterium tuberculosis;
- Pomáhá také kompletní krevní obraz;
- v případě potřeby se provádí tomografie.
Do jakého věku se Mantu vyrábí? - děti jsou často mladší 16 let, ale ve vzácných případech se to dělá před 18 lety (ale i dospělým se někdy provádí tuberkulínová diagnostika). To je způsobeno výskytem onemocnění v určité oblasti nebo reakcí těla na test Mantoux, kdy se hodnoty prudce mění (test byl negativní, ale stal se pozitivním).
Kolikrát ročně můžete vyrobit Mantoux? Pro zjištění výskytu tuberkulózy se provádí zpravidla jednou ročně. Pokud však dojde k pozitivní reakci na zavedení tuberkulinu nebo v oblasti nebezpečné pro výskyt tuberkulózy, testy se opakují. Dělají se maximálně třikrát do roka. Jak často může být Mantoux podáván dítěti? - obvykle, pokud je u injekce zjištěn pozitivní výsledek, opakuje se o několik dní později. Poté je v případě potřeby dítě nebo dospělý odeslán na konzultaci s ftiziatrem. Odborníci provádějí podrobnější výzkum pomocí jiných metod.
Lék se podává intradermálně do oblasti předloktí dětství. Ve výjimečných případech se doporučuje podávat tuberkulin i dospělým. Například když je člověk přijat do nemocnice s podezřením na zápal plic a musí být diferenciální diagnostika s plicní tuberkulózou. V tomto případě je norma reakce Mantoux u dospělých stejná jako u dětí.
Existuje velmi důležitý ukazatel- obrat, díky kterému mohou lékaři stanovit diagnózu nebo určit, do jaké skupiny pacientů dítě patří. Mantoux turn, co to je? - jedná se o vzestupnou změnu výsledku testu oproti loňskému roku. Fthiziatři budou věnovat pozornost dítěti, pokud dojde k výraznému zvýšení papule.
Vlastnosti testu Mantoux
Kromě morální přípravy dospělých na nadcházející událost a komunikace s dítětem o otázkách správného chování po diagnóze není třeba provádět zvláštní přípravu. Jsou ale body, které je vhodné před testem Mantoux vzít v úvahu. Před rodiči vyvstává několik otázek.
Jak změřit Mantoux a udělat správný závěr
Chcete-li provést diagnózu, musíte nejen vstříknout 2 tuberkulínové jednotky do předloktí dítěte - musíte správně „číst“ získaná data. Jak správně měřit Mantoux? Není zde nic zvláštního, měření provádí nejčastěji zdravotní sestra ve školce, škole nebo na klinice. Vezměte běžné pravítko, vhodnější je průhledné, přiložte na místo vpichu a změřte papuli. Co je to papule během Mantoux? Právě tato změna na kůži má diagnostická hodnota. Jedná se o malý červený hrbolek, tedy otok v místě vpichu. Neměří celou oblast zarudnutí (může být velmi velká), ale pouze papulu, která se objeví o několik dní později.
Po kolika dnech se kontroluje Mantoux? Výsledek se hodnotí po 48–72 hodinách. Tato doba stačí k tomu, aby tělo dítěte reagovalo na podanou drogu. Získané údaje pro každé dítě jsou zaznamenány a porovnány s výsledky předchozích ukazatelů.
Jak pochopit, co znamená další výsledek?
- Norma Mantoux pro děti je 5 mm, ale 2–3 roky po očkování proti tuberkulóze může být papule do 12 mm a není to považováno za známku infekce dítěte, je to spíše aktivní reakce těla na BCG když se tvoří protilátky.
- Velikost papule 10 mm naznačuje možnou infekci dítěte nebo kontakt s lidmi s tímto onemocněním.
- Pokud při provádění testu Mantoux a hodnocení výsledku byla u dětí nalezena hrudka větší než 15 mm nebo vředy vytvořené v místě vpichu, znamená to infekci tuberkulózou.
Reakce na Mantoux
Jaká reakce je možná a měla by být na test Mantoux? V lékařských zdrojích můžete najít popis několika možností reakce těla na test Mantoux. Existuje několik typů reakcí.
Ne vždy je jasné, jak se zachovat, když zdravotník čte výsledky. Mnoho údajů jednoduše matou dítě a rodiče. Je například negativní reakce Mantoux špatná nebo dobrá? Na jednu stranu je to dobře, protože tělo není nakaženo tuberkulózou. Na druhou stranu nemá schopnost reagovat na výskyt a přítomnost tuberkulózní infekce, a to je špatné.
