Mateřské mléko obsahuje mnoho nutričních složek (tuky, bílkoviny, sacharidy, vitamíny, draselné a sodné soli a další). Laktóza je disacharid, specifický sacharid nebo mléčný cukr, který dává mateřskému mléku jeho zvláštní hodnotu. Někdy se však u kojenců rozvine intolerance laktózy a mléko pak není normálně tráveno.
K tomu dochází v důsledku nedostatku určitého enzymu – laktázy, nezbytného pro štěpení laktózy. Proto je nedostatek laktázy (hypolaktázie). patologický stav, způsobené nedostatkem enzymu laktázy, což vede k poruchám v trávicím systému těla.
Příčiny a typy deficitu laktázy
Laktóza pomáhá syntetizovat substrát pro množení probiotických bakterií ve střevech (bifidobakterie a laktobacily), lépe vstřebávat vitamíny B a C a minerály. To má pozitivní vliv na stav střevní mikroflóry a imunitní systém organismu.
Disacharid laktóza se skládá ze dvou monosacharidů (glukózy a galaktózy), které pod vlivem enzymu laktázy tenké střevo se rozkládají a vstřebávají do krevního oběhu. Laktóza nemůže být štěpena bez laktázy a dostává se do tlustého střeva, kde bakterie při interakci s laktózou uvolňují směs plynů (vodík, metan, oxid uhelnatý), což vyvolává různé střevní poruchy. Nevstřebané cukry a produkty fermentace zvyšují osmotický tlak a proudění tekutiny do střevní dutiny, takže začíná průjem.
Zajímavý! Tolerance mléka u dospělých se objevila po rozšíření genu tolerance laktózy. Testy DNA ukazují, že se to stalo přibližně před 4 000-5 000 lety, kdy se usedlé kmeny zabývaly chovem zvířat a získáváním mléka. Zpočátku se mléko konzumovalo ve fermentované formě: jako tvaroh nebo sýry, které neobsahují téměř žádnou laktózu.
Nedostatek laktázy může být způsoben několika důvody, na základě kterých se rozlišují hlavní typy hypolaktázie.
Primární nedostatek laktázy u kojenců
- Vrozený nedostatek - vzácný, ale možný úplná absence enzym nebo jeho minimální množství. Laktóza se ve střevech téměř nerozkládá, takže jsou možné vážné komplikace: průjem, dehydratace, rychlá ztráta hmotnost. Takové děti potřebují včas lékařské vyšetření, je jim předepsáno přísné dodržování diety bez mléčného cukru po dlouhou dobu.
- Přechodná insuficience – vyskytuje se u dětí, které se narodily předčasně. Enzymový systém zodpovědný za uvolňování enzymu laktázy se tvoří ve 24. týdnu vývoje plodu v děloze a postupně dosahuje normální ukazatele. U předčasně narozených dětí trávicí systém neprodukuje dostatek enzymů pro trávení mateřského mléka a dalších potravin. Tento stav nevyžaduje samostatnou terapii a po několika týdnech se trávení vrátí do normálu.
- Funkční nedostatek je nejčastější případ, který není spojen s porušením enzymatického systému, ale vyskytuje se v důsledku nadměrného krmení dítěte. Dostupná zásoba enzymů prostě nestačí k tomu, aby se mléčný cukr vstřebal v nadměrném množství. Abyste se zbavili příznaků zažívacích potíží, stačí upravit jídelníček.
Zajímavé!S věkem se intolerance laktózy zvyšuje a do 10-12 let dosahuje 15% a mezi Číňany 80% dospělé populace nedokáže strávit mléko.
Příznaky nedostatku laktázy
Hypolaktázie se u kojenců projevuje nespecifickými příznaky, a proto ji nelze bez speciálních postupů přesně diagnostikovat. První příznaky nedostatku laktázy jsou podobné kolikě a plynatosti, ke kterým dochází během adaptačního procesu zažívací ústrojí do mateřského mléka nebo umělé výživy. Všechny situační neduhy však po nějaké době přejdou, a pokud se zdravotní stav dítěte nadále zhoršuje, je nutné poradit se s lékařem.
Při nedostatku laktázy jsou pozorovány následující příznaky:
- regurgitace po krmení, někdy zvracení;
- průjem, volné a časté pohyby střev, pěna, s kyselým zápachem;
- nadýmání, plynatost, „bručení“ ve střevech;
- dehydratace, ztráta hmotnosti;
- nedostatek chuti k jídlu, pomalá reakce, slabost;
- bezdůvodný pláč, neklidné chování.
V takovém případě jsou následky dehydratace obzvláště nebezpečné: klesá slinění dítěte a množství moči, povrch kůže se stává suchým, dítě se málo pohybuje a ve vážných případech začínají křeče. V tomto stavu je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Diagnóza nedostatku laktázy
Doma je nepřijatelné nezávisle stanovit diagnózu a předepsat léčbu jakékoli nemoci, totéž platí pro případy nedostatku laktázy. Neexistuje žádná metoda pro detekci hypolaktázie mimo zdravotnické zařízení, kde se provádějí speciální diagnostické postupy.
Pozornost! Je nezbytně nutné provést lékařská diagnostika aby nedošlo k záměně intolerance laktózy s alergií na mléčnou bílkovinu – kasein.
Léčba nedostatku laktázy
Při předepisování léčebného programu se užívají léky s různé akce. Všechny léky předepisuje lékař na základě provedené diagnózy v souladu s věkem dítěte a možnými kontraindikacemi.
Jako pomůcku je nutné dávat dítěti dostatek tekutin: vitamínové odvary, ovocné nápoje, kompoty, džusy. Nedostatek laktázy lze zcela vyléčit, pokud není vrozený. Pokud budete dodržovat předepsanou dietu a léčebný program, situace se za pár dní zlepší.
