آسیکلوویر: دستورالعمل استفاده، موارد مصرف، موارد منع مصرف، عوارض جانبی. آسیکلوویر: دستورالعمل استفاده از کرم یا پماد آسیکلوویر که بهتر است

در برابر تبخال ثابت شده است داروی ضد ویروسیآسیکلوویر در استفاده می شود اشکال مختلفاغلب به صورت قرص یا پماد. و در هر دو مورد بسیار موثر است. نحوه مصرف آسیکلوویر، به چه شکل و در چه مواردی در زیر توضیح داده خواهد شد.

آسیکلوویر برای تبخال

با سه نوع پاتوژن هرپس سیمپلکسدارویی که با ایجاد آن، گرترود الیون، داروساز آمریکایی، جایزه نوبل را به ارمغان آورد، به طور موثری با آن مقابله می کند. آسیکلوویر شبیه یک نوکلئوزید است که جزء DNA است. از تولید مثل ویروس های تبخال در سطح ژنتیکی جلوگیری می کند، اگرچه بدن نمی تواند به طور کامل از شر آنها خلاص شود. با این حال، کاملاً با عود و علائم هر سه نوع عفونت مبارزه می کند.

شما باید در اولین تظاهرات بیماری هر چه زودتر مصرف آسیکلوویر را برای تبخال شروع کنید. این امر توزیع به موقع دارو در سراسر بدن را تضمین می کند. و نباید از مشورت با پزشک غافل شوید. مصرف آسیکلوویر بر تمام سیستم ها و اندام ها تأثیر جدی دارد و نباید بدون کنترل اتفاق بیفتد.

معمولا برای رسیدن به اثر بهترتوصیه می شود از آسیکلوویر به شکل پماد برای تبخال استفاده کنید و همزمان قرص مصرف کنید. این بر وضعیت بدن به طور کلی و تظاهرات محلی بیماری تأثیر می گذارد.

قرص آسیکلوویر

چگونه قرص آسیکلوویر مصرف کنیم؟ به عنوان یک قاعده، در اولین مورد تظاهرات تبخال، در حالی که بدن هنوز آنتی بادی تولید نکرده است، پزشک دوز زیادی از دارو را تجویز می کند. برای عودهای بعدی، دوز کاهش می یابد.

در اینجا قوانین اساسی وجود دارد که هنگام مصرف آسیکلوویر باید رعایت شود:

• قرص آسیکلوویر باید با مقدار زیادی آب، حداقل یک لیوان پر مصرف شود. آب تمیزدر طول درمان لازم است مقدار زیادی مصرف شود. این به کلیه ها کمک می کند تا با اثرات عفونت کنار بیایند.
• آسیکلوویر نباید با معده خالی مصرف شود. همراه یا بعد از غذا مصرف می شود.
• لازم است رژیم درمانی تجویز شده توسط پزشک را به شدت دنبال کنید و حتی در صورت ناپدید شدن علائم، مصرف آسیکلوویر را قطع نکنید. اگر تبخال به موقع درمان نشود، می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
• اگر امکان مصرف به موقع دارو وجود نداشت، به هیچ وجه نباید دو قرص را همزمان مصرف کنید. بهتر است یکی را بگیرید و بعدی را طبق طرح پس از مدت زمان مورد نیاز مصرف کنید.

آسیکلوویر دارد عوارض جانبیو موارد منع مصرف، مانند دیگران مواد فعال. بنابراین، پزشک معالج باید از وضعیت سلامتی بیمار، وجود جریان و بیماری های مزمنیا واکنش های آلرژیک. این به ویژه برای مشکلات کلیوی صادق است.

اگر آسیکلوویر مصرف شده تأثیر منفی بر بدن داشته باشد، با وجود علائم زیر مشخص می شود:

• سردرد؛
• تهوع، استفراغ، اختلال عملکرد روده؛
• ادرار دردناک و دشوار؛
• کمردرد؛
• ضعف عمومی و خواب آلودگی؛
• خونریزی بینی و تشکیل هماتوم در زیر پوست.

پماد آسیکلوویر

به طور معمول، پماد آسیکلوویر برای افزایش اثر مصرف قرص ها و خلاص شدن سریع از علائم عفونت تبخال استفاده می شود. در اولین تظاهرات عود بسیار خوب عمل می کند و به تسکین خارش و تورم در ناحیه آسیب دیده کمک می کند. گاهی اوقات این کار از بروز تاول های بثورات و آسیب های پوستی دردناک مرتبط با آن جلوگیری می کند.

پماد ضد تبخال چند بار در روز استفاده می شود. مدت زمان بهبودی بستگی به شدت عود بیماری دارد. معمولاً 5-7 روز کافی است، اما اغلب دوره طولانی می شود. آسیکلوویر باید استفاده شود سواب پنبه ایبرای جلوگیری از گسترش عفونت ابتدا با یک سواب پنبه ای پوست را با دقت مرطوب کنید. زخم داخل دهان با پماد درمان نمی شود، اما اگر به طور تصادفی وارد دهان شود، هیچ کاری لازم نیست، ضرری ندارد. اما باید از ورود پماد به چشم خودداری شود.

لازم به یادآوری است که مخلوط کردن آسیکلوویر با هر کرم یا محصول آرایشی دیگری تحت هیچ شرایطی مجاز نیست.

برای تبخال لب

برای این نوع عفونت توصیه می شود درمان بعدیآسیکلوویر در هر دو شکل:

• در قرص - 5 بار در روز، 0.2 گرم با غذا به مدت 7 روز.
• پماد تا 6 بار در روز استفاده می شود.

برای تبخال تناسلی

هنگامی که تحت تأثیر هرپس سیمپلکس نوع 2 قرار می گیرد، دستگاه تناسلی و غشاهای مخاطی آنها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. این خود را مانند روی لب ها، با خارش، بثورات و زخم نشان می دهد، اما در ناحیه صمیمی دردسرهای بسیار بیشتری ایجاد می کند. این نیز به این دلیل است که پماد برای تبخال تناسلی موثر نیست. در عوض، برخی از داروهای «خانگی» استفاده می‌شود که دارای اثر خشک‌کننده، تسکین‌دهنده و شفابخش هستند. اما آنها فقط می توانند علائم را کاهش دهند. این نوع عفونت باید با داروهای ضد ویروسی به شکل قرص درمان شود.

دوز معمول مصرف آسیکلوویر در این مورد به شرح زیر است:

• 10 روز - دوره برای عفونت رکتوم - 5 بار در روز، 0.4 گرم در حین یا بعد از غذا مصرف شود.
• 7-10 روز - دوره برای عفونت تناسلی - 5 بار در روز، 0.2 گرم؛
• 5 روز - دوره پیشگیرانه برای تبخال تناسلی - 0.2 گرم 2-5 بار در روز.

اقدامات پیشگیرانه

وقتی صحبت از پیشگیری از تبخال به میان می آید، بیشتر منظور ما پیشگیری از عود این بیماری است. در مجموع 90 درصد افراد از تبخال رنج می برند. و با توجه به مسری بودن شدید آن، بعید است احتمال زیادی وجود داشته باشد که از آن بیمار نشوید. اما می‌توانید با رعایت شرایط ساده، دفعات عود را به حداقل برسانید:

• مصرف یک دوره پیشگیری از داروهای ضد ویروسی.
• از محصولات بهداشتی دیگران استفاده نکنید.
• شما نباید بیش از یک بار نواحی آسیب دیده را با انگشتان خود لمس کنید یا از محصولاتی برای درمان آنها استفاده کنید تا عفونت را به سایر نقاط آسیب پذیر بدن منتقل نکنید.
• رعایت استانداردهای بهداشتی در هنگام رابطه جنسی.
• شما نباید با افرادی که علائم قابل مشاهده تبخال دارند تماس مستقیم داشته باشید، اما حتی در یک دوره آرام ممکن است به تبخال تناسلی مبتلا شوید، بنابراین نباید از اقدامات محافظتی غافل شوید، حتی زمانی که به نظر می رسد همه چیز مرتب است.
• تقویت سیستم ایمنی نه تنها با مصرف مجتمع های ویتامینو تعدیل کننده های ایمنی، بلکه تغذیه مناسب، سخت شدن و انطباق تصویر سالمزندگی

باید به خاطر داشت

• هنگام مصرف آسیکلوویر نباید الکل مصرف کرد. این ممکن است باعث تاری دید موقت، خواب آلودگی و واکنش های کندتر شود.
• نور خورشید و سولاریوم نیز منع مصرف دارند. این ماده بر حساسیت به اشعه ماوراء بنفش تأثیر می گذارد. بنابراین، در طول درمان با آسیکلوویر، توصیه می شود لباس هایی بپوشید که حداکثر محافظت را در برابر نور خورشید داشته باشند.
• در دوران بارداری، آسیکلوویر فقط در صورت لزوم تجویز می شود. و مادران باردار هرگز نباید در صورت عود تبخال خود درمانی کنند. این ممکن است منجر به سقط جنین شود.
• اگر عود عفونت تبخال در دوران شیردهی رخ دهد و آسیکلوویر به عنوان درمان تجویز شود، باید در شیردهی مکث کرد. این دارو در شیر تجمع می یابد.

