Las psicosis no se caracterizan por trastornos mentales graves; aumentan gradualmente a medida que avanza la enfermedad.

Tratamiento

El tratamiento de las psicosis seniles combina Métodos medicinales y psicoterapéuticos. La elección depende de la gravedad de la afección, el tipo de trastorno y la presencia de enfermedades somáticas. A los pacientes se les prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

El médico selecciona una combinación de medicamentos según el tipo de psicosis.

También es necesario tratar en paralelo una enfermedad somática, si aparece causa del trastorno.

Psicoterapia

Las sesiones psicoterapéuticas son un excelente medio para corregir la psicosis en las personas mayores. En combinación con terapia de drogas ellos dan resultados positivos.

Los médicos utilizan principalmente clases grupales. Las personas mayores, al estudiar en grupos, adquieren un nuevo círculo de amigos con intereses comunes. Una persona puede empezar a hablar abiertamente sobre sus problemas y miedos, deshaciéndose así de ellos.

Mayoría métodos efectivos psicoterapia:

Psicosis seniles - Este es un problema no sólo para el propio paciente, sino también para sus familiares. Con un tratamiento oportuno y correcto, el pronóstico de la psicosis senil es favorable. Incluso con síntomas severos Se puede lograr una remisión estable. Las psicosis crónicas, especialmente las asociadas con la depresión, responden menos al tratamiento.

Los familiares del paciente deben tener paciencia, mostrar cariño y atención. El trastorno mental es consecuencia del envejecimiento del cuerpo, por lo que ninguna persona está inmune a él.

A menudo desordenes mentales observado en personas mayores. Está conectado con proceso natural envejecimiento, en el que estado funcional cerebro.

Junto con otras enfermedades mentales, las personas mayores suelen tener presenil Y senil psicosis. Son consecuencia de la muerte de las células cerebrales que puede ocurrir con la edad. Lamentablemente, la psicosis senil no se puede curar por completo. Pero al mismo tiempo, no se recomienda rechazar por completo el tratamiento de la psicosis senil: ayuda a debilitar los síntomas de la enfermedad y reduce el riesgo de que los pacientes se dañen a sí mismos y a los demás. La probabilidad de que aparezcan síntomas de psicosis depende de la edad de la persona; por regla general, las personas de 60 años o más están en riesgo.

Entre los 45 y los 65 años, las personas desarrollan principalmente psicosis presenil, también llamada involutivo.

Psicosis senil Generalmente ocurre después de los 65 años y se manifiesta en formas de depresión y trastornos paranoides. Sus síntomas dependen de la forma de manifestación.

La principal causa de psicosis en las personas mayores es la atrofia cerebral, pero también existen factores específicos que influyen en el desarrollo de la enfermedad.

Causaspsicosis senil

• cambios hormonales (menopausia);
• enfermedades somáticas (agudas, enfermedades crónicas Sistema respiratorio, corazón y vasos sanguíneos);
• trastornos psicosomáticos asociados con trastornos del sueño y de la alimentación;
• sentimientos fuertes sobre el propio envejecimiento, a menudo – depresión senil.

La manifestación de psicosis en personas mayores puede indicar el desarrollo de demencia, enfermedad de Pick o enfermedad de Alzheimer.

Síntomas de la psicosis senil.

• aumento de la ansiedad y la depresión;
• ataques de desconfianza excesiva (hipocondría);
• estado de ánimo deprimido, melancolía;
• apariencia diversas formas delirio, así como alucinaciones;
• letargo o, por el contrario, sobreexcitación (depresión agitada);
• ataques de confusión;
• disminución de la inteligencia;
• mayor sugestionabilidad, pensamiento estereotipado.

En este caso, la psicosis progresa gradualmente y conduce a un colapso total de las funciones mentales del cerebro, es decir, a la demencia.

Tratamiento de la psicosis senil.

Como decíamos antes, la psicosis senil no se puede tratar cura completa. El tratamiento de la psicosis senil en personas mayores no tiene una técnica específica, sino un conjunto de medidas terapéuticas correctamente seleccionadas y cuidado regular puede aliviar la condición del paciente.

Las consecuencias de la psicosis senil progresiva son tales que una persona mayor no acepta ningún cambio en su vida, por lo que no se debe insistir en internar a esa persona en un hospital. En este caso, la decisión más acertada sería llamar a un psiquiatra a domicilio, sobre todo si el paciente se comporta como un loco o sufre alucinaciones o delirios.

¿Qué puede hacer un psiquiatra llamado a su domicilio?

En primer lugar, puede determinar un régimen de tratamiento y dar a los familiares las recomendaciones necesarias relacionadas con los detalles de la atención y garantizar la seguridad del paciente y de otras personas. El tratamiento de la psicosis es integral e incluye la prescripción. medicamentos, además de realizar

Las psicosis seniles (seniles) son enfermedades que surgen en edad avanzada debido a la atrofia cerebral. El desarrollo de enfermedades se debe principalmente a factores genéticos, Influencias externas sólo desempeñan un papel provocador o agravante en el proceso. Diferencia formas clínicas asociado con atrofia predominante de ciertas áreas de la corteza y formaciones subcorticales del cerebro. Todas las enfermedades tienen en común un curso lento, gradual pero progresivo que conduce a un deterioro profundo. actividad mental, es decir. hasta la demencia total.