Co nedělat po provedení Mantoux
Stejně jako u zavádění očkování do organismu, i zde platí pravidla, která je vhodné dodržovat, aby nedošlo ke zkažení výsledků.
- Dá se po Mantoux chodit? Ano, můžete, procházky nejsou kontraindikovány, ale naopak by se měly dělat. Tuberkulínová diagnostika není zátěží pro imunitní systém, je to jakýsi test na přítomnost onemocnění.
- Co se stane, když Mantu poškrábeš? To se rozhodně nevyplatí dělat – žádné fyzický dopad Injekce léku do místa povede k falešně pozitivnímu výsledku. Škrábání, tření, nošení hrubého oblečení, které k tomu také vede, je kontraindikováno.
- Je možné, aby se dítě po provedení Mantoux umylo? A co se stane, když Mantu namočíte první den? Pokud to jen namočíte, s největší pravděpodobností se nic nestane. Pokud si ale při česání umyjete ruku a potřete si místo vpichu tuberkulinu i tou nejměkčí houbou, reakce těla na sebe nenechá dlouho čekat. V tomto případě byste neměli být překvapeni, pokud se Mantoux dítěte zvýší, protože je zaručena hyperergická reakce. Totéž se může stát, pokud použijete mýdlo nebo si namočíte ruce říční nebo jezerní vodou – často obsahuje částice, které dráždí pokožku a čistící prostředky může být alergenní. To znamená, že pro správnou reakci po promytí musí být splněno mnoho podmínek. Proto lékaři doporučují vyhýbat se vodním procedurám.
- Mám dodržovat speciální dietu, která omezuje některé potraviny? - taková potřeba není. Koneckonců, produkty neovlivní přítomnost tuberkulózy v těle. Ke správné diagnóze nepomůže ani speciální dieta.
Jak tělo snáší test Mantoux
Kromě očekávané reakce ve formě papuly v oblasti, kde byl lék aplikován, někdy tělo dítěte reaguje jinak. Je důležité si uvědomit, že Mantoux není vakcína. Hlavní reakcí, která by se měla objevit, je vzhled papule.
Objevují se ale i jiné reakce.
Mnoho reakcí je náhodných kvůli banální nepozornosti rodičů nebo zdravotníků stavu dítěte. Pokud tedy dítě nahlásilo, že se onehdy ve škole prováděl test Mantoux, sledujte své dítě.
co nedělat?
- Kdy byste neměli dávat Mantoux dítěti? Pokud došlo k alergické reakci na předchozí podání tuberkulinu, a to i ve formě rozšířené kopřivky. Tentokrát může být výsledek reakce těla katastrofální. Je nutné upozornit zdravotníka, co se stalo v loňském roce, protože sestry se často mění a záznamy se mohou náhodně ztratit.
- Je možné vyrobit Mantu na nachlazení? Pokud se jedná o běžnou diagnózu, je lepší počkat až plné zotavení, ale nemůžete vůbec odmítnout, protože test Mantoux se provádí v zájmu dítěte. V nouzové situace test se provádí i během exacerbace chronická onemocnění kůže.
- V normální podmínky teplo, akutní onemocnění, exacerbace chronická infekce- toto je dočasná kontraindikace pro Mantouxovu reakci.
Jak se správně chovat po testu Mantoux
Vynucené opakované testování nebo doporučení specialistovi na TBC způsobí bouři negativní emoce v dítěti a rodičích. Ale neměli byste se toho bát, protože to je jen začátek diagnózy. Podívejme se na několik situací a na to, co je třeba udělat.
Možné potíže při diagnostice Mantoux
Mnoho rodičů si klade otázku, zda je tato diagnóza nezbytná, protože k dosažení dobrého výsledku musí být splněno mnoho podmínek:
- nenavlhčete;
- netřete;
- neškrábejte místo vpichu tuberkulinu;
Během testu Mantoux musíte dítě pečlivě sledovat, což není vždy možné, zejména u velmi zaneprázdněných rodičů. Navíc se tato diagnostická metoda časem rozšiřuje.
