سیتومگالوویروس igm مثبت یعنی چه؟ آنتی بادی های IgG و IgM برای سیتومگالوویروس شناسایی شده اند: این به چه معناست؟ سیتومگالوویروس در کودک: علائم

نتیجه آزمایش مثبت IgG به سیتومگالوویروس به این معنی است که فرد نسبت به این ویروس مصون بوده و ناقل آن است.

علاوه بر این، این بدان معنا نیست که عفونت سیتومگالوویروس در آن رخ می دهد مرحله فعالیا هر گونه خطر تضمین شده برای یک فرد - همه اینها به وضعیت بدنی خود و قدرت سیستم ایمنی بدن او بستگی دارد. اکثر موضوع موضوعیوجود یا عدم وجود ایمنی در برابر سیتومگالوویروس برای زنان باردار است - این ویروس روی جنین در حال رشد است که می تواند تأثیر بسیار جدی داشته باشد.

بیایید به معنای نتایج تجزیه و تحلیل با جزئیات بیشتری نگاه کنیم ...

تجزیه و تحلیل IgG برای سیتومگالوویروس: ماهیت مطالعه

آزمایش IgG برای سیتومگالوویروس به معنای جستجوی آنتی بادی های خاص برای ویروس در نمونه های مختلف از بدن انسان است.

برای مرجع: Ig مخفف کلمه "ایمونوگلوبولین" (در لاتین) است. ایمونوگلوبولین یک پروتئین محافظ است که توسط سیستم ایمنی برای از بین بردن ویروس تولید می شود. برای هر ویروس جدیدی که وارد بدن می شود، سیستم ایمنی بدنایمونوگلوبولین های خاص خود را تولید می کند و در بزرگسالان تنوع این مواد به سادگی بسیار زیاد می شود. برای سادگی، ایمونوگلوبولین ها را آنتی بادی نیز می نامند.

حرف G یک نام برای یکی از کلاس های ایمونوگلوبولین ها است. علاوه بر IgG، انسان ها همچنین دارای ایمونوگلوبولین های کلاس A، M، D و E هستند.

بدیهی است که اگر بدن هنوز با ویروس مواجه نشده باشد، هنوز آنتی بادی های مربوط به آن را تولید نکرده است. و اگر آنتی بادی هایی برای ویروس در بدن وجود داشته باشد و آزمایش آنها مثبت باشد، در نتیجه، ویروس قبلاً در نقطه ای وارد بدن شده است. آنتی بادی های یک کلاس علیه ویروس های مختلف کاملاً با یکدیگر متفاوت هستند، بنابراین آزمایش IgG نتیجه نسبتاً دقیقی را ارائه می دهد.

یکی از ویژگی های مهم خود سیتومگالوویروس این است که وقتی بدن را آلوده کرد، برای همیشه در آن باقی می ماند. هیچ دارویی یا درمانی به شما کمک نمی کند تا به طور کامل از شر آن خلاص شوید. اما از آنجایی که سیستم ایمنی دفاعی قوی در برابر آن ایجاد می کند، ویروس به شکل نامرئی و عملاً بی ضرر در بدن وجود دارد و در سلول های غدد بزاقی، برخی سلول های خونی و اندام های داخلی باقی می ماند. اکثر ناقلان ویروس حتی از وجود آن در بدن خود آگاه نیستند.

همچنین باید تفاوت بین دو دسته ایمونوگلوبولین - G و M - را از یکدیگر درک کنید.

IgM ایمونوگلوبولین های سریع هستند. آنها دارند اندازه های بزرگو برای سریع ترین پاسخ ممکن به نفوذ ویروس توسط بدن تولید می شوند. با این حال، IgM حافظه ایمونولوژیکی را تشکیل نمی دهد، و بنابراین، با مرگ آنها پس از 4-5 ماه (این طول عمر متوسط ​​مولکول ایمونوگلوبولین است)، محافظت در برابر ویروس با کمک آنها از بین می رود.

IgG آنتی‌بادی‌هایی هستند که پس از تولید، توسط بدن شبیه‌سازی می‌شوند و ایمنی را در برابر یک ویروس خاص در طول زندگی حفظ می‌کنند. آنها بسیار کوچکتر از موارد قبلی هستند، اما بعداً بر اساس IgM تولید می شوند، معمولاً پس از سرکوب عفونت.

می‌توان نتیجه گرفت: اگر IgM اختصاصی سیتومگالوویروس در خون وجود داشته باشد، به این معنی است که بدن نسبتاً اخیراً به این ویروس آلوده شده است و احتمالاً در حال حاضر تشدید عفونت در حال رخ دادن است. سایر جزئیات تجزیه و تحلیل می تواند به روشن شدن جزئیات ظریف تر کمک کند.

رمزگشایی برخی از داده های اضافی در نتایج تجزیه و تحلیل

علاوه بر این فقط تست مثبتبرای IgG، نتایج آزمایش ممکن است حاوی داده های دیگری باشد. پزشک معالج باید آنها را درک و تفسیر کند، اما فقط برای درک وضعیت، دانستن معانی برخی از آنها مفید است:

1. ضد سیتومگالوویروس IgM+، ضد سیتومگالوویروس IgG-: IgM اختصاصی سیتومگالوویروس در بدن وجود دارد. این بیماری در مرحله حادبه احتمال زیاد عفونت اخیر بوده است.
2. ضد سیتومگالوویروس IgM-، ضد سیتومگالوویروس IgG+: مرحله غیرفعال بیماری. عفونت مدت ها پیش رخ داده است، بدن ایمنی قوی ایجاد کرده است و ذرات ویروسی که دوباره وارد بدن می شوند به سرعت از بین می روند.
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: هیچ ایمنی در برابر عفونت CMV وجود ندارد. ارگانیسم قبلاً با آن مواجه نشده بود.
4. ضد سیتومگالوویروس IgM+، ضد سیتومگالوویروس IgG+: فعال شدن مجدد ویروس، تشدید عفونت.
5. شاخص جذب آنتی بادی زیر 50%: عفونت اولیه بدن.
6. شاخص جذب آنتی بادی بالای 60٪: ایمنی در برابر ویروس، ناقل یا فرم مزمنعفونت ها؛
7. شاخص Avidity 50-60%: وضعیت نامشخص، مطالعه باید پس از چند هفته تکرار شود.
8. شاخص آویدیتی 0 یا منفی: بدن به سیتومگالوویروس آلوده نشده است.

باید درک کرد که موقعیت های مختلف توصیف شده در اینجا ممکن است پیامدهای متفاوتی برای هر بیمار داشته باشد. بر این اساس، آنها نیاز به تفسیر و رویکرد فردی به درمان دارند.

یک آزمایش مثبت برای عفونت CMV در یک فرد با ایمنی طبیعی: شما فقط می توانید استراحت کنید

در افراد دارای صلاحیت ایمنی که بیماری های سیستم ایمنی ندارند، آزمایش های مثبت برای آنتی بادی های سیتومگالوویروس نباید هشداری ایجاد کند. بیماری در هر مرحله ای که باشد، با ایمنی قوی، معمولاً بدون علامت و بدون توجه پیش می رود، فقط گاهی اوقات خود را به شکل یک سندرم مونونوکلئوز مانند همراه با تب، گلودرد و بی حالی نشان می دهد.

فقط درک این نکته مهم است که اگر آزمایشات نشان دهنده یک مرحله فعال و حاد عفونت باشد، حتی بدون علائم خارجی، از نقطه نظر اخلاقی صرف، بیمار باید به طور مستقل فعالیت اجتماعی را برای یک یا دو هفته کاهش دهد: کمتر در جمع باشید، ملاقات با اقوام را محدود کنید، با بچه های کوچک و به خصوص با زنان باردار ارتباط برقرار نکنید (!). در این لحظه، بیمار یک پخش کننده فعال ویروس است و می تواند فردی را که عفونت CMV برای او واقعا خطرناک باشد، آلوده کند.

وجود IgG در بیماران مبتلا به نقص ایمنی

شاید خطرناک ترین ویروس سیتومگالوویروس برای افراد مبتلا باشد اشکال گوناگوننقص ایمنی: مادرزادی، اکتسابی، مصنوعی. آنها دارند نتیجه مثبتآزمایش IgG ممکن است منادی عوارض عفونت باشد مانند:

• هپاتیت و زردی؛
• سیتومگالوویروس پنومونی که عامل مرگ بیش از 90 درصد بیماران مبتلا به ایدز در کشورهای توسعه یافته جهان است.
• بیماری های دستگاه گوارش (التهاب، تشدید زخم معده، انتریت)؛
• انسفالیت همراه با سردرد شدید، خواب آلودگی و در شرایط پیشرفته فلج.
• رتینیت التهاب شبکیه چشم است که منجر به کوری در یک پنجم بیماران مبتلا به نقص ایمنی می شود.

