En ocasiones, la prueba de Mantoux, popularmente llamada prueba del “botón”, se considera erróneamente un injerto. Y cuando alguien les explica claramente a las madres que les inyectaron en la escuela, en el jardín de infantes o sala de tratamiento en manos de la descendencia, no es una vacuna, sino una prueba, una prueba, entonces surgen muchas preguntas. Famoso pediatra Evgeny Komarovsky cuenta qué es Mantoux y por qué se administra tal inyección.
Lo que es
prueba de tuberculina es un método de diagnóstico, una prueba para detectar la presencia en el cuerpo del microbio que causa la tuberculosis: el bacilo de la tuberculosis. Para estos fines, al niño se le inyecta por vía subcutánea un medicamento especial, que se basa en el microambiente del patógeno: la tuberculina. Luego, los especialistas evalúan la respuesta del cuerpo a la sustancia inyectada. El hecho es que las personas que padecen tuberculosis, las infectadas y las que están sanas reaccionan de manera diametralmente opuesta a la tuberculina. Esta reacción es similar a las manifestaciones de alergias: si una persona tiene un microbio que causa la tuberculosis, la tuberculina provoca una determinada respuesta alérgica (inmune) inadecuada, pero si el niño no tiene el agente causante, no pasa nada.
El Dr. Komarovsky les contará a los niños con más detalle y detalle todas las preguntas sobre el tema de mantoux en el siguiente video.
Hoy en día, la prueba de Mantoux es considerada mundialmente método efectivo diagnóstico También existen métodos alternativos para saber si un niño tiene tuberculosis, pero son pocos. Se acaba de presentar una de las pruebas modernas: "Diaskintest". En Rusia, el medicamento está registrado y certificado de forma totalmente oficial. Su efecto diagnóstico se basa en el aislamiento de ciertas proteínas antigénicas específicas que son sensibles únicamente al patógeno agresivo de la tuberculosis. Si una prueba de Mantoux normal puede dar una reacción a los componentes de la vacuna BCG, entonces Diaskintest le da reacción positiva exclusivamente en microbios que son patógenos. Desde este punto de vista, la nueva prueba está más avanzada. Si es negativo, no hay enfermedad; si es positivo, hay enfermedad.
¿Por qué hacer esto?
La vacunación, destinada a garantizar que el niño desarrolle inmunidad antituberculosa, se realiza en la maternidad. Se llama BCG. Sin embargo, a pesar de la vacunación, un niño puede contraer tuberculosis, aunque la vacuna reduce significativamente esta probabilidad. Esto se debe a una disminución gradual de los anticuerpos contra el bacilo de la tuberculosis. Si el bebé no ha desarrollado inmunidad alguna después de la primera vacuna, se le administra una segunda, antes de la escuela, a la edad de 7 años.
En nuestro entorno siempre hay alguien portador del bacilo de la tuberculosis; nos encontramos con personas así en el transporte, en una tienda, en la calle, porque la política estado ruso no prevé un aislamiento estricto de la sociedad de las personas con tal diagnóstico.
La prueba de Mantoux se debe realizar una vez al año, a partir de que el niño cumpla 1 año.. Si la prueba da un resultado negativo, esto se interpreta como el hecho de que la inmunidad al bacilo de la tuberculosis no se ha formado después de la vacuna del hospital de maternidad, y para estos bebés el médico tiene derecho a recomendar una prueba de tuberculina no una, sino 2 veces. al año, para no "perder" la enfermedad.
Según las normas vigentes, las muestras deben tomarse en diferentes manos. Si este año el niño fue tratado por la izquierda, un año después debería hacerlo por la derecha. El lugar para la inyección de tuberculina es siempre el mismo: la superficie interna del antebrazo, su tercio medio. Si ves que la prueba se realizó en el otro tercio del antebrazo, no puedes contar con el resultado correcto.
Reglas para realizar la prueba.
Como antes de la vacunación, antes de la prueba de Mantoux, aproximadamente con un mes de antelación, conviene asegurarse de que el bebé se sienta bien. Debe estar sano, no debe tener ningún enfermedades agudas y manifestaciones de alergias. Si el niño tiene fiebre, es mejor posponer la fecha de la prueba para más adelante.
No se puede hacer la prueba si el niño tiene Enfermedades de la piel , especialmente durante una exacerbación, si tiene antecedentes de diagnósticos de “Asma bronquial” o “Reumatismo”, y también si está en el grupo infantil al que asiste el niño, este momento Se ha declarado cuarentena. Todas estas son contraindicaciones estrictas.
Después de cualquier vacunación regular, la prueba de Mantoux debe realizarse no antes de un mes después. Además, deben transcurrir más de 30 días desde la enfermedad. Si se prepara adecuadamente para una prueba de diagnóstico, es menos probable que los resultados sean falsos o erróneos.
¿Es posible nadar?
A menudo se puede escuchar la opinión de que después de una prueba de Mantoux no se debe bañar al niño durante 3 a 4 días. Evgeny Komarovsky afirma que esto no es así y que el lavado no está contraindicado en absoluto, es posible mojar el lugar de la inyección de tuberculina. Pero todavía existen una serie de restricciones y prohibiciones con respecto a ese mismo "botón":
- El lugar de la inyección de tuberculina no debe rascarse ni frotarse intensamente (ni siquiera con una toallita).