Všechny tyto obtíže vedou ke zcela rozumné otázce: je nutné vystavovat dítě utrpení? Ano, bez testu Mantoux se neobejdete. Mantoux je jediná diagnóza tuberkulózy, která je pro děti prakticky bezpečná. Aby bylo možné adekvátně a rychle reagovat, je nutné jasně znát čas, kdy se tělo dítěte poprvé setkalo s tuberkulózou. Tuberkulóza je nevyléčitelná, nemoc postihuje každý systém v těle. Komplikace někdy děsí i zdravotníky. Proto jedna malá injekce jednou ročně není nic proti možná infekce.
Mantouxův test stále zůstává jednou z nejúčinnějších a relativně bezpečných metod pro stanovení tuberkulózy. Drobné nevýhody diagnostiky nesnižují její skutečné přednosti.
Mnoho lidí nazývá Mantoux test očkováním, ale není to očkování. Očkování se provádí za účelem vytvoření imunity vůči patogenům konkrétní nemoci. Co je tedy test Mantoux a proč se vyrábí? Mantoux test se nedělá za účelem vytvoření imunity vůči původci tuberkulózy, Kochovu bacilu, ale k posouzení přítomnosti této imunity u dítěte. Tento test zná každý od dětství jako „knoflík“ a je pro dítě zcela neškodný, ale z hlediska diagnózy velmi důležitý. Pro rodiče vyvolává test Mantoux mnoho otázek, na které se pokusíme najít odpovědi.
Proč se test Mantoux provádí?
Čteme: do Jak připravit dítě na očkování -
Jak jsme již řekli, test Mantoux vám umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost imunity u dítěte vůči patogenům tuberkulózy. Mantouxův test se používá hlavně k identifikaci mezi dětmi:
- Primárně infikovaní (ti, kteří jako první „chytili“ bacil tuberkulózy);
- Infikováno déle než rok;
- Nositelé tuberkulózního bacila (ti, kteří mají v těle patogeny tuberkulózy, ale nemají žádné příznaky onemocnění);
- Ti, kteří potřebují přeočkování proti tuberkulóze.
Všechny tyto informace jsou potřebné k potvrzení diagnózy tam, kde existuje, ak provedení prevence, pokud je dítě zdravé.
Je nutné instalovat Manta?
Odmítání očkování dnes není vůbec neobvyklé, a tak se rodiče často zajímají o to, zda je či není nutné si Mantu pořídit. Testy Mantoux se neprovádějí povinně, takže vás nikdo nemůže nutit, abyste vložili „tlačítko“. Pokud rodiče mají námitky proti provedení tuberkulinového testu pro jejich dítě, píší odmítnutí. WHO však důrazně doporučuje provádět Mantouxovy testy, zejména v zemích, kde je tuberkulóza velmi častá. Rusko patří do této kategorie zemí, takže pro ruské rodiče je lepší tento test nezanedbat.
Indikace a kontraindikace
První test Mantoux se plánuje provést ve věku 1 roku. Nemá smysl provádět tento test před rokem věku, protože imunitní systém dítěte do jednoho roku se teprve vyvíjí a výsledky nebudou spolehlivé. Počínaje 12 měsíci se test Mantoux provádí každý rok a je vhodné jej provádět každý rok přibližně ve stejnou dobu.
Pokud neexistují žádné náznaky pro více časté Neexistuje žádný test - Mantoux se podává jednou ročně pro prevenci. Pokud test dává pozitivní výsledky nebo je někdo v blízkosti dítěte nemocný tuberkulózou, lze „tlačítko“ provést 2-3krát ročně.
V některých případech je třeba test Mantoux odložit. Kontraindikace pro něj:
- Chronická a akutní kožní onemocnění;
- Jakékoli infekční nemoci;
- Alergie jakékoli povahy;
- Epilepsie;
- Některá somatická onemocnění (např. bronchiální astma, revmatismus).
Mechanismus Mantouxovy reakce
Mantouxův test se jinými slovy nazývá tuberkulinový test. Tuberkulin je látka, která se do těla vpravuje za účelem posouzení stupně jeho „známosti“ s Kochovým bacilem. Je to „extrakt“ bakterií tuberkulózy. To znamená, že v něm nejsou žádné živé mikroorganismy.
