A rád bych začal jedním nepříliš slavný citát: « Termín organická duševní porucha se již v DSM-IV nepoužívá, protože znamená, že jiné „neorganické“ duševní poruchy nemají biologický základ» © 1994 American Psychiatric Association.
Láska některých psychiatrů k termínu „organická“ duševní porucha je tak silná, že již dosáhla iracionální síly. Pro začátek se diagnóza F06 (Jiné duševní poruchy způsobené poškozením a dysfunkcí mozku nebo somatické onemocnění) proměnila ve skutečnou „popelnici“, do které se dostávají všechny patologie, v té či oné míře spojené s typickými neurologickými nebo terapeutickými chorobami. . To je taková místní VSD: deprese v tomto úseku, schizofrenie v tomto, úzkost v tomto, osobní tady, demence tam, drogová závislost někde tam a na všechno ostatní je tu F04-09.
I zde je velmi důležitý ideologický moment! Zatímco naši učitelé soutěží o to, „kdo umí citovat Gannushkina/Bleulera/Snežněvského/Jasperse/Smuleviče atd.“ více, naši kolegové se těší a jsou otevření změnám a revizi „starého rámce“. To je důvod, proč APA před více než dvaceti lety opustila termín „organické“ duševní poruchy a proč se naši chudí studenti a obyvatelé učí klasifikaci NCMH se všemi „endogenními organickými“ duševními poruchami. Legrační je, že všichni ti vědci citovaní našimi učiteli byli svého času na špici vědy a svou prací měnili zavedené názory. Bez toho bychom se stále dusili v temné „žluči“ Hippokrata, což se nám vlastně (metaforicky) děje nyní.
Navíc všichni jasně vidí trend neurologické expanze do psychiatrického pole působnosti. Počínaje úplným dobytím epilepsie, konče tím, že se neurologové již nestydí léčit deprese, různé mírné psychotické inkluze, ale i obskurní, ale milované „astenoneurotické“ poruchy. Jak to dělají, je samostatné téma. Další věcí je, že po epilepsii neurologové téměř anektovali neurokognitivní poruchy. Jedním z velmi uznávaných a pravděpodobně nejpokročilejších specialistů na demenci v Rusku je profesor O.S. Levin. (samozřejmě neurolog), na jedné velké konferenci se pokusil vysvětlit psychiatrům, proč se neurologové zabývají demencí: „Protože demence je organické onemocnění mozku s psychiatrickými potížemi.“
Zde nezbývá než připomenout výše uvedený závěr, že jiné „anorganické“ duševní poruchy v tomto případě nemají biologický základ. Proč vlastně my, psychiatři, potřebujeme „organické“? Pokud existuje Ribotův zákon, který jsme se naučili v psychopatologii, proč se učit číst a rozumět datům MRI, která nám mohou výrazně pomoci při stanovení diagnózy? Jsme specialisté na „psychiku“!
Zde není co dodat, protože důvod, proč bychom měli opustit termín „organické“ duševní poruchy, byl napsán již v roce 1994 v DSM-IV. vědecký časopis s velkým IF. A nejde o princip, jak nazvat tu či onu poruchu; moc se to nezmění. Jde o to porozumět problému, a tedy najít způsoby, jak jej vyřešit.
Za povšimnutí stojí i příjemné změny v MKN 11, na kterých bude naše praxe založena. V nová klasifikace objeví se podpoložka „Sekundární duševní nebo behaviorální syndromy spojené s poruchami nebo nemocemi zařazenými do jiných položek“. Tyto kategorie „sekundárních“ duševních poruch však bude nutné používat pouze jako doplněk k hlavní diagnóze, aby se jim zajistila klinická pozornost. Co je na tom dobrého? Za prvé, konečně nebudou existovat žádné „organické“ duševní poruchy. Za druhé, každý si bude muset zopakovat pravidla pro stanovení diagnóz nesouvisejících s psychiatrií, aby alespoň pochopil, co se s pacientem děje. Za třetí, možná tato inovace alespoň do určité míry ovlivní šíření tak absurdního termínu, jakým jsou „organické“ duševní poruchy.
Organické duševní poruchy (organická onemocnění mozku, organické mozkové léze) jsou skupinou onemocnění, při kterých dochází k určitým duševním poruchám v důsledku poškození (poškození) mozku.
Příčiny vzniku a vývoje
Odrůdy
V důsledku poškození mozku se postupně (od několika měsíců do několika let) rozvíjejí různé duševní poruchy, které jsou v závislosti na vedoucím syndromu seskupeny takto:
- Demence.
- Halucinóza.
- Poruchy s bludy.
- Psychotické afektivní poruchy.
- Nepsychotické afektivní poruchy
- Úzkostné poruchy.
- Emocionálně labilní (neboli astenické) poruchy.
- Mírná kognitivní porucha.
- Organické poruchy osobnosti.
Co mají všichni pacienti s organickou duševní poruchou společného?
Všichni pacienti s organickými duševními poruchami v různé míry zhoršená pozornost, potíže se zapamatováním nová informace, zpomalení myšlení, potíže s nastavováním a řešením nových problémů, podrážděnost, „uvíznutí“ na negativních emocích, vyostření vlastností dříve charakteristických pro danou osobnost, sklon k agresi (verbální, fyzická).
Co je charakteristické pro určité typy organických duševních poruch?
Co dělat, když u sebe nebo u svých blízkých objevíte popsané psychické poruchy?
V žádném případě byste neměli tyto jevy ignorovat a zejména se sami léčit! Musíte nezávisle kontaktovat svého místního psychiatra v psychoneurologické ambulanci v místě vašeho bydliště (není potřeba doporučení z kliniky). Budete vyšetřeni, objasněna diagnóza a předepsána léčba. Léčba všech výše popsaných duševních poruch je prováděna ambulantně, u místního psychiatra nebo v denní stacionář. Jsou však chvíle, kdy je třeba pacienta ošetřit psychiatrická léčebna 24hodinový pobyt:
- na bludné poruchy, halucinóza, psychotický afektivní poruchy jsou možné stavy, kdy pacient z morbidních důvodů odmítá jíst, má přetrvávající sebevražedné sklony a je agresivní vůči ostatním (zpravidla se to stává, pokud pacient porušuje režim udržovací terapie nebo zcela odmítá medikamentózní léčbu);
- pro demenci, pokud pacient, protože je bezmocný, zůstal sám.
Ale obvykle, pokud pacient dodržuje všechna doporučení lékařů psychoneurologického dispenzáře, on duševní stav natolik stabilní, že i při případném zhoršení není potřeba setrvávat v 24hodinové nemocnici, místní psychiatr dává doporučení do denního stacionáře.
NB! Není třeba se bát jít do psychoneurologické ambulance: za prvé, duševní poruchy velmi snižují kvalitu života člověka a pouze psychiatr má právo je léčit; za druhé, nikde v medicíně není legislativa lidských práv dodržována tolik jako v psychiatrii; pouze psychiatři mají svůj vlastní zákon - zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů v jejím poskytování“.