باید در مورد دسترسی و ماهیت دموکراتیک داروهایی که حاوی آسیکلوویر به عنوان یک ماده فعال هستند، گفت. در اینجا برخی از نام های تجاریداروهای حاوی آسیکلوویر: آسیکلوویر، آسیویر، آسیک، جویران، گرپویر، مدوویر، زوویراکس. همه اینها داروهای مبتنی بر آسیکلوویر هستند و همه آنها به خوبی به تبخال کمک می کنند. آنها را همیشه می توان در داروخانه ها به اشکال مورد نیاز و با قیمت مناسب پیدا کرد.

این محصول به مبارزه با ویروس تبخال کمک می کند. اثر دارو پنج نوع عفونت تبخال را پوشش می دهد. امروز در مورد ترکیب، دستورالعمل ها و نشانه های استفاده از Acyclovir، بررسی های مربوط به آن، قیمت و آنالوگ های آن صحبت خواهیم کرد.

ویژگی های دارو

این محصول با تأثیر بر DNA سلول های آنها با عفونت ویروسی مبارزه می کند. نتیجه ناتوانی سلول های ویروسی در تکثیر است.

• حساس ترین به عمل دارو ویروس هرپس دو نوع اول (شامل و) است.
• کمتر اقدام موثردارو روی
• دو نوع ویروس باقی مانده: و دارای قدرت واکنش متوسط ​​به تأثیر دارو هستند.

این ویدیو در مورد ویژگی های داروی آسیکلوویر به شما می گوید:

ترکیب آسیکلوویر

ماده اصلی فعال دارو نام آن را می دهد - آسیکلوویر.مواد کمکی:

• کلسیم استئارات،
• پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی متوسط،
• نشاسته سیب زمینی،
• آئروسیل

اشکال دارویی

تولید کنندگان محصول را به شکل زیر تولید می کنند:

• قرص ها- یک بسته سلولی شامل 10 قطعه (یک بسته 20 عددی) است.
• پماد در لوله ها(حاوی 10 گرم)، به صورت خارجی استفاده می شود.
• لیوفیلیزه در یک بطری، با ظرفیت 250 میلی گرم، برای تهیه محلول انفوزیون وریدی استفاده می شود.

هزینه متوسط ​​یک بسته قرص و پماد برای این فرم ها یکسان است و تقریباً 12 روبل است. لیوفیلیزه آسیکلوویر دارای هزینه تقریبی 260 روبل است.

عمل فارماکولوژیک

این دارو دارای خواص زیر است:

• ضد ویروس،
• دفاع بدن را تقویت می کند،
• این محصول به مبارزه با تبخال کمک می کند.

فارماکودینامیک

ماده اصلی دارو با ورود به بدن دچار دگرگونی شده و در انتهای زنجیره اعمال در این جهت به آسیکلوویر تری فسفات تبدیل می شود. این ماده است که می تواند به سلول ویروس نفوذ کند و باعث شکستن زنجیره DNA شود و بخشی از آن شود.

این عمل در سلول ویروس باعث می‌شود که تکثیر بیشتر آن غیرممکن شود. در این حالت خود سلول آسیبی نمی بیند.

فارماکوکینتیک

اگر دارو به صورت خوراکی مصرف شود، قسمت کوچکی از آن از طریق دستگاه گوارش جذب می شود. این صرف نظر از اینکه دارو با معده خالی یا بعد از غذا مصرف شود رخ می دهد. ماده دارو به راحتی می تواند وارد اندام ها شود، در بافت ها پخش شود و به ویژه در محیط های مایع یافت می شود:

• ترشحات واژن،
• اسپرم،
• مایع اشک آور،
• مایع مغزی نخاعی,
• شیر مادر،
• پلاسمای خون،
• از جمله در وزیکول های تبخال.

بیشترین مقدار این ماده توسط کبد و کلیه ها جمع آوری می شود. ماده فعالاین دارو در مقادیر کم با پروتئین ها تداخل دارد (بیش از یک سوم کل ماده وارد شده به بدن).

ماده آسیکلوویر از طریق کلیه ها دفع می شود. علاوه بر این، 14 درصد از جزء اصلی دارو به همان شکلی که هنگام مصرف خوراکی وارد بدن می شود، از بدن خارج می شود. اما با انفوزیون وریدی، نیمی از مقدار ماده بدون تغییر از بدن خارج می شود.

ویدئوی زیر به شما در انتخاب فرم آسیکلوویر کمک می کند:

نشانه ها

این دارو برای عفونت تبخال استفاده می شود. این محصول دارای خواص زیر است:

• از عواقب منفی احتمالی بیماری جلوگیری می کند،
• پیش نیازهای ظاهر شدن کانون های جدید بثورات را از بین می برد.
• قدرت بدن را تقویت می کند،
• بهبودی تاول ها را تسریع می کند با مشارکت دارو.
• در مورد هرپس زوستر، درد حاد را در طول دوره فعال توسعه عفونت تبخال کاهش می دهد.

آسیکلوویر همچنین برای جلوگیری از بروز عفونت تبخال استفاده می شود.

در زیر دستورالعمل استفاده از آسیکلوویر برای بزرگسالان و کودکان آورده شده است.

دستورالعمل استفاده

آسیکلوویر تجویز می شود:

• برای استفاده خارجی برای مشکلات چشم - کراتیت.
• از بیرون به عنوان پماد برای بثورات مرتبط با عفونت تبخال استفاده کنید.
• برای درمان سیستمیکاین دارو در هنگام ایجاد عفونت ویروسی برای اولین بار یا در صورت تشدید استفاده می شود. در فرم های سادهتبخال که بدون علائم عوارض رخ می دهد، یک شکل قرص از دارو تجویز می شود (1 قرص در 5 بار در روز).
• همین رویکرد برای استفاده از محصول برای اهداف پیشگیرانه (1 قرص در 4 بار در روز) دنبال می شود. برای کودکان از سن دو سالگی تا سن دارو تجویز می شود دوز بزرگسالان. تا دو سال، دوز تعیین می شود - نیمی از نسخه برای بزرگسالان.
• این دارو برای اشکال ساده تبخال، در صورتی که سیر بیماری شدید باشد، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این دارو را می توان به صورت داخل وریدی برای کودکان پس از 12 سالگی تجویز کرد.
• آیا می توان از آسیکلوویر در دوران بارداری استفاده کرد؟ برای زنانی که بچه دار می شوند، یک متخصص در هر مورد خاص قرار ملاقات می گذارد. برای اینکه به جنین آسیبی نرسد، وظیفه پزشک این است که فواید دارو و موارد منفی احتمالی را بسنجد و سپس تصمیم بگیرد.

این رژیم درمانی با آسیکلوویر است.

موارد منع مصرف

اگر بیمار نسبت به مواد تشکیل دهنده محصول عدم تحمل نشان دهد، لغو می شود.

دستورالعمل های ویژه

اگر بیمار دچار کاهش ایمنی شده باشد یا از دارو استفاده شود مدت طولانی، سپس اعتیاد به دارو ممکن است رخ دهد.اثربخشی دارو مستقیماً به این بستگی دارد که بیمار چقدر زود به دنبال کمک بوده است.

• مایعات بیشتری بنوشید،
• نظارت بر وضعیت کلیه ها

در مورد آن جداگانه صحبت کردیم. اشاره شده است که تجویز همزمان پروبنسید باعث کاهش سرعت دفع آسیکلوویر از بدن می شود.

آسیکلوویر یک داروی مدرن و بسیار موثر است که برای مبارزه با عفونت های ویروسی طراحی شده است. به مقابله سریع با بیماری های ناشی از ویروس سیمپلکس (هرپس سیمپلکس) کمک می کند و همچنین برای هرپس زوستر و "" تجویز می شود.