Existen demencias preseniles (enfermedad de Pick y enfermedad de Alzheimer) y la demencia senil propiamente dicha.

enfermedad de pick

La enfermedad de Pick es una atrofia presenil limitada del cerebro, principalmente en los lóbulos frontal y temporal. La enfermedad comienza entre los 50 y 55 años, dura entre 5 y 10 años y conduce a la demencia total. Es posible un inicio tanto más temprano como más tardío. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. La enfermedad comienza con cambios de personalidad. Aparecen letargo y apatía, desaparece la iniciativa y desaparece la vivacidad de las reacciones emocionales. La productividad del pensamiento disminuye, la capacidad de abstracción, generalización y comprensión se ve afectada, la crítica de la propia condición, comportamiento y forma de vida desaparece. Algunos pacientes experimentan euforia con desinhibición de impulsos y pérdida de actitudes éticas y éticas. El habla se vuelve pobre, con disminución progresiva. vocabulario, repeticiones estereotipadas de las mismas palabras y frases. Se producen graves violaciones de la escritura: cambios en la escritura, la alfabetización y la expresión semántica. El paciente deja gradualmente de reconocer objetos, de comprender su finalidad (no puede, por ejemplo, nombrar un bolígrafo, un cuchillo y para qué sirven) y, por tanto, no puede utilizarlos.

Una profunda disminución de la inteligencia conduce a una mayor sugestionabilidad y una imitación estereotipada de los demás (sus expresiones faciales, gestos, repetición de palabras detrás de ellos). Si no se molesta al paciente, permanece mayoritariamente en silencio o repite los mismos movimientos o frases.

A medida que avanza la enfermedad, los deterioros de la memoria, especialmente la memorización, se vuelven cada vez más notorios. nueva información, lo que provoca una alteración de la orientación en el espacio. En la etapa final, hay una ruptura total del pensamiento, el reconocimiento, el habla, la escritura y las habilidades. Se produce una completa impotencia física y mental (senilidad). El pronóstico es desfavorable. La muerte viene de varias razones, generalmente como resultado de una infección.

enfermedad de alzheimer

La enfermedad de Alzheimer es uno de los tipos de demencia presenil que se presenta como consecuencia de una atrofia principalmente en el temporal y lóbulos parietales cerebro. La enfermedad comienza en promedio a los 55 años y es mucho más común que la enfermedad de Pick. Las mujeres se enferman entre 3 y 5 veces más a menudo que los hombres. La enfermedad comienza con un deterioro creciente de la memoria. Sin embargo, los pacientes notan estos trastornos y la disminución asociada de sus capacidades intelectuales e intentan por todos los medios ocultarlo a los demás. Con el aumento del deterioro de la memoria aparece un sentimiento de confusión, incomprensión y desconcierto, que en algunos casos obliga a consultar a un médico.

Poco a poco, los pacientes dejan de navegar en el lugar y el tiempo, el conocimiento, la experiencia y las habilidades acumulados se pierden de la memoria. El proceso de pérdida va del presente al pasado, es decir, primero se olvidan los acontecimientos inmediatos en el tiempo y luego los más lejanos. Al principio, la memoria de los conceptos abstractos sufre: nombres, fechas, términos, títulos. A continuación, se producen alteraciones de la memoria y, por lo tanto, los pacientes comienzan a confundir la secuencia cronológica de los acontecimientos, tanto en general como en su vida personal. Los pacientes no pueden decir dónde están ni la dirección de su casa (pueden dar la dirección de la casa donde vivieron en su juventud). Al salir de casa, no encuentran el camino de regreso. Se altera el reconocimiento de formas, colores, rostros y ubicación espacial.

Las personas del círculo inmediato comienzan a ser llamadas por los nombres de otras personas, por ejemplo, los representantes de la generación más joven, por los nombres de sus hermanos y hermanas, luego, por los nombres de parientes y conocidos fallecidos hace mucho tiempo. En última instancia, los pacientes dejan de reconocer sus propios apariencia: mirándose en el espejo, pueden preguntar: "¿Quién es esta anciana?" La mala orientación en el espacio se refleja en el desorden y asimetría de la escritura: las letras se acumulan en el centro o en las esquinas de la página, normalmente escrita en vertical. Los trastornos del habla, el vocabulario deficiente y la falta de comprensión de lo que se escucha, se lee o se escribe con la propia mano están estrechamente asociados con esto. Por lo tanto, la escritura representa cada vez más una colección de círculos irregulares, curvas y luego líneas rectas. El habla se vuelve cada vez más incomprensible y consta de partes separadas de palabras y sílabas.

Los pacientes pierden gradualmente todas las habilidades y acciones habituales adquiridas a lo largo de su vida: no pueden vestirse, cocinar, realizar algunos trabajos básicos, por ejemplo, coser un botón y, en última instancia, realizar ni siquiera una acción determinada. El estado de ánimo es inestable: la apatía se alterna con alegría, excitación, habla continua e incomprensible. En la etapa final de la enfermedad, se pueden observar alteraciones de la marcha, ataques convulsivos, movimientos reflejos de los labios y la lengua (chupar, chasquear, masticar). El resultado de la enfermedad es desfavorable: un estado de completa locura. La muerte ocurre durante una convulsión o debido a una infección asociada.

