– estos son síntomas fisiopatológicos de alteración de la dirección y la selectividad actividad mental. La reducción de la atención se manifiesta por la incapacidad de percibir información de diferentes fuentes, inestabilidad de la atención (disminución de la concentración, mayor distracción ante los estímulos, capacidad de conmutación insuficiente), dificultades para trasladar voluntariamente la concentración de un objeto (fenómeno) a otro. El diagnóstico se realiza mediante la conversación, la observación y pruebas fisiopatológicas específicas. El tratamiento utiliza medicamentos, psicoterapia y fisioterapia.
CIE-10
F90.0 F63
información general
La atención garantiza la actividad y la concentración en todo momento. actividad cognitiva. Sus trastornos a menudo se convierten en la base del deterioro de otras funciones mentales: mnésicas, mentales y volitivas. El debilitamiento de la atención va acompañado de un deterioro de todo tipo de actividad, orientación y adaptación al medio. Es difícil determinar los indicadores epidemiológicos exactos de los trastornos de la atención, ya que en todas las personas se presentan síntomas temporales leves debido al exceso de trabajo o enfermedades somáticas. Se diagnostican manifestaciones moderadas y relativamente persistentes en niños en edad preescolar, escolares de primaria (3-10%), así como en personas mayores debido a cambios involutivos naturales y enfermedades del sistema nervioso central relacionadas con la edad (12-17%).
Causas
La productividad de las funciones de atención dirigida está influenciada por factores externos y factores internos: estilo de vida, estado de salud, tendencia a varias enfermedades, capacidades generales de adaptación del cuerpo, experiencia. situaciones estresantes Y Trauma psicólogico. Las causas más comunes de problemas de atención incluyen:
- Síndromes psicopatológicos. La atención concentrada reducida es parte de la estructura de los trastornos mentales. La mayor distracción está determinada por la manía y el TDAH, la confusión, por la depresión, el delirio y las alucinaciones. La demencia y el delirio se acompañan de patologías graves de la atención.
- Lesiones orgánicas del sistema nervioso central. La atención se ve afectada debido a la disfunción de estructuras subcorticales inespecíficas, específicas secciones corticales, con difuso procesos patologicos en el cerebro. La causa del trastorno puede ser un traumatismo craneoencefálico, neuroinfecciones, tumores cerebrales, enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, lesiones prenatales y natales, epilepsia.
- Estrés. Los procesos de atención cambian cuando se exponen a condiciones desfavorables. factores externos– estrés emocional, mental y físico prolongado, situaciones traumáticas. Se determina una disminución de la actividad de atención en los estudiantes durante las sesiones, en las madres jóvenes después del parto, en los deportistas durante el período de preparación intensiva para las competiciones.
- Enfermedades somáticas. Las patologías de los órganos y sistemas internos, las infecciones y las intoxicaciones a menudo provocan el desarrollo del síndrome asténico. Esta condición se caracteriza por aumento de la fatiga, deterioro del rendimiento, disminución de la atención, la memoria y otras funciones cognitivas.
Patogénesis
Los trastornos de la atención pueden ser no específicos de modalidad, cuando todos los tipos y niveles de atención están alterados, y de modalidad específica, manifestados en un área: visual, auditiva, motora o táctil. Con síntomas no específicos de modalidad, son posibles tres opciones de patogénesis. El primero es el daño o disfunción del bulbo raquídeo y la región del mesencéfalo. Al mismo tiempo, se forma agotamiento rápido, falta de volumen y concentración de atención. La siguiente opción está representada por una alteración del funcionamiento de las estructuras diencefálicas y del sistema límbico. Los síntomas son más graves, la atención y la concentración son inestables.
El tercer mecanismo es el daño a las regiones mediobasales de las zonas frontal y temporal. Las funciones de la atención voluntaria disminuyen, la atención involuntaria se vuelve patológicamente mejorada (fácilmente distraible). Las personas con trastornos específicos tienen dificultades para comprender estímulos de la misma modalidad cuando se presentan dos veces (dos Imágenes visuales, dos sonidos, dos toques). La falta de atención visual, auditiva, sensorial o motora se basa en la alteración de los analizadores corticales correspondientes. sistemas cerebrales, con menos frecuencia el funcionamiento de las secciones subcorticales se altera patológicamente.
Clasificación
La atención es la selección consciente de algunos objetos (fenómenos) y la distracción simultánea de otros, menos significativos. Según esta definición, las funciones atentas se clasifican en activas, que se implementan voluntariamente, y pasivas, no debido a la determinación de la persona, sino propiedades externas incentivos. En los trastornos, la atención activa se deteriora y las operaciones involuntarias disminuyen, permanecen iguales o aumentan. Se identifican las siguientes violaciones:
- Estabilidad reducida. Este trastorno también se llama distraibilidad patológica y, en casos graves, hiperdistractibilidad (hipermetamorfosis). Se manifiesta como una disminución de la selectividad, un cambio involuntario a estímulos extraños.
