هیپرتروفی هر دو بطن در ECG. نقض هدایت داخل بطنی

متخصص قلب و عروق

تحصیلات عالی:

متخصص قلب و عروق

کاباردینو-بالکاریایی دانشگاه دولتیآنها HM. بربکوا، دانشکده پزشکی (KBSU)

سطح تحصیلات - متخصص

تحصیلات تکمیلی:

"کاردیولوژی"

موسسه آموزشی دولتی "موسسه مطالعات پزشکی پیشرفته" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی چوواشیا

هیپرتروفی قلب یک بیماری نیست. این یک سندرم است که از مشکل در بدن صحبت می کند. چرا در حال توسعه است و چه چیزی را نشان می دهد؟ پیش آگهی هیپرتروفی میوکارد چیست؟

هیپرتروفی قلب چیست؟

کار بدنی سنگین، ورزش، بیماری، تصویر ناسالمزندگی شرایطی را ایجاد می کند که قلب باید سخت تر کار کند. برای تامین بی وقفه سلول های بدن تغذیه خوب، او باید بیشتر قرارداد ببندد. و وضعیت شبیه به پمپاژ کردن عضلات دو سر بازو است. هر چه بار روی بطن های قلب بیشتر باشد، بزرگتر می شوند.

دو نوع هیپرتروفی وجود دارد:

• متحدالمرکز وقتی دیواره های عضلانیقلب ها ضخیم می شوند ، اما حجم دیاستولیک تغییر نمی کند ، یعنی حفره اتاق طبیعی باقی می ماند.
• خارج از مرکز با کشش حفره بطنی و ضخیم شدن همزمان دیواره های آن به دلیل رشد کاردیومیوسیت ها همراه است.

با هیپرتروفی متحدالمرکز، ضخیم شدن دیواره ها متعاقباً منجر به از دست دادن خاصیت ارتجاعی آنها می شود. هیپرتروفی اکسنتریک میوکارد ناشی از افزایش حجم خون پمپاژ شده است. به دلایل مختلف، هیپرتروفی هر دو بطن، به طور جداگانه سمت راست یا چپ قلب، از جمله هیپرتروفی دهلیزی، می تواند ایجاد شود.

هیپرتروفی فیزیولوژیکی

فیزیولوژیک افزایشی است که در پاسخ به فعالیت بدنی دوره ای ایجاد می شود. بدن سعی می کند با افزایش تعداد و حجم فیبرهای آن، بار افزایش یافته در واحد جرم لایه عضلانی قلب را کاهش دهد. این روند به تدریج رخ می دهد و با رشد همزمان مویرگ ها و رشته های عصبی در میوکارد همراه است. بنابراین، خون رسانی و تنظیم عصبیدر بافت ها طبیعی باقی می ماند.

هیپرتروفی پاتولوژیک

بر خلاف فیزیولوژیک، بزرگ شدن پاتولوژیک عضلات قلب با بار ثابت همراه است و بسیار سریعتر توسعه می یابد. برای برخی از نقایص قلب و دریچه، این فرآیند ممکن است چند هفته طول بکشد. در نتیجه، اختلال در خون رسانی به میوکارد و تروفیسم عصبی بافت قلب ایجاد می شود. رگ های خونیو اعصاب به سادگی نمی توانند با رشد فیبرهای عضلانی هماهنگ شوند.

هیپرتروفی پاتولوژیک باعث افزایش حتی بیشتر بار بر روی قلب می شود که منجر به سایش سریع، اختلال در هدایت میوکارد و در نهایت به توسعه معکوس آسیب شناسی - آتروفی مناطق عضله قلب می شود. هیپرتروفی بطنی ناگزیر مستلزم بزرگ شدن دهلیزها است.

فعالیت بدنی بیش از حد می تواند شوخی بی رحمانه ای با یک ورزشکار داشته باشد. هایپرتروفی، که ابتدا به عنوان یک پاسخ فیزیولوژیکی بدن ایجاد می شود، در نهایت می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی قلبی شود. برای اینکه قلب شما به حالت عادی بازگردد، نمی توانید به طور ناگهانی ورزش را متوقف کنید. بارها باید به تدریج کاهش یابد.

هایپرتروفی قلب چپ

هیپرتروفی قلب چپ شایع ترین سندرم است. حفره های چپ قلب وظیفه پمپاژ و آزادسازی خون اکسیژن دار به داخل آئورت را بر عهده دارند. مهم است که بدون مانع از عروق عبور کند.

دیواره هیپرتروفی دهلیز چپ به چند دلیل تشکیل می شود:

• تنگی (تنگی) دریچه میترالتنظیم جریان خون بین دهلیز و بطن چپ؛
• نارسایی دریچه میترال (بستن ناقص)؛
• باریک شدن دریچه آئورت؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک - بیماری ژنتیکی، منجر به بزرگ شدن پاتولوژیک میوکارد می شود.
• چاقی

در میان علل LVH، فشار خون بالا رتبه اول را دارد. عوامل دیگری که باعث ایجاد آسیب شناسی می شوند:

• افزایش مداوم فعالیت بدنی؛
• نفروپاتی فشار خون بالا؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• باریک شدن دریچه آئورت به دلیل آترواسکلروز یا اندوکاردیت.

LVH به سه مرحله تقسیم می شود:

• اول یا اضطراری، زمانی که بار از توانایی های قلب فراتر می رود و هیپرتروفی فیزیولوژیکی شروع می شود.
• دوم هیپرتروفی پایدار است، زمانی که قلب قبلاً با افزایش بار سازگار شده است.
• سوم کاهش حاشیه ایمنی است، زمانی که رشد بافت از رشد شبکه عروقی و عصبی میوکارد پیشی می گیرد.

هایپرتروفی سمت راست قلب

دهلیز و بطن راست خون وریدی را دریافت می کنند که از طریق ورید اجوف از تمام اندام ها می آید و سپس آن را برای تبادل گاز به ریه ها می فرستند. کار آنها ارتباط مستقیمی با وضعیت ریه دارد. سندرم هیپرتروفیک دهلیز راست به دلایل زیر ایجاد می شود:

• بیماری های انسدادی ریه - برونشیت مزمن، پنوموسکلروزیس ، آسم برونش.
• انسداد جزئی شریان ریوی;
• کاهش لومن یا برعکس، نارسایی دریچه سه لتی.

هیپرتروفی بطن راست با ناهنجاری های زیر همراه است:

• نقایص قلبی (تترالوژی فالوت)؛
• افزایش فشار در شریان اتصال قلب و ریه ها؛
• کاهش لومن دریچه ریوی؛
• نقض سپتوم بین بطن ها.

هیپرتروفی قلب چگونه ظاهر می شود؟

مرحله اولیه هیپرتروفی میوکارد بدون علامت است. بزرگ شدن قلب در این دوره فقط در طی معاینه قابل تشخیص است. پس از آن، علائم سندرم به محل آسیب شناسی بستگی دارد. هیپرتروفی حفره های چپ قلب با علائم زیر ظاهر می شود:

• کاهش عملکرد، خستگی؛
• سرگیجه همراه با غش؛
• درد قلب؛
• اختلالات ریتم؛
• عدم تحمل ورزش

بزرگ شدن سمت راست قلب با رکود خون در وریدها و شریان ریوی همراه است. علائم هیپرتروفی:

• دشواری در تنفس و درد قفسه سینه؛
• تورم پاها؛
• سرفه؛
• احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست.

تشخیص

روش های اصلی برای تشخیص هیپرتروفی نوار قلب و سونوگرافی قلب است. ابتدا بیمار با سمع معاینه می شود و در طی آن سوفل قلب شنیده می شود. علائم ECGدر جابجایی محور قلب به سمت راست یا چپ با تغییر در پیکربندی دندان های مربوطه بیان می شوند. علاوه بر علائم الکتروکاردیوگرافی هیپرتروفی، لازم است درجه توسعه سندرم را نیز مشاهده کنید. برای این منظور استفاده می کنند روش ابزاری- اکوکاردیوگرافی اطلاعات زیر را می دهد:

• درجه ضخیم شدن دیواره میوکارد و سپتوم و همچنین وجود نقص آن.
• حجم حفره ها؛
• درجه فشار بین عروق و بطن ها؛
• آیا جریان خون معکوس وجود دارد؟

آزمایش‌هایی با استفاده از ارگومتری دوچرخه، که طی آن یک کاردیوگرام گرفته می‌شود، مقاومت میوکارد را در برابر استرس نشان می‌دهد.

