آنتی هیستامین ها موادی هستند که از عملکرد هیستامین آزاد جلوگیری می کنند. هنگامی که یک آلرژن وارد بدن می شود، هیستامین از ماست سل های بافت همبند آزاد می شود که بخشی از بافت همبند هستند. سیستم ایمنیبدن شروع به تعامل با گیرنده های خاص می کند و باعث خارش، تورم، بثورات و سایر تظاهرات آلرژیک می شود. آنتی هیستامین ها مسئول مسدود کردن این گیرنده ها هستند. سه نسل از این داروها وجود دارد.
آنتی هیستامین های نسل اول
آنها در سال 1936 ظاهر شدند و همچنان مورد استفاده قرار می گیرند. این داروها به طور برگشت پذیر به گیرنده های H1 متصل می شوند که نیاز به دوزهای زیاد و دفعات زیاد تجویز را توضیح می دهد.
آنتی هیستامین های نسل اول با خواص فارماکولوژیک زیر مشخص می شوند:
کاهش تون عضلانی؛
دارای اثر آرام بخش، خواب آور و آنتی کولینرژیک است.
تشدید اثرات الکل؛
اثر بی حسی موضعی دارند؛
یک اثر درمانی سریع و قوی، اما کوتاه مدت (4-8 ساعت) بدهد.
پذیرایی طولانیفعالیت آنتی هیستامین را کاهش می دهد، بنابراین محصولات هر 2-3 هفته یکبار تعویض می شوند.
بخش عمده ای از آنتی هیستامین های نسل اول محلول در چربی هستند، می توانند از سد خونی مغزی عبور کرده و به گیرنده های H1 در مغز متصل شوند، که توضیح دهنده اثر آرام بخشی این داروها است که پس از مصرف الکل یا داروهای روانگردان افزایش می یابد. هنگام مصرف دوزهای درمانی متوسط در کودکان و دوزهای سمی بالا در بزرگسالان، ممکن است تحریک روانی حرکتی رخ دهد. به دلیل اثر آرام بخش، آنتی هیستامین های نسل اول برای افرادی که فعالیت آنها نیاز به توجه بیشتری دارد تجویز نمی شود.
خواص آنتی کولینرژیک این داروها باعث واکنش های آتروپین مانند می شود، مانند تاکی کاردی، خشکی نازوفارنکس و حفره دهان، احتباس ادرار، یبوست و تاری دید. این ویژگی ها ممکن است برای رینیت مفید باشند، اما ممکن است انسداد را افزایش دهند دستگاه تنفسیناشی از آسم برونش (ویسکوزیته خلط افزایش می یابد)، به تشدید آدنوم کمک می کند. غده پروستات، گلوکوم و سایر بیماری ها. در عین حال، این داروها دارای اثر ضد استفراغ و ضد بیماری هستند و تظاهرات پارکینسونیسم را کاهش می دهند.
تعدادی از این آنتی هیستامین ها در داروهای ترکیبی گنجانده شده اند که برای میگرن، سرماخوردگی، بیماری حرکت یا دارای اثر آرام بخش یا خواب آور هستند.
لیست گسترده اثرات جانبیمصرف این آنتی هیستامین ها باعث می شود که کمتر در درمان بیماری های آلرژیک استفاده شوند. بسیاری از کشورهای توسعه یافته اجرای آنها را ممنوع کرده اند.
دیفن هیدرامین
دیفن هیدرامین برای تب یونجه، کهیر، دریازدگی، بیماری هوا، آبریزش بینی وازوموتور، آسم برونش تجویز می شود. عکس العمل های آلرژیتیکناشی از مقدمه مواد دارویی(به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها)، در درمان زخم معده، درماتوز و غیره.
مزایای: فعالیت آنتی هیستامینی بالا، کاهش شدت واکنش های آلرژیک، شبه آلرژیک. دیفن هیدرامین دارای اثر ضد استفراغ و ضد سرفه است، اثر بی حس کننده موضعی دارد و در صورت عدم تحمل، جایگزینی برای نووکائین و لیدوکائین می شود.
موارد منفی: غیر قابل پیش بینی بودن عواقب مصرف دارو، تاثیر آن بر سیستم عصبی مرکزی. می تواند باعث احتباس ادرار و خشکی غشاهای مخاطی شود. عوارض جانبی شامل اثرات آرام بخش و خواب آور است.
دیازولین
دیازولین دارای نشانه های مشابهی برای استفاده از سایر آنتی هیستامین ها است، اما در ویژگی های اثرات آنها با آنها متفاوت است.مزایای: یک اثر آرام بخش ضعیف به آن اجازه می دهد تا در مواردی که اثر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی نامطلوب است استفاده شود.
موارد منفی: مخاط دستگاه گوارش را تحریک می کند، باعث سرگیجه، مشکل در ادرار کردن، خواب آلودگی می شود، واکنش های ذهنی و حرکتی را کاهش می دهد. اطلاعاتی در مورد اثر سمی دارو بر سلول های عصبی وجود دارد.
سوپراستین
سوپراستین برای درمان ورم ملتحمه آلرژیک فصلی و مزمن، کهیر، درماتیت آتوپیکادم کوئینکه، خارش با علل مختلف، اگزما. در صورت نیاز به صورت تزریقی استفاده می شود مراقبت های اضطراریشرایط آلرژیک حادمزایای: در سرم خون تجمع نمی یابد، بنابراین، حتی با استفاده طولانی مدت باعث مصرف بیش از حد نمی شود. به دلیل فعالیت آنتی هیستامینی بالای آن، یک اثر درمانی سریع مشاهده می شود.
موارد منفی: عوارض جانبی - خواب آلودگی، سرگیجه، مهار واکنش ها و غیره - وجود دارد، اگرچه کمتر مشخص می شود. اثر درمانیدر کوتاه مدت، برای طولانی کردن آن، Suprastin با مسدود کننده های H1 که خاصیت آرام بخشی ندارند ترکیب می شود.
تاوگیل
Tavegil به شکل تزریقی برای آنژیوادم و همچنین شوک آنافیلاکتیک به عنوان یک عامل پیشگیرانه و درمانی برای واکنش های آلرژیک و شبه آلرژیک استفاده می شود.مزایای: اثر آنتی هیستامین طولانی تر و قوی تری نسبت به دیفن هیدرامین دارد و اثر آرام بخشی متوسط تری دارد.
موارد منفی: ممکن است به خودی خود باعث واکنش آلرژیک شود، دارای برخی اثرات بازدارنده است.
فنکارول
فنکارول زمانی تجویز می شود که اعتیاد به آنتی هیستامین های دیگر رخ دهد.مزایای: دارای خاصیت آرام بخشی خفیف است، اثر مهاری مشخصی بر سیستم عصبی مرکزی ندارد، کم سمی است، گیرنده های H1 را مسدود می کند و می تواند محتوای هیستامین را در بافت ها کاهش دهد.
موارد منفی: فعالیت آنتی هیستامین کمتر در مقایسه با دیفن هیدرامین. فنکارول در صورت وجود بیماری های گوارشی با احتیاط مصرف می شود. سیستم قلبی عروقیو کبد
آنتی هیستامین های نسل دوم
آنها در مقایسه با داروهای نسل اول مزایایی دارند:هیچ اثر آرام بخش و آنتی کولینرژیک وجود ندارد، زیرا این داروها از سد خونی مغزی عبور نمی کنند، فقط برخی افراد خواب آلودگی متوسطی را تجربه می کنند.
فعالیت ذهنی، فعالیت بدنیرنج نکشید؛
اثر داروها به 24 ساعت می رسد، بنابراین آنها یک بار در روز مصرف می شوند.
آنها اعتیاد آور نیستند، که به آنها اجازه می دهد برای مدت طولانی (3-12 ماه) تجویز شوند.
هنگام قطع دارو، اثر درمانیحدود یک هفته طول می کشد؛
داروها از غذا در دستگاه گوارش جذب نمی شوند.
اما آنتی هیستامین های نسل 2 اثر قلبی دارند درجات مختلفبنابراین، هنگام مصرف آنها، فعالیت قلبی کنترل می شود. آنها در بیماران مسن و بیماران مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی منع مصرف دارند.
وقوع اثرات قلبی با توانایی آنتی هیستامین های نسل دوم در مسدود کردن کانال های پتاسیم قلب توضیح داده می شود. این خطر زمانی افزایش می یابد که این داروها با داروهای ضد قارچ، ماکرولیدها، داروهای ضد افسردگی، از نوشیدن آب گریپ فروت ترکیب شوند و اگر بیمار اختلال عملکرد کبدی شدید داشته باشد.
کلاریدول
کلاریدول برای درمان فصلی و همچنین دوره ای استفاده می شود رینیت آلرژیک، کهیر، ملتحمه آلرژیک، ادم کوئینکه و تعدادی دیگر از بیماری های منشاء آلرژیک. با سندرم های شبه آلرژیک و آلرژی به نیش حشرات مقابله می کند. در اقدامات جامع برای درمان درماتوزهای خارش دار گنجانده شده است.مزایایکلاریدول دارای اثرات ضد خارش، ضد حساسیت، ضد ترشح است. این دارو نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد، از ایجاد ادم جلوگیری می کند و اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهد. هیچ اثری بر سیستم عصبی مرکزی ندارد و اثر آنتی کولینرژیک یا آرامبخش ندارد.
موارد منفی: گاهی پس از مصرف کلاریدول، بیماران از خشکی دهان، تهوع و استفراغ شکایت دارند.
کلاریسنس
Clarisens قادر به سرکوب آزاد شدن هیستامین و لوکوترین C4 از ماست سل ها است. برای درمان و پیشگیری از تظاهرات آلرژی مانند رینیت، ورم ملتحمه و درماتوز استفاده می شود. دارو وارد می شود درمان پیچیدهادم Quincke و نیش حشرات مختلف آلرژیک. در صورت وجود واکنش های شبه آلرژیک، Clarisens قادر است به سرعت وضعیت بیمار را کاهش دهد.مزایای: دارو اعتیاد آور نیست، بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد، اثر ضد اگزوداتیو دارد، تورم و اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهد. اثر درمانی در عرض نیم ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد و تا یک روز باقی می ماند.
موارد منفی: یک عارضه جانبی زمانی رخ می دهد که بیمار عدم تحمل فردی به دارو داشته باشد و با سوء هاضمه، سردرد شدید، خستگی و واکنش های آلرژیک بروز می کند.
کلاروتادین
کلاروتادین حاوی ماده فعال لوراتادین است که یک مسدود کننده انتخابی گیرنده های H1-هیستامین است که بر روی آن تأثیر مستقیم دارد و به شما امکان می دهد از آن اجتناب کنید. اثرات ناخواستهدر سایر آنتی هیستامین ها وجود دارد. موارد مصرف عبارتند از ورم ملتحمه آلرژیک، کهیر مزمن و ایدیوپاتیک حاد، رینیت، واکنش های شبه آلرژیک همراه با ترشح هیستامین، نیش حشرات آلرژیک، درماتوزهای خارش دار.مزایای: دارو اثر آرام بخشی ندارد، اعتیادآور نیست، سریع و طولانی اثر می کند.
موارد منفی: پیامدهای نامطلوب مصرف کلارودین شامل اختلالات سیستم عصبی است: آستنی، اضطراب، خواب آلودگی، افسردگی، فراموشی، لرزش، بی قراری در کودک. درماتیت ممکن است روی پوست ظاهر شود. تکرر ادرار و دردناک، یبوست و اسهال. افزایش وزن به دلیل اختلال عملکرد سیستم غدد درون ریز. شکست دادن دستگاه تنفسیممکن است به صورت سرفه، برونکواسپاسم، سینوزیت و تظاهرات مشابه ظاهر شود.
