Systémové perseverace jsou obvykle pozorovány, když. Vytrvalost: co to je, jak se projevuje a jak se léčí

Řečové stereotypy, také známé jako řečové iterace, verbální tiky, jsou reflexivní, nesmyslné a emočně lhostejné opakování zvuků, slabik, slov a celých frází v pacientově řeči.

Řeč pacienta může být buď z jeho vlastní iniciativy, nebo vyprovokována otázkami lidí z jeho okolí.

Typy řečových stereotypů

Je známo několik typů řečových stereotypů: trvalé opakování jednoho závěru nebo slova (perseverace), opakování stejného výrazu, figury (otočky ve stoje), opakování slov nebo slabik v určitém rytmu nebo v rýmované podobě (verbigerace).

Vytrvalost – zpíváme ódy na vytrvalost tvrdohlavých

Termín vytrvalost pochází z latinského slova perseveratio, což znamená „vytrvalost“, „vytrvalost“. V řeči se perseverace projevuje jako opakované reprodukování stejných slabik, slov nebo vět.

Zdá se, že slovo nebo myšlenka „uvízla“ v pacientově mysli a pacient je opakovaně a monotónně opakuje, když komunikuje se svým partnerem. V tomto případě opakované slovo nebo fráze nesouvisí s tématem konverzace. Řeč pacienta je monotónní. Vytrvalost lze vyjádřit ústně i písemně.

Vytrvalost je výsledkem asociativní činnosti, součástí vědomí a nevzniká náhodou. Nemělo by se zaměňovat s obsedantními jevy, protože ty mají prvek posedlosti a pacient si je vědom absurdity svých činů.

Verbigerace je častým údělem schizofreniků

Duševní porucha, kdy pacient opakuje a vykřikuje monotónním hlasem stejná citoslovce, slova a fráze. Tato opakování jsou automatická a nesmyslná a mohou trvat několik hodin nebo dokonce dní.

Pacient rytmicky, často v rýmu, opakuje slova a kombinace zvuků, které nedávají smysl. Verbigeraci je třeba odlišit od perseverace, protože u posledně jmenované závisí opakování na neuropsychických stavech a mizí s eliminací těchto stavů.

Rychlost ve stoje

Stálé fráze jsou fragmenty frází, výrazů, slov, myšlenek stejného typu, které pacient opakovaně reprodukuje během rozhovory.

Nejprve je pacient vyslovuje se stejnou intonací, následně je zjednodušuje, redukuje a dochází k stereotypnímu opakování slov.

Vyslovované fráze jsou často značně zkreslené a je nemožné pochopit jejich původní význam a zvuk.

Palilalia

Palilalia znamená, že pacient opakuje frázi nebo její část, jediné slovo nebo slabiku z úryvku řeči, kterou sám vyslovil, dvakrát nebo vícekrát za sebou.

K opakování dochází při normální hlasitosti hlasu; hlasitost se může postupně snižovat a rychlost řeči se zrychluje. Například po odpovědi na otázku pacient opakovaně a nepřetržitě opakuje odpověď.

Projevy palilalie se týkají nejen intelektuálních forem řeči, ale i emocionálních (výkřiky, výkřiky). Obvykle se však nevztahuje na mechanicky vyslovené obraty automatizované řeči. Počet opakování může dosáhnout dvou tuctů i více.

Echolalia

Když pacient opakuje fráze a slova, která řekli lidé kolem něj. Echolálie je často charakteristická pro malé děti a u nich to není patologie.

To je považováno za patologii, když echolálie způsobuje mentální retardaci nebo je její vývoj pozorován u dospělého.

Řečové stereotypy a psychoneurologická onemocnění

Příčiny řečových stereotypů často spočívají ve vývoji neurologických a psychických onemocnění.

Příčiny perseverací

Odborníci se domnívají, že příčinou perseverace je poškození spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a pravé hemisféry u leváků.

Za nejčastější příčinu perseverace jsou považována neurologická onemocnění vyplývající z fyzického poškození mozku. V tomto případě je nemožné přepínat mezi různými činnostmi, měnit tok myšlenek a pořadí akcí při plnění různých úkolů.

S neurologickou povahou onemocnění jsou příčiny perseverace:

1. , při kterém jsou postiženy laterální orbitofrontální oblasti kůry a její prefrontální konvexity.
2. - výskyt poruch řeči vzniklých v předchozí fázi života. Tyto poruchy vznikají v důsledku fyzického poškození řečových center v důsledku traumatického poranění mozku.
3. Patologie související s oblastí čelních laloků mozkové kůry.

Psychiatrie a psychologie řadí perseveraci mezi symptomy různých fobií a úzkostných syndromů. Průběh této řečové stereotypie v psychologickém a psychiatrickém směru může být způsoben:

• obsesivita a selektivita individuálních zájmů, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s autistickými poruchami;
• nedostatek pozornosti s hyperaktivitou, zatímco stereotypie se vyskytuje jako obranný mechanismus, upoutat pozornost;
• stálá touha učit se a zažívat nové věci může vést k fixaci na jeden závěr nebo činnost;
• vytrvalost je často jedním z příznaků.

Perseverace by se neměla zaměňovat s obsedantně-kompulzivní poruchou, lidskými návyky a sklerotickými změnami paměti.

Perseverace jsou častěji pozorovány u pacientů s demencí (), která je způsobena, stejně jako s věkem souvisejícími atrofickými procesy v mozku. Pacientův intelekt je narušený, nerozumí kladené otázce a místo logické odpovědi opakuje dříve použité fráze.

Co vyvolává rozvoj verbigerace?

Verbigerace nemá žádnou souvislost s určitými neuropsychickými stavy. Jedním z rysů verbigerace je, že pacient vyslovuje slova bez projevů emocí. Verbální opakování je zpravidla doprovázeno aktivní mimikou a motorickými poruchami.

Nejčastěji se tyto verbální iterace vyskytují u pacientů s katatonní schizofrenií.

Příčiny rotací ve stoje, palilalie a echolalie

Vzhled stojatých frází v řeči signalizuje pokles inteligence a prázdného myšlení. Často se s tím objevují onemocnění, jako je epileptická demence. Také jedno z onemocnění, pro které jsou charakteristické obraty ve stoje, je stejně jako další atrofická onemocnění mozku.

Palilalia je typickým projevem Pickovy choroby. Často také doprovází onemocnění, jako je striatální patologie, striopallidální patologie (atrofická, zánětlivá, vaskulární), postencefalická a schizofrenie.

Výskyt echolalie je často spojen s poškozením čelních laloků mozku. Pokud má pacient příznaky, jako jsou halucinace, nedostatek koordinace a zapomnětlivost, je nutné vyhledat radu odborníka. Pokud není diagnostikováno poškození mozku, pak příčiny echolalie mohou být schizofrenie, autismus nebo Tourettův syndrom.

Stanovení diagnózy

Diagnostika řečových stereotypů zahrnuje komplexní testování. Pacient je požádán, aby podstoupil speciální testování nebo odpověděl na jednoduché otázky (naznačující odpovědi „ano“ nebo „ne“), opakoval podobně znějící zvuky nebo zvukové kombinace.

Pacient je také požádán, aby pojmenoval předměty, které jsou v místnosti, pojmenoval dny v týdnu, vysvětlil význam slov a převyprávěl text.

Při vyšetření pacienta je velmi důležité zjistit, zda rozumí řeči, která je mu adresována. Pokud existuje podezření na mírné formy poruchy řeči, defektolog využívá další složitější diagnostické metody.

Pro diagnostiku řečových stereotypů se používá technika, která zahrnuje řadu samostatných testů. Pacient je požádán, aby napsal slova běžným a obrácené pořadí, psát slova a fráze velkými a malými písmeny, číst text v dopředném a obráceném pořadí, psát čísla v normálním a převráceném tvaru, provádět násobení. Při přípravě toastů lékař posuzuje počet správných a nesprávných odpovědí za minutu.

Terapie a korekce

Léčba pacientů se stereotypy řeči zahrnuje následující techniky:

• farmakoterapie;
• fyzioterapie;
• psychoterapie;
• psychologická korekce;
• fyzioterapie;
• logoterapie;
• spolupráce s defektology.

Je nutné zahájit terapii léčbou hlavního provokujícího onemocnění. Bude možné obnovit funkci řeči závisí na hlavní diagnóze.

Pokud má pacient afázii, hlavní důraz je kladen na automatizovanou řeč, pak se pacient postupně učí chápat a oddělovat hlavní od vedlejšího. Pokud je základním onemocněním demence, zaměřují se při terapii na sémantický význam slov. Pacienti s lehkou formou schizofrenie se učí správně konstruovat věty, které zachovávají sémantický obsah.

V západních zemích je při léčbě těchto poruch kladen hlavní důraz na medikamentózní terapii. Nejpoužívanější. Podporují změnu patologické procesy funkce mozku.

Perseverace je jev, který se vyznačuje psychickou, psychickou nebo neuropatologickou poruchou lidského chování a řeči. Vytrvalost se projevuje neustálým opakováním akce, fráze, myšlenky, myšlenky nebo zkušenosti. Tato stálost se někdy mění v otravnou, nekontrolovatelnou formu, člověk sám si toho ani nevšimne nebo si neuvědomuje, že se s ním děje.

Takové chování v jednání nebo řeči je možné nejen u duševních nebo neurologických poruch. Často existují případy, kdy byla u člověka zaznamenána vytrvalost kvůli přepracování nebo rozptýlení.

K perseveraci dochází nejčastěji v důsledku fyzického dopadu na mozek. V tomto případě má člověk potíže s přepínáním pozornosti z jednoho objektu na druhý nebo z jedné akce na druhou. Hlavní neurologické příčiny perseverace jsou:

Jaké psychické problémy vedou k vytrvalosti?

Kromě neurologických příčin, které jsou spojeny s fyzickým poškozením mozku nebo vlivem nemocí na něj, existují také psychologické důvody výskyt perseverace.

Vytrvalost by měla být odlišena od jiných nemocí nebo stereotypního lidského jednání. Opakované činy nebo slova mohou být projevem sklerózy, OCD (obsedantně-kompulzivní porucha), pravidelného návyku, subjektivních obsedantních jevů. U obsedantních jevů si pacienti uvědomují, že jejich chování je trochu zvláštní, směšné a nesmyslné. S vytrvalostí takové vědomí neexistuje.

Příznaky

Podle toho, jak se perseverace projevuje, rozlišují odborníci motorickou a mentální (intelektuální) formu.

Při motorické perseveraci člověk neustále opakuje stejný pohyb. Někdy můžete u pacienta vidět celý systém opakujících se akcí. Takové akce mají určitý algoritmus, který se po dlouhou dobu nemění. Pokud máte například potíže s otevřením krabice, člověk s ní neustále mlátí o stůl, ale k ničemu to nevede. Chápe nesmyslnost takového chování, ale tyto akce opakuje. Děti mohou neustále oslovovat nového učitele jménem toho předchozího nebo hledat hračku tam, kde byla dříve uložena, ale místo jejího uložení je již dávno změněno.