درمان و پیش آگهی

هدف درمان بیماری های اصلی است که باعث هیپرتروفی قلبی می شوند - فشار خون بالا، ریوی و بیماری های غدد درون ریز. در صورت لزوم، درمان ضد باکتری انجام می شود. داروهای مورد استفاده دیورتیک، ضد فشار خون و ضد اسپاسم هستند.

اگر درمان بیماری های زمینه ای را نادیده بگیرید، پیش آگهی هیپرتروفی قلب، به ویژه بطن چپ، نامطلوب است. نارسایی قلبی، آریتمی، ایسکمی میوکارد و کاردیواسکلروز ایجاد می شود. جدی ترین عواقب آن انفارکتوس میوکارد و مرگ ناگهانی قلبی است.

درمان لازم، اینکه چه مدت باید انجام شود، آیا امکان درمان کامل وجود دارد یا خیر.

اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ (به اختصار LVDD) پر شدن ناکافی بطن با خون در طول دیاستول، یعنی دوره شل شدن عضله قلب است.

این آسیب شناسی بیشتر در زنان در سن بازنشستگی که از فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی (به اختصار CHF) یا سایر بیماری های قلبی رنج می برند، تشخیص داده می شود. در مردان، اختلال عملکرد بطن چپ بسیار کمتر تشخیص داده می شود.

با چنین اختلالی، عضله قلب قادر به استراحت کامل نیست. این باعث کاهش پر شدن بطن با خون می شود. این اختلال عملکرد بطن چپ کل دوره چرخه را تحت تاثیر قرار می دهد ضربان قلباگر در طول دیاستول بطن به اندازه کافی از خون پر نشده باشد، در طی سیستول (انقباض میوکارد) مقدار کمی از آن به داخل آئورت رانده می شود. این بر عملکرد بطن راست تأثیر می گذارد، منجر به تشکیل رکود خون و متعاقباً ایجاد اختلالات سیستولیک، اضافه بار دهلیزی و CHF می شود.

این آسیب شناسی توسط متخصص قلب درمان می شود. دخالت احتمالی در روند بهبودیسایر متخصصان باریک: روماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی.

رهایی کامل از چنین اختلالی امکان پذیر نیست، زیرا اغلب توسط یک بیماری زمینه ای قلب یا عروق خونی یا فرسودگی ناشی از افزایش سن ایجاد می شود. پیش آگهی بستگی به نوع اختلال عملکرد، وجود دارد بیماری های همزمان، صحت و به موقع بودن درمان.

انواع اختلالات دیاستولیک بطن چپ

دلایل توسعه

بیشتر اوقات، دلایل ترکیبی از چندین عامل هستند:

• پیری؛
• فشار خون شریانی;
• اضافه وزن;
• آسیب شناسی مزمن قلب: آریتمی یا سایر اختلالات ریتم، فیبروز میوکارد (جایگزینی) بافت ماهیچه ایبه فیبری، که قادر به انقباض و هدایت تکانه های الکتریکی نیست، تنگی آئورت.
• اختلالات حاد قلبی، مانند حمله قلبی.

اختلال در جریان خون (همودینامیک) می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب شناسی سیستم گردش خون و عروق کرونر: ترومبوفلبیت، ایسکمی قلبی؛
• پریکاردیت انقباضی با ضخیم شدن پوسته بیرونیقلب و فشرده سازی اتاق های قلب؛
• آمیلوئیدوز اولیه، که در آن خاصیت ارتجاعی میوکارد به دلیل رسوب مواد خاصی که باعث آتروفی فیبرهای عضلانی می شود، کاهش می یابد.
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

علائم

تقریباً در 45٪ موارد، LVDD برای مدت طولانی بدون علامت است، به ویژه در انواع پاتولوژی هیپرتروفیک و شبه طبیعی. با گذشت زمان و با شدیدترین نوع محدود کننده، تظاهرات زیر مشخص می شود:

1. تنگی نفس. ابتدا فقط با شدید ظاهر می شود فعالیت بدنی، بعدا در حالت استراحت
2. ضعف، خستگی، کاهش تحمل به فعالیت بدنی.
3. اختلالات ریتم قلب، اغلب افزایش ضربان قلب یا فیبریلاسیون دهلیزی.
4. کمبود هوا، فشردگی در ناحیه قفسه سینه.
5. سرفه قلبی، هنگام دراز کشیدن بدتر می شود.
6. تورم مچ پا.

روشن مراحل اولیهاختلال عملکرد دیاستولیک، بیمار از شروع اختلال قلب آگاه نیست و ضعف و تنگی نفس را به خستگی پیش پا افتاده نسبت می دهد. طول این دوره بدون علامت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. مشاوره با پزشک تنها زمانی اتفاق می افتد که قابل توجه باشد علائم بالینیبه عنوان مثال، تنگی نفس در هنگام استراحت، تورم پاها، بر کیفیت زندگی فرد تأثیر می گذارد.

روش های تشخیصی پایه

در میان اقدامات اضافیامکان مطالعه عملکرد وجود دارد غده تیروئید(تعیین سطح هورمون)، رادیوگرافی قفسه سینه، آنژیوگرافی عروق کرونر و غیره.

درمان

مقابله با اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ تنها در صورتی امکان پذیر است که ناشی از آسیب شناسی جراحی قلب باشد، که می تواند به طور کامل از بین برود. به صورت جراحی. در موارد دیگر، مشکلات دیاستول قلبی با دارو اصلاح می شود.

هدف اصلی درمان اصلاح اختلالات گردش خون است. کیفیت زندگی آینده او بستگی به به موقع بودن، صحت درمان و انطباق دقیق بیمار با توصیه های پزشکی دارد.

اهداف اقدامات درمانی:

• از بین بردن اختلالات ریتم قلب (عادی سازی نبض)؛
• تثبیت فشار خون؛
• اصلاح متابولیسم آب نمک؛
• از بین بردن هیپرتروفی بطن چپ

پیش بینی

اختلال در عملکرد دیاستولیک بطن چپ را نمی توان به طور کامل متوقف کرد، اما با اصلاح دارویی کافی اختلالات گردش خون، درمان بیماری زمینه ای، تغذیه مناسب، برنامه کاری و استراحت، بیماران مبتلا به چنین اختلالی زندگی می کنند. زندگی کاملبرای چندین سال

با وجود این، ارزش آن را دارد که بدانیم اختلال چرخه قلبی چیست - آسیب شناسی خطرناک، که نمی توان آن را نادیده گرفت. اگر پیشرفت ضعیفی داشته باشد، می تواند منجر به حمله قلبی، رکود خون در قلب و ریه ها و تورم دومی شود. عوارض ممکن است، به ویژه با اختلال عملکرد شدید: ترومبوز، آمبولی ریه، فیبریلاسیون بطنی.

در غیاب درمان مناسب، اختلال عملکرد شدید با CHF شدید، پیش آگهی برای بهبودی نامطلوب است. در بیشتر این موارد به مرگ بیمار ختم می شود.

با درمان منظم منظم، تنظیم رژیم غذایی با نمک محدود، کنترل وضعیت و سطح فشار خون و کلسترول، بیمار می تواند روی یک نتیجه مطلوب، طولانی شدن عمر و یک نتیجه فعال حساب کند.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | خط مشی داده های شخصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

اختلال عملکرد میوکارد بطنی: علل، علائم، درمان

برای اینکه هر سلول بدن انسان خون با اکسیژن حیاتی دریافت کند، قلب باید به درستی کار کند. عملکرد پمپاژ قلب از طریق آرامش و انقباض متناوب عضله قلب - میوکارد انجام می شود. اگر هر یک از این فرآیندها مختل شود، اختلال در عملکرد بطن‌های قلب ایجاد می‌شود و توانایی قلب برای فشار دادن خون به داخل آئورت به تدریج کاهش می‌یابد که بر خون رسانی به اندام‌های حیاتی تأثیر می‌گذارد. اختلال یا اختلال عملکرد میوکارد ایجاد می شود.