Obecné principy medikamentózní léčby organických duševních poruch
1.Snaha o maximální obnovu fungování poškozené mozkové tkáně. Toho je dosaženo přiřazením cévní léky(léky, které rozšiřují malé tepny mozku a v důsledku toho zlepšují jeho prokrvení), léky, zlepšení metabolické procesy v mozku (nootropika, neuroprotektory). Léčba se provádí v kursech 2-3x ročně (injekce, vyšší dávky léků), zbytek času kontinuální udržovací terapie.
2. Symptomatická léčba, tedy ovlivnění vedoucího symptomu nebo syndromu onemocnění, je předepisována přísně podle indikací psychiatra.
Existuje způsob, jak předcházet organickým duševním poruchám?
Jekatěrina DUBITSKAYA,
Zástupce hlavního lékaře psychoneurologické ambulance Samara
pro lůžkovou péči a rehabilitační práce,
Kandidát lékařských věd, psychiatr nejvyšší kategorie
Organická porucha osobnosti je přetrvávající porucha mozkových funkcí způsobená nemocí nebo úrazem, která způsobí výraznou změnu v chování pacienta. Tato podmínka se vyznačuje duševním vyčerpáním a sníženými duševními funkcemi. Poruchy jsou zjištěny v dětství a mohou přetrvávat po celý život. Průběh onemocnění závisí na věku a za nebezpečná jsou považována kritická období: puberta a menopauza. Za příznivých podmínek může dojít ke stabilní kompenzaci jedince s úsporou pracovní schopnosti, a pokud k tomu dojde negativní dopady(organické poruchy, infekční onemocnění, emoční stres), je zde vysoká pravděpodobnost dekompenzace s výraznými psychopatickými projevy.
Obecně platí, že nemoc má chronický průběh a v některých případech postupuje a vede k sociálnímu nepřizpůsobení. Poskytnutím vhodné léčby se může stav pacienta zlepšit. Pacienti se často vyhýbají léčbě, aniž by si uvědomili skutečnost, že se jedná o onemocnění.
Příčiny organické poruchy osobnosti
Organické poruchy způsobené obrovské množství traumatické faktory jsou velmi časté. Mezi hlavní příčiny poruch patří:
- poranění (kraniocerebrální a poranění čelního nebo spánkového laloku hlavy;
— onemocnění mozku (nádor, roztroušená skleróza);
- infekční mozkové léze;
— encefalitida v kombinaci se somatickými poruchami (parkinsonismus);
- dětská dětská mozková obrna;
- chronická otrava manganem;
— epilepsie temporálního laloku;
- použití psychoaktivní látky(stimulanty, alkohol, halucinogeny, steroidy).
U pacientů trpících epilepsií déle než deset let se tvoří organická porucha osobnosti. Předpokládá se, že existuje vztah mezi stupněm postižení a frekvencí záchvatů. Navzdory skutečnosti, že organické poruchy byly studovány od konce předminulého století, rysy vývoje a tvorby příznaků onemocnění nebyly plně identifikovány. Neexistují spolehlivé informace o vlivu sociálních a biologických faktorů na tento proces. Patogenetická vazba je založena na mozkových lézích exogenního původu, které vedou k poruchám inhibice a správné rovnováhy excitačních procesů v mozku. V současnosti je za nejpřesnější přístup považován integrativní přístup při zjišťování patogeneze duševních poruch.
Integrativní přístup zahrnuje vliv následující faktory: sociálně-psychologické, genetické, organické.
Příznaky organické poruchy osobnosti
Symptomy jsou charakterizovány charakteristickými změnami, vyjádřenými ve vzhledu viskozity, bradyfrenie, torpidity a zostření premorbidních rysů. Emocionální stav označený buď nebo neproduktivní, pro pozdější fáze je charakteristický a emoční labilita. Práh u takových pacientů je nízký a nevýznamný podnět může vyvolat propuknutí. Obecně pacient ztrácí kontrolu nad impulsy a impulsy. Člověk není schopen předvídat své chování ve vztahu k ostatním, vyznačuje se paranoiou a podezíravostí. Všechny jeho výroky jsou stereotypní a vyznačují se charakteristickými plochými a monotónními vtipy.
Více pozdějších fázích Organická porucha osobnosti je charakterizována dysmnézií, která může progredovat a přecházet v.
Organické poruchy osobnosti a chování
Všechny organické poruchy chování vznikají po úrazu hlavy, infekci (encefalitida) nebo v důsledku onemocnění mozku (roztroušená skleróza). V lidském chování dochází k výrazným změnám. Často se jeví jako postižený emoční sféra a také se snižuje schopnost člověka ovládat impulzivitu v chování. Pozornost soudních psychiatrů k organické poruše lidského chování je způsobena nedostatkem kontrolních mechanismů, zvýšenou sebestředností a také ztrátou sociálně normální citlivosti.
Pro všechny nečekaně začnou dříve benevolentní jedinci páchat zločiny, které nezapadají do jejich charakteru. Postupem času se u těchto lidí vyvine organický cerebrální stav. Tento obraz je často pozorován u pacientů s traumatem předního laloku mozku.
Organickou poruchu osobnosti soud bere v úvahu jako duševní chorobu. Toto onemocnění je přijímáno jako polehčující okolnost a je základem pro doporučení k léčbě. Problémy často vznikají u asociálních jedinců s poraněním mozku, které zhoršuje jejich chování. Takový pacient se může vzhledem k asociálnímu, stabilnímu postoji k situacím a lidem, lhostejnosti k následkům a zvýšené impulzivitě jevit pro psychiatrické léčebny velmi obtížným. Záležitost může být také komplikována hněvem subjektu, který je spojen s faktem nemoci.
V 70. letech 20. století vědci navrhli termín „syndrom epizodické ztráty kontroly“. Bylo navrženo, že existují jedinci, kteří netrpí poškozením mozku nebo epilepsií, ale jsou agresivní v důsledku hluboké organické poruchy osobnosti. Agrese je jediným příznakem této poruchy. Většina lidí s touto diagnózou jsou muži. Mají dlouhodobé agresivní projevy sahající do dětství, s nepříznivým rodinným zázemím. Jediným důkazem ve prospěch takového syndromu jsou abnormality EEG, zejména v oblasti spánku.
Bylo také navrženo, že existuje abnormalita ve funkcionalitě nervový systém což vede ke zvýšené agresivitě. To navrhli lékaři těžké formy Tyto stavy vznikají v důsledku poškození mozku a jsou schopny přetrvávat do dospělosti a projevují se také poruchami spojenými s podrážděností, impulzivitou, labilitou, násilím a výbušností. Podle statistik měla třetina této kategorie v dětství asociální poruchu a v dospělosti se většina z nich stala kriminálníky.
Diagnostika organické poruchy osobnosti
Diagnostika onemocnění je založena na identifikaci charakterologických, typických emočních, ale i kognitivních změn osobnosti.
Používá se k diagnostice organické poruchy osobnosti následující metody: MRI, EEG, psychologické metody(Rorschachův test, MMPI, tematický apercepční test).
Zjišťují se organické poruchy mozkových struktur (trauma, onemocnění nebo mozková dysfunkce), absence poruch paměti a vědomí a projevy typických změn v charakteru chování a řeči.