- Mayor agotamiento. Como resultado de la fatiga excesiva, todos los parámetros básicos se deterioran durante el estrés mental. La atención activa y pasiva se debilita.
- Estrechamiento de volumen. Hay una alta concentración en uno (menos a menudo dos) objetos con total desprecio por los demás. Un ejemplo de tal trastorno son las ideas sobrevaloradas y las experiencias traumáticas.
- Disminución de la concentración. Hay un debilitamiento o pérdida total de la capacidad de concentrarse en fenómenos y objetos específicos. Las formas activas de atención sufren, mientras que las pasivas permanecen en el mismo nivel.
- Mayor inercia. La rigidez de la atención es una violación de la capacidad de desviar el foco del objeto observado o de la acción que se está realizando. Característica de las lesiones cerebrales orgánicas, que se manifiestan por perseveraciones en varios niveles de la psique.
Síntomas de los trastornos de atención.
El trastorno de atención más común es el agotamiento excesivo. El trastorno se presenta con enfermedades somáticas, estrés físico y mental y disfunciones orgánicas neurológicas leves. Se expresa por una disminución en la capacidad de concentrarse en actividades durante mucho tiempo debido al aumento de la fatiga. Incluso después de un breve período de estrés, los pacientes se cansan, comienzan a distraerse y pierden interés en su actividad principal. Son frecuentes las quejas de sensación de pesadez en la cabeza, necesidad de descanso, somnolencia e inquietud.
En los trastornos neuróticos y las enfermedades orgánicas del cerebro, a menudo se produce una reducción de la capacidad de atención. Los pacientes no pueden sostener y operar intencionadamente con varios objetos (temas, ideas). Les resulta difícil realizar actividades de múltiples componentes; al realizarlas, a menudo se pasan por alto requisitos y condiciones importantes y no se tienen en cuenta las circunstancias cambiantes. Los pacientes parecen distraídos, olvidadizos y durante una conversación “pierden” el pensamiento que sólo querían expresar. La conciencia retiene de 1 a 3-4 unidades de información (la norma es de 7 a 10 unidades).
En niños y con daño en las zonas frontales de la corteza cerebral, se observa un predominio de la atención pasiva sobre la activa. Clínicamente, este fenómeno se expresa por una alta distracción, observación insuficiente, inestabilidad y profundidad de concentración insuficiente. Los pacientes no pueden mantener la atención activa en actividades voluntarias, no completan lo que comienzan y se distraen con estímulos más intensos: sonidos fuertes, luces, movimientos. Escuchan sin atención las preguntas, responden de manera inapropiada, vuelven a preguntar, pasan del tema principal de conversación a asociaciones aleatorias, pero más interesantes para ellos (hablan sobre situaciones de la vida, películas que han visto). Con una distracción severa, característica de los estados maníacos, la capacidad de concentrarse se pierde por completo, la atención se distrae con estímulos secundarios, sin detenerse en ninguno de ellos.
En pacientes con epilepsia y otras patologías orgánicas se determina la rigidez y la inercia de la atención. Función clave– disminución de la capacidad para desviar la concentración de una acción u objeto. Los pacientes son inertes en sus actitudes, "estancados" en un tema de conversación, describiéndolo detalladamente durante mucho tiempo y en detalle. Les resulta difícil cambiar metas, objetivos, planes. Las personas que los rodean los consideran aburridos y pegajosos. En un grado extremo, la inercia se manifiesta por la repetición perseverante de palabras, frases y acciones.
La alteración del foco de atención se desarrolla con hipocondría, depresión, psicotrauma y esquizofrenia. Los pacientes se centran en determinados fenómenos y se ignoran otros aspectos de la vida. Una variante de la distorsión es la reflexión patológica, en la que los pacientes están absortos en la introspección, pensando en el significado de la vida y las relaciones con las personas. Llevan diarios, describen experiencias en detalle y tratan de comprenderse a sí mismos. Los aspectos cotidianos y las relaciones familiares quedan fuera del ámbito de atención.
En el síndrome hipocondríaco, existe una fijación por el estado de salud, el bienestar, sensaciones dolorosas. La atención de los pacientes deprimidos se centra en las experiencias negativas del pasado y en las expectativas ansiosas y pesimistas del futuro. Los cambios en la atención de los pacientes esquizofrénicos se caracterizan por la distracción, centrándose en detalles menores y latentes de lo que está sucediendo. A quienes lo rodean les parece inusual, excéntrico, peculiar. Por ejemplo, cuando se comunican, cuentan los objetos sobre la mesa, miran el papel tapiz, se distraen del contenido de la conversación.
