درمان فلج عصب صورت. فلج عصب صورت در نوزادان: علائم، علل و روش های درمان فلج عصب صورت باعث بهبود گردش خون در صورت می شود.

فلج بل (نوریت عصب صورت) یک ضایعه محیطی عصب صورت است که به دلیل نامعلومی (شکل ایدیوپاتیک فلج) رخ می دهد و با اختلال در عملکرد عضلات صورت مشخص می شود. به طور ناگهانی ایجاد می شود و در بیشتر موارد در یک طرف صورت ظاهر می شود.

ICD-10	G51.0
ICD-9	351.0
بیماری دی بی	1303
MedlinePlus	000773
پزشکی الکترونیک	ظهور/56
مش	D020330

درخواست خود را بگذارید و ظرف چند دقیقه ما یک پزشک معتمد برای شما پیدا می کنیم و به شما کمک می کنیم تا با او قرار ملاقات بگذارید. یا خودتان با کلیک بر روی دکمه "یافتن پزشک" یک پزشک را انتخاب کنید.

اطلاعات عمومی

در آثار ابن سینا اشاره ای به نوریت عصب صورت وجود دارد، اما او اولین کسی بود که توصیف کرد. این نوعفلج در سال 1821 توسط آناتومیست و فیزیولوژیست اسکاتلندی سر چارلز بل.

این شایع ترین ضایعه است قسمت جانبیعصب صورت

فلج بل سالانه در 16-25 نفر از هر 100000 نفر مشاهده می شود، یعنی به طور متوسط ​​هر 60-70 سال زندگی هر فرد یک بار رخ می دهد.

این بیماری در هر سنی ممکن است ظاهر شود و به جنسیت بستگی ندارد. اغلب در افراد ضعیف شده توسط آنفولانزا یا عفونت های حاد تنفسی، مبتلا به دیابت یا در دوران بارداری مشاهده می شود.

نوریت عصب صورت در کودکان با فراوانی یکسان در دختران و پسران مشاهده می شود. شیوع بیماری 5-7 مورد در 10000 است.

تعداد موارد در فصل سرد بیشتر است.

فرم ها

بر اساس وجود یا عدم وجود عفونت، نوریت صورت متمایز می شود:

• اولیه. زمانی رخ می دهد که هیپوترمی موضعی در ناحیه گوش و گردن یا خون رسانی ناکافی (ایسکمی) به عصب در وجود مشکلات عروق خونی وجود داشته باشد.
• ثانویه با وجود عفونت (ویروس هرپس نوع اول، اوتیت میانی، استاشیت، اوریون و غیره) تحریک می شود.

بسته به ناحیه آسیب دیده، فلج بل می تواند موارد زیر باشد:

• چپ دست. در این شکل عصب صورت در سمت چپ تحت تأثیر قرار می گیرد.
• راست دست. فقط تاثیر می گذارد سمت راستچهره ها
• دو طرفه. این شکل در فلج بل (23 درصد موارد) نادر است، بنابراین فلج دو طرفه صورت در بیشتر موارد با بیماری های دیگر همراه است.

بسته به دوره بیماری، موارد زیر وجود دارد:

• مرحله حاد، که بیش از 2 هفته طول نمی کشد.
• دوره تحت حاد، که مدت آن از 4 هفته تجاوز نمی کند.
• مرحله مزمن که بیش از 4 هفته طول می کشد.

دلایل توسعه

علت فلج بل به طور قطعی مشخص نشده است. در حال حاضر، استدلال هایی به نفع چندین نظریه در مورد علت شناسی نوریت صورت وجود دارد:

• عفونی بر اساس این نظریه، نوریت حاد عصب صورت در نتیجه یک عفونت عمومی یا موضعی ایجاد می شود. این تئوری با تعداد بیمارانی که پس از انجام این بیماری دچار فلج بل شده اند تأیید می شود عفونت ویروسی(60 درصد از کل موارد بیماری). علت این بیماری یک ویروس است هرپس سیمپلکسنوع یک، زیرا در 77 درصد موارد فلج در بیماران، فعال شدن مجدد این ویروس در گره ژنومی (واقع در خم کانال صورت) تشخیص داده شد. از آنجایی که HSV-1 به طور گسترده در جمعیت وجود دارد و حضور آن در گانگلیون ژنتیکوله در افراد سالم تشخیص داده شد، و اثربخشی داروهای ضد ویروسیشواهد کافی وجود ندارد، نشان دهنده نیاز به وجود یک عامل اضافی است که باعث تحریک مجدد و تولید مثل ویروس می شود. ویروس‌های مونونوکلئوز عفونی، اوریون، انتروویروس‌های حاوی RNA (کوکساکی)، آنفولانزا و ویروس‌های فلج اطفال نیز پاتوژن‌های بالقوه در نظر گرفته می‌شوند.
• لنفوژنیک. بر اساس آسیب پذیری عصب صورت واقع در کانال فالوپ - واقع در هرم استخوان تمپورالکانال فالوپ در برخی نقاط باریک می شود و حدود 70 درصد مساحت را تشکیل می دهد مقطعکانال، ضخامت ستون عصبی کاهش نمی یابد. در این مورد، لنفادنیت گردنی ناشی از فرآیندهای التهابی باعث اختلال در گردش لنفاوی منطقه ای می شود، از خروج لنف از بافت های اطراف عصب صورت جلوگیری می کند و به وقوع فشار مکانیکی بر تنه عصب کمک می کند. بر اساس این نظریه، نوریت عصب صورت به عنوان سندرم تونل در نظر گرفته می شود.
• استعداد ارثی بر اساس توصیف موارد خانوادگی نوریت. توصیف های جداگانه ای از نوع اتوزومال غالب وراثت اشکال خانوادگی ضایعات عصب صورت وجود دارد، اما عوامل ایجاد کننده بیماری در موارد مختلف متفاوت است (کانال فالوپ از نظر آناتومیک باریک یا سوراخ استیلوماستوئیدی وجود دارد، ناهنجاری های عروقی که ضایعات عصب صورت را تامین می کنند. عصبی، اختلالات فرآیندهای متابولیک). ویژگی های پاسخ ایمنی نیز یک عامل مستعد کننده در نظر گرفته می شود.
• ایسکمیک (عروقی). عوامل مختلفی باعث اختلال در تون عروق و تحریک تمایل به اسپاسم در سیستم مهره ای یا خارجی می شود. شریان کاروتید. اسپاسم باعث ایسکمی تنه عصب و متعاقب آن تورم و آسیب در محل باریک کانال استخوان می شود. فشردگی عصب صورت به دلیل الیاف کلاژن که به طور متحدالمرکز تنه عصب را در بر می گیرند، رخ می دهد. در نتیجه فشرده سازی، تورم ظاهر می شود که به فشرده سازی کمک می کند عروق لنفاویو رگها بنابراین، تورم بدتر می شود و انحطاط رشته های عصبی در کانال استخوان متراکم ایجاد می شود.

عواملی که باعث ایجاد فلج بل می شوند عبارتند از:

• فعال شدن مجدد ویروس هرپس سیمپلکس (نوع I)؛
• پیش نویس و سایر عوامل موثر در هیپوترمی؛
• اختلالات گردش خون شریانی؛
• آسیب هایی که معمولاً در قسمت بیرونی جمجمه رخ می دهد (احتمالا آسیب به استخوان های جمجمه).
• ناهنجاری های رشدی؛
• متابولیسم مختل؛
• بیماری های تنفسی؛
• اختلالات ایمنی؛
• لنفوم یا تومور مغزی

نوریت عصب صورت نیز در نتیجه بیهوشی عصب آلوئولار تحتانی امکان پذیر است.

پاتوژنز

پاتوژنز فلج بل از اواخر قرن 18 توسط پزشکان مورد بحث قرار گرفته است، اما مکانیسم توسعه این بیماری هنوز به طور کامل مشخص نشده است، زیرا علل این نوع فلج مشخص نشده است.

مشخص شده است که نوریت عصب صورت زمانی رخ می دهد که در کانال استخوانی باریک عصب صورت فشرده شود و این فشار باعث تورم عصب، گیر افتادن و ایسکمی می شود.

همچنین رگ‌هایی که خونرسانی به عصب صورت می‌کنند، گشاد می‌شوند. گاهی انفیلتراسیون تک هسته ای و آتروفی عصبی در ضایعه تشخیص داده می شود.

در طول نوریت عصب صورت، 4 مرحله وجود دارد که پویایی و پاتوژنز بیماری را منعکس می کند:

• مرحله 1 که در آن علائم به تدریج افزایش می یابد. از 48 ساعت تا 10 روز طول می کشد و با ایجاد ادم، ایسکمی حاد و فشرده سازی عصب مطابقت دارد.
• مرحله 2، که در آن بهبودی زودرس رخ می دهد. حدود یک ماه طول می کشد و با پسرفت ادم و بازیابی فعال عملکرد مشخص می شود.
• مرحله 3 که در طی آن بهبودی دیرهنگام مشاهده می شود. طول مدت این مرحله (3-4 ماه) با ترمیم ناقص و آهسته میلین همراه است (هنگامی که عصب فشرده می شود، تغییرات دژنراتیو در درجه اول بر غلاف میلین تأثیر می گذارد). ممکن است با انقباض (انقباض) عضلات صورت در سمت آسیب دیده صورت همراه باشد که نشان دهنده تغییرات فاحش در عصب صورت است.
• مرحله 4 که با حضور مشخص می شود اثرات باقی ماندهفلج، انقباض و سینکینز به عنوان پیامدهای نوریت عصب صورت. این مرحله در بیماران با بهبودی جزئی خود به خود یا ناشی از درمان در یک دوره طولانی (از 4 ماه) مشاهده می شود.

علائم

فلج بل باعث سفتی ناگهانی صورت در یک طرف می شود. تنش و ناتوانی در کنترل نیمی از صورت با عدم تقارن آن همراه است.
در سمت آسیب دیده:

• چین نازولبیال صاف می شود.
• چین های روی پیشانی ناپدید می شوند (آنها در نیمه سالم باقی می مانند).
• پلک ها کاملا باز هستند ، هیچ راهی برای بستن پلک ها محکم وجود ندارد.
• ممکن است تحریک ملتحمه و خشکی قرنیه رخ دهد.
• اشک ریزش احتمالی هنگام غذا خوردن

هنگام تلاش برای فعال کردن عضلات صورت، انحراف صورت در جهت سالم به دلیل پایین آمدن شدید گوشه دهان و کج شدن صاف تر بینی، معمولی است.

