موالیس یا کتورول که بهتر است. کتورول یا دیکلوفناک برای آرتروز کدام بهتر است؟

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

دیکلوفناک آکوس دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد است. در صورت استفاده خارجی، نواحی دردناک را تحت تاثیر قرار می دهد، التهاب و درد را از بین می برد. علاوه بر این باعث افزایش فعالیت و کاهش مشکل در حرکت به خصوص بعد از خواب می شود و تحرک مفاصل را باز می گرداند.

سازنده

روسیه JSC Sintez

فرم های انتشار و ترکیب

در دسترس به صورت پماد و محلول های تزریقیمحلول دیکلوفناک از نظر ظاهری شفاف و با بوی ضعیف الکلی است. محلول تزریقی حاوی ماده فعال دیکلوفناک سدیم است. اجزای جزئی آن بنزیل الکل و آب است.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh به نام. N.N. بوردنکو رزیدنت بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

میانگین قیمت تزریق در فدراسیون روسیه 46 روبل است.

دیکلوفناک آکوس به شکل پماد دارای بوی نسبتاً خاص، قوام یکنواخت و رنگ مایل به سفید است. ماده فعال آن دیکلوفناک سدیم است. اجزای کمکی - نیپازول، دیمکسید، نیپاگین. به طور متوسط، این کرم در فدراسیون روسیه با قیمت 17 تا 49 روبل فروخته می شود، اما زنجیره های داروخانه وجود دارد که قیمت ممکن است کمی بالاتر باشد.

نسخه های دیکلوفناک

همچنین، در داروخانه های شهر خود می توانید دیکلوفناک را در قرص، شیاف، ژل و قطره چشم پیدا کنید.

دوزها، رژیم مصرف

پماد بیش از دو تا سه بار در روز استفاده نمی شود. یک نوار نازک را روی نواحی آسیب دیده بمالید و بدون فشار دادن به آن بمالید.

محلول تزریقی دیکلوفناک آکوس یک بار در مرحله اولیه درمان تجویز می شود.

پس از آن، به عنوان یک قاعده، دیگران استفاده می کنند فرمهای مقدار مصرفاز این ابزار

نشانه ها

پماد دیکلوفناک آکوس برای تسکین التهاب، روماتیسم، کبودی، رگ به رگ شدن، آرترالژی و میالژی و همچنین بارهای سنگین در نظر گرفته شده است.

محلول تزریقی برای دردهای حاد، روماتیسم، آرتریت، آرتروز، قولنج کلیوی و کبدی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

• بیماری های معده و روده؛
• دوران بارداری و شیردهی؛
• کودکان و نوجوانان زیر هجده سال برای استفاده داخلی؛
• کودکان زیر یک سال هنگام استفاده از پماد؛
• تغییرات در خون.

در موارد چه نوع دردی این دارو کمکی نمی کند؟

این دارو نتایج کمتری نشان می دهد یا ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد، زمانی که درمان در مراحل بعدی شروع شود، در موارد پیشرفته

هنگامی که سفتی در حرکات، سنگینی و دردهای تیز برش سیستماتیک هستند.

دستورالعمل های ویژه

این محلول برای بیماری های کلیوی و کبدی، بیماری های قلبی و فشار خون باید زیر نظر پزشک مصرف شود. و همچنین برای افرادی که رنج می برند آسم برونش، رینیت و سایر بیماری های تنفسی.

تفاوت های ظریف استفاده برای زنان باردار، در دوران شیردهی، کودکان و افراد مسن

مصرف این دارو هم به صورت پماد و هم به صورت محلول برای زنان در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. همچنین کودکان زیر شش سال بهتر است از مصرف آن خودداری کنند. یک استثناء پماد برای استفاده خارجی است، اما باید توسط پزشک معالج تجویز شود و کل روند درمان را به شدت کنترل کند.

برای افراد مسن، به ویژه آنهایی که مشکلات کبدی، کلیوی، فشار خون بالا یا نارسایی قلبی دارند، این دارو منع مصرف دارد و یا درمان باید تحت نظارت دقیق متخصص انجام شود.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد محلول تزریقی، علائم زیر مشاهده می شود:

• سردرد شدید؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• درد شکم، احساس ناراحتی؛
• در موارد شدید، تغییرات در عملکرد کبد و کلیه، خونریزی داخلی و تشنج ممکن است رخ دهد.

به عنوان یک قاعده، با قطع مصرف این ماده و با درمان علامتی، تسکین به زودی رخ می دهد.

اثرات جانبی

ماهیت چنین اقداماتی به خصوصیات شخصی هر فرد بستگی دارد، در مورد مقدار داروی مصرفی. به عنوان یک قاعده، پدیده های زیر قابل مشاهده است:

• حالت تهوع، استفراغ، سوء هاضمه یا برعکس، یبوست؛
• خستگی سریع، سردردسرگیجه، تحریک پذیری بیش از حد، بی خوابی؛
• دشواری در تنفس؛
• افزایش فشار خون؛
• تورم؛

هنگام استفاده از پماد، عوارض جانبی زیر رخ می دهد:

• کهیر؛
• تحریک؛
• احساس سوزش و ناراحتی در محل استفاده.

تداخل با سایر داروها

استفاده از دیکلوفناک همراه با داروهای حاوی سیکلوسپورین ممنوع است، زیرا اثر سمی بر کلیه ها افزایش می یابد.

اگر داروهای ضد انعقاد مصرف می کنید، دیکلوفناک برای شما منعی ندارد. فقط باید الگوی لخته شدن خون را به طور سیستماتیک کنترل کنید.

در ترکیب با یک داروی کاهش دهنده قند خون سطح قند خون باید کنترل شود.

استفاده از دیکلوفناک آکوس همراه با دیورتیک ها و داروهای کاهنده فشار خون باعث کاهش فواید آنها برای بدن می شود.

تعامل با الکل

محلول تزریقی نباید در حالت مستی استفاده شود زیرا پیامدهای منفیغیر قابل پیش بینی. پماد دیکلوفناک آکوس نیز برای استفاده در هنگام نوشیدن مشروبات الکلی توصیه نمی شود.

ذخیره سازی. ترخیص از داروخانه ها

دارو باید در جای خنک و تاریک نگهداری شود.

محلول دیکلوفناک آکوس با نسخه در دسترس است.

پماد دیکلوفناک akos را می توان بدون نسخه خریداری کرد.

آنالوگ ها

• Naklof به شکل کپسول و قرص موجود است. میانگین قیمت در فدراسیون روسیه 90 روبل است. ماده فعال دیکلوفناک است، بنابراین محصول دارای است اقدام مشابهمانند akos.
• دیکلوملان آنالوگ دیگری از دیکلوفناک آکوس است. ماده فعال دیکلوفناک که به از بین بردن درد شدید کمک می کند، تحرک مفصل را بازیابی می کند. همچنین در چشم پزشکی استفاده می شود. قیمت متوسط ​​230 روبل است.
• این دارو به شکل قرص، شیاف، ژل، چسب و محلول موجود است.این دارو یک داروی چند منظوره است. ماده موثره همان مواد قبلی است. به طور متوسط ​​می توانید دارو را با قیمت 320 روبل خریداری کنید.
• Ortafen یک آنالوگ نسبتا موثر دیکلوفناک است که می توانید آن را در داروخانه به شکل پماد، ژل، محلول تزریقی و قرص پیدا کنید. قیمت آن کمی پایین تر از همه موارد فوق است و به طور متوسط ​​90 روبل است.
• ماده فعال:کروتولاک. کشور مبدا: هند. در قالب آمپول تزریقی، ژل، قرص موجود است. قیمت متوسط ​​دارو 150 روبل است. اثری مشابه دیکلوفناک آکوس دارد.

سوال متداول

کتورول یا دیکلوفناک آکوس کدام بهتر است؟

کروتول همچنین یک داروی خوب برای تسکین درد شدید است. اما شایان ذکر است که این دارو برای درمان در نظر گرفته نشده است؛ به عنوان یک قاعده، در صورت نیاز به حذف سریع و موثر از آن استفاده می شود. سندرم درد.

به نوبه خود، دیکلوفناک نه تنها می تواند درد را تسکین دهد، بلکه تأثیر مثبتی نیز دارد و به طور فعال در خلاص شدن از لیست بیماری ها شرکت می کند.

بررسی ها

در جستجوی پاسخ به سؤال خود در مورد اثربخشی محصول، احتمالاً قبلاً به وب جهانی نگاه کرده اید. نظرات در مورد این دارو متفاوت است. بسیاری ادعا می کنند که به لطف دیکلوفناک بود که Akos توانست از شر روماتیسم، آرتریت، آرتروز خلاص شود، تحرک مفاصل خود را دوباره به دست آورد و البته درد و ناراحتی مداوم را فراموش کند.

اما یافتن نظرات جذاب کمتر در مورد محصول غیر معمول نیست.

برخی استدلال می کنند که نتیجه مطلوبهرگز به آن نرسید گاهی اوقات اتفاق می افتد. مانند هر دارویی، Akos در 97٪ موارد موثر است، به همین دلیل است که نظرات منفی نیز وجود دارد.

اگر به متخصصان مراجعه کنید و با پزشکان مشورت کنید، همه بدون استثنا به شما پاسخ خواهند داد تاثیر دیکلوفناک بر روی مفاصل و کبودی ها واقعا مثبت است. به نظر می رسد که دارای اثر ضد درد و گرم کننده است، در نتیجه باعث افزایش فعالیت مفاصل و بهبود سریع ناحیه آسیب دیده می شود.

دیکلوفناک آکوس درمان موثرکه می تواند شما را نه تنها از درد شدید، سنگینی و سفتی مفاصل رها کند، بلکه بسیاری از بیماری های روماتیسمی و ضربه ای را نیز درمان کند. به طور طبیعی، این محصول دارای برخی موارد منع مصرف است و مواردی وجود دارد که باید تحت نظر متخصصان استفاده شود. اما، لطفاً توجه داشته باشید که دستورالعمل های استفاده همراه با دارو در هر صورت باید مطالعه شود.
حتما ویدیوی زیر را در مورد موضوع تماشا کنید

ما همچنین می خواهیم توجه داشته باشیم که مشاوره به موقع با پزشک و شناسایی بیماری در مراحل اولیه بهبودی سریع شما را تضمین می کند!

نظر خود را بگذارید

برای نقل قول: Shavlovskaya O.A. داروی ضد التهابی غیر استروئیدی Ketorol در درمان سندرم های درد // سرطان سینه. 2013. شماره 21. ص 1063

مکانیسم اصلی اثر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مهار سنتز پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان ها با مسدود کردن آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) در متابولیسم اسید آراشیدونیک است. 2 ایزوآنزیم COX وجود دارد که توسط NSAID ها مهار می شوند: COX-1 تولید پروستاگلاندین ها را کنترل می کند، یکپارچگی مخاط دستگاه گوارش (GIT)، عملکرد پلاکت ها و جریان خون کلیوی را تنظیم می کند. COX-2 در سنتز پروستاگلاندین ها در طول التهاب نقش دارد. فرض بر این است که اثر ضد التهابی NSAID ها به دلیل مهار COX-2 است و واکنش های نامطلوب آنها به دلیل مهار COX-1 است. مهار COX-2 به عنوان یکی از مکانیسم های اصلی فعالیت ضد التهابی NSAID ها در نظر گرفته می شود. نسبت فعالیت NSAID ها با توجه به میزان مسدود کردن COX-1 / COX-2 به ما امکان می دهد سمیت بالقوه آنها را قضاوت کنیم.