Pomocí speciální injekční stříkačky se tuberkulin aplikuje intradermálně uvnitř předloktí. Co se děje v těle po tomto? Částice bakterií, které se dostanou pod kůži, začnou buňky „přitahovat“ k sobě imunitní systém T lymfocyty. Na tuberkulin však nereagují všechny T-lymfocyty, ale pouze ty, které si s tuberkulózním bacilem již poradily. Tento proces se nazývá "Mantouxova reakce". V důsledku nahromadění lymfocytů pod kůží v místě, kde byl tuberkulin injikován, se vytvoří zhutnění - papule nebo to samé „knoflík“.
Velikosti knoflíků
Nejdůležitější věcí při provádění testu Mantoux je správné měření výsledku. Místo vpichu často zčervená a zanítí se, objeví se otok a zatvrdnutí. Výsledkem testu bude v tomto případě pouze průměr těsnění, velikost zarudnutí výsledek nijak neovlivňuje a je individuální reakcí.
Průměr papule se měří pouze pomocí pevného průhledného pravítka a poté se tyto rozměry porovnají s normami:
Poznámka pro maminky!
Ahoj děvčata) Nemyslela jsem si, že se problém se strií bude týkat i mě a taky o tom napíšu))) Ale není kam, tak píšu sem: Jak jsem se strií zbavila známky po porodu? Budu moc ráda, když moje metoda pomůže i vám...
- 0-1 mm – „negativní reakce“;
- 2-4 mm – „pochybná reakce“ (dítě je ohroženo);
- od 5 mm – „pozitivní reakce“ (vysoká pravděpodobnost onemocnění, ale jeden test Mantoux nestanoví diagnózu, je zapotřebí další výzkum);
- od 17 mm – „hyperergická reakce“ (závažný příznak onemocnění).
Někdy Mantoux test skončí falešně negativní resp falešně pozitivní reakce. V prvním případě má infikované dítě negativní Mantouxovu reakci, ve druhém naopak zdravé dítě pozitivní. To se děje s imunodeficiencí, onkologická onemocnění, po hemodialýze, stejně jako v případě, že samotný testovací postup byl proveden s porušením. Někdy důvod spočívá v samotném tuberkulinu, který byl přepravován nebo skladován nesprávně.
Svou povahou lze Mantouxovu reakci klasifikovat jako jeden z typů alergické reakce, proto na výsledek mají vliv i vlastnosti těla. Proto je vzorek mantu hodnocen dynamicky, tedy ve srovnání se vzorky z minulých let. Varovné znamení je změna velikosti papule o více než 6 mm.
Komplikace po testu Mantoux
Obvykle je test Mantoux dětmi velmi snadno tolerován. Ve vzácných případech po něm existují vedlejší efekty: lymfatické uzliny se mohou zvětšit a teplota se může zvýšit. Někdy si děti stěžují na slabost a bolest hlavy. To vše se stává poměrně zřídka, ale pokud po očkování Mantoux teplota stoupne, není třeba se obávat, stačí dát dítěti antipyretikum a sledovat stav.
Péče o knoflíky
„Knoflíky“ se měří třetí den po podání tuberkulinu. To znamená, že všechny 3 dny musíte dodržovat nějaká pravidla. „Tlačítko“ nevyžaduje žádnou zvláštní péči, ale existují věci, které by se neměly dělat, aby to neovlivnilo výsledek:
- není třeba dezinfikovat místo vpichu, namazat ho brilantně zelenou nebo peroxidem;
- Nezakrývejte místo očkování náplastí;
- Nedotýkejte se zarudlé oblasti pokožky rukama, netřete ji ani ji neškrábejte;
- je třeba se vyvarovat kontaktu vakcíny s vodou.
Co se stane, když to zmoknete?
Každý zná pravidlo, že Manta se nesmí namáčet 3 dny. Zároveň mají rodiče rozumnou otázku: kolik dní nemůže být vakcína navlhčena? Nemůžete dítě zbavit vodních procedur po všechny 3 dny - není to hygienické. — Je vhodné, aby místo vpichu nespadlo prvních 48 hodin pod vodu, ale pokud se vakcína Mantoux namočí, stačí ji osušit ručníkem a informovat o tom lékaře při měření. Dítěti můžete dát něco protialergického (Claritin, Zertec).
„Můžete plavat nebo se sprchovat pomocí testu Mantoux. Neměli byste plavat ve volné vodě, abyste se vyhnuli infekci rány. Tuto oblast nemůžete otřít žínkou ani použít žádné tekutiny nebo roztoky - brilantní zeleň, jód, peroxid. Nezakrývejte ránu náplastí. Je nutné zajistit, aby si dítě ránu nepoškrábalo. To vše může ovlivnit výsledek testu. Neboj se o svou chybu."
