En el curso de la patología considerada, se produce una mayor división y modificación de las células que forman el cerebro y sus componentes: fibras nerviosas, meninges, vasos sanguíneos. Las células malignas también pueden llegar al cerebro a través del flujo sanguíneo o linfático de los órganos afectados por el cáncer.
Este tumor tiende a crecer hacia los tejidos cercanos, afectando negativamente el funcionamiento de las estructuras cerebrales. Esto se manifiesta por trastornos vegetativos, psicológicos e intelectuales.
Las principales causas del cáncer de cerebro: ¿qué factores provocan el desarrollo de un tumor?
Hasta la fecha no se ha establecido la causa exacta de la enfermedad en cuestión.
Pero hay una serie de factores específicos que a menudo preceden al desarrollo del cáncer de cerebro:
- Permanecer en la zona de radiación radiactiva durante un período prolongado.
- Trabajar en condiciones que impliquen un contacto regular con agentes químicos.
- Lesión cráneo.
- La presencia de una patología similar en parientes cercanos es un factor genético.
- Adicción al alcohol.
- Consumo de productos que contienen OGM.
- Fumar tabaco.
- Enfermedades que afectan funciones protectoras cuerpo. En primer lugar, esto incluye el VIH.
Vídeo: Primeros signos de cáncer de cerebro
El riesgo de contraer una neoplasia maligna en el cerebro aumenta con:
- Representantes del balón masculino.
- Pacientes jóvenes menores de 8 años.
- Personas mayores de 65 años.
- Los que duermen con el móvil cerca de la cabeza.
- Liquidadores de la tragedia de la central nuclear de Chernobyl.
- Pacientes que han sido sometidos a un trasplante de órganos internos.
- Someterse a quimioterapia como método de tratamiento de un tumor, independientemente de su ubicación.
Tipos de oncología cerebral y características de su desarrollo: grados de cáncer de cerebro
Existe una clasificación bastante amplia de la enfermedad en cuestión.
1. Según su localización, las neoplasias malignas son:
- Intracerebral. Se diagnostican en la sustancia del cerebro.
- Extracerebral. Células cancerosas no afectan la cavidad cerebral, afectan sus membranas y nervios craneales.
- Intraventricular. El tumor se disemina a los ventrículos del cerebro.
2. Según la etiología de los tumores, se distinguen los siguientes cánceres de cerebro:
- Primario. Aparecen como consecuencia de mutaciones en las células de determinados componentes que se encuentran en el interior del cráneo. Los cambios degenerativos pueden afectar a los huesos, las fibras nerviosas, los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, la materia gris, etc. A su vez se dividen en dos grupos grandes: gliomas y no gliomas. Cada uno de estos grupos puede estar representado varios tipos neoplasias malignas, que se describirán a continuación.
- Secundario. Se desarrollan en el contexto de metástasis de otros órganos internos.
3. Los tumores cerebrales primarios son de varios tipos:
- Astrocitoma. Los culpables de esta enfermedad son los astrocitos, células auxiliares del cerebro. Los hombres son más susceptibles a esta patología.
- Oligodendroglioma. Es extremadamente raro debido a la transformación de los oligodendrocitos.
- . En la práctica, este tipo de tumores intracerebrales ocurre con mayor frecuencia. Las investigaciones siempre confirman la presencia de oligodendrocitos y astrocitos modificados en este tipo de cáncer.
- Linfomas del sistema nervioso central. Las células cancerosas se encuentran en los vasos linfáticos dentro del cráneo. Según los estudios, este tipo de tumores cerebrales suelen aparecer en un contexto de defensas débiles del organismo o después de un trasplante de órganos internos.
- Adenomas hipofisarios. Este tipo de neoplasia rara vez es maligno. A menudo ocurre en mujeres y se manifiesta como alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino: obesidad, mayor crecimiento cabello, cicatrización prolongada de heridas, etc. En los niños, esta enfermedad se manifiesta como gigantismo.
- Meningiomas. Se forman a partir de células mutadas de la membrana aracnoidea del cerebro. Son capaces de provocar metástasis.
- Ependimoma. Las células responsables de la síntesis del líquido cefalorraquídeo sufren modificaciones. Vienen en varias clases:
- Altamente diferenciado. Los parámetros aumentan con bastante lentitud, no se observan metástasis.
- Moderadamente diferenciados. Al igual que la clase anterior, no son capaces de hacer metástasis, pero el tumor crece más rápido.
- Anaplásico. Las células cancerosas se dividen con la suficiente rapidez y provocan metástasis.
Vídeo: Tumor cerebral. ¿Qué hacer cuando tienes la cabeza hinchada de dolor?
Hay 4 etapas del cáncer de cerebro:
- Primero. Las células de la neoplasia patológica no son agresivas, no son propensas a propagarse. Debido a los síntomas leves (pérdida de fuerzas, ligeros mareos), identificar la enfermedad en cuestión en esta etapa es problemático.
- Segundo. Se registran el crecimiento y el aumento de la degradación celular. En el proceso patológico están involucrados los tejidos cercanos, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos. Tratamiento quirúrgico no siempre da los resultados deseados.
- Tercero. Los pacientes se quejan de dolores de cabeza intensos y frecuentes, mareos y aumento de la temperatura corporal. En algunos casos se produce desorientación en el espacio y deterioro de la calidad de la visión. Una ocurrencia común son las náuseas y los vómitos. Después del apropiado medidas diagnósticas El médico puede declarar el tumor inoperable. En general, el pronóstico del cáncer de cerebro en etapa tres es desfavorable.
- Cuatro. Los dolores de cabeza son intensos, constantemente presentes y difíciles de aliviar con medicamentos. Además, se observan alucinaciones, ataques epilépticos, desmayo. Hay alteraciones en el funcionamiento del hígado y los pulmones debido a la metástasis activa. En esta etapa, el tumor no se opera y todo el tratamiento tiene como objetivo eliminar los síntomas.
Los primeros signos y síntomas del cáncer de cerebro: ¿cuándo hacer sonar la alarma?
La enfermedad en cuestión en las primeras etapas se manifiesta con síntomas inespecíficos. Se presentan signos similares en algunas otras enfermedades asociadas con el funcionamiento de los músculos, el sistema nervioso central y los órganos internos.
Por tanto, la presencia de al menos una de las condiciones que se describen a continuación es motivo para consultar a un médico:
- Náuseas y vómitos, que no dependen en modo alguno del momento de comer. Si el vómito comienza poco después de comer, el vómito contendrá trozos de comida no digeridos. La presencia de bilis indica que el paciente no ha comido nada durante mucho tiempo. La característica principal de este síntoma es la falta de alivio tras el vómito, como ocurre en el caso de una intoxicación.
- Dolores de cabeza nocturnos y/o matutinos. Dolor que los analgésicos no pueden afrontar. mientras en posición vertical el dolor cede. Cuando mueves el cuello o el cuerpo, el dolor se intensifica. A medida que avanza el tumor, el dolor de cabeza no cesa.
- Pérdida de la capacidad de analizar la información recibida.
- Dificultad para recordar.
- Concentración alterada.
- Percepción inadecuada de los acontecimientos.
- . Todo el cuerpo puede participar en este proceso y, en algunos casos, la persona pierde el conocimiento con un cese breve de la respiración.