اجزای فعال و اشکال دارویی آسیکلوویر

ماده فعالی که اثر مضری بر روی ویروس ها دارد آسیکلوویر است - 2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purine-6-OH (به شکل نمک سدیم). فرمول شیمیاییاز این ماده - C8H11N5O3. این یک آنالوگ مصنوعی از دئوکسی گوانیدین (نوکلئوتید DNA) است. این ترکیب می تواند تأثیر مستقیمی بر سیستم آنزیمی ویروس ها داشته باشد و از تکثیر DNA این عوامل عفونی غیر سلولی جلوگیری کند.

این محصول توسط شرکت های دارویی به صورت پماد 5% برای استفاده روی پوست و غشاهای مخاطی و پماد چشمی 3% (در لوله های 5 گرمی) تولید می شود. همچنین می توان آن را به شکل قرص برای تجویز خوراکی (در بسته های کانتور - 10 قطعه 200 یا 400 میلی گرمی) خریداری کرد.

آسیکلوویر برای چه بیماری هایی تجویز می شود؟

آسیکلوویر به شکل قرص برای تجویز خوراکی برای درمان تجویز می شود ضایعات ویروسیغشاهای مخاطی و پوست.

برای بیماران بزرگسال و کودکان بالای 2 سال، دوز منفرد توصیه شده 200 میلی گرم (1 قرص) است. دفعات مصرف دارو 5 بار در روز است. توصیه می شود فواصل زمانی بین دوزها را به شدت حفظ کنید - 4 ساعت در روز و 8 ساعت در شب.

قرص آسیکلوویر برای دوره درمانی در نظر گرفته شده است. معمولا یک دوره 5 روزه تجویز می شود.

اگر بیماری نقص ایمنی در شما تشخیص داده شد، تک دوزدو برابر - 400 میلی گرم، و دفعات تجویز یکسان است. مدت زمان مورد نیاز دوره درمان با در نظر گرفتن شدت تظاهرات بالینی و پویایی روند توسط پزشک تعیین می شود.

اگر وضعیت ایمنی بیمار نرمال است، اما نیاز به جلوگیری از عود وجود دارد عفونت تبخالبرای اهداف پیشگیرانه، مصرف 200 میلی گرم آسیکلوویر 4 بار در روز نشان داده شده است. هنگام جلوگیری از عود، فواصل 6 ساعته بین دوزها باید رعایت شود.

قابل قبول دوز روزانهاز این دارو برای درمان بیماری های تبخال 2000 میلی گرم می باشد.

در طول درمان آبله مرغان("آبله مرغان") بزرگسالان باید 800 میلی گرم آسیکلوویر 5 بار در روز مصرف کنند. مدت دوره از 1 تا 1.5 هفته است. دوز اطفال به میزان mg/kg 20 تعیین می شود. دفعات تجویز برای کودکان 4 بار در روز است و دوره به مدت 5 روز ادامه می یابد.

لطفا توجه داشته باشید:اگر وزن کودک 40 کیلوگرم یا بیشتر باشد، همان دوزهای دارو برای بزرگسالان تجویز می شود.

مصرف قرص ها در حین غذا یا بلافاصله بعد از آن توصیه می شود.

مهم:آسیکلوویر برای کودکان زیر 2 سال تجویز نمی شود!

در درمان بیماری های چشمی با منشاء ویروسی (کراتیت هرپتیک) از پماد آسیکلوویر 3 درصد استفاده می شود. یک نوار کوچک (1 سانتی متر) 5 بار در روز در کیسه های ملتحمه هر دو چشم قرار می گیرد. دارو را باید تا بهبودی کامل مصرف کرد و پس از رفع کامل علائم، دوره را تا 3 روز دیگر ادامه داد.

لطفا توجه داشته باشید:در طول دوره درمان با استفاده از پماد چشم، توصیه می شود به طور موقت ترک شود لنزهای تماسی. در پایین وضعیت ایمنیتوصیه می شود از فرم های خارجی استفاده کنید برنامه محلیو قرص بخور

مکانیسم اثر و فارماکودینامیک آسیکلوویر

ماده فعال آسیکلوویر تولید مثل عامل عفونی را مسدود می کند. این دارو بیشترین فعالیت را در برابر ویروس های هرپس نوع 1 و 2 نشان می دهد.

مهم:در طول آزمایشات بالینیبه طور تجربی ثابت شده است که آسیکلوویر می تواند روند تولید مثل را متوقف کند و.

بیش از حد مکرر دوزهای درمانی هنگام مصرف قرص ها از نظر تئوری می تواند باعث اختلال عملکرد کلیه شود.

تداخل آسیکلوویر با سایر داروها

در حال حاضر، هیچ اطلاعاتی در مورد تضاد بالینی قابل توجه آسیکلوویر با سایر داروها وجود ندارد. اثر درمانیدر صورت مصرف همزمان با دارو افزایش می یابد.

پروبنسید می تواند روند دفع از بدن را کند کند.

برای جلوگیری از اختلالات عملکردی کلیه، مصرف آسیکلوویر همراه با داروهایی که دارای خواص نفروتوکسیک هستند توصیه نمی شود.

آیا آسیکلوویر برای زنان باردار و شیرده قابل استفاده است؟

در دوران بارداری، استفاده از قرص های آسیکلوویر نامطلوب است، زیرا دارویی که وارد جریان خون می شود آزادانه از سد خونی جفتی عبور می کند. پماد را می توان طبق دستور پزشک استفاده کرد. اگر یک دوره درمانی لازم است

اشکال دوز برای تجویز خوراکی در دوران شیردهی، توصیه می شود کودک را به شیر خشک های مصنوعی منتقل کنید. هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از پماد در دوران شیردهی وجود ندارد.

چگونه دارو را نگهداری کنیم و ماندگاری آن چقدر است؟

ماندگاری قرص و پماد 3 سال است. پس از باز شدن لوله، می توان از پماد به مدت یک ماه استفاده کرد.

فرم های پماد باید در دمایی بین 15+ تا 25+ درجه سانتی گراد نگهداری شوند.

قرص ها باید در مناطقی نگهداری شوند که از آنها محافظت شود اشعه های خورشیدو از رطوبت محافظت می شود.

دور از کودکان نگهداری شود!

پلیسف ولادیمیر، ناظر پزشکی

آسیکلوویر باید در تمام مدتی که پزشک شما تجویز کرده است مصرف شود. علائم ممکن است بهبود یابد درمان کاملاز عفونت

لازم به ذکر است که درمان با این داروی ضد ویروسی باید در اسرع وقت پس از شروع اولین علائم (مانند گزگز، سوزش، تاول) شروع شود.

عفونت های تبخال مسری هستند و حتی در صورت درمان با آسیکلوویر می توانند به افراد دیگر منتقل شوند. سعی کنید از تماس افراد دیگر با مناطق آلوده جلوگیری کنید. پس از لمس ناحیه عفونی از دست زدن به چشم خودداری کنید. برای جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران، دست های خود را مرتب بشویید.

ویدئویی در مورد آسیکلوویر

قبل از درمان

اگر به آسیکلوویر یا والاسیکلوویر (والترکس) حساسیت دارید، از مصرف این دارو خودداری کنید. قبل از مصرف آسیکلوویر، اگر به هر دارویی حساسیت دارید یا بیماری کلیوی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است در طول درمان نیاز به تنظیم دوز یا آزمایشات ویژه داشته باشید.

با توجه به خطر در دوران بارداری، این دارو توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده به عنوان رده B طبقه بندی می شود. انتظار نمی رود آسیکلوویر به نوزاد متولد نشده آسیب برساند. در صورت مصرف آسیکلوویر، اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در طول زایمان، ویروس تبخال می تواند از مادر آلوده به نوزاد منتقل شود. اگر تبخال تناسلی دارید، بسیار مهم است که از بروز ضایعات تبخال در دوران بارداری، به ویژه بر روی اندام تناسلی هنگام تولد نوزادتان جلوگیری کنید. در شیردهیدارو به داخل نفوذ می کند شیر مادرو شاید به کودک آسیب برساند. شما نباید بدون اطلاع پزشک از شیر دادن به نوزاد، آن را مصرف کنید.

برخی از عوارض جانبی آسیکلوویر ممکن است گزارش نشده باشد. همیشه برای مشاوره پزشکی با یک پزشک یا متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

عوارض جانبی آسیکلوویر - اطلاعات برای مصرف کنندگان

علاوه بر اثر لازم، آسیکلوویر ممکن است باعث برخی موارد نیز شود اثرات ناخواسته. همه آنها ممکن است رخ ندهند، با این حال، اگر رخ دهند، ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی وجود داشته باشد.