هنگام تلاش برای بستن پلک ها، علامت بل مشاهده می شود (در صورت عدم بسته بودن پلک در یک طرف کره چشمتبدیل شده و قابل مشاهده است نوار سفیدصلبیه).

علائم این بیماری نیز عبارتند از:

• ضعف عضلات صورت سمت آسیب دیده که حداکثر 48 ساعت پس از ظاهر شدن اولین علائم نوریت می رسد. این بیماری با ناتوانی در برهنه کردن دندان ها، پف کردن گونه ها و همچنین عدم وجود چین های صورت در سمت آسیب دیده هنگام تلاش برای اخم کردن یا بالا بردن ابروها ظاهر می شود.

در یک بیمار، درد ناشی از نوریت عصب صورت را می توان در ناحیه پشت گوش (1-2 روز قبل از ایجاد فلج رخ می دهد) یا در ناحیه استخوان تمپورال در محل احساس کرد. فرآیند ماستوئید.

بسته به میزان آسیب عصبی، ممکن است:

• بروز حساسیت دردناک به صداهای درک شده به دلیل افزایش حساسیت شنوایی (hyperacusis)؛
• افزایش حساسیت (هیپراستزی) در ناحیه گوش.

همچنین از دست دادن یا کاهش حساسیت چشایی وجود دارد که بر ناحیه خلفی (1/3) زبان تأثیر نمی گذارد.

نوریت صورت در برخی موارد با افزایش جزئی در تعداد سلول های مایع مغزی نخاعی (پلئوسیتوز خفیف) همراه است.

ممکن است در خوردن و دیکشنری مشکلاتی وجود داشته باشد، زیرا بیماران سعی می کنند فقط از قسمت سالم استفاده کنند.

دوره حاد بیماری با ایجاد هیپرتونیک جبرانی عضلات صورت سمت سالم همراه است.

دوره عود نوریت عصب صورت که در 3.3 تا 13 درصد موارد مشاهده می شود، شدیدتر است، درمان آن دشوار است و با ایجاد انقباضات همراه است و بهبودی کاملبه ندرت مشاهده می شود.

فلج بل دوطرفه یک شکل میانی بین خود فلج صورت دو طرفه و دوره عود بیماری در نظر گرفته می شود، زیرا علائم فلج معمولا در هر طرف پس از یک فاصله زمانی مشخص (شکل عود متقاطع) رخ می دهد. این شکل از بیماری همراه است لنفادنیت دهانه رحموجود آسیب شناسی های جدی رویشی- عروقی، فشار خون شریانییا افت فشار خون

نوریت عصب صورت (علائم و درمان) تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام قسمت از عصب تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار گرفته است.

تشخیص

از آنجایی که نوریت صورت تصویر بالینی واضحی دارد، تشخیص معمولاً بر اساس معاینه و سابقه پزشکی بیمار است.

در حین معاینه، پزشک از بیمار می‌خواهد اخم کند، گونه‌هایش را پف کند، چشم‌هایش را ببندد و اقدامات مشابه دیگری برای تعیین وسعت ضایعه انجام دهد. عضلات صورت. نوریت عصب صورت با یک علامت بادبان همراه است (هنگام بازدم، تورم غیرفعال گونه در نیمه آسیب دیده وجود دارد)، هنگام بستن چشم ها، علامت بل آشکار می شود و ضعف کل نیمه آسیب دیده صورت است. مشاهده شده (با سکته مغزی و تومور مغزی، ضعف قسمت پایینی صورت عمدتا مشاهده می شود).

برای ارزیابی میزان آسیب به عصب صورت، در صورت بیماری اخیر (تا 3 ماهگی)، اغلب از مقیاس K. Rosier استفاده می شود که شامل 4 درجه شدت فلج است.

همچنین از روش F.M. فاربر، با در نظر گرفتن تغییرات در درجه بالا بردن و کاهش ابرو، اکستنشن لب، بسته شدن چشم، وجود رفلکس ابرو و رفلکس قرنیه قبل و بعد از درمان. این روش به شما امکان می دهد شدت بیماری و اثربخشی درمان نوریت را در هر سنی ارزیابی کنید.

در سال 1985، کمیته اختلالات عصب صورت مقیاس شش سطحی هاوس براکمن عصب صورت را تصویب کرد که در موارد ترمیم ناقص عصب صورت برای ارزیابی موارد زیر استفاده می شود:

• درجه ضعف عضلانی؛
• تقارن؛
• وجود سینکینز؛
• وجود انقباضات صورت

از آنجایی که علائم مشابه در سایر بیماری ها مشاهده می شود (ضایعات فوق هسته ای عصب صورت، شکستگی ها)، رادیوگرافی، CT و MRI برای حذف چنین آسیب شناسی انجام می شود.

در فلج بل، با توجه به رادیوگرافی انجام شده بر اساس شولر-مایر، در 84٪ از بیماران یک نوع پنوماتیک (با تعداد زیادی سلول) ساختار فرآیند ماستوئید تشخیص داده می شود. در نیمی از موارد، این نوع ساختار تا بالای قسمت سنگی استخوان تمپورال امتداد می یابد و به دلیل بیرون زدگی دیواره های حفره های منفرد، باعث باریک شدن موضعی مجرای کانال فالوپ می شود. همان ساختار را می توان با توموگرافی انجام شده بر اساس Stenvers شناسایی کرد.

برای تشخیص افتراقی نیز استفاده می کنیم تست های آزمایشگاهی، که امکان شناسایی را در 1/3 موارد فراهم می کند مایع مغزی نخاعی(مایع مغزی نخاعی) افزایش جزئی در مقدار پروتئین.

عملکرد عصب صورت با استفاده از الکترونورومیوگرافی (EMG) ارزیابی می شود، که هنگام انجام تحقیقات در دوره حاد، این امکان را فراهم می کند که بفهمید:

• پارزی عصب صورت مرکزی است یا محیطی.
• شاخه های منفرد عصب یا تنه آن را تحت تأثیر قرار می دهد.
• چه نوع ضایعه مشاهده شده است (آکسونوپاتی، دمیلیناسیون، فرآیند مخلوط)؛
• پیش آگهی برای بهبود عصب صورت

اولین EMG (معاینه عصب صورت و رفلکس پلک زدن در هر دو طرف) توصیه می شود در 4 روز اول بیماری انجام شود، دوم - 10-15 روز پس از لحظه فلج، سوم - پس از 1.5 - انجام شود. 2 ماه. در صورت لزوم، مطالعات اضافی به صورت فردی انجام می شود.

در طول مطالعه EMG، تأخیر دیستال ارزیابی می شود (سرعتی که با آن ضربه از زاویه انجام می شود فک پایین) دامنه پاسخ M (بسته به همزمانی و میزان فعال شدن واحدهای حرکتی عضلانی ایجاد شده) و سرعتی که تکانه در طول عصب حمل می شود.

اگر در روزهای 5-7 از شروع بیماری دو شاخص اول در محدوده طبیعی باشند، پیش آگهی برای آسیب با هر شدتی مطلوب است.

افزایش تاخیر نشان دهنده روند دمیلینه شدن است، اما حفظ دامنه پاسخ M طبیعی (یا وجود 30٪ در مقایسه با سمت سالم) نشان دهنده امکان بهبود در عرض 2 ماه است.

دامنه پاسخ M 10 تا 30 درصد نشان دهنده بهبود نسبتاً خوب، اما طولانی تر (از 2 تا 8 ماه) است.

دامنه پاسخ M که در مقایسه با سمت سالم کمتر از 10 درصد است، با سرعت انتقال ضربه در طول عصب صورت 40 درصد با شاخص های سمت سالم تفاوت دارد، نشان دهنده ترمیم ناقص و طولانی مدت است. عملکرد عضلات صورت

پتانسیل فیبریلاسیون تشخیص داده شده در هفته های 2-3 نشان دهنده وجود یک فرآیند دژنراسیون آکسون است. در این مورد، پیش آگهی نامطلوب است - احتمال ایجاد انقباضات زیاد است.

نوریت صورت باید از عفونت گوش میانی یا ماستوئید، عفونت مزمن مننژ، سندرم رمزی هانت، بیماری لایم و مولتیپل اسکلروزیس تشخیص داده شود.

درمان

برای فلج بل اجرا شد اقدامات درمانیفراخوانده شد:

• افزایش گردش خون و لنف در قسمت آسیب دیده صورت؛
• بهبود هدایت عصب صورت؛
• بازیابی عملکرد عضلات صورت؛
• جلوگیری از توسعه انقباض عضلانی

حداکثر نتیجه درمان زمانی مشاهده می شود که به موقع شروع شود (حدود 72 ساعت پس از شروع اولین علائم).

نوریت زودرس صورت (روزهای 1-10) توصیه می شود که با گلوکوکورتیکوئیدها درمان شود، که تورم کانال فالوپ را کاهش می دهد. بیشتر اوقات، پردنیزون تجویز می شود که در 5 روز اول با دوز 60-80 میلی گرم در روز مصرف می شود و سپس دوز به تدریج کاهش می یابد تا پس از 3-5 روز قطع شود. دگزامتازون برای نوریت عصب صورت با دوز 8 میلی گرم در روز به مدت 5 روز استفاده می شود. مصرف دارو در عرض یک هفته قطع می شود. گلوکوکورتیکوئیدها به طور همزمان با مکمل های پتاسیم مصرف می شوند. داروهای هورمونی در بیشتر موارد (از 72 تا 90 درصد) منجر به بهبود یا بهبود قابل توجهی می شود و انقباضات ایجاد نمی شود.

همزمان با داروهای هورمونی، استفاده از موارد زیر توصیه می شود:

• ضد ویروسی (موثر در درمان تبخال با Zovirax یا Acyclovir)؛
• آنتی اکسیدان ها (آلفا لیپوئیک اسید)؛
• دیورتیک ها (گلیسرول، فوروزماید، تری آمپور)؛
• گشادکننده عروق (کمپلامین، نیکوتین اسید، تئونیکول)؛
• ویتامین های گروه B

در صورت وجود درد و التهاب، مسکن تجویز می شود.