Demencia senil

La demencia senil (demencia senil) es una enfermedad de la vejez causada por atrofia cerebral, que se manifiesta por la desintegración gradual de la actividad mental con pérdida. características individuales Personalidad y resultado en la demencia total. La demencia senil es un problema central en la psiquiatría de la vejez. Los pacientes con demencia senil representan entre el 3 y el 5% de la población mayor de 60 años, el 20% entre las personas de 80 años y entre el 15 y el 25% de todos los ancianos con enfermedades mentales.

La causa de la demencia senil, al igual que otros procesos atróficos, aún se desconoce. No hay duda sobre el papel de la herencia, como lo confirman los casos de “demencia familiar”. La enfermedad comienza entre los 65 y 75 años. duración promedio enfermedad: 5 años, pero hay casos con una progresión lenta durante 10 a 20 años.

La enfermedad se desarrolla de forma imperceptible, con cambios graduales de personalidad en forma de agudización o exageración de rasgos de carácter anteriores. Por ejemplo, la frugalidad se convierte en tacañería, la perseverancia en terquedad, la desconfianza en sospecha, etc. Al principio, esto se parece a los cambios caracterológicos habituales en la vejez: conservadurismo en los juicios y acciones; rechazo de lo nuevo, alabanza del pasado; tendencia a moralizar, edificar, intratabilidad; Estrechamiento de intereses, egoísmo y egocentrismo. Al mismo tiempo, el ritmo de la actividad mental disminuye, la atención y la capacidad de cambiar y concentrarse se deterioran.

Se alteran los procesos de pensamiento: análisis, generalización, abstracción, inferencia lógica y juicio. Con el endurecimiento de una personalidad, sus propiedades individuales se nivelan y los llamados rasgos seniles se vuelven cada vez más prominentes: estrechamiento de horizontes e intereses, opiniones y declaraciones estereotipadas, pérdida de conexiones y apegos anteriores, insensibilidad y tacañería, exigencia, mal humor, malicia. En algunos pacientes predomina la complacencia y el descuido, la tendencia a la locuacidad y las bromas, la complacencia y la impaciencia ante las críticas, la falta de tacto y la pérdida. estándares morales comportamiento. En tales pacientes, la modestia y los principios morales básicos desaparecen. En presencia de impotencia sexual, suele haber un aumento del deseo sexual con tendencia a la perversión sexual (exposición pública de los genitales, seducción de menores).

Junto con el "deterioro" del carácter, que los seres queridos a menudo consideran un fenómeno normal relacionado con la edad, los trastornos de la memoria aumentan gradualmente. Se altera la memorización y se pierde la capacidad de adquirir nuevas experiencias. La reproducción de la información en la memoria también se ve afectada.

Primero, la experiencia adquirida más recientemente desaparece de la memoria, luego también desaparece el recuerdo de acontecimientos lejanos. Al olvidar el presente y el pasado reciente, los pacientes recuerdan bastante bien los acontecimientos de la infancia y la adolescencia. Parece haber un desplazamiento de la vida hacia el pasado, hasta la “vida en el pasado”, cuando una mujer de 80 años se considera una chica de 18 y se comporta según su edad. Compañeros de cuarto y Personal medico nombra los nombres de las personas que estaban en su círculo en ese momento (muertos hace mucho tiempo). Al responder preguntas, los pacientes relatan hechos de hace mucho tiempo o hablan de acontecimientos ficticios. A veces, los pacientes se vuelven quisquillosos, serios, recogen y atan cosas en paquetes - "preparándose para el viaje" y luego, sentados con el paquete en sus rodillas, esperando el viaje. Esto ocurre debido a graves violaciones de la orientación en el tiempo, el medio ambiente y la propia personalidad.

Sin embargo, cabe señalar que en la demencia senil siempre existe una discrepancia entre una demencia pronunciada y la preservación de determinadas formas externas de comportamiento. La forma de comportamiento con características de expresiones faciales, gestos y el uso de expresiones familiares se conserva durante mucho tiempo. Esto es especialmente evidente en calles con un cierto estilo de comportamiento profesional desarrollado durante muchos años: profesores, médicos. Gracias a la preservación de formas externas de comportamiento, expresiones faciales animadas, varios patrones de habla comunes y cierta reserva de memoria, especialmente de eventos pasados, estos pacientes pueden crear a primera vista la impresión de estar completamente sanos. Y solo por casualidad pregunta hecha puede revelar que una persona que está teniendo una animada conversación con usted y demostrando una “excelente memoria” para eventos pasados ​​no sabe cuántos años tiene, no puede determinar la fecha, el mes, el año, la estación, no tiene idea de dónde está ni quién él está hablando, etc. La decrepitud física se desarrolla con relativa lentitud, en comparación con el aumento del deterioro mental de la personalidad. Sin embargo, con el tiempo aparecen síntomas neurológicos: constricción de las pupilas, debilitamiento de su reacción a la luz, disminución de la fuerza muscular, temblor de las manos (temblor senil), marcha con pasos pequeños y saltones (marcha senil).