Intelektuální vytrvalost je charakterizována jako abnormální uvíznutí myšlenek a úsudků. Vyjadřuje se neustálým opakováním frází nebo slov. Tato forma onemocnění je snadno diagnostikována, když odborník položí několik otázek a pacient na vše odpoví první odpovědí. V mírné formě lze pozorovat vytrvalost, když se člověk neustále vrací k diskusi o dlouho vyřešeném problému, tématu rozhovoru.

Lékaři upozorňují rodiče na to, že je třeba sledovat chování jejich dítěte, aby zjistili, zda má nějaké i ty nejmenší problémy.

Pozitivní stránka trvalého opakování

Předpokládá se, že obsedantní opakování myšlenek nebo činů charakterizuje člověka jako nemocného nebo abnormálního. Ale téměř každý z nás alespoň jednou v životě prošel vytrvalostí. Ale u lidí bez dalších neurologických nebo psychiatrických dysfunkcí se tento stav nazývá pečlivá analýza, starost, vytrvalost.

Někdy opakování myšlenek nebo činů pomáhá lidem přizpůsobit se konkrétní situaci. Vytrvalost je užitečná nebo alespoň ne patologická, když:

• člověk potřebuje něco do detailu pochopit;
• uklidnit silné emoce a překonat psychické trauma;
• člověk se snaží něco zapamatovat po dlouhou dobu;
• potřebujete vidět něco nového v již známé skutečnosti;
• vzít v úvahu všechny pravděpodobnosti jevu.

Vytrvalé opakování je užitečné během učení, když nezasahuje do dosahování cílů. V ostatních případech tento jev vyžaduje korekci nebo léčbu.

Léčba

Je známou skutečností, že perseverace doprovázejí některá duševní nebo neurologická onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, arterioskleróza, genetická epilepsie, organická demence, Downův syndrom, OCD a autismus. Pokud máte v anamnéze taková onemocnění, musíte nejprve léčit hlavní příčinu častých recidiv pomocí léků.

Léky na vytrvalost

Jako symptom nelze perseveraci léčit, ale díky medikamentózní terapii základního onemocnění se její intenzita snižuje. U výše uvedených onemocnění se často používají neuroleptika. Jedná se o skupinu léků, které mají uklidňující účinek.

Při jejich neustálém používání člověk nereaguje na vnější podněty stejně, čili odchází nadměrné prožívání situací, které může způsobovat otravné opakování akcí či myšlenek. Klesající psychomotorická agitace, agresivita je oslabena, pocit strachu je potlačen. Některá antipsychotika se používají jako sedativa, zatímco jiné se naopak používají, když je potřeba aktivovat mentální funkce. Každý lék je vybrán individuálně lékařem.

Spolu s užíváním drog je důležité poskytnout osobě psychoterapeutickou podporu, zejména pokud jsou perseverace způsobeny stresem a jinými psychologickými faktory.

Psychoterapeutická pomoc

Před rozhovory a použitím psychoterapie se k diagnostice stavu pacienta používají psychologické nástroje. Jedná se o techniku, která zahrnuje 7 dílčích testů, které pomáhají posoudit míru patologických projevů v chování a myšlenkách pacienta. Poté se určí potřeba pomoc s léky a směry v psychoterapeutické práci s ním.

Při psychoterapeutické práci s pacientem je důležité naučit ho novým mentálním a motorickým dovednostem, vytvářet racionální postoje a podporovat stávající pozitivní vlastnosti člověka k překonání neustálé opakování v jednání, konverzaci a myšlenkách. K tomuto účelu je lze použít následující metody a techniky (jejich použití může být prováděno postupně nebo střídavě).

Trvalé a otravné opakování často zasahuje do života člověka. V tomto případě potřebujete pomoc odborníka, který určí potřebu užívání léků a také vám pomůže zbavit se takového jevu, jako je perseverace, pomocí psychoterapeutických metod.

Včasná a kvalifikovaná pomoc s vytrvalým opakováním akcí, nápadů, myšlenek a frází pomůže člověku lépe se přizpůsobit realitě kolem něj.

Vytrvalost v myšlení je považována za jeden z nejnepříjemnějších projevů posedlosti. Může se objevit u lidí zcela odlišného věku a pohlaví. Charakteristický rys je opakování fráze nebo pohybu.

Minimálním příkladem by byla písnička, která vám na delší dobu uvízne v hlavě. Mnoho lidí si všimlo, že chtějí určitou dobu říkat určitá slova nebo melodii nahlas. Tato situace je samozřejmě slabým zdáním této nemoci, ale přesně to je její smysl.

Lidé trpící touto pohromou nad sebou v takových chvílích nemají absolutně žádnou kontrolu. Obsedantní opakování nastává zcela spontánně a stejně neočekávaně ustává.

Příčiny problému

V psychologii a psychiatrii bylo zjištěno, že se vytrvalost objevuje na pozadí jakýchkoli dysfunkcí a zranění. Může se rozvinout do více těžké formy nemoci, stejně jako fobie. Mezi nejčastější příčiny tato komplikace Rozlišují se následující:

• Svérázná reakce na nepříjemné události, stres nebo vysoké pracovní vytížení.
• Důsledky afázie, kdy se již delší dobu tvoří poruchy řeči (vzniká v důsledku vrozených vad, otřesy mozku).
• Traumatická poranění mozku, při kterých je nejvíce postižena orbitofrontální oblast mozkové kůry.
• Odchylky v oblasti čelních laloků mozkové kůry.
• Neuropatická impotence na určité podněty.

Existují také určité typy lidí, kteří jsou často náchylní k takovým obsesím:

• Jedinci, kteří se vyznačují nadměrnou vášní pro studium. Častěji si vyberou jednu oblast, na kterou se zafixují. To se často vyskytuje v. Bohužel, hranice mezi nadáním a patologií je velmi těžko vidět.
• Jednotlivci, kteří velmi potřebují pozornost a podporu ostatních. V dětství mohli být zbaveni péče rodičů a kamarádů, takže taková reakce je nevyhnutelná. Demonstrace vlastních odchylek je způsob, jak upoutat pozornost, vyvolat sympatie a lhostejnost.
• Lidé s obsedantními návyky. Například se myjí, čistí zuby a používají dezinfekční gel častěji, než vyžaduje hygiena. Totéž se děje s jinými nápady a akcemi, které se bezdůvodně mnohokrát opakují.

Stojí za to říci, že někteří také zaměňují běžnou vytrvalost a odhodlání s touto patologií. Někdy takové akce vznikají spíše kvůli poruchám paměti než kvůli vytrvalosti.

Typy projevů zvýšené dotěrnosti

Typy projevů dané dysfunkce závisí na hlavní příčině. Různé problémy odrážejí zvláštní konce událostí. V závislosti na příčině posedlosti existují:

1. Typ motoru. Souvisí s poruchami v primotorickém jádru mozku. Projevuje se opakováním jednoho pohybu, který se provádí vždy stejně.

2. Vytrvalost myšlení. Posedlost nějakou myšlenkou, která tě pronásleduje. To je důvod, proč jej člověk může v komunikačním procesu používat příliš často. Takoví lidé ne vždy hledají partnera - mohou si opakovat frázi „koruna“. Ale často to používají v rozhovoru s někým, i když to nemá nic společného s tématem rozhovoru.

3. Zobrazení řeči. Příčina onemocnění je podobná motorickému typu, ale její důsledky se projevují v řečovém chování. Jedinec začne velmi často používat stejnou frázi nebo slovo. A nejčastěji to dělá písemně. Vše se děje kvůli poškození mozkových hemisfér. Zajímavé je, že leváci mají poruchu v pravé hemisféře, zatímco praváci mají poruchu levé.

Existují také „vyhlazenější“ projevy vytrvalosti. Mohou být vyjádřeny formou neustále se opakující otázky, která je již dávno zodpovězena, i v diskusi o nebezpečné situaci, která již nepředstavuje hrozbu.

Motorické perseverace někdy vznikají kvůli nespokojenosti s nějakou situací. Člověk například nemůže dlouho otevřít sklenici nebo krabici. Místo toho, aby předmět odložil, začne s ním v monotónním rytmu bouchat do stolu.

Kromě toho stojí za zmínku situace, kdy člověk neustále přehrává stejnou konverzaci ve své paměti, vždy nazývá jinou osobu jménem někoho jiného atd. Mimochodem, když člověk dávno opustil koupelnu, ale stále ještě dlouho chodí s ručníkem v rukou, lze to také nazvat mírným stupněm perseverace.

U dětí to může být vyjádřeno poněkud jinak. Pokud si všimnete, že vaše dítě neustále kreslí stejný obrázek nebo škrábe na stejném místě, měli byste tomu věnovat pozornost. Vytrvalost v myšlení se projevuje i v úzce zaměřených hrách po delší dobu. Normální dítě bude každopádně zajímat různé způsoby zábava.

Pokud jde o fráze nebo stejné otázky, ty se často objevují již od útlého věku. Často opakovaná slova, která nemají absolutně nic společného s konverzací, by měla způsobit zvláštní opatrnost.

Způsoby řešení problému

Pokud u sebe nebo u svých blízkých zaznamenáte nějaké systémové recidivy, okamžitě se poraďte s lékařem. Možná vaše obavy nesouvisí s touto patologií, ale mají jiný důvod. Hodí se také slyšet, že je u vás vše v pořádku a není se čeho bát.

V počáteční fázi lékař provede pouze test a teprve poté předepíše vyšetření, pokud to situace vyžaduje. Samotný test se bude skládat z jednoduchých otázek, které možná znáte z některých filmů nebo televizních seriálů. Test bude sestávat z řešení některých problémů, které mohou obsahovat nějaký trik.

Existuje také několik metod psychologické pomoci, které nevyžadují drogové intervence:

1. Přeorientování. Záměrné rozptýlení pacienta změnou tématu rozhovoru. Pozitivního efektu lze dosáhnout i náhlou změnou dlouho opakovaných cviků.

2. Omezení. To je určitá hranice obsedantního jednání. To znamená, že lékař umožňuje pacientovi provádět perseveraci, ale sám rozhoduje o její přípustné délce. Umožňuje například sedět u počítače pouze v určité hodiny.

3. Prevence. Poměrně často je současně přítomen motorický typ a vytrvalost v myšlení. Smyslem prevence je eliminovat samotnou možnost fyzických projevů, které jsou pro tohoto člověka obvykle charakteristické. Pokud například neustále píše nějakou frázi, musíte se pokusit z něj odstranit tužky, pera a papír.

4. Přerušit. Za tímto účelem je pacient vystaven šokovému stavu, který mu otevřeně zakazuje provádět obsedantní akce. Lékař může dokonce na pacienta křičet, že jeho chování je špatné nebo nesmyslné. Není-li stadium onemocnění vážné, pak lze mluvit o důsledcích a problémech jeho patologie, které mohou v pacientovi probudit pud boje.