دارویی با مکانیسم اثری که فعالیت هر دو شکل COX (COX-1 و COX-2) را سرکوب می‌کند، کتورولاک (نام غیر اختصاصی بین‌المللی)، نام تجاری - Ketorol® (Dr. REDDY"S Laboratoris Ltd.) است. ماده فعال دارو کتورولاک ترومتامین است که مخلوطی از راسمیک (-)S- و (+)-آنانتیومرهای R است، در حالی که اثر ضد درد ناشی از شکل (-)S است.دارو به سرعت جذب می شود. فراهمی زیستی بالا (80-100%)، 90-99% به پروتئین های پلاسما متصل می شود، تحت متابولیسم کبدی قرار می گیرد، از طریق کلیه ها (90%) و روده ها (6%) دفع می شود. 60 دقیقه پس از تجویز عضلانی 30 میلی گرم - بعد از 15 دقیقه مدت اثر دارو 10-6 ساعت است اما به دلیل خطر بالای عوارض معمول NSAID ها، دوره مصرف توصیه شده آن به 5 روز محدود می شود. در این رژیم، همانطور که مطالعات نشان داده است، شدت سندرم درد در روز سوم درمان به میزان 66%، 5-mu-82% کاهش می یابد.
پتانسیل درمانی کتورولاک برای همه مناطق بی دردی فوری ثابت شده است؛ بنابراین، در تک درمانی، اثر آن با دوزهای کوچک مواد افیونی "سخت" قابل مقایسه است. از نظر بی دردی نسبت به سایر NSAID ها برتری دارد و جزو داروهای خط اول برای درمان کوتاه مدت دردهای شدید است. این دارو بر روی گیرنده های مواد افیونی اثر نمی گذارد، بنابراین باعث ایجاد واکنش های نامطلوب از سیستم عصبی مرکزی، افسردگی تنفسی و فلج عضلات صاف، وابستگی به دارو نمی شود و اثر آرامبخش یا ضد اضطراب ندارد. اثر ضد درد قابل توجه کتورولاک، قابل مقایسه با اثر مسکن های مخدر، با بروز قابل توجهی کمتر از عوارض جانبی جدی دارویی، که مجموعا هزینه های دارویی را به طور قابل توجهی کاهش می دهد، مورد تاکید قرار می گیرد.
اشکال انتشار: 1) قرص برای تجویز خوراکی 10 میلی گرم، 2) محلول برای تجویز تزریقی در آمپول های 30 میلی گرم / 1 میلی لیتر، 3) ژل کتورول 2٪ برای استفاده موضعی (حاوی 20 میلی گرم ماده فعال). نشانه مصرف درد با شدت شدید و متوسط ​​(در نظر گرفته شده برای درمان علامتی، کاهش شدت درد و التهاب در زمان مصرف، تاثیری بر پیشرفت بیماری ندارد) با منشأ و محلی متفاوت: ضربه، دندان درد، درد در دوره پس از زایمان و پس از عمل، سندرم درد در بیماری های انکولوژیک، میالژی، آرترالژی، نورالژی، رادیکولیت، دررفتگی، رگ به رگ شدن، بیماری های روماتیسمی. هنگامی که ژل کتورول به صورت موضعی استفاده می شود، باعث ضعیف شدن یا ناپدید شدن درد در محل استفاده از آن می شود. درد مفاصل در حالت استراحت و هنگام حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل را کاهش می دهد. داروی کتورول ژل باید برای افراد مسن و زنان باردار (سه ماهه اول و دوم) با احتیاط تجویز شود.
مطالعات کاربردی
کتورولاک برای شرایط فوری
نتایج یک مطالعه چند مرکزی آینده نگر انجام شده در 49 کلینیک در 8 کشور اروپایی نشان داد که کتورولاک در تسکین سندرم های درد حاد پس از جراحی (ارتوپدی، شکم، زنان، اورولوژی، جراحی پلاستیک). تحلیل تطبیقیاثربخشی و ایمنی کتورولاک با دیکلوفناک و کتوپروفن شامل نتایج درمان 11245 بیمار بود. مشخص شد که بروز عوارض جانبی دارویی هنگام مصرف کتورولاک (90 میلی گرم در روز به مدت 2 روز به صورت تزریقی، سپس 40 میلی گرم در روز به مدت 7 روز) در مقایسه با مصرف دیکلوفناک (150 میلی گرم در روز به مدت 2 روز) تفاوتی نداشت. تزریقی، سپس 150 میلی گرم در روز به مدت 7 روز). در عین حال، خطر ابتلا به خونریزی گوارشی و واکنش های آلرژیک در بیماران مصرف کننده کتورولاک در مقایسه با گروه مقایسه (دیکلوفناک، کتوپروفن) به طور قابل توجهی کمتر بود.
بخش جراحی در بیمارستان دانشگاه بریتیش کلمبیا (ونکوور، کانادا) یک مطالعه چند مرکزی، دوسوکور، تصادفی را انجام داد که میزان و میزان اثر ضد درد و وضعیت عملکردی بیمار را بین کتورولاک IV و تیتراسیون دوز مپریدین مقایسه کرد. به عنوان وقوع حوادث نامطلوب. که در این مطالعهما بیماران 18 تا 65 ساله را با کولیک کلیوی متوسط ​​یا شدید مشاهده کردیم. آنها به 2 گروه قابل مقایسه با جنسیت و سن، نژاد و سایر پارامترها تقسیم شدند. بیماران گروه مپریدین دارو را 50 میلی گرم وریدی در زمان صفر و سپس 50-25 میلی گرم هر 15 دقیقه دریافت کردند. برای تسکین درد مداوم بیماران گروه کتورولاک 30 میلی گرم وریدی در زمان صفر و تزریق دارونما هر 15 دقیقه دریافت کردند. به عنوان مورد نیاز. سطح درد و عوارض جانبی هر 15 دقیقه، وضعیت عملکردی - بعد از 60 دقیقه ارزیابی شد. ملاک اصلی اثربخشی دارو کاهش درد به حد متوسط ​​یا ناپدید شدن آن پس از 60 دقیقه بود. 72 درصد از بیماران دریافت کننده کتورولاک و 64 درصد از بیماران دریافت کننده مپریدین، تسکین درد کافی را تجربه کردند. 44 درصد از بیماران دریافت کننده کتورولاک و 10 درصد از بیمارانی که مپریدین دریافت می کردند، پس از 60 دقیقه توانستند فعالیت های عادی خود را از سر بگیرند. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که تجویز تک IV کتورولاک در دوزهای مورد مطالعه برای تسکین قولنج حاد کلیوی به همان اندازه موثر است که تیتراسیون IV مپریدین باعث اختلال عملکردی کمتری می شود. بنابراین، نشان داده شده است که کتورولاک یک داروی موثر برای درمان قولنج کلیوی است، نیازی به نظارت دقیق بیمار ندارد و باعث آرامبخشی نامطلوب نمی شود.
یک مطالعه مقایسه ای که در بخش جراحی سر و گردن در بیمارستان دانشگاهی لویولا (میوود، ایالات متحده آمریکا) انجام شد، اثربخشی و ایمنی (خطر خونریزی) 30 میلی گرم کتورولاک وریدی پس از عمل را در بیمارانی که تحت عمل جراحی اولیه آندوسکوپی سینوس (جراحی پلاستیک بینی) قرار گرفتند، ارزیابی کرد. سپتوم)، در مقایسه با اثربخشی و ایمنی 25 میکروگرم فنتانیل. میزان درد بعد از عمل در دقایق 0، 30 و 60 ثبت شد. در مقیاس آنالوگ بصری (VAS). بیماران فنتانیل و هیدروکودون/استامینوفن را در صورت نیاز دریافت کردند (اگر درد به اندازه کافی تسکین نیافته بود). پرسشنامه های ارزیابی خونریزی بعد از عمل در روزهای اول و هفتم پس از عمل تکمیل شد. 34 بیمار مشاهده شدند که 16 نفر کتورولاک وریدی و 18 نفر فنتانیل دریافت کردند. هنگام ارزیابی سطح هموگلوبین قبل و بعد از عمل، ظاهر خونریزی، شدت درد بر اساس VAS، یا تعداد دوزهای مسکن اضافی، تفاوت معنی‌داری در گروه‌ها وجود نداشت. بنابراین، کتورولاک به صورت داخل وریدی یک مسکن بی‌خطر در طی جراحی آندوسکوپی سینوس‌های پارانازال بود، زیرا خطر افزایش خونریزی یا کم خونی حاد پس از خونریزی وجود نداشت. اثر ضد درد تجویز داخل وریدی کتورولاک با اثر تجویز IV فنتانیل قابل مقایسه است.
مطالعه دیگری که در بخش اورولوژی در بیمارستان دانشگاه هاوارد (واشنگتن، ایالات متحده آمریکا) انجام شد، میزان اثر ضد درد 60 میلی گرم کتورولاک را که به صورت داخل وریدی در طول ترانس رکتوم سرپایی تجویز می شود، ارزیابی کرد. معاینه سونوگرافیو انجام بیوپسی پروستات. مطالعه آینده نگر شامل 24 بیمار بود که به صورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند: گروه 1 قبل از عمل 60 میلی گرم کتورولاک به صورت داخل وریدی دریافت کرد، گروه 2 (شاهد) بدون بیهوشی. تعداد نمونه‌برداری‌های انجام‌شده، که در آن بیماران می‌توانستند کل فرآیند را تحمل کنند، در گروه کنترل به طور قابل‌توجهی کمتر از گروهی بود که کتورولاک وریدی دریافت کردند. در مقابل، سطح درد در بیمارانی که کتورولاک وریدی دریافت کردند به طور قابل توجهی کمتر از بیماران بدون تسکین درد بود. بنابراین، تجویز داخل وریدی کتورولاک به طور قابل توجهی درد را در طول یک روش دردناک به طور کامل کاهش می دهد و به بیماران اجازه می دهد تا راحت تر آن را تحمل کنند.
کاربرد Ketorol
V دندانپزشکی جراحی
E.A. بازیکیان و همکاران (2005) مطالعه تطبیقی ​​برای ارزیابی اثربخشی داروی Ketorol در تسکین درد در 30 بیمار (15-59 ساله) انجام داد. برای تسکین درد، کتورول 30 دقیقه قبل تجویز شد. قبل از جراحی IM در یک دوز واحد 30 میلی گرم. در روزهای بعد (در صورت لزوم)، کتورول per os با دوز 10 میلی گرم تجویز شد. دوز روزانه از 40 میلی گرم تجاوز نکرد. کل مدت استفاده از Ketorol بر اساس نیاز به تسکین درد توسط خود بیماران تعیین شد و از 2 روز تجاوز نکرد (در بیماران تحت کاشت، Ketorol یک بار 30 دقیقه قبل از جراحی استفاده شد). بنابراین، مطالعات نشان داده است که Ketorol تسکین درد نسبتاً قابل اعتماد و کافی را در دوره پس از عمل ارائه می دهد. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که کتورول زمانی که برای اهداف پیشگیرانه (به عنوان مثال، قبل از سندرم درد) تجویز می‌شود، بی‌خطر است، و باعث ایجاد یک دوره بدون درد در دوره بعد از عمل می‌شود، و توصیه می‌کنند که آن را به‌عنوان یک جزء دائمی پیش دارو مصرف کنید.
O.A. Egorova (2009) مطالعه ای را برای ارزیابی اثربخشی Ketorol در تسکین درد پس از جراحی دندان در عمل سرپایی انجام داد. این مطالعه شامل 40 بیمار (19 تا 50 ساله) بود که در مطب دندانپزشکی تحت درمان قرار گرفتند. اولین دوز کتورول (10 میلی گرم) بلافاصله پس از جراحی (در پس زمینه اثر بیهوشی) بود. حداکثر شدت سندرم درد 1 تا 2 ساعت پس از عمل ثبت شد و هیچ افزایشی در شدت سندرم درد در حین مصرف کتورول مشاهده نشد. در صورت بروز سندرم درد، به بیماران توصیه شد که مصرف کتورول را با دوز 10 میلی گرم، اما نه بیشتر از 40 میلی گرم در روز ادامه دهند. میانگین دوز روزانه دارو 20 میلی گرم بود. دوره مصرف Ketorol در بین افراد مشاهده شده از 2 روز تجاوز نکرد. بنابراین، این مطالعه اثربخشی Ketorol را به عنوان یک مسکن قوی در طی یک دوره کوتاه استفاده در بیماران پس از جراحی دندان نشان داد و ایمنی آن را نشان داد.
A.A. تیموفیف و همکاران (2012) توصیف مقایسه ای از مسکن های غیر مخدر - کتورولاک و دکسکتوپروفن، مورد استفاده در جراحی فک و صورتبرای تسکین درد بعد از عمل بیماران 155 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند: گروه I (72 نفر) - بعد از فک و صورت مداخلات جراحی(برداشتن استئوبلاستوم و کیست فک)؛ گروه دوم (n=40) - با شکستگی های بازبدن فک پایین؛ گروه III (43 نفر) - با بیماری های التهابی بافت های نرم ناحیه فک و صورت و گردن (آبسه و بلغم در بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر). در روز اول پس از عمل، کتورولاک به صورت عضلانی 10-20 میلی گرم هر 8 ساعت (3 بار در روز)، در روز 2-3 - 10-20 میلی گرم هر 12 ساعت (2 بار در روز) تجویز شد. در روز 4-5 - 10 میلی گرم 2 بار در روز.
در روز اول پس از عمل، در بیماران گروه I (n=27)، درد شدید (6-7 امتیاز) در 46.8٪ موارد، درد متوسط ​​(4-5 امتیاز) - در 53.2٪ مشاهده شد. در روز پنجم، درد پس از عمل با شدت کم در 42.6 درصد، درد در 57.4 درصد موارد وجود نداشت.
در گروه دوم، کتورولاک (20=n) طبق رژیم زیر تجویز شد: در 2 روز اول - 10-20 میلی گرم p/o یا عضلانی هر 8 ساعت (3 بار در روز)، روزهای 3-5 - p. /o o 10 میلی گرم هر 12 ساعت (2 بار در روز). بعد از 30-45 دقیقه. پس از اولین دوز، کاهش قابل توجهی در پاسخ درد مشاهده شد.
در گروه III، کتورولاک (22=n) طبق طرح زیر تجویز شد: در 2-3 روز اول درمان عضلانی، از روز 3-4 - p/o، در روز چهارم پس از باز کردن چرکی-التهابی. تمرکز بدون درد مشاهده شد. بیمارانی که کتورولاک مصرف می کردند در مقایسه با دکسکتوپروفن اثر ضد درد بارزتر و طولانی تری داشتند و کمترین عوارض جانبی داشتند. بنابراین، کتورولاک را می توان برای استفاده در دوره پس از عمل پس از برداشتن تشکل های تومور مانند و تومور فک، برای شکستگی های فک پایین، پس از باز کردن آبسه ها و بلغم ها در بیماران مبتلا به اعتیاد توصیه کرد.
کتورولاک در درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی
هدف اصلی درمان درد حاد غیر اختصاصی در ستون فقرات لومبوساکرال، اول از همه، تسکین درد است. درمان بر داروهای NSAID با موثرترین نسبت خطر/منفعت متمرکز است که در حال حاضر از این میان است. توجه ویژهسزاوار استفاده مداوم از Ketorol و Nise است. یک طرح تسکین درد پیشنهاد شد: در صورت لزوم، تمدید درمان، تعویض به Nise 200 میلی گرم در روز، 7-10 روز امکان پذیر است (شکل 1).
E.A. گالوشکو و همکاران (2008) یک مطالعه باز، کنترل شده و تصادفی مقایسه ای با اشکال مشابه دیکلوفناک سدیم انجام داد. ارزیابی اثربخشی بالینی و تحمل 2 شکل دارویی Ketorol (قرص و محلول تزریقی) در بیماران مبتلا به استئوآرتریت (OA) مفصل زانو با درد شدید انجام شد. این مطالعه شامل 109 بیمار بود: گروه اصلی شامل 51 بیمار مبتلا به گونارتروز بود که 25 نفر از آنها فرم قرص Ketorol (10 میلی گرم 2 بار در روز) را دریافت کردند، 26 نفر فرم تزریقی (1 میلی لیتر - 30 میلی گرم یک بار) را دریافت کردند. گروه کنترل شامل 58 بیمار دریافت کننده دیکلوفناک (50 میلی گرم 2 بار در روز یا 3 میلی لیتر - 75 میلی گرم یک بار) بود. ارزیابی اثربخشی کوتاه مدت درمان نشان داد که کتورول نه تنها در اثربخشی سرکوب درد در OA کمتر از دیکلوفناک نیست، بلکه در شدت تسکین درد نیز 25-30٪ از آن فراتر می رود. اثربخشی خوب (طبق گفته پزشکان) قبلاً در 3 روز اول استفاده از Ketorol مشاهده شد و در بیش از نیمی از بیماران مشاهده شد، در حالی که هنگام استفاده از دیکلوفناک - در 17٪ از کسانی که قرص دریافت می کردند و در 36٪ از کسانی که تزریق می کردند. در 9.8٪ موارد، عوارض جانبی مشاهده شد: سوء هاضمه و درد اپی گاستر، و در 1.9٪ - یک واکنش آلرژیک.
برای ارزیابی ایمنی دارو، سطح آنزیم های کبدی (ALT، AST)، کراتینین و هموگلوبین در خون در همه بیماران تعیین شد. ارزیابی شاخص ها در ساعت انجام شد معاینه اولیهو بعد از 5 روز از شروع مصرف Ketorol. سطوح پارامترهای آزمایشگاهی فوق تغییر معنی داری نداشت و در طول مطالعه نرمال باقی ماند که به طور غیر مستقیم نشان دهنده عدم وجود عوارض جانبی دارو بر عملکرد کلیه، کبد و خون است. نتایج ارائه شده حاکی از اثربخشی ضددردی بالای کتورول برای گوناترروز است.
با توجه به داده های ارائه شده توسط A.Gerkavi et al. (2009)، هنگام تسکین درد حاد در بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی در دوره های اولیه پس از ضربه و پس از عمل، اثربخشی کتورول در روز اول کمتر از اثربخشی ترامادول نیست، که با عوارض جانبی کمتری همراه است. . در. Szostak و همکاران. (2006) داده هایی را ارائه می دهد که تجویز کتورول به بیماران با آسیب شناسی های مختلف در کلینیک داخلی این امکان را فراهم می کند تا درد را در 20٪ بیماران به طور کامل تسکین دهد، در 55٪ شدت درد را به طور قابل توجهی کاهش دهد و شدت درد را کاهش دهد. در 25 درصد بر اساس داده های به دست آمده، نویسندگان Ketorol را به عنوان موثر و وسیله ایمن، در درمان پیچیده بیماری های اندام های داخلی (پلوروپنومونی، کوله سیستیت مزمن غیر سنگی، بیماری سنگ کلیهو غیره)، با سندرم درد پیچیده می شود.
با توجه به داده های ارائه شده در مقاله توسط V.V. اسکورتسوا و همکاران (2011)، پس از تجویز عضلانی کتورولاک، حداکثر غلظت در پلاسمای خون پس از 15-60 دقیقه به دست می آید. . این دارو در دوز 30-10 میلی گرم هر 6-4 ساعت بسته به شدت سندرم درد تجویز می شود. کتورولاک باید حداقل تجویز شود دوز موثر. حداکثر دوز روزانه برای بیماران بزرگسال زیر 65 سال نباید از 90 میلی گرم تجاوز کند، برای بیماران بالای 65 سال یا با اختلال عملکرد کلیه - 60 میلی گرم. حداکثر مدت زمان مصرف تزریقی دارو 5 روز است. هنگام انتقال بیمار از تزریق تزریقی به خوراکی، دوز کل روزانه کتورولاک در هر دو شکل دارویی در روز انتقال نباید از 90 میلی گرم برای بیماران زیر 65 سال و 60 میلی گرم برای بیماران بالای 65 سال یا با اختلال در عملکرد کلیه در این مورد، دوز دارو در قرص در روز انتقال نباید بیش از 30 میلی گرم باشد. به صورت خوراکی، 10 میلی گرم هر 4-6 ساعت تجویز می شود (بیش از 4 قرص در روز، حداکثر دوز روزانه نباید از 40 میلی گرم تجاوز کند).
کتورولاک در کلینیک سرپایی
تمرین
G.I. براژینا و همکاران (2006) در عمل سرپایی، اثربخشی و ایمنی استفاده از Ketorol در بیماران مبتلا به سندرم درد حاد مورد مطالعه قرار گرفت. با ریشه های مختلف. این مطالعه در کلینیک های شماره 37، 56، 102 وزارت بهداشت مسکو و در کلینیک شماره 3 بیمارستان بالینی مرکزی انجام شد. آکادمی روسیهعلمی 95 بیمار مشاهده شدند ( میانگین سن- 10.6±54.6 سال). سندرم درد در بیماران ناشی از آرتروپاتی، دورسوپاتی، اسپوندیلوپاتی، ضایعات بافت نرم، آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی و غیره بود. غایب یا بی اهمیت بیماران به 2 گروه تقسیم شدند: گروه اول (52 نفر) کتورول، گروه دوم (43 نفر) - کتوپروفن. مدت درمان 5 روز بود. ارزیابی مقایسه ای شدت درد بر اساس VAS (0-100) در حین مصرف دارو انجام شد: قبل از درمان، بعد از 15، 30 دقیقه، 2، 6 ساعت. در طول مطالعه، تغییر در شدت درد در حین مصرف Ketorol - به دست آمد. 11.8±83.8 امتیاز (قبل از درمان) در مقابل 20.8±39.8 امتیاز (پس از 6 ساعت)، کتوپروفن - 81.0±10.8 امتیاز (قبل از درمان) در مقابل 46.7±14.0 امتیاز (پس از 6 ساعت). در طی 5 روز آینده، پسرفت سندرم درد مشاهده شد، و هنگام استفاده از Ketorol، یک اثر مثبت با کاهش پویا دوز روزانه حاصل می شود. ماده دارویی. هنگام مصرف Ketorol، در 7.5٪ موارد، عوارض جانبی نامطلوب مشاهده شد: ناراحتی و درد در ناحیه اپی گاستر، سرگیجه، مشکل در ادرار کردن. بنابراین، اثربخشی بالینی و ایمنی کتورول با دوز 30 میلی گرم در روز در درمان بیماران مبتلا به سندرم درد حاد به مدت 5 روز نشان داده شده است که به ما اجازه می دهد این دارو را برای درمان توصیه کنیم. کاربرد گستردهدر عمل سرپایی در بیماران مبتلا به سندرم درد حاد.
در مطالعه A.L. ورتکینا و همکاران (2004) اثر ضد درد مقایسه ای و ایمنی کتورولاک و متامیزول سدیم را برای سندرم درد در مرحله پیش بیمارستانی ارزیابی کرد. این مطالعه شامل 445 بیمار (میانگین سنی 9/4±51 سال) بود که به دو گروه کتورولاک (220 نفر) و گروه متامیزول سدیم (225 نفر) تقسیم شدند. شدت درد با استفاده از VAS (0-100) ارزیابی شد؛ همچنین بیماران پس از 20 دقیقه سطح شدت درد را یادداشت کردند. پس از یک بار تزریق عضلانی کتورولاک با دوز 30 میلی گرم.
نتایج زیر در طول مطالعه به دست آمد: 1) اثر ضد درد کتورولاک (طبق VAS) 2.6 برابر بیشتر از متامیزول سدیم است. 2) درد در 12.7٪ موارد پس از مصرف کتورولاک و تنها در 2٪ پس از مصرف متامیزول سدیم کاملاً ناپدید شد. 3) تجویز کتورولاک در همه موارد موثر بود و در گروه متامیزول سدیم در 3/5 درصد تأثیری نداشت.
بروز عوارض جانبی (اغلب علائم سوء هاضمه) هنگام استفاده از کتورولاک 2.7٪ بود. بنابراین، کتورولاک کارایی بالا، تسکین سریع و طولانی مدت درد و خطر کم عوارض جانبی را فراهم می کند. اگرچه کتورولاک یک داروی ثبت شده نیست، اما می توان برای استفاده به عنوان یک مسکن خط اول در مرحله پیش بیمارستانی در مراقبت های پزشکی اورژانسی توصیه کرد.
A.L. ورتکین و همکاران (2006)، در چارچوب برنامه انجمن ملی علمی و عملی طب اورژانس، اولین مطالعه بالینی کنترل شده چند مرکزی باز مقایسه ای در مورد اثربخشی و ایمنی استفاده تزریقی از NSAID ها (متامیزول سدیم، دیکلوفناک سدیم، کتورولاک و لورنوکسیکام) در مرحله پیش بیمارستانی برای سندرم های درد با منشاء مختلف انجام شد. این مطالعه شامل 1011 بیمار (میانگین سنی - 0.46±54.1 سال) بود. در مرحله پیش بیمارستانی، 2 میلی‌لیتر از محلول 50 درصد متامیزول سدیم IM (240=n)، 3 میلی‌لیتر 75 میلی‌گرم IM دیکلوفناک (153=n) یا 30 میلی‌گرم/1 میلی‌لیتر کتورولاک IM (n=318) تجویز شد. ) یا 8 میلی گرم در 2 میلی لیتر IM لورنوکسیکام (95=n). از بین افرادی که در این مطالعه شرکت کردند، 54.7 درصد برای درد اسکلتی-عضلانی، 24.1 درصد برای تروما و 21.2 درصد برای کولیک کلیوی به دنبال مراقبت های اورژانسی بودند.
با توجه به معیارهای شما راندمان بهتردارای لورنوکسیکام و کتورولاک بود، با توجه به نتایج ارزیابی پویایی سندرم درد، کتورولاک 1.3 برابر بیشتر از متامیزول سدیم بود. این مطالعه نشان داد: 1) با توجه به تعداد تماس های تکراری، داروها به شرح زیر رتبه بندی شدند: متامیزول > دیکلوفناک > کتورولاک = لورنوکسیکام. 2) متامیزول به طور قابل توجهی درد را پس از 0.47±26.9 دقیقه کاهش داد، دیکلوفناک - 0.5±20.0 دقیقه، کتورولاک - 0.33±12.4 دقیقه، لورنوکسیکام - 0.6±12.3 دقیقه. 3) با توجه به سرعت شروع یک اثر ضد درد مشخص، داروها به شرح زیر توزیع شدند: لورنوکسیکام = کتورولاک > دیکلوفناک > متامیزول. 4) با توجه به قدرت اثر ضد درد در صورت آسیب، داروهای مورد مطالعه را می توان به شرح زیر مرتب کرد: کتورولاک > لورنوکسیکام > دیکلوفناک = متامیزول. میانگین تفاوت شدت درد ناشی از آسیب قبل و بعد از درمان بر اساس VAS، در گروه متامیزول 3.0±58.9 امتیاز، دیکلوفناک - 4.6±60.0 امتیاز، کتورولاک - 77.8±1.9 امتیاز، لورنوکسیکام - 4.7±68.0 امتیاز بود. . بر اساس این شاخص، کتورولاک در فعالیت ضد درد نسبت به لورنوکسیکام و سایر مسکن ها برتری داشت. در میان عوارض جانبی مصرف کتورولاک، سوء هاضمه در 9.4% موارد و کهیر در 2.9% موارد مشاهده شد. بنابراین، این نتایج نشان‌دهنده مناسب بودن استفاده از کتورولاک در مرحله پیش بیمارستانی درمان درد حاد است، در حالی که این دارو در مقایسه با سایر مسکن‌ها و NSAIDها برای تروما و دردهای حاد اسکلتی- عضلانی مؤثرتر است.
A.L. ورتکین و همکاران (2011) اثربخشی و ایمنی استفاده از NSAID ها را برای تسکین درد در عمل یک پزشک کشیک در یک بیمارستان چند رشته ای ارزیابی کرد. این مطالعه شامل 627 بیمار (میانگین سنی - 6.3±56.7 سال) با سندرم درد بود که در یک بیمارستان چند رشته‌ای (بخش درمانی، جراحی عمومی، مغز و اعصاب) مراقبت‌های پزشکی اورژانس بستری شدند. متامیزول سدیم + پیتوفنون + فنپیورینیوم بروماید با دوز 5.0 میلی لیتر IM، دیکلوفناک - 75 میلی گرم IM، کتورولاک - 10 میلی گرم IM، پاراستامول - 500 میلی گرم IV قطره تجویز شد. هنگام ارزیابی اثربخشی کاهش درد، کتورولاک در بیماران در بخش‌های درمانی و عمل جراحی مؤثرتر بود. با ارزیابی پتانسیل ضد درد داروها در تمام بخش ها، نویسندگان به بیشترین اثربخشی کتورولاک اشاره کردند. سریعترین اثر تسکین درد توسط بیمارانی که کتورولاک تجویز شده بودند (48.7 دقیقه) احساس شد. پس از 12 ساعت، بیماران کیفیت تسکین درد را در مقیاس 5 درجه ای ارزیابی کردند و آن را به عنوان "تسکین درد عالی" - میانگین نمره 4.6 - علامت گذاری کردند. بنابراین نتیجه گیری شد که با توجه به ارزیابی ذهنیاثربخشی تسکین درد بر اساس VAS بهترین داروبرای تسکین درد اورژانسی از کتورولاک استفاده می شود. از نظر نسبت اثربخشی/ایمنی، کتورولاک همچنین در هنگام انتخاب مسکن در تمرین پزشک کشیک در یک بیمارستان چند رشته‌ای مزیت دارد. علاوه بر این، تسکین کافی درد با کتورولاک یک عامل اضافی مهم در تثبیت فشار خون در بیماران مبتلا به بحران فشار خون است.
استفاده از کتورولاک در درمان سردرد سرویکوژنیک
درمان موثر برای سردرد سرویکوژنیک (CHH) ممکن است با رویکرد یکپارچهو استفاده مشترکدارویی و روش های غیر دارویی، از جمله مسدود کردن با بی حس کننده های موضعی. بلوک های درمانی با بی حس کننده های موضعی به طور موقت شدت درد را کاهش می دهد و اثر درمان دارویی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. داروهای مورد استفاده در درمان CDH گروه های مختلف: NSAID ها، شل کننده های عضلانی، ضد افسردگی ها، ضد تشنج ها. در این مورد، به گفته اکثر متخصصان، استفاده از NSAID ها (کتورولاک، دیکلوفناک، نیمسولید) ارجحیت بیشتری دارد. استفاده از NSAID ها هم برای تسکین درد حاد و هم به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای CHB مزمن امکان پذیر است. توصیه می شود با در نظر گرفتن آسیب شناسی جسمانی همزمان، داروهایی با اثر ضد التهابی و ضد درد مشخص تجویز شود. در عمل عصبی، در درمان CDH، توصیه می شود کتورولاک را بیش از 5 روز به صورت تزریق عضلانی با دوز تا 90 میلی گرم در روز یا به صورت قرص با 20-40 میلی گرم در روز استفاده کنید.
نتیجه
مطالعات اثربخشی بالینی و ایمنی داروی کتورولاک را به صورت تزریق عضلانی با دوز حداکثر 90 میلی گرم در روز یا به شکل قرص با دوز 20-40 میلی گرم در روز (متوسط ​​30 میلی گرم در روز) به مدت حداکثر نشان داده اند. 5 روز هنگام درمان بیماران مبتلا به سندرم درد حاد. طبق دستورالعمل برای فرم جدیداستفاده از دارو، ژل Ketorol 3-4 بار در روز (نه بیشتر)، مدت زمان استفاده تا 10 روز است. فعالیت ضد درد کتورولاک از سایر مسکن ها بیشتر است. ایمنی دارو بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تایید شده است.
بنابراین، نیاز به استفاده گسترده از کتورولاک (Ketorol) در عمل سرپایی در بیماران مبتلا به سندرم درد حاد، در مرحله پیش بیمارستانی در مراقبت های پزشکی اورژانس به عنوان یک مسکن خط اول، و در ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در شرایط فوری نشان داده شده است. .

