Qué es la psicoterapia cognitiva. Comportamiento cognitivo humano

Psicoterapia cognitivo conductual, También Psicoterapia cognitivo-conductual(Inglés) Terapia cognitivo-conductual) es un concepto general que describe la psicoterapia, que se basa en la premisa de que la causa de los trastornos psicológicos (fobias, depresión, etc.) son creencias y actitudes disfuncionales.
Las bases para esta área de la psicoterapia las sentaron los trabajos de A. Ellis y A. Beck, que también impulsaron el desarrollo del enfoque cognitivo en psicología. Posteriormente, se integraron en la técnica métodos de terapia conductual, lo que dio lugar al nombre actual.

Fundadores del sistema

A mediados del siglo XX, los trabajos de los pioneros de la terapia cognitivo-conductual (en adelante CT) A. Beck y A. Ellis adquirieron gran fama y difusión. Aaron Beck originalmente recibió formación psicoanalítica, pero, desilusionado del psicoanálisis, creó su propio modelo de depresión y un nuevo método de tratamiento. trastornos afectivos lo que se llama terapia cognitiva. Formuló sus principales disposiciones independientemente de A. Ellis, quien desarrolló un método similar de psicoterapia racional-emocional en los años 50.

Judith S. Beck. Terapia cognitiva: guía completa: Por. del ingles - M.: Editorial LLC "Williams", 2006. - P. 19.

Metas y objetivos de la terapia cognitiva.

En el prefacio de la famosa monografía "Terapia cognitiva y trastornos emocionales", Beck declara que su enfoque es fundamentalmente nuevo, diferente de las principales escuelas dedicadas al estudio y tratamiento de los trastornos emocionales: la psiquiatría tradicional, el psicoanálisis y la terapia conductual. Estas escuelas, a pesar de diferencias significativas entre sí, comparten un supuesto fundamental común: el paciente está atormentado. fuerzas ocultas, sobre el cual no tiene control. ...

Estas tres escuelas principales sostienen que la fuente del trastorno del paciente se encuentra fuera de su conciencia. Prestan poca atención a conceptos conscientes, pensamientos concretos y fantasías, es decir, cognición. Nuevo enfoque- terapia cognitiva - cree que trastornos emocionales se puede abordar de una manera completamente diferente: la clave para comprender y resolver problemas psicológicos está en la mente de los pacientes.

Aleksandrov A. A. Psicoterapia moderna. - San Petersburgo: Proyecto Académico, 1997. - P. 82.

Hay cinco objetivos de la terapia cognitiva: 1) reducción y/o eliminación completa de los síntomas del trastorno; 2) reducir la probabilidad de recaída una vez finalizado el tratamiento; 3) aumentar la eficacia de la farmacoterapia; 4) resolver problemas psicosociales (que pueden ser consecuencia de un trastorno mental o preceder a su aparición); 5) eliminar las causas que contribuyen al desarrollo de la psicopatología: cambiar creencias (esquemas) desadaptativas, corregir errores cognitivos, cambiar conductas disfuncionales.

Para lograr estos objetivos, un psicoterapeuta cognitivo ayuda al cliente a resolver las siguientes tareas: 1) comprender la influencia de los pensamientos sobre las emociones y el comportamiento; 2) aprender a identificar y observar pensamientos automáticos negativos; 3) explorar pensamientos automáticos negativos y argumentos que los respalden y refuten (“a favor” y “en contra”); 4) sustituir las cogniciones erróneas por pensamientos más racionales; 5) descubrir y cambiar creencias desadaptativas que constituyen un terreno fértil para la aparición de errores cognitivos.

De estas tareas, la primera, por regla general, se resuelve ya durante la primera sesión (de diagnóstico). Para resolver los cuatro problemas restantes, se utilizan técnicas especiales, las más populares de las cuales se describen a continuación.

Metodología y características de la psicoterapia cognitiva.

Hoy en día, la TC se encuentra en la intersección del cognitivismo, el conductismo y el psicoanálisis. Como regla general, en libros de texto, publicado en últimos años En ruso, no se aborda la cuestión de la existencia de diferencias entre las dos variantes más influyentes de la terapia cognitiva: la TC de A. Beck y la TREC de A. Ellis. Una excepción es la monografía de G. Kassinov y R. Tafrate con prólogo de Albert Ellis.

Como fundador de la terapia racional emotiva conductual (TREC), la primera terapia cognitivo-conductual,... naturalmente me atrajeron los capítulos 13 y 14 de este libro. El capítulo 13 describe las técnicas de terapia cognitiva de Aaron Beck y el capítulo 14 presenta algunas técnicas básicas de TREC. … Ambos capítulos están excelentemente escritos y revelan muchas similitudes y las principales diferencias entre estos enfoques. … Pero también me gustaría señalar que el enfoque TREC ciertamente enfatiza los modos experienciales (evocativos) de memoria emocional más que la terapia cognitiva.

Prefacio / A. Ellis // Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia de la ira. - M.: AST; San Petersburgo: Sova, 2006. - P.13.

Aunque este enfoque puede parecer similar a la terapia cognitiva de Beck, existen diferencias significativas. En el modelo TREC no se discute ni se cuestiona la percepción inicial del estímulo y los pensamientos automáticos. ... El psicoterapeuta no discute la confiabilidad, sino que descubre cómo el cliente evalúa el estímulo. Así, en la TREC el énfasis principal está en... evaluar el estímulo.

Kassinov G., Tafreyt R. Ch. Psicoterapia de la ira. - M.: AST; San Petersburgo: Sova, 2006. - P. 328.

Características de la TC:

1. Fundamento científico natural: la presencia de la propia teoría psicológica del desarrollo normal y los factores en la aparición de la patología mental.
2. Orientado a objetivos y fabricable: para todos grupo nosológico existe modelo psicológico, describiendo los detalles de las violaciones; En consecuencia, se destacan los “objetivos de la psicoterapia”, sus etapas y técnicas.
3. Enfoque a corto plazo y rentable (a diferencia, por ejemplo, del psicoanálisis): de 20 a 30 sesiones.
4. La presencia de potencial integrador inherente a los esquemas teóricos de la CT (orientación existencial-humanista, relaciones objetales, entrenamiento conductual, etc.).

Principios teóricos básicos

1. La forma en que un individuo estructura las situaciones determina su comportamiento y sus sentimientos. Así, el centro es la interpretación que hace el sujeto de los eventos externos, que se implementa de acuerdo con el siguiente esquema: eventos externos (estímulos) → sistema cognitivo → interpretación (pensamientos) → afecto (o comportamiento). Si las interpretaciones y los acontecimientos externos divergen mucho, esto conduce a patología mental.
2. La patología afectiva es una fuerte exageración de la emoción normal, resultante de una interpretación incorrecta bajo la influencia de muchos factores (ver punto 3). El factor central son las “posesiones privadas (espacio personal)” ( dominio personal), en cuyo centro se encuentra el Ego: disturbios emocionales Dependen de si una persona percibe los acontecimientos como enriquecedores, agotadores, amenazantes o invasores de su dominio. Ejemplos:
   • La tristeza surge por la pérdida de algo valioso, es decir, la privación de una posesión privada.
   • La euforia es el sentimiento o expectativa de adquisición.
   • La ansiedad es una amenaza para el bienestar fisiológico o psicológico.
   • La ira resulta del sentimiento de ser atacado directamente (ya sea intencionalmente o no) o de una violación de las leyes, la moral o las normas del individuo.
3. Diferencias individuales. Dependen de experiencias traumáticas pasadas (por ejemplo, una situación de estancia prolongada en un espacio confinado) y de una predisposición biológica (factor constitucional). E. T. Sokolova propuso el concepto. diagnóstico diferencial y psicoterapia para dos tipos de depresión, basada en la integración de la TC y la teoría psicoanalítica de las relaciones objetales:
   • Melancolía perfeccionista(se da en la llamada “personalidad autónoma”, según Beck). Es provocado por la frustración de la necesidad de autoafirmación, logro y autonomía. Consecuencia: desarrollo de la estructura compensatoria del “Yo Grandioso”. Por tanto, aquí estamos hablando de una organización de personalidad narcisista. Estrategia de trabajo psicoterapéutico: “contener” ( actitud cuidadosa a una mayor autoestima, orgullo herido y sentimientos de vergüenza).
   • depresión anaclítica(se da en la llamada “personalidad sociotrópica”, según Beck). Asociado con la privación emocional. Consecuencia: patrones inestables de relaciones interpersonales, donde la evitación emocional, el aislamiento y el “emotamiento emocional” son reemplazados por una dependencia excesiva y un apego emocional al Otro. Estrategia de trabajo psicoterapéutico: “holding” (“pre-alimentación” emocional).
4. El funcionamiento normal de la organización cognitiva se inhibe bajo la influencia del estrés. Surgen juicios extremistas, surgen pensamientos problemáticos, se altera la concentración, etc.
5. Los síndromes psicopatológicos (depresión, trastornos de ansiedad, etc.) consisten en patrones hiperactivos con contenido único que caracterizan un síndrome particular. Ejemplos: depresión - pérdida, trastorno de ansiedad - amenaza o peligro, etc.
6. Las interacciones intensas con otras personas crean un círculo vicioso de cogniciones desadaptativas. Una esposa que sufre depresión, malinterpretando la frustración de su marido (“No me importa, no la necesito...” en lugar del verdadero “No puedo ayudarla”), le atribuye un significado negativo, continúa piensa negativamente sobre sí misma y su relación con su marido, se retrae y, como consecuencia, sus cogniciones desadaptativas se fortalecen aún más.