از آنجایی که نوریت اغلب در دوران کودکی دوره ای مکرر دارد، درمان نوریت صورت در کودکان شامل موارد زیر است:

• درمان با گلوکوکورتیکوئید (پردنیزولون با 1 میلی گرم در کیلوگرم در روز به مدت 7 تا 10 روز استفاده می شود).
• V دوره حادآماده سازی دکستران با وزن مولکولی کم و داروهای کم آب کننده (L-lysine escinate، Lasix)، که به صورت تزریقی تجویز می شوند.
• داروهای وازواکتیو (اکتووژین، ترنتال)؛
• داروهای نورومتابولیک (برلیشن، اسپالیپون، تیوگاما)؛
• ویتامین های گروه B

نوریت عصب صورت در دوران بارداری معمولا در سه ماهه اول بارداری و همچنین پس از تولد کودک رخ می دهد. برای درمان، یک دوره کوتاه کورتون، ویتامین B1 و B12، ماساژ، فیزیوتراپی و استفاده احتمالی از دی بازول و آمیدوپیرین تجویز می شود.

درمان فلج بل در مرحله اولیه بیماری شامل درمان با وضعیت زیر است:

• هنگام خواب توصیه می شود به پهلوی آسیب دیده دراز بکشید.
• در طول روز، حداقل 3 بار به مدت 10 دقیقه بنشینید، سر خود را به سمت دردناک با تکیه بر دست خود خم کنید (دست روی آرنج و سر روی آرنج قرار می گیرد. سمت عقببرس ها).
• سعی کنید با کمک یک روسری گره خورده تقارن صورت را بازیابی کنید (عضلات سمت سالم از پایین به سمت سمت آسیب دیده بالا کشیده می شوند).

فیزیوتراپی برای نوریت عصب صورت نیز برای تسریع بازسازی عصب و بازیابی هدایت آن استفاده می شود. برای این کار در هفته اول از حرارت غیر تماسی (لامپ مینین) استفاده می شود و بعد از روز پنجم بیماری موارد زیر تجویز می شود:

• روش های حرارتی در هر دو طرف صورت. امکان استفاده از کاربردهای پارافین، اوزوکریت و گل وجود دارد.
• سونوگرافی با هیدروکورتیزون در ناحیه ماستوئید.

در بیشتر موارد، طب سوزنی اثر خوبی دارد، اما طب سوزنی برای نوریت عصب صورت به طور همزمان با روش های فیزیوتراپی انجام نمی شود. عملکردها پس از 2-3 روش شروع به بازیابی می کنند و دوره 10 روش است.

از هفته دوم بیماری ماساژ و ورزش درمانی شروع می شود و تا پایان هفته دوم از کاربردهای گالانتامین، پروزرین و دی بازول و فونوفورز با استفاده از هیدروکورتیزون استفاده می شود. استفاده از داروهای آنتی کولین استراز همیشه قابل توجیه نیست (با یک دوره طولانی نوریت، به ایجاد انقباض کمک می کند). برای اطلاعات بیشتر مراحل بعدیبیماری ها، نیم ماسک های گالوانیکی مطابق با Bergonier استفاده می شود.

ورزش درمانی برای نوریت عصب صورت باید شامل افزایش تدریجی بار باشد.

تمرینات درمانی برای نوریت عصب صورت در مقابل آینه انجام می شود. پس از انجام مراحل حرارتی قابل انجام است. اگر در بازتولید حرکات مشخص شده در سمت آسیب دیده مشکلاتی وجود داشته باشد، می توان از گالوانیزه کاتدی محل خروج عصب استفاده کرد - عبور جریان تولید مثل حرکات صورت را تسهیل می کند. تمرینات برای نوریت عصب صورت انجام می شود:

• در حالت نشسته یا ایستاده؛
• پس از آرامش عضلانی (به ویژه در سمت سالم)؛
• برای طرف سالم و بیمار به طور همزمان - به طوری که حرکات تا حد ممکن متقارن باشد.

ژیمناستیک برای نوریت عصب صورت در سمت سالم با دامنه حرکتی محدود انجام می شود. در سمت آسیب دیده، حرکات با استفاده از دست انجام می شود. بیمار باید 5-10 بار:

• پیشانی خود را چروک کنید؛
• چشمانت را ببند؛
• اخم کردن؛
• هوا را از طریق بینی بمکید؛
• با هر چشم به نوبه خود چشمک بزنید.
• با بینی خود حرکتی انجام دهید و احساس نارضایتی را به تصویر بکشید.
• دندان برهنه؛
• از گوشه دهان خود لبخند بزنید (خنده)؛
• گونه ها را به داخل حفره دهان بکشید.
• گونه های خود را پف کنید؛
• فک پایین را به طرفین حرکت دهید؛
• با زبان خود حرکات انجام دهید حفره دهان;
• دهان خود را با هوا بشویید؛
• دهان خود را با آب گرم بشویید؛
• لب های خود را به یک "لوله" بکشید.
• سوت زدن؛
• حروف B، P، M، X، C را تلفظ کنید.
• حروف صدادار را تلفظ کنید

ژیمناستیک صورت برای نوریت عصب صورت دو بار در روز بین تمرینات تقویتی عمومی انجام می شود. در عین حال توجه هم می شود تمرینات تنفسیداشتن ارزش عالیدر صورت وجود اختلالات گفتاری

ماساژ صورت برای نوریت عصب صورت نیز موثر است که توصیه می شود قبل از انجام تمرینات با حرکات سبک سطحی انجام شود.

ماساژ برای التهاب عصبی صورت شامل موارد زیر است:

• ناحیه پیشانی؛
• ناحیه کاسه چشم (نگاه به سمت پایین است، چشم سالم بسته است و چشم بیمار کمی با کف دست پوشیده شده است).
• بال های بینی و ناحیه پاروتید؛
• ناحیه اطراف دهان و ناحیه چانه (حرکات از وسط دهان تا گوشه فک انجام می شود).
• سطح جلوی گردن؛
• کج شدن سر؛
• حرکات سر در دایره (که توسط افراد مسن انجام نمی شود).

پس از تقریباً 2.5 ماه، در صورت ناقص بهبودی، لیداز و محرک‌های زیستی تجویز می‌شوند و در صورت بروز انقباضات داروهای آنتی کولین استرازو محرک ها قطع می شوند.

در آسیب شناسی مادرزادییا پارگی کامل عصب صورت (تروما)، درمان جراحی اندیکاسیون دارد.

بیوفیدبک برای نوریت عصب صورت پیشرفت قابل توجهی را ارائه نمی دهد (طبق داده های مشاهده ای)، اما تأثیر منفی ندارد.

مراقبت از چشم نیز ضروری است که شامل:

• تزریق مایع اشک مصنوعی به چشم هر 2 ساعت.
• عینک زدن و گذاشتن لکه مرطوب روی چشم؛
• استفاده از پماد روان کننده چشم مخصوص در شب.

پیش بینی

پیش آگهی فلج بل در بیشتر موارد مطلوب است - حدود 75٪ به طور کامل بهبود می یابند و وجود عوارض با آن همراه است. آسیب شناسی همزمان(وجود تبخال، اوتیت یا اوریون).

نوریت عصب صورت در 20 تا 30 درصد موارد با ایجاد انقباض همراه است.

علائم پیش آگهی نامطلوب شامل وجود موارد زیر است:

• فلج کامل صورت؛
• سطح پروگزیمال ضایعه (که با هایپراکوزیس، خشکی چشم آشکار می شود)؛
• درد پشت گوش؛
• دیابت قندی؛
• تخریب شدید عصب صورت (نتایج EMG).

پیش آگهی برای بیماری که بیش از 3 هفته طول می کشد (بدون بهبود محسوس) و برای بیمارانی که پس از 60 سالگی بیمار می شوند نامطلوب است.

برای کودکان، پیش آگهی عموماً مطلوب است، اما در صورت درگیر شدن در فرآیند پاتولوژیک، خطر ابتلا به یک نوع عود بیماری وجود دارد. عصب سه قلودر سمت آسیب دیده و عصب صورت در سمت سالم.

عوارض احتمالی

عواقب نوریت عصب صورت به صورت انقباضات 4-6 هفته پس از شروع بیماری در صورت عدم درمان به موقع و کافی و وجود پاتولوژی های همزمان رخ می دهد.

عوارض احتمالی بیماری زمانی رخ می دهد که اشکال شدیدنوریت و شامل:

• سینکینز، که زمانی رخ می‌دهد که رشته‌های عصبی به طور نادرست رشد می‌کنند، که باعث حرکت غیرارادی برخی از ماهیچه‌ها در هنگام تلاش برای استفاده از عضلات دیگر می‌شود.
• آسیب غیر قابل برگشت به عصب صورت؛
• از دست دادن نسبی یا کامل بینایی که به دلیل خشکی چشم به دلیل ناتوانی در بستن پلک ها ایجاد می شود.

بر اساس برخی گزارش ها، نوریت صورت با آن همراه است افزایش خطرسکته.

پیشگیری

پیشگیری از نوریت عصب صورت شامل جلوگیری از هیپوترمی و صدمات، درمان کافی بیماری های گوش و سایر بیماری های عفونی است.

در دوره حاد بیماری، پیشگیری از کشیدگی بیش از حد بافت ها و عضلات، تثبیت بافت های صورت با نوارهای گچ چسب است.

ماساژ برای نوریت عصب صورت

Liqmed به شما یادآوری می کند: هر چه زودتر از متخصص کمک بگیرید، شانس شما برای حفظ سلامتی و کاهش خطر عوارض بیشتر است.

اشتباهی پیدا کردی؟ آن را انتخاب کرده و کلیک کنید Ctrl + Enter

نسخه چاپی

ماهیچه های صورت توسط عصب صورت عصب دهی می شوند. عصب صورت در مجموع 14 شاخه می دهد. هنگامی که تحت تاثیر قرار می گیرد، ضعف ناگهانی عضلات صورت وجود دارد. این پدیده "فلج عصب صورت" نامیده می شود.

نمی توان دلایل را با احتمال صد در صد نام برد: ما فقط از بیماری هایی می دانیم که در طی یا پس از آن علائم و عوامل خطر ظاهر شدند. آسیب مکرر به عصب صورت به دلیل تأثیرات خارجی به دلیل یک کانال باریک است: عصب 40-70٪ از سطح مقطع خود را اشغال می کند، بدون تغییر در ضخامت حتی در مناطق باریک خاص. در برخی موارد، این بیماری به خودی خود از بین می رود، در برخی دیگر عواقبی برای زندگی به جا می گذارد.