ادبیات
1. Alekseev V.V. درمان NSAID پلکانی برای درد حاد در ناحیه لومبوساکرال // دارودرمانی موثر در نورولوژی و روانپزشکی. 1389. شماره 4. صص 22-28.
2. Erokhin A.I., Voronkova V.V., Kuzin A.V. اثربخشی Ketorol برای سندرم درد در یک قرار ملاقات سرپایی دندانپزشکی. آدرس اینترنتی: http://www.ketorol.ru.
3. Ketorolac: دستورالعمل استفاده. آدرس اینترنتی: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1720.htm.
4. Ketorol: دستورالعمل استفاده. آدرس اینترنتی: http://www.ketorol.ru.
5. Shostak N.A.، Pravdyuk N.G.، Egorova V.A. کمردرد در سالمندان - رویکردهای تشخیص و درمان // پزشک. 1390. شماره 3. ص 72-77.
6. تیموفیف A.A.، Ushko N.A.، Dakal A.V. و غیره. ویژگی های مقایسه ایمسکن های غیر مخدر مورد استفاده در جراحی فک و صورت // دندانپزشک. 1391. شماره 2. ص 48-51.
7. Vertkin A.L.، Topolyansky A.V.، Vovk E.I. و دیگران. جایگاه کتورولاک در درمان سندرم های درد حاد در مرحله پیش بیمارستانی // دکتر اورژانس. 1385. شماره 6. ص 1-6.
8. Vertkin A.L.، Topolyansky A.V.، Vovk E.I. و دیگران. جایگاه کتورولاک در درمان سندرم های درد حاد در مرحله پیش بیمارستانی // Consilium medicum. 2006. ت 8. شماره 2. ص 86-90.
9. Jelinek G.A. کتورولاک در مقابل مورفین برای درد شدید. Ketorolac موثرتر، ارزان تر، و عوارض جانبی کمتری است // Br Med J. 2000. Vol. 321. ر 1236-1237.
10. فارست جی.بی.، کامو اف.، گریر آی.ای. و همکاران کتورولاک، دیکلوفناک و کتوپروفن به همان اندازه برای تسکین درد پس از جراحی بزرگ بی خطر هستند // Br J Anaesth. 2002. جلد. 88 (2). ر 227-233.
11. Wood V.M., Christenson J.M., Innes G.D. و همکاران کارآزمایی NARC (ضد التهاب غیر استروئیدی در کولیک کلیوی). کتورولاک داخل وریدی تک دوز در مقابل مپریدین داخل وریدی تیتر شده در کولیک حاد کلیوی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده // CJEM. 2000. جلد. 2 (2). ر 83-89.
12. Moeller C., Pawlowski J., Pappas A.L. و همکاران ایمنی و اثربخشی کتورولاک داخل وریدی در بیمارانی که تحت عمل جراحی آندوسکوپی اولیه سینوس قرار می گیرند: یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور // Int Forum Allergy Rhinol. 2012. جلد. 2 (4). ر 342-347.
13. Mireku-Boateng A.O. کتورولاک داخل وریدی درد سونوگرافی ترانس رکتال مطب و بیوپسی پروستات را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد // Urol Int. 2004. جلد. 73 (2). ر 123-124.
14. بازیکیان E.A., Ignatovich V.V. ارزیابی اثربخشی Ketorol و Nise در عمل بالینی دندانپزشکی جراحی // دندانپزشکی. 2005. ت 84. شماره 3. ص 49-50.
15. Egorova O.A. اثربخشی و ایمنی Ketorol برای سندرم درد در یک کلینیک دندانپزشکی جراحی سرپایی // دندانپزشکی. 1388. شماره 6. ص 53-54.
16. Galushko E.A., Zotkin E.G., Salikhov I.G. و دیگران اثربخشی بالینی و تحمل NSAID های مختلف برای استئوآرتریت با درد شدید // پزشک معالج. 1387. شماره 4. ص 82-84.
17. Garkavi A.، Silin L.، Semevsky A. تسکین سندرم درد حاد در بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی در دوره های اولیه پس از ضربه و پس از عمل // دکتر. 1385. شماره 13. ص 40-44.
18. Skvortsov V.V.، Tumarenko A.V.، Odintsov V.V. و غیره. مسائل فعلیتشخیص و درمان پری آرتریت گلنوهومرال // پلی کلینیک. 1390. شماره 2. ص 56-58.
19. Bragina G.I.، Vinogradova L.A.، Gorshkova Yu.M. و دیگران سندرم درد در عمل سرپایی: Ketorol // بولتن پزشکی خانواده. 1385. شماره 2. ص 44-47.
20. Vertkin A.L.، Prokhorovich E.A.، Goruleva E.A. و دیگران اثربخشی و ایمنی استفاده از Ketorol برای تسکین درد در مرحله پیش بیمارستانی // درمان اورژانسی. 2004. شماره 1-2. ص 16-17.
21. Vertkin A.L., Shamuilova M.M., Naumov A.V. ارزیابی اثربخشی و ایمنی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد در عمل یک پزشک کشیک در یک بیمارستان چند رشته ای // تامین دارو و اقتصاد فارماکو. 1390. شماره 5. ص 76-84.
22. Tabeeva G.R. سردرد سرویکوژنیک: پاتوفیزیولوژی، تصویر بالینی، رویکردهای درمانی // نورولوژی، عصب روانپزشکی، روان تنی. 2010. شماره 2. ص 19-26.
23. Shavlovskaya O.A. اثربخشی و تحمل بالینی Ketorolac در درمان سندرم های درد // Consilium medicum. 2013. T. 15. شماره 2. ص 34-37.

