Tuková nekróza mléčné žlázy je fokální odumírání tukové tkáně v důsledku poruchy krevního oběhu v této oblasti. Patologie se vyvíjí v důsledku traumatu, chirurgický zákrok, radiační terapie nebo rychlé hubnutí. Nekróza může vzniknout z pokročilého lipogranulomu, benigní změny tkáně, která není léčena včas.
Nekróza a oleogranulom nejsou maligní změny, ale oblast odumírající tkáně může stimulovat růst rakovinného nádoru, a proto vyžaduje pečlivý přístup k léčbě.
Typy patologií a příčiny jejich výskytu
Onemocnění je klasifikováno v závislosti na velikosti nekrotické oblasti a rozlišuje rozsáhlé, střední a malé léze. Často opomíjené lipogranulomy se vyvinou do nekrózy - důvody jejich vzniku a symptomy jsou podobné faktorům a známkám výskytu nekrotických ložisek.
Oleogranulomy se rozlišují v závislosti na důvodech jejich vzhledu:
- Umělé nebo injekční - vznikají v důsledku zavedení různých tuků a olejů, protéz a šicího materiálu do podkožního prostoru.
- Posttraumatické – objevují se po fyzickém poškození (údery, zmáčknutí, pády, masírování).
- Spontánní - útvary neznámé etiologie.
- Parainflamatorní – vyskytují se v blízkosti místa infekce.
Všechny typy lipogranulomů vznikají v místě poranění; spontánní útvary mohou být párové (symetricky umístěné na obou stranách), ale zřídka se vyskytují na mléčných žlázách.
Ze zjištěných důvodů tuková nekróza Rozlišují se prsy a lipogranulomy:
- zranění (modřina, komprese, řez);
- chirurgická intervence (rekonstrukční mamoplastika, zbytky šicího materiálu z jiných operací);
- injekce (subkutánní podávání léků);
- hormonální poruchy;
- minulá infekční onemocnění;
- náhlá ztráta hmotnosti.
Za hlavní příčinu se považují různá zranění, vč Každodenní život při sportu si také všimněte, že tento problém je častější u žen s makromastií ( velká velikost hruď).
Patologie probíhá ve stádiích: v počáteční fázi (paranekróza) se v místě poruch krevního oběhu tvoří uzliny - jedná se o reverzibilní proces, buňky mohou zcela obnovit svou strukturu a funkčnost. Poté se uzel stává hustším, tvoří se kolem něj granulační tkáně a může růst několik ložisek. Mrtvé oblasti nelze obnovit, je nutné je odstranit, aby se zabránilo rozsáhlé nekróze.
Příznaky Známky onemocnění různého stupně vývoje
Známky oleogranulomu nebo počínající nekrózy jsou patrné i laikovi, pacient je pravděpodobně nebude moci ignorovat - přinášejí výrazné nepohodlí. Nejčastěji může být jejich vzhled spojen s nedávným zraněním - v místě modřiny zůstává hematom, který se nehojí, ale mění se:
- hrudkovité útvary na hrudi, které jsou patrné vizuálně a při palpaci; pokud není aplikována terapie, časem se zvětšují;
- zvýšená tělesná teplota, zimnice;
- místo tvorby je horké, načervenalé, tvrdé a bolestivé;
- Často dochází k lokální ztrátě citlivosti v místě nekrotické léze;
- blízké se zanítí Lymfatické uzliny(v podpaží);
- mění se tvar prsou a bradavky;
- pokročilé stadium je charakterizováno přítomností hnisavých vředů a prasklin.
Na pečlivá pozornost na vaše zdraví, přeskočte patologii počáteční fáze obtížný; Pokud si všimnete jakýchkoli vizuálních změn nebo neobvyklých pocitů na hrudi, měli byste co nejdříve kontaktujte mamologa nebo chirurga. Onemocnění ženského prsu má mnoho běžné příznaky a menší nepohodlí může způsobit jak oleogranulom, tak onkologická formace - diferencovanou diagnózu může stanovit pouze odborník po řadě studií.
Diagnostika. Metody stanovení patologie
Chcete-li diagnostikovat patologii, musíte kontaktovat mammologa. Pokud ve vašem nejbližším zdravotnickém zařízení takový odborník není, můžete se obrátit na onkologa nebo chirurga.