Complicaciones
Los trastornos de la atención afectan la capacidad de los pacientes para realizar actividades complejas asociadas con estrés físico y mental, planificación, control y previsión. Las infracciones leves afectan negativamente la solución de las tareas profesionales y la calidad del estudio de escolares y estudiantes. En trastornos graves, se pierde la habilidad de mantener una conversación y orientarse en el espacio. Los pacientes se encuentran inadaptados social y nivel del hogar, necesitan atención de sus familiares. Diagnóstico oportuno y el tratamiento de enfermedades que provocan alteraciones en la actividad y el foco de atención, permite evitar el desarrollo de defectos graves y mejorar la adaptación de los pacientes.
Diagnóstico
Los pacientes con trastornos de la atención son examinados por neurólogos y psiquiatras. Las dificultades en el diagnóstico están asociadas con la capacidad insuficiente de los pacientes para cambiar, fatiga, fijación selectiva en algunos aspectos del estudio e ignorando otros. La distracción, el olvido y la pérdida parcial de la capacidad de comunicación debido a una alteración de la atención deben diferenciarse de la discapacidad intelectual general. Para ello se realiza un examen y pruebas fisiopatológicas integrales de la esfera cognitiva. si sospechas enfermedad neurologica Se ordena un examen neurológico y exámenes instrumentales cerebro. Los trastornos de la atención se estudian directamente mediante los siguientes métodos:
- Conversación y observación. Un psiquiatra examina las quejas, la presencia de trastornos mentales y neurológicos, el estrés y los traumas psicológicos y recopila los antecedentes familiares. Los pacientes preguntan una y otra vez, se distraen con estímulos externos, se concentran en un solo aspecto del tema o hablan de manera vaga, fragmentada, sin centrarse en ninguna discusión en particular. Necesitan ayuda organizativa y orientadora.
- Métodos de doble estimulación. Estas técnicas están dirigidas a diagnosticar trastornos específicos de modalidad. Su esencia radica en la presentación simultánea de estímulos de una misma modalidad, valorando la capacidad de distribuir y mantener la atención. Para detectar la falta de atención visual, se presentan dos objetos-estímulo. La falta de atención auditiva está determinada por la exposición simultánea a diferentes sonidos en ambos oídos; falta de atención táctil: tacto de doble localización, pero de intensidad/carácter variable; Falta de atención motora: repetición de movimientos complejos.
- Pruebas fisiopatológicas. Representar tareas de prueba con material de estímulo estructurado. Según el éxito de la ejecución y la naturaleza de los errores, el psicólogo determina la disfunción. Las técnicas comunes son:
- Prueba correctiva. Se utiliza para determinar la concentración y la estabilidad de la atención. Se evalúa el ritmo de ejecución de la prueba, el número, la naturaleza y la distribución de los errores.
- Cuenta según Kraepelin. Se utiliza para estudiar el rendimiento y la capacidad de conmutación de la atención. Con base en los resultados se determina la trabajabilidad, agotabilidad e inercia.
- Mesas Schulte. Una prueba para encontrar números revela movilidad de atención, fatiga y concentración. Se tiene en cuenta la velocidad y precisión al completar las tareas.
- Mesas rojas y negras. El objetivo principal de la técnica es evaluar la operación de conmutación. El tiempo total empleado indica el ritmo de la actividad cognitiva.
- Cuenta regresiva. La prueba permite evaluar el enfoque, la concentración y el agotamiento. El experimentador registra la naturaleza de los errores y el cumplimiento de las instrucciones.
Tratamiento de los trastornos de la atención.
Las tácticas de tratamiento están determinadas por la enfermedad subyacente que provocó el deterioro de la atención. En algunos casos, es posible restaurar la función eliminando factor etiológico– astenia, depresión, consecuencias de un traumatismo craneoencefálico, ataques de epilepsia. Para la mayoría de patologías, están indicados los siguientes tipos de intervenciones terapéuticas:
- Tratamiento farmacológico. El grupo principal de medicamentos para corregir las funciones de atención son los nootrópicos. Mejoran los procesos metabólicos en células nerviosas, restaurar la dirección y velocidad de la neurotransmisión. En algunos casos, se observa un efecto positivo al tomar medicamentos que estimulan el sistema nervioso (psicoestimulantes, remedios de hierbas). Para trastornos graves con debilitamiento de todo tipo de atención, están indicados los antidepresivos.