Conceptos clave

1. Esquemas. Se trata de formaciones cognitivas que organizan la experiencia y el comportamiento, es un sistema de creencias, actitudes ideológicas profundas de una persona hacia sí misma y el mundo que la rodea, que influyen en la percepción y categorización actual. Los esquemas pueden ser:
   • adaptativo/no adaptativo. Un ejemplo de esquema desadaptativo: “todos los hombres son unos cabrones” o “todas las mujeres son unas perras”. Por supuesto, tales esquemas no corresponden a la realidad y son una generalización excesiva, pero tales esquemas posición de vida puede causar daño, en primer lugar, a la propia persona, creándole dificultades para comunicarse con el sexo opuesto, ya que inconscientemente tendrá una inclinación negativa de antemano, y el interlocutor puede comprenderlo y ofenderse.
   • positivo/negativo
   • idiosincrásico/universal. Ejemplo: depresión: desadaptativa, negativa, idiosincrásica.
2. Pensamientos automáticos. Se trata de pensamientos que el cerebro registra en el área "rápida" de la memoria (el llamado "subconsciente"), porque se repiten a menudo o una persona les concede especial importancia. En este caso, el cerebro no pasa mucho tiempo pensando repetidamente y lentamente en este pensamiento, sino que toma una decisión instantáneamente, basándose en la decisión anterior registrada en la memoria "rápida". Esta "automatización" de pensamientos puede ser útil cuando es necesario tomar una decisión rápidamente (por ejemplo, retirar rápidamente la mano de una sartén caliente), pero puede ser perjudicial cuando se automatiza un pensamiento incorrecto o ilógico, por lo que uno de los La tarea de la psicoterapia cognitiva es reconocer tales pensamientos automáticos y devolverlos del área de la memoria rápida nuevamente al área del replanteamiento lento para eliminar los juicios incorrectos del subconsciente y reescribirlos con contraargumentos correctos. Principales características de los pensamientos automáticos:
   • Reflexividad
   • Colapso y compresión
   • No sujeto a control consciente
   • Transitoriedad
   • Perseveración y estereotipos. Los pensamientos automáticos no son el resultado del pensamiento o el razonamiento; se perciben subjetivamente como razonables, incluso si a los demás les parecen absurdos o contradicen hechos obvios. Ejemplo: “Si obtengo una “buena” calificación en el examen, moriré, el mundo que me rodea colapsará, después de eso no podré hacer nada, finalmente me convertiré en una completa nulidad”, “Arruiné el vida de mis hijos con el divorcio”, “Todo lo que hago, lo hago mal”.
3. Errores cognitivos. Se trata de esquemas supervalentes y con carga afectiva que provocan directamente distorsiones cognitivas. Son comunes a todos. síndromes psicopatológicos. Tipos:
   • Conclusiones arbitrarias- sacar conclusiones en ausencia de hechos que lo respalden o incluso en presencia de hechos que contradigan la conclusión.
   • Sobregeneralización- conclusiones basadas en un solo episodio, seguidas de su generalización.
   • Abstracción selectiva- centrar la atención del individuo en cualquier detalle de la situación ignorando todas sus demás características.
   • Exageración y subestimación- valoraciones opuestas de uno mismo, situaciones y acontecimientos. El sujeto exagera la complejidad de la situación y al mismo tiempo minimiza su capacidad para afrontarla.
   • Personalización- la actitud de un individuo hacia acontecimientos externos como si tuvieran algo que ver con él, cuando en realidad no es así.
   • Pensamiento dicotómico(pensamiento o maximalismo en blanco y negro): asignarse a uno mismo o cualquier evento a uno de dos polos, positivo o negativo (en términos absolutos). En un sentido psicodinámico, este fenómeno puede calificarse como un mecanismo protector de escisión, que indica la "difusión de la identidad propia".
   • Debería- centrarse excesivamente en “debería” actuar o sentir de cierta manera, sin evaluar las consecuencias reales de tal comportamiento u opciones alternativas. A menudo surge de estándares de comportamiento y patrones de pensamiento previamente impuestos.
   • Predicción- un individuo cree que puede predecir con precisión las consecuencias futuras de determinados acontecimientos, aunque no conoce o no tiene en cuenta todos los factores y no puede determinar correctamente su influencia.
   • Lectura de la mente- el individuo cree que sabe exactamente lo que piensan los demás al respecto, aunque sus suposiciones no siempre se corresponden con la realidad.
   • Etiquetado- asociarse uno mismo o a otros con ciertos patrones de comportamiento o tipos negativos
4. Contenido cognitivo(“temas”) correspondientes a uno u otro tipo de psicopatología (ver más abajo).

Teoría de la psicopatología.

Depresión

La depresión es una experiencia exagerada y crónica de pérdida real o hipotética. Tríada cognitiva de la depresión:

• Autoimagen negativa: “¡Soy inferior, soy un fracaso, como mínimo!”
• Valoración negativa del mundo circundante y de los acontecimientos externos: “¡El mundo es despiadado conmigo! ¿Por qué todo esto me cae encima?
• Valoración negativa del futuro. “¿Qué puedo decir? ¡Simplemente no tengo futuro!

Además: aumento de la dependencia, parálisis de la voluntad, pensamientos suicidas, complejo de síntomas somáticos. Sobre la base de los esquemas depresivos se forman los correspondientes pensamientos automáticos y se producen errores cognitivos de casi todo tipo. Temas:

• Fijación por una pérdida real o imaginaria (muerte de seres queridos, colapso de relaciones, pérdida de autoestima, etc.)
• Actitud negativa hacia uno mismo y los demás, valoración pesimista del futuro.
• Tiranía del deber

Trastornos de ansiedad-fóbicos

El trastorno de ansiedad es una experiencia exagerada y crónica de peligro o amenaza real o hipotética. Una fobia es una experiencia de miedo exagerada y crónica. Ejemplo: miedo a perder el control (por ejemplo, sobre tu cuerpo, como en el caso del miedo a enfermarte). Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados; Mecanismo (y en la agorafobia): miedo a que, en caso de peligro, la ayuda no llegue a tiempo. Temas:

• Anticipación de eventos negativos en el futuro, llamado. “anticipación de todo tipo de desgracias”. Con agorafobia: miedo a morir o volverse loco.
• La discrepancia entre el nivel de aspiraciones y la convicción de la propia incompetencia ("Debería obtener una nota "excelente" en el examen, pero soy un perdedor, no sé nada, no entiendo nada". )
• Miedo a perder apoyo.
• Percepción persistente de fracaso inevitable en los intentos de mejorar las relaciones interpersonales, de ser humillado, ridiculizado o rechazado.

perfeccionismo

Fenomenología del perfeccionismo. Parámetros principales:

• Altos estándares
• Pensamiento de todo o nada (o éxito total o fracaso total)
• Centrándose en los fracasos

El perfeccionismo está muy estrechamente relacionado con la depresión, no del tipo anaclítico (debido a una pérdida o duelo), sino del tipo que se asocia con la frustración de la necesidad de autoafirmación, logro y autonomía (ver arriba).

