امفالیت فلگمونوز. Omphalitis - یک بیماری جدی ناف

Omphalitis یک التهاب باکتریایی در حلقه ناف، پایین زخم ناف و همچنین بافت چربی زیر جلدی است که در اطراف ناف قرار دارد.

چنین اشکالی از امفالیت وجود دارد:

• ساده،
• بلغمی
• نکروزه

در کودکان تازه متولد شده، بیماری های چرکی-عفونی ناف یکی از اولین مکان ها در ساختار همه عوارض است. عفونت چرکی ناف خود را به روش های مختلفی نشان می دهد: از یک روند محلی واضح بدون تظاهرات سپتیک تا سپسیس شدید با تظاهرات موضعی جزئی. امفالیت اغلب توسط استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها ایجاد می شود و کمتر توسط میکروارگانیسم های دیگر (پنوموکوک، دیفتری یا coli).

در موارد نادر، عفونت ممکن است در طول پانسمان رخ دهد بند ناف. اما اغلب، عفونت بین روزهای دوم و دوازدهم زندگی نوزاد رخ می دهد، زمانی که کنده ناف می تواند توسط ادرار، مدفوع یا عفونت کودک که از دستان پرسنل یا اشیاء اطراف به دست می آید، آلوده شود. در برخی موارد، انتقال قطرات عفونت امکان پذیر است.

روند پاتولوژیک با عفونت چرکی ناف به روش های مختلف ایجاد می شود، به همین دلیل ممکن است متفاوت باشد. اشکال بالینی. شایع ترین آنها امفالیت است. پاتوژن از طریق کنده ناف یا پس از افتادن از طریق زخم ناف به بافت های مجاور ناف نفوذ می کند. عفونت می تواند در رگ های ناف ثابت شود و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی شود. هنگامی که التهاب در ناحیه ناف گسترش می یابد، بلغم ممکن است ایجاد شود. اگر ورید ناف در این فرآیند درگیر باشد، فلبیت رخ می دهد.

علائم

یک شکل ساده از امفالیت یا "ناف مرطوب" به گونه ای رخ می دهد که پس از افتادن باقی مانده بند نافزخم ناف عفونی با گرانولاسیون با قطرات مایع سروزی چرکی یا سروزی پوشانده می شود و به خوبی بهبود نمی یابد. در طول فرآیند بهبود، پوسته هایی تشکیل می شود که به مرور زمان رد می شوند. زخم ناف ممکن است چند هفته طول بکشد تا بهبود یابد. وضعیت عمومی نوزاد رضایت بخش است، خواب، اشتها و عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی مختل نمی شود؛ وزن کودک به خوبی افزایش می یابد.

شکل فلگمونی امفالیت با گسترش التهاب در بافت مجاور ناف مشخص می شود. پوست اطراف آن نفوذی، متورم و پرخون می شود و ناحیه ناف بالای سطح شکم برآمده می شود. ممکن است زخم در پایین حفره ناف ایجاد شود. در برخی موارد، هنگام فشار دادن به ناحیه مجاور ناف، ممکن است چرک از زخم خارج شود. فرآیند التهابیموضعی باقی می ماند یا ممکن است به دیواره قدامی شکم گسترش یابد.

با فرم بلغمی امفالیت حالت عمومیکودک دچار اختلال می شود، اشتها کاهش می یابد، دمای بدن افزایش می یابد، اختلالات سوء هاضمه و کاهش وزن امکان پذیر است. وضعیت عمومی نوزاد بستگی به این دارد که این روند چقدر گسترده است: با اشکال محدود بیماری، درجه حرارت به 37.5-38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، اضطراب به طور متوسط ​​بیان می شود، و با خلط گسترده، علائم سمیت ظاهر می شود، درجه حرارت به بالا می رود. 39-40 درجه سانتیگراد

امفالیت نکروزان بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، این شکل در کودکان مبتلا به سوء تغذیه رخ می دهد. در آغاز فرآیند پاتولوژیکبه صورت امفالیت بلغمی پیش می رود و سپس عمیق تر گسترش می یابد. ناحیه ناف قرمز تیره با رنگ مایل به آبی می شود. در مرحله بعد، نکروز پوست در این ناحیه رخ می دهد، بافت زیرین پوست کنده می شود و زخم بزرگی ایجاد می شود. این شدیدترین نوع امفالیت است که با مسمومیت شدید همراه است و در بیشتر موارد به سپسیس ختم می شود.

صرف نظر از شکل آمفالیت، این خطر وجود دارد که عفونت به عروق ناف سرایت کند، جایی که اغلب سپسیس شروع می شود.

تشخیص

امفالیت بدون هیچ مشکلی قابل تشخیص است. محلی سازی مشخصه فرآیند و تصویر بالینی آن نشان دهنده تشخیص بیماری است. در یک آزمایش خون بالینی عمومی، افزایش سطح لکوسیت ها و ESR امکان پذیر است.

گاهی اوقات لازم است تشخیص افتراقی یک شکل ساده با کلسیفیکاسیون ناف یا فیستول های مادرزادی ناف و امفالیت بلغمی با بلغم نوزادان انجام شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد امفالیت در نوزاد تازه متولد شده، مراقبت دقیق از زخم ناف لازم است.

برای این کار لازم است روزی حداقل 3 تا 4 بار زخم ناف را با یک ماده ضد عفونی کننده بشویید تا باکتری ها نتوانند به داخل آن نفوذ کنند و بر تغییر رنگ حلقه ناف نظارت کنند.

رفتار

آنتی بیوتیک ها برای درمان امفالیت استفاده می شوند. درمان موضعی بیماری شامل برداشتن سریع بند ناف با قطع کردن استامپ، همیشه با رعایت تمام قوانین آسپسیس است.

یک شکل ساده از امفالیت به درمان انحصاری موضعی نیاز دارد که می تواند به صورت سرپایی انجام شود. ناف مرطوب دو بار در روز با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول الکل 1٪ ید سوزانده می شود. در صورت ترشح چرک از زخم ناف، ابتدا با پراکسید هیدروژن شسته می شود و تنها پس از آن با یکی از محلول های ذکر شده در بالا کوتر می شود.

سپس، زخم ناف باید با استرپتوسید، درماتول یا پودر ویوفورم پاشیده شود. اگر باقیمانده بند ناف افتاد و 5 تا 7 روز بعد ناف گریان شد و دانه‌ریزی شد، می‌توان کودک را با افزودن پرمنگنات پتاسیم به آب حمام کرد (رنگ آب باید صورتی روشن باشد).

در صورت عفونت قارچی ناف، گرانول‌ها با نیترات نقره سوزانده می‌شوند، اما بیشتر اوقات اضافی آن‌ها با جراحی برداشته می‌شود. پس از برداشتن، زخم با هرگونه ضد عفونی کننده سوزانده می شود.

با شکل بلغمی این بیماری، کودک نیاز به درمان جدی تری دارد. آنتی بیوتیک استفاده می شود طیف گسترده ایاقدام - ظرف 10-14 روز. یک دوره ویتامین B و C تجویز می شود. پراهمیتدر این مدت او با شیر مادر تغذیه می شود.