- Está estrictamente prohibido lubricar el lugar de la inyección con antisépticos, yodo o ungüentos.
- No se puede colocar un parche en la prueba de Mantoux, ni atar una venda ni hacer compresas o lociones.
- El niño no debe usar ropa de manga larga que no sea adecuada para el clima, ya que el sudor y el roce del tejido contra el lugar de la muestra pueden provocar una reacción errónea claramente positiva.
Resultados de muestra
Un profesional médico calificado debe evaluar la respuesta del cuerpo a la tuberculina. Sin embargo, las madres generalmente no pueden esperar para descubrir por sí mismas las complejidades del diagnóstico. Su deseo es bastante comprensible y comprensible, dice Evgeny Komarovsky. Especialmente para las mamás y los papás, explica lo que puede decir la reacción de Mantoux.
La contabilidad se realiza 72 horas después de la prueba. Por lo tanto, el día más conveniente para el diagnóstico es el viernes, en la mayoría de las clínicas rusas se elige este día para que el médico tenga la oportunidad de evaluar el resultado exactamente 72 horas después (el lunes). El lugar de inyección de tuberculina cambia durante este tiempo. A veces se observa enrojecimiento (hiperemia). A menudo hay algo de hinchazón, aumento de tamaño y engrosamiento en el lugar de la inyección, lo que se llama pápula. El profesional sanitario no mide el enrojecimiento, sino la pápula agrandada, para ello debe utilizar una regla transparente.
La reacción podría ser así:
- Negativo. Si hay enrojecimiento o agrandamiento en el área de la inyección, no hay hinchazón.
- Dudoso, controvertido. Si hay enrojecimiento (hiperemia) o una pápula que no mide más de 2-4 mm. En esta situación, el médico, después de haber evaluado Estado general niño y mirándolo tarjeta médica, puede equiparar el resultado con negativo o prescribir pruebas de diagnóstico adicionales.
- Positivo. Se determina un resultado leve si el tamaño de la pápula es de 5 a 9 mm. El resultado promedio es una pápula que mide de 10 a 14 mm. El resultado obvio es una pápula con un diámetro de más de 15-16 mm.
- Excesivo. El tamaño de la pápula con este resultado es siempre superior a 17 mm. Además, se observa reacción general cuerpo - aumentar ganglios linfáticos, aparición de úlceras en la piel, signos de un proceso inflamatorio en la propia pápula. Es muy probable que este resultado indique el desarrollo de tuberculosis.
Resultados alarmantes
A veces los padres se enfrentan a una situación en la que una prueba que antes siempre era negativa resulta positiva (y no había vacuna BCG). En medicina, este fenómeno se denomina “giro de la prueba de la tuberculina”. Si esto ocurre, puede significar que el niño se ha infectado con el bacilo de la tuberculosis. A Chad se le programará una consulta con un médico especialista en tuberculosis, necesitará una radiografía de sus pulmones y someterse a investigación adicional, después de lo cual se le prescribirá tratamiento al niño.
También se puede sospechar una infección por una enfermedad peligrosa si la prueba de Mantoux, después de un resultado positivo (después de la vacuna BCG), disminuyó gradualmente anualmente y luego aumentó repentinamente (era de 5 mm, se convirtió en 9 mm). Estos cambios en el tamaño de las pápulas también son motivo de exámenes y tratamientos adicionales si es necesario.
Si durante 4-5 años la prueba de Mantoux permanece pronunciada (más de 12 mm en la medida transversal), esto también puede indicar el desarrollo de tuberculosis pulmonar.
Si los padres rechazan la prueba.
Últimamente ha aparecido mucha información poco profesional y poco fiable sobre los peligros de la prueba de Mantoux. Si, en internet redes sociales Circulan historias aterradoras sobre la toxicidad de este prueba de diagnóstico debido al fenol que contiene. Por lo tanto, el número de padres que se niegan a que sus hijos sean examinados ha aumentado significativamente. Evgeny Komarovsky afirma que la administración de tuberculina no supone ningún peligro para el niño.
De hecho, el medicamento que se administra por vía intradérmica contiene fenol como conservante, pero su cantidad es muy pequeña (aproximadamente la misma cantidad está contenida en 5-6 ml de orina). Por cierto, el fenol es una sustancia natural para el cuerpo humano; él, como producto de la descomposición de ciertos compuestos, se excreta con la orina. Para que un niño esté expuesto a los efectos tóxicos de la tuberculina, es necesario administrarle unas mil dosis al día.
Muy a menudo los padres tienen dudas sobre si deben dárselo a su hijo antes de la prueba. antihistamínicos. Evgeny Komarovsky sostiene que esto no se puede hacer. Dado que el objetivo principal de la prueba de Mantoux es ver si existe reacción alérgica para tuberculina, antihistamínicos puede impedirle hacer esto.
No existe el concepto de una "norma" única al realizar una prueba de tuberculina en niños.
- Doctor Komarovsky
Tal vez sea imposible encontrar una sola persona que no se haya hecho esto al menos una vez en toda su vida. Como regla general, en todas las instituciones escolares esto
el trámite es obligatorio. Mantoux es una vacuna cuyo tamaño muestra cuántas células inmunes contiene el cuerpo humano que determinan la presencia del bacilo de la tuberculosis. Y dependiendo de cuántos sean, la reacción vacunal será mayor.