در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر در حین مصرف آسیکلوویر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

شایع تر - فقط در صورت تزریق آسیکلوویر:

• درد، تورم یا قرمزی در محل تزریق

کمتر رایج:

• درد شکم یا معده
• کاهش تکرر ادرار یا حجم ادرار
• حالت تهوع یا استفراغ
• افزایش تشنگی
• از دست دادن اشتها
• خستگی یا ضعف غیرمعمول

نادر:

• مدفوع سیاه و قیر مانند
• خون در ادرار یا مدفوع
• لرز، تب یا گلودرد
• گیجی
• تشنج (گرفتگی عضلات)
• توهمات (بصری، شنیداری، یا احساس چیزهایی که وجود ندارند)
• کهیر
• لکه های قرمز نوک تیز روی پوست
• لرزیدن
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• فرکانس تعیین نشده است
• خونریزی یا نشت مایع از محل سوراخ یا غشاهای مخاطی (روده، دهان، بینی یا مثانه)، طولانی مدت
• تاول، لایه برداری یا جدا شدن پوست
• تغییر رنگ کبودی پوست، به خصوص در دست ها و پاها
• تاری دید
• کبودی در محل تزریق
• تغییر رنگ پوست صورت
• بینایی تغییر می کند
• دست و پا چلفتی
• سرفه
• خاموشی
• مشکل در تنفس یا بلع
• سرگیجه یا احساس ضعف، شدید
• ضربان قلب سریع
• خارش/بثورات پوستی
• تورم گسترده کندویی مانند صورت، پلک ها، لب ها، زبان، گلو، بازوها، پاها، پاها، اندام تناسلی
• تغییرات خلقی یا ذهنی
• اسپاسم عضلانی، درد یا ضعف
• پوست رنگ پریده
• چشم های قرمز یا تحریک شده
• احساس عصبی یا بی قراری
• راه رفتن لرزان یا ناپایدار
• ظاهر زخم، زخم یا لکه های سفید در دهان یا زبان
• تورم پلک ها، صورت، پاها، بازوها، پاها یا لب ها
• غدد لنفاوی (غدد) متورم، دردناک یا حساس در گردن، زیر بغل یا کشاله ران
• بی ثباتی یا سایر مشکلات در کنترل یا هماهنگی عضلات
• زردی چشم و پوست

برخی از اثرات ناخواسته آسیکلوویر ممکن است رخ دهد و معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. همانطور که بدن در طول درمان به دارو عادت می کند، چنین اثراتی ممکن است کاهش یابد. علاوه بر این، می توانید از پزشک خود در مورد راه های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض ناخواسته اطلاعات دریافت کنید. اگر هر یک از مشکلات زیر همچنان ادامه دارد یا شما را آزار می دهد، یا اگر در مورد آنها سوالی دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید:

شایع تر (به ویژه در هنگام تجویز دوزهای بالا قابل توجه است):

• احساس عمومی ناراحتی یا بیماری

کمتر رایج است (به خصوص با استفاده طولانی مدت یا دوزهای بالا قابل توجه است):

• سردرد
• اسهال
• فرکانس تعیین نشده است
• احساس سوزش، گزگز یا خارش
• ریزش مو

عوارض جانبی آسیکلوویر - اطلاعاتی برای متخصصان

اشاره به آسیکلوویر در اشکال مانند پودر پیچیده، پودر برای تزریقات داخل وریدیمحلول داخل وریدی، کپسول خوراکی، سوسپانسیون خوراکی، قرص خوراکی

از دستگاه گوارش

این عوارض نامطلوب اغلب رخ می دهد و شامل درد شکمی و اسهال، تهوع و استفراغ است.

تهوع و استفراغ با تجویز خوراکی و داخل وریدی و قبل از سمیت عصبی و سمیت کلیوی مشاهده شد. استفراغ و بی اشتهایی نیز گزارش شده است.

از کلیه ها

عوارض جانبی کلیوی شامل نارسایی کلیه، درد کلیه (ممکن است با نارسایی کلیه همراه باشد)، افزایش نیتروژن اوره خون، افزایش کراتینین سرم و هماچوری. به عنوان یک قاعده، آنها گذرا هستند و در عرض چند روز پس از اتمام درمان ناپدید می شوند. با این حال، موارد مرگبار نارسایی کلیه وجود دارد. بیشتر اوقات، آسیب کلیه به دلیل کریستال شدن دارو در لوله های کلیوی رخ می دهد. نکروز حاد توبولار و نفریت بینابینی نیز گزارش شده است.

اختلال عملکرد کلیه گذرا با تجویز خوراکی و داخل وریدی آسیکلوویر گزارش شده است. اعتقاد بر این است که کریستالیزاسیون دارو در لوله های کلیوی مکانیسمی برای ایجاد اختلال عملکرد کلیوی است، بر اساس تشخیص کریستالوری در چندین گزارش موردی و حداقل یک مطالعه آینده نگر.

بیماران مسن و بیماران با کلیه های ضعیف بیشتر در معرض خطر ابتلا به سمیت عصبی و بدتر شدن آن هستند عملکرد کلیه.

سیستم عصبی

ظهور از خارج سیستم عصبیعوارض جانبی شامل آتاکسی، رفتار پرخاشگرانه، کما، بی قراری، گیجی، هذیان، زوال ذهنی، شیدایی، بی نظمی، سرگیجه، تغییرات EEG، ناهنجاری های مایع مغزی نخاعی، انسفالوپاتی، علائم عصبی کانونی، توهم، سردرد، بی خوابی، تحریک پذیری، سرگیجه، افسردگی عمیق، سندرم شیدایی، میوکلونوس، خیره کننده، پارستزی، روان پریشی، تشنج صرع، خواب آلودگی، لرزش و سندرم کوتارد. به طور معمول، ایجاد سمیت عصبی در اوایل درمان با آسیکلوویر اتفاق می‌افتد و بیشتر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، افراد مسن و بیماران پیوند مغز استخوان گزارش شده است. این احتمالاً به دلیل غلظت بالای سرمی آسیکلوویر است. سندرم گیلن باره در حداقل یک بیمار که پس از پیوند آلوژنیک پروفیلاکسی آسیکلوویر دریافت می کند، گزارش شده است. مغز استخوان.

سمیت عصبی آسیکلوویر تقریباً منحصراً در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی رخ می دهد. این بیماران ممکن است نارسایی مزمن کلیوی طولانی مدت داشته باشند یا شکست حادناشی از آسیکلوویر اگر چه زمانی که دوزهای زیاد به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بیشتر مشاهده می شود، سمیت عصبی در بیمارانی که دوزهای خوراکی آسیکلوویر دریافت می کنند نیز گزارش شده است. پس از اتمام استفاده از آن، حالت روانی در عرض حدود یک هفته بازیابی می شود. وضعیت چندین بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با تظاهرات سمیت عصبی پس از همودیالیز به طور چشمگیری بهبود یافته است. در یک مطالعه روی بیماران پس از پیوند کلیهیکی از بیمارانی که آسیکلوویر را به صورت خوراکی دریافت می کرد، دچار مسمومیت عصبی شد که به صورت گیجی، گیجی و میوکلونوس ظاهر شد. علائم به کاهش دوز پاسخ می دهند. سه مورد بالینی دیگر نیز شرح داده شد علائم عصبیاز جمله توهمات بینایی، هذیان، شیدایی، لرزش میوکلونوس و تغییرات EEG که پس از قطع بهبود یافتند. تجویز داخل وریدیآسیکلوویر تزریق مجدد پس از قطع در یک مورد با دوز کمتر منجر به عارضه ای نشد.

عوارض موضعی

عوارض موضعی مرتبط با آسیکلوویر داخل وریدی شامل فلبیت یا التهاب در محل تزریق است. فلبیت زمانی شایع تر است که محلول های غلیظ (بیش از 7 میلی گرم در میلی لیتر) تجویز شود. گزارش هایی وجود دارد بثورات پوستیدر مکان های رگ گیری و نکروز بافت پس از نفوذ به بافت های خارج عروقی.

مشکلات در سیستم قلبی عروقی

از جمله این عوارض افت فشار خون است.