هنگام انتخاب درمان ضد التهابی برای آسیب شناسی های مختلف سیستم اسکلتی عضلانی، ممکن است این سوال در مورد انتخاب بین داروهای Movalis یا Diclofenac مطرح شود: که بهتر کمک می کند و استفاده از آن ترجیح داده می شود. برای یافتن پاسخ این سوالات، بررسی ویژگی های دارویی داروها و بررسی نتایج مطالعات بالینی برای مقایسه این داروها ضروری است.

درمان آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی

داروهای ضد التهابی در درمان تعداد زیادی از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، از جمله آسیب شناسی های دژنراتیو، اساسی هستند. داروهای غیر استروئیدی که شامل موالیس و دیکلوفناک می شود. تلفظ داشته باشد اثر درمانیبلکه عوارض جانبی نیز دارد. عارضه جانبی اصلی هنگام استفاده از این داروها است تاثیر منفیروی اندام های دستگاه گوارش. بنابراین داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بیش از 10 روز تجویز نمی شود.

اثر درمانی دیکلوفناک و موالیس

دیکلوفناک و موالیس داروهایی هستند که به طور مکرر تجویز می شوند که طیف اثر مشابهی دارند، از جمله ضد التهاب، ضد درد و تب بر. اما باز هم اثرات این داروها متفاوت است.

دیکلوفناک یک مهارکننده غیرانتخابی سیکلواکسیژناز است که مسئول تعداد بیشتری از واکنش های منفی احتمالی است. Movalis یک مهارکننده انتخابی سیکلواکسیژناز نوع 2 است و بنابراین هیچ تاثیر منفیروی اندام های دستگاه گوارش. این تفاوت اصلی، اما نه تنها تفاوت در عملکرد داروها است. ویژگی های فارماکولوژیک هر دارو به شناسایی شباهت ها و تفاوت های بین اثرات دیکلوفناک و موالیس کمک می کند.

ویژگی های فارماکولوژیکی دارو دیکلوفناک

دیکلوفناک دارای اثرات زیر است:

• ضد التهاب؛
• ضد تب؛
• ضد تجمع؛
• ضد درد
• ضد روماتیسم

همه این اعمال به دلیل مهار آنزیم سیکلواکسیژناز امکان پذیر است. به همین دلیل، واکنش های بیوشیمیایی آبشار آراشیدونیک غیرممکن می شود، که باعث اختلال در سنتز پروستاگلاندین ها، لکوترین ها، ترومبوکسان و پروستاسیکلین می شود. آزاد شدن آنزیم ها از لیزوزوم ها مسدود می شود و تجمع پلاکت های خون سرکوب می شود.

هنگامی که دارو به صورت داخلی استفاده می شود، تحلیل کامل اتفاق می افتد؛ مصرف غذا می تواند باعث کاهش سرعت جذب شود، اما تأثیری ناامیدکننده بر مفید بودن آن ندارد. دستیابی به حداکثر غلظت یک ماده فعال زیستی در پلاسما ممکن است بسته به شکل دوز متفاوت باشد:

• زمانی که به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف شود بازیگری کوتاه Cmax بعد از 1-2 ساعت به دست می آید.
• هنگامی که به صورت خوراکی به شکل قرص با اثر طولانی مدت مصرف می شود - پس از 5 ساعت؛
• برای تجویز عضلانی - پس از 10-20 دقیقه؛
• برای تجویز رکتوم - بعد از نیم ساعت.

دیکلوفناک تقریباً به طور کامل (99٪) به پروتئین های پلاسما متصل می شود. ماده فعال زیستی وارد مایع سینوویال و بافت ها می شود، جایی که افزایش غلظت تا حدودی کندتر خواهد بود. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، دیکلوفناک از طریق پوست به محل آسیب شناسی می رسد.

حدود یک سوم دارو به شکل متابولیزه شده از طریق مدفوع دفع می شود، دو سوم باقیمانده در سلول های کبدی تحت تغییر شکل زیستی قرار می گیرند و از طریق ادرار دفع می شوند.

دیکلوفناک نسبت به اسید استیل سالیسیلیک، ایبوپروفن، بوتادیون و ایندومتاسین اثر ضد التهابی بارزتری دارد.

دیکلوفناک به کاهش درد در هنگام استراحت و در حین حرکت کمک می کند، سفتی مفاصل را در صبح از بین می برد، تورم آنها را از بین می برد و اثر دارو با هدف بهبود عملکرد مفاصل است. برای التهاب پس از ضربه و پس از عمل، دارو درد را تسکین می دهد و تورم ناحیه آسیب دیده را کاهش می دهد. البته در مورد استفاده از دیکلوفناک برای پلی آرتریت، غلظت ماده فعال در بافت های مفصلی و اطراف مفصلی بیشتر از پلاسما است.

این دارو برای درمان بیماری های مختلف تجویز می شود:

• آسیب شناسی مفصلی التهابی (نقرس، آرتریت روماتوئید، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان).
• آسیب شناسی دژنراتیو دیستروفیک (استئوکندروز، استئوآرتریت)؛
• نورالژی، میالژی، سیاتیک، کمر؛
• شرایط پاتولوژیک بافت های اطراف مفصلی (بورسیت، تاندواژینیت، ضایعات روماتیسمی بافت عضلانی).
• سندرم درد پس از ضربه و پس از عمل؛
• آدنکسیت؛
• حملات میگرن؛
• قولنج کبدی و کلیوی؛
• آسیب شناسی عفونی و التهابی سیستم تنفسی.

در اشکال برای استفاده موضعی، دیکلوفناک برای اصلاح آسیب های بافت عضلانی، تاندون ها، رباط ها و مفاصل و اشکال موضعی روماتیسم تجویز می شود. این دارو به صورت قطره چشمی برای درمان ورم ملتحمه غیر عفونی و برای برخی از اعمال جراحی در اندام های بینایی استفاده می شود.

موارد منع مصرف دیکلوفناک:

• زخم معده؛
• اختلالات فرآیندهای خونسازی؛
• تشدید التهاب روده؛
• آسم "آسپرین"؛
• سن کودک تا 6 سال؛
• دوره بچه دار شدن (به خصوص سه ماهه آخر).

تجویز این دارو برای اختلالات تشخیصی عملکرد کلیه ها و کبد، نارسایی قلبی، پورفیری، شیردهی و در حین فعالیت های حرفه ای با تمرکز بالا محدود است.

جزئیات بیشتر

عوارض جانبی دیکلوفناک:

• اختلالات گوارشی (استفراغ، حالت تهوع، یبوست، اسهال، نفخ شکم)؛
• گاستروپاتی NSAID (اریتم، فرسایش، زخم در آنتروم معده)؛
• فرسایش، زخم در روده؛
• خون ریزی؛
• پانکراتیت؛
• اختلال عملکرد کبد (هپاتیت ناشی از دارو)؛
• اختلال در عملکرد کلیه (نفریت، به ندرت - نارسایی)؛
• سردرد و سرگیجه، تحریک پذیری، خستگی بیش از حد؛
• تظاهرات موضعی آلرژی: اگزانتما، اریتم، فرسایش، زخم.
• آنافیلاکسی سیستمیک؛
• اختلالات اندام های خونساز (کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی).
• افزایش فشار خون؛
• شرایط تشنجی؛
• چه زمانی تزریق عضلانی- تشکیل آبسه، تغییرات نکروزه در بافت چربی؛
• در مورد تجویز رکتوم - ترشحات مخاطی - خونی از رکتوم، مدفوع دردناک.

برای به حداقل رساندن خطر اثرات جانبیهنگام استفاده از دیکلوفناک، باید به طور مرتب خون اهدا کنید تحلیل کلیبرای تعیین فرمول و برای تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای ارزیابی وضعیت عملکردی کبد و تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی.

ویژگی های فارماکولوژیک داروی Movalis

طیف اثرات فارماکولوژیک موالیس:

• ضد التهاب؛
• ضد تب؛
• ضد درد

از نظر ساختاری، موالیس از مشتقات اسید انولیک است. مکانیسم اثر دارو بر اساس مهار انتخابی سیکلواکسیژناز نوع 2 است. با توجه به انتخابی بودن اثر بر اشکال مختلف آنزیم، شدت واکنش های نامطلوباز دستگاه گوارش

هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، جذب ماده فعال به طور کامل اتفاق می افتد. حداکثر غلظت ملوکسیکام در پلاسما یک ساعت پس از ورود به بدن است.

فراهمی زیستی دارو هنگام مصرف خوراکی به شکل قرص به 89٪ می رسد. حداکثر غلظت در پلاسما هنگام مصرف خوراکی پس از 5-6 ساعت رخ می دهد. مصرف غذا باعث اختلال در جذب دارو نمی شود.