با توجه به نشانه ها، داروهای قلبی و گلوکز تجویز می شود. تابش موضعی ناحیه ناف با لامپ جیوه کوارتز و جریان های UHF استفاده می شود. بانداژی با فوراتسیلین، ریوانول، پماد ویشنوسکی و غیره در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و در صورت وجود آبسه، نشان داده می شود. مداخله جراحی.

برای فرم نکروزان امفالیت، مداخله جراحی همیشه انجام می شود. در عین حال، کودک به درمان عمومی (آنتی بیوتیک، ویتامین، استفاده از روش های فیزیوتراپی و در صورت لزوم تزریق خون یا پلاسما) نیاز دارد.

پیش آگهی برای فرم ساده امفالیت مطلوب است. در صورت نکروز یا بلغم بیماری، سپسیس ناف و سایر عوارض مانند آبسه کبدی، پریتونیت، چرک ریوی و استئومیلیت هماتوژن ممکن است ایجاد شود.

والدین جدید بسیار حساس هستند. از این گذشته ، این راز نیست که تا زمان بهبودی احتمال عفونت و همراه با آن ایجاد فرآیندهای التهابی در پوست و بافت های زیر جلدی وجود دارد. اگر این اتفاق بیفتد، در مورد بیماری به نام امفالیت ناف صحبت می کنند.

این چه دام هایی را پنهان می کند؟ اصطلاح پزشکی? و چرا باید درمان آن در اسرع وقت و علاوه بر آن تحت راهنمایی آغاز شود پزشکان مجرب?

امفالیت چیست؟

Omphalitis (از یونانی omphalos - "ناف" + itis - پایان نشان دهنده التهاب) بیماری است که عمدتا کودکان تازه متولد شده را تحت تاثیر قرار می دهد. این خود را به صورت التهاب قسمت پایین زخم ناف، حلقه ناف با عروق مجاور آن و بافت چربی زیر جلدی در ناحیه حلقه ناف نشان می دهد. این بیماری تقریباً در هفته دوم زندگی نوزاد ایجاد می شود.

امفالیت، همراه با سایر آسیب شناسی های دوره نوزادی، مانند استرپتودرما، پمفیگوس اپیدمی، چندان نادر نیست. مشکل این است که امفالیت درمان نشده اثر مخربی بر بدن دارد و منجر به عواقبی مانند پریتونیت، سپسیس، فلبیت عروق ناف و بلغم می شود. بنابراین، اگر متوجه شدید که مشکلی در ناف وجود دارد، بلافاصله نوزاد خود را به پزشک نشان دهید تا درمان به تعویق نیفتد.

علل

تنها دلیل ایجاد امفالیت عفونت از طریق زخم ناف است. اغلب مقصران عفونت عفونیتبدیل به استافیلوکوک یا استرپتوکوک می شود. کمتر رایج - باکتری های گرم منفی، که نمایندگان آنها اشریشیا کلی و دیفتری کلی هستند.

چگونه عفونت داخل می شود؟ عوامل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد امفالیت می شود:

• درمان نادرست یا ناکافی زخم ناف.
• عدم انطباق استانداردهای بهداشتیهنگام مراقبت از نوزاد: درمان ناف با دست های کثیف والدین یا کادر پزشکی، شستشوی نابهنگام نوزاد پس از اجابت مزاج.
• مراقبت از کودک توسط یک فرد بیمار انجام می شود که می تواند عفونت را از طریق قطرات موجود در هوا منتقل کند.
• ایجاد درماتیت پوشکی. کودک برای مدت طولانیدر پوشک آلوده به ادرار یا مدفوع، پوست عرق می کند. حمام کردن نادر و کمبود حمام هوا وضعیت را بدتر می کند.
• عفونت اولیه با پوست دیگر بیماری عفونیبه عنوان مثال، پیودرما یا فولیکولیت.
• بسیار نادر است که عفونت به طور مستقیم در هنگام زایمان، زمانی که بند ناف بسته می شود، رخ دهد.

نوزادان نارس متولد شده در شرایط آسپتیک خارج از بیمارستان (به عنوان مثال، زایمان در خانه)، و همچنین آنهایی که بارداری سختی داشته اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به امفالیت هستند. رشد داخل رحمی، با هیپوکسی، پاتولوژی های غیر طبیعی مادرزادی تشدید می شود.

انواع اشکال این بیماری و علائم آن

امفالیت ناف بسته به شدت بروز آن به دو دسته کاتارال، نکروز و بلغمی تقسیم می شود. اگر بیماری در پس زمینه عفونت ناف ایجاد شود، امفالیت اولیه نامیده می شود. در مواردی که عفونت به ناهنجاری های موجود مانند فیستول می پیوندد، آنها از امفالیت ثانویه صحبت می کنند. بیایید تمام فرم های موجود را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

"ناف خیس"

"ساده ترین" شکل بیماری، که شایع ترین آن نیز می باشد، بهترین پیش آگهی مطلوب را دارد. به طور کلی پذیرفته شده است نام پزشکی- امفالیت کاتارال به عنوان یک قاعده، بند ناف در 10 روز اول زندگی خود به خود می افتد. در ناحیه حلقه ناف، اپیتلیزه شدن شروع می شود، یعنی بهبودی ناف. پوسته ای تشکیل می شود که در پایان هفته دوم خشک می شود و همچنین می ریزد و یک ناف تمیز و زیبا به جا می گذارد.

بهبود زخم ناف در چند مرحله انجام می شود

با این حال، اگر زخم عفونی شود، التهاب موضعی اجازه نمی دهد که به خوبی بهبود یابد. در عوض، مایع سروزی-چرکی آزاد می شود که گاهی با خون مخلوط می شود و روند بهبود زخم برای چند هفته دیگر به تعویق می افتد. پوسته ها به صورت دوره ای ناحیه خونریزی را می پوشانند، اما پس از افتادن آنها، اپیتلیزه شدن مناسب رخ نمی دهد. فقط به چنین پدیده ای ناف گریه می گویند.

التهاب طولانی مدت منجر به ایجاد برآمدگی قارچ مانند در پایین ناف می شود که اصطلاحاً به آن قارچ می گویند. و همچنین حالت فیزیکینوزادان به طور خاص رنج نمی برند: اشتها خوب است، کودک به خوبی وزن اضافه می کند، راحت می خوابد و غیره - قرمزی و تورم در اطراف حلقه ناف مشاهده می شود، دمای بدن ممکن است به 37-37.2 درجه سانتی گراد افزایش یابد.

امفالیت فلگمونوز

گفته می شود که این شکل از بیماری زمانی رخ می دهد که "ناف مرطوب" مراقبت کافی دریافت نکرده باشد و التهاب به بافت های مجاور گسترش یابد. قرمز شدن پوست با تورم بافت زیر جلدی همراه است که باعث می شود معده کمی نفخ شده به نظر برسد. الگوی وریدی در ناحیه قدامی با وضوح بیشتری قابل مشاهده است دیواره شکم. اگر علاوه بر همه چیز، نوارهای قرمز نیز مشاهده شود، توسعه لنفانژیت امکان پذیر است - بیماری که مویرگ ها و عروق لنفاوی را تحت تاثیر قرار می دهد.