Características de la vacunación.
Por lo general, después de aplicar una vacuna especial, al segundo y con menos frecuencia al tercer día, aparece una compactación específica en ese lugar. Este enrojecimiento tiene forma redonda y color rojizo, ligeramente visible en la superficie de la piel. Mantoux es un injerto cuyas dimensiones se analizan al cabo de setenta y dos horas, y ésta se considera la información más fiable. Por lo tanto, durante este período es examinada por un especialista.
¿Qué significan los tamaños de los injertos?
La reacción a la prueba de Mantoux es un resultado que muestra si una persona está sana o necesita más examen completo. El diámetro del sello (este es el tamaño del injerto) está determinado por sus límites y no se tiene en cuenta el enrojecimiento resultante alrededor del llamado "botón". Si la pápula está ausente, como resultado se puede registrar pigmentación. debe medirse utilizando una regla transparente. Se distinguen los siguientes resultados:
- Reacción negativa. Se determina cuando el sello mide 0-1 mm. Suele ser una marca de inyección.
- La reacción es cuestionable si el tamaño de la compactación es de 2 a 4 mm y si ésta, como el enrojecimiento, está ausente.
- Con una reacción positiva, los límites de la compactación están claramente definidos y las dimensiones alcanzan un diámetro de 5 mm o más. La vacuna Mantoux en niños tiene las siguientes dimensiones: con una reacción débilmente positiva - de 5 a 9 mm, con una reacción moderadamente intensa - de 10 a 14 mm, con una reacción pronunciada - de 15 a 16 mm.
- En caso de reacción severa, el tamaño de la compactación oscila entre 17 mm.
Cuando el resultado fue positivo
Cuando se hace Mantoux (vacunación), se conocen las dimensiones a las que debe corresponder si el resultado es negativo, solo queda esperar el dictamen del experto. Una persona siempre espera lo mejor y en este caso Estoy bastante seguro de que su hijo está completamente sano. ¿Qué hacer cuando la respuesta es positiva?
No entre en pánico y prepárese para lo peor. Después de todo, incluso si hubo una reacción positiva, esto no confirma la presencia de una enfermedad como la tuberculosis. Esta bacteria está presente en el cuerpo del niño, pero el niño no es contagioso, ya que la bacteria no se transmite a través de la sangre.
La enfermedad se transmite por gotitas en el aire de personas que tienen tuberculosis.
Esto significa que el niño está infectado, pero no se enferma y no puede infectar a otros, porque su inmunidad es capaz de suprimir las microbacterias. Si el niño ha recibido una Mantoux (vacuna), cuyas dimensiones se mostraron durante la prueba. resultado positivo, entonces deberán ser registrados con un especialista en tuberculosis y bajo su supervisión. Sin embargo, no se les prohíbe asistir a escuelas y instituciones preescolares.
Una prueba inmunológica diseñada para detectar una infección tuberculosa en el cuerpo se llama prueba de Mantoux. Se inyecta por vía subcutánea una preparación de tuberculina, que consta de dos bacterias muertas, y suele provocar cierta inflamación en la superficie. piel, según cuya condición los médicos descifran los resultados del procedimiento.
El foco inflamatorio se produce como resultado de la conexión de linfocitos ubicados estrechamente (células sanguíneas que forman la inmunidad celular) con bacterias tuberculina introducidas artificialmente en el cuerpo. La reacción provoca el despertar de aquellas células que ya conocen el agente causante de la enfermedad.
Si hay un gran número de ellos, entonces proceso inflamatorio en la piel se produce con mayor intensidad y se forma una amplia compactación en respuesta a la inyección. Para un médico, este fenómeno indica posible disponibilidad en el cuerpo del bacilo de la tuberculosis. En este caso, el especialista prescribe estudios adicionales para realizar un diagnóstico más preciso.
¿Por qué necesitas hacer manta para tu hijo todos los años?
Se realiza una prueba intradérmica en niños a partir de 1 año de edad, una vez al año, principalmente al mismo tiempo. Independientemente de los resultados de la prueba anterior, se debe realizar la siguiente.
Este método de diagnóstico no se utiliza en bebés menores de un año, ya que en la infancia no puede dar resultados fiables. El sistema inmunológico aún no está lo suficientemente desarrollado y el "botón" puede dar un resultado negativo en la dirección equivocada.
¿Por qué hacen mantu para niños?
Mucha gente cree erróneamente que la vacuna Mantoux es una vacuna. De hecho, esto no es cierto. Es más correcto llamar al procedimiento una prueba de alergia; una preparación de tuberculina revela si el cuerpo del niño está "familiarizado" con el agente causante de la tuberculosis: el bacilo de Koch.
El diagnóstico de tuberculina está diseñado para identificar la bacteria de la tuberculosis en el cuerpo y determinar la posibilidad de vacunación y revacunación con BCG: vacunación contra de esta enfermedad para la formación de inmunidad estable.
La primera vacuna contra la tuberculosis, BCG, se administra casi inmediatamente después del nacimiento y, según los resultados de Mantoux, se seleccionan los niños que necesitan una revacunación. Se realiza a los 7 y 14 años, y cuando se vive en zonas con altas tasas epidemiológicas de infección tuberculosa, también a los 12 y 16 años.