در صورت استفاده شیاف های رکتومحداکثر غلظت ماده فعال زیستی در پلاسما پس از 5 ساعت رخ می دهد. بنابراین شیاف ها با فرم قرص دارو معادل زیستی هستند.

Movalis قادر به ورود به مایع سینوویال است، غلظت موضعی آن حدود 50٪ محتوای پلاسما است.

این دارو به صورت متابولیزه شده از طریق مدفوع و ادرار از بدن دفع می شود و کمتر از 5٪ به صورت تغییر نیافته دفع می شود.

Movalis در موارد زیر تجویز می شود:

• برای آرتریت روماتوئید؛
• با اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
• برای استئوآرتریت و سایر آسیب شناسی های دژنراتیو.

موارد منع مصرف:

• حساسیت به ماده فعال زیستی و اجزای کمکی دارو؛
• سابقه آسم برونش، تظاهرات پوستی حساسیت مفرط یا آنژیوادم در حین مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
• زخم معده؛
• کولیت زخمی؛
• اختلال در عملکرد کبد؛
• اختلال در عملکرد کلیه؛
• آسیب شناسی سیستم انعقاد خون؛
• نارسایی قلبی؛
• دوره های فرزندآوری و شیردهی؛
• محلول تزریقی برای کودکان زیر 18 سال تجویز نمی شود.
• شیاف رکتال و اشکال قرص برای کودکان زیر 12 سال تجویز نمی شود.

لیست عوارض جانبی:

• اختلال در فرآیندهای خونساز (به شکل کم خونی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی آشکار می شود).
• واکنش های آنافیلاکتیک؛
• سردرد و سرگیجه، اختلالات خواب، نوسانات خلقی؛
• ازوفاژیت، گاستریت، کولیت، زخم معده و اثنی عشر؛
• اختلال در عملکرد کبد، هپاتیت؛
• درماتیت، حساسیت به نور، اریتم، بثورات، خارش؛
• آسم برونش "آسپرین"؛
• نارسایی کلیه، نفریت؛
• اختلال در عملکرد بینایی، ورم ملتحمه.

در صورت مصرف یک دوره موالیس، برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، وضعیت عملکردی سیستم خونساز، کبد و اندام های دستگاه گوارش باید کنترل شود.

مصرف همزمان دیکلوفناک و موالیس

از آنجایی که دیکلوفناک و موالیس متعلق به یک گروه دارویی از داروها هستند - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، استفاده ترکیبی آنها غیر منطقی است، زیرا می تواند واکنش های نامطلوب بارزتری را نسبت به زمانی که به تنهایی استفاده می شود، ایجاد کند.

بیماران این سوال را می پرسند: موالیس یا دیکلوفناک کدام بهتر است؟ در این شرایط، پاسخ کاملاً روشن است.

نتایج مطالعات بالینی اثربخشی موالیس و دیکلوفناک

برای شناسایی داروی ترجیحی، مطالعاتی بر روی اثربخشی دیکلوفناک و موالیس انجام شد و نتایج درمانی و عوارض جانبی آن با یکدیگر مقایسه شد. در سال 2001، N. A. Shostak و D. A. Shemetov نتایج یک مطالعه در مورد تأثیر داروها بر روی بیماران مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات لومبوساکرال، که با درد شدید پیچیده شده است، منتشر کردند.

درمان مفاصل ادامه مطلب >>

اثربخشی دیکلوفناک در درمان 24 بیمار، موالیس - 30 مورد مطالعه قرار گرفت. این مطالعه نشان داد که موالیس و دیکلوفناک دارای نرخ مشابهی در دستیابی به اثر ضد درد و اثربخشی کلی قابل مقایسه هستند. با این حال، مزیت Movalis ایمنی بیشتر آن با توجه به احتمال عوارض جانبی از دستگاه گوارش است.

مووالیس به همان اندازه موثر، اما ایمن تر از دیکلوفناک، یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است، و بنابراین می توان آن را به عنوان یک داروی خوب برای درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی توصیه کرد.

مقایسه هزینه دارو

مسئله قیمت دارو در تعدادی از شرایط در موضوع انتخاب دارو تعیین کننده است. قیمت تقریبی انواع دیکلوفناک و موالیس در جدول نشان داده شده است.

البته هزینه انواع دیکلوفناک چندین برابر کمتر از انواع مشابه موالیس است و به همین دلیل بیشتر توسط بیماران خریداری می شود. اما اگر پزشک موالیس را تجویز کرده باشد، به این معنی است که در شرایط بالینی خاص، استفاده از این دارو مناسب تر است.

هنگام پاسخ دادن به این سوال: Movalis یا Diclofenac - کدام بهتر است، بررسی ها نباید در تصمیم گیری خاص تعیین کننده باشند. فقط یک متخصص که بیمار را درمان می کند می تواند داروی مناسب را انتخاب کند. تجویز خودسرانه یک داروی خاص به دلیل ایجاد عوارض جانبی از بسیاری از سیستم های اندام می تواند شرایط را تشدید کند، بنابراین باید به ویژه مراقب باشید و تمام توصیه های پزشکی را دنبال کنید.

بررسی داروی دیکلوفناک از بیماران و پزشکان

دیکلوفناک شاید یکی از معروف ترین و گسترده ترین نمایندگان تعدادی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی باشد. نظرات در مورد دارو متفاوت است. حوزه اصلی کاربرد آن بیماری های سیستم استخوانی مفصلی است.

آماده سازی های مبتنی بر دیکلوفناک در اشکال مختلف موجود است: ژل، کرم، قرص، محلول های تزریقی، شیاف رکتوم و غیره. این دارو برای درمان آسیب شناسی حاد سیستم استخوانی و تشدید بیماری ها در نظر گرفته شده است دوره مزمن. دیکلوفناک علائم التهاب را از بین می برد، اثر ضد درد ایجاد می کند و همچنین افزایش دمای بدن را از بین می برد.

بیایید بررسی های بیمارانی را که از این دارو برای درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده کرده اند و نظرات پزشکان در مورد دیکلوفناک که آن را تجویز می کنند، در نظر بگیریم.

بررسی های بیماران

من حدود 6 سال از قرص دیکلوفناک برای دردهای مرتبط با آرتروز مفاصل زانو استفاده کردم. در ابتدا به خوبی کمک کرد، اما اکنون اثر ضعیف تر شده است. من مشکلات معده دارم، اما نمی توانم دیکلوفناک را ترک کنم.

والنتینا

« به طور دوره ای باید یک دوره درمان با دیکلوفناک را سپری کنید. بیشتر اوقات این در بهار و پاییز اتفاق می افتد. شایان ذکر است که تزریق دیکلوفناک بسیار قوی تر از قرص یا پماد است. بنابراین، من تقریبا تمام فرم های انتشار آن را در خانه دارم که برای مفاصل در نظر گرفته شده است. برای درد خفیف، فقط یک ژل چند بار در روز به صورت موضعی کافی است و برای حملات شدیدتر، تنها تزریق، گاهی همراه با قرص، می تواند شما را نجات دهد.

شوهرم برای زانو درد (یک آسیب ورزشی قدیمی) به پماد دیکلوفناک 1 درصد نیاز دارد. مادر فقط از ژل 5٪ استفاده می کند، زیرا ضعیف تر به او کمک نمی کند. من چندین آمپول دیکلوفناک را در انبار نگه می دارم. این دارو بسیار موثر و همه کاره است. نکته اصلی این است که از آن غافل نشوید و از دوزهای مجاز تجاوز نکنید.»

دیکلوفناک مدت زیادی است که من را نجات نداده است. من الان 6 سال است که از آرتریت نقرسی رنج می برم. در ابتدا به نظرم رسید که دیکلوفناک حتی در قالب قرص به من کمک کرد. سپس به تزریق روی آوردم، زیرا معده‌ام شروع به درد می‌کرد و این اثر زودتر ظاهر شد. در حال حاضر، در هنگام تشدید، باید از داروهای کاملاً متفاوت استفاده کنم، زیرا این دارو برای من خیلی ضعیف است.

آناتولی

دیکلوفناک فقط به صورت تزریقی کمک می کند. تمام اشکال دیگر انتشار دارو کاملاً بی فایده است. عوارض جانبی زیادی وجود دارد، اما اگر درد مفاصل شدید دارید، به آن فکر نمی کنید.

من یک دوره درمان با دیکلوفناک را به مدت 10 روز گذراندم. پنج روز اول تزریق بود و بعد قرص.

رادیکولیت خود را اینگونه درمان کردم. در پایان دوره درمان، درد معده غیرقابل تحمل شد و چندین بار خون استفراغ کرد. پس از معاینه، زخم معده کشف شد. پزشکان این موضوع را با مصرف دیکلوفناک مرتبط می دانند. حالا نمی‌دانم چگونه و با چه چیزی کمرم را درمان کنم تا شکمم را کاملاً از بین نبرم.»

من دیکلوفناک را به صورت قرص مصرف کردم که آرنجم کبود شد (به آرنجم ضربه محکمی زدم). قطعا تزریق برای من مناسب نیست. من نمی توانم بیمارستان ها را تحمل کنم و حتی بیشتر از آن نمی توانم آمپول ها را تحمل کنم. قرص ها درد را به خوبی تسکین دادند، البته فقط برای چند ساعت. پس از 3-4 روز درمان، من شروع به تهوع و ضعف دوره ای کردم. چند روز بعد شکمم بد شد. دکتر برای معده ام امپرازول تجویز کرد و دیکلوفناک فقط برای مصرف خارجی باقی ماند. آرام آرام آسان تر شد.»

کنستانتین

من از دیکلوفناک برای درمان پوکی استخوان استفاده کردم. من از اثر راضی هستم، درد به سرعت از بین رفت. هیچ عارضه ای از دارو مشاهده نکردم. برای تسکین درد و تسکین التهاب آن را به همه توصیه می کنم.»

آنجلینا

من از پماد دیکلوفناک جوش زدم. ابتدا احساس سوزش داشت، سپس جوش های قرمز کوچک ظاهر شد. ظاهراً این دارو برای همه مناسب نیست.»

« قبلا فقط برای کمردرد از دیکلوفناک استفاده می کردم. اکنون من آنالوگ آن - ایبوپروفن را ترجیح می دهم. فکر می کنم بهتر به من کمک می کند. شاید بدن به سادگی نیاز به تغییر دارو داشته باشد.»

ورونیکا

دکتر من دیکلوفناک را برای درمان تشدید آرتریت من تجویز کرد. قبلاً به خوبی به من کمک کرد، اما این بار عملاً بی فایده بود. درد در بهترین حالت فقط برای چند ساعت تسکین می یابد. احتمالاً بدن من مثل قبل به آن واکنش نشان نمی‌دهد.»

واسیلیسا

"خوب و داروی ارزانبرای درد مفاصل اولین بار وقتی دریافت کردم با آن برخورد کردم کبودی شدیدزانوها هنگام بازی فوتبال درد وحشی بود. دکتر برای سه روز تزریق دیکلوفناک و سپس قرص تجویز کرد. بعد از 10 روز زانو من را اذیت نکرد. در حال حاضر زانویم به طور دوره ای زمانی که یک تغییر ناگهانی آب و هوا وجود دارد درد می کند. پماد دیکلوفناک به کمک می آید.

نظرات پزشکان

"دیکلوفناک است دستیار وفادارپزشک در درمان بیماران مبتلا به درد و التهاب با علل مختلف در مفاصل و ستون فقرات. این دارو مقرون به صرفه و کاملاً مؤثر است.

با این حال، من می خواهم توجه داشته باشم که اگر دوز و قوانین مصرف این دارو رعایت نشود، عوارض جدی ایجاد می شود. اول از همه، این اختلالات بر سلامت دستگاه گوارش تأثیر می گذارد.»

«متاسفانه دیکلوفناک باید اغلب برای بیماران تجویز شود. دارو دارای جرم است اثرات جانبیبا این حال، در برخی موارد نمی توانید بدون آن کار کنید. دوست دارم بیماران کمتر با این دارو خوددرمانی کنند. از آنجایی که چنین شرایطی منجر به مصرف بی رویه دارو می شود، به این معنی که نمی توان از ایجاد عوارض جانبی جلوگیری کرد.

"من این دارو را دوست ندارم. شاید زمانی در انتخاب داروها برای درمان بیماری‌های سیستم اسکلتی عضلانی پیشتاز بود، اما اکنون داروهای مطمئن‌تر و مؤثرتری وجود دارد.»

داروهای مبتنی بر دیکلوفناک اثر ضد التهابی و ضد درد خوبی دارند. چنین داروهایی به از بین بردن سریع و قابل اعتماد روند التهابی کمک می کند. البته ممکن است علاوه بر تجویز NSAID ها، داروها و عوامل فیزیوتراپی دیگری نیز مورد نیاز باشد، اما در شرایط حاد نمی توان بدون آنها عمل کرد.

سوتلانا

« دیکلوفناک یکی از محبوب ترین داروها در بین بیماران است. البته، حتی از شدیدترین دردها نیز نجاتی نیست، اما اغلب این ماده است که بیماران را در هنگام تشدید بیماری های مزمن سیستم اسکلتی عضلانی نجات می دهد.

ولادیمیر

من دیکلوفناک را به صورت قرص و تزریقی برای بیمارانم تجویز می کنم. در مورد محصولات برای استفاده خارجی، بهتر است آن را بیشتر انتخاب کنید آنالوگ های مدرن. ژل دیکلوفناک می تواند برای دردهای خفیف و دردناک موثر باشد. فرم قرص و آمپول این دارو نتایج بسیار خوبی در درمان آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی ارائه می دهد.

دیکلوفناک برای تشدید آسیب شناسی ستون فقرات و مفاصل ضروری است. در دسترس بودن دارو و اثربخشی آن برای چندین سال بدون تغییر باقی مانده است. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که دیکلوفناک، مانند هر داروی دیگری، دارای عوارض جانبی زیادی و کاملاً است لیست گستردهموارد منع مصرفی که نباید نادیده گرفته شوند. درک این نکته مهم است که هر بدن به هر دارو متفاوت واکنش نشان می دهد، به این معنی که اثربخشی آن نیز فردی خواهد بود.

یک داروی خوب، با این حال، برای انواع پیشرفته بیماری های سیستم استخوانی، بی اثر است. اکنون داروهای بسیار زیادی بر اساس آن تولید می شود که از داروهای قبلی ایمن تر و مؤثرتر هستند.