وجود IgG به سیتومگالوویروس در این بیماران نشان دهنده سیر مزمن بیماری و احتمال تشدید با دوره عمومی عفونت در هر زمان است.

نتایج آزمایش در زنان باردار مثبت است

در زنان باردار، نتایج تجزیه و تحلیل آنتی‌بادی‌های سیتومگالوویروس می‌تواند تعیین کند که جنین چقدر احتمال دارد تحت تأثیر ویروس قرار گیرد. بر این اساس، بر اساس نتایج آزمایش است که پزشک معالج در مورد استفاده از اقدامات درمانی خاص تصمیم می گیرد.

آزمایش مثبت IgM نسبت به سیتومگالوویروس در زنان باردار نشان دهنده عفونت اولیه یا عود بیماری است. در هر صورت، این یک پیشرفت نسبتاً نامطلوب وضعیت است.

اگر این وضعیت در 12 هفته اول بارداری مشاهده شود، لازم است اقدامات فوری برای مبارزه با ویروس انجام شود، زیرا با عفونت اولیه مادر، خطر بالای اثرات تراتوژنیک ویروس بر روی جنین وجود دارد. با عود، احتمال آسیب جنین کاهش می یابد، اما همچنان ادامه دارد.

با عفونت بعدی، ممکن است کودک به عفونت سیتومگالوویروس مادرزادی مبتلا شود یا در زمان تولد مبتلا شود. بر این اساس، تاکتیک های خاص مدیریت بارداری در آینده توسعه خواهد یافت.

در مورد اینکه آیا با عفونت اولیه یا عود در در این مورددکتر برخورد می کند، می تواند بر اساس حضور نتیجه گیری کند IgG خاص. اگر مادر آنها را داشته باشد، به این معنی است که او در برابر ویروس مصونیت دارد و تشدید عفونت ناشی از تضعیف موقت سیستم ایمنی است. اگر IgG برای سیتومگالوویروس وجود نداشته باشد، این نشان می دهد که مادر برای اولین بار در دوران بارداری به ویروس آلوده شده است و جنین و همچنین کل بدن مادر به احتمال زیاد تحت تأثیر این ویروس قرار خواهند گرفت.

برای مشخص کردن اقدامات درمانیمطالعه تاریخچه پزشکی بیمار با در نظر گرفتن بسیاری از معیارها و ویژگی های وضعیت ضروری است. با این حال، صرف وجود IgM نشان می دهد که خطری برای جنین وجود دارد.

وجود IgG در نوزادان: معنی آن چیست؟

وجود IgG در سیتومگالوویروس در نوزاد تازه متولد شده نشان می دهد که نوزاد قبل از تولد یا در زمان تولد یا بلافاصله پس از آن به عفونت آلوده شده است.

عفونت CMV نوزادان به وضوح با افزایش چهار برابری تیتر IgG در دو آزمایش در فواصل ماهانه نشان داده می شود. علاوه بر این، اگر وجود IgG خاص در خون یک نوزاد در سه روز اول زندگی مشاهده شود، معمولاً از عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس صحبت می کنند.

عفونت CMV در کودکان می تواند بدون علامت باشد یا کاملاً مشخص باشد علائم جدیو عوارضی به شکل التهاب کبد، کوریورتینیت و متعاقب آن استرابیسم و ​​کوری، ذات الریه، یرقان و پیدایش پتشی روی پوست داشته باشد. بنابراین، اگر سیتومگالوویروس در نوزادی مشکوک باشد، پزشک باید وضعیت و رشد آن را به دقت تحت نظر داشته باشد و آماده استفاده باشد. بودجه لازمبرای جلوگیری از عوارض

در صورت مثبت بودن تست آنتی بادی برای عفونت CMV چه باید کرد؟

در صورت مثبت بودن تست سیتومگالوویروس، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید.

در بیشتر موارد، عفونت به خودی خود منجر به هیچ عواقبی نمی شود، و بنابراین، در صورت عدم وجود مشکلات واضح سلامت، منطقی است که به هیچ وجه درمان انجام ندهید و مبارزه با ویروس را به خود بدن بسپارید.

داروهای مورد استفاده برای درمان عفونت CMV جدی هستند اثرات جانبی، و بنابراین استفاده از آنها فقط در موارد تجویز می شود نیاز فوریمعمولا برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی. در این مواقع استفاده کنید:

1. گانسیکلوویر، که از تکثیر ویروس جلوگیری می کند، اما به طور موازی ناراحت کنندههضم و خون سازی؛
2. پاناویر به شکل تزریقی، برای استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شود.
3. Foscarnet، که می تواند باعث مشکلات کلیوی شود.
4. ایمونوگلوبولین های به دست آمده از اهداکنندگان دارای قابلیت ایمنی.
5. اینترفرون ها

همه این داروها باید فقط با توصیه پزشک استفاده شوند. در بیشتر موارد، آنها فقط برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی یا کسانی که شیمی درمانی یا پیوند اعضا تجویز می شوند که شامل سرکوب مصنوعی سیستم ایمنی است، تجویز می شود. فقط گاهی اوقات آنها زنان باردار یا نوزادان را درمان می کنند.

در هر صورت، باید به خاطر داشت که اگر قبلاً هیچ هشداری در مورد خطر سیتومگالوویروس برای بیمار وجود نداشت، پس همه چیز با سیستم ایمنی بدن خوب است. و تست مثبتدر این مورد، فقط از وجود مصونیت از قبل تشکیل شده اطلاع می دهد. تنها چیزی که باقی می ماند حفظ این مصونیت است.

ویدئویی در مورد خطر عفونت سیتومگالوویروس برای زنان باردار

بیماران از خود می‌پرسند که آیا آنتی‌بادی‌ها با سیتومگالوویروس igg شناسایی می‌شوند، این به چه معناست؟ امروزه تعدادی از بیماری ها وجود دارند که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و وجود آنها در بدن تنها با روش های آزمایشگاهی و گاه کاملاً تصادفی تشخیص داده می شود. یکی از این عفونت ها سیتومگالوویروس است. اگر آنتی بادی های سیتومگالوویروس iG شناسایی شوند به چه معناست؟

آنتی بادی های سیتومگالوویروس چیست؟

آزمایش آنتی بادی های IgG برای سیتومگالوویروس به فرد امکان می دهد تا وجود این عفونت را تشخیص دهد.

سیتومگالوویروس (به اختصار CMV) یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس است که باعث سیتومگالی در انسان می شود. سیتومگالی یک بیماری ویروسی است که از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. مشخصه آن این است که ویروس به سلول های سالم بافت های انسانی متصل می شود و آنها را تغییر می دهد ساختار داخلیدر نتیجه سلول های عظیمی به نام سیتومگال در بافت ها تشکیل می شود.

این ویروس یک ویژگی بسیار خاص دارد سال های طولانیدر بدن انسان زندگی کند و خود را در هیچ چیز نشان ندهد. هنگامی که تعادل ایمنی در بدن به هم می خورد، ویروس فعال می شود و بیماری خیلی سریع شروع به پیشرفت می کند. به عنوان یک قاعده، سیتومگالوویروس در غدد بزاقی موضعی است، زیرا ساختار آن به این نوع بافت نزدیک است.

در بدن انسان به طور مستقل دفع می شوند. طبق داده های رسمی، آنتی بادی های این ویروس در کودکان یافت شده است بلوغدر 10-15٪ موارد، و در بزرگسالان - در 40٪.

سیتومگالوویروس منتشر می شود:

• توسط قطرات معلق در هوا، به عنوان مثال، از طریق بزاق؛
• ترانس جفتی، یعنی از مادر به جنین از طریق جفت، و همچنین در هنگام عبور کودک از کانال تولد.
• تغذیه ای، یعنی از طریق دهان هنگام خوردن یا آشامیدن، و همچنین از طریق دست های کثیف.
• از نظر جنسی - در تماس، به عنوان مثال، با غشای مخاطی واژن، تماس غشاهای مخاطی با اسپرم.
• در هنگام انتقال خون؛
• در دوران شیردهی از طریق شیر مادر.