Strava
Pokud je zjištěn nedostatek laktázy, je nutné dodržovat dietu jak pro dítě, tak pro matku, pokud pokračuje v kojení. Dítěti jsou doporučeny přípravky bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy. Moderní směsi přizpůsobené potřebám dětské tělo a obsahují celou řadu užitečné látky: vitamíny, minerály, prebiotika a probiotika pro normální mikroflóru střeva.
Dítě s nedostatkem laktázy je lepší začít krmit zeleninovými a ovocnými protlaky, které obsahují rostlinnou vlákninu pro zlepšení střevní peristaltika. Všechny produkty doplňkové výživy musí projít alergenovým testem: nejprve by měla být doslova podána kapka, aby se sledovala reakce těla. Pokud nejsou žádné svědivé vyrážky, zarudnutí, podráždění a další příznaky, pak je přípravek povolen pro další doplňkové krmení.
Ve stravě kojící matky by se mělo omezit množství potravin s vysokým obsahem bílkovin, zejména plnotučného mléka. Je nutné se vyhýbat potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (pečivo, některé druhy ovoce). Kromě toho byste měli omezit konzumaci slaných, kořeněných, uzených, konzervovaných potravin a nápojů obsahujících kofein. Všechny látky absorbované ve střevech vstupují do oběhový systém a do mateřského mléka, proto mohou u dítěte způsobit zažívací potíže.
Pro děti a dospělé s diagnózou hypolaktázie jsou k dispozici možnosti náhrady výživy: některé jsou schopny trávit mléčné výrobky(kefír, tvaroh, sýry), protože během procesu fermentace se mléčný cukr stává kyselinou mléčnou. Pro ty, jejichž nedostatek laktázy nelze léčit, se vyrábí mléko bez laktózy a další produkty.
Dětský pediatr Dr. Komarovsky mluví o nedostatku laktázy u kojenců velmi kategoricky: je si jistý, že mnoho zažívacích problémů vzniká v důsledku nadměrného krmení dítěte. Při kojení maminky mléko po kojení odsají a snaží se ho podávat v lahvičce, aby miminko více pilo. Na umělé krmení udělejte mléko hustší, než je doporučeno, nebo krmte dítě častěji.
Je to dáno tím, že ve stereotypních představách o vývoji dítěte závisí jeho aktivita a růst na množství jídla. Bylo to z velké části způsobeno zavedením lékařských standardů ohledně přibírání na váze a zvýšením dalších parametrů. Rodiče mají tendenci srovnávat své děti s ostatními a snaží se „předbíhat“ průměrné standardy.
Ve skutečnosti se ukazuje, že dítě spotřebuje mnohem více laktózy, než se dokáže vstřebat ve střevech. Dr. Komarovsky proto důrazně doporučuje dodržovat režim krmení, dávkování a sytost mléčné formule. A hodnotit vývoj dítěte jeho motorickými a duševními reakcemi, celkovou dynamikou změn. Nadváha v kojeneckém věku komplikuje správné utváření pohybového aparátu a zasahuje do celkového vývoje.
Pokud se objeví příznaky, které mohou naznačovat nedostatek laktázy, měli byste vyvážit dětská strava, snížit porce mléka nebo směsi s laktózou. Pokud během několika dní nedojde k viditelnému zlepšení, měli byste se poradit s lékařem.
Kojení je pro novorozence přirozený a nezbytný proces. Čím déle to trvá, tím dokonalejší bude vývoj dítěte. Stává se však, že dítě nedokáže strávit mateřské mléko nebo umělou výživu na bázi kravského mléka. Počet takových dětí dosahuje 20 % všech novorozenců. V tomto případě se mluví o intoleranci laktózy – mléčného cukru. Pokud takový problém existuje, pak se příznaky nedostatku laktózy u novorozenců a kojenců objevují velmi rychle. Není možné si jich nevšimnout. Hlavní je rychle založit správná výživa dítě.
Nejprve musíte rozumět terminologii, abyste si nepletli, čeho má miminko ještě dost a co už ne.
Laktóza je složkou mateřského mléka, jejíž obsah dosahuje 85 %. Je nezbytný pro správné vstřebávání mikroelementů, tvorbu imunitní systém, střevní mikroflóra.
V těle dítěte se laktóza (mléčný cukr) rozkládá na glukózu a galaktózu. Glukóza zajišťuje 40 % energetické potřeby novorozence. Galaktóza se podílí na tvorbě tkáně sítnice a vývoji centrálního nervového systému.
Laktáza je enzym, který se syntetizuje v tenkém střevě dítěte. Je to on, kdo rozkládá laktózu, která vstupuje do těla dítěte spolu s mlékem.
Ukazuje se, že laktózy obsažené v mléce je pro dítě vždy dostatek, ale mohou nastat problémy s laktázou, pokud dítě z nějakého důvodu enzym nevytváří.
Běžně se mluví o intoleranci laktózy nebo nedostatku laktázy.
Odkud pochází intolerance laktózy a její typy?
Existují tři důvody, proč se mléčný cukr dítěti nevstřebá, a nezáleží na tom, zda je kojené nebo krmené z láhve:
- Dědičnost je genetické selhání, kvůli kterému centra produkce laktázy nefungují správně. Jedná se o primární nedostatek laktázy
- Nemoci trávicího traktu – v tomto případě je tvorba laktázy u kojenců potlačena aktuálním onemocněním: infekční onemocnění, enterokolitida, alergie, červi. Jedná se o sekundární nedostatek laktázy
- Nedostatečný rozvoj trávicích orgánů je pozorován u předčasně narozených nebo oslabených dětí narozených včas. Tento typ onemocnění se nazývá přechodný
Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách. Pokud se laktáza neprodukuje vůbec, pak se jedná o úplný nedostatek laktázy - alaktázii. Pokud je syntetizován jen v určitém množství, pak dochází k částečnému deficitu enzymu – hypolaktázii.