پوستی

عوارض جانبی پوستی شامل بثورات پوستی، آلوپسی، اریتم، کهیر، سندرم استیونز جانسون، بثورات حساس به نور، خارش و نکرولیز اپیدرمی سمی است.

هماتولوژیک

عوارض هماتولوژیک و لنفاوی شامل کم خونی، انعقاد داخل عروقی منتشر، همولیز، واسکولیت لکوسیتوکلاستیک، لکوسیتوز، لکوپنی، بزرگ شدن غدد لنفاوی، نوتروپنی، نوتروفیلی، ترومبوسیتوز، ترومبوسیتوپنی و پان سیتوپنی.

از کبد

اثرات نامطلوب در کبد عبارتند از افزایش تست های عملکرد کبد، هپاتیت، هیپربیلی روبینمی و یرقان.

حساسیت مفرط

واکنش های حساسیت بیش از حد شامل آنافیلاکسی است.

بصری

این عوارض جانبی شامل ناهنجاری های بینایی است.

عضلانی اسکلتی

عوارض جانبی سیستم اسکلتی عضلانی شامل میالژی و دیزآرتری است.

دیگران

سایر عوارض جانبی شامل آنژیوادم، تب، بی حالی، درد، خستگی، ادم محیطی و افزایش لاکتات دهیدروژناز است.

دستگاه ادراری تناسلی

به عنوان یک قاعده، در میان عوارض جانبی سیستم تناسلی ادراریکریستالوری

پروفیلاکسی خوراکی آسیکلوویر توسط سرویس بهداشت عمومی ایالات متحده و انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا برای درمان سرکوب‌کننده مزمن در افراد مبتلا به عفونت HIV، از جمله نوزادان و کودکان، با عود مکرر یا شدید توصیه می‌شود. درمان سرکوب‌کننده روزانه ریزش ویروسی بدون علامت را کاهش می‌دهد اما از بین نمی‌برد، بنابراین میزان پیشگیری از انتقال عفونت به دیگران ناشناخته است.

موارد احتیاط

آسیکلوویر با نارسایی کلیه همراه بوده است و مواردی گزارش شده است نتیجه کشنده. بیمارانی که آسیکلوویر دریافت می کنند به هیدراتاسیون کافی برای جلوگیری از سمیت کلیوی ثانویه به کریستالوری نیاز دارند. آسیکلوویر داخل وریدی نباید از غلظت 7 میلی گرم در میلی لیتر تجاوز کند و باید در مدت 1 ساعت تجویز شود تا کریستالیزاسیون در لوله های کلیوی به حداقل برسد. دارو.

در بیمارانی که سایر داروهای نفروتوکسیک بالقوه دریافت می کنند، آسیکلوویر را با احتیاط مصرف کنید، زیرا مصرف همزمان خطر نارسایی کلیوی و/یا خطر عوارض جانبی برگشت پذیر CNS را افزایش می دهد. هیدراتاسیون کافی باید حفظ شود.

دیالیز

آسیکلوویر با همودیالیز از بین می رود. دوز باید برای تجویز دارو پس از دیالیز برنامه ریزی شود، یا دوزهای اضافی باید پس از دیالیز ارائه شود.

دوزهای اضافی بعد از دیالیز صفاقی ضروری به نظر نمی رسد.

نظرات دیگر

هنگام دوز وزنی، باید از وزن ایده آل برای بیماران چاق استفاده شود.

آسیکلوویر باید به صورت داخل وریدی در طی 1 ساعت با سرعت ثابت و حفظ هیدراتاسیون کافی برای جلوگیری از کریستال شدن دارو در لوله های کلیوی تجویز شود.

تداخلات داروییآسیکلوویر

در مجموع 49 دارو (178 نام تجاری و ژنریک) برای تداخل با آسیکلوویر شناخته شده است.

• تعامل قوی با 4 دارو(10 کالای مارک دار و ژنریک)
• تعامل متوسط ​​با 22 دارو(61 مارک و نام عمومی)
• تعامل ضعیف با 23 دارو(107 کالای مارک دار و ژنریک)

داروهای رایج آزمایش شده در ترکیب با آسیکلوویر:

• Advair discus (فلوتیکاسون/سالمترول)
• Ambien (زولپیدم)
• آسپرین با غلظت کم
• کلسیم 600 D (کلسیم/ویتامین D)
• سیمبالتا (دولوکستین)
• روغن ماهی(چند غیراشباع امگا 3 اسیدهای چرب)
• لامیکتال (لاموتریژین)
• Lexapro (اسیتالوپرام)
• لیپیتور (آتورواستاتین)
• لیریکا (پره گابالین)
• نورونتین (گاباپنتین)
• نکسیوم (اسومپرازول)
• پروزاک (فلوکستین)
• Singulair (مونتلوکاست)
• سینتروید (لووتیروکسین)
• تیلنول (استامینوفن)
• ویتامین B12 (سیانوکوبالامین)
• ویتامین C ( اسید اسکوربیک)
• ویتامین D3 (کوله کلسیفرول)
• زاناکس (آلپرازولام)

راه حل برای انفوزیون داخل وریدی- توضیحات

داروی تزریقی یک محلول استریل حاوی آسیکلوویر 25 میلی گرم در میلی لیتر است. این تزریق در بطری های 20 میلی لیتری و 40 میلی لیتری موجود است و هر میلی لیتر حاوی آسیکلوویر سدیم معادل 25 میلی گرم آسیکلوویر است. pH با هیدروکسید سدیم تنظیم شد و در صورت لزوم در محدوده قرار گرفت اسید هیدروکلریک 10.7-11.7 واحد خواهد بود. رقیق سازی در هر محلول مناسب داخل وریدی باید قبل از انفوزیون انجام شود. هر ویال 20 میلی لیتری حاوی 500 میلی گرم آسیکلوویر و 49 میلی گرم سدیم و هر ویال 40 میلی لیتری حاوی 1000 میلی گرم آسیکلوویر و 98 میلی گرم سدیم است.

فرمول مولکولی آسیکلوویر C8H10N5O3Na، نام شیمیایی 9-[(2-هیدروکسی) متیل] سدیم گوانین است.

سدیم آسیکلوویر یک پودر کریستالی است سفیدبا وزن مولکولی 247.19 و حلالیت در آب در دمای 25 درجه سانتیگراد، بیش از 100 میلی گرم در میلی لیتر. در pH فیزیولوژیکی، آسیکلوویر به صورت غیریونیزه با وزن مولکولی 225.21 و حداکثر حلالیت 2.5 میلی گرم در میلی لیتر در آب در دمای 37 درجه سانتیگراد وجود دارد. ثابت تفکیک اسید آسیکلوویر 2.27 و 9.25 است.

مکانیسم اثر ضد ویروسی آسیکلوویر

آسیکلوویر یک آنالوگ نوکلئوزیدی پورین مصنوعی با اثرات مهاری در داخل بدن و در شرایط آزمایشگاهی بر علیه ویروس‌های هرپس سیمپلکس HSV-1 و HSV-2 و همچنین ویروس واریسلا زوستر (VZV) است.

اثر مهاری آسیکلوویر به دلیل شباهت آن به آنزیم تیمیدین کیناز (TK) کدگذاری شده توسط HSV و VZV بسیار انتخابی است. به لطف این آنزیم ویروسی، آسیکلوویر به آسیکلوویر مونوفسفات تبدیل می شود که آنالوگ نوکلئوتیدها است. مونوفسفات بیشتر توسط گوانیلات کیناز سلولی به دی فسفات و توسط آنزیم های سلولی خاصی به تری فسفات تبدیل می شود. آسیکلوویر تری فسفات تکثیر DNA ویروسی هرپس را در شرایط آزمایشگاهی متوقف می کند.

اثر ضد ویروسی قوی تر آسیکلوویر علیه HSV در مقایسه با واریسلا با فسفوریلاسیون موثرتر TK ویروسی همراه است.

رابطه کمی بین حساسیت آزمایشگاهی ویروس های تبخال به داروهای دارای فعالیت ضد ویروسی و پاسخ بالینی به درمان در انسان مشخص نشده است. علاوه بر این، تست حساسیت ویروسی استاندارد نشده است. نتایج حاصل از تست حساسیت، که به عنوان غلظت دارو مورد نیاز برای مهار 50 درصد رشد ویروس در کشت سلولی (IC50) بیان می شود، بسته به تعدادی از عوامل بسیار متفاوت است.