Pro stanovení diagnózy bude nutné shromáždit informace o možné důvody vývoj patologie - úrazy, operace a doba jejich vzniku. Poté se provede vstupní vyšetření a řada instrumentálních a laboratorní výzkum k potvrzení diagnózy, určení stupně vývoje onemocnění a vyloučení patologií s podobnými příznaky.
Jsou předepsány následující typy vyšetření:
Léčba. Dá se to obejít bez operace?
Medikamentózní terapie oleogranulomu a tukové nekrózy nepřinese žádný pozitivní efekt, problém lze řešit pouze chirurgicky.
U tukové nekrózy se provádí sektorová resekce. Chirurgicky mrtvá tkáň (prsní sektor) je vyříznuta, zbytek žlázy je zachován. V případě vážného zanedbání onemocnění a velké oblasti nekrózy lze prs zcela odstranit. Zajištěný materiál je odeslán k vyšetření k vyloučení maligních buněk v místě zánětu.
Po operaci je předepsáno medikamentózní terapie zaměřené na prevenci zánětlivý proces. Je také indikován obnovující kurz fyzioterapie, který pomůže urychlit proces rehabilitace.
Prevence oleogranulomů a tukové nekrózy prsu
Pro tato onemocnění neexistuje žádná specifická prevence. Hlavní příčinou nekrózy a lipogranulomu jsou různá poranění a nelze se jim vždy vyhnout ani s opatrností. Drobné stlačení, otřesy v každodenním životě (v davu, veřejná doprava) může způsobit zánět a odumření tkáně. Proto je důležité být ke svému tělu pozorný, jmenovitě si pravidelně sami vyšetřovat a prohmatávat prsa a minimálně jednou za 6 měsíců navštěvovat mammologa na preventivní prohlídku.
Pokud jste podstoupili jakoukoli operaci prsu, musíte dodržovat doporučení svého lékaře týkající se období zotavení— v tomto krátkém časovém období se může vyvinout patologie.
Při rozhodování o operaci prsu je třeba brát výběr kliniky a specialisty vážně – je lepší dát přednost chirurgovi s dlouholetou praxí, který při své práci používá kvalitní certifikované materiály. Přísné dodržování doporučení odborníka minimalizuje rizika komplikací ve formě nekrózy nebo oleogranulomu.
Jakékoli pozorované změny na prsou nelze ignorovat. I když zjištěná hrudka nebo skvrna nezpůsobuje žádné nepohodlí, je stále zapotřebí důkladné vyšetření a řada studií: bez toho není možné určit onemocnění a v důsledku toho předepsat správnou léčbu. Je důležité si uvědomit, že téměř všechny změny v mléčné žláze mohou způsobit vývoj rakovinné buňky. Proto musí být jakákoli nemoc diagnostikována a léčena v rané fázi jejího výskytu.
Tuková nekróza je ohnisková smrt tukové tkáně v důsledku traumatu v některé oblasti prsu. Onemocnění bývá klasifikováno jako benigní změny na mléčné žláze, ale nepřestává to být onemocnění, které je třeba léčit.
Proč se nemoc objevuje?
Tuková nekróza je obvykle provokována traumatem, v důsledku čehož jsou poškozeny malé cévy, tuková tkáň přestává být zásobována krví a vzniká nekróza. Takovým zraněním může být náhodný loket v MHD nebo vážná modřina na rámu dveří. Někdy dochází k nekróze v důsledku účinků radiační terapie. Stav se může projevit nebolestivým nádorem v mléčné žláze, který lze snadno nahmatat (pohmatem).
Proč je nekróza nebezpečná?
