اقدامات پرستار در هنگام مشکوک بودن به وبا. اقدامات ضد اپیدمی برای عفونت های خطرناک

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru

معرفی

امروزه، با وجود مبارزه موفق، اهمیت ویژه ای دارد عفونت های خطرناکبالا باقی می ماند. به خصوص هنگام استفاده از هاگ سیاه زخمبه عنوان یک سلاح باکتریولوژیک اولویت مشکل عفونت های به ویژه خطرناک (EDI) با پیامدهای اجتماعی-اقتصادی، پزشکی و نظامی-سیاسی آنها در صورت گسترش به مسالمت آمیز و مسالمت آمیز تعیین می شود. زمان جنگ. در غیاب یک سیستم کنترل کافی، شیوع همه گیر بیماری های عفونی می تواند نه تنها منجر به بی نظمی سیستم حفاظتی ضد اپیدمی شود، بلکه موجودیت کشور را در کل تهدید کند.

طاعون، سیاه زخم، تولارمی و بروسلوز، عفونت‌های کانونی طبیعی انسان‌دوست به ویژه خطرناک هستند که شیوع آن‌ها به طور مداوم در روسیه، کشورهای دور و نزدیک خارج از کشور ثبت می‌شود (Onishchenko G.G., 2003؛ Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; ، گوروشنکو V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V. Kuklev E.V.، Kutyrev V.V.، 2008). که در سال های گذشتهتمایل به افزایش تعداد بیماری‌های ناشی از این پاتوژن‌ها در حیوانات و انسان‌ها وجود دارد (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). این به دلیل فرآیندهای مهاجرت، توسعه صنعت گردشگری، مشکلات زیست محیطی. امکان استفاده از پاتوژن های این عفونت ها به عنوان عوامل بیوتروریسم را نمی توان رد کرد (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) و پیدایش بیماری های ناشی از اشکال تغییر یافته A.B.Urganova M.Yu.، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). با وجود موفقیت های به دست آمده در پیشگیری از عفونت های فوق، اثربخشی درمان موارد دیررس طاعون و سیاه زخم کم است. راه حل این مشکلات تنها با در نظر گرفتن افزایش دانش در مورد پاتوژنز آنها انجام می شود.

هدف کار دوره: در نظر گرفتن وضعیت فعلی OI در روسیه، روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی را برای عملکرد پرسنل پزشکی در هنگام شناسایی OI نشان می دهد، ترکیب استراتژی های ضد اپیدمی و استفاده از آنها را در نظر بگیرید.

اهداف کار دوره: تجزیه و تحلیل ادبیات علمی در مورد OI، نشان دادن روش ها و الگوریتم های اصلی تشخیصی برای اقدامات پرسنل پزشکی در هنگام تشخیص OI.

1.1 مفهوم OOI و طبقه بندی آنها

هیچ تعریف علمی مبتنی بر و به طور کلی پذیرفته شده از مفهوم OI وجود ندارد. در اسناد رسمی مختلف که فعالیت های مربوط به بیماری های عفونی و عوامل بیماری زا را تنظیم می کند، فهرست این عفونت ها متفاوت است.

آشنایی با چنین فهرست‌هایی به ما امکان می‌دهد بیان کنیم که این فهرست‌ها شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند، مکانیسم‌هایی که انتقال پاتوژن آنها می‌تواند از گسترش اپیدمی آنها اطمینان حاصل کند. در عین حال، در گذشته، این عفونت ها با مرگ و میر بالا مشخص می شدند. بسیاری از آنها این خاصیت را در زمان حال حفظ کرده اند، اگر به موقع شناخته نشوند و شروع کنند. درمان اورژانسی. برای برخی از این عفونت ها، هنوز هیچ درمان موثری وجود ندارد. محصولات داروییبه عنوان مثال، با هاری، اشکال ریوی و روده ای سیاه زخم، و غیره. در عین حال، این اصل را نمی توان با تمام بیماری های عفونی که به طور سنتی در لیست بیماری های عفونی گنجانده شده است، مرتبط کرد. بنابراین، می‌توان گفت که بیماری‌های به‌ویژه خطرناک معمولاً شامل بیماری‌های عفونی می‌شوند که قابلیت گسترش همه‌گیر را دارند، توده‌های زیادی از جمعیت را در بر می‌گیرند و/یا باعث ایجاد بیماری‌های فردی بسیار شدید با مرگ‌ومیر یا ناتوانی بالا در بهبود یافته‌ها می‌شوند.

مفهوم DUI گسترده تر از مفاهیم "قرنطینه (کنوانسیون)"، "زئونوز" یا "عفونت های کانونی طبیعی" است. بنابراین، POI ها می توانند قرنطینه شوند (طاعون، وبا، و غیره)، یعنی مواردی که مشمول مقررات بین المللی هستند. قوانین بهداشتی. آنها می توانند مشترک بین انسان و دام (طاعون، تولارمی)، آنتروپونوز (تیفوس اپیدمی، عفونت HIV و غیره) و ساپرونوز (لژیونلوز، میکوز و غیره) باشند. OIهای زئونوز می توانند کانونی طبیعی (طاعون، تولارمی)، آنتروپورژیک (غده، بروسلوز) و آنتروپورژیک طبیعی (هاری و غیره) باشند.

بسته به گنجاندن پاتوژن ها در یک گروه خاص، الزامات رژیم (محدودیت ها) هنگام کار با آنها تنظیم شد.

WHO با اعلام این معیارها، پیشنهاد داد که طبقه بندی میکروارگانیسم ها بر اساس این اصول ایجاد شود و همچنین هنگام ایجاد طبقه بندی میکروارگانیسم ها توسط معیارهای میکروبیولوژیکی و اپیدمیولوژیکی خاص هدایت شود. اینها عبارت بودند از:

بیماری زایی میکروارگانیسم ها (حادثه، دوز عفونی)؛

مکانیسم و ​​مسیرهای انتقال، و همچنین محدوده میزبان میکروارگانیسم (سطح ایمنی، تراکم و فرآیندهای مهاجرتمیزبان، وجود نسبت ناقل و اهمیت اپیدمیولوژیک عوامل مختلف محیط);

در دسترس بودن و دسترسی به ابزارها و روش های پیشگیری موثر (روش های ایمونوپروفیلاکسی، اقدامات بهداشتی و بهداشتی برای حفاظت از آب و غذا، کنترل میزبان حیوانات و حاملان پاتوژن، مهاجرت افراد و/یا حیوانات).

در دسترس بودن و دسترسی به داروهای موثر و روش های درمانی (پیشگیری اورژانسی، آنتی بیوتیک ها، شیمی درمانی، از جمله مشکل مقاومت به این داروها).

با توجه به این معیارها، پیشنهاد می شود همه میکروارگانیسم ها به 4 گروه تقسیم شوند:

I - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی و عمومی کمی دارند. بعید است که این میکروارگانیسم ها بتوانند در پرسنل آزمایشگاه، و همچنین در مردم و حیوانات باعث بیماری شوند (باسیلوس سوبتیلیس، اشریشیا کلی K 12).

II - میکروارگانیسم هایی که خطر متوسط ​​و محدود عمومی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه می توانند تماس بگیرند بیماری های فردیمردم و/یا حیوانات، اما در شرایط عادیآنها مشکل جدی برای سلامت عمومی و/یا دامپزشکی ایجاد نمی کنند. محدود کردن خطر گسترش بیماری‌های ناشی از این میکروارگانیسم‌ها ممکن است با در دسترس بودن ابزارهای مؤثر برای پیشگیری و درمان آنها (عامل ایجاد کننده) مرتبط باشد. تب حصبه, هپاتیت ویروسیکه در)؛

III - میکروارگانیسم هایی که خطر فردی بالا، اما کم اجتماعی را ایجاد می کنند. نمایندگان این گروه قادر به ایجاد بیماری های عفونی شدید هستند، اما نمی توانند از فردی به فرد دیگر سرایت کنند یا وسیله موثرپیشگیری و درمان (بروسلوز، هیستوپلاسموز)؛

IV - میکروارگانیسم هایی که خطر اجتماعی و فردی بالایی دارند. آنها قادر به ایجاد بیماری های شدید و اغلب غیر قابل درمان در انسان و/یا حیوانات هستند و می توانند به راحتی از فردی به فرد دیگر سرایت کنند (بیماری دهان و پا).

با در نظر گرفتن معیارهای فوق، مناسب و از نظر علمی موجه به نظر می‌رسد که آن دسته از بیماری‌های عفونی که عوامل بیماری‌زای آن‌ها طبق ضوابط بهداشتی ذکر شده در بالا به عنوان بیماری‌زای I و II طبقه‌بندی می‌شوند، به‌عنوان خطرناک شناخته شوند.

1.2 وضعیت فعلیچالش ها و مسائل

همانطور که در بالا توضیح داده شد، در حال حاضر چنین مفهومی از "OOI" در پزشکی جهان وجود ندارد. این اصطلاح تنها در کشورهای مستقل مشترک المنافع همچنان رایج است، اما در عمل جهانی، AIOها "بیماری های عفونی هستند که در لیست رویدادهایی گنجانده شده اند که ممکن است یک وضعیت اضطراری در سیستم مراقبت های بهداشتی در مقیاس بین المللی ایجاد کنند." لیست چنین بیماری هایی در حال حاضر به طور قابل توجهی گسترش یافته است. بر اساس پیوست شماره 2 مقررات بین المللی بهداشت (IHR) مصوب پنجاه و هشتمین مجمع جهانی بهداشت به دو گروه تقسیم می شود. گروه اول "بیماری هایی هستند که غیرعادی هستند و ممکن است تاثیر جدی بر سلامت عمومی داشته باشند": آبله، فلج اطفال ناشی از ویروس فلج اطفال وحشیآنفلوانزای انسانی ناشی از یک زیرگروه جدید، سندرم حاد تنفسی شدید (SARS). گروه دوم «بیماری‌هایی است که هر رویدادی با آن همیشه خطرناک ارزیابی می‌شود، زیرا این عفونت‌ها توانایی تأثیر جدی بر سلامت عمومی را نشان داده‌اند و به سرعت در سطح بین‌المللی گسترش می‌یابند»: وبا، طاعون پنومونی، تب زرد، تب‌های خونریزی‌دهنده - تب لاسا، ماربورگ، ابولا، تب نیل غربی. IHR 2005 همچنین شامل بیماری‌های عفونی «که یک مشکل ملی یا منطقه‌ای ویژه است» مانند تب دنگی، تب دره ریفت و بیماری مننگوکوک (بیماری مننگوکوک) را شامل می‌شود. به عنوان مثال، برای کشورهای گرمسیری، تب دنگی یک مشکل جدی است، با وقوع اشکال شدید خونریزی دهنده، اغلب کشنده در میان جمعیت محلی، در حالی که اروپایی ها آن را با شدت کمتر، بدون تحمل می کنند. تظاهرات هموراژیکو در کشورهای اروپایی این تب به دلیل نداشتن ناقل نمی تواند گسترش یابد. عفونت مننگوکوک در کشورهای آفریقای مرکزی شیوع قابل توجهی دارد اشکال شدیدو مرگ و میر بالا (به اصطلاح "کمربند مننژیت آفریقایی")، در حالی که در سایر مناطق این بیماری شیوع کمتری از اشکال شدید دارد و در نتیجه مرگ و میر کمتری دارد.

قابل ذکر است که سازمان جهانی بهداشت در IHR 2005 تنها یک نوع طاعون را گنجانده است - ذات الریه، به این معنی که با این شکل از عفونت، انتشار این عفونت مهیب بسیار سریع از یک فرد بیمار به یک فرد سالم از طریق هوا رخ می دهد، که می تواند اگر اقدامات ضد اپیدمی کافی به موقع انجام نشود، منجر به شکست سریع بسیاری از مردم و ایجاد یک اپیدمی بزرگ می شود -

وقایع بیمار مبتلا به طاعون پنومونی به دلیل ماهیت ذاتی این فرم سرفه های مداومبسیاری از میکروب های طاعون را در محیط آزاد می کند و از قطرات مخاط ریز و خون حاوی عامل بیماری زا در اطراف خود یک پرده "طاعون" ایجاد می کند. این پرده مدور به شعاع 5 متر، قطرات مخاط و خون روی اجسام اطراف می نشیند که خطر اپیدمی انتشار باسیل طاعون را بیشتر می کند. با وارد شدن به این پرده "طاعون"، یک فرد سالم محافظت نشده به ناچار مبتلا می شود و بیمار می شود. با سایر اشکال طاعون، چنین انتقالی از طریق هوا رخ نمی دهد و بیمار کمتر عفونی می شود.

دامنه IHR جدید 2005 اکنون دیگر محدود به بیماری‌های مسری نیست، بلکه «یک بیماری یا وضعیت پزشکی، صرف نظر از منشأ یا منبع آن، که خطر آسیب قابل‌توجهی را برای مردم به همراه داشته باشد، در بر می‌گیرد».

اگرچه در سال 1981 سی و چهارمین مجمع جهانی بهداشت WHO آبله را به دلیل ریشه‌کنی آن از فهرست حذف کرد، اما در IHR 2005 به عنوان آبله بازگردانده شد، به این معنی که ویروس آبله ممکن است همچنان در جهان در زرادخانه سلاح‌های بیولوژیکی برخی کشورها باقی بماند. ، و همچنین ممکن است به طور بالقوه به طور طبیعیبه اصطلاح آبله میمون که در سال 1973 توسط محققان شوروی به تفصیل در آفریقا توصیف شد، گسترش خواهد یافت. تظاهرات بالینی دارد. قابل مقایسه با مبتلایان به آبله است و همچنین می تواند به طور فرضی منجر به مرگ و میر و ناتوانی بالا شود.

در روسیه، سیاه زخم و تولارمی نیز به عنوان بیماری های خطرناک طبقه بندی می شوند، زیرا وجود کانون های طبیعی تولارمی و سیاه زخم در قلمرو فدراسیون روسیه تعیین می شود.