مقاومت به آسیکلوویر

مقاومت HSV و VZV به آسیکلوویر می تواند منجر به تغییرات کمی و کیفی در TK ویروسی و/یا DNA پلیمراز شود. ایزوله‌های بالینی HSV و VZV با کاهش حساسیت به آسیکلوویر از بیماران نقص ایمنی، به‌ویژه بیماران مبتلا به عفونت پیشرفته HIV، بازیابی شده‌اند. اگرچه اکثر جهش‌های مقاوم به آسیکلوویر جدا شده‌اند، بنابراین چنین بیمارانی به‌عنوان جهش‌یافته با کمبود TK شناسایی شده‌اند و سایر جهش‌یافته‌ها شامل ژن TK ویروسی (TK جزئی و TK تغییر یافته) و DNA پلیمراز جدا شده‌اند. جهش TK منفی می تواند باعث بیماری شدید در نوزادان و همچنین در بزرگسالان با نقص ایمنی شود. در بیمارانی که در طول درمان پاسخ بالینی ضعیفی از خود نشان می دهند، باید احتمال مقاومت ویروسی به آسیکلوویر را در نظر گرفت.

هشدارهای مصرف آسیکلوویر در دوران بارداری و شیردهی

مطالعات برای تعیین فارماکوکینتیک و تحمل آسیکلوویر نسبت مادر به بند ناف را 0.6 تا 1.9 در هنگام زایمان گزارش کرده اند. بارداری تأثیر قابل توجهی بر فارماکوکینتیک آسیکلوویر ندارد. هیچ سمیت مادری یا نوزادی گزارش نشده است. آسیکلوویر در سال 1984 توسط سازنده و CDC وارد ثبت بارداری شد و در آوریل 1999 تکمیل شد. عوارض جانبی در 749 بارداری در زنان تحت درمان با آسیکلوویر سیستمیک در سه ماهه اول گزارش شد که منجر به 756 نتیجه شد که تقریباً برابر با جمعیت عمومی بود. با این حال، رجیستری آنقدر بزرگ نیست، بنابراین داده های کافی برای ارزیابی ایمنی دارو برای زنان باردار و جنین وجود ندارد. در مطالعه Michigan Medicaid که 229101 حاملگی را از سال 1985 تا 1992 دنبال کرد، 478 مورد مواجهه با آسیکلوویر سیستمیک در سه ماهه اول وجود داشت. هجده نقص مادرزادی اصلی گزارش شد (در مقایسه با 20 مورد انتظار)، از جمله نقایص قلبی عروقی، پلی داکتیلی، کاهش اندام و هیپوسپادیاس. هیچ مدرکی دال بر ارتباط بین مصرف آسیکلوویر در سه ماهه اول و گروه های اصلی ناهنجاری ها وجود نداشت. آسیکلوویر همچنین در پنج بیمار قبل از زایمان مورد مطالعه قرار گرفت تا تأثیر آن بر ریزش ویروسی بدون علامت و انتقال عمودی به نوزاد مشخص شود. ریزش و انتقال بدون علامت ویروس به نوزاد در یک مورد اتفاق افتاد. CDC استفاده از آسیکلوویر وریدی را در بیماران باردار برای درمان عفونت های تبخال توصیه می کند. تهدید کننده زندگیاز جمله آنسفالیت، پنومونی و هپاتیت. آسیکلوویر همچنین برای درمان عفونت شدید یا پیشرونده واریسلا مادر توصیه می شود. با این حال، استفاده از آسیکلوویر در دوران بارداری برای عفونت های غیر تهدید کننده زندگی یا برای درمان سرکوب کننده توسط CDC توصیه نمی شود. عفونت اولیه هرپس سیمپلکس با آسیکلوویر در دوران بارداری درمان شده است، اگرچه این عمل هنوز بحث برانگیز است. برخی معتقدند که آسیکلوویر بروز پیامدهای نامطلوب بارداری مانند زایمان زودرس و تاخیر رشد را کاهش می دهد.

در رابطه با بارداری، آسیکلوویر توسط FDA به عنوان رده B طبقه بندی می شود. مطالعات غیراستاندارد حیوانی ناهنجاری‌های جنینی را نشان داد، در حالی که آزمایش‌های استاندارد حیوانی شواهدی از تراتوژنیسیته پیدا نکرد. هیچ اطلاعات کنترل شده ای در مورد بارداری انسان وجود ندارد. مصرف آسیکلوویر در دوران بارداری تنها زمانی توصیه می شود که فواید آن بیشتر از خطر باشد.

در یک زن، اندازه گیری سطح شیر مادر نشان داد که نوزاد او در معرض 1% دوز مادر یا 0.73 میلی گرم بر کیلوگرم در روز قرار گرفته است. هیچ عارضه جانبی در این شیرخوار مشاهده نشد.

آسیکلوویر در شیر مادر ترشح می شود و در آن غلیظ می شود. عوارض جانبیدر شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، ارتباط با قرار گرفتن در معرض آسیکلوویر از طریق شیر مادر در مقالات شرح داده نشده است. AAP آسیکلوویر را با شیردهی سازگار می داند. علاوه بر این، برای درمان استفاده می شود عفونت های ویروسیدر نوزادان تازه متولد شده

سطوح و اثرات آسیکلوویر در دوران شیردهی

حتی در بالاترین دوزهای مادر، دوز آسیکلوویر در شیر تنها حدود 1% دوز معمولی نوزادان خواهد بود و انتظار نمی رود که هیچ گونه عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار ایجاد کند. آسیکلوویر موضعی که در نواحی کوچکی از بدن مادر دور از سینه استفاده می شود نباید خطری برای نوزاد ایجاد کند. فقط محصولات کرم یا ژل قابل اختلاط با آب روی سینه اعمال می شود زیرا پمادها می توانند نوزاد را در معرض سطوح بالایی از موم های معدنی از طریق لیسیدن قرار دهند.

سطح دارو در مادر و کودک

یک زن پس از زایمان 4 ماه بعد 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز هر 4 ساعت در حالی که بیدار بود مصرف کرد. پس از 4 روز درمان، نمونه های شیر 9 ساعت پس از دوز قبلی و 4 بار پس از دوز 200 میلی گرم جمع آوری شد. بیشتر سطح پاییندر شیر 30 دقیقه پس از اولین دوز 427 میکروگرم در لیتر بود. در 3.2 ساعت پس از دوز، سطح آسیکلوویر شیر 1.3 میلی گرم در لیتر است و ظاهراً همچنان در حال افزایش است.

زنی 1 سال پس از زایمان آسیکلوویر 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز مصرف کرد. سطوح شیر اندازه گیری شده بلافاصله قبل از مصرف در طی 5 روز درمان از 0.78 تا 1.07 میلی گرم در لیتر بود. نمونه های گرفته شده پس از آخرین دوز با نیمه عمر 2.8 ساعت کاهش یافت.

زنی که آسیکلوویر 400 میلی گرم 3 بار در روز به مدت 3 روز در طول دوره قبل از زایمان مصرف کرد، 5 روز پس از آخرین دوز آسیکلوویر، سطح آسیکلوویر شیر مادر 54 میکروگرم در لیتر بود. مادر از یک نوزاد 7 ماهه که آسیکلوویر خوراکی 800 میلی گرم 5 بار در روز دریافت می کرد، شیر می داد. سطوح آسیکلوویر در شیر در روزهای 5 و 6 درمان از 4.2 تا 5.8 میلی گرم در لیتر متغیر بود که بالاترین مقدار را داشت. سطح بالا 9.4 ساعت پس از دوز قبلی. نویسندگان تخمین زدند که نوزادی که به طور کامل با شیر مادر تغذیه می‌شود، 0.73 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز آسیکلوویر را در این دوز مادر یا حدود 1 درصد دوز تنظیم‌شده با وزن مادر دریافت می‌کند.

زنی که پس از زایمان (در هفته 6) آسیکلوویر 300 میلی گرم (5 میلی گرم بر کیلوگرم) 3 بار در روز به مدت 5 روز تزریق وریدی دریافت کرد. پس از آخرین دوز، نمونه های شیر هر 6 ساعت جمع آوری شد. حداکثر سطح 7.3 میلی گرم در لیتر بود و پس از آخرین دوز دارو تا 88 ساعت در شیر قابل تشخیص بود. بر اساس سطح 6 ساعت پس از مصرف آخرین دوز، شیرخواری که کاملاً با شیر مادر تغذیه می شود، 1.1 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در این رژیم دوز مادر دریافت می کند.