5. Ignorování. Snažte se nereagovat na činy osoby a předstírat, že se nic neděje. Takové chování často vede k pozitivnímu výsledku, protože subjekt chápe, že jeho okolí to nezajímá. Tato praxe je zvláště účinná pro ty, kteří vyvinuli podobnou vadu kvůli nedostatku pozornosti a péče v životě.

6. Porozumění. Upřímný rozhovor s pacientem, který zahrnuje vyslovení jeho domněnek o aktuální situaci. Člověk tak sám začíná chápat své problémy a způsoby, jak se s nimi vypořádat.

7. Čekání. Tato strategie znamená klidné pozorování přítomnosti či nepřítomnosti změn, které se objeví při aplikaci výše uvedených metod. Pokud není žádný pozitivní trend, můžete přejít na jiný způsob léčby. Autor: Elena Melissa

anonym, muž, 5 let

Ahoj! Moje dítě, asi ve 4,5 letech, začalo během rozhovoru několikrát opakovat konce slov (poslední slabiky). například: „dívka se připravuje“ nebo „brambora“, jeho „jméno“. Nyní je mu 5,5 a situace se nezměnila. Někdy se to nestane, nemohu vysledovat vzorec (není to spojeno s úzkostí nebo únavou, jen je tento jev pozorován častěji a někdy ne). Názory logopedů se rozcházely. Jeden řekl, že je to forma koktání, ale s takovým problémem to nefunguje, druhý řekl, že to není koktání, ale konzervace, to znamená, že je to spojeno s přemýšlením, ale také neví, jak tomu pomoci. dítě. Celkově mluví dobře, má lehké vady ve výslovnosti zvuku ("r" někdy mluví hrdlem, někdy jazykem, někdy si plete "sh, zh" a "s, z", ne vždy jasně vyslovuje "l" " a jsou tam agramatismy). Mám otázku. kvůli tomu. Jsou taková opakování koktavá nebo vytrvalá a jak můžete svému dítěti pomoci?

Ahoj. Je pro mě trochu těžké vám odpovědět, protože nepracuji přímo s iteracemi (zachováním). Pak zase jako většina matek. O své anamnéze nic nehlásíte. Zkusme na to přijít, ale hned vás varuji, je to jen pokus, protože dítě není jak vidět, ani nejsou žádné informace o vývoji. To je také nejasné, ale byli jste? S logopedy jsem si rozuměla, ale tady potřebuji konzultaci s psychologem a neurologem. Bez plnohodnotného PMPK se neobejdete. Nyní něco málo o zvukové výslovnosti. Hrdelní zvuk R, pokud ti to nevadí, tak dobře... Hlavní je, že to dítě slyší, identifikuje a dává do souvislosti. Proč nejsou ostatní zvuky automatizované? Chápu, že dochází k porušení tvoření slov a struktury slabik? Proč? neurologie? Pak už mluvíme o ZPRR? ale zároveň skutečně trpí myšlení, paměť, pozornost a vnímání. . Nerovnoměrný vývoj myšlení a řečové schopnosti dítěte. Váhání řeči jsou zde důsledkem věkové nedostatečnosti v koordinaci myšlení a řeči nebo věkem podmíněné nedokonalosti řečového aparátu dítěte, jeho slovní zásoba, výrazové prostředky (fyziologické váhání). K opoždění psychofyzického vývoje může dojít v důsledku předchozích onemocnění, úrazů nebo nepříznivé dědičnosti. Od vás o tom nejsou žádné informace. Fyziologické iterace jsou opakováním určitých zvuků nebo slabik dětmi, což je způsobeno věkovými nedokonalostmi v činnosti sluchových a řečových motorických analyzátorů. Tato nedokonalost se obvykle projevuje v období formování řeči a vědci se domnívají, že iterace se mohou objevit nejen v předškolním věku, ale také mnohem dříve - v období prvních slov dítěte, a někdy i dříve - v období „kukání“. . V literatuře můžete najít jiný název pro fyziologické iterace - perseverace, což se doslova překládá jako „ustrnutí“. Důvod perseverací spočívá ve zvláštnostech upevňování slov, pojmů a jevů v paměti. Faktem je, že v předškolním věku nejsou sluchové a kinestetické obrazy řady slov dostatečně zřetelné, takže je dítě může jednoduše reprodukovat omylem, opravit se, zopakovat přesnější verzi, a tedy přeskupit nebo opakovat zvuky, slabiky. , atd. Odborníci takové nepřesnosti a opakování připisují poruchy související s věkem temporytmickou stránku ústní řeč, kdy iterace jsou nejcharakterističtějšími a nejmarkantnějšími nedostatky při tvoření fráze, tedy po dvou letech. Když dítě roste, jeho vnímání není omezeno na minimum: kolem je tolik zajímavých a nových věcí, jejichž jména dítě prostě ještě nezná, ale opravdu je chce znát, a proto všechna slova, která mluví dospělí korelují s předměty označovanými těmito slovy a jsou asimilovány (zapamatovány přesně ve zvukové a předmětové korelaci). Řečový aparát však ještě není plně zformován, a proto myšlení jednoduše převyšuje řečové schopnosti mluvčího, a proto dochází k těmto velmi fyziologickým zaváháním a opakováním, jako by se samo opravovalo. Kromě toho je řečové dýchání také nedokonalé (dosud nebylo formalizováno) a schopnost vyslovovat dlouhé fráze je psychicky obtížná vzhledem k tomu, že motorická realizace řeči zaostává za mentální stránkou řečové činnosti. Závěr? Neznám anamnézu, neexistuje zpráva od neurologa, takže každý logoped má svým způsobem pravdu a má o vašem dítěti více informací než já. Rada, kterou mohu poskytnout, je poradní povahy, ale pokud ji budete přísně dodržovat, doufám, že vám pomůže. 1. Neprojevujte obavy způsobené výskytem křečovitého koktání u dítěte; Nemluvte o problému, který se objevil, před vaším dítětem. 2. Normalizujte spánek a stravu dítěte: je žádoucí delší spánek. „Ritualizujte“ denní režim vašeho dítěte během tohoto období co nejvíce. 3. Pokud ke vzniku váhání přispělo prostředí, zkuste ho změnit na klidnější. 4. Nepřerušujte a nezastavujte dítě, pokud začne mluvit. 5. Sledujte svůj projev: mluvte plynule, dělejte si pauzy. V žádném případě v tomto období na své dítě nekřičte! 6. Udělejte si seznam situací, prostředí, lidí kolem vás, které u vašeho dítěte zvyšují nebo vyvolávají váhání. Snažte se vyhnout tomu, co je na vašem seznamu. 7. Při akutním nástupu koktavosti zcela vyloučit sledování televize (včetně ostatních členů rodiny by ji neměli sledovat před dítětem) a počítačových her. 8. Stažení nervové napětí Hra s vodou a pískem (v zimě - se sněhem) je podporována. 9. V tomto období se snažte nevyjadřovat kritické komentáře (pokud je to možné) a neptejte se dítěte. 10. Snažte se nebýt od svého dítěte dlouho odloučeni a trávit s ním co nejvíce času. 11. Nějakou dobu byste se také měli vyhýbat somatickému přetížení: nějakou dobu nenavštěvujte sportovní sekce. 12. Důležité jsou zejména koordinované jednotné výchovné vlivy v rodině. 13. Děti by neměly být „vycvičeny“ k tomu, aby byly statečné. Neprovokujte u dítěte upevňování a posilování strachů. 14. Dítě by nemělo být trestáno za chyby v řeči, napodobováno nebo podrážděně opravováno. 15. Měli byste dítě zbavit strachů, které v něm vznikly, a nedovolit dítěti, aby se na ně fixovalo: například v podobě nějakých skvrn můžete na dlaždicích v koupelně znázornit, co dítě vyděsilo, aby pak dítě mohlo tento obrázek smýt proudem sprchy. 16. Harmonizace stavu dítěte pomocí barev různých barev. Kreslení na mokrý papír, použití světlých tónů barev a rozmazání obrazu zjemňují stav dítěte. Žlutá povzbuzuje, aktivuje mentální sféru, modrá uklidňuje emoce. Při společném kreslení by se neměly používat černé, šedé a hnědé barvy. 17. K překonání nadměrné bázlivosti je užitečné kreslit na velké listy papíru širokým štětcem, používat hustou barvu a kreslit rukama. 18. K prevenci koktavosti je užitečné stimulovat kladný vztah dítěte k událostem, které se dějí doma, za tímto účelem lze rodičům doporučit společné kreslení pro dítě příjemné situace z domácího života (narozeniny, společná procházka, babička smaží palačinky; ). 19. K organizaci rytmu dne a k překonání případných deficitů pozornosti je užitečné používat „vizuální organizaci dne“ ve formě rozvrhu činností dítěte. 20. Je užitečné učit se s dětmi dětské písničky a zpívat s dítětem. 21. Je vhodné vyhýbat se verbálnímu kontaktu s dítětem (tichý režim) a nahradit jej neverbálním (alespoň po dobu dvou týdnů). Pro komunikaci s dítětem aktivně používejte obrázky, piktogramy a symbolické předměty. Pokud však dítě začne mluvit, pak mu to nelze zakazovat, pouze se má snažit přeměnit jeho monologní formu řeči na dialogickou. 22. Pokud se dítě brání splnit některý z vašich požadavků, měli byste jeho pozornost přepnout na jinou činnost. 23. Při akutním začátku koktavosti je třeba se vyvarovat jakýchkoli pro dítě emočně významných situací: např. výletu k babičce, kterou dítě dlouho nevidělo; PMPK; první cesta do školky. 24. Nevyžadujte po dítěti, aby vyslovovalo „obtížná“ slova, věty, které jsou dlouhé a složité ve své gramatické struktuře; V případě akutního začátku koktání neprovádějte hodiny správné zvukové výslovnosti. 25. Ke koktavosti dochází s největší pravděpodobností při vyslovování nízkofrekvenčních slov, proto byste měli dítěti při akutním nástupu koktavosti omezit vnímání takových slov, aby nemělo chuť se „znovu ptát“. 26. Denně provádějte dechová cvičení: k rozvoji fyziologického a fonačního dýchání. Hlavní úkol: zvýšení objemu nádechu a doby trvání výdechu. 27. Je užitečné číst a zpaměti krátké jednoduché básničky, které jsou pro děti přiměřené. 28. Výběr knih ke čtení dětem by měl být omezený a přísně přiměřený věku. Nesnažte se o kvantitu. Je lepší číst dítěti během týdne jednu pohádku, ale v různých knihách. 29. Každý den procvičujte motorické hry s rytmickými pohyby. 30. Při nástupu do školy může u některých dětí dojít k recidivě koktavosti. Rodiče by měli na problém upozornit učitele ve škole. Neměli byste se dítěte nejprve ptát, trvat na odpovědi, pokud dítě mlčí, ani od něj vyžadovat podrobné ústní odpovědi. Nejprve se doporučuje vyzvat malého školáka, aby odpovídal před třídou pouze čtením poezie. 31. Prevence recidiv koktavosti: při oslabení dítěte po somatických nebo infekčních onemocněních je nutné provádět šetrný celkový a řečový režim.