1.3. اقدامات انجام شده هنگام شناسایی بیمار مشکوک به OI و تاکتیک پرستار

هنگامی که بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد در کلینیک یا بیمارستان شناسایی می شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر انجام می شود (پیوست شماره 4):

بیماران قابل حمل با آمبولانس به بیمارستان ویژه منتقل می شوند.

برای بیماران غیر قابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس کاملا مجهز انجام می شود.

اقدامات برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری در بیمارستان تخصصی عفونی در حال انجام است.

پرستار بدون خروج از اتاقی که بیمار در آن شناسایی شده است، بیمار شناسایی شده را از طریق تلفن یا پیام رسان به رئیس موسسه خود اطلاع می دهد و درخواست مناسب می کند. داروها، انبار لباس محافظ ، وسایل پیشگیری شخصی.

در صورت مشکوک بودن به طاعون یا تب های خونریزی دهنده ویروسی مسری، پرستار قبل از دریافت لباس محافظ، باید بینی و دهان را با هر گونه بانداژ (حوله، روسری، بانداژ و غیره) که قبلاً دست ها و قسمت های باز بدن را درمان کرده باشد، بپوشاند. هر گونه مواد ضد عفونی کننده و ارائه کمک به بیمار، منتظر ورود یک متخصص بیماری های عفونی یا یک پزشک متخصص دیگر باشید. پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب) بدون درآوردن لباس خود پوشیده می شود، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

دکتر عفونی (درمانگر) که وارد می شود با لباس محافظ وارد اتاقی می شود که در آن بیمار شناسایی می شود و کارمندی که او را در نزدیکی اتاق همراهی می کند باید محلول ضد عفونی کننده را رقیق کند. دکتری که بیمار را شناسایی کرد، روپوش و بانداژی را که از او محافظت می کرد، در می آورد راه های هوایی، آنها را در یک مخزن با محلول ضد عفونی کننده یا کیسه ضد رطوبت قرار می دهد، کفش ها را با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند و به اتاق دیگری منتقل می شود، جایی که تحت درمان کامل بهداشتی قرار می گیرد، به یک مجموعه لباس یدکی تبدیل می شود (اقلام شخصی در یک اتاق قرار می گیرند. کیسه پارچه روغنی برای ضدعفونی). قسمت های در معرض بدن، موها درمان می شوند، دهان و گلو با اتیل الکل 70 درجه شسته می شوند، محلول های آنتی بیوتیک یا محلول 1 درصد به بینی و چشم ها تزریق می شود. اسید بوریک. موضوع ایزوله سازی و پیشگیری اورژانسی پس از نتیجه گیری مشاور تصمیم گیری می شود. اگر مشکوک به وبا باشد، اقدامات پیشگیرانه شخصی انجام می شود عفونت های روده ای: پس از معاینه، دست ها ضد عفونی می شوند ضد عفونی کننده. اگر ترشحات بیمار به لباس یا کفش برسد، آنها را با لوازم یدکی تعویض می کنند و اقلام آلوده را ضدعفونی می کنند.

پزشک در حال ورود با لباس محافظ بیمار را معاینه می کند، تاریخچه اپیدمیولوژیک را روشن می کند، تشخیص را تایید می کند و طبق اندیکاسیون ها به درمان بیمار ادامه می دهد. همچنین افرادی را که با بیمار در تماس بوده اند (بیماران از جمله مرخص شده ها، پزشکی و پرسنل خدماتی، بازدیدکنندگان، از جمله کسانی که موسسه پزشکی را ترک کردند، افرادی که در محل زندگی، کار، تحصیل خود هستند.). افراد تماس در یک اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند یا تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، GVL، آبله میمون، سندرم های تنفسی حاد یا عصبی، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. فهرست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) تهیه می شود.

ورود و خروج از یک مرکز درمانی به طور موقت ممنوع است.

ارتباط بین طبقات متوقف می شود.

پست‌ها در مطب (بخش) جایی که بیمار در آن بود، پست می‌شوند درهای ورودیکلینیک ها (بخش ها) و در طبقات.

ورود و خروج بیماران از بخشی که بیمار در آن شناسایی شده است ممنوع است.

پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود. حذف اقلام تا زمان ضدعفونی نهایی ممنوع است.

پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله با ورودی مجزا انجام می شود.

در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه، پنجره ها، درها با نوار چسب مهر و موم می شوند و ضد عفونی انجام می شود.

در صورت لزوم، پروفیلاکسی اورژانسی به کادر پزشکی ارائه می شود.

بیمارانی که به شدت بیمار هستند قبل از ورود تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند تیم پزشکی.

با استفاده از یک دستگاه نمونه برداری، قبل از رسیدن تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، مواد را برای معاینه آزمایشگاهی می گیرد.

در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضدعفونی مداوم (ضدعفونی ترشحات، اقلام مراقبتی و غیره) انجام می شود.

با ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده است، تمام دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

اگر به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، پرستاری که بیمار را شناسایی کرده او را تا بیمارستان همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک در بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، پرستار برای سرویس بهداشتی فرستاده می شود و در صورت ابتلا به طاعون پنومونیکی، GVL و آبله میمونی به بخش ایزوله فرستاده می شود.

بستری بیماران در بیمارستان عفونی توسط فوریت های پزشکی توسط تیم های تخلیه متشکل از پزشک یا پیراپزشکی، منظم، آشنا به رژیم ایمنی بیولوژیکی و راننده انجام می شود.

کلیه افرادی که در تخلیه افراد مشکوک به طاعون، CVHF یا فرم ریوی غده ها - لباس های نوع I، مبتلایان به وبا - نوع IV شرکت می کنند (علاوه بر این، باید دستکش جراحی، پیش بند پارچه روغنی تهیه کنند. یک ماسک پزشکی با حداقل کلاس حفاظتی 2، چکمه).

هنگام تخلیه بیماران مشکوک به بیماری های ناشی از سایر میکروارگانیسم های بیماری زایی گروه II، از لباس های محافظ تهیه شده برای تخلیه بیماران عفونی استفاده کنید.

حمل و نقل برای بستری بیماران وبا مجهز به آستر پارچه روغنی، ظروف جمع آوری ترشحات بیمار، محلول های ضدعفونی کننده در رقت کاری و بسته بندی برای جمع آوری مواد است.

در پایان هر پرواز، پرسنل خدمات دهنده به بیمار باید کفش ها و دست ها (با دستکش)، پیش بند را ضد عفونی کنند، با مسئول ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی مصاحبه انجام دهند تا موارد نقض رژیم را شناسایی کنند و ضدعفونی کنند.

در بیمارستانی که بیمارانی با بیماری های طبقه بندی شده به عنوان گروه II (سیاه زخم، بروسلوز، تولارمی، لژیونلوز، وبا، تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، تیفوس موش صحرایی، تب کیو، HFRS، اورنیتوز، پسیتاکوزیس) وجود دارند، رژیم ضد اپیدمی برقرار می شود. ، برای عفونت های مربوطه ارائه شده است. بیمارستان وبا طبق رژیمی که برای بخش‌های مبتلا به عفونت‌های حاد گوارشی ایجاد شده است.

ساختار، روش و نحوه عملکرد یک بیمارستان موقت مانند بیمارستان عفونی ایجاد می شود (بیماران مشکوک به این بیماری به صورت جداگانه یا در گروه های کوچک با توجه به زمان پذیرش و ترجیحاً با توجه به اشکال بالینیو با توجه به شدت بیماری). هنگامی که تشخیص احتمالی در بیمارستان موقت تایید شد، بیماران به بخش مربوطه بیمارستان عفونی منتقل می شوند. در بخش پس از انتقال بیمار، ضدعفونی نهایی مطابق با ماهیت عفونت انجام می شود. بقیه بیماران (مخاطبین) ضدعفونی می شوند، ملحفه آنها تعویض می شود و درمان پیشگیرانه انجام می شود.

دفع بیماران و تماس ها (خلط، ادرار، مدفوع و غیره) در معرض ضدعفونی اجباری است. روش های ضد عفونی مطابق با ماهیت عفونت استفاده می شود.

در بیمارستان، بیماران نباید از توالت مشترک استفاده کنند. حمام ها و توالت ها باید با کلیدی که توسط افسر ایمنی زیستی نگهداری می شود قفل شوند. توالت ها برای تخلیه محلول های ضد عفونی شده باز می شوند و حمام ها برای پردازش آن هایی که تخلیه می شوند باز می شوند. در صورت ابتلا به وبا، درمان بهداشتی بیمار با درجه I-II کم آبی در بخش پذیرش(آنها از دوش استفاده نمی کنند) با سیستم ضد عفونی بعدی برای شستشوی آب و اتاق، درجات III-IV کم آبی در بخش انجام می شود.

وسایل بیمار در یک کیسه پارچه روغنی جمع آوری شده و برای ضدعفونی در اتاقک ضدعفونی فرستاده می شود. در انبار، لباس ها در کیسه های جداگانه ذخیره می شوند، به مخازن یا کیسه های پلاستیکی تا می شوند، که سطح داخلی آن با محلول حشره کش درمان می شود.

بیماران (حامل ویبریو) با گلدان ها یا تشتک های جداگانه ارائه می شوند.

ضد عفونی نهایی در محلی که بیمار (ناقل ارتعاش) شناسایی می شود حداکثر 3 ساعت از لحظه بستری در بیمارستان انجام می شود.

در بیمارستان ها، ضدعفونی فعلی توسط پرسنل پزشکی جوان و تحت نظارت مستقیم پرستار ارشد بخش انجام می شود.

پرسنلی که ضدعفونی می کنند باید لباس محافظ بپوشند: کفش های قابل جابجایی، لباس ضد طاعون یا جراحی، همراه با کفش های لاستیکی، پیش بند پارچه روغنی، ماسک طبی، دستکش لاستیکی و حوله.

غذای بیماران در ظروف آشپزخانه به ورودی سرویس بلوک غیر عفونی تحویل داده می شود و در آنجا ریخته می شود و از ظروف آشپزخانه به ظروف انباری بیمارستان منتقل می شود. ظروفی که مواد غذایی در آنها وارد بخش می شود با جوشاندن ضد عفونی می شوند و پس از آن مخزن حاوی ظروف به انبار منتقل می شود و در آنجا شسته و ذخیره می شود. اتاق توزیع باید مجهز به تمام وسایل لازم برای ضدعفونی کردن مواد غذایی باقیمانده باشد. ظروف فردی با جوشاندن ضد عفونی می شوند.

پرستار مسئول رعایت ایمنی بیولوژیکی بیمارستان عفونی، ضدعفونی فاضلاب بیمارستان را در طول دوره بروز عوارض نظارت می کند. ضد عفونی فاضلاب بیمارستان های وبا و موقت با کلرزنی انجام می شود به طوری که غلظت کلر باقی مانده 4.5 میلی گرم در لیتر است. کنترل با به دست آوردن روزانه اطلاعات کنترل آزمایشگاهی و ثبت داده ها در یک مجله انجام می شود.

1.4 آمار عوارض

به گفته وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، وجود کانون های طبیعی تولارمی در قلمرو روسیه تعیین شده است که فعالیت اپیزوتیک آن با بروز پراکنده بیماری انسانی و جداسازی عامل ایجاد کننده تولارمی از جوندگان، بندپایان، از اشیاء محیطی یا با شناسایی آنتی ژن در گلوله ها و فضولات پرندگان پستانداران گوشتخوار.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت روسیه، در طول دهه گذشته (1999-2011)، شیوع عمدتاً پراکنده و گروهی ثبت شده است که سالانه بین 50 تا 100 مورد در نوسان است. در سال 1999 و 2003 یک شیوع بیماری ثبت شد که در آن تعداد بیماران در فدراسیون روسیه به ترتیب 379 و 154 نفر بود.

به گفته دیکسون تی (1999)، برای قرن ها، این بیماری در حداقل 200 کشور در سراسر جهان ثبت شده است و بروز بیماری های انسانی از 20 تا 100 هزار مورد در سال برآورد شده است.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود 1 میلیون حیوان در جهان بر اثر سیاه زخم می میرند و حدود 1000 نفر بیمار می شوند که اغلب آنها کشنده هستند. در روسیه، از سال 1900 تا 2012، بیش از 35 هزار نقطه ثابت عفونی سیاه زخم و بیش از 70 هزار شیوع عفونت ثبت شده است.

اگر تشخیص به تعویق بیفتد و درمان اتیوتروپیک وجود نداشته باشد، میزان مرگ و میر برای عفونت سیاه زخم می تواند به 90٪ برسد. در طول 5 سال گذشته، بروز سیاه زخم در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما هنوز در سطح بالایی باقی مانده است.

در دهه 90 قرن گذشته، طبق آمار وزارت بهداشت، سالانه 100 تا 400 مورد بیماری انسانی در کشور ما تشخیص داده می شود که 75 درصد در مناطق سیبری شمالی، مرکزی و غربی روسیه رخ می دهد. در سال 2000--2003 میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

آخرین مورد ثبت شده غیر اپیدمی مرگ ناشی از وبا در روسیه 10 فوریه 2008 بود - مرگ کنستانتین زایتسف 15 ساله.

2.1 فعالیت های آموزشی و آموزشی انجام شده برای ارائه مراقبت های پزشکی و رفتار اقدامات پیشگیرانههنگام شناسایی بیمار مبتلا به بیماری عفونی حاد

با توجه به اینکه در جمهوری چووش موارد OI ثبت نشده است، بخش تحقیقاتی این دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص خواهد یافت که به منظور ارتقای مهارت های پرسنل پزشکی در ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه انجام می شود. هنگام شناسایی بیمار مبتلا به AIO.