لومیلان
Lomilan برای رینیت آلرژیک (رینیت) با طبیعت فصلی و دائمی نشان داده شده است. بثورات پوستیپیدایش آلرژیک، شبه آلرژی، واکنش به نیش حشرات، التهاب آلرژیک غشای مخاطی کره چشم.مزایایلومیلان قادر به تسکین خارش، کاهش تون عضلات صاف و تولید اگزودا (مایع ویژه ای است که زمانی ظاهر می شود. فرآیند التهابی) از تورم بافتی ظرف نیم ساعت از لحظه مصرف دارو جلوگیری کنید. بیشترین اثربخشی پس از 8-12 ساعت رخ می دهد و سپس فروکش می کند. لومیلان اعتیاد آور نیست و هیچ گونه اعتیادآوری ندارد تاثیر منفیبر روی فعالیت سیستم عصبی
موارد منفی: واکنش های نامطلوببه ندرت رخ می دهد، با سردرد، احساس خستگی و خواب آلودگی، التهاب مخاط معده، حالت تهوع ظاهر می شود.
لورا هگزال
LauraHexal برای رینیت آلرژیک در تمام طول سال و فصلی، ورم ملتحمه، درماتوزهای خارش دار، کهیر، ادم Quincke، نیش حشرات آلرژیک و انواع واکنش های شبه آلرژیک توصیه می شود.مزایای: دارو نه اثر آنتی کولینرژیک و نه مرکزی دارد، استفاده از آن بر توجه، عملکردهای روانی حرکتی، عملکرد و کیفیت ذهنی بیمار تأثیر نمی گذارد.
مینی ها LauraHexal معمولاً به خوبی تحمل می شود، اما گاهی اوقات باعث افزایش خستگی، خشکی دهان، سردرد، تاکی کاردی، سرگیجه، واکنش های آلرژیک، سرفه، استفراغ، گاستریت و اختلال عملکرد کبد می شود.
کلاریتین
کلاریتین حاوی ماده فعال لوراتادین است که گیرنده های H1 هیستامین را مسدود کرده و از آزاد شدن هیستامین، برادیکانین و سروتونین جلوگیری می کند. اثر آنتی هیستامین یک روز طول می کشد و اثر درمانی پس از 8-12 ساعت رخ می دهد. کلاریتین برای درمان رینیت با علت آلرژیک، واکنش های پوستی آلرژیک، آلرژی های غذایی و درجه خفیف آسم برونش.مزایای: در درمان بیماری های آلرژیک بسیار موثر است، دارو باعث اعتیاد و خواب آلودگی نمی شود.
موارد منفی: موارد عوارض جانبی نادر است، با حالت تهوع، سردرد، ورم معده، بی قراری، واکنش های آلرژیک، خواب آلودگی ظاهر می شود.
روپافین
روپافین یک ویژگی منحصر به فرد دارد جزء فعال– روپاتادین که با فعالیت آنتی هیستامینی و اثر انتخابی بر گیرنده های محیطی H1 هیستامین مشخص می شود. این دارو برای کهیر ایدیوپاتیک مزمن و رینیت آلرژیک تجویز می شود.مزایای: روپافین به طور موثر با علائم بیماری های آلرژیک ذکر شده در بالا مقابله می کند و بر عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد.
موارد منفی: عواقب نامطلوبمصرف دارو - استنی، سرگیجه، خستگی، سردرد، خواب آلودگی، خشکی دهان. این می تواند بر سیستم تنفسی، عصبی، اسکلتی عضلانی و گوارشی و همچنین متابولیسم و پوست تأثیر بگذارد.
کستین
کستین گیرنده های هیستامین را مسدود می کند که باعث افزایش نفوذپذیری عروق می شود اسپاسم عضلانیمنجر به واکنش آلرژیک می شود. برای درمان ورم ملتحمه آلرژیک، رینیت و کهیر مزمن ایدیوپاتیک استفاده می شود.مزایای: دارو ظرف یک ساعت پس از مصرف اثر می کند، اثر درمانی آن تا 2 روز باقی می ماند. مصرف پنج روزه Kestin به شما اجازه می دهد تا اثر آنتی هیستامین را برای حدود 6 روز حفظ کنید. اثرات آرام بخش عملا وجود ندارد.
موارد منفیمصرف کستین می تواند باعث بی خوابی، درد شکم، حالت تهوع، خواب آلودگی، آستنی، سردرد، سینوزیت، خشکی دهان شود.
آنتی هیستامین های نسل سوم جدید
این مواد پیش دارو هستند، به این معنی که وقتی وارد بدن می شوند، از شکل اصلی خود به متابولیت های فعال دارویی تبدیل می شوند.تمام آنتی هیستامین های نسل سوم اثرات قلبی و آرام بخشی ندارند، بنابراین می توانند توسط افرادی که فعالیت هایشان تمرکز بالایی دارد استفاده کنند.
این داروها گیرنده های H1 را مسدود می کنند و همچنین تأثیر اضافی بر تظاهرات آلرژیک دارند. آنها بسیار انتخابی هستند، از سد خونی مغزی عبور نمی کنند و بنابراین مشخصه نمی شوند پیامدهای منفیاز سیستم عصبی مرکزی، وجود ندارد عوارض جانبیروی قلب
دسترسی اثرات اضافیاستفاده از آنتی هیستامین های نسل سوم را ترویج می کند درمان طولانی مدتبیشتر تظاهرات آلرژیک
گیسمانال
گیسمانال به عنوان یک عامل درمانی و پیشگیری کننده برای تب یونجه، واکنش های پوستی آلرژیک از جمله کهیر و رینیت آلرژیک تجویز می شود. اثر دارو طی 24 ساعت ایجاد می شود و پس از 9-12 روز به حداکثر خود می رسد. مدت آن بستگی به درمان قبلی دارد.
مزایای: دارو عملاً اثر آرامبخشی ندارد و اثر مصرف قرص های خواب آور یا الکل را افزایش نمی دهد. همچنین بر توانایی رانندگی یا عملکرد ذهنی تأثیر نمی گذارد.
موارد منفیگیسمانال می تواند باعث افزایش اشتها، خشکی غشاهای مخاطی، تاکی کاردی، خواب آلودگی، آریتمی، طولانی شدن فاصله QT، تپش قلب، فروپاشی شود.
ترکسیل
Trexyl یک آنتاگونیست گیرنده H1 فعال و سریع الاثر است، مشتق شده از بوتروفنول، که در ساختار شیمیایی با آنالوگ های آن متفاوت است. برای رینیت آلرژیک برای تسکین علائم آن، تظاهرات پوستی آلرژیک (درماتوگرافی، درماتیت تماسی، کهیر، اگزمای آتونیک)، آسم، آتونیک و تحریک شده استفاده می شود. فعالیت بدنیو همچنین در ارتباط با واکنش های آلرژیک حاد به محرک های مختلف.مزایای: فقدان اثر آرام بخش و آنتی کولینرژیک، تأثیر بر فعالیت روانی حرکتی و بهزیستی فرد. این دارو برای بیماران مبتلا به گلوکوم و کسانی که از اختلالات پروستات رنج می برند بی خطر است.
تلفاست
Telfast یک آنتی هیستامین بسیار مؤثر است که متابولیت ترفنادین است و بنابراین شباهت زیادی با گیرنده های هیستامین H1 دارد. Telfast به آنها متصل می شود و آنها را مسدود می کند و از تظاهرات بیولوژیکی آنها به عنوان علائم آلرژیک جلوگیری می کند. غشاهای ماست سل ها تثبیت شده و ترشح هیستامین از آنها کاهش می یابد. موارد مصرف شامل آنژیوادم، کهیر و تب یونجه است.مزایای: خاصیت آرام بخشی را نشان نمی دهد، بر سرعت واکنش ها و تمرکز تاثیر نمی گذارد، عملکرد قلب، اعتیاد آور نیست، در برابر علائم و علل بیماری های آلرژیک بسیار موثر است.
موارد منفی: عواقب نادر مصرف دارو سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، گزارش های جداگانه از تنگی نفس، واکنش آنافیلاکتیک، برافروختگی پوست وجود دارد.
زیرتک
زیرتک یک آنتاگونیست رقابتی متابولیت هیدروکسیزین، هیستامین است. این دارو دوره را تسهیل می کند و گاهی اوقات از ایجاد واکنش های آلرژیک جلوگیری می کند. Zyrtec آزادسازی واسطه ها را محدود می کند، مهاجرت ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها و نوتروفیل ها را کاهش می دهد. این دارو برای رینیت آلرژیک، آسم برونش، کهیر، ورم ملتحمه، درماتیت، تب، خارش، ادم ضد نوروتیک استفاده می شود.مزایای: به طور موثر از بروز ادم جلوگیری می کند، نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد و اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کند. زیرتک اثرات آنتی کولینرژیک یا آنتی سروتونین ندارد.
موارد منفی: سوء استفادهاین دارو می تواند منجر به سرگیجه، میگرن، خواب آلودگی و واکنش های آلرژیک شود.
آنتی هیستامین برای کودکان
برای درمان تظاهرات آلرژیک در کودکان از آنتی هیستامین های هر سه نسل استفاده می شود.آنتی هیستامین های نسل اول با این واقعیت متمایز می شوند که به سرعت خواص درمانی خود را نشان می دهند و از بدن حذف می شوند. آنها در تقاضای درمان هستند تظاهرات حادعکس العمل های آلرژیتیک. آنها در دوره های کوتاه مدت تجویز می شوند. موثرترین این گروه عبارتند از Tavegil، Suprastin، Diazolin، Fenkarol.
درصد قابل توجهی از عوارض جانبی منجر به کاهش مصرف این داروها برای آلرژی های دوران کودکی می شود.
آنتی هیستامین های نسل دوم اثر آرام بخشی ندارند، مدت طولانی تری اثر می کنند و معمولاً یک بار در روز استفاده می شوند. عوارض جانبی کم. از جمله داروهای این گروه، کتیتوفن، فنیستیل، سترین، اریوس برای درمان تظاهرات آلرژی دوران کودکی استفاده می شود.
نسل سوم آنتی هیستامین ها برای کودکان شامل گیسمانال، ترفن و غیره است. آنها برای فرآیندهای آلرژیک مزمن استفاده می شوند زیرا قادر به انجام این کار هستند برای مدت طولانیدر بدن باشد عوارض جانبی ندارد.
پیامدهای منفی:
نسل اول: سردرد، یبوست، تاکی کاردی، خواب آلودگی، خشکی دهان، تاری دید، احتباس ادرار و بی اشتهایی.
نسل دوم: تأثیر منفی بر قلب و کبد.
نسل 3: هیچ، برای استفاده از 3 سالگی توصیه می شود.
آنتی هیستامین ها برای کودکان به شکل پماد (واکنش های پوستی آلرژیک)، قطره، شربت و قرص برای مصرف خوراکی تولید می شوند.
آنتی هیستامین ها در دوران بارداری
در سه ماهه اول بارداری، مصرف آنتی هیستامین ممنوع است. در مورد دوم، آنها فقط در موارد شدید تجویز می شوند، زیرا هیچ یک از این داروها کاملاً بی خطر نیستند.آنتی هیستامین های طبیعی که شامل ویتامین های C، B12، پانتوتنیک، اولئیک و اسید نیکوتینیکروی، روغن ماهی.