Relación psicoterapéutica

El cliente y el terapeuta deben ponerse de acuerdo sobre en qué problema trabajarán. Es resolver problemas (!), no cambiar. características personales o las deficiencias del paciente. El terapeuta debe ser muy empático, natural, congruente (principios tomados de la psicoterapia humanista); no debería haber directivas. Principios:

• El terapeuta y el cliente colaboran en una prueba experimental de pensamiento desadaptativo erróneo. Ejemplo: cliente: “Cuando camino por la calle, todos voltean a mirarme”, terapeuta: “Intenta caminar normalmente por la calle y cuenta cuántas personas voltean a mirarte”. Normalmente este pensamiento automático no coincide con la realidad. La conclusión es que existe una hipótesis y debe comprobarse empíricamente. Sin embargo, a veces las declaraciones de los pacientes psiquiátricos de que en la calle todos se giran, los miran y discuten, todavía tienen una base real: todo se trata de cómo se ve el enfermo mental y cómo se comporta en ese momento. Si una persona habla en voz baja consigo misma, se ríe sin motivo alguno, o viceversa, sin apartar la vista de un punto, no mira a su alrededor en absoluto o mira con miedo a quienes lo rodean, entonces esa persona seguramente atraerá la atención. sí mismo. De hecho, se dan la vuelta, lo miran y discuten sobre él, simplemente porque los transeúntes están interesados ​​en saber por qué se comporta de esta manera. En esta situación, un psicólogo puede ayudar al cliente a comprender que el interés de los demás se debe a su comportamiento inusual y explicarle a la persona cómo comportarse en público para no llamar la atención indebida.
• El diálogo socrático como una serie de preguntas con los siguientes objetivos:
  1. Aclarar o identificar problemas
  2. Ayuda a identificar pensamientos, imágenes, sensaciones.
  3. Explorar el significado de los acontecimientos para el paciente.
  4. Evaluar las consecuencias de mantener pensamientos y conductas desadaptativas.
• Cognición guiada: el terapeuta-guía anima a los pacientes a abordar hechos, evaluar probabilidades, recopilar información y ponerlo todo a prueba.

Técnicas y métodos de psicoterapia cognitiva.

La TC en la versión de Beck es un entrenamiento estructurado, experimental, mental y conductual diseñado para ayudar al paciente a dominar las siguientes operaciones:

• Identifica tus pensamientos automáticos negativos.
• Encontrar conexiones entre conocimiento, afecto y comportamiento.
• Encuentre hechos a favor y en contra de los pensamientos automáticos.
• Busque interpretaciones más realistas para ellos.
• Aprenda a identificar y cambiar creencias desorganizadoras que conducen a la distorsión de habilidades y experiencia.

Métodos específicos para identificar y corregir pensamientos automáticos:

1. Escribir pensamientos. El psicólogo puede pedirle al cliente que escriba en un papel qué pensamientos surgen en su cabeza cuando intenta realizar la acción correcta (o no realizar una acción innecesaria). Es recomendable anotar los pensamientos que le vienen a la mente al momento de tomar una decisión estrictamente en el orden de prioridad (este orden es importante porque indicará el peso y la importancia de estos motivos a la hora de tomar una decisión).
2. Diario de pensamiento. Muchos especialistas en TC sugieren que sus clientes escriban brevemente sus pensamientos en un diario durante varios días para comprender qué piensa una persona con más frecuencia, cuánto tiempo dedica a ello y qué tan fuertes son las emociones que experimenta a partir de sus pensamientos. Por ejemplo, el psicólogo estadounidense Matthew McKay recomendó a sus clientes dividir la página de un diario en tres columnas, donde indican brevemente el pensamiento en sí, las horas dedicadas a él y una evaluación de sus emociones en una escala de 100 puntos que va desde: “muy agradable/interesante” - “indiferente" - "muy desagradable/deprimente". El valor de un diario de este tipo es también que a veces ni siquiera el propio cliente siempre puede indicar con precisión el motivo de sus experiencias, entonces el diario le ayuda tanto a él como a su psicólogo a descubrir qué pensamientos afectan su bienestar durante el día.
3. Distancia. La esencia de esta etapa es que el paciente debe tomar una posición objetiva en relación a sus propios pensamientos, es decir, alejarse de ellos. La suspensión involucra 3 componentes:
   • conciencia de la automaticidad de un pensamiento "malo", su espontaneidad, la comprensión de que este patrón surgió antes en diferentes circunstancias o fue impuesto por otras personas desde el exterior;
   • conciencia de que un pensamiento “malo” es desadaptativo, es decir, causa sufrimiento, miedo o decepción;
   • la aparición de dudas sobre la verdad de este pensamiento no adaptativo, la comprensión de que este esquema no corresponde a nuevas exigencias o a una nueva situación (por ejemplo, el pensamiento “Ser feliz significa ser el primero en todo”, formado por un excelente estudiante en la escuela, puede llevarle a la decepción si no logra ser el primero en la universidad).
4. Verificación empírica(“experimentos”). Métodos:
   • Encuentre argumentos a favor y en contra de los pensamientos automáticos. También es recomendable anotar estos argumentos en un papel para que el paciente pueda volver a leerlo cada vez que estos pensamientos le vuelvan a venir a la mente. Si una persona hace esto con frecuencia, gradualmente el cerebro recordará los argumentos "correctos" y eliminará los motivos y decisiones "incorrectos" de la memoria rápida.
   • Sopese las ventajas y desventajas de cada opción. Aquí también es necesario tener en cuenta la perspectiva a largo plazo, y no sólo el beneficio a corto plazo (por ejemplo, a largo plazo, los problemas causados ​​por las drogas serán muchas veces mayores que el placer temporal).
   • Construir un experimento para probar un juicio.
   • Conversación con testigos de hechos pasados. Esto es especialmente cierto cuando trastornos mentales Ah, cuando la memoria a veces es distorsionada y reemplazada por la fantasía (por ejemplo, en la esquizofrenia) o, si el delirio es causado por una interpretación incorrecta de los motivos de otra persona.
   • El terapeuta recurre a su experiencia, ficción y literatura académica, estadísticas.
   • El terapeuta incrimina: señala errores lógicos y contradicciones en los juicios del paciente.
5. Técnica de revalorización. Comprobación de la probabilidad de causas alternativas de un evento.
6. descentración. Con la fobia social, los pacientes se sienten el centro de atención de todos y la padecen. Aquí también se necesita una prueba empírica de estos pensamientos automáticos.
7. Autoexpresión. Deprimido, ansioso, etc. Los pacientes a menudo piensan que su enfermedad está bajo control. niveles más altos Conciencia, observándose constantemente, comprenden que los síntomas no dependen de nada y que los ataques tienen un principio y un final. Autoobservación consciente.
8. Decatastrofizar. Para trastornos de ansiedad. Terapeuta: “Veamos qué pasaría si…”, “¿Durante cuánto tiempo experimentarás sentimientos tan negativos?”, “¿Qué pasará entonces? ¿Morirás? ¿Se derrumbará el mundo? ¿Arruinará tu carrera? ¿Tus seres queridos te abandonarán? etc. El paciente comprende que todo tiene un marco de tiempo y el pensamiento automático “este horror nunca terminará” desaparece.
9. repetición intencionada. Realizar el comportamiento deseado, probar repetidamente varias instrucciones positivas en la práctica, lo que conduce a una mayor autoeficacia. A veces, el paciente está completamente de acuerdo con los argumentos correctos durante la psicoterapia, pero rápidamente los olvida después de la sesión y vuelve nuevamente a los argumentos "incorrectos" anteriores, ya que se graban repetidamente en su memoria, aunque comprende su falta de lógica. En este caso, es mejor anotar los argumentos correctos en un papel y volver a leerlos periódicamente.
10. Usando la imaginación. En los pacientes ansiosos no predominan tanto los “pensamientos automáticos” como las “imágenes obsesivas”, es decir, no es el pensamiento el que se adapta, sino la imaginación (fantasía). Tipos:
    • Técnica de parada: orden en voz alta “¡para!” - Se detiene la forma negativa de pensar o imaginar. También puede resultar eficaz para detener los pensamientos obsesivos en algunas enfermedades mentales.
    • Técnica de repetición: repetir la forma correcta de pensar varias veces para destruir el estereotipo formado.
    • Metáforas, parábolas, poemas: el psicólogo utiliza este tipo de ejemplos para hacer más comprensible la explicación.
    • Modificación de la imaginación: el paciente cambia activa y gradualmente la imagen de negativa a más neutral e incluso positiva, comprendiendo así las posibilidades de su autoconciencia y control consciente. Por lo general, incluso después de una falla grave, puedes encontrar al menos algo positivo en lo que sucedió (por ejemplo, "Me dieron buena lección") y concéntrate en eso.
    • Imaginación positiva: una imagen positiva sustituye a una negativa y tiene un efecto relajante.
    • Imaginación constructiva (desensibilización): el paciente clasifica la probabilidad del evento esperado, lo que lleva a que el pronóstico pierda su globalidad e inevitabilidad.
11. Reevaluación de valores. A menudo, la causa de la depresión son los deseos insatisfechos o las exigencias excesivamente altas. En este caso, un psicólogo puede ayudar al cliente a sopesar el costo de lograr el objetivo y el costo del problema, y ​​decidir si vale la pena seguir luchando o si sería más prudente abandonar por completo el logro de este objetivo, descartar un deseo insatisfecho. reducir las solicitudes, fijarse metas más realistas, para empezar, tratar de sentirse más cómodo con lo que tiene o buscar algo sustituto. Esto es cierto en los casos en los que el costo de negarse a resolver un problema es menor que sufrir el problema en sí. Sin embargo, en otros casos puede ser mejor tensarse y solucionar el problema, sobre todo si retrasar la solución sólo empeora la situación y provoca más sufrimiento a la persona.
12. Reemplazo de emociones. A veces el cliente necesita aceptar sus experiencias negativas pasadas y cambiar sus emociones por otras más adecuadas. Por ejemplo, a veces será mejor para una víctima de un delito no reproducir en su memoria los detalles de lo sucedido, sino decirse a sí mismo: “Es muy lamentable que esto me haya pasado a mí, pero no dejaré que mis agresores arruinar el resto de mi vida, viviré en el presente y el futuro, en lugar de mirar constantemente hacia el pasado”. Debes sustituir las emociones de resentimiento, ira y odio por otras más suaves y adecuadas, que te permitirán construir tu vida futura con mayor comodidad.
13. inversión de roles. Pídale al cliente que imagine que está tratando de consolar a un amigo que se encuentra en una situación similar. ¿Qué podrías decirle? ¿Qué me recomienda? ¿Qué consejo podría darte tu ser querido en esta situación?
14. Plan de acción para el futuro. El cliente y el terapeuta desarrollan conjuntamente un “plan de acción” realista para el cliente en el futuro, con condiciones, acciones y plazos específicos, y escriben este plan en un papel. Por ejemplo, si ocurre un evento catastrófico, el cliente realizará una cierta secuencia de acciones en el momento designado, y antes de que ocurra este evento, el cliente no se atormentará innecesariamente con preocupaciones.
15. Identificar causas alternativas de comportamiento.. Si se presentan todos los argumentos "correctos" y el cliente está de acuerdo con ellos, pero continúa pensando o actuando de una manera claramente ilógica, entonces se deben buscar razones alternativas para este comportamiento, que el propio cliente no conoce o prefiere. permanecer en silencio. Por ejemplo, con pensamientos obsesivos, el proceso mismo de pensar a menudo brinda a una persona una gran satisfacción y alivio, ya que le permite al menos imaginarse mentalmente como un "héroe" o "salvador", resolver todos los problemas en fantasías, castigar a los enemigos en sueños, corregir sus errores en un mundo imaginario, etc. .d. Por lo tanto, una persona pasa por esos pensamientos una y otra vez, ya no en aras de una solución real, sino en aras del proceso mismo de pensar y de satisfacción, este proceso gradualmente atrae a la persona más y más profundamente, como una especie de droga; aunque la persona comprende la irrealidad y la falta de lógica de tal pensamiento. En casos especialmente graves, un comportamiento irracional e ilógico puede incluso ser un signo de un problema grave. enfermedad mental(p. ej., trastorno obsesivo-compulsivo o esquizofrenia), entonces la psicoterapia por sí sola puede no ser suficiente y el cliente también necesita la ayuda de medicamentos para controlar el pensamiento (es decir, requiere la intervención de un psiquiatra).