anonymně

Ahoj! Děkuji za tak podrobnou odpověď. Aktualizuji informace. Dítě po absolvování PMPK spolupracuje s logopedem v MŠ. Závěr PMPK - ONR úroveň 3. Doporučeny jsou hodiny s logopedem (kvůli nejistým zvukům) a učitelem-psychologem (pro známky hyperaktivity a poruchy pozornosti) Neurolog vypisuje REP se známkami motorické disinhibice závěr EEG: Posun M-echo D-S = 0,25 mm (mezi šipkou d a s směrem k s, jen nevím, kde je tato ikona v počítači) Nepřímé znaky intrakraniální hypertenze. Do komise jsem byl poslán kvůli problémům se zvuky, které jsem psal výše. ALE dochování se objevilo později. Obecně má dítě na svůj věk dobrou paměť (zrakovou i sluchovou), je zvídavé a na svůj věk toho ví dost. S jemné motorické dovednosti horší (jediný ve skupině umí zavázat tkaničky, ale nakreslit cokoliv (i velmi jednoduchého) např. tužkou nebo barvami je velmi obtížné). Navíc, když vyjadřuje své myšlenky, je někdy těžké mu porozumět (ne podle zvuků, ale podle sémantického obsahu). Testy inteligence (které mu byly nabídnuty v PMPC) dokončil s lehkostí, musel na úkol pouze neustále upozorňovat, protože byl velmi roztěkaný. Situace opakování posledních slabik ve slově nejsou spojeny se vzrušením a ne s novými nebo obtížnými slovy. Jedinou pravidelností je, že se to postupem času stalo častějším. Pokud jste to na samém začátku (před šesti měsíci) mohli slyšet 4-5krát denně, nyní je to mnohem běžnější - v každé větě, téměř v každém slově. Když se toto vše poprvé objevilo, šla jsem cestou, kterou jste naznačila - nesoustředit pozornost, snížit zátěž na dítě, optimalizovat režim, využívat hry na uvolnění napětí, dýchání. Spoustu básniček umí, rychle si je zapamatuje (jen mu každý den přečtu, co si žádá, a pak si to 2-4x později zapamatuje V básničkách se neopakují slabiky). Ale pokud mi chce sám vyprávět nějaký příběh nebo svou oblíbenou pohádku, tak moc. Ve školce mají dopolední představení. Když se připravují na matiné, v tomto období nám doma v rolích říká, co každé dítě říká a co dělá. Na matiné mluví slova, která mu byla přidělena, klidně, s výrazem (a bez opakování slabik). Ukazuje se, že v běžné každodenní spontánní řeči se objevují opakování posledních slabik. Když jsem se na to poprvé zeptal logopedky, odpověděla, že je to podobné jako koktání, ale nepracovala s tím. A druhá logopedka, která koktavost zažila, řekla, že to koktavost není, tak nemůže pomoci. To je konzervace a otázka není pro logopeda.

Ahoj. Začal jsem přemýšlet, co se děje. Opakuji, nepracuji s koktáním; takové děti ve škole nemáme. Co jsem četl a snažil se pochopit. toto je velmi podobné konzervaci. A logoped zde může pomoci jen nepřímo. Našel jsem článek, mrkněte, třeba se bude hodit? Obecně potřebujeme zkušeného neurologa, který tento problém zná. Znám takové lidi jen v IKP RAO, ale určitě jsou i další na jiných místech! Pomoc při perseverativních odchylkách Základem léčby perseverativních odchylek je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou lékovou terapií. Mezi užívanými léky jsou skupiny slabých sedativ centrální akce, s povinným užíváním nootropik na pozadí multivitaminizace. Projevy perseverace Hlavní fáze psychologické pomoci s perseverací, které se mohou buď střídat, nebo být aplikovány sekvenčně: 1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení. 2.Preventivní strategie. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před tím fyzická aktivita, o kterém mluví nejčastěji. 3.Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus odborníka odvrátit pozornost pacienta obsedantní myšlenky nebo jednání, náhlou změnou tématu konverzace v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání. 4.Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu. 5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní vyloučení vytrvalých připoutaností pomocí šokový stav trpěliví. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace škod způsobených obsedantními činy nebo myšlenkami. 6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologickým faktorem poruchy je nedostatek pozornosti. Bez dosažení požadovaného účinku pacient jednoduše nevidí smysl ve svém jednání.

koordinace pohybových aktů). Jejich popis je jednou z dobře propracovaných sekcí

Poškození pyramidálních a extrapyramidových struktur mícha dojde k dysfunkci

motorické neurony, v důsledku čehož dochází ke ztrátě (nebo narušení) jimi ovládaných pohybů. Záleží na

úroveň poškození míchy, motorické funkce horních popř dolní končetiny(na

jedna nebo obě strany) a zpravidla se provádějí všechny lokální motorické reflexy,

normálně nebo dokonce zvýšit v důsledku eliminace kortikální kontroly. Všechny tyto poruchy hybnosti jsou také podrobně probírány v kurzu neurologie.

Klinická pozorování pacientů, kteří mají poškození jedné nebo druhé úrovně pyramidového nebo extrapyramidového systému,

umožnila objasnit funkce těchto systémů. Pyramidový systém je zodpovědný za regulaci diskrétních, přesných pohybů, zcela podřízených dobrovolné kontrole a dobře aferentované „vnější“ aferentací (vizuální, sluchovou). Řídí složité prostorově organizované pohyby, do kterých je zapojeno celé tělo. Pyramidový systém především reguluje fázový druh pohybů, tedy pohyby přesně dávkované v čase a prostoru.

Extrapyramidový systém řídí především mimovolní složky dobrovolných pohybů; Na Kromě regulace tónu (pozadí motorické aktivity, na které se odehrávají fázické krátkodobé motorické akty), zahrnují:

♦ regulace fyziologického třesu;

♦ obecná koordinace pohybových aktů;

Extrapyramidový systém také řídí různé motorické dovednosti, automatismy. Obecně je extrapyramidový systém méně kortikolizovaný než pyramidový systém a motorické akty jím regulované jsou méně dobrovolné než pohyby regulované pyramidovým systémem. Je však třeba mít na paměti, že pyramidové a extrapyramidové systémy jsou jeden eferentní mechanismus, jejichž různé úrovně odrážejí různá stádia evoluce. Pyramidový systém jako evolučně mladší systém je do jisté míry „nadstavbou“ nad starodávnějšími extrapyramidovými strukturami a jeho vznik u lidí je způsoben především rozvojem dobrovolných pohybů a akcí.

Poruchy dobrovolných pohybů a jednání

Poruchy volních pohybů a akcí jsou komplexní pohybové poruchy, které jsou primárně spojeny s poškozením kortikální úrovni motorické funkční systémy.

Tento typ motorické dysfunkce se nazývá v neurologii a neuropsychologii apraxie. Apraxií rozumíme takové poruchy volních pohybů a akcí, které nejsou doprovázeny jasnými elementárními pohybovými poruchami - paralýza a paréza, zjevné poruchy svalového tonu a třesu, i když jsou možné kombinace komplexních a elementárních pohybových poruch.

Apraxie primárně označuje poruchy volních pohybů a prováděných akcí s předměty.

Historie studia apraxie sahá mnoho desetiletí zpět, ale až dosud nelze tento problém považovat za zcela vyřešený. Obtíže s pochopením podstaty apraxie se odrážejí v jejich klasifikacích. Nejslavnější klasifikace, navržená svého času G. Lipmannem ( H. Lirtapp, 1920) a uznávaný mnoha moderními badateli, rozlišuje tři formy apraxie: ideovou, která zahrnuje rozpad „idey“ pohybu, jeho konceptu; kinetický, spojený s porušením kinetických „obrazů“ pohybu; ideomotor, který je založen na obtížích s přenosem „myšlenek“ o pohybu do „centra provádění pohybu“. G. Lipmann spojoval první typ apraxie s difuzním poškozením mozku, druhý s poškozením kůry v dolní premotorické oblasti a třetí s poškozením kůry v dolní parietální oblasti. Jiní vědci identifikovali formy apraxie v souladu s postiženým motorickým orgánem (orální apraxie, apraxie trupu, apraxie prstů atd.) (Ya. Nesaep, 1969 atd.) nebo s povahou narušených pohybů a akcí (apraxie výrazových pohybů obličeje, objektová apraxie, apraxie imitačních pohybů, apraxie chůze, agrafie atd.) ( J. M. Nielsen, 1946 atd.). Do teď ne jednotná klasifikace apraxie. A. R. Luria vyvinul klasifikaci apraxie založenou na obecném porozumění psychologická struktura a cerebrální organizace dobrovolného motorického aktu. Shrnul svá pozorování poruch volních pohybů a jednání pomocí metody syndromické analýzy, která izoluje hlavní vedoucí faktor vzniku poruch vyšších mentálních funkcí (včetně volních pohybů a jednání), identifikoval čtyři formy apraxie (A. R. Luria, 1962, 1973 atd.). První označil to jako kinestetická apraxie. Tato forma apraxie, kterou poprvé popsal O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) v roce 1936 a později ji studoval G. Head (Ya. Hlava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Hnědý, 1958) a dalších autorů, dochází při poškození dolních částí postcentrální oblasti mozkové kůry (tj. zadní části korového jádra motorického analyzátoru: 1, 2, částečně 40. pole převážně levé hemisféry). V těchto případech nejsou zřetelné motorické defekty, svalová síla je dostatečná, nejsou parézy, ale trpí kinestetický základ pohybů. Stávají se nediferencovanými a špatně kontrolovanými (příznak „ruka lopaty“). Pacienti mají zhoršené pohyby při psaní, schopnost správně reprodukovat různé polohy rukou (posturální apraxie); Nemohou bez předmětu ukázat, jak se ten či onen úkon provádí (např. jak se nalévá čaj do sklenice, jak se zapaluje cigareta atd.). Při zachování vnější prostorové organizace pohybů je narušena vnitřní proprioceptivní kinestetická aferentace motorického aktu.