El cuadro sintomático de esta patología se divide en 2 grandes grupos:
1. Signos cerebrales generales
Incluye las siguientes condiciones:
- Violación de los patrones de vigilia y sueño. La mayor parte del tiempo, entre dolores de cabeza y debilidad, la persona duerme. El despertar sólo puede ser provocado por el deseo de ir al baño. Una vez que el paciente se despierta, no puede navegar en el tiempo y el espacio, sus pensamientos están confusos y no reconoce a las personas que lo rodean.
- Dolores de cabeza explosivos. Después de tomar diuréticos, el dolor disminuye, pero no desaparece por completo. Cima dolor cae por la mañana. Esto se debe a la inflamación de las meninges durante el sueño.
- Reacción negativa de los órganos visuales a los rayos de luz.: lagrimeo, cierre brusco de los párpados, dolor en los ojos, etc.
- Mareo. El paciente experimenta una sensación de “pies tambaleantes”, en la que el suelo bajo sus pies parece blando y/o se hunde.
2. Signos focales
- Paresia o parálisis: cuando un tumor canceroso se localiza en la corteza motora. A menudo sólo se ve afectada la mitad del cuerpo.
- Falta de reacción adecuada de los alumnos al haz de luz.
- Incapacidad para escribir incluso unas pocas frases.
- Trastornos autonómicos: aumento de la sudoración, desmayos frecuentes de fondo. presión arterial baja etc.
- Mala coordinación de movimientos: tambalearse al caminar, al estar de pie.
- Dificultad para reconocer objetos.
- Pobre comprensión del significado del texto leído.
- Síndrome de pupila cambiante.
- Problemas de audición. En algunos casos esto conduce a la sordera.
- Incapacidad para reconocer o pronunciar sonidos o palabras individuales.
- Errores asociados con función visual. Además del deterioro de la visión y la visión doble, pueden surgir dificultades para determinar la forma exacta y los parámetros de los objetos circundantes.
- Pérdida de sensación en determinadas zonas del cuerpo.
- Alteraciones hormonales cuando la glándula pineal o la glándula pituitaria están involucradas en el proceso patológico.
- Trastornos psicológicos: el paciente se vuelve demasiado irritable, a veces agresivo.
- Dificultad para pensar.
- Varios tipos de alucinaciones:
- Auditivo – cuando la zona temporal está involucrada en el proceso oncológico.
- Visual: si el tumor se encuentra en la región occipital.
- Olfativo – en caso de daño a las partes anteriores del lóbulo frontal.
La oncología cerebral es un grupo de enfermedades caracterizadas por la división patológica de las células cancerosas en el tejido cerebral. El tipo de enfermedad depende de la ubicación del tumor. Desafortunadamente, las causas de la manifestación y desarrollo del cáncer de cerebro aún no están claras.
Los tumores cerebrales pueden ser primarios o secundarios. En un ataque primario, las células cancerosas atacan inicialmente el tejido cerebral. En el caso de un tumor secundario, las células patógenas fueron transportadas a través del torrente sanguíneo cuando otros órganos y sistemas se vieron afectados.
Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de cerebro representa aproximadamente el 10% del número total de pacientes con cáncer. Sin embargo, los tumores cerebrales se consideran los más agresivos de todos los cánceres.
El cáncer de cerebro se presenta en varias etapas. Ya en las etapas iniciales, los pacientes presentan signos que indican la presencia de la enfermedad.
Los síntomas que ocurren con el cáncer pueden ser carácter general. Son típicos de cuadro clínico todos los cánceres. Existen síntomas locales específicos que indican la presencia de uno u otro tipo de cáncer.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cerebro?
- El síntoma principal son fuertes dolores de cabeza. La aparición de este síntoma se asocia con una violación de la presión intracraneal y congestión venosa en la cavidad craneal. La naturaleza del dolor es difusa, explosiva. El dolor es especialmente pronunciado por la noche y por la mañana.
- Náuseas y vómitos por la mañana. Este síntoma también se asocia con una presión anormal en el cerebro.
- Mareo.
- Deterioro de la orientación en el espacio.
- Apariencia.
- Deficiencia auditiva y visual.
- Quejas sobre la aparición de “moscas volantes” ante los ojos, pérdida de nitidez y aparición de niebla.
- Deterioro significativo de la memoria.
- Se altera el sueño.
- La pronunciación de palabras y frases complejas es difícil.
- Una persona pierde sensibilidad a los irritantes: sonidos fuertes, temperaturas altas o bajas.
- Problema de coordinación.
Los científicos han notado que más de la mitad de los pacientes no experimentan molestias ni dolor evidentes en las dos primeras etapas de la oncología cerebral. Por esta razón, una persona no le da importancia a las enfermedades periódicas y retrasa la visita al médico.
Etapas de la enfermedad
En la primera etapa, los signos de la enfermedad son leves. El tumor es insignificante, localizado sólo en la lesión. Los signos de la enfermedad se limitan a dolor de cabeza, mareos y malestar. El pronóstico del tratamiento en esta etapa es extremadamente favorable.
En la segunda etapa, las células cancerosas comienzan a dividirse activamente y extenderse a áreas cercanas del cerebro. En esta etapa aparecen nuevos signos de cáncer: náuseas y vómitos. El pronóstico en la segunda etapa también es favorable.
La tercera etapa está representada por un crecimiento tumoral significativo. Los médicos consideran que un tumor en esta etapa es inoperable porque gran parte del área está cubierta por células cancerosas. Se ofrece al paciente tratamiento sintomático destinado a aliviar la condición.
En la cuarta etapa, las células cancerosas ocupan todas las partes del cerebro; por regla general, el tumor hace metástasis a otros órganos y tejidos. El pronóstico es extremadamente desfavorable. Los pacientes reciben cuidados paliativos.
Trastornos mentales en el cáncer de cerebro.
En la imagen de un tumor cerebral, se observa una alteración en el funcionamiento de algunas partes.
Signos de violaciones:
- Cambios en la presión intracraneal.
- Desplazamiento y compresión de áreas individuales del cerebro.
- Destrucción de tejido en el lugar de la lesión.
- Trastornos circulatorios.
- Edema e hinchazón del tejido cerebral.
Estas violaciones provocan posteriormente aparición de trastornos mentales. el mas comun condición patológica en los pacientes con cáncer son estupor, estupor, etc. Los pacientes suelen experimentar distorsión de la percepción, trastorno del esquema corporal, despersonalización, estado de alienación y trastornos vestibulares.
En pacientes con daño en el lóbulo temporal, se observan estados de ensueño, en pacientes con un tumor del tronco encefálico, estados conciencia crepuscular. Los pacientes con cáncer de cerebro experimentan cambios en la actividad mental: el nivel de juicio disminuye, los procesos asociativos se estrechan y se pierde la claridad de los conceptos.
En las primeras etapas del desarrollo del tumor, los pacientes pueden tener reacciones emocionales pronunciadas, aumento de la excitabilidad. A medida que avanza la enfermedad, la emocionalidad disminuye, aparecen frialdad y distanciamiento. Los pacientes suelen sufrir alucinaciones, especialmente del gusto y del olfato. Las reacciones alucinatorias más complejas ocurren en pacientes con daño en el lóbulo temporal. 