Hay métodos específicos Las tomografías computarizadas se usan solo para ciertos tipos de trastornos mentales graves, además del tratamiento farmacológico:

• Con esquizofrenia, los pacientes a veces comienzan a comportarse diálogos mentales con imágenes imaginarias de personas o criaturas de otro mundo (las llamadas “voces”). El psicólogo, en este caso, puede intentar explicarle al esquizofrénico que no está hablando con personas o criaturas reales, sino con imágenes artísticas de estas criaturas creadas por él, pensando primero en sí mismo y luego en este personaje. Poco a poco, el cerebro "automatiza" este proceso y comienza a producir frases que se adaptan al personaje inventado en una situación determinada de forma automática, incluso sin una petición consciente. Puedes intentar explicarle al cliente que las conversaciones con personajes imaginarios gente normal A veces también hacen esto, pero de forma consciente, cuando quieren predecir la reacción de otra persona ante un determinado evento. Los escritores y directores, por ejemplo, incluso escriben libros completos, pensando por turnos en varios personajes a la vez. Sin embargo, al mismo tiempo, una persona normal comprende bien que esta imagen es ficticia, por lo que no le teme y no la trata como a un ser real. Los cerebros de personas sanas no conceden interés ni importancia a estos personajes y, por tanto, no automatizan conversaciones ficticias con ellos. Es como la diferencia entre una fotografía y una persona viva: puedes poner una fotografía en la mesa con seguridad y olvidarte de ella, porque no importa, y si fuera una persona viva, no le harían eso. Cuando un esquizofrénico se da cuenta de que su personaje es sólo producto de su imaginación, él también comenzará a manejarlo mucho más fácilmente y dejará de sacar esta imagen de su memoria cuando no sea necesario.

• Además, con la esquizofrenia, el paciente a veces comienza a reproducir mentalmente una imagen o trama de fantasía muchas veces; gradualmente, tales fantasías se graban profundamente en la memoria, se enriquecen con detalles realistas y se vuelven muy creíbles. Sin embargo, existe el peligro de que el esquizofrénico comience a confundir el recuerdo de sus fantasías con el recuerdo real y pueda, por ello, comenzar a comportarse de manera inapropiada, por lo que el psicólogo puede intentar restaurar hechos o eventos reales con la ayuda de fuentes externas confiables. : documentos, personas de confianza del paciente, literatura científica, conversación con testigos, fotografías, grabaciones de vídeo, diseño de un experimento para poner a prueba el juicio, etc.

• En el trastorno obsesivo-compulsivo, cuando ocurre un pensamiento intrusivo, puede ser útil que el paciente repita varias veces contraargumentos sobre cómo está siendo perjudicado. pensamientos intrusivos cómo pierde inútilmente su precioso tiempo en ellos, que tiene cosas más importantes que hacer, que los sueños obsesivos se convierten para él en una especie de droga, dispersan su atención y perjudican su memoria, que estas obsesiones pueden provocar el ridículo de los demás y provocar problemas. en la familia, el trabajo, etc. Como se indicó anteriormente, es mejor escribir estos contraargumentos útiles en un papel para poder volver a leerlos periódicamente y tratar de recordarlos de memoria.

La eficacia de la psicoterapia cognitiva.