اختلال عملکرد بطنی نقض توانایی عضله قلب برای انقباض در طول انقباض سیستولیک برای بیرون راندن خون به داخل عروق و استراحت در هنگام انقباض دیاستولیک برای پذیرش خون از دهلیزها است. در هر صورت، این فرآیندها باعث اختلال در همودینامیک طبیعی داخل قلب (حرکت خون در حفره های قلب) و رکود خون در ریه ها و سایر اندام ها می شود.

هر دو نوع اختلال با نارسایی مزمن قلب ارتباط دارند - هر چه عملکرد بطنی مختل تر باشد، شدت نارسایی قلبی بیشتر می شود. اگر CHF می تواند بدون اختلال عملکرد قلب رخ دهد، برعکس، اختلال بدون CHF رخ نمی دهد، یعنی هر بیمار مبتلا به اختلال عملکرد بطنی، بسته به علائم، نارسایی مزمن قلبی در مرحله اولیه یا شدید دارد. اگر بیمار معتقد است که مصرف دارو ضروری نیست، باید این را در نظر بگیرد. شما همچنین باید درک کنید که اگر بیماری اختلال عملکرد میوکارد تشخیص داده شود، این اولین سیگنالی است که برخی از فرآیندها در قلب رخ می دهد که باید شناسایی و درمان شوند.

اختلال عملکرد بطن چپ

اختلال عملکرد دیاستولیک

اختلال عملکرد دیاستولیک بطن چپ قلب با نقض توانایی میوکارد بطن چپ برای شل شدن برای پر شدن کامل از خون مشخص می شود. کسر تخلیه طبیعی یا کمی بیشتر است (50٪ یا بیشتر). در شکل خالص آن، اختلال عملکرد دیاستولیک در کمتر از 20 درصد موارد رخ می دهد. انواع زیر از اختلال عملکرد دیاستولیک متمایز می شود: اختلال در آرامش، نوع شبه طبیعی و محدود کننده. دو مورد اول ممکن است با علائم همراه نباشند، در حالی که نوع آخر مربوط به CHF شدید همراه است علائم شدید.

دلایل

• بیماری عروق کرونر قلب،
• کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس با بازسازی میوکارد،
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک - افزایش جرم بطن ها به دلیل ضخیم شدن دیواره آنها،
• فشار خون شریانی،
• تنگی دریچه آئورت،
• پریکاردیت فیبرینی - التهاب پوشش خارجی قلب، "کیسه" قلب،
• ضایعات محدود کننده میوکارد (بیماری لوفلر اندومیوکارد و فیبروز اندومیوکارد دیویس) - فشردگی ساختار طبیعی پوشش عضلانی و داخلی قلب، که می تواند روند آرامش یا دیاستول را محدود کند.

نشانه ها

یک دوره بدون علامت در 45٪ موارد اختلال عملکرد دیاستولیک مشاهده می شود.

تظاهرات بالینی به دلیل افزایش فشار در دهلیز چپ ایجاد می شود زیرا خون به دلیل وضعیت تنش ثابت نمی تواند با حجم کافی به بطن چپ جریان یابد. خون همچنین در شریان های ریوی راکد می شود که با علائم زیر ظاهر می شود:

1. تنگی نفس، در ابتدا خفیف هنگام راه رفتن یا بالا رفتن از پله، سپس بدتر در هنگام استراحت،
2. سرفه هک خشک، بدتر شدن هنگام دراز کشیدن و در شب،
3. احساس وقفه در کار قلب، درد قفسه سینه همراه با اختلالات ریتم قلب، اغلب فیبریلاسیون دهلیزی،
4. خستگی و ناتوانی در انجام فعالیت های بدنی که قبلاً به خوبی تحمل شده بود.

اختلال عملکرد سیستولیک

اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ با کاهش انقباض عضله قلب و کاهش حجم خون خارج شده به آئورت مشخص می شود. تقریباً 45٪ از افراد مبتلا به CHF دارای این نوع اختلال هستند (در سایر موارد، عملکرد انقباض میوکارد مختل نمی شود). معیار اصلی کاهش کسر جهشی بطن چپ با توجه به نتایج سونوگرافی قلب کمتر از 45٪ است.

دلایل

• انفارکتوس حاد میوکارد (در 78٪ از بیماران مبتلا به حمله قلبی، اختلال عملکرد بطن چپ در روز اول ایجاد می شود)
• کاردیومیوپاتی متسع - گسترش حفره های قلب به دلیل اختلالات التهابی، اختلالات هورمونی یا متابولیک در بدن،
• میوکاردیت با ماهیت ویروسی یا باکتریایی،
• نارسایی دریچه میترال (بیماری اکتسابی قلبی)،
• فشار خون بالا مراحل پایانی.

علائم

بیمار می تواند به عنوان حضور علامت گذاری کند علائم مشخصه، یا عدم حضور کامل آنها. در مورد دوم، آنها از اختلال عملکرد بدون علامت صحبت می کنند.

علائم اختلال عملکرد سیستولیک به دلیل کاهش خروج خون به داخل آئورت و در نتیجه کاهش جریان خون در اندام های داخلی و ماهیچه های اسکلتی ایجاد می شود. بارزترین نشانه ها:

1. رنگ پریدگی، تغییر رنگ مایل به آبی و سردی پوستتورم اندام تحتانی،
2. خستگی، ضعف عضلانی بی دلیل،
3. تغییرات در حوزه روانی-عاطفی به دلیل کاهش جریان خون مغزی - بی خوابی، تحریک پذیری، اختلال حافظه و غیره.
4. اختلال در عملکرد کلیه و در نتیجه تغییرات در آزمایش خون و ادرار، افزایش فشار خون به دلیل فعال شدن مکانیسم های کلیوی فشار خون بالا، تورم روی صورت.

اختلال عملکرد بطن راست

دلایل

بیماری های فوق به عنوان علل اختلال عملکرد بطن راست مرتبط باقی می مانند. علاوه بر آنها، نارسایی بطن راست جدا شده می تواند ناشی از بیماری های سیستم برونش ریوی (آسم شدید برونش، آمفیزم و غیره)، نقص مادرزادی قلب و نقص دریچه سه لتی و دریچه ریوی باشد.

علائم

اختلال عملکرد بطن راست با علائمی مشخص می شود که با رکود خون در اندام های گردش خون سیستمیک (کبد، پوست و ماهیچه ها، کلیه ها، مغز) همراه است:

• سیانوز شدید (آبی رنگ) پوست بینی، لب ها، فالانژ ناخن انگشتان، نوک گوش ها و در موارد شدید کل صورت، دست ها و پاها.
• ادم اندام تحتانی که در آن ظاهر می شود وقت عصرو در صبح ناپدید می شود، در موارد شدید - تورم کل بدن (anasarca)،
• اختلال عملکرد کبد تا سیروز قلبی در مراحل بعدی و در نتیجه بزرگ شدن کبد، درد در هیپوکندری راست، بزرگی شکم، زردی پوست و صلبیه، تغییر در آزمایش خون.

اختلال عملکرد دیاستولیک هر دو بطن قلب نقش تعیین کننده ای در ایجاد نارسایی مزمن قلبی دارد و اختلالات سیستول و دیاستول بخشی از یک فرآیند هستند.

چه معاینه ای لازم است؟

اگر بیمار علائمی مشابه علائم اختلال عملکرد میوکارد بطنی را تجربه کرد، باید با متخصص قلب یا درمانگر مشورت کند. پزشک معاینه ای انجام می دهد و هر کدام را تجویز می کند روش های اضافیمعاینات:

1. روش های معمول - آزمایش خون و ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی برای ارزیابی سطح هموگلوبین، شاخص های عملکرد اندام های داخلی(کبد، کلیه)،
2. تعیین پپتید اورتیک پتاسیم، سدیم، سدیم در خون،
3. آزمایش خون برای محتوای هورمون (تعیین سطح هورمون های تیروئید، غدد فوق کلیوی) در صورتی که مشکوک به وجود هورمون های اضافی در بدن باشد که اثر سمی بر قلب دارند.
4. ECG یک روش تحقیقاتی اجباری برای تعیین اینکه آیا علائم هیپرتروفی میوکارد وجود دارد یا خیر است فشار خون شریانیو ایسکمی میوکارد،
5. تغییرات ECG - تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه - این ضبط ECG پس از فعالیت بدنی است که به شما امکان می دهد تغییرات خون رسانی به میوکارد را به دلیل ورزش ارزیابی کنید و همچنین تحمل به ورزش را در صورت ورزش ارزیابی کنید. تنگی نفس با CHF،
6. اکوکاردیوگرافی دومین اجباری است مطالعه ابزاری"استاندارد طلایی" در تشخیص اختلال عملکرد بطنی، به شما امکان می دهد کسر جهشی (به طور معمول بیش از 50٪) را ارزیابی کنید، اندازه بطن ها را ارزیابی کنید، نقایص قلبی، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا متسع را مشاهده کنید. برای تشخیص اختلال عملکرد بطن راست، حجم انتهای دیاستولیک آن اندازه گیری می شود (به طور معمول 15 تا 20 میلی متر، با اختلال عملکرد بطن راست به طور قابل توجهی افزایش می یابد).
7. اشعه ایکس از حفره قفسه سینه یک روش کمکی برای هیپرتروفی میوکارد است که به شما امکان می دهد در صورت وجود هیپرتروفی، میزان انبساط قطر قلب را تعیین کنید تا کاهش (با اختلال عملکرد سیستولیک) یا تقویت (با اختلال عملکرد دیاستولیک) را مشاهده کنید. الگوی ریوی به دلیل اجزای عروقی آن،
8. آنژیوگرافی عروق کرونر عبارت است از تزریق یک ماده رادیواپک به داخل عروق کرونربرای ارزیابی باز بودن آنها، که نقض آن با بیماری عروق کرونر قلب و انفارکتوس میوکارد همراه است،
9. MRI قلب یک روش معاینه معمولی نیست، اما به دلیل محتوای اطلاعات بیشتر آن نسبت به سونوگرافی قلب، گاهی اوقات در موارد بحث برانگیز تشخیصی تجویز می شود.

چه زمانی درمان را شروع کنیم؟

هم بیمار و هم پزشک باید به وضوح بدانند که حتی اختلال عملکرد میوکارد بدون علامت بطنی نیاز به تجویز دارد. داروها. قوانین ساده برای مصرف حداقل یک قرص در روز می تواند از بروز علائم برای مدت طولانی جلوگیری کند و در صورت شدید طول عمر را افزایش دهد. نارسایی مزمنگردش خون البته، در مرحله علائم شدید، یک قرص نمی تواند رفاه بیمار را بهبود بخشد، اما مناسب ترین ترکیب داروها می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت روند را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

بنابراین، در مراحل اولیه و بدون علامت اختلال، باید مهارکننده های ACE یا در صورت عدم تحمل، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II) تجویز شوند. این داروها دارای خواص حفاظتی اندام هستند، یعنی از اندام هایی محافظت می کنند که در برابر اثرات نامطلوب دائماً زیاد آسیب پذیر هستند. فشار خون، به عنوان مثال. این اندام ها شامل کلیه ها، مغز، قلب، عروق خونی و شبکیه چشم است. مصرف روزانه دارو در دوز تجویز شده توسط پزشک، خطر بروز عوارض در این ساختارها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، مهارکننده‌های ACE از بازسازی بیشتر میوکارد جلوگیری می‌کنند و رشد CHF را کند می‌کنند. از جمله داروهای تجویز شده می توان به انالاپریل، پریندوپریل، لیزینوپریل، کوادریپریل، لوزارتان ARA II، والسارتان و بسیاری دیگر اشاره کرد. علاوه بر آنها، درمان برای بیماری زمینه ای که باعث اختلال در عملکرد بطن ها شده است، تجویز می شود.

در مرحله علائم برجسته، به عنوان مثال، با تنگی نفس مکرر، حملات خفگی شبانه، تورم اندام ها، تمام گروه های اصلی داروها تجویز می شود. این موارد عبارتند از:

• دیورتیک ها (دیورتیک ها) - وروشپیرون، دیوور، هیدروکلروتیازید، اینداپامید، لازیکس، فوروزماید، تورسماید رکود خون را در اندام ها و ریه ها از بین می برد.
• بتا بلوکرها (متوپرولول، بیسوپرولول و غیره) ضربان قلب را کاهش داده و آرامش می دهند عروق محیطیکمک به کاهش بار روی قلب،
• مهارکننده های کانال کلسیم (آملودیپین، وراپامیل) - مانند مسدود کننده های بتا عمل می کنند.
• گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، کورگلیکون) - افزایش قدرت انقباضات قلب،
• ترکیبی از داروها (نولیپرل - پریندوپریل و اینداپامید، آموسارتان - آملودیپین و لوزارتان، لوریستا - لوزارتان و هیدروکلروتیازید و غیره)،
• نیتروگلیسیرین در زیر زبان و در قرص (مونوسینکو، پکترول) برای آنژین صدری،
• آسپرین (thromboAss، آسپرین کاردیو) برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز در عروق خونی،
• استاتین ها - برای عادی سازی سطح کلسترول خون در آترواسکلروز و بیماری عروق کرونرقلب ها

بیمار مبتلا به اختلال عملکرد بطنی باید از چه سبک زندگی پیروی کند؟

اول از همه، شما باید یک رژیم غذایی را دنبال کنید. شما باید مصرف نمک خوراکی از غذا را محدود کنید (بیش از 1 گرم در روز) و مقدار مایعی را که می نوشید (حداکثر 1.5 لیتر در روز) کنترل کنید تا بار روی سیستم گردش خون کاهش یابد. تغذیه با توجه به رژیم غذایی با فرکانس 4 تا 6 بار در روز باید منطقی باشد. غذاهای چرب، سرخ شده، تند و شور حذف می شوند. لازم است مصرف سبزیجات، میوه ها، شیر تخمیر شده، غلات و محصولات غلات گسترش یابد.

نکته دوم نه درمان دارویی- این یک اصلاح سبک زندگی است. باید تمام عادات بد را ترک کرد، برنامه استراحت کار را رعایت کرد و زمان کافی را برای خواب شبانه اختصاص داد.

نکته سوم فعالیت بدنی کافی است. فعالیت بدنی باید با قابلیت های عمومی بدن مطابقت داشته باشد. کافی است عصرها پیاده روی کنید یا گاهی برای چیدن قارچ یا ماهیگیری بیرون بروید. علاوه بر احساسات مثبت، این نوع استراحت به عملکرد خوب ساختارهای عصبی-هومورال که فعالیت قلب را تنظیم می کنند کمک می کند. البته در طول دوره جبران، یا بدتر شدن بیماری، تمام استرس ها باید برای مدتی که پزشک تعیین می کند کنار گذاشته شود.

خطر آسیب شناسی چیست؟

اگر بیمار با تشخیص ثابت از توصیه های پزشک غافل شود و مصرف داروهای تجویز شده را ضروری نداند، این به پیشرفت اختلال عملکرد میوکارد و ظهور علائم نارسایی مزمن قلبی کمک می کند. برای همه، این پیشرفت به طور متفاوتی رخ می دهد - برای برخی، به آرامی، در طول دهه ها. و برای برخی به سرعت اتفاق می افتد، در سال اول پس از تشخیص. این خطر اختلال عملکرد است - ایجاد CHF شدید.

علاوه بر این، عوارض ممکن است ایجاد شود، به ویژه در موارد اختلال عملکرد شدید با کسر جهشی کمتر از 30٪. اینها شامل نارسایی حاد قلب، از جمله نارسایی بطن چپ (ادم ریوی)، آمبولی ریه، اختلالات ریتم کشنده (فیبریلاسیون بطنی) و غیره است.

پیش بینی

در صورت عدم وجود درمان، و همچنین در مورد اختلال عملکرد قابل توجه همراه با CHF شدید، پیش آگهی نامطلوب است، زیرا پیشرفت روند بدون درمان همیشه به مرگ ختم می شود.

اختلال عملکرد دیاستولیک: علل، علائم، تشخیص و درمان

اختلال عملکرد دیاستولیک یک تشخیص نسبتا جدید است. تا همین اواخر، حتی توسط متخصصان قلب نیز به ندرت به نمایش گذاشته می شد. با این حال، اختلال عملکرد دیاستولیک در حال حاضر یکی از شایع ترین مشکلات قلبی است که با استفاده از اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

اختلال عملکرد دیاستولیک: تشخیص جدید یا بیماری دشوار است

اخیراً متخصصان قلب و درمانگرها به طور فزاینده ای به بیماران خود تشخیص "جدید" می دهند - اختلال عملکرد دیاستولیک. در فرم شدیدبیماری، نارسایی دیاستولیک قلب (HF) ممکن است رخ دهد.