Pro spolehlivost diagnózy je však důležité dlouhodobé sledování pacienta, minimálně šest měsíců. Během tohoto období musí pacient vykazovat alespoň dva známky organické poruchy osobnosti.
Diagnóza organické poruchy osobnosti je stanovena v souladu s požadavky MKN-10, pokud jsou přítomna dvě z následujících kritérií:
- výrazné snížení schopnosti vykonávat smysluplné činnosti, které vyžadují dlouhou dobu a nevedou tak rychle k úspěchu;
- změněné emoční chování, které se vyznačuje emoční labilitou, neopodstatněnou zábavou (euforie, snadno přecházející v dysforii s krátkodobými útoky a hněvem, v některých případech projev apatie);
- pudy a potřeby, které vznikají bez zohlednění společenských konvencí a důsledků (antisociální orientace - krádeže, intimní nároky, obžerství, nedodržování pravidel osobní hygieny);
- paranoidní představy, stejně jako podezíravost, přílišné zaujetí abstraktním tématem, často náboženstvím;
- změna tempa v řeči, hypergrafie, přeřazení (zařazení postranních asociací);
- změny sexuálního chování, včetně snížené sexuální aktivity.
Organickou poruchu osobnosti je nutné odlišit od demence, u které se poruchy osobnosti často kombinují s poruchou paměti, s výjimkou demence s. Onemocnění je přesněji diagnostikováno na základě neurologických dat, neuropsychologického vyšetření, CT a EEG.
Léčba organické poruchy osobnosti
Účinnost léčby organické poruchy osobnosti závisí na integrovaný přístup. Při léčbě je důležitá kombinace medikamentózních a psychoterapeutických účinků, které se při správném použití vzájemně zesilují.
Léková terapie je založena na použití několika typů léků:
- léky proti úzkosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);
- při vývoji se používají antidepresiva (Clomipramin, Amitriptylin). depresivní stav stejně jako exacerbace obsedantně-kompulzivní poruchy;
- neuroleptika (Triftazine, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) se používají k agresivní chování, stejně jako během období exacerbace paranoidní poruchy a psychomotorické agitace;
— nootropika (Phenibut, Nootropil, Aminalon);
— Lithium, hormony, antikonvulziva.
Často léky ovlivňují pouze příznaky onemocnění a po vysazení léku onemocnění znovu progreduje.
Hlavním cílem při používání psychoterapeutických metod je relaxace psychický stav trpělivé, pomoc při překonávání intimních problémů, depresí a učení se novým vzorcům chování.
Pomoc je poskytována jak za přítomnosti fyzického, tak i mentální problémy ve formě série cvičení nebo rozhovorů. Psychoterapeutické ovlivnění pomocí individuální, skupinové a rodinné terapie umožní pacientovi vybudovat kompetentní vztahy s rodinnými příslušníky, které mu poskytnou emoční podporu ze strany příbuzných. Umístění pacienta do psychiatrické léčebny není nutné vždy, ale pouze v případech, kdy představuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní.
Prevence organických poruch zahrnuje adekvátní porodnickou péči a rehabilitaci v postnatálním období. Velká důležitost má správnou výchovu v rodině a ve škole. 
Tato otázka mě zajímá. Jak lze diagnostikovat středně těžkou organickou poruchu osobnosti v souvislosti s prenatální patologií v 18 letech při prohlídce z vojenského registračního a nástupního úřadu týden předem, pokud podle lékařských údajů. karty z dětské kliniky, dítě se narodilo donošené, novorozenecké období bez patologií, Apgar skóre 8/9 bodů, v prvním roce rostlo a vyvíjelo se dle věku, vyšetřeno neurologem ve 2 měsících - zdravé? Nebo je to univerzální diagnóza pro všechny brance, kteří se v dětství alespoň jednou obrátili na psychiatra a ten nechce riskovat, že je pošle do armády? Soudě podle komentářů může být tato univerzální diagnóza stanovena každému, podle uvážení psychiatra. A k tomu, jak píšeš, nemusíš být půl roku pozorován.
Ahoj! Měl jsem problém při ucházení se o zaměstnání (veřejná služba), psychiatr v potvrzení uvedl, že jsem byl terapeutem doporučen k lékařskému vyšetření na hlavní onemocnění cukrovka a diagnostikováno F07.09. Nevěděl jsem o této diagnóze, nepodstoupil jsem žádná vyšetření, nemám žádné stížnosti nebo porušení odpovídající této nemoci, pracuji jako inženýr, moje vlastnosti jsou dobré, řídím auto. V roce 2013 Dostal jsem mrtvici, rychle jsem se zotavil a vrátil se do práce, přibližně ve stejnou dobu, kdy jsem přijel komise ITU, nevyskytly se žádné stížnosti na poruchy řeči, demenci, špatnou paměť, nespavost, lehká necitlivost v levé ruce a bolest hlavy který po nějaké době přešel, nebyl pozorován psychiatrem a nevyhledal pomoc a nepodstoupil žádná vyšetření potvrzující takovou diagnózu. Řekněte mi prosím, kdo může odstranit diagnózu, nebo zda je nutné se obrátit na soud, protože lékařská komise nabídla provedení všech potřebných vyšetření a specialistů na placeném základě.
Ahoj Julie. Chcete-li odstranit diagnózu, musíte si promluvit se svým psychiatrem. Obvykle je k odstranění diagnózy pacient odeslán do psychiatrické léčebny na psychiatrické falešné vyšetření, psychiatři taková rozhodnutí nečiní sami. Před zahájením aktivních akcí proti PND je lepší obejít všechny psychiatry a pokud u někoho najdete sympatie, zkuste za ním zajít. Mladí psychiatři reagují lépe.
V PND je právník, můžete ho kontaktovat, ale musíte si uvědomit, že on chrání PND, ne vás. Ale v každém případě dá informace a bude si pamatovat zákon.
Takže s manažerem HDPE bylo snazší najít vzájemný jazyk, můžete mu ihned sdělit své odhodlání jít až do konce, k soudu, u kterého se budete mimo jiné odvolávat. a jeho jednání či nečinnosti. Jen je potřeba jednat uvážlivě: klidně, vytrvale, ale bez agrese a emocí. Zkuste se zaměřit na společné zájmy – ani IPA, ani vy nepotřebujete zbytečné potíže a problémy. V tomto případě se musíte řídit pravidly: neměli byste projevovat chování, které by psychiatra přimělo k tomu, aby jej přirovnal k symptomům psychiatrických diagnóz, jinak vás psychiatři mohou zhoršit. Pro potvrzení o duševním zdraví můžete nejprve kontaktovat kteréhokoli placeného psychiatra. Tento certifikát nikoho k ničemu nezavazuje, ale pomůže psychiatrům PND zbavit se odpovědnosti a ukázat, že u soudu budete mít vážné hádky. Pokud se problém nevyřeší, můžete se dále obrátit na soud nebo státní zastupitelství. O tom, jaké dokumenty bude státní zastupitelství vyžadovat, rozhodnou sami a vyžádají si je od PND. Pro soud musíte kvalifikovaně sepsat žalobu a doložit svou nevinu. K tomu potřebujete radu od právníka nebo advokáta. Advokát vypracuje žalobní návrh, aby uznal diagnózu duševní poruchy za neopodstatněnou. Soud každopádně nařizuje forenzní psychiatrické vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení falešné diagnózy.