- Psicocorrección. Las clases con psicólogos y profesores de educación especial son más efectivas en infancia cuando ocurre la formación esfera cognitiva y durante los períodos de recuperación después de una lesión cerebral traumática, accidentes cerebrovasculares y neuroinfecciones. Se utilizan juegos y tareas educativos que tienen como objetivo mejorar la concentración, la estabilidad y la distribución de la atención. Además, se realizan ejercicios para dominar la relajación, la autorregulación de la tensión y la relajación.
- Fisioterapia. Actualmente, el método de estimulación eléctrica de la corteza cerebral y los sistemas subcorticales del cerebro con corrientes continuas y alternas de baja frecuencia se utiliza a menudo para tratar disfunciones cognitivas. Los procedimientos son cada vez más comunes debido a que no son invasivos y tienen un riesgo mínimo. efectos secundarios. En casos de disfunción cognitiva por causas neurológicas. síndrome asténico A los pacientes se les prescriben procedimientos de curación generales: masajes, balneoterapia, terapia de ejercicios.
Pronóstico y prevención
Trastornos de atención de leves a moderados con atención correctamente seleccionada. terapia de drogas y la psicocorrección activa tienen un pronóstico favorable. En caso de trastornos graves, el resultado depende enteramente de la naturaleza de la enfermedad principal. La prevención se basa en el mantenimiento somático y salud mental, dejar de fumar y beber alcohol, previniendo la fatiga. Es necesario distribuir racionalmente la carga a lo largo del día, alternando periodos de trabajo y descanso. Si existen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades neurológicas y enfermedad mental Debe someterse periódicamente a diagnósticos preventivos.
De manifestaciones patologicas Se debe señalar el proceso de atención como inestabilidad, concentración insuficiente, alteración de la distribución, lentitud en el cambio, distracción.
1. Incrementar la atención activa no es patología mental. Se observa con las ideas dominantes entre los científicos. Al mismo tiempo, no se pierde la capacidad de cambiar a otro tipo de estímulos.
- Atención estancada(cambio lento) – observado con lesiones cerebrales orgánicas, trastorno paranoide personalidad y se expresa en la dificultad de pasar de un tipo de actividad a otro.
- Mayor distracción– asociado con debilidad de la atención activa e incapacidad para largo tiempo centrarse en una actividad. Ocurre en estados maníacos.
- Distracción de la atención(concentración insuficiente de la atención) – inestabilidad de la atención activa. Generalmente combinado con agotamiento de la atención y fatiga. Observado en condiciones asténicas.
- Distribución deteriorada de la atención. – estrechamiento de la capacidad de atención. En este caso, la atención se limita únicamente a un objeto que tiene importancia situacional. Una persona no es capaz de controlar varios procesos simultáneamente. Observado en la aterosclerosis cerebral.
en el nivel manifestaciones clínicas en la práctica infantil destaca desorden de déficit de atención . Incluye lo siguiente Signos clínicos:
1. Movimientos inquietos en manos y pies (sentado en una silla, retorcerse, “retorcerse”).
2. Incapacidad para quedarse quieto cuando sea necesario.
3. Se distrae fácilmente con estímulos extraños.
4. Impaciencia (tiene dificultad para esperar su turno durante los juegos y Diferentes situaciones un equipo).
5. La tendencia a responder sin pensar, sin escuchar el final de la pregunta.
6. Dificultades para completar las tareas propuestas (no relacionadas con una comprensión insuficiente o un comportamiento negativo).
7. Dificultad para mantener la atención al completar tareas o durante los juegos.
8. Transición frecuente de una acción inconclusa a otra.
9. Incapacidad para jugar tranquila y calmadamente.
10. Locuacidad.
11. Tendencia a molestar a los demás, a “molestar” a los demás (por ejemplo, a interferir en los juegos de otros niños).
12. Manifestaciones externas de falta de concentración en el discurso dirigido a una persona.
13. Tendencia a perder cosas necesarias en el colegio y en casa (por ejemplo, juguetes, lápices, libros, etc.).
14. Comisión frecuente acciones peligrosas(subestimación de las consecuencias). Al mismo tiempo, no busca aventuras ni emociones fuertes (por ejemplo, cruza la calle corriendo sin mirar a su alrededor).
Teniendo en cuenta que muchos científicos cuestionan la asignación de la atención a un proceso cognitivo independiente, entre las manifestaciones psicopatológicas y patopsicológicas, los síntomas y síndromes de los trastornos de la atención se presentan bastante mal.
Conferencia sobre psiquiatría nº 4
Patología de la atención. Patología de la voluntad. Patología de las emociones.