Los pacientes pierden peso, la piel se seca y se arruga y la función se deteriora. órganos internos, la locura se apodera de ti. Durante el curso de la enfermedad, puede haber desórdenes psicóticos con alucinaciones y delirios. Los pacientes escuchan “voces” que contienen amenazas, acusaciones y hablan de torturas y represalias contra sus seres queridos. También puede haber ilusiones visuales de percepción (ven a una persona que entró en su apartamento), táctiles ("bichos" arrastrándose por la piel).

Las ideas delirantes se difunden principalmente entre personas del entorno inmediato (parientes, vecinos), su contenido son ideas de daño, robo, envenenamiento y, con menos frecuencia, persecución.

Es difícil reconocer los procesos atróficos en el cerebro en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando es necesario excluir patología vascular, tumores cerebrales y otras enfermedades. Con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad, hacer un diagnóstico no es particularmente difícil. Se utiliza para confirmar el diagnóstico. métodos modernos investigación ( tomografía computarizada cerebro).

Tratamiento

Actualmente no existen métodos eficaces para tratar los procesos atróficos. Sin embargo, cuidado apropiado y la prescripción de remedios sintomáticos (para los síntomas individuales de la enfermedad) gran importancia por el destino de estos pacientes. Al inicio de la enfermedad es recomendable mantenerlos en casa sin cambios bruscos en su estilo de vida. La hospitalización puede hacer que la afección empeore.

El paciente necesita crear las condiciones para un estilo de vida bastante activo, de modo que se mueva más, se acueste menos durante el día y esté más ocupado con las tareas domésticas habituales. En caso de demencia grave y en ausencia de la posibilidad de atención y seguimiento constante del paciente en el domicilio, está indicado el tratamiento hospitalario o la estancia en un internado especial. Los medicamentos psicotrópicos se recetan únicamente para los trastornos del sueño, la inquietud, los trastornos delirantes y alucinatorios. Se da preferencia a los medicamentos que no causan debilidad, letargo u otros efectos secundarios y complicaciones. Se recomiendan tranquilizantes sólo por la noche (radedorm, eupoctin). Los antidepresivos utilizados incluyen pirazidol y azafen; neurolépticos: sonapax, teralen, etaparazina, gotas de haloperidol. Todos los medicamentos se recetan en dosis mínimas para evitar complicaciones no deseadas. El tratamiento con nootrópicos y otros agentes metabólicos es aconsejable sólo para primeras etapas enfermedad, cuando contribuye en alguna medida a estabilizar el proceso.

No existe prevención para la demencia senil. Una buena atención, el tratamiento oportuno de las enfermedades internas y el mantenimiento de la salud mental pueden prolongar significativamente la vida del paciente.

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- Esta es una de esas enfermedades mentales que se manifiesta exclusivamente después de los 60 años, se expresa en diversos tipos de trastornos, según signos externos muy similar a las enfermedades mentales endógenas, pero cabe destacar la ausencia de demencia senil con este diagnóstico.

Para que la enfermedad se desarrolle sin complicaciones y los síntomas sean menos pronunciados, es necesario consultar a un especialista de manera oportuna.

Causas

EN Últimamente Esta enfermedad a menudo se detecta, pero en la gran mayoría de los casos ya se consulta a un médico. etapa aguda. La manifestación suele ser causada por trastornos somáticos, por lo que se definen como psicosis somatogénicas de la vejez.

Esto puede verse influenciado por la mayoría varios factores, por ejemplo, enfermedades del tracto respiratorio, genitourinario o sistemas cardiovasculares, y intervenciones quirúrgicas. En algunos casos, la causa puede ser una mala nutrición, problemas de visión o audición. Diagnosticar una enfermedad de este tipo no es tan fácil, por lo que el tratamiento no se proporciona de manera oportuna.

Síntomas según la clasificación.

En medicina, las psicosis seniles se dividen en dos formas: aguda, que se caracteriza por un enturbiamiento de la conciencia, y crónica, que se caracteriza fundamentalmente por alucinaciones y un estado depresivo.

forma aguda

Las causas más comunes son: insuficiencia de vitaminas en la dieta, discapacidad auditiva, disminución de la visión, inactividad física, así como falta de sueño o enfermedades del tracto respiratorio superior. Muy a menudo, la psicosis aguda en personas mayores se diagnostica cuando la situación es extremadamente avanzada.

Esta exacerbación se puede evitar en 9 de cada 10 casos si se busca ayuda a tiempo. ayuda calificada. Como cualquier otra enfermedad, la psicosis aguda se desarrolla gradualmente y da tiempo para su detección.

En la vejez, no se pueden ignorar los problemas somáticos, ya que en el futuro esto puede provocar un deterioro del estado mental y de la salud. La psicosis aguda siempre se manifiesta de forma inesperada y aguda, pero, por regla general, está precedida por una etapa prodrómica, que dura de 1 a 3 días.