بی خطرترین آنتی هیستامین ها کلاریتین، زیرتک، تلفاست، آویل هستند، اما استفاده از آنها نیز باید باشد. اجباریبا دکتر موافقت کرد
افرادی که به طور دوره ای از آلرژی رنج می برند این را بهتر می دانند. گاهی اوقات فقط دارو به موقع می تواند آنها را از بثورات خارش دار دردناک، حملات سرفه شدید، تورم و قرمزی نجات دهد. آنتی هیستامین های نسل 4 داروهای مدرنی هستند که فوراً روی بدن تأثیر می گذارند. علاوه بر این، آنها کاملا موثر هستند. نتایج حاصل از آنها برای مدت طولانی باقی می ماند.
تاثیر بر بدن
برای درک تفاوت آنتی هیستامین های نسل چهارم، باید مکانیسم اثر داروهای ضد حساسیت را درک کنید.
این داروها گیرنده های هیستامین H1 و H2 را مسدود می کنند. این به کاهش واکنش بدن به هیستامین واسطه کمک می کند. بنابراین، واکنش آلرژیک از بین می رود. علاوه بر این، این داروها به عنوان یک پیشگیری عالی از اسپاسم برونش عمل می کنند.
بیایید تمام آنتی هیستامین ها را بررسی کنیم و بفهمیم که مزایای داروهای مدرن چیست.
داروهای نسل اول
این دسته شامل گیرنده های H1 می شوند. مدت اثر این داروها 5-4 ساعت است. داروها دارای اثر ضد حساسیت عالی هستند، اما دارای معایبی هستند، از جمله:
- گشاد شدن مردمک چشم؛
- خشکی در حفره دهان;
- تاری دید؛
- خواب آلودگی؛
- کاهش لحن
داروهای رایج نسل اول عبارتند از:
- "دیفن هیدرامین"؛
- "دیازولین"؛
- "Tavegil"؛
- "سوپراستین"؛
- "پریتول"؛
- "پیپلفن"؛
- "فنکارول".
این داروها معمولاً برای افرادی که از آن رنج می برند تجویز می شود بیماری های مزمنکه در آن مشکل تنفس وجود دارد (آسم برونش). علاوه بر این، آنها در صورت واکنش آلرژیک حاد تأثیر مفیدی خواهند داشت.
داروهای نسل دوم
این داروها غیر آرام بخش نامیده می شوند. چنین محصولاتی دیگر فهرست قابل توجهی از عوارض جانبی ندارند. آنها خواب آلودگی یا کاهش فعالیت مغز را تحریک نمی کنند. داروها برای بثورات آلرژیک و خارش پوست مورد تقاضا هستند.
محبوب ترین داروها:
- "کلاریتین"؛
- "ترکسیل"؛
- "زودک"؛
- "Fenistil"؛
- "گیستالونگ"؛
- "سمپرکس".
با این حال، عیب بزرگ این داروها اثرات قلبی آنهاست. به همین دلیل است که استفاده از این داروها توسط افرادی که از آسیب های قلبی عروقی رنج می برند ممنوع است.
داروهای نسل سوم
اینها متابولیت های فعال هستند. آنها دارای خواص ضد آلرژی عالی هستند و دارای حداقل لیست موارد منع مصرف هستند. اگر در مورد داروهای ضد آلرژی موثر صحبت کنیم، این داروها دقیقاً آنتی هیستامین های مدرن هستند.
کدام داروها از این گروه محبوب ترین هستند؟ اینها داروهای زیر هستند:
- "Zyrtec"؛
- "Cetrin"؛
- تلفاست.
آنها اثر قلبی سمی ندارند. آنها اغلب برای واکنش های آلرژیک حاد و آسم تجویز می شوند. آنها نتایج عالی را در مبارزه با بسیاری از بیماری های پوستی ارائه می دهند.
داروهای نسل چهارم
اخیراً متخصصان داروهای جدیدی اختراع کرده اند. اینها آنتی هیستامین های نسل 4 هستند. آنها با عملکرد سریع و اثر طولانی مدت متمایز می شوند. چنین داروهایی کاملاً گیرنده های H1 را مسدود می کنند و تمام علائم آلرژی ناخواسته را از بین می برند.
مزیت بزرگ چنین داروهایی این است که استفاده از آنها به عملکرد قلب آسیب نمی رساند. این به ما اجازه می دهد تا آنها را وسیله ای کاملاً ایمن در نظر بگیریم.
با این حال، ما نباید فراموش کنیم که آنها موارد منع مصرف دارند. این لیست بسیار کوچک است، عمدتا کودکان و بارداری. اما همچنان توصیه می شود قبل از استفاده با پزشک مشورت کنید. مطالعه دقیق دستورالعمل ها قبل از استفاده از آنتی هیستامین های نسل 4 مفید خواهد بود.
لیست این داروها به شرح زیر است:
- "لووستیریزین"؛
- "اریوس"؛
- "دسلوراتادین"؛
- "اباستین"؛
- "فکسوفنادین"؛
- "بامیپین"؛
- "Fenspiride"؛
- "سیتریزین"؛
- "زیزل."
بهترین داروها
شناسایی موثرترین داروها از نسل 4 بسیار دشوار است. از آنجایی که چنین داروهایی در سال های نه چندان دور ساخته شده اند، داروهای ضد آلرژی جدید کمی در دسترس هستند. علاوه بر این، همه داروها در نوع خود خوب هستند. بنابراین نمی توان بهترین آنتی هیستامین های نسل 4 را شناسایی کرد.
داروهای حاوی فنوکسوفنادین تقاضای زیادی دارند. چنین داروهایی اثر خواب آور یا قلبی بر روی بدن ندارند. این داروها امروزه به درستی جایگاه موثرترین داروهای ضد حساسیت را اشغال می کنند.
مشتقات ستیریزین اغلب برای درمان تظاهرات پوستی استفاده می شود. پس از مصرف 1 قرص، نتیجه پس از 2 ساعت قابل توجه است. در عین حال، برای مدت طولانی ادامه دارد.
متابولیت فعال لوراتادین معروف داروی اریوس است. این دارو 2.5 برابر موثرتر از نسخه قبلی خود است.
داروی "Xyzal" محبوبیت زیادی به دست آورده است. این محصول کاملاً فرآیند رهاسازی را مسدود می کند. در نتیجه این اثر، این محصول به طور قابل اعتمادی واکنش های آلرژیک را از بین می برد.
دارو "سیتریزین"
این یک درمان نسبتا موثر است. مانند تمام آنتی هیستامین های مدرن نسل چهارم، این دارو عملاً در بدن متابولیزه نمی شود.
این دارو ثابت کرده است که برای بثورات پوستی بسیار موثر است، زیرا قادر است به طور کامل به اپیدرم نفوذ کند. استفاده طولانی مدت از این دارو در کودکان مبتلا به سندرم آتوپیک زودرس به طور قابل توجهی خطر پیشرفت چنین شرایطی را در آینده کاهش می دهد.
2 ساعت پس از مصرف قرص، اثر ماندگار مورد نظر ایجاد می شود. از آنجایی که مدت زیادی طول می کشد، مصرف 1 قرص در روز کافی است. برخی از بیماران برای رسیدن به نتیجه مطلوب می توانند 1 قرص یک روز در میان یا دو بار در هفته مصرف کنند.
تفاوت این دارو بسیار کم است اما بیمارانی که از آسیب شناسی کلیه رنج می برند باید با احتیاط کامل از این دارو استفاده کنند.
این دارو به شکل سوسپانسیون یا شربت برای استفاده در کودکان از دو سالگی تایید شده است.
دارو "فکسوفنادین"
این دارو متابولیت ترفنادین است. این دارو به نام Telfast نیز شناخته می شود. مانند سایر آنتی هیستامین های نسل 4، باعث خواب آلودگی نمی شود، متابولیزه نمی شود و بر عملکردهای روانی حرکتی تأثیر نمی گذارد.
این دارو یکی از داروهای بی خطر، اما در عین حال بسیار موثر در بین تمام داروهای ضد حساسیت است. این دارو برای هر گونه تظاهرات آلرژی مورد تقاضا است. بنابراین، پزشکان تقریباً برای همه تشخیص ها آن را تجویز می کنند.
قرص های آنتی هیستامین "فکسوفنادین" برای کودکان زیر 6 سال ممنوع است.
داروی "دزلوراتادین"
این دارو همچنین یک داروی ضد حساسیت محبوب است. برای هر موردی قابل استفاده است گروه های سنی. از آنجایی که فارماکولوژیست های پزشکی ایمنی بالای آن را ثابت کرده اند، این دارو در داروخانه ها بدون نسخه به فروش می رسد.
این دارو اثر آرام بخش خفیفی دارد، اثر مضری بر فعالیت قلبی ندارد و بر حوزه روانی حرکتی تأثیر نمی گذارد. اغلب این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. علاوه بر این، با دیگران تعاملی ندارد.
یکی از مؤثرترین داروهای این گروه، داروی «اریوس» است. این یک داروی ضد حساسیت نسبتاً قوی است. با این حال، در دوران بارداری منع مصرف دارد. به شکل شربت، این دارو برای استفاده کودکان از 1 سالگی تایید شده است.
داروی "لووستیریزین"
این دارو بیشتر به عنوان "Suprastinex"، "Cesera" شناخته می شود. این یک داروی عالی است که برای بیماران مبتلا به گرده گل تجویز می شود. این دارو در صورت تظاهرات فصلی یا در طول سال تجویز می شود. این دارو در درمان ورم ملتحمه و رینیت آلرژیک مورد تقاضا است.
نتیجه
داروهای نسل جدید متابولیت های فعال داروهایی هستند که قبلا استفاده شده اند. بدون شک این خاصیت آنتی هیستامین های نسل چهارم را فوق العاده موثر می کند. داروها در بدن انسانمتابولیزه نمی شوند، اما نتیجه ای طولانی مدت و واضح می دهند. برخلاف نسل های قبلی داروها، این گونه داروها اثر مخربی روی کبد ندارند.
این کودک نادری است که حساسیت به عوامل بیماری‌زای مختلف را تجربه نمی‌کند؛ برخی از آنها از بدو تولد به محصولات خاصی واکنش دردناکی نشان می‌دهند، برخی دیگر به لوازم آرایشی یا گیاهان گلدار واکنش دردناکی نشان می‌دهند، اما به لطف داروهای نسل جدید - آنتی هیستامین‌ها برای کودکان، می‌توان از عوارض جدی جلوگیری کرد. اگر اقدامات به موقع برای از بین بردن آلرژی های دوران کودکی انجام دهید، فرآیندهای حاد به حالت بیماری های مزمن تبدیل نمی شوند.
آنتی هیستامین ها چیست؟
گروهی از داروهای مدرن که عملکرد هیستامین (یک انتقال دهنده عصبی) را سرکوب می کنند، آنتی هیستامین نامیده می شوند. هنگامی که بدن در معرض یک آلرژن، یک واسطه یا ترکیب آلیهیستامین از سلول های بافت همبند که سیستم ایمنی را تشکیل می دهند شروع به آزاد شدن می کند. هنگامی که یک انتقال دهنده عصبی با گیرنده های خاص تعامل دارد؟ تورم، خارش، بثورات و سایر تظاهرات آلرژی اغلب رخ می دهد. آنتی هیستامین ها مسئول مسدود کردن این گیرنده ها هستند. امروزه چهار نسل از این داروها وجود دارد.