امروزه، اختلال عملکرد دیاستولیک اغلب دیده می شود، به ویژه در زنان مسن تر، که اکثر آنها از اطلاع داشتن مشکلات قلبی متعجب می شوند. اغلب، بیمارانی که با اختلال عملکرد دیاستولیک تشخیص داده می شوند، ممکن است دچار نارسایی دیاستولیک قلب شوند

نه اختلال عملکرد دیاستولیک و نه نارسایی قلبی دیاستولیک در واقع بیماری "جدید" نیستند - آنها همیشه بر سیستم قلبی عروقی انسان تأثیر گذاشته اند. اما تنها در دهه های اخیر این دو بیماری به طور مکرر شناسایی شده اند. این به دلیل استفاده گستردهدر تشخیص مشکلات قلبی با استفاده از روش سونوگرافی (اکوکاردیوگرافی).

اعتقاد بر این است که تقریبا نیمی از بیماران در بخش ها بستری شده اند مراقبت های اضطراریبا نارسایی حاد قلبی در واقع HF دیاستولیک دارند. اما تشخیص صحیح ممکن است دشوار باشد زیرا هنگامی که وضعیت بیمار تثبیت شد، قلب ممکن است در اکوکاردیوگرافی کاملاً طبیعی به نظر برسد، مگر اینکه متخصص به طور خاص به دنبال علائم اختلال عملکرد دیاستولیک باشد. بنابراین، پزشکان بی توجه و بی احتیاط اغلب این بیماری را از دست می دهند.

ویژگی های بیماری

چرخه قلبی به دو مرحله تقسیم می شود - سیستول و دیاستول. در مرحله اول، بطن ها (حفره های اصلی قلب) منقبض می شوند و خون را از قلب به داخل شریان ها می رانند و سپس شل می شوند. وقتی آرام می شوند، دوباره با خون پر می شوند تا برای انقباض بعدی آماده شوند. این مرحله آرامش دیاستول نامیده می شود. چرخه قلبی شامل سیستول (انقباض قلب) و دیاستول (آرام شدن میوکارد) است که در طی آن قلب پر از خون می شود.

با این حال، گاهی اوقات به دلیل بیماری های مختلفبطن ها نسبتا "سخت" می شوند. در این مورد، آنها نمی توانند در طول دیاستول به طور کامل آرام شوند. در نتیجه بطن ها به طور کامل از خون پر نمی شود و در سایر قسمت های بدن (در ریه ها) راکد می شود.

سخت شدن پاتولوژیک دیواره بطن ها و در نتیجه پر نشدن ناکافی آنها با خون در حین دیاستول، اختلال عملکرد دیاستولیک نامیده می شود. هنگامی که اختلال دیاستولیک به حدی شدید باشد که باعث احتقان در ریه ها (یعنی تجمع خون در آنها شود)، نارسایی دیاستولیک قلب در نظر گرفته می شود.

علائم نارسایی قلبی - ویدئو

دلایل

بیشتر علت مشترکاختلال عملکرد دیاستولیک است تاثیر طبیعیپیری روی قلب با افزایش سن، عضله قلب سفت تر می شود و پر شدن بطن چپ با خون را مختل می کند. علاوه بر این، بسیاری از بیماری ها می توانند منجر به این آسیب شناسی شوند.

بیماری هایی که باعث اختلال عملکرد دیاستولیک می شوند - جدول

طبقه بندی

بر اساس داده های اکوکاردیوگرافی، درجات زیر از اختلال عملکرد دیاستولیک مشخص می شود:

• درجه I (آرامش مختل) - در بسیاری از افراد مشاهده می شود، با هیچ علامت نارسایی قلبی همراه نیست.
• درجه II (پر شدن شبه طبیعی قلب) یک اختلال دیاستولیک با شدت متوسط ​​است که در آن بیماران اغلب علائم نارسایی قلبی دارند و اندازه دهلیز چپ افزایش می یابد.
• III (پرشدگی محدود کننده برگشت پذیر قلب) و IV (پر کردن قلب محدود کننده برگشت ناپذیر) اشکال شدید اختلال عملکرد دیاستولیک هستند که با علائم شدید HF همراه هستند.

بر اساس علائم، کلاس عملکردی (نوع) نارسایی قلبی را می توان بر اساس طبقه بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA) تعیین کرد.

• FC I - بدون علائم HF.
• FC II - علائم نارسایی قلبی در هنگام فعالیت بدنی متوسط ​​(به عنوان مثال، هنگام صعود به طبقه 2).
• FC III - علائم HF با حداقل فعالیت بدنی (به عنوان مثال، هنگام بالا رفتن از 1 طبقه).
• FC IV - علائم نارسایی قلبی در حالت استراحت.

علائم

علائمی که افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک را آزار می دهد مانند علائمی است که در بیماران مبتلا به هر نوع نارسایی قلبی مشاهده می شود.

با نارسایی دیاستولیک قلب، علائم احتقان ریوی آشکار می شود:

• تنگی نفس؛
• سرفه؛
• تنفس سریع

بیماران با این تشخیص اغلب از این علائم به شکل حملات ناگهانی که بدون هیچ هشداری ظاهر می شوند، رنج می برند. این امر نارسایی قلبی دیاستولیک را از سایر اشکال نارسایی قلبی متمایز می کند، که در آن تنگی نفس معمولاً به تدریج طی چند ساعت یا چند روز ایجاد می شود.

مشکل تنفسی ناگهانی و شدید که اغلب در نارسایی قلبی دیاستولیک رخ می دهد، دوره "شعله ور شدن ادم ریوی" نامیده می شود.

اگرچه مشخصه HF دیاستولیک انبوه ادم ریوی است، بیماران مبتلا به این بیماری ممکن است دوره‌های کمتر شدیدتری از مشکل تنفسی را تجربه کنند که به تدریج ایجاد می‌شود.

تشخیص

وجود اختلال عملکرد دیاستولیک را می توان با استفاده از سونوگرافی قلب - اکوکاردیوگرافی تشخیص داد. این روش معاینه به شما امکان می دهد ویژگی های آرامش میوکارد را در طول دیاستول و میزان سفتی دیواره های بطن چپ ارزیابی کنید. اکوکاردیوگرافی گاهی اوقات می تواند به تشخیص علت اختلال عملکرد دیاستولیک نیز کمک کند. به عنوان مثال، می توان از آن برای شناسایی موارد زیر استفاده کرد:

• ضخیم شدن دیواره بطن چپ در فشار خون بالا و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
• تنگی آئورت؛
• برخی از انواع کاردیومیوپاتی های محدود کننده

با این حال، بسیاری از بیماران با شواهدی از اختلال عملکرد دیاستولیک در اکوکاردیوگرافی، آسیب شناسی دیگری ندارند که بتواند وجود آن را توضیح دهد. در چنین افرادی تعیین علت خاص بیماری غیرممکن است.

لازم به ذکر است که برای هر درجه از اختلال عملکرد دیاستولیک معیارهای خاصی برای اکوکاردیوگرافی وجود دارد، بنابراین تنها با استفاده از این مطالعه می توان آنها را تعیین کرد.

درمان

بهترین استراتژی درمانی برای اختلال عملکرد دیاستولیک و HF دیاستولیک، تلاش برای شناسایی و درمان علت است. بنابراین باید بر مشکلات زیر غلبه کرد:

1. فشار خون شریانی. افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک اغلب فشار خون بالایی دارند که تشخیص آن دشوار است. علاوه بر این، اغلب چنین فشار خونی به طور ناکافی درمان می شود. با این حال، برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک بسیار مهم است که فشار خون خود را در محدوده طبیعی کنترل کنند.
2. بیماری عروق کرونر قلب. افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک باید از نظر بیماری عروق کرونر بررسی شوند. این بیماری یکی از علل شایع اختلال عملکرد دیاستولیک است.
3. فیبریلاسیون دهلیزی. ضربان قلب سریع ناشی از این اختلال ریتم می تواند باعث بدتر شدن قابل توجهی در عملکرد قلب در افراد مبتلا به اختلال دیاستولیک شود. بنابراین، کنترل ریتم یک جنبه بسیار مهم در درمان بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و اختلال عملکرد دیاستولیک است.
4. دیابت و اضافه وزن. کاهش وزن و کنترل گلوکز به توقف بدتر شدن اختلال عملکرد دیاستولیک کمک می کند.
5. سبک زندگی کم تحرک. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک سبک زندگی عمدتاً بی تحرکی دارند. برنامه هوازی ورزش بدنیممکن است عملکرد قلب دیاستولیک را بهبود بخشد.