Este período está determinado por los siguientes criterios:

• debilidad;
• problemas en el autocuidado;
• violación de la orientación en el espacio;
• pérdida de apetito;
• alteración del sueño;

El final de tal período significa solo una cosa: el inicio de la etapa. psicosis aguda, que se expresa en aumento de la actividad motora, ansiedad, preocupación, necesidad de hacer algo o ir a algún lugar, confusión de pensamiento y formulación poco clara de demandas y solicitudes.

La patología se acompaña de la aparición de pensamientos delirantes, agresión irrazonable y la creencia de que todos los que los rodean quieren causar daño de una forma u otra.

Pueden producirse fenómenos alucinógenos que no son sostenibles. Durante este período se considera normal una exacerbación de aquellos trastornos somáticos que tuvieron una influencia clave en el deterioro de la salud del paciente.

La psicosis aguda se manifiesta durante 2-3 semanas, tiempo durante el cual el comportamiento de una persona puede ser estable, sin cambios significativos, o puede ir acompañado de exacerbaciones y arrebatos regulares, durante los intervalos entre los cuales el paciente se encuentra en un estado de profunda depresión y apatía. estado.

forma crónica

Esta forma de la enfermedad también se puede dividir en varios tipos, que difieren en síntomas y tipos de manifestación.

Los siguientes síntomas se reconocen como los principales:

1. estado depresivo. Las mujeres mayores son las más susceptibles a este trastorno; puede comenzar con una forma leve: apatía, letargo, conciencia de la inutilidad de todo lo que está sucediendo, un sentimiento de desesperanza. Una forma más compleja de este trastorno puede resultar en aumento de la ansiedad, agresión, depresión más profunda, autoflagelación y ni siquiera pérdida de memoria a largo plazo. Según las estadísticas, la depresión dura de 12 a 17 años.
2. Estado paranoico- esto se agrava condición mental una persona, acompañada de delirios crónicos dirigidos a su propio entorno, además de esto, el paciente puede estar completamente seguro de que todos quieren causarle un daño irreparable, deshacerse de él e incluso matarlo, también la ansiedad y el deseo de protegerlo. de la influencia se extiende a las cosas y propiedades. Esta condición puede durar toda la vida.
3. alucinosis Es un tipo de trastorno psicotípico en el que se mantiene la claridad mental, pero se producen fenómenos alucinógenos, ilusiones, visiones y sensaciones provocadas por diversos receptores. Tal manifestación puede adoptar las siguientes formas.
   • La alucinosis verbal es que durante un ataque el paciente escucha voces inexistentes, que en la mayoría de los casos llevan una carga semántica, amenazan o insultan al paciente. Durante tal ataque, una persona mayor se pone ansiosa, su actividad física, agresividad. El resto del tiempo, estas manifestaciones vocales se perciben de forma menos crítica;
   • La alucinosis visual se manifiesta por la aparición de alucinaciones planas en forma de imágenes, A medida que avanza el estado del paciente, las imágenes se vuelven más voluminosas y coloridas, más cercanas a la realidad y su número también aumenta.

     Muy a menudo, el paciente evalúa adecuadamente la situación, entendiendo su irrealidad, pero a pesar de esto, puede entablar un diálogo con los personajes de las alucinaciones e incluso realizar algunas acciones bajo la influencia de estos últimos. La edad de estos pacientes suele rondar los 80 años;

     Los cambios en la psique bajo la influencia de factores antropogénicos son inevitables, pero tales desviaciones y trastornos críticos pueden causar molestias no solo a los demás, sino también al propio paciente, quien puede dañar su salud física.

     Por eso, al identificar signos iniciales Cualquier forma de trastorno, es necesario consultar inmediatamente a un médico, incluso si es forzado al paciente.

     Tratamiento

     Para diagnosticar una enfermedad, es necesario observar el cuadro completo, que consta de un conjunto de síntomas para diferenciar la forma existente de psicosis y trastorno de otros diagnósticos con síntomas similares.

     Después de evaluar el cuadro clínico y realizar un diagnóstico correcto, el médico tiene derecho a recomendar la hospitalización, que sólo puede realizarse con el consentimiento de los familiares del paciente.
     El tratamiento en este caso se lleva a cabo teniendo en cuenta todos los factores que influyen en la afección:

     • grado de abandono de la enfermedad;
     • forma;
     • causa;
     • un conjunto de trastornos somáticos que han afectado condición psicológica persona.

     Durante el tratamiento desorden depresivo Se recetan psicofármacos, ya sea individualmente o en combinación. En otros casos se recurre a medicamentos como haloperidol, Sonapax, triftazin y otros.

     Además, se pueden recetar medicamentos correctivos.

     Para cada paciente, el tipo de tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta las características de la condición psicosomática. Estos cursos sólo deben realizarse bajo la supervisión de un médico.

     Curiosamente, la forma aguda de la enfermedad en cuestión se considera más favorable para la curación, ya que con un curso prolongado de la enfermedad, los medicamentos a menudo solo alivian los ataques y alivian el sufrimiento del paciente, pero no los eliminan por completo.

     En este caso, es necesario advertir a los familiares del paciente que los ataques y exacerbaciones se repetirán periódicamente y enseñarles a vivir con esto, a ser tolerantes con la situación actual, porque la persona mayor no puede influir en su comportamiento.