Utilizando la información que muestra la reacción de Mantoux, se determina cómo se forma la inmunidad del niño a la enfermedad después de la vacunación, si su cuerpo es capaz de resistir los patógenos de la común y bastante peligrosa enfermedad de la tuberculosis y de rastrear la dinámica individual de la enfermedad. resultados para diagnostico temprano enfermedades, determinar los indicadores epidemiológicos de la población para la tuberculosis.
Por lo tanto, los padres que tienen miedo de realizar este procedimiento con tus hijos, no te preocupes. Mantoux es simplemente remedio obligatorio control de comportamiento sistema inmunitario en relación con el bacilo de Koch. La prueba permite detectar peligros a tiempo y tomar medidas preventivas o medidas curativas para eliminar la tuberculosis.
Características del procedimiento de prueba de tuberculina.
El diagnóstico de tuberculina se lleva a cabo de manera planificada, en instituciones preescolares, como un evento de diagnóstico masivo de tuberculina, y para aquellos que no asisten a jardines de infancia, en una clínica infantil, bajo la supervisión posterior de un médico local.
La enfermera utiliza una jeringa de tuberculina especial para inyectar el medicamento en la superficie interna del brazo, entre la muñeca y la curva. El paciente debe estar sentado en este momento. El medicamento contiene 0,1 ml de una solución de dos unidades de tuberculina purificadas.
En el lugar de la inyección, se forma enrojecimiento y una pápula, una especie de bulto en la superficie de la piel, que se llama "botón". Los resultados se evalúan al tercer día después del procedimiento. Durante este período, el "botón" no debe mancharse con nada, cubrirse con una curita, envolverse en una venda, mojarse con agua, dejarse sudar excesivamente, frotarse o calentarse.
En caso de contacto accidental con la humedad, la piel debe secarse ligeramente con una toalla. El lugar de la inyección puede causar picazón, pero debe tener cuidado de no rascarse el área para evitar una reacción alérgica excesiva.
Sólo cuando cuidado apropiado La prueba de Mantoux da un resultado fiable, por lo que es muy importante que los padres se aseguren de que su hijo siga estas reglas. Al resumir los resultados del procedimiento, es muy importante medir el tamaño del "botón" y no el diámetro total del enrojecimiento del foco inflamatorio. La pápula tiene una estructura más densa en comparación con el área circundante de la piel y se eleva ligeramente por encima de ella.
El diagnóstico de tuberculosis basado en la prueba de Pirquet no se realiza basándose en los resultados de una sola muestra. Sólo evaluando la dinámica, realizando el procedimiento regularmente con un descanso prolongado y también conectando los factores relacionados, se pueden sacar conclusiones fiables.
Cómo medir Mantoux: resultados de la investigación
Las medidas del diámetro de la pápula se realizan con una regla transparente especial para la mayoría definición precisa tamaño.
Cabe mencionar por separado que el resultado este método puede resultar un falso positivo. Esto puede suceder si hacemos un "botón" y éste da una reacción positiva en ausencia de un patógeno en el cuerpo.
Esto sucede a menudo debido al hecho de que una persona puede ser portadora de micobacterias no tuberculosas, así como a una mayor tendencia a desarrollar alergias o cualquier infección reciente. En tales situaciones, el médico prescribe estudios adicionales y analiza factores relacionados para identificar el origen de las bacterias en el cuerpo.
Los padres no deben preocuparse por la prueba de Mantoux cuando se la administran a sus hijos, ya que les da Información adicional para un médico.
Resultado positivo – no es motivo para un tratamiento inmediato de la tuberculosis. Sin embargo, algunos factores pueden indicar un mayor peligro:
- La prueba arrojó resultado positivo, a diferencia de la anterior;
- El diámetro del foco inflamatorio aumentó en cualquier valor, si el anterior era superior a 12 mm;
- El tamaño de la inflamación aumentó en más de 6 mm, siendo el tamaño anterior del “botón” de hasta 12 mm;
- Reacción hiperérgica: una pápula que mide más de 17 mm y una herida pustulosa en el lugar de la inyección;
- Cada año, el injerto de mantú arroja resultados superiores a los 12 mm;
- En niños mayores de 7 años, el “botón” no disminuye de tamaño.
Estos factores se relacionan con el diagnóstico de los niños que fueron vacunados con BCG en el hospital de maternidad. En aquellos que no fueron vacunados al nacer, cualquier reacción positiva de Mantoux a la tuberculosis puede indicar la presencia del agente causante de esta enfermedad en el cuerpo. no vacunados En el caso de los niños, la prueba debe realizarse con más frecuencia, una vez cada seis meses.
Si el médico decide derivar al paciente a un especialista en tuberculosis, ¡no entre en pánico inmediatamente! Los resultados desfavorables de las pruebas sólo dan lugar a un diagnóstico más amplio, que será realizado por un especialista altamente especializado. examen completo incluye hemograma completo, análisis de orina, GF, prueba de Pirquet extendida, cultivo de esputo, posible examen miembros de la familia.
¿Todas las personas necesitan hacer Mantoux? Contraindicaciones existentes para el procedimiento.