داروهای ضد حساسیت این بیماری را به طور کامل درمان نمی کنند.آنها به ویژه بر علت آلرژی تأثیر نمی گذارند، اما فقط به مقابله با علائم ناخوشایند کمک می کند. چنین داروهایی را می توان برای بیماران در هر سنی، حتی کودکان یک ساله و نوزادان تجویز کرد. آنتی هیستامین ها پیش دارو هستند. این بدان معناست که وقتی وارد بدن می شوند، شروع به تبدیل شدن به متابولیت های فعال می کنند. ملک مهماین وجوه در نظر گرفته شده است غیبت کاملاثر قلبی
موارد مصرف
هنگام رویش دندان، قبل از واکسیناسیون، می توان از داروهای ضد حساسیت ویژه برای خنثی کردن واکنش آلرژیک احتمالی استفاده کرد. داروها. بعلاوه، نشانه های استفاده از چنین داروهایی عبارتند از:
- تب یونجه (تب یونجه);
- ادم کوئینکه؛
- واکنش های آلرژیک فصلی در تمام طول سال (کانژونکتیویت، رینیت)؛
- خارش پوست در بیماری های مزمن عفونی؛
- تظاهرات پیچیده آلرژی یا علائم شوک آنافیلاکتیک قبلا مشاهده شده است.
- درماتیت آتوپیک، اگزما، درماتوز، کهیر و سایر بثورات پوستی؛
- استعداد فردی به آلرژی؛
- بدتر شدن وضعیت کودک به دلیل بیماری های مزمن دستگاه تنفسی (لارنژیت، تنگی حنجره، سرفه آلرژیک).
- سطح بالای ائوزینوفیل در خون؛
- نیش حشرات؛
- تورم غشاهای مخاطی بینی و حفره دهان؛
- تظاهرات حاد آلرژی به داروها.
طبقه بندی
داروهای ضد حساسیت، بسته به ویژگی های ترکیب شیمیایی، می توانند به گروه های زیر تقسیم شوند:
- مشتقات پیپریدین؛
- آلکیلامین ها؛
- مشتقات آلفاکاربولین؛
- اتیلن دی آمین ها؛
- مشتقات فنوتیازین؛
- مشتقات پیپرازین؛
- اتانول آمین ها؛
- مشتقات کوینوکلیدین
طب مدرن ارائه می دهد مقدار زیادیطبقه بندی داروهای ضد حساسیت، اما هیچ یک از آنها به طور کلی پذیرفته نشده است. بیشتر کاربرد گسترده V عمل بالینیطبقه بندی داروها را بر اساس زمان ایجاد آنها یا بر اساس نسل ها دریافت کرد که در حال حاضر 4: 1 - آرام بخش، نسل 2 - غیر آرام بخش، 3 و 4 - متابولیت ها وجود دارد.
نسل های آنتی هیستامین
اولین داروهای ضد آلرژی در دهه 30 قرن بیستم ظاهر شد - اینها داروهای نسل اول بودند. علم به طور مداوم در حال پیشرفت است، بنابراین با گذشت زمان، محصولات مشابهی از نسل 2، 3 و 4 ساخته شده است. با ظهور هر داروی جدید، قدرت و تعداد عوارض جانبی کاهش می یابد و مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن افزایش می یابد. در زیر جدولی از 4 نسل از داروهای ضد حساسیت آورده شده است:
| نسل | ماده فعال اصلی | مشخصه | عناوین |
| 1 | دیفن هیدرامین، دیفن هیدرامین، دیپرازین، کلماستین، هیفنادین | آنها اثر آرام بخش دارند و اثر کوتاه مدت دارند. دیفن هیدرامین اغلب برای تب یونجه و درماتوز آلرژیک تجویز می شود. داروها باعث تاکی کاردی و وستیبولوپاتی می شوند. | Psilo-balm، Suprastin، Tavegil، Diazolin |
| 2 | آزلاستین، اباستین، آستمیزول، لوراتادین، ترفنادین | آرام بخش نیست. تاثیری روی قلب ندارد. فقط یک دوز در روز مورد نیاز است، استفاده طولانی مدت امکان پذیر است. | Claritin، Kestin، Rupafin، Cetrin، Ketotifen، Fenistil، Zodak |
| 3 | ستیریزین، فکسوفنادین، دسلوراتادین | متابولیت های فعال بر عملکرد قلب تأثیر نمی گذارد. به ندرت باعث خشکی غشاهای مخاطی دهان می شود. | Xyzal، Allegra، Desloratadine، Cetirizine، Telfast، Fexofast |
| 4 | لووستریزین، دسلوراتادین | مدرن به معنای آن است که فوراً بر بدن تأثیر می گذارد. داروهای نسل چهارم به سرعت گیرنده های هیستامین را مسدود کرده و به طور موثر علائم آلرژی را از بین می برند. | Ksizal، Glencet، Erius، Ebastine، Bamipin، Fenspiride |
داروهای ضد حساسیت برای کودکان
انتخاب آنتی هیستامین ها باید توسط پزشک انجام شود.خوددرمانی فقط واکنش آلرژیک در حال ظهور را تشدید می کند و باعث عواقب نامطلوب می شود. والدین اغلب از کرم ها برای ارائه کمک های اولیه استفاده می کنند. در صورت بروز واکنش به واکسن، می توان آنها را آغشته کرد. اشکال دیگر: قطره، قرص، شربت، سوسپانسیون پس از مشورت با متخصص مصرف شود. پزشک اطفال با در نظر گرفتن شدت آلرژی و سن کودک دوز را انتخاب می کند.
تا یک سال
معمولا، پزشکان اطفال داروهای نسل جدید را برای نوزادان تجویز می کننداز آنجا که دوم و اول می تواند عوارض جانبی ایجاد کند: سردرد، خواب آلودگی، سرکوب فعالیت، افسردگی تنفسی. پزشکان اغلب مصرف آنتی هیستامین ها را برای کودکان توصیه نمی کنند، اما گاهی اوقات در شرایط حاد آنها به سادگی ضروری هستند. بیشترین بهترین وسیلهبرای بیماران جوان عبارتند از:
- محلول سوپراستین برای درمان آبریزش بینی، کهیر، درماتیت آلرژیک حاد استفاده می شود. خارش را به خوبی تسکین می دهد و روند خلاص شدن از شر بثورات پوستی را سرعت می بخشد. مورد تایید برای درمان نوزادان (از سن 30 روزگی). دوز اطفال یک چهارم آمپول 2 بار در روز است. به ندرت، این دارو می تواند باعث تهوع، اختلال عملکرد روده و سوء هاضمه شود. سوپراستین هنگام مصرف بیش از یک آمپول خطرناک است.
- قطره Fenistil یک داروی محبوب آلرژی برای کودکان برای درمان سرخجه و آبله مرغان استفاده می شود. علاوه بر این، اغلب مست می شود زمانی که درماتیت تماسی, آفتاب سوختگی، نیش حشرات. قطره آنتی هیستامین برای کودکان Fenistil می تواند در همان ابتدای درمان باعث خواب آلودگی شود، اما پس از چند روز این اثر از بین می رود. این دارو عوارض جانبی دارد: سرگیجه، اسپاسم عضلانی، تورم مخاط دهان. برای کودکان زیر یک سال 10 قطره در روز یک بار تجویز می شود اما بیش از 30 قطره نیست.
از 2 تا 5 سال
با بزرگ شدن کودک، دامنه داروها گسترش می یابد، اگرچه بسیاری از داروهای شناخته شده هنوز منع مصرف دارند، به عنوان مثال، قرص سوپراستین و کلاریتین، قطره آزلاستین. محبوب ترین داروهایی که از 2 تا 5 سال استفاده می شود عبارتند از:
- سترین قطره می کند. زمانی استفاده می شود حساسیت غذایی، برای درمان ورم ملتحمه و رینیت. مزیت استفاده از دارو اثر طولانی مدت آن است. قطره ها فقط یک بار در روز باید مصرف شوند. عوارض جانبی: اثرات آنتی کولینرژیک، خواب آلودگی، سردرد.
- اریوس. این شربت آلرژی برای کودکان یکی از محبوب ترین هاست. متعلق به داروهای نسل 3 است. به اسکله کمک می کند علائم آلرژیکو سهولت حالت عمومیصبور. اعتیاد آور نیست شربت اریوس برای رینیت، تب یونجه، ورم ملتحمه آلرژیک و کهیر مفید است. عوارض جانبی: تهوع، سردرد، دیاتز، اسهال.
از 6 سال به بالا
به عنوان یک قاعده، از سن 6 سالگی، متخصص می تواند آنتی هیستامین های نسل 2 را برای کودکان تجویز کند. کودک در این سن از قبل قادر به مصرف قرص است، بنابراین متخصصان آلرژی اغلب سوپراستین را در قرص تجویز می کنند. برای رینیت آلرژیک و ورم ملتحمه از قطره آلرگودیل استفاده می شود. بعلاوه، بیماران بالای 6 سال می توانند موارد زیر را مصرف کنند:
- تاوگیل. برای تب یونجه، درماتیت، نیش حشرات آلرژیک توصیه می شود. در میان داروهای ضد آلرژی، Tavegil بی خطرترین محسوب می شود. درمان برای کودکان 6 تا 12 ساله شامل می شود قرار بعدییعنی - نصف کپسول صبح و عصر. قرص ها باید به طور منظم قبل از غذا و ترجیحا همزمان مصرف شوند. آنها باید توسط بیماران مبتلا به گلوکوم با احتیاط مصرف شوند، زیرا Tavegil باعث بدتر شدن وضوح درک تصاویر بصری می شود.
- زیرتک. این قرص های غیر هورمونی دارای اثرات ضد التهابی و ضد اگزوداتیو هستند. مزیت استفاده از دارو استفاده از آن در داخل است درمان ترکیبیآسم برونش کودکان بالای 6 سال می توانند نصف قرص را 2 بار در روز مصرف کنند. عوارض جانبی: خارش، بثورات پوستی، ضعف، آستنی.
کدام آنتی هیستامین ها برای کودک بهتر است؟
ایمنی ناپایدار کودکان اغلب به بروز واکنش های آلرژیک کمک می کند. مقابله با علائم منفیآنتی هیستامین های مدرن برای کودکان کمک می کند. زیاد شرکتهای داروییآنها داروهای ضد حساسیت را در دوزهای کودکان به شکل شربت، قطره و سوسپانسیون تولید می کنند. این امر مصرف آن را آسان می کند و باعث بیزاری نوزاد از درمان نمی شود. اغلب، برای از بین بردن التهاب موضعی، پزشک ممکن است یک آنتی هیستامین را به شکل ژل یا کرم تجویز کند. آنها به صورت خارجی برای واکنش های آلرژیک پوستی به نیش حشرات استفاده می شوند.
معمولا، آنتی هیستامین ها برای نوزادان مجاز است به شکل شربت یا قطره خوراکی داده شودو از فرآورده های نسل قدیم (1) به دلیل آرام بخشی و سمیت زیاد استفاده نکنند. دوز داروها نیز به شدت علائم و وزن بدن بیمار بستگی دارد. برای کودکان بالای یک سال، داروهای ضد حساسیت نسل سوم توصیه می شود. برای کودکان بزرگتر، قرص ها مناسب تر هستند. همچنین امکان استفاده از ضد حساسیت نیز وجود دارد صندوق های محلی: اسپری بینی قطره چشمژل، کرم، پماد.