V dovolací části žalobního návrhu je třeba požádat soud nejen o uznání falešné psychiatrické diagnózy za neopodstatněnou, ale také požádat soud o uložení povinnosti PND „odstranit“ (zrušit) dříve vydanou falešnou diagnózu. .
Dobrý den, ve 22 letech mi byla diagnostikována porucha osobnosti organické etiologie a byla jsem léčena jako denní pacient. Nyní je pro mě problematika práce nesmírně obtížná, faktem je, že kontrast mé nálady je velmi častý a extrémní ve svých maximech. Euforie pak deprese, to vše se může odehrávat den za dnem, proto prakticky nemohu vůbec pracovat, protože provozovat jakoukoliv činnost je nejen psychicky nepohodlné, ale při činnostech mě strašně znepokojuje i fyzické utrpení. A kdo ví, že během depresivních epizod je absolutně nereálné cokoliv dělat, všechno se vymyká z rukou, všichni jsou na vás naštvaní, připraveni vás otravovat, křičet, urážet a ponižovat. Kdysi to tak bylo, když jsem pracoval. Zatímco jsem v euforii, vše je v pořádku, předvádím výborné výsledky, hodně se prodává, lidem se líbí všechno, jakmile se změnilo emocionální pozadí, pro kolegy jsem okamžitě nepřítel číslo jedna, lidé obviňují všechno a v tomto stavu je těžké s tím, co se děje, něco dělat, můžeš jen říct, pojďme si promluvit zítra nebo až se budu cítit lépe. Řekl jsem doktorovi, že nemůžu cvičit pracovní činnost Už tři měsíce hledám práci, marně. Bylo mi řečeno, že musím zůstat v nemocnici 2–4 měsíce, než mi bude doporučeno lékařské vyšetření. Ještě tam nemůžu. Doktor mi ale také dodal, že mi není moc špatně a s největší pravděpodobností by mi odmítli založit skupinu ZTP. Je to velmi zajímavá situace, nemohu fungovat a nemohu počítat ani s třetí skupinou postižení. Takže žiju z podpory své přítelkyně a nemůžu nic dělat. Řekněte mi, stojí za to jít na kliniku na vyšetření?
Dobrý den, Daniile. Jednoduše můžete sami podstoupit vyšetření na klinice, získat doporučení o svém stavu a léčba drogami. Ke skupině: Dostali jste konkrétní odpověď, za jakých podmínek se vydává doporučení na MTU a zřizuje se skupina invalidů.
Ahoj. V roce 2008 prošel návrhovou radou a byl uznán jako „B“ – omezeně způsobilý pro vojenskou službu, podle článku 14-b (duševní poruchy se středně závažnou duševní poruchy), byl zproštěn odvodu a zařazen do záloh ozbrojených sil RF. Diagnóza byla stanovena na rekrutační stanici během vojenské lékařské komise (po 2-3 minutovém vyšetření psychiatrem), ale nebyla odeslána k vyšetření do nemocnice. Při závěrech o zdravotní způsobilosti k vojenské službě neměl lékař informace o tom, že trpím uvedenými nemocemi (protože jimi netrpím), stejně tak předregistrační komise neměla žádné stížnosti na můj zdravotní stav. Vzhledem ke své mladické nezralosti a lehkovážnosti jsem netušil, jaké potíže mě po vzdělání s touto diagnózou mohou v budoucnu potkat při hledání zaměstnání. Vojenský registrační a náborový úřad mě odmítá přezkoušet, prý nejsou povinni. (bojí se, že budou zasaženi) Nepřijmou vás na regionální psychiatrickou kliniku bez doporučení od vojenského úřadu pro registraci a zařazení k přezkoumání diagnózy. (Dokonce bych souhlasil s kompenzací, abych získal fitness kategorii „B“ - fit s drobnými omezeními). Nebyl to netopýr, záměrně „nesekal“, během odvodu studoval v nepřítomnosti. Prosím o radu, co se dá v této situaci dělat, 3 roky pokusů o změnu kategorie fitness byly marné.
Dobrý den, Alexandre. Teoreticky lze diagnózu odstranit po pěti letech, z toho by měl být pacient rok pod dohledem odborníka. V tomto případě musí druhý zrušit terapii. S Vaší diagnózou Vás může vidět psychiatr v místě Vašeho bydliště, který Vám pomůže při řešení Vašeho problému.
Dobré odpoledne. Jděte do místní lékárny. Budete odesláni na vyšetření k lékaři. Psycholog, nebo třeba do nemocnice na vyšetření. Ať to dokážou. Ať sestaví komisi v čele s vedoucím lékařem. Všeobecně je potřeba vše vyřešit v místní psychiatrické léčebně
Děkuji za odpověď, ale v nemocnici řekli, že na vás čekáme s doporučením vojenského registračního a odvodového úřadu (jak jsem již uvedl, vojenský registrační a odvodový úřad doporučení nedává) nebo s rozhodnutím soudu objednat soudní lékařskou prohlídku. V současné době se připravuje žaloba. Prosím o zodpovězení ještě jedné otázky: Byl jsem na legislativní úrovni povinen být vyšetřen v nemocnici podle čl. 14-b (organické duševní poruchy se středně těžkými duševními poruchami) nebo lze takovou diagnózu stanovit při vyšetření psychiatr (jako v mém případě). Potřebujeme právní stát.
Dobré odpoledne. Můj manžel měl při narození poranění hlavy (lebka byla resetována). Podle jeho matky mu nebyla stanovena žádná diagnóza. Jako dítě jsem byl velmi klidné dítě. Ale na pozadí rodinné tragédie v školní léta se vymklo z rukou a odešel z domova. Vztah s matkou se velmi zhoršil. Docházelo k promiskuitě a infekčním nemocem. Byly tam i drogy. Vše se ale nakonec stalo minulostí. Zažívá však silnou agresi vůči ženám. Těžce bitý a zesměšňovaný ex přítelkyně, stejná situace jako u mě. Velmi často slibuje, přísahá, že bude se mnou, a pak svá slova náhle vezme zpět. Říká, že ho jeho rodina táhne zpět, že je vlk samotář a čeká ho jasná, bohatá budoucnost a následoval ho. Pak udělá něco špatného, vrátí se a požádá o odpuštění. Rád mluví o náboženství, ale sám se ničím neřídí. kategoricky nechce děti. Pozoroval jsem vzorec, že všechny tyto exacerbace agrese, podrážděnosti a stažení se objevují dvakrát ročně jako hodinky: od února do března a poté od srpna do listopadu. Někdy se v červenci objeví ohnisko, ale ne závažné. Sleduji to šest let. Zkoušel jsem podávat sedativa včetně fenozypamu. V této době byl klidný, s rodinným mužem. Nespavostí jsem netrpěla. Řekněte mi, dá se podle příznaků to, co se s ním děje, přičítat psychické poruše a konkrétně organické?