Nekróza je nevratný proces. V případě relativně příznivý výsledek V okolí mrtvé tkáně se objevuje reaktivní zánět, který ohraničuje mrtvou tkáň. Takový zánět se nazývá demarkační zánět a demarkační zóna se nazývá demarkační zóna. V této oblasti se mohou cévy rozšiřovat, objevuje se plejáda a edémy, vzniká velké množství leukocytů, které uvolňují hydrolytický enzym a taví nekrotickou hmotu. Nekrotická hmota je resorbována makrofágy. Následuje proces rozmnožování buněk. pojivové tkáně, který je schopen nahradit oblast nekrózy. V procesu nahrazování mrtvých hmot pojivovou tkání je obvyklé mluvit o jejich organizaci. V těchto případech se v místě nekrózy vytvoří jizva. Proces zarůstání oblasti nekrózy pojivovou tkání vede k jejímu zapouzdření. V případě suché nekrózy a v ohnisku nekrózy, která prošla organizací, se v mrtvé hmotě ukládají vápenaté soli. Postupně se vyvíjí kalcifikace (petrifikace) ložiska nekrózy. V některých případech oblast nekrózy prochází procesem osifikace.
Pokud se nekróza neléčí
Nepříznivým výsledkem nekrózy je septické (hnisavé) tání ložiska nekrózy. Je pozorována sekvestrace - proces tvorby zóny mrtvé tkáně, která není nahrazena pojivovou tkání, nepodléhá autolýze a je volně umístěna mezi živými tkáněmi.
Výsledek různé studie show: tuková nekróza není schopna přeměnit se na maligní nádor, ale úspěšně ji simuluje. Mamolog nahmatá tukovou nekrózu a pacientce provede ultrazvuk a mamografii. Často, aby se odlišila tuková nekróza od zhoubný nádor, proveďte biopsii. Onemocnění se léčí odstraněním ložiska tukové nekrózy – metodou sektorové resekce mléčné žlázy.
Lipogranulom mléčné žlázy je charakterizován tvorbou ložisek nekrózy v tukové tkáni. Podle vnější znaky tato nemoc je podobná zhoubný novotvar, ale vyšetření stanoví benigní proces. V medicíně se lipogranulom označuje také jinými pojmy: oleogranulom, steatogranulom, oleom, tuková nekróza mléčné žlázy.
Příčiny
Lipogranulom patří do skupiny benigních útvarů mléčných žláz.
Onemocnění se u většiny pacientů rozvíjí v důsledku traumatu a dalších mechanických vnějších vlivů.
Škody malé cévy vede k narušení přívodu krve a výživy v jedné oblasti hrudníku. Postupně tato oblast tukové tkáně odumírá a kolem ní se tvoří zóna reaktivního zánětu. Obvykle zánětlivé změny samy odezní a v nekrotických oblastech se vytvoří váček s tekutinou. Existuje možnost infekce této tekutiny a pak začíná hnisání. U některých žen se při dlouhodobém oleogranulomu hromadí vápenaté soli v zóně nekrózy a dochází ke kalcifikaci.
Oblasti nekrózy se mohou objevit v důsledku neúspěšného sportovního tréninku, po modřinách v přepravě. Mezi vzácnější příčiny tvorby oleomu patří:
Pravděpodobnost vývoje tohoto druhu benigní vzdělání zvýšené u žen s velkým objemem prsou a ve stáří. Po modřině s krvácením dochází k tvorbě lipogranulomu poměrně rychle. V jiných případech může proces růstu nádoru, než se objeví znatelné vnější změny, trvat několik měsíců.
Příznaky
Proces tvorby lipogranulomu u některých žen probíhá zcela asymptomaticky. Pozornost je věnována novotvaru, když prs v jedné oblasti změní svůj tvar. Při palpaci je novotvar definován jako hustá hrudka kulatého tvaru, při palpaci je cítit jeho bolest. Jak lipogranulom roste, objevuje se bolest a nepohodlí. Někdy je bradavka zatažena a nad oblastí nekrózy na hrudi se objevují důlky.
V případě, že 
Lipogranulomu předchází silný úder, pak jsou příznaky onemocnění mnohem snáze postřehnutelné. V oblasti dopadu se objeví bolestivá oblast ve tvaru zaoblené hrudky. Nádor je poměrně hustý a přilne k měkkým tkáním. Někdy dochází ke ztrátě citlivosti v oblasti nekrózy. Můžete také věnovat pozornost změně kůže kůže získá namodralou nebo načervenalou barvu.
Oleogranulom mléčných žláz kromě uvedené znaky vede k deformaci bradavky, zvětšení blízkých lymfatických uzlin, změnám tvaru prsu, někdy až k výtoku z prsu. Takové znaky jsou podobné rakovina(další materiál podrobně pojednává o příznacích rakoviny prsu). Proto je nutné vyšetření, které pomůže odhalit rakovinu prsu v první fázi. Lipogranulom není maligní novotvar, ale pod vlivem řady změn může dát impuls k degeneraci buněk do rakovinných.