Factores de efectividad de la terapia cognitiva.:

1. Personalidad del psicoterapeuta: naturalidad, empatía, congruencia. El terapeuta debe ser capaz de recibir comentario del paciente. Dado que la TC es un proceso bastante directivo (en cierto sentido de la palabra) y estructurado, una vez que un buen terapeuta siente el embotamiento y la impersonalidad de la terapia (“resolver problemas de acuerdo con la lógica formal”), no tiene miedo a la autorrevelación. no tiene miedo de utilizar la imaginación, las parábolas, las metáforas, etc. p.
2. La relación psicoterapéutica adecuada. Teniendo en cuenta los pensamientos automáticos del paciente sobre el psicoterapeuta y las tareas propuestas. Ejemplo: Pensamiento automático del paciente: "Escribiré en mi diario: en cinco días seré la persona más feliz del mundo, todos los problemas y síntomas desaparecerán, comenzaré a vivir de verdad". Terapeuta: “El diario es sólo una ayuda separada, no habrá efectos inmediatos; Las anotaciones de tu diario son miniexperimentos que te brindan nueva información sobre ti y tus problemas”.
3. Aplicación de técnicas de alta calidad., un enfoque informal del proceso de CT. Las técnicas deben aplicarse según la situación específica; un enfoque formal reduce en gran medida la eficacia de la TC y, a menudo, puede generar nuevos pensamientos automáticos o frustrar al paciente. Sistematicidad. Contabilización de la retroalimentación.
4. Problemas reales - efectos reales. La eficacia disminuye si el terapeuta y el cliente hacen lo que quieren, ignorando los problemas reales.

Literatura

• Beck A., Judith S. Terapia cognitiva: la guía completa = Terapia cognitiva: conceptos básicos y más. - M.: “Williams”, 2006. - P. 400. - ISBN 0-89862-847-4.
• Aleksandrov A. A. Psicoterapia moderna. - San Petersburgo, 1997. - ISBN 5-7331-0103-2. (Conferencias sobre Terapia Cognitiva nº 5, 6 y 13).
• Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Terapia cognitiva para la depresión. - San Petersburgo: Peter, 2003. - ISBN 5-318-00689-2.
• Beck A., Freeman A. Psicoterapia cognitiva para los trastornos de la personalidad. - San Petersburgo: Peter, 2002.
• McMullin R. Taller sobre terapia cognitiva. - San Petersburgo, 2001.
• Vasilyeva O. B. Lista de literatura sobre psicoterapia cognitivo-conductual
• Enfoque cognitivo-conductual de la psicoterapia y el asesoramiento: Reader / Comp. T. V. Vlasova. - Vladivostok: Instituto Estatal de la Universidad Estatal de Moscú, 2002. - 110 p.
• Patterson S., Watkins E. Teorías de la psicoterapia. - 5ª ed. - San Petersburgo: Peter, 2003. - Cap. 8.
• Sokolova E. T. Psicoterapia: teoría y práctica. - M.: Academia, 2002. - Cap. 3.
• Fedorov A.P. Psicoterapia cognitivo-conductual. - San Petersburgo: Peter, 2002. -

Cognitivo-conductual (TCC), o psicoterapia cognitivo conductual— método moderno Psicoterapia utilizada en el tratamiento de diversos trastornos mentales.

Este método fue desarrollado originalmente para el tratamiento depresión, luego comenzó a usarse para el tratamiento. trastornos de ansiedad, ataques de pánico ,trastorno obsesivo compulsivo, y en los últimos años se ha utilizado con éxito como método auxiliar en el tratamiento de casi todos los trastornos mentales, incluidos trastorno bipolar Y esquizofrenia. La TCC tiene la más amplia base de evidencia y se utiliza como método principal en hospitales de EE. UU. y Europa.

¡Una de las ventajas más importantes de este método es su corta duración!

Por supuesto, este método también es aplicable para ayudar a personas que no padecen trastornos mentales, pero que simplemente se enfrentan a las dificultades, conflictos y problemas de salud de la vida. Esto se debe al hecho de que el postulado principal de la TCC es aplicable en casi cualquier situación: nuestras emociones, comportamiento, reacciones, sensaciones corporales dependen de cómo pensamos, cómo evaluamos las situaciones, en qué creencias nos basamos al tomar decisiones.

El propósito de la TCC es la reevaluación que hace una persona de sus propios pensamientos, actitudes y creencias sobre sí misma, el mundo y otras personas, porque a menudo no se corresponden con la realidad, están notablemente distorsionados e interfieren vida plena. Las creencias poco adaptativas cambian a otras que son más consistentes con la realidad y, debido a esto, el comportamiento y el sentido de sí mismo de una persona cambian. Esto sucede a través de la comunicación con un psicólogo, y a través de la introspección, así como a través de los llamados experimentos conductuales: los nuevos pensamientos no se aceptan simplemente por fe, sino que primero se aplican en una situación determinada, y la persona observa el resultado de ese nuevo comportamiento. .

Qué sucede durante una sesión de terapia cognitivo-conductual:

El trabajo psicoterapéutico se centra en lo que le sucede a una persona en una determinada etapa de su vida. Un psicólogo o psicoterapeuta siempre se esfuerza por establecer primero lo que le está sucediendo a una persona en el momento actual, y solo entonces procede a analizar experiencias pasadas o hacer planes para el futuro.

La estructura es extremadamente importante en la TCC. Por lo tanto, durante una sesión, el cliente suele completar primero los cuestionarios, luego el cliente y el psicoterapeuta acuerdan qué temas deben discutirse en la sesión y cuánto tiempo se debe dedicar a cada uno, y solo después de eso comienza el trabajo. .

El psicoterapeuta TCC ve en el paciente no sólo a una persona con ciertos síntomas (ansiedad, mal humor, inquietud, insomnio, ataques de pánico, obsesiones y rituales, etc.) que le impiden vivir plenamente, sino también a una persona que es capaz de aprender. vivir así, para no enfermarse, que pueda responsabilizarse de su bienestar del mismo modo que lo hace un terapeuta de su propia profesionalidad.

Por lo tanto, el cliente siempre sale de la sesión con tarea y hace una gran parte del trabajo para cambiarse y mejorar su condición, llevando diarios, autoobservándose, entrenando nuevas habilidades e implementando nuevas estrategias de comportamiento en su vida.

La sesión individual de TCC dura de40 hasta 50minutos, una o dos veces por semana. Generalmente un curso de 10-15 sesiones. A veces es necesario realizar dos de estos cursos, así como incluir psicoterapia de grupo en el programa. Es posible hacer una pausa entre cursos.

Áreas de asistencia utilizando métodos CBT:

• Consulta individual con psicólogo, psicoterapeuta.
• Psicoterapia de grupo (adultos)
• Terapia de grupo (adolescentes)
• Terapia ABA

El otro día llamó un hombre. ¿Dice que haces psicoterapia? Sí, respondo. ¿Cuál exactamente? Yo digo: "Mi especialidad es la terapia cognitivo-conductual". "Ah-ah", dice, "eso es normal¿No haces psicoterapia, psicoanálisis?

Entonces ¿Qué es la psicoterapia cognitivo conductual?? Este ¿Es psicoanálisis o no?? La TCC es mejor que el psicoanálisis o no? Estas son las preguntas que suelen hacer los clientes potenciales.

En este artículo quiero hablar de las principales diferencias entre el enfoque cognitivo conductual y los demás. Te lo contaré sin profundizar en la teoría, sino a un nivel sencillo y cotidiano. Y espero que, al final, los lectores comprendan si esto es psicoanálisis o no.

Enfoques modernos en psicoterapia.

La palabra "psicoterapia" consta de 2 partes: "psico" y "terapia". Es decir, toda esta palabra significa "tratamiento mental". Esto se puede hacer de diversas maneras; a lo largo de toda la existencia de la psicología, la gente ha acumulado una enorme experiencia en este campo.

Estos métodos de "tratamiento mental" se denominan "enfoques" o "direcciones" en psicoterapia. Puedes acercarte desde el costado de la cabeza o desde el costado del cuerpo, por ejemplo. O puede tratar la psique individualmente, uno a uno o en grupo con otras personas que también necesitan ayuda similar.

Hoy en día existen decenas de enfoques en el mundo. Aquí la lista no pretende ser completa, todo lo que me vino a la mente en este momento, en orden alfabético:

• terapia de arte
• terapia gestalt
• Psicoterapia cognitivo-conductual (o cognitivo-conductual)
• Enfoques de tercera ola derivados de la terapia cognitivo conductual, como la ACT (Terapia de Aceptación y Compromiso)
• psicoanálisis
• psicodrama
• terapia familiar sistémica
• terapia de cuento de hadas
• psicoterapia orientada al cuerpo
• análisis transaccional, etc.

Algunos enfoques son más antiguos, otros son más nuevos. Algunas ocurren con frecuencia, otras con menos frecuencia. Algunos se anuncian en películas, como el psicoanálisis o el asesoramiento familiar. Todos los enfoques requieren una formación básica a largo plazo y luego una formación adicional por parte de profesores inteligentes.