Los científicos han registrado la relación entre la ubicación del tumor y la probabilidad de aparición. trastorno mental. Así, con tumores del cuerpo calloso la probabilidad de violaciones es del 100%, con tumores del lóbulo frontal - 80%, con tumores parietales, temporales, lóbulo occipital- 55-60%, con cáncer de tronco encefálico lo padece una cuarta parte de los pacientes. patologías mentales, con - 30% de los pacientes.
Entre los síntomas neurológicos del cáncer cabe destacar los siguientes:
- Apatía.
- Renuencia a vivir.
- Cambios de comportamiento, expresados en mal humor y agresividad excesiva.
- Dolor de lapsos de memoria.
- Conciencia deteriorada.
- Cambios en la estructura de la personalidad.
¿Cómo se trata el cáncer de cerebro en etapa temprana?
El tratamiento de la enfermedad implica una amplia gama de medidas.
- Intervención quirúrgica. En las primeras etapas, el tumor suele ser operable.
- Radioterapia. Este tipo de tratamiento se prescribe si, después de la cirugía, el proceso de división celular de una persona no se detiene o si el tumor no se extirpó por completo. En los casos en que cirugía Si esto no es posible, este tipo de terapia se considera la única opción de tratamiento.
- La quimioterapia tiene como objetivo prevenir la división de células patógenas, así como reducir las metástasis. La quimioterapia se utiliza como medida independiente, a veces se ofrece en combinación con radioterapia.
- Criocirugía.
- Radiocirugía.
- El tratamiento sintomático ayuda a mejorar el bienestar del paciente, el dolor se alivia con la ayuda de medicamentos y se alivia la inflamación del cerebro.
- Terapia hormonal dirigida a reducir el edema cerebral y prevenir procesos inflamatorios.
Si una persona presenta alguno de estos síntomas, debe consultar a un médico. Debe dar una derivación para un electroencefalograma, así como prescribir un examen completo.
El cáncer de cerebro es un nombre colectivo tumores malignos cerebro, que se utiliza en la vida cotidiana. Esto no es del todo correcto, ya que los médicos sólo llaman "cáncer" a los tumores de origen epitelial. Pero como este término se ha arraigado firmemente en nuestro idioma, lo utilizaremos en nuestro artículo. El cáncer de cerebro se diferencia de los tumores benignos en más rápido crecimiento y la capacidad de propagarse a tejidos vecinos y otros órganos.
Los tumores cerebrales pueden surgir de células cerebrales mutadas. cáncer primario, o de células tumorales de otros órganos que ingresaron al cerebro a través del torrente sanguíneo - cáncer metastásico.
Un tumor cerebral maligno se puede diagnosticar en una persona de cualquier edad. Sin embargo, la mayoría de las veces este diagnóstico se da a personas mayores y, en términos de frecuencia de aparición en niños, ocupa el segundo lugar después de la leucemia. Esta enfermedad es muy grave y muchas veces provoca la muerte. Afortunadamente, el cáncer cerebral primario es una enfermedad bastante rara y representa aproximadamente el 1,5% de todas las enfermedades tumorales. El cáncer cerebral metastásico se diagnostica en el 10-30% de los pacientes con enfermedades del cáncer otros órganos.
Razones
Actualmente, las causas del cáncer de cerebro no se conocen bien. La mayoría de los tumores cerebrales se desarrollan como una complicación de enfermedades malignas de otros órganos. Están en riesgo las personas que han sido diagnosticadas. cáncer de pulmón, melanoma de mama, recto, riñón y piel. En casos raros, un tumor cerebral detectado es el primer signo de cáncer que afecta a otros órganos.
El cáncer primario ocurre con mucha menos frecuencia. Los científicos aún no pueden dar una respuesta exacta sobre cuál es la causa inmediata. Sin embargo, se establecieron algunas regularidades. Los factores de riesgo que pueden provocar cáncer de cerebro incluyen:
· edad mayor de 50 años: según las estadísticas, la mayoría de los pacientes con este diagnóstico pertenecen a esta categoría grupo de edad;
· herencia. Si a uno de sus familiares le han diagnosticado cáncer de cerebro, su riesgo de contraer la enfermedad aumenta ligeramente;
· exposición a la radiación (radioterapia, armas nucleares, accidentes en centrales nucleares);
· los trastornos genéticos se consideran la principal causa del desarrollo de ciertos tipos de cáncer: síndromes de Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin; esclerosis tuberosa, neurofibromatosis del primer y segundo tipo;
· trabajar con ciertos tipos productos químicos.
La teoría que se ha propuesto es que la radiación de los hornos microondas, teléfonos móviles y las líneas eléctricas pueden provocar cáncer de cerebro, no está confirmado.
Clasificación
Los tumores cerebrales no se clasifican por etapas, como la mayoría de los tumores malignos, sino por grado de malignidad. Al mismo tiempo, tanto los tumores benignos como los malignos se incluyen en una clasificación.
· 1er grado - incluye solo tumores benignos. La extirpación quirúrgica es suficiente como tratamiento;
· 2do grado: une neoplasias que tienen un estado poco claro o nivel bajo malignidad. Estos tumores crecen lentamente, pero al mismo tiempo crecen hacia los tejidos circundantes. Debido a esto, a menudo reaparecen después de la extirpación quirúrgica. Con el tiempo, pueden volverse muy malignos;
· 3er grado - neoplasias altamente malignas. La extirpación quirúrgica no es suficiente. Se requiere quimioterapia o radioterapia, o una combinación de las mismas;
· Grado 4: tumores malignos de rápido crecimiento que no responden al tratamiento.
Síntomas
Las manifestaciones del cáncer de cerebro pueden ser muy diferentes. Todo depende del tamaño del tumor, a qué parte del cerebro afecta y sobre qué parte ejerce presión.
Los límites del cerebro están estrictamente limitados por el cráneo. Por tanto, un tumor grande aumenta la presión intracraneal. Los signos de esto son:
Dolores de cabeza intensos y constantes;
Náuseas y vómitos persistentes;
Modorra;
Problemas de visión (visión borrosa, manchas ante los ojos, ceguera)
Contracciones de partes individuales del cuerpo;
Espasmos de todo el cuerpo.
Dependiendo de la ubicación del tumor, el cáncer de cerebro puede presentarse con los siguientes síntomas:
- lesión del lóbulo frontal puede provocar cambios de carácter, debilidad de la mitad del cuerpo, pérdida del olfato;
- lesión del lóbulo temporal manifestado por olvido, alteración del habla (afasia), convulsiones;
- lesión de la región parietal puede sospecharse por problemas del habla, entumecimiento o debilidad de la mitad del cuerpo;
- lesión occipital caracterizado por pérdida de visión en un ojo;
- lesión cerebelosa puede reconocerse por falta de coordinación de movimientos, temblores globo del ojo, náuseas y rigidez en el cuello;
- lesión del tronco del encéfalo Se manifiesta por marcha inestable y difícil, debilidad de los músculos faciales, problemas del habla y la deglución (disfagia), visión doble (diplopía).
Si usted o sus seres queridos experimentan alguno de los síntomas anteriores o una combinación de ellos, esto no necesariamente indica tumores cerebrales, pero definitivamente debe consultar a un médico lo antes posible.