Při zvýšené zrakové kontrole lze pohyby do určité míry kompenzovat. Při poškození levé hemisféry má kinestetická apraxie obvykle oboustranný charakter při poškození pravé hemisféry se často projevuje pouze na jedné levé ruce;

Druhá forma apraxie, identifikovaná A. R. Luriou, - prostorová apraxie, nebo apraktoagnózie, - vzniká při poškození parietookcipitálního kortexu na hranici 19. a 39. pole, zejména při poškození levé hemisféry (u praváků) nebo při oboustranných lézích. Základem této formy apraxie je porucha zrakově-prostorové syntézy, narušení prostorových reprezentací („nahoře-dole“, „vpravo-vlevo“ atd.). V těchto případech tedy trpí visuoprostorová aferentace pohybů. Prostorová apraxie se může objevit i na pozadí zachovaných zrakově gnostických funkcí, častěji je však pozorována v kombinaci s vizuální opticko-prostorovou agnozií. Pak vzniká komplexní obraz apraktoagnózie. Ve všech případech se u pacientů objevuje apraxie držení těla a potíže s prováděním prostorově orientovaných pohybů (nemocní např. nemohou ustlat, oblékat se apod.). Posilování zrakové kontroly pohybů jim nepomáhá. Při provádění pohybů s otevřenýma a zavřenýma očima není jasný rozdíl. Tento typ poruchy také zahrnuje konstruktivní apraxie- potíže se stavbou celku z jednotlivých prvků (Koosovy kostky apod.). S levostrannými lézemi parietookcipitálního kortexu

často vzniká optoprostorová agrafie kvůli potížím se správným psaním písmen, která jsou různě orientovaná v prostoru.

Třetí forma apraxiální - kinetická apraxie- spojené s poškozením spodních částí premotorické oblasti mozkové kůry (pole 6 a 8 - přední části „kortikálního“ jádra motorického analyzátoru). Kinetická apraxie je součástí premotorického syndromu, to znamená, že se vyskytuje na pozadí narušené automatizace (časové organizace) různých duševních funkcí. Projevuje se ve formě rozpadu „kinetických melodií“, tj. porušení sledu pohybů, dočasné organizace pohybových aktů. Tato forma apraxie se vyznačuje motorické vytrvalosti (základní perseverace – jak ji definoval A.R. Luria), projevující se v nekontrolovaném pokračování pohybu, který jednou začal (zejména sériově prováděného; obr. 36, A).

Rýže. 36. Perseverace pohybů u pacientů s lézemi předních úseků

A- elementární perseverace pohybů při kreslení a psaní u pacienta s masivním intracerebrálním nádorem

levý přední lalok: A- kreslení kruhu, b - psaní číslice 2, c - psaní číslice 5;

B- vytrvalost pohybů při kreslení série obrazců u pacienta s intracerebrálním nádorem levého čelního laloku

Touto formou apraxie se zabývala řada autorů - K. Kleist ( NA. Kleist, 1907), O. Foerster ( O. Foerster, 1936) atd. Zvláště podrobně se jí zabýval A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 atd.), který u této formy apraxie stanovil shodnost poruch motorických funkcí ruky a řečového aparátu v forma primárních obtíží při automatizaci pohybů a rozvoji motoriky . Kinetická apraxie se projevuje porušením široké škály motorických aktů: objektové akce, kreslení, psaní a obtížnost provádění grafických testů, zejména se sériovou organizací pohybů ( dynamická apraxie). Při poškození dolní premotorické kůry levé hemisféry (u praváků) je kinetická apraxie pozorována zpravidla v obou rukou.

Čtvrtá forma apraxie - regulační nebo prefrontální apraxie- vzniká při poškození konvexitního prefrontálního kortexu před premotorickými oblastmi; dochází na pozadí téměř úplného zachování tónu a svalové síly. Projevuje se v podobě porušování programování pohybů, znemožnění vědomé kontroly nad jejich prováděním a nahrazování potřebných pohybů motorickými vzory a stereotypy. Při hrubém zhroucení dobrovolné regulace pohybů pacienti pociťují příznaky echopraxie ve formě nekontrolovaného napodobování opakování pohybů experimentátora. S masivními lézemi levého čelního laloku (u praváků) spolu s echopraxií, echolalia - napodobující opakování slyšených slov nebo frází.

Regulační apraxie se vyznačuje systémové perseverace (jak je definoval A.R. Luria), tj. setrvání celého motorického programu jako celku, a nikoli jeho jednotlivých prvků (obr. 36, B). Takoví pacienti po napsání diktátu v reakci na návrh nakreslit trojúhelník obkreslí obrys trojúhelníku pohyby charakteristické pro psaní atd. Největší potíže u těchto pacientů způsobují změny programů pohybů a akcí. Základem této vady je porušení dobrovolné kontroly provádění pohybu, porušení řečové regulace pohybových aktů. Tato forma apraxie se nejzřetelněji projevuje při poškození levé prefrontální oblasti mozku u praváků. Klasifikace apraxie, kterou vytvořil A. R. Luria, je založena především na analýze poruch motorických funkcí u pacientů s poškozením levé hemisféry mozku. Formy narušení volních pohybů a akcí s poškozením různých kortikálních zón pravé hemisféry byly studovány v menší míře; To je jeden z naléhavých úkolů moderní neuropsychologie.

Z děl A. R. Lurii

Je snadné vidět, že všechny tyto mechanismy, které hrají ústřední roli při konstrukci typů dobrovolného pohybu různé složitosti, vytvářejí novou myšlenku dobrovolného pohybu jako komplexní funkční systém, jehož činnost spolu s předním centrálním gyri (které jsou pouze „výstupními branami“ motorického aktu) zahrnuje velký soubor kortikálních zón, které přesahují přední centrální gyri a poskytují (spolu s odpovídajícími subkortikálními aparáty) potřebné typy aferentní syntézy. Těmito úseky, které se intimně podílejí na konstrukci motorického aktu, jsou postcentrální úseky kůry (poskytující kinestetické syntézy), parietookcipitální úseky kůry (poskytující visuoprostorové syntézy), premotorické úseky kůry (hrající významnou roli při zajišťování syntézy po sobě jdoucích impulsů do jediné kinetické melodie) a konečně frontální oblasti mozku, nesoucí důležité funkce v podřízení pohybů původnímu záměru a ve srovnání výsledného účinku akce s původním záměrem.

Je tedy přirozené, že poškození každé ze zmíněných oblastí může vést k narušení dobrovolných motorických aktů. Je to však stejně přirozené porušení dobrovolného motorického aktu, kdy je postižena každá z těchto zón, bude mít jedinečný charakter, odlišný od ostatních poruch. (A. R. Luria. Lidský mozek a duševní procesy. - M.: Pedagogika, 1970. - S. 36-37.)

Vytrvalost

Vytrvalost (lat. perseveratio - vytrvalost). Opakující se akce nebo emoce, kterou nekontrolovatelně provádí osoba s diagnostikovaným poškozením mozku nebo nemocí způsobenou poruchou nervový systém.

V závislosti na povaze tohoto druhu opakování se rozlišuje motorická a intelektuální vytrvalost. Motorická perseverace zahrnuje reprodukci fyzické akce: například psaní dopisu. Pokud se jedná o jednu akci, pak hovoří o elementární motorické perseveraci, pokud člověk opakuje celý komplex akcí, pak se tomu říká systémová motorická perseverace; Samostatnou skupinu motorické perseverace tvoří řeč, která se projevuje reprodukcí (ústní či psanou) téhož slova.

Intelektuální perseveraci (vytrvalost myšlení) lze pozorovat při verbální komunikaci, kdy se člověk znovu a znovu vrací k otázkám, které již ztratily na aktuálnosti. Vytrvalost je však někdy zaměňována se stereotypem obecný trend obsedantní přehrávání, perseverace se vyznačuje tím, že působí jako výsledek asociativní činnosti a složky vědomí. Pacienti trpící perseverací jsou léčeni specialisty, kteří nejprve pomohou určit základní příčinu a poté provedou soubor opatření zaměřených na eliminaci opakované akce (myšlenky nebo slova) z každodenních činností subjektu.

Aby se předešlo rozvoji syndromu v dospělosti, doporučuje se rodičům, aby věnovali pozornost chování dítěte kvůli přítomnosti perseverativních příznaků. Mezi tyto znaky patří: pravidelná reprodukce stejných frází dítětem bez ohledu na předmět rozhovoru; charakteristické fyzické akce - například se dítě neustále dotýká nějakého místa na těle, pokud pro to neexistují fyziologické předpoklady; kreslení stejných objektů znovu a znovu.

Svět psychologie

KATALOG PSYCHOLOGŮ

Vytrvalost

VYTRVALOST

Perseverace (z latinského perseveratio - vytrvalost) je obsedantní opakování stejných pohybů, obrazů, myšlenek. Existují motorické, smyslové a intelektuální P.

Motorická perseverace – nastává při poškození předních částí mozkových hemisfér a projevuje se buď opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu (například při psaní písmen nebo při kreslení); tato forma P. nastává při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur a nazývá se „elementární“ motorická P. (podle klasifikace A.R. Luria, 1962); nebo v opakovaném opakování celých pohybových programů (např. v opakování pohybů nutných pro kreslení, místo psaní pohybů); Tato forma P. je pozorována při poškození prefrontálních částí mozkové kůry a nazývá se „systémová“ motorická P. Zvláštní formu motorické P. tvoří motorická řeč P., které vznikají jako jeden z projevů eferentní motorická afázie ve formě vícenásobného opakování téže slabiky, slov v řeči a písmu. K této formě motorického P. dochází při poškození spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Při poškození dochází k senzorickým perseveracím kortikální úseky analyzátorů a projevují se ve formě obsedantního opakování zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, čímž se prodlužuje doba trvání následného účinku odpovídajících podnětů.

Intelektuální perseverace nastává při poškození kůry čelních laloků mozku (obvykle levé hemisféry) a projevuje se v podobě opakování neadekvátních stereotypních intelektuálních operací. Intelektuální P. se zpravidla objevují například při provádění sériových intelektuálních akcí. při aritmetickém počítání (odečtěte 7 od 100, dokud nezůstane nic atd.), při provádění řady úkolů týkajících se analogií, klasifikace objektů atd. a odrážejí porušení kontroly nad intelektuální činnost, jeho programování, charakteristické pro „frontální“ pacienty. Intelektuální P. jsou charakteristické i pro mentálně retardované děti jako projev setrvačnosti nervových procesů v intelektuální sféře. Viz také o vytrvalých obrázcích v článku Reprezentace paměti. (E.D. Chomskaya)

Velká encyklopedie psychiatrie. Žmurov V.A.

Vytrvalost (latinsky persevero – tvrdošíjně vydrž, pokračuj)

• C. Neisserův (1884) termín se vztahuje k „trvalému opakování nebo pokračování činnosti jednou započaté, jako je opakování slova písemně nebo řeči v neadekvátním kontextu“. Obvykle je tím častěji míněna vytrvalost v přemýšlení, kdy pacient v odpovědi na následující otázky zopakuje odpověď na poslední z předchozích. Po zodpovězení otázky o svém příjmení tedy pacient nadále uvádí své příjmení jako odpověď na další, nové otázky.

1. motorické vytrvalosti,
2. smyslové perseverace a
3. emocionální perseverace.

• spontánní a mnohonásobné opakování toho, co již bylo řečeno a uděláno, se častěji označuje termínem iterace a to, co je vnímáno nebo prožíváno termínem echonie;
• tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování, s tím, že tato tendence pokračuje, dokud není jedincem rozpoznána jako nedostatečná.