La decisión de realizar una prueba de Mantoux la toma el médico. Se administra a todos los niños en ausencia de contraindicaciones claras:
Disponibilidad enfermedades graves piel;
Epilepsia;
Enfermedades crónicas en una etapa aguda;
Asma, especialmente acompañada de alergias;
Calor, síntomas;
Procesos infecciosos;
Manifestaciones agravadas de alergias.
Al realizar la vacunación de rutina, la prueba de Mantoux se puede realizar solo 1 mes después de cualquier vacunación o antes, inmediatamente después de evaluar el estado del "botón".
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La prueba de la tuberculina se utiliza para detectar la tuberculosis. Dado el alto coste del diagnóstico, la reacción es la única forma de detectar micobacterias en los niños.
¿Por qué lo hacen?
La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo y en países en desarrollo En particular. La prueba de la tuberculina fue desarrollada por Koch en 1890, pero el método intradérmico fue descrito en 1912 por el médico francés Charles Mantoux.
La muestra utiliza tuberculina purificada (PDD), un derivado del cultivo de Mycobacterium tuberculosis. La solución contiene 2 TU (unidades de tuberculina) por 0,1 ml para administración intradérmica para formar un "botón". Después de 72 horas, el médico comprueba la presencia de bacterias en el cuerpo. La prueba de Mantoux no es una vacuna.
¿Con qué frecuencia?
Mantoux se inicia a la edad de un año para determinar la respuesta a la introducción de micobacterias en el cuerpo. Después de la primera prueba, el médico controlará la disminución de la reacción a la tuberculina. Después de 6 años, la respuesta se vuelve mínima o ausente, lo que es una indicación de revacunación con BCG.
Si se obtienen resultados estables de la prueba de Mantoux anualmente, la última prueba se realiza a los 14 años. Si la vacunación se realiza en uno o dos años, el momento cambia a 15-16 años. Las pruebas se repiten para los adolescentes de 18 años si:
- están en riesgo;
- no vacunado con BCG;
- tener sensibilidad genética a las micobacterias;
- vivir en regiones con pandemia;
- entrar en contacto con personas enfermas;
- están registrados con un médico fthisiatra en relación con reacciones o cambios cuestionables.
Una contraindicación para el BCG es la inmunidad reducida en los niños pequeños al nacer. Es posible interpretar correctamente la reacción de un niño a Mantoux si existe un calendario de vacunación y pruebas de tuberculina previas.
Según la resolución del Ministerio de Salud, en ausencia de BCG, Mantoux debe realizarse dos veces al año para diagnóstico oportuno. La última prueba de tuberculina en niños se realiza hasta los 15 años y luego se administra la vacuna BCG. Los adolescentes y adultos están obligados por ley a someterse a una fluorografía. Si la vacuna Mantoux está contraindicada en un niño debido a la tos, temperatura elevada, luego se pospone y se ajusta el cronograma.
Hay excepciones cuando Mantoux se prescribe a adultos:
- hubo contacto con el paciente;
- hay un aumento prolongado de temperatura;
- quejas de tos persistente y debilidad;
- para monitorear la efectividad del tratamiento de la tuberculosis.
A la edad de 1 año, el niño desarrolla inmunidad antituberculosa; antes no tiene sentido realizar la prueba. Si la prueba no da reacción, significa que no hay tuberculosis, pero no se ha desarrollado inmunidad. ¿Es posible hacer manti si hay una reacción negativa? En cada caso, el pediatra decide individualmente.
¿Cómo se lee la reacción?
La introducción de tuberculina muestra una reacción alérgica retardada o hipersensibilidad. Células T inmunes, producido contra infecciones, se acumula en la piel y libera sustancias: linfocinas. Crean compactación, hinchazón debido a la vasodilatación y depósito de fibrina después de la reacción de Mantoux.
Para la prueba, tome 2 dosis de tuberculina en una jeringa y suéltelas hasta la marca de 0,1 ml en un hisopo de algodón. Inyectado en la piel de la superficie interna del antebrazo medio. Incluso durante años en mano derecha, en números impares - a la izquierda. La piel se trata con alcohol y se seca con un algodón. Si la tuberculina se administra correctamente, aparece una pápula blanca con un diámetro de 7-9 mm en el brazo. Para la prueba se utilizan jeringas especiales de tuberculina de un gramo.
Reacción normal al Mantoux o alergia posvacunación:
- 1 año: pápula o nódulo denso con un diámetro de 7 mm;
- 2 años - pápula de 5 mm;
- 3 años - pápula de 3 mm;
- 4 años - enrojecimiento y pápula de 5 mm;
- 5 y 6 años - resultado negativo (sin enrojecimiento ni nódulo);
- 7 años: sin reacción e indicación de vacunación BCG.
Al mismo tiempo, cada año se examina la cicatriz del injerto en los niños.
Resultado negativo
No hay bulto, pero hay enrojecimiento en el lugar de inserción de la aguja; no se ha desarrollado inmunidad. Se observa una respuesta similar en niños que no fueron vacunados contra BCG. Una reacción negativa significa:
- el cuerpo no ha formado una respuesta inmune a la tuberculosis después de la vacuna BCG;
- se violó el procedimiento de vacunación en la maternidad;
- Se utilizó una vacuna de baja calidad.
La prueba se repite hasta los 14-15 años en la escuela. Si sigue siendo negativo, entonces puedes hacer vacunación BCG de nuevo. El cuerpo puede producir una reacción negativa cuando no tiene células inmunes para combatir las micobacterias en este momento. Esto puede deberse a la administración de otras vacunas en el transcurso de 1 a 2 meses o a una enfermedad infecciosa reciente.