دوره نفهتگی CMV بین 20 تا 60 روز طول می کشد. دوره حاداین بیماری در عرض 2-6 هفته بهبود می یابد. در مرحله حاد بیماری، فرد تظاهرات زیر را تجربه می کند:

پس از گذراندن مرحله حاد بیماری، سیستم ایمنی فعال می شود و آنتی بادی تولید می شود. اگر سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری های قبلی و سبک زندگی ضعیف ضعیف باشد، بیماری مزمن می شود و بافت ها و اغلب حتی اعضای داخلیشخص

به عنوان مثال، CMV باعث ایجاد دژنراسیون ماکولا مرطوب می شود، به عنوان مثال، بیماری سلول های چشمی که مسئول انتقال تکانه های عصبی از اندام بینایی به مغز هستند.

این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:

• ARVI، در برخی موارد پنومونی؛
• شکل عمومی، یعنی آسیب به اندام های داخلی، به عنوان مثال، التهاب کبد، لوزالمعده و سایر غدد، و همچنین بافت دیواره های روده.
• مشکلات مربوط به اندام های دستگاه تناسلی ادراری که به شکل التهاب مکرر ظاهر می شود.

اگر یک زن باردار به سیتومگالوویروس آلوده شود، باید به ویژه نگران باشید. در این مورد، آسیب شناسی جنین زمانی ایجاد می شود که ویروس های موجود در خون مادر از طریق جفت به آن منتقل می شود. بارداری به سقط جنین ختم می شود یا مغز کودک آسیب می بیند و در نتیجه او از بیماری هایی با ماهیت جسمی و روحی رنج می برد.

لازم به پرداخت است توجه بزرگتشخیص بیماری داخل رحمی به ویژه مهم است که مشخص شود زن باردار چگونه آلوده شده است. اگر قبل از لقاح بدن قبلاً از بیماری رنج می برد و در دوران بارداری رخ می دهد عفونت مجدد، این واقعیت به معنای شانس بیشتر تولد است بچه سالم. سیتومگالوویروس باعث تحریک بیماری هایی می شود که دارند ریسک بالاعوارض شدید برای زندگی

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟ روش های مورد استفاده در تشخیص CMV به شرح زیر است:

• روش ایمونوفلورسانس برای تشخیص ویروس در مایعات بیولوژیکیبدن؛
• روش ایمونواسی نورتابی شیمیایی (CHLA)، بر اساس یک روش ایمونواسی.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) یک روش زیست شناسی مولکولی است که به شما امکان می دهد DNA ویروسی را در مایعات بیولوژیکی انسان تشخیص دهید.
• بذر کشت سلولی؛
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)، که تعیین می کند آیا آنتی بادی برای CMV در خون وجود دارد یا خیر.

اگر Anti-CMV IgG تشخیص داده شود به چه معناست؟

انواع تست های ذکر شده با هدف شناسایی آنتی بادی های خاصی به نام ایمونوگلوبولین ها انجام می شود. این به نوبه خود این امکان را فراهم می کند تا مشخص شود که بیماری در چه مرحله ای از پیشرفت است. موثرترین و پرکاربردترین آنها تست های الایزا و CLLA می باشد.

2 دسته ایمونوگلوبولین وجود دارد که در CMV ظاهر می شوند. تجزیه و تحلیل شاخص کمی آنها را نشان می دهد که فراتر از مقادیر مرجع است، یعنی از هنجار فراتر می رود.

ایمونوگلوبولین های M که به سرعت به عفونت های ویروسی پاسخ می دهند. این آنتی بادی ها دارای مخفف بین المللی ANTI-CMV IgM هستند که مخفف آنتی بادی های تولید شده علیه سیتومگالوویروس کلاس M است.

این آنتی بادی ها حافظه ایمنی ایجاد نمی کنند و در عرض شش ماه در بدن از بین می روند.

با افزایش مقدار سیتومگالوویروس IgM، مرحله حاد بیماری تشخیص داده می شود.

ایمونوگلوبولین های G که در طول زندگی تشکیل می شوند و پس از سرکوب عفونت فعال می شوند. ANTI-CMV IgG نام اختصاری این آنتی بادی ها بر اساس طبقه بندی بین المللی است که به معنی آنتی بادی های کلاس G است. آنتی بادی های IgG برای سیتومگالوویروس نشان می دهد که ویروس در بدن در حال توسعه است. آزمایشات آزمایشگاهی می تواند زمان تقریبی عفونت را تعیین کند. این با شاخصی به نام تیتر نشان داده می شود. به عنوان مثال، تیتر سیتومگالوویروس igg 250 نشان می دهد که عفونت طی چند ماه وارد بدن شده است. هرچه شاخص کمتر باشد، مدت زمان عفونت بیشتر می شود.

هنگام ارزیابی احتمال عفونت، تجزیه و تحلیل نسبت آنتی بادی های کلاس IgG و کلاس IgM استفاده می شود. تعبیر رابطه این است:

انجام این مطالعات در زنان در سنین باروری بسیار مهم است. اگر یک نتیجه مثبت برای IgG سیتومگالوویروس با IgM منفی قبل از لقاح به دست آید، به این معنی است که در دوران بارداری عفونت اولیه (خطرناک ترین برای جنین) وجود نخواهد داشت.

با مثبت بارداری IgMارزش به تعویق انداختن و مشورت با پزشک را دارد. و اگر نتیجه برای سیتومگالوویروس IgG و IgM منفی، در این صورت ویروسی در بدن وجود ندارد و احتمال عفونت اولیه وجود دارد.

در صورت مثبت بودن تست آنتی بادی IgG چه کاری باید انجام دهم؟

درمان CMV معمولاً با هدف تقویت سیستم ایمنی بدن به منظور تبدیل سیتومگالوویروس به شکل نهفته است که می تواند توسط سیستم ایمنی بدن انسان کنترل شود.

درمان نیز بر اساس پذیرش است داروهای ضد ویروسیعمل ضد تبخال بیماری های همزمان که همراه با CMV ایجاد می شوند با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

برای جلوگیری از CMV، واکسن ویژه ای ساخته شده است که هدف اصلی آن محافظت از زنان باردار است. طبق تحقیقات، واکسن این لحظهبازدهی تقریباً 50 درصدی دارد.

نتایج حاکی از مثبت بودن iGG سیتومگالوویروس نباید به عنوان حکم اعدام تلقی شود. ویروس CMV در بدن اکثریت قریب به اتفاق افراد وجود دارد. تجزیه و تحلیل به موقع، پیشگیری و درمان کافیبه شما امکان می دهد خطرات بیماری ناشی از این عفونت را به حداقل برسانید.

شما برای سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) خون اهدا کردید و متوجه شدید که آنتی بادی‌های IgG سیتومگالوویروس در بیو سیال شما شناسایی شده است. این خوب است یا بد؟ این به چه معناست و اکنون چه اقداماتی باید انجام دهید؟ بیایید اصطلاحات را درک کنیم.

آنتی بادی های IgG چیست؟

آنتی بادی های کلاس IgG نوعی از ایمونوگلوبولین های سرمی هستند که در پاسخ ایمنی بدن به یک پاتوژن نقش دارند. بیماری های عفونی. نامه ها ig یک نسخه کوتاه شده از کلمه "ایمونوگلوبولین" است، اینها پروتئین های محافظی هستند که بدن برای مقاومت در برابر ویروس تولید می کند.

بدن به حمله عفونت با بازسازی سیستم ایمنی پاسخ می دهد و آنتی بادی های خاصی را تشکیل می دهد کلاس های IgMو IgG

• آنتی بادی های سریع (اولیه) IgM بلافاصله پس از عفونت در مقادیر زیادی تشکیل می شوند و برای غلبه بر ویروس و تضعیف آن بر روی ویروس "پرتاب می کنند".
• آهسته (ثانویه) آنتی بادی های IgGبه تدریج در بدن تجمع می یابد تا از تهاجمات بعدی عامل عفونی محافظت کند و ایمنی را حفظ کند.

اگر آزمایش الایزا سیتومگالوویروس را نشان دهد IgG مثبت- این بدان معناست که این ویروس در بدن شما وجود دارد و شما نسبت به آن مصونیت دارید. به عبارت دیگر، بدن عامل عفونی خفته را تحت کنترل نگه می دارد.