Doktor Komarovský, oblíbený dětský lékař s 30letou praxí, má na tuto problematiku trochu jiný pohled. Domnívá se, že problém s nedostatkem laktázy je z velké části fiktivní a jen velmi malé procento dětí má ve skutečnosti skutečné potíže s trávením laktózy. Z jeho praxe vyplývá, že základem mléčné averze je obvyklé překrmování dítěte. Laktáza se u novorozence nebo kojence vytváří v dostatečném množství, ale mléko je mu podáváno tolik, že jej dítě nemůže strávit. Pro zjištění pravdy lékař doporučuje návštěvu dětský gastroenterolog a provádění speciálních analýz.
Jak zjistit intoleranci laktózy u vašeho dítěte
Příznaky nedostatku laktózy jsou snadno rozpoznatelné ihned po narození dítěte. Pokud je ponecháno bez dozoru, může být vážně ohroženo zdraví dítěte. Příznaky nedostatečné produkce laktázy jsou:
- Dítě krátce po začátku krmení odmítá kojit - dítě začíná aktivně sát prs, má dobrou chuť k jídlu, ale po chvíli je neklidné, kňučí a přestává jíst
- Bolest břicha, kolika - příznak se objevuje během nebo po krmení, dítě pláče a kope nohama
- Regurgitace až zvracení
- Dunění a nadýmání
- Změny barvy, vůně a tvaru výkalů – většina kojenců má průjem, některé děti zácpu
- Zvýšená tvorba plynu
- Dojde-li k průjmu, stolice pění, má nazelenalou barvu, zápach kysele, ve stolici jsou hrudky. Frekvence stolice dosahuje 12krát denně. Tento stav se nazývá fermentační dyspepsie
- Atopická dermatitida
- Váha novorozence popř kojenec neroste a v nejhorších případech se rozvíjí podvýživa - nedostatečná tělesná hmotnost, to znamená, že dítě hubne
Je důležité si pamatovat a vědět, že příznaky nedostatku laktázy se částečně shodují s příznaky dysbiózy, střevní infekce, rotaviry. Dát přesnou diagnózu Může to udělat pouze gastroenterolog na základě vyšetření a laboratorních testů.
Diagnóza intolerance laktózy
Pokud existuje podezření na nedostatek laktázy, lékař přijme následující opatření:
- Zkoumá a učí se všechny nuance krmení a chování dítěte
- Provádí dietní diagnostiku - matka je požádána, aby snížila nebo odstranila mléčné výrobky z jídelníčku dítěte. Výsledky se zapisují do speciálního deníku
- Testy na nedostatek laktázy - pro laboratorní výzkum Dětská stolice se sbírá. Stanovuje se přítomnost sacharidů - norma je 0,25%, pH - s intolerancí laktózy je nižší než 5,5
- V ojedinělých případech se vzhledem ke složitosti zákroku testuje aktivita laktázy přímo v tenkém střevě
- Pokud existuje podezření na dědičnou povahu onemocnění, jak v tomto případě určit nedostatek laktózy, existuje také způsob - provést genetický test
Jak pomoci dítěti s nedostatkem laktázy
Když se potvrdí diagnóza intolerance laktózy a určí se povaha onemocnění, zvolí se léčebná metoda. Při identifikaci dědičné formy medikamentózní terapie prováděny po celý život. Léčba sekundární formy začíná odstraněním základní příčiny.
U všech typů intolerance laktózy jsou přijata následující opatření:
- Zcela se vyhýbejte produktům obsahujícím laktózu nebo snižujte její množství
- Užívání enzymu laktázy před kojením
- Při kojení přejděte na kombinované krmení - střídání s umělá výživa až 6 měsíců
- Odsávané přední mléko, které obsahuje maximum laktózy
- Správná volba směsi - na sójové bázi, bez laktózy, s nízkým obsahem laktózy, s přídavkem enzymu laktázy
Výběr léčebného režimu určuje lékař. Rodiče by neměli experimentovat se zdravím dítěte, protože následky mohou být nevratné.
Prevence a prognóza
Prevence deficitu laktázy začíná zodpovědným postojem k těhotenství – dítě by se mělo narodit donošené a s normální váhou. U novorozence prevence spočívá ve vyloučení infekční choroby Gastrointestinální trakt. Bohužel nebude možné zabránit rozvoji dědičné formy. Jde hlavně o to, aby se takové případy v rodinné anamnéze včas dozvěděly.
Prognóza intolerance laktózy je následující:
- Primární – nelze léčit
- Sekundární - syntéza laktázy je částečně nebo úplně obnovena. Záleží na závažnosti základního onemocnění a léčbě
- Přechodné – odezní při vhodné léčbě, když se gastrointestinální trakt vyvine o 6 měsíců nebo dříve
Obsah:
Jak dítě roste, mléko (zejména mateřské) postupně opouští jeho stravu, a proto klesá i tvorba enzymů nezbytných pro jeho trávení.
Při nedostatku laktázy se z celého souboru enzymů nezbytných pro trávení mléka nevytváří pouze jeden – laktáza, která je potřebná ke štěpení mléčného cukru laktózy. Nestrávená laktóza nemůže být tělem strávena, a proto se nevstřebává v tenkém střevě. V tlustém střevě je laktóza štěpena mikroby, kteří tam žijí. To vede k výraznému nadýmání, průjmu a bolestem břicha.