برنامه های جامع توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی و ادارات بهداشت (اداره ها، کمیته ها، بخش ها - از این پس مقامات بهداشتی) در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و مناطق تابعه منطقه ای تهیه و با ادارات و خدمات ذینفع هماهنگ شده و برای تأیید ارائه می شود. مدیریت محلیبا تنظیمات سالانه مطابق با وضعیت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در حال توسعه در زمین

(MU 3.4.1030-01 سازمان، تهیه و ارزیابی آمادگی ضد اپیدمی موسسات پزشکی برای انجام اقدامات در صورت بروز عفونت های خاص خطرناک). این طرح برای اجرای فعالیت هایی که مهلت اجرا را نشان می دهد، افراد مسئول اجرای آنها را در بخش های زیر پیش بینی کرده است: اقدامات سازمانی، آموزش پرسنل، اقدامات پیشگیرانه، اقدامات عملیاتی در شناسایی بیمار (مشکوک) مبتلا به طاعون، وبا، CVHF، سایر بیماری ها و سندرم ها

به عنوان مثال، در 30 می، یک بیمار مبتلا به وبا به طور مشروط در MMC Kanashsky شناسایی شد. تمامی ورودی ها و خروجی های مرکز درمانی مسدود شد.

جلسات آموزشی و آموزشی در مورد ارائه مراقبت های پزشکی و انجام اقدامات پیشگیرانه در صورت شناسایی یک بیمار با یک عفونت خطرناک (وبا) توسط اداره منطقه ای شماره 29 آژانس پزشکی و بیولوژیکی فدرال روسیه (FMBA) به همراه کاناشسکی انجام می شود. MMC و مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی (TsGiE) شماره 29 در نزدیکترین شرایط ممکن. کادر پزشکی از قبل در مورد هویت فرد "بیمار" و همچنین در مورد اینکه کدام پزشک عمومی را ملاقات خواهد کرد، هشدار داده نمی شود. در قرار ملاقات، پزشک با جمع آوری یک خاطره، باید به تشخیص خطرناک مشکوک شود و طبق دستورالعمل عمل کند. علاوه بر این، مطابق دستورالعمل های روش شناختی، اداره یک موسسه پزشکی حق ندارد از قبل در مورد تکمیل چنین تمرینی به مردم هشدار دهد.

که در در این موردمعلوم شد که بیمار یک زن 26 ساله است که طبق افسانه در 28 مه از هند به مسکو پرواز کرد و پس از آن با قطار به شهر کاناش رفت. شوهرش او را در ایستگاه راه آهن با وسیله نقلیه شخصی اش ملاقات کرد. زنی در غروب بیست و نهم مریض شد: ضعف شدید، خشکی دهان، شل شدن مدفوع، استفراغ. صبح روز 30، او به میز پذیرش کلینیک رفت تا با یک درمانگر وقت ملاقات بگیرد. در مطب، سلامتی او بدتر شد. به محض اینکه پزشک به یک عفونت خطرناک مشکوک شد، آنها شروع به کار الگوریتم اقداماتی برای تشخیص آن کردند. یک پزشک عفونی، یک تیم آمبولانس و یک تیم متلاشی از مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی به فوریت فراخوانده شدند. به مدیریت نهادهای درگیر اعلام شده است. علاوه بر این، در طول زنجیره، کل الگوریتم اقدامات کادر پزشکی برای ارائه مراقبت های پزشکی هنگام شناسایی بیمار مبتلا به AIO انجام شد: از جمع آوری مواد بیولوژیکیبرای تحقیقات باکتریولوژیکشناسایی افراد تماس قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان عفونی.

مطابق دستورالعمل های روش شناختی سازماندهی و اجرای اقدامات اولیه ضد اپیدمی در صورت شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی که باعث اورژانس در زمینه بهداشت و سلامت اپیدمیولوژیک جمعیت می شود، درب های درمانگاه مسدود شد و پست های کادر پزشکی در طبقات، ورودی ها و خروجی ها نصب شد. اخطاریه ای در ورودی اصلی نصب شده بود که تعطیلی موقت کلینیک را اعلام می کرد. "گروگان" وضعیت، بیمارانی بودند که در آن زمان در درمانگاه بودند، و تا حد زیادی کسانی که برای دیدن پزشکان می آمدند - مردم مجبور بودند حدود یک ساعت در هوای بادی بیرون منتظر بمانند تا تمرینات به پایان برسد. متأسفانه کارکنان کلینیک کار توضیحی را در بین بیماران در خیابان سازماندهی نکردند و در مورد زمان تقریبی پایان تمرینات اطلاع رسانی نکردند. اگر کسی به کمک اضطراری نیاز داشت، باید ارائه می شد. در آینده طی این گونه آموزش ها اطلاعات کامل تری از زمان اتمام آنها در اختیار جمعیت قرار خواهد گرفت.

در عین حال، کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. با توجه به اینکه تعداد زیادی از ساکنان شهر برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند، به خصوص عفونت های خطرناک را می توان از آنجا وارد کرد. موسسات پزشکی در کناش باید برای این امر آماده باشند و اول از همه پلی کلینیک شهر، که 45 هزار شهروند به آن وابسته هستند. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود. اقدامات کادر پزشکی در حالت ایده آل باید به صورت خودکار انجام شود و بیمارانی که در لحظه خطر عفونت در کلینیک هستند نیز باید بدون وحشت عمل کنند، تحمل و درک وضعیت را نشان دهند. آموزش های سالانه به شما این امکان را می دهد که تعامل متخصصان کاناش MMC، اداره منطقه ای شماره 29 FMBA روسیه، مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی شماره 29 را انجام دهید و تا حد امکان آماده باشید. موارد واقعیشناسایی بیماران مبتلا به AIO

2.2 استایل ضد اپیدمی و ترکیب آن

تاسیسات اپیدمیولوژیک برای انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی در نظر گرفته شده است:

گرفتن مواد از بیمار یا متوفی و ​​از اشیاء محیطی در موسسات پزشکی (امکانات مراقبت های بهداشتی) و در ایست های بازرسی در سراسر مرزهای دولتی.

کالبد شکافی پاتوآناتومیک افراد متوفی یا اجساد حیوانات، به روشی که برای بیماری‌های با علت ناشناخته، مشکوک به یک بیماری عفونی بسیار خطرناک، انجام می‌شود.

بررسی بهداشتی و اپیدمیولوژیک کانون اپیدمی عفونت های به ویژه خطرناک (EDI)؛

اجرای به موقع مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) برای بومی سازی و حذف کانون اپیدمی بیماری های عفونی.

واحد اپیدمیولوژیکی UK-5M برای جمع آوری مواد از افراد برای آزمایش بیماری های عفونی بسیار خطرناک (DID) در نظر گرفته شده است.

نصب جهانی UK-5M بر اساس MU 3.4.2552-09 مورخ 1 نوامبر 2009 مجهز شده است. تایید شده توسط رئیس سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان، رئیس دکتر بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه G.G. Onishchenko.

مجموعه اپیدمیولوژیک موجود در کاناش MMC شامل 67 آیتم [پیوست. شماره 5].

توضیحات نصب برای درمان ویژه پوست و غشاهای مخاطی قبل از پوشیدن لباس محافظ:

یک کارمند پزشکی که بیمار مبتلا به طاعون، وبا، عفونت هموراژیک مسری یا سایر عفونت های خطرناک را شناسایی کرده است، باید همه موارد را درمان کند. قطعات بازبدن. برای این منظور، هر مرکز پزشکی و موسسه پزشکی باید بسته ای حاوی:

* 10 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 1٪ (برای درمان پوست)؛

* 30 گرم وزن کلرامین. برای تهیه محلول 3٪ (برای پردازش زباله های پزشکی و ابزار پزشکی)؛

* 700 اتیل الکل؛

* آنتی بیوتیک ها (داکسی سایکلین، ریفامپیسین، تتراسایکلین، پفلوکساسین)؛

* آب آشامیدنی؛

* بشر، قیچی، پیپت؛

* بخش های وزن شده پرمنگنات پتاسیم برای تهیه محلول 0.05٪.

* آب مقطر 100.0؛

* سولفاسیل سدیم 20%؛

* دستمال سفره، پشم پنبه؛

* ظروف برای تهیه محلول های ضد عفونی کننده.

قوانین جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهیاز بیمار (جسد) در صورت مشکوک بودن به طاعون، وبا، مالاریا و سایر بیماری های عفونی به ویژه خطرناک طبق پوشه عملیاتی برای اقدامات لازم در صورت تشخیص بیمار (جسد) مشکوک به بیماری های عفونی حاد. : جمع آوری مواد بالینی و بسته بندی آن توسط یک کارمند پزشکی موسسات درمانی و پیشگیری که در سازماندهی کار در شرایط ثبت عفونت های به ویژه خطرناک آموزش دیده اند انجام می شود. جمع آوری در ویال های یکبار مصرف استریل، لوله های آزمایش، ظروف، با استفاده از ابزار استریل انجام می شود. شرایط بسته بندی، برچسب زدن، نگهداری و حمل و نقل مواد برای تشخیص آزمایشگاهیدر صورت مشکوک شدن به عفونت های خطرناک، آنها باید با الزامات SP 1.2.036-95 "روش ثبت، ذخیره، انتقال و حمل و نقل میکروارگانیسم های گروه های بیماری زایی I-IV" مطابقت داشته باشند.

مواد بالینی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده جمع آوری می شود حفاظت شخصیاندام های تنفسی (تنفس نوع ШБ-1 یا RB "Lepe-stok-200")، عینک ایمنی یا محافظ صورت، روکش کفش، دستکش لاستیکی دوبل. پس از انتخاب مواد، دستکش ها با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شوند و پس از برداشتن دستکش، دست ها با ضد عفونی کننده ها درمان می شوند.

قبل از جمع آوری مواد، باید فرم معرفی را پر کنید و آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید.

مواد قبل از شروع جمع آوری می شود درمان خاصابزار استریل در ظروف استریل.

الزامات عمومی برای نمونه برداری از مواد بیولوژیکی.

برای محافظت در برابر عفونت هنگام جمع آوری نمونه های بیومواد و تحویل آنها به آزمایشگاه، یک کارگر پزشکی باید شرایط زیر را رعایت کند:

*آلودگی نکنید سطح بیرونیظروف برای نمونه برداری و تحویل نمونه؛

* اسناد همراه (جهت) را آلوده نکنید.

* به حداقل رساندن تماس مستقیم نمونه بیومتریال با دستان کادر پزشکی که نمونه ها را می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می دهد.

* از ظروف (ظروف) استریل یکبار مصرف یا تایید شده برای استفاده برای این اهداف به روش مقرر برای جمع آوری، نگهداری و تحویل نمونه استفاده کنید.

* نمونه ها را در حامل ها یا بسته هایی با لانه های جداگانه حمل کنید.

* رعایت شرایط آسپتیک در هنگام اجرای اقدامات تهاجمی برای جلوگیری از عفونت بیمار.

* نمونه برداری در ظروف استریل که به مواد زیستی آلوده نشده و هیچ نقصی ندارند.

همانطور که در بالا ذکر شد، بخش تحقیقاتی کار دوره به فعالیت های آموزشی و آموزشی اختصاص دارد که برای بهبود مهارت های ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص بیماری های عفونی حاد و همچنین استفاده از تکنیک های ضد اپیدمی انجام می شود. این به این دلیل است که هیچ موردی از عفونت با عفونت های خطرناک در قلمرو چوواشیا ثبت نشده است.

هنگام نوشتن بخش تحقیق، به این نتیجه رسیدم که کلاس های مربوط به عفونت های خطرناک بسیار ضروری است. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از ساکنان شهر برای تعطیلات به کشورهای گرمسیری می روند که از آنجا می توان عفونت های خطرناکی را وارد کرد. به نظر من موسسات پزشکی کناش باید برای این امر آمادگی داشته باشند. اگر بیماری واقعاً رخ می داد، خطر عفونت و مقیاس گسترش عفونت بسیار زیاد بود.

با تمرینات دوره ای، دانش کادر پزشکی بهبود یافته و اقدامات آنها به صورت خودکار انجام می شود. این آموزش ها همچنین به پرسنل پزشکی نحوه تعامل با یکدیگر را آموزش می دهد و به عنوان انگیزه ای برای توسعه درک و انسجام متقابل عمل می کند.

به نظر من اقدامات ضد اپیدمی مبنای ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار مبتلا به عفونت های حاد تنفسی و بهترین محافظت در برابر شیوع عفونت و البته برای خود پزشک است. بنابراین بسته بندی مناسب محصولات و استفاده صحیح از آنها یکی از مهمترین وظایف در مواقعی است که مشکوک به عفونت خطرناکی است.

نتیجه

این کار دوره ای ماهیت OI و وضعیت فعلی آن در روسیه و همچنین تاکتیک های پرستار را در هنگام مشکوک شدن یا شناسایی OI مورد بررسی قرار می دهد. بنابراین، مطالعه روش های تشخیص و درمان AIO مرتبط است. تحقیق من چالش های مربوط به تشخیص عفونت های پرخطر و مدیریت پرستاری را بررسی کرد.

هنگام نوشتن مقاله ترم در مورد یک موضوع تحقیقاتی، مطالعه می کردم ادبیات تخصصی، شامل مقالات علمیدر مورد OI، کتاب های درسی اپیدمیولوژی، روش های تشخیص OI و الگوریتم هایی برای اقدامات پرستار در صورت مشکوک شدن یا تشخیص عفونت های خاص خطرناک در نظر گرفته شده است.

با توجه به اینکه موارد عفونت حاد تنفسی در چوواشیا ثبت نشده است، من فقط آمار کلی عوارض را برای روسیه مطالعه کردم و فعالیت های آموزشی و آموزشی برای ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تشخیص عفونت های حاد تنفسی را بررسی کردم.