در سال 1821 مقاله ای از چارلز بل منتشر شد که یک مورد فلج صورت را شرح می داد. او در کارهای بعدی علائم بیماری را تکمیل کرد و آناتومی و عملکرد عصب صورت را ارائه کرد. پس از مدتی در دنیای پزشکی، اصطلاح «فلج بل» برای این اختلال رایج شد. اما اولین کسی که این بیماری را توصیف کرد ابن سینا بود: او نه تنها علائم بالینی را نشان داد، بلکه بین فلج محیطی و مرکزی نیز تمایز قائل شد.

تظاهرات فلج

علائم کاملاً مشخص است. این موارد شامل:

• ضعیف شدن ماهیچه های صورت و صافی چین های پوستی در یک قسمت صورت؛
• انحراف دهان؛
• بسته شدن ناقص پلک؛
• تورم گونه ها هنگام تلفظ حروف صدادار؛
• جابجایی کره چشم به سمت بالا هنگام تلاش برای بستن چشم ها (علامت بل)؛
• تغییر در دیکشنری؛
• اختلال در ترشح بزاق - بزاق از گوشه لب شروع به نشت می کند.
• تغییرات در احساسات شنوایی (زنگ در گوش، حساسیت به صداهای بلند، حتی درد)، و همچنین از دست دادن شنوایی.
• در برخی موارد - تغییر در حس چشایی؛
• گوش درد به دلیل آسیب به شاخه تمپان.

با توجه به اینکه کره چشم طرف آسیب دیده کاملاً با پلک بسته نشده است، خشک می شود (در این حالت محل ضایعه قبل از منشاء عصب پتروزال سطحی بزرگ قرار دارد). در عین حال، چشم ممکن است به طور مداوم آب شود (ضایعه در محلی که قبل از خروج عصب استاپدیوس قرار دارد) قرار دارد.

اغلب این بیماری در زنان باردار و افراد مسن تشخیص داده می شود.

وقتی مردم در مورد این بیماری صحبت می کنند، اغلب منظورشان نوع محیطی آن است (همچنین به عنوان فلج بل شناخته می شود)، زیرا در بیشتر موارد رخ می دهد. اما فلج مرکزی صورت (فوق هسته ای) نیز وجود دارد که در آن فقط قسمت عضلانی تحتانی در مقابل ضایعه تحت تأثیر قرار می گیرد.

علائم اصلی آن:

• حفظ عضلات قسمت فوقانی صورت (چشم پوشیده نیست، بیمار می تواند پیشانی خود را چروک کند).
• قوام احساسات چشایی؛
• افتادگی عضلات قسمت پایین صورت؛
• فلج جزئی نیمی از بدن (همی پارزی).

فلج مرکزی (پارزی) اغلب در نتیجه سکته مغزی رخ می دهد و بر خلاف فلج محیطی، می تواند دو طرفه باشد.

منشا بیماری

علل احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ترومای جمجمه؛
• التهاب مغز (مننژیت، آنسفالیت)؛
• عفونت (هرپس سیمپلکس، آبله مرغان و زونا، سیتومگالوویروس، ARVI و آنفولانزا، کوکساکی، ویروس های اپشتین بار)؛
• بورلیوز ناشی از کنه؛
• نئوپلاسم ها؛
• متابولیک و عدم تعادل هورمونی(دیابت شیرین، کم کاری تیروئید، اورمی، کمبود حاد ویتامین B)؛
• سکته مغزی، آترواسکلروز عروق مغزی، فشار خون بالا؛
• استعداد ژنتیکی؛
• یک ناهنجاری مادرزادی کانالی که عصب از آن عبور می کند.

وظیفه پزشک یافتن بیماری است که به دلیل آن فلج ایجاد شده است، زیرا ممکن است یک بیماری مستقل نباشد، بلکه یک نشانه باشد. بیماری جدینیاز به درمان فوری این اول از همه در مورد وجود تومورها، سکته مغزی، بورلیوز و اختلالات متابولیک صدق می کند. با این حال، در 80٪ موارد علل بیماری ناشناخته باقی می ماند.

شدت

وقتی علائم متوسط ​​هستند، از فلج (فلج جزئی) صحبت می کنند. ما پنج شکل را فهرست می کنیم که با توجه به شدت ضایعه متمایز می شوند.

1. ریه با ضعف عضلانی خفیف، توانایی بستن چشم (اما با تلاش) و عدم تقارن ظریف دهان مشخص می شود.
2. معتدل نشان دهنده عدم تقارن آشکار است اما نه مخدوش کننده. در عین حال، چشم نیز با تلاش بسته می شود.
3. در فرم متوسط ​​یک تلفظ وجود دارد ضعف عضلانی، عدم تقارن می تواند مختل کننده باشد. هیچ حرکتی در پیشانی وجود ندارد، چشم کاملا بسته نمی شود.
4. شدید شامل حرکات عضلانی به سختی قابل توجه است.
5. حتی یک حرکت با فلج کامل ثبت نمی شود.

عوارض و پیش آگهی

عواقب برگشت ناپذیر بیماری تقریباً در 30 درصد موارد رخ می دهد. ممکن است چندین مورد از آنها وجود داشته باشد.

1. انقباض، علائم آن با افزایش تون عضلانی در سمت آسیب دیده آشکار می شود احساسات دردناکو تکان های ریتمیک بیمار احساس سفت شدن صورت را تجربه می کند.
2. سینکینزیس - حرکات عضلانی زناشویی. برای مثال ممکن است هنگام بستن چشم گوشه دهان بالا بیاید یا پیشانی چروک شود و بالعکس. این اختلال به دلیل ترمیم نامناسب رشته های عصبی رخ می دهد.
3. از دست دادن جزئی یا کامل بینایی در چشمی که به طور کامل بسته نمی شود.

اما درصد بهبودی کاملتقریباً 50-60٪ است - عمدتاً به دلیل کیفیت مراقبت های پزشکی دریافت شده ، گاهی اوقات بیماری به خودی خود فروکش می کند. رهایی از فلج یا احتمال را پیش بینی کنید عواقب احتمالیاغلب غیرممکن است، پزشکان تنها چند عامل پیچیده را نام می برند که پیش آگهی را بدتر می کند:

• درجات شدید فلج؛
• ظاهر انقباض یا سینکینز؛
• آسیب به کره چشم طرف آسیب دیده؛
• وجود درد؛
• درمان طولانی مدت، که در آن هیچ نشانه ای از بهبود وجود ندارد.
• پیری؛
• وجود تغییرات دژنراتیو در عصب با توجه به نتایج معاینه؛
• وجود بیماری های همزمان (به عنوان مثال، دیابت).

تشخیص و درمان

پزشک با تکیه بر علائم بصری بیماری، رفلکس ها را بررسی می کند و به آن مراجعه می کند معاینات ابزاریاز جمله الکترونورومیوگرافی (ENMG) و توموگرافی (MRI یا CT). دومی برای تشخیص بیماری که به عنوان علت عمل کرده است طراحی شده است.

ENMG به شما امکان می دهد وضعیت عضلات و پایانه های عصبی را ارزیابی کنید، سرعت و تعداد تکانه های عبوری از اعصاب را اندازه گیری کنید و محل ضایعه را تعیین کنید. در طی این روش، تحریک با استفاده از تکانه های الکترونیکی انجام می شود که پاسخ به آن توسط دستگاه ثبت می شود.

ENMG باید یک هفته پس از مشاهده اولین علائم تجویز شود، زیرا تنه آسیب دیده عصب صورت به مدت 5 تا 6 روز دیگر به انجام تکانه ها ادامه می دهد.

درمان های احتمالی

درمان فلج عصب صورت شامل استفاده از کورتیکواستروئیدها برای تسکین تورم و التهاب و بازگرداندن میکروسیرکولاسیون است. این داروها اساس درمان را تشکیل می دهند - تقریباً 80٪ از بیمارانی که آنها را دریافت کردند بهبود قابل توجهی در وضعیت خود داشتند. با این حال، استفاده از کورتیکواستروئیدها در کودکان قابل توجیه نیست.

اگر مشخص بود که فلج با تشدید هرپس سیمپلکس پیش از ظهور آبله مرغان و هرپس زوستر، آسیکلوویر و مشتقات آن استفاده می شود. در همه موارد، اسید آلفا لیپوئیک و ویتامین های B نیز برای بازگرداندن متابولیسم و ​​ساختارهای آسیب دیده تجویز می شوند.

استفاده از سم بوتولینوم

اگر فلج بل تشخیص داده شود، توجه ویژه پزشک باید به حفظ کره چشم طرف آسیب دیده معطوف شود: در موارد شدید، چشم بیمار حتی در هنگام خواب نیز بسته نمی شود. قطره چشمو پمادها را فقط می توان برای تسکین علائم (خشکی و قرمزی) استفاده کرد، اما نه برای جلوگیری از کراتوپاتی. قبلا در عمل پزشکیپلک ها را به هم می دوختند یا برای پایین آوردن پلک بالایی آن را کاشت می کردند. در حال حاضر، یک روش رایج، تزریق سم بوتولینوم است. مدت اثر 2-3 هفته است - در این مدت بهبودی امکان پذیر است. اگر درمان به تأخیر افتاد، از تجویز مکرر استفاده می شود.

به هر حال، استفاده از چنین تزریقاتی نه تنها برای جلوگیری از ریزش چشم، بلکه برای بهبود زیبایی شناسی بیان صورت امکان پذیر است. ترمیم جزئیعملکردها و مبارزه با انقباضات و سینکینز. تجویز سم بوتولینوم بیش از 30 سال است که در پزشکی برای درمان بیماری هایی که با اسپاسم عضلانی همراه است، انجام می شود.

در روسیه از بوتاکس، دیسپورت، لانتوکس و زئومین استفاده می شود. با توجه به فرصت انتخاب، پزشکان به دومی که یک داروی نسل جدید است، ترجیح می دهند. عدم وجود پروتئین های هماگلوتینه کننده در ترکیب آن باعث می شود از عواقب جلوگیری شود.

راه های دیگر

در موارد شدید، جراحی ممکن است اندیکاسیون داشته باشد، اما اخیراً پزشکان به دلیل تعداد زیاد عوارض گزارش شده سعی در اجتناب از آن دارند. پزشکی هنوز ایستاده نیست، و در حال حاضر ما در مورد توسعه جدید می دانیم روش های جراحیدرمان فلج بل (پلاستی متقابل عصب، جابجایی اعصاب و عضلات). روش های کم تهاجمی اصلاح زیبایی نیز استفاده می شود: لیفت ابرو با استفاده از نخ، آویزان بافت گونه.