اگر عفونت به بافت ناف سرایت کرده است، خوددرمانی نکنید. کودک باید توسط یک متخصص واجد شرایط معاینه شود

یکی از علائم مشخصه امفالیت بلغمی، پیوره است. در فرآیند فشار دادن در ناحیه ناف، محتویات چرکی آزاد می شود. زخم ممکن است در محل حفره ناف ایجاد شود. چنین عوارضی بر سلامت کودک نیز تأثیر می گذارد: کودک بد غذا می خورد، دمدمی مزاج است و اغلب آروغ می زند. او بی حال است، دماسنج به سرعت در حال افزایش است - تا 38 درجه سانتیگراد.

امفالیت نکروزان

نامطلوب ترین دوره بیماری است، اما، خوشبختانه، بسیار نادر است، عمدتا در کودکان ضعیف با نشانه های واضحنقص ایمنی و تاخیر در رشد جسمی و روانی - عاطفی. پوست شکم فقط پرخون نیست. به رنگ ارغوانی تیره، گاهی مایل به آبی در می‌آید، زیرا چرک عمیق‌تر و عمیق‌تر پخش می‌شود.

نوزاد قدرت مبارزه با عفونت را ندارد، بنابراین این بیماری به ندرت همراه است درجه حرارت بالا. در عوض، برعکس، زیر 36 درجه سانتیگراد است، و خود کودک کمی حرکت می کند، واکنش مهار می شود. هر گونه عارضه ای برای زندگی کودک خطرناک است، زیرا باکتری های وارد شده به جریان خون سیستمیک (به اصطلاح عفونت سپتیک) می توانند باعث ایجاد بیماری های زیر شوند:

• استئومیلیت - ملتهب مغز استخوانو با آن تمام عناصر استخوانی.
• انتروکولیت - التهاب غشای مخاطی دستگاه روده;
• پریتونیت - التهاب صفاق و اندام ها حفره شکمی;
• پنومونی چرکی؛
• بلغم دیواره شکم (تجمع چرک).

درمان امفالیت نکروز (گانگرنوس) فقط در شرایط آسپتیک بیمارستانی، اغلب با مداخله جراحی انجام می شود.

تشخیص

تشخیص اولیه بلافاصله در طی معاینه نوزاد توسط متخصص اطفال، متخصص نوزادان یا جراح اطفال انجام می شود. با این حال، برای اطمینان از عدم وجود عوارضی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم، یک روش اضافی تجویز می شود. تشخیص ابزاری:

• سونوگرافی اندام های شکمی؛
• سونوگرافی بافت های نرم؛
• اشعه ایکس از حفره شکم با معاینه بررسی.

حتی اگر تشخیص توسط متخصص نوزادان انجام شده باشد، کودک است اجباریتوسط جراح اطفال معاینه شده است.

معاینه نوزاد توسط جراح اطفال الزامی است

مایع تخلیه شده، به ویژه با ناخالصی های چرک، برای تجزیه و تحلیل (کشت باکتری) گرفته می شود تعریف دقیقپاتوژن عفونی این مهم است، زیرا تعیین نوع عفونت و همچنین حساسیت آن به آن عوامل ضد باکتری، پزشک قادر خواهد بود گروهی از آنتی بیوتیک ها را انتخاب کند که بیشترین تأثیر را در درمان دارند.

امفالیت چگونه درمان می شود؟

در خانه، فقط یک شکل ساده از امفالیت درمان می شود. این نیاز به درمان موضعی زخم ناف تا 4 بار در روز دارد. ابتدا 2-3 قطره پراکسید هیدروژن به داخل زخم می ریزند و محتویات آن را با چوب های بهداشتی خارج می کنند. سپس خشک کردن و اقدامات ضد عفونی کننده همزمان رخ می دهد: زخم با محلول سبز درخشان، فوراتسیلین، کلروفیلیپت، دی اکسیدین یا الکل 70٪ درمان می شود. کودک در محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم غسل داده می شود.

در موارد شدید، درمان آنتی بیوتیکی اجباری است برنامه محلیپمادهای ضد عفونی کننده (ویشنفسکی، بانوسین) به شکل بانداژ روی زخم. تزریق مستقیم آنتی بیوتیک به محل التهاب امکان پذیر است. قارچ ناف طبق نشانه ها با نیترات نقره (لاپیس) سوزانده می شود.

یک زهکشی را می توان روی زخم قرار داد - یک لوله مخصوص که از طریق آن خروج خوب چرک تضمین می شود. با توجه به نشانه ها، محلول های سم زدایی به صورت داخل وریدی، تجویز گاما گلوبولین، و همچنین برداشت (برش) استفاده می شود. عمل جراحی برای برداشتن) نواحی بافت نکروزه. زخم ها نیز برداشته می شوند به صورت جراحی.

برای کودک داروهایی برای تقویت ایمنی و ویتامین درمانی تجویز می شود.

در صورت صلاحدید پزشک از روش های درمانی فیزیوتراپی مانند پرتو فرابنفش، درمان UHF یا لیزر هلیوم نئون استفاده می شود.

عواقب

پیش آگهی برای درمان آمفالیت کاتارال در نوزادان بسیار مطلوب است و با بهبودی کامل به پایان می رسد. در مورد امفالیت بلغمی یا نکروزان، همه چیز به سرعت شروع درمان و اینکه آیا همه روش های ممکندرمان. خطر نتیجه کشندهدر عفونت های سپتیک همیشه بالا است.

اقدامات پیشگیرانه

• پوشک را به سرعت عوض کنید؛
• کودک را به میزان لازم در طول روز بشویید.
• زخم ناف را روزانه با پراکسید هیدروژن و سبز درخشان درمان کنید تا زمانی که کاملاً التیام یابد.
• تمام دستکاری ها برای مراقبت از ناف باید با دستان شسته شده با صابون انجام شود.
• اگر ترشحات چرکی در زخم مشخص شد یا توده هایی ظاهر شد، فوراً کودک را به پزشک نشان دهید.

امفالیت(lat. Omphalitis) التهاب باکتریایی کف زخم ناف، حلقه ناف و چربی زیر جلدی اطراف ناف است. اشکال ساده، بلغمی و نکروزه امفالیت وجود دارد.

امفالیت - علت (اتیولوژی)

فرآیند التهابی در حفره ناف موضعی می شود یا به پوست و سایر بافت های اطراف ناف گسترش می یابد.

عفونت از زخم ناف اغلب به عروق ناف سرایت می کند و در شریان ها و ورید ناف ثابت می شود.