در نتیجه پروژه ایجاد و انجام شده برای مطالعه وضعیت مشکل، متوجه شدم که میزان بروز AIO در سطح نسبتاً بالایی باقی می ماند. به عنوان مثال، در سال 2000-2003. میزان بروز در فدراسیون روسیه به طور قابل توجهی کاهش یافت و به 50-65 مورد در سال رسید، اما در سال 2004 تعداد موارد دوباره به 123 افزایش یافت و در سال 2005 چند صد نفر به تولارمی مبتلا شدند. در سال 2010، 115 مورد تولارمی ثبت شد (57 مورد در سال 2009). در سال 2013، بیش از 500 نفر به تولارمی مبتلا شدند (تا 1 سپتامبر)، 840 نفر تا 10 سپتامبر، 1000 نفر.

به طور کلی، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه خاطرنشان می کند که در طول 5 سال گذشته، میزان بروز در روسیه تا حدودی تثبیت شده است، اما همچنان در سطح بالایی باقی مانده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

قطعنامه دکتر ارشد دولتی بهداشتی فدراسیون روسیه مورخ 18 ژوئیه 2002 شماره 24 "در مورد اجرای قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.3.1129 - 02."

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص عامل ایجاد کننده سیاه زخم. رهنمودها. MUK 4.2.2013-08

طب بلایا (کتاب درسی) - M., "INI Ltd"، 1996.

مقررات بین المللی بهداشت (IHR)، مصوب بیست و دومین جلسه مجمع جهانی بهداشت WHO در 26 ژوئیه 1969 (طبق اصلاحات در سال 2005)

پیوست شماره 1 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 4 اوت 1983 شماره 916. دستورالعمل برای رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی و حفاظت از کار پرسنل بیمارستان بیماری های عفونی(شاخه ها).

برنامه هدف منطقه ای "کنترل جوندگان، پیشگیری از کانونی طبیعی و به ویژه خطرناک". بیماری های عفونی"(2009 - 2011) منطقه کاناشسکی جمهوری چوواش

نظارت اپیدمیولوژیک تولارمی. دستورالعمل های روشی MU 3.1.2007-05

Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; اد. A.A. اسلادسکی؛ مرکز طبیعی طاعون گیسار. - ساراتوف: دانشگاه ساراتوف، 2003

Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. فعالیت اپیزوتیک کانون های طبیعی و انسانی تولارمی در قلمرو یهودیان منطقه خودمختارو در مجاورت خاباروفسک در هنگام سیل در آمور 2014-1(90) صص:90-94

آلکسیف V.V.، Khrapova N.P. وضعیت کنونی تشخیص عفونت‌های خطرناک 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 مجله «مشکلات عفونت‌های خطرناک»

Belousova، A.K.: پرستاری برای بیماری های عفونی با یک دوره در عفونت HIV و اپیدمیولوژی. - روستوف n/a: فینیکس، 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. اپیدمیولوژی: کتاب درسی: م.: پزشکی، 1989 - 416 ص.

Borisov L.B.، Kozmin-Sokolov B.N.، Freidlin I.S. راهنمای کلاس های آزمایشگاهی میکروبیولوژی پزشکی، ویروس شناسی و ایمونولوژی - M.، "پزشکی"، 1993

بریکو N.I.، Danilin B.K.، Pak S.G.، Pokrovsky V.I. بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. کتاب درسی - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. همهگیرشناسی. - اوه راهنما، M.، "پزشکی"، 2003 - 336 ص.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی - M.: Medicine 2003.

ونگروف یو.یا.، یوشچوک ن.د. بیماری های عفونی انسان - م.: پزشکی، 1997

Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. پیشگیری از شیوع بیماری های عفونی در مراکز اسکان موقت در هنگام سیل در منطقه آمور 2014 - 1(19) صفحات 19-31

Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. مدیریت وضعیت اپیدمیولوژیک در یک مرکز خطرناک بیولوژیکی 2011-3 (18) صفحات 18-22

Zherebtsova N.Yu. و دیگران. تجارت ضد عفونی. - بلگورود، بلسو، 2009

کامیشوا ک.اس. میکروبیولوژی، اپیدمیولوژی پایه و روشها تحقیقات میکروبیولوژیکی. - روستوف n/d، فینیکس، 2010

لبدوا م.ن. راهنمای به کلاس های عملیدر میکروبیولوژی پزشکی - M.، "پزشکی"، 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. رژیم های ضد عفونی و عقیم سازی کلینیک ها - سن پترزبورگ، 1998، 512 ص.

پولوویچ اس.ا. میکروبیولوژی پزشکی در نمودارها - مینسک، "دبیرستان"، 1986

Titarenko R.V. پرستاری برای بیماری های عفونی - روستوف n/d، فلیکس، 2011

پیوست شماره 1

توضیحات لباس محافظ ضد طاعون:

1. کت و شلوار پیژامه;

2. جوراب و جوراب;

4. لباس پزشکی ضد طاعون;

5. روسری;

6. ماسک پارچه ای;

7 ماسک - عینک;

8. آستین پارچه روغنی;

9. پیش بند - پیش بند پارچه روغنی;

10. دستکش لاستیکی;

11. حوله;

12. پارچه روغنی

پیوست شماره 2

روش استفاده از لباس محافظ (ضد طاعون).

یک لباس محافظ (ضد طاعون) برای محافظت در برابر عفونت توسط پاتوژن های عفونت های خطرناک در تمام انواع اصلی انتقال آنها طراحی شده است.

ترتیب پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون: روپوش، جوراب، چکمه، مقنعه یا روسری بزرگ و روپوش ضد طاعون. روبان های یقه روپوش و همچنین کمربند روپوش را باید از جلو در سمت چپ با حلقه گره بزنید و بعد از آن نوارها به آستین ها محکم شوند. ماسک را روی صورت قرار می دهند تا بینی و دهان پوشیده شود که برای این کار لبه بالاییماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایین باید زیر چانه قرار گیرد. تسمه های بالایی ماسک با یک حلقه در پشت سر و تسمه های پایینی - در تاج (مانند یک باند بند) گره خورده است. پس از گذاشتن ماسک، سواب‌های پنبه‌ای در کناره‌های بال‌های بینی قرار داده می‌شود و تمام اقدامات برای اطمینان از ورود هوا به خارج از ماسک انجام می‌شود. ابتدا باید عدسی های عینک را با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه شدن آن ها جلوگیری شود. سپس دستکش ها را بپوشید و ابتدا آنها را از نظر یکپارچگی بررسی کنید. برای کمربند عبا با سمت راستحوله دراز بکش

توجه: در صورت لزوم استفاده از فونندوسکوپ، جلوی کاپوت یا روسری بزرگ استفاده می شود.

روش درآوردن لباس ضد طاعون:

1. دست های خود را به طور کامل در محلول ضد عفونی کننده به مدت 1-2 دقیقه بشویید. در ادامه، پس از درآوردن هر قسمت از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

2. به آرامی حوله را از کمربند خود بردارید و آن را با محلول ضدعفونی کننده داخل یک لگن بریزید.

3. پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده پاک کنید، آن را بردارید و از بیرون به داخل تا کنید.

4. دومین جفت دستکش و آستین را بردارید.

5. بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را بردارید.

6. عینک ها را با یک حرکت صاف، با دو دست به جلو، بالا، عقب، پشت سر در می آورند.

7. ماسک پنبه-گاز بدون لمس صورت با قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

8. گره های یقه روپوش، کمربند را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش، بند آستین ها را باز کنید، روپوش را بردارید و قسمت بیرونی آن را به داخل بچرخانید.

9. روسری را بردارید، تمام انتهای آن را با دقت در یک دست در پشت سر جمع کنید.

10. دستکش ها را بردارید و آنها را در محلول ضدعفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

11. چکمه ها از بالا به پایین با سواب های پنبه ای پاک می شوند، سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب می شوند (برای هر چکمه از یک سواب جداگانه استفاده می شود) و بدون استفاده از دست خارج می شوند.

12. جوراب یا جوراب را در بیاورید.

13. لباس خواب را در بیاورید.

پس از درآوردن لباس محافظ، دست های خود را کاملا با صابون و آب گرم بشویید.

14. لباس محافظ پس از یک بار استفاده با خیساندن در محلول ضد عفونی کننده (2 ساعت) و هنگام کار با عوامل بیماریزای سیاه زخم - با اتوکلاو (1.5 atm - 2 ساعت) یا جوشاندن در محلول سودا 2٪ - 1 ساعت ضد عفونی می شود.

هنگام ضدعفونی لباس ضد طاعون با محلول های ضدعفونی کننده، تمام قسمت های آن کاملاً در محلول غوطه ور می شود. کت و شلوار ضد طاعون باید به آرامی و بدون عجله و به ترتیبی کاملاً مشخص برداشته شود. پس از برداشتن هر قسمت از کت و شلوار ضد طاعون، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند.

پیوست شماره 3

طرح هشدار هنگام تشخیص مواد خطرناک

ارسال شده در http://www.allbest.ru

ارسال شده در http://www.allbest.ru

پیوست شماره 4

عفونت خطرناک ضد اپیدمی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی هنگام شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی

هنگام شناسایی بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی زمانی انجام می شود که تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک ایجاد شود. هنگامی که تشخیص نهایی ایجاد می شود، اقدامات برای محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های به ویژه خطرناک مطابق با دستورات و دستورالعمل های فعلی برای هر شکل بینی انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

*شناسایی بیمار؛

*اطلاعات (پیام) در مورد بیمار شناسایی شده؛

*توضیح تشخیص؛

*ایزوله کردن بیمار به دنبال بستری شدن در بیمارستان.

*درمان بیمار؛

*مشاهده، قرنطینه و موارد دیگر اقدامات محدود کننده: شناسایی، جداسازی، معاینه آزمایشگاهی، پیشگیری اورژانسی برای افراد در تماس با بیمار. بستری موقت بیماران مشکوک به AIO. شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی اجساد با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر تب های خونریزی دهنده بسیار مسری (ماربورگ، ابولا، جیاکا) جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود. اقدامات ضد عفونی؛ پیشگیری اضطراری از جمعیت؛ نظارت پزشکی بر جمعیت؛ *کنترل بهداشتی محیط خارجی(مطالعه آزمایشگاهی ممکن

عوامل انتقال، نظارت بر تعداد جوندگان، حشرات و بندپایان، انجام تحقیقات اپیزوتیک؛

*آموزش بهداشت.

همه این فعالیت ها توسط مقامات محلی و موسسات مراقبت های بهداشتی همراه با موسسات ضد طاعون که راهنمایی های روش شناختی و کمک های عملی را ارائه می دهند، انجام می شود.

کلیه موسسات درمانی و پیشگیری کننده و بهداشتی اپیدمیولوژیک باید دارای داروهای لازم برای درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک باشند. تاسیسات جمع آوری مواد از بیماران مشکوک به عفونت های حاد تنفسی برای آزمایش های آزمایشگاهی. ضدعفونی کننده ها و بسته های گچ چسب برای آب بندی پنجره ها، درها، سوراخ های تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش)؛ ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع I).

هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی به سه مقام اصلی انجام می شود: پزشک ارشد U30، ایستگاه فوریت های پزشکی و پزشک ارشد CGE منطقه ای و 03.

پزشک ارشد CGE و 03 طرح اقدامات ضد اپیدمی را به مرحله اجرا درآورده، مؤسسات و سازمان های مربوطه را در مورد بیماری از جمله مؤسسات منطقه ای مبارزه با طاعون مطلع می کند.

از بیمار مشکوک به وبا، توسط کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های خطرناک جمع آوری می شود. از مرکز زمین شناسی ایالتی مرکزی و 03. مواد از بیماران فقط در محل بستری توسط کارگران آزمایشگاهی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شده فورا برای تحقیق به آزمایشگاه ویژه ارسال می شود.

هنگام شناسایی بیماران مبتلا به وبا، تنها افرادی که در طول دوره با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. تظاهرات بالینیبیماری ها کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با حداکثر دوره کمون در معرض ایزوله هستند. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور یک اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی قرار گیرند.

هنگام ایجاد یک تشخیص اولیه و انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی، باید دوره های کمون زیر را هدایت کرد:

* طاعون - 6 روز؛

* وبا - 5 روز؛

*تب زرد - 6 روز؛

* کریمه کنگو، آبله میمون - 14 روز.

* تب ابولا، ماربورگ، لاسا، بولیوی، آرژانتین - 21 روز.

*سندرم با علت ناشناخته - 21 روز.

فعالیت های بیشتر توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک TsGE و 03، موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاریو طرح های جامع

اقدامات ضد اپیدمی در موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.

روش اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، درمانگاه یا فردی که جایگزین او می شود به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود.

اطلاعات در مورد یک بیمار شناسایی شده (مشکوک به یک بیماری عفونی حاد) به مرکز معاینه مرکزی ایالتی و 03، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا فردی که جایگزین او می شود، انجام می شود.

پیوست شماره 5

فهرست موارد موجود در ساختار اپیدمی BU "KMMC":

1. کیف برای بسته بندی اقلام

2.دستکش لاتکس

3. کت و شلوار محافظ: (پوشش Tychem S و Tyvek، چکمه A RTS)

4. ماسک و ماسک محافظ تنفسی کامل

5. دستورالعمل برای جمع آوری مواد

7. کاغذ ورق برای نوشتن، فرمت A4

8. مداد ساده

9. نشانگر دائمی

10. چسب زخم

11. آستر پارچه روغنی

14.پلاستین

15 چراغ الکلی

16. موچین آناتومیک و جراحی

17. چاقوی جراحی

18.قیچی

19بیکس یا کانتینر برای حمل مواد بیولوژیکی

20 استریل کننده

اقلام برای خون گیری

21. اسکریفایر استریل یکبار مصرف

22.سرنگ با حجم 5.0، 10.0 میلی لیتر یکبار مصرف

23. تورنیکت هموستاتیک وریدی

24. تنتور ید 5-%

25. الکل تصحیح شده 960 (100 میلی لیتر)، 700 (100 میلی لیتر)

26. لوله وکیوم برای تهیه سرم خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله وکیوم، استریل.