Omezení jídla a každodenního života
I když dítě nemá alergie na jídlo– během testu Mantoux je lepší nejíst nic potenciálně alergenního. Co nejíst po očkování Mantoux:
- citrusy;
- čokoláda;
- červené ovoce a zelenina;
Alergeny musíte vyloučit nejen ve stravě, ale i v běžném životě. Zejména omezte „komunikaci“ s domácími mazlíčky a zajistěte, aby se očkování nedotklo syntetických tkanin.
Máme se bát Mantouxovy pozitivní reakce?
Pokud je test Mantoux pozitivní, neznamená to, že dítě má tuberkulózu. Důvodů pro pozitivní reakci může být několik a ne všechny souvisejí s infekcí. Důvody pro zvýšení Mantoux mohou být následující:
- nejsou dodržována pravidla chování po injekci (místo skutečné reakce se může objevit alergie nebo silné podráždění);
- byl podán nekvalitní tuberkulin (v tomto případě je lepší vzorek opakovat v nezávislé laboratoři);
- sestra špatně změřila papuli;
- vlastnosti těla jsou takové, že test ukazuje pozitivní výsledek (někdy dědičný faktor, někdy – dietní rysy, zejména nadbytek bílkovin);
- proběhla nedávno (do dvou let) BCG vakcinace (tzv. postvakcinační imunita, papule má nejasné obrysy, na jejím místě zůstává pigmentová skvrna).
Pokud jsou všechny tyto faktory vyloučeny, a reakce je pozitivní, je třeba jít na další vyšetření. Diagnózu nelze stanovit na základě testu Mantoux, takže dítě bude muset podstoupit fluorografii a předložit sputum k mikrobiologické kultivaci. Nezapomeňte prozkoumat ostatní členy rodiny.
Očkování před a po Mantoux
Mantoux test není zařazen do očkovacího kalendáře, a protože není vázán na žádné termíny, musí být podán tak, aby ostatní očkování neovlivnilo výsledek.
- Pokud je očkování plánováno PŘED Mantoux, pak by se očkování živými vakcínami mělo provést 6 týdnů před testem, inaktivované - 4 týdny před testem Mantoux.
- Žádné očkování nelze provést ve stejný den jako test Mantoux.
- 3 dny po testu, kdy je změřen výsledek, můžete provést jakékoli očkování.
Hlavní omezení se tedy týkají očkování před testem a toho, jaký druh očkování se podává po Mantoux - velký význam nemá.
Test Mantoux opravdu má Důležité pro prevenci tuberkulózy a pro dětské tělo je zcela neškodný. Znalost významu tohoto testu a jeho správného provedení mohou rodiče skutečně přispět k odhalení tuberkulózy u dětí. raná fáze a chránit své dítě před nemocí.
Čteme také:
Mantoux test – Škola Dr. Komarovského
Kolaps
Tuberkulínový test se používá k detekci tuberkulózy. Vzhledem k vysokým nákladům na diagnostiku je reakce jedinou možností, jak mykobakterie u dětí odhalit.
proč to dělají?
Tuberkulóza zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí ve světě i ve světě rozvojové země zejména. Tuberkulínový test vyvinul Koch v roce 1890, ale intradermální metodu popsal v roce 1912 francouzský lékař Charles Mantoux.
Vzorek používá purifikovaný tuberkulin (PDD), derivát kultury Mycobacterium tuberculosis. Roztok obsahuje 2 TU (tuberkulinové jednotky) na 0,1 ml pro intradermální podání ve formě „knoflíku“. Po 72 hodinách lékař odečte přítomnost bakterií v těle. Mantoux test není očkování.
Jak často?
Mantoux se zahajuje ve věku jednoho roku, aby se zjistila reakce na zavedení mykobakterií do těla. Po prvním testu bude lékař sledovat pokles reakce na tuberkulin. Po 6 letech se odpověď stává minimální nebo chybí, což je indikací pro přeočkování BCG.