امفالیت - مکانیسم وقوع و توسعه (پاتوژنز)

بیماری های چرکی-عفونی ناف در نوزادان، از نظر فراوانی و اهمیت عملی، یکی از اولین مکان ها را در ساختار عوارض در کودکان در ماه اول زندگی به خود اختصاص می دهد. عفونت چرکی ناف انواع مختلفی دارد تظاهرات بالینیکه در میان آنها می توان یک فرآیند موضعی نسبتاً واضح بدون تظاهرات سپتیک عمومی شدید و همچنین یک تصویر شدید از سپسیس با جزئی ترین موضعی پیدا کرد. پدیده های التهابی. عفونت چرکی ناف منبع شایع سپسیس در کودکان خردسال است و بیماری های جدیدر کودکان بزرگتر

عفونت ناف اغلب توسط استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها ایجاد می شود و کمتر توسط میکروب های دیگر (اشریشیا کلی، پنوموکوک، باسیل دیفتری) ایجاد می شود.

در موارد نادر، عفونت می تواند قبل از تولد، در حین بستن و دوپینگ بند ناف رخ دهد. با این حال، اغلب، عفونت بین روزهای دوم و دوازدهم زندگی رخ می دهد، زمانی که کنده ممکن است با ادرار، مدفوع کودک آلوده شود، یا ممکن است عفونت از اشیاء اطراف یا دست پرسنل رخ دهد. عفونت همچنین می تواند از طریق انتقال قطرات عفونت از مراقبین رخ دهد.

توسعه فرآیند پاتولوژیک در هنگام عفونت چرکی ناف می تواند به روش های مختلفی انجام شود و بنابراین اشکال مختلف بالینی آن مشاهده می شود. بنابراین شایع ترین شکلی که فرآیند پاتولوژیک به خود می گیرد Omphalitis است.

عامل ایجاد کننده (عمدتا استافیلوکوک) امفالیت از طریق کنده بند ناف یا از طریق زخم پس از افتادن به بافت مجاور ناف نفوذ می کند. عفونت می تواند گسترش یابد و در رگ های ناف (معمولاً در شریان ها و کمتر در سیاهرگ ها) ثابت شود و باعث التهاب مولد، چرکی یا نکروزه شود. گسترش التهاب منجر به ایجاد بلغم در ناحیه ناف می شود. هنگامی که ورید نافی درگیر این فرآیند می شود، فلبیت رخ می دهد (به مجموعه اطلاعات کامل مراجعه کنید)، که می تواند در سراسر جهان پخش شود. ورید پورتالبه شاخه های داخل کبدی آن. اغلب، کانون‌های چرکی در امتداد سیاهرگ‌ها ایجاد می‌شوند، گاهی اوقات پس از بهبود زخم ناف.

Omphalitis - آناتومی پاتولوژیک

باقیمانده بند ناف مومیایی نمی شود، اما ملتهب، مرطوب، متورم می شود، رنگ قهوه ای کثیف به خود می گیرد و ساطع می کند. بوی بد. در ابتدا وضعیت عمومی کودک رنج نمی برد، اما سپس دمای بدن افزایش می یابد، از دست دادن اشتها مشاهده می شود و بی حالی ظاهر می شود. وقتی بند ناف قانقاریا می افتد، زخم چرکینی باقی می ماند که برای مدت طولانی خوب نمی شود که می تواند منبع ایجاد سپسیس باشد.

شایع ترین و از نظر پیش آگهی مطلوب این بیماری، Omphalitis ساده (ناف گریان) است که در آن یک زخم گرانوله غیر التیام یافته طولانی مدت همراه با ترشحات چرکی سروزی ناچیز روی ناف ظاهر می شود. وضعیت کودک رضایت بخش است. به طور دوره ای، زخم با پوسته پوشیده می شود. دانه ها می توانند بیش از حد رشد کنند و یک برآمدگی قارچی شکل (قارچ ناف) ایجاد کنند.

امفالیت فلگمونی با التهاب حاد اطراف زخم ناف (ادم، نفوذ بافت، پرخونی پوست، بیرون زدگی ناحیه ناف) مشخص می شود. لبه های زخم تضعیف می شوند، پروب مسیر را تعیین می کند که اغلب با آبسه همراه است. پیشرفت روند می تواند منجر به خلط دیواره شکم شود.

امفالیت نکروزان به عنوان عارضه بلغم اطراف ناف در کودکان بسیار ضعیف و فعال بسیار نادر است. پوست ناحیه ناف دارای رنگ ارغوانی-سیانوتیک است، نکروز بافتی به سرعت به تمام لایه ها گسترش می یابد و زخم عمیق، که می تواند منجر به رخداد روده شود.

اکثر عوارض خطرناکتومورها سپتی سمی و سپسیس هستند (به سپسیس مراجعه کنید). به عوارض موضعیشامل بلغم دیواره شکم (نگاه کنید به بلغم دیواره شکم)، پریتونیت تماسی (به پریتونیت مراجعه کنید)، پیلفلبیت (به پیلفلبیت مراجعه کنید)، آبسه های کبدی (به آبسه کبد مراجعه کنید) و - فشار خون پورتال(به فشار خون بالا مراجعه کنید).

امفالیت - علائم (کلینیک)

Omphalitis - فرم ساده

شکل ساده‌ای که به نام «ناف گریه‌کننده» شناخته می‌شود، با این واقعیت مشخص می‌شود که پس از افتادن باقیمانده بند ناف، زخم ناف عفونی به خوبی بهبود نمی‌یابد و با دانه‌هایی پوشانده می‌شود که روی سطح آن قطرات سروز یا سروز می‌ریزد. -مایع چرکی ظاهر می شود. با خشک شدن ترشحات، پوسته هایی تشکیل می شود که به تدریج دفع می شوند. بهبود چنین زخم نافی در عرض چند هفته اتفاق می افتد. وضعیت عمومی کودک رضایت بخش است، تمام عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع، خواب، اشتها) طبیعی است، وزن بدن کودک در حال افزایش است.

با بهبود طولانی مدت زخم ناف، گاهی اوقات رشد بیش از حد دانه ها مشاهده می شود و توده ای شبیه تومور در ناحیه حفره ناف تشکیل می شود. پایه گستردهیا روی یک ساقه نازک که به شکل قارچ است و به همین دلیل قارچ نامیده می شود. قارچ در لمس کاملاً متراکم است، بدون درد است، رنگ صورتی کم‌رنگ دارد؛ هنگامی که آلوده می‌شود با یک پوشش فیبرینی پوشیده می‌شود و سپس کودک بی‌قرار می‌شود، مخصوصاً هنگام قنداق کردن و جابه‌جایی.

امفالیت - فرم بلغمی

شکل فلگمونی امفالیت با گسترش فرآیند التهابی در اطراف ناف و به بافت های مجاور مشخص می شود. پوست اطراف ناف پرخون، متورم و نفوذی می شود و ناحیه ناف بالای سطح شکم برآمده می شود. در برخی موارد، زخم در پایین حفره ناف ایجاد می شود. روند التهابی می تواند به دیواره قدامی شکم گسترش یابد یا موضعی باقی بماند. اغلب هنگام فشار دادن به ناحیه ناف، چرک از زخم ناف خارج می شود.