Proč je laktóza pro lidské tělo důležitá?
Molekula laktózy se skládá ze spojených molekul glukózy a galaktózy, které se uvolňují při jejím rozkladu.
Pro tělo dospělých je význam mléka a laktózy malý, takže nedostatek laktázy u dospělých vzniká zřídka vážné problémy. Dospělí se mohou mléka snadno vzdát, protože mohou přijímat bílkoviny, vápník a glukózu z jiných druhů potravin.
Příčiny nedostatku laktázy u dětí
Existuje několik hlavních důvodů pro rozvoj deficitu laktázy:
Fyziologický (normální) nedostatek laktázy
U většiny dětí starších 6-7 let, dospívajících a dospělých je nedostatek laktázy důsledkem dospívání těla a je považován za zcela normální, fyziologický jev.
Přirozený a postupný pokles produkce laktázy ve střevech dítěte začíná přibližně ve 2 letech věku. Do 6 letní věk Hladiny laktázy mohou klesnout tak nízko, že dítě již nemůže normálně strávit velké množství mléka.
Jedná se o geneticky naprogramovaný proces. Tento věkem podmíněný pokles množství laktázy produkované střevy je stejný normální jev jako například výměna mléčných zubů za trvalé. Jak člověk stárne, jeho potřeba mléka a následně laktázy klesá. Z tohoto důvodu se lidské střevo vyvinulo tak, aby snižovalo produkci laktázy počínaje kolem dvou let.
Nedostatek laktázy je extrémně častý u dospělých a v některých oblastech světa lze detekovat téměř u každého druhého dospělého.
V některých případech to však stačí vysoká úroveň Produkce laktázy ve střevech přetrvává i u dospělých. Vědci tuto skutečnost vysvětlují tím, že v dávných dobách se díky rozvoji chovu zvířat lidé dostali k živočišnému mléku, které se stalo součástí stravy dospělých. Tato skutečnost ovlivnila vývoj lidské schopnosti trávit mléko a umožnila některým lidem produkovat laktázu i v dospělosti.
Vrozený a získaný nedostatek laktázy
Hodně velký problém než fyziologický pokles aktivity laktázy u dospělých, je časný nedostatek laktázy u novorozenců a dětí v prvních měsících života, pro které je mléko hlavní potravinou.
Intolerance laktózy u malých dětí může být způsobena následujícími důvody:
Vrozený (primární) nedostatek laktázy- vyznačující se úplnou neschopností střev novorozence produkovat laktázu. Vrozený nedostatek laktázy je výhradně vzácné onemocnění (dodnes nebylo celosvětově popsáno více než 40 případů tohoto onemocnění!).
Vrozený nedostatek laktázy se zpravidla vyvíjí v důsledku mutací v genech odpovědných za produkci laktázy.
Přechodný nedostatek laktázy- Jedná se o dočasnou neschopnost produkovat laktázu, charakteristickou pro většinu předčasně narozených dětí a spojenou s nepřipraveností jejich střev na proces trávení potravy. Typicky, během několika měsíců po narození, střeva nedonošeného dítěte vyvinou schopnost produkovat laktázu a začnou dobře trávit. mateřské mléko nebo mléčné výživy.
Získaný (sekundární, dočasný) nedostatek laktázy– vyskytuje se velmi často a může být způsobeno různými střevními onemocněními, která narušují jeho schopnost produkovat laktázu a efektivně trávit potravu.
Získaný dočasný nedostatek laktázy se obvykle rozvíjí u dětí trpících potravinovými alergiemi, střevními infekcemi, .
Získaný nedostatek laktázy je dočasný jev. Po odstranění výše uvedených onemocnění se obnoví schopnost střev produkovat laktázu a deficit laktázy zcela vymizí.
Příznaky a známky nedostatku laktázy u novorozenců a dětí prvních let života
Problém správného posouzení symptomů a známek nedostatku laktázy u malých dětí má skvělá hodnota, protože ve většině případů je diagnóza a zahájení léčby zcela založeno na identifikaci pravděpodobných známek zhoršené absorpce mléka ve střevě.
V mnoha zdrojích věnovaných problému nedostatku laktázy (včetně zdrojů dostupných na internetu) jsou příznaky nedostatku laktázy u malých dětí popsány takto:
- kolika, nadýmání
- regurgitace
- časté řídká stolice(8 - 10x denně) s kyselým zápachem a hrudkami nestráveného mléka
- zácpa (konkrétně absence stolice bez stimulace)
- neklid dítěte během krmení nebo po něm (ihned po začátku krmení dítě upustí prso, pláče a vyklene se)
| Autoři tohoto článku Nesouhlasím s tím, že výše uvedené příznaky jsou známkou nedostatku laktázy a byly do článku zařazeny pouze pro lepší vysvětlení problému. Takové „symptomy“ lze nalézt u každého zdravého kojence a právě z tohoto důvodu se v dnešní době nedostatek laktázy stal tak populární diagnózou a nachází se téměř u každého dítěte. Některé z výše popsaných příznaků jsou zcela normální jevy, jiné mohou být příznakem jiných onemocnění, nikoli však deficitu laktázy. |
Nedostatek laktázy - nebezpečný stav, při kterém je výrazně snížena intenzita produkce enzymů laktázy v tenkém střevě. Onemocnění se může vyskytovat v latentní nebo vyjádřené formě. Primární nedostatek laktázy je často vrozený, přechodný a konstituční. Vrozená patologie se projevuje pod vlivem genetických faktorů. Při sekundárním deficitu laktázy dochází k poškození enterocytů v důsledku infekčních, imunitních a atrofických změn.
Nyní se na to podívejme podrobněji.