Resultado positivo
Un sello de 5 mm de diámetro es una reacción positiva. El cuerpo ya ha encontrado micobacterias y ha respondido con una acumulación de leucocitos. Los resultados se determinan según el calendario de vacunación BCG:
- En un niño vacunado, la norma es un nódulo en el rango de 5 a 15 mm por año: una alergia posvacunación. Una cicatriz que mide entre 6 y 10 mm indica un sistema inmunológico desarrollado. Con una cicatriz de 2-5 mm, el infiltrado puede ser de unos 5-11 mm.
- Una pápula de 16 mm en un niño después de BCG indica alergia a los componentes de la vacuna o una infección reciente.
- Un nódulo de 17 mm o más es una reacción a la presencia de infección.
Después de dos años, no se produce ningún aumento en el tamaño del infiltrado respecto a la reacción anterior. Si el nódulo después de Mantoux ha crecido entre 2 y 5 mm en comparación con el año pasado, entonces el cuerpo ha reaccionado con alergia a otros factores. Exceder el diámetro anterior en 6 mm o más indica infección. Este fenómeno se denomina “giro de la prueba de la tuberculina”. El diagnóstico se puede realizar a los 3 o 4 años si el nódulo disminuyó y luego aumentó bruscamente.
La infección está indicada en los siguientes casos:
- una reacción positiva con un nódulo de más de 5 mm en niños que no han sido vacunados;
- preservación persistente de pápulas de 12 mm durante 4-5 años;
- un aumento de la reacción de 6 mm o más durante todo el año;
- aumento gradual de la pápula alcanzando los 12 mm.
Se deriva a las personas para un examen si hay algún aumento en la sensibilidad a Mantoux en comparación con el año anterior. Cuando se forma una pápula de más de 17 mm, se detecta hipersensibilidad por infección. La infección está indicada de forma fiable si la reacción se produce en un organismo "estéril":
- en niño de un año sin BCG;
- en un niño de 5 a 6 años después de una disminución previa de las reacciones.
En los adultos, la entrada de micobacterias al cuerpo está indicada por un aumento del nódulo de hasta 21 mm o más.
Resultado cuestionable
Después de 72 horas, apareció una pápula con un diámetro de 2-4 mm en el lugar de la inyección, así como enrojecimiento sin hinchazón. Una muestra cuestionable significa que el cuerpo respondió parcialmente produciendo anticuerpos:
- Si Mantoux se realizó un año después de la vacunación con BCG, entonces esta es una indicación para la administración repetida de la vacuna.
- Si un niño no ha sido vacunado, esto significa que después del contacto con el virus ha desarrollado inmunidad.
En niños no vacunados, la prueba se considera precisa porque excluye una reacción alérgica posvacunación. Tal niño será enviado a un especialista en tuberculosis debido a resultado falso positivo. Si la reacción es dudosa, se prescribe un examen más detenido:
- Radiografía;
- Prueba Diaskin (prueba similar, pero más sensible);
- sangre de una vena para la prueba de cuantiferón.
Una reacción en la que no se ha formado una cicatriz después de BCG también se considera cuestionable.
Las manifestaciones comunes plantean dudas:
- aumento de temperatura;
- debilidad;
- exacerbación de reacciones alérgicas generales (broncoespasmo, erupción cutanea, rinitis);
- la aparición de una infección renal.
¿Cómo lo tolera el niño? Lo primero que debe preguntar un médico antes de realizar una vacunación o prueba diagnóstica.
Consecuencias y posibilidades de fracaso.
La legislación permite a los padres redactar una negativa a ser diagnosticados mediante la prueba de Mantoux. Esto suele verse facilitado por el temor a la introducción de tuberculina de baja calidad. La causa más frecuente son reacciones a otras vacunas: malestar general, aumento de la temperatura corporal. Siempre se pide a los padres que elijan un método de diagnóstico diferente. En las guarderías y escuelas, el niño supondrá un peligro en caso de posible contagio.
No se recomienda rechazar la prueba en niños sin BCG, con diabetes mellitus, enfermedades de la sangre, bronquitis crónica. El país pertenece a las regiones con alto riesgo infección. La responsabilidad tras rechazar las vacunas recae enteramente sobre los padres. La ley no obliga al uso de otros métodos, ya que la fluorografía es peligrosa para el niño.
Otras opciones a considerar:
- Prueba de Suslov o reacción sanguínea a la coagulación con tuberculina y complexona;
- Análisis de la reacción en cadena de la polimerasa.
Las alternativas incluyen Diaskintest, que se lleva a cabo de manera similar a la prueba de Mantoux.
conclusiones
El niño está vacunado con Mantoux; esta afirmación es incorrecta. La prueba de la tuberculina no es una vacuna, sino una inyección de proteína para evaluar la sensibilidad de la piel. Debe rechazar el diagnóstico solo si existen contraindicaciones justificadas: Enfermedades de la piel, infecciones, reciente introducción de vacunas. Por tanto, el calendario debe coordinarse con otras vacunaciones.
"Botón": la reacción de Mantoux, en la vida cotidiana, a menudo se llama vacunación, pero no es así. ¿Qué es mantú? Es un error creer que una vacuna de este tipo protegerá al bebé de la tuberculosis en el futuro.