در عمل داخلی، استفاده از ماساژ، تمرینات درمانی و فیزیوتراپی گسترده است، اما تعدادی از نویسندگان در اثربخشی این روش‌ها تردید دارند و داده‌های آماری ارائه می‌دهند که چنین فعالیت‌هایی تأثیر مثبتی ندارند. علاوه بر این، آنها خاطرنشان می کنند که اجرای کنترل نشده آنها می تواند ظاهر انقباضات و سینکینز را تهدید کند.

بیایید خلاصه کنیم. فلج صورت بیماری است که به طور ناگهانی رخ می دهد و با ضعیف شدن ماهیچه های صورت در یک طرف یا در موارد نادر فقط نیمه پایینی همراه است. دوره بیماری ممکن است با بهبودی کامل یا انتقال به پایان برسد فرم مزمنبا تعدادی از عوارض در حال حاضر، عدم تقارن صورت با استفاده از سم بوتولینوم اصلاح می شود. باید توجه ویژه ای به حفظ چشم در سمت آسیب دیده از روزهای اول بیماری شود - عدم رعایت این الزام می تواند منجر به نابینایی کامل شود.

پارزی عصب صورت در دوران کودکی عمدتاً به دلیل ضایعات عفونی یا تروماتیک است. نوع خاصی از فلج در نوزادان رخ می دهد. این در نتیجه زایمان سخت ایجاد می شود، سر به مدت طولانی در لگن استخوانی مادر می ایستد، دوره هل دادن طولانی می شود، فشار دادن به سر هنگام فشار دادن و فشار دادن شاخه های عصب، هیپوکسی آنها و اختلال در عملکرد شکل می گیرد. تشخیص فوری چنین فلجی دشوار است و تا زمانی که تشخیص داده شود، وضعیت ممکن است غیرقابل برگشت یا پیشرفته باشد. در کودکان، فلج در ناحیه عصب صورت معمولاً فقط یک طرف را تحت تأثیر قرار می دهد که منجر به عدم تقارن خفیف یا مشخص صورت (بسته به میزان آسیب شاخه های عصبی و شدت آن) می شود. با فلج، صورت مخدوش به نظر می رسد، نیمه آسیب دیده تحرک کمی دارد.

دلایل زیادی برای ایجاد فلج وجود دارد. موارد اصلی در میان کودکان عبارتند از هیپوترمی، آسیب شناسی عفونی، آسیب شناسی خود ایمنی، تغییرات هورمونی، درد شدید در نزدیکی عصب و آسیب های عصبی. در دوران کودکی، این ضایعات معمولاً در اکثر کودکان قابل برگشت هستند. در درجه خفیفعدم تقارن صورت از نظر بصری تشخیص داده نمی شود. با شدت متوسط، انحرافات جزئی در نیمه های صورت به صورت بصری تشخیص داده می شود که با گریه و جیغ تشدید می شود. در موارد شدید، نیمی از صورت تقریباً به طور کامل بی حرکت است.

علائم

تظاهرات فلج برای والدین قابل توجه است، این شکاف های کف دستی با عرض های مختلف است، در سمت آسیب چشم ها محکم بسته نمی شوند و اشک ممکن است نشت کند. هنگام شیر دادن، کودک دهان خود را محکم روی سمت آسیب دیده نمی بندد، ممکن است شیر ​​از دهانش جاری شود، او نمی تواند به طور موثر بمکد و گریه می کند. در هنگام بیداری، اشک یا مخاط ممکن است از بینی در سمت آسیب دیده جاری شود، حالات چهره نامتناسب است، صورت نامتقارن است و گوشه دهان به پایین افتاده است. کودکان بزرگتر مبتلا به فلج در خوردن و باز کردن دهان خود، جویدن و صحبت کردن مشکل دارند.

هنگام لمس ناحیه آسیب دیده، ممکن است درد در ناحیه غدد لنفاوی، در امتداد شاخه‌های عصبی، پیشانی، گونه و لب‌ها، خشکی چشم‌ها و مجرای بینی رخ دهد، زبان ممکن است تا حدی فلج شود، زمانی که به پهلو منحرف می‌شود. بیرون زدگی، و حس چشایی تغییر می کند.

تشخیص فلج عصب صورت در کودک

اساس تشخیص است تظاهرات خارجیو ناتوانی کودک در انجام آزمایشات خاص - او نمی تواند لب های خود را در یک لوله بکشد، نمی تواند پیشانی خود را چروک کند، هر دو چشم را به یکباره باز و بسته کند، ابروهای خود را به سمت آسیب دیده بالا یا پایین بیاورد، لبخند بزند، زبان خود را به طور یکنواخت بیرون بیاورد. تعریف دقیقسطح آسیب عصبی و میزان گسترش آسیب شناسی طی یک تشخیص خاص و موضعی تعیین می شود. برای این منظور از الکترونورومیوگرافی استفاده می شود.

عوارض

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، تقریباً همه کودکان بدون عوارض بهبود می یابند. با فلج پیشرفته، آتروفی عضلات صورت، اختلال در درک چشایی، اختلالات گفتاری، عدم تقارن صورت و نقص های زیبایی.

درمان

چه کاری می توانید انجام دهید

والدین می توانند به طور مستقل از روش های حرارتی در درمان فلج در ناحیه عصب صورت - کمپرس با پوشک گرم، کیسه نمک گرم یا شن و ماسه استفاده کنند. تخم مرغ آب پز. لازم است کودک را در برابر نور خورشید و تحریکات شدید شنوایی محافظت کرد و فضایی تاریک و آرام ایجاد کرد. انجام ژیمناستیک ویژه با کودک با توجه به سن او ضروری است. در نوزادان بر اساس رفلکس های ذاتی و در کودکان بزرگتر بر اساس حرکات فعال انجام می شود. تحریک کودک برای نشان دادن حالات صورت، صحبت با او و تشویق او به کپی کردن حرکات شما بسیار مهم است.

دکتر چیکار میکنه

به منظور تسکین تورم در ناحیه عصب آسیب دیده از داروهای کم آبی و داروهای بهبود گردش خون موضعی در ناحیه عصب استفاده می شود. اثربخشی درمان در ترکیب با فیزیوتراپی، تحریک عملکرد اعصاب، داروهای ترمیم کننده تروفیسم تنه عصبی، داروهای فعال کننده سیستم دفاعی بدن و ویتامین ها افزایش می یابد. فیزیوتراپی از همان روزهای اول وارد درمان می شود و از لامپ سولوکس، UHF در ناحیه آسیب دیده و سپس استفاده از سونوگرافی و الکتروفورز استفاده می شود. ماساژ درمانیو استفاده از ژیمناستیک غیرفعال برای جلوگیری از آتروفی عضلانی.

پیشگیری

اساس پیشگیری از فلج در نوزادان، مدیریت دقیق زایمان با استفاده از تکنیک های ملایم فشار دادن است. در کودکان بزرگتر، این پیشگیری از عفونت، آسیب به صورت و ناحیه گوش، تشدید عفونت تبخال، هیپوترمی شدید. والدین باید به شدت وضعیت عضلات صورت را کنترل کنند و در صورت کوچکترین انحراف از هنجار با پزشک مشورت کنند.

مقالات در مورد موضوع

نمایش همه

همچنین در حال تماشا

خود را با دانش مسلح کنید و مقاله مفیدی در مورد بیماری فلج صورت در کودکان بخوانید. از این گذشته، والدین بودن به معنای مطالعه همه چیزهایی است که به حفظ درجه سلامت در خانواده در حدود "36.6" کمک می کند.

دریابید که چه چیزی می تواند باعث این بیماری شود و چگونه آن را به موقع تشخیص دهید. اطلاعاتی در مورد علائمی که می تواند به شما در شناسایی بیماری کمک کند، بیابید. و چه آزمایشاتی به شناسایی بیماری و تشخیص صحیح کمک می کند.

در این مقاله همه چیز را در مورد روش های درمان بیماری مانند فلج عصب صورت در کودکان خواهید خواند. دریابید که کمک های اولیه چه باید موثر باشد. نحوه درمان: انتخاب کنید داروهایا روش های سنتی؟

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام فلج صورت در کودکان می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از فلج عصب صورت در کودکان و جلوگیری از عوارض.

الف والدین دلسوزدر صفحات خدمات یافت می شود اطلاعات کاملدر مورد علائم فلج صورت در کودکان علائم بیماری در کودکان 1، 2 و 3 ساله چه تفاوتی با تظاهرات بیماری در کودکان 4، 5، 6 و 7 ساله دارد؟ بهترین راه برای درمان فلج صورت در کودکان چیست؟

مراقب سلامتی عزیزانتان باشید و در تناسب اندام باشید!

پزشکان فلج صورت را با کلمه ای پیچیده می نامند پروسوپوپلژی" با این وضعیت، فلج عضلات صورت ایجاد می شود.

چرا این بیماری ایجاد می شود و آیا قابل درمان است؟

اگر می خواهید در مورد فلج صورت بیشتر بدانید، این مقاله را بخوانید و هیئت پزشکی tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) سعی می کند در مورد آن به شما بگوید.

علائم فلج صورتبسیار آشکار هستند. قربانی ممکن است پیشانی خود را چروک نکند یا یک چشمش بسته نشود و یک گوشه دهانش آویزان شود.

تمام این تظاهرات ناگوار فلج صورت ناشی از آسیب به عصب صورت است. چگونه این عصب آسیب می بیند؟

بله خیلی ساده می توانید صبح صورت خود را با آب یخ چاه یا شیر آب بشویید و دچار فلج شدن صورت شوید. ببینید چقدر ساده است. شما همچنین می توانید به صورت پیش نویس کار کنید - نیمی از سر شما دمیده شده است - و این فلج صورت شما است. علاوه بر این، علت فلج صورت می تواند خود مسمومیت بدن به دلیل دیابت باشد. اغلب، فلج صورت نتیجه سکته مغزی است. فلج صورت نیز می تواند در نتیجه آسیب در ناحیه شقیقه ایجاد شود.

به همان اندازه که فلج صورت آسان است، پیشگیری از آن نیز آسان است. اگر حداقل هنگام راه رفتن یا کار در اتاق سرد از کلاه استفاده کنید، خطر التهاب عصب صورت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

در موارد هیپوترمی، فلج صورت فقط یک قسمت از صورت را درگیر می کند. در ابتدا احساس درد و افزایش دمای بدن خواهید داشت. از این گذشته، التهاب عصب صورت یک فرآیند التهابی است که با تمام علائم کلاسیک آن رخ می دهد. چنین فلجی همچنین می تواند پایانه های عصبی مسئول فعالیت را تحت تأثیر قرار دهد غدد بزاقی, غدد اشکی. بنابراین ممکن است بیمار از یک چشم اشک و از دهانش بزاق سرازیر شود. علاوه بر این، شنوایی در سمت آسیب دیده نیز ممکن است بدتر شود.