     Pronóstico

     Los expertos dan el pronóstico más favorable para la forma aguda de la enfermedad, ya que de lo contrario se observa el desarrollo de un síndrome psicoorgánico estable. En el caso de las formas crónicas de la enfermedad, se considera la forma más adaptativa del estado paranoico, a pesar de las manifestaciones de delirio. En otros casos, las posibilidades de recuperación son mínimas.

Psicosis senil (o psicosis senil) es un grupo de enfermedades mentales de diferentes etiologías que se presentan después de los 60 años de edad. Se manifiesta como nubosidad de la conciencia y la aparición de diversos trastornos endoformes (que se asemejan a la esquizofrenia y la psicosis maníaco-depresiva). En diversas fuentes se puede encontrar información de que la psicosis senil es idéntica a la demencia senil, que son la misma cosa. Pero esto no es del todo cierto. Sí, la psicosis senil puede ir acompañada de demencia, pero en este caso no es total. Y características clave psicosis senil, todavía tienen el carácter de un trastorno psicótico (a veces el intelecto permanece intacto).

Existen formas agudas y crónicas de psicosis senil. Las formas agudas se manifiestan por nubosidad de la conciencia y las formas crónicas se manifiestan por la aparición de estados paranoicos, depresivos, alucinatorios y parafrénicos. Independientemente de la edad, el tratamiento médico para dichas afecciones es obligatorio.

Formas agudas de psicosis senil.

Su aparición está asociada a la presencia de enfermedades somáticas, por lo que se denominan somatogénicas. La causa puede ser falta de vitaminas, insuficiencia cardíaca, enfermedad. sistema genitourinario, enfermedades del tracto respiratorio superior, falta de sueño, inactividad física, disminución de la audición y la visión.

Estas enfermedades somáticas en las personas mayores no siempre se diagnostican a tiempo y el tratamiento suele retrasarse. Sobre esta base surge como consecuencia una forma aguda de psicosis senil. Todo esto pone de relieve una vez más cómo papel importante tiene un tratamiento oportuno para cualquier enfermedad somática en las personas mayores; su salud mental puede depender de esto.

Por lo general, la forma aguda de psicosis senil ocurre repentinamente. Pero, en algunos casos, la aparición de la psicosis aguda está precedida por el llamado período prodrómico (1-3 días).

Durante este período, el paciente experimenta debilidad y problemas en el autocuidado, la orientación espacial se vuelve difícil, se altera el apetito y el sueño. Entonces, de hecho, se produce el propio ataque de psicosis aguda.

Se expresa en inquietud motora, inquietud, confusión de pensamiento. Varios ideas locas y pensamientos (el paciente suele creer que quieren hacerle daño, quitarle sus bienes, etc.). Pueden aparecer alucinaciones e ilusiones, pero son pocas y tienen una apariencia estable. Como regla general, cuando se desarrolla una psicosis senil aguda, los síntomas de los trastornos somáticos que llevaron a su desarrollo también empeoran. La psicosis dura desde varios días hasta 2-3 semanas. La enfermedad en sí puede ocurrir de forma continua o en forma de exacerbaciones periódicas. Durante el período entre exacerbaciones, el paciente siente debilidad y apatía. El tratamiento de la forma aguda de psicosis senil se realiza preferentemente en un hospital.

Formas crónicas de psicosis senil.

Existen varias formas crónicas y están determinadas por los signos (síntomas) clave que acompañan el curso de la enfermedad.

Estados depresivos

Estados depresivos (más común en mujeres). En los casos leves, hay letargo, apatía, un sentimiento de falta de sentido del presente y de la inutilidad del futuro. En casos graves, se produce una ansiedad pronunciada, depresión profunda, delirio de culpa, agitación hasta el síndrome de Cotard. La duración de la enfermedad suele ser de 12 a 17 años y, sin embargo, los trastornos de la memoria del paciente no suelen ser profundos.

Estados paranoicos

Se caracterizan por delirios crónicos, que suelen estar dirigidos al entorno más inmediato (familiares, vecinos). El paciente dice constantemente que se siente ofendido y oprimido en su propia casa y que quieren deshacerse de él. Le parece que le están robando o dañando sus pertenencias personales. En casos severos, surgen ideas delirantes de que están tratando de destruirlo: matarlo, envenenarlo, etc. El paciente puede encerrarse en su habitación y restringir el acceso a otras personas. Sin embargo, con esta forma de la enfermedad, la persona puede cuidar de sí misma y, en general, se conserva la socialización. La enfermedad se desarrolla y dura muchos años.

Generalmente se expresa como una combinación de alucinaciones. varios tipos con ideas y pensamientos paranoicos. Esta enfermedad aparece alrededor de los 60 años y dura muchos años, a veces hasta 10-15 años. El cuadro clínico rápidamente se vuelve similar a los signos de la esquizofrenia (por ejemplo, el paciente sospecha que quieren matarlo o robarle, y esto se acompaña de diversas alucinaciones visuales, el paciente "oye voces", etc.). Los trastornos de la memoria se desarrollan lentamente, no se notan en las primeras etapas de la enfermedad y se manifiestan claramente después de muchos años de enfermedad.