Cada enfoque tiene su propio base teórica, es decir, un conjunto de algunas ideas de por qué este enfoque funciona a quién ayuda y cómo se debe utilizar. Por ejemplo:

• En la arteterapia, es probable que el cliente conceptualice y resuelva problemas a través de métodos artísticos y creativos, como la escultura, la pintura, el cine, la narración de cuentos, etc.
• En la terapia Gestalt, el cliente tomará conciencia de sus problemas y necesidades "aquí y ahora", ampliando su comprensión de la situación.
• En psicoanálisis habrá conversaciones con el terapeuta sobre sueños, asociaciones, situaciones que le vienen a la mente.
• En la terapia orientada al cuerpo, el cliente trabaja junto con el terapeuta en la forma ejercicio fisico con tensión en el cuerpo, que en cierto modo están asociados a problemas mentales.

Y los fervientes partidarios de algún enfoque siempre discutirán con los partidarios de otros enfoques sobre la eficacia y aplicabilidad de su método particular. Recuerdo que cuando estudiaba en el instituto, nuestro rector soñaba que algún día finalmente se crearía un enfoque único y unificado que sería aceptado por todos, sería eficaz y, en general, aparentemente llegaría la felicidad.

Sin embargo, todos estos enfoques tener el mismo derecho a existir. Ninguno de ellos es “malo” o “bueno”. Un especialista que utiliza, digamos, la TCC, pero no utiliza el psicoanálisis, no es en modo alguno insuficientemente profesional. No requerimos que el cirujano también pueda tratar infecciones de oído, de lo contrario no es cirujano en absoluto. Algunos métodos están mejor investigados que otros, pero hablaremos de eso más adelante.

La esencia del enfoque cognitivo conductual.

Las premisas teóricas básicas de la psicoterapia cognitivo-conductual fueron desarrolladas por Aaron Beck y Albert Ellis.

Ahora tomemos uno de estos enfoques: cognitivo-conductual.

uno de conceptos clave La TCC es que lo más probable es que la fuente de los problemas de una persona esté dentro de ella misma y no fuera de ella. Qué Lo que le causa malestar no son las situaciones, sino sus pensamientos, valoraciones de situaciones, valoraciones de sí mismo y de otras personas..

La gente tiende a esquemas cognitivos(Por ejemplo, "los hombres de verdad no hacen eso") Y distorsiones cognitivas(por ejemplo, “predecir el futuro” o “”), así como pensamientos automáticos que provocan la aparición de emociones negativas.

En la terapia cognitivo-conductual, el cliente y el terapeuta son algo así como investigadores pensantes cliente. Al hacer varias preguntas, a veces engañosas o divertidas, y al sugerir experimentos, el terapeuta anima al cliente a descubrir prejuicios, lógica irracional, creencia en falsedades disfrazadas de verdad y a tratar de desafiarlos, es decir, cuestionarlos.

Algunas de estas “evaluaciones” o “creencias” no ayudan a una persona a adaptarse a este mundo y a otras personas, sino que, por el contrario, parecen empujarla hacia el aislamiento de otras personas, de sí mismo y del mundo.

Contribuyen al empeoramiento de la depresión, aparición de ansiedad, fobias, etc.

En el proceso de psicoterapia cognitivo-conductual, el cliente podrá ver sus creencias desde fuera y decidir si continuar adhiriéndose a ellas o intentar cambiar algo, y un psicoterapeuta cognitivo-conductual le ayuda en esto.

Esta "revisión" de sus ideas sobre usted mismo, el mundo que lo rodea y otras personas lo ayuda a enfrentar la depresión, deshacerse de la ansiedad o las dudas, aumentar la asertividad y la autoestima y resolver otros problemas. Albert Ellis, en uno de sus libros, expuso su punto de vista sobre salud mental, habiendo compuesto .

Otro punto básico importante en la psicoterapia cognitivo-conductual es Considerando pensamientos, sentimientos y comportamiento en su conjunto., como interconectados y, en consecuencia, influyéndose fuertemente entre sí.

Al aliviar la tensión que proviene de los pensamientos, la tensión en los sentimientos y acciones se alivia naturalmente. Por lo general, a las personas les resulta fácil poner en práctica las habilidades de la TCC. En cierto sentido, esta rama de la psicoterapia es algo así como educación/formación/coaching, con el objetivo de mejorar la condición del cliente aquí, ahora y en el futuro.

Componentes básicos de la psicoterapia cognitivo conductual.

La TCC es conocida por el hecho de que supuestamente tiene un “protocolo” para cada condición. Como un manual de instrucciones fácil de seguir para un psicoterapeuta, que éste toma y aplica al cliente. Y el cliente salió contento sin ningún problema. Al inicio de cada sesión de capacitación es común preguntar cuáles son las expectativas de los presentes, y en las capacitaciones de CBT seguro que alguien menciona “quiero un protocolo de trabajo”.

De hecho, no se trata de protocolos paso a paso, sino diagramas, planes de psicoterapia, que tienen en cuenta las características de las condiciones. Así, por ejemplo, para la TCC el plan incluirá una etapa de trabajo con, pero en este caso es necesario dedicar tiempo a trabajar con la autoestima y los estándares incorrectos sobre uno mismo.

No hay instrucciones textuales paso a paso (también conocidas como protocolo) en la TCC.

Típico y etapas generales Psicoterapia cognitivo conductual:

1. Educación psicológica.
2. Abordar creencias que contribuyen a mantener el problema.
3. , experimentos en la vida y la imaginación para probar creencias.
4. Prevenir futuras recaídas.

Dentro de estas etapas se utilizan diversos métodos: reestructuración cognitiva, diálogo socrático, continuo de pensamiento, método de la flecha que cae, etc.

La eficacia de la psicoterapia cognitivo-conductual.

Los resultados de la TCC se han estudiado bastante bien. Ha habido muchísimos estudios que han demostrado que es muy eficaz para resolver muchos problemas preocupantes, bien recibido por los clientes y relativamente a corto plazo.

Sobre el mismo tema:

Soy demasiado vago para copiar enlaces a todos estos estudios aquí; para ser honesto, hay demasiados. Eficaz en términos de autoestima, ansiedad, depresión, fobias, problemas personales, dolor crónico, dudas, trastornos alimentarios... completa el tuyo. No quiero decir que otros enfoques sean peores. Lo que estoy diciendo es que el enfoque cognitivo conductual específico se ha estudiado muchas veces y se ha descubierto que funciona.

"Al aliviar la tensión que proviene de los pensamientos, la tensión en los sentimientos y las acciones se alivia naturalmente". - anacoluthus Bueno, ¡el discurso de una persona educada no debería contener tales errores! Inmediatamente, una vez más, la confianza se ve socavada.

Admiro esta ciencia llamada PSICOLOGÍA. Y los especialistas en este perfil a veces simplemente hacen milagros. Pero los psicólogos dicen que todo se puede corregir mientras una persona está viva en cuerpo y alma, ¡siempre es posible curarse! Muy interesante artículo, lo leí de una vez)) tal vez puedas ayudarme, hace 3 años fui testigo de una imagen terrible... Todavía no puedo recobrar el sentido. Me preocupa el miedo constante, ¿qué me recomiendas?

La psicología hoy tiene un gran interés entre gente común. Sin embargo, las técnicas y ejercicios reales los llevan a cabo especialistas que entienden para qué utilizan todos los métodos. Una de las direcciones al trabajar con un cliente es la psicoterapia cognitiva.

Los especialistas en psicoterapia cognitiva ven a una persona como personalidad individual que da forma a su vida en función de a qué presta atención, de cómo mira el mundo y de cómo interpreta determinados acontecimientos. El mundo es igual para todas las personas, pero lo que las personas mismas piensan al respecto puede diferir en diferentes opiniones.

Para saber por qué le suceden a una persona ciertos eventos, sensaciones, experiencias, es necesario comprender sus ideas, cosmovisión, puntos de vista y razonamientos. Esto es lo que hacen los psicólogos cognitivos.