علاوه بر اقداماتی که با هدف شناسایی و درمان علل اختلال عملکرد دیاستولیک انجام می شود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که بر علائم آن تأثیر می گذارد. برای این منظور بیشتر از دیورتیک ها (فوروسماید) استفاده می شود که آب و سدیم اضافی را از بدن خارج کرده و از شدت علائم احتقان ریوی می کاهد.

فوروزماید به کاهش شدت علائم در اختلال عملکرد دیاستولیک کمک می کند

پیشگیری

از ایجاد اختلال عملکرد دیاستولیک می توان با اقداماتی با هدف پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی جلوگیری کرد:

• رژیم غذایی منطقی و متعادل کم چربی و نمک؛
• ورزش منظم؛
• کنترل کنید دیابت قندیو فشار خون؛
• حفظ وزن طبیعی؛
• به حداقل رساندن استرس

پیش بینی

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک، پیش آگهی بهبودی مطلوب است، اما تنها در صورتی که بیمار بدون چون و چرا از تمام توصیه های متخصص پیروی کند.

با HF دیاستولیک، شانس بهبودی بیشتر از HF سیستولیک است، اما کمتر از افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک بدون نارسایی قلبی است. تشخیص به موقعو درمان شایسته می تواند پیش آگهی بیماری را بهبود بخشد.

اختلال عملکرد دیاستولیک بسیار شایع تر از آنچه قبلا تصور می شد است. این بیماری در 15 درصد از بیماران زیر 50 سال و در 50 درصد افراد بالای 70 سال رخ می دهد. بنابراین، می توان با اطمینان گفت که نقش این بیماری در ایجاد نارسایی قلبی به وضوح دست کم گرفته شده است.

اختلال عملکرد دیاستولیک میوکارد بطن چپ

نارسایی قلبی مانند همه بیماری ها سیستم قلبی عروقی، جزو خطرناک ترین هاست، یعنی. آنهایی که منجر به عواقب شدید (ناتوانی، مرگ) می شوند. برای ایجاد هر گونه آسیب شناسی در میوکارد، دلیلی وجود دارد، و یکی از آنها اختلالات سیستولیک است - کاهش توانایی قلب برای خارج کردن خون به داخل آئورت (این منجر به ایجاد نارسایی بطن چپ می شود و فشار خون ریوی). در نتیجه چنین مشکلات کاری کاهش می یابد سطح عمومیآزادسازی و رساندن اکسیژن و مواد مغذی از طریق خون به اندام های حیاتی.

اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک - به چه معناست؟

اختلال عملکرد یک نقص عضو است که از لاتین به عنوان "مشکل در عمل" ترجمه شده است، اختلال دیاستولیک میوکارد، به ترتیب، این اختلال در روند عضله قلب و کاهش پر شدن بطن چپ با خون در طول دیاستول (آرامش آن). با توجه به این فرآیند پاتولوژیکتوانایی محفظه میوکارد چپ برای پمپاژ خون از شریان ریوی به داخل حفره خود کاهش می یابد و در نتیجه پر شدن آن در هنگام آرامش کاهش می یابد.

اختلال عملکرد دیاستولیک میوکارد بطن چپ با افزایش نسبت فشار نهایی بطن و حجم نهایی در طول دیاستول آشکار می شود. توسعه این آسیب شناسی با کاهش انطباق دیواره های اتاق چپ قلب همراه است.

واقعیت! در 40 درصد از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی - اختلالات سیستولیکاتاق چپ وجود ندارد و نارسایی حاد قلبی اختلال عملکرد دیاستولیک پیشرونده بطن چپ است.

همانطور که بطن چپ پر می شود، سه مرحله اصلی از فرآیند وجود دارد.

1. آرامش. این دوره ای از آرامش عضله قلب است که در طی آن حذف فعال یون های کلسیم از فیبرهای ماهیچه ای رشته ای (اکتین، میوزین) رخ می دهد. در این مدت، انقباضات آرام می شوند سلول های ماهیچه ایمیوکارد و طول آنها افزایش می یابد.
2. پر کردن غیرفعال این مرحله بلافاصله پس از آرامش اتفاق می افتد.
3. پر کردن، که به دلیل انقباض دهلیزها انجام می شود.

جالبه! علیرغم این واقعیت که بیماری های قلبی عروقی بیشتر مردان را تحت تأثیر قرار می دهد، این اختلال، برعکس، زنان را کمی بیشتر «ترجیح می دهد». رده سنی - از 60 سال.

انواع این آسیب شناسی

تا به امروز، این آسیب شناسیمعمولاً به انواع زیر تقسیم می شوند:

1. اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک نوع 1. این مرحله با اختلالات (کاهش سرعت) در روند شل شدن بطن چپ قلب در دیاستول مشخص می شود. مقدار لازم خون در این مرحله در طول انقباضات دهلیزی می رسد.
2. اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک نوع 2 با افزایش فشار در دهلیز چپ مشخص می شود، به همین دلیل پر شدن محفظه تحتانی تنها به دلیل عمل گرادیان فشار امکان پذیر است (این نوع "شبه طبیعی" نامیده می شود).
3. اختلال دیاستولیک میوکارد نوع 3. این مرحله با افزایش فشار دهلیزی، کاهش خاصیت ارتجاعی دیواره های بطن و افزایش سفتی همراه است.

بسته به شدت آسیب شناسی، یک تقسیم بندی اضافی به این موارد اتخاذ شده است:

• خفیف (بیماری نوع I)؛
• متوسط ​​(بیماری نوع II)؛
• برگشت پذیر و غیر قابل برگشت شدید (بیماری نوع III).

علائم اصلی تظاهرات خارجی اختلال عملکرد

اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک اغلب بدون علامت رخ می دهد، بدون اینکه وجود آن برای سالها آشکار شود. اگر آسیب شناسی خود را نشان دهد، باید به ظاهر آن توجه کنید:

• اختلالات ریتم قلب؛
• تنگی نفس، که قبلا وجود نداشت، سپس شروع به ظاهر شدن کرد فعالیت بدنیو با گذشت زمان - حتی در حالت استراحت.
• ضعف، خواب آلودگی، افزایش خستگی؛
• سرفه (که هنگام دراز کشیدن قوی تر می شود)؛
• آپنه شدید خواب (یکی دو ساعت پس از به خواب رفتن ظاهر می شود).

عوامل تحریک کننده توسعه آسیب شناسی

اول از همه، لازم به ذکر است که ایجاد اختلال عملکرد میوکارد دیاستولیک توسط هیپرتروفی آن تسهیل می شود، یعنی. ضخیم شدن دیواره بطن ها و سپتوم بین بطنی.

علت اصلی هیپرتروفی عضله قلب، فشار خون بالا است. علاوه بر این، خطر توسعه آن با استرس فیزیکی بیش از حد بر بدن (به عنوان مثال، ورزش شدید، کار فیزیکی سنگین) همراه است.

عوامل مؤثر در ایجاد علت اصلی - هیپرتروفی - به طور جداگانه شناسایی می شوند و اینها عبارتند از:

• فشار خون شریانی؛
• بیماری قلبی؛
• دیابت قندی؛
• چاقی؛
• خروپف (اثر آن در اثر قطع غیر ارادی تنفس برای چند ثانیه در هنگام خواب ایجاد می شود).

روش های تشخیص آسیب شناسی

تشخیص ایجاد یک آسیب شناسی مانند اختلال عملکرد دیاستولیک در میوکارد شامل انواع معاینات زیر است:

• اکوکاردیوگرافی در ترکیب با داپلروگرافی (مطالعه امکان به دست آوردن تصویر دقیق از میوکارد و ارزیابی عملکرد در یک دوره زمانی مشخص را فراهم می کند).
• نوار قلب؛
• بطن شناسی (در در این موردآلبومین رادیواکتیو همچنین برای تعیین عملکرد انقباضی قلب استفاده می شود.
• بررسی ریه ها با اشعه ایکس؛
• آزمایش خون آزمایشگاهی

درمان مدرن اختلالات پاتولوژیک

برای درمان اختلال دیاستولیک میوکارد، روش های محافظه کارانه. طرح درمان با از بین بردن علل آسیب شناسی آغاز می شود. با توجه به اینکه عامل اصلی رشد هیپرتروفی است که در نتیجه فشار خون بالا ایجاد می شود، مطمئناً داروهای ضد فشار خون تجویز می شود و فشار خون دائماً کنترل می شود.