Slovník psychiatrických termínů. V.M. Bleikher, I.V. Podvodník

Perseverace (latinsky persevezo – tvrdošíjně vydrž, pokračuj) – tendence ustrnout v řeči, myšlení, „trvalé opakování nebo pokračování již započaté činnosti, například opakování slova v psaném nebo ústním projevu v neadekvátním kontextu. “ Kromě vytrvalosti v myšlení se rozlišují i ​​perseverace motorické, smyslové a emoční.

Neurologie. Kompletní výkladový slovník. Nikiforov A.S.

Perseverace (z latinského persevero, perseveratum – pokračovat, vytrvat) je patologické opakování slov nebo činů. Charakteristické pro poškození premotorických oblastí mozkových hemisfér.

Motorické perseverace jsou poruchy motoriky v důsledku setrvačnosti stereotypů a z toho plynoucích potíží při přechodu z jedné akce na druhou, které vznikají při poškození premotorické zóny mozkové kůry. P.d. v ruce kontralaterálně k patologickému ohnisku, ale při poškození levé premotorické zóny se mohou objevit v obou rukou.

Vytrvalé myšlení je neuspořádané myšlení, ve kterém se určité nápady a myšlenky opakovaně opakují. V tomto případě vznikají potíže při přechodu z jedné myšlenky na druhou.

Řečové perseverace jsou projevem eferentní motorické afázie v podobě opakování jednotlivých fonémů, slabik, slov a krátkých frází v řeči. Je typický pro poškození premotorické zóny čelního laloku dominantní mozkové hemisféry.

Oxfordský slovník psychologie

Vytrvalost – existuje několik běžných použití; všechny obsahují myšlenku tendence přetrvávat, přetrvávat.

1. Tendence pokračovat v následování určitého vzorce chování. Často se používá s konotací, že taková vytrvalost pokračuje, dokud se nestane nedostatečnou. St. se stereotypem.
2. Tendence opakovat s patologickou vytrvalostí slovo nebo frázi.
3. Tendence určitých vzpomínek, myšlenek nebo aktů chování se opakovat bez jakéhokoli (otevřeného) podnětu k tomu. Tento termín vždy nese negativní konotaci. St. tady s vytrvalostí.

předmětová oblast termínu

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - nepřiměřené opakované opakování stejného pohybu, pohybové působení v rozporu se záměrem

MOTORICKÉ VYTRVÁVÁNÍ - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (například psaní písmen nebo kreslení). Liší se:

1. elementární motorická perseverace - projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry (mozek: kůra) a pod ní ležících subkortikálních struktur;
2. motorická systémová perseverace – projevuje se opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry;
3. motorická perseverace řeči – projevuje se opakovaným opakováním stejné slabiky nebo slova (v ústní řeči i psaní), vzniká jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry ( u praváků).

SENSORY PERSEVERATION - obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází při poškození kortikálních částí analyzujících systémů mozku.

RETROSPEKTIVNÍ FALSIFIACE - nevědomá modifikace a zkreslení předchozích zkušeností, aby byly relevantní pro současné potřeby. Viz Konfabulace, která může nebo nemusí obsahovat konotace bezvědomí.

Systémové perseverace

Perseverace (latinsky perseveratio - vytrvalost, vytrvalost) je stabilní opakování fráze, činnosti, emoce, vjemu (v závislosti na tom se rozlišují perseverace myšlení, motorické, emoční, smyslové perseverace). Například vytrvalé opakování slova v ústním nebo písemném projevu.

Vytrvalost řeči je „uvíznutí“ jedné myšlenky nebo jednoduché myšlenky v mysli člověka a jejich opakované a monotónní opakování, například na otázky, které s těmi původními nemají absolutně nic společného.

Motorické perseverace - obsedantní reprodukce stejných pohybů nebo jejich prvků (psaní písmen nebo kreslení). Rozlišuje se „elementární“ motorická perseverace, která se projevuje mnohonásobným opakováním jednotlivých prvků pohybu a vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur; a „systémová“ motorická perseverace, která se projevuje opakovaným opakováním celých pohybových programů a vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry. Existuje také motorická řečová perseverace, která se projevuje v podobě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní a vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie - s poškozením dolních částí premotorické oblasti kůra levé hemisféry (u praváků).

Systémové perseverace

Ve vědomí se objevují obrazy a představy o tom, co bylo dříve vnímáno;

Informace jsou získávány z dlouhodobé paměti a přenášeny do pracovní paměti;

Dochází k výrazné restrukturalizaci dříve vnímaného obsahu.

Přehrávání se opotřebovává selektivní povaha, určují potřeby, směr činnosti a aktuální zkušenosti.

Existuje dobrovolná a nedobrovolná, stejně jako okamžitá a opožděná reprodukce.

Setrvačnost nervového systému

Z lat.Setrvačnost - nehybnost

Setrvačnost nervového systému je rysem nervových procesů:

Spočívá v nízké pohyblivosti procesů v nervovém systému;

Způsobeno obtížemi při přepínání podmíněných podnětů z pozitivního módu na inhibiční (a naopak).

U patologických poruch může být setrvačnost vyjádřena ve formě perseverace.

Intelektuální vytrvalost

Intelektuální perseverace je obsedantní reprodukcí stejných (neadekvátních) intelektuálních operací, které:

Objevuje se ve formě sériových intelektuálních akcí: aritmetický výpočet, stanovení analogií, klasifikace;

Vzniká při poškození kůry čelních laloků mozku (levá hemisféra), při poruše kontroly nad intelektuální činností.

Motorická vytrvalost

Motorická perseverace je obsedantní reprodukcí stejných pohybů nebo jejich prvků. Existují:

Elementární motorická perseverace;

Systémová motorická perseverace; a

Motorická řečová perseverace.

Motorická řečová perseverace

Motorická řečová perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se ve formě vícenásobného opakování stejné slabiky nebo slova v ústní řeči a psaní; A

Vyskytuje se jako jeden z projevů eferentní motorické afázie s poškozením spodních částí premotorické oblasti kůry levé hemisféry (u praváků).

Smyslová vytrvalost

Smyslová perseverace je obsedantní reprodukce stejných zvukových, hmatových nebo vizuálních obrazů, ke které dochází, když jsou poškozeny kortikální části analyzujících systémů.

Systémová motorická perseverace

Systémová motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se mnohonásobným opakováním celých pohybových programů; A

Vzniká při poškození prefrontálních částí mozkové kůry.

Elementární motorická vytrvalost

Elementární motorická perseverace je motorická perseverace, která:

Projevuje se opakovaným opakováním jednotlivých prvků pohybu; A

Vzniká při poškození premotorických částí mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních struktur.

Vytrvalost

V překladu z latiny toto porušení znamená vytrvalost, vytrvalost. Člověk trpící vytrvalostí se vyznačuje vytrvalým opakováním určitých frází, činů, vjemů, totéž platí o emocích. S přihlédnutím k těmto vlastnostem se rozlišuje vytrvalost různé typy– motorické, emocionální, smyslové, ale i vytrvalostní myšlení. Pacient například vytrvale opakuje slovo, ústně nebo písemně. Vytrvalost řeči je jakýmsi „uvíznutím“ v pacientově mysli konkrétní myšlenky, včetně, může to být jednoduchý nápad nebo vícenásobné monotónní opakování v reakci na výroky partnera. Navíc takové odpovědi s tématem rozhovoru ani nepřímo nesouvisí.

Monotónní perseverace jsou obsedantní reprodukcí identických pohybů nebo jejich základních prvků. Často se to týká kreslení nebo psaní dopisů. Je rozdíl mezi „elementární“ motorickou perseverací, která se projevuje jako mnohonásobné opakování jednotlivých motorických prvků, a „systémovou“ motorickou perseverací, která představuje mnohonásobné zdvojení celých motorických programů. Je známo, že každá myšlenka, která vstoupila do pacientova vědomí, má tendenci se mnohokrát opakovat, když se objeví určité asociace, a za určitých okolností se tato tendence projevuje obzvláště jasně.

V zásadě jsou perseverace charakteristické, pokud má pacient postižené premotorické zóny mozkových hemisfér. V každodenním životě jsou vytrvalosti často důsledkem únavy. Tato porucha navíc vysvětluje sny, které mají afektivní podtext a jsou bohaté na zážitky. Sklon k tuto nemoc Všichni lidé to mají, ale děti jsou k tomu náchylnější. Vědci ale naznačují, že každý jedinec má svůj vlastní stupeň odolnosti vůči vytrvalosti. Na základě toho se dokonce objevily pokusy identifikovat zvláštní typ lidí, kteří mají zvýšenou schopnost uvíznout v různých duševních zážitcích. To znamená, že patří k tzv. vytrvalým psychopatům.

Příčiny vytrvalosti

Odborníci vysvětlují vznik perseverace z mnoha důvodů, například mluvíme-li o „elementární“ motorické perseveraci, pak příčinou jejího vzniku je poškození mozkové kůry, jejích premotorických částí a k onemocnění dochází i v případě, že podkladová subkortikální struktury jsou poškozené. V situaci, kdy je léze lokalizována v prefrontálních částech mozkové kůry, dochází k „systémové“ motorické perseveraci. Důvodem opakovaného opakování stejného slova je často poškození spodních částí kůry levé hemisféry. Ve většině případů to platí pro praváky.

Tendenci k výskytu perseverace lze pozorovat v případě lokálních mozkových lézí, včetně emočních poruch, motorických poruch a poruch řeči. Bylo také prokázáno, že příčinou perseverace nejsou vždy patologické procesy v mozku. V některých případech může k podobnému stavu dojít i při akutní únavě. Předpokládá se, že základem perseverace jsou procesy cyklických vzruchů v nervové struktuře, které jsou spojeny s tím, že příchod signálu, že se akce zastavila, je opožděn.

Perseverace je někdy zaměňována se stereotypií, která je charakteristická nekonečným opakováním pohybových či řečových projevů. Rozdíl je v tom, že jejich působení není způsobeno, jako u perseverace, obsahem vědomí a asociační činností. V v tomto případě, se stereotypem se to děje zcela náhodou. Rovněž je nutné odlišit perseveraci od obsedantních jevů, které vždy obsahují prvky posedlosti, prožívané subjektivně, přestože si pacient uvědomuje nesmyslnost takových představ, chápe absurditu prováděných akcí či pohybů atd. .

Léčba této poruchy, jako každé jiné nemoci, začíná diagnostikou a vyšetřením lékařem. Nejčastěji jsou klinickými příznaky perseverace řečové odchylky, ale perseverace jsou schopné například i jiné psychické útvary. Obzvláště časté jsou komplexy nápadů, které mají jasnou barvu a afektivní tón. Je známo, že perseverace vzniká jako doprovod řady duševních a nervová onemocnění příčinou může být například pravá epilepsie, arterioskleróza, organická demence. V tomto ohledu lékař začíná léčit primární problém, který způsobil perseveraci.