La psicoterapia cognitiva ayuda a una persona a afrontar sus problemas personales. Pueden ser experiencias o situaciones individuales: problemas en la familia o en el trabajo, dudas, baja autoestima, etc. Se utiliza para eliminar experiencias estresantes como consecuencia de desastres, violencia, guerras. Se puede utilizar tanto individualmente como cuando se trabaja con familias.

¿Qué es la psicoterapia cognitiva?

La psicología utiliza muchas técnicas para ayudar a un cliente. Una de esas áreas es la psicoterapia cognitiva. ¿Qué es? Se trata de una conversación dirigida, estructurada, directiva y de corta duración destinada a transformar el "yo" interior de una persona, que se manifiesta en el sentimiento de estas transformaciones y nuevos patrones de comportamiento.

Es por eso que a menudo se puede encontrar el nombre de terapia cognitivo-conductual, donde una persona no solo considera su situación, estudia sus componentes, propone nuevas ideas para cambiarse a sí mismo, sino que también practica la adopción de nuevas acciones que respaldarán nuevas cualidades y características. que desarrolla en sí mismo.

La psicoterapia cognitivo-conductual realiza muchas funciones beneficiosas que ayudan a las personas sanas a transformar sus vidas:

1. En primer lugar, a la persona se le enseña una percepción realista de los acontecimientos que le suceden. Muchos problemas surgen del hecho de que una persona malinterpreta los acontecimientos que le suceden. Junto con el psicoterapeuta, la persona reinterpreta lo sucedido, teniendo ahora la oportunidad de ver dónde se produce la distorsión. Junto con el desarrollo de una conducta adecuada, se produce una transformación de las acciones que se vuelven coherentes con las situaciones.
2. En segundo lugar, puedes cambiar tu futuro. Depende únicamente de las decisiones y acciones que tome una persona. Al cambiar tu comportamiento puedes cambiar todo tu futuro.
3. En tercer lugar, el desarrollo de nuevos modelos de comportamiento. Aquí el psicoterapeuta no sólo transforma la personalidad, sino que también la apoya en estas transformaciones.
4. Cuarto, consolidación del resultado. Para que exista un resultado positivo, es necesario poder mantenerlo y preservarlo.

La psicoterapia cognitiva utiliza muchos métodos, ejercicios y técnicas que se utilizan para diferentes etapas. Idealmente se combinan con otras áreas de la psicoterapia, completándolas o reemplazándolas. Por lo tanto, el terapeuta puede utilizar varias direcciones al mismo tiempo si esto ayuda a lograr el objetivo.

La psicoterapia cognitiva de Beck

Una de las direcciones de la psicoterapia se llama terapia cognitiva, cuyo fundador fue Aaron Beck. Fue él quien creó la idea central de toda psicoterapia cognitiva: los problemas que surgen en la vida de una persona son una visión del mundo y actitudes equivocadas.

En la vida de cada individuo suceden varios acontecimientos. Mucho depende de cómo percibe una persona los mensajes de las circunstancias externas. Los pensamientos que surgen son de cierta naturaleza, provocando las correspondientes emociones y, como resultado, las acciones que realiza una persona.

Aaron Beck no creía que el mundo fuera malo, sino que las opiniones de la gente sobre el mundo eran negativas y equivocadas. Forman las emociones que otros experimentan y las acciones que luego realizan. Son las acciones las que influyen en cómo se desarrollan los acontecimientos en la vida de cada persona.

La patología mental, según Beck, ocurre cuando una persona distorsiona las circunstancias externas en su propia mente. Un ejemplo sería trabajar con personas que sufren de depresión. Aaron Beck descubrió que todas las personas deprimidas tenían los siguientes pensamientos: insuficiencia, desesperanza y una actitud derrotista. Así, a Beck se le ocurrió la idea de que la depresión se presenta en quienes perciben el mundo a través de 3 categorías:

1. Desesperación, cuando una persona ve su futuro exclusivamente en colores sombríos.
2. Visión negativa, cuando un individuo percibe las circunstancias actuales exclusivamente desde un punto de vista negativo, aunque a algunas personas les pueda causar placer.
3. Sensación disminuida autoestima cuando una persona se percibe a sí misma como indefensa, inútil e insolvente.

Los mecanismos que ayudan a corregir las actitudes cognitivas son el autocontrol, juegos de rol, tareas, modelaje, etc.

Aaron Beck ha trabajado con Freeman principalmente con personas con trastornos de personalidad. Estaban convencidos de que todo trastorno era resultado de determinadas creencias y estrategias. Si identificas pensamientos, patrones, patrones y acciones que surgen automáticamente en la cabeza de personas con un trastorno de personalidad específico, entonces podrás corregirlos transformando la personalidad. Esto se puede hacer volviendo a experimentar situaciones traumáticas o usando la imaginación.

En la práctica psicoterapéutica, Beck y Freeman creían que era importante una atmósfera amistosa entre el cliente y el especialista. El cliente no debe oponer resistencia a lo que está haciendo el terapeuta.

El objetivo final de la psicoterapia cognitiva es identificar pensamientos destructivos y transformar la personalidad eliminándolos. Lo importante no es lo que piensa el cliente, sino cómo piensa, razona y qué patrones mentales utiliza. Deberían transformarse.

Métodos de psicoterapia cognitiva.

Dado que los problemas de una persona son el resultado de su percepción incorrecta de lo que está sucediendo, inferencias y pensamientos automáticos, en cuya validez ni siquiera piensa, los métodos de psicoterapia cognitiva son:

• Imaginación.
• Luchando contra los pensamientos negativos.
• Experiencia secundaria de situaciones traumáticas infantiles.
• Encontrar estrategias alternativas para percibir el problema.

Mucho depende de la experiencia emocional que haya pasado una persona. La terapia cognitiva ayuda a olvidar o aprender cosas nuevas. Así, cada cliente está invitado a transformar viejos patrones de comportamiento y desarrollar otros nuevos. Aquí se utiliza no sólo un enfoque teórico, cuando una persona estudia la situación, sino también conductual, cuando se fomenta la práctica de realizar nuevas acciones.

El psicoterapeuta dirige todos sus esfuerzos a identificar y cambiar las interpretaciones negativas de la situación que utiliza el cliente. Entonces, en estado deprimido La gente suele hablar de lo bueno que fue en el pasado y de lo que ya no pueden experimentar en el presente. El psicoterapeuta sugiere encontrar otros ejemplos de la vida en los que tales ideas no funcionaron, recordando todas las victorias sobre su propia depresión.

Así, la técnica principal es reconocer los pensamientos negativos y transformarlos en otros que ayuden a resolver los problemas.

Usando el método de encontrar formas alternativas acción en situación estresante, se hace hincapié en el hecho de que el hombre es un ser ordinario e imperfecto. No es necesario ganar para resolver un problema. Simplemente puedes intentar resolver un problema que parece problemático, aceptar el desafío, no tener miedo de actuar, intentarlo. Esto traerá más resultados que el deseo de ganar definitivamente la primera vez.

Ejercicios de psicoterapia cognitiva.

La forma en que una persona piensa afecta cómo se siente, cómo se trata a sí mismo y a los demás, qué decisiones toma y acciones que emprende. La gente percibe una situación de manera diferente. Si solo se destaca una faceta, se empobrece significativamente la vida de una persona que no puede ser flexible en su pensamiento y acciones. Por eso los ejercicios de psicoterapia cognitiva se vuelven efectivos.

Hay una gran cantidad de ellos. Todos ellos pueden parecer deberes cuando una persona se consolida en condiciones. vida real nuevas habilidades adquiridas y desarrolladas durante las sesiones con un psicoterapeuta.

A todas las personas desde la infancia se les enseña a pensar sin ambigüedades. Por ejemplo: "Si no puedo hacer nada, entonces soy un fracaso". De hecho, ese pensamiento limita el comportamiento de una persona que ahora ni siquiera va a intentar refutarlo.

Ejercicio "Quinta columna".

• En la primera columna de una hoja de papel, escriba la situación que le resulte problemática.
• En la segunda columna, escribe los sentimientos y emociones que tienes en esta situación.
• En la tercera columna, escriba los “pensamientos automáticos” que a menudo pasan por su cabeza en esta situación.
• En la cuarta columna, indique en base a qué creencias pasan por su mente esos “pensamientos automáticos”. ¿Qué actitudes te guían que te hacen pensar de esta manera?
• En la quinta columna, escriba pensamientos, creencias, actitudes y declaraciones positivas que refuten las ideas de la cuarta columna.