سیتومگالوویروس چیست؟

در اواسط قرن بیستم، دانشمندان ویروسی را کشف کردند که باعث تورم التهابی سلول‌ها می‌شود و باعث می‌شود سلول‌ها به طور قابل‌توجهی از اندازه سلول‌های سالم اطراف بیشتر شوند. دانشمندان آنها را "سیتومگال" نامیدند که به معنای "سلول های غول پیکر" است. این بیماری "سیتومگالی" نامیده شد و عامل عفونی مسئول آن نام شناخته شده را به دست آورد - سیتومگالوویروس (CMV، در رونویسی لاتین CMV).

از نقطه نظر ویروس شناسی، CMV تقریبا هیچ تفاوتی با خویشاوندان خود، ویروس های تبخال ندارد. شکل آن مانند یک کره است که DNA در داخل آن ذخیره می شود. این ماکرومولکول با معرفی خود به هسته یک سلول زنده، با DNA انسان مخلوط می شود و با استفاده از ذخایر قربانی خود شروع به تولید مثل ویروس های جدید می کند.

هنگامی که CMV وارد بدن می شود، برای همیشه در آنجا باقی می ماند. دوره های "خواب زمستانی" آن با تضعیف ایمنی فرد مختل می شود.

سیتومگالوویروس می تواند در سراسر بدن پخش شود و چندین اندام را به طور همزمان آلوده کند.

جالب هست! CMV نه تنها انسان ها، بلکه حیوانات را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. هر گونه یک گونه منحصر به فرد دارد، بنابراین یک فرد فقط می تواند توسط یک فرد به سیتومگالوویروس آلوده شود.

"دروازه" برای ویروس

عفونت از طریق اسپرم، بزاق، مخاط دهانه رحم، خون و شیر مادر رخ می دهد.

ویروس خود را در محل ورود تکثیر می کند: روی اپیتلیوم دستگاه تنفسی, دستگاه گوارشیا دستگاه تناسلی به صورت محلی نیز تکرار می شود گره های لنفاوی. سپس به داخل خون نفوذ می کند و در تمام اندام ها پخش می شود، که در آن سلول هایی تشکیل می شوند که اندازه آنها 3-4 برابر بیشتر از سلول های طبیعی است. درون آنها ادخال های هسته ای وجود دارد. در زیر میکروسکوپ، سلول های آلوده شبیه چشم جغد هستند. التهاب به طور فعال در آنها در حال توسعه است.

بدن بلافاصله یک پاسخ ایمنی ایجاد می کند که عفونت را متصل می کند، اما آن را به طور کامل از بین نمی برد. اگر ویروس پیروز شده باشد، علائم بیماری یک و نیم تا دو ماه پس از عفونت ظاهر می شود.

برای چه کسانی و چرا آزمایش آنتی بادی برای CMV تجویز می شود؟

تعیین میزان محافظت بدن در برابر حمله سیتومگالوویروس در شرایط زیر ضروری است:

• برنامه ریزی و آمادگی برای بارداری؛
• علائم عفونت داخل رحمی کودک؛
• عوارض دوران بارداری؛
• سرکوب عمدی پزشکی ایمنی در برخی بیماری ها؛
• افزایش دمای بدن بدون دلیل مشخص

ممکن است نشانه های دیگری برای آزمایش ایمونوگلوبولین وجود داشته باشد.

روش های تشخیص ویروس

سیتومگالوویروس توسط تحقیقات آزمایشگاهیمایعات بیولوژیکی بدن: خون، بزاق، ادرار، ترشحات تناسلی.

• مطالعه سیتولوژیکی ساختار سلولی ویروس را شناسایی می کند.
• روش ویروس شناسی به شما امکان می دهد تا میزان تهاجمی بودن عامل را ارزیابی کنید.
• روش ژنتیک مولکولی تشخیص DNA عفونت را ممکن می سازد.
• روش سرولوژیکی، از جمله ELISA، آنتی بادی هایی را در سرم خون شناسایی می کند که ویروس را خنثی می کند.

چگونه می توانید نتایج آزمایش الایزا را تفسیر کنید؟

برای یک بیمار متوسط، داده های آزمایش آنتی بادی به شرح زیر خواهد بود: IgG - نتیجه مثبت، IgM - نتیجه منفی. اما تنظیمات دیگری نیز وجود دارد.

	مثبت	منفی	رونوشت تحلیل
IgM	?		عفونت اخیرا رخ داده است، بیماری در اوج خود است.
		?	بدن آلوده است، اما ویروس فعال نیست.
	?		یک ویروس وجود دارد و در حال حاضر در حال فعال شدن است.
		?	هیچ ویروسی در بدن وجود ندارد و در مقابل آن نیز ایمنی وجود ندارد.

به نظر می رسد که یک نتیجه منفی در هر دو مورد بهترین است، اما، به نظر می رسد، برای همه نیست.

توجه! اعتقاد بر این است که وجود سیتومگالوویروس در بدن انسان مدرن یک هنجار است؛ در شکل غیر فعال آن در بیش از 97٪ از جمعیت جهان یافت می شود.

گروه های در معرض خطر

برای برخی افراد، سیتومگالوویروس بسیار خطرناک است. این:

• شهروندان مبتلا به نقص ایمنی اکتسابی یا مادرزادی؛
• بیمارانی که تحت پیوند عضو قرار گرفته اند و تحت درمان سرطان هستند: آنها به طور مصنوعی سرکوب می شوند واکنش های ایمنیبدن برای از بین بردن عوارض؛
• زنان حامله: عفونت اولیه با CMV می تواند باعث سقط جنین شود.
• نوزادانی که در رحم یا هنگام عبور از کانال زایمان آلوده شده اند.

در این گروه های آسیب پذیر، با مقادیر IgM و IgG منفی برای سیتومگالوویروس در بدن، هیچ محافظتی در برابر عفونت وجود ندارد. در نتیجه، اگر با مقاومت مواجه نشود، می تواند باعث بیماری های جدی شود.

چه بیماری هایی می تواند توسط سیتومگالوویروس ایجاد شود؟

در افراد با نقص ایمنی، CMV باعث ایجاد می شود واکنش التهابیدر اندام های داخلی:

• در ریه ها؛
• در کبد؛
• در پانکراس؛
• در کلیه ها؛
• در طحال؛
• در بافت های سیستم عصبی مرکزی.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، بیماری های ناشی از سیتومگالوویروس در رتبه دوم در میان علل مرگ و میر قرار دارند.

آیا CMV برای مادران باردار خطری ایجاد می کند؟

اگر قبل از بارداری یک زن با سیتومگالوویروس مواجه شد، نه او و نه کودکش در خطر نیستند: سیستم ایمنی عفونت را مسدود می کند و از جنین محافظت می کند. این هنجار است. در موارد استثنایی، کودک از طریق جفت به CMV آلوده می شود و با ایمنی نسبت به سیتومگالوویروس متولد می شود.

اگر مادر باردار برای اولین بار به این ویروس مبتلا شود، وضعیت خطرناک می شود. در تجزیه و تحلیل او، آنتی بادی های IgG سیتومگالوویروس نتیجه منفی نشان می دهد، زیرا بدن زمان لازم برای به دست آوردن ایمنی در برابر آن را نداشته است.
عفونت اولیه یک زن باردار به طور متوسط ​​در 45 درصد موارد ثبت شده است.

اگر این اتفاق در زمان لقاح یا در سه ماهه اول بارداری رخ دهد، احتمال مرده‌زایی، سقط خود به خود یا ناهنجاری‌های جنینی وجود دارد.

در مراحل بعدی بارداری، عفونت با CMV منجر به ایجاد عفونت مادرزادی در نوزاد با علائم مشخصه می شود:

• زردی همراه با تب؛
• ذات الریه؛
• گاستریت؛
• لکوپنی؛
• مشخص کردن خونریزی در بدن نوزاد؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• رتینیت (التهاب شبکیه چشم).
• نقایص رشدی: نابینایی، ناشنوایی، آبریزش، میکروسفالی، صرع، فلج.

طبق آمار، تنها 5 درصد از نوزادان با علائم بیماری و اختلالات جدی متولد می شوند.

اگر نوزاد در حین تغذیه از شیر مادر آلوده به CMV آلوده شود، این بیماری ممکن است بدون علائم قابل مشاهده رخ دهد یا ممکن است خود را به صورت آبریزش طولانی بینی، تورم غدد لنفاوی، تب یا ذات الریه نشان دهد.