K diagnostice perseverace specialisté často používají speciální techniku, která zahrnuje sedm samostatných subtestů. Spočívají v tom, že pacient píše slova nejprve v obvyklém pořadí a poté v opačném pořadí. Také fráze jsou psány velkými a malými písmeny, veškerý text se čte v obráceném pořadí a v dopředném pořadí. Při aplikaci testu pacient prochází bludištěm, s přihlédnutím k dostupným indikátorům, v opačném směru, píše čísla, a to jak v normálním tvaru, tak v obráceném tvaru. Provede řadu násobení podle tabulky s nesprávně zadanými mezičlánky. V každém provedeném subtestu lékař porovná dvě hodnocení – jedná se o počty správných a nesprávných výpočtů provedených za minutu.

Je známo, že mezi různými důvody, které způsobují perseveraci, je nejvyšší míra pozorována u pacientů, kteří trpí epilepsií. V Evropě dominují léčbě tohoto typu poruchy medicinální metody, především skupina léků nazývaných antipsychotika. Při jejich použití dochází ke změně v patologických procesech mozku a pomáhá je přiblížit normálu.

Systémové perseverace

Perseverace je stabilní reprodukce jakéhokoli prohlášení, aktivity, emoční reakce, vjemu. Proto se rozlišují motorická, smyslová, intelektuální a emocionální perseverace. Jinými slovy pojem perseverace je „uvíznutím“ v lidském vědomí určité myšlenky, jednoduché myšlenky nebo jejich opakované a monotónní reprodukce jako odpověď na předchozí poslední tázací výrok (intelektuální perseverace). Dochází ke spontánnímu a opakovanému opakování toho, co již bylo řečeno nebo vykonáno, často označované jako iterace, a reprodukce zážitků, označované jako echonie.

Co je vytrvalost

Vytrvalost je považována za velmi nepříjemný projev obsedantního chování. Charakteristickým znakem je reprodukce určitého fyzického děje, fonému, reprezentace, fráze.

Typickým příkladem je písnička, která vám na delší dobu uvízne v hlavě. Mnoho subjektů si všimlo, že chtějí po určitou dobu nahlas opakovat určité tvary slov nebo melodii. Takový jev je přirozeně slabou analogií dotyčné odchylky, ale právě to je smyslem vytrvalých projevů.

Jedinci trpící touto poruchou nemají v takových chvílích absolutně žádnou kontrolu nad vlastní osobou. Vtíravé opakování se objevuje naprosto spontánně a také náhle ustává.

Dotyčná odchylka se nachází v trvalé reprodukci myšlenky, manipulace, zkušenosti, fráze nebo konceptu. Takové opakování se často vyvine do obsedantní, nekontrolovatelné podoby samotný jedinec nemusí ani detekovat, co se s ním děje. Pojem perseverace je tedy jev způsobený psychickou poruchou, mentální deviací nebo neuropatologickou poruchou vzorců chování a řeči jedince.

Takové chování je možné i v případech silné únavy nebo roztržitosti, nejen v případech duševních chorob nebo neurologických poruch. Předpokládá se, že základem perseverace jsou procesy opakovaného buzení nervových elementů způsobené zpožděním signálu o konci akce.

Dotyčné porušení je často mylně považováno za stereotyp, nicméně navzdory obecné touze po obsedantním opakování se perseverace vyznačuje tím, že je výsledkem asociativní činnosti a konstrukční součást vědomí. Subjekty trpící perseverací podstupují terapii s lékaři, kteří nejprve pomohou identifikovat základní příčinu, poté provedou soubor opatření zaměřených na odstranění reprodukovatelné myšlenky, fráze nebo opakovaného jednání z každodenního života subjektu.

Aby se předešlo vzniku popsaného syndromu u dospělých, měli by rodiče pečlivě sledovat behaviorální reakci dítěte na známky perseverace. Rozlišujeme následující „atributy“ daného porušení: pravidelné opakování jedné drobné fráze, která neodpovídá tématu konverzace, charakteristické činy (miminko se například může neustále dotýkat určité oblasti na těle v absence fyziologických předpokladů), neustálé kreslení identických předmětů.

V dětství existují specifické projevy vytrvalosti kvůli zvláštnostem psychologie dětí, jejich fyziologii a aktivní změně životních pokynů a hodnot těch nejmenších v různých fázích dospívání. To vede k určitým potížím při odlišení příznaků perseverace od vědomého jednání dítěte. Projevy vytrvalosti navíc mohou zakamuflovat vážnější psychické poruchy.

Pro včasnější identifikaci možných duševních poruch u dětí je třeba pečlivě sledovat projevy přetrvávajících příznaků, a to:

– systematická reprodukce jednoho prohlášení bez ohledu na okolnosti a položená otázka;

- přítomnost určitých operací, které se neustále opakují: dotýkání se určité oblasti těla, škrábání, úzce zaměřená činnost;

– opakované kreslení jednoho předmětu, psaní slova;

– neustále se opakující požadavky, jejichž splnění je v mezích konkrétních situačních podmínek velmi pochybné.

Příčiny vytrvalosti

Tato porucha často vzniká v důsledku fyzických účinků na mozek. Kromě toho má jedinec potíže s přepínáním pozornosti.

Hlavní důvody neurologické povahy popsaného syndromu jsou:

– utrpěl lokalizované mozkové léze připomínající afázii (onemocnění, při kterém jedinec nemůže správně vyslovovat verbální struktury);

– v důsledku již existující afázie se objevuje obsedantní reprodukce akcí a frází;

– traumatické poranění mozku s lézemi laterálních segmentů kortexu nebo přední zóny, kde se nachází prefrontální konvexita.

Kromě neurologických příčin spojených s poškozením mozku existují psychologické faktory, přispívající k rozvoji vytrvalosti.

Přetrvávání reprodukujících se frází a manipulací vzniká v důsledku stresorů, které působí na subjekty dlouhodobě. Tento jev je často provázen fobiemi, kdy se reprodukujícími operacemi stejného typu aktivuje obranný mechanismus, které jedinci dodávají pocit bezpečí a klidu.

Pokud je podezření na autismus, je také zaznamenána nadměrně úzkostlivá selektivita v určitých činnostech nebo zájmech.

Popsaný jev je často detekován s hyperaktivitou, pokud se dítě podle jeho názoru domnívá, že se mu nedostává dostatečné pozornosti. Vytrvalost v tomto případě působí i jako součást obrany, která v podvědomí dítěte kompenzuje nedostatek vnější pozornosti. S takovým chováním se dítě snaží upoutat pozornost na své vlastní činy nebo pozornost.

Dotyčný jev se mezi vědci objevuje často. Jedinec se neustále učí něčemu novému, snaží se naučit něco důležitého, proto se zafixuje na určitou maličkost, výrok nebo čin. Často popsané chování charakterizuje takového jedince jako tvrdohlavého a vytrvalého člověka, ale někdy jsou takové činy interpretovány jako odchylka.

Intruzivní opakování může být často příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy, která se projevuje následováním určité myšlenky, která jedince nutí neustále vykonávat konkrétní činy (kompulze), nebo setrváním nějaké myšlenky (obsese). Takové vytrvalé opakování lze pozorovat, když si subjekt myje ruce, často zbytečně.

Vytrvalost je třeba odlišit od jiných nemocí nebo stereotypů. Fráze nebo jednání opakujícího se charakteru jsou často projevem zažitého návyku, sklerózy, subjektivních otravných jevů, při kterých pacienti chápou podivnost, absurditu a nesmyslnost vlastních vzorců chování. Na druhé straně, s vytrvalostí, jednotlivci si neuvědomují abnormalitu svých vlastních činů.

Pokud se u jedince objeví známky perseverace, ale v anamnéze není žádný stres nebo trauma na lebce, často to ukazuje na výskyt jak psychických, tak mentálních variací poruchy.

Typy perseverace

Na základě charakteru uvažované poruchy se rozlišují, jak již bylo uvedeno výše, následující variace: perseverace myšlení, perseverace řeči a motorická perseverace.

První popisovaný typ odchylky je charakterizován „fixací“ jedince na určitou myšlenku nebo myšlenku, která vzniká během komunikativní verbální interakce. K zodpovězení výše uvedených otázek může jednotlivec často použít vytrvalou frázi, aniž by to mělo cokoli společného s významem tázací výpovědi. Zasekávání na jedné reprezentaci je vyjádřeno stabilní reprodukcí určitého slova nebo fráze. Častěji než ne, je to správná odpověď na první tvrzení. tázací věta. Pacient dává primární odpověď na další otázky. Za charakteristické projevy vytrvalosti v myšlení jsou považovány trvalé snahy o návrat k tématu rozhovoru, o kterém se dlouho nemluví.

Podobný stav je vlastní atrofickým procesům probíhajícím v mozku (Alzheimerova nebo Pickova choroba). Může být také detekován u traumatické psychózy a cévních poruch.

Motorická vytrvalost se projevuje opakovaným opakováním fyzické operace, a to jak jednoduché manipulace, tak celý soubor různých pohybů těla. Vytrvalé pohyby jsou přitom vždy reprodukovány jasně a rovnoměrně, jakoby podle zavedeného algoritmu. Existují elementární, systémové a řečové motorické perseverace.

Elementární forma popisované odchylky je vyjádřena opakovanou reprodukcí jednotlivých detailů pohybu a vzniká v důsledku poškození mozkové kůry a pod ní ležících subkortikálních elementů.

Systémový typ perseverace se nachází v opakované reprodukci celých komplexů pohybů. Vzniká v důsledku poškození prefrontálních segmentů mozkové kůry.

Typ řeči příslušné patologie se projevuje opakovanou reprodukcí slova, fonému nebo fráze (v písemné nebo ústní konverzaci). Vyskytuje se u afázie v důsledku poškození spodních segmentů premotorické zóny. Navíc u leváků k této odchylce dochází, pokud Pravá strana a u praváků – při poškození levého segmentu mozku, resp. Jinými slovy, uvažovaný typ perseverace vzniká v důsledku poškození dominantní hemisféry.

I v případě částečných afázických odchylek pacienti také nezaznamenají rozdíly v reprodukci, psaní nebo čtení slabik nebo slov, která jsou si podobná ve výslovnosti (například „ba-pa“, „sa-za“, „katedrála- plot“), zaměňují písmena, která znějí podobně .

Pro řečovou perseveraci je charakteristické vytrvalé opakování slov, výroků, frází v psaném nebo ústním projevu.

V mysli subjektu trpícího řečovou perseverací jakoby „uvízla“ myšlenka nebo slovo, které opakovaně a monotónně opakuje během komunikativní interakce s účastníky rozhovoru. V tomto případě nemá reprodukovaná fráze nebo slovo žádný vztah k předmětu konverzace. Pro řeč pacienta je typická monotónnost.