27. لوله وکیوم با EDTA برای جمع آوری خون با سوزن و نگهدارنده برای لوله های خلاء، استریل

28. اسلاید

29. فیکساتور (مخلوط نیکیفوروف)

30. محیط های غذایی برای کشت خون (بطری)

31. دستمال مرطوب گاز الکلی

32. دستمال مرطوب گاز استریل

33. باند استریل

34. پشم پنبه استریل

اقلام برای جمع آوری مواد بیولوژیکی

35. ظروف جمع آوری و حمل نمونه پلیمری (پلی پروپیلن) با درپوش پیچی حجم حداقل 100 میلی لیتر استریل

36. ظروف قاشق دار برای جمع آوری و حمل مدفوع با کلاهک پیچی پلیمری (پلی پروپیلن) استریل.

37. کیسه های پلاستیکی

38. کفگیر زبان، مستقیم، دو طرفه، یکبار مصرف، استریل

39 تامپون سواب بدون رسانه حمل و نقل

40. حلقه های پلیمری - سمپلرهای استریل

41. حلقه پلیمری رکتال (پلی پروپیلن) (پروب)، مستقیم، استریل

42. کاتترهای استریل یکبار مصرف شماره 26، 28

43. آبگوشت غذایی با pH 7.2 در یک بطری (50 میلی لیتر)

44. آبگوشت تغذیه با pH 7.2 در لوله های آزمایش 5 میلی لیتری

45. محلول فیزیولوژیکی در بطری (50 میلی لیتر)

46. ​​آب پپتون 1% pH 7.6 - 7.8 در یک بطری 50 میلی لیتری

47. ظروف پتری پلیمری یکبار مصرف استریل 10

48. لوله های پلیمری یکبار مصرف میکروبیولوژیکی با درپوش پیچی

مواردی برای تشخیص PCR

60. میکروتیوب برای PCR 0.5 میلی لیتر

61. نکاتی برای پیپت های اتوماتیک با فیلتر

پایه نوک 62

63. قفسه برای میکرو تیوب

64. تلگراف اتوماتیک

ضد عفونی کننده ها

65. یک بخش وزن شده از کلرامین، طراحی شده برای تولید 10 لیتر محلول 3٪

محلول پراکسید هیدروژن 30/66 درصد برای به دست آوردن محلول 6 درصد

67. ظرف تهیه محلول ضدعفونی کننده با حجم 10 لیتر

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

شرایط بروز عفونت های خطرناک، منابع و پیش نیازهای گسترش آنها. مناسبت ها خدمات پزشکیتا از بروز این عفونت ها جلوگیری کند. شناسایی بیماران و جداسازی آنها، الزامات جلوگیری از پراکندگی.

ارائه، اضافه شده در 2015/06/24


مفهوم "عفونت های خطرناک" (EDI). اقدامات اولیه برای OI. اقدامات ضد اپیدمی در تمرکز اپیدمیولوژیک. تظاهرات اولیه بیماری ها. مکانیسم ها، راه ها و عوامل اصلی انتقال که باعث موارد شناسایی شده بیماری شده است.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/27


توزیع افراد مبتلا به گروه ها بر اساس نیاز به اقدامات درمانی و پیشگیرانه. ایجاد دامنه مراقبت های پزشکی. تخلیه بیماران از مناطق بیماری های عفونی به ویژه خطرناک، بستری شدن قربانیان در بیمارستان.

ارائه، اضافه شده در 2015/10/19


انواع اصلی کمک به کسانی که در شیوع بیماری یا در مرز آن آسیب دیده اند. اهداف، فهرست اقدامات کمک های اولیه، دوره های ارائه و انواع واحدها. سازمان مراقبت های پزشکی در زمینه آسیب های هسته ای، بیولوژیکی و شیمیایی.

چکیده، اضافه شده در 2009/02/24


خطر عفونت هایی که در بین مردم به صورت اپیدمی و همه گیر رخ می دهد. اقدامات اولیه برای بیماری های عفونی حاد، شناسایی افراد تماس و مشاهده آنها، پیشگیری با آنتی بیوتیک ها. ایجاد قرنطینه در منطقه شیوع عفونت.

ارائه، اضافه شده در 2015/09/17


مفهوم و طبقه بندی پنومونی. تصویر بالینی، عوارض، تشخیص و درمان پنومونی. ویژگی های سازماندهی اقدامات پیشگیرانه توسط یک پرستار محلی برای پنومونی. سندرم تغییرات التهابی در بافت ریه.

پایان نامه، اضافه شده 06/04/2015


تجزیه و تحلیل مشکل عفونت های بیمارستانی(HAI) به عنوان بیماری های بیماران مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی در بیمارستان ها و موسسات پزشکی. انواع اصلی عفونت های بیمارستانی عوامل موثر در رشد عفونت های بیمارستانی. مکانیسم انتقال عوامل بیماری زا.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/31


ویژگی های مکانیسم های سازگاری کودک تازه متولد شده با شرایط زندگی خارج رحمی. اصول کار پرستار در شناسایی شرایط مرزی نوزاد تازه متولد شده نکات کلیدی در ارائه کمک به نوزادان مبتلا به اختلالات سازگاری.

ارائه، اضافه شده در 04/09/2014


علل آلرژی. توسعه و تجلی عکس العمل های آلرژیتیک. مراقبت های پزشکی برای بیماری. انواع عفونت های خطرناک. اقدامات محلی هنگام شناسایی اشیاء خطرناک مراقبت فوریبا شوک عفونی سمی و هیپرترمی.

ارائه، اضافه شده در 2012/05/22


عفونت هایی که در حین دریافت مراقبت های پزشکی رخ می دهند و قبل از ارائه آن وجود نداشته اند. علل، مکانیسم ها، راه های انتقال، ساختار عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAIs). علل اصلی عفونت HIV اکتسابی بیمارستانی

الگوریتم اقدامات کادر پزشکی هنگام شناسایی بیمار مشکوک به عفونت حاد تنفسی

اگر بیمار مشکوک به بیماری عفونی حاد شناسایی شود، پزشک کار را در شیوع بیماری سازماندهی می کند. کارکنان پرستاری موظفند طرح انجام اقدامات ضد اپیدمی را بدانند و طبق دستور پزشک و اداره اجرا کنند.

طرح اقدامات اولیه ضد اپیدمی.

I. اقداماتی برای ایزوله کردن بیمار در محلی که او شناسایی می شود و با او کار می کند.

اگر بیمار مشکوک به عفونت‌های حاد تنفسی باشد، کارکنان بهداشتی اتاقی را که بیمار در آن شناسایی شده است، ترک نمی‌کنند تا زمانی که مشاوران به آنجا برسند و وظایف زیر را انجام دهند:

1. اطلاع رسانی مشکوک به OI از طریق تلفن یا از طریق در (برای جلب توجه افراد خارج از شیوع و انتقال شفاهی اطلاعات از طریق در، درب را بزنید).
2. تمام تنظیمات را برای بازرسی عمومی بهداشت عمومی (بسته برای پیشگیری از کادر پزشکی، بسته بندی برای جمع آوری مواد برای تحقیق، بسته بندی با لباس های ضد طاعون)، محلول های ضد عفونی کننده برای خود درخواست کنید.
3. قبل از دریافت درمان پیشگیری اورژانسی، از مواد موجود (گاز، پشم، باند و ...) ماسک تهیه کرده و استفاده کنید.
4. قبل از رسیدن به نصب، پنجره ها و تراشه ها را با استفاده از وسایل موجود (پارچه، ملحفه و غیره) ببندید و شکاف های درها را ببندید.
5. هنگام دریافت پانسمان، برای جلوگیری از عفونت خود، پیشگیری از عفونت اضطراری را انجام دهید، لباس ضد طاعون بپوشید (برای وبا، یک لباس سبک وزن - یک روپوش، یک پیش بند، یا احتمالاً بدون آنها).
6. پنجره ها، درها و توری ها را با نوار چسب بپوشانید (به جز موارد شیوع وبا).
7. ارائه کنید کمک های اضطراریبه بیمار
8. جمع آوری مواد برای تحقیق و تهیه سوابق و ارجاعات برای تحقیق به آزمایشگاه باکتری شناسی.
9. ضدعفونی معمولی محل را انجام دهید.

II. اقداماتی برای جلوگیری از گسترش عفونت.

سر بخش، مدیر، پس از دریافت اطلاعات در مورد امکان شناسایی DUI، وظایف زیر را انجام می دهد:

1. تمام درهای طبقه ای که بیمار در آن شناسایی شده است را می بندد و نگهبانی ایجاد می کند.
2. در عین حال، تحویل کلیه تجهیزات لازم، مواد ضدعفونی کننده و ظروف و داروها به اتاق بیمار را سازماندهی می کند.
3. پذیرش و ترخیص بیماران متوقف می شود.
4. اقدامات انجام شده را به اطلاع اداره بالاتر می رساند و منتظر دستورات بعدی می باشد.
5. فهرست بیماران تماس و کادر پزشکی (با در نظر گرفتن تماس نزدیک و دور) تهیه می شود.
6. کار توضیحی با بیماران تماسی در شیوع بیماری در مورد علت تاخیر آنها انجام می شود.
7. اجازه ورود مشاوران به شومینه را می دهد و لباس های لازم را در اختیار آنها می گذارد.

خروج از اپیدمی با مجوز رئیس پزشک بیمارستان طبق روال تعیین شده امکان پذیر است.

هاری

هاری - بیماری حادحیوانات و انسان های خونگرم که با آسیب تدریجی به سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت) مشخص می شود و برای انسان کشنده است.

عامل ایجاد کننده یک ویروس نوروتروپیک از خانواده Rabdoviridae از جنس Lyssavirus است. شکل گلوله دارد و اندازه آن به 80-180 نانومتر می رسد. نوکلئوکپسید ویروس با RNA تک رشته ای نشان داده می شود. میل استثنایی ویروس هاری به مرکزی سیستم عصبیبا کار پاستور و همچنین با مطالعات میکروسکوپی نگری و بیبز ثابت شد که همواره در قسمت‌هایی از مغز افرادی که در اثر هاری مرده بودند، ادغام‌های عجیب و غریبی به نام اجسام بیبس-نگری پیدا کردند.

منبع - حیوانات اهلی یا وحشی (سگ، گربه، روباه، گرگ)، پرندگان، خفاش ها.

همهگیرشناسی. عفونت انسان با هاری در نتیجه گزش حیوانات هار یا زمانی که آنها به پوست و غشاهای مخاطی بزاق می افتند، در صورت وجود میکروتروما روی این پوشش ها (خراش، ترک، ساییدگی) رخ می دهد.

دوره کمون از 15 تا 55 روز و در برخی موارد تا 1 سال است.

تصویر بالینی. به طور معمول، 3 مرحله وجود دارد:

1. منادی. این بیماری با افزایش دما به 37.2-37.5 درجه سانتیگراد و ضعف، تحریک پذیری، خارش در محل گزش حیوان شروع می شود.

2. هیجان. بیمار هیجان‌انگیز، پرخاشگر و ترس شدیدی از آب دارد. صدای ریختن آب و حتی گاهی اوقات دیدن آن باعث تشنج می شود. افزایش ترشح بزاق.

3. فلج. مرحله فلج از 10 تا 24 ساعت طول می کشد. در این حالت فلج یا فلج ایجاد می شود اندام های تحتانی، پاراپلژی شایع تر است. بیمار بی حرکت دراز می کشد و کلمات نامنسجمی را زمزمه می کند. مرگ در اثر فلج مرکز حرکتی رخ می دهد.

رفتار. زخم (محل گزش) را با صابون بشویید، با ید درمان کنید و یک باند استریل بزنید. درمان علامتی است. مرگ و میر - 100٪.

ضد عفونی. درمان ظروف، ملحفه و اقلام مراقبتی با محلول 2% کلرامین.

اقدامات پیشگیرانه. از آنجایی که بزاق بیمار حاوی ویروس هاری است، پرستار باید با ماسک و دستکش کار کند.

جلوگیری. واکسیناسیون به موقع و کامل

تب زرد

تب زرد یک بیماری کانونی طبیعی ویروسی حاد با انتقال قابل انتقال پاتوژن از طریق نیش پشه است که با شروع ناگهانی، تب دو فازی بالا، سندرم هموراژیک، یرقان و نارسایی کبدی مشخص می شود. این بیماری در مناطق گرمسیری آمریکا و آفریقا شایع است.

اتیولوژی. عامل بیماری، ویروس تب زرد (فلاوی ویروس febricis)، متعلق به جنس flavivirus، خانواده Togaviridae است.

همهگیرشناسی. دو نوع اپیدمیولوژیک از کانون های تب زرد وجود دارد - طبیعی یا جنگلی و انسانی یا شهری.
در مورد شکل جنگل، مخزن ویروس‌ها میمون‌های مارموست، احتمالاً جوندگان، کیسه‌داران، جوجه تیغی و سایر حیوانات هستند.
حامل ویروس در مراکز طبیعیتب زرد پشه های Aedes simpsoni، A. africanus در آفریقا و Haemagogus sperazzini و دیگران در آفریقا هستند. عفونت انسان در کانون های طبیعی از طریق نیش پشه آلوده A. simpsoni یا Haemagogus رخ می دهد که قادر به انتقال ویروس 9-12 روز پس از مکیدن خون عفونی است.
منبع عفونت در کانون های تب زرد شهری یک فرد بیمار در دوره ویرمی است. ناقلان ویروس در مناطق شهری پشه های Aedes aegypti هستند.
در حال حاضر، شیوع پراکنده و شیوع گروهی محلی در منطقه جنگل های استوایی آفریقا (زئیر، کنگو، سودان، سومالی، کنیا و غیره)، آمریکای جنوبی و مرکزی ثبت شده است.