این دارو برای درمان مفاصل خوب است، اما عوارض جدی روی اندام های گوارشی ایجاد می کند. در عمل من، موارد متعددی وجود داشت که نتیجه درمان با دیکلوفناک خونریزی زخم بود.

اگر مجبور باشم برای بیمارانم دیکلوفناک تجویز کنم، سعی می کنم فرم تزریقی دارو را توصیه کنم. فقط در این صورت می توانید حداکثر سود را از دیکلوفناک با کمترین تأثیر بر روی دستگاه گوارش دریافت کنید.

ویاچسلاو

این دارو مدتهاست که منسوخ شده است. من داروهای مدرن تر و همچنین فیزیوتراپی را برای بیماری های سیستم مفصلی تجویز می کنم. دیکلوفناک دیگر همان نیست.

«اثر دارو با قیمت آن مطابقت دارد. درد متوسط ​​را از بین می برد، اما فقط برای چند ساعت. روند التهابی تنها در روز سوم تحت تأثیر آن شروع به فروکش می کند. داروهای مؤثرتری برای درمان آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد.

درمان آرتروز بدون دارو؟ ممکن است!

کتاب را رایگان دریافت کنید" طرح گام به گامترمیم تحرک زانو و مفاصل لگنبرای آرتروز» و شروع به بهبودی بدون درمان و جراحی های گران قیمت کنید!

کتاب را دریافت کنید

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که چه چیزی بهتر است - کتوپروفن یا دیکلوفناک، تفاوت بین آنها چیست. هر دو دارو داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند.

ترکیب و خواص داروها

اثر این داروها بر اساس کاهش تشکیل آنزیم های خاص - سیکلواکسیژناز است که باعث واکنش بدن به فرآیندهای پاتولوژیک می شود:

• سندرم درد؛
• وضعیت تب؛
• فرآیند التهابی

کتوپروفن موجود است صنعت داروسازیبه شکل قرص، ژل، محلول تزریقی، کپسول، شیاف. دیکلوفناک نیز به صورت پماد و قطره تولید می شود اما به صورت شیاف موجود نیست. ماده اصلی فعال کتوپروفن کتوپروفن است که از آن تولید می شود اسید پروپیونیکو در دیکلوفناک دیکلوفناک سدیم است که از اسید فنیل استیک تولید می شود.

قرص کتوپروفن حاوی 100 میلی گرم یا 150 میلی گرم کتوپروفن است. محتوای کتوپروفن در ژل 2.5٪ 25 میلی گرم و در 5٪ - 50 میلی گرم است. محتویات 30 یا 50 گرم لوله آلومینیومی با 2.5٪ ژل شفاف، بی رنگ، کمی درخشان است، با 5٪ ممکن است کمی مایل به زرد باشد. کپسول ها حاوی 50 میلی گرم کتوپروفن هستند. شیاف ها حاوی 100 میلی گرم کتوپروفن هستند. محلول تزریقی حاوی 100 میلی گرم کتوپروفن است.

قرص دیکلوفناک حاوی 25 میلی گرم، 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است. میزان دیکلوفناک سدیم در ژل های 1% و 5% به ترتیب 10 و 50 میلی گرم است.

قطره 0.1 درصد دارای 1 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است. شیاف ها حاوی 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم دیکلوفناک سدیم هستند. محلول تزریقی حاوی 75 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است. 1% پماد حاوی 10 میلی گرم دیکلوفناک سدیم است.

نشانه هایی برای استفاده از آنها

از کتوپروفن در قرص ها، شیاف ها و محلول های تزریقی استفاده می شود بیماری های التهابیسیستم اسکلتی عضلانی:

• آرتروز؛
• بورسیت؛
• آرتروز؛
• اسپوندیلوآرتریت

قرص ها و شیاف ها برای از بین بردن موارد زیر تجویز می شوند:

• درد عضلانی؛
• انواع مختلف نورالژی؛
• آسیب های ستون فقرات؛
• با رگ به رگ شدن رباط؛
• دررفتگی ها؛
• کبودی؛
• پارگی تاندون؛
• بیماری های گوش و حلق و بینی

محلول تزریقی به عنوان یک درمان اضافی برای سرکوب درد در موارد زیر استفاده می شود:

• نورالژی؛
• رادیکولیت؛
• اوتیت؛
• دندان درد و سردرد.

کتوپروفن به شکل دوز ژل به استئوکندروز، رادیکولیت و آرتریت کمک می کند.

دیکلوفناک به شکل محلول تزریقی برای آسیب شناسی های زیر استفاده می شود:

• نورالژی؛
• آرتروز؛
• اسپوندیلوآرتریت؛
• آرتروز؛
• روماتیسم؛
• درد بعد از عمل

شیاف و قرص دیکلوفناک برای بیماری های زیر استفاده می شود:

• آرتروز؛
• آرتروز؛
• بورسیت؛
• میگرن؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• دندان درد؛
• نورالژی؛
• رادیکولیت؛
• بیماری های گوش و حلق و بینی

ژل یا پماد استفاده می شود:

• برای درد عضلانی؛
• با دررفتگی؛
• با کبودی؛
• برای آسیب های رباط

قطره ها برای جراحی آب مروارید، فرآیندهای التهابی اندام های بینایی، ورم ملتحمه و فرسایش تجویز می شوند.

شیاف ها برای سرکوب تبی که در طول ARVI یا آنفولانزا رخ می دهد استفاده می شود.

بنابراین، اساساً کتوپروفن و دیکلوفناک برای تقریباً همان بیماری ها، با برخی استثناء، استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

کتوپروفن و دیکلوفناک بسته به اشکال دارویی، دوز و روش مصرف مشخصی دارند. با این حال، در هر صورت، این را پزشک بسته به بیماری و سن تعیین می کند. دستورالعمل استفاده از کتوپروفن و دیکلوفناک، که در بسته بندی ها به همراه داروها قرار دارد، حاوی توصیه های زیر است:

کتوپروفن:

1. ژل تا 3 بار در روز به صورت موضعی استفاده می شود، بیش از 10 روز در ناحیه ملتهب بدن مالیده می شود.
2. قرص کتوپروفن بدون توجه به غذای مصرفی به صورت خوراکی مصرف می شود.
3. شیاف کتوپروفن 1 عدد 1 یا 2 بار در روز استفاده می شود.
4. کتوپروفن در آمپول به صورت عضلانی یا داخل وریدی (عمدتاً در بیمارستان) تجویز می شود. مجاز به استفاده همراه با مورفین، حل کردن مخلوط با محلول نمکی است. محصول به دست آمده باید در فواصل 8 ساعت استفاده شود.

دیکلوفناک:

1. محلول تزریقی برای تزریق عضلانی به مدت 2 روز استفاده می شود.
2. قرص ها برای اثرگذاری سریع قبل از غذا مصرف می شوند و عمدتاً در حین غذا یا بلافاصله بعد از آن، بلعیده شده و با مقدار کافی آب در دمای اتاق شسته می شوند.
3. شیاف ها در طول روز با دوز بیش از 100 میلی گرم تجویز می شوند.
4. ژل و پماد به صورت موضعی استفاده می شود و برای بزرگسالان سه بار در روز و برای کودکان دو بار در روز آنها را به ناحیه دردناک مالیده می شود.
5. قطره ها هم قبل و هم بعد از جراحی استفاده می شوند.

محدودیت ها و عوارض جانبی

هر دو دارو عوارض جانبی و منع مصرف دارند. مطالعات فهرست نسبتاً طولانی‌ای از عوارض جانبی ناشی از مصرف هر دو دارو را نشان داده‌اند که تقریباً در تمام اندام‌های اصلی انسان رخ می‌دهد:

• حالت تهوع؛
• سوزش سردل؛
• استفراغ؛
• درد و خونریزی در معده؛
• یبوست؛
• اسهال؛
• سردرد؛
• خواب آلودگی؛
• سرگیجه؛
• ظاهر وزوز گوش؛
• اختلال گفتاری احتمالی؛
• کم خونی؛
• ورم ملتحمه؛
• بثورات پوستی؛

دیکلوفناک علاوه بر این ممکن است ظاهر شود:

• زخم ها؛
• ترشح خونی در مدفوع؛
• هپاتیت؛
• نکروز یا سیروز کبد؛
• مننژیت آسپتیک؛
• اگزما؛
• درماتیت؛
• ذات الریه؛
• سرفه؛
• حمله قلبی

در مورد موارد منع مصرفی که استفاده از این داروها به شدت ممنوع است، عبارتند از:

• عدم تحمل فردی در بیمار به هر یک از اجزای دارو؛
• وجود حساسیت به داروهای غیر استروئیدی؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• آسم برونش؛
• ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش؛
• خونریزی معده؛
• هموفیلی؛
• نارسایی قلب، کبد و کلیه؛
• سن مسن

برای محلول تزریقی - دوران کودکیتا 18 سال، برای ژل - 6 سال، برای قرص - 15 سال.

کدام دارو را انتخاب کنید

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف این داروها تقریباً یکسان است. بیایید دریابیم که کدام دارو اثر قوی تری دارد و استفاده از آن بی خطرتر است.

بلافاصله می توان اشاره کرد که اثربخشی استفاده برای هر دو دارو ثابت شده است، با این حال، کتوپروفن دارای اثر ضد درد بارزتری است و دیکلوفناک دارای اثر ضد التهابی است، بنابراین، کتوپروفن باید برای تسکین فوری درد استفاده شود و دیکلوفناک باید استفاده شود. برای کاهش روند التهابی استفاده شود.

کتوپروفن هنوز از دیکلوفناک ایمن تر است، زیرا داروی دوم به دلیل تحمل ضعیف آن و وجود عوارض جانبی جدی از سیستم قلبی عروقی با احتیاط برای بیماران مسن تجویز می شود.

تفاوت دیگر این داروها قیمت آنها است: دیکلوفناک دارویی مقرون به صرفه تر از کتوپروفن است. با این حال، در اینجا ما نباید تعداد نسبتاً زیادی تولید کنندگان این داروها را فراموش کنیم، زیرا برخی از تولید کنندگان معروف حتی بیشتر از کتوپروفن دیکلوفناک هزینه می کنند.

هر دو دارو موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارند، بنابراین فقط یک متخصص باید داروی خاصی را برای استفاده تجویز کند.

کتورول و دیکلوفناک داروهایی هستند که برای سندرم درد و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شوند. شما باید داروها را فقط پس از مشورت قبلی با پزشک خود مصرف کنید: پزشک به شما در انتخاب دوز مناسب و تصمیم گیری در مورد انتخاب دارو کمک می کند.

عمل Ketorol

این دارو یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) است که در 2 موجود است اشکال مختلف: به صورت قرص و آمپول که به صورت عضلانی تجویز می شود.

این دارو به خلاص شدن از شر فرآیند التهابی، کاهش درد و از بین بردن تب کمک می کند.

اثر دیکلوفناک

این دارو همچنین یک ضد التهاب است داروهای غیر استروئیدی، به صورت قرص، ژل، پماد، شیاف و محلول موجود است. شدت درد را کاهش می دهد، تورم مفاصل را از بین می برد و روند التهابی را سرکوب می کند. همچنین برای کاهش سفتی صبحگاهی مصرف می شود.

تفاوت کتورول و دیکلوفناک چیست؟

کتورول یک درمان موثرتر در نظر گرفته می شود. برای درد در پشت و ستون فقرات، سریعتر کمک می کند و گزینه اقتصادی تری است. اثر تزریق به ویژه قوی خواهد بود: اثر درمانیدو برابر بیشتر از دیکلوفناک ماندگاری دارد.

نشانه هایی برای استفاده همزمان

مصرف همزمان هر دو دارو ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

این داروها برای استئوکندروز، دردهای عضلانی و کمر و بعد از صدمات تجویز می شوند. می تواند برای تسکین علائم بیماری های تیروئید استفاده شود. در این مورد، داروها به صورت عضلانی تجویز می شوند.

اثر ترکیبی کتورول و دیکلوفناک

با مصرف همزمان، التهاب کاهش می یابد و درد کاهش می یابد. این خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. این شامل بیماری های معده است.

موارد منع مصرف کتورول و دیکلوفناک

کتورول برای تشدید زخم معده، گاستریت، افراد مبتلا به پولیپ بینی، بیماران مبتلا به آسم برونش ممنوع است. نارسایی کلیه، افرادی که تمایل به خونریزی دارند. در صورت واکنش آلرژیک یا عدم تحمل فردی نباید از آن استفاده شود.

موارد منع مصرف دیکلوفناک بیماری های کبدی و کلیوی، سه ماهه سوم بارداری، عدم تحمل فردی، زخم معده، بیماری های سیستم قلبی عروقی است.

نحوه استفاده

رژیم دوز بسته به شدت درد توسط پزشک تجویز می شود. برای احساسات ضعیف، پماد و ژل تجویز می شود. برای درد شدیدتر از قرص استفاده می شود. اگر درد شدید باشد، تزریق ضروری است. دوزها و مدت زمان درمان به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

درد مفاصل می تواند در هر زمان رخ دهد و می تواند با عوامل بسیاری - صدمات، بیماری های دژنراتیو، ضایعات التهابی اجزای مفصلی همراه باشد. دلیلش هرچه که باشد، هیچکس تمایلی به تحمل درد ندارد. در چنین شرایطی هر فردی به دنبال یک راه حل موثر و ساده برای مشکل فعلی است که پماد درد مفاصل است. این ساده ترین، در دسترس ترین و ایمن ترین روش برای کاهش رنج شماست.

ذکر این نکته خالی از لطف نیست که درمان موضعی بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی سابقه طولانی دارد؛ حتی زمانی که هیچ کس به قرص ها و تزریق مشکوک نبود، با موفقیت مورد استفاده قرار گرفت. پمادهای درد بر اساس چربی های حیوانی، گیاهان دارویی، زهر زنبور و مار و سایر مواد طبیعی تهیه شد. امروزه دیگر نیازی به تهیه پماد بی حس کننده نیست زیرا بازار دارویی مدرن ارائه می دهد. طیف گسترده ای ازچنین داروهایی در این مقاله سعی می کنیم بفهمیم که چه نوع پمادهایی و چه زمانی باید استفاده کنیم.