La atención es un proceso transversal e incompleto que parece impregnar toda la esfera mental: la dirección de la actividad mental hacia un objeto. La atención puede ser pasiva (reflejo orientador) y activa (voluntaria, con su ayuda nos comunicamos con ambiente). La atención se caracteriza por la capacidad de concentrarse (la capacidad de trabajar en ruido) y la capacidad de cambiar.
Patología de la atención.
agotamiento: una persona no puede mantener la atención activa durante mucho tiempo; Característica de todos los trastornos del círculo asténico, principalmente síndrome asténico, neurastenia. Esto sale a la luz en una conversación.
Distracción de la atención, observada tanto en asténicos como en estados maníacos(conmutación patológica leve).
Dificultad para cambiar: característica de la epilepsia, daño cerebral limitado (estancamiento). La capacidad de atención es la capacidad de hacer varias cosas a la vez. Se estrecha en caso de enfermedades vasculares del cerebro (aterosclerosis).
VOLUNTAD: actividad mental consciente y decidida. Patología de la voluntad (usando el ejemplo del instinto alimentario):
La bulimia (aumento del instinto alimentario) se observa en la idiotez, diabetes mellitus etc.
La anorexia es un debilitamiento del instinto alimentario. Ocurre con astenia, depresión.
Una perversión del instinto alimentario - coprofagia - comer heces en la esquizofrenia.
En el ejemplo del instinto de autoconservación, a menudo se encuentra debilitamiento, expresado en pensamientos e intentos de suicidio, que ocurren en estados depresivos.
Patología de la conducta volitiva en sí.
Fortalecimiento - hiperbulia. Aparece con ideas sobrevaloradas, ciertos tipos de delirio. Por ejemplo, durante los delirios de celos, para demostrar la infidelidad de su esposa, el paciente hace muchos esfuerzos: vigilándola las 24 horas, llamándola al trabajo, interrogándola, etc. También se observa en todas las formas de adicciones dolorosas (alcoholismo, drogadicción).
Hipobulia: disminución de la fuerza de voluntad, ocurre con astenia y depresión. Puede ser constantemente progresiva hasta la abulia: la persona no tiene motivación para la actividad; ocurre en pacientes con esquizofrenia;
La parabulia es una perversión de la actividad volitiva. Se manifiesta en síntomas catatónicos: Oposición desmotivada:
Negativismo: se le pide al paciente que le dé la mano, pero él la esconde detrás de su espalda.
mutismo - silencio desmotivado
negativa a comer
retraso de las funciones fisiológicas
Sumisión pasiva (eco - síntomas): una persona hace algo que otros hacen:
ecolalia: repetición pasiva de las palabras de otros.
ecopraxia - repetición de las acciones de otros
ecomiya - repetición de expresiones faciales
Flexibilidad cerosa: una persona ocupa la posición que se le ha asignado durante mucho tiempo. Ahora ocurre como un síntoma. colchón de aire- el paciente se acuesta boca arriba y su cabeza no está sobre la almohada, sino encima de ella.
Estereotipos:
motor
Todas las manifestaciones de síntomas catatónicos se pueden combinar en dos síndromes:
estupor catatónico: una persona yace inmóvil con fenómenos de flexibilidad cerosa, con negativismo, con mutismo.
excitación catatónica: caótica, desenfocada, con síntomas de eco.
Una persona experimenta emociones todo el tiempo: está feliz o insatisfecha, está de buen humor o no está de muy buen humor. Las emociones impregnan toda la personalidad de una persona, pueden acelerar o ralentizar el pensamiento, afectar los procesos volitivos y a toda la persona en su conjunto. Las emociones están implicadas en la patogénesis de muchas enfermedades; Es difícil calificarlos de alguna manera, sólo se pueden comparar entre una sola persona.
Las emociones de una persona pueden juzgarse por signos vegetativos, signos bioquímicos (endocrinológicos), presión arterial y pulso. Lo que importa es la expresión de los ojos, los pliegues de los párpados, el rostro y la postura del paciente.
Las emociones son una expresión de la actitud de una persona hacia algo, un mecanismo muy sutil y sensible de autorregulación humana en sus relaciones con el mundo externo e interno, es decir, las emociones son necesarias para la adaptación de una persona a las condiciones en constante cambio del externo. y el entorno interno, guían nuestras vidas.
Las emociones son características no sólo de los humanos, sino también de los animales e incluso de las plantas.
Las emociones se dividen por duración:
emociones reales o respuesta emocional de una persona
Estado de ánimo: el tono básico de las emociones durante un período de tiempo más o menos largo.
Aquí podemos hacer la siguiente analogía: hay 2 conceptos: clima y tiempo. Clima: en una determinada superficie de tierra hay un valor constante, pero en este clima hoy brilla el sol y mañana llueve. Entonces, el clima son en realidad emociones y el clima es estado de ánimo.