اگر فلج صورت به دلیل سکته مغزی ایجاد شود، آنگاه تا حدودی خود را متفاوت نشان می دهد. یک گوشه دهان بیمار افتاده و چین از بال بینی تا گوشه دهان ناپدید می شود. اغلب در طول سکته مغزی قسمت بالاییصورت رنج نمی برد اغلب، فلج صورت در حین سکته مغزی با فلج اندام های این طرف بدن همراه است. تقریبا

۸۰ درصد بیماران سکته مغزی کم و بیش از علائم مشابهی رنج می برند.

اگر سکته مغزی را تحت تاثیر قرار دهد. پس فلج صورت بسیار قوی است. بیمار هیچ حساسیتی ندارد پوست. چنین فلجی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند بر آن مناطقی از مغز نیز تأثیر بگذارد که عملکرد ریه ها و قلب را تنظیم می کنند. در صورت بروز چنین فلجی، فوراً از بستری شدن بیمار در بیمارستان مراقبت کنید.

با سکته مغزی، فلج عضلاتی که پلک را حرکت می دهند اغلب ایجاد می شود. در چنین بیماری، حرکت یک پلک به طور کامل یا جزئی متوقف می شود. این پدیده نامیده می شود پتوز. پلک دقیقاً در سمتی که خونریزی داشت از حرکت می ایستد. اما اندام ها در طرف دیگر بدن فلج هستند.

برای فلج صورت با هر منشا، انجام ژیمناستیک ویژه بسیار مهم است. اگر می توانید حداقل کمی حالت های صورت قسمت های آسیب دیده صورت را کنترل کنید، پس باید این کار را انجام دهید. اگر حرکات به هیچ وجه کار نمی کند، لازم است ژیمناستیک غیرفعال را تقلید کنید، مناطق لازم را با دستان خود حرکت دهید. برای این کار باید انگشت خود را روی جایی که باید حرکت کند قرار دهید و به آرامی سعی کنید حرکت این ناحیه را تکرار کنید. مدت زمان ژیمناستیک ده تا پانزده دقیقه در صبح و عصر است.

علاوه بر ژیمناستیک، حتماً باید یک دوره ماساژ ویژه نیز بگذرانید. در طول ماساژ، هر دو قسمت صورت کار می شود: هر دو بیمار و سالم به طور مساوی. برای ماساژ نباید با متخصصان خانگی تماس بگیرید. آنها نمی توانند به درستی عضلات را کار کنند و فقط وقت شما را تلف می کنند. یک ماساژدرمانگر واجد شرایط پیدا کنید.

در طول درمان و توانبخشی پس از فلج صورت، برای حفظ بدن از مکمل های غذایی ویتامین و مواد معدنی (مکمل های غذایی) استفاده کنید.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

نوریت صورت: درمان، علائم، علل

نوریت صورت التهاب عصب جمجمه VII است که منجر به اختلال یا از دست دادن عملکرد آن می شود.

عصب صورت جفت VII اعصاب جمجمه ای است که عضلات صورت را عصب دهی می کند. به عنوان یک قاعده، نوریت در یک طرف رخ می دهد. در این حالت فلج عضلات صورت در یک طرف مشاهده می شود.

عصب صورت در کانال خود در جمجمه عبور می کند، اگر کانال عصب صورت باریک باشد، تورم ظاهر می شود، عصب در آنجا گیر می کند، که منجر به اختلال در جریان خون می شود. افزایش می یابد.

علل نوریت عصب صورت

در بیشتر موارد، علت خاص نوریت صورت را نمی توان تعیین کرد. پزشکان فقط عوامل محرک احتمالی را شناسایی می کنند.

عوامل محرک عبارتند از:

• هیپوترمی موضعی گاهی اوقات ممکن است نشستن زیر کولر یا رانندگی با ماشین با پنجره باز کافی باشد.
• بیماری عفونی قبلی، به عنوان مثال، عفونت ویروسی حاد تنفسی.
• فرآیندهای التهابی مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، به عنوان مثال، اوتیت میانی، مزوتیمپانیت. همچنین می توان با انجام عمل هایی که برای ضایعات چرکی این اندام ها انجام می شود، بروز التهاب عصبی صورت را تسهیل کرد.
• ضربه (ترک یا شکستگی) به فک یا پایه جمجمه.
• بیماری های سیستمیک، اختلالات متابولیک. کاهش در واکنش بدن وجود دارد، در این مورد سیستم ایمنی ممکن است قادر به مقابله با التهاب خفیف نباشد.

طبقه بندی نوریت صورت

به عنوان مثال، نوریت اولیه در نتیجه هیپوترمی رخ می دهد. ثانویه نیز به عنوان یک نتیجه از التهاب موجود رخ می دهد، به عنوان مثال، با اوتیت میانی. به طور جداگانه، برخی از اشکال نوریت صورت باید ذکر شود.

• سندرم هانت - نوریت صورت در هرپس زوستر

آسیب به عصب صورت با تظاهرات دیگر ترکیب می شود از این بیماریمانند بثورات مشخصه روی زبان، غشای مخاطی حفره دهان و حلق، و همچنین در ناحیه گوش (به علائم و درمان هرپس زوستر مراجعه کنید). در این مورد، ویروس تبخال بر گانگلیون تأثیر می گذارد، که سمعک، لوزه ها و کام از آن عصب دریافت می کنند. شاخه های حرکتی عصب صورت نزدیک به این گانگلیون قرار دارند. این بیماری با دردهای تیراندازی در ناحیه گوش شروع می شود و به دنبال آن عدم تقارن صورت، کاهش حساسیت چشایی در یک سوم قدامی زبان، سرگیجه، زنگ زدن در گوش و نیستاگموس افقی ایجاد می شود.

• نوریت همراه با اوریون ( اوریون)

می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. همراه با تب، علائم مسمومیت و بزرگ شدن غدد بزاقی پاروتید.

• نوریت ناشی از بورلیوز

آسیب دو طرفه به عصب صورت همیشه مشاهده می شود. همراه با افزایش دما، اریتم و علائم عصبی گسترده.

• نوریت همراه با اوتیت مدیا

علائم نوریت عصب صورت در این مورد با درد در ناحیه گوش همراه است که حاد است. عفونت از گوش میانی با شاخه های عصب صورت تماس می گیرد.

• سندرم ملکرسون-روزنتال

این بیماری ارثی، که کاملاً نادر است، با یک دوره حمله ای مشخص می شود. در حین تشدید، تورم صورت، نوریت عصب صورت و چین خوردگی زبان مشاهده می شود.

تصویر بالینی بیماری - علائم نوریت

1 پیشانی صاف

2 غیر ممکن برای بستن پلک

3. افتادگی گوشه دهان

4. اعصاب صورت

نوریت صورت به آرامی ایجاد می شود.

• در ابتدا ممکن است فقط درد پشت باشد گوش.
• پس از چند روز، عدم تقارن صورت ظاهر می شود. در این حالت، صاف شدن چین نازولبیال در سمت آسیب دیده و افتادگی گوشه دهان وجود دارد.
• همچنین، بیمار نمی تواند پلک ها را در همان سمت ببندد و هنگام تلاش برای انجام این کار، علامت بل ظاهر می شود - کره چشم به سمت بالا می چرخد.
• بیمار نمی تواند دندان هایش را خالی کند، لبخند بزند، ابروهایش را بالا بیاورد، چشمانش را ببندد یا لب هایش را شبیه لوله کند.
• در سمت آسیب دیده، پلک ها کاملا باز هستند، به نظر می رسد کره چشم به سمت جلو رانده شده است (لاگوفتالموس). علامت "چشم خرگوش" همیشه وجود دارد - یک نوار سفید صلبیه بین عنبیه و پلک پایین قابل مشاهده است.

از آنجایی که عصب صورت دارای چندین دسته است که عصب حسی را فراهم می کند، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• از دست دادن حساسیت چشایی در یک سوم قدامی زبان
• ترشح بزاق
• خشکی چشم یا برعکس اشکی
• برخی از بیماران ویژگی جالبی را نشان می دهند. خشکی چشم هنگام غذا خوردن باعث اشک می شود
• تعدادی از بیماران هیپراکوزیس را تجربه می کنند - صداهای معمولی برای آنها بلند و خیلی خشن به نظر می رسد

تشخیص نوریت صورت

به عنوان یک قاعده، تصویر بالینیبیماری ها به شما امکان می دهد فوراً تشخیص دقیق دهید. علاوه بر این، الکترومیوگرافی، پتانسیل های برانگیخته یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ممکن است برای شناسایی بیماری زمینه ای که می تواند باعث ایجاد نوریت صورت (تومور، فرآیند التهابی) شود، تجویز شود.

در معاینه عصبی از بیمار سوال می شود:

• چشمانت را ببند
• ابروهایت را بالا ببر
• لبخند زدن یا دندان های برهنه
• و همچنین خاموش کردن شمع را به تصویر می کشد

با تمام این تست ها عدم تقارن صورت و عدم توانایی در انجام کامل این اعمال مشاهده می شود. حساسیت در یک سوم قدامی زبان نیز با سوزن سوزن شدن این ناحیه بررسی می شود. مشاهده کنید که آیا پارگی یا خشکی چشم وجود دارد که به تعیین سطح آسیب عصبی کمک می کند.

روش های درمان نوریت صورت

چند نکته مهم در مورد نحوه درمان التهاب عصبی صورت وجود دارد. اگر مشخص شود که نوریت ثانویه صورت رخ می دهد، درمان با بیماری زمینه ای شروع می شود که باعث آسیب شناسی اعصاب صورت شده است.

درمان نوریت محدود به داروها نیست روش های کمکیاز جمله فیزیوتراپی، ماساژ، ژیمناستیک، طب سوزنی و سایر روش های غیر دارویی.

ماساژ و خود ماساژ

ماساژ برای نوریت اعصاب صورت هم توسط متخصص و هم خود بیمار قابل انجام است. در مورد دوم، شما باید دقیقا بدانید که چگونه این کار را انجام دهید.