Pokud se každoročně získávají stabilní výsledky testu Mantoux, poslední test se provádí ve věku 14 let. Pokud se očkování provádí za rok nebo dva, pak se načasování posouvá na 15-16 let. Testy se opakují u 18letých adolescentů, pokud:
- jsou ohroženi;
- neočkovaní BCG;
- mají genetickou citlivost na mykobakterie;
- žít v oblastech s pandemií;
- přijít do kontaktu s nemocnými lidmi;
- jsou registrováni u ftiziatra ohledně sporných reakcí nebo změn.
Kontraindikací BCG je snížená imunita u malých dětí při narození. Správná interpretace reakce dítěte na Mantoux je možná, pokud existuje očkovací schéma a předchozí tuberkulinové testy.
Podle usnesení Ministerstva zdravotnictví se při absenci BCG musí Mantoux provádět dvakrát ročně pro včasná diagnóza. Poslední dětský tuberkulinový test se provádí do 15 let a poté se provádí očkování BCG. Dospívající a dospělí jsou ze zákona povinni podstoupit fluorografii. Pokud je očkování Mantoux pro dítě kontraindikováno kvůli kašli, zvýšená teplota, pak se odkládá a rozvrh se upravuje.
Existují výjimky, kdy je Mantoux předepsán dospělým:
- došlo ke kontaktu s pacientem;
- dochází k dlouhodobému zvýšení teploty;
- stížnosti na přetrvávající kašel a slabost;
- ke sledování účinnosti léčby tuberkulózy.
Do 1 roku věku se u dítěte vytvoří protituberkulózní imunita, předtím nemá smysl test provádět. Pokud test nereaguje, znamená to, že neexistuje žádná tuberkulóza, ale nebyla vyvinuta imunita. Je možné vyrobit mantu, pokud dojde k negativní reakci? V každém případě rozhoduje dětský lékař individuálně.
Jak se čte reakce?
Zavedení tuberkulinu ukazuje opožděnou alergickou reakci nebo přecitlivělost. Imunitní T buňky, produkované proti infekci, se hromadí v kůži a uvolňují látky - lymfokiny. Vytvářejí zhutnění, bobtnání v důsledku vazodilatace a ukládání fibrinu po Mantouxově reakci.
Pro test vezměte 2 dávky tuberkulinu do injekční stříkačky a uvolněte jej po značku 0,1 ml do vatového tamponu. Injikuje se do kůže vnitřního povrchu středního předloktí. Už několik let pravá ruka, na lichá čísla - doleva. Kůže je ošetřena alkoholem a vysušena vatou. Při správném podání tuberkulinu se na paži objeví bílá papule o průměru 7-9 mm. Pro test se používají speciální jednogramové tuberkulínové stříkačky.
Normální reakce na Mantoux nebo postvakcinační alergii:
- 1 rok - papule nebo hustý uzel o průměru 7 mm;
- 2 roky - papule 5 mm;
- 3 roky - papule 3 mm;
- 4 roky - zarudnutí a papule 5 mm;
- 5 a 6 let - negativní výsledek (žádné zarudnutí nebo uzlík);
- 7 let - bez reakce a indikace k BCG vakcinaci.
U dětí se přitom každoročně vyšetřuje jizva po štěpu.
Negativní výsledek
Není žádná hrudka, ale v místě vpichu jehly je zarudnutí - imunita se nevyvinula. Podobná odpověď je pozorována u dětí, které nebyly očkovány proti BCG. Negativní reakce prostředek:
- tělo nevytvořilo imunitní odpověď na tuberkulózu po vakcinaci BCG;
- byl porušen očkovací postup v porodnici;
- byla použita nekvalitní vakcína.
Test se opakuje do 14-15 let ve škole. Pokud zůstane negativní, můžete to udělat BCG očkování znovu. Tělo může vyvolat negativní reakci, když nemá imunitní buňky v současné době bojovat proti mykobakteriím. To může být způsobeno aplikací jiných vakcín v průběhu 1-2 měsíců nebo nedávným infekčním onemocněním.
Pozitivní výsledek
Těsnění o průměru 5 mm je pozitivní reakcí. Tělo se již s mykobakteriemi setkalo a reagovalo na ně hromaděním leukocytů. Výsledky jsou stanoveny podle očkovacího kalendáře BCG:
- U očkovaného dítěte je normou uzlík v rozmezí 5-15 mm za rok - postvakcinační alergie. Jizva o velikosti 6-10 mm svědčí o vyvinutém imunitním systému. Při jizvě 2-5 mm může být infiltrát asi 5-11 mm.