Diagnóstico
Un neurólogo diagnostica cáncer de cerebro. Después de hablar con el paciente, el médico realizará un examen neurológico, que le ayudará a determinar cuáles de las funciones "en el área de responsabilidad" del sistema nervioso están alteradas. Estas pueden ser pruebas para determinar reflejo de rodilla, fuerza muscular, sensibilidad de la piel, agudeza auditiva y visual, sentido del equilibrio y coordinación, memoria e inteligencia. Si como resultado de un examen neurológico el médico revela anomalías que pueden estar asociadas con la presencia de un tumor, para aclarar el diagnóstico se prescribirá al paciente una derivación para uno o más estudios:
Terapia de resonancia magnética, posiblemente con la introducción de agentes de contraste (MRI);
Radiografía de contraste;
Encefalografía.
Los dos primeros métodos permiten al médico obtener una imagen del área problemática, mientras que el último se utiliza para determinar anomalías en el cerebro. Cuando se detecta un tumor, el siguiente paso de diagnóstico es una biopsia, en la que se toma una pequeña porción del tumor, que es examinada por un histólogo. El muestreo se realiza bajo anestesia local con una aguja especial a través de un pequeño agujero en el cráneo. Si todos los estudios previos ayudan al médico a determinar la ubicación, la forma y el tamaño del tumor, entonces la biopsia proporciona información sobre la composición celular, a partir de la cual se realiza el diagnóstico final. Esto es muy importante para comprender el tipo (benigno o maligno) y el tipo de tumor, lo que determina el pronóstico y el plan de tratamiento.
A veces, un tumor cerebral puede ser el primer síntoma de tumores en otros órganos. Si el médico tiene sospechas de esta naturaleza, el paciente es investigación adicional para identificar posibles cánceres.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer de cerebro es una tarea compleja cuya solución consta de varias etapas. En la mayoría de los casos, el primer paso es extirpar quirúrgicamente la mayor cantidad posible de tejido tumoral. La opción ideal es extirpar todo el tumor, lo que, lamentablemente, es difícil de conseguir.
La siguiente etapa de la terapia tiene como objetivo destruir las células malignas restantes en el cuerpo. Para ello, al paciente se le prescribe un ciclo de quimioterapia y radioterapia, radiocirugía o terapia dirigida, así como sus combinaciones. Estas medidas también ayudan a reducir el riesgo de recurrencia (crecimiento del tumor nuevamente).
Durante radioterapia un haz de partículas activas se enfoca en la ubicación del tumor. La radiación provoca la muerte de las células cancerosas. Si el tumor es grande, este procedimiento se realiza antes de la cirugía para reducirlo. Esto hace que sea mucho más fácil de eliminar. Como regla general, la radioterapia se realiza en varios cursos. En algunos casos, se utiliza la terapia de protones en lugar de la radioterapia. Este método es muy similar al anterior. La principal diferencia: la muerte celular no es provocada por radiación electromagnética, sino por un flujo de protones.
Un verdadero avance en la medicina fue radiocirugía estereotáxica, que no tiene nada que ver con la comprensión clásica del término "cirugía". Este es un tipo de radioterapia. Pero a diferencia de los métodos clásicos, el haz se concentra directamente sobre el tumor sin afectar a las células sanas.
Quimioterapia se refiere a la introducción de medicamentos en el organismo que provocan la muerte de las células cancerosas. La selección del fármaco y el método de administración se abordan de forma individual. El paciente puede tomar medicamentos en forma de comprimidos o inyecciones intravenosas. Ahora también se utiliza el método de implantación. Consiste en colocar un pequeño disco en el sitio del tumor después de su extirpación, que libera un fármaco que mata las células cancerosas.
Terapia dirigida es un método increíblemente prometedor para tratar el cáncer, incluido el de cerebro: los medicamentos actúan sobre moléculas específicas dentro de la célula cancerosa, como resultado de lo cual muere. Las células sanas no se ven afectadas por el fármaco porque no tienen tales moléculas. En comparación con la quimioterapia, la terapia dirigida tiene mucho menos efectos secundarios.
Rehabilitación después del tratamiento.
Dado que los tumores pueden afectar áreas del cerebro responsables de las habilidades motoras, el habla, la visión y el pensamiento, la rehabilitación puede convertirse en una etapa obligatoria del tratamiento que ayudará a una persona a volver a la vida normal. Dependiendo del tipo de problema, el médico podrá prescribir:
Fisioterapia para restaurar la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio;
Clases con logopeda;
Trabajar con un psicólogo que pueda ayudar a afrontar la depresión, emociones negativas, volver a la vida cotidiana, trabajar o estudiar, y también ayudará a restaurar la memoria y las habilidades de pensamiento.
Algunos pacientes deben tomar medicamentos anticonvulsivos con regularidad para prevenir las convulsiones.
Los tumores cerebrales malignos son muy propensos a recaer. Por lo tanto, los pacientes se someten exámenes regulares, y cuando aparezcan los primeros síntomas deben consultar a un médico sin esperar una consulta programada.
Medicina alternativa
No existen tratamientos alternativos eficaces. Sin embargo, la acupuntura, la hipnosis, la meditación, la musicoterapia y los ejercicios de relajación ayudan a afrontar la enfermedad más fácilmente y a vivir una vida más plena.
Estilo de vida
Después del tratamiento del cáncer de cerebro, se producen muchos cambios en la vida de una persona. Realmente necesita el apoyo de amigos y familiares, ayuda para adaptarse. Puede ser necesario adaptar las condiciones del hogar a las necesidades de la persona y, al principio, ayudar con las tareas del hogar.
Tendrás que abandonar los deportes de contacto que pueden provocar lesiones en la cabeza (boxeo, voleibol). No se recomienda nadar solo durante aproximadamente un año debido al alto riesgo de sufrir convulsiones.
Después del tratamiento, rehabilitación y informe médico, podrá volver a conducir.
Pronóstico
El pronóstico de los tumores cerebrales malignos dependerá del tipo de tumor, su localización, edad y condición general salud.
La probabilidad de vivir más de 5 años para las personas con cáncer primario en estadio 3-4 varía del 10% al 32% (con tratamiento complejo).
Prevención
Médicos de todo el mundo están realizando múltiples estudios sobre las causas del cáncer de cerebro. Hasta que se conozcan, es imposible desarrollar medidas preventivas. Diagnóstico temprano puede aumentar significativamente las posibilidades de recuperación. Por lo tanto, es obligatoria una consulta oportuna con un médico, especialmente si se encuentra en riesgo.
Los tumores cerebrales están compuestos de células cancerosas que exhiben un crecimiento anormal en el cerebro. Pueden ser benignos (lo que significa que no se propagan a otros lugares ni invaden el tejido circundante) o malignos (cancerosos). Tumores cancerosos
El cerebro también se divide en primario y secundario.
Especies. Tumores cerebrales primarios
Los tumores primarios comienzan en el cerebro, mientras que los tumores secundarios se diseminan desde el cerebro a otros órganos, como los senos o los pulmones. (En este artículo, el término “tumor cerebral” se refiere principalmente al tumor maligno primario, a menos que se indique lo contrario).