• دستان خود را روی نواحی صورت خود قرار دهید که در جلوی گوش قرار دارند. عضلات نیمه سالم صورت را به سمت پایین و در سمت آسیب دیده به سمت بالا ماساژ داده و بکشید.
• چشماتو ببند از انگشتان خود برای ماساژ عضله چشمی چشم استفاده کنید. در سمت سالم حرکت باید از بالا به سمت بیرون و پایین و در سمت آسیب دیده از پایین به بالا و از داخل به سمت خارج انجام شود.
• قرار دهید انگشتان اشارهدست بر روی بال های بینی در دو طرف. در سمت سالم، سکته مغزی از بالا به پایین، و در سمت آسیب دیده، برعکس.
• از انگشتان خود برای صاف کردن عضلات ناحیه گوشه لب استفاده کنید. در سمت سالم، از چین بینی به سمت چانه، و در سمت آسیب دیده، از چانه به سمت چانه بینی.
• عضلات بالای ابرو را در جهات مختلف ماساژ دهید. در سمت سالم به پل بینی و پایین، در سمت آسیب دیده - به پل بینی و بالا.

طب سوزنی

با نوریت عصب صورت، توانبخشی می تواند طولانی باشد و اغلب از یک روش درمانی مشابه برای دستیابی به سریع ترین اثر ممکن استفاده می شود.

همه پزشکان در این روش مهارت ندارند. در این مورد، سوزن‌های نازک استریل در نقاط خاصی از رفلکسوژنیک روی صورت وارد می‌شوند که باعث تحریک رشته‌های عصبی می‌شود. با توجه به مطالعات متعدد در آسیا و اروپا، این روش خود را در درمان این آسیب شناسی ثابت کرده است.

ژیمناستیک درمانی

ژیمناستیک در نوریت صورتچند بار در روز به مدت 20-30 دقیقه انجام می شود. باید جلوی آینه و با تمرکز بر کار عضلات صورت طرف آسیب دیده انجام شود. هنگام انجام تمرینات، لازم است عضلات نیمه سالم صورت را با دست خود نگه دارید، زیرا در غیر این صورت آنها می توانند کل بار را روی خود "کشش کنند".

مجموعه ای از تمرینات برای التهاب عصبی صورت

• چشمان خود را به مدت 10-15 ثانیه محکم ببندید.
• تا حد امکان بلند کنید پلک بالاییو ابروها را بالا، برای چند ثانیه وضعیت را ثابت کنید.
• ابروهای خود را به آرامی اخم کنید و چند ثانیه در این حالت نگه دارید.
• سعی کنید به آرامی بال های بینی خود را باد کنید.
• به آرامی هوا را از طریق بینی خود استنشاق کنید، در حالی که انگشتان خود را روی بال های بینی خود قرار داده و روی آنها فشار دهید و در برابر جریان هوا مقاومت کنید.
• تا جایی که امکان دارد لبخند بزنید، سعی کنید دندان های آسیاب خود را هنگام لبخند زدن نمایان کنید.
• با دهان بسته و لب‌های بسته، به طور گسترده لبخند بزنید و صدای "i" را در آورید.
• یک گردوی کوچک را پشت گونه در سمت آسیب دیده قرار دهید و سعی کنید اینطور صحبت کنید.
• گونه های خود را بیرون بیاورید و نفس خود را به مدت 15 ثانیه حبس کنید.
• زبان خود را فر کنید، لب های خود را بپوشانید و به آرامی از طریق دهان دم و بازدم کنید.
• زبان خود را به صورت دایره ای بین گونه ها و دندان ها حرکت دهید.

درمان جراحی

اگر تا 10 ماه از شروع درمان محافظه کارانه تأثیری نداشته باشد، باید پیوند خودکار انجام شود. به طور معمول، یک عصب از پای بیمار گرفته می شود و به شاخه های عصب صورت در سمت سالم بخیه می شود و انتهای دیگر به عضلات سمت آسیب دیده بخیه می شود. بنابراین، تکانه عصبی حاصل باعث می شود که عضلات صورت در هر دو طرف به طور همزمان منقبض شوند. این روشدرمان حداکثر یک سال از شروع بیماری انجام می شود. بعداً آتروفی برگشت ناپذیر عضلات صورت در سمت آسیب دیده رخ می دهد.

درمان با داروهای مردمی

درمان های عامیانه برای التهاب عصبی صورت چندان مؤثر نیستند و می توانند منجر به بدتر شدن وضعیت و طولانی شدن بیماری شوند. برخی افراد از کمپرس جوشانده بابونه استفاده می کنند. گرمای خشکیا مالیدن پماد با عصاره گیاهی. همه این روش ها عملا بی اثر هستند، بنابراین برای کمک باید با پزشک مشورت کنید.

پیش آگهی و پیشگیری

در بیشتر موارد، با درمان کافی، بیماری به طور کامل درمان می شود. در برخی موارد، ممکن است عواقبی به شکل حالات ضعیف صورت در سمت آسیب دیده وجود داشته باشد. اگر بعد از 3 ماه هیچ اثری از درمان وجود نداشته باشد، احتمال بهبودی کامل به شدت کاهش می یابد.

پیشگیری از بیماری شامل دو راه اصلی برای پیشگیری از این بیماری است:

• از هیپوترمی و پیش نویس اجتناب کنید
• درمان به موقع و کافی فرآیندهای التهابی در گوش و نازوفارنکس

درمان فلج صورت با داروهای مردمی

درمان فلج صورت با سنجد

عصب صورت با شریان ها و شبکه های عصبی ارتباط برقرار می کند. بسیاری از شبکه های عصبی از کانال گوش، شریان تمپورال، نیمی از دهان، پشت سر و ... به سمت عصب صورت بروید. اغلب این زنان هستند که در بزرگسالی از بیماری عصب صورت رنج می برند. این بیماری به طور ناگهانی رخ می دهد. فقط یک روز ممکن است درد شدیدی را در کنار صورت خود در ناحیه عصب صورت احساس کنید. می توانید برای اولین بار یخ بزنید، درد فروکش می کند، اما در هر صورت دوباره و دوباره به شما برمی گردد. و این درد بیشتر و بیشتر ظاهر می شود.

ماساژ شیاتسو ژاپنی

ماساژ شیاتسو یک روش عامیانه خوب برای درمان عصب صورت است. گرما و خستگی اعصاب صورت را بدون نیاز به خرید یا نوشیدن چیزی از بین می برد. هشت نقطه روی صورت و گردن وجود دارد که باید با تکه های یخ مالیده شوند تا گرما از نقاط اصلی شاخه های عصبی خارج شود. قبل از پاک کردن یخ روی صورت خود دستکش بپوشید. نقاط را به ترتیب ماساژ دهید.

نقطه اول بالای ابرو قرار دارد.

نقطه دوم در بالای چشم قرار دارد.

نقطه سوم در زیر استخوان گونه قرار دارد.

نقطه چهارم جایی است که بال بینی در لبه قرار دارد.

نقطه پنجم بین لب پایین و چانه است.

نقطه ششم در معابد قرار دارد.

هفتم نقطه ای است که در جلوی گوش قرار دارد.

و آخرین - هشتمین نقطه - روی گردن، به طور دقیق تر، در سمت پشت آن

با ماساژ دادن گردن در دو طرف ستون فقرات، باید پایین تر بروید و حرکات چرخشی را با یخ انجام دهید. در آخرین نقطه هشتم، ده ثانیه توقف کنید. و فراموش نکنید که هر نقطه به طور متوسط ​​زمان یکسانی را می گیرد. بعد از اینکه ماساژ یخ را انجام دادید، باید دستکش های خود را در بیاورید و نقاط خنک شده را با دست های گرم لمس کنید. و سپس هر نقطه را دوباره با یخ در حالی که دستکش به دست دارید به مدت ده ثانیه ماساژ دهید. و دوباره این نقاط را گرم کنید. این کار باید حدود سه بار انجام شود - و سپس احساس آرامش خواهید کرد، زیرا این تغییرات شدید از سرما به گرما است که به خلاص شدن از شر درد کمک می کند.

- دستور پخت نادرست؟ - در مورد آن برای ما بنویسید، ما قطعا آن را از منبع اصلی روشن خواهیم کرد!

فلج صورت منجر به اختلال در عضلات صورت می شود. بسته به میزان آسیب، یک نقص حرکتی خفیف یا شل شدن عضلانی عمومی در سمت آسیب دیده صورت وجود دارد. فلج می تواند در هر سنی، صرف نظر از جنسیت، اغلب بدون علت مشخص رخ دهد. با این حال، اتفاق می افتد که این عارضه فرآیندهای پاتولوژیک(مثلاً بیماری های عفونیسرطان، عوارض بعد از جراحی). پیش آگهی در اکثریت قریب به اتفاق موارد خوب است و درمان منجر به بهبودی کامل می شود.

عصب صورت عصب جمجمه ای VII است و می تواند به عنوان یک عصب مختلط طبقه بندی شود، به این معنی که شامل سه نوع فیبر عضلانی است:

• حسی
• حرکت
• پاراسمپاتیک

فیبرهای عضلانی تامین کننده ماهیچه های صورت و گردن و همچنین عضلات داخلی گوش غالب هستند. از طرفی فیبرهای حسی 2/3 قسمت قدامی زبان را تامین می کنند و رشته های پاراسمپاتیک وظیفه عملکرد صحیح غدد را بر عهده دارند:

• غده اشکی
• غده زیر زبانی و زیر فکی
• غدد حفره بینی، کام نرم و حفره دهان

فلج عصب صورت می تواند در سطوح مختلف رخ دهد و بنابراین می توانید بین:

• فلج مرکزی صورت - آسیب شامل ساختار مغز می شود
• فلج صورت محیطی - آسیب به عصب رخ می دهد. این خیلی بیشتر از فلج مرکزی رخ می دهد.

فلج بل تقریباً 60 تا 70 درصد موارد یک طرفه را تشکیل می دهد. فلج بدون توجه به جنسیت و سن رخ می دهد. همچنین نشان نمی دهد که هر یک از طرفین صورت احتمال فلج شدن بیشتری دارد.

سایر علل فلج صورت عبارتند از: شایع ترین شکل فلج صورت یک ضایعه خود به خودی به نام فلج بل است.

• آسیب های گوش
• عفونت های باکتریایی
• تومورهای داخل جمجمه
• خنک کردن ناحیه گوش
• عفونت های ویروسی - HIV، آبله مرغان، هرپس زوستر، اوریون، تبخال
• مننژیت
• اسکلروز چندگانه
• تومورهای پاروتید
• دیابت
• آسیب مکانیکی عصبی، به عنوان مثال در طول عمل های جراحیدر ناحیه سر و گردن
• اوتیت مدیا
• سندرم گیلن باره - بیماری خود ایمنی، که در آن سیستم عصبی محیطی مورد حمله قرار می گیرد.