Když jsem sloužil v armádě, utrpěl jsem šok. V roce 1992 byla stanovena diagnóza: organické poškození centrálního nervového systému traumatického původu, astenodepresivní syndrom s vegetativními krizemi, středně těžký - smíšený hydrocefalus. Byl jsem ve třetí skupině postižených. Letos byla skupina odstraněna. Můj stav je takový, že nemohu pracovat. Dříve pracoval jako grafik. Podáno odvolání k centrálnímu regionálnímu MREC. Pravda je v nás okresní klinikaŘekli, že postižení nebude obnoveno a je to ztráta času. nevím co mám dělat. Začaly mdloby a těžké deprese. Možná mi můžete říct, jak obnovit moji skupinu postižených. Díky předem.
Ahoj, Nikolayi. Pro obnovení skupiny postižených by měly být shromážděny výsledky všech provedených vyšetření. Na lékařskou prohlídku je nutné vzít si doporučení od ošetřujícího lékaře, užitečné bude i rozhodnutí komise, na základě jejímž výsledků byla neschopenka odebrána. Po získání všech specifikovaných dokumentů byste měli napsat dopis kanceláři, která provedla poslední zkoušku (nebo okamžitě hlavní Úřad ITU). Je důležité podat žádost do jednoho měsíce od okamžiku, kdy byla skupina odstraněna nebo převedena do jiné. Vaše odvolání by mělo uvádět váš nesouhlas s výsledky ITU. Nejpozději do 3 dnů od obdržení vašeho dopisu musí Kancelář ITU odeslat vaši žádost a Požadované dokumenty do hlavní kanceláře. Na základě vaší žádosti by měla být do měsíce jmenována opakovaná ITU s jiným složením. Tato komise může vyvrátit rozhodnutí předchozí (tedy opustit skupinu) nebo souhlasit s tím, že pacientovi není přiřazena skupina (nebo je přidělena, ale jiná).
Ahoj! Je mi 39. Od 33 let sirotek. Žiju sám. Rodina mě dlouho sama blokovala z ulice, všude za mnou běhali. Lidé se smáli. Z běžné školy byli přeřazeni na 5 let do internátu pod ZPR. Od svých 11 let čtu a zpívám v pravoslavném kostele. Mám vyšší knihovnické vzdělání. Studoval jsem s obtížemi. Nejsou přijímáni do náboženských institucí. Byl jsem v klášterech, ale říkají, že je světský a duchem rodinný. A mám tragédii. Ve 12 letech byl znásilněn, pak ho všichni odmítli, dokonce i v chrámu. Stal se buď bláznem, nebo svatým bláznem. Snažil jsem se všem ukázat, že jsem normální a hledám přátele. Ale vzali mi jen důchod. Jsem ve skupině 3 na celý život. V roce 1998 byl propuštěn z armády kvůli organické hmotě, ale jeho zdatnost byla omezená. Od dětství jsem vyrůstal veselý, otevřený, důvěřivý, rád pomáhat lidem, ale lidé se mi vyhýbají. V roce 2008 začal pít pivo a portské víno a v roce 2010 skončil v policejní cele. Moje matka byla přitom velmi nemocná. Zemřela v roce 2011. Poté vystudovala Moskevskou státní univerzitu kultury a kultury a začala navštěvovat kláštery. Viděl jsem, že jiný život je stále možný. Vrátil se domů, byl znovu znásilněn, znovu utekl do klášterů. Někdy pracoval. Od roku 2015 dodnes se občas setkávám se ženou, má psychickou nemoc a má dítě. Velmi se s ní trápím, někdy přijde, někdy ne. Píše více SMS. V březnu 2015 mi náš psychiatr diagnostikoval organickou poruchu osobnosti 1. stupně. Okamžitě mě požádali, abych odešel z práce. Dívka se také odvrátila a já mám stále vrozené sexuální vzrušení, je to často vyžadováno, často masturbuji. Chci se poohlédnout po jiném, ale duchovní mi to buď schválí, nebo zakážou, nevěří, že to rodině vyjde, a znovu mě přesvědčují, abych šel do kláštera. Ale už vím, že režimy klášterů jsou nad mé síly, a jak jsem si všiml, na novém místě moje chlípná vášeň zesílí. Už tam není čas na modlitby ani na klášter. Co bych měl dělat? Teď čtu a zpívám v městském kostele a snažím se najít přítele ve víře, ale oni jsou nějak odděleni a jsem veselý. Dokonce i můj otec mě vidí jako dítě, což každého děsí, že jsem nezralý. Ale ve svém srdci jsem byl dlouho připraven na cokoli, ale nemůžete to lidem dokázat. Potřebuji rodinu a to, aby vše bylo vzájemné, založené na víře a lásce. Zkoušel jsem hledat na stránkách, ale tam hledají ženy s finanční podporou, nepotřebují někoho, jako jsem já. Co bych měl dělat?
Dobrý den, můžete mi prosím sdělit, zda lze provést hromadnou diagnózu organické poruchy osobnosti, organická porucha vznikla na pozadí epilepsie a na MRI byla zjištěna i cysta mozkomíšního moku v mozku.
mému synovi je 22 let. Do roku 2009 byl pozorován psychiatrem a vystudoval školu. učiliště, sloužil u raketových sil. Teď jsem se rozhodl pro práci u policie, absolvoval jsem celou lékařskou prohlídku, všude je vše v pořádku. Ale v regionálním psychiatrická léčebna Psychiatr napsal diagnózu „organická porucha osobnosti“ a že byl pozorován až do roku 2009. doktor ho nevyšetřil, sestra prostě vystavila potvrzení s touto diagnózou. Je diagnóza konečná a celoživotní? Je možné získat práci u policie? Děkuji předem. S pozdravem Balatskaya Irina Viktorovna.
Ahoj! Jsme z Kazachstánu. město Almaty. Můj bratr má diagnostikovanou organickou poruchu osobnosti. Nevíme, co dělat... když pije alkohol, napadá všechny. bojíme se. Jednou mu udělali něco na hlavě, když užíval drogy... nebo mu vrtali hlavu, jako by chtěli utopit nervy, aby neužíval drogy... obecně je to poprvé, co čelíme s takovou situací. Řekni mi co dělat? Je to léčitelné?
Dobrý den, Erkegali. Musíte přesvědčit svého bratra, aby vyhledal pomoc psychoterapeuta. Rodina ze své strany musí poskytovat psychickou podporu a věřit v uzdravení pacienta.
Při absolvování komise na vojenském registračním a nástupním úřadě psychoterapeut stanoví diagnózu po 1 návštěvě, vystudoval školu, vysokou školu, obdržel diplom, licenci, nikdy nebyl u psychoterapeuta viděn, nikdy nebyl nikde registrován, sportovec, má medaile, diplomy, poháry. Je to způsob, jak vytáhnout z rodičů peníze na zaplacení na vojenském registračním a náborovém úřadě, nebo co! Je to jen nějaký nesmysl. Co dělat, kam utíkat zachránit toho chlapa, stigma na celý život, žádný ze syndromů.
Ahoj Eleno.