تشدید بیماری سیتومگالوویروس در زنی که برای مادر شدن آماده می شود نیز برای جنین در حال رشد نوید خوبی ندارد. کودک نیز بیمار است و بدن او هنوز نمی تواند به طور کامل از خود دفاع کند و بنابراین ایجاد نقص های روحی و جسمی کاملاً امکان پذیر است.

توجه! اگر زنی در دوران بارداری به سیتومگالوویروس مبتلا شود، این بدان معنا نیست که او لزوماً کودک را آلوده خواهد کرد. او باید به موقع به متخصص مراجعه کند و تحت ایمونوتراپی قرار گیرد.

چرا بیماری تبخال در دوران بارداری بدتر می شود؟

در طول بارداری، بدن مادر تغییرات خاصی از جمله ضعف ایمنی را تجربه می کند. این یک هنجار است، زیرا جنین را از رد شدن محافظت می کند بدن زنآن را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند. به همین دلیل است که یک ویروس غیرفعال می تواند ناگهان خود را نشان دهد. عود عفونت در دوران بارداری در 98 درصد موارد بی خطر است.

اگر آنتی بادی های IgG در آزمایش یک زن باردار برای سیتومگالوویروس منفی باشد، پزشک درمان ضد ویروسی اورژانسی برای او تجویز می کند.

بنابراین، نتیجه تجزیه و تحلیل یک زن باردار، که در آن آنتی بادی های IgG سیتومگالوویروس شناسایی شد، اما ایمونوگلوبولین های کلاس IgM شناسایی نشد، نشان دهنده مطلوب ترین است. مادر باردارو وضعیت نوزادش در مورد آزمایش الایزا برای نوزادان چطور؟

آزمایش آنتی بادی های IgG در نوزادان

در اینجا، اطلاعات قابل اعتماد توسط آنتی بادی های کلاس IgG به جای تیتر آنتی بادی های کلاس IgM ارائه می شود.

IgG مثبت در نوزاد نشانه عفونت داخل رحمی است. برای تایید این فرضیه، نوزاد دو بار در ماه آزمایش می شود. تیتر IgG بیش از 4 برابر نشان دهنده عفونت CMV نوزادی (که در هفته های اول زندگی نوزاد رخ می دهد) است.

در این مورد، نظارت دقیق بر وضعیت نوزاد برای جلوگیری از عوارض احتمالی نشان داده شده است.

ویروس شناسایی شد آیا نیاز به درمان دارم؟

ایمنی قوی در برابر ویروسی که مادام العمر وارد بدن شده است مقاومت می کند و اثر آن را مهار می کند. تضعیف بدن نیاز به نظارت و درمان پزشکی دارد. دفع کامل ویروس امکان پذیر نخواهد بود، اما می توان آن را غیرفعال کرد.

در صورت وجود اشکال عمومی عفونت (تعیین ویروسی که چندین اندام را به طور همزمان تحت تأثیر قرار داده است)، بیماران تجویز می شوند. دارودرمانی. معمولا در انجام می شود شرایط بستری. داروهای ضد ویروس: ganciclovir، foxarnet، valganciclovir، cytotec و غیره.

درمان عفونت در زمانی که آنتی‌بادی‌های سیتومگالوویروس ثانویه هستند (IgG) نه تنها مورد نیاز نیست، بلکه حتی برای زنی که بچه‌دار است به دو دلیل منع مصرف دارد:

1. داروهای ضد ویروسی سمی هستند و عوارض زیادی ایجاد می کنند و داروهای حفظ عملکردهای محافظتی بدن حاوی اینترفرون هستند که در دوران بارداری نامطلوب است.
2. وجود آنتی بادی های IgG در مادر یک شاخص عالی است، زیرا تشکیل ایمنی کامل را در نوزاد تضمین می کند.

تیترهای نشان دهنده آنتی بادی IgG با گذشت زمان کاهش می یابد. مقدار بالا نشان دهنده عفونت اخیر است. نرخ پایین به این معنی است که اولین برخورد با ویروس مدت ها پیش رخ داده است.

در حال حاضر هیچ واکسنی علیه سیتومگالوویروس وجود ندارد، بنابراین بهترین پیشگیری– رعایت بهداشت و سبک زندگی سالم که به طور قابل توجهی سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.

شرح

روش تعیین سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA).

مواد مورد مطالعهسرم خون

آنتی بادی های کلاس IgM برای سیتومگالوویروس (CMV، CMV).

در پاسخ به ورود سیتومگالوویروس (CMV) به بدن، بازسازی سیستم ایمنی بدن ایجاد می شود. دوره کمون بین 15 روز تا 3 ماه است. با این عفونت، ایمنی غیر استریل ایجاد می شود (یعنی حذف کامل ویروس مشاهده نمی شود). ایمنی در برابر عفونت سیتومگالوویروس (CMV) ناپایدار و کند است. عفونت مجدد با ویروس اگزوژن یا فعال شدن مجدد عفونت نهفته امکان پذیر است. به دلیل ماندگاری طولانی مدت در بدن، ویروس تمام قسمت های سیستم ایمنی بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد. واکنش محافظتی بدن، اول از همه، خود را به شکل تشکیل آنتی بادی های اختصاصی کلاس های IgM و IgG به CMV نشان می دهد. آنتی بادی های خاص مسئول لیز ویروس داخل سلولی هستند و همچنین از تکثیر درون سلولی آن جلوگیری می کنند یا از سلولی به سلول دیگر پخش می شوند. سرم های بیماران پس از عفونت اولیه حاوی آنتی بادی هایی هستند که با پروتئین های داخلی CMV واکنش می دهند (p28, p65, p150). سرم افراد بهبودیافته عمدتا حاوی آنتی بادی هایی است که با گلیکوپروتئین های غشایی واکنش می دهند. بزرگترین ارزش تشخیصیتعریفی از IgM به عنوان شاخصی از فعالیت فرآیند دارد که ممکن است نشان دهنده یک بیماری حاد، عفونت مجدد، سوپر عفونت یا فعال شدن مجدد باشد. ظهور آنتی بادی های ضد CMV IgM در یک بیمار که قبلاً سرم منفی شده بود نشان دهنده عفونت اولیه است. در طی فعال سازی مجدد درون زا عفونت، آنتی بادی های IgM به طور نامنظم (معمولاً در غلظت های نسبتاً کم) تشکیل می شوند یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند. تشخیص ایمونوگلوبولین‌های کلاس G همچنین امکان تعیین عفونت اولیه سیتومگالوویروس (CMVI)، نظارت بر افراد مبتلا به تظاهرات بالینی عفونت و کمک به تشخیص گذشته‌نگر را فراهم می‌کند. در بیماری CMV شدید، و همچنین در زنان باردار و کودکان خردسال، تولید آنتی بادی برای CMV کند می شود. این با تشخیص آنتی بادی های خاص در غلظت های کم یا عدم وجود پویایی مثبت آنتی بادی ها آشکار می شود. ویژگی های عفونت عفونت سیتومگالوویروس (CMV) یک بیماری گسترده است عفونت ویروسیارگانیسم که به عفونت های به اصطلاح فرصت طلب اشاره دارد که معمولا به صورت نهفته رخ می دهند. تظاهرات بالینی در پس زمینه وضعیت های نقص ایمنی فیزیولوژیکی (کودکان 3 تا 5 سال اول زندگی، زنان باردار - اغلب در سه ماهه دوم و سوم) و همچنین در افراد مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی (عفونت HIV، استفاده از سرکوب کننده های ایمنی، بیماری های انکوهماتولوژیک، تشعشعات، دیابت و غیره). سیتومگالوویروس یک ویروس از خانواده ویروس هرپس است. مانند سایر اعضای خانواده، پس از عفونت تقریباً تا آخر عمر در بدن باقی می ماند. پایدار در محیط های مرطوب. گروه خطر شامل کودکان 5 تا 6 ساله، بزرگسالان 16 تا 30 ساله و همچنین افرادی است که سکس مقعدی انجام می دهند. کودکان در معرض انتقال از طریق هوا از والدین و سایر کودکان مبتلا به اشکال نهفته عفونت هستند. برای بزرگسالان، انتقال جنسی شایع تر است. این ویروس در مایع منی و سایر مایعات بدن یافت می شود. انتقال عمودی عفونت (از مادر به جنین) از طریق جفت و در حین زایمان اتفاق می افتد. عفونت CMV با تظاهرات بالینی مختلفی مشخص می شود، اما با ایمنی کامل از نظر بالینی بدون علامت است. در موارد نادر، تصویری از مونونوکلئوز عفونی ایجاد می شود (حدود 10٪ از تمام موارد مونونوکلئوز عفونی)، که از نظر بالینی از مونونوکلئوز ناشی از ویروس اپشتین بار قابل تشخیص نیست. تکثیر ویروس در بافت های سیستم رتیکولواندوتلیال، اپیتلیوم دستگاه ادراری تناسلی، کبد، غشای مخاطی دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش رخ می دهد. هنگامی که ایمنی پس از پیوند عضو، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، عفونت HIV و همچنین در نوزادان کاهش می یابد، CMV یک تهدید جدی است، زیرا این بیماری می تواند هر عضوی را تحت تاثیر قرار دهد. ایجاد هپاتیت، پنومونی، ازوفاژیت، گاستریت، کولیت، رتینیت، انسفالوپاتی منتشر، تب، لکوپنی ممکن است. این بیماری می تواند کشنده باشد.

عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار، معاینه در دوران بارداری. هنگامی که یک زن باردار در ابتدا با سیتومگالوویروس آلوده می شود (در 35 تا 50 درصد موارد) یا عفونت مجدد در طول بارداری فعال می شود (در 8 تا 10 درصد موارد)، عفونت داخل رحمی ایجاد می شود. اگر عفونت داخل رحمی قبل از هفته 10 ایجاد شود، خطر نقص رشد و ختم خود به خودی بارداری وجود دارد. هنگامی که در هفته 11 تا 28 آلوده می شود تاخیر وجود دارد رشد داخل رحمی، هیپو یا دیسپلازی اندام های داخلی. اگر عفونت در مراحل بعدی اتفاق بیفتد، ضایعه ممکن است عمومی شود، بر اندام خاصی تأثیر بگذارد (به عنوان مثال، هپاتیت جنین) یا پس از تولد ظاهر شود (سندرم فشار خون بالا-هیدروسفال، اختلال شنوایی، پنومونیت بینابینی و غیره). تظاهرات عفونت همچنین به ایمنی مادر، حدت و محلی سازی ویروس بستگی دارد.

تا به امروز، واکسنی علیه سیتومگالوویروس ساخته نشده است. دارودرمانیبه شما امکان می دهد دوره بهبودی را افزایش دهید و بر عود عفونت تأثیر بگذارید، اما به شما اجازه نمی دهد ویروس را از بدن حذف کنید. درمان کامل این بیماری غیرممکن است: سیتومگالوویروس را نمی توان از بدن خارج کرد. اما در صورت کوچکترین شک به عفونت با این ویروس، سریعاً با پزشک مشورت کنید، آزمایشات لازم، سپس می توانید عفونت را برای سال ها در حالت "خفته" نگه دارید. این امر بارداری طبیعی و تولد یک کودک سالم را تضمین می کند. تشخیص آزمایشگاهی عفونت سیتومگالوویروس در گروه‌های زیر از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است:

تعیین مکرر سطح آنتی بادی های IgG در نوزادان، تشخیص عفونت مادرزادی (سطح ثابت) از عفونت نوزادی (افزایش تیتر) را ممکن می سازد. اگر در آنالیز مکرر (پس از دو هفته) تیتر آنتی بادی های IgG افزایش پیدا نکند، دلیلی برای هشدار وجود ندارد؛ در صورت افزایش تیتر IgG، باید موضوع سقط جنین را در نظر گرفت. مهم! عفونت CMV بخشی از گروه عفونت های TORCH است (نام با حروف اولیه در نام های لاتین - Toxoplasma، Rubella، Cytomegalovirus، Herpes) تشکیل شده است، که به طور بالقوه برای رشد کودک خطرناک در نظر گرفته می شود. در حالت ایده آل، یک زن باید با پزشک مشورت کند و 2 تا 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده تحت آزمایش های آزمایشگاهی برای عفونت TORCH قرار گیرد، زیرا در این صورت می توان درمان یا درمان مناسب را انجام داد. اقدامات پیشگیرانهو همچنین در صورت لزوم در آینده نتایج مطالعات قبل از بارداری را با نتایج معاینات دوران بارداری مقایسه کنید.

موارد مصرف

• آماده شدن برای بارداری.
• علائم عفونت داخل رحمی، نارسایی جنین جفت.
• وضعیت سرکوب سیستم ایمنی ناشی از عفونت HIV، بیماری های نئوپلاستیک، مصرف داروهای سیتواستاتیک و غیره.
• تصویر بالینی مونونوکلئوز عفونی در غیاب عفونت ناشی از ویروس اپشتین بار.
• هپاتو اسپلنومگالی با منشا ناشناخته.
• تب با علت ناشناخته.
• افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی، گاما-GT، آلکالین فسفاتاز در غیاب نشانگرهای هپاتیت ویروسی.
• دوره غیر معمول پنومونی در کودکان.
• سقط جنین (بارداری یخ زده، سقط مکرر).

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج تحقیق حاوی اطلاعاتی برای پزشک معالج است و تشخیص نیست. اطلاعات این بخش نباید برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده شود. پزشک هم با استفاده از نتایج این معاینه و هم با استفاده از اطلاعات لازم از منابع دیگر: سابقه پزشکی، نتایج سایر معاینات و غیره، تشخیص دقیق می دهد.

مقادیر مرجع: در آزمایشگاه INVITRO، هنگامی که آنتی بادی های ضد CMV IgM شناسایی می شوند، نتیجه "مثبت" است و اگر آنها وجود نداشته باشند، نتیجه "منفی" است. در خیلی مقادیر پایین("منطقه خاکستری") پاسخ "مشکوک است، توصیه می شود 10 تا 14 روز دیگر تکرار شود." توجه! برای افزایش محتوای اطلاعاتی تحقیق، یک مطالعه آنتی‌بادی IgG به عنوان یک آزمایش اضافی برای روشن شدن احتمال عفونت اولیه اخیر انجام می‌شود. در مواردی که نتیجه آزمایش آنتی بادی anti-CMV-IgM مثبت یا مشکوک باشد، برای بیمار رایگان انجام می شود. اگر آزمایش شماره 2AVCMV Avidity آنتی بادی IgG علیه سیتومگالوویروس توسط مشتری بلافاصله هنگام پر کردن درخواست سفارش داده شود، در هر صورت انجام می شود و هزینه آن پرداخت می شود.

منفی:

1. عفونت CMV بیش از 3 تا 4 هفته پیش رخ داده است.
2. عفونت در دوره 3 تا 4 هفته قبل از معاینه حذف می شود.
3. عفونت داخل رحمی بعید است.

مثبت:

1. عفونت اولیه یا فعال شدن مجدد عفونت؛
2. عفونت داخل رحمی امکان پذیر است.

"مشکوک" یک مقدار مرزی است که به طور قابل اعتماد (با احتمال بیش از 95٪) اجازه نمی دهد تا نتیجه را به عنوان "مثبت" یا "منفی" طبقه بندی کند. باید در نظر داشت که چنین نتیجه ای با سطوح بسیار پایین آنتی بادی ها امکان پذیر است، که می تواند به ویژه در دوره اولیهبیماری ها بسته به وضعیت بالینی، آزمایش مجدد سطوح آنتی بادی پس از 10-14 روز ممکن است برای ارزیابی تغییرات مفید باشد.

داده ها 06 اوت ● نظرات 0 ● بازدیدها

دکتر دمیتری سدیخ

ویروس های گروه تبخال فرد را در طول زندگی همراهی می کنند. درجه خطر آنها مستقیماً با سطح ایمنی مرتبط است - بسته به این شاخص، عفونت می تواند خفته یا تحریک شود. بیماری های جدی. همه اینها به طور کامل در مورد سیتومگالوویروس (CMV) صدق می کند. اگر آزمایش خون وجود آنتی بادی های IgG را برای یک پاتوژن مشخص نشان دهد، این دلیلی برای وحشت نیست، اما اطلاعات مهمبرای حفظ سلامتی در آینده

سیتومگالوویروس متعلق به خانواده هرپس ویروس است که به عنوان ویروس هرپس انسانی نوع 5 شناخته می شود. هنگامی که وارد بدن می شود، برای همیشه در آن باقی می ماند - در حال حاضر هیچ راهی برای خلاص شدن از شر پاتوژن های عفونی این گروه بدون ردیابی وجود ندارد.