Parafrenia senil (confabulosis)

Los signos típicos de la enfermedad son múltiples confabulaciones relacionadas con el pasado (el paciente se atribuye conocidos y conexiones con famosos y personas influyentes, hay una sobreestimación de uno mismo, hasta delirios de grandeza). Tales confabulaciones adquieren la apariencia de “clichés”, es decir, prácticamente no cambian ni en forma ni en contenido. Tales trastornos ocurren a la edad de 70 años o más, las violaciones de la memoria no son pronunciadas en la etapa inicial y se desarrollan gradualmente.

Por supuesto, el deterioro gradual de la psique relacionado con la edad es en parte un proceso natural. Sin embargo, los síntomas de estas enfermedades pueden resultar dolorosos tanto para el propio paciente como para sus seres queridos. En condiciones extremadamente graves, el paciente puede causarse daños involuntarios a sí mismo o a otros. Por lo tanto, el tratamiento de tales afecciones es ciertamente necesario. Mientras una persona está viva, hay que hacer todo lo posible para que los últimos años de su vida estén llenos de alegría y tranquilidad.

Métodos de tratamiento para la psicosis senil.

La decisión sobre la necesidad de hospitalización la toma el médico, con el consentimiento de los familiares del paciente. El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta. condición general Paciente: se tienen en cuenta la forma y gravedad de la enfermedad, así como la presencia y gravedad de enfermedades somáticas.

En estados depresivos Se prescriben fármacos psicotrópicos como azafen, pirazidol, amitriptilina y melipramina. A veces se utiliza una combinación de dos fármacos en una dosis determinada. Otras formas de psicosis senil se tratan con los siguientes medicamentos: triftazina, propazina, haloperidol, sonapax. El tratamiento de cualquier forma de psicosis senil también implica el nombramiento de correctores (por ejemplo, ciclodol).

En cada caso individual, los medicamentos se seleccionan individualmente y el tratamiento también debe incluir la corrección de enfermedades somáticas concomitantes.

Los médicos dan el pronóstico más favorable para las formas agudas de psicosis senil. Durante largos períodos, formas crónicas Ah, la enfermedad, el pronóstico suele ser desfavorable, la mayoría de las veces los medicamentos solo alivian los síntomas, pero la enfermedad permanece y acompaña a la persona por el resto de su vida. Por lo tanto, los familiares y amigos del paciente deben ser pacientes, mostrar calma y lealtad; después de todo, el colapso mental relacionado con la edad es un fenómeno objetivo, no depende de la voluntad de la persona mayor.

Psicosis seniles

E. Las formas agudas de psicosis seniles son psicosis sintomáticas.

Causas de las psicosis seniles:

En algunos casos, la causa de la psicosis senil puede ser la inactividad física, alteraciones del sueño, desnutrición, aislamiento sensorial (disminución de la visión, audición). Dado que la detección de enfermedades somáticas en personas mayores suele ser difícil, en muchos casos su tratamiento se retrasa. Por tanto, la mortalidad en este grupo de pacientes es elevada y alcanza el 50%. En su mayor parte, la psicosis se produce de forma aguda; en algunos casos, su desarrollo está precedido por un período prodrómico que dura uno o varios días, en forma de episodios de orientación poco clara en el entorno, aparición de impotencia en el autocuidado, aumento de la fatiga. , así como alteraciones del sueño y falta de apetito.

Los cuadros clínicos claramente delineados son mucho menos comunes, más a menudo delirio o estupor.

La enfermedad puede ocurrir de forma continua o en forma de exacerbaciones repetidas. Durante el período de recuperación, los pacientes experimentan constantemente astenia adinámica y manifestaciones pasajeras o persistentes de síndrome psicoorgánico.

Formas y síntomas de psicosis seniles:

Las formas crónicas de psicosis senil, que se presentan en forma de estados depresivos, se observan con mayor frecuencia en las mujeres. En los casos más leves se presentan estados subdepresivos, caracterizados por letargo y adinamia; los pacientes suelen quejarse de una sensación de vacío; el presente parece insignificante, el futuro carece de perspectivas. En algunos casos surge un sentimiento de disgusto por la vida. Constantemente surgen declaraciones hipocondríacas, generalmente asociadas con determinadas enfermedades somáticas existentes. A menudo se trata de depresiones “silenciosas” con un pequeño número de quejas sobre el estado de ánimo.

Estados paranoicos (psicosis):

Los estados paranoicos, o psicosis, se manifiestan por delirios interpretativos paranoicos crónicos, que se propagan a personas del entorno inmediato (parientes, vecinos), los llamados delirios de pequeño alcance. Los pacientes suelen hablar de acoso, de querer deshacerse de ellos, de dañar intencionadamente sus alimentos, objetos personales o simplemente de que les han robado. Más a menudo creen que mediante el “bullying” otros quieren acelerar su muerte o “sobrevivir” desde el apartamento. Las declaraciones de que la gente está tratando de destruirlos, por ejemplo, envenenándolos, son mucho menos comunes. Al inicio de la enfermedad, a menudo se observa un comportamiento delirante, que generalmente se expresa en el uso de diversos dispositivos que dificultan el ingreso a la habitación del paciente, con menos frecuencia en quejas enviadas a diversas agencias gubernamentales y en un cambio de lugar de residencia. La enfermedad continúa por durante largos años con reducción gradual trastornos delirantes. Adaptación social Estos pacientes suelen sufrir poco. Los pacientes solitarios se cuidan plenamente y mantienen vínculos familiares y amistosos con antiguos conocidos.