V důsledku toho vzniká pooperační oleogranulom alergická reakce na šicí materiál nebo implantáty. V jedné ze zón se tvoří nádor pooperační sutura po jejím zánětu. V blízkých tkáních je narušena mikrocirkulace krve, což vede k buněčné smrti - vytvoření zóny nekrózy.
Diagnostika
Stanovení diagnózy začíná vyšetřením a prohmatáním mléčných žláz. Pokud se zjistí nádor, lékař vás určitě pošle pro dodatečné vyšetření, je předepsána mamografie nebo ultrazvuk.
Na začátku svého vzniku vypadá oleogranulom na mamografických snímcích jako zhoubný nádor. Jakmile se granulom zvápenatí, může být okamžitě diagnostikován. Na začátku tvorby lipogranulomu je nutná biopsie – odběr biomateriálu na histologické vyšetření a stanovení konečné diagnózy.
Léčba
Protože tuková nekróza způsobuje nevratné změny v mléčné žláze, je indikován chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí operace zachovávající orgán - sektorová resekce, to znamená, že se odstraní požadovaná oblast s nádorem. Část odříznutých tkání je odeslána na histologické vyšetření, na základě jehož výsledků se provede výběr další taktika managementu pacienta.
Pokud je v oblasti nekrózy detekována tekutina, lze provést aspiraci. Tento postup zahrnuje vložení jehly do formace, pomocí které se obsah odčerpá. V důsledku takového zásahu se stěny nádoru zhroutí, což vede k vymizení nádoru. Je třeba vzít v úvahu, že k takovému výsledku onemocnění nedochází vždy a závisí na příčinách oleogranulomu a celkový stav zdraví pacienta.
Ve videoklipu konzultace s mamologem o příčinách a léčbě lipogranulomu:
Pooperační období
V pooperačním období je ženě předepsán kurz hormonální látky a vitamínové komplexy. Užívání těchto léků pomáhá předcházet relapsu onemocnění. Je nutné nosit podpůrný obvaz a vyvarovat se modřin a nárazů.
Odstranění lipogranulomu je z hlediska techniky celkem snadná operace, takže komplikace vznikají jen zřídka. V pooperační obdobíŽeně je předepsána protizánětlivá terapie na několik dní a obvazy se mění denně. Nosit podpůrný top je nutností. Provedení sektorové resekce (operace) umožňuje zachránit většinu prsu a aplikovat kosmetický steh. Pokud je formace malá, pak její odstranění nemá prakticky žádný vliv na tvar prsou. Při odstranění velkého lipogranulomu dochází k deformaci mléčné žlázy. Proto je ženě nabídnuta mamoplastika, při které se vloží implantáty potřebného tvaru nebo se provede rekonstrukce prsu jinými metodami.
Po operaci k odstranění lipogranulomu mléčné žlázy by žena měla být pravidelně kontrolována lékařem. Pro včasné odhalení relapsu onemocnění je nutné 1x ročně mamografické sledování.
Prognóza a prevence
Lipogranulom mléčných žláz je poměrně vzácný novotvar, ale lze jej poměrně úspěšně léčit. Včasná operace umožňuje odstranit veškerou změněnou tkáň najednou, což zcela eliminuje riziko opětovného vytvoření nádoru.
Aby se zabránilo vzniku lipogranulomu, je nutné vyhnout se modřinám, pádům na hrudník a úderům. Při sportování je třeba dbát opatrnosti a při poranění je vždy vhodné nechat se vyšetřit. Léčba předepsaná po modřině a průběhu fyzioterapie může zabránit tvorbě oblasti nekrózy.
Každá žena by měla být vždy vyšetřena mléčné žlázy navštívit lékaře alespoň jednou ročně. Samovyšetření prsu se provádí 5. den menstruační cyklus. Identifikaci hrudek různých tvarů a velikostí nebo oblastí bolesti byste neměli ignorovat a měli byste se poradit s lékařem.