از طریق مایعات بدن - بزاق، خون، مایع منی، ترشحات واژن منتقل می شود، بنابراین عفونت ممکن است:

• توسط قطرات موجود در هوا؛
• هنگام بوسیدن؛
• تماس جنسی؛
• استفاده از ظروف مشترک و لوازم بهداشتی

علاوه بر این، ویروس در دوران بارداری از مادر به کودک منتقل می شود (سپس می توانیم در مورد یک نوع مادرزادی عفونت سیتومگالوویروس صحبت کنیم)، در هنگام زایمان یا از طریق شیر مادر.

این بیماری گسترده است - طبق تحقیقات، در سن 50 سالگی، 90-100٪ افراد ناقل سیتومگالوویروس هستند. عفونت اولیه، به عنوان یک قاعده، بدون علامت است، با این حال، با تضعیف شدید سیستم ایمنی، عفونت فعال تر می شود و می تواند باعث آسیب شناسی شود. درجات مختلفجاذبه زمین.

ورود به سلول ها بدن انسان، سیتومگالوویروس فرآیندهای تقسیم آنها را مختل می کند و منجر به تشکیل سیتومگالوئیدها - سلول های عظیم می شود. این بیماری می تواند تأثیر بگذارد اندام های مختلفو سیستم ها، خود را به شکل پنومونی غیر معمول، سیستیت و اورتریت، التهاب شبکیه، بیماری های دستگاه گوارش نشان می دهد. بیشتر اوقات علائم خارجیعفونت یا عود شبیه سرماخوردگی های فصلی است - عفونت های حاد تنفسی یا عفونت های ویروسی حاد تنفسی (همراه با تب، درد عضلانی، آبریزش بینی).

تماس اولیه با خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. این می تواند منجر به عفونت داخل رحمی جنین شود و باعث ایجاد انحرافات شدید در رشد آن شود.

سیتومگالوویروس: پاتوژن، راه های انتقال، حمل، عفونت مجدد

تشخیص

اکثر ناقلان سیتومگالوویروس از وجود آن در بدن آگاه نیستند. اما اگر تشخیص علت بیماری امکان پذیر نباشد و درمان نتیجه ندهد، آزمایشات CMV تجویز می شود (آنتی بادی در خون، DNA در اسمیر، سیتولوژی و غیره). آزمایش عفونت سیتومگالوویروس برای زنان باردار یا زنانی که قصد باردار شدن دارند و برای افراد مبتلا به نقص ایمنی اجباری است. برای آنها، ویروس یک خطر جدی است.

چندین روش تحقیقاتی وجود دارد که با موفقیت برای تشخیص عفونت CMV استفاده می شود. برای نتیجه دقیق تر، توصیه می شود از آنها در ترکیب استفاده کنید. از آنجایی که عامل بیماری زا در مایعات بدن وجود دارد، می توان از خون، بزاق، ادرار، ترشحات واژن و حتی شیر مادر به عنوان ماده بیولوژیکی استفاده کرد.

سیتومگالوویروس در اسمیر با استفاده از تجزیه و تحلیل PCR - واکنش زنجیره ای پلیمراز شناسایی می شود. این روش تشخیص DNA یک عامل عفونی را در هر ماده زیستی ممکن می سازد. اسمیر برای CMV لزوماً شامل ترشح از اندام های تناسلی نیست، می تواند نمونه خلط، ترشح از نازوفارنکس یا بزاق باشد. اگر سیتومگالوویروس در اسمیر تشخیص داده شود، ممکن است نشان دهنده شکل نهفته یا فعال بیماری باشد. علاوه بر این، روش PCR امکان تشخیص اولیه یا عود کننده بودن عفونت را فراهم نمی کند.

اگر DNA سیتومگالوویروس در نمونه ها شناسایی شود، ممکن است آزمایش هایی برای روشن شدن وضعیت تجویز شود. تست های اضافی. آزمایش ایمونوگلوبولین های خاص در خون به روشن شدن تصویر بالینی کمک می کند.

اغلب، ELISA برای تشخیص استفاده می شود - سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم، یا CHLA - ایمونواسی لومینسانس شیمیایی. این روش ها حضور ویروس را به دلیل وجود پروتئین های خاص در خون - آنتی بادی ها یا ایمونوگلوبولین ها تعیین می کنند.

تشخیص سیتومگالوویروس: روش های تحقیق. تشخیص های افتراقیسیتومگالوویروس

انواع آنتی بادی

برای مبارزه با ویروس، سیستم ایمنی انسان چندین نوع پروتئین محافظ تولید می کند که در زمان ظاهر، ساختار و عملکرد آنها متفاوت است. در پزشکی آنها با یک کد حرف خاص مشخص می شوند. قسمت مشترک در نام آنها Ig است که مخفف Immunoglobulin است و حرف آخر نشان دهنده یک کلاس خاص است. آنتی بادی هایی که سیتومگالوویروس را شناسایی و طبقه بندی می کنند: IgG، IgM و IgA.

IgM

بزرگترین ایمونوگلوبولین ها در اندازه، "گروه پاسخ سریع". در طول عفونت اولیه یا زمانی که یک سیتومگالوویروس "خفته" در بدن فعال می شود، ابتدا IgM تولید می شود. آنها توانایی شناسایی و از بین بردن ویروس را در خون و فضای بین سلولی دارند.

وجود و مقدار IgM در آزمایش خون - شاخص مهم. غلظت آنها در ابتدای بیماری، در مرحله حاد، بالاترین میزان است. سپس، اگر بتوان فعالیت ویروسی را سرکوب کرد، تیتر ایمونوگلوبولین های کلاس M به تدریج کاهش می یابد و پس از حدود 1.5 تا 3 ماه کاملاً ناپدید می شوند. اگر غلظت پایین IgM در خون باقی بماند برای مدت طولانی، این نشان دهنده التهاب مزمن است.

بنابراین، تیتر IgM بالا نشان دهنده وجود فعال است فرآیند پاتولوژیک(عفونت اخیر یا تشدید CMV)، کم - در مورد مرحله نهایی بیماری یا آن دوره مزمن. اگر منفی باشد، این نشان دهنده شکل پنهان عفونت یا عدم وجود آن در بدن است.

IgG

آنتی بادی های کلاس G دیرتر - 10-14 روز پس از عفونت در خون ظاهر می شوند. آنها همچنین توانایی اتصال و از بین بردن عوامل ویروسی را دارند، اما برخلاف IgM، در طول زندگی در بدن یک فرد آلوده تولید می شوند. آنها معمولاً در نتایج آزمایش کد "Anti-cmv-IgG" دارند.

IgG ساختار ویروس را "به یاد می آورد" و هنگامی که عوامل بیماری زا دوباره وارد بدن می شوند، به سرعت آنها را از بین می برند. بنابراین، تقریباً غیرممکن است که برای بار دوم با سیتومگالوویروس آلوده شوید؛ تنها خطر، عود عفونت "خفته" با کاهش ایمنی است.

اگر آزمایش آنتی‌بادی‌های IgG برای سیتومگالوویروس مثبت باشد، بدن از قبل با این عفونت «آشنا» است و ایمنی مادام‌العمر در برابر آن ایجاد کرده است.

IgA

از آنجایی که ویروس عمدتاً روی غشاهای مخاطی می چسبد و تکثیر می شود، بدن آنتی بادی های خاصی - IgA - را برای محافظت از آنها تولید می کند. مانند IgM، به زودی پس از سرکوب فعالیت ویروس، تولید آنها متوقف می شود و 1-2 ماه پس از پایان مرحله حاد بیماری، دیگر در آزمایشات خون شناسایی نمی شوند.

ترکیب آنتی بادی های کلاس IgM و IgG در نتایج آزمایش برای تشخیص وضعیت سیتومگالوویروس اهمیت اساسی دارد.

Avidity ایمونوگلوبولین ها

یکی دیگه مشخصه مهمآنتی بادی های IgG - avidity. این شاخص به صورت درصد اندازه گیری می شود و قدرت پیوند بین آنتی بادی (ایمونوگلوبولین) و آنتی ژن - ویروس عامل را نشان می دهد. هر چه این مقدار بیشتر باشد، سیستم ایمنی به طور موثرتری با عامل عفونی مبارزه می کند.