Co je nedostatek laktázy?
Nedostatek lektázy je považován za malabsorpční syndrom způsobený nesnášenlivostí lysacharidu laktózy. Tato patologie je u populace poměrně běžná, tuto diagnózu má 10 až 80 % obyvatel určitých regionů.
Nedostatek laktázy je extrémně nebezpečný pro děti v prvních letech života. To je způsobeno skutečností, že laktóza se nachází v mateřském mléce a je často základem výživy dětí. Kojení je vhodnější v prvním roce života, ale zajistit takový stav je nemožné v případě nedostatku laktázy. Problém takové poruchy je otevřeným problémem zvažovaným v pediatrii a gastroenterologii. Odpověď na tuto otázku nebyla nalezena.
V moderním lékařská praxe Rozlišují se následující typy patologií:
- alaktázie;
- nesnášenlivost disacharidů;
- hypolaktázie;
- přechodný nedostatek laktázy u předčasně narozených dětí;
- hypolaktázie dospělého typu;
- přechodný nedostatek laktázy;
- sekundární deficit laktázy s poškozením enterocytů.
Vzhledem k závažnosti nedostatku enzymů stojí za zmínku, že existují:
- alaktázie – absolutní absence enzymu;
- gmpolactasia – částečné snížení aktivity enzymů.
Podle povahy onemocnění může být přechodné nebo trvalé.
V moderní lékařské praxi se rozlišují následující typy intolerance laktózy:
- Kongenitální. Po narození dítě rychle hubne, často je pozorována dehydratace, hlavním nebezpečím je rychlé zhoršení jeho zdravotního stavu - hrozí smrt. Střevní biopsie pomáhá přesně potvrdit diagnózu, ale takové diagnostické opatření se v pediatrické praxi používá extrémně zřídka. Dítě je několik měsíců převedeno na bezlaktózovou dietu, poté je laktóza zavedena do menu v malých množstvích.
- Přechodná – projevuje se u předčasně narozených dětí.
- Primární – vyvíjí se na konci procesu kojení. Patologie této formy je poměrně běžná v Asii a Africe, stejně jako v zemích na africkém kontinentu. Tato funkce přímo závisí na výživových návycích lidí. V tomto případě se patologie projevuje příznaky, jako je nadýmání, nevolnost, říhání a bolest žaludku.
- Sekundární – projevuje se při poškození střev různými poškozujícími faktory. Patologie je eliminována po dosažení dostatečné kompenzace základního onemocnění. Doba rehabilitace u gastroduodenitidy a jiných běžných patologií se pohybuje od 1 do 3 týdnů.
- Funkční porucha. Nemoc se rozvíjí u dítěte, které přibírá na váze v potřebném množství. Dítě může trpět tvorbou plynu a jeho stolice se často stává zelená barva. Důvodem vývoje patologie je nedostatek výživného mléka nebo použití nedostatečných koncentrací vzorce.
Nedostatek laktázy může být úplný nebo částečný.
Vlastnosti nedostatku laktázy u kojenců
Nedostatek laktázy u novorozenců se často vyvíjí v důsledku dědičné predispozice. Tato vlastnost je ve většině případů detekována u nositelů asijských genů. U dětí mladších 6 měsíců se patologie může projevit v důsledku různé léze střevní infekce a alergie.
Pediatři si také všimli, že u předčasně narozených dětí je pravděpodobnější, že se s touto patologií setkají. V tomto případě lze poruchu vysledovat v prvním měsíci života dítěte.
Nedostatek laktázy je pro novorozence poměrně nebezpečný. Je to dáno tím, že mléko, které je v tomto období jedinou potravinou, je zakázaným výrobkem. Jedinou možností výživy pro takové děti je přechod na umělé krmení bezlaktózovou výživou. Podobnou dietu se doporučuje držet po dobu 4 měsíců. Poté může být mléko v malých množstvích zavedeno do stravy dítěte.
Vlastnosti nedostatku laktázy u dětí
V některých případech lze nedostatek laktázy detekovat u dětí ve věku 9 až 12 let. V tomto případě je vývoj onemocnění spojen se snížením koncentrace laktázy v těle. Tato změna je způsobena tím, že děti nedostávají mateřské mléko a množství prvku v těle neustále klesá. Je třeba si uvědomit, že taková změna je také patologií. Normálně by se látka měla v těle produkovat až do stáří.
Mnoho dětí starších 7 let čelí této patologii. Tato patologie není nebezpečná pro dospívající. Zabránit výskytu nepříjemné příznaky nemoci - možná kvůli tomu musíte přestat brát mléčné výrobky. Ve většině případů taková omezení nejsou kritická.
Jak rozpoznat nedostatek laktázy
Klinický obraz nedostatku laktázy je následující:
Hlavním nebezpečím takové porážky je možné zpoždění duševní vývoj dítě.
První známky nedostatku laktázy
Může naznačovat vývoj nedostatku laktázy u dítěte různé příznaky. Porovnejte data klinický obraz a lékař může potvrdit diagnózu poté úplné vyšetření. Vývoj poruchy u dítěte může naznačovat následující příznaky například nadýmání, časté koliky ve střevech, ředění stolice a výskyt pěnivé hmoty ve stolici. Děti s deficitem laktázy se před i po krmení chovají značně rozrušeně, po jídle dítě často říhne. S komplikovaným průběhem patologie je pozorován slabý přírůstek hmotnosti. Stojí za to pochopit, že taková patologie je poměrně obtížná. V některých případech je pravděpodobný nepříznivý výsledek patologie, existuje riziko rozvoje anémie, v některých případech je to možné smrt. Nepodceňujte nebezpečí porušení, když alarmující příznaky Měli byste vyhledat pomoc odborníka.