گروه های اصلی داروها برای درمان موضعی مفاصل

تمام پمادهای تسکین دهنده درد و سایر اشکال دارویی موضعی برای مفاصل را می توان بر اساس ترکیب، اصل عمل و اثربخشی به چند گروه تقسیم کرد:

1. داروهای محلی مبتنی بر مواد ضد التهابی غیر استروئیدی. این گروه محبوب ترین و، لازم به ذکر است، موثر و سریع الاثر است که به طور گسترده برای انواع آسیب های مفصلی استفاده می شود. این داروها متعلق به گروه بدون نسخه هستند و می توان آنها را در هر داروخانه ای خریداری کرد.
2. کندروپروتکتورها برای استفاده موضعی که اجزای فعال آنها کندرویتین و گلوکزامین (اجزای اصلی غضروف مفصل) هستند، بنابراین استفاده از آنها برای بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی توصیه می شود.
3. پمادهای تحریک کننده و گرم کننده موضعی که بر پایه کپسایسین (عصاره فلفل قرمز تند)، زهر زنبور عسل و مار و اسانس های مختلف تهیه می شود. آنها باید با دقت استفاده شوند.
4. پماد درد مفاصل بر پایه اسید سالیسیلیک و مشتقات آن (Efkamon، Ben-Gay، Viprosal).
5. گروهی از داروهای محلی اضافی برای درمان مفاصل، که شامل Dimexide، داروهای هومیوپاتی، ردیف داروهای ترکیبیپمادهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئیدها (Tsel T، Traumeel S، Badyaga Forte، کرم سوفیا).

هر گروه از مسکن‌های موضعی دارای نشانه‌ها و ممنوعیت‌های مصرف، ویژگی‌های استفاده و مدت زمان مصرف خاص خود هستند که در ادامه به آن‌ها پرداخته خواهد شد.

پماد از گروه NSAID

محبوب ترین و مؤثرترین نمایندگان:

• دیکلوفناک؛
• Voltaren Emulgel;
• Ortofen;
• دیکلاک;
• بیسترومگل؛
• ژل Fastum;
• پماد ایندومتاسین؛
• کرم Dolgit;
• ژل Nise;
• ژل کتونال؛
• ژل تسکین عمقی؛
• فینالگون.

اساس همه این داروها یک ماده ضد التهابی غیر استروئیدی است - دیکلوفناک، ایبوپروفن، کتوپروفن، ایندومتاسین، نیمسولید + اجزای اضافی بسته به سازنده. مؤثرترین اثر ضد التهابی و ضد درد در داروهای مبتنی بر دیکلوفناک یافت می شود.

همه این پمادها باید به این صورت استفاده شوند. 2-4 سانتی متر از محصول را از لوله فشار دهید و آن را در یک لایه نازک روی پوست روی مفاصل آسیب دیده بمالید، مالش ندهید. می توانید یک بانداژ در بالا بچسبانید و یک باند بسازید. دارو باید 2-4 بار در روز تا زمان کاهش درد استفاده شود، اما حداکثر تا 2 هفته.

مهم به یاد داشته باشید! با وجود استفاده محلی NSAID ها، مقدار معینی از آنها، جذب خون می شوند و اثر سیستمیک خود را نشان می دهند، که می تواند باعث ایجاد عوارض از دستگاه گوارش شود. بنابراین، شما باید به شدت به تمام توصیه های مشخص شده در دستورالعمل ها پایبند باشید.

پماد از گروه غضروف محافظ

در حال حاضر این گروه از داروها بسیار متداول بوده و به طور گسترده تبلیغ می شود. بلافاصله باید گفت که هزینه آنها بالا است و برای اثر تسکین درد باید مدت زیادی صبر کنید. واقعیت این است که هدف از این داروها تسکین درد نیست، بنابراین استفاده از آنها در هنگام تشدید فایده ای ندارد. اما استفاده طولانی مدت (6-7 ماه) و به عنوان بخشی از درمان پیچیده می تواند تأثیر مثبتی بر ترمیم بافت غضروف مفصل با آرتروز و کاهش میزان تشدید داشته باشد.

محبوب ترین نماینده Chondroxide است. به هر حال، این کندروپروتکتور همچنین حاوی دایمکسید است، بنابراین پماد دارای پتانسیل ضد التهابی است، اما این به دلیل ماده اضافی است، نه ماده اصلی.

پمادهای گرم کننده و تحریک کننده موضعی

اثر پمادهای تحریک کننده و گرم کننده موضعی توسط مواد مختلف، عمدتاً طبیعی (منشا حیوانی یا گیاهی) ایجاد می شود:

• Apizartron - بر اساس زهر زنبور عسل و متیل سالیسیلات.
• Capsicam - بر اساس کپسایسین - عصاره فلفل قرمز تند؛
• Bom-Benge - بر اساس منتول و متیل سالیسیلات؛
• Viprosal - بر اساس سم مار، کافور، سقز و اسید سالیسیلیک.
• Gevkamen - بر اساس روغن منتول، کافور، میخک و اکالیپتوس.

اما لازم است قوانین خاصی را برای اعمال چنین درمانی به خاطر بسپارید:

• ابتدا باید یک آزمایش آلرژی انجام دهید، زیرا چنین داروهایی بسیار خالص نیستند و حاوی بسیاری از آلرژن های طبیعی هستند.
• شما نمی توانید از داروها برای التهاب فعال استفاده کنید، زیرا آنها رگ های خونی را گشاد می کنند و به افزایش تمرکز التهاب و تورم کمک می کنند.
• آنها برای استفاده در کودکان توصیه نمی شوند، زیرا این داروها می توانند احساس سوزش نسبتاً قوی ایجاد کنند.
• اجازه ندهید ترکیب با غشاهای مخاطی تماس پیدا کند.

مشکلات استفاده از پمادها و راه حل آنها

علیرغم بررسی های مثبت موجود در مورد این یا آن درمان محلی، بررسی های بسیار منفی در مورد ناکارآمدی آنها نیز وجود دارد. نکته اصلی این است که استفاده از پمادها و ژل ها باید صحیح و منطقی باشد: فقط لکه زدن کافی نیست. نقطه درد- باید درست انجامش بدی

مشکل اصلی استفاده از مسکن های موضعی، نفوذپذیری کم پوست است. این منجر به این واقعیت می شود که مقدار بسیار کمی از ماده فعال به مقصد می رسد. و هرچه مفصل بزرگتر باشد، این مقدار کمتر است (این امر اثربخشی بیشتر درمان موضعی را توضیح می دهد مفصل کوچکمثلاً دست‌ها بر خلاف زانو و مچ پا). اما اگر مفصل در عمق قرار گرفته باشد و از بالا توسط یک قاب عضلانی محافظت شود، به عنوان مثال، شانه و لگن، آنگاه چنین درمانی کاملاً بی اثر است.

برای اطمینان از این موضوع، باید این واقعیت را بدانید که هنگام استفاده از ژل روی پوست مفصل، تنها 5-7 درصد از مقدار مصرف شده به داخل آن نفوذ می کند. پوست انسان در این مورد مقصر نیست - آنها به گونه ای طراحی شده اند که از ما در برابر هرگونه دسترسی "غیر مجاز" از خارج محافظت می کنند.

اما تکنیک هایی وجود دارد که به دور زدن این محافظت و رساندن مقدار مورد نیاز دارو به مقصد کمک می کند. اولاً، بیشتر داروهای موضعی حاوی مواد رسانای خاصی هستند که به مولکول‌های بزرگ دارو اجازه می‌دهند تا کانال‌های داخل پوست را باز کنند. اینها شامل دایمکساید است که خود دارای ضد التهاب و خواص ضد عفونی کنندهبنابراین فقط فرمول دارو را بهبود می بخشد. اگر سازنده چنین موادی را به ترکیب داروی خود اضافه نکرده باشد، می توان این کار را به طور مستقل با مخلوط کردن مقدار مورد نیاز پماد با Dimexide انجام داد.

همچنین حتی بیشتر روش موثرغلبه بر سد پوستی، معرفی داروها با استفاده از اولتراسوند (فونوفورز) یا جریان الکتریکی (الکتروفورز) است. چنین روش های فیزیوتراپی با ژل های تسکین دهنده بسیار موثر و محبوب هستند و به شما امکان می دهند حتی در مفاصل بزرگ از شر درد خلاص شوید.

زمانی که درمان موضعی منع مصرف دارد

با وجود ایمنی استفاده، پمادهای مفاصل دارای موارد منع مصرف هستند:

• ضایعات پوستی پوستی در محل استفاده از ترکیب؛
• حساسیت به هر جزء از پماد؛
• علائم التهاب شدید مفصل؛
• مربوط بیماری های جدی، که در آن استفاده از یک پماد خاص ممکن است منع مصرف داشته باشد.

در خاتمه باید گفت که حتی یک پماد نمی تواند شما را از بیماری مفاصل درمان کند. آنها فقط برای مدتی شرایط را کاهش می دهند. برای خلاص شدن از شر این مشکل، باید برای تهیه یک برنامه درمانی فردی و جامع به دنبال کمک پزشکی باشید.

نظرات

صوفیه - 2015/05/25 - 16:58

Veraoka - 08/21/2015 - 03:59

ولادیمیر - 09/07/2015 - 09:57

ناتالیا - 1395/04/13 - 01:41

اولگا کوماروا - 01/12/2017 - 18:32

گلسوم - 1396/04/29 - 05:22

آنا - 1396/05/10 - 12:10

مارینا - 1396/10/15 - 18:33

ولیا - 1397/01/30 - 17:41

اینا - 1397/04/16 - 14:10

نینا - 2018/05/23 - 16:18

ناشناس - 1397/05/25 - 12:58

یک نظر اضافه کنید

من spina.ru © 2012-2018. کپی برداری از مطالب فقط با لینک به این سایت امکان پذیر است.
توجه! تمام اطلاعات این سایت فقط برای مرجع یا اطلاعات عمومی است. تشخیص و تجویز داروها مستلزم آگاهی از تاریخچه پزشکی و معاینه توسط پزشک است. بنابراین اکیداً توصیه می کنیم که برای درمان و تشخیص با پزشک مشورت کنید و خوددرمانی نکنید. قرارداد کاربر تبلیغات

پمادهای درد در مفاصل زانو: وقتی زانوهایتان درد می کند چه چیزی بمالید (کرم، ژل)

درمان اکثر بیماری های مفصلی بسیار دشوار است. علاوه بر این، آنها همیشه ناشی از درد هستند؛ از این نظر، مهم است که بدانیم از چه پمادهایی می توان برای درد مفاصل استفاده کرد و چه داروهای دارویی و دستور العمل های طب سنتی امروزه ارائه می شود.

پمادها را می توان برای بیماری هایی مانند آرتریت واکنشی یا روماتوئید، نقرس، آرتروز استفاده کرد. هر یک از این بیماری ها با درجات مختلفی از درد بروز می کنند.

بیایید در این مقاله فهرستی از داروهای موضعی را بررسی کنیم که می توانند برای کاهش درد به عنوان کمکی در درمان پیچیده مشکلات مفصلی استفاده شوند.

پماد و ژل داروخانه

یکی از رایج ترین پمادهایی که در درمان درد مفاصل زانو، دست و سایر موارد استفاده می شود، پماد دیکلوفناک است.

در واقع، لازم به ذکر است که دیکلوفناک یک داروی ضد التهابی بسیار موثر نسل اول است.

ژل حاوی چندین جزء فعال است، مانند:

• ولتارن،
• اورتوفن،
• دیکلوناک-پی.

علاوه بر این، در رابطه با دیکلوفناک، این دارو نه تنها به صورت پماد، بلکه به صورت قرص، شیاف رکتوم و همچنین محلول هایی برای استفاده داخل وریدی و عضلانی تولید می شود.

1. برای درد شدید در مفاصل، 2 تا 4 گرم پماد را در یک لایه نازک در ناحیه مفصل آسیب دیده بمالید.
2. در مرحله بعد، باید ژل را با دقت و به آرامی به مفصل آسیب دیده بمالید.
3. می توانید این روش را دو تا سه بار در روز تکرار کنید.

با این حال، لازم است اطمینان حاصل شود که دوز روزانه دیکلوفناک از 8 گرم تجاوز نمی کند.

مهم! حتی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند دیکلوفناک هنوز موارد منع مصرف خود را دارند، بنابراین باید دقیقاً همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است استفاده شود.

بیسترومژل یکی دیگر از پمادهای موثر برای درد مفاصل است. این ژل برای استفاده در فرآیندهای التهابی مفاصل، رباط ها و عضلات توصیه می شود.

اغلب برای مشکلات زیر استفاده می شود:

• آرتروز،
• آرتروز تغییر شکل دهنده،
• بورسیت،
• دررفتگی های متعدد،
• رگ به رگ شدن،
• کبودی زانو.

ژل به روش معمول استفاده می شود - چند سانتی متر فشرده می شود و با دقت در کل سطح پوست روی مفاصل دردناک توزیع می شود.

برای اینکه ژل با موفقیت پوست را تغذیه کند، ابتدا باید محل استفاده را ماساژ دهید. می توانید چندین بار در روز از محصولات استفاده کنید.

تصور درمان علامتی درد مفاصل بدون ژل Fastum، احتمالاً معروف ترین و محبوب ترین درمان، غیرممکن است.

ژل Fastum برای مقدار زیادیطیف گسترده ای از دردهای مفصلی به دلیل بیماری ها و آسیب های مختلف، گیرکردن اعصاب، نورالژی، کبودی، دررفتگی، رگ به رگ شدن.

پماد ایندومتاسین یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است. استفاده از پماد ایندومتاسین در مفاصل مشکل دار برای فرآیندهای التهابی که با درد شدید و همچنین تورم مفاصل همراه است توصیه می شود، این می تواند:

1. آرتروز،
2. روماتیسم مفصلی،
3. آرتریت پسوریاتیک،
4. اسپوندیلیت آنکیلوزان،
5. نقرس

ژل برای دردهای عضلانی زمانی که ناشی از نورالژی و نوریت، پوکی استخوان یا کمر باشد، موثر نیست.

خوانندگان ما با موفقیت از Artreid برای درمان مفاصل استفاده می کنند. با دیدن میزان محبوبیت این محصول تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

پماد ایندومتاسین مانند سایر داروها روی سطح پوست مفصل آسیب دیده اعمال می شود.

با این حال، در اینجا شایان ذکر است که نباید آن را روی زخم باز گذاشت و همچنین در صورت داشتن زخم معده باید با احتیاط استفاده شود.

علاوه بر این، استفاده از کرم Dolgit امکان درمان جامع مشکلات مفصلی را فراهم می کند که باعث کاهش سفتی در مفصل و همچنین افزایش دامنه عملکردهای حرکتی می شود.