Video ukazuje techniku samovyšetření prsou:
xavigm99/depositphotos.com, satyrenko/depositphotos.com, mikrostoker/depositphotos.com, jorgecachoh/depositphotos.com, eskymaks/depositphotos.com
Pravděpodobně každý ví, že tkáň na ženském prsu je velmi jemná a za žádných okolností by se neměla poranit (údery, modřiny). Každá žena musí vědět, že její mléčné žlázy musí být chráněny před těsným spodním prádlem, chráněny ve velkých davech lidí a snažit se vyhnout jakémukoli poškození. A to vše proto, že dámská prsa jsou velmi citlivá a měkké tkaniny, což s nevýznamným fyziologické účinky budou moci změnit jejich strukturu. Ženské prso náchylné k podobným bolestivým procesům, jako je mastitida, fibroadenom, mastopatie a papilomy. A v něm se může objevit tuková nekróza mléčné žlázy.
Příčiny
Tuková nekróza mléčné žlázy, při které dochází k odumírání živých buněk a jejich následnému nahrazení jizvou. Tuková nekróza se také nazývá oleogranulom (obvykle způsobený traumatem hrudníku), lipogranulom a steatogranulom. Tyto bulky jsou obvykle nebolestivé a nejčastěji se vyskytují v ženy s nadváhou středního věku, kteří mají velká prsa.
Sportovní trénink a náhodné nárazy mohou způsobit tukovou nekrózu mléčné žlázy. Velmi vzácně se může objevit nekróza po plastická chirurgie prsu nebo mastektomie.
Příznaky
Za první příznak je považován nezdravý otok způsobený poškozením prsu, který může být srostlý s pokožkou. V konzistenci může být tvrdé a kulovitého tvaru. S časem poškozené tkáně mléčná žláza ztrácí citlivost. Prs může změnit barvu, z namodralé po červenou, někdy může být i bradavka vtažená dovnitř. Velmi často se takové příznaky podobají mastitidě, ale zpravidla se pozoruje u mastitidy silný nárůst teploty, ale u tukové nekrózy prsu to není.
Diagnostika
Ultrazvuk mléčných žláz, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou odhaleny formace heterogenní a nodulární povahy, které nemají jasné obrysy. Při prvním vyšetření lze tyto útvary zaměnit za první známky rakoviny prsu. Jakmile však oblast nekrózy začne kalcifikovat (objeví se kulatost podobná vaječné skořápce), riziko příznaků rakoviny se sníží na nic.
Je důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče o všech nedávných poraněních hrudníku. Pohmatem může mamolog identifikovat bulku, která nemá zřetelné obrysy.
Můžete také provést biopsii, ale vždy s ultrazvukovým vedením, abyste následně provedli histologické vyšetření výsledných fragmentů.
Léčba a prevence
Nekrózu tuku nelze vyléčit, lze s ní bojovat pouze chirurgicky. Při operaci je odstraněna nekrotická oblast a povinné tento fragment se podrobí histologickému vyšetření, aby se zjistilo, zda se vyvinula rakovina prsu.
Pro účely prevence by se žena měla vyvarovat poranění mléčné žlázy, a pokud k nim dojde, měla by se okamžitě poradit s mamologem.
– fokální aseptická nekróza tukové tkáně prsu s její následnou náhradou jizvou. Nekróza tuku je charakterizována výskytem husté, bolestivé formace, která deformuje mléčnou žlázu; stažení kůže a změna její barvy, která vás v první řadě nutí přemýšlet nádorové procesy. Diagnostika zahrnuje palpaci mléčné žlázy, ultrazvuk, mamografii a biopsii tenkou jehlou. Léčba tukové nekrózy vyžaduje sektorovou resekci prsu.
MKN-10
N64.1
Obecná informace
Tuková nekróza mléčné žlázy (oleogranulom, lipogranulom, steatogranulom) označuje neenzymatickou nekrózu, způsobenou nejčastěji různá zranění prsa Podle klinických pozorování prováděných moderní mamologií představuje tuková nekróza 0,6 % případů všech nodulárních útvarů mléčných žláz. Tuková nekróza mléčných žláz je častější u pacientek s makromastií než u žen s malými prsy.