در میان داروهای مورد استفاده برای درمان اختلال عملکرد، گروه های زیر متمایز می شوند:

• مسدود کننده های آدرنرژیک؛
• داروهایی که برای بهبود خاصیت ارتجاعی دیواره و کاهش فشار، ترویج بازسازی میوکارد (مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین) در نظر گرفته شده‌اند.
• دیورتیک های تیازیدی؛
• آنتاگونیست های کلسیم

مشکل خود را شرح دهید و از یک پزشک از اسرائیل با گزینه های درمانی و تشخیص های لازم پاسخ دریافت کنید

اطلاعات عمومی

پرداخت خدمات پزشکیبه میز نقدی کلینیک وزارت بهداشت اسرائیل

شاخه های Assuta

• انکولوژی

©8 assuta-agency.ru

تمامی حقوق محفوظ است

دارنده انحصاری حق چاپ علامت تجاری Assuta است Assuta Medical Centers Ltd.

اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

در پزشکی، هیپرتروفی میوکارد یک بزرگ شدن پاتولوژیک قلب است. این شرایط خطرناک، به عنوان یک قاعده، نیست فرم مستقلبیماری ها هیپرتروفی میوکارد به عنوان یک سندرم برخی از آسیب شناسی قلبی ایجاد می شود و می تواند پیش آگهی بیماری زمینه ای را بدتر کند. شایع ترین علت هیپرتروفی میوکارد بطن چپ است. اگرچه می توان بطن راست و همچنین هر دو را به یکباره بزرگ کرد. آمارها نشان می دهد که در 80 درصد موارد باعث مرگ افراد مبتلا به بیماری قلبی و در 4 درصد موارد منجر به مرگ می شود. مرگ ناگهانی.

چرا رخ می دهد؟

هیپرتروفی میوکارد به دلیل استرس بیش از حد بر قلب ایجاد می شود که در بیماری های خاص، با فعالیت بدنی زیاد و همچنین از عادات بد تجربه می کند. دلایل اصلی:

• نقایص قلبی (مادرزادی و اکتسابی)؛
• فشار خون شریانی؛
• اضافه وزن؛
• فعالیت های ورزشی؛
• سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل؛
• بارهای ناگهانی با سبک زندگی کم تحرک.

ممکن است چنین باشد استعداد ژنتیکی.

چگونه در حال توسعه است؟

با هیپرتروفی، کل عضله افزایش نمی یابد، بلکه فقط سلول هایی که به طور فعال منقبض می شوند - کاردیومیوسیت ها، که 15-25٪ از میوکارد را تشکیل می دهند. بقیه - حدود 75٪ - است بافت همبند، یک چارچوب کلاژن را تشکیل می دهد. بنابراین، به دلیل افزایش قطر میوسیت، عضله میوکارد هیپرتروفی می شود، قلب به خون بیشتری نیاز دارد، با شدت بیشتری شروع به کار می کند، بار روی آن افزایش می یابد - یک دایره باطل به دست می آید.

چگونه آشکار می شود؟

علائم هیپرتروفی میوکارد ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد، این همان چیزی است خطر اصلی. سالیان سال است که فرد حتی از وضعیت خود آگاه نیست. اغلب، بزرگ شدن غیر طبیعی میوکارد زمانی که تشخیص داده می شود معاینات پزشکیو گاهی در حین کالبد شکافی پس از مرگ ناگهانی.

اغلب مشاهده می شود علائم زیرهیپرتروفی میوکارد بطن چپ:

• درد قفسه سینه، مانند آنژین صدری؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• غش کردن؛
• در برخی موارد - تورم.

تشخیص

هیپرتروفی میوکارد معمولا زمانی تشخیص داده می شود که معاینه سونوگرافیقلب، که آموزنده ترین روش در نظر گرفته می شود. در برخی موارد، با استفاده از نوار قلب می توان آن را تشخیص داد. گاهی اوقات از MRI ​​برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود.

تفاوت قلب طبیعی و هیپرتروفی

چگونه درمان کنیم؟

درمان هیپرتروفی میوکارد شامل اقدامات پیچیده است. وظیفه اصلی کاهش قلب به اندازه های معمولی.

بخش مهمی از درمان، مرور سبک زندگی است. این شامل:

• ترک سیگار؛
• امتناع از نوشیدنی های الکلی؛
• کاهش میزان نمک در رژیم غذایی، حذف غذاهایی که باعث افزایش فشار خون و سطح کلسترول می شوند.
• رژیم غذایی برای خلاص شدن از شر پوند اضافییا حفظ وزن طبیعی

هدف تغذیه کاهش وزن است، بنابراین باید از آن اجتناب کنید غذاهای چرب. محتوای کالری روزانه نباید از 1500-1700 کیلو کالری تجاوز کند.

به همان اندازه مهم کاهش مقدار نمک است. همانطور که می دانید در نتیجه کاهش وزن و کاهش نمک در رژیم غذایی، فشار خون کاهش می یابد که عامل بزرگ شدن پاتولوژیک عضله قلب است. به خصوص نمک زیادی در غذاهای آماده وجود دارد: محصولات نیمه تمام، فست فود، سوسیس، پنیر و موارد دیگر. راه خروج غذای خانگی است. در محصولات طبیعیحیوان و منشا گیاهینمک در مقادیر کم موجود است. در طول پخت، می توانید آن را به هیچ وجه حذف کنید یا خیلی کم اضافه کنید.

هیپرتروفی میوکارد نیاز به درمان دارویی بیماری زمینه ای دارد که باعث بزرگ شدن قلب شده است.

در موارد به خصوص شدید، مداخله جراحی ممکن است لازم باشد، که طی آن قسمت هیپرتروفی عضله برداشته می شود.

در طول درمان، وضعیت بیمار با استفاده از نوار قلب کنترل می شود.

فعالیت بدنی

در مورد تربیت بدنی، مشاوره با پزشک الزامی است. بزرگ شدن پاتولوژیک میوکارد نیاز به یک رویکرد مسئولانه دارد. به افراد مبتلا به این سندرم توصیه می شود پیاده روی، شنا، پیلاتس، یوگا و ایروبیک انجام دهند. بسته به احساسی که دارید می توانید سه بار در هفته از 30 دقیقه تا یک ساعت ورزش کنید. از انواع قدرتورزش، وزنه برداری، دویدن باید کنار گذاشته شود.

هیپرتروفی میوکارد در ورزشکاران

هیپرتروفی قلب را می توان در افراد سالم، به عنوان مثال، ورزشکاران، بدون هیچ علامتی نیز مشاهده کرد. در طول فعالیت بدنی شدید، قلب سریعتر شروع به کار می کند زیرا نیاز به پمپاژ حجم زیادی از خون دارد.

در افرادی که به طور منظم ورزش می کنند، عضله قلب با استرس سازگار شده و در نتیجه افزایش مصرف اکسیژن، اندازه آن افزایش می یابد.

ورزشکاران سه نوع هیپرتروفی میوکارد را تجربه می کنند: خارج از مرکز، متحدالمرکز و مختلط. در مورد اول، گسترش متناسب دیواره های میوکارد رخ می دهد، فیبرهای عضلانی هم در عرض و هم در طول افزایش می یابد. شکل متحدالمرکز با این واقعیت متمایز می شود که حفره بطنی بدون تغییر باقی می ماند و هیپرتروفی به دلیل افزایش کاردیومیوسیت ها (میتوکندری و میوفیبریل ها) رخ می دهد.

هایپرتروفی غیرعادی در افرادی که در ورزش های استقامتی مانند دویدن در مسافت های طولانی شرکت می کنند، ایجاد می شود. اسکی صحرایی، شنا شکل متحدالمرکز در میان ورزشکارانی که در رشته های بازی و ورزش های ایستا فعالیت می کنند یافت می شود. هیپرتروفی مختلط میوکارد در اسکیت بازان سرعت، قایقرانان و دوچرخه سواران ایجاد می شود، یعنی در ورزش هایی که هم ثابت و هم پویا هستند.