Los afectos son emociones violentas, acompañadas de una descarga motora.
Construcción jerárquica de las emociones.
Los inferiores, asociados a los instintos (hambriento - malo, comido - bueno).
Las necesidades son instintos que pasan a través de un prisma social (una persona tiene hambre, pero no masticará carne cruda ni cereales crudos, sino que cocinará, guisará y freirá todo). Aquí se forma la etapa 2: emociones egoístas.
Emociones superiores (étnicas, estéticas, morales, éticas). En su mayor parte, la gente no roba, ni roba, ni mata, ni viola, no porque tengan miedo, sino porque existen emociones (sentimientos) superiores.
Patología de la respuesta emocional.
Ganar
labilidad emocional - con astenia
debilidad emocional, característica de la astenia, aterosclerosis cerebral.
Ambas opciones para intensificar las emociones pueden ocurrir junto con la neurastenia, luego se habla de debilidad irritable.
Debilitamiento
El empobrecimiento emocional es precisamente el caso en el que las emociones superiores desaparecen y las emociones egoístas pasan a primer plano. A una persona sólo le interesa su propio bienestar; no le interesa la política, el arte, la pintura, los libros, etc. una persona se vuelve engañosa (puede engañar para su propio beneficio). Esto es típico del alcoholismo. enfermedades organicas cerebro.
El embotamiento emocional es característico de la esquizofrenia, y sólo de ella. EN en este caso Los tres niveles de la estructura jerárquica de las emociones sufren.
Falta de emociones - apatía. No hay respuesta emocional. "¿Cómo estás?" - "Nada". Los psiquiatras llaman a la apatía coma de vigilia, muerte con con los ojos abiertos. La apatía puede ser el estado inicial de la esquizofrenia.
La perversión de la respuesta emocional es característica únicamente de la esquizofrenia:
insuficiencia emocional. El paciente habla de un tema desagradable y hay una sonrisa en su rostro.
la ambivalencia es la coexistencia simultánea de emociones diferentes y opuestas: me gusta - no me gusta, amor - odio. “Yo lo amo, pero él no me ama. Por eso empiezo a odiarlo, amado mío, y para que nadie lo atrape, lo mataré amándolo. Así, para la esquizofrenia se pueden distinguir tres A: ataxia, abulia, apatía.
Llaman a la dirección y concentración de la conciencia en determinados objetos o determinadas actividades mientras se distrae de todo lo demás. La atención siempre está resaltando algo y centrándose en ello. Al distinguir un objeto de una masa de otros, se manifiesta la llamada selectividad de la atención: la atención a uno es al mismo tiempo desatención a otro.
La atención es forma especial actividad mental humana, condición necesaria cualquier actividad.
- La atención activa las necesarias e inhibe las innecesarias. este momento procesos mentales y fisiológicos.
- Promueve la selección organizada y específica de la información que ingresa al cuerpo de acuerdo con los procesos actuales.
- Proporciona concentración selectiva y a largo plazo de la actividad mental en el mismo objeto o tipo de actividad.
- Afecta la direccionalidad y la selectividad. procesos cognitivos, sus resultados de calidad y desempeño.
La base fisiológica de la atención es el mecanismo de interacción entre los procesos nerviosos de excitación e inhibición que ocurren en la corteza cerebral. Esta interacción se produce, como ya sabes, sobre la base de un sistema establecido. IP Pavlov Ley de inducción de procesos nerviosos, según la cual los procesos de excitación que ocurren en algunas áreas de la corteza cerebral causan (inducen) procesos inhibidores en otras áreas del cerebro. Si una persona centra su atención en un objeto, esto significa que este objeto provocó excitación en la parte correspondiente de la corteza cerebral, mientras que las partes restantes de la corteza resultaron inhibidas, como resultado de lo cual la persona no nota nada. excepto este objeto.
Además, los mecanismos fisiológicos de atención incluyen:
1. Mecanismo de dominancia. Siempre hay un foco de excitación dominante en el cerebro, que no solo suprime los focos de excitación que aparecen recientemente, sino que también atrae excitaciones débiles hacia sí mismo, intensificándose debido a ellas.
- Dependiendo de la naturaleza del objeto al que se dirige la atención de una persona, se hace una distinción entre atención externa e interna.
Atención externa- atención dirigida a los objetos y fenómenos que nos rodean.
Atención interior- atención dirigida a los propios pensamientos, sentimientos y experiencias. Esta división, por supuesto, es hasta cierto punto arbitraria, ya que en muchos casos pensamos intensamente en relación con la percepción de un objeto o fenómeno, tratando de comprenderlo, de penetrar profundamente en su esencia. Dependiendo del nivel de regulación volitiva, la atención se divide en involuntaria, voluntaria y posvoluntaria.