Při primárním deficitu laktázy se onemocnění nemusí projevit během prvních týdnů po narození novorozence. Po několika týdnech se objeví aktivní plynatost a dítě se stává neklidnějším v důsledku koliky. Skutečnost vývoje patologie je potvrzena tekutými výkaly.
Při předávkování laktózou se mohou objevit příznaky různé poruchy trávení, a to:
- stolice zezelená;
- výkaly mají kvasnicový zápach;
- dítě se kvůli bolesti břicha stává extrémně neklidným a špatně spí.
Projev některého z uvedené znaky nebo jejich kombinace u dítěte by měla naznačovat nutnost kontaktovat odborníka. Nedoporučuje se provádět jakékoli vlastní kroky, nekompetentní rozhodnutí mohou způsobit zhoršení patologického procesu.
Příznaky nedostatku laktázy
Hlavními příznaky nedostatku laktázy u dětí jsou různé poruchy ve fungování orgánů gastrointestinální trakt. Příznaky onemocnění lze zjistit i u novorozence. Nejprve se objeví průjem, výkaly získávají neobvyklou barvu a pěnovou konzistenci. Akt defekace je doprovázen záchvatem plynatosti u dítěte. Dítě se stává neklidným a v noci může spát pouze v poloze na břiše. Takové poruchy by měly být důvodem k obavám, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, takové obavy jsou spojeny s rizikem dehydratace u dítěte a dalšími stejně závažnými patologiemi.
Léčba nedostatku laktázy u kojenců
Nesnášenlivost mateřského mléka u novorozence může být způsobena nedodržováním pravidel Zdravé stravovánížena během těhotenství. Příčinou onemocnění u malého dítěte může být:
- Během těhotenství a kojení by žena měla extrémně omezit množství konzumovaných potravin obsahujících lepek nebo jeho stopy. Taková sloučenina může být přítomna v různé produkty výživa. Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě kojící matky během a během prvního měsíce kojení.
- Syntetické přísady, jmenovitě dochucovací přísady, zvýrazňovače chuti, barviva a aromata - takové složky nemají ve stravě těhotné a kojící matky místo. Nezformovaný gastrointestinální trakt dítěte není schopen takové sloučeniny vnímat a trávit, a proto existuje riziko vzniku různých poruch.
- Mléčné produkty. Kozí a kravské mléko není vhodné ke krmení novorozenců a může způsobit nedostatek laktázy. Kromě toho mohou takové potraviny vyvolat vzhled alergické reakce. Není-li možné dítě nakrmit, lze použít pouze upravené přípravky.
Můžeme tedy konstatovat, že příčinou nedostatku laktázy u novorozence může být špatná výživa ženy během těhotenství a kojení. Tento problém je možné vyřešit. Měli byste začít kontaktováním specialisty, který vám pomůže vybrat nejlepší metodu a sestavit jídelníček pro kojící matku.
Léčba nedostatku laktázy u dětí
Když se rozvine primární nedostatek laktázy, léčba začíná snížením množství laktázy spotřebované dítětem. Ve zvláště závažných případech je zcela vyloučen z denní dieta dítě. Ve stejný čas terapeutické akce by měla být zaměřena na obnovení fungování gastrointestinálního traktu a odstranění nebezpečné příznaky patologický proces.
V případě sekundárního selhání jsou hlavní terapeutické manipulace zaměřeny na léčbu patologie, která vyvolala vývoj problému. Rodiče by si měli pamatovat, že laktázu není nutné z jídelníčku úplně odstraňovat, stačí výrazně omezit její spotřebu.
Plnotučné kravské mléko by mělo být z každodenní stravy dítěte zcela odstraněno, ale ve stravě se mohou vyskytovat kysané mléčné výrobky a tvrdé sýry. Při přípravě stravy je třeba vzít v úvahu, že dítě v takových podmínkách nedostane dostatek vápníku, do stravy je třeba dodatečně zavést cenný mikroelement s vitamínové komplexy. Po změně obvyklé stravy se o 1 týden později provádí laboratorní vyšetření, jehož účelem je zjištění obsahu sacharidů ve stolici.
Nedostatek laktázy – docela nebezpečné porušení projevující se u dětí různého věku. Důvodem jeho vývoje může být přítomnost v těle různé nemoci. Pokud zjistíte příznaky takové poruchy u dítěte, měli byste se poradit s lékařem. Terapeutická léčba bude zvolena po identifikaci základního onemocnění. V některých případech je možné se zbavit patologie, ale pacient si musí pamatovat rizika relapsu, takže změna obvyklé stravy musí být prováděna opatrně.
Nedostatek laktázy je syndrom, který vzniká v důsledku přerušení laktázy a je doprovázen vodnatým průjmem. K této patologii dochází, když v lidském střevě není dostatek enzymu laktázy, který tráví laktózu (mléčný cukr). Proto stojí za to rozlišit, že takový termín jako intolerance laktózy prostě neexistuje, to je chyba. Laktóza není nic jiného než mléčný cukr a nedostatek enzymu (laktázy) se nazývá nedostatek laktázy.
Existuje několik příznaků, které naznačují nedostatek laktázy u dětí. Měli by upozornit mladou matku:
věk dítěte 3-6 měsíců;
kysele páchnoucí stolice;
zpěněná, zkapalněná stolice;
nadýmání.
Vědci si všimli, že tato patologie je nejrozšířenější mezi domorodými Indiány a Vietnamci, ale Švédové a Nizozemci jí téměř netrpí. U nás má tento enzym do určité míry deficit až polovina populace, přičemž deficit laktázy se periodicky objevuje nebo mizí.