وضعیت عمومی امفالیت فلگمونی مختل می شود، دمای بدن افزایش می یابد، اشتها کاهش می یابد، وزن بدن کاهش می یابد و ممکن است اختلالات سوء هاضمه وجود داشته باشد. شدت وضعیت عمومی بیمار به وسعت فرآیند بستگی دارد: افزایش دما به 37.5-38 درجه سانتیگراد و اضطراب متوسط ​​برای اشکال محدود معمول است و افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد با علائم سمیت است. برای بلغم گسترده

Omphalitis - فرم نکروزه

شکل نکروزان امفالیت بسیار نادر است، معمولاً در کودکان مبتلا به کاهش تغذیه. در ابتدا به عنوان امفالیت فلگمونی ادامه می یابد، این روند عمیق تر گسترش می یابد. پوست در ناحیه ناف قرمز تیره با رنگ مایل به آبی می شود، نکروز و جدا شدن از بافت زیرین رخ می دهد و زخم بزرگی را تشکیل می دهد. این شکل از امفالیت شدیدترین است که با مسمومیت شدید همراه است و در بیشتر موارد به سپسیس ختم می شود.

با هر شکلی از امفالیت، همیشه خطر واقعی گسترش عفونت به رگ‌های ناف، جایی که سپسیس ناف اغلب منشا می‌گیرد، وجود دارد.

Omphalitis - درمان

آنتی بیوتیک ها نشان داده شده است. درمان موضعی شامل برداشتن سریع بند ناف باقیمانده با قطع کنده با رعایت تمام قوانین آسپتیک است. زخم با محلول الکلی 5 درصد ید و در روزهای بعد با محلول 3 درصد نیترات نقره سوزانده می شود. هنگامی که تورم و پرخونی پوست اطراف ناف ظاهر می شود، روش های فیزیوتراپی - تابش اشعه ماوراء بنفش و جریان UHF - نشان داده می شود.

با یک فرم ساده از امفالیت، فقط درمان موضعی مورد نیاز است که می تواند به صورت سرپایی انجام شود. ناف مرطوب 1-2 بار در روز با محلول 5٪ نیترات نقره یا محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول الکل 1٪ ید سوزانده می شود. اگر چرک از زخم ناف خارج شود، ابتدا با پراکسید هیدروژن شسته می‌شود، سپس با محلول‌های مشخص شده سوزانده می‌شود و با استرپتوسید سفید، زروفرم، درماتول و پودر ویوفورم پاشیده می‌شود. اگر پس از افتادن باقیمانده بند ناف بعد از 5-7 روز، ناف خیس بماند و دانه بندی تشکیل شود، پس از آن به کودک اجازه داده می شود با پرمنگنات پتاسیم اضافه شده به آب حمام کند (آب باید صورتی روشن باشد).

برای فرم فلگمونوز امفالیت، درمان شدیدتری انجام می شود. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به مدت 10-14 روز به صورت عضلانی تجویز می شوند. تغذیه با شیر مادر از اهمیت بالایی برخوردار است. تجویز ویتامین های (B) و (C) و تزریق خون وریدی مکرر در فواصل 5-6 روز ضروری است. مصلحت انفوزیون های داخل وریدیپلاسما، تزریقات عضلانیگاما گلوبولین با توجه به نشانه ها، داروهای گلوکز و قلب تجویز می شود.

به صورت موضعی، در صورت عدم وجود چرک، محلول آنتی بیوتیکی به ناحیه آسیب دیده اطراف ناف تزریق می شود. دوز روزانهیک یا آن آنتی بیوتیک دیگر در 20-25 میلی لیتر از محلول 0.25٪ نووکائین حل می شود و بافت اطراف ناف از دو یا سه نقطه نفوذ می کند.

جریان UHF یا تابش با لامپ جیوه کوارتز نیز به صورت محلی استفاده می شود. بانداژ با پماد Vishnevsky، اتاکریدین لاکتات (ریوانول)، furatsilin و غیره روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. اگر آبسه تشخیص داده شود، مداخله جراحی انجام می شود.

در همه موارد، فرم نکروزه امفالیت نیاز به مداخله جراحی همراه با شدت دارد درمان عمومی(آنتی بیوتیک، تزریق خون، پلاسما، ویتامین درمانی، تجویز گاما گلوبولین، فیزیوتراپی).

با امفالیت، عوارض شدید ممکن است، که خود می تواند به عنوان منبع سپتی سمی و سپتیکوپمی باشد. به شماره عوارض شدیدامفالیت شامل پریتونیت، آبسه کبد، استئومیلیت هماتوژن، چروک ریوی است که اغلب در پس زمینه سپسیس ایجاد می شود.

پیش بینی در امفالیت سادهمطلوب در اشکال بلغمی و نکروزه به دلیل احتمال بروز سپسیس نافی پیش آگهی با احتیاط انجام می شود.

Omphalitis - پیشگیری

برای جلوگیری از ایجاد امفالیت در یک نوزاد تازه متولد شده، مراقبت دقیق از زخم ناف ضروری است. برای این کار باید زخم ناف را روزانه دو بار در روز بشویید. ضد عفونی کننده هابه طوری که باکتری ها به داخل آن نفوذ نکنند و همچنین رنگ حلقه ناف را کنترل کنید.

اندامی ناچیز مانند ناف جزء بی فایده بدن است. او فقط در دوران بارداری بازی می کند نقش مهمدر زندگی و رشد انسان اما بعد از تولد غیر ضروری می شود. اگر در طول دوره رشد فرد فقط از طریق بند ناف تغذیه می شد، این سیستم همچنان ارتباط خود را با تمام قسمت های بدن حفظ می کند.

ناف نامحسوس به مکان اصلی تبدیل می شود که شکست آن می تواند منجر به سپسیس جدی شود. بیایید به همه چیز در مورد یک بیماری ناف در سایت نگاه کنیم - امفالیت، که نه تنها در کودکان، بلکه در بزرگسالان نیز قابل مشاهده است.

امفالیت چیست؟

مفهوم امفالیت بسیار ساده است، اما انواع و اشکال توسعه آن بسیار جدی است. آن چیست؟ Omphalitis التهاب پوست زخم ناف است.

1. با توجه به علت اصلی، انواع متمایز می شوند:

• اولیه - نفوذ عفونت به طور مستقیم به زخم ناف.
• ثانویه - اتصال عفونت به فیستول (بیماری های قبلاً ایجاد شده).

1. با توجه به ماهیت التهاب:
   • کاتارال (ساده، سروز-چرکی، "ناف گریان") شایع ترین نوع است. زمانی ایجاد می شود که اپیتلیوم به آرامی زخم را بپوشاند. مایع شفاف است و دانه بندی و پوسته های خونی تشکیل می شود.
   • بلغمی
   • نکروز (گانگرن) - درمان این شکل بسیار دشوار است.
   • چرکی - مرحله شدید امفالیت که در آن زخم ایجاد می شود. ترشحات چرکیو بیرون زدگی ناف بالای حفره شکمی.
2. بر اساس فرم:

• تند؛
• مزمن.

1. ماهیت عفونی (باکتریایی) دارد.