سطح IgG avidity در طول عفونت اولیه بسیار کم است؛ با هر فعال شدن بعدی ویروس در بدن افزایش می یابد. آزمایش آنتی بادی ها برای avidity به تشخیص عفونت اولیه از بیماری عود کننده کمک می کند. این اطلاعات برای تجویز درمان کافی مهم است.

سیتومگالوویروس Igg و Igm. ELISA و PCR برای سیتومگالوویروس، avidity برای سیتومگالوویروس

IgG مثبت به چه معناست؟

نتیجه آزمایش مثبت برای IgG به CMV به این معنی است که فرد قبلاً به سیتومگالوویروس آلوده شده است و ایمنی طولانی مدت و پایداری نسبت به آن دارد. این شاخص یک تهدید جدی و نیاز به درمان فوری را نشان نمی دهد. ویروس "خواب" خطرناک نیست و در سبک زندگی عادی اختلال ایجاد نمی کند - بیشتر بشریت با آن همزیستی ایمن دارند.

افراد ضعیف، مبتلا به نقص ایمنی، بیماران سرطانی و کسانی که مبتلا شده اند استثنا هستند سرطان، زنان حامله. برای این دسته از بیماران، وجود ویروس در بدن می تواند یک تهدید باشد.

IgG به سیتومگالوویروس مثبت است

تیتر بالای IgG در خون

علاوه بر داده های مثبت یا منفی بودن IgG، آنالیز به اصطلاح تیتر ایمونوگلوبولین های هر نوع را نشان می دهد. این نتیجه یک محاسبه تکه تکه نیست، بلکه ضریبی است که ایده ای از فعالیت پاسخ ایمنی به دست می دهد. کمی سازیغلظت آنتی بادی با رقیق کردن مکرر سرم خون تولید می شود. تیتر حداکثر ضریب رقت را نشان می دهد که در آن نمونه مثبت باقی می ماند.

مقدار ممکن است بسته به معرف های مورد استفاده و ویژگی های آزمایش آزمایشگاهی متفاوت باشد. اگر تیتر Anti-cmv IgG به میزان قابل توجهی افزایش یابد، ممکن است به دلیل فعال شدن مجدد ویروس یا تعدادی از دلایل دیگر باشد. تشخیص دقیق تر به تعدادی آزمایش اضافی نیاز دارد.

تیتری که فراتر از مقادیر مرجع است همیشه نشان دهنده یک تهدید نیست. برای تعیین اینکه آیا نیاز به درمان فوری وجود دارد یا خیر، لازم است داده های تمام مطالعات به طور کلی در نظر گرفته شود؛ در برخی موارد، بهتر است دوباره تجزیه و تحلیل انجام شود. دلیل آن سمیت بالای داروهای ضد ویروسی است که برای سرکوب فعالیت سیتومگالوویروس استفاده می شود.

وضعیت عفونت را می توان با مقایسه وجود IgG با حضور و مقدار آنتی بادی های "اولیه" در خون - IgM - با دقت بیشتری تشخیص داد. بر اساس این ترکیب و همچنین شاخص علاقه ایمونوگلوبولین، پزشک تشخیص دقیق می دهد و توصیه هایی را برای درمان یا پیشگیری از عفونت سیتومگالوویروس ارائه می دهد. دستورالعمل های رمزگشایی به شما کمک می کند تا به طور مستقل نتایج آزمایش را ارزیابی کنید.

رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل

اگر آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در خون شناسایی شود، به این معنی است که عفونت در بدن وجود دارد. تفسیر نتایج معاینه و تجویز درمان (در صورت لزوم) باید به پزشک معالج سپرده شود، با این حال، برای درک فرآیندهای رخ داده در بدن، می توانید از نمودار زیر استفاده کنید:

1. Anti-CMV IgM منفی، IgG ضد CMVمنفی:فقدان ایمونوگلوبولین ها نشان می دهد که فرد هرگز به سیتومگالوویروس مبتلا نشده است و در برابر این عفونت ایمنی ندارد.
2. Anti-CMV IgM مثبت، Anti-CMV IgG منفی:این ترکیب نشان دهنده عفونت اخیر و فرم حادبیماری ها در این زمان، بدن در حال حاضر به طور فعال با عفونت مبارزه می کند، اما تولید ایمونوگلوبولین های IgG با "حافظه بلند مدت" هنوز آغاز نشده است.
3. Anti-CMV IgM منفی، Anti-CMV IgG مثبت:در این مورد می توانیم در مورد عفونت پنهان و غیر فعال صحبت کنیم. عفونت مدت ها پیش رخ داده است، مرحله حاد آن سپری شده است و ناقل ایمنی قوی نسبت به سیتومگالوویروس ایجاد کرده است.
4. Anti-CMV IgM مثبت، Anti-CMV IgG مثبت:شاخص ها نشان دهنده عود عفونت در پس زمینه شرایط مطلوب، یا عفونت اخیر و مرحله حاد بیماری هستند - در این دوره، آنتی بادی های اولیه برای سیتومگالوویروس هنوز ناپدید نشده اند و ایمونوگلوبولین های IgG قبلاً شروع به تولید کرده اند. تعداد آنتی بادی ها (تیترها) و مطالعات اضافی به پزشک کمک می کند تا با دقت بیشتری درک کند.

تفاوت های ظریف زیادی در ارزیابی نتایج ELISA وجود دارد که فقط یک متخصص می تواند آنها را درک کند. بنابراین، به هیچ وجه نباید خودتان را تشخیص دهید، باید توضیح و تجویز درمان را به پزشک بسپارید.

اگر IgG به CMV مثبت باشد چه باید کرد؟

پاسخ به این سوال به عوامل مختلفی بستگی دارد. آنتی بادی های IgG به سیتومگالوویروس که در خون یافت می شوند نشان دهنده عفونت قبلی با عفونت CMV هستند. برای تعریف یک الگوریتم اقدامات بعدی، لازم است نتایج تشخیصی را به طور کلی در نظر بگیرید.

سیتومگالوویروس شناسایی شد - چه باید کرد؟

اگر مجموع داده های به دست آمده در طول معاینه نشان دهنده مرحله فعال بیماری باشد، پزشک یک دوره درمانی خاص را تجویز می کند. از آنجایی که رهایی کامل از ویروس غیرممکن است، درمان اهداف زیر را دنبال می کند:

• محافظت از اندام ها و سیستم های داخلی از آسیب؛
• کوتاه کردن مرحله حاد بیماری؛
• در صورت امکان، پاسخ ایمنی بدن را تقویت کنید.
• کاهش فعالیت عفونت، دستیابی به بهبودی طولانی مدت پایدار؛
• جلوگیری از توسعه عوارض

انتخاب روش ها و داروها بر اساس فردی است تصویر بالینیو خصوصیات بدن

اگر سیتومگالوویروس در حالت پنهان و نهفته است (فقط IgG در خون یافت می شود)، برای نظارت بر سلامت و حفظ ایمنی کافی است. توصیه ها در این مورد سنتی است:

• تغذیه کامل سالم؛
• رد عادات بد؛
• درمان به موقع بیماری های در حال ظهور؛
• فعالیت بدنی، سخت شدن؛
• امتناع از رابطه جنسی محافظت نشده

اگر هیچ آنتی بادی برای CMV شناسایی نشده باشد، یعنی عفونت اولیه هنوز رخ نداده باشد، همان اقدامات پیشگیرانه مرتبط است. سپس، هنگامی که ویروس وارد بدن می شود، سیستم ایمنی می تواند توسعه عفونت را سرکوب کند و از بیماری های جدی جلوگیری کند.

نتیجه آزمایش مثبت برای آنتی بادی های سیتومگالوویروس IgG حکم اعدام نیست. عفونت پنهاندر یک بزرگسال فرد سالمکیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار نمی دهد. با این حال، برای جلوگیری از فعال شدن ویروس و ایجاد عوارض، لازم است تلاش هایی برای حفظ سلامت جسمانی انجام شود - از کار بیش از حد و استرس اجتناب کنید، منطقی غذا بخورید و سطح بالایی از ایمنی را حفظ کنید. در این حالت، دفاع خود بدن فعالیت سیتومگالوویروس را سرکوب می کند و نمی تواند به حامل آسیب برساند.

با این هم بخوانید