Nedostatkem laktázy bohužel nejvíce trpí děti. Je jednou z častých příčin těžké střevní koliky a důvodem k ukončení kojení.
Jaké jsou typy deficitu enzymu laktázy?
Primární deficit laktázy je syndrom nedostatku enzymu v intaktních střevních enterocytech. To může zahrnovat:
přechodná LI nedonošených dětí - projevuje se u novorozenců, kteří se narodili před 34. nebo 35. týdnem (nedostatečná aktivita enzymů);
vrozená LI – častá, vzniká jako následek genetické mutace;
Nedostatek laktázy u dospělých není patologie, ale odráží se přirozený proces snížení aktivity laktázy s věkem.
U stejných Nizozemců a Švédů zůstává laktáza vysoce aktivní po celý život, což nelze říci o obyvatelích asijských zemí.
Sekundární nedostatek laktázy je nedostatek enzymu, ke kterému dochází v důsledku poškození střevních buněk. Tento nedostatek laktázy je nejběžnější formou nedostatku střevních enzymů, protože strukturálním rysem střevních klků je, že laktáza je umístěna blíže k lumen, a proto je ovlivněna nepříznivými faktory.
Jaké nebezpečí představuje nedostatek laktázy?
Imunita trpí.
V důsledku průjmu vzniká dehydratace, která je nebezpečná zejména pro kojence.
Normální růst je narušen prospěšná mikroflóra z důvodu nepřítomnosti živin, které se získávají v důsledku štěpení mléčného cukru.
Regulace střevní motility je narušena.
Hnilobná mikroflóra se množí.
Je narušeno vstřebávání vápníku a dalších prospěšných minerálů.
Příčiny nedostatku laktázy
|
Vrozená LI |
Mutace genu, který řídí aktivitu laktázy. |
|
Přechodná LN |
Špatná aktivita enzymů při narození |
|
FN u dospělých |
Přirozená involuce enzymové aktivity. Střevní onemocnění (infekční, zánětlivé, dystrofické), které vedou k destrukci červených krvinek. |
|
Sekundární LN |
Dystrofické a zánětlivé procesy ve střevech, které vznikají v důsledku: alergie na jídlo; infekce: lumbliáza, rotaviry a další projevy potravinových alergií; nesnášenlivost celiakie (lepku); radiační stres; Crohnova nemoc; léčivé účinky. 2. Zmenšení velikosti střevní sliznice v důsledku syndromu krátkého střeva nebo po odstranění části střeva. |
Stojí za zmínku, že aktivita laktázy se může lišit. Kromě hlavních faktorů je enzym ovlivněn mnoha biologickými účinné látky: hormony slinivky břišní a štítná žláza nukleotidy, hormony hypofýzy, glukokortikosteroidní hormony, aminokyseliny a mastné kyseliny ve střevním lumen.
Příznaky nedostatku laktázy
Obvykle jsou pozorovány příznaky obou typů deficitu laktázy. Jediný rozdíl je v tom, že při primárním deficitu laktázy jsou patologické projevy patrné během několika minut, jejich závažnost do značné míry závisí na množství zkonzumované laktózy. Pokud jde o sekundární LN, projevuje se při konzumaci i malého množství mléčného cukru, protože absence jeho rozkladu dobře souvisí s určitou střevní patologií.
Příznaky nedostatku laktázy jsou následující:
kručení v žaludku, bolest, zvracení;
průjem, charakterizovaný pěnivou, vodnatou stolicí s kyselým zápachem a zelenou, přílišnou plynatostí;
ztráta chuti k jídlu, nadýmání;
regurgitace u kojence, úzkost, záchvaty střevní koliky, snížené přibírání na váze, neklid, pláč při krmení.
Vlastnosti jednotlivých forem
Primární FN se projevuje po odběru mléka, a to jeho velkého množství. V nízký věk převléká se za prostou střevní kolika, která trápí většinu kojenců. Jak dítě roste, může se mikroflóra přizpůsobit mléčnému cukru množením příslušných bakterií. V budoucnu se příznaky objevují výhradně při nadměrné konzumaci mléka. Navíc ostatní fermentované mléčné výrobky jsou normálně tolerovány, protože podporují růst bakterií, které štěpí mléčný cukr.
Sekundární LI se projevuje v jakémkoli věku v důsledku určitého onemocnění. Některé příznaky nedostatku laktázy se špatně projevují, protože hlavní roli hraje hlavní patologie střeva. Ale bezmléčná dieta pomáhá zlepšit stav.
Kongenitální LI je vzácný, ale extrémně závažný typ nedostatek enzymů, což je nebezpečné kvůli těžké toxikóze a dehydrataci. Matka si toho může všimnout již od prvních dnů života dítěte, kdy kojení vede ke zvracení a těžkým průjmům. Jediným řešením je používat bezlaktózové přípravky a přestat kojit.
Jak můžete nezávisle určit, že příznaky jsou nedostatek laktázy? Velmi přetrvávající příznaky, žádný účinek léčby. Patologické projevy zmizí pouze v případě, že budete dodržovat přísnou dietu bez laktózy.
Jaké testy je třeba provést na nedostatek laktázy?
Analýza stolice: stolice by měla být testována na nedostatek laktázy ke stanovení obsahu sacharidů. Normálně je sacharidů málo, u kojenců je povoleno 0,25%, zároveň se hodnotí pH - při deficitu laktázy hladina klesá pod 5,5.
Laktózový zátěžový test: specialisté stanoví hladinu a zvýšení krevního cukru nakreslením křivky. Pokud je nedostatek enzymu, graf ukazuje zjednodušený typ křivky, to znamená, že normální růst není viditelný kvůli nedostatečné absorpci cukru.