قرص
رایج ترین نوع داروهای ضد حساسیت، قرص است. کودک فقط از 3 سالگی می تواند آنها را مصرف کند، اما اغلب در این سن کودک هنوز قادر به بلعیدن دارو نیست. بنابراین، می توانید قرص های خرد شده را با آب رقیق کنید. داروهای قرص محبوب عبارتند از:
- لوراتادین. پزشکی نسل دوم به حذف سریع کمک می کند علائم ناخوشایندبرای رینیت آلرژیک، واکنش به گرده و گیاهان گلدار. در درمان کهیر و آسم برونش استفاده می شود. به کودکان بالای دو سال توصیه می شود که یک دوز 5 میلی گرمی مصرف کنند. نوجوانان - 10 میلی گرم. عوارض جانبی: تب، تاری دید، لرز.
- دیازولین. به آبریزش و سرفه فصلی آلرژیک کمک می کند. می توان آن را در هنگام آبله مرغان، کهیر و ورم ملتحمه ناشی از گرده گل تجویز کرد. بیشترین دوز روزانهدیازولین برای بیماران 2 تا 5 ساله 150 میلی گرم است. در صورت داشتن مشکلات قلبی، مصرف قرص توصیه نمی شود.
قطرات
این فرم برای استفاده در کودکان کوچک مناسب است؛ به راحتی با استفاده از یک بطری مخصوص دوز می شود. به عنوان یک قاعده، پزشکان سعی می کنند آنتی هیستامین ها را در قطره برای نوزادان تجویز کنند. معروف ترین وسایل عبارتند از:
- زودک. این محصول دارای اثر ضد اگزوداتیو، ضد خارش، ضد حساسیت بوده و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند. اثر دارو در عرض 20 دقیقه پس از مصرف شروع می شود و در طول روز باقی می ماند. مقدار مصرف برای کودکان بالای یک سال: 2 بار در روز، 5 قطره. به ندرت، هنگام استفاده از قطره، حالت تهوع و خشکی دهان رخ می دهد. بیماران مبتلا به بیماری های کبدی باید آنها را با احتیاط مصرف کنند.
- فنکارول. این دارو اسپاسم را تسکین می دهد، خفگی را کاهش می دهد و تظاهرات منفی آلرژی را به سرعت خاموش می کند. تجویز 5 قطره 2 بار در روز به بیماران زیر سه سال توصیه می شود. فنکارول برای تب یونجه مزمن و حاد، کهیر، درماتوز (پسوریازیس، اگزما) تجویز می شود. عوارض جانبی: سردرد، حالت تهوع، خشکی دهان.
شربت ها
بیشتر آنتی هیستامین ها برای کودکان به صورت قرص وجود دارد، اما برخی از آنها جایگزین هایی به شکل شربت دارند. اکثر آنها تا دو سال محدودیت سنی دارند. محبوب ترین شربت های آنتی هیستامین عبارتند از:
- کلاریتین. دارای اثر ضد حساسیت طولانی مدت است. محصول برای حذف مناسب است علائم حاد، از عودهای شدید جلوگیری می کند. پس از مصرف خوراکی، دارو در عرض 30 دقیقه شروع به عمل می کند. کلاریتین برای رینیت فصلی یا تمام سال و ورم ملتحمه آلرژیک تجویز می شود. در حین مصرف دارو به ندرت ممکن است خواب آلودگی و سردرد رخ دهد.
- گیسمانال. این دارو برای واکنش های پوستی آلرژیک، برای درمان و پیشگیری از آنژیوادم تجویز می شود. دوزهای دارو: بیماران بالای 6 سال - 5 میلی گرم یک بار در روز، کمتر از این سن - 2 میلی گرم در هر 10 کیلوگرم. به ندرت، دارو ممکن است باعث تهوع، سردرد و خشکی دهان شود.
پمادها
پمادهای ضد حساسیت کودکان هستند گروه بزرگداروهایی که برای استفاده محلی در نظر گرفته شده است. پمادهای آنتی هیستامین در ناحیه آسیب دیده تظاهرات پوستی آلرژی اعمال می شود. معروف ترین آنها عبارتند از:
- Bepanten. پمادی که بازسازی بافت را تحریک می کند. برای مراقبت از نوزادان، برای تحریکات پوستی، درماتیت پوشک، و برای از بین بردن خشکی پوست استفاده می شود. به ندرت، Bepanten در طول درمان طولانی مدت باعث خارش و کهیر می شود.
- گیستان. کرم آنتی هیستامین غیر هورمونی. حاوی اجزایی مانند عصاره رشته، بنفشه و گل همیشه بهار است. این داروی موضعی برای واکنش های پوستی آلرژیک و به عنوان یک عامل ضد التهابی موضعی برای درماتیت آتوپیک استفاده می شود. موارد منع مصرف: کودکان زیر یک سال از پماد استفاده نکنند.
مصرف بیش از حد آنتی هیستامین ها در کودکان
سوء استفاده، استفاده نادرست یا درمان طولانی مدت با داروهای ضد حساسیت می تواند منجر به مصرف بیش از حد آنها شود که اغلب خود را به صورت افزایش عوارض جانبی نشان می دهد. آنها فقط موقتی هستند و پس از قطع مصرف دارو یا تجویز دوز قابل قبول برای بیمار ناپدید می شوند. معمولا، کودکان با مصرف بیش از حد ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- خواب آلودگی شدید؛
- تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی؛
- سرگیجه؛
- توهمات؛
- تاکی کاردی؛
- حالت هیجانی؛
- تب؛
- تشنج؛
- اختلال عملکرد کلیه؛
- غشاهای مخاطی خشک؛
- گشاد شدن مردمک چشم
قیمت آنتی هیستامین برای کودکان
هر گونه داروهای ضد حساسیت و آنالوگ های آنها را می توان در داروخانه بدون نسخه خریداری کرد یا به صورت آنلاین سفارش داد. هزینه آنها به سازنده، دوز، فرم انتشار، سیاست قیمت گذاری داروخانه و منطقه فروش بستگی دارد. قیمت تقریبی داروهای ضد حساسیت در مسکو در جدول ارائه شده است:
از نظر تاریخی، اصطلاح "آنتی هیستامین ها" به داروهایی اطلاق می شود که گیرنده های H1-هیستامین را مسدود می کنند و داروهایی که روی گیرنده های H2-هیستامین (سایمتیدین، رانیتیدین، فاموتیدین و غیره) اثر می گذارند، مسدود کننده های H2-histamine نامیده می شوند. اولی برای درمان بیماری های آلرژیک استفاده می شود، دومی به عنوان عوامل ضد ترشح استفاده می شود.
هیستامین، این مهم ترین واسطه فرآیندهای مختلف فیزیولوژیکی و پاتولوژیک در بدن، در سال 1907 به صورت شیمیایی سنتز شد. پس از آن، از بافت حیوانی و انسانی جدا شد (Windaus A., Vogt W.). حتی بعدها، توابع آن تعریف شد: ترشح معده، عملکرد انتقال دهنده های عصبی در سیستم عصبی مرکزی، واکنش های آلرژیک، التهاب و غیره. تقریباً 20 سال بعد، در سال 1936، اولین مواد با فعالیت آنتی هیستامین ساخته شد (Bovet D., Staub A.). و قبلاً در دهه 60 ، ناهمگنی گیرنده های هیستامین در بدن اثبات شد و سه زیرگروه آنها شناسایی شد: H1 ، H2 و H3 که در ساختار ، محلی سازی و اثرات فیزیولوژیکی که در هنگام فعال شدن و محاصره آنها رخ می دهد متفاوت هستند. از این زمان به بعد، یک دوره فعال سنتز و آزمایش بالینی آنتی هیستامین های مختلف آغاز شد.
مطالعات متعدد نشان داده است که هیستامین که بر گیرنده های دستگاه تنفسی، چشم و پوست اثر می کند، باعث علائم مشخصهآلرژی ها و آنتی هیستامین هایی که به طور انتخابی گیرنده های نوع H1 را مسدود می کنند می توانند از آنها جلوگیری کرده و آنها را تسکین دهند.
بیشتر آنتی هیستامین های مورد استفاده دارای تعدادی خواص دارویی خاص هستند که آنها را به عنوان یک گروه جداگانه مشخص می کند. اینها شامل اثرات زیر است: ضد خارش، ضد احتقان، ضد اسپاسم، آنتی کولینرژیک، آنتی سروتونین، آرام بخش و بی حس کننده موضعی و همچنین پیشگیری از اسپاسم برونش ناشی از هیستامین. برخی از آنها نه به دلیل محاصره هیستامین، بلکه توسط ویژگی های ساختاری ایجاد می شوند.
آنتی هیستامین ها از طریق مکانیسم مهار رقابتی، اثر هیستامین بر گیرنده های H1 را مسدود می کنند و تمایل آنها به این گیرنده ها بسیار کمتر از هیستامین است. بنابراین، این داروها قادر به جابجایی هیستامین متصل به گیرنده نیستند، آنها فقط گیرنده های اشغال نشده یا آزاد شده را مسدود می کنند. بر این اساس، مسدود کننده های H1 در جلوگیری از واکنش های فوری آلرژیک موثر هستند و در صورت بروز واکنش، از آزاد شدن بخش های جدید هیستامین جلوگیری می کنند.
به روش خودم ساختار شیمیاییبیشتر آنها آمین های محلول در چربی هستند که ساختار مشابهی دارند. هسته (R1) توسط یک گروه معطر و/یا هتروسیکلیک نشان داده می شود و از طریق یک مولکول نیتروژن، اکسیژن یا کربن (X) به گروه آمینه متصل می شود. هسته شدت فعالیت آنتی هیستامین و برخی از خواص ماده را تعیین می کند. دانستن ترکیب آن می تواند قدرت دارو و اثرات آن مانند توانایی آن در نفوذ به سد خونی مغزی را پیش بینی کند.
چندین طبقه بندی از آنتی هیستامین ها وجود دارد، اگرچه هیچ یک از آنها به طور کلی پذیرفته نشده است. طبق یکی از محبوب ترین طبقه بندی ها، آنتی هیستامین ها بر اساس زمان ایجاد، به داروهای نسل اول و دوم تقسیم می شوند. داروهای نسل اول بر خلاف داروهای نسل دوم غیر آرام بخش معمولاً آرام بخش (بر اساس عارضه جانبی غالب) نامیده می شوند. در حال حاضر، مرسوم است که نسل سوم را متمایز کنیم: شامل داروهای اساساً جدید - متابولیت های فعال است که علاوه بر بالاترین فعالیت آنتی هیستامینی، عدم وجود اثر آرام بخش و اثر قلبی سمی مشخصه داروهای نسل دوم را نشان می دهند (نگاه کنید به) .
علاوه بر این، آنتی هیستامین ها با توجه به ساختار شیمیایی آنها (بسته به پیوند X) به چند گروه (اتانول آمین ها، اتیلن دی آمین ها، آلکیلامین ها، مشتقات آلفاکاربولین، کوئینوکلیدین، فنوتیازین، پیپرازین و پیپریدین) تقسیم می شوند.
آنتی هیستامین های نسل اول (آرام بخش).همه آنها در چربی ها بسیار محلول هستند و علاوه بر H1-هیستامین، گیرنده های کولینرژیک، موسکارینی و سروتونین را نیز مسدود می کنند. به عنوان مسدود کننده های رقابتی، آنها به طور برگشت پذیر به گیرنده های H1 متصل می شوند که استفاده از دوزهای نسبتاً بالا را ضروری می کند. موارد زیر از مشخصه ترین آنهاست: خواص دارویی.