Doporučujeme, abyste se proti rozhodnutí o diagnóze odvolali a pozastavili provádění tohoto rozhodnutí. K tomu je nutné podat stížnost především proti rozhodnutí návrhové komise. Pokud se závěrem odborných lékařů nesouhlasíte, musíte své stížnosti uvést ve stížnosti proti rozhodnutí návrhové komise.
Prohlášení (stížnost) o nesouhlasu s rozhodnutím návrhové komise se sepisuje adresované předsedovi věcné návrhové komise.
Je nutné uvést následující údaje: celé jméno, datum narození, registrační adresa; přibližný termín lékařské prohlídky a jednání návrhové komise, reklamace a požadavky.
Ve své stížnosti požadujte: zrušit rozhodnutí návrhové komise o diagnóze psychiatra a provést kontrolní lékařské vyšetření Vašeho syna.
Byla jsem znásilněna v 5 letech. Když jsem si začal uvědomovat, co se stalo, všechno se zhroutilo. Ve 12 jsem začal dýchat benzín a lepidlo (do 18) a ve 13 jsem už píchal drogy. B 24 psychofarmaka (šroub). Do 17 let 2 pokusy o sebevraždu. Kolonie začala v 18. Psali ve směru F 18-26. Oficiálně mám 117 B s označením omezená kapacita. Neustálý pocit zmaru, neochota žít, sociální nepřizpůsobivost. Ale zvenčí to nepoznáš. Nevysvětlitelné záchvaty pláče (tlumený – jen slzy, beznaděj). Problémy s opačným pohlavím. Je mi 35 a už se mi nechce žít. Je to v mé hlavě a nemůžu s tím bojovat. Vracím se k drogám, ale situaci jen zhoršuji.
Ahoj Arteme. Soucítíme s vaším problémem. Je nutné vyhledat a vyhledat pomoc u protidrogové léčby rehabilitačních centrech, do center sociální rehabilitace; dobrovolnických center a charitativní organizace zabývající se problémem léčby drogových závislostí. To vám umožní vrátit se do plnohodnotného života, přizpůsobit se a seberealizovat ve společnosti.
Léčba na takových místech je anonymní, veškeré informace budete znát pouze vy a ošetřující lékaři (psychoterapeut, narkolog, klinický psycholog, poradce pro závislosti), takže všechny citlivé informace, které od vás obdržíme, budou považovány za důvěrné.
Byl jsem na vysoké škole a byl jsem ošklivě zmlácen. Před vysokou školou jsem měl zranění hlavy a v důsledku zranění jsem chodil pracovat do restaurace a hodně pil. Nyní je mi 35 let - bez profese, bez paměti, bez inteligence, žiji se svými rodiči, opačné pohlaví mě nepřitahuje. Pět let beru antidepresiva, Velaxin, nootropika, cerebralyzin a na MRI mám Vergeovu cystu a septum pellucidum, ale píšou možnost vývoje. Skoro tomu nevěřím, myslím, že jsou to získané cysty. Doktoři říkali, že je to chronické. Hodně jsem říkal, že jsem hodně pil. Přišel nový, mladý doktor, neměl mě rád, protože pil, nevěnoval pozornost zraněním, která měl. Za mě vám platí peníze za skupinu jen tak a nebere v úvahu, že nemůžu pracovat. Měl jsem problémy - přitahovalo mě vlastní pohlaví (parafilie), říkal jsem jim to, neměli mě rádi. Dnes jsem novému mladému doktorovi řekla, že mě to přitahuje ke svému vlastnímu pohlaví a chci vedle něj sedět a plakat. Dnes mě vlastně nenáviděl, no, to není normální - to je taky nemoc, nejen že ho nepřitahuje opačné pohlaví, už víc než deset let se mi chce brečet a obejmout ho svým vlastním pohlavím. Za třetí, mám korespondenční diplom z Institutu kultury a rekvalifikace jako manažer-ekonom, ale nevím si s tím rady. Když neberu antidepresiva, nemám ani žádný kognitivní zájem, ležím na EEG, býval jsem drobný, teď je kortikální rytmus neuspořádaný. Jel jsem do hlavního města a nastolil téma léčby kmenovými buňkami, ale místním se to vůbec nelíbilo. Diagnóza říká organickou poruchu osobnosti se středně těžkou kognitivní poruchou smíšeného typu, a křečový syndrom, ale EEG dlouhodobě neprokázal petit mal, pouze dezorganizaci kortikálního rytmu. Šest měsíců jsem bez chlorprotexenu nemohl spát, myslel jsem, že mě přijmou, aby se diagnóza zhoršila, ale prý mi dávali jen třetí na rok. Aby alespoň ten třetí nebyl odstraněn.
Můj synovec má 5 let, postižení, diagnostikovaná organická porucha osobnosti, psycho-řečové zpoždění - MŮŽE SE DÍTĚ ZÚČASTNIT PŘEDSTAVOVATELE? NEBO KAM SI MÁM JÍT PRO DÍTĚ NA DOCHOD NA OÚ? Chodila jsem do školky, ale mám problémy, prý se bije, bije děti atd.
Ahoj Bairmo. Na odboru školství si musíte zjistit, jaké doklady si musíte vyzvednout, kde projít komisí, abyste své dítě umístili nápravná skupina mateřská školka vzhledem k jeho diagnóze.
Ahoj. Ve 12 letech mi byla diagnostikována organická porucha! Právě teď je mi 19 let. Právě teď, s tímto závěrem, nemohu jít sloužit do armády, nedostanu to! A nedostaneš normální práci!!! Co musím udělat, aby mě tento závěr odstranil!? A vůbec, je možné takový závěr ze sebe odstranit nebo ne?
Dobrý den, Vladislave. Je třeba kontaktovat PND a napsat žádost adresovanou vedoucímu lékaři, ve které musíte bezplatně uvést žádost o opakované psychiatrické vyšetření pro případné odstranění psychiatrická diagnóza. Pokud to výsledky vyšetření dovolí, vaše diagnóza bude odstraněna.
Prosím poraďte,mám 7leté dítě,začala si na záchodě kreslit výkaly a rozmazávat to pod koberec,tak se objednala k psycholožce.Pomůže?
Nebo s takovým problémem rovnou k psychiatrovi?
Ahoj Anno. Udělal jsi všechno správně. Na základě výsledků vyšetření dítěte a výsledků osobního rozhovoru s vámi dětský psycholog vytvoří předpoklady o psychogenní povaze (přítomnosti stresové situace) nebo organická povaha (v důsledku intracerebrálních organických procesů) těchto poruch chování. A na základě výsledků konzultace odborník, pokud to bude považovat za nutné, doporučí návštěvu dětského psychoneurologa.
Ahoj! Řekni mi prosím! Bratr mého manžela má tuto diagnózu. Matka manželky tvrdí, že jde o následek porodního traumatu. Existuje také diagnóza PEP a zpoždění ve fyzické výkonnosti. Ve věku 9 let vývoj chlapce sotva dosahuje parametrů 5letého dítěte. Jsem těhotná - může být tato nemoc dědičná? A mám se bát o své dítě? Z prvního manželství má dvě zdravé děti.
Ahoj Olgo. Vzhledem k vaší pozici rozhodně nemůžete být nervózní. Dodržujte všechna doporučení lékaře, ke kterému během těhotenství chodíte.