- Papula 16 mm u dítěte po BCG indikuje alergii na složky vakcíny nebo nedávnou infekci.
- Uzlík o velikosti 17 mm nebo více je reakcí na přítomnost infekce.
Po dvou letech nedochází k nárůstu velikosti infiltrátu oproti předchozí reakci. Pokud se uzel po Mantouxu oproti minulému roku zvětšil o 2-5 mm, pak tělo reagovalo alergií na jiné faktory. Překročení předchozího průměru o 6 mm nebo více znamená infekci. Tento jev se nazývá „otočka tuberkulinového testu“. Diagnózu lze provést ve 3 nebo 4 letech, pokud se uzel snížil a poté prudce zvýšil.
Infekce je indikována v následujících případech:
- pozitivní reakce s uzlem větším než 5 mm u dětí, které nebyly očkovány;
- trvalé zachování papulí od 12 mm po dobu 4-5 let;
- zvýšení reakce o 6 mm nebo více v průběhu roku;
- postupný nárůst papule dosahující 12 mm.
Lidé jsou odesláni na vyšetření, pokud dojde ke zvýšení citlivosti na Mantoux ve srovnání s předchozím rokem. Při vytvoření papule větší než 17 mm je zjištěna přecitlivělost v důsledku infekce. Infekce je spolehlivě indikována, pokud se reakce objeví ve „sterilním“ organismu:
- na roční dítě bez BCG;
- u dítěte ve věku 5-6 let po předchozím poklesu reakcí.
U dospělých je vstup mykobakterií do těla indikován zvětšením uzliny na 21 mm a více.
Pochybný výsledek
Po 72 hodinách se v místě vpichu objevila papula o průměru 2-4 mm a také zarudnutí bez otoku. Pochybný vzorek znamená, že tělo částečně reagovalo produkcí protilátek:
- Pokud byl Mantoux proveden rok po vakcinaci BCG, pak je to indikace pro opakované podání vakcíny.
- Pokud dítě nebylo očkováno, znamená to, že po kontaktu s virem si vytvořilo imunitu.
U neočkovaných dětí je test považován za přesný, protože vylučuje postvakcinační alergickou reakci. Takové dítě bude kvůli falešně pozitivnímu výsledku odesláno k TBC specialistovi. Pokud je reakce sporná, je předepsáno další vyšetření:
- Rentgen;
- Diaskin test (podobný, ale citlivější test);
- krev ze žíly pro kvantiferonový test.
Reakce, kdy se po BCG nevytvořila jizva, se také nazývá diskutabilní.
Běžné projevy vyvolávají pochybnosti:
- zvýšení teploty;
- slabost;
- exacerbace celkových alergických reakcí (bronchospasmus, vyrážka rýma);
- výskyt infekce ledvin.
Jak to dítě snáší? První věc, na kterou se musí lékař zeptat před provedením očkování nebo diagnostického testu.
Důsledky a možnosti selhání
Legislativa umožňuje rodičům napsat odmítnutí diagnostiky pomocí testu Mantoux. To je obvykle usnadněno strachem ze zavedení nekvalitního tuberkulinu. Příčinou jsou nejčastěji reakce na jiná očkování – malátnost, zvýšená tělesná teplota. Rodiče jsou vždy požádáni, aby zvolili jinou diagnostickou metodu. Ve školkách a školách bude dítě představovat nebezpečí v případě možné nákazy.
Nedoporučuje se odmítnout test u dětí bez BCG, s diabetes mellitus krevní choroby, chronická bronchitida. Země patří k regionům s vysoké riziko infekce. Odpovědnost po odmítnutí očkování leží zcela na bedrech rodičů. Zákon nevynucuje použití jiných metod, protože fluorografie je pro dítě nebezpečná.
Další možnosti ke zvážení:
- Suslovův test nebo reakce krve na koagulaci s tuberkulinem a komplexonem;
- analýza polymerázové řetězové reakce.
Mezi alternativy patří Diaskintest, který se provádí podobně jako test Mantoux.
závěry
Dítě je očkováno Mantouxem - toto tvrzení je nesprávné. Tuberkulínový test není vakcína, ale injekce proteinu k posouzení citlivosti kůže. Diagnostiku byste měli odmítnout, pouze pokud existují oprávněné kontraindikace: kožní choroby, infekce, nedávné zavedení vakcín. Proto musí být schéma koordinováno s ostatními očkováními.