Traumatické faktory mohou zahrnovat náhodné modřiny a rány v každodenním životě nebo přepravě, lékařské manipulace, sportovní trénink. Méně častou příčinou tukové nekrózy mléčné žlázy je rychlá ztráta hmotnost nebo radiační terapie. V některých případech byla tvorba tukové nekrózy zaznamenána u pacientů, kteří po mastektomii podstoupili rekonstrukční mamoplastiku s vlastní tkání.
Poškození kapilár může vést ke ztrátě krevního zásobení místní oblasti tukové tkáně. Další změny jsou charakterizovány rozvojem reaktivního zánětu v poškozené oblasti s tvorbou demarkační zóny ohraničující odumřelou tkáň. Po odeznění zánětu začíná proces fibrózy - nahrazení nekrotických hmot buňkami pojivové tkáně. V těchto případech se v místě nekrózy tvoří jizva. Následně se mohou vápenaté soli ukládat v oblasti tukové nekrózy mléčné žlázy, což způsobuje kalcifikaci (petrifikaci) ložiska nekrózy; v některých případech jsou zaznamenány procesy osifikace.
Příznaky tukové nekrózy prsu
Rozvoji tukové nekrózy ve většině případů předchází traumatický účinek na mléčnou žlázu. V místě poranění se objevuje bolestivý nádor, přilnavý ke kůži, má kulatý tvar a hustou konzistenci. V budoucnu může oblast tukové nekrózy mléčné žlázy ztratit citlivost.
Kůže nad nádorem prsu může být cyanotická nebo červená. S tvorbou tukové nekrózy mléčné žlázy v oblasti dvorce je možná retrakce bradavek. Na rozdíl od mastitidy s tukovou nekrózou mléčné žlázy zůstává tělesná teplota zpravidla normální.
Hustá infiltrace, deformace mléčné žlázy, vzhled „důlků“ na kůži, zvětšené lymfatické uzliny dávají tukové nekróze vnější podobnost s klinický obraz rakovina prsu. V nepříznivých případech může dojít k rozvoji tukové nekrózy mléčné žlázy se septickým roztavením léze a sekvestrací.
Diagnostika tukové nekrózy mléčné žlázy
Při diagnostice tukové nekrózy mléčné žlázy Důležité má pacient indikaci nedávného poranění hrudníku. Při palpaci mléčné žlázy mamolog snadno identifikuje bolestivou bulku s nejasnými konturami, někdy i kolísáním. Ultrazvuk prsu neodhalí charakteristiku funkce tuková nekróza.
Provedení prosté mamografie, CT nebo MRI mléčných žláz odhalí nodulární formaci s heterogenní struktura, těžké, nerovné obrysy. Rentgenový, tomografický a echografický obraz tukové nekrózy často připomíná rakovinu prsu. Později, když dojde ke kalcifikaci, objeví se na mamografech ohnisko tukové nekrózy mléčné žlázy ve formě sférické kalcifikace typu „vaječné skořápky“, což umožňuje vyloučit malignitu procesu.
Pro diferenciální diagnostika je indikována biopsie prsu (tenkojehlová punkce nebo trepanobiopsie) a následně cytologické a histologické vyšetření získaných vzorků. Biopsie prsu se doporučuje provádět pod ultrazvukovým nebo rentgenovým vedením.
Léčba a prevence tukové nekrózy mléčné žlázy
S přihlédnutím k ireverzibilním ložiskovým změnám v tukové tkáni a také k obtížím diferenciální diagnostiky u tukové nekrózy je indikována orgánově zachovávající sektorová resekce - odstranění části (sektoru) mléčné žlázy.
Pouze pooperační histologické vyšetření makroskopického preparátu může vyloučit onkologický proces. Mikroskopicky je tuková nekróza mléčné žlázy reprezentována nodulárními výrůstky granulační tkáně z epiteloidních buněk, mnohojaderných obřích lipofágů a xantomových buněk kolem tukových inkluzí. Jednou ze složek lipogranulomů jsou tukové cysty - tenkostěnné dutiny naplněné mastnou a serózní tekutinou.
Aby se zabránilo nekróze tuku, je nutné se vyvarovat poranění mléčných žláz a také v případě poškození neprodleně kontaktovat mamologa. V případě poranění mléčné žlázy je nutné jí poskytnout zvýšenou polohu pomocí obvazu.