پاتوژنز. ویروس تب زرد تلقیح شده به طور هماتوژن به سلول های سیستم ماکروفاژ می رسد، به مدت 3-6 و کمتر 9-10 روز در آنها تکثیر می شود، سپس دوباره وارد خون می شود و باعث ویرمی و تظاهرات بالینی می شود. فرآیند عفونی. انتشار هماتوژن ویروس ورود آن به سلول های کبد، کلیه ها، طحال را تضمین می کند. مغز استخوانو سایر اندام هایی که در آن تغییرات دیستروفیک، نکروبیوتیک و التهابی مشخص ایجاد می شود. معمول ترین اتفاقات عبارتند از بروز کانون های مایع شدن و نکروز انعقادی در قسمت های مزولوبول لوبول کبدی، تشکیل بدن شورای مان و ایجاد دژنراسیون چربی و پروتئین سلول های کبدی. در نتیجه این آسیب ها، سندرم های سیتولیز با افزایش فعالیت ALT و غلبه فعالیت AST، کلستاز با هیپربیلی روبینمی شدید ایجاد می شود.
همراه با آسیب کبدی، تب زرد با ایجاد تورم ابری و دژنراسیون چربی در اپیتلیوم لوله‌های کلیه، ظاهر شدن مناطق نکروز، که باعث پیشرفت حاد می‌شود، مشخص می‌شود. نارسایی کلیه.
در دوره مطلوببیماری، ایمنی قوی تشکیل می شود.

تصویر بالینی. در طول دوره بیماری 5 دوره وجود دارد. دوره کمون 3-6 روز طول می کشد، کمتر به 9-10 روز ادامه می یابد.
دوره اولیه (مرحله هایپرمی) 3-4 روز طول می کشد و مشخص می شود افزایش ناگهانیدمای بدن تا 39-41 درجه سانتیگراد، لرز شدید، سردرد شدید و میالژی منتشر. به عنوان یک قاعده، بیماران شکایت دارند درد شدیددر ناحیه کمر دچار حالت تهوع و استفراغ مکرر می شوند. از همان روزهای اول بیماری، اکثر بیماران پرخونی شدید و پف‌کردگی صورت، گردن و بالای قفسه سینه را تجربه می‌کنند. عروق صلبیه و ملتحمه به وضوح پرخون هستند ("چشم خرگوش")، فتوفوبیا و اشک ریزش مشاهده می شود. شما اغلب می توانید سجده، هذیان، تحریک روانی حرکتی. نبض معمولا سریع است و در روزهای بعد برادی کاردی و افت فشار خون ایجاد می شود. تداوم تاکی کاردی ممکن است نشان دهنده یک دوره نامطلوب بیماری باشد. در بسیاری از آنها، کبد نیز بزرگ شده است و در پایان فاز اولیه، می توان متوجه icterus صلبیه و پوست، وجود پتشی یا اکیموز شد.
مرحله پرخونی با بهبودی کوتاه مدت (از چند ساعت تا 1.5-1 روز) با بهبود ذهنی جایگزین می شود. در برخی موارد، بهبودی در آینده رخ می دهد، اما اغلب دوره ای از استاز وریدی به دنبال دارد.
وضعیت بیمار در این دوره به طرز محسوسی بدتر می شود. دما دوباره به سطح بالاتری می‌رسد و زردی افزایش می‌یابد. پوست رنگ پریده، در موارد شدید سیانوتیک است. یک بثورات هموراژیک گسترده در پوست تنه و اندام ها به شکل پتشی، پورپورا و اکیموز ظاهر می شود. خونریزی قابل توجه لثه، استفراغ مکرر همراه با خون، ملنا، بینی و خونریزی رحم. در موارد شدید بیماری، شوک ایجاد می شود. نبض معمولا نادر است، پر شدن ضعیف, فشار شریانیبه طور پیوسته در حال کاهش است. الیگوری یا آنوری ایجاد می شود، همراه با. آنسفالیت سمی اغلب مشاهده می شود.
مرگ بیماران در اثر شوک، نارسایی کبد و کلیه در روز هفتم تا نهم بیماری رخ می دهد.
طول دوره های توصیف شده عفونت به طور متوسط ​​9-8 روز است و پس از آن بیماری با تغییرات پاتولوژیک آهسته وارد مرحله نقاهت می شود.
در میان ساکنان محلیدر مناطق اندمیک، تب زرد می تواند به صورت خفیف یا بدون یرقان و سندرم هموراژیک رخ دهد که شناسایی به موقع بیماران را دشوار می کند.

پیش بینی. در حال حاضر میزان مرگ و میر ناشی از تب زرد به 5 درصد نزدیک شده است.
تشخیص. تشخیص بیماری بر اساس شناسایی یک مجموعه علائم بالینی مشخص در افراد متعلق به این دسته است. ریسک بالاعفونت (افراد واکسینه نشده که در یک هفته قبل از شروع بیماری از کانون های تب زرد جنگل بازدید کردند).

تشخیص تب زرد با جداسازی ویروس از خون بیمار تایید می شود (در دوره اولیهبیماری) یا به آن (RSK، NRIF، RTPGA) در موارد بیشتر دوره های بعدیبیماری ها

رفتار. بیمار تب زردبستری در بیمارستان های محافظت شده از پشه؛ پیشگیری از عفونت تزریقی را انجام دهید.
اقدامات درمانی شامل مجموعه ای از عوامل ضد شوک و سم زدایی، اصلاح هموستاز است. در موارد پیشرفت نارسایی کبدی-کلیوی با آزوتمی شدید، همودیالیز یا دیالیز صفاقی انجام می شود.

جلوگیری. پیشگیری خاصدر کانون های عفونت، با 17 D زنده ضعیف شده و کمتر با واکسن داکار انجام می شود. واکسن 17 D به صورت زیر جلدی در رقت 1:10، 0.5 میلی لیتر تزریق می شود. ایمنی در 7-10 روز ایجاد می شود و به مدت شش سال ادامه می یابد. واکسیناسیون در گواهینامه های بین المللی ثبت می شود. افراد واکسینه نشده از مناطق آندمیک به مدت 9 روز قرنطینه می شوند.

(HOI) بیماری های بسیار مسری هستند که به طور ناگهانی ظاهر می شوند و به سرعت گسترش می یابند در اسرع وقتتوده بزرگی از جمعیت AIO ها دوره بالینی شدیدی دارند و با نرخ مرگ و میر بالایی مشخص می شوند. پیشگیری از عفونت های خطرناک به طور کامل می تواند از قلمرو ایالت ما در برابر شیوع عفونت های خطرناکی مانند وبا، سیاه زخم، طاعون و تولارمی محافظت کند.

هنگامی که یک بیمار مبتلا به یک عفونت به خصوص خطرناک شناسایی می شود، اقدامات ضد اپیدمی انجام می شود: پزشکی و بهداشتی، درمانی و پیشگیرانه و اداری. هدف از این اقدامات، بومی سازی و حذف شیوع همه گیری است. در صورت ابتلا به عفونت های زئونوز به ویژه خطرناک، اقدامات ضد اپیدمی در تماس نزدیک با خدمات دامپزشکی انجام می شود.

اقدامات ضد اپیدمی (AM) بر اساس اطلاعات به دست آمده در نتیجه بررسی اپیدمیولوژیک شیوع انجام می شود.

سازمان دهنده PM یک اپیدمیولوژیست است که وظایفش عبارتند از:

• فرمول تشخیص اپیدمیولوژیک،
• مجموعه ای از سرگذشت اپیدمیولوژیک،
• هماهنگی تلاش های متخصصان لازم، ارزیابی اثربخشی و کیفیت اقدامات ضد اپیدمی در حال انجام.

مسئولیت از بین بردن منبع عفونت بر عهده سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک است.

برنج. 1. تشخیص زودهنگامبیماری یک رویداد با اهمیت اپیدمیولوژیک استثنایی است.

وظیفه اقدامات ضد اپیدمیتحت تاثیر قرار دادن تمام بخش های فرآیند اپیدمی است.

هدف از اقدامات ضد اپیدمی- توقف گردش خون پاتوژن در محل.

جهت اقدامات ضد اپیدمی:

• ضد عفونی کردن منبع عوامل بیماری زا،
• شکستن مکانیسم های انتقال پاتوژن،
• افزایش ایمنی در برابر عفونت اطرافیان و افراد تماس (ایمن سازی).

اقدامات بهداشتیدر صورت وجود عفونت های خطرناک، آنها با هدف پیشگیری، تشخیص، درمان بیماران و انجام آموزش های بهداشتی و بهداشتی جمعیت هستند.

فعالیت های اداری- سازماندهی اقدامات محدودکننده، از جمله قرنطینه و مشاهده در قلمرو کانون اپیدمی یک عفونت به ویژه خطرناک.

برنج. 2. در عکس، گروهی از متخصصان آماده کمک رسانی به بیماران مبتلا به تب ابولا هستند.

عفونت های زئونوز و آنتروپونوز به خصوص خطرناک

عفونت های خطرناک به ویژه به دو دسته عفونت های مشترک بین انسان و دام و آنتروپونوز تقسیم می شوند.

• بیماری های زئونوز از حیوانات منتقل می شود. از جمله طاعون و تولارمی هستند.
• در عفونت های آنتروپونوز، انتقال عوامل بیماری زا از یک فرد بیمار یا یک ناقل سالم به یک فرد اتفاق می افتد. از جمله وبا (گروهی) و ابله(گروهی از عفونت های دستگاه تنفسی).

پیشگیری از عفونت های خطرناک: مفاهیم اساسی

پیشگیری از عفونت های خطرناک به طور مداوم انجام می شود و شامل نظارت اپیدمیولوژیک، بهداشتی و دامپزشکی و مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه است.

نظارت اپیدمی

نظارت اپیدمی از عفونت‌های به‌ویژه خطرناک، جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل مداوم اطلاعات در مورد بیماری‌هایی است که خطر خاصی برای انسان ایجاد می‌کنند.

بر اساس اطلاعات نظارتی، موسسات پزشکی وظایف اولویت‌دار را برای ارائه مراقبت از بیماران و پیشگیری از بیماری‌های خطرناک مشخص می‌کنند.

نظارت بهداشتی

نظارت بهداشتی سیستم نظارت مستمر بر رعایت هنجارها و قوانین بهداشتی و ضد اپیدمی توسط شرکت ها، مؤسسات و افراد است که توسط مقامات خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام می شود.

نظارت دامپزشکی

در صورت ابتلا به عفونت های زئونوز به ویژه خطرناک، اقدامات ضد اپیدمی در تماس نزدیک با خدمات دامپزشکی انجام می شود. پیشگیری از بیماری های دامی، ایمنی محصولات حیوانی و سرکوب نقض قوانین دامپزشکی فدراسیون روسیه دستورالعمل های اصلی نظارت دامپزشکی دولتی است.

اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه

هدف اصلی اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه پیشگیری از بروز بیماری های عفونی است. آنها به طور مداوم (حتی در صورت عدم وجود بیماری) انجام می شوند.

برنج. 3. مراقبت اپیدمی سپر عفونت است.

خنثی سازی منبع عوامل بیماری زا

اقدامات برای ضد عفونی منبع عوامل بیماری زا در عفونت های آنتروپونوز

هنگام شناسایی یا مشکوک بودن به یک مورد خاص بیماری خطرناکبیمار بلافاصله در بیمارستانی با رژیم ضد اپیدمی بستری می شود. درمان به موقع برای جلوگیری از انتشار عفونت از یک فرد بیمار به محیط شروع می شود.

اقدامات برای ضد عفونی منبع عوامل بیماری زا در طول عفونت های مشترک بین انسان و دام

هنگامی که سیاه زخم در حیوانات تشخیص داده می شود، لاشه، اندام ها و پوست آنها سوزانده یا دور ریخته می شود. در صورت ابتلا به تولارمی، آنها را دفع می کنند.

برنج. 4. ضد عفونی (از بین بردن حشرات). ضد عفونی (از بین بردن باکتری ها، کپک ها و قارچ ها). دراتیزاسیون (تخریب جوندگان).

برنج. 5. سوزاندن اجساد حیوانات آلوده به سیاه زخم.

برنج. 6. عکس دراته شدن را نشان می دهد. کنترل جوندگان برای طاعون و تولارمی انجام می شود.

حفظ محیط زندگی پاک، مبنایی برای پیشگیری از بسیاری از بیماری های عفونی است.

اقداماتی با هدف شکستن مکانیسم‌های انتقال پاتوژن‌های عفونت‌های خطرناک

تخریب سموم و پاتوژن های آنها با استفاده از ضد عفونی انجام می شود که برای آن از مواد ضد عفونی کننده استفاده می شود. با کمک ضد عفونی، تعداد باکتری ها و ویروس ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. ضد عفونی می تواند فعلی یا نهایی باشد.

ضد عفونی برای عفونت های خطرناک با موارد زیر مشخص می شود:

• حجم زیاد کار،
• انواع اشیاء ضد عفونی،
• ضد عفونی اغلب با ضد عفونی (از بین بردن حشرات) و پوسته پوسته شدن (از بین بردن جوندگان) ترکیب می شود.
• ضد عفونی برای عفونت‌های خطرناک همیشه فوری انجام می‌شود، اغلب حتی قبل از شناسایی پاتوژن،
• گاهی اوقات ضدعفونی باید در دمای زیر صفر انجام شود.

نیروهای نظامی درگیر کار در شیوع های بزرگ هستند.

برنج. 7. نیروهای نظامی درگیر کار در طغیان های بزرگ هستند.

قرنطینه

قرنطینه و نظارت از اقدامات محدودکننده است. قرنطینه با استفاده از اقدامات اداری، پزشکی، بهداشتی، دامپزشکی و سایر اقدامات انجام می شود که با هدف جلوگیری از گسترش عفونت های به خصوص خطرناک است. در طول قرنطینه، منطقه اداری به حالت خاصی از عملکرد خدمات مختلف تغییر می کند. در منطقه قرنطینه، رفت و آمد جمعیت، حمل و نقل و حیوانات محدود است.