علل امفالیت ناف

علت امفالیت ناف، نفوذ عفونت (اشریشیا کلی یا استافیلوکوک) به زخم ناف است که پس از تولد بهبود می یابد. در نوزادان ایجاد می شود، اما می تواند در کودکان بزرگتر و حتی بزرگسالان رخ دهد. عوامل مؤثر در گسترش عفونت عبارتند از:

• عدم رعایت استانداردهای بهداشتی، که اغلب به یک عامل کمک کننده در گسترش عفونت تبدیل می شود، به همین دلیل نه تنها کودکان، بلکه بزرگسالان نیز مبتلا می شوند.
• درمان نادرست زخم؛
• ملحفه کثیف، لباس زیر یا ملحفه، حوله؛
• آلودگی توسط مدفوع یا ادرار؛
• دست های کثیف در حال لمس زخم ناف التیام نیافته.

روند بارداری بسیار مهم می شود که طی آن عفونت ها از مادر به کودک منتقل می شود. اگر مادر مبتلا به بیماری عفونی باشد، باکتری ها می توانند بند ناف را تحت تاثیر قرار دهند.

علائم و نشانه ها

معمولاً زخم ناف در عرض 15 روز بهبود می یابد. اگر در تمام این مدت آن را به درستی درمان کنید و آن را آلوده نکنید، آن وقت طولانی می شود. با این حال، هنگامی که عفونت به آنجا می رسد، یک فرم کاتارال از امفالیت ایجاد می شود که علامت و نشانه اصلی آن ترشح یک ماهیت سروزی-چرکی از طولانی مدت است. زخم غیر التیام بخش. یک پوسته در بالای آن تشکیل می شود که سپس پوسته می شود و دوباره زخم را باز می کند. تورم ناحیه ناف ظاهر می شود. با گذشت زمان، اگر بیمار درمان نشود، قارچ ایجاد می شود. این تشکیلات معمولاً سوزانده می شوند.

در شکل بلغمی، التهاب به بافت های مجاور گسترش می یابد. قرمزی و تورم پوست رخ می دهد. هنگام فشار دادن به ناحیه ناف، چرک آزاد می شود. شبکه وریدی قابل مشاهده است. همه اینها همراه است درجه حرارت بالا، کاهش اشتها، کاهش وزن.

امفالیت نکروزان نادر است و با تغییر رنگ پوست، بدتر شدن سلامتی و افزایش دما مشخص می شود. تماس ممکن است تشکیل شود

امفالیت در کودکان

اگر امفالیت رخ دهد، اغلب در کودکان، به ویژه نوزادان تازه متولد شده است. علل و علائم فوق برای کودکان مبتلا به التهاب ناف معمولی است. بنابراین والدین باید فوراً برای معاینه و درمان با پزشک اطفال خود تماس بگیرند.

امفالیت در بزرگسالان

امفالیت در بزرگسالان رخ می دهد، اما بسیار نادر است. علت شایعالتهاب ناف در زنان و مردان آسیب به این قسمت از بدن است. افرادی که وارد پیرسینگ بدن می شوند ممکن است مبتلا شوند. افراد در معرض خطر شامل افرادی هستند که اغلب آسیب می بینند، به خصوص در ناحیه شکم.

تشخیص

تشخیص امفالیت ناف ابتدا با جمع آوری علائمی که بیمار را عذاب می دهد و همچنین یک معاینه عمومی انجام می شود. پوست، اندازه گیری دمای بدن، بررسی ناف. برای روشن شدن تشخیص، اقدامات زیر انجام می شود:

• کشت باکتریولوژیک ترشحات ناف، که تصویر دقیق و دقیق تری از آنچه اتفاق می افتد به دست می دهد.
• سونوگرافی و رادیوگرافی حفره شکم؛
• آزمایش خون برای عفونت.

رفتار

درمان امفالیت بسته به مرحله توسعه بیماری در خانه یا بیمارستان انجام می شود. در هر صورت باید به توصیه های پزشک عمل کنید و خود درمانی نکنید. حتی اگر بیمار ترجیح دهد درمان خانگی، این روند باید تحت نظر پزشک باشد.

چگونه امفالیت را درمان کنیم؟ داروها:

• آنتی بیوتیک ها به شکل پماد و قرص. زخم ناف با پماد درمان می شود.
• ناف با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود: الکل، ید، سبز درخشان.
• پراکسید هیدروژن، که می تواند برای درمان زخم در خانه استفاده شود. به طور مداوم با الکل، کلروفیلیپت، فوراسیلین، دیکوزیدین پاک کنید.
• ایمونوگلوبولین های آنتی استافیلوکوک در تزریق.

فیزیوتراپی شامل:

• مایکروویو تراپی.

هنگامی که عناصر چرکی تشکیل می شوند، مداخله جراحی تجویز می شود. برای امفالیت نکروزان، برداشتن بافت مرده انجام می شود. در فرم چرکیزخم تخلیه می شود.

تاکید اصلی بر تقویت سیستم ایمنی است که در زمینه های زیر انجام می شود:

• انجام ویتامین درمانی A، B، C از طریق داروها. افرادی که سن 6 ماهگی خود را پشت سر گذاشته اند از رژیم غذایی غنی شده پیروی می کنند.
• تزریق داخل وریدی گلوکز.

پیش بینی زندگی

افراد مبتلا به امفالیت چه مدت زندگی می کنند؟ این همه به شکل و شدت جریان بستگی دارد. فرم سادهبسیار آسان برای درمان پیش آگهی زندگی به طور قابل توجهی با شکل چرکی بدتر می شود که درمان آن دشوار است. با این حال، هیچ چیز با فرم بلغمی و نکروزه قابل مقایسه نیست. پیش آگهی تظاهرات آنها بستگی به عوارضی دارد که منجر به آنها می شود:

• آرتریت التهاب شریان های نزدیک ناف است.
• فلبیت التهاب عروق ناف است.
• لنفانژیت ناحیه اطراف ناف.
• انتروکولیت.
• استئومیلیت.
• بلغم شکم.
• پریتونیت
• سپسیس
• تومور ناف.

جلوگیری:

• رعایت بهداشت ناف که شفابخش است بهترین پیشگیری است.
• درمان با داروهای ضد عفونی کننده.
• درخواست تجدید نظر برای کمک های پزشکیدر صورت بروز علائم

هفته های اول زندگی نوزاد نیازمند توجه و فداکاری بیشتر مادر جوان است. چیزهای زیادی برای یادگیری وجود دارد، از جمله - مراقبت مناسببرای نوزاد در ناحیه زخم ناف باید دقت خاصی داشت. پوست نوزاد حساس است و بدن او هنوز قادر به مقاومت در برابر باکتری ها و میکروب هایی نیست که در صورت عدم درمان مناسب ناف وارد بدن می شوند.

در هفته های اول زندگی کودک، زخم ناف باید به دقت درمان شود.