Los tumores cerebrales benignos primarios representan la mitad de todos los tumores cerebrales. Sus células parecen relativamente normales, crecen lentamente y no se propagan (hacen metástasis) a otras partes del cuerpo ni invaden el tejido cerebral. Sin embargo, los tumores benignos también pueden ser un problema grave, incluso potencialmente mortal, si se encuentran en un área vital del cerebro donde ejercen presión sobre el tejido nervioso sensible, o si aumentan la presión sobre el cerebro.
Aunque algunos tumores cerebrales benignos pueden plantear riesgos para la salud, incluido el riesgo de discapacidad y muerte, la mayoría generalmente se puede tratar con éxito con tratamientos como la cirugía.
Los tumores cerebrales malignos primarios se originan en el propio cerebro. Aunque a menudo propagan células cancerosas a otras partes del sistema nervioso central (cerebro o médula espinal), rara vez se propagan a otras partes del cuerpo. Los tumores cerebrales generalmente se nombran y clasifican según:
los siguientes criterios
El tipo de células cerebrales de las que proceden;
- el lugar donde se desarrolla el cáncer.
Sin embargo, la diversidad biológica de estos tumores dificulta su clasificación. Los tumores cerebrales secundarios, metastásicos, ocurren cuando las células cancerosas se diseminan al cerebro desde un cáncer primario en otras partes del cuerpo. Los tumores cerebrales secundarios ocurren aproximadamente tres veces más a menudo que los primarios.
Pueden ocurrir metástasis únicas de cáncer de cerebro, pero son menos comunes que los tumores múltiples. Muy a menudo, los cánceres que se han diseminado al cerebro y causan tumores cerebrales secundarios surgen en los pulmones, las mamas, los riñones o a partir de un melanoma de piel.
Todos los tumores cerebrales metastásicos son malignos.
- Los tumores cerebrales primarios son gliomas. Alrededor del 80% de los tumores cerebrales malignos primarios se conocen como gliomas. No es un tipo específico de cáncer, pero el término se utiliza para describir tumores que surgen en las células gliales (neuroglia o glia: estas células rodean a las células nerviosas y desempeñan un papel de apoyo; las células gliales distintas de la microglia tienen funciones generales y en parte de origen común, constituyen un microambiente específico para las neuronas, proporcionando las condiciones para la transmisión de los impulsos nerviosos). Las células gliales son los componentes básicos de las células del tejido conectivo o de sostén en la región central. sistema nervioso(SNC).
Los gliomas se dividen en cuatro clases, que reflejan el grado de malignidad. Las clases (grados) I y II se consideran de bajo grado, y clases III y IV - completo. Las clases I y II son las de crecimiento más lento y las menos malignas. Los de clase III se consideran tumores malignos y crecen a un ritmo moderado. Malignidad de clase IV: tumores como el glioblastoma, el tumor cerebral primario más maligno y de más rápido crecimiento. Los gliomas pueden desarrollarse a partir de varios tipos de células gliales.
- Astrocitomas. Astrocitomas tumores primarios cerebro, obtenido de astrocitos, también células gliales. Los astrocitomas representan aproximadamente el 60% de todos los tumores cerebrales primarios malignos.
- Oligodendrogliomas se desarrollan a partir de oligodendrocitos, células gliales que forman capas protectoras alrededor de las células nerviosas. Los oligodendrogliomas se clasifican en de bajo grado (grado II) o anaplásicos (grado III). Los oligodendrogliomas son raros. En la mayoría de los casos se presentan en gliomas mixtos. Los oligodendrogliomas suelen aparecer en personas jóvenes y de mediana edad.
- Ependimomas Se derivan de células ependimarias en la parte inferior del cerebro y el canal central. médula espinal. Son uno de los tipos más comunes de tumores cerebrales en los niños. También pueden ocurrir en adultos entre 40 y 50 años. Los ependimomas se dividen en cuatro categorías (clases): ependimomas mixopapilares (clase I), subependimomas (clase I), ependimomas (clase II) y ependimomas anaplásicos (clases III y IV).
Los gliomas mixtos contienen una mezcla de gliomas malignos. Aproximadamente la mitad de estos tumores contienen oligodendrocitos y astrocitos cancerosos. Los gliomas también pueden contener células cancerosas distintas de las células gliales derivadas de las células cerebrales.
- No gliomas. Los tipos malignos de tumores cerebrales (no gliomas) incluyen:
- Meduloblastomas. Siempre se encuentran en el cerebelo, que se encuentra hacia la parte posterior del cerebro. Estos tumores de alto grado y crecimiento rápido representan alrededor del 15 al 20 % de los tumores cerebrales pediátricos y el 20 % de los adultos.
- Adenomas hipofisarios. Los tumores hipofisarios (también llamados "adenomas hipofisarios") representan aproximadamente el 10% de los tumores cerebrales primarios y a menudo benignos que crecen lentamente en la glándula pituitaria. Son más comunes en mujeres que en hombres.
- Linfomas del SNC.
El SNC puede afectar tanto a personas con un sistema inmunológico sano como a aquellas con inmunodeficiencia por otras enfermedades (receptores de trasplantes de órganos infectados por el VIH, etc.). Los linfomas del SNC surgen con mayor frecuencia en los hemisferios cerebrales, pero también pueden desarrollarse en el líquido cefalorraquídeo, los ojos y la médula espinal.
Los tipos benignos de no gliomas del cerebro incluyen:
- Meningiomas. Suelen ser tumores benignos que se desarrollan en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal (meninges). Los meningiomas representan aproximadamente el 25% de todos los tumores cerebrales primarios y son más comunes en mujeres de 60 a 70 años. Los meningiomas se clasifican en: meningiomas benignos (grado I), meningiomas atípicos (grado II) y meningiomas anaplásicos (grado III).
Causas del cáncer y los tumores. cerebro
- Genética. Sólo entre el 5% y el 10% de los tumores cerebrales primarios están asociados con trastornos genéticos hereditarios.
Por ejemplo, la neurofibromatosis se asocia con el 15% de los casos de astrocitoma pilocítico, el tipo más común de glioma infantil.
Muchos diferentes causando cáncer Los genes (oncogenes) están implicados en el crecimiento de los tumores cerebrales. Los receptores estimulan el crecimiento celular. El receptor del factor de crecimiento epidérmico desempeña un papel importante en el glioblastoma tumoral cerebral en toda regla. Conocer el origen molecular de un tumor cerebral puede determinar el curso del tratamiento tanto de la quimioterapia estándar como de la “terapia dirigida” con fármacos biológicos.
La mayoría de las anomalías genéticas que causan tumores cerebrales no se heredan, sino que son el resultado de factores ambientales o de otro tipo que afectan el material genético (ADN) de las células. Los investigadores están estudiando varios factores ambientales(virus, hormonas, sustancias químicas, radiación, etc.) que pueden causar trastornos genéticos que conducen a tumores cerebrales. También trabajan para identificar genes específicos que se ven afectados por estos desencadenantes ambientales (es decir, irritantes, catalizadores).
Factores de riesgo Desarrollo de cáncer y tumores cerebrales.
Los tumores cerebrales malignos primarios representan aproximadamente el 2% de todos los cánceres. Sin embargo, los tumores del cerebro y de la médula espinal son, después de la leucemia, la segunda forma más común de cáncer en los niños.
- Piso. Los tumores cerebrales son ligeramente más comunes en hombres que en mujeres. Algunos tipos (como los meningiomas) son más comunes en las mujeres.