Existe una diferencia significativa entre otras vacunas y la reacción de Mantoux en los niños. Los padres deben saber que la vacunación no produce inmunidad a ninguna infección; El "botón" se hace para determinar si el cuerpo del niño es susceptible a la tuberculosis.
La tuberculosis es infección, causado por la varita de Koch. De etapa inicial La infección puede tardar de varios meses a varios años antes de que aparezcan los síntomas.
Tuberculosis enfermedad peligrosa caracterizado por un curso crónico, que afecta gradualmente a todos los sistemas cuerpo humano. Se transmite por gotitas en el aire, existe una alta probabilidad de infección por contacto constante con una persona enferma.
"Botón" como marcador de tuberculosis
La prueba de Mantoux para niños es la prueba más segura para diagnosticar la tuberculosis. Anteriormente se realizaba en los primeros días después del nacimiento. EN hospital de Maternidad el bebé fue diagnosticado los días 3-7 (BCG). Actualmente, algunos médicos consideran que realizar este tipo de diagnóstico en la primera semana de vida del niño supone un estrés innecesario para el recién nacido, ya que el sistema inmunológico aún no se ha formado y la reacción no puede ser correcta. Además, este procedimiento se lleva a cabo una vez al año.
La vacuna contiene tuberculina, 2 unidades de tuberculosis extraídas de la bacteria de la tuberculosis. La inyección se administra por vía subcutánea; el mantu debe aplicarse entre la muñeca y el codo, más cerca de la muñeca. La vacuna se inyecta con una jeringa: 1 ml, la dosis es la misma para todos.
Reacción a la vacunación
La reacción a una prueba de Mantu en niños puede ser negativa o positiva. La reacción se considera positiva si hay una ligera hinchazón en el área de la inyección: una pápula, independientemente de su tamaño.
El tamaño del "botón" determina la probabilidad de enfermedad.
| Reacción | Descripción | Resultado |
|---|---|---|
| Negativo | Después de la inyección, no hay absolutamente ninguna hinchazón (población), sólo un pequeño punto. | Sin infección |
| Dudoso | Aparecen varios enrojecimientos, pero no hay pápulas. | La vacunación se está rehaciendo. |
| Positivo débil | Diámetro de la pápula 5-9 mm | No se puede hacer un diagnóstico basándose en la prueba; se requiere un examen. |
| Positivo de intensidad media | Diámetro del botón de 9 a 14 mm. | |
| pronunciado positivo | “Botón” - pápula de hasta 15 mm | Hay posibilidad de infección |
| "Botón" 15 mm o más | Infección | |
| Efecto giro y ampolla | Rápido crecimiento de la pápula de más de 6 mm en comparación con las mediciones del año pasado | Sospecha de tuberculosis |
¿Qué reacción de Mantoux se considera normal?
Idealmente, no debería haber ninguna reacción; esta es la norma para la vacunación mantoux. Es decir, la reacción debería ser negativa: la pápula no ha aparecido, no hay hinchazón. No habrá miedo si hay una reacción cuestionable a la vacuna Mantoux: un "botón" de no más de 4 mm o si hay enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección.
Reglas de conducta después de la vacunación.
El "botón" se hace en las escuelas, donde inmediatamente advierten que durante el período de exposición a las bacterias en el cuerpo no se pueden hacer una serie de cosas para un diagnóstico correcto.
A saber:
- hidratar el sitio del injerto de mantoux;
- peinarlo;
- frotar.
Generalmente, efecto secundario La vacuna Mantoux no la tiene. Pero como los niños siempre tienen curiosidad, y cualquier prohibición es una llamada a la acción, a los padres les cuesta controlar que el bebé no toque ni rasque la vacuna. En estos casos, se producirá una reacción: enrojecimiento, endurecimiento del "botón".
Existe un calendario de vacunación específico, se notifica a los padres con antelación. La mayoría de las veces, el cronograma es el siguiente: en la maternidad de BCG, luego una vez al año, hasta los 16 años. Si el bebé tiene una reacción positiva, la prueba se repite después de unos días. Si consecuencias secundarias causar ansiedad, se envía al niño a consulta con un ftisiatra.
Vacunación infantil
La vacuna contra la reacción de Mantoux se administra solo a niños, la prueba de tuberculosis en adultos se realiza de otras maneras: fluorografía, radiografía, análisis de sangre. En casos excepcionales, el "botón" se da a los mayores, por ejemplo, en caso de un brote de morbilidad entre la población de determinadas zonas y regiones o de una reacción positiva a la vacunación.
Cómo obtener resultados confiables
Hacer conclusiones correctas, necesitas saber cómo medir el “botón” correctamente. Aunque estas mediciones suelen ser realizadas por un profesional de la salud, es una buena idea que los padres sepan cómo hacerlo correctamente. Se coloca una regla escolar transparente en el lugar de la inyección y se mide el "botón". Tenga en cuenta: no es necesario medir toda la hinchazón o el enrojecimiento; puede ser mucho más grande que la pápula. Las mediciones no se pueden realizar antes de dos o tres días después.
La placa le ayudará a comprender y comprender los datos de medición.