U diagnóz organické poruchy osobnosti a perinatální encefalopatie je jejich výskyt spojen s řadou příčin, mezi které patří i přetrvávající charakterové anomálie, spočívající v kombinaci genetických a získaných vlastností.
Dobrý den, od dětství jsem z toho „nemocná“ - v tom věku (od 4 let) jsem byla ufňukaná, nosila falešné „úsměvy“, pak mi to přirostlo k srdci a v dalších společnostech jsem byl šašek. Zažil jsem spoustu dramat, ve školce mi spadla cihla na hlavu, pak neustále někam padala nebo jsem v psychóze mlátila hlavou o zdi. Můj život byl zkrátka velmi emotivní, rozmanitý a hrál jsem mnoho „rolí“ – to vše vedlo k naprosté izolaci, rok a půl jsem ležel doma v hloubi duše. depresivní psychózy poté, co „přátelé“ zradili a „dívka“ odešla. K psychiatrům chodím, jak dlouho si pamatuji. Ve věku 16 let došlo k vzrušenému typu nemoci. Nyní apatie postupuje. Chci být kreativní. Našel si přítelkyni. Ale v práci dlouho nezůstávám, za pár let jsem se vystřídal asi tucet. Chci - ale znám výsledek, zpočátku je všechno hladké - a pak jsem otrok. Nejdřív se zamknu v zadní místnosti a brečím, a pak udeřím lidi do obličeje a pošlu šéfy do háje. Hodně pil – každý den, hodně drog. Nech to - 2 roky čisté. Střízlivé psychózy dokonce přinášejí určité uspokojení. Položím přímou otázku, prosím o odpověď - je možné diagnostikovat postižení bez návštěvy dispenzarizace? Vím, že je to chronické, a nevidím smysl ztrácet čas něčím, co nepřinese žádné výsledky (i když jen dočasné – a pokud berete prášky, potřebujete peníze, které nemáte). Děkuji za pozornost. Nějak jsem zašel příliš daleko s objemem sdělení - jde o invaliditu a alespoň nějaké prostředky pro váš život. je mi 22.
Dobrý den, Ivane. Se svými stížnostmi na špatné zdraví a přáním získat invaliditu se musíte obrátit na svého psychiatra, který vám řekne, jak se ve vaší situaci nejlépe chovat.
Dobré odpoledne, mám tento příběh:
Ve 3. třídě mě vyhodili ze školy za záškoláctví a špatný prospěch. Načež byla komise a bylo rozhodnuto poslat mě na internát typu 8 (pro mentálně retardované), tam jsem studoval 6 let a po deváté odmaturoval. (Byla mi diagnostikována mentální retardace)
Když jsem prošel komisí na vojenském evidenčním a zařazovacím úřadě, byl jsem poslán na dodatečné přezkoušení. Prošel řadou testů a otázek.
Obecně mi ostatní lékaři tuto diagnózu odstranili a dali mi jinou.
Nevzali mě do armády, když jsem se zeptal, co mi dali, řekli „Organická porucha“. Zeptal se: "Co to znamená?" Řekli: "Nic - žij, jak jsi žil."
Četl jsem v komentářích, že tato diagnóza zahrnuje postižení? Proč mi to nedali? Vůbec jsem o ní nikdy neslyšel.
Přečetl jsem celý článek o této diagnóze. No, tahle diagnóza se mě vůbec netýká, jediné, co jsem měl, byl otřes mozku, praštil jsem se hlavou o led, neztratil jsem vědomí, strávil jsem 10 dní v nemocnici a vyšel ven. Může to být důvod diagnózy?
Dobré odpoledne, Igore. Traumatické poranění mozku (otřes mozku) může sloužit jako počátek onemocnění a diagnóza. Pokud s diagnózou nesouhlasíte, můžete kontaktovat primáře léčebný ústav pro schůzku další výzkum. K tomu byste ho měli kontaktovat písemně formou prohlášení, ve kterém zdůvodníte své právo a požadavek na provádění vyšetření a výzkumu od jiných lékařů.
Moje dcera to byla diagnostikována v 8 letech. Pouze povoleno domácí škola, ale potřebujete potvrzení od neurologa, ale to nic nediagnostikuje a 9. městská policie v Moskvě řekla, že vyšetření se v zemi neprovádějí. Výtažek nedali a diagnóza neexistuje. Teď je mi 16 let: o škole se vůbec nemluví. Kam dál s tímto druhem medicíny? Sdělit. Její příbuzní ji nemohou vystát, takže ona a já jsme bezdomovci.
Marino, hledej pomoc s tvým problémem u jiných lékařů. Jeden, druhý odmítne a třetí pomůže. Může to být psychoneurolog, psychiatr, psychoterapeut, který bude diagnostikovat a předepisovat nutná léčba. Nevzdávejte se a vše vám vyjde.
Na rozdíl od endogenní(vznikající bez zjevný důvod) duševní poruchy, organické Duševní poruchy jsou nemoci, u kterých je nám jasná příčina nebo její přítomnost můžeme předpokládat.
Psychoorganický syndrom
Organické duševní poruchy se vyznačují povinnou přítomností tzv. psychoorganický syndrom(zhoršené emoce, paměť a inteligence). Nálada může být nepřiměřeně zvýšená nebo snížená, lze pozorovat úzkost nebo smutně-zlobenou náladu. Afekt (emocionální projevy) je charakterizován labilitou (variabilitou), výbušnost(výbušnost), zploštění ( nedostatečná hloubka zkušeností). Všechny paměťové procesy (zapamatování, ukládání, reprodukce informací) jsou redukovány. Pozorováno falešné vzpomínky(konfabulace), paměť na některá období života zcela chybí (amnézie). Myšlení se na jedné straně vyznačuje inhibicí duševní procesy(torpidita), obtížná přepínatelnost (rigidita) a na druhé straně zvýšená vyčerpanost. Klesající obecná úroveň myšlení (ochudobňují se koncepty a nápady), objevuje se sklon ke zbytečným detailům, objevují se perseverace („zasekávání“ a neustálé opakování stejná myšlenka, výraz). Schopnost navigace je narušena - nejprve v prostředí a poté ve vlastní osobnosti. Vytrácí se schopnost pojmout celý význam situace, vnímány jsou jen dílčí detaily.
Varianty průběhu organických duševních poruch
Organické duševní poruchy jsou akutní (například delirium, organická halucinóza), vznikající náhle, a chronické, začínají nepozorovaně, plynou pomalu a nejčastěji nevratně (demence, organická změna osobnosti).
Nejčastějšími příčinami organických mozkových lézí jsou trauma, infekce, intoxikace, nádory, primární degenerativní procesy a vaskulární léze mozku.
Psychoorganický syndrom se vyskytuje ve čtyřech variantách:
- astenický (vyčerpání, podrážděnost s nedotčenou inteligencí),
- výbušné (výbušnost, agresivita, mírná ztráta paměti),
- euforické (povznesená nálada, nedbalost, potlačení pudů) a
- apatický (apatie, snížený zájem o okolí a vlastní život, výrazná ztráta paměti)
Tyto čtyři možnosti postupně mění fáze toku organické onemocnění mozek.