- Edad. La mayoría de los tumores cerebrales en adultos ocurren entre las edades de 65 y 79 años. Los tumores cerebrales suelen aparecer en niños menores de 8 años.
- Carrera. El riesgo de tumores cerebrales primarios es mayor en los blancos que en otras razas.
- Factores de riesgo ambientales y laborales. Impacto radiación ionizante, generalmente de radioterapia, es el único factor de riesgo ambiental asociado con los tumores cerebrales. Las personas que reciben radioterapia en la cabeza durante el tratamiento de cualquier cáncer tienen mayor riesgo desarrollo de tumores cerebrales 10-15 años después.
Los trabajadores nucleares también corren un mayor riesgo.
Continúan las investigaciones sobre metales, productos químicos y otras sustancias, incluido el cloruro de vinilo, los productos derivados del petróleo, el plomo, el arsénico, el mercurio, los pesticidas, etc.
- Condiciones médicas. Las personas con sistemas inmunitarios deteriorados tienen un mayor riesgo de desarrollar linfoma del SNC. Los trasplantes de órganos, las infecciones por VIH y la quimioterapia son factores médicos que pueden debilitar el sistema inmunológico.
Grados de cáncer de cerebro
Los tumores cerebrales primarios malignos se clasifican según el grado de malignidad. El grado I es el menos canceroso, los grados III y IV son los más peligrosos. Clasificar los tumores puede ayudar a predecir qué tan rápido crecen y cómo tienden a propagarse.
Las células tumorales de clases I y II están claramente definidas y parecen casi normales bajo el microscopio. Algunos tumores cerebrales primarios de bajo grado sólo son curables quirúrgicamente y algunos se pueden tratar con cirugía y radioterapia. Los tumores de bajo grado tienden a tener mejores resultados de supervivencia. Sin embargo, este no es siempre el caso. Por ejemplo, algunos gliomas de bajo grado II tienen un riesgo muy alto de progresión.
Las células tumorales de mayor grado (III y IV) son suprarrenales y de naturaleza más difusa, lo que indica un comportamiento más agresivo (los tumores cerebrales de alto grado generalmente requieren cirugía, radioterapia, quimioterapia, etc.). En tumores que contienen una mezcla. varias clases células, los tumores se diferencian dependiendo del grado más alto de células en la mezcla.
Síntomas cáncer y tumores cerebrales
Los tumores cerebrales producen varios síntomas. A menudo imitan otros trastornos neurológicos, lo que también es peligroso (no siempre es posible diagnosticarlos de inmediato). El problema ocurre si el tumor daña directamente los nervios del cerebro o del sistema nervioso central, o si su crecimiento ejerce presión sobre el cerebro. Los síntomas pueden ser leves y empeorar gradualmente, o pueden ocurrir muy rápidamente.
Síntomas principales: dolor de cabeza; síntomas gastrointestinales, incluyendo náuseas y vómitos; convulsiones, etc
Los tumores pueden localizarse y afectar áreas del cerebro. En tales casos, pueden causar convulsiones parciales, donde la persona no pierde el conocimiento, pero puede experimentar confusión, espasmos, hormigueo o confusión sobre eventos mentales y emocionales. Las convulsiones generalizadas, que pueden provocar la pérdida del conocimiento, son menos comunes porque son causadas por daño a las células nerviosas del áreas difusas cerebro
Los cambios mentales como síntomas de tumores cerebrales pueden incluir:
Pérdida de memoria;
- alteración de la concentración;
- problemas de razonamiento;
- cambios de personalidad y comportamiento;
- aumento de la duración del sueño.
- pérdida gradual de movimiento o sensación en brazos o piernas;
- inestabilidad y problemas de equilibrio;
- alteraciones visuales inesperadas (especialmente si están asociadas con dolor de cabeza), incluida la pérdida de visión (generalmente periférica) en uno o ambos ojos, visión doble;
- pérdida de audición con o sin mareos;
- dificultad para hablar.
Efectos específicos de los tumores sobre la función. cuerpo
Los tumores cerebrales pueden causar convulsiones cambios mentales, cambios de humor emocionales. El tumor también puede afectar la función muscular, la audición, la visión, el habla y otras actividades neurológicas. Muchos niños que sobreviven a tumores cerebrales corren el riesgo de sufrir complicaciones neurológicas a largo plazo. Los niños menores de 7 años (especialmente los menores de 3 años) corren mayor riesgo de tener un desarrollo cognitivo completo. Estos problemas pueden surgir como consecuencia del tumor y su tratamiento (radioterapia craneal, quimioterapia, etc.).
Diagnóstico cáncer y tumores cerebrales
Por lo general, se realiza un examen neurológico cuando un paciente se queja de síntomas que sugieren un tumor cerebral. El examen incluye pruebas del movimiento ocular, audición, sensación, fuerza muscular, olfato, equilibrio y coordinación. El médico también revisa estado mental y la memoria del paciente.
Las técnicas de imagen avanzadas han mejorado enormemente el diagnóstico de tumores cerebrales:
- Imágenes por resonancia magnética (MRI). La resonancia magnética del cerebro proporciona imágenes desde múltiples ángulos que pueden ayudar a los médicos a crear imágenes tridimensionales claras de tumores cerca de los huesos, tumores del tronco encefálico y tumores de bajo grado. La resonancia magnética también muestra el tamaño del tumor durante la cirugía para mapear con precisión el cerebro y la respuesta a la terapia. La resonancia magnética crea una imagen detallada de las estructuras complejas del cerebro, lo que permite a los médicos identificar tumores o aneurismas con mayor precisión.
- Tomografía computarizada (TC) ayuda a determinar la ubicación del tumor y, en ocasiones, puede ayudar a determinar su tipo. También puede ayudar a detectar hinchazón, sangrado y síntomas relacionados. Además, la TC se utiliza para evaluar la eficacia del tratamiento y controlar la recurrencia del tumor. Por lo general, se debe realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética antes de un procedimiento lumbar para garantizar que el procedimiento se pueda realizar de manera segura.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) le permite tener una idea de la actividad cerebral mediante el seguimiento del azúcar marcado con trazadores radiactivos, a veces para distinguir entre recurrentes células tumorales y células muertas o tejido cicatricial causado por la radioterapia. La PET no se utiliza de forma rutinaria para el diagnóstico, pero puede complementar la resonancia magnética para determinar la extensión del tumor una vez realizado el diagnóstico. Los datos de PET también pueden ayudar a mejorar la precisión de las nuevas técnicas de radiocirugía. Las exploraciones por PET a menudo se realizan junto con las exploraciones por tomografía computarizada.
- Emisión de fotón único tomografía computarizada(ESPECTA) ayuda a distinguir las células tumorales de los tejidos destruidos después del tratamiento. Se puede utilizar después de una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ayudar a diferenciar entre cáncer de bajo y alto grado.
- Magnetoencefalografía (MEG) escanea mediciones de campos magnéticos creados por células nerviosas que producen corriente eléctrica. Se utiliza para evaluar el funcionamiento de diferentes partes del cerebro. Este procedimiento no está ampliamente disponible.
- angiografía por resonancia magnética Evalúa el flujo sanguíneo. La angiografía por resonancia magnética suele limitarse a planificar la extirpación quirúrgica de tumores que se sospecha que contienen reservas de sangre.