- اثر آرام بخش با این واقعیت مشخص می شود که اکثر آنتی هیستامین های نسل اول که به راحتی در لیپیدها حل می شوند، به خوبی از طریق سد خونی مغزی نفوذ کرده و به گیرنده های H1 در مغز متصل می شوند. شاید اثر آرام بخش آنها شامل مسدود کردن گیرنده های سروتونین و استیل کولین مرکزی باشد. درجه تظاهر اثر آرام بخش نسل اول متفاوت است داروهای مختلفو در بیماران مختلف از متوسط تا شدید و در صورت ترکیب با الکل و داروهای روانگردان افزایش می یابد. برخی از آنها به عنوان قرص خواب (دوکسیلامین) استفاده می شود. به ندرت، به جای آرام بخش، تحریک روانی حرکتی رخ می دهد (بیشتر در دوزهای درمانی متوسط در کودکان و در دوزهای سمی بالا در بزرگسالان). به دلیل اثر آرام بخش، اکثر داروها نباید هنگام انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند استفاده شوند. تمام داروهای نسل اول اثر آرام بخش ها و خواب آورها، مسکن های مخدر و غیر مخدر، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و الکل را تقویت می کنند.
- اثر ضد اضطراب مشخصه هیدروکسی زین ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت در مناطق خاصی از ناحیه زیر قشری سیستم عصبی مرکزی باشد.
- واکنش های شبه آتروپین مرتبط با خواص آنتی کولینرژیک داروها برای اتانول آمین ها و اتیلن دی آمین ها معمولی است. با خشکی دهان و نازوفارنکس، احتباس ادرار، یبوست، تاکی کاردی و اختلال بینایی ظاهر می شود. این ویژگی ها اثربخشی داروهای مورد بحث را برای رینیت غیر آلرژیک تضمین می کند. در عین حال می توانند انسداد در آسم برونش را افزایش دهند (به دلیل افزایش ویسکوزیته خلط)، باعث تشدید گلوکوم و انسداد خروجی مثانه در آدنوم پروستات و غیره شوند.
- اثر ضد استفراغ و ضد بیماری حرکت نیز احتمالاً با اثر آنتی کولینرژیک مرکزی داروها مرتبط است. برخی از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، پرومتازین، سیکلیزین، مکلیزین) تحریک گیرنده های دهلیزی را کاهش می دهند و عملکرد هزارتو را مهار می کنند و بنابراین می توان از آنها برای اختلالات حرکتی استفاده کرد.
- تعدادی از مسدودکننده های هیستامین H1 علائم پارکینسونیسم را کاهش می دهند که به دلیل مهار مرکزی اثرات استیل کولین است.
- اثر ضد سرفه بیشتر مشخصه دیفن هیدرامین است که از طریق اثر مستقیم روی آن مشخص می شود مرکز سرفهدر بصل النخاع.
- اثر آنتی سروتونین، در درجه اول مشخصه سیپروهپتادین، تعیین کننده استفاده از آن برای میگرن است.
- اثر مسدودکننده α1 با اتساع عروق محیطی، به ویژه ذاتی آنتی هیستامین های فنوتیازینی، ممکن است منجر به کاهش موقت فشار خون در افراد حساس شود.
- یک اثر بی حس کننده موضعی (شبیه کوکائین) مشخصه اکثر آنتی هیستامین ها است (به دلیل کاهش نفوذپذیری غشاء به یون های سدیم رخ می دهد). دیفن هیدرامین و پرومتازین قوی تر هستند بی حس کننده های موضعیاز نووکائین در عین حال، آنها دارای اثرات سیستمیک شبیه کینیدین هستند که با طولانی شدن فاز نسوز و ایجاد تاکی کاردی بطنی آشکار می شود.
- تاکی فیلاکسی: کاهش فعالیت آنتی هیستامین با استفاده طولانی مدت، که نیاز به جایگزینی داروها را هر 2-3 هفته تایید می کند.
- لازم به ذکر است که آنتی هیستامین های نسل اول از نظر مدت اثر کوتاه با شروع نسبتاً سریع اثر بالینی با نسل دوم متفاوت هستند. بسیاری از آنها به شکل تزریقی در دسترس هستند. همه موارد فوق و همچنین هزینه کم، استفاده گسترده از آنتی هیستامین ها را امروزه تعیین می کند.
علاوه بر این، بسیاری از ویژگی های مورد بحث به آنتی هیستامین های "قدیمی" اجازه می دهد تا جایگاه خود را در درمان برخی از آسیب شناسی ها (میگرن، اختلالات خواب، اختلالات خارج هرمی، اضطراب، بیماری حرکت و غیره) که به آلرژی مرتبط نیستند، اشغال کنند. بسیاری از آنتی هیستامین های نسل اول شامل می شوند داروهای ترکیبی، برای سرماخوردگی به عنوان آرام بخش، قرص خواب و سایر اجزاء استفاده می شود.
رایج ترین آنها کلروپیرامین، دیفن هیدرامین، کلماستین، سیپروهپتادین، پرومتازین، فنکارول و هیدروکسی زین هستند.
کلروپیرامین(سوپراستین) یکی از پرمصرف ترین آنتی هیستامین های آرام بخش است. دارای فعالیت آنتی هیستامینی قابل توجه، آنتی کولینرژیک محیطی و اثرات ضد اسپاسم متوسط است. در بیشتر موارد برای درمان رینوکونژونکتیویت آلرژیک فصلی و تمام سال، ادم کوئینکه، کهیر، درماتیت آتوپیک، اگزما، خارش با علل مختلف موثر است. به شکل تزریقی - برای درمان شرایط آلرژیک حاد که نیاز به مراقبت اضطراری دارند. طیف وسیعی از دوزهای درمانی مورد استفاده را فراهم می کند. در سرم خون انباشته نمی شود، بنابراین با استفاده طولانی مدت باعث مصرف بیش از حد نمی شود. سوپراستین با شروع سریع اثر و مدت زمان کوتاه (از جمله عوارض جانبی) مشخص می شود. در این مورد، کلروپیرامین را می توان با بلوکرهای H1 غیر آرام بخش ترکیب کرد تا مدت اثر ضد آلرژی را افزایش دهد. سوپراستین در حال حاضر یکی از پرفروش ترین آنتی هیستامین ها در روسیه است. این امر به طور عینی به دلیل کارایی بالای ثابت شده، قابلیت کنترل اثر بالینی آن، در دسترس بودن اشکال دارویی مختلف، از جمله موارد تزریقی، و هزینه کم است.
دیفن هیدرامینیکی از اولین بلوکرهای سنتز شده H1 است که در کشور ما با نام دیفن هیدرامین شناخته می شود. فعالیت آنتی هیستامینی نسبتاً بالایی دارد و شدت واکنش های آلرژیک و شبه آلرژیک را کاهش می دهد. به دلیل اثر آنتی کولینرژیک قابل توجهی که دارد، اثر ضد سرفه، ضد استفراغ دارد و در عین حال باعث خشکی غشاهای مخاطی و احتباس ادرار می شود. دیفن هیدرامین به دلیل چربی دوستی خود باعث ایجاد آرامبخشی شدید می شود و می توان از آن به عنوان خواب آور استفاده کرد. این اثر بی حس کننده موضعی قابل توجهی دارد، در نتیجه گاهی اوقات به عنوان جایگزین در موارد عدم تحمل نووکائین و لیدوکائین استفاده می شود. دیفن هیدرامین در اشکال مختلف دارویی موجود است، از جمله برای استفاده تزریقی، که استفاده گسترده آن را در درمان اورژانسی مشخص کرده است. با این حال، طیف قابل توجهی از عوارض جانبی، غیرقابل پیش بینی بودن عواقب و اثرات بر سیستم عصبی مرکزی نیاز به توجه بیشتر در هنگام استفاده از آن و در صورت امکان استفاده از روش های جایگزین دارد.
کلماستین(tavegil) یک آنتی هیستامین بسیار مؤثر است که از نظر عملکرد مشابه دیفن هیدرامین است. فعالیت آنتی کولینرژیک بالایی دارد، اما به میزان کمتری به سد خونی مغزی نفوذ می کند. همچنین به شکل تزریقی وجود دارد که می تواند به عنوان یک درمان اضافی برای شوک آنافیلاکتیک و آنژیوادم، برای پیشگیری و درمان واکنش های آلرژیک و شبه آلرژیک استفاده شود. با این حال، حساسیت به کلماستین و سایر آنتی هیستامین ها با ساختار شیمیایی مشابه شناخته شده است.
سیپروهپتادین(پریتول)، همراه با یک آنتی هیستامین، اثر آنتی سروتونین قابل توجهی دارد. در این راستا، عمدتاً برای برخی از اشکال میگرن، سندرم دامپینگ، به عنوان افزایش دهنده اشتها و برای بی اشتهایی با منشاء مختلف استفاده می شود. این داروی انتخابی برای کهیر سرد است.
پرومتازین(pipolfen) - یک اثر برجسته بر روی سیستم عصبی مرکزی استفاده از آن را در سندرم منیر، کره، آنسفالیت، بیماری دریا و هوا، به عنوان یک ضد استفراغ تعیین کرد. در بیهوشی، پرومتازین به عنوان جزئی از مخلوط لیتیک برای تقویت بیهوشی استفاده می شود.
کویفنادین(فنکارول) - فعالیت آنتی هیستامین کمتری نسبت به دیفن هیدرامین دارد، اما همچنین با نفوذ کمتر از سد خونی مغزی مشخص می شود که شدت کمتری خواص آرام بخشی آن را تعیین می کند. علاوه بر این، فنکارول نه تنها گیرنده های هیستامین H1 را مسدود می کند، بلکه محتوای هیستامین را در بافت ها نیز کاهش می دهد. ممکن است در موارد ایجاد تحمل به سایر آنتی هیستامین های آرام بخش استفاده شود.
هیدروکسی زین(آتاراکس) - با وجود فعالیت آنتی هیستامینی موجود، به عنوان یک عامل ضد حساسیت استفاده نمی شود. به عنوان یک ضد اضطراب، آرام بخش، شل کننده عضلات و عامل ضد خارش استفاده می شود.
بنابراین، آنتی هیستامین های نسل اول، که بر گیرنده های H1 و سایر گیرنده ها (سروتونین، گیرنده های کولینرژیک مرکزی و محیطی، گیرنده های a-آدرنرژیک) تأثیر می گذارند. جلوه های مختلف، که کاربرد آنها را در بسیاری از شرایط تعیین کرد. اما شدت اثرات جانبیاجازه نمی دهد آنها را به عنوان داروهای انتخابی در درمان بیماری های آلرژیک در نظر بگیریم. تجربه به دست آمده از استفاده از آنها امکان ساخت داروهای یک طرفه - نسل دوم آنتی هیستامین ها را فراهم کرد.
آنتی هیستامین های نسل دوم (غیر آرام بخش).بر خلاف نسل قبلی، آنها تقریباً هیچ اثر آرامبخش و آنتی کولینرژیک ندارند، اما به دلیل انتخاب پذیری آنها بر روی گیرنده های H1 متمایز می شوند. با این حال، آنها اثر قلبی سمی را به درجات مختلف نشان می دهند.
رایج ترین خواص برای آنها موارد زیر است.
- ویژگی بالا و میل ترکیبی بالا برای گیرنده های H1 بدون تاثیر بر گیرنده های کولین و سروتونین.
- شروع سریع اثر بالینی و مدت اثر. به دلیل اتصال زیاد به پروتئین، تجمع دارو و متابولیت های آن در بدن و دفع آهسته می توان به طولانی شدن آن دست یافت.