Vodní dechová zkouška. Spolu se zátěžovou zkouškou je nutné provést rozbor na koncentraci vodíku ve vydechovaném vzduchu: každých třicet minut po zatížení laktózou se odebírá vzorek.
Genetická studie k určení mutací genů, které jsou zodpovědné za aktivitu laktázy.
Stanovení aktivity enzymu z výplachu ze střevní sliznice nebo bioptického vzorku. Tohle je nejvíc přesná metoda stanovení LN, jeho použití však není vždy opodstatněné z důvodu náročnosti provedení rozboru.
Eliminační (diagnostická) dieta s vyloučením mléčného cukru pro LI zlepšuje stav střev, v důsledku čehož příznaky onemocnění mizí.
Pokud máte podezření na nedostatek laktázy, můžete vyloučit jiné příčiny průjmu, který mimochodem může být také docela vážný.
Jak se projevuje nedostatek laktázy?
Její léčba zahrnuje několik fází:
Opravit terapeutická výživa, užívající doplněk stravy Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar pro dospělé, Lactazar pro děti.
Pomozte slinivce (enzymy jako Mezim Forte, Pancreatin, Creon, Festal atd.).
Korekce střevní dysbiózy (probiotika a prebiotika: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte a další).
Symptomatická léčba:
Léky na nadýmání - Bobotik, Subsimplex, Espumisan.
Pro bolest - hydrochlorid drotaverinu, antispasmodika No-shpa.
Účinná terapeutická výživa
Dieta pro nedostatek laktázy zahrnuje vyloučení laktózy nebo její vážná omezení ve stravě v souladu s hladinou sacharidů ve stolici. Vyloučení laktózy je nucené a dočasné opatření, pokud je dítě ve vážném stavu (přetrvávající průjem, dehydratace, silná bolest v žaludku).
Neměli byste se vyhýbat konzumaci laktózy, protože to není přirozené prebiotikum. Hlavním úkolem v současné fázi je proto individuálně vybrat fázovanou dietu s množstvím laktózy, které nebude vyvolávat uvolňování sacharidů ve stolici a nezpůsobuje poruchy trávení.
Jak správně léčit nedostatek laktózy, pokud se dítě stále živí mateřským mlékem? Moderní standardy léčby neznamenají vzdát se kojení. Enzymová substituční terapie se používá u kojenců: léčivý přípravek přidán do odsátého mateřského mléka, po 15 minutách expozice může být dítě krmeno mateřským mlékem. K tomuto účelu využívají doplněk stravy s názvem Lactase Baby: jedna kapsle je určena na 10 ml mléka. Jakmile miminko sní odsáté mléko, může být kojeno.
Pro smíšené nebo krmené děti z lahvičky se volí optimální kombinace běžné umělé výživy a bezlaktózové výživy. Jejich poměr pro nedostatek laktózy je obvykle různý: 1:1, 2:1 atd. (přímo závisí na reakci dítěte). Při výrazném deficitu laktázy se používají výhradně nízko- nebo bezlaktózové směsi.
Bezlaktózové směsi: Nutrilak bez laktózy, Mamex bez laktózy, Nan bez laktózy.
Nízkolaktózové směsi: Nutrilak nízkolaktózový, Nutrilon nízkolaktózový, Humana LP + MCT.
Zavádění doplňkových potravin
V případě nedostatku laktózy byste si měli zvláště pečlivě vést deník o zavedení doplňkového krmení dítěte, protože některé potraviny způsobují přesně stejnou patologickou reakci: průjem, nadýmání.
Doplňkové krmení začíná zeleninou, několik dní po jedné zelenině. Do 14 dnů se jejich množství zvýší na 150 gramů. Poté se do jídelníčku dítěte přidávají kaše na vodní bázi s nízkým obsahem lepku (kukuřice, pohanka, rýže), čímž se zvyšuje konzumace doplňkových potravin. V další fázi dostane dítě maso.
Po 8-9 měsících se dítěti podává trochu fermentovaných mléčných výrobků (jogurt, kefír), pečlivě sledují reakci. Mějte ale na paměti, že tvaroh by se neměl podávat nemocným dětem do 1 roku.
Další výživa
Strava dítěte a dospělého s nedostatkem laktázy je vybírána výhradně individuálně na základě reakcí těla. Jaké znaky naznačují, že výrobek je povolen ke konzumaci, přestože obsahuje mléčný cukr:
žádná zvýšená tvorba plynu;
normální stolice – tvořená, bez kyselého zápachu a patologických nečistot;
nepřítomnost kručení a jiných nepříjemných pocitů v žaludku.
Zpočátku musí jídelníček obsahovat hodně potravin, které neobsahují laktózu: rýže, zelenina, ovoce, těstoviny, ryby a maso, ořechy, luštěniny, vejce, káva, čaj, kukuřice, pohanka.
Poté můžete přidat produkty obsahující laktózu, ale pečlivě sledujte reakci těla na konkrétní produkt a jeho spotřebované množství:
mléčné výrobky - sýr, mléko, zakysaná smetana, tvaroh, jogurt, zmrzlina, máslo;
další produkty, ve kterých je laktóza přidána jako doplňková složka - uzeniny, chléb, kečup, kakao, sušenky, čokoláda, majonéza a mnoho dalšího.
Za nízkolaktózové se považuje smetana, zakysaná smetana, třídenní kefír, nízkolaktózové mléko a tvrdý sýr.
Je důležité připomenout, že dieta výrazně zmírňuje stav pacientů s nedostatkem laktázy, ale také je připravuje o jejich hlavní zdroj vápníku, takže otázku doplňování takového mikroelementu je třeba rozhodně řešit s ošetřujícím lékařem.