در این راستا، ورزشکاران مبتلا به هیپرتروفی میوکارد از سکته مغزی و حملات قلبی در امان نیستند. پزشکان توصیه نمی کنند که به طور ناگهانی ورزش را متوقف کنند، در غیر این صورت ممکن است عوارضی ایجاد شود. بارها باید به تدریج کاهش یابد.

صفحه 20 از 84

هایپرتروفی هر دو آریت
هایپرتروفی هر دو دهلیز در کودکان نسبتاً شایع است. به عنوان یک قاعده، هیپرتروفی دو دهلیزی با آسیب همزمان دریچه های میترال و سه لتی، با نقایص سپتوم دهلیزی و برخی دیگر از نقایص مادرزادی قلب (به عنوان مثال، با جابجایی) رخ می دهد. کشتی های بزرگبا نقص سپتوم دهلیزی و غیره). علاوه بر این، بزرگ شدن دو دهلیزی همراه مکرر کاردیت مزمن است. تشخیص هیپرتروفی دوبطنی به تنهایی دشوارتر است، زیرا قانون اساسی الکتروکاردیوگرافی - عدم تقارن بیوالکتریک - مبهم است، اما آسان تر از تشخیص هیپرتروفی دو بطنی است. مورد دوم با این واقعیت توضیح داده می شود که در موج P قسمت اولیه مربوط به فعال شدن دهلیز راست و قسمت انتهایی - به دهلیز چپ است.

برنج. 76. الکتروکاردیوگرام آندری اس.، 9 ساله. توضیح در متن
علائم زیر از هیپرتروفی دو طرفه در کودکان قابل تشخیص است:
الف) Pv دو فاز (H—). دامنه انحراف اولیه بیش از 1.5 میلی متر و کمی کمتر (1 میلی متر یا بیشتر) از ترمینال است. با این حال، عرض موج منفی PV] بسیار بزرگ است و گاهی اوقات به 0.03 - 0.04 ثانیه می رسد.
ب) موج P با گشاد و شکافته شدن زیاد در اندام و لیدهای پیش کوردیال. علاوه بر این، در لیدهای II، III، aVF و پره کوردیال راست (V2V3) نوک تیز، بالا است (بازتابی از فعال شدن دهلیز راست) و در لیدهای I، II، aVL و قفسه سینه چپ باز شده و شکافته شده است. بازتابی از فعال شدن دهلیز چپ)؛
ج) افزایش دامنه (2 میلی متر یا بیشتر) موج P در لیدهای اندام با گشاد شدن آن در همان لیدها به 0.12 ثانیه یا بیشتر.
د) شاخص مکروز برابر با 1 یا 1.6 با گشاد شدن همزمان موج P و طولانی شدن فاصله P-R.
ترکیبی از این علائم باعث می شود که تشخیص هیپرتروفی دوقسمتی بسیار زیاد باشد. لازم به ذکر است که ویژگی علائم داده شده یکسان نیست. اولین مورد باید قابل اعتمادترین در نظر گرفته شود. میزان همبستگی این ویژگی ها با گزینه های مختلفافزایش biagreal (جرم، فشار، حجم) نیاز به توضیح بیشتر دارد.
برای تشریح، مثال زیر را ارائه می کنیم.
پسر آندری اس.، 9 ساله. تشخیص: کاردیت مزمن. در الکتروکاردیوگرام (شکل 76)، همراه با تغییرات در کمپلکس بطنی، علائم هیپرتروفی هر دو دهلیز مشاهده می شود: نمودار PV تقریباً همفاز] (دامنه فاز اولیه به شدت افزایش می یابد و
تقریباً برابر با دامنه فاز پایانه منفی بزرگ)، Pi،ii،aVL،v5_6 گسترش یافته و در عین حال P نوک تیز و متقارن در لیدهای aVF، V2V3 است.
همه اینها به هیپرتروفی دو طرفه اشاره دارد.

هیپرتروفی میوکارد بطنی

اساس یک اثر همودینامیک کافی، عملکرد طبیعی میوکارد بطنی و انقباض همزمان هر دو اتاق است. عوامل مختلفبا تأثیر بر متابولیسم میوکارد و همچنین ایجاد مقاومت در برابر حرکت جریان خون یا تغییر جهت آن، شرایط را برای کار شدیدتر بطن فراهم می کند و در نهایت منجر به هیپرتروفی آن می شود. فرآیند هیپرتروفیک عدم تقارن بیوالکتریکی را افزایش می دهد که به روشی خاص در نمودار منحنی الکتروکاردیوگرام منعکس می شود. در موارد ایده آل، تغییرات در کمپلکس بطنی تنها به افزایش دامنه کمپلکس QRS کاهش می یابد، که به ندرت حتی در مراحل اولیه مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، افزایش دامنه امواج پیچیده QRS با گسترش همزمان آنها همراه است، که نشان دهنده ترکیبی از هیپرتروفی با تغییرات در میوکارد (اختلال متابولیسم، هدایت و غیره) است. در کودکان در سنین مختلفهیپرتروفی میوکارد بطنی بسیار شایع است و اغلب تشخیص داده می شود، به ویژه در دوره اولیهدوران کودکی، مشکلات قابل توجهی را به همراه دارد. همچنین در بالا ذکر شد که تشخیص هیپرتروفی میوکارد بطنی دشوارتر از تشخیص بزرگی دهلیزی است، زیرا در اینجا ناهمزمانی فعال شدن بخش چپ و راست کمتر گرفته می شود. تاکید تشخیصی بر اساس ارزیابی کرونوتوپوگرافی بردارهای بطنی قرار می گیرد. تعداد این بردارها بسیار زیاد است و مطالعه آنها در فعالیت های عملی به سختی توصیه می شود. در شرایط تجزیه و تحلیل وکتورکاردیوگرام، برآورد بردارهای تحریک بطن ها در هر 0.005 یا 0.01 ثانیه دشوار نیست. در الکتروکاردیوگرافی، این پیچیده تر است و به طور کلی پذیرفته شده است که سه بردار لحظه ای اصلی که منعکس کننده دنباله فعال شدن میوکارد بطنی هستند، مورد مطالعه قرار گیرد: سپتوم، یا اولیه (0.015 ثانیه)، بطن چپ یا بطن ساده (0.04 - 0.045 ثانیه). و بردارهای پایه (0.064 s). از نظر فضایی، به طور معمول، هر بردار جهت خاصی دارد: بردار 0.015 ثانیه در کودکان بزرگتر به سمت راست، جلو، بالا یا پایین جهت گیری می کند (حلقه QRS در صفحه جلویی در خلاف جهت عقربه های ساعت نوشته می شود) و به سمت چپ، جلو، بالا یا پایین در کودکان خردسال (حلقه QRS در صفحه فرونتال در جهت عقربه های ساعت ثبت می شود). بردار 0.04 -0.045 "s در کودکان بزرگتر به سمت چپ به پایین (پشت) و در نوزادان به سمت راست بالا یا پایین هدایت می شود. در نهایت، بردار 0.064 s به سن و موقعیت قلب نیز بستگی دارد. قفسه سینهمی تواند دو جهت به سمت راست داشته باشد: بالا و عقب یا چپ - بالا - عقب. اولین بردار مربوط به موج Q الکتروکاردیوگرام است، بردار دوم - R و سوم - S.
لازم به ذکر است که استفاده از اصطلاح "هیپرتروفی میوکارد بطنی" در مقابل دهلیزها توصیه می شود، زیرا تغییرات در الکتروکاردیوگرام کاملاً با افزایش ارتباط دارد. توده عضلانی. بنابراین، علائم الکتروکاردیوگرافی هیپرتروفی اساساً با عدم تقارن فرآیند هیپرتروفیک، تغییرات ساختاری در میوکارد و موقعیت الکتریکی قلب مرتبط است. همچنین باید توجه داشت که در تعادل الکتریکی کلی نیروهای میوکارد هیپرتروفی شده، اساس EMF لایه ساب اپیکارد است. بنابراین، تمام تغییرات مشاهده شده عملاً منعکس کننده وضعیت الکتریکی در درجه اول در این بخش است.