La atención voluntaria es más probable que ocurra en las siguientes situaciones:
1) cuando una persona comprende claramente sus responsabilidades y tareas específicas al realizar una actividad;
2) cuando la actividad se realiza en condiciones familiares, por ejemplo: el hábito de hacer todo según el cronograma de antemano crea una actitud de atención voluntaria;
3) cuando la realización de una actividad se refiere a intereses indirectos, por ejemplo: tocar escalas en el piano no es muy emocionante, pero es necesario si quieres ser un buen músico;
4) cuando se crean condiciones favorables al realizar una actividad, pero esto no significa un silencio total, ya que los estímulos del lado débil (por ejemplo, música tranquila) pueden incluso aumentar la eficiencia del trabajo.
La atención humana tiene cinco propiedades principales: estabilidad, concentración, intercambiabilidad, distribución y volumen. Veamos cada uno de ellos.
Sostenibilidad de la atención- se trata de una retención prolongada de la atención sobre un objeto o cualquier actividad.
En un objeto estacionario e inmutable, la atención pasiva permanece durante unos 5 segundos, después de lo cual comienza a distraerse.
Si una persona interactúa activamente con un objeto, entonces se puede mantener una atención sostenida durante 15 a 20 minutos.
La estabilidad de la atención puede estar determinada por varias razones:
Individual características fisiológicas humano (propiedades del sistema nervioso). Por ejemplo, las personas con un sistema nervioso débil o sobreexcitadas se cansan rápidamente;
El estado general del cuerpo en un momento dado. Por ejemplo, una persona que no se siente bien físicamente suele caracterizarse por una atención inestable;
La atención también tiene sus inconvenientes, el más común de los cuales es la distracción, expresada de dos formas:
1) distracción involuntaria frecuente mientras se realiza una actividad. Dicen de esas personas que tienen una atención "flotante" y "deslizante". Puede surgir como consecuencia:
a) desarrollo insuficiente de la atención;
b) Sentirse mal, fatiga;
c) para los estudiantes: abandono del material educativo;
d) falta de intereses;
2) concentración excesiva en cualquier objeto o actividad, cuando no se presta atención a nada más. Por ejemplo, una persona, pensando en algo importante para sí mismo, puede, al cruzar la calle, no notar el semáforo en rojo y terminar bajo las ruedas de un automóvil.
Tipos de trastornos de la atención.
Detalles 24 de abril de 2011 Vistas: 10751- Artículo anterior Reflejo de orientación como base de la atención.
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El déficit de atención es uno de los más síntomas importantes Estado patológico del cerebro, y su estudio puede aportar datos importantes en el diagnóstico de lesiones cerebrales.
En caso de daño masivo a las partes profundas del cerebro (tronco encefálico superior, paredes del tercer ventrículo, sistema límbico), pueden ocurrir trastornos graves. atención involuntaria, manifestado en la forma declive general actividad y violaciones pronunciadas de los mecanismos del reflejo de orientación.
Estas infracciones pueden ser de diferente naturaleza:
1) la naturaleza de la pérdida. El trastorno se manifiesta en el hecho de que el reflejo de orientación es inestable y desaparece rápidamente;
2) la naturaleza de la irritación patológica del sistema madre y límbico, por lo que una vez que han surgido los síntomas del reflejo de orientación, no desaparecen y durante mucho tiempo los estímulos continúan provocando insaciables electrofisiológicos y autonómicos ( reacciones vasculares y motoras).
A veces, los signos habituales del reflejo de orientación pueden adquirir un carácter paradójico; los estímulos comienzan a provocar una exaltación del ritmo alfa en lugar de una depresión, o en lugar de una constricción de los vasos sanguíneos en respuesta a la presentación de señales, su expansión paradójica.
EN cuadro clinico Estos trastornos afectan el hecho de que los pacientes presentan signos agudos letargo, inactividad y no responden a los estímulos en absoluto, o responden a ellos solo con estímulos adicionales constantes. En el caso de sobreexcitación patológica de los sistemas cerebrales de la parte superior del tronco y de la región límbica, los pacientes, por el contrario, muestran signos de mayor excitabilidad, experimentan ansiedad constante y una mayor distracción ante cualquier irritación y excitación emocional.