Luego de identificar los pensamientos automáticos, se sugiere realizar varios ejercicios, donde una persona podrá cambiar sus actitudes realizando acciones distintas a las que realizaba anteriormente. Luego se propone realizar estas acciones en condiciones reales para ver qué resultado se logrará.

Técnicas de psicoterapia cognitiva.

Cuando se utiliza la terapia cognitiva, en realidad se utilizan tres técnicas: la psicoterapia cognitiva de Beck, el concepto racional-emotivo de Ellis y el concepto realista de Glasser. El cliente piensa mentalmente, realiza ejercicios, experimenta y refuerza modelos a nivel de conducta.

La psicoterapia cognitiva tiene como objetivo enseñar al cliente lo siguiente:

• Identificar pensamientos automáticos negativos.
• Descubrir conexiones entre afecto, conocimiento y comportamiento.
• Encontrar argumentos a favor y en contra de los pensamientos automáticos.
• Aprender a identificar pensamientos y actitudes negativas que conducen a comportamientos incorrectos y experiencias negativas.

La mayoría de la gente espera un resultado negativo de los acontecimientos. Por eso tiene miedos, ataques de pánico, emociones negativas, que le obligan a no actuar, a huir, a aislarse. La psicoterapia cognitiva ayuda a identificar actitudes y comprender cómo afectan el comportamiento y la vida de una persona. El individuo tiene la culpa de todas sus desgracias, de las que no se da cuenta y sigue viviendo infeliz.

En pocas palabras

Incluso puedes utilizar los servicios de un psicoterapeuta cognitivo. persona sana. Absolutamente todas las personas tienen algún tipo de problema personal que no pueden afrontar por sí solos. En pocas palabras problemas no resueltos– depresión, insatisfacción con la vida, insatisfacción con uno mismo.

Si desea deshacerse de una vida infeliz y de experiencias negativas, puede utilizar las técnicas, métodos y ejercicios de la psicoterapia cognitiva, que transforma la vida de las personas, cambiándola.

Para evitar confusiones, permítanme aclarar de inmediato que la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) son lo mismo. En realidad, la primera opción es simplemente una traducción más completa del inglés. "terapia cognitivo conductual" (comportamiento - comportamiento). Y lo llaman como le resulta más familiar a alguien.

¿Qué es y cómo se ve?

Probablemente todo el mundo se imagina cómo es una sesión de hipnosis o una sesión con un psicoanalista. Y cómo es una sesión de psicoterapia de grupo, todo el mundo lo ha visto también en el cine o en la televisión. La persona está en trance, bajo la supervisión de un psicoterapeuta, o se tumba en el sofá y habla de sus asociaciones y sueños. O se sienta en un círculo de personas con problemas y todos hablan de cosas dolorosas y el psicoterapeuta dirige la conversación de la manera correcta.

Cita con un psicoterapeuta profesional. terapia cognitivo conductual , se desarrolla en forma de una entrevista activa, con la mente despejada, sentados uno frente al otro. es bonito proceso activo, como resultado de lo cual trato de llegar con mi paciente a ciertos hallazgos, para identificar las causas conscientes e inconscientes de la neurosis (creencias y actitudes negativas - cogniciones). Y, como resultado, es imperativo desarrollar tácticas para corregir los síntomas, las experiencias y el comportamiento negativos.

Por ejemplo, si una persona no puede utilizar el metro por miedo a sufrir ataques de pánico, no sólo identificamos las causas y los mecanismos del miedo, no sólo entendemos cómo se desencadenan los ataques, sino que también creamos una estrategia específica para superar el miedo y controlar el ataque. Estamos planificando pasos para mañana, para los próximos días. Primero en algún tipo de experimentos, entrenamiento y luego en la vida real. Y estos son pasos no sólo para controlar los síntomas de la neurosis, sino también para identificar y controlar las causas que provocaron importantes tensión nerviosa, provocando un estancamiento en el desarrollo. El resultado es deshacerse de los ataques de pánico y la metrofobia, y la formación de comportamientos de desarrollo efectivos y útiles en la vida de una persona.

Durante la sesión, creamos un sistema de tareas: qué hacer antes de nuestra próxima reunión, cómo explorar exactamente nuestros "errores cognitivos", controlarlos y corregirlos, cambiando nuestro estado de ánimo y comportamiento. Es correcto considerar este método de psicoterapia como una especie de entrenamiento. Te enseño a controlar tus pensamientos negativos y sus consecuencias: ira, miedos, depresión y conductas adictivas.

Las tareas varían: desde llevar diarios psicoterapéuticos especiales hasta realizar instrucciones paso a paso en una situación aterradora, desde entrenar el diálogo interno optimista hasta utilizar ejercicios de relajación y respiración.

Incluso a partir de esto quedó claro para usted que la psicoterapia cognitivo-conductual, Este es un método para encontrar y solucionar ACTIVAMENTE el problema. . Mientras que otras direcciones son no directivas, “pasivas”. Por lo tanto, hoy en día, en la práctica mundial, la terapia cognitivo-conductual ocupa una posición de liderazgo. Es más a corto plazo. Y es más efectivo. Está orientada a resultados. Es posible que este estilo de psicoterapia no sea del agrado de todos. Parece mucho más sencillo cuando vienes a una sesión y te hacen algo y luego te recuperas. Pero, por regla general, esto es una fantasía.

Por cierto, la terapia cognitivo-conductual es el único método, dirección de la psicoterapia en general, cuya efectividad científicamente probado. Mientras que otros métodos, incluso el psicoanálisis (parecía un método con una autoridad incuestionable desde hace siglos), no muestran una eficacia fiable. Sí, el cliente se cura de la neurosis visitando a un psicoterapeuta-analista durante mucho tiempo, a veces durante años. No puedes discutir con eso. Y los problemas se resuelven. Pero se solucionan, aparentemente, por otros motivos, pero no se ha demostrado el impacto del proceso de tratamiento. Los críticos del psicoanálisis, los métodos humanistas y la terapia Gestalt creen que condiciones neuróticas Puede desaparecer por sí solo, también influenciado por la actitud hacia la curación, la motivación por el deseo de justificar sus esfuerzos, incluidos los materiales. Y una persona cambia con el tiempo, encuentra recursos dentro de sí misma. Sólo sé que una persona es definitivamente capaz de mucho. Y por definición hay que confiar en la investigación científica mundial.

La psicoterapia cognitivo-conductual se integra fácilmente en el psicoanálisis, el análisis transaccional, la Gestalt y la PNL. La teoría y la práctica de la TCC no contradicen las principales direcciones de la psicoterapia, sino que se convierten en un fuerte núcleo unificador del análisis y de todas las técnicas aplicadas. Por lo tanto, a menudo utilizo elementos de otras áreas en mi trabajo, por ejemplo, la logoterapia y el análisis transaccional. Esto ayuda mucho en mi trabajo.

La psicoterapia cognitivo-conductual fue creada a partir de los trabajos de grandes científicos como Ivan Petrovich Pavlov, John Watson, Burres Skinner, Albert Bandura, Aaron Beck y Albert Ellis.

La teoría de la TCC moderna se basa en una comprensión especial del origen de todas las reacciones, emociones y comportamientos humanos. Consideramos nuestras reacciones como el resultado del desencadenamiento (a veces instantáneo, automático, aprendido) de actitudes estereotipadas, creencias aprendidas y actitudes dolorosas. Dado que esto se relaciona con el sistema de pensamiento, es muy difícil para una persona cambiarlo. Pero al cambiar, tiene la oportunidad de conocer otras reacciones. Cognición- Estos son pensamientos "automáticos" que son una reacción a un evento que traumatiza psicológicamente a una persona.

En el proceso de psicoterapia tratamos situaciones y eventos de manera especial. Cualquier situación difícil que provoque reacciones negativas en una persona es tal sólo debido a una evaluación catastrófica. Habitual para cada persona específica. Las evaluaciones y actitudes catastróficas obligan a reaccionar ante los acontecimientos con resentimiento, culpa, miedo, desesperanza o ira. Esto es lo que intentamos cambiar y nada es imposible. Nuestra tarea es encontrar errores cognitivos y crear un sistema de pensamiento y comportamiento racional optimista.

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