- punción lumbar (punción lumbar) se utiliza para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo, que se examina para detectar la presencia de células tumorales. También se puede analizar el líquido cefalorraquídeo para detectar la presencia de ciertos marcadores tumorales(sustancias que indican la presencia de un tumor). Sin embargo, la mayoría de los tumores cerebrales primarios no se detectan mediante marcadores tumorales.
- Biopsia. Este procedimiento quirúrgico, en el que se toma una pequeña muestra de tejido de tumores sospechosos y se examina bajo un microscopio para detectar malignidad. Los resultados de la biopsia también brindan información sobre el tipo de células cancerosas. Se puede realizar una biopsia como parte de la cirugía para extirpar el tumor o como un procedimiento de diagnóstico separado.
En algunos casos, como en el glioma del tronco encefálico, una biopsia estándar puede ser demasiado peligrosa porque eliminar cualquier tejido sano de esta área puede afectar vital funciones importantes. En estos casos, los cirujanos pueden utilizar métodos alternativos como la biopsia estereotáxica. Este es un tipo de biopsia guiada por computadora que utiliza imágenes de una resonancia magnética o una tomografía computarizada para proporcionar información precisa sobre la ubicación del tumor.
Tratamiento cáncer y tumores cerebrales
- Tratamiento estándar.
El enfoque estándar para tratar los tumores cerebrales es reducir el tamaño del tumor tanto como sea posible mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia. Estos enfoques se utilizan individualmente o, más a menudo, en combinación entre sí.
La intensidad, combinaciones y secuencia de los tratamientos dependen del tipo de tumor cerebral (existen más de 100 tipos), su tamaño y localización, así como de la edad, salud e historial médico del paciente. A diferencia de otros tipos de cáncer, no existe un sistema de organización para los tumores cerebrales.
Algunos cánceres de crecimiento muy lento que se originan en el cerebro o en las vías del nervio óptico pueden requerir que los pacientes sean observados de cerca y no tratados hasta que el tumor muestre signos de crecimiento.
- Terapia TTF. La terapia TTF se traduce literalmente como "campos de tratamiento de tumores". El principio fundamental del método es el efecto de un campo eléctrico sobre las células cancerosas, lo que provoca su apoptosis. romper división rápida células cancerosas, se utiliza baja intensidad campo eléctrico. El sistema para tratar a adultos con glioblastoma para que no recurra ni progrese a pesar de la quimioterapia y la radiación es un nuevo dispositivo que utiliza electrodos colocados en el cuero cabelludo del paciente en el sitio del tumor, donde se administra un campo eléctrico alterno que afecta solo el área donde se localiza el tumor. Seleccionando la frecuencia del campo eléctrico alterno, es posible influir sólo en un determinado tipo de células malignas sin causar daño a los tejidos sanos.
- Radioterapia. La radioterapia, también llamada radioterapia, juega papel central en el tratamiento de la mayoría de los tumores cerebrales.
La radiación generalmente se recibe externamente, desde una fuente fuera del cuerpo que dirige los rayos de radiación. Incluso cuando todos los tumores han sido extirpados quirúrgicamente, las células cancerosas microscópicas a menudo permanecen en el tejido circundante. Los objetivos de la radiación son reducir el tamaño del tumor residual o detener su desarrollo. Si no se puede extirpar todo el tumor, se recomienda radioterapia posoperatoria. Incluso algunos gliomas benignos pueden requerir radiación, ya que pueden poner en peligro la vida si no se controla su crecimiento.
La radioterapia también se puede utilizar en lugar de la cirugía para tumores que son difíciles de alcanzar y aquellos tumores que tienen propiedades que responden particularmente a la radioterapia.
La combinación de quimioterapia con radioterapia es útil para algunos pacientes con tumores de alto grado.
La radioterapia convencional utiliza haces externos dirigidos directamente al tumor, que generalmente se recomienda para tumores grandes o penetrantes. La radioterapia convencional comienza aproximadamente una semana después de la cirugía y continúa durante entorno ambulatorio 5 días a la semana durante 6 semanas. Las personas mayores tienden a tener una respuesta más limitada a la radioterapia de haz externo que las personas más jóvenes.
La radioterapia conformada tridimensional utiliza imágenes generadas por computadora para escanear tumores. Luego se utilizan haces de radiación para igualar la forma tridimensional del tumor.
Los investigadores están estudiando fármacos que puedan utilizarse junto con la radiación para aumentar la eficacia del tratamiento: radioprotectores, radiosensibilizadores, etc.
- Radiocirugía estereotáxica (radioterapia estereotáctica o estereotaxis), una alternativa a la radioterapia convencional, permite que la radiación se dirija con precisión directamente a tumores pequeños, evitando al mismo tiempo el tejido cerebral sano. La destrucción es tan precisa que actúa casi como un bisturí. Las ventajas de la radiocirugía estereotáxica: permite que los rayos de dosis altas se dirijan con precisión a los gliomas, con un daño mínimo al tejido circundante. La radiocirugía estereotáxica puede ayudar a llegar a pequeños tumores profundos del cerebro que antes se consideraban inoperables.
- Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para matar o cambiar las células cancerosas. La quimioterapia no método efectivo para tratar tumores cerebrales tempranos de bajo grado, principalmente porque los medicamentos estándar tienen dificultades para llegar al cerebro ya que el cerebro se protege a través de la barrera hematoencefálica. Además, no todos los tipos de tumores cerebrales responden a la quimioterapia. Por lo general, se administra después de una cirugía de tumor cerebral o radioterapia.
- Quimioterapia intersticial Utiliza placas de polímero en forma de disco (llamadas placas Gliadel) impregnadas con carmustina, un fármaco de quimioterapia estándar para el cáncer de cerebro. Los implantes de placa se retiran directamente en la cavidad después del tumor quirúrgico.
- Quimioterapia intratecal proporciona la administración de medicamentos de quimioterapia directamente en el líquido cefalorraquídeo.
- Quimioterapia intraarterial administra quimioterapia en dosis altas en las arterias del cerebro mediante catéteres diminutos.
- Fármacos de quimioterapia y regímenes de tratamiento.
Muchos varias drogas y sus combinaciones se utilizan para quimioterapia. Los estándar son: Temozolamida (Temodar), Carmustina (Biknu), PVC (Procarbazina, Lomustina y Vincristina).
Medicamentos a base de platino: el cisplatino (Platinol) y el carboplatino (Paraplatin) son medicamentos contra el cáncer estándar que a veces se usan para tratar el glioma, el meduloblastoma y otros tipos de tumores cerebrales.
Los investigadores están estudiando medicamentos utilizados para tratar otros tipos de cáncer que pueden tener beneficios en el tratamiento de tumores cerebrales. Estos medicamentos incluyen: Tamoxifeno (Nolvadex) y Paclitaxel (Taxol), que se usan para tratar el cáncer de mama, Topotecán (Hicamtin), que se usa para tratar el cáncer de ovario y pulmón, Vorinostat (Zolinza), que está aprobado para el tratamiento cutáneo. linfoma de células cancerosas, el irinotecán (Camptostar) es otro fármaco anticancerígeno que se está estudiando en tratamiento combinado.