Las violaciones de la atención voluntaria son de particular importancia para la clínica. Se manifiestan en el hecho de que el paciente se distrae fácilmente con cualquier estímulo secundario, pero resulta imposible organizar su atención encomendándole una tarea específica o dándole instrucciones verbales adecuadas. En los estudios psicofisiológicos, esto se puede comprobar si, una vez que los signos del reflejo de orientación del paciente se han desvanecido, se le presenta una tarea adecuada, por ejemplo, contar señales, monitorear sus cambios, etc. Si tal instrucción es normal, como nosotros Como ya hemos visto anteriormente, conduce a la estabilización de los síntomas electrofisiológicos del reflejo de orientación, luego, en caso de lesiones cerebrales, la instrucción del habla dirigida al paciente no provoca ningún fortalecimiento de la reacción de orientación.
Mayoría ejemplos típicos Las violaciones de formas superiores de atención son dadas por pacientes con fracaso lóbulo frontal cerebro(especialmente sus secciones mediales). En estos pacientes, a menudo es imposible observar pérdida del reflejo de orientación ante señales externas; a veces su atención involuntaria incluso aumenta y el paciente se distrae fácilmente con irritaciones de cualquier lado (ruido en la habitación, puertas que se abren, etc.); sin embargo, resulta imposible concentrarlo en la realización de cualquier tarea, elevar el tono de la corteza cerebral con instrucciones del habla, y la presentación de las instrucciones del habla (contar señales, monitorear cambios) no causa ningún cambio en dicho paciente. en electrofisiología y síntomas vegetativos reflejo de orientación. A veces este tipo de infracción, que es Bases fisiológicas para el cambio de comportamiento. en pacientes con daño en los lóbulos frontales del cerebro resulta fundamental para su diagnóstico.
Es característico que este tipo de violación de la regulación del habla del reflejo de orientación ocurre solo con lesiones de los lóbulos frontales del cerebro y no ocurre con lesiones de otras partes. Esto habla del papel excepcional que desempeñan los lóbulos frontales del cerebro humano en el proceso de formación de intenciones fuertes y en el ejercicio de control sobre el curso del comportamiento.
Naturalmente, estas formas de alteración de la atención voluntaria provocan cambios significativos en todos los procesos psicológicos complejos. Es precisamente debido a estos trastornos que los pacientes con daño en los lóbulos frontales del cerebro se diferencian en lo siguiente:
1) se encuentran incapaces de concentrarse en resolver el problema que se les propone;
2) no pueden crear un sistema fuerte de vínculos electorales que corresponda al programa de acción que se les ha asignado;
3) se deslizan fácilmente en conexiones secundarias, reemplazando la implementación sistemática del programa con reacciones que surgen impulsivamente a cualquier estímulo secundario o a la repetición de estereotipos que han surgido una vez, que han perdido su significado durante mucho tiempo, pero que fácilmente interrumpen la actividad con propósito que tiene. comenzado.
Es por eso que una ligera pérdida de selectividad al realizar cualquier operación intelectual es uno de los signos importantes de daño a los lóbulos frontales del cerebro.
También pueden producirse alteraciones importantes de la atención en aquellas enfermedades cerebrales que se caracterizan por un estado (fase) patológico de inhibición de la corteza.
En tales estados (característicos del agotamiento severo o del sueño, estados "oníricos"), se viola la "ley de la fuerza" descrita por I. P. Pavlov, en la que los estímulos fuertes causan reacciones fuertes y los débiles causan reacciones debilitadas.
En estados de “fase” relativamente leves de la corteza, tanto los estímulos fuertes como los débiles comienzan a producir las mismas respuestas y, a medida que estos estados se profundizan más, lo que se conoce como “fase paradójica”, los estímulos débiles comienzan a producir respuestas aún más fuertes que los estímulos fuertes.
Naturalmente, en tales condiciones, la atención sostenida a la tarea en cuestión se vuelve imposible y la atención comienza a distraerse fácilmente con todo tipo de estímulos secundarios.
La diferencia entre la inestabilidad de la atención voluntaria y aquellas formas graves de su violación que ocurren con lesiones de los lóbulos frontales del cerebro es que en estos casos, la movilización de la atención fortaleciendo los motivos, recurriendo a ayudas de apoyo y fortaleciendo las instrucciones del habla conduce a una compensación. por sus deficiencias. En caso de daño a los lóbulos frontales, que destruye el principal mecanismo de regulación de la atención voluntaria, es posible que esta vía no produzca el efecto deseado. La inestabilidad de la atención voluntaria ocurre no solo con pronunciadas condiciones patologicas cerebro, pero también en tales condiciones sistema nervioso que son causados por el agotamiento y las neurosis, a veces refleja características individuales personalidad. Por tanto, el estudio de la estabilidad de la atención utilizando todos los objetivos psicofisiológicos y metodos psicologicos puede tener gran valor diagnóstico.
Luria A. R. Conferencias sobre Psicología General . - San Petersburgo: Peter, 2004. - 320 p. págs. 189-192.