- حداقل اثر آرام بخش هنگام استفاده از داروها در دوزهای درمانی. با عبور ضعیف از سد خونی مغزی به دلیل ویژگی های ساختاری این داروها توضیح داده می شود. برخی از افراد حساس ممکن است خواب آلودگی متوسطی را تجربه کنند که به ندرت دلیلی برای قطع دارو است.
- عدم وجود تاکی فیلاکسی با استفاده طولانی مدت.
- توانایی مسدود کردن کانال های پتاسیم در عضله قلب، که با طولانی شدن فاصله QT و آریتمی قلبی همراه است. خطر این عارضه جانبی زمانی که آنتی هیستامین ها با ضد قارچ ها (کتوکونازول و اینتراکونازول)، ماکرولیدها (اریترومایسین و کلاریترومایسین)، داروهای ضد افسردگی (فلوکستین، سرترالین و پاروکستین)، هنگام نوشیدن آب گریپ فروت و همچنین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد ترکیب می شوند، افزایش می یابد.
- اشکال تزریقی وجود ندارد، اما برخی از آنها (آزلاستین، لووکاباستین، بامیپین) در اشکال برای استفاده موضعی موجود هستند.
در زیر آنتی هیستامین های نسل دوم با بارزترین خواص آنها آورده شده است.
ترفنادین- اولین آنتی هیستامین بدون اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی. ایجاد آن در سال 1977 نتیجه مطالعه انواع گیرنده های هیستامین و ویژگی های ساختار و عملکرد مسدود کننده های H1 موجود بود و آغاز توسعه نسل جدیدی از آنتی هیستامین ها بود. در حال حاضر، ترفنادین کمتر و کمتر استفاده می شود، که با افزایش توانایی ایجاد آریتمی های کشنده مرتبط با طولانی شدن فاصله QT (torsade de pointes) همراه است.
آستمیزول- یکی از طولانی ترین داروهای فعالگروه (نیمه عمر متابولیت فعال آن تا 20 روز است). با اتصال برگشت ناپذیر به گیرنده های H1 مشخص می شود. عملاً اثر آرامبخشی ندارد و با الکل تداخلی ندارد. از آنجایی که آستمیزول اثر تاخیری بر سیر بیماری دارد، استفاده از آن در فرآیندهای حاد نامناسب است، اما ممکن است در بیماری های آلرژیک مزمن توجیه شود. از آنجایی که دارو تمایل به تجمع در بدن دارد، خطر ایجاد اختلالات جدی ریتم قلب، که گاهی کشنده است، افزایش می یابد. به دلیل این عوارض خطرناک، فروش آستمیزول در آمریکا و برخی دیگر از کشورها به حالت تعلیق درآمده است.
آکریواستین(Semprex) دارویی با فعالیت آنتی هیستامینی بالا با حداقل اثرات آرام بخش و آنتی کولینرژیک است. یکی از ویژگی های فارماکوکینتیک آن است سطح پایینمتابولیسم و عدم تجمع آکریواستین در مواردی که به دلیل دستیابی سریع به اثر و اثر کوتاه مدت نیازی به درمان مداوم ضد آلرژی وجود ندارد، ترجیح داده می شود، که امکان استفاده از یک رژیم دوز انعطاف پذیر را فراهم می کند.
دیمهندن(فنیستیل) - به آنتی هیستامین های نسل اول نزدیک است، اما با اثر آرام بخش و موسکارینی به میزان قابل توجهی کمتر، فعالیت ضد آلرژی بالاتر و مدت اثر با آنها متفاوت است.
لوراتادین(کلاریتین) یکی از پرفروش ترین داروهای نسل دوم است که قابل درک و منطقی است. فعالیت آنتی هیستامینی آن بیشتر از آستمیزول و ترفنادین است، زیرا به دلیل قدرت اتصال بیشتر به گیرنده های محیطی H1 است. این دارو اثر آرام بخشی ندارد و اثر الکل را تشدید نمی کند. علاوه بر این، لوراتادین عملا با سایر داروها تداخل ندارد و اثر قلبی سمی ندارد.
آنتی هیستامین های زیر داروهای موضعی هستند و برای تسکین تظاهرات موضعی آلرژی در نظر گرفته شده اند.
لووکاباستین(histimet) به عنوان قطره چشم برای درمان ورم ملتحمه آلرژیک وابسته به هیستامین یا به عنوان اسپری برای رینیت آلرژیک استفاده می شود. در برنامه محلیبه مقدار کم وارد گردش خون سیستمیک می شود و اثرات نامطلوبی بر سیستم عصبی مرکزی و قلبی عروقی ندارد.
آزلاستین(allergodil) یک داروی بسیار مؤثر برای درمان رینیت آلرژیک و ورم ملتحمه است. آزلاستین که به عنوان اسپری بینی و قطره چشم استفاده می شود، عملاً هیچ اثر سیستمیک ندارد.
یکی دیگر از آنتی هیستامین های موضعی - بامیپین (Soventol) به شکل ژل برای استفاده در ضایعات پوستی آلرژیک همراه با خارش، نیش حشرات، سوختگی چتر دریایی، سرمازدگی، آفتاب سوختگی و همچنین در نظر گرفته شده است. سوختگی های حرارتیدرجه خفیف
آنتی هیستامین های نسل سوم (متابولیت ها).تفاوت اساسی آنها در این است که متابولیت های فعال آنتی هیستامین های نسل قبلی هستند. آنها ویژگی اصلیناتوانی در تأثیرگذاری بر فاصله QT است. در حال حاضر دو دارو در دسترس است: ستیریزین و فکسوفنادین.
ستیریزین(Zyrtec) یک آنتاگونیست بسیار انتخابی گیرنده های H1 محیطی است. این یک متابولیت فعال هیدروکسی زین است که اثر آرام بخش بسیار کمتری دارد. ستیریزین تقریباً در بدن متابولیزه نمی شود و سرعت دفع آن به عملکرد کلیه بستگی دارد. ویژگی بارز آن توانایی بالای آن در نفوذ به پوست و بر این اساس اثربخشی آن در درمان تظاهرات پوستی آلرژی است. ستیریزین، نه به صورت تجربی و نه در کلینیک، هیچ اثر آریتموژنیکی روی قلب نشان نداد، که زمینه استفاده عملی از داروهای متابولیت را از پیش تعیین کرد و ایجاد یک داروی جدید - فکسوفنادین را تعیین کرد.
فکسوفنادین(تلفاست) متابولیت فعال ترفنادین است. فکسوفنادین در بدن دچار دگرگونی نمی شود و سینتیک آن با اختلال در عملکرد کبد و کلیه تغییر نمی کند. او وارد هیچ کدام نمی شود تداخلات دارویی، اثر آرام بخشی ندارد و بر فعالیت روانی حرکتی تأثیر نمی گذارد. در این راستا، این دارو برای استفاده توسط افرادی که فعالیت آنها نیاز به توجه بیشتری دارد تأیید شده است. مطالعه اثر فکسوفنادین بر مقدار QT، هم به صورت تجربی و هم در کلینیک، عدم وجود کامل اثرات کاردیوتروپیک هنگام استفاده از دوزهای بالا و استفاده طولانی مدت را نشان داد. این دارو همراه با حداکثر ایمنی، توانایی تسکین علائم را در درمان رینیت آلرژیک فصلی و کهیر ایدیوپاتیک مزمن نشان می دهد. بنابراین، ویژگی های فارماکوکینتیک، مشخصات ایمنی و اثربخشی بالینی بالا، فکسوفنادین را امیدوارکننده ترین آنتی هیستامین در حال حاضر می کند.
بنابراین، در زرادخانه پزشک تعداد کافی آنتی هیستامین با خواص مختلف وجود دارد. باید به خاطر داشت که آنها فقط علائم آلرژی را تسکین می دهند. علاوه بر این، بسته به شرایط خاص، می توانید از هر دو استفاده کنید داروهای مختلف، و اشکال متنوع آنها. همچنین برای پزشک مهم است که ایمنی آنتی هیستامین ها را به خاطر بسپارد.
| نسل من | نسل دوم | نسل سوم |
|
|
|
داروها همراه با عبارت " آنتی هیستامین ها"، اغلب در کابینت های داروهای خانگی یافت می شوند. در عین حال، اکثریت قریب به اتفاق افرادی که از این داروها استفاده می‌کنند، کوچک‌ترین تصوری از نحوه عملکرد آنها، یا حتی معنای کلمه «آنتی هیستامین» یا اینکه همه اینها می‌تواند منجر به چه چیزی شود، ندارند.
نویسنده بسیار خوشحال می شود که این شعار را با حروف بزرگ بنویسد: «آنتی هیستامین ها را فقط پزشک تجویز کند و دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده شود» و پس از آن یک نکته پررنگ را بیان می کند و موضوع این مقاله را می بندد. اما چنین وضعیتی شباهت زیادی به هشدارهای متعدد وزارت بهداشت در خصوص استعمال دخانیات خواهد داشت، بنابراین از شعار دادن خودداری کرده و به رفع خلأهای دانش پزشکی می پردازیم.
بنابراین، ظهور
عکس العمل های آلرژیتیکعمدتاً به دلیل این واقعیت است که تحت تأثیر برخی مواد ( آلرژن ها) در بدن انسان از نظر بیولوژیکی کاملاً خاص تولید می شوند مواد فعال، که به نوبه خود منجر به توسعه می شود حساسیتی التهاب. ده ها مورد از این مواد وجود دارد، اما فعال ترین آنها است هیستامین. U فرد سالم هیستامیندر یک حالت غیر فعال در داخل سلول های بسیار خاص (به اصطلاح. ماست سل ها). هنگامی که در معرض یک آلرژن قرار می گیرند، ماست سل ها هیستامین آزاد می کنند که منجر به علائم آلرژی می شود. این علائم بسیار متنوع هستند: تورم، قرمزی، بثورات، سرفه، آبریزش بینی، برونکواسپاسم، کاهش فشار خون و غیره.
مدتی است که پزشکان از داروهایی استفاده می کنند که می توانند بر متابولیسم هیستامین تأثیر بگذارند. چگونه تاثیر بگذاریم؟ اولاً مقدار هیستامینی را که توسط ماست سل ها آزاد می شود کاهش دهید و ثانیاً هیستامینی را که قبلاً شروع به فعالیت فعال کرده است متصل کنید (خنثی کنید). این داروها هستند که در گروه آنتی هیستامین ها ترکیب می شوند.
بدین ترتیب، معنی اصلیاستفاده از آنتی هیستامین ها
پیشگیری و/یا از بین بردن علائم آلرژی. آلرژی به هر کسی و به هر چیزی: آلرژی تنفسی (استنشاق چیزی اشتباه)، آلرژی غذایی (اشتباهی خورده)، آلرژی تماسی (آغشته به چیزی اشتباه)، آلرژی دارویی (درمان با چیزی که برای شما مناسب نیست).
باید فوراً جایگزین شود که اثر پیشگیرانه هر کدام
آآنتی هیستامین ها همیشه آنقدر واضح نیستند که اصلاً آلرژی نداشته باشند. از این رو نتیجه کاملا منطقی این است که اگر ماده خاصی را می شناسید که باعث ایجاد حساسیت در شما یا فرزندتان می شود، منطق این است که پرتقال را با سوپراستین نخورید، بلکه از تماس با ماده حساسیت زا اجتناب کنید، یعنی پرتقال نخورید. خوب، اگر اجتناب از تماس غیرممکن است، به عنوان مثال، شما به کرک صنوبر حساسیت دارید، صنوبرهای زیادی وجود دارد، اما آنها به شما اجازه نمی دهند، پس وقت آن است که درمان شوید.