Estados alucinatorios:

Los estados alucinatorios o alucinosis se manifiestan principalmente en vejez. Existen alucinosis verbales y visuales (alucinosis de Bonnet), en las que otros trastornos psicopatológicos están ausentes o se presentan de forma rudimentaria o transitoria. La enfermedad se combina con ceguera o sordera grave o total. En las psicosis seniles también son posibles otras alucinosis, por ejemplo las alucinosis táctiles.

Alucinosis táctil:

Estado alucinatorio-paranoico:

Los estados alucinatorios-paranoides aparecen con mayor frecuencia después de los 60 años en forma de trastornos de tipo psicopático que duran muchos años, en algunos casos hasta 10-15. El cuadro clínico se complica debido a los delirios paranoicos de daño y robo (delirios de pequeño alcance), a los que pueden sumarse ideas no sistematizadas de envenenamiento y persecución, que también se extienden a las personas del entorno inmediato. El cuadro clínico cambia principalmente a la edad de 70 a 80 años, como resultado del desarrollo de alucinosis verbal polivocal, similar en manifestaciones a la alucinosis verbal de Bonnet. Las alucinosis se pueden combinar con automatismos ideacionales individuales: voces mentales, sensación de apertura, pensamientos de eco.

Parafrenia senil (confabulosis senil):

Otro tipo de estado parafrénico es la parafrenia senil (confabulosis senil). Entre estos pacientes predominan las personas de 70 años o más. El cuadro clínico se caracteriza por múltiples confabulaciones, cuyo contenido se relaciona con el pasado. Los pacientes hablan de su participación en eventos inusuales o significativos. vida social, sobre conocer gente de alto rango y relaciones que suelen ser de naturaleza erótica.

Signos de psicosis senil:

La mayoría de las psicosis seniles crónicas se caracterizan por lo siguiente: signos generales: limitación manifestaciones clínicas un conjunto de trastornos, preferiblemente un síndrome (por ejemplo, depresivo o paranoico); gravedad trastornos psicopatológicos, lo que permite calificar claramente la psicosis que ha surgido; existencia prolongada de trastornos productivos (delirios, alucinaciones, etc.) y sólo su reducción gradual; combinación dentro período largo trastornos productivos con suficiente preservación de la inteligencia, en particular la memoria; Los trastornos de la memoria a menudo se limitan a trastornos dismnésicos (por ejemplo, estos pacientes conservan la memoria afectiva durante mucho tiempo, recuerdos asociados con influencias emocionales).

Diagnóstico de psicosis senil:

El diagnóstico de psicosis senil se establece sobre la base del cuadro clínico. Los estados depresivos en las psicosis seniles se diferencian de las depresiones en las psicosis maníaco-depresivas que surgieron a una edad avanzada, las psicosis paranoicas se distinguen de la esquizofrenia de aparición tardía y los estados paranoicos en la aparición de la demencia senil. La alucinosis verbal de Bonnet debe diferenciarse de afecciones similares que ocurren ocasionalmente en enfermedades vasculares y atróficas del cerebro, así como en la esquizofrenia; Alucinosis visual de Bonnet, con un estado delirante observado con formas agudas psicosis senil. La parafrenia senil debe distinguirse de la presbiofrenia, que se caracteriza por signos de amnesia progresiva.

Tratamiento de las psicosis seniles:

El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta. condición física enfermo. De los psicofármacos (hay que recordar que el envejecimiento provoca un cambio en la reacción de los pacientes a su acción), para los estados depresivos se utilizan amitriptilina, azafeno, pirazidol y melipramina. En algunos casos se utilizan dos fármacos simultáneamente, por ejemplo melipramina y amitriptilina. Para otras psicosis seniles, están indicadas propazina, estelazina (triftazina), haloperidol, sonapax, teralen. En el tratamiento de todas las formas de psicosis senil con psicofármacos, se recomiendan correctores (ciclodol, etc.). Efectos secundarios se manifiestan más a menudo por temblor e hipercinesia oral, que se toman fácilmente curso crónico y son difíciles de tratar. En todos los casos es necesaria una estricta vigilancia del estado somático de los pacientes.

El pronóstico para las formas agudas de psicosis senil es favorable en el caso de tratamiento oportuno y la corta duración del estado de estupefacción. A largo plazo oscurecimiento existente La conciencia conlleva el desarrollo de un síndrome psicoorgánico persistente y, en algunos casos, progresivo. El pronóstico de las formas crónicas de psicosis senil en cuanto a la recuperación suele ser desfavorable. La remisión terapéutica es posible en los estados depresivos, las alucinosis visuales de Bonnet y en otras formas, el debilitamiento de los trastornos productivos. Los pacientes con estado paranoico suelen rechazar el tratamiento; Tienen las mejores capacidades de adaptación a pesar de la presencia del delirio.