مراقبت نادرست از نوزاد باعث تحریک آمفالیت می شود - التهاب پوست و بافت زیر جلدی در ناحیه زخم ناف. در 80 درصد باعث چرک می شود استافیلوکوکوس اورئوسکه پشت سر است مدت کوتاهیمی تواند به صفاق برسد، اعضای داخلی. استرپتوکوک ها و E.coli کمتر خطرناک نیستند. درمان زخم توسط پزشکان در اولین دقایق پس از تولد بسیار مهم است، اما رعایت بهداشت تا بهبود کامل آن کم اهمیت نیست.

امفالیت چگونه ظاهر می شود؟

پس از تولد، بند ناف نوزاد بسته شده و بریده می شود. پس از 2-4 روز، باقیمانده بند ناف می افتد و زخم پوسته ای ایجاد می کند. به طور معمول، بهبودی ناف بیش از 2 هفته طول نمی کشد. اگر این فرآیند با تشکیل یک پوسته زرد رنگ همراه باشد، این امر طبیعی در نظر گرفته می شود. با این حال، مادر قطعا باید مراقب ترشحات زخم ناف باشد، زیرا این نشان دهنده یک روند التهابی است.

امفالیت در نوزادان به دلیل عوارض خطرناک است، بنابراین اگر مشکوک به التهاب حلقه ناف هستید، با پزشک اطفال مشورت کنید یا جراح اطفالباید فورا انجام شود. برای درمان مناسبمتخصص تعیین می کند که چه علل و عوامل تحریک کننده ای منجر به امفالیت شده است:

• مراقبت ضعیف کادر پزشکی در زایشگاهیا والدین جوان؛
• ناهنجاری های رشدی دیواره شکم؛
• عفونت داخل رحمی؛
• فولیکولیت، پیودرمی در نوزادان؛
• استعداد ژنتیکی ضعیف؛
• عفونت در طول معاینه پزشکی

متأسفانه گاهی اوقات حتی پزشکان می توانند کودک را مبتلا کنند.

علائم اصلی

امفالیت بیشتر در نوزادان نارس و نوزادانی که پس از زایمان طولانی مدت یا "خانه" متولد می شوند، مشاهده می شود. به طور کلی خود را نشان می دهد و علائم موضعی. اشک، تب و بی اشتهایی وجود دارد. به آنها ملحق می شوند:

• بثورات، قرمزی در نزدیکی حلقه ناف؛
• هرگونه ترشح از زخم ناف - روشن، شفاف، قهوه ای؛
• تورم بافت ها در ناحیه ناف؛
• بهبود ضعیف ناف؛
• پوست آبی (به شکل پیچیده).

اگر ظاهر زخم ناف بدتر شد، مهم است که با متخصص اطفال مشورت کنید. وقتی او اطمینان می دهد که ناف به مرور زمان خوب می شود، اما مادر هنوز شک دارد، باید با متخصصان دیگر صحبت کند. اگر امفالیت به موقع تشخیص داده شود، درمان آن طولانی نخواهد بود. انواع پیشرفته نیاز به آنتی بیوتیک دارند و مملو از عوارض هستند.

اشکال امفالیت

امفالیت اولیه و ثانویه وجود دارد. اولیه به دلیل عفونت زخم ناف ایجاد می شود. ثانویه در پس زمینه ناهنجاری های موجود رخ می دهد. با توجه به ماهیت بیماری، می تواند کاتارال، بلغمی، چرکی و نکروزه باشد. فرم ساده تحت شرایط درمان می شود بیمارستان روزانه. امفالیت پیشرفته نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.

یک نوع ساده از امفالیت را می توان در خانه درمان کرد

با امفالیت، ساعت شمارش می کند. اگر اقدام فوری انجام ندهید (تماس بگیرید آمبولانسیا خودتان به بیمارستان برانید)، در عرض 2 ساعت شکل ساده سروزی به شکل بلغمی تبدیل می شود و ممکن است سپسیس رخ دهد. درک کنید که منطقه آسیب دیده چه زمانی به نظر می رسد مراحل مختلف omphalitis، عکس ها در پورتال های پزشکی مجاز خواهند بود.

اومفالیت کاتارال (گریه ناف)

شکل کاتارال (سروز) این بیماری خفیف ترین در نظر گرفته می شود. به طور معمول، تا لحظه بهبود (2-3 هفته از زندگی یک نوزاد)، زخم پس از افتادن بند ناف با دلمه پوشیده شده است، هیچ جدایی از آن وجود ندارد. هنگامی که شکل کاتارال رخ می دهد، اپیتلیزه شدن به تاخیر می افتد. مایعی مایل به خاکستری ابری از ناف بیرون می زند. در این حالت پرخونی و تورم در ناحیه حلقه ناف مشاهده می شود.

اگر گریه بیش از 2 هفته ادامه یابد، قارچ ایجاد می شود (رشد بیش از حد بافت مخاطی)، بهبود را حتی دشوارتر می کند (توصیه می کنیم بخوانید: ). برای نوزاد ناراحتی ایجاد نمی کند، اما در طول پانسمان و معاینه پزشکی به راحتی می تواند عفونی شود.

امفالیت سروزی با افزایش جزئی دما (37-37.4 ºС) مشخص می شود. مادر نباید با این واقعیت که کودک به طور معمول غذا می خورد و فعال است "آرام" شود. درمان این مرحله باید بلافاصله شروع شود تا از پیشرفت به شکل شدیدتر جلوگیری شود.

بررسی‌های والدینی که فرزندانشان به امفالیت مبتلا شده‌اند نشان‌دهنده پیشرفت سریع بیماری است، بنابراین اگر ناف خیس شد، مهم است که بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اشتباهات والدین

یک سری دستکاری ها به دلیل حسن نیت والدین فقط باعث تاخیر در بهبود زخم ناف می شود. اگر ناف شما خیس شد، باید از استحمام روزانه خودداری کنید. کافی است بدن کودک را با یک حوله مرطوب پاک کنید. همچنین نیازی به درمان زخم بیشتر از آنچه پزشک تجویز می کند، پوشاندن محل زخم در حال بهبودی با لباس یا پوشک یا پاره کردن پوسته ها به زور نیست.

امفالیت چرکی

امفالیت در نوزادان به شکل چرکی نتیجه نادیده گرفتن یا درمان نادرستشکل ساده این بیماری این مملو از سپسیس است و بنابراین نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. افزایش تورم در ناحیه حلقه ناف و افزایش در ناحیه هیپرمی وجود دارد. شکست همسایه عروق لنفاویباعث می شود لکه به شکل چتر دریایی در بیاید. وقتی حلقه ناف را فشار می دهید، چرک با بوی نامطبوع ترشح می شود.

این فرم همچنین با یک ناف مخروطی شکل (گرم در لمس) مشخص می شود. وضعیت عمومی نوزاد به سرعت رو به وخامت است. درجه حرارت بالا می رود، او دمدمی مزاج می شود، پاهایش را به شکمش فشار می دهد و از خوردن امتناع می کند. افزایش دفعات احتمالی نارسایی و سوء هاضمه.

با امفالیت چرکی، وضعیت عمومی کودک ممکن است بدتر شود و درجه حرارت ممکن است افزایش یابد.