Léčba perseverace

Základem terapeutické strategie při nápravě perseverativních anomálií je vždy systematický psychologický přístup založený na střídání stádií. Nedoporučuje se používat jednu techniku ​​jako jedinou metodu nápravných opatření. Je nutné použít nové strategie, pokud předchozí nepřinesly výsledky.

Léčebný kurz je častěji založen na pokusech a omylech spíše než na standardizovaném terapeutickém algoritmu. Pokud jsou zjištěny neurologické mozkové patologie, terapie je kombinována s vhodnou medikací. Z lékopisných léků se používají slabá sedativa centrálního účinku. Nootropika musí být předepsána spolu s multivitaminizací. Řečová vytrvalost vyžaduje také logopedii.

Nápravné opatření začíná testováním, na základě jehož výsledků je v případě potřeby předepsáno vyšetření. Testování se skládá ze seznamu elementárních otázek a řešení určitých problémů, které často obsahují nějaký háček.

Níže jsou uvedeny hlavní fáze strategie psychologické pomoci, které lze aplikovat postupně nebo střídavě.

Čekací strategie spočívá v čekání na změny v průběhu perseverativních odchylek v důsledku jmenování určitých terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje její odolností vůči vymizení symptomů perseverace.

Preventivní strategie zahrnuje prevenci výskytu motorické perseverace na pozadí intelektuální perseverace. Protože vytrvalé myšlení často probouzí motorický typ dotyčné odchylky, v důsledku čehož tyto dvě varianty poruchy koexistují v souhrnu. Tato strategie umožňuje včas zabránit takové transformaci. Podstatou techniky je chránit jedince před těmi fyzickými operacemi, o kterých často mluví.

Strategie přesměrování spočívá v emocionálním pokusu nebo fyzickém úsilí specialisty odvést pozornost nemocného subjektu od otravných myšlenek nebo manipulací, a to prostřednictvím prudké změny předmětu rozhovoru v době aktuálního vytrvalého projevu nebo povahy jednání.

Strategie omezení znamená důsledné snížení trvalé připoutanosti omezením jednotlivce při provádění akcí. Omezení umožňuje rušivou aktivitu, ale v jasně definovaném množství. Například přístup k počítačové zábavě po povolenou dobu.

Strategie náhlého ukončení je založena na aktivním odstranění perseverativních připoutaností šokováním pacienta. Příkladem jsou náhlé, hlasité fráze "Tohle tam není!" Všechno!" nebo vizualizace škod způsobených dotěrnými manipulacemi nebo myšlenkami.

Strategie ignorování je pokusem zcela ignorovat projevy perseverace. Technika je velmi účinná, pokud je etiologickým faktorem dotyčné odchylky deficit pozornosti. Jednotlivec, který nedostává očekávaný výsledek, prostě nevidí smysl v dalším reprodukování akcí.

Strategie porozumění je pokus porozumět skutečnému toku pacientových myšlenek v průběhu vytrvalých projevů i v jejich nepřítomnosti. Často toto chování pomáhá subjektu, aby si dal do pořádku své vlastní činy a myšlenky.

Rysy průběhu perseverace v dospělosti a dětství. Léčba odchylky

Perseverace je jev psychologické, mentální nebo neuropatologické povahy, charakterizovaný obsedantním, častým opakováním fyzické akce, slova nebo celé fráze v psaném nebo ústním projevu, jakož i určitými emocemi.

V závislosti na povaze projevu existují:

• Vytrvalost myšlení. Vyznačuje se ukotvením konkrétní myšlenky nebo jednoduché, nekomplikované myšlenky v mysli člověka, která se často projevuje ve verbální komunikaci. Vytrvalou frází nebo slovem může člověk odpovídat na otázky, které s tím nemají absolutně nic společného, ​​říkat si je nahlas sám pro sebe a podobně. Klasickým projevem vytrvalosti v myšlení je neustálý návrat k již uzavřenému tématu rozhovoru, který je považován za vyřešený,
• Motorická vytrvalost. Etiologie motorické perseverace je spojena s fyzickým poškozením premotorických jader mozkové kůry a motorické subkortikální vrstvy. Tento typ perseverace se projevuje v mnohonásobném opakování jednoho fyzického pohybu - elementární motorická perseverace nebo celý komplex pohybů s jasným algoritmem - systémová motorická perseverace.

Jako samostatný podtyp motorické perseverace lze zařadit i motorickou řečovou perseveraci, kdy člověk opakuje stejné slovo nebo je píše. Tento typ odchylky je charakterizován poškozením spodních částí premotorických jader kůry levé hemisféry u praváků a vpravo - u leváků.

Základní faktory a rysy geneze perseverativních deviací

Neurologická etiologie perseverace je nejčastější, je charakterizována širokým spektrem atypického osobnostního chování v důsledku fyzického poškození mozkových hemisfér, které způsobuje dysfunkci při přechodu z jednoho typu činnosti na jiný, změnu myšlenkového toku, algoritmus akcí pro provedení nějakého úkolu, a tak dále, když vytrvalá složka dominuje nad objektivními akcemi nebo myšlenkami.

Mezi příčiny perseverace na pozadí neuropatologie patří:

• traumatické poranění mozku s převládajícím poškozením oblastí laterálního orbitofrontálního kortexu nebo jeho prefrontální konvexitou,
• jako důsledek afázie (afázie - patologický stav, ve kterém dochází k odchylkám v řeči člověka, která byla vytvořena již dříve. Vyskytuje se v důsledku fyzického poškození řečových center v mozkové kůře v důsledku traumatických poranění mozku, nádorů, encefalitidy),
• přenesené lokalizované patologie v oblasti čelních laloků mozkové kůry, podobné afázii.

Vytrvalost v psychologii a psychiatrii odráží průběh odchylky na pozadí psychické dysfunkce u člověka a je zpravidla dalším příznakem komplexních syndromů a fobií.

Výskyt perseverace u osoby, která neutrpěla traumatické poranění mozku nebo silný stres, může sloužit jako první známka rozvoje nejen psychických, ale i duševních poruch.

Hlavními etiologickými faktory psychologických a psychopatologických směrů ve vývoji perseverativních projevů mohou být:

• obsedantnost a vysoká selektivita individuálních zájmů, která je nejtypičtější pro osoby s poruchami autistického spektra,
• pocit nedostatku pozornosti na pozadí hyperaktivity může stimulovat projev perseverace jako ochranného kompenzačního jevu zaměřeného na upoutání pozornosti na sebe nebo na svůj druh činnosti,
• trvání na neustálém učení a touha učit se nové věci může vést nadané jedince k fixaci na konkrétní úsudek nebo typ činnosti. Hranice mezi vytrvalostí a vytrvalostí je velmi nejasná,
• komplex příznaků obsedantně-kompulzivní poruchy často zahrnuje rozvoj perseverativních odchylek.

Obsedantně-kompulzivní porucha je posedlost myšlenkou, která způsobuje, že člověk provádí určité fyzické akce (nutky) kvůli obsedantním myšlenkám (obsesím). Pozoruhodným příkladem obsedantně-kompulzivní poruchy je časté mytí rukou ve strachu z nákazy strašlivou nemocí. infekční nemoc nebo užívání různých léků k prevenci možných onemocnění.

Bez ohledu na etiologické faktory je třeba odlišit perseveraci od obsedantně-kompulzivní poruchy, normálních lidských návyků a také od sklerotických poruch paměti, kdy člověk kvůli zapomnění opakuje stejná slova nebo činy.

Rysy perseverativních odchylek v dětství

Projev perseverace v dětství je velmi častým jevem kvůli charakteristikám dětské psychologie, fyziologie a poměrně aktivní změně životních hodnot dítěte v různých fázích dospívání. To vytváří určité potíže při rozlišování perseverativních příznaků od úmyslných akcí dítěte a také maskuje projevy příznaků vážnějších duševních patologií.

Aby bylo možné včas identifikovat duševní poruchy u svého dítěte, měli by rodiče věnovat větší pozornost projevům přetrvávajících příznaků, z nichž nejčastější jsou:

• pravidelné opakování stejných frází bez ohledu na situaci a položenou otázku,
• přítomnost určitých akcí, které se pravidelně opakují: dotýkání se nějakého místa na těle, škrábání, úzce zaměřená herní aktivita atd.
• kreslení stejných předmětů, psaní stejného slova opakovaně,
• pravidelně se opakující požadavky, jejichž splnění je v konkrétní situaci sporné.

Pomoc s vytrvalými odchylkami

Základem léčby perseverativních deviací je vždy komplexní psychologický přístup se střídáním stádií. Je to spíše metoda pokusů a omylů než standardizovaný algoritmus léčby. Za přítomnosti neurologických patologií mozku je léčba kombinována s vhodnou lékovou terapií. Mezi užívanými léky jsou skupiny slabých centrálně působících sedativ s povinným užíváním nootropik spolu s multivitaminizací.

Hlavní fáze psychologické pomoci pro vytrvalost, které se mohou buď střídat, nebo být aplikovány postupně:

1. Strategie čekání. Základním faktorem psychoterapie je vytrvalost. Spočívá v očekávání jakýchkoli změn v charakteru odchylek v důsledku použití jakýchkoli terapeutických opatření. Tato strategie se vysvětluje odolností symptomů deviace k vymizení.
2. Strategie prevence. Vytrvalost myšlení často vede k motorické perseveraci a tyto dva typy začnou existovat společně, což umožňuje včas zabránit takovému přechodu. Podstatou metody je chránit člověka před fyzickou aktivitou, o které nejčastěji mluví.
3. Strategie přesměrování. Fyzický nebo emocionální pokus specialisty odvést pozornost pacienta od obsedantních myšlenek nebo činů náhlou změnou tématu konverzace v okamžiku dalšího vytrvalého projevu, změnou povahy jednání.
4. Strategie omezení. Tato metoda umožňuje důsledně snižovat vytrvalou připoutanost tím, že omezuje člověka v jeho jednání. Limit umožňuje obsedantní aktivitu, ale v přesně definovaných objemech. Klasickým příkladem je přístup k počítači na přesně určenou dobu.
5. Strategie náhlého ukončení. Zaměřeno na aktivní vyloučení vytrvalých připoutaností pomocí šokového stavu pacienta. Příkladem mohou být nečekaná, hlasitá prohlášení „To je ono! Toto není ten případ! To neexistuje! nebo vizualizace škod způsobených obsedantními činy nebo myšlenkami.
6. Ignorování strategie. Pokus zcela ignorovat perseverační projevy. Metoda je velmi dobrá, když etiologickým faktorem poruchy je nedostatek pozornosti. Bez dosažení požadovaného efektu pacient jednoduše nevidí smysl svých činů,
7. Pochopení strategie. Pokus o zjištění skutečného myšlenkového pochodu pacienta v době odchylek a v jejich nepřítomnosti. Často to pomáhá samotnému pacientovi dát do pořádku své činy a myšlenky.