• نقرس،
• سیاتیک،
• آرتروز تغییر شکل دهنده،
• روماتیسم مفصلی.

کرم Dolgit به طور انحصاری برای استفاده خارجی استفاده می شود، 3-4 بار در روز استفاده می شود.

دوره درمان می تواند تا یک ماه طول بکشد، اگر در این مدت بهبودی در وضعیت ایجاد نشد، باید درمان را متوقف کرد و با متخصص ارتوپد مشورت کرد.

این محصول موارد منع مصرف خاص خود را دارد و نباید از آن استفاده کرد:

1. زنان حامله،
2. در دوران شیردهی استفاده نشود،
3. استفاده برای کودکان زیر 14 سال ممنوع است،
4. برای بیماری های پوستی به ویژه اگزما نباید استفاده شود.
5. اگر به ایبوپروفن حساسیت دارید.

ژل کتونال محصولی با اثر ضد درد بسیار قوی است که برای دردهای شدید زانو بسیار مناسب است، به خصوص اگر سایر مسکن ها نتوانند کمک کنند.این امر اغلب با تشخیص گونارتروز دوطرفه اتفاق می افتد.

ژل کتونال برای مشکلات زیر نشان داده شده است:

• اسپوندیلیت آنکیلوزان،
• آرتریت واکنشی،
• آرتریت پسوریاتیک،
• تغییر شکل آرتروز و آرتریت،
• سندرم رایتر،
• انواع جراحات و کبودی ها،
• رادیکولیت

داشتن خیلی قوی خواص داروییمصرف دارو بیش از 2 بار در روز توصیه نمی شود و بدون مشورت پزشک نمی توان بیش از 2 هفته از آن استفاده کرد.

این دارو دارای موارد منع مصرف زیادی است، بنابراین ژل Ketonal را نمی توان برای موارد زیر استفاده کرد:

• بیماری های شدید کبدی و کلیوی،
• قلبها،
• در زخم معدهمعده،
• و آسم برونش،
• برای بیماری های پوستی،
• و همچنین زنان باردار و کودکان زیر 15 سال.

پمادها و کرم ها بر اساس طب سنتی

در کنار محصولات دارویی، تعداد نسبتاً زیادی پماد و کرم های مختلف وجود دارد که ترکیبات آنها کاملاً طبیعی و با منشاء طبیعی است.

درمان با چنین وسایلی نمی تواند اصلی باشد، با این حال، به عنوان یک کمک اضافی در درمان پیچیده، داروهای مردمی به درمان و کاهش درد در زانو و لگن، آرنج و سایر مفاصل و همچنین با التهاب منیسک کمک می کند.

پماد سرکه تخم مرغ

اولین دستور برای ایجاد پماد شامل استفاده از تخم مرغ، آفتابگردان یا روغن سبزیجاتو اسانس سرکه

تکنولوژی پخت و پز به شرح زیر است: یک تخم مرغبه یک ظرف کوچک شکسته می شود، پوسته در اینجا اضافه می شود، سپس در ظرف ریخته می شود اسانس سرکهبه طوری که تخم مرغ و پوسته را بپوشاند سپس ظرف را به مدت 5 روز در جای تاریک قرار می دهند.

در این 5 روز، اسانس سرکه باید پوسته را کاملاً حل کند. حالا می توانید 200 میلی لیتر روغن گیاهی یا آفتابگردان اضافه کنید.

1. استفاده از پماد شب ها قبل از خواب توصیه می شود.
2. لایه نازکی از پماد به پوست مفصل آسیب دیده مالیده می شود.
3. پس از آن مفصل باید در یک روسری یا روسری پشمی گرم پیچیده شود و یک شب در آنجا بماند.

جالب اینجاست که پماد سرکه تخم مرغ نه تنها به کاهش درد در ناحیه زانو کمک می کند، بلکه یک پیشگیری موثر در برابر پوکی استخوان است.

پماد بر پایه خاک رس

دستور تهیه این پماد شامل استفاده از رایج ترین خاک رس دارویی است که می توان آن را در هر داروخانه ای خریداری کرد. خاک رس باید با 50 میلی لیتر روغن آفتابگردان مخلوط شود.

خاک رس و روغن باید کاملاً مخلوط شوند و یک لایه نازک روی پوست مفصل آسیب دیده اعمال شود. پس از آن پماد به مدت یک ساعت و نیم باقی می ماند، پس از 90 دقیقه خاک رس شسته می شود، مفصل با یک روسری یا روسری پشمی عایق می شود.

اگر بهتر است این زانو حرکت نکند، لازم است مفصل آسیب دیده حداقل یک ساعت دیگر در حالت استراحت قرار گیرد. درمان خاک رس هر روز به مدت سه هفته توصیه می شود.

پماد شفابخش جوانه های توس

دستور تهیه پماد روی جوانه های غان شامل استفاده از 800 گرم کره معمولی و جوانه های غان تازه است.

1. یک لایه روغن به ضخامت 1-2 سانتی متر در یک کاسه لعابی قرار دهید.
2. جوانه های توس نیز در بالای آن به یک لایه 1-2 سانتی متری ریخته می شوند.
3. سپس کره و دوباره کلیه ها، یک نوع "کیک لایه ای" دریافت می کنید.
4. سپس همه چیز باید با هم مخلوط شود،
5. ظروف با حداقل درجه حرارت در فر قرار می گیرند و باید به مدت 24 ساعت روی حرارت کم قرار گیرند.
6. پس از یک روز، ظروف سرد می شوند، روغن از جوانه های توس جدا شده و فیلتر می شود. دیگر نیازی به جوانه های توس نیست و 10 گرم کافور به مایع حاصل اضافه می شود و مخلوط می شود.

در پایان، تأکید می کنیم که درمان با داروهای مردمی مانند استفاده است داروهابرای استفاده موضعی برای مفاصل زانو، مفاصل بازو و شانه ها، درمان اصلی نیست، بلکه یک درمان اضافی است و بخشی از مجموعه اقداماتی برای از بین بردن تظاهرات علامتی بیماری و علل منجر به مشکل است.

پزشکان استفاده از پماد برای فتق ستون فقرات را برای تسکین درد و تسکین التهاب توصیه می کنند. می توان از آن به عنوان بخشی از درمان مونو و ترکیبی برای بیماری استفاده کرد. بیایید در نظر بگیریم که متخصصان مغز و اعصاب چه نوع هایی را برای درمان افتادگی دیسک های غضروف تجویز می کنند.

طبقه بندی داروهای فتق موضعی

محصولات محلی فقط برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده است. آنها روی پوست در ناحیه درد اعمال می شوند یا بخشی از محلول های دارویی هستند.

طبقه بندی پزشکی پمادها:

• ژل های ضد التهابی غیر استروئیدی رایج ترین برای فتق بین مهره ای هستند. مکانیسم عمل آنها محاصره واسطه های التهابی (مواد تحریک کننده) است واکنش های التهابی). آنها همچنین دارای اثرات ضد تب و ضد درد هستند.

نشانه های استفاده از NSAID ها برای افتادگی دیسک بین مهره ای: درد مداوم درد، کمر (لومباگو). ژل Fastum، Ketonal، Voltaren، Nurofen، Nise ژل رایج ترین نمایندگان این گروه هستند.

• محصولات ترکیبی حاوی چندین ماده فعال هستند. همراه با اثرات ضد التهابی و ضد درد، دارای اثرات ترمیم کننده زخم، ترومبولیتیک و قابل جذب هستند. در میان نمایندگان گروه، دولوبن و دکسپانتنول باید برجسته شوند که به سرعت تورم و تشکیل لخته در خون را از بین می برند.

• داروهای تحریک کننده (اپیزارترون، نیکوفلکس، آنالگوس، کپسیکام) با تحریک گیرنده ها، وضعیت فتق بین مهره ای را کاهش می دهند، که منجر به گشاد شدن موضعی عروق خونی می شود. این درمان‌ها برای کمردردی که پس از بلند کردن وزنه، تون ماهیچه‌ای شدید رخ می‌دهد، نشان داده شده‌اند.
• کندروپروتکتورها (کندرویتین سولفات، کرم آرتروسین، کندروکسید) بافت آسیب دیده غضروف بین مهره ای را بازیابی می کنند و تعادل آب و نمک آنها را عادی می کنند. با افزایش مقدار مایع در هسته پالپوس دیسک ستون فقرات، غضروف محافظ ها با جلوگیری از فعال شدن گیرنده های عصبی، درد را تسکین می دهند.
• داروهای هومیوپاتی (Zel T، Traumeel C) شامل میکرودوزهای ترکیبات گیاهی مختلف در ترکیب با مواد معدنی است. با توجه به ترکیب منحصر به فرد خود، آنها اثر ضد ادم، ضد درد و سیستم ایمنی را ایجاد می کنند. این محصولات همچنین خون رسانی به پوست را در محل استفاده تحریک می کنند که روند بهبود را تسریع می کند. آنها برای کمردرد، میالژی و رادیکولیت در ترکیب با سایر روش های درمان استفاده می شوند.
• مومیایی کننده های ماساژ بر اساس عوامل گیاه درمانی (مرهم دیکول، کرم سوفیا، پماد Comfrey) ساخته می شوند. آنها به دسته لوازم آرایشی دارویی تعلق دارند، بنابراین اغلب در سالن های زیبایی فروخته می شوند. اثربخشی این پمادها در صورتی حداکثر است که قبل از انجام ماساژ روی پوست مالیده شوند.

با توجه به مکانیسم اثر، پمادها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• گرم شدن؛
• خنک کننده.

ژل های تحریک کننده و خنک کننده

در طب عامیانه، ژل های مبتنی بر زهر زنبور و مار به طور گسترده ای استفاده می شود. تأثیر آنها توسط دانشمندان روشن نشده است، اما فرض بر این است که این اثر به دلیل تحریک مناطق خاص بازتاب زا توسط مواد فعال بیولوژیکی است.

در میان این درمان‌ها برای فتق مهره‌ای می‌توانیم توصیه کنیم:

• ویپراتوکس - حاوی سم انواع مختلفی از مارها در ترکیب با کافور و متیل سالیسیلات است. پماد به مقدار 5-10 گرم 2 بار در روز در مناطق دردناک مالیده می شود.
• ویپروسال - حاوی سم افعی در ترکیب با روغن صنوبر، کافور، گلیسیرین و اسید سالیسیلیک. روش استفاده مشابه ویپراتوکس است.
• ویراپین - زهر زنبور عسل خالص شده برای مالش 2 بار در روز.
• آپیساترون - حاوی اسانس و روغن خردل مخلوط با زهر زنبور عسل است. برای مالش روزانه در دوز 2-5 گرم استفاده می شود.

با توجه به خطر برای بدن اجزای فعال این داروها، توصیه نمی شود از دوزهای ذکر شده تجاوز کنید. همچنین پمادهای حاوی زهر مار و زنبور عسل برای سل، بیماری های کبدی، بیماری های قلبی عروقی و بارداری منع مصرف دارد.

زهر زنبور و مار اغلب به همراه فلفل و متیل سالیسیلات به پمادهای گرم کننده اضافه می شود. چنین عواملی عروق محیطی را در محل عمل بسیار گشاد می کنند، بنابراین انتقال حرارت را افزایش می دهند. در همان زمان، سرعت واکنش های متابولیک در بدن نیز افزایش می یابد، که زمان خلاص شدن از آسیب شناسی را تسریع می کند.

بلافاصله پس از آسیب نخاعی، نباید از خنک کننده های موضعی استفاده کرد، بلکه فقط باید از خنک کننده ها استفاده کرد. آنها معمولا حاوی یک ضد انعقاد، مسکن، اسانس و منتول هستند که باعث تسکین و بیهوشی ناحیه آسیب دیده می شود.

اگر جراحت تازه است، خنک کننده ها نباید به پوست مالیده شوند. فقط باید آنها را بمالید و صبر کنید تا ماده خود به خود جذب شود. برای این منظور بهتر است از ژل هایی استفاده کنید که به سرعت جذب می شوند و در نتیجه اثر فعالی ایجاد می کنند.

درباره درمان فتق ستون فقرات با پماد

پمادهای فتق مهره ای نوشدارویی نیستند. برای اینکه ماده فعال به ستون فقرات نفوذ کند، غلظت بالایی لازم است. در امتداد مسیر انتشار، انواع مختلفی از بافت ها وجود دارد که ماده فعال بر روی آنها نیز اثر می گذارد (پوست، بافت چربی، لایه عضلانی).

تحریک گیرنده های عصبی در پوست منجر به اتساع عروق (اثر تحریک کننده) می شود. برای این اثر، "ستاره ویتنامی" یکی از موثرترین درمان ها در نظر گرفته می شود.

برای تقویت اثر آن، باید قبل از استفاده از پماد، پوست خود را کاملا با صابون بشویید. پس از مالیدن محصول به پوست، لازم است آن را در یک روسری پشمی بپیچید - به این ترتیب ماده فعال سریعتر به نمک های عمیق نفوذ می کند.

از آنجایی که برخی از ژل ها از فتق بین مهره ایبوی نامطبوع داشته باشید، بهتر است در شب استفاده کنید و فقط در روز پوست را با آنها چرب کنید.

جمع بندی:

1. اصولاً تمام پمادها، ژل ها و کرم هایی که برای فتق بین مهره ای استفاده می شوند اثر ضد درد و ضد التهابی دارند. این اثرات در ثابت بیشتر مرتبط هستند درد دردناکهنگامی که حذف سریع آنها با داروها غیرممکن است.
2. با توجه به مکانیسم، تمام داروهای موضعی در برابر افتادگی دیسک های غضروفی ستون فقرات به سرد کردن و گرم کردن طبقه بندی می شوند. نوع دوم در صورت مصرف بیش از حد خطرناک است، زیرا حاوی سم مار و زنبور است.
3. استفاده از مومیایی های گرم کننده برای آسیب های تازه ستون فقرات توصیه می شود. آنها را نمی توان به پوست مالید، بلکه فقط باید روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود و صبر کنید تا محصول به خودی خود جذب شود.
4. انتظار درمان کامل برای فتق دیسک تنها با استفاده از پمادها دشوار است، اما به عنوان بخشی از درمان ترکیبی، آنها به سرعت بخشیدن به بهبود نواحی آسیب دیده ستون فقرات کمک می کنند.

برای سلامتی خود از آن لذت ببرید!

منبع: zdor.lechenie-sustavy.ru