امفالیت فلگمونوز

پیشرفت بیشتر بیماری بر شریان ها و سیاهرگ ها تأثیر می گذارد. دمای نوزاد به بالا می رود ارزش های بحرانی(زیر 40 درجه سانتیگراد)، پوست اطراف ناف در لمس قرمز و داغ می شود. نوزاد بی قرار می شود و از خوردن امتناع می کند. ناف دائماً خیس می شود و با فشار دادن به ناحیه اطراف آن، ترشح چرک تشدید می شود. در این مرحله احتمال انتشار بلغم به بافت های مجاور زیاد است.

امفالیت نکروزان

امفالیت نکروزان یا گانگرنوز یک شکل بسیار نادر از این بیماری در کودکان است. این عارضه امفالیت چرکی و بلغمی پیشرفته، درمان نامناسب و فعالیت سودوموناس آئروژینوزا است. در این حالت، دور ناف رنگ شرابی تیره یا مایل به آبی پیدا می کند و بافت زیر جلدیتحت تأثیر میکروب ها می میرد (همچنین نگاه کنید به:). ناحیه ناف شبیه یک زخم گسترده است.

نوزاد علائم مسمومیت عمومی را دارد. دمای بدن پایین است (اغلب کمتر از 36.0 ºС). بی حالی، خواب آلودگی و عدم واکنش به دیگران مورد توجه قرار می گیرد. این فرم مملو از عواقب جدی است.

با امفالیت نکروزان، کودک، برعکس، ضعیف و بی حال و با کاهش دمای بدن خواهد بود.

رفتار

پزشک تشخیص "امفالیت" را زمانی می دهد که معاینه اولیهعزیزم. علاوه بر این، او تجزیه و تحلیل ترشحات ناف را برای تعیین عامل ایجاد کننده عفونت و انتخاب آنتی بیوتیک ها (در صورت لزوم) تجویز می کند. برای حذف عوارض در اشکال پیشرفته بیماری، اسکن اولتراسوند، عکس برداری با اشعه ایکس از حفره شکم و مشاوره با جراح اطفال نیز تجویز می شود.

شکل کاتارال

درمان یک نوع ساده از بیماری در یک بیمارستان روزانه یا در خانه تحت نظارت منظم پزشکی انجام می شود. برای والدین مهم است که بهداشت کودک را به دقت رعایت کنند و زخم ناف را با دست های تمیز 4 بار در روز درمان کنند:

• در ابتدا، 2-3 قطره پراکسید هیدروژن به داخل زخم می ریزد، محتویات باقی مانده با یک چوب بهداشتی برداشته می شود.
• سپس زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود (سبز الماس، کالاندولا، کلرفیلیپت و سایر موارد طبق تجویز پزشک).
• هنگام درمان ناف نباید به طور مکرر از سبز درخشان استفاده شود، زیرا رنگ شدید دارو می تواند علائم عوارض را پنهان کند.
• چند کریستال پرمنگنات پتاسیم به آب حمام اضافه می شود.

قابل استفاده در منزل روش های سنتی(اما فقط پس از توافق با پزشک). محبوب ترین آنها حمام کردن در گیاهان بابونه و سلندین، شستن ناف با جوشانده سلندین و مخمر سنت جان است. برای تهیه جوشانده بابونه 2 قاشق غذاخوری را در یک ظرف شیشه ای بریزید. بابونه دارویی، بخارپز با یک لیتر آب جوش. دم کرده، صاف کنید و بعد از خنک شدن استفاده کنید.

جوشانده بابونه است ضد عفونی کننده طبیعی

فرم های پیچیده

امفالیت بلغمی، چرکی و نکروزان نیازمند بستری شدن در بیمارستان است. درمان شامل درمان ناف است پمادهای ضد عفونی کننده("Baneocin"، پوشش Vishnevsky)، آنتی بیوتیک درمانی (جزئیات بیشتر در مقاله :). برای تخلیه چرک از لوله های زهکشی استفاده می شود و در صورت لزوم قطره چکانی برای رفع مسمومیت قرار می دهند. به منظور بهبود سلامت نوزاد، داروهایی برای تسریع بهبود زخم و ویتامین ها تجویز می شود.

برای اشکال پیچیده امفالیت، درمان UHF، تابش اشعه ماوراء بنفش زخم ناف، مایکروویو درمانی و سایر انواع درمان فیزیکی با مشورت پزشک نشان داده می شود. در مورد امفالیت نکروزان، مداخله جراحی برای برداشتن بافت مرده را نمی توان رد کرد.

عوارض احتمالی

اگر به موقع به دنبال کمک باشید، پیش آگهی امفالیت مثبت است ( بهبودی کامل). شکل کاتارال این بیماری به طور موثر بدون عواقب درمان می شود. با امفالیت چرکی، التهاب ممکن است فراتر از صفاق گسترش یابد و ممکن است چرکی ایجاد شود. با بلغمی و فرم گانگرنوزسپسیس (مسمومیت خون) و ظهور کانون های التهاب در سایر قسمت های بدن ممکن است:

• لنفانژیت - التهاب عروق لنفاوی در ناحیه ناف؛
• استئومیلیت - التهاب استخوان ها (توصیه می کنیم بخوانید:)؛
• انتروکولیت - التهاب روده؛
• التهاب رگ ها، شریان ها.

التهاب پیشرفته می تواند منجر به عوارض جدی شود که باید در بیمارستان درمان شوند

اقدامات پیشگیرانه

متخصصان اطفال با تجربه تاکید می کنند که فقط مراقبت دقیق است زخم نافدر هفته های اول پس از تولد قادر خواهد بود از عفونت او جلوگیری کند. پیشگیری از امفالیت شامل پیروی از توصیه های زیر است:

• درمان ناف نوزاد سه بار در روز تا زمان بهبودی زخم (توصیه می کنیم بخوانید:)
• مناسب برای پردازش محلول کلروفیلپتیا "سبز"؛
• پوسته های زخم را نمی توان لمس کرد، آنها باید خود به خود بیفتند.
• زخم را با پوشک یا لباس نپوشانید.
• اگر در ناحیه حلقه ناف گریه، قرمزی یا مشکوک به التهاب وجود دارد، باید نوزاد را فوراً به پزشک نشان دهید.

دکتر Komarovsky استفاده فعال را توصیه نمی کند ضد عفونی کننده هاهنگام درمان ناف وظیفه مادر ایجاد شرایطی است که باقیمانده بند ناف با هوا در تماس باشد و سریعتر خشک شود. آنتی سپتیک بیش از حد از رشد باکتری ها که مسئول فرآیندهای خشک شدن هستند جلوگیری می کند. می تواند کمک کند محلول الکلسبز درخشان که زخم را خشک می کند.

امفالیت یکی از اولین بیماری های جدی نوزادان است که والدین ممکن است با آن مواجه شوند. پرهیز از آن به معنای حفظ سلامت و اطمینان است توسعه طبیعیعزیزم. توجه، احتیاط و رعایت قوانین بهداشتی به این امر کمک می کند.