Nebezpečí pro vás i ostatní
Velký společenský význam klinický obraz. Pokud se v astenickém stadiu o sebe pacienti dokážou postarat a mnozí jsou schopni pracovat, pak se s rostoucí závažností onemocnění mohou stát nejprve nebezpeční pro své okolí (výbušné, euforické stadium) a později pro sebe (apatické stadium) kvůli výrazné apatii a bezmoci.
Organické duševní poruchy proto vyžadují včasnou korekci. Pokud existuje jedna nebo druhá možnost, musíte kontaktovat psychiatra.
Všechny materiály na stránce jsou prezentovány pouze pro informační účely, schváleny atestovaným lékařem Michailem Vasilievem, řada diplomů 064834, v souladu s licencí č. LO-77-005297 ze dne 17. září 2012, certifikovaným specialistou v oboru psychiatrie, číslo certifikátu 0177241425770.
Identifikace této skupiny je podmíněna. Rozdělen na 2 kategorie:
· Endogenně-organické – epilepsie, atrofická onemocnění mozku.
· Exogenně-organická – cévní onemocnění mozku, úrazy hlavy, nádory, mozkové infekce.
Demence– Sd nebo chronické progresivní onemocnění mozku, při kterém je narušena paměť, myšlení, orientace, porozumění, počítání, řeč, úsudek a schopnost učení. Vědomí se nemění, symptomy jsou přítomny minimálně 6 měsíců. Rozlišují se následující typy demence:
· Hlavní– degenerativní (presenilní – 15 %, senilní – 45 %), cévní (15-25 %), smíšené (11-20 %).
· Sekundární– hormonální, infekční, intoxikační.
Stupně demence:
Ø Mírná demence- snížená schopnost zapamatovat si, chyby v odborných a sociální situace, které si ostatní ne vždy všimnou. Porušení v intelektuální činnost se zjistí až při cíleném vyšetření. Mírná kognitivní porucha patrná při klinickém vyšetření. Pacienti nemohou provádět složité operace a nemohou cestovat na neznámé místo. Schopnost sebeobsluhy a orientace v čase a prostoru je zachována.
Ø Střední závažnost demence- nemůže žít bez cizí pomoci. Paměť je narušena - nemohou si vzpomenout důležité události z vašeho života, jejich sled. Nepotřebují pomoc s jídlem nebo chozením na toaletu, ale mají problémy s výběrem oblečení podle počasí a oblékáním.
Ø Těžká demence– potřebují neustálý dohled a péči, mít představu pouze o jednotlivých faktech současnosti a minulosti. Je potřeba pomoci při sebeobsluze, dochází ke ztrátě verbálních funkcí a psychomotoriky.
Degenerativní onemocnění mozku(Alzheimerova a Pickova choroba) - typický výskyt v presenilním věku, postupný vývoj, progresivní průběh bez remisí, vedoucí až k úplné demenci.
Substrátem onemocnění je primární atrofický proces.
Fáze:
1. Počáteční– změny inteligence, paměti, pozornosti bez výrazných fokálních příznaků.
2. Těžká demence, fokální příznaky – analytické, agnostické, ataktické.
3. Terminál– hluboký duševní úpadek, vegetativní existence.
Alzheimerova choroba byl popsán v roce 1907. Jeho etiologie nebyla plně studována. Byl identifikován defekt na chromozomu 21, který je zodpovědný za rozvoj tohoto onemocnění, což vede k tvorbě amyloidu v zadních frontálních oblastech dominantní hemisféry.
Byla také zjištěna souvislost s nedostatkem acetylcholin transferázy a abúzem alkoholu. Jsou popsány rodinné formy. Ženy trpí 2-3x častěji. Doba trvání onemocnění je 2-10 let. 2 varianty výskytu: presenilní (před 65 lety), senilní (po 65 letech). Rozlišují se následující: stadia onemocnění:
1. V první fázi je pozorována progresivní porucha paměti (podle Ribotova zákona), fixační amnézie a rostoucí amnestická dezorientace. S rostoucí amnézií se mohou objevit konfabulace. Neexistuje žádná patologická animace, pseudoaktivita nebo nedostatek inteligence. Tyto poruchy mohou být před ostatními skryty. Reagují velmi bolestivě na komentáře blízkých, stávají se podrážděnými nebo depresivními. Pacienti pociťují tyto změny a cítí se z toho zmatení. Objeví se „Alzheimerův úžas“ – zvláštní změna výrazů obličeje. Dochází k poruše optické fixace (falešné rozpoznání), autoagnozie. V závěru se objevují známky příznaků přecházející v fokální, např. dezorientace s hrubými optickými poruchami, apraxie, sémantická afázie.
2. Ve druhé fázi se objevuje zjevná alexie, agrafie, apraxie a afázie. Ztráta jedné nebo druhé funkce závisí na umístění atrofického zaměření. Dochází k narušení porozumění řeči, neumí pojmenovat předměty (agnostická afázie). Logoklonie jsou pozorovány: na začátku onemocnění pacient opakuje první slabiky slov a na konci - konce. Objevuje se násilná řeč. Motorické dovednosti jsou zničeny. Dezintegrace písma – mikrografie, stereotypie, potíže při psaní jednotlivých čísel. Rozpad čtení (Alexia) a výpočtu (Acalculia).
Charakteristickou vlastností je rudimentární povaha projevů. Existují fragmentární nesmysly (například poškození, krádež) bez systematizace. Může se objevit delirium, úzkost a deprese.
Objevuje se agrese psychomotorická agitace, neproduktivní činnost. Neurologické příznaky - zvýšený svalový tonus, epileptiformní záchvaty, Parkinsonova Sd.
3. Ve třetím stadiu je pozorována těžká demence s úplným kolapsem osobnosti.
Léčebné strategie: substituční terapie inhibitory acetylcholintransferázy (amiridin, domifezil), neuroprotektivní terapie (Cerebrolysin). Při výskytu produktivních poruch se provádí psychofarmakoterapie, u deprese jsou předepisována antidepresiva 2. generace. Proveďte trénink kognitivních funkcí. NSAID a hormony jsou ve vývoji.
Pickova nemoc– degenerativní proces je lokalizován ve frontálních oblastech. Genetická podstata onemocnění byla odhalena, ale na patogenezi se může podílet zvýšený obsah zinku v půdě. Vlastnosti onemocnění:
v Převládají emocionálně-volní poruchy. Pacienti jsou lhostejní, pasivní, nemají vnitřní motivaci k aktivitě. Morální a etická úroveň jednotlivce klesá a je pozorován intelektuální nedostatek.
v Poruchy paměti jsou sekundární, nedochází k žádným konfabulacím.
v Euforické stavy jsou časté.
v Charakteristické změny v řeči jsou symptom „gramofonové desky“, zjednodušování řeči, stereotypní fráze (fenomén „otočení ve stoje“, přeměna v mutismus a echolalii), perseverace.
v Ve druhé fázi je pozorována apraxie, ataxie, afázie a alexie.
v Ve třetí fázi nastává marasmus a vegetativní kóma.
Diferenciální diagnostika Alzheimerova choroba a Pickova choroba.