عفونت های قرنطینه

عفونت های قرنطینه (متعارف) مشمول موافقت نامه های بهداشتی بین المللی است (کنوانسیون ها - از لات. کنوانسیون- قرارداد، توافق). این توافقنامه ها سندی است که شامل فهرستی از اقدامات برای سازماندهی قرنطینه دولتی سختگیرانه است. این توافق نامه رفت و آمد بیماران را محدود می کند.

اغلب، دولت از نیروهای نظامی برای اقدامات قرنطینه استفاده می کند.

لیست عفونت های قرنطینه

• فلج اطفال،
• طاعون (شکل پنومونی)،
• وبا،
• ابله،
• ابولا و تب ماربورگ،
• آنفولانزا (نوع فرعی جدید)،
• سندرم حاد تنفسی (SARS) یا سارس.

اقدامات پزشکی، بهداشتی و ضد اپیدمی برای وبا

نظارت اپیدمی

نظارت اپیدمی وبا، جمع آوری و تجزیه و تحلیل مداوم اطلاعات در مورد این بیماری در کشور و موارد ورود یک عفونت خطرناک خاص از خارج است.

برنج. 15. یک بیمار مبتلا به وبا از هواپیما خارج شد (ولگوگراد، 2012).

اقدامات بهداشتی برای وبا

• عایق و درمان کافیبیماران وبا؛
• درمان ناقلان عفونت؛
• آموزش بهداشتی و بهداشتی جمعیت (شستشوی منظم دست ها و عملیات حرارتی کافی غذا به جلوگیری از بیماری کمک می کند).
• واکسیناسیون جمعیت با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک.

برنج. 16. تشخیص میکروبیولوژیک وبا در آزمایشگاه های امن انجام می شود.

پیشگیری از وبا

• برای پیشگیری از وبا از واکسن وبا به صورت خشک و مایع استفاده می شود. واکسن به صورت زیر جلدی تزریق می شود. این واکسن برای جلوگیری از بیماری در مناطق محروم و در مواقعی که خطر ورود یک عفونت خطرناک از سایر نقاط وجود دارد استفاده می شود. در طول اپیدمی، گروه های خطر برای این بیماری واکسینه می شوند: افرادی که کارشان با آب و تاسیسات تامین آب مرتبط است، کارگران مرتبط با پذیرایی عمومی، تهیه غذا، ذخیره سازی، حمل و نقل و فروش آن.
• افرادی که با بیماران مبتلا به وبا در تماس بوده اند، دو بار از باکتریوفاژ وبا استفاده می کنند. فاصله بین مصرف 10 روز است.
• اقدامات ضد اپیدمی برای وبا.
• بومی سازی شیوع
• از بین بردن شیوع.
• دفن اجساد.
• افراد تماس از شیوع وبا در کل دوره نهفتگی این بیماری تحت نظارت (ایزوله) هستند.
• انجام ضدعفونی فعلی و نهایی. وسایل بیمار در اتاقک بخار یا بخار فرمالین پردازش می شود.
• انجام ضد عفونی (مبارزه با مگس).

برنج. 17. مبارزه با مگس یکی از مولفه های پیشگیری از عفونت های روده ای است.

اقدامات پیشگیرانه ضد اپیدمی برای وبا

• اجرای کامل اقدامات با هدف جلوگیری از ورود عفونت از خارج از کشور که توسط اسناد ویژه تنظیم می شود.
• اقدامات برای جلوگیری از گسترش وبا از کانون های طبیعی؛
• اقدامات برای جلوگیری از گسترش بیماری از کانون های عفونت؛
• سازمان ضد عفونی آب و اماکن عمومی.
• تشخیص به موقع موارد وبا محلی و عفونت های وارداتی؛
• مطالعه آب از مخازن به منظور نظارت بر گردش.
• شناسایی فرهنگ پاتوژن های وبا، تعیین سمیت زایی و حساسیت به داروهای ضد باکتریایی.

برنج. 18. اقدامات اپیدمیولوژیست ها هنگام نمونه برداری از آب.

اقدامات پزشکی، بهداشتی و ضد اپیدمی برای طاعون

نظارت اپیدمی برای طاعون

فعالیت‌های نظارت اپیدمی طاعون با هدف جلوگیری از ورود و گسترش یک عفونت به‌ویژه خطرناک است و شامل موارد زیر است:

برنج. 19. در عکس یک بیمار طاعون وجود دارد. افراد مبتلا قابل مشاهده هستند غدد لنفاوی گردن(بوبوها) و خونریزی های متعدد پوستی.

اقدامات پزشکی و بهداشتی برای طاعون

• بیماران طاعون و بیماران مشکوک به این بیماری فوراً به بیمارستانی که مخصوص سازماندهی شده است منتقل می شوند. بیماران مبتلا به طاعون پنومونی را یکی یکی در اتاق های جداگانه و بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک را چندین نفر در یک اتاق قرار می دهند.
• پس از ترخیص، بیماران به مدت 3 ماه تحت نظر هستند.
• افراد تماس به مدت 6 روز تحت نظر هستند. هنگام تماس با بیماران مبتلا به طاعون پنومونی، به افراد تماس پروفیلاکسی آنتی بیوتیک داده می شود.

پیشگیری از طاعون (واکسیناسیون)

• ایمن سازی پیشگیرانه جمعیت زمانی انجام می شود که شیوع گسترده طاعون در بین حیوانات تشخیص داده شود و یک عفونت خطرناک به ویژه توسط یک فرد بیمار معرفی شود.
• واکسیناسیون های معمول در مناطقی انجام می شود که کانون های آندمیک طبیعی بیماری در آنها قرار دارد. از یک واکسن خشک استفاده می شود که یک بار داخل پوست تزریق می شود. امکان تزریق مجدد واکسن پس از یک سال وجود دارد. پس از واکسیناسیون با واکسن ضد طاعون، مصونیت به مدت یک سال باقی می ماند.
• واکسیناسیون می تواند جهانی یا انتخابی باشد - فقط برای جمعیت در معرض تهدید: دامداران، کشاورزان، شکارچیان، پردازنده های مواد غذایی، زمین شناسان و غیره.
• بعد از 6 ماه دوباره واکسن بزنید. افراد در معرض خطر عفونت مجدد: چوپانان، شکارچیان، کارگران کشاورزی و کارمندان موسسات مبارزه با طاعون.
• به پرسنل تعمیر و نگهداری درمان ضد باکتریایی پیشگیرانه داده می شود.

برنج. 20. واکسیناسیون با واکسن ضد طاعون می تواند جهانی یا انتخابی باشد.

اقدامات ضد اپیدمی برای طاعون

شناسایی بیمار طاعون سیگنالی برای اجرای فوری اقدامات ضد اپیدمی است که عبارتند از:

دو نوع پوسته زدایی وجود دارد: پیشگیرانه و نابود کننده. اقدامات بهداشتی عمومی، به عنوان مبنایی برای کنترل جوندگان، باید توسط کل جمعیت انجام شود.

برنج. 21. جداسازی طاعون در مناطق باز و داخل ساختمان انجام می شود.

تهدیدات اپیدمی و خسارات اقتصادی ناشی از جوندگان در صورت انجام به موقع پوسته ریزی به حداقل می رسد.

لباس ضد طاعون

کار در شیوع طاعون با لباس ضد طاعون انجام می شود. کت و شلوار ضد طاعون مجموعه ای از لباس است که توسط پرسنل پزشکی هنگام کار در شرایط عفونت احتمالی با عفونت مخصوصا خطرناک - طاعون و آبله استفاده می شود. از سیستم تنفسی محافظت می کند، پوستو غشاهای مخاطی پرسنل درگیر در فرآیندهای درمانی و تشخیصی. توسط خدمات بهداشتی و دامپزشکی استفاده می شود.

برنج. 22. عکس تیمی از پزشکان را با لباس های ضد طاعون نشان می دهد.

جلوگیری از ورود طاعون از خارج

پیشگیری از ورود طاعون مبتنی بر نظارت مداوم افراد و محموله های وارده از خارج است.

اقدامات پزشکی، بهداشتی و ضد اپیدمی برای تولارمی

نظارت اپیدمی

نظارت اپیدمی تولارمی، جمع آوری و تجزیه و تحلیل مداوم اطلاعات در مورد دوره ها و ناقلان بیماری است.

پیشگیری از تولارمی

برای جلوگیری از تولارمی استفاده می شود واکسن زنده. این برای محافظت از انسان در مناطق تولارمی در نظر گرفته شده است. این واکسن یک بار و از سن 7 سالگی شروع می شود.

اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی

اقدامات ضد اپیدمی برای تولارمی با هدف اجرای مجموعه ای از اقدامات است که هدف آن از بین بردن پاتوژن (گندزدایی) و از بین بردن حاملان پاتوژن (دراتاسیون و ضد عفونی کردن) است.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات در برابر نیش کنه به استفاده از لباس های مهر و موم شده و مواد دافع خلاصه می شود.

اقدامات ضد اپیدمی، به موقع و به طور کامل انجام می شود، می تواند منجر به توقف سریع گسترش عفونت های خطرناک شود، کانون اپیدمی را در کوتاه ترین زمان ممکن بومی سازی و از بین ببرد. پیشگیری از عفونت های خطرناک - طاعون، وبا،

مسائل کلی سازمانیهنگام شناسایی بیمار مشکوک به طاعون، وبا، تب های ویروسی هموراژیک مسری (تب ابولا، لاسا و سرکوپیتکوس) و آبله میمون، تمام اقدامات اولیه ضد اپیدمی با ایجاد تشخیص اولیه بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک انجام می شود. هنگامی که تشخیص نهایی ایجاد می شود، اقدامات برای محلی سازی و از بین بردن کانون های عفونت های ذکر شده در بالا مطابق با دستورات و دستورالعمل های فعلی برای هر شکل بینی انجام می شود.

اصول سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی برای همه عفونت ها یکسان است و شامل موارد زیر است:

1) شناسایی بیمار؛

2) اطلاعات در مورد بیمار شناسایی شده؛

3) روشن شدن تشخیص؛

4) جداسازی بیمار با بستری شدن بعدی.

5) درمان بیمار؛

6) مشاهده، قرنطینه و سایر اقدامات محدود کننده.

7) شناسایی، جداسازی و پیشگیری اضطراری برای افرادی که با بیمار در تماس هستند.

8) بستری موقت بیماران مشکوک به طاعون، وبا، GVL، آبله میمون.

9) شناسایی افرادی که به دلایل نامعلوم فوت کرده اند، کالبد شکافی پاتولوژیک جسد با جمع آوری مواد برای تحقیقات آزمایشگاهی (باکتریولوژیک، ویروس شناسی)، به استثنای کسانی که در اثر GVL فوت کرده اند، ضد عفونی، حمل و نقل مناسب و دفن اجساد. کالبد شکافی افرادی که در اثر GVL جان خود را از دست داده اند، و همچنین جمع آوری مواد از جسد برای تحقیقات آزمایشگاهی، به دلیل خطر بالای عفونت انجام نمی شود.

10) اقدامات ضد عفونی.

11) پیشگیری اضطراری از جمعیت.

12) نظارت پزشکی بر جمعیت؛

13) کنترل بهداشتی محیط خارجی (تحقیق آزمایشگاهی عوامل احتمالی انتقال وبا، نظارت بر تعداد جوندگان و کک های آنها، انجام معاینه اپیزوتولوژیک و غیره).

14) آموزش بهداشت.

تمام این فعالیت ها توسط مقامات محلی و موسسات مراقبت های بهداشتی همراه با موسسات ضد طاعون انجام می شود که راهنمایی های روش شناختی، مشاوره ای و کمک های عملی را ارائه می دهند.

کلیه موسسات درمانی و پیشگیری کننده و بهداشتی اپیدمیولوژیک باید دارای داروهای لازم برای درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک باشند. تاسیسات جمع آوری مواد از بیماران (جسد) برای تحقیقات آزمایشگاهی؛ ضدعفونی کننده ها و بسته های گچ چسب برای آب بندی پنجره ها، درها، سوراخ های تهویه در یک دفتر (جعبه، بخش)؛ ابزارهای پیشگیری شخصی و حفاظت فردی (کت و شلوار ضد طاعون نوع I).

هشدار اولیه در مورد شناسایی بیمار مبتلا به طاعون، وبا، GVL و آبله میمون به سه مقام اصلی داده می شود: پزشک ارشد موسسه پزشکی، ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی و پزشک ارشد SES منطقه ای.

دکتر ارشد SES طرح اقدامات ضد اپیدمی را اجرا می کند، موسسات و سازمان های مربوطه را در مورد بیماری از جمله موسسات منطقه ای ضد طاعون مطلع می کند.

هنگام انجام اقدامات اولیه ضد اپیدمی پس از ایجاد تشخیص اولیه، لازم است دوره های کمون زیر را هدایت کنید: برای طاعون - 6 روز، وبا - 5 روز، تب لاسا، ابولا و سرکوپیتکوس - 21 روز، آبله میمون - 14 روز. روزها.

از بیمار مشکوک به وبا، توسط کارمند پزشکی که بیمار را شناسایی کرده است، و در صورت مشکوک بودن به طاعون، توسط کارمند پزشکی موسسه ای که بیمار در آن قرار دارد، با راهنمایی متخصصان بخش های عفونت های خطرناک جمع آوری می شود. از SES. مواد از بیماران مبتلا به GVL فقط در محل بستری توسط آزمایشگاه هایی که این مطالعات را انجام می دهند گرفته می شود. مواد جمع آوری شده فورا برای تحقیق به آزمایشگاه ویژه ارسال می شود.