- Medicamentos biológicos (terapia dirigida). Los medicamentos de quimioterapia tradicionales pueden ser eficaces contra las células cancerosas, pero debido a que no diferencian entre células sanas y cancerosas, su alta toxicidad generalizada puede provocar efectos secundarios graves. Mientras tanto, las terapias biológicas dirigidas funcionan a nivel molecular, bloqueando ciertos mecanismos asociados con el crecimiento del cáncer y la división celular. Debido a que se dirigen selectivamente a las células cancerosas, estos productos biológicos pueden causar efectos secundarios menos graves. También prometen crear opciones de tratamiento del cáncer más personalizadas basadas en el genotipo del paciente.
Bevacizumab (Avastin) es droga biológica que bloquea el crecimiento vasos sanguineos, alimentando el tumor (este proceso se llama angiogénesis). Aprobado para el tratamiento del glioblastoma en pacientes cuyo cáncer cerebral continúa progresando después de un tratamiento previo con quimioterapia y radiación.
Métodos de destino Los tratamientos sometidos a ensayos clínicos incluyen: vacunas; inhibidores de tirosina, que bloquean las proteínas implicadas en el crecimiento de células tumorales; inhibidores de la tirosina quinasa y otros fármacos nuevos.
Los pacientes también pueden participar en ensayos clínicos que estudian nuevos tratamientos para tumores cerebrales.
Tratamiento quirúrgico del cáncer y tumores cerebrales.
La cirugía suele ser la base del tratamiento para la mayoría de los tumores cerebrales. Sin embargo, en algunos casos (gliomas del tronco encefálico y otros tumores ubicados en lo profundo del cerebro), realizar una cirugía puede ser peligroso. El objetivo de la mayoría de las cirugías de tumores cerebrales es extirpar o reducir la mayor parte del tumor tanto como sea posible. Al reducir el tamaño del tumor, otros tipos de terapia, en particular la radiación, pueden ser más eficaces.
- Craneotomía. El procedimiento quirúrgico estándar se llama craneotomía. El neurocirujano extrae parte del hueso del cráneo para exponer el área del cerebro que se encuentra encima del tumor. Luego se extirpa el sitio del tumor.
Existen varios métodos quirúrgicos para destruir y extirpar el tumor. Incluyen:
Microcirugía láser, que produce calor que vaporiza concentradamente las células tumorales;
- Aspiración ultrasónica, que utiliza ultrasonido para romper los tumores de glioma en pequeños pedazos, que luego se succionan.
Una clase de glioma relativamente benigna sólo puede tratarse con cirugía. La mayoría de los tumores malignos requieren tratamiento adicional, incluidas cirugías repetidas.
Las técnicas de imagen como la tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan junto con la cirugía.
La habilidad del neurocirujano para extirpar el tumor es fundamental para la supervivencia del paciente. Un cirujano experimentado puede trabajar con muchos pacientes de alto riesgo.
- Revascularización quirúrgica(derivaciones - tubos flexibles) . A veces, un tumor cerebral puede crear obstrucciones en los vasos sanguíneos y el líquido cefalorraquídeo se acumula excesivamente en el cráneo, provocando un aumento de la presión intracraneal. En estos casos, el cirujano puede implantar una derivación ventriculoperitoneal (VP) para drenar el líquido.
Riesgos y complicaciones de la cirugía.
La preocupación más grave de la cirugía cerebral es la preservación de la función cerebral. Los cirujanos deben ser conservadores en su enfoque para limitar la extirpación de tejido que podría provocar la pérdida de función. A veces se producen sangrado, coágulos de sangre y otras complicaciones. Complicaciones postoperatorias incluyen: un tumor en el cerebro, que generalmente se trata con corticosteroides. Se toman medidas para reducir el riesgo de coágulos de sangre durante el período postoperatorio.
Complicaciones del cáncer y tumores cerebrales, tratamiento de complicaciones.
- Edema peritumoral e hidrocefalia. Algunos tumores, especialmente los meduloblastomas, interfieren con el flujo del líquido cefalorraquídeo y causan hidrocefalia (acumulación de líquido en el cráneo), lo que a su vez hace que el líquido se acumule en los ventrículos (cavidades) del cerebro. Los síntomas del edema peritumoral incluyen: náuseas y vómitos, fuertes dolores de cabeza, letargo, dificultad para mantenerse despierto, convulsiones, visión borrosa, irritabilidad y fatiga. Los ventrículos del cerebro son cámaras huecas llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR), que sostiene el tejido cerebral.
Los corticosteroides (esteroides), como la dexametasona (Decadron), se usan para tratar el edema peritumoral. Los efectos secundarios incluyen: presión arterial alta, cambios de humor, mayor riesgo de infección, aumento del apetito, hinchazón facial y retención de líquidos. Se puede realizar un procedimiento de derivación para drenar el líquido (las derivaciones permiten redirigir y drenar el líquido).
- Convulsiones. Las convulsiones ocurren en casos comunes de tumores cerebrales en pacientes más jóvenes que tienen altos riesgos. Anticonvulsivos medicamentos como la carbamazepina o el fenobarbital pueden tratar las convulsiones y son útiles para prevenir las recaídas. Estos medicamentos no son útiles para prevenir las primeras convulsiones, pero no deben usarse regularmente para tratar a pacientes con un tumor cerebral recién diagnosticado. Los anticonvulsivos sólo deben usarse en pacientes que hayan tenido una convulsión.
Medicamentos como paclitaxel, irinotecán, interferón y ácido retinoico pueden interactuar con la quimioterapia utilizada para tratar el cáncer de cerebro. Sin embargo, los pacientes deben asegurarse de comentar todas estas interacciones con sus médicos.
- Depresión. Los antidepresivos pueden ayudar a tratar los efectos secundarios emocionales asociados con los tumores cerebrales. Los grupos de apoyo también se pueden utilizar con éxito para los pacientes y sus familias..
Pronóstico del cáncer y tumores cerebrales.
Últimos logros en el campo de la cirugía y la radioterapia han ampliado significativamente el tiempo medio de supervivencia de los pacientes con tumores cerebrales. Estos tratamientos avanzados a menudo pueden ayudar a reducir el tamaño y la progresión de los gliomas malignos.
Supervivencia para cáncer o tumores cerebrales
La supervivencia de las personas con tumores cerebrales depende de muchas variables diferentes:
Tipo de tumor (p. ej., astrocitoma, oligodendroglioma o ependimoma);
- ubicación y tamaño del tumor (estos factores influyen en si el tumor se puede extirpar quirúrgicamente);
- grado de diferenciación tumoral;
- edad del paciente;
- la capacidad del paciente para funcionar y moverse;
- hasta qué punto se ha extendido el tumor.
Los pacientes con algunos tipos de tumores tienen tasas de supervivencia relativamente buenas. Las tasas de supervivencia a cinco años para pacientes con ependimoma y oligodendroglioma, respectivamente, son del 86 % y 82 % para personas de 20 a 44 años y del 69 % y 48 % para pacientes de 55 a 64 años.
El glioblastoma cerebral tiene un peor pronóstico de supervivencia a 5 años: sólo el 14% en personas de 20 a 44 años y el 1% en pacientes de 55 a 64 años. Las tasas de supervivencia son más altas en pacientes más jóvenes y disminuyen a medida que los pacientes envejecen.