Los datos obtenidos son puramente individuales: los trabajadores de la salud comparan los resultados de la vacunación a lo largo del tiempo con las mediciones de la reacción a las mantarrayas del año pasado. Si el bebé ha tenido una pápula grande después de la inyección a lo largo de los años, no hay de qué preocuparse, pero si el "botón" ha aumentado significativamente en comparación con la vacunación del año pasado, el médico lo enviará a examen adicional.
Prohibiciones al realizar la prueba de Mantoux
Para no tener una reacción de Mantoux incorrecta, debes seguir algunas reglas.
Como:
- Se recomienda a los niños susceptibles a reacciones alérgicas que eviten cualquier contacto con los alérgenos durante el período de vacunación.
- La vacuna no siempre es de alta calidad. Si obtiene un resultado positivo, vuelva a comprobarlo en otro Institución medica.
- Los médicos también pueden cometer errores, por lo que no se puede descartar una medición incorrecta de la pápula. Por lo tanto, sería una buena idea que los padres se probaran el "botón" ellos mismos.
- Una reacción positiva puede ocurrir como resultado de la herencia o si el bebé ingiere muchos alimentos con proteínas. En los días de la reacción de Mantoux, se recomienda seguir una dieta con carbohidratos.
Negativa temporal o permanente a vacunar
Los niños, por regla general, no tienen problemas especiales tolerar la vacuna, pero reacciones secundarias como letargo, fiebre, trastornos estomacales, inflamación de los ganglios linfáticos.
Estos efectos secundarios no son terribles, surgen independientemente de factores externos.
Hay situaciones en las que es necesario abstenerse de vacunarse o posponer la prueba para más adelante:
- El niño tuvo una reacción alérgica a la vacuna.
- El bebé está enfermo (resfriado, infección viral respiratoria aguda), es mejor posponer el "botón" hasta recuperación completa.
- La temperatura subió, las enfermedades crónicas empeoraron.
Conociendo estas contraindicaciones, podrá argumentar con mayor confianza a favor de un rechazo temporal de la vacunación y realizar un diagnóstico varios meses después. Los trabajadores sanitarios de las instituciones infantiles también son conscientes de la existencia de este tipo de prohibiciones a la hora de realizar pruebas, pero no siempre lo advierten. Incluso si los padres se negaron a realizar la prueba, esto no es motivo para no permitir que el niño entre jardín de infancia o a la escuela.
Lavar o no lavar
Dentro de los tres días posteriores a la vacunación, es necesario seguir las reglas que ayudarán a evitar un diagnóstico falso. Todos recuerdan que es imposible mojar la vacuna para no provocar un agrandamiento de la pápula.
Pero no se debe lavar al niño, en este caso puede entrar suciedad en el lugar de la punción, lo que también puede provocar una determinada reacción.
Por lo tanto, bañar a su bebé en la ducha es posible y necesario, pero frotarle las manos con una toallita no lo es. Sin embargo, si el "botón" estaba mojado y no en el baño de su casa, sino en algún cuerpo de agua (mar, río, lago), asegúrese de informar al trabajador de la salud al tomar la medición. Está estrictamente prohibido cubrir el lugar de la vacunación con una tirita, vendarlo con una venda, untarlo con ungüentos o desinfectarlo por cualquier medio.
fechas
calendario infantil vacunas preventivas regula la necesidad de vacunar a los niños en un período de tiempo determinado, en este calendario no existe un calendario de vacunación de Mantoux para niños.
Por lo tanto, debe prescribirse en un momento en que la introducción de otras vacunas en el organismo no afecte las consecuencias de la prueba de tuberculosis.
Es más seguro utilizar otras vacunas dentro de los siguientes períodos:
- 2 meses antes del diagnóstico de Mantoux, se pueden prescribir cualquier vacuna.
- El día de la prueba están prohibidas otras vacunas.
- Después de recibir el resultado de Mantoux (72 horas), puede realizar otras vacunas.
La realización de tales diagnósticos contribuye a la identificación oportuna de los niños que están infectados por primera vez con el bacilo de la tuberculosis, los portadores de infección desde hace más de un año y los que necesitan una revacunación.
Si hay una reacción positiva.
Habiendo recibido una reacción positiva a la prueba de Mantoux, es necesario analizar si esto es realmente una manifestación de la enfermedad o si se violaron las reglas de higiene, tal vez la vacuna fue de mala calidad o las mediciones se tomaron incorrectamente. Sólo después de asegurarse de que se hayan cumplido las condiciones anteriores, es necesario realizar un examen más detenido.
Si la reacción a la prueba es de leve a positiva pronunciada, es necesario realizar una fluorografía y someterse a pruebas de cultivo microbiológico. Otros miembros de la familia están en riesgo en este momento y su examen también es obligatorio.
Los padres tienen derecho a no someter el cuerpo de sus hijos a pruebas con la prueba de Mantoux. Pero si se toma la decisión de diagnosticar la susceptibilidad cuerpo del niño Según el bastón de Koch, tiene sentido comprobar la fecha de caducidad en la botella y asegurarse de que la documentación la acompaña. La vacuna monodosis debe abrirse en su presencia.
Ahora ya sabes por qué se administra la vacuna Mantoux, cuáles son sus contraindicaciones y qué tipo de reacción de Mantoux es normal. Si esta publicación te resultó útil, ¡dale 5 estrellas!