آسیکلوویر به صورت داخل وریدی برای نوزادان با دوز 20-30 میلی گرم بر کیلوگرم روزانه تجویز می شود. در دوزهای بالای مادر، دوزهای دریافتی در شیر مادر تنها حدود 5-3 درصد این دوز است. از آنجایی که نوزاد دوزهایی را از شیر مادر به صورت خوراکی دریافت می کند و فراهمی زیستی آسیکلوویر خوراکی تنها حدود 20 درصد است، دوز سیستمیکی که نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود، 1 درصد یا کمتر از دوز معمول کودکان است.

یک نوزاد 4 ماهه که مادرش 200 میلی گرم خوراکی 5 بار در روز مصرف می کرد، درست قبل از دوز شیردهی شد. ادرار نوزاد جمع آوری شده طی 2 ساعت بعد در مجموع حاوی 27 میکروگرم آسیکلوویر بود.

تاثیر بر نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند

مادر یک نوزاد 4 ماهه وقتی آسیکلوویر خوراکی 800 میلی گرم 5 بار در روز مصرف کرد، هیچ عارضه نامطلوبی را در نوزاد شیرخوار خود مشاهده نکرد.

عواقب احتمالیبرای شیردهی

آسیکلوویر یک داروی ضد ویروسی است که تکثیر ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نوع 1 و 2 و تا حدی ویروس واریسلا زوستر (VZV) را مهار می کند. ویروس اپشتین بار(EBV) و سیتومگالوویروس (CMV). آسیکلوویر یک آنالوگ نوکلئوتید پورین مصنوعی با زنجیره جانبی غیر حلقوی است. در سلول های آلوده، آسیکلوویر به تری فسفات فعال فسفریله می شود که سنتز DNA را در دو جهت مهار می کند: ادغام دئوکسی گوانوزین تری فسفات به DNA ویروسی را مهار می کند و وارد رشته DNA ویروسی در حال تکثیر می شود (DNA پلیمراز تری فسفاته آسیکلوویر را به اشتباه تشخیص می دهد. آسیکلوویر بر متابولیسم سلول های میزبان تأثیر نمی گذارد، زیرا میل ترکیبی تیمیدین کیناز ویروسی به آسیکلوویر چندین صد برابر بیشتر از کیناز سلول میزبان است. استفاده طولانی مدت از آسیکلوویر و همچنین چرخه های مکرر درمان با آسیکلوویر در بیمارانی که ایمنی آنها به طور قابل توجهی ضعیف شده است، می تواند منجر به انتخاب سویه های ویروس با کاهش حساسیت به دارو شود. اکثر سویه های جدا شده با حساسیت کاهش یافته دارای کمبود نسبی تیمیدین کیناز هستند، اما سویه هایی با تیمیدین کیناز ویروسی یا DNA پلیمراز تغییر یافته نیز توصیف شده اند. از دستگاه گوارش 20-15 درصد دارو جذب می شود. هنگامی که دارو به صورت خوراکی با دوز 0.2-0.4 گرم طی 4 ساعت تجویز می شود، غلظت متوسط ​​دارو به 0.7 و 1.2 میلی گرم در میلی لیتر می رسد. هنگامی که به صورت داخل وریدی در دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن یا 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود، میانگین غلظت به ترتیب 9.8 و 20.7 میلی گرم در میلی لیتر است. نیمه عمر از جریان خون 3.3 ساعت پس از مصرف خوراکی و 2.9 ساعت پس از تزریق داخل وریدی است. این دارو به پروتئین های پلاسما 30-15% متصل می شود، وارد شیر مادر و اندام ها می شود و در غلظت های قابل توجهی در کبد، کلیه ها، ماهیچه ها و ریه ها یافت می شود. غلظت در مایع مغزی نخاعی 30-50 درصد غلظت خون است. عمدتاً از طریق ادرار از بدن دفع می شود.

آسیکلوویر: موارد مصرف

این دارو به شکل محلول تزریقی برای درمان و پیشگیری از عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف استفاده می شود. برای درمان عفونت های شدید تناسلی تبخال در بیماران با ایمنی طبیعی و عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در نوزادان و نوزادان بالای 3 ماه؛ برای درمان عفونت های ناشی از ویروس واریسلا زوستر در بیماران با ایمنی طبیعی یا ضعیف و همچنین برای درمان تبخال انسفالیتیک. این دارو به شکل قرص در درمان عفونت های پوست و غشاهای مخاطی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس، از جمله تبخال تناسلی (به استثنای عفونت در نوزادان و عفونت های شدید در کودکان مبتلا به نقص ایمنی شدید) استفاده می شود. برای جلوگیری از عود عفونت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در افراد با ایمنی طبیعی؛ برای پیشگیری از عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس در افراد دارای نقص ایمنی؛ و همچنین در درمان عفونت های ناشی از ویروس واریسلا زوستر. این دارو به شکل پماد چشمی برای درمان کراتیت تبخال نشان داده شده است. دارو به شکل کرم برای نشان داده شده است درمان موضعیتبخال های مکرر پوست (لب ها، صورت، اندام تناسلی) ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس.

آسیکلوویر: موارد منع مصرف

حساسیت به آسیکلوویر، والاسیکلوویر یا هر یک از اجزای دارو. به بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و افراد مسن توصیه می شود هنگام استفاده از دارو احتیاط کنند. بیماران باید به دقت تحت نظر باشند افزایش خطرظهور واکنش های نامطلوباز سیستم عصبی مرکزی در صورت نارسایی کلیه، دوز باید کاهش یابد. بیمارانی که دوزهای زیادی از آسیکلوویر دریافت می کنند باید از هیدراتاسیون مناسب اطمینان حاصل کنند. تجویز سریع داخل وریدی آسیکلوویر توصیه نمی شود، زیرا ممکن است به دلیل افزایش خطر کریستالی شدن دارو در لوله های کلیوی منجر به آسیب کلیه شود. تجویز داخل وریدی آسیکلوویر می تواند منجر به اختلالات سیستم عصبی مرکزی شود. هنگام مصرف آسیکلوویر، باید در گروه های زیر از بیماران احتیاط کرد: بیمارانی که در طول درمان قبلی با آسیکلوویر دچار اختلالات عصبی شده اند. بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به چنین اختلالاتی هستند؛ بیماران مبتلا به نارسایی کلیه یا کبد؛ بیماران با اختلالات قابل توجه الکترولیت و هیپوکسیک؛ بیمارانی که به طور همزمان متوترکسات یا اینترفرون مصرف می کنند. کاهش فعالیت تیمیدین کیناز ویروسی ممکن است منجر به کاهش اثربخشی آسیکلوویر شود، به عنوان مثال، هنگامی که آسیکلوویر به صورت داخل وریدی در بیماران مبتلا به نقص ایمنی شدید و همچنین پس از پیوند مغز استخوان استفاده می شود. داده های کارآزمایی بالینی موجود در حال حاضر به ما اجازه نمی دهد به طور قطعی نتیجه گیری کنیم که درمان با آسیکلوویر احتمال عوارض مرتبط با تبخال زوستر را در بیماران دارای ایمنی بدن کاهش می دهد. استفاده طولانی مدت از آسیکلوویر یا چرخه های مکرر درمان در بیماران با اختلال قابل توجه سیستم ایمنیممکن است منجر به ظهور سویه هایی با کاهش حساسیت به دارو شود. محلول انفوزیون به دلیل PH بالای 11 نباید به صورت زیر جلدی، عضلانی یا موضعی در چشم استفاده شود. اشکال داروییمحصولات حاوی لاکتوز نباید در بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی نادر گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز استفاده شود. از آنجایی که محصول به شکل کرم ممکن است حاوی پارافین یا ژل نفتی باشد، استفاده از آن در ناحیه تناسلی و مقعد ممکن است قدرت کاندوم لاتکس را کاهش دهد.

تداخل با سایر داروها

آسیکلوویر عمدتاً از طریق ادرار از طریق دفع فعال دفع می شود لوله های کلیوی. داروهایی که به روشی مشابه حذف می شوند (مثلاً پروبنسید، سایمتیدین) ممکن است غلظت آسیکلوویر را در خون افزایش دهند. با توجه به شاخص درمانی بالای آسیکلوویر، نیازی به کاهش دوز نیست. هنگام مصرف آسیکلوویر به صورت انفوزیون داخل وریدی همزمان با داروهایی که مکانیسم دفع یکسانی از بدن دارند، به دلیل احتمال افزایش غلظت پلاسمایی آنها، باید احتیاط کرد. با استفاده موازی، افزایش غلظت آسیکلوویر و متابولیت غیر فعالمایکوفنولات موفتیل. هنگام استفاده همزمان آسیکلوویر داخل وریدی با داروهایی که بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند (سیکلوسپورین، تاکرولیموس)، باید احتیاط کرد و عملکرد کلیه باید کنترل شود. مصرف همزمان زیدوودین ممکن است باعث اختلال در هوشیاری شود.