عوامل مستعد کننده اختلال عصب صورت عبارتند از ضعف عمومی بدن، خستگی و استرس مزمن.

تشخیص بیماری

برای انجام درمان موثرمهم است که بین فلج خود به خود و بیماری تمایز قائل شویم و اینکه آیا فلج بر سیستم محیطی یا مرکزی تأثیر می گذارد.

تمایز فلج خود به خود و فلج ناشی از بیماری نیز از مشاهده افزایش علائم استفاده می کند. شروع ناگهانی و سریع علائم مشخصه فلج خود به خودی است، در حالی که در مورد بیماری های مداوم علائم به تدریج افزایش می یابد (از چند هفته تا چند ماه).

متداول ترین تصاویر مورد استفاده تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری(CT) تشخیص بر اساس مصاحبه با بیمار و معاینه بالینی است که شدت علائم را ارزیابی می کند. برای آزمایش دقیق تر، از تست های اضافی استفاده می شود:

• الکترومیوگرافی - به شما امکان می دهد فعالیت الکتریکی سیستم حرکتی عضلات را بر اساس پتانسیل های الکتریکی ارزیابی کنید
• الکترونوروگرافی - عملکرد عصبی را پس از تحریک با یک محرک الکتریکی ارزیابی می کند

نوع و شدت بیماری به محل آسیب عصبی و وسعت فرآیند در عصب بستگی دارد.

اکثریت قریب به اتفاق موارد فلج عصبی یک طرفه است و فلج دو طرفه نادر است.

علائمی که فلج صورت را مشخص می کند شامل مواردی مانند عملکردهای حسی، حرکتی و غدد است:

• لغو کامل (فلج) یا اختلال (پارزی) حالات چهره به نصف:
• پیشانی چروکیده
• ابروها را بالا ببرد
• فشردن پلک ها
• افتادن در گوشه دهان
• پوزخند
• گوش درد و محیط فوری- درد معمولا در پشت گوش قرار دارد
• بی حسی و گزگز در سمت آسیب دیده صورت
• حساسیت بیش از حد زبان و اختلال چشایی (عمدتاً در 2/3 قسمت های قدامی)
• اختلال در ترشح اشک
• حساسیت به محرک های شنوایی
• کاهش ترشح بزاق
• برداشتن بازتابنده قرنیه که است مکانیسم دفاعیچشم، و شامل بستن پلک ها هنگام لمس چشم است.
• اختلال در احساس عمقی از ناحیه صورت

درمان فیزیوتراپی فلج صورت

هدف از درمان در مرحله حاد تسریع بهبودی و همچنین پیشگیری است عوارض احتمالی. در مقابل، در فاز مزمن، فعالیت ها بر تسریع بازسازی رشته های عصبی و جلوگیری از آتروفی عضلانی و تلاش برای تقارن صورت تمرکز می کنند.

برای موثر توانبخشی پزشکییک رویکرد یکپارچه شامل دارو درمانی، فیزیوتراپی، حرکت درمانی و ماساژ است.

اولین مرحله درمان باید پیشگیری باشد که به عنوان آموزش بیماران در زمینه مراقبت روزانه و مقابله با عوارض نامطلوب شناخته می شود. احتیاط کنید اگر بستن پلک کار نمی کند. سپس باید چشم را مرطوب کرد و با چسباندن از آلودگی قرنیه محافظت کرد. سایر اقدامات پیشگیرانه:

• گوشه در حال افتادن دهان را با نوار یا ریل حمایت کنید
• اجتناب از سرد شدن ناگهانی و پیش نویس
• اجتناب از فشار بیش از حد و کشش عضلات طرف آسیب دیده

حرکت تراپی نقش مهمی در روند بهبودی از جمله تمرینات صورت، ماساژ و تحریک عصبی عضلانی دارد. هر چه تمرینات و درمان زودتر انجام شود، عملکردهای از دست رفته سریعتر باز می گردند.

تمرینات عضلات صورت باید جلوی آینه و زیر نظر فیزیوتراپیست انجام شود. انجام حرکات زیر توصیه می شود:

• پیشانی چروکیده - هم افقی و هم عمودی
• متناوب بسته شدن چشم
• بستن چشم ها با حداکثر فشار
• خم شدن بینی
• پایین آوردن ابروها
• لبخند زدن با دندان های به هم فشرده
• با دندان های باز لبخند می زند
• پوزخند
• کشیدن گوشه های لب به طرفین
• پایین آوردن گوشه ها یک ژست انزجار است
• بیرون زدن زبان گونه چپ و راست
• جلو و برداشتن فک پایین
• حرکت دادن فک به طرفین
• باز شدن لب پهن
• تبدیل زبان به لوله
• سوت زدن
• دمیدن، دمیدن کاه در یک لیوان آب
• جمع کردن لب ها با کشش همزمان لب ها
• تلفظ "R" با مقاومت انگشتان واقع در گوشه های دهان
• تلفظ حروف صدادار: I، O، U، Y، E، A

تمرینات برای یادگیری الگوی صحیح باید با حمایت انجام شود و از کشش عضلات ضعیف اجتناب شود.

حرکت شناسی، لمس برای فلج صورت - درد را کاهش می دهد و تون عضلانی را تنظیم می کند. این در بهبود گفتار و تقارن صورت منعکس می شود.

ماساژ در صورت فلج صورت می تواند در یک طرف یا هر دو طرف انجام شود. این شامل روش های ماساژ کلاسیک - نوازش، اصطکاک، نوازش، ارتعاش است که با هدف دستیابی به تون ماهیچه ای مناسب، بهبود انعطاف پذیری فیبرهای عضلانی و بهبود گردش خون انجام می شود.

مکان های رشد: * ناحیه لب بالا و پایین، * ریش، * پل بینی، * ابرو، * گونه ها، * عضله گرد دهان، * عضله چشمی چشم، * روی پیشانی.

آخرین اما بسیار عنصر مهمفیزیوتراپی تحریک عصبی عضلانی است. هدف روش های تحریک فعال کردن حس عمقی است. بیشتر در درمان استفاده می شود عضلات قویکه با تابش (تابش تون عضلانی) نواحی عفونی را تحریک می کنند. هر روش درمانی با روش های کاری متفاوت با هدف بهبود هماهنگی و سفت شدن و شل شدن آگاهانه عضلات مشخص می شود. نمونه هایی از عناصر درمانی:

• فشار، ارتعاش قطع شده
• کشش - انقباض
• تحریک ریتمیک حرکت - منفعلانه، کمک و مقاومت درمانگر
• ترکیبی از انقباضات ایزوتونیک - استفاده از انواع انقباضات (هم مرکز، خارج از مرکز، استاتیک)

درمان های فیزیکی

تحریک زیستی لیزری	تحریک زیستی لیزر بازسازی رشته های عصبی را تسریع می کند که مستقیماً بر بازگشت عملکرد ماهیچه ها تأثیر می گذارد. اعصاب صورت فردی تحریک می شوند. پارامترهای درمان: طول پرتو: 800-950 نانومتر، دوز درمان 2-9 J/cm²
روشنایی لامپ خورشیدی	نوردهی لامپ سولوکس (فیلتر قرمز) عمدتا برای بیماری های حاد استفاده می شود. گرمای تولید شده باعث ایجاد یک اثر احتقانی می شود و همچنین از بازسازی عصبی پشتیبانی می کند.
تحریک الکتریکی	تحریک الکتریکی از جریان پالسی استفاده می کند شکل مثلثی. الکترود فعال کاتد است که نقاط حرکتی عضلات آسیب دیده را تحریک می کند. تحریک الکتریکی باید در ردیف های تکراری حدود 10-20 پالس انجام شود.
مغناطیس درمانی	هم از یک میدان مغناطیسی با تغییرات آهسته و هم یک میدان پالسی الکترومغناطیسی با فرکانس بالا (دیاترمی موج کوتاه) استفاده می شود. گزینه های آهسته میدان مغناطیسی- القایی 5-20 هرتز، فرکانس پالس 10-20 هرتز، پالس های سینوسی. افزایش تدریجی فرکانس با پیشرفت درمان به 20 و 50 هرتز. گزینه های پردازش میدان الکترومغناطیسی- فرکانس 80 و 160 هرتز، شکل پالس مستطیلی، زمان پالس 60 میکرو ثانیه. افزایش تدریجی فرکانس با پیشرفت درمان به 160 و 300 هرتز. درمان با استفاده از میدان های مغناطیسی و الکترومغناطیسی با اثرات ضد درد، ضد التهابی، گشادکننده عروق و رگ زایی مشخص می شود و همچنین فرآیندهای بازسازی را افزایش می دهد.
اولتراسونیک	آنها با اثرات ضد درد و ضد التهابی مشخص می شوند و به لطف "میکروماساژ" یک اثر راکد به دست می آید. درمان تک تک شاخه های عصب صورت. برای به دست آوردن اثر ضد التهابی بهتر، از داروهای گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود. پارامترهای درمان: دوز 0.1-0.3 W/cm².
آبکاری روی/یونتوفورز	علاوه بر تحریک الکتریکی از آبکاری (جریان کاتدی) با استفاده از الکترود برگونی نیز استفاده می شود. به دلیل حساسیت بالابافت صورت، دوزهای پایین استفاده می شود. گالوانیزه را می توان با ویتامین B1 (تجویز شده از الکترود منفی) یا 1-2٪ کلرید کلسیم (از جمله الکترود مثبت) غنی کرد.

آمار درمان

درمان باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا بر عواقب روش تأثیر می گذارد. در بیشتر موارد، درمان موثر است و بیمار به عملکرد طبیعی خود باز می گردد. با این حال، عنصر کلیدی درمان زمان شروع است و عدم همکاری بیمار می تواند دلیلی برای شکست باشد.

میانگین مدت درمان حدود 6 ماه است که در این مدت:

• 70 درصد بیماران - ترمیم کامل عملکرد ثبت شده است
• 15٪ از بیماران - کمبود جزئی قابل توجه است
• 15٪ از بیماران - آسیب عصبی دائمی پیدا شده است

فقدان محافظه کار اثرات درمانیشاخصی برای درمان جراحی است.

ویدئو: درمان نوریت حاد عصب صورت. علائم، علل، 8 راه برای تسکین درد

5 / 5 ( 1 صدا )