هنگام شناسایی بیماران وبا، تنها افرادی که در طول دوره تظاهرات بالینی بیماری با آنها ارتباط برقرار کرده اند، مخاطب محسوب می شوند. کارکنان پزشکی که با بیماران مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون در تماس بوده اند (در صورت مشکوک بودن به این عفونت ها) تا تشخیص نهایی یا برای مدتی برابر با دوره نفهتگی. افرادی که به طور مستقیم با یک بیمار مبتلا به وبا در تماس بوده اند، طبق دستور اپیدمیولوژیست، باید ایزوله شوند یا تحت نظارت پزشکی رها شوند.

فعالیت های بعدی توسط متخصصان بخش های عفونت های خطرناک SES و موسسات ضد طاعون مطابق با دستورالعمل های جاری و برنامه های جامع انجام می شود.

آگاهی پزشک با تخصص ها و صلاحیت های مختلف از تظاهرات اولیه عفونت های به ویژه خطرناک، آگاهی و جهت گیری مداوم در وضعیت همه گیر در کشور، جمهوری، منطقه، منطقه، امکان تشخیص به موقع این بیماری ها و اقدام فوری ضد اپیدمی و اپیدمی را فراهم می کند. اقدامات درمانی و پیشگیرانه در این راستا، یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید بر اساس داده های بالینی و اپیدمیولوژیک به بیماری طاعون، وبا، GVL یا آبله میمون مشکوک شود.

اقدامات اولیه در موسسات پزشکی.اقدامات ضد اپیدمی در کلیه موسسات پزشکی طبق یک طرح واحد مطابق با برنامه عملیاتی موسسه انجام می شود.

روش اطلاع رسانی به پزشک ارشد بیمارستان، درمانگاه یا فردی که جایگزین او می شود به طور خاص برای هر موسسه تعیین می شود. اطلاعات مربوط به یک بیمار شناسایی شده به SES سرزمینی، مقامات بالاتر، تماس با مشاوران و تیم های تخلیه توسط رئیس موسسه یا شخصی که جایگزین او می شود انجام می شود.

اگر بیمار مشکوک به ابتلا به طاعون، وبا، GVL یا آبله میمون شناسایی شود، اقدامات اولیه ضد اپیدمی زیر در یک کلینیک یا بیمارستان انجام می شود:

1) اقداماتی برای ایزوله کردن بیمار در محل شناسایی قبل از بستری شدن در بیمارستان تخصصی بیماری های عفونی انجام می شود.

2) بیماران قابل حمل توسط آمبولانس به بیمارستان مخصوص این بیماران تحویل داده می شوند. برای بیماران غیرقابل حمل، مراقبت های پزشکی در محل با تماس با مشاور و آمبولانس مجهز به همه چیز لازم ارائه می شود.

3) كارگر پزشكي بدون خروج از محلي كه بيمار در آن شناسايي شده است، از طريق تلفن يا از طريق پيام رسان به رئيس مؤسسه خود در مورد بيمار شناسايي شده اطلاع مي دهد. درخواست داروهای مناسب، لباس محافظ، پیشگیری شخصی؛

4) ورود و خروج از یک مرکز پزشکی به طور موقت ممنوع است.

5) ارتباط بین طبقات متوقف شده است.

6) پست ها در مطب (بخش) جایی که بیمار بوده است، در درهای ورودی کلینیک (بخش) و در طبقات نصب می شود.

8) پذیرش، ترخیص بیماران و ملاقات بستگان آنها به طور موقت متوقف می شود.

9) پذیرش بیماران به دلایل بهداشتی در اتاق های ایزوله انجام می شود.

10) در اتاقی که بیمار شناسایی می شود، پنجره ها و درها بسته می شود، تهویه خاموش می شود و سوراخ های تهویه با نوار چسب بسته می شود.

11) بیماران تماسی در اتاق یا جعبه جداگانه ایزوله می شوند. در صورت مشکوک بودن به طاعون، GVL یا آبله میمون، تماس در اتاق هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود. لیست افراد تماس شناسایی شده (نام کامل، آدرس، محل کار، زمان، درجه و ماهیت تماس) جمع آوری می شود.

12) قبل از دریافت لباس محافظ، کارمند پزشکی که مشکوک به طاعون، GVL و آبله میمون است باید به طور موقت بینی و دهان خود را با حوله یا ماسک ساخته شده از مواد بداهه (باند، گاز، پشم پنبه) بپوشاند. در صورت لزوم، پروفیلاکسی اضطراری برای کادر پزشکی انجام می شود.

13) پس از دریافت لباس محافظ (لباس ضد طاعون از نوع مناسب)، آن را بدون درآوردن لباس خود بپوشید، مگر اینکه به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد.

14) بیمارانی که به شدت بیمار هستند، قبل از ورود تیم پزشکی تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار می گیرند.

15) با استفاده از دستگاه نمونه برداری ویژه، قبل از ورود تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، موادی را برای تحقیقات باکتریولوژیک می گیرد.

16) در مطب (بخش) که بیمار شناسایی می شود، ضد عفونی مداوم انجام می شود.

17) به محض ورود تیم مشاور یا تیم تخلیه، کارمند بهداشتی که بیمار را شناسایی کرده است، کلیه دستورات اپیدمیولوژیست را انجام می دهد.

18) در صورتی که به دلایل حیاتی نیاز به بستری فوری بیمار باشد، بهداری که بیمار را شناسایی کرده است، او را تا بیمارستان تخصصی همراهی می کند و دستورات پزشک کشیک بیمارستان عفونی را انجام می دهد. پس از مشاوره با اپیدمیولوژیست، کارمند بهداشتی برای بهداشت و در صورت ابتلا به طاعون پنومونی، GVL و آبله میمون - به بخش ایزوله فرستاده می شود.

لباس محافظ، روش استفاده از لباس محافظ.لباس ضد طاعون از پرسنل پزشکی در برابر عفونت توسط پاتوژن های طاعون، وبا، GVL، آبله میمون و سایر پاتوژن های گروه های بیماری زایی I-II محافظت می کند. هنگام خدمت به بیمار در کلینیک های سرپایی و امکانات بیمارستانی، در حین حمل و نقل (تخلیه) بیمار، انجام ضد عفونی فعلی و نهایی (ضد عفونی، پاکسازی)، هنگام گرفتن مواد از بیمار برای تحقیقات آزمایشگاهی، در حین کالبد شکافی و دفن جسد، بازدید از درب منزل.

بسته به ماهیت کار انجام شده، از انواع لباس های محافظ زیر استفاده می شود:

نوع اول -یک کت و شلوار محافظ کامل متشکل از روپوش یا لباس خواب، مقنعه (روسری بزرگ)، روپوش ضد طاعون، ماسک گاز پنبه ای (ماسک کننده گرد و غبار)، عینک، دستکش لاستیکی، جوراب (جوراب)، چکمه های لاستیکی یا برزنتی و حوله. برای کالبد شکافی جسد، باید یک جفت دستکش دوم، یک پیش بند پارچه روغنی و آستین نیز داشته باشید.

این نوع کت و شلوار هنگام کار با بیماران مبتلا به انواع طاعون پنومونی یا سپتیک تا تشخیص نهایی در بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک و پوستی و تا حصول اولین نتیجه منفی یک مطالعه باکتریولوژیکی و همچنین با GVL.

نوع دوم -کت و شلوار محافظ متشکل از روپوش یا لباس خواب، روپوش ضد طاعون، مقنعه (روسری بزرگ)، ماسک پنبه ای، دستکش لاستیکی، جوراب (جوراب)، چکمه های لاستیکی یا برزنتی و یک حوله. مورد استفاده در خدمات و ارائه مراقبت پزشکیبیماران مبتلا به آبله میمون

نوع سوم-یک لباس محافظ متشکل از لباس خواب، یک لباس ضد طاعون، یک روسری بزرگ، دستکش لاستیکی، جوراب، گالوش عمیق و یک حوله. این دارو هنگام کار با بیماران مبتلا به طاعون بوبونیک یا پوستی که تحت درمان خاصی هستند استفاده می شود.

نوع چهارم -یک کت و شلوار محافظ متشکل از لباس خواب، لباس پزشکی، کلاه یا روسری گازی، جوراب، دمپایی یا کفش. در درمان بیماران مبتلا به وبا استفاده می شود. هنگام انجام توالت، بیمار از دستکش لاستیکی و هنگام دست زدن به ترشحات از ماسک استفاده می کند.

ست لباس های محافظ (روپوش، چکمه و غیره) باید اندازه و برچسب داشته باشند.

چگونه کت و شلوار بپوشیم . لباس ضد طاعون قبل از ورود به منطقه شیوع پوشیده می شود. لباس ها باید به آرامی، در یک توالی خاص، با دقت پوشیده شوند.

ترتیب پوشیدن به این صورت است: روپوش، جوراب، چکمه لاستیکی، مقنعه یا روسری بزرگ، روپوش ضد طاعون. هنگام استفاده از فونندوسکوپ، آن را در جلوی روسری قرار می دهند. روبان یقه عبا و همچنین کمربند عبا از جلو در سمت چپ با حلقه بسته می شود و پس از آن نوار به آستین ها محکم می شود.

ماسک تنفسی را طوری روی صورت قرار می دهند که دهان و بینی پوشانده شود که برای این کار لبه بالایی ماسک باید در سطح قسمت پایینی مدارها باشد و قسمت پایینی باید کمی زیر چانه برود. تسمه های بالایی ماسک تنفسی به صورت حلقه ای در پشت سر و تسمه های پایینی - روی تاج (مانند باند بند) بسته می شوند. با گذاشتن ماسک تنفسی، سواب های پنبه ای در طرفین بال های بینی قرار می گیرند.

لیوان ها باید به خوبی جا بیفتند و از نظر محکم شدن قاب فلزی به قسمت چرمی چک شوند؛ عینک ها را باید با یک مداد مخصوص یا یک تکه صابون خشک مالش دهید تا از مه گرفتگی آن ها جلوگیری شود. پس از زدن عینک، یک سواب پنبه ای را روی پل بینی قرار دهید. سپس دستکش ها را می پوشند و قبلاً از نظر یکپارچگی بررسی می شوند. یک حوله در قسمت کمر عبایی در سمت راست قرار می گیرد. در طول معاینه پس از مرگ یک جسد، یک جفت دوم دستکش، یک پیش بند پارچه روغنی (لاستیکی) و آستین های اضافی نیز به آنها می زنند.

مراحل درآوردن کت و شلوارکت و شلوار ضد طاعون پس از کار در اتاقی که مخصوص این کار تعیین شده یا در همان اتاقی که کار در آن انجام شده است، پس از ضدعفونی کامل برداشته می شود. برای انجام این کار، اتاق باید دارای:

1) مخزن با محلول ضد عفونی کننده (لیزول، اسید کربولیک یا کلرامین) برای ضد عفونی کردن روپوش، روسری، حوله.

2) یک لگن با ضدعفونی کننده دست؛

3) یک شیشه با 70٪ الکل اتیل برای ضد عفونی کردن عینک و فونندوسکوپ.

4) تابه ای با محلول ضدعفونی کننده یا آب صابون برای ضدعفونی کردن ماسک های گاز پنبه ای (در مورد دوم، با جوشاندن به مدت 40 دقیقه).

هنگام ضد عفونی کردن کت و شلوار ضد عفونی کننده هاتمام قسمت های آن به طور کامل در محلول غوطه ور است.

اگر ضد عفونی کت و شلوار با اتوکلاو یا در اتاقک ضد عفونی انجام شود، لباس به ترتیب در سطل ها یا کیسه های اتاقی تا می شود که از بیرون با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود.

کت و شلوار به آرامی و به ترتیبی کاملاً مشخص برداشته می شود. پس از درآوردن بخشی از کت و شلوار، دست های دستکش در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور می شوند. روبان های روپوش و پیش بند که با حلقه در سمت چپ بسته شده اند باعث می شود کت و شلوار به راحتی در بیاید.

لباس ها به ترتیب زیر حذف می شوند:

1) دست های دستکش را به مدت 1-2 دقیقه در محلول ضد عفونی کننده کاملا بشویید.

2) به آرامی حوله را بردارید.

3) پیش بند پارچه روغنی را با یک سواب پنبه ای که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است پاک کنید، آن را بردارید و آن را از بیرون به داخل بغلتانید.

4) جفت دوم دستکش و آستین را بردارید.

5) چکمه ها و گالوش ها با سواب های پنبه ای با محلول ضد عفونی کننده از بالا به پایین پاک می شوند (یک سواب جداگانه برای هر چکمه).

6) بدون دست زدن به قسمت های در معرض پوست، فونندوسکوپ را بردارید.

7) با کشیدن عینک به جلو و بالا و عقب با هر دو دست عینک را بردارید.

8) پانسمان گاز پنبه ای بدون لمس قسمت بیرونی آن برداشته می شود.

9) گره های یقه ، کمربند روپوش را باز کنید و با پایین آوردن لبه بالایی دستکش ، بند آستین ها را آزاد کنید ، روپوش را بردارید و قسمت بیرونی آن را به داخل بپیچید.

10) روسری را بردارید و تمام انتهای آن را در یک دست در پشت سر جمع کنید.

11) دستکش ها را بردارید، آنها را از نظر یکپارچگی در محلول ضد عفونی کننده (اما نه با هوا) بررسی کنید.

12) چکمه ها را دوباره در مخزن محلول ضدعفونی کننده بشویید و خارج کنید.

پس از درآوردن لباس ضد طاعون، دست های خود را کاملا با آب گرم و صابون بشویید. توصیه می شود بعد از کار دوش بگیرید.

کارایی و کیفیت ضد اپیدمی، تشخیصی و اقدامات درمانیهنگامی که عفونت های خطرناک رخ می دهد، تا حد زیادی به آماده سازی اولیه بستگی دارد کارکنان پزشکی. مهمبه آمادگی خدمات پزشکی شبکه پلی کلینیک داده می شود، زیرا به احتمال زیاد کارگران در این سطح اولین کسانی هستند که با بیماران مبتلا به عفونت های خطرناک ملاقات می کنند.