عوارض جانبی آسیکلوویر

عوارض جانبی نسبتا نادر است. بیشتر اوقات: سردردسرگیجه، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، خارش، بثورات پوستی، حساسیت به نور، خستگی، تب. همچنین یافت شد: کهیر، ریزش مو (ارتباط با استفاده از آسیکلوویر ثابت نشده است). به ندرت: واکنش های آنافیلاکتیک، تنگی نفس، افزایش گذرا غلظت بیلی روبین و آنزیم های کبدی در خون، ادم کوئینکه، افزایش غلظت اوره و کراتینین در خون. بسیار نادر: کم خونی، کاهش تعداد گلبول‌های سفید، ترومبوسیتوپنی، بیش‌انگیختگی، گیجی، لرزش، آتاکسی، تکلم، توهم، علائم روان‌پریشی، تشنج، خواب‌آلودگی، آنسفالوپاتی، کما (این علائم معمولاً موقتی هستند و عمدتاً در بیماران مبتلا به ناتوانی مجدد ظاهر می‌شوند. عملکرد یا سایر عوامل مستعد کننده)، هپاتیت، زردی، حاد نارسایی کلیهدرد کلیه (اختلال در عملکرد کلیه، معمولاً پس از هیدراتاسیون بیمار و/یا پس از کاهش دوز یا قطع دارو قابل برگشت است). پس از تجویز داخل وریدی، فلبیت و موضعی واکنش های التهابی. پس از مصرف عضلانی دارو، ممکن است واکنش های التهابی موضعی شدید ایجاد شود. از آنجایی که آسیکلوویر فقط تا حدی از دستگاه گوارش جذب می شود، علائم مسمومیت معمولاً با دوزهای منفرد تا 20 گرم ظاهر نمی شود. مصرف بیش از حد مداوم آسیکلوویر خوراکی به مدت 7 روز منجر به اختلال در دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ) و علائم عصبی (سردرد، گیجی) می شود. پس از مصرف بیش از حد وریدی، غلظت نیتروژن اوره و کراتینین در خون و کلیه ها و همچنین علائم عصبی (گیجی، توهم، بی قراری، تشنج و کما) افزایش می یابد. همودیالیز به طور قابل توجهی دفع آسیکلوویر از بدن را تسریع می کند. آسیکلوویر به شکل پمادهای پوستی می تواند باعث درماتیت آلرژیک، احساس سوزش، خشکی خفیف پوست، به شکل پماد چشمی - احساس سوزش، کراتوپاتی (تغییرات نقطه ای سطحی در قرنیه - عدم قطع مصرف دارو) شود. همچنین می تواند باعث بلفاریت یا ورم ملتحمه شود.

بارداری و شیردهی

رده C: آسیکلوویر تنها در صورتی باید توسط زنان باردار مصرف شود که منافع بالقوه برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. بر اساس برخی گزارش ها، دارو پس از تجویز سیستمیک به شیر مادر منتقل می شود، اگر دارو به شکل کرم یا پماد چشم استفاده شود، اثر دارو ناچیز است. مصرف در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

دستورالعمل آسیکلوویر

بزرگسالان: تزریق داخل وریدی از طریق قطره در حدود 1 ساعت. عفونت پوست و غشاهای مخاطی با ویروس هرپس سیمپلکس در بیماران مبتلا به کاهش ایمنی: 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 3×/روز به مدت 7 روز. سنگین اشکال بالینی عفونت های تبخال تناسلی: 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن. 3×/روز به مدت 5 روز. عفونت با ویروس واریسلا زوستر در بیماران با ایمنی کاهش یافته: 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 3 بار در روز به مدت 7 روز. مننژیت هرپسی: 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن 3 بار در روز به مدت 10 روز. خوراکی: برای عفونت ویروس هرپس: 200 میلی گرم 5×/روز (هر 4 ساعت با استراحت در شب) به مدت 5 تا 10 روز. در بیمارانی که سیستم ایمنی آنها به طور قابل توجهی ضعیف شده است یا با اختلال در جذب از دستگاه گوارش، دوز دارو باید افزایش یابد یا گزینه استفاده از دارو به صورت داخل وریدی در نظر گرفته شود. پیشگیری از عود هرپس سیمپلکس: 200 میلی گرم هر 6 ساعت یا 400 میلی گرم هر 12 ساعت، سپس دوز را به 200 میلی گرم هر 8 تا 12 ساعت کاهش دهید. درمان را هر 6 تا 12 ماه قطع کنید تا تغییرات در سیر بیماری را بررسی کنید. پیشگیری از عفونت های ویروسی هرپس سیمپلکس در بیماران نقص ایمنی: 200 میلی گرم هر 6 ساعت در بیماران با ضعف قابل توجه ایمنی یا اختلال در جذب از دستگاه گوارش، دوز باید دو برابر شود یا تزریق داخل وریدی در نظر گرفته شود. درمان آبله مرغان: 800 میلی گرم 5×/روز (هر 4 ساعت با استراحت در شب) به مدت 5-7 روز در بیمارانی که ایمنی آنها به طور قابل توجهی ضعیف شده است یا با اختلال در جذب از دستگاه گوارش، دوز باید دو برابر شود. استفاده از دارو به صورت داخل وریدی باید در نظر گرفته شود. بیماران با کلیرانس کراتینین: 25 تا 50 میلی لیتر در دقیقه: IV 5 یا 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 12 ساعت، 10 تا 25 میلی لیتر در دقیقه: IV 5 یا 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 24 ساعت، 0-10 میلی لیتر / دقیقه: از راه خوراکی 200 میلی گرم هر 12 ساعت، 2.5 یا 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 24 ساعت و در بیماران تحت همودیالیز، پس از دیالیز نیز تجویز می شود. در درمان ویروس واریسلا-زوستر: از راه خوراکی: کلیرانس کراتینین 10-15 میلی لیتر در دقیقه - 800 میلی گرم هر 8 ساعت، 0-10 میلی لیتر در دقیقه - 800 میلی گرم هر 12 ساعت. به صورت داخل وریدی. عفونت پوست و غشاهای مخاطی با ویروس هرپس سیمپلکس در بیماران با ایمنی کاهش یافته: mg/m2 250، 3×/day به مدت 7 روز. اشکال بالینی شدید عفونت تبخال تناسلی: mg/m2 250، 3×/day به مدت 5 روز. عفونت با ویروس واریسلا زوستر در بیماران نقص ایمنی: mg/m2 500، 3×/day به مدت 7 روز. مننژیت هرپسی: mg/m2 500، 3×/day به مدت 10 روز. کودکان زیر 3 ماه: ویروس هرپس سیمپلکس: 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 3×/روز به مدت 14 روز در صورت عفونت پوست و غشاهای مخاطی و به مدت 21 روز در صورت عفونت سیستم عصبی مرکزی. به صورت شفاهی. درمان عفونت های ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس و پیشگیری از عفونت های ویروس هرپس سیمپلکس در کودکان با نقص ایمنی: بالای 2 سال، دوز مانند بزرگسالان، زیر 2 سال، 1/2 دوز بزرگسالان مصرف شود. برای درمان آبله مرغان یا هرپس زوستر: 20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 4 بار در روز به مدت 5 روز (حداکثر دوز یکباره 800 میلی گرم است). برنامه محلی بزرگسالان و کودکان. 3% پماد چشم: تزریق در کیسه ملتحمه 5×/d هر 4 ساعت، با استراحت شبانه، درمان را حداقل تا 3 روز پس از بهبودی ادامه دهید. کرم 5% هر 4 ساعت 5 × در روز روی پوست اعمال می شود، با وقفه در شب به مدت 5 روز، در صورت تغییرات دشوار بهبود، درمان را تا 10 روز ادامه دهید. درمان در صورتی موثرتر است که درمان در اسرع وقت پس از ظاهر شدن اولین علائم تبخال مانند سوزش، خارش یا قرمزی شروع شود، اما می توان درمان را در زمان بعدی نیز شروع کرد. مرحله آخربیماری ها با ظاهر شدن پاپول ها یا وزیکول ها.