آنتی هیستامین های "کلاسیک" شامل دیفن هیدرامین، دیپرازین، سوپراستین، تاوگیل، دیازولین، فنکارول است. همه این داروها برای سالهای زیادی مورد استفاده قرار گرفته اند
تجربه (هم مثبت و هم منفی) بسیار گسترده است.
هر یک از داروهای فوق مترادف های زیادی دارد و هیچ شرکت دارویی شناخته شده ای وجود ندارد که حداقل چیزی آنتی هیستامین تولید نکند، البته تحت نام اختصاصی خود. مهمترین چیز این است که حداقل دو مترادف را در رابطه با داروهایی که اغلب در داروخانه های ما فروخته می شوند، بدانید. ما در مورد پیپلفن صحبت می کنیم که برادر دوقلوی دیپرازین و کلماستین است که همان تاوگیل است.
تمام داروهای فوق را می توان با بلع (قرص، کپسول، شربت) مصرف کرد؛ دیفن هیدرامین نیز به شکل شیاف موجود است. برای واکنش های آلرژیک شدید، زمانی که اثر سریع مورد نیاز است، عضلانی و تزریق داخل وریدی(دیفن هیدرامین، دیپرازین، سوپراستین، تاوگیل).
یک بار دیگر تاکید می کنیم: هدف از استفاده از تمام داروهای فوق یکی است.
پیشگیری و از بین بردن علائم آلرژی. اما خواص دارویی آنتی هیستامین ها تنها به اثرات ضد حساسیت محدود نمی شود. تعدادی از داروها، به ویژه دیفن هیدرامین، دیپرازین، سوپراستین و تاوگیل، اثرات آرام بخش (خواب آور، آرام بخش، مهاری) کم و بیش مشخصی دارند. و عموم مردم به طور فعال از این واقعیت استفاده می کنند، به عنوان مثال، دیفن هیدرامین را به عنوان یک قرص خواب عالی در نظر می گیرند. سوپراستین با تاوگیل نیز به شما کمک می کند تا خوب بخوابید، اما گران تر هستند، بنابراین کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.
اثر آرام بخش آنتی هیستامین ها به احتیاط خاصی نیاز دارد، به ویژه در مواردی که شخصی که از آنها استفاده می کند درگیر کارهایی است که نیاز به واکنش سریع دارد، مثلاً رانندگی کردن. با این وجود، راهی برای خروج از این وضعیت وجود دارد، زیرا دیازولین و فنکارول اثرات آرام بخش بسیار کمی دارند. از این رو برای یک راننده تاکسی با رینیت آلرژیکسوپراستین منع مصرف دارد، اما فنکارول درست است.
اثر دیگر آنتی هیستامین ها
توانایی تقویت (تقویت) اثر سایر مواد. پزشکان به طور گسترده ای از اثر تقویت کننده آنتی هیستامین ها برای تقویت اثر ضد تب و مسکن ها استفاده می کنند: همه مخلوط مورد علاقه پزشکان اورژانس - آنالژین + دیفن هیدرامین را می شناسند. هر وسیله ای که در مرکز عمل می کند سیستم عصبی، در ترکیب با آنتی هیستامین ها به طور قابل توجهی فعال تر می شوند، مصرف بیش از حد می تواند به راحتی رخ دهد، که منجر به از دست دادن هوشیاری شود، و اختلالات هماهنگی ممکن است (از این رو خطر آسیب دیدگی). در مورد ترکیب با الکل، هیچ کس نمی تواند عواقب احتمالی را پیش بینی کند، اما می تواند هر چیزی باشد - از خواب عمیق و عمیقبه شدت هذیان.
دیفن هیدرامین، دیپرازین، سوپراستین و تاوگیل عوارض جانبی بسیار نامطلوبی دارند.
- اثر "خشک کننده" روی غشاهای مخاطی. این اغلب منجر به خشکی دهان می شود که به طور کلی قابل تحمل است. اما توانایی چسبناک تر کردن خلط در ریه ها در حال حاضر مرتبط تر و بسیار خطرناک است. حداقل، استفاده بدون فکر از چهار آنتی هیستامین فوق الذکر برای حاد عفونت های تنفسی(برونشیت، نای، لارنژیت) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهد (مخاط غلیظ خواص محافظتی خود را از دست می دهد، برونش ها را مسدود می کند، تهویه آنها را مختل می کند - شرایط عالی برای تکثیر باکتری ها، پاتوژن های ذات الریه).
اثراتی که مستقیماً با اثر ضد آلرژی ارتباط ندارد بسیار زیاد است و در هر دارویی به صورت متفاوتی بیان می شود. دفعات تجویز و دوز متفاوت است. برخی از داروها در دوران بارداری خوب هستند، برخی دیگر خیر. پزشک باید همه اینها را بداند و بیمار احتمالی باید مراقب باشد. دیفن هیدرامین اثر ضد استفراغ دارد، دیپرازین برای جلوگیری از بیماری حرکتی استفاده می شود، تاوگیل باعث یبوست می شود، سوپراستین برای گلوکوم، زخم معده و آدنوم پروستات خطرناک است، فنکارول برای بیماری های کبدی توصیه نمی شود. سوپراستین برای خانم های باردار مجاز نیست، فنکارول در سه ماه اول مجاز نیست، تاوگیل اصلا مجاز نیست...
با تمام مزایا و معایب
آنتی هیستامین ها، همه داروهای فوق دو مزیت دارند که به توزیع گسترده آنها کمک می کند. اولاً آنها واقعاً به آلرژی کمک می کنند و ثانیاً قیمت آنها کاملاً مقرون به صرفه است.
آخرین واقعیت به ویژه مهم است، زیرا تفکر دارویی ثابت نیست، اما گران است. آنتی هیستامین های مدرن جدید تا حد زیادی عاری از عوارض جانبی داروهای کلاسیک هستند. آنها باعث خواب آلودگی نمی شوند، یک بار در روز استفاده می شوند، غشاهای مخاطی را خشک نمی کنند و اثر ضد حساسیت بسیار فعال است. نمایندگان معمولی
آستمیزول (گیزمنال) و کلاریتین (لوراتادین). اینجاست که دانش مترادف ها می تواند نقش بسیار مهمی ایفا کند - حداقل تفاوت قیمت بین Nashensky (کیف) loratadine و non-Nashensky Claritin به شما امکان می دهد به مدت شش ماه در مجله "سلامت من" مشترک شوید.
برای برخی از آنتی هیستامین ها، اثر پیشگیرانه به طور قابل توجهی از اثر درمانی فراتر می رود، یعنی عمدتاً برای پیشگیری از آلرژی استفاده می شود. چنین عواملی عبارتند از، به عنوان مثال، سدیم کروموگلیکات (اینتال)
مهمترین دارو برای پیشگیری از حملات آسم برونش. برای جلوگیری از آسم و آلرژی های فصلی، به عنوان مثال، به گلدهی برخی گیاهان، اغلب از کتوتیفن (زادیتن، آستافن، برونیتن) استفاده می شود.
هیستامین علاوه بر تظاهرات آلرژیک، ترشح شیره معده را نیز افزایش می دهد. آنتی هیستامین هایی وجود دارند که به طور انتخابی در این جهت عمل می کنند و به طور فعال برای درمان گاستریت با اسیدیته بالا، زخم معده و اثنی عشر استفاده می شوند.
سایمتیدین (هیستاک)، رانیتیدین، فاموتیدین. من این را برای اطلاعات کامل گزارش می کنم، زیرا آنتی هیستامین ها تنها به عنوان ابزاری برای درمان آلرژی در نظر گرفته می شوند و این واقعیت که آنها می توانند زخم معده را نیز با موفقیت درمان کنند، مطمئناً برای بسیاری از خوانندگان ما کشف خواهد شد.
با این حال، آنتی هیستامین های ضد زخم تقریباً هرگز توسط بیماران به تنهایی و بدون توصیه پزشک استفاده نمی شوند. اما در مبارزه با آلرژی، آزمایش های انبوه جمعیت بر روی بدن آنها انجام می شود
بیشتر قانون است تا استثنا.
با توجه به این واقعیت غم انگیز، توصیه ها و دستورالعمل های ارزشمندی را برای دوستداران خوددرمانی به خود اجازه می دهم.
1. مکانیسم عمل
آنتی هیستامین هامشابه است، اما هنوز تفاوت هایی وجود دارد. اغلب اتفاق می افتد که یک دارو به هیچ وجه کمک نمی کند، اما استفاده از دیگری به سرعت اثر مثبت می دهد. به طور خلاصه، یک داروی بسیار خاص اغلب برای یک فرد خاص مناسب است، اما اینکه چرا این اتفاق می افتد همیشه مشخص نیست. حداقل، اگر پس از 1-2 روز از مصرف اثری نداشته باشد، دارو باید تغییر کند، یا (به توصیه پزشک) با روش های دیگر یا داروهای گروه های دارویی دیگر درمان شود.
2. دفعات مصرف خوراکی:
فنکارول
3-4 بار در روز؛
دیفن هیدرامین، دیپرازین، دیازولین، سوپراستین
2-3 بار در روز؛
2 بار در روز؛
آستمیزول، کلاریتین
1 در روز.
3. متوسط تک دوزبرای بزرگسالان
1 قرص. من به کودکان دوز نمی دهم. بزرگسالان می توانند هر چقدر که بخواهند روی خود آزمایش کنند، اما من آزمایش روی کودکان را تشویق نمی کنم، فقط پزشک باید برای کودکان آنتی هیستامین تجویز کند. او دوز را برای شما انتخاب می کند.
4. پذیرایی و غذا.
فنکارول، دیازولین، دیپرازین
بعد از غذا
سوپراستین
در حین غذا خوردن
آستمیزول
صبح با معده خالی.
مصرف دیفن هیدرامین، کلاریتین و تاوگیل با غذا اساساً ارتباطی ندارد.
5. مهلت پذیرش. اساسا، هر کسی
مصرف آنتی هیستامین (البته به جز آنهایی که به صورت پیشگیرانه استفاده می شوند) بیش از 7 روز منطقی نیست. برخی از منابع دارویی نشان می دهند که می توانید 20 روز متوالی بلعید، برخی دیگر گزارش می دهند که از روز هفتم مصرف، آنتی هیستامین ها خود می توانند منبع آلرژی باشند. ظاهراً موارد زیر بهینه است: اگر پس از 5-6 روز از مصرف نیاز به داروهای ضد حساسیت برطرف نشد، باید دارو را تغییر دهید.
ما به مدت 5 روز دیفن هیدرامین مصرف کردیم، به سوپراستین و غیره تغییر دادیم - خوشبختانه گزینه های زیادی برای انتخاب وجود دارد.
6. استفاده از آن معنی ندارد
آنتی هیستامین ها "فقط در مورد" همراه با آنتی بیوتیک ها. اگر پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرد و به آن حساسیت دارید، باید فورا مصرف آن را قطع کنید. داروهای آنتی هیستامین تظاهرات آلرژی را کاهش می دهد یا تضعیف می کند: بعداً متوجه خواهیم شد که زمان بیشتری برای دریافت آنتی بیوتیک خواهیم داشت، سپس درمان طولانی تری طول می کشد.
7. واکنش به واکسیناسیون، به عنوان یک قاعده، هیچ ارتباطی با آلرژی ندارد. بنابراین نیازی به تزریق تاوگیل سوپراستین به صورت پیشگیرانه در کودکان نیست.
8. و در آخر. لطفا آنتی هیستامین ها را از کودکان